導(dǎo)語：如何才能寫好一篇化學(xué)灼傷的預(yù)防措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

必知：了解燒燙傷種類

根據(jù)發(fā)生原因，燒燙傷可分為熱灼傷和吸入性燒傷。

熱灼傷 可分以下幾種情況：

燙傷——由熱的液體或蒸汽導(dǎo)致的損傷；

接觸燒傷——由熱的固體或燙的熨斗、廚房用具及燃著的香煙等物體導(dǎo)致的燒傷；

火焰?zhèn)扇贾南銦?、蠟燭、燈具或火爐等引發(fā)火災(zāi)導(dǎo)致的燒傷；

化學(xué)燒傷——由于接觸化學(xué)反應(yīng)性物質(zhì)而引起的燒傷，如強(qiáng)酸或強(qiáng)堿；

電燒傷——從電源輸出插座、電線或用電器流出的電流經(jīng)過機(jī)體而導(dǎo)致的燒傷。

吸入性燒傷 由于吸入過熱的氣體、熱的液體或不完全燃燒所產(chǎn)生的有害生成物所導(dǎo)致的燒傷，為吸入性燒傷。

必知：判斷燒燙傷嚴(yán)重程度

決定燒燙傷嚴(yán)重程度的兩個(gè)最重要的因素是燒燙傷的深度和面積。

深度 一般采用“三度四分法”來分類。

Ⅰ度：輕度，僅傷及表皮層。創(chuàng)面紅斑，輕度灼紅，感覺過敏，無水皰。一般3～7日愈合，不留瘢痕。

II度：中度，傷及真皮層，分為淺II度和深I(lǐng)I度。

淺II度：水皰較大，創(chuàng)面紅潤，泡壁薄，液體滲出多，基底潮濕，水腫明顯，有劇痛。一般2周左右愈合，有色素沉著，不留瘢痕。

深I(lǐng)I度：創(chuàng)面紅白相間，液體滲出少，水皰較小，泡壁厚，基底蒼白或紅白相間，水腫，可見網(wǎng)狀血管栓塞，痛覺遲鈍。一般3～4周愈合，留瘢痕。

III度：重度，傷及真全皮層，甚至可深及皮下組織及肌肉骨骼。創(chuàng)面皮膚呈蒼白樣或蠟白樣，嚴(yán)重的有焦痂、無水皰、焦黃、蠟白、炭化、堅(jiān)韌，可見樹枝狀栓塞的靜脈網(wǎng)，痛覺消失。愈合較慢，面積小者可自愈，面積大者需植皮，留瘢痕，影響功能和美觀。

面積

九分法（適用于成人和10歲以上兒童）：頭部9%、軀干18%、背18%、雙上肢2×9%、雙下肢2×18%、1%，全身合計(jì)約100%。

手掌法（適用于成人及兒童）：患者手掌（含五指合并部位）約相當(dāng)于其身體表面積的1%。

必知：做好預(yù)防措施

大量證據(jù)表明，兒童期燒燙傷大多受環(huán)境條件制約并且可以預(yù)防。生活中，有兒童的家庭應(yīng)根據(jù)自身情況，做好以下幾種預(yù)防措施。

安裝煙霧報(bào)警器、自動(dòng)噴水滅火裝置，使用安全的燈具。

兒童洗澡時(shí)不要使用溫度太高的熱水，以37～40℃為宜，放水洗澡時(shí)應(yīng)先放冷水，再放熱水。

將烹飪區(qū)和生活區(qū)分開，使用安全的爐灶，做飯時(shí)不要讓孩子靠近，熱的烹飪用具應(yīng)放在兒童接觸不到的地方。

不要用空飲料瓶裝危險(xiǎn)溶液，以免兒童誤食。

懷抱兒童時(shí)，不要去倒熱的液體，如咖啡、熱茶等。

教導(dǎo)兒童不要燃放爆竹，也不可撿拾、隨意丟擲爆竹或?qū)⑵浞胖蒙砩稀?/p>

必會(huì)：正確應(yīng)急處理

如果孩子不幸發(fā)生了燒燙傷，家長應(yīng)保持冷靜，進(jìn)行急救處理，以降低傷害程度，家長可通過各種形式將應(yīng)急處理方法教給孩子。對于不同類型的燒燙傷，處理方式也有所不同，下面介紹最常見的燙傷的緊急處理步驟。

沖：迅速以流動(dòng)的自來水沖洗，或?qū)⑹軅课唤菰诶渌?，以快速降低皮膚表面熱度。

脫：充分泡濕后小心除去衣物，必要時(shí)可以用剪刀剪開，并暫時(shí)保留粘住的部分。盡量避免將傷口水泡弄破。

泡：繼續(xù)浸泡在冷水中30分鐘，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。但如果燙傷面積過大或年齡太小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過度，或延誤治療時(shí)機(jī)。

篇2

關(guān)鍵詞 高?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室 安全 管理

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1高?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室安全事故分類

（1）火災(zāi)事故。該事故是實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常發(fā)生的事故，造成該事故的主要原因有：忘記關(guān)電源，致使儀器設(shè)備、電器等通電時(shí)間過長，溫度過高，引起著火；供電線路或電器具老化，導(dǎo)致發(fā)熱、短路打火，引起火災(zāi)；實(shí)驗(yàn)人員操作不慎或使用不當(dāng)，使火源接觸易燃物質(zhì)，引起著火等等。

（2）爆炸事故。該事故多發(fā)生在有易燃易爆物品和壓力容器的實(shí)驗(yàn)室。造成這類事故的主要原因有：實(shí)驗(yàn)人員工作中化學(xué)藥品配置、使用不當(dāng)，使得化學(xué)反應(yīng)加劇造成爆炸；違反實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，引燃易燃物品，進(jìn)而導(dǎo)致爆炸等等。

（3）化學(xué)試劑腐蝕、灼傷事故。該事故多發(fā)生在有腐蝕性化學(xué)藥品或強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑的實(shí)驗(yàn)室。造成這類事故的主要原因有：做化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，由于實(shí)驗(yàn)人員對實(shí)驗(yàn)操作流程不熟練或操作不當(dāng)， 使腐蝕性化學(xué)藥品或強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑外濺造成眼睛或皮膚被損傷、灼傷。

（4）毒害事故。該事故多發(fā)生在具有化學(xué)藥品和劇毒物質(zhì)的化學(xué)化工實(shí)驗(yàn)室和具有毒氣排放的實(shí)驗(yàn)室。造成這類事故的原因：違反操作規(guī)程， 將食物帶進(jìn)有毒物的實(shí)驗(yàn)室， 造成誤食中毒；廢水排放管路受阻或失修改道， 造成有毒廢水未經(jīng)處理而流出， 造成環(huán)境污染等等。

2高校化學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全隱患原因分析

（1）人為操作不當(dāng)。實(shí)驗(yàn)室安全事故發(fā)生的原因多是化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的操作人員犯了極低級(jí)錯(cuò)誤導(dǎo)致的，這些錯(cuò)誤往往是在實(shí)驗(yàn)前由老師不斷重申不要觸犯的，但由于最初的培訓(xùn)只停留在理論層面，學(xué)生缺少實(shí)際體會(huì)，記憶不深，實(shí)驗(yàn)時(shí)不小心操作不當(dāng)導(dǎo)致。

（2）環(huán)境差，設(shè)備老化。許多具有幾十年辦學(xué)歷史的高校，他們有些老的理化實(shí)驗(yàn)室在消防安全上存在著明顯的缺陷。如在建筑材料上沒有應(yīng)用耐高溫和防火的材料，無報(bào)警系統(tǒng)，也無安全出口處，通風(fēng)設(shè)施系統(tǒng)也不完善。有些老的理化實(shí)驗(yàn)室因增添了不少大功率的儀器設(shè)備和電氣設(shè)備，致使電源和電線超負(fù)載運(yùn)行，埋下了火災(zāi)的隱患。

（3）實(shí)驗(yàn)室專職管理人員缺少。目前，在我國高?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室里，一線科研人員主要由碩士、博士、博士后和實(shí)驗(yàn)員組成，他們是各種化學(xué)實(shí)驗(yàn)的主要完成者，但他們的安全防護(hù)知識(shí)卻往往局限于來自實(shí)驗(yàn)室管理者的簡單傳授和自身操作實(shí)踐。他們往往對技術(shù)環(huán)節(jié)比較精通，但對實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范管理和應(yīng)該承擔(dān)的安全責(zé)任大多意識(shí)淡漠。

3高?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)安全事故預(yù)防措施

3.1建設(shè)安全規(guī)范的化學(xué)實(shí)驗(yàn)室

高校應(yīng)該對化學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全與環(huán)境保護(hù)工作高度重視，建設(shè)安全規(guī)范化的化學(xué)實(shí)驗(yàn)室。安全建設(shè)應(yīng)該從源頭抓起，把安全建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)納入實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃與建設(shè)中，加大對化學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)施投入力度，在實(shí)驗(yàn)室新建、擴(kuò)建過程中，以保證安全為前提，按專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)，充分考慮實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)、建設(shè)、儀器設(shè)備的購置和安放及實(shí)驗(yàn)室水、電、氣等管線設(shè)施的規(guī)范完善問題。對于安全條件不完備的老化學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該投入經(jīng)費(fèi)進(jìn)行改造，為有需要的化學(xué)實(shí)驗(yàn)室加裝煤氣泄漏報(bào)警裝置、洗眼器及噴淋裝置，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)系統(tǒng)及水、電、氣線路的擴(kuò)容和改造。

3.2健全管理機(jī)制， 加強(qiáng)監(jiān)督檢查

建立安全責(zé)任制并逐級(jí)簽訂安全責(zé)任書，做到責(zé)任落實(shí)。學(xué)校與學(xué)院（系、部）， 學(xué)院（系、部）與實(shí)驗(yàn)室， 實(shí)驗(yàn)室與學(xué)生， 逐級(jí)簽訂安全責(zé)任書， 明確各級(jí)安全工作的崗位、范圍、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任、處理原則及相應(yīng)條款。貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主”的安全工作方針和“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰管理誰負(fù)責(zé)、誰使用誰負(fù)責(zé)”的安全管理原則。

開展定期檢查和不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。健全制度，調(diào)整崗位安排， 配備業(yè)務(wù)熟練、安全意識(shí)重、責(zé)任心強(qiáng)的管理工作人員。定期檢查三防設(shè)施，滅火器是否在使用期限內(nèi)，氣壓是否在正常值內(nèi)，電源開關(guān)是否正常使用， 漏電保護(hù)器是否真正起到保護(hù)作用， 消防栓內(nèi)是否有水，通水管是否漏水，安全出口燈斷電后是否能正常啟動(dòng)等。發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)提出整改意見并限期整改。

3.3加強(qiáng)安全教育，提高管理技術(shù)

實(shí)驗(yàn)室安全管理內(nèi)容非常豐富， 不是簡單的防火防盜，還涉及到一些專業(yè)技術(shù)知識(shí)。在實(shí)驗(yàn)室管理體系中起決定因素的是人， 要求實(shí)驗(yàn)室管理人員專業(yè)思想穩(wěn)定、勝任本職工作、年齡結(jié)構(gòu)合理、任職資格合適、數(shù)量素質(zhì)達(dá)標(biāo)。此外，還要具有一定的安全管理消防專業(yè)知識(shí)和化學(xué)實(shí)驗(yàn)專業(yè)知識(shí)。在掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論和基本技能的基礎(chǔ)上， 要關(guān)注相關(guān)學(xué)科理論的新進(jìn)展， 不斷豐富知識(shí)體系， 將最新的信息、方法、成果應(yīng)用于實(shí)踐。利用電腦聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)處理設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。弄懂基本理論、掌握操作技能、學(xué)會(huì)現(xiàn)代管理、努力提高自身素質(zhì)， 真正做好為教學(xué)、為科研、為實(shí)驗(yàn)、為學(xué)生服務(wù)， 一切從教學(xué)出發(fā)， 一切為教學(xué)著想。

實(shí)驗(yàn)室安全管理是一項(xiàng)常抓不懈的基礎(chǔ)性工作，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，既有硬件的投入，又有軟件的管理，要同步建設(shè)、協(xié)調(diào)發(fā)展、全程管理。在安全實(shí)驗(yàn)管理中要常抓關(guān)鍵、抓重點(diǎn)、抓防范、抓落實(shí)、抓教育，形成一套完善的機(jī)制，系統(tǒng)的教育，嚴(yán)格的管理體系。時(shí)時(shí)刻刻牢記化學(xué)事故猛于老虎，實(shí)驗(yàn)安全重于泰山。通過科學(xué)管理，努力使高校實(shí)驗(yàn)室成為創(chuàng)造性教學(xué)的場所，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室在培養(yǎng)高素質(zhì)人才中的作用。

篇3

為進(jìn)一步做好重點(diǎn)監(jiān)管的危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理工作，國家安全監(jiān)管總局在分析國內(nèi)危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)情況和近年來國內(nèi)發(fā)生的危險(xiǎn)化學(xué)品事故情況、國內(nèi)外重點(diǎn)監(jiān)管化學(xué)品品種、化學(xué)品固有危險(xiǎn)特性及國內(nèi)外重特大化學(xué)品事故等因素的基礎(chǔ)上，研究確定了《第二批重點(diǎn)監(jiān)管的危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》，目前已予公布，同時(shí)制定了危險(xiǎn)化學(xué)品安全措施和應(yīng)急處理原則。

第二批重點(diǎn)監(jiān)管的危險(xiǎn)化學(xué)品名單如下：

1.氯酸鈉

2.氯酸鉀

3.過氧化甲乙酮

4.過氧化（二）苯甲酰

5.硝化纖維素

6.硝酸胍

7.高氯酸銨

8.過氧化苯甲酸叔丁酯

9.N，N'-二亞硝基五亞甲基四胺

10.硝基胍

11.2，2'-偶氮二異丁腈

12.2，2'-偶氮-二-（2，4-二甲基戊腈）（即偶氮二異庚腈）

13.硝化甘油

14.乙醚

3.過氧化甲乙酮

風(fēng)險(xiǎn)提示遇明火、高熱、摩擦、振動(dòng)、撞擊可能引起激烈燃燒或爆炸。可致眼和皮膚灼傷。

理化特性無色或微黃色液體，帶有刺激性氣味。不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多數(shù)有機(jī)溶劑。分子量176.21，相對密度（水=1）1.042，閃點(diǎn)82.22℃。

主要用途用作不飽和聚酯的交聯(lián)劑和引發(fā)劑，硅橡膠硫化劑。

危害信息

[燃燒和爆炸危險(xiǎn)性]

可燃。受撞擊、摩擦、遇明火或點(diǎn)火源可能引起激烈燃燒或爆炸。

[活性反應(yīng)]

強(qiáng)氧化劑，與還原劑、促進(jìn)劑、強(qiáng)酸、胺、有機(jī)物、可燃物等接觸會(huì)發(fā)生劇烈反應(yīng)，有燃燒爆炸的危險(xiǎn)。被丙酮污染后可產(chǎn)生對振動(dòng)敏感的過氧化沉積物。

[健康危害]

蒸氣有強(qiáng)烈刺激性，吸入引起咽痛、咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重者可引起遲發(fā)性肺水腫?？诜苽溃捎懈文I損傷，可致死。可致眼和皮膚灼傷。

安全措施

[一般要求]

操作人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，熟練掌握操作技能，具備應(yīng)急處置知識(shí)。生產(chǎn)過程密閉，加強(qiáng)通風(fēng)。使用防爆型的通風(fēng)系統(tǒng)和設(shè)備，提供安全淋浴和洗眼設(shè)備。穿防靜電工作服，戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡、橡膠防護(hù)手套?？諝庵袧舛瘸瑯?biāo)時(shí)，佩戴防毒面具。作業(yè)現(xiàn)場禁止吸煙、進(jìn)食和飲水。

遠(yuǎn)離火種、熱源。應(yīng)與禁配物分開存放，切忌混儲(chǔ)。生產(chǎn)、儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)設(shè)置安全警示標(biāo)志。禁止震動(dòng)、撞擊和摩擦。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。

生產(chǎn)過程中易引起燃燒爆炸的機(jī)械化作業(yè)應(yīng)設(shè)置自動(dòng)報(bào)警、自動(dòng)停機(jī)、自動(dòng)泄爆、自動(dòng)雨淋等安全自控裝置；自動(dòng)化生產(chǎn)線的單機(jī)設(shè)備除有自動(dòng)控制系統(tǒng)監(jiān)控外，在現(xiàn)場還應(yīng)設(shè)置應(yīng)急控制操作裝置。

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的不合格品和廢品應(yīng)隔離存放、及時(shí)處理：內(nèi)包裝材料應(yīng)統(tǒng)一回收存放在遠(yuǎn)離熱源的場所，并及時(shí)銷毀。

[操作安全]

（1）裝置內(nèi)配備防毒面具等防護(hù)用品，操作人員在操作、取樣、檢維修時(shí)宜佩戴防毒面具。

（2）避免與還原劑、促進(jìn)劑、強(qiáng)酸、胺、有機(jī)物、易（可）燃物接觸。搬運(yùn)時(shí)要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。

（3）不得與促進(jìn)劑直接接觸。如必須使用促進(jìn)劑，可先加入促進(jìn)劑，攪拌均勻后再慢慢地，逐漸加入本品，避免引發(fā)劑堆積或局部過熱。

（4）生產(chǎn)過程中需用熱媒加熱或加工過程中可能引起物料溫升的作業(yè)點(diǎn)，均應(yīng)設(shè)置溫度檢測儀器并采取溫控措施。

[儲(chǔ)存安全]

（1）儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的庫房。遠(yuǎn)離火種、熱源，避免陽光直射。庫房溫度不超過25%。

（2）應(yīng)與還原劑、促進(jìn)劑、強(qiáng)酸、胺、有機(jī)物、易（可）燃物分開存放，切忌混儲(chǔ)。儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)備有合適的材料收容泄漏物。禁止震動(dòng)、撞擊和摩擦。禁止使用易產(chǎn)生火花的機(jī)械設(shè)備和工具。

[運(yùn)輸安全]

（1）運(yùn)輸車輛應(yīng)有危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸標(biāo)志、安裝具有行駛記錄功能的衛(wèi)星定位裝置。未經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，運(yùn)輸車輛不得進(jìn)入危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸車輛限制通行的區(qū)域。

（2）運(yùn)輸過程中應(yīng)有遮蓋物，防止曝曬和雨淋、猛烈撞擊、包裝破損，不得倒置。嚴(yán)禁與還原劑、促進(jìn)劑、強(qiáng)酸、胺、有機(jī)物、易（可）燃物等同車混運(yùn)，尤其是促進(jìn)劑。運(yùn)輸過程中要確保容器不泄漏、不倒塌、不墜落、不損壞。運(yùn)輸時(shí)運(yùn)輸車輛應(yīng)配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材。搬運(yùn)時(shí)要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。禁止震動(dòng)、撞擊和摩擦。

（3）擁有齊全的危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸資質(zhì)，必須配備押運(yùn)人員，并隨時(shí)處于押運(yùn)人員的監(jiān)管之下，不得超裝、超載，不得進(jìn)入危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸車輛禁止通行的區(qū)域；確需進(jìn)入禁止通行區(qū)域的，應(yīng)當(dāng)事先向當(dāng)?shù)毓膊块T報(bào)告，運(yùn)輸時(shí)車速不宜過快，不得強(qiáng)行超車。運(yùn)輸車輛裝卸前后，均應(yīng)徹底清掃、洗凈，嚴(yán)禁混入有機(jī)物、易燃物等雜質(zhì)。

應(yīng)急處置原則

[急救措施]①吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，休息，采取半臥。就醫(yī)。②食入：漱口，飲足量溫水，不要催吐。就醫(yī)。⑨眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底；中洗至少15分鐘。就醫(yī)。④皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，用大量流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘。就醫(yī)。

[滅火方法]滅火劑：小火，首選用霧狀水滅火。無水時(shí)，可用泡沫、干粉滅火。大火時(shí)，遠(yuǎn)距離用大量水滅火。消防人員應(yīng)佩戴防毒面具、穿全身消防服，在上風(fēng)向滅火。在確保安全的前提下將容器移離火場。噴水保持火場容器冷卻，直至滅火結(jié)束。切勿開動(dòng)已處于火場中的貨船或車輛。處在火場中的容器若已變色或從安全泄壓裝置中產(chǎn)生聲音，必須馬上撤離。

如果在火場中有儲(chǔ)罐、槽車或罐車，周圍至少隔離800米；同時(shí)初始疏散距離也至少為800米。

[泄漏應(yīng)急處置]根據(jù)液體流動(dòng)和蒸氣擴(kuò)散的影響區(qū)域劃定警戒區(qū)，無關(guān)人員從側(cè)風(fēng)、上風(fēng)向撤離至安全區(qū)。消除所有點(diǎn)火源（泄漏區(qū)附近禁止吸煙、消除所有明火、火花或火焰）。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防毒服。盡可能切斷泄漏源。防止流入下水道、排洪溝等限制性空間。小量泄漏：用惰性、濕潤的不燃材料吸收，使用潔凈的非火花工具收集，置于蓋子較松的塑料容器中以待處理。大量泄漏：用水濕潤，并筑堤收容。防止泄漏物進(jìn)入水體、下水道、地下室或密閉空間。在專業(yè)人員指導(dǎo)下清除。作為一項(xiàng)緊急預(yù)防措施，泄漏隔離距離至少為50米。如果為大量泄漏，下風(fēng)向的初始疏散距離應(yīng)至少為250米。

4.過氧化（二）苯甲酰

風(fēng)險(xiǎn)提示干燥時(shí)極度易燃，急劇加熱時(shí)可發(fā)生爆炸。

理化特性白色或淡黃色晶體或粉末，微有苦杏仁昧。微溶于水、甲醇，溶于乙醇、乙醚、丙酮、苯、二硫化碳‘等。分子量242.24，熔點(diǎn)105℃（分解），相對密度（水=1）1.3，自燃溫度80℃，燃燒熱6855.2kJ/mol，蒸氣壓20℃時(shí)0.1kPa。

主要用途用作塑料催化劑，油脂的精制，蠟的脫色，醫(yī)藥的制造等。

危害信息

[燃燒和爆炸危險(xiǎn)性l

干燥時(shí)極度易燃，遇熱、摩擦、振動(dòng)、撞擊或雜質(zhì)污染均可能引起爆炸性分解。急劇加熱時(shí)可發(fā)生爆炸。

[活性反應(yīng)]

強(qiáng)氧化劑，與強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、硫化物、還原劑、促進(jìn)劑、胺類、金屬烷基酸鹽等接觸會(huì)發(fā)生劇烈反應(yīng)，有燃燒爆炸的危險(xiǎn)。

[健康危害l

對呼吸道、眼睛和皮膚有刺激。對皮膚有致敏作用。

安全措施

[一般要求]

操作人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，熟練掌握操作技能，具備應(yīng)急處置知識(shí)。生產(chǎn)過程密閉，加強(qiáng)通風(fēng)。使用防爆型的通風(fēng)系統(tǒng)和設(shè)備，提供安全淋浴和洗眼設(shè)備?？赡芙佑|其粉塵時(shí)，建議佩戴自吸過濾式防塵口罩。戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡，戴橡膠手套。作業(yè)現(xiàn)場禁止吸煙、進(jìn)食和飲水。

遠(yuǎn)離火種、熱源。應(yīng)與禁配物分開存放，切忌混儲(chǔ)。生產(chǎn)、儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)設(shè)置安全警示標(biāo)志。禁止震動(dòng)、撞擊和摩擦。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。

采用濕法粉碎工藝時(shí)，應(yīng)待物料全部浸濕后方可開機(jī)：當(dāng)采用金屬球和金屬球磨筒方式進(jìn)行粉碎時(shí)，宜用水或含水溶劑作為介質(zhì)。粉碎混合加工過程中應(yīng)設(shè)置自動(dòng)導(dǎo)出靜電的裝置，出料時(shí)應(yīng)將接料車和出料器用導(dǎo)線可靠連接并整體接地。

生產(chǎn)過程中易引起燃燒爆炸的機(jī)械化作業(yè)應(yīng)設(shè)置自動(dòng)報(bào)警、自動(dòng)停機(jī)、自動(dòng)泄爆、自動(dòng)雨淋等安全自控裝置：自動(dòng)化生產(chǎn)線的單機(jī)設(shè)備除有自動(dòng)控制系統(tǒng)監(jiān)控外，在現(xiàn)場還應(yīng)設(shè)置應(yīng)急控制操作裝置。

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的不合格品和廢品應(yīng)隔離存放、及時(shí)處理：內(nèi)包裝材料應(yīng)統(tǒng)一回收存放在遠(yuǎn)離熱源的場所，并及時(shí)銷毀。

[操作安全]

（1）可能接觸粉塵時(shí)，操作人員佩戴自吸過濾式防塵口罩，戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡，穿防靜電工作服，戴橡膠手套。

（2）避免產(chǎn)生粉塵。避免與強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、硫化物、還原劑、促進(jìn)劑、胺類、金屬烷基酸鹽接觸。搬運(yùn)時(shí)要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。

（3）生產(chǎn)過程中需用熱媒加熱或加工過程中可能引起物料溫升的作業(yè)點(diǎn)，均應(yīng)設(shè)置溫度檢測儀器并采取溫控措施。

[儲(chǔ)存安全]

（1）儲(chǔ)存時(shí)以水作穩(wěn)定劑，一般含水30%。儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的庫房。遠(yuǎn)離火種、熱源，避免陽光直射。庫房溫度保持在2-25℃。

（2）應(yīng)與還原劑、促進(jìn)劑、強(qiáng)酸、胺、有機(jī)物、易（可）燃物分開存放，切忌混儲(chǔ)。儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)備有合適的材料收容泄漏物。禁止震動(dòng)、撞擊和摩擦。禁止使用易產(chǎn)生火花的機(jī)械設(shè)備和工具。

[運(yùn)輸安全]

（1）運(yùn)輸車輛應(yīng)有危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸標(biāo)志、安裝具有行駛記錄功能的衛(wèi)星定位裝置。未經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，運(yùn)輸車輛不得進(jìn)入危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸車輛限制通行的區(qū)域。

（2）運(yùn)輸過程中應(yīng)有遮蓋物，防止曝曬和雨淋、猛烈撞擊、包裝破損，不得倒置。嚴(yán)禁與強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、硫化物、還原劑、促進(jìn)劑、胺類、金屬烷基酸鹽等同車混運(yùn)，尤其是促進(jìn)劑。運(yùn)輸過程中要確保容器不泄漏、不倒塌、不墜落、不損壞。運(yùn)輸時(shí)運(yùn)輸車輛應(yīng)配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材。搬運(yùn)時(shí)要輕裝傾卸，防止包裝及容器損壞。禁止震動(dòng)、撞擊和摩擦。

（3）擁有齊全的危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸資質(zhì)，必須配備押運(yùn)人員，并隨時(shí)處于押運(yùn)人員的監(jiān)管之下，不得超裝、超載，不得進(jìn)入危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸車輛禁止通行的區(qū)域；確需進(jìn)入禁止通行區(qū)域的，應(yīng)當(dāng)事先向當(dāng)?shù)毓膊块T報(bào)告，運(yùn)輸時(shí)車速不宜過快，不得強(qiáng)行超車。運(yùn)輸車輛裝卸前后，均應(yīng)徹底清掃、洗凈，嚴(yán)禁混入有機(jī)物、易燃物等雜質(zhì)。

應(yīng)急處置原則

[急救措施]①吸入：將病人移到空氣新鮮處，休息。就醫(yī)。②食入：漱口，飲1～2杯溫水稀釋化學(xué)品，就醫(yī)。③眼睛接觸：如果佩戴隱形眼鏡，首先摘除隱形眼鏡。立即用大量清水或者生理鹽水沖洗15分鐘，就醫(yī)。④皮膚接觸：立即脫去污染的衣著，用大量流動(dòng)清水沖洗，至少15分鐘。如有不適感，就醫(yī)。

[滅火方法]滅火劑：小火，首選用霧狀水滅火。無水時(shí)，可用泡沫、干粉滅火。大火時(shí)，遠(yuǎn)距離用大量水滅火。消防人員應(yīng)佩戴防毒面具、穿全身消防服，在上風(fēng)向滅火。在確保安全的前提下將容器移離火場。噴水保持火場容器冷卻，直至滅火結(jié)束。切勿開動(dòng)已處于火場中的貨船或車輛。處在火場中的容器若已變色或從安全泄壓裝置中產(chǎn)生聲音，必須馬上撤離。

篇4

關(guān)鍵詞 危險(xiǎn)化學(xué)品特性；危險(xiǎn)途徑；危險(xiǎn)源；危險(xiǎn)因素；識(shí)別與控制

中圖分類號(hào)TQ45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708（2013）87-0110-02

古人云：無危則安，無缺則全，如何居安思危，如何減輕危險(xiǎn)化學(xué)品對人體的傷害和對環(huán)境的污染，真正做到防患于未然。本文將根據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品特性，從危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)因素的預(yù)知、危險(xiǎn)源的識(shí)別與控制等方面進(jìn)行介紹，并提出預(yù)防對策。

1 認(rèn)知危險(xiǎn)化學(xué)品危害

危險(xiǎn)化學(xué)品，是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品，包括爆炸品、壓縮氣體、液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品、遇濕易燃物品、氧化劑、有機(jī)過氧化物、有與腐蝕品等[1]。

從以下事故中認(rèn)知危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)因素預(yù)知、危險(xiǎn)源識(shí)別與控制的重要性。

1.1 事故危害

1.1.1 鹽酸傷人事故

2005年8月2日某軍?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)樓王某、趙某等人在安裝高壓釜的堅(jiān)固件和和閥門。在前幾日拆卸時(shí)已將管道內(nèi)氯硅烷液體排出，為擋灰塵用簡易塞將氯硅烷液相管塞住，當(dāng)時(shí)并沒有感覺到有壓力和液體積存。在安裝氯硅烷液相管時(shí)，當(dāng)事人將簡易塞拔下的一剎那，突然有一股氯硅烷揮發(fā)氣體沖出，此時(shí)正值王某俯身堅(jiān)固螺絲，來不及躲閃，正好噴到臉上和手臂上，將其灼傷[2]。

1.1.2 中石油大連輸油管道爆炸事故

2010年7月16日晚18時(shí)50分，中石油大連大孤山新港碼頭一儲(chǔ)油罐輸油管線發(fā)生起火爆炸事故，事故造成部分輸油管道、附近儲(chǔ)罐閥門、輸油泵房和電力系統(tǒng)損壞以及大量原油泄露，周邊海域污染嚴(yán)重，事故救援中一名消防官兵犧牲，事故造成的損失以及對環(huán)境的影響難以估計(jì)[3]。

1.2 事故原因

1.2.1 鹽酸傷人事故主要原因

這套高壓釜反應(yīng)裝置被安置在棚內(nèi)，當(dāng)時(shí)又正值高溫時(shí)節(jié)，棚內(nèi)溫度超過40℃，管內(nèi)殘留的氯硅烷變?yōu)闅怏w，產(chǎn)生了一定的壓力，拔去塞子時(shí)氯硅烷氣體就沖了出來[2]。

1.2.2 中石油大連輸油管道爆炸事故主要原因

在外籍油輪已暫停卸油作業(yè)的情況下，某公司繼續(xù)向輸油管道中注入含有強(qiáng)氧化劑的原油脫硫劑，造成輸油管道內(nèi)發(fā)生化學(xué)爆炸。

1.2.3 兩起事故原因分析

間接原因：監(jiān)管缺失、管理不倒位。

直按原因：化學(xué)品存在不安全狀態(tài)與人的不安全行為，未做好危險(xiǎn)源識(shí)別與預(yù)防、對策控制等工作。

1.3 事故后面的“隱患”

事故發(fā)生往往只是冰山上的一角，人們看到的只是浮在水面上的事故危害，并沒有意識(shí)到隱藏在水下大量危險(xiǎn)的存在，潛在危險(xiǎn)因素不預(yù)知、不預(yù)防、不進(jìn)行消除，事故隱患就不會(huì)減少，可能會(huì)導(dǎo)致更大規(guī)模事故危害發(fā)生。

美國安全專家海因里奇為保險(xiǎn)公司研究分析工傷事故時(shí)，發(fā)現(xiàn)：一件重大災(zāi)害的背后，平均有29次輕度災(zāi)害，和300次有驚無險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)[4]。它告訴我們一件重大事故的背后有29件輕度事故，還有300件可能發(fā)生的隱憂。對潛在的事故如果毫無察覺或者視而不見，往往會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的事故發(fā)生，會(huì)造成無法挽回的損失。

2 危險(xiǎn)化學(xué)品特性與危害途徑

2.1 危險(xiǎn)化學(xué)品特性

危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)特性主要有易燃性、爆炸性、毒害性、腐蝕性、放射性等[1]。

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，危險(xiǎn)化學(xué)品的生產(chǎn)、使用、儲(chǔ)存、廢棄越來越普遍。在使用、處置危險(xiǎn)源過程中，不了解其理化性、燃燒爆炸危害性、毒性及健康危害性，不懂得儲(chǔ)運(yùn)條件、泄漏處理方法及滅火、急救方法，不進(jìn)行危險(xiǎn)因素預(yù)知、危險(xiǎn)源識(shí)別與控制等工作，一旦發(fā)生事故，將造成重大人身傷亡事故和嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，給家庭和社會(huì)造成極其惡劣的影響。

2.2 危險(xiǎn)途徑

危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)入人體才對健康產(chǎn)生危害，進(jìn)入人體的途徑有皮膚、眼睛、食道和胃以及氣管和肺。在工作中，良好的個(gè)人習(xí)慣是安全使用化學(xué)用品的前提，如接觸化學(xué)品后要洗手，在化學(xué)品場所禁止吸煙、禁食，搬運(yùn)化學(xué)品時(shí)不要奔跑等。一個(gè)良好的行為習(xí)慣傳遞的是對危險(xiǎn)化學(xué)品的認(rèn)知、化學(xué)品特性的熟悉、危險(xiǎn)因素合理的預(yù)知、危險(xiǎn)源有效的識(shí)別與控制，只有這樣才有利于消除或減少工作場所不安全危險(xiǎn)因素，預(yù)防事故災(zāi)害的發(fā)生。

3 危險(xiǎn)源的識(shí)別與控制

在面對危險(xiǎn)化學(xué)品，如何讓職工有良好的行為習(xí)慣，首先是對危險(xiǎn)化學(xué)品的認(rèn)知，然后進(jìn)行危險(xiǎn)源識(shí)別、危險(xiǎn)因素預(yù)知、危險(xiǎn)源的預(yù)防控制，最后形成安全的行為活動(dòng)。其中危險(xiǎn)源的識(shí)別與控制是安全使用危險(xiǎn)化學(xué)品工作的核心內(nèi)容，“預(yù)防為主”就是消除或減輕危險(xiǎn)化學(xué)品的危害。

3.1 危險(xiǎn)化學(xué)品的認(rèn)知

在使用、儲(chǔ)運(yùn)存放、泄漏處理危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，應(yīng)當(dāng)熟悉危險(xiǎn)化學(xué)品的種類、特性，做好相應(yīng)的通風(fēng)、防火、防爆、防毒、防腐、防滲漏、中和、或者隔離操作等安全工作。

每個(gè)化學(xué)品都有屬于自己的理化特性，了解它的易燃性、爆炸性、毒害性、腐蝕性、放射性等，才能認(rèn)知它的毒性、健康危害性、燃燒爆炸危害性以及對環(huán)境的危害性，更好地識(shí)別危險(xiǎn)源，做好相應(yīng)的防護(hù)措施、急救措施以及消防措施。

3.2 危險(xiǎn)源的識(shí)別

危險(xiǎn)源是指可能造成人員傷亡、疾病、財(cái)產(chǎn)損失、工作環(huán)境破壞或這些情況組合的根源或狀況[5]。危險(xiǎn)源辨別方法為工序（活動(dòng)）/設(shè)備/人員分析法[5]。

危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)源識(shí)別具體方法：將活動(dòng)劃分為具體崗位（工序），針對崗位（工序）的人員活動(dòng)、儀器設(shè)備、作業(yè)環(huán)境和危險(xiǎn)化學(xué)品的輸入和輸出，分別識(shí)別出儀器設(shè)備的不安全狀態(tài)、人的不安全行為、作業(yè)環(huán)境、突發(fā)事件等各種類型的危險(xiǎn)源。以危險(xiǎn)化學(xué)品貯運(yùn)為例，簡要說明危險(xiǎn)源識(shí)別流程：

針對危險(xiǎn)化學(xué)品貯運(yùn)活動(dòng)，從化學(xué)品運(yùn)輸、運(yùn)輸車輛、運(yùn)輸裝卸人員及危險(xiǎn)化學(xué)品的輸入與輸出等方面分別識(shí)別各類危險(xiǎn)源，將識(shí)別出的危險(xiǎn)源進(jìn)行匯總、評(píng)價(jià)，形成有效危險(xiǎn)源清單，然后根據(jù)清單內(nèi)容實(shí)施對策，進(jìn)行有效預(yù)防控制。

3.3 危險(xiǎn)因素預(yù)知與危險(xiǎn)源控制

危險(xiǎn)因素： 一般是指能對人造成傷亡或者對物造成突發(fā)性損害的因素[5]。

危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)預(yù)知是識(shí)別化學(xué)品危險(xiǎn)因素的重要手段，通過KY活動(dòng)，可以對危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)與轉(zhuǎn)換，是挖掘識(shí)別與控制危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)源、消除其隱患、預(yù)防事故災(zāi)害發(fā)生的活動(dòng)。

1）危險(xiǎn)因素識(shí)別

全員參與，從人、機(jī)、料、法、環(huán)五個(gè)方面開展危險(xiǎn)化學(xué)品KY活動(dòng)，識(shí)別出危險(xiǎn)因素。

2）評(píng)價(jià)與轉(zhuǎn)換

將識(shí)別出來的危險(xiǎn)因素進(jìn)行記錄，然后經(jīng)過評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)換為危險(xiǎn)源。

3）預(yù)防與控制

補(bǔ)充與更新危險(xiǎn)源清單，納入危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)源范圍進(jìn)行實(shí)施對策管控，消除危險(xiǎn)源隱患。

4）應(yīng)急響應(yīng)

對危險(xiǎn)化學(xué)品的泄漏、火災(zāi)、爆炸、輻射性、有毒等重大危險(xiǎn)源控制，應(yīng)采取預(yù)案，通過規(guī)范管理，加強(qiáng)控制，避免或減輕緊急、突發(fā)性的重大風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生。

4 危險(xiǎn)化學(xué)品的預(yù)防行動(dòng)

建立一個(gè)PDCA循環(huán)模式的環(huán)境/職業(yè)健康安全管理體系框架，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，持續(xù)改進(jìn)，消除危險(xiǎn)化學(xué)品不安全狀態(tài)、控制人的不安全行為，減少危險(xiǎn)化學(xué)品災(zāi)害的發(fā)生。

4.1 掌握危險(xiǎn)化學(xué)品

每個(gè)危險(xiǎn)化學(xué)品都有它固有的特性，熟悉其理化特性、危險(xiǎn)性，就能了解其防護(hù)措施、急救措施、消防措施以及泄漏應(yīng)急處理措施，做好防微杜漸，防患于未然，真正做到預(yù)防為主，不斷消除不安全隱患，杜絕或減少事故災(zāi)害發(fā)生。

4.2 預(yù)防行動(dòng)

1）EHS（環(huán)境/職業(yè)健康安全管理體系）建立；

2）建立崗位責(zé)任制，明確不同崗位不同責(zé)任；

3）培養(yǎng)教育員工“預(yù)防為主”意識(shí)，開展KY活動(dòng)與事故學(xué)習(xí)，提升每位員工能力；

4）文件的制定與運(yùn)行控制；

5）做好應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)；

6）定期檢查，對策問題，積極采取預(yù)防措施。

4.3 持續(xù)改進(jìn)

危險(xiǎn)化學(xué)品的泄漏，常常引發(fā)急性中毒、職業(yè)病以及火災(zāi)等較大災(zāi)害，為避免給員工身體健康、社會(huì)環(huán)境造成無法挽回的損失，應(yīng)以持續(xù)改進(jìn)的方式，不斷分析新問題與新事故，提出新的保障措施，為員工創(chuàng)造一個(gè)安全的生命通道，為企業(yè)建立一個(gè)安全職業(yè)的健康管理架構(gòu)，為社會(huì)創(chuàng)造一個(gè)文明和諧的工作與生活環(huán)境。

5 結(jié)論

關(guān)愛地球、關(guān)愛公民、保護(hù)環(huán)境，從我們每一個(gè)員工身邊工作做起，認(rèn)真對待每一個(gè)有毒有害危險(xiǎn)化學(xué)品，安全第一，預(yù)防為主，積極采取預(yù)防措施，降低作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，減少各類事故發(fā)生，為員工創(chuàng)造一個(gè)安全、健康的工作和生活環(huán)境，保障社會(huì)秩序持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例，2011.

[2]豆丁網(wǎng)（），實(shí)驗(yàn)室安全事故典型案例，2012.

[3]新華網(wǎng)（），2010.

篇5

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；安全隱患；管理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.381 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1510-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理工作的整體過程中，患者不出現(xiàn)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的生理、心理及機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡。手術(shù)室的護(hù)理工作的護(hù)理安全管理是患者在手術(shù)室內(nèi)不使患者出現(xiàn)身心意外的損害、障礙或缺陷，根據(jù)所存在的不安全因素種類而采取的各種相應(yīng)的安全防患措施，在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素并有效防患[1]。由于術(shù)室護(hù)理工作的疏忽和大意會(huì)直接導(dǎo)致患者在手術(shù)時(shí)發(fā)生差錯(cuò)，最后鑄成重大醫(yī)療事故[2]?，F(xiàn)將手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理對策匯報(bào)如下。

1 手術(shù)室的安全隱患

1.1 缺乏法律知識(shí) 護(hù)理人員的法律意識(shí)和服務(wù)意識(shí)較淡薄，由于護(hù)理工作量大，護(hù)理人員只注意了護(hù)理工作的單純技術(shù)知識(shí)含量，卻忽視了護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)特性。共組者缺乏對護(hù)理學(xué)科主動(dòng)性、獨(dú)立性和科學(xué)性的真正認(rèn)識(shí)，在工作中缺乏對責(zé)任心、束縛性，表現(xiàn)的隨意性較強(qiáng)，慎獨(dú)精神較差，對發(fā)生的護(hù)理小錯(cuò)誤常會(huì)輕描淡寫，認(rèn)識(shí)不到護(hù)理的過失的重要性以及引起醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重性。

1.2 術(shù)前隱患 由于科室的人力不足導(dǎo)致開展術(shù)前防范不到位。在許多環(huán)節(jié)中只是流于形式，處于應(yīng)付的心理，因此防范的規(guī)范性受到限制?；颊咴谛g(shù)前防范過程中對即將發(fā)生手術(shù)會(huì)有許多疑問，甚至有些問題超出了術(shù)前防范護(hù)士所能了解的范圍。如麻醉風(fēng)險(xiǎn)、麻醉方式、手術(shù)方案、手術(shù)意外等，有些內(nèi)容是病區(qū)護(hù)士的健康教育。若對患者的疑問回避或應(yīng)答不當(dāng)，或出現(xiàn)他人解釋版本不相同，會(huì)使患者產(chǎn)生誤解或疑慮。達(dá)不到術(shù)前防視的重要目的，甚至?xí)榛颊邘碡?fù)面的影響。同時(shí)增加出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患的機(jī)率。

1.3 手術(shù)室的隱患

1.3.1 人員自身 手術(shù)室護(hù)理人員自身責(zé)任心不強(qiáng)所導(dǎo)致操作違規(guī)而發(fā)生工作中的失誤。例如在手術(shù)對象接診錯(cuò)誤、向醫(yī)師提供的手術(shù)方式、手術(shù)部位及側(cè)向的錯(cuò)誤。針對手術(shù)的物品準(zhǔn)備不完善、器械物品不足、無菌操作觀念不強(qiáng)、手術(shù)儀器操作不規(guī)范等，有的由于自身原因還造成嚴(yán)重的后果。

1.3.2 環(huán)境隱患 由于手術(shù)室內(nèi)手術(shù)間空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)造成手術(shù)發(fā)生感染等。如參觀手術(shù)人員過多、空間凈化系統(tǒng)未定時(shí)維修清潔、濕式清潔掃措施未及時(shí)落實(shí)等。

1.3.3 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)隱患 由于自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致執(zhí)行不完善，如患者、組織損傷或神精手術(shù)低溫導(dǎo)致蘇醒延遲；皮膚灼傷等。當(dāng)手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)不足或滯后，也導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的增加。

2 護(hù)理安全隱患的管理對策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全及法律意識(shí) 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全及法律知識(shí)講座，使其了解護(hù)理工作中權(quán)利及義務(wù)，在工作中要以“安全質(zhì)量第一”為前提，做嚴(yán)格做到依法護(hù)理的法律意識(shí)，尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，在護(hù)理工作中加強(qiáng)自身合法權(quán)益的保護(hù)。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理規(guī)章制度建設(shè) 嚴(yán)格制定各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，與護(hù)理各項(xiàng)操作規(guī)程，相應(yīng)的制定檢查獎(jiǎng)懲制度。嚴(yán)格貫徹巡視，查對，交接班等制度，在臨床護(hù)理中得以實(shí)施，這對于保證護(hù)理安全，減少護(hù)理危險(xiǎn)起到關(guān)鍵作用[3]：按手術(shù)方式做好術(shù)前巡視工作，對患者所提出的問題給予合理的解釋，如遇到難以回答的問題可以請求醫(yī)生幫助；加強(qiáng)“三查八對”的護(hù)理工作，防止出現(xiàn)手術(shù)對象接診錯(cuò)誤及相關(guān)手術(shù)設(shè)備和手術(shù)物品的缺失及損壞。

2.3 努力提高護(hù)理人員整體素質(zhì) 科內(nèi)組織護(hù)理人員定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對于新護(hù)士以及資歷低的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上充分發(fā)揮高年資護(hù)士的帶教作用。對于科內(nèi)新引進(jìn)的設(shè)備，技術(shù)人員對全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)后，要進(jìn)行反復(fù)操作并定期考核，以保證護(hù)理人員能夠熟練掌握新設(shè)備的操作，避免在治療搶救過程中發(fā)生意外。

2.4 灼傷、燙傷 患者在使用電刀時(shí)常規(guī)檢查電刀的性能是否良好，使用電刀時(shí)局部消毒時(shí)不要太濕，注意負(fù)極板的放置要與皮膚完全性的接觸，電刀用完或者不用時(shí)固定放置，患者手術(shù)的特殊時(shí)要對肢體墊海綿墊，保證肢體與金屬物不接觸，避免燙傷患者。防止化學(xué)藥物灼傷如：碘酒、雙氧水、酒精等[4]。

2.4 手術(shù)室微生物的監(jiān)測 對每一項(xiàng)物品、器械和環(huán)境監(jiān)測指標(biāo)的詳細(xì)評(píng)估，如果出現(xiàn)監(jiān)測指標(biāo)超標(biāo)的現(xiàn)象，應(yīng)匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及感染科室，給予相關(guān)問題進(jìn)行分析，查找超標(biāo)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并采取針對性的護(hù)理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。

3 討 論

手術(shù)室的護(hù)理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要問題，手術(shù)室護(hù)理人員必須提高自身的防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)，對自身有一定的約束，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，在護(hù)理各項(xiàng)工作中鞏固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。強(qiáng)化護(hù)理安全隱患的意識(shí)，采取定期召開隱患分析會(huì)，會(huì)安全隱患及時(shí)采取預(yù)防措施，防患于未然。

參考文獻(xiàn)

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[2] 單敏后.介紹一種小病理標(biāo)本收集瓶[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（12）：7.

篇6

關(guān)鍵詞：管道燃?xì)狻⑷細(xì)獍踩?、事故發(fā)生和預(yù)防

中圖分類號(hào)：TU996.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：

1、城市燃?xì)馐鹿实奶匦约拔：?/p>

城市燃?xì)庖话惆ㄌ烊粴狻⒁夯蜌夂腿斯っ簹?，具有易燃、易爆、易中毒的物質(zhì)危險(xiǎn)性。常用的城市燃?xì)獾淖钚↑c(diǎn)火能量都較低，大約為0.19〜0.35mJ之間。天然氣爆炸極限為5%〜15%，液化氣爆炸極限為2%〜10%，人工煤氣為6%〜70%，1kg液化氣的爆炸當(dāng)量相當(dāng)于4〜6kg的TNT炸藥。燃?xì)庑孤┮鸬谋ㄊ鹿?，雖然都是發(fā)生在一瞬間，但造成的后果往往是災(zāi)難性的。如果煤氣中一氧化碳含量較高的話，泄漏后還會(huì)引起中毒，一氧化碳濃度達(dá)到0.4%時(shí)，吸入1小時(shí)就可致人死亡。

城市燃?xì)獍踩鹿食哂幸话闶鹿实奶匦酝?，還具有社會(huì)危害性、群體災(zāi)害性和復(fù)雜性的特點(diǎn)。城市燃?xì)鈱儆谑姓袠I(yè)，向用戶長期、連續(xù)地供應(yīng)，若發(fā)生事故，造成管網(wǎng)供氣中斷，將會(huì)影響居民正常生活，易引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定。天然氣密度是0.6〜0.8g/cm3，比空氣輕，具有很強(qiáng)的擴(kuò)散性，可沿各類管道井、溝渠等竄氣，若發(fā)生持續(xù)大量的燃?xì)庑孤?，將?huì)形成更大范圍的爆炸性氣體空間，使事故的波及范圍擴(kuò)大，在同一時(shí)間、同一區(qū)域會(huì)有更多人受傷害。燃?xì)馐鹿拾l(fā)生火災(zāi)、爆炸及中毒，往往還伴隨著機(jī)械傷害、高溫灼傷等，給救治傷員帶來困難。因事故引發(fā)的環(huán)境污染、現(xiàn)場補(bǔ)救、善后處理等費(fèi)用更是難以估計(jì)。

2、管道燃?xì)馐鹿试蚍治?/p>

下面對各類公開的國內(nèi)城市燃?xì)馐鹿蔬M(jìn)行統(tǒng)計(jì)，2011年國內(nèi)城市燃?xì)庑袠I(yè)發(fā)生各類管道燃?xì)馐鹿?97起，其中用戶端事故194起，占48%;燃?xì)夤芫W(wǎng)端事故180起，占45%。可見，用戶端事故、燃?xì)夤芫W(wǎng)端事故是城市管道燃?xì)獍踩揽氐闹攸c(diǎn)。

用戶端事故主要有爆燃、爆炸和中毒3種類型，因用戶使用不當(dāng)、膠管原因、私自改裝及燃?xì)庠O(shè)施質(zhì)量等問題所占比重較大，具體見附圖1。從火災(zāi)三要素組成看，燃?xì)庑孤┦鞘鹿拾l(fā)生的主要危害因素。戶內(nèi)燃?xì)庑孤┰蛴校?/p>

2.1燃?xì)庠O(shè)施的滲漏。包括管道、燃?xì)獗?、閥門和燃?xì)馄骶甙l(fā)生的自然泄漏，多數(shù)發(fā)生在燃?xì)庠O(shè)施運(yùn)行時(shí)間較長、環(huán)境條件較差的老住宅區(qū)。

2.2燃?xì)庠罹呤褂貌划?dāng)造成的泄漏。多發(fā)生在視力差、嗅覺遲鈍的老年用戶群體中。

2.3膠管原因造成的泄漏。多是膠管老化、老鼠咬斷、卡箍脫落等原因。

2.4其他因素。

燃?xì)夤芫W(wǎng)多采取直埋方式，屬于隱蔽工程，受周邊環(huán)境干擾較大。從統(tǒng)計(jì)資料看，2011年發(fā)生的煤氣事故中因第三方施工破壞引起的事故所占比例最大，具體見附圖。影響燃?xì)夤芫W(wǎng)安全的主要危害因素有：

2.4.1第三方施工破壞。隨著城市建設(shè)步伐的加快，城鎮(zhèn)道路及舊城改造建筑施工的頻繁，再加上電纜、通訊等市政工程改造的交叉施工，燃?xì)夤芫€被挖斷及破損的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

2.4.2外界破壞。受新建、違章建筑和重車碾壓影響，長期在載荷作用下，受力緩慢沉降，可能引發(fā)斷裂。

2.4.3受電化學(xué)、化學(xué)、雜散電流等腐蝕影響，管道設(shè)備老化、腐蝕。

2.4.4季節(jié)變化引起土層的不均勻漲縮、升降，導(dǎo)致管道接口處受剪切力影響。

2.4.5建設(shè)期采購質(zhì)量或建設(shè)施工質(zhì)量監(jiān)管不嚴(yán)，留下隱患。

3、管道燃?xì)馐鹿暑A(yù)防措施

3.1設(shè)計(jì)方案要切實(shí)可行。在施工前對所涉及的各類設(shè)備、設(shè)施、材料、配件進(jìn)行認(rèn)真嚴(yán)格的選購。有條件的進(jìn)行檢測，尤其是高、中壓管線使用的材料更要嚴(yán)格篩選。設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收單位資質(zhì)要齊備，施工中要按圖施工。加強(qiáng)過程驗(yàn)收，對不符合要求的管線要堅(jiān)決返工整改，以確保工程質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 開展城市燃?xì)夤艿兰叭細(xì)庠O(shè)施的定期檢測。對于到達(dá)使用期限或腐蝕嚴(yán)重的管線及設(shè)施立即更換或維修，其他情況要按輕重緩急的原則和實(shí)際條件有計(jì)劃的改造。

3.3制定城市燃?xì)獍踩鹿蕬?yīng)急救援預(yù)案，并不斷完善。每年要定期組織模擬演習(xí)和消防演練，提高處理突發(fā)事故的能力。配齊搶修搶險(xiǎn)人員，完善設(shè)備設(shè)施，做到專用設(shè)備固定位置擺放，專人管理，隨時(shí)可用，熟練操作。搶險(xiǎn)人員要帶齊防護(hù)用品、檢漏儀器、通風(fēng)設(shè)備等必備用品，分工明確，責(zé)任明確，搶修現(xiàn)場高效有序，搶險(xiǎn)措施及時(shí)有效。

3.4 燃?xì)馄髽I(yè)要建立健全安全管理的規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，并嚴(yán)格貫徹落實(shí)。要層層實(shí)行燃?xì)獍踩?zé)任制，做到專人負(fù)責(zé)、分工明確、責(zé)任落實(shí)。要通過培訓(xùn)、演習(xí)等多種形式，提高全員安全素質(zhì)。并將燃?xì)獍踩芾碜鳛橐粋€(gè)系統(tǒng)工程，實(shí)行橫向到邊?？v向到底的原則，不放過任何一個(gè)死角。

3.5定期開展對管網(wǎng)安全檢查，排查事故隱患，特別是對機(jī)動(dòng)車輛經(jīng)常通過地段：對管線上部土層較薄地段；對各類建筑物、構(gòu)筑物、物料堆放占?jí)汗芫€地段：對各種管溝與燃?xì)夤芫€綜合交叉、距離較近地段：對一些易引發(fā)群死群傷的重點(diǎn)地段、重點(diǎn)區(qū)域、重要設(shè)施運(yùn)行狀況等必須逐一排查。針對存在的問題采取設(shè)置專門標(biāo)志、專人跟蹤管理等嚴(yán)格解決措施。對特別地段一時(shí)整改不了的，要派專人死看死守。對占?jí)汗芫€問題，要加大違章占?jí)汗芫€危害的宣傳力度，爭取從源頭上杜絕違章占?jí)含F(xiàn)象，對已發(fā)生的違章占?jí)海獱幦≌拖嚓P(guān)部門的支持，采取措施，杜絕由此引發(fā)安全事故。

3.6要加強(qiáng)燃?xì)獍踩男麄鹘逃３浞掷脠?bào)紙、廣播、電視等新聞媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，積極開展用氣安全、防護(hù)、救護(hù)等知識(shí)的宣傳教育，要將燃?xì)獍踩R(shí)宣傳到千家萬戶，做到家喻戶曉，要以社區(qū)、物業(yè)為依托，不斷推出新的宣傳管理方法，及時(shí)解決各種影響安全用氣的因素，使人們在使用燃?xì)獾耐瑫r(shí)提高防范意識(shí)，確保安全。

3.7嚴(yán)格施工管理和工程監(jiān)督。對管道的設(shè)計(jì)、溝槽開挖、基礎(chǔ)、回填的要求、管道鋪設(shè)及驗(yàn)收等嚴(yán)格遵守工程設(shè)計(jì)和施工的規(guī)范，層層嚴(yán)把制件、驗(yàn)收關(guān)。結(jié)合經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，爭取做到相同事故不發(fā)生兩次。

4、 結(jié)束語

城市燃?xì)庋杆侔l(fā)展是城市現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，城市燃?xì)獾陌l(fā)展，改善了城市環(huán)境，方便了人民生活，促進(jìn)了城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。城市燃?xì)獾陌踩\(yùn)行是一個(gè)龐大而復(fù)雜系統(tǒng)工程，需要用法律的、行政的、經(jīng)濟(jì)的等多種手段，依靠政府、依靠全社會(huì)的關(guān)心和支持。更要依靠我們?nèi)細(xì)夤镜娜w員工，本著對社會(huì)、企業(yè)、對自己高度負(fù)責(zé)的精神，堅(jiān)信投入感情無限，服務(wù)創(chuàng)新不斷，兢兢業(yè)業(yè)地做好各項(xiàng)工作，保證管網(wǎng)安全運(yùn)行，市民、用戶放心。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤秋菊，朱偉.地下燃?xì)夤芫W(wǎng)事故的致因理論分析[J].煤氣與熱力，2010：30(4)：B30-33

篇7

【摘要】 手術(shù)室是一個(gè)相對“密閉”的空間，手術(shù)室護(hù)士由于工作環(huán)境的特殊性，長期工作在“密閉”環(huán)境里，因職業(yè)壓力源因素所致的緊張、繁重、疲勞和生物節(jié)律的改變，同時(shí)受到環(huán)境內(nèi)物理、化學(xué)、生物等因素的侵襲，直接或間接接觸到各種對人體有害健康的因素。因此加強(qiáng)基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士自身防護(hù)、保證基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士身心健康具有積極的社會(huì)意義。方法：通過臨床觀察和分析，認(rèn)識(shí)到手術(shù)室工作人員長期工作在特殊的環(huán)境中，采用了一系列防范措施。結(jié)果：增強(qiáng)了基層醫(yī)院手術(shù)室工作人員的自身保護(hù)意識(shí)，對護(hù)士的健康素質(zhì)有了很大提高，減少了環(huán)境污染。結(jié)論：減少或消除造成職業(yè)危害的各種因素是防范措施的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵字】 手術(shù)室；危害因素；預(yù)防

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，它的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。它是為患者進(jìn)行各種手術(shù)治療和搶救的重要場所，各種尖端復(fù)雜手術(shù)都離不開手術(shù)室護(hù)士的密切配合，這就要求手術(shù)室護(hù)士不僅要有高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，還要有健康的體質(zhì)。但是，手術(shù)室是一個(gè)相對“密閉”的空間，手術(shù)室護(hù)士因工作性質(zhì)特殊，長期處于這樣的密閉環(huán)境里，常暴露在多種職業(yè)危害之中，嚴(yán)重的危害著護(hù)理人員的身心健康。

現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)備逐漸完善化，高新技術(shù)的應(yīng)用，新的化學(xué)藥物的不斷推新、使用，在護(hù)理操作過程中若不知以自我防護(hù)，很容易造成身體上的傷害。同時(shí)受到手術(shù)室環(huán)境內(nèi)各種物理因素如X射線、紫外線、激光等，生物因素如：通過皮膚破損處感染、密切接觸后消化道感染，化學(xué)因素的刺激如：化學(xué)消毒劑的蒸發(fā)對空氣的污染、臭氧對空氣的污染、揮發(fā)性麻醉氣體對空氣的污染等，對手術(shù)室護(hù)士的身心都直接或間接地造成一定的危害。工作繁重，節(jié)奏緊張，生活嚴(yán)重缺乏規(guī)律性，容易造成精神上的壓力。法律意識(shí)的貧乏，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，不但會(huì)造成自我損傷同時(shí)也會(huì)損害患者的利益。尤其是基層醫(yī)院，好多職業(yè)保護(hù)措施不到位，身邊的護(hù)士姐妹都因這樣那樣的職業(yè)危害因素而困擾，真是血的教訓(xùn)。經(jīng)調(diào)查一家基層醫(yī)院有護(hù)士30人曾在手術(shù)室工作，現(xiàn)有28人在手術(shù)室工作，前后共計(jì)58人。80%都有被銳利器械損傷的經(jīng)歷，2%的人在手術(shù)室暈倒過，2人傳染了肝炎，3人流產(chǎn)，這些都是血的教訓(xùn)。

因此，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到各種危害因素，才能就其產(chǎn)生的規(guī)律提出具體的預(yù)防措施，提高自我保護(hù)。

一、 危險(xiǎn)因素

（—） 物理因素對人體的危害

紫外線對人體的危害，紫外線是基層醫(yī)院手術(shù)室普遍采用的空氣照射消毒劑，能使空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，對眼睛黏膜和肺組織都具有很強(qiáng)的刺激性，能引起肺水腫和哮喘。紫外線強(qiáng)烈作用于皮膚時(shí)，可發(fā)生光照性皮炎，皮膚上出現(xiàn)紅斑、癢、水皰、水腫等；嚴(yán)重的還可引起皮膚癌。

2、X線照射對人體的危害，隨著骨科手術(shù)中影像增強(qiáng)器的廣泛應(yīng)用，使接觸X射線的機(jī)會(huì)增加，引起植物神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、晶狀體渾濁、甚至誘發(fā)腫瘤。孕齡婦女長期接觸X線照射，可導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)。

3、激光對人體的危害，機(jī)關(guān)對人體有熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、沖擊波等效應(yīng)。

（二） 空氣污染危害因素：

1、 電灼及氣味危害：封閉的環(huán)境中，散發(fā)著電刀切割、電凝時(shí)的煙霧焦味，尤其是關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨水泥的氣味，更讓人胸悶、氣短、頭疼，甚至發(fā)生過敏反應(yīng)。

2、化學(xué)消毒劑的危害：

2.1甲醛 長期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腦瘤、月經(jīng)紊亂、細(xì)胞核的基因突變，DNA單鏈內(nèi)交連和DNA與蛋白質(zhì)交連及抑制DNA損傷的修復(fù)、妊娠綜合癥、引起新生兒染色體異常、白血病，并能引起青少年記憶力和智力下降。在所有接觸者中，兒童和孕婦對甲醛尤為敏感，危害也就更大。

2.2戊二醛 戊二醛是一種醛類強(qiáng)效、速效、廣譜、低毒滅菌劑，對革蘭陽性菌、革蘭陰性耐酸菌、芽孢及病毒均有殺滅作用。手直接接觸，可發(fā)生皮疹、皮膚紅腫、瘙癢等現(xiàn)象，尤其進(jìn)行手臂消毒后最容易發(fā)生。

2.3過氧乙酸 過氧乙酸的常見危害現(xiàn)象有：皮膚灼傷、出現(xiàn)喉干、胸悶、呼吸困難等類似非典的癥狀；甚至還有自行爆炸的可能。

3、臭氧的危害 臭氧具有消毒作用，臭氧還沒有還原時(shí)對人體有害，對眼睛、粘膜和肺組織都有刺激作用，能破壞肺表面活性物質(zhì)，并能引起肺水腫和哮喘等疾病。

4、揮發(fā)性麻醉氣體的危害 現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)備逐漸完善化，高新技術(shù)的應(yīng)用，新的化學(xué)藥物的不斷推新、使用，在護(hù)理操作過程中若沒有自我防護(hù)意識(shí)，很容易造成身體上的傷害。彌散在手術(shù)室內(nèi)的麻醉廢氣，如“異氟醚、安氟醚、笑氣”、腹腔鏡時(shí)CO2氣體的泄露，通過呼吸道進(jìn)入人體，造成惡心、頭暈、四肢無力、慢性氟化物中毒、胎兒畸形及影響生育。

（三） 噪音對人體的影響因素

手術(shù)中長時(shí)間的噪音刺激，可使護(hù)士出現(xiàn)失眠、頭痛、精力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀。醫(yī)院病房的國際噪音標(biāo)準(zhǔn)容許聲壓級(jí)為38dB，而手術(shù)室噪音強(qiáng)度在50dB～60dB時(shí)，可產(chǎn)生相當(dāng)大的干擾，長時(shí)間在90dB以上的噪音環(huán)境中，能引起頭疼、頭暈、耳鳴，甚至可出現(xiàn)心跳加快，血壓升高等生理改變。

（四） 生物性因素對人體的危害因素

手術(shù)室護(hù)士工作每天都不可避免的接觸到患者可能含有各種病原菌的血液、體液和分泌物等。受感染的機(jī)會(huì)高，主要是經(jīng)血液傳播的病毒，如各型肝炎病毒、艾滋病病毒等。由職業(yè)性物質(zhì)引起感染機(jī)會(huì)中刺傷占80%左右。而銳利器械如剪刀、刀片、縫針、鉤等在手術(shù)室使用最頻繁，術(shù)中傳遞、術(shù)后清洗，循環(huán)往復(fù)在各個(gè)環(huán)節(jié)中，容易誤傷他人或自己。手術(shù)中雖戴有手套，但已破損還未及時(shí)更換，皮膚有破損或有感染灶者，仍參加手術(shù)其感染的危險(xiǎn)性更大。

（五） 壓力源因素

5.1來自職業(yè)的壓力 手術(shù)室每天工作量大，急診手術(shù)多，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救危重患者，精神處于高度緊張狀態(tài)。巨大的專業(yè)壓力以及工作中的人際關(guān)系等，是手術(shù)室護(hù)士精神緊張最主要的原因之一，容易造成身心疲勞，產(chǎn)生慢性疲勞綜合征。手術(shù)室護(hù)士在整個(gè)手術(shù)過程中，要求自始至終保持注意力高度集中，長時(shí)間工作緊張也會(huì)產(chǎn)生心理疲勞。從而表現(xiàn)其動(dòng)作協(xié)調(diào)性差，動(dòng)作急促或過分遲緩，思維和判斷失誤增多，差錯(cuò)事故就會(huì)發(fā)生。

5.1.1基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士人力缺乏，人員配備不夠。

5.1.2 人力資源使用不合理 從以疾病為中心的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作的內(nèi)涵擴(kuò)大，工作量增加，但護(hù)士人數(shù)未相應(yīng)增加。

5.1.3在編不在崗現(xiàn)象 手術(shù)室護(hù)士崗位女青年居多，婚假、哺乳假仍占用護(hù)士編制，人員短缺得不到及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致護(hù)理人力嚴(yán)重不足。目前手術(shù)室人力不足是基層醫(yī)院未能普遍展開術(shù)前和術(shù)后訪視的重要原因之一。

（六） 法律意識(shí)缺乏，缺少自我保護(hù)

我國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，各種醫(yī)療、護(hù)理法規(guī)很不完善，醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)仍然較薄弱，而患者的自我保護(hù)意識(shí)在逐漸加強(qiáng)，與護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療糾紛也逐年增加，應(yīng)此要通過護(hù)理法規(guī)、法律來規(guī)范護(hù)理人員的行為，保障人民的健康。

二、 預(yù)防措施：

（一） 物理因素預(yù)防對策：首先紫外線的防護(hù)，開啟紫外線燈時(shí)，人員應(yīng)離開，檢查紫外線燈管的強(qiáng)度，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。其次，現(xiàn)代化的手術(shù)室應(yīng)設(shè)置防X射線穿透的手術(shù)間，無防X射線穿透條件手術(shù)間可訂制多塊可動(dòng)鉛板作隔離X射線屏障。參加手術(shù)的人員在X射線操作或做激光手術(shù)時(shí)，應(yīng)穿鉛衣、帶防X射線和激光的防護(hù)面具。術(shù)中需要行透視或照片的手術(shù)，安排在專用手術(shù)間，照射瞬間除必需人員外，其余人員處于2m以外的地方，避免身體處于直射線中，操作C臂機(jī)的人員應(yīng)穿鉛防護(hù)衣保護(hù)。合理安排護(hù)士輪流參與需要使用C臂操作的手術(shù)，以減少個(gè)人接受射線的機(jī)率和射線量，護(hù)士一般孕期和哺乳期暫不參加此類手術(shù)。再次，激光的防護(hù)，不能用眼直接觀看功率超過安全閾值的激光束；戴防護(hù)眼鏡；定時(shí)檢查維修、檢測激光的防護(hù)系統(tǒng)。

（二） 空氣污染預(yù)防對策：

提高手術(shù)室的空氣質(zhì)量，安裝高度層流設(shè)備，保持新鮮空氣得到補(bǔ)充，減少污染空氣儲(chǔ)積。術(shù)中用吸引器吸除焦煙霧，減少空氣污染；揮發(fā)性麻醉氣體現(xiàn)用現(xiàn)配，盡量采用高效低毒，并將麻醉廢氣排除室外；術(shù)前作好x線照射準(zhǔn)備工作，術(shù)中盡量減少照射次數(shù)，減少室內(nèi)無關(guān)人員，并備有防護(hù)衣，防護(hù)屏；孕婦避免參加此項(xiàng)手術(shù)。

其次，手術(shù)中使用電刀要同時(shí)使用吸引器，以便把使用電刀過程中產(chǎn)生的對人體有害的異味氣體和煙霧吸走，以減少污染降低手術(shù)人員的危害程度。

（三） 生物因素預(yù)防對策：

首先，工作中應(yīng)注意做到預(yù)防銳器傷。保護(hù)皮膚黏膜，由于各種血液性傳染病都有一定的潛伏期，因此應(yīng)把來自患者的血液、體液、分泌物都視為傳染源，接觸時(shí)必須戴一次性手套，操作前后要認(rèn)真洗手。當(dāng)估計(jì)術(shù)中可能有血液、體液、分泌物或骨碎片濺出時(shí)，術(shù)前應(yīng)戴好面罩、護(hù)目鏡、穿一次性塑料圍裙上臺(tái)。防止自身感染，脫去手套后再徹底洗手，以阻斷傳播途徑。術(shù)中手術(shù)臺(tái)上正確放置刀、剪、針、鉤等銳器，需把銳器放在盤中傳遞，不能直接傳遞并盡量減少傳遞，嚴(yán)防刺傷皮膚。熟練掌握手術(shù)步驟及手術(shù)所用特殊器械，同時(shí)并加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，配合手術(shù)過程中做到有條不紊、忙而不亂。靜脈穿刺用帶有彈簧保護(hù)夾防止針刺傷的靜脈留置針，靜脈給藥最好用三通并帶有延長管。操作中如果不慎一旦被刺傷，需保持情緒鎮(zhèn)靜，立即采取相應(yīng)保護(hù)措施。手術(shù)室護(hù)理人員養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，操作前后均按六步洗手法洗手，當(dāng)接觸污染物品或可疑污染物品時(shí)應(yīng)用抗菌性洗手液反復(fù)洗手臂，必要時(shí)用消毒液擦拭。術(shù)前護(hù)士做好自檢，手和前臂有破損或皮膚有微小感染灶時(shí)，暫不參與感染性手術(shù)。在術(shù)前為患者做靜脈穿刺置管時(shí)銳器盒一定放在離自己較近的位置，以便把針芯直接放入銳器盒內(nèi)，注射針頭不回帽，以防誤傷。術(shù)中規(guī)范操作，在傳遞針、刀、剪刀等利器時(shí)，避免用手直接傳遞，使用托盤傳遞，手術(shù)中護(hù)士要眼疾手快，準(zhǔn)確率高，避免不必要的創(chuàng)傷。

（四） 壓力源因素預(yù)防對策

為確保人力資源合理使用，完善手術(shù)室后勤支持系統(tǒng)。認(rèn)為合理按崗設(shè)置、使用后勤人員，把手術(shù)室護(hù)士從大量非主要間接護(hù)理及非護(hù)理工作中解放出來是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。有關(guān)報(bào)道通過合理使用后勤人員使手術(shù)室護(hù)士的直接護(hù)理時(shí)間增加了17.9%。使手術(shù)室護(hù)士的工作范圍側(cè)重于直接護(hù)理和重要的間接護(hù)理（如搶救設(shè)備、精密儀器的清潔、保養(yǎng)工作；開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房等）。排除在編不在崗的現(xiàn)象，按所需的護(hù)理量合理安排護(hù)士，實(shí)行彈性排班，建立以手術(shù)病人為中心的排班制度。為手術(shù)室護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好的工作秩序和環(huán)境。

調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力。手術(shù)室護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間不斷加強(qiáng)新知識(shí)、新技術(shù)學(xué)習(xí)，對手術(shù)步驟、患者狀況及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，提高手術(shù)配合的準(zhǔn)確性，提高手術(shù)醫(yī)生和患者的滿意度。增強(qiáng)工作責(zé)任心，明確職責(zé)范圍，提高法律意識(shí)。工作得心應(yīng)手，自身從工作中發(fā)現(xiàn)并找到樂趣，才能做到心情愉快?？剖覍?shí)行固定班次和彈性制排班相結(jié)合，均攤每個(gè)人的工作量，中午12點(diǎn)有一替班，對接臺(tái)和長時(shí)間的手術(shù)替換半小時(shí)，輪流用餐，稍作休整，這樣身心會(huì)得到緩解，提高工作效率，營造良好的工作氛圍。洗手護(hù)士在日常工作中矯正久站的強(qiáng)制，可采取兩替向前抬起運(yùn)動(dòng)，以緩解下肢肌肉張力，促進(jìn)靜脈回流。關(guān)注手術(shù)野時(shí)，身體與頭一起側(cè)轉(zhuǎn)，盡量縮短單側(cè)頭時(shí)間。巡回護(hù)士平時(shí)要運(yùn)用好人體力學(xué)原理，注意節(jié)約體力和能量，減少無效勞動(dòng)。

（五） 噪聲的預(yù)防

正確認(rèn)識(shí)噪聲的危害。在手術(shù)間內(nèi)做到三輕：說話輕、走路輕、動(dòng)作輕。及時(shí)淘汰陳舊的設(shè)備，引進(jìn)性能好、聲音小的儀器設(shè)備。使用中的儀器應(yīng)盡量調(diào)低音量，暫不用的儀器應(yīng)給及時(shí)關(guān)閉，減少噪音。

（六） 加強(qiáng)法律知識(shí)的教育，提高自我保護(hù)能力。

正確執(zhí)行各種規(guī)章制度，學(xué)習(xí)法律知識(shí)，避免在工作中觸犯法律。

總而言之，手術(shù)室的職業(yè)危害是多方面的，尤其是基層醫(yī)院，手術(shù)室條件較差。只要我們具有高度的職業(yè)熱情，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)和強(qiáng)化預(yù)防措施，一定會(huì)使職業(yè)危害降到最低。以平和健康的心態(tài)和樂觀向上的工作熱情，投身到本職崗位，一定會(huì)把工作做的又細(xì)又準(zhǔn)。對基層醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境污染及手術(shù)室工作人員的身心健康，各級(jí)衛(wèi)生管理部門及各級(jí)醫(yī)院應(yīng)引起高度重視，不斷采取有效防護(hù)措施，減少接觸有害因素的機(jī)會(huì)，維護(hù)他們的身心健康。

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篇8

關(guān)鍵詞：腫瘤護(hù)理；職業(yè)損傷；危險(xiǎn)因素；防護(hù)

所謂職業(yè)損傷主要指的是在工作中由于職業(yè)性危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的工作人員的身心健康受到損害，主要包括職業(yè)性危害因素導(dǎo)致的損傷以及與工作有關(guān)的疾病。由于腫瘤科護(hù)理人員的工作性質(zhì)相對較為特殊，基本上每天均要與患者進(jìn)行直接亦或是間接的接觸，因而極易發(fā)生銳器和針刺等機(jī)械性的損傷，所以，護(hù)理人員應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險(xiǎn)因素，采取科學(xué)有效的預(yù)防措施。

1 腫瘤護(hù)理人員職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素

1.1物理性因素 腫瘤護(hù)理人員大多在臨床一線工作，與患者直接或者間接進(jìn)行接觸，因而往往會(huì)存在諸多的危險(xiǎn)因素，容易導(dǎo)致護(hù)理人員受到不同程度的損傷。在治療子宮癌過程中需要采用放射性核素鈷60進(jìn)行腔內(nèi)放射治療，在該過程中會(huì)釋放出的γ射線，其具有很強(qiáng)的穿透力，此時(shí)腫瘤護(hù)理人員如果未采取任何保護(hù)措施，將會(huì)對機(jī)體造成損傷，例如不孕、放射病、白細(xì)胞減少、致癌、致畸等。與此同時(shí)，如果護(hù)理人員為及時(shí)對病區(qū)和配藥室進(jìn)行消毒，也會(huì)導(dǎo)致紫外線傷害護(hù)理人員的眼睛和皮膚。

由于護(hù)理人員經(jīng)常陪同患者進(jìn)行各種檢查，因而會(huì)由于多次接觸到各種放射線受到電離輻射的危害。比如，會(huì)由于電離輻射而導(dǎo)致患者患癌的風(fēng)險(xiǎn)加大，也會(huì)或多或少對護(hù)理人員的造血系統(tǒng)產(chǎn)生慢性損傷。護(hù)理人員會(huì)接觸各種的儀器設(shè)備，如果儀器設(shè)備老化或者護(hù)理人員操作不規(guī)范則容易導(dǎo)致觸電或者電灼傷。護(hù)理人員在護(hù)理工作中最常規(guī)的動(dòng)作是抬、搬患者，所以容易導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)腰背痛的現(xiàn)象。

護(hù)理人員會(huì)有可能患有眼炎或者皮炎，這是由于紫外線等消毒設(shè)施使用不當(dāng)引起的。很多護(hù)理人員由于吸入過多的臭氧而產(chǎn)生胸悶、氣短等現(xiàn)象。監(jiān)護(hù)儀的警報(bào)鈴聲、工作時(shí)產(chǎn)生的噪音等則會(huì)引起護(hù)理人員中樞神經(jīng)系統(tǒng)甚至是內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷。

1.2生物性危險(xiǎn)因素分析 在腫瘤科工作的護(hù)理人員由于會(huì)直接或者間接地接觸具有傳染性的血液及唾液等，因此就可能會(huì)產(chǎn)生感染的情況。

1.2.1 HCV感染 HCV是一種病型肝炎病毒，這種病毒的傳播途徑主要是血液，如果有人長期感染則可能會(huì)引起肝臟纖維化或慢性炎癥壞死，甚至?xí)l(fā)展成為肝硬化甚至肝細(xì)胞瘤的情況。干擾素能夠治療丙型肝炎，但是只能是緩解病情，維持的有效率為20%～25%。

1.2.2 HIV感染 HIV就是人們常說的艾滋病病毒，即人類獲得性免疫缺陷綜合癥，簡稱為AIDS。很多HIV感染者的唾液、血液、以及眼淚中會(huì)含有一定的HIV病毒。這些患者會(huì)由于發(fā)熱待查會(huì)到腫瘤科室，所以在腫瘤科進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員則可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的感染。

1.2.3 HBV感染風(fēng)險(xiǎn) HBV是乙型肝炎病毒，簡稱乙肝病毒，也稱為丹氏顆粒。這是一種DNA病毒，具有很強(qiáng)的傳染性，能夠通過血液、以及其他體液進(jìn)行傳播。同時(shí)，乙肝病毒具有很強(qiáng)的致病性，也具有很強(qiáng)的生存能力，比如在室溫干燥的環(huán)境下能夠生存一周。由于護(hù)理人員經(jīng)常與患者的血液、唾液以及被污染的醫(yī)療器械進(jìn)行接觸，所以會(huì)很容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。

1.3化學(xué)性危險(xiǎn)因素 大部分抗腫瘤藥物都屬于細(xì)胞毒劑，其在腫瘤細(xì)胞和正常組織細(xì)胞之間不存在選擇性。因此長期接觸抗腫瘤藥物的護(hù)理人員會(huì)存在較大的危害性，因?yàn)榭拱┧幬锟梢該]發(fā)到空氣中，并經(jīng)過人體的呼吸道、皮膚吸收及消化道吸收進(jìn)入人體，從而導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、白細(xì)胞減少、畸胎、脫發(fā)、自發(fā)性流產(chǎn)率增高、頭暈等風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤護(hù)理人員在護(hù)理工作中經(jīng)常見到的葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等都會(huì)廣泛存在于患者的各種分泌物及使用過的器具當(dāng)中，所有極有可能會(huì)通過呼吸道、血液等途徑傳播給護(hù)理人員。

1.4社會(huì)及心理因素的影響 在診治危重患者的過程中，由于患者及其家屬的情緒不穩(wěn)定，很容易對護(hù)理人員的言行產(chǎn)生誤解，使得護(hù)理人員受到不同程度的傷害，如容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理疾病。另外，由于醫(yī)療糾紛日益增多，這便會(huì)影響正常的醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定，影響醫(yī)患雙方的利益。

2 危險(xiǎn)因素的防護(hù)措施

2.1化學(xué)性危害因素防護(hù) 腫瘤護(hù)理人員要對各種細(xì)胞毒素類藥物的使用說明、化學(xué)特性、藥理作用、對人體造成危害、不良反應(yīng)及操作防護(hù)有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和掌握。最好將抗癌藥的具體使用流程制成醒目的表格，并將其掛在配藥室醒目的地方。以確保護(hù)理人員隨時(shí)查看。預(yù)防化學(xué)性危害因素的主要措施是，在進(jìn)行化療藥物配置過程中，要進(jìn)行洗手、消毒處理，戴一次性口罩、帽子，穿一次性衣服，配置完成之后還要對衣物進(jìn)行消毒。對于瓶裝藥物稀釋后最好將瓶內(nèi)壓力排除，并用75%酒精擦拭操作臺(tái)，然后再次洗手、消毒。

2.2嚴(yán)格遵守和執(zhí)行接觸抗癌藥物的操作規(guī)范 護(hù)理人員在進(jìn)行配藥之前應(yīng)先洗手，穿好隔離衣，戴好口罩和帽子等，在操作臺(tái)上鋪上一次性防護(hù)墊等。在抽取藥液的時(shí)候應(yīng)注意先在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣，排氣之后再拔針，防止藥液排在空氣中。如果不慎將藥液濺到工作服上，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。條件較好的醫(yī)院可以建立相應(yīng)的化療藥物配置中心，將化療藥物進(jìn)行集中管理；條件不是很好的醫(yī)院，其藥物配置的環(huán)境應(yīng)選擇人流較少的清潔避風(fēng)的地方，并保持良好的通風(fēng)環(huán)境。

2.3物理危害因素防護(hù) ①護(hù)理人員要做好銳利器損傷防護(hù)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)開展各項(xiàng)操作，在割玻璃安瓿時(shí)，最好在安瓿與手指間墊紗布，并且力度要均勻。②各類針頭、銳利醫(yī)療廢物要按《醫(yī)院廢物處理?xiàng)l例》中制定的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分裝、集中處理。③進(jìn)入放療場所要佩戴個(gè)人劑量儀，對自身的身體健康進(jìn)行定期檢查。

2.4加強(qiáng)對護(hù)理人員的心理工作 管理人員應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員知識(shí)的培訓(xùn)，減輕護(hù)理人員由于知識(shí)更新帶來的心理壓力；學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)，將自己的心情調(diào)到最佳，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，腫瘤護(hù)理人員損傷的危險(xiǎn)因素是多方面的，要想減少危險(xiǎn)因素對護(hù)理人員的影響，不僅需要護(hù)理人員提高自身的防范意識(shí)及護(hù)理技能水平，還需要醫(yī)院和社會(huì)的支持及幫助，為護(hù)理人員打造和諧健康的工作環(huán)境。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科；職業(yè)暴露；分析

檢驗(yàn)科人員在工作時(shí)常常接觸各種病原微生物。戴上手套降低了操作靈活性，天氣炎熱戴上口罩帽子又很悶，從而降低了檢驗(yàn)科工作人員的防范意識(shí)。最近幾年來，醫(yī)院已經(jīng)采取了相關(guān)的預(yù)防措施，提高了檢驗(yàn)人員對醫(yī)院感染的意識(shí)和認(rèn)識(shí)，然而隨著檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量的日益增長，檢驗(yàn)人員每天要接觸大量具有生物危險(xiǎn)性的體液和血液，這又增大了檢驗(yàn)人員發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。1 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的現(xiàn)狀

1.1 患者因素 我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中有癥狀需要治療的活動(dòng)性乙型肝炎患者約為2000多萬。據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)表明，目前我國感染艾滋病的人數(shù)已增加至84萬例，其中有8萬例為病人，而今年1至6月份報(bào)告感染患者較去年同期增加20.3%，報(bào)告艾滋病例數(shù)較去年同期增加140.1%。自上世紀(jì)80年代經(jīng)濟(jì)繁榮起來后，梅毒又卷土重來。據(jù)統(tǒng)計(jì)從2012年1月1日到2012年4月30日在我院就診的住院病人2171人，其中乙肝陽性130人，占6%。HIV篩查580人，確證陽性1人。HCV篩查580人，陽性6人。梅毒篩查629人，陽性14人。這是一組驚人的數(shù)據(jù)。只要有0.01ml的含有HBV（＋）血進(jìn)入體內(nèi)，就可感染上乙肝，丙肝為輸血后最常見的一種肝炎，如被帶有丙肝病毒污染的利器刺傷，受傷者有3%-10%的機(jī)會(huì)感染丙肝。各種傳染病人數(shù)目的增加更是對醫(yī)務(wù)人員造成了極大的威脅。

1.2 醫(yī)務(wù)人員因素 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)科工作人員在工作過程中比較欠缺自我防護(hù)意識(shí)和知識(shí)，當(dāng)自身皮膚遭遇試管、血針、玻片等利器刺傷時(shí)，大多數(shù)人竟然都不知道應(yīng)該怎樣處理，或者有些人員即使處理了，但是處理措施不到位，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)人員發(fā)生醫(yī)院感染。據(jù)調(diào)查，我科工作人員中有20%以上的均被上述利器刺傷過，甚至有的竟然刺傷2次以上。

1.3 環(huán)境因素 由于檢驗(yàn)科工作人員在工作中要近距離采集和接觸患者的標(biāo)本，若患者的標(biāo)本處理不當(dāng)，將會(huì)對環(huán)境造成污染，加上一些氣溶膠的產(chǎn)生，也會(huì)污染環(huán)境，這些都會(huì)使檢驗(yàn)人員在工作過程中受到環(huán)境污染而發(fā)生感染。2 預(yù)防檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的對策

2.1 提高檢驗(yàn)人員的安全意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，在實(shí)際操作過程中，要進(jìn)行規(guī)范化的操作，并在臨床操作過程中養(yǎng)成戴口罩、手套以及帽子的習(xí)慣，以預(yù)防感染的發(fā)生。

2.2 檢驗(yàn)人員在接觸患者或其血樣后，應(yīng)按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行洗手，從而降低感染的發(fā)生。據(jù)研究表明，檢驗(yàn)人員通過洗手可以消除30%的感染。因此，醫(yī)院要對全體檢驗(yàn)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，要求檢驗(yàn)人員在進(jìn)行操作前，一定要嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手，在將手清洗完畢后，勿用工作服或公用毛巾擦手，以免洗干凈的手再次被污染。

2.3 檢驗(yàn)人員一定要將使用后的銳器直接放進(jìn)規(guī)定的儲(chǔ)存盒內(nèi)，將使用后的一次性針頭再次戴上針頭帽，勿將手直接接觸刀片和針頭等，在采集、運(yùn)輸和處理標(biāo)本時(shí)，周圍環(huán)境一旦受到血樣污染，要立即進(jìn)行消毒，并將血污清理干凈。

2.4 試驗(yàn)時(shí)正確使用生物安全設(shè)備與設(shè)施，嚴(yán)格遵守醫(yī)院和國家制定的各項(xiàng)安全制度和安全操作流程，正確處理檢驗(yàn)科出現(xiàn)的一些常見意外事故，能夠熟悉各種設(shè)備和儀器的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，熟悉各種常見安全裝備的使用方法，如防護(hù)服、隔離衣以及安全柜等。當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要對工作臺(tái)、桌面以及窗臺(tái)等處進(jìn)行消毒，室內(nèi)空氣要用紫外線進(jìn)行消毒。實(shí)驗(yàn)所產(chǎn)生的各種廢棄物要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行處理，禁止將廢棄物隨意丟棄、擴(kuò)散和泄露。3 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理

3.1 化學(xué)污染 檢驗(yàn)人員一旦受到化學(xué)污染，要立即對污染部位進(jìn)行清洗，并及時(shí)到急診室進(jìn)行就診，并告訴醫(yī)生是受到何種物質(zhì)污染，以便于對癥下藥。在身體受到污染后的2天內(nèi)，要向醫(yī)院的污染管理科及其他有關(guān)部位進(jìn)行報(bào)告。

3.2 檢驗(yàn)人員一旦被污染后的針刺傷，要立即把受傷部位用力捏住，并將傷口處的血向離心方向擠出，并對傷口進(jìn)行沖洗，千萬不要來回?cái)D壓傷口。然后用碘伏或75%酒精為傷口消毒，最后將傷口用防水敷料覆蓋。檢驗(yàn)人員受到意外傷害后，要在2天內(nèi)向感染管理科及其他有關(guān)部位報(bào)告，并認(rèn)真填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，并在3天內(nèi)為受傷的檢驗(yàn)人員作HCV、HBV、梅毒以及HIV等基礎(chǔ)水平的檢查，如有必要需注射相應(yīng)疫苗。

3.3 皮膚、粘膜、角膜污染 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗。若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。及時(shí)到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治；48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告，并報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。

3.4 灼傷 應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%-2%醋酸或3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。

篇10

［摘要］目的：分析手術(shù)室護(hù)理不安全因素的諸多組成元素及管理對策。方法：將不安全因素分類列出、對癥解決。結(jié)果：有針對性的安全防范措施大大地降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，也大大提高了護(hù)理人員護(hù)理安全質(zhì)量的意識(shí)。結(jié)論：加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理不安全因素的管理，保證全程、全員、全面質(zhì)量管理方案的良好實(shí)施，使護(hù)理安全管理制度化。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室；護(hù)理；不安全因素；管理

AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom

Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．

Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理工作的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。手術(shù)室的安全管理是指病人在手術(shù)室內(nèi)不給病人造成意外的傷害，根據(jù)不安全因素種類而采取的各種安全措施。包括有醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德教育、工作技術(shù)提高等，制訂嚴(yán)格的規(guī)章制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，并處理之。

1臨床資料

我院2004年1月至2004年12月6000多例手術(shù)病人。在各科各類手術(shù)中容易出現(xiàn)的差錯(cuò)事故歸納起來有以下各種情況。

感染：手術(shù)切口感染、輸液針口感染；誤用未消毒手術(shù)器械、物品；接錯(cuò)病人、開錯(cuò)手術(shù)部位；用錯(cuò)藥物及輸入異型血；灼傷、燙傷病人；異物遺留在體腔內(nèi)；遺失病理標(biāo)本；不當(dāng)而致神經(jīng)麻痹或長時(shí)間手術(shù)而致組織壓傷；病人墜床、碰傷；物、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸。

2方法與管理對策

2．1強(qiáng)化安全質(zhì)量教育提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)堅(jiān)持對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。護(hù)理工作制度是保證護(hù)理工作秩序，提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故的重要法規(guī)［2］。堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制，嚴(yán)肅事后處理的原則。做到“三預(yù)、四抓、兩超”［3］，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防；對容易出錯(cuò)的時(shí)間、容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)、容易出錯(cuò)的部門、容易出錯(cuò)的人，進(jìn)行超前教育和超前監(jiān)控。在每月及年終總結(jié)中對那些雖未造成病人傷害，但造成負(fù)面影響，為事故隱患，給予早會(huì)通報(bào)及口頭警告。對檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象，視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰，并提出整改措施，使護(hù)理工作安全警鐘長鳴。

2．2重視法制教育、強(qiáng)化法律意識(shí)進(jìn)行法律知識(shí)的培訓(xùn)，將成為21世紀(jì)護(hù)士培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一，護(hù)士必須懂法、守法。使廣大護(hù)理人員學(xué)會(huì)用法律武器來保護(hù)自己的權(quán)益，同時(shí)也自覺為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益［4］。我們經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件，增強(qiáng)了護(hù)理人員法律意識(shí)和法制觀念，使全科護(hù)士知法、守法、依法、護(hù)法，嚴(yán)格按規(guī)章制度開展工作。

2．3重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平護(hù)士不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，而且要有精湛的技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展，護(hù)理人員必須不斷的充實(shí)和更新知識(shí)，同時(shí)不斷的增強(qiáng)自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。鼓勵(lì)護(hù)士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，對新畢業(yè)護(hù)士定期進(jìn)行基礎(chǔ)理論、操作考試。請技術(shù)尖子來傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。

2．4合理調(diào)配護(hù)理人力資源，緩解超負(fù)荷工作狀態(tài)［3］手術(shù)室長期存在護(hù)理人員不足、工作量大、時(shí)間長的問題，護(hù)士長應(yīng)該合理排班、彈性排班，關(guān)心護(hù)士生活、解決護(hù)士的后顧之憂，精神飽滿的、全情投入工作中去，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．5針對手術(shù)不安全因素，制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。

2．5．1手術(shù)切口感染手術(shù)室制訂各項(xiàng)消毒隔離制度，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，手術(shù)完全消毒達(dá)標(biāo)，物體表面清潔消毒，使病人在一個(gè)無菌的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)治療。

2．5．2接錯(cuò)病人、開錯(cuò)手術(shù)部位接病人時(shí)要認(rèn)真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)部位，特別是接臺(tái)病人更要加強(qiáng)核對。5歲以下兒童，語言表達(dá)能力差的，更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術(shù)開始前，再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對手術(shù)部位，或術(shù)前在手術(shù)部位畫―個(gè)手術(shù)標(biāo)記。

2．5．3用錯(cuò)藥物及輸入異型血嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，手術(shù)時(shí)用藥通常是口頭醫(yī)囑，要做到重復(fù)―次口頭醫(yī)囑，吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需經(jīng)血庫人員、手術(shù)室護(hù)士、麻醉師核對無誤后方可輸入。

2．5．4灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷，使用電刀時(shí)注意負(fù)極板的放置，酒精消毒時(shí)不要太濕，電刀不用時(shí)固定放置，避免無意中啟動(dòng)開關(guān)燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學(xué)藥物灼傷。

2．5．5異物遺留在體腔內(nèi)洗手、巡回護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)、核對、登記制度，術(shù)前、術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)物品，特別是術(shù)中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，及時(shí)清理手術(shù)切口周圍的物品，不用時(shí)及時(shí)回收。

2．5．6遺失病理標(biāo)本在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生在病人機(jī)體上切下的任何組織，洗手護(hù)士都要認(rèn)真保存。對護(hù)生及進(jìn)修生單獨(dú)洗手時(shí)尤其注意，做好帶教工作。大標(biāo)本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標(biāo)本(淋巴結(jié)、囊腫等)用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內(nèi)妥善保管，術(shù)后標(biāo)本連同填好的病理單送到存放標(biāo)本的地方，用10%甲醛固定，貼好標(biāo)簽。

2．5．7不當(dāng)而引起的神經(jīng)麻痹或因長時(shí)間手術(shù)致組織壓傷掌握各種手術(shù)的擺放方法及注意事項(xiàng)。擺的原則：保持呼吸、循環(huán)功能，充分暴露手術(shù)野，使病人舒適，固定牢固。機(jī)體的著床支點(diǎn)避開神經(jīng)走行的部位，避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時(shí)嚴(yán)格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時(shí)間，定時(shí)松開。術(shù)后檢查受壓皮膚是否損傷。

2．5．8誤用未消毒的手術(shù)器械和物品消毒和未消毒物品分開固定放置，使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松散、潮濕、破損。

2．5.9物、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴(yán)格管理，使用電刀時(shí)注意提醒。

2．5．10病人墜床、碰傷對于小兒、老人、術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥。全麻病人清醒前期出現(xiàn)躁動(dòng)，側(cè)臥位進(jìn)行腰麻、硬外時(shí)，病人均可能出現(xiàn)墜床、碰傷，要上好約束帶或?qū)Ｈ丝醋o(hù)。

3結(jié)果

通過對手術(shù)室不安全因素的分析及制訂相應(yīng)的管理對策，我科1a來各項(xiàng)工作指標(biāo)有顯著的提高，手術(shù)事故隱患風(fēng)險(xiǎn)大大降低。通過護(hù)理安全質(zhì)量的管理，把手術(shù)室不安全因素控制在最低程度。1a來護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低。對護(hù)士的法制教育，提高了法律意識(shí)，增強(qiáng)了工作責(zé)任感，也對護(hù)士的言行舉止起到自律作用，2004年無一例護(hù)理糾紛出現(xiàn)。提高了專業(yè)技術(shù)水平，使手術(shù)室護(hù)士在器械準(zhǔn)備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準(zhǔn)備不足或不良而延誤手術(shù)的情況。從2002年有2例電刀放置不當(dāng)引起輕度燙傷情況后2003、2004年無一例此類事故發(fā)生，新護(hù)士專業(yè)技術(shù)及基礎(chǔ)護(hù)理操作水平也得到顯著提高，操作技術(shù)合格率由原來的81％提高到90％?？茖W(xué)安排護(hù)理人力，使手術(shù)室護(hù)理人員工作休息合理搭配，提高了工作質(zhì)量，減少了差錯(cuò)苗頭。有針對性地預(yù)防手術(shù)常見不安全因素，提高效率，減少了護(hù)理缺陷，減少了護(hù)理糾紛。

4討論

手術(shù)室工作是―個(gè)工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術(shù)過程都帶著潛在的風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之―，手術(shù)室護(hù)理工作的每―個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅(jiān)持科學(xué)管理，有效的運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理辦法，使手術(shù)室護(hù)理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

通過對手術(shù)室不安全因素的分析，我們體會(huì)到，健全的規(guī)章制度明確各級(jí)人員職責(zé)，強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。

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