導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 畢業(yè)考核 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試法

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)是隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)科和新設(shè)備的快速發(fā)展而建立的利用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備獲取、處理和分析醫(yī)學(xué)影像信息，為臨床診斷和治療提供技術(shù)支持的新專(zhuān)業(yè)。目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校對(duì)四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的畢業(yè)考核，在內(nèi)容、項(xiàng)目上各有千秋，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。以往傳統(tǒng)的理論筆試存在很多弊端， 這種考試重知識(shí)輕能力，只能檢驗(yàn)學(xué)生掌握的理論知識(shí)，無(wú)法檢查學(xué)生的臨床實(shí)際操作能力，制約著學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，阻礙了教育改革的深入和教學(xué)質(zhì)量的提高[1]。

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ objective structured clinical examination， OSCE） 概念始于1975 年，由英國(guó)Dundee大學(xué)的Harden 博士倡導(dǎo)，目前已在世界許多國(guó)家和地區(qū)廣為應(yīng)用[ 2] 。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有部分醫(yī)學(xué)院校采用了OSCE模式來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生或護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合應(yīng)用基礎(chǔ)理論和操作技術(shù)的能力[3，4]。自2010年開(kāi)始， 我院對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生的畢業(yè)考核進(jìn)行了全面的改革， 改變了傳統(tǒng)、單一的理論考試形式， 采取了OSCE 模式的綜合考核方式，取得良好的效果。

1 考核對(duì)象

考核對(duì)象為我院2010～ 2014 屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生。分別為2010 屆48人;2011屆30人;2012 屆33人;2013屆21人;2014 屆36人。其中男生91名、女生77名;年齡21～ 24歲，平均（ 22±0.8） 歲。所有學(xué)生都經(jīng)過(guò)一年的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)并取得合格的實(shí)習(xí)成績(jī)，同時(shí)取得參加畢業(yè)考核資格。

2 考核方法

2.1考核內(nèi)容與要求

第一部分：綜合筆試（時(shí)間120min）

綜合筆試由學(xué)校組織專(zhuān)家統(tǒng)一命題，采用100 分制，按40%納入畢業(yè)考核總成績(jī)。綜合筆試含基本理論考核（ 占60 分） 和病例分析（ 占40 分） 兩部分。

綜合考試的內(nèi)容及要求如下： 基本理論考核主要由5 門(mén)主干基礎(chǔ)課―――醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、x線(xiàn)攝影技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)組成，病例分析由1 例骨科病例和選做1 例相關(guān)專(zhuān)業(yè)病例組成。

第二部分：臨床實(shí)踐考核

畢業(yè)臨床實(shí)踐技能考核時(shí)間一般在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后第2 周進(jìn)行，采取三站式方法考核。臨床實(shí)踐技能考核按60%納入畢業(yè)考核成績(jī)。

第一站： X線(xiàn)片閱片（ 時(shí)間10 min， 占30分）：考試采用筆試，利用交互式閱片系統(tǒng)提供十個(gè)選擇題，內(nèi)容為x線(xiàn)診斷病例，每個(gè)病例提供患者的一般情況，主訴，臨床表現(xiàn)，體征和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，要求學(xué)生選擇最可能的診斷。

第二站：CT、MR片閱片（ 時(shí)間25 min， 占40分）：考試采用現(xiàn)場(chǎng)膠片閱片，考生根據(jù)膠片所見(jiàn)書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，提出可能診斷。

第三站：x線(xiàn)攝影擺放（時(shí)間5 min， 占30分）：選擇難易度相差不大的臨床常用X線(xiàn)攝影操作40題 ，采用抽簽制，每人抽選1 題。兩人一組，互為模擬病人，要求考生邊擺放邊講解，考官在考生進(jìn)行操作時(shí)或操作后，提出相關(guān)問(wèn)題。

2.2組織實(shí)施

每一站考核題目由教研室主任組織人員命題，實(shí)行考教分離?？脊儆筛鹘萄惺疫x派，要求為講師以上職稱(chēng)，有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的人員，我院教學(xué)部負(fù)責(zé)審核。理論考核和實(shí)踐考核第一站統(tǒng)一進(jìn)行，第二、三站由學(xué)生抽選題目，每一站考核都安排2名考官，一名為主考官。學(xué)生則由教務(wù)干事及班干部組織，按抽簽順序參加考核。

2.3 成績(jī)?cè)u(píng)定

臨床技能學(xué)生每站考完后，考核教師當(dāng)場(chǎng)給予打分。 X線(xiàn)片閱片滿(mǎn)分30分，18 分以上為合格;CT、MR片閱片滿(mǎn)分為40 分，24分以上為合格;x線(xiàn)攝影擺放滿(mǎn)分30分，18 分以上為合格;每站考核分?jǐn)?shù)低于相應(yīng)合格線(xiàn)者，須進(jìn)行該站的補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不合格者須補(bǔ)實(shí)習(xí)1～2 周后再行補(bǔ)考。第二次補(bǔ)考不通過(guò)者不予以畢業(yè)。每站考核成績(jī)之和便是學(xué)生臨床實(shí)踐技能最終考核得分。

3 討論

3.1促進(jìn)了學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)

經(jīng)過(guò)連續(xù)五年實(shí)施多站式臨床技能考核，使學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)中更加重視臨床實(shí)踐操作，更加注重自己的動(dòng)手操作能力培養(yǎng)。

3.2以“考”促“教”

通過(guò)分站考核，可以發(fā)現(xiàn)我們?cè)谂R床實(shí)踐教學(xué)方面的優(yōu)勢(shì)和存在的不足。如我們充分利用設(shè)備齊全、師資力量雄厚的臨床技能模擬實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)對(duì)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)生的臨床技能培訓(xùn)，有效提高了他們的動(dòng)手操能力;通過(guò)考核，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生理論知識(shí)方面存在不足，說(shuō)明我們的理論教學(xué)還有待加強(qiáng)。

3.3 解決“一元化”的問(wèn)題，形成“多元化”的模式

多站式考核改變以往一張?jiān)嚲頉Q定最終畢業(yè)成績(jī)的做法，客觀上改變了以往醫(yī)學(xué)教育多注重知識(shí)的傳授，忽略能力的培養(yǎng)做法。使學(xué)生由被動(dòng)的應(yīng)付考試，變?yōu)榉e極主動(dòng)地獲取知識(shí)，靈活的運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，對(duì)疾病錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，邏輯推理，鑒別診斷及臨床技能操作，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。

經(jīng)過(guò)對(duì)多站式考核不斷深入地研究和探索，我們將會(huì)建立一套符合專(zhuān)業(yè)目標(biāo)和教學(xué)大綱的要求，遵循醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)及基本規(guī)律，將教學(xué)目的與考核內(nèi)容、考核方式、考核途徑及考核原則等要素形成有機(jī)的組合，形成多層次、多功能、操作性強(qiáng)的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。使其既符合國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織要求，又適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)多站式考核模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]白波， 李偉， 王家富. 高等醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育中的考試改革[ J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2003（ 3） ： 15- 17.

[2]景匯泉， 張訓(xùn)巍， 于曉松. 影響客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的因素分析[ J] . 中國(guó)考試： 研究版， 2005， 7（ 1） ： 22-23.

篇2

研究生教育主要是提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力以及理論素養(yǎng)，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)符合臨床醫(yī)師要求的臨床實(shí)踐能力及醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，即“理論、技能、人文”三大住院醫(yī)師核心能力，兩者的出發(fā)點(diǎn)有所不同［5］。不可避免的是部分臨床專(zhuān)業(yè)碩士研究生在臨床輪轉(zhuǎn)期間還要根據(jù)各自導(dǎo)師安排兼顧臨床研究甚至是基礎(chǔ)研究，在時(shí)間上會(huì)發(fā)生較大沖突。再加上核醫(yī)學(xué)知曉率有限，部分學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不了解，在規(guī)培期間部分擔(dān)負(fù)科研任務(wù)的專(zhuān)科碩士研究生會(huì)直接將核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)的部分時(shí)間用在科研上，進(jìn)而導(dǎo)致其核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)不認(rèn)真甚至失去輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。兩種身份間的定位比較模糊。因此，在實(shí)踐操作中，帶教老師們可將各專(zhuān)業(yè)內(nèi)容與核醫(yī)學(xué)內(nèi)容相互融合，引導(dǎo)研究生們從核醫(yī)學(xué)角度去發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，挖掘新的研究思路，為他們開(kāi)辟一條新的科研之路。在保證完成住院醫(yī)師規(guī)范化輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的要求下，也保證了研究生培養(yǎng)的質(zhì)量，使其在有限的3年時(shí)間內(nèi)，于臨床工作和科學(xué)研究中找準(zhǔn)平衡點(diǎn)，全面提升臨床實(shí)踐能力與科研水平。如內(nèi)分泌科學(xué)生可以將甲狀腺功能亢進(jìn)者的兩種治療方法的比較作為研究思路；心內(nèi)科學(xué)生可以試圖從心肌血流灌注顯像中去挖掘新的研究?jī)?nèi)容。

2臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的帶教理念有待轉(zhuǎn)變

上述內(nèi)容中提及的“研究生”與“住院醫(yī)師”雙重身份的定位，與導(dǎo)師的帶教理念有著緊密的關(guān)系。在過(guò)去十幾年傳統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)踐中，存在專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生“同質(zhì)化”培養(yǎng)的問(wèn)題。目前中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境評(píng)價(jià)機(jī)制中，科研成果占了較大的權(quán)重，研究生水平的高低幾乎以科研能力決定［6］。因此很多專(zhuān)業(yè)學(xué)位導(dǎo)師可能還沿用以往傳統(tǒng)的帶教方式，注重學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，再加上對(duì)核醫(yī)學(xué)的了解不夠到位，認(rèn)為其在醫(yī)療過(guò)程中的地位無(wú)足輕重，故在此期間占用部分時(shí)間來(lái)用于科研，忽視了從不同角度來(lái)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)型研究生的臨床實(shí)踐能力和臨床思維能力。導(dǎo)師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行科研能力訓(xùn)練的過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在臨床輪轉(zhuǎn)期間多思考、多發(fā)現(xiàn)，激勵(lì)學(xué)生多與自己交流及反饋意見(jiàn)，可以輪轉(zhuǎn)期間任一科室中發(fā)現(xiàn)的與自身所學(xué)內(nèi)容相融合的臨床問(wèn)題為研究方向，盡量做到從臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化到臨床研究，再將臨床研究應(yīng)用到臨床實(shí)踐，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的緊密轉(zhuǎn)化。

3培訓(xùn)方案過(guò)于籠統(tǒng)，缺乏個(gè)體化體現(xiàn)

不論是屬于何類(lèi)二級(jí)學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生在核醫(yī)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)時(shí)間均為1個(gè)月，特別是對(duì)于與核醫(yī)學(xué)科聯(lián)系比較緊密的內(nèi)分泌科及普外科等科室而言，這樣的安排略欠妥當(dāng)。如對(duì)于內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)碩士研究生而言，其需要了解涉及的內(nèi)容包括門(mén)診、住院病房、顯像及功能檢查等。主要包括：第一，甲狀腺功能亢進(jìn)患者放射性核素131I治療的原理、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)、輔助用藥種類(lèi)，以及抗甲狀腺藥物治療與放射性核素131I治療各自的優(yōu)缺點(diǎn)及相應(yīng)的治療前準(zhǔn)備與后期隨訪(fǎng)問(wèn)題。第二，甲狀腺結(jié)節(jié)患者行甲狀腺平面顯像的原理、適應(yīng)證、禁忌證及相應(yīng)的注意事項(xiàng)。第三，亞急性甲狀腺炎患者用藥的異同。了解上述內(nèi)容后對(duì)于患者治療方案的選擇會(huì)產(chǎn)生較大影響，特別是甲狀腺功能亢進(jìn)患者。但若時(shí)間與僅要求對(duì)核醫(yī)學(xué)內(nèi)容略有知曉的神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)碩士研究生一樣的話(huà)，其能掌握的知識(shí)必定有限，了解的深度也僅限于表面，不夠透徹。因此可制訂個(gè)性化的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，避免“一刀切”的現(xiàn)象出現(xiàn)，適當(dāng)延長(zhǎng)與核醫(yī)學(xué)科聯(lián)系相對(duì)緊密的部分科室專(zhuān)業(yè)碩士研究生的輪轉(zhuǎn)時(shí)間，這樣才能提升學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的理解度，于未來(lái)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中更好地為患者服務(wù)。

4學(xué)生學(xué)習(xí)積極性欠佳

核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)作為影像醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，作為一個(gè)輔助科室，建科時(shí)間短，目前未引起充分的認(rèn)識(shí)，而且臨床專(zhuān)業(yè)碩士研究生在本科學(xué)習(xí)期間接觸較少，了解知識(shí)甚少。但要在短短1個(gè)月內(nèi)，不僅要了解課本知識(shí)，還需要學(xué)習(xí)影像圖片的閱讀，如此重的學(xué)習(xí)任務(wù)及略有無(wú)聊的學(xué)習(xí)內(nèi)容都會(huì)影響學(xué)習(xí)的積極性，造成整體學(xué)習(xí)積極性欠佳。面對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，帶教老師需因材施教，因人而異，注重教學(xué)方式的多樣化。如采用基于以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法的三基培訓(xùn)﹙基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能﹚；以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法和案例教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用；以循證為基礎(chǔ)的教學(xué)法為中心的科研能力培養(yǎng)［7］。帶教老師也可以充分利用微信等網(wǎng)絡(luò)電子平臺(tái)，推送各類(lèi)講座通知及提醒、理論授課和疑難病例討論會(huì)講課課件，隨時(shí)隨地、方便快捷地提供大范圍的互動(dòng)式教學(xué)平臺(tái)，以便于學(xué)生有選擇性地對(duì)各自感興趣的內(nèi)容或與所學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)習(xí)效能［8］。另外科室可以制定一些日常管理考核制度及出科考核制度：如在崗情況督查、自我學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、相關(guān)專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)疾病報(bào)告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核、所涉及相關(guān)專(zhuān)業(yè)核醫(yī)學(xué)知識(shí)的理論考核等，來(lái)適當(dāng)提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性［6］。

5帶教老師重視程度不足，未能做出因人而異的教學(xué)計(jì)劃

在科室進(jìn)行培訓(xùn)的醫(yī)師包括本科、碩士研究生、博士研究生等幾類(lèi)規(guī)培生，學(xué)歷知識(shí)層次不齊，同時(shí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)短不同，而帶教老師日常醫(yī)務(wù)工作繁忙，常身兼數(shù)職，在已有相對(duì)熟悉的學(xué)生或輪轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)的學(xué)生的情況下，對(duì)不熟悉或輪轉(zhuǎn)時(shí)間短的學(xué)生的重視程度會(huì)有一定差異。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生1個(gè)月的輪轉(zhuǎn)時(shí)間較影像學(xué)專(zhuān)業(yè)或核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生的時(shí)間明顯短，這可能是造成“放羊”教學(xué)狀態(tài)出現(xiàn)的重要因素之一。帶教老師應(yīng)盡可能地根據(jù)規(guī)培研究生所學(xué)專(zhuān)業(yè)的不同，因材施教，對(duì)其該輪轉(zhuǎn)時(shí)間的安排進(jìn)行個(gè)性化的制訂。如內(nèi)分泌科研究生多安排去門(mén)診及病房；腫瘤科及骨科研究生多對(duì)其講解骨掃描相關(guān)知識(shí)；泌尿外科及腎內(nèi)科應(yīng)多涉及腎動(dòng)態(tài)顯像；心血管內(nèi)科多講解心肌灌注及代謝顯像內(nèi)容；呼吸科多講解肺通氣/灌注顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值及圖像解讀內(nèi)容。要盡量做到使學(xué)生們各自了解與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的核醫(yī)學(xué)檢查、治療的原理、適應(yīng)證、禁忌證、臨床應(yīng)用等，實(shí)現(xiàn)學(xué)有所用。與此同時(shí)在授予學(xué)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)要注重人文素質(zhì)教育，以保證其心理健康，培養(yǎng)其具有良好醫(yī)患溝通能力。這對(duì)學(xué)生們以后的臨床工作的生活都可起到一定幫助作用。

篇3

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；循證醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)課程

臨床醫(yī)學(xué)作為一個(gè)應(yīng)用學(xué)科，對(duì)學(xué)生要求很高,不僅需要掌握“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、臨床各科以及“醫(yī)學(xué)輔助診斷”的課程，還需要掌握“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的課程，包括“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”“臨床流行病學(xué)”“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”和“職業(yè)衛(wèi)生”等課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生樹(shù)立疾病三級(jí)預(yù)防觀念，且醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方面的知識(shí)為學(xué)生們?cè)诖髮W(xué)和以后工作中從事科研設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。然而與這些預(yù)防醫(yī)學(xué)課程配套的實(shí)驗(yàn)課也非常重要，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，還可以提高學(xué)生實(shí)踐、動(dòng)手和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式及實(shí)驗(yàn)課程體系存在把重點(diǎn)放在具體實(shí)驗(yàn)操作步驟和結(jié)果的獲得上，而忽視了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的總結(jié)和利用，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題和探索研究問(wèn)題的能力，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生今后學(xué)習(xí)、工作積極性差［1-2］。循證醫(yī)學(xué)作為一門(mén)新興的學(xué)科，是一門(mén)遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，通過(guò)總結(jié)他人的成果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)也為制訂科學(xué)的預(yù)防對(duì)策和措施提供依據(jù)，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，開(kāi)展科學(xué)研究以及數(shù)據(jù)處理產(chǎn)生了十分重大的影響［3］。

1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用

在以往的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課中，教師都是重理論輕實(shí)踐，找一些課后習(xí)題讓學(xué)生計(jì)算，鞏固理論知識(shí)。學(xué)生按照教師規(guī)定好的實(shí)驗(yàn)步驟，計(jì)算好數(shù)據(jù)，不關(guān)心自己做的結(jié)果有何意義，更沒(méi)有運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思維去總結(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。這樣的大學(xué)生缺乏總結(jié)能力，做事只看結(jié)果，對(duì)結(jié)果怎樣，以后需要如何改進(jìn)并不清楚。臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生最終要走向臨床工作崗位，會(huì)遇到很多病人，而這些病人中有很多癥狀相似，重復(fù)看病，不會(huì)總結(jié)數(shù)據(jù)，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且會(huì)增加醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)醫(yī)療資源。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)上很多著名的發(fā)現(xiàn)，都是基于醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)總結(jié)，總結(jié)后再加工。醫(yī)學(xué)上前人實(shí)踐累積的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)很重要，因此重復(fù)記憶是必需的，但是一味強(qiáng)調(diào)死記硬背，照本宣科的缺陷也顯而易見(jiàn)。要學(xué)會(huì)適時(shí)總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，進(jìn)行自身改進(jìn)?！搬t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課就是教大家如何收集、整理和分析數(shù)據(jù)。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以將數(shù)據(jù)進(jìn)行再加工，從中及時(shí)總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生用循證醫(yī)學(xué)的方法看問(wèn)題。循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)軟件REVIEWMANAGER也應(yīng)該在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中進(jìn)行介紹，讓學(xué)生懂得如何進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)分析，使方法學(xué)和實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合。

2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“臨床流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用

在臨床流行病的實(shí)驗(yàn)課上存在著給學(xué)生講解一個(gè)案例，讓學(xué)生計(jì)算相關(guān)的指標(biāo)，掌握一些指標(biāo)的計(jì)算方法。至于為什么要按照這樣的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、利用所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)怎樣系統(tǒng)的論證相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)等問(wèn)題，很多大學(xué)生都缺乏思考。因此，大學(xué)生的創(chuàng)造能力和潛在的自學(xué)能力得不到充分的發(fā)揮，從而影響其學(xué)習(xí)興趣。尤其是循證醫(yī)學(xué)的思想并沒(méi)有融會(huì)貫通到各種流行病學(xué)方法中，造成學(xué)生看問(wèn)題單一片面，不會(huì)總結(jié)，無(wú)法通過(guò)已有的證據(jù)總結(jié)新的問(wèn)題。但是，隨著科技的發(fā)展，當(dāng)某一項(xiàng)結(jié)果用各種流行病學(xué)方法得出很多的結(jié)果，那么就提出了新的問(wèn)題，如：同一個(gè)因素與疾病的關(guān)系；采用的流行病學(xué)方法不同，為何結(jié)果不同；這些方法間有何差異；在臨床工作中到底如何取舍這些結(jié)果。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式由于缺乏總結(jié)這些結(jié)果，比較這些結(jié)果的差異性，不能科學(xué)合理地解答這些結(jié)果是否適用當(dāng)前的病人，教師只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和書(shū)本來(lái)講授，其結(jié)論往往缺乏科學(xué)性。

3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用

“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課程目標(biāo)是要求學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，能根據(jù)我國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)、生活實(shí)踐，利用掌握的知識(shí)來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病，并且保證食品的衛(wèi)生安全。然而，在目前的實(shí)驗(yàn)課中存在簡(jiǎn)單教學(xué)生配餐的原理和食品中有害物質(zhì)的檢測(cè)，基本不讓學(xué)生發(fā)問(wèn)。這樣學(xué)生只會(huì)被動(dòng)接受，但是營(yíng)養(yǎng)和食品問(wèn)題是存在爭(zhēng)議的，標(biāo)準(zhǔn)也是時(shí)刻在改變的，應(yīng)該用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)更新自己知識(shí)。循證營(yíng)養(yǎng)被定義為：“系統(tǒng)收集來(lái)的現(xiàn)有最佳證據(jù)，在制定營(yíng)養(yǎng)政策和營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐中的應(yīng)用”。循證營(yíng)養(yǎng)的重要意義在于為其提供了一個(gè)客觀的框架，在這一框架下，所有可獲得的證據(jù)都被收集和評(píng)價(jià)，從而幫助制定營(yíng)養(yǎng)政策與建議，并且有可能為那些存在爭(zhēng)議的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題提供決定性的證據(jù)。在“營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課上，食譜編制和各類(lèi)食物衛(wèi)生檢測(cè)是重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，但是既往的食譜編制是否正確，是否需要調(diào)整，有沒(méi)有證據(jù)去證明確實(shí)需要改進(jìn)。如：三鹿奶粉事件以及阜陽(yáng)奶粉事件對(duì)于奶制品衛(wèi)生問(wèn)題的檢測(cè)，現(xiàn)有的三聚氰胺檢測(cè)的證據(jù)到底準(zhǔn)確性如何？奶企業(yè)是否已經(jīng)不添加三聚氰胺，而去添加目前人們忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷，檢測(cè)不出，及時(shí)總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)目前檢測(cè)方法的不足，并為新的檢測(cè)方法提供依據(jù)。將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課上，可以讓臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生樹(shù)立起時(shí)刻更新知識(shí)理念，改進(jìn)一成不變的思想。

4循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“環(huán)境衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用

現(xiàn)有的“環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程內(nèi)容在設(shè)置過(guò)程中，很多實(shí)驗(yàn)都是一些在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行的模擬實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證分析或形成物質(zhì)檢測(cè)等；對(duì)實(shí)際存在的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置很少，這就造成了大學(xué)生在實(shí)驗(yàn)檢測(cè)對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境基本資料等方面的獲取能力培養(yǎng)受限［4-5］。在以往的“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)內(nèi)容主要以單一性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與畢業(yè)后所從事的實(shí)際工作脫節(jié)，實(shí)驗(yàn)操作技能訓(xùn)練與實(shí)際工作聯(lián)系不夠，造成臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課極不重視。循證醫(yī)學(xué)在“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課中的運(yùn)用就能解決這個(gè)問(wèn)題。在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課大氣采樣過(guò)程中，可以讓學(xué)生去不同地點(diǎn)采樣，將每個(gè)地點(diǎn)采樣的結(jié)果作為一個(gè)證據(jù)，收集整理證據(jù)，最后總結(jié)比較不同地點(diǎn)空氣污染狀況的差別，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為具有爭(zhēng)議的相關(guān)問(wèn)題提供依據(jù)。例如在“水中溶解氧的測(cè)定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的測(cè)定”兩個(gè)實(shí)驗(yàn)中都用到了碘量法，滴定操作是否正確直接影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，二者使用碘量法差別在哪里，作用是什么？讓學(xué)生總結(jié)發(fā)問(wèn)，才可以讓學(xué)生更好地進(jìn)步，提高學(xué)生的分析能力和應(yīng)對(duì)復(fù)雜多樣的公共衛(wèi)生事件的能力，有效地促進(jìn)了“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)效果，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)針對(duì)性、實(shí)效性。

5循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用

職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象，非常明顯地區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。其主要以職業(yè)人群及其作業(yè)環(huán)境為研究對(duì)象。在以往的“職業(yè)衛(wèi)生”和“職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)中，重結(jié)果、重演示，輕設(shè)計(jì)、輕培養(yǎng)，僅僅在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)傳統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)且按已有的方法開(kāi)展驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，得到預(yù)想的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，無(wú)法真正發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性。這種教學(xué)方法越來(lái)越滿(mǎn)足不了職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展要求。如：開(kāi)展勞動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)空氣質(zhì)量檢測(cè)、按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行氣象條件測(cè)定、大氣中SO2濃度測(cè)定、空氣中鉛濃度測(cè)定、空氣中粉塵濃度測(cè)定、粉塵分散度測(cè)定等項(xiàng)目，并且強(qiáng)調(diào)一定要走出校門(mén)，選擇合適的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中存在的化學(xué)性、物理性及生物性有害因素，勞動(dòng)過(guò)程中存在的職業(yè)緊張因素及工效學(xué)因素，生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素等，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)就可以很好讓臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和收集很多職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課上的數(shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)的區(qū)別，分析整合這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)相同廠房可能由于暴露地點(diǎn)不一樣，不同地區(qū)職業(yè)有害因素的差別，從而更好地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。循證醫(yī)學(xué)的方法在“臨床專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程的各個(gè)部分都可以很好的應(yīng)用。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)思想在學(xué)生中的廣泛普及，學(xué)生可以掌握提出需要解決的臨床問(wèn)題、尋找科研證據(jù)、解決問(wèn)題和進(jìn)行證據(jù)評(píng)價(jià)的必要技能學(xué)生不僅掌握了學(xué)習(xí)內(nèi)容，又增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，循證醫(yī)學(xué)的理念真正得到了灌輸，并且能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)的理念應(yīng)用于解決臨床問(wèn)題，有利于學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題，理論聯(lián)系實(shí)際靈活運(yùn)用知識(shí)［6］。

作者:穆敏 劉國(guó)禮 佟媛 白明杰 單位:安徽理工大學(xué)

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篇4

1目前國(guó)內(nèi)外輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)臨床輸血發(fā)生著顯著的變化:從輸全血到成分輸血、替補(bǔ)性輸血到治療性輸血、輸異體血到自體輸血、人源性血液制品到基因工程技術(shù)制品。目前臨床上應(yīng)用廣泛的HLA組織配型、血液病的治療、器官臟器移植、血液干細(xì)胞篩選等技術(shù)，均與輸血安全密切相關(guān)。全球緊張的血液資源形勢(shì)和嚴(yán)峻的輸血安全現(xiàn)狀，引起了人們對(duì)于安全輸血前所未有的高度重視。發(fā)達(dá)國(guó)家早已意識(shí)到輸血醫(yī)學(xué)教育的重要性，及時(shí)將輸血醫(yī)學(xué)教育納入了常規(guī)的醫(yī)學(xué)教育體系中，系統(tǒng)開(kāi)設(shè)了輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)門(mén)的必修課程。輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員需要接受正規(guī)的輸血專(zhuān)業(yè)教育和各類(lèi)繼續(xù)教育，必須及時(shí)掌握最新的輸血技術(shù)知識(shí)。而我國(guó)的輸血醫(yī)學(xué)起步雖不晚，但發(fā)展緩慢，近年來(lái)雖已在輸血理念及儀器設(shè)備上與國(guó)際先進(jìn)水平全面接軌，但相比之下，輸血醫(yī)學(xué)教育還相對(duì)滯后，落后于時(shí)展。究其原因，這其中既有醫(yī)學(xué)教育體系和結(jié)構(gòu)不合理的因素，另外高素質(zhì)輸血專(zhuān)業(yè)人才的缺乏，也是制約我國(guó)輸血醫(yī)學(xué)教育向更高目標(biāo)發(fā)展的重要原因。因此為了有效保障臨床安全、科學(xué)、有效用血，全面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的輸血醫(yī)學(xué)教育勢(shì)在必行，盡快培養(yǎng)高層次輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才已是當(dāng)務(wù)之急。

2我院輸血專(zhuān)業(yè)方向建設(shè)現(xiàn)狀

我院于2007年開(kāi)始招收第一屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)(輸血方向)本科生，學(xué)制五年，至今已經(jīng)招收了八屆學(xué)生，有著豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，制定了科學(xué)的培養(yǎng)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)，并根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的定位，確定科學(xué)、合理、全面的課程計(jì)劃;教學(xué)模式呈現(xiàn)多樣化;不斷加強(qiáng)師資力量培養(yǎng)及教師知識(shí)更新。對(duì)于開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)主干課程，制訂了教學(xué)大綱和教學(xué)進(jìn)度;制作了多媒體課件;建設(shè)了輸血實(shí)驗(yàn)室，依據(jù)要開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，購(gòu)置儀器設(shè)備及試劑;分批選派老師到市中心血站、附院輸血科進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)師資力量培養(yǎng)及教師知識(shí)更新;拍攝大量的儀器及相關(guān)操作的照片和錄像，充實(shí)多媒體課件的內(nèi)容;安排學(xué)生到血站參觀見(jiàn)習(xí)，把理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，更好地掌握理論知識(shí);自編并逐步擴(kuò)充專(zhuān)業(yè)課程的習(xí)題集;定期召開(kāi)輸血專(zhuān)業(yè)師生座談會(huì)，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)教學(xué)的反饋意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)五屆學(xué)生的完整教學(xué)，目前輸血專(zhuān)業(yè)課程已步入正軌。

3輸血專(zhuān)業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)資源庫(kù)構(gòu)建的必要性

目前我國(guó)的輸血醫(yī)學(xué)教育體系相對(duì)薄弱和落后，輸血醫(yī)學(xué)依舊未被納入我國(guó)高等教育的學(xué)科專(zhuān)業(yè)目錄。伴隨著現(xiàn)代輸血新理念、新技術(shù)的應(yīng)用，臨床對(duì)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全的要求越來(lái)越高，社會(huì)對(duì)輸血技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)也有了更高的要求，盡快培養(yǎng)和造就一大批具有專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的高學(xué)歷輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才是當(dāng)務(wù)之急，否則，我們和發(fā)達(dá)國(guó)家的差距會(huì)越拉越大，而要解決這些問(wèn)題，只有加大對(duì)輸血醫(yī)學(xué)教育的投入力度，盡快建立起系統(tǒng)的輸血醫(yī)學(xué)教育體系?；诖?，我們創(chuàng)建了輸血專(zhuān)業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)資源庫(kù)。

隨著網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展與普及，人們?cè)絹?lái)越多地利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)工作、學(xué)習(xí)。近年來(lái)高校擴(kuò)大招生、實(shí)施教學(xué)改革等原因，導(dǎo)致課堂教學(xué)時(shí)間有限，集中式的課堂教學(xué)難以滿(mǎn)足學(xué)生個(gè)別化學(xué)習(xí)的需要，短暫的課堂講授使學(xué)生很難深刻理解并掌握課程內(nèi)容。要想學(xué)有所長(zhǎng)，更多地需要學(xué)生課后不斷地進(jìn)行鉆研、鞏固和復(fù)習(xí)。而網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)資源庫(kù)可以為學(xué)生課后自學(xué)提供豐富的資源與系統(tǒng)的指導(dǎo)，其內(nèi)容豐富、圖文并茂、聲形兼?zhèn)?，可供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，從而滿(mǎn)足學(xué)生進(jìn)行個(gè)別化學(xué)習(xí)的需要。網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)使學(xué)生在學(xué)習(xí)中處于主體地位，根據(jù)自己的情況和時(shí)間隨時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容和進(jìn)度，從而使學(xué)生始終處于最佳狀態(tài)，大大降低了學(xué)習(xí)的難度，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

4輸血專(zhuān)業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)資源庫(kù)的特色

構(gòu)建的輸血專(zhuān)業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)資源庫(kù)具有交互性、共享性、開(kāi)放性等基本特征，功能強(qiáng)大，內(nèi)容豐富，系統(tǒng)兼容性、穩(wěn)定性、擴(kuò)展性?xún)?yōu)良，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，為學(xué)生課外自學(xué)提供盡可能多的支持與幫助，能夠激發(fā)學(xué)生興趣，有效促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，為師生提供一個(gè)互動(dòng)交流、智能化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境。

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立包含豐富教學(xué)資源的自學(xué)資源庫(kù)，學(xué)生可以從課程網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)中了解本專(zhuān)業(yè)所涉及課程的教學(xué)體系、教學(xué)大綱、授課教師以及該課程的學(xué)習(xí)目的、要求、內(nèi)容、學(xué)時(shí)安排等。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自學(xué)資源庫(kù)，學(xué)生可以反復(fù)觀看CAI課件或教學(xué)錄像，掌握本課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)，以便更好地復(fù)習(xí)。該網(wǎng)絡(luò)還是經(jīng)驗(yàn)交流、教學(xué)互動(dòng)的平臺(tái)，由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)有非常好的開(kāi)放性，可以提供一個(gè)群體交流空間，使得大家的學(xué)習(xí)信息和學(xué)習(xí)心得都得到共享和交流，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中可以直接和教師進(jìn)行交流和互動(dòng)，參與教學(xué)過(guò)程中的提問(wèn)、發(fā)言、開(kāi)展課程討論等。學(xué)生通過(guò)網(wǎng)頁(yè)提供的鏈接或在網(wǎng)頁(yè)的導(dǎo)向下，可自由選擇不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，以獲得豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性地在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上查找自己所需要的學(xué)習(xí)資料。通過(guò)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，逐步加強(qiáng)主動(dòng)思考意識(shí)，開(kāi)闊視野，也培養(yǎng)了終身學(xué)習(xí)的態(tài)度和能力。因此，創(chuàng)建輸血專(zhuān)業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)資源庫(kù)之后，學(xué)生可以在學(xué)時(shí)數(shù)有限的情況下，深入、系統(tǒng)地自學(xué)輸血專(zhuān)業(yè)知識(shí)，深化對(duì)輸血醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，此外可以進(jìn)行在線(xiàn)測(cè)試、在線(xiàn)答疑，并通過(guò)課程學(xué)習(xí)、病歷討論、網(wǎng)上自由講壇、醫(yī)學(xué)情報(bào)站、鏈接等信息點(diǎn)，最終成長(zhǎng)為基礎(chǔ)扎實(shí)的輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)還可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，該資源庫(kù)不僅面對(duì)我院輸血專(zhuān)業(yè)方向?qū)W生開(kāi)放，其他專(zhuān)業(yè)包括檢驗(yàn)、臨床、護(hù)理以及對(duì)輸血感興趣的同學(xué)都可以利用該資源庫(kù)，全面加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的輸血醫(yī)學(xué)教育，改善傳統(tǒng)學(xué)校教育因受時(shí)間、空間限制而使教學(xué)資源無(wú)法得到最大優(yōu)化的問(wèn)題，大大加速輸血醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的普及，不斷拓展輸血醫(yī)學(xué)的新理論，推動(dòng)輸血醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和輸血醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識(shí)和技能的全面人才。

5輸血專(zhuān)業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)資源庫(kù)的模塊

5. 1課程介紹對(duì)課程的主要內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段進(jìn)行相關(guān)闡述。

5. 2師資隊(duì)伍介紹負(fù)責(zé)本門(mén)課程教學(xué)的教師，包括主講教師的基本信息、教學(xué)情況及科研、教學(xué)成果。

5. 3課程計(jì)劃主要包括教學(xué)大綱、授課教案、教學(xué)進(jìn)度和考核辦法。

5.4學(xué)習(xí)指導(dǎo)分章節(jié)介紹課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)每門(mén)課程各章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行介紹，以便使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中抓住重點(diǎn)。

5. 5理論教學(xué)主要是為學(xué)習(xí)者提供與課程相關(guān)的學(xué)習(xí)資源:多媒體課件及中英文文本資料，便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)，也可以將部分課堂上來(lái)不及講解的內(nèi)容放到網(wǎng)站上供學(xué)生自學(xué)。

5. 6視頻、圖片提供與課程有關(guān)的圖文并茂、豐富多彩的視頻及圖片資料。

5.7實(shí)驗(yàn)教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)課件、所用儀器、試劑、操作步驟等。

5. 8課后練習(xí)包括配套教材每一章節(jié)的習(xí)題，與知識(shí)點(diǎn)同步的測(cè)試。同時(shí)提供作業(yè)上交系統(tǒng)，學(xué)生在線(xiàn)注冊(cè)提交作業(yè)，教師通過(guò)郵箱反饋信息，該成績(jī)作為考核參考指標(biāo)。

5.9交流園地主要是提供一個(gè)平臺(tái)便于師生交流、生生交流，學(xué)生可以將平時(shí)遇到的問(wèn)題到論壇上，教師可以直接解答。同時(shí)，教師也可以提出問(wèn)題，學(xué)生從網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)中獲取信息、篩選信息、整理信息，提高自己處理信息的能力。通過(guò)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題，訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。教師可以對(duì)共性問(wèn)題進(jìn)行整理、分析并做出解答，以FAQ的形式到網(wǎng)上。針對(duì)2010級(jí)學(xué)生的提問(wèn)以永久通知的形式保留，這樣，今后的學(xué)生遇到類(lèi)似的問(wèn)題就知道應(yīng)如何解決，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的積累，就形成了本課程學(xué)習(xí)的FAQ。FAQ的可避免學(xué)生提問(wèn)重復(fù)問(wèn)題，同時(shí)也提高了教師的工作效率。

5. 10在線(xiàn)測(cè)試學(xué)生在課程結(jié)束后，通過(guò)在線(xiàn)測(cè)試可以了解自己對(duì)本門(mén)課程的掌握程度，分析自己現(xiàn)有的能力和水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié)，并針對(duì)弱項(xiàng)反復(fù)學(xué)習(xí)、思考，提升能力。

5. 11典型案例對(duì)輸血典型案例及疑難配血病例進(jìn)行分析。

5. 12新知新聞主要介紹醫(yī)療法規(guī)、輸血新理論、新方法和新技術(shù)，最新科研進(jìn)展等。對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充與延展，解決傳統(tǒng)教學(xué)模式不易解決的問(wèn)題。

5. 13參考書(shū)目介紹該課程教學(xué)過(guò)程有關(guān)的參考書(shū)籍。

5. 14友情鏈接提供相關(guān)網(wǎng)站的鏈接，主要包括全國(guó)大中城市中心血站及輸血研究所網(wǎng)站。

篇5

1．1方法

參考組實(shí)習(xí)生在臨床教學(xué)中采用傳統(tǒng)的帶教模式，觀察組在麻醉臨床教學(xué)中采用循證醫(yī)學(xué)教育，具體如下：實(shí)習(xí)生在臨床麻醉中針對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行驗(yàn)證，查尋證據(jù)，并分級(jí)對(duì)證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，篩選證據(jù)，最后充分的運(yùn)用證據(jù)。教師在教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)循證醫(yī)學(xué)的不同環(huán)節(jié)，有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練。學(xué)生與教師共同診察患者，根據(jù)患者的體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)需要解決問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)詢(xún)，并給出相應(yīng)的診治意見(jiàn)，提出問(wèn)題（針對(duì)治療及依據(jù)的合理性詢(xún)問(wèn)學(xué)生）將具體資料庫(kù)的使用告知學(xué)生，引導(dǎo)其正確評(píng)價(jià)所查閱的文獻(xiàn)，指導(dǎo)學(xué)生將相關(guān)信息運(yùn)用到臨床中去，學(xué)生通過(guò)查閱課本、相關(guān)文獻(xiàn)及咨詢(xún)教師等，對(duì)其相類(lèi)似的診斷及治療方法進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，觀察其可行性及可靠性。綜合分析提出問(wèn)題的答案，并在以后的臨床實(shí)踐中遇到上述問(wèn)題能夠準(zhǔn)確的分析及運(yùn)用。兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均接受麻醉相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論及臨床實(shí)踐的考核，分別為100分，分?jǐn)?shù)越高，效果越好。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1觀察組患者理論評(píng)分

≥90分41例（82％），60－89分9例（18％），平均分為（96．32±3．01）分，參考組患者理論評(píng)分≥90分26例（52％），60－89分19例（38％），＜60分5例（10％），平均分為（80．19±2．56）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2觀察組患者實(shí)踐評(píng)分

≥90分38例（76％），60－89分11例（22％），＜60分1例（2％），平均分為（92．88±5．19）分，參考組患者實(shí)踐分≥90分22例（44％），60－89分20例（40％），＜60分8例（16％），平均分為（69．65±6．78）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

篇6

 

在中醫(yī)院校，與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)模的日漸壯大相比較，學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)模則逐步萎縮，給學(xué)科建設(shè)和導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)帶來(lái)了消極影響[7]。而在中醫(yī)研究生培養(yǎng)中，學(xué)科的發(fā)展水平、師資力量決定著研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，因此，結(jié)合中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)特點(diǎn)，重新審視學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重要性，建立適應(yīng)社會(huì)需要的中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，為保障中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。

 

1中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位設(shè)置的意義及其研究生培養(yǎng)特點(diǎn)

 

1.1臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置學(xué)術(shù)學(xué)位的重要意義

 

臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，不僅有賴(lài)于高水平臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，更有賴(lài)于醫(yī)學(xué)理論研究的突破及臨床應(yīng)用理論、應(yīng)用技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，兩者之間互為支撐、互為依托。學(xué)術(shù)研究的生力軍和后備力量主要來(lái)源于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生。對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)創(chuàng)新研究是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的主要任務(wù)和最終目標(biāo)，即培養(yǎng)具有從事中醫(yī)臨床基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究的高層次創(chuàng)新人才為目標(biāo)，注重中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)科研能力培養(yǎng)，注重中醫(yī)臨床理論和臨床診療的科學(xué)探索及從診療、保健方面新技術(shù)、新藥物、新方法的開(kāi)發(fā)與創(chuàng)新研究。簡(jiǎn)而言之，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心價(jià)值在于其學(xué)術(shù)與研究素養(yǎng)不僅是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵考核指標(biāo)，更是學(xué)科學(xué)術(shù)水平、學(xué)科導(dǎo)師隊(duì)伍水平乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)院校綜合學(xué)術(shù)實(shí)力的直接檢驗(yàn)和體現(xiàn)。

 

綜上所述，中醫(yī)院校設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位點(diǎn)，有機(jī)整合中醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科資源，有利于改善學(xué)科結(jié)構(gòu)，有利于跨學(xué)科學(xué)術(shù)交流，催產(chǎn)高水平學(xué)術(shù)研究成果;中醫(yī)院校設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位，培養(yǎng)中醫(yī)藥高層次創(chuàng)新人才，是深化中醫(yī)研究生教育改革的重要內(nèi)容，是臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障，是增加學(xué)科學(xué)術(shù)活力的需要，也是中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在需求。

 

1.2中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生的培養(yǎng)特點(diǎn)

 

其培養(yǎng)有明顯的中醫(yī)氣息。中醫(yī)背景下的臨床醫(yī)學(xué)，與中醫(yī)學(xué)息息相通。研究生在本科階段有中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，研究生階段又在濃厚的中醫(yī)文化氛圍中生活、學(xué)習(xí)，從事科研和臨床工作，研究生指導(dǎo)教師雖從西醫(yī)院校獲得學(xué)位，但在中醫(yī)院校從事科教研工作多年，對(duì)中醫(yī)理論體系也具備一定的熟悉度，這些都給中醫(yī)院校臨床專(zhuān)業(yè)研究生的培養(yǎng)打上了深刻的中醫(yī)烙印。

 

其培養(yǎng)不能脫離中醫(yī)臨床實(shí)踐。從西醫(yī)西藥的發(fā)展模式來(lái)看，借助于發(fā)達(dá)的實(shí)驗(yàn)條件和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，其基礎(chǔ)研究往往是先行于臨床實(shí)踐，且獨(dú)立于臨床實(shí)踐之外的。中醫(yī)學(xué)理論體系則是圍繞臨床現(xiàn)象建立的，其理論創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新的孕育離不開(kāi)中醫(yī)臨床的土壤，兩者難以分割。對(duì)中醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，某一理論不能被自然科學(xué)證明，其概念模型不能在實(shí)驗(yàn)室中復(fù)制并不重要，關(guān)鍵是該理論所表達(dá)的信息有何臨床指導(dǎo)價(jià)值，以及如何臨床運(yùn)用。因此，中醫(yī)院校的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革應(yīng)緊貼中醫(yī)臨床，應(yīng)設(shè)置_定的中醫(yī)臨床診療實(shí)踐和規(guī)范的中醫(yī)臨床診療技能培訓(xùn)要求。

 

其培養(yǎng)突出科研創(chuàng)新能力。如何增強(qiáng)研究生學(xué)術(shù)與研究素養(yǎng)是研究生培養(yǎng)目標(biāo)的本質(zhì)和核心。中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是技能學(xué)科，也是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，但不能僅僅理解為臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的積累，更重要的是學(xué)會(huì)科學(xué)地“思考”，學(xué)會(huì)對(duì)臨床現(xiàn)象信息的認(rèn)知、分析、綜合、推理、歸納總結(jié)、推陳出新。因此，其研究生培養(yǎng)改革措施須圍繞提高研究生的科研素養(yǎng)來(lái)開(kāi)展，促進(jìn)研究生的科研創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的不斷提高。

 

2臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的實(shí)踐

 

廣州中醫(yī)藥大學(xué)于2010年獲準(zhǔn)新增臨床醫(yī)學(xué)_級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，是首批開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科碩士研究生招收培養(yǎng)工作的中醫(yī)院校。作為該校最大的研究生培養(yǎng)示范單位之_，其第一臨床醫(yī)學(xué)院目前有臨床醫(yī)學(xué)_級(jí)學(xué)科項(xiàng)下內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、腫瘤學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、檢驗(yàn)診斷學(xué)7個(gè)二級(jí)學(xué)科，有臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生指導(dǎo)教師17名，招收培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生25名。

 

研究結(jié)合中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)的研究生培養(yǎng)特點(diǎn)，重新審視學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要性及戰(zhàn)略意義，圍繞“臨床實(shí)踐與科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)相結(jié)合，增強(qiáng)研究生學(xué)術(shù)與研究素養(yǎng)”為核心進(jìn)行了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)機(jī)制改革的實(shí)踐探索。

 

2.1注重學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)高水平導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)學(xué)科是研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)，研究生導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的指導(dǎo)主體。學(xué)科建設(shè)和導(dǎo)師隊(duì)伍水平的提高為研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供重要保障，是研究生培養(yǎng)機(jī)制改革順利開(kāi)展和取得實(shí)效的必要支持。構(gòu)建學(xué)科體系。通過(guò)專(zhuān)家論證，凝練學(xué)科方向，形成學(xué)科特色，形成內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、腫瘤學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、檢驗(yàn)診斷學(xué)7個(gè)臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。

 

推進(jìn)高水平導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)研究生導(dǎo)師資格認(rèn)定、遴選，強(qiáng)化學(xué)科師資隊(duì)伍力量，制定并完善臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生導(dǎo)師遴選和考核機(jī)制，強(qiáng)調(diào)導(dǎo)師“三導(dǎo)”職責(zé)即學(xué)科前沿引導(dǎo)、科研方法指導(dǎo)和學(xué)術(shù)規(guī)范教導(dǎo);實(shí)施導(dǎo)師指導(dǎo)問(wèn)責(zé)制，導(dǎo)師是研究生臨床和科研活動(dòng)的第_責(zé)任人，在研究生發(fā)生學(xué)術(shù)不端行為須由導(dǎo)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;組織研究生導(dǎo)師開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，提升研究生導(dǎo)師指導(dǎo)質(zhì)量。

 

構(gòu)建學(xué)術(shù)平臺(tái)，強(qiáng)化學(xué)科隊(duì)伍。整合優(yōu)勢(shì)資源，培養(yǎng)以學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下的結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)和人才梯隊(duì);學(xué)術(shù)交流促學(xué)術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，促進(jìn)研究生導(dǎo)師學(xué)術(shù)知識(shí)結(jié)構(gòu)緊跟學(xué)術(shù)前沿動(dòng)態(tài)更新，活躍學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍，進(jìn)_步促進(jìn)了學(xué)科學(xué)術(shù)科研工作的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。近三年第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)共取得主持各級(jí)科研項(xiàng)目17項(xiàng)，可支配項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)達(dá)166.3萬(wàn)，以第一作者公開(kāi)發(fā)表教學(xué)論文32篇;其中臨床醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師主持省級(jí)以上科研項(xiàng)目8項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)25萬(wàn)元;以第一作者公開(kāi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文15篇，教學(xué)論文4篇。

 

2.2完善研究生培養(yǎng)方案，建立系統(tǒng)規(guī)范的研究生培訓(xùn)和考核制度

 

研究生培養(yǎng)確立了“三位一體”化的培養(yǎng)模式，以學(xué)科專(zhuān)業(yè)教研室、臨床科室和實(shí)驗(yàn)室為培養(yǎng)載體，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床輪訓(xùn)實(shí)踐和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

 

規(guī)范課程設(shè)置和教材建設(shè)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程為主，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程為輔，涵括了臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容;編寫(xiě)出版了研究生選修教材《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科研究》。

 

修訂和完善了臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科碩士研究生培養(yǎng)方案。明確培養(yǎng)目標(biāo)、研究方向、學(xué)習(xí)年限、課程設(shè)置、科研工作與學(xué)位論文、培養(yǎng)方式與方法、醫(yī)療、教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)、德育、素質(zhì)與能力培養(yǎng)、研究生教育管理、論文答辯與學(xué)位授予等要求;研究生第一學(xué)年集中學(xué)習(xí)公共課程;第二學(xué)期進(jìn)入教研室(研究室)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行課題準(zhǔn)備工作;第二、三學(xué)年主要從事科學(xué)研究、教學(xué)及臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練和撰寫(xiě)學(xué)位論文。

 

制定了各專(zhuān)業(yè)方向的臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力考核指標(biāo)體系。考核指標(biāo)體系借鑒衛(wèi)生部普通專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)模式，包含了思想品德考核、臨床綜合能力考核、專(zhuān)業(yè)臨床要求等方面，建立了合理的臨床醫(yī)學(xué)研究生培訓(xùn)考核量化指標(biāo)，實(shí)施定性指標(biāo)與定量指標(biāo)相結(jié)合，輪科考核與階段考核、畢業(yè)技能考核相結(jié)合，筆試、口試與實(shí)際操作相結(jié)合，考核小組評(píng)價(jià)與專(zhuān)家考核相結(jié)合的考核模式。

 

注重科研能力培訓(xùn)和考核。制定了《研究生科研能力培訓(xùn)管理辦法(試行)》，針對(duì)理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)操作為研究生開(kāi)展臨床科研培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)，讓研究生熟悉或了解臨床研究的基本要求、質(zhì)量保證以及專(zhuān)項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，為研究生開(kāi)展臨床相關(guān)科研活動(dòng)提供理論指導(dǎo)和技術(shù)支持。

 

動(dòng)態(tài)跟蹤研究生科研能力培養(yǎng)情況。實(shí)施能力考核，考核內(nèi)容包括查閱文獻(xiàn)與綜述報(bào)告情況、論文選題與開(kāi)題報(bào)告情況、實(shí)驗(yàn)課操作能力以及研究進(jìn)展及情況考核。形成一系列管理制度。如《研究生指導(dǎo)教師工作職責(zé)》、《研究生臨床輪訓(xùn)管理規(guī)定》等，匯編成冊(cè)，利于規(guī)范管理。

 

2.3創(chuàng)新學(xué)術(shù)環(huán)境建設(shè)，增強(qiáng)研究生學(xué)術(shù)和研究素養(yǎng)

 

研究生的創(chuàng)新意識(shí)、研究能力、科研探索精神，除了需要在直接參與具體的學(xué)術(shù)研究活動(dòng)的過(guò)程中形成，更需要一種氛圍和環(huán)境的潛移默化的熏啕和影響。創(chuàng)新學(xué)術(shù)環(huán)境建設(shè)，是增強(qiáng)研究生學(xué)術(shù)和研究素養(yǎng)及實(shí)現(xiàn)研究生創(chuàng)新教育的有效方法和途徑。

 

積極推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)各二級(jí)學(xué)科專(zhuān)業(yè)，定期開(kāi)展學(xué)術(shù)沙龍、學(xué)術(shù)講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)。做到“定期、系列、優(yōu)質(zhì)”，如每月一次的影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)系列學(xué)術(shù)沙龍，腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)講座等;鼓勵(lì)學(xué)科專(zhuān)業(yè)擴(kuò)大學(xué)科學(xué)術(shù)影響力，主辦或承辦各類(lèi)省級(jí)以上高層次學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，近三年各臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)共組織舉辦院內(nèi)的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)沙龍共30場(chǎng)，省級(jí)專(zhuān)科學(xué)術(shù)年會(huì)4場(chǎng)，如《廣東省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)、第十屆全國(guó)腫瘤綜合治療新進(jìn)展高研班暨全國(guó)名老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)研討會(huì)》等;全國(guó)性的學(xué)術(shù)會(huì)議4場(chǎng)，如《麻醉科主任困難氣道處理培訓(xùn)交流會(huì)》、《全國(guó)小兒麻醉暨第三屆中美小兒麻醉暨南方麻醉學(xué)術(shù)交流會(huì)》等，為專(zhuān)科人才的培養(yǎng)搭建了—個(gè)視野寬闊、氣氛濃厚的學(xué)術(shù)平臺(tái)，以學(xué)科學(xué)術(shù)建設(shè)帶動(dòng)研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

 

鼓勵(lì)研究生自主組織開(kāi)展研究生學(xué)術(shù)沙龍活動(dòng)。以研究生管理部門(mén)主辦，各年級(jí)研究生或各學(xué)科專(zhuān)業(yè)研究生團(tuán)體承辦的方式，定期就研究生感興趣的話(huà)題，如“在讀博士生發(fā)表SCI論文經(jīng)驗(yàn)談”、“博士生出國(guó)學(xué)習(xí)交流經(jīng)驗(yàn)分享”等，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域具有較高學(xué)術(shù)影響力的院內(nèi)外專(zhuān)家、研究生導(dǎo)師、在科研或臨床上有突出成績(jī)的在讀或畢業(yè)研究生前來(lái)交流，活躍了學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍，強(qiáng)化了研究生理論探索、自主創(chuàng)新意識(shí)，也促進(jìn)了研究生學(xué)術(shù)討論和表達(dá)能力的提高。

 

鼓勵(lì)研究生“走出去”。參加研究生學(xué)術(shù)論壇、研究生暑期學(xué)校等交流活動(dòng)，借助其他高校和學(xué)科的學(xué)術(shù)資源開(kāi)闊學(xué)術(shù)視野，促進(jìn)跨學(xué)科培養(yǎng)和學(xué)術(shù)創(chuàng)新;鼓勵(lì)研究生以聯(lián)合培養(yǎng)的形式到國(guó)際知名大學(xué)進(jìn)行訪(fǎng)學(xué)研究和短期交流，提高學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力，如麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生已于2012年7月赴美國(guó)耶魯大學(xué)進(jìn)行為期一年的聯(lián)合培養(yǎng)。

 

中醫(yī)院校的臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科是新生學(xué)科專(zhuān)業(yè)，與其他學(xué)科專(zhuān)業(yè)相比，其在跨學(xué)科學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)資源優(yōu)化與共享、學(xué)科建設(shè)發(fā)展空間上享有很大的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建科學(xué)合理的研究生培養(yǎng)模式將有助于臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的蓬勃發(fā)展。

 

中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式植根于中醫(yī)藥的大環(huán)境，與中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式有其相近之處，兩者均涵括了臨床與科研能力的培養(yǎng);其研究生培養(yǎng)目標(biāo)定位則不同，前者注重臨床實(shí)踐技能，培養(yǎng)高水平的中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)科醫(yī)生，而后者注重科研素養(yǎng)，為高等醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)師資和科研人員。

 

該研究以探索中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式為主線(xiàn)，圍繞學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)、研究生培養(yǎng)方案制定、學(xué)術(shù)平臺(tái)建設(shè)等要素，注重和突出臨床醫(yī)學(xué)研究生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床實(shí)踐管理制度和科研技能培訓(xùn)制度，形成了臨床能力考核指標(biāo)體系和科研能力考核指標(biāo)體系，以臨床和科研實(shí)踐帶動(dòng)研究生學(xué)術(shù)和研究素養(yǎng)的不斷提高;研究始終圍繞實(shí)踐開(kāi)展，堅(jiān)持邊研究，邊實(shí)踐，邊總結(jié)，具有較強(qiáng)的可行性和較大的推廣價(jià)值，有利于研究成果在實(shí)踐中發(fā)揮效益，在實(shí)踐中完善提高，通過(guò)實(shí)踐反饋不斷完善提升，有利于保證各項(xiàng)培養(yǎng)改革措施按計(jì)劃實(shí)施。

 

目前該研究項(xiàng)目制定的研究生培養(yǎng)方案已在該校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)各二級(jí)學(xué)科中全面應(yīng)用，研究生的臨床實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力不斷提高;各學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)逐步完善，研究生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感逐年提高，專(zhuān)業(yè)思想曰益牢固，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)興趣不斷增強(qiáng)，理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能和科研能力的掌握得到了提高，研究生培養(yǎng)質(zhì)量得到有力的保障，2014年首批臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)研究生的就業(yè)前景看好。前研究生課程學(xué)習(xí)中大多偏重理論教學(xué)的實(shí)際情況，要求授課教師逐步擺脫傳統(tǒng)“灌輸式”的教學(xué)方法，推行研討式、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，強(qiáng)化師生間的互動(dòng)，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)效果。為此，研究生院大幅增設(shè)了諸如《流式細(xì)胞儀及激光共聚焦技術(shù)及應(yīng)用》、《生命科學(xué)研究進(jìn)展》、《質(zhì)譜分析》等為代表的實(shí)驗(yàn)技術(shù)類(lèi)、醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài)以及跨學(xué)科應(yīng)用類(lèi)課程，使研究生的知識(shí)視野、科研能力得到了全面提升和強(qiáng)化。

 

3醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置改革的思索與探討進(jìn)一步推進(jìn)研究生課程設(shè)置改革，構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)研究生課程體系，是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。結(jié)合作者所在院校研究生課程設(shè)置的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為研究生課程體系的設(shè)置和改革，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

 

3.1強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科培養(yǎng)研究生，重視相關(guān)學(xué)科課程研究生教育模式應(yīng)隨著學(xué)科專(zhuān)業(yè)的發(fā)展而不斷變革，應(yīng)大力提倡導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)模式，應(yīng)特別包含新興學(xué)科，重視邊緣學(xué)科，研究生指導(dǎo)小組成員的專(zhuān)家應(yīng)至少有一個(gè)來(lái)自交叉學(xué)科，避免學(xué)生專(zhuān)業(yè)視野狹窄。另外可根據(jù)實(shí)際情況鼓勵(lì)部分交叉的學(xué)科進(jìn)行聯(lián)合招收、培養(yǎng)研究生，并逐步過(guò)渡為設(shè)立跨學(xué)科的創(chuàng)新培養(yǎng)平臺(tái)進(jìn)行研究生培養(yǎng)。

 

3.2加強(qiáng)研究生課程建設(shè)，提高研究生教材質(zhì)量進(jìn)一步加強(qiáng)研究生課程的師資與教材建設(shè)，培養(yǎng)_支具有先進(jìn)教育理念、學(xué)術(shù)上有新思想、勇于創(chuàng)新的研究生課程教師隊(duì)伍。加強(qiáng)研究生課程的管理，特別是對(duì)研究生課程的開(kāi)設(shè)要把好“準(zhǔn)入關(guān)”，建立合理的研究生課程評(píng)價(jià)體系，改變目前部分單位存在的因人設(shè)課的現(xiàn)象，促進(jìn)研究生課程的正規(guī)化建設(shè)，體現(xiàn)出研究生教材專(zhuān)、精、深和前沿性的特點(diǎn)，使碩士生課程教學(xué)與本科生拉開(kāi)檔次。

 

3.3調(diào)動(dòng)研究生主觀能動(dòng)性，重視教學(xué)方法改革在教學(xué)方法上，大部分研究生課程教學(xué)在一定程度上仍然停留在本科階段那種知識(shí)傳授式的教學(xué)模式上。應(yīng)針對(duì)不同類(lèi)型培養(yǎng)研究生，采用多樣化的授課方法，如PBL教學(xué)互動(dòng)，計(jì)算機(jī)模擬，問(wèn)題式研討等非課堂講授式教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

 

3.4強(qiáng)調(diào)實(shí)際操作能力的提高，重視實(shí)踐類(lèi)課程緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，即時(shí)修訂更新課程設(shè)置，盡可能多地開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)類(lèi)、醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展類(lèi)課程，定期舉辦研討會(huì)、學(xué)術(shù)論壇等活動(dòng)，為研究生與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不同專(zhuān)業(yè)的研究人員創(chuàng)造交流平臺(tái)，使研究生更好地了解本專(zhuān)業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)研究的最新進(jìn)展及研究動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)研究生的交流、表達(dá)能力。

 

3.5加強(qiáng)研究生思政及人文素質(zhì)的培養(yǎng)，營(yíng)造優(yōu)良育人環(huán)境

 

通過(guò)進(jìn)行黨課培訓(xùn)、時(shí)事政策教育和專(zhuān)業(yè)講座等，教育引導(dǎo)研究生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，將社會(huì)需要與自身價(jià)值取向相統(tǒng)_，在實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值的同時(shí)尋找實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的結(jié)合點(diǎn)，培養(yǎng)積極向上的人生態(tài)度，提高研究生的綜合素質(zhì);開(kāi)展環(huán)境倫理、生態(tài)倫理、科技倫理、網(wǎng)絡(luò)倫理等教育，以活動(dòng)為載體，通過(guò)開(kāi)展_系列集思想性、知識(shí)性、科學(xué)性、趣味性于_體的豐富多彩、健康向上的校園文化活動(dòng)，寓教于學(xué)、寓教于樂(lè)、寓教于活動(dòng)，在潛移默化中實(shí)現(xiàn)思想政治教育目標(biāo)。

篇7

作者：史銳 張曉麗 吳品昌 單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)

內(nèi)容涉及濃度計(jì)算、結(jié)構(gòu)理論、熱力學(xué)初步等等，涵蓋了多個(gè)化學(xué)學(xué)科知識(shí)，但像結(jié)構(gòu)理論等知識(shí)主要以描述性介紹為主。這種淺、全，但內(nèi)容繁多的內(nèi)容很難符合現(xiàn)代教學(xué)要求，也不符合現(xiàn)代化醫(yī)藥人才培養(yǎng)的要求。內(nèi)容與實(shí)用性聯(lián)系較少。內(nèi)容中對(duì)知識(shí)在醫(yī)藥學(xué)上的應(yīng)用介紹較少，與實(shí)際應(yīng)用聯(lián)系較少。如緩沖溶液中只介紹簡(jiǎn)單的濃度計(jì)算方法，而在醫(yī)藥學(xué)上常用的溶液介紹非常少。（3）課程內(nèi)容對(duì)不同專(zhuān)業(yè)無(wú)明顯區(qū)別，授課無(wú)側(cè)重點(diǎn)。因此需對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，力求少而精。因不同專(zhuān)業(yè)的服務(wù)方向不同，對(duì)所學(xué)課程要求也不同，而課程的設(shè)置與教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生對(duì)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)效果，影響對(duì)學(xué)生整體目標(biāo)的培養(yǎng)質(zhì)量。因此《無(wú)機(jī)化學(xué)》怎樣適應(yīng)于不同專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，怎樣實(shí)施教學(xué)，是無(wú)機(jī)化學(xué)教學(xué)工作者們探討和研究的時(shí)代命題。結(jié)合教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出以下構(gòu)想。構(gòu)建面向不同專(zhuān)業(yè)以無(wú)機(jī)化學(xué)為核心的課程體系本校無(wú)機(jī)化學(xué)教研室承擔(dān)全校藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)、護(hù)理學(xué)等多個(gè)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)任務(wù)。并根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)計(jì)需要，擬增加無(wú)機(jī)化學(xué)和現(xiàn)代無(wú)機(jī)化學(xué)課程作為臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的公共選修課，為其后續(xù)課程學(xué)習(xí)提供良好的鋪墊，并為今后的科研工作起到引領(lǐng)作用。

因不同專(zhuān)業(yè)的服務(wù)方向不同，對(duì)所學(xué)課程要求也不同。因此，根據(jù)本校各專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，構(gòu)建以無(wú)機(jī)化學(xué)為核心的“1條主線(xiàn)和3個(gè)分支”課程體系，以適應(yīng)全校不同專(zhuān)業(yè)對(duì)無(wú)機(jī)化學(xué)教學(xué)的需要。“1條主線(xiàn)”包括無(wú)機(jī)化學(xué)和現(xiàn)代無(wú)機(jī)化學(xué)2門(mén)課程，分別適用于藥學(xué)和臨床專(zhuān)業(yè)本科生必修和選修，體現(xiàn)無(wú)機(jī)化學(xué)對(duì)于藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研的引導(dǎo)作用“；3個(gè)分支”包括無(wú)機(jī)化學(xué)（護(hù)理學(xué)專(zhuān)用）、基礎(chǔ)化學(xué)和醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)（中專(zhuān)護(hù)士專(zhuān)用），以加強(qiáng)非臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)本專(zhuān)業(yè)相關(guān)無(wú)機(jī)化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。（1）核心課程《無(wú)機(jī)化學(xué)》是研究無(wú)機(jī)物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化規(guī)律的科學(xué)，重點(diǎn)闡述物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)（原子結(jié)構(gòu)、分子結(jié)構(gòu)、晶體結(jié)構(gòu)等）、元素周期律、化學(xué)基本定律、氣體、熱力學(xué)基礎(chǔ)、動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)、酸堿理論、電解質(zhì)溶液、氧化還原反應(yīng)、配合物等。通過(guò)掌握該課程的基本理論、知識(shí)和技能將為醫(yī)藥學(xué)各學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，有利于將來(lái)的實(shí)際工作。無(wú)機(jī)化學(xué)是藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的必修課程，也是計(jì)劃新開(kāi)的臨床專(zhuān)業(yè)公共選修課，但不同的專(zhuān)業(yè)對(duì)無(wú)機(jī)化學(xué)教學(xué)有不同的要求，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)重點(diǎn)為化學(xué)相關(guān)理論及藥物制備合成相關(guān)知識(shí)；臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)重點(diǎn)為后續(xù)有機(jī)化學(xué)和生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)做鋪墊，以及元素性質(zhì)和其前沿應(yīng)用的知識(shí)。因此，在上述專(zhuān)業(yè)的《無(wú)機(jī)化學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中，我們將始終堅(jiān)持突出專(zhuān)業(yè)特色、滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)需求、體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)水平的原則，分別制定不同的教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。（2）《現(xiàn)代無(wú)機(jī)化學(xué)》是藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在掌握了無(wú)機(jī)化學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)之后學(xué)習(xí)的一門(mén)計(jì)劃新開(kāi)選修課，其內(nèi)容概括地總結(jié)無(wú)機(jī)化學(xué)中常用的經(jīng)典理論成果，使學(xué)生有效地掌握理論工具，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)指導(dǎo)對(duì)無(wú)機(jī)化學(xué)領(lǐng)域最新知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，了解現(xiàn)代無(wú)機(jī)化學(xué)的主要研究方向、研究方法、應(yīng)用及其發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生把握無(wú)機(jī)化學(xué)學(xué)科前沿的能力及其在藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，為后續(xù)課程學(xué)習(xí)及今后從事相關(guān)研究工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（3）《無(wú)機(jī)化學(xué)》（護(hù)理學(xué)專(zhuān)用）是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)無(wú)機(jī)化學(xué)在護(hù)理學(xué)相關(guān)方面應(yīng)用的一門(mén)專(zhuān)業(yè)選修課，它重點(diǎn)研究酸堿理論、電解質(zhì)溶液、氧化還原反應(yīng)、配合物等理論及相關(guān)技能，對(duì)今后從事相關(guān)工作提供重要的理論支持和技術(shù)指導(dǎo)。（4）《基礎(chǔ)化學(xué)》是非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)計(jì)劃開(kāi)設(shè)的一門(mén)公共選修課，簡(jiǎn)述無(wú)機(jī)化學(xué)四大平衡理論、有機(jī)化合物的結(jié)構(gòu)性質(zhì)以及光譜分析、薄層層析、電化學(xué)分析等儀器分析的原理和方法。為其專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)以及今后從事相關(guān)研究工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（5）《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》（中專(zhuān)護(hù)士專(zhuān)用）是研究無(wú)機(jī)物和有機(jī)物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化規(guī)律的科學(xué)，概括闡述化學(xué)相關(guān)知識(shí)以及化學(xué)技能在護(hù)士專(zhuān)業(yè)的重要應(yīng)用。對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)今后工作具有重要的指導(dǎo)意義。整合新課程體系的教學(xué)內(nèi)容課程教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整與整合非常必要，整合后在以下幾個(gè)方面體現(xiàn)出特色。（1）滿(mǎn)足學(xué)科綜合化的發(fā)展趨勢(shì)。無(wú)機(jī)化學(xué)學(xué)科與其它學(xué)科日益交叉、滲透、融合，學(xué)科領(lǐng)域不斷擴(kuò)展，從內(nèi)容看，實(shí)用化和綜合化趨勢(shì)日益明顯。只有對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，并增開(kāi)現(xiàn)代無(wú)機(jī)化學(xué)選修課，才能跟上形勢(shì)的變化，做到與時(shí)俱進(jìn)。（2）提高授課效率。目前教學(xué)要求與教學(xué)時(shí)數(shù)之間的矛盾突出，其中教學(xué)內(nèi)容重復(fù)和銜接不暢是主要原因之一。整合后，精煉、流暢的教學(xué)內(nèi)容可以有效提高授課效率，減緩縮課時(shí)與增內(nèi)容之間的矛盾。（3）通過(guò)無(wú)機(jī)化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容和方法的整合與改革，不僅提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器、設(shè)備的利用率，減少實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重復(fù)建設(shè)，有效利用資源，緩解擴(kuò)大招生與教學(xué)投入不足的矛盾，而且提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維、應(yīng)用知識(shí)和創(chuàng)新能力。

探索創(chuàng)新性無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革在原有無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革成果基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)驗(yàn)手段的改革，教材內(nèi)容的更新及實(shí)驗(yàn)考試方式的改革，對(duì)無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系進(jìn)行探索性的改革。（1）改革教學(xué)手段、更新教學(xué)內(nèi)容：教學(xué)內(nèi)容跟蹤學(xué)科領(lǐng)域前沿發(fā)展變化動(dòng)態(tài)，將新知識(shí)和新技術(shù)及時(shí)吸收融合到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，使學(xué)生了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，熟悉和掌握學(xué)科前沿的理論知識(shí)和操作技能。實(shí)驗(yàn)教學(xué)按基礎(chǔ)（驗(yàn)證）實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)探索性實(shí)驗(yàn)3個(gè)層次展開(kāi)。并按照改革要求，編寫(xiě)新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。（2）改革考試方法和內(nèi)容：改革單純操作性實(shí)驗(yàn)考試模式。實(shí)驗(yàn)考試內(nèi)容上實(shí)行老師指導(dǎo)下的學(xué)生自主選題，以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和論文撰寫(xiě)，以個(gè)人為單位進(jìn)行論文答辯和技術(shù)考核，根據(jù)考試成績(jī)和平時(shí)成績(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。（3）開(kāi)辟無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)第二課堂：定期舉行無(wú)機(jī)化學(xué)學(xué)術(shù)講座和文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告會(huì)；提倡藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生參加教師的研究課題和實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放項(xiàng)目，撰寫(xiě)綜述和論文等方法進(jìn)一步充實(shí)無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)涵，促進(jìn)本科生創(chuàng)新思維和科研能力的發(fā)展。隨著高校教改形勢(shì)向縱深發(fā)展，中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)無(wú)機(jī)化學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革勢(shì)在必行，但教學(xué)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須積極而慎重地進(jìn)行，并在實(shí)踐中進(jìn)一步完善。逐步加強(qiáng)無(wú)機(jī)化學(xué)在高等化學(xué)教育中的基礎(chǔ)和母體地位，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)符合時(shí)展的中醫(yī)藥人才奠定基礎(chǔ)。

篇8

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 實(shí)習(xí) 帶教體會(huì)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是利用實(shí)驗(yàn)室各種工具，為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷等提供重要、有效的信息的一門(mén)學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，接受了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能訓(xùn)練，是醫(yī)學(xué)生的重要組成部分。臨床實(shí)習(xí)是將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，最終走向臨床必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們采取怎樣行之有效的方式讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生順利完成這一過(guò)渡期，成為適應(yīng)新形勢(shì)需求的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，是擺在我們面前刻不容緩的任務(wù)。下面我就談?wù)勗谂R床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中的體會(huì)。

1.注重職業(yè)道德教育

“先做人后做事”，再加上現(xiàn)階段的學(xué)生多為獨(dú)生子女，自我意識(shí)較強(qiáng)，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育，樹(shù)立“以患者為中心”的思想。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，同樣需要強(qiáng)調(diào)作為白衣天使的神圣使命，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)的思想[1]，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，特別是在如今醫(yī)患關(guān)系較為緊張的時(shí)期。又由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的特殊性，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍處于輔助地位，被動(dòng)地為患者提供服務(wù)，所以又要消除檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)的自卑心理，強(qiáng)調(diào)臨床檢驗(yàn)在臨床診斷中的重要性，讓學(xué)生在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、不偷懶取巧，不弄虛作假，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。

2.樹(shù)立生物安全防范意識(shí)

臨床實(shí)驗(yàn)室屬于生物安全防護(hù)水平（biosafety level，BSL）二級(jí)水平，要求對(duì)所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員進(jìn)行生物安全培訓(xùn)。再加上我國(guó)是乙型肝炎病毒高流行區(qū)，梅毒螺旋體、人類(lèi)免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢(shì)，而實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本都具有潛在危險(xiǎn)性，提高檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的生物安全意識(shí)迫在眉睫。對(duì)學(xué)生進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，要求其嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全操作，進(jìn)行生物安全防范，了解應(yīng)急事件的處理流程，杜絕僥幸心理，嚴(yán)防醫(yī)源性感染的發(fā)生[2]。

針對(duì)免疫室、微生物室等高危區(qū)域，結(jié)合各實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的生物安全教育與操作培訓(xùn)，同時(shí)熟練掌握傳染性標(biāo)本溢灑等職業(yè)暴露處理流程程序，防患于未然。在采血中心實(shí)習(xí)時(shí)，要讓學(xué)生了解銳器刺傷后的處理流程，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化操作的重要性。

3.加強(qiáng)檢驗(yàn)實(shí)際操作能力的訓(xùn)練

由于學(xué)生在學(xué)校期間把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上，再加上我國(guó)灌輸式的教學(xué)模式，使得學(xué)生動(dòng)手能力差，操作不正規(guī)，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)又是一門(mén)操作性極強(qiáng)的學(xué)科，需要極強(qiáng)的動(dòng)手能力。從最基礎(chǔ)的基本操作著手，不管抽血技術(shù)還是各項(xiàng)檢驗(yàn)步驟，不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行，都應(yīng)該以各項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)為主導(dǎo)，重點(diǎn)掌握基本理論的運(yùn)用，掌握基本操作的技能，對(duì)其操作過(guò)程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范，給予學(xué)生更多的實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，切實(shí)做到“放手不放眼”[3]。特別是對(duì)于形態(tài)學(xué)等“硬功夫”則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn)，指派有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師逐一指導(dǎo)，直至掌握。同時(shí)以實(shí)際工作中存在的疑點(diǎn)、難點(diǎn)為切入點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題，切實(shí)提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

每個(gè)小組根據(jù)其實(shí)際情況，編寫(xiě)實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，并且嚴(yán)格按照該計(jì)劃指定一名經(jīng)驗(yàn)豐富的老師執(zhí)行。完成每個(gè)專(zhuān)業(yè)組的實(shí)習(xí)任務(wù)后，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)的操作能力考核，了解學(xué)生掌握的情況，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)各專(zhuān)業(yè)組可根據(jù)考核結(jié)果，進(jìn)行反饋分析，適時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃與方式。

4.培養(yǎng)全面質(zhì)量控制的觀念

質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的核心，質(zhì)量控制涵蓋了檢驗(yàn)的全過(guò)程，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)建設(shè)的核心[4]。要讓學(xué)生知道無(wú)論是分析前標(biāo)本的采集，還是分析中質(zhì)量的控制，以及分析后結(jié)果的審查、咨詢(xún)服務(wù)都與檢驗(yàn)質(zhì)量密切相關(guān)，特別是分析前對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響尤為重要。要讓學(xué)生知道最薄弱環(huán)節(jié)是最能影響檢驗(yàn)結(jié)果的環(huán)節(jié)，ISO15189的評(píng)審、示范實(shí)驗(yàn)室的建立，都是為了使檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確、更具有可比性。因此，從進(jìn)入各專(zhuān)業(yè)小組一開(kāi)始就要讓學(xué)生了解質(zhì)量管理程序，樹(shù)立質(zhì)量管理意識(shí)，參與質(zhì)量管理工作，切身體會(huì)質(zhì)量控制的必要性和重要性。

培養(yǎng)全面的質(zhì)量控制意識(shí)，不僅包括讓學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控，熟悉室間質(zhì)評(píng)，還應(yīng)經(jīng)常舉行專(zhuān)業(yè)講座和范例分析。專(zhuān)題知識(shí)講座，既能使學(xué)生將分散的知識(shí)得到系統(tǒng)的總結(jié)，真正做到了理論和實(shí)踐相結(jié)合，又更加深刻地使其認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性。

5.重視科研能力的培養(yǎng)

培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、創(chuàng)新能力以滿(mǎn)足當(dāng)代社會(huì)的要求。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我們義不容辭的責(zé)任。在工作中養(yǎng)成一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在科研工作中也同樣重要?！皬?qiáng)化基礎(chǔ)、注重綜合，謀求創(chuàng)新”是我們的目標(biāo)，要讓同學(xué)在工作中積極參與其中，調(diào)動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，努力培養(yǎng)勤于實(shí)踐、善于總結(jié)、勇于創(chuàng)新的能力。要讓他們意識(shí)到臨床工作也能進(jìn)行科學(xué)研究。同時(shí)科室的業(yè)務(wù)講座和讀書(shū)報(bào)告也要求他們積極參與，業(yè)務(wù)講座是為了鞏固他們的基礎(chǔ)知識(shí)，讀書(shū)報(bào)告是讓他們了解最新的科研動(dòng)態(tài)和方向，兩者相互促進(jìn)。選派高級(jí)職稱(chēng)、科研能力強(qiáng)的高年資工作人員對(duì)其進(jìn)行論文指導(dǎo)。科研論文立項(xiàng)前要求學(xué)生查閱近五年的資料，撰寫(xiě)綜述，進(jìn)行開(kāi)題報(bào)告，指出設(shè)計(jì)中存在的不足。從課題的選題、設(shè)計(jì)到實(shí)驗(yàn)、論文的撰寫(xiě)均要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行正規(guī)的訓(xùn)練。論文結(jié)束后進(jìn)行預(yù)答辯，指出文論撰寫(xiě)中、答辯演講中存在的缺陷，同時(shí)也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎(chǔ)。

6.解決新形勢(shì)下存在的矛盾

現(xiàn)階段臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生最突出的矛盾是實(shí)習(xí)與就業(yè)之間的矛盾。同學(xué)們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)抱著很高的熱情，渴望最大限度地參與臨床工作，而當(dāng)今比較緊張的醫(yī)患矛盾，患者的自我保護(hù)意識(shí)又限制了實(shí)習(xí)同學(xué)的動(dòng)手機(jī)會(huì)，同學(xué)只能參加一些輔的工作。由于現(xiàn)在就業(yè)形勢(shì)的緊張，又促使學(xué)生把更多的經(jīng)歷與時(shí)間投入到尋找更多的就業(yè)機(jī)會(huì)中去[5]。另外由于實(shí)習(xí)醫(yī)院多為三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模較大、設(shè)備先進(jìn)，同學(xué)們耳聞目睹，不愿意選擇到基層醫(yī)院工作。而對(duì)于要報(bào)考研究生的同學(xué)而言，在有限的時(shí)間內(nèi)還要進(jìn)行大量課程的復(fù)習(xí)，又加大了與實(shí)習(xí)的矛盾。帶教老師要協(xié)調(diào)好學(xué)生實(shí)習(xí)與就業(yè)、考研的關(guān)系，努力給予學(xué)生幫助、創(chuàng)造機(jī)會(huì)，將矛盾降到最低，營(yíng)造和諧的氛圍。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作中，我們既要注重學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)，“醫(yī)者仁心”，又要密切考慮當(dāng)今社會(huì)的需求，緊扣發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力與科研能力，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)：

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[3]徐文慧.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前教育的探討.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2010，17（2）：9-10.

篇9

關(guān)鍵詞：微信平臺(tái)；兒科教學(xué)；混合式教學(xué)法；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

1引言

臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)的過(guò)渡階段，其教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生接觸并認(rèn)識(shí)各種臨床癥狀及基本的臨床診治技能。兒科是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的重要學(xué)科，因而探討有效的臨床實(shí)踐教學(xué)方法對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生兒科臨床實(shí)踐具有重要的意義[1]。常規(guī)的臨床實(shí)踐方式是以教師為中心，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成實(shí)踐內(nèi)容，但該方法存在以下不足：①學(xué)生的參與度不高，由于臨床學(xué)生往往缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致帶教教師往往不敢放手讓學(xué)生親自參與，很多時(shí)候都是以聽(tīng)為主；②實(shí)踐效果差，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法思考病例產(chǎn)生的原因及解決病例的方法，也未對(duì)臨床病種進(jìn)行深入了解和探索，達(dá)不到臨床實(shí)踐的目的；③受實(shí)踐時(shí)間的限制，不能全面展開(kāi)臨床實(shí)踐。因此，理想的臨床實(shí)踐方式可進(jìn)一步提高兒科專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教育水平，提升臨床實(shí)踐學(xué)生的能動(dòng)性和實(shí)踐能力。

2微信平臺(tái)混合式教學(xué)法的特點(diǎn)

基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)模式（PBL）是以有效運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題為教學(xué)目標(biāo)，讓醫(yī)學(xué)生帶著實(shí)際病例問(wèn)題主動(dòng)探索的學(xué)習(xí)模式。案例教學(xué)法（CBL）是以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)將理論教學(xué)融于臨床病例分析中，通過(guò)相互提問(wèn)討論，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和探索精神，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，CBL教學(xué)法可對(duì)PBL教學(xué)法所存在的問(wèn)題進(jìn)一步進(jìn)行補(bǔ)充[2]。將PBL和CBL結(jié)合起來(lái)，既注重臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又增加對(duì)臨床實(shí)踐技能、臨床診斷思維的培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題的分析能力和實(shí)際應(yīng)用能力。此外，利用現(xiàn)有的微信平臺(tái)，將見(jiàn)習(xí)的時(shí)間和場(chǎng)所進(jìn)行延伸，構(gòu)建一個(gè)可供醫(yī)學(xué)生隨時(shí)公開(kāi)討論臨床問(wèn)題的平臺(tái)[3]。因此，本文采用“基于微信平臺(tái)混合教學(xué)法（聯(lián)合CBL及PBL）”的教學(xué)模式，以期激發(fā)學(xué)生參與臨床學(xué)習(xí)的積極性，提高兒科臨床實(shí)踐的教學(xué)效果。

3微信平臺(tái)混合式教學(xué)法在兒科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)、涉及小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中各種疾病的醫(yī)學(xué)學(xué)科。根據(jù)病種的不同，兒科學(xué)又分為呼吸、消化、神經(jīng)、血液、腎臟、內(nèi)分泌、遺傳代謝、免疫及新生兒醫(yī)學(xué)等專(zhuān)科方向，但上述專(zhuān)科疾病的病理因素與成人疾病又不同，因而臨床實(shí)踐過(guò)程非常重要?，F(xiàn)將混合式教學(xué)法在兒科臨床實(shí)踐的具體應(yīng)用策略介紹如下。

3.1病例準(zhǔn)備

在基于CBL和PBL相結(jié)合的臨床教學(xué)方法中，首先需要確定教學(xué)目標(biāo)。針對(duì)具體的教學(xué)目標(biāo)，將本校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生分組，每組學(xué)生5人左右。每次臨床實(shí)踐課前，由臨床帶教教師挑選三四例兒科不同專(zhuān)科方向的典型病例，病例的選取應(yīng)緊扣教學(xué)大綱。將選好的病例提前1周發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)要求收集病例涉及到的臨床基礎(chǔ)知識(shí)，并查閱相關(guān)的參考書(shū)籍和最新文獻(xiàn)，在此基礎(chǔ)上，可進(jìn)行小組內(nèi)部學(xué)習(xí)和交流，聚焦出該病種的科學(xué)問(wèn)題和臨床要點(diǎn)。

3.2實(shí)踐中討論

在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中圍繞患兒進(jìn)行實(shí)踐，讓每組學(xué)生對(duì)1名患兒情況進(jìn)行問(wèn)診，詳細(xì)了解患兒的病史、診療經(jīng)過(guò)。隨后，讓學(xué)生根據(jù)已有的知識(shí)進(jìn)行病情分析，進(jìn)而得到該疾病的診斷思路，建立該疾病的治療方案。比如，某患兒因高燒嘔吐入院，需根據(jù)其他臨床癥狀分析可能是哪種疾病、需進(jìn)行哪些檢查才能確診、該疾病的嚴(yán)重程度如何、是否需要緊急處理、在治療過(guò)程中會(huì)使用到哪些藥物，這一系列的問(wèn)題在實(shí)踐過(guò)程中都應(yīng)進(jìn)一步思考。在對(duì)患兒進(jìn)行問(wèn)診結(jié)束后，每組學(xué)生對(duì)問(wèn)診過(guò)程中的存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出解決問(wèn)題的最佳答案，最后各小組分別進(jìn)行匯報(bào)，其他組的學(xué)生針對(duì)該病例發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)一步補(bǔ)充。在此過(guò)程中，教師全程跟蹤學(xué)生的小組討論，記錄學(xué)生在問(wèn)診過(guò)程中存在的問(wèn)題及臨床診治過(guò)程中需進(jìn)一步完善的地方。

3.3實(shí)踐后的總結(jié)與討論

在對(duì)患兒進(jìn)行問(wèn)診結(jié)束后，每組學(xué)生對(duì)問(wèn)診過(guò)程中的存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，最后各小組分別進(jìn)行匯報(bào)。在此過(guò)程中，教師全程跟蹤學(xué)生的小組討論，記錄學(xué)生在問(wèn)診實(shí)踐過(guò)程中存在的問(wèn)題，包括問(wèn)診順序、問(wèn)診內(nèi)容、問(wèn)診技巧，以期提高臨床醫(yī)學(xué)生與患兒家屬的溝通交流能力。此外，教師還可進(jìn)一步結(jié)合臨床視頻、臨床影像資料對(duì)學(xué)生給予進(jìn)一步的指導(dǎo)。

3.4構(gòu)建兒科臨床實(shí)踐微信交流平臺(tái)

由于每次的臨床實(shí)踐課程時(shí)間較短、涉及到的知識(shí)點(diǎn)較多，所以，僅僅靠一次臨床實(shí)踐去消化所有的實(shí)踐要點(diǎn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，針對(duì)每次的臨床實(shí)踐，借助微信平臺(tái)建立不同的討論組，將實(shí)踐課的時(shí)間和場(chǎng)所進(jìn)行延伸；針對(duì)具體的臨床問(wèn)題，推送相關(guān)的診斷方法和臨床操作方法；同時(shí)，大家可以在平臺(tái)上暢所欲言發(fā)表自己的意見(jiàn)和想法。具體包括：①在臨床實(shí)踐開(kāi)始前，由帶教教師建立微信群，并在群里科室臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)要求；②在入科進(jìn)行臨床問(wèn)診前，帶教教師將常見(jiàn)的兒科疾病資料發(fā)送至平臺(tái)上，以便學(xué)生能及時(shí)掌握相關(guān)疾病的基本理論知識(shí)和最新的臨床研究進(jìn)展；③臨床問(wèn)診結(jié)束后，小組成員互享臨床學(xué)習(xí)心得，通過(guò)病例引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與討論，鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題、分析問(wèn)題所產(chǎn)生的原因、并獲得解決相關(guān)問(wèn)題的能力，來(lái)增加學(xué)生對(duì)實(shí)踐課的興趣，激發(fā)人們參與討論的積極性；通過(guò)這樣的討論，也有利于幫助臨床醫(yī)學(xué)生快速地適應(yīng)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。

3.5構(gòu)建兒科臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量實(shí)時(shí)反饋系統(tǒng)

兒科臨床見(jiàn)習(xí)結(jié)束后采用筆試的方式對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和案例分析等進(jìn)行考核。采用本醫(yī)院自制滿(mǎn)意度表對(duì)學(xué)生對(duì)此見(jiàn)習(xí)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，主要對(duì)教學(xué)方法效果、自我成長(zhǎng)、積極性等方面進(jìn)行評(píng)估，以問(wèn)卷形式對(duì)學(xué)生的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)學(xué)生對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的學(xué)習(xí)反饋，得到學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并針對(duì)具體情況進(jìn)行教學(xué)模式的調(diào)整。

4微信平臺(tái)混合式教學(xué)法在兒科臨床實(shí)踐中的重要性

由于兒科診治對(duì)象是14歲以下的患兒，特別是幼兒患兒往往不能自己訴說(shuō)病史或訴說(shuō)不清楚，且兒科疾病病種多、患兒病情變化快、臨床癥狀往往不典型，造成臨床診治難度大[4]。因此，傳統(tǒng)的傳授式教學(xué)模式無(wú)法讓學(xué)生將所學(xué)習(xí)的兒科臨床知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐問(wèn)題當(dāng)中，讓學(xué)生們提高自身的臨床實(shí)踐能力。通過(guò)在本院兒科臨床實(shí)踐教學(xué)工作中采用基于微信平臺(tái)混合式教學(xué)法，不僅需要學(xué)生自己主動(dòng)去查資料，發(fā)現(xiàn)其中存在的臨床問(wèn)題，通過(guò)問(wèn)題的提出提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)生們的主觀能動(dòng)性；此外，通過(guò)查找文獻(xiàn)、小組討論等教學(xué)方式，可激發(fā)臨床醫(yī)學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力以及小組相互合作的能力，進(jìn)而提高臨床醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題、主動(dòng)溝通交流的能力；讓臨床醫(yī)學(xué)生在加強(qiáng)理論知識(shí)的同時(shí)，也進(jìn)一步幫助其了解兒科疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程和最新的研究動(dòng)態(tài)；尤其在臨床工作中當(dāng)患兒病情變化較快時(shí)要快速結(jié)合癥狀進(jìn)行分析，及時(shí)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作交流，尋找解決臨床問(wèn)題的方法，并及時(shí)同患兒及患兒家屬進(jìn)行交流溝通，最后達(dá)到加強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)、對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程熟知、應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際臨床疾病問(wèn)題的目的[5]。

5小結(jié)

有別于兒科常規(guī)臨床實(shí)踐教學(xué)模式，基于微信平臺(tái)混合式教學(xué)法旨在調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主能動(dòng)性，提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生知識(shí)掌握及解決臨床問(wèn)題的能力，打破見(jiàn)習(xí)時(shí)間的限制，可以全面展開(kāi)對(duì)臨床問(wèn)題的討論，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，為臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作提供借鑒。此外，教師通過(guò)不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，可提高專(zhuān)業(yè)教學(xué)水平，為兒科臨床實(shí)踐提供經(jīng)驗(yàn)。該教學(xué)方法不僅可用于臨床醫(yī)學(xué)院各臨床科室類(lèi)實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，也可以為其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)提供參考。

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篇10

1醫(yī)學(xué)發(fā)展需要整合

整合醫(yī)學(xué)狹義來(lái)說(shuō)，是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的知識(shí)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以整合，使之成為更適合人體健康和疾病治療的醫(yī)學(xué)體系;廣義來(lái)說(shuō)，是將醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科、基礎(chǔ)研究、預(yù)防、人文等加以整合，使之更全方位地促進(jìn)人類(lèi)健康和疾病防控。

1. 1交叉醫(yī)學(xué)

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是一門(mén)理、工、醫(yī)相結(jié)合的交叉學(xué)科，應(yīng)用工程技術(shù)的理論和方法，研究解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題。而計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域，如數(shù)字化醫(yī)學(xué)中心，醫(yī)學(xué)圖像處理及多媒體應(yīng)用，生物信息的控制及生物醫(yī)學(xué)信號(hào)的檢測(cè)與處理。北京大學(xué)近年來(lái)大力提倡和鼓勵(lì)交叉學(xué)科研究，不久前北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科與北京大學(xué)工學(xué)院聯(lián)合獲得了985基金資助，在心力衰竭的影像學(xué)與生物力學(xué)方面進(jìn)行合作研究;另外還正在與北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院及美國(guó)密西根大學(xué)合作跨學(xué)科研究空氣顆粒物與高密度脂蛋白功能障礙:全球范圍環(huán)境暴露的探索性研究，關(guān)注環(huán)境污染與心血管健康。

1. 2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速、有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物，在實(shí)驗(yàn)室與病房(From BenchTo Bedside，簡(jiǎn)稱(chēng)B-B)之間架起一條快速通道。從基礎(chǔ)研究到臨床醫(yī)學(xué)，是雙向、開(kāi)放的。實(shí)驗(yàn)室研究的成果，迅速有效地應(yīng)用于臨床實(shí)踐;臨床上出現(xiàn)的問(wèn)題，又能及時(shí)反饋到實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行更深人的研究，是不斷循環(huán)向上的永無(wú)止境的研究過(guò)程。我們的研究團(tuán)隊(duì)前期進(jìn)行的藥物基因組學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)高血壓患者M(jìn)THFR-C677T基因與ACEI類(lèi)藥物的降壓療效及血漿同型半膚氨酸(Hcy)水平相關(guān)，TT基因型的Hcy水平高對(duì)ACEI的效果更好。針對(duì)我國(guó)H型高血壓高發(fā)、腦卒中發(fā)病率高的現(xiàn)狀，我們的研究團(tuán)隊(duì)成功研發(fā)了馬來(lái)酸依那普利葉酸片(依葉)，從2008年開(kāi)始開(kāi)展依葉用于原發(fā)性高血壓患者腦卒中預(yù)防的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究，亦即中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防研究(China Stroke Pri-mary Prevention Trial, CSPPT)，人選20 702例MTHFR C677T基因型已知的原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)MTHFR C677T基因型分層，層內(nèi)隨機(jī)分為依葉干預(yù)組和依那普利對(duì)照組，隨訪(fǎng)5年，比較依葉干預(yù)組和依那普利對(duì)照組心腦血管終點(diǎn)事件的發(fā)生率，并分析MTHFR C677T基因多態(tài)性對(duì)各種終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)藥物療效的預(yù)測(cè)作用。目前此項(xiàng)研究已經(jīng)一級(jí)揭盲，期待進(jìn)一步具有劃時(shí)代意義的研究成果。

1. 3整合預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)

早在兩千多年前，黃帝內(nèi)經(jīng)就指出上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防保健的整合是在疾病的上游進(jìn)行積極地干預(yù)，推進(jìn)疾病的早期預(yù)防;臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)的整合是在疾病的下游進(jìn)行積極地補(bǔ)救，控制疾病的發(fā)展和促進(jìn)功能恢復(fù)。我國(guó)心血管疾病防治所面臨的困境很大程度上應(yīng)歸咎于危險(xiǎn)因素的控制不力。2011年AHA的《心血管病零級(jí)和一級(jí)預(yù)防的價(jià)值:美國(guó)心臟學(xué)會(huì)政策聲明》肯定了預(yù)防促進(jìn)健康的深遠(yuǎn)意義。我們已經(jīng)完成的國(guó)家十五科技支撐項(xiàng)目冠心病早期診斷和綜合治療技術(shù)體系的研究，整合了社區(qū)、基層醫(yī)院及三級(jí)甲等醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)建立完善的人群及患者的注冊(cè)管理制度，構(gòu)建了覆蓋國(guó)內(nèi)主要區(qū)域的三級(jí)醫(yī)院一社區(qū)的冠心病綜合防治平臺(tái)及區(qū)域性合作網(wǎng)絡(luò)。期待更有力的冠心病零級(jí)預(yù)防、一級(jí)預(yù)防措施，真正做到防患于未然。

1. 4整合人文醫(yī)學(xué)

僅從生物學(xué)角度來(lái)考慮健康和疾病，有很大局限性，人們遂提出了生物一心理一社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)不再是冷冰冰的科學(xué)，醫(yī)者父母心，有時(shí)能治愈;常常是幫助;總是去安慰。心血管疾病多為慢性疾病，相當(dāng)比例的患者合并焦慮抑郁，在臨床診斷治療之外還需要心理疏導(dǎo)，所以近年有學(xué)者提出了雙心醫(yī)學(xué)。多數(shù)心血管疾病患者需要長(zhǎng)期的治療和隨訪(fǎng)，這一過(guò)程充滿(mǎn)了人文關(guān)愛(ài)。我們自2006年3月開(kāi)始建立了冠心病PCI術(shù)后隨訪(fǎng)門(mén)診，后續(xù)逐步建立了心力衰竭、心房顫動(dòng)、心臟起搏器、高血壓亞專(zhuān)業(yè)隨訪(fǎng)門(mén)診，由臨床醫(yī)生、專(zhuān)職護(hù)師床藥劑師、健康管理人員等共同參與和管理。定期進(jìn)行病情復(fù)查、電話(huà)隨訪(fǎng)，進(jìn)行健康教育講座，發(fā)放科普手冊(cè)，顯著提高了患者的信任度和治療依從性。

2專(zhuān)科發(fā)展需要整合

2. 1內(nèi)外科聯(lián)合，打造專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)

胡大一教授數(shù)年前提出心臟中心模式，2010年ESC/FACTS提出心臟團(tuán)隊(duì)(Heart team)概念，2011年ACC/AHA頒布PCI和CABCI新版指南均建議臨床醫(yī)生遵循心臟專(zhuān)家組意見(jiàn)，對(duì)每例無(wú)保護(hù)左主干或復(fù)雜性冠心病患者制定血運(yùn)重建策略。這些理念構(gòu)建了嶄新的心血管疾病診治模式。國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院建立了心臟中心，整合心血管內(nèi)、外科資源，成效良好。而由介入醫(yī)生、臨床醫(yī)生、外科醫(yī)生、影像科醫(yī)生等組建心臟團(tuán)隊(duì)，則能夠?yàn)榛颊咧贫ㄗ顑?yōu)化的診療策略，體現(xiàn)了學(xué)科整合的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。一些大的心臟中心還建立了一站式完成高危復(fù)雜心血管手術(shù)的雜交手術(shù)室，把一些原本需要在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一個(gè)手術(shù)室里，借助全新的復(fù)合式手術(shù)設(shè)施聯(lián)合完成。雜交手術(shù)室適用于高危心臟大血管疾病、復(fù)雜冠心病、先天性心臟病以及心瓣膜病、血管外科疾病的內(nèi)外科聯(lián)合治療。

2. 2亞專(zhuān)業(yè)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)需要整合

隨著學(xué)科的細(xì)化，現(xiàn)今心血管病學(xué)已經(jīng)分支到四級(jí)學(xué)科，比如心內(nèi)科分為冠心病介入、心律失常介入、先天性心臟病介入、高血壓、心力衰竭、心血管危重癥、心血管影像學(xué)等亞專(zhuān)業(yè)。各個(gè)亞專(zhuān)業(yè)之間有非常緊密的關(guān)聯(lián)，在心血管疾病防控的每一環(huán)節(jié)，尤其是二級(jí)預(yù)防階段，各亞專(zhuān)業(yè)組應(yīng)環(huán)環(huán)相扣共同應(yīng)對(duì)。

2. 3人才需要整合培養(yǎng)

近年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科的過(guò)度細(xì)化，造成一部分醫(yī)生在快速成長(zhǎng)過(guò)程中缺失了通科培訓(xùn)和人文培養(yǎng)，這樣的拔苗助長(zhǎng)使得他們雖然掌握了一些技術(shù)或技藝，但是對(duì)患者整體狀態(tài)的診斷鑒別和綜合處理能力低下。心血管介入技術(shù)的飛速發(fā)展和普及，使有一小部分速成的介入醫(yī)生淪為手術(shù)匠。近年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)大力推行的心血管專(zhuān)科醫(yī)師考核制度和心血管介入資格考核制度，正是為了規(guī)范化培養(yǎng)一專(zhuān)多能、基本功過(guò)硬的醫(yī)學(xué)人才。

3技術(shù)發(fā)展需要形成整合體系

3. 1心肌梗死的救治需要優(yōu)化整合

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI )患者的救治模式一直是本學(xué)科關(guān)注的焦點(diǎn)，院前急救和院內(nèi)救治的不恰當(dāng)延遲是影響有效治療的關(guān)鍵瓶頸。近年來(lái)歐美國(guó)家對(duì)STEMI治療模式的積極探索，反映了學(xué)科的整合趨勢(shì)。中國(guó)有必要建立區(qū)域性的STEMI救治系統(tǒng)(包括院前急救、協(xié)調(diào)未開(kāi)展和已開(kāi)展急診PCI的醫(yī)院)，和暢通的院前和院內(nèi)處理流程。急診PCI的開(kāi)展應(yīng)規(guī)范化，使STE-MI患者得到最有效、最安全的治療。

3. 2整合不同地域的數(shù)據(jù)