導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)專業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 畢業(yè)考核 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試法

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)科和新設(shè)備的快速發(fā)展而建立的利用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備獲取、處理和分析醫(yī)學(xué)影像信息，為臨床診斷和治療提供技術(shù)支持的新專業(yè)。目前國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校對四年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)考核，在內(nèi)容、項目上各有千秋，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準。以往傳統(tǒng)的理論筆試存在很多弊端， 這種考試重知識輕能力，只能檢驗學(xué)生掌握的理論知識，無法檢查學(xué)生的臨床實際操作能力，制約著學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，阻礙了教育改革的深入和教學(xué)質(zhì)量的提高[1]。

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ objective structured clinical examination， OSCE） 概念始于1975 年，由英國Dundee大學(xué)的Harden 博士倡導(dǎo)，目前已在世界許多國家和地區(qū)廣為應(yīng)用[ 2] 。近年來，國內(nèi)有部分醫(yī)學(xué)院校采用了OSCE模式來評價醫(yī)學(xué)生或護理專業(yè)學(xué)生綜合應(yīng)用基礎(chǔ)理論和操作技術(shù)的能力[3，4]。自2010年開始， 我院對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本科學(xué)生的畢業(yè)考核進行了全面的改革， 改變了傳統(tǒng)、單一的理論考試形式， 采取了OSCE 模式的綜合考核方式，取得良好的效果。

1 考核對象

考核對象為我院2010～ 2014 屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本科學(xué)生。分別為2010 屆48人;2011屆30人;2012 屆33人;2013屆21人;2014 屆36人。其中男生91名、女生77名;年齡21～ 24歲，平均（ 22±0.8） 歲。所有學(xué)生都經(jīng)過一年的臨床實踐學(xué)習(xí)并取得合格的實習(xí)成績，同時取得參加畢業(yè)考核資格。

2 考核方法

2.1考核內(nèi)容與要求

第一部分：綜合筆試（時間120min）

綜合筆試由學(xué)校組織專家統(tǒng)一命題，采用100 分制，按40%納入畢業(yè)考核總成績。綜合筆試含基本理論考核（ 占60 分） 和病例分析（ 占40 分） 兩部分。

綜合考試的內(nèi)容及要求如下： 基本理論考核主要由5 門主干基礎(chǔ)課―――醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、x線攝影技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)組成，病例分析由1 例骨科病例和選做1 例相關(guān)專業(yè)病例組成。

第二部分：臨床實踐考核

畢業(yè)臨床實踐技能考核時間一般在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后第2 周進行，采取三站式方法考核。臨床實踐技能考核按60%納入畢業(yè)考核成績。

第一站： X線片閱片（ 時間10 min， 占30分）：考試采用筆試，利用交互式閱片系統(tǒng)提供十個選擇題，內(nèi)容為x線診斷病例，每個病例提供患者的一般情況，主訴，臨床表現(xiàn)，體征和必要的實驗室檢查，要求學(xué)生選擇最可能的診斷。

第二站：CT、MR片閱片（ 時間25 min， 占40分）：考試采用現(xiàn)場膠片閱片，考生根據(jù)膠片所見書寫診斷報告，提出可能診斷。

第三站：x線攝影擺放（時間5 min， 占30分）：選擇難易度相差不大的臨床常用X線攝影操作40題 ，采用抽簽制，每人抽選1 題。兩人一組，互為模擬病人，要求考生邊擺放邊講解，考官在考生進行操作時或操作后，提出相關(guān)問題。

2.2組織實施

每一站考核題目由教研室主任組織人員命題，實行考教分離?？脊儆筛鹘萄惺疫x派，要求為講師以上職稱，有豐富教學(xué)經(jīng)驗的人員，我院教學(xué)部負責(zé)審核。理論考核和實踐考核第一站統(tǒng)一進行，第二、三站由學(xué)生抽選題目，每一站考核都安排2名考官，一名為主考官。學(xué)生則由教務(wù)干事及班干部組織，按抽簽順序參加考核。

2.3 成績評定

臨床技能學(xué)生每站考完后，考核教師當(dāng)場給予打分。 X線片閱片滿分30分，18 分以上為合格;CT、MR片閱片滿分為40 分，24分以上為合格;x線攝影擺放滿分30分，18 分以上為合格;每站考核分數(shù)低于相應(yīng)合格線者，須進行該站的補考，補考仍不合格者須補實習(xí)1～2 周后再行補考。第二次補考不通過者不予以畢業(yè)。每站考核成績之和便是學(xué)生臨床實踐技能最終考核得分。

3 討論

3.1促進了學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)

經(jīng)過連續(xù)五年實施多站式臨床技能考核，使學(xué)生在平時的學(xué)習(xí)、實習(xí)中更加重視臨床實踐操作，更加注重自己的動手操作能力培養(yǎng)。

3.2以“考”促“教”

通過分站考核，可以發(fā)現(xiàn)我們在臨床實踐教學(xué)方面的優(yōu)勢和存在的不足。如我們充分利用設(shè)備齊全、師資力量雄厚的臨床技能模擬實驗室，加強對見習(xí)、實習(xí)生的臨床技能培訓(xùn)，有效提高了他們的動手操能力;通過考核，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生理論知識方面存在不足，說明我們的理論教學(xué)還有待加強。

3.3 解決“一元化”的問題，形成“多元化”的模式

多站式考核改變以往一張試卷決定最終畢業(yè)成績的做法，客觀上改變了以往醫(yī)學(xué)教育多注重知識的傳授，忽略能力的培養(yǎng)做法。使學(xué)生由被動的應(yīng)付考試，變?yōu)榉e極主動地獲取知識，靈活的運用所學(xué)的知識，對疾病錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)進行綜合分析，邏輯推理，鑒別診斷及臨床技能操作，充分發(fā)揮其主觀能動性和創(chuàng)造性。

經(jīng)過對多站式考核不斷深入地研究和探索，我們將會建立一套符合專業(yè)目標(biāo)和教學(xué)大綱的要求，遵循醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的特點及基本規(guī)律，將教學(xué)目的與考核內(nèi)容、考核方式、考核途徑及考核原則等要素形成有機的組合，形成多層次、多功能、操作性強的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。使其既符合國際醫(yī)學(xué)教育組織要求，又適合中國國情的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)多站式考核模式。

參考文獻：

[1]白波， 李偉， 王家富. 高等醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育中的考試改革[ J].中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2003（ 3） ： 15- 17.

[2]景匯泉， 張訓(xùn)巍， 于曉松. 影響客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的因素分析[ J] . 中國考試： 研究版， 2005， 7（ 1） ： 22-23.

篇2

研究生教育主要是提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力以及理論素養(yǎng)，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)符合臨床醫(yī)師要求的臨床實踐能力及醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，即“理論、技能、人文”三大住院醫(yī)師核心能力，兩者的出發(fā)點有所不同［5］。不可避免的是部分臨床專業(yè)碩士研究生在臨床輪轉(zhuǎn)期間還要根據(jù)各自導(dǎo)師安排兼顧臨床研究甚至是基礎(chǔ)研究，在時間上會發(fā)生較大沖突。再加上核醫(yī)學(xué)知曉率有限，部分學(xué)生對核醫(yī)學(xué)專業(yè)不了解，在規(guī)培期間部分擔(dān)負科研任務(wù)的?？拼T士研究生會直接將核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)的部分時間用在科研上，進而導(dǎo)致其核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)不認真甚至失去輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的機會。兩種身份間的定位比較模糊。因此，在實踐操作中，帶教老師們可將各專業(yè)內(nèi)容與核醫(yī)學(xué)內(nèi)容相互融合，引導(dǎo)研究生們從核醫(yī)學(xué)角度去發(fā)現(xiàn)新的問題，挖掘新的研究思路，為他們開辟一條新的科研之路。在保證完成住院醫(yī)師規(guī)范化輪轉(zhuǎn)計劃的要求下，也保證了研究生培養(yǎng)的質(zhì)量，使其在有限的3年時間內(nèi)，于臨床工作和科學(xué)研究中找準平衡點，全面提升臨床實踐能力與科研水平。如內(nèi)分泌科學(xué)生可以將甲狀腺功能亢進者的兩種治療方法的比較作為研究思路；心內(nèi)科學(xué)生可以試圖從心肌血流灌注顯像中去挖掘新的研究內(nèi)容。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的帶教理念有待轉(zhuǎn)變

上述內(nèi)容中提及的“研究生”與“住院醫(yī)師”雙重身份的定位，與導(dǎo)師的帶教理念有著緊密的關(guān)系。在過去十幾年傳統(tǒng)的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實踐中，存在專業(yè)學(xué)位研究生與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生“同質(zhì)化”培養(yǎng)的問題。目前中國的醫(yī)療環(huán)境評價機制中，科研成果占了較大的權(quán)重，研究生水平的高低幾乎以科研能力決定［6］。因此很多專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師可能還沿用以往傳統(tǒng)的帶教方式，注重學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，再加上對核醫(yī)學(xué)的了解不夠到位，認為其在醫(yī)療過程中的地位無足輕重，故在此期間占用部分時間來用于科研，忽視了從不同角度來培養(yǎng)專業(yè)型研究生的臨床實踐能力和臨床思維能力。導(dǎo)師在對學(xué)生進行科研能力訓(xùn)練的過程中，應(yīng)鼓勵學(xué)生在臨床輪轉(zhuǎn)期間多思考、多發(fā)現(xiàn)，激勵學(xué)生多與自己交流及反饋意見，可以輪轉(zhuǎn)期間任一科室中發(fā)現(xiàn)的與自身所學(xué)內(nèi)容相融合的臨床問題為研究方向，盡量做到從臨床實踐轉(zhuǎn)化到臨床研究，再將臨床研究應(yīng)用到臨床實踐，從而實現(xiàn)理論與實踐的緊密轉(zhuǎn)化。

3培訓(xùn)方案過于籠統(tǒng)，缺乏個體化體現(xiàn)

不論是屬于何類二級學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在核醫(yī)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)時間均為1個月，特別是對于與核醫(yī)學(xué)科聯(lián)系比較緊密的內(nèi)分泌科及普外科等科室而言，這樣的安排略欠妥當(dāng)。如對于內(nèi)分泌專業(yè)碩士研究生而言，其需要了解涉及的內(nèi)容包括門診、住院病房、顯像及功能檢查等。主要包括：第一，甲狀腺功能亢進患者放射性核素131I治療的原理、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項、輔助用藥種類，以及抗甲狀腺藥物治療與放射性核素131I治療各自的優(yōu)缺點及相應(yīng)的治療前準備與后期隨訪問題。第二，甲狀腺結(jié)節(jié)患者行甲狀腺平面顯像的原理、適應(yīng)證、禁忌證及相應(yīng)的注意事項。第三，亞急性甲狀腺炎患者用藥的異同。了解上述內(nèi)容后對于患者治療方案的選擇會產(chǎn)生較大影響，特別是甲狀腺功能亢進患者。但若時間與僅要求對核醫(yī)學(xué)內(nèi)容略有知曉的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)碩士研究生一樣的話，其能掌握的知識必定有限，了解的深度也僅限于表面，不夠透徹。因此可制訂個性化的輪轉(zhuǎn)計劃，避免“一刀切”的現(xiàn)象出現(xiàn)，適當(dāng)延長與核醫(yī)學(xué)科聯(lián)系相對緊密的部分科室專業(yè)碩士研究生的輪轉(zhuǎn)時間，這樣才能提升學(xué)生對核醫(yī)學(xué)的理解度，于未來的醫(yī)學(xué)實踐中更好地為患者服務(wù)。

4學(xué)生學(xué)習(xí)積極性欠佳

核醫(yī)學(xué)專業(yè)作為影像醫(yī)學(xué)的一個分支，作為一個輔助科室，建科時間短，目前未引起充分的認識，而且臨床專業(yè)碩士研究生在本科學(xué)習(xí)期間接觸較少，了解知識甚少。但要在短短1個月內(nèi)，不僅要了解課本知識，還需要學(xué)習(xí)影像圖片的閱讀，如此重的學(xué)習(xí)任務(wù)及略有無聊的學(xué)習(xí)內(nèi)容都會影響學(xué)習(xí)的積極性，造成整體學(xué)習(xí)積極性欠佳。面對此類問題，帶教老師需因材施教，因人而異，注重教學(xué)方式的多樣化。如采用基于以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法的三基培訓(xùn)﹙基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能﹚；以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法和案例教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用；以循證為基礎(chǔ)的教學(xué)法為中心的科研能力培養(yǎng)［7］。帶教老師也可以充分利用微信等網(wǎng)絡(luò)電子平臺，推送各類講座通知及提醒、理論授課和疑難病例討論會講課課件，隨時隨地、方便快捷地提供大范圍的互動式教學(xué)平臺，以便于學(xué)生有選擇性地對各自感興趣的內(nèi)容或與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容進行學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)習(xí)效能［8］。另外科室可以制定一些日常管理考核制度及出科考核制度：如在崗情況督查、自我學(xué)習(xí)評價、相關(guān)專業(yè)常見疾病報告書寫質(zhì)量考核、所涉及相關(guān)專業(yè)核醫(yī)學(xué)知識的理論考核等，來適當(dāng)提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性［6］。

5帶教老師重視程度不足，未能做出因人而異的教學(xué)計劃

在科室進行培訓(xùn)的醫(yī)師包括本科、碩士研究生、博士研究生等幾類規(guī)培生，學(xué)歷知識層次不齊，同時輪轉(zhuǎn)時間長短不同，而帶教老師日常醫(yī)務(wù)工作繁忙，常身兼數(shù)職，在已有相對熟悉的學(xué)生或輪轉(zhuǎn)時間較長的學(xué)生的情況下，對不熟悉或輪轉(zhuǎn)時間短的學(xué)生的重視程度會有一定差異。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生1個月的輪轉(zhuǎn)時間較影像學(xué)專業(yè)或核醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的時間明顯短，這可能是造成“放羊”教學(xué)狀態(tài)出現(xiàn)的重要因素之一。帶教老師應(yīng)盡可能地根據(jù)規(guī)培研究生所學(xué)專業(yè)的不同，因材施教，對其該輪轉(zhuǎn)時間的安排進行個性化的制訂。如內(nèi)分泌科研究生多安排去門診及病房；腫瘤科及骨科研究生多對其講解骨掃描相關(guān)知識；泌尿外科及腎內(nèi)科應(yīng)多涉及腎動態(tài)顯像；心血管內(nèi)科多講解心肌灌注及代謝顯像內(nèi)容；呼吸科多講解肺通氣/灌注顯像的臨床應(yīng)用價值及圖像解讀內(nèi)容。要盡量做到使學(xué)生們各自了解與本專業(yè)相關(guān)的核醫(yī)學(xué)檢查、治療的原理、適應(yīng)證、禁忌證、臨床應(yīng)用等，實現(xiàn)學(xué)有所用。與此同時在授予學(xué)生相關(guān)專業(yè)知識的同時要注重人文素質(zhì)教育，以保證其心理健康，培養(yǎng)其具有良好醫(yī)患溝通能力。這對學(xué)生們以后的臨床工作的生活都可起到一定幫助作用。

篇3

文章分析了當(dāng)前“臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)的現(xiàn)狀和問題，提出相應(yīng)的改革措施，并以安徽理工大學(xué)臨床專業(yè)實驗教學(xué)為例進行探討。文章圍繞創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標(biāo)，拓展實驗教學(xué)內(nèi)容，改革實驗教學(xué)體系，優(yōu)化實驗考核標(biāo)準，為更好地培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和提高學(xué)生綜合素質(zhì)提供途徑。

關(guān)鍵詞：

臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；循證醫(yī)學(xué)；實驗課程

0引言

臨床醫(yī)學(xué)作為一個應(yīng)用學(xué)科，對學(xué)生要求很高,不僅需要掌握“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、臨床各科以及“醫(yī)學(xué)輔助診斷”的課程，還需要掌握“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的課程，包括“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”“臨床流行病學(xué)”“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”和“職業(yè)衛(wèi)生”等課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立疾病三級預(yù)防觀念，且醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)方面的知識為學(xué)生們在大學(xué)和以后工作中從事科研設(shè)計和數(shù)據(jù)分析打下了堅實的理論基礎(chǔ)。然而與這些預(yù)防醫(yī)學(xué)課程配套的實驗課也非常重要，實驗教學(xué)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力，還可以提高學(xué)生實踐、動手和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式及實驗課程體系存在把重點放在具體實驗操作步驟和結(jié)果的獲得上，而忽視了實驗結(jié)果的總結(jié)和利用，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和探索研究問題的能力，會導(dǎo)致學(xué)生今后學(xué)習(xí)、工作積極性差［1-2］。循證醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科，是一門遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，通過總結(jié)他人的成果，發(fā)現(xiàn)問題，同時也為制訂科學(xué)的預(yù)防對策和措施提供依據(jù)，從而達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課程的學(xué)習(xí)，開展科學(xué)研究以及數(shù)據(jù)處理產(chǎn)生了十分重大的影響［3］。

1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課程中的應(yīng)用

在以往的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課中，教師都是重理論輕實踐，找一些課后習(xí)題讓學(xué)生計算，鞏固理論知識。學(xué)生按照教師規(guī)定好的實驗步驟，計算好數(shù)據(jù)，不關(guān)心自己做的結(jié)果有何意義，更沒有運用循證醫(yī)學(xué)的思維去總結(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題。這樣的大學(xué)生缺乏總結(jié)能力，做事只看結(jié)果，對結(jié)果怎樣，以后需要如何改進并不清楚。臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生最終要走向臨床工作崗位，會遇到很多病人，而這些病人中有很多癥狀相似，重復(fù)看病，不會總結(jié)數(shù)據(jù)，不僅費時費力，而且會增加醫(yī)生的負擔(dān)，浪費醫(yī)療資源。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)上很多著名的發(fā)現(xiàn)，都是基于醫(yī)院的醫(yī)生會總結(jié)，總結(jié)后再加工。醫(yī)學(xué)上前人實踐累積的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗很重要，因此重復(fù)記憶是必需的，但是一味強調(diào)死記硬背，照本宣科的缺陷也顯而易見。要學(xué)會適時總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)不足，進行自身改進?！搬t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課就是教大家如何收集、整理和分析數(shù)據(jù)。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以將數(shù)據(jù)進行再加工，從中及時總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學(xué)生用循證醫(yī)學(xué)的方法看問題。循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計軟件REVIEWMANAGER也應(yīng)該在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗”課程中進行介紹，讓學(xué)生懂得如何進行循證醫(yī)學(xué)分析，使方法學(xué)和實際運用相結(jié)合。

2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“臨床流行病學(xué)實驗”課程中的應(yīng)用

在臨床流行病的實驗課上存在著給學(xué)生講解一個案例，讓學(xué)生計算相關(guān)的指標(biāo)，掌握一些指標(biāo)的計算方法。至于為什么要按照這樣的實驗方案進行實驗、利用所得的實驗數(shù)據(jù)怎樣系統(tǒng)的論證相關(guān)專業(yè)理論知識等問題，很多大學(xué)生都缺乏思考。因此，大學(xué)生的創(chuàng)造能力和潛在的自學(xué)能力得不到充分的發(fā)揮，從而影響其學(xué)習(xí)興趣。尤其是循證醫(yī)學(xué)的思想并沒有融會貫通到各種流行病學(xué)方法中，造成學(xué)生看問題單一片面，不會總結(jié)，無法通過已有的證據(jù)總結(jié)新的問題。但是，隨著科技的發(fā)展，當(dāng)某一項結(jié)果用各種流行病學(xué)方法得出很多的結(jié)果，那么就提出了新的問題，如：同一個因素與疾病的關(guān)系；采用的流行病學(xué)方法不同，為何結(jié)果不同；這些方法間有何差異；在臨床工作中到底如何取舍這些結(jié)果。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式由于缺乏總結(jié)這些結(jié)果，比較這些結(jié)果的差異性，不能科學(xué)合理地解答這些結(jié)果是否適用當(dāng)前的病人，教師只能根據(jù)經(jīng)驗和書本來講授，其結(jié)論往往缺乏科學(xué)性。

3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生實驗”課程中的應(yīng)用

“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實驗課程目標(biāo)是要求學(xué)生掌握基本的實驗操作技能，能根據(jù)我國居民的膳食結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)、生活實踐，利用掌握的知識來進行指導(dǎo)合理營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)疾病，并且保證食品的衛(wèi)生安全。然而，在目前的實驗課中存在簡單教學(xué)生配餐的原理和食品中有害物質(zhì)的檢測，基本不讓學(xué)生發(fā)問。這樣學(xué)生只會被動接受，但是營養(yǎng)和食品問題是存在爭議的，標(biāo)準也是時刻在改變的，應(yīng)該用循證醫(yī)學(xué)的觀點看問題，及時總結(jié)更新自己知識。循證營養(yǎng)被定義為：“系統(tǒng)收集來的現(xiàn)有最佳證據(jù)，在制定營養(yǎng)政策和營養(yǎng)實踐中的應(yīng)用”。循證營養(yǎng)的重要意義在于為其提供了一個客觀的框架，在這一框架下，所有可獲得的證據(jù)都被收集和評價，從而幫助制定營養(yǎng)政策與建議，并且有可能為那些存在爭議的營養(yǎng)問題提供決定性的證據(jù)。在“營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)”的實驗課上，食譜編制和各類食物衛(wèi)生檢測是重點實驗課內(nèi)容，但是既往的食譜編制是否正確，是否需要調(diào)整，有沒有證據(jù)去證明確實需要改進。如：三鹿奶粉事件以及阜陽奶粉事件對于奶制品衛(wèi)生問題的檢測，現(xiàn)有的三聚氰胺檢測的證據(jù)到底準確性如何？奶企業(yè)是否已經(jīng)不添加三聚氰胺，而去添加目前人們忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷，檢測不出，及時總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)目前檢測方法的不足，并為新的檢測方法提供依據(jù)。將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實驗課上，可以讓臨床專業(yè)的學(xué)生樹立起時刻更新知識理念，改進一成不變的思想。

4循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“環(huán)境衛(wèi)生實驗”課程中的應(yīng)用

現(xiàn)有的“環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗”課程內(nèi)容在設(shè)置過程中，很多實驗都是一些在實驗室內(nèi)進行的模擬實驗、驗證分析或形成物質(zhì)檢測等；對實際存在的現(xiàn)場實驗內(nèi)容設(shè)置很少，這就造成了大學(xué)生在實驗檢測對象現(xiàn)場的環(huán)境基本資料等方面的獲取能力培養(yǎng)受限［4-5］。在以往的“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容主要以單一性、驗證性實驗為主，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)的實驗內(nèi)容與畢業(yè)后所從事的實際工作脫節(jié)，實驗操作技能訓(xùn)練與實際工作聯(lián)系不夠，造成臨床專業(yè)學(xué)生對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗課極不重視。循證醫(yī)學(xué)在“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”課中的運用就能解決這個問題。在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗課大氣采樣過程中，可以讓學(xué)生去不同地點采樣，將每個地點采樣的結(jié)果作為一個證據(jù)，收集整理證據(jù)，最后總結(jié)比較不同地點空氣污染狀況的差別，發(fā)現(xiàn)問題，為具有爭議的相關(guān)問題提供依據(jù)。例如在“水中溶解氧的測定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的測定”兩個實驗中都用到了碘量法，滴定操作是否正確直接影響結(jié)果的準確性，二者使用碘量法差別在哪里，作用是什么？讓學(xué)生總結(jié)發(fā)問，才可以讓學(xué)生更好地進步，提高學(xué)生的分析能力和應(yīng)對復(fù)雜多樣的公共衛(wèi)生事件的能力，有效地促進了“預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)效果，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)針對性、實效性。

5循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“職業(yè)衛(wèi)生實驗”課程中的應(yīng)用

職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)的研究對象，非常明顯地區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)。其主要以職業(yè)人群及其作業(yè)環(huán)境為研究對象。在以往的“職業(yè)衛(wèi)生”和“職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗”教學(xué)中，重結(jié)果、重演示，輕設(shè)計、輕培養(yǎng)，僅僅在實驗室內(nèi)對傳統(tǒng)檢測項且按已有的方法開展驗證性實驗，得到預(yù)想的實驗數(shù)據(jù)，無法真正發(fā)揮學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性。這種教學(xué)方法越來越滿足不了職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展要求。如：開展勞動現(xiàn)場空氣質(zhì)量檢測、按國際標(biāo)準進行氣象條件測定、大氣中SO2濃度測定、空氣中鉛濃度測定、空氣中粉塵濃度測定、粉塵分散度測定等項目，并且強調(diào)一定要走出校門，選擇合適的現(xiàn)場，對生產(chǎn)過程中存在的化學(xué)性、物理性及生物性有害因素，勞動過程中存在的職業(yè)緊張因素及工效學(xué)因素，生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素等，開展實驗。運用循證醫(yī)學(xué)的觀點就可以很好讓臨床專業(yè)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和收集很多職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課上的數(shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)的區(qū)別，分析整合這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)相同廠房可能由于暴露地點不一樣，不同地區(qū)職業(yè)有害因素的差別，從而更好地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。循證醫(yī)學(xué)的方法在“臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗”課程的各個部分都可以很好的應(yīng)用。通過循證醫(yī)學(xué)思想在學(xué)生中的廣泛普及，學(xué)生可以掌握提出需要解決的臨床問題、尋找科研證據(jù)、解決問題和進行證據(jù)評價的必要技能學(xué)生不僅掌握了學(xué)習(xí)內(nèi)容，又增強了自主學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)的過程中，循證醫(yī)學(xué)的理念真正得到了灌輸，并且能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)的理念應(yīng)用于解決臨床問題，有利于學(xué)生獨立思考問題，理論聯(lián)系實際靈活運用知識［6］。

參考文獻：

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篇4

1目前國內(nèi)外輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

近年來臨床輸血發(fā)生著顯著的變化:從輸全血到成分輸血、替補性輸血到治療性輸血、輸異體血到自體輸血、人源性血液制品到基因工程技術(shù)制品。目前臨床上應(yīng)用廣泛的HLA組織配型、血液病的治療、器官臟器移植、血液干細胞篩選等技術(shù)，均與輸血安全密切相關(guān)。全球緊張的血液資源形勢和嚴峻的輸血安全現(xiàn)狀，引起了人們對于安全輸血前所未有的高度重視。發(fā)達國家早已意識到輸血醫(yī)學(xué)教育的重要性，及時將輸血醫(yī)學(xué)教育納入了常規(guī)的醫(yī)學(xué)教育體系中，系統(tǒng)開設(shè)了輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)專門的必修課程。輸血服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員需要接受正規(guī)的輸血專業(yè)教育和各類繼續(xù)教育，必須及時掌握最新的輸血技術(shù)知識。而我國的輸血醫(yī)學(xué)起步雖不晚，但發(fā)展緩慢，近年來雖已在輸血理念及儀器設(shè)備上與國際先進水平全面接軌，但相比之下，輸血醫(yī)學(xué)教育還相對滯后，落后于時展。究其原因，這其中既有醫(yī)學(xué)教育體系和結(jié)構(gòu)不合理的因素，另外高素質(zhì)輸血專業(yè)人才的缺乏，也是制約我國輸血醫(yī)學(xué)教育向更高目標(biāo)發(fā)展的重要原因。因此為了有效保障臨床安全、科學(xué)、有效用血，全面加強醫(yī)學(xué)生的輸血醫(yī)學(xué)教育勢在必行，盡快培養(yǎng)高層次輸血醫(yī)學(xué)專門人才已是當(dāng)務(wù)之急。

2我院輸血專業(yè)方向建設(shè)現(xiàn)狀

我院于2007年開始招收第一屆醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)(輸血方向)本科生，學(xué)制五年，至今已經(jīng)招收了八屆學(xué)生，有著豐富的教學(xué)經(jīng)驗，制定了科學(xué)的培養(yǎng)計劃和培養(yǎng)目標(biāo)，并根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的定位，確定科學(xué)、合理、全面的課程計劃;教學(xué)模式呈現(xiàn)多樣化;不斷加強師資力量培養(yǎng)及教師知識更新。對于開設(shè)的專業(yè)主干課程，制訂了教學(xué)大綱和教學(xué)進度;制作了多媒體課件;建設(shè)了輸血實驗室，依據(jù)要開設(shè)的實驗項目，購置儀器設(shè)備及試劑;分批選派老師到市中心血站、附院輸血科進修學(xué)習(xí)，加強師資力量培養(yǎng)及教師知識更新;拍攝大量的儀器及相關(guān)操作的照片和錄像，充實多媒體課件的內(nèi)容;安排學(xué)生到血站參觀見習(xí)，把理論和實踐緊密結(jié)合，更好地掌握理論知識;自編并逐步擴充專業(yè)課程的習(xí)題集;定期召開輸血專業(yè)師生座談會，及時了解學(xué)生對教學(xué)的反饋意見。經(jīng)過五屆學(xué)生的完整教學(xué)，目前輸血專業(yè)課程已步入正軌。

3輸血專業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)資源庫構(gòu)建的必要性

目前我國的輸血醫(yī)學(xué)教育體系相對薄弱和落后，輸血醫(yī)學(xué)依舊未被納入我國高等教育的學(xué)科專業(yè)目錄。伴隨著現(xiàn)代輸血新理念、新技術(shù)的應(yīng)用，臨床對輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全的要求越來越高，社會對輸血技術(shù)專業(yè)人員素質(zhì)也有了更高的要求，盡快培養(yǎng)和造就一大批具有專業(yè)素質(zhì)的高學(xué)歷輸血醫(yī)學(xué)專門人才是當(dāng)務(wù)之急，否則，我們和發(fā)達國家的差距會越拉越大，而要解決這些問題，只有加大對輸血醫(yī)學(xué)教育的投入力度，盡快建立起系統(tǒng)的輸血醫(yī)學(xué)教育體系?；诖耍覀儎?chuàng)建了輸血專業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)資源庫。

隨著網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展與普及，人們越來越多地利用網(wǎng)絡(luò)來工作、學(xué)習(xí)。近年來高校擴大招生、實施教學(xué)改革等原因，導(dǎo)致課堂教學(xué)時間有限，集中式的課堂教學(xué)難以滿足學(xué)生個別化學(xué)習(xí)的需要，短暫的課堂講授使學(xué)生很難深刻理解并掌握課程內(nèi)容。要想學(xué)有所長，更多地需要學(xué)生課后不斷地進行鉆研、鞏固和復(fù)習(xí)。而網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)資源庫可以為學(xué)生課后自學(xué)提供豐富的資源與系統(tǒng)的指導(dǎo)，其內(nèi)容豐富、圖文并茂、聲形兼?zhèn)?，可供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，從而滿足學(xué)生進行個別化學(xué)習(xí)的需要。網(wǎng)絡(luò)資源庫使學(xué)生在學(xué)習(xí)中處于主體地位，根據(jù)自己的情況和時間隨時調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容和進度，從而使學(xué)生始終處于最佳狀態(tài)，大大降低了學(xué)習(xí)的難度，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

4輸血專業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)資源庫的特色

構(gòu)建的輸血專業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)資源庫具有交互性、共享性、開放性等基本特征，功能強大，內(nèi)容豐富，系統(tǒng)兼容性、穩(wěn)定性、擴展性優(yōu)良，實現(xiàn)教學(xué)資源共享，為學(xué)生課外自學(xué)提供盡可能多的支持與幫助，能夠激發(fā)學(xué)生興趣，有效促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，為師生提供一個互動交流、智能化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境。

通過網(wǎng)絡(luò)平臺建立包含豐富教學(xué)資源的自學(xué)資源庫，學(xué)生可以從課程網(wǎng)絡(luò)資源庫中了解本專業(yè)所涉及課程的教學(xué)體系、教學(xué)大綱、授課教師以及該課程的學(xué)習(xí)目的、要求、內(nèi)容、學(xué)時安排等。通過網(wǎng)絡(luò)自學(xué)資源庫，學(xué)生可以反復(fù)觀看CAI課件或教學(xué)錄像，掌握本課程的重點、難點，以便更好地復(fù)習(xí)。該網(wǎng)絡(luò)還是經(jīng)驗交流、教學(xué)互動的平臺，由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺有非常好的開放性，可以提供一個群體交流空間，使得大家的學(xué)習(xí)信息和學(xué)習(xí)心得都得到共享和交流，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可以直接和教師進行交流和互動，參與教學(xué)過程中的提問、發(fā)言、開展課程討論等。學(xué)生通過網(wǎng)頁提供的鏈接或在網(wǎng)頁的導(dǎo)向下，可自由選擇不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，以獲得豐富的專業(yè)知識，并根據(jù)自己的實際情況，有針對性地在網(wǎng)絡(luò)平臺上查找自己所需要的學(xué)習(xí)資料。通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，逐步加強主動思考意識，開闊視野，也培養(yǎng)了終身學(xué)習(xí)的態(tài)度和能力。因此，創(chuàng)建輸血專業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)資源庫之后，學(xué)生可以在學(xué)時數(shù)有限的情況下，深入、系統(tǒng)地自學(xué)輸血專業(yè)知識，深化對輸血醫(yī)學(xué)的認識，此外可以進行在線測試、在線答疑，并通過課程學(xué)習(xí)、病歷討論、網(wǎng)上自由講壇、醫(yī)學(xué)情報站、鏈接等信息點，最終成長為基礎(chǔ)扎實的輸血醫(yī)學(xué)專門人才。

網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)資源庫的建設(shè)還可以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，該資源庫不僅面對我院輸血專業(yè)方向?qū)W生開放，其他專業(yè)包括檢驗、臨床、護理以及對輸血感興趣的同學(xué)都可以利用該資源庫，全面加強臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等相關(guān)專業(yè)學(xué)生的輸血醫(yī)學(xué)教育，改善傳統(tǒng)學(xué)校教育因受時間、空間限制而使教學(xué)資源無法得到最大優(yōu)化的問題，大大加速輸血醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的普及，不斷拓展輸血醫(yī)學(xué)的新理論，推動輸血醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，培養(yǎng)適應(yīng)我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)和輸血醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識和技能的全面人才。

5輸血專業(yè)方向網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)資源庫的模塊

5. 1課程介紹對課程的主要內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段進行相關(guān)闡述。

5. 2師資隊伍介紹負責(zé)本門課程教學(xué)的教師，包括主講教師的基本信息、教學(xué)情況及科研、教學(xué)成果。

5. 3課程計劃主要包括教學(xué)大綱、授課教案、教學(xué)進度和考核辦法。

5.4學(xué)習(xí)指導(dǎo)分章節(jié)介紹課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)，對每門課程各章節(jié)的重點、難點內(nèi)容進行介紹，以便使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中抓住重點。

5. 5理論教學(xué)主要是為學(xué)習(xí)者提供與課程相關(guān)的學(xué)習(xí)資源:多媒體課件及中英文文本資料，便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)，也可以將部分課堂上來不及講解的內(nèi)容放到網(wǎng)站上供學(xué)生自學(xué)。

5. 6視頻、圖片提供與課程有關(guān)的圖文并茂、豐富多彩的視頻及圖片資料。

5.7實驗教學(xué)包括實驗課件、所用儀器、試劑、操作步驟等。

5. 8課后練習(xí)包括配套教材每一章節(jié)的習(xí)題，與知識點同步的測試。同時提供作業(yè)上交系統(tǒng)，學(xué)生在線注冊提交作業(yè)，教師通過郵箱反饋信息，該成績作為考核參考指標(biāo)。

5.9交流園地主要是提供一個平臺便于師生交流、生生交流，學(xué)生可以將平時遇到的問題到論壇上，教師可以直接解答。同時，教師也可以提出問題，學(xué)生從網(wǎng)絡(luò)資源庫中獲取信息、篩選信息、整理信息，提高自己處理信息的能力。通過學(xué)生獨立思考、獨立解決問題，訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。教師可以對共性問題進行整理、分析并做出解答，以FAQ的形式到網(wǎng)上。針對2010級學(xué)生的提問以永久通知的形式保留，這樣，今后的學(xué)生遇到類似的問題就知道應(yīng)如何解決，經(jīng)過一段時間的積累，就形成了本課程學(xué)習(xí)的FAQ。FAQ的可避免學(xué)生提問重復(fù)問題，同時也提高了教師的工作效率。

5. 10在線測試學(xué)生在課程結(jié)束后，通過在線測試可以了解自己對本門課程的掌握程度，分析自己現(xiàn)有的能力和水平，及時發(fā)現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié)，并針對弱項反復(fù)學(xué)習(xí)、思考，提升能力。

5. 11典型案例對輸血典型案例及疑難配血病例進行分析。

5. 12新知新聞主要介紹醫(yī)療法規(guī)、輸血新理論、新方法和新技術(shù)，最新科研進展等。對課堂教學(xué)內(nèi)容進行補充與延展，解決傳統(tǒng)教學(xué)模式不易解決的問題。

5. 13參考書目介紹該課程教學(xué)過程有關(guān)的參考書籍。

5. 14友情鏈接提供相關(guān)網(wǎng)站的鏈接，主要包括全國大中城市中心血站及輸血研究所網(wǎng)站。

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1．1方法

參考組實習(xí)生在臨床教學(xué)中采用傳統(tǒng)的帶教模式，觀察組在麻醉臨床教學(xué)中采用循證醫(yī)學(xué)教育，具體如下：實習(xí)生在臨床麻醉中針對遇到的問題進行驗證，查尋證據(jù)，并分級對證據(jù)進行評價，篩選證據(jù)，最后充分的運用證據(jù)。教師在教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生針對循證醫(yī)學(xué)的不同環(huán)節(jié)，有計劃、有目的的進行系統(tǒng)的訓(xùn)練。學(xué)生與教師共同診察患者，根據(jù)患者的體征、病史及實驗室檢查結(jié)果對需要解決問題進行問詢，并給出相應(yīng)的診治意見，提出問題（針對治療及依據(jù)的合理性詢問學(xué)生）將具體資料庫的使用告知學(xué)生，引導(dǎo)其正確評價所查閱的文獻，指導(dǎo)學(xué)生將相關(guān)信息運用到臨床中去，學(xué)生通過查閱課本、相關(guān)文獻及咨詢教師等，對其相類似的診斷及治療方法進行詢問，觀察其可行性及可靠性。綜合分析提出問題的答案，并在以后的臨床實踐中遇到上述問題能夠準確的分析及運用。兩組實習(xí)生實習(xí)結(jié)束時，均接受麻醉相關(guān)專業(yè)理論及臨床實踐的考核，分別為100分，分數(shù)越高，效果越好。

1．2統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，P＜0．05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1觀察組患者理論評分

≥90分41例（82％），60－89分9例（18％），平均分為（96．32±3．01）分，參考組患者理論評分≥90分26例（52％），60－89分19例（38％），＜60分5例（10％），平均分為（80．19±2．56）分，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2觀察組患者實踐評分

≥90分38例（76％），60－89分11例（22％），＜60分1例（2％），平均分為（92．88±5．19）分，參考組患者實踐分≥90分22例（44％），60－89分20例（40％），＜60分8例（16％），平均分為（69．65±6．78）分，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

篇6

 

在中醫(yī)院校，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)模的日漸壯大相比較，學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)模則逐步萎縮，給學(xué)科建設(shè)和導(dǎo)師隊伍建設(shè)帶來了消極影響[7]。而在中醫(yī)研究生培養(yǎng)中，學(xué)科的發(fā)展水平、師資力量決定著研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，因此，結(jié)合中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)特點，重新審視學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重要性，建立適應(yīng)社會需要的中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，為保障中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，促進中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。

 

1中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位設(shè)置的意義及其研究生培養(yǎng)特點

 

1.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置學(xué)術(shù)學(xué)位的重要意義

 

臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進步，不僅有賴于高水平臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，更有賴于醫(yī)學(xué)理論研究的突破及臨床應(yīng)用理論、應(yīng)用技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，兩者之間互為支撐、互為依托。學(xué)術(shù)研究的生力軍和后備力量主要來源于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生。對中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)創(chuàng)新研究是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的主要任務(wù)和最終目標(biāo)，即培養(yǎng)具有從事中醫(yī)臨床基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究的高層次創(chuàng)新人才為目標(biāo)，注重中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)理論水平和實驗科研能力培養(yǎng)，注重中醫(yī)臨床理論和臨床診療的科學(xué)探索及從診療、保健方面新技術(shù)、新藥物、新方法的開發(fā)與創(chuàng)新研究。簡而言之，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心價值在于其學(xué)術(shù)與研究素養(yǎng)不僅是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵考核指標(biāo)，更是學(xué)科學(xué)術(shù)水平、學(xué)科導(dǎo)師隊伍水平乃至整個醫(yī)學(xué)院校綜合學(xué)術(shù)實力的直接檢驗和體現(xiàn)。

 

綜上所述，中醫(yī)院校設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科碩士學(xué)位點，有機整合中醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科資源，有利于改善學(xué)科結(jié)構(gòu)，有利于跨學(xué)科學(xué)術(shù)交流，催產(chǎn)高水平學(xué)術(shù)研究成果;中醫(yī)院校設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位，培養(yǎng)中醫(yī)藥高層次創(chuàng)新人才，是深化中醫(yī)研究生教育改革的重要內(nèi)容，是臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障，是增加學(xué)科學(xué)術(shù)活力的需要，也是中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在需求。

 

1.2中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)特點

 

其培養(yǎng)有明顯的中醫(yī)氣息。中醫(yī)背景下的臨床醫(yī)學(xué)，與中醫(yī)學(xué)息息相通。研究生在本科階段有中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，研究生階段又在濃厚的中醫(yī)文化氛圍中生活、學(xué)習(xí)，從事科研和臨床工作，研究生指導(dǎo)教師雖從西醫(yī)院校獲得學(xué)位，但在中醫(yī)院校從事科教研工作多年，對中醫(yī)理論體系也具備一定的熟悉度，這些都給中醫(yī)院校臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)打上了深刻的中醫(yī)烙印。

 

其培養(yǎng)不能脫離中醫(yī)臨床實踐。從西醫(yī)西藥的發(fā)展模式來看，借助于發(fā)達的實驗條件和實驗技術(shù)，其基礎(chǔ)研究往往是先行于臨床實踐，且獨立于臨床實踐之外的。中醫(yī)學(xué)理論體系則是圍繞臨床現(xiàn)象建立的，其理論創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新的孕育離不開中醫(yī)臨床的土壤，兩者難以分割。對中醫(yī)學(xué)來說，某一理論不能被自然科學(xué)證明，其概念模型不能在實驗室中復(fù)制并不重要，關(guān)鍵是該理論所表達的信息有何臨床指導(dǎo)價值，以及如何臨床運用。因此，中醫(yī)院校的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革應(yīng)緊貼中醫(yī)臨床，應(yīng)設(shè)置_定的中醫(yī)臨床診療實踐和規(guī)范的中醫(yī)臨床診療技能培訓(xùn)要求。

 

其培養(yǎng)突出科研創(chuàng)新能力。如何增強研究生學(xué)術(shù)與研究素養(yǎng)是研究生培養(yǎng)目標(biāo)的本質(zhì)和核心。中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是技能學(xué)科，也是經(jīng)驗科學(xué)，但不能僅僅理解為臨床實踐和經(jīng)驗的積累，更重要的是學(xué)會科學(xué)地“思考”，學(xué)會對臨床現(xiàn)象信息的認知、分析、綜合、推理、歸納總結(jié)、推陳出新。因此，其研究生培養(yǎng)改革措施須圍繞提高研究生的科研素養(yǎng)來開展，促進研究生的科研創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的不斷提高。

 

2臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的實踐

 

廣州中醫(yī)藥大學(xué)于2010年獲準新增臨床醫(yī)學(xué)_級學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點，是首批開展臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科碩士研究生招收培養(yǎng)工作的中醫(yī)院校。作為該校最大的研究生培養(yǎng)示范單位之_，其第一臨床醫(yī)學(xué)院目前有臨床醫(yī)學(xué)_級學(xué)科項下內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、腫瘤學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、檢驗診斷學(xué)7個二級學(xué)科，有臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生指導(dǎo)教師17名，招收培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生25名。

 

研究結(jié)合中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)的研究生培養(yǎng)特點，重新審視學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)對中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要性及戰(zhàn)略意義，圍繞“臨床實踐與科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)相結(jié)合，增強研究生學(xué)術(shù)與研究素養(yǎng)”為核心進行了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)機制改革的實踐探索。

 

2.1注重學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，推進高水平導(dǎo)師隊伍建設(shè)學(xué)科是研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)，研究生導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的指導(dǎo)主體。學(xué)科建設(shè)和導(dǎo)師隊伍水平的提高為研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供重要保障，是研究生培養(yǎng)機制改革順利開展和取得實效的必要支持。構(gòu)建學(xué)科體系。通過專家論證，凝練學(xué)科方向，形成學(xué)科特色，形成內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、腫瘤學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、檢驗診斷學(xué)7個臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科。

 

推進高水平導(dǎo)師隊伍建設(shè)。通過研究生導(dǎo)師資格認定、遴選，強化學(xué)科師資隊伍力量，制定并完善臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生導(dǎo)師遴選和考核機制，強調(diào)導(dǎo)師“三導(dǎo)”職責(zé)即學(xué)科前沿引導(dǎo)、科研方法指導(dǎo)和學(xué)術(shù)規(guī)范教導(dǎo);實施導(dǎo)師指導(dǎo)問責(zé)制，導(dǎo)師是研究生臨床和科研活動的第_責(zé)任人，在研究生發(fā)生學(xué)術(shù)不端行為須由導(dǎo)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;組織研究生導(dǎo)師開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)經(jīng)驗交流、學(xué)術(shù)交流等活動，提升研究生導(dǎo)師指導(dǎo)質(zhì)量。

 

構(gòu)建學(xué)術(shù)平臺，強化學(xué)科隊伍。整合優(yōu)勢資源，培養(yǎng)以學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下的結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)團隊和人才梯隊;學(xué)術(shù)交流促學(xué)術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，促進研究生導(dǎo)師學(xué)術(shù)知識結(jié)構(gòu)緊跟學(xué)術(shù)前沿動態(tài)更新，活躍學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍，進_步促進了學(xué)科學(xué)術(shù)科研工作的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。近三年第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共取得主持各級科研項目17項，可支配項目經(jīng)費達166.3萬，以第一作者公開發(fā)表教學(xué)論文32篇;其中臨床醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師主持省級以上科研項目8項，經(jīng)費25萬元;以第一作者公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文15篇，教學(xué)論文4篇。

 

2.2完善研究生培養(yǎng)方案，建立系統(tǒng)規(guī)范的研究生培訓(xùn)和考核制度

 

研究生培養(yǎng)確立了“三位一體”化的培養(yǎng)模式，以學(xué)科專業(yè)教研室、臨床科室和實驗室為培養(yǎng)載體，進行專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)、臨床輪訓(xùn)實踐和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

 

規(guī)范課程設(shè)置和教材建設(shè)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程為主，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程為輔，涵括了臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容;編寫出版了研究生選修教材《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科研究》。

 

修訂和完善了臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科碩士研究生培養(yǎng)方案。明確培養(yǎng)目標(biāo)、研究方向、學(xué)習(xí)年限、課程設(shè)置、科研工作與學(xué)位論文、培養(yǎng)方式與方法、醫(yī)療、教學(xué)、社會實踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)、德育、素質(zhì)與能力培養(yǎng)、研究生教育管理、論文答辯與學(xué)位授予等要求;研究生第一學(xué)年集中學(xué)習(xí)公共課程;第二學(xué)期進入教研室(研究室)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行課題準備工作;第二、三學(xué)年主要從事科學(xué)研究、教學(xué)及臨床實踐技能訓(xùn)練和撰寫學(xué)位論文。

 

制定了各專業(yè)方向的臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力考核指標(biāo)體系?？己酥笜?biāo)體系借鑒衛(wèi)生部普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)模式，包含了思想品德考核、臨床綜合能力考核、專業(yè)臨床要求等方面，建立了合理的臨床醫(yī)學(xué)研究生培訓(xùn)考核量化指標(biāo)，實施定性指標(biāo)與定量指標(biāo)相結(jié)合，輪科考核與階段考核、畢業(yè)技能考核相結(jié)合，筆試、口試與實際操作相結(jié)合，考核小組評價與專家考核相結(jié)合的考核模式。

 

注重科研能力培訓(xùn)和考核。制定了《研究生科研能力培訓(xùn)管理辦法(試行)》，針對理論學(xué)習(xí)和實驗操作為研究生開展臨床科研培訓(xùn)和實驗技術(shù)培訓(xùn)，讓研究生熟悉或了解臨床研究的基本要求、質(zhì)量保證以及專項實驗技術(shù)，為研究生開展臨床相關(guān)科研活動提供理論指導(dǎo)和技術(shù)支持。

 

動態(tài)跟蹤研究生科研能力培養(yǎng)情況。實施能力考核，考核內(nèi)容包括查閱文獻與綜述報告情況、論文選題與開題報告情況、實驗課操作能力以及研究進展及情況考核。形成一系列管理制度。如《研究生指導(dǎo)教師工作職責(zé)》、《研究生臨床輪訓(xùn)管理規(guī)定》等，匯編成冊，利于規(guī)范管理。

 

2.3創(chuàng)新學(xué)術(shù)環(huán)境建設(shè)，增強研究生學(xué)術(shù)和研究素養(yǎng)

 

研究生的創(chuàng)新意識、研究能力、科研探索精神，除了需要在直接參與具體的學(xué)術(shù)研究活動的過程中形成，更需要一種氛圍和環(huán)境的潛移默化的熏啕和影響。創(chuàng)新學(xué)術(shù)環(huán)境建設(shè)，是增強研究生學(xué)術(shù)和研究素養(yǎng)及實現(xiàn)研究生創(chuàng)新教育的有效方法和途徑。

 

積極推動臨床醫(yī)學(xué)各二級學(xué)科專業(yè)，定期開展學(xué)術(shù)沙龍、學(xué)術(shù)講座等學(xué)術(shù)活動。做到“定期、系列、優(yōu)質(zhì)”，如每月一次的影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)系列學(xué)術(shù)沙龍，腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)講座等;鼓勵學(xué)科專業(yè)擴大學(xué)科學(xué)術(shù)影響力，主辦或承辦各類省級以上高層次學(xué)術(shù)交流活動，近三年各臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共組織舉辦院內(nèi)的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)沙龍共30場，省級?？茖W(xué)術(shù)年會4場，如《廣東省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)年會、第十屆全國腫瘤綜合治療新進展高研班暨全國名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)研討會》等;全國性的學(xué)術(shù)會議4場，如《麻醉科主任困難氣道處理培訓(xùn)交流會》、《全國小兒麻醉暨第三屆中美小兒麻醉暨南方麻醉學(xué)術(shù)交流會》等，為專科人才的培養(yǎng)搭建了—個視野寬闊、氣氛濃厚的學(xué)術(shù)平臺，以學(xué)科學(xué)術(shù)建設(shè)帶動研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

 

鼓勵研究生自主組織開展研究生學(xué)術(shù)沙龍活動。以研究生管理部門主辦，各年級研究生或各學(xué)科專業(yè)研究生團體承辦的方式，定期就研究生感興趣的話題，如“在讀博士生發(fā)表SCI論文經(jīng)驗談”、“博士生出國學(xué)習(xí)交流經(jīng)驗分享”等，邀請相關(guān)領(lǐng)域具有較高學(xué)術(shù)影響力的院內(nèi)外專家、研究生導(dǎo)師、在科研或臨床上有突出成績的在讀或畢業(yè)研究生前來交流，活躍了學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍，強化了研究生理論探索、自主創(chuàng)新意識，也促進了研究生學(xué)術(shù)討論和表達能力的提高。

 

鼓勵研究生“走出去”。參加研究生學(xué)術(shù)論壇、研究生暑期學(xué)校等交流活動，借助其他高校和學(xué)科的學(xué)術(shù)資源開闊學(xué)術(shù)視野，促進跨學(xué)科培養(yǎng)和學(xué)術(shù)創(chuàng)新;鼓勵研究生以聯(lián)合培養(yǎng)的形式到國際知名大學(xué)進行訪學(xué)研究和短期交流，提高學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力，如麻醉學(xué)專業(yè)研究生已于2012年7月赴美國耶魯大學(xué)進行為期一年的聯(lián)合培養(yǎng)。

 

中醫(yī)院校的臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科是新生學(xué)科專業(yè)，與其他學(xué)科專業(yè)相比，其在跨學(xué)科學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)資源優(yōu)化與共享、學(xué)科建設(shè)發(fā)展空間上享有很大的優(yōu)勢，構(gòu)建科學(xué)合理的研究生培養(yǎng)模式將有助于臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的蓬勃發(fā)展。

 

中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式植根于中醫(yī)藥的大環(huán)境，與中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式有其相近之處，兩者均涵括了臨床與科研能力的培養(yǎng);其研究生培養(yǎng)目標(biāo)定位則不同，前者注重臨床實踐技能，培養(yǎng)高水平的中西醫(yī)結(jié)合臨床?？漆t(yī)生，而后者注重科研素養(yǎng)，為高等醫(yī)學(xué)院校和科研機構(gòu)輸送高素質(zhì)師資和科研人員。

 

該研究以探索中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式為主線，圍繞學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)、研究生培養(yǎng)方案制定、學(xué)術(shù)平臺建設(shè)等要素，注重和突出臨床醫(yī)學(xué)研究生的實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，實施臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床實踐管理制度和科研技能培訓(xùn)制度，形成了臨床能力考核指標(biāo)體系和科研能力考核指標(biāo)體系，以臨床和科研實踐帶動研究生學(xué)術(shù)和研究素養(yǎng)的不斷提高;研究始終圍繞實踐開展，堅持邊研究，邊實踐，邊總結(jié)，具有較強的可行性和較大的推廣價值，有利于研究成果在實踐中發(fā)揮效益，在實踐中完善提高，通過實踐反饋不斷完善提升，有利于保證各項培養(yǎng)改革措施按計劃實施。

 

目前該研究項目制定的研究生培養(yǎng)方案已在該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各二級學(xué)科中全面應(yīng)用，研究生的臨床實踐能力和科研創(chuàng)新能力不斷提高;各學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)逐步完善，研究生的專業(yè)認同感逐年提高，專業(yè)思想曰益牢固，專業(yè)學(xué)習(xí)興趣不斷增強，理論知識、專業(yè)技能和科研能力的掌握得到了提高，研究生培養(yǎng)質(zhì)量得到有力的保障，2014年首批臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)研究生的就業(yè)前景看好。前研究生課程學(xué)習(xí)中大多偏重理論教學(xué)的實際情況，要求授課教師逐步擺脫傳統(tǒng)“灌輸式”的教學(xué)方法，推行研討式、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，強化師生間的互動，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)效果。為此，研究生院大幅增設(shè)了諸如《流式細胞儀及激光共聚焦技術(shù)及應(yīng)用》、《生命科學(xué)研究進展》、《質(zhì)譜分析》等為代表的實驗技術(shù)類、醫(yī)學(xué)前沿動態(tài)以及跨學(xué)科應(yīng)用類課程，使研究生的知識視野、科研能力得到了全面提升和強化。

 

3醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置改革的思索與探討進一步推進研究生課程設(shè)置改革，構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)研究生課程體系，是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。結(jié)合作者所在院校研究生課程設(shè)置的特點和經(jīng)驗，筆者認為研究生課程體系的設(shè)置和改革，應(yīng)注意以下幾個方面。

 

3.1強調(diào)跨學(xué)科培養(yǎng)研究生，重視相關(guān)學(xué)科課程研究生教育模式應(yīng)隨著學(xué)科專業(yè)的發(fā)展而不斷變革，應(yīng)大力提倡導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)模式，應(yīng)特別包含新興學(xué)科，重視邊緣學(xué)科，研究生指導(dǎo)小組成員的專家應(yīng)至少有一個來自交叉學(xué)科，避免學(xué)生專業(yè)視野狹窄。另外可根據(jù)實際情況鼓勵部分交叉的學(xué)科進行聯(lián)合招收、培養(yǎng)研究生，并逐步過渡為設(shè)立跨學(xué)科的創(chuàng)新培養(yǎng)平臺進行研究生培養(yǎng)。

 

3.2加強研究生課程建設(shè)，提高研究生教材質(zhì)量進一步加強研究生課程的師資與教材建設(shè)，培養(yǎng)_支具有先進教育理念、學(xué)術(shù)上有新思想、勇于創(chuàng)新的研究生課程教師隊伍。加強研究生課程的管理，特別是對研究生課程的開設(shè)要把好“準入關(guān)”，建立合理的研究生課程評價體系，改變目前部分單位存在的因人設(shè)課的現(xiàn)象，促進研究生課程的正規(guī)化建設(shè)，體現(xiàn)出研究生教材專、精、深和前沿性的特點，使碩士生課程教學(xué)與本科生拉開檔次。

 

3.3調(diào)動研究生主觀能動性，重視教學(xué)方法改革在教學(xué)方法上，大部分研究生課程教學(xué)在一定程度上仍然停留在本科階段那種知識傳授式的教學(xué)模式上。應(yīng)針對不同類型培養(yǎng)研究生，采用多樣化的授課方法，如PBL教學(xué)互動，計算機模擬，問題式研討等非課堂講授式教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生獨立思考的能力。

 

3.4強調(diào)實際操作能力的提高，重視實踐類課程緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，即時修訂更新課程設(shè)置，盡可能多地開設(shè)實驗技術(shù)類、醫(yī)學(xué)前沿進展類課程，定期舉辦研討會、學(xué)術(shù)論壇等活動，為研究生與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不同專業(yè)的研究人員創(chuàng)造交流平臺，使研究生更好地了解本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)研究的最新進展及研究動態(tài)，培養(yǎng)研究生的交流、表達能力。

 

3.5加強研究生思政及人文素質(zhì)的培養(yǎng)，營造優(yōu)良育人環(huán)境

 

通過進行黨課培訓(xùn)、時事政策教育和專業(yè)講座等，教育引導(dǎo)研究生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，將社會需要與自身價值取向相統(tǒng)_，在實現(xiàn)社會價值的同時尋找實現(xiàn)個人價值的結(jié)合點，培養(yǎng)積極向上的人生態(tài)度，提高研究生的綜合素質(zhì);開展環(huán)境倫理、生態(tài)倫理、科技倫理、網(wǎng)絡(luò)倫理等教育，以活動為載體，通過開展_系列集思想性、知識性、科學(xué)性、趣味性于_體的豐富多彩、健康向上的校園文化活動，寓教于學(xué)、寓教于樂、寓教于活動，在潛移默化中實現(xiàn)思想政治教育目標(biāo)。

篇7

作者：史銳 張曉麗 吳品昌 單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)

內(nèi)容涉及濃度計算、結(jié)構(gòu)理論、熱力學(xué)初步等等，涵蓋了多個化學(xué)學(xué)科知識，但像結(jié)構(gòu)理論等知識主要以描述性介紹為主。這種淺、全，但內(nèi)容繁多的內(nèi)容很難符合現(xiàn)代教學(xué)要求，也不符合現(xiàn)代化醫(yī)藥人才培養(yǎng)的要求。內(nèi)容與實用性聯(lián)系較少。內(nèi)容中對知識在醫(yī)藥學(xué)上的應(yīng)用介紹較少，與實際應(yīng)用聯(lián)系較少。如緩沖溶液中只介紹簡單的濃度計算方法，而在醫(yī)藥學(xué)上常用的溶液介紹非常少。（3）課程內(nèi)容對不同專業(yè)無明顯區(qū)別，授課無側(cè)重點。因此需對課程內(nèi)容進行調(diào)整，力求少而精。因不同專業(yè)的服務(wù)方向不同，對所學(xué)課程要求也不同，而課程的設(shè)置與教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)效果，影響對學(xué)生整體目標(biāo)的培養(yǎng)質(zhì)量。因此《無機化學(xué)》怎樣適應(yīng)于不同專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，怎樣實施教學(xué)，是無機化學(xué)教學(xué)工作者們探討和研究的時代命題。結(jié)合教學(xué)實踐經(jīng)驗，提出以下構(gòu)想。構(gòu)建面向不同專業(yè)以無機化學(xué)為核心的課程體系本校無機化學(xué)教研室承擔(dān)全校藥學(xué)相關(guān)專業(yè)、護理學(xué)等多個專業(yè)的教學(xué)任務(wù)。并根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)計需要，擬增加無機化學(xué)和現(xiàn)代無機化學(xué)課程作為臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的公共選修課，為其后續(xù)課程學(xué)習(xí)提供良好的鋪墊，并為今后的科研工作起到引領(lǐng)作用。

因不同專業(yè)的服務(wù)方向不同，對所學(xué)課程要求也不同。因此，根據(jù)本校各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，構(gòu)建以無機化學(xué)為核心的“1條主線和3個分支”課程體系，以適應(yīng)全校不同專業(yè)對無機化學(xué)教學(xué)的需要?！?條主線”包括無機化學(xué)和現(xiàn)代無機化學(xué)2門課程，分別適用于藥學(xué)和臨床專業(yè)本科生必修和選修，體現(xiàn)無機化學(xué)對于藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研的引導(dǎo)作用“；3個分支”包括無機化學(xué)（護理學(xué)專用）、基礎(chǔ)化學(xué)和醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)（中專護士專用），以加強非臨床專業(yè)學(xué)生對本專業(yè)相關(guān)無機化學(xué)知識的學(xué)習(xí)。（1）核心課程《無機化學(xué)》是研究無機物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化規(guī)律的科學(xué)，重點闡述物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)（原子結(jié)構(gòu)、分子結(jié)構(gòu)、晶體結(jié)構(gòu)等）、元素周期律、化學(xué)基本定律、氣體、熱力學(xué)基礎(chǔ)、動力學(xué)基礎(chǔ)、酸堿理論、電解質(zhì)溶液、氧化還原反應(yīng)、配合物等。通過掌握該課程的基本理論、知識和技能將為醫(yī)藥學(xué)各學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，有利于將來的實際工作。無機化學(xué)是藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的必修課程，也是計劃新開的臨床專業(yè)公共選修課，但不同的專業(yè)對無機化學(xué)教學(xué)有不同的要求，藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)重點為化學(xué)相關(guān)理論及藥物制備合成相關(guān)知識；臨床專業(yè)學(xué)習(xí)重點為后續(xù)有機化學(xué)和生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)做鋪墊，以及元素性質(zhì)和其前沿應(yīng)用的知識。因此，在上述專業(yè)的《無機化學(xué)》的教學(xué)過程中，我們將始終堅持突出專業(yè)特色、滿足專業(yè)需求、體現(xiàn)專業(yè)水平的原則，分別制定不同的教學(xué)大綱、實驗教學(xué)大綱和實驗指導(dǎo)。（2）《現(xiàn)代無機化學(xué)》是藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在掌握了無機化學(xué)及相關(guān)專業(yè)知識之后學(xué)習(xí)的一門計劃新開選修課，其內(nèi)容概括地總結(jié)無機化學(xué)中常用的經(jīng)典理論成果，使學(xué)生有效地掌握理論工具，讓學(xué)生運用所學(xué)理論知識指導(dǎo)對無機化學(xué)領(lǐng)域最新知識的學(xué)習(xí)和掌握，了解現(xiàn)代無機化學(xué)的主要研究方向、研究方法、應(yīng)用及其發(fā)展趨勢，培養(yǎng)學(xué)生把握無機化學(xué)學(xué)科前沿的能力及其在藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，為后續(xù)課程學(xué)習(xí)及今后從事相關(guān)研究工作打下堅實的基礎(chǔ)。（3）《無機化學(xué)》（護理學(xué)專用）是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)無機化學(xué)在護理學(xué)相關(guān)方面應(yīng)用的一門專業(yè)選修課，它重點研究酸堿理論、電解質(zhì)溶液、氧化還原反應(yīng)、配合物等理論及相關(guān)技能，對今后從事相關(guān)工作提供重要的理論支持和技術(shù)指導(dǎo)。（4）《基礎(chǔ)化學(xué)》是非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)計劃開設(shè)的一門公共選修課，簡述無機化學(xué)四大平衡理論、有機化合物的結(jié)構(gòu)性質(zhì)以及光譜分析、薄層層析、電化學(xué)分析等儀器分析的原理和方法。為其專業(yè)課的學(xué)習(xí)以及今后從事相關(guān)研究工作打下堅實的基礎(chǔ)。（5）《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》（中專護士專用）是研究無機物和有機物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化規(guī)律的科學(xué)，概括闡述化學(xué)相關(guān)知識以及化學(xué)技能在護士專業(yè)的重要應(yīng)用。對護士專業(yè)今后工作具有重要的指導(dǎo)意義。整合新課程體系的教學(xué)內(nèi)容課程教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整與整合非常必要，整合后在以下幾個方面體現(xiàn)出特色。（1）滿足學(xué)科綜合化的發(fā)展趨勢。無機化學(xué)學(xué)科與其它學(xué)科日益交叉、滲透、融合，學(xué)科領(lǐng)域不斷擴展，從內(nèi)容看，實用化和綜合化趨勢日益明顯。只有對傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進行整合，并增開現(xiàn)代無機化學(xué)選修課，才能跟上形勢的變化，做到與時俱進。（2）提高授課效率。目前教學(xué)要求與教學(xué)時數(shù)之間的矛盾突出，其中教學(xué)內(nèi)容重復(fù)和銜接不暢是主要原因之一。整合后，精煉、流暢的教學(xué)內(nèi)容可以有效提高授課效率，減緩縮課時與增內(nèi)容之間的矛盾。（3）通過無機化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容和方法的整合與改革，不僅提高實驗教學(xué)儀器、設(shè)備的利用率，減少實驗教學(xué)的重復(fù)建設(shè)，有效利用資源，緩解擴大招生與教學(xué)投入不足的矛盾，而且提高實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維、應(yīng)用知識和創(chuàng)新能力。

探索創(chuàng)新性無機化學(xué)實驗教學(xué)改革在原有無機化學(xué)實驗教學(xué)改革成果基礎(chǔ)上，通過實驗手段的改革，教材內(nèi)容的更新及實驗考試方式的改革，對無機化學(xué)實驗教學(xué)體系進行探索性的改革。（1）改革教學(xué)手段、更新教學(xué)內(nèi)容：教學(xué)內(nèi)容跟蹤學(xué)科領(lǐng)域前沿發(fā)展變化動態(tài)，將新知識和新技術(shù)及時吸收融合到實驗教學(xué)中，使學(xué)生了解學(xué)科發(fā)展動向，熟悉和掌握學(xué)科前沿的理論知識和操作技能。實驗教學(xué)按基礎(chǔ)（驗證）實驗、綜合實驗、設(shè)計探索性實驗3個層次展開。并按照改革要求，編寫新的實驗教學(xué)大綱和實驗指導(dǎo)。（2）改革考試方法和內(nèi)容：改革單純操作性實驗考試模式。實驗考試內(nèi)容上實行老師指導(dǎo)下的學(xué)生自主選題，以小組為單位進行實驗和論文撰寫，以個人為單位進行論文答辯和技術(shù)考核，根據(jù)考試成績和平時成績對學(xué)生進行評分，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。（3）開辟無機化學(xué)實驗第二課堂：定期舉行無機化學(xué)學(xué)術(shù)講座和文獻讀書報告會；提倡藥學(xué)專業(yè)本科生參加教師的研究課題和實驗室開放項目，撰寫綜述和論文等方法進一步充實無機化學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)涵，促進本科生創(chuàng)新思維和科研能力的發(fā)展。隨著高校教改形勢向縱深發(fā)展，中醫(yī)藥專業(yè)無機化學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革勢在必行，但教學(xué)改革是一項長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須積極而慎重地進行，并在實踐中進一步完善。逐步加強無機化學(xué)在高等化學(xué)教育中的基礎(chǔ)和母體地位，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)符合時展的中醫(yī)藥人才奠定基礎(chǔ)。

篇8

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)檢驗 實習(xí) 帶教體會

醫(yī)學(xué)檢驗是利用實驗室各種工具，為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷等提供重要、有效的信息的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識，接受了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗操作技能訓(xùn)練，是醫(yī)學(xué)生的重要組成部分。臨床實習(xí)是將所學(xué)的理論知識與實踐有機地結(jié)合起來，最終走向臨床必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們采取怎樣行之有效的方式讓醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生順利完成這一過渡期，成為適應(yīng)新形勢需求的醫(yī)學(xué)檢驗人才，是擺在我們面前刻不容緩的任務(wù)。下面我就談?wù)勗谂R床檢驗實習(xí)帶教中的體會。

1.注重職業(yè)道德教育

“先做人后做事”，再加上現(xiàn)階段的學(xué)生多為獨生子女，自我意識較強，加強學(xué)生的職業(yè)道德教育，樹立“以患者為中心”的思想。醫(yī)學(xué)檢驗作為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，同樣需要強調(diào)作為白衣天使的神圣使命，強調(diào)組織紀律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生愛崗敬業(yè)的思想[1]，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，特別是在如今醫(yī)患關(guān)系較為緊張的時期。又由于醫(yī)學(xué)檢驗的特殊性，其在醫(yī)療機構(gòu)中仍處于輔助地位，被動地為患者提供服務(wù)，所以又要消除檢驗專業(yè)實習(xí)同學(xué)的自卑心理，強調(diào)臨床檢驗在臨床診斷中的重要性，讓學(xué)生在工作中時刻嚴格遵守標(biāo)準操作規(guī)程、不偷懶取巧，不弄虛作假，培養(yǎng)嚴謹?shù)淖黠L(fēng)。

2.樹立生物安全防范意識

臨床實驗室屬于生物安全防護水平（biosafety level，BSL）二級水平，要求對所有進入實驗室的人員進行生物安全培訓(xùn)。再加上我國是乙型肝炎病毒高流行區(qū)，梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢，而實驗室的標(biāo)本都具有潛在危險性，提高檢驗專業(yè)實習(xí)生的生物安全意識迫在眉睫。對學(xué)生進行生物安全培訓(xùn)，要求其嚴格執(zhí)行實驗室生物安全操作，進行生物安全防范，了解應(yīng)急事件的處理流程，杜絕僥幸心理，嚴防醫(yī)源性感染的發(fā)生[2]。

針對免疫室、微生物室等高危區(qū)域，結(jié)合各實驗室的實際，對學(xué)生進行有針對性的生物安全教育與操作培訓(xùn)，同時熟練掌握傳染性標(biāo)本溢灑等職業(yè)暴露處理流程程序，防患于未然。在采血中心實習(xí)時，要讓學(xué)生了解銳器刺傷后的處理流程，強調(diào)標(biāo)準化操作的重要性。

3.加強檢驗實際操作能力的訓(xùn)練

由于學(xué)生在學(xué)校期間把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上，再加上我國灌輸式的教學(xué)模式，使得學(xué)生動手能力差，操作不正規(guī)，而醫(yī)學(xué)檢驗又是一門操作性極強的學(xué)科，需要極強的動手能力。從最基礎(chǔ)的基本操作著手，不管抽血技術(shù)還是各項檢驗步驟，不管是手工操作還是儀器管理運行，都應(yīng)該以各項常規(guī)檢測為主導(dǎo)，重點掌握基本理論的運用，掌握基本操作的技能，對其操作過程和注意事項都加以詳細講解和示范，給予學(xué)生更多的實際操作的機會，切實做到“放手不放眼”[3]。特別是對于形態(tài)學(xué)等“硬功夫”則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認，指派有經(jīng)驗的帶教老師逐一指導(dǎo)，直至掌握。同時以實際工作中存在的疑點、難點為切入點，啟發(fā)學(xué)生思考問題，切實提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

每個小組根據(jù)其實際情況，編寫實習(xí)帶教計劃，并且嚴格按照該計劃指定一名經(jīng)驗豐富的老師執(zhí)行。完成每個專業(yè)組的實習(xí)任務(wù)后，應(yīng)進行相關(guān)專業(yè)的操作能力考核，了解學(xué)生掌握的情況，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，同時各專業(yè)組可根據(jù)考核結(jié)果，進行反饋分析，適時調(diào)整帶教計劃與方式。

4.培養(yǎng)全面質(zhì)量控制的觀念

質(zhì)量是檢驗工作的核心，質(zhì)量控制涵蓋了檢驗的全過程，強化質(zhì)量意識，加強質(zhì)量管理是醫(yī)學(xué)檢驗建設(shè)的核心[4]。要讓學(xué)生知道無論是分析前標(biāo)本的采集，還是分析中質(zhì)量的控制，以及分析后結(jié)果的審查、咨詢服務(wù)都與檢驗質(zhì)量密切相關(guān)，特別是分析前對檢驗結(jié)果的影響尤為重要。要讓學(xué)生知道最薄弱環(huán)節(jié)是最能影響檢驗結(jié)果的環(huán)節(jié)，ISO15189的評審、示范實驗室的建立，都是為了使檢驗結(jié)果更準確、更具有可比性。因此，從進入各專業(yè)小組一開始就要讓學(xué)生了解質(zhì)量管理程序，樹立質(zhì)量管理意識，參與質(zhì)量管理工作，切身體會質(zhì)量控制的必要性和重要性。

培養(yǎng)全面的質(zhì)量控制意識，不僅包括讓學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控，熟悉室間質(zhì)評，還應(yīng)經(jīng)常舉行專業(yè)講座和范例分析。專題知識講座，既能使學(xué)生將分散的知識得到系統(tǒng)的總結(jié)，真正做到了理論和實踐相結(jié)合，又更加深刻地使其認識到檢驗質(zhì)量的重要性。

5.重視科研能力的培養(yǎng)

培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、創(chuàng)新能力以滿足當(dāng)代社會的要求。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我們義不容辭的責(zé)任。在工作中養(yǎng)成一絲不茍、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在科研工作中也同樣重要?！皬娀A(chǔ)、注重綜合，謀求創(chuàng)新”是我們的目標(biāo)，要讓同學(xué)在工作中積極參與其中，調(diào)動學(xué)生的能動性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，努力培養(yǎng)勤于實踐、善于總結(jié)、勇于創(chuàng)新的能力。要讓他們意識到臨床工作也能進行科學(xué)研究。同時科室的業(yè)務(wù)講座和讀書報告也要求他們積極參與，業(yè)務(wù)講座是為了鞏固他們的基礎(chǔ)知識，讀書報告是讓他們了解最新的科研動態(tài)和方向，兩者相互促進。選派高級職稱、科研能力強的高年資工作人員對其進行論文指導(dǎo)。科研論文立項前要求學(xué)生查閱近五年的資料，撰寫綜述，進行開題報告，指出設(shè)計中存在的不足。從課題的選題、設(shè)計到實驗、論文的撰寫均要求對學(xué)生進行正規(guī)的訓(xùn)練。論文結(jié)束后進行預(yù)答辯，指出文論撰寫中、答辯演講中存在的缺陷，同時也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎(chǔ)。

6.解決新形勢下存在的矛盾

現(xiàn)階段臨床檢驗專業(yè)的實習(xí)學(xué)生最突出的矛盾是實習(xí)與就業(yè)之間的矛盾。同學(xué)們進入臨床實習(xí)抱著很高的熱情，渴望最大限度地參與臨床工作，而當(dāng)今比較緊張的醫(yī)患矛盾，患者的自我保護意識又限制了實習(xí)同學(xué)的動手機會，同學(xué)只能參加一些輔的工作。由于現(xiàn)在就業(yè)形勢的緊張，又促使學(xué)生把更多的經(jīng)歷與時間投入到尋找更多的就業(yè)機會中去[5]。另外由于實習(xí)醫(yī)院多為三級醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模較大、設(shè)備先進，同學(xué)們耳聞目睹，不愿意選擇到基層醫(yī)院工作。而對于要報考研究生的同學(xué)而言，在有限的時間內(nèi)還要進行大量課程的復(fù)習(xí)，又加大了與實習(xí)的矛盾。帶教老師要協(xié)調(diào)好學(xué)生實習(xí)與就業(yè)、考研的關(guān)系，努力給予學(xué)生幫助、創(chuàng)造機會，將矛盾降到最低，營造和諧的氛圍。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的實習(xí)帶教工作中，我們既要注重學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)，“醫(yī)者仁心”，又要密切考慮當(dāng)今社會的需求，緊扣發(fā)展趨勢，加強學(xué)生的臨床動手能力與科研能力，增強競爭力。

參考文獻：

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[2]閆海潤.加強醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的生物安全防護教育.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，18（1）：81.

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篇9

關(guān)鍵詞：微信平臺；兒科教學(xué)；混合式教學(xué)法；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識

1引言

臨床實踐是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教學(xué)與臨床實習(xí)的過渡階段，其教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生接觸并認識各種臨床癥狀及基本的臨床診治技能。兒科是一門實踐性很強的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的重要學(xué)科，因而探討有效的臨床實踐教學(xué)方法對加強醫(yī)學(xué)生兒科臨床實踐具有重要的意義[1]。常規(guī)的臨床實踐方式是以教師為中心，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成實踐內(nèi)容，但該方法存在以下不足：①學(xué)生的參與度不高，由于臨床學(xué)生往往缺少實踐經(jīng)驗，導(dǎo)致帶教教師往往不敢放手讓學(xué)生親自參與，很多時候都是以聽為主；②實踐效果差，導(dǎo)致學(xué)生無法思考病例產(chǎn)生的原因及解決病例的方法，也未對臨床病種進行深入了解和探索，達不到臨床實踐的目的；③受實踐時間的限制，不能全面展開臨床實踐。因此，理想的臨床實踐方式可進一步提高兒科專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教育水平，提升臨床實踐學(xué)生的能動性和實踐能力。

2微信平臺混合式教學(xué)法的特點

基于問題式學(xué)習(xí)模式（PBL）是以有效運用知識解決問題為教學(xué)目標(biāo)，讓醫(yī)學(xué)生帶著實際病例問題主動探索的學(xué)習(xí)模式。案例教學(xué)法（CBL）是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，強調(diào)將理論教學(xué)融于臨床病例分析中，通過相互提問討論，激發(fā)學(xué)生的主動性和探索精神，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，CBL教學(xué)法可對PBL教學(xué)法所存在的問題進一步進行補充[2]。將PBL和CBL結(jié)合起來，既注重臨床醫(yī)學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)，又增加對臨床實踐技能、臨床診斷思維的培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)學(xué)生對臨床問題的分析能力和實際應(yīng)用能力。此外，利用現(xiàn)有的微信平臺，將見習(xí)的時間和場所進行延伸，構(gòu)建一個可供醫(yī)學(xué)生隨時公開討論臨床問題的平臺[3]。因此，本文采用“基于微信平臺混合教學(xué)法（聯(lián)合CBL及PBL）”的教學(xué)模式，以期激發(fā)學(xué)生參與臨床學(xué)習(xí)的積極性，提高兒科臨床實踐的教學(xué)效果。

3微信平臺混合式教學(xué)法在兒科臨床實踐中的應(yīng)用

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，是一門專業(yè)性較強、涉及小兒生長發(fā)育過程中各種疾病的醫(yī)學(xué)學(xué)科。根據(jù)病種的不同，兒科學(xué)又分為呼吸、消化、神經(jīng)、血液、腎臟、內(nèi)分泌、遺傳代謝、免疫及新生兒醫(yī)學(xué)等?？品较颍鲜鰧？萍膊〉牟±硪蛩嘏c成人疾病又不同，因而臨床實踐過程非常重要?，F(xiàn)將混合式教學(xué)法在兒科臨床實踐的具體應(yīng)用策略介紹如下。

3.1病例準備

在基于CBL和PBL相結(jié)合的臨床教學(xué)方法中，首先需要確定教學(xué)目標(biāo)。針對具體的教學(xué)目標(biāo)，將本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分組，每組學(xué)生5人左右。每次臨床實踐課前，由臨床帶教教師挑選三四例兒科不同?？品较虻牡湫筒±?，病例的選取應(yīng)緊扣教學(xué)大綱。將選好的病例提前1周發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)要求收集病例涉及到的臨床基礎(chǔ)知識，并查閱相關(guān)的參考書籍和最新文獻，在此基礎(chǔ)上，可進行小組內(nèi)部學(xué)習(xí)和交流，聚焦出該病種的科學(xué)問題和臨床要點。

3.2實踐中討論

在臨床實踐教學(xué)過程中圍繞患兒進行實踐，讓每組學(xué)生對1名患兒情況進行問診，詳細了解患兒的病史、診療經(jīng)過。隨后，讓學(xué)生根據(jù)已有的知識進行病情分析，進而得到該疾病的診斷思路，建立該疾病的治療方案。比如，某患兒因高燒嘔吐入院，需根據(jù)其他臨床癥狀分析可能是哪種疾病、需進行哪些檢查才能確診、該疾病的嚴重程度如何、是否需要緊急處理、在治療過程中會使用到哪些藥物，這一系列的問題在實踐過程中都應(yīng)進一步思考。在對患兒進行問診結(jié)束后，每組學(xué)生對問診過程中的存在的問題進行討論，提出解決問題的最佳答案，最后各小組分別進行匯報，其他組的學(xué)生針對該病例發(fā)表意見進一步補充。在此過程中，教師全程跟蹤學(xué)生的小組討論，記錄學(xué)生在問診過程中存在的問題及臨床診治過程中需進一步完善的地方。

3.3實踐后的總結(jié)與討論

在對患兒進行問診結(jié)束后，每組學(xué)生對問診過程中的存在的問題進行討論，最后各小組分別進行匯報。在此過程中，教師全程跟蹤學(xué)生的小組討論，記錄學(xué)生在問診實踐過程中存在的問題，包括問診順序、問診內(nèi)容、問診技巧，以期提高臨床醫(yī)學(xué)生與患兒家屬的溝通交流能力。此外，教師還可進一步結(jié)合臨床視頻、臨床影像資料對學(xué)生給予進一步的指導(dǎo)。

3.4構(gòu)建兒科臨床實踐微信交流平臺

由于每次的臨床實踐課程時間較短、涉及到的知識點較多，所以，僅僅靠一次臨床實踐去消化所有的實踐要點還遠遠不夠。因此，針對每次的臨床實踐，借助微信平臺建立不同的討論組，將實踐課的時間和場所進行延伸；針對具體的臨床問題，推送相關(guān)的診斷方法和臨床操作方法；同時，大家可以在平臺上暢所欲言發(fā)表自己的意見和想法。具體包括：①在臨床實踐開始前，由帶教教師建立微信群，并在群里科室臨床實踐學(xué)習(xí)要求；②在入科進行臨床問診前，帶教教師將常見的兒科疾病資料發(fā)送至平臺上，以便學(xué)生能及時掌握相關(guān)疾病的基本理論知識和最新的臨床研究進展；③臨床問診結(jié)束后，小組成員互享臨床學(xué)習(xí)心得，通過病例引導(dǎo)學(xué)生主動參與討論，鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床問題、分析問題所產(chǎn)生的原因、并獲得解決相關(guān)問題的能力，來增加學(xué)生對實踐課的興趣，激發(fā)人們參與討論的積極性；通過這樣的討論，也有利于幫助臨床醫(yī)學(xué)生快速地適應(yīng)臨床實踐學(xué)習(xí)。

3.5構(gòu)建兒科臨床實踐的教學(xué)質(zhì)量實時反饋系統(tǒng)

兒科臨床見習(xí)結(jié)束后采用筆試的方式對學(xué)生的基礎(chǔ)知識和案例分析等進行考核。采用本醫(yī)院自制滿意度表對學(xué)生對此見習(xí)的結(jié)果進行評估，主要對教學(xué)方法效果、自我成長、積極性等方面進行評估，以問卷形式對學(xué)生的滿意度進行調(diào)查，通過問卷結(jié)果進行統(tǒng)計分析。通過學(xué)生對臨床見習(xí)教學(xué)的學(xué)習(xí)反饋，得到學(xué)生對相關(guān)知識的掌握程度，并針對具體情況進行教學(xué)模式的調(diào)整。

4微信平臺混合式教學(xué)法在兒科臨床實踐中的重要性

由于兒科診治對象是14歲以下的患兒，特別是幼兒患兒往往不能自己訴說病史或訴說不清楚，且兒科疾病病種多、患兒病情變化快、臨床癥狀往往不典型，造成臨床診治難度大[4]。因此，傳統(tǒng)的傳授式教學(xué)模式無法讓學(xué)生將所學(xué)習(xí)的兒科臨床知識運用到臨床實踐問題當(dāng)中，讓學(xué)生們提高自身的臨床實踐能力。通過在本院兒科臨床實踐教學(xué)工作中采用基于微信平臺混合式教學(xué)法，不僅需要學(xué)生自己主動去查資料，發(fā)現(xiàn)其中存在的臨床問題，通過問題的提出提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，調(diào)動臨床醫(yī)學(xué)生們的主觀能動性；此外，通過查找文獻、小組討論等教學(xué)方式，可激發(fā)臨床醫(yī)學(xué)生解決臨床問題的能力以及小組相互合作的能力，進而提高臨床醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、解決問題、主動溝通交流的能力；讓臨床醫(yī)學(xué)生在加強理論知識的同時，也進一步幫助其了解兒科疾病的發(fā)生發(fā)展過程和最新的研究動態(tài)；尤其在臨床工作中當(dāng)患兒病情變化較快時要快速結(jié)合癥狀進行分析，及時進行團隊合作交流，尋找解決臨床問題的方法，并及時同患兒及患兒家屬進行交流溝通，最后達到加強學(xué)生理論知識、對疾病的發(fā)生發(fā)展過程熟知、應(yīng)用所學(xué)知識解決實際臨床疾病問題的目的[5]。

5小結(jié)

有別于兒科常規(guī)臨床實踐教學(xué)模式，基于微信平臺混合式教學(xué)法旨在調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自主能動性，提高臨床實踐教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生知識掌握及解決臨床問題的能力，打破見習(xí)時間的限制，可以全面展開對臨床問題的討論，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，為臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作提供借鑒。此外，教師通過不斷改進教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，可提高專業(yè)教學(xué)水平，為兒科臨床實踐提供經(jīng)驗。該教學(xué)方法不僅可用于臨床醫(yī)學(xué)院各臨床科室類實踐性較強的課程，也可以為其他相關(guān)專業(yè)課程教學(xué)提供參考。

參考文獻：

［1］萬智，汪池潔，艾媛，等.關(guān)于“兒科學(xué)”課程見習(xí)的教學(xué)形式探討［J］.四川生理科學(xué)雜志，2018，40（3）：243-246.

［2］賴學(xué)莉，諶衛(wèi)，郭志勇，等.PBL與CBL綜合教學(xué)法在八年制醫(yī)學(xué)生腎內(nèi)科見習(xí)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（15）：2382-2383.

［3］宋波，王橋，譚佳音，等.基于微信平臺的案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中的聯(lián)合應(yīng)用［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2019（10）：226，228.

［4］邱湘寧，吳光勇.平合CBL教學(xué)模式在五年制醫(yī)學(xué)生皮膚性病學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（18）：26-27.

篇10

1醫(yī)學(xué)發(fā)展需要整合

整合醫(yī)學(xué)狹義來說，是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的知識理論和實踐經(jīng)驗加以整合，使之成為更適合人體健康和疾病治療的醫(yī)學(xué)體系;廣義來說，是將醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科、基礎(chǔ)研究、預(yù)防、人文等加以整合，使之更全方位地促進人類健康和疾病防控。

1. 1交叉醫(yī)學(xué)

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是一門理、工、醫(yī)相結(jié)合的交叉學(xué)科，應(yīng)用工程技術(shù)的理論和方法，研究解決醫(yī)學(xué)問題。而計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域，如數(shù)字化醫(yī)學(xué)中心，醫(yī)學(xué)圖像處理及多媒體應(yīng)用，生物信息的控制及生物醫(yī)學(xué)信號的檢測與處理。北京大學(xué)近年來大力提倡和鼓勵交叉學(xué)科研究，不久前北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科與北京大學(xué)工學(xué)院聯(lián)合獲得了985基金資助，在心力衰竭的影像學(xué)與生物力學(xué)方面進行合作研究;另外還正在與北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院及美國密西根大學(xué)合作跨學(xué)科研究空氣顆粒物與高密度脂蛋白功能障礙:全球范圍環(huán)境暴露的探索性研究，關(guān)注環(huán)境污染與心血管健康。

1. 2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速、有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物，在實驗室與病房(From BenchTo Bedside，簡稱B-B)之間架起一條快速通道。從基礎(chǔ)研究到臨床醫(yī)學(xué)，是雙向、開放的。實驗室研究的成果，迅速有效地應(yīng)用于臨床實踐;臨床上出現(xiàn)的問題，又能及時反饋到實驗室，進行更深人的研究，是不斷循環(huán)向上的永無止境的研究過程。我們的研究團隊前期進行的藥物基因組學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中國高血壓患者MTHFR-C677T基因與ACEI類藥物的降壓療效及血漿同型半膚氨酸(Hcy)水平相關(guān)，TT基因型的Hcy水平高對ACEI的效果更好。針對我國H型高血壓高發(fā)、腦卒中發(fā)病率高的現(xiàn)狀，我們的研究團隊成功研發(fā)了馬來酸依那普利葉酸片(依葉)，從2008年開始開展依葉用于原發(fā)性高血壓患者腦卒中預(yù)防的隨機雙盲對照研究，亦即中國腦卒中一級預(yù)防研究(China Stroke Pri-mary Prevention Trial, CSPPT)，人選20 702例MTHFR C677T基因型已知的原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)MTHFR C677T基因型分層，層內(nèi)隨機分為依葉干預(yù)組和依那普利對照組，隨訪5年，比較依葉干預(yù)組和依那普利對照組心腦血管終點事件的發(fā)生率，并分析MTHFR C677T基因多態(tài)性對各種終點事件風(fēng)險以及對藥物療效的預(yù)測作用。目前此項研究已經(jīng)一級揭盲，期待進一步具有劃時代意義的研究成果。

1. 3整合預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)

早在兩千多年前，黃帝內(nèi)經(jīng)就指出上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防保健的整合是在疾病的上游進行積極地干預(yù)，推進疾病的早期預(yù)防;臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)的整合是在疾病的下游進行積極地補救，控制疾病的發(fā)展和促進功能恢復(fù)。我國心血管疾病防治所面臨的困境很大程度上應(yīng)歸咎于危險因素的控制不力。2011年AHA的《心血管病零級和一級預(yù)防的價值:美國心臟學(xué)會政策聲明》肯定了預(yù)防促進健康的深遠意義。我們已經(jīng)完成的國家十五科技支撐項目冠心病早期診斷和綜合治療技術(shù)體系的研究，整合了社區(qū)、基層醫(yī)院及三級甲等醫(yī)院的優(yōu)勢，通過建立完善的人群及患者的注冊管理制度，構(gòu)建了覆蓋國內(nèi)主要區(qū)域的三級醫(yī)院一社區(qū)的冠心病綜合防治平臺及區(qū)域性合作網(wǎng)絡(luò)。期待更有力的冠心病零級預(yù)防、一級預(yù)防措施，真正做到防患于未然。

1. 4整合人文醫(yī)學(xué)

僅從生物學(xué)角度來考慮健康和疾病，有很大局限性，人們遂提出了生物一心理一社會的醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)不再是冷冰冰的科學(xué)，醫(yī)者父母心，有時能治愈;常常是幫助;總是去安慰。心血管疾病多為慢性疾病，相當(dāng)比例的患者合并焦慮抑郁，在臨床診斷治療之外還需要心理疏導(dǎo)，所以近年有學(xué)者提出了雙心醫(yī)學(xué)。多數(shù)心血管疾病患者需要長期的治療和隨訪，這一過程充滿了人文關(guān)愛。我們自2006年3月開始建立了冠心病PCI術(shù)后隨訪門診，后續(xù)逐步建立了心力衰竭、心房顫動、心臟起搏器、高血壓亞專業(yè)隨訪門診，由臨床醫(yī)生、專職護師床藥劑師、健康管理人員等共同參與和管理。定期進行病情復(fù)查、電話隨訪，進行健康教育講座，發(fā)放科普手冊，顯著提高了患者的信任度和治療依從性。

2專科發(fā)展需要整合

2. 1內(nèi)外科聯(lián)合，打造專業(yè)團隊

胡大一教授數(shù)年前提出心臟中心模式，2010年ESC/FACTS提出心臟團隊(Heart team)概念，2011年ACC/AHA頒布PCI和CABCI新版指南均建議臨床醫(yī)生遵循心臟專家組意見，對每例無保護左主干或復(fù)雜性冠心病患者制定血運重建策略。這些理念構(gòu)建了嶄新的心血管疾病診治模式。國內(nèi)部分醫(yī)院建立了心臟中心，整合心血管內(nèi)、外科資源，成效良好。而由介入醫(yī)生、臨床醫(yī)生、外科醫(yī)生、影像科醫(yī)生等組建心臟團隊，則能夠為患者制定最優(yōu)化的診療策略，體現(xiàn)了學(xué)科整合的強大優(yōu)勢。一些大的心臟中心還建立了一站式完成高危復(fù)雜心血管手術(shù)的雜交手術(shù)室，把一些原本需要在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一個手術(shù)室里，借助全新的復(fù)合式手術(shù)設(shè)施聯(lián)合完成。雜交手術(shù)室適用于高危心臟大血管疾病、復(fù)雜冠心病、先天性心臟病以及心瓣膜病、血管外科疾病的內(nèi)外科聯(lián)合治療。

2. 2亞專業(yè)和相關(guān)專業(yè)需要整合

隨著學(xué)科的細化，現(xiàn)今心血管病學(xué)已經(jīng)分支到四級學(xué)科，比如心內(nèi)科分為冠心病介入、心律失常介入、先天性心臟病介入、高血壓、心力衰竭、心血管危重癥、心血管影像學(xué)等亞專業(yè)。各個亞專業(yè)之間有非常緊密的關(guān)聯(lián)，在心血管疾病防控的每一環(huán)節(jié)，尤其是二級預(yù)防階段，各亞專業(yè)組應(yīng)環(huán)環(huán)相扣共同應(yīng)對。

2. 3人才需要整合培養(yǎng)

近年醫(yī)學(xué)?？频倪^度細化，造成一部分醫(yī)生在快速成長過程中缺失了通科培訓(xùn)和人文培養(yǎng)，這樣的拔苗助長使得他們雖然掌握了一些技術(shù)或技藝，但是對患者整體狀態(tài)的診斷鑒別和綜合處理能力低下。心血管介入技術(shù)的飛速發(fā)展和普及，使有一小部分速成的介入醫(yī)生淪為手術(shù)匠。近年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會大力推行的心血管?？漆t(yī)師考核制度和心血管介入資格考核制度，正是為了規(guī)范化培養(yǎng)一專多能、基本功過硬的醫(yī)學(xué)人才。

3技術(shù)發(fā)展需要形成整合體系

3. 1心肌梗死的救治需要優(yōu)化整合

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI )患者的救治模式一直是本學(xué)科關(guān)注的焦點，院前急救和院內(nèi)救治的不恰當(dāng)延遲是影響有效治療的關(guān)鍵瓶頸。近年來歐美國家對STEMI治療模式的積極探索，反映了學(xué)科的整合趨勢。中國有必要建立區(qū)域性的STEMI救治系統(tǒng)(包括院前急救、協(xié)調(diào)未開展和已開展急診PCI的醫(yī)院)，和暢通的院前和院內(nèi)處理流程。急診PCI的開展應(yīng)規(guī)范化，使STE-MI患者得到最有效、最安全的治療。

3. 2整合不同地域的數(shù)據(jù)