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篇1

【關(guān)鍵詞】護(hù)士管理模式；老年；術(shù)后認(rèn)知功能障礙；簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查

術(shù)后認(rèn)知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction ，

POCD）是指術(shù)前精神正常的患者在術(shù)后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)定向，思維記憶，認(rèn)知，意識(shí)，自知力等能力改變及睡眠紊亂等一系列的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至可能出現(xiàn)人格改變，精神錯(cuò)亂，焦慮，譫妄等嚴(yán)重的精神異常癥狀，最終導(dǎo)致患者的康復(fù)延遲，醫(yī)療費(fèi)用增加，生活質(zhì)量下降[1]。通常POCD在老年患者全麻術(shù)后發(fā)生率較高，它可能與的生理作用，患者的自身生理反應(yīng)及心理因素，圍術(shù)期的應(yīng)激等相關(guān)方面有關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及人口的老齡化，越來越多的老年甚至高領(lǐng)患者接受了外科手術(shù)的治療，這就使得POCD的發(fā)生率越來越高、，危害性也逐漸被認(rèn)識(shí)。護(hù)理模式也在不斷改革，護(hù)理工作不僅僅只限于配合醫(yī)師完成相應(yīng)技術(shù)和指導(dǎo)性操作，更應(yīng)該為病人提供個(gè)性化的護(hù)理，保證患者生理和心理的舒適和恢復(fù)。[2]本院應(yīng)用專職護(hù)士管理模式，對(duì)POCD患者進(jìn)行生理心理等方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，取得了良好護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2011年2月到2013年4月，選擇本院實(shí)施全身麻醉下普外科手術(shù)的老年患者90例。其中胃腸手術(shù)35例，肝膽切除術(shù)15例，泌尿手術(shù)25例，骨關(guān)節(jié)手術(shù)15例.其中男58例，女42例，年齡65-75歲，體重55-75kg，ASAⅠ-Ⅱ，術(shù)前沒有重要器官功能障礙，沒有精神異常史級(jí)精神異常家族史。術(shù)前1天行MMSE評(píng)分檢查排除有認(rèn)知功能障礙的患者。所以患者隨機(jī)均分為兩組：對(duì)照組和研究組。兩組患者性別，年齡，手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 分組與方法

研究組采用專職護(hù)士管理模式的護(hù)理方法，從患者住院起就制定專職護(hù)士一對(duì)一的進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。在患者入院后，專職護(hù)士要與患者及其家屬充分溝通，全麻了解患者的身體及心理情況，職業(yè)，文化程度，個(gè)人愛好，性格特征及家庭情況等方面。理解和關(guān)心患者，對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，減輕患者因?yàn)樘弁?，心理壓力，家庭壓力，?jīng)濟(jì)壓力等方面引起的焦慮不安，緊張，和抑郁等心理，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)和自身康復(fù)的信心。在術(shù)前一天，充分與患者及家屬溝通，讓他們了解手術(shù)及麻醉的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)等，減少患者術(shù)前的緊張和恐懼。做好相應(yīng)的術(shù)前和麻醉前準(zhǔn)備的護(hù)理工作，手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真評(píng)估患者的意識(shí)恢復(fù)情況，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，吸氧，保持患者體溫，減少術(shù)后寒顫的發(fā)生。患者蘇醒后，應(yīng)密切觀察患者的情緒和精神變化，讓家屬朋友多給予患者鼓勵(lì)和關(guān)心。術(shù)后密切觀察患者的康復(fù)情況，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和心理指導(dǎo)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，即在術(shù)前和術(shù)后護(hù)士協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)工作，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

分別在術(shù)前1d及術(shù)后1d，3d和7的d由專業(yè)人員進(jìn)行MMSE評(píng)，MMSE評(píng)分范圍為0-30分，用時(shí)5-10分鐘，28-30為正常[3]。計(jì)算所以患者M(jìn)MSE檢測(cè)值的標(biāo)準(zhǔn)差，將術(shù)后與患者本人術(shù)前1d檢測(cè)值作對(duì)照，比術(shù)前下降1標(biāo)準(zhǔn)差以上即診斷為POCD。超過1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為輕度POCD，超過1.5為中度，超過2個(gè)為重度。[4]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所以數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P

2 結(jié)果

2.1 MMSE評(píng)分

與術(shù)前相比，兩組MMSE評(píng)分在術(shù)后1d，3d均有下降（P0.05）；研究組與對(duì)照組相比，術(shù)后1d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1

2.2 術(shù)后發(fā)生POCD的情況

研究組術(shù)后1d有5例發(fā)的POCD，而對(duì)照組術(shù)后1d有11例發(fā)生POCD，與研究組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后3d兩組POCD發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2

3 討論

3.1 POCD的概述POCD是老年患者術(shù)后特別是全麻術(shù)后早期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一。一旦患者遺留永久神經(jīng)功能缺陷，將會(huì)嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)POCD多發(fā)生在65歲以上的老年患者，發(fā)病率約為3%-61%。POCD的發(fā)病機(jī)理很復(fù)雜，引起POCD可能的危險(xiǎn)因素有患者年齡，術(shù)前身體和心理狀態(tài)，手術(shù)部位和類型，麻醉方法和藥物，術(shù)中出血和血流動(dòng)力學(xué)情況等[5]。目前臨床上還缺乏確切有效的治療措施，所以如何預(yù)防POCD的發(fā)生就成為國內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)之一。針對(duì)多種可能的危險(xiǎn)因素，臨床上實(shí)施了相應(yīng)的預(yù)防措施，手術(shù)過程中麻醉方法和藥物的選擇，麻醉深度的監(jiān)測(cè)，患者血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)的維持固然重要，但圍術(shù)期加強(qiáng)患者的護(hù)理和管理也是預(yù)防POCD關(guān)鍵。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 術(shù)前護(hù)理

專職護(hù)士管理模式主要通過一對(duì)一的護(hù)理指導(dǎo)，使護(hù)士充分掌握患者的身體，心理及家庭等多方面的情況，幫助護(hù)士對(duì)患者制定出個(gè)性化的護(hù)理方法。為患者營造良好的住院環(huán)境，在術(shù)前使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，減少患者的壓力和緊張，恐懼心理，將可能在術(shù)前將患者的身體和心理狀態(tài)調(diào)整到較佳狀態(tài)。加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員信心和安全感，是患者積極配合醫(yī)生的各種檢查和操作。提高患者和家屬對(duì)POCD的認(rèn)識(shí)，告知家屬患者術(shù)后可能發(fā)生認(rèn)知功能的改變。

3.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征和精神狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能障礙要及時(shí)告知醫(yī)師以便進(jìn)行排除器質(zhì)性病變的可能。維持病房的安靜和溫度，避免患者過度被外界打擾收到精神刺激。對(duì)患者加強(qiáng)身體護(hù)理，幫助患者排痰，翻身等，及時(shí)將患者的異常情況反映給醫(yī)師，以便使患者的術(shù)后的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜適宜。鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，做一些病情允許的簡(jiǎn)單操作，播放一些舒緩音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，營造輕松的就醫(yī)環(huán)境。幫助患者對(duì)POCD的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)其發(fā)松精神，合理安排作息時(shí)間，保證睡眠質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行一定的合適環(huán)境記憶訓(xùn)練，促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù)。

結(jié)論

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的專職護(hù)士管理模式對(duì)將行外科手術(shù)的老年患者進(jìn)行專門護(hù)理，結(jié)果表明專職護(hù)士管理模式使老年患者術(shù)后POCD的發(fā)生率降低，并且有利于POCD的更快恢復(fù)，減少住院時(shí)間，減少患者痛苦，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]錢靜.術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響因素和護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（32）：3953-3955.

[2]王巧玲，李翠花.專職護(hù)士實(shí)施手術(shù)前后訪視探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（14）： 79-81.

[3]Mason KP ，Randy P，F(xiàn)ontaine PJ.Pediatric CT Sedation：Comprison of Dexmedetomidine and Pentobartial [J].AJR AM J Roentgenol， 2011，

196（2）：194-198.

篇2

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年5月―2011年5月收治的96例老年高血壓患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組48例，對(duì)照組48例。其中實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性22例；年齡最大85歲，最小的53歲；病程最長(zhǎng)31年，最短的3年；大學(xué)本科1例，大學(xué)?？?例，中專14例，高中13例，初中15例，小學(xué)3例。對(duì)照組男性24例，女性24例；年齡最大84歲，最小的52歲；病程最長(zhǎng)30年，最短的2年；大學(xué)本科0例，大學(xué)?？?例，中專12例，高中14例，初中16例，小學(xué)3例96例患者均經(jīng)本院確診為原發(fā)性發(fā)血壓患者。兩組患者在病例數(shù)，性別，年齡，病程，文化程度等一般資料上沒有顯著性的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予我院常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予我院完善的健康教育。健康教育的具體內(nèi)容有：給老年患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，包括高血壓的特點(diǎn)，并發(fā)癥知識(shí)，生活方式在治療中的作用，注意強(qiáng)調(diào)非藥物治療的方法，以及終身治療的原因；同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對(duì)不同的老年患者的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)交流和溝通，讓患者保持樂觀的情緒，讓患者回避惡性的刺激影響等，幫助患者樹立信心；進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理膳食，食鹽量每日不得超過6g[2]，以低脂和低膽固醇的食物為主，少食動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃以及油炸食品等食物，多吃新鮮的水果和蔬菜以及魚類或者豆制品[3]；要改變不良的生活習(xí)慣，例如：戒煙、限酒。因?yàn)槲鼰熤竽I上腺素以及去腎上腺素的分泌會(huì)增加導(dǎo)致心跳的加快，造成血壓的升高；要指導(dǎo)控制體重的方法，因?yàn)轶w重的增加也會(huì)直接影響到血壓的變化；要規(guī)范進(jìn)行服藥，要讓老年患者充分的認(rèn)識(shí)到藥物治療高血壓同事預(yù)防出現(xiàn)心、腦、腎損害是十分重要的。不能因?yàn)楦杏X血壓沒有問題了就突然停藥，向患者仔細(xì)說明其常用藥的名稱、作用和劑量以及注意事項(xiàng)。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組患者健康教育后半年的相關(guān)知識(shí)掌握情況和血壓控制情況。

1.4 觀察項(xiàng)目評(píng)價(jià)方法

1.4.1 關(guān)知識(shí)掌握情況 自行設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)考察試題，由于部分患者的文化程度不高，可由工作人員進(jìn)行提問，患者回答，由工作人員記錄在試卷上，考察的主要問題主要包括：高血壓的發(fā)生原因、高血壓用藥常識(shí)，飲食注意，進(jìn)行心理調(diào)節(jié)的方法，活動(dòng)方法，生活常識(shí)等）共計(jì)50道題，每題2分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示對(duì)相關(guān)高血壓知識(shí)的了解程度越高。

1.4.2 血壓控制情況[4]療效優(yōu) 舒張壓下降大于10毫米汞柱并已到正常水平，或舒張壓下降已超過20毫米汞柱。療效良：舒張壓下降小于超過10毫米汞柱但已到正常水平，或舒張壓下降10―20毫米汞柱。療效差：血壓控制不理想，未達(dá)到療效優(yōu)和效果良的標(biāo)準(zhǔn)。療效優(yōu)良率：（療效優(yōu)病例數(shù)+療效良病例數(shù)）/總病例數(shù)*100% 。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)知識(shí)掌握情況

對(duì)照組患者的相關(guān)知識(shí)的平均分?jǐn)?shù)是（54.22±9.31）分，實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)知識(shí)的平均分?jǐn)?shù)是（80.15±11.11）分，兩組患者在相關(guān)知識(shí)的分?jǐn)?shù)上具有顯著性差異，（t=10.8596，P

2.2 血壓控制情況

實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)22例，療效良23例，療效差3例，療效優(yōu)良率93.75%；對(duì)照組療效優(yōu)10例，療效良21例，療效差17例，療效優(yōu)良率64.58%。兩組在療效優(yōu)良率上具有顯著性差異，（x2=9.85，p＜0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制情況更好。（詳見表一）

3 體會(huì)

在臨床護(hù)理中加大對(duì)高血壓患者的健康教育力度具有十分重要的意義。本院通過面對(duì)面的對(duì)患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)和講解,使患者更好的認(rèn)識(shí)高血壓發(fā)展的過程,如何控制血壓以及合理的飲食。通過健康教育更好的將臨床護(hù)理變得人性化和更有針對(duì)性，對(duì)不同的高血壓患者給予有針對(duì)性的臨床護(hù)理，讓老年高血壓更容易理解和記住相關(guān)知識(shí)，也讓患者家屬也對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)及護(hù)理方法有了更好的理解,可幫助患者在其出院后也能更好的控制血壓的發(fā)展。通過研究我們也發(fā)現(xiàn)高血壓的患者，特別是老年高血壓患者。這部分患者的各項(xiàng)臟器功能已出現(xiàn)了退化,同時(shí)免疫力也比較低[5],自理能力也存在一定障礙,對(duì)臨床護(hù)理工作增添了一定的難度，這時(shí)需要臨床護(hù)理人員能更加耐心、細(xì)致、周到的做好臨床護(hù)理以及健康教育工作。使老年高血壓從相關(guān)知識(shí)的十分模糊到能比較了解相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而加強(qiáng)了患者自我護(hù)理的意識(shí)，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]田震靜，健康教育在老年高血壓患者臨床護(hù)理中應(yīng)用[J]，中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010,26（23）：82―83.

[2]王金燕，健康教育在老年高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]，醫(yī)學(xué)信息，2010,05（8）：2253―2254.

[3]馬現(xiàn)英，健康教育在老年高血壓患者臨床護(hù)理中應(yīng)用效果觀察[J]，中國中醫(yī)藥咨詢，2011,03（21）：127―127.

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關(guān)鍵詞：老年 腹外疝 臨床路徑 圍手術(shù)期 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.314

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0221-01

臨床路徑（CP）是指醫(yī)院里的一組人員共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序，有準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。抽取我科自2011年9月至2013年9月收住院老年腹外疝患者80例，按入院時(shí)間隨機(jī)分為觀察組40例，對(duì)照組40例，觀察組實(shí)施CP管理，縮短住院天數(shù)、降低醫(yī)療成本，提高病床使用率，提高服務(wù)滿意度取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我科自2011年9月―2013年9月收住的老年腹外疝無張力性修補(bǔ)術(shù)治療患者80例，男70例，女10例，年齡60-82歲，對(duì)照組（2011年9月至2012年8月），觀察組（2012年9月至2013年9月）按入院時(shí)間隨機(jī)抽取各40例，觀察組：男38例，女4例，其中腹股溝斜疝32例，腹股溝直疝8例，對(duì)照組：男性32例，女性6例，其中腹股溝斜疝30例，腹股溝直疝6例，切口疝2例，臍疝2例，兩組患者的年齡、性別、病變特點(diǎn)、用藥和檢查費(fèi)用等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。兩組患者均在管床護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療護(hù)理行為遵照醫(yī)囑執(zhí)行，健康教育方法對(duì)患者發(fā)放健康資料、口頭宣教，無時(shí)間限制，隨機(jī)進(jìn)行教育。觀察組患者自入院起便按照制定好的臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行臨床護(hù)理。

1.2.1 臨床護(hù)理路徑設(shè)計(jì)。參照1997年美國外科醫(yī)師協(xié)會(huì)制定的CP10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)成立CP發(fā)展小組，由大科護(hù)士長(zhǎng)、普外科護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士組成，以病人為中心結(jié)合醫(yī)生的醫(yī)療臨床路徑計(jì)劃，預(yù)計(jì)住院天數(shù)從入院到出院，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)，檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、健康教育、心理護(hù)理、出院計(jì)劃制定臨床護(hù)理路徑表。具體方法如下：（設(shè)定患者住院時(shí)間為5―7天）①住院第1天：介紹管床醫(yī)生、護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備，6小時(shí)內(nèi)完成入院護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃，講解疾病相關(guān)知識(shí)，勸患者告戒煙，告知保暖預(yù)防感冒，訓(xùn)練床上大小便，協(xié)助患者到相關(guān)科室進(jìn)行心電圖、胸片等檢查，當(dāng)天或次日晨行靜脈采血。②住院第2天：進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備宣教、給予術(shù)前心理護(hù)理，告知患者術(shù)前禁食、禁水，予備皮（術(shù)野標(biāo)識(shí)），做好術(shù)前用物準(zhǔn)備。③住院第3天（手術(shù)日）：了解術(shù)前禁食、禁水情況，測(cè)生命體征、術(shù)前留置導(dǎo)尿管（取尿培養(yǎng)）、術(shù)前用藥，術(shù)后觀察病情變化（心電監(jiān)護(hù)、吸氧必要時(shí)），予沙袋加壓傷口6―12小時(shí)，指導(dǎo)防腹壓增加，放松技巧，給予術(shù)后心理護(hù)理與生活護(hù)理，告知術(shù)后禁食、禁水6小時(shí)（腸切除吻合者術(shù)后禁食、禁水，待胃腸功能恢復(fù)后方可進(jìn)食），留置尿管常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)夜間巡視。④住院第4天（術(shù)后第1天）：觀察患者病情變化，協(xié)助生活護(hù)理，取舒適，取平臥位，膝下墊一軟墊，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口張力和減少腹腔內(nèi)壓力減輕切口疼痛并有利切口愈合[2]，飲食指導(dǎo)可進(jìn)半流質(zhì)或普食、多喝水，指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行術(shù)后床上活動(dòng)、腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)及有效咳嗽排痰。最后進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：觀察組病人自入院安排床位，高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估符合準(zhǔn)入條件，開始進(jìn)入臨床護(hù)理路徑，管床護(hù)士根據(jù)制定好的臨床路徑表對(duì)患者實(shí)施治療護(hù)理，病人從入院到出院都依照流程接受照顧并進(jìn)行健康教育和康復(fù)鍛煉。

1.2.3 記錄與統(tǒng)計(jì)：患者出院前1天，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)照臨床路徑的健康宣教內(nèi)詢問患者并填寫《住院病人護(hù)理滿意度調(diào)查表》，記錄所有患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用，分析患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度及滿意度。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組病人平均住院天數(shù)，平均醫(yī)療費(fèi)用與對(duì)照組相比明顯減少（表1），疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度、服務(wù)滿意度與對(duì)照組相比顯著提高（表2、表4），出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況與對(duì)照組相比明顯減少（表3）。

表1 兩組平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用比較（X±S）

注：P

表2 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度比較 n（%）

注：P

表3 兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況比較

篇4

【關(guān)鍵詞】健康教育；股骨粗隆間骨折；褥瘡；生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0598-02

股骨粗隆間骨折是髖部常見的骨折之一，根據(jù)受傷時(shí)受力的大小可發(fā)生在任何成人年齡段，而老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松及身體協(xié)調(diào)性降低等因素而尤為常見[1]?；颊唛L(zhǎng)期臥床，患肢牽引制動(dòng)，年老體弱，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此，在臨床工作加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，防止并發(fā)癥的發(fā)生，這對(duì)患者的康復(fù)有著至關(guān)重要的作用。我院對(duì)45例老年股骨粗隆間骨折患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)健康教育，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月～12月期間，在我院行股骨粗隆間骨折動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的88例老年患者，按治療的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組43例，其中男性27例，女性16例，年齡56～84歲，平均（67.3±5.1）歲。觀察組45例，其中男性30例，女性15例，年齡58～83歲，平均年齡（67.0±8.6）歲。兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度及治療等方面比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴無精神病史、意識(shí)障礙或言語障礙者；⑵主觀配合檢查；⑶小學(xué)以上學(xué)歷。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即按照常規(guī)程序進(jìn)行護(hù)理及指導(dǎo)，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理及指導(dǎo)與術(shù)后功能鍛煉期的護(hù)理及指導(dǎo)，飲食、及心理教育等方面的護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)健康教育，強(qiáng)化褥瘡相關(guān)知識(shí)，貫徹以人為本的整體觀念，具體措施如下：

1.2.1 對(duì)患者每人發(fā)放一本股骨粗隆間骨折和有關(guān)治療護(hù)理方面相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介；每天給患者講解相關(guān)知識(shí)，采用專題講座，同病房小組討論，示范法，個(gè)別會(huì)談利用視聽教材的應(yīng)用等方法強(qiáng)化健康知識(shí)。注重效果反饋和患者知識(shí)需求，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)教育。

1.2.2 從入院起，根據(jù)患者具體情況和所處疾病不同階段，主動(dòng)向患者介紹功能鍛煉的方法，預(yù)防褥瘡的措施，并給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

1.2.3 每天了解患者功能鍛煉情況，了解全身皮膚完整性；讓患者認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性和預(yù)防褥瘡的可行性。

1.2.4 將健康教育貫穿于患者入院時(shí)、入院中及出院時(shí)，包括：⑴心理教育：從患者入院始，主動(dòng)向患者介紹此病的特殊性即牽引制動(dòng)、功能恢復(fù)的過程及時(shí)間，主動(dòng)介紹主管護(hù)士、醫(yī)生及同病室的病友，介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)制度等，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除陌生感，增強(qiáng)醫(yī)患見的信任感。⑵減輕局部受褥的重要性及方法：保持床整清潔、無屑，床上搽浴每天2次，使用便盆時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免硬拉硬塞，必要時(shí)在便盆沿上墊以軟紙和布?jí)|，以防搽傷皮膚[2]。勤翻身，1次/2h，由護(hù)士協(xié)助，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，預(yù)防骨折移位。按摩能促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)于正常健康的皮膚，給予適度的按摩能起到預(yù)防褥瘡的作用，但對(duì)于骨隆突處已發(fā)紅的皮膚或者脆弱型的皮膚，局部的按摩則易引起表皮的損傷，屬于禁忌的。⑶講解功能鍛煉的要領(lǐng)：①術(shù)后平臥，患肢處于髖關(guān)節(jié)外展15°，膝關(guān)節(jié)保持屈曲15～30°，踝關(guān)節(jié)保持90°位置，患肢行骨牽引，兩腿之間放軟枕，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋[3]。②術(shù)后3～5天做CPM儀治療（關(guān)節(jié)功能鍛煉器）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一般從20～30°開始，2次/d，1～2h/次，以后每天增加5～10°，術(shù)后2～3周達(dá)到屈髖90°，但最多不能>90°。③患肢肌力練習(xí)：術(shù)后根據(jù)患者傷口疼痛情況進(jìn)行下肢股四頭肌鍛煉，其方法是：背屈踝關(guān)節(jié)，小腿下壓床面使股四頭肌收縮，維持5～10s，放松2s，重復(fù)進(jìn)行。④術(shù)后1～2周后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下扶雙拐、患側(cè)下肢不負(fù)重下地，恢復(fù)人體直立模式，練習(xí)行走。⑤術(shù)后3月，骨折基本愈合，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉：患者仰臥位，家屬一手握患者膝關(guān)節(jié)，一手握足跟，患者足底自然放于術(shù)者前臂，使患肢屈膝屈髖。緩慢勻速使髖關(guān)節(jié)屈曲、伸直、內(nèi)旋及外展等，每個(gè)動(dòng)作不少于10s，休息5s后重復(fù)動(dòng)作，時(shí)間不少于30min。⑷出院指導(dǎo)：告知患者術(shù)后6個(gè)月避免坐矮凳、交叉雙腿、盤腿、單髖負(fù)重、患髖下蹲、防身體過度前傾，如廁時(shí)使用坐廁，防關(guān)節(jié)受壓。3個(gè)月內(nèi)髖關(guān)節(jié)屈曲不超過45°，以后逐漸增加但不超過90°[4]。3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)臥位，穿褲子時(shí)先患側(cè)后健側(cè)，穿襪子時(shí)伸髖屈膝進(jìn)行。應(yīng)穿防滑鞋，以免跌倒。術(shù)后定期來院復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)方法 在健康教育前、后，采用自制調(diào)查表，對(duì)兩組患者有關(guān)股骨粗隆間骨折相關(guān)知識(shí)的知曉情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：對(duì)股骨粗隆間骨折的常見并發(fā)癥、功能鍛煉知識(shí)及褥瘡的預(yù)防知識(shí)等，并將兩組患者褥瘡的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。問卷經(jīng)過信度調(diào)查，信度值為0.92。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料經(jīng)整理核對(duì)后，采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉情況比較見表1。

3 討論

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：系統(tǒng)健康教育可提高老年股骨粗隆間骨折患者對(duì)其疾病的相關(guān)知識(shí)的掌握，也能夠降低患者褥瘡的發(fā)生率，這與李珊[5]等的研究報(bào)道相一致。

股骨粗隆間骨折患者褥瘡的發(fā)生與患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)的了解程度有關(guān)，而患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解及了解程度與醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施的健康教育及教育方法有關(guān)。股骨粗隆間骨折患者大多起病突然，缺乏心理準(zhǔn)備，加之疼痛等原因，患者大多有焦慮、恐懼、悲觀及不能正視疾病等心理反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極熱情地接待患者，主動(dòng)介紹主管醫(yī)生、同病室的病友、周圍環(huán)境、作息制度及探視制度等，使患者對(duì)治療環(huán)境有初步了解；同時(shí)給患者準(zhǔn)備舒適的床單位，安置舒適的，緩解疼痛；給患者講解有關(guān)該病的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥等，并告訴其保持積極樂觀的心態(tài)，是疾病恢復(fù)的重要條件，使患者有親切感、安全感，初步形成良好的接受治療和護(hù)理的心理狀態(tài)?？傊?，對(duì)患者及早的心理評(píng)估，實(shí)施健康教育，消除患者來自多方面的心理壓力和誤區(qū)，使患者形成正性心理，才能積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理[6]。從患者一住院，醫(yī)護(hù)人員就要主動(dòng)介紹褥瘡預(yù)防的相關(guān)知識(shí)（如褥瘡的易發(fā)部位、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施等），使患者掌握褥瘡的預(yù)防方法和措施等，并督促患者及家屬實(shí)施。

人接受信息到行為改變要經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜的過程。所以在制定健康教育目標(biāo)和計(jì)劃時(shí)，一定要重視對(duì)患者評(píng)估，也就是患者的接受能力與需要進(jìn)行有效宣教：對(duì)于文化層次低、適應(yīng)能力差的患者，應(yīng)多次講解，不厭其煩地耐心說教，語言力求簡(jiǎn)潔明了、通俗易懂，便于患者理解、掌握和接受；對(duì)于文化層次高、接受能力強(qiáng)的患者，可根據(jù)需要介紹疾病的病因、現(xiàn)狀、自我心理調(diào)節(jié)等，讓他們對(duì)自己的病情和應(yīng)對(duì)方法有非常清楚的了解，做到積極配合，同時(shí)為患者解決實(shí)際問題，注意患者反饋，將患者的言行作為重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，避免健康教育走過程，將健康教育落到實(shí)處。尤其對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者存在恐懼、悲觀等情緒，要針對(duì)患者的心理講解有關(guān)疾病相關(guān)的常識(shí)、飲食及功能鍛煉知識(shí)、治療進(jìn)展、疾病預(yù)后等知識(shí)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，以減少褥瘡的發(fā)生。因此，對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育能夠提高患者預(yù)防褥瘡依從性及重視程度，從而降低其褥瘡發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 郝小紅.高齡患者股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（24）：2128-2129。

[3] 鄭曉玲，葛春花，蒲輝戰(zhàn).DHS治療股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012，6（9）：138.

[4] 秦玉榮，秦玉坤，牛杰.手術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折護(hù)理體會(huì)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（16）：216-217。

篇5

家政的服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃

一、培訓(xùn)任務(wù)

家政服務(wù)員培訓(xùn)旨在使沒有家政服務(wù)知識(shí)的人通過培訓(xùn)，初步掌握家政服務(wù)基本理論知識(shí)和服務(wù)本領(lǐng)，較快勝任一般家庭的服務(wù)工作。

二、培訓(xùn)對(duì)象

女性年齡18周歲以上45周歲以下，身體健康，準(zhǔn)備從事家政服務(wù)工作的中國公民，可參加家政服務(wù)員培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)方式與時(shí)數(shù)

采用集中培訓(xùn)與自學(xué)、統(tǒng)一考試相結(jié)合的培訓(xùn)方式，集中培訓(xùn)與自學(xué)時(shí)數(shù)比例。

備注：“理論知識(shí)培訓(xùn)”主要完成理論知識(shí)部分培訓(xùn)的任務(wù);“專項(xiàng)技能培訓(xùn)”主要完成專項(xiàng)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的任務(wù)。

四、考核要求

(一)考核標(biāo)準(zhǔn)

1.家政服務(wù)員培訓(xùn)合格考核標(biāo)準(zhǔn)

(1)基礎(chǔ)理論考核標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)試卷的答題標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分)：

掌握家政服務(wù)的定義和主要內(nèi)容;家政服務(wù)員的職業(yè)操守;了解家政服務(wù)相關(guān)法律常識(shí);掌握相關(guān)安全和衛(wèi)生常識(shí)。

(2)專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)：

會(huì)使用日常禮貌用語;

會(huì)制作兩種以上主食、五種以上的家常菜;

懂得家庭居室清潔衛(wèi)生的基本要求和工作步驟，能使居室整齊清潔、廚房衛(wèi)生間整潔無異味;

會(huì)鑒別服裝面料，并科學(xué)合理地予以分類洗滌(按照衣物特性用洗衣機(jī)或手工洗滌)、晾曬、收藏。

會(huì)使用一般的家用電器(電視機(jī)、電冰箱、電風(fēng)扇、電飯鍋、吸塵器、電熱水器)及燃?xì)饩?燃?xì)鉄崴?、煤氣?;

懂得常見花卉養(yǎng)護(hù)、一般家庭寵物的飼養(yǎng);

掌握有害生物防治的基本常識(shí)(如滅蟑螂、蒼蠅、老鼠);

掌握基本的護(hù)理產(chǎn)婦、新生兒的技能;

掌握嬰幼兒生理心理特點(diǎn)，能安全看護(hù)嬰幼兒;

能對(duì)老年人進(jìn)行飲食起居護(hù)理。

能對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活護(hù)理。

五、培訓(xùn)工作的原則與要求

(一)培訓(xùn)工作的基本原則

1、實(shí)用性原則。根據(jù)各級(jí)家政服務(wù)員的實(shí)際需要，解決學(xué)員應(yīng)知應(yīng)會(huì)的問題。

2、實(shí)效性原則。注重理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)能力培養(yǎng)，克服純學(xué)術(shù)性教學(xué)的傾向。

3、靈活性原則。形式多樣，方法靈活，除采用課堂講授外，可適當(dāng)采用參觀考察、研討等方式，使學(xué)員開闊思路和眼界。

家政服務(wù)員崗前培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容綱要、課時(shí)及授課教師

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃范文

培訓(xùn)目標(biāo)：初級(jí)家政服務(wù)員

一、培訓(xùn)課時(shí)：

總課時(shí)數(shù)(180)學(xué)時(shí)

理論授課(100)學(xué)時(shí)

技能授課(80 )學(xué)時(shí)

二、課程設(shè)置和要求

(一)應(yīng)知知識(shí)要求

1. 基礎(chǔ)知識(shí)

三、培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃安排表

四、考核方法

1、單元測(cè)試

2、結(jié)業(yè)考試

3、國家技能鑒定

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃范文

為解決失業(yè)農(nóng)民工和下崗職工的就業(yè)問題，并提高他們的再就業(yè)能力，更好地促進(jìn)我市家政服務(wù)業(yè)與和詣社會(huì)的發(fā)展，針對(duì)當(dāng)前我省失業(yè)農(nóng)民與下崗職工的現(xiàn)狀，及全國和我省家政服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀，利用湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)、設(shè)備與其它相關(guān)資源優(yōu)勢(shì)，通過在校集中面授、專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與技能訓(xùn)練等理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式，定期對(duì)我省新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工組織開展家政服務(wù)員相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，以提高他們的綜合素質(zhì)與相關(guān)技能，決定舉辦家政服務(wù)員培訓(xùn)班。考慮到培訓(xùn)對(duì)象的地域、年齡、性別、經(jīng)濟(jì)條件及受教育程度等方面的差異，特分初級(jí)、中級(jí)與高級(jí)家政服務(wù)員三個(gè)層次的培訓(xùn)?，F(xiàn)就初級(jí)家政服務(wù)員培訓(xùn)制定如下計(jì)劃：

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過培訓(xùn)，使受訓(xùn)人員具備以下條件：制作家庭餐，進(jìn)行家居清潔，洗滌擺放衣物;同時(shí)掌握“照料孕、產(chǎn)婦”、“照料嬰幼兒”、“照料老人”、“護(hù)理病人”(四項(xiàng)中任選一項(xiàng))的基本知識(shí)與基本技能。

二、培訓(xùn)對(duì)象

新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工。

三、培訓(xùn)時(shí)間

每期150標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、社交禮儀：言談舉止;人際交往;家庭人際關(guān)系。

2、制作家庭餐：制作主食;烹制菜肴。

3、家居清潔：清潔家具;清潔家具及用品。

4、洗滌擺放衣物：洗滌衣物;擺放衣物。

5、照料孕、產(chǎn)婦：照料孕婦;照料產(chǎn)婦。

6、照料嬰幼兒：主食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

7、照料老年人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

8、護(hù)理病人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。

五、培訓(xùn)方式

1、學(xué)校面授。分批次組織相關(guān)人員到學(xué)校對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行集體面授。

2、實(shí)地訓(xùn)練與考察。培訓(xùn)期間，組織受訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技能訓(xùn)練，加強(qiáng)受訓(xùn)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的認(rèn)識(shí)、理解及掌握。

3、理論教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合。

4、理論教學(xué)與穿插案例相結(jié)合

家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃

一、課程任務(wù)和說明

通過培訓(xùn)，應(yīng)使培訓(xùn)對(duì)象掌握初級(jí)家政服務(wù)員的理論知識(shí)和操作技能。培訓(xùn)完畢，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)能夠獨(dú)立完成制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物等工作，并有選擇性地掌握照料孕、產(chǎn)婦、照料嬰幼兒、照料老年人或護(hù)理病人的基本知識(shí)和基本技能。

在教學(xué)過程中，應(yīng)以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，注重實(shí)際操作技能的訓(xùn)練。教學(xué)方式應(yīng)以情景模擬教學(xué)法為輔助手段，以實(shí)際操作演練為教學(xué)重點(diǎn)。制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物是家政服務(wù)工作的基本內(nèi)容，是每個(gè)家政服務(wù)員必須完成的基礎(chǔ)性工作，應(yīng)強(qiáng)化訓(xùn)練，使每個(gè)培訓(xùn)對(duì)象都能通過基礎(chǔ)性知識(shí)和技能的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，使培訓(xùn)對(duì)象掌握1至2項(xiàng)專業(yè)選修課程的知識(shí)與技能。

二、教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)《國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)初級(jí)家政服務(wù)員的理論知識(shí)與實(shí)踐技能的要求，通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握職業(yè)道德，擇業(yè)與就業(yè)、相關(guān)法律法規(guī)常識(shí)，掌握社交禮儀、制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物、照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人以及病人或護(hù)理病人的相關(guān)知識(shí)與技能。

三、課時(shí)安排

1、課時(shí)安排：150標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)。

理論知識(shí)課占總課時(shí)的40%。理論知識(shí)各部分的比重為：職業(yè)道德10%，基礎(chǔ)知識(shí)30%，制作家庭餐15%，家具清潔15%，洗滌擺放衣物10%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人20%。

操作技能課占總課時(shí)的60%。操作技能各部分的比重為：社交禮儀3%，制作家庭餐25%，家居清潔25%，洗滌擺放衣物15%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人32%。

2、授課形式：以理論授課為基礎(chǔ)，以情景模擬教學(xué)為輔助手段，以實(shí)際操作技能演練為教學(xué)重點(diǎn)。

四、教學(xué)大綱內(nèi)容

第一部分 基礎(chǔ)知識(shí)

(1)職業(yè)道德

教學(xué)要求：掌握家政服務(wù)員的職業(yè)道德與職業(yè)守則知識(shí)

(2)擇業(yè)與就業(yè)常識(shí)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握家政服務(wù)員的擇業(yè)與就業(yè)常識(shí)。

(3)安全與衛(wèi)生常識(shí)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的案例與衛(wèi)生常識(shí)。

(4)社交禮儀常識(shí)與能力

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的社交禮儀常識(shí)與能力。

(5)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)。

第二部分 制作家庭餐相關(guān)知識(shí)與能力

(1)制作主食(和制面團(tuán)的基本方法;餡料調(diào)拌常識(shí);主食成熟性狀鑒別常識(shí);燃?xì)庠罹摺⒏邏哄?、電飯煲、電冰箱和微波爐的使用方法)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握烹飪?cè)霞芭腼兤骶叩姆椒ê妥⒁馐马?xiàng)。

(2)烹制菜肴(采買記賬基本知識(shí)與能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性狀鑒別常識(shí)與能力;常見調(diào)味品的使用;菜肴原料搭配常識(shí)與能力)

教學(xué)要求：掌握食物成熟性狀的鑒別、采買記賬的相關(guān)知識(shí)與技能

第三部分 家居清潔相關(guān)知識(shí)與能力

(1)清潔家具(家庭常見清潔用品和用具知識(shí);家用電器的使用方法;常見清潔劑、消毒劑的使用方法)

(2)清潔家具及用品(家具擦試、清潔常識(shí)與技能;燈具清潔常識(shí)與能力)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握家庭常見清潔、消毒用品和用具的使用方法與注意事項(xiàng)，以及家用電器的使用。

第四部分 洗滌擺放衣物

(1)洗滌衣物(服裝面料鑒別常識(shí)與能力;常見洗滌劑的性能用途;手工洗滌衣物的基本方法與能力;洗衣機(jī)使用方法)

(2)擺放衣物(常見衣物折疊方法;常見衣物擺放常識(shí)與能力)教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握服裝面料鑒別常識(shí)與能力、 常見洗滌劑的性能與用途、手工洗滌衣物的基本方法與能力、洗衣機(jī)的作用、常見的衣物折疊常識(shí)與能力。

第五部分 照料孕、產(chǎn)婦

(1)照料孕婦(孕婦生理變化基本特點(diǎn);孕婦飲食常識(shí);孕婦日常生活起居常識(shí);孕婦盥洗與沐浴方法)

(2)照料產(chǎn)婦(產(chǎn)婦飲食基本要求;產(chǎn)婦日常生活起居常識(shí);產(chǎn)婦盥洗與沐浴方法)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握孕婦生理變化特點(diǎn)，孕、產(chǎn)婦營養(yǎng)常識(shí)，孕、產(chǎn)婦日常起居常識(shí)，以及她們的飲食制作知識(shí)與能力。

第六部分 照料嬰幼兒

(1)飲食料理(嬰幼兒人工喂養(yǎng)方法與能力;嬰幼兒進(jìn)食、進(jìn)水基本方法與能力;嬰幼兒餐具清潔方法與能力)

(2)生活料理(嬰幼兒盥洗基本方法與能力;嬰幼兒看護(hù)常識(shí)與能力;嬰幼兒衣物洗滌方法與能力;照料嬰幼兒便溺的基本方法與能力)

3)異常情況應(yīng)對(duì)(緊急呼救常識(shí)與應(yīng)對(duì)能力;外傷和燙傷緊急處理常識(shí)民應(yīng)對(duì)能力)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握嬰幼兒飲食料理、生活料理的基本方法與能力，以及異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。

第七部分 照料老年人

(1)飲食料理(老年人飲食特點(diǎn);老年人進(jìn)食注意事項(xiàng);老年人進(jìn)水注意事項(xiàng);)

(2)生活料理(老年人生活特點(diǎn);老年人性格特點(diǎn);老年人居家注意事項(xiàng);老年人外出注意事項(xiàng);與老年人相處的基本方法)

(3)異常情況應(yīng)對(duì)(老年人常見的意外情況;老年人常見外傷和燙傷緊急處理)

教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握老年人的飲食料理、生活料理的基本方法與能力，掌握異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。

第八部分 護(hù)理病人相關(guān)知識(shí)與能力

(1)飲食料理(病人飲食特點(diǎn);給臥床病人喂水的基本方法與 能力;給臥床病人喂飯的基本方法與能力)

篇6

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病患者；低血糖；護(hù)理

本院為探討老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的臨床特征及護(hù)理對(duì)策， 減少老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生率， 對(duì)河南省濮陽市中原油田婦幼保健院自2010年1月～2011年1月診治的32例老年性糖尿病低血糖患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取的是本院自2010年1月～2011年1月診治的32例老年性糖尿病低血糖患者， 患者均為2型糖尿病患者；且患者均符合低血糖癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有低血糖癥狀；②低血糖發(fā)作時(shí)血糖水平均低于2.8 mmol/L；③供血糖后患者低血糖癥狀迅速緩解。其中男17例， 女15例， 最小年齡72歲， 最大年齡92歲， 平均81.2歲；病程最短為8年， 最長(zhǎng)為20年， 平均15.4年；低血糖原因：15例患者為胰島素治療加上口服降糖藥；8例患者為胰島素治療； 4例患者為腹瀉；5例患者為胰島素治療后因飲食無規(guī)律引起。給予患者針對(duì)性的處理及治療后患者低血糖癥狀均得到有效改善。

1. 2 臨床表現(xiàn) 本組32例患者中20例患者伴有面色蒼白、心悸、出汗、強(qiáng)烈饑餓感、四肢顫抖等癥狀；8例患者未伴有明顯癥狀， 經(jīng)常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)其血糖水平

2 低血糖原因分析

①由于老年糖尿病患者年齡較大， 其機(jī)體代謝功能逐漸下降， 在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)因其拮抗調(diào)節(jié)激素缺陷所引起；②老年患者往往伴有多種疾病， 其服用的其他藥物可能會(huì)在一定程度上使降糖藥物的作用增強(qiáng)；③缺乏系統(tǒng)、針對(duì)性的健康教育同樣也是導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖癥狀的主要原因， 健康教育的缺乏極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)飲食不合理、用藥不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象， 從而導(dǎo)致低血糖癥狀發(fā)生。

3 預(yù)防及護(hù)理

3. 1 嚴(yán)密觀察病情 護(hù)理人員在交接班時(shí)一定要認(rèn)真對(duì)患者的飲食、降糖藥物使用情況、運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)等基本情況進(jìn)行了解， 同時(shí)還要認(rèn)真對(duì)患者的神智情況等進(jìn)行觀察， 注意患者是否有出汗、面色蒼白、無力、饑餓等癥狀發(fā)生。同時(shí)由于老年患者反應(yīng)性較低， 在發(fā)生低血糖癥狀時(shí)往往不能及時(shí)體會(huì)到， 尤其是夜間極易導(dǎo)致無警覺性低血糖癥狀， 從而導(dǎo)致患者直接昏迷。因此， 護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)病房巡視的重視， 并且還要加強(qiáng)對(duì)老年患者病情監(jiān)測(cè)及觀察的重視。

3. 2 心理護(hù)理 由于老年患者缺乏對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解及認(rèn)識(shí)， 且由于糖尿病是一種慢性代謝性疾病， 往往會(huì)伴隨患者終身， 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀、擔(dān)憂、抑郁等不良情緒。因此， 護(hù)理人員應(yīng)一定要加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理的重視， 耐心的與患者進(jìn)行溝通和交流， 使患者了解該病的相關(guān)知識(shí)， 同時(shí)還要及時(shí)給予其幫助和鼓勵(lì)， 使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。

3. 3 飲食指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)是糖尿病治療的關(guān)鍵， 合理飲食對(duì)減輕體重、預(yù)防低血糖、控制高血糖等有著非常重要的作用[1]。因此， 護(hù)理人員一定要耐心的與患者進(jìn)行溝通交流， 告知其健康飲食的重要性及不合理飲食對(duì)病情的影響， 從而使其積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。囑咐患者飲食要定時(shí)定量、少食多餐；飲食搭配要合理， 應(yīng)少食用山藥、土豆等根莖類蔬菜， 同時(shí)還要對(duì)水果食用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)南拗?；同時(shí)可囑咐患者多食用綠葉蔬菜、西紅柿、豆類、綠豆芽等粗纖維食物；此外， 護(hù)理人員還要根據(jù)患者的病情、用藥情況、運(yùn)動(dòng)情況等對(duì)飲食進(jìn)行合理的調(diào)整。

3. 4 監(jiān)測(cè)血糖 護(hù)理人員要告知患者正確監(jiān)測(cè)血糖的意義及重要性， 并告知患者由于老年患者各項(xiàng)身體機(jī)能下降， 其低血糖感知力較低， 若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理低血糖癥狀， 極易導(dǎo)致病情延誤， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生命健康造成威脅。從而使其明白血糖值是降糖藥物應(yīng)用及調(diào)整的重要指標(biāo)， 從而使其認(rèn)真學(xué)習(xí)并定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。同時(shí)護(hù)理人員還要耐心的指導(dǎo)患者掌握血糖儀的正確使用方式， 使其嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)， 并以測(cè)量結(jié)果為依據(jù)合理的對(duì)飲食情況及用藥情況進(jìn)行調(diào)整。

3. 5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)， 比如步行、太極拳、廣播操等有氧運(yùn)動(dòng)， 從而增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。同時(shí)護(hù)理人員還要囑咐患者不可空腹運(yùn)動(dòng)， 運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充食物， 從而避免低血糖現(xiàn)象發(fā)生， 同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶果糖等， 一旦出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀時(shí)應(yīng)立即服用；此外， 還要囑咐患者隨身攜帶糖尿病卡， 預(yù)防意外發(fā)生。

4 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病， 尤其是近些年， 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變， 我國的糖尿病患者逐漸增加。低血糖作為糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一， 其發(fā)病率也隨著糖尿病患者數(shù)的增多而逐漸增加[2]。尤其是年齡較大且伴有多種并發(fā)癥的患者， 其低血糖的發(fā)生率顯著增高。其主要是由于老年患者各項(xiàng)機(jī)體機(jī)能逐漸衰退， 對(duì)低血糖的反應(yīng)較弱， 胰島素清除能力差， 加之老年患者對(duì)低血糖癥狀的感知力下降， 從而更增加了其低血糖的危險(xiǎn)性[3]。因此， 護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的重視， 通過嚴(yán)密觀察病情、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)血糖及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等， 使患者充分了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)， 同時(shí)有效的增強(qiáng)其遵醫(yī)行為， 養(yǎng)成良好的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖等習(xí)慣， 從而達(dá)到預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉香.老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009， 7（3）：176-178.

篇7

【關(guān)鍵詞】 品質(zhì)圈； 老年患者； 跌倒

中圖分類號(hào) R592 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）31-0076-02

品質(zhì)圈又稱QC小組，是指在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動(dòng)的職工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場(chǎng)存在的問題，以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的組織，運(yùn)用質(zhì)量管理理論和方法開展活動(dòng)的小組[1]。住院期間老年患者跌倒往往導(dǎo)致骨折、軟組織損傷和腦部傷害等，不但影響患者身心健康、生活自理能力、增加家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)，而且易成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。防范住院患者跌倒或墜床是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理中的一個(gè)重要方面，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。筆者所在醫(yī)院住院患者以65歲以上老年患者為主，為預(yù)防老年患者跌倒的發(fā)生，于2012年1-12月開展了以預(yù)防老年住院患者跌倒發(fā)生為課題的品質(zhì)圈活動(dòng)，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年收治的65歲以上老年患者1192例，高危跌倒病例618例，其中男349例，女269例，平均年齡（78.78±6.25）歲，以上病例均有不同程度的高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中后遺癥等慢性病史。同時(shí)選取2011年筆者所在科室收治的65歲以上老年患者990例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，高危跌倒病例268例，其中男130例，女138例，平均年齡（76.78±5.21）歲。

1.2 方法

筆者所在科室于2012年1月成立QC小組，小組成員共16人，年齡20～45歲，包括圈長(zhǎng)、秘書及圈員，其中本科學(xué)歷10人，大專學(xué)歷6人，成立后對(duì)QC成員進(jìn)行培訓(xùn)，要求所有成員掌握QC活動(dòng)原則，方法及所需資料，包括因果分析、現(xiàn)狀調(diào)查，對(duì)策表的應(yīng)用、老年跌倒的相關(guān)知識(shí)等。

1.2.1 選題理由 （1）在發(fā)達(dá)國家，65歲以上的老年人每年有28%～38%發(fā)生過跌倒，在住院的老年患者中，跌倒患者比遭受其他傷害的患者高出5倍之多[2]。在我國，跌倒是65歲以上老年人的首位傷害因素。目前，我國每年至少2000萬老年人發(fā)生2500萬次跌倒，社會(huì)費(fèi)用高達(dá)600～800億人民幣[3]。（2）住院患者跌倒常成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。（3）筆者所在科室現(xiàn)狀：收治的主要是65歲以上的老年患者，平均年齡73歲以上，主要病種為高血壓、冠心病、糖尿病、慢性肺病、腦卒中后遺癥等，同一患者常合并多種疾病，是跌倒的高危人群。

1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查 （1）回顧性調(diào)查。2011年本科收治65歲以上住院患者990例，共發(fā)生跌倒18例，發(fā)生率1.8%。其中股骨頸骨折1例，尾骨骨折1例，手背部軟組織裂傷1例，骶尾部軟組織挫傷3例，手臂軟組織挫傷2例 無損傷10例。（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。采用自制問卷調(diào)查表，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，內(nèi)容包括患者的一般情況，有無跌倒史，本次住院有無發(fā)生跌倒，跌倒發(fā)生前有無頭暈、雙下肢乏力等不適癥狀，醫(yī)護(hù)人員有無講解預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)，患者對(duì)預(yù)防跌倒發(fā)生的相關(guān)知識(shí)掌握程度，有無服用利尿、降壓、擴(kuò)管、降糖、抗抑郁藥等。共發(fā)放調(diào)查表100份，發(fā)放對(duì)象為65歲以上患者，收回98份。調(diào)查結(jié)果顯示患者有跌倒史者12例，發(fā)生率12.2%；本次住院發(fā)生跌倒1例，發(fā)生率為1.0%；跌倒發(fā)生前伴頭暈10例，跌倒發(fā)生率為76.9%（10/13）；醫(yī)護(hù)人員給予過宣教者68例，占69.4%（68/98）；患者對(duì)知識(shí)的掌握度良好者42例，占42.9%（42/98）；服用相關(guān)藥物者66例，占67.3%（66/98）；是否進(jìn)行了跌倒評(píng)估，答否者58例，占59.2%（58/98）。

1.2.3 設(shè)定目標(biāo) 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及陪護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防跌倒的相知識(shí)宣教，宣教率達(dá)100%；患者及陪護(hù)人員掌握預(yù)防跌倒發(fā)生的相關(guān)知識(shí)，發(fā)生跌倒時(shí)能掌握應(yīng)急保護(hù)方式，讓損傷降至最低限度，對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度達(dá)90%以上；跌倒發(fā)生率降至0.5%以下，不發(fā)生嚴(yán)重的跌倒傷害事件。

1.2.4 原因分析及要因確定 從人（醫(yī)護(hù)、患者、陪護(hù)人員）物（物資、材料、操作）、環(huán)（環(huán)境）三方面對(duì)可能的跌倒因素進(jìn)行分析，畫出因果圖（圖1）。從因果圖分析，找出21個(gè)末端因素，經(jīng)小組成員討論，確定以下9個(gè)為主要因素：醫(yī)護(hù)人員跌倒防范意識(shí)、醫(yī)護(hù)人員掌握防跌倒知識(shí)、跌倒高危評(píng)估、防跌倒知識(shí)宣教、防跌倒措施到位、陪護(hù)人員知識(shí)的掌握及遵醫(yī)行為、安全的環(huán)境、患者著合適的鞋褲、正確的使用平車輪。

圖1 跌倒原因分析示意圖

1.2.5 制定對(duì)策并組織實(shí)施 針對(duì)以上主要不良要因，小組成員制訂了如下措施，并積極組織實(shí)施。（1）全員培訓(xùn)：包括小組成員、科室其他醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員等，培訓(xùn)內(nèi)容包括老年綜合評(píng)估及老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、老年跌倒的主要危險(xiǎn)因素、老年服藥情況觀察及指導(dǎo)、跌倒防范措施及跌倒后處理流程、跌倒高危患者管理流程、輪椅平車使用操作流程等。（2）加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)所有入院者進(jìn)行常規(guī)跌倒評(píng)估，以防遺漏。護(hù)士接待入院患者時(shí)或病情變化時(shí)應(yīng)用本院使用的《住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。內(nèi)容包括年齡>65歲，營養(yǎng)不良或身體虛弱，有無跌倒史，意識(shí)狀態(tài)，行動(dòng)能力，睡眠形態(tài)，貧血或性低血壓，使用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物，排尿或排便需他人協(xié)助10項(xiàng)。上述項(xiàng)目如存在一項(xiàng)計(jì)1分，不存在計(jì)0分，分值大于3分者為容易發(fā)生跌倒，納入跌倒高?；颊吖芾?。（3）制訂跌倒高危患者管理流程，對(duì)所有高危患者按流程管理：①評(píng)分>3分患者，填寫兩份本科自制的防跌倒、墜床告知書。其內(nèi)容包括跌倒危險(xiǎn)因素、防范措施、跌倒處置流程，一份存入病歷，一份交與患者或陪護(hù)人員，同時(shí)將評(píng)分及告知、措施記入護(hù)理記錄單。②報(bào)告圈長(zhǎng)，圈長(zhǎng)8 h內(nèi)核實(shí)患者情況，并指導(dǎo)圈員工作。③床頭掛防跌倒、墜床警示牌。④詳細(xì)反復(fù)的健康宣教：講解跌倒可能造成的危害，增加主動(dòng)防范意識(shí)。給予生活行為安全、用藥等方面的指導(dǎo)。穿合腳的防滑鞋；穿大小合適，舒適得體的衣褲；24 h留陪護(hù)人員；不可擅自離開病房；活動(dòng)時(shí)有人陪護(hù)；頭暈或不適時(shí)臥床休息，行動(dòng)不便者不宜自行活動(dòng)，如需幫助請(qǐng)按床旁傳呼器；地面潮濕時(shí)勿走動(dòng)；夜間睡覺拉好床欄，開地?zé)簦蝗霂鷷r(shí)不要鎖門，洗浴要有陪人陪同協(xié)助；陪住家屬做好交接班；必要時(shí)床上大小便；服用護(hù)管、鎮(zhèn)靜藥期間在床上休息，改變宜慢。⑤提供安全環(huán)境：入院介紹病房?jī)?nèi)環(huán)境設(shè)施，重點(diǎn)設(shè)施如防護(hù)欄、傳呼器、衛(wèi)生間報(bào)警鈴、冷熱水開關(guān)作重點(diǎn)介紹，直到患者學(xué)會(huì)使用。病區(qū)內(nèi)其他公共設(shè)施介紹清楚，讓患者盡快熟悉病房環(huán)境。保持病房寬敞明亮，物品擺放有序，地面保持清潔干燥，拖地時(shí)拖把不宜過濕，地面潮濕時(shí)立防滑警示牌，衛(wèi)生間墊防滑墊。每周2～3次排查床輪及椅子的穩(wěn)固性，燈具的完好性，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)維修。⑥做好心理護(hù)理，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的軀體功能狀態(tài)，克服不服老、愛面子的心理，正確評(píng)估自己的能力，選擇正確適宜的活動(dòng)。⑦加強(qiáng)管理：護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，發(fā)現(xiàn)易常或患者不合要求的行為及時(shí)給予糾正；每周動(dòng)態(tài)評(píng)估1次，如果評(píng)分

2 結(jié)果

開展品質(zhì)圈活動(dòng)后，每月進(jìn)行一次效果評(píng)價(jià)，并不斷改進(jìn)，效果良好，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。2012年收治的65歲以上老年患者1192例，高危跌倒病例618例，發(fā)生跌倒2例，發(fā)生率0.17%，其中1例足部軟組織挫傷，1例無損傷。發(fā)放問卷調(diào)查表100份，收回100份，結(jié)果顯示護(hù)士健康宣教率達(dá)100%，患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度90%，患者對(duì)用藥知識(shí)的掌握達(dá)95%，護(hù)士對(duì)高危跌倒評(píng)估達(dá)95%。

3 討論

品質(zhì)圈的開展增加了護(hù)理人員了處理問題的能力及興趣。如活動(dòng)開展前，護(hù)士只按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，活動(dòng)開展后，護(hù)理人員較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了與跌倒有關(guān)的知識(shí)，能主動(dòng)地對(duì)跌倒高危病患者進(jìn)行評(píng)估及宣教。品質(zhì)圈活動(dòng)為高危跌倒患者提供了安全保障。通過品質(zhì)圈活動(dòng)，對(duì)高危患者按一定流程管理，采取了預(yù)見性的防范措施，有效的降低了跌倒的發(fā)生率，減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生，保證了護(hù)理安全。品質(zhì)圈活動(dòng)增加了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)凝聚力。所有圈員自覺地參加活動(dòng)，積極快樂地工作，使自己享受自，參與權(quán)，管理權(quán)[4]。在圈會(huì)上，圈員能在輕松平等的環(huán)境中討論決問題的方法，激發(fā)了工作熱情，調(diào)動(dòng)了工作積極性，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神及創(chuàng)新意識(shí)。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 高齡老年人;臥床不起;護(hù)理

臥床不起指臥床時(shí)間已大于1個(gè)月并不能恢復(fù)者。臥床不起的患病率隨年齡而升高,高齡老年人既是本病的易感人群,又是重點(diǎn)防治對(duì)象。導(dǎo)致高齡老年人臥床不起的特殊病因是跌倒綜合征和誤用綜合征,加上患者并存疾病多,褥瘡、攣縮多見等特點(diǎn)[1],也為護(hù)理患者提出了新的課題和挑戰(zhàn)。延長(zhǎng)高齡老年人的壽命、提高生活質(zhì)量、增強(qiáng)自理能力、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān),是每一位護(hù)理工作者的責(zé)任和義務(wù)。

1對(duì)象

我科近年收治25例80歲以上老人,其中男9例,女16例;跌倒綜合征致病7例,誤用綜合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3種以上。

2方法

2.1健康教育知識(shí)傳授和行為訓(xùn)練。

2.2指導(dǎo)包括日常生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、活動(dòng)與鍛煉。

3護(hù)理

3.1健康教育根據(jù)高齡老年人的經(jīng)歷、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣和風(fēng)俗的不同制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃。

3.1.1知識(shí)傳授因地制宜、深入淺出地選用專人講解,指導(dǎo)收聽、收看電臺(tái)、電視臺(tái)節(jié)目,發(fā)放宣傳手冊(cè)等教學(xué)方法,幫助老人認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科普知識(shí),如:人體解剖和生理功能,影響衰老的因素及延緩衰老的相關(guān)知識(shí),營養(yǎng)學(xué)知識(shí),藥學(xué)知識(shí),老年人常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)作誘因、演變規(guī)律及識(shí)別、治療、護(hù)理和預(yù)防疾病的知識(shí),以提高老年人自我保護(hù)意識(shí)。

3.1.2行為訓(xùn)練選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?選用適當(dāng)?shù)妮o助工具,有針對(duì)性地進(jìn)行自理行為的訓(xùn)練。如:自我護(hù)理技能,自測(cè)血壓、脈搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰島素,關(guān)節(jié)功能、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,膀胱功能訓(xùn)練,語言矯治訓(xùn)練等,促進(jìn)康復(fù)。

通過健康教育,鼓勵(lì)高齡老人進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)、自我診斷、自我康復(fù)、自我護(hù)理和自我預(yù)防。

3.2日常生活指導(dǎo)

3.2.1病室環(huán)境選擇安靜、整潔、舒適、陽光充足的房間,溫濕度適宜。定時(shí)通風(fēng)、消毒。物品擺放得當(dāng)、合理、安全,便于取用。創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。

3.2.2皮膚護(hù)理定期清潔皮膚,及時(shí)更換衣服,選擇純棉、麻織品。穿寬松的衣服。床鋪平整無皺褶,避免對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激,定時(shí)改換臥位,翻身、拍背,鼓勵(lì)咳嗽。按摩皮膚,促進(jìn)血液循環(huán)。骨突處墊充氣皮墊,預(yù)防褥瘡、皮炎、肺炎等病的發(fā)生。及時(shí)修剪指、趾甲,以防自傷和護(hù)理中傷及皮膚,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。經(jīng)常清洗肛周、外陰皮褶處,防止皮膚糜爛。及時(shí)做好口腔護(hù)理,清洗活動(dòng)假牙,使患者舒適,預(yù)防感染。

3.2.3大小便護(hù)理養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,建立科學(xué)的生活方式。解除思想顧慮和心理壓力,并提供安全隱蔽的環(huán)境,及時(shí)排尿,定時(shí)排便。教會(huì)患者鍛煉腰、腹、盆腔肌肉和提肛收縮運(yùn)動(dòng),預(yù)防便秘、腹瀉、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3用藥護(hù)理根據(jù)高齡老年人記憶力差,聽力、視力不好或不同程度的精神障礙等情況,在用藥前要充分了解患者的病情,根據(jù)老人藥物代謝的特點(diǎn),合理用藥。有針對(duì)性地選擇藥物和用藥方法,保證安全、正確、有效,避免藥源性疾病的發(fā)生。護(hù)理人員要給患者及家屬講清所用藥物知識(shí)和重要性,如:名稱、劑量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌證等。督促老人按時(shí)用藥,并嚴(yán)格觀察療效及不良反應(yīng),訓(xùn)練自我服藥,提高治療疾病的自主性。

3.4飲食護(hù)理依據(jù)高齡老年人臥床的生理代謝特點(diǎn)及并存疾病,制定相應(yīng)的食譜。并盡可能照顧老人的生活習(xí)慣和口味,適當(dāng)限制熱量,給予充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富的維生素、低鹽、低脂、清淡、易消化食物,提供豐富的鈣鐵等微量元素,多食果蔬及粗纖維食物。并保證水分充足,食物加工細(xì)、軟且多樣化。還需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的進(jìn)餐環(huán)境,以增進(jìn)食欲,進(jìn)餐時(shí)間充足,可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,促進(jìn)康復(fù)。有條件時(shí),還可以介紹一些保健延齡的藥膳和食療方法[2],以延緩衰老,提高健康水平。

3.5心理護(hù)理及時(shí)了解高齡老人的心理狀態(tài)、個(gè)體特點(diǎn)、存在的問題,有針對(duì)性地選擇溝通技巧來解決患者的心理問題。充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用,給老人以經(jīng)濟(jì)和其他方面的幫助,解決老人的后顧之憂,建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)有老年期精神障礙的高齡老人,開展精神心理衛(wèi)生教育,用安慰、啟發(fā)、解釋、誘導(dǎo)等方法,幫助老人正確認(rèn)識(shí)疾病,采用宣泄、自我安慰、轉(zhuǎn)移注意力、遺忘等方式自我調(diào)節(jié)情緒,以積極樂觀的心態(tài)克服不良情緒,提高其內(nèi)在積極性,積極配合治療。堅(jiān)持讀書、看報(bào),與社會(huì)多接觸,與人多溝通,參與社會(huì)活動(dòng)和工作,防止腦萎縮和老年癡呆等病的發(fā)生。

3.6活動(dòng)與鍛煉在保證安全的基礎(chǔ)上,給予適度的主、被動(dòng)活動(dòng)。要因人而異、量力而行、持之以恒。教給老人關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)方法,保持關(guān)節(jié)的功能位,維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍、肌肉的張力,防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。增強(qiáng)器官的生理功能,防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。有條件時(shí),可用輪椅推到院內(nèi)活動(dòng)。配戴合適的視、聽輔助工具,改善老人視、聽功能。鼓勵(lì)老人自己處理日常生活,恰當(dāng)予以補(bǔ)償?shù)墓δ?保持殘存的功能。護(hù)理人員選擇適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)和適宜的物理治療方法,合適的輔助用具如助步器和手杖。幫助老人盡早下床活動(dòng),訓(xùn)練平衡和協(xié)調(diào)能力,進(jìn)行康復(fù)鍛煉。合理安排休息與睡眠時(shí)間,提高自我滿意度。定期進(jìn)行健康檢查[3],預(yù)防疾病的發(fā)生。

4結(jié)果

25例老人除死亡2例外,均有好轉(zhuǎn),縮短了臥床時(shí)間,自理能力有了提高,無并發(fā)癥的發(fā)生。

5討論

促進(jìn)高齡老年人臥床不起康復(fù)的最有效的方法:選擇合格護(hù)理人員,選用合理、全面、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

由于高齡老年人癥狀與體征不典型,多種疾病同時(shí)存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高齡老年人預(yù)期壽命短,救治后生存期也較短的特點(diǎn),護(hù)理人員在工作中要護(hù)理及時(shí)、耐心、冷靜、虛心、誠懇,了解增齡對(duì)各系統(tǒng)解剖和生理功能改變的影響[4],認(rèn)真學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)知識(shí),根據(jù)病情的輕重緩急,選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。遵循關(guān)心、主動(dòng)、平等、尊重的原則,運(yùn)用敏銳、準(zhǔn)確的觀察力和正確的判斷力,良好的溝通技巧和合作精神優(yōu)先救治病人的生命,延緩病情惡化。在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,盡早進(jìn)行功能鍛煉,延緩功能減退,增強(qiáng)自我照顧能力,提高生命質(zhì)量。在康復(fù)訓(xùn)練過程中,根據(jù)患者個(gè)體特征,患者、家屬、看護(hù)人員共同參與,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能,幫助老人保持現(xiàn)有功能,減輕依賴心理,最大限度達(dá)到自理基本的日常生活。對(duì)瀕死老人采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法,緩解疼痛,盡量使其舒適,幫助老人正確看待死亡,安詳而有尊嚴(yán)地走完一生。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】干部病房；新護(hù)士；崗前帶教

干部病房以老年離退休干部、高級(jí)知識(shí)分子居多，離退休之前主要從事領(lǐng)導(dǎo)工作和腦力勞動(dòng)，文化層次較高，并且有足夠的退休金和享受公費(fèi)醫(yī)療。隨著年齡的增長(zhǎng)，常患有多種慢性疾病，需要長(zhǎng)期住院治療。由于健康狀況的不斷退化，患者及家屬對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平及技術(shù)操作技能方面要求較高，所以一般選用年資較高、技能較好、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)入干部病房工作。近幾年來，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，為配合醫(yī)院發(fā)展及緩解護(hù)理人力緊張狀況，護(hù)理部安排新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)入干部病房工作，為保障護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，我科對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行崗前帶教培訓(xùn)，以便使他們能盡快適應(yīng)新的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從新護(hù)士到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，從而勝任我科的臨床護(hù)理工作。

1新畢業(yè)護(hù)士特點(diǎn)

由于新畢業(yè)護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，入科后常感到不知所措、茫然，以致不能很快進(jìn)入正常的工作狀態(tài)，因此，崗前臨床帶教工作顯得尤為重要。

2干部病房特點(diǎn)

干部病房多為離退休老年患者，基礎(chǔ)病多，病程長(zhǎng)，康復(fù)慢，需要長(zhǎng)期住院治療，患者及家屬對(duì)生活護(hù)理及操作技能方面如靜脈穿刺成功率要求較高。

3對(duì)帶教老師的要求

選擇有15年以上工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師職稱者任帶教老師。

4崗前帶教方法

入科第一天介紹本科的工作性質(zhì)、特點(diǎn)。介紹帶教老師，由新護(hù)士與帶教老師共同值班，采取一對(duì)一帶教的方法。帶教結(jié)束后，進(jìn)行與本科專業(yè)知識(shí)相關(guān)的理論知識(shí)與操作技能的考試，考試成績(jī)記錄在冊(cè)。

5帶教內(nèi)容

5.1職業(yè)道德的培養(yǎng)在實(shí)際工作中對(duì)新護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德的培訓(xùn)，樹立以患者為中心的思想，急患者所急，想患者所想；提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化專業(yè)技能，學(xué)習(xí)溝通技巧，樹立良好的護(hù)患關(guān)系。

5.2布局環(huán)境及規(guī)章制度參觀我科的布局和環(huán)境，了解設(shè)施配置，明確儀器，藥品的擺放位置。學(xué)習(xí)相關(guān)制度：消毒隔離制度，交接班制度、查對(duì)制度、各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。加強(qiáng)對(duì)新畢業(yè)護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理流程如出入院護(hù)理流程，專科流程，各班次工作流程的系統(tǒng)帶教，使新護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理流程有清晰明確的認(rèn)識(shí)。

5.3與老年患者溝通技巧的培訓(xùn)干部病房的患者由于社會(huì)角色的改變和長(zhǎng)期生活在醫(yī)院里，常常會(huì)感到孤獨(dú)、失落，因此，他們更希望得到醫(yī)護(hù)人員的尊重和關(guān)心，見面時(shí)，應(yīng)主動(dòng)打招呼，如：王老、張老，以示尊重，而不應(yīng)直呼其名或床號(hào)。另外，由于老年人聽覺、視覺功能逐漸衰退，交談時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的溝通障礙，所以，在日常護(hù)理與操作過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士護(hù)患溝通相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握與老年人溝通技巧，操作前應(yīng)告知患者目的，操作中詢問患者感受，操作后交待注意事項(xiàng)，由帶教教師或護(hù)士長(zhǎng)詢問患者，了解患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，評(píng)價(jià)新護(hù)士告知的效果，并將其作為考核的內(nèi)容之一。

5.4相關(guān)技能培訓(xùn)①對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，制定各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行講授與演練，最后進(jìn)行統(tǒng)一考試。如指導(dǎo)新護(hù)士為患者穿刺，由于老年患者血液粘稠度高，回血較慢，穿刺時(shí)，針頭進(jìn)入皮下后進(jìn)針應(yīng)緩慢，穿刺針已進(jìn)入血管而不見回血，可輕壓一下靠近穿刺針頭處的輸液管即可回血。②帶教老師應(yīng)重視護(hù)理文件的正確書寫方法，加強(qiáng)新畢業(yè)護(hù)士護(hù)理文件書寫培訓(xùn)，提高書寫能力，指導(dǎo)單獨(dú)書寫完整的護(hù)理病歷，對(duì)新護(hù)士書寫的病歷給予修改，提高其書寫護(hù)理文件的質(zhì)量。

5.5健康教育能力的培訓(xùn)讓新上崗護(hù)士認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，教會(huì)他們進(jìn)行健康教育的方法和技巧，通過教育-考核-反饋-再教育，培養(yǎng)和提高他們健康教育的能力[1]。

5.6加強(qiáng)法律與安全意識(shí)教育護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提。[2]為了培養(yǎng)新護(hù)士的法律意識(shí)，我們加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士各種突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，詳細(xì)講解。提高其進(jìn)入臨床工作后在遇到困難時(shí)解決問題的能力。

6培訓(xùn)效果

通過臨床帶教，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)服務(wù)理念，使新護(hù)士能夠較快的掌握本科護(hù)理常規(guī)和專業(yè)技能，提高了與老年患者溝通的技巧，增強(qiáng)了患者對(duì)她們的信任，同時(shí)，也使新護(hù)士能夠較快的更好的適應(yīng)本科環(huán)境，得心應(yīng)手的進(jìn)行護(hù)理工作。

7體會(huì)

在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，醫(yī)院護(hù)理人員的培訓(xùn)已不僅限于基本技能的提高，還應(yīng)通過培訓(xùn)使護(hù)理人員了解護(hù)理工作的宗旨、價(jià)值觀和發(fā)展目標(biāo)。[3]護(hù)理工作就是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能滿足病人需求，為病人服務(wù)的過程。因此，根據(jù)新畢業(yè)護(hù)士和干部病房特點(diǎn)，對(duì)她們進(jìn)行崗前帶教培訓(xùn)，使新護(hù)士通過崗前培訓(xùn)提高，行為和標(biāo)準(zhǔn)得到統(tǒng)一，進(jìn)入臨床后能夠盡快的適應(yīng)工作。

參考文獻(xiàn)

[1]楊華英.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

篇10

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；健康教育；高血壓；防治

高血壓是常見的心血管病之一，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，隨著人們生活方式的改變和人口的老齡化，高血壓患病率逐年增加，在社區(qū)內(nèi)開展對(duì)高血壓患者健康教育，是一項(xiàng)對(duì)高血壓綜合防治的措施［1］，充分地利用社區(qū)資源對(duì)高血壓展開健康教育，提高高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料:本組高血壓的患者150例，其中男性患者82例，女性患者68例，年齡42—76歲，平均年齡59歲，所有病例均符合 WHO高血壓標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓≥140mmHg，舒張壓≧90mmHg)，合并糖尿病55例，合并冠心病21例，合并心肌梗死26例。將150例患者平均分為對(duì)照組（不進(jìn)行相關(guān)的健康教育）和觀察組（進(jìn)行相關(guān)的健康教育），兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2健康教育:通過定期舉辦高血壓病講座、播放教育錄像進(jìn)行宣傳教育，發(fā)放宣傳資料，在社區(qū)墻報(bào)內(nèi)進(jìn)行宣傳相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)的了解，對(duì)高血壓的臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)。使患者及家屬了解不良生活習(xí)慣的危害性，建立良好的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)并掌握自我控制血壓，合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥，減少并發(fā)癥的發(fā)生，積極預(yù)防和治療高血壓病。

1.2.1心理干預(yù):患者容易產(chǎn)生應(yīng)激心理，緊張、恐懼、焦慮、抑郁，容易激怒，一激怒血壓就會(huì)上升。社區(qū)護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，親切交談，關(guān)心體貼患者，了解患者的需求，耐心的勸導(dǎo)，消除患者心理壓力。向患者介紹高血壓的相關(guān)知識(shí)，減輕患者對(duì)疾病的緊張、恐懼心理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，控制好血壓，防止發(fā)生并發(fā)癥。

1.2.2一般護(hù)理:社區(qū)護(hù)理人員定期免費(fèi)為患者測(cè)量血壓，盡量減少測(cè)量誤差，對(duì)老年測(cè)量時(shí)至少測(cè)3遍，取其平均值，在運(yùn)動(dòng)后者要休息后再進(jìn)行測(cè)量。指導(dǎo)家屬為患者測(cè)量血壓，要定時(shí)、定部位、定血壓計(jì)測(cè)量。高血壓的治療時(shí)一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，所以對(duì)患者要求定時(shí)服用降壓藥物，不能出現(xiàn)高血壓升高時(shí)才服用，有些老年患者記憶力下降，對(duì)藥物服用時(shí)間、服用劑量常常記不住，護(hù)理人員要經(jīng)常提醒患者，告知患者服藥劑量、服用方法以及服用時(shí)間，了解患者治療期間是否同時(shí)使用其他藥物，保證藥效和用藥安全。

1.2.3飲食護(hù)理:飲食要低鹽、低脂，伴有糖尿病的患者要控制血糖，適當(dāng)?shù)南拗颇懝檀?，有利于控制血壓。鼓?lì)飲食多樣化，食用高蛋白、高纖維、富含維生素的食物，多食用蔬菜、水果，禁煙限酒，吸煙和飲酒會(huì)使血壓升高，增加心腦血管疾病的發(fā)病率。限制鹽的攝入量，過多的食鹽攝入會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)水和鈉離子的儲(chǔ)留，血容量和細(xì)胞間液血容量的增加，使血壓上升，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效宣教，督促其有效地控制食鹽的攝入量。

1.2.4運(yùn)動(dòng)干預(yù):根據(jù)患者具體情況選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)，可以調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)血管舒張，降低血壓，提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝，控制體重增加，增強(qiáng)免疫力。社區(qū)可組織患者進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如打太極。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

見表1

表1 兩組患者治療效果比較

通過表1可以看出，觀察組患者治療效果總有效率為98.67%，對(duì)照組患者治療效果總有效率為85.33%，兩組患者比較具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

社區(qū)的健康教育對(duì)高血壓防治具有重要意義，健康教育的根本的目是改變患者不良的行 為 ，建立積極向上的健康行為［2］，通過在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行的各種健康教育的宣傳，有效地改善了患者的不良生活方式，提高了患者服藥的依從性，有效地控制了高血壓，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的自身素質(zhì)也提高了很高，護(hù)理人員要掌握高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)、飲食營養(yǎng)知識(shí)等，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)，更新治療理念，健康教育不同于其他教育，是一種干預(yù)措施，通過對(duì)患者的心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)取得了良好的護(hù)理效果。參考文獻(xiàn)

［1］吳玉華. 社區(qū)老年高血壓患者健康教育現(xiàn)狀和展望［J］. 社區(qū)衛(wèi)生保健，2008， (7): 445-447.