導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年骨質(zhì)疏松的治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 運動療法；骨質(zhì)疏松；骨折

隨著女性年齡的增長，絕經(jīng)是不可避免的生理現(xiàn)象，而老年女性絕經(jīng)后易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致骨量加速丟失、骨轉(zhuǎn)換增加等極易引起骨折，因此，對于老年女性骨質(zhì)疏松骨折的預(yù)防更應(yīng)引起重視[1]。本文分析運動療法對預(yù)防老年女性骨質(zhì)疏松骨折的運用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年6月――2011年6月，共有194例均為絕經(jīng)女性患者，年齡50-65歲，平均（55.6±7.4）歲，絕經(jīng)時間2.5-20年，平均（8.7±4.5）年。收納標(biāo)準(zhǔn)：①具有骨質(zhì)疏松骨折危險因素、曾患骨折、家族內(nèi)多骨質(zhì)疏松成員等；②骨量減少及骨質(zhì)疏松符合下列標(biāo)準(zhǔn)[2]：骨量減少為L1-4、髖部骨密度總測量值（T-SCORED）介于-1SD及-2.5SD之間；③無重要臟器官病變、無惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等影響研究結(jié)果的相關(guān)病癥。兩組女性年齡、身體狀態(tài)及絕經(jīng)史等指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異性（p>0.05），本臨床研究具有可比性。

1.2 訓(xùn)練方法 兩組均進行骨質(zhì)疏松宣教，囑飲食注意鈣的攝入，戒煙、戒酒、防止意外受傷等，并每日服用鈣爾奇碳酸鈣D3片。觀察組在此基礎(chǔ)上進行運動療法：①腰背部肌肉力量練習(xí)：行坐位―俯臥位變換鍛煉，每次5-10min，每周3-5次；②腹部肌肉力量練習(xí)：受試者取仰臥位，單膝彎曲，未彎曲一腿伸直并保持離床10cm，維持10s后交換雙腿，每次10-15次，每周3-5次；③上肢肌肉力量練習(xí)：行輕度或中度抗阻運動如啞鈴、沙袋、彈簧、橡皮筋等，每次10-15min，每周3-5次；④下肢肌肉力量練習(xí)：腳踝部捆綁適宜重量沙袋步行15-20min，每周3-5次。一個月后評估兩組受試者情況。

1.3 評價項目 ①骨密度測定：使用骨密度檢測儀對試驗前后L1-4骨密度進行測量，計算骨密度值變化率[2]，計算方法：骨密度變化率=（試驗前骨密度-試驗后骨密度）/試驗前骨密度×100%；②疼痛改善情況：疼痛采取視覺模擬評分法（VAS），受試者于標(biāo)尺上選擇刻度，0為無痛，10為難以忍受的劇烈疼痛，記錄兩組患者試驗前后平均VAS評分。對兩組受試者進行為期12個月的隨訪，隨訪中統(tǒng)計其骨折發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0進行分析，對計數(shù)資料采用卡方檢驗，對計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 骨密度對比 兩組受試者試驗后骨密度均存在上升，觀察組骨密度變化率明顯高于對照組（p

2.2 疼痛改善情況 觀察組、對照組試驗前VAS評分分別為（6.5±2.4）及（6.3±2.5），無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（t=0.3337，p>0.05），試驗結(jié)束后，觀察組VAS評分降至（3.5±1.3），對照組降至（5.4±1.6），兩組VAS評分均有降低，觀察組降低程度明顯大于對照組（t=7.5317，p

3 討 論

骨質(zhì)疏松是以骨量低、骨顯微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加為特征的一種病癥，易導(dǎo)致骨折[3]。目前該病癥的治療方法多種多樣，但費用高、療程長，且效果不明顯，尤其是已發(fā)生骨折的患者，骨質(zhì)疏松情況加劇極易導(dǎo)致二次骨折或骨折部位嚴(yán)重受損，因此，對于骨質(zhì)疏松患者骨折的預(yù)防具有重要意義。運動可促進骨內(nèi)局部血液循環(huán)，從而提高骨細(xì)胞活性，抑制骨內(nèi)鈣元素溶解，促進新骨形成；絕經(jīng)后婦女堅持運動可提高雌激素分泌及活性，增加骨鈣含量[4]；全身血液循環(huán)及體液調(diào)節(jié)可收到促進，進一步加強鈣、磷、錳等成骨元素的吸收，形成良性循環(huán)，促進骨生長。

此外，由于老年女性缺乏運動，平衡性及協(xié)調(diào)性明顯降低，易滑到、跌傷，而通過運動，該群體肌強度、靈活性均有所上升[5]，減少應(yīng)力性骨折發(fā)生的危險。

觀察組采取綜合運動療法，對易出現(xiàn)骨折的腰腹部、四肢進行了強化鍛煉，并輔以鈣元素攝入，在療程結(jié)束后其骨密度上升8.6%，1年內(nèi)僅有4例發(fā)生骨折，而未采取運動療法的對照組，僅服用鈣爾奇D，骨密度上升4.1%，1年內(nèi)13例受試者出現(xiàn)骨折，可見運動療法對患者骨密度增加及預(yù)防骨折均較單純補充鈣質(zhì)有顯著的優(yōu)點，這主要是因為適當(dāng)局部運動對骨應(yīng)力調(diào)節(jié)具有積極作用，可調(diào)節(jié)骨的生長發(fā)育，增加骨量；在疼痛評分的對比中，觀察組平均VAS降至3.7分，而對照組僅降至5.2分，說明運動療法對骨質(zhì)疏松出現(xiàn)的神經(jīng)性疼痛、骨痛等癥均有較好的緩解作用。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；危害；防治對策；分析

Abstract： objective： to summarize the harm of osteoporosis and clinical treatment. Methods： in April 2014 to May 2015， our hospital were randomly selected to receive the 80 patients with osteoporosis and the related data of these patients with comprehensive treatment for retrospective analysis. Results： 80 cases of patients after treatment the total effective rate reached 90.0%. Conclusion： the elderly by osteoporosis is larger， except for prevention for patients of the disease shall actively adopt comprehensive therapy treatment， improve patient's quality of life.

Key words： osteoporosis； Harm； Prevention and control measures； Analysis of the

骨質(zhì)疏松癥屬于老年人群中常見的一種疾病，該病主要以骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，骨質(zhì)脆性增加，出現(xiàn)骨折的幾率也相應(yīng)的增加。隨著病情的進一步發(fā)展，老年人群很容易在跌倒后發(fā)生骨折，影響到老年人群的晚年生活[1]。本文結(jié)合我院接收的80例骨質(zhì)疏松癥患者的相關(guān)資料，就骨質(zhì)疏松癥的危害及其防治措施報道如下：

1、臨床資料及方法

1.1一般資料

在2014年4月到2015年5月期間，隨機選取我院接收的80例骨質(zhì)疏松癥患者，其中男性35例，女性45例，年齡在60―75歲，平均年齡在（67.4±5.3）歲。在這些患者有27例患者表現(xiàn)出腰部、腿部以及背部不同程度的疼痛，其余患者無明顯的臨床癥狀。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

骨質(zhì)疏松的診斷主要參照世界衛(wèi)生組織推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值不足1個標(biāo)準(zhǔn)差屬正常；降低1～2.5個標(biāo)準(zhǔn)差之間為骨量低下；降低程度等于和大于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松；骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時伴有一處或多處骨折時為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

1.3方法

所有患者在治療中采用的是綜合治療方法，主要有以下幾點：（1）對癥治療，根據(jù)患者的自身情況，采用曲馬多緩釋膠囊實施治療，每12h一次，每次0.1g；（2）促鈣吸收劑治療，幫助患者及時的補充鈣質(zhì)，采用的促鈣吸收劑是鈣爾奇D或者羅蓋全，鈣爾奇每天1次，每次600mg；羅蓋全每天2次，每次0.25ug；（3）鮭魚降鈣素治療，鮭魚降鈣素采取鼻內(nèi)給藥的方式，每個1天給藥一次，每次用藥量控制在200IU[3]。

1.4觀察指標(biāo)

主要觀察所有患者經(jīng)過綜合治療后的治療效果，將患者的治療效果分為顯效、有效和無效，其中顯效：經(jīng)過治療，患者的骨密度達(dá)到正常水平；有效：經(jīng)過治療，患者而骨密度有了明顯的升高；無效：治療后患者的骨密度無改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述患者治療的相關(guān)數(shù)據(jù)實施分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示。

2、結(jié)果

患者經(jīng)過治療后的效果情況如表1所示，從圖中可以看出，經(jīng)過綜合治療，骨質(zhì)疏松癥患者的治療總有效率達(dá)到了90.0%。3、討論

骨質(zhì)疏松在不同的年齡段均可發(fā)病，其中在老年人群中發(fā)病率較高，骨質(zhì)疏松包括原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。隨著現(xiàn)代社會人們生活習(xí)慣的改變，活動量較少，缺乏必要的鍛煉以及營養(yǎng)不均衡等使得骨質(zhì)疏松癥在中年人群中的發(fā)病率也在不斷升高。

骨折疏松癥對于人體有著較大的危害，特別是對于老年人群，當(dāng)患者出現(xiàn)輕度骨質(zhì)疏松癥時，部分患者沒有表現(xiàn)，但是部分患者會出現(xiàn)腿痛、腰痛等。已經(jīng)逐漸的對患者正常的生活造成影響。隨著病情的發(fā)展，這種疼痛會加劇，患者會逐漸的表現(xiàn)出行走困難、翻身困難等。嚴(yán)重的可出現(xiàn)脊柱變形、駝背以及骨折等。當(dāng)然在這些危害中最為嚴(yán)重的就是骨折，由于骨質(zhì)疏松，患者在彎腰、用力咳嗽、跌倒、碰撞等過程中會出現(xiàn)不同部位的骨折。老年人群本身骨折愈合減慢，一旦骨折，可能影響到患者正常的生活自理。部分患者因為骨折造成殘疾，部分患者因為骨折造成死亡結(jié)局，因此對于骨折疏松癥應(yīng)引起高度重視[4]。

對于骨折疏松癥的治療，本次研究中采用的是綜合治療方法，其中采用的對癥治療主要是通過藥物的作用緩解部分骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)的疼痛。促鈣吸收劑治療是提高患者對鈣質(zhì)的吸收，從而促進骨骼的正常鈣化，增加骨密度。采用的鮭魚降鈣素可以調(diào)節(jié)鈣代謝，抑制破骨細(xì)胞的活性。通過綜合治療，骨質(zhì)疏松癥患者的治療總有效率達(dá)到了90.0%?；颊叩墓敲芏鹊玫搅擞行嵘谝欢ǔ潭壬辖档土嘶颊甙l(fā)生骨折的概率。

對于骨折疏松癥的預(yù)防首先就需要明確引起骨質(zhì)疏松癥的原因，針對一些可控因素進行預(yù)防。引起骨質(zhì)疏松癥的因素主要有長期的吸煙史、缺乏必要的運動、營養(yǎng)不良、缺氧以及激素作用等。在了解到形成骨質(zhì)疏松癥的原因之后可針對性的采取措施進行預(yù)防，對于有長期吸煙史的老年人群應(yīng)積極地戒煙，此外可經(jīng)常去戶外參加適當(dāng)?shù)捏w育活動，在飲食上注意營養(yǎng)的平衡，做好鈣質(zhì)的補充，避免長時間激素的使用；其次就是要加強骨質(zhì)疏松癥的健康宣傳，讓更多的人群，特別是絕經(jīng)后婦女等骨質(zhì)疏松高危人群解到骨質(zhì)疏松癥的病因、危害，讓老年人群有強烈的自我保護以及骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防意識，避免在生活中出息碰撞、跌倒等；最后就是呼吁所有人員定期的進行體檢，特別是在嬰幼兒時期以及青少年發(fā)育，重視關(guān)鍵時期的健康體檢，保證人體各項營養(yǎng)的均衡，對于出現(xiàn)營養(yǎng)不良的人員應(yīng)及時的采取措施加強營養(yǎng)，這樣可避免在老年后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松癥[5]。

綜上所述，骨質(zhì)疏松癥對老年人群危害較大，除了做好預(yù)防之外，對于已經(jīng)發(fā)病的患者應(yīng)積極地采取綜合治療方法實施質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]梁春艷，譚淑英，張曉露.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療的臨床體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）：5450-5451.

[3]馬新春.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（02）：144-145.

篇3

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合治療 骨質(zhì)疏松癥 分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.173

2003年以來根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床特點，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松能有效的減輕或消除患者疼痛，預(yù)防了老年人骨折的發(fā)生，提高了老年人的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少。介紹如下。

資料與方法

年齡50～90歲，平均70歲，女性多于男性，療程長。誘因：吸煙、嗜酒、長期臥床、有慢性心肺等基礎(chǔ)疾病史，以及骨折。主要臨床癥狀骨痛，肌無力，發(fā)生骨折、駝背等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)，以全國高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)傷科學(xué)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確診均依賴于X線照片或骨密度的測量。

治療方法：杜仲20g，牛膝20g，鎖陽10g，蘇木10g，地龍10g，狗脊20g，澤蘭10g，當(dāng)歸20g，黃芪20g，丹參20g，赤芍15g，鹿角10g，龜板15g，熟地20g，干姜10g，陳皮6g，臨證辨證加減，用法日1劑，每劑煎2遍分早晚2次服，配合阿法骨化醇0.25，2次/日，葡萄糖酸鈣0.5g，2次/日，頑固性疼痛時加用降鈣素制劑。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：骨痛消失，門診隨訪無復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：在服藥情況下癥狀緩解，骨痛減輕。

結(jié) 果

總有效率93%。

例1：患者，女，70歲，2008年7月門診，腰背痛，乏力，駝背反復(fù)發(fā)作數(shù)年，X線片顯示腰椎骨骨小梁稀疏，椎體內(nèi)骨小梁呈柵欄狀排列，椎體呈楔型，皮質(zhì)骨變薄，診斷骨質(zhì)疏松癥，用上述治療方法，治療1個月骨痛消失。鞏固治療3個月后門診隨癥無復(fù)發(fā)，極大提高她的生活質(zhì)量。

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【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；內(nèi)分泌失調(diào)；綜合治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.219文章編號：1004-7484（2014）-04-1988-01骨質(zhì)疏松癥為臨床常見病，可將該病分為繼發(fā)性以及原發(fā)性兩大類，內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥屬于原發(fā)性疾病，主要因雌性激素的分泌量不斷減少或缺乏所引起的，患者的骨組織微結(jié)構(gòu)多被破壞，骨量明顯降低[1]。本文分析了綜合療法治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果，報告如下。1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年10月至2013年10月我院收治的73例患者作為臨床研究對象，所有患者均為女性，在進行綜合治療前已確診；年齡在54歲至83歲之間，平均（67.2±7.1）歲；病程在5個月至3年之間，平均（1.8±0.7）年，臨床癥狀包括全身酸痛，自發(fā)性腿部疼痛、背部疼痛以及腰部疼痛等，部分病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)了失眠、抑郁等癥狀。

1.2方法在充分了解患者病情的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合療法進行治療，具體方法如下。①采用降鈣素進行治療，1次/d，鼻內(nèi)給藥，劑量為250IU/次。②補充性激素，根據(jù)病情變化情況選擇雷諾惜芬、甲睪酮以及替勃龍進行治療，藥物劑量分別為5.5mg/d、8mg/d以及1.4mg/d。③應(yīng)用奇曼丁以及西樂葆進行對癥治療，劑量分別為0.2g/d、0.3g/d。④應(yīng)用促鈣吸收藥物進行治療，包括鈣爾奇D以及羅蓋全，劑量分別為520mg/d、0.3ug/次。治療前后對患者的骨密度進行檢測，以觀察臨床療效。⑤采用骨吸收抑制藥物進行治療，包括倍美力片及去氫孕酮，劑量分別為0.8g/d、0.6g/d。

1.3臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過綜合治療后，如骨痛癥狀消失，且骨密度增加幅度大于2.5%，則為顯效；如骨痛癥狀得到有效緩解，且骨密度增加幅度大于2.0%，則為有效；如骨痛癥狀沒有得到明顯好轉(zhuǎn)，同時骨密度狀況沒有得到任何改善，則為無效。2結(jié)果

所有患者的藥物治療時間均為1年，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)綜合療法的臨床治療效果顯著，患者的疼痛癥狀明顯改善，骨密度得以提高，其中顯效70例，有效2例，無效1例，總有效率為98.63%3討論

多數(shù)婦女在內(nèi)分泌失調(diào)的狀態(tài)下會出現(xiàn)雌性激素紊亂以及分泌不足等狀況，當(dāng)雌性激素不再正常分泌時，破骨細(xì)胞的作用得以增強，導(dǎo)致骨吸收功能不斷被強化，從而引起骨質(zhì)疏松。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，因內(nèi)分泌失調(diào)而引起的骨質(zhì)疏松多發(fā)于絕經(jīng)5年至10年之間的中老年婦女，而男性的發(fā)病率則相對較低。在通常情況下，該病不具備較為典型的臨床癥狀，易被誤診或漏診；另外，在使用藥物對該病進行治療時，通常需要花費較長的時間，且藥物起效慢，患者的耐受性較低[2]。因此，要積極對現(xiàn)行的治療方法進行改善，并探索新型治療方法，以便可以縮短病程，并提高患者的生存質(zhì)量。本研究應(yīng)用了綜合療法對患者進行針對性的治療，總有效率為98.63%，因此可認(rèn)為，綜合療法在治療骨質(zhì)疏松方面，能夠獲得顯著療效。

本研究當(dāng)中使用的降鈣素是一種多肽激素藥物，能夠使人體當(dāng)中的血鈣水平得以降低，因此在治療骨質(zhì)疏松患者的過程中，能夠發(fā)揮出以下作用。①對腎小管吸收磷以及鈣離子的過程起到阻礙作用，增加人體排泄的磷、鈣，從而降低血鈣水平，防止骨吸收功能不斷增強。②對骨細(xì)胞吸收骨的過程起到抑制作用，并同時對抗甲狀旁腺激素（PTH），避免PTH對骨吸收起到促進作用，從而有效控制骨質(zhì)疏松患者的病情。③降鈣素還能夠緩解骨痛癥狀，增強患者對于藥物治療的耐受性[3]。本研究還應(yīng)用了性激素類藥物治療患者，性激素能夠?qū)Τ晒羌?xì)胞產(chǎn)生直接的作用，強化成骨細(xì)胞功能，從而使骨吸收以及骨量得以增加。為了保證用藥安全，則應(yīng)在治療前檢查患者的肝功能、血脂水平以及血壓狀況等；如發(fā)現(xiàn)患者的子宮存在病變，則應(yīng)服用孕激素，從而有效保護子宮。奇曼丁以及西樂葆均為有效的鎮(zhèn)痛藥物，在治療中使用能夠緩解患者的骨痛癥狀，鈣爾奇D以及羅蓋全能夠有效促進鈣的吸收，因此對于婦女絕經(jīng)后所出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松癥有著良好的治療效果[4]。此外，采用骨吸收抑制藥物進行治療，即去氫孕酮以及倍美力片，以上兩種藥物能夠有效預(yù)防骨質(zhì)缺失，并可以降低骨折發(fā)生的概率，對于內(nèi)分秘失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥具有較好的治療效果[5]。

總而言之，內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)會給患者的身心健康造成極大的損害，因此在臨床上應(yīng)做到盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，并同時注意運用藥物治療與手術(shù)治療相結(jié)合的綜合治療方法，以便可以有效緩解病情，從而改善患者的健康狀態(tài)。參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】補腎活血方；老年性；骨質(zhì)疏松；臨床效果

【中圖分類號】R256.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-130-02

近些年來我國老年人口不斷增加，且老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率也在不斷提高，其為患者帶來的骨折、疼痛、畸形嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量，給社會、家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松是以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加，極易發(fā)生骨折的全身性疾病，治療骨質(zhì)疏松癥常用的西藥有活性維生素、降鈣素、雙磷酸鹽類、雌激素等，但副作用大，所以對于老年性骨質(zhì)疏松癥患者來說中藥治療有較大的優(yōu)勢[1]。本次試驗對我院收治的部分患者進行補腎活血方治療，取得了確切的臨床效果。詳細(xì)內(nèi)容如下文報告。

1資料與方法

1.1臨床資料： 選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的72例骨質(zhì)疏松癥患者，其中男女例數(shù)分別為32例和40例；年齡范圍在55歲-70歲之間，平均年齡為（61.5±3.2）歲；將72例患者按照抽簽方法分為觀察組和對照組，每組各36例，兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法： 對照組患者給予骨化三醇片口服，一天2次，每次0.25μg，碳酸鈣D3片口服，一天2次，一次1片，連續(xù)治療6個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予補腎活血方進行治療，藥方為6g鹿角膠、水蛭，10g羊藿、山萸肉、山藥、白術(shù)、補骨脂、巴戟天、龜板膠、熟地、三菱、莪術(shù)，加水煎服，一天一劑，分兩次服用，連續(xù)治療6個月。

1.3療效判定： 參照《重要中藥?新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行療效判定。無效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測無變化；有效是指疼痛得到明顯的緩解，且對骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度沒有下降；顯效是指疼痛消失，骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度增加[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析： 兩組患者所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0軟件進行處理分析，以P

2結(jié)果

對比兩組患者的臨床效果，詳情見表1，從表1中可以看出觀察組和對照組總有效率分別為100%和61.12%，觀察組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者，比較具有顯著差異（P

中醫(yī)學(xué)中根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)可歸屬為“腰背痛”、“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”等范圍內(nèi)，在中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為腎為先天之本，主骨生髓、骨的生長、發(fā)育衰弱與強勁與腎精之間關(guān)系密切。正如《內(nèi)經(jīng)》中所說，“腎生骨位，其藏腎……其養(yǎng)骨位”，“腎之合骨也”，因此老年性骨質(zhì)疏松癥與腎精虧虛之間有密切關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究資料表明，可將補腎中藥用于骨質(zhì)疏松癥患者身上，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)其可有效提高股骨粗隆、股骨頸等部位的骨密度[3]。現(xiàn)代藥理學(xué)證明，補腎中藥可充分促進骨細(xì)胞分化，抑制IL-1、IL-2、TNF-α等因子形成，以上因子對骨質(zhì)疏松的形成有非常重要的臨床意義。骨質(zhì)疏松因長期虛損而形成，久病入絡(luò)則漸成血瘀；因此臨床骨質(zhì)疏松癥病人經(jīng)常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。腎虛患者存在血流變學(xué)的異常，腎虛同樣可導(dǎo)致患者血瘀，血瘀可影響骨代謝，骨部營養(yǎng)不夠，病例基礎(chǔ)為在骨骼系統(tǒng)血瘀造成的骨小梁內(nèi)循環(huán)障礙，不利于細(xì)胞進行有效物質(zhì)交換，血液中的鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能通過哈弗氏系統(tǒng)進入人體骨骼中去，最終會導(dǎo)致人體骨骼中的營養(yǎng)成分丟失，增加骨骼的脆性，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率非常大。使用活血藥物治療骨質(zhì)疏松癥患者可明顯促進骨骼對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并減少骨小梁內(nèi)微循環(huán)障礙。本次試驗使用補腎活血法治療老年性骨質(zhì)疏松癥，明顯的緩解了患者臨床持續(xù)性疼痛，并明顯提高骨密度。

總而言之，骨質(zhì)疏松的基本病機為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標(biāo)。本次試驗中使用的補腎活血方在補腎的基礎(chǔ)上活血化瘀。方中的鹿角膠、羊藿具有溫腎壯陽、散寒止痛、溫通經(jīng)脈的作用；熟地、龜板膠、山萸肉可補陰血、益精；白術(shù)、山藥有健脾益胃的作用；水蛭、莪術(shù)、三棱有活血祛瘀的功效。方中諸藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少骨折發(fā)生率和骨折次數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王振全，潘貴超，鞠大宏等.補腎健脾活血方對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)實驗室指標(biāo)的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（7）：652-653.

篇6

【關(guān)鍵詞】 老年人;腰背疼痛的病因;骨質(zhì)疏松;治療方法

[Abstract] Objective To explore the etiology of aged patients’ back pain and its therapy.Methods The clinial data of 51 cases in outpatient department from Feb.2005 to Feb.2009 were analyzed retrospectively.Results Most back pain of aged patients was not caused by traumatic factors but by osteoporosis.Conclusion The back pain of aged patients was mostly caused by osteoporosis.Vertebral compression was usually conplicated with osteoporosis.So effective therapy for vertebral compression should include anti-osteoporosis measures.

[Key words] aged;etiology of back pain;osteoporosis;therapy

老年人腰背部疼痛的原因是多方面的，大多數(shù)原因是由于骨質(zhì)疏松所造成。骨質(zhì)疏松癥是一種影響骨骼導(dǎo)致骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)異常的代謝性疾病。其骨量下降、骨組織微結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致骨脆性增加，極易造成椎體壓縮性骨折，髖部骨折或橈骨遠(yuǎn)端等部位骨折。從生物力學(xué)的角度來看，骨質(zhì)疏松被認(rèn)為是骨量和骨強度下降，不能適應(yīng)機體運動負(fù)荷的要求，在正常活動時可出現(xiàn)自發(fā)性骨折和骨痛，主要發(fā)生于椎骨[1]。過去傳統(tǒng)的對癥藥物治療效果欠佳。我們早期采用抗骨質(zhì)疏松等方法治療療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院于2005年2月至2009年2月門診治療腰背部疼痛老年人51例，男15例，女36例。年齡最大88歲，最小50歲。無外傷史患者29例，男8例，女21例，其中無椎體壓縮性骨折者8例，男2例，女6例，合并有椎體壓縮性骨折者21例，男5例，女16例，其中胸椎8例，腰椎6例，多個椎體7例。有外傷史患者13例，男5例，女8例，合并有椎體壓縮性骨折者8例，男3例，女5例，其中胸椎4例、腰椎2例，多個椎體2例。其余患者9例，男4例，女5例，其中腰椎轉(zhuǎn)移瘤2例，輸尿管結(jié)石腎絞痛2例，尿路感染3例，腰椎滑脫癥2例。本組患者中合并有高血壓、冠心病者13例，糖尿病7例，慢支肺氣腫5例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎9例。病史最長20年，最短1周。本組隨訪時間6個月～3年，治療效果良好。

1.2 腰背部疼痛的原因 腰背部疼痛的原因是多方面的。在日常生活中由于外傷引起的腰背痛患者有外傷史，腰背部疼痛與外傷有關(guān)。老年人往往合并有老年病，肌力減退，平衡功能衰退和視力障礙及對事物的反應(yīng)調(diào)節(jié)本能差均會容易造成老年人易跌倒[2]。甚至有的是自身肌肉活動或輕微牽拉動作造成腰背部軟組織損傷而出現(xiàn)腰痛。根據(jù)本組病例分析，更多的老年人腰背痛是沒有外傷史，超過半數(shù)患者存在椎體壓縮性骨折(72.6%)，X線片顯示椎體有不同程度的骨質(zhì)疏松，骨密度降低，骨小梁減少，骨皮質(zhì)變薄。特別是絕經(jīng)后的女性，由于年齡增長，雌激素水平逐漸降低，出現(xiàn)骨量減少而發(fā)生骨質(zhì)疏松。臨床上根據(jù)病史、體格檢查及X線攝片檢查不難作出診斷。但骨質(zhì)疏松早期X線較難發(fā)現(xiàn)，一般認(rèn)為骨量減少達(dá)30%X線平片方可顯示[3]，如有椎體骨折存在時骨量減少已超過30%以上。骨質(zhì)疏松腰背部疼痛易出現(xiàn)在勞累時、坐位或立位 姿勢時，而臥床休息常使疼痛癥狀減輕或緩解。疼痛嚴(yán)重時患者夜間不能入睡，轉(zhuǎn)身及起坐困難，嚴(yán)重影響患者的休息及日常生活。值得提出的是患者出現(xiàn)明顯的腰背痛時，應(yīng)想到有椎體壓縮性骨折的可能，應(yīng)及時拍片明確診斷。當(dāng)患者出現(xiàn)椎體壓縮性骨折時，相應(yīng)椎體棘突及椎旁有明顯壓痛，胸椎及腰椎X線拍片檢查均見椎體骨小梁有不同程度稀疏外，椎體有不同程度的楔形改變。嚴(yán)重者疼痛可沿肋間神經(jīng)放射至胸壁而致側(cè)胸部疼痛，或疼痛沿腰背部脊神經(jīng)放射致腹壁而致側(cè)腹部疼痛。本組有5例多個椎體壓縮性骨折患者出現(xiàn)上述癥狀，其中3例胸椎壓縮性骨折患者出現(xiàn)胸背部及側(cè)胸部疼痛，2例腰椎壓縮性骨折患者出現(xiàn)腰背部及側(cè)腹部疼痛。診斷時需詳細(xì)詢問病史及檢查以做出正確鑒別診斷。

1.3 老年人腰背部疼痛的治療 對于老年人腰背部疼痛的治療，應(yīng)結(jié)合對因施治才能收到較好治療效果。在有外傷史患者應(yīng)適當(dāng)休息及對癥治療，以利腰背部損傷軟組織及早恢復(fù)。而無外傷史出現(xiàn)腰背部疼痛患者主要是由于骨質(zhì)疏松所引起，采用對癥治療效果往往欠佳。應(yīng)同時進行抗骨質(zhì)疏松治療才能收到滿意效果。本組有外傷發(fā)生椎體壓縮性骨折患者及無外傷史腰背部疼痛患者采用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物結(jié)合阿侖膦酸鹽抗骨質(zhì)疏松治療。服用固幫者，每天早上服1片，服用福善美者每周1粒(75 mg/粒)，均為早上空腹服用，同時服用鈣劑，如鈣爾奇D每天1～2片(600 mg/片)，羅蓋全(骨化三醇膠丸)每天1片(0.25 μg/粒)或阿法迪三(阿法骨化醇)每天1次，每次2粒。治療早期因腰背痛明顯需同時服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如西樂葆、莫比可或扶他林緩釋片，根據(jù)身體情況不同而選用其中一種。疼痛減輕或緩解時停服。本組患者抗骨質(zhì)疏松治療3個月8例，3～6個月15例，6～12個月9例，1年～1年半者5例。用藥3～6個月抽血檢查監(jiān)測血鈣濃度，6個月拍攝X線片觀察椎體骨密度改善情況。

2 結(jié)果

在有外傷史5例患者中，經(jīng)過2～3周對癥治療腰背痛逐漸恢復(fù)。2例腰椎轉(zhuǎn)移瘤患者及2例腰椎滑脫癥患者行手術(shù)治療。2例輸尿管結(jié)石腎絞痛及3例尿路感染患者經(jīng)過抗感染、解痙及排石利尿治療癥狀緩解。其余37例患者經(jīng)過抗骨質(zhì)疏松治療后，13例在治療2周后腰背部疼痛癥狀開始減輕，11例在治療3個月后腰背部疼痛癥狀明顯緩解。8例在治療6個月后腰背痛逐漸緩解。5例腰背部疼痛嚴(yán)重多個椎體壓縮性骨折者來診時需坐輪椅或在家人扶持下就診，經(jīng)抗骨質(zhì)疏松治療6個月腰背部疼痛癥狀消失，可以放棄輪椅慢行，經(jīng)抗骨質(zhì)疏松治療12～18個月能正常行走，生活自理，隨訪2～3年腰背疼痛癥狀無復(fù)發(fā)。有4例在服藥3個月停藥6個月后，腰背部疼痛癥狀復(fù)發(fā)，再進行抗骨質(zhì)疏松治療4個月后癥狀逐漸緩解。另有5例在勞累后易出現(xiàn)腰部及四肢肌肉酸痛，后經(jīng)對癥治療及物理治療癥狀隨之緩解。所有病例在治療及隨訪期間均未發(fā)生再骨折現(xiàn)象，抗骨質(zhì)疏松治療期間抽血檢查監(jiān)測血鈣濃度均在正常范圍。6個月拍攝X線片檢查胸椎及腰椎正側(cè)位片觀察顯示椎體骨小梁增多變粗，骨小梁分支增加，椎體壓縮性骨折者顯示椎體骨小梁增多，椎體骨皮質(zhì)增厚。隨訪時間6個月～3年治療效果良好。

3 討論

腰背部疼痛是老年人特別是骨質(zhì)疏松患者最為常見的臨床癥狀，可由多方面的原因引起。本組51例患者中29例無外傷史(占56.9%)，其中合并椎體壓縮性骨折者21例(占72.4%)。有外傷史13例(占25.5%)，其中合并椎體壓縮性骨折8例(占61.5%)，其余9例(占17.7%)，超過半數(shù)患者腰背痛的原因與外傷無關(guān)。而在本組患者中，椎體壓縮性骨折率占患者總數(shù)的72.6%，由于日常自身肌肉活動或輕微牽拉動作而出現(xiàn)腰背痛，在骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的情況下，行輕微的運動或提物時，可造成椎體壓縮性骨折以致腰背痛加重，這顯然與老年人骨質(zhì)疏松有關(guān)，防治骨質(zhì)疏松應(yīng)引起高度重視。骨質(zhì)疏松的病因是復(fù)雜的，現(xiàn)在普遍認(rèn)為絕經(jīng)后雌激素的喪失，鈣調(diào)節(jié)激素的失衡和種種危險因子為骨質(zhì)疏松的病因。骨質(zhì)疏松多發(fā)生于中老年人，尤其是絕經(jīng)后婦女，老年婦女發(fā)病率高，這可能與隨著增齡、性腺功能降低，雌激素水平下降，導(dǎo)致骨形成減少和骨量丟失有關(guān)。亦與老年人組織器官功能衰退，營養(yǎng)要素攝入量減少，尤其是戶外運動減少，易造成吸收鈣和維生素D減少，使骨形成減少，骨吸收增加有關(guān)。國內(nèi)有報道60歲以上女性骨質(zhì)疏松率高達(dá)40%以上[4]，結(jié)果與本文相符。結(jié)合近年來人口普查結(jié)果，預(yù)測原發(fā)性骨質(zhì)疏松人數(shù)約占總?cè)丝诘?.97%，認(rèn)為60歲以上的女性將患有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松，75歲以上的男性將患老年性骨質(zhì)疏松[5]。本組在51例患者中，女36例(占70.6%)，男15例(占29.4%)。合并椎體骨折者24例，占該組患者64.9%，支持婦女絕經(jīng)后易患骨質(zhì)疏松及易引起骨質(zhì)疏松性骨折。可見老年人特別是女性椎體壓縮性骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)。除了無外傷史患者腰背痛由于骨質(zhì)疏松造成外，本組有1/4患者腰背痛是由于外傷引起(占25.5%)?？梢娡鈧窃斐衫夏耆搜巢刻弁吹牧硪粋€重要原因。由于老年人反應(yīng)遲鈍、肌力減退，平衡能力差，視力模糊或由于合并老年疾病、老年人應(yīng)變能力差，易造成腰部損傷或易跌倒，跌倒時易造成椎體壓縮性骨折[6]或髖部骨折及橈骨遠(yuǎn)端骨折[7，8]，所以，在日常工作和生活中，老年人防止跌倒，亦是防止骨折的有效措施。老年人腰背部疼痛的治療應(yīng)結(jié)合病因的治療才能收到較好的治療效果。由于外傷史引起者應(yīng)多休息有助身體損傷恢復(fù)，有效對癥治療能進一步緩解疼痛。在對癥治療的基礎(chǔ)上有明顯骨質(zhì)疏松及腰椎壓縮性骨折者應(yīng)結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療，才能標(biāo)本兼治的目的。骨質(zhì)疏松腰背部疼痛的治療，單純應(yīng)用止痛藥及物理治療效果欠佳。應(yīng)及早進行抗骨質(zhì)疏松治療才能收到較好的治療效果。在治療早期我們常同時采用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥和阿侖膦酸鹽類藥物，并同時服用鈣劑，待腰背部疼痛癥狀減輕或緩解后再逐漸停服鎮(zhèn)痛藥物。阿侖膦酸鹽有抑制破骨細(xì)胞的功能，臨床應(yīng)用證實可增加骨量，增加骨密度，降低骨折發(fā)生率，防止再骨折有明顯作用，目前是用于抗骨質(zhì)疏松癥常用的藥物。一般主張服用時間最短應(yīng)為3個月，根據(jù)患者骨質(zhì)疏松情況而延長服用時間。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者提倡服藥6～12個月，甚至1年以上才能收到較好的治療效果。疼痛癥狀緩解及骨量增加骨密度改善后停藥。停藥后建議最好再間歇服用一段時間以鞏固臨床療效?？傊?，對骨質(zhì)疏松腰背部疼痛及有椎體壓縮性骨折存在時，應(yīng)及早進行抗骨質(zhì)疏松治療才能收到較好的效果。

參考文獻(xiàn)

1 Frost HM.Defining osteopenias and osteoporoses:another view (with insight from a new paradigm).Bone，1997，20(2):385-391.

2 韋正超，蔡道章，戎利民，等.老年髖部骨折的病因與年齡、性別、骨折部位的關(guān)系：243例回顧性分析.中國臨床康復(fù)，2004，8(32)：7110-7111.

3 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2003，1072-1086.

4 李軍民，湯遜.腰椎骨折合并骨質(zhì)疏松的治療.中國骨質(zhì)疏松雜志，2001，7(1):66-67.

5 樸俊紅，龐蓮萍，劉忠厚，等.中國人口狀況及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)病率.中國骨質(zhì)疏松雜志，2002，8(1):1-4.

6 韋正超，蔡道章，戎利民，等.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折臨床治療分析.中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2003，24(增刊):130-132.

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【關(guān)鍵詞】補腎活血方；老年性骨質(zhì)疏松癥；臨床

【中圖分類號】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0185-02

近些年來我國經(jīng)濟在不斷發(fā)展的同時也面臨著嚴(yán)峻的人口問題，老齡化成為人們不能忽視的問題。隨著老年人口不斷增加，老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于不斷上升的趨勢，骨折、疼痛、畸形等并發(fā)癥給老年患者造成身體上的嚴(yán)重影響，大大降低了老年人的生活質(zhì)量，給其家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，在一定程度上也給社會造成了不利影響。骨質(zhì)疏松屬于慢性全身性骨代謝性疾病，在老年人及絕經(jīng)期后婦女中較為常見。骨量逐漸減少是患者發(fā)病后的顯著特征，從而患者的骨微結(jié)構(gòu)慢慢發(fā)生改變，骨脆性增加的可能性大大提高，同時還出現(xiàn)身高縮短和腰背疼痛等癥狀。骨折及其他全身骨骼疾病在患者身上極易發(fā)生，對于患者的生存質(zhì)量造成了很嚴(yán)重的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年9月到2013年9月期間收治的60例老年性骨質(zhì)疏松癥患者，將60例骨質(zhì)疏松癥患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各30例患者。其中觀察組男性為20例，女性10例，年齡在50―75之間，平均年齡（62.5±2.1）。對照組男性17例，女性13例，年齡在45―85之間，平均年齡（65±2.3）。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：給對照組患者服用骨化三醇片，每日服用2次，碳酸鈣D3片口服，每日2次，一次服用1片。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予補腎活血方進行治療， 服中藥補腎健脾活血方：羊藿、熟地黃、鹿角霜、生姜、肉蓯蓉、龜板、生黃芪、鹿銜草、雞血藤、當(dāng)歸、杜仲、三七、陳皮等，水煎服，早晚2次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：指疼痛消失，骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度增加。有效：疼痛得到明顯的緩解，且對骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度沒有下降。無效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P

2結(jié)果

兩組骨質(zhì)疏松癥患者的臨床效果比較，觀察組患者30例，治愈患者25例，有效4例，無效1例，總有效率96.6%。對照組患者治愈15例，有效7例，無效8例，總有效率73.3%。觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間上述兩項指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

老年性骨質(zhì)疏松癥是老年人群常見疾病之一，在最近幾年內(nèi)患上老年性骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)呈上升趨勢，所以對老年性骨質(zhì)疏松癥要予以重視，要將研究老年性骨質(zhì)疏松癥這個課題作為重要工作來抓。老年性骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生的主要原因是因為老年人身體機能和免疫力處于逐漸減弱狀態(tài)，會產(chǎn)生骨量下降的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病誘因更加復(fù)雜化。骨量下降的原因有很多，包括遺傳因素、不良飲食營養(yǎng)、生活環(huán)境以及生活方式都會導(dǎo)致骨量下降，同時伴隨著骨強度降低。體內(nèi)缺乏激素及鈣和維生素也會產(chǎn)生骨吸收障礙，最終導(dǎo)致骨量降低。在我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痹”、“骨痿”等范疇，患者主要病機為腎精虛少、骨髓化源不足、血運無力而成血瘀、經(jīng)脈不暢等。因此，中醫(yī)治療的主要原則就是以補腎壯骨和活血通絡(luò)為主，要想改善這些癥狀，就必須將腎中精氣充盈。后經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，骨質(zhì)疏松癥的主要病理原因為腎精不足導(dǎo)致的骨髓、腦髓失養(yǎng)和淤血。骨髓、腦髓失養(yǎng)導(dǎo)致患者下丘腦-垂體- 靶腺軸調(diào)控發(fā)生異常，因信號傳導(dǎo)通路不暢而導(dǎo)致細(xì)胞因子不能順利通過。淤血使得患者骨小梁內(nèi)微不能正常循環(huán)，從而影響細(xì)胞物質(zhì)之間的交換，血液中鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能正常進入骨骼被其吸收，最終引發(fā)骨骼失養(yǎng)的現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松的基本病機為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標(biāo)。在本文臨床實驗中使用的補腎活血方在補腎的基礎(chǔ)上有活血化瘀的功效。方中的鹿角膠和羊藿具有溫腎壯陽、散寒止痛溫通經(jīng)脈的作用，可以減輕患者的癥狀，白術(shù)和山藥有健脾益胃的作用，從人體內(nèi)部開始進行調(diào)節(jié)，有利于人體健康。水蛭、莪術(shù)和三棱有活血祛瘀的功效。這些藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少老年人骨折發(fā)生率和骨折次數(shù)

參考文獻(xiàn)

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近二十年來，缺鈣聲與補鈣聲響徹神州。心懷叵測的商家和心地不夠善良的醫(yī)生是要求人們盲目補鈣的急先鋒。聰明人一眼便能識破，他們的目的并不是讓患者獲得健康。

當(dāng)然，相當(dāng)一部分老年人患骨質(zhì)疏松癥，是不爭的事實，但是你要講清楚鹽從哪咸，醋從哪酸，告訴人家骨質(zhì)疏松的道理，及實用有效的預(yù)防方法。

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的三大原則是：平日多吃富含鈣的食物（應(yīng)在年輕時養(yǎng)成習(xí)慣）、定期作骨密度檢查、適度運動。

世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松癥下的定義是：身體骨質(zhì)量降低，骨頭組織細(xì)微結(jié)構(gòu)變得疏松脆弱，存在骨折危險的一種疾病。利用骨密度儀檢測，骨質(zhì)量低于該年齡段的2.5個標(biāo)準(zhǔn)以下，即可認(rèn)定為骨質(zhì)疏松癥。

人類的骨骼可分成致密骨和海綿骨兩種，前者多分布于四肢骨骼，后者則以軀干、脊椎、骨盆以及大腿骨的上端為主。人的一生中骨骼組織在不停的循環(huán)再生。中年后，身體逐漸老化，骨質(zhì)開始流失，此時骨骼的組成不變，但骨質(zhì)密度減少，也就是說骨頭細(xì)胞中，“蝕骨細(xì)胞”的活性大于“生骨細(xì)胞”的活性，因為新骨的形成速度趕不上原有骨質(zhì)被侵蝕的速度，結(jié)果便使骨骼變脆易折。

骨質(zhì)疏松癥的致病因素很多，除了更年期后的雌激素缺乏和老年性骨質(zhì)疏松外，致病原因還包括：吸煙、酗酒、咖啡因攝入過量、體重過輕、長期臥床、體力活動過少、家庭性病史及營養(yǎng)不良、甲狀腺機能亢進等等。

臨床診斷中將骨質(zhì)疏松癥分為兩類：1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥――絕大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥屬此類型，也叫做退化性骨質(zhì)疏松癥，年齡越大，發(fā)病率越高。2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥――因某些疾病或長期服用某種藥物造成體鈣負(fù)平衡。這種類型的骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于中青年人群，發(fā)病者多不喜歡運動，飲食也不能做到科學(xué)平衡，長期缺乏維生素。

骨質(zhì)疏松癥的高危人群有以下幾類：

1.停經(jīng)后的婦女易患骨質(zhì)疏松癥。

2.老年人易患骨質(zhì)疏松癥。其原因有三：由于衰老，骨質(zhì)的形成速度降低，而造成骨質(zhì)流失。鈣、磷及維生素攝取不足。老年人由于消化系統(tǒng)功能下降，對鈣、磷及維生素吸收減少，加上飲食習(xí)慣改變及體內(nèi)代謝維生素的功能下降，因而使鈣質(zhì)的攝入不足。運動量減少，使骨的礦化能力降低而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。所以老年人在日常更應(yīng)攝取足量的鈣、磷和維生素D，多做戶外健身活動，以延緩骨質(zhì)疏松的進程。

3.因其他疾病引起的骨質(zhì)疏松癥。包括肝腎功能不全者、骨腫瘤、胃部分切除、吸收不良癥候群、長期不能活動的病人。另外，甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進、腎上腺機能亢進及糖尿病等內(nèi)分泌病變，也可引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

4.長期服用藥物易引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。長期服用皮質(zhì)類固醇治療氣喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或腎臟病者；長期服用利尿劑或含鉛的制酸劑者，須及時預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

5.有不良生活習(xí)慣者易患骨質(zhì)疏松癥。吸煙、酗酒、焦慮不安、過分偏食節(jié)食及缺乏運動，都會導(dǎo)致鈣質(zhì)、維生素D及蛋白質(zhì)攝取不足，使骨質(zhì)流失過快，因此而罹患骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥是長時間積累而成的慢性疾病，一旦罹患此病，任何治療和保養(yǎng)都只能起到補救緩解作用。因此，有人說骨質(zhì)疏松癥的最好治療方法，就是預(yù)防它的發(fā)生。在骨骼的成長和鞏固期，應(yīng)盡量多地存儲鈣質(zhì)，增加骨質(zhì)密度。將運動健身上升到保骨、健骨的高度來認(rèn)識對待，未雨綢繆，防患未然。

預(yù)防骨質(zhì)疏松，最好從以下幾個方面入手：

塑造堅強的骨質(zhì)。從年輕時便有意識有目的有計劃地在“骨銀行”為自己定期儲蓄，必須持之以恒地恪守以下原則：均衡飲食，保證鈣質(zhì)、維生素D及蛋白質(zhì)的足量攝取，應(yīng)有意識多吃一些乳制品、豆制品及蝦皮小干魚等富含鈣的食物，少吃高膽固醇、飽和脂肪酸和高鈉鹽的食品。適度規(guī)則的運動，保持骨質(zhì)的強度和密度。注意個人健康保健，除力戒不良嗜好外，還應(yīng)保持積極樂觀的生活態(tài)度，生理和心理的全面健康，內(nèi)分泌才不會失調(diào)紊亂。定期到正規(guī)醫(yī)院作骨密度檢測，及時準(zhǔn)確地了解自己的骨質(zhì)變化情況。

假如你已患骨質(zhì)疏松癥，除積極配合醫(yī)生治療保養(yǎng)外，還應(yīng)在你的活動空間注意如下事項：

在洗浴處、馬桶旁安裝扶手。

使用防滑浴缸、淋浴墊。

如果你喜歡淋浴，請安裝防滑的淋浴椅及手握式噴頭。

購買有椅背扶手的家具，可輕松的起立、坐下。

固定地毯，小地毯背面須有防滑墊，居室內(nèi)應(yīng)少放雜物。

在臥室與浴室之間的走廊上安裝小夜燈。

起床時不要過猛過快，避免因暫時的血壓低導(dǎo)致的頭昏。

將常用的廚房用具或食物放在易取用之處，避免彎腰或爬高。

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【關(guān)鍵詞】西醫(yī)；中西醫(yī)；骨質(zhì)疏松；臨床療效

【中圖分類號】R681【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0087-01

骨質(zhì)疏松是現(xiàn)代社會一種常見的全身代謝性的疾病，主要臨床特點是患者的全身骨量少以及骨組織顯微結(jié)構(gòu)被破壞，骨基質(zhì)和骨礦成分比例明顯變小，患者骨脆性增加，容易發(fā)生骨折，此類疾病多見于絕經(jīng)后的婦女以及老年群體[1]。我國的人口老齡化日益加劇，病患者有增加的趨勢，需加強該類疾病的防治。骨質(zhì)疏松作為一種代謝性的骨病，它并不是單純的缺少鈣元素，不能只靠簡單的補鈣來治療，而需要通過綜合性的治療，調(diào)節(jié)骨代謝，促進骨細(xì)胞增殖，形成新骨等措施來治療。目前，西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)取得了較大的進步，但尚未達(dá)到滿意的效果，近年來中醫(yī)的發(fā)展為其治療提供了一個新的途徑。本文將探討利用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療骨質(zhì)疏松癥的療效。

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進行分類，基本正常：骨量丟失率在1%～12%之間，丟失在1 SD內(nèi)；骨量減少：患者的骨量丟失率在13%～24%之間，丟失1～2 SD之間；骨質(zhì)疏松：患者的骨量丟失率≥25%，丟失≥2 SD。

1.2一般資料2011年5月至2013年5月我院共收治了80例骨質(zhì)疏松癥患者，隨機分配到對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，其中男26例，女14例；年齡在40～77歲，平均（54.1±10.6）歲；觀察組采用中西醫(yī)療法治療，其中男25例，女15例；年齡在38～75歲，平均（53.8±10.2）歲；兩組骨質(zhì)疏松患者的一般資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3治療方法對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法治療，口服樂力，1粒/次，1次/d；阿法 D3，1粒/次，1次/d。觀察組患者采用中西醫(yī)療法治療，在對照組的基礎(chǔ)上，服用中藥，其配方是： 麻黃10g，熟地30g， 細(xì)辛10g，補骨脂20g，枸杞子15g，骨碎補15g，羊藿20g，制附子45g。如有血虛者，則補加丹參；如有氣虛者，則補加黃芪；如有陰虛者，補加黃柏；如有脾虛者，補加白術(shù)和干姜。水煎服，1劑/d。

1.4療效評定[2]根據(jù)患者治療前后臨床癥狀的變化，評定治療的療效。顯效：患者的腰痛、背痛癥狀顯著改善，積分下降大于2/3，檢測患者的骨密度（BMD），治療后的BMD值升高≥0.06g/cm2；有效：患者的腰痛、背痛癥狀有明顯的改善，積分下降1/3到2/3間，治療后的BMD值升高

1.5統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用X2檢驗。當(dāng)P>0.05時，表示數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異；當(dāng)P

2結(jié)果

對照組患者治療總有效率為77.5%，觀察組患者治療總有效率為90.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

骨質(zhì)疏松癥是老年人群體中常見的疾病，我國的人口特點使骨質(zhì)疏松疾病逐漸成為一種嚴(yán)重的社會問題。研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松的發(fā)生機制主要由以下幾個因素影響[2-3]：①遺傳因素：近年來，利用分子生物學(xué)等技術(shù)發(fā)現(xiàn)與骨質(zhì)疏松發(fā)生有相關(guān)性的基因有Ⅰ型膠原基因、雌激素受體基因以及維生素D受體基因等；②激素因素：患者常見缺乏降鈣素、雌激素、甲狀腺素、生長激素和活性維生素D等，其中雌激素是最大的影響因素，各激素分泌過少，最終造成骨量減少。③營養(yǎng)因素：患者因營養(yǎng)缺乏，造成血鈣水平下降，影響骨的形成。

近年來隨著中醫(yī)的推廣和應(yīng)用，為骨質(zhì)疏松的治療提供了一種新的途徑，并取得較好的效果。中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)增生癥的發(fā)生主要與腎虛精虧以及邪滯經(jīng)絡(luò)有關(guān)，因此可通過補腎祛邪進行治療。中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面[4]：①調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡：如羊藿等的中藥調(diào)節(jié)女性降鈣素、雌二醇等激素；②調(diào)節(jié)微量元素的平衡：如許多中藥具有開胃健脾的功效，它能促進鈣吸收；③調(diào)節(jié)細(xì)胞的活性：許多中藥能夠促進成骨細(xì)胞增殖，抑制破骨細(xì)胞增殖。

總的來說，通過常規(guī)西醫(yī)治療，配合中醫(yī)的補腎祛邪，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高骨質(zhì)疏松的有效治療率。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧振陽.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（8）：49.

[2]朱慧鋒，王珠美，王維佳.骨質(zhì)疏松癥相關(guān)基因的研究進展[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（11）：1863-1864.

[3]巫波榮.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6 （11）：34.

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【關(guān)鍵詞】鮭魚降鈣素;骨質(zhì)疏松癥;老年

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨組織纖維結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和易于發(fā)生骨折的代謝性骨病。臨床主要表現(xiàn)為骨骼疼痛和骨密度降低,骨折危險性增加,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我科采用鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣劑治療老年骨質(zhì)疏松癥,取得了滿意的療效。

1臨床資料與方法

1.1一般資料收集2007年9月至2008年11月醫(yī)院門診或住院治療的骨質(zhì)疏松癥患者100例。男45例,女55例;年齡61~82歲,平均72.4歲。病程1~15年。并設(shè)立對照組100例患者,男42例,女58例。兩組間在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差別,具有可比性。全部患者符合以下標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)骨密度儀檢查存在骨質(zhì)疏松,骨密度低于健康年輕同性均值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差;②存在不同程度的腰背部疼痛,前屈后仰痛,翻身痛和負(fù)重痛,夜間和晨起時明顯,有的已出現(xiàn)身長縮短或駝背;③全部對象肝、腎功能正常,并排除甲狀腺機能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其它影響鈣磷代謝疾病;④所有患者均能合作評價疼痛程度。

1.2治療方法觀察組采用鮭魚降鈣素(商品名為密鈣息,北京諾華制藥生產(chǎn),50IUP支)50IU肌肉注射,1次/d,連用2周后改為隔日1次,連續(xù)使用3個月。同時聯(lián)合口服鈣劑(鈣爾奇D),600mg1次/d;對照組:單純采用口服鈣爾奇D600mg,1次/d,連續(xù)使用3個月。

1.3觀察指標(biāo)①骨密度(BMD)的測量;②臨床癥狀觀察:骨痛程度;③骨代謝生化指標(biāo):測定治療前后鈣、磷、堿性磷酸酶、骨鈣素等。

2結(jié)果

兩組患者治療前均有不同程度的疼痛癥狀,觀察組接受治療第6天即有疼痛緩解,14d左右患者癥狀明顯緩解,活動能力有所恢復(fù);對照組治療14d后,患者癥狀有所減輕,但時有復(fù)發(fā),有些患者需聯(lián)合服用非甾類抗炎鎮(zhèn)痛藥。骨密度均值在治療后3個月有顯著提高,而對照組的無顯著差異。生活能力療效評價觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。