導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理診斷的陳述方式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論試題

課程代碼：03201

請(qǐng)考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫(xiě)在答題紙上。

選擇題部分

注意事項(xiàng)：

1.答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號(hào)用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫(xiě)在答題紙規(guī)定的位置上。

2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對(duì)應(yīng)題目的答案標(biāo)號(hào)涂黑。如需改動(dòng)，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號(hào)。不能答在試題卷上。

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)

在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。

1.觀察病人用藥后的反應(yīng)及療效屬于

A.獨(dú)立性護(hù)理功能

B.合作性護(hù)理功能

C.指導(dǎo)性護(hù)理功能

D.依賴性護(hù)理功能

2.影響健康的主要因素是

A.生物因素

B.心理因素

C.物理因素

D.社會(huì)因素

3.艾瑞克森提出用于解釋人的生命發(fā)展歷程的理論是

A.性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)

B.心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說(shuō)

C.道德發(fā)展理論

D.智力發(fā)展學(xué)說(shuō)

4.尸僵開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間為人死后的

A.1～3小時(shí)

B.3～6小時(shí)

C.12～16小時(shí)

D.24～36小時(shí)

5.溝通的層次是

A.禮節(jié)性溝通

B.陳述性溝通

C.共鳴性溝通

D.情感性溝通

6.一護(hù)士對(duì)已確診為癌癥的病人講：“不要擔(dān)心，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá)，你的病是可以治好的?！贝藴贤ㄟ^(guò)程中護(hù)士存在的問(wèn)題是

A.突然改變?cè)掝}

B.主觀說(shuō)教

C.言行不一

D.虛假保證

7.病人對(duì)護(hù)士說(shuō)：“我傷口疼，是不是感染了?”屬于

A.禮節(jié)性溝通

B.陳述性溝通

C.分享性溝通

D.情感性溝通

8.萊寧格“日出模式”第二層的主要含義是

A.顯示不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)

B.描述了文化關(guān)懷、世界觀與文化社會(huì)結(jié)構(gòu)

C.闡述了個(gè)體、家庭、群體、社區(qū)或機(jī)構(gòu)的不同健康系統(tǒng)

D.解釋了護(hù)理關(guān)懷的決策和行為

9.王先生初到美國(guó)，在住房和交通問(wèn)題上遭遇挫折，萌生了回國(guó)的念頭，屬于文化休克發(fā)展過(guò)程中的

A.興奮期

B.意識(shí)期

C.轉(zhuǎn)變期

D.接受期

10.護(hù)理人員在護(hù)理專業(yè)信念指導(dǎo)下，以維護(hù)服務(wù)對(duì)象利益為基礎(chǔ)進(jìn)行專業(yè)決策，并為此承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，屬于評(píng)判性思維的

A.基礎(chǔ)層次

B.復(fù)雜層次

C.盡職層次

D.認(rèn)知層次

11.從個(gè)別或特殊的知識(shí)中概括出一般性知識(shí)的思維方法是

A.觀察

B.歸納

C.演繹

D.綜合

12.下列關(guān)于護(hù)理目標(biāo)的陳述，正確的是

A.一個(gè)預(yù)期目標(biāo)可針對(duì)多個(gè)護(hù)理診斷

B.目標(biāo)的主語(yǔ)應(yīng)該是護(hù)理人員

C.目標(biāo)應(yīng)陳述清楚所進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)

D.目標(biāo)是期望護(hù)理對(duì)象能夠達(dá)到的健康狀態(tài)

13.下列屬于昏迷病人首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題的是

A.有感染的危險(xiǎn)

B.清理呼吸道無(wú)效

C.皮膚完整性受損

D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

14.護(hù)理人員與護(hù)理對(duì)象、其他醫(yī)務(wù)人員密切合作，以全面滿足護(hù)理對(duì)象的需求，體現(xiàn)了護(hù)理程序的

A.互動(dòng)性

B.系統(tǒng)性

C.科學(xué)性

D.普遍性

15.根據(jù)護(hù)理理論著重點(diǎn)不同，羅依(Roy)的適應(yīng)理論屬于

A.以需要及問(wèn)題為中心的護(hù)理理論

B.以護(hù)患關(guān)系為中心的護(hù)理理論

C.以系統(tǒng)為中心的護(hù)理理論

D.以能量源為中心的護(hù)理理論

16.奧瑞姆(Orem)自理理論中護(hù)理系統(tǒng)的數(shù)量為

A.2個(gè)

B.3個(gè)

C.4個(gè)

D.5個(gè)

17.專題講座法是一種傳統(tǒng)的健康教育方法，其優(yōu)點(diǎn)是

A.能根據(jù)每個(gè)人不同特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的教育

B.幫助學(xué)習(xí)者表達(dá)內(nèi)心世界及行為

C.能在有間內(nèi)將知識(shí)傳授給許多人

D.適用于教授某種技術(shù)或技巧

18.悲哀在情感方面的反應(yīng)，可表現(xiàn)為

A.痛苦、憤怒、焦慮

B.頭疼、失眠

C.心不在焉、健忘

D.睹物思情、行為怪異

19.臨終病人抱怨“為什么是我，這不公平”，屬于臨終病人心理活動(dòng)發(fā)展階段的

A.否認(rèn)期

B.憤怒期

C.磋商期

D.沮喪期

20.搶救病歷必須據(jù)實(shí)補(bǔ)記的時(shí)限是搶救結(jié)束后

A.6小時(shí)之內(nèi)

B.12小時(shí)之內(nèi)

C.24小時(shí)之內(nèi)

D.36小時(shí)之內(nèi)

二、多項(xiàng)選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)

在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂、少涂或未涂均無(wú)分。

21.社會(huì)認(rèn)知的特征包括

A.社會(huì)認(rèn)知的準(zhǔn)確性

B.認(rèn)知過(guò)程的互動(dòng)性

C.認(rèn)知形成的一致性

D.社會(huì)認(rèn)知的評(píng)估性

E.知覺(jué)信息的選擇性

22.下列屬于文化休克表現(xiàn)的有

A.坐立不安、失眠、疲乏

B.缺乏自信、憂慮

C.思維不能集中

D.逃避、注意力和控制力缺陷

E.胃腸功能減退

23.評(píng)判性思維的情感態(tài)度因素包括

A.自信負(fù)責(zé)

B.誠(chéng)實(shí)公正

C.好奇執(zhí)著

D.獨(dú)立思考

E.謙虛謹(jǐn)慎

24.在護(hù)理評(píng)估中，生活狀態(tài)及自理程度的評(píng)估內(nèi)容包括

A.飲食型態(tài)

B.健康感知與健康管理型態(tài)

C.活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)

D.自我感知與自我概念型態(tài)

E.應(yīng)對(duì)與應(yīng)激耐受型態(tài)

25.關(guān)于需要各層次之間的關(guān)系，下列描述正確的有

A.各種需要層次滿足的順序是固定的

B.有些需要必須立即并持續(xù)地予以滿足

C.低層次需要的滿足是高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)

D.當(dāng)較低層次的需要基本得到滿足后，高層次的需要便會(huì)出現(xiàn)

E.層次越高的需要，其滿足方式差異越大

非選擇題部分

注意事項(xiàng)：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫(xiě)在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、填空題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)

26.初級(jí)衛(wèi)生保健是衡量一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生體制是否健全及__________優(yōu)劣的重要指標(biāo)。

27.人際溝通中的距離分為親密距離、人際距離、__________和公眾距離四個(gè)層次。

28.弗洛伊德認(rèn)為人格由三部分組成，即本我、自我和__________。

29.文化現(xiàn)象包括人們活動(dòng)的__________、精神產(chǎn)品以及活動(dòng)方式本身。

30.評(píng)判性思維的組成包括__________、認(rèn)知技能因素和情感態(tài)度因素。

31.護(hù)理程序由護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、__________五步驟組成。

32.紐曼認(rèn)為機(jī)體的防御功能包括基本結(jié)構(gòu)、__________、正常防御線和應(yīng)變防御線。

33.制定健康教育計(jì)劃時(shí)，確定優(yōu)先項(xiàng)目應(yīng)遵循的原則包括重要性原則和__________。

34.奧瑞姆將護(hù)理系統(tǒng)分為完全補(bǔ)償系統(tǒng)、__________和支持教育系統(tǒng)。

35.醫(yī)療事故的解決方式包括__________、衛(wèi)生行政部門(mén)處理和法院訴訟。

四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

36.疾病狀態(tài)

37.文化關(guān)懷保存

38.護(hù)理診斷

39.自理

40.失望

五、簡(jiǎn)答題(本大題共5小題，每小題5分，共25分)

41.健康教育的相關(guān)理論有哪些?

42.在循證護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)如何評(píng)價(jià)證據(jù)?

43.簡(jiǎn)述制定護(hù)理計(jì)劃的目的及意義。

44.簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷的意義。

45.簡(jiǎn)述成長(zhǎng)發(fā)展的規(guī)律及原則。

六、論述題(10分)

46.試述護(hù)患沖突的常見(jiàn)原因及解決方法。

七、案例分析題(10分)

篇2

關(guān)鍵詞：患兒家長(zhǎng) 焦慮 心理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473.72　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B　文章編號(hào)：1729-2190(2008)10-0115-02

1 患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題表現(xiàn)

1.1 焦慮和緊張

1.1.1 入院時(shí)對(duì)疾病的缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮，表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)病情，希望得到肯定答案或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位，對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化。

1.1.2 由于住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

1.2 恐懼與缺乏安全感

1.2.1 由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性檢查產(chǎn)生的恐懼感，在患兒接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或躲開(kāi)的行為。

1.2.2 家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感

表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂，尤其是急、危重患兒的家長(zhǎng)，表現(xiàn)得很悲觀，使心理負(fù)擔(dān)和恐懼感不斷加重，由此產(chǎn)生心理上的惡性循環(huán)。

1.3 不信任

1.3.1 對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別，言語(yǔ)等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員，還表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施。

1.3.2 許多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的病是自己照顧不周造成的，從而產(chǎn)生歉疚感，于是孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至容忍或支持孩子不配合治療，這種就醫(yī)過(guò)程中的矛盾態(tài)度，會(huì)更加重其心理上的緊張和缺乏安全感。

2 心理干預(yù)

2.1 對(duì)家長(zhǎng)焦慮心理的護(hù)理

2.1.1 對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各項(xiàng)規(guī)定，并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。 對(duì)疾病不了解及病情變化引起的焦慮，可以通過(guò)進(jìn)行病人教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對(duì)家長(zhǎng)在平常可以做到的護(hù)理措施進(jìn)行示范講解，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有所了解，護(hù)士應(yīng)耐心解釋疾病可能造成的后果或病情變化的原因，并向家長(zhǎng)說(shuō)明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，使家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療方案放心，同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)取得家長(zhǎng)信任。

2.1.2 由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長(zhǎng)目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在治療的必要性，說(shuō)明中斷治療可能對(duì)患兒造成的影響，鼓勵(lì)家長(zhǎng)克服困難，同時(shí)與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價(jià)格較低并有適應(yīng)癥的藥品開(kāi)始用，減少不必要的檢查，還要從生活上給予關(guān)心，使家長(zhǎng)有信心，堅(jiān)持治療。

2.2 對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理

2.2.1 對(duì)患兒進(jìn)行檢查或治療而引起的恐懼，提前向家長(zhǎng)說(shuō)明檢查步驟和方法以及要達(dá)到的目的。在做治療時(shí)應(yīng)提高操作成功率，為使患兒減輕痛苦，我們將盡最大的努力。

2.2.2 對(duì)因疾病預(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，我們應(yīng)針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明，使家長(zhǎng)對(duì)孩子病情治療中有可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備，對(duì)預(yù)后良好的疾病在對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)的語(yǔ)言，讓家長(zhǎng)看到治愈的希望，預(yù)后差的應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言安慰家長(zhǎng)，給以心理支持，使家長(zhǎng)能正確面對(duì)疾病。

2.3 對(duì)家長(zhǎng)不信任的心理護(hù)理

2.3.1 對(duì)醫(yī)療條件引起的不信任，可通過(guò)提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)來(lái)彌補(bǔ)硬件上的不足，以良好的護(hù)理服務(wù)來(lái)增強(qiáng)家長(zhǎng)的信任，可以向病人家長(zhǎng)解釋個(gè)體存在差異，治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過(guò)對(duì)患兒具體情況制定治療方案。

篇3

【關(guān)鍵詞】

1 資料與方法

一般資料：選擇2011年6月-2012年6月100例消化潰瘍的患者中，自愿參加本研究者50例進(jìn)行個(gè)體化健康教育。其中男62例，女38例，年齡34～68歲，全部病例均經(jīng)胃鏡或鋇餐透視確診均符合消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范[ 1 ]。其中胃潰瘍57例，十二指腸潰瘍28例，復(fù)合性潰瘍15例。

2 方法

2.1 健康教育的方法：對(duì)2組患者均做到以下宣教內(nèi)容：消化性潰瘍相關(guān)知識(shí)、治療中的注意事項(xiàng)、禁煙酒和刺激性強(qiáng)的食物，用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等教育。健康教育形式：對(duì)照組采用以一個(gè)病房為小組口頭講解、查房時(shí)提問(wèn)、發(fā)放健康教育處方、等形式進(jìn)行健康教育。

觀察組在不影響治療情況下，當(dāng)日或次日 對(duì)每位患者做健康評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容有身體癥狀、心理-社會(huì)、功能性健康形態(tài)[2]。根據(jù)根據(jù)收集的資料，結(jié)合患者的文化程度、接受能力、病情、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、患者需求的教育內(nèi)容，因人制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，分時(shí)段進(jìn)行健康教育：即入院介紹，住院期間的心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息活動(dòng)指導(dǎo)、不良習(xí)慣的糾正；出院指導(dǎo)：定期復(fù)查、消除有害因素避免復(fù)發(fā)。給患者提供反饋的機(jī)會(huì)，在交流中，允許病人有足夠的時(shí)間自我陳述，鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與健康教育活動(dòng)。

2.2 評(píng)價(jià)方法：在病人出院前發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)病人的健康教育效果和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。效果為患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，生活習(xí)慣、用藥方法的掌握率。半年后，通過(guò)定期回院復(fù)查的方式了解有無(wú)復(fù)發(fā)的情況。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理

3 討論

3.1 常規(guī)的健康教育工作沒(méi)有針對(duì)性，只是對(duì)潰瘍病籠統(tǒng)地進(jìn)行健康宣教，護(hù)士講病人聽(tīng)，對(duì)發(fā)給的資料看不明白，健康宣教效果差。個(gè)性化健康教育模式是按照健康評(píng)估、參考病人需求、制定健康教育計(jì)劃、再進(jìn)行健康宣教。病人在哪階段，需要什么樣的健康知識(shí)，就給予什么樣的健康宣教。病人能主動(dòng)參與，所以健康宣教效果觀察組優(yōu)于對(duì)照組。 同時(shí)也便于護(hù)士及時(shí)了解宣教效果，及時(shí)修改或補(bǔ)充健教內(nèi)容。

3.2 對(duì)消化潰瘍病人實(shí)行個(gè)體化健康教育，護(hù)士轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的、例行公事的觀念，主動(dòng)學(xué)習(xí)豐富了專業(yè)技能；患者主動(dòng)參與掌握了治病防病知識(shí)。使患者及其家屬掌握了更多消化潰瘍的發(fā)病原因、誘因和防治知識(shí)。通過(guò)護(hù)患的互動(dòng)式交流。增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。從調(diào)查表上可以看出，病人滿意度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。

3.3 健康教育與護(hù)理活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)[3]護(hù)理人員將健康教育的內(nèi)容貫穿于各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中，利用晨晚間護(hù)理、巡視病房時(shí)間、陪病人檢查或治療前后都是很好的健康教育時(shí)機(jī)。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理不僅能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、同時(shí)也能使護(hù)理服務(wù)最大化[4]。尤其是類似本組的慢性病患者，消化性潰瘍復(fù)發(fā)是可以預(yù)防的，但因?yàn)楹雎粤顺鲈旱闹笇?dǎo)內(nèi)容再次住院。因此出院指導(dǎo)的作用不能忽視。凡是能掌握預(yù)防知識(shí)：盡量不使用致潰瘍藥物，合理膳食：三餐按時(shí)進(jìn)食易消化的食物，少用辛辣調(diào)味品；戒煙酒，減少飲用咖啡、可口可樂(lè)等飲料；勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免精神過(guò)度緊張。潰瘍復(fù)發(fā)率很低。實(shí)踐證明：個(gè)體化健康教育是把健康教育工作落到實(shí)處的可行方法。

參考文獻(xiàn)

[1]中華消化雜志編委會(huì).消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議[J].中華消化雜志， 2008， 7 （28）： 418-420.

[2]王治國(guó) 健康評(píng)估 [M] 鄭州大學(xué)出版社，2003.01 ；29-30

篇4

關(guān)鍵詞：普外科；臨床護(hù)理；探究思考

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0484-01

所謂有效護(hù)理，是指我們?cè)诠ぷ髦幸袁F(xiàn)代護(hù)理理論作為指導(dǎo)觀念，以科學(xué)的護(hù)理程序?yàn)檫^(guò)程保證，結(jié)合病人的生理心理、文化背景、社會(huì)屬性等方面來(lái)提供優(yōu)質(zhì)而全面的護(hù)理。一個(gè)中心——病人，一個(gè)核心——護(hù)理過(guò)程，加上科學(xué)的方法和理論指導(dǎo)，才有可能將普外科的臨床護(hù)理各項(xiàng)工作開(kāi)展得有條不紊。自在普外科開(kāi)展護(hù)理工作以來(lái)，也取得了一些成效，筆者就具體的臨床護(hù)理實(shí)踐談幾點(diǎn)個(gè)人的看法和體會(huì)。

1 做好組織分工，各司其職完成具體工作

首先是工序的安排重組，科室應(yīng)當(dāng)分別設(shè)置總務(wù)護(hù)士、治療護(hù)士和責(zé)任護(hù)士，并且著重突顯責(zé)任護(hù)理的工作重心和要求，比如對(duì)病人進(jìn)行良好溝通、了解所負(fù)責(zé)病人的身心狀態(tài)、評(píng)估優(yōu)化護(hù)理方法等等。同時(shí)為了應(yīng)對(duì)高峰期的工作需要，還應(yīng)增設(shè)專門(mén)的陪檢、陪護(hù)人員。其次要做好按職上崗工作，這也是保證整體護(hù)理質(zhì)量的有效方式。根據(jù)各個(gè)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和水平，進(jìn)行不同層次的目標(biāo)管理，以此來(lái)達(dá)到最優(yōu)化的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。護(hù)士組長(zhǎng)除了在做好職責(zé)內(nèi)的護(hù)理診斷工作外，還要對(duì)組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，幫助其提高實(shí)施護(hù)理水平，完成對(duì)病人的各項(xiàng)臨床護(hù)理工作。通過(guò)制定明確的護(hù)理計(jì)劃、反饋評(píng)價(jià)機(jī)制，按不同職稱分頭負(fù)責(zé)，建立起層層指導(dǎo)監(jiān)控的護(hù)理業(yè)務(wù)體系，才能使護(hù)理工作有條不紊地開(kāi)展。

2 以病患為中心，提升護(hù)患關(guān)系展開(kāi)護(hù)理工作

一直以來(lái)，我們的護(hù)理模式是以疾病為中心，而不是以病人為核心，只是遵照醫(yī)囑去進(jìn)行單獨(dú)的醫(yī)療和護(hù)理而已，卻在一定程度上忽略了病人所需要的身體健康和心理健康。當(dāng)我們?cè)谧o(hù)理工作中對(duì)病人精神和心理層面上的負(fù)擔(dān)不聞不問(wèn)時(shí)，就很難提高護(hù)理的質(zhì)量和水準(zhǔn)了。以病患者為中心，就要為他們提供精神層面和生理層面的全方位護(hù)理，在幫助病人回復(fù)健康的同時(shí)，也要幫助他們學(xué)會(huì)維持和保護(hù)健康。樹(shù)立以病患為中心的護(hù)理觀念，對(duì)提升護(hù)患關(guān)系和有效開(kāi)展護(hù)理工作有著重要指導(dǎo)意義。對(duì)護(hù)理病人要時(shí)刻關(guān)注其生理和心理狀態(tài)，及時(shí)耐心地回答病人的疑問(wèn)，努力作好解釋和溝通工作，讓患者帶著最好的心理狀態(tài)去接受和完成治療。此外，護(hù)士要做好醫(yī)生和病人之間的橋梁作用，要有效與主治只管醫(yī)生溝通，了解清楚病人的情況，并及時(shí)告知病人，以免產(chǎn)生誤會(huì)導(dǎo)致矛盾。當(dāng)護(hù)理與患者之間建立起一種互相信任和支持理解的和諧護(hù)患關(guān)系時(shí)，我們健康護(hù)理的工作就奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

3 主動(dòng)收集資料，積極觀察病人確定護(hù)理措施

在病人的治療和護(hù)理過(guò)程中，要時(shí)刻把握病人的全面情況，注意在觀察病情的時(shí)候收集各種資料。當(dāng)病人最初入院時(shí)，護(hù)士要盡快了解其病情、起因、生活習(xí)慣、起居飲食、心理情態(tài)、家庭背景、文化層次、等等信息，這些信息的充分了解對(duì)做好護(hù)理工作都有重要的意義。如對(duì)不同文化程度的病人，在健康教育陳述方面就存在差別，對(duì)同樣的手術(shù)說(shuō)明或同種藥物的使用說(shuō)明，文化程度高的患者只要略加說(shuō)明即能理解，而對(duì)文化層次較低的病人，則需要通過(guò)反復(fù)解釋，來(lái)讓病人明白醫(yī)生的意圖和治療的必要性。在觀察病人的治療狀態(tài)和病情掌握后，做出合理的護(hù)理診斷，這是做好整體護(hù)理工作的重要一環(huán)。所謂確切的護(hù)理診斷，就是要根據(jù)病人的實(shí)際情況制定出科學(xué)可行、具體針對(duì)的護(hù)理方案和措施。如我科室曾有某腸梗阻病人自感胸悶氣短、呼吸困難，護(hù)士在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胃液未流通胃管，胃管已到咽喉而不在胃內(nèi)。這個(gè)時(shí)候的護(hù)理問(wèn)題就不是表面的呼吸不暢，而是與和腸胃減壓不當(dāng)有關(guān)。具體的護(hù)理方案就是給予病人合適的，并重新定置胃管，保證有效的減壓。經(jīng)過(guò)這些護(hù)理處理措施后，病人的窒息之感漸漸消除。護(hù)理人員在巡房的時(shí)候要觀察到病人的舒適度和安全感，了解他們的內(nèi)在需要，為病患營(yíng)造輕松和安全的氛圍。之后，要仔細(xì)認(rèn)真地做好護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，以此來(lái)優(yōu)化和改進(jìn)護(hù)理方案，在錯(cuò)誤的問(wèn)題進(jìn)行糾正，緊緊圍繞病人，不斷提高臨床護(hù)理水平。

4 層層遞進(jìn)，分段實(shí)踐健康護(hù)理工作

從住入醫(yī)院的階段開(kāi)始，就要向病人介紹清楚主管醫(yī)生護(hù)士等人員情況、安全責(zé)任管理制度、院區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生制度、飲食情況以及各項(xiàng)入院檢查事項(xiàng)等，這樣能夠使病人盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，從而適應(yīng)醫(yī)院起居生活。其次在手術(shù)之前，要及時(shí)告知患者術(shù)前的準(zhǔn)備工作、手術(shù)注意事項(xiàng)、操作的配合事項(xiàng)、術(shù)前用藥的程序和目的等。而在手術(shù)之后的健康恢復(fù)階段，除了告訴病人所用藥物服用規(guī)則外，還要注意副作用的觀察以及輸液的進(jìn)度和安全、術(shù)后傷口的護(hù)理、氣息的有效疏通以及術(shù)后恢復(fù)性活動(dòng)的方式和時(shí)間、注意事項(xiàng)等等。通過(guò)一定時(shí)間的護(hù)理休養(yǎng)后，在病人即將出院時(shí)，主管的護(hù)士要對(duì)病人展開(kāi)出院指導(dǎo)，幫助引導(dǎo)他們辦理出院的手續(xù)，并進(jìn)行飲食、用藥、休息等相關(guān)知識(shí)的叮囑。同時(shí)不要忘記的是，最后關(guān)鍵的一步是評(píng)價(jià)反饋，通過(guò)病人的復(fù)述或示范，以此來(lái)判斷我們的護(hù)理措施效果如何，發(fā)揚(yáng)和傳承好的方面，并且對(duì)未達(dá)到目標(biāo)的方面進(jìn)行糾正和調(diào)整，這樣才是實(shí)踐健康護(hù)理真正方式。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鐘鳳玲. 臨床路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2011，(15)

篇5

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；白內(nèi)障；應(yīng)用

整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理的思想和工作方法[1]。白內(nèi)障是一種致盲性眼病，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，手術(shù)是治療該病的有效方法[2]。本市殘聯(lián)與我院眼科聯(lián)合舉辦"白內(nèi)障復(fù)明工程"大型公益活動(dòng)，為91例貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行了免費(fèi)手術(shù)。為提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，我科護(hù)理人員將整體護(hù)理模式運(yùn)用到臨床工作中，以患者的健康為中心，采用多種護(hù)理方法滿足患者身心的整體需要，收到良好效果，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者91例，其中男性33例，女性58例，年齡56歲～77歲。均采用局部麻醉方式行白內(nèi)障摘除加人工晶體植入術(shù)，植入晶體91只眼。術(shù)前視力：光感-0.1。脫盲率99%。

1.2方法 復(fù)明工程開(kāi)展前制定計(jì)劃，優(yōu)化流程，做好充足準(zhǔn)備。①備齊患者生活物資，治療物資。在病區(qū)內(nèi)增設(shè)8張病床專門(mén)收治復(fù)明工程的患者，避免與其它患者混合收治。②對(duì)接受篩查等待手術(shù)的患者進(jìn)行統(tǒng)籌管理，每次通知8名患者來(lái)醫(yī)院接受手術(shù)治療。如第一批患者周一入院，周二手術(shù)，周三出院；第二批患者周四入院，周五手術(shù)，周六出院；周日為休息日。以此類推，以保證正常收治普通患者的同時(shí)，能在短期內(nèi)集中進(jìn)行大量復(fù)明手術(shù)。③抽調(diào)護(hù)理骨干成立護(hù)理小組，患者入院后，按護(hù)理程序?qū)?fù)明工程白內(nèi)障患者進(jìn)行"以患者為中心"的系統(tǒng)化整體護(hù)理。

1.2.1評(píng)估 護(hù)理評(píng)估是采用各種方法和途徑收集與護(hù)理對(duì)象健康有關(guān)的資料，并對(duì)資料進(jìn)行分析和整理[3]?；颊呷朐褐敝脸鲈赫麄€(gè)過(guò)程，護(hù)士從整體護(hù)理觀點(diǎn)出發(fā)，不斷的應(yīng)用觀察、交談、護(hù)理體查、查閱記錄等方式，收集患者包括生理的、心理的、社會(huì)文化的、發(fā)展的及精神的諸方面的資料，了解患者一般情況、精神狀況、全身情況。經(jīng)過(guò)對(duì)患者資料分析統(tǒng)計(jì)，來(lái)接受手術(shù)的復(fù)明工程白內(nèi)障患者均意識(shí)清楚，精神穩(wěn)定，通過(guò)了抽血化驗(yàn)、心電圖、胸片等常規(guī)檢查，排除了高血壓、高血糖、重要組織器官疾病等手術(shù)禁忌癥。

1.2.2診斷 護(hù)理診斷是對(duì)評(píng)估獲得的資料進(jìn)行分析，以確認(rèn)護(hù)理對(duì)象存在的問(wèn)題[3]。復(fù)明工程患者皆經(jīng)過(guò)術(shù)前篩查符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，且住院時(shí)間短暫（3d），因此對(duì)每位患者的多個(gè)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行排序，按首優(yōu)原則選定首要護(hù)理診斷，采用PES模式陳述，即感知改變：視物不清：與眼部晶體混濁有關(guān)。

1.2.3計(jì)劃 制定護(hù)理計(jì)劃是如何解決護(hù)理問(wèn)題的一個(gè)決策過(guò)程，其目的是確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的護(hù)理重點(diǎn)以及將要實(shí)施的護(hù)理措施[3]。根據(jù)護(hù)理診斷，確定短期目標(biāo)，即住院期間患者得到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全面護(hù)理。針對(duì)這一目標(biāo)，護(hù)理人員分工明確，各司其職，分別負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理、心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、健康宣教。

1.2.4實(shí)施 實(shí)施是落實(shí)護(hù)理計(jì)劃的具體護(hù)理活動(dòng)[3]，通過(guò)執(zhí)行各種護(hù)理措施解決患者的護(hù)理診斷。

1.2.4.1入院護(hù)理 對(duì)患者行入院指導(dǎo)，對(duì)入院須知、住院環(huán)境、診治流程做詳細(xì)的介紹。

1.2.4.2術(shù)前護(hù)理 ①護(hù)理人員應(yīng)了解患者基本情況后，去病房向患者及家屬介紹手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)手術(shù)進(jìn)行深入淺出的講解，幫助患者消除緊張心理，樹(shù)立信心，調(diào)整好狀態(tài)迎接手術(shù)。②術(shù)前沖洗淚道，結(jié)膜囊，剪去術(shù)眼睫毛，操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔、嫻熟。③術(shù)前1h用復(fù)方托品酰胺點(diǎn)術(shù)眼3～4次，以瞳孔擴(kuò)大5～6mm為宜。④遵醫(yī)囑術(shù)前30min肌肉注射苯巴比妥那0.1g。⑤協(xié)助患者更換手術(shù)服，并送入手術(shù)室。

1.2.4.3術(shù)中護(hù)理 ①手術(shù)時(shí)鋪無(wú)菌單、吸氧、使用手術(shù)器具或某些技術(shù)環(huán)節(jié)，護(hù)士應(yīng)向患者解釋，以減少患者的不安。②講解手術(shù)配合事項(xiàng)，如手術(shù)時(shí)頭部制動(dòng)，想咳嗽可用舌尖頂住上腭緩解，有不適及時(shí)提示醫(yī)護(hù)人員等。③手術(shù)過(guò)程中要給予患者心理支持，進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。

1.2.4.4術(shù)后護(hù)理 ①手術(shù)后患者術(shù)眼遮蓋有敷料，應(yīng)由護(hù)士將其安全送回病房。②為患者安置，平臥或健側(cè)臥位，監(jiān)測(cè)生命體征。③掌握病情變化。嚴(yán)密觀察患者術(shù)眼有無(wú)滲血、滲液，經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)特殊不適，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。④行術(shù)后指導(dǎo)，囑其勿突然低頭、彎腰及劇烈運(yùn)動(dòng)等，防止晶體脫位；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)清淡易消化飲食，保持大便通暢，避免眼壓增高；注意眼部衛(wèi)生，保持術(shù)眼敷料清潔干燥，術(shù)后5d內(nèi)禁止洗發(fā)；注意休息，預(yù)防感冒。⑤掌握心理變化。術(shù)后患者心情復(fù)雜，對(duì)手術(shù)結(jié)果焦慮、期盼。護(hù)士應(yīng)給予安慰解釋，運(yùn)用語(yǔ)言的藝術(shù)，以親切、溫婉的措辭客觀地介紹手術(shù)相關(guān)情況，或運(yùn)用肢體語(yǔ)言，握握患者的手，輕拍患者的肩，給予鼓勵(lì)，以減輕其心理壓力。⑥加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，飲食、大小便護(hù)理。⑦手術(shù)后第1d患者拆術(shù)眼敷料。護(hù)士指引患者行相關(guān)檢查，如監(jiān)測(cè)視力、驗(yàn)光、裂隙燈檢查等。對(duì)于手術(shù)效果良好的患者，護(hù)士應(yīng)給予真誠(chéng)的祝賀。對(duì)存在隱形病灶的患者如角膜水腫、前房出血等，護(hù)士應(yīng)安撫患者情緒，遵醫(yī)囑及時(shí)給與治療。⑨拆敷料后遵醫(yī)囑為患者點(diǎn)眼藥水，應(yīng)動(dòng)作輕柔，注意手衛(wèi)生。

1.2.4.5出院護(hù)理 ①囑患者出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如出現(xiàn)眼痛、畏光、結(jié)膜充血等癥狀，要隨時(shí)到醫(yī)院就診。②注意眼部衛(wèi)生，保持眼周清潔。教會(huì)患者點(diǎn)眼藥方法，囑其使用眼藥水前后洗手。③勿用眼過(guò)度，多休息，術(shù)后2w內(nèi)睡覺(jué)戴防護(hù)眼罩。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食水果蔬菜，清淡飲食。⑤6個(gè)月內(nèi)避免提重物或進(jìn)行重體力勞動(dòng)。⑥發(fā)放科室宣傳冊(cè)，互留聯(lián)絡(luò)地址、聯(lián)系電話，方便患者參閱及聯(lián)系。

1.2.5評(píng)價(jià) 護(hù)理評(píng)價(jià)是根據(jù)護(hù)理活動(dòng)后，護(hù)理對(duì)象身體變化的結(jié)果，對(duì)照預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行判斷，確定目標(biāo)達(dá)到的程度[3]。通過(guò)進(jìn)行整體護(hù)理， 91例患者均無(wú)護(hù)理安全事故及手術(shù)并發(fā)癥產(chǎn)生，達(dá)到預(yù)期效果。

2討論

傳統(tǒng)護(hù)理模式以疾病為中心，將患者看做一生物體，只注重疾病的護(hù)理，而忽視患者其它需求。整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，要求護(hù)士從不同患者的不同生理、心理、社會(huì)、文化各方面著手，來(lái)關(guān)心患者、護(hù)理患者。

在白內(nèi)障復(fù)明工程中，我科護(hù)理人員摒棄傳統(tǒng)護(hù)理模式，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，以整體護(hù)理為框架，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，學(xué)會(huì)收集、整理患者資料，根據(jù)患者病情做出評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理診斷，制定適合于患者的護(hù)理措施，并給予實(shí)施評(píng)價(jià)。注重患者的生理需求和心理需要，注重與患者溝通、交流，讓患者了解掌握了健康相關(guān)知識(shí)，形成了良好的健康行為，密切配合治療和護(hù)理。通過(guò)實(shí)施整體護(hù)理，確保了手術(shù)質(zhì)量，保障了患者安全，圓滿完成了白內(nèi)障復(fù)明工程患者的護(hù)理任務(wù)。

綜上顯示實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，開(kāi)展以患者為中心的整體護(hù)理，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，也是當(dāng)前護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

一、患者知情同意是患者對(duì)病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開(kāi)支、臨床實(shí)驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分尊重患者的知情同意權(quán)，自覺(jué)履行醫(yī)療告知義務(wù)。

二、知情同意告知的基本要求

（一）告知方式有門(mén)診告示、入院須知、各類知情同意書(shū)、病程記錄、口頭告知等形式，具體采用何種形式依告知的具體情況而定。

（二）進(jìn)行醫(yī)療告知的人員為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員及有關(guān)職能部門(mén)人員。

（三）告知對(duì)象

1．當(dāng)患者本人為完全民事行為能力人時(shí)，告知的對(duì)象首先是患者本人。

2．當(dāng)患者本人為不滿10周歲的未成年人（無(wú)民事行為能力人）或年滿10周歲且精神正常的未成年人時(shí)，16周歲以上不滿18周歲以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的人（限制民事行為能力人）除外，應(yīng)告知患者的法定監(jiān)護(hù)人，具體順序?yàn)椋焊改?，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近親屬。

3．當(dāng)患者為不能辨認(rèn)自己行為或后果的精神患者（包括癡呆患者）時(shí)，應(yīng)告知患者的法定監(jiān)護(hù)人，具體順序?yàn)椋号渑迹改?，成年子女，其他近親屬。

4．在醫(yī)療活動(dòng)中，部分患者由于疾病導(dǎo)致無(wú)法行使知情選擇權(quán)（患者年滿18周歲，處于昏迷、休克、麻醉等意識(shí)喪失狀態(tài)）或是因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，其知情同意權(quán)由具有完全民事行為能力的近親屬代為行使。

（四）完全民事行為能力人因各種原因授權(quán)他人行使其知情同意權(quán)時(shí)，患者必須簽署《患者授權(quán)委托書(shū)》。

被授權(quán)人只能在授權(quán)權(quán)限范圍內(nèi)簽署意見(jiàn)，非被授權(quán)人不得在相關(guān)醫(yī)療知情同意書(shū)上簽署有關(guān)意見(jiàn)。

（五）告知應(yīng)體現(xiàn)在診治和護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中包括診斷、治療、麻醉、發(fā)藥與服藥、注射、膳食、交往、休息與活動(dòng)，乃至出院復(fù)查及醫(yī)囑等。

（六）對(duì)與治療及護(hù)理有重要意義的事項(xiàng)，應(yīng)向患者或患者家屬反復(fù)多次告知。

三、知情同意告知的時(shí)機(jī)和內(nèi)容

（一）患者入院前告知

1．接診醫(yī)師應(yīng)告知患者的病情、初步的診斷、住院的必要性，預(yù)計(jì)的住院時(shí)間、可能的醫(yī)療費(fèi)用，病房床位情況等；

2．分診護(hù)士應(yīng)告知辦理住院的流程、病房的位置等。

（二）患者入院時(shí)告知

1．患者辦理住院手續(xù)時(shí)，住院部應(yīng)向患者提供“住院須知”；

2．患者入院后，由值班護(hù)士接待患者，向患者介紹該病區(qū)的環(huán)境、人員及醫(yī)療組情況；

3．主管醫(yī)師及時(shí)向患者作自我介紹并詳細(xì)詢問(wèn)病情，記錄在案。告知患者：根據(jù)他（她）現(xiàn)有的病情與體格檢查情況所作的初步診斷（屬于保護(hù)性醫(yī)療者除外）；為了進(jìn)一步確診，需要做的檢查，以及初步的治療方案；如有多種替代治療方案，應(yīng)向患者或家屬講明優(yōu)劣，供患者選擇。

4．應(yīng)注意告知患者或家屬應(yīng)予配合及注意的有關(guān)事項(xiàng)。

（三）治療過(guò)程中的告知

1．

治療過(guò)程中的常規(guī)告知

（1）以患者或患者家屬陳述的病情及醫(yī)師的初步檢查為依據(jù)，告知患者所患疾病的發(fā)展概況及現(xiàn)時(shí)所處的進(jìn)程；

（2）應(yīng)當(dāng)立即采取的診斷措施和方法，這些診斷措施和方法可能發(fā)生的意外；

（3）患者所患疾病的診斷或暫不能確定的診斷，及確定某種診斷或暫不能做出診斷的根據(jù)；

（4）擬采取的治療措施(包括藥物治療、手術(shù)治療及其他治療)的近期和遠(yuǎn)期后果。包括可能出現(xiàn)的理想效果、某種程度的好轉(zhuǎn)、可能出現(xiàn)的副作用及并發(fā)癥，以及能夠預(yù)測(cè)的后果、目的、方法及手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外；如存在有多種可能的治療措施時(shí)，應(yīng)同時(shí)向患者說(shuō)明幾種不同措施的不同效果；

（5）如遇本院難以診斷、治療的情況，應(yīng)及時(shí)向患者或家屬說(shuō)明，并提供轉(zhuǎn)院診治或邀請(qǐng)外院醫(yī)師來(lái)院會(huì)診、治療的建議。

2．使用自費(fèi)藥品、貴重藥品和進(jìn)行大型儀器檢查前告知：事先征得患者或家屬同意，簽署相應(yīng)的知情同意書(shū)。患者或家屬若拒絕作進(jìn)一步的檢查或不同意目前的治療方案，醫(yī)師應(yīng)將其可能發(fā)生的后果詳細(xì)告訴患者，將告知內(nèi)容記入病程記錄，醫(yī)患雙方簽署拒絕檢查（治療）協(xié)議；

3．病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)告知：患者入院后，雖經(jīng)治療病情仍持續(xù)加重，或病情突然發(fā)生變化，主管或值班醫(yī)師（必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師）應(yīng)及時(shí)告知家屬，并向他們說(shuō)明病情演變或變化的可能原因、將要采取的治療措施和效果，要充分講明預(yù)后，爭(zhēng)取家屬了解和理解，同時(shí)將告知的內(nèi)容記入病程記錄，并征得家屬做知情簽字；

4．輸血前告知：輸血屬于特殊治療，故輸血應(yīng)當(dāng)在患者或家屬同意并簽字的情況下進(jìn)行。輸血前，醫(yī)師應(yīng)向患者及其家屬說(shuō)明輸血過(guò)程中可能發(fā)生的輸血反應(yīng)，可能感染經(jīng)血液傳播疾病等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，以使患者或家屬理解。同意或不同意輸血，均應(yīng)簽字為證；

5．放、化療（第一次）前告知：告之放、化療的必要性、效果及可能產(chǎn)生的副作用。

（四）創(chuàng)傷性操作前、后告知

1．術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話：任何手術(shù)或有創(chuàng)檢查（無(wú)論大?。┎僮髦?，均應(yīng)征得患者或家屬同意，由術(shù)者與患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前談話，內(nèi)容包括手術(shù)或有創(chuàng)檢查的必要性、預(yù)期效果、可能的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，預(yù)計(jì)的費(fèi)用（常規(guī)下或發(fā)生意外時(shí)），并征得患者或家屬同意并簽字。術(shù)中患者出現(xiàn)危急情況時(shí)，如果術(shù)者不能下臺(tái)交待病情，應(yīng)由一助或參加手術(shù)的高年資醫(yī)師用通俗易懂的語(yǔ)言全面準(zhǔn)確地向患者直系親屬告知病情及改變手術(shù)方式的原因，在征得患者家屬理解同意簽字后方可改變手術(shù)方式，術(shù)后術(shù)者應(yīng)及時(shí)在知情同意書(shū)中補(bǔ)簽字。手術(shù)或有創(chuàng)檢查后，醫(yī)師應(yīng)將術(shù)后或有創(chuàng)檢查后可能發(fā)生的情況及注意事項(xiàng)，詳細(xì)向患者或家屬告知。

2．麻醉前、后談話：手術(shù)麻醉前，麻醉醫(yī)師應(yīng)親自診視患者，向患者或家屬告知擬采取的麻醉方式及依據(jù)，麻醉中或麻醉后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與意外，征得患者家屬同意并簽字。手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)送患者回病區(qū)，做好與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的交接，并根據(jù)具體情況將麻醉后可能出現(xiàn)的問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)詳細(xì)向家屬告知，且應(yīng)在病程記錄中做好告知記錄（包括：接受告知人及其理解程度，必要時(shí)由其簽字）。

（五）有無(wú)其他可替代的診療方法告知

醫(yī)師不僅應(yīng)告知患方被推薦的檢查或治療信息，還應(yīng)告知可供選擇的診治方案信息。具體包括：

1．有無(wú)可替換的醫(yī)療措施。

2．可替代醫(yī)療措施所伴隨的風(fēng)險(xiǎn)及其性質(zhì)、程度及范圍。

3．可替代醫(yī)療措施的治療效果，有效程度。

4．可替代醫(yī)療措施可能引起的并發(fā)癥及意外。

5．不采取此替代醫(yī)療措施的理由。

（六）改變治療方案的告知

1．患者經(jīng)過(guò)治療后，由于各種原因需要改變治療方案的，應(yīng)及時(shí)向患者或家屬告知，并解釋改變的依據(jù)與理由，征得患者或家屬的同意，并記錄在案；

2．改變治療方案的告知須由副高級(jí)及以上職稱人員進(jìn)行；

（七）費(fèi)用方面的告知

診斷和治療所要付出的費(fèi)用，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)的自費(fèi)項(xiàng)目。如存在采取不同措施的可能，要同時(shí)說(shuō)明不同措施費(fèi)用的高低差異。

（八）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的告知

在進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療前，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)向患者及家屬告知試驗(yàn)的目的、程序、可能的不良影響等相關(guān)情況，取得患者及家屬或人的同意，簽署知情同意書(shū)后方可開(kāi)展。

四、知情同意告知的方法

（一）如實(shí)告知，充分告知。

對(duì)患者或家屬的告知，應(yīng)當(dāng)是真實(shí)的、準(zhǔn)確的、充分的。對(duì)某些暫時(shí)難以確定診斷、難以預(yù)料的預(yù)后或其他情況，也應(yīng)如實(shí)地向患者或家屬說(shuō)明。禁止敷衍、草率、走過(guò)場(chǎng)的行為，或有意引導(dǎo)錯(cuò)誤的告知，不真實(shí)的告知。

（二）要向患者及家屬說(shuō)明，由于醫(yī)學(xué)的局限性以及個(gè)體病情發(fā)展的不可預(yù)知性，醫(yī)師的告知不可能是絕對(duì)無(wú)誤的。

（三）如遇有某種特殊緊急情況，不能對(duì)患者及其家屬及時(shí)告知，應(yīng)按告知免除或補(bǔ)充告知的辦法處理。

（四）對(duì)患者的告知，要注意與保護(hù)性醫(yī)療結(jié)合進(jìn)行，避免告知加重病情發(fā)展、增加患者心理負(fù)擔(dān)等情況的發(fā)生。

凡可能增加患者心理負(fù)擔(dān)情況的告知，應(yīng)首先告知家屬或者其他法定人，待病情允許后再告知患者本人。

（五）通俗告知，明確告知。

對(duì)患者的告知，應(yīng)盡可能將專業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行。如遇某些說(shuō)地方語(yǔ)言的患者，醫(yī)患雙方直接交流有困難，應(yīng)當(dāng)設(shè)法通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒?，讓醫(yī)患雙方準(zhǔn)確了解彼此表達(dá)的意愿，避免發(fā)生誤解。

（六）對(duì)患者的告知，應(yīng)當(dāng)盡可能詳盡、條理，鼓勵(lì)患者提出自己的疑惑，盡可能地解答患者的質(zhì)疑，在雙向交談中完成對(duì)患者的告知。

（七）對(duì)患者的告知，應(yīng)注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同種族和民族的差異，尊重他們的習(xí)俗和文化特點(diǎn)。

（八）對(duì)于某些能夠表示本人意愿，但執(zhí)意授權(quán)子女代為表示自己意愿的老年患者，醫(yī)師應(yīng)親自與患者本人交談并聽(tīng)取本人的真實(shí)意愿。

如果子女的同意與患者的健康利益及愿望相吻合時(shí)，醫(yī)師可接受子女履行同意手續(xù);如子女或其他家屬出于經(jīng)濟(jì)等方面的原因，表示的意愿背離患者健康利益或意愿時(shí)，醫(yī)師應(yīng)耐心地、及時(shí)地向他們做出解釋，并提出必要的建議，要求他們慎重對(duì)待。

（九）某些不能表達(dá)本人意愿且親屬眾多的患者，可要求他們確定一名家屬履行知情同意權(quán)；

面對(duì)醫(yī)師提出的治療決策，眾多親屬存在分歧時(shí)，醫(yī)師應(yīng)反復(fù)向他們說(shuō)明治療方案的科學(xué)性與必要性，便于他們慎重選擇，并采取全體簽字同意的方法。

（十）對(duì)于某些父母的意愿明顯背離未成年子女健康利益、不同意醫(yī)師的治療決策時(shí)，醫(yī)師應(yīng)耐心地向他們說(shuō)明其后果，引導(dǎo)他們接受醫(yī)師的科學(xué)決策。

（十一）對(duì)患者的告知談話，一般的入院、診療由主管醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行；

特殊診療、用藥、檢查等由科主任或醫(yī)療組長(zhǎng)進(jìn)行；危重、疑難、大手術(shù)由科主任進(jìn)行；有醫(yī)療糾紛的告知談話要有醫(yī)務(wù)部人員參加。

五、知情同意告知的免除

（一）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)時(shí)，可以免除知情同意告知義務(wù)。

（二）免除知情同意告知應(yīng)當(dāng)經(jīng)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人（分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人、夜間及節(jié)假日為醫(yī)院總值班人員）批準(zhǔn)。

（三）免除的知情同意告知，在病情好轉(zhuǎn)后或其他情況變化后，應(yīng)向患者本人、家屬或其他法定人補(bǔ)充履行知情同意手續(xù)。

六、知情同意簽字制度

（一）患者知情同意書(shū)的簽署，是患者或家屬（人）在知情的前提和條件下，對(duì)擬實(shí)施的特殊診療操作、處置，做出的承諾或同意的意思表示，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員已向患者履行了醫(yī)療行為不利后果的告知義務(wù)和醫(yī)務(wù)人員不同程度的關(guān)注義務(wù)，即患者行使知情同意權(quán)的法定形式或醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的法定形式。

（二）診療活動(dòng)中，以下情況均應(yīng)簽署知情同意書(shū)：

1．各種手術(shù)及麻醉；

2．輸血（血液制品）治療；

3．有創(chuàng)傷性、危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；

4．由于患者體質(zhì)特殊或病情危重，可能產(chǎn)生對(duì)患者不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；

5．臨床試驗(yàn)性檢查和治療；

6．收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療，如貴重藥品、自費(fèi)藥品等；

7．對(duì)死因有異議需尸檢；

8．患者病情危重；

9．其他需要事后證明已得到患者（或相關(guān)人）認(rèn)可的事項(xiàng)。

（三）知情同意書(shū)中條款要完善，意思表達(dá)要正確、真實(shí)、精確；

字跡要工整，形式要合法。內(nèi)容可包括：項(xiàng)目名稱、目的、適應(yīng)癥、替代醫(yī)療方案、風(fēng)險(xiǎn)（可能發(fā)生的意外、并發(fā)癥及不良后果）、防范措施、患者陳述、患者及相關(guān)人簽名、日期時(shí)間、醫(yī)師簽名等內(nèi)容。

（四）簽字同意的第一資格主體是患者本人，知情同意書(shū)的簽屬應(yīng)遵循：

1．簽字人的認(rèn)定遵循確定告知對(duì)象的原則；

2．手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)方案改變?cè)谥委熢试S的情況下應(yīng)由被委托人簽字；

3．存在免除知情同意告知的情況時(shí)，正常工作日期間，由院長(zhǎng)授權(quán)分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)部主任簽字；夜間及節(jié)假日期間，由院長(zhǎng)授權(quán)醫(yī)院總值班簽字。

七、知情不同意的處理

（一）知情不同意，是指患者、患者家屬或其他法定人，在充分知情的情況下不同意醫(yī)方對(duì)疾病的診斷措施、診斷或提出的治療方案，拒絕配合治療或拒絕履行簽字同意等手續(xù)的行為。

（二）知情不同意可區(qū)分為部分不同意與全部不同意。

其中包括診斷方法、治療方法、手術(shù)與否及手術(shù)方案、用藥選擇、費(fèi)用的耗費(fèi)等方面的不同意。

（三）對(duì)患者或其家屬提出的各方面不同意見(jiàn)，醫(yī)師在綜合分析自身的意見(jiàn)和患者、家屬提出的意見(jiàn)后，仍認(rèn)為是科學(xué)合理的，則應(yīng)再次或多次向患者或患者家屬耐心說(shuō)明，并陳述利害關(guān)系，說(shuō)服他們同意醫(yī)師的意見(jiàn)。

如患者仍堅(jiān)持己見(jiàn)，則應(yīng)分別不同情況予以處置：

1．如患者出于降低費(fèi)用原因，提出改用其他治療方法或其他藥物，而對(duì)療效及患者康復(fù)沒(méi)有嚴(yán)重影響，醫(yī)師可考慮接受病方意見(jiàn)，修改原有治療方案；

2．患者出于提高診斷的準(zhǔn)確率和治療效果，提出種種補(bǔ)充或修改意見(jiàn)，且這種意見(jiàn)有其可取之處，并愿承擔(dān)費(fèi)用，醫(yī)師可接受患者的意見(jiàn)，修改原有方案，形成新的知情同意。

3．患者從他處得知另有其他治療方法，且自認(rèn)為這種方法優(yōu)于現(xiàn)時(shí)醫(yī)師向其提出的治療方案，不同意或懷疑醫(yī)師提出的診斷措施或診斷結(jié)論，要求另選醫(yī)院，醫(yī)師在向其說(shuō)明后仍不接受，可同意其選擇，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)院或其他手續(xù)。如在轉(zhuǎn)院中可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，醫(yī)師應(yīng)明確告知或勸阻；勸阻無(wú)效時(shí)，應(yīng)要求患者完善自動(dòng)出院申請(qǐng)書(shū)等書(shū)面手續(xù)。

4．對(duì)患者已明確表示的不同意，如患者的意見(jiàn)可能危急患者的生命，或可能給患者健康帶來(lái)不利影響，醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬再次充分說(shuō)明；對(duì)于仍堅(jiān)持其意見(jiàn)者，須簽署相關(guān)文書(shū)；并在病程記錄中如實(shí)記錄，且需由兩名以上醫(yī)師簽字確認(rèn)。

5．所有不同意，都要明確記錄在案，以備查用。對(duì)拒絕檢查、拒絕手術(shù)、拒絕尸檢等應(yīng)與患者或人、委托人簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)。

八、知情同意與保密要求

（一）不向他人、媒體公開(kāi)其病情、隱私、個(gè)人相關(guān)資料及診斷治療中的一切情況。

（二）因各種原因需拍攝患者的照片時(shí)，均需事先征得患者的簽名同意。

（三）新聞媒體部門(mén)需了解患者情況時(shí)，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院黨委辦公室安排，征得患者或親屬同意后，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部予以協(xié)調(diào)，安排相關(guān)人員接受采訪。

任何人不得擅自將患者的情況通報(bào)給新聞部門(mén)。

（四）除規(guī)定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內(nèi)的資料，首先必須征得患者或其家屬的書(shū)面簽名同意。

（五）患者對(duì)自己的病情依法享有隱私權(quán)。

如果患者提出的保密內(nèi)容有違國(guó)家法律規(guī)定，或者對(duì)患者健康恢復(fù)不利、或有違他人健康，則應(yīng)向患者說(shuō)明保密的不利影響，按國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)處理，如傳染病患者應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部傳染病上報(bào)的有關(guān)制度實(shí)行。

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篇7

關(guān)鍵詞：配合治療；個(gè)體化心理護(hù)理；滿意度；血液透析

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院2014年6月～2015年7月，接收的血液透析患者，共計(jì)120例。按照隨機(jī)分組原理，將120例患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組男性34例，女性26例；年齡在21～73歲，平均（49.1±4.3）歲。本組患者中：慢性腎小球腎炎者，共16例；高血壓性腎炎者，共12例；慢性腎功能衰竭者，共21例；糖尿病性腎炎者，共9例；其它類型腎病者，2例。對(duì)照組男性36例，女性24例；年齡在20～75歲，平均（49.3±4.2）歲。本組患者中：慢性腎小球腎炎者，共17例；高血壓性腎炎者，共13例；慢性腎功能衰竭者，共19例；糖尿病性腎炎者，共10例；其它類型腎病者，1例。兩組患病類型等一般資料比較，P>0.05。

1.2方法 兩組都接受常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容為：監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)體征；若患者出現(xiàn)異常，需立即給予對(duì)癥處理，并告知相關(guān)醫(yī)師。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)應(yīng)用個(gè)體化心理護(hù)理措施，詳細(xì)如下。

1.2.1健康宣教[1] 因?qū)膊≌J(rèn)知程度的偏低，使得患者在透析時(shí)容易產(chǎn)生恐懼、抑郁以及焦慮等不良情緒。有甚者，還會(huì)對(duì)治療醫(yī)師表現(xiàn)出抵觸情緒。故，護(hù)理人員需將疾病的相關(guān)知識(shí)向患者作出詳細(xì)的陳述，包括：臨床表現(xiàn)；診斷方法；致病因；治療方式；預(yù)后情況。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需向患者解釋血液透析的過(guò)程、目的與效果，以幫助其疏解不良情緒，提高治療積極性。

1.2.2心理干預(yù)[2] 長(zhǎng)時(shí)間的治療以及疼痛，都會(huì)給患者造成一定的心理壓力，使其缺失面對(duì)治療的信心，進(jìn)而產(chǎn)生憂慮、緊張以及不安等情緒，并形成暴躁亦或者是易怒等性格。故，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流的力度，以掌握其心理情緒的變化情況，然后再適當(dāng)?shù)膶?duì)其輔以針對(duì)性較高的心理輔導(dǎo)措施。傾聽(tīng)患者主訴，給予其寬慰與鼓勵(lì)，以幫助患者樹(shù)立治療的信心。了解患者基本資料，如：個(gè)性特點(diǎn)、家庭情況、工作以及年齡等，并以此為依據(jù)，完善個(gè)體化心理護(hù)理的內(nèi)容。糾正患者不良的飲食與作息習(xí)慣，病房探視時(shí)，給予其人文關(guān)懷，同時(shí)指導(dǎo)患者正確面對(duì)疼痛，以緩解其不良情緒[3]。

1.3臨床觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組配合治療的情況以及有無(wú)心理問(wèn)題。采取院制“滿意度調(diào)查表”，對(duì)兩組（共120例）患者實(shí)施護(hù)理滿意度調(diào)查。統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)，并作比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0 軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1分析兩組的配合治療率以及心理問(wèn)題發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的配合治療者，共59例，所占百分比為98.33%；對(duì)照組配合治療者，共28例，所占百分比為46.67%。實(shí)驗(yàn)組配合治療率98.33%，明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后心理問(wèn)題發(fā)生率為21.67%，對(duì)照組為85.0%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2分析兩組的護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為78.33%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

綜上所述，在尿毒癥的臨床治療中，血液透析能起到維持患者生命的作用?？杀M管如此，該療法也容易使患者在治療中出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥亦或者是不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者疼痛加劇，并產(chǎn)生一系列的不良情緒（如：恐懼；抑郁；焦慮），進(jìn)而直接性的影響到治療的效果。對(duì)此，護(hù)理人員需于治療過(guò)程中，結(jié)合患者的病情及性格特點(diǎn)，為其制定最佳的個(gè)體化心理護(hù)理計(jì)劃，以通過(guò)有效的健康宣教以及心理輔導(dǎo)等方式，達(dá)到疏解患者不良情緒、提高治療積極性以及維持良好心態(tài)的目的[4]。

本研究，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)個(gè)體化心理護(hù)理后，其配合治療率、心理問(wèn)題發(fā)生率以及護(hù)理滿意度，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，對(duì)血液透析患者實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理，可幫助其疏解不良情緒，建立治療信心。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹秀梅，李大雨.個(gè)體化心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2013，42（14）：842-843.

[2]王衛(wèi)蓮.研究血液透析采用個(gè)體化心理護(hù)理的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（5）：944-944，945.

篇8

關(guān)鍵詞：護(hù)理查房；護(hù)士；整體素質(zhì)

Explore Joint Nursing Rounds to Improve the Overall Quality of Nurses

FENG Li-li，XU Hui-fang，LIN Dan-hua

（Taizhou Central Hospital，Taizhou 318000，Zhejiang，China）

Abstract：Objective To improve the nurse service quality， in order to adapt to the new requirements of high quality nursing to nurse the. Methods 2011 year， our hospital change Kone nursing rounds the way， the group of nursing rounds. Results After 3 years of practice proved that， the rounds for high quality nursing， can promote the nursing management， motivating their interest in learning， improve the nurses' observation， analysis， problem solving and nursing scientific research ability， and continuously improve the nurse service quality. The nurse turnover rate gradually decreased from 8% in 2011， 5% in 2012 to 3.34% in 2013， so as to improve the quality of care， improve the nurses' rate， make the patient's physiological psychology and social needs to be further satisfied. Conclusion Group nursing rounds increased nurses knowledge update channels， improve the quality of nurses， but also to improve nursing quality.

Key words：Nursing rounds； Nurse； Overall quality

由于現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)生了變化，護(hù)理業(yè)務(wù)改革的內(nèi)容和形式，擴(kuò)展護(hù)理人員查房的范圍，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理趨于擴(kuò)大化發(fā)展；護(hù)理查房也是是最基本，最重要工作之一，是對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，是保證患者護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量的重要護(hù)理活動(dòng)，查房制度的執(zhí)行與查房質(zhì)量不僅影響到患者的治療護(hù)理效果，對(duì)查房者的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力有更直接的反饋，對(duì)護(hù)理管理具有促進(jìn)作用，提升護(hù)理整體素質(zhì)，2011年開(kāi)始，我院21個(gè)護(hù)理單元開(kāi)展了多科聯(lián)合護(hù)理查房，經(jīng)過(guò)3年的嘗試，收到了良好的效果?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下

1 實(shí)施方法

1.1 查房模式 護(hù)理部制定多科查房的科室配對(duì)，原則上以疾病相關(guān)聯(lián)的科室進(jìn)行配對(duì)，聯(lián)合查房科室在年初制定各科查房日程安排表，每月1次，由擬定的科室進(jìn)行護(hù)理查房，制作成PPT形式，配對(duì)的協(xié)作科室人員參加學(xué)習(xí)，以達(dá)到科間相互學(xué)習(xí)、交流的目的。

1.2 查房程序 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科內(nèi)的具體情況，確定護(hù)理診斷難度較大的急危重、疑難病例、復(fù)雜大手術(shù)或涉及新技術(shù)的病例進(jìn)行護(hù)理查房，一般由該病例的首席護(hù)士作為主查人，講解疾病的相關(guān)知識(shí)及新進(jìn)展，責(zé)任護(hù)士仔細(xì)查閱護(hù)理病歷，匯報(bào)病史，確定護(hù)理診斷，制定相關(guān)護(hù)理措施，提出困惑或問(wèn)題，由參加的聯(lián)合科室內(nèi)人員進(jìn)行探討、解決問(wèn)題，分享經(jīng)驗(yàn)。

2 效果與體會(huì)

2.1 激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了護(hù)士的觀察分析能力

2.1.1多學(xué)科聯(lián)合查房給護(hù)士提供了一個(gè)很好學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使護(hù)士能夠充分了解患者病情的診斷和治療，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展起到了促進(jìn)作用。因?yàn)樽o(hù)理人員需要在查房前對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行了解，這就引起他們對(duì)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，改變了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，并結(jié)合每個(gè)患者查房的重點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，拓寬自己的知識(shí)面，提高專業(yè)水平。

2.1.2 多科查房共同進(jìn)行，對(duì)護(hù)理人員的工作積極性有提高作用，多科護(hù)理查房要求護(hù)士對(duì)患者動(dòng)態(tài)信息進(jìn)行掌握，促使護(hù)士能夠更主動(dòng)地觀察患者的病情，確保評(píng)估正確，針對(duì)存在的問(wèn)題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取準(zhǔn)確的護(hù)理。因此，受過(guò)訓(xùn)練的護(hù)士觀察問(wèn)題和對(duì)問(wèn)題的分析、解決能力均得到提高。護(hù)士工作的主觀能動(dòng)性增強(qiáng)，工作時(shí)富有熱情，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了自己的價(jià)值。

2.2增加了學(xué)習(xí)知識(shí)的渠道，對(duì)護(hù)士的科研能力進(jìn)行培養(yǎng) 任何學(xué)科的發(fā)展均以本學(xué)科的研究為基礎(chǔ)?？蒲心芰κ乾F(xiàn)代護(hù)理的質(zhì)量的一個(gè)重要方面，護(hù)理研究進(jìn)行了作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科護(hù)理的標(biāo)志之一就是科研護(hù)理的開(kāi)展[1]。多年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，而護(hù)理的發(fā)展相對(duì)落后，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為，護(hù)理研究不是自己所能達(dá)到的高度，忽略了其重要性。聯(lián)合查房實(shí)施開(kāi)展以后，開(kāi)拓了護(hù)理人員更新知識(shí)的渠道，開(kāi)闊了思路，轉(zhuǎn)變了觀念，學(xué)會(huì)了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和思考問(wèn)題，并主動(dòng)探討解決問(wèn)題的方法。

2.3 促進(jìn)了科間協(xié)作，體現(xiàn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作精神 以往每月護(hù)理查房，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員參加，而多科聯(lián)合護(hù)理查房時(shí)，遇到疑難討論或護(hù)理困惑時(shí)，需要多科協(xié)作討論解決，參加查房的全體人員都應(yīng)具有優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)、規(guī)范的行為舉止以及豐富熟練的專業(yè)知識(shí)，在查房中各盡其責(zé)地完成自己的職責(zé)，密切配合，充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.4 降低了年輕護(hù)士的離職率 通過(guò)多科聯(lián)合護(hù)理查房，提供了年輕護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)的平臺(tái)，讓她們?cè)谳嗈D(zhuǎn)時(shí)能夠盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境，降低工作壓力，我院護(hù)士離職率從2011年8%、 2012年5%逐漸降到2013年3.34%。

2.5 規(guī)范了護(hù)理管理，提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度 通過(guò)多科聯(lián)合查房，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)和管理水平，對(duì)護(hù)士的緊迫感及責(zé)任感也起到加強(qiáng)作用，保證護(hù)士工作的質(zhì)量。護(hù)士進(jìn)行查房的重要性體現(xiàn)在它能夠?qū)ψo(hù)理工作中發(fā)生的重難點(diǎn)、弱點(diǎn)以及疑點(diǎn)進(jìn)行解決，充分體現(xiàn)了高職稱，高資歷護(hù)理骨干的核心領(lǐng)導(dǎo)作用，指導(dǎo)其他護(hù)士正確進(jìn)行護(hù)理過(guò)程的執(zhí)行[2]，并及時(shí)采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，降低了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。此外，查房過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者的陳述進(jìn)行傾聽(tīng)，經(jīng)過(guò)護(hù)患相互交流和討論，患者可以解決一些實(shí)際問(wèn)題[3]，從而提高患者的滿意度。

3結(jié)論

綜上所述，聯(lián)合查房增加了護(hù)士知識(shí)更新的渠道，提高了護(hù)士素質(zhì)，同時(shí)也對(duì)護(hù)理質(zhì)量有改善作用。聯(lián)合查房的內(nèi)容以及形式將在實(shí)踐中將繼續(xù)進(jìn)行改進(jìn)和充實(shí)，使之對(duì)整體護(hù)理的發(fā)展起到積極有效地促進(jìn)作用，讓患者能夠得到的服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬麗.人性化護(hù)理的實(shí)施與效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（4）：69-70.

篇9

[關(guān)鍵詞] 病歷檔案;科學(xué)管理;管理效率;四個(gè)意識(shí)

[中圖分類號(hào)]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(b)-146-02

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和信息管理技術(shù)的發(fā)展,病案管理學(xué)已成為一門(mén)新興的學(xué)科,并在實(shí)踐中有了長(zhǎng)足的發(fā)展,病案管理工作也受到了重視。對(duì)醫(yī)院管理工作來(lái)說(shuō),病案管理是一個(gè)極其重要的組成部分。病案管理工作的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。

病歷檔案是患者在醫(yī)院就醫(yī)期間形成的全部醫(yī)療檔案,即患者就醫(yī)后由患者或家屬陳述病情、病史以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理和愈后追蹤過(guò)程中形成的全部記錄(包括各種文字、圖表,以及所有的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他特殊檢查的報(bào)告等),它完整地記錄了患者歷次的檢查、治療和轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程,以及與疾病有關(guān)的所有問(wèn)題。病歷檔案是醫(yī)務(wù)人員給患者進(jìn)行診斷和治療的記錄,是患者就醫(yī)期間身體和心理情況的真實(shí)反映,是醫(yī)院臨床、教學(xué)、研究工作的寶貴資料,是人們向疾病作斗爭(zhēng)的原始文獻(xiàn)。從一定意義上講它也是臨床醫(yī)學(xué)的法定文件。因此,加強(qiáng)病歷檔案管理,有效地保護(hù)和利用病歷檔案,為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和社會(huì)各方面服務(wù)意義重大。

1 病歷檔案是醫(yī)院管理的重要信息庫(kù)

病歷檔案是醫(yī)院最寶貴、最有特色的檔案財(cái)富。它是臨床實(shí)踐的原始記錄,是患者的保健參考資料,是醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病正確診斷和決定治療方案所不可缺少的重要依據(jù)。病歷檔案記載了每個(gè)患者的疾病情況、診療方法和效果,所以它在一定程度上反映了一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展史。病歷檔案還是醫(yī)療糾紛處理、傷殘?jiān)u定、訴訟案件調(diào)查的重要法律依據(jù)。因此,可以說(shuō)病歷檔案是一個(gè)醫(yī)院最寶貴的珍藏,也是最有利用價(jià)值的檔案財(cái)富。病歷檔案,特別是罕見(jiàn)病例檔案具有重要的信息利用價(jià)值,對(duì)于類似病案的診治具有重要的參考和指導(dǎo)作用。

2 病歷檔案是醫(yī)療教研工作的重要參考

病歷檔案對(duì)于醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、研究都具有十分重要的意義。病歷檔案是提高醫(yī)療水平和護(hù)理水平的重要資料。對(duì)于患者診斷的確立和選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨付家獏⒖疾v檔案。一個(gè)完整的病歷檔案可以指出通向正確診斷的途徑,所以它是決定診斷的關(guān)鍵。通過(guò)對(duì)病歷檔案運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的方法進(jìn)行分析,就能提出各種有價(jià)值的資料,來(lái)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。

3 病歷檔案是生動(dòng)的教學(xué)示范材料

病歷檔案是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的寶貴資料。通過(guò)病歷檔案的統(tǒng)計(jì)分析,能夠找出規(guī)律,為醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究工作提供可靠依據(jù),推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。臨床醫(yī)師可根據(jù)既往某類疾病的病歷檔案回顧性總結(jié),得出某些規(guī)律性的結(jié)論來(lái)提高臨床工作。更可有計(jì)劃地進(jìn)行一些前瞻性研究,按照一定的要求來(lái)記錄病歷檔案,從而提供研究資料,豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)寶庫(kù)。此外,通過(guò)病歷檔案的統(tǒng)計(jì)分析,可以找出各種疾病發(fā)生、發(fā)展的特點(diǎn),為采取預(yù)防措施,保障人民的健康提供依據(jù)。因此它是疾病預(yù)防工作的必要基礎(chǔ)。

4 病歷檔案是維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的重要法律依據(jù)

一方面,病歷檔案為醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展提供可靠依據(jù)。如何使保險(xiǎn)公司及被保險(xiǎn)人雙方利益均得到保證,病歷檔案便成為一個(gè)重要依據(jù),病歷檔案可以為保險(xiǎn)公司提供所有需要的真實(shí)信息,醫(yī)院病案室為保險(xiǎn)公司提供被保險(xiǎn)人的病歷檔案已成為一項(xiàng)重要工作。

另一方面,病歷檔案為解決醫(yī)療糾紛提供真實(shí)有效的依據(jù)。隨著我國(guó)法律制度的不斷完善,人們的法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)日益加強(qiáng),表現(xiàn)出的醫(yī)患糾紛也越來(lái)越多。病歷檔案作為解決醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要依據(jù)越來(lái)越被人們所重視。病歷檔案還是處理各種肇事、事故和傷殘鑒定的重要文件,必須根據(jù)病歷檔案來(lái)作檢查分析,才能推斷出責(zé)任之所在。

綜上所述,病案管理意義重大。面對(duì)新的形勢(shì)和挑戰(zhàn),多年來(lái),文登整骨醫(yī)院本著寫(xiě)好病案、管好病案、用好病案的原則,下大力度加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理,努力提高病案管理效率,要求病案管理工作者必須強(qiáng)化“四個(gè)意識(shí)”,更好地適應(yīng)病案管理工作的需要,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。

一是強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)。做為醫(yī)療事業(yè)和檔案工作組成部分的病案管理,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和各種先進(jìn)檢測(cè)儀器設(shè)備的應(yīng)用,也在經(jīng)受著時(shí)代的沖擊。面對(duì)日新月異的變化,病案管理不改革、不發(fā)展、不實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化,就會(huì)被時(shí)代所淘汰,做為病案管理工作者也將會(huì)成為歷史的罪人,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種新理論、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方法的出現(xiàn),使人類社會(huì)的許多領(lǐng)域中的傳統(tǒng)模式正在受到?jīng)_擊和挑戰(zhàn)。因此,作為病案工作者首先要強(qiáng)化危機(jī)意識(shí),正視條件和困難,明確自己所擔(dān)負(fù)的重要責(zé)任和使命,變壓力為動(dòng)力,才能促使病案管理工作與時(shí)俱進(jìn),加快發(fā)展。

二是強(qiáng)化超前意識(shí)。近年來(lái),隨著我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的迅猛發(fā)展,社會(huì)發(fā)展步伐加快,醫(yī)療事業(yè)與國(guó)際接軌,對(duì)病案管理提出更高的要求,面對(duì)機(jī)遇與挑戰(zhàn),病案工作者必須盡快拋棄不利于病案管理發(fā)展的傳統(tǒng)的、舊的思想觀念和工作方法,要學(xué)會(huì)用各種現(xiàn)代化的新理論、新思想武裝頭腦,要解放思想,大膽改革,要站的高、看的遠(yuǎn),把握住時(shí)代的脈搏,找準(zhǔn)病案管理的發(fā)展方向和工作重點(diǎn),進(jìn)一步強(qiáng)化超前意識(shí),來(lái)發(fā)展病案管理事業(yè)。

三是強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)。當(dāng)前擺在我們病案工作者面前的一系列問(wèn)題:如電子文件大量產(chǎn)生帶來(lái)的病案歸檔、保管、利用問(wèn)題;醫(yī)療體制改革后病案管理方式和手段如何變革的問(wèn)題;信息共享與病案提供利用手段落后的問(wèn)題,等等。要解決這些問(wèn)題,用舊的思想、舊的觀念、舊的方法是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的,這就要求我們要解放思想,更新觀念,開(kāi)拓創(chuàng)新,思想觀念要?jiǎng)?chuàng)新,工作思路要?jiǎng)?chuàng)新,管理方式也要?jiǎng)?chuàng)新,只有創(chuàng)新才會(huì)有發(fā)展,才會(huì)有病案管理的與時(shí)俱進(jìn)。

四是強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。病案工作主要有兩大任務(wù):一是病案的保管與管理;二是病案的利用服務(wù)。我們要把握時(shí)代脈搏,貼近現(xiàn)實(shí),找準(zhǔn)病案管理工作的位置,要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),在管理好病案的同時(shí),更要注意為醫(yī)療工作服務(wù),為人民群眾健康服務(wù),為醫(yī)學(xué)研究服務(wù)。做到醫(yī)療工作開(kāi)展到哪里,病案工作就服務(wù)到哪里,人民群眾什么時(shí)候需要,我們就什么時(shí)候提供,這樣我們的工作才會(huì)得到社會(huì)的承認(rèn),才會(huì)得到應(yīng)有的理解和支持,才會(huì)與時(shí)俱進(jìn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳巧玲,李少玲,羅秀梅.電子病歷檔案規(guī)范管理與開(kāi)發(fā)利用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(2):105-106.

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篇10

隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者的法律觀念的逐漸普及和自我保護(hù)意識(shí)的提高，在醫(yī)療工作中潛在著許多法律問(wèn)題，處理得不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛?，F(xiàn)就護(hù)理工作中常見(jiàn)的護(hù)理糾紛及防范措施與大家共同探討。

1.護(hù)理糾紛的主要原因

1.1醫(yī)護(hù)人員法律觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，忽視患者權(quán)益。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們文化水平提高。法律知識(shí)的普及，患者的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。對(duì)患者權(quán)利、護(hù)理人員義務(wù)了解少，缺乏證據(jù)意識(shí)，對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理證據(jù)重視不夠，陳述不正確，法律責(zé)任模糊.主要表現(xiàn)在護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)。對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單、不全，字跡了草，隨意涂改護(hù)理記錄內(nèi)容，與醫(yī)生病程記錄相矛盾，從而造成糾紛。

1.2護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差。在工作中不使用服務(wù)用語(yǔ)，不注意談話的方式和語(yǔ)氣，回答問(wèn)題冷漠簡(jiǎn)單，不能感受患者的痛苦，表現(xiàn)十分不耐煩，大聲呵斥致患者緊張、恐懼或難以承受而發(fā)生意外情況，引起糾紛。

1.3缺乏責(zé)任心。工作粗心大意，不按操作規(guī)程操作，查對(duì)制度不嚴(yán)，甚至違反規(guī)章制度和操作規(guī)程，患者的病情瞬息萬(wàn)變，具有難預(yù)料的特點(diǎn)，要求護(hù)士嚴(yán)格按照操作常規(guī)進(jìn)行觀察，有些護(hù)士工作不專心，觀察不細(xì)致，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，失去處理時(shí)機(jī)。住院時(shí)未能履行詳盡告知患者的義務(wù)，享受的知情權(quán)，在遇到特殊病人時(shí)說(shuō)話隨便，從而引起糾紛。

1.4業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練?，F(xiàn)在的患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求越來(lái)越高。業(yè)務(wù)不熟練表現(xiàn)為觀察病情時(shí)護(hù)理知識(shí)欠缺，工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者出現(xiàn)的某些癥狀缺乏認(rèn)識(shí)以致延誤診斷治療，在治療過(guò)程中因操作技能不熟練，給患者增加痛苦造成患者及家屬的不滿引發(fā)糾紛，對(duì)常用的診療設(shè)備和儀器性能不熟悉，操作生疏，出現(xiàn)緊急情況應(yīng)急能力差。在忙亂中出現(xiàn)差錯(cuò)而引發(fā)糾紛。

1.5管理缺陷。護(hù)理人員的編制不足，夜班頻繁，工作繁重，夜班護(hù)士一人要照顧整個(gè)病區(qū)的患者，往往顧此失彼。這也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個(gè)客觀因素。

1.6護(hù)患溝通不到位。護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及家屬陪護(hù)人員之間的溝通。護(hù)患溝通不到位，有時(shí)護(hù)士做的并沒(méi)有錯(cuò)，但患者是不知情的，就不能積極配合護(hù)士的工作，患者和家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)及對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的了解，單方面強(qiáng)調(diào)理由而引發(fā)糾紛

1．7患者和社會(huì)方面的原因?；颊吆图覍賹?duì)疾病了解不多，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)知之甚少，或道聽(tīng)社會(huì)上一些途說(shuō)從而對(duì)醫(yī)務(wù)人員誤解而產(chǎn)生糾紛。有一些患者預(yù)后不佳、對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任，將自身疾病潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)務(wù)人員，引發(fā)糾紛。

2.防范措施

2.1強(qiáng)化護(hù)理人員法律觀念，全面提高綜合素質(zhì)。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，護(hù)理人員應(yīng)在實(shí)際中充分認(rèn)識(shí)患者享有的權(quán)利，并從患者的角度和利益方面去努力，維護(hù)好患者的權(quán)利，在患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天，應(yīng)盡快使護(hù)理人員在護(hù)理工作中運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，依靠法律維護(hù)正當(dāng)權(quán)利。

2.2提高服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)理念，一切讓患者滿意是我們的服務(wù)宗旨，規(guī)范護(hù)士的服務(wù)行為，提高患者的滿意度，增加患者對(duì)護(hù)理工作的理解和信任。

2.3增強(qiáng)責(zé)任心，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。規(guī)章制度要天天講，經(jīng)常學(xué)，每月查找問(wèn)題并制訂防范措施，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)士自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程.

2.4注重在職培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。因護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，要求護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)高，應(yīng)急能力強(qiáng)，因此，應(yīng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗位練兵、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試、操作技術(shù)考核等，不合格者不上崗。

2.5完善管理，合理安排班次，互相協(xié)作，避免超負(fù)荷工作，從管理上防范糾紛，加快醫(yī)院建設(shè)步伐，設(shè)立各種職能部門(mén)，為臨床一線服務(wù)，一方面減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，另一方面可以有效的避免由此而產(chǎn)生的護(hù)患糾紛。

2.6提高護(hù)士溝通水平，消除溝通隱患。沒(méi)有溝通，護(hù)理人員就無(wú)法評(píng)估患者，收集有效的資料和信息，無(wú)法發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)患矛盾，因此在護(hù)理工作中，每個(gè)護(hù)士都應(yīng)熟練掌握溝通技巧，通過(guò)有效的溝通給患者更多的關(guān)愛(ài)，了解其心理活動(dòng)，以便及時(shí)采取有效的治療手段和護(hù)理措施，使患者心情舒暢、積極配合治療及護(hù)理。

2.7加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范化，加強(qiáng)管理。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀、完整。嚴(yán)格控制護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。即質(zhì)控護(hù)士監(jiān)督把關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查。

參考文獻(xiàn)