導語：如何才能寫好一篇老年骨質(zhì)疏松護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】心理護理干預；骨質(zhì)疏松；生活質(zhì)量；情緒

骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是老年群體中常見的疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。隨著老齡化的發(fā)展，骨質(zhì)疏松癥的治療及護理已成為臨床上一項重要的工作[1]。為此，本文特探討心理護理干預對骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量及情緒狀況的影響，具體內(nèi)容見下文。

1基線資料和方法

1.1基線資料

選取我院在2012年3月至2015年9月收治的110例骨質(zhì)疏松患者，隨機分為觀察組和對照組，各有患者55例。

對照組：年齡跨度為60～85歲，平均年齡（70.25±0.26）歲，男女比例為30：25。

觀察組：年齡跨度為61～86歲，平均年齡（70.32±0.29）歲，男女比例為31：24。

觀察組和對照組骨質(zhì)疏松患者的基線資料比較無明顯差異（p>0.05），能夠進行對比。

1.2方法

對照組護理方法：給予患者常規(guī)護理措施，密切觀察患者的病情變化，對患者進行常規(guī)飲食護理及用藥指導。

觀察組護理方法：給予患者心理護理干預措施。

①干預方法：骨質(zhì)疏松患者的年齡較大，患者對治療具有懼怕及憂慮等心理，主要擔心治療后的基本生活能力的恢復及治療費用。此時，護理人員應及時與患者進行溝通，采用刺激性暴露療法，對患者進行心理暗示，消除患者的心理負擔。

②健康教育：護理人員自制健康宣傳手冊，向患者介紹疾病的相關知識及治療時的注意事項、營養(yǎng)搭配等方面的指導知識；護理人員應告知患者治療效果，幫助患者分析現(xiàn)狀，鼓勵患者，進一步提高患者的康復信心；通過講課、病案分析等方式，使患者意識到消除焦慮及抑郁情緒對康復的影響，提高患者的護理依從性。

③家庭支持：由于患者迫切想知道治療效果，加上自身抵抗力較大，易導致患者情緒上的變化。此時，護理人員可與患者家庭進行溝通，指導患者家屬給予患者體貼及關心，及時提供情感支持及心理支持，提高患者的康復信心。

1.3觀察指標

觀察兩組骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量、護理前后的焦慮及抑郁值。

1.4統(tǒng)計學處理

兩組骨質(zhì)疏松患者的各項觀察指標情況均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理。生活質(zhì)量、護理前后的焦慮及抑郁值采用t檢驗，當P

2結果

經(jīng)過護理后，觀察組骨質(zhì)疏松患者的焦慮及抑郁值明顯優(yōu)于對照組（P

具體見表1：

經(jīng)過護理后，觀察組骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量評分為（92.34±3.52）分，對照組骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量評分為（68.54±2.43）分。

由此可知，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（p

3討論

骨質(zhì)疏松是老年人中非常常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)為疼痛、呼吸功能下降等，易引起骨折等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，同時也給患者的家庭造成沉重的心理及經(jīng)濟負擔[2]。

心理干預主要是指按事先設計的干預方法而從事的一系列護理活動，主要以臨床判斷能力及豐富的醫(yī)學知識為基礎，通過幫助患者處理迫在眉睫的問題，恢復患者的心理平衡，使患者安全度過危機[3]。有研究表明，通過給予患者心理護理干預措施，能夠使老年骨質(zhì)疏松患者的骨鈣丟失的速度減慢，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。焦慮是指持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，抑郁是指情緒低落、興趣缺乏等心理障礙。由于骨質(zhì)疏松患者的住院時間較長，醫(yī)療費用較高，加上患者對治療方案的不了解，易加重患者的心理負擔，導致患者的神經(jīng)功能紊亂。針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良心理情緒，及時的給予患者針對性的心理護理干預措施。而心理護理干預的目的就是運用醫(yī)護人員的知識、技術能力，與患者建立良好的關系，充分調(diào)動患者的積極心理防御機制。通過給予患者健康教育及家庭支持等措施，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒，充分調(diào)動患者的積極性，提高患者的康復信心，從而提高患者的生活質(zhì)量[4]。

綜上情況可知，觀察組骨質(zhì)疏松患者的焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P

總而言之，針對骨質(zhì)疏松患者，在臨床上實施心理護理干預措施，能夠有效緩解患者的焦慮及抑郁等不良心理情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻】：

[1]靳青，余興艷，張延暉等.護理干預對PVP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折術后再骨折的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（11）：1029-1031.

[2]張東，吳威，金銳等.健康教育護理干預改善老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量問卷評分調(diào)查[J].中國老年保健醫(yī)學，2013，11（3）：128-129.

篇2

引言

骨質(zhì)疏松是一種骨病，受到多種病因的影響，因隨著人們年齡的增長，骨組織也會隨著改變，逐漸顯示出鈣化的情況，然而骨質(zhì)中的基質(zhì)與鈣鹽呈現(xiàn)出正常的比例，以單位體積內(nèi)的骨組織的減少量為主要改變的一種代謝性骨病變。大部分骨質(zhì)疏松的患者，骨組織減少的主要因素為骨質(zhì)吸收增多所引起，主要見于來年患者，發(fā)病過程需要很長時間，一般患者會感到骨骼疼痛到醫(yī)院就診[1]。因我國人口老齡化現(xiàn)象越來越突出，因而臨床上所見的老年骨質(zhì)疏松患者數(shù)量也越來越多，因老年人是一類特殊的群體，因而需要給予特別的關注及實施相應的護理措施，最大限度的保證老年患者的身心健康。我院選擇2015年8月至2016年7月間診治的80例骨質(zhì)疏松患者，對所選的患者實施相應的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年8月至2016年7月收治的骨質(zhì)疏松患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組22例男性，18例女性；，年齡56-85歲，平均年齡（66.1±10.8）歲；對照組25例男性，15例女性；，年齡55-83歲，平均年齡（65.9±11.3）歲。所有病人均排除存在惡性腫瘤及嚴重的心、肺、肝、腎等疾病史。兩組病人在性別、年齡致傷原因等一般資料上無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入組后，兩組患者均給予給予社區(qū)居民常規(guī)健康指導及骨質(zhì)疏松患者基礎健康指導，包括藥物服用知識及日常生活注意事項。干預組在對照組基礎上增加以下內(nèi)容：

（1）心理干預交流和溝通，及時了解他們的心理和生活情況。對于存在心理問題的患者，給予相應的心理疏導。組織專題講座、有獎答題等活動。鼓勵患者積極參與集體活動，讓患者在了解疾病相關知識的同時舒緩心情，增加愉悅的情感。讓患者了解樂觀穩(wěn)定的情緒能維持患者機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有利于身體健康和疾病的民恢復。

（2）飲食護理。因患者存在骨質(zhì)疏松，是一群特殊的體質(zhì)人群，這是需要臨床醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況為其制定飲食食譜，促進患者在進餐過程中能夠更多的補充維生素和鈣質(zhì)。

（3）預防骨折護理。骨質(zhì)疏松患者可能在治療前已經(jīng)出現(xiàn)了骨折情況，已經(jīng)存在骨折情況的患者在治療過程中還容易出現(xiàn)骨折情況，而且對治療過程產(chǎn)生影響。因而，應該積極預防再次骨折的出現(xiàn)，積極預防可能出現(xiàn)意外的情況，向患者詳細講解整個過程，例如清晨起床時應緩慢做起，散步緩慢，不可急于求成。

（4）功能鍛煉。鼓勵患者在床上盡量進行腰背肌肉及四肢的主動運動，以防止失用性肌肉性萎縮及骨質(zhì)疏松?；顒酉リP節(jié)、肘關節(jié)及髖關節(jié)，以防關節(jié)僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平舉、抬高運動，以鍛煉臀部肌力，作下肢直腿抬高運動，提高腿部肌力。骨質(zhì)疏松患者因骨強度下降，因此容易發(fā)生脆性骨折。要囑咐人活動肢體動作要輕，上下樓梯時要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，對于下肢肌力差可使用輔助工具。護理人員為患者制定合理戶外活動方案，患者嚴格按照作息時間表進行作息，飯后多散步，每天的運動量逐漸增多如1～3次/d，20～40min/次。

（5）合理地服用補鈣藥品與激素，同時還可以服用劑量較少的維生素D，每天增加日光的照射，但避免陽光暴曬，有利于鈣與磷的吸收。

（6）護理人員對患者一定要有愛心和耐心，時刻了解患者的疼痛感覺與不良情緒，嘗試撫平患者焦慮與抑郁的心理，使患者身心舒暢有利于改善其生存質(zhì)量。

（7）護理人員與患者家屬做好溝通，督促患者出院后養(yǎng)成良好的生活習慣并加強運動，防止患者再次發(fā)生骨質(zhì)疏松。

（8）定期隨訪：對于出院的患者，通過每周一次的電話隨訪以及每月一次的家庭隨訪，及時了解患者的情況，并對患者及其家屬提供必要的專業(yè)護理指導。

1.3 觀察指標

護理完畢后，調(diào)查兩組患者的護理滿意度以及護理后的并發(fā)癥。并發(fā)癥包括：深靜脈血栓、褥瘡以及關節(jié)僵硬等。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料應用（n%）表示，組間差異通過x?檢驗，在P

2.結果

觀察組患者護理滿意度為97.5%，明顯高于對照組的85%。兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（p

3.討論

社區(qū)老年人群由于年齡偏大，伴隨更多慢性疾病。再加上老年人很少暴露在陽光下，所以他們比普通人群更易患骨質(zhì)疏松癥。有較多研究報告關于社區(qū)骨質(zhì)疏松癥的護理干預，本實驗以我所在社區(qū)管理轄區(qū)內(nèi)的八個小區(qū)為研究對象，研究了該群體中護理干預對骨質(zhì)疏松癥的療效。護理干預可在病人心理飲食及運動等方面進行指導。為了讓老年人群充分掌握骨質(zhì)疏松癥的病因、發(fā)展和危害，并且從自身開始主動進行防治，還有必要的宣傳措施。食物中的鈣元素有利于維持骨量峰值在穩(wěn)定水平，同時在防治骨質(zhì)疏松癥方面也是相當重要的。日常飲食中應該以米面和雜糧為主食，做到飲食花樣多變，粗糧細糧搭配食用。平時鈣、磷元素和維生素D含量豐富的食物應該多吃，如大豆和牛奶及其制品類、魚蝦等海產(chǎn)品類、雞蛋堅果類，還要多喝骨頭湯搭配綠葉蔬菜，多吃水果等。堅持喝牛奶每天500mL。進行有規(guī)律的體育活動對各年齡段人群身體機能都有較大提高，從事體育活動對于骨骼發(fā)育的正面影響已經(jīng)在臨床研究中得以證實。大量證據(jù)顯示，即便是已經(jīng)90歲高齡的老年人經(jīng)過體育鍛煉肌肉力量也會顯著增加。在預防及治療方面應用的藥物目前有很多，應該根據(jù)具體病人狀況合理用藥，以真正達到治療的目的。護理干預對預防老年骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥骨折有很好的臨床效果，對老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預防已經(jīng)成為最重要的防治手段。干預人員應認真對待老年骨質(zhì)疏松癥病人，積極給病人提供服務，認真講解骨質(zhì)疏松癥疾病的危害及如何防治向患者及家屬講授心理健康知識，如何建立良好的生活習慣，加強病人自我防護意識，降低老年病人骨質(zhì)疏松癥性骨折的發(fā)生，維護老年病人的身體健康和生活質(zhì)量。

為了減少患者的并發(fā)癥，本研究對患者實施常規(guī)和護理干預，本研究結果表明，觀察組的滿意度較對照組而言更高，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組的并發(fā)癥較對照組而言更低，差異有統(tǒng)計學意義。由此可知，護理干預可提高患者護理的滿意度，減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，對老年骨質(zhì)疏松骨折患者實施科學化的社區(qū)護理干預，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

參考文獻

[1]鄧海波.社區(qū)護理干預對老年骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2012（36）：49-51.

篇3

【關鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥；健康教育；干預

1 健康教育干預對象

目前國內(nèi)外大多數(shù)研究者都將老年女性與圍絕經(jīng)期的婦女作為重要研究及干預對象。然而，一項對于中老年男性的骨質(zhì)疏松癥認知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥所引起的脊柱骨折在中老年男性中的發(fā)病率、病死率均大于女性，其主要原因是男性在日常生活中鈣攝入少、活動次數(shù)少、吸煙、酗酒等高危行為；老年男性也會因為體內(nèi)性激素的減少而發(fā)生原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。因此，中老年男性應該也是骨質(zhì)疏松癥健康教育的干預對象之一。熊恩富等[2]提出兒童及青少年時期患髖關節(jié)疾病并造成髖功能障礙，由于患側(cè)肢體運動負荷減少及應力負荷異常，導致患側(cè)肢體肌肉萎縮、骨發(fā)育不良和骨質(zhì)疏松。國外有學者也認為骨質(zhì)疏松健康教育也應該包括在校大學生。通過以上調(diào)查結論可以發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥的健康教育對象不僅不能單一的確定為中老年女性和圍絕經(jīng)期女性，還應該包括青少年和中老年男性。

2 健康教育干預的實施者

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性疾病，涉及內(nèi)分泌科、骨科、放射醫(yī)學、婦科等專業(yè)。除醫(yī)院本身的骨質(zhì)疏松癥相關職能科室充分發(fā)揮其就診及咨詢的功能外，社區(qū)、居委會也應該發(fā)揮其重要的作用；社區(qū)醫(yī)院是開展預防干預工作的最基層的衛(wèi)生機構，社區(qū)醫(yī)護人員也是最具體工作的執(zhí)行者。所以，在預防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生方面，社區(qū)起著關鍵的作用。徐霞等[3]通過本次調(diào)查，初步發(fā)現(xiàn)上海市骨質(zhì)疏松認知度不高，關注度不足密切，高危人群的防治工作力度不夠。所以，醫(yī)院的醫(yī)護工作者是開展社區(qū)居民防治骨質(zhì)疏松癥工作的主導力量。那么，只有良好的社區(qū)護理，才可以有效地預防老年骨質(zhì)疏松癥以及隨之帶來的骨折。所以，實施骨質(zhì)疏松性骨折的一級預防是骨質(zhì)疏松癥最重要的措施之一。因此，由以上調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：骨質(zhì)疏松癥相關科室的醫(yī)務人員以及社區(qū)護理工作者應該是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥健康教育的最佳實施者。

3 干預措施

目前對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥缺乏有效的干預措施，因此，如何干預原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是預防防治工作的重點。黃秋美等[4]在調(diào)查研究結果表明：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的干預方式中健康講座結合電話訪談、及家庭訪問的干預效果比較好。因此，社區(qū)醫(yī)護人員應該選擇正確的干預方式，按照正確的操作程序、規(guī)章制度進行，以取得最佳的療效來減少原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，增強人們的健康。

4 干預內(nèi)容

首先，應該先普及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的基本知識，大量研究表明居民對骨質(zhì)疏松癥缺乏全面的認識，這些基本的知識內(nèi)容主要包括有：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因-主要是由增齡所導致的體內(nèi)性激素突然減少及其生理性的退行性病變；主要的一些臨床表現(xiàn)為-疼痛（以整個腰背部為主）、身高縮短及駝背、脆性骨折的發(fā)生以及脊椎向后側(cè)凸對胸腔、腹腔壓迫造成腹脹、反流性食道炎等癥狀。其次要認識到原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的危害性及其危險因素。骨質(zhì)疏松癥的最大危害性為骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，骨折也會引起病人發(fā)病率、死亡率增加，功能的喪失及各種心理問題的出現(xiàn)。同時該病與生活方式是密切相關的，如吸煙、酗酒[5]、營養(yǎng)不良、低鈣飲食[6]、大量飲咖啡、累計的哺乳時間長、產(chǎn)孕次數(shù)多[7]、年齡增加[8]、長期使用激素、絕經(jīng)年齡早、家族遺傳、維生素D缺乏[9]等。最重要的是要了解原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的預防方法。通過流行病學調(diào)查指出，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種生活方式疾病，其發(fā)病很有可能通過改變不良的生活方式來降低，在日常生活中主要從以下幾個方面加以預防：①飲食預防：提供鈣和維生素D的膳食；②運動預防：負重鍛煉如散步、慢跑、爬樓梯和跳舞等；③藥物預防：雌激素、降鈣素、甲狀旁腺素、二磷酸鹽以及一些中藥（如羊蕾、構祀子、黃茂）[10]等；④日常生活中預防骨質(zhì)疏松性骨折；五、按時體檢和監(jiān)測預防骨質(zhì)疏松癥。

5 展 望

綜上所述，在我國開展原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥預防與控制的社區(qū)干預是一項十分復雜且艱難的過程，它不僅要求實施干預的醫(yī)務人員具備良好的專業(yè)知識，還要充分掌握與之相關的骨質(zhì)疏松癥的相關知識。更重要的是需要根據(jù)受教育對象的具體情況選擇適當?shù)慕逃绞剑瑢Σ煌娜巳簩嵭袀€體化教育。逐步幫助干預對象掌握預防骨質(zhì)疏松癥的知識，改變不良的行為生活方式，樹立良好的健康信念，培養(yǎng)健康的生活習慣，以預防該病的發(fā)生。這是目前控制和預防骨質(zhì)疏松癥及骨折的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量最經(jīng)濟、最有效、最簡便的措施。

參考文獻

[1] Woodhead GA，Moss MM.OsteoPorosis：Diagnosis and Prevention [J].Nurse Pract，1998，23（11）：18.

[2] 熊恩富，吳昌碧，廖芳麗，等.運動不足性骨發(fā)育不良與骨質(zhì)疏松 [J].生物醫(yī)學工程學雜志，2000，17（3）：366-368.

[3] 徐霞，印凡，趙東寶.上海市骨質(zhì)疏松癥認知度及高危人群防治現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（8）：750-753.

[4] 黃美秋，黃芳艷.健康教育結合隨訪對骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛患者自我管理行為的影響[J].護理研究，2012，9（18）：134-135.

[5] Sheng Z Z Y，You L.Risk factors for osteoPorosis in PostmenoPausal Shanghai women[J].Bone，2009，44（2）：S410.

[6] 李寧華，區(qū)品中，朱漢民等.中國部分地區(qū)中老年人群原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患病率研究[J].中華骨科雜志，2001，21（5）：275-278.

[7] Demir B，Haberal A，Geyik P，et al.Identification of the risk factors for osteoPorosis among PostmenoPausal women[J].Maturitas，2008，60（3）：253-256.

[8] 佘敦敏，章秋，邵宜波，等.初孕年齡、產(chǎn)次與絕經(jīng)后婦女骨密度的關系[J].安徽醫(yī)科大學學報，2005，40（2）：167-170.

篇4

1 診斷標準及分類[4-5]

1.1 診斷標準 1994年WHO提出了骨質(zhì)疏松的診斷標準(適用于成年女性)，此標準是依據(jù)骨密度(BMD)或骨礦含量與同性別骨峰值量的比較，低1-2.5 個標準差為骨量減少，低于2.5個標準差為OP。中國建議的OP診斷標準根據(jù)成人BMD的均值及標準差而定，BMD介于(均值-1個標差)～(均值-2個標準差)為骨量減少，BMD低于(均值-2個標準差)為OP。

1.2 分類 根據(jù)全身分布情況，可分為全身性和局部性。根據(jù)病因可分為原發(fā)性(包括婦女絕經(jīng)OP及老年性OP)，繼發(fā)性(包括藥物性、內(nèi)分泌性、先天性或慢性疾病等因素所致的OP)和特發(fā)性(包括婦女妊娠期、哺乳期發(fā)生的OP)。

2 高發(fā)人群

50歲以上的絕經(jīng)后婦女及70歲以上的老年人為高發(fā)人群[1]。據(jù)資料報道[6]我國部分省市統(tǒng)計60歲以上的人群骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率約為59.89%，因OP而發(fā)生骨折的發(fā)病率為9.6%，并有逐年增加的趨勢。王增英等人研究顯示：嚴重的COPD、糖尿病、心腦血管疾病是老年男性骨質(zhì)疏松的易患人群，健康狀況的老年男性也不例外。老年男性OP不同于絕經(jīng)后女性OP，沒有激素突然變化所致的急劇骨量減少，沒有明確的年齡分界，是逐漸形成的過程，隨年齡增長呈進行性下降，即高齡是老年男性OP的另一個危險因子，老年男性應是OP的重點防治對象[7]。

3 治療方法

3.1 骨吸收抑制劑 包括雌激素、降鈣素、雙膦酸類、鈣和維生素D3、依普黃酮等。鈣和維生素D3（VD3）是預防和治療OP的基本藥物，無論應用何種藥物治療都應保證每天1000mg鈣和400～800U維生素D3[8]。阿侖膦酸鈉能夠強有力地抑制骨吸收、改善骨質(zhì)量、降低骨折風險[9]。胡偉偉等研究認為增加絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女的腰椎和股骨近端各部位的BMD，是治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一種有效措施。

3.2 骨形成促進劑 如氟化鈉、甲狀旁腺素、鍶鹽、生長因子等，但亦有具上述兩種作用、雙向調(diào)節(jié)的藥物，如雌激素、降鈣素、維生素D等。目前，臨床應用的絕對多數(shù)藥物屬于骨吸收抑制劑阿侖膦酸鈉能夠強有力地抑制骨吸收、改善骨質(zhì)量、降低骨折風險。

3.3 中藥治療 中醫(yī)學認為，OP是由于肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，加之脾胃虛弱，氣血不足，精血虛弱，不能濡養(yǎng)筋骨，導致骨枯髓減；OP與腎虛的關系尤為密切，腎虛是骨質(zhì)疏松的主要原因，治療應以補腎為主，從整體觀念辨證論治，標本兼治。龍友余等研究[10]認為，仙靈骨葆膠囊具有抑制骨吸收、降低骨轉(zhuǎn)換、提高骨量的作用。

3.4 生物物理療法 有研究認為，低強度復合脈沖電磁場（PEMFs）通過對鈣調(diào)節(jié)激素及細胞因子的影響，抑制破骨細胞作用，促進成骨細胞作用，有效抑制甚至逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松的效果，使骨量增加而不破壞骨的重建過程，且PEMFs治療骨質(zhì)疏松與藥物療法相比較，有見效快、維持時間長、無不良反應等優(yōu)點[11]。邵禮仙認為，PEMFs可改善局部血液供應，緩解肌肉痙攣，促進局部水腫吸收及細胞損傷的修復，并增加了骨密度，從而鎮(zhèn)痛作用好且持久[12]。

4 護理措施

4.1 心理護理 由于治療時間長、收效慢、生活自理能力受到影響，因而有情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負面心理。護士應與患者交朋友，應理解尊重他們，做到關心、耐心、細心，與他們建立良好的護患關系。認真傾聽患者的感受，了解他們的心理活動和生活情況，對有心理問題的患者給以開導，幫助他們糾正心理失衡狀態(tài)，鼓勵他們參加社交活動，適當娛樂、聽音樂、冥想，使情緒放松以減輕疼痛[13]。這樣不僅有利于消除患者的心理壓力，減輕癥狀，提高療效，促進康復，還有利于改善患者的生命質(zhì)量。

4.2 健康教育 根據(jù)患者的文化層次，不同年齡、愛好、生活習慣等人群，做好針對性的心理疏導。幫助他們從生理、病理等角度了解OP的預防，發(fā)病機制和康復等問題，有利于保持健康的心理狀態(tài)，調(diào)動機體內(nèi)在的抵抗力，積極配合治療。所以，對骨質(zhì)疏松患者健康教育和護理干預，選擇有一定臨床經(jīng)驗，并且熟練掌握骨質(zhì)疏松癥相關醫(yī)學知識及健康教育方法的護理人員擔當護理干預。

在治療過程中，觀察并記錄患者的病情變化，心理變化，知識掌握情況，并定期隨訪。從而有效的預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，促進健康，提高生活質(zhì)量。

4.3 飲食護理 根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院推薦的鈣攝入量[14]作為指標，美國國家骨質(zhì)疏松基金會資料顯示：80%的女孩和60%的男孩的鈣攝入不足以獲得正常的骨量，75%成人的鈣攝入量不足以維持骨量。中國人攝入量僅為需要量的半數(shù)。低鈣攝入是一個全球性的營養(yǎng)問題[15]。鈣有廣泛的食物來源，通過膳食來源達到最佳鈣攝入是最優(yōu)先的方法。在飲食上要注意合理配餐，烹調(diào)時間不宜過長。主食以米、面雜糧為主，做到品種多樣，粗細合理搭配。副食應多吃含鈣和維生素D的食物，含鈣的食物有奶類、魚、蝦、海產(chǎn)品、豆類及其制品、雞蛋、燕麥片、堅果類、骨頭湯、綠葉蔬菜及水果。對胃酸分泌過少者在食物中放入少量醋，以增加鈣的吸收。含維生素D多的食物有魚類、蘑菇類、蛋類等。臘食中蛋白質(zhì)應適量。近年有很多研究表明，蛋白質(zhì)的攝入量是影響骨質(zhì)疏松的因素。低蛋白質(zhì)攝入提高了骨量的丟失，而過高動物蛋白質(zhì)的攝入可提高骨折的危險性。一般情況下絕經(jīng)期婦女每日攝入鈣1200-1500mg為宜[16]。通過適當?shù)难a充維生素D，調(diào)節(jié)飲食等良好的生活方式，是預防OP的有效、安全、經(jīng)濟的措施。

4.4 運動指導 運動項目的選擇應依個體的年齡、性別、健康狀況、體能等特點及運動史選擇適當?shù)姆绞?、時間、強度等。一般來說，年輕人宜選擇運動量大的體育運動，老年人宜選擇逐漸加量的力量訓練，強調(diào)戶外運動至少1h/d。根據(jù)病人的具體情況制定運動方案，采用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等，運動量以身體能適應為原則，由小漸大，以輕度疲勞為限。運動強度要求適宜，根據(jù)心率判斷運動量，老年人運動時的適宜心率為最大心率的60%-80%，最大心率=220-年齡；或運動中出現(xiàn)身體發(fā)熱出汗、輕度疲乏、肌肉有酸痛感，但休息后次日能恢復，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明運動量適宜[17]。

4.5 用藥護理 指導患者根據(jù)不同的疏松程度，按醫(yī)囑及時、正規(guī)用藥，嚴密注意藥物的療效及不良反應，掌握合理的用藥途徑，每種藥的用法、注意事項必須詳細告訴患者，如使用激素時要注意乳腺癌、中風和血栓形成等并發(fā)癥的預防。鈣劑服用最佳時間在晚上臨睡前比較好[18]，因甲狀旁腺介導的骨吸收主要發(fā)生在晚上空腹時；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結石的機會。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度改善較慢，在服藥的同時，提醒積極治療原發(fā)病，以免影響療效。

4.6 改變不良生活、飲食習慣 研究顯示，OP的發(fā)生和發(fā)展與人們的生活方式有著密切的關系，不良的生活方式能加速其發(fā)生與發(fā)展，對年輕人尤其是年輕的女士，特別需注意糾正偏食、挑食、節(jié)食等不良習慣，做到營養(yǎng)搭配合理；避免酗酒、嗜煙、飲過量的濃茶、濃咖啡及碳酸飲料；保證充足的睡眠；增加戶外活動，適當日曬。OP是一種常見的代謝性骨病，適量規(guī)律的運動、適當補充鈣及維生素D營養(yǎng)、飲食調(diào)節(jié)等良好的生活方式是預防OP有效、安全、經(jīng)濟的措施。通過護理干預，為群體提供骨質(zhì)疏松的保健知識，提高患者生活質(zhì)量，在當今預防和控制OP具有重要意義。

參 考 文 獻

[1] 南登昆.康復醫(yī)學[M].北京：北京出版社，2002，231.

[2] 陳灝珠主編.實用內(nèi)科學下冊[M].第10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，2118.

[3] HaavK ，Ganant.趙燕玲譯.世界衛(wèi)生組織骨質(zhì)疏松癥防治工作報告和防治建議[J].中國腫瘤骨病，2002，1(5)：247-250.

[4] 王建華，楊華清，姚建祥，等.骨質(zhì)疏松癥的預防和非藥物治療[J].中國嬌形外科雜志，2002，10(增刊)：1418-1419.

[5] 賈云，張璐.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的影響因素及護理干預研究進展[J].解放軍護理雜志，2005，22(6)：44-45.

[6] 黃燕興，朱弼堃，張紅.髖部骨折住院治療費用統(tǒng)計和分析（1998-2003）[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2005，11（2）：195-198.

[7] 王增英，吳伏娜，鐘紫茹，等.老年男性骨質(zhì)疏松相關因素與健康教育效果分析[J].護士進修雜志，2007，22（10）：879-880.

[8] 李平生.骨質(zhì)疏松癥治療用藥的最新進展[J].人民軍醫(yī)，2005，48（7）：411.

[9] Chapurlat RD，Palermo L，Ramsay P，et al.Risk of fracture among women who lose bone density duning treatment with alendronate:Fracture Intervent Trial[J].Osteoporos Int，2005，16(7):842-848.

[10] 龍友余，王英，王旭凱.仙靈骨葆膠囊治療骨質(zhì)疏松癥41例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2009，31（10）：1537.

[11] 余雷，羅二平，申廣浩，等.低強度脈沖電磁治療骨質(zhì)疏松的作用[J].中國臨床康復，2003，7（12）：1801-1802.

[12] 邵禮仙.低強度脈沖電磁場治療骨質(zhì)疏松癥患者的療效觀察及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2006，15（17）：2419.

[13] 梁毅玲.骨質(zhì)疏松癥的預防及護理進展[J].現(xiàn)代護理，2007，10：2746-2747.

[14] 盛春卿，陳李麗.骨質(zhì)疏松癥的早期健康干預[J].中國健康教育，2001，17（9）：541-542.

[15] 張青蓮.骨質(zhì)疏松癥危險因素分析及護理[J].南方護理學報，2005，12（5）：42-43.

[16] 陳玉平，劉雪琴.預防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥健康教育研究進展[J].中華護理雜志，2004，39（6）：440.

篇5

【關鍵詞】 老年骨質(zhì)疏松癥;觀察;護理

【中圖分類號】R474【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)009-0052-01

骨質(zhì)疏松癥是老年人常見病,隨著人民生活水平的提高和平均壽命的延長,早期診斷骨質(zhì)疏松并及時地治療已成為人們關注的問題。骨質(zhì)疏松癥,一般分兩大類;即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。退行性骨質(zhì)疏松癥又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。目前我國骨質(zhì)疏松患者多達6300萬,其中1500萬人發(fā)生過骨質(zhì)疏松性骨折,占我國60歲以上人口15%左右,老年人臥床者中20%是由骨質(zhì)疏松癥引起的。

1 一般材料

2004~2007年來我院骨外科診治者約30例,男性10例女性20例,年齡55歲~78歲(平均66.6歲),均有疼痛,多發(fā)生腰、腿、背部。其中8例女性絕經(jīng)后腰、腿、后背部疼痛明顯,有2例女性出現(xiàn)脊柱壓縮變形,腰背彎曲。6例其1例男性,5例女性出現(xiàn)橈骨骨折,4例其2例男性2例女性股骨脛骨折。上述患者經(jīng)X光片檢查和CT平掃,部分做骨密度儀測定骨質(zhì)均有改變,給予對癥治療及骨質(zhì)疏松藥物治療。

2 結果

30例患者,經(jīng)臨床對癥治療均有好轉(zhuǎn),部分患者X光線片檢查,骨小梁稀疏消失,椎體與椎間盤光密度差消失,股骨上端Singh指數(shù)下降。進一步檢查發(fā)現(xiàn),30例患者均為后發(fā)性骨質(zhì)疏松,其中8例女性患者為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,10例男性12例女性為老年性骨質(zhì)疏松。骨折患者6~10W均獲得臨床愈合。

3 討論

3.1 病因。引起中老年性骨質(zhì)丟失的因素十分復雜,隨著年齡增長骨質(zhì)量丟失明顯,骨質(zhì)增生等退行性病變越顯著,近年來經(jīng)觀察多份病例認為與下列因素密切相關。①中老年人性激素分泌減少,是導致骨質(zhì)疏松的重要原因之一,絕經(jīng)后雌激素水平下降,致使骨吸收增加,已是公認的②隨著年齡增長,鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。③老年人由牙齒脫落及消化功能降低,胃容納差,進食少,多有營養(yǎng)缺乏,致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足,④隨著年齡增長,戶外運動減少,也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。⑤近年來分子生物學的研究表明骨質(zhì)疏松癥與維生素D受體(VDR)基因變異有密切關系。

3.2 臨床癥狀:①疼痛:原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀,以腰背痛多見,站疼痛患者7%~8%,痛況沿脊柱向兩側(cè)擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立久坐時疼痛加劇日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨質(zhì)丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時,椎體骨小梁萎縮,數(shù)量減少椎體壓縮變形、脊柱前屈、腰疼、肌肉糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產(chǎn)生記性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及扣擊痛。一般2-4W后可逐漸減輕部分患者可呈慢性腰痛,若壓迫相應的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛,雙下肢感覺運動障礙,肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛,類似心絞痛,也可出現(xiàn)上腹痛,類似急腹癥。若壓迫脊髓,馬尾還影響膀胱、直腸功能。②身長縮短駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,脊曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關節(jié)攣枸顯著,每人有24節(jié)椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右。身長平均縮短3~6cm。③骨折。骨質(zhì)疏松性骨折也可以稱為脆性骨折。椎骨、股骨近端及前壁遠端發(fā)生,老年患者多伴發(fā)生骨質(zhì)疏松癥,以進行性低骨質(zhì)及微構筑損壞為特征,最終導致脆性骨折。隨年齡增長,骨質(zhì)丟失及骨折發(fā)生率明顯增加。50歲后女性約為1/2,男性約1/3會發(fā)生與骨質(zhì)疏松相關的骨折,這是退性行骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。④呼吸功能下降。胸腰椎壓縮性骨折、胸廓畸形,脊柱后彎可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現(xiàn)胸悶氣短,呼吸困難等癥狀。

2.3 檢查與診斷,退行性骨質(zhì)疏松癥診斷需依靠臨床表現(xiàn),骨質(zhì)測定,X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學的指標等綜合分析判斷。目前通常以雙能X線骨密度儀來測量骨質(zhì)。X線有一定人為因素但作為篩選不失是唯一的較好手段。

篇6

骨質(zhì)疏松癥是具有骨密度下降、骨小梁數(shù)目減少、骨強度減低、容易骨折等特征的系統(tǒng)性骨病。在我國，具不完全統(tǒng)計，65歲以上的老年人患骨質(zhì)疏松癥的概率高達68.98%。骨質(zhì)疏松癥會造成患者長期疼痛，活動能力受限，甚至骨折，從而使患者的生活質(zhì)量極大的下降，并增加醫(yī)療消耗，加重家庭和社會的負擔。迄今為止，骨質(zhì)疏松癥仍缺少確實可行的治療方法，因此準確認識、提早預防尤為重要。

1 一般資料

選擇2007年1月-2008年12月在我院確診為骨質(zhì)疏松癥的患者41例，隨機分成中醫(yī)護理干預組和對照組。中醫(yī)護理組21例，男10例，女11例，病程1w~5a，年齡分布在65~95歲；對照組20例，男女各10例，年齡分布在65~93歲，病程同護理組。兩組在性別，年齡，病程，藥物治療，癥狀方面均有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

2 方法

護理干預組：按計劃進行健康教育，著重講授中醫(yī)藥防治保健等知識，采用個人指導和小組討論相結合的方式，分發(fā)健康教育手冊，并通過多媒體、現(xiàn)場教學等方式，由表及里的講解患者在平時生活中的注意事項，并且配合合適的飲食，藥膳，情志護理，中醫(yī)理療，適宜的功能鍛煉等。對照組：使用常規(guī)藥物療法。

2.1中醫(yī)護理干預措施

病情調(diào)查對21例患者進行病情調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：目前存在的疼痛的癥狀，性質(zhì)，原因和特征，患者心態(tài)，對疾病的認知度及對疾病的看法，通過調(diào)查大部分患者對該疾病的防治缺少應有的認識，缺乏自我保健意識。

干預措施據(jù)調(diào)查結果，對護理組采取針對性干預措施。①心理調(diào)護：對情緒消極的患者，以慢性病易復發(fā)，見效慢等特點為中心，調(diào)節(jié)患者情緒，并給予安慰，用成功案例激勵他們，增強其信心。②生活護理指導：指導患者在休息時臥硬板床，采取仰臥姿勢并雙膝微曲。并指導患者及時對天氣變化做好自我防護，如：保暖，防寒，祛濕，局部熱敷療法等；③膳食：骨質(zhì)疏松分為脾氣虛型和腎陰虛型。脾氣虛型，因脾主消化吸收，脾氣虛則影響食物消化，是營養(yǎng)盈虧照成骨質(zhì)疏松；腎主骨、藏精，因此腎虛同樣會照成骨質(zhì)疏松。治則補腎壯骨，但需合理用膳。藥膳中應選有益肝健脾、滋陰補陽作用的食材，如：黃豆豬骨湯、豆腐蝦皮湯、桑葚牛骨湯和豬皮續(xù)斷湯等；④改善生活方式。培養(yǎng)良好的生活習慣，不過量飲酒，不吸煙，避免過量飲用咖啡、茶等刺激性飲品，少吃肉，以防鈣質(zhì)流失。降低攝鹽量，以防鈣質(zhì)隨鈉從尿液中被排出；⑤攝入充足的維生素D和鈣。充足的維生素D可以保證對鈣質(zhì)的吸收。通過飲食是攝取鈣質(zhì)最佳方法，鈣的主要來源有：蔬菜、豆類、種子、小魚、堅果、蝦皮等。因此要多吃奶制品及鈣含量高的蔬菜。⑥運動鍛煉。中醫(yī)認為筋膜失養(yǎng)是慢性病治愈的主要阻礙，因此溫經(jīng)通絡的主要方法是加強功能鍛煉，可以達到活血行氣，預防關節(jié)肌肉萎縮的目的。西醫(yī)認為運動可以增加骨密度，抑制骨的重建。運動類型：每周至少兩天阻力訓練。該類訓練相對于其他運動項目更加容易操作和控制、簡單、不受場地約束。運動項目：骨質(zhì)疏松癥狀的恢復，則應進行漸進抗阻練習。運動量：控制在不引發(fā)疲勞并疼痛的范圍內(nèi)。運動時間沒有絕對標準，就有氧呼吸而言，強度小，時間可長些；強度大，時間可短些。頻率最佳為3-5次/周，同時不能在運動的次日感到疲勞。最后，要堅持長期有規(guī)律、有計劃的運動，培養(yǎng)良好的生活習慣，延緩骨質(zhì)的丟失。

2.2中醫(yī)適宜技術針對不同情況，除鍛煉外，使用適宜的中醫(yī)技術，如拔罐，針灸，中藥熏蒸，中醫(yī)按摩等，這些技術對改善血液循環(huán)、改變神經(jīng)系統(tǒng)興奮性有很大作用，從而分解并轉(zhuǎn)化致病物質(zhì)產(chǎn)生止痛效果。

2.3激素替代療法絕經(jīng)后的女性由于雌性激素含量迅速降低，從而引起骨量減少，這是該類女性患有骨質(zhì)疏松癥的一個原因?？刹捎迷陂]經(jīng)同時給予雌激素的療法，以抑制病情惡化。雌激素的應用也存在危險，治療期間應進行婦科、子宮內(nèi)膜和乳腺等項目的檢查。

2.4加強監(jiān)測 在使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等藥品時，定期檢查血清AKP。適時適量補充VitD和鈣劑，控制骨量的流失。

3 干預效果評價

通過中醫(yī)護理干預患者對如下項目認知度均有增加，增加率分別為：生活護理26.87%，合理膳食26.87%，運動療法29.65%，中醫(yī)適宜技術58.65%，健康認知度65.98%，心理指導69.56%。

4 結果

經(jīng)過中醫(yī)護理干預后，護理組21例患者養(yǎng)成了良好的生活習慣：學會了自我護理保健的方法，在生活中注意關節(jié)的活動，并持有積極向上的心態(tài)，明顯減輕了患者的癥狀，改善不良的飲食習慣?；颊吣芊e極的應用我們教授的養(yǎng)生保健方法，如：運動理療，合理調(diào)配膳食等，對骨質(zhì)疏松患者有更佳療效，大大降低疾病復發(fā)幾率，減輕患者因久治不愈而帶來的困擾，最重要的是使患者對本疾病有了更多認識，增強了防護意識。

5 討論

篇7

【關鍵詞】骨質(zhì)疏松；護患溝通；心理護理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4482-02

隨著我國的人口迅速老齡化，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為老年人的常見病和多發(fā)病，并對老年患者的生活質(zhì)量和生命造成很大的威脅[1]。本論文通過對比骨質(zhì)疏松癥患者和正?；颊叩男睦碜o理，患有骨質(zhì)疏松的患者實施更加有效的心理護理使其恢復健康的體魄和更加幸福的晚年生活。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取入住骨科骨質(zhì)疏松癥的患者和入住放療科和甲狀腺科的非骨質(zhì)疏松的患者患者共40例，其中骨質(zhì)疏松癥患者20例，普通的患者20例，男20例，女20例，年齡在15歲～80歲，初中及初中以下10例，高中或中專5例，大專以上的25例，入住的時間為3天～30天，患者語言功能正常，精神狀態(tài)良好并且愿意接受測評也能理解量表內(nèi)容。

1.2 方法：征求患者允許和取得患者配合的前提之下，根據(jù)已經(jīng)制作好的訪談量表采用隨機抽樣方法進行測量，同時采用HAD情緒測定量表和自己制作的心理需求問卷調(diào)查表根據(jù)患者需求和應激反應對患者進行調(diào)查然后將其整理記錄。

3討論

3.1 心理分析

3.1.1恐懼：老年人骨折后多會感受到威脅而產(chǎn)生恐懼和憂慮，同時由于疾病帶來的疼痛患者會感覺到心煩意亂、焦慮不安，患者會覺得他會被社會、朋友家人所拋棄，因而會產(chǎn)生苦惱的心理反應，所以他們會對社交回避和產(chǎn)生恐懼的心理。

3.1.2 否定：有大部分的患者認為疾病帶來的疼痛是無法忍受的，所以很多患者不能正視自己本身的疾病，給與否定，對治療喪失信心，同時患有疾病的時候不想去人多的地方，心里有很多恐懼，同時會對一些新鮮事物予以否定。

3.1.3 焦慮和抑郁：住院的費用給患者及患者家人帶來負擔，患者會為金錢而感到憂心忡忡，甚至產(chǎn)生焦慮的應激反應，表現(xiàn)出一定的行為偏差。

3.1.4 健康教育：對骨質(zhì)疏松患者進行相關知識的宣教，讓患者了解病情發(fā)展、治療和護理過程，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時進行藥物不良反應的宣教，讓患者對其有正確的認識，減少精神壓力。

3.2 心理護理措施

3.2.1病情允許的情況下讓患者盡早的回到工作崗位，做一些力所能及的事情，他們會覺得自己有能力照顧好自己，使其減少精神壓力，讓患者的社會價值有所實現(xiàn)，勸導家屬多對患者進行生活上的關心和精神上的鼓勵，不讓患者產(chǎn)生焦慮敏感的心理反應。

3.2.2對患者進行健康教育，針對不同的健康信息和生活指導為其建立穩(wěn)固的支持系統(tǒng)。同時制定治療方案，配合醫(yī)生治療和探訪。治療期間多與患者溝通，調(diào)動患者積極性，使患者盡早的適應新的環(huán)境在理解和同情患者的基礎上建立良好的護患關系[2]。

3.2.3讓患者不要擔心費用的問題，并且告訴患者他的家人和朋友都不會遠離他，治療過程中也要合理安排各項護理內(nèi)容，要站在患者的角度去看待問題，同時醫(yī)護人員態(tài)度要認真負責，提高患者的滿意度。在患者提高一點點進步時，立刻給予表揚。

3.2.4患者提出的問題，醫(yī)護人員要認真解答，讓患者感到溫馨，使患者身心處于最佳的自然狀態(tài)，如果患者對治療方案不懂時護士應告訴患者治療方案的目的及作用，以此得帶患者的理解和配合，增加抗病信心[3]。

3.2.5叮囑患者的親戚、朋友及家人要多給予患者關心，多和患者溝通交流，鼓勵患者不要對生活喪失信心，通過患者家人對患者的幫助讓患者減輕甚至消除焦慮、恐懼心理及抑郁的心理。

4 小結

骨質(zhì)疏松癥患者不僅影響人們的正常生活，也會給家庭帶來重大改變，患有該病的人部分會處于絕望的狀態(tài)，但是當其心理護理做得好的時候會讓患者信心增加[4]，會積極配合醫(yī)生的治療，作為一名護士，我們不只是醫(yī)生的助手也是患者的心理支撐，因為我們離患者最近。我們要要密切觀察患者病情積極對其治療，第一時間調(diào)節(jié)和改善患者的心理狀況，保持良好的心態(tài)接受治療，讓患者盡早恢復健康，擁有更加幸福的生活。

參考文獻

[1] 雷梅.王志文，骨質(zhì)疏松癥城鄉(xiāng)住院患者健康教育需求分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2009，36（18）：3459.

[2] 龐東霞.骨質(zhì)疏松病人的健康教育需求（附126例問卷調(diào)查）[J].哈爾濱醫(yī)藥，2007，27（4）：46.

篇8

一般資料

1.1臨床資料

選擇2009年1月～2012年6月在我院治療的骨質(zhì)疏松性骨折的患者116例為研究對象，其中男46例，女70例，年齡51～83歲，平均（72.5±14.3）歲。受教育程度：大專及以上19人，高中及中專36人，初中28人，小學21人，文盲12人。職業(yè)：干部17人，工人62人，農(nóng)民22人，其他15人。隨機將患者分為觀察組和對照組各58例；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1資料收集方法在收集資料前，先對本研究問卷主管醫(yī)師進行培訓。培訓結束后，主管醫(yī)師在筆試和專家面試考核合格后才實施問卷調(diào)查，調(diào)查對象包括符合納入標準和排除標準的骨質(zhì)疏松性骨折患者。在向患者進行調(diào)查時，注意問卷調(diào)查期間說話的方式和方法，盡量統(tǒng)一提法以減少其他因素對研究結果的影響。

評分方法：同意為4分，中立為3分，不同意為2分，很不同意為1分，很同意為5分。所有分量表中各個條目得分相加為總分。10分為完全有信心，0分為完全沒有信心，患者從0～10分之間選擇符合自己的數(shù)字，乘以10，總得分為總分除以條目數(shù)，滿分100分。

1.2.2統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。P

1.3骨質(zhì)疏松癥評價標準

采用美國GE公司ProdigyAdvance型雙能X線骨密度儀對患者進行檢查，骨密度檢查部位為正位腰椎1～4椎體（L）和左側(cè)股骨近端。骨質(zhì)疏松癥診斷標準在考慮中國具體國情的情況下參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標準，具體評價方法如下：骨量正常：骨密度≥（x-s）；骨量減少：（x-2s）≤骨密度

2.結果

2.1兩組健康教育前后各量調(diào)查結果

觀察組出院后3個月各評分結果均顯著優(yōu)于入院時，差異有高度統(tǒng)計學意義（P

2.2隨訪兩組患者生活方式的改變情況

出院后3個月，兩組生活方式比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組生活質(zhì)量比較

出院后3個月，觀察組得分顯著低于對照組，說明生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P

3.討論

近些年來，隨著人們生活水平的提高，人均壽命明顯延長，骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療人群也明顯增加。骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的一種全身性骨骼疾病，位居老年人常見病的第6位。該型骨折有外傷力小、愈合率低、愈合慢、致畸率高和病死率高等特點，嚴重影響老年人的身心健康，已經(jīng)成為我國的一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。一旦患者出現(xiàn)骨折后再骨折不僅明顯影響患者疾病的康復，影響患者的日常生活能力，甚至因長期臥床出現(xiàn)并發(fā)癥而危及患者的性命。為此，探尋老年骨質(zhì)疏松性骨折后再骨折的影響因素意義重大，能夠為采取針對性的預防干預措施提供參考依據(jù)。下面介紹影響骨折不愈合局部因素：

3.1骨折不愈合局部因素

3.1.1骨折損傷程度骨折或軟組織嚴重損傷，其斷端會形成巨大血腫，骨折的愈合速度較慢。因為骨痂的形成，主要來自外膜和骨膜，所以骨膜的完整性對骨折的愈合有較大的影響。

1.2骨折的類型骨折愈合的速度與骨折的類型有著密切關系。松質(zhì)骨骨折愈合較快，這是由于其接觸面大，血運良好，血管容易長入，而皮質(zhì)骨的愈合過程復雜，受外部影響因素較多，如果整復質(zhì)量高，對位好，固定合理，就會很快愈合。如果整復差，對位不良，固定不合理，則愈合時間較長。

3.2骨折不愈合全身因素

3.2.1年齡骨折愈合速度與年齡關系密切。青少年的骨折因為塑形能力強，愈合相對較快。而老年人由于骨質(zhì)疏松，代謝水平較低等因素，骨折愈合較慢，而且容易再次發(fā)生骨折。

3.2.2健康情況身體強壯，氣血旺盛，骨折愈合則快；反之，有慢性消耗性疾病，如糖尿病，重度營養(yǎng)不良，鈣代謝障礙，骨軟化病，惡性腫瘤或骨折后有嚴重并發(fā)癥者，骨折愈合遲緩。

3.2.3激素的影響臨床和實驗研究證明，可的松可以影響骨折愈合的速度，某些實驗研究證明生長激素可促進骨折愈合，但在臨床上，還沒有生長激素明顯促進骨折愈合的報道。甲狀腺素、降鈣素、胰素、維生素A維生素D同化激素在實驗條件下都有促進骨折愈合的作用，但在臨床條件下，還沒有大量的病例報告來證明其可行性。

綜上所述，骨折不愈合的全身因素如年齡、健康情況等是不可改變的，但局部因素是可控制和預防的，醫(yī)生如果能夠?qū)钦鄄挥系木植恳蛩剡M行充分認識和有效處理，可大大降低骨折不愈合的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]謝旭明，沈伯祥，王江.骨折愈合刺激素的臨床療效與觀察[J].中華外科雜志，2012，21（2）：585.

[2]沈奕，朱唯一， 徐雙雙. 系統(tǒng)性健康教育對骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護理管理雜志，2010，10（10）： 745-746.

[3]朱夫璋.健康體檢人群骨質(zhì)疏松癥患病情況及影響因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（7）：790-792.

篇9

骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。 發(fā)病多緩慢個別較快,其臨床表現(xiàn)多為骨骼疼痛,是骨折的重要原因之一,并影響骨折的處理及其預后。以下本人以多年的護理經(jīng)驗結合相關骨質(zhì)疏松文獻總結骨質(zhì)疏松的預防與護理如下:

1骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生原因

1.1 種族一般而言,亞洲人、白種人發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險性高于黑人。

1.2 家族父母曾發(fā)生過髖部等處骨折,子女引發(fā)骨折的危險性明顯增加。 1.3 性別男女性激素缺乏都易發(fā)生骨質(zhì)疏松,特別是老年女性比男性更容易患病。這是因為女性在更年期(或卵巢切除)后,卵巢停止生產(chǎn)雌激素,導致雌激素快速減少,尤其是在停經(jīng)3―5年的時侯,骨量丟失最快,65歲以上的婦女約有l(wèi)/4的人存在骨質(zhì)疏松。

1.4年齡骨質(zhì)密度隨年齡的增長而下降,骨折率隨年齡增長而上升,所以說年齡增加是骨質(zhì)疏松癥最危險的因素之一。 1.5營養(yǎng)主要是鈣、維生素 D攝入不足,或鈣吸收障礙,容易導致骨質(zhì)疏松。原因是鈣攝入不足,機體為了維持血清鈣的水平,就要將骨中的鈣釋放到血中,因此,骨中的鈣量就會逐漸減少,引發(fā)骨質(zhì)疏松;若老年人日曬特別少,消化功能減退,就易導致活性維生素D的量不足。其它如維生素C、K若長期攝入量低下,也會使骨折的危險性增加。 1.6 消瘦身體瘦弱,體重指數(shù)降低,骨量低下,骨質(zhì)疏松發(fā)生率高。 1.7 運動可使血液循環(huán)加快,改善內(nèi)分泌功能,促進維生素D的合成,從而增加鈣的吸收。若缺少體力勞動和戶外活動,缺乏身體鍛煉。長期久坐與臥床者。發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險性會明顯增加。 1.8生活方式生活方式不良特別是吸煙、酗酒、過多飲用咖啡、濃茶以及碳酸飲料等,易誘發(fā)骨質(zhì)疏松。如長期吸煙者一般比不吸煙者體重較輕。鈣的吸收也會減少,且吸煙的婦女絕經(jīng)期會提前。降低雌激素的水平:酗酒的人患骨質(zhì)疏松的幾率也會明顯增加,因為他們的骨量低,丟失的速度快。 1.9藥物原因最常見的是糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、巴比妥、利尿劑、肝素等,因為這類藥物會影響骨、鈣代謝而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。 1.10 疾病影響特別是患有內(nèi)分泌性疾病如柯興氏綜合征、糖尿病、肢端肥大癥甲狀腺功能亢進以及腎功能不全、類風濕關節(jié)炎、嚴重肝病等,由于會影響骨質(zhì)代謝等原因,都會增加患骨質(zhì)疏松的危險性。2診斷

判斷骨質(zhì)疏松癥主要依據(jù)三大臨床癥狀。疼痛:多為腰背疼痛,其次為肩背、頸部或腕踝部,癥狀時好時壞。骨骼變形:脊柱變形,彎腰、駝背、身材變矮。骨折:常見脊椎壓縮性、楔型骨折、股骨頸骨折和橈骨頭骨折。早期診斷依靠雙能X線骨密度、定量CT測量,中晚期僅憑X線片就能作出診斷。

3護理

3.1提高對本病的認識當老年人出現(xiàn)腰背疼痛、身材縮短、駝背等臨床癥狀時,應提高警惕。

3.2心理護理患者的年齡、手術效果、術后并發(fā)癥、醫(yī)療費用等,使患者和家屬的心理活動復雜。因此,首先要求護士語言親切,動作輕柔、操作熟練,在最短的時間內(nèi)取得患者的信任,然后耐心解釋手術后生活質(zhì)量提高對患者的益處。手術成功的先例使患者對生活質(zhì)量有更高的追求,克服各種困難,積極配合治療和護理。 3.3牽引護理此類患者很輕微的動作也可引起疼痛或?qū)е鹿钦邸榉乐谷殳徫覀優(yōu)槊恳晃换颊邷蕚淞藲鈮|床,并制作60cm×60cm的純棉布芯軟墊墊于臀下,以避免大小便污染大單更換時給患者帶來痛苦和再骨折。軟墊如有潮濕或污染,隨時更換。股骨頸和股骨粗隆骨折要注意護理,患肢置于外展中立位,防止外旋和內(nèi)收。 3.4用藥反應的觀察為老年患者輸液應觀察血壓、脈搏、電解質(zhì)、血氣等變化,盡量做到等量輸入,既要補充,又不使心臟負擔過重,因此,要嚴格控制液體的量和輸入速度,尤其控制單位時間內(nèi)的輸入量,責任護士要加強對輸液過程的監(jiān)測,記錄出入量。3.5 手術護理情緒緊張者給予鎮(zhèn)靜劑,術前24h備皮,術日晨導尿,靜推1次抗生素。利用預見性護理方法做好各項準備工作,如心電監(jiān)護、氧氣、吸引器等。另外,應密切觀察病情變化,如惡心嘔吐應觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量,預 防應激性潰瘍的發(fā)生:糖尿病患者面色蒼白、出冷汗、表情淡漠,除考慮休克外還應查血糖,確診是否由低血糖引起;高熱、心率快、神志、呼吸有改變應考慮是脂肪栓塞綜合征;發(fā)熱原因不明時應仔細檢查切口、敷料、引流情況,還應考慮是否肺部感染或泌尿系感染所致。 3.6預防深靜脈血栓形成老年人血液粘稠度高,臥床下肢血流緩慢,術后創(chuàng)傷致機體凝血因子釋放增加,術前及術中的過度牽引等,易導致深靜脈血栓形成。本組1例死亡,就是因為血栓脫落造成肺栓塞而致。故應密切觀察傷肢疼痛、腫脹的程度及表淺靜脈有無曲張、發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,必要時用溶栓藥物。

3.7康復鍛煉 早期進行股四頭肌及踝關節(jié)鍛煉,每天3～4次,每次200～300下,要持之以恒,循序漸進,通過功能鍛煉,使腫脹消退,減輕肌肉萎縮,關節(jié)粘連僵化。

篇10

關鍵詞：骨科；護理；功能鍛煉；并發(fā)癥

引言

隨著人類壽命的延長， 老年患者在骨傷科中占了相當大的比例， 做好他們的護理工作，無疑是骨傷科臨床中的一項重要工作。一般情況下護理老年病人的工作內(nèi)容多、難度大、要求高。尤其是骨科手術后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要他人的幫助，如何做好老年病人的護理，盡快恢復其基本生活自理能力，十分重要。

1 老年人骨傷特點

隨著人口的老齡化，老年人骨與關節(jié)損傷及相關疾病的發(fā)生率明顯的增高，成為老年人的一種多發(fā)病、常見病。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥的最嚴重后果，常見于老年骨質(zhì)疏松者。①骨質(zhì)疏松導致骨量減少、骨質(zhì)量衰退，使骨的機械強度明顯降低。骨骼喪失正常的載荷能力，以致較輕微的損傷，甚至軀體自身的重力即可造成骨結構破壞、骨連續(xù)中斷而發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。因此，骨質(zhì)疏松被認為是骨骼功能衰竭的表現(xiàn)。②骨質(zhì)疏松性骨折的好發(fā)部位是脊柱，尤其是胸腰段椎體，扭閃均有引起，一般第一次輕微外傷，患者仍能站立行走，不甚疼痛，往往失治。第二次再有輕微外傷時，腰部疼痛加劇，攝x線片或MIR檢查時往往有新鮮壓縮性骨折，又有陳舊性骨折，胸腰段呈后突畸形，其它好發(fā)部位是股骨頸部、肱骨外科頸部位、橈骨遠端等。③骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的機制主要是骨量減少、骨質(zhì)量衰退，骨微結構破壞造成骨本身機械強度降低，對抗外加應力的功能減弱，遇到超過骨骼機械強度的外在應力，尤其是脊椎骨折，僅由于骨折平面以上軀體自身重力的作用，加之腰部肌肉強力收縮即可發(fā)生骨折。所以，患者并無明顯外傷，只是腰部閃挫傷即可致脊椎骨折。④骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，除與年齡、性別、遺傳等因素相關外，還與暴力大小、作用力的方向及骨折好發(fā)部位有關，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生是骨骼本身退化與骨骼外危險因素綜合作用的結果[1]。⑤老年骨折的診斷與年輕人不同，因老年患者對疼痛的敏感差，如椎體輕度壓縮性骨折、股骨頸的嵌插骨折，因疼痛較輕，甚至不疼，功能受限不明顯而容易造成漏診或誤診。身高變短或者駝背畸形提示存在椎體的楔形變或壓縮性骨折，老年人如身高較青年時低4cm以上，則提示存在重度骨質(zhì)疏松，一旦發(fā)生骨折，則是2個椎體或2個以上椎體發(fā)生骨折，患者自身軀體的重力作用即可造成椎體的變形與壓縮。⑥老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療，不僅治療骨折，亦要防治并發(fā)癥，防治結合，估計和預測療效及預后是老年骨折治療中最重要的一項工作。因老年人本人及家屬對骨折治療不積極，無信心，不配合等，只有50%的老年性骨折得到有效治療。對股骨頸、轉(zhuǎn)子部、外科頸骨折一般多采取手術治療，對胸腰段骨折一般多用保守治療（臥床休息）。對骨質(zhì)疏松骨折在常規(guī)治療骨折的同時，選用降鈣素注射液，肌肉注射每日3次，每次1支（50u），效果甚佳。降鈣素可降低骨丟失，對中樞性和周圍性神經(jīng)有止痛作用。亦可補充維生素d和鈣劑，并配合體能鍛煉，增加日光照射時間，增加含鈣量高的食物，改善生活方式，預防跌倒等。

2 老年人骨傷的應急處理

一旦遇到骨折，患者首先要做到的是靜觀別動，尤其不能搓揉。老年人骨傷的應急處理包括：①如有皮膚傷口及出血者，應先止血和消毒及包扎傷口。要清除可見的污物，然后用干凈的棉花或毛巾等加壓包扎。②四肢開放性骨折（骨折斷端經(jīng)傷口暴露出來）有出血時，不能濫用繩索或電線捆扎肢休。可用寬布條、橡皮膠管在傷口的上方捆扎。捆扎不要太緊，以不出血為度，并且要隔1小時放松 l-2分鐘。上肢捆扎止血帶應在上臂的上1/3處，以避免損傷橈神經(jīng)。③上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達固定目的。④骨盆骨折，用寬布條扎住骨盆，病人仰臥，膝關節(jié)半屈位，以穩(wěn)定身體，減少晃動。⑤如果受傷的老人脖子或腰背疼痛，這時要注意不能胡亂扶、抬傷者，一定要保持其脊柱部位處于伸直狀態(tài)，絕對不能坐起來，以免壓迫脊髓造成下肢癱瘓，最好在保持平臥位的狀態(tài)下送往醫(yī)院[2]。通過以上處置后，可搬運病人送醫(yī)院。搬運病人動作要輕，使受傷肢體避免彎屈、扭轉(zhuǎn)。搬運胸腰椎骨折患者，須由2-3人，同時托頭、肩、臀和下肢，把病人平托起來放在擔架或木板上。搬運頸椎骨折病人時，要有1人牽引固定頭部，其他人抬軀干上擔架，然后在頸頭兩側(cè)用棉衣等固定。搬運下肢骨折病人時，可由1人托住傷肢，其他人抬軀干上擔架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬運時，方法同下肢骨折病人。

摔傷導致骨折，會造成骨折部位的疼痛、腫脹、活動受限、甚至出現(xiàn)畸形[3]。因此摔傷后不可用力揉按受傷部位，出現(xiàn)腫脹時可使用冰敷。

3 老年骨傷患者護理

3.1 心理護理

3.1.1 文明禮貌， 親切體貼， 在患者心中留下好印象

護士與患者之間的關系， 應建立在相互尊重的基礎上， 尤其對老年患者， 講求文明禮貌是護患交談的原則。根據(jù)病情選擇好臥床， 搬動時動作應輕盈， 切不可用力過猛， 給患者造成不必要的痛苦。

3.1.2 確立遠期治療目標， 做好出院指導

病人要出院了， 并不意味著護理工作到此結束。還要為病人做好出院后的護理指導， 讓他們在心理上樹立長期與疾病作斗爭的信念[4]

3.2 營養(yǎng)護理

骨折的病人由于疼痛，臥床不活動，消化功能不好，可引起身體代謝的變化，最明顯的是蛋白質(zhì)的負平衡。外傷所致的失血也是體內(nèi)營養(yǎng)的損失。骨折患者飲食有四點禁忌：忌偏食，保證骨折患者順利愈合的關鍵就是營養(yǎng)；忌食難消化之物；忌少喝水，患者活動少，腸蠕動減弱，飲水減少，就容易引起大便秘結；忌過多食用白糖。在給病人作飲食指導時，要注意病人是否并存原發(fā)病.應根據(jù)老年人自身體質(zhì)特點，如合并糖尿病的需給予低糖或無糖飲食.合并冠心病、高血壓的病人需給予低鹽、低脂飲食等。

3.3 疼痛護理

3.3.1 保護病人皮膚

保持病人皮膚的清潔干燥及床單的清潔干燥是預防壓瘡的重要措施。大小便后應及時沖洗并擦干，使用便器時動作應輕柔，避免擦傷皮膚，對病人的皮膚應每日用溫水清洗1次，局部皮膚可用50% 紅花酒精按摩受壓部位，可促進局部血液循環(huán)，每天2次或3次，促進血液循環(huán)。但有些部位不主張按摩，如已經(jīng)出現(xiàn)反應性充血的皮膚，已經(jīng)破潰的皮膚等。

3.3.2 減少對局部的壓力

應用氣墊床，并經(jīng)常翻身是最直接有效的方法，一般2～3 h更換1次，翻身時注意避免直接拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。如果病情不允許翻身的，可把手伸進臀下或在骨突處進行按摩，以防止局部長期受壓，血液循環(huán)不良而發(fā)生壓瘡。

3.3.3 其他注意事項

對有些和各種原因不能翻身的病人，可采取側(cè)臥位傾斜3O°，對預防壓瘡較理想。這種側(cè)臥傾斜可消除大轉(zhuǎn)子及骶骨部位的局部壓力，采用這種時可在骶骨上、肩胛骨下用枕頭支撐保護病人，另放一枕頭于兩膝之間。不正確時，在骶骨及支撐面可考慮伸手協(xié)助，以幫助病人擺正。使用石膏、夾板、牽引的病人襯墊應松軟合適不要過緊，經(jīng)常觀察局部皮膚和肢端皮膚的改變，以免肢端壞死。對易出現(xiàn)壓瘡的病人應給予高蛋白、高熱量、高維生素食物來增強機體的抵抗力[7]。

4 預防并發(fā)癥的發(fā)生及護理

4.1 警惕心腦血管并發(fā)癥

進入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯改變，如心腦血管硬化、心臟收縮相對減弱，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激，精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導致并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。此類病人一經(jīng)住院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志、體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

4.2 防止骨折延遲愈合

老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺分泌增高，以及老年人運動量減少，骨折愈合時間明顯延長或不愈合，可給病人服用鈣劑及適量維生素D以增加鈣的吸收和利用。

5 結語

做好老年骨科病人護理，要根據(jù)老年骨科病人的特點，做好老年病人的心理護理、營養(yǎng)護理和疼痛護理，并積極的預防各類并發(fā)癥的發(fā)生。這要求我們?nèi)轿?、多角度的為病人著想，從言談舉止和服務質(zhì)量入手，充分體現(xiàn)三分治療、七分護理的真實性和可靠性，理解老人的處境，尊重他們的人格，幫助他們解除痛苦和不便，以周到熱情的服務態(tài)度、準確的護理操作取得老年人的信賴，增強他們心理上的安全感，使他們早日恢復健康[11]。

參考文獻

1 呂志瑤.老年患者的心理護理[J].實用醫(yī)技雜志，2005，（10）：1356-1357.

2 殷磊，護理學基礎[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005年2月

3 劉艷麗，劉麗珍.骨科圍手術期的健康教育[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2006，14（2）：31-32.