導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇慢性胃炎的的治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于收治的150例慢性淺表性胃炎患者，隨機(jī)的分為3組，分別為A組、B組和C組。A組中的50例患者30例男性，20例女性，年齡在18～77歲之間，平均年齡為（45±2.3）歲。B組中的50例患者26例男性，24例女性，年齡在19～75歲之間，平均年齡為（43.6±2.3）歲。C組中的50例患者28例男性，22例女性，年齡在19～75歲之間，平均年齡為（45±2.3）歲。

1.2 方法

A組應(yīng)用復(fù)方鋁酸鉍片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23021337）和規(guī)范飲食指導(dǎo)進(jìn)行治療，1片/次，3次/d；B組應(yīng)用20 mg/次法莫替?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：H10920079）和飲食指導(dǎo)進(jìn)行治療，2次/d；C組應(yīng)用150 mg/次雷尼替?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：H44021231））和飲食指導(dǎo)進(jìn)行治療，2次/d。2個(gè)月后對(duì)3組患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)

采取治愈、顯效以及無(wú)效3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)；治愈：患者的胃痛以及其它癥狀逐漸消失，胃鏡檢查正常；顯效：胃痛得到有效緩解，癥狀緩解；無(wú)效：胃痛沒(méi)有任何緩解，胃鏡檢查沒(méi)有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組資料所有數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

3組間的臨床療效見(jiàn)表1，A組治愈率為98%，B組治愈率為84%，C組治愈率為86%。3組進(jìn)行比較，A組治愈率高，A組和B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.664，P<0.01）；A組和C組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.831；P<0.01）。3組患者治療期間，均無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生。見(jiàn)表1。

表1 3組間的臨床療效比較[n（%）]

注：B、C兩組比較，雖治愈率略有差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.19，P>0.05）。

3 討論

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病，屬慢性胃炎中的一種。該病是指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見(jiàn)的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%～85%左右。慢性淺表性胃炎的發(fā)病高峰年齡為31～50歲，男性的發(fā)病率高于女性。慢性淺表性胃炎的發(fā)病原因不一，可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁返流、生活不規(guī)律以及暴飲暴食或幽門螺桿菌感染[2]等引起。病程長(zhǎng)，纏綿難愈、容易復(fù)發(fā)為其主要特點(diǎn)。該病應(yīng)于早期及時(shí)治療，如若處理不當(dāng)，或有癌變可能。

慢性淺表性胃炎的中醫(yī)治療方法比較多，如馬春[3]在左金丸加減治療慢性淺表性胃炎42例的研究中表明，慢性淺表性胃炎不僅僅有著較長(zhǎng)的病程，同時(shí)也是一種較容易復(fù)發(fā)的疾病，臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化的狀態(tài)，疾病難以進(jìn)行根治；易展等[4]研究表明在不同隔姜灸治時(shí)間對(duì)慢性淺表性胃炎脾胃虛寒證患者血清中SOD活性升高和MDA水平降低，和雷尼替丁有類似作用。宋瑩[5]針刺調(diào)神方治療慢性淺表性胃炎也有顯著效果。

從筆者所在醫(yī)院對(duì)該病患者的臨床治療來(lái)看，A組應(yīng)用復(fù)方鋁酸鉍片比B組法莫替丁和C組雷尼替丁的治療效果要好的多。復(fù)方鋁酸鉍主要是一種多種藥物構(gòu)成的復(fù)方片劑，口服之后，有較快的崩解速度，并在胃黏膜潰瘍的部分，一種保護(hù)層逐步形成，對(duì)于胃受損部位組織的修復(fù)有著積極促進(jìn)作用。50例患者中，30例治愈，19例有明顯治愈效果，無(wú)效者僅1例，總有效率高達(dá)98%，這樣的數(shù)據(jù)充分證明了復(fù)方鋁酸鉍片在臨床治療慢性淺表性胃炎中的顯著效果。這一研究結(jié)果和趙小紅[6]、鄭傳香[7]、楊名詩(shī)等[8]的研究結(jié)果一致。

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【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯；慢性；胃炎；療效

慢性胃炎屬于慢性疾病，是由多種致病因素而引起的胃粘膜反復(fù)的慢性炎癥之一，給患者帶來(lái)了極大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)根據(jù)辨證施治的理論，認(rèn)為慢性胃炎屬于胃脘痛的范疇，起因?yàn)轱嬍巢粷?、情志不遂，進(jìn)而出現(xiàn)一些列的臨床癥狀[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性的上腹痛，具有病程遷延和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在治療上效果欠佳。本文選取40例慢性胃炎患者，對(duì)觀察組20例患者，采用半瀉心湯加減的方法進(jìn)行治療；對(duì)照組20例患者，采用西醫(yī)對(duì)癥的方法進(jìn)行治療。兩組患者均給予30天的治療后，比較兩組患者的臨床療效，進(jìn)而對(duì)半夏瀉心湯治療慢性胃炎的臨床療效進(jìn)行分析探討，具體見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1臨床資料 本文選取的40例患者均于2006年1月-2009年10月在我院進(jìn)行治療，且所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1989年11月南昌會(huì)議制定的慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組20例患者，其中男性10例，占50%，女性10例，占50%，年齡22-69歲，平均年齡（39±2.5）歲，病程3年-20年，平均病程（18.5±2.5）年，其中2例患者為淺表性胃炎，占10%，4例患者為萎縮性胃炎，占20%，8例患者為慢性糜爛性胃炎，占40%，4例為反流性胃炎，占20%，2例為肥厚性胃炎，占10%；對(duì)照組20例患者，其中男性12例，占60%，女性8例，占40%，年齡21-68歲，平均年齡（39±2.5）歲，病程2.5年-22年，平均病程（19.5±2.5）年，其中4例患者為淺表性胃炎，占20%，4例患者為萎縮性胃炎，占20%，8例患者為慢性糜爛性胃炎，占40%，2例為反流性胃炎，占10%，2例為肥厚性胃炎，占10%。

所有患者均表現(xiàn)為上腹部疼痛、泛酸、惡心嘔吐、噯氣等癥狀。對(duì)兩組患者的基本資料、臨床癥狀、平均病程等進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性（p>0.05）。

1.2治療方法 觀察組20例患者，采用半瀉心湯加減的方法進(jìn)行辯證治療，半夏瀉心湯具體的基本組方為半夏、黃芩、干姜、人參、炙甘草、黃連和大棗。對(duì)于吐酸患者在上述組方中加煅海螵蛸、煅瓦楞、大貝；對(duì)于噯氣患者加旋復(fù)花和代赭石；對(duì)于胃脘脹痛患者加烏藥、半夏，人參用太子參替代，此外加石斛、麥冬、沙參。對(duì)照組20例患者，根據(jù)患者的具體情況，采用多潘立酮、雷尼替丁的治療方法。兩組均給予一個(gè)療程30天的治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況，同時(shí)通過(guò)胃鏡對(duì)患者胃粘膜的改善情況進(jìn)行觀察。

1.4療效判定[2] 若患者的臨床癥狀消失且經(jīng)胃鏡檢查胃粘膜已經(jīng)恢復(fù)正常視為顯效；若患者臨床癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查胃粘膜較治療前明顯改善視為有效；若患者較治療前無(wú)任何變化視為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率與有效率的百分比之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)一個(gè)療程30天的治療后，觀察組20例患者，17例顯效，2例有效，1例無(wú)效，總有效率95%；對(duì)照組20例患者，11例顯效，6例有效，3例無(wú)效，總有效率85%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p

表一 兩組患者的臨床療效

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

觀察組 20 17（85%） 2（10%） 1（5%） 95%

對(duì)照組 20 11（55%） 6（30%） 3（15%） 85%

3結(jié)論

慢性胃炎是臨床上較為常見(jiàn)的慢性疾病之一，其發(fā)病率在各種胃病中居于首位，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生的主要病變部位在胃部，也時(shí)常涉及肝脾兩臟，具有虛實(shí)相間、寒熱錯(cuò)雜、升降失司的特點(diǎn)[3]。目前，西醫(yī)對(duì)其治療以根除幽門螺桿菌方案為主，但隨著抗生素的大量或不規(guī)則應(yīng)用，體內(nèi)耐藥菌株的生長(zhǎng)，常規(guī)對(duì)Hp的根除率較前明顯下降。半夏瀉心湯根據(jù)中藥配伍組方的原則，多味中藥共同入味，在根本上起到辛開苦降、攻補(bǔ)兼施的臨床效果。方中半夏燥濕化痰，開結(jié)降逆，和胃消痞為主藥；黃連、黃芩，味苦性寒，有清熱燥濕之功；干姜溫中散寒；黨參、甘草性味甘平，健脾益氣，益胃生津，以補(bǔ)“后天之本”來(lái)達(dá)到了治愈慢性胃炎的臨床功效。本文使用半夏瀉心湯治療慢性胃炎的觀察組20例患者取得了95%的臨床總有效率，顯著優(yōu)于使用常規(guī)療法治療的對(duì)照組的20例患者，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p

參考文獻(xiàn)

[1] 祝倩.半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎62例[J].四川中醫(yī)，2006，24（6）：67.

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關(guān)鍵詞：中藥；慢性胃炎；臨床觀察慢性胃炎于臨床上是一種病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的慢性疾病[1]，其主要病理變化有胃粘膜腺體及上皮發(fā)生萎縮，數(shù)目減少，粘膜基層增厚并且胃粘膜變薄，不同情況可伴有腸上皮及胃幽門部腺體化生。慢性胃炎是導(dǎo)致胃癌的危險(xiǎn)因素之一[2]，慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或異性增生的患者癌變率顯著升高。隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，臨床上發(fā)現(xiàn)中藥的介入更有利于疾病的治療，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法逐漸被廣大社會(huì)人士及臨床醫(yī)師所接受及使用。如今，慢性胃炎的治療取得了較為重要的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)中藥輔以西藥治療慢性胃炎其治療效果顯著。本次研究采取中藥方法治療慢性胃炎取得了較為滿意的臨床治療效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇2012年8月～2013年10月我院收治的患有慢性胃炎的100例患者，其中男39例，女61例，年齡21～70歲，平均年齡41歲，患者病程在6個(gè)月～10年，平均病程3年。慢性胃炎患者臨床表現(xiàn)輕者有上腹部疼痛、腹脹、惡心、泛酸等癥，嚴(yán)重患者伴有貧血、食欲不振、消瘦等癥狀，其臨床體征較不明顯。進(jìn)一步通過(guò)內(nèi)鏡下檢查，有不同程度的胃部紅腫、糜爛、胃粘膜粗糙情況，消化道有明顯出血及膽汁反流等情況。其中32例內(nèi)鏡下出現(xiàn)水腫及紅色片狀斑點(diǎn)，21例單純胃部糜爛，26例伴有膽汁反流和21例除胃部糜爛外并發(fā)膽汁反流。將所有患者按治療方法分成中藥組與西藥組，中藥組45例患者中，男19例，女26例，年齡21～68歲，平均年齡40.5歲，患者病程在1～10年，平均病程4.7年。臨床內(nèi)鏡下檢查出紅色片狀斑點(diǎn)18例，發(fā)生單純胃部糜爛9例，膽汁反流15例，胃部糜爛伴有膽汁反流7例；西藥組55例患者中，男20例，女35例，年齡21～70歲，平均年齡42.5歲，患者病程在6個(gè)月～10年，平均病程2.6年。臨床內(nèi)鏡下檢查出紅色片狀斑點(diǎn)14例，發(fā)生單純胃部糜爛12例，膽汁反流11例，胃部糜爛伴有膽汁反流14例。以上兩組患者在年齡，病程，病情嚴(yán)重程度及合并癥等臨床基本數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，得出數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比較性。

1.2方法 兩組患者均采取西醫(yī)"三聯(lián)"方法治療慢性胃炎，具體用藥克拉霉素500 mg、奧美拉唑20 mg和阿莫西林1 g，囑患者用水沖服，2次/d。中藥組在"三聯(lián)"法用藥基礎(chǔ)之上，根據(jù)患者不同的臨床病癥，結(jié)合中醫(yī)辨證論治法指定用藥方法，使用白花蛇舌草、黃芪和蜥蜴等治療慢性胃炎特效藥物配合驅(qū)寒、活血或散熱等對(duì)癥治療，若患者血瘀凝滯，則對(duì)癥以治療胃炎為主，活血治療為輔，組方有蜥蜴、蒲黃、當(dāng)歸、五靈脂、伍丹參飲等；若患者脾胃寒虛，則采取驅(qū)寒為輔治療，組方采用六君子湯，人參、茯苓、陳皮、大棗、白術(shù)及黃芪。若患者體征為熱癥為主，則采取清熱為輔治療，組方采用舒肝散、蒲公英及半枝蓮等。以上組方1劑/d，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3療效判定 兩組患者的臨床治療效果于治療1個(gè)療程后分為痊愈、有效及無(wú)效3個(gè)等級(jí)，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：患者于治療1個(gè)療程后臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查中腸道及胃壁均恢復(fù)正常，無(wú)潰爛及水腫出血等癥狀，于4～6個(gè)月來(lái)院復(fù)查，均無(wú)復(fù)發(fā)跡象；有效：患者于治療1個(gè)療程后臨床癥狀基本改善，胃鏡檢查中腸道及胃壁均有改善，潰爛及水腫出血等癥狀減輕；無(wú)效：患者于治療1個(gè)療程后臨床癥狀無(wú)改善，胃鏡檢查中胃壁及腸道無(wú)變化或潰爛及水腫出血等癥狀有加重趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，所有資料采取χ2檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)P值作為統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究所有患者的臨床治療情況均取得了較為滿意的效果，見(jiàn)表1。

根據(jù)上表中數(shù)據(jù)所示，中藥組45例患者中痊愈28例 ，有效14例，無(wú)效3例，有效率為93.33%；西藥組55例患者中痊愈30例，有效16例，無(wú)效9例，有效率為83.63%，以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，得出數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即中藥組與西藥組兩組患者的臨床治療效果差異顯著，中藥組的臨床治療效果明顯優(yōu)于西藥組的臨床治療效果。

3討論

慢性胃炎常見(jiàn)類型主要有3種，即慢性淺表性胃炎、慢性潰瘍性胃炎及慢性萎縮性胃炎。其臨床診斷方法多為纖維胃鏡或病理活檢，其病灶部位多發(fā)于胃幽門部。慢性胃炎發(fā)病機(jī)制目前尚未清楚，但有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病影響因素多與幽門螺桿菌導(dǎo)致感染有關(guān)[3]。慢性胃炎的臨床表現(xiàn)多為乏力、消瘦、隱痛、灼熱、納差及胃脘痞滿等，從中醫(yī)學(xué)角度上將，此種癥狀可概括為痞癥胃脘痛范圍，即寒濕氣滯、脾寒氣虛。從中醫(yī)辯證法角度上對(duì)各個(gè)癥狀進(jìn)行調(diào)理，需養(yǎng)胃、益氣及健脾。血瘀凝滯癥狀為主患者需活血行氣，脾胃寒虛患者需寓補(bǔ)于消、標(biāo)本兼治，熱癥患者需和胃止痛、疏肝解郁及清熱化濕。根據(jù)以上中醫(yī)辨證法指導(dǎo)的原則進(jìn)行治療[6]。常規(guī)西醫(yī)治療方法多為抗生素治療，即口服阿莫西林與奧美拉唑?qū)⒅虏【鷼鏪4]。此種方法雖然短期見(jiàn)效快，但是其副作用較大，并且容易復(fù)發(fā)[5]。中醫(yī)則主要以提高機(jī)體免疫力，以調(diào)理為主，利用中醫(yī)辯證法指導(dǎo)進(jìn)行治療，再輔以臨床西醫(yī)方法進(jìn)行輔助治療，即可取得更好的治療效果。

本次研究數(shù)據(jù)表明，中藥治療慢性胃炎于臨床上治療效果顯著，并且中藥于患者臨床基本無(wú)副作用，綜合以上研究數(shù)據(jù)及結(jié)論，證實(shí)此種方法具有進(jìn)一步臨床上推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]高翠萍.胃舒湯治療慢性胃炎45例的臨床觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(11):837-838.

[4]余鴻.中藥治療慢性胃炎62例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(27):504-505.

篇4

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑鈉片；胃復(fù)春片；幽門螺旋桿菌；慢性胃炎 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7320-02

慢性胃炎是臨床常見(jiàn)的胃黏膜慢性炎癥病變，幽門螺桿菌（Hp）是引起慢性胃炎感染的主要原因，根除Hp仍是臨床治療Hp感染慢性胃炎的一線方案。但是隨著抗生素濫用，Hp耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素根除Hp的效力也愈見(jiàn)減弱。臨床研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效清除Hp，促進(jìn)炎性病變胃粘膜的修復(fù)，有效緩解慢性胃炎及胃潰瘍臨床癥狀[1]。本文對(duì)67例幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎患者采用雷貝拉唑鈉片聯(lián)合胃復(fù)春片治療，療效顯著，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月――2013年6月間于我院治療的117例幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎患者，所有患者均符合幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中治療組患者67例，男35例，女32例，平均（48.7±8.2）歲；對(duì)照組患者50例，男26例，女24例，平均（49.2±8.9）歲。兩組患者在性別、年齡、病程以及治療前的病情狀況等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者每日口服雷貝拉唑鈉片，（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050227），20mg/次，1次/d；治療組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服胃復(fù)春片，0.359g/片（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040003），4片/次，3次/d；連續(xù)服用4周后比較患者癥狀改善及有效率等指標(biāo)。

1.3療效評(píng)價(jià)療效評(píng)定參照中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)對(duì)慢性胃炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①治愈：臨床癥狀消失，胃鏡及活檢顯示腺體萎縮、異型增生消失，炎癥消失或好轉(zhuǎn)至輕度；②顯效：臨床癥狀、炎癥、腺體萎縮、異型增生明顯好轉(zhuǎn)；③有效：臨床主要癥狀、炎癥、腺體萎縮、異型增生有所減輕：④無(wú)效：癥狀、胃鏡及病理活檢顯示均無(wú)好轉(zhuǎn)。有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理使用SPSS18.0，采用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組患者治療4周后，對(duì)照組總有效率為74%，治療組總有效率為89.55%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有可比性（x2=4.8867，P

3討論

慢性胃炎是一種常見(jiàn)的慢性消化道炎癥，初期臨床癥狀不明顯，典型病癥表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律性腹痛、腹脹、泛酸、噯氣等。慢性胃炎多由細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、用藥刺激等多種復(fù)雜因素共同作用引發(fā)，幽門螺桿菌（Hp）感染是引起慢性胃炎的主要原因。目前Hp已被WHO列為Ⅰ類致癌物質(zhì)，治療Hp感染慢性胃炎的關(guān)鍵在于清除Hp、保護(hù)胃黏膜，質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素則成為治療慢性胃炎的一線方案。雷貝拉唑作為一種可選擇性抑制Hp的新型質(zhì)子泵抑制劑，可直接抑制胃壁細(xì)胞的H+/K+-ATP酶起到抑制胃酸分泌的效果，其解離常數(shù)高、起效快[4]；與其他藥物之間互作小、代謝安全，可長(zhǎng)效維持胃內(nèi)高PH，因而作用持久，能夠有效根除Hp。

但是隨著抗生素濫用，Hp耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素根除Hp的效力也愈見(jiàn)減弱；中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效清除Hp、促進(jìn)胃粘膜修復(fù)，有效緩解慢性胃炎。胃復(fù)春是以香茶菜、枳殼、紅參等多味中藥制成的中藥復(fù)方制劑；香茶菜可清熱解毒、活血散瘀，其藥物活性成分還具有抗腫瘤、抑制革蘭陽(yáng)性菌的作用，加上枳殼、紅參等活血固本的輔藥相配，胃復(fù)春可有效改善胃粘膜病變部位血液循環(huán)狀態(tài)，消除炎癥，促進(jìn)粘膜再生修復(fù)；此外，胃復(fù)春對(duì)Hp有明顯的抑制作用[5]。文中主要探討將兩種藥物雷貝拉唑鈉片聯(lián)合胃復(fù)春片治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)4周的治療，治療組患者總有效率（89.55%），顯著高于單獨(dú)使用雷貝拉唑鈉片的對(duì)照組（74%），差異具有可比性（x2=4.8867，P

綜上所述，雷貝拉唑鈉片聯(lián)合胃復(fù)春片治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]向俊.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染性胃炎的療效分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（9）：679.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).第四次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告[J].中華內(nèi)科雜志，2012，51（10）：832-837.

[3]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：740.

篇5

資料與方法

一般資料:選擇歲以上、病程1年以上、反復(fù)發(fā)作、反復(fù)不規(guī)范治療、或治療失敗的遷延難愈者為觀察對(duì)象。其中消化性潰瘍～5歲1例(%)51～6歲15例(5%)6歲以上例(1%)男5例女5例胃潰瘍16例十二指腸潰瘍1例。慢性胃炎～6歲1例(7%)61歲以上9例(%)男例女7例。

診斷方法:均經(jīng)胃鏡確診Hp檢測(cè)為陽(yáng)性的消化性潰瘍及重癥胃炎并排除胃癌、肝硬化、食道及胃底靜脈曲張、有明顯胃出血、血液病的患者。

臨床特點(diǎn):起病緩慢病程遷延上消化道癥狀重、乏力、消瘦、上腹飽脹、食欲差伴有反酸噯氣惡心等消化不良的體癥上腹部壓痛、不規(guī)則隱痛或鈍痛者已嚴(yán)重影響生產(chǎn)和生活質(zhì)量。

治療方法:采用西藥規(guī)范治療長(zhǎng)期堅(jiān)持加服中藥散劑的治療方案。因全部病例為Hp陽(yáng)性患者首先用西藥根除Hp的治療。奧美拉唑mg1日次餐前服克拉霉素5mg1日次餐后服阿莫西林1g1日次餐后服。以上三聯(lián)療法連服周為1療程潰瘍和胃炎同方。服藥結(jié)束后采用中藥散劑維持治療方法:三七5g丹參15g厚樸15g連續(xù)服用6～9個(gè)月為1療程。對(duì)有并發(fā)癥患者的加減法:慢性乙肝、三七5g丹參15g人參15g厚樸1g服法同前1～個(gè)月為1療程。慢性膽囊炎:三七5g丹參15g黃連15g厚樸1g服法同前1個(gè)月為1療程。慢性胃炎:三七5g丹參1g黨參(或人參)15g厚樸1g研成粉末或水丸狀.5～g1日次餐前服連服個(gè)月后停1個(gè)月繼服。此外對(duì)消化性潰瘍.5～1年仍有上腹不適者加服1周以上西藥三聯(lián)方慢性胃炎有上腹痛或不適者加服奧美拉唑周同時(shí)中藥散劑繼續(xù)維持治療。對(duì)有心理障礙者進(jìn)行健康心理治療適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁劑治療調(diào)整胃腸道功能可適當(dāng)給予解痙劑慢性胃炎、胃黏膜糜爛嚴(yán)重者給予止血?jiǎng)┗蛟颇习姿幠z囊胃黏膜萎縮嚴(yán)重者給予摩羅丹1日次1次1丸個(gè)月為1療程。

消化性潰瘍療效判定標(biāo)準(zhǔn):①臨床治愈:1年后上腹部癥狀消失胃鏡復(fù)查潰瘍愈合或僅留有瘢痕檢測(cè)Hp根除。②有效:上腹癥狀消失或緩解胃鏡復(fù)查潰瘍面縮小檢測(cè)Hp根除。③無(wú)效:上腹部癥狀依舊胃鏡檢查無(wú)變化或加重檢測(cè)Hp未根除。

慢性胃炎療效判定標(biāo)準(zhǔn):①臨床治愈:體重明顯增加反酸噯氣消失上腹脹痛及燒灼感消失胃鏡復(fù)查胃黏膜恢復(fù)糜爛消失腺體萎縮或腸化生逆轉(zhuǎn)檢測(cè)Hp根除。②有效:上消化道體征無(wú)明顯加重反酸噯氣消失上腹痛減輕或消失胃鏡復(fù)查胃黏膜糜爛減輕腺體萎縮或腸化生有明顯逆轉(zhuǎn)生活質(zhì)量顯著提高Hp檢測(cè)為陰性。③無(wú)效:連續(xù)服藥～療程后臨床體征無(wú)變化或加重。

結(jié) 果

本組屬臨床遷延復(fù)治在治療上采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法并用中藥散劑維持繼續(xù)治療結(jié)合健康教育、心理治療等綜合措施取得了較好的臨床治療效果。隨訪復(fù)查消化性潰瘍治愈例有效例無(wú)效1例轉(zhuǎn)外治療失訪例。慢性胃炎治愈8例有效1例無(wú)效例轉(zhuǎn)外院失訪8例。在治療過(guò)程中除1例有大便干結(jié)外余無(wú)1例不適及藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。

討 論

篇6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-9-0057-01

【摘 要】目的 觀察雷貝拉唑、阿莫西林、痢特靈聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的療效。方法 選取慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎152例，隨機(jī)分為2組，治療組76例，給予雷貝拉唑、阿莫西林、痢特靈三聯(lián)治療。對(duì)照組76例，給予雷尼替丁、阿莫西林、痢特靈三聯(lián)治療，對(duì)兩組的臨床癥狀改善情況，胃鏡檢查結(jié)果及幽門螺桿菌(HP)檢測(cè)進(jìn)行比較，結(jié)果 治療組療效較好，患者的自覺(jué)癥狀減輕，胃鏡檢查病變明顯好轉(zhuǎn)，HP轉(zhuǎn)陰，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。結(jié)論 雷貝拉唑、阿莫西林、痢特靈聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的療效確切，是一種有效、安全的治療方案。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌 慢性胃炎 三聯(lián)療法

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，醫(yī)學(xué)研究證明幽門螺桿菌是其病原菌，因以反復(fù)、難治為特性，現(xiàn)主張聯(lián)合用藥，我院采用雷貝拉唑、阿莫西林、痢特靈聯(lián)合治療慢性胃炎，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組152例均為我院2004年2月~2007年8月的門診病人，在我院診斷為慢性胃炎伴幽門螺桿菌陽(yáng)性患者，男67例，女85例，年齡在20-75歲，其中慢性淺表性胃炎128例，慢性萎縮性胃炎24例，隨機(jī)分成雷貝拉唑、阿莫西林、痢特靈三聯(lián)治療組76例和雷尼替丁、阿莫西林、痢特靈對(duì)照組76例，治療前一周停服其他藥物。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要表現(xiàn)為上腹隱痛，疼痛無(wú)明顯規(guī)律性，噯氣，返酸，惡心、嘔吐，食欲不振等，經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎，并經(jīng)組織學(xué)切片查HP，14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性

1.3 治療方法 雷貝拉唑每次10mg每日一次，阿莫西林每次1g每日2次，痢特靈每次100mg每日3次，療程為2周。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀在服藥后消失，胃鏡復(fù)查病變完全改善，HP轉(zhuǎn)陰。顯效：服藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查病變明顯改善，HP轉(zhuǎn)陰或由強(qiáng)到弱。無(wú)效：服藥后癥狀無(wú)變化，胃鏡復(fù)查無(wú)改變，HP仍為陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 Ridit檢驗(yàn)p

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 雷貝拉唑、阿莫西林、痢特靈聯(lián)合治療的顯效率和治愈率均高于對(duì)照組，且總顯效率和總治愈率與對(duì)照組有顯著性差異(P

3 討論

幽門螺桿菌粘附于胃、十二指腸黏膜細(xì)胞，分泌尿素酶、酯酶、蛋白水解酶和毒素等，損傷胃、十二指腸黏膜細(xì)胞，激發(fā)免疫反應(yīng)，造成組織損傷，引起胃酸分泌增多，導(dǎo)致胃黏膜充血水腫糜爛、出血，即十二指腸炎。因此，治療上除保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌外，重點(diǎn)在于根除幽門螺桿菌，降低疾病發(fā)生率。

雷貝拉唑?yàn)榈诙|(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)特異性地抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌，且有殺滅幽門螺桿菌的作用。

阿莫西林能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而使細(xì)胞溶解，此藥耐酸，口服吸收好，使用過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

痢特靈是一種廣譜抗生素，對(duì)幽門螺桿菌有殺滅作用，以上劑量，無(wú)明顯不良反應(yīng)。雷貝拉唑、阿莫西林、痢特靈聯(lián)合應(yīng)用，臨床癥狀消失快，HP轉(zhuǎn)陰率高，療程短，不良反應(yīng)少，不易產(chǎn)生耐藥，是一種安全，有效的治療方案，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證分型；慢性胃炎；療效；安全性

慢性胃炎是消化科的常見(jiàn)病與多發(fā)病，是指在各致病因素作用下出現(xiàn)的以胃黏膜表明上皮細(xì)胞變性，小凹上皮增生，固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，及腺體萎縮等為主要病理特征的一種胃黏膜慢性炎癥性病變［1］。目前西醫(yī)對(duì)本病尚無(wú)特效藥物及特效的治療方法，中醫(yī)藥在防治該病上顯示出明顯優(yōu)勢(shì)。本文就我院近年來(lái)286例慢性胃炎患者實(shí)施中醫(yī)辨證分型治療和常規(guī)西藥治療的療效及安全性進(jìn)行回顧分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年2月-2012年3月門診收治的286例慢性胃炎患者，均經(jīng)胃鏡和病理組織學(xué)檢查確診，排除肝、腎功能損害及其他消化道病變者。男155例，女131例；年齡17-65歲，平均（38.2±3.9）歲；病程2個(gè)月-24年，平均（14.5±3.7）年。按觀察組和對(duì)照組各143例劃分，兩組在一般情況上無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組試驗(yàn)前1-2周均停用任何對(duì)療效有影響的藥物。對(duì)照組：泛酸者予奧美拉唑20mg/d，每晚1次；有噯氣、腹脹者給予多潘立酮20mg/d，每日3次；根據(jù)患者幽門螺旋桿菌（Hp）感染程度加用不同劑量的奧美拉唑/果膠鉍、克拉霉素、阿莫西林/甲硝唑行三聯(lián)抗菌治療。15d為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組：采用中醫(yī)辯證分型治療。①肝胃不和型：治宜疏肝和胃，降逆散郁。方用香蘇飲加減。藥用香附、蘇梗、砂仁、木香、陳皮、砂仁、厚樸各10g，柴胡、白芍各15g，黃連8g，吳茱萸5g，甘草3g。易餓、胃嘈雜、反酸嚴(yán)重加龍膽草；胃脘疼痛加川楝子、延胡索。②脾胃濕熱型：治宜健脾和胃，清利濕熱。方用半夏瀉心湯加減。藥用半夏、茯苓各15g，厚樸12g，黃連、黃芩、蒼術(shù)、白蔻仁、滑石各10g，甘草3g。燒心感、嘈雜善饑加貝母；胃脘痞滿、惡心納呆加佩蘭、砂仁。③脾胃虛寒型：治宜健脾和胃，溫中補(bǔ)虛。方用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減。藥用炙黃芪30g，白芍、蒲公英、地丁草各20g，黨參15g，茯苓、陳皮、半夏、白術(shù)、烏藥、生姜各10g，木香、砂仁、桂枝各5g，大棗5枚，甘草6g。④脾虛氣滯型：宜健脾理氣和胃。方用香砂六君子湯加減。藥用黨參、半夏、砂仁、陳皮各10g，白術(shù)、茯苓各12g，山藥、木香、枳殼各15g，黃芪30g，甘草3g。燒心感、嘈雜善饑、明顯疼痛加五靈脂、煅瓦楞子；胃脘悶、納呆者加佩蘭、砂仁。水煎服，每日1劑，30劑為1療程。兩組治療期間均患者戒煙忌酒，保持清淡飲食及合理作息。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2-3］①癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈，胃炎性反應(yīng)癥狀基本或全部消失；顯效，2-3項(xiàng)主要癥狀消失；有效，癥狀明顯減少或減輕；無(wú)效，癥狀無(wú)變化或加重。②胃鏡療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈，胃黏膜基本正常；顯效，胃黏膜糜爛及出血癥狀消失，充血明顯減輕，炎癥范圍明顯縮??；有效，炎癥范圍縮小或減輕；無(wú)效，無(wú)變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀療效比較觀察組臨床癥狀總有效率96.50%明顯優(yōu)于對(duì)照組78.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組胃鏡療效比較觀察組胃鏡療總有效率91.61%明顯優(yōu)于對(duì)照組69.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組復(fù)發(fā)率比較治療后隨訪6個(gè)月-3年（平均1.8年），觀察組有5例（3.50%）復(fù)發(fā)，對(duì)照組有19例（13.29%）復(fù)發(fā)。兩組差異有顯著性（P

3討論

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性胃部疾病，典型癥狀為食欲減退、惡心、噯氣、上腹飽脹或劍突下壓痛，部分可有上消化道出血、納呆、消瘦、貧血、乏力等癥。其發(fā)病率隨年齡增加而增加。但近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活的節(jié)奏的加快，發(fā)病人群趨于年輕化。中醫(yī)將慢性胃炎歸屬于“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜”等范疇，發(fā)病因素可為感受寒濕之邪、七情內(nèi)傷或飲食不節(jié)等導(dǎo)致的脾胃功能受損，或氣血虧虛、氣虛血瘀、病久生虛所致的脾氣虧虛、胃陰不足及胃絡(luò)瘀血［3］。中醫(yī)治療本病主張益氣養(yǎng)陰活血，針對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行多臟器調(diào)理。本次研究中，觀察組臨床癥狀有效率、胃鏡有效及3年復(fù)發(fā)率（96.50%、91.61%、3.50%）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（78.32%、69.93%、13.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

綜上，采用中醫(yī)辨證施治治療慢性胃炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低，且無(wú)明顯毒作用，優(yōu)于常規(guī)西藥治療，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］陳翔宇.中醫(yī)辯證分型治療慢性胃炎臨床探析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04（5）：25-27.

篇8

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of clinical nursing intervention on clinical curative effects in the patients with chronic gastritis.Method：70 patients with chronic gastritis treated in our hospital from Jan 2010 to June 2014 were chosen as the research subjects and randomly divided into the observation group and the control group. Two groups were all based on the holistic nursing.The control group took the conventional nursing methods.The observation group adopted the clinical nursing intervention and performed nursing care by conducting the planned，targeted and individualized nursing scheme. Treatment effect and incidence rate of complications were observed and recorded in the two groups.Result：After a period of nursing， the total effective rate of the observation group was 97.1%， which was significantly higher than 80% of the control group， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Chronic disease； Nursing intervention

慢性胃炎是一種臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位，是由不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，發(fā)病的可能因素有急性胃炎反復(fù)發(fā)作、刺激性食物和藥物、十二指腸液的反流、免疫因素、感染因素等?；颊叽蠖嗯R床表現(xiàn)輕微或無(wú)癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為上腹疼痛飽脹不適、噯氣、惡心等癥狀。本研究選取2010年1月-2014年6月本院治療的70例慢性胃炎的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，達(dá)到滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究70例患者均確診為慢性胃炎，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組35例和對(duì)照組35例，其中觀察組男30例，女5例；年齡22～61歲；病程1個(gè)月～20年，平均3.5年；淺表性胃炎32例，萎縮性胃炎3例，慢性胃炎合并糜爛者18例，合并潰瘍者5例。對(duì)照組男27例，女8例；年齡27～65歲；病程2個(gè)月～18年，平均4.1年；淺表性胃炎34例，萎縮性胃炎1例，慢性胃炎合并糜爛者22例，合并潰瘍者4例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》：臨床表現(xiàn)為胃脘部脹滿隱痛，反復(fù)發(fā)作，乏力，伴有口干、納差、咽燥，并經(jīng)過(guò)纖維胃鏡檢查及Hp檢查證實(shí)為慢性胃炎合并Hp桿菌感染。

1.3 治療方法 兩組患者均采用三聯(lián)法抗幽門螺桿菌治療，奧美拉唑口服，20 mg/次，2次/d；克拉霉素口服，500 mg/次，2次/d；甲硝唑口服，400 mg/次，2次/d。2周為1個(gè)療程。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理干預(yù)的方法，護(hù)理工作由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督，護(hù)士統(tǒng)一執(zhí)行[1]。

1.4.1 心理護(hù)理 慢性胃炎實(shí)際上屬于心身疾病的范疇，心態(tài)的調(diào)整對(duì)于疾病的康復(fù)尤其重要[2-3]。患者由于病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，往往出現(xiàn)緊張、焦慮、失眠、煩躁等心理異常情況，在接診后，應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，幫忙患者在短時(shí)間內(nèi)減輕或消除不良情緒，從而更好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作[4]。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理中的首要條件，臨床護(hù)理路徑中要求護(hù)理人員入院時(shí)進(jìn)行自我介紹及對(duì)醫(yī)院的設(shè)施、相關(guān)制度進(jìn)行介紹[5]。在患者住院時(shí)，護(hù)理人員要與患者家屬密切交談了解患者的病情、病史以及講解一些關(guān)于疾病的知識(shí)、用藥方法、治療方法。由于患者及家屬的知識(shí)掌握多了，對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度也隨之增高[6]。

1.4.2 病情觀察 注意觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式，慢性胃炎患者疼痛位置和持續(xù)時(shí)間等都各不相同，需要護(hù)理人員密切觀察患者情況，并定期進(jìn)行體重測(cè)量，常規(guī)化驗(yàn)重點(diǎn)是血常規(guī)、大便常規(guī)檢查。另外，需要密切觀察患者大便情況，從而能夠及時(shí)且準(zhǔn)備的掌握患者病情發(fā)展，更好的進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.4.3 健康指導(dǎo) 很多患者出現(xiàn)慢性胃炎的原因多是日常飲食習(xí)慣不健康造成，如有些人喜歡食用過(guò)度辛辣的食物，或者有些人飲食不規(guī)律，飲食護(hù)理對(duì)于促進(jìn)慢性胃炎患者更快痊愈顯得非常必要且重要。健康指導(dǎo)包括疾病知識(shí)的指導(dǎo)、用藥方面的指導(dǎo)以及后期生活指導(dǎo)以及復(fù)查指導(dǎo)等。通過(guò)口頭講解、圖片及文字宣傳等方式向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者了解慢性胃炎的常見(jiàn)病因和誘因。交代服藥的方法和日常注意事項(xiàng)。囑其生活要有規(guī)律，保持充足的睡眠和進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，尤其要指導(dǎo)患者改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的飲食、作息習(xí)慣，并盡量少食用辛辣食物或者飲酒，在整個(gè)治療期間要嚴(yán)格按照這個(gè)飲食習(xí)慣進(jìn)行[7]。嚴(yán)格按照醫(yī)生要求定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)調(diào)整用藥量，確保真正康復(fù)后才能夠停止檢查[8-9]。健康指導(dǎo)增強(qiáng)了患者及家屬對(duì)患者病情的記憶也加強(qiáng)了患者自我的護(hù)理能力，以方便患者在無(wú)護(hù)理人員的幫助下實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理[10]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 病征全部消失，胃黏膜無(wú)炎癥為痊愈；主要病征基本消失、胃鏡檢查胃出血消失但胃黏膜仍糜爛者為顯效；主要病征有所改善，胃鏡檢查胃黏膜炎癥范圍縮小為有效；主要病征無(wú)改變，胃鏡檢查胃黏膜炎癥無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組34例病情得到顯著改善，總有效率為97.1%，患者的滿意度為97.1%；對(duì)照組28例病情得到明顯改善，總有效率為80%，患者的滿意度為85.7%。兩組的總有效率及滿意度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性胃炎是一種常見(jiàn)多發(fā)病，在各個(gè)年齡段均可出現(xiàn)，但是中老年人群為主，具有隨著年齡增加而發(fā)病人數(shù)也隨著不斷增加的特點(diǎn)。它是一種慢性胃黏膜炎癥，無(wú)法通過(guò)手術(shù)治療的方式來(lái)達(dá)到治愈目的，只能夠通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療[11]。

篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.373文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2694-02慢性胃炎、消化性潰瘍?yōu)閮?nèi)科常見(jiàn)疾病，大多數(shù)患者有進(jìn)食后上腹部不適或疼痛，疼痛呈陣發(fā)性或持續(xù)性[1]。復(fù)發(fā)率高，病程長(zhǎng)，在短期內(nèi)往往難以治愈。治療過(guò)程中給予綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者生活質(zhì)量意義重大。本研究對(duì)我院2013年1月――2013年11月收治的84例慢性胃炎、消化性潰瘍患者，給予對(duì)癥治療及綜合護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組84例，為本院消化內(nèi)科治療的慢性胃炎、消化性潰瘍的患者。均經(jīng)胃鏡等確診，符合消化內(nèi)科的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入的觀察對(duì)象，均經(jīng)患者及其家屬同意簽字，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組男30例，女12例，慢性胃炎20例，消化性潰瘍22例，年齡27-69歲，平均年齡（46.2±11.7）歲；觀察組男28例，女14例，慢性胃炎19例，消化性潰瘍23例年齡29-71歲，平均年齡（45.8±10.3）歲。兩組患者的例數(shù)、年齡、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2治療方法兩組患者均給予相同的治療方法。包括給予胃黏膜保護(hù)藥物、質(zhì)子泵抑制劑、抑酸劑、抗幽門螺桿菌治療等。

1.2.1對(duì)照組護(hù)理對(duì)照組給予一般護(hù)理，即與患者講解慢性胃炎及消化性潰瘍的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，讓患者對(duì)疾病的治療樹立信心，并了解不良生活飲食習(xí)慣會(huì)影響疾病的恢復(fù)，必要時(shí)，給生活指導(dǎo)及護(hù)理。

1.2.2觀察組護(hù)理觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、緩解疼痛方面進(jìn)行護(hù)理。①健康教育：通過(guò)講解、科普宣傳等方法，向患者介紹疾病的誘因、包括長(zhǎng)時(shí)間不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生疾病的復(fù)發(fā)和加重等。疾病的臨床癥狀，如胃里反酸、嘔吐、疼痛、甚至出血等；同時(shí)向患者介紹疾病的治療方法，讓患者能夠更好的配合我們的工作，積極接受治療，在病房?jī)?nèi)外放置一些宣傳冊(cè)、畫報(bào)，加強(qiáng)慢性胃炎、胃潰瘍的相關(guān)治療的科普。②心理護(hù)理：心理因素對(duì)慢性胃炎、胃潰瘍患者的恢復(fù)都會(huì)造成影響，由于自身疾病治療時(shí)間長(zhǎng)，各種壓力下容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、害怕低落的情緒，同時(shí)也會(huì)影響到胃鏡的檢查及病情的恢復(fù)，因此護(hù)理人員要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，首先通過(guò)患者平時(shí)的神態(tài)、語(yǔ)言、語(yǔ)氣等對(duì)患者進(jìn)行心理分析，了解什么原因造成的心理上的不良情緒，如患者經(jīng)常說(shuō)“自己的病治療不好了”可能是患者對(duì)治療缺乏信心，因此通過(guò)以前治愈的成功例子，讓患者樹立心理，告訴患者治療療程的，是需要按計(jì)劃進(jìn)行來(lái)，因此需要一個(gè)過(guò)程，讓患者不要著急，只有保持良好的心態(tài)，避免不良的情緒，才能加快病情的恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要多注意患者的情緒，當(dāng)患者情緒低落時(shí)，應(yīng)及時(shí)做心理疏導(dǎo)[3]。③生活指導(dǎo)：生活上要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，加強(qiáng)適度的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)注意要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。飲食上，三餐要定時(shí)定量，防止饑餓或過(guò)飽，食物應(yīng)選擇溫、軟、營(yíng)養(yǎng)的高維生素、高蛋白的食物，避免吃生、冷、硬、辛辣等刺激的食物。同時(shí)要戒煙戒酒，因?yàn)闊熤泻写罅康哪峁哦?，?huì)破壞腸胃功能，導(dǎo)致胃酸分泌物增加和胃黏膜液分泌減少。④緩解疼痛：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，可以給予按摩、局部熱敷等處理，同時(shí)通過(guò)聊天、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解疼痛。如患者感到非常疼痛時(shí)，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥物等，切勿濫用藥物，如腎上腺皮質(zhì)激素、咖啡因等[4]。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定觀察兩組治療效果，通臨床癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面愈合為顯效；臨床癥狀部分消失，胃鏡檢查潰瘍面明顯縮小為有效，臨床癥狀與胃鏡檢查較治療前無(wú)明顯改善或加重為無(wú)效。采用SF-36量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括患者的精神狀態(tài)、社交能力、睡眠狀態(tài)等方面進(jìn)行全面的生活治療評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，兩組療效比較采用T值檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與觀察組療效比較對(duì)照組顯效14例，有效19例，無(wú)效9例，有效率為78.6%；觀察組顯效28例，有效12例，無(wú)效2例，有效率為95.2%。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2對(duì)照組與觀察組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組治療前SF-36評(píng)分（505.6±80.5）分，治療后SF-36評(píng)分（530.5±86.5）分。觀察組治療前SF-36評(píng)分（504.2±80.4）分，治療后SF-36評(píng)分（589.1±95.1）分。觀察組與對(duì)照組治療前SF-36評(píng)分差異無(wú)顯著性，觀察組治療后SF-36評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3討論

篇10

【關(guān)鍵詞】 老年患者；潰瘍；腫瘤；慢性炎癥

人進(jìn)入老年階段后生理功能減退，反應(yīng)性差，疼痛不敏感，常常會(huì)導(dǎo)致疾病的臨床癥狀不典型，對(duì)疾病的早期診斷和治療帶來(lái)了很大的困難，容易造成誤診和漏診。本文旨在探討老年人的消化系統(tǒng)疾病的治療經(jīng)驗(yàn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2009年1月-2009年12月收治的1200例常見(jiàn)慢性消化道疾病患者，其中男818例，女382例；年齡60-69歲856例，70-79歲312例，

80歲以上32例。所有患者均經(jīng)胃鏡確診為消化系統(tǒng)疾病。

1.2 治療方法 由于老年人的合并癥較多，常見(jiàn)的伴發(fā)癥為心腦血管疾病，所以對(duì)于老年消化道疾病的患者在治療的同時(shí)需要兼顧其心腦血管的治療。

1.2.1 癌腫 對(duì)于胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有癌腫的患者，均常規(guī)取病理，根據(jù)腫瘤的分期選擇合理的治療方案，對(duì)于早期的癌腫，可行手術(shù)切除，術(shù)后進(jìn)行放化療；對(duì)于有轉(zhuǎn)移的患者可行放化療后在選擇手術(shù)治療；對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移和合并癥較多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者行姑息治療。

1.2.2 慢性胃炎 慢性胃炎主要以藥物治療為主，西醫(yī)以抗菌、制酸、保護(hù)胃黏膜為主；中醫(yī)以辨證論治，促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞再生和改善局部血循環(huán)，提高防護(hù)因子的抗損傷能力。

1.2.3 潰瘍 去除誘發(fā)因素，解除癥狀，防止并發(fā)癥。抑酸、止痛、補(bǔ)充血容量，給予質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑及黏膜保護(hù)劑等，對(duì)幽門螺桿菌(Hp)陽(yáng)性者常規(guī)行根除治療。經(jīng)單純內(nèi)科藥物治療6-8周,對(duì)出血不止或穿孔患者施行手術(shù)治療。

1.2. 息肉 對(duì)于老年人的息肉的治療主要以胃鏡下切除為主，定期胃鏡復(fù)查。

2 結(jié)果

所有患者中癌腫450例，慢性胃炎580例，潰瘍145例，息肉21例，其他4例。其中450例癌腫中418例患者行手術(shù)切除，術(shù)后行放化療輔助治療，其中32例因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大放棄手術(shù)；慢性胃炎的580例患者經(jīng)中西結(jié)合治療，有效率達(dá)98%；潰瘍145例患者經(jīng)內(nèi)科治療控制者138例，其中7例患者行手術(shù)治療。

3 討論

3.1 老年消化道腫瘤的治療 消化道腫瘤是老年人非常常見(jiàn)的腫瘤，資料顯示[1]，近年來(lái)消化道腫瘤的發(fā)病呈上升趨勢(shì)。但是很多消化道腫瘤因癥狀、體征不典型而失去早期診斷、早期治療的機(jī)會(huì)。胃癌是老年人常見(jiàn)惡性腫瘤之一，居消化道腫瘤首位，在我國(guó)，其發(fā)病率在40歲以后逐漸升高，65-75歲達(dá)高峰。消化道腫瘤患者的治療應(yīng)根據(jù)患者病情選擇最合適的治療方案。對(duì)于一般情況良好，合并癥少的，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期胃癌患者可以選擇根治性切除術(shù)；對(duì)晚期患者，如晚期胃癌，科選擇行全胃切除及擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃；因?yàn)槟挲g增加使器官的的正常功能退化，而在手術(shù)打擊下，老年患者器官功能得不到相應(yīng)代償性的增加。所以，對(duì)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的老年消化道腫瘤的患者可行姑息性切除原發(fā)病灶。

3.2 老年慢性胃炎的治療 老年慢性慢性胃炎是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。其臨床癥狀缺乏特異性，常見(jiàn)的癥狀為上腹部隱痛、脹滿、燒心、食欲不振、噯氣、消瘦等，其中胃黏膜活檢是診斷該病的重要診斷方法。老年慢性胃炎的基本病變是胃黏膜腺體的萎縮，治療上以加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子和促進(jìn)損傷黏膜的修復(fù)為主?，F(xiàn)代[2]大量研究表明，Hp引起的慢性胃炎起到啟動(dòng)作用，并因其感染程度的加重和持續(xù)作用加速了胃黏膜萎縮、腸化生的形成。對(duì)Hp陽(yáng)性的慢性活動(dòng)性胃炎患者，根除治療可阻止胃黏膜慢性炎癥程度進(jìn)一步加重。

3.3 老年消化性潰瘍的治療 由于老年人年齡的增加造成多系統(tǒng)的退化，消化道黏膜萎縮，胃酸分泌功能降低，從而減輕了對(duì)潰瘍面的刺激，因此患者不易出現(xiàn)疼痛，或者疼痛無(wú)周期性和節(jié)律性，易誤診，臨床常以出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥為首發(fā)癥狀；老年人潰瘍的出血、穿孔、梗阻等并發(fā)癥明顯增多，這與老年人體質(zhì)差、伴發(fā)慢性疾病多、器官功能及免疫防御機(jī)制減弱等有關(guān)；此外，老年人的消化性潰瘍出血的量通常較大，不易自止，這與潰瘍面積大，血管壁硬化和凝血功能減弱有關(guān)[4]。

對(duì)于老年性消化性潰瘍的治療原則是消除癥狀、促進(jìn)愈合和預(yù)防并發(fā)癥。內(nèi)科保守治療主要是抑酸、止痛、補(bǔ)充血容量、根除Hp等。由于老年人患各種疾病，常見(jiàn)的有高血壓、腦血管病和冠心病等，消化性潰瘍的活動(dòng)性出血可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于并發(fā)癥的治療：老年人消化性潰瘍并發(fā)出血需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，常規(guī)給氧，有效補(bǔ)充血容量。對(duì)于保守治療無(wú)效且出血量多者，主張?jiān)缙谑中g(shù)治療。

綜上所述，老年常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病為消化道腫瘤、慢性炎癥和消化性潰瘍。對(duì)于老年消化道潰瘍的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇最佳方案。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療和治療合并癥是影響其預(yù)后的重要因素。

參考文獻(xiàn)

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[2] 熊漢華,藺 蓉,侯曉華.不同年齡人群幽門螺桿菌和胃黏膜炎癥胃內(nèi)分部特點(diǎn)及其與年齡的關(guān)系［J］.臨床內(nèi)科雜志, 2005, 22(11): 738-740