導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老年人的護(hù)理知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0393-02

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，它使人在生理、心理、社會(huì)、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，降低不愉快的程度。隨著社會(huì)發(fā)展及醫(yī)療條件的不斷改善，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，慢性支氣管炎的老年病人日益增多。由于老年病人生理機(jī)能老化，自理能力減弱，加上病痛的長(zhǎng)期折磨等，使這部分病人存在著不同程度的生理及心理不適，影響治療效果。每個(gè)人要達(dá)到舒適過(guò)程的需求是不一樣的，因此不能用任何儀器來(lái)測(cè)量，這就對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。我科2012年起將舒適護(hù)理運(yùn)用到老年慢性支氣管炎病人的治療護(hù)理中，使病人在住院期間獲得滿足感和安全感，減輕了不適感，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月―2013年2月在我院住院的慢性支氣管炎病人104例，男64例，女40例；年齡50歲～92歲，平均66歲；1年內(nèi)反復(fù)住院2次以上者23例，反復(fù)住院3次者12例，反復(fù)感染住院4次以上者5例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各52例。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。兩組在年齡、性別、疾病方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）E2]評(píng)估兩組病人焦慮度，

2舒適護(hù)理

2.1環(huán)境舒適護(hù)理

創(chuàng)造一個(gè)良好的診療環(huán)境，各類物品擺放整齊。保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)良好，光線柔和，地面干燥防滑。調(diào)節(jié)合適的溫度、濕度，濕度保持在50%～60%，以增加病人的舒適感。進(jìn)行治療前完成晨間護(hù)理等工作，避免灰塵飛揚(yáng)。另外可根據(jù)病人的需求，放輕音樂(lè)或調(diào)好適當(dāng)?shù)碾娨暪?jié)目，并將遙控器置于病人便于取放的地方。為病人準(zhǔn)備報(bào)紙、雜志及健康教育宣傳冊(cè)，使其了解相關(guān)健康教育的知識(shí)。

2.2 心理舒適護(hù)理

慢性支氣管炎的老年病人，由于長(zhǎng)期受疾病的反復(fù)折磨和醫(yī)療費(fèi)用的壓力，心理障礙發(fā)生率較高，其中抑郁和焦慮發(fā)生率較高。高齡病人由于生理功能的減退，治療時(shí)間較長(zhǎng)，療效較差，更易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。每次巡視都應(yīng)主動(dòng)與病人交談，耐心傾聽(tīng)并解答病人提出的問(wèn)題。積極幫助病人解決身心問(wèn)題。有學(xué)者調(diào)查表明，心理舒適需求中服務(wù)態(tài)度始終是病人的首選。護(hù)理人員微笑的服務(wù)、關(guān)切的眼神、溫柔的話語(yǔ)能讓病人感到溫暖、親切，有利于病人保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)；另外，儀表、姿態(tài)也會(huì)直接影響病人的情緒。各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量減少碰擊聲，避免一切不良刺激。發(fā)現(xiàn)意外保持冷靜，切忌驚惶失措，大聲呼叫，以免產(chǎn)生消極暗示，增加病人恐慌。

2.3 生理舒適

慢性支氣管炎的老年病人常因咳嗽、咳痰、胸悶、氣短產(chǎn)生極度不適，甚至難以忍受，此時(shí)可以給病人低流量持續(xù)吸氧，協(xié)助其采取舒適臥位，輕叩后背，幫助其排痰。慢性支氣管炎的老年病人一般自理能力下降，護(hù)士要注意病人的生命體征變化，親切詢問(wèn)，主動(dòng)幫助解決問(wèn)題。協(xié)助病人進(jìn)餐、飲水、方便等。在病人精神較好的情況下，可用通俗易懂的方式進(jìn)行健康教育。隨時(shí)提醒病人注意保暖，謹(jǐn)防感冒。

2.4飲食舒適護(hù)理

護(hù)士要關(guān)心病人在住院期間的飲食，了解病人對(duì)飲食的喜好，提供細(xì)軟、易消化等符合老年人特點(diǎn)的飲食。并加強(qiáng)與病人的溝通，講解有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，告訴病人飲食多元化的方法。對(duì)合并其他慢性病的老年病人，在飲食上要結(jié)合病人的不同情況給予相應(yīng)調(diào)整。如病人伴有糖尿病，則應(yīng)避免攝入含糖量高的食物，主食以米、糖類為宜。

2.5健康教育 護(hù)士要針對(duì)老年慢性支氣管炎病史的特點(diǎn)，用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康教育，將支氣管炎的病因、發(fā)病規(guī)律和防治知識(shí)告知患者，讓患者了解有關(guān)疾病知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，從而促進(jìn)和提高生活質(zhì)量。提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，如介紹該病相關(guān)知識(shí)、

用藥原則和預(yù)防措施， 提高患者的遵醫(yī)行為， 讓患者明確治療的目的，爭(zhēng)取患者能配合醫(yī)護(hù)工作，以提高治療效果。

2.6輸液的舒適護(hù)理 因老人的心肺功能低下，因此對(duì)其輸液要求較為嚴(yán)格，特別是要控制輸液速度和輸液量，如輸液速度過(guò)快過(guò)多，因前負(fù)荷在短時(shí)間內(nèi)驟然增加，會(huì)導(dǎo)致急性肺水腫，心衰發(fā)生，加重病情。所以護(hù)士要嚴(yán)格掌握用藥速度，宜以30 ～ 40 滴/ m i n 速度滴入。同時(shí)要加強(qiáng)巡視，有異常情況即停藥并通知醫(yī)生處理。為了避免多次穿剌，可給患者使用靜脈留置針。

2.8給予社會(huì)支持

老年慢性支氣管炎病人因長(zhǎng)期受疾病的折磨，反復(fù)住院，昂貴的醫(yī)療開(kāi)支，常常抱怨、自責(zé)。社會(huì)支持是對(duì)老年慢性病最有潛力的資源之一。因此，應(yīng)定期召開(kāi)工休會(huì)，讓病人及家屬之間互相認(rèn)識(shí)、互相交流，營(yíng)造一個(gè)互相鼓勵(lì)、支持、輕松的交流氛圍。同時(shí)，對(duì)家屬也進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，讓家屬能以堅(jiān)強(qiáng)的毅力面對(duì)現(xiàn)實(shí)，為病人提供良好的心理、經(jīng)濟(jì)支持，使病人感受到自己仍是一個(gè)整體的人、社會(huì)的人，滿足愛(ài)與歸屬的需求。

3結(jié)果

3.1 兩組病人焦慮程度比較

3.2 兩組病人滿意度比較

治療組滿意率達(dá)到 98.12%，對(duì)照組滿意率為82.16%。

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【關(guān)鍵詞】 中老年；便秘；飲食

中老年人由于活動(dòng)量減少，進(jìn)食量少，質(zhì)細(xì)，致便腸蠕動(dòng)減慢而引起大便秘結(jié)。同時(shí)，由于腹直肌、膈肌、腸平滑肌及盆底肌肉收縮無(wú)力，致排便困難。同時(shí)糞便在腸道停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，經(jīng)腸道細(xì)菌的作用，產(chǎn)生大量對(duì)人體有害物質(zhì)，被腸壁吸收進(jìn)入血液循環(huán)，引起神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀，應(yīng)引起足夠的重視。

一臨床資料

在104例被調(diào)查者中，40—50歲者30人，便秘者17人，占57%，51—60者30人，便秘者32人，占80%，61—70者30人，便秘者27人，占90%，70歲以上者4人，均有不同程度的便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。

二飲食護(hù)理

（一）、中老年人的合理飲食

1.主食應(yīng)提倡米、面和雜糧混食，這對(duì)利用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，有益于提高主食中蛋白質(zhì)的生理價(jià)值。

2.多吃新鮮蔬菜和水果，以保證維生素和無(wú)機(jī)鹽的供給，其中纖維素和果膠有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，可防止糞便在腸內(nèi)滯留。

3.食物加工應(yīng)切碎煮爛，使其易于消化。應(yīng)少吃油炸、過(guò)粘和過(guò)于油膩的食物。

4.吃飯應(yīng)定時(shí)定量，每餐進(jìn)食不宜過(guò)飽，尤其禁忌暴飲暴食，吃飯要細(xì)嚼慢咽。

5.為促進(jìn)中老年人的排便能力，防止便秘，每日應(yīng)適量飲水。但也不宜過(guò)多，以免增加哦心、腎負(fù)擔(dān)，尤其有大量飲茶習(xí)慣著應(yīng)該注意。

6.中老年人的飲食要冷熱適當(dāng)，不可過(guò)冷過(guò)熱，煙、酒、辛辣或其他刺激性食物應(yīng)當(dāng)少吃，也不可吃過(guò)咸的食物。

（二）、習(xí)慣性便秘病人應(yīng)重點(diǎn)飲食食物纖維

食物纖維是指食物在人的腸道內(nèi)不被吸收的植物性物質(zhì)。如：谷類、雜糧及豆類的外皮，還有蔬菜的莖和葉。

食物纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，在結(jié)腸起滲透作用，縮短糞便在腸道內(nèi)的過(guò)程，減少場(chǎng)內(nèi)致癌物質(zhì)與腸壁的接觸時(shí)間。同時(shí)它還可以降低膽汁和血清中膽固醇的濃度，防止動(dòng)脈硬化和膽石癥。

（三）、習(xí)慣性便秘的預(yù)防

中老年人堅(jiān)持合理的飲食習(xí)慣，適當(dāng)增加食物纖維的攝入量，可以有效的預(yù)防習(xí)慣性便秘。一下介紹幾種簡(jiǎn)單的預(yù)防方法。

1.建立規(guī)律的生活習(xí)慣，定時(shí)排便。糞便在腸道停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，由于直腸對(duì)水分的回吸收作用，而使糞便變硬，難以排出，即成為習(xí)慣性便秘。

2.針灸大腸腧、天樞、足三里、照海等穴位，每日一次或隔日一次。

3.也可取蜂蜜20克左右，溫開(kāi)水沖服，每晚一次。

4.腹部按摩：方法是自右髂窩向上，再沿肋弓下緣從右至左，然后沿左側(cè)腹部向下至小腹正中，輕輕按摩。

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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);骨科老年病人;安全隱患

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2011）04-0029-01

隨著社會(huì)發(fā)展和人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)有了越來(lái)越高的期望值，骨科高齡患者日漸增多，關(guān)注老年人的健康問(wèn)題，滿足老年患者健康需求，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)勢(shì)在必行。護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基石，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。我科自開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”以來(lái)，共收治75歲以上的骨科患者100例，通過(guò)開(kāi)展新的排班模式及責(zé)任護(hù)士分層次管理，對(duì)科室老年患者實(shí)行一對(duì)一的全程服務(wù)，責(zé)任護(hù)士對(duì)存在護(hù)理安全隱患的原因進(jìn)行分析，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，收到良好的效果。

1臨床資料

本組患者共100例，男46例，女54例，年齡最小75歲，最大93歲，平均80歲。其中股骨頸及股骨粗隆骨折的52例，骨盆骨折4例，脊椎骨折11例，并脊髓損傷5例，上肢骨折及其他骨折16例，關(guān)節(jié)置換的8例，帶入院內(nèi)壓瘡2例，燙傷1例，肛周皮膚紅腫、破潰1例。

2主要護(hù)理安全隱患的原因及其對(duì)策

2.1壓瘡：肌體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起組織破損及壞死。

2.1.1原因：①患者長(zhǎng)期臥床，翻身不及時(shí)。②高齡患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，引起血液循環(huán)障礙。③皮膚經(jīng)常受尿液、汗液各種滲出液的刺激而潮濕，皮膚組織破損。④護(hù)理不當(dāng)。

2.1.2護(hù)理對(duì)策：①責(zé)任護(hù)士墊氣墊，設(shè)翻身卡，床頭交接班，每班對(duì)全身皮膚進(jìn)行重新評(píng)估，調(diào)整護(hù)理措施。應(yīng)勤翻身，1次/2h，告知患者預(yù)防壓瘡的重要性，讓患者配合我們的護(hù)理，本組16例脊髓損傷患者因翻身到位，定時(shí)翻身，均無(wú)壓瘡發(fā)生。②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、易消化飲食，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)骨突處予50％紅花乙醇按摩，5～10min／次。本組患者中2例帶入院壓瘡，經(jīng)及時(shí)通過(guò)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)，愈合迅速。③小便失禁者留置導(dǎo)尿管，定時(shí)開(kāi)放，及時(shí)更換濕衣服、床單，保持床單位清潔干燥。④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好晨晚間護(hù)理，為患者床上擦浴，避免用堿性肥皂，并用油性的潤(rùn)膚霜涂抹全身。⑤如發(fā)現(xiàn)皮膚已破損，除加強(qiáng)翻身外，予以壓瘡貼外敷創(chuàng)面，深部潰瘍予換藥。⑥對(duì)帶有各種管道者，翻身一定要將各管道固定好，以免壓在身下及脫管，掛防管道脫落提示牌。

2.2墜床與跌倒：骨科老年患者生活自理能力下降，如合并有各種慢性基礎(chǔ)疾病，更容易使骨科老年患者發(fā)生跌倒。

2.2.1原因：①虛弱、暈眩致步態(tài)不紊，平衡功能失調(diào)，控制能力下降。②老年癡呆患者由于定向障礙，找不到自己的房間，給看護(hù)帶來(lái)很大的困難。③患者有不服老、不愿麻煩別人的心理，不愿意讓專人陪伴，不聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員勸解。④藥物因素服用一些鎮(zhèn)靜藥或降糖藥削弱其認(rèn)識(shí)能力。

2.2.2護(hù)理對(duì)策：①勤巡視病房，設(shè)溫馨提示牌，盡量使用手杖、輪椅等助行器。②病房地面平整、干燥，不設(shè)臺(tái)階，病房?jī)?nèi)光線充足，設(shè)地?zé)簦瑤鶓?yīng)設(shè)扶手。③對(duì)需服用藥物治療患者護(hù)理人員應(yīng)了解其不良反應(yīng)，有針對(duì)性加強(qiáng)護(hù)理。④對(duì)固執(zhí)、偏激的患者，護(hù)理人員應(yīng)有耐心加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)觀察和護(hù)理力度，夜間休息加用床欄，呼吸器放在患者易于拿取的地方。本組患者中，合并高血壓40例，合并糖尿病10例，合并骨關(guān)節(jié)病25例，護(hù)理得當(dāng)，無(wú)1例發(fā)生跌倒。

2.3燙傷

2.3.1原因：老年患者感覺(jué)敏感性下降、熱水袋溫度過(guò)高或直接接觸皮膚、患者麻醉后局部感覺(jué)減弱。

2.3.2護(hù)理對(duì)策：①嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，不超過(guò)50℃，嚴(yán)禁熱水袋直接接觸皮膚，要用毛巾包裹，對(duì)使用熱水袋者，嚴(yán)格交接班，并觀察局部皮膚情況。②對(duì)于感覺(jué)麻木的患者，使用熱水袋及理療時(shí)尤應(yīng)注意，使用特定電磁波（TTD）治療，燈頭距離與照射皮膚需＞30cm，照射時(shí)間20min/次。加強(qiáng)護(hù)患溝通，履行告知義務(wù)，可以減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4下肢深靜脈血栓形成

2.4.1原因：長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)減少，老年病人血液循環(huán)差。

2.4.2護(hù)理對(duì)策：①主管護(hù)士按時(shí)給病人活動(dòng)雙下肢，按摩雙下肢的肌肉。②鼓勵(lì)患者在床上主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，病情允許時(shí)早下床，進(jìn)行行走練習(xí)。③密切觀查患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況,即足背動(dòng)脈是否可捫到、足部皮膚溫度、趾端甲床顏色及活動(dòng)情況。出現(xiàn)肢體末端顏色蒼白或青紫，肢體并發(fā)冷、感覺(jué)減退及麻木、巨疼等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

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隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，人均壽命不斷延長(zhǎng)，人口老化明顯增多，給老齡人的健康問(wèn)題帶來(lái)嚴(yán)重影響，而我國(guó)老年人社會(huì)保障體系尚未改善，給我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。研究老年人的健康問(wèn)題，滿足老年人的健康需要，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量，已成為我國(guó)老年護(hù)理的首要任務(wù)。

1 我國(guó)老年護(hù)理現(xiàn)狀

1.1 我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì) 人口老齡化是簡(jiǎn)稱人口老化，它是指社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中一定年齡（60或65歲以上）的老年人口占總?cè)丝诒壤蠢夏耆丝谙禂?shù)）較高的一種發(fā)展趨勢(shì)[1]。目前，我國(guó)老年人口總數(shù)已近1.3億，占總?cè)丝跀?shù)的10.09%，據(jù)預(yù)測(cè)，2025年我國(guó)老齡人口將達(dá)到24.00%，2050年將達(dá)到25.50%，將成為世界上老年人絕對(duì)數(shù)最多、老年人口老化速度最快的國(guó)家之一。我國(guó)人口平均壽命不斷延長(zhǎng)，目前已接近70歲，其中男性為67歲，女性為71歲，女性老年人增長(zhǎng)速度較快。

1.2 人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題 社會(huì)人口老齡化所帶老的問(wèn)題，不僅是老年人自身的問(wèn)題，它牽涉到政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)發(fā)展諸方面，帶來(lái)一系列的問(wèn)題[2]。如：社會(huì)負(fù)擔(dān)加重，據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)到2030年2個(gè)勞動(dòng)人口就要供養(yǎng)1個(gè)老年人。社會(huì)文化福利事業(yè)的發(fā)展跟不上老年人的需要，家庭養(yǎng)老功能減弱，老年人將更多的依賴于社會(huì)等。

1.3 老齡化社會(huì)對(duì)護(hù)理需求大大超過(guò)其他人隨著老年人年紀(jì)的增大身體機(jī)能將逐漸下降，患病幾率將逐漸上漲。據(jù)調(diào)查60歲以上老年人中，有70%以上的人患有各種慢性疾病，而且因慢性疾病而影響活動(dòng)能力的比例隨年齡增長(zhǎng)而增加。根據(jù)我國(guó)城市老年人醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，老年人2周就診率為23.75%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組4.36%高得多。再加之老年人心理問(wèn)題的增多，理解能力的下降將大大增加我國(guó)醫(yī)療和護(hù)理的需求量。

1.4 老年護(hù)理醫(yī)療保障制度不全、保健體系不明確 目前，許多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家都針對(duì)老年人的健康問(wèn)題建立了相關(guān)的保障體系，而我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，針對(duì)老年人健康問(wèn)題的社會(huì)福利及社會(huì)保障制度不全、體系不夠完善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老齡化社會(huì)中老年人健康問(wèn)題日益增長(zhǎng)的需要。我國(guó)老年人口中農(nóng)業(yè)人口比重大，農(nóng)村老年人基本上不能享受退休金和公費(fèi)醫(yī)療，其供養(yǎng)和醫(yī)療費(fèi)用主要由家庭承擔(dān)。

2 我國(guó)老年護(hù)理展望

2.1 完善老年醫(yī)療保障制度，確保老有所醫(yī) 早在1965年美國(guó)在社會(huì)保障法中就建立了老年人醫(yī)療保障計(jì)劃：建立老年人醫(yī)療保險(xiǎn)，并建立了一系列的服務(wù)機(jī)構(gòu)，如：護(hù)理之家、日間護(hù)理院、家庭保健、老人養(yǎng)老護(hù)院等[3]。日本在1975年就開(kāi)始著手老年保健的立法，一系列老年保健措施，如老年人健康檢查制度，臥床老年人的功能康復(fù)，家庭護(hù)理和訪問(wèn)知道基本形成一個(gè)體系，并于1982年建立老年保障法，1983年完善了老年保健對(duì)策的綜合體系[4]。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)社會(huì)、社區(qū)和家庭等整個(gè)體系共同參與老年人的護(hù)理，建立老年人福利制度和老年醫(yī)療保障法，大力發(fā)展老年醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，確保老有所醫(yī)。同時(shí)還要在社區(qū)建設(shè)上增加老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)。加大政府的專項(xiàng)資助和扶持，老年人家庭養(yǎng)老護(hù)理不再難，老年人的生活質(zhì)量的提高便有了保證。

2.2 加強(qiáng)老年護(hù)理教育，培養(yǎng)專業(yè)老年護(hù)理人才老年護(hù)理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對(duì)自身存在和潛在的健康問(wèn)題反映的學(xué)科。老年人是一個(gè)特殊的群體，老年人健康問(wèn)題也具有特殊性，因此在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校、中職護(hù)理院校中普及老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)，有條件的院校應(yīng)開(kāi)辦老年護(hù)理專業(yè)，讓學(xué)習(xí)護(hù)理的人員學(xué)會(huì)老年疾病的護(hù)理知識(shí)和技巧，掌握促進(jìn)老年人健康的知識(shí)和方法，以維持老年人的最佳功能裝套，提高其生活質(zhì)量。已從事老年護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的護(hù)士，可通過(guò)各種形式的學(xué)習(xí)、進(jìn)修，補(bǔ)上老年護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)向老年護(hù)理專業(yè)人才的轉(zhuǎn)型[5]。

2.3 加大醫(yī)療投入，提高老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)大家都知道，老年人的生理心理健康是相對(duì)的，醫(yī)療保健系統(tǒng)立馬當(dāng)先迎接了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為更好的服務(wù)老年人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理器材和設(shè)施，如各種助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能輪椅等，滿足老年人的日常生活護(hù)理，確保老年人安全。

2.4 維護(hù)和增進(jìn)老年人的心理健康，做好老年人的心理護(hù)理護(hù)理是人對(duì)人的幫助，所以要用心去體會(huì)，注意互相間的心理活動(dòng)及溝通。依據(jù)老年人的生理、心理和社會(huì)生活變化與發(fā)展的特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)老年人自身的心理保健。在對(duì)老年人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，要充分考慮老年病人的特點(diǎn)與習(xí)慣，尊重、關(guān)心老年人。同時(shí)還應(yīng)改善和加強(qiáng)社會(huì)的老年心理衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，做到既滿足老年人的生理需要，又盡量讓其參與家庭生活和社會(huì)生活，滿足其精神需要。

2.5 通過(guò)社區(qū)宣教，幫助老年人培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣良好的生活習(xí)慣對(duì)老年人的生理、心理健康至關(guān)重要。古人云“飲食有節(jié)、起居有節(jié)、不妄作勞”是很有道理的。為維護(hù)老年人自尊需要應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男揎棧纳仆饷残蜗?；老年人退休后面臨一“空巢”期，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大社會(huì)交往，多交知心朋友，多接觸大自然的良辰美景，或欣賞有沒(méi)的音樂(lè)藝術(shù)，獲得愛(ài)與歸屬感；搞好起居衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的休息、睡眠習(xí)慣，做到學(xué)習(xí)與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，這對(duì)發(fā)揮老年人的智力、增強(qiáng)老年人的體力、提高老年人的青春活力是很有效的。

總之，維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活和生命質(zhì)量，為老年人提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)是老年護(hù)理的最終目標(biāo)。我國(guó)應(yīng)建立完善的老年醫(yī)療保健福利體系，如；老年人護(hù)理院、老年人療養(yǎng)院、日間老人護(hù)理站、敬（養(yǎng)）老院、老年公寓等，運(yùn)用老年學(xué)知識(shí)，開(kāi)展老年病防治工作；知道老年人的日常生活和健身鍛煉，延長(zhǎng)老年人的健康預(yù)期壽命，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇5

1 農(nóng)村社區(qū)老年人常見(jiàn)的健康問(wèn)題

1.1排泄問(wèn)題：在機(jī)體老化的過(guò)程中，消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)生理功能減退，老年人的排泄形態(tài)發(fā)生改變，如便秘、腹瀉、尿失禁、尿滁留等。

1.2睡眠問(wèn)題：失眠是老年人最常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題。失眠是指睡眠不足，導(dǎo)致正常睡眠受到擾亂，失眠不僅影響老年人的日常生活，還會(huì)影響情緒，甚至使意外傷害的危險(xiǎn)性增加。因此，老年人的失眠既涉及健康問(wèn)題又涉及社會(huì)問(wèn)題。

1.3安全問(wèn)題：由于衰老，老年人可出現(xiàn)意識(shí)模糊、失去方向感、判斷力減弱、記憶力減退及應(yīng)變能力降低，老年人自我防御能力明顯下降，對(duì)生理和安全的需要顯得更為迫切。老年人常見(jiàn)的安全問(wèn)題，主要包括跌倒和用藥問(wèn)題。農(nóng)村老人存在用藥較隨意，缺乏科學(xué)性。

1.4健康知識(shí)缺乏問(wèn)題：農(nóng)村老人普遍文化層次低，自我保健意識(shí)差，獲取信息途徑局限。所以他們往往缺少有利于健康這方面的知識(shí)。

1.5角色改變的適應(yīng)問(wèn)題：進(jìn)入老年期，面臨離退休問(wèn)題，這是人生的一大轉(zhuǎn)折點(diǎn)。離退休后，生活規(guī)律發(fā)生了極大的變化，長(zhǎng)期習(xí)慣的作息制度被打亂，許多老年人一時(shí)難以適應(yīng)，常常會(huì)產(chǎn)生頹喪情緒和失落感。另外大多的農(nóng)村老人沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)收入，他們隨著逐步勞動(dòng)能力的喪失。擔(dān)心在家庭中的地位發(fā)生變化而變得敏感，顯得羅嗦、嘮叨、固執(zhí)，造成家庭氣氛緊張。

2 農(nóng)村老人護(hù)理要點(diǎn)

2.1老年人因神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍，常缺乏典型的癥狀和體征，很容易延誤診治，因此護(hù)士不但要掌握老年人發(fā)病的一般規(guī)律，還要注意觀察細(xì)微的病情變化，及時(shí)做出正確的判斷和處理，使老年人得到及時(shí)的救治和護(hù)理，降低死亡率和傷殘率。

2.2護(hù)士可通過(guò)一切與老人接觸的機(jī)會(huì)進(jìn)行有效溝通，收集正確完整的資料，從而做出護(hù)理評(píng)估，為準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地實(shí)施良好的整體護(hù)理打下基礎(chǔ)。評(píng)估內(nèi)容一般包括以下幾方面：能否有效呼吸；能否維持身體各部位組織的血液循環(huán)；營(yíng)養(yǎng)狀況；大小便排泄是否正常；肢體活動(dòng)能力及協(xié)調(diào)程度；休息與睡眠狀態(tài)；感覺(jué)器官的功能；記憶力、智力及人格類型；適應(yīng)能力；病情變化及治療效果；自我照顧能力及安全情況；護(hù)理需要等。

2.3農(nóng)村老人普遍健康知識(shí)缺乏，所以健康宣教就顯得猶為重要，可通過(guò)集體講座、利用傳播媒體講座和社區(qū)健康咨詢等形式來(lái)指導(dǎo)老年人樹(shù)立正確的健康觀念，采取積極的健康行為。另外，在健康教育時(shí)護(hù)理人員要注意語(yǔ)言力求通俗易懂、避免使用醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，態(tài)度謙和，尊重聽(tīng)眾。

2.4重視社區(qū)家庭訪視護(hù)理，做好飲食、排泄、休息與睡眠、安全用藥等方面的指導(dǎo)，以滿足老年人基本的生理需要；改變老年人不良的生活習(xí)慣，提高健康管理能力；對(duì)日常生活技能進(jìn)行指導(dǎo)，提高老年人的日常生活能力，從而提高其生活質(zhì)量。

篇6

老年社會(huì)工作，是指社會(huì)工作者運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)方法，充分協(xié)助老年人解決生活過(guò)程中所遇到的困難，使老年人度過(guò)一個(gè)安樂(lè)祥和的晚年，也泛指社會(huì)上一切有利于增進(jìn)老年人適宜生活的社會(huì)服務(wù)活動(dòng)。 

護(hù)理本科學(xué)制為四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，培養(yǎng)掌握護(hù)理學(xué)基本理論和專業(yè)技能，從事臨床工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才。根據(jù)就業(yè)領(lǐng)域的不同，可在醫(yī)療衛(wèi)生保健、高級(jí)家政服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域工作。本文所提的老年護(hù)理一般是指在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，專門為老年人進(jìn)行護(hù)理的醫(yī)學(xué)人才。 

在這種特定的服務(wù)領(lǐng)域下，護(hù)理人員不僅要掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理常識(shí)，還有必要了解老年社會(huì)工作的相關(guān)知識(shí)，這也對(duì)護(hù)理專業(yè)教學(xué)提出了更多的要求。因此，將老年社會(huì)工作的價(jià)值觀以及專業(yè)知識(shí)融入護(hù)理專業(yè)教學(xué)，可以拓寬護(hù)理專業(yè)學(xué)生的知識(shí)領(lǐng)域，提高學(xué)生的業(yè)務(wù)能力，使學(xué)生在就業(yè)中更具有競(jìng)爭(zhēng)力。 

二、以人為本的價(jià)值觀念 

護(hù)理專業(yè)（老年護(hù)理方向）的服務(wù)對(duì)象是老年人，旨在服務(wù)老年的過(guò)程中，為老年人提供更專業(yè)、更系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)水平更高的護(hù)理。以老年人的健康為中心、全心全意為老年人服務(wù)的觀念與老年社會(huì)工作以人為本的價(jià)值觀不謀而合。老年社會(huì)工作同樣以老年人為中心，不單圍繞老年人的健康狀況服務(wù)，更多地以解決老年在生活中遇到的困難為目標(biāo)。兩者以人為本的價(jià)值觀念是統(tǒng)一且有一定的內(nèi)在聯(lián)系。 

三、助人自助的服務(wù)目的 

“助人自助”是社會(huì)工作的基本精神和重要目的，旨在表達(dá)幫助案主（服務(wù)對(duì)象）恢復(fù)生活和工作能力，并最終使其重新投入生活當(dāng)中。老年社會(huì)工作的服務(wù)目的就是幫助老年人提高自身的“抗老”能力，學(xué)會(huì)自己調(diào)節(jié)自身心理及生理的變化。在老年護(hù)理過(guò)程中，不論是高超的醫(yī)術(shù)水平還是高質(zhì)量的醫(yī)務(wù)護(hù)理，都只能解決老年人的生理問(wèn)題，而在老年人面對(duì)自身患病的事實(shí)時(shí)，老人的心理變化及心理重建需要老年社會(huì)工作的相關(guān)知識(shí)及科學(xué)的操作方法。 

四、科學(xué)規(guī)范的工作方法 

在闡述老年社會(huì)工作方法之前，引入“文化養(yǎng)老”這個(gè)概念?！拔幕B(yǎng)老”是一種體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)文化與當(dāng)代人文關(guān)懷的養(yǎng)老方式。“文化養(yǎng)老”其核心是文化先行，養(yǎng)老應(yīng)該以養(yǎng)心、養(yǎng)德為基礎(chǔ)，使老人獲得精神慰藉。在中國(guó)的傳統(tǒng)中，文化和養(yǎng)老關(guān)系十分密切。在漫長(zhǎng)的歷史中，中國(guó)文化總結(jié)出了“積谷防饑，養(yǎng)兒防老”的生活經(jīng)驗(yàn)。然而，在當(dāng)代社會(huì)中，不管是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，老年人對(duì)服務(wù)水平的要求越來(lái)越高，物質(zhì)與精神的需求越來(lái)越大。以上三種傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，越來(lái)越不能滿足老年人的需求，這時(shí)候文化養(yǎng)老就有其存在的意義。為了使文化養(yǎng)老模式順利展開(kāi)，相應(yīng)的服務(wù)方法必須隨之提升。老年社會(huì)工作在老年服務(wù)中，堅(jiān)持以人為本、助人自助、平等公正的專業(yè)價(jià)值觀，綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、技能和方法，幫助有需要的老年人解決困難。這其中的“專業(yè)知識(shí)、技能和方法”是科學(xué)規(guī)范的工作方法，具體有老年個(gè)案工作方法、老年小組工作方法、老年社區(qū)工作方法等。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同，采取不同的工作方法，具體問(wèn)題具體分析，全面分析問(wèn)題，合理整合社會(huì)資源，采取科學(xué)的方式為之服務(wù)。 

五、老年社會(huì)工作與護(hù)理專業(yè)（老年護(hù)理方向）的關(guān)系 

老年社會(huì)工作與護(hù)理專業(yè)（老年護(hù)理方向）是兩個(gè)不同門類的科學(xué)，也是獨(dú)立的兩個(gè)專業(yè)，在護(hù)理專業(yè)（老年護(hù)理方向）教學(xué)過(guò)程中，有必要引入老年社會(huì)工作專業(yè)的理論知識(shí)及操作方法，更有效地輔助護(hù)理專業(yè)（老年護(hù)理方向）的教學(xué)，使其人才培養(yǎng)過(guò)程中更快達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。 

綜上所述，結(jié)合老年社會(huì)工作在價(jià)值觀念、服務(wù)目的、工作方法等方面的優(yōu)勢(shì)，本文建議將這些優(yōu)勢(shì)結(jié)合到護(hù)理專業(yè)的教學(xué)過(guò)程中。在老年社會(huì)工作尚未普及與完善的今天，這種推廣和結(jié)合將會(huì)幫助學(xué)生獲得更加全面的工作技能，適應(yīng)全新的護(hù)理工作需求。 

參考文獻(xiàn)： 

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篇7

課程設(shè)計(jì)的思路是從學(xué)生今后面臨的老年護(hù)理職業(yè)崗位出發(fā)，選擇典型工作任務(wù)，從中確立相關(guān)的職業(yè)能力要求，培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理人才。課程整體設(shè)計(jì)以典型的老年護(hù)理工作任務(wù)為載體，以項(xiàng)目來(lái)構(gòu)建課程，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中做”。針對(duì)每個(gè)教學(xué)單元按照“資訊（獲取信息）、決策（作出決定）、計(jì)劃（制訂方案）、實(shí)施（進(jìn)行操作）、檢查（審視過(guò)程）及評(píng)價(jià)（總結(jié)反饋）”六步法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程以學(xué)生為主體，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、創(chuàng)新和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，最終有利于培養(yǎng)他們的職業(yè)技能，符合高職教育的要求。

二、根據(jù)崗位職業(yè)能力要求，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

項(xiàng)目化課程整體設(shè)計(jì)的關(guān)鍵步驟是將原來(lái)學(xué)科體系下的課程內(nèi)容按照能力本位的導(dǎo)向和項(xiàng)目化的思路遴選項(xiàng)目，進(jìn)行課程內(nèi)容的重新整合、序化。德國(guó)職業(yè)教育家Paetzold指出“：課程似乎是建造了一個(gè)存放和重現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)的書架，書架不同隔層的劃分使得整理與重獲更加容易，它極大地減輕了記憶負(fù)擔(dān)。”本課程項(xiàng)目設(shè)計(jì)的依據(jù)是以老年人為主體，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，延緩衰老和減少各種危險(xiǎn)因素給老年人帶來(lái)的消極影響，消除或減少老年人自我照顧的限制，加強(qiáng)老年人自我護(hù)理，實(shí)現(xiàn)其最佳的功能狀態(tài)。鑒于此，通過(guò)與行業(yè)專家共同分析社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭老年護(hù)理的典型工作任務(wù)后，提煉了以下9個(gè)能力訓(xùn)練項(xiàng)目（見(jiàn)下表），能力訓(xùn)練項(xiàng)目的設(shè)置體現(xiàn)了老年人的健康問(wèn)題和護(hù)理需求，以任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)，并使老年人護(hù)理崗位工作程序化。在每個(gè)項(xiàng)目下分別設(shè)定若干工作任務(wù)，每個(gè)工作任務(wù)的完成都需要相應(yīng)的技術(shù)支持模塊，而應(yīng)用到的理論知識(shí)則穿插于整個(gè)任務(wù)的完成過(guò)程。如在完成“老年人飲食的護(hù)理”項(xiàng)目任務(wù)中，我們把“老年人的營(yíng)養(yǎng)需求”“老年人常見(jiàn)疾病與飲食的關(guān)系”等理論知識(shí)融入“指導(dǎo)老年人制定合理的食譜”操作技能訓(xùn)練中；在完成“老年人排泄的護(hù)理”項(xiàng)目任務(wù)中，把“排泄形態(tài)障礙的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素”“排泄形態(tài)障礙的護(hù)理”等理論知識(shí)內(nèi)容融入“指導(dǎo)腹肌、膈肌、盆底肌的鍛煉”“排尿功能訓(xùn)練”“自我間歇導(dǎo)尿”等技能訓(xùn)練中，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與基本操作技能訓(xùn)練相結(jié)合。讓學(xué)生在動(dòng)手做的過(guò)程中構(gòu)建自己的知識(shí)體系，這樣也解決了工作導(dǎo)向課程重構(gòu)的最大難點(diǎn)重實(shí)踐輕理論，整門課程內(nèi)容從知識(shí)導(dǎo)向轉(zhuǎn)向了行動(dòng)導(dǎo)向。

三、課程的目標(biāo)設(shè)計(jì)

使學(xué)生掌握老化的特點(diǎn)，能應(yīng)用護(hù)理程序評(píng)估老年時(shí)期這一特定階段存在和潛在的生理、心理和社會(huì)方面的健康問(wèn)題；并能應(yīng)用專業(yè)知識(shí)為老年人提供日常生活護(hù)理，常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防和康復(fù)護(hù)理；能對(duì)老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)以提高其自我護(hù)理能力，從而維護(hù)和促進(jìn)老年人的健康狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量。

四、教學(xué)過(guò)程的實(shí)施

在老年護(hù)理的教學(xué)過(guò)程中教師和學(xué)生的角色發(fā)生改變，教師作為社區(qū)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)，學(xué)生分4組（每組5~6人）作為社區(qū)護(hù)理工作小組，每組設(shè)有責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)每次工作的分配，安排工作進(jìn)度，協(xié)調(diào)整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施，組織人員完成具體項(xiàng)目。每個(gè)教學(xué)單元基本上就是為了解決一個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分四個(gè)不同的工作任務(wù)，每組護(hù)士完成一個(gè)工作任務(wù)。

五、課程考核設(shè)計(jì)

篇8

進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)老人數(shù)量不斷增加。預(yù)計(jì)2025年將達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?9.3%，2040年進(jìn)入老年化高峰期。老年人跌倒將日益嚴(yán)重。而老年人骨折是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅了老人的生存質(zhì)量。主要的原因是跌傷和骨質(zhì)疏松二大類，嚴(yán)重威脅老年人的生命與生存質(zhì)量，骨折后2年內(nèi)的死亡率在我國(guó)高達(dá)30%。因此，老年人骨折的防治是當(dāng)今全球關(guān)注的嚴(yán)重問(wèn)題。針對(duì)這一社區(qū)老年問(wèn)題實(shí)施了科學(xué)、合理、切實(shí)可行的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法，包括對(duì)社區(qū)老人的防跌倒干預(yù)、骨質(zhì)疏松的知識(shí)行為性干預(yù)二大主要內(nèi)容。具體實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施又可分為健康教育干預(yù)和社區(qū)行為知識(shí)干預(yù)。通過(guò)連續(xù)不斷的、多層面的社區(qū)護(hù)理干預(yù)降低了老年人骨折的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

一般資料

深圳某一花園小區(qū)總?cè)丝?5539人，其中60歲以上老人1611人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：曾經(jīng)發(fā)生各種老年人骨折55例，占老年人口3.4%；其中腕部骨折23例，脊柱骨折15例，下肢骨折10例，鎖骨骨折5例，前臂骨折2例。

分析骨折發(fā)生原因

骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松性骨折是一種隨增齡而骨量減少，骨顯微結(jié)構(gòu)異常，骨脆性增高，骨強(qiáng)度減小，骨正常抵抗外力作用減弱，即使輕微外力或扭傷或跌倒均易造成的骨折，是老年性骨折發(fā)生常見(jiàn)原因。有資料表明，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率在50歲以后隨年齡的增加而按指數(shù)比例上升。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣東地區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率12.2%，其中脊柱骨折發(fā)生率7.8%，髖部骨折率0.4%。本文未對(duì)老人進(jìn)行骨密度測(cè)定。

跌倒：資料顯示，長(zhǎng)期生活在保健機(jī)構(gòu)老人有近半數(shù)的人都跌倒過(guò)。每年約30%的老年人跌倒1次或多次，而且跌倒的概率隨著年齡遞增，80歲以上老年人跌倒的年發(fā)生率高50%。其中5%～10%的跌倒會(huì)造成腦部的損傷、軟組織損傷、骨折和脫臼等傷害，時(shí)下跌倒已成為美國(guó)老年人死因的第6位［1］，是英國(guó)75歲老年人受損害后主要死亡原因［2］。在世界各地，70歲以上老人跌倒死亡數(shù)占跌倒總病死數(shù)的40%。多數(shù)因?yàn)橐暳ο陆担窠?jīng)系統(tǒng)疾病及其后遺癥、損害腿功能的關(guān)節(jié)炎、性低血壓、鎮(zhèn)靜劑和其他藥物的作用。另外，反射減慢、肌力減弱和協(xié)調(diào)動(dòng)作能力下降均可降低老年人對(duì)跌倒沖擊的身軀保護(hù)能力，增加骨折的機(jī)會(huì)。本社區(qū)環(huán)境屬于山形，高低錯(cuò)落，老年人因跌倒致發(fā)生骨折65%。

交通事故損傷：因機(jī)動(dòng)車輛事故引起的骨折占35%，是老年創(chuàng)傷性骨折的主要因素之一。

針對(duì)常見(jiàn)發(fā)生原因，正確實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)

所調(diào)查研究的該社區(qū)老年人，文化水平較低，健康狀況與精神狀況一般，經(jīng)濟(jì)來(lái)源也相對(duì)不足，獲取知識(shí)的來(lái)源較窄導(dǎo)致預(yù)防骨折的相關(guān)知識(shí)不足。因此加強(qiáng)社區(qū)老年人對(duì)骨折發(fā)生的防范及保健知識(shí)的宣傳，顯得尤其重要。并敦促社區(qū)加強(qiáng)環(huán)境改善。

社區(qū)健康教育干預(yù)：①集中進(jìn)行老年人骨折專題講座，耐心講解，每個(gè)月1次；②制定防跌倒、防意外損傷措施宣傳小冊(cè)子，定期把宣傳資料發(fā)放到每戶居民家中，以引起老人及家人的關(guān)注；③現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)防跌倒及促進(jìn)骨密度增加的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；④家訪，電話詢問(wèn)或咨詢有關(guān)問(wèn)題。

社區(qū)行為知識(shí)干預(yù)：①積極預(yù)防骨質(zhì)疏松：積極宣傳改善老人的生活方式，鼓勵(lì)老人參加各種適宜的鍛煉活動(dòng)，如：散步、游泳、氣功、打門球等，加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增加光照時(shí)間，促進(jìn)骨吸收；杜絕吸煙、高鹽飲食、大量飲用濃茶及酗酒等不良生活方式；合理膳食，增加鈣的吸收及骨形成，適度增加膳食中的肉禽蛋奶等含鈣物質(zhì)的攝入。做到合理膳食，科學(xué)膳食，尤其是老年女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率較高，更應(yīng)關(guān)注。②加強(qiáng)老年人個(gè)人防護(hù)及居住環(huán)境設(shè)施的建設(shè)：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理機(jī)能減退，身患各種疾病，身體的反應(yīng)能力及平衡能力減退，易跌倒、滑倒致傷。因此，老年人平時(shí)注意穿摩擦力大的鞋子，防止跌倒。對(duì)行走不方便者要借助拐杖等輔助設(shè)置；在房屋結(jié)構(gòu)上盡量簡(jiǎn)潔，房間光線明亮，地面磚要防滑防潮，在老年人居住區(qū)增加扶欄等設(shè)備；社區(qū)管理處及時(shí)將行人道的一些坎改成小斜坡。建議老人出門最好有人相伴，隨時(shí)提醒，注意交通安全，防止意外，確保出行安全。

討 論

經(jīng)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施后，社區(qū)老年人普遍反映良好，受到社區(qū)居民好評(píng)。半年來(lái)未接到有老人因在社區(qū)跌倒或滑倒而受傷或骨折或發(fā)生交通意外。因此，預(yù)防比治療更重要。老年性骨折，尤其是創(chuàng)傷性骨折是可以避免的。通過(guò)積極的社區(qū)護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折及老年人跌倒發(fā)生，在降低老年人骨折發(fā)生率的同時(shí)，提高老年人的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 高齡老年人;臥床不起;護(hù)理

臥床不起指臥床時(shí)間已大于1個(gè)月并不能恢復(fù)者。臥床不起的患病率隨年齡而升高,高齡老年人既是本病的易感人群,又是重點(diǎn)防治對(duì)象。導(dǎo)致高齡老年人臥床不起的特殊病因是跌倒綜合征和誤用綜合征,加上患者并存疾病多,褥瘡、攣縮多見(jiàn)等特點(diǎn)[1],也為護(hù)理患者提出了新的課題和挑戰(zhàn)。延長(zhǎng)高齡老年人的壽命、提高生活質(zhì)量、增強(qiáng)自理能力、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān),是每一位護(hù)理工作者的責(zé)任和義務(wù)。

1對(duì)象

我科近年收治25例80歲以上老人,其中男9例,女16例;跌倒綜合征致病7例,誤用綜合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3種以上。

2方法

2.1健康教育知識(shí)傳授和行為訓(xùn)練。

2.2指導(dǎo)包括日常生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、活動(dòng)與鍛煉。

3護(hù)理

3.1健康教育根據(jù)高齡老年人的經(jīng)歷、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣和風(fēng)俗的不同制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃。

3.1.1知識(shí)傳授因地制宜、深入淺出地選用專人講解,指導(dǎo)收聽(tīng)、收看電臺(tái)、電視臺(tái)節(jié)目,發(fā)放宣傳手冊(cè)等教學(xué)方法,幫助老人認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科普知識(shí),如:人體解剖和生理功能,影響衰老的因素及延緩衰老的相關(guān)知識(shí),營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí),藥學(xué)知識(shí),老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)作誘因、演變規(guī)律及識(shí)別、治療、護(hù)理和預(yù)防疾病的知識(shí),以提高老年人自我保護(hù)意識(shí)。

3.1.2行為訓(xùn)練選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?選用適當(dāng)?shù)妮o助工具,有針對(duì)性地進(jìn)行自理行為的訓(xùn)練。如:自我護(hù)理技能,自測(cè)血壓、脈搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰島素,關(guān)節(jié)功能、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,膀胱功能訓(xùn)練,語(yǔ)言矯治訓(xùn)練等,促進(jìn)康復(fù)。

通過(guò)健康教育,鼓勵(lì)高齡老人進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)、自我診斷、自我康復(fù)、自我護(hù)理和自我預(yù)防。

3.2日常生活指導(dǎo)

3.2.1病室環(huán)境選擇安靜、整潔、舒適、陽(yáng)光充足的房間,溫濕度適宜。定時(shí)通風(fēng)、消毒。物品擺放得當(dāng)、合理、安全,便于取用。創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。

3.2.2皮膚護(hù)理定期清潔皮膚,及時(shí)更換衣服,選擇純棉、麻織品。穿寬松的衣服。床鋪平整無(wú)皺褶,避免對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激,定時(shí)改換臥位,翻身、拍背,鼓勵(lì)咳嗽。按摩皮膚,促進(jìn)血液循環(huán)。骨突處墊充氣皮墊,預(yù)防褥瘡、皮炎、肺炎等病的發(fā)生。及時(shí)修剪指、趾甲,以防自傷和護(hù)理中傷及皮膚,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。經(jīng)常清洗肛周、外陰皮褶處,防止皮膚糜爛。及時(shí)做好口腔護(hù)理,清洗活動(dòng)假牙,使患者舒適,預(yù)防感染。

3.2.3大小便護(hù)理養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,建立科學(xué)的生活方式。解除思想顧慮和心理壓力,并提供安全隱蔽的環(huán)境,及時(shí)排尿,定時(shí)排便。教會(huì)患者鍛煉腰、腹、盆腔肌肉和提肛收縮運(yùn)動(dòng),預(yù)防便秘、腹瀉、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3用藥護(hù)理根據(jù)高齡老年人記憶力差,聽(tīng)力、視力不好或不同程度的精神障礙等情況,在用藥前要充分了解患者的病情,根據(jù)老人藥物代謝的特點(diǎn),合理用藥。有針對(duì)性地選擇藥物和用藥方法,保證安全、正確、有效,避免藥源性疾病的發(fā)生。護(hù)理人員要給患者及家屬講清所用藥物知識(shí)和重要性,如:名稱、劑量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌證等。督促老人按時(shí)用藥,并嚴(yán)格觀察療效及不良反應(yīng),訓(xùn)練自我服藥,提高治療疾病的自主性。

3.4飲食護(hù)理依據(jù)高齡老年人臥床的生理代謝特點(diǎn)及并存疾病,制定相應(yīng)的食譜。并盡可能照顧老人的生活習(xí)慣和口味,適當(dāng)限制熱量,給予充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富的維生素、低鹽、低脂、清淡、易消化食物,提供豐富的鈣鐵等微量元素,多食果蔬及粗纖維食物。并保證水分充足,食物加工細(xì)、軟且多樣化。還需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的進(jìn)餐環(huán)境,以增進(jìn)食欲,進(jìn)餐時(shí)間充足,可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,促進(jìn)康復(fù)。有條件時(shí),還可以介紹一些保健延齡的藥膳和食療方法[2],以延緩衰老,提高健康水平。

3.5心理護(hù)理及時(shí)了解高齡老人的心理狀態(tài)、個(gè)體特點(diǎn)、存在的問(wèn)題,有針對(duì)性地選擇溝通技巧來(lái)解決患者的心理問(wèn)題。充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用,給老人以經(jīng)濟(jì)和其他方面的幫助,解決老人的后顧之憂,建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)有老年期精神障礙的高齡老人,開(kāi)展精神心理衛(wèi)生教育,用安慰、啟發(fā)、解釋、誘導(dǎo)等方法,幫助老人正確認(rèn)識(shí)疾病,采用宣泄、自我安慰、轉(zhuǎn)移注意力、遺忘等方式自我調(diào)節(jié)情緒,以積極樂(lè)觀的心態(tài)克服不良情緒,提高其內(nèi)在積極性,積極配合治療。堅(jiān)持讀書、看報(bào),與社會(huì)多接觸,與人多溝通,參與社會(huì)活動(dòng)和工作,防止腦萎縮和老年癡呆等病的發(fā)生。

3.6活動(dòng)與鍛煉在保證安全的基礎(chǔ)上,給予適度的主、被動(dòng)活動(dòng)。要因人而異、量力而行、持之以恒。教給老人關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)方法,保持關(guān)節(jié)的功能位,維持關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍、肌肉的張力,防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。增強(qiáng)器官的生理功能,防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。有條件時(shí),可用輪椅推到院內(nèi)活動(dòng)。配戴合適的視、聽(tīng)輔助工具,改善老人視、聽(tīng)功能。鼓勵(lì)老人自己處理日常生活,恰當(dāng)予以補(bǔ)償?shù)墓δ?保持殘存的功能。護(hù)理人員選擇適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)和適宜的物理治療方法,合適的輔助用具如助步器和手杖。幫助老人盡早下床活動(dòng),訓(xùn)練平衡和協(xié)調(diào)能力,進(jìn)行康復(fù)鍛煉。合理安排休息與睡眠時(shí)間,提高自我滿意度。定期進(jìn)行健康檢查[3],預(yù)防疾病的發(fā)生。

4結(jié)果

25例老人除死亡2例外,均有好轉(zhuǎn),縮短了臥床時(shí)間,自理能力有了提高,無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

5討論

促進(jìn)高齡老年人臥床不起康復(fù)的最有效的方法:選擇合格護(hù)理人員,選用合理、全面、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

由于高齡老年人癥狀與體征不典型,多種疾病同時(shí)存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高齡老年人預(yù)期壽命短,救治后生存期也較短的特點(diǎn),護(hù)理人員在工作中要護(hù)理及時(shí)、耐心、冷靜、虛心、誠(chéng)懇,了解增齡對(duì)各系統(tǒng)解剖和生理功能改變的影響[4],認(rèn)真學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)知識(shí),根據(jù)病情的輕重緩急,選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。遵循關(guān)心、主動(dòng)、平等、尊重的原則,運(yùn)用敏銳、準(zhǔn)確的觀察力和正確的判斷力,良好的溝通技巧和合作精神優(yōu)先救治病人的生命,延緩病情惡化。在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,盡早進(jìn)行功能鍛煉,延緩功能減退,增強(qiáng)自我照顧能力,提高生命質(zhì)量。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中,根據(jù)患者個(gè)體特征,患者、家屬、看護(hù)人員共同參與,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能,幫助老人保持現(xiàn)有功能,減輕依賴心理,最大限度達(dá)到自理基本的日常生活。對(duì)瀕死老人采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法,緩解疼痛,盡量使其舒適,幫助老人正確看待死亡,安詳而有尊嚴(yán)地走完一生。

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篇10

人口老齡化已成為當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)重要問(wèn)題，而老年人又是健康保健的主要群體，藥物治療則是提高老年人生存質(zhì)量的重要措施[1]。我科收治的療養(yǎng)員多為60歲以上的老年人且患有多種疾病，服藥種類多，加之老年人由于受文化水平、年齡以及用藥知識(shí)缺乏、自身功能衰退等因素的影響，存在著憑經(jīng)驗(yàn)用藥、濫用藥、不合理用藥、錯(cuò)服漏服等問(wèn)題，造成諸多不良后果，致使服藥的不安全風(fēng)險(xiǎn)增加。本文就如何加強(qiáng)對(duì)老年療養(yǎng)員臨床用藥的安全管理，認(rèn)真做到安全、合理、有效地用藥進(jìn)行探討。

1危險(xiǎn)因素

1.1老年人的自身特點(diǎn)老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的減退，尤其記憶力減退，極易造成誤服、錯(cuò)服或重復(fù)服藥。因老年人臟器功能的減退，對(duì)藥物的耐受能力降低，容易導(dǎo)致各種不良反應(yīng)和藥源性疾病。

1.2用藥知識(shí)的缺乏老年人的用藥知識(shí)有些來(lái)源于廣告，一些虛假?gòu)V告導(dǎo)致了老年人服藥的不安全因素增加；老年人對(duì)藥物不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)、配伍禁忌等知識(shí)缺乏，對(duì)出現(xiàn)的藥物副作用還以為是藥量不夠，又重復(fù)服藥；老年人缺乏藥物保管及變質(zhì)鑒別知識(shí)，服用變質(zhì)、失效藥物使不良反應(yīng)增加；老年人因患病年久，自認(rèn)為“久病成醫(yī)”，憑經(jīng)驗(yàn)自行服藥；一藥多名問(wèn)題導(dǎo)致老年人重復(fù)服藥，使毒副反應(yīng)增加。

1.3患病多，用藥多老年人由于同時(shí)患有多種疾病，需要用多種藥物合并治療，每日服藥幾種甚至十幾種，因使用藥物種類過(guò)多，藥物間的相互作用導(dǎo)致毒副作用增加。

1.4環(huán)境因素老年療養(yǎng)員入院后，因環(huán)境的改變，外出活動(dòng)增加，出現(xiàn)漏服、自行停服藥物等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

1.5人為因素醫(yī)生詢問(wèn)病情不仔細(xì)，導(dǎo)致重復(fù)給藥；護(hù)士在操作過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤、給藥時(shí)間錯(cuò)誤、給藥劑量錯(cuò)誤、漏給藥等，個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)需服藥的療養(yǎng)

員未做到及時(shí)監(jiān)督服藥等。

2對(duì)策

2.1健康教育安全服藥取決于對(duì)用藥知識(shí)的掌握，要通過(guò)加強(qiáng)健康教育，使老年療養(yǎng)員認(rèn)識(shí)、掌握用藥知識(shí)的重要性，從而提高他們學(xué)習(xí)用藥知識(shí)的積極性和主動(dòng)性，減少服藥風(fēng)險(xiǎn)。健康教育的內(nèi)容包括藥物保管知識(shí)、變質(zhì)鑒別、服用方法、服用時(shí)間、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等；形式上可根據(jù)老年療養(yǎng)員需求的共性集體授課，對(duì)患相同疾病的老年療養(yǎng)員可進(jìn)行該種疾病用藥知識(shí)的專題輔導(dǎo)，對(duì)年齡大、文化水平低、反應(yīng)遲鈍、記憶力差的老年療養(yǎng)員采取一對(duì)一個(gè)別指導(dǎo)的方式，對(duì)于老年人難以理解和過(guò)于復(fù)雜的用藥知識(shí)如不良反應(yīng)、配伍禁忌等，則采取通俗易懂的語(yǔ)言，總結(jié)要點(diǎn)制成卡片幫助掌握；對(duì)象不僅有療養(yǎng)員，還應(yīng)包括療養(yǎng)員的家屬，以便親屬在家庭中指導(dǎo)其正確服藥。

2.2提高工作人員安全意識(shí)提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，定期開(kāi)展安全講評(píng)會(huì)，圍繞如何有效保護(hù)療養(yǎng)員和工作人員的自身安全，分析服藥中有哪些不安全因素及其產(chǎn)生原因，調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，尋找有效的防范措施。通過(guò)正反兩方面的實(shí)例進(jìn)行安全教育，使護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)安全。護(hù)理工作中堅(jiān)持“三查八對(duì)”制度是保證安全的一種有效的防范程序，對(duì)“三查八對(duì)”制度的內(nèi)涵進(jìn)行詳細(xì)分析講解，使每位護(hù)理人員都能理解并正確操作，從而保證了療養(yǎng)員的服藥安全。本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)于有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)加以了解，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。非緊急情況，嚴(yán)禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑[2]。

2.3實(shí)施個(gè)性管理口服給藥時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)，督促服藥，并針對(duì)不同的療養(yǎng)員、不同的藥物，進(jìn)行個(gè)性管理，做到正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥途徑、正確的病人、正確的時(shí)間[3]。針對(duì)老年療養(yǎng)員反應(yīng)遲鈍、記憶力差等生理情況，護(hù)理人員應(yīng)將藥物按餐分放，定時(shí)發(fā)放，并用足夠的水（半杯水）協(xié)助督促其服用，囑其不可干吞；臥床者應(yīng)先扶其坐起再服藥，并暫時(shí)保持坐姿幾分鐘之后再躺下[3]。外出活動(dòng)時(shí)，由兩人提前檢查核對(duì)療養(yǎng)員需服用的藥物，并分別注明姓名、時(shí)間、藥名等，再由保健護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)發(fā)放督促正確服用，保證了療養(yǎng)員外出服藥的安全。護(hù)士不僅是醫(yī)囑的忠實(shí)執(zhí)行者，也是合理用藥的實(shí)施者和保護(hù)者。應(yīng)定期檢查療養(yǎng)員自帶藥物的保管情況，并及時(shí)和醫(yī)生溝通，與醫(yī)生共同做好藥物管理事項(xiàng)。

3討論

加強(qiáng)用藥安全管理，是護(hù)理安全管理的重點(diǎn)之一，對(duì)保證醫(yī)療護(hù)理安全，最大限度地降低護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療事故和護(hù)患糾紛的發(fā)生，起著至關(guān)重要的作用。但護(hù)理管理者也應(yīng)清醒的看到，護(hù)士對(duì)藥學(xué)知識(shí)掌握程度與病人藥物治療的安全性、有效性密切相關(guān)，而且目前新藥、特藥的迅速發(fā)展，護(hù)士原有的藥物知識(shí)難以滿足目前臨床需要，如何來(lái)學(xué)習(xí)和掌握臨床相關(guān)藥物知識(shí)不僅是護(hù)士日常工作之所需，也是提高整體護(hù)理水平之所需，更是保證病人安全之所需。

參考文獻(xiàn)

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