導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理技能知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理；機(jī)能實(shí)驗(yàn)；職業(yè)能力

高職護(hù)理專業(yè)是我院的重點(diǎn)專業(yè)之一，高護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)掌握護(hù)理專業(yè)必需的基本理論知識和專業(yè)技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健的高素質(zhì)技能型應(yīng)用性護(hù)理專門人才。生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是實(shí)驗(yàn)性較強(qiáng)的學(xué)科，與高護(hù)學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及臨床工作有著密切的聯(lián)系?；诟呗氉o(hù)理專業(yè)職業(yè)崗位能力要求，技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際、科學(xué)思維方法和觀察能力、分析問題、解決問題的能力的同時，還要強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練，提高高護(hù)生的職業(yè)能力。

一、機(jī)能實(shí)驗(yàn)課中存在的問題

機(jī)能實(shí)驗(yàn)是高護(hù)生進(jìn)入高職醫(yī)學(xué)院校后首次接觸實(shí)驗(yàn)動物并進(jìn)行大量的動手操作，學(xué)生在機(jī)能實(shí)驗(yàn)課時普遍存在以下問題：

1.學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的好奇心強(qiáng)，但重視不夠

學(xué)生對實(shí)驗(yàn)尤其是動物實(shí)驗(yàn)的好奇心強(qiáng)，但重視不夠。機(jī)能實(shí)驗(yàn)多是動物實(shí)驗(yàn)，學(xué)生對此充滿好奇，甚至有時還拿出手機(jī)拍照和攝像，但對實(shí)驗(yàn)課的重視不夠，認(rèn)為是理論學(xué)習(xí)的輔助，意識不到實(shí)驗(yàn)教學(xué)是整個教學(xué)過程中不可替代的重要環(huán)節(jié)和方式，在培養(yǎng)觀察能力、分析能力、科學(xué)思維、整體思維和提高操作技能等方面是理論課無法替代的。

2.實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)缺乏主動性

懼怕實(shí)驗(yàn)動物，上課時缺乏主動性，經(jīng)常出現(xiàn)少數(shù)同學(xué)動手，多數(shù)同學(xué)旁觀的現(xiàn)象。高護(hù)專業(yè)女生占大多數(shù)，由于她們膽子比較小，不敢捉拿實(shí)驗(yàn)動物，不敢進(jìn)行手術(shù)操作。同時，機(jī)能實(shí)驗(yàn)缺乏有效的實(shí)驗(yàn)考核方法，以往的實(shí)驗(yàn)評分多以實(shí)驗(yàn)報告為主，這樣不利于學(xué)生動手能力的培養(yǎng)[1]。

3.實(shí)驗(yàn)課學(xué)生動手操作能力弱

現(xiàn)在的學(xué)生多是獨(dú)生子女，參與勞動與家務(wù)較少，在實(shí)驗(yàn)過程中表現(xiàn)為動作緩慢、笨拙，協(xié)調(diào)性差，目的性不強(qiáng)。操作錯誤和操作失誤時有發(fā)生，不停地要請老師指導(dǎo)和操作，有的實(shí)驗(yàn)小組不能順利進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，甚至有時發(fā)生實(shí)驗(yàn)動物死亡，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。

4.“重理論輕實(shí)驗(yàn)”現(xiàn)象嚴(yán)重

學(xué)生“重理論輕實(shí)驗(yàn)”，通常覺得實(shí)驗(yàn)課沒有理論課重要，尤其覺得基礎(chǔ)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)多是動物實(shí)驗(yàn)，與護(hù)理專業(yè)、護(hù)士職業(yè)之間的關(guān)系不大、聯(lián)系不密切，自然不會引起重視。

二、如何利用機(jī)能實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力

針對以上情況，教師可利用機(jī)能實(shí)驗(yàn)課，在教學(xué)過程中注重教學(xué)過程的實(shí)踐性和職業(yè)性，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面根據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)選取并整合生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)項目和內(nèi)容，進(jìn)行過程性考核，激發(fā)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的積極性和主動性，培養(yǎng)和提高同學(xué)們的動手能力，以加強(qiáng)對學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

1.結(jié)合教學(xué)與練習(xí)，消除學(xué)生恐懼心理

專門安排“機(jī)能實(shí)驗(yàn)的基本知識與技能”3～4課時，結(jié)合多媒體教學(xué)進(jìn)行基本知識和技能的教學(xué)與練習(xí)，包括常用實(shí)驗(yàn)動物如家兔、蟾蜍、小鼠的捉拿、稱重、標(biāo)記，常用實(shí)驗(yàn)器械如注射器拿持、溶液的抽取，靜脈注射、腹腔注射、肌肉注射及皮下注射的方法，手術(shù)器械的正確使用方法，儀器設(shè)備的使用方法及實(shí)驗(yàn)報告的書寫等；并備有實(shí)驗(yàn)動物及相關(guān)實(shí)驗(yàn)器械和儀器設(shè)備，供同學(xué)實(shí)際操作練習(xí)；最后隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行指定項目的操作并當(dāng)場進(jìn)行評分記錄。通過這樣的練習(xí)，學(xué)生能夠逐漸克服對動物的恐懼，并且學(xué)會正確使用手術(shù)器械，初步熟悉基本手術(shù)操作方法，為今后的實(shí)驗(yàn)課做好基礎(chǔ)技能準(zhǔn)備。

2.合理運(yùn)用多種教學(xué)方法，充分利用多媒體輔助教學(xué)

影像資料和機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件的利用在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)揮著極其重要的作用，運(yùn)用聲音、圖像、文字相結(jié)合，對實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行仿真模擬，生動、形象、逼真，可視性強(qiáng)，趣味性大，有利于調(diào)動學(xué)生感官認(rèn)識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]，對復(fù)雜部位的組織結(jié)構(gòu)和一些容易出狀況的操作步驟讓學(xué)生仔細(xì)觀看，避免實(shí)驗(yàn)操作的盲目性，減少操作失誤，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

3.將生活與臨床實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能

結(jié)合生活和臨床，在上實(shí)驗(yàn)課之前就給學(xué)生提出有關(guān)問題，讓學(xué)生帶著疑問預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識，重視實(shí)驗(yàn)操作技能的練習(xí)。比如在做有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及解救這個實(shí)驗(yàn)前，給學(xué)生提出問題：如果給家兔一定量的有機(jī)磷農(nóng)藥，你怎樣判斷它是否發(fā)生中毒？中毒后，你能通過哪些有效的急救措施使動物最終獲得解救？臨床上病人發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后如果不快速有效及時地進(jìn)行搶救和治療，會誘發(fā)重要生命器官不可逆的損害而危及生命，甚至死亡。因此，及時準(zhǔn)確地處理病人，是搶救成功的關(guān)鍵。而在搶救過程中護(hù)理人員的操作嫻熟、準(zhǔn)確尤為重要，因此護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須熟練掌握基本操作技能（如靜脈輸液等），做到操作準(zhǔn)確、效率高。引導(dǎo)學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)，珍惜實(shí)驗(yàn)操作機(jī)會。

4.開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，使基礎(chǔ)機(jī)能知識與專業(yè)實(shí)踐相聯(lián)系

開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，如理化因素及藥物對離體蛙心的影響，是把生理和藥理相關(guān)實(shí)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合，從離體蛙心的制備、觀察記錄正常蛙心的舒縮強(qiáng)度和頻率以及K+、Na+、Ca2+離子與藥物對心臟活動的影響，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中觀察記錄動物正常、異常狀態(tài)下相關(guān)指標(biāo)的動態(tài)變化情況，聯(lián)系臨床上“見尿補(bǔ)鉀”、情緒激動導(dǎo)致血壓升高等現(xiàn)象，使基礎(chǔ)機(jī)能知識與專業(yè)實(shí)踐聯(lián)系起來，既鍛煉了基本的操作技能，鞏固了基礎(chǔ)知識，又能夠與臨床實(shí)踐相結(jié)合，說明生物體是一個有機(jī)的整體，學(xué)生覺得學(xué)有所用，與自己的職業(yè)關(guān)系密切。

5.注重過程性考核，爭取人人都能參與其中

重視過程性考核，實(shí)驗(yàn)分小組進(jìn)行，每組配有組長，每次實(shí)驗(yàn)要求小組成員有明確分工并互相協(xié)作，實(shí)驗(yàn)項目完成后各小組匯總實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)考核從實(shí)驗(yàn)操作及實(shí)驗(yàn)報告兩方面進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)操作在實(shí)驗(yàn)的同時進(jìn)行現(xiàn)場考核，從動手操作情況（熟練程度）、課堂表現(xiàn)（實(shí)驗(yàn)參與情況、嚴(yán)謹(jǐn)性、互相配合）、實(shí)驗(yàn)成功率（實(shí)驗(yàn)結(jié)果正誤與分析）等方面考查；實(shí)驗(yàn)報告從是否獨(dú)立完成，格式是否正確、項目是否齊全，對結(jié)果分析的合理性、透徹性等方面考查。實(shí)驗(yàn)得分是課堂表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)報告的綜合體現(xiàn)，避免了少數(shù)人做多數(shù)人看的情況出現(xiàn)，保證每位同學(xué)都主動參與實(shí)驗(yàn)，都有動手操作的機(jī)會和能力。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是素質(zhì)教育、專業(yè)技能培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才的過程中發(fā)揮著建設(shè)基礎(chǔ)的作用[3]。經(jīng)過機(jī)能實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練使學(xué)生熟練掌握基本知識、基本技能，培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)思維方法、分析和解決問題的能力，提高學(xué)生的動手能力，為護(hù)理專業(yè)課程與實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的學(xué)習(xí)打下堅實(shí)基礎(chǔ)，以增強(qiáng)高護(hù)生的職業(yè)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉?蓓，張立光，劉曉梅. 三年制高職護(hù)理開設(shè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的必要性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（9）：104—105.

篇2

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；管理會計；能力素質(zhì)

本文為2016年度武漢商學(xué)院校級科學(xué)研究項目：“‘互聯(lián)網(wǎng)+’與大會計時代――管理會計的機(jī)遇與挑戰(zhàn)”（項目編號：2016KY032）

中圖分類號：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2017年1月9日

當(dāng)今企業(yè)管理模式因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)而發(fā)生了很大的改變，如云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用，使企業(yè)借助這些新技術(shù)得以不斷加速轉(zhuǎn)型升級，同時也衍生出了企業(yè)新的管理工具和業(yè)務(wù)模式，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)企業(yè)財務(wù)業(yè)務(wù)一體化，比如財務(wù)共享服務(wù)中心通過促進(jìn)財務(wù)體系的再設(shè)計推動了財務(wù)會計和管理會計的分離，為財務(wù)職能轉(zhuǎn)型提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)、管理基礎(chǔ)和組織基礎(chǔ)等。對于首席財務(wù)官及其管理團(tuán)隊而言，目前當(dāng)務(wù)之急就是要加快管理會計人才體系的建設(shè)，培養(yǎng)一批熟悉國內(nèi)外市場，不僅要具備財務(wù)成本管理、資本運(yùn)作、全面預(yù)算管理、風(fēng)險控制、企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃、信息技術(shù)管理等專業(yè)素養(yǎng)，而且還要能深入地參與企業(yè)重大決策的管理會計人才，從而充分發(fā)揮管理會計在提高企業(yè)內(nèi)部管理水平、提質(zhì)增效和創(chuàng)新管理等方面的巨大作用。

一、新形勢下管理會計人員能力素質(zhì)存在的問題

隨著管理會計在實(shí)務(wù)中的推廣和應(yīng)用，傳統(tǒng)的會計工作不僅視為已發(fā)生經(jīng)濟(jì)事項的記錄者，同時還被賦予了更多的職能并承擔(dān)了更多的責(zé)任。管理會計師作為高級會計人才此時更需要為企業(yè)提供更詳盡的、更有深度的數(shù)據(jù)分析、準(zhǔn)確的行業(yè)發(fā)展判斷和及時的風(fēng)險評估和控制等，不僅要記錄“過去”，還要預(yù)測“未來”，這種理念的轉(zhuǎn)變在西方國家開始得比較早，然而在我國這些年才剛剛起步，未來市場對于管理會計師的需求還將會持續(xù)擴(kuò)大。

其一，長期以來我國對會計人才的培養(yǎng)大多偏重于財務(wù)會計人才，高端會計人才相對不足，尤其是管理會計人才更為缺乏。這是因?yàn)槎嗄甑臅媽?shí)踐中管理會計在企業(yè)還不完全具備運(yùn)用管理會計的環(huán)境；再就是由于管理會計信息不可能如財務(wù)會計信息有外部公開市場的需求，這就導(dǎo)致了管理層對管理會計重視不夠，也促使我們對相關(guān)財務(wù)人員培養(yǎng)模式的趨利性。

其二，目前企業(yè)管理會計的崗位職責(zé)界定不明晰。當(dāng)前無論國企還是外企，更不用說私企，設(shè)立專職的管理會計部門的還為數(shù)不多，由此管理會計職能的運(yùn)行就只能由財務(wù)部門來兼職承擔(dān)，這樣企業(yè)管理中的主觀性、隨意性比較強(qiáng)，工作結(jié)果的差異也會很大。

其三，對管理會計人員勝任能力要求模糊。當(dāng)下我國對會計人才的職業(yè)準(zhǔn)入比較注重專業(yè)技能諸，如財務(wù)核算、財務(wù)軟件的運(yùn)用等，而對會計人員勝任能力的考核比較缺乏。因此，我國的管理會計人才應(yīng)該盡快提高各方面能力素質(zhì)，但是由于目前我國企事業(yè)單位財務(wù)人員整體素質(zhì)不高而無法適應(yīng)新形勢下信息化的要求，從而嚴(yán)重制約了管理會計的發(fā)展和完善，自然也就無法與“互聯(lián)網(wǎng)+”時代接軌。

二、建立與完善我國管理會計能力素質(zhì)體系

在當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景下，我國企業(yè)應(yīng)當(dāng)結(jié)合這個經(jīng)濟(jì)新時代的市場需求以及未來的發(fā)展建立起適合的管理會計能力素|體系，從而更好地促進(jìn)管理會計在我國的發(fā)展，使其成為企業(yè)創(chuàng)新管理和提質(zhì)增效的主力軍。為此，筆者認(rèn)為一套完整的管理會計能力素質(zhì)體系應(yīng)該包括圖1所示內(nèi)容。（圖1）

（一）管理會計人員在履行其職責(zé)時必須遵循職業(yè)道德規(guī)范

1、勤奮盡職。一般而言，我國管理會計實(shí)踐中履行其職能的都是企事業(yè)單位的中高級會計人員，由于管理會計工作是一項企業(yè)內(nèi)部的管理活動，國家相關(guān)法規(guī)并沒有明確的關(guān)于其工作人員和工作崗位等相關(guān)條例要求，這樣工作的好壞成果就沒有一個明晰的量化指標(biāo)，會使管理會計人員為逃避責(zé)任或工作懈怠而未做到盡職盡責(zé)，沒有真正發(fā)揮管理會計在實(shí)務(wù)中的作用。因此，這就要求管理會計師應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識到自己的工作是與企業(yè)的命運(yùn)緊密相連的，要恪盡職守，勤奮工作，保質(zhì)保量地完成自己的工作任務(wù)。

2、客觀公正。管理會計人員應(yīng)當(dāng)具備誠實(shí)、公正的品格，在處理企業(yè)內(nèi)部各類管理會計信息時采取的措施和手段必須客觀公正，公允而客觀地溝通信息、公允地反映信息，幫助信息使用者對各項報告、評論和建議獲得正確的了解，并以此做出正確的判斷。

3、遵紀(jì)守法。管理會計師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家的各項法律制度，同時還要做到廉潔自律，對于屬于企業(yè)的秘密還要嚴(yán)格保守，不得用于謀取不道德或非法利益，對于需要披露的信息必須得到授權(quán)或批準(zhǔn)。

4、堅持真理。在工作實(shí)務(wù)中管理會計師經(jīng)常會遇到矛盾是非、抉擇取舍的問題，在此大是大非面前，管理會計師應(yīng)該堅持真理，真正發(fā)揮好參謀的作用，體現(xiàn)出管理會計參與企業(yè)管理的而發(fā)揮的效益。

（二）不斷提高管理會計人員專業(yè)技能素質(zhì)。首先，作為管理會計人員必須具備專業(yè)的職業(yè)判斷能力。精通財務(wù)會計業(yè)務(wù)是體現(xiàn)管理會計人員能力素質(zhì)的內(nèi)在要求。在不斷變化的社會經(jīng)濟(jì)條件下，面對不確定性問題時，管理層往往需要做出各種經(jīng)濟(jì)決策，而要在不確定環(huán)境下做出準(zhǔn)確及時的決策，就需要管理會計人員以自己扎實(shí)的專業(yè)技能應(yīng)用職業(yè)判斷，為管理層實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)服務(wù)。這對管理會計領(lǐng)域而言，其職業(yè)判斷的主要環(huán)節(jié)應(yīng)該包括以下幾點(diǎn)：一是要針對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動予以確認(rèn)和評價，并且以貨幣作為主要計量單位進(jìn)行計量；二是對已發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行記錄、分析、整理和報告；三是在分析的基礎(chǔ)上洞察未來、衡量績效、報告財務(wù)業(yè)績。其次，作為高級會計人才不僅需要精通財會業(yè)務(wù)，還必須熟悉市場規(guī)則，并掌握金融、法律、內(nèi)部控制、信息技術(shù)等相關(guān)專業(yè)知識，具有國際視野和跨文化交流能力，能夠參與企業(yè)的戰(zhàn)略經(jīng)營和管理決策、把握本行業(yè)的發(fā)展趨勢、解決當(dāng)前的復(fù)雜經(jīng)濟(jì)問題等。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+”時代要注入大數(shù)據(jù)思維，以適應(yīng)信息化的要求。當(dāng)今是信息化快速發(fā)展的社會，大數(shù)據(jù)和云服務(wù)為管理會計的運(yùn)用和發(fā)展注入了新的活力與內(nèi)涵。由于企業(yè)在市場經(jīng)濟(jì)中產(chǎn)生的財務(wù)數(shù)據(jù)是龐大并錯綜復(fù)雜的，作為管理會計師應(yīng)當(dāng)具備敏銳而準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)洞察力和判斷力，以協(xié)助企業(yè)建立自己的財務(wù)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，在擁有高超的數(shù)據(jù)分析技巧的前提下通過大數(shù)據(jù)的處理方式對可能產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的財務(wù)指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確的識別，緊接著通過系統(tǒng)的甄別和處理來化解。所有這些都不再是傳統(tǒng)意義上的數(shù)據(jù)分析能力，而那些過去廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)的分析已經(jīng)被相關(guān)的信息軟件所取代，比如ERP企業(yè)管理軟件就為管理會計實(shí)踐提供了平臺支撐。

（四）為管理層提供財務(wù)及非財務(wù)信息，以支持經(jīng)營決策、參與企業(yè)的戰(zhàn)略制定和財務(wù)規(guī)劃。管理會計的主要職能就是參與管理，互聯(lián)網(wǎng)新經(jīng)濟(jì)給管理會計決策帶來了深刻的變化。企業(yè)將日常的經(jīng)營活動和相關(guān)的戰(zhàn)略決策運(yùn)用科技及相關(guān)的軟件與互聯(lián)網(wǎng)相銜接，使管理會計決策的重心從以往內(nèi)部資金的價值管理轉(zhuǎn)移至企業(yè)外部價值的協(xié)同與創(chuàng)新，也即將事后向事前轉(zhuǎn)變，從靜態(tài)向動態(tài)過渡；同時，還要充分發(fā)揮管理會計信息支持系統(tǒng)和管理控制系統(tǒng)的功能作用，通過預(yù)測宏觀經(jīng)濟(jì)對企業(yè)的影響和對行業(yè)前沿的把握來評估企業(yè)的戰(zhàn)略選擇。

（五）管理會計基本功能的實(shí)現(xiàn)更需要風(fēng)險管理這項功能的支持。風(fēng)險管理是企業(yè)的一項綜合管理工程，是戰(zhàn)略管理其他功能實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，也是管理會計基本功能發(fā)揮的基石，風(fēng)險管理功能與管理會計基本功能兩者相輔相成，共同為管理會計服務(wù)。它的基本思路就是從戰(zhàn)略的角度對企業(yè)內(nèi)部和外部所面臨的所有風(fēng)險進(jìn)行統(tǒng)一的分析，通過協(xié)調(diào)安排事物的內(nèi)部因素來化解外部的不確定性對企業(yè)經(jīng)營活動的影響，從而制定出管理策略來控制各種風(fēng)險，提高企業(yè)的盈利能力以及對企業(yè)進(jìn)行價值基礎(chǔ)上的經(jīng)營預(yù)測。由此，管理會計在發(fā)揮其決策功能時必須考慮風(fēng)險因素，管理會計人員做到最佳的風(fēng)險管理，才能真正實(shí)現(xiàn)資源的最佳配置。

（六）管理會計人員除具備一些基礎(chǔ)和專業(yè)技能外還需擁有更多的技能，如領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通技巧等。首先，管理會計人員作為高級會計人員，在實(shí)施財務(wù)會計的職能和運(yùn)行管理會計的功能時，一般而言是這個管理團(tuán)隊的核心人才，為此還應(yīng)具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力，在與他人合作中激勵啟發(fā)團(tuán)隊齊心協(xié)力去達(dá)成團(tuán)隊目標(biāo)。其次，通過會計溝通來獲取會計信息，以促進(jìn)在這些背景下的企業(yè)文化、理念、有關(guān)競爭的信息共享；在依據(jù)會計溝通誘發(fā)團(tuán)隊知識創(chuàng)造的同時，還能夠?qū)F(tuán)隊成員融合于整個團(tuán)隊的知識創(chuàng)造之中。再次，管理會計人員在協(xié)助企業(yè)選擇文化管理的方式或手段時，還可從知識文化入手，通過知識管理與創(chuàng)新，在企業(yè)內(nèi)部形成一種有助于企業(yè)上下溝通、消除企業(yè)作風(fēng)的文化管理意識。同時，在風(fēng)險防范的基礎(chǔ)上加大技術(shù)開發(fā)與創(chuàng)新力度，樹立良好的道德風(fēng)范，積極履行企業(yè)社會責(zé)任。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]財政部.財政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會計體系建設(shè)的指導(dǎo)意見（征求意見稿）.2014.

[2]蔣占華.最新管理會計學(xué)[M].北京：中國財政經(jīng)濟(jì)出版社，2014.

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【關(guān)鍵詞】失能老人；人口老齡化；護(hù)理保險；商業(yè)保險

中圖分類號：C91文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號1006-0278（2015）09-0018-01

一、建立長期護(hù)理保險制度的必要性

隨著醫(yī)療和生活水平的提高，人均壽命延長，我國已開始進(jìn)入老齡化社會，其中失能老年人數(shù)也在逐年增加。當(dāng)前中國失能老人中輕度、中度、重度失能的比例為84.3%、5.1%、10.6%。然而我國現(xiàn)有的失能護(hù)理體系卻不夠完善。就國家層面看：在覆蓋面上，醫(yī)療保險制度并不能做到失能老人護(hù)理全覆蓋；在費(fèi)用上，護(hù)理費(fèi)用的高額開銷會使老人因負(fù)擔(dān)不起而陷入各種困境；在時間上，醫(yī)療保險的時間相對較短，而失能人員的護(hù)理通常是長期的，甚至要持續(xù)到臨終前。這一系列問題綜合在一起，還會引發(fā)“騙?！钡鹊赖嘛L(fēng)險以及放棄治療的消極后果。

這些困境的解決迫切需要商業(yè)資本的介入。2006年，中國人民健康保險股份有限公司在全國范圍內(nèi)推出“全無憂長期護(hù)理個人健康保險”，標(biāo)志著商業(yè)性長期護(hù)理保險在我國邁出了實(shí)質(zhì)性的一步。盡管有越來越多商業(yè)保險涉及到這一領(lǐng)域，但仍存在很多問題：一方面，長期護(hù)理保險沒有廣泛推開，人們對它的了解淺薄，仍然持有“養(yǎng)兒防老“的傳統(tǒng)觀念；另一方面，保險公司的經(jīng)驗(yàn)不足，提供服務(wù)的質(zhì)量難以保證，相關(guān)法律政策文件不健全，導(dǎo)致相關(guān)風(fēng)險增加。

二、發(fā)達(dá)國家長期護(hù)理保險制度構(gòu)架

相比中國來說，國外關(guān)于失能老人的長期護(hù)理機(jī)制發(fā)展較早且更為完善。德國是世界上擁有長期護(hù)理保險的典型國家之一，德國法律規(guī)定了“護(hù)理保險跟從醫(yī)療保險的原則”，即所有醫(yī)療保險的投保人都要參加護(hù)理保險，基本覆蓋了所有人口。護(hù)理的強(qiáng)度可以分為三類，國家規(guī)定了每一類的支付補(bǔ)貼。投保人所繳納的保費(fèi)由投保人收入高低決定，并且無正式工作的投保人的配偶和子女可以不繳納保費(fèi)仍然享有同投保人一樣的保險待遇。

在日本的護(hù)理保險制度中，個人承擔(dān)保險費(fèi)的50%，另外的50%中中央政府占25%。保險者的護(hù)理保險費(fèi)用根據(jù)各地的基準(zhǔn)額和個人收入水平有所差異，基準(zhǔn)額依據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化水平的不同而有高低之分。日本的長期護(hù)理保險制度不到一年便獲得了85%的民眾支持率。它一方面減輕了國家的財政負(fù)擔(dān)，一方面減輕了失能老人家庭成員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理保險制度將一部分住院老人轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭護(hù)理，減少了修建養(yǎng)老設(shè)施的費(fèi)用，也使得醫(yī)療保險的支出降低，并帶動了護(hù)理業(yè)的發(fā)展。

美國主要是商業(yè)長期護(hù)理保險，承擔(dān)被保險人在護(hù)理機(jī)構(gòu)或在家中因接受護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)護(hù)理費(fèi)用。美國為規(guī)范商業(yè)長期護(hù)理保險制定了《長期護(hù)理保險示范法規(guī)》，規(guī)定了長期護(hù)理保險條款應(yīng)遵循的最低標(biāo)準(zhǔn)，使長期護(hù)理保險發(fā)展的更規(guī)范更合理。這些模式和經(jīng)驗(yàn)都為中國失能老人長期護(hù)理制度的完善提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

三、我國長期護(hù)理保險制度發(fā)展方向

正視我國失能老人護(hù)理機(jī)制的問題，借鑒國外護(hù)理機(jī)制的優(yōu)勢，結(jié)合我國獨(dú)特的國情，我們可以提出如下改進(jìn)建議：

（一）建立社會基本護(hù)理保險制度

我國應(yīng)該向德國學(xué)習(xí)，將護(hù)理保險納入社會保險體系中，使所有參加醫(yī)療保險的居民都參加護(hù)理保險。社會護(hù)理保險費(fèi)的繳納由政府、雇主和個人共同承擔(dān)，政府可以給予經(jīng)濟(jì)困難者以護(hù)理救助。管理方面，由人力資源和社會保障部門的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立長期護(hù)理保險基金，可以采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)、互助共濟(jì)、人性化的原則。

（二）推動商業(yè)長期護(hù)理保險的發(fā)展

商業(yè)保險作為社會保險的補(bǔ)充，應(yīng)該積極與社會保險相配合，共同應(yīng)對老年人的長期護(hù)理風(fēng)險。國家應(yīng)該鼓勵各大商業(yè)保險公司開展各項護(hù)理保險業(yè)務(wù)，推動護(hù)理保險的大眾化和普惠式。國家可以指導(dǎo)商業(yè)保險公司開發(fā)適合各類人群的、豐富的護(hù)理保險內(nèi)容，豐富營銷渠道，提高市場的占有率，還可以適當(dāng)給予稅收政策上的優(yōu)惠。

（三）制定相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范護(hù)理保險建設(shè)

國外的護(hù)理保險發(fā)展進(jìn)程無一例外的證明了法律法規(guī)在實(shí)施過程中的重要性。我國應(yīng)盡快制定符合我國國情的具有中國特色的關(guān)于護(hù)理保險的法律法規(guī)，規(guī)范有關(guān)護(hù)理保險的各項內(nèi)容，無論是社會護(hù)理保險還是商業(yè)護(hù)理保險都需要嚴(yán)格按照法律法規(guī)來執(zhí)行。

（四）大力宣傳護(hù)理保險，增強(qiáng)國民保險意識

當(dāng)前中國社會流動性不斷增強(qiáng)，核心家庭數(shù)量增加，“空巢老人“數(shù)量隨之上升，家庭養(yǎng)老的作用逐漸削弱，人們越來越需要通過護(hù)理保險來保障以后失能后的基本生活。然而，個人的忽視以及“養(yǎng)兒防老”的觀念共同阻礙著長期護(hù)理制度的開展。政府部門和商業(yè)保險的經(jīng)營者應(yīng)該通過媒體向人們宣傳護(hù)理保險的優(yōu)勢，普及相關(guān)保險知識，讓百姓有了解和參加的興趣，以提高人們的保險意識。

（五）加強(qiáng)相關(guān)人才培養(yǎng)，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量

社會對老年護(hù)理工作存在普遍誤區(qū)，認(rèn)為護(hù)理工作簡單、不需要專業(yè)技能，致使護(hù)理人員普遍素質(zhì)不高，技術(shù)跟不上。要發(fā)展護(hù)理行業(yè)必須要增加護(hù)理人員數(shù)量，同時保證其質(zhì)量。這就需要我們一方面通過學(xué)校培養(yǎng)大量相關(guān)人才；另一方面還要解決工資低的現(xiàn)象，以便吸引人才，留住人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂學(xué)靜.我國失能老人照護(hù)保險的缺失與應(yīng)對[J].觀察思考，2013（4）.

[2]張留祿.我國老年護(hù)理保險可行性研究[J].上海經(jīng)濟(jì)研究，2011（10）.

[3]葉芳.淺析失能老人的社會保障[J].社會保障，2011（3）.

篇4

1高尚的醫(yī)德與真摯的同情心

護(hù)士職業(yè)道德的核心是“利他”和“助人”，具有高尚道德的護(hù)士，就會自覺自愿竭盡全力地去為病人解除痛苦。在這種情感的支配下，才能夠設(shè)身處地為病人著想，急病人之所急，想病人之所想。只有這樣，才能取得病人對你的信任，從而增加治療的信心。

2溫和的性格和文明禮貌的作風(fēng)

護(hù)士要以莊嚴(yán)和藹的態(tài)度、親切誠摯的語言對待病人，使病人感到溫暖愉快，得到安慰和鼓勵，以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。我們的服務(wù)對象是千差萬別的病人，他們的性格，病情和需要都不盡相同，不論他們表現(xiàn)如何，我們都要主動關(guān)心，特別是危重、老年和兒童要給予更多的關(guān)懷和照顧，這些都反映護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)。相反，如對病人冷漠、不關(guān)心，“成年臉”均會增加病人的思想負(fù)擔(dān)從而使病情加重。

3獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)、對病人高度負(fù)責(zé)

我們的服務(wù)對象是病人，這就要求我們“以病人為中心”，把病人利益放在第一位，視病人為親人，盡量幫助病人減輕痛苦，對病人的健康安全負(fù)責(zé)，這強(qiáng)烈的責(zé)任感是忠于事業(yè)和病人利益的具體表現(xiàn)。

4舉止端莊、儀表得體

良好的儀態(tài)、得體的舉止，是護(hù)士素質(zhì)的重要組成部分，護(hù)士具有高雅的氣質(zhì)和形象，有利于患者的身心健康有利于優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。

5良好的能力與技巧

一個具備良好的動機(jī)而缺乏技術(shù)的護(hù)士，不可能取得良好的效果，所以在護(hù)理病人時要做到以下幾點(diǎn)：①穩(wěn)：動作要輕柔、協(xié)調(diào)、靈巧、沉穩(wěn)、富有條理。②準(zhǔn)：熟悉病人，了解病情，操作做到規(guī)范化、準(zhǔn)確、恰到好處。③快：動作熟練、手疾眼快，干凈利落，在短時間內(nèi)高質(zhì)量的完成任務(wù)。④好：技術(shù)質(zhì)量高，效果好，舉止優(yōu)美、病人滿意。這樣不僅可以治療疾病，減輕病人的痛苦，還會使病人對護(hù)士產(chǎn)生信賴感和安全感。

6敏銳的觀察力和應(yīng)急能力

護(hù)士要具備敏銳的觀察力，在觀察病情時，要做到目的明確，邊觀察邊思考，透過現(xiàn)象抓住本質(zhì)，制定周密計劃，明確觀察順序，有條理的詳細(xì)記錄，及時總結(jié)不斷提高。

7準(zhǔn)確的記憶力

護(hù)士在工作中所從事的執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥、測體溫、脈搏等任務(wù)，要求準(zhǔn)確無誤。一旦出現(xiàn)差錯，則會延誤病情，甚至造成不可挽回的后果，要做到安全護(hù)理，必須培養(yǎng)記憶的準(zhǔn)確性。

8獨(dú)立的思維能力

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士一改過去機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和一切工作依賴醫(yī)生的狀態(tài)，充分發(fā)揮護(hù)理的獨(dú)立功能，對病人實(shí)施整體化護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。在工作中通過獨(dú)立思考，正確理解醫(yī)囑，科學(xué)、合理、高質(zhì)量地去實(shí)施，精心地觀察病人，密切配合醫(yī)生作好各項治療、檢查及意外情況的搶救，及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生和護(hù)士的疏漏，以及不正確的問題。在一定程度上減少了病人的痛苦，為搶救贏得時機(jī)。

9良好的溝通技巧

常言道“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，護(hù)理人員的美好語言，對病人可產(chǎn)生積極的作用。經(jīng)常對病人說一些安慰性、鼓勵性的語言，就會消除病人焦慮、悲傷、痛苦的負(fù)性心理，使病人以最佳的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)，積極接受和參與疾病的治療和護(hù)理。反之，不良的語言則會破壞病人的心理平衡，以至于加重病情。

10良好的人際交往能力

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關(guān)鍵詞：中職護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)；護(hù)理操作技能；培養(yǎng)方法

一、改進(jìn)教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐雙結(jié)合

大部分中職學(xué)生都是初中畢業(yè)生，文化基礎(chǔ)較為薄弱。這種類型的學(xué)生普遍存在著理解能力以及動手能力較差的共同特征。因此，我們要打破傳統(tǒng)的教學(xué)方式，在教學(xué)中采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，培養(yǎng)中職護(hù)理學(xué)生的動手能力。

比如：在教靜脈輸液知識時，教師可以利用多媒體將整個臨床輸液的操作步驟展現(xiàn)給學(xué)生，并且將輸液過程中的重難點(diǎn)詳細(xì)講解。然后教師讓學(xué)生當(dāng)病人，自己當(dāng)護(hù)士進(jìn)行真人實(shí)際操作示范，組織學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)。整個練習(xí)過程，教師要進(jìn)行全程監(jiān)督，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，并且給予糾正。在學(xué)生完成練習(xí)之后，教師要針對所講知識進(jìn)行測評。護(hù)理教師可以隨機(jī)安排1～2位學(xué)生按照操作流程進(jìn)行操作，讓其他學(xué)生對操作進(jìn)行點(diǎn)評，教師不僅要給予相應(yīng)的點(diǎn)評還要打分。最后再放護(hù)理技能大賽靜脈輸液一等獎選手的錄像，再次強(qiáng)化操作流程。這樣的一個教學(xué)形式，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，鍛煉學(xué)生心理素質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理操作技能，而且能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生及時通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)理論知識的不足，實(shí)現(xiàn)理與實(shí)一體化，為學(xué)生適應(yīng)臨床工作奠定基礎(chǔ)。

二、精準(zhǔn)示范，規(guī)范學(xué)生操作

教師在開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，要提前做好精心的設(shè)計與準(zhǔn)備，把握實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)，進(jìn)行精準(zhǔn)的示范，讓學(xué)生通過教師精心的設(shè)計以及精準(zhǔn)的示范達(dá)到最佳的實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)效果。因此，教師在進(jìn)行示范時，要提前把學(xué)生分組，然后教師親自示范，要求學(xué)生對整個過程細(xì)心觀察。示范之后，學(xué)生進(jìn)行小組討論，然后按小組進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)，達(dá)到熟練操作護(hù)理技術(shù)。

比如：在開展體溫測量實(shí)驗(yàn)教學(xué)時，可以讓小組間的學(xué)生互相測量體溫，并記錄測量數(shù)據(jù)，然后教師再進(jìn)行精準(zhǔn)的體溫測量示范。要求學(xué)生第二次按照正確的方式進(jìn)行測量，完成后對比兩次測量的結(jié)果，并且針對對比數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)前后兩次體溫測量方式存在的問題，及時糾正。接下來的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，要求學(xué)生分別進(jìn)行三種不同方式的體溫測量。比如：喝熱水前后的體溫區(qū)別、溫度計在腋下時間長短的區(qū)別等。事實(shí)證明，學(xué)生了解了正確的測量體溫的方法，培養(yǎng)了實(shí)踐動手能力，在思考中加深了對護(hù)理操作技能的印象。

三、結(jié)合情境教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生興趣

情境教學(xué)在近年來的護(hù)理教學(xué)工作中得到了非常廣泛的應(yīng)用。教師可以結(jié)合情境教學(xué)，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的情感，這樣有利于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握全面的護(hù)理操作技能。教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提前安排一名學(xué)生對某種典型病例的表現(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)的了解，讓這名學(xué)生扮演病患，其他學(xué)生對其進(jìn)行護(hù)理。在整個過程中，要求學(xué)生要有護(hù)患交流，扮演護(hù)士的學(xué)生要根據(jù)交流的情況，制訂出相應(yīng)的護(hù)理措施。這樣，每一名學(xué)生都帶著新鮮感與興趣進(jìn)行護(hù)理技能的操作，不但提高了護(hù)理技能操作、增強(qiáng)了與病患溝通的能力，而且有利于對病患做出及時的判斷與評估。

比如：在講解皮內(nèi)注射知識時，先為學(xué)生營造一個相應(yīng)的情境，讓扮演護(hù)理人員的學(xué)生對病患進(jìn)行病史以及藥史情況的詢問，這樣可以鍛煉學(xué)生與病患的溝通能力。然后再安排一名學(xué)生扮演青霉素過敏病患，要求學(xué)生對整個過敏性休克的情況進(jìn)行認(rèn)真的觀察，對出現(xiàn)的體征以及癥狀進(jìn)行仔細(xì)的記錄，然后制訂出搶救措施。這樣的一個情境，可以讓學(xué)生清楚地意識到檢查治療前與病患進(jìn)行交流的重要性以及必要性。然后，組織學(xué)生進(jìn)行皮內(nèi)注射的操作，把整個皮內(nèi)注射操作的流程都以實(shí)際的情景呈現(xiàn)，包括皮試液的配制、注射的方法、注射的操作等。讓學(xué)生通過這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，了解過敏性休克表現(xiàn)出來的體征以及病癥，以及出現(xiàn)這個問題時應(yīng)該采取何種方式進(jìn)行搶救等護(hù)理操作技能。讓學(xué)生在實(shí)踐中提高對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣，同時也增強(qiáng)學(xué)生思考以及獨(dú)立解決問題的能力。

四、加強(qiáng)練習(xí)督促，提高護(hù)理技能操作

當(dāng)前護(hù)理實(shí)驗(yàn)課課時在整個護(hù)理教學(xué)課程中占到了一半。但是對于這樣一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科而言，學(xué)生的熟練程度還是無法得到保證。因此，要想真正地提高學(xué)生的護(hù)理技能，需要對學(xué)生進(jìn)行督促。學(xué)校安排二年級學(xué)生上崗前停課兩化護(hù)理操作訓(xùn)練，要求學(xué)生利用課余時間經(jīng)常性地進(jìn)行練習(xí)。教師可以在課余時間為學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生自行安排時間反復(fù)練習(xí)，從而達(dá)到熟練的程度。教師在課余時間也要安排一定的時間到實(shí)驗(yàn)室，了解學(xué)生練習(xí)的情況，并及時糾正學(xué)生在練習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，讓學(xué)生能夠正確、規(guī)范、熟練地掌握護(hù)理操作技能。

參考文獻(xiàn)：

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1 資料與方法

1.1一般資料 手術(shù)室現(xiàn)有29個手術(shù)間，共有護(hù)理人員102人，其中副主任護(hù)師2人；主管護(hù)師13人；護(hù)理師35人；護(hù)士52人，如何挖掘其工作潛力，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。因此，能級管理模式的實(shí)施勢在必行。

1.2方法 在"能級原則"的指導(dǎo)下，對手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)用能級管理模式，通過科室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控，并比較實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量合格率。各級護(hù)士質(zhì)量管理方法如下。

1.2.1護(hù)理崗位分類分級 我科根據(jù)手術(shù)護(hù)理工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重、技術(shù)難度等要素，并對所需人員的條件加以分析，進(jìn)行分類分級。包括護(hù)理管理崗位及護(hù)理技術(shù)崗位。

1.2.2護(hù)士能級劃分 護(hù)士能級劃分是根據(jù)護(hù)士的能力、經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識等結(jié)合學(xué)歷、職稱、工作年限等要素分為不同等級。設(shè)為N4級護(hù)士（專家型護(hù)士）；N3級護(hù)士（精通型護(hù)士）；N2級護(hù)士（?？谱o(hù)士）；N1級護(hù)士（成長型護(hù)士）；N0級護(hù)士（助理護(hù)士），其中N2級護(hù)士（?？谱o(hù)士）又下設(shè)亞級為N2-1級護(hù)士、N2-2級護(hù)士、N2-3級護(hù)士；N1級護(hù)士又下設(shè)亞級為N1-1級護(hù)士、N1-2級護(hù)士共五級八層護(hù)士能級劃分。

1.2.3護(hù)士劃分 根據(jù)工作年限及技術(shù)職稱將護(hù)士劃分為2年護(hù)士和≤3年護(hù)理師、4～15年護(hù)理師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師。

1.2.4?？平M劃分 根據(jù)各專科組手術(shù)配合的難易程度及護(hù)士的分級進(jìn)行專業(yè)組劃分。每個專科組設(shè)組長1名，各級別的護(hù)士根據(jù)掌握專業(yè)知識的程度平均分配到個?？平M。工作3年內(nèi)的護(hù)士1次/年?？平M輪換，以完成各?？剖中g(shù)配合的培訓(xùn)。

1.2.5各級護(hù)士工作職責(zé)制定 N4級護(hù)士：主管相應(yīng)專科護(hù)理工作小組的工作；主持、組織、指導(dǎo)本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作；組織制定本?？聘黜椬o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等；參加危重癥病例討論，分析患者的護(hù)理問題[2]，針對護(hù)理問題制定護(hù)理計劃；掌握本?？瓢l(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本專科的學(xué)術(shù)活動。N3級護(hù)士：負(fù)責(zé)手術(shù)患者的各項護(hù)理工作，帶領(lǐng)下級護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行評估、實(shí)施手術(shù)配合、評估實(shí)施效果；及時指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)下級護(hù)士的護(hù)理工作；承擔(dān)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)；完成本職稱范圍內(nèi)繼續(xù)教育，參與護(hù)理科研。N2級護(hù)士：完成巡回、洗手配合工作；指導(dǎo)下級護(hù)士完成責(zé)任班、夜班、節(jié)假日各項護(hù)理工作；術(shù)前完成環(huán)境、儀器、器械、物品準(zhǔn)備，隨時供應(yīng)手術(shù)中所需器械、物品；正確執(zhí)行手術(shù)醫(yī)囑，書寫護(hù)理文書；指導(dǎo)N0級崗護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士與護(hù)理員的工作。N1級護(hù)士：負(fù)責(zé)手術(shù)患者各項核查，配合手術(shù)完成巡回、洗手護(hù)士工作；及時完成手術(shù)前環(huán)境、儀器、器械、物品準(zhǔn)備，隨時供應(yīng)手術(shù)中所需器械、物品；配合麻醉師完成各類麻醉，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸液、輸血、給藥；嚴(yán)密觀察手術(shù)患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時尊醫(yī)囑救治，配合應(yīng)急搶救及記錄；正確清單手術(shù)物品數(shù)量，完成手術(shù)間管理工作。

1.2.6能級搭配 合理排班護(hù)士長每半年進(jìn)行大的排班一次，N0、N3、N4級護(hù)士排成長白班；N2和N3級護(hù)士根據(jù)掌握的專業(yè)知識的情況合理搭配分組安排夜班及節(jié)假日值班。

1.2.7能級對應(yīng)手術(shù)排臺 N0級護(hù)士與N3、N4級的護(hù)士搭配，完成對N0級護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)；N1、N2級護(hù)士與N3、N4級護(hù)士搭配，完成各?？平M的?？剖中g(shù)配合。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用描述性統(tǒng)計分析及χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2011年與2012年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較，見表1。

3 討論

3.1提高了各能級護(hù)士的主動性、積極性護(hù)士的能級劃分使各能級的護(hù)士責(zé)、權(quán)、利目標(biāo)明確，在護(hù)理工作中每個崗位或每個護(hù)理人員都有自己的職責(zé)和任務(wù)，促使護(hù)理人員多做出成績和成果。

3.2增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感通過實(shí)施護(hù)士能級管理，護(hù)士的質(zhì)量管理意識由過去的被動、封閉式變?yōu)橹鲃?、開放式，從厭煩質(zhì)量檢查變?yōu)闅g迎督查。增強(qiáng)了護(hù)士質(zhì)量意識和責(zé)任感[3]。

3.3提高了護(hù)理質(zhì)量表1顯示，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，重視質(zhì)控，改變了過去只注重檢查分?jǐn)?shù)，應(yīng)付檢查的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了全員性、全面性、全過程、全方位的質(zhì)量管理。

篇7

我們強(qiáng)調(diào)的維護(hù)職能是指在維護(hù)國家總體利益的同時，更好地維護(hù)職工群眾的具體利益。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，突出維護(hù)職能，明確維護(hù)是工會的基本職責(zé)，是工會服從和服務(wù)于黨的中心任務(wù)的主要手段。在當(dāng)前工會工作改革中，更應(yīng)把強(qiáng)化維護(hù)職能放在首要位置。

1 突出職能是工會的性質(zhì)決定的

工會是職工群眾自愿結(jié)合起來的工人階級群眾組織，是勞動者利益的代表。職工之所以自愿結(jié)合并加入工會組織，其最樸素的目的就是希望在經(jīng)濟(jì)關(guān)系和勞動關(guān)系發(fā)生變化而自己的利益受到侵害時，能通過工會組織來維護(hù)自己的合法權(quán)益。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入、技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，我們的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和勞動關(guān)系發(fā)生了急劇變化，國家、企業(yè)、職工三方面的利益格局加速形成，不可避免地給一部分職工帶來暫時的困難。廣大職工迫切需要工會組織從他們的利益出發(fā)，更好地維護(hù)他們的政治權(quán)利、勞動權(quán)利和物質(zhì)利益。中國工會章程規(guī)定，工會的社會職能是維護(hù)、建設(shè)、參與、教育，其中基本職能是維護(hù)?！豆ā返诹鶙l規(guī)定：“工會在維護(hù)全國人民總體利益的同時，維護(hù)職工的合法權(quán)益?！边@是以法律的形式進(jìn)一步確定了工會作為職工利益代表者的合法權(quán)益，是工會的個性特征。

工會是黨聯(lián)系職工群眾的橋梁和紐帶。在新形勢下，黨更需要工會組織時刻關(guān)心職工群眾的疾苦，反映職工愿望、呼聲和要求，密切與職工群眾關(guān)系。這種作用在很大程度上要從維護(hù)上體現(xiàn)出來。工會是維護(hù)國家政權(quán)的社會支柱，對職工隊伍穩(wěn)定和發(fā)展起著重要作用。在改革、發(fā)展和穩(wěn)定中，各級黨委和政府需要工會代表職工更好地協(xié)調(diào)和諧勞動關(guān)系，充分發(fā)揮國家政權(quán)的支柱作用。這種協(xié)調(diào)關(guān)系本身就體現(xiàn)著對職工利益的維護(hù)。

綜上所述，突出工會的維護(hù)職能是由工會的性質(zhì)決定的，不僅是職工群眾的需要，也是黨和各級政府的需要。

2 強(qiáng)化維護(hù)職能是發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，勞動關(guān)系利益兩個主體身分已經(jīng)明晰，利益分化日趨明顯，非公有制的存在和發(fā)展，使勞動關(guān)系的因素也更加明顯。一是勞動關(guān)系雙方的利益取向不同；二是勞動法制尚不健全，職工的正當(dāng)權(quán)益有時還得不到保障；三是在一部分企業(yè)虧損、停產(chǎn)、半停產(chǎn)、甚至破產(chǎn)，職工基本生活費(fèi)得不到保障；四是我國生產(chǎn)力水平相對不高，勞動力供過于求，企業(yè)權(quán)力加大，具有明顯的優(yōu)勢，職工則處于劣勢，勞動力使用者侵犯職工利益的現(xiàn)象時有發(fā)生。目前三資、私人企業(yè)甚至國有企業(yè)的侵權(quán)事件都有發(fā)生，一些私營企業(yè)長時間加班加點(diǎn)，勞動環(huán)境惡劣，甚至越權(quán)或?yàn)E用權(quán)力，使侵害職工合法權(quán)益的事屢屢發(fā)生。如在金融危機(jī)期間，東莞不少三資企業(yè)關(guān)閉，職工工資欠發(fā)、停發(fā)，職工利益完全得不到有效保障。國有企業(yè)同樣存在客觀的因素，隨著激烈的市場競爭，國有企業(yè)經(jīng)濟(jì)勢必要作調(diào)整，使部分職工下崗分流。那么，下崗職工再就業(yè)、基本生活、醫(yī)療保障等問題，是每一位工會工作者面臨的新課題。2006年，為適應(yīng)市場競爭，我廠推行“精簡機(jī)構(gòu)，減員增效”的改革，206名職工離崗?fù)损B(yǎng)。面對部分職工補(bǔ)貼問題、生活問題、福利待遇問題的接踵而來。工會的壓力、擔(dān)子沉重。由此可見，只要這些社會矛盾存在，職工群眾就有保護(hù)自己權(quán)利不受侵害的需要，代表和維護(hù)職工利益便成為貫穿工會工作的主線。

3 強(qiáng)化維護(hù)職能是提高工會社會地位的關(guān)鍵

在市場經(jīng)濟(jì)中，工會的地位并不是單純以其社會政治地位作為衡量標(biāo)準(zhǔn)的，而是以其在勞動關(guān)系中的地位為基礎(chǔ)和依托。工會的地位直接取決于它能否在勞動關(guān)系的調(diào)處中以勞動者利益代表者的身份有效地發(fā)揮作用，切實(shí)維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。我從事工會工作近十年，工會工作千頭萬緒，與職工群眾有千絲萬縷的聯(lián)系。工會的地位作用如何呢？筆者深刻體會：“有為才有位”。過去，工會在職工心目中只是一個福利機(jī)構(gòu)?！吧喜∷馈惫?dāng)然要管，“吹拉彈唱”工會也當(dāng)好角色。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，工會工作內(nèi)容勢必要作調(diào)整，活動方式也要不斷創(chuàng)新，工會的事業(yè)才能生機(jī)勃勃。近幾年，我廠工會工作堅持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，腳踏實(shí)地為職工群眾辦實(shí)事。如開展創(chuàng)建AAA級勞動關(guān)系和諧企業(yè)活動、開展安康杯競賽活動、與企業(yè)協(xié)商簽訂集體合同、工資集體合同、女職工勞動保護(hù)專項集體合同等等。工會工作有聲有色，贏得了黨政的支持，職工的信賴。

工會理直氣壯地為職工說話、辦事、贏得了職工的信賴。2006年，我廠按照國家煙草專賣局《關(guān)于煙草工業(yè)定額定員標(biāo)準(zhǔn)》壓減200多人。減員增效，盤活經(jīng)濟(jì)是企業(yè)改革發(fā)展的必由之路，工會應(yīng)責(zé)無旁貸地支持。但改革也是關(guān)系到每一位職工的切身利益，牽一發(fā)而動全身，弄得不好影響企業(yè)、家庭和社會穩(wěn)定。面對近200職工將面臨下崗的陣痛，工會林衛(wèi)中主席心情沉重。在改革方案出臺前，她走訪了幾十位職工家庭，收集了大量建議，親自把好改革方案的源頭關(guān)，使得近200位職工在“公平、公正、公開”的競爭中精簡下來時心服口服。此時，她又馬不停蹄向行政爭取政策，在稅費(fèi)、補(bǔ)貼上盡最大可能爭取利益，落實(shí)了基本生活待遇，醫(yī)療、社保等福利與職工同等享受。工會在關(guān)系職工重大利益的關(guān)鍵問題時，挺身而出為職工說話、辦事、深得職工的信賴。我們曾在職工中進(jìn)行民意調(diào)查，認(rèn)為“遇到困難首先想找工會解決”的有90%職工。實(shí)踐證明，工會只要找準(zhǔn)位置、扮好角色，旗幟鮮明高舉維護(hù)職能，努力為企業(yè)謀發(fā)展，為職工謀利益，工會的地位自然就提高了。

篇8

1做法

護(hù)士應(yīng)急處置能力,應(yīng)包括急救意識、急救理論技能、急救操作技能、正確的分析判斷能力及過硬的心理素質(zhì)等。

1.1樹立急救意識意識,是客觀物質(zhì)世界在人們頭腦中的反映。急救意識,是護(hù)士時刻對急危重癥人員的病情保持警惕性,并樹立時間就是生命的強(qiáng)烈觀念,在急救時做到分秒必爭?？剖覒?yīng)重視對護(hù)士急救意識的培養(yǎng),日常工作中要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)護(hù)理急救工作的重要性,使護(hù)士意識到急救工作是否及時妥善,直接關(guān)系到療養(yǎng)員的安危和預(yù)后,糾正護(hù)士“療養(yǎng)工作無大事”的麻痹思想,使護(hù)士時刻繃緊急救工作這根弦。

1.2急救理論技能培訓(xùn)扎實(shí)的急救理論知識是護(hù)士具備應(yīng)急處置能力的基礎(chǔ)?？剖覒?yīng)制定急救理論學(xué)習(xí)計劃,在平時的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中強(qiáng)化急救知識;組織急救知識講座,重點(diǎn)學(xué)習(xí)常見疾病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、急救重點(diǎn)等;加強(qiáng)對急救預(yù)案的學(xué)習(xí),使護(hù)士熟記急救預(yù)案及各種常見疾病搶救流程。對所學(xué)急救知識定期考核,強(qiáng)化記憶。1.3正確的分析判斷能力和預(yù)見能力的培養(yǎng)正確的分析判斷能力和預(yù)見能力可以避免突況的發(fā)生,同時會幫助護(hù)士對突況做出正確處置。護(hù)士必須熟悉每位療養(yǎng)員的健康狀況及診斷,了解其病史,對療養(yǎng)員潛在的病情變化要有預(yù)見能力。平時要嚴(yán)密觀察病情變化,分析可能出現(xiàn)的問題。當(dāng)療養(yǎng)員主訴不適感覺時,護(hù)士要迅速做出分析判斷、正確處置,明確第一步先做什么,并在醫(yī)生未到之前做好急救準(zhǔn)備工作。

1.4急救操作技能的培訓(xùn)護(hù)士對各急救器材應(yīng)使用熟練,操作嫻熟?？剖乙贫ㄔ敿?xì)的常用急救操作技術(shù)訓(xùn)練計劃,成立技術(shù)訓(xùn)練小組,每周定期訓(xùn)練,每月進(jìn)行考核。對常用的心腦肺復(fù)蘇術(shù)、吸痰術(shù)、簡易呼吸機(jī)使用、鼻導(dǎo)管吸氧、除顫、心電監(jiān)護(hù)儀使用、靜脈輸液等急救操作技術(shù),要求每位護(hù)士做到操作流利、動作嫻熟。

1.5急救器材及急救藥品定位和使用的培訓(xùn)急救器材及急救藥品定位應(yīng)明確,護(hù)理人員要熟知其放置位置。對急救箱及急救柜內(nèi)配備的各種急救藥品,要熟練掌握其劑量、性質(zhì)及使用方法,并進(jìn)行定期檢查、核對、更換,避免失效、變質(zhì)、過期,使用后及時補(bǔ)充;對常用的急救器材如氧氣裝置、心電圖機(jī)、除顫器、吸痰器等,應(yīng)做到常檢查、常保養(yǎng)。對急救藥品及急救器材要有定期檢查登記,確保急救藥品及急救器材時刻處于完好備用狀態(tài)。

1.6模擬各種突況進(jìn)行演練模擬真實(shí)的急救現(xiàn)場,選擇典型的急救病例,如過敏反應(yīng)、急性心梗、溺水、急性左心衰、一氧化碳中毒等,每周定期組織模擬演練。模擬訓(xùn)練中還要加強(qiáng):一是醫(yī)護(hù)配合的訓(xùn)練,如在醫(yī)生未到達(dá)之前護(hù)士的處置,包括護(hù)士先予吸氧、監(jiān)測生命體征、開辟靜脈通道等;急救過程中醫(yī)生下達(dá)口令,護(hù)士正確的執(zhí)行及記錄等。二是護(hù)士心理素質(zhì)的訓(xùn)練,急救工作要求護(hù)士有過硬的心理素質(zhì),要求護(hù)士在急救訓(xùn)練中有意培養(yǎng)自己沉著、冷靜的心態(tài),使處置過程緊張有序、有條不紊。

2體會

由于平時重視護(hù)士應(yīng)急處置能力的培養(yǎng),我科護(hù)士應(yīng)急處置能力明顯提高,在工作中多次成功救治急危重癥療養(yǎng)員。在急救過程中,護(hù)士正確的處置、嫻熟的操作,使醫(yī)生對急救護(hù)理工作滿意度增加;護(hù)士急救操作能力的增強(qiáng),更好地為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高了療養(yǎng)員對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn):

篇9

一、檢察機(jī)關(guān)運(yùn)用民事檢察職能維護(hù)國家利益的可行性、必然性

《中華人民共和國民事訴訟法》施行至今，人民檢察院在保障社會主義市場經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展、維護(hù)法律正確統(tǒng)一實(shí)施和社會公平正義方面發(fā)揮了重要作用。但是，由于現(xiàn)行《民事訴訟法》僅賦予人民檢察院對民事生效判決裁定進(jìn)行抗訴的職權(quán)，因此檢察機(jī)關(guān)只能以法律監(jiān)督者的身份參與民事糾紛。顯然，在我國市場經(jīng)濟(jì)體制日趨完善的今天，人民檢察院僅有抗訴權(quán)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，特別是當(dāng)國家利益受到損害時，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)毫不猶豫地?fù)?dān)當(dāng)起維護(hù)國家利益的重任，以國家人的身份，參與到民事法律關(guān)系中去。

1、檢察機(jī)關(guān)運(yùn)用民事檢察職能維護(hù)國家利益是我國民事立法與世界訴訟立法接軌的需要。

自檢察制度產(chǎn)生以來，檢察機(jī)關(guān)就以國家利益代表的面目出現(xiàn)。法國是世界上最早規(guī)定檢察機(jī)關(guān)民事起訴制度的國家，法國的《民事訴訟法典》第423條規(guī)定：“在事實(shí)妨害公共秩序時，檢察院得為維護(hù)公共秩序，進(jìn)行訴訟”。法國訴訟理論認(rèn)為，檢察官是國家利益、社會公共利益的代表。凡是涉及的國家利益、社會公共利益，檢察官就可以參與其中，充分發(fā)揮維護(hù)國家利益、社會公共利益的作用。德國、日本、意大利也都規(guī)定檢察機(jī)關(guān)為了維護(hù)國家利益享有起訴權(quán)。在英美法系國家，檢察機(jī)關(guān)也可以依照法律規(guī)定代表國家向法院提起民事訴訟。美國在立法中規(guī)定各級檢察長“在被指控的違法行為影響到整個國家利益，涉及到憲法要求關(guān)心的國家事務(wù)或涉及到國家有確保全體公民平等權(quán)利義務(wù)”時有權(quán)提起民事訴訟。在訴訟中，檢察長可以作為原告，也可以作為被告，對判決不服可以上訴。前蘇聯(lián)等東歐國家也有關(guān)于檢察機(jī)關(guān)運(yùn)用民事公訴權(quán)維護(hù)國家利益的規(guī)定。從以上情況可以看出，檢察機(jī)關(guān)運(yùn)用民事檢察職能（主要是民事訴訟）維護(hù)國家利益是世界各國的普遍作法。在全世界經(jīng)濟(jì)一體化的今天，我國民事訴訟立法也應(yīng)與世界各國立法融合、協(xié)調(diào)，與世界接軌，盡早賦予檢察機(jī)關(guān)國家利益、公共利益代表地位。

2、檢察機(jī)關(guān)運(yùn)用民事檢察職能維護(hù)國家利益是我國國情的迫切需要。

隨著市場經(jīng)濟(jì)的逐步完善，隨著世貿(mào)組織成員國之間經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的加快，隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的進(jìn)一步實(shí)施，各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系、民事關(guān)系越來越復(fù)雜，各種民事糾紛將大量發(fā)生，侵害國家利益的現(xiàn)象也將會越來越多。在國有資產(chǎn)的轉(zhuǎn)軌過程中，由于新舊體制的轉(zhuǎn)換、產(chǎn)權(quán)關(guān)系混亂、國有資產(chǎn)流失問題日趨嚴(yán)重，大有愈演愈烈之勢；在經(jīng)濟(jì)建設(shè)的大潮中，不少單位和個人，盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，以污染環(huán)境，破壞自然資源為代價。隨著我國工業(yè)化、城市化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染、破壞自然資源的問題越來越嚴(yán)重，危害越來越大，已成為威脅人類生存和發(fā)展的重大問題。值得特別注意的是，2001年12月11日，我國正式成為世貿(mào)組織成員國。隨著成員國家貿(mào)易壁壘的削減，市場準(zhǔn)入制度的全面實(shí)施，外資將大量擁入中國市場，我國資金也會大量流向國外。在經(jīng)濟(jì)交流過程中，外方往往會利用中方經(jīng)驗(yàn)不足，以不正當(dāng)手段損害我國國家利益。由于我國保護(hù)國家利益的司法保障機(jī)制不健全，我國的國家利益將蒙受無法估量的損失。

當(dāng)上述的國家利益被某種民事行為所侵害并且造成嚴(yán)重后果時，由于這種民事侵權(quán)行為不是直接侵害特定公民、法人或其他組織的合法權(quán)益而是國家利益，而我國法律并未規(guī)定國家民事權(quán)益的具體維護(hù)者。因此，為追究上述民事侵權(quán)行為的法律責(zé)任，必須有一個能代表國家利益的主體來承擔(dān)此重任。目前，在我國的國家機(jī)關(guān)中，檢察機(jī)關(guān)就是最合適的代表國家利益的民事主體。其理由在于：維護(hù)國家利益和社會公共利益是檢察機(jī)關(guān)的根本目的，檢察機(jī)關(guān)作為國家法律監(jiān)督機(jī)關(guān)，負(fù)有監(jiān)督法律正確統(tǒng)一實(shí)施的職責(zé)。檢察機(jī)關(guān)通過行使檢察權(quán)同違法行為、犯罪行為作斗爭，維護(hù)國家利益。且檢察權(quán)是一種程序制約權(quán)，不具有實(shí)質(zhì)處分的性質(zhì)，處于一種超然地位，在國家利益和社會公共利益受到損害時，能忠實(shí)地維護(hù)國家利益和社會公共利益。另外，檢察機(jī)關(guān)有一批法學(xué)專業(yè)人才，能擔(dān)當(dāng)此重任。因此，檢察機(jī)關(guān)運(yùn)用民事檢察職能維護(hù)國家利益是十分必要的，也是切實(shí)可行的。

二、檢察機(jī)關(guān)運(yùn)用民事檢察職能維護(hù)國家利益的基本思路

在明確了民事檢察對于維護(hù)國家利益的可行性和必要性后，我們來探討民事檢察如何維護(hù)國家利益的問題。

（一）堅持抗訴

我國現(xiàn)行民事訴訟法賦予了檢察機(jī)關(guān)對已經(jīng)發(fā)生法律效力的民事判決、裁定提出抗訴的職權(quán)，抗訴是檢察機(jī)關(guān)行使民事檢察監(jiān)督職能唯一的法定方式。通常情況下，檢察機(jī)關(guān)的抗訴程序因申訴人的申訴而啟動。但是，當(dāng)一份錯誤的民事判決導(dǎo)致國家利益受到損害時，國家利益由于其自身的公共性，通常與個人沒有直接關(guān)系，因而，往往無人對國家利益受損提出申訴。對此，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)以維護(hù)國家利益為己任，即使無人申訴，也應(yīng)當(dāng)啟動抗訴程序，通過行使抗訴權(quán)達(dá)到維護(hù)國家利益的目的。例如：今年3月，某法院對一件起訴清算組的民事案件進(jìn)行審理后，判決清算組對原告承擔(dān)賠償責(zé)任。判決生效后，該清算組沒有申訴。檢察機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)該法院的判決確有錯誤且涉及到國家利益，遂主動行使抗訴權(quán)，啟動抗訴程序?，F(xiàn)該案已經(jīng)進(jìn)入再審程序。

（二）提出民事公訴

所謂民事公訴，就是當(dāng)國家利益、社會公共利益受到民事行為的侵害時，檢察機(jī)關(guān)以國家公訴人的身份向人民法院起訴，要求人民法院追究被告的民事責(zé)任，以維護(hù)國家利益的民事訴訟。檢察機(jī)關(guān)為國家利益和社會公共利益提起民事公訴是當(dāng)今世界大部分國家的通行做法。人民檢察院是國家的法律監(jiān)督機(jī)關(guān)，其職責(zé)就是維護(hù)國家利益和社會公共利益。當(dāng)國家利益受到民事行為的侵害時，人民檢察院應(yīng)當(dāng)以國家公訴人的身份，提起民事訴訟維護(hù)國家利益。盡管我國現(xiàn)行民事訴訟法沒有賦予人民檢察院進(jìn)行民事公訴的職權(quán)，我國檢察機(jī)關(guān)還是以對國家對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，在司法實(shí)踐中作了積極有益的嘗試。自1997年我國檢察機(jī)關(guān)第一次以原告身份代表國家利益提起民事訴訟獲得人民法院支持后，全國檢察機(jī)關(guān)為維護(hù)國家利益而提起民事公訴的案件不斷涌現(xiàn)。檢察機(jī)關(guān)提起民事公訴已受到廣大人民群眾的普遍支持，也引起了有關(guān)部門的高度重視。本文前述趙某受賄一案中，人民檢察院對于趙某的消極占有行為，就可以以國家公訴人的身份，提起返還不當(dāng)?shù)美袷鹿V，要求趙某返還國有資產(chǎn)，從而以達(dá)到維護(hù)國家利益的目的。

（三）參與訴訟

參與訴訟是指檢察機(jī)關(guān)不以民事案件的起訴人和抗訴人的身份，而完全以法律監(jiān)督者的身份加入民事訴訟。其目的是監(jiān)督民事訴訟合法有序地進(jìn)行，保障人民法院客觀公正裁判。在世界上許多國家的民事檢察制度中，幾乎都有檢察機(jī)關(guān)參與民事訴訟的規(guī)定。人民檢察院是國家的法律監(jiān)督機(jī)關(guān)，維護(hù)國有資產(chǎn)的合法權(quán)益應(yīng)是其重要職責(zé)。據(jù)國家國有資產(chǎn)管理局分析，國有資產(chǎn)主要是在投資、轉(zhuǎn)讓、處分等重大的民事活動中流失的。為了堵塞國有資產(chǎn)流失的渠道，維護(hù)國有資產(chǎn)的合法權(quán)益不受侵犯，人民檢察院有權(quán)了解國有資產(chǎn)的具體情況。對關(guān)系到重大國有資產(chǎn)投資、轉(zhuǎn)讓、處分等的民事訴訟，人民檢察院應(yīng)派員參與訴訟并對此等訴訟過程進(jìn)行監(jiān)督。在檢察機(jī)關(guān)參與訴訟的民事案件中，由于參與訴訟的前提是已經(jīng)存在雙方當(dāng)事人，因此，人民檢察院的訴訟地位僅是法律監(jiān)督者，不同于提起民事公訴中的“準(zhǔn)當(dāng)事人”，不具有當(dāng)事人的訴訟地位，也不享有當(dāng)事人的訴訟權(quán)利。

（四）支持起訴

《中華人民共和國民事訴訟法》第15條規(guī)定“機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位對損害國家、集體或者個人民事權(quán)益的行為，可以支持受損的單位或者個人向人民法院起訴”。根據(jù)這一規(guī)定，當(dāng)國家利益受到損害，國家利益的管理者不知道起訴或者怠于起訴時，檢察機(jī)關(guān)可以支持國家利益的管理者提起民事訴訟。我市檢察機(jī)關(guān)于2003年辦理的一起支持市政府提起民事訴訟案，在社會各界引起強(qiáng)烈反響并受到一致好評。1998年11月，華西公司（市屬全民所有制企業(yè)）以17.69畝國有土地的使用權(quán)作價入股與華東公司共同投資設(shè)立具有獨(dú)立法人資格的股份制企業(yè)華西老年公寓。老年公寓到工商行政部門辦理了營業(yè)執(zhí)照。同年12月，華西公司以老年公寓屬于自己下屬的二級法人單位為由，向國土部門提出申請，要求將其投資土地劃至老年公寓名下。國土部門依申請辦理了過戶手續(xù)。2003年，檢察機(jī)關(guān)接到群眾關(guān)于土地作價入股行為有疑點(diǎn)的舉報。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，華西公司與華東公司將價值73.5萬元的國有土地作價28.3萬元，其違法行為直接造成國有資產(chǎn)45.2萬元流失。2003年11月，在檢察機(jī)關(guān)支持下，資陽市政府以華西公司、華東公司為被告，以老年公寓為第三人，提起民事訴訟，要求確認(rèn)二被告處分國有土地的行為無效、第三人返還國有土地。同年12月，人民法院判決支持了市政府的訴訟請求。該案對于檢察機(jī)關(guān)通過支持起訴保護(hù)國有資產(chǎn)、維護(hù)國家利益起到了示范作用，其深遠(yuǎn)意義不言而喻。

（五）提起刑事附帶民事訴訟

2002年7月，我省一縣人民檢察院因森林失火案對被告人黎某某提起刑事訴訟。在提起刑事訴訟的同時，該院依照刑事訴訟法第七十七條第二款“如果是國家財產(chǎn)、集體財產(chǎn)遭受損失的，人民檢察院在提起公訴的時候，可以提起附帶民事訴訟”之規(guī)定，提起了附帶民事訴訟，要求被告人黎某某承擔(dān)補(bǔ)種燒毀林木、恢復(fù)林地植被的民事責(zé)任。法院經(jīng)過審理，全面支持了檢察機(jī)關(guān)的訴訟請求。該案開創(chuàng)了檢察機(jī)關(guān)為維護(hù)國家利益、公共利益而提起附帶民事訴訟的先河。附帶民事訴訟，雖然在刑事訴訟中提起，但其實(shí)質(zhì)上是一種民事訴訟，受到民事法律規(guī)范調(diào)整。國家利益受到損害時，檢察機(jī)關(guān)提起附帶民事訴訟是履行民事檢察職能的重要表現(xiàn)形式。

（六）民事檢察建議

檢察建議是檢察機(jī)關(guān)根據(jù)《人民檢察院組織法》、《中華人民共和國民事訴訟法》的基本原則，在司法實(shí)踐中創(chuàng)設(shè)的一種監(jiān)督方式。由于檢察建議這種監(jiān)督方式簡便靈活，因此在民事檢察的司法實(shí)踐中被廣泛采用。在國家利益受到損害的案件中，運(yùn)用檢察建議也可以收到一定的實(shí)效。我院在辦理本文前述趙某某返還不當(dāng)?shù)美笗r，運(yùn)用檢察建議對其親屬曉之以理、動之以情、釋之以法，趙某某的親屬代其返還了不當(dāng)?shù)美?。從而，保護(hù)了國有資產(chǎn)，維護(hù)了國家利益。

三、檢察機(jī)關(guān)運(yùn)用民事檢察職能維護(hù)國家利益應(yīng)具備的職權(quán)

根據(jù)檢察機(jī)關(guān)運(yùn)用民事檢察職能維護(hù)國家利益的實(shí)際需要，檢察機(jī)關(guān)在民事檢察工作中應(yīng)具有以下職權(quán)：

（一）調(diào)查權(quán)。檢察機(jī)關(guān)在辦理維護(hù)國家利益的案件時，不論是提起民事公訴，還是支持起訴，也不管是提起刑事附帶民事訴訟，還是發(fā)出檢察建議，均需要查清案件事實(shí)，收集相關(guān)證據(jù)。因此，檢察機(jī)關(guān)的民事檢察部門必須具有調(diào)查權(quán)，才能忠實(shí)履行維護(hù)國家利益的義務(wù)。

篇10

摘 要：目的：探討在中等職業(yè)護(hù)理學(xué)校中開展校內(nèi)專業(yè)技能大賽的可行性及模式，并對相應(yīng)效果給予分析及評價。方法：選擇《急救護(hù)理學(xué)》的理論知識及技能操作為校內(nèi)競賽的主要內(nèi)容，分階段對參賽選手進(jìn)行選拔，競賽結(jié)束后以調(diào)查問卷的形式了解競賽對學(xué)生造成的影響及效果。結(jié)論：在中等職業(yè)護(hù)理學(xué)校開展校內(nèi)的大型專業(yè)知識技能競賽可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的多項能力。

關(guān)鍵詞：中等職業(yè)教育 校內(nèi)競賽大賽 效果分析

護(hù)理人員所面對的是各種各樣病情的患者，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，扎實(shí)所學(xué)的知識及技能，鍛煉學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力，避免將來工作中可能出現(xiàn)的護(hù)理糾紛，已成為當(dāng)下在職業(yè)教育方面不得不面對的一個問題。為了改變目前中職學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高、主動性較低的現(xiàn)狀，我校外科教研室于2012年3月7號至3月22號舉辦了鄭州衛(wèi)校第二屆急救知識技能大賽。

一、對 象

我校2010級護(hù)理專業(yè)所有學(xué)生（已完成或正在學(xué)習(xí)《急救學(xué)》）共1200人。

二、方 法

競賽分為三個階段開展，第一階段為理論知識選拔，第二階段為情景模擬與急救技能綜合選拔，第三階段為急救知識搶答，相鄰兩個階段的間隔期為一周。

（一）競賽報名

競賽選手的報名我們采用自愿結(jié)合的形式進(jìn)行，要求3人為一組，參加競賽的所有階段，以各組的綜合成績?yōu)樽罱K排名依據(jù)。初賽報名參賽班級達(dá)30個，參賽學(xué)生達(dá)540余名。

（二）第一階段理論知識選拔

我們以《急救護(hù)理學(xué)》中的相關(guān)內(nèi)容為主，加入日常生活中的常識性急救知識組成一套完整的試卷，并于理論知識選拔前一周將考試范圍通知參賽選手。為與護(hù)士資格考試題型保持一致，競賽試卷題型包含A1、A2、A3、A4型試題，題量為100道單項選擇題；考試方式為單人單桌，杜絕作弊；考試時間為60分鐘。第一階段結(jié)束后，按小組成績從高到低的順序選拔出40組共120名學(xué)生進(jìn)入技能操作比賽環(huán)節(jié)。

（三）第二階段技能操作選拔

職業(yè)學(xué)校的教育核心在于技能操作，但單純的技能操作展示或比賽往往不能代表選手在真實(shí)情況下的操作水平，因此我們在本輪的比賽過程中采取了多項急救技術(shù)與“情景化教學(xué)”相結(jié)合的方式進(jìn)行。所謂“情景化教學(xué)”是指通過多媒體運(yùn)用、實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等多種手段創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，充分發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生單純接受知識的被動教育局面的一種教學(xué)方法。它注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉，有利于激發(fā)學(xué)生積極的情感體驗(yàn)和學(xué)習(xí)主體作用，培養(yǎng)主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，極大地提高了?？谱o(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，越來越多的被護(hù)理教師關(guān)注和應(yīng)用［1］。我們首先設(shè)置若干臨床急救病例，如心跳呼吸驟停、骨折、外傷出血等，再由參賽選手抽選考核病例，利用課余時間查閱相關(guān)資料、進(jìn)行自主的劇情設(shè)計、角色分配及排練。比賽時按照劇情設(shè)計10%、技能操作70%、表演效果10%、整體質(zhì)量10%的比例進(jìn)行評定，根據(jù)本輪比賽的成績選拔出8組選手共24名學(xué)生進(jìn)入最后決賽。

（四）第三階段急救知識搶答

護(hù)士在日常工作中需要面對各種各樣的病情，既需要有熟練的護(hù)理操作技能，同樣也需要扎實(shí)的理論知識，因此，在決賽的過程中我們設(shè)置了理論知識必答題、搶答題、錯誤視頻搶答題、風(fēng)險題等若干環(huán)節(jié)，既考察了學(xué)生對常見疾病的基本知識，也鍛煉了學(xué)生對錯誤操作的發(fā)現(xiàn)及糾正的能力。

三、效 果

（一）問卷調(diào)查

比賽結(jié)束后針對本次競賽的方式和效果，在參加比賽的學(xué)生中隨機(jī)發(fā)放的100份調(diào)查問卷，共收回有效問卷96份，結(jié)果顯示校內(nèi)知識技能大賽的模式得到了超過90%學(xué)生的贊成，調(diào)查如下：

（二）討 論

從上述調(diào)查結(jié)果可以看出大部分（91.7%）的學(xué)生對于校內(nèi)競賽的形式及方法表示了認(rèn)可，并認(rèn)為在競賽的過程中有較大的收獲，尤其是對理論知識外的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)方面獲得了比較高的認(rèn)可度。

通過本次知識技能大賽，我們發(fā)現(xiàn)，雖然我們面對的學(xué)生絕大多數(shù)都是初中畢業(yè)的中專學(xué)生，而她們往往被老師認(rèn)為是學(xué)習(xí)積極性不高，成績較差的一類學(xué)生，但是當(dāng)這些學(xué)生能夠真正的參加到一些活動中去的時候，即使這些活動仍然和平時的學(xué)習(xí)有很大的聯(lián)系，她們往往可以表現(xiàn)出極高的學(xué)習(xí)熱情及態(tài)度，對于專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)有著較大的幫助；而另一方面，通過類似的知識技能競賽，雖然是校內(nèi)級別的競賽，沒有很大的社會影響力，但是優(yōu)點(diǎn)在于可參加競賽的學(xué)生覆蓋面較廣，使得原本高高在上的各種競賽能夠回歸校園，變“精英”型競賽為“大眾”型競賽，力爭人人參與，人人受益（本次競賽的參與比例為45.1%）；除此之外，“情景教學(xué)法”與技能操作的結(jié)合，使學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間可以提前對將來的工作環(huán)境、工作狀態(tài)、工作內(nèi)容有了初步的認(rèn)知，每一個病例不在是孤立、抽象的，而變成了完整真實(shí)的情況，學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)技能與生活、工作的實(shí)際情況結(jié)合起來，使得學(xué)生在分析病例的過程中不得不綜合進(jìn)行評估，并通過換位思考充分了解患者的所感所想，有利于從學(xué)校學(xué)習(xí)期間培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、人際溝通能力、綜合分析問題、解決問題、處理突況的綜合能力及有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。但是我們也應(yīng)該看到，校內(nèi)競賽也有著相應(yīng)的不足及需要改進(jìn)的地方，如參賽人員過多導(dǎo)致的輔導(dǎo)師資的嚴(yán)重不足、參賽選手水平的差距較大、復(fù)習(xí)及訓(xùn)練的時間較短等。

通過舉辦兩屆的校內(nèi)競賽以及學(xué)生的反饋，我們發(fā)現(xiàn)校內(nèi)競賽對學(xué)生的學(xué)習(xí)有著較為明顯的促進(jìn)作用，有效提高了知識與技能的結(jié)合度，豐富了學(xué)生的課余生活，值得進(jìn)一步的改進(jìn)和推廣。