導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床護(hù)理的含義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 傷寒；中西醫(yī)；觀察；護(hù)理

傳統(tǒng)性護(hù)理是按醫(yī)囑處理，病人被動，盲目接受治療，缺乏醫(yī)學(xué)知識，作者為了改變這種現(xiàn)狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，采取中西醫(yī)結(jié)合及預(yù)防性護(hù)理，以病人為中心，進(jìn)行各階段性護(hù)理，并及時(shí)效果評價(jià)。

1 臨床資料

1.1我科自2006年至2010年底由門診入院，男，22例，女，18例，年齡：12―68歲，40例除臨床表現(xiàn)外，全部經(jīng)細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)證實(shí)確診，38例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理后均痊愈出院。

1 2臨床表現(xiàn)

1.2.1發(fā)熱 稽留熱7例（17.5%）、不規(guī)則熱11例（27.5%）、馳張熱19例（47.5%）、3例無發(fā)熱（7.5%）。

1.2.2消化道癥狀 食欲不振，腸鳴，便糖11例、相對緩脈9例、表情淡漠8例、玫瑰疹2例、肝脾腫3例、頻繁解暗紅或鮮紅血便4例、因出血量多出現(xiàn)休克。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理病人的過程中，用辯證唯物主義的態(tài)度，來觀察分析病人的思想情緒采取一切行之有效的方法，來消除病人的一切思想顧慮，調(diào)動病人的積極性來戰(zhàn)勝疾病，提高治療護(hù)理效果，能起到藥物所不能起的作用。不同的情志變化，對臟腑有不同的影響，“怒傷肝”、“思傷脾”等。具體從生活的需要做好準(zhǔn)備工作，介紹醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹周圍環(huán)境使病人不感到陌生而孤獨(dú)，深入了解病人的情緒活動，采取不同的方法來做好心理護(hù)理。

護(hù)士要經(jīng)常與病人交流，細(xì)心觀察，掌握病人的心理特點(diǎn)，針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。如不遵醫(yī)囑型的病人，在體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)時(shí)，認(rèn)為病好了，就不加節(jié)制地什么東西都吃，因此時(shí)腸壁較薄弱，病變潰瘍未痊愈，很容易導(dǎo)致腸出血，腸穿孔的發(fā)生，護(hù)士要及時(shí)指導(dǎo)病人對家屬及病人自帶的食品進(jìn)行認(rèn)真檢查，判定是否符合病情需要后再準(zhǔn)許食用。

2.2飲食護(hù)理、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)

合理飲食，不僅能滿足人體生理活動的需要，同時(shí)也能更好的配合治療，達(dá)到：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，寒則熱之，熱則寒之目的。根據(jù)病人的體質(zhì)給予相應(yīng)的飲食，如寒證給予溫性食物，忌生冷、寒凍之品；熱證宜給涼性食物，忌辛辣、溫?zé)嶂?；虛證宜進(jìn)補(bǔ)寒食物；陽虛宜溫補(bǔ)，如羊肉、雞、鴿、桂圓、板栗、胡蘿卜等；陰虛證宜清補(bǔ)：如鴨、鵝、兔、蟹、雞蛋、白木耳、豆腐、菠菜、蜂蜜等；虛證忌活血、利尿等攻削之品；實(shí)證宜進(jìn)清淡食物，忌滋膩之品。食物若搭配得當(dāng)可相互加強(qiáng)作用，起到良好的預(yù)防疾病。因而，科學(xué)的應(yīng)用飲食調(diào)護(hù)特別體現(xiàn)在中醫(yī)的因人、因地、因時(shí)的具體應(yīng)用，及時(shí)給予家屬或患者必要的指導(dǎo)。

按病情不同情況，病程不同時(shí)期，辯證施護(hù)適時(shí)調(diào)整飲食，病人從住院后，護(hù)理人員即向病人宣傳飲食的重要性。具體如下：

2.2.1傷寒是由傷寒桿菌引起的消化道傳染病，傷寒的典型的臨床過程分為四期：初期、極期、緩解期、恢復(fù)期。初期：病人食欲減退，體質(zhì)消耗大，以高熱量，高維生素及易消化的流質(zhì)飲食。中醫(yī)膳食配方：用鴨煮湯，加黃芩10g，黃連6g。既能補(bǔ)能量，又能清熱燥濕。

2.2.2極期：應(yīng)給少渣飲食，少量多餐，如有腹脹，腹瀉時(shí)，宜少糖少脂肪，不吃牛奶等脹氣食物。中醫(yī)膳食配方：實(shí)熱型：蘿卜加檳榔10g，枳實(shí)10g，厚樸10g，葛根10g，能寬腸理氣止瀉；虛寒型：用鴿子燉湯，內(nèi)加木香6g，砂仁6g，陳皮10g，佛手片10g。

2.2.3緩解期：病情好轉(zhuǎn)，患者食欲?？哼M(jìn)，由于腸壁病變未完全愈合，腸壁較薄弱，此時(shí)飲食不當(dāng)很容易出現(xiàn)腸出血，腸穿孔，必須及時(shí)指導(dǎo)病人的飲食，禁生、硬刺激性及多纖維的食物，要逐漸增量。中醫(yī)膳食配方：虛寒型：用茯苓15g，米仁30g，淮山15g，煮稀飯或熬成粥，少量多餐。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)病原因更多是感受濕熱病邪所致。初期濕熱郁結(jié)于衛(wèi)氣，阻滯脾胃，日久則濕熱稽留于里，陽明胃熱壅盛，化火化燥并熏蒸少陽膽腑，病人可出現(xiàn)持續(xù)高熱，面色紅煩躁、口渴、口苦、耳鳴、耳聾、腹脹脅滿、舌紅苔黃等。若胃腸熱盛導(dǎo)致腑實(shí)燥結(jié)病人可出現(xiàn)腹痛劇烈，脹滿拒按。若熱邪熾盛入營血。肝腎陰傷，心神受撓，絡(luò)傷血溢，病人出現(xiàn)神昏肢厥舌絳苔少，斑疹，衄血，便血甚至陰竭陽越，而危及生命。根據(jù)上述原理醫(yī)生臨床辯證施治針對濕熱郁結(jié)證給予以芳香化濁清熱利濕法投三仁湯加減治療的病人，在護(hù)理上我們則要病人忌辛熱，油膩，糖，酒等食物。令他們煮苡米粥少量頻服。濕熱化火證給以小柴胡湯合白虎湯加減治療的病人。在護(hù)理上我們則要求病人忌產(chǎn)熱食品要他們服西瓜汁、藕汁、藕粉糊等。氣陰兩虛給予以竹葉石膏湯加減治療的病人我們在護(hù)理上則要求病人適當(dāng)服葛粉糊、百合粉糊等。

中西結(jié)合護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理上除按醫(yī)囑處理外，應(yīng)著重下列幾個(gè)方面的護(hù)理

（1）按消化道傳染病常規(guī)護(hù)理：重點(diǎn)是床邊隔離，排泄物消毒，預(yù)防交叉感染。

（2）嚴(yán)密觀察生命體征的變化：其目的是觀察藥物治療效果及有無并發(fā)癥的產(chǎn)生。如藥物無效，則體溫持續(xù)升高；如發(fā)生心肌炎、周圍循環(huán)衰竭、腸出血，則血壓、脈搏均有變化；如腸穿孔，除腹痛外，體溫亦升高；還應(yīng)嚴(yán)密觀察醫(yī)生用藥過程，尤其是使用激素及退熱藥后病人可大汗淋漓，體溫不升，發(fā)生虛脫。故傷寒病人生命體征的觀察有極為重要意義。

（3）注意腹部癥狀的觀察。傷寒患者多有腹脹，腹瀉，腸鳴音改變，這些腸道癥狀如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，得不到有效處理，易誘發(fā)腸出血，腸穿孔，發(fā)現(xiàn)病人腹痛，并伴有脈搏加快時(shí)，則因想到腸出血，腸穿孔的可能，立即查血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，注意糞便的次數(shù)及性狀，及時(shí)報(bào)告主管當(dāng)班醫(yī)生，送大便做潛血實(shí)驗(yàn)，力爭早發(fā)現(xiàn)，早處理。

（4）出血時(shí)護(hù)理。一般小量或中等量腸道出血，只要治療和護(hù)理措施及時(shí)準(zhǔn)確都能得到控制，一旦有腸出血，應(yīng)囑患者禁食，并給予止血劑應(yīng)用，囑絕對臥床休息，從精神上安慰和鼓勵(lì)，密切觀察血壓，脈率，出血量，出血停止后，給予全流、半流飲食。中醫(yī)膳食：藕汁，藕粉糊等。

3 治療

3.1氯霉素是治療腸傷寒的首選藥，但不良反應(yīng)會抑制骨髓等，故我科采用抗生素左氧氟100ml，bid；頭孢曲松鈉2g0.9%NS100ml，bid靜滴。并予以對癥支持治療，防止并發(fā)癥綜合處理，也取到好的效果。中西醫(yī)結(jié)合是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬傷寒柴胡湯（柴胡15g、黃芩15g、石膏25g、知母10g、人參8g、茵陳20g、制半夏10g、藿香10g、薏仁米15g、滑石14g、甘草6g）隨癥加減化裁，每天1劑，1劑分為3-4次口服，5劑為一個(gè)療程，對體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈象、舌象、飲食、出入量、全身中毒癥狀、消化道癥狀，大便情況、肥達(dá)反應(yīng)、血清抗體及細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行觀察。

3.2采取用烏梅流凈膏治療：服我們制好的本膏20ml每日4次，另用黃連煎劑50ml每天4次，送至床邊。既縮短了療程，又減輕了病人的痛苦。

結(jié)果證實(shí)，中西藥聯(lián)用，加用傷寒、柴胡湯對腸傷寒療效明顯優(yōu)于對照組、腸傷寒屬于祖國醫(yī)學(xué)溫病中濕熱病的“濕溫”范疇，病型分為濕熱并重。熱重于濕或濕重于熱之類，治則為祛濕、泄熱、清熱化濕或宣化濕熱等傷寒柴胡湯具有3種共同功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究與柴胡湯有誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素，增加產(chǎn)生抗體的作用。

4 健康教育

向病人及家屬進(jìn)行該疾病的知識教育，如發(fā)病情況及規(guī)律，藥物治療情況及可能發(fā)生的并發(fā)癥，使其配合醫(yī)護(hù)人員做好病情觀察和飲食調(diào)配，共同防止并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常情況及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，以共同縮短康復(fù)的時(shí)間，并做好消毒隔離工作，使傷寒腸出血、腸穿孔的并發(fā)癥降低到最低限度。

5 效果觀察

觀察組與對照組用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組內(nèi)結(jié)果比較，p

篇2

[關(guān)鍵詞] 腦血管意外；出血性腦卒中；循環(huán)障礙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.393 文章編號：1004-7484（2014）-03-1519-01

人們在醫(yī)學(xué)中將腦血管意外分成缺血性和出血性腦血管意外兩類，是通過在臨床表現(xiàn)所定義的。腦卒中被稱為中風(fēng)，也稱為腦血管意外，它容易驟然發(fā)病毫無預(yù)兆，導(dǎo)致發(fā)病的各種因素是動脈的堵塞、窄小或者由于破裂而引發(fā)的腦血液循環(huán)受到阻礙。人們之所以注重腦卒中病人患肢功能的復(fù)健狀況是由于此病的復(fù)發(fā)率很高，發(fā)病率、致死率、致殘率也相對非常高，致死率下降了是由于目前醫(yī)學(xué)技能的不斷進(jìn)步而影響的。將本院關(guān)于2011年9月――2012年9月患有腦卒中通過CT檢查確診的80例患者臨床護(hù)理的材料實(shí)行分析，并將治療的效果狀況陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從經(jīng)過診治的80例腦血管意外導(dǎo)致偏癱的患者中挑選出80例，每40例患者為一組，分成兩組。所存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)含義是因?yàn)榛颊叩哪挲g、性別、病變的位置有差別性。將80例患者按比例分配后其中48例為男，32例為女，他們的年齡在34-81歲區(qū)間，平均年齡范圍在（62.5±3.3）歲，通過病例資料能夠得出發(fā)病時(shí)間是相對不同的，其平均發(fā)病時(shí)間為（2.2±1.5）天，發(fā)病最長的為4天，最短的1天。

1.2 方法 分成兩組，其中A組運(yùn)用普通護(hù)理，B組運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理：①心理疏通的指導(dǎo)：對于患者而言需要護(hù)理人員用心指導(dǎo)其了解疾病的有關(guān)常識，與患者家屬共同激勵(lì)和關(guān)懷患者的狀況，并認(rèn)真疏導(dǎo)病人，避免造成情緒波動。②按摩和被動活動的實(shí)施：為了使患肢血液和淋巴的循環(huán)得到促進(jìn)的作用，應(yīng)當(dāng)對于患側(cè)肢體從近端關(guān)節(jié)向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)用50%乙醇進(jìn)行按摩，各個(gè)關(guān)節(jié)按摩的次數(shù)需要控制在10-15下，并堅(jiān)持按摩2-3次/天。③處理好患肢臥位的問題：對于患者為了避免壓瘡，應(yīng)當(dāng)處理好患肢的臥位，臥位包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位以及仰臥位，對于患者來說護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)每2小時(shí)進(jìn)行更換1次臥位。④實(shí)行康復(fù)培訓(xùn)：護(hù)理工作者要逐漸教導(dǎo)患者每天運(yùn)用簡易的道具如棍棒、繩索實(shí)行雙手十指交叉、握拳、抬腿等簡單的運(yùn)動2-3次/天，并保持20-30min/次?；颊邔?shí)行床上翻身、坐位培訓(xùn)、站立培訓(xùn)以及行走培訓(xùn)等這些自主培訓(xùn)是當(dāng)在早期康復(fù)培訓(xùn)的過程中有所改善并且肌力恢復(fù)達(dá)到三級的時(shí)候。⑤出院健康教育的指導(dǎo)：告知患者應(yīng)當(dāng)按時(shí)回訪，為了取得更好的治療成效，護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)告誡患者在恢復(fù)自理能力的狀況下，出院以后仍然實(shí)行對于日常生活能力的培訓(xùn)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈的根本指標(biāo)：患者病殘程度為0級，表現(xiàn)為運(yùn)動自若，肢體功能恢復(fù)。明顯康復(fù)：患者致殘程度若為1-3級，則表現(xiàn)為肢體功能康復(fù)現(xiàn)象改善情況良好；無改變：患者診治前后無明顯改變，肢體功能無恢復(fù)現(xiàn)象；惡變：患肢發(fā)生感染而引發(fā)其他并發(fā)癥。共有成效=根本治愈率+明顯進(jìn)展率。對于患者神經(jīng)功能方面的損壞程度我們應(yīng)當(dāng)通過第四屆國內(nèi)腦血管醫(yī)學(xué)研討會的評判標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過臨床研究表明因?yàn)榫哂胁顒e性所以其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的含義P

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理之后所產(chǎn)生的臨床成效對比：患者經(jīng)過護(hù)理以后兩組之間存在差別性，其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P

3 討 論

中風(fēng)也稱為腦血管意外，它容易驟然發(fā)病毫無預(yù)兆，導(dǎo)致發(fā)病的各種因素是動脈的堵塞、窄小或者由于破裂而引發(fā)的腦血液循環(huán)受到阻礙。致殘率在腦卒中中尤為突出，患者的疼痛感能夠經(jīng)過藥物診治和普通護(hù)理進(jìn)行降低，但是對于致殘沒有任何意義。腦卒中患者病發(fā)后的神經(jīng)系統(tǒng)重組的關(guān)鍵作用在于康復(fù)護(hù)理。使患者的致殘性降低以及日常生活的自理能力早日恢復(fù)應(yīng)當(dāng)盡早的實(shí)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。首先，為了使診治成效得到改良，使患者的情緒平復(fù)，焦慮、緊張、躁動等癥狀緩解，并有積極、樂觀的心態(tài)接受康復(fù)診治，增強(qiáng)康復(fù)的自信心，因此早期的康復(fù)護(hù)理診治很重要。其次，如果想防止患者患肢發(fā)生肌肉萎縮和靜脈血栓的現(xiàn)象產(chǎn)生，我們應(yīng)當(dāng)對患側(cè)肢體實(shí)行有效的按摩每天2-3次，護(hù)理工作者在患者入院后應(yīng)當(dāng)每2小時(shí)進(jìn)行更換1次臥位，包括采用患側(cè)臥位、健側(cè)臥位以及仰臥位。防止患者水腫、痙攣的發(fā)生、關(guān)節(jié)畸形及失用性綜合征主要在于患者患肢的擺放。再次，護(hù)理工作者在患者未能主動活動前要逐漸教導(dǎo)患者每天運(yùn)用簡易的道具如棍棒、繩索實(shí)行雙手十指交叉、握拳、抬腿等簡單的運(yùn)動，通常實(shí)行合理的康復(fù)培訓(xùn)是根據(jù)患者的本身狀況來決定的。為了讓患者逐漸恢復(fù)運(yùn)動能力，護(hù)理工作者根據(jù)患者的恢復(fù)狀況實(shí)行如洗臉、刷牙、吃飯、穿衣服、沐浴、如廁等適當(dāng)?shù)娜粘Ｗ岳砟芰Φ呐嘤?xùn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁笑笑，李麗秀，王赫男.早期康復(fù)干預(yù)在腦出血術(shù)后偏癱患者的運(yùn)用成效[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，（4）：379.

篇3

[關(guān)鍵詞] 本科學(xué)歷護(hù)士； 護(hù)理部輪轉(zhuǎn)； 體會

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-152-01

本科學(xué)歷護(hù)士作為護(hù)理專業(yè)較高學(xué)歷水平的人才越來越多地加入到護(hù)理隊(duì)伍中，他們具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較高的素質(zhì)修養(yǎng)，但在臨床工作中也遇到很多困惑。繁重的工作壓力和其他護(hù)士的工作方式可能使他們只專注于完成工作任務(wù)，而影響了個(gè)人的成長與發(fā)展[1]。醫(yī)院護(hù)理部在意識到這些問題后，為了提高本科學(xué)歷護(hù)士在管理、教學(xué)、科研等方面的水平，更充分地發(fā)揮他們的作用，特意抽調(diào)大量人力物力對之加以培訓(xùn)，使本科學(xué)歷護(hù)士獲得了很大的收獲，現(xiàn)將心得體會匯報(bào)如下：

1 本科學(xué)歷護(hù)士的收獲

1.1 管理的理解和認(rèn)識水平得以升華 從開始初步了解護(hù)理部管理工作的程序，了解現(xiàn)行醫(yī)院的各種規(guī)章制度，到工作中逐漸理解到這些制度的真正含義，體會到其重要性和一些環(huán)節(jié)的不完善，到試圖制定一些新的制度和規(guī)章去解決存在的問題，從實(shí)際出發(fā)建立切實(shí)可行的規(guī)章制度，達(dá)到自我管理，為培養(yǎng)成為管理人員做儲備。

1.2 樹立了服務(wù)意識和大局觀念 管理部門與臨床科室間的關(guān)系并非該誰管誰，而應(yīng)該是相互服務(wù)的關(guān)系。理解醫(yī)院需要統(tǒng)籌規(guī)劃，制定規(guī)章制度必須從有利于醫(yī)院整體發(fā)展的角度來考慮，不要為眼前的蠅頭小利而損害醫(yī)院的長期利益，這樣才能真正提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

1.3 學(xué)會了換位思考，架起臨床護(hù)士和護(hù)理部溝通的橋梁 通過從臨床到管理的角色互換，從內(nèi)心對管理工作有了深入了解，學(xué)到了很多管理知識，學(xué)會了與人溝通，了解了更多政策，為臨床和管理相互溝通起到了橋梁作用[2]。以往臨床工作者認(rèn)為自己為醫(yī)院創(chuàng)造利潤，而行政部門很清閑，喜歡將管理部門統(tǒng)稱為后勤，認(rèn)為這些后勤機(jī)構(gòu)不僅服務(wù)差，而且以領(lǐng)導(dǎo)自居。以往管理部門認(rèn)為臨床工作者只顧局部小利，沒有全局觀念，有時(shí)服務(wù)態(tài)度差，臨床操作不規(guī)范，結(jié)果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，使醫(yī)院處于被動地位，出臺的規(guī)章制度落實(shí)時(shí)常遇到抵觸。通過換位思考，互相理解，促進(jìn)醫(yī)院和諧健康發(fā)展。

1.4 臨床處置能力得到提高 通過參與管理工作，護(hù)理決策能力得到提高。通過參與教學(xué)工作，對護(hù)理技術(shù)操作的掌握更加規(guī)范熟練，為承擔(dān)帶教工作奠定了基礎(chǔ)。通過參與質(zhì)量掌控，護(hù)理文件處理能力增強(qiáng)，避免在今后工作中出現(xiàn)重復(fù)的錯(cuò)誤，認(rèn)識到護(hù)理質(zhì)控的重要性。

1.5 溝通能力得到提高 通過護(hù)理部與醫(yī)院多個(gè)部門間的合作，本科護(hù)士的溝通協(xié)調(diào)能力得到鍛煉，學(xué)到了有效的交流技巧和應(yīng)激事件的處理方法。同時(shí)也認(rèn)識到臨床和管理層也要定期溝通，這樣的學(xué)習(xí)效果是光靠書本和課堂所難達(dá)到的。

2 對護(hù)理部的影響 護(hù)理部通過輪轉(zhuǎn)本科護(hù)士了解到臨床一線的需求，制定出的管理政策也更貼近臨床，提高了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的新型護(hù)理管理意識，開展了一些具有特色的管理經(jīng)驗(yàn)和方法，如親情服務(wù)、電話隨訪等[3]。

3 小結(jié) 通過護(hù)理部輪轉(zhuǎn)，護(hù)理本科生的整體素質(zhì)得到提高。臨床護(hù)理工作能力和護(hù)理管理、教育、科研方面能力的提高，也對實(shí)施整體護(hù)理有很大幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 張辰.本科學(xué)歷護(hù)士在護(hù)理部輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2007，9（7）：44.

篇4

1.1精神科護(hù)理學(xué)的含義《精神科護(hù)理學(xué)》是臨床護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，是研究精神科疾病的防治和護(hù)理以及精神科患者的科學(xué)管理方法的一門學(xué)科，它與其它臨床學(xué)科有著廣泛的聯(lián)系。因此，作為臨床醫(yī)護(hù)人員都須具備一定的精神醫(yī)學(xué)知識。在教學(xué)過程中，加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育，幫助學(xué)生樹立心理健康意識、優(yōu)化個(gè)性人格品質(zhì)、提升心理整合能力及社會適應(yīng)能力，具備良好的人際溝通協(xié)調(diào)能力，預(yù)防和緩解心理問題，是精神科護(hù)理教學(xué)中的重要舉措。

1.2護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生和其他專業(yè)的大學(xué)生相比，既有相同點(diǎn)，又有其特殊性。不但要儲備豐富的醫(yī)學(xué)知識，還要掌握相應(yīng)的操作技能。要具備理論聯(lián)系實(shí)際的能力、自學(xué)能力、獨(dú)立分析和解決問題的能力、同他人交流與合作的能力，以及動手能力等。加之社會文化環(huán)境中的不良因素，對身心健康具有極大的影響，長時(shí)間作用于個(gè)體就會引發(fā)精神緊張，情緒不穩(wěn)定，在一定條件下，會導(dǎo)致心理健康狀況的損害，因此，醫(yī)學(xué)生群體的心理健康狀況不容樂觀，他們不同程度的存在一些心理健康問題，教育工作者應(yīng)高度重視。

1.3在精神科護(hù)理教學(xué)中滲透心理健康教育是尊重學(xué)生的主體地位在進(jìn)行精神科護(hù)理教學(xué)中客觀地將醫(yī)學(xué)與心理健康教育有機(jī)地結(jié)合，改變教學(xué)中只注重學(xué)生的專業(yè)知識的培養(yǎng)而不重視學(xué)生心理健康教育的單一性。通過心理健康教育，既滿足學(xué)生知識的渴求，又培養(yǎng)學(xué)生積極的心態(tài)，提高學(xué)生面對問題的識別力和心理保健意識，幫助學(xué)生解決所面臨的學(xué)習(xí)、擇業(yè)、人際交往、婚戀、社會適應(yīng)能力等問題，及時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生的認(rèn)識偏差、情緒障礙和不良行為。

2心理健康教育方法

2.1教師在教學(xué)過程中自覺地、有意識的運(yùn)用心理學(xué)的理論與技術(shù)，幫助學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)活動中的認(rèn)知、情感和行為水平。在課堂中創(chuàng)設(shè)一種幫助學(xué)生成長和發(fā)展的“教育－發(fā)展”模式，優(yōu)化課堂心理環(huán)境，創(chuàng)造和諧氣氛，從而提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)。

2.2在課堂上調(diào)動學(xué)生的自覺性、積極性，使學(xué)生不僅是接受知識的主體，更是心理發(fā)展的主體，要深入挖掘出教材潛在的智力價(jià)值和心理價(jià)值，確定每一節(jié)課的心理培養(yǎng)目標(biāo)，使教學(xué)內(nèi)容既有意義又富有情趣。

2.3利用各種教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)和范例來揭示各種心理問題表現(xiàn)與應(yīng)對方法、負(fù)面情緒的宣泄方法、全納觀念的意義及養(yǎng)成，引導(dǎo)學(xué)生自我教育、自我完善、自我控制，從而達(dá)到自我發(fā)展。

2.4以臨床各科在日常工作中可能經(jīng)常遇到的與精神科有關(guān)的護(hù)理問題為主，講授精神科常見的精神疾病的臨床表現(xiàn)，診斷和治療以及護(hù)理，理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生了解包括精神因素在內(nèi)的社會心理因素對人體健康和疾病的影響，了解心理治療的基本知識，能初步對常見的精神科疾病患者進(jìn)行有效護(hù)理的同時(shí)正確評價(jià)自身心理健康狀況，并能及時(shí)調(diào)整或治療。

篇5

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；術(shù)后延續(xù)護(hù)理；膽結(jié)石；效果評價(jià)

人體膽囊或者膽管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石，將引發(fā)膽結(jié)石病癥[1]，膽囊內(nèi)形成結(jié)石會刺激膽囊的黏膜位置，進(jìn)而增大對膽囊的刺激性，但當(dāng)膽囊管或者膽囊頸部的位置發(fā)生了結(jié)石嵌頓，會導(dǎo)致其他感染癥狀的產(chǎn)生。在對膽結(jié)石進(jìn)行治療的過程中，手術(shù)是一種極為有效的方式，但是在進(jìn)行手術(shù)后，患者的病情恢復(fù)以及疼痛發(fā)生情況不理想，因此，本文對過程及結(jié)果進(jìn)行探討并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2015年3月～2016年3月所收治的經(jīng)過內(nèi)鏡治療的膽結(jié)石患者共84例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分為研究組（n=42）和參照組（n=42），在研究組患者中，有20例為男性患者，22例為女性患者，年齡19～75歲，中位年齡（45.2±2.65）歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.1±0.5）年；在參照組患者中，有17例為男性，25例為女性，年齡21～79歲，中位年齡（51.36±3.14）歲，病程1～6年，平均病程（5.6±0.6）年。本次分組的相關(guān)流程患者及家屬均已知曉，且簽署知情同意書，對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如病程、中位年齡以及性別等對比，呈現(xiàn)為P

1.2方法 兩組患者均行臨床護(hù)理路徑，具體方法如下：①在患者前往醫(yī)院治療的首日，醫(yī)師應(yīng)對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)檢查，并準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果，以便于護(hù)理人員及時(shí)跟進(jìn)。護(hù)理人員在此過程中，要詳細(xì)向患者講解關(guān)于臨床護(hù)理路徑的相關(guān)流程，增強(qiáng)患者對于護(hù)理知識的了解[2]；②進(jìn)行心理指導(dǎo)以及健康教育，患者在進(jìn)行內(nèi)鏡治療前，會出現(xiàn)緊張不安的不良情緒，護(hù)理人員要耐心與患者溝通，針對患者提出的問題予以細(xì)致全面的解答，以緩解患者的不安狀態(tài)，從而利于下一步的手術(shù)治療。③在手術(shù)前日，護(hù)理人員以及相關(guān)人員應(yīng)對手術(shù)所使用的設(shè)備進(jìn)行核對，防止器械遺漏，并對患者的生命體征進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測。④在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要時(shí)刻對手術(shù)室內(nèi)的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對患者的個(gè)人情況進(jìn)行核對，當(dāng)手術(shù)時(shí)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)師要進(jìn)行急救，保證患者的生命安全[3]。

在此基礎(chǔ)上，研究組患者加行術(shù)后延續(xù)護(hù)理模式，具體方法如下：①疼痛調(diào)節(jié)，患者手術(shù)完成后，會出現(xiàn)不同程度的痛感，因此，護(hù)理人員要幫助患者選擇合適的休息，并叮囑患者不可隨意下地走動，如疼痛十分明顯且難以忍受，則護(hù)理人員給予相應(yīng)的藥物指導(dǎo)，并將這一情況匯報(bào)給主治醫(yī)師。②當(dāng)患者出院后，則應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育，要留下患者或者家屬的聯(lián)系方式，以便于及時(shí)的隨訪。在出院后，護(hù)理人員在電話隨訪時(shí)，務(wù)必叮囑患者的飲食，確保飲食清淡，不油膩，以便于早日康復(fù)。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)過護(hù)理后，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，且并無顯著痛感，對護(hù)理的各項(xiàng)流程十分滿意，為護(hù)理有效；經(jīng)過護(hù)理后，患者的痛感較為明顯，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，為護(hù)理好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)過一系列的護(hù)理后，并未得到有效改善，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次進(jìn)行研究的84例經(jīng)過內(nèi)鏡治療的膽結(jié)石患者其臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，其中兩組患者的住院時(shí)間對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，兩組患者護(hù)理總有效率的比較用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者的平均住院時(shí)間為（4.2±0.9）d，參照組的平均住院時(shí)間為（6.5±1.5）d，結(jié)果對比其t=8.5210，P

對兩組患者護(hù)理總有效率進(jìn)行對比，其研究組總有效率顯著優(yōu)于參照組患者，其中研究組患者中，有效人數(shù)35例，好轉(zhuǎn)人數(shù)5例，無效人數(shù)2例，總有效率為95.2%；在參照組患者中，有效人數(shù)30例，好轉(zhuǎn)人數(shù)4例，無效人數(shù)8例，總有效率80.9%，χ2=4.0865，P

3 討論

臨床護(hù)理路徑的主要含義就是對具體的某一種病癥，建立一套完整的護(hù)理體系，從治療前、治療中、治療后予以全方位的護(hù)理看護(hù)，從而保證患者的生命安全，且縮短患者的治療時(shí)間[4]。臨床護(hù)理路徑主要的參考依據(jù)就是循證醫(yī)學(xué)的各種模式，它主要以循證護(hù)理為開端，從而對循證護(hù)理模式進(jìn)行創(chuàng)新和調(diào)整，以此強(qiáng)化護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。

在本次研究的過程中，我院對經(jīng)過內(nèi)鏡治療的膽結(jié)石患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑聯(lián)合術(shù)后延續(xù)護(hù)理的模式，通過進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)以及入院監(jiān)測等常規(guī)內(nèi)容，對患者的身體狀態(tài)進(jìn)行一個(gè)了解，從而對患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床護(hù)理模式。在此基礎(chǔ)上，我院對42例經(jīng)過臨床護(hù)理路徑的患者加行術(shù)后延續(xù)護(hù)理模式[5]，對患者手術(shù)后的情況進(jìn)行分析，并根據(jù)患者疼痛情況進(jìn)行藥物指導(dǎo)和指導(dǎo)，從而更快速的幫助患者緩解病痛，縮短住院時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)臨床護(hù)理聯(lián)合術(shù)后延續(xù)護(hù)理的患者其護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于行基礎(chǔ)護(hù)理的患者，P

綜上所述，在對內(nèi)鏡治療的膽結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理過程中，采用臨床護(hù)理路徑聯(lián)合術(shù)后延續(xù)護(hù)理模式的效果顯著，其患者及家屬的滿意度有所提高，患者的住院時(shí)間有所減少，因此這一方法值得臨床進(jìn)一步的應(yīng)用和采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈琴.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（4）：838-840.

[2]王秀琴，白玲.R床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（7）：122.

[3]魯靜靚.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（11）：60-60.

篇6

1.1　一般資料

資料隨機(jī)選取2013年2月~2014年2月本院診治的108例腸造口患者,按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和研究組兩組,每組54例；對照組男女比例29:25,年齡25~78歲,平均年齡(46.3±8.2)歲；研究組男女比例14:13,年齡24~76歲,平均年齡(47.1±8.5)歲；46例結(jié)腸造口,39例直腸造口,23例回腸造口；文化程度：小學(xué)33例,初中59例,高中及以上16例。兩組患者在性別、年齡及文化程度等基線資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有良好可比性。

1.2　納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):均為腸造口患者；患者均有一定的理解能力且能主動配合護(hù)理方案實(shí)施者；均在患者及其家屬認(rèn)真閱讀護(hù)理方案前提下簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；合并其他消化道疾病患者；神經(jīng)意識模糊或精神疾病患者；資料不完全者。

1.3　護(hù)理方法

對照組患者圍手術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理,即病情了解、皮膚清潔、術(shù)后感染情況處理等。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上予以臨床護(hù)理路徑：①心理：根據(jù)患者術(shù)后的心理狀態(tài)及不良情緒,積極予以紓解及人文關(guān)懷以堅(jiān)定患者的治療信心；②皮膚：術(shù)后加強(qiáng)對皮膚狀況的檢測,盡量避免各種病菌感染情況出現(xiàn)；③健康教育：針對患者的病情具體情況,予以健康宣教,加強(qiáng)患者對疾病的了解。

1.4　評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查兩組患者及其家屬對腸造口相關(guān)知識的了解情況,評價(jià)其護(hù)理干預(yù)效果；根據(jù)患者的并發(fā)癥情況,分析護(hù)理干預(yù)的對治療效果影響。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將文中統(tǒng)計(jì)及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者及其家屬的健康知識掌握情況

研究組患者及其家屬的健康知識掌握評分明顯高于對照組,兩組記錄數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組與對照組患者出現(xiàn)造口感染為1(1.85%)例、3(5.56%)例,接觸性皮炎2(3.70%)例、7(12.96%)例,且對照組出現(xiàn)2(3.70%)例造口回縮；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.56%低于對照組22.22%,兩組記錄數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

我國每年至少約有十萬患者由于結(jié)腸癌、直腸癌、或者外傷、炎癥以及先天性畸形等各種情況需要行腸造口術(shù),腸造口患者在術(shù)后因其排便方式改變,為患者及其家屬的生活帶來各種不便,因此在患者術(shù)后康復(fù)期需加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)。

研究過程中護(hù)理人員對患者及其家屬進(jìn)行綜合護(hù)理知識宣講,告知其造口袋的相關(guān)護(hù)理知識及處理方法,研究組患者的處理及做法所得評分明顯高于對照組。結(jié)果提示通過護(hù)理人員的精心指導(dǎo)及健康教育,患者及其家屬在術(shù)后康復(fù)階段逐漸接受造口袋,及時(shí)更換造口袋并加強(qiáng)自我保護(hù)及護(hù)理意識。在患者術(shù)后的日常生活飲食習(xí)慣的指導(dǎo)過程中,研究組護(hù)理人員加強(qiáng)對患者灌輸健康飲食的理念,患者自主選擇合適的事物以保證營養(yǎng)均衡,養(yǎng)成定時(shí)定量的飲食習(xí)慣。且由于患者造口處的皮膚較難護(hù)理,多出現(xiàn)各種感染情況,嚴(yán)重影響其病情恢復(fù)及造口的功能情況,所以護(hù)理人員在患者術(shù)后積極予以引導(dǎo),通過臨床示范與講解相結(jié)合的方式告知其正確的清潔方式。患者及其家屬通過觀摩與學(xué)習(xí),理解各步驟的具體含義及注意事項(xiàng),完成造口部分的清潔工作,接受正確的護(hù)理知識并予以實(shí)踐可加快患者的病情穩(wěn)定。

腸造口作為患者的排便輔助措施,在術(shù)后康復(fù)階段極易因各種操作不當(dāng)引起并發(fā)癥狀,特別是患者術(shù)后初期適應(yīng)階段中未形成系統(tǒng)的護(hù)理思維等。本研究中通過對患者及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo),緩解其各種焦慮及不安等不良情緒,增強(qiáng)患者對生活的熱情以配合治療及護(hù)理工作的展開?；颊咄ㄟ^對健康知識的了解,能夠更好的處理并發(fā)癥的預(yù)防工作,如減少造口周圍的皮膚與外界直接接觸的可能情況,有效降低接觸性皮炎的發(fā)生及皮膚感染情況發(fā)生率。且研究組患者未出現(xiàn)造口回縮情況,提示護(hù)理人員在處理造口腸管的固定工作過程中較為精細(xì),減少其出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性。

患者及其家屬能夠在對腸造口相關(guān)健康知識的學(xué)習(xí)與掌握過程中,逐漸形成良好的生活習(xí)慣及護(hù)理心理,面對各種并發(fā)癥發(fā)生情況下,提前做好心理準(zhǔn)備并予以及時(shí)處理,有效改善病情的預(yù)后情況。本研究中的研究例數(shù)較少,對臨床護(hù)理路徑的具體深入應(yīng)用效果,需經(jīng)過臨床實(shí)踐證實(shí)。

篇7

護(hù)理臨床帶教是幫助護(hù)士將學(xué)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識與有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合，獲得從事臨床護(hù)理工作所必須的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為的過程。護(hù)理帶教質(zhì)量的高低直接影響著護(hù)生，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。通過臨床實(shí)踐筆者體會到，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教質(zhì)量，使實(shí)習(xí)護(hù)士更快適應(yīng)新的護(hù)理模式，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力，激發(fā)她們對多學(xué)科知識的學(xué)習(xí)興趣和欲望，這就要求帶教老師具有更高水平的專業(yè)知識和技能?，F(xiàn)將帶教體會介紹如下。

1 培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德

帶教人員應(yīng)具備崇高的情操、廣博的知識，注意言傳身教帶教人員的一言一行都影響著護(hù)生，因此帶教人員必須有良好的品格行為。人際溝通中的障礙會阻止或歪曲信息的傳遞，障礙可能來源于環(huán)境，也可能來源于信息發(fā)送者或接受者。為了讓護(hù)生盡快適應(yīng)新的角色，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果，在帶教期間，身為帶教老師，既擔(dān)任長輩的角色，又具有朋友的義務(wù)，要主動關(guān)心護(hù)生的生活和學(xué)習(xí)，及時(shí)與護(hù)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。在帶教過程中，應(yīng)多鼓勵(lì)護(hù)生多發(fā)問，并對護(hù)生的一些專業(yè)問題給予解答，克服她們心里的怯生感。帶教人員要通過自己的形象感染與熏陶護(hù)生，把知識傳授給護(hù)生，使她們更加熱愛護(hù)理事業(yè)，刻苦鉆研和探索，以推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2 帶教老師時(shí)刻做到以身作則

社會在不斷的進(jìn)步，護(hù)生對帶教授予知識的質(zhì)量也越來越高。據(jù)調(diào)查，臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，尤其是本科生，更注重帶教老師的教學(xué)能力和方法，因而提高帶教老師的教師素質(zhì)勢在必行。他們不僅需要帶教人員懂得護(hù)理知識操作技巧嫻熟，還要有廣泛的興趣。在與護(hù)生交談時(shí)要言之有據(jù)、言之有理，語言親切熱情，動作和諧，姿勢優(yōu)美給人以美的享受，特別是搶救患者時(shí)應(yīng)保持頭腦冷靜、思維清晰、動作穩(wěn)健、不貽誤時(shí)機(jī)。帶教老師的一言一行，直接影響護(hù)生，對護(hù)生起到了潛移默化的作用。帶教老師對患者，對工作的態(tài)度也會給護(hù)生帶來一定的影響。這就要求帶教老師必須提高自身的道德修養(yǎng)，具有愛崗敬業(yè)精神，必須熱愛護(hù)理專業(yè)，工作兢兢業(yè)業(yè)，時(shí)刻以患者為重，關(guān)心體貼患者，服務(wù)周到熱情。工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致，做護(hù)生的楷模。這樣使護(hù)生真正懂得救死扶傷的含義，從而贏得護(hù)生的尊敬，激發(fā)他們對未來的向往和追求。一個(gè)合格的帶教人員應(yīng)有計(jì)劃、有目的把知識傳授給護(hù)生。計(jì)劃的制定是依據(jù)護(hù)生在該科室的實(shí)習(xí)目的及任務(wù)而定，再根據(jù)計(jì)劃定期對護(hù)生進(jìn)行考核來了解護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，從而，使護(hù)生能更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

3 操作中做到放手不放眼，并注重言傳身教

護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，與患者的生命關(guān)系十分密切，藥物治療時(shí)護(hù)士必須熟悉臨床用藥知識，正確掌握輸液速度，根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)狀況和精神狀況等個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)節(jié)。在工作中，鼓勵(lì)護(hù)生做到大膽、細(xì)心。護(hù)理臨床帶教的重要性臨床帶教強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合，它不僅可以幫助學(xué)生應(yīng)用理論，而且可以幫助他們從豐富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步發(fā)展護(hù)理理論川。通過臨床帶教，可以使學(xué)生們將課堂上所學(xué)的理論知識在護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)一步得到理解和驗(yàn)證。要求護(hù)生學(xué)會三動：即動腦(將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，學(xué)會觀察病情，分析病情)、動手(學(xué)會護(hù)理體檢，掌握各種標(biāo)本的采集，掌握專科護(hù)理和各種技能操作)、動口(學(xué)會與患者溝通，健康史的采集，學(xué)會心理護(hù)理和健康教育)。重視學(xué)生所學(xué)知識的反饋。帶教老師勤講多問，了解學(xué)生知識掌握情況，若發(fā)現(xiàn)教學(xué)方法不適合學(xué)生，應(yīng)及時(shí)更換。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性，鼓勵(lì)學(xué)生多觀察，把理論聯(lián)系到實(shí)際，主動發(fā)現(xiàn)問題。注意優(yōu)秀生的培養(yǎng)和差生的指導(dǎo)工作，因材施教，使每個(gè)護(hù)生都能掌握所學(xué)知識。護(hù)理部也應(yīng)定期了解護(hù)生實(shí)習(xí)情況，檢查教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況。與帶教老師、護(hù)生召開座談會，總結(jié)臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)不同層次護(hù)生，實(shí)施啟發(fā)式、互動式帶教，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，讓學(xué)生多操作，做到放手不放眼。

4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理帶教并建立良好的學(xué)習(xí)氣氛

基礎(chǔ)護(hù)理中應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)護(hù)士禮儀在臨床工作中的重要性。根據(jù)我部從事帶教多年的經(jīng)驗(yàn)，患者往往對多數(shù)的護(hù)生以及剛上任的護(hù)士都持有不信任的態(tài)度。端莊的儀表與優(yōu)美的體態(tài)，實(shí)際上是一種無聲的語言，再加上和藹的態(tài)度，微笑的表情，動聽的語言，不但能留給患者良好的第一印象，而且能夠引發(fā)患者精神上積極的情感體驗(yàn)，同時(shí)增強(qiáng)患者對學(xué)生的信任感，培養(yǎng)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛:實(shí)習(xí)前做好護(hù)生的崗位培訓(xùn),提高其臨床適應(yīng)能力。每周末進(jìn)行一次教學(xué)反饋，集中實(shí)習(xí)學(xué)生，與他們談心，了解實(shí)習(xí)一周來的心得和困惑，及時(shí)解決實(shí)習(xí)學(xué)生提出的問題、意見和建議，從而完善實(shí)習(xí)計(jì)劃。

5 效果及體會

帶教老師要敢于面對學(xué)生的評價(jià)，同時(shí)以朋友的身份讓學(xué)生指出帶教中的問題，對學(xué)生實(shí)習(xí)期間存在的問題，提醒學(xué)生注意，幫助學(xué)生找出不足，提出針對性的、建議性的意見，總結(jié)成績，及時(shí)鼓勵(lì)。我們曾對護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，98%以上的護(hù)生滿意我院的臨床帶教，96%的護(hù)生對醫(yī)院教學(xué)管理和科室教學(xué)工作滿意，95%的護(hù)生認(rèn)為老師對帶教工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心護(hù)生，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的帶教能力。帶教的過程就是讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應(yīng)角色，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，使他們順利走上臨床第一線,成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。同時(shí)，也是帶教老師一個(gè)再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的機(jī)會。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李繼平.護(hù)理人際關(guān)系與溝通教程.科學(xué)技術(shù)出版社，2003:12-125.

［2］ 李瑩，熊詩華，何平先.專職臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)中的協(xié)調(diào)者角色.護(hù)理學(xué)雜志，2004，9(19):61.

［3］ 周立，席淑華，王蓓等.護(hù)理臨床帶教的現(xiàn)狀分析.護(hù)理雜志，2002，19(3):7.

篇8

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知護(hù)理、子宮內(nèi)膜癌、臨床研究

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0185-01

子宮內(nèi)膜癌指的是女性的子宮內(nèi)膜內(nèi)部出現(xiàn)皮性惡性腫瘤，在臨床的治療過程中，這類惡性腫瘤大約占女性全身惡性腫瘤的7%～10%左右，近些年來，這種疾病的發(fā)病率在不斷上升，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康[1]。其主要的治療方法為手術(shù)和化療，由于患者對化療不了解而產(chǎn)生消極、恐懼的心理使得治療的效果不好，而認(rèn)知護(hù)理干預(yù)是通過糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知并且結(jié)合行為訓(xùn)練，進(jìn)一步改善患者的負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量[2]。本次研究選取的山西省腫瘤醫(yī)院2012年8月～2013年8月期間進(jìn)行了子宮內(nèi)膜癌化療的患者90例，對比對照組和觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和認(rèn)知護(hù)理的效果，為臨床工作提供理論上的幫助，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象是2012年8月～2014年8月期間在山西省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了子宮內(nèi)膜癌化療的患者，納入研究的標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過臨床確認(rèn)并排除了不良影響因素和禁忌癥的患者，自愿同意參與研究。90例患者的年齡為42～80歲，平均年齡為61.2歲。兩組患者在文化程度、年齡構(gòu)成和化療方式等因素的比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值>0.05，具有可比性。

1.2方法

（1）兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括化療前相關(guān)知識的宣傳教育、入院宣傳教育以及化療期間相關(guān)知識的宣傳教育。

（2）觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理干預(yù)下增加認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。其方法為① 醫(yī)護(hù)人員保證患者房間的干凈、整潔，為患者營造一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境。②護(hù)理人員在和患者溝通時(shí)需用友善的語言，這可以幫助患者緩解化療時(shí)緊張的情緒。同時(shí)需要找出導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的一些不合理信念，通過深入交流幫助患者學(xué)會用合理的信念代替不合理的信念。

（3）注重對所有患者化療藥物產(chǎn)生副作用的護(hù)理，由于惡心和嘔吐等不良反應(yīng)的產(chǎn)生會給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響到了化療的正常進(jìn)行，所以醫(yī)護(hù)人員需對患者的飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，患者盡量少吃油膩和產(chǎn)氣的食物，少食多餐。

（4）由于化療的影響，導(dǎo)致患者的身體免疫力下降，容易誘發(fā)感染，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行保護(hù)性隔離措施，為患者勤洗澡、勤換衣，保持護(hù)理的完整性。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者在護(hù)理前后分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行問卷調(diào)查，有專業(yè)人士向患者解釋條目的主要含義?；颊叩牡梅衷?50分則判定為抑郁或者焦慮。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

對比兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的SAS和SDS的評分，兩組患者的在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的評分均高于護(hù)理前。觀察組患者在進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)評分均好于對照組，P值

表1.兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分比較

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后

對照組 45 SAS SDS SAS SDS

48.3±6.2 53.1±9.9 27.3±9.1 42.6±8.3

觀察組 45 47.8±7.1 51.6±10.7 17.8±8.5 34.5±6.0

3討論

子宮內(nèi)膜癌是一種女性常見的惡性腫瘤，在術(shù)后經(jīng)過化療可以提高患者3～5年的生存率，但是有90%左右的患者在初次進(jìn)行化療時(shí)會出現(xiàn)惡心、嘔吐和疲乏的不良反應(yīng)，增加了患者的負(fù)面情緒，為治療帶來了難度[3]。

認(rèn)知行為是大腦的高級功能，主要是人們在應(yīng)用、處理所獲得的信息進(jìn)行思考以及行為的能力，其認(rèn)知能力包括記憶、主義、抽象思維、學(xué)習(xí)和判斷等心理功能[4]。本次研究中，山西省腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員對部分患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，主要是幫助患者重建認(rèn)知，改變他們在思維以及行動上的消極態(tài)度，從而改變出現(xiàn)的一些心理問題。

對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理可以提高患者的機(jī)體抵抗力同時(shí)改善內(nèi)分泌功能，而增加認(rèn)知護(hù)理還可以提高患者的主動配合性，降低副作用的發(fā)生率，幫助患者取得好的治療效果。兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的SAS和SDS評分均好于護(hù)理前，經(jīng)過認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的觀察組患者SAS、SDS評分都比對照組的評分好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)能改善患者消極情緒，幫助患者取得良好的治療效果，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李愛文.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（7）：69-70.

[2]楊錦春.認(rèn)知行為干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者負(fù)性情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（5）：111-111.

篇9

關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床意義

         基礎(chǔ)護(hù)理主要包括生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、口腔護(hù)理等，這是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是醫(yī)生對患者進(jìn)行診療過程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要因素。因此，護(hù)理人員一定要提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護(hù)理的含義及其相互關(guān)系做簡單的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。 

        1   基礎(chǔ)護(hù)理的研究對象

         2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)護(hù)理水平以及醫(yī)學(xué)知識的掌握程度、對待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護(hù)理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對基礎(chǔ)護(hù)理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護(hù)理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理的關(guān)系,提高醫(yī)護(hù)人員掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識的準(zhǔn)確性,以及提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。

        2   五個(gè)護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理中的含義

        2.1 壓瘡護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護(hù)理工作的一個(gè)重要方面。

        2.2 晚間護(hù)理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護(hù)人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護(hù)理的過程中進(jìn)行操作。而要想使晚間護(hù)理的服務(wù)效果達(dá)到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護(hù)理過程中找到問題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認(rèn)真地加以實(shí)施。

        2.3 生活護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行的一項(xiàng)最基本的護(hù)理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個(gè)過程。在整個(gè)診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護(hù)理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個(gè)過程中，對患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動等生活內(nèi)容進(jìn)行精心合理的安排。

        2.4 晨間護(hù)理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護(hù)理中體會到清潔感和舒適感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護(hù)理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。

        2.5 口腔護(hù)理對于患者來說，是有利于其進(jìn)行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對?？谇蛔o(hù)理一般采用含漱與刷牙的方式，來預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長或抵觸細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖生長，從而達(dá)到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。

        3   分析與討論

篇10

吉林省農(nóng)安縣高家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院吉林省農(nóng)安縣130000

【摘　要】良好的護(hù)患關(guān)系不僅有助于患者的治療，同時(shí)還能夠提高患者對醫(yī)院治療的滿意度。和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建是醫(yī)院開展一系列護(hù)理工作的基礎(chǔ)措施。在護(hù)理工作開展的過程中，實(shí)施人性化的護(hù)理措施能夠?qū)⒆o(hù)理的理念與方法貫徹其中。調(diào)整護(hù)患關(guān)系，能夠?yàn)榛颊咛峁┤诵曰淖o(hù)理服務(wù)。在基層臨床護(hù)理工作中，人性化的護(hù)理措施，非常具有必要性。

本文就人性化護(hù)理在基層臨床護(hù)理工作中的運(yùn)用進(jìn)行簡單的分析。

關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理；基層臨床護(hù)理；運(yùn)用

在醫(yī)院構(gòu)成人員中，護(hù)理人員大約占醫(yī)院人數(shù)總量的30%。在醫(yī)院各項(xiàng)工作開展的過程中，護(hù)理工作是必不可少的一部分。在臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的過程中，患者在關(guān)注自身治療的同時(shí)還對自己治療過程中所受到的服務(wù)較為關(guān)心。因而，在一定程度上對護(hù)理提出了更高的要求。不良的護(hù)患關(guān)系是醫(yī)院各種糾紛的起源。在此過程中開展人性化的護(hù)理工作，在基層醫(yī)院非常具有必要性。

1基層醫(yī)院臨床護(hù)理的現(xiàn)狀

基層醫(yī)院由于受到各種因素的制約，臨床護(hù)理人員與病區(qū)實(shí)際床位的配備具有一定差距，護(hù)理人員的數(shù)量并不能滿足病區(qū)床位的需要?；鶎俞t(yī)院的護(hù)理工作人員在護(hù)理工作開展的過程中，其護(hù)理理念始終停留在重技術(shù)操作，忽略人性化的護(hù)理工作中，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程中護(hù)理意識不強(qiáng)的現(xiàn)象。與此同時(shí)，基層護(hù)理人員的學(xué)歷層次存在參差不齊的現(xiàn)象。學(xué)歷是護(hù)理人員專業(yè)知識與專業(yè)技術(shù)的憑證[1]。高學(xué)歷的護(hù)理人員對其護(hù)理工作的科學(xué)性與專業(yè)性具有重要的影響。當(dāng)然，在除去護(hù)理工作人員本身的原因外，還有一個(gè)重要因素就是基層醫(yī)院針對護(hù)理人員的人性化護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)非常少。進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理工作開展的過程中護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量就容易導(dǎo)致患者對護(hù)理工作滿意度的下降，增加了護(hù)患糾紛發(fā)生的概率。

2人性化護(hù)理內(nèi)涵

從現(xiàn)代護(hù)理模式而言，人性化護(hù)理是指護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程中以創(chuàng)造性、個(gè)性化的整體有效的方式實(shí)施護(hù)理服務(wù)?；鶎俞t(yī)院在護(hù)理工作開展的過程中實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，也就是要讓患者在受到的護(hù)理服務(wù)中感受一定的舒適度與滿意度。護(hù)理人員在護(hù)理工作的過程中以良好的護(hù)理態(tài)度和健康的教育方式實(shí)施護(hù)理服務(wù)能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量。人性化護(hù)理就是要使患者在生理上、心理上與精神上獲得滿足，以此來減少患者治療過程中的不舒適感。人性化護(hù)理側(cè)重護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)理念，需要對護(hù)理的對象實(shí)施人性化的關(guān)懷與照顧。在人性化護(hù)理中要求護(hù)理人員“以人為本”的護(hù)理理念，尊重患者的人格和尊嚴(yán)，促使患者在治療疾病的過程中感受到舒適、方便與滿意的醫(yī)療護(hù)理理念[2]。

人性化護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員在護(hù)理工作中儀表與言行舉止方面大方得體。護(hù)理人員以真實(shí)的感情為患者提供護(hù)理，保證患者獲得尊重與細(xì)心的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行良好的溝通，讓患者得到有效的康復(fù)方法與途徑。人性化護(hù)理重在講究以簡單易行的方式對患進(jìn)行關(guān)愛，針對每一位患者提供有效的護(hù)理服務(wù)。在人性化護(hù)理中，護(hù)理人員不應(yīng)當(dāng)使用機(jī)械性的護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理書本上的技巧為患者提供護(hù)理服務(wù)。而是從實(shí)際出發(fā)關(guān)心患者的需求。在基層醫(yī)院開展人性化護(hù)理工作，能夠充分驗(yàn)證三分治療七分護(hù)理的理念。護(hù)理服務(wù)可以作為一項(xiàng)單獨(dú)的治療方式。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的過程中，人性化護(hù)理始終以患者為中心，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。保證患者在心理與生理和精神上獲得滿足。

3人性化護(hù)理措施在基層醫(yī)院中的運(yùn)用

相較于大醫(yī)院，基層醫(yī)院無論是在治療方面還是在醫(yī)療資源的使用方面，都存在一定的局限性。要想提高基層醫(yī)院患者的治療質(zhì)量，那么就應(yīng)當(dāng)重視人性化護(hù)理在基層臨床護(hù)理中的運(yùn)用。從整體上提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提升患者的護(hù)理質(zhì)量。

3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理理念

基層臨床護(hù)理工作踐行人性化的護(hù)理模式，就應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。護(hù)理理念需要護(hù)理人員在認(rèn)識上具有統(tǒng)一的認(rèn)識，同時(shí)還需要護(hù)理人員能夠深刻的認(rèn)識人性化護(hù)理的真正含義。護(hù)理人員在此基礎(chǔ)上還應(yīng)當(dāng)以專業(yè)化的角度自覺地實(shí)施人性化護(hù)理。護(hù)理人員在開展人性化的護(hù)理工作中就需要將患者為中心，以提供良好的服務(wù)質(zhì)量為工作的準(zhǔn)則。護(hù)理人員在護(hù)理中需要以真實(shí)的情感對待每一位患者。

3.2提高護(hù)理人員專業(yè)知識與護(hù)理技能基層醫(yī)院由于受到工作條件、設(shè)備、教育與環(huán)境等多種因素的影響，在開展治療的過程中容易引發(fā)各種問題。針對此種情形，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)知識與護(hù)理技能的提升。在實(shí)際工作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)會不斷提高自身的專業(yè)知識與操作技能。

3.3提升護(hù)理人員的自身修養(yǎng)

護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程中，不帶情緒，善于穩(wěn)定自己的情緒。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)以飽滿熱情的微笑面對每一位患者。將積極樂觀的情緒傳遞給患者。人性化的護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員以一種服務(wù)的心態(tài)投身于自己的護(hù)理工作[3]。

4結(jié)語

在基層醫(yī)院開展人性化的護(hù)理服務(wù)，需要護(hù)理人員對人性化的護(hù)理內(nèi)涵有深入的理解和認(rèn)識，同時(shí)從觀念、行動以及操作方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變。提高護(hù)理人員自身修養(yǎng)，以良好的心態(tài)為每一位患者提供服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄢秀英,劉霞,林蓉，等.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過的臨床護(hù)理及觀察[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2013,12(01):56-57.