導(dǎo)語：如何才能寫好一篇消化內(nèi)科護理健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：以2011年2月～2012年9月我院消化內(nèi)科患者100例為研究對象，隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強健康教育，對比觀察護理效果。

結(jié)果：實驗組患者護理后，其焦慮程度為42.02±3.55，低于對照組，p

結(jié)論：對消化內(nèi)科患者加強健康教育具有較好的護理效果，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育消化內(nèi)科護理焦慮

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0155-02

消化內(nèi)科患者多為慢性疾病，其嚴(yán)重程度不一，患者多病情反復(fù)發(fā)生。且如慢性胃炎等疾病與生活習(xí)慣等具有較為明顯的相關(guān)性，如果患者對相關(guān)知識了解不足，就容易導(dǎo)致病情持續(xù)進展，治療效果不佳[1]。我院護士為了更好地提高消化內(nèi)科的護理效果，加強健康教育，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。隨機抽取2011年2月～2012年9月我院消化內(nèi)科患者100例為研究對象。所有患者均知情同意。使用隨機數(shù)字表將患者分為兩組，對照組50例，男25例，女25例，年齡在38～65歲之間，平均為46.85±4.02歲；病程為2個月～4年，平均為2.02±1.01年。實驗組50例，男27例，女23例，年齡在39～67歲之間，平均為46.11±4.74歲；病程為1個月～4年，平均為2.21±1.32年。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡和病程等差異均不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法。對照組患者護理干預(yù)為常規(guī)護理干預(yù)，護士的健康教育主要采用口頭講解方法，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生發(fā)展，治療措施和生活中注意事項。

實驗組患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強健康教育。①首先在患者入院后，與患者溝通交流，評估其對見知識的掌握情況[2]。隨后根據(jù)患者的實際情況，與患者及患者家屬一同制定健康教育計劃。②健康教育采用多種方法，在口頭講解過程中，將卡片、宣傳冊發(fā)放給患者，指導(dǎo)其閱讀。對文化程度較低的患者，護士還可以為其提供視頻較長，使用通俗易懂的方式。③飲食干預(yù)：消化內(nèi)科患者的疾病多與飲食存在明顯的關(guān)系。因此，護士要密切地觀察患者的飲食情況，再根據(jù)其病情，制定相應(yīng)的飲食改革方案。在患者入院的1周內(nèi)，監(jiān)督其飲食，叮囑其進食細(xì)、軟、容易消化的食物，且少食多餐[3]，不可以暴飲暴食，并戒除煙酒。

1.3觀察指標(biāo)。對比觀察兩組患者護理干預(yù)2周后，患者的焦慮程度。焦慮程度采用國際通用的焦慮自評量表，滿分為100分，得分在50分以上為有焦慮狀態(tài)。

1.4數(shù)據(jù)處理。本次實驗的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計算結(jié)果中P

3討論

健康教育是一種有計劃、目的和教育活動，其主要目的是幫助患者形成正確的觀點和行為，以促進其身心健康。而隨著整理護理理念的深入，消化內(nèi)科患者整體護理中更要求護士為患者給予較好的健康教育[4]。

我院實驗組加強了健康教育，在護理工作中首先對患者進行了評估，這樣可以確保護理工作實施更具有針對性，更符合患者的實際情況。其次，健康教育采用多種方法，避免了單純口頭講解導(dǎo)致的患者容易遺忘等。此外，我院護士還在飲食方面加強了護理，形成監(jiān)督模式，使飲食干預(yù)的效果更好。此外，加強健康教育后，患者能夠更清楚地了解到如何進行自我護理，如何改變飲食等生活習(xí)慣，以配合臨床治療，提高療效，進而降低其不良情緒。

從實驗結(jié)果中我們可以看出，實驗組患者的焦慮程度與對照組患者護理前差異不明顯，P>0.05；實驗組焦慮程度護理后更低，與對照組比較，P>0.05。

綜上所述，對消化內(nèi)科患者加強健康教育具有較好的護理效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林超.健康教育在消化內(nèi)科護理中的運用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（20）：2571-2572

[2]於軍蘭，李蘭珍.健康教育路徑在消化性潰瘍患者健康教育中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（6）：1102-1103

篇2

關(guān)鍵詞 消化內(nèi)科 護理 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.306

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，整體護理的逐步深入，對患者實施健康教育的重要性越來越受到重視。近年來根據(jù)消化內(nèi)科各類患者的特點，實施個體化健康教育，在實踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識及防病常識，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，密切聯(lián)系了護患關(guān)系，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2009年9月～2010年9月收治消化系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者845例，男397例，女448例，年齡5～97歲。大專以上文化程度260例，中學(xué)388例，小學(xué)120例。

方法：運用教育程序，即評估、診斷、計劃、實施、評價進行有針對性的健康教育，解決每個患者面臨的健康問題。病區(qū)助理、負(fù)責(zé)護士及普通護士各司其職，充分利用晨、晚間護理及做治療、發(fā)藥等時間，主動熱情地與患者或家屬交談，了解患者所需，做好心理護理，并指導(dǎo)患者正確用藥，講解配合治療的重要性，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。對文化程度高、接受能力強的患者，采用文字加口述的教育方法；對年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用簡短、通俗易懂的語言并加以圖片說明，反復(fù)多次進行以強化記憶。

病因教育：消化系統(tǒng)疾病常見病因有精神因素、不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣、繼發(fā)性疾病等。飲食因素會引起胰腺炎、潰瘍、胃炎、腸炎、膽囊炎、酒精性肝硬化等。因此，糾正不良飲食習(xí)慣和生活方式，積極治療原發(fā)病，是降低疾病發(fā)生的關(guān)鍵。應(yīng)對上述患者重點實施病因教育，告之患者所患疾病及常見病因、誘因。

疾病及用藥知識教育：如為什么要做胃鏡、腸鏡、ERCP等檢查、應(yīng)如何配合、術(shù)后注意什么；如潰瘍病出血的患者目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何不良反應(yīng)、哪些藥飯前服、哪些藥飯后服等，強調(diào)堅持足量、規(guī)則用藥是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，慎用致潰瘍藥物，如乙酰水楊酸、咖啡因、消炎痛、潑尼松等；肝病患者禁用異煙肼、氯丙嗪，切莫濫用“保肝藥物”，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)等。

飲食教育指導(dǎo)：根據(jù)不同疾病及不同病期給予合理適當(dāng)?shù)娘嬍场８斡不鲅颊咭貏e告知勿食粗糙、堅硬及高纖維素食物，防止曲張的靜脈破裂出血；肝性腦病前驅(qū)期患者應(yīng)給予低蛋白飲食，血氨高、肝昏迷期應(yīng)禁食蛋白；普通型急性胰腺炎，在急性期應(yīng)禁食2～3天，恢復(fù)期進少量的水，無腹痛、腹脹時可逐漸過渡到低脂的流質(zhì)、半流、軟食，痊愈后恢復(fù)正常飲食，但不宜進辛辣、油炸、高脂肪食物，戒煙酒；慢性胃炎、胃潰瘍患者不宜喝濃茶及咖啡，潰瘍性結(jié)腸炎的患者忌喝牛奶，不宜進生、冷食物、飲料；如嚴(yán)重嘔血伴惡心者應(yīng)囑禁食，并講解為什么。少量出血可給予低溫流質(zhì)，切忌過熱過甜的食物，以免致胃脹氣、血管擴張而加重出血。

出院指導(dǎo)：對患者進行口頭及書面的出院指導(dǎo)，以保證患者出院后的生活質(zhì)量，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。對恢復(fù)期帶藥出院的患者，指導(dǎo)其定期復(fù)查；對萎縮性胃炎患者要隨診觀察，定期做纖維胃鏡檢查；肝病患者應(yīng)定期做肝功能、甲胎蛋白、B超等檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時治療；囑消化性潰瘍患者堅持正規(guī)治療，不自行停止用藥，禁用或慎用非甾體類消炎藥物。

結(jié) 果

通過健康教育的開展，增強了護士與患者的溝通交流，患者及家屬對護士工作的滿意率維持在＞95%。由于患者及家屬對疾病的健康意識提高，患者能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了患者住院日，降低了費用，患者再次入院率明顯下降，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。

討 論

健康教育是整體護理的重要組成部分：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再是被動地接受治療，而是更多地渴望了解相關(guān)知識、掌握自我護理的技能。在醫(yī)院這個特殊環(huán)境下，通過有針對性的健康教育，可以增強患者自我保健意識和能力，學(xué)會用健康觀念處理個人生活、家庭生活和社會生活；改善患者由于相關(guān)知識缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協(xié)助患者發(fā)揮自身潛力，提高自我護理能力，從而有效減輕治療后的不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動參與醫(yī)療保健工作，從而提高患者的順應(yīng)性。

個體化、差異性是實施健康教育的質(zhì)量要求：健康教育應(yīng)有針對性，做到個體化。消化內(nèi)科疾病種類多，有些疾病病程長，誘因復(fù)雜，與飲食關(guān)系密切，健康教育應(yīng)根據(jù)不同病種及病情采取相應(yīng)的教育內(nèi)容。如急性胃腸炎患者禁食和進無刺激性流食，多飲水；急性胰腺炎患者應(yīng)禁食，教會患者胃腸減壓的有關(guān)知識等；康復(fù)期患者以適應(yīng)新的飲食生活習(xí)慣為目的；對腸造瘺術(shù)、胃造瘺術(shù)患者，應(yīng)學(xué)會必要的處理技術(shù)，領(lǐng)會需要掌握的方法和技巧，提高自護能力。由于缺乏治療、康復(fù)相關(guān)知識，有的患者表現(xiàn)為不以為然、對治療不配合，有的由于疼痛等不適，導(dǎo)致情緒低落、煩躁、焦慮等。應(yīng)根據(jù)這些不同精神狀態(tài)的患者正確評估其知識需求，提供實用的、有針對性的健康教育，使患者正確地面對疾病，以良好的精神狀態(tài)配合治療，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

篇3

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)咨詢;消化內(nèi)科;營養(yǎng)知識;護理

知識經(jīng)濟的時代,我國正處在膳食與疾病模式發(fā)生轉(zhuǎn)折的時期,人們新的生活態(tài)度行為生活方式下,也把注意力或多或少轉(zhuǎn)移到自身的健康上來。社會上營養(yǎng)相關(guān)行業(yè)興起,而從亞健康轉(zhuǎn)為疾病時,尤其是在消化內(nèi)科病房,目前臨床健康教育滿意率普遍低,住院患者對健康教育的知曉率僅為42.36%,健康教育存在嚴(yán)重不到位現(xiàn)象[1],飲食指導(dǎo)停留在流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食等較淺的層面上,專業(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)幾乎空白。患者及家屬對專業(yè)的營養(yǎng)咨詢存在相當(dāng)大的需求值。在我們的臨床實踐中,護士承擔(dān)營養(yǎng)咨詢,對人體營養(yǎng)狀況實施評價、管理和指導(dǎo);對患者膳食進行營養(yǎng)評價、管理和指導(dǎo);對食品及配方進行營養(yǎng)評價;參與患者的治療,能夠更有效地幫助患者康復(fù),縮短住院時間,直接提高住院患者的滿意率,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2009年1月1日至2009年5月1日我院消化內(nèi)科住院的患者200例。入選患者所患者胃腸疾病包括:急慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、反流性食管炎、腸預(yù)激綜合征等。

1.2 方法 根據(jù)入院順序隨機分為觀察組和對照組,每組100例患者。對照組由主管護士對其實施常規(guī)的消化科護理。觀察組患者給予每周3~4次的專業(yè)的“一對一”營養(yǎng)指導(dǎo)直至患者出院。我們采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷表,了解患者對營養(yǎng)咨詢效果的綜合反饋,問卷內(nèi)容包括患者最關(guān)心的問題,對營養(yǎng)知識重要性的認(rèn)識水平,接受營養(yǎng)指導(dǎo)后膳食行為,生活方式的自我評價,護患關(guān)系的評價,疾病康復(fù)的信心,自我管理的應(yīng)對能力等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS統(tǒng)計軟件進行處理,率的比較采用卡方檢驗,以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營養(yǎng)知識知曉率的比較(表1) 入院時兩組患者的營養(yǎng)知識知曉率沒有差異(P>0.05)。經(jīng)營養(yǎng)知識指導(dǎo)后,觀察組出院時的營養(yǎng)知識知曉率達(dá)85%,明顯高于入院時和出院時對照組的水平(P

表1

兩組患者營養(yǎng)知識知曉率的比較(例,%)

組別例數(shù)入院時出院時

對照組10013(13.0)40(40.0)

觀察組10015(15.0)85(85.0)*#

注:與同組入院時比較,χ2=98.0,*:P

2.2 兩組患者營養(yǎng)態(tài)度和行為改變率的比較(表2) 入院時兩組患者的營養(yǎng)態(tài)度比例沒有差異(P>0.05)。經(jīng)營養(yǎng)知識指導(dǎo)后,觀察組出院時的營養(yǎng)態(tài)度和行為改變率明顯高于入院時和出院時對照組的水平(P

表2

兩組患者營養(yǎng)態(tài)度和行為改變率的比較

組別例數(shù)

認(rèn)為飲食對疾病恢復(fù)的重要性了解疾病相關(guān)的營養(yǎng)知識改變不良飲食習(xí)慣健康教育滿意率

入院時出院時入院時出院時入院時出院時入院時出院時

對照組10046(46.0)58(58.0)30(30.0)35(35.0)0(0)15(15.0)51(51.0)60(60.0)

觀察組10050(50.0)100(100.0)*#30(30.0)100(100.0)*#0(0)90(90.0)*#50(50.0)98(98.0)*#

注:與同組入院時比較,χ2=98.0,*:P

患者營養(yǎng)態(tài)度普遍較好,認(rèn)為飲食對疾病恢復(fù)的重要性100%,希望了解疾病相關(guān)的營養(yǎng)知100%,愿意改變不良飲食習(xí)慣90%,健康教育滿意率98%,患者認(rèn)為營養(yǎng)知識的重要性,護患關(guān)系良好互動。經(jīng)過專業(yè)營養(yǎng)指導(dǎo)的患者平均住院時間普遍少于一般患者。

3 討論與體會

中國營養(yǎng)學(xué)會2002年的一項調(diào)查顯示,在受訪的403所醫(yī)院中,只有47%設(shè)有營養(yǎng)科,一半以上的醫(yī)院根本沒有營養(yǎng)科建制,營養(yǎng)師的配備更無從談起,只有142所醫(yī)院對患者

作者單位:350005福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科

進行營養(yǎng)咨詢。專業(yè)營養(yǎng)師配備不足,而消化疾病與飲食密切相關(guān),營養(yǎng)知識問題是解答消化疾病患者的首要問題。消化科病房為經(jīng)過專業(yè)營養(yǎng)知識培訓(xùn)的護士承擔(dān)營養(yǎng)咨詢提供了條件,可以在第一線上解答患者的飲食問題。

臨床護士實施健康教育存在問題;50%以上的護士制定的健康教育目標(biāo)用詞含糊,難以測量,不合實際,可行性不大,僅65.25%有進行健康教育效果評價,不同學(xué)歷、不同職稱的人員,差異無顯著性(P>0.05)。72.55%臨床護士健康教育時感到困難,原因有護士教育者的角色認(rèn)知偏差,相關(guān)學(xué)科的知識缺乏,專業(yè)知識缺乏,人力資源不足,忙與完成日常護理工作,缺乏教育時間,溝通技巧缺乏,教育形式單一枯躁,無知識更新[2]。患者以輸液量多少主觀了解病情的輕重反應(yīng),專業(yè)營養(yǎng)指導(dǎo)缺乏,對護士的回答50%不滿意,出院后膳食行為無明顯改變,疾病與飲食調(diào)節(jié)自我管理依從性不高。

專業(yè)營養(yǎng)咨詢護士指導(dǎo)的患者,參與疾病的治療,對疾病的恢復(fù)信心大,自我管理熱情高。

臨床護士健康教育停留在舊的層面上,沿襲傳統(tǒng)的工作模式,注重日常護理及治療工作的完成,忽視了對患者進行健康教育。經(jīng)過專業(yè)的營養(yǎng)學(xué)知識培訓(xùn)護士可以與住院患者及家屬面對面,一對一,通過對患者的整體評估,做出營養(yǎng)評價,輔助醫(yī)生的治療方案,指導(dǎo)患者的營養(yǎng)支持。

嘗試新的健康教育形式,把含糊,目標(biāo)不明確,質(zhì)量效果低的健康教育刷新,把重點的內(nèi)容提煉出來,加強與患者互動溝通,更有效提高護理質(zhì)量,提高患者配合護理工作的依從性。

加強從事營養(yǎng)指導(dǎo)護士的知識技能培訓(xùn),選派至知名的營養(yǎng)咨詢機構(gòu)學(xué)習(xí),系統(tǒng)掌握營養(yǎng)學(xué)指導(dǎo)技能。病房內(nèi)對所負(fù)責(zé)的的患者應(yīng)隨醫(yī)生參與查房,及時了解病情發(fā)展,科學(xué)的做出營養(yǎng)評價,制訂營養(yǎng)計劃,針對營養(yǎng)效果及時評價。

提升護士的職業(yè)價值,多方位多渠道培訓(xùn)、著手提高護理人員職業(yè)素質(zhì),達(dá)到引導(dǎo)護理人員樹立正確的職業(yè)價值觀,提高護理質(zhì)量的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 盛利華.臨床護理健康教育的現(xiàn)狀及對策.中國實用醫(yī)藥,2008,3(36):237-238.

[2] 羅洪,陳偉菊,何金愛,等.護理健康教育規(guī)范化的再思考.護士進修雜志,2004,3(19):232-234.

篇4

【關(guān)鍵詞】上消化道；出血；健康教育

［摘要］上消化道出血是消化系統(tǒng)疾病主要之一，治療效果好壞與健康教育關(guān)系密切，健康教育是醫(yī)院中推行整體護理的一個重要環(huán)節(jié)，護士不僅要配合醫(yī)療給患者以適當(dāng)?shù)闹委熍c護理，而且要結(jié)合患者的身、心、社會需要，向患者解釋疾病的常識、用藥的注意以及飲食、活動、休息等如何合理安排以取得最佳效果。目前滿意度的提高，主要因素是護士對患者進行了健康教育。我科80例上消化道出血通過這方面的幫助，使患者增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的復(fù)發(fā)。同時，也因此使患者認(rèn)識到護理的價值，認(rèn)識到護士是具備一定的醫(yī)藥護理知識并能促進其痊愈的科技人員。

［關(guān)鍵詞］上消化道；出血；健康教育

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護理人員的根本任務(wù)。然而在我科疾病譜中以消化道出血占主要，2004年至2006年我科共收治消化道出血的患者80例，護士認(rèn)真履行職責(zé)，充分認(rèn)識到患者在住院期間自己所起作用，從入院到出院，系統(tǒng)的進行了健康教育，為患者及家屬提供了有關(guān)消化道出血的衛(wèi)生知識，幫助患者了解消化道出血的飲食、休息和睡眠、合理用藥、適當(dāng)運動，指導(dǎo)患者及家屬如何減少影響健康的因素及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識等，收效很好，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組80例，男50例，女30例，年齡14歲～60歲，病程2個月～5a，上消化道出血30例，食道靜脈曲張破裂出血10例，肝硬化并上消化道出血20例，有胃癌、肝癌出血20例，其中有30例合并休克，1例因休克搶救不及時而死亡，其余均臨床癥狀治愈而出院。

1.2方法從入院到出院全程進行健康教育。

2健康教育內(nèi)容

2.1講解上消化道出血的病因常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識層次低就得用通俗易懂的詞句給予解釋。

2.2講解上消化道出血的臨床表現(xiàn)。

2．2.1特征性表現(xiàn)嘔血與黑便，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

2．2.2周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識摸糊等，排便時或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動過速等。

2．2.3發(fā)熱一般不超過38.5℃，可持速3d～5d。

2．2.4氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時尿素氮升高，3d～4d恢復(fù)正常。

2.3介紹治療

2.3．1急救措施需要迅速建立靜脈通路，最好是使用靜脈留置針穿刺，并講解穿刺的目的及意義，快速補充血容量，必要時先用右旋糖酐或其他血漿代用品。

2.3．2止血措施藥物止血：去甲腎上腺素4mg～8mg+100ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下注射硬化劑到曲張的靜脈止血；胃內(nèi)降溫止血法用冷鹽水反復(fù)洗胃。

2.3．3介紹手術(shù)治療經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應(yīng)盡量考慮手術(shù)治療。

2.4重點解釋

2.4．1飲食方面

2.4．1.1出血活動期禁食。

2.4．1.2出血停止后消化性潰瘍引起的出血，出血停止6h后進食溫涼清淡無刺激性的流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食和水溫不易過熱，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食、給營養(yǎng)豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等;食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24h后進食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進食硬食和帶刺激性食物(如花生、蘋果、瓜子、核桃、魚和排骨等)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管、黏膜再次出血。

2.4．2活動

2.4.2.1重者絕對臥床休息，注意保暖，平臥位抬高下肢，嘔血時頭側(cè)向一邊，盡量減少不必要的搬動。

2.4．2．2輕者臥床休息，可下床上廁所。

2.4．2．3治愈后生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)節(jié)。

2.4.3復(fù)查時間及指征有嘔血、黑便、上腹部不適時隨時復(fù)查。

2.5特殊交待

2.5.1消除緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，減少和消除外界的刺激，以減少出血，促進止血。

2.5．2出血應(yīng)臥床休息，頭偏向一邊，保持呼吸道通暢，防止嘔血吸入氣道。

2.5．3加強口腔護理，保持皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。

2.5．4插三腔二囊管的患者應(yīng)積極認(rèn)真配合治療及護理。

2.5．5患者學(xué)會自我護理，消除各種出血誘因，如避免過度疲勞，控制飲食等。

2.5．6出院指導(dǎo)患者住院基本恢復(fù)健康后，在出院前，護士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進一步恢復(fù)健康，出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防再次發(fā)生的指導(dǎo)。

3結(jié)論

3.1高質(zhì)量的健康教育，具有提高患者依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法，消化道出血也不例外。

3.2做好健康教育，可以密切護患關(guān)系，提高護士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會及患者進一步認(rèn)識護理工作。

3.3在法制日益健全、新型護患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛。我們護理人員還應(yīng)提高法律意識，做到自強、自尊、自愛、自護。

3.4健康教育作為一項新內(nèi)容應(yīng)用臨床，還需我們結(jié)合自己的實際情況，總結(jié)出自己的特色經(jīng)驗?？傊o理人員應(yīng)根據(jù)患者在消化道出血不同階段的需求進行指導(dǎo)，而不是局限于入院介紹或介紹出院指導(dǎo)時進行，也就是說對患者進行健康教育應(yīng)貫穿于臨床護理的全過程，在現(xiàn)代護理觀的指導(dǎo)下，充分利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境有針對性地實施健康教育。

參考文獻(xiàn)：

［1］張培生.內(nèi)科護理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，11(1)：221226.

［2］畢麗華.整體護理健康教育手冊［M］.廣州：廣東科技出版社.2002，5(4):7476.

篇5

【關(guān)鍵詞】 消化系統(tǒng)常見疾??；健康教育；影響

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年1月――2012年10月前來就診的80例消化系統(tǒng)常見疾病患者進行臨床研究，其中本組80例患者中男性患者42例，女性患者38例，年齡為17-70歲之間，平均年齡為（43.2±1.3）歲。按照隨機方式將其平均分為觀察組與對照組，每組患者40例。兩組患者在性別、年齡、病史等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)干預(yù)，主要進行生命體征監(jiān)測、病情觀察、并發(fā)癥的護理、心理及飲食護理等；觀察組患者在常規(guī)臨床護理基礎(chǔ)上增加健康教育。其具體內(nèi)容為：要求患者了解消化系統(tǒng)疾病的相關(guān)常識，致病因素、發(fā)病機制及臨床癥狀、一般的預(yù)防及治療方法等。

1.3 評價指標(biāo) 臨床評價指標(biāo)主要采用自擬調(diào)查表，對兩組患者實施問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括對消化系統(tǒng)常見疾病的知識掌握情況、對常見疾病的重視程度、服藥依從性等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高則說明患者依從性越高[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理 運用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS20.0進行分析，用（χ ±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料之間的組間比較，用X2檢驗計數(shù)資料之間的組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P

2 結(jié) 果

臨床經(jīng)過對兩組患者實施不同護理方式前后的評分進行分析可以得知，兩組患者護理前各項指標(biāo)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而實施護理后，觀察組患者評分明顯高于對照組，兩組比較P

3 討 論

近年來，醫(yī)療護理逐漸向著心理干預(yù)、治療及康復(fù)等綜合護理模式發(fā)展，健康教育日益成為醫(yī)療護理的重要組成部分，并在臨床護理中得到廣泛應(yīng)用。消化系統(tǒng)疾病患者發(fā)病原因多種多樣，生活習(xí)慣、工作壓力等各種因素都會引起患者發(fā)病，因此，必須對患者進行健康教育護理，提高生活質(zhì)量[2-3]。本次實驗研究表明，觀察組患者疾病基本知識掌握情況、疾病認(rèn)識程度、服藥依從性評分明顯高于對照組，兩組比較P

參考文獻(xiàn)

[1] 劉愛軍，楊笑.健康教育在消化性潰瘍病治療中的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（01）：104-105.

篇6

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；老年；護理；安全

隨著年齡增長，老年人身體各方面功能都出現(xiàn)不同程度的退化，自身免疫力下降，抵抗力差，加之人口老齡化的加劇，就診于消化內(nèi)科的老年患者逐年增多。正是由于老年患者的體質(zhì)特征，基礎(chǔ)疾病多，導(dǎo)致入院治療過程中易暴露于各種危險因素中，威脅患者的健康。護理安全是患者入院后，護理工作中避免患者出現(xiàn)規(guī)定外的身心損害或死亡，現(xiàn)已成為護理工作質(zhì)量的評價指標(biāo)。本次研究選取我院消化內(nèi)科就診的96例老年住院患者，旨在探討分析對老年患者護理過程中易出現(xiàn)的安全隱患及相關(guān)解決對策，相關(guān)結(jié)果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月于我院消化內(nèi)科就診的84例老年住院患者，包括男51例，女33例，年齡63～85歲，平均（71.34±3.42）歲，來診患者中包括35例功能性消化不良、28例消化道潰瘍、14例上消化道出血、7例黑便。合并冠心病者10例、合并糖尿病者8例，合并慢性肺心病者4例。根據(jù)隨機化的原則分成觀察組和對照組患者各48例，對照組采取一般常規(guī)護理，觀察組在一般常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行護理安全干預(yù)。兩組患者在年齡、性別、一般情況上相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者之間有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，對照組患者采取消化內(nèi)科一般常規(guī)護理，具體包括飲食護理、合理用藥護理、健康教育等，實時監(jiān)測患者的生命體征，密切觀察病情變化；觀察組患者在一般常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理安全干預(yù)。

1.2.1護理安全干預(yù)內(nèi)容 護理安全干預(yù)的具體內(nèi)容包括：①對護理人員進行嚴(yán)格的培訓(xùn)，鞏固并加強理論知識和臨床實踐的水平，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和團隊精神，增強工作積極性?？剖叶ㄆ谂e行護理隱患研討會，找出并分析潛在安全隱患的解決對策。設(shè)立嚴(yán)格的考核制度，提升護理工作者的整體水平；②對患者進行全面的健康教育，制定個性化方案，進行消化內(nèi)科入院相關(guān)知識宣講，使患者對自身疾病和診療中易出現(xiàn)的危險事件有正確的認(rèn)識[1]。因消化內(nèi)科治療手段中常涉及禁食禁飲，護理人員要宣講到位，避免因患者盲目進食引發(fā)危險；③改善病房環(huán)境。注意通風(fēng)消毒，保持病房安靜，舒適，勤換洗床單，囑患者多翻身，避免長期臥床出現(xiàn)褥瘡。保持地面干燥、防滑。病房中具有安全隱患處應(yīng)在醒目處給予標(biāo)識，防止不必要的危險事件發(fā)生；④陪護人員的教育。因老年患者的特殊性，患者多依賴陪護人員的照顧，如果陪護人員護理不得當(dāng)，也會造成患者的心理障礙和身體不適，護理工作者應(yīng)傳授陪護人員相應(yīng)的護理常識和技巧；⑤臨床用藥。消化內(nèi)科的主要治療措施之一是藥物治療，本科的用藥多且雜，用藥時間不一，保存方式不同，加之老年患者存在基礎(chǔ)疾病的用藥，更加大了用藥的復(fù)雜性，護理人員應(yīng)做到耐心細(xì)致的向患者及家屬明確不同藥物的處理方式，避免因用藥錯誤而引發(fā)嚴(yán)重不良后果。靜脈輸液時，嚴(yán)格遵循三查七對原則，做好巡視工作；⑥心理護理?；颊咭蜃陨砑膊?dǎo)致身體不適，并出現(xiàn)睡眠障礙、情緒低落、抑郁，加上消化內(nèi)科常要求禁食，患者因饑餓引起煩躁不安，對治療出現(xiàn)抗拒和消極心理。護理工作者應(yīng)態(tài)度溫和，對患者進行積極有效的疏導(dǎo)溝通，耐心了解患者需求，幫助患者消除不安，重拾信心[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者采取不同護理措施后患者及家屬對護理工作的滿意程度。滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意、極不滿意四個等級，由患者出院時選擇其中一項。對比兩組患者采取不同護理措施后基本情況變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本組實驗數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)處理，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；采用χ2檢驗處理計數(shù)資料。á=0.05為檢驗水準(zhǔn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者對護理工作的總滿意度為100%，顯著較對照組的87.5%高，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者護理后基本情況 進行臨床診療護理后，觀察組患者的自我保護意識、病情穩(wěn)定情況、治療依從度均較對照組好（P

3 討論

老年患者因自身機能退化、基礎(chǔ)疾病多，加上消化內(nèi)科的部分疾病具有病程長、病情復(fù)雜、傳染性強等特點[3]，因而老年患者成為消化內(nèi)科的重點護理群體。在老年患者臨床護理工作中常出現(xiàn)的危險因素包括護理人員自身態(tài)度和護理技能水平不足、入院知識宣講不到位、病房環(huán)境差、陪護人員護理不到位、臨床用藥不按時按需及患者的心理問題。這些問題的出現(xiàn)均不同程度上影響患者的住院診療工作，延緩治療進程，嚴(yán)重者還會發(fā)生醫(yī)療事故，造成不可挽回的損害。

針對護理工作中發(fā)現(xiàn)的多種危險因素，我科護理工作者采取了相應(yīng)的護理安全干預(yù)。例如重視護理人員的技能培訓(xùn)，減少工作失誤帶來的隱患。加強入院知識宣講力度，確?；颊呒凹覍倜鞔_病情及入院需遵循的各項制度。針對老年患者的特殊體質(zhì)，盡量減少病房內(nèi)的危險因素，避免出現(xiàn)病房內(nèi)致病菌感染、跌倒、燙傷等意外事故。進行陪護人員的教育，以充分滿足患者的入院需求，協(xié)助患者的治療進程；護理人員應(yīng)向患者強調(diào)臨床用藥安全，杜絕不按時、不按需、不聽醫(yī)囑亂用藥等現(xiàn)象發(fā)生。靜脈輸液時，做好巡視工作。重視患者的心理護理，與患者進行積極有效的疏導(dǎo)溝通，消除不安情緒，提高治療依從度。

本研究證明，通過積極的護理安全干預(yù)，患者對護理工作的滿意度及患者的自我保護意識、病情穩(wěn)定情況、治療依從度均較對照組有顯著提升（P

參考文獻(xiàn)：

[1]朱莉，鄭春梅.健康教育處方在老年內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理示范病房中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（24）：2556-2558.

篇7

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護理人員的根本任務(wù)。然而在我科疾病譜中以消化道出血為主，2004～2006年我科共收治消化道出血的患者80例。護士認(rèn)真履行職責(zé)，充分認(rèn)識到自己在患者住院期間所起的作用，從入院到出院，系統(tǒng)地進行了健康教育，為患者及家屬傳播有關(guān)消化道出血的衛(wèi)生知識，向患者講解消化道出血的飲食、休息和睡眠、合理用藥、適當(dāng)運動，指導(dǎo)患者及家屬如何減少影響健康的因素及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識等，收效很好，總結(jié)如下。

1健康教育內(nèi)容

1.1講解上消化道出血的病因常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果患者知識層次低就需用通俗易懂的語言給予解釋。

1.2特征性表現(xiàn)嘔血與黑便，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

1.3周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識模糊等，排便時或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，心動過速等。

1.4發(fā)熱一般不超過38.5℃，可持速3 ～5 d。

1.5氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時尿素氮升高，3 ～4 d恢復(fù)正常。

2措施治療

2.1急救措施需要迅速建立靜脈通路，最好是使用靜脈留置針穿刺，并講解穿刺的目的及意義，快速補充血容量，必要時先用右旋糖酐或其他血漿代用品。

2.2止血措施藥物止血：去甲腎上腺素4～8 mg+100 ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下注射硬化劑到曲張的靜脈止血；胃內(nèi)降溫止血法用冷鹽水反復(fù)洗胃。

2.3手術(shù)治療經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應(yīng)盡量考慮手術(shù)治療。

3飲食方面

消化性潰瘍引起的出血患者在出血停止6 h后進食溫涼清淡無刺激性的流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食和水溫不宜過熱，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食，給營養(yǎng)豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等；食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24 h后進食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進食硬食和帶刺激性食物（如花生、蘋果、瓜子、核桃、魚和排骨等），應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管、黏膜再次出血。

4活動

1）重者絕對臥床休息，注意保暖，平臥位抬高下肢，嘔血時頭側(cè)向一邊，盡量減少不必要的搬動；輕者臥床休息，可下床上廁所。

2）治愈后生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)節(jié)。

3）注意復(fù)查時間及指征，有嘔血、黑便、上腹部不適時隨時復(fù)查。

5 特殊交待

1）消除緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，減少和消除外界的刺激，以減少出血，促進止血。

2）出血應(yīng)臥床休息，頭偏向一邊，保持呼吸道通暢，防止嘔血吸入氣道。

3）加強口腔護理，保持皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。

4）插三腔二囊管的患者應(yīng)積極認(rèn)真配合治療及護理。

5）患者學(xué)會自我護理，消除各種出血誘因，如避免過度疲勞，控制飲食等。

6）患者基本恢復(fù)健康后，在出院前，護士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進一步恢復(fù)健康，出院指導(dǎo)應(yīng)注重預(yù)防再次發(fā)生出血的指導(dǎo)。

6結(jié)論

高質(zhì)量的健康教育，具有提高患者依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的治療方法，消化道出血也不例外。

做好健康教育，可以密切護患關(guān)系，提高護士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會與患者進一步提高對護理工作的認(rèn)識。

在法制日益健全、構(gòu)建新型護患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛。我們護理人員還應(yīng)提高法律意識，做到自強、自尊、自愛、自護。

篇8

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；護理干預(yù)；消化道癥狀；生活質(zhì)量；不良情緒

功能性消化不良是較為易見的一類消化系統(tǒng)疾病，我國的功能性消化不良發(fā)病率在30%左右[1]。功能性消化不良表現(xiàn)為顯著的消化不良癥狀，其病程較長，遷延難愈，不但影響患者的心理狀態(tài)，而且還造成患者生活質(zhì)量大大下降[2]。本次研究對2013年1月～2014年1月在我院治療的功能性消化不良患者進行護理干預(yù)，分析與探討護理干預(yù)對功能性消化不良患者的影響，以期改善患者的消化不良癥狀與不良情緒，提高生活質(zhì)量。具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院消化內(nèi)科進行治療的172例功能性消化不良患者為研究對象，其中男性101例，女性71例；年齡22～70歲，平均（43.1±2.4）歲；病程3～18年，平均病程為（4.3±0.6）年。所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。按護理方法不同將患者隨機分為對照組和觀察組各86例，其中對照組男48例，女38例，觀察組男53例，女33例，兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)用藥護理，包括：服用法莫替丁20 mg/次，2次/d；服用嗎丁啉10 mg/次，3次/d。觀察組在常規(guī)用藥護理的基礎(chǔ)之上實施護理干預(yù)，主要包括以下幾個方面：①健康教育：對患者宣講與疾病有關(guān)的健康知識，并介紹功能性消化不良疾病與器質(zhì)性消化不良疾病之間的區(qū)別，消除患者的顧慮。從而提高患者對疾病治療的信心。②心理護理：評價患者的生理、 心理反應(yīng)以及身心防衛(wèi)與應(yīng)對能力，尋找護理存在的問題，并制定有效的護理計劃，幫助患者提高防衛(wèi)能力，通過心理護理使患者學(xué)習(xí)應(yīng)對技巧，降低對自己病情過多關(guān)注，促進患者痊愈。此外，還應(yīng)有針對性實施心理治療與護理，主要有支持性心理治療、個別心理治療、患者互助治療、認(rèn)知治療以及暗示療法等。③飲食護理：要求患者進食易消化的食物，且要定時、定量。應(yīng)少使用脂肪餐與辣椒等辛辣刺激性的食物，切勿飲酒和暴飲暴食。提倡補充維生素，多食用蔬菜和水果，并按照患者的飲食喜好與體質(zhì)制定個性化的食譜。④行為干預(yù)：在患者的恢復(fù)階段，患者的家屬還應(yīng)對患者的行為做好干預(yù)，包括實施健康的作息時間與適當(dāng)?shù)倪\動等等。⑤藥物干預(yù)：對于發(fā)生煩躁不安、嚴(yán)重抑郁和焦慮以及睡眠嚴(yán)重不好的患者，按照醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時地給予苯二氮卓類藥物進行治療，比如安定和舒樂安定等等。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 采用消化功能不良量表對患者實施評估，每個癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度分為無、輕、中、重4個級別，分?jǐn)?shù)為0～3。其中"無"代表沒有癥狀，記為0分；"輕"代表有癥狀，但不顯著，記為1分；"中"代表癥狀比較顯著，但可耐受，且對正常生活與工作無影響，記為2分；"重"代表癥狀顯著，且影響正常生活與工作，記為3分。消化不良各個癥狀分?jǐn)?shù)相疊加即為消化不良癥狀總分，分?jǐn)?shù)越好代表消化不良癥狀越明顯。采用生活質(zhì)量指數(shù)問卷對患者生活質(zhì)量實施評估，分別兩組患者的活動、生活、健康、近期支持以及生活質(zhì)量總指數(shù)等進行評定。不良情緒評定采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評定[4]，按照我國常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，SAS評分>50分則診斷為焦慮癥狀陽性，SDS評分>53分則診斷為抑郁癥狀陽性。本次研究在治療后對兩組患者進行不良情緒評分，并分析比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析與護理，本研究中計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后消化道癥狀評分比較 觀察組治療后消化道癥狀評分明顯低于對照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 觀察組治療后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組患者SAS和SDS評分比較 對照組與觀察組患者SAS評分分別為（51±8）、（33±6），SDS評分分別為（54±11）、（42±9），兩組患者SAS和SDS評分比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

功能性消化不良是消化科中最為易見的一種疾病，且發(fā)病率高達(dá)30%左右， 患者經(jīng)常存在腹脹、腹痛等臨床特征，嚴(yán)重的患者常因為消化不良影響營養(yǎng)吸收，引起消瘦，對健康帶來很大影響。通過研究表明[5]，健康教育可使其患者重視自身飲食與健康，并能積極預(yù)防與治療各種消化道疾病。因而，應(yīng)加大對患者的健康教育，消除其顧慮，提高患者對疾病治療的信心。同時，還應(yīng)加強患者的飲食護理，促進胃排空，改善飽脹、胃痛等癥狀。高彥等等人通過研究表明[6]，功能性消化不良患者與正常健康人群相比存在更多心理問題，治療疾病的同時更加需要實施心理治療。功能性消化不良患者存在明顯的焦慮與抑郁等不良情緒[7]，而這些不良情緒與功能性消化不良患者的癥狀之間存在著惡性循環(huán)，而心理治療在阻止該惡性循環(huán)中有重要的作用。有相關(guān)研究表明，心理護理干預(yù)能顯著降低功能性消化不良患者的抑郁、焦慮等不良情緒[8]。因而，醫(yī)護人員在工作中應(yīng)充分評估患者的生理、心理反應(yīng)以及防衛(wèi)與應(yīng)對能力的基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)，解除患者對功能性消化不良疾病的恐懼，增強患者的自尊與自信，加強患者對周邊環(huán)境的適應(yīng)性，進而改善患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，治療后，觀察組消化道癥狀評分明顯低于對照組，且差異顯著，提示護理干預(yù)能夠減緩功能性消化不良的程度。治療后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且差異顯著，提示護理干預(yù)能夠改善功能性消化不良患者的生活質(zhì)量。治療后，觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，且差異顯著，提示護理干預(yù)能夠有效改善功能性消化不良患者的不良情緒。通過護理干預(yù)能大大改善功能性消化不良患者的不良情緒，使患者積極接受疾病治療，減緩消化不良癥狀，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷玉娥.老年功能性消化不良的心理評估及護理干預(yù)分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）：50-52.

[2]海晶美，王垂杰，李玉鋒.功能性消化不良與焦慮抑郁關(guān)系的調(diào)查分析[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，27（6）：32-35.

[4]瞿金娥.功能性消化不良患者負(fù)性情緒的心理干預(yù)[J].護理研究，2009，18（2）：1823-1824.

[5]王燕.護理健康教育在老年功能性消化不良患者中應(yīng)用的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（1）：144-146.

[6]高彥.功能性消化不良患者的心理健康狀況調(diào)查[J].中國實用內(nèi)科雜志，2007，27（16）：1311-1312.

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關(guān)鍵詞：健康教育；消化性潰瘍

中圖分類號: R471

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7484(2012)06-0209-02

隨著整體護理的不斷深入，健康教育作為一種治療手段用與臨床，日益受到重視。健康教育不僅可以提高患者的遵醫(yī)行為，還可以提高患者自我保健能力。

消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二直腸壺腹部的慢性潰瘍。潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)：如胃酸分泌過多、膽汁返流、幽門螺旋桿菌感染、吸煙、精神緊張、飲食失調(diào)、不良環(huán)境等。鑒于該病的特點極其相關(guān)的防止原則，加強對患者的健康教育是防治工作的重要環(huán)節(jié)。

1資料與方法

1．1 一般資料

我院2010年6月～2011年6月89例消化性潰瘍患者，其中男55例，女34例；年齡在21-78歲，平均41歲。全部病例均經(jīng)電子胃鏡證實為消化性潰瘍，幽門螺桿菌陽性者66例。

1．2 治療

急性出血期暫予禁食，靜脈滴注抑酸護胃、止血、補充維生素、電解質(zhì)等藥物。經(jīng)驗性選用：奧美拉唑(洛賽克)、氨苯環(huán)酸(捷凝)、水溶性維生索(V佳林)等。待急性出血停止后予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，酌情予三七、白及粉調(diào)服以保護胃黏膜，殺幽門螺桿菌治療。

2 健康教育內(nèi)容

2．1 心理指導(dǎo)

消化新潰瘍病程較長，易反復(fù)。應(yīng)指導(dǎo)患者正確掌握發(fā)病規(guī)律，消除緊張情緒，避免精神刺激，以平穩(wěn)的心態(tài)接受治療。護理人員及時掌握患者的心理狀況，關(guān)心、體貼病人，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．2 飲食指導(dǎo)

2．2．1 定時進餐，少量多餐，不可過飽。既能減輕胃的負(fù)擔(dān)，又能使胃內(nèi)長存食物，以稀釋胃液，減少胃酸對潰瘍的刺激。

2．2．2 進食時要細(xì)嚼慢咽，不可急吞，以增加唾液分泌，中和胃酸。

2．2．3 進易消化的溫?zé)崾澄?，避免過冷過熱，不宜給芹菜、韭菜等粗糙。多纖維食物，以減少對潰瘍面的刺激。

2．2．4 食物要新鮮、營養(yǎng)豐富、含有足夠的熱量蛋白和維生素，如牛奶、米粥、豆?jié){、魚肉等。

2．2．5 避免刺激性飲食，如煙、辣椒、油煎類、咖啡、濃茶、肉類等。

2.3休息與活動指導(dǎo)

生活環(huán)境要安靜舒適，保持精神愉快，保證充足睡眠和休息，合理安排生活和工作，病情輕者可是適當(dāng)較輕工作，疼痛發(fā)作時要完全休息4-6周。因情緒波動，過度勞累會導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，使胃酸分泌增加而加重潰瘍。

2.4 用藥指導(dǎo)

消化性潰瘍是多發(fā)病、慢性病易反復(fù)發(fā)作，因此徹底治愈需要一個較長的過程。服藥必須堅持長期、規(guī)律、定時、全程、遵醫(yī)矚服藥，切不可擅自停藥換藥。常用的藥物的健康指導(dǎo)；

2.4.1制酸劑應(yīng)在飯后1小時服用，片劑應(yīng)嚼碎后服。

2.4.2H2__受體拮抗劑 宜在睡前服用。

2.4.3保護胃黏膜藥物應(yīng)在飯前或睡前服用。

2.5出院指導(dǎo)

2.5.1向病人及家屬講解疾病知識，使病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。戒煙酒，禁食酸、辣、過甜及粗糙食物。

2.5.2向病人說明情緒與疾病關(guān)系，情緒緊張和憂慮可導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生和復(fù)發(fā)，故應(yīng)避免精神緊張，保持良好的心理狀態(tài)情緒穩(wěn)定。

2.5.3說明三大并發(fā)癥(胃穿孔、消化道出血、幽門梗阻)的誘因及前兆癥狀。如出現(xiàn)上腹部疼痛、壓迫感、惡心、嘔吐、黑便等及時到醫(yī)院復(fù)診。

2.6 注意事項

健康教育的實施強調(diào)個體化、有針對性，要患者知其然更知其所以然。比如，讓患者禁煙酒，就要讓患者知道禁煙酒的目的、禁煙酒對疾病恢復(fù)的好處，這樣會使患者的行為更具有主動性、目的性、積極性。

3 結(jié)果

我們在中西醫(yī)結(jié)合治療及護理的同時，對82例消化性潰瘍患者配合有效的健康教育，患者能積極配合醫(yī)療護理工作，使疾病早日康復(fù)，住院日明顯縮短，取得良好效果。其中有2例患者未堅持治療，病情復(fù)發(fā)再次住院，其余80例均定期門診隨訪，合理用藥，進行正確的自我防護，病情持續(xù)穩(wěn)定無復(fù)發(fā)?；颊咧斡蔬_(dá)96.8％。

4 討論

消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被胃消化液消化而形成的潰瘍，分別稱胃潰瘍和十二指腸潰瘍。臨床表現(xiàn)有腹痛（具有三大臨床特點：慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛），反酸、噯氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，全身癥狀，可有失眠、多汗、營養(yǎng)不良、消瘦和貧血等，并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。病因尚未完全明了。目前認(rèn)為與胃酸和胃蛋白酶侵蝕作用、幽門螺桿菌感染、非甾體類藥物以及煙酒刺激、咖啡或刺激性食物等都會導(dǎo)致潰瘍的發(fā)病率增加。因此對患者開展有關(guān)心理行為、生活方式等相關(guān)的健康知識的教育非常必要。

通過有計劃、有目的地對消化性潰瘍患者開展健康教育，不但可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，而且使消化性潰瘍患者的護理問題大為減少；焦慮、恐懼問題得到有效解決控制，患者的自我保健意識增強，培養(yǎng)了患者的健康意識、健康行為和健康的生活方式，使消化性潰瘍患者的復(fù)發(fā)率大大減少。

參考文獻(xiàn)

[l] 陳灝珠．實用內(nèi)科學(xué)［M］．第10版．北京：人民衛(wèi)生出版社．1997．1574．

篇10

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；藥物；護理

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0317-01

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾（MECKEL）憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。近年研究發(fā)現(xiàn)潰瘍的形成與幽門螺旋菌（HP）的存在有關(guān)。本病絕大多數(shù)（95%以上）位于胃和十二指腸，故又稱胃十二指腸潰瘍。我科自2012年1月～2013年3月共收治消化性潰瘍患者166例。在內(nèi)科治療中強調(diào)徹底根除Hp，以服藥指導(dǎo)、消毒、心理護理、健康教育等為指導(dǎo)思想的新的臨床護理方式取得了良好效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組166例，男143例，女39例；年齡18～56歲，平均37歲。包括十二指腸潰瘍106例，胃潰瘍79例，復(fù)合性潰瘍26例，全部病例均經(jīng)胃鏡證實為活動期潰瘍，并作過快速尿素酶試驗，胃粘膜Giemsa染色，14C-尿素呼氣試驗檢查Hp感染狀況。結(jié)果Hp陽性152例（92%）。

1.2 治療方法

給予洛賽克20mg，每日2次，羥氨芐青霉素0.75g，每日2次，替硝唑1.0g，每日2次，三聯(lián)治療1周。繼續(xù)應(yīng)用金奧康20mg，每日1次，維持8周。復(fù)查14C尿素呼氣試驗，以了解Hp根除狀況。急性上消化道出血患者先行止血處理，停止出血后，再實施上述治療方案。

1.3 治療結(jié)果

我們以新的護理措施對166例消化性潰瘍患者進行護理，取得良好效果，治愈患者158例，復(fù)發(fā)8例，治愈率為95%，將以前60%的復(fù)發(fā)率降為5%。在5%的復(fù)發(fā)患者中，絕大多數(shù)是不服從服藥原則，未回院復(fù)查者。

1.4 復(fù)診情況

在152例Hp陽性患者中，1年后因消化性潰瘍復(fù)發(fā)而再次入院有8例，其中Hp陽性檢出7例，占87.5%，說明除Hp是防止此病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。再次入院的8例患者中，有7例未按醫(yī)囑服藥及來醫(yī)院復(fù)查。

2 護理

Hp是一種感染率極高的細(xì)菌，該菌的主要傳播方式是人與人之間經(jīng)過糞-口或口-口傳播。因此，徹底根除Hp，防止排泄物的污染，預(yù)防Hp的感染，對降低消化性潰瘍的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率十分重要。主要護理措施如下。

2.1 服藥指導(dǎo)

囑患者按醫(yī)囑服藥，不可漏服。洛賽克、羥氨芐青霉素、替硝唑服藥時間為早餐前和晚上入睡前。金奧康為晚上睡前。

2.2 消毒

（1）患者急性期入院后，將同病種安排在同一病室，囑患者大小便在固定的容器，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員消毒處理后再排入管道。（2）病室內(nèi)的洗手間及便器每日用消毒液消毒處理。（3）囑患者飯前便后要洗手，注意個人衛(wèi)生。（4）患者吃剩的食物、用過的餐具、嘔吐物等都先消毒后處理，以免成為傳染源繼續(xù)播散。

2.3 飲食

合理搭配，不應(yīng)偏食： 由于很多患者性理壓力大，具有對飲食挑剔的特點，因此，既要根據(jù)患者的的口味進行合理的膳食搭配，又要指導(dǎo)患者不能一味偏食自己喜好的飲食。同時，應(yīng)主副食搭配，不僅可以增進食欲，并能提高蛋白質(zhì)的生理價值，有利于潰瘍的修復(fù)。

養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣：消化性潰瘍患者進食的量和規(guī)律性與疼痛的發(fā)生直接相關(guān)，不規(guī)律的進食破壞胃液分泌節(jié)律性。過饑時，胃內(nèi)無食物中和胃酸，使胃酸和胃蛋白酶相對增多，從而刺激潰瘍，引起疼痛，并難以愈合；過飽時，會使胃壁過度擴張，極易損害胃的自我保護機制，從而加重潰瘍。發(fā)作期少量多餐，每天5～7餐，每餐量不宜多，易選用細(xì)軟易消化食物。病情穩(wěn)定后每天3餐，可給予正常普食，以保證各種營養(yǎng)素平衡。

2.4 健康教育

（1）同患者多交流，幫助他們了解病情，解除思想顧慮，樹立根除疾病的信心。（2）使 患者了解藥物的不良反應(yīng)，囑其堅持服藥。禁用致潰瘍病藥物如阿司匹林等非甾體類藥物，防止?jié)兂鲅?。?）對患者積極進行衛(wèi)生宣傳教育，明確Hp的傳染性，特別注意家庭內(nèi)的感染，做好餐具的消毒。家庭成員中有類似潰瘍病癥狀者，要及時來醫(yī)院檢查。

2.5 出院指導(dǎo)

患者出院一定要按療程帶藥，在院外堅持服藥，達(dá)到療程。囑患者停藥1個月、半年后回院復(fù)查。

3 討論

臨床研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。以前因為對消化性潰瘍的病因不清楚，人們一直以飲食護理作為消化性潰瘍護理的重點?，F(xiàn)在認(rèn)識到根除Hp是治愈潰瘍病的關(guān)鍵，因此，改變以往的護理方式，建立全新的護理觀念，是本文中心?？筛爬槿龡l。第一，對患者的健康教育，使患者認(rèn)識本病的病因、服藥原則、衛(wèi)生消毒方法，取得患者的配合，講明按療程服藥可徹底治愈此病，一旦徹底根治，一般不會再感染及復(fù)發(fā)。第二，復(fù)查是否根除Hp是防治消化性潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。以前潰瘍治療愈合后，Hp仍持續(xù)陽性者潰瘍病的復(fù)發(fā)率達(dá)60%～70%[1] 。因此復(fù)查結(jié)果Hp為陽性者，在癥狀未發(fā)生之前，要醫(yī)囑繼續(xù)三聯(lián)治療，以根除Hp。第三，防止傳播。此病的傳染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒后處理?；颊叩牟途咭獑为毾?，不可公用，減少傳播機會。