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[關(guān)鍵詞] 自酸蝕黏結(jié)劑；牙本質(zhì)過敏癥；脫敏治療

[中圖分類號] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）05（b）-076－02

牙本質(zhì)過敏癥為口腔科常見病，治療方法較多，但臨床效果不理想。筆者采用了3M Adper Prompt 自酸蝕黏結(jié)劑與75%氟化鈉甘油糊劑對頸部牙本質(zhì)過敏癥患牙進(jìn)行脫敏治療，對兩者的臨床療效進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2007年3月～2008年6月收治的牙頸部牙本質(zhì)敏感癥患者90例、共102顆牙，其中，男48例，女42例；年齡38～75歲，平均58歲。隨機(jī)分為治療組45例、52顆牙，對照組45例、50顆牙。所選牙均無齲壞，無牙隱裂，無充填體，牙髓、根尖及牙周情況正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①最近3個月內(nèi)進(jìn)行牙周手術(shù)治療，最近1個月內(nèi)接受過根面平整術(shù)；②最近3個月內(nèi)接受過專業(yè)脫敏治療；③有慢性消耗疾病或炎癥性疾病，伴有慢性疼痛表現(xiàn)者。

1.2 材料與方法

1.2.1材料選自美國3M 公司生產(chǎn)的3M Adper Prompt自酸蝕黏結(jié)劑和上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥材料廠生產(chǎn)的75%氟化鈉甘油糊劑。

1.2.2 治療方法治療組先用75%乙醇棉球擦拭過敏區(qū)，清水沖洗后稍加吹干，棉球隔濕，將3M Adper Prompt 自酸蝕黏結(jié)劑調(diào)拌均勻，用涂布器均勻涂布過敏區(qū)15 s，用氣槍輕吹黏結(jié)劑，吹干至牙面顯出光澤，光固化燈照20 s，重新涂抹第二層黏結(jié)劑，輕吹，用光固化燈照射20 s。對照組先用75%乙醇擦拭過敏區(qū)，棉球常規(guī)隔濕，用涂布器蘸75%氟化鈉甘油糊劑對過敏區(qū)來回涂擦120 s×3次。

1.2.3 療效評價指標(biāo)將5 ml注射器空針頭距離測試牙面2 mm，以垂直方向施加室溫（23℃）空氣流刺激1～2 s，觀察患牙疼痛程度，采用石川修二的評定標(biāo)準(zhǔn)判斷[1]：0度，無疼痛；1度，疼痛較輕微；2度，可忍受的疼痛；3度，可誘發(fā)難以忍受的疼痛。

治療前后療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療前后疼痛度數(shù)差值≥2；有效，治療前后疼痛數(shù)值差=1；無效，治療前后疼痛數(shù)差值=0；有效率（%）=（顯效牙數(shù)+有效牙數(shù)）/患牙總數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.5分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組病例治療后按上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行即刻、1個月、3個月療效比較，結(jié)果見表1～3。

表1 兩組即刻臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組治療1個月臨床療效比較[n(%)]

與治療組比較，P＜0.05

表3 兩組治療3個月后臨床療效比較[n(%)]

與治療組比較，P＜0.05

3 討論

牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機(jī)制仍為流體動力學(xué)說，對牙本質(zhì)過敏的有效治療是封閉牙本質(zhì)小管，以減少或避免牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動[2-4]。治療方法多采用藥物脫敏。臨床常用的脫敏藥物有氟化物、硝酸銀、碘酚等，筆者采用自酸蝕黏結(jié)劑進(jìn)行脫敏治療，并以氟化鈉甘油糊劑進(jìn)行對照，結(jié)果兩組即刻療效比較，無顯著性差異，而1、3個月后的療效比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，3M Adper Prompt 自酸蝕黏結(jié)劑脫敏效果優(yōu)于氟化鈉甘油糊劑脫敏效果。

自酸蝕粘接劑脫敏的機(jī)制是通過酸蝕劑將光滑的釉質(zhì)表面變成具有高度的新的蜂窩狀結(jié)構(gòu)，形成5～50 μm深的微孔層，同時使牙本質(zhì)表層適當(dāng)脫礦，牙本質(zhì)小管開放，膠原蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)暴露。低黏度親水性的樹脂滲入微孔，牙本質(zhì)小管及牙本質(zhì)間的膠厚蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，聚合后形成樹脂突及混合層，從而使牙本質(zhì)小管被完全封閉，達(dá)到脫敏的目的[5]。并且自酸蝕粘接劑可良好地封閉牙本質(zhì)小管口，保護(hù)牙髓不受激惹。

氟化鈉甘油糊劑脫敏的機(jī)制是通過氟離子滲透到牙本質(zhì)組織中與鈣鹽發(fā)生反應(yīng)，生成氟磷灰石沉積，它能減少牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少液壓傳導(dǎo)，本文觀察結(jié)果說明氟化鈉脫敏療法治療牙本質(zhì)過敏是有效的，但遠(yuǎn)期效果不佳，因為局部涂布法滲入的氟離子是有限的，而且氟磷灰石沉積需要一定的時間，并且對牙本質(zhì)小管的封閉常常不徹底，所以氟化鈉脫敏療程長，需長時間運用。

操作中應(yīng)注意牙齒表面水的處理。水是酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)中很重要的部分，在使用過程中通過電離出H+，對玷污層及牙齒硬組織的脫礦發(fā)揮著必不可少的作用。水分有助于保持膠原網(wǎng)的膨松狀態(tài)，以利于樹脂的滲透，過度吹干脫礦區(qū)會使水分減少，從而膠原網(wǎng)塌陷，樹脂滲透性也隨之下降，所以牙齒表面存在部分水分有利于自酸蝕黏結(jié)劑與牙本質(zhì)黏結(jié)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]薛紅,楊利明,范濤,等.治療牙頸部牙本質(zhì)過敏的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2003,13(4):224.

[2]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:134-136.

[3]趙剛.不同方法治療牙頸部牙本質(zhì)敏感癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(8):36-37.

[4]胡結(jié)恩,鐘凡.Gluma脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(9):50.

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【關(guān)鍵詞】糖尿病護(hù)理小組；糖尿病人；臨床護(hù)理；作用

自從我國改革開放以來，糖尿病患者數(shù)量越來越多，?？谱o(hù)士在治療糖尿病的過程中的地位和作用越來越重要，為了提高對糖尿病患者的護(hù)理水平，我院設(shè)置了糖尿病護(hù)理小組，專門進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自愿報名的非糖尿病?？谱o(hù)理人員90名，男40名，女50名，年齡在21-35歲，本科學(xué)歷40名，?？?0名，取得護(hù)師資格的一共有30名，護(hù)士資格的60名，這些護(hù)理人員都在自己的本專業(yè)護(hù)理工作中工作了2年以上，進(jìn)取心較強(qiáng)。

1.2 研究方法

我院專門設(shè)置了糖尿病護(hù)理小組進(jìn)行專門定時的培訓(xùn)。（1）小組由內(nèi)科護(hù)士長擔(dān)任，副組長四人，分別來自內(nèi)分泌科、婦科等其他科室的護(hù)士長，臨床護(hù)理經(jīng)驗5年以上。90名組員也都是來自非糖尿病?？频娜藛T。（2）組長和副組長的培訓(xùn)是經(jīng)過了兩次省級統(tǒng)一培訓(xùn)，對其進(jìn)行考核，已經(jīng)掌握了糖尿病的知識和護(hù)理操作技能，成績優(yōu)秀。（3）對90名護(hù)理人員的培訓(xùn)分為兩個階段：首先一個階段主要是定期開展糖尿病知識講座，將糖尿病的基本知識和護(hù)理方法教授給這些護(hù)理人員。第二個階段就是專門開展實踐知識，由糖尿病臨床醫(yī)生進(jìn)行講課，將怎么開展護(hù)理、護(hù)理過程中應(yīng)該注意什么等實踐知識教授給90名護(hù)理人員。（4）進(jìn)行考核，評估培訓(xùn)的結(jié)果。所以，在進(jìn)行培訓(xùn)前先對90名護(hù)理人員進(jìn)行一次有關(guān)糖尿病的知識測評，培訓(xùn)之后再進(jìn)一次測評，測評包括對糖尿病的基本知識考察、糖尿病患者的疾病癥狀、治療方法、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥等內(nèi)容，還有就是對糖尿病進(jìn)行護(hù)理的一些知識。（5）測評結(jié)束之后，對試卷進(jìn)行統(tǒng)分。

1.3統(tǒng)計方法

使用的是SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。進(jìn)行卡方檢驗，如果P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后糖尿病護(hù)理小組對糖尿病健康教育知識的熟悉程度分析

經(jīng)過培訓(xùn)和測評之后，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)之后糖尿病護(hù)理小組對糖尿病健康教育知識的熟悉程度明顯高于培訓(xùn)之前，具體情況如表1所示。 2.2 培訓(xùn)前后糖尿病護(hù)理小組對糖尿病基本操作技能的熟悉程度分析

經(jīng)過培訓(xùn)，90名護(hù)理人員對糖尿病的基本操作技能明顯提高，對空腹血糖正常值的測量方法和怎樣處理低血糖等基本情況都熟練掌握。具體對比結(jié)果如表2所示。

3 討論

對非糖尿病?？谱o(hù)理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，讓他們掌握糖尿病的基本知識和基本操作技能，能夠讓患者的血糖得到有效控制，能夠起到很好地輔助作用。由于非糖尿病?？漆t(yī)院中專門的糖尿病護(hù)理人員缺乏，其他專科護(hù)理人員對糖尿病患者的護(hù)理并不能起到明顯的改善作用，所以，才要有針對性的進(jìn)行培訓(xùn)，對護(hù)理人員應(yīng)該從兩個方面進(jìn)行培訓(xùn)，從基本知識和基本技能入手，來提高他們對糖尿病患者的護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]許樟榮，張立.多學(xué)科協(xié)作與糖尿病并發(fā)癥的綜合防治―介紹澳大利亞和日本的糖尿病中心[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2003（05）.

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綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的日常治療護(hù)理及管理工作， 同時又是對廣大群眾進(jìn)行艾滋病知識普及教育的主要力量[1]。為了解轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員對艾滋病防治知識掌握情況及對艾滋病病人的相關(guān)態(tài)度，為開展宣傳教育制定相關(guān)措施，我們于2013年5-7月份對轄區(qū)2家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有醫(yī)務(wù)人員開展調(diào)查，共收回300份問卷，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象：選擇青云譜區(qū)2家縣級醫(yī)院作為調(diào)查醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員均接受無記名調(diào)查（導(dǎo)診咨詢護(hù)士除外），調(diào)查對象分臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗人員和其他（含麻醉、藥劑等）幾種職業(yè)。

1.2 方法：由衛(wèi)生部艾滋病防治健康素養(yǎng)促進(jìn)行動項目工作組提供，問卷不記名，含有性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)等基本情況，一部分是艾滋病的基本知識和職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識，另一部分是對艾滋病病人/感染者的就醫(yī)態(tài)度問題。問卷經(jīng)督導(dǎo)員審核后收回。問卷錄入采用EpiDate3.1軟件，數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0軟件，進(jìn)行χ2 檢驗分析，以P=0.05為納入標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共收回有效問卷300份，問卷涉及調(diào)查對象基本情況：含性別、婚姻、學(xué)歷、職業(yè)等。女性居多（68.0%），職業(yè)護(hù)士占多數(shù)（45.7%），醫(yī)生其次（40.3%）。

篇4

1健康評估的概念

健康評估是研究診斷個體對現(xiàn)存的或潛在的健康問題，或生命過程中出現(xiàn)的狀況在身體、心理、社會方面反應(yīng)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和臨床思維方法的一門醫(yī)學(xué)課程。健康評估在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及護(hù)理課程的基礎(chǔ)上，闡述疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)；闡述心理及社會因素與疾病的相互關(guān)系；闡述健康問題評估的方法；闡述護(hù)理診斷的思維方法與護(hù)理病歷書寫。健康評估是評估者對評估對象身體健康、心理健康和社會健康的全面評估。廣義的健康評估的研究對象除個體外，還應(yīng)包括家庭及社區(qū)。

2健康評估的發(fā)展

健康評估是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的一門新興學(xué)科，它因醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生，因護(hù)理程序和整體護(hù)理的應(yīng)用而發(fā)展。

健康評估的萌芽于克里米亞戰(zhàn)爭（1853-1856）期間的護(hù)理實踐，現(xiàn)代護(hù)理的創(chuàng)始人南丁格爾認(rèn)為護(hù)士待在病人床邊的時間應(yīng)比醫(yī)生更多，這于觀察病情是很重要的。她提出護(hù)士應(yīng)當(dāng)通過與病人交談、對疾病的觀察等獲取有關(guān)信息并記錄下來，以利于治療和護(hù)理。

1977年，Engle提出了新的醫(yī)學(xué)模式，即"生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式"，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員從單純的應(yīng)對病人身體疾病轉(zhuǎn)到應(yīng)對病人身體、心理及社會的一系列健康問題。整體護(hù)理模式的實施，使護(hù)理評估的的內(nèi)容更加豐富，發(fā)展為對病人身體、心理、社會健康問題的全面評估，即現(xiàn)今的健康評估。

3健康評估的重要性

臨床醫(yī)生的主要任務(wù)是治療病人，治療之前必須對病人的疾病做出正確的診斷，護(hù)士在制定和實施護(hù)理計劃或措施之前，也必須對病人的健康狀態(tài)進(jìn)行全面評估，提出正確的護(hù)理診斷。按照評估、診斷、計劃、實施和評價五個階段的完整護(hù)理程序，健康評估是最基礎(chǔ)的。

沒有正確的健康評估資料就沒有正確的護(hù)理診斷，沒有正確的護(hù)理診斷，就無法制定和實施正確的護(hù)理計劃或措施。錯誤的護(hù)理評估或措施會給病人增加痛苦，甚至威脅到病人生命。正確的護(hù)理診斷來源于正確的健康評估的理論和方法，這就需要護(hù)士對健康評估的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能很好地了解和掌握，重視健康評估這門課程的學(xué)習(xí)。正確健康評估是確定護(hù)理診斷的依據(jù)，正確的護(hù)理診斷是制定護(hù)理措施的前提和基礎(chǔ)。

4健康評估的內(nèi)容

1967年，在一次有關(guān)護(hù)理程序的國際會議上確立了護(hù)理評估的3條原則：

（1）評估是護(hù)理程序的第一步。

（2）評估是一個系統(tǒng)的、有目的的護(hù)患互動過稱、護(hù)理評估的重點在于個體的功能能力和日常生活能力。

（3）評估過程包括收集資料和臨床判斷。根據(jù)上述基本原則和生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式理念，為適應(yīng)學(xué)生臨床護(hù)理工作的需要，健康評估的內(nèi)容包括以下幾部分：

①健康評估方法

②常見癥狀評估 癥狀是指病人主觀上的異常感覺，如發(fā)熱、頭痛、腹痛等。癥狀能夠較早地提示疾病的存在，大多數(shù)病人就是因為出現(xiàn)了癥狀而求醫(yī)的。癥狀不僅是診斷疾病的主要依據(jù)之一，又可誘發(fā)病人生理、心理、社會方面的反應(yīng)，癥狀一般是通過交談獲得的。

③身體評估 身體評估是指護(hù)士運用自己的感覺器官或借助于簡單的診斷工具來客觀地了解和評價被評估者身體狀況的一系列最基本的檢查方法，通過身體評估以獲得病人的某些體征。

④心理與社會評估 心理與社會評估是指護(hù)士運用心理學(xué)和社會學(xué)的知識及方法對病人心理健康與社會健康所做的評估。

⑤輔助檢查 通過常見的癥狀評估、身體評估、心理與社會評估，我們獲得了病人大量的相關(guān)資料和信息，為護(hù)理診斷提供了依據(jù)。有時僅憑這些依據(jù)還不能完全了解病人，還不能做出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，還需要做一些其他更復(fù)雜的檢查，這些檢查在臨床上通常為稱為輔助檢查。

⑥特殊人群的健康評估 特殊人群是指處于生命過程殊階段的人群（新生兒、孕婦、老年人）和一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能有效治療的病人（如艾滋病病人）。

⑦護(hù)理診斷與護(hù)理病歷書寫 將采集的資料與護(hù)理理論結(jié)合起來進(jìn)行歸納、分析、推理、判斷形成印象，即護(hù)理診斷。如果將上述資料加以整理聯(lián)通護(hù)理過程中觀察到的情況及執(zhí)行情況按規(guī)定格式記錄下來，即形成護(hù)理病歷。

5健康評估的要求

5.1掌握交談的內(nèi)容、身體評估的基本方法，熟悉交談和身體評估的注意事項，了解交談、身體評估的概念。

5.2掌握各種常見癥狀的概念、病因與臨床表現(xiàn)，熟悉各種常見癥狀的發(fā)生機(jī)制，了解各種常見癥狀的護(hù)理評估要點和相關(guān)護(hù)理診斷。

5.3掌握身體評估的正確方法、重要體征及其臨床意義，熟悉身體評估內(nèi)容的正常狀態(tài)、其他體征及其臨床意義。

5.4掌握心理與社會評估的正確評估方法、熟悉心理與社會評估的定義，了解心理與社會評估的目的。

5.5掌握常見實驗室檢查項目標(biāo)本采集的方法及注意事項，熟悉實驗室檢查常見檢查項目的參考值，了解實驗室檢查常見檢查項目異常改變的臨床意義。

5.6掌握影像學(xué)檢查的臨床應(yīng)用和注意事項，熟悉身體重要器官影像學(xué)檢查的正常圖像和異常圖像，了解影像學(xué)檢查的方法和基本原理。

5.7掌握心電圖機(jī)器的操作方法和測量方法、心電圖的常用導(dǎo)聯(lián)、心電圖檢查的臨床應(yīng)用，熟悉正常心電圖，了解心電圖產(chǎn)生的原理、常見異常心電圖及其他常用心電學(xué)檢查。

5.8熟悉內(nèi)鏡檢查臨床應(yīng)用和注意事項，了解內(nèi)鏡檢查的基本原理。

5.9書寫不同特殊人群健康評估的內(nèi)容和護(hù)理評估要點，了解不同特殊人群健康評估的相關(guān)護(hù)理診斷。

5.10掌握護(hù)理診斷的構(gòu)成與格式、護(hù)理病歷書寫的內(nèi)容與格式，熟悉護(hù)理診斷步驟與思維方法，護(hù)理病歷書寫的基本要求，了解護(hù)理病歷的重要意義。

5.11綜合運用健康評估的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，搜集較完整的臨床資料，根據(jù)搜集的臨床資料，根據(jù)搜集的臨床資料綜合分析提出護(hù)理診斷，并能書寫規(guī)范的護(hù)理病歷。

6健康評估的學(xué)習(xí)及要求

（1）學(xué)習(xí)健康評估，一定要明確學(xué)習(xí)目的，樹立高尚的醫(yī)德，培養(yǎng)全心全意為人民服務(wù)的思想。（2）學(xué)習(xí)健康評估，一定要做到認(rèn)真細(xì)心，一絲不茍，精于思考，刻苦專研。

（3）學(xué)習(xí)健康評估，一定要重視臨床實踐，加強(qiáng)動手能力，反復(fù)練習(xí)，熟練運用基本檢查技能。

（4）學(xué)習(xí)健康評估，一定要鍛煉自己獨立思考的能力。

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精神病醫(yī)院護(hù)士對醫(yī)院感染的認(rèn)知比綜合醫(yī)院護(hù)士差。精神病醫(yī)院護(hù)士對醫(yī)院感染相關(guān)基本知識的理解不深入，意識淡薄;在實際工作中，對防控醫(yī)院感染的認(rèn)識不足，缺乏自身防護(hù)的知識，或在工作中操作不當(dāng)，無菌觀念不強(qiáng)，甚至有的護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，不戴帽子、口罩和手套;還有的護(hù)士穿著工作服隨意離開工作區(qū)域;在做各種治療及護(hù)理中，不洗手的現(xiàn)象仍時有發(fā)生;器械或物品等的清洗、消毒不徹底，導(dǎo)致院內(nèi)感染的現(xiàn)象屢有發(fā)生。

2原因分析

2．1護(hù)士對醫(yī)院感染危害性認(rèn)識不足:本次調(diào)查中護(hù)士對醫(yī)院感染的總體認(rèn)知方面，精神病醫(yī)院護(hù)士較綜合醫(yī)院護(hù)士差，這與2組護(hù)士服務(wù)的病種人群有關(guān)，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于綜合醫(yī)院患者，日常護(hù)理工作又注重精神疾病的護(hù)理，精神病醫(yī)院收費相對較低、護(hù)理服務(wù)與收費不成正比有關(guān);同時，精神病醫(yī)院護(hù)士日常護(hù)理工作中指導(dǎo)思想出現(xiàn)了偏差，對院內(nèi)感染管理的目的、意義認(rèn)識不足，職業(yè)防護(hù)意識淡泊;根據(jù)我國衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)字表明，我國醫(yī)院感染率約為8．4%，據(jù)此估計我國每年發(fā)生醫(yī)院感染病例約500萬，醫(yī)療費用增加10億元［4］，造成嚴(yán)重的社會不良影響。

2．2護(hù)士對醫(yī)院感染知識掌握不夠:本次調(diào)查顯示精神病醫(yī)院護(hù)士對醫(yī)院感染基本知識的掌握低于綜合醫(yī)院護(hù)士，醫(yī)院感染的定義只有23．7%護(hù)士能掌握、診斷標(biāo)準(zhǔn)僅有11．8%的護(hù)士能掌握，分析其原因:①護(hù)士缺乏系統(tǒng)的感染知識。②臨床帶教中，忽視院感知識的傳授與教育。③在精神病醫(yī)院主要涉及的護(hù)理服務(wù)也以精神疾病護(hù)理為重點，因此，從護(hù)理重點與護(hù)理實踐上都忽視了醫(yī)院感染。④精神病醫(yī)院護(hù)士很少有機(jī)會參加醫(yī)院感染方面的學(xué)習(xí)，知識陳舊老化，對醫(yī)院感染的新進(jìn)展了解不足等。

2．3護(hù)士對醫(yī)院感染基本知識學(xué)習(xí)需求積極性不高:由于種種原因，有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)不到位，提供學(xué)習(xí)機(jī)會很少、護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性不高，護(hù)理管理者和護(hù)士對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念不清楚，醫(yī)院感染管理體系和應(yīng)有的架構(gòu)不健全，甚至沒有設(shè)立專職的感染管理科，沒有配備專職人員，醫(yī)院感染監(jiān)控落實不到位，沒有及時檢查、督促及整改。

3護(hù)理管理對策

3．1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化控制感染意識:對護(hù)理人員進(jìn)行有針對性的教育培訓(xùn)，對于護(hù)理人員的培訓(xùn)工作的重點在于手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的防護(hù)和管理、感染監(jiān)測、滅菌藥械、一次性無菌物品的應(yīng)用監(jiān)測、無菌技術(shù)操作規(guī)范等;護(hù)理部應(yīng)與感染管理專職人員密切配合，開展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，使其在醫(yī)療活動中規(guī)范自己的醫(yī)療行為;對新參加工作的護(hù)理人員要在崗前培訓(xùn)中加入相關(guān)的院內(nèi)感染知識，并要求進(jìn)行考核，合格之后才可以進(jìn)行上崗工作。考核制度可為定期考核和不定期抽查，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果;為護(hù)士提供更多學(xué)習(xí)醫(yī)院感染新進(jìn)展的機(jī)會。

3．2加強(qiáng)精神科病房管理:精神科患者院內(nèi)感染發(fā)生率較高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理檢查工作［6］，對患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識宣傳教育、做好日常護(hù)理工作，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，豐富精神生活，提高機(jī)體免疫力。

3．3充分發(fā)揮護(hù)士長的管理作用:護(hù)士長是控制科室感染管理的關(guān)鍵。護(hù)士長應(yīng)把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日?；竟ぷ鱽碜?，并隨時監(jiān)督執(zhí)行;采取多種形式的院感知識宣傳教育，提高護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識的積極性。

篇6

1 帶教方法

1.1 明確新環(huán)境的新要求,端正實習(xí)態(tài)度。為了加強(qiáng)對護(hù)生的管理,本科制定了對見習(xí)護(hù)士具體見習(xí)要求。見習(xí)護(hù)士到了科室,便集中學(xué)習(xí)制定的要求,使見習(xí)護(hù)士及時糾正認(rèn)為實習(xí)期間較在學(xué)校自由的錯誤意識,認(rèn)識到學(xué)習(xí)任務(wù)的艱巨性,及時端正學(xué)習(xí)態(tài)度,確定在骨科見習(xí)的確切目的、具體內(nèi)容和學(xué)習(xí)方向。

1.2 分階段施教。在骨科見習(xí)時間為八周,并將見習(xí)時間安排各占三分之一,分為初期、中期、后期。

1.2.1 在初期,由于對環(huán)境及人都覺得陌生,面對一個個顱骨牽引、皮膚牽引、石膏固定、支具外固定、以及創(chuàng)傷性骨折伴大出血等患者,既有神秘感而又膽怯,表現(xiàn)為束手無策。此期,我們要求見習(xí)護(hù)士熟悉環(huán)境,如骨科牽引床、床位配置、庫房各種物品的放置、處置室搶救室的各項要求等, 另外還要對骨科常用的專科儀器如骨傷治療儀、下肢關(guān)節(jié)器、氣壓循環(huán)儀進(jìn)行示范和演練,還要求嚴(yán)格掌握基礎(chǔ)操作基本功。

1.2.1.1 帶領(lǐng)見習(xí)護(hù)士復(fù)習(xí)常用的基礎(chǔ)操作理論,如:正確洗手、無菌技術(shù)原則、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、吸痰、膀胱沖洗法,靜脈、肌肉、皮下注射等,講解常用破傷風(fēng)等藥物皮試液的配制方法,并將方法一一列出。要求每人都備有筆記本,將講課內(nèi)容記牢、背熟。

1.2.1.2 進(jìn)行每一項基礎(chǔ)操作,邊示范邊理論講解,然后再放手不放眼地讓見習(xí)護(hù)士操作。每項操作過后,及時提問所操作項目的理論,對不規(guī)范的動作及時糾正。這樣,見習(xí)護(hù)士能在操作中加強(qiáng)理論,又能在理論的指導(dǎo)下更好地完成操作,進(jìn)步很快。

1.2.1.3 要求見習(xí)護(hù)士多花時間到科室多看、多問、多練。進(jìn)行每項操作都要貫穿著三查七對的程序。每項操作要勤過問、勤跟蹤,防止差錯發(fā)生。

1.2.2 在中期,見習(xí)護(hù)士基礎(chǔ)操作比較熟練。此期教會見習(xí)護(hù)士接待新病人、填寫護(hù)理記錄單、過醫(yī)囑、書寫交班記錄。傳授一些骨科臨床知識,如:頸、胸、腰椎骨折患者軸線翻身的注意事項,骨折術(shù)后患者的觀察要點,四肢骨折復(fù)位術(shù)后末梢血循環(huán)的觀察和護(hù)理,負(fù)壓引流瓶的制作和更換,骨髓腔和關(guān)節(jié)腔沖洗液的出入平衡的觀察和護(hù)理,頸椎骨折高位截癱患者密切觀察呼吸情況的道理,骨盆骨折觀察尿液性質(zhì)的道理,術(shù)前準(zhǔn)備包括訓(xùn)練在床上排便、肌肉舒縮鍛煉、呼吸運動等內(nèi)容,術(shù)后護(hù)理包括保持肢體正確的功能位置、早期正確的功能鍛煉防治肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬、預(yù)防呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)、褥瘡、下肢靜脈血栓形成等臥床并發(fā)癥等基本知識,使見習(xí)護(hù)士基本掌握骨科的一些?？浦R。

1.2.3 在后期,見習(xí)護(hù)士對骨科護(hù)理工作內(nèi)容較熟悉,基本熟悉或掌握了一些骨科知識,工作較前主動、靈活。此期,經(jīng)常行總結(jié)式的理論講解,促使他們勝任骨科護(hù)理工作。如:開放性骨折伴休克患者,護(hù)士采取的搶救步驟,培養(yǎng)快速、敏捷的動作。20%甘露醇用于骨科的范疇、使用的原理和注意事項。逐漸增加見習(xí)護(hù)士的臨床知識面。同時,此期見習(xí)護(hù)士最易驕傲自滿,應(yīng)加強(qiáng)紀(jì)律、品德教育, 帶教老師做到放手不放眼,工作上杜絕憑印象做事,防止差錯發(fā)生。此外,對見習(xí)護(hù)士進(jìn)行出科前考試。

1.3 護(hù)理術(shù)語的傳授語言要規(guī)范、準(zhǔn)確、富有科學(xué) 我們要不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和進(jìn)行臨床經(jīng)驗總結(jié),傳授語言富有科學(xué)性和專業(yè)性。操作名稱用書面語。如:“靜脈滴注”不能講“打吊針”。每項護(hù)理工作讓見習(xí)護(hù)士懂得,不僅知其然,而且要知其所以然,不斷充實理論知識。

2 體 會

2.1 分期施教,使我們能在某階段全力以赴教某些內(nèi)容,收效快,見習(xí)護(hù)士循序漸進(jìn)地接受內(nèi)容,進(jìn)步快。

篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育 人際溝通 基本方法

一、提高護(hù)理學(xué)生人際溝通能力的必要性

隨著當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士不僅要具備扎實的理論知識和嫻熟的實踐技能，而且要有與醫(yī)生、與病人以及家屬、與其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通的良好能力?？梢赃@樣說，建立良好的護(hù)理人際關(guān)系在醫(yī)護(hù)工作中有著極其重要的意義：可以創(chuàng)造良好、和諧的工作環(huán)境；也有助于提高護(hù)理工作的效率；有助于護(hù)士的自我認(rèn)識；能陶冶情操和發(fā)揮才能；有利于收集病人資料，為確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理計劃、評價護(hù)理效果提供可靠依據(jù)；有利于增進(jìn)病人對醫(yī)生、護(hù)士和對醫(yī)療工作的理解、信任和支持，提高病人對護(hù)理工作的滿意度。

二、提高護(hù)理學(xué)生人際溝通能力的方法

提高護(hù)理學(xué)生的人際溝通能力主要在于教師正確、積極的引導(dǎo)和鼓勵，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生多動口、多動腦、多動手、多動眼。通過豐富的教學(xué)模式，如：引導(dǎo)學(xué)生掌握人際溝通的基本知識點、演講、角色扮演、情景模擬、團(tuán)隊合作等方式來提高學(xué)生的人際溝通能力。

（一）引導(dǎo)學(xué)生掌握人際溝通的基本知識點

任何實踐過程都必須依靠強(qiáng)有力的理論支撐，學(xué)生只有正確理解了《人際溝通》課程中的知識，才會把知識轉(zhuǎn)化為實踐。如：講授對于不同的病人，應(yīng)采取不同的安慰方法，學(xué)生有了理論知識，掌握了基本方法后，就知道在醫(yī)院中怎樣慰問病人及家屬，慰問病人、老人、兒童等不同類型的病人。

（二）開展演講活動

演講以講為主，演為輔，通過有聲語言，加上“無聲”的動作、體態(tài)、表情等，使二者融為一體。通過開展豐富多彩的演講活動可以培養(yǎng)學(xué)生的口頭表達(dá)能力，克服膽小、自卑、緊張的心理；還有助于學(xué)生對說話時的手勢、穿著、禮儀、站姿等知識都有一定的有效認(rèn)識。老師可以布置演講題目《拼搏?進(jìn)取》《五月最美的微笑》《》《平凡的人生》《青春本色》《愛在我心中》《護(hù)士的節(jié)日》等，學(xué)生通過演講，可以樹立自信心，性格更加大方、開朗、活潑了。

（三）角色扮演

角色扮演是提高護(hù)理學(xué)生人際溝通能力最重要的方法，也是深受學(xué)生歡迎的一種教學(xué)方法。老師可以根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)適合學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容角色相關(guān)的情景。如：在學(xué)習(xí)《人際溝通在醫(yī)療工作中的應(yīng)用》一章時，可以先分配角色，再編寫劇本，然后進(jìn)行演練，在正式的表演過程中，學(xué)生通過扮演護(hù)士、病人、醫(yī)生、病人家屬，獲得一些感性認(rèn)識。表演結(jié)束后讓學(xué)生積極討論和評價，教師充分傾聽，最后，教師給予適當(dāng)引導(dǎo)和評價，分析表演的真實和合理性。

通過角色扮演能讓學(xué)生學(xué)會換位思考，知道病人、病人家屬的心理變化，以及生病時的痛楚，讓學(xué)生深刻體會到現(xiàn)代護(hù)士不再是被動的執(zhí)行醫(yī)囑，而是積極主動地參與到醫(yī)療護(hù)理中，根據(jù)病人的需要解決問題。

（四）情景模擬

可以利用實驗室，較好地營造“病房”的氛圍。教師可以根據(jù)護(hù)理人員在醫(yī)院的常規(guī)工作，并且和學(xué)生學(xué)過的《基礎(chǔ)護(hù)理》課程相銜接，進(jìn)行鋪床、注射、靜脈輸液、吸痰、吸氧等護(hù)理操作，可以“護(hù)士”即興與“病人”對話、“護(hù)士”為“病人”進(jìn)行靜脈輸液、“病人”提出各種問題和要求，為難“護(hù)士”， “護(hù)士”必須成功而且巧妙地應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言技巧應(yīng)對各種難題，通過情景模擬活動，從而實現(xiàn)預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)。

（五）團(tuán)隊合作

團(tuán)隊合作可以調(diào)動團(tuán)隊成員的所有資源和才智，可以自動驅(qū)除所有不公正的現(xiàn)象，而且每個成員都能感受到自己是團(tuán)隊中的一員，團(tuán)隊合作可以讓成員之間相互依存、同舟共濟(jì)、互相敬重、彼此寬容和尊重個性的差異彼此間形成一種信任的關(guān)系，待人真誠、遵守承諾、相互幫助和共同提高。在校園里可以選擇合適的場地開展你猜我說、動作傳遞、雙人過橋、全班閉眼一起前行等活動來激發(fā)學(xué)生的團(tuán)隊合作意識。那么，學(xué)生在將來的臨床護(hù)理工作中才能真正做到坦誠交流、彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞。

總之，有效的溝通能力與技巧是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教師應(yīng)該利用課堂、課外、醫(yī)院等場合為學(xué)生提供良好的環(huán)境，積極培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張書全.人際溝通[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]周楠.社交入門與技巧[M]. 北京：中國華僑出版社，2008.

篇8

關(guān)鍵字：臨床護(hù)理；實踐；職業(yè)素養(yǎng)；帶教管理；法律知識

0引言 護(hù)理學(xué)是引導(dǎo)學(xué)生在實踐學(xué)習(xí)中掌握基本知識和技能、相關(guān)知識和方法，學(xué)習(xí)基本知識，掌握專業(yè)護(hù)理理論基本技能的學(xué)科，是臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。具有很強(qiáng)的實用性與應(yīng)用性。進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)專業(yè)的技術(shù)能力成為具有較強(qiáng)能力的核心技術(shù)人員是該科目的重點。本院通過近幾年的不斷探索與研究，在順應(yīng)要求、遵循原則的情況下，變革求新，建立更加規(guī)范、系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理教學(xué)管理模式，使得臨床護(hù)理走上一個新的臺階。

1建立完善的管理體系

建立臨床教學(xué)醫(yī)院的管理體系，細(xì)化到各崗位，包括：護(hù)理部主管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)、組長、與教學(xué)老師。明確總帶教人員，由其負(fù)責(zé)制定教學(xué)計劃，落實實踐方針，征求集體意見及建議，并處理帶教過程中所遇到的問題。教師教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組由教師組成，由護(hù)士長帶領(lǐng)，確保工作能順利實施開展。通過體系的建立，職能的明確使工作中處處有人管，層層有規(guī)劃。

2改進(jìn)臨床護(hù)理師資隊伍建設(shè)

本院醫(yī)學(xué)護(hù)理教育在隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的條件下，積極探索醫(yī)學(xué)護(hù)理教育工作中發(fā)現(xiàn)的問題、規(guī)律與解決辦法。結(jié)合人才培養(yǎng)教育中的新問題、新思路、新觀念及新方法，建立了培訓(xùn)體制，培養(yǎng)了大批人才。采用資格認(rèn)證與聘用制，對其進(jìn)行集中培訓(xùn)，分為入學(xué)提高與崗位模擬等方法進(jìn)行就業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)分為崗前與崗位培訓(xùn)，分別包括：講座班，講座科室小課堂、教學(xué)查房、課件設(shè)計與操作、教學(xué)理論與方法、教學(xué)技能、課件設(shè)計制作、語言規(guī)范、教育心理學(xué)等內(nèi)容。帶教老師會定期接受理論與技能的考核，督促和指導(dǎo)帶教老師牢固教學(xué)理念，不斷嘗試改革創(chuàng)新教學(xué)模式，積極思考解決教學(xué)過程中遇到的問題，以構(gòu)建能力為宗旨綜合素質(zhì)突出人文精神和科學(xué)精神并存的的教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理系統(tǒng)為目標(biāo)，使得護(hù)理教學(xué)任務(wù)更加新穎及高標(biāo)準(zhǔn)的完成。

3 加強(qiáng)學(xué)生崗前的管理

學(xué)生進(jìn)院實習(xí)時都要有為期一周的崗前實踐培訓(xùn)，了解醫(yī)院整體概況、工作管理制度，熟悉工作環(huán)境、學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常規(guī)、職業(yè)禮儀、交流溝通技巧，對如何處理醫(yī)療糾紛與防止護(hù)理工作差錯，護(hù)理操作技術(shù)能有一個全方面的掌握。盡快適應(yīng)工作角色，明確實習(xí)目的，嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律考核要求。以主人翁的心態(tài)全面投入到工作中，同時樹立起正確的工作價值觀，專業(yè)知識意識、優(yōu)化服務(wù)意識、增強(qiáng)安全防范意識，盡快掌握所學(xué)知識并運用于醫(yī)學(xué)實踐中，爭取順利通過操作技能考核進(jìn)入臨床實習(xí)工作中。

4 帶教過程中的管理

4.1 專題講座

由護(hù)士長、臨床護(hù)理專家等擔(dān)任授課教師，定期安排專題講座，并根據(jù)實習(xí)計劃及時調(diào)整。從護(hù)理職業(yè)素質(zhì)與修養(yǎng)、安全防范教育、患者健康教育、護(hù)理程序及應(yīng)用、法律在護(hù)理中的重要性、如何與患者溝通以及護(hù)理行業(yè)的職業(yè)道德等方面作為重點，并采取多媒體授課的方式，向?qū)W生灌輸正確的護(hù)理思想、了解護(hù)理行業(yè)的發(fā)展動態(tài)。不僅可以拓寬學(xué)生的知識面，提升專業(yè)素質(zhì)，同時也提高了教師的授課技巧等各方面水平。

4.2科室小課堂

與專題講座同樣，定期舉行一次科室小講課，但周期較短。一般由護(hù)士長制定授課計劃，基本包括專業(yè)技術(shù)的操作、如何將護(hù)理應(yīng)用與專科中、儀器的適用、常見多發(fā)病因的研究，健康基本教育等內(nèi)容，目的使學(xué)生能充分的將理論知識與實踐相結(jié)合，能把控所學(xué)知識，將其運用與臨床護(hù)理中，成為綜合性臨床護(hù)理人才。

4.3護(hù)理專家檢查教學(xué)

由院內(nèi)安排護(hù)理部護(hù)理專家，每月兩至三次對相應(yīng)科室進(jìn)行教學(xué)檢查，對如何進(jìn)行教學(xué)查房進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。通過對其方式方法、知識掌握、流程技巧的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，做出指導(dǎo)與示范。必要時可進(jìn)行一對一的點評與指導(dǎo)，提高教員教學(xué)能力。

4.4注重法律知識教育

按照法律的規(guī)定，護(hù)士在沒有達(dá)到國家規(guī)定水平時，是不能獨自進(jìn)行工作的，必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，并且是在嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程的前提下來為患者實施護(hù)理工作的，如果不這樣的話就會被法律認(rèn)為是侵犯了患者被正常護(hù)理的權(quán)力。因此，護(hù)生在進(jìn)入臨床實習(xí)前，必須在相關(guān)法律以及規(guī)則制度的條件下來進(jìn)行護(hù)理工作。

4.5 生動有趣的多樣型教學(xué)方法

在定期舉行專題講座的基礎(chǔ)上，授課老師通過制作多媒體課件，尋找多樣性的授課內(nèi)容及授課方式，提高學(xué)生對臨床護(hù)理的興趣，加強(qiáng)對知識的記憶力。如通過多媒體制作的教學(xué)片可以演示人體組織的結(jié)構(gòu)圖，通過動態(tài)生動的詮釋檢查方法及操作步驟。內(nèi)科老師也可將心臟的整體結(jié)構(gòu)作為研究對象，利用幻燈片演示心臟、心房跳動的頻率等，使得學(xué)生對知識有更具體形象的認(rèn)知。授課教師也可通過學(xué)生不同的情況采用針對性的教學(xué)方式，讓學(xué)生在實踐中更多獲取臨床護(hù)理新的知識以及工作中的技巧及處理問題的方法手段。

4.6對教學(xué)過程、效果進(jìn)行總結(jié)

教學(xué)管理部門要及時對教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)方法等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不足并改進(jìn)。接受學(xué)生對教師的授課評價，采納意見及建議，進(jìn)行積極的溝通與交流，掌握學(xué)生對臨床護(hù)理教學(xué)的整體學(xué)習(xí)情況。在實習(xí)期即將結(jié)束前，由學(xué)生填寫調(diào)查意見及建議反饋表，對整體的臨床實踐護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)與評價，發(fā)現(xiàn)不足并改進(jìn)，最后評選出優(yōu)秀帶教教師。同時帶教教師也要通過座談會的形式對整體工作情況進(jìn)行總結(jié)，學(xué)習(xí)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)漏洞并共同制定改進(jìn)措施。這樣不僅雙方都能完善自我在臨床中的角色作用也調(diào)動了師生在整體臨床實踐教育中的積極性，為后期臨床護(hù)理工作的開展起到了良好的鋪墊作用。

5結(jié)束語：

通過對臨床護(hù)理教學(xué)模式的規(guī)范，健全教學(xué)組織管理體系及制度，臨床教學(xué)的內(nèi)容更加生動有趣、豐富多樣，調(diào)動了帶教老師的教學(xué)積極性，拓寬了業(yè)務(wù)知識水平及提高了教學(xué)能力、素質(zhì)。在今后的臨床教學(xué)實踐中，帶教老師應(yīng)保持好積極性與主動性，為臨床教學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，同時也能使臨床護(hù)理的學(xué)生收貨更多有價值的東西。

參考文獻(xiàn)：

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[2]于麗霞，劉建新，李姿.案例討論在護(hù)生培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2013.09

篇9

關(guān)鍵詞 聘用制護(hù)士 管理

我院從1990年開始少量聘用合同制護(hù)士，到目前，全院370名護(hù)士中聘用護(hù)士共有近330人，占全院護(hù)士的95%以上。

嚴(yán)格把好進(jìn)入關(guān)：①對應(yīng)聘護(hù)士擇優(yōu)初選登記，建立后備人才庫，根據(jù)臨床需求聘用。②從實習(xí)生中擇優(yōu)選拔。

聘用護(hù)士培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)嚴(yán)格化：根據(jù)聘用護(hù)士的個體差異制定有特點的培訓(xùn)計劃，首先進(jìn)行1～3個月嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，使之對醫(yī)院的各項制度、規(guī)范及環(huán)境基本適應(yīng)，符合臨床的要求。

試用期培訓(xùn)：經(jīng)過3個月以內(nèi)的試用后，經(jīng)過理論及基本技能考核，由人事部門正式批準(zhǔn)簽訂合同后，方可正式上崗。

繼續(xù)教育培訓(xùn)

職業(yè)道德和形象建設(shè)：把職業(yè)道德建設(shè)和職業(yè)形象培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來，開展護(hù)士儀表、儀容及著裝培訓(xùn)，規(guī)范聘用護(hù)士的行為及各種禮儀，特別強(qiáng)調(diào)接待及接電話的禮儀，使之逐步形成優(yōu)良道德品質(zhì)和完美的職業(yè)形象。

強(qiáng)化素質(zhì)教育：護(hù)理部根據(jù)實際情況，協(xié)同政工部門制定護(hù)士素質(zhì)教育有關(guān)內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行各種有關(guān)內(nèi)容的素質(zhì)教育，使其牢記醫(yī)院的服務(wù)宗旨及辦院理念，堅持“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念。進(jìn)行正確的人生觀、世界觀教育，使之樹立堅定的理想信念，不斷提高思想政治素養(yǎng)，使“真心愛院，專心本職，傾心服務(wù)，齊心建樹”成為每一個人的行為準(zhǔn)則。

基本理論與?？浦R培訓(xùn)：強(qiáng)化聘用護(hù)士的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能訓(xùn)練，是保證臨

床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

為了加強(qiáng)聘用護(hù)士的三基知識，護(hù)理部每年初制定各級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，分層次對聘用護(hù)士進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)?？剖腋鶕?jù)實際情況采取傳、幫、帶，每周組織小范圍的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并利用晨會進(jìn)行1～2次的小提問；組織骨干護(hù)士外出參加專科培訓(xùn)學(xué)習(xí)，聘請專家來院進(jìn)行專題講座。并且鼓勵聘用護(hù)士積極參加多種形式的提高學(xué)歷的考試。目前我院聘用護(hù)士中80%以上已取得大專文憑。

各臨床科室要求護(hù)士針對問題采取自學(xué)，定期檢查，護(hù)理部每半年組織1次理論考試，將成績記入技術(shù)檔案，并作為年終考核的依據(jù)。

同時，護(hù)理部每月組織高年資的護(hù)士長，根據(jù)培訓(xùn)計劃進(jìn)行1次專題講座，并利用醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng)，將講課內(nèi)容，確保所有護(hù)士都能得到培訓(xùn)。

基本技能培訓(xùn)：護(hù)理部每年根據(jù)實際情況，制定有關(guān)操作項目的培訓(xùn)，并不斷修訂規(guī)范操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)，由各臨床專科護(hù)士長分工進(jìn)行理論及實際操作訓(xùn)練，不定期下科室指導(dǎo)。護(hù)理部采取隨時抽查與定期檢查相結(jié)合的方法，督促、提高基本技能操作，每年進(jìn)行1～2次操作考試或比武，對取得優(yōu)異成績者給予表彰獎勵。

建立激勵機(jī)制

以政策激勵聘用護(hù)士安心工作：我院運用現(xiàn)代激勵理論，采取一系列激勵方法，大大地激發(fā)了合同護(hù)士的工作熱情，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。首先對聘用護(hù)士靈活掌握用人機(jī)制，對經(jīng)過試工并考核合格的護(hù)士，首先簽訂勞動合同，辦理各種保險，解除聘用護(hù)士的后顧之憂。

從物質(zhì)條件上保證聘用護(hù)士的權(quán)益：隨著用工制度改革的不斷深化，我院實行了全院聘用制的用人制度，評聘分開。醫(yī)院根據(jù)工作強(qiáng)度及風(fēng)險大小將臨床科分類，對聘用護(hù)士與在編護(hù)士給予同等待遇，護(hù)士可根據(jù)個人條件及科室需求，隨意選擇科室，根據(jù)崗位，取得相應(yīng)的勞動報酬。同時，可根據(jù)工作年限及工作表現(xiàn)按規(guī)定增加基本工資及獎金，以保證護(hù)理隊伍的相對穩(wěn)定。

政治待遇與獎勵：我院對聘用護(hù)士在政治上，入黨、入會、評先進(jìn)，和本院正式工作人員享有同等待遇?？筛鶕?jù)本人的申請及表現(xiàn)參加各種評選活動，同時對表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行提拔，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長，對于表現(xiàn)突出的聘用護(hù)士，推薦參加省、市先進(jìn)的評選活動，增強(qiáng)了聘用護(hù)士的凝聚力。

關(guān)心聘用護(hù)士的生活，進(jìn)行人性化管理。護(hù)士長不僅在工作上給予細(xì)心指導(dǎo)，還要在生活上給予無微不致的關(guān)心，了解她們思想狀況，幫助她們解決困難，增強(qiáng)科室凝結(jié)力。

強(qiáng)化聘用護(hù)士競爭意識：每年根據(jù)護(hù)士的德、能、勤、績4個方面對本年度工作進(jìn)行綜合考核，對于考評不合格者給以解聘。通過有目的、有計劃地優(yōu)化護(hù)士隊伍，引入競爭機(jī)制，激勵更多的聘用制護(hù)士積極努力地工作。

參考文獻(xiàn)

篇10

護(hù)理人文關(guān)懷的理念是“以人為本”，尊重病人、關(guān)心病人、理解病人，全心全意地為病人服務(wù)，不僅要保持病人身體的舒適，也要滿足病人的心理需要。怎樣才能提高護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)呢？筆者認(rèn)為應(yīng)該從護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)開始，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理人員學(xué)習(xí)基本知識，基本技能，基本理論的課程，而實訓(xùn)操作是培養(yǎng)護(hù)士的關(guān)鍵，所以在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷理念。

一、人文關(guān)懷在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)存在的問題

1.我校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大部分都是獨生子女，成長過程中享受到了充分的和關(guān)懷，有著較優(yōu)裕的物質(zhì)生活條件，但是這些學(xué)生都容易使孩子變得自私。凡事先考慮自己的利益得失，從不知為別人著想。在日常的生活中都缺乏人與人之間的溝通與理解。這護(hù)理專業(yè)這一服務(wù)性的職業(yè)中更缺乏對他人的理解和關(guān)懷。而且學(xué)生在護(hù)理操作中，只重視操作技能，溝通語言較少，即使有也是常常照搬老師的課堂用語，不能根據(jù)病人不同病情的來分別對待。

2.學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識不足，在她們的觀念里，護(hù)士就是護(hù)理病人，扎針，量體溫等一些簡單的工作，不管上課認(rèn)真不認(rèn)真學(xué)習(xí)都是一樣，上班后時間長了就什么都會了。其實，在護(hù)理中，只有具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識及護(hù)理學(xué)的基本理論知識和技能，才能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級專門人才。

3.護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)老師也是很重要的，因為在教學(xué)中沒有真正的病人，所有的操作的都是模擬的，老師怎么做學(xué)生就照本宣科的做，而我校的老師有專任的，也有其他附屬醫(yī)院的兼職老師，老師的經(jīng)驗和理論水平不同，每個人對人文關(guān)懷的理解及應(yīng)用都會有所不同。

因此如何能讓她們關(guān)心和愛護(hù)他人，在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中如何做到人文關(guān)懷，如何由”護(hù)理技能操作”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀宋年P(guān)懷”的整體護(hù)理模式，采取的措施如下：

1.改變學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識

在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)過程中要注重學(xué)生的心理，讓他們了解臨床對護(hù)士需要的重要性和國內(nèi)外護(hù)士的就業(yè)情況及各種成就等，如在臨床工作中護(hù)士與患者朝夕相處，所以她們會在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，在促進(jìn)和維護(hù)人的健康中是無可替代的。讓學(xué)生重新認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，克服各種的心理障礙，樹立牢固堅定的專業(yè)理念；激發(fā)學(xué)生對護(hù)理的專業(yè)熱情，不管她們以后是否選擇護(hù)理專業(yè)，要她們增強(qiáng)對角色的認(rèn)識，通過“換位思考”把病人的痛苦當(dāng)作自己的痛苦，把病人的快樂和疾病的康復(fù)當(dāng)作自己的快樂。在護(hù)理實訓(xùn)中的操作比如：皮試，靜脈輸液，肌肉注射等，讓她們輪流當(dāng)護(hù)士和病人，實施護(hù)士的職責(zé)，體會患者的感受，在角色的扮演中學(xué)生會感到在操作時會給病人帶來痛苦，比如靜脈輸液是否能夠一針見血，大部分同學(xué)一般都扎不上，他們也不會管病人的感受，為了能夠扎到血管內(nèi)，就會多次回針，當(dāng)病人的學(xué)生就會感到疼痛，每個人都會有這樣的感受，所以她們就會明白護(hù)士不但技術(shù)好還要能夠有很好的溝通方法，在無形中提高了學(xué)生的人文關(guān)懷意識。

2.注重培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力及提高學(xué)生的思維方法和應(yīng)變能力

我校老師打破了按操作流程講解的枯燥乏味教學(xué)方法，在實訓(xùn)教學(xué)中結(jié)合病例，走進(jìn)“病房”的形式，采用情景模擬教學(xué)法、角色扮演法，提出假設(shè)，讓學(xué)生面對問題，思考問題，找到解決問題的方法；不僅能調(diào)動學(xué)生的好奇心也能吸引學(xué)生的注意力，引發(fā)他們的興趣。也為他們提供多動手，動腦，動口的機(jī)會。

3.加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)，提高帶教能力，更新新知識和理念，與臨床接軌

在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中老師不僅要傳授基本的操作技能，也采取要以“病人為中心”的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生整體護(hù)理能力，讓學(xué)生在整個護(hù)理操作過程中，不僅滿足病人身體的需要也要解決病人的心理問題，改變傳統(tǒng)教學(xué)中忽視“病人”需要。每次上課的前一周我們所有的實訓(xùn)課的教師們會在一起通標(biāo)準(zhǔn)，每一位教師演示操作，然后提出疑問，把每一處細(xì)節(jié)都做到最好，把溝通技巧融入到每一項操作中，讓學(xué)生更好的更容易接受。我校教師為了避免與臨床脫節(jié)，每位老師都會連續(xù)去中國總醫(yī)院（301醫(yī)院）學(xué)習(xí)，把臨床的新知識運用到教學(xué)中，更好的提高教學(xué)質(zhì)量，為臨床提供新型護(hù)理人才。

4.在課堂上注重學(xué)生的心理變化