導(dǎo)語：如何才能寫好一篇日常醫(yī)療急救知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

急救儀器的規(guī)范管理

急救設(shè)備應(yīng)安排高年資護士專門負責(zé)，每項儀器分管護士應(yīng)負責(zé)儀器設(shè)備的登記入賬、儀器設(shè)備的管理，指導(dǎo)其他護士對儀器設(shè)備進行清洗、消毒、拆裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢查，建立儀器使用檔案、操作卡、維修記錄等。每當(dāng)有新來的護士和實習(xí)護士，都要對常用儀器設(shè)備的正確使用進行講解和示范，教會大家如何正確安裝管道。

加強培訓(xùn)，提高操作能力

1加強急救理論知識的培訓(xùn)有針對性、分層次加強護理人員對醫(yī)療器械使用的培訓(xùn)，同時可以制作中英文對照的控制面板及操作流程并將其與醫(yī)療器械放在一起，方便護理人員操作，盡量減少不必要的操作失誤和損壞。將醫(yī)療器械管理納入醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容，制訂詳細的教學(xué)計劃，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療儀器的工作原理、安全使用方法、注意事項等，開展多層次的教育培訓(xùn)，將集中教育與個體教育結(jié)合，理論教育與實踐教育結(jié)合，采取理論授課、專題講座、儀器示教、模擬訓(xùn)練等多種形式。如急救儀器上各種參數(shù)的正確范圍，異?，F(xiàn)象代表的臨床意義；常用急救儀器的操作流程；特殊儀器的使用模式、保養(yǎng)、消毒、滅菌知識等。

2加強急救技能的培訓(xùn)強化各種急救儀器發(fā)生警報及出現(xiàn)故障時護士的應(yīng)急、應(yīng)變能力，首先檢查各種儀器的連接是否正常，采用的模式是否正確，在確認不是儀器本身或操作不正確的情況下出現(xiàn)的異常值時，要及時匯報。要求護士要舉止穩(wěn)重、處變不驚、沉著冷靜、果斷有序。

3重視對使用中醫(yī)療器械的管理與維護醫(yī)院管理者、醫(yī)療器械管理者及使用者都要轉(zhuǎn)變觀念，重視醫(yī)療儀器在使用中的管理維護。護理人員是臨床醫(yī)療器械的直接使用者，也是直接管理者和維護者，要改變過去依賴器械科工程技術(shù)人員的現(xiàn)象。

如果護理人員能夠很好地進行日常管理，掌握基本的維護知識，就能延長醫(yī)療器械的使用壽命，降低醫(yī)療成本。因此，重視日常管理、維護，能保證科室醫(yī)療器械長期、安全、有效的使用，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。

篇2

1護理安全影響因素

1.1患方因素

①前來心血管內(nèi)科就診的患者病情通常比較復(fù)雜，變化快。比如，許多急性心力衰竭、急性心肌梗塞等患者隨時都有生命危險。②有一部分患者無視醫(yī)院制度，或不遵醫(yī)囑配合完成治療和護理過程，甚至私自外出離院，脫離醫(yī)護人員的監(jiān)控。③患者和家屬對現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)條件有過高的期望，當(dāng)病情突然惡化時一時難以接受。此外，患者未能得到來自家庭和社會的有力支持，不能很快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和疾病的事實，從而產(chǎn)生了不良情緒，極易引發(fā)不必要的矛盾。④治療期間各班醫(yī)護人員不能全面掌握患者病情，說法不盡相同，使患者和家屬對治療護理工作產(chǎn)生不信任感，從而引起醫(yī)患糾紛。

1.2醫(yī)源性因素

①心血管內(nèi)科護理人員每天面對病情危重患者，需要承受巨大的工作壓力和精神壓力，非常容易有疲勞感，特別是大多數(shù)護理工作繁瑣、重復(fù)，使護理人員產(chǎn)生煩躁心理，責(zé)任心及服務(wù)態(tài)度都受到影響，為安全事故的發(fā)生埋下了隱患[1]。②藥物配伍不當(dāng)、用藥錯誤等工作失誤對患者生命安全造成嚴重威脅。③隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，心血管內(nèi)科治療護理領(lǐng)域出現(xiàn)了許多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。如果護理人員不具備足夠的知識儲備，將不能準(zhǔn)確判斷患者的病情，護理技術(shù)也不能達到要求，患者生命安全將受到威脅。

1.3急救藥物和醫(yī)療器械因素

①心血管內(nèi)科急救時往往會使用許多藥物和醫(yī)療器械，護理人員如果不能詳細了解藥物知識和醫(yī)療器械使用方法，將可能造成安全事故。比如，惡性心內(nèi)疾病患者的病情極不穩(wěn)定，很容易導(dǎo)致室顫的發(fā)生，在急救室顫患者時必須使用除顫器。②護理人員日常對除顫器維護不當(dāng)、管理不認真，急救時儀器有可能發(fā)生故障；或者使用方法不熟練，心理素質(zhì)不強，延誤了寶貴的急救時間，導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生。

1.4健康教育因素

護患雙方缺乏充分溝通也會引起護患糾紛。比如，有的高血壓患者未能按時服藥或不能詳細了解安全事項，會使血壓得不到有效控制；患者手術(shù)前的健康教育宣傳不充分，使患者不能適應(yīng)術(shù)后恢復(fù)期的各種不便；沒有告知心絞痛患者便秘時用力排便會增加心肌梗塞致死的風(fēng)險。

1.5醫(yī)療費用因素

醫(yī)療費用關(guān)系到患者的切身利益，是患者和家屬十分關(guān)心的問題。由于有的護理人員工作不細致，一個項目多次記賬或記錯賬等問題時有發(fā)生，患者的醫(yī)療費虛增；或者護理人員未能及時通知患者繳費，以及催繳費用的時候技巧不當(dāng)，都很有可能引起護患糾紛。

2護理風(fēng)險應(yīng)對策略

2.1增強法律意識，提升責(zé)任感

為了進一步增強護理風(fēng)險防范意識，護理人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相應(yīng)法律法規(guī)知識，增強法律意識。護理人員應(yīng)認識到心血管內(nèi)科護理工作是一個高風(fēng)險行業(yè)，其中，因護理不當(dāng)引發(fā)的糾紛是醫(yī)療糾紛中的重要組成部分[2]。一旦發(fā)生糾紛，不僅會造成自身經(jīng)濟和精神的壓力，影響職業(yè)前途，也會給醫(yī)院帶來極大的負面影響，損害了醫(yī)院聲譽。因此，護理人員必須提升責(zé)任感，本著對患者負責(zé)、對醫(yī)院負責(zé)、對自己負責(zé)的態(tài)度，做好各項護理工作。

2.2增進護患雙方的交流溝通，防范護理風(fēng)險

①接收患者入院時，護理人員應(yīng)積極主動向患者和家屬介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、各階段的初步治療計劃、周邊環(huán)境等，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，保持平穩(wěn)情緒，并能更好地配合治療計劃。②做好病情通報工作，即要用合適的方式通知患者和家屬病情發(fā)展情況，即使病情發(fā)生重大突變或惡化趨勢，也應(yīng)及時通知家屬，并獲得書面簽字。③護理期間應(yīng)加強溝通和交流，尤其是健康教育知識的普及，同時，聽取患者意見和建議，建立良好融洽的護患關(guān)系。

2.3提高護理人員的專業(yè)技能

護理人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)，熟練掌握各項護理基本知識及操作技能。在處理新業(yè)務(wù)運用新技術(shù)時，更應(yīng)虛心學(xué)習(xí)?？浦魅蔚膶I(yè)指導(dǎo)，不斷提高護理質(zhì)量。

2.4加強醫(yī)療物品器械的管理

注意急救醫(yī)療物品和器械的日常維護管理，確保物品完整，器械隨時能夠正常使用，為患者急救提供基本保障。

2.5加強收費管理

凡是涉及到敏感的醫(yī)療費用問題時，護理人員應(yīng)與患者和家屬多溝通，以避免產(chǎn)生糾紛。

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為了廣泛宣傳和普及應(yīng)急知識,增強我市廣大民眾的公共安全意識,提高應(yīng)急避險和自救能力,全面普及急救常識,我委定于2017年9月4日至9月9日圍繞“世界急救日

”活動主題“急救與日常及災(zāi)難中的危險”廣泛開展應(yīng)急知識宣傳普及活動?，F(xiàn)將活動有關(guān)事項通知如下:

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

為切實加強本次活動的組織領(lǐng)導(dǎo),成立大同市衛(wèi)生計生委“世界急救日”主題宣傳活動領(lǐng)導(dǎo)組,組成人員如下:

組長:王xx

副組長:張xx

成員:王xx

二、活動安排

(一)活動時間

2017年9月4日至9月9日

(二)活動主題

“急救與日常及災(zāi)難中的危險”

(三)活動地點

1.各急救站站點

2.機關(guān)單位、企業(yè)、學(xué)校、社區(qū)、機場、車站等地

(四)活動內(nèi)容

1.9月9日前,“120”各急救站在站點自行組織形式多樣的急救知識宣傳活動

2.9月9日舉辦急救知識講座。講座內(nèi)容:如何正確撥打“120”,心跳呼吸驟停的緊急處理,生活中常見意外情況的處理(包括:氣道異物、急性中毒、電擊傷、溺水、

中暑、動物性傷害等),災(zāi)難中的避險和自救(包括:自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生突發(fā)事件以及社會安全事件)。

3.現(xiàn)場急救知識趣味競答

三、活動要求

(一)提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo)。全市“世界急救日”主題宣傳活動在領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)下進行,具體工作由市緊急醫(yī)療救援中心組織。各縣(區(qū))、各醫(yī)院要充分認識開展“世界

急救日”主題宣傳活動的重要意義,高度重視,嚴格把關(guān),精心組織,切忌走形式、走過場,并結(jié)合實際,制定具體的實施方案,確保宣傳活動落到實處,宣傳效果取得明

顯實效。

(二)精心策劃,多方參與。各縣(區(qū))、各醫(yī)院要以這次宣傳活動為契機,結(jié)合本單位工作實際,充分利用各種宣傳形式,精心策劃,整體推進,全面落實,形成部門組織

領(lǐng)導(dǎo),企業(yè)響應(yīng),群眾參與,社會反響良好的宣傳氛圍。

(三)認真總結(jié),及時上報。本次活動將作為急救站質(zhì)控工作內(nèi)容,納入年度考核。各縣(區(qū))衛(wèi)計局和市級各醫(yī)院要及時總結(jié)本次“世界急救日”主題宣傳活動的工作

情況,并將總結(jié)、活動照片、視頻等資料于2017年9月15日前報領(lǐng)導(dǎo)組辦公室。

篇4

急診患者病情危重,具有突發(fā)性、艱巨性和不可預(yù)見性等特點[1]。而一些醫(yī)療糾紛往往因為醫(yī)療儀器陳舊或維護不當(dāng),或所使用物品、藥品過期,導(dǎo)致在搶救病人時不能正常有效使用引起的[2]。部分急救藥品或物品因使用少導(dǎo)致過期而造成浪費。急診科人員多,日常用品需要量大,個人節(jié)約意識不強。我科從2008年9月增設(shè)總務(wù)護士參與急診護理管理后,對保持急救物品、急救器械的供給及完好率和節(jié)省耗材都有促進的作用,現(xiàn)報告如下。

方法

設(shè)立總務(wù)護士工作崗位:根據(jù)我院急診科的工作特點及護理人員的結(jié)構(gòu)特征設(shè)立總務(wù)護士工作崗位,形成急診護士長-總務(wù)護士-急診護士的層級架構(gòu)。

制定總務(wù)護士工作職責(zé):①負責(zé)急診搶救室藥品物品的清理領(lǐng)取、儀器性能的檢查維護及保持搶救室儀器物品的固定放置及清潔工作;②負責(zé)日用品、醫(yī)療材料及各種檢查單記錄本的清理領(lǐng)取工作,確保夜班的物品準(zhǔn)備;③參與危重患者的搶救,督促指導(dǎo)低年資護士的護理工作,保證護理質(zhì)量。

給予總務(wù)護士相應(yīng)的權(quán)利、義務(wù)和待遇:急診科總務(wù)護士需要具有豐富的臨床經(jīng)驗,且各學(xué)科護理知識扎實,能熟練掌握各種搶救儀器的使用方法及保養(yǎng),且責(zé)任心強,能協(xié)調(diào)處理與各個科室的關(guān)系[3]?？倓?wù)護士專職上白班,協(xié)助護士長做好護理質(zhì)控工作,在護士長休息期間,替代護士長檢查各班工作和指導(dǎo)工作。其崗位補貼高于其他層級護士。

效果

醫(yī)生的認同:醫(yī)生反映各類檢查單及急救藥品、物品能保證急診的使用,搶救工作的協(xié)作性明顯提高。

急診科存放的藥品、物品過期明顯減少:過期藥品主要為一些不常用的急救藥如垂體后葉素、去甲腎上腺素等,日用品及日常消耗的醫(yī)療物品明顯減少。日用品包括:紙、筆、墨水、肥皂、膠水、蚊香。日常耗材包括:一次性口罩、帽子、薄膜手套、透氣膠帶等。見表1。

護理質(zhì)量得到了提高,在各級護理質(zhì)量檢查和科護士長的隨機檢查中,急診科的急救物品、藥品和急救儀器的質(zhì)量能保持100%的完好率。

討論

確保急救物品完好率:急診科是醫(yī)院的窗口,護理工作具有其獨特性:急診患者流動性大,隨機性強,可控性小,管理范圍寬,任務(wù)繁重[4]。而急診因為病人病種多,病情重。急診科急救物品、藥品、器材較多。急救物品管理包括對急救室內(nèi)常用藥品、急救藥品、毒麻藥品管理及對各種搶救器械的管理,因關(guān)系到病人搶救結(jié)果的成敗,所以其完好率必須達到100%,且有關(guān)涉及到該內(nèi)容的各種登記必須真實準(zhǔn)確,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛可以作為重要的舉證材料[5]。而急診科往往存在急救藥品未定點放置或擺放無序,遇搶救用藥時不能及時取到,貽誤搶救時間。無專人保管或保管人員對所管藥品情況不熟悉,如許多搶救藥品除化學(xué)名外,還有別名,保管護士不了解,而年輕護士對化學(xué)名不熟悉,導(dǎo)致在管理交接中出現(xiàn)誤解現(xiàn)象[5]。我院增設(shè)總務(wù)護士后,要求夜班護士在使用急救藥品、物品后要及時補充,在晨會上詳細交班,包括全天的工作量、就診病人數(shù)、出診人次、搶救人次及搶救經(jīng)過,使用過的藥品、物品和儀器?？倓?wù)護士根據(jù)夜班使用情況對儀器進行仔細檢查,根據(jù)本院急診病人就診情況或季節(jié)病種發(fā)病情況補充或增加相對應(yīng)的藥品、物品,確保夜班搶救時有足夠的物品準(zhǔn)備。比如暑假期間,學(xué)生意外傷增多,科室適當(dāng)多領(lǐng)取各類中小型的夾板及石膏綁帶,以保證應(yīng)急使用。

提高護理質(zhì)量:隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及社會人群對急診服務(wù)需求的提高,只有規(guī)范我們的管理行為,才能使急診科真正能做到綠色通道暢通,滿足急診病人的需要。由高年資護士擔(dān)任總務(wù)護士,總務(wù)護士(高年資護士)協(xié)助做好科室持續(xù)質(zhì)量控制,完善工作流程;組織或主持護理查房、護理會診和護理個案討論,組織極危重病人搶救;及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄,承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù),參與護理科研[6]。總務(wù)護士崗位,在急診管理中日益顯示出不可或缺的作用,對建立完善的急診醫(yī)療護理體系有著重要的作用。

促進節(jié)支減流總務(wù)護士對科內(nèi)耐消耗品的管理做到心中有數(shù),定期清理,防止資料流失。怎樣減少科室成本的支出,減少醫(yī)療耗材,是每個管理者都面臨的難題。護士長是一個科室的“管家婆”,增設(shè)總務(wù)護士是節(jié)支減流的總閥門。增設(shè)總務(wù)護士后,對科室少用的近期到期的藥品或醫(yī)療物品及時與常用這類藥品或物品的科室兌換,以減少不必要的浪費。我科增設(shè)總務(wù)護士之后,日常耗材明顯減少,醫(yī)療材料沒有出現(xiàn)積壓,過期藥品、物品明顯減少。

提高管理力度:人力資源管理是當(dāng)代先進管理思想的重要組成部分,護理管理者科學(xué)編排人員數(shù)量及合理比例,有效利用人力資源是護理管理者面臨的一項重要課題[7]。急診科根據(jù)急診專科護理特點,合理安排人力資源,充分利用增設(shè)總務(wù)護士的成功經(jīng)驗,調(diào)動其他層次護士的積極性,把急診護理管理提上一個新臺階。

參考文獻

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2黃美秋.急救藥品物品規(guī)范管理初探.內(nèi)科,2009,4(1):122.

3譚綺尹,譚秀蓮,等.總務(wù)護士崗位在急診管理中的作用.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2004,9(2):147-148.

4陳君英.急診科護理管理模式調(diào)整的探索.中國實用護理雜志,2004,20(8A):70.

5姚雪芬,李愛霞,等.急救藥品與器材管理中存在的問題及對策.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2009,18(2):106-107.

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關(guān)鍵詞：院前急救；指揮調(diào)度；信息；現(xiàn)狀

1 前言

院前急救在急救醫(yī)學(xué)中，是其不可忽略、十分重要的組成部分，能夠為挽救生命創(chuàng)造最佳的搶救條件和贏取更多的搶救時間，從而有效的提高患者的搶救成功率。我國的院前急救指揮調(diào)度正在逐漸的與國際接軌，且可提升的空間比較大，發(fā)展前景比較廣闊。另外，當(dāng)前我國的院前急救正在向更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)邁進，因此，本文簡單闡述了我國院前急救指揮調(diào)度的發(fā)展現(xiàn)狀，基于此，探討了院前急救指揮調(diào)度信息管理的可持續(xù)發(fā)展措施。

2 院前急救指揮調(diào)度的發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國各地區(qū)院前急救指揮調(diào)度發(fā)展的相當(dāng)不均衡，各地區(qū)院前急救指揮調(diào)度水平是以當(dāng)?shù)亟?jīng)濟狀況決定的，所以，發(fā)展水平相對比較落后的地區(qū)需要借鑒發(fā)展水平高、具有先進指導(dǎo)思想、先進技術(shù)的地區(qū)的發(fā)展經(jīng)驗，推動當(dāng)?shù)卦呵凹本戎笓]調(diào)度的持續(xù)發(fā)展，提高其水平。當(dāng)下，我國院前急救指揮調(diào)度的模式有四種：院前型、指揮型、依附型和獨立型。下面重點介紹指揮型和獨立型，這是由于這兩種類型最具代表性，能夠更加真實的反映目前我國院前急救指揮調(diào)度的發(fā)展現(xiàn)狀。

2.1指揮型 目前，我國醫(yī)院的急診科并沒有建立專業(yè)的基礎(chǔ)服務(wù)站，調(diào)度指揮室是統(tǒng)一安排、集中受理，統(tǒng)一實行120呼救，二期救護車也是統(tǒng)一指揮調(diào)度，相關(guān)工作人員由醫(yī)院統(tǒng)一管理，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)勢共享，并且在醫(yī)療急救的過程中，采用119、110、120聯(lián)合辦公的方式，但是由于110指揮中心系統(tǒng)的封閉性和獨立性、公安工作的保密制度等，使得120急救系統(tǒng)難以實施垂直的網(wǎng)絡(luò)指揮調(diào)度，往往出現(xiàn)信息采集不全面，而且在緊急的、重大的醫(yī)療救援時，聯(lián)動互助功能受到限制，難以實現(xiàn)急救垂直指揮，而且周邊的醫(yī)療急救資源難以充分的利用，從而使得院前急救指揮調(diào)度應(yīng)有的效應(yīng)減弱甚至喪失。

目前，我國醫(yī)院的管理組織比較多樣化，為日常的工作溝通增加了一定的難度，如急救車隊由車隊長管理，醫(yī)療小組由急診科主任管理，管理觀念、方法、手段的不同，會造成管理分歧，也會增加醫(yī)療急診的時間延誤等。管理組織的設(shè)置上，存在多極分化的局面，醫(yī)院設(shè)有一線（專職院前急救）、二線（院內(nèi)急診兼院前急診）急救小組，這在緊急救援中，會產(chǎn)生嚴重的工作沖突，阻礙院前急救的順利開展。另外，當(dāng)下我國醫(yī)院院前急救指揮調(diào)度工作分配的不合理，因此，需要加強其系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。

2.2獨立型 獨立型的院前急救指揮調(diào)度主要是負責(zé)全市120指揮調(diào)度、突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援、日常醫(yī)療急救服務(wù)、急救知識的普及培訓(xùn)、急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理等工作，醫(yī)院的急救調(diào)度工作設(shè)有三個部分：指揮中心、呼救中心和信息中心，主要是利用計算機輔助調(diào)度指揮，通過移動信息終端、視頻顯示等實現(xiàn)院前急救指揮調(diào)度的信息化管理，另外，院前急救調(diào)度人員可以利用各種通訊方式，實時的保持聯(lián)系，以便達到及時準(zhǔn)確的掌握調(diào)度情況的目的。但是，目前我國獨立型的院前急救指揮調(diào)度依然存在不容忽視的問題，如：管理區(qū)域的劃分不明確、負責(zé)的醫(yī)療急救存在交叉現(xiàn)象容易造成工作混亂等，因此，獨立型的院前急救指揮調(diào)度工作還需要進一步的完善、創(chuàng)新。

3 探究院前急救指揮調(diào)度信息管理的可持續(xù)發(fā)展措施

3.1急救人員嚴格分工，且加強急救培訓(xùn) 目前，我國的院前急救指揮調(diào)度人員配置表現(xiàn)為：急救醫(yī)生、護士、擔(dān)架員和司機，而且擔(dān)架員和司機大都沒有接受過真正專業(yè)的急救培訓(xùn)，大多是根據(jù)自身經(jīng)驗操作的，不能有效的協(xié)助急救工作，因此，院前急救進行人員調(diào)度的時候，要充分的認識到人員配置的局限性，在日常的管理工作中，加強對擔(dān)架員、司機工作人員的醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，積極借鑒國外先進的培訓(xùn)方式，將救護員、司機、擔(dān)架員等集于一個人的身上，這樣不僅增強了人員的工作能力，也大大降低了急救成本，也避免了多人不協(xié)調(diào)工作造成的急救延誤，從而更加有效的提升搶救成功率。

3.2借鑒國外先進的急救服務(wù) 美國的院前急救指揮調(diào)度工作建有規(guī)范性的急救醫(yī)療、消防和警方通力共享的“911”通訊系統(tǒng)，為院前急救指揮調(diào)度提供準(zhǔn)確、強有力的信息保障，促進急救的順利開展，提供急救成功率；法國在全國范圍內(nèi)建設(shè)了105個醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng)，而且由320個流動急救服務(wù)系統(tǒng)服務(wù)于人們的日常生活，為患者的急救提供了方便，縮短了搶救時間，而且配置有權(quán)威的醫(yī)師進行現(xiàn)場指揮調(diào)度，增強了搶救的安全性，從而促進搶救的及時，提升搶救成功率。

總而言之，目前我國的院前急救指揮調(diào)度還需要進一步探索研究，加強管理水平。雖然目前我國的院前急救指揮調(diào)度水平有限，但是發(fā)展前景廣闊，在技術(shù)、管理方法上下功夫，定能促進其可持續(xù)發(fā)展。

4 結(jié)語

我國的院前急救指揮調(diào)度處在一個摸索前行階段，應(yīng)該加大政府扶持力度，獲取更多的統(tǒng)一急救網(wǎng)絡(luò)調(diào)度的發(fā)展基金，保障其順利、可持續(xù)發(fā)展；并且需要將傳統(tǒng)的隸屬關(guān)系進行與時俱進的改變，積極的探索消防、警方醫(yī)院的統(tǒng)一合作，加強資源共享以及協(xié)調(diào)聯(lián)動機制；將急救網(wǎng)絡(luò)調(diào)度實現(xiàn)更為廣闊的覆蓋，實現(xiàn)全方位、跨領(lǐng)域的綜合急救，另外，提高急救相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)以及對先進技術(shù)的掌握能力，避免搶救時間的延誤，造成意外傷害。目前，我國的院前急救指揮調(diào)度仍存在許多不容忽視的問題，但是其發(fā)展前景廣闊，需要進一步的探索研究[1～15]。

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篇6

20xx年，為了進一步加強醫(yī)療護理工作，提高醫(yī)院護理人員的職業(yè)技術(shù)，今年的工作重心要以服務(wù)質(zhì)量為主，緊密圍繞醫(yī)院發(fā)展，以病人為中心，加強工作中服務(wù)理念的提高。不斷創(chuàng)新，提高社會責(zé)任感和人民群眾的滿意度。現(xiàn)特制定20xx年護理工作計劃如下：

一、加強科室細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細節(jié)決定質(zhì)量，精神科隨機性強，平時工作習(xí)慣較差，護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理;20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中;每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范;讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、根據(jù)工作量需要，彈性排班。

我院的醫(yī)護比例搭配不合理;護理人員較少，工作繁重;護士長根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由責(zé)任護士負責(zé)討論該病種的疑、難點護理問題;集思廣義，提出解決問題的辦法;達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程;學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?并將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)精神科學(xué);全科人員參與，大家輪流備課講課，每月一次。

四、深化親情服務(wù)，提高患者滿意度。

在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語、溫馨微笑服務(wù)、掌握護患溝通技能;從而提高患者的滿意度，樹立護士良好的職業(yè)形象。

五、加強護理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

篇7

急診科是搶救急、危、重癥的搶救場所，也是每個醫(yī)院的窗口科室，護理人員每天面對的是發(fā)病急、需要急、處理急，病情復(fù)雜且變化快、年齡不一的各類患者群，是患者和醫(yī)護人員之間最易產(chǎn)生矛盾、最容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的場所。每一位急診科工作者為了急診急癥患者的救治，精神時刻處于高度警覺、高度緊張的狀態(tài)，力求通過準(zhǔn)確而及時的分診和急救處置，為成功搶救贏得時間。因此急診科歷來是綜合性醫(yī)院的高風(fēng)險科室，患者在急診室的時間就是生命，必須爭分奪秒，所以，防范醫(yī)療糾紛就成為是急診科工作的重要任務(wù)之一。急診科護士比普通病房護士承受的工作任務(wù)更多、壓力更大。處于基層醫(yī)院的急診科人員少，軟硬件相對不足，這種狀況尤為突出。如何做好基層急診科護理的工作既是對醫(yī)院綜合水平及文明程度的直接體現(xiàn)，也是關(guān)系到構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，本人通過多年的基層急診科工作經(jīng)歷，對如何作好急診護理工作進行了一定的探討，現(xiàn)護理淺述如下。

1重點院前急救

急診科院前急診急救，由醫(yī)院出車到出事現(xiàn)場面對病者的應(yīng)急處理、現(xiàn)場處理存在著的局限性、風(fēng)險性，不確定因素，常常與患者產(chǎn)生矛盾，急癥患者大多病情危重緊急，需要醫(yī)生護士迅速做出判斷與搶救處理，搶救無效也在所難免，但此時患者或家屬因無充分思想準(zhǔn)備，常無法接受已定事實，因而遷怒于醫(yī)護人員，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2要求對急救程序熟煉以定期藥品物品檢查、搶救器械維護

急診護理人員要求熟煉掌握各種危重搶救流程，如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、除顫機使用、呼吸機使用、醫(yī)護搶救配合、外傷處理及搬運等等。急診病種復(fù)雜多樣，涉及到多種臨床專業(yè)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)。護理人員相對固定、定期培訓(xùn)、定期派出人員外進修學(xué)習(xí)新技術(shù)、新急救知識，讓護理技術(shù)發(fā)展，對急診護理打下良好基礎(chǔ)。由于病者發(fā)病急、病情復(fù)雜變化快，如果醫(yī)護人員沒有扎實的理論基礎(chǔ)，熟悉處理急病病者的技術(shù)。在遇到突發(fā)事件時冷靜沉著做出迅速準(zhǔn)確的判斷。在日常工作中各種急救藥品、物品，搶救器械要定點專放，專人保管，每天檢查，搶救完畢及時更換及補充。定期做好車輛保養(yǎng)、檢修和清潔，確保綠色通道暢通。切忌隨手亂放或圖方便擺放，以便為以后搶救工作會節(jié)省更多時間。

3護理人員待病者如親人與朋友關(guān)心和愛護

人們都說愛能創(chuàng)造奇跡，在急診護理工作中醫(yī)護人員的用自己的細心、耐心、精心、愛心對患者確實能起到起死回生的效果，急診患者中大部分病情危重，對那些意識沒有喪失的患者，或突發(fā)病情，或舊病突發(fā)加重，或已形成既定的惡劣后果，從而在思想上產(chǎn)生了巨大的恐懼感，再加上承擔(dān)巨額的醫(yī)療費用，勢必造成過度的精神負擔(dān)。部分拒絕配合治療，耽誤了搶救時間，可直接引起死亡。另外服藥或服毒自殺不配合搶救的病人。這時護士要扮演親人的角色，友善和藹地告訴患者不要恐懼，一切災(zāi)難都會過去，并以既往成功的具體事例對患者進行心理疏導(dǎo)，使他們從恐懼絕望的心理陰影中走出，以積極的狀態(tài)配合醫(yī)生治療。此時醫(yī)護人員的每一句鼓勵體貼的話，每一個親近的表情，每一份愛心對患者來說那就是春天的細雨，生命的曙光，會起到意想不到的效果。相反護士在護理過程中表現(xiàn)出厭煩的態(tài)度，生硬的語言，僵硬的肢體動作，對患者來說無疑是不良刺激，會加劇病情惡化。這樣會和患者或家屬親近距離，用自己的愛心滿足第一位病者的需求，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)營造溫馨舒適環(huán)境，滿足病者需要是我們服務(wù)的范圍，病者的滿足是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病者的感動是我們的追求與目標(biāo)。

4培養(yǎng)護理人員良好的素質(zhì)，保持愉快心情面對日常護理工作

急診科急、危、重病患者多，病情變化迅速，不確定因素時有出現(xiàn)，導(dǎo)致部分病員或家屬對病情及醫(yī)護人員不理解，再加上有些醉酒者恣意鬧事、部分吸毒者與個別就醫(yī)賴賬，他們往往語言或行為偏激，對醫(yī)護人員無理漫罵惡語傷人，有的甚至大打出手，更有甚者刀棒脅迫。此時醫(yī)護人員要有巨大的忍耐力，千萬不可莽撞，而是主動巧妙地控制這種局面向緩和的方面發(fā)展，把委屈和不快埋在心底，臉上面帶微笑，主動熱情服務(wù)，和風(fēng)細雨對其耐心勸說，所謂“以柔克剛”，以這種方式可能會避免很多醫(yī)患沖突，也為自己工作減少了不可預(yù)知的麻煩。工作之余可以多些關(guān)心姐妹們，下班后抽時間讓護理人員互相交流傾訴，從而得到發(fā)泄和安慰，使心理壓抑得到疏泄，確保工作的良好心情。凡事?lián)Q位思考，假如我是患者以及理解病者家屬的擔(dān)憂無奈，在自己身上也可能有同樣的偏激發(fā)生，屬“正?，F(xiàn)象”。對無理取鬧、賴賬者不一般計較，這樣也可能轉(zhuǎn)化為好心情，平時提高心理適應(yīng)能力，搶救時才可以得以應(yīng)手，有利于提高自身心理素質(zhì)。

5合理安排值班制度

急診科合理的排班制度可以確保急診運作，準(zhǔn)備急診出車的一線二線人員值班，對前來就診的急診危重病者開放全程“綠色通道”暢通，有效保證護理質(zhì)量的前提和關(guān)鍵，以患者為中心，凡事為病者著想，強化主動服務(wù)意識提升到感動服務(wù)意識，加強護理排班制度，保證每班有足夠人員為患者進行系統(tǒng)化、專業(yè)化護理，作為護士長要注意排班的科學(xué)性、合理性、安全性，繁忙時間人員安排，節(jié)假日工作忙的時候，打破節(jié)假日值班狀態(tài)，進行加強排班、彈性排班、按護士能力排班、新老護士搭配，根據(jù)工作量進行人員調(diào)整，合理使用人力資源，做到忙閑均衡，保證護理質(zhì)量。

6今后繼續(xù)加強培訓(xùn)，刻苦鉆研，打造精湛醫(yī)術(shù)

急救醫(yī)學(xué)、爭分奪秒、治病救人、以人為本,這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對急救醫(yī)學(xué)學(xué)科的要求。急診科是特殊的科室,病人來勢“急”、病情“重”、變化“快”、工作量“大”,?？茦I(yè)務(wù)知識及護理技能搶救技術(shù)要求高?？剖曳浅Ｖ匾曖t(yī)護水平能力的培養(yǎng)及提高,制定了“護士培訓(xùn)”“醫(yī)護搶救操作配合培訓(xùn)計劃”“院前急救培訓(xùn)計劃”等等,不斷地加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)?？浦魅魏妥o士長組織全體醫(yī)生護士參加各種院內(nèi)學(xué)習(xí)及科內(nèi)學(xué)習(xí)，或請院外急診專家講課，定期組織急診急救學(xué)習(xí)及演練，以及各種形式學(xué)習(xí)活動，并結(jié)合新知識,新技術(shù)講課、每月組織1-2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。針對科室重病人多、搶救多、儀器多的特點，科主任和護士長不斷強化各項技能培訓(xùn)，對心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃、吸氧、吸痰器、心監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等儀器的專人保管、各種急救技術(shù)操作培訓(xùn)，并要求人人達標(biāo)，以確保搶救病人的爭分奪秒。為了防范風(fēng)險，制定了一系急診風(fēng)險管理制度，使急診科的護理和醫(yī)療風(fēng)險降低到最低。有條件的科室開展模擬訓(xùn)練提高整體急診及搶救護士隊伍的專業(yè)水準(zhǔn),以滿足廣大病員及社會要求。

總之，急診科護理工作任務(wù)重、風(fēng)險高、難度大，還有許多地方值得今后工作中不斷學(xué)習(xí)和加強，平常工作嚴格要求自己，不斷提高護理技能搶救技術(shù)，嚴格抓急診護理質(zhì)量關(guān)，搞好科室的管理，嚴防醫(yī)療差錯的發(fā)生，具備了一個合格的基層急診護理工作者的要求。

參考文獻

篇8

1.孕產(chǎn)婦死亡：控制和降低可避免的孕產(chǎn)婦死亡；

2.新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率：控制在1‰以下；

3.消毒接生率≥98%；

4.產(chǎn)前檢查覆蓋率≥90%；

5.區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）考核合格率≥80%。

二、項目實施時間和范圍

項目覆蓋全區(qū)7個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)，51個行政村，于**年元月1日啟動，12月31日前完成。

三、項目建設(shè)內(nèi)容

**年項目建設(shè)主要內(nèi)容為：人員培訓(xùn)；健康教育；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩救助；建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和“危急重癥搶救中心”；基本設(shè)備配備；項目啟動和宣傳。

（一）人員培訓(xùn)

1.行政管理人員培訓(xùn)：培訓(xùn)對象為區(qū)政府、衛(wèi)生行政部門、婦兒工委、區(qū)婦幼保健等機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員，按要求安排4人參加省級培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：項目目標(biāo)中各相應(yīng)部門的管理職責(zé)和工作責(zé)任、項目實施及經(jīng)費管理、轉(zhuǎn)診急救系統(tǒng)的建立、項目監(jiān)督及工作協(xié)調(diào)等。

2.區(qū)級師資培訓(xùn)：按省計劃安排區(qū)級師資培訓(xùn)5人。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：開展項目培訓(xùn)的目的、要求和方法；孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)科危急重病的處理及轉(zhuǎn)診；有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)規(guī)范、產(chǎn)科常用技術(shù)操作規(guī)程及急救設(shè)備操作規(guī)范、設(shè)備的管理和使用等。

3.產(chǎn)科及婦幼保健工作人員培訓(xùn)：按項目要求，對全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)承擔(dān)婦幼保健的工作人員進行輪訓(xùn)，使市三院、區(qū)防保中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼保健工作人員掌握產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術(shù)規(guī)范，提高產(chǎn)科急救能力，重點加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員孕期正常處理、高危篩查早識別與處理、常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能、健康教育等知識培訓(xùn)；加強對各村村醫(yī)的培訓(xùn)，全面提高村衛(wèi)生室人員對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理重要性的認識，做到早孕孕婦摸底和高危初期篩查并動員孕產(chǎn)婦到區(qū)婦幼保健所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建卡檢查及宣傳健康教育知識等工作。

4.培訓(xùn)方式：區(qū)項目領(lǐng)導(dǎo)小組舉辦專題培訓(xùn)班，由到省參加“降消”項目培訓(xùn)的人員，對區(qū)內(nèi)相關(guān)單位、醫(yī)療保健機構(gòu)負責(zé)人及婦幼保健工作人員進行一次全面系統(tǒng)培訓(xùn)。

（二）健康教育

全面加強對鄉(xiāng)村干部、婦女干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生的孕期保健知識培訓(xùn)，逐步建立完善基層健康教育工作機制和網(wǎng)絡(luò)，不斷加大宣傳力度，適時舉辦健康知識講座，制作宣傳展板和永久性固定標(biāo)語，編制通俗易懂、圖文并茂的健康教育讀本，印發(fā)“致全區(qū)孕產(chǎn)婦的一封公開信”，張貼“孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識”宣傳畫，做到每個村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公共場所都有宣傳畫，都有固定展板（須有孕產(chǎn)婦急救電話號碼），每個行政村都有1條以上的永久性固定標(biāo)語，每一位懷孕婦女都收到一封公開信，擁有一本健康教育手冊。同時，要針對農(nóng)村婦女文化水平較低及受舊的風(fēng)俗習(xí)慣影響等問題，積極推行“以婦女為核心、家庭為最佳場所”的健康教育模式，通過舉辦“孕婦學(xué)?！?、“家庭學(xué)?！?，對孕產(chǎn)婦進行面對面的孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識的講解和宣傳，切實提高全區(qū)群眾對“降消”項目的知曉率，提高育齡婦女對孕產(chǎn)婦健康教育知識的覆蓋率，提高群眾對孕產(chǎn)婦急救電話的知曉率。

（三）孕產(chǎn)婦住院分娩救助

為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供醫(yī)療救助。具體救助實施辦法另行制定下發(fā)。

（四）建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危急重癥搶救中心

加強孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危急重癥孕產(chǎn)婦搶救中心建設(shè)，對各級醫(yī)療保健機構(gòu)實行高危孕產(chǎn)婦跟蹤責(zé)任制，開展孕產(chǎn)婦死亡評審。各行政村級要建立孕產(chǎn)婦急救護送隊、及時轉(zhuǎn)送高危孕產(chǎn)婦；有能力開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強產(chǎn)科建設(shè)，做好平產(chǎn)的接生工作，嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征，杜絕滯留高危孕產(chǎn)婦；市三院孕產(chǎn)婦急救中心負責(zé)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救，形成全區(qū)上下貫通的孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和技術(shù)精湛、設(shè)備完善的搶救中心，確保高危孕產(chǎn)婦能得到及時有效的醫(yī)療保健服務(wù)。

（五）基本設(shè)備配備

按照“填平補齊”的原則，為區(qū)婦幼保健所配備保健工作急需的基本診療設(shè)備。設(shè)備參照省項目實施方案中提供的品目，上報市衛(wèi)生局統(tǒng)一配備。

（六）項目啟動和宣傳

召開區(qū)“降消”項目領(lǐng)導(dǎo)組成員單位和相關(guān)部門參與的項目啟動大會，明確項目工作要求和部門職責(zé)，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，落實具體措施，同時，利用“送衛(wèi)生下鄉(xiāng)”、街頭咨詢等多種形式，開展宣傳活動，積極營造良好社會氛圍，確保項目順利啟動、快速推進、全面落實。

四、項目組織實施

（一）組織形式

按照省婦兒工委、省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于認真做好“降消”項目工作的通知》（衛(wèi)婦秘〔**〕506號）要求，成立區(qū)“降消項目”領(lǐng)導(dǎo)組（見附件1）和專家技術(shù)指導(dǎo)組（見附件2），

（二）部門職責(zé)

“降消項目”由區(qū)衛(wèi)生局牽頭組織實施；區(qū)婦聯(lián)負責(zé)健康教育，并會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立完善村級急救護送隊；區(qū)計生委協(xié)助做好健康教育和動員孕婦到婦幼保健部門建卡檢查工作；區(qū)財政局負責(zé)項目資金的使用、管理和監(jiān)督，并落實項目配套工作經(jīng)費；市三院負責(zé)建立健全全區(qū)的孕產(chǎn)婦危急重癥搶救中心和急救技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組；區(qū)項目辦負責(zé)項目日常工作及人員培訓(xùn)，并協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和醫(yī)療保健機構(gòu)的指導(dǎo)工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助做好健康教育，并成立相應(yīng)的孕產(chǎn)婦危急重癥搶救技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責(zé)本轄區(qū)“降消”項目宣傳、農(nóng)村孕產(chǎn)婦名單確定、村級急救護送隊組建等工作。各級醫(yī)療保健機構(gòu)要堅決執(zhí)行限價分娩，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產(chǎn)不超過600元；區(qū)級醫(yī)院平產(chǎn)不超過1000元，剖宮產(chǎn)不超過2000元（以上費用均不包括難產(chǎn)和并發(fā)癥）。同時，嚴格控制剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率原則上不得超過30%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得實施剖宮產(chǎn)。

（三）資金安排和管理

按照省實施方案的要求，加強項目管理，完善資金配套，嚴格資金監(jiān)管，統(tǒng)籌安排人員培訓(xùn)、健康教育、基本設(shè)備配備、項目啟動和社會宣傳等工作，做到?？顚Ｓ?，確保資金使用安全、規(guī)范，充分發(fā)揮項目效益。

五、項目監(jiān)督

區(qū)項目領(lǐng)導(dǎo)組負責(zé)對項目實施的組織、落實、質(zhì)控，并采取定期和不定期的方式對全區(qū)項目進展情況組織專項督導(dǎo)，重點對項目計劃和項目資金使用情況；人員培訓(xùn)進修和社會動員效果；設(shè)備使用情況；急救綠色通道的運行情況；產(chǎn)科建設(shè)及婦幼保健服務(wù)狀況；現(xiàn)場指導(dǎo)和專題講座以及群眾對項目的評價等進行督促檢查，確保項目按時按質(zhì)完成，并接受上級有關(guān)部門的督導(dǎo)驗收。

附件：1.**區(qū)“降消”項目領(lǐng)導(dǎo)組成員名單

篇9

【摘要】病人急救時由于情況突然，必須要及時采取科學(xué)的方式處理，這對于后期的治療能爭取更多的時間。在急救病人期間，應(yīng)注重各種方法的運用。中醫(yī)護理是醫(yī)學(xué)研究的一種輔助急救的方法，對病人的健康狀況有很大的促進作用。針對這一點，本文主要分析了中醫(yī)護理在急救方法中的運用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；急救；方法運用；分析

早期傳統(tǒng)的醫(yī)療理念中，醫(yī)生僅注重對病人的治療處理，并沒有注意到護理的醫(yī)學(xué)價值。伴隨著醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，人們開始對醫(yī)學(xué)護理的作用有所認識，其對于患者的病情恢復(fù)有著重要的意義。當(dāng)代護理理念里包含了：評估、診斷、計劃、實施、評價等多個方面的內(nèi)容，可有效輔助醫(yī)生的治療工作。

中醫(yī)護理是將中醫(yī)治療理念融合到整個醫(yī)療過程中，從病人的身體實際狀況展開護理調(diào)養(yǎng)。目前，中醫(yī)護理的框架是人、環(huán)境、健康、護理等4個主要環(huán)節(jié)，這成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理工作的核心內(nèi)容。對正處于急救的病人，采取中醫(yī)護理方法是一種有效地輔助治療策略，現(xiàn)根據(jù)筆者的工作經(jīng)驗分析中醫(yī)護理的運用狀況。

1 中醫(yī)觀念運用于病情觀察

在中醫(yī)學(xué)理論研究中，當(dāng)醫(yī)生趕往急救現(xiàn)場之后應(yīng)對患者的病情及時觀察，第一時間掌握相關(guān)的病癥可以為后面的診斷提供依據(jù)。中醫(yī)學(xué)理念注重對病情的觀察，從而有效地分析疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，以在最短時間內(nèi)制定急救處理方案。此外，護士作為醫(yī)生的助手，應(yīng)掌握較強的判斷能力，到達急救現(xiàn)場后對患者緊急處理，在觀察病情惡化時能做出準(zhǔn)確地判斷。如：若患者的病情加劇變化時，一般舌象和脈象變化顯著，若紅舌轉(zhuǎn)為紅絳舌則表示邪入營血，這說明患者的病情危重；若浮脈轉(zhuǎn)為洪脈，則屬于病情加重的征兆；高熱患者突然出現(xiàn)體溫驟降、面色蒼白、大汗、脈微欲絕、提示亡陽，需盡快備足藥物救治；胃脘痛的患者出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀，則說明內(nèi)臟出血或病情加重，病人隨時都可能死亡。掌握這些基本的常識之后，護士可在短時間內(nèi)判斷病人的狀況，以使用最有效的中醫(yī)護理方法。

此外，堅持中醫(yī)理念為指導(dǎo)能幫助診斷患者的病情，為急救處理提供指導(dǎo)意見。例如：患者表現(xiàn)為神昏、煩躁、面色蒼白、手足煩熱、小便短黃、大便躁結(jié)、舌紅、脈數(shù)，可診斷為實熱癥，病位在心，這些都是護理人員需要熟練掌握的中醫(yī)知識。

2 中醫(yī)護理運用于患者急救

在臨床護理工作中，一個合格的護士除了理論知識外，最關(guān)鍵的是熟練運用各種中醫(yī)護理技術(shù)，這樣讓中醫(yī)護理真正發(fā)揮作用。與其它護理技術(shù)相比，中醫(yī)護理技術(shù)具備器械簡單、操作方便、易于掌握等優(yōu)勢。如：突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉的患者，可針刺或指壓人中、合谷、百會、十宣等穴位，可促使患者蘇醒；高熱不退，無汗的患者，可針刺大椎、曲池、風(fēng)池等穴位，或十宣放血，退熱效果顯著；小兒抽搐大發(fā)作時，可針刺或指壓人中、涌泉穴，緩解抽搐；急性口服中毒的病人，除選擇催吐、洗胃外，還用中藥甘草、大黃制劑胃管內(nèi)注入而導(dǎo)瀉，從而達到更好的治療效果；痛經(jīng)的患者用艾灸配合解痙藥效果比單純用解痙藥顯著得多。

3 情志護理運用于重病救治

早期的急救觀念中并沒有對患者的情志護理給予重視，這容易造成病人在心理上出現(xiàn)波動起伏，不利于后期的搶救處理。但隨著醫(yī)療理念研究的深入進行，對于情志護理的認識更加全面，不少專家指出采取情志護理是很有必要的。護理實踐表明，情況嚴重的患者更應(yīng)該接受情志護理，危重患者因病情嚴重，傷殘率較高，這些都會給病人的心理造成巨大的壓力。嚴重的緊張恐懼心理使患者產(chǎn)生沉重的心理負擔(dān)，甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)官能癥狀，造成患者拒絕配合醫(yī)生參與治療，這顯然不利于急救工作的順利實施。

在中醫(yī)護理理念中將人體的生理和心理看成是互相融合的整體，情志為病，一可影響臟腑；二可影響氣機失調(diào)，因而采取情志疏導(dǎo)是不可缺少的工作。情志護理不僅有助于臟腑功能的協(xié)調(diào)，也加快了患者病情的有效康復(fù)。如：悲能勝怒或氣傷肝者，使其大哭一場則能消除怒氣；憂慮過渡而傷脾者，則通過語言交流溝通過等則能輔助病情治療，這些都需要護理人員積極關(guān)注的。

4 生活護理運用于日?？醋o

中醫(yī)療法重在調(diào)理，患者病情的恢復(fù)需要經(jīng)歷一定的周期過程，這樣才能發(fā)揮更加理想的醫(yī)療效果。生活護理方案的運用則要求護士聯(lián)系生活實際，為患者營造良好的生活條件才能有效地引導(dǎo)治療。生活護理方案的制定必須適應(yīng)四季氣候的變化規(guī)律環(huán)境，這是由于各種疾病的發(fā)生往往和病人的居住條件有關(guān)。如：急性哮喘發(fā)作、肺源性心臟病者，應(yīng)熟悉氣候的變化規(guī)律，避免風(fēng)寒表邪侵襲，同時維持新鮮的空氣程度，防止空氣指數(shù)不達標(biāo)造成的感染問題。對于急性有機磷中毒的病人，其接受血液濾過透析階段也要嚴格控制室內(nèi)的空氣，防范感染問題的發(fā)生?！鹅`樞?順氣一日分四時第四十四》中記載：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚…”這一中醫(yī)研究表明，患者的病情會隨著天氣狀況的變化而變化，通常白天病情較輕，夜里病情較重，這是由于早晨、中午、黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規(guī)律，因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。根據(jù)這一中醫(yī)理論，護士在看護病人時要注意跟隨時間的變化而調(diào)整護理方案，做好夜間的患者病情觀察和巡視，為后期的搶救工作提供幫助。生活護理是中醫(yī)護理的一個重點、難點，當(dāng)病人住院接受治療期間，護士應(yīng)結(jié)合病人的具體狀況制定護理方案，從室內(nèi)環(huán)境、生活調(diào)養(yǎng)、日常訓(xùn)練等方面為患者營造更好的條件。

5 飲食護理運用于病情調(diào)養(yǎng)

飲食是患者補充營造的主要途徑，中醫(yī)護理中對飲食習(xí)慣的調(diào)養(yǎng)也提出而來科學(xué)的引導(dǎo)。飲食護理要求護士在掌握患者病情的基礎(chǔ)上，合理安排生活飲食習(xí)慣，定期補充足夠的營養(yǎng)維持身體機能。如：急性心肌梗死的患者第一周是危險期，必須絕對臥床休息，將活動減少到最少化，若飲食不合理則會導(dǎo)致便秘，用力解便可誘發(fā)心臟驟停，這就要求醫(yī)生安排好飲食計劃；寒證虛證要給予一些熱的藥物或飲食，熱證實證飲食要相對溫涼一點；對于高血壓危象、糖尿病酮癥酸中毒的病人，則更需要對飲食加以調(diào)控，這對于患者病情的恢復(fù)有顯著的促進作用。

綜上所言，中醫(yī)護理方法的運用對病人急救有著重要的作用，能顯著控制病情的加重，為后期的治療工作爭取更多的時間。

參考文獻

［1］ 彭雪花,陳霞華.院前急救中護理糾紛的防范當(dāng)代護士(綜合版)［J］. 2007, (1): 26.

篇10

院前急救關(guān)系群眾生命安危，如何更好地提高急救質(zhì)量，根據(jù)我中心的運行特點，現(xiàn)就工作中的一些體會作一總結(jié)，以期與同行交流。

1 一般情況

1.1 地域特點 淄博市地處魯中地區(qū)，屬丘陵地帶，是一座以石化、醫(yī)藥、建材、機電、食品工業(yè)為主的工作城市，管轄五區(qū)三縣，總?cè)丝?80萬，每個城區(qū)周圍都有農(nóng)村間隔。淄博市醫(yī)療急救指揮中心成立于2001年，運作模式為單純指揮調(diào)度型，設(shè)有一個指揮調(diào)度中心，以現(xiàn)有的二、三級具有急救能力的醫(yī)院設(shè)36個急救站（市級7家，區(qū)級26家，民營3家），分布五區(qū)三縣，共有80輛急救車和一大批訓(xùn)練有素的醫(yī)護人員，承擔(dān)著全市480萬人口及周邊地區(qū)的急救任務(wù)。

1.2 設(shè)備和技術(shù)保障情況 根據(jù)我市的地理特點，調(diào)度中心統(tǒng)一接受120報警，調(diào)度員接警后按照患者所在區(qū)域調(diào)派相應(yīng)醫(yī)院的急救車輛前往救治，全市每天平均出車約110次左右。急救系統(tǒng)和GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)，具有自動電話排隊呼入、固定電話定位、遠程錄音播放、車輛衛(wèi)星定位、電子地圖和遠程視頻監(jiān)視等功能，為指揮調(diào)度提供了先進的技術(shù)保障。

2 提高調(diào)度質(zhì)量

2.1 建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度 如《調(diào)度員的崗位職責(zé)》、《調(diào)度員的上崗培訓(xùn)制度》、《調(diào)度員的獎懲制度》、《調(diào)度質(zhì)量的考評細則》等，使調(diào)度員明確其工作特點，提高責(zé)任心，樹立“急病人所急、想病人所想”的服務(wù)理念。

2.2 制訂應(yīng)急預(yù)案 制定并完善日常受理接警的模式和重大災(zāi)害事故的應(yīng)急預(yù)案，使接警工作有步驟、按程序進行。

3 車輛派遣

3.1 熟悉路況 農(nóng)村患者約占日常出車的35%～45%。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的路況復(fù)雜，有時會給急救工作帶來意想不到的困難。遇有鄉(xiāng)鎮(zhèn)報警時必須寫明車輛從哪條路走，為司機提供了一個準(zhǔn)確的走向，以便為搶救患者贏得時間。 城區(qū)的調(diào)度，需要調(diào)度員記清每條街上的單位、家屬區(qū)、交叉路口及胡同名稱。隨著城市的發(fā)展，新開發(fā)的小區(qū)越來越多，我們把各小區(qū)的名稱都進行了登記，定時更新。并且還做了特別的規(guī)定，比如報警的小區(qū)如果有兩個門，要寫明車輛從哪個門進；比較容易混淆的單位要寫明所在道路名稱等。

3.2 調(diào)度準(zhǔn)確 組織調(diào)度員到一線急救站，了解一線醫(yī)務(wù)人員的工作流程，同時也熟悉各區(qū)縣居民分布和交通情況，熟記轄區(qū)內(nèi)各街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊名稱、基本行走路線、高速公路的出入口等。

3.3 位置清楚 將轄區(qū)相同的或讀音比較接近的地名進行登記比較，提醒調(diào)度員注意，遇到報警時一定要弄清確切的位置，以免發(fā)生錯誤，延誤患者的搶救時間。

4 準(zhǔn)確的電話判斷

在日常接警中，有各種各樣的疾病需要救治，但在敘述相同的疾病時所說的癥狀可能不同，要求我們熟知常見傷病的臨床表現(xiàn)，如腦血管病人會有偏癱、失語，意識障礙等；胸、腰椎骨折的患者有截癱；心肌梗死患者會有心前區(qū)痛;女性還有可能是婦科疾病，如有中毒盡量問清中毒種類，問警時要留心以便急救醫(yī)師有所準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)貼于

5 對派車單其他項目的填寫要求

(1)對某些內(nèi)科疾病如高熱抽搐、腹痛、呼吸困難、意識障礙等要求問清患者的年齡及性別；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的和單位宿舍的報警要求問清患者或家屬的姓名，這一點對夜晚出診或電話信號不好的地點，顯得尤為重要。

(2)患者有一些特殊要求的一定要如實地填寫在派車單上，如要求不鳴笛，要求某一?？频尼t(yī)生出診，要求準(zhǔn)備好呼吸機，知曉患者正在用XX牌號的車往外送等。

6 調(diào)度員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

(1)掌握常見急癥的自救和互救知識，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷地提高急救知識水平。適時對患者及家屬進行自救和互救知識的指導(dǎo)，既可以穩(wěn)定患者的情緒，又能使患者的生命質(zhì)量得到提高。

(2)參加重大災(zāi)害事故的急救演練，并組織調(diào)度員每月對接警的時間、出車的情況進行自我總結(jié)，組織出車個案分析等，從中積累經(jīng)驗，提高靈活應(yīng)變的能力。

(3)加強心理學(xué)知識的學(xué)習(xí)，學(xué)會換位思考，學(xué)習(xí)電話溝通技巧，盡快穩(wěn)定患者的情緒，得到我們所需要的有用信息。

(4)提高調(diào)度員的普通話水平，做到吐字清晰，語速適當(dāng)，提高對呼救電話的分析判斷能力。

7 通訊網(wǎng)絡(luò)的管理要求

(1)為了確保120通訊網(wǎng)絡(luò)的通暢，規(guī)定每間隔一定的時間就必須檢查一次網(wǎng)絡(luò)情況，發(fā)現(xiàn)故障及時處理。

(2)規(guī)定各分站值班的司機、醫(yī)護人員24h電話和網(wǎng)絡(luò)通常，以便出車過程中及時與患者和指揮中心聯(lián)系。

(3)視頻監(jiān)視24h保持聯(lián)通，對每個醫(yī)院的出車進行監(jiān)督。當(dāng)派車指令發(fā)出以后，通過視頻監(jiān)視器監(jiān)督出車情況。如果超過時間出不了車，就要及時改派其他醫(yī)院的車輛前往。

(4)對GPS的使用和管理，要求各急救站的值班人員、車輛狀態(tài)自行在車輛上完成，并且對值班的車輛進行跟蹤管理，規(guī)定各分站如私自出車必須在第一時間向中心報告，以免中心重復(fù)調(diào)派車輛，便于使調(diào)度員能更清楚快捷地了解事件的進展，避免糾紛。

8 定期電話回訪報警者

收集患者的意見，及時了解患者提出的問題，如認為出車時間長了、費用收取的不合理、對醫(yī)護人員的搶救技術(shù)不滿意等。對反饋的意見認真分析，以求改進我們的工作，更好地為患者服務(wù)。