導(dǎo)語：如何才能寫好一篇康復(fù)鍛煉方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．早期：中風(fēng)早期的康復(fù)治療要以不影響臨床搶救、不使病情惡化為前提。只要患者清醒，沒有病情進(jìn)展的表現(xiàn)，高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病又基本得到控制，康復(fù)治療即可開始，目的主要是預(yù)防繼發(fā)性損害的發(fā)生。在預(yù)防褥瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮及心、肺、泌尿道、胃腸道并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，還要為即將開始的主動訓(xùn)練做準(zhǔn)備。為了防止關(guān)節(jié)活動度受限，康復(fù)師會為中風(fēng)患者進(jìn)行被動的關(guān)節(jié)活動，教患者如何正確擺放患肢，以防止形成上肢屈曲、下肢伸直的典型痙攣模式。

2．軟癱期：發(fā)病數(shù)周內(nèi)（平均2～3周），此時患者意識清醒，生命體征已穩(wěn)定，四肢肌力和肌張力仍很低。本期康復(fù)治療的主要原則是利用軀干肌的主動性活動，通過共同運(yùn)動、姿勢反射等手段，誘發(fā)和促使肩胛帶和骨盆帶的功能部分恢復(fù)。通過翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動、坐位平衡訓(xùn)練、肩及下肢控制能力訓(xùn)練及斜板床站立等鍛煉，使中風(fēng)患者能夠自己在床上翻身，變換臥位的姿勢，坐位時基本保持平衡。

3．痙攣期：一般持續(xù)3個月左右，治療的主要目的是減輕和抑制痙攣。在康復(fù)訓(xùn)練中，中風(fēng)患者要盡可能多地進(jìn)行拮抗異常運(yùn)動模式的訓(xùn)練。與此同時，輔以傳統(tǒng)治療方法，如矯形支具、藥物等，可使患者的運(yùn)動功能最大程度、最快地沿著正常運(yùn)動的方向恢復(fù)。此外，在痙攣期，患者還要注意對自己負(fù)重能力的訓(xùn)練，并進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)換，站立平衡及步行的訓(xùn)練。在臨床上，有15％～20％的中風(fēng)患者不能在6個月內(nèi)很好地解除痙攣。出現(xiàn)這種情況，根據(jù)病情進(jìn)行充氣夾板訓(xùn)練、電刺激等治療會有很大的幫助。

痙攣期的治療是中風(fēng)偏癱康復(fù)治療的關(guān)鍵期，通過本期的正確處理，約60％的患者可恢復(fù)獨(dú)立步行，20％左右的患者能恢復(fù)持杖步行，而大約有30％的患者偏癱的手可基本恢復(fù)正常功能。

4．相對恢復(fù)期：發(fā)病后的3至6個月，此階段康復(fù)治療的目標(biāo)是明顯改善步行能力和步態(tài)，基本恢復(fù)患手功能。至于患手不大可能恢復(fù)的中風(fēng)患者，則應(yīng)及早進(jìn)行利手轉(zhuǎn)換或單手實施日常生活活動的訓(xùn)練。相對恢復(fù)期應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者日常生活和工作能力的訓(xùn)練，尤其是精細(xì)運(yùn)動的訓(xùn)練，如加強(qiáng)手的靈活性訓(xùn)練及改善步態(tài)等。

篇2

目的探討康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)對骨科患者護(hù)理的效果。方法選取2014年6月至2016年12月247例骨科患者，按照護(hù)理方法不同分為康復(fù)鍛煉組127例和常規(guī)護(hù)理組120例。常規(guī)護(hù)理組采用臨床常規(guī)護(hù)理，康復(fù)鍛煉組在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)。測量記錄兩組在手術(shù)護(hù)理后的住院時間、骨折愈合時間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間以及患者護(hù)理滿意度，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果康復(fù)鍛煉組住院時間、骨折愈合時間及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；康復(fù)鍛煉組總體滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)對骨科患者恢復(fù)的效果更好，能有效減少患者術(shù)后恢復(fù)時間，提高患者的護(hù)理滿意度。

〔關(guān)鍵詞〕

骨科；護(hù)理；康復(fù)鍛煉

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代臨床骨外科采用手術(shù)方法治療骨折患者越來越普遍，伴隨著全國老齡化趨勢，老年人骨折發(fā)病率也是逐年增長，對骨折患者的術(shù)后康復(fù)治療是恢復(fù)健康的關(guān)鍵，故如何加強(qiáng)術(shù)后患者康復(fù)鍛煉尤為重要，能起到加快疾病恢復(fù)速度、增強(qiáng)患者身體功能、促進(jìn)患者康復(fù)以及減少不必要并發(fā)癥和痛苦的作用[1]。本研究選取2014年6月至2016年12月收治的247例骨科患者，按照護(hù)理方法不同分為康復(fù)鍛煉組127例和常規(guī)護(hù)理組120例，觀察并比較兩組護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月至2016年12月收治的期間247例骨科患者，按照護(hù)理方法不同分為康復(fù)鍛煉組127例和常規(guī)護(hù)理組120例。康復(fù)鍛煉組中，年齡26~77歲，平均（45.8±5.9）歲；男67例，女60例；上肢骨折30例，脛腓骨骨折25例，股骨骨折16例，股骨頸骨折16例，骨盆骨折14例，脊柱骨折14例，多發(fā)性骨折12例。常規(guī)護(hù)理組中，年齡24~78歲，平均（46.0±5.5）歲；男63例，女57例；上肢骨折31例，脛腓骨骨折24例，股骨骨折16例，股骨頸骨折15例，骨盆骨折12例，脊柱骨折12例，多發(fā)性骨折10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組采用臨床常規(guī)護(hù)理?？祻?fù)鍛煉組在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用有效的康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)。具體的康復(fù)鍛煉方法與注意事項如下：進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時間必需于患者骨折復(fù)位固定之后開始，一定不能在未復(fù)位固定前就開始鍛煉。骨折患者的康復(fù)鍛煉，是一個持續(xù)性鍛煉過程，鍛煉強(qiáng)度由輕度慢慢向中、重度過度，切不可鍛煉過度。在恢復(fù)過程中，需要保持耐心，循序漸進(jìn)，不能急于求成。鍛煉直到骨折處徹底愈合，身體功能恢復(fù)到最好的狀態(tài)為最佳，并且康復(fù)鍛煉要始終貫穿于骨折患者的整個康復(fù)治療恢復(fù)過程中。持續(xù)性的康復(fù)鍛煉是比較單調(diào)、枯燥，需要患者能夠保持耐心，放松心情，在恢復(fù)過程中會出現(xiàn)一些不同程度的疼痛感，需要患者具有能夠忍受疼痛的心態(tài)和能力[2-3]?；颊哌M(jìn)行主動性的訓(xùn)練屬于康復(fù)鍛煉的重點(diǎn)，而且必須要對其輔以適當(dāng)?shù)妮o鍛煉，這樣有效的持續(xù)鍛煉，才能夠逐漸顯著提升患者關(guān)節(jié)的靈活度。但是，如果還想增加患者關(guān)節(jié)的靈活度，恢復(fù)肌肉張力，并且全面降低肢體的肌肉萎縮，就必須要強(qiáng)化主動性康復(fù)鍛煉。故在康復(fù)鍛煉過程中，要求患者的運(yùn)動量以及運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間等都需要適度的控制，必須堅決杜絕患者在康復(fù)鍛煉中的高強(qiáng)度、被動性關(guān)節(jié)活動，以避免過度的康復(fù)鍛煉，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍發(fā)生骨化。

1.3臨床觀察

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

康復(fù)鍛煉組住院時間、骨折愈合時間及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

康復(fù)鍛煉組非常滿意85例、比較滿意37例、一般5例、不滿意0例，滿意度為96.1%；常規(guī)護(hù)理組非常滿意58例、比較滿意40例、一般15例、不滿意7例，總體滿意度為81.7%?？祻?fù)鍛煉組滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

骨折治療后患者的早期康復(fù)鍛煉，能有效地促進(jìn)患者患肢的血液循環(huán)，加快肌肉關(guān)節(jié)恢復(fù)，防止下肢靜脈腔血液凝結(jié)等。骨折患者的新陳代謝、血液循環(huán)、肌肉關(guān)節(jié)恢復(fù)因為進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉而明顯改善，并且持續(xù)性系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉會有效地避免骨折處軟組織粘連和肌肉萎縮現(xiàn)象，減輕疾病病理與創(chuàng)傷后果。骨折治療后持續(xù)性系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，一般都是通過對功能障礙的預(yù)防鍛煉，恢復(fù)自身由于骨折造成的運(yùn)動系統(tǒng)方面的功能損傷。有效的術(shù)后康復(fù)鍛煉尤其重要，能起到加快疾病恢復(fù)速度、增強(qiáng)患者身體功能、促進(jìn)患者康復(fù)以及減少不必要并發(fā)癥和痛苦的作用[4-5]?？祻?fù)鍛煉組住院時間、骨折愈合時間及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；康復(fù)鍛煉組滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果上看，康復(fù)鍛煉組恢復(fù)時間比較快，不但能促進(jìn)患者骨折愈合，從而減少患者冗長的鍛煉過程，降低患者痛苦，說所以患者滿意度也隨之提高[6]。綜上所述，康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù)對骨科患者恢復(fù)的效果更好，能有效減少患者術(shù)后恢復(fù)時間，提高患者的護(hù)理滿意度。

［參考文獻(xiàn)］

［1］夏玉斌.骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7（24）：59-61.

［2］顧琴娣，顧芳.骨創(chuàng)傷的術(shù)后康復(fù)鍛煉及護(hù)理措施[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：150-151.

［3］劉瓊芳.骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：340.

［4］包浩月.骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（13）：217-218.

［5］高會昭.骨科護(hù)理中的康復(fù)鍛煉[J].母嬰世界，2015（17）：69.

篇3

【關(guān)鍵詞】康復(fù)鍛煉；骨科護(hù)理；應(yīng)用研究；心理護(hù)理

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們對于康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知程度也得到了明顯的提升[1]。大量的研究資料表明，在對骨科患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，康復(fù)護(hù)理對患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到了決定性的作用，它可以在很大程度上降低患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[2]。為了對康復(fù)訓(xùn)練在骨科護(hù)理過程中的應(yīng)用價值進(jìn)行全面了解，本研究將對我院我院2009年12月―2010年12月所收治的40例骨折患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年12月―2010年12月所收治的40例骨折患者作為研究對象，其中有12例女性，38例男性，所有患者的年齡為23―76歲，平均年齡為49.5歲。在本研究的所有患者中，18例患者為上肢骨折，22例患者為下肢骨折，所有患者在入院后均行手術(shù)治療，術(shù)后在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行1―9周的康復(fù)鍛煉。

1.2 方法

1.2.1被動訓(xùn)練：此類康復(fù)訓(xùn)練方法對嚴(yán)重癱瘓的患者較為適用，它主要是依靠健側(cè)肢體或他人來進(jìn)行被動運(yùn)動。被動運(yùn)動過程中，其主要的運(yùn)動方法有推拿、針灸、理療、按摩、被動活動以及借助機(jī)械進(jìn)行活動等。

1.2.2主動鍛煉：在對骨科患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，主動鍛煉是其主要的鍛煉方法之一，此種方法主要適用于有活動能力的患者。在對患者進(jìn)行主動鍛煉訓(xùn)練的過程中，一定要對患者多鼓勵、多指導(dǎo)，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠欣诠钦劭祻?fù)的運(yùn)動，對患者在康復(fù)鍛煉過程中的進(jìn)步給予適當(dāng)?shù)墓膭睢?/p>

1.2.3助力運(yùn)動：在對自身力量較弱的患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時，通常需要協(xié)助外力，特別是在起床時，必須要有旁人協(xié)助。在對此類患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時，外力既可以是他人的力量，而且也可以是運(yùn)動器或健側(cè)肢體。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，一定要對患者給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助、鼓勵以及指導(dǎo)，在使用運(yùn)動器前，一定要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查，以此來為患者的安全提供保障。

1.2.4肌肉鍛煉的方式：①等張收縮：此類功能鍛煉主要是指肌肉收縮時，保持其張力不變，長度可以適當(dāng)改變；②等動收縮：此類肌肉鍛煉的方式主要是指讓患者在整個關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)以穩(wěn)定的速度盡最大努力來進(jìn)行收縮。③等長收縮：在確?；颊哧P(guān)節(jié)不動的前提下，對其肌肉進(jìn)行舒縮鍛煉，這也是肌肉鍛煉的最初階段，在此過程中，護(hù)理人員一定要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，確保其訓(xùn)練方法的正確性。

1.2.5出院指導(dǎo)：告知患者及其家屬在患者出院后一定要確保其情緒處于一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，叮囑患者注意保持大小便通暢，對患者的日常飲食給予相應(yīng)的指導(dǎo)。告知患者在出院后的注意事項，告知患者及其家屬，當(dāng)患者出現(xiàn)不適的情況時，就必須及時就診，對其在家中訓(xùn)練的時間以及訓(xùn)練量進(jìn)行合理的制定，并對患者的生命體征變化引起高度重視。此外，還必須讓患者在出院后定期到醫(yī)院來進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

通過對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，有38例患者的肢體功能完全恢復(fù)，2例患者的肢體功能存在輕度障礙，其康復(fù)率達(dá)到了95%。在術(shù)后1―2年的隨訪過程中患者的康復(fù)狀況相對較好，且未出現(xiàn)患肢惡化的情況。

3 討論

就目前的情況而言，在對骨科患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量參差不齊，絕大部分護(hù)理人員在日常工作中對骨科疾病的典型病癥以及病理了若指掌，而對于許多輕微癥狀則未引起高度重視[3]。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，對康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)流程生搬硬套，對于醫(yī)護(hù)人員與患者之間的配合度未引起足夠的重視。這些情況的出現(xiàn)使得骨科患者在術(shù)后的康復(fù)情況受到嚴(yán)重的影響。

大量的臨床實踐表明，在對患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過程中，醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士一定要對患者的具體情況進(jìn)行全面的了解[4]。在實際訓(xùn)練過程中，一定要遵循由易到難的原則，逐漸增加訓(xùn)練的難度，且在護(hù)理過程中動作一定要輕柔，以免對患者造成不必要的損害。

在對患者進(jìn)行骨科康復(fù)訓(xùn)練時，護(hù)理人員一定要對和藹可親，對患者的病痛給予最大程度的關(guān)心，以此來建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，一定要告知患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項、重要性、方法以及原則，讓患者積極主動地來配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理工作，采取正確的方法來對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，為患者的預(yù)后奠定良好的基礎(chǔ)。

醫(yī)院以及骨科管理人員一定要對康復(fù)護(hù)理進(jìn)行準(zhǔn)確定位，樹立良好的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德，讓醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格落實“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念，提高醫(yī)護(hù)人員對患者的責(zé)任感[5]。利用典型醫(yī)療案例來對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們對護(hù)理的重視程度，使骨科康復(fù)鍛煉的質(zhì)量得到不斷的提高。

綜上所述，在對骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，一定要掌握好動靜結(jié)合的護(hù)理原則，同時還必須注意對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，清除不良因素，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)以及肌肉康復(fù)的功能鍛煉。由此可見，在對骨科患者進(jìn)行臨床護(hù)理時，康復(fù)鍛煉的臨床應(yīng)用價值較高，在骨科護(hù)理過程中可以對其進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏玉斌.骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實踐與研究，2010，07（24）：59-61.

[2] 劉瓊芳.骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：340.

[3] 劉瓊芳.康復(fù)鍛煉在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（5）：396-397.

篇4

1.1一般資料:選取2017年5月～2018年12月我院收治的骨折患者90例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組男23例，女22例;年齡21～52歲，平均(37.55±5.94)歲;其中單部位骨折30例，多發(fā)性骨折15例。觀察組男25例，女20例;年齡20～53歲，平均(38.51±6.12)歲;其中單部位骨折33例，多發(fā)性骨折12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法:對照組實施環(huán)境衛(wèi)生、飲食干預(yù)及生活指導(dǎo)，提供營養(yǎng)豐富易消化飲食，增強(qiáng)患者日常生活自理能力，做好環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。觀察組患者采用功能訓(xùn)練結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理，具體步驟如下:1.2.1功能鍛煉:①時間:骨折部位經(jīng)治療固定后，進(jìn)行功能鍛煉，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者骨折愈合情況制定功能鍛煉運(yùn)動量，確保患者功能鍛煉連續(xù)不間斷;②方法:主動練習(xí)和被動練習(xí)結(jié)合，患者主動練習(xí)為主，醫(yī)護(hù)人員輔助進(jìn)行被動練習(xí);③部位:重點(diǎn)部位為患者骨折關(guān)節(jié)處，為提升功能鍛煉效果，需對患者骨折部位臨近的關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉。1.2.2康復(fù)護(hù)理:①運(yùn)動干預(yù):制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者運(yùn)動。定期進(jìn)行患肢按摩;②飲食干預(yù):制定營養(yǎng)膳食方案，鼓勵患者補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì);③出院護(hù)理:指導(dǎo)家屬出院后協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，提醒患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo):干預(yù)2個月后，采用本院滿意度調(diào)查問卷(克倫巴赫系數(shù)0.828)評估滿意度，采用百分制，≥90分為非常滿意;60～89分為滿意;＜60分為不滿意，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用本院護(hù)理效果調(diào)查表(克倫巴赫系數(shù)0.824)評估護(hù)理效果，包括功能訓(xùn)練、生活質(zhì)量和康復(fù)程度，每項計10分，分值越高，護(hù)理效果越好.

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:采用spss24.0處理數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料，用t檢驗，率(%)表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度對比:觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組護(hù)理效果比較:觀察組護(hù)理效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

骨折的治療原則是固位加上功能鍛煉、康復(fù)護(hù)理，固位只是初步的治療工作，為了促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，患者需進(jìn)行功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理。因此，醫(yī)護(hù)人員需制定合理的功能鍛煉和康復(fù)計劃，給予骨折患者有效的鍛煉指導(dǎo)及康復(fù)護(hù)理干預(yù)。功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理是一種綜合型的護(hù)理方法，近年來已在諸多骨折患者的護(hù)理中應(yīng)用，所取得的效果較為理想［3］。功能鍛煉是指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體情況制定合理的功能鍛煉方案，在骨折患者恢復(fù)過程中給予指導(dǎo)、監(jiān)督和幫助，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，提升患者康復(fù)信心。骨折康復(fù)護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案，包括心理干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、飲食干預(yù)以及出院后護(hù)理等，可以有效提高患者對護(hù)理的滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度及護(hù)理效果高于對照組，說明應(yīng)用功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理效果顯著，能夠促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，提升康復(fù)效果及患者滿意度。分析其原因在于給予患者功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理的過程，能夠緩解患者治療中的緊張焦慮情緒，提高患者康復(fù)鍛煉的主動性，增強(qiáng)患者治療自信心，促進(jìn)骨折早期愈合以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。綜上所述，骨折患者應(yīng)用功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理效果顯著，能夠促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，提升康復(fù)效果及患者滿意度。

4參考文獻(xiàn)

篇5

[關(guān)鍵詞] 骨創(chuàng)傷；康復(fù)功能鍛煉；護(hù)理；并發(fā)癥

[中圖分類號] R493 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）11（b）-0133-02

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，骨創(chuàng)傷患者的預(yù)后恢復(fù)也越來越好?？祻?fù)護(hù)理可以最大限度的恢復(fù)骨創(chuàng)傷患者的功能，提高生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。筆者對本院治療的55例骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行綜合性的康復(fù)功能鍛煉和護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例病例均為本院2009年5月～2011年5月骨科接收手術(shù)治療的骨創(chuàng)傷患者。所有患者隨機(jī)分為康復(fù)組和對照組各55例?？祻?fù)組：男性38例，女性17例；年齡16～58歲，平均（37.35±13.81）歲；其中，鎖骨骨折10例、肩關(guān)節(jié)脫位9例、肱骨髁上骨折10例、前臂骨折8例、股骨頸骨折5例、膝部骨折7例、腰椎骨折6例。對照組：男性37例，女性18例；年齡17～59歲，平均（36.75±13.63）歲；其中，鎖骨骨折9例、肩關(guān)節(jié)脫位8例、肱骨髁上骨折10例、前臂骨折9例、股骨頸骨折6例、膝部骨折6例、腰椎骨折7例。兩組患者在性別、年齡、骨創(chuàng)傷類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者僅給予骨外科的常規(guī)護(hù)理；康復(fù)組患者術(shù)后由專門的護(hù)士給予有針對性的綜合康復(fù)功能鍛煉及護(hù)理，康復(fù)功能鍛煉分為被動和主動兩種。被動康復(fù)功能鍛煉是指在患者身體條件允許的情況下，術(shù)后盡早幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉，鍛煉強(qiáng)度以不引起患者的疼痛為宜，并注意觀察患者的恢復(fù)情況[1]。在患者出現(xiàn)自主肌肉收縮后給予主動康復(fù)功能鍛煉。主動康復(fù)功能鍛煉是指在患者的肌肉能夠自主收縮后，讓患者進(jìn)行有針對性的功能鍛煉，主要的鍛煉目的是緩解患者患肢的疼痛、加快瘀腫的消退、促進(jìn)骨折的愈合、預(yù)防和減少不良反應(yīng)以及后遺癥的發(fā)生[2]。具體的主動康復(fù)功能鍛煉如下：

1.2.1 鎖骨骨折

在患者術(shù)后局部固定的過程中，讓患者進(jìn)行握拳、肩肘關(guān)節(jié)的外展和后伸運(yùn)動、挺胸運(yùn)動以及雙手叉腰等動作。但禁止進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈和內(nèi)收的動作。在使用夾板固定時要注意不要過度的壓迫皮膚，在夾板拆除后可以讓患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈以及雙臂劃船的動作。

1.2.2 肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)脫位的患者術(shù)后需要進(jìn)行外固定2～3周，在固定過程中，以腕關(guān)節(jié)的鍛煉為主，包括抓空增加練習(xí)、上翹下鉤練習(xí)等，固定一周后可以進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，2～3周后可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的多方位運(yùn)動，包括手指爬墻以及雙手托天等動作。

1.2.3 肱骨髁上骨折

患者常常伴有上肢血管和神經(jīng)的損傷，從而遺留下嚴(yán)重的后遺癥，因此，在康復(fù)鍛煉過程中要注意患者是否伴有血管痙攣以及供血不足的情況。固定早期，患者無法活動肩肘關(guān)節(jié)，因此以上臂的靜力性活動為主，同時進(jìn)行手指的鍛煉和腕關(guān)節(jié)的鍛煉，包括抓空增力練習(xí)、五指起落練習(xí)等。中期加大患者的運(yùn)動量，適當(dāng)增加患者肘關(guān)節(jié)的練習(xí)以及前臂的旋轉(zhuǎn)練習(xí)。

1.2.4 前臂骨折

前臂骨折以橈尺骨干骨折最為常見，患者多伴有局部腫脹、畸形和功能障礙，因此，在康復(fù)鍛煉時要密切注意患者的患肢情況。早期的鍛煉以手指關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動為主，同時進(jìn)行前臂肌肉的靜力鍛煉，禁止進(jìn)行旋轉(zhuǎn)等活動，當(dāng)患者的外固定拆除之后，再進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的鍛煉，包括伸直、屈曲、旋前旋后等動作。

1.2.5 股骨頸骨折

股骨頸骨折多見于老年患者，主要的手術(shù)方法為髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)?；颊咝g(shù)后需要長期臥床，因此術(shù)后的并發(fā)癥較多。必須密切的觀察患者的情況，以最大限度地減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后早期在外固定的情況下，進(jìn)行患肢肌肉的鍛煉，同時可以使用CPM機(jī)進(jìn)行鍛煉，上肢以肩肘腕關(guān)節(jié)的活動為主，下肢以踝關(guān)節(jié)屈曲活動為主，不能進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的內(nèi)彎運(yùn)動。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，于術(shù)后1～2周開始進(jìn)行下床行走，但患肢不能負(fù)重。同時增加各關(guān)節(jié)的活動度，但要注意避免發(fā)生關(guān)節(jié)拉傷。

1.2.6 膝部骨折

膝部骨折主要影響患者的膝關(guān)節(jié)功能，術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連一般比較嚴(yán)重，因此，早期以髖、踝、趾關(guān)節(jié)的動作為主，增加下肢的血液循環(huán)，促進(jìn)肌肉關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在患者的膝關(guān)節(jié)功能允許的情況下，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以最大限度地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。

1.2.7 腰椎骨折

患者腰椎骨折后，導(dǎo)致腰背部肌肉的痙攣，易發(fā)生二次損傷，因此，患者早期的功能鍛煉以腰背部肌肉的鍛煉為主，主要目的是恢復(fù)患者腰背部肌肉的肌力，防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，保持患者脊柱的平衡。術(shù)后第2天開始進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，然后逐漸過度到多點(diǎn)支撐法練習(xí)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

6個月后對所有患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能Lysholm評分，將治療效果分為優(yōu)、良、可、差四級評定。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，康復(fù)組患者治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于對照組患者（P < 0.05）。見表1。

3 討論

關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動功能的重要結(jié)構(gòu)，骨創(chuàng)傷常常造成患者關(guān)節(jié)功能的障礙，對患者預(yù)后的日常生活造成嚴(yán)重的影響[3]。而術(shù)后給予患者有針對性的康復(fù)功能鍛煉和護(hù)理，可以有效地提高患者預(yù)后的肢體運(yùn)動功能[4-6]?？祻?fù)護(hù)理可以最大限度地恢復(fù)骨創(chuàng)傷患者的功能，能夠有效改善患肢的血液循環(huán)，增加患肢的肌力，有效預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量[7-8]。本組研究顯示，康復(fù)組患者治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于對照組。說明早期康復(fù)護(hù)理可以有效地促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

綜上所述，術(shù)后給予骨創(chuàng)傷患者有效的康復(fù)功能鍛煉及護(hù)理，可以有效地改善患者的功能恢復(fù)情況，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

當(dāng)然，在住院期間由于病情重，康復(fù)鍛煉必須在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。那么，出院后是否需要繼續(xù)康復(fù)鍛煉呢?回答是肯定的。

心肌梗塞患者的康復(fù)鍛煉不同于正常人的體育鍛煉，既要讓心臟受到一定的鍛煉，又不能讓它負(fù)擔(dān)過重。如何正確掌握這個尺度呢?最簡便最常用的方法是測量心率。康復(fù)鍛煉心率值的計算方法是：出院時先在醫(yī)生的監(jiān)測下做一次低水平的運(yùn)動試驗，或登1～2層樓，測出最大耐受量的心率值(稱峰值心率)?？祻?fù)鍛煉心率值=(峰值心率-休息心率)×(60％～70％)+休息心率。例如，峰值心率為160次／分，休息心率為60次／分，那么，康復(fù)鍛煉心率值=(160-60)×（60％～70％）+60=120～130次／分。這位患者在康復(fù)鍛煉中應(yīng)盡量達(dá)到這一心率值。

康復(fù)鍛煉的形式可以是多種多樣，一般開始時先采用運(yùn)動量小的活動，如自理生活、養(yǎng)花種草、家務(wù)雜活、站樁等，逐步進(jìn)展到散步、打太極拳、騎自行車、游泳、打網(wǎng)球、慢跑、輕體力勞動等?；顒禹椖康倪x擇可根據(jù)患者的興趣愛好、體力及環(huán)境條件自行決定，只要能達(dá)到康復(fù)鍛煉心率值即可。

在鍛煉過程中還應(yīng)注意：

篇7

中圖分類號:R743.33 文 獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1009_816X(2010)04_032 2_02

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.04.36

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一。目前,我國腦卒中后存活者中有70%～80%留有不同 程度的功能障礙[1]。有資料表明,國內(nèi)腦卒中病人的家庭康復(fù)護(hù)理帶有盲目性和 隱意性,社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理工作尚未系統(tǒng)開展[2],很多腦卒中患者,由于缺乏基 本的康復(fù)知識或經(jīng)濟(jì)條件限制,往往錯過最有利的康復(fù)時機(jī),進(jìn)入后遺癥期[3], 這些患者大多被“廢用綜合征”和“誤用綜合征”所困擾。本文意在應(yīng)用六西格瑪DMAIC(定 義――測量――分析――改進(jìn)――控制)五步法[4]管理理論,對腦卒中后功能障礙 患者進(jìn)行了功能鍛煉健康促進(jìn)實踐活動,取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2007年1月至12月在本院確診并已出院的腦卒中患者共63例,年齡45 ～85(72±22)歲,男42例,女21例,文化程度:文盲21例、小學(xué)37例、初中5例,均為 腦卒中后意識清楚,有言語表達(dá)能力,日常生活能力評定:2級31例,3級22例,4級10例, 無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,無癡呆及精神性疾病。

1.2 方法:

1.2.1 定義階段:組建社區(qū)康復(fù)小組,由專業(yè)康復(fù)師、全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、患者及家 屬代表組成,以專業(yè)康復(fù)師、全科醫(yī)生為中心,社區(qū)護(hù)士為執(zhí)行者,家屬為具體監(jiān)督幫助負(fù) 責(zé)。其定義內(nèi)容:嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行鍛煉,平均每周腦卒中后功能鍛煉時間小于7小時為缺 陷,并確定導(dǎo)致功能鍛煉缺失的各種原因為質(zhì)量關(guān)鍵點(diǎn)。

1.2.2 測量階段:此階段由社區(qū)康復(fù)小組對入選的63例腦卒中患者肢體功能鍛煉情況進(jìn) 行個別調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容:患者的一般情況、健康知識知曉率、家庭支持情況、經(jīng)濟(jì)狀況、日 常生活能力,功能鍛煉情況。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),年齡在70歲以上男性、文化程度在文盲60%以 上,首先是患者本人功能鍛煉知識和技術(shù)缺乏,其次,家庭支持系統(tǒng)缺乏(家屬認(rèn)為活到了7 0多歲,已經(jīng)很不錯),從而造成腦卒中患者肢體功能鍛煉缺失。

1.2.3 分析階段:由社區(qū)康復(fù)小組召集患者及家屬,利用“頭腦風(fēng)暴法”[5]詳 細(xì)分析造成患者功能鍛煉缺失的4個核心因素,通過因果關(guān)系繪制魚骨圖,分析出幾個主要 關(guān)鍵點(diǎn)。具體分析如下:見圖1。

1.2.4 改進(jìn)階段:由社區(qū)康復(fù)小組根據(jù)分析結(jié)果,提出改進(jìn)意見,制定相應(yīng)措施, 以便更好地實施策略。(1)發(fā)揮家庭支持功能:社區(qū)康復(fù)中家庭成員的積極態(tài)度對患者心理 的支持起很重要作用,患者主動參與意識和家庭支持與否直接影響康復(fù)效果。在康復(fù)過程中 ,家屬積極性高,主動參與,協(xié)助治療,盡量鼓勵患者,其康復(fù)治療效果,功能恢復(fù)程 度明顯高與沒有家庭積極支持的患者[6]。(2)加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)功能,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān): 社區(qū)通過邀請專家和專業(yè)康復(fù)醫(yī)生舉辦康復(fù)知識培訓(xùn),定期上門進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及檢查隨訪, 并制定相應(yīng)功能鍛煉計劃,提高社區(qū)康復(fù)功能。社區(qū)康復(fù)小組對部份功能障礙者正確引導(dǎo), 與其他患者共同交流經(jīng)驗,增強(qiáng)其恢復(fù)肢體功能信心。社區(qū)在提高病人功能鍛煉同時,定期 對專業(yè)康復(fù)師和社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核,通過專業(yè)實踐、遠(yuǎn)程、網(wǎng)絡(luò)等教育手段,不斷提 高其康復(fù)知識和技能,更好地為腦卒中患者服務(wù)。(3)加強(qiáng)對患者保健知識宣傳,提高全民 保健意識:通過信息傳播和行為干預(yù),幫助腦卒中患者掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念, 改善社區(qū)腦卒中患者不良生活習(xí)慣。組織各種各樣形式的趣味活動,讓農(nóng)民朋友在輕松環(huán)境 中既掌握知識,又獲得了樂趣。應(yīng)用通俗易懂的方式,告知患者及家屬功能鍛煉方法和要點(diǎn) ,應(yīng)長期堅持鍛煉,養(yǎng)成自我管理的良好習(xí)慣。

1.2.5 控制階段:此階段在實施過程,制定控制措施,監(jiān)測改進(jìn)效果,鞏固成績,確保 流程不會回復(fù)到初始狀態(tài)[7]。每月定期由專業(yè)康復(fù)師、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士進(jìn)行 上門隨訪和電話咨詢,每周進(jìn)行一次功能鍛煉檢查,并記錄于功能鍛煉記錄本,了解鍛煉情 況,積極評估患者肢體功能。首先,評估患者的肌力、肌張力、日常生活活動能力及肢體功 能鍛煉的掌握程度等,再根據(jù)患者具體情況作出針對性指導(dǎo),指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)具體,操作性強(qiáng), 易掌握,符合個體需要。包括以下幾個方面:①保持肢體處于功能位置;②肢體被動運(yùn)動, 活動幅度以患者關(guān)節(jié)能耐受程度,幅度應(yīng)從小到大,由健側(cè)到患側(cè),由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié),循 序漸進(jìn);③肢體功能的主動運(yùn)動,肌力三級以上,鼓勵患者進(jìn)行主動運(yùn)動,如床上橋式運(yùn)動 ,負(fù)重訓(xùn)練等;④家庭推拿按摩,理療等;⑤日常生活活動能力訓(xùn)練,如更衣、進(jìn)食、個人 衛(wèi)生、移動等?？傊?肢體功能鍛煉遵循“坐、站、走”原則,在鍛煉過程中,部分患 者因其運(yùn)動功能恢復(fù)到一定程度后往往會出現(xiàn)停滯不前狀況,專業(yè)康復(fù)師、社區(qū)護(hù)士應(yīng)及時 了解情況,聯(lián)合家屬鼓勵患者,消除患者消極情緒,促進(jìn)患者堅持鍛煉和恢復(fù)健康的信心。

1.3 評價方法:采用問卷調(diào)查方法,問卷內(nèi)容包括:①患者的一般情況,如年齡、性別、 文化程度、病程等;②功能鍛煉依從性,通過以下5個問題來評定:a.您是否有忘記功能鍛 煉經(jīng)歷?b.您是否有不想鍛煉念頭;c.當(dāng)您覺得自覺癥狀好轉(zhuǎn)時,是否曾停止鍛煉?d.當(dāng)您覺 得自覺癥狀更壞時,是否停止鍛煉?e.您每周鍛煉時間是否大于等于7小時?以上問題均回答 否時即為依從性佳,否則為依從性不佳。調(diào)查者與被調(diào)查者進(jìn)行面對面交流,對于問卷內(nèi)容 逐一詢問,并代為填寫,問卷回收率100%。

2 結(jié)果

對入選的63例卒中后患者進(jìn)行6個月的功能鍛煉指導(dǎo)后,其依從性得到顯著提高,與干預(yù)前 比較P

本文結(jié)果顯示,通過六西格瑪管理理論在入選的63例農(nóng)村腦卒中患者6個月功能鍛煉的實施 后,均未出現(xiàn)“廢用綜合征”和“誤用綜合征”?；颊叩娜粘Ｉ罨顒幽芰Σ捎肍IM評定量 表評定[8],干預(yù)前后患者日常生活活動能力比較P

3 討論

目前,我國大部分腦卒中患者出院回到社區(qū)后仍然需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。調(diào)查顯示,社區(qū) 康復(fù)對腦卒中后遺癥患者的肢體運(yùn)動有一定改善,同時,也可以提高日常生活活動能力,特 別是,通過積極應(yīng)用六西格瑪管理理論對腦卒中后肢體功能鍛煉進(jìn)行正確評估、分析、改進(jìn) 、控制等一系列措施,規(guī)范了腦卒中患者日常功能鍛煉,提高患者功能鍛煉的積極性,化被 動為主動,進(jìn)一步挖掘康復(fù)潛能。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),家庭成員的積極態(tài)度對患者心理支持作用很大,患者主動參與意識和家庭支 持與否直接影響康復(fù)效果,六西格瑪理論應(yīng)用過程中,充分調(diào)動家庭內(nèi)外資源的積極性,使 腦卒中患者得到社區(qū)、家庭心理支持鼓勵,更好地增強(qiáng)了康復(fù)信心。在實施過程中,部分患 者因療效不明顯,對治療缺乏信心和恒心,不能持之以恒堅持;康復(fù)人員通過控制階段積極 家訪,單獨(dú)指導(dǎo),使腦卒中患者明白功能鍛煉是一個漫長的過程,只有長期堅持,才能防止 廢用性萎縮的發(fā)生,幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān),有效增強(qiáng)腦卒中患者功能鍛煉的依從性。

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篇8

骨科疾病對于患者生活質(zhì)量具有不同程度影響，對骨科患者及時開展康復(fù)訓(xùn)練能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)患者機(jī)能，使患者早日康復(fù)，也是骨科患者恢復(fù)功能的關(guān)鍵?？祻?fù)訓(xùn)練作為組成創(chuàng)傷與疾病治療的重要部分，能夠延續(xù)手術(shù)或非手術(shù)治療，是骨科患者恢復(fù)功能不可缺少的有效手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練采取預(yù)防功能障礙、功能代償或代替、促進(jìn)功能恢復(fù)等內(nèi)容實現(xiàn)運(yùn)動系統(tǒng)功能恢復(fù)的目的。骨科康復(fù)訓(xùn)煉中的護(hù)理活動是由護(hù)理人員為骨科患者開展康復(fù)鍛煉包括康復(fù)鍛煉評估、指導(dǎo)、有關(guān)知識宣教等具體內(nèi)容，護(hù)理人員在醫(yī)生治療后負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者的恢復(fù)階段，對患者康復(fù)鍛煉情況最了解，對患者康復(fù)鍛煉程度進(jìn)行評估，并根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行康復(fù)鍛煉活動，參考臨床經(jīng)驗采取適宜的康復(fù)鍛煉措施，使患者早日恢復(fù)骨骼機(jī)能。所以，適宜的康復(fù)鍛煉能使手術(shù)成功率明顯提高，降低病人致殘率。不適宜的康復(fù)鍛煉會對患者康復(fù)效果造成嚴(yán)重影響，引發(fā)患者肢體功能障礙，使患者產(chǎn)生巨大精神壓力，對日后生活造成不利影響。

2康復(fù)鍛煉在骨科護(hù)理中的發(fā)展

具有關(guān)研究結(jié)果顯示，骨科護(hù)理中的康復(fù)鍛煉的不均衡發(fā)展，不同等級醫(yī)院具有明顯差距，三級醫(yī)院發(fā)展較好，醫(yī)院及科室定期組織講座，每年選派護(hù)理人員進(jìn)修，加強(qiáng)對護(hù)理人員康復(fù)鍛煉技能的培訓(xùn)。但三級以下醫(yī)院在骨科護(hù)理上就存在很多問題，主要有以下幾方面表現(xiàn)。

2.1思想認(rèn)識

骨科護(hù)理人員由于比較了解骨科疾病病理、病癥，對一些輕癥不夠重視，尤其是有些骨科疾病經(jīng)過自然鍛煉后使機(jī)能逐漸恢復(fù)，因此不重視恢復(fù)期康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉比較耗費(fèi)時間，治療效果比較緩慢，很多醫(yī)院指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉的人力與精力不夠，使很多醫(yī)院的骨科護(hù)理在康復(fù)鍛煉方面沒有開展，沒有引起應(yīng)有的重視。

2.2醫(yī)護(hù)配合

醫(yī)護(hù)配合是保障骨科患者早日康復(fù)的前提，醫(yī)生按照護(hù)理人員的反饋病情信息對治療方案進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理人員按照醫(yī)生指導(dǎo)對護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)護(hù)之間通過配合，使患者在調(diào)整治療方案及護(hù)理方法中盡快康復(fù)。但在護(hù)理實踐中，諸如醫(yī)生不信任護(hù)理人員專業(yè)水平，護(hù)理人員不理解醫(yī)生指導(dǎo)方式等醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)問題造成骨科患者在恢復(fù)階段難以得到良好治療。

2.3技能培訓(xùn)

護(hù)理人員技能培訓(xùn)分為護(hù)理業(yè)務(wù)評價與宣教質(zhì)量評價，當(dāng)前，醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)具有較高的質(zhì)量，但宣教質(zhì)量相對較差，護(hù)理人員只善于做不善于說的現(xiàn)象比較明顯，這與護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)具有重要關(guān)系。

2.4進(jìn)修學(xué)習(xí)

醫(yī)院護(hù)理具有較少的進(jìn)修機(jī)會，名額比較有限，一般多傾向于心、腦等科室，因此骨科護(hù)理進(jìn)修機(jī)會更少，對于外界先進(jìn)技術(shù)、護(hù)理技巧等不能及時全面了解，導(dǎo)致醫(yī)院學(xué)科發(fā)展不均衡，影響了骨科護(hù)理水平的提高。

3提高康復(fù)鍛煉效果的有效措施

主要可采取以下四個措施，一是提高認(rèn)識。正確定位骨科康復(fù)護(hù)理，培養(yǎng)良好醫(yī)德，樹立以人為本的從醫(yī)理念，提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感。建立良好教育機(jī)制與績效激勵機(jī)制，引導(dǎo)骨科護(hù)理人員重視護(hù)理康復(fù)鍛煉，提高康復(fù)鍛煉質(zhì)量。二是醫(yī)護(hù)配合。護(hù)理人員要積極學(xué)習(xí)骨科基本知識，掌握常見病、多發(fā)病診治方法，術(shù)后患者康復(fù)時，護(hù)理人員要提高自身專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)與醫(yī)生配合，做好患者康復(fù)鍛煉工作。三是嚴(yán)密組織，系統(tǒng)培訓(xùn)。骨科護(hù)理的專業(yè)性需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)功底，醫(yī)院在組織有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)、講座或?qū)W術(shù)交流活動等內(nèi)容中，為護(hù)理人員多創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，改善護(hù)理人員知識不足的現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)培訓(xùn)骨科護(hù)理人員的專業(yè)技能。四是雙向引入，提高素質(zhì)。我國護(hù)理人員較為年輕，工作時間較短，經(jīng)驗不足。因此，骨科醫(yī)療護(hù)理要從引入和留住人才，為經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員提供更多進(jìn)修機(jī)會，不斷提高素質(zhì)，對于提高康復(fù)護(hù)理專業(yè)質(zhì)量具有非常重要的作用。

4結(jié)語

篇9

【關(guān)鍵詞】呼吸肌功能鍛煉；慢性阻塞性肺疾病；康復(fù)；臨床價值研究

慢性阻塞性肺疾病是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。它會對患者的呼吸功能造成削弱作用，使患有慢阻肺的患者出現(xiàn)呼吸困難，如不及時采取有效的醫(yī)護(hù)措施使其得到緩解會越發(fā)嚴(yán)重。所以，加大對慢阻肺患者病情的康復(fù)及緩解格外重要。另外此病患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為影響人類健康的重要的公共衛(wèi)生問題。COPD目前居全球死亡原因的第4位。我國的流行病學(xué)調(diào)查表明，40歲以上人群COPD患病率為8.2%，患病率之高十分驚人?？梢妼Υ说募膊〉闹委熞彩种匾?，為了提高臨床康復(fù)治療的效果，探討針對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，給予呼吸肌功能鍛煉后對臨床康復(fù)治療效果產(chǎn)生的影響。我院特作此研究，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我科2015年1月至12月，90例慢阻病康復(fù)期患者作為觀察對象，男女患者的比例為29：11，患者的年齡分布為55～63歲，患者年齡均值為（56.51±3.47）歲。

1.2方法

使用個體前后對照的方法，我科2015年1月至12月，90例患者慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期的患者進(jìn)行指導(dǎo)，通過慢阻肺康復(fù)宣傳片的方式，讓患者學(xué)會收唇呼吸、腹式深呼吸、呼吸操等改善呼吸肌功能的方法，通過電話回訪的方式，得知五至十個月后的結(jié)論。對患者肺活動功能和生活質(zhì)量進(jìn)行評定。進(jìn)行呼吸鍛煉的同時要注意口鼻同時呼吸。這樣機(jī)體就容易從外界攝取更多的氧氣，又能減少呼吸肌的負(fù)擔(dān)，保證呼吸運(yùn)動的完成。以下為具體細(xì)節(jié)。

腹式呼吸法：患者采取站立位，病情嚴(yán)重者也可使用坐位或仰臥位，上身采取放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣采取盡力挺腹的房啊，或者用手用力壓腹部，呼氣時腹部會內(nèi)陷，此時呼氣。一般吸氣1秒，呼氣2～6秒，每分鐘呼吸速度保持在8～10次左右，開始每天3次，每次15～20分鐘，熟練后可加大運(yùn)動量，把它培養(yǎng)成自然的呼吸習(xí)慣。

縮唇呼吸法：用鼻子吸氣，縮唇做吹口哨樣，緩慢呼氣，在不感到使勁的情況下，自然調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度。每天5次，每次40分鐘。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組慢性阻塞性肺疾病患者前后肺活動功能和生活質(zhì)量進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，結(jié)果用率表示，計量資料組間比較采用t檢驗，結(jié)果使用（x-±s）表示，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P

2結(jié)果

對比呼吸肌功能鍛煉前后，肺功能指標(biāo)有了明顯的提高。（P〈0.05），生存質(zhì)量評分與鍛煉前比較，也有了改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。

3結(jié)論

慢性阻塞性肺病包括慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘。如果發(fā)展到嚴(yán)重程度，還可以引起慢性肺原性心臟病，產(chǎn)生呼吸衰竭和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及病人的生命。呼吸肌的力量和靈活程度是呼吸得以控制并達(dá)到“自動化”運(yùn)動的物質(zhì)條件.。慢性阻塞性肺病患者的呼吸困難，與呼吸肌功能減退有密切關(guān)系。人體的呼吸運(yùn)動是一種隨意運(yùn)動。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，人們可以有意識地控制呼吸的節(jié)奏，調(diào)節(jié)呼吸的深度和改變呼吸的方式，從而使機(jī)體保持良好的運(yùn)動狀態(tài)。同時進(jìn)行呼吸肌鍛煉，可以提高肌肉細(xì)胞的有氧和無氧代謝， 增加訓(xùn)練肌肉的毛細(xì)血管密度、改善心肺系統(tǒng)協(xié)調(diào)工作的能力、顯著提高COPD患者的最大攝氧量， 從而改善呼吸困難和缺氧的狀況， 提高運(yùn)動耐力。

本次我院進(jìn)行的實驗，通過加強(qiáng)呼吸肌的功能鍛煉后，肺功能檢查觀察患者肺功能改善情況。對比呼吸肌功能鍛煉前后，肺功能指標(biāo)有了明顯的提高。（P〈0.05），生存質(zhì)量評分與鍛煉前比較，也有了改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。于是我們可以得到以下結(jié)論 呼吸肌功能鍛煉有助于改善肺功能和生存質(zhì)量，提高肺功能和肺活量，改善肺疾病的呼吸困難等狀態(tài)，對慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)有明顯的幫助，此種康復(fù)方法，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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篇10

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）19-0095-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.050

在骨科疾病的臨床治療中，功能鍛煉是提高臨床治療效果和患者生活質(zhì)量的重要保證。但在臨床上，患者由于身體疼痛、行動不便等拒絕參加功能鍛煉的情況時有發(fā)生，不僅影響治療效果，也不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。針對這一情況，筆者所在醫(yī)院在臨床工作中重視對患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)，并取得良好效果。為進(jìn)一步討論護(hù)理干預(yù)措施對骨科患者功能鍛煉積極性的影響，本文選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年1月接受骨科手術(shù)的150例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年1月接受骨科手術(shù)的150例患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組中男52例，女23例，年齡20～58歲，平均（35.6±1.8）歲；對照組中男49例，女26例，年齡25～61歲，平均（37.2±1.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括：（1）飲食指導(dǎo)。針對患者醫(yī)囑，為患者制定針對性的飲食計劃方案，合理控制三餐進(jìn)食量，適當(dāng)提高蔬菜水果所占比重，保證營養(yǎng)均衡。若發(fā)現(xiàn)患者存在吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，要指導(dǎo)患者改正；（2）為患者制定功能鍛煉計劃，包括不同時間段的運(yùn)動內(nèi)容、運(yùn)動量等，并做好患者家屬工作，要求患者家屬能監(jiān)督患者康復(fù)鍛煉。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合性的護(hù)理干預(yù)，其主要措施包括：（1）認(rèn)知干預(yù)。目前在骨科工作中，部分患者認(rèn)識不到康復(fù)功能鍛煉的重要性，認(rèn)為只要骨創(chuàng)傷愈合就代表疾病治愈，也有部分患者認(rèn)為康復(fù)功能鍛煉會導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)再次移位現(xiàn)象。因此在臨床護(hù)理工作中要加強(qiáng)對患者的知識指導(dǎo)，使患者對骨科疾病治療有一個全面的認(rèn)識。在認(rèn)知干預(yù)中，護(hù)理人員可以向患者列舉醫(yī)院的實際案例，或邀請痊愈的患者講述自身經(jīng)歷，保證患者能認(rèn)識到康復(fù)功能鍛煉的重要性，避免出現(xiàn)負(fù)面情緒，使患者充分認(rèn)識到骨科康復(fù)功能運(yùn)動的重要性，即可以加快骨折部位愈合、保證血液循環(huán)、保證肌肉活力等；（2）心理干預(yù)?；颊咴诮邮苤委熀?，由于劇烈疼痛、活動受限，容易產(chǎn)生憤怒、焦躁、痛苦等多種不良情緒，拒絕參與功能康復(fù)鍛煉。針對這種情況，護(hù)理人員要重視身份的轉(zhuǎn)變，鼓勵患者堅定信念，充分發(fā)揮患者的主觀能動性，對其進(jìn)行妥善地引導(dǎo)，使患者能正確對待自己病情，進(jìn)而保證依從性。同時，護(hù)理人員介紹幾種常見的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)方法，包括聽音樂、深呼吸等，保證患者能在良好的心理狀態(tài)下參與功能鍛煉，提高功能鍛煉效果；（3）重視針對性指導(dǎo)。在護(hù)理過程中需要做到針對性指導(dǎo)，能通過因材施教，提高功能鍛煉效果。例如在上肢功能鍛煉中，以手指運(yùn)動為主，通過抓、握、捏等方法調(diào)動上肢功能，并重視腕關(guān)節(jié)、肩部、肘部的活動。在下肢功能訓(xùn)練中，圍繞站立、負(fù)重兩點(diǎn)展開鍛煉，協(xié)調(diào)患者行走鍛煉，保證關(guān)節(jié)彎曲度。在運(yùn)動前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的鍛煉要點(diǎn)；若患者無法達(dá)到，需要在健側(cè)肢體示范使其理解掌握要領(lǐng)后，再進(jìn)行患側(cè)練習(xí)，如股四頭肌等收縮鍛煉。在整個針對性指導(dǎo)過程中，護(hù)理人員每天觀察患者康復(fù)功能鍛煉情況，并糾正患者存在的不規(guī)范動作；對于患者取得的成績與進(jìn)步，護(hù)理人員要及時地鼓勵與表揚(yáng)，增加患者信心，保證康復(fù)功能鍛煉的積極性；（4）積極發(fā)揮患者家屬的作用。在康復(fù)功能鍛煉過程中，患者家屬的作用十分明顯，在功能鍛煉前，護(hù)理人員要與家屬進(jìn)行詳細(xì)的交流，通過講解骨科疾病治療的基本原理，使家屬充分認(rèn)識功能鍛煉的重要性，進(jìn)而能監(jiān)督、鼓勵患者參加功能鍛煉，有助于保證患者功能鍛煉的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組的功能運(yùn)動依從性情況，并于患者出院后2個月對其進(jìn)行隨訪，應(yīng)用功能獨(dú)立性評定量表（FIM）評價患者生活質(zhì)量[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者功能鍛煉依從率對比

觀察組功能鍛煉的依從率為98.67%，對照組為72.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者出院2個月后的FIM評分對比

觀察組患者生活自理能力、行動能力、移動能力評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 對功能鍛煉的研究

骨科疾病是臨床上的常見病，當(dāng)患者由于多種原因而接受骨科疾病治療后，功能鍛煉是保證臨床治療效果的關(guān)鍵[2]。而由于骨科疾病多為不穩(wěn)定性骨折，臨床治療上需采用多種方法固定患者患處，患者需要在用藥治療的同時長期臥床休養(yǎng)。此時患者關(guān)節(jié)活動受到限制，局部血液阻滯，長期作用下會出現(xiàn)肌肉廢用性萎縮，影響關(guān)節(jié)牢固性[3]。在傳統(tǒng)治療中，醫(yī)生主張在骨折急性期后開展康復(fù)鍛煉，同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)由于急性期損傷部位存在不同的花絲細(xì)胞脫落現(xiàn)象，一旦發(fā)生粘連，將會嚴(yán)重影響后期功能恢復(fù)[4]。因此針對骨科患者，要對其進(jìn)行積極的康復(fù)功能運(yùn)動干預(yù)，為改善預(yù)后奠定基礎(chǔ)。也有學(xué)者明確指出，任何方法都不能代替功能鍛煉的效果[5]。由此可見，骨科疾病治療中重視對患者的功能鍛煉有助于改善預(yù)后。

3.2 對骨科患者功能鍛煉的護(hù)理分析