導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇康復(fù)護(hù)理服務(wù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】無(wú)痛；人工流產(chǎn)術(shù)；康復(fù)護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0272-02

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)主要是指在靜脈麻醉基礎(chǔ)上，實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)，該手術(shù)能夠有效緩解患者手術(shù)過(guò)程中的疼痛感。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)所采用的靜脈是一種安全、新型且有效的藥物，不僅不會(huì)給患者的機(jī)體造成過(guò)大影響，同時(shí)還能夠使患者在無(wú)知覺(jué)的情況下完成手術(shù)，大約3min時(shí)間即可完成手術(shù)[1]。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)使其已經(jīng)被社會(huì)大眾所接受。隨著無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的廣泛應(yīng)用，如何幫助患者術(shù)后以最快地速度恢復(fù)健康成為了當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)。我院采取無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)護(hù)理，取得非常理想的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我院2011年1月——2012年1月中選取84例無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者，并84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例。對(duì)照組所有患者孕周時(shí)間為6-10周，年齡均在18-42歲，且手術(shù)持續(xù)時(shí)間為3-7min；觀察組所有患者的孕周時(shí)間也均為6-10周，年齡為19-43歲，手術(shù)持續(xù)時(shí)間3-7min。兩組患者均通過(guò)靜脈麻醉后，再施行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)后對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，對(duì)觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理。兩組患者無(wú)論是孕周時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間，抑或是年齡等各方面均沒(méi)有明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1不良反應(yīng)觀察完成手術(shù)之后，需及時(shí)對(duì)刮出物和孕囊進(jìn)行檢查，并以輕柔的拍打動(dòng)作，將受術(shù)者從沉睡中喚醒，幫助患者將衣物穿戴好，安排其回到休息室休息。取平臥位，并加強(qiáng)保暖工作，通常情況下患者能夠在10min時(shí)間內(nèi)清醒。在患者休息的過(guò)程中，護(hù)理人員需密切觀察患者是否有嘔吐、頭暈、血壓下降等不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，需及時(shí)做出相應(yīng)處理。

1.2.2術(shù)后宣教主動(dòng)積極地與患者進(jìn)行溝通交流，并在交流的過(guò)程中，向患者宣傳術(shù)后注意事項(xiàng)：合理調(diào)整飲食，多食用高蛋白、易消化的食物，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給；嚴(yán)禁使用辛辣、冰冷的食物，以免給身體造成更大的負(fù)擔(dān)；并以加強(qiáng)外的清洗，1個(gè)月時(shí)間內(nèi)不可進(jìn)行，針對(duì)未生育者，需囑咐他們半年后才能懷孕，給子宮內(nèi)膜充足的時(shí)間恢復(fù)；嚴(yán)禁從事較大體力勞動(dòng)，保證足夠的休息，避免過(guò)度疲勞；提高避孕意識(shí)，防止再次傷害；出院后需定期到院復(fù)診，確保身體完全恢復(fù)；在手術(shù)完成后，可以在5d左右時(shí)間為患者提供縮宮素和消炎藥。

1.2.3心理護(hù)理人工流產(chǎn)術(shù)始終是每一個(gè)女性朋友無(wú)奈的選擇，術(shù)后患者的心理均會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者的心理變化，及時(shí)為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽(tīng)她們的述說(shuō)，抓住關(guān)鍵點(diǎn)，及積極向上的態(tài)度引導(dǎo)她們正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并通過(guò)轉(zhuǎn)移注意等方法，將她們的愧疚感轉(zhuǎn)移到其他方面，逐漸消除她們不良情緒。

1.2.4保宮按摩按摩能夠有效促使血液循環(huán)，幫助子宮快速恢復(fù)，為此，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后為患者提供保宮按摩是非常關(guān)鍵的方法。在進(jìn)行保宮按摩時(shí)，有條件的情況下，可為患者播放一些較為輕柔舒緩的音樂(lè)，幫助患者放松神經(jīng)，取平臥位，隨后用熱毛巾對(duì)患者的腹部進(jìn)行熱敷處理，再根據(jù)順時(shí)針?lè)较驅(qū)颊叩母共窟M(jìn)行按摩處理，每次按摩時(shí)間需達(dá)到20min以上。

2結(jié)果

2.1出血量采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組中，13例患者出血少于月經(jīng)量，22例患者相當(dāng)于平時(shí)月經(jīng)量，7例患者出血多于月經(jīng)量。而采取康復(fù)護(hù)理的觀察組中，21例患者少于月經(jīng)量，17例患者月經(jīng)量，4例患者出血多于月經(jīng)量。

2.2術(shù)后疼痛程度對(duì)照組中12例重度，23例中度，7例輕度，0例無(wú)痛。觀察組中0例重度，8例中度，33例輕度，1例無(wú)痛。

2.3不良反應(yīng)對(duì)照組中6例不良情緒，4例惡心嘔吐，3例呼吸抑制。觀察組中1例不良情緒，2例惡心嘔吐，1例呼吸抑制。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)的要求不僅僅局限于疾病的治療，而是逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇碾p重護(hù)理的模式。人們不僅追求有效的治療方式，同時(shí)還要求以最舒適的方式達(dá)到治療目的[2]。這不僅對(duì)醫(yī)學(xué)有了更高的要求，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作又了新的期待。隨著無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的廣泛運(yùn)用，術(shù)后護(hù)理成為了幫助患者快速恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)實(shí)踐證明，靜脈麻醉下的無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理，針對(duì)不同患者采取不同的護(hù)理，取得了非常顯著的效果。其中以保宮按摩療效最佳，不僅有效增強(qiáng)了盆腔肌肉收縮，提高了筋膜張力，促使子宮韌帶不斷運(yùn)動(dòng)，使盆腔內(nèi)的淤血逐漸消退，同時(shí)通過(guò)按摩加壓，使子宮內(nèi)出血被迅速排出，對(duì)幫助子宮快速恢復(fù)起到了非常關(guān)鍵的作用。根據(jù)本組資料顯示，采用康復(fù)護(hù)理的觀察組恢復(fù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，由此可知，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)后采取康復(fù)護(hù)理是一種較為理想的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

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[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）09（a）-0111-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of seamless nursing on gynecological patients. Methods The data of 108 cases of hospitalized patients were selected from December 2012 to December 2013 in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University. These were randomly divided into two groups， the control group of 54 patients were treated with routine nursing care， 54 patients of study group were treated with seamless nursing mode， the effect of two groups of the treatment on the patients and psychological state were analyzed. Results The hospitalization time， exhaust time and down time of study group patients were shorter than the control group， there were statistically significant different （all P < 0.05）； SAS and SDS score of the study group patients [（37.78±3.67）， （34.38±4.67） scores] were significantly lower than the control group [（45.03±4.93）， （42.53±4.79） scores]， there were statistically significant different （all P < 0.05）； quality of life for every factor of the study group were significantly better than the control group， there were statistically significant different （all P < 0.05）. Conclusion Seamless nursing effect on gynecological patients has obvious effect， it is worthy of clinical application.

[Key words] Seamless nursing； Gynecology； Rehabilitation

婦科住院患者多病情較為嚴(yán)重，病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期的疾患痛苦會(huì)導(dǎo)致婦科疾病患者在患病期間出現(xiàn)各種心理障礙及不良情緒，嚴(yán)重影響其治療效果及預(yù)后情況，在臨床治理過(guò)程中需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后情況[1]。婦科住院患者多為手術(shù)治療后恢復(fù)期患者，在住院期間較易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及感染情況。無(wú)縫隙管理為現(xiàn)代護(hù)理管理新方法，其主要特征是強(qiáng)調(diào)以患者為主角，嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范，克服各類(lèi)護(hù)理操作連接不當(dāng)，將個(gè)體化護(hù)理和人文護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中，以往對(duì)于無(wú)縫隙式護(hù)理的研究主要針對(duì)于手術(shù)室和醫(yī)院整體護(hù)理方面，尚缺乏其對(duì)婦科患者康復(fù)情況系統(tǒng)研究的資料，本文主要對(duì)2012年12月～2013年12月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）收治的108例婦科疾病住院患者行無(wú)縫隙式護(hù)理，并探討其對(duì)患者的康復(fù)情況的臨床影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年12月～2013年12月我院婦產(chǎn)科收治的108例住院患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組54例；對(duì)照組患者年齡34～69歲，平均（51.3±6.2）歲，病情：子宮肌瘤23例，子宮內(nèi)膜異位癥13例，宮頸癌10例，卵巢癌4例，其他4例；研究組患者年齡26～68歲，平均（47.8±5.6）歲，病情：子宮肌瘤21例，子宮內(nèi)膜異位癥16例，宮頸癌11例，卵巢癌4例，其他2例。兩組患者在年齡及病情等基線資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為符合疾病患者；均意識(shí)清晰且配合相關(guān)護(hù)理措施者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診手術(shù)患者；精神疾病或意識(shí)模糊者；不配合相關(guān)研究方案實(shí)施者。

1.3方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者的具體病情予以常規(guī)給藥、檢查及生命體征檢測(cè)等[3]。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以無(wú)縫隙式護(hù)理：①入院前：護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情予以登記，了解患者的病癥及需要注意的護(hù)理情況，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者的病情了解；積極與患者及其家屬溝通，緩解患者的不良情緒，提高其治療信心的同時(shí)提高治療配合度。②入院后：積極向患者及其家屬介紹病房的具體情況，加強(qiáng)患者相互直接溝通交流；根據(jù)患者的具體情況，告知患者及其家屬在住院期間的注意事項(xiàng)，為患者提供一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境。③出院后：在患者辦理出院手續(xù)時(shí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康護(hù)理及相關(guān)疾病知識(shí)的講解，避免其出院后出現(xiàn)各種病情復(fù)況；告知患者平時(shí)注意休息及適量運(yùn)動(dòng)的重要性，保證出院后正常健康的生活作息。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療后的住院情況（住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間）評(píng)價(jià)其治療效果，根據(jù)患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分情況評(píng)價(jià)其心理狀態(tài)恢復(fù)情況；根據(jù)患者出院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分量表（軀體角色、軀體功能、活力、情緒角色、社會(huì)功能）評(píng)價(jià)其臨床護(hù)理效果[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院情況

結(jié)果顯示，研究組患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間及下地活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

婦科疾病住院患者多為腫瘤切除手術(shù)患者，護(hù)理人員在病房工作過(guò)程中需加強(qiáng)預(yù)防患者的術(shù)后感染的擴(kuò)理，幫助患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中改善心理狀態(tài)[5-6]?；颊咴谥委熯^(guò)程中多擔(dān)心康復(fù)及住院資金問(wèn)題，根據(jù)本研究結(jié)果顯示研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。研究結(jié)果表明研究組患者在經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理人員的無(wú)縫隙式護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)患者的病情監(jiān)測(cè)及調(diào)理，護(hù)理人員的管理模式改進(jìn)，滿(mǎn)足患者的康復(fù)要求。同時(shí)研究組患者的排氣時(shí)間及下地活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），表明患者在術(shù)前經(jīng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，接受護(hù)理與治療并配合相關(guān)操作，可加快患者的康復(fù)速度以縮短住院治療時(shí)間?；颊咴诹私饣A(chǔ)病情的前提下，吸收較多自我保護(hù)的健康類(lèi)知識(shí)，積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。護(hù)理人員改進(jìn)護(hù)理模式加強(qiáng)一對(duì)一等個(gè)性化護(hù)理，工作職責(zé)較為細(xì)節(jié)化的同時(shí)有效改善患者的病情監(jiān)督情況，根據(jù)患者的各種不良反應(yīng)及情緒特征改變及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案?；颊咴诮?jīng)過(guò)全程護(hù)理的情況下，病情逐步穩(wěn)定并改善。

護(hù)理工作具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性，也具有服務(wù)性，無(wú)縫隙護(hù)理從一開(kāi)始就對(duì)全部護(hù)理人員有關(guān)“人文關(guān)懷”服務(wù)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，將護(hù)理中人文關(guān)懷應(yīng)用于整個(gè)護(hù)理工作中；無(wú)縫隙護(hù)理最重要的是制訂嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)范和制度，并對(duì)護(hù)理人員制訂獎(jiǎng)懲制度，規(guī)范婦科護(hù)理中不規(guī)范的護(hù)理行為，并向患者及家屬積極解釋?zhuān)Ｍ軌蚺浜献o(hù)理人員的工作；對(duì)于不同的婦科手術(shù)患者采用相應(yīng)的護(hù)理工作，并對(duì)于其家屬和個(gè)人進(jìn)行有效的溝通，護(hù)理人員學(xué)會(huì)要從患者的角度來(lái)反思患者的投訴和建議，有則改之，無(wú)則加勉。

患者住院康復(fù)期間，因長(zhǎng)期呆在一個(gè)封閉環(huán)境中，且在此期間可能由于生理病痛等情況，嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，患者常出現(xiàn)各種焦慮及憂郁情緒[7]。研究組護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，多主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者與外界進(jìn)行溝通互動(dòng)，本次研究資料中顯示研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。表明采用無(wú)縫隙式的護(hù)理模式，對(duì)患者的病情及心理狀況有所影響?；颊咴卺t(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)及相關(guān)治療下，其病情有所變化的同時(shí)情緒也隨之改善，患者的心理壓力多來(lái)自病情及家庭，病情改善的同時(shí)精神壓力會(huì)相對(duì)減少。護(hù)理人員在與患者接觸的同時(shí)，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，尋求家屬的配合以有效改善患者的不良情緒。護(hù)理人員可以在護(hù)理方案中涉及親情護(hù)理模式，在患者入院治療前說(shuō)明親情護(hù)理模式的重要性及對(duì)患者的影響作用?；颊呒覍僭谧o(hù)理過(guò)程中扮演重要的角色，配合護(hù)理人員完成整個(gè)護(hù)理過(guò)程，及時(shí)向護(hù)理人員及主治醫(yī)師反映患者的各種情況，為患者的治療及護(hù)理方案的設(shè)計(jì)提供參考。患者在相對(duì)輕松和諧的生活環(huán)境中康復(fù)，其心理壓力相對(duì)減輕，對(duì)其病情也有一定的影響。

婦科疾病的患者由于其病情的特殊性，在患病及治療過(guò)程中需要注意的問(wèn)題較多，且作為住院的術(shù)后患者其可能出現(xiàn)的感染情況較多?；颊咴诮邮苤委煹淖o(hù)理過(guò)程中，需加強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)并注意生活清潔等問(wèn)題[9-11]?；颊咴诨疾∵^(guò)程中生活質(zhì)量問(wèn)題受到影響，嚴(yán)重干擾其正常的作息與社交。本研究中根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)查分析，資料顯示研究組護(hù)理后軀體角色、軀體功能、活力、情緒角色及社會(huì)功能評(píng)分情況均明顯高于對(duì)照組，即患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），此結(jié)果與李靜等[12]在優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響中的研究結(jié)果類(lèi)似。說(shuō)明患者在護(hù)理過(guò)程中，將感受到的外界信息，轉(zhuǎn)化為自己的生活動(dòng)力的同時(shí)，能夠有效提高其生活質(zhì)量。在住院過(guò)程中，通過(guò)護(hù)理人員的積極引導(dǎo)，患者多加強(qiáng)彼此之間的溝通交流，分享各自的生活感受等。通過(guò)各種交流及交談，患者能夠從同病房的其他病友中獲得積極向上的正能量，保障其基本的社會(huì)交流需要的同時(shí)，增強(qiáng)治療信心[13-20]。根據(jù)患者在住院期間的各種病情變化及術(shù)后感染情況，本研究未予以詳細(xì)分析，且患者的病情各不相同的特點(diǎn)，需經(jīng)過(guò)相關(guān)研究并加以改進(jìn)。

篇3

護(hù)理人員是為人們提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，她們不僅要具備完備的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，更要有健康的身體和良好的心理素質(zhì)。護(hù)士的心理健康直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量。一個(gè)心理健康的護(hù)士才能熱情又不失溫和地微笑面對(duì)形形的患者及患者不斷變化的病情，并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和建議。在工作中積極肯干、認(rèn)真負(fù)責(zé)，能避免因各種原因?qū)е碌木o張焦慮，能無(wú)微不至地關(guān)愛(ài)患者、團(tuán)結(jié)同事，能在護(hù)理專(zhuān)業(yè)方面銳意進(jìn)取并有所建樹(shù)。總之，只有心理健康的護(hù)士才有足夠充沛的精力、細(xì)心、精心、耐心熱心地為患者提供優(yōu)質(zhì)的整體的護(hù)理工作。

1影響護(hù)士心理健康的因素

1.1身體健康壓力

護(hù)士工作任務(wù)重，護(hù)理工作需要消耗大量的腦力和體力。部分護(hù)士有頭痛，部分有睡眠障礙，也有部分感到疲乏，心情不好，易怒，生活缺乏規(guī)律，產(chǎn)生長(zhǎng)期性的生理性疲勞，產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理問(wèn)題。

1.2工作環(huán)境壓力

護(hù)士經(jīng)常頻繁面對(duì)飽受病痛折磨、病情變化莫測(cè)的人群以及生死彌留、骨肉分離的悲慘場(chǎng)面，讓護(hù)士感到悲哀、無(wú)助、壓抑、內(nèi)疚等悲觀消極心理，在短時(shí)間內(nèi)難以擺脫。長(zhǎng)期身心疲憊會(huì)造成她們對(duì)護(hù)理工作厭倦，使工作潛能不能很好發(fā)揮出來(lái)。

1.3社會(huì)心理支持不足

由于長(zhǎng)期以來(lái)形成社會(huì)偏見(jiàn)，護(hù)理人員的社會(huì)地位得不到應(yīng)有的尊重。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，護(hù)士的工作相對(duì)比較辛苦，而報(bào)酬卻相對(duì)較低，其勞動(dòng)的付出得不到相應(yīng)的回報(bào)，其價(jià)值得不到足夠的重視。當(dāng)前的醫(yī)患問(wèn)題較為突出，患者和家屬遇到醫(yī)療問(wèn)題時(shí)容易將矛盾轉(zhuǎn)移到與之接觸最為頻繁的護(hù)士身上。如不分青紅皂白的責(zé)備護(hù)士，甚至辱罵、打擊報(bào)復(fù)護(hù)士。這就造成了護(hù)士的安全感極低，影響了護(hù)理工作的質(zhì)量，工作中容易產(chǎn)生"多一事不如少一事"的心理。

1.4工作要求壓力

護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求也越來(lái)越高，因此護(hù)士所承受的學(xué)習(xí)壓力也越來(lái)越大。護(hù)士既要在每天繁忙的護(hù)理工作中保持高度清醒的頭腦，又要在業(yè)余時(shí)間投入精力去學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)和技術(shù)。學(xué)習(xí)與工作不斷磨合容易產(chǎn)生各種不良情緒，影響心理健康。

2維護(hù)護(hù)士心理健康的對(duì)策

2.1醫(yī)院方面要建立合理的排班制度

管理者應(yīng)該科學(xué)的分配人力，力求避免人力資源浪費(fèi)和過(guò)度疲勞。二是護(hù)士自身要學(xué)會(huì)休閑及自我減壓。合理安排自己的業(yè)余時(shí)間，培養(yǎng)多種興趣。讓自己的業(yè)余生活過(guò)得豐富多彩、輕松愉快，成為恢復(fù)體力、調(diào)劑腦力、獲得健康的美好時(shí)光。

2.2應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注護(hù)士的心理健康狀況，利用心理學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)給予有消極心理的護(hù)士以心理指導(dǎo)。培養(yǎng)健康的人格和良好心理素質(zhì)，保持愉快的情緒和樂(lè)觀向上的心理狀態(tài)。積極開(kāi)展心理學(xué)知識(shí)的普及，多開(kāi)展心理學(xué)知識(shí)講座，發(fā)放心理學(xué)知識(shí)健康手冊(cè)等等。增強(qiáng)護(hù)士在心理素質(zhì)，日常工作中積極應(yīng)對(duì)各種問(wèn)題的信心與能力，保持良好的心境，用積極的心態(tài)去影響患者。

2.3醫(yī)院關(guān)相部門(mén)應(yīng)該通過(guò)各種形式，宣傳護(hù)理工作在疾病治療過(guò)程中所起的重要作用，讓人們認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是區(qū)別于一般服務(wù)性工作的。護(hù)士的辛勤勞動(dòng)，減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了康復(fù)。在處理護(hù)患糾紛問(wèn)題上，管理者應(yīng)該深入基層，傾聽(tīng)護(hù)士的心聲。在嚴(yán)格管理的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)多一些關(guān)心少一些斥責(zé)，設(shè)身處地的解決護(hù)患問(wèn)題。

2.4積極滿(mǎn)足護(hù)士繼續(xù)教育需求

篇4

【關(guān)鍵詞】健康體檢；護(hù)理服務(wù)；流程再造

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0329-01

近年來(lái)，健康體檢越來(lái)越重視，服務(wù)措施研究已有。有的主要在體檢中，針對(duì)項(xiàng)目的選擇、工作程序及流程安排等各環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化管理，確保體檢質(zhì)量[1]；有的提到轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提供人性化服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量[2]。但這些文章的論點(diǎn)既沒(méi)有根據(jù)存在的問(wèn)題提出，也沒(méi)有調(diào)查客人的需求中得出，缺乏具體實(shí)施改進(jìn)依據(jù)。我們通過(guò)調(diào)查客人的需求，對(duì)原有不完善的流程進(jìn)行再造并應(yīng)用，旨在改善健康體檢護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及客戶(hù)的需求和滿(mǎn)意度。

1 資料和方法

1.1 再造前三年體檢流程存在的問(wèn)題:沒(méi)有體檢軟件，未保留客人的基本信息，不便跟蹤回訪。

對(duì)客人體檢前了解、體檢中配合、體檢后報(bào)告等過(guò)程注重不夠；護(hù)士不能充分了解客人的心理需求，只配合醫(yī)生完成體檢。護(hù)理工作脫節(jié)，失去系統(tǒng)性、完整性和連續(xù)性。

護(hù)理人員少，交流溝通欠缺，不能為客人提供系統(tǒng)的護(hù)理及有針對(duì)性的人性化、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。

（4）沒(méi)有調(diào)查客人對(duì)體檢流程和服務(wù)的需求。

1.2 流程再造

（1）成立流程再造小組并開(kāi)始工作 在科主任參與指導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干組成流程再造小組。提出存在的問(wèn)題，對(duì)體檢客人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，針對(duì)體檢流程和護(hù)理服務(wù)需求，收費(fèi)等方面的問(wèn)題進(jìn)行資料整理分析并反饋完善，設(shè)計(jì)出理想、適用的護(hù)理服務(wù)流程。

（2）新的服務(wù)流程 見(jiàn)下：預(yù)約健康管理安排日程，通知各科室，進(jìn)行電腦預(yù)約下發(fā)名單到體檢進(jìn)行準(zhǔn)備工作體檢（包括問(wèn)卷調(diào)查）抽血者登記，進(jìn)行錄入報(bào)告送化驗(yàn)標(biāo)本抽血室清潔、消毒交于進(jìn)行總結(jié)分析并檢查報(bào)告進(jìn)行打印并檢查報(bào)告健康管理進(jìn)行檔案維護(hù)，檢查報(bào)告發(fā)放報(bào)告結(jié)算費(fèi)用健康講座電話回訪

（3）再造流程的實(shí)踐應(yīng)用 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行禮儀、言談舉止、三基理論、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、人文和心理知識(shí)培訓(xùn)。由護(hù)士長(zhǎng)演示，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)流程操作方法、表達(dá)技巧、時(shí)間控制及保護(hù)性醫(yī)療措施等。并安排健康教育等。在流程操作過(guò)程中，體檢前向單位負(fù)責(zé)人講解檢查前準(zhǔn)備，如空腹，意味著什么也不吃，包括牛奶、飲料等。體檢中體現(xiàn)人性化護(hù)理服務(wù)、一對(duì)一服務(wù)，告訴客人檢查項(xiàng)目，做到引領(lǐng)護(hù)士心中有數(shù)；采血后告訴客人，按壓針眼的時(shí)間等。合理分流、妥善安置、分工協(xié)作、齊心協(xié)力。接待大批體檢人員，合理分工。 1名護(hù)士做總協(xié)調(diào)，安排體檢人員的分流去向，流水作業(yè)效率高，護(hù)士長(zhǎng)在整個(gè)流程操作中主要進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估，以保證流程的持續(xù)改進(jìn)。

（4）問(wèn)卷調(diào)查 發(fā)放問(wèn)卷500份，回收496份，回收率為99.2%。其內(nèi)容體檢流程需求包括：體檢秩序好，等候時(shí)間短、需要導(dǎo)診、收費(fèi)情況、播放背景音樂(lè)和早餐品種多。其折半信度為0.76；體檢護(hù)理服務(wù)需求包括：態(tài)度熱情、詳細(xì)解釋、語(yǔ)言和藹、操作技術(shù)熟練和儀表端莊整潔。折半信度為0.74?？腿藵M(mǎn)意率調(diào)查，再造前與再造實(shí)施后，分別發(fā)放問(wèn)卷1120份和1650份，分別收回1105份和1620份，收回率分別為98.66%和98.18%。其答案只分滿(mǎn)意和比較滿(mǎn)意。調(diào)查者指導(dǎo)、解釋填寫(xiě)問(wèn)卷方法后，客人獨(dú)立填寫(xiě)并收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用美國(guó)spss12.0版本統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。體檢流程和護(hù)理服務(wù)需求率分析，先用行×列x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義后，再將其分割為非獨(dú)立的四格表x2檢驗(yàn)，作以?xún)蓛砷g比較，并將檢驗(yàn)水準(zhǔn)αα′，α′,式中k為率的個(gè)數(shù)，故該文α′0.005為顯著性界值。兩組客人滿(mǎn)意率比較，應(yīng)用四格表x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

（1）客人對(duì)體檢流程的需求率依次是：體檢秩序好、等候時(shí)間短（Ⅰ40.92%）＞需要導(dǎo)診（Ⅱ31.25%）＞收費(fèi)情況（Ⅲ22.58%）＞播放背景音樂(lè)（Ⅳ4.03%）＞早餐品種多（Ⅴ1.21%），經(jīng)Ⅰ與Ⅱ、Ⅰ與Ⅲ、Ⅰ與Ⅳ、Ⅰ與Ⅴ、Ⅱ與Ⅲ、Ⅱ與Ⅳ、Ⅱ與Ⅴ、Ⅲ與Ⅳ、Ⅲ與Ⅴ和Ⅳ與Ⅴ比較，其x2分別是10.070、38.521、193.724、235.253和9.475;P分別是0.002、0.000、0.000、0.000和0.002，均P＜0.005。對(duì)護(hù)理服務(wù)需求率，態(tài)度熱情（Ⅰ29.44%）和詳細(xì)解釋?zhuān)á?8.63%）需求率分別均比語(yǔ)言和藹（Ⅲ18.95%）、操作技術(shù)熟練（Ⅳ13.91%）和儀表端莊整潔（Ⅴ9.07%）需求率高，且語(yǔ)言和藹亦比儀表端莊整潔需求率高 （Ⅰ與Ⅲ、Ⅰ與Ⅳ、Ⅰ與Ⅴ、Ⅱ與Ⅲ、Ⅱ與Ⅳ、Ⅱ與Ⅴ和Ⅲ與Ⅴ比較，x2分別14.862、35.207、66.144、12.810、32.079、62.004和20.088，P均為0.000＜0.005）；其余比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.005）。

（2）再造實(shí)施后， 1620人中，回答滿(mǎn)意者為1230人，滿(mǎn)意率為75.93%，而再造前1105人中，回答滿(mǎn)意為790人，滿(mǎn)意率為71.49%，經(jīng)比較x26.730，p0.009＜0.05，表明再造實(shí)施后，客人的滿(mǎn)意率比以前增高。

（3）提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)[3]，完善了護(hù)理工作的連續(xù)性和完整性。

3 討論

在分析總結(jié)舊的體檢流程，找出不足之處，了解客人對(duì)體檢服務(wù)需求率的基礎(chǔ)上，構(gòu)建并反饋完善了新的體檢服務(wù)流程，通過(guò)實(shí)踐明確了體檢者對(duì)體檢流程需求率依次是：體檢秩序好、等候時(shí)間短＞需要導(dǎo)診＞收費(fèi)情況＞播放背景音樂(lè)＞早餐品種多，（P＜0.005），說(shuō)明檢查者在體檢流程中較多關(guān)心的是如何順利地在較短時(shí)間內(nèi)檢查完畢。他（她）們對(duì)體檢護(hù)理方面的需求，態(tài)度熱情和詳細(xì)解釋需求率分別均高于語(yǔ)言和藹、操作技術(shù)熟練和儀表端莊整潔，且語(yǔ)言和藹亦比儀表端莊整潔需求率高，（P＜0.005），表明體檢者更多關(guān)注護(hù)士的服務(wù)態(tài)度。通過(guò)實(shí)施新的體檢服務(wù)流程，提高了護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善 了護(hù)理工作的連續(xù)性和完整性，實(shí)施流程再造后的滿(mǎn)意率高于前3年（p＜0.05）。

貫徹實(shí)施再造后的體檢服務(wù)流程，對(duì)于臨床護(hù)士工作具有十分重要的意義。

（1）體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理模式護(hù)士從關(guān)心體檢配合轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)心體檢客人，可減輕客人的焦慮與急躁，以最佳心理狀態(tài)，順利完成體檢[4]。

（2）符合“以病人為中心”的服務(wù)理念:圍繞以體檢服務(wù)為架構(gòu)的流程改造，護(hù)理人員從內(nèi)心深處領(lǐng)悟到變革的必要性和可行性，新的服務(wù)流程提高了服務(wù)效率，增加了病人的滿(mǎn)意度[5]。

（3）增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、突出服務(wù)特色:該文研究結(jié)果充分說(shuō)明良好的服務(wù)態(tài)度能增加體檢者的信任感，并使其配合各項(xiàng)體檢，由此可見(jiàn)，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是體檢者的主要需求。也是體檢發(fā)展生存之本[6,7]。

在此鳴謝內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院李維才教授指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 鄭春，王秀清，盧靜華等.手術(shù)室護(hù)理服務(wù)流程再造與應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008.7（27）.

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篇5

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.103

在康復(fù)療養(yǎng)科護(hù)理管理工作中， 應(yīng)秉持以人為本的原則， 以服務(wù)對(duì)象為中心， 提供優(yōu)質(zhì)、合理的護(hù)理服務(wù)[1]。而在護(hù)理管理中滲透精細(xì)化管理可持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量， 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)， 為服務(wù)對(duì)象提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。為了進(jìn)一步了解精細(xì)化管理的應(yīng)用效果， 本文主要對(duì)本院康復(fù)療養(yǎng)科2014年

6月～2016年6月收治的80例榮復(fù)退伍軍人予以研究， 報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院康復(fù)療養(yǎng)科室2014年6月～2016年6月收治的80例榮復(fù)退伍軍人為觀察對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與干?A組， 各40例。對(duì)照組中男35例， 女5例；年齡45～87歲， 平均年齡（66.5±6.8）歲。干預(yù)組中男36例， 女4例；年齡47～86歲， 平均年齡（67.0±6.3）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)管理， 即按照相關(guān)規(guī)范制度落實(shí)護(hù)理管理工作。干預(yù)組施行精細(xì)化管理， 主要包括以下內(nèi)容：①細(xì)化管理：落實(shí)各項(xiàng)機(jī)制。貫徹落實(shí)護(hù)理小組責(zé)任包干制， 要求責(zé)任護(hù)士對(duì)所有人的治療與護(hù)理負(fù)責(zé)。同時(shí)執(zhí)行彈性排班制度， 完善“功效掛鉤”績(jī)效考核體系， 以此充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。②對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)進(jìn)行完善：首先需要對(duì)精細(xì)化管理小組進(jìn)行構(gòu)建， 并保證小組具備一定的層次性， 能有井然有序的運(yùn)轉(zhuǎn)， 且組內(nèi)人員明確自身職責(zé)， 有標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)管體系， 從而對(duì)精細(xì)化管理工作質(zhì)量予以監(jiān)督和監(jiān)控。同時(shí)， 需要對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)進(jìn)行提升， 對(duì)各部分護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化、量化以及分解， 使得護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量得到保證， 層層落實(shí)， 以此確保護(hù)理質(zhì)量。此外， 健全護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。在開(kāi)展精細(xì)化管理時(shí)， 應(yīng)注重持續(xù)改進(jìn)， 以此不斷提高管理質(zhì)量， 提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。③對(duì)護(hù)理服務(wù)流程進(jìn)行細(xì)化：護(hù)理工作一直是臨床醫(yī)療中極為重要組成部分， 在促進(jìn)患者迅速恢復(fù)的過(guò)程中扮演著極為重要的作用。為此， 在康復(fù)療養(yǎng)科中一定要對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行不斷優(yōu)化， 強(qiáng)調(diào)服務(wù)細(xì)節(jié)， 貫徹感動(dòng)服務(wù)， 落實(shí)“四有、五主動(dòng)、六規(guī)范、七到位”的護(hù)理服務(wù)方案。所謂四有即在退伍軍人入院后需舉辦對(duì)應(yīng)歡迎晚會(huì)， 并積極通過(guò)返鄉(xiāng)歡送會(huì)、節(jié)日慶祝會(huì)等方式使得患者充分認(rèn)識(shí)到療養(yǎng)院對(duì)其的重視程度。五主動(dòng)主要指需要在護(hù)理過(guò)程中積極介紹、主動(dòng)宣傳并及時(shí)解答患者存在的各方面疑問(wèn)。而六規(guī)范則主要指在護(hù)理中日常用語(yǔ)需要規(guī)范， 患者出現(xiàn)以及入院時(shí)接待需要規(guī)范， 且護(hù)理人員在日常著裝方面同樣需要規(guī)范。七到位即接待到位、衛(wèi)生清潔到位、服務(wù)態(tài)度到位、保護(hù)隱私到位、全程服務(wù)到位、供需服務(wù)到位、舒適服務(wù)到位。④安全精細(xì)化管理：對(duì)服務(wù)對(duì)象入院時(shí)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面評(píng)估， 并詢(xún)問(wèn)是否具有戰(zhàn)傷史、慢性病史、跌倒史等， 之后制定切實(shí)可行的防范策略， 防患于未然。同時(shí)， 規(guī)范房間物品放置， 設(shè)置合理的標(biāo)識(shí)， 確保服務(wù)對(duì)象安全。此外， 加強(qiáng)健康教育工作的落實(shí)， 做好心理輔導(dǎo)與支持， 從而使服務(wù)對(duì)象積極配合工作， 實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用自擬問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估榮復(fù)退伍軍人的護(hù)理滿(mǎn)意度， 總分100分， 不滿(mǎn)意85分。護(hù)理滿(mǎn)意度=基本滿(mǎn)意率+完全滿(mǎn)意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%， 明顯高于對(duì)照組的82.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

精細(xì)化管理為最近幾年在臨床得到廣泛運(yùn)用的護(hù)理模式， 該護(hù)理模式存在有極高的系統(tǒng)性與全面性， 在提升護(hù)理質(zhì)量方面具備有極為重要的作用。為充分保障該護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的積極作用， 必須要求護(hù)理人員對(duì)該護(hù)理模式有極為透徹的理解[2]。還可以用精細(xì)化思維方式分析、改進(jìn)與優(yōu)化每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)流程、每個(gè)制度， 以此取得良好的護(hù)理效果。

在精細(xì)化管理護(hù)理中， 護(hù)理內(nèi)容涉及面非常廣， 并且十分復(fù)雜、細(xì)致， 要想取得預(yù)期的護(hù)理效果， 就要全面落實(shí)相應(yīng)的制度， 同時(shí)對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與體系予以完善， 從而提高護(hù)理質(zhì)量。此外， 在開(kāi)展護(hù)理工作的時(shí)候， 一定要從精細(xì)角度出發(fā)， 一切從嚴(yán)要求， 樹(shù)立精細(xì)化管理理念， 以此使護(hù)理工作更上一個(gè)臺(tái)階。

篇6

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；慢性阻塞性肺疾病病人；康復(fù)；影響

慢阻肺為常見(jiàn)肺部疾病，中老年人發(fā)病率高，主要表現(xiàn)為肺部氣流受阻，且隨時(shí)間發(fā)展會(huì)出現(xiàn)氣道反應(yīng)性高的現(xiàn)象，病人臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、呼吸困難，對(duì)其生活質(zhì)量帶來(lái)影響，也帶來(lái)了巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。在對(duì)癥治療的同時(shí)，護(hù)理工作也扮演著非常重要的角色[2]。本文探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病病人康復(fù)的影響，報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

收集納入我院呼吸內(nèi)科2013年12月至2014年12月收治的慢性阻塞性肺疾病病人80例為研究的對(duì)象，據(jù)住院號(hào)順序隨機(jī)分組，常規(guī)模式組病人40例，男女各為29例和11例，比例2.64：1；歲數(shù)最小38歲，最高78歲，平均歲數(shù)（54.39±12.01）歲；體質(zhì)量最低42kg，最高80kg，平均體質(zhì)量（63.56±11.89）kg；病程3年～17年，平均病程（7.41±1.64）年；文化程度本科、大專(zhuān)、高中、初中、小學(xué)各為3例、5例、10例、16例和6例。

優(yōu)質(zhì)模式組病人40例，男女各為28例和12例，比例2.33：1；歲數(shù)最小39歲，最高78歲，平均歲數(shù)（54.13±12.26）歲；體質(zhì)量最低41kg，最高80kg，平均體質(zhì)量（63.13±11.45）kg；病程3年～18年，平均病程（7.67±1.63）年；文化程度本科、大專(zhuān)、高中、初中、小學(xué)各為3例、4例、11例、16例和6例。

兩組在男女比例、歲數(shù)、體質(zhì)量、學(xué)歷組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)模式組病人以常規(guī)護(hù)理模式開(kāi)展護(hù)理工作干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)病人生命體征監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常匯報(bào)醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行日常呼吸道分泌進(jìn)行清除，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。

優(yōu)質(zhì)模式組病人以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式開(kāi)展護(hù)理工作，①舒適環(huán)境營(yíng)造。為病人提高具有柔和光線、衛(wèi)生清潔、無(wú)噪音、溫濕度合適的病房環(huán)境，并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒通風(fēng)，降低病房?jī)?nèi)病菌數(shù)量。②為病人提供指導(dǎo)，呼吸困難者取側(cè)臥位，在身體條件有所改善的情況下鼓勵(lì)病人在醫(yī)院內(nèi)綠化區(qū)呼吸新鮮空氣和鍛煉，以改善體質(zhì)條件。并加強(qiáng)對(duì)病人呼吸功能和膈肌運(yùn)動(dòng)功能的鍛煉。③強(qiáng)化心理干預(yù)。對(duì)病人心態(tài)進(jìn)行了解，及時(shí)疏導(dǎo)病人不良情緒，在跟病人溝通過(guò)程中，盡量以尊稱(chēng)為主，避免直呼姓名，給病人帶來(lái)自尊感和溫暖。具備足夠耐心，尤其是中老年人說(shuō)話較慢或比較含糊，護(hù)理人員需耐心傾聽(tīng)，關(guān)心病人，使其樹(shù)立信任感和自信心。④加強(qiáng)健康教育。對(duì)病人開(kāi)展健康教育，對(duì)慢阻肺疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣講，包括其發(fā)病機(jī)理、治療和預(yù)后等，注意針對(duì)病人不同文化水平和年齡、可接受度等開(kāi)展健康宣教，采用面對(duì)面交談、多次強(qiáng)調(diào)、講座或視頻、小冊(cè)子等方式 [3]。

對(duì)比兩組病人接受治療期間并發(fā)癥發(fā)生率、病人住院時(shí)間、糾紛發(fā)生率等方面的差異性。

1.3數(shù)據(jù)處理

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，糾紛率和并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料以率（%）表示行卡方檢驗(yàn)。住院時(shí)間屬計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，x±s表示。P

2.結(jié)果

2.1接受治療期間并發(fā)癥發(fā)生率比較

相對(duì)于常規(guī)模式組來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)模式組病人接受治療期間并發(fā)癥發(fā)生率較低，糾紛發(fā)生率較低，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2住院時(shí)間比較

相對(duì)于常規(guī)模式組來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)模式組病人住院時(shí)間更短，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

慢阻肺在呼吸內(nèi)科為常見(jiàn)疾病類(lèi)型，其病程長(zhǎng)，病情纏綿遷延，病人遭受極大痛苦，家庭也承受很大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在住院期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)病人病情轉(zhuǎn)歸、縮短康復(fù)時(shí)間有重要意義[4]。

所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過(guò)從病人角度出發(fā)，考慮病人身心特點(diǎn)所制訂的一系列護(hù)理措施，其充分表達(dá)了對(duì)病人的尊重和對(duì)護(hù)理工作的負(fù)責(zé)，體現(xiàn)以人為本思想[5]。在本次研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施主要體現(xiàn)在強(qiáng)化病人病房環(huán)境的管理，為病人提高舒適溫馨的就診環(huán)境；以病人身心健康為指導(dǎo)，指引其在合適情況下脫離病房，投入到大自然懷抱中呼吸更為新鮮的空氣，充分放松，促進(jìn)病人康復(fù)；通過(guò)心理指導(dǎo)，加強(qiáng)與病人之間的精神交流，使病人心態(tài)更良好，配合度更高；通過(guò)健康教育，強(qiáng)化病人對(duì)自身疾病的認(rèn)知，減少疾病不確定感，提高自我管理能力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，與病人病情轉(zhuǎn)歸保持一致，避免護(hù)理工作跟不上治療步伐[6]。

本研究中常規(guī)模式組病人以常規(guī)護(hù)理模式開(kāi)展護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)模式組病人以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式開(kāi)展護(hù)理工作。結(jié)果顯示，相對(duì)于常規(guī)模式組來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)模式組病人接受治療期間并發(fā)癥發(fā)生率較低，糾紛發(fā)生率較低，且優(yōu)質(zhì)模式組病人住院時(shí)間更短，提示對(duì)呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病病人接受治療期間以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式開(kāi)展護(hù)理工作，有利于減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低護(hù)患糾紛，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意，構(gòu)建和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，確?；颊哒嬲芤?，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的根本出發(fā)點(diǎn)是護(hù)理安全。我所在的地區(qū)是以少數(shù)民族居多的醫(yī)院，受地理、歷史、文化、經(jīng)濟(jì)、交通、語(yǔ)言等原因影響，尤其是文盲和文化低者對(duì)關(guān)注健康和接受教育少之又少，因此，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中如何開(kāi)展健康教育，提高患者的生存質(zhì)量和認(rèn)識(shí)是一個(gè)值得深究的。

難 點(diǎn)

患者方面：我院所處的是多民族地區(qū)，來(lái)就診的患者中絕大部分都是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，因生活比較貧困而無(wú)文化或是文化低有著當(dāng)?shù)夭涣忌盍?xí)慣，不懂得自我保健，因經(jīng)濟(jì)狀況和迷信導(dǎo)致病情加重，延誤診斷，甚至危及生命；而老年患者多數(shù)不懂得預(yù)防和保健，認(rèn)為生、老、病、死是上天注定的；另外，有的患者在長(zhǎng)期生活中形成的不健康行為和不良生活習(xí)慣根深蒂固，這些都成為開(kāi)展健康教育工作的難點(diǎn)。

人員方面：隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)士角色的多元化，護(hù)理工作量隨患者的不斷增多和患者要求多而越來(lái)越大，使護(hù)士整天忙于應(yīng)對(duì)床單的整理、處理醫(yī)囑、觀察治療和書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄等臨床護(hù)理工作，幾乎沒(méi)有時(shí)間與患者及家屬交流、溝通。此外，部分護(hù)理人員缺乏對(duì)健康教育及對(duì)職責(zé)的正確認(rèn)識(shí)，只是簡(jiǎn)單的問(wèn)、答，加上大多數(shù)護(hù)理人員未經(jīng)過(guò)正規(guī)健康教育培訓(xùn)，而缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)與溝通技巧，難以做到優(yōu)質(zhì)、主動(dòng)地進(jìn)行健康教育。

其他因素：①護(hù)患交流：在實(shí)際護(hù)理工作中，由于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)、交流技巧和主動(dòng)交流能力，變成了無(wú)言的護(hù)理操作；加之無(wú)溝通意識(shí)和語(yǔ)言不通，使得溝通處于。②效果評(píng)價(jià)：健康教育是一項(xiàng)有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的活動(dòng)，它不同于簡(jiǎn)單的衛(wèi)生宣教。評(píng)價(jià)是健康教育中的重要一環(huán)，是隨患者不同階段進(jìn)行改進(jìn)工作。在少數(shù)民族地區(qū)里，由于患者住院時(shí)間短，接受能力差，不能及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，就會(huì)達(dá)不到應(yīng)有的健康教育效果。

對(duì) 策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和要求也在不斷提高，而“教育患者的義務(wù)”和“接受健康教育的權(quán)利”的要求也給不同民族、不同生活環(huán)境甚至不同經(jīng)濟(jì)條件的患者及家屬帶來(lái)福音。怎樣對(duì)文化層次低，主動(dòng)接受健康教育意識(shí)不強(qiáng)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)健康教育，提高護(hù)理人員素質(zhì)，是值得探討的課題?，F(xiàn)就上述問(wèn)題提出一些具體的解決方法。

充分了解、掌握患者基本情況：由于交通、通訊等影響，來(lái)院就診的患者信息閉塞，有些患者甚至是第一次就診，有些只會(huì)簡(jiǎn)單的漢語(yǔ)會(huì)話，面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境，使他們感到很無(wú)助。因經(jīng)濟(jì)條件很差，看病時(shí)就有恐懼、憂慮、擔(dān)心的心理。了解了情況就需要護(hù)士及時(shí)與患者溝通，讓他們感受溫暖、感受被關(guān)愛(ài)。

把護(hù)士培養(yǎng)成為一個(gè)稱(chēng)職的健康教育者，才能保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理順利實(shí)施，使護(hù)理人員明確自己的角色、地位、任務(wù)和職責(zé)，重視健康教育工作。因此需要通過(guò)各種渠道來(lái)增強(qiáng)護(hù)理人員健康教育的意識(shí)。逐步提高護(hù)理能力，為健康教育的廣泛開(kāi)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

合理選擇健康教育內(nèi)容，引導(dǎo)健康行為：①根據(jù)不同時(shí)機(jī)，選擇合適的教育內(nèi)容。如對(duì)心功能1、2、3級(jí)患者，應(yīng)宣教飲食、活動(dòng)、思想等作出不同教育。②根據(jù)不同的病情選擇不同的教育內(nèi)容。如對(duì)膽囊炎患者應(yīng)宣教飲食調(diào)護(hù)的重要性，宜進(jìn)清淡、易消化飲食；忌油膩、煎炒食物等。③引導(dǎo)患者建立健康行為。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，改變患者存在不良生活習(xí)慣，與患者一起制定短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，堅(jiān)持監(jiān)督和教育，使患者的自我監(jiān)護(hù)、自我保健、自我控制疾病的能力得以提高，達(dá)到長(zhǎng)期受益。④重視心理健康教育。健康教育就通過(guò)教育與指導(dǎo)、護(hù)患溝通，幫助患者解決心理問(wèn)題，從而調(diào)整心理狀態(tài)，使患者主動(dòng)配合治療，積極尋求健康的生活方式，達(dá)到提高生命及生活質(zhì)量的目的。⑤針對(duì)不同個(gè)體、不同病情、不同時(shí)機(jī)，不同的健康問(wèn)題、心理狀態(tài)以及健康需求來(lái)合理安排健康教育內(nèi)容，掌握健康教育技巧。通過(guò)具體情況，適時(shí)進(jìn)行健康教育。因時(shí)因人而異，靈活運(yùn)用教育技巧達(dá)到理想的健康教育效果。

采取多樣化、靈活化、趣味化、通俗化的健康教育形式，使患者樂(lè)意接受，促使健康教育達(dá)到滿(mǎn)意效果。①口頭講解：針對(duì)少數(shù)民族、知識(shí)層次淺的患者特點(diǎn)，講解內(nèi)容少而精，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言講解，可以反復(fù)分次來(lái)講解較多、繁瑣的內(nèi)容，配合生動(dòng)、具體的語(yǔ)言或形體語(yǔ)言，真誠(chéng)、耐心、負(fù)責(zé)，使口頭講解內(nèi)容真正得到實(shí)效。②書(shū)面文字方式：針對(duì)民族、文化層次不同患者住院特點(diǎn)，設(shè)置科室健康小冊(cè)在便民服務(wù)處，選用漢、維兩種文字，便于患者及家屬閱讀；配有患者易于接受的黑板報(bào)或圖片的形式，定期更換，圖文并茂。③示范性方式：針對(duì)民族、文化層次不同患者，特別是老年患者接受能力差，可以示范，如翻身、拍背、有效咳嗽、自我監(jiān)測(cè)血壓等，然后手把手教，幫助患者盡快掌握。

克服語(yǔ)言障礙，語(yǔ)言是人們交流的工具，但在少數(shù)民族地區(qū)存在著語(yǔ)言溝通的障礙，如何聽(tīng)懂并能理解就很重要，在實(shí)際工作中，可以多利用較形象的工具：圖片、電視等，也可以利用懂維、漢語(yǔ)均會(huì)同病種、同病室患者相互之間溝通來(lái)進(jìn)行宣教，同時(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員掌握少數(shù)民族語(yǔ)言中一些常用的術(shù)語(yǔ)及生活用語(yǔ)，以便與患者進(jìn)行有效溝通、交流。

落實(shí)健康教育

了解患者的健康需求，并為患者解決健康問(wèn)題，從各個(gè)階段如：健康教育貫穿于患者入院至出院。

對(duì)生活貧困、信息閉塞初次住院的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)院是一個(gè)完全陌生的環(huán)境，接診護(hù)士就應(yīng)該以熱情、和藹的態(tài)度接待患者，耐心向患者介紹住院環(huán)境、醫(yī)療小組情況和負(fù)責(zé)人等，使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，以便積極配合各項(xiàng)治療、護(hù)理，早日康復(fù)。針對(duì)病情危重的患者，護(hù)理人員應(yīng)急患者所急，幫患者所需，快速幫助其解決首要問(wèn)題，積極安頓、處置患者，來(lái)緩解患者及家屬都著急情緒。因此，決定何時(shí)進(jìn)行何種內(nèi)容的健康教育是非常重要的。

根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行住院期間穩(wěn)定的患者及其家屬進(jìn)行健康教育時(shí)，了解患者的語(yǔ)言、信仰、文化、理解能力、健康知識(shí)程度，甚至經(jīng)濟(jì)情況，這樣才能既表達(dá)了護(hù)理人員的良好愿望，又使患者和家屬真正得到了他們所需要的健康指導(dǎo)，對(duì)患者治病、養(yǎng)病、防病有所幫助。

篇8

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院，兒科；健康教育；護(hù)理質(zhì)量審核

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理的功能已從單純的護(hù)理轉(zhuǎn)向護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)和保健等綜合性護(hù)理。護(hù)士的職能在擴(kuò)大，健康教育已經(jīng)成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我院近年來(lái)，使用科學(xué)的護(hù)理程序，在兒科門(mén)診開(kāi)展有效的護(hù)理健康教育，使患兒及家屬在就診及治療、護(hù)理過(guò)程中掌握相關(guān)疾病的防治知識(shí)，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，提高了自我保健意識(shí)。在實(shí)施過(guò)程中，提高了護(hù)理人員的自身素質(zhì)，改善了服務(wù)態(tài)度，從而提高了兒科門(mén)診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患兒及其家屬的滿(mǎn)意度從原來(lái)的85％提高到95％。

1 兒科門(mén)診健康教育的程序

1.1 收集患兒及其生活資料 由于兒科門(mén)診量大，患兒起病急、變化快，家屬就診心切。兒科門(mén)診分診護(hù)士應(yīng)在患兒候診過(guò)程中，首先給予監(jiān)測(cè)生命體征，并了解其就診原因、心理問(wèn)題、生活習(xí)慣等。在患兒及其家屬的焦慮心情緩解后可針對(duì)性進(jìn)行有關(guān)疾病的飲食、營(yíng)養(yǎng)、治療的宣教。

1.2 確定目標(biāo)，制定健康教育計(jì)劃 我院在發(fā)放問(wèn)卷表調(diào)查患兒其家屬對(duì)健康的需求中發(fā)現(xiàn)，家屬對(duì)藥物知識(shí)的了解、用藥的指導(dǎo)、疾病知識(shí)的指導(dǎo)、家庭自我防護(hù)的指導(dǎo)的需求是重點(diǎn)。我院健康教育的目標(biāo)是提高患兒及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減輕心理負(fù)擔(dān)，配合治療，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，提高保健意識(shí)。我院制訂了兒科各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的介紹、治療、用藥、護(hù)理、預(yù)防等，編訂成健康教育手冊(cè)，圖文并茂，以便取閱。并每月定期召開(kāi)患兒及其家屬工休座談會(huì)，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。每月根據(jù)季節(jié)性出板報(bào)，介紹常見(jiàn)疾病的預(yù)防與治療。

1.3 健康教育的實(shí)施

1.3.1 對(duì)護(hù)士的要求 由于小兒發(fā)病急、變化快，受環(huán)境影響大，所涉及科室多，需反復(fù)排隊(duì)等，患兒及其家屬易產(chǎn)生心理波動(dòng)。要求護(hù)士要有較全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要有熟練的操作技術(shù)水平，特別是靜脈穿刺技術(shù)。護(hù)士要熱情接待患兒及其家屬，用溫和的態(tài)度、親切的語(yǔ)調(diào)與患兒及其家屬溝通，增加其對(duì)我們工作的信任。護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)患兒就診時(shí)間、門(mén)診量適當(dāng)調(diào)整護(hù)士上班時(shí)間，以保證健康教育的實(shí)施。

1.3.2 加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn) 組織護(hù)士學(xué)習(xí)健康教育的相關(guān)知識(shí)，掌握一定的健康教育技巧。了解患兒及其家屬所需，在各個(gè)環(huán)節(jié)中實(shí)施有效的健康教育。由于兒科門(mén)診對(duì)象特殊，要求也高，我院對(duì)兒科門(mén)診護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，包括操作技術(shù)培訓(xùn)考核、與患兒的溝通、不同年齡段不同的健康教育技巧、對(duì)家屬的指導(dǎo)等。例如：2歲以下的患兒可以利用聲、光、色來(lái)分散其注意力，減輕恐懼心理；學(xué)齡兒童可通過(guò)講道理、正面鼓勵(lì)其克服恐懼心理，使其主動(dòng)配合治療護(hù)理［1］；對(duì)其家屬則注重疾病的相關(guān)知識(shí)宣教、對(duì)靜脈穿刺部位的保護(hù)、對(duì)患兒的喂養(yǎng)及護(hù)理、復(fù)診的注意事項(xiàng)等。

1.3.3 健康教育的內(nèi)容 包括就診須知、各種疾病的病因、治療與護(hù)理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識(shí)、家庭自我保健、復(fù)診時(shí)間等，從而使患兒及其家屬認(rèn)識(shí)到兒童特有的生理現(xiàn)象，理解各項(xiàng)檢查、治療護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其正確地面對(duì)疾病，掌握日常生活護(hù)理要點(diǎn)。

1.3.4 健康教育的方法 （1）口頭宣教：這是最基本也是最重要的健康教育方法。護(hù)士應(yīng)理解患兒及其家屬的感受、期望，滿(mǎn)足患兒及其家屬的需求，針對(duì)不同個(gè)性，及時(shí)、恰到好處地提供宣教。在健康教育的實(shí)施中要注意掌握治療性溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到宣教的預(yù)期目標(biāo)。（2）發(fā)放宣傳材料：將健康教育內(nèi)容制訂成圖文并茂、通俗易懂的健康教育手冊(cè)、宣傳卡片，交給患兒及其家屬閱讀。護(hù)士仍然要給予必要的解釋?zhuān)员ＷC患兒及其家屬能正確地理解健康教育的內(nèi)容。（3）出板報(bào)、播放電視錄像：可根據(jù)季節(jié)性宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。（4）開(kāi)展患兒家屬工休座談會(huì)，舉辦學(xué)習(xí)班：制訂相關(guān)疾病健康教育學(xué)習(xí)計(jì)劃，開(kāi)展患兒家屬工休座談會(huì)，認(rèn)真講解，還可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的家屬做相關(guān)操作的示范，家屬們互相交流、討論、提問(wèn)，從而達(dá)到更好的指導(dǎo)效果。（5） 開(kāi)展咨詢(xún)熱線電話：解答各種有關(guān)疑問(wèn)，指導(dǎo)有關(guān)健康知識(shí)及相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，使其能針對(duì)性地了解有關(guān)疾病知識(shí)，解除顧慮，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，建立良好的生活方式。

1.4 健康教育的評(píng)價(jià) 我院護(hù)理部制定了兒科門(mén)診健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分表，要求門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)定期抽查，評(píng)價(jià)患兒及其家屬是否接受與掌握健康教育的內(nèi)容，從而強(qiáng)調(diào)護(hù)士要更注重健康教育實(shí)施后的效果。護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度的調(diào)查，及時(shí)得到患兒及其家屬的反饋意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作，提高健康教育的水平，更進(jìn)一步地提高兒科門(mén)診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2 討論

2.1 開(kāi)展兒科門(mén)診健康教育，滿(mǎn)足了患兒個(gè)性化需求，提高了患兒及其家屬的滿(mǎn)意度 在實(shí)施兒科門(mén)診健康教育中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在宣教過(guò)程中，處處以患兒為中心，隨時(shí)為患兒及其家屬提供周到的服務(wù)，及時(shí)了解患兒及其家屬所需，使其得到最大限度的滿(mǎn)足，提高了患兒及其家屬的滿(mǎn)意度?；純杭捌浼覍僖仓饾u主動(dòng)參與配合治療護(hù)理，建立了理想的共同參與型護(hù)患關(guān)系。

2.2 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí) 健康教育的實(shí)施與實(shí)施后的效果，已使護(hù)士們深刻地認(rèn)識(shí)到進(jìn)行健康教育是為了滿(mǎn)足患者的需要。強(qiáng)化了護(hù)理人員實(shí)施健康教育的信念，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感與工作積極性，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.3 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 由于護(hù)士大多數(shù)是中專(zhuān)畢業(yè)，健康教育的相關(guān)知識(shí)與技能是以往護(hù)理教學(xué)涉及較少的領(lǐng)域，大多數(shù)臨床護(hù)士未受過(guò)健康教育知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。隨著人們的健康觀念改變后，人們對(duì)疾病知識(shí)的需求以及對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員也迫切需要加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。實(shí)施健康教育，促使護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)溝通技巧，使護(hù)士的人文知識(shí)和社會(huì)知識(shí)不斷增加，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

2.4 改善了護(hù)患關(guān)系 健康教育的實(shí)施，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，也讓護(hù)士學(xué)到了更多的知識(shí)。健康教育的實(shí)施，使護(hù)士的工作得到了認(rèn)可，體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了兒科門(mén)診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

篇9

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；大腦生物反饋治療；老年軀體形式障礙

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）17-72-02

軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。患者存在各種軀體不適主訴癥狀，但缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)[1]。人到老年，身心逐漸衰退，功能減弱，由于生理上的老化，社會(huì)交往、角色地位的改變以及心理功能的變化，比較容易產(chǎn)生一些消極的情緒和情感，為健康和患病而憂慮[2]，因此，軀體形式障礙多好發(fā)于老年人。對(duì)住院的老年軀體形式障礙患者進(jìn)行心理護(hù)理可增進(jìn)藥物療效，促進(jìn)康復(fù)。本研究旨在心理護(hù)理結(jié)合大腦生物反饋治療對(duì)促進(jìn)老年軀體形式障礙患者康復(fù)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選用我院心理康復(fù)科2012年1月～2013年5月收住的符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的60歲以上軀體形式障礙患者78例，無(wú)嚴(yán)重心、腦、腎疾病，其中軀體化障礙38例、疑病癥35例、軀體形式自主神經(jīng)紊亂5例。男38例、女40例，年齡61～85歲，平均（67.0±6.8）歲。文化程度：小學(xué)36例、初中33例、高中7例、大專(zhuān)以上2例。根據(jù)治療方法不同分兩組，每組各39例，對(duì)照組采用單純心理護(hù)理，研究組采用心理護(hù)理結(jié)合大腦生物反饋治療。兩組患者在年齡、性別、文化程度、職業(yè)及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組同時(shí)應(yīng)用氟派噻頓美利曲辛片 （丹麥靈北制藥有限公司，H20080175，10mg/片）10mg，qd，谷維素20mg，tid，口服。研究組采用多媒體大腦生物反饋治療儀（廣東潤(rùn)杰醫(yī)療器械有限公司，BBB-1A型）進(jìn)行腦電與肌電反饋治療，治療時(shí)安排溫馨、幽靜的房間，嚴(yán)格遵照說(shuō)明書(shū)由具備心理咨詢(xún)師資質(zhì)的主管護(hù)師進(jìn)行操作。根據(jù)病情選擇C3/β和C4/SMR進(jìn)行腦電反饋，每次40min，每日1次，10次為1個(gè)療程，2～3個(gè)療程后每星期2次，直至治療第8周結(jié)束。治療前主管護(hù)師需進(jìn)行相關(guān)的心理指導(dǎo)，承認(rèn)患者的疼痛和痛苦，建立良好的醫(yī)患信任關(guān)系，做一次系統(tǒng)全面的評(píng)估與心理疏導(dǎo)，以后每日與患者交談10～20min，細(xì)心聆聽(tīng)患者對(duì)病情的詳述，再有針對(duì)性地進(jìn)行解釋、安慰、鼓勵(lì)。對(duì)患者主述和癥狀再次進(jìn)行全面評(píng)估，向其指出癥狀缺乏軀體疾病的依據(jù)，可能與應(yīng)激有關(guān)，幫助患者獲得一些內(nèi)省[3]。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理，對(duì)患者的心理感受進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)、解釋、支持。

1.3 心理評(píng)估工具、檢測(cè)項(xiàng)目

兩組患者在治療前、治療后第8周分別進(jìn)行癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)定。SCL-90量表包含90個(gè)項(xiàng)目，包括軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、強(qiáng)迫及精神病性9項(xiàng)因子，每項(xiàng)目按1～5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高病情越嚴(yán)重[4]。觀察兩組患者治療后臨床總有效率，減分率超過(guò)25%即為有效，超過(guò)50%為顯效，總有效率=（好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組各階段所測(cè)SCL-90因子分值采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（?）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90各因子比較

入組時(shí)兩組SCL-90差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者經(jīng)治療后第8周病情均有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，且研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療后臨床療效比較

經(jīng)8周治療，對(duì)照組有效率為76%，研究組有效率為90%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

軀體形式障礙是國(guó)際疾病分類(lèi)第10版（ ICD10） 新增的疾病單元， 是一類(lèi)障礙的總稱(chēng)。軀體形式障礙患者存在許多軀體不適癥狀， 常求助于綜合醫(yī)院的醫(yī)生[4]。實(shí)質(zhì)上這些癥狀的出現(xiàn)往往和長(zhǎng)期存在的負(fù)性生活事件或內(nèi)心沖突有關(guān)。老年人患軀體形式障礙病程遷延，為慢性波動(dòng)性病程，常伴有明顯焦慮、抑郁情緒，根據(jù)不同分型，常有藥物過(guò)度使用或害怕藥物及其副作用、關(guān)注癥狀或嚴(yán)重后果的特點(diǎn)，單純的藥物治療不足以使患者增加對(duì)治療的依從性。而抓緊有利時(shí)機(jī)進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理和大腦生物反饋治療對(duì)緩解焦慮、緊張、抑郁情緒非常有利，患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)方式與放松方法并結(jié)合健康教育內(nèi)容，應(yīng)對(duì)工作、生活中出現(xiàn)的不良情緒，并產(chǎn)生良性循環(huán)[5]。

本研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后第8周病情均有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，而研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，心理護(hù)理結(jié)合大腦生物反饋治療可促進(jìn)患者內(nèi)省，緩解老年軀體形式障礙患者的焦慮、抑郁情緒，使老年患者對(duì)治療依從性增加，促進(jìn)康復(fù)，是值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇10

【關(guān)鍵~】 中醫(yī) 健康管理服務(wù)系統(tǒng) 醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化

隨著科技的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注職業(yè)病和健康問(wèn)題，而體檢作為了解身體健康問(wèn)題的方式，已經(jīng)為越來(lái)越多老百姓接受[1]。盡管人們更加重視體檢，但在現(xiàn)階段還是存在不少誤區(qū)，這些誤區(qū)都會(huì)對(duì)自身健康造成更大的損傷?；谌绱吮尘芭c市場(chǎng)，針對(duì)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)背景下的健康管理服務(wù)系統(tǒng)的進(jìn)行開(kāi)發(fā)前景廣闊。

一、開(kāi)發(fā)背景

隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的飛速發(fā)展，數(shù)字生活也逐漸影響著人們的日常生活。作為醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化的一部分，移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)療保健解決方案的創(chuàng)新中顯示出巨大的潛力，它可以通過(guò)移動(dòng)通信技術(shù)提供與醫(yī)療相關(guān)的信息和服務(wù)，使人們可以在任何時(shí)間使用任何移動(dòng)設(shè)備和衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行交流。在今天的“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，大大提高了醫(yī)療質(zhì)量，降低了成本，并進(jìn)一步克服了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中資源分配不均衡和機(jī)構(gòu)運(yùn)作的障礙。但目前只有少數(shù)醫(yī)院的體檢管理信息系統(tǒng)，結(jié)合了前臺(tái)工具Delphi、中間件和 SQL Server 數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)等計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)醫(yī)院健康體檢管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)進(jìn)行了深入地研究與論證，很少有醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了基于 C/S 三層架構(gòu)的醫(yī)院健康體檢管理信息系統(tǒng)[2]。

二、開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀

現(xiàn)在人們對(duì)健康的重視程度已經(jīng)不僅限于治療已經(jīng)發(fā)生的病癥，而是更加注重亞健康和慢性病的治療，大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證實(shí)中醫(yī)藥在亞健康與慢性病的防治上具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。天人合一的整體觀、因時(shí)因地因人制宜的動(dòng)態(tài)辯證觀、中醫(yī)”治未病”的預(yù)防觀對(duì)人類(lèi)健康有重要指導(dǎo)意義，具有中醫(yī)特色的診療手段可以彌補(bǔ)現(xiàn)代健康管理手段的不足[3]，然而，具有中醫(yī)藥特色的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)健康體檢管理信息服務(wù)系統(tǒng)還未建立。因此我們將設(shè)計(jì)并開(kāi)發(fā)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)背景下的中醫(yī)健康體檢管理服務(wù)系統(tǒng)。將人們每一次的體檢報(bào)告導(dǎo)入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)背景下健康體檢管理信息系統(tǒng)生成電子健康檔案，使其具有連貫性，然后結(jié)合中醫(yī)思維在藥物治療、飲食、運(yùn)動(dòng)保健養(yǎng)生等一系列與生命活動(dòng)相關(guān)的方面給予用戶(hù)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。這也是深入貫徹落實(shí)的提倡中醫(yī)保健中醫(yī)養(yǎng)生的思想方針的舉措之一。

三、應(yīng)用價(jià)值

中醫(yī)健康管理信息系統(tǒng)特色在于用最少的醫(yī)療費(fèi)用給予全面的、有個(gè)人特色的、連續(xù)的具有中醫(yī)特色的指導(dǎo)方案。當(dāng)人們每次體檢結(jié)束后將體檢數(shù)據(jù)導(dǎo)入健康管理信息系統(tǒng)，使得體檢報(bào)告具有連續(xù)性，系統(tǒng)將從運(yùn)動(dòng)、飲食、醫(yī)療等多方面給予相應(yīng)的指導(dǎo)。結(jié)合中醫(yī)治未病和整體觀的特點(diǎn)，使人們遠(yuǎn)離亞健康的生活狀態(tài)從而保持心情愉悅更好的生活。

四、應(yīng)用前景

中醫(yī)健康管理信息系統(tǒng)將用于亞健康用戶(hù)的自我健康管理，為數(shù)據(jù)挖掘方法在健康管理事業(yè)方面的應(yīng)用提供了基礎(chǔ)。我們將數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用于前期健康數(shù)據(jù)的收集，為健康管理平臺(tái)提供數(shù)據(jù)支持。一方面，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，用戶(hù)可依據(jù)自身的身體情況及生理數(shù)值，在平臺(tái)中搜索相應(yīng)的保健方式。另一方面，經(jīng)用戶(hù)知情同意后，健康管理師、社區(qū)醫(yī)療組織、家庭醫(yī)生等也可以利用平臺(tái)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)中已有的用戶(hù)信息，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)健康狀況出現(xiàn)危機(jī)的用戶(hù)。

五、小結(jié)

中醫(yī)健康管理信息系統(tǒng)以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以《你會(huì)管理自己的健康嗎》一書(shū)為藍(lán)本，參考國(guó)家”十一五”科技支撐計(jì)劃”治未病”及亞健康中醫(yī)干預(yù)研究項(xiàng)目、生態(tài)健康與疾病管理等方面的探索項(xiàng)目，以手機(jī)微信新媒體為平臺(tái)[4]，推廣一套相對(duì)簡(jiǎn)單、有效、易行且普適性強(qiáng)的中醫(yī)健康管理新方法[5]。平臺(tái)將將中醫(yī)傳統(tǒng)理論與手機(jī)新媒體相結(jié)合，開(kāi)發(fā)健康管理信息系統(tǒng)，也響應(yīng)了中醫(yī)努力走向數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化之路，是不斷適應(yīng)時(shí)代潮流的體現(xiàn)，除了具有實(shí)用價(jià)值，更具有突出的社會(huì)價(jià)值。

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