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[關鍵詞]分期康復護理；腦中風；方法；體會

腦中風癥狀指的是一組起病比較突然的腦血液循環(huán)發(fā)生障礙的疾病，該病患者的主要臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)病灶性神經(jīng)功能缺失現(xiàn)象，甚至有些患者會伴隨出現(xiàn)意識障礙，并且發(fā)病時間持續(xù)在24h或更長時間[1]。為了對采用分期康復護理的方法對患有腦中風的患者進行護理具體方法和相應體會進行總結(jié)，為臨床找到一種對該類患者進行護理的更好方法，使臨床護理服務能夠更加周到更有針對性，使患者的臨床治療效果得到進一步的保障，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取過去一段時間在我院就診的54例患有腦中風的臨床確診患者病例，在治療過程中采用分期康復護理法對患者進行護理，對護理的具體方法和相應體會進行總結(jié)。現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

采用隨機抽樣的方法，在2007年5月至2011年5月這四年時間里，抽取在我院就診的54例患有腦中風的臨床確診患者病例，患者中年齡最小者52歲，年齡最大者89歲，平均年齡66.4歲；患者中有25例男性患者，29例女性患者；抽樣患者的所有自然資料，統(tǒng)計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過相關的檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2方法

采用臨床常規(guī)方法對抽樣中54例臨床患者進行治療，在治療過程中采用分期康復護理法對患者進行護理，對護理的具體方法和相應體會進行總結(jié)。

2護理

2.1急性期護理

（1）患者正確擺放：在對處于偏癱早期的患者進行康復治療的過程中，使患者處于正確的可以對偏癱典型屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展起到很好的預防或減輕效果，因此，患者在床上的肢體宜置于抗痙攣的。①患側(cè)臥時，將患者的患肩拉出，避免其受壓和發(fā)生后縮，肘關節(jié)要保持伸直，前臂要盡量外旋，指關節(jié)自然伸展，患側(cè)髖關節(jié)要微屈，健腿置于體前的支撐枕上。②健側(cè)臥位是患者在治療過程中最舒適的一種，患者的患側(cè)肩要前伸，肘關節(jié)保持伸展、腕自然屈曲，并將其放在胸前的枕上[2]。（2）對患者的肌肉進行適當正確的按摩：按摩是對患者的肢體的一種運動感覺的刺激，可以對患者機體的血液和淋巴回流起到有效的促進作用。對于廢用性或營養(yǎng)性肌萎縮現(xiàn)象的出現(xiàn)有一定的預防作用，還可以防止形成深靜脈血栓。對患者進行按摩使要保證動作輕柔、緩慢并有一定的規(guī)律。（3）關節(jié)被動活動：對處于昏迷或完全偏癱狀態(tài)下的患者，應使其患肢的關節(jié)進行被動活動，這樣可以有效防止出現(xiàn)關節(jié)攣縮和變形現(xiàn)象?；顒禹樞驊摪凑諒慕岁P節(jié)至遠端關節(jié)的順序進行，活動的幅度應由小逐漸變大，每天進行兩次，直至患者恢復主動運動能力。（4）床上活動：幫助該類患者進行早期床上活動是該病康復治療過程中的一項重要內(nèi)容。要幫助患者盡快的從被動活動，通過自助的活動逐步過渡到主動的康復訓練程序上來[3]。

2.2恢復期護理

處于恢復期的患者的護理措施主要包括：①患者處于軟癱期應使其肌力得到恢復和提高，誘發(fā)患者的肢體的主動運動能力。在進行操作事要注意用力要保證平緩，盡量在最大幅度上進行，每天進行一次，每次進行30分鐘左右；②患者處于痙攣期時應對肌痙攣和異常的運動模式進行有效控制，使分離運動現(xiàn)象盡快出現(xiàn)；③患者處于改善期時應根據(jù)每位患者的自身特點制定相應的運動計劃，在患者的生命體征及病情相對比較平穩(wěn)的情況下，盡早對其進行座位訓練，從半座位開始，逐步到床邊座位，最后再到椅子上[4]。

2.3后遺癥期護理

在該病患者中有一部分，雖然經(jīng)過有效的治療及護理，但是仍會存在痙攣、肌力減退、攣縮畸形，甚至軟癱等后遺癥現(xiàn)象，此時仍應該繼續(xù)對患者進行功能恢復訓練，利用患者自身的殘存功能，防止這些功能出現(xiàn)退化和肌肉萎縮現(xiàn)象。

2.4心理護理

該類患者一般會出現(xiàn)恐懼和焦慮心理心想，主要表現(xiàn)為悲觀情緒，此時應對其進行心理疏導。具體措施：①為患者創(chuàng)造一個良好的治療和恢復環(huán)境，建立起良好的心理需要，使患者的不良情緒得以消除，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②對于來自社會與家庭的支持要給予充分的重視，特別是患者配偶的治療，讓其盡量多體貼、理解和關心患者，多與患者進行思想交流，鼓勵其對自我價值進行重新認識，從而更快的戰(zhàn)勝疾病[5]。

3結(jié)果

我們研究后發(fā)現(xiàn)，通過我對患者進行的包括急性期護理、恢復期護理、后遺癥期護理、心理護理在內(nèi)的護理后，所有患者的治療方案均順利完成，所有患者均在預計的時間內(nèi)接受治療，康復出院。

4體會

采用分期康復護理的方法對患有腦中風的患者進行護理，可以保證患者的治療方案順利完成，使患者臨床治療效果得到進一步的保障，可以作為今后臨床對該類患者進行護理的常規(guī)方法。

參考文獻：

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關鍵詞 康復護理;腦卒中;肺部感染

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-7256（2011)15-0038-02

腦卒中系臨床常見危重急險疾病，具有高致殘率、高病死率及高復發(fā)率特點，是嚴重威脅老年人健康的主要疾病之一。肺部感染是腦卒中的常見并發(fā)癥，危害嚴重，甚至致死［1］，直接影響患者的病情與預后。2009年5月~2010年6月，我們對50例急性腦卒中患者早期給予良好肢擺放（簡稱良肢位），并進行被動肢體關節(jié)活動等康復訓練, 取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組急性腦卒中患者100例，經(jīng)頭顱CT 或MRI掃描確診為腦梗死或腦出血，全部病例均符合診斷標準［2］；肺部感染的診斷根據(jù)《醫(yī)學感染學》 制定的醫(yī)院感染標準［3］，格拉斯哥昏迷評分法(GCS) 評分大于8分。隨機分為對照組和康復組各50例，對照組男23例，女27例；平均年齡60.4歲；病變性質(zhì)：腦梗死28例，腦出血22例；癱瘓側(cè)：左側(cè)30例，右例20例；格拉斯哥評分：9~11分12例，12~14分16例，15分22例。實驗組男22例，女28例；平均年齡62.8歲；病變性質(zhì)：腦梗死27例，腦出血23例；癱瘓側(cè)：左側(cè)29例，右例21例；格拉斯哥評分：9~11分14例，12~14分17例，15分19例。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均按照神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)進行治療。對照組按常規(guī)護理。康復組入院后及康復期間在治療師的指導下由護士及家屬協(xié)助完成良肢位的擺放及其他康復護理訓練。在缺血性腦卒中患者，病情穩(wěn)定48 h后即進行康復護理訓練。腦出血患者經(jīng)頭顱CT證實病情穩(wěn)定、在發(fā)病1周后開始康復護理訓練?？祻妥o理訓練方法：床上良肢位擺放，充分與患者親屬溝通，取得他們的密切配合。在患者一入院即進行良肢位和交換訓練，正確姿勢擺放。仰臥位:頭正位或向患側(cè)方向, 將患側(cè)肩關節(jié)外展、外旋，在上臂與軀干間置一毛巾卷，肘關節(jié)伸展、高度比心臟略高，腕關節(jié)略背屈、掌心向上，患側(cè)下肢、臀部墊以軟枕, 使骨盆與髖前挺，大腿稍向內(nèi)壓或內(nèi)旋，下肢維持在中立或稍內(nèi)旋位，膝關節(jié)稍屈曲。側(cè)臥位：患者每日側(cè)臥數(shù)次，預防伸肌疲勞。交替進行患側(cè)與健側(cè)臥位，以健側(cè)臥位為主。健側(cè)臥位：患側(cè)上肢下墊一個枕頭，使患側(cè)肩部前伸，肘關節(jié)伸展，前臂旋前，腕關節(jié)背伸，患側(cè)骨盆旋前，髖關節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上，健側(cè)肢體任意放置?；紓?cè)臥位: 患側(cè)上肢前伸, 使肩部向前, 確保肩胛骨的內(nèi)緣平靠于胸腔, 肘關節(jié)伸開, 掌心朝上, 健側(cè)肢體任意放置?？祻妥o理訓練分為3個階段：臥床期、離床期和步行期。臥床期給予關節(jié)活動范圍訓練，逐漸開始抬高床頭訓練、床上運動訓練和日常生活活動。離床期應進行坐位訓練、平衡訓練、起立訓練、重心轉(zhuǎn)移、言語訓練、認知功能康復，最終進行日?；顒?。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.00統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者合并肺部感染情況比較見表1。

3 討論

腦卒中并發(fā)肺部感染的影響因素很多，腦卒中多發(fā)生于中老年人群。患者年齡較大，器官功能的退行性變和機體免疫力減退，肺順應性降低，肺泡周圍彈力纖維受到不同程度的損傷，使呼吸功能低下，咳嗽力減弱，排痰功能困難。另外，急性腦卒中導致神經(jīng)免疫功能紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷可直接導致肺水腫, 導致肺部感染的并發(fā)癥［4］。腦卒中患者多伴有肢體功能障礙而臥床，臥床時間的長短也是肺部感染的主要原因之一，長期臥床可使肺下部循環(huán)不良致淤血和水腫等，易發(fā)生墜積性肺炎，臥床時間越長肺部感染率越高。沒有及時康復訓練的患者，由于臥床時間太長，呼吸道分泌物不能及時徹底的排除，也是肺炎的誘因。

本研究結(jié)果表明, 對急性腦卒中患者行康復護理與康復訓練，能明顯降低肺部感染的發(fā)生風險。通過康復護理訓練，

使腦卒中患者保持良肢位，并同時反復進行翻身、坐位、立位和步行訓練。達到改善患者運動功能、減輕神經(jīng)功能受損的目的［5］。良肢位是指為防止或?qū)汞d攣模式的出現(xiàn)，保護肩關節(jié)以及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種治療性［6］。早期床上良肢位擺放對大腦有可塑性，可促進相關神經(jīng)細胞的軸突發(fā)芽，形成新的軸突，通過反復訓練，使這些軸突建立起正常功能的新的神經(jīng)網(wǎng)絡，實現(xiàn)神經(jīng)功能重新組合，有助于預防肢體出現(xiàn)痙攣，從而縮短臥床時間，預防各種并發(fā)癥。有研究發(fā)現(xiàn), 腦卒中患者進行癱瘓側(cè)肢體運動時，能夠改善大腦血壓循環(huán)，促進神經(jīng)功能恢復，降低肺炎風險［7］。另外，康復護理訓練配備有專門的護理人員，通過系統(tǒng)的康復護理與康復鍛煉，能夠提高患者功能，減少臥床時間，降低墜積性肺炎發(fā)生的概率［8］。綜上所述，對腦卒中患者早期進行康復護理與康復訓練，能改善腦卒中患者的預后。

參考文獻：

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三級預防又稱臨床預防，是在疾病的臨床期(或發(fā)作期)為了減少疾病的危害而采取的措施。包括對癥治療和康復治療。在康復療養(yǎng)護理中，三級預防理念的引入不僅能夠抑制原發(fā)病的進一步惡化，也能有效的預防并發(fā)癥和急重癥的發(fā)生。

傳統(tǒng)意義上的三級預防是針對無病期、發(fā)展期及障礙期的疾病預防，而康復科的療養(yǎng)患者本身已經(jīng)具備了原發(fā)病，所以我們可將其引申如下。

1 一級預防，即病因預防，積極防止各種并發(fā)癥的誘發(fā)因素

1.1 加強入院宣傳　對于新人院的康復療養(yǎng)病人及其陪護人員，不僅要加強口頭的入院宣教，還要以書面形式告知，囑其詳細閱讀并簽名。尤其是陪護人員，應集中召開陪護人員管理會議，再次加強宣教，使其能夠合理安排病人的生活，防止勞累等因素誘發(fā)并發(fā)癥。

1.2　合理安排各種康復治療，理療活動　制定康復療養(yǎng)護理計劃，使患者根據(jù)計劃合理安排康復活動，做到勞逸結(jié)合，達到最好的康復療養(yǎng)效果。

1.3 開展健康教育　增強患者對自身原發(fā)疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病原因、常見癥狀的認識，同時也要讓患者了解其可能發(fā)生的并發(fā)癥。幫助患者積極排除并發(fā)癥的誘發(fā)因素。

1.4　樹立急救意識，進行崗位培訓　掌握各種疾病的搶救方法，提高急救水平，適應現(xiàn)代醫(yī)學步伐，關注康復患者常見的原發(fā)癥和并發(fā)癥的最新治療動態(tài)。

1.5　加強急救器材和藥品的管理，做到“五定” 即定點放置，定數(shù)目品種，定人管理，定期檢查維修。定期消毒更換。通過“五定”，使急救物品的完好率達到百分之百。處于良好的備用狀態(tài)。

2　二級預防，即臨床前期預防。搞好早發(fā)現(xiàn)，早診斷。早治療的“三早”預防

1)嚴格掌握患者原發(fā)病的各種發(fā)病癥狀，發(fā)現(xiàn)患者有不適，立即通知醫(yī)生。

2)確定重點病人護理等級，三級護理的病人每4 h巡視一次，二級護理的病人每2 h巡視一次，且指導陪護按時幫助臥床的患者翻身叩背，并建立翻身卡。

3)加強工作人員的責任心，時刻保持警惕，特別是針對患有肺心病的患者，值班人員應增加夜間巡視的次數(shù)，做到“三及時”，即及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情，及時處置搶救。

3　三級預防。即臨床期的預防，預防病情惡化，積極防止并發(fā)癥，病殘以及死亡

1)定期評估患者的康復治療效果，并根據(jù)評估的結(jié)果隨時作出調(diào)整，力求達到最好的治療效果。

2)如果患者在康復期間發(fā)生病情變化應及時聯(lián)系轉(zhuǎn)院治療，積極做好轉(zhuǎn)院前的急救處置工作，防止病情進一步惡化。

3)加強報告制度，遇到突發(fā)急癥等情況時，及時報告院總值班，為搶救及后續(xù)治療贏取時間。

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關鍵詞：社區(qū)康復護理 特點 護理方法

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0122-02

隨著人們對于健康問題重視度的提高，以及傳統(tǒng)醫(yī)學模式的變革，病人的康復護理工作已經(jīng)由專門的醫(yī)療機構(gòu)擴展到了整個社會當中，護理工作向居民社區(qū)推廣也是現(xiàn)代護理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢。再加上國內(nèi)人口結(jié)構(gòu)正趨于老齡化，推進社區(qū)康復護理進一步走向?qū)I(yè)化是當前普通民眾的迫切要求。

1 社區(qū)康復護理及其特點

所謂的社區(qū)康復護理，是社區(qū)康復計劃的康復策略之一，指的是病者、傷者、殘者在社區(qū)康復的過程中，在總的康復醫(yī)療計劃的指導下，社區(qū)內(nèi)部的護理人員以全面康復為目標，針對相關人員開展的生理、心理以及社會等各個方面的整體性康復指導，督促他們科學地進行自覺康復訓練，逐漸減輕傷痛所帶來的痛苦，防止病情的進一步惡化，以求最大程度實現(xiàn)病人及傷者的康復。

社區(qū)康復護理的對象包括因意外損傷或急性、慢性病所導致的生理、心理障礙者，還有因老齡而導致的機體功能，以及先天性發(fā)育不良等等影響正常的工作、學習、生活的人群。針對不同的人群總結(jié)出有針對性的護理方法，盡可能地提高他們的生活質(zhì)量及其對家庭、社會的參與性。當然，由于此類人群病情各異，而且又有各自的家庭，相互之間的人際關系也比較復雜，因此，社區(qū)康復護理工作具有長期性、分散性、指導性以及復雜性；但同時，相對于專業(yè)的醫(yī)院護理工作，社區(qū)康復護理具有費用少，效益高的特點，對于病患家屬而言更加省心省力，成本也更低。

2 社區(qū)康復護理工作的主要內(nèi)容

社區(qū)內(nèi)服務對象的健康情況不同，康復需求不同，決定了社區(qū)康復護理工作的內(nèi)容也會有所差別。

首先，對于剛剛?cè)蟪鲈夯丶业膶ο?，需要對其開展康復期宣傳教育，尤其是年幼兒童、高齡老人、產(chǎn)后婦女等等，要對其開展日常行為、個人衛(wèi)生、休閑運動、康復期飲食等方面的知識教育，幫助他們開展康復期自身護理，并且引導他們遠離不良習慣，還應定期聯(lián)系其家屬，爭取服務對象家屬的配合。

其次，對于慢性疾病對象，社區(qū)康復護理護士需要單人聯(lián)系一部分康復對象所在家庭，對其康復對象進行專門的定時打針、喂藥、翻身、褥瘡等護理，另外如糖尿病患者可以進行飲食指導、高血壓患者定時監(jiān)測血壓并指導服藥、乳腺癌術(shù)后做肢體活動指導等等，可根據(jù)情況輪流進行護理。

再次，向服務對象家屬普及諸如口腔護理、為行為不便的患者開展肢體被動運動、身體清理等等技巧性要求不高的知識，吸引家屬參與服務對象的康復工作，與社區(qū)護理人中相配合，幫助服務對象更快恢復健康。

最后，對于病情相對復雜而且有復發(fā)可能、但又沒有足夠的經(jīng)濟實力長期住院類康復對象，護理人員應當為其建立特殊護理檔案，與社區(qū)康復機構(gòu)的醫(yī)師等工作人員每天定時檢查，如有情況應及時處理，并且記錄患者的病情變動，為有效治療作好準備。

3 社區(qū)康復護理的有效策略和方法

在開展社區(qū)康復護理工作的過程中，要講究一定的方法和策略，才能更有效地更有針對性地為傷者、病者服務。在此，筆者提出以下建議：

首先，要做好服務區(qū)域和對象的實際情況調(diào)查工作。先對社區(qū)的自然環(huán)境、人文環(huán)境進行調(diào)查，了解服務對象的生存條件；然后對社區(qū)居民的健康情況、文化層次、家庭生活水平、衛(wèi)生理療要求建立調(diào)查，在對調(diào)查結(jié)果進行總結(jié)分析的基礎之上，建立社區(qū)服務對象健康檔案，選擇設置與所在社區(qū)相適合的康復護理項目，必要時可與所服務對象簽訂護理合同。

其次，在社區(qū)內(nèi)廣泛進行康復護理宣傳工作。樹立社區(qū)康復護理在居民心目中的地位，是社區(qū)康復護理工作順利開展的前提。社區(qū)衛(wèi)生人員應當全力動員社區(qū)領導、民政工作人員、志愿社團等等力量，通過宣傳欄、社區(qū)廣播、以及免費發(fā)放易懂易讀的社區(qū)康復護理手冊等等手段，幫助社區(qū)居民樹立對社區(qū)康復護理工作的科學認識，進而將康復護理工作真正送到患者面前，切實為社區(qū)居民提供最大程度上的康復護理，幫助提高居民的生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費用的同時，還可以幫助社會專業(yè)醫(yī)療資源實現(xiàn)優(yōu)化配置、加快大型專業(yè)醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)速度。

再次，創(chuàng)立專門的社區(qū)康復護理中心，并配有2~3名有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生，以及一定數(shù)量的護士。中心護理可由醫(yī)院調(diào)派2~3名，其它人員可由社區(qū)內(nèi)退休護理人員或者通過護理考核的人中選用，當然中心人員無需常駐，只要中心有需要時再具體聯(lián)系即可，這樣在保證社區(qū)護理服務質(zhì)量的同時，還能減輕護理中心的費用負擔。醫(yī)護人員雖然無需長駐，但康復中心必須設立24h全天服務電話，安排有人全天侯當值，以便即時接收護理人員以及服務對象家屬的咨詢，做到有求必應，有問必答。如果有條件，可另外開設社區(qū)居民咨詢熱線，由具備豐富專業(yè)知識和經(jīng)驗的護師專門負責，在一定的時間段內(nèi)解答社區(qū)居民開展日常護理技巧、普通康復常、以及意外傷病的緊急處理等方面問題。

4 社區(qū)康復護理工作對相關工作人員的要求

社區(qū)康復護理工作直接關系到社區(qū)居民健康環(huán)境的建立。因此從事社區(qū)護理事業(yè)的工作人員必須有強烈的責任感和職業(yè)使命，不僅要求其具備專業(yè)的護理知識，高水準的康復護理技巧，而且還要求其知識面廣泛，有一定的心理疏導水平、教育學常識、營養(yǎng)學知識等等，從維護社區(qū)居民健康的角度出發(fā)，做到熱情為康復對象服務，對社區(qū)內(nèi)的康復對象實施科學護理，不斷增強康復對象的自信心，引導他們積極配合康復護理工作，以便盡快早日回歸正常生活。

5 結(jié)束語

目前，社區(qū)康復護理工作已經(jīng)取得了一定的社會效益，得到了服務對象的好評，但由于社區(qū)康復護理事業(yè)仍處于起步階段，經(jīng)驗還不夠全面，還需要更廣泛的社會支持以及社區(qū)康復護理機構(gòu)自身的長期實踐和不斷探索，以便將社區(qū)康復護理工作推向科學化可持續(xù)發(fā)軌道展，為廣大康復患者提供了更全面的護理服務。

參考文獻

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【關鍵詞】家庭康復護理;小兒腦性癱瘓;應用效果

1臨床資料

1.1一般資料

選取鄭州大學附屬兒童醫(yī)院康復醫(yī)學門診2015年7月至2016年9月收治的84例腦性癱瘓患兒,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組42例。對照組男22例,女20例;年齡1~6歲,平均(3.21±0.18)歲;其中不隨意運動型13例,共濟失調(diào)型20例,肌張力低下型6例,混合型3例;平均康復護理時間(9.8±1.7)個月。觀察組男25例,女17例;年齡2~5歲,平均(3.31±1.21)歲;其中不隨意運動型12例,共濟失調(diào)型23例,肌張力低下型4例,混合型3例;平均康復護理時間(8.8±1.1)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2納入標準

所有患兒均符合《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》[1]中診斷標準:易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難;對噪聲或改變易驚,擁抱反射增強伴哭鬧;非進行性腦損傷;不同程度運動功能障礙;以癲癇、聽力、視力及語言障礙為常見現(xiàn)象。

1.3排除標準

有先天性精神疾病者;腦積水者。

2護理方法

2.1對照組

采用常規(guī)康復護理。每日進行肢體被動鍛煉,刺激患兒的組織神經(jīng)以改善神經(jīng)阻滯現(xiàn)象,鍛煉患兒的視力、聽力等。根據(jù)腦性癱瘓患兒的伴隨癥狀,給予相應的腦電放射、低頻電療、語言訓練、作業(yè)康復干預等。每日配合進行功能鍛煉,每次30min,3歲以下患兒每日1次為宜,3~6歲患兒每日2次為宜。在康復護理訓練期間做好家長的心理輔導及康復指導,尤其是在粗大運動發(fā)育的關鍵時期。

2.2觀察組

在常規(guī)康復護理基礎上聯(lián)合家庭康復護理。家庭護理模式主要依賴兩個方面的協(xié)同作用:家庭護理服務團隊及非正式支持系統(tǒng)。家庭護理服務團隊包括護士、醫(yī)師、理療及康復師等,其中護士是主導實施者;非正式支持系統(tǒng)是由家屬、鄰居等構(gòu)成。家庭康復護理由護士對患兒家屬進行自我護理的指導工作,即要求護士注重與患兒家屬的配合和合作,護士必須規(guī)范科學地持續(xù)貫穿整個護理過程。家庭康復護理包括:第一,根據(jù)每位患兒的不同情況制訂康復護理計劃,并指派資深護理人員對患兒家屬進行家庭護理培訓。第二,對患兒進行人格培養(yǎng),實施家庭護理期間要指導患兒幫助自己與正常兒童的人格發(fā)育一致,要求家長在此過程中主動對其進行引導活動,幫助患兒培養(yǎng)正常的人格。在此過程中避免用苛刻的語言訓斥患兒的過錯,避免出現(xiàn)人格缺陷。第三,功能訓練及康復指導,要根據(jù)個性制訂康復計劃,要求家長利用周圍環(huán)境,開展語言或玩具誘導方法,完成小兒在發(fā)育各個年齡段的功能訓練,如坐、站、爬、行走等。另外,需要根據(jù)患兒自身的患病特點作出調(diào)整,保證功能訓練由簡到繁、由易到難,具有循序漸進的特點,在康復指導中做好首次康復指導每日康復指導階段性康復指導。①首次康復指導:主要是對家長進行心理疏導,穩(wěn)定家長情緒,增強家長的康復信心。加強對家長的健康教育,讓家長掌握正確的訓練方法,在家能自行對患兒康復進行合理評估。②每日康復指導:康復訓練時觀察患兒面部神情,保證患兒能緊跟腳步,做好能力訓練狀態(tài)的記錄;布置訓練作業(yè),教授學習康復技能;康復護理師與家長相互反饋患兒在護理過程中的變化和進步,及時增減護理措施,定期進行訓練效果評價,根據(jù)反饋不斷優(yōu)化和改進訓練方法,全面加強日?；顒有袨榈挠柧?。③階段性康復指導:家長在康復師的指導下,對患兒頭部、肘關節(jié)、下肢等進行訓練,如讓患兒在坐位時以“米”字形進行頭部活動;患兒平躺,幫助患兒不同翻身;俯臥時讓患兒爬行,以鍛煉肌肉力量,促進關節(jié)運動功能康復。對患兒的運動療法進行強化訓練,使其具有方向性和目的性。此階段普遍在患兒粗大運動發(fā)育的關鍵期實施。第四,指導日常生活技巧,要求家長在家庭護理過程中,交會患兒如何融入日常生活中,避免教導過快而造成患兒無法接受的情況。第五,語言訓練,多數(shù)患兒語言功能發(fā)育遲緩,無法正確表達內(nèi)心想法,或由于語速過慢造成的語言功能障礙,此時要求患兒家長制訂康復計劃,幫助患兒完成語言訓練,提高其交流溝通能力。

3療效觀察

3.1觀察指標及療效評定標準

參照《粗大運動功能測試量表在腦性癱瘓中的應用研究進展》[2]中粗大運動功能量表(GMFM)評價患兒的運動功能康復水平。該量表包含5大功能區(qū),共88項指標,總分0~125分,評分越高表明康復效果越好。同時采用粗大運動功能分級系統(tǒng)(GMFCS)對運動功能進行分級(Ⅰ~Ⅳ級,Ⅰ級最低,Ⅳ級最高),運功功能表現(xiàn)越好,級別越高。

3.2統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3結(jié)果

(1)GMFM評分比較兩組護理前GMFM評分差異無統(tǒng)計學意義(P護理后,兩組GMFM評分較護理前均有明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且觀察組GMFM評分顯著高于對照組(P0.05).(2)GMFCS分級比較觀察組GMFCS分級中I級33例,占比78.57%(33/42),顯著高于對照組的50.00%(21/42),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。

篇6

目的：探討早期康復護理對腦血管疾病偏癱患者的療效。方法：收治腦血管疾病偏癱患者68例，分為兩組。常規(guī)組給予常規(guī)護理干預，康復組在常規(guī)護理干預基礎上給予早期康復護理，比較兩組療效。結(jié)果：護理后康復組Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。護理后,康復組上肢、下肢功能分級均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：早期康復護理可明顯改善腦血管疾病偏癱患者的肢體功能及生活自理能力。

關鍵詞

早期康復護理；腦血管疾?。黄c；肢體功能

50%～70%腦血管疾病患者搶救成功后會出現(xiàn)失語、偏癱等嚴重后遺癥，對患者生活質(zhì)量及預后均造成了不良影響[1]。為觀察對腦血管疾病偏癱患者使用早期康復護理的療效，本文對68例腦血管疾病偏癱患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

2014年6月-2015年6月收治腦血管疾病偏癱患者68例，按照雙盲法分為康復組與常規(guī)組各34例。常規(guī)組男20例，女14例，年齡37～78歲，平均年齡(60.11±8.34)歲?？祻徒M男18例，女16例，年齡36～77歲，平均年齡(60.16±8.07)歲。兩組患者性別、年齡及偏癱部位比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

護理方法：常規(guī)組接受常規(guī)護理干預，包括保持病房環(huán)境、降壓護理、止血護理、預防顱內(nèi)壓護理等?？祻徒M給予常規(guī)護理干預，生命體征穩(wěn)定后就對患者實施早期康復護理，具體護理措施：①護理：如患者神志清楚，第2天可引導患者使用坐位進行康復訓練，從左右搖頭開始，如患者無惡心、頭暈、面色蒼白等現(xiàn)象，7d內(nèi)可引導患者坐直，患者坐位時膝關節(jié)可保持90°，把雙腳平放到地面上，保持患者肢體有良好姿勢，從而預防關節(jié)畸形、萎縮、攣縮等癥狀。②被動運動：搶救治療后按照患者實際情況進行被動護理干預，按照局部活動及活動順序等依次從大關節(jié)到小關節(jié)活動，運動幅度要從小到大，2～3次/d，患者活動程度以不引起患者疲勞、疼痛為宜，引導患者膝關節(jié)、髖關節(jié)輕微伸展、屈伸等。③主動運動：隨著患者肢體功能的逐漸恢復，護理人員要輔助患者從簡單到困難、從單純關節(jié)到全部肢體開始運動，對無法下床的患者要輔助其進行肩關節(jié)外展，并相應地伸展肘關節(jié)、外展肘關節(jié)、握拳、腕關節(jié)、伸掌等，患者下肢進行內(nèi)旋及屈伸動作，鼓勵患者使用健側(cè)肢體有效帶動患肢，按照患者實際情況進行相應的鍛煉。④語言康復護理：使用刺激療法或者經(jīng)典療法有效改善患者語言功能，有效提高患者表達能力以及語言溝通能力。觀察指標：經(jīng)不同護理方式干預前后使用Barthel指數(shù)評價兩組患者日常生活活動能力，分數(shù)0～100分，分數(shù)越高說明患者生活自理能力越好，≤40分說明患者大部分生活均無法自理[2]。觀察兩組患者接受護理前后上肢、下肢功能恢復情況，使用田敏偏癱運動恢復法進行評定。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS14.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料用(x±s)表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

兩組護理前后Barthel指數(shù)變化情況比較：兩組患者接受護理前Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。不同方式護理后康復組患者Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。護理前后兩組上下肢運動評分比較：兩組患者護理前上肢、下肢功能分級比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。用不同方式護理后，康復組患者上肢、下肢功能分級均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

三、討論

康復護理干預能誘導患者肢體進行被動及主動運動，還能及時抑制患者肌張力的異常增高，保證患者患側(cè)肢體的運動能力得到有效提高，從而使患者日常生活能力以及肢體能力得到有效恢復。有學者指出，患者搶救后7d內(nèi)給予早期康復護理會最大限度促使機體能力得到恢復，對減少致殘率有良好效果[4，5]。研究發(fā)現(xiàn)，早期康復護理對偏癱患者進行語言刺激，并有效提高患者實施康復訓練的主動性，為患者后期及時康復提供良好基礎。本研究說明對腦血管疾病偏癱患者使用早期康復護理干預可有效改善患者日常生活活動能力。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理前上肢、下肢功能分級比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。不同方式護理后,康復組患者上肢、下肢功能分級均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這與鐘翠蓮研究結(jié)果基本一致，表明早期康復護理干預可幫助患者有效恢復肢體功能，對改善其生活質(zhì)量非常重要。

綜上所述，早期康復護理運用在腦血管疾病偏癱患者的干預中可幫助患者肢體功能及時恢復，早期恢復生活自理能力，在臨床上有推廣意義。

參考文獻

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篇7

關鍵詞：呼吸內(nèi)科；康復護理；體會

因為呼吸內(nèi)科與其他科室的患者有差別，因為呼吸內(nèi)科的患者年齡相對而言比較大大，所以患者的自我保護意識較弱，又因為呼吸內(nèi)科疾病的病情危重而且病情變化快。再加上老年患者的心腦血管的功能減退，患者的主要臟器功能也大不如前，所以，患者的抵抗力下降。這就是病程較長的原因之一，病情嚴重的患者可能面臨生命危險，常用藥物對患者而言可能沒效果，患者會出現(xiàn)呼吸衰竭而致。所以，呼吸內(nèi)科的患者我們不僅僅要提供基礎的護理，還要做好康復護理的工作。由于呼吸內(nèi)科常有突發(fā)狀況，所以，對患者不僅僅是重視其病情危重時的搶救，也要對其康復時的護理引起重視，康復護理可以改善患者的癥狀，能夠幫助患者早日康復，對提高患者的生活質(zhì)量也有推動作用。所以，康復護理的作用是不容小覷的。本文對我院收治的80例患者進行研究，具體資料如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院近兩年來收治的80例呼吸患者作為研究的對象，其中有男患者50例，女患者30例，年齡40～80歲，病程一般為4個月～16年。80例患者中慢性阻塞性肺炎患者有30例，慢性阻塞性肺氣腫的患者有20例，慢性支氣管炎患者有10例，支氣管擴張的患者有15例，支氣管哮喘患者有3例，肺癌患者有2例[1]。

1.2方法 護理方法中涵蓋了康復護理原則、護理的方法、科學的營養(yǎng)、護理風險的防范以及健康教育，具體資料如下所示。

1.2.1康復護理原則 呼吸內(nèi)科患者多病情復雜，發(fā)病率高且遷延不愈，所以，患者護理工作的重點應該是對患者的康復護理，康復護理的主要目的是促進患者的康復，改善患者的生活質(zhì)量，減少危重癥狀的發(fā)生以及急性發(fā)作的次數(shù)，康復護理可以改善患者的呼吸功能并且能夠減輕患者焦慮不安的心理。所以，針對不同的患者我們要實行不同的康復護理措施，要有針對性的治療，只有這樣患者才能早日康復，才能提高其生活質(zhì)量[2]。

1.2.2護理措施

1.2.2.1加強呼吸功能訓練 ①腹式呼吸訓練：指導患者正確的呼吸方法，吸氣應該隆起腹部，呼氣時要收縮腹肌。呼吸時胸廓應該維持不變，每天的次數(shù)沒有規(guī)定，由患者自行安排，但是每次練習的時間最好控制在10 min/次左右?；颊邔W會了仰臥位之后，就應該學習俯臥位、側(cè)位、坐姿以及站姿腹式等各種情形下的呼吸方式。腹式呼吸的對膈肌運動幅度的加大有很大作用，肺活量以及最大通氣量都能加大，患者痰蓄積的情形減少，降低因呼吸不當而造成的危險[3]。②縮唇呼吸：患者在用鼻子吸氣的時候?qū)⑸囝^向上頂上顎，保持身體的微微前屈，吸氣末停頓片刻，嘴巴呈口哨裝，呼氣速度不應過快，8次/min左右為宜，呼吸時要掌握一定的規(guī)律，由于延緩呼氣氣流，導致氣道內(nèi)壓提升，這樣小氣道過早閉陷的情形就不復存在，對排出功能殘氣有很大幫助，肺的呼氣以及換氣功能都得到提升[4]。

1.2.2.2氧療 呼吸內(nèi)科患者的呼吸功能相對而言較弱，大多數(shù)患者都伴有低氧血癥亦或是有潛在的低氧血癥，在夜間特別顯著。低氧血癥會造成多臟器功能欠佳?；颊唛L時間的進行夜間持續(xù)低流量（1～3 L/min）吸氧，吸氧時間應該在12h以上，這樣可以延緩病情的進展速度、降低患者的死亡率、延長患者的生存期，患者的心肺功能會得到改善，除此之外，患者的睡眠質(zhì)量也會提升，患者對運動的耐受能力以及生活質(zhì)量都得到了提升。當然，在晚上使用機械幫助患者進行呼吸也是可行的，使用機械可以使患者的呼吸肌得到休息，這樣患者白天呼吸的能力就會有所提升。有條件的患者出院后可以在家中實行家庭式給氧，保證一天8h。

1.2.2.3合理的營養(yǎng) 因為呼吸疾病病程長，導致患者的胃腸功能減弱，所以，患者進食越來越少，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，這就會導致患者缺乏營養(yǎng)，身體內(nèi)的微量元素不夠，進而影響患者的抵抗力，治療效果也不顯著。所以，應該應該多給予患者高熱量的食物增加熱量的攝入，患者每天的飲食食物中至少要含足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。老年患者會有脂肪代謝紊亂的癥狀，所以，對與老年患者應該限制其動物性脂肪的攝入量。應該多食用新鮮的蔬菜和水果，必要情況下可以提供多種微量元素、維生素和氨基酸進行治療[5]。

1.2.2.4護理風險的防范 由于呼吸內(nèi)科患者與其他患者有差異，特別容易導致護理風險，所以負責護理工作的人員要加強護理風險的防范。首先，對各種技術(shù)操作規(guī)程要十分熟悉，尤其是急救技術(shù)，護理人員要懂得運用心肺復蘇、呼吸機、吸痰等技能，在工作過程總要做到盡然有序，在搶救患者的過程中應該從容面對，減少差錯事故的發(fā)生。其次，要注意藥品的合理應用，掌握好藥物的劑量，減少耐藥性。藥品的存放要有規(guī)律，經(jīng)常性的檢查藥品的放置，不同的藥品要分開放置，這樣才能減少用錯藥物的現(xiàn)象。尤其是注射藥、內(nèi)服藥以及外用藥的區(qū)分。毒麻、限制藥品以及高危藥品要進行上鎖保管，再交接時要認真嚴謹。

2結(jié)果

本次研究的80例患者中經(jīng)過康復護理后，有50例患者康復出院，25例患者好轉(zhuǎn)，5例患者無效，通過比較分析得知患者的住院時間大幅度縮短，患者的生活質(zhì)量得到提升。

3討論

康復護理要堅持以以患者為中心的原則，主要目的是促進患者康復，提升患者的生活質(zhì)量。這就要求護理人員在進行康復護理過程中認真對待每個細節(jié)，做好每一項工作，提升患者的滿意度和治愈率。由此可見，康復護理對患者的康復有很大影響。在進行護理時，護理人員關注患者的生命體征的變化，多與患者進行溝通，增強患者對治療的信心，降低治療風險，科學合理的護理也能增加患者及其家屬對治療與護理的滿意度，并且可以增加醫(yī)院的痊愈率。所以，做好護理工作至關重要。康復護理對患者的康復有重大影響，一方面可以使其快速康復另外又能提升患者的生活質(zhì)量。由此可見，在臨床治療中康復護理值得推廣和運用。

參考文獻：

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篇8

關鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復護理

目前，降低腦卒中患者發(fā)生殘疾和死亡的關鍵是盡早進行干預[1]。本次研究特選取在我院進行治療的100例腦卒中患者進行分組研究，分別對患者施行常規(guī)護理和康復護理，以探討神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中患者施行康復護理的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院進行治療的100例腦卒中患者作為研究對象，選取時間段為2014年1月1日～2015年6月30日。所有患者均被確診為腦卒中，意識處于清醒狀態(tài)。經(jīng)患者同意，將患者納入研究病例中。隨機將其分為兩組各50例。對照組中，男27例，女23例，年齡62～81歲，平均（69.37±5.94）歲；觀察組中，男28例，女22例，年齡63～82歲，平均（69.49±6.02）歲。兩組就臨床資料進行對比，P>0.05，可進行對比研究。

1.2方法 對照組患者施行常規(guī)護理，主要包括病情觀察、健康教育、心理護理等，對患者的病情進行嚴密的觀察，對患者及其家屬進行健康知識的宣教，對患者進行適當?shù)男睦硎鑼АＳ^察組患者施行康復護理，采用5E康復護理模式。

1.3觀察指標 護理結(jié)束后，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分對患者的康復效果進行評價，并使用腦卒中影響量表對患者的功能情況進行評估。

康復效果評價[2]：痊愈，神經(jīng)功能缺損評分減少幅度為91%～100%；顯效，神經(jīng)功能缺損評分減少幅度為46%～90%；有效，神經(jīng)功能缺損評分減少幅度為18%～45%；無效，神經(jīng)功能缺損評分減少幅度低于18%；惡化，神經(jīng)功能缺損評分增高幅度超過18%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

腦卒中影響量表（SIS）[3]主要包括肌力、手功能、日常生活能力、移動能力、溝通能力、記憶能力、思維能力、情緒狀態(tài)等8個方面，每個方面分值為0～100分，總分為800分。分值越高，說明康復效果越佳。

1.4統(tǒng)計學方法 在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進行處理。計數(shù)資料表示為[n（%）]，行χ2檢驗；計量資料表示為（x±s），行t檢驗。以P

2結(jié)果

2.1康復效果對比 與對照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P

注：與對照組相比，*P

2.2腦卒中功能評分對比 對照組患者的腦卒中影響量表總分為（486.56±93.58）分，觀察組患者的總分為（597.82±92.34）分。與對照組相比，觀察組患者的腦卒中功能評分明顯更高（P

3討論

近年來，我國腦卒中的發(fā)病率一直處于較高水平，多發(fā)生于老年人群，其致殘率和致死率很高，就算患者有幸存活下來，也有較大的概率出現(xiàn)不同程度的活動功能障礙[4]。因此，對腦卒中患者進行有效的護理干預，具有必要性。

本次研究對照組施行常規(guī)護理，觀察組患者施行康復護理，采取5E康復護理模式，具體措施如下[5]：①教育：護理人員根據(jù)患者的具體情況（如年齡、文化水平、職業(yè)、病情、以及健康需求等）為患者制定個性化的健康教育方案。為患者耐心講解疾病的相關知識，如腦卒中的發(fā)生原因、用藥方法、注意事項、飲食控制要點、康復訓練方法以及自我護理方法等。在講解的同時，護理人員可對患者發(fā)放健康宣教的手冊，并為患者進行操作示范。在日常工作環(huán)節(jié)中，評估患者對疾病知識的掌握程度，對掌握程度低的患者進行再教育，直至患者熟練掌握為止。②鼓勵：與患者進行積極的溝通，動態(tài)掌握患者的心理狀況，了解患者內(nèi)心的需求，聆聽患者的傾訴，引用一些治療成功的病例，對患者進行適當?shù)男睦硎鑼Ш驼婀膭?，使患者積極配合康復訓練。③工作：患者可嘗試自己完成一些基本動作，如洗手、洗臉、刷牙、搖動輪椅等，家屬應積極鼓勵患者參與日常生活工作，使患者對自身價值進行肯定，從而改善患者的心理狀況，提高患者進行康復訓練的積極性。④運動：根據(jù)患者的具體病情，為患者制定個體化的康復訓練方案，主要包括正確姿勢和的擺放、肢體關節(jié)的被動運動、平衡訓練、站立訓練、步行訓練等。⑤評估：定期對患者的康復效果進行評估，如患者康復效果不佳，應對康復方案進行及時的調(diào)整和完善。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護理中，對腦卒中患者施行康復護理，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，有效提高患者的機體功能和生活能力。

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篇9

關鍵詞：腦卒中；康復護理；中西醫(yī)結(jié)合

Abstract：Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine and Western medicine combined with rehabilitation nursing and routine rehabilitation nursing function improvement for patients with stroke and daily living ability.Methods 119 patients with stroke were divided into routine nursing group（control group）and integrated traditional Chinese and Western medicine rehabilitation nursing group（experimental group），The control group received routine treatment and rehabilitation nursing，the experimental group in addition to the above also accept traditional Chinese and Western medicine combined with rehabilitation nursing，After comparing the two groups of patients before treatment，one month and three months on the lower limb function and ADL score.Results Two groups of patients before and after treatment of P

Key words：Stroke；Rehabilitation nursing；Integrated traditional Chinese and Western Medicine

腦卒中又稱急性腦血管病，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損為特征。腦卒中患者可出現(xiàn)運動、感覺、言語、認知、顱神經(jīng)功能方面的障礙[1]，腦卒中具有發(fā)病率、致殘率高的特點，中國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人，其中70%～80%的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活[2]?？祻妥o理是在康復醫(yī)學理論指導下，圍繞全面康復的目標，護理人員密切配合醫(yī)生及其他康復專業(yè)人員，綜合運用護理理論技術(shù)，幫助康復對象促進康復，提高生活質(zhì)量的專業(yè)護理[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 收集成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科2012年1月～2013年12月119例腦卒中住院患者，其中男70例，女49例，年齡44～76歲，平均（63.2±0.8）歲，其中51例行手術(shù)治療，全部患者經(jīng)CT或MRI檢查，符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的標準[4]，將這些患者分為常規(guī)康復護理組（對照組）和中西醫(yī)結(jié)合康復護理組（實驗組），兩組分別為60例和59例。兩組患者在年齡、性別、病變性質(zhì)、程度、肌力、是否手術(shù)等方面無明顯差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)治療和基礎康復護理，包括藥物、心理護理、功能訓練、中低頻脈沖電治療、康復教育及合理飲食及休息護理指導，實驗組在常規(guī)康復護理的基礎上，指導患兒服用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的中藥及針灸、穴位注射、中藥外敷、熏蒸、按摩推拿治療。腦卒中的康復治療一般在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)展后48h開始[5]。

1.3評定 兩組患者全部在康復治療護理前和治療后第1個月和第3個月進行評價：患者的運動功能用Fugl-Meyer評價法評價；日常生活的能力用Barthel指數(shù)（BI）評價；比較統(tǒng)計兩組患者功能障礙的程度[6]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，全部數(shù)據(jù)用（x±s）表示，數(shù)據(jù)資料用F檢驗和t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患者康復護理治療前后上肢Fugl-Meyer運動功能評分比較，見表1。

兩組患者治療前后P

2.2兩組患者康復護理治療前后下肢Fugl-Meyer運動功能評分比較，見表2。

兩組患者治療前后對比P

2.3兩組患者康復護理治療前后ADL評分比較，見表3。

兩組患者治療前后P

3討論

醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的主要危害是因為腦出血后形成血腫，出現(xiàn)"占位效應"，壓迫周圍腦組織，使腦組織缺血、水腫、壞死，導致神經(jīng)損傷，出現(xiàn)相應的功能障礙[7]。腦卒中患者經(jīng)過合理的治療和康復護理，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能方面，都具有一定的重組和代償能力。這是患者機體功能能夠恢復的理論基礎，也是康復護理學應用的基礎理論之一。腦卒中后在藥物治療的同時接受及時的康復訓練能加速腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進病灶周圍組織或健側(cè)腦細胞的重組或代償，腦卒中后患者肢體恢復[3]。腦卒中在中醫(yī)領域?qū)?中風"范疇，中風發(fā)病與痰、瘀、虛、風、火等因素有關，氣虛血瘀是本病的關鍵，因此治療上以補氣活血為治則[8]。根據(jù)中西醫(yī)的理論，結(jié)合西藥改善腦缺血，中藥減少"占位效應"，改善大腦微循環(huán)，減輕繼發(fā)性腦組織損傷，促使腦神經(jīng)功能恢復[9]。腦卒中患者在運動療法、局部的感知覺刺激、作業(yè)療法、認知及言語訓練、吞咽功能障礙、心理治療等現(xiàn)代康復治療的同時，早期介入中醫(yī)的針灸、推拿按摩、穴位注射、熏蒸等治療[10]，能更加強調(diào)整體觀念及辯證施治，有利于中西醫(yī)互補，結(jié)合創(chuàng)新，進一步提高腦卒中的臨床療效[11]。同時，患者在住院期間，護理人員要詳細介紹疾病功能康復的重要性，指導家屬協(xié)助患者進行功能訓練的方法、注意事項，常見原因的處理方法，注意患者心理康復，減少患者的孤獨感。增強患者康復的信心。

本研究結(jié)果顯示，對照組和實驗組在Fugl-Meyer評分及ADL評分治療前及治療后第1個月、第3個月均有顯著性差異，實驗組在第1個月及第3個月上下肢Fugl-Meyer評分及ADL評分均優(yōu)于對照組，因此認為中西醫(yī)結(jié)合康復護理，更有利于腦卒中患者的康復，能夠為患者各種功能恢復打下良好的基礎，減輕患者的痛苦，縮短康復治療時間，加快患者康復的進程，同時有效降低神經(jīng)功能殘疾程度，提高生活自理程度。早期介入中西醫(yī)結(jié)合康復護理，同時減輕家庭及社會經(jīng)濟和精神負擔，具有良好的經(jīng)濟社會效應。

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篇10

關鍵詞：康復護理；膝關節(jié)人工置換術(shù)；膝關節(jié)活動度

膝關節(jié)人工置換術(shù)是一種療效比較可靠的手術(shù)治療方法，不過患者接受這種手術(shù)治療后，還需采取康復護理措施，促使其術(shù)后的膝關節(jié)屈曲度增加，使肢體功能盡快恢復，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[1]?？祻妥o理的實施有利于改善行膝關節(jié)人工置換術(shù)患者的病情，為患者提供針對性的護理服務。本文主要分析康復護理在膝關節(jié)人工置換術(shù)中的應用價值，選取我院收治的90例病患進行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的2013年2月～2015年6月收治的90例行膝關節(jié)人工置換術(shù)患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組各有病患45例。對照組實施常規(guī)護理，男性24例，女性21例，年齡在37～75歲，平均（49.19±6.43）歲。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施康復護理，男性25例，女性20例，年齡在36～75歲，平均（48.57±7.53）歲。兩組患者在一般資料上無差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 常規(guī)護理，患者接受手術(shù)治療后，護理人員需觀察患者的病情，并詢問患者是否存在不適癥狀，為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)的整潔、干凈等。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護理基礎上實施康復護理。術(shù)后6 h，待患者的麻醉作用消失之后，可開始接受繩肌與四頭肌等長縮活動，方法：可用力伸直腿部，將足后跟用力朝著后方蹬，每次時間在15～20 min，鍛煉4～5次/d。術(shù)后3 d起，患者可接受被動運動，最初的CPD角度為30°，隨后需增加5°～10°/d，堅持至術(shù)后2 w，患者在進行伸屈活動時，每個動作堅持時間為45 s，運動時間在30～45 min/次，2次/d。在被動運動間歇，患者也可進行伸屈膝運動與足部背伸運動，30 min/次，4次/d。當處于平臥狀態(tài)時，要伸直患肢膝關節(jié)，足后跟朝著后方蹬，與此同時，患者需主動將腿部抬高30°，動作保持5～10 s的時間，然后才可將患肢放下。被動鍛煉時間為3～5 d，隨后可轉(zhuǎn)為主動鍛煉，根據(jù)患者的實際情況進行鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察患者的膝關節(jié)活動度、膝關節(jié)功能評分與并發(fā)癥發(fā)生率。膝關節(jié)功能評分[2]：利用HSS（膝關節(jié)功能評分標準）進行評估，評估內(nèi)容有關節(jié)穩(wěn)定性、關節(jié)活動度、功能、疼痛、屈曲畸形、肌力等，總分為100分，優(yōu)：≥85分；良：70～84分間；可：60～69分間；差：≤59分。

1.4 y計學方法 經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS 15.0分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，計數(shù)資料利用χ2檢驗表檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，P

2 結(jié)果

2.1患者的膝關節(jié)活動度、膝關節(jié)功能評分分析 觀察組的膝關節(jié)活動度、膝關節(jié)功能評分均大于對照組，對比有顯著差異，存在統(tǒng)計學意義（P

2.2患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析 通過研究了解到，觀察組有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為感染，發(fā)生率為2.22%，對照組有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中深靜脈血栓4例、假體松動癥2例、感染2例，并發(fā)癥率為17.78%。觀察組并發(fā)癥率低于對照組，數(shù)據(jù)對比有明顯差異，存在統(tǒng)計學意義（P

3 討論

膝關節(jié)置換術(shù)是骨科中應用較多的一種手術(shù)治療方式，不過患者接受這類手術(shù)治療之后，還需對其進行有效的護理干預，促進患者膝關節(jié)功能的恢復。以往常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足接受膝關節(jié)置換術(shù)患者的需求，康復護理對于行膝關節(jié)置換術(shù)的患者而言至關重要。

在康復護理過程中，護理人員要根據(jù)患者的具體情況實施針對性的護理計劃，對患者進行引導，鼓勵患者接受康復訓練[3]。康復護理需要遵循循序漸進的原則，若患者存在心理問題，則護理人員還需給予心理安撫，向患者講述康復護理的重要性與作用，緩解患者的不良情緒[4]。康復護理有利于使患者膝關節(jié)功能盡快恢復，保持膝關節(jié)的穩(wěn)定性，使并發(fā)癥率降低。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實施康復護理后，患者的膝關節(jié)活動度、膝關節(jié)功能評分均大于對照組，且并發(fā)癥率低于對照組，這表明康復護理在膝關節(jié)人工置換術(shù)中具有較高的應用價值，有利于鞏固手術(shù)療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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