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篇1

口腔護理；護理教育；人才培養(yǎng)

口腔護理學(xué)是護理學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉，要求口腔專業(yè)護士既要掌握護理學(xué)的專業(yè)理論和實踐技能，又要掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本知識和基本技能［1］，具有?？铺厣怀?、操作能力要求高、協(xié)調(diào)配合與團隊合作意識顯著等特點。隨著我國“四手操作”的大力推廣和口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，口腔專業(yè)護士的作用和地位日益凸顯，對口腔?？谱o理人才的需求日益迫切。而相比于新西蘭、日本、美國、英國等國，我國口腔專科護理起步晚、發(fā)展慢，滯后于口腔醫(yī)學(xué)和口腔臨床護理工作的發(fā)展，遠不能滿足我國口腔醫(yī)學(xué)臨床工作的需求［2］，是當(dāng)代口腔工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。因此，如何培養(yǎng)適合我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要的護理人才，已成為當(dāng)前口腔專科護理教育和人才培訓(xùn)的重要課題。為此，筆者就口腔護理專業(yè)人才培養(yǎng)的研究做一綜述，旨在為我國口腔專科護理教育和人才培訓(xùn)提供參考。

1培養(yǎng)目標(biāo)

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護理工作從過去的傳遞器械、準(zhǔn)備材料、椅旁護理發(fā)展到了今天的四手操作技術(shù)，其最大的特點就是與醫(yī)生的協(xié)同操作。而目前國內(nèi)的口腔護士仍承擔(dān)著國外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責(zé)，既是口腔治療過程中醫(yī)生的左膀右臂，又負責(zé)器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，與此同時還是醫(yī)生與患者的協(xié)調(diào)者、患者的健康宣教員等［3］。要向患者提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)，與口腔醫(yī)生和護士的共同努力、密切合作息息相關(guān)。因此，培養(yǎng)符合國內(nèi)現(xiàn)代口腔醫(yī)療要求的口腔護士，建立規(guī)范的團隊服務(wù)模式，是現(xiàn)今我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要內(nèi)容和目標(biāo)。

2教學(xué)模式

從本世紀(jì)初開始，經(jīng)過十余年的努力，目前國內(nèi)已有數(shù)家高校和職業(yè)院?？梢蕴峁┎煌瑢W(xué)歷層次的口腔護理專業(yè)方向的教育，經(jīng)過對教學(xué)模式等方面的實踐探索，近年來我國口腔護理教育者向“一體化”教育方向做出的相應(yīng)嘗試已初見成效。

2．1理論課教學(xué)理實一體化

口腔科學(xué)強調(diào)理論知識與動手能力并重，口腔護理專業(yè)同樣也對從業(yè)人員的口腔專業(yè)理論與動手操作能力要求極高。以往理論課和實訓(xùn)課分離的教學(xué)模式逐漸暴露出弊端，而推行“理－實一體化”教學(xué)后，教師將理論知識的教學(xué)融入實踐操作的講解、示范和指導(dǎo)之中，安排好理論與實踐的時間比例以及相互銜接和過渡，使理論內(nèi)容服務(wù)于技能操作，技能操作鞏固理論知識，這樣既活躍了課堂氣氛，也極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而起了到事半功倍的效果。與此同時，教師在教學(xué)實施過程中，可以靈活機動地調(diào)整教學(xué)安排和進行教學(xué)指導(dǎo)，借助多種教學(xué)方法和手段，更好地完成教學(xué)計劃［4］。這種創(chuàng)新式的課程改革對教師和學(xué)生都提出了較高的要求，強調(diào)師生雙方的能力培養(yǎng)，在教學(xué)理念、課程改革、教學(xué)準(zhǔn)備、課程實施、課程評價等方面效果顯著，值得大力推行。

2．2實訓(xùn)課教學(xué)醫(yī)護一體化

國內(nèi)外學(xué)者分別對口腔醫(yī)學(xué)生［5－7］和口腔護理專業(yè)學(xué)生［8］從醫(yī)療或護理角度分別開展四手操作臨床教學(xué)，并取得了一定的成效。南開大學(xué)附屬口腔醫(yī)院與天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校隨機選取該校2010級和2011級在?？谇蛔o理專業(yè)大專學(xué)生，創(chuàng)新整合教學(xué)資源，開展醫(yī)護聯(lián)合的一體化教學(xué)，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)實踐教學(xué)相比，醫(yī)護一體化教學(xué)模式下學(xué)生的綜合考評分?jǐn)?shù)和學(xué)生評價滿意率均有顯著提高［9］。該方法將醫(yī)護一體化教育理念應(yīng)用于口腔護理專業(yè)教育，切實提高了口腔護理專業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力，同時，醫(yī)護學(xué)生組成團隊相互學(xué)習(xí)、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護溝通能力和護士的應(yīng)變能力、積極性與主動性等臨床綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)口腔專業(yè)護理人才的有效嘗試，對口腔科學(xué)臨床領(lǐng)域先進的人才培養(yǎng)理念起到了極大的推動作用。

2．3見習(xí)、實習(xí)校企一體化

有研究［10］顯示：口腔門診護士的自我認(rèn)知與醫(yī)生評價之間存在差異，護士對自身的評價過高，在某些方面沒有完全達到醫(yī)生的要求。因此，與普通護理專業(yè)相比，口腔護理教育更加需要深化校企合作，實行模塊式教學(xué)，鼓勵采取駐點班或課間見習(xí)、實習(xí)的模式，緊密結(jié)合臨床，既鞏固學(xué)校理論知識的學(xué)習(xí)，又保證學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)期間崗位實踐不斷線，實現(xiàn)口腔護理學(xué)生“學(xué)習(xí)－實習(xí)－就業(yè)”的零距離對接。通過院校聯(lián)合辦學(xué)，為口腔護理人員的學(xué)習(xí)和繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺，提高了學(xué)校教育質(zhì)量和醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量，是口腔護理人才培養(yǎng)的重要途徑和發(fā)展方向。

3口腔護理專業(yè)發(fā)展的制約

國外的口腔?？谱o士其資歷要求、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍等有相應(yīng)的法律規(guī)定約束與界定。近年來，北、上、廣等各大城市已經(jīng)進行重癥監(jiān)護、老年病、感染控制等?？谱o士的培訓(xùn)和認(rèn)證，而口腔專業(yè)護士行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)歷認(rèn)證、執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證與相關(guān)政策法規(guī)依舊存在缺口，嚴(yán)重制約了我國口腔護理學(xué)的發(fā)展［11－14］。實行護士認(rèn)證準(zhǔn)入制度是護理管理和?？谱o理走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的基本方向，也是規(guī)范?？谱o理質(zhì)量、提高專科護理技術(shù)水平的基礎(chǔ)［13］?？谇粚？谱o理作為一個?？铺厣r明的學(xué)科，護士執(zhí)行的各項操作均具有口腔專業(yè)特點，因此，建立口腔專科護士認(rèn)證、準(zhǔn)入體系符合國家對護士規(guī)范化發(fā)展的總體要求，是口腔專業(yè)護理發(fā)展的趨勢，需要日后我們共同努力去嘗試和推進。

4口腔護理專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展方向

4．1一體化教學(xué)師資的培養(yǎng)

師資是教育的先決條件。作為一個剛剛開始起步的專業(yè)，我國口腔護理行業(yè)教育的師資十分緊缺。學(xué)校的專業(yè)教師多為護理專業(yè)教師，專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗存在缺口；而臨床一線的工作者存在著教學(xué)經(jīng)驗不足、教學(xué)時間緊張等問題，因此，培養(yǎng)、發(fā)展一支優(yōu)秀的口腔護理教師隊伍是口腔護理人才培養(yǎng)要面對的首要問題。近年來，有部分院?？朔щy，一方面聘請臨床護理專家與學(xué)校教師共同商議，在人才培養(yǎng)方案、專業(yè)知識技能要求、專業(yè)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容等方面給予建議和意見，充分發(fā)揮臨床護理一線專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)專業(yè)課程教學(xué)的重要作用；另一方面，任課教師經(jīng)學(xué)校和醫(yī)院共同培訓(xùn)、試講，走上講臺授課，形成學(xué)校參與醫(yī)院實習(xí)，醫(yī)院指導(dǎo)評價學(xué)校教學(xué)，雙方共同建設(shè)、共同管理實習(xí)基地的局面。醫(yī)院承擔(dān)著臨床實踐教學(xué)任務(wù)的教師通過與學(xué)校專業(yè)教師的交流與探討，也進一步促進了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、新技術(shù)運用及教學(xué)科研能力的提高；學(xué)校的專業(yè)課教師通過對教學(xué)活動的研究分析，注意學(xué)習(xí)醫(yī)院任課教師的教學(xué)經(jīng)驗，對學(xué)校的專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)起著促進作用［15］。在此種校企一體化的背景下發(fā)展壯大起來的師資隊伍，正在成為口腔護理教學(xué)的主力軍，是未來我國口腔護理行業(yè)發(fā)展的有力支撐。

4．2校企合作的深化

在校企一體化呼聲漸高的背景下，如何切實深化校企合作，繪出“校中企、企中?！钡膱D景，形成院校共同繁榮、師生共同受益的局面，是口腔護理人才培養(yǎng)在前行路上的重要問題。對于口腔護理專業(yè)，由于存在醫(yī)護一體化要求高、招生人數(shù)較少、管理方便等特點，使得其借鑒護理專業(yè)校企合作經(jīng)驗十分必要與便利。因此，早日實現(xiàn)校企深度合作是口腔護理人才培養(yǎng)的重要目標(biāo)和必經(jīng)之路。隨著口腔醫(yī)學(xué)、護理學(xué)的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的提高有賴于醫(yī)護素質(zhì)的共同提高，因此，發(fā)展口腔專業(yè)護理教育迫在眉睫。面對發(fā)展的重任，口腔護理的職業(yè)教育可向理實一體化、醫(yī)護一體化和校企一體化這三個方向進一步探索，為未來該專業(yè)的人才培養(yǎng)提供依據(jù)和參考。綜合看來，我國的口腔護理教育培養(yǎng)出來的人才還遠不能滿足市場需求，如何建立一套從教材選用、課程設(shè)計到實訓(xùn)安排、見習(xí)實習(xí)等方面完善的口腔專業(yè)護士培養(yǎng)體系，是未來急需研究的問題，有待我們不斷努力。

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篇2

中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)

一、調(diào)查背景和目的

近幾年，我市中職護理專業(yè)學(xué)生進入實習(xí)崗位后，與崗位要求表現(xiàn)出一定差距。通過本次調(diào)查，目的是找出中職衛(wèi)校在課程設(shè)置、實踐教學(xué)等方面的安排與臨床實際需求的差距，以改進課程設(shè)置結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力，為學(xué)生更好地就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。

二、調(diào)研對象、內(nèi)容及方法

以濰坊市14家承擔(dān)實習(xí)教學(xué)任務(wù)的二級以上綜合性醫(yī)院中分管學(xué)生實習(xí)工作的護理部主任、護士長、帶教老師為調(diào)查對象，并以醫(yī)院為單元進行統(tǒng)計分析。本調(diào)查采用我校教務(wù)科自行設(shè)計的《中職護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)情況跟蹤調(diào)查表》，分為三部分內(nèi)容，第一部分調(diào)查教學(xué)醫(yī)院對中職護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)中16個方面表現(xiàn)的評價；第二部分調(diào)查教學(xué)醫(yī)院對中職衛(wèi)校教學(xué)改革的建議，第三部分調(diào)查所在醫(yī)院的基本情況及其他意見和建議。調(diào)查問卷采用不記名方式。

本次調(diào)查共發(fā)放問卷308份，收回合格問卷261份。數(shù)據(jù)采用EXCEL 2007進行統(tǒng)計分析。

三、結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，“職業(yè)道德”、“儀容儀表”評價最高，評價最差的是“應(yīng)變能力”和“?？谱o理操作水平”；“主動學(xué)習(xí)精神”、“病人安全保護意識”評價也較差。二級醫(yī)院對學(xué)生評價各項指標(biāo)均好于三級醫(yī)院，兩者相比有顯著差異。

各教學(xué)醫(yī)院對學(xué)校教學(xué)改革的建議基本一致，建議在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上加強職業(yè)道德教育、護理人文素養(yǎng)、文化基礎(chǔ)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識、臨床專業(yè)知識、基礎(chǔ)護理操作能力、臨床?？谱o理操作能力、急救護理、護理安全教育、護理管理、心理護理知識、學(xué)生心理健康教育等。

此外，還建議學(xué)生在校期間獲得“全國護士執(zhí)業(yè)資格證書”和“全國計算機等級證書”、“全國英語等級證書”；認(rèn)為護理專業(yè)課程設(shè)置與臨床護理工作環(huán)境需求基本相適應(yīng)；“在校期間對護士進行分方向培養(yǎng)”方面得到了醫(yī)院的普遍歡迎。

調(diào)查結(jié)果對調(diào)整中職護理專業(yè)教學(xué)計劃、調(diào)整教學(xué)方向有重要參考意義。

表1為各教學(xué)醫(yī)院級別及收回合格問卷數(shù)，其中三級醫(yī)院5家，收回合格問卷92份，占35.25%；二級醫(yī)院9家，收回合格問卷169份，占64.75%。統(tǒng)計是各教學(xué)醫(yī)院對實習(xí)學(xué)生16個方面表現(xiàn)的評價，分別為職業(yè)道德、敬業(yè)精神、勞動紀(jì)律、儀容儀表、人際關(guān)系、合作精神、醫(yī)患溝通、關(guān)愛病人、醫(yī)學(xué)理論知識掌握、基礎(chǔ)護理操作水平、專科護理操作水平、病人安全保護意識、護士自身安全保護意識、應(yīng)變能力、心理素質(zhì)、主動學(xué)習(xí)精神。其中“職業(yè)道德”、“儀容儀表”評價最高，“很好”、“較好”合計占93.87%；評價最差的是“應(yīng)變能力”和“?？谱o理操作水平”，“很好”、“較好”兩項合計均不足60%；“主動學(xué)習(xí)精神”方面，“較差”“很差”的比例達到了7.28%，“應(yīng)變能力”“專科護理操作水平”“病人安全保護意識”評價“一般”“較差”“很差”的比例分別達到了42.53%、40.61%、36.4%。二級醫(yī)院對學(xué)生評價各項指標(biāo)均好于三級醫(yī)院，兩者相比有顯著差異。

統(tǒng)計各教學(xué)醫(yī)院對學(xué)校教學(xué)改革的建議。各教學(xué)醫(yī)院對學(xué)校教學(xué)改革的建議基本一致，對所列出的職業(yè)道德教育、護理人文素養(yǎng)（含溝通、禮儀）、文化基礎(chǔ)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識、臨床專業(yè)知識、基礎(chǔ)護理操作能力、臨床?？谱o理操作能力、急救護理、護理安全教育、護理管理、心理護理知識、學(xué)生心理健康教育等12個方面，建議在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上加強的均超過60%，其中急救護理的比例達到88.89%。

其他項目調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為學(xué)生在校期間應(yīng)獲得“全國護士執(zhí)業(yè)資格證書”的達到100%，獲得“全國計算機等級證書”的達到24.9%，“全國英語等級證書”的達到22.22%；護理專業(yè)課程設(shè)置與臨床護理工作環(huán)境需求相適應(yīng)情況認(rèn)為“很好”和“較好”的合計達到87.36%；護理專業(yè)實習(xí)生集中學(xué)習(xí)到課率“除請假外全勤”的達到61.3%，“少數(shù)學(xué)生偶有曠課”的達到35.63%；“在校期間對護士進行分方向培養(yǎng)”方面得到了醫(yī)院的普遍歡迎，選擇“有用，會優(yōu)先考慮”的達81.99%。

四、對策與建議

1、我市中職護理專業(yè)應(yīng)改革人才培養(yǎng)方案，大力培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，促使學(xué)生全面發(fā)展，以適應(yīng)臨床護理崗位工作中護士承擔(dān)多種角色的需要。

2、加強護理專業(yè)所要求的基礎(chǔ)知識和臨床知識，加強?？谱o理操作技能。基礎(chǔ)課程和臨床護理課程要保障足夠的學(xué)時，不可過度刪減，并強調(diào)任課教師要重視每堂課的實際教學(xué)效率，達到既定教學(xué)目標(biāo)。

3、引導(dǎo)學(xué)生建立主動學(xué)習(xí)、主動探索的學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)習(xí)慣，改變以往的被動接受的學(xué)習(xí)方法。

4、加強“全國護士執(zhí)業(yè)資格證書”考前輔導(dǎo)，提高考出率，畢業(yè)時就能持證上崗；加強計算機和英語教學(xué)，以適應(yīng)計算機技術(shù)在醫(yī)院中的廣泛應(yīng)用，以及適應(yīng)國際化交流和合作的不斷深入。

篇3

在經(jīng)濟全球化大背景下，國際競爭日趨激烈，行業(yè)間合作緊密?！?011計劃”以“國家急需、世界一流”為根本出發(fā)點，旨在提高高校綜合實力，加強高校內(nèi)涵建設(shè)，培育出一批在國家尖端領(lǐng)域，區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展有杰出貢獻的攻關(guān)人才，增強綜合國力。更是高校改革契機，突破以往傳統(tǒng)人才培養(yǎng)思路，成都醫(yī)學(xué)院抓住這一改革創(chuàng)新契機，于2013年掛牌老年醫(yī)學(xué)與照護人才培訓(xùn)中心，在全國首開“老年照護”專業(yè),開始培養(yǎng)照護人才。憑借協(xié)同創(chuàng)新中心平臺，充分利用協(xié)同高校教育資源，協(xié)同企業(yè)實踐平臺與市場需求，實現(xiàn)了高校根據(jù)自身的辦學(xué)條件和學(xué)科水平來培養(yǎng)人才到由市場調(diào)節(jié)的過渡，落實校企多元聯(lián)合培養(yǎng)模式。現(xiàn)目前我國人口老齡化進程加快，老年健康與養(yǎng)老形勢嚴(yán)峻，老年醫(yī)學(xué)人才緊缺，結(jié)合這一國情與老年健康特性，以老年醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以市場需求為導(dǎo)向，在老年照護人才培養(yǎng)層面開設(shè)老年心理學(xué)、老年護理學(xué)等課程，注重課程的實用性。另外協(xié)同中心還啟動了天回校區(qū)國家級養(yǎng)老示范基地的建設(shè)，首創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，老年照護人才培養(yǎng)與老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究有機結(jié)合。

2協(xié)同創(chuàng)新中心為老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)提供保障

成都醫(yī)學(xué)院抓住此次“2011計劃”機遇，通過建設(shè)協(xié)同創(chuàng)新中心，努力提高科學(xué)研究水平。開展老年護理人才培養(yǎng)，可以說是學(xué)校人才培養(yǎng)又一里程碑?；趨f(xié)同創(chuàng)新中心的老年照護人才培養(yǎng)計劃并不是孤立存在，而是結(jié)合多方力量共同完成。在政策層面，2011計劃是繼“985工程”，“211工程”之后我國高等教育系統(tǒng)的第三大工程，由教育部和財政部聯(lián)合實施，以國家政策為導(dǎo)向，對于需要政策的創(chuàng)新中心，政府給予政策上的傾斜，這無疑是在為創(chuàng)新中心建設(shè)添瓦加礫，保證護理人才培養(yǎng)工作順利開展；在社會層面，中心舉社會之力聯(lián)合攻關(guān)，積極接納社會企業(yè)捐資，保證資金有效運轉(zhuǎn)，增加老年照護人才培養(yǎng)投入，提高培養(yǎng)質(zhì)量；在專業(yè)層面，協(xié)同創(chuàng)新中心下設(shè)的附屬養(yǎng)老機構(gòu)、老年病醫(yī)院以及附屬醫(yī)院等單位，能夠為護理專業(yè)學(xué)生提供足夠的實踐機會，理論教學(xué)與實踐教學(xué)充分結(jié)合，提升學(xué)生的臨床操作技能，也為學(xué)生開拓了一定的就業(yè)崗位，減少后顧之憂。

3協(xié)同創(chuàng)新中心提高老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量

“2011計劃”強調(diào)提高高等教育質(zhì)量，通過協(xié)同中心平臺建設(shè)與體制創(chuàng)新，提升高?？蒲袆?chuàng)新能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。為推進以老年健康為主要方向的科學(xué)研究，成都醫(yī)學(xué)院與協(xié)同單位聯(lián)合組建了四川特色養(yǎng)老與老年健康社會支持系統(tǒng)研究團隊和老年病研究協(xié)同攻關(guān)研究團隊。這兩個團隊以研究解決老年健康問題與老年共患病為出發(fā)點。除老年醫(yī)學(xué)與養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c研究外，學(xué)生憑借大學(xué)生開放性創(chuàng)新實驗項目參與到科研項目中，通過老年醫(yī)療•康復(fù)示范中心、成都醫(yī)學(xué)院附屬“夕陽紅”醫(yī)院等學(xué)習(xí)實踐基地，老年照護方向的學(xué)生很自然地將理論與實踐相結(jié)合，在實踐中探索研究老年問題。加強理論知識學(xué)習(xí)的同時提高操作技能，提升學(xué)生科學(xué)研究能力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合創(chuàng)新思維，增強綜合素質(zhì)。培育社會需要的復(fù)合型人才。當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后，遠遠滿足不了養(yǎng)老與老年健康的實際需求，老年醫(yī)學(xué)發(fā)展跟不上老齡化進程加快速度。尤其是老年照護人才的短缺以及現(xiàn)有老年照護人才質(zhì)量不高，在很大程度上阻礙了老年事業(yè)的發(fā)展。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)目前從事老年照護的臨床人員中絕大部分是迫于生活的需要或是個人愛好，并未通過正規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。只能為老人提供簡單的日常生活服務(wù)，無法提供專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與照護。學(xué)校借助“四川協(xié)同創(chuàng)新中心”之力開先河，在全國高校率先開設(shè)護理學(xué)（老年照護方向）專業(yè)，力爭結(jié)合學(xué)校自身辦學(xué)經(jīng)驗，整合協(xié)同高效與協(xié)同企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)，探索解決老年護理人才培養(yǎng)難題，將老年照護人才培養(yǎng)正規(guī)化、專業(yè)化，提高護理人員的專業(yè)水平。為老年養(yǎng)老與健康事業(yè)做貢獻。

4結(jié)語

篇4

關(guān)鍵詞 ：人口老齡化；老年護理；人才培養(yǎng)

世界衛(wèi)生組織把60歲以上人口占社會總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占社會總?cè)丝跀?shù)的7%，認(rèn)定為該社會進入了老齡化社會。我國在2000年第五次人口普查時65 歲以上人口占總?cè)丝诘?.69% , 基本進入老齡化社會, 2010年第六次人口普查時60歲以上人口占總?cè)丝诘?3.26% , 65 歲以上人口占總?cè)丝诘?.87% , 10年間65歲以上人口上升了2.18個百分點。歐美一些國家和日本進入老齡化社會的時間分別用了：法國115年、德國82年、美國70年、日本52年，而中國只用了短短的25年。

中國老齡化社會出現(xiàn)這種特殊現(xiàn)象的主要原因有：第一，我國人口總數(shù)是世界人口總數(shù)的六分之一，老年人口絕對數(shù)是世界之最。第二，我國從1968年在部分省市試行計劃生育, 1973年開始在全國執(zhí)行計劃生育政策, 1950 年代初到1960年代和1970 年代末出生的人, 到了他們的生育年齡都要執(zhí)行計劃生育政策，只能要一個孩子，形成了我國家庭的“421”結(jié)構(gòu), 即4個老人, 2個年輕人, 一個小孩，計劃生育政策人為地加大了老年人口的占比。第三，平均壽命延長和生育率下降。國人目前的平均壽命為73歲，比20年前提高了5歲。隨著生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，城鄉(xiāng)居民預(yù)期壽命在不斷增加，2010年《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究報告》顯示，我國80歲以上高齡人口已達1899萬，并以每年100余萬的速度遞增，2015年將超過2600萬，2050年將超過1億。近30年間的三次人口普查數(shù)據(jù)表明，我國人口生育率一直呈下降趨勢，0至14歲少年人口占比分別是：1990年27.69% ； 2000 年22.89% ； 2010 年16.60%，近30年就下降11.09個百分點。

一、云南老齡化社會現(xiàn)狀

云南省在全國第六次人口普查時, 全省普查登記總?cè)丝跒?596.6萬人, 60歲以上人口508.7萬人,占總?cè)丝诘?1.07%, 其中65歲及以上的人口為350.6萬人,占總?cè)丝诘?.63%, 這標(biāo)志著云南正式邁入老齡化社會。我省老年人分布的特點是“兩頭多”：廣大山區(qū)農(nóng)村留守老人多; 省會城市、地州城市休閑養(yǎng)老老年人多。

以昆明市為例, 根據(jù)第六次人口普查公布的數(shù)據(jù), 昆明市戶籍常住人口中，60歲以上老年人人口比例已高達20.6%。

昆明在全國省會城市中算不上大城市，城區(qū)土地面積僅98平方公里, 卻吸引著來自全國各地、全省地州縣市的各族群眾，目前,整個昆明市常住人口總數(shù)已達841萬, 之所以會這樣, 就是因為昆明四季如春氣候宜人，冬暖夏涼，一年四季鮮花盛開。凡到過昆明的人都會被這里的氣候所吸引,來此創(chuàng)業(yè)、定居, 加之中華民族素有孝敬父母、贍養(yǎng)老人的傳統(tǒng)美德, 只要有一定的經(jīng)濟實力, 人們都愿意把自己的父母接到這里來安享晚年。

按昆明市2010—2015 城市發(fā)展規(guī)劃，到2015年昆明市城區(qū)將擴展到1000平方公里，常住人口將突破1000 萬, 屆時，昆明城市人口老齡化問題會更加嚴(yán)重。

二、老年護理專業(yè)人員缺口

衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)生和護士的比例應(yīng)為1∶2，《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，2009年我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為190.5萬，而注冊護士數(shù)量僅為185.4 萬，醫(yī)護比僅為1∶0.97。要達到1∶2的理想醫(yī)護比，注冊護士缺口還差190萬人,而針對老年護理人員尚無明確規(guī)定。截至2010年底，中國1.78億老年人中，失能老人達1085萬人，半失能老人有2523萬人，他們需要各種照料服務(wù)。但在老年護理領(lǐng)域，專業(yè)護理人員十分缺乏，目前，全國取得相關(guān)職業(yè)資格的護理人員僅有10余萬人，而我國老年護理人員的潛在需求在1200萬人左右。今后五到十年隨著我國老齡化社會進程的不斷加快, 養(yǎng)老護理和老年醫(yī)療護理的需求將會出現(xiàn)井噴式增長。

據(jù)2011 年云南統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù)，截至2011年12月，全省注冊護士7.2萬人，從事醫(yī)療護理和養(yǎng)老護理的護工僅5萬余人，三分之一的護理人員未經(jīng)過有效的正規(guī)培訓(xùn)，護工基本上是進城務(wù)工人員，流動性大，極不穩(wěn)定。全省60歲以上老年人口500余萬人, 按國際上通行的護理標(biāo)準(zhǔn):，1名護士護理2個失能老人或4個半失能老人或8個生活基本能自理的老人，而我們的護士平均要應(yīng)對各種情況的老年人15個。最保守的測算, 我省醫(yī)療護理、養(yǎng)老護理仍有30萬的人員缺口。

三、從業(yè)人員現(xiàn)狀

1.醫(yī)院老年病人護理

病房護理在40年以前都是由醫(yī)院的護士完成的，諸如扶病人起身下床、如廁、清洗褥瘡、洗臉、打針吃藥、病情監(jiān)護等，那時也沒有陪護，行動不便不能自理的病人只能由家屬白天來醫(yī)院看護，且不允許長時間留在病房。而如今的護士只負責(zé)遵醫(yī)囑監(jiān)護病情、按時送藥，打針、輸液、定時查房，觀察呼吸、心率、血壓，處理急重癥狀、填寫值班病情記錄等病人的護理工作都由護工來完成。

客觀地講，責(zé)任心強的護工確實對病人起到了24小時的看護作用，但對病人的護理方面就不容樂觀了。筆者在陪護家人時就深有體會，一間16平米的病房住兩個病人，兩個護工24小時守在病人身邊，白天護工們把自己的折疊床收起來放在病房一角，晚上再打開和病人住在一個病房，擁擠不堪、空氣混濁，省級大醫(yī)院干部病房尚且如此，別的醫(yī)院就更不用說了。

絕大多數(shù)護工都是進城務(wù)工人員，文化、素質(zhì)參差不齊，雖然經(jīng)過短期培訓(xùn)，但護理的內(nèi)容和水平可想而知，大量的護工與病人、家屬的糾紛及“黑護工”事件見諸媒體，引起了醫(yī)療衛(wèi)生主管部門的高度重視。2012年初，衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，公布了落實基礎(chǔ)護理、提高護理質(zhì)量等多項舉措，要求醫(yī)院把時間還給護士，把護士還給病人，還病房一個整潔衛(wèi)生安靜的康復(fù)環(huán)境。隨后，衛(wèi)生部又在全國三甲醫(yī)院開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。這些措施試行一段時間以后效果并不理想，最大的問題是護士人員不夠，醫(yī)院不可能為每個病房甚至每個病人配備一名護士，那樣醫(yī)院成本太高。

筆者認(rèn)為短時間內(nèi)要想完全取代護工不太現(xiàn)實，但隨著護理行業(yè)的規(guī)范發(fā)展，國民生活水平提高和工資收入的增加，追求高質(zhì)量的、規(guī)范的、有利于病人康復(fù)的護理必然成為人們的首選，時下的護工必將退出護理行業(yè)。

2.療養(yǎng)院、養(yǎng)老院護理

我省公辦的大型療養(yǎng)院、養(yǎng)老院是相對正規(guī)的養(yǎng)老機構(gòu)，有醫(yī)生、護士和臨時外聘的護工，環(huán)境和設(shè)施條件也好。一半以上的中老年人是單位定期安排來療養(yǎng)的職工，這不像醫(yī)院病房護理要面對各種重癥病人，在這里治療的一些慢性疾病老年患者和行動不便的老年人都能夠得到較好的護理，但收費也高，一般的退休職工很難接受。

民辦敬老院、養(yǎng)老院里的護理工作基本上是由外聘護工來完成的，月薪在1000至1500元，比醫(yī)院護工的收入低了近一半。由于場地、房租、設(shè)施、員工工資等都要靠入住老人的收費來支付，加上前期投入的資金，經(jīng)費緊張已經(jīng)成為民辦養(yǎng)老機構(gòu)繼續(xù)生存和發(fā)展的瓶頸。

3.居家養(yǎng)老護理

隨著家庭結(jié)構(gòu)逐漸小型化，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”功能不斷弱化，大多數(shù)老年人都很難得到子女的照顧和陪護。造成很多失能或半失能的老年人只能選擇請護工到家里來照顧，其結(jié)果是有親戚朋友介紹的類似保姆性質(zhì)的；有下崗失業(yè)人員；有勞務(wù)公司的鐘點工；有護理中介公司推薦的護工，什么情況的都有?？梢哉f，居家養(yǎng)老護理人員的素質(zhì)和護理水平是最需要提高和規(guī)范的。

4.社區(qū)養(yǎng)老護理

社區(qū)養(yǎng)老護理我省還在試點階段，目前，昆明市已在五華區(qū)、盤龍區(qū)、西山區(qū)、官渡區(qū)建立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心作為試點，讓老年護理專業(yè)人員走進需要幫助的老年人家庭，或讓老年人進入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心接受日托照料。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的最大好處就是它能夠方便快捷地為老年人提供服務(wù)，而且收費不高（它不像醫(yī)院、養(yǎng)老院投入大），試點以來，深受廣大老年朋友的歡迎?！笆濉逼陂g省政府將加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的投入，《云南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》指出，“大力發(fā)展以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)”，到2015年“爭取在各州（市）、縣（市）城市中建成一個公辦養(yǎng)老機構(gòu)，床位數(shù)達到3萬張，農(nóng)村敬老院床位數(shù)達到7萬張；民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達到4. 4萬張；城市和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心床位數(shù)達到3. 6萬張”。

5.老年護理存在的問題

（1）從業(yè)人員專業(yè)護理知識、護理技能欠缺，綜合素質(zhì)偏低，人員流動性大，隊伍不穩(wěn)定。（2）一些世俗偏見看不起護理工作，認(rèn)為是苦力，沒面子。護理工作收入低，待遇差，護工要有活干才有收入，也沒有其他保險（如五保一險）。（3）國內(nèi)民眾對老年護理服務(wù)工作評價標(biāo)準(zhǔn)存在認(rèn)識上的偏差。筆者在病房陪護中就發(fā)現(xiàn)，很多病人特別依賴護工，本來可以下床入廁的，卻被護工安排在床上解決，在病房還可以走動的，出去卻讓護工用輪椅推著“散步”。表面上看護工很盡職，殊不知這是一種很錯誤的做法，很多老年病人和家屬都把飯來張口、衣來伸手，什么事都讓護工代勞作為評判一個護工是否盡職盡責(zé)護理好壞的標(biāo)準(zhǔn)。而在日本卻恰恰相反，日本介護在護理過程中注重幫助病人樹立樂觀的生活態(tài)度，戰(zhàn)勝病魔的自信心和自身行動能力的恢復(fù)鍛煉，對病人一個小小的自理行為都大加鼓勵，從不盲目包攬一切。（4）缺乏統(tǒng)一的老年護理服務(wù)質(zhì)量保障體系，如：護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，護理能力、服務(wù)態(tài)度、護理結(jié)果反饋的長期考評，護理人員的繼續(xù)教育、培訓(xùn)制度等。

四、護工與護士和介護

1.護工

護工是伴隨著我國老齡化社會進程加快, 醫(yī)療護理、養(yǎng)老護理人員嚴(yán)重短缺,改革開放以來經(jīng)濟不斷增長, 人們的生活水平提高, 生活需求多樣化而出現(xiàn)的一個特殊群體。由于沒有權(quán)威的法定解釋, 多數(shù)學(xué)者把它界定為: 代替病人家屬做好病人的生活照料和陪護; 配合醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員做好病情監(jiān)護、觀察; 幫助生活失能的病人、老年人完成日常生活行為的社會陪護人員。

2.護士

護士最早出現(xiàn)于19 世紀(jì)，發(fā)展至今已有一百多年。1994年我國頒布《中華人民共和國護士管理辦法》, 2008年頒布《護士條例》（我國目前還沒有護士法）,條例所稱的護士是指“經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員”。條例中還規(guī)定，“在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書, 通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試”獲取護士從業(yè)資格證書后，方可從事護士工作。

3.介護

介護一詞1963 年在日本出現(xiàn)，按照日本《社會福利及介護士法》的定義是:“掌握專門知識和技術(shù), 幫助因身體或精神上的障礙而難以正常起居者入浴、排泄、進食等, 并對其他照顧人員和被照顧者進行相關(guān)指導(dǎo)工作的專業(yè)人員?！痹谌毡?，所有的介護士都要經(jīng)過二至三年的看護科學(xué)習(xí), 畢業(yè)以后通過全國統(tǒng)一的介護士資格考試, 取得介護士資格證書以后才能從事介護士工作。

4.護工與護士和介護的本質(zhì)區(qū)別

護工與護士和介護的最大區(qū)別在于:護士和介護都必須經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、護理學(xué)基礎(chǔ)理論、護理技能學(xué)習(xí)和臨床實習(xí), 并通過嚴(yán)格的國家統(tǒng)一考試,取得從業(yè)資格證書以后才能從事護理工作。而目前護工的培訓(xùn)學(xué)習(xí)僅限于醫(yī)學(xué)常識、護理基礎(chǔ)知識、護理基本技能的掌握, 培訓(xùn)時間短，培訓(xùn)結(jié)束，發(fā)給上崗證即可從業(yè)。由此可見, 護工與護士和介護由于所擁有知識和技能的不同，決定了他們的護理有著質(zhì)的區(qū)別。

五、老年護理人才培養(yǎng)展望

1.老年護理作為一門學(xué)科最早出現(xiàn)于美國

1960年代美國已經(jīng)形成了較為成熟的老年護理專業(yè)。我國在1990年代以后老年護理學(xué)才作為一門課程在華西醫(yī)科大護理專業(yè)開設(shè)，2000年《老年護理學(xué)》本科教材正式出版。和全國一樣，我省醫(yī)科大專院校，省、市衛(wèi)生學(xué)校至今還沒有老年護理專業(yè)。但隨著我國老齡化社會問題的日益突出，老年醫(yī)療護理、老年養(yǎng)老護理等方面暴露出來的諸多矛盾，引起了政府的高度重視和社會的廣泛關(guān)注，因此，盡快培養(yǎng)一代專門從事老年護理及老年綜合服務(wù)的專業(yè)人才已經(jīng)是一件刻不容緩的大事。十年前就有學(xué)者提出積極建設(shè)和申辦老年護理專業(yè)，十年后的今天我們?nèi)匀粵]有邁出這一步。

2.《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015 年）》指出

“到2015 年，通過開展試點，探索建立針對老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護理服務(wù)模式，對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)貫徹‘基層普及、高層突破’的戰(zhàn)略，即在全國中等、高等護理院校中普及老年護理學(xué)和社區(qū)護理學(xué)課程，有條件的院校開辦老年護理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理專業(yè)護士；在高等護理教育中增設(shè)老年護理的碩士、博士授予，培養(yǎng)我國的老年護理高層次專業(yè)人才。”根據(jù)云南教育條件相對落后的現(xiàn)狀，在老年護理專業(yè)人才中長期培養(yǎng)規(guī)劃方面，亦可實行中高銜接、高本銜接的戰(zhàn)略思路。先試行中高等職業(yè)教育一體化人才培養(yǎng)模式，即整合中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育資源為一體，不間斷地修完中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育課程，實現(xiàn)中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育的有機銜接。讓老年護理專業(yè)在中高等職業(yè)教育中先行先試，現(xiàn)在就開始謀劃，積極建設(shè)和申辦中高銜接的老年護理專業(yè)。

3.擬設(shè)中高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式下的老年護理專業(yè)課程及實踐環(huán)節(jié)（見表）

我國目前老年護理事業(yè)的發(fā)展水平與先進國家相比還有很大差距，要想從根本上解決我國老年護理方面存在的問題，需要立法、保險、政策支持、教育培養(yǎng)和社會輿論各方面的共同努力。如，早日出臺《護士法》明確老年護理從業(yè)人員的定位、工作規(guī)范、權(quán)力義務(wù)等；建立完善的老年護理保險制度，保險金采取由國家承擔(dān)一部分、單位承擔(dān)一部分、接受護理的個人負責(zé)一部分的辦法；加大政府在老年護理事業(yè)發(fā)展方面的資金投入；盡快設(shè)立老年護理專業(yè)，培養(yǎng)一代老年護理專業(yè)人才；加強對現(xiàn)有從業(yè)人員的培訓(xùn)提高，逐步實現(xiàn)讓具有中專、大專甚至本科以上老年護理專業(yè)學(xué)歷的專業(yè)人才來從事老年護理和老年服務(wù)工作，用五到十年的時間，整體提高我省老年護理事業(yè)的發(fā)展水平。

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關(guān)鍵詞：口腔護理；專業(yè)知識；教師能力；應(yīng)用型人才

在全國衛(wèi)生職業(yè)教育（中、高職）衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材中，護理專業(yè)劃定了“口腔護理”和“重癥監(jiān)護”兩個專業(yè)護理方向，這是我國護理行業(yè)由大護理轉(zhuǎn)向?qū)？谱o理的一個標(biāo)志性的劃分，標(biāo)志著我國護理理念的轉(zhuǎn)變和更新以及護理方向國際化進程的加快。筆者作為“口腔護理”一線教學(xué)人員和第一部《口腔臨床護理》教材和教學(xué)大綱的編寫人員，在此，就口腔護理專業(yè)的發(fā)展、專業(yè)學(xué)員的培養(yǎng)方向以及學(xué)校教學(xué)改革方面談一下自己的體會。

一、口腔護理專業(yè)的現(xiàn)狀和展望

1.目前口腔醫(yī)學(xué)界已經(jīng)分工成許多獨立的?？?，同樣的，在候診治療、協(xié)助醫(yī)師操作、約診安排上，也可以向分工的方向來發(fā)展，這對病人、醫(yī)師、護士都是良性的發(fā)展。所以口腔護士在口腔醫(yī)療體系中，扮演一個輔助醫(yī)療，促進醫(yī)療品質(zhì)提升的角色。而我國現(xiàn)有的一些口腔醫(yī)院和診所中的護理人員絕大多數(shù)沒有經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，與國外的專業(yè)口腔護士有著很大的差距，專業(yè)知識和專業(yè)技能根本不能與之相提并論，不能完全勝任醫(yī)生助手的工作，這種醫(yī)療現(xiàn)狀亟需專業(yè)的口腔護理人員的補充。

2.目前國內(nèi)口腔護理專業(yè)人員短缺，不能滿足口腔治療國際化趨勢的要求。現(xiàn)有的國有醫(yī)院由于編制問題口腔護理人員配備不全，不能滿足“四手操作”的口腔治療要求，多數(shù)醫(yī)院口腔治療還是“二手”操作。醫(yī)生、護士的勞動強度過大，不利于自身健康的維護；患者不舒適，反復(fù)起身傾吐，覺得煩瑣和不便；一個護士要配合多個醫(yī)生工作，器械及藥品傳遞不及時，使治療時間延長，工作效率降低。對于這種現(xiàn)狀醫(yī)、護、患三方均不滿意，而目前國際口腔醫(yī)療普遍采用的“四手操作”的治療模式克服了上述問題，使醫(yī)護人員能夠在一個舒適的自然下工作，即使長時間操作也不會感覺疲憊，減少了對自身健康的損害；患者也不用反復(fù)起身傾吐，有護士協(xié)助吸唾和及時有效的心里維護，就更能減少就診時的恐懼心理，很好地配合醫(yī)生的治療；另外，所有的操作和傳遞都在椅旁進行，節(jié)約了時間，提高了效率，使患者周轉(zhuǎn)率上升，也使經(jīng)濟效益有所增加。國內(nèi)一些大中城市由于大量外資醫(yī)院和獨資、合資機構(gòu)的涌入，要求口腔治療模式也要有所改變，以適應(yīng)其國際化發(fā)展的整體趨勢，為了適應(yīng)這種社會大環(huán)境的改變，一些有發(fā)展眼光的醫(yī)院和口腔診所紛紛改變原有的體制和模式，向“四手操作”的規(guī)范化治療轉(zhuǎn)變。而這種變化主要針對的是口腔護理人員的專業(yè)水平和操作技巧的提高，對口護人員的從業(yè)人數(shù)也有很大的需求量，這種廣泛的市場需求為口腔護理專業(yè)提供了良好的就業(yè)空間。

二、口護專業(yè)學(xué)員的培養(yǎng)目標(biāo)

1.較強的專業(yè)知識和高超的操作技能

一個能和醫(yī)生配合良好的口護人員必須具備扎實的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，通俗地說，就是醫(yī)生所掌握的專業(yè)知識護士也要掌握，護士可以不從事治療操作，但是必須知道怎樣治療，甚至細致到每一個疾病的所有的理論內(nèi)容都要求和臨床醫(yī)生一樣掌握，只有這樣，才能預(yù)知醫(yī)生的下一步治療計劃，熟練配合醫(yī)生操作。另外，由于口腔治療操作空間狹小，治療器械小巧、精細，患者口腔內(nèi)有唾液分泌，這些都給醫(yī)生的操作帶來很大的困難，護理人員的協(xié)同操作如果能做到輕巧、靈活、迅速，就可以給醫(yī)生的治療創(chuàng)造一些方便條件，起到事半功倍的效果。

2.護士的專業(yè)素養(yǎng)

口腔護理作為臨床護理的一個分支學(xué)科有其獨到的特點，但也和其它護理學(xué)科有著相通的共性。WHO在上世紀(jì)就提出了“以人的健康為中心的整體護理觀念”作為當(dāng)代護理學(xué)的發(fā)展趨勢，護理概念也由單純的“疾病”發(fā)展為“保障人類健康”，所以護理人員的專業(yè)角色當(dāng)中又融入了“人文”和“人本”的色彩，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的人性化特點。在要求護士具有高超的專業(yè)技能的同時，“白衣天使”的良好修養(yǎng)與人格魅力也不容忽視。在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)“心理治療”、“心理護理”、“心理防護”都具有不可替代的醫(yī)療地位，而一位溫婉和氣的護士是做好這些工作的必不可少的先決條件。試想，一位聰慧、溫柔，極富愛心的護士帶給人的一定是如沐春風(fēng)的感覺，在這種心情下患者勢必努力配合醫(yī)護人員的治療，治療效果也會向著積極的方向發(fā)展；而一個冷若冰霜的形象卻只會讓人不寒而栗，對醫(yī)院甚至醫(yī)護人員望而卻步，更不要說配合治療了，這時患者往往產(chǎn)生消極抵抗或是不信任的情緒，整個治療效果也會向著消極的結(jié)果轉(zhuǎn)變。所以說，一名優(yōu)秀的護理人員除了具有專業(yè)技術(shù)之外，還要有很好的親和力和對患者的愛心以及自身的良好修養(yǎng)和人格魅力。

3.高超的語言交流和溝通能力

在現(xiàn)今的口腔治療工作中，醫(yī)生的工作范圍逐漸局限于專注醫(yī)療品質(zhì)的提高，而護士的工作內(nèi)容則囊括了椅旁護理、清潔消毒、衛(wèi)生宣教、約診患者、購置管理材料器械以及溝通技工室工作等諸多方面。這無疑提高了護士的工作標(biāo)準(zhǔn)，有利于實現(xiàn)其自身價值，但同時也要求口腔護士不僅具備較強的專業(yè)能力還要具備高超的語言交流能力，能夠很好地協(xié)調(diào)與醫(yī)生、患者甚至牙科公司代表、技術(shù)工人之間的關(guān)系，且具有一定的親和力和人格魅力。只有這樣才能夠把本職工作做到游刃有余，得心應(yīng)手。醫(yī)生工作起來才會信心倍增、精神愉快；患者才可以消除緊張情緒，充分地信賴醫(yī)生、配合治療；技術(shù)工人才能夠充分了解醫(yī)生意圖，避免產(chǎn)生矛盾；牙科公司才能夠根據(jù)臨床需要提供適合的材料和器械等等。

4.能夠熟練掌握現(xiàn)代化醫(yī)療器械和電子設(shè)備

在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，各種先進的醫(yī)療器械、設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，這不僅僅對口腔醫(yī)生，而且對從事口腔護理的專業(yè)人員也同樣提出了新的課題和新的挑戰(zhàn)。各種顯微技術(shù)、內(nèi)窺鏡技術(shù)和各類疾病的應(yīng)用分析軟件以及電子病歷的錄入，都要求現(xiàn)代的口腔專業(yè)護理人員不僅僅要掌握扎實的護理操作技能，還要掌握現(xiàn)代的科技理論和熟練使用相關(guān)電子產(chǎn)品的技能。比如各種內(nèi)窺鏡的使用、在電子顯微鏡下的根管充填技術(shù)的配合、口腔正畸患者的頭顱影像分析的電腦應(yīng)用軟件的使用等等這些都要求護理人員不能墨守成規(guī)，要勇于接受先進的器械并熟練使用，以便能夠更好地配合醫(yī)生完成臨床工作。而中專衛(wèi)校的學(xué)生正處于學(xué)習(xí)和吸納新技術(shù)、新思維的黃金時期，應(yīng)該從多種渠道盡可能提供和鼓勵學(xué)生吸收先進的科技信息。

三、學(xué)校教育教學(xué)方向

1.教學(xué)應(yīng)密切聯(lián)系臨床實際

由于我國的口腔醫(yī)療體系距離國際水平還有著很大的差距，所以在此基礎(chǔ)上的口腔護理模式也不可能照搬國外的口腔護理的經(jīng)驗，那么相應(yīng)的學(xué)校教育也不能夠脫離我國現(xiàn)有的臨床現(xiàn)狀而完全采用國外的教育理念和教學(xué)模式。而是要在先進理念的引導(dǎo)下開辟適合我們國家目前口腔治療現(xiàn)狀的口腔護理模式，根據(jù)臨床需求不斷調(diào)整教學(xué)計劃，也只有這樣學(xué)校教育才不至于成為紙上談兵，我們畢業(yè)的學(xué)生才會被用人單位所歡迎，這個專業(yè)才能夠日漸成熟以便走向廣闊的明天。

2.教師的專業(yè)能力要求

從事“口護”專業(yè)的教育教學(xué)人員必須熟練掌握口腔治療與護理兩方面的專業(yè)知識，不斷地摸索與改進教學(xué)思路與教學(xué)方法，并經(jīng)常接觸和學(xué)習(xí)國內(nèi)、國際先進醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)院校的新進展、新方法、新要求，這樣，我們培養(yǎng)出來的口腔護士才能勝任現(xiàn)代醫(yī)療體制下的臨床工作。作為一名專業(yè)教師，應(yīng)該遠遠地走出課堂，更應(yīng)該深深地走進課堂。所謂走出課堂是指要廣泛地接觸并學(xué)習(xí)先進的臨床治療和護理經(jīng)驗，不斷地接受新技術(shù)、新理念的培訓(xùn)與提高，及時地給自己充電，這樣才能有銳意進取、積極向上的工作熱情，才會教育出勇于接受挑戰(zhàn)、朝氣蓬勃的人才；而走進課堂是指要把自己的所知所學(xué)傾囊教授給學(xué)生，讓學(xué)生走出校門就能夠迅速地適應(yīng)臨床口腔護理工作，并把將來的工作崗位演變成實現(xiàn)自己精彩人生的舞臺。

3.注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

篇6

【關(guān)鍵詞】 四手操作；口腔護理；教學(xué)

隨著人們生活水平的不斷提高，對口腔治療的安全、舒適等方面的要求也越來越高?，F(xiàn)代四手操作的優(yōu)點是顯而易見的，自從四手操作技術(shù)在20世紀(jì)60年代以來，其應(yīng)用在世界范圍內(nèi)得到了很好的推廣。由于我國受口腔專業(yè)護理人員緊缺以及其他因素的影響其普及度還不是很廣，但國內(nèi)規(guī)格較高的口腔醫(yī)院和診所的診療方式都趨于四手操作治療。從目前的市場情景來看，對能夠熟練四手操作的口腔護士的需求量不斷增加，同時也要求口腔專業(yè)護士能夠盡快的進入工作崗位。如何增加口腔專業(yè)護士培養(yǎng)數(shù)量和培養(yǎng)合格的能完成好四手操作的口腔護士是教學(xué)工作中重點。

1 四手操作技術(shù)的優(yōu)點

四手操作技術(shù)的優(yōu)點體現(xiàn)在醫(yī)療實踐中，四手操作技術(shù)的優(yōu)點主要有以下幾點：①極大地提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。有調(diào)查顯示，四手操作可提高醫(yī)生工作效率30%-78%，并使經(jīng)濟收益提高了35-74%。在四手操作中在助手的協(xié)助下，醫(yī)生和護士共同在口腔內(nèi)進行各種操作。護士能協(xié)助醫(yī)生牽拉患者的口角，及時、準(zhǔn)確地傳遞器械和調(diào)拌材料，使治療過程有序銜接；及時用吸引器吸凈口腔內(nèi)的水、唾液、血液，縮短了治療時間，保持治療區(qū)域視野清晰。②有利于醫(yī)患、護患及醫(yī)護關(guān)系的改善。在四手操作過程中，護士能幫忙吸凈口腔內(nèi)的水、唾液，患者起身漱口次數(shù)明顯減少，舒適度明顯提高。在就診過程中，護士還能起到密切觀察患者病情的作用，對患者出現(xiàn)的情緒反應(yīng)能及時進行心理疏導(dǎo)，患者安全感增強，讓患者在舒適、親切的服務(wù)環(huán)境中接受治療。③降低交叉感染機率。四手操作技術(shù)中規(guī)范化了治療器械、物品的擺放位置及器械的傳遞方法，護士能夠合理有序地放置物品傳遞器械，從而減少了意外傷害的發(fā)生率，保護了患者和口腔醫(yī)護人員，減少了交叉感染發(fā)生的機率。

2 我國現(xiàn)階段的口腔護士情況

首先，由于受學(xué)校專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)條件等多方面因素的限制，我國口腔專業(yè)護士人才數(shù)量嚴(yán)重不足。臨床上現(xiàn)有的口腔護士也大多來自一般護士，真正經(jīng)過專業(yè)培養(yǎng)的口腔護士較少，她們不能很好的勝任臨床工作，醫(yī)院需要發(fā)一定的時間和精力去培養(yǎng)她們。其次，口腔專業(yè)護士的教育培訓(xùn)機構(gòu)比較不足，只有極少數(shù)院校近年才逐漸開展口腔護士專業(yè)。再次，護士學(xué)校沒有為口腔專業(yè)設(shè)置專門的課程，沒有權(quán)威的口腔護理教材。很多口腔護士都是在進入口腔醫(yī)療領(lǐng)域之后才接受所在單位的專業(yè)培訓(xùn)，在工作實踐中自己摸索學(xué)習(xí)。對口腔醫(yī)院來說，能夠物色到有豐富臨床工作經(jīng)驗的護士，當(dāng)然是最理想的。

3 培養(yǎng)口腔專業(yè)護士的前景

培養(yǎng)口腔專業(yè)護士在我國具有良好的前景，能為我國的口腔衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到很好的推動作用。我國各類醫(yī)院的口腔科、尤其是個體口腔醫(yī)療診所，數(shù)量多，分布廣，再加上四手操作正在逐漸成為口腔醫(yī)療操作的主要模式，口腔護士的需求量與日俱增?？谇蛔o士的工作內(nèi)容相對于一般護士來說較為簡單，主要負責(zé)口腔治療械的傳遞、清洗、保管，常用藥物的調(diào)拌，口腔治療的配合、為患者講解病情等。工作中的危險系數(shù)不高，經(jīng)過良好的訓(xùn)練，具備較強的責(zé)任心，樂于為口腔患者及口腔醫(yī)生服務(wù)的護士都可以勝任口腔護士工作。以上因素都決定了對口腔護士的學(xué)歷的要求不會太高。如中、高職護士培養(yǎng)周期短、培養(yǎng)成本相對較低，基層醫(yī)院易于接受。綜上所述，培養(yǎng)大量優(yōu)秀的口腔專業(yè)護士勢在必行。

4 如何培養(yǎng)出又多又好的口腔專業(yè)護士

4.1 對現(xiàn)有護理人才進行規(guī)范化培訓(xùn) 目前，我國很多醫(yī)院的普通護理人員已趨于飽和。我們可以從大量不同層次的普通護理人才中挑選一部分人員進行為期不長的崗前培訓(xùn)。如開辦四手操作培訓(xùn)班，聘請熟練掌握四手的口腔醫(yī)護人員為他們講授知識，并現(xiàn)場模擬四手操作的基本內(nèi)容、程序?？谇会t(yī)院還可自己開設(shè)培訓(xùn)班對自己現(xiàn)有護理人員進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括：①口腔常見病、多發(fā)病的基本護理程序；②口腔科常用器械的識別、使用及大型設(shè)備的使用、保養(yǎng)維護；③口腔各科室基本操作的護理配合；④口腔科感染管理的規(guī)范化培訓(xùn)；⑤口腔衛(wèi)生宣教知識的培訓(xùn)；⑥人文關(guān)懷理念的培訓(xùn)；⑦四手操作技術(shù)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)取得相關(guān)權(quán)威機構(gòu)頒發(fā)的上崗合格證后方允許參加工作。

4.2 從教學(xué)方面入手，大力培養(yǎng)口腔專業(yè)護理人才 合格的口腔護士，既要掌握醫(yī)學(xué)基本知識，如各種常見病操作步驟，又要掌握口腔專業(yè)護理常規(guī)，包括各種治療過程的器械準(zhǔn)備、配合規(guī)范，同時還應(yīng)該遵守基礎(chǔ)護理消毒隔離制度要求，避免治療過程中的交叉感染。

4.3 不斷提升口腔護士的綜合素質(zhì) 口腔護理人員是口腔醫(yī)生很好的“助手”，為口腔醫(yī)生減輕一些操作之外的工作量也是口腔護理人員的職責(zé)，如對患者進行口腔知識宣教、跟患者交代術(shù)后注意事項等，可以大大減輕口腔醫(yī)生的工作量。想要很好的完成這一工作就要求口腔護理人員不僅嚴(yán)格的專業(yè)知識與培訓(xùn)技能而且還要求較高的綜合素質(zhì)。

綜上所述，培養(yǎng)大量優(yōu)秀的口腔護理人才對于打造口腔醫(yī)療品牌形象、四手操作技術(shù)推廣、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進國內(nèi)口腔事業(yè)發(fā)展都有著至關(guān)重要的作用。培養(yǎng)口腔專業(yè)護士在我國具有良好的前景。作為口腔護理工作者我希望有更多的護理人員加入我們。

參考文獻

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篇7

[關(guān)鍵詞]地方高職；商科專業(yè)；集合式

[中圖分類號]G71[文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009 ― 2234（2013）04 ― 0055 ― 02

一、研究背景

目前湖南省各類型高職院校（含高等?？茖W(xué)校）共計93所，其中地方高職院校（主要指地方政府主辦，含民辦）比例數(shù)近50%，這些院校均開設(shè)了商科類專業(yè)，但是大多數(shù)缺乏行業(yè)背景。就湖南省目前產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)構(gòu)而言， 勞動力市場制造業(yè)需求量最大， 其次是服務(wù)業(yè)， 這種形勢將會持續(xù)相當(dāng)長一段時間。然而就經(jīng)濟成分而言， 隨著競爭性行業(yè)民營企業(yè)的比例越來越大， 而民營企業(yè)很大程度上又是以中小型為主。在傳統(tǒng)的訂單教育模式下，地方高職院校的工科類專業(yè)具有很強的專業(yè)優(yōu)勢，能夠緊貼地方產(chǎn)業(yè)，能夠很好地服務(wù)地方經(jīng)濟，但是對于商科類專業(yè)而言，由于專業(yè)取向與面向企業(yè)的類型，則不能很好地服務(wù)地方經(jīng)濟。

因此，地方高職商科類專業(yè)的人才培養(yǎng)模式如何順應(yīng)湖南經(jīng)濟社會發(fā)展對人才需求的結(jié)構(gòu)化、多元化特點，如何符合湖南產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟發(fā)展方向的戰(zhàn)略要求是地方高職院校服務(wù)地方經(jīng)濟人才培養(yǎng)目標(biāo)的根本要求。

二、“訂單式”人才培養(yǎng)模式的評析

（一）常見的“訂單培養(yǎng)”模式

常見“訂單教育”有以下三種運作模式，即學(xué)校與企業(yè)聯(lián)合辦學(xué)、學(xué)校與中介機構(gòu)聯(lián)合辦學(xué)和行業(yè)辦學(xué)。第一種是學(xué)校與企業(yè)聯(lián)合辦學(xué)。這種模式特點是學(xué)校與企業(yè)共同商定協(xié)議， 雙方直接簽訂“訂單”，學(xué)校與企業(yè)共同制定培養(yǎng)計劃， 為企業(yè)“制造”和輸送所需人力資源，這也是現(xiàn)在職業(yè)院校普遍采用并逐步主導(dǎo)化的一種模式。其針對性強，能為企業(yè)培養(yǎng)所需人才，又能切實解決學(xué)生就業(yè)，也利于學(xué)校教學(xué)和新專業(yè)的開設(shè)，避免了人才培養(yǎng)的盲目性。第二種是學(xué)校與中介機構(gòu)聯(lián)合辦學(xué)。這種辦學(xué)模式，學(xué)校與企業(yè)自身并不發(fā)生直接聯(lián)系，而是通過中介來完成。企業(yè)根據(jù)自身發(fā)展要求，向中介下達需求計劃，由中介依據(jù)企業(yè)要求再與相關(guān)學(xué)校商定“培養(yǎng)訂單”計劃。學(xué)校依據(jù)訂單生產(chǎn)的“人才”，由中介接收后再派遣到所簽約的企業(yè)。這種模式的靈活性較大，但校企之間缺乏互動，而且彼此參與這種模式進行人才培養(yǎng)的積極性非常有限。第三種是行業(yè)（ 企業(yè)） 辦學(xué)，在這種模式中， 行業(yè)（企業(yè)）和學(xué)校其實是“一家人”。行業(yè)依據(jù)本行業(yè)發(fā)展趨勢和要求制定人才培養(yǎng)計劃，自主招生下達行業(yè)學(xué)校，而后行業(yè)學(xué)校將所培養(yǎng)的人才輸送到該行業(yè)下的各個企業(yè)，而這種計劃經(jīng)濟體制下的產(chǎn)物通常只適用于某些壟斷性行業(yè)，雖然是一種行之有效的方式，但其作用正在日益減弱。

（二）“訂單式”人才培養(yǎng)模式評析

現(xiàn)行“訂單教育”人才培養(yǎng)模式固然有其優(yōu)點，但是也存在明顯的缺陷，具體表現(xiàn)為：

1.現(xiàn)行“訂單教育”模式崗位針對性較強，較適合于具有行業(yè)背景或地方高職院校的工科類專業(yè)。從上綜述的3種訂單教育模式中，不難看出，它們的崗位針對性非常強，并且培養(yǎng)的學(xué)生只適合于某種特定類型的企業(yè)，比較傳統(tǒng)的制造、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、水利、電力、地質(zhì)、礦產(chǎn)與石油、醫(yī)藥類，各崗位能力需求確定一定的共性，比較適合現(xiàn)行的具有行業(yè)背景與地方高職院校中的工科專業(yè)，而對于商科類專業(yè)很難實施。

2.偏重于大中型企業(yè)或企業(yè)集團。截至 2005 年， 我國中小企業(yè)及個體工商戶已超過4000 萬家， 占企業(yè)總數(shù)的 99.6%。他們創(chuàng)造的最終產(chǎn)品和服務(wù)價值占我國 GDP的 59%， 解決全國城鎮(zhèn)就業(yè)總量的 75%以上，也就是說大部分社會人才的去向應(yīng)該是中小企業(yè)，而不僅僅是一批大型企業(yè)集團。從人才的需求方來說，中小企業(yè)的特點就是人數(shù)比較少，很難像大企業(yè)那樣可以設(shè)立專門的部門或人員負責(zé)與學(xué)校的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作。因此，大部分小企業(yè)在忙于自己生意的同時，就難于抽出許多時間和預(yù)算來與學(xué)校開展“訂單教育”的人才培養(yǎng)合作。訂單培養(yǎng)模式建立在校企雙方相互信任、緊密合作的基礎(chǔ)上，而從人才的供應(yīng)方來說，由于中小企業(yè)的規(guī)模小且具有不穩(wěn)定性，其話語權(quán)相當(dāng)有限，從學(xué)校本身來講也很難建立起對中小企業(yè)的信任。同時，由于大企業(yè)與中小企業(yè)對人才需求的規(guī)模具有很大差別，學(xué)校針對大企業(yè)而實行的“訂單教育”培養(yǎng)模式也很難復(fù)制到與中小企業(yè)的合作中來，使得學(xué)校在與中小企業(yè)的合作培養(yǎng)人才上合作較難。大部分職業(yè)院校都傾向于與大企業(yè)集團合作，這樣下去會形成大企業(yè)的訂單“僧多粥少”的局面，而中小企業(yè)則無從下單，很難吸收到真正適合中小企業(yè)發(fā)展的人才。

三、湖南省地方高職商科類專業(yè)“集合式”訂單人才培養(yǎng)模式理論框架

（一）湖南省地方高職商科類專業(yè)“集合式”訂單人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢

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[關(guān)鍵詞] 院校合作；工學(xué)結(jié)合；雙證融通；人才培養(yǎng)模式

[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（c）-0159-03

[Abstract] Through market research，the paper analyzes the industrial current situation and investigates outcomes，carries out innovative research on advances nursing of personnel training mode and creates personnel training mode of cooperation among colleges，combination of learning with working，and dual-certificate integration of which the main content，innovations and characteristics are principally introduced.To improve the training quality and specifications，to enhance students′ comprehensive ability，promote the development of students′ personality，improve students′ comprehensive quality，enhance the employability and competitiveness of students，and comprehensively improve the quality of teaching，training to meet the social needs of high-quality skilled nursing talents.

[Key words] Cooperation among colleges；Combination of learning with working；Dual-certificate integration；Personnel training mode

高級護理人才目前被國家列為四大緊缺型人才之一[1]，根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》要求，到2015年，全國注冊護士總數(shù)將達到286萬，每千人口注冊護士數(shù)為2.07，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比達到1∶1～1∶1.2。民政部的全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010～2020年）明確指出，要建立健全社會養(yǎng)老體系，實現(xiàn)養(yǎng)老護理員達600萬的目標(biāo)。

隨著長（沙）、株（洲）、（湘）潭地區(qū)一體化的推進及長沙市人口老齡化的加速，老齡人口增多、慢性病人數(shù)增加，大大增加了老年護理、?？谱o理、家庭護理、慢性病護理的需求，對護士也提出了更高的要求。未來十年內(nèi)本區(qū)域?qū)Ω呒壸o理專業(yè)畢業(yè)生需求將進一步增加。為了為本院2014年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂、課程體系的改革、專業(yè)的拓展和新專業(yè)的設(shè)置及人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新提供科學(xué)的依據(jù)，本院在進行專業(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上開展了對高職護理人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新研究，形成“院校合作、工學(xué)結(jié)合、雙證融通”的人才培養(yǎng)模式。

1 人才培養(yǎng)模式的主要內(nèi)涵

“院校合作、工學(xué)結(jié)合”是指作為培養(yǎng)方的高職院校與作為用人方的企事業(yè)單位，共同制訂人才培養(yǎng)方案，在師資、技術(shù)、辦學(xué)條件等方面合作，其實質(zhì)是學(xué)校和企業(yè)將共同承擔(dān)起對學(xué)生的培養(yǎng)任務(wù)。主要做到五個方面的結(jié)合：學(xué)校與企業(yè)的結(jié)合；在校學(xué)習(xí)與頂崗實習(xí)結(jié)合；學(xué)習(xí)、操作與崗位對人才的要求結(jié)合；生產(chǎn)與教學(xué)、科研結(jié)合；學(xué)生的培養(yǎng)與就業(yè)結(jié)合?！半p證融通”是指職業(yè)院校學(xué)生在完成專業(yè)學(xué)歷教育獲得畢業(yè)證的同時，通過與其專業(yè)相銜接的國家就業(yè)準(zhǔn)入資格考試并取得相應(yīng)的職業(yè)資格證，即職業(yè)資格證書與學(xué)歷證書之間相互融合與銜接。

2 人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新

2.1 積極推進校企合作，校企深度融合

堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)研辦學(xué)之路，不斷創(chuàng)新校企合作的體制。成立學(xué)院“校企合作委員會”，由院系領(lǐng)導(dǎo)、企業(yè)專家及衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)等共同組成。每年組織一次專業(yè)建設(shè)研討會，將現(xiàn)代護理職業(yè)教育的新技術(shù)、新理念、新標(biāo)準(zhǔn)、新工藝等引入到學(xué)校的人才培養(yǎng)工作中。根據(jù)行業(yè)發(fā)展需求，學(xué)校聘請合作醫(yī)院一線的護理專家參與專業(yè)課的教學(xué)，將醫(yī)院先進的醫(yī)療設(shè)備用于實踐教學(xué)。與合作醫(yī)院一道共同制訂人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，解構(gòu)課程內(nèi)容，重構(gòu)課程體系，使課程體系進一步得到優(yōu)化，建立專業(yè)調(diào)整動態(tài)機制。推進“雙證書”制度開展。形成以附屬醫(yī)院為主要臨床教學(xué)主體，以合作醫(yī)院為實習(xí)基地，與合作企業(yè)進行訂單式培養(yǎng)的多形式的校企合作模式，形成校企共建、資源共享、人才共育、優(yōu)勢互補、互利雙贏的校企合作有效運行機制。

2.2 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，探索系統(tǒng)培養(yǎng)

依據(jù)國家、省市人才培養(yǎng)要求和市場調(diào)查結(jié)果，以培養(yǎng)從事臨床護理和社區(qū)護理工作的優(yōu)秀高端技能型緊缺人才，為發(fā)達國家輸送護理緊缺人才為目標(biāo)[2]。建立“院校合作、工學(xué)結(jié)合、雙證融通”護理人才培養(yǎng)模式，并注重護理教育與國際護理教育接軌[3]，以及與該人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的人才培養(yǎng)管理體系，在課程設(shè)置方面，制訂中、高職兩個階段相互銜接的專業(yè)教學(xué)大綱，形成基于工作過程的課程體系，制訂相互銜接的統(tǒng)一的課程標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)設(shè)置課時數(shù)量和課程門數(shù)，實現(xiàn)中、高職課程的延續(xù)和銜接。并建立健全系統(tǒng)完整的中高職貫通式評價體系，逐步推進貫通式培養(yǎng)模式的質(zhì)量監(jiān)控評價體系建設(shè)。

2.3 開展護理實訓(xùn)一體化教學(xué)，完善實踐教學(xué)體系

進一步完善《校外實習(xí)實訓(xùn)基地建設(shè)實施辦法》[4]、《學(xué)生頂崗實習(xí)安全管理制度》、《實驗室訓(xùn)室安全、使用管理規(guī)定》[5]、《學(xué)生技能抽查制度》、《學(xué)院技能節(jié)實施辦法》等10余個規(guī)章制度。用嚴(yán)格的制度規(guī)范實踐教學(xué)活動，保證實踐教學(xué)質(zhì)量不斷提高[6]，購置增添護理專業(yè)實訓(xùn)的儀器設(shè)備，改（擴）建護理實驗實訓(xùn)中心和多功能實訓(xùn)示教室等校內(nèi)實習(xí)實訓(xùn)場地[7]。針對《湖南省高職院校技能抽查》要求，特別進行相應(yīng)技能的強化訓(xùn)練，定期舉行技能大賽，表彰優(yōu)秀學(xué)生。此外繼續(xù)拓展校外實習(xí)基地，為學(xué)生實習(xí)創(chuàng)造良好的條件[8]。建立政府、學(xué)校、醫(yī)院三結(jié)合的合作辦學(xué)組織機構(gòu)，構(gòu)建與崗位需求相適應(yīng)的實踐課程體系，提高學(xué)生實訓(xùn)有效性[9]，達到教學(xué)與臨床的“無縫對接”。

2.4 深化教育教學(xué)改革，轉(zhuǎn)變培養(yǎng)方式

根據(jù)不同的教學(xué)對象和教學(xué)內(nèi)容合理設(shè)計教學(xué)方法。①轉(zhuǎn)變單純培養(yǎng)學(xué)生技能而忽視學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展的培養(yǎng)模式，強化實踐技能[10]，融教、學(xué)、做為一體，注重理論和實踐并重，強化實踐技能的培養(yǎng)。②深化改革教學(xué)方法和教學(xué)手段。變傳統(tǒng)的以教師為中心、課堂為中心的教學(xué)方法為“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用，從而加強對學(xué)生綜合能力如自學(xué)、創(chuàng)新、評判性思維能力的培養(yǎng)。積極探索專業(yè)教學(xué)考核與技能鑒定相結(jié)合的辦法，建立職業(yè)技能鑒定中心，進行育嬰員、醫(yī)療救護員、營養(yǎng)師等職業(yè)技能鑒定。并籌劃與長沙市中心醫(yī)院共同搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺，提高信息化教學(xué)水平。

2.5 打造專、兼職互動的雙師型教學(xué)團隊

為優(yōu)化教學(xué)團隊，建立一支有力的雙師型教學(xué)團隊，建立健全《專業(yè)帶頭人評選和管理辦法》、《學(xué)術(shù)活動管理規(guī)定》、《教師工作考核實施辦法》及《青年教師導(dǎo)師制實施辦法》，聘請資深的護理專家成立專業(yè)建設(shè)委員會，每年舉行專業(yè)建設(shè)研討、經(jīng)驗交流。通過采取內(nèi)培與外引相結(jié)合、學(xué)院與醫(yī)院互培互聘的師資建設(shè)方案，加強師資隊伍建設(shè)，充實雙師結(jié)構(gòu)教學(xué)團隊[11]，形成一支德才兼?zhèn)?、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合、特色鮮明的“雙師型”教學(xué)團隊。

2.6 完善人才培養(yǎng)質(zhì)量保障體系

在創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的前提下，進一步完善教學(xué)管理制度、課程管理體系和質(zhì)量評價體系[12]，成立以教學(xué)院長為組長的護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理小組，制訂教學(xué)質(zhì)量評價體系及考評標(biāo)準(zhǔn)[13]，初步建立并完善用人單位、護理學(xué)會、學(xué)生、家長、研究機構(gòu)等共同參與的第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評價制度。

3 主要特色

“院校合作、工學(xué)結(jié)合、雙證融通”的人才培養(yǎng)特色：育人為本、德育為先的素質(zhì)教育特色更加凸顯，面向社會的職業(yè)培訓(xùn)和技能鑒定等服務(wù)項目規(guī)模不斷擴大。對本省基層醫(yī)療機構(gòu)的支持力度不斷增強。為同類學(xué)校護理專業(yè)建設(shè)提供典型經(jīng)驗和建設(shè)成果，為其他專業(yè)建設(shè)與改革做出示范。

3.1 教育理念、培養(yǎng)模式獨具特色

隨著我國全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的逐步實現(xiàn)，衛(wèi)生服務(wù)模式從傳統(tǒng)的醫(yī)療救治逐步轉(zhuǎn)向?qū)πl(wèi)生服務(wù)對象生理―心理―社會各方面的全面照顧，社會對護理服務(wù)提出了更高的要求。本院在教育類型和教學(xué)模式上推行改革創(chuàng)新，緊密結(jié)合新世紀(jì)衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變對護理教育工作的要求，創(chuàng)新教育觀念，創(chuàng)建護理專業(yè)人才培養(yǎng)的新模式。

3.2 適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育的課程體系

護理專業(yè)要以滿足人才市場需求作為專業(yè)建設(shè)和課程開發(fā)的立足點，與用人單位實際需求相適應(yīng)，與國家執(zhí)業(yè)護士資格認(rèn)證接軌，順應(yīng)國內(nèi)外護理事業(yè)的發(fā)展趨勢。本專業(yè)通過與各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密合作，以護理崗位技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和能力要求為綱，制訂培養(yǎng)方案，落實教學(xué)內(nèi)容，進行職業(yè)崗位分析，實現(xiàn)課程建設(shè)理論與實踐的密切結(jié)合，以能力培養(yǎng)為本位，創(chuàng)建新的的課程體系[14]，實現(xiàn)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)與用人單位需求零距離培養(yǎng)。

3.3 實訓(xùn)基地功能完善

本院護理實訓(xùn)基地面積、設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)模擬系統(tǒng)完全可以滿足學(xué)生實訓(xùn)的需要，通過加強專業(yè)建設(shè)，本院護理實訓(xùn)基地將成為條件較好、功能完善、輻射較廣的護理實訓(xùn)基地。

3.4 就業(yè)前景光明

護理人才是緊缺人才，按《護士管理條例》規(guī)定，護理行業(yè)屬特殊行業(yè)，從業(yè)人員必須經(jīng)過相關(guān)專業(yè)學(xué)歷教育并取得執(zhí)業(yè)資格證才能上崗就業(yè)。護士執(zhí)業(yè)資格證書是最易引起醫(yī)院重視的證書[15]，因此，經(jīng)學(xué)校培養(yǎng)并取得執(zhí)業(yè)資格證的畢業(yè)生，具有不可替代的就業(yè)優(yōu)勢。

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篇9

\[關(guān)鍵詞\]高職；護理；課程建設(shè)；教學(xué)

\[中圖分類號\]G642\[文獻標(biāo)識碼\]A\[文章編號\]2095-3712（2014）10-0076-03\[基金項目\]本文系廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2011年度B類課題“以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法（TBL）在高職‘護士職業(yè)基本技術(shù)’課程中的應(yīng)用”（2011B0024）成果之一。

\[作者簡介\]蒙桂琴（1963―），女，廣西柳州人，碩士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副主任護師（副教授），教研室主任，研究方向：護理教育，護理管理，臨床護理；蒙湛東（1988―），男，廣西柳州人，本科，廣西民族醫(yī)院醫(yī)生，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)；黃霞（1988―），女，廣西崇左人，本科，廣西區(qū)婦幼保健院醫(yī)生，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。

一、目前我學(xué)院高職“護理學(xué)基礎(chǔ)”課程建設(shè)存在的主要問題

（一）過于強求專業(yè)目標(biāo)的實現(xiàn)，對護生專業(yè)綜合素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)不明確

目前，護理專業(yè)比較注重培養(yǎng)護生的專業(yè)崗位能力，強調(diào)專業(yè)技能實訓(xùn)，突出專業(yè)的實用性和針對性，重視護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。因此，在培養(yǎng)目標(biāo)的定位上過于強調(diào)專業(yè)化和針對性，拓展面比較狹窄，這對護生今后職業(yè)的可持續(xù)發(fā)展不利。相關(guān)研究表明，科學(xué)技術(shù)和以信息產(chǎn)業(yè)為核心的新經(jīng)濟的飛速發(fā)展，尤其是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，帶來的并不是勞動技能的日益復(fù)雜化，而是勞動技能的簡化和勞動者綜合素質(zhì)的提升\[1\]。對護生專業(yè)綜合素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)不明確，不能適應(yīng)新經(jīng)濟飛速發(fā)展的需要。

（二）教學(xué)管理職能不清，理論與實訓(xùn)脫節(jié)

理論課與實踐課是高職教育課程體系中最主要的課程類型。\[1\]“護理學(xué)基礎(chǔ)”理論課主要教授護理專業(yè)的基本理論和專業(yè)技術(shù)理論，主要培養(yǎng)護生的護理人文素養(yǎng)、護理專業(yè)理論和護理專業(yè)技術(shù)知識；實踐課主要包括學(xué)校實訓(xùn)、臨床見習(xí)、頂崗實習(xí)，旨在培養(yǎng)護生的職業(yè)能力與操作技能。理論課與實踐課相輔相成，共同為培養(yǎng)護理專業(yè)高技能型人才服務(wù)。但這門課程目前教學(xué)管理職能不清，理論與實踐課教學(xué)分別由護理學(xué)基礎(chǔ)教研室、實訓(xùn)中心兩個部門管理、實施，在教學(xué)改革方面比較難達成共識。學(xué)生的學(xué)習(xí)形式主要以課堂教學(xué)為主，教學(xué)依然以理論講授為主。理論先行、實踐依附于理論的教學(xué)策略，將理論課與實訓(xùn)課分開實施，使理論與實踐出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。學(xué)生在課堂上學(xué)完理論，上實踐課時教師提問相關(guān)理論知識時卻無法與實踐聯(lián)系起來，造成理論與實訓(xùn)課之間貌合神離、二元分裂的局面，不能發(fā)揮二者共同促進護理專業(yè)高技能型人才培養(yǎng)的合力作用。

（三）單學(xué)科分段見習(xí)，護生難以掌握護理程序在臨床護理工作中應(yīng)用的全過程

單學(xué)科分段見習(xí)，是在每門課上完部分內(nèi)容后，由各門任課教師或各教研室自行安排一定的時間臨床見習(xí)。學(xué)生往往有2～3小時的見習(xí)時間，只能看到比較簡單的疾病護理片段。在相隔一段時間后，當(dāng)另外一門課再次安排見習(xí)時，學(xué)生無法將各門相關(guān)課程內(nèi)容聯(lián)系起來。這對于綜合素質(zhì)要求比較高的護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)相距甚遠，而臨床工作要求護生能運用護理程序?qū)Σ∪诉M行全程優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，學(xué)生在單學(xué)科分散式見習(xí)中無法實現(xiàn)。

（四）傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以滿足臨床快速發(fā)展對護理人才素質(zhì)的需求

我學(xué)院目前主要是采用以講授為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（lecture based learning，LBL），即傳統(tǒng)教學(xué)模式和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem based learning，PBL），這對于高職“護理學(xué)基礎(chǔ)”課程來說是存在很多缺陷的。護理專業(yè)要求護士不但具有護理專業(yè)的理論知識，更重要的是要靈活將理論知識運用于臨床實踐；而臨床護理理論及新型儀器的快速發(fā)展，也要求護理人員能自覺學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)。也就是要求護理人員有良好的自學(xué)能力，并且具有敏捷的思維能力、可持續(xù)發(fā)展的學(xué)習(xí)能力，并能靈活運用新知識于實踐中。但目前的教學(xué)模式制約了學(xué)生這些能力的發(fā)展，多數(shù)學(xué)生缺乏評判性思維的學(xué)習(xí)能力，只限于課本內(nèi)容和教師怎么教就怎么學(xué)，不愿意去思考，不愿意去查閱資料，不會將理論與實踐聯(lián)系起來，養(yǎng)成了依賴教師解答和示教的習(xí)慣。

二、高職“護理學(xué)基礎(chǔ)”課程建設(shè)存在問題的對策及建議

（一）以就業(yè)為導(dǎo)向，基于護理工作過程確定“護理學(xué)基礎(chǔ)”課程的培養(yǎng)目標(biāo)

將“以就業(yè)為導(dǎo)向、基于護理工作過程、符合護士技能要求、適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)考試標(biāo)準(zhǔn)、突出高職護理教育特點”的教學(xué)理念貫穿于整個課程的建設(shè)過程，要經(jīng)過臨床調(diào)研，通過與臨床護理專家訪談或座談會等形式，獲得臨床需求的資料并進行分析，然后確定課程培養(yǎng)目標(biāo)。護理專業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)格必須準(zhǔn)確定位，根據(jù)臨床需求調(diào)整專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。人才培養(yǎng)目標(biāo)對“護理學(xué)基礎(chǔ)”課程設(shè)置起著非常重要的導(dǎo)向作用，同時也直接影響著高職護理教育的課程開發(fā)，決定護理專業(yè)人才的素質(zhì)和能力規(guī)格與標(biāo)準(zhǔn)。只有緊扣臨床需求，深入了解其發(fā)展趨勢，了解社會發(fā)展對護理人才數(shù)量、規(guī)格等客觀要求，才能明確護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)計出符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)要求的“護理學(xué)基礎(chǔ)”課程目標(biāo)。

（二）加強課程建設(shè)與改革決策的科學(xué)性，重視護生專業(yè)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

課程建設(shè)與改革是職業(yè)學(xué)校教學(xué)改革的重點、難點和突破口，也是提高職業(yè)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。\[1\]由于高職護理教育具有趨向性較強的特點，課程設(shè)置必須由醫(yī)療行業(yè)或臨床科室等提出對護生素質(zhì)的要求，包括專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和各項具體的技術(shù)指標(biāo)。課程建設(shè)與改革必須緊密結(jié)合臨床需求，用人單位往往是“技術(shù)專家”，同時改革也要符合學(xué)生的學(xué)情，所以，課程的設(shè)計、編制和實施的決策，應(yīng)該由用人單位代表、教師代表、行政部門代表、學(xué)生代表組成決策團隊，對課程建設(shè)與改革方案進行科學(xué)的決策。課程建設(shè)與改革方案中要突出對護生專業(yè)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從學(xué)生入學(xué)開始就應(yīng)該制定明確的護理人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，強化護生專業(yè)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，適應(yīng)新經(jīng)濟飛速發(fā)展的需要。

（三）實行多學(xué)科綜合的整體見習(xí)，讓護生掌握護理程序在臨床工作中應(yīng)用的全過程

為了更好地培養(yǎng)與臨床接軌、緊貼臨床的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才，應(yīng)該對單學(xué)科分散式見習(xí)進行改革，實行多學(xué)科綜合整體見習(xí)。即在學(xué)?；就瓿蓪I(yè)教學(xué)后，讓護生臨床進行為期1～2周的整體見習(xí)，與醫(yī)院共同制訂整體見習(xí)計劃，護生按5～6人為一組在內(nèi)科、外科輪轉(zhuǎn)，將“護理學(xué)基礎(chǔ)”“護理管理”“康復(fù)護理”等課程內(nèi)容整合在一起，安排見習(xí)，使學(xué)生能全面、系統(tǒng)地了解臨床的實際工作任務(wù)、過程和情景，以及對患者疾病獲得感性認(rèn)識，了解常見疾病的發(fā)展變化及護理，掌握護理程序在臨床工作中應(yīng)用的全過程。

（四）改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以適應(yīng)臨床護理快速發(fā)展的需求

靈活運用多種教學(xué)方法，將LBL、PBL、TBL（以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)，team based learning）\[2\]、TBL理論-實訓(xùn)一體化教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、案例導(dǎo)學(xué)法等靈活運用到教學(xué)中，或幾種教學(xué)方法相結(jié)合。開展TBL教學(xué)同時也能促進教師不斷學(xué)習(xí)以充實自己，提高教學(xué)水平。\[3\]建立校內(nèi)、校外實訓(xùn)基地。在校內(nèi)建設(shè)具有綜合性和先進性的實訓(xùn)基地：實訓(xùn)儀器及設(shè)備要與臨床相吻合，滿足護生技能操作訓(xùn)練需求。實訓(xùn)基地要模擬與醫(yī)院盡可能一致的工作環(huán)境，在高度仿真的環(huán)境中進行護理技能訓(xùn)練與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生掌握的知識和技能與醫(yī)院的需求緊密結(jié)合。在校外建設(shè)實訓(xùn)基地：學(xué)校要與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)，深化院校合作，主動適應(yīng)醫(yī)院就業(yè)市場的需求，探索“訂單式”培養(yǎng)。如與醫(yī)院簽訂并聯(lián)合培養(yǎng)“急診科護士”“ICU護士”“手術(shù)室護士”。采取“走出去，請進來”的聯(lián)合教學(xué)方法，即學(xué)校教師到臨床參與學(xué)生的見習(xí)、實習(xí)帶教及管理，臨床教師到學(xué)校參與指導(dǎo)教學(xué)，形成校內(nèi)校外穩(wěn)固的理論-實訓(xùn)教學(xué)基地，聯(lián)合開展教學(xué)科研、攻關(guān)克難，增強教學(xué)活力，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動性。

（五）采取院校聯(lián)合評價，形成學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生立體評價體系

改革傳統(tǒng)考核評價方法，以職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)作為測試學(xué)生最終成績水平的基準(zhǔn)。\[1\]不僅僅以書面考試成績判定學(xué)生學(xué)業(yè)水平，而是對學(xué)生的能力也進行考評，還要對學(xué)生學(xué)習(xí)過程進行考核，包括學(xué)生在模擬工作場景的綜合案例考核。此外，組織醫(yī)院護理專家對學(xué)生的理論、技能、人文關(guān)懷、溝通等綜合能力進行考核。學(xué)生可相互充當(dāng)技能操作考官，在教師的指導(dǎo)下相互考核，在考核中相互學(xué)習(xí)、共同提高，同時對各項操作的評分標(biāo)準(zhǔn)更加熟悉，有利于對操作流程的鞏固，使學(xué)生學(xué)會評價自己、評價他人、評價教學(xué)，從而提高學(xué)生的評判性思維能力。

三、小結(jié)

高職“護理學(xué)基礎(chǔ)”課程建設(shè)，應(yīng)從課程人才培養(yǎng)目標(biāo)、護生專業(yè)綜合素質(zhì)培養(yǎng)、教學(xué)模式、教學(xué)評價體系等方面進行改革，以提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心，走院校合作之路，這樣才能培養(yǎng)適應(yīng)社會快速發(fā)展需要的臨床護理高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才。

參考文獻：

\[1\]肖飛.校企合作背景下的高職課程建設(shè)與改革\[J\].職教通訊，2012，（3）：4-6.

篇10

關(guān)鍵詞：教育；護理；孝為先；實驗教學(xué)；綜述文獻

儒家孝道是中華民族的傳統(tǒng)美德，居于儒家倫理思想之首，是維系家庭和社會和諧關(guān)系的道德準(zhǔn)則。一直以來，中華民族號稱禮儀之邦，其實質(zhì)是以孝行為為基石[1]，古語“百善孝為先”，孝是最基本的道德觀念，體現(xiàn)了仁、禮、德，正如中國歷史學(xué)教授錢穆所說，中國文化是“孝的文化”，其他的一切德行都根源于此。護理學(xué)專業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾在十九世紀(jì)就指出，護理專業(yè)是充滿仁愛的特殊職業(yè)。目前在臨床護理工作中，護理人員因護理工作繁忙忽視倫理道德和人文精神的培養(yǎng)，導(dǎo)致患者和家屬對護理服務(wù)質(zhì)量不滿意，甚至引起護理缺陷和糾紛，影響護理人員的公眾形象。護理人員倡導(dǎo)孝文化，是對護理人員人文關(guān)懷的內(nèi)在素質(zhì)要求，也是人文關(guān)懷在護理臨床工作中的作用、價值、地位的具體體現(xiàn)。

一、我國護理專業(yè)護生人文素質(zhì)現(xiàn)狀

我國多年護理教育只重視護理專業(yè)知識的灌輸和護理操作技能的培養(yǎng)，往往忽略護士人文素質(zhì)的養(yǎng)成教育，導(dǎo)致臨床護理工作中護士的人際溝通交往能力、心理素質(zhì)等相關(guān)人文素質(zhì)較差[2]，在忙碌的護理工作中更易出現(xiàn)護患糾紛。文獻調(diào)查顯示78%的護士對護理人文文化知之甚少；91%的護士在校期間未接受過規(guī)范的護理人文課程學(xué)習(xí)[3]。護生在護理技術(shù)操作中缺乏護理人文關(guān)愛，與患者溝通不良。

二、孝文化在護理實驗教學(xué)中應(yīng)用研究的必要性

孝文化與護理相關(guān)研究主要是體現(xiàn)在人文關(guān)懷方面，即教育思想與護理課程設(shè)置及管理模式方面，加強護生對孝文化的理解[5]。中國人口已經(jīng)步入老齡化社會，全國老齡委辦公室預(yù)計到2020年，老年人口總數(shù)將超過3億，平均每年增加1000萬老年人口[6]。加強發(fā)展老年人護理康復(fù)服務(wù)，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式，更加急切的需要一只具有高素質(zhì)、高文化的護理專業(yè)隊伍，也對護理教育人文文化教育提出更高要求。我國的護理教育只注重護理操作技能的學(xué)習(xí)，忽視對高職高專護理專業(yè)學(xué)生人文文化能力的培養(yǎng)和發(fā)揮[7]，護生在護理操作技能中缺乏護理人文關(guān)愛的情感，與患者溝通效果不佳[8]，雖然在護理實驗教學(xué)中重點強調(diào)了告知操作注意事項和解釋目的的重要性，但護生在實訓(xùn)中往往生搬硬套，呈現(xiàn)的是機械化、刻板、語言生硬缺乏情感的人際溝通，體現(xiàn)護理人文關(guān)愛不夠[9]。據(jù)統(tǒng)計在護理缺陷中，大約有55%是由于護理人員的人文素質(zhì)較低和敬業(yè)精神缺失所造成[10]。國內(nèi)外研究[11]表明:在護理操作技能中實施有效護理人文關(guān)懷，可提高臨床護理工作質(zhì)量及患者和家屬對護理人員臨床護理工作的滿意度[12,13]，也是保證護理安全的有力措施。崇尚儒家百善孝為先思想，實施護理人文關(guān)懷教育，為臨床培養(yǎng)具備護理人文高素質(zhì)的專業(yè)人才，是現(xiàn)代護理職業(yè)教育發(fā)展的迫切需要。

三、孝文化在護士人文修養(yǎng)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

（一）實施方法我校護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案

在大一學(xué)生（第一學(xué)期）凸顯護士人文素質(zhì)的課程《護士人文修養(yǎng)》中，對涉及護理倫理和人際關(guān)系等人文素質(zhì)的相關(guān)知識，進行深刻的講解、灌輸“百善孝為先”的思想，編印孝順篇、孝是寬容、孝是報答、孝是耐心等資料通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)給學(xué)生閱讀，強化理念。研究的對象是15級護理專業(yè)學(xué)生，隨機對300名護生分為實驗組和對照組，實驗組護生第一學(xué)期完成《護士人文修養(yǎng)》的理論教學(xué)，“百善孝為先”的思想已經(jīng)融合教材，完成灌輸和理論部分的深刻講解，將編印的孝順篇、孝是寬容、孝是報答、孝是耐心等資料借助信息化設(shè)備傳給學(xué)生閱讀，如網(wǎng)絡(luò)QQ等，不斷增強孝為先的理念。第二、三、四學(xué)期實驗組護生將分別進行課程《基礎(chǔ)護理技術(shù)》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的學(xué)習(xí)，在護理實驗教學(xué)中進一步進行“百善孝為先”思想的干預(yù)，同期通過《當(dāng)代學(xué)生孝觀念現(xiàn)狀調(diào)查問卷》、《護理專業(yè)學(xué)生孝為先思想綜合評價表》和《基礎(chǔ)護理技術(shù)操作中溝通技能評價表》等量表進行對比作進一步的研究。對照組按照原有的高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的計劃進行人才培養(yǎng)，沒有進行孝文化的干預(yù)。實驗組和對照組護生第一學(xué)期完成《護士人文修養(yǎng)》的理論教學(xué)，實驗組“百善孝為先”的思想融合教材《護士人文修養(yǎng)》的教學(xué)，進行有效的孝文化干預(yù)，對照組按照原有的高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的計劃進行《護士人文修養(yǎng)》的教學(xué)，通過護士行為禮儀和病房禮儀十六項實驗項目進行考核，并舉行護士禮儀大賽，進行實驗組和對照組效果評價。第二、三、四學(xué)期實驗組、對照組護生分別進行課程《基礎(chǔ)護理技術(shù)》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的學(xué)習(xí)，實驗組護理實驗教學(xué)中進一步完善“百善孝為先”思想，通過期中和期末操作技能考核以及護理技能大賽進行實驗組和對照組護理人文關(guān)愛和人際溝通能力評價。通過《護理專業(yè)學(xué)生孝為先思想綜合評價表》和《基礎(chǔ)護理技術(shù)操作中人文溝通技能評價表》等量表進行對比研究。

（二）應(yīng)用效果

1.有助于提高護生的人文關(guān)愛能力

護士人文關(guān)懷的實質(zhì)就是一種充滿愛心的人際互動，是護生將獲得的知識經(jīng)內(nèi)化后自覺給予患者的情感表達。護生對孝文化的認(rèn)知是其表現(xiàn)出良好關(guān)懷行為的必要前提。經(jīng)研究將孝文化應(yīng)用到護理實驗教學(xué)中，大大提升護生的人文關(guān)愛能力，在進行護士行為禮儀和病房禮儀十六項實驗項目考核及護士禮儀大賽中，實驗組護生的考核成績明顯高于對照組。孝文化有助于培養(yǎng)護生以人為中心的理念，學(xué)會理解他人的感受[14]，從而提高護理關(guān)愛能力。

2.有助于提高護生的人際溝通能力

將“百善孝為先”思想融入教材，編印孝順篇、孝是寬容、孝是報答、孝是耐心等資料不斷增強護生孝為先的理念。在實驗教學(xué)中，應(yīng)用角色扮演法不斷強化孝文化理念，增強護生服務(wù)意識。期中和期末護生護理操作考核及護理技能大賽進行效果評價，發(fā)現(xiàn)實驗組的成績明顯高于對照組。在進行《基礎(chǔ)護理技術(shù)操作中溝通技能評價表》量表調(diào)查結(jié)果顯示實驗組的人際溝通能力明顯高于對照組。將孝文化應(yīng)用到護理實驗教學(xué)中，通過角色互換和糾錯法，不僅使護生深刻認(rèn)識到人際溝通的重要性，也不斷提升了護生的人際溝通能力。

3.提高護生學(xué)習(xí)護理專業(yè)的興趣

“孝”是儒家倫理思想的核心，是千百年來中國社會的道德準(zhǔn)則。將“百善孝為先”思想融入理論教學(xué)和日常生活，編印孝文化等宣傳資料，使護生注重養(yǎng)成教育，在角色扮演和互換角色及糾錯法的實驗教學(xué)中，培養(yǎng)了護生對護理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，在組織護理技能大賽中參加報名和獲獎的護生中，對照組的參賽和獲獎人數(shù)明顯高于對照組。結(jié)語隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)愛的作用和地位在臨床護理工作中日益凸顯其重要性[15]。將“儒家百善孝為先”的文化思想應(yīng)用于護理專業(yè)實驗教學(xué)中，與傳統(tǒng)護理實驗教學(xué)進行對比，以研究“儒家百善孝為先”文化在護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果。護理先驅(qū)南丁格爾曾經(jīng)說過“護理是充滿愛心的行善之事”，在當(dāng)今護患溝通矛盾日趨尖銳的新形勢下，在護理實驗教學(xué)中提出“百善孝為先”的理念，培養(yǎng)護生“愛心、耐心、細心、責(zé)任心”的同時養(yǎng)成“百善孝為先”的思想。

經(jīng)研究表明孝文化促進了護理專業(yè)學(xué)生規(guī)范操作行為，自覺履行護士義務(wù)，在護理實驗操作練習(xí)中避免生搬硬套、機械化、刻板、語言生硬或缺乏人際溝通能力，體現(xiàn)了護士關(guān)心照顧病人，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，不僅提高護理專業(yè)人才的人文素質(zhì)和患者的滿意度，也提升了用人單位對我校培養(yǎng)護理專業(yè)人才的滿意度，有效降低護患沖突和不良事件的發(fā)生，大大提升護理人員人際溝通的效果，提高患者的滿意率，為培養(yǎng)高素質(zhì)護理專業(yè)人才提供可靠依據(jù)，有效保障臨床護理工作的安全。

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