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篇1

【關(guān)鍵詞】心理咨詢；治療；婦產(chǎn)科；影響

社會(huì)的不斷發(fā)展也將女性卷入到競(jìng)爭(zhēng)與挑戰(zhàn)的糾紛中?，F(xiàn)代女性無(wú)論在社會(huì)還是在家庭中，發(fā)揮的作用都十分明顯，尤其是那些職業(yè)女性，她們不但是企業(yè)的脊梁，同樣也是家庭的骨干，不但要參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，還要負(fù)責(zé)家里的日常事務(wù)。日益繁忙的事務(wù)給廣大女性朋友帶來(lái)了傷病，心理健康也成為困擾和阻礙女性前進(jìn)的絆腳石，各類社會(huì)問(wèn)題接踵而至，由于生理特征和社會(huì)環(huán)境等各方面的影響，會(huì)造成女性更容易被各類心理疾病攻擊，使大多職業(yè)女性長(zhǎng)期在亞健康狀態(tài)下工作。

通過(guò)不斷的臨床發(fā)現(xiàn)，患者的病情往往受心理因素干擾較大，對(duì)于這類患者而言，只是單純地以藥物進(jìn)行治療，很難達(dá)到治愈的效果，往往要輔以心理咨詢，方能達(dá)到更好的治療效果。

1心理狀態(tài)給患者疾病造成的影響

1.1社會(huì)和家庭的影響在社會(huì)和家庭中，難免會(huì)遇到不如意之事，或者有一些小摩擦，這些因素都會(huì)對(duì)女性的內(nèi)心造成不利影響，只有做到與人和睦相處，對(duì)事情認(rèn)真負(fù)責(zé)，問(wèn)心無(wú)愧即可，無(wú)需太多猜忌，保持一顆平常心。

1.2性格、情緒的影響在患病之后，患者的憂郁和緊張的情緒會(huì)對(duì)病情造成無(wú)形的加重。尤其是一些性格相對(duì)內(nèi)向的患者，嚴(yán)重的還會(huì)患上精神疾病。還有一些絕經(jīng)婦女，對(duì)“更年期”形成恐懼感，還難以啟齒，不僅自己寢食難安，還使家人身心疲憊。

1.3醫(yī)院環(huán)境的影響醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境，再加上陌生感，常常會(huì)使患者感到緊張和焦慮不安，產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，加重病情。為此，部分醫(yī)院主張工作人員淡妝上陣，并將工作服換成淡妝，這些措施通過(guò)臨床實(shí)踐取得了不錯(cuò)的效果，對(duì)患者的康復(fù)具有積極影響。

2治療

2.1心理咨詢心理咨詢的原則就是要學(xué)會(huì)聆聽(tīng)，聆聽(tīng)要全神貫注、誠(chéng)心誠(chéng)意。在聆聽(tīng)的過(guò)程中，要與對(duì)方建立起友情，但要避諱隱私問(wèn)題。根據(jù)患者的病情酌情治療，以相關(guān)的醫(yī)療制度和職業(yè)道德為要求，逐步取得患者的配合與信任，使治療獲得良好的效果。比如，我院有一位患者，以為自己患了乳腺癌，但經(jīng)我院確診后，并無(wú)問(wèn)題。通過(guò)和她的深入交談，了解到她會(huì)有此想法的原因是：她的鄰居家中有人患病，在探病回家之后，她將情況告知家人，但未引起足夠重視，而自己則感覺(jué)雙乳不適，尤其是在月經(jīng)前后。根據(jù)這一情況，只需向患者說(shuō)明這是大多數(shù)已婚婦女普遍面臨的問(wèn)題，不應(yīng)該過(guò)多緊張和在意，只需放松身體，與身體的朋友多多交流、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，適當(dāng)放松，并積極參加娛樂(lè)活動(dòng)。一番開(kāi)導(dǎo)之后，患者豁然開(kāi)朗，憂郁等癥消失殆盡。

2.2心理治療醫(yī)生的鼓勵(lì)、安慰、關(guān)心以及同情等有助于增強(qiáng)患者的信心，提高患者戰(zhàn)勝病魔的決心，也是心理治療起效的關(guān)鍵步驟。醫(yī)生應(yīng)結(jié)合每個(gè)患者各自不同的心理特點(diǎn)，對(duì)其神態(tài)和言行均給予足夠的支持，使治療達(dá)到良好的效果。

3壓力的緩解

輕度壓力會(huì)使人緊張，而當(dāng)壓力持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)在生理、心理兩方面。生理方面有：心律加快和血壓升高以及免疫力下降等；心理方面有：軀體化和抑郁以及焦慮等。若壓力得不到及時(shí)的舒緩或者釋放就會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退、失眠、麻木和沮喪等癥狀，會(huì)產(chǎn)生疲憊感，導(dǎo)致身體失調(diào)，成為一種亞健康或者慢性疲勞病狀態(tài)，也會(huì)產(chǎn)生心身疾病。

3.1自我調(diào)適心理健康不但和社會(huì)心理刺激關(guān)系密切，還和心理中介因素有關(guān)，比如個(gè)人素質(zhì)、控制感以及社會(huì)支持等。此外，還需保持一顆平常之心、感恩之心，保持樂(lè)觀的心理，不要怨天尤人，覺(jué)得別人欠自己的，所有人都對(duì)不起自己，要善于發(fā)現(xiàn)別人的美。

3.2擺正心態(tài)，積極面對(duì)樹(shù)立正確的觀念，將壓力作為生活中不可或缺的組成部分，并做好隨時(shí)抗壓的思想準(zhǔn)備。善于自省，寬以待人，懂得付出。只有保持正確的心態(tài)，才能踏實(shí)入局，使內(nèi)心變得強(qiáng)大，就不會(huì)經(jīng)常為生活中的壓力和煩惱所累。

3.3鍛煉情緒注重情緒的鍛煉，對(duì)生活中或者工作中的突況冷靜對(duì)待并妥當(dāng)處理，保持穩(wěn)定的情緒對(duì)事物作出客觀準(zhǔn)確的分析和理性判斷，并從中找出解決辦法和處理措施。對(duì)于生活中的瑣事不必太過(guò)計(jì)較，懂得消除怨恨，與周圍的家人和朋友建立友好關(guān)系。此外，可以將適當(dāng)?shù)那榫w向朋友或者家人傾訴，將情感轉(zhuǎn)移，以減輕負(fù)擔(dān)。

3.4分解壓力適度降解壓力，主動(dòng)尋求支持，對(duì)家人、朋友以及同事給予充分的信任，無(wú)需事事親力親為，發(fā)動(dòng)大家共同完成工作任務(wù)，并在此過(guò)程中建立起相互合作，相互信任的關(guān)系。

俗話說(shuō)三分治病七分治心，婦產(chǎn)科的疾病很多跟心態(tài)有很大的關(guān)系，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作人員均要按上述方法對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢、輔導(dǎo)治療，改變傳統(tǒng)以藥物治療的固定模式，從身體和心理全方位治愈疾病，提高患者生活質(zhì)量。

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篇2

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；心理治療；護(hù)理干預(yù)；療效分析

Influence of Nursing Intervention on Postpartum Depression Clinical Efficacy

YANG Rong，MIN Ai-ping，DENG Yun-qing

（Department of Gynaecology and Obstetrics，Leshan Maternity and Child Health Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the influence of nursing intervention on postpartum depression clinical efficacy. Methods 60 patients with postpartum depression were randomly divided into the nursing intervention group and control group and control group 30 cases， 30 cases in the two groups were given the antidepressant drug treatment and nursing intervention group on the basis of the given nursing intervention. Treatment for 6 weeks， before and after treatment respectively to scores of two groups of patients， and comparison analysis. At the same time in the postpartum 3 months and 6 months follow-up. Results The nursing intervention group and control group using the Edinburgh postnatal depression scale （EPDS） score difference was statistically significant after treatment（P

Key words：Postpartum depression；Psychological treatment；Nursing intervention；Curative effect analysis

抑郁是產(chǎn)后婦女較常見(jiàn)的心理反應(yīng)，但常不被醫(yī)務(wù)工作者所重視，得不到相應(yīng)的關(guān)注和與治療，以致發(fā)生產(chǎn)后抑郁[1]。產(chǎn)后抑郁（post parturm depression，PPD）是一種精神健康上的疾患，全球約有10%～25%產(chǎn)后婦女罹患此病。如不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)影響其生活質(zhì)量。在極度嚴(yán)重病例甚至可有自殺和殺害嬰兒的想法和行為。最近的研究表明PPD還可以影響新生兒的認(rèn)知能力和情感發(fā)展[3]。主要癥狀為產(chǎn)后情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。其確切的發(fā)病機(jī)制尚未闡明。在藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理能取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2012年1月～2013年12月來(lái)我院分娩后首發(fā)產(chǎn)后抑郁的患者60例，入選病例均為初產(chǎn)婦足月產(chǎn)（孕周37～40 w），順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)28例，排除妊娠相關(guān)并發(fā)癥（如妊娠高血壓疾病，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，妊娠合并糖尿病等），新生兒異常，器質(zhì)性精神障礙，既往患精神性疾病史（如精神分裂癥，情感性精神障礙，神經(jīng)癥等）。其診斷標(biāo)準(zhǔn)采用"中國(guó)精神障礙與分類標(biāo)準(zhǔn)第三版"（CCMD-3）抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組30例和對(duì)照組30例。護(hù)理干預(yù)組平均年齡（25±2.2歲）；對(duì)照組平均年齡（26±2.4歲）。兩組年齡、文化程度、病情和病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本項(xiàng)研究均征得患者及家屬的知情同意和合作。

1.2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[3]對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行診斷和治療后效果評(píng)定，分值越低表明狀態(tài)越好，EPDS滿分30分，EPDS

1.3治療措施

1.3.1藥物治療 護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組均給予藥物百憂解（鹽酸氟西汀分散片）治療，20 mg，口服，1次/d，治療6 w后，采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)定療效，EPDS

1.3.2對(duì)照組護(hù)理措施 按護(hù)理常規(guī)給予疾病專科護(hù)理、飲食指導(dǎo)，健康教育及家庭護(hù)理，環(huán)境調(diào)整，指導(dǎo)衛(wèi)生行為等措施。

1.3.3護(hù)理干預(yù)組護(hù)理措施 采取1.3.2護(hù)理措施，同時(shí)采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)估結(jié)果，由取得心理咨詢師資格證的護(hù)師和主管護(hù)師實(shí)施。具體內(nèi)容根據(jù)對(duì)每位產(chǎn)婦有針對(duì)性擬定個(gè)體心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃：進(jìn)行分析、勸說(shuō)、解釋、安慰和鼓勵(lì)等支持及心理干預(yù)治療，提高患者認(rèn)知能力，為患者提供非訓(xùn)戒式咨詢，正面指導(dǎo)幫助，鼓勵(lì)患者談出所想問(wèn)題和心里矛盾，幫助她們分析和認(rèn)識(shí)存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的方法，同時(shí)幫助患者樹(shù)立清晰的自我認(rèn)識(shí)，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)等方法。對(duì)于因家庭矛盾而影響患者的因素，采用對(duì)相關(guān)家庭成員進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)、解釋、安慰和鼓勵(lì)支持等干預(yù)措施，配合患者進(jìn)行積極治療。

1.4方法 60例產(chǎn)后抑郁的患者診斷由精神科?？漆t(yī)生確診后納入研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組30例和對(duì)照組30例。由普通護(hù)師和主管護(hù)師實(shí)施對(duì)照組的護(hù)理措施；由取得心理咨詢師資格證的護(hù)師和主管護(hù)師實(shí)施護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理措施。于產(chǎn)后第3個(gè)月和第6個(gè)月按愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)估治療護(hù)理效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 相關(guān)分析計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

兩組患者治療前后抑郁癥狀評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

護(hù)理干預(yù)組第四周末的抑郁癥狀總分明顯低于對(duì)照組（P

3討論

隨著現(xiàn)代生活壓力的增加產(chǎn)后抑郁（PPD）發(fā)病呈上升趨勢(shì)。主要表現(xiàn)為持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落以及一系列癥候。大多數(shù)PPD發(fā)生在產(chǎn)后最初的3個(gè)月內(nèi)。產(chǎn)后抑郁是一種癥狀輕微，病程短暫，預(yù)后良好的情緒改變，是一種良性產(chǎn)后精神障礙。主要臨床表現(xiàn)：①心情壓抑、沮喪、情感淡漠；②自我評(píng)價(jià)較低， 自暴自棄、自責(zé)、自罪或?qū)ι磉吶顺錆M敵意；③反應(yīng) 遲鈍，注意力難以集中；④對(duì)生活時(shí)常缺乏信心[4]。有研究報(bào)道，無(wú)論在東方還是在西方，缺乏社會(huì)和家庭關(guān)愛(ài)的人就會(huì)患產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁是重要的衛(wèi)生問(wèn)題，如不及時(shí)進(jìn)行治療將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果[5]。

社會(huì)心理因素與產(chǎn)后抑郁關(guān)系密切。由于環(huán)境改變、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等社會(huì)因素易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。因此早期分析可能導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生尤為重要[6]。注重工作和健康指導(dǎo)，注重產(chǎn)后護(hù)理，加強(qiáng)精神支持；指導(dǎo)家屬配合，爭(zhēng)取良好的家庭氛圍；做好出院指導(dǎo)和家庭隨訪工作，完善產(chǎn)褥期家庭訪視[7-11]對(duì)產(chǎn)后抑郁的治療至關(guān)重要。

本次采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析其結(jié)果與[6]研究誘發(fā)因素相關(guān)，依據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體存在：個(gè)性脆弱、缺乏社會(huì)支持、不良婚姻關(guān)系、家庭因素等因素?cái)M定產(chǎn)婦個(gè)體心理護(hù)理干預(yù)措施。同時(shí)由取得心理咨詢師資格證的護(hù)師和主管護(hù)師實(shí)施，這樣實(shí)施心理干預(yù)計(jì)劃時(shí)更專業(yè)及有效；根據(jù)產(chǎn)婦存在的高危因素進(jìn)行分析，對(duì)心理承受能力差的產(chǎn)婦及時(shí)做好產(chǎn)后心理疏導(dǎo)及支持，進(jìn)行產(chǎn)后抑郁相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬參與對(duì)產(chǎn)婦心理支持及生活照顧等關(guān)愛(ài)活動(dòng)，是預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁有效措施；通過(guò)張貼圖文并茂彩色宣傳圖片，病房環(huán)境布置溫馨舒適，每日提供兩小時(shí)輕音樂(lè)背景和一部喜劇電影婦收看，消除產(chǎn)婦緊張恐懼心理壓力；護(hù)理人員每日定期巡視、隨叫隨到需求、提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理，減輕或降低產(chǎn)婦因新生兒相關(guān)問(wèn)題導(dǎo)致的緊張或焦慮心理和不良情緒；出院時(shí)由主管醫(yī)師向產(chǎn)婦交代出院指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容和注意事項(xiàng)，由我院醫(yī)護(hù)人員送產(chǎn)婦上我院產(chǎn)后接送車送入家中，讓產(chǎn)婦及家屬切身體會(huì)到醫(yī)院周到的熱情服務(wù)；當(dāng)產(chǎn)婦出院后由管床護(hù)士每周對(duì)其進(jìn)行電話隨訪一次，進(jìn)行健康宣教，了解產(chǎn)婦的心理和生活狀況，同時(shí)與家屬溝通，指導(dǎo)家屬護(hù)理和照顧產(chǎn)婦等相關(guān)內(nèi)容，使醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)?？谱o(hù)理措施和心理干預(yù)延伸至家庭，為探索傳統(tǒng)護(hù)理模式創(chuàng)新提供了臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。對(duì)照組30例通過(guò)采取上述護(hù)理措施后，抑郁癥狀總分明顯低于對(duì)照組（P

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篇3

[關(guān)鍵詞] 心理學(xué);婦產(chǎn)科醫(yī)生;臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(c)-143-01

心理學(xué)是研究人類心理現(xiàn)象和人類行為的一門學(xué)科,隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的改變,心理學(xué)在臨床工作中的地位越來(lái)越高。婦產(chǎn)科是臨床四大學(xué)科之一,是以女性患者為研究對(duì)象的學(xué)科,也是應(yīng)用心理學(xué)較多的學(xué)科之一。女性解剖特點(diǎn)和生理功能是有階段性差異的,即隨著神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官逐漸發(fā)育成熟,進(jìn)入青春期、生育期,然后因卵巢功能的衰退而步入更年期,直至最后到達(dá)老年期等各個(gè)階段,始終貫穿著一系列復(fù)雜的生理和心理的變化過(guò)程。女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制,而這個(gè)軸受大腦皮層支配,這就是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。社會(huì)因素及情緒反應(yīng)可影響到大腦皮層和植物神經(jīng),從而影響這個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌軸的正常分泌,使生理變化過(guò)程受到不同程度的影響,甚至導(dǎo)致病理改變。大量資料表明,女性心理發(fā)育不夠成熟、情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向、固執(zhí)、易受社會(huì)因素影響等,可導(dǎo)致閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、不孕、流產(chǎn)或早產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁等身心疾病的發(fā)生。因此,心理學(xué)在婦產(chǎn)科臨床具有特殊意義。作為婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生,就心理學(xué)在婦產(chǎn)科臨床工作中的應(yīng)用談幾點(diǎn)體會(huì):

1 妊娠足月產(chǎn)婦

隨著晚婚、晚育和計(jì)劃生育工作的深入開(kāi)展,病房收住的產(chǎn)婦大部分是初產(chǎn)婦,她們對(duì)分娩機(jī)制、生理過(guò)程不了解或者不甚了解,可能出現(xiàn)心理問(wèn)題。

1.1 恐懼心理型

妊娠與分娩是絕大多數(shù)婦女要經(jīng)歷的過(guò)程,是一種自然的生理過(guò)程。但是一般孕婦都對(duì)分娩是否引起身體損傷及死亡,對(duì)小孩是否健康,有無(wú)畸形存在疑慮,容易產(chǎn)生恐懼心理,因而情緒緊張,處于焦慮心理狀態(tài),易出現(xiàn)失眠、食欲減退等癥狀。持有這種心理狀態(tài)的產(chǎn)婦,應(yīng)對(duì)其耐心解釋臨產(chǎn)的生理過(guò)程,幫助其消除恐懼心理,使其減少臆想,并在整個(gè)分娩過(guò)程中給予指導(dǎo),促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行,向產(chǎn)婦提供有關(guān)分娩的資料,有助于臨產(chǎn)時(shí)控制自己的反應(yīng);在第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓,使其學(xué)會(huì)克制自己,接受指導(dǎo),主動(dòng)配合,以減輕焦慮,降低恐懼的強(qiáng)度。分娩后,產(chǎn)婦最為關(guān)心的是嬰兒,因此孩子生下后,應(yīng)盡快偎依在母親身旁,以減少和消除產(chǎn)婦的焦慮和生理疼痛。

1.2 依賴心理型

依賴型產(chǎn)婦住院后,不相信自己的力量,無(wú)論精神或情緒上都依賴其他人員,到處找熟人,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一言一行都特別在意,產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)對(duì)其產(chǎn)程的影響很大[1]。對(duì)于這類產(chǎn)婦,應(yīng)耐心講解影響分娩的4大要素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應(yīng),胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出,正常分娩依靠產(chǎn)力將胎兒及其附屬物排出體外,同時(shí)需軟產(chǎn)道相應(yīng)擴(kuò)張和足夠大的產(chǎn)道讓胎兒通過(guò)。而產(chǎn)力受胎兒大小、胎位及其與產(chǎn)道關(guān)系的影響,此外,還受精神心理因素影響,這4個(gè)因素有一個(gè)因素異常即可導(dǎo)致難產(chǎn)。精神狀態(tài)直接影響產(chǎn)力,精神狀態(tài)不好對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊是不利的,易導(dǎo)致膀胱麻痹、尿潴留、腹脹、便秘。做心理輔導(dǎo)的同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食,多吃高蛋白、高纖維、易消化的食物,養(yǎng)精蓄銳,為順利分娩做好積極的準(zhǔn)備。

2 剖宮產(chǎn)手術(shù)患者

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科解決難產(chǎn)、高危妊娠的最有效的手段,能及時(shí)搶救孕產(chǎn)婦和(或)胎兒,但剖宮產(chǎn)手術(shù)的各種并發(fā)癥和后遺癥都遠(yuǎn)高于自然分娩。產(chǎn)婦及家屬對(duì)這樣的手術(shù)持有兩種心理[2]:一種認(rèn)為剖宮產(chǎn)的孩子聰明,孕婦可以不顧自己身體條件,單純?yōu)榱撕⒆?手術(shù)生產(chǎn);另一種是恐懼心理,害怕手術(shù),即使難產(chǎn)寧可不要孩子也不做剖宮產(chǎn)手術(shù)。這兩種心理都是由于對(duì)剖宮產(chǎn)指征不明確,不能正確認(rèn)識(shí)自身的生理?xiàng)l件,盲目要求手術(shù)或不接受手術(shù),對(duì)這類產(chǎn)婦,應(yīng)耐心對(duì)其講解產(chǎn)科知識(shí),宣講剖宮產(chǎn)指征,如頭盆不稱,妊娠高血壓綜合征(重度)、前置胎盤等,讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊和自然分娩的優(yōu)越性,使她們認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)生理過(guò)程,樹(shù)立自然分娩的信心,消除對(duì)分娩的恐懼心理。

對(duì)于需要行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦,做好術(shù)前的解釋工作和術(shù)前準(zhǔn)備,囑咐產(chǎn)婦配合手術(shù)。分娩后,盡快將孩子偎依在母親身旁,促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù),母嬰平安。

3 中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦

中期妊娠引產(chǎn)是終止妊娠的一項(xiàng)手術(shù),臨床工作中見(jiàn)于死胎、胎兒先天畸形、妊娠合并心臟病伴心功能衰竭、腎功能衰竭等需要終止妊娠的產(chǎn)婦。這類產(chǎn)婦認(rèn)為引產(chǎn)有一定的風(fēng)險(xiǎn),因而情緒緊張,處于焦慮、恐懼的心理狀態(tài),出現(xiàn)失眠、食欲下降等癥狀[3]。這些癥狀都是由心理因素造成的。針對(duì)這些患者應(yīng)向其講解引產(chǎn)知識(shí)。讓他們知道隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,引產(chǎn)已是一種比較安全的小手術(shù),很少有并發(fā)癥。手術(shù)中給予產(chǎn)婦更多的體貼和愛(ài)護(hù),使其有一種安全感,穩(wěn)定其情緒,以積極的心態(tài)接受手術(shù)[4]。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；產(chǎn)后抑郁；影響

The impact of psychological nursing on depression of early maternal postpartum

li kun

The Fourth People’s Hospital of Zigong City， Zigong， Sichuan ，China 643000

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of psychological nursing on depression of early maternal postpartum. Methods： 138 cases of early maternal postpartum were randomly divided into observation group and control group（69 cases in each）. The control group received routine postnatal care，and the observation group received psychological nursing on the basis of control group. Edinburgh Postnatal Depression Scale（EPDS）and anxiety（SAS） patients selfrating scale of psychological assessment Were used and the incidence rate of depression was compared. Results： After nursing care， EPDS and the SAS scores were decreased in both groups， and there were significant differences before and after nursing care， and they were lower in the observation group when compared with those in the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Psychoiogical nursing；Postpartum depression；Influence

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，孕產(chǎn)婦的心理保健越來(lái)越受到人們的普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾病[1]。產(chǎn)褥期婦女情感多處于脆弱階段，為此筆者將心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響作初步探討，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年3月至2010年12月我科收治的初產(chǎn)婦138例，年齡21～35歲，孕37～41周；文化程度：初中35例，高中及中專65例，大專及以上38例。所有產(chǎn)婦均無(wú)精神、心理疾病史，無(wú)腦部及其他軀體性疾病，理解測(cè)試內(nèi)容，且愿意接受測(cè)試；產(chǎn)后能進(jìn)行隨訪。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各69例。2組年齡、孕周、文化程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅予以常規(guī)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前教育和產(chǎn)褥期護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)，由受過(guò)心理專業(yè)培訓(xùn)且有婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的專職護(hù)士擔(dān)任，婦產(chǎn)科醫(yī)師和心理科醫(yī)師協(xié)助參與。產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行面對(duì)面心理咨詢，產(chǎn)后針對(duì)不同患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并動(dòng)員其家庭成員積極參與。出院后每周進(jìn)行電話隨訪1次，以了解產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)，直至產(chǎn)后42d。

1.2.1 產(chǎn)前宣教

對(duì)每個(gè)孕婦都應(yīng)盡可能做好產(chǎn)前宣教工作，針對(duì)不同個(gè)體，采用適當(dāng)方式進(jìn)行宣教，使她們減輕對(duì)分娩的恐懼感。包括講解產(chǎn)后抑郁情緒的知識(shí)，以及母親角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中可能遇到的困難，提高應(yīng)對(duì)和處理應(yīng)激的水平，指導(dǎo)放松訓(xùn)練、認(rèn)知重建以及自信心訓(xùn)練。

1.2.2 產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)

對(duì)新入院的初產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境及相關(guān)情況，使其了解整個(gè)產(chǎn)程有助產(chǎn)士、護(hù)士等相關(guān)人員陪伴，并有先進(jìn)儀器對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而增加其安全感。同時(shí)，向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)，提高其認(rèn)知能力，緩解其因認(rèn)知缺乏導(dǎo)致的心理問(wèn)題，教會(huì)放松技術(shù)，幫助產(chǎn)婦識(shí)別潛在的并發(fā)癥，及時(shí)治療各種軀體疾病及并發(fā)癥，降低剖宮產(chǎn)率，學(xué)會(huì)處理情緒問(wèn)題的技巧，加強(qiáng)自我調(diào)解，保持樂(lè)觀穩(wěn)定的良好情緒，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)技巧。廣泛宣傳有關(guān)妊娠、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育等知識(shí)，使孕婦了解妊娠過(guò)程中的正常生理現(xiàn)象。

1.2.3 產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)時(shí)應(yīng)重視支持系統(tǒng)的作用，包括家庭支持和醫(yī)院支持等。臨床實(shí)踐證明，改善產(chǎn)科住院環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)式一對(duì)一陪同分娩等，均有利于減輕產(chǎn)婦的心理壓力。在分娩過(guò)程中繼續(xù)給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，注意自己的言行，用親切、友善的語(yǔ)言指導(dǎo)孕婦配合護(hù)理人員順利完成分娩，使其處于良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，減輕分娩方式及產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.4 產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)

解除各種產(chǎn)后的不良心理因素，告之其丈夫及家屬產(chǎn)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。批判重男輕女思想，緩解產(chǎn)婦的壓力和自卑心理。講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)，介紹對(duì)新生兒的護(hù)理方法，使其順利完成角色轉(zhuǎn)換。護(hù)士主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，緩解其心中的不滿或焦慮情緒。

1.2.5 安全護(hù)理

抑郁發(fā)作患者悲觀厭世，易發(fā)生自傷、自殺行為，故要注意患者的安全。經(jīng)常與患者溝通，觀察情緒變化。如發(fā)現(xiàn)患者情緒突然改變，一反常態(tài)，要特別注意辨明真假，穩(wěn)定患者的情緒，鼓勵(lì)其抒發(fā)自己的想法，避免事故發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì)2組進(jìn)行抑郁調(diào)查，由專人負(fù)責(zé)，向產(chǎn)婦說(shuō)明調(diào)查目的及內(nèi)容，并由產(chǎn)婦自己填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)收回調(diào)查表。EPDS量表共10項(xiàng)內(nèi)容，總分30分，以得分≥10分為抑郁篩查陽(yáng)性[2]。同時(shí)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行焦慮評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x-±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 抑郁發(fā)生情況 觀察組護(hù)理后28、42d抑郁癥發(fā)生率分別為13.0%、15.9%，低于對(duì)照組的21.7%、39.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 EPDS和SAS評(píng)分

2組護(hù)理后EPDS和SAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

產(chǎn)后抑郁是多種因素綜合作用的結(jié)果，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦身體健康和嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、家庭和社會(huì)安寧。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)普及有關(guān)妊娠、分娩常識(shí)，給予心理、生理和情感上的支持與鼓勵(lì)，可有效緩解產(chǎn)婦緊張和焦慮情緒，正確發(fā)揮心理防御機(jī)制，增強(qiáng)其自信心，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，從而促進(jìn)母嬰健康。

對(duì)具有產(chǎn)前抑郁高危因素的患者進(jìn)行圍生期心理護(hù)理干預(yù)，能有效地減輕其抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。但是這種特定心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)科抑郁患者也只能在特定的階段起到一定的療效，尚不能取代專業(yè)的心理咨詢和抗抑郁藥物治療，尤其是對(duì)心理護(hù)理療效不佳的嚴(yán)重抑郁者，還需及時(shí)推薦至專業(yè)的心理治療師和（或）給予精神科領(lǐng)域的抑郁藥物治療。

由于人們僅對(duì)生理疾病較重視，而對(duì)心理疾病較疏忽。因此，產(chǎn)后抑郁癥患者雖然非常多，但仍未引起廣泛的注意。很多衛(wèi)生醫(yī)療書(shū)籍對(duì)心理知識(shí)的探討很少，使得家庭無(wú)從獲取相關(guān)咨詢，無(wú)法體會(huì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理轉(zhuǎn)折，不知適時(shí)給予情感支持，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦病情的惡化[3]。這不僅影響了產(chǎn)婦的身心健康，還影響了其與嬰兒、婚姻、家庭和社會(huì)的關(guān)系。因此，護(hù)士應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)，并針對(duì)不同問(wèn)題實(shí)施相應(yīng)護(hù)理；充分重視圍生期的心理保健和心理護(hù)理，對(duì)孕婦及其家庭進(jìn)行宣教，積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生；對(duì)抑郁患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)[4]，予以心理安慰，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

總之，產(chǎn)后抑郁是多種因素綜合作用的結(jié)果，涵蓋了生理、心理、產(chǎn)科、社會(huì)等多方面的因素，針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的特定心理狀態(tài)，進(jìn)行有效的心理護(hù)理，對(duì)各種相關(guān)因素所進(jìn)行的孕產(chǎn)期的心理調(diào)節(jié)可降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率，減少其對(duì)母嬰及家庭的影響，控制病情的發(fā)展，減輕癥狀，促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；影響

產(chǎn)后抑郁顧名就是產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀，屬于產(chǎn)褥期精神綜合征，這時(shí)期的孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦因妊娠分娩以及角色改變導(dǎo)致一系列生理社會(huì)因素的改變，極易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁情緒的出現(xiàn)。產(chǎn)后抑郁不僅可影響到產(chǎn)婦的身心健康，還可對(duì)幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響，筆者探討了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

依據(jù)PPD的定義包含產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)病的所有抑郁癥，但大多數(shù)PPD發(fā)生在產(chǎn)后最初的3個(gè)月內(nèi)。PPD的主要癥狀為情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。但易激惹、焦慮、害怕和恐慌等癥狀在患抑郁癥的產(chǎn)母也很常見(jiàn)。PPD的主動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括食欲低下、體重減輕、早睡、疲倦和乏力，還可有便秘。在認(rèn)知方面，PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在較嚴(yán)重的病例，還可有自尊心減低、失望感和自覺(jué)無(wú)用感。對(duì)這類病例，應(yīng)詢問(wèn)其有無(wú)自殺的企圖。

其主要表現(xiàn)是抑郁，多于產(chǎn)后2w發(fā)病，于產(chǎn)后4～6w癥狀明顯。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～12月在我院住院分娩的84例初產(chǎn)婦女，孕28w以上，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，排除既往個(gè)人精神病史或智力水平低下的孕婦，年齡l9～44歲，平均25歲；大學(xué)及以上13例，大專20例，高中或中專31例，初中14例，小學(xué)6例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將產(chǎn)婦分為觀察組42例和對(duì)照組42例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，兩組年齡、文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組只給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組加用心理疏導(dǎo)及健康教育，貫穿于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后，產(chǎn)前包括住院環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士的介紹、心理、飲食、、妊娠晚期自我護(hù)理，如自數(shù)胎動(dòng)、護(hù)理、新生兒用物準(zhǔn)備，對(duì)"見(jiàn)紅"、"破膜"、"臨產(chǎn)"的認(rèn)識(shí)等。產(chǎn)時(shí)包括生理過(guò)程、飲食、心理因素對(duì)分娩過(guò)程的影響，減輕宮縮痛的方法。產(chǎn)后包括產(chǎn)后的生理變化和心理調(diào)適、休息與睡眠、新生兒喂養(yǎng)、會(huì)陰切口護(hù)理及惡露的觀察、新生兒預(yù)防接種、家庭成員的支持等。出院指導(dǎo)，包括合理營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)休息與活動(dòng)、注意個(gè)人衛(wèi)生、保持良好的心境、采取有效的避孕措施等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，定性資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

以愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh postpartum depression scale，EPDS）評(píng)分測(cè)定是否發(fā)生產(chǎn)后抑郁，以12分為界，低于12分為陰性，表示沒(méi)有產(chǎn)后抑郁，否則為陽(yáng)性，代表有產(chǎn)后抑郁。兩組比較結(jié)果見(jiàn)表1。

觀察組3例患者出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，發(fā)生率為7.1%（3/42），而對(duì)照組有10例出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，發(fā)生率高達(dá)23.8%（10/42），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

產(chǎn)后抑郁在我國(guó)的發(fā)病率約為3.85%～22.8%，在產(chǎn)前，我們要對(duì)產(chǎn)婦的健康情況和心理進(jìn)行全面而正確地評(píng)估。讓患者能夠正確的處理突發(fā)事件和保持良好的心態(tài)面對(duì)眼前的發(fā)生，以使得患者的壓力得到減輕，將患者產(chǎn)后抑郁癥的主要因素及時(shí)地消除。

按照各個(gè)產(chǎn)婦心理因素或針對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行心理干預(yù)，將有助于減少PPD的發(fā)生。

3.1加強(qiáng)孕期保健，重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導(dǎo)、對(duì)不良個(gè)性、既往有PPD史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)和必要的干預(yù)。了解分娩過(guò)程及分娩時(shí)的放松技術(shù)與助產(chǎn)人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。

3.2改善分娩環(huán)境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產(chǎn)房，開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)式分娩，臨產(chǎn)后有丈夫或其他親人陪伴，可減少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。

3.3重視產(chǎn)褥期保健，尤其要重視產(chǎn)婦心理保健。注意保護(hù)性醫(yī)療，避免精神刺激。實(shí)行母嬰同室、鼓勵(lì)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并做好新生兒的保健指導(dǎo)工作，輔導(dǎo)產(chǎn)婦家屬共同做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的保健工作。對(duì)以往有精神抑郁史、或出現(xiàn)有情緒憂郁的產(chǎn)婦要足夠的重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)識(shí)別，并給予適當(dāng)?shù)奶幚恚乐巩a(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。

3.4圍生期的保健工作應(yīng)注意主動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，掌握孕產(chǎn)婦心理學(xué)特點(diǎn)和心理咨詢技巧，提高服務(wù)技能和質(zhì)量。

在臨床上，對(duì)產(chǎn)前產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：要及時(shí)地對(duì)孕產(chǎn)在圍產(chǎn)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋＝?；給患者提供必要的咨詢和幫助；讓其心理壓力得到有效地緩解。經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的情況明顯減少，具有非常好的干預(yù)效果[1-5]。

文章結(jié)果中，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率僅為4.8%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組，充分說(shuō)明了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減少產(chǎn)后抑郁情緒的良好作用，值得在護(hù)理實(shí)踐中更多應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

【關(guān)鍵詞】 孕婦；焦慮；抑郁

The Prelabor Status of Anxiety and Depression in Pregnant Women and Their Influe ncing Factors. Jing Ruiping, Liu Jinhuan, Zhang Jing. Obstetrical Depart ment, The Second People's Hospital of Liaocheng, Linqing 252600, P.R.China

【Abstract】 Objective To investigate prelabor psychological status an d the in fluencing factors in pregnant women to provide information for psychological hea lth education and consultation. Methods Three hundred and sixty- eight healthy nul liparas were enrolled in our study and were evaluated with Selfrating Anxiety Sc ale (SAS) and Selfrating Depression Scale (SDS) for psychological status. We ana lyzed the influencing factors on the status of anxiety and depression in pregnan t woman as age, education degree, occupation and economic status. Result s The inc idence of anxiety and depression was 26.90%. 18.75% spectively. Age, educationdegree and occupation were significantly associated with anxiety and depression(P0.05). Conclusion Anxiety and depres sion occur in some part o f prelabor women; Age, education degree and occupation play a main rolein developing psychological problems. Psychological health education and consul tation is beneficial to reduce the occurrence of anxiety and depression in prela bor pregnant women.

【Key words】 Pregnant woman; Anxiety; Depression

妊娠雖然是一種自然的生理學(xué)現(xiàn)象，但整個(gè)過(guò)程可能會(huì)引起一些妊娠婦女生理及心理的 異常變化，因此，要求我們?cè)谌焉镞^(guò)程中不但要重視生理因素對(duì)孕產(chǎn)婦的影響，更應(yīng)關(guān)注社 會(huì)心 理因素對(duì)妊娠和分娩過(guò)程的影響。為了解孕婦臨產(chǎn)前的焦慮抑郁狀況及其影響因素，有的放 矢地開(kāi)展孕婦產(chǎn)前心理衛(wèi)生保健工作，本文對(duì)736例待產(chǎn)孕婦進(jìn)行了測(cè)評(píng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2007年1月~2007年6月在我院住院待產(chǎn)，無(wú)精神疾病和嚴(yán)重軀體疾病 ，無(wú)明顯合并癥的736例初產(chǎn)孕婦作為調(diào)查對(duì)象。年齡20～43歲，平均25.6±3.1歲；碩士及 以上64例，大專與本科268例，高中與中專254例，小學(xué)108例，文盲42例；干部284例，工人 136例，職員82例，農(nóng)民58例，個(gè)體104例，無(wú)業(yè)者72例。

1.2 工具 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)作為測(cè)評(píng)工具，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的1名 醫(yī)師對(duì)孕婦講解量表的填寫(xiě)方法，然后由孕婦自己獨(dú)立地進(jìn)行自我評(píng)定。焦慮和抑郁評(píng)判 標(biāo)準(zhǔn)[1]：對(duì)SAS總分用公式換算得到SAS標(biāo)準(zhǔn)分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50判定為焦慮；根據(jù) SDS總分，計(jì)算抑郁標(biāo)準(zhǔn)分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分≥53者評(píng)判為抑郁。

1.3 數(shù)據(jù)處理 焦慮和抑郁發(fā)生率比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

736名孕婦中，發(fā)生焦慮198例，發(fā)生率26.90%；發(fā)生抑郁138例，發(fā)生率18.75%。

2.1 不同年齡孕婦臨產(chǎn)的焦慮和抑郁水平比較 ≥35歲組孕婦的焦慮發(fā)生率均高于其他年 齡組,差異有顯著性(P均

2.2 不同文化程度孕婦焦慮和抑郁發(fā)生率比較 文化程度為研究生的孕婦焦慮發(fā)生率均高 于其他文化程度,差異有顯著性(P 均0.05) 。不同文化程度的 孕婦抑郁發(fā)生率差異均無(wú)顯著性(P>0.05) ，見(jiàn)表2。

2.3 不同職業(yè)孕婦焦慮和抑郁發(fā)生率比較 個(gè)體和無(wú)業(yè)孕婦焦慮發(fā)生率高于其他職業(yè),差異 有顯著性(P均0.05) 。個(gè)體和無(wú)業(yè)孕婦抑郁發(fā)生率也高于其他職業(yè),差異有顯著性(P均0.05)，見(jiàn)表3。

3 討 論

3.1 孕婦產(chǎn)生焦慮、抑郁的原因 妊娠期間機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生很大改變，表現(xiàn)在循環(huán)、泌尿、神經(jīng)、內(nèi)分泌各個(gè)系統(tǒng)，這些 變化與胎兒正常的發(fā)展和成長(zhǎng)有關(guān)。妊娠被認(rèn)為是一個(gè)提示性的可預(yù)見(jiàn)事件，是向成熟化、 成人轉(zhuǎn)變的重要組成部分，由于內(nèi)環(huán)境及生活環(huán)境等的改變、妊娠也能夠成為一種景況危機(jī) ，妊娠經(jīng)常導(dǎo)致?tīng)顟B(tài)失衡，產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，本組孕婦產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒與文獻(xiàn)報(bào)道 一致 。

3.2 妊娠時(shí)由于內(nèi)環(huán)境及生活環(huán)境的改變,常導(dǎo)致心理狀態(tài)失衡,產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒 本 調(diào)查結(jié)果顯示,孕婦臨產(chǎn)前的焦慮發(fā)生率為26.90%;抑郁發(fā)生率為18.75%。此結(jié)果與國(guó)內(nèi)外 的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[2,3]。年齡越大,焦慮、抑郁的比例越高,特別是高齡初孕婦 尤其明顯。這可能與過(guò)分擔(dān)心能否平安度過(guò)妊娠及分娩，胎兒是否健康等有關(guān)[4] 。本研究與文獻(xiàn)報(bào)道一致,懷孕時(shí)年齡越大,孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率越高。孫健等[5］調(diào)查發(fā)現(xiàn),孕婦的心理障礙與其受教育程度有關(guān),大專以上文化程度與以下文化程度者相比 ,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究表明,文化程度越高的孕婦,焦慮、抑郁發(fā)生率越高,她們往往通過(guò) 各種途徑去了解分娩的過(guò)程及分娩的母嬰并發(fā)癥,但往往又易陷入片面理解之中。本研究發(fā) 現(xiàn),個(gè)體職業(yè)和無(wú)業(yè)者的焦慮、抑郁發(fā)生率比較高,這可能與個(gè)體職業(yè)和無(wú)業(yè)者由于生活不穩(wěn) 定、無(wú)保障、缺乏社會(huì)支持有關(guān),容易導(dǎo)致心理問(wèn)題。有研究[4]顯示,經(jīng)濟(jì)條件差 的孕婦、經(jīng)濟(jì)條件好的 孕婦與經(jīng)濟(jì)條件一般的孕婦其焦慮、抑郁狀況有顯著差異,但本研究結(jié)果顯示,家庭人均收 入不同的孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率差異無(wú)顯著性，近年來(lái)的研究表明,分娩前有焦慮、抑郁情 緒的產(chǎn)婦,其產(chǎn)科合并癥的發(fā)生率比較高[6]。因此,在孕期開(kāi)展心理衛(wèi)生工作意義 重大。 國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院均建立了圍生期門診,但多限于對(duì)孕婦身體狀況和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的檢查,缺乏對(duì) 孕婦心理衛(wèi)生知識(shí)的指導(dǎo)。因此,在產(chǎn)前保健中應(yīng)對(duì)所有孕婦進(jìn)行心理衛(wèi)生健康教育和心理 咨詢工作。從本調(diào)查結(jié)果看,對(duì)孕婦的心理衛(wèi)生健康教育和心理咨詢工作應(yīng)有針對(duì)性,應(yīng)根據(jù) 不同年齡、不同文化程度和不同職業(yè)孕婦的不同心理需求和心理特點(diǎn)開(kāi)展心理指導(dǎo),從而降 低孕婦心理問(wèn)題的發(fā)生,提高圍生期保健質(zhì)量。

3.3 針對(duì)相關(guān)因素對(duì)孕婦進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo) 綜上研究可看出,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?cè)诋a(chǎn)科的重要性,已不再是單純分娩接生的技術(shù)問(wèn)題,在產(chǎn) 科開(kāi)展心理衛(wèi)生宣教與咨詢是非常必要的。本研究提示,心理衛(wèi)生對(duì)產(chǎn)婦、家庭(包括丈夫, 父母及其它成員) 都應(yīng)進(jìn)行有關(guān)的心理衛(wèi)生宣教。產(chǎn)前對(duì)包括丈夫、公婆及父母等家庭成員 進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教,處理好與孕婦之間的關(guān)系,讓孕婦有一個(gè)充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境, 讓孕婦感到舒適安慰,減輕心理負(fù)擔(dān),全身心地投入到分娩準(zhǔn)備中去。所以，我們要抓好三個(gè) 環(huán)節(jié)的工作：①孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的三級(jí)管理；②期建立保健手冊(cè)；③對(duì)高危妊娠的篩查、監(jiān) 護(hù)及管理。積極治療合并癥、預(yù)防并發(fā)癥，以減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)，使其健康、順利的度過(guò) 妊娠期。

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篇7

洗頭洗澡按摩纖體，產(chǎn)婦生活很充實(shí)

2012年3月9日上午，記者去到上海市浦東新區(qū)浦明路上的上海優(yōu)艾貝月子會(huì)所。按照會(huì)所規(guī)定，為了保護(hù)產(chǎn)婦和寶寶的健康，外人進(jìn)會(huì)所，除了測(cè)量體溫之外，還必須進(jìn)行全面的消毒。記者按規(guī)矩照辦。

會(huì)所主樓是一幢占地幾千平方米的三層建筑。進(jìn)入一樓，記者看到都是功能房，門上分別標(biāo)著古法養(yǎng)發(fā)室、漢方養(yǎng)生室、暖宮通脈室、中藥足浴室，甚至還有細(xì)分到全身各個(gè)穴位的療養(yǎng)房。除此之外，一樓還有為寶寶設(shè)置的智能啟蒙室、寶寶游泳館和母嬰樂(lè)購(gòu)館。

在母嬰樂(lè)購(gòu)館，記者碰到一位正在為寶寶選購(gòu)奶粉的新媽媽，她叫王媛，半個(gè)月前生下兒子，在丈夫的陪同下，她在這里享受15.8萬(wàn)元的月子套餐服務(wù)。她向記者講述了在這里的感受。

剛生完孩子沒(méi)幾天，王媛就耐不住身上的味道，想洗澡。護(hù)理人員跟她解釋：“一般來(lái)說(shuō)，順產(chǎn)的媽媽一周左右才方便洗澡，剖宮產(chǎn)的媽媽需要等到兩周。不過(guò)在咱們這邊，有特殊的方法可以祛除你身上的油膩感和汗氣?！?/p>

護(hù)理人員帶著王媛去了古法養(yǎng)發(fā)室，一邊幫她按摩舒緩神經(jīng)，一邊陪她聊天：“老一輩傳下來(lái)坐月子不洗頭是有一定道理的。頭是人體最重要的部位，上面有很多經(jīng)絡(luò)穴位，坐月子的時(shí)候洗頭，涼氣很容易從穴位侵入身體。不過(guò)，我們這里有精心研制的中藥汁洗發(fā)水，可以祛除寒氣，還能松弛神經(jīng)?！卑胄r(shí)后，頭洗好了。吹干后，王媛感覺(jué)輕松多了。頭發(fā)順順的，還有一股藥香。

隨后，王媛來(lái)到透膚通脈室，護(hù)理人員采用中藥熏蒸的方法幫她“洗澡”。王媛感覺(jué)床下有熱氣蔓延至全身，竟舒服地睡著了。等她醒來(lái)，雖然沒(méi)用水洗澡，身上的汗味和油膩感一點(diǎn)兒也沒(méi)有了。

生產(chǎn)半個(gè)月后，王媛開(kāi)始了紆體鍛煉。有專門的體能訓(xùn)練老師對(duì)她進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，讓她采用體操療法加中藥熏蒸進(jìn)行調(diào)理，每天下午鍛煉半小時(shí)。

交談了約半小時(shí)，王媛看了看墻上的鐘抱歉地說(shuō)：“我的寶寶要吃奶了，我得回房間了?！庇浾叱脵C(jī)提出去她的房間參觀，王媛欣然應(yīng)允。

她住的是一套約四五十平方米的獨(dú)立套房，房間內(nèi)擺著一張1.8米的大床，有衛(wèi)生間和盥洗室，生活用品一應(yīng)俱全，裝修得很溫馨，就像一個(gè)家。

“你們?cè)谶@兒吃得怎么樣?”

“基本上想吃什么就有什么。會(huì)所說(shuō)這里的蔬菜都是有機(jī)的，吃起來(lái)放心?！?/p>

“飲食搭配上有什么講究?”

“每過(guò)三天，我們就會(huì)進(jìn)行一次全面的身體檢查，他們會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，為我們搭配出不同的營(yíng)養(yǎng)餐，可以做到28天之內(nèi)不重樣。快到午飯時(shí)間了，你待會(huì)兒可以嘗嘗飯菜好不好吃?！?/p>

半小時(shí)后，護(hù)理人員送來(lái)了飯菜。王媛早上提出中午想吃面條，所以她那天中午的主食是菠菜面，并配有四碟小菜，另有清炒西蘭花、火腿娃娃菜、獼猴桃拌基圍蝦、香煎三文魚(yú)、鮑汁鵪鶉蛋和一杯鮮榨果汁。記者看到，每碟菜的分量都不多，但一個(gè)人吃綽綽有余。記者嘗了一下，很可口，口味比較清淡。

考慮到王媛中午需要休息，記者跟她約好，下午3點(diǎn)再來(lái)找她，和她一起去康體韻律室感受一下月子會(huì)所專業(yè)的纖體課程。

下午3點(diǎn)，記者和王嬡進(jìn)入康體韻律室。專業(yè)的康體老師先讓王媛熱熱身。王媛拍了拍自己的肚子，跟老師開(kāi)玩笑說(shuō)：“我什么時(shí)候才能甩掉這個(gè)游泳圈?”老師勸她別著急，慢慢來(lái)。跟著老師，王媛做了一些簡(jiǎn)單的舒展動(dòng)作。這些動(dòng)作大都不復(fù)雜。但半小時(shí)下來(lái)，王媛已經(jīng)出了一身汗。

訓(xùn)練結(jié)束后，王媛又去足浴室用中藥泡腳，放松一下。足浴室的不遠(yuǎn)處就是寶寶游泳館，里面有幾個(gè)寶寶正在游泳。游泳館旁邊是一個(gè)小型休息室，寶寶餓了，媽媽可以隨時(shí)喂奶。

等王媛做完足浴，已是下午4點(diǎn)，她回到房間準(zhǔn)備休息一會(huì)兒。這時(shí)，護(hù)理人員送上下午茶一一杯牛奶和幾塊精致的糕點(diǎn)。王媛吃得不多。休息的時(shí)候，護(hù)理人員開(kāi)始幫她按摩腿部，以消除她腿部的水腫。

記者傍晚離開(kāi)時(shí)，得知會(huì)所第二天將舉辦一場(chǎng)小型的“媽媽沙龍”，一些在這家會(huì)所坐過(guò)月子已經(jīng)回家的媽媽會(huì)回來(lái)，一起交流育兒困惑和經(jīng)驗(yàn)。記者相約第二天上午再來(lái)和這些媽媽聊聊。

外國(guó)媳婦PK中國(guó)婆婆，月子里到底應(yīng)該怎么做

第二天上午9點(diǎn)，記者如約而至。好幾位媽媽帶著寶寶已經(jīng)到了，旁邊坐著多位育兒專家隨時(shí)提供幫助。

沙龍活動(dòng)結(jié)束后，一位名叫麗莎的美國(guó)籍?huà)寢尳邮芰瞬稍L。

2010年年底，麗莎嫁給了上海小伙鄧濤。婚后，小夫妻定居上海。他們平時(shí)單獨(dú)居住，周末會(huì)去鄧濤父母家吃飯。

2011年3月，麗莎懷孕了。婆婆要求麗莎辭去工作安心在家養(yǎng)胎。在婆婆的堅(jiān)持下，麗莎辭去工作，并搬到了婆婆家。婆婆把她的作息時(shí)間都安排好了，幾點(diǎn)吃飯、幾點(diǎn)休息、幾點(diǎn)散步。這讓一向自由慣了的麗莎感覺(jué)很不自在。

懷孕5個(gè)月時(shí)，麗莎聽(tīng)見(jiàn)婆婆給鄧濤在鄉(xiāng)下的表姨打電話，說(shuō)過(guò)幾個(gè)月要把表姨家的二十多只土雞都買了。麗莎笑著說(shuō)，“那么多只雞，咱全家人也吃不完啊!”“誰(shuí)說(shuō)全家人吃?你一個(gè)人吃，一天一只?！丙惿?tīng)后愣了，婆婆接著說(shuō)：“你要是吃不好，哪會(huì)有奶水?除了雞，每天還要喝魚(yú)湯、豬蹄湯、墨魚(yú)湯-…”

之后，婆婆又陸陸續(xù)續(xù)給麗莎灌輸了一些坐月子的傳統(tǒng)養(yǎng)生方法：中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，月子坐得好不好關(guān)系女人的后半生，如果保養(yǎng)不好，今后會(huì)出現(xiàn)各種疾病。所以，在月子期間不能刷牙、不能洗頭洗澡、不能吹風(fēng)、不能看電視、不能老坐著，得多躺、要戴帽子免被風(fēng)吹著了、不能吃鹽要吃甜的等等。麗莎一聽(tīng)，頭都大了，恨不得逃離婆家。

10月的一天，一個(gè)剛生完孩子的朋友來(lái)看麗莎。朋友說(shuō)，她的月子是在專業(yè)的月子會(huì)所過(guò)的，那兒不僅服務(wù)好，而且飲食搭配適宜，絕不會(huì)被填鴨似的灌各種大補(bǔ)湯。

朋友的話讓麗莎動(dòng)心了。她看中了“優(yōu)艾貝”一款12.8萬(wàn)元的套餐。

知道麗莎要去月子會(huì)所坐月子，婆婆第一個(gè)反對(duì)：“花十幾萬(wàn)元去外面坐月子，你怎么想的，我就不信外人還能比我這個(gè)婆婆貼心?！丙惿瘜?duì)丈夫說(shuō)了實(shí)話：“你媽媽那些坐月子的方法，我真不能接受。我去月子會(huì)所，可以避免和她發(fā)生沖突，惹她生氣。費(fèi)用我自己出?！?/p>

為了說(shuō)服婆婆，麗莎特意帶婆婆去優(yōu)艾貝月子會(huì)所實(shí)地考察了一番。里面的種種功能設(shè)施，特別是在育兒

方面的方式方法，讓婆婆的態(tài)度不再那么排斥。麗莎趁機(jī)勸婆婆：“反正就～個(gè)月，這邊也可以有家人陪護(hù)，咱們先試試看。如果覺(jué)得不好，等我回家你再給我補(bǔ)月子，到時(shí)你想怎么做我都聽(tīng)你的。”“等落下病根就晚了。”話雖這么說(shuō)，婆婆最終還是尊重麗莎的意見(jiàn)。

2011年12月30日，生下女兒的第四天，月子會(huì)所就派人到醫(yī)院將麗莎接了過(guò)去。當(dāng)天，營(yíng)養(yǎng)科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科的幾位醫(yī)生對(duì)麗莎進(jìn)行了一次全面體檢?？紤]到麗莎奶水不多、水腫情況嚴(yán)重，多位專家有針對(duì)性地為麗莎制定了詳細(xì)的飲食、保健計(jì)劃。

在會(huì)所內(nèi)，可以選擇將孩子放在育嬰室由專人照顧，或讓孩子跟媽媽睡。麗莎選擇帶孩子睡，而婆婆陪護(hù)她。

第二天早上7點(diǎn)半，工作人員前來(lái)敲門。得知麗莎和寶寶已醒，護(hù)理人員立即給寶寶穿衣服、喂奶。護(hù)理人員拿出事先為麗莎安排的多款早餐食譜，讓麗莎根據(jù)自己的喜好選擇，有牛奶、雜糧面包、雞粥、瘦肉粥還有幾十種面點(diǎn)、各種果汁和雞蛋。婆婆看后急了：“這么素，怎么下奶?有沒(méi)有大補(bǔ)的湯水?”護(hù)理人員解釋說(shuō)：“產(chǎn)婦生完孩子一周內(nèi)，身體內(nèi)的各種器官機(jī)能都在恢復(fù)中，如果在這時(shí)候大補(bǔ)，會(huì)引起腸胃不適。而且寶寶跟媽媽也有一個(gè)磨合的過(guò)程，若奶水太過(guò)油膩，會(huì)直接影響寶寶腸胃。我們搭配的營(yíng)養(yǎng)餐，在確保產(chǎn)婦健康的同時(shí)，又不缺乏營(yíng)養(yǎng)?！逼牌胚@才沒(méi)再堅(jiān)持。

每天，護(hù)理人員都會(huì)把窗戶打開(kāi)通半小時(shí)的風(fēng)，確保房間內(nèi)空氣流通?？勺o(hù)理人員一走，婆婆就會(huì)把窗戶關(guān)上，還嘀咕：“坐月子哪能吹風(fēng)受了風(fēng)，以后頭要疼的?！丙惿忉尩溃骸搬t(yī)生說(shuō)了，只要我不直接對(duì)著風(fēng)吹，不會(huì)有影響的。房間里保持充足的氧氣，對(duì)我和寶寶的身體都好?！?/p>

除此之外，麗莎每天刷三遍牙也讓婆婆意見(jiàn)多多。護(hù)理人員支持產(chǎn)婦多刷牙，因?yàn)楫a(chǎn)婦在坐月子期間往往一日多餐，這就增加了牙齒生病的機(jī)會(huì)。

每次刷牙，婆婆都會(huì)催：“好了好了，不能多刷?！逼牌派踔涟邀惿难浪⒉仄饋?lái)，讓麗莎哭笑不得。

剛進(jìn)月子會(huì)所時(shí)，麗莎奶水很少，寶寶常常不夠吃，需要添加奶粉。保健師每天上午都來(lái)幫麗莎按摩，外加使用保健儀，以幫助她疏通乳腺。為了保護(hù)麗莎的胸部曲線，讓她不至于在寶寶斷奶后下垂，保健師還跟營(yíng)養(yǎng)專家商量，為麗莎制定出幾款適合她食用的美味藥膳。一周后，麗莎的奶水便很足了。見(jiàn)孫女吃得好睡得好，婆婆也就放心了。

“在這里，你覺(jué)得最打動(dòng)你的服務(wù)是什么?”

“可能是針對(duì)寶寶的一些服務(wù)，比如嬰幼兒智能啟蒙訓(xùn)練、水中SPA操、音樂(lè)撫摸操等等?！?/p>

“什么是音樂(lè)撫摸操?”

“下午寶寶醒來(lái)后，護(hù)理人員會(huì)抱著她去專門的智能啟蒙室，播放一些輕音樂(lè)，同時(shí)給寶寶做按摩保健。還有一些開(kāi)發(fā)智力的智趣小游戲，媽媽可一同參與。我家寶寶特別喜歡音樂(lè)撫摸操，每次做完之后，她的睡眠都特別好?！?/p>

“你覺(jué)得在月子會(huì)所坐月子，有沒(méi)有副作用?”

“就是寶寶在這里待慣了，回家后不太適應(yīng)。你看這里，所有的空間都是恒溫的，可回家后，即使家里開(kāi)著空調(diào)，也會(huì)讓人覺(jué)得很悶、不透氣。我家寶寶常常在半夜里哭鬧。而且媽媽一旦習(xí)慣了護(hù)理人員的照顧，回家初期常常會(huì)手忙腳亂。說(shuō)句實(shí)話，我就是這樣，寶寶一哭我就慌?！?/p>

特色服務(wù)拉高價(jià)格，多數(shù)人坐月子圖實(shí)惠

送走麗莎后，記者去了心理咨詢室。心理咨詢師告訴記者，產(chǎn)后情緒波動(dòng)大，是很多新媽媽都會(huì)遇到的問(wèn)題，要專業(yè)人士和家人緊密配合，才能幫新媽媽順利度過(guò)這段非常時(shí)期。

他們接待過(guò)一名得了產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦。蘇女士家住蘇州，生下孩子后，一聽(tīng)到孩子的哭聲就會(huì)無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣。家人實(shí)在沒(méi)辦法，將她送來(lái)月子會(huì)所。心理咨詢師跟蘇女士聊過(guò)后，找到了問(wèn)題_的癥結(jié)。原來(lái)，蘇女士以前是模特，因?yàn)樯鷮殞汅w形變了，再加上聽(tīng)別人說(shuō)生完孩子后夫妻生活也會(huì)受影響，心中便積聚了太多的焦慮和郁悶，而家人的關(guān)注又都放在孩子身上，致使她情緒低落，變得愛(ài)發(fā)脾氣。

根據(jù)她的情況，咨詢師和護(hù)理人員帶著她一起去照顧寶寶，讓她參與寶寶的一切活動(dòng)。有時(shí)寶寶哭了，護(hù)理人員會(huì)教蘇女士方法，鼓勵(lì)她親自哄寶寶。他們還讓蘇女士的丈夫多陪她說(shuō)話，減輕她的心理壓力。隨后。會(huì)所又為她制定了詳細(xì)的修身計(jì)劃，幫助她恢復(fù)苗條的身段。寶寶的可愛(ài)加上丈夫的鼓勵(lì)，這讓蘇女士情緒恢復(fù)得很快。

從心理咨詢室出來(lái)，記者見(jiàn)到了月子會(huì)所的總經(jīng)理王良鳳。王良鳳介紹，目前上海大概有專業(yè)月子會(huì)所30家左右，收費(fèi)不等，最低幾萬(wàn)元，最高上百萬(wàn)。在月子會(huì)所，有多名專科醫(yī)生為產(chǎn)婦提供個(gè)體化的配餐、按摩、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)，還有護(hù)士為寶寶喂奶、洗澡，撫觸寶寶、帶寶寶游泳等。

記者：118萬(wàn)元的套餐現(xiàn)在有人預(yù)訂嗎?預(yù)訂這個(gè)套餐的顧客，又能享受哪些服務(wù)?

王良鳳：已經(jīng)有人預(yù)訂，但還沒(méi)入住。產(chǎn)婦將住進(jìn)408平方米的豪華套房，會(huì)所將提供15人專門為其服務(wù)。一旦入住這種豪華套房，吃穿用都將是最高端的。

記者：在月子會(huì)所，產(chǎn)婦遇到任何問(wèn)題都能得到及時(shí)解決，幾乎是幾位護(hù)理人員照顧一名產(chǎn)婦。當(dāng)產(chǎn)婦回到自己家，一般是一對(duì)一甚至一對(duì)二的照顧，產(chǎn)婦和寶寶回家后能適應(yīng)嗎?

王良鳳大多數(shù)都還好。只有少數(shù)回去不適應(yīng)，又回來(lái)會(huì)所續(xù)住一個(gè)月。

記者：若這樣，產(chǎn)婦會(huì)不會(huì)對(duì)這兒產(chǎn)生依賴性?而且這種過(guò)度受保護(hù)的環(huán)境，對(duì)寶寶的成長(zhǎng)有好處嗎?

王良鳳：目前我們還沒(méi)發(fā)現(xiàn)這方面的問(wèn)題。寶寶的適應(yīng)性比我們想象的要好得多。

隨后，王良鳳帶記者參觀了408平方米的豪華套房，它緊鄰黃浦江，裝修考究，分為嬰兒室、主臥室、次臥室以及媽媽就餐區(qū)和修身恢復(fù)功能區(qū)。屋頂是一個(gè)觀景平臺(tái)，可以用來(lái)舉辦私人聚會(huì)和寶寶的滿月宴。

記者后來(lái)了解到，在上海，幾乎每一家月子會(huì)所都有自己的特色服務(wù)，比如產(chǎn)婦減肥、新生兒早期智力開(kāi)發(fā)、中醫(yī)調(diào)理保健等等，這也是月子會(huì)所價(jià)格昂貴的原因。

采訪結(jié)束后，記者在上海最繁華的南京路做了一次隨機(jī)調(diào)查你愿意花100萬(wàn)元去月子會(huì)所坐月子嗎?

篇8

【關(guān)鍵詞】 畸胎妊娠；孕產(chǎn)婦；心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.368

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2106-02

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組畸胎孕產(chǎn)婦119例，年齡24-40歲（28±2）歲。其中入院前已知自己為畸胎妊娠者98例，孕4-5個(gè)月；產(chǎn)后才知道者21例。所有產(chǎn)婦均有不同程度的焦慮、自責(zé)、自卑、羞愧、回避等心理反應(yīng)。

1.2 方法 于患者入院時(shí)采用SCL-90癥狀自評(píng)量表[2]對(duì)其進(jìn)行心身問(wèn)題調(diào)查，于患者出院時(shí)采用SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，并與入院前測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)對(duì)SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 心理護(hù)理前后產(chǎn)婦SCL-90癥狀自評(píng)量表各因子得分比較 見(jiàn)表1。

3 心理護(hù)理

3.1 對(duì)再次懷孕有恐懼心理產(chǎn)婦的護(hù)理 孕產(chǎn)過(guò)畸形兒的產(chǎn)婦，再孕時(shí)有一種超出一般孕婦的恐懼心理，首先要告誡她們進(jìn)行一段時(shí)間的避孕[1]，調(diào)整自己的心理狀態(tài)及身體健康狀況均良好時(shí)再受孕，以減少焦慮、抑郁情況的發(fā)生，幫助孕婦掌握安全妊娠的主動(dòng)權(quán)，使之有能力避開(kāi)不利因素，判斷異常情況并適時(shí)就診。對(duì)部分外表或體內(nèi)嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常的胎兒，產(chǎn)前利用“B”超等檢查即可確診，確認(rèn)后及時(shí)終止妊娠。

3.2 對(duì)擔(dān)心畸形兒日后生活產(chǎn)后的護(hù)理 列舉生活中的實(shí)例，是她們明白我國(guó)有千百萬(wàn)殘疾人，只要他們自強(qiáng)、自、立，同樣會(huì)為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，從而得到社會(huì)的準(zhǔn)尊重，實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。

3.3 對(duì)產(chǎn)后有自卑、孤獨(dú)感心理狀態(tài)產(chǎn)婦的護(hù)理 孕產(chǎn)畸形兒的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后會(huì)有嚴(yán)重的自卑、孤獨(dú)感。需要親人的陪伴、關(guān)心、體貼，對(duì)于她們，病房布置應(yīng)趨向家庭化，探視時(shí)間不受限制，鼓勵(lì)家屬及親朋好友來(lái)訪，使產(chǎn)婦感到親朋好友的關(guān)懷，產(chǎn)生被重視、被認(rèn)可的親切感、滿足感。

3.4 幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后回乳 畸胎孕產(chǎn)婦實(shí)施引產(chǎn)術(shù)后，出現(xiàn)脹痛，在服用回乳藥的同時(shí)，應(yīng)對(duì)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，著寬松內(nèi)衣，防止受到擠壓，以防乳腺炎的發(fā)生。

3.5 對(duì)產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥狀者的護(hù)理 產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)不僅危害產(chǎn)婦，而且危及到孩子和家庭。對(duì)此應(yīng)根據(jù)情況，有針對(duì)性的向產(chǎn)婦提供恰當(dāng)?shù)男睦肀＝『妥o(hù)理，對(duì)有焦慮情緒者，幫助分析原因，促使其用理智和成熟的思維方式克服焦慮情感和行為；對(duì)有抑郁情緒者，要富有同情心的傾聽(tīng)和給予非批評(píng)式勸導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦解決實(shí)際問(wèn)題[3]。

4 討 論

本研究調(diào)查顯示，畸胎孕產(chǎn)婦均存在程度不等的心理問(wèn)題，其中以焦慮、抑郁等為主要表現(xiàn)，通過(guò)合理的心理護(hù)理，能夠使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)明顯改善。而合理的護(hù)理措施需要護(hù)理人員體貼孕產(chǎn)婦，為她們營(yíng)造一個(gè)融洽的治療環(huán)境。孕產(chǎn)婦由于對(duì)畸胎妊娠的有關(guān)知識(shí)了解不多，缺乏心理準(zhǔn)備，故容易產(chǎn)生悲觀、失望、自卑、憂郁等情緒，故孕期的焦慮、憂郁是影響孕產(chǎn)婦身心健康的主要問(wèn)題。針對(duì)這種情況，應(yīng)向孕產(chǎn)婦講明畸胎妊娠的相關(guān)知識(shí)，告知其消極的心理狀態(tài)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是不利的，有針對(duì)性的給予心理咨詢和指導(dǎo)，耐心仔細(xì)地解釋患者提出的疑問(wèn)，消除患者的思想顧慮，使其認(rèn)識(shí)、情緒和態(tài)度等方面更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康、和諧，從而走出畸胎妊娠的陰影，恢復(fù)生活和信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 任長(zhǎng)慧，許翠霞，趙玉艷.畸胎妊娠產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].護(hù)理研究，2008，22（29）：2684-2685.

篇9

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；高齡（初）產(chǎn)婦；母嬰安全

高齡初產(chǎn)是一種危險(xiǎn)性比較高的妊娠行為。高齡初產(chǎn)婦是指產(chǎn)婦年齡大于35歲產(chǎn)婦，這些產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠時(shí)機(jī)體要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常年齡范圍內(nèi)的孕婦，由此可能會(huì)帶來(lái)心理緊張、焦慮、消極等多種問(wèn)題。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的越來(lái)越完善，目前對(duì)高齡（初）產(chǎn)婦的關(guān)注不僅局限于其生理問(wèn)題，心理問(wèn)題的重視也愈來(lái)愈高，確保其生理和心理的健康。針對(duì)此現(xiàn)象，就2010年7月～2012年3月前來(lái)我站住院生產(chǎn)的150例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理，效果令人滿意。先報(bào)到如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年7月～2011年3月，前來(lái)我站住院生產(chǎn)高齡初產(chǎn)婦150例，這些孕婦年齡均大于35歲，最大者45歲。孕婦文化程度以大專及以上為主，共78例，初中以上49例，初中及以下23例。入院情況：進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)檢共88例，不完全產(chǎn)檢41例，未進(jìn)行產(chǎn)檢21例；存在10例出現(xiàn)妊娠合并高血壓，15例妊娠合并糖尿病，3例妊娠合并腎病，胎盤前置4例，胎盤早剝1例，羊水過(guò)多5例，早產(chǎn)先兆3例，還有4例接受過(guò)腹部手術(shù)。

通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦不斷的溝通、交流，發(fā)現(xiàn)其心理問(wèn)題成因和需求，具體見(jiàn)表1，表2。

1.2護(hù)理方法

1.2.1產(chǎn)前心理護(hù)理 高齡初產(chǎn)婦由于來(lái)自自身和外界的壓力，產(chǎn)前都會(huì)存在不同程度的焦慮、不安、緊張情緒，致使生理上也要承擔(dān)壓力，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)性。為了確保母親和胎兒的健康，對(duì)高齡初產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)的心理溝通護(hù)理是非常重要的[1]。使用一定的溝通技巧，以充分的耐心和親切的語(yǔ)言，不斷為孕婦提供關(guān)愛(ài)和安全感，利用醫(yī)院宣傳圖冊(cè)或其他多媒體資料使孕婦了解分娩過(guò)程以及應(yīng)該如何配合、剖腹產(chǎn)需要準(zhǔn)備和注意的事項(xiàng)。為孕婦解答她們不明白的問(wèn)題，確保其心理需求能夠被滿足，并針對(duì)其實(shí)際情況講解不同分娩方式的優(yōu)差、不同麻醉效果以及順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的重要特征和安全度。孕婦對(duì)生產(chǎn)環(huán)節(jié)有了大致了解，能夠很大程度上降低其心理壓力，消除其產(chǎn)前負(fù)面心理，能夠以正確心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.2產(chǎn)前一般護(hù)理

1.2.2.1入院接待 孕婦入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員要保持高度熱情和關(guān)愛(ài)態(tài)度，將其負(fù)責(zé)區(qū)的護(hù)理人員介紹病房情況、病區(qū)環(huán)境、病房；醫(yī)療設(shè)備使用等基本情況為孕婦及其家人做好解說(shuō)，避免由于進(jìn)入陌生環(huán)境而產(chǎn)生的緊張，確保其被尊重的需要能夠滿足。幫助孕婦進(jìn)行衛(wèi)生更衣，帶領(lǐng)其進(jìn)行相關(guān)的身體檢查，一切以孕婦及家人意愿為中心。為其安排合適病室，保證環(huán)境干凈不吵鬧，醫(yī)療設(shè)備良好，使孕婦無(wú)后顧之憂[2]。做好孕婦及其家人的安撫工作，對(duì)孕婦或家屬提出的問(wèn)題要耐心解答。并且還要做好家屬工作，為孕婦提供支持和鼓勵(lì)。

1.2.2.2住院護(hù)理 提高病房巡視力度，及時(shí)了解孕婦需要并滿足其合理要求。按照孕婦情況了解病情、產(chǎn)程，宣教如何計(jì)量胎動(dòng)和各種觀察胎兒是否正常的方法。介紹產(chǎn)后高齡初產(chǎn)婦順產(chǎn)或通過(guò)剖腹產(chǎn)成功生產(chǎn)的案例，為她們提供渠道認(rèn)識(shí)，溝通，提高高齡初產(chǎn)婦順產(chǎn)信心。通過(guò)耐心的講解讓她們了解到分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，并針對(duì)這些情況指導(dǎo)其使用正確方法。提供相關(guān)資料或多媒體資料供其了解，教會(huì)孕婦自行調(diào)整宮縮痛感。還應(yīng)當(dāng)安排高齡初產(chǎn)婦了解或觀看新生兒沐浴或喂奶，減少其負(fù)面情緒，提高信心。如需要剖腹產(chǎn)，要按照孕婦實(shí)際情況確定手術(shù)時(shí)間，手術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的解釋，并做好安撫工作。詳細(xì)解釋手術(shù)的必要和重要，還有進(jìn)行手術(shù)前后要注意的事項(xiàng)，為孕婦介紹手術(shù)醫(yī)護(hù)人員，并幫助完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，進(jìn)行操作要輕柔。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)各項(xiàng)護(hù)理，我站高齡初產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，積極配合各項(xiàng)工作，無(wú)1例產(chǎn)婦出現(xiàn)危險(xiǎn)，保障了母親和胎兒的健康。

3討論

近年來(lái)高齡初產(chǎn)婦人數(shù)逐漸增多，但由于受到年齡、生理等多方面的影響，其在懷孕及生產(chǎn)前后更容易出現(xiàn)問(wèn)題，使其心理承壓增大，為醫(yī)護(hù)人員母嬰預(yù)后帶來(lái)了困難。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要將高齡初產(chǎn)婦的心理護(hù)理放在首位，根據(jù)其心理變化進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行健康宣教，并為其提供心理咨詢，能夠很大程度上緩解其不安、緊張、焦慮的負(fù)面心理，并且還要提高對(duì)并發(fā)癥的控制，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)有很大益處，保證母親和胎兒的安全健康。

參考文獻(xiàn)：

篇10

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.372 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3166-01

隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展心理護(hù)理在臨床醫(yī)療護(hù)理中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，對(duì)孕產(chǎn)期婦女實(shí)施有效的心理護(hù)理。消除產(chǎn)婦緊張心理增強(qiáng)自信，積極配合醫(yī)務(wù)人員順利度過(guò)生產(chǎn)這一特殊歷程。對(duì)減輕疼痛，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，降低新生兒出生缺陷，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥等都具有重要意義。提高孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量，保證母嬰健康。

1 孕期存在的心理問(wèn)題

驚訝、焦慮、恐懼情緒波動(dòng)、精神內(nèi)向和精神外向、身體形象的改變，以自我為中心等。對(duì)孩子的到來(lái)即充滿了期待有感到無(wú)所適從，對(duì)胎兒性別充滿了好奇，擔(dān)心胎兒健康，會(huì)不會(huì)有畸形，擔(dān)心會(huì)不會(huì)流產(chǎn)，擔(dān)心能否勝任母親角色，擔(dān)心得不到家屬在家務(wù)、經(jīng)濟(jì)、精神方面的支持，對(duì)夫妻性生活的擔(dān)心等。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 應(yīng)該有計(jì)劃的懷孕避免意外懷孕夫妻都要有心理和生理上的準(zhǔn)備。

2.2 懷孕前要進(jìn)行健康體檢，建冊(cè)建檔，定期體檢。開(kāi)展孕婦大課堂，發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式宣傳孕期知識(shí)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，育嬰小貼士以及孕期、分娩、產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)。讓孕婦建立認(rèn)知系統(tǒng)，使孕產(chǎn)婦樹(shù)立正確的生育觀和良好的健康行為，正確對(duì)待孕期和分娩期出現(xiàn)的不適。

2.3 與孕婦的丈夫及家屬進(jìn)行有效溝通，培養(yǎng)良好的婆媳感情，不要太在意胎兒性別。

2.4 根據(jù)孕婦的個(gè)性特征，采取個(gè)別指導(dǎo)，與孕婦面對(duì)面交流，解答各種問(wèn)題，消除影響孕婦情緒的不良因素。

2.5 對(duì)性生活的指導(dǎo)，孕早期、晚期避免性生活，性生活避免過(guò)勤，注意衛(wèi)生。

2.6 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理營(yíng)養(yǎng)平衡膳食，避免節(jié)食或過(guò)度營(yíng)養(yǎng)。

2.7 懷孕后應(yīng)參加正常的工作和家務(wù)勞動(dòng)，避免婆婆丈夫圍著自己轉(zhuǎn)，少有不滿就發(fā)脾氣。情緒影響胎兒健康和智力，不要事事都過(guò)分的依賴別人。

3 分娩時(shí)存在的心理問(wèn)題

3.1 害怕疼痛，對(duì)自然分娩缺乏信心。不愿試產(chǎn)，過(guò)分依賴剖宮產(chǎn)。

3.1.1 認(rèn)識(shí)自然分娩的好處，樹(shù)立自然分娩的信心。

3.1.2 熟悉緊急入院的就診流程。

3.1.3 宣教導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩將有過(guò)生育經(jīng)歷的女性，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后通過(guò)情感、教育、肌膚的接觸，給予孕產(chǎn)婦持續(xù)的生理上和精神上的支持、幫助及安慰，使其順利完成分娩過(guò)。

3.1.4 掌握分娩的技巧及減輕疼痛的方法。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸減痛訓(xùn)練。拉瑪澤呼吸減痛訓(xùn)練是一種非藥物性的心理鎮(zhèn)痛方法，使孕婦在產(chǎn)前學(xué)習(xí)熟練的特殊呼吸技術(shù)，即廓清式呼吸、胸式呼吸、淺而慢的呼吸、淺的呼吸和閉氣用力呼吸。學(xué)習(xí)分娩時(shí)的改變，促使胎兒下降。產(chǎn)前教授待產(chǎn)時(shí)的，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)尋找最合適自己的。

3.2 不能正確認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)，對(duì)剖宮產(chǎn)充滿恐懼。多見(jiàn)與農(nóng)村產(chǎn)婦，受一些不良信息的影響，在就是剖宮產(chǎn)費(fèi)用高，即使有剖宮產(chǎn)體征也不愿剖宮產(chǎn)，堅(jiān)持陰道分娩。對(duì)此類孕婦及家屬應(yīng)做好工作，要想患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，搶救設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員的師資情況。在現(xiàn)在的醫(yī)療條件下，剖宮產(chǎn)是一項(xiàng)很安全很簡(jiǎn)單的手術(shù)。讓產(chǎn)婦之間互相交流心得，消除顧慮。對(duì)患者和家屬講明剖宮產(chǎn)是保證母嬰健康的有效措施，以免延誤治療。

4 產(chǎn)后存在的心理問(wèn)題

主要是抑郁癥的癥狀。表現(xiàn)為情緒低落、易怒、易流淚、焦慮、煩操不安對(duì)自己及嬰兒健康擔(dān)心過(guò)度，常失去照顧嬰兒的能力有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗜睡及精神錯(cuò)亂等，嚴(yán)重的有自殺和傷害他人的行為.嚴(yán)重影響母嬰健康和安全的心理疾病。20%的育齡婦女會(huì)患有不同程度的抑郁癥，主要由于產(chǎn)后體內(nèi)激素變化，產(chǎn)后傷口疼痛，產(chǎn)后生活壓力，睡眠不足，角色轉(zhuǎn)變，應(yīng)激事件等引起。護(hù)理對(duì)策。

4.1 詳細(xì)了解孕婦的基本情況既往史、家族史、孕產(chǎn)史、個(gè)人嗜好等及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決孕產(chǎn)婦存在的異常情況幫助消除不良精神反應(yīng)和不良刺激。

4.2 醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)后應(yīng)給予產(chǎn)婦關(guān)心體貼，詳細(xì)了解產(chǎn)婦癥結(jié)所在，幫助疏導(dǎo)情感，傳授育嬰知識(shí)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，提供心理及生活幫助。

4.3 爭(zhēng)取家庭與社會(huì)支持，向孕婦提供人性化護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)產(chǎn)褥期精神保健，完善社區(qū)護(hù)理，家庭護(hù)理，并提供家庭護(hù)理指導(dǎo)。

4.4 產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境要安靜舒適，合理營(yíng)養(yǎng)。家人要多照顧產(chǎn)婦和孩子，不要對(duì)孩子性別表現(xiàn)出不滿。注意產(chǎn)婦情緒變化，多與產(chǎn)婦溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題，給與必要的心理調(diào)適，建立自信心，充分認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，增強(qiáng)對(duì)生活的興趣。

4.5 對(duì)與有嚴(yán)重抑郁的產(chǎn)婦應(yīng)給與藥物治療，避免悲劇的發(fā)生。

4.6 出院后及時(shí)隨訪，及時(shí)有效的隨訪，可以為產(chǎn)婦提供及時(shí)的心理咨詢，指導(dǎo)抗抑郁藥的應(yīng)用，及時(shí)掌握產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，心理情況。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬正確使用應(yīng)急管理技巧，注意休息、睡眠等，以幫助盡快恢復(fù)健康。