導(dǎo)語：如何才能寫好一篇肥胖健康管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：兒童;肥胖癥;發(fā)生率

【中圖分類號】R723.14【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0463-01

了解靖江市區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖癥的發(fā)生率，為其預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)，我們于2011年5月對靖江市區(qū)幼兒園3～6歲3072名在園兒童進行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象:選擇靖江市區(qū)幼兒園3072名3～6歲在園兒童進行體格發(fā)育檢查。

1.2 方法:由靖江市婦幼保健所兒童保健科組成體檢專業(yè)組，于2011年5月對在園兒童進行體格發(fā)育測量及健康檢查。體格測量方法按1996年《中國0～7歲正常兒童體格發(fā)育研究實施方案》要求進行。

1.3 肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn):采用1995年WHO的身高標(biāo)準(zhǔn)體重值，超過同性別、同身高正常兒童均值20%以上便可診斷。其中超過20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。

2 結(jié)果

2.1 兒童肥胖癥發(fā)生率:此次共調(diào)查3072名在園兒童，檢出肥胖兒童244例，發(fā)生率為7.94%。各年齡組肥胖檢出情況有所不同，3～4歲兒童1714例，檢出肥胖兒童97例，發(fā)生率為5.66%；5～6歲組兒童1358例，檢出肥胖兒童147例，發(fā)生率為10.82%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，肥胖發(fā)生率隨年齡增長顯著上升（χ2=27.65，P

2.2 肥胖程度分布:244例肥胖兒童中，輕度肥胖130例，占53.28%；中度肥胖93例，占38.11%；重度肥胖21例，占8.61%。不同年齡組兒童肥胖程度分布情況見表1。

表1 各年齡組兒童肥胖程度分布

實查人數(shù)輕度肥胖人數(shù)中度肥胖人數(shù)重度肥胖人數(shù)合計肥胖人數(shù) 3-4歲17145535797 5-6歲1358755814147 合計30721309721244

3 討論

兒童的營養(yǎng)狀況是衡量兒童健康的靈敏指標(biāo)，近年來，全球兒童肥胖癥患病率迅速上升，已成為目前社會關(guān)注的嚴重健康問題。本組資料結(jié)果顯示，靖江市區(qū)3～6歲兒童肥胖發(fā)生率為7.94%，并隨年齡的增長而顯著上升。已成為本地區(qū)兒童健康的重要影響因素，是今后集體兒童衛(wèi)生保健管理的重點，其防治工作已迫在眉睫。

我市集體兒童保健工作雖然開展較早，但多注重檢查，輕防治，未能長期堅持執(zhí)行營養(yǎng)管理、膳食調(diào)查及營養(yǎng)評估，未嚴格執(zhí)行體格鍛煉等衛(wèi)生保健制度，加上多數(shù)家長溺愛孩子，擔(dān)心孩子營養(yǎng)不足，經(jīng)常給孩子零食和甜飲料，回家后再次進食甚至強迫進食，較少參加戶外活動，這是造成我市兒童肥胖的重要原因。

兒童單純肥胖癥與生活方式密切相關(guān)，是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而產(chǎn)生的。遺傳所起的作用很小，環(huán)境因素起著重要作用。肥胖不僅影響兒童的健康，且兒童期肥胖可延續(xù)至成人，容易引起高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥、痛風(fēng)等疾病，對本病的防治應(yīng)引起社會及家庭的重視［1］。因此應(yīng)定期進行體格測量，堅持執(zhí)行集體兒童營養(yǎng)管理、體格鍛煉等衛(wèi)生保健制度，包含飲食調(diào)整、運動鍛煉、行為矯正、健康教育在內(nèi)的綜合療法目前仍是治療兒童肥胖癥的主流方法，系統(tǒng)的、全面的長期用正性強化、負性強化、替代強化、消退懲罰等行為矯正技術(shù)對肥胖兒童的運動進食行為進行管理，是控制兒童體重增長的主要手段。兒保醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)幼兒園制訂合理的綜合性防治方案，指導(dǎo)幼兒園開展多種形式的健康教育，讓家長們尤其是肥胖兒童的家長了解兒童肥胖癥的潛在性危害，轉(zhuǎn)變不正確的認識，改變不正確的養(yǎng)育方式，如：減少幼兒回家后再次進食，不強迫進食，盡量少給或不給孩子零食，放學(xué)后少呆在家里看電視，減少玩電腦游戲時間，多讓孩子在戶外活動，堅持體格鍛煉。并積極配合幼兒園完成各項針對性綜合訓(xùn)練方案，實行家園結(jié)合，采取綜合防治措施，才能有效地控制兒童肥胖的發(fā)生。

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關(guān)鍵詞： 聯(lián)合干預(yù) 青少年 單純性肥胖 減肥效果

隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人類肥胖問題日益嚴重，已經(jīng)成為繼吸煙和艾滋病之后的第三大危害人類健康的慢性殺手。肥胖者常伴有心血管疾病、膽囊病、某些癌癥（如子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌）及社會心理問題等，已成為危害人類健康的重要問題，尤其對青少年兒童而言，生理外觀的不美和生活的不便，使他們產(chǎn)生自卑、焦慮和抑郁等問題[1]。因此，對青少年超重肥胖問題進行研究，尋求合理有效的防治方法，有十分重要的意義。本研究根據(jù)單純性肥胖少年的身心特點，以運動處方為基礎(chǔ)，結(jié)合飲食指導(dǎo)和行為矯正的綜合干預(yù)方案，揭示運動和營養(yǎng)對肥胖青少年的身體形態(tài)機能，旨在建立減肥健康理念，為防治青少年肥胖、促進其生長發(fā)育提供實驗依據(jù)。

1.實驗對象與方法

1.1實驗對象

根據(jù)中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI分類標(biāo)準(zhǔn)[2]-[3]，從黃石市3所中學(xué)篩選出單純性肥胖者36人（男生16人，女生20人），平均年齡分別為14.31歲，經(jīng)詢問病史，體格檢查，所有受試者排除內(nèi)分泌與代謝疾病，血壓、血糖、血甘油三酯含量無明顯差異，均無體育運動禁忌證。

1.2實驗方法

1.2.1實驗方案[運動處方+合理飲食+心理矯正]

1.2.1.1有氧運動處方

運動方案分為兩個階段，遵循循序漸進和區(qū)別對待的原則制定具有針對性的運動處方，第一階段運動處方為機體適應(yīng)處方，運動強度適中，使機體逐漸適應(yīng)劇烈的運動，增強心肺適應(yīng)能力，本階段目標(biāo)心率定為：（220-生理年齡）×（50%～70%）。第二階段運動處方為減肥運動處方，通過第一階段的鍛煉，受試者的體質(zhì)有了一定提高，在減肥的同時提高受試者的體育鍛煉興趣，因此運動強度和運動量可適當(dāng)加大。本階段目標(biāo)心率定為：（220-生理年齡）×（60%～80%）。有氧運動所選擇的運動項目有跑步機、快走、慢跑、走跑交替、跳繩、有氧健身操、爬山、蹬樓梯等大肌肉群參與的動力性有氧運動。運動安排在下午課余活動時間，每周鍛煉4～5次，每次運動時間為90min。

1.2.1.2營養(yǎng)干預(yù)方案

肥胖少年對每一周膳食進行記錄，內(nèi)容包括攝取食物的量、時間、種類及饑飽程度。根據(jù)干預(yù)前肥胖少年每天的進食量，要求受試對象每天適當(dāng)控制進食量。根據(jù)日?；顒酉挠嬎闳障牧浚⒏鶕?jù)每個受試對象的個體特點，制定一日三餐的飲食食譜。

1.2.1.3心理矯正

專業(yè)的心理醫(yī)師不定期地對研究對象進行心理疏導(dǎo)，系統(tǒng)介紹肥胖癥的相關(guān)知識，糾正誤解，解析肥胖者的心理特征，確保實驗組成員以健康、積極向上的心態(tài)面對減肥，并培養(yǎng)有利于減肥的飲食習(xí)慣。

1.2.1.4作息時間安排

36名受試者均自愿參加12周半封閉管理形式的集中減肥，一日三餐、運動訓(xùn)練和住宿均統(tǒng)一安排管理。

1.2.2測試指標(biāo)和方法

血壓的測定：常規(guī)袖套式血壓計，測定前休息15min，測量3次取最低值（用mmHg表示）；實驗前、后測試受試者晨起空腹時血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、血糖（glucose，Glu），均運用全自動生化分析儀氧化酶法測試。體成分用中體同方BCA-2A人體成分分析儀測試。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行實驗前后數(shù)據(jù)結(jié)果的比較，分析其水平差異。所有統(tǒng)計檢驗均采用T檢驗，顯著性水平為P

2.實驗結(jié)果

2.1聯(lián)合干預(yù)法對肥胖青少年身體形態(tài)和體成分的影響

表1顯示，經(jīng)過12周的減肥干預(yù)實驗，肥胖青少年在身體形態(tài)方面發(fā)生了明顯變化。雖然其體重和BMI指數(shù)差異不明顯（P>0.05），但是肥胖少年的身高指標(biāo)均值略有增長情況下，其體重和BMI指數(shù)卻出現(xiàn)下降；從腰圍、臀圍、腰臀比例的變化來看，減肥后較減肥前明顯改善，以腰圍的變化最為明顯（P

2.2聯(lián)合干預(yù)法對肥胖青少年血液生化指標(biāo)的影響

2.3聯(lián)合干預(yù)法對肥胖青少年行為變化的影響

3.分析與討論

青少年的體脂過度增加主要以向心性為主[4]，腹部內(nèi)臟脂肪直接或間接損害心血管系統(tǒng)，腰圍是評價青少年腹部脂肪含量的實用指標(biāo)[5]，是青少年心血管疾病的重要危險因素[6]。本研究中男、女青少年平均腰圍分別達95.28cm和81.04cm，均顯著高于中國7～18歲青少年腰圍第90百分位數(shù)的界值點（男：78.6～83.0cm；女：74.0～76.1cm），提示本研究受試對象心血管疾病的危險因素嚴重增加，經(jīng)過12周聯(lián)合干預(yù)后，男女青少年腰圍分別減小了8.19cm和7.66cm；腰臀比（WHR）是反映體脂肪分布的一個重要指標(biāo)，一般男WHR>0.95和女WHR>0.86就是具有心血管疾病危險性的警戒線，12周干預(yù)后，受試者的WHR顯著下降，血甘油三酯、血膽固醇、血壓明顯降低，說明聯(lián)合干預(yù)能改變脂肪代謝，有效減少肥胖青少年腹部脂肪，改善中心性體脂分布，降低心血管疾病風(fēng)險。其原因可能是綜合干預(yù)使交感腎上腺素能系統(tǒng)興奮性明顯提高，血漿腎上腺素和去甲腎上腺素也明顯增加，機體一方面通過刺激B腎上腺素能受體提高激素敏感脂肪酶的活性，加強脂肪動員和脂肪分解以滿足機體運動時能量消耗的需要。

兒童期是人體脂肪細胞形成的關(guān)鍵時期，在這個階段，后天生活行為因素在肥胖發(fā)生中所起到的作用最關(guān)鍵。眾多不健康的生活方式，例如進食速度過快、進食過多甜食、不愛戶外運動、作息時間不規(guī)律及情緒性飲食等，正在促使越來越多的肥胖產(chǎn)生[7]。本次實驗中，能抓住青少年學(xué)生肥胖患者的心理，對肥胖干預(yù)過程中取得進步的學(xué)生及時予以表揚，這樣既宣傳了控制肥胖有助健康的知識，又達到了鼓勵學(xué)生積極參與實驗的目的。實驗結(jié)果提示對于肥胖癥的干預(yù)措施首先要做好宣傳教育和健康促進工作，青少年的肥胖控制更應(yīng)從兒童甚至幼兒開始抓起，尤其是要加強對學(xué)生的健康教育，確保學(xué)校提供更加健康的飲食，日常體力活動應(yīng)作為學(xué)校課程之一?？傊?，干預(yù)肥胖需要聯(lián)合多種方式，包括飲食控制、行為方式改變、增加體力活動和心理咨詢。

參考文獻：

[1]吳秀云.有氧運動與心理干預(yù)對改善大學(xué)生體質(zhì)健康的研究――以超重與肥胖人群為例[J].北京體育大學(xué)學(xué)報，2011，34（3）：102-104.

[2]中國肥胖問題工作組.中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中國流行病學(xué)雜志，2005，25（2）：97-102.

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[4]Kim S，Popkin B mentary：Understanding the Epidemiology of Overweight and Obesity-a Real Global Public Health Concern[J].Int J Epidemiol，2006，35（1）：60-67.

[5]黃亞茹，紀(jì)環(huán)等.4周運動配合飲食控制對肥胖青少年體成分、血脂的影響及相關(guān)調(diào)控機理[J].中國體育科技，2013，49（1）：46-51.

[6]Ball G D， Huang T T， et al. Predicting Abdominal Adipose Tissue in Overweight Latino Youth[J].Int J Pediatr Obes，2006，1：210-216.

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從以上案例可以看出，現(xiàn)代人們對于減肥方法的選擇存在很多誤區(qū)，節(jié)食、吃減肥藥等方法都不能真正做到長期、有效、健康地減肥，因網(wǎng)絡(luò)或民間流傳的所謂減肥方法，存在很多知識誤區(qū)。

饑餓減肥只能維持暫時效果

節(jié)食減肥一直被認定為不健康的減肥方法。饑餓會讓人體內(nèi)肌肉量和水分丟失，短期內(nèi)是會出現(xiàn)體重減輕的現(xiàn)象，但同時也降低了人體的基礎(chǔ)代謝率?；A(chǔ)代謝率的大小是由人體的肌肉量決定的，“蘋果減肥法”使機體丟失了肌肉量和水分，降低了人體的基礎(chǔ)代謝率，而一旦恢復(fù)正常飲食，機體消耗能量減少，體重更容易反彈。另外，脂肪的分解需要在肝臟處有載脂蛋白的協(xié)助，而“蘋果減肥法”無法提供體內(nèi)載脂蛋白的合成原料。

減肥是一門科學(xué)

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出，世界上沒有一種藥物值得推薦用于減肥和體重管理。也就是說，藥物減肥并不推崇，它存在著一些潛在的危害因素。因此，如何做到健康而有效地減肥，是一門科學(xué)。而均衡飲食、適量運動、配合心理輔導(dǎo)和互動支持，才是安全科學(xué)的減肥方法。

均衡低熱量飲食法是目前認為最好的飲食治療方案。方案中飲食的食物組成應(yīng)包括以下幾類食物，即肉、禽、魚類及其代用物、奶及奶制品，還應(yīng)包括谷類及其制品，蔬菜和水果、豆制品、烹調(diào)油。正確應(yīng)用均衡低熱量飲食法可在一定時間內(nèi)達到減重效果。

機體代謝率低，能量消耗不足是持續(xù)肥胖的基礎(chǔ)，因此，運動治療對于肥胖者尤為重要。它可增加能量消耗、減輕體重，減少體脂含量，增加肌肉成分，增加心肺適應(yīng)性，減少心血管病危險因素，增強自我舒適感，是最基本、最有效和不良反應(yīng)最少的治療方式。

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關(guān)鍵詞：視力低下；齲齒；營養(yǎng)不良；肥胖；超重；中小學(xué)生

為了解掌握中小學(xué)生常見病發(fā)病特點和趨勢，以便針對性的采取有效預(yù)防干預(yù)措施，促進學(xué)生健康成長，依照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》及《中小學(xué)生預(yù)防性體檢管理辦法》的要求，于2009年10～12月，對我縣10189例中小學(xué)生，進行了常見病患病狀況調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年10～12月，對蒲縣各中小學(xué)10189例學(xué)生進行調(diào)查，其中小學(xué)生6131例，中學(xué)生4058例。

1.2方法 檢測視力、齲齒、營養(yǎng)不良、肥胖及超重患病情況，按照《全國學(xué)生常見病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范》的要求進行測量、診斷和評價。以身高體重120%為肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

調(diào)查10189例學(xué)生，視力低下4036例，患病率為39.6%；齲齒1353例，齲患率為13.27%；營養(yǎng)不良323例，罹患率為3.17%；肥胖922例，肥胖率為9.04%；超重1270例，超重率為12.46%。見表1。

2.1視力低下 10189例學(xué)生中視力低下4036例，視力低下率39.6%，其中小學(xué)生35.93%，中學(xué)生45.17%，中學(xué)生高于小學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=87.11，P

2.2齲齒 10189例學(xué)生中，患齲齒者1353例，齲患率13.27%，其中小學(xué)生19.64%，中學(xué)生3.67%。小學(xué)生高于中學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=540.53，P

2.3營養(yǎng)不良 所查的10189例學(xué)生中，營養(yǎng)不良者323例，營養(yǎng)不良罹患率3.17%，低于國家控制標(biāo)準(zhǔn)（≤10%），其中小學(xué)生為2.01%，中學(xué)生為4.93%，罹患率中學(xué)生高于小學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=67.93，P

2.4肥胖與超重 中小學(xué)生肥胖率為9.04%，其中，小學(xué)生為9.61%，中學(xué)生為8.21%，中小學(xué)生間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.82，P>0.01）。中小學(xué)生超重率為12.46%，其中小學(xué)生為13.28%，中學(xué)生為11.24%，小學(xué)生高于中學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.31，P

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果，蒲縣中小學(xué)生視力低下率為39.6%，齲患率13.27%，營養(yǎng)不良罹患率為3.17%，肥胖率9.04%，超重率12.46%，。其結(jié)果說明，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生活水平提高，我縣學(xué)生常見病患病情況發(fā)生了很大變化，齲患率呈下降趨勢，但仍未達標(biāo)，而學(xué)生肥胖及超重發(fā)生率則逐年上升[1]，營養(yǎng)不良已不是學(xué)生的主導(dǎo)疾病。齲齒的防治重點是小學(xué)生，應(yīng)加強對學(xué)生的口腔衛(wèi)生知識宣傳，使他們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；視力低下率隨年齡增長而升高[2]，嚴重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活以及升學(xué)就業(yè)，應(yīng)引起全社會的高度重視；肥胖與超重，主要由于膳食不合理，熱量過剩和缺乏運動而引起，它是高血壓、糖尿病及心腦血管病等慢性病的主要危險因素，這些慢性病起源于少年，植根于青年，發(fā)展于中年，發(fā)病于中老年，長期治療給家庭和國家?guī)沓林氐慕?jīng)濟負擔(dān)，使很多家庭陷入貧困之中，且嚴重消耗人力資源。因此，對青少年肥胖與超重及早采取積極有效的干預(yù)措施顯得尤為重要。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞：2型糖尿??；血糖控制；影響因素

1 糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀

糖尿病是一種為人們所熟知的疾病，2型糖尿病是一持續(xù)性高血糖為主要特征的全身性疾病。其臨床表現(xiàn)主要為：機體內(nèi)糖代謝功能紊亂，出現(xiàn)并發(fā)癥種類多，在一定程度上影響了人們的正常生活。據(jù)權(quán)威部門調(diào)查顯示， 全世界約有2.85億人受到糖尿病的侵害，我國約有1億2型糖尿病患者。糖尿病出現(xiàn)的并發(fā)癥是導(dǎo)致患者致死致殘的重要原因，約有75%的2型糖尿病患者死于心腦血管并發(fā)癥。

2 控制現(xiàn)狀

2.1吸煙 相關(guān)調(diào)查表明，吸煙是造成2型糖尿病患者出現(xiàn)冠心病，腦梗死與糖尿病腎病等并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)?。患者糖化血紅蛋白含量增高會在一定程度上減少體內(nèi)紅細胞對氧分子的親和程度，最終令組織出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，機體內(nèi)周圍組織長期供氧不足會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。

2.2肥胖 BMI指數(shù)在很大程度上反映了人體身高和體重之間的關(guān)系，該項指標(biāo)已經(jīng)被WHO組織列為判定人類肥胖程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)外有很多研究認為該項指標(biāo)的增高會增加發(fā)生慢性疾病德幾率，其中包括心腦血管疾病，高血脂癥，高膽固醇癥等等。雖說肥胖被人們認為是禍患2型糖尿病的危險人群，但有部分肥胖患者并沒有和代謝相關(guān)的疾病，一些有著相似癥狀的BMI人群確有著代謝疾病，腹部肥胖就是一種，在19世紀(jì)， 就有國外文獻表明腹部肥胖程度和糖尿病病發(fā)息息相關(guān)[1]。

2.3服藥依從性的影響 從當(dāng)前情況來看， 2型糖尿病發(fā)生幾率已經(jīng)由上世紀(jì)80年代的1.0%以下上升到了4.6%，預(yù)計到2015年，我國2型糖尿病患病總?cè)藬?shù)會超過600萬，我國2型糖尿病發(fā)生人數(shù)位居世界第2，是導(dǎo)致我國人民死亡的重要原因。在患者患病過程中，非常容易出現(xiàn)腎臟，視網(wǎng)膜病變，心腦血管疾病等并發(fā)癥。采用有效措施，將自身血糖控制在理想范圍內(nèi)，能夠有效杜絕及延緩病情發(fā)展的關(guān)鍵所在。要想在真正意義上將病情進行全面控制，就要長期堅持合理用藥，適當(dāng)運動，科學(xué)飲食，病情監(jiān)測和健康教育， 并配合多種手段進行全面治療，只有這樣，才能將病情全面控制。良好的服藥依從性會在根本上保證治療效果，將患者的生活質(zhì)量在根本上加以全面改善， 這對于患者延長生命來講有著非常重要的現(xiàn)實意義[2]。

2.4體育鍛煉的影響 國外指標(biāo)證實，2型糖尿病的發(fā)病原因包含了遺傳因[3]，機體內(nèi)分泌代謝失衡，免疫功能受損和病毒感染。因為職業(yè)的特征， 腦力勞動者是2型糖尿病的高發(fā)人群，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家認為，當(dāng)人們神志異常，勞逸不平衡，思考過度，飲食不科學(xué)是引起2型糖尿病的主要癥結(jié)，有相關(guān)研究指出，觀察組2型糖尿病患者在實施運動輔助療法干預(yù)6個月，其FBG值下降為8.021mmol/L，和實施運動干預(yù)之前無明顯發(fā)病率存在，能夠在根本上控制患者的血糖，從理論上來講，具備可行性[4]。

2.5血糖控制方案與HbA1c達標(biāo) 世界各國不同指南都推薦T2DM血糖控制目標(biāo)為HbA1c6.5%～7.0%，但實際情況顯示，各國臨床達標(biāo)率都不理想。2型糖尿病治療方案保守，胰島素使用率不僅較低而且存在治療上的延遲，可能也是目前糖尿病患者血糖控制達標(biāo)率不高的重要原因。

2.6年齡與HbA1c達標(biāo) 2型糖尿病的患病率與年齡成正相關(guān)，但是不同年林段糖尿病患者的HbA1c分別應(yīng)該控制在什么范圍內(nèi)，目前在國際上并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2008年美國ADA指南推薦HbA1c標(biāo)準(zhǔn)：HbA1c

2.7病程與HbA1c達標(biāo) 在2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的過程中，胰島 B細胞功能經(jīng)歷了從代償?shù)绞Т鷥數(shù)臍v程。UKP-DS的研究顯示：2型糖尿病患者隨著病程的延長HbA1c呈逐年增高趨勢。在研究開始6年后，大約有50%的患者需要胰島素治療。

2.8文化程度和HbA1c達標(biāo) 糖尿病是一慢性疾病，血糖控制很大程度取決于患者掌握更多的糖尿病知識和對糖尿病治療方案的依從性，而文化程度的高低與患者對糖尿病知識的掌握和理解程度有一定關(guān)系，從而進一步影響到血糖的控制水平。一般而言，文化程度越高，對糖尿病指示了解的越多和越全面，血糖越容易穩(wěn)定于理想范圍。

2.9糖尿病教育與HbA1c達標(biāo) 糖尿病教育是糖尿病治療中的一個重要的組成部分。飲食控制、運動鍛煉和心理治療是目前糖尿病教育的主要內(nèi)容，國內(nèi)外的許多研究報道顯示：對于糖尿病患者，糖尿病健康教育在他們的血糖控制和生活質(zhì)量的提高中起到了無可替代的作用，而且這種教育越早越好。

2.10自我血糖監(jiān)測與HbA1c達標(biāo) 血糖控制需要有規(guī)律的監(jiān)測。自我血糖監(jiān)測（SMBG）是指導(dǎo)調(diào)整用藥劑量和方案的重要依據(jù)。對于血糖監(jiān)測與2型糖尿病患者HbA1c的關(guān)系，國外研究結(jié)果不一。

2.11自我管理與HbA1c達標(biāo) 2型糖尿病的控制需采用包括飲食控制、體育鍛煉、血糖監(jiān)測、相關(guān)知識教育和漸進性的強化藥物治療在內(nèi)的綜合管理方法，并要求患者遵從醫(yī)囑，改變不良生活習(xí)慣以取得最佳治療效果。

3 發(fā)展和展望

對2型糖尿病患者血糖控制水平的相關(guān)影響因素有很多，比如服藥依從性，肥胖程度，吸煙，體育鍛煉情況等等，這些因素都在一定程度上對2型糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)展有著重要影響，其中血糖控制情況是一個較為重要的因素。從當(dāng)前的情況來看，我國的2型糖尿病的防治除了要將發(fā)病的危險因素進行全面控制， 提升患者生活品質(zhì)，減少并發(fā)癥之外，還要采取預(yù)防的措施，所以說，對血糖控制相關(guān)影響因素進行研究非常重要，本文對該方面進行了闡述與展望，希望為以后我國衛(wèi)生工作貢獻出一份力量。

參考文獻：

[1]張朝霞，王成軍，鮑曉榮.上海市石化社區(qū)離退休職工 2 型糖尿病患者血糖控制相關(guān)因素分析[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（1）：29-33.

[2]楊群娣，李銳，阮曄，等. 上海市 2 型糖尿病患者血糖控制的影響因素分析[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2010，27（6）：333-336.

篇6

體形往往是確定是否超重或肥胖的準(zhǔn)確工具。更科學(xué)地說，超重和肥胖是由體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)決定的，它根據(jù)人的身高和重量來估計身體的總脂肪量。以下是計算的公式：

體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）2

女性的體重指數(shù)得分超過27、男性超過28屬于超重；女性超過30、男性超過31屬于肥胖。加拿大國家健康統(tǒng)計中心（The National Center for Health Statistics）最近修正了超重的定義，指數(shù)得分為25到26的成年人也屬于超重。

這些統(tǒng)計結(jié)果很重要，因為超重與高血壓、血液膽固醇含量過高、糖尿病、心臟病、骨質(zhì)疏松，甚至癌癥都相關(guān)；肥胖還會給人帶來負面的心理影響和社會影響，超重者在就業(yè)和婚姻方面都不如苗條的同齡人；肥胖也是II型糖尿病的主要問題之一，它以前被稱為非胰島素依賴型糖尿病或成年人糖尿病，在北美，患有該病的人接近1.57億，實在令人擔(dān)憂。

脂肪在哪影響最大

答案是在腹部。研究表明，脂肪聚集在腹部時，會引起高血壓、胰島素含量偏高、葡萄糖耐量升高、血液中甘油三酸脂含量升高，心臟病發(fā)作、心絞痛、中風(fēng)和死亡的幾率也會增加，而這些是不受總體肥胖程度決定的。

年齡超過40歲、腰圍在36到40英寸（即90到100厘米）之間的人，患心臟病的可能性相當(dāng)大。腰圍在40英寸（即100厘米）以上的人得高血壓和糖尿病的可能性比常人高一倍。研究還表明，緊張、缺乏身體活動和吸煙會引起內(nèi)臟脂肪積聚，而體重只須稍微減輕就可以降低血壓，降低不良膽固醇的含量，同時增加良性膽固醇，提高胰島素的靈敏度和血糖含量，并減少睡眠窒息的發(fā)生。

肥胖的原因

肥胖是由于攝入的熱量與輸出的能量不平衡造成的。身體活動少與熱量和飲食脂肪攝入過多是肥胖的主要原因。高脂肪飲食尤其是肥胖的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

研究表明，雖然遺傳傾向?qū)δ承┤说姆逝制鹆酥饕饔?，但是，飲食過量或和飲食不良導(dǎo)致的肥胖與遺傳導(dǎo)致的肥胖之間是有明顯區(qū)別的。新的證據(jù)表明，體內(nèi)脂肪細胞會把一種稱為瘦素的激素釋放到血液中，血液中瘦素的含量能給大腦發(fā)出停止吸收脂肪、防止體內(nèi)積聚的信號。有些肥胖的人可能因為遺傳的原因?qū)е滦盘枡C制缺陷。到目前為止，科學(xué)家們只知道機體確實有脂肪控制系統(tǒng)，希望有一天，人們可以糾正瘦素機制的缺陷。

除了熱量攝入太多之外，不活動、懷孕、戒煙也是人們所熟悉的肥胖原因。婦女在絕經(jīng)期階段，平均每年增重一磅。戒煙期的男性和女性都有長胖的趨勢。另外，精神緊張也會導(dǎo)致長胖。不管怎么說，生理因素和飲食是長胖的主要原因，這是證據(jù)確鑿的。

如何抵御肥胖

篇7

【關(guān)鍵詞】肥胖；因素分析；干預(yù)提案

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們物質(zhì)水平的提高，中學(xué)生肥胖比例已經(jīng)達到12%-20%，肥胖嚴重影響著中學(xué)生的身心健康發(fā)展，學(xué)生時期的肥胖也極易延續(xù)到成年，引起很多心腦血管疾病。因此，中學(xué)生肥胖應(yīng)該引起全社會的關(guān)注，采取有效的干預(yù)措施，減少肥胖發(fā)生幾率，給學(xué)生一個健康的身體。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象從大同市機車廠中學(xué)1086名學(xué)生中，根據(jù)體檢結(jié)果，參照WHO推薦的NCHS標(biāo)準(zhǔn)：按性別、身高、體重超過相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的20% ～ 29%為輕度肥胖, 超過30% ～49%為中度肥胖,超過50%者為重度肥胖，選取150名肥胖者，其中81名為男生，69名女生做為研究對象。

1.2 研究方法事先設(shè)計兩份問卷調(diào)查表，學(xué)生調(diào)查表和家長監(jiān)督調(diào)查表。學(xué)生調(diào)查表主要內(nèi)容：飲食習(xí)慣（飲食的速度、喜好食物、飽食程度），生活方式（學(xué)習(xí)習(xí)慣、看電視），體育鍛煉（運動方式、運動量、時間）、身高和體重（出生時，父母）。家長監(jiān)督調(diào)查表的主要內(nèi)容是家長對干預(yù)提案的實施過程的監(jiān)督記錄：控制飲食（飲食習(xí)慣、一日三餐能量攝入量）、體育鍛煉（遠動方式、遠動量、持續(xù)時間）、心理行為干預(yù)。

在老師和家長的配合下，認真填寫問卷調(diào)查表，特別是家長監(jiān)督干預(yù)方案實施的調(diào)查表。然后對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 肥胖因素的分析

2.1 統(tǒng)計的數(shù)據(jù)分析根據(jù)1086名中學(xué)生體檢結(jié)果，參照WHO推薦的NCHS標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計學(xué)生體重情況分布表，如下：

表1 體重情況分布表

2.2 肥胖因素

2.2.1 遺傳因素在統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，肥胖學(xué)生中有46.3%的父母或父母一方肥胖。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，肥胖有高度遺傳性，肥胖學(xué)生往往有家族發(fā)病史。肥胖雙親的后生肥胖者約占70%~80%。雙親之一肥胖，其后生肥胖者約占40%~50%，正常雙親的后生肥胖者約10%~14%。

2.2.2飲食習(xí)慣在統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，63.2%的肥胖學(xué)生飲食習(xí)慣不好。經(jīng)常暴飲暴食,每餐主食太多,攝入熱量過高; 食欲好、進食速度快；喜吃高脂高熱量的食物,不愛吃蔬菜和水果。

2.2.3 運動量少在統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，76.8%的肥胖學(xué)生不喜歡運動，運動方式簡單，運動量少，使得體內(nèi)熱量消耗少，是肥胖的主要原因之一。

3 干預(yù)提案

3.1 飲食控制

3.1.1 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣家長對飲食時間、速度和飲食量進行記錄，通過干預(yù)，改變暴食暴飲，進食快、吃零食等不好習(xí)慣，通過飲食控制，養(yǎng)成不偏食，不吃零食，早餐吃好、午餐吃飽、晚餐節(jié)制等良好的飲食習(xí)慣。

3.1.2 控制每日的能量攝入量在不影響身體健康，每天所需的最低能量攝入量不低于1000~1500kcal的前提下，保證蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在總能量的25%；控制纖維素、碳水化合物占總能量的50%；減少脂肪的攝入量，應(yīng)占到總能量的25%。

3.1.3 營養(yǎng)均衡中學(xué)生是一個特殊的群體，正處于體、腦成長的關(guān)鍵期，所以充足、合理的營養(yǎng)對他們顯得尤為重要。 學(xué)生生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)素可分為六大類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無機鹽和水。

3.2 加強運動

3.2.1 運動方式選擇一些全身肌肉都參加的有氧運動，這樣才能燃燒脂肪，達到減肥的目的。

3.3 心理行為干預(yù)對于學(xué)生減肥，心理干預(yù)和行為矯正也很重要。肥胖學(xué)生有共同的心理，缺乏自信心和有自卑感。因此，家長首先讓孩子認識減肥的重要性和可實現(xiàn)性，其次在減肥過程中多點鼓勵，使學(xué)生樹立自信心，有勇氣去減肥。采用系統(tǒng)的正強化和負強化等矯正技術(shù)對學(xué)生的飲食和運動進行管理。

4 結(jié)果分析

在學(xué)校、家長和學(xué)生的的共同努力下，半年后通過對干預(yù)后數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，得到表2內(nèi)容：

表2 干預(yù)后體重情況分布表

由上述可知，通過飲食控制、加強運動和心理行為干預(yù)，學(xué)生肥胖比例有所降低。但是減肥是一個長期的事情，需要學(xué)生持之以恒，堅持下去，就會有好的效果。

參考文獻

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[2]黃永良.單純性肥胖青少年服用綠茶多酚配合運動對部分相關(guān)指標(biāo)的干預(yù)[J],北京體育大學(xué)學(xué)報, 2006, (09).

[3]方今女,等。青少年肥胖與父母社會經(jīng)濟狀況關(guān)系的研究[J]，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2002(06) .

[4]國際生命科學(xué)學(xué)會中國肥胖工作組.中國學(xué)生超重、肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國學(xué)生青少年肥胖問題研討會, 2003.1- 26.

篇8

隨著社會經(jīng)濟的快速增長，全世界肥胖兒童和肥胖青少年的人數(shù)呈大幅度增加。因此，肥胖也成為一個世界性的健康問題。近年來的流行病學(xué)調(diào)查表明，我國肥胖罹患人數(shù)正處于快速增長階段，兒童肥胖增長尤其明顯。本文采取流行病學(xué)調(diào)查的方法，分析金山區(qū)2005年監(jiān)測點中小學(xué)生超重和肥胖情況，為科學(xué)制訂防治措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

根據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心有關(guān)學(xué)校監(jiān)測點選定的要求，我區(qū)對7所中學(xué)、5所小學(xué)學(xué)生進行健康體質(zhì)檢查（包括城鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結(jié)合部及鄉(xiāng)村學(xué)校）。學(xué)生總數(shù)13 426名，其中小學(xué)生5 821名（男2 967, 女2 854）,中學(xué)生7 605名（男3 757,女3848）。初三、高三年級畢業(yè)生在指定醫(yī)院進行畢業(yè)生體檢，故不包括。

1.2 方法

按照衛(wèi)生部1993年《全國學(xué)生常見病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范》要求，金山區(qū)教育局、衛(wèi)生局聯(lián)合制訂了學(xué)生健康檢測標(biāo)準(zhǔn)，于2005年4―5月對監(jiān)測點學(xué)校進行健康體質(zhì)檢查測量身高、體重兩項發(fā)育指標(biāo)，身高精確到0.10cm，體重精確到0.10kg。體檢人員是專職的醫(yī)護人員，在體檢前進行嚴格的操作培訓(xùn)，每天區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照5.00%的比例抽查質(zhì)控，合格率≥95%。

1.3 評價方法

評價方法是世界衛(wèi)生組織推薦的評定現(xiàn)實營養(yǎng)狀況的指標(biāo)――身高標(biāo)準(zhǔn)體重法。將性別、年齡（周歲）、身高、體重輸入統(tǒng)一的軟件，評價出超重、肥胖。實際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過20%者為肥胖。數(shù)據(jù)處理采用χ2檢驗。

1.4 資料處理

用EXCEL軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 超重和肥胖率的性別差異

超重和肥胖率均呈現(xiàn)小學(xué)生高于中學(xué)生，男性高于女性，男女肥胖率經(jīng)χ2檢驗，χ2=151.35，P

2.2 超重和肥胖率的不同年齡、性別差異

根據(jù)各年齡組學(xué)生數(shù)及各年齡組超重、肥胖人數(shù)，計算出超重和肥胖率。用四格表χ2值的校正公式計算檢驗統(tǒng)計量χ2值。8歲―，11歲―，12歲―，16歲―，17歲―組男生超重率于女生，均存在顯著性差異。除7歲―，14歲―組外，男性肥胖率高于女性，均存在統(tǒng)計學(xué)差異（表2）。

3 討論

金山區(qū)2005年監(jiān)測點學(xué)校有12所，代表了城鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結(jié)合部及鄉(xiāng)村學(xué)生。本次對監(jiān)測點學(xué)校學(xué)生進行健康體檢檢測結(jié)果顯示：小學(xué)生超重和肥胖率高于中學(xué)生，中小學(xué)生男性肥胖率均高于女生。這與上海市閔行區(qū)對全區(qū)中小學(xué)生肥胖率調(diào)查結(jié)果一致［1］。本文分析顯示：小學(xué)生超重和肥胖率高于中學(xué)生，究其原因可能是小學(xué)生學(xué)習(xí)不如中學(xué)生緊張，愛美之心尚未建立，飲食不加注意；中小學(xué)生男性肥胖率高于女性，并且存在統(tǒng)計學(xué)差異，可能與女性生來就有愛美之心，在飲食、形體上更加注意有關(guān)。再者我國傳統(tǒng)的重男輕女的社會習(xí)俗和某些傳統(tǒng)的文化觀念（過度約束兒童活動等）是造成男性肥胖檢出率高的一個不可低估的原因，所以對男性從小就要給予飲食控制。降低男性肥胖率是減少男性成人慢性病發(fā)病的主要措施。

在我國素有“兒童成人病”之稱的肥胖癥發(fā)生率日益增多，嚴重影響著少兒的健康成長，最突出的表現(xiàn)是驚人的增長速度。特別是在20世紀(jì)90年代后期，兒童、青少年肥胖者急增的趨勢更加明顯。有資料顯示，中國青少年肥胖率每5年就增長1倍，從1995到2002年，男性肥胖者的比例由3.50%上升至11.20%，女性也從3.10%增長至7.50%。中國青少年的肥胖比例雖然沒有超過發(fā)達國家，但增長速度卻遠遠高于后者，而且隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和物質(zhì)生活的改善，這個速度還將繼續(xù)加快［2］。

兒童肥胖不但影響其現(xiàn)階段的生活、學(xué)習(xí)和健康，也是培養(yǎng)成年疾病的溫床，埋下成年高血壓、心臟病、動脈硬化、腫瘤、2型糖尿病等疾病的隱患，其后果是增加了過早死亡的危險性，以及慢性病狀態(tài)引起的生命質(zhì)量下降和沉重的疾病負擔(dān)；兒童肥胖及相關(guān)慢性病不僅嚴重威脅兒童的健康水平，同時也是影響未來人口質(zhì)量、制約社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的重要因素。

肥胖是多因素引起的疾病，主要有遺傳、環(huán)境和社會因素。而遺傳變異是非常緩慢的過程，生活環(huán)境的改變是引起肥胖的主要原因。因此，改變環(huán)境和生活方式是預(yù)防肥胖的關(guān)鍵，它不僅是可能的，也是有效的，所以我們建議：

3.1 普及合理營養(yǎng)知識

單純性肥胖的主要原因是熱量攝入過多，消耗過少，所以在中小學(xué)開展合理的營養(yǎng)知識宣傳非常重要。

3.2 以家庭為基礎(chǔ)的行為療法吃的多，長的胖不應(yīng)再是健康的標(biāo)志。家長應(yīng)及早采取措施，從幼兒期就開始控制孩子的飲食并進行教育，多給孩子吃一些低能量食品，少吃快餐食品，少食零食，多吃水果蔬菜。

3.3 以學(xué)校為基礎(chǔ)干預(yù)肥胖干預(yù)首先得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師的重視和支持，學(xué)校要重視午餐的管理，加強營養(yǎng)知識的普及，重視體育課，開展針對兒童有意義的活動并與家庭干預(yù)結(jié)合起來。

3.4 利用健康促進學(xué)校策略健康促進學(xué)校的基本理念要求將營養(yǎng)、食品和運動鍛煉的教育與各個學(xué)科有機結(jié)合起來，將學(xué)生肥胖控制措施作為學(xué)校健康促進的一個重要內(nèi)容納入到學(xué)校日常工作中。

3.5 養(yǎng)成參加體育運動的習(xí)慣體育運動不僅能增強孩子的體質(zhì)，也可預(yù)防并控制肥胖的發(fā)生，家長應(yīng)鼓勵、督促孩子參加運動，進行身體鍛煉。

3.6 遵循健康減肥的原則在減肥的同時，必須保證身體和智力的發(fā)育，運動減肥最為適宜。

3.7 心理治療肥胖可以產(chǎn)生很多心理學(xué)問題，造成缺乏自尊心和進食紊亂，肥胖兒童青少年要給予同情關(guān)心并給予心理治療。

篇9

【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 194.3

【文章編號】 1000-9817(2007)10-0960-01

【關(guān)鍵詞】 體格檢查；體型；視力，低；齲齒；學(xué)生

為提高學(xué)生的健康水平，溫州市某中學(xué)按照教育部頒發(fā)的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《全 國學(xué)生常見病綜合防治方案》的要求，每年定期對在校學(xué)生進行健康體檢。通過監(jiān)測學(xué)生的 健康狀況，掌握學(xué)生常見病、傳染病患病情況及其變化規(guī)律，探討其影響因素，以便更有效 地開展學(xué)校衛(wèi)生工作?，F(xiàn)將該校2003-2005年學(xué)生體檢結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取溫州市某學(xué)校2003-2005年全體學(xué)生7 152名，其中男生3 98 6名，女生3 166名；年齡為15～17歲。

1.2 方法 采用《2000年全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)研工作手冊》及《全國學(xué) 生常見病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范》（試行）中規(guī)定的方法和標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測項目包括身體形態(tài)、 生理機能、健康狀況3個方面的14項指標(biāo)（身高、體重、胸圍、肺活量、血壓、脈搏、超重 肥胖、營養(yǎng)不良、視力、齲齒、沙眼、內(nèi)外科、胸透、肝功能檢查）。

2 結(jié)果

2.1 身體形態(tài)與營養(yǎng)狀況 由表1可見，學(xué)生身高、體重上等率有逐年增長 趨勢，下等率逐年下降；營養(yǎng)不良、肥胖檢出率亦有逐年下降趨勢，但營養(yǎng)不良檢出率仍超 過10%的控制目標(biāo)。

3 討論

分析結(jié)果顯示，該校學(xué)生營養(yǎng)不良、肥胖的檢出率均較高，主要原因包括：飲食無規(guī)律，膳 食結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致能量、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和微量元素的攝入不足或過多攝入高能量、高 蛋白、高脂肪的食物所致，缺乏體育鍛煉也是原因之一。營養(yǎng)失衡不僅容易導(dǎo)致抵抗力下降 ，如經(jīng)常引起呼吸道感染、易疲勞等，還會引起自卑、性情孤僻等心理問題，導(dǎo)致對學(xué)習(xí)、 生活的自信心下降及社會適應(yīng)能力的明顯降低，并為成年期的高血壓、動脈硬化、冠心病、 糖尿病等的發(fā)生埋下隱患。學(xué)生視力低下檢出率居高不下，除少數(shù)近視是由遺傳因素引起外 ，還可能與營養(yǎng)失衡、不良用眼習(xí)慣 (視近時間過長、視力疲勞)、缺乏戶外鍛煉以及過重 的學(xué)習(xí)負擔(dān)、精神壓力大等有關(guān)。視力下降不僅會影響日常生活和學(xué)習(xí)，也直接影響對今后 職業(yè)的選擇，限制了對特殊職業(yè)的選擇范圍。深度近視較易引起視網(wǎng)膜脫落、慢性青光眼、 白內(nèi)障等并發(fā)癥，還可能導(dǎo)致視力永久性損害，甚至失明。平足是青少年常見姿勢缺陷之一 ，嚴重影響走路的能力和身體的姿勢，平時應(yīng)教育、鼓勵學(xué)生多參加體育活動，有助于加強 足部肌肉及韌帶的力量。脊柱彎曲一般以側(cè)彎最為多見，其次是脊柱前后軸彎曲。應(yīng)培養(yǎng)學(xué) 生正確的坐、立、行姿勢，養(yǎng)成良好的讀寫衛(wèi)生習(xí)慣；配備適合學(xué)生身高的課桌椅，鼓勵學(xué) 生多參加體育活動。HBsAg陽性率逐年下降，這與乙肝疫苗接種率的提高、生活習(xí)慣、衛(wèi)生 意識的改善有直接關(guān)系。對HBsAg陽性的學(xué)生，應(yīng)采取妥善的管理措施，并要求定期復(fù)查隨 訪；HBV易感人群應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高防病意識；同時加強乙肝疫苗接種，增強機 體對乙肝病毒的抵抗力，控制和預(yù)防乙肝的傳播。

篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.394

近年來隨著現(xiàn)代生活方式的改變，在門診健康體檢中脂肪肝的發(fā)病率有逐年增高趨勢［1］。脂肪肝是由多種原因引發(fā)，嚴重可導(dǎo)致肝功能異常、肝纖維化和肝硬化。2007年5月～2010年5月年健康體檢中發(fā)現(xiàn)的脂肪肝患病率較高的現(xiàn)狀，對脂肪肝與年齡、性別及相關(guān)生化指標(biāo)間關(guān)系進行了分析。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2007年5月～2010年5月參加健康體檢618例，男526例，女92例，年齡20～68歲，平均年齡44歲。均無病毒性肝炎、藥物性肝炎及長期酗酒史。

方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴脂肪肝檢查采用西門子SEQUOIA-512型彩色多普勒超聲顯像儀，探頭采用頻率3.0～3.5MHz的凸陣探頭。檢查時取仰臥位，多切面檢查。脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟增大，表面光滑，邊緣變鈍；②肝區(qū)透聲性差(似云霧狀)，可見彌散性密集細小光點，回聲不均勻，近區(qū)增強，遠區(qū)衰減；③肝內(nèi)血管回聲數(shù)量顯著減少，肝靜脈及門靜脈分支回聲減弱［2］。⑵肝功能、血糖及血脂采用日本7180型全自動分析儀測定。

結(jié) 果

脂肪肝與年齡、性別的關(guān)系：本組發(fā)現(xiàn)脂肪肝，男260例(49.6%)，女28例(30.4%)，脂肪肝發(fā)生率男性明顯高于女性(P＜0.01)；年齡兩性間差異不顯著(P＞0.05)。

脂肪肝與高血脂、高血壓、高血糖及BMI的關(guān)系 脂肪肝組85例，與非脂肪肝組203例比較，脂肪肝組的血脂水平，血壓及BMI值顯著增高(P＜0.05或P＜0.01)。血糖水平雖然高于非脂肪肝組，但差異并不顯著(P＞0.05)，見表1。

兩組并存疾病比較：脂肪肝組脂肪肝并存高甘油三酯血癥，高膽固醇血癥、高血脂及體重超重或肥胖顯著高于非脂肪肝組(P＜0.05)。見表2。

討 論

近年來，由于人民群眾生活水平不斷提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，加之隨著高分辨率超聲和CT的廣泛應(yīng)用，脂肪肝檢出率逐年增多，且發(fā)病年齡日趨下降。從體檢結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，不同程度的脂肪肝65例(22.6%)，并有逐年升高，年輕化的趨勢。在臨床上，根據(jù)是否由飲酒引起分為酒精性脂肪肝(AFL)和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)。NAFLD包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化［3］。在不同國家中NAFLD患病率10%～24%。脂肪肝輕者大多無或僅有輕度癥狀，重可引起脂肪變性，肝硬化等病理變化，應(yīng)引起重視。

脂肪肝的形成與生活方式及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，多數(shù)脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān)，是代謝綜合征在肝臟上的具體表現(xiàn)。通過結(jié)果顯示，脂肪肝組中高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高脂血癥、超重或肥胖等的患病率均顯著高于非脂肪肝組(P＜0.01)?？梢姡靖我殉蔀樵S多疾病的危險因素并常伴發(fā)多種疾病。表2中顯示脂肪肝組出現(xiàn)血脂指標(biāo)增高的比例明顯高于非脂肪肝組。提示甘油三酯是形成脂肪肝的主要原因，脂肪代謝異常與脂肪肝的發(fā)生有一定關(guān)系［4］。尤其是脂肪酸增高，腹部脂肪向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是脂肪肝形成的重要原因，肝功能受損可影響肝臟對脂肪的代謝而形成脂肪肝。

因此，高膽固醇、高糖、高蛋白質(zhì)、高鹽等不良飲食習(xí)慣，嗜煙、酗酒、經(jīng)常夜間加餐等不良行為，以及運動不足、起居不規(guī)律、經(jīng)常加班、長期伏案工作等不良生活方式導(dǎo)致機體代謝紊亂嚴重威脅著我們的身體健康。改變不良生活習(xí)性，不僅可以減少生活方式疾病的發(fā)生，而且能夠使這些疾病在一定程度上得到有效的預(yù)防和控制［5］。針對疾病特點采取有效措施，加強對相關(guān)人員的健康教育和干預(yù)。①建立健康檔案：據(jù)體檢結(jié)果針對脂肪肝、高脂血癥、體重超重或肥胖等人群進行疾病風(fēng)險評估，實施全程監(jiān)測。②進行健康教育：利用多種媒體宣傳方式和集中健康講座，積極宣傳健康的生活方式及相關(guān)疾病的防治方法。③制定個性化干預(yù)方案：對脂肪肝、高脂血癥、體重超重等疾病的人群，因人而異提供個性化飲食方案、運動處方及對癥藥物治療方案等，跟蹤監(jiān)測、強化指導(dǎo)，實施個性化生活方式管理。通過以上綜合干預(yù)措施，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為避免和減少生活方式疾病的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻

1 吳敏,李運紅,楊健,等.四個地區(qū)脂肪肝調(diào)查分析［J］.中華消化雜志,2005,25(2):122-123.

2 張清萍,李永泉.現(xiàn)代超聲顯像鑒別診斷學(xué)［M］.南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,1999:113.

3 陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:919.