導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】  醫(yī)院；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)療救治

investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing  zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)

    abstract： objective  to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods  one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results  responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion  hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.

    key words： hospital; public health emergency; medical treatment

    醫(yī)療救治體系是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)體系的重要組成部分〔1〕，醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要防治機(jī)構(gòu)和最先感知部門，是事件受害者就醫(yī)的首要場所，醫(yī)院應(yīng)對(duì)能力直接影響著整個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作〔2〕。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力建設(shè)，在2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃建設(shè)方案》，并投入5 325萬元支持區(qū)（縣）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)〔3〕。為了解北京市醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力現(xiàn)狀，于2004年11月～2005年3月對(duì)北京市醫(yī)院的醫(yī)療救治能力進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果報(bào)告如下。

    1  對(duì)象與方法

    1.1  對(duì)象  選擇北京市18個(gè)區(qū)縣的各級(jí)醫(yī)院（不含部隊(duì)所屬醫(yī)院）153家，其中134家醫(yī)院完成問卷調(diào)查，應(yīng)答率為87.6%。

    1.2  方法  自行編制調(diào)查問卷，通過信函方式將調(diào)查問卷發(fā)至各醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科），由醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)召集院內(nèi)的相關(guān)人員分別回答問卷內(nèi)相關(guān)調(diào)查內(nèi)容。問卷主要內(nèi)容包括醫(yī)院的基本情況（人員及床位設(shè)置）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組組建情況、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制定、對(duì)可能引起突發(fā)突發(fā)事件的致病源的實(shí)驗(yàn)室檢測能力、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的醫(yī)療救治措施和應(yīng)急藥品儲(chǔ)備等。

    1.3  統(tǒng)計(jì)分析  應(yīng)用foxpro 6.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用spss 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2  結(jié)  果

    2.1  應(yīng)答醫(yī)院基本情況  134家應(yīng)答醫(yī)院中，綜合醫(yī)院78家，占58.2%；非綜合醫(yī)院56家，占41.8%衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫(yī)護(hù)人員分別占醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組的醫(yī)院占96.3%；醫(yī)院急診科床位、加強(qiáng)護(hù)理病床和隔離病床分別占床位總數(shù)的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案時(shí)能增加應(yīng)急床位的醫(yī)院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應(yīng)答醫(yī)院床位總數(shù)的8.5%。其中小湯山醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院等4家醫(yī)院共能提供應(yīng)急床位1 582張。

    2.2  應(yīng)急預(yù)案（表1）  應(yīng)答醫(yī)院中，報(bào)告已制定至少1種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災(zāi)害、重大職業(yè)中毒和生化或核輻射等10類突發(fā)事件所有應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院僅為10.4%。表1  北京市134家醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定情況

    2.3  實(shí)驗(yàn)室檢測能力（表2）表2  北京市134家醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測致病源能力情況

    2.4  醫(yī)療救治措施（表3)  備有15種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的疾病或中毒治療方案醫(yī)院為18.6%;至少備有1種的醫(yī)院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫(yī)院在50.0%以上。

    2.5  應(yīng)急藥品儲(chǔ)備  醫(yī)院至少應(yīng)儲(chǔ)備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強(qiáng)中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的傳染病或中毒的特效藥物。調(diào)查結(jié)果顯示，儲(chǔ)備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和sars常規(guī)藥的醫(yī)院在70.0%以上，儲(chǔ)備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規(guī)藥的醫(yī)院為57.5%～67.9%，儲(chǔ)備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強(qiáng)中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規(guī)藥的醫(yī)院為29.9%～42.5%，儲(chǔ)備有治療氰化物中毒特效藥的醫(yī)院僅有9.7%；儲(chǔ)備一定數(shù)量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫(yī)院為5.2%。表3  北京市134家醫(yī)院疾病治療方案制定情況

    3  討  論

    充足的人員和床位是醫(yī)院應(yīng)對(duì)大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生的必備條件〔4〕。本文結(jié)果顯示，目前北京市大多數(shù)醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，只能提供少量的應(yīng)急床位，能提供應(yīng)急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點(diǎn)醫(yī)院〔5〕。本文結(jié)果提示，北京市二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院在床位滿員時(shí)，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件，尤其是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)院要臨時(shí)打破常規(guī)，調(diào)集各方面的資源和力量來積極應(yīng)對(duì)。要想在短時(shí)間內(nèi)有條不紊地調(diào)集各方面的力量共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院必須提前制定有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級(jí)以上醫(yī)院至少制定了應(yīng)對(duì)1類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，制定有重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院最多（93.4%），而制定有生物、化學(xué)、核輻射等恐怖襲擊事件應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院最少（18.7%）。由此可見，各醫(yī)院在應(yīng)對(duì)重大傳染病疫情的應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備方面做得較好，也說明sars暴發(fā)流行后，醫(yī)院增強(qiáng)了應(yīng)對(duì)傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識(shí)，而對(duì)于其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備還不夠。

    本次調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前北京市各醫(yī)院對(duì)sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發(fā)病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質(zhì)〔8〕，因此，也應(yīng)該重視對(duì)此類疾病的防控工作。

【參考文獻(xiàn)】

  〔1〕 國務(wù)院辦公廳.關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.

〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.

篇2

【關(guān)鍵詞】  醫(yī)院；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)療救治

investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing  zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)

    abstract： objective  to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods  one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results  responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion  hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.

    key words： hospital; public health emergency; medical treatment

    醫(yī)療救治體系是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)體系的重要組成部分〔1〕，醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要防治機(jī)構(gòu)和最先感知部門，是事件受害者就醫(yī)的首要場所，醫(yī)院應(yīng)對(duì)能力直接影響著整個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作〔2〕。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力建設(shè)，在2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃建設(shè)方案》，并投入5 325萬元支持區(qū)（縣）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)〔3〕。為了解北京市醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力現(xiàn)狀，于2004年11月～2005年3月對(duì)北京市醫(yī)院的醫(yī)療救治能力進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果報(bào)告如下。

    1  對(duì)象與方法

    1.1  對(duì)象  選擇北京市18個(gè)區(qū)縣的各級(jí)醫(yī)院（不含部隊(duì)所屬醫(yī)院）153家，其中134家醫(yī)院完成問卷調(diào)查，應(yīng)答率為87.6%。

    1.2  方法  自行編制調(diào)查問卷，通過信函方式將調(diào)查問卷發(fā)至各醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科），由醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)召集院內(nèi)的相關(guān)人員分別回答問卷內(nèi)相關(guān)調(diào)查內(nèi)容。問卷主要內(nèi)容包括醫(yī)院的基本情況（人員及床位設(shè)置）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組組建情況、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制定、對(duì)可能引起突發(fā)突發(fā)事件的致病源的實(shí)驗(yàn)室檢測能力、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的醫(yī)療救治措施和應(yīng)急藥品儲(chǔ)備等。

    1.3  統(tǒng)計(jì)分析  應(yīng)用foxpro 6.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用spss 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2  結(jié)  果

    2.1  應(yīng)答醫(yī)院基本情況  134家應(yīng)答醫(yī)院中，綜合醫(yī)院78家，占58.2%；非綜合醫(yī)院56家，占41.8%衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫(yī)護(hù)人員分別占醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急小組的醫(yī)院占96.3%；醫(yī)院急診科床位、加強(qiáng)護(hù)理病床和隔離病床分別占床位總數(shù)的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案時(shí)能增加應(yīng)急床位的醫(yī)院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應(yīng)答醫(yī)院床位總數(shù)的8.5%。其中小湯山醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院等4家醫(yī)院共能提供應(yīng)急床位1 582張。

    2.2  應(yīng)急預(yù)案（表1）  應(yīng)答醫(yī)院中，報(bào)告已制定至少1種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災(zāi)害、重大職業(yè)中毒和生化或核輻射等10類突發(fā)事件所有應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院僅為10.4%。表1  北京市134家醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定情況

    2.3  實(shí)驗(yàn)室檢測能力（表2）表2  北京市134家醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測致病源能力情況

    2.4  醫(yī)療救治措施（表3)  備有15種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的疾病或中毒治療方案醫(yī)院為18.6%;至少備有1種的醫(yī)院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫(yī)院在50.0%以上。

    2.5  應(yīng)急藥品儲(chǔ)備  醫(yī)院至少應(yīng)儲(chǔ)備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強(qiáng)中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的傳染病或中毒的特效藥物。調(diào)查結(jié)果顯示，儲(chǔ)備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和sars常規(guī)藥的醫(yī)院在70.0%以上，儲(chǔ)備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規(guī)藥的醫(yī)院為57.5%～67.9%，儲(chǔ)備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強(qiáng)中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規(guī)藥的醫(yī)院為29.9%～42.5%，儲(chǔ)備有治療氰化物中毒特效藥的醫(yī)院僅有9.7%；儲(chǔ)備一定數(shù)量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫(yī)院為5.2%。表3  北京市134家醫(yī)院疾病治療方案制定情況

    3  討  論

    充足的人員和床位是醫(yī)院應(yīng)對(duì)大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生的必備條件〔4〕。本文結(jié)果顯示，目前北京市大多數(shù)醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，只能提供少量的應(yīng)急床位，能提供應(yīng)急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點(diǎn)醫(yī)院〔5〕。本文結(jié)果提示，北京市二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院在床位滿員時(shí)，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。

    突發(fā)公共衛(wèi)生事件，尤其是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)院要臨時(shí)打破常規(guī)，調(diào)集各方面的資源和力量來積極應(yīng)對(duì)。要想在短時(shí)間內(nèi)有條不紊地調(diào)集各方面的力量共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院必須提前制定有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級(jí)以上醫(yī)院至少制定了應(yīng)對(duì)1類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，制定有重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院最多（93.4%），而制定有生物、化學(xué)、核輻射等恐怖襲擊事件應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院最少（18.7%）。由此可見，各醫(yī)院在應(yīng)對(duì)重大傳染病疫情的應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備方面做得較好，也說明sars暴發(fā)流行后，醫(yī)院增強(qiáng)了應(yīng)對(duì)傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識(shí)，而對(duì)于其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備還不夠。

    本次調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前北京市各醫(yī)院對(duì)sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發(fā)病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質(zhì)〔8〕，因此，也應(yīng)該重視對(duì)此類疾病的防控工作。

【參考文獻(xiàn)】

  〔1〕 國務(wù)院辦公廳.關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.

〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.

〔3〕 北京市發(fā)展和改革委員會(huì).市發(fā)改委安排5 325萬元支持區(qū)（縣）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)［r/ol］.(2004-12-26)［2007-7-25］./ gzdt/200509/t65430.htm.

〔4〕 loutfy mr,wallington t,rutledge t,et al.hospital preparedness and sars［j］.emerg infect dis,2004,10:771-776.

〔5〕 金大鵬,梁萬年.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作手冊(cè)—傳染病性非典型肺炎專輯［m］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2003.

〔6〕 譚曉東.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制［m］.武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2003.

篇3

一、工作原則

以人為本，預(yù)防為主；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，條塊結(jié)合；部門協(xié)作，職責(zé)明確；整合資源，快速反應(yīng)。

二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

市衛(wèi)生健康委成立防汛抗洪抗旱防高溫工作指揮部，負(fù)責(zé)全市防汛抗洪抗旱防高溫衛(wèi)生應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)工作。指揮長由委主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副指揮長由委主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)副主任擔(dān)任，成員由委疾控處（衛(wèi)生應(yīng)急辦）、辦公室、規(guī)劃財(cái)務(wù)信息處、醫(yī)政藥政處、中醫(yī)管理處、中藥發(fā)展處、市疾病預(yù)防控制中心、委綜合執(zhí)法監(jiān)督局等部門負(fù)責(zé)人組成。  

指揮部下設(shè)綜合組、醫(yī)療救治組、衛(wèi)生防疫組、衛(wèi)生監(jiān)督組、宣傳組、資金保障組、專家咨詢組。

（一）綜合組

主要職責(zé)：組織協(xié)調(diào)防汛抗洪抗旱防高溫衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作；組織制定防汛抗洪抗旱防高溫衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、方案，組織相關(guān)培訓(xùn)和演練；開展系統(tǒng)內(nèi)防汛隱患排查和督導(dǎo)工作；建立和完善防汛抗洪抗旱防高溫衛(wèi)生應(yīng)急處置專家組和應(yīng)急隊(duì)伍；落實(shí)防汛抗洪抗旱防高溫衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備；組織協(xié)調(diào)開展自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急救援工作等。

（二）醫(yī)療救治組

主要職責(zé)：組織制定并落實(shí)防汛抗洪抗旱防高溫醫(yī)療救治工作方案等，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療救治工作；合理調(diào)配醫(yī)療資源，組派防汛抗洪抗旱防高溫醫(yī)療救治應(yīng)急專家隊(duì)伍，并實(shí)施醫(yī)療救治工作；災(zāi)害發(fā)生后，匯總各市醫(yī)療救治情況，總結(jié)交流臨床診治經(jīng)驗(yàn)，組織醫(yī)療救治專業(yè)人員培訓(xùn)，及時(shí)修訂完善各項(xiàng)診療規(guī)范、原則和技術(shù)要求等；發(fā)揮中醫(yī)藥在防汛抗洪抗旱防高溫醫(yī)療救治中的優(yōu)勢作用等。

（三）衛(wèi)生防疫組

主要職責(zé)：組織制定并實(shí)施災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作方案，組建市級(jí)疾病防控隊(duì)伍，并開展培訓(xùn)，指導(dǎo)災(zāi)區(qū)開展疾病防控工作；組織開展災(zāi)區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情防控和監(jiān)測報(bào)告工作；災(zāi)害發(fā)生后，組織指導(dǎo)災(zāi)區(qū)開展消殺滅和健康教育等工作，預(yù)防和控制傳染病疫情及其相關(guān)公共衛(wèi)生事件；指導(dǎo)做好災(zāi)后突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、檢測工作等。

（四）衛(wèi)生監(jiān)督組

主要職責(zé)：組織制定并落實(shí)災(zāi)后衛(wèi)生監(jiān)督工作預(yù)案，并指導(dǎo)實(shí)施；組建災(zāi)后衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急隊(duì)伍，做好災(zāi)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查；組織開展災(zāi)區(qū)飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生等執(zhí)法監(jiān)督檢查等。

（五）宣傳組

主要職責(zé)：組織制定并實(shí)施災(zāi)后衛(wèi)生防病宣傳工作方案，指導(dǎo)災(zāi)區(qū)開展公眾自救、互救及衛(wèi)生防病等科普知識(shí)宣傳活動(dòng)；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)宣傳部門，做好媒體的輿論引導(dǎo)工作等。

（六）資金保障組

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)市財(cái)政等有關(guān)部門，組織落實(shí)防汛防震工作經(jīng)費(fèi)，及時(shí)匯報(bào)經(jīng)費(fèi)需求情況。

（七）專家咨詢組

主要職責(zé)：防汛抗洪抗旱防高溫衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和災(zāi)區(qū)醫(yī)療救治、衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生監(jiān)督等現(xiàn)場處置的技術(shù)咨詢和指導(dǎo)，為指揮部提供決策咨詢和工作建議等。

三、應(yīng)急準(zhǔn)備

（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

市疾病預(yù)防控制中心對(duì)全市和重點(diǎn)地區(qū)可能出現(xiàn)的災(zāi)害所引發(fā)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要評(píng)估本單位抵御地震災(zāi)害的能力，提高防災(zāi)防汛水平，并對(duì)可能出現(xiàn)的因地震、洪澇等災(zāi)害導(dǎo)致水、電、氣等能源供應(yīng)中斷而嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的情況提前采取防范措施。

（二）衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍

依托市疾病預(yù)防控制中心、委綜合監(jiān)督執(zhí)法局及有關(guān)市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位組建4支市級(jí)防汛防震衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)。

各支市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍要按照“平急結(jié)合、分類管理、統(tǒng)一調(diào)度、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則，根據(jù)防汛抗洪抗旱防高溫工作需要，調(diào)整充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)員，加強(qiáng)管理、培訓(xùn)和演練，提高災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急能力。

各市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍所在單位要根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急需要，為應(yīng)急隊(duì)伍配備相應(yīng)技術(shù)和物資裝備。

（三）協(xié)調(diào)配合機(jī)制

災(zāi)害發(fā)生后，在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與市政府相關(guān)部門、軍隊(duì)和武警部隊(duì)衛(wèi)生部門之間以及醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)間的信息通報(bào)、工作會(huì)商、措施聯(lián)動(dòng)。協(xié)調(diào)市工業(yè)和信息化局調(diào)集醫(yī)療器械、藥品等物資，配合市食品藥品監(jiān)管局加強(qiáng)災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督等。

（四）社會(huì)公眾的健康教育

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合自身工作特點(diǎn)向廣大醫(yī)務(wù)人員和看病就醫(yī)人員開展防汛抗洪抗旱防高溫衛(wèi)生應(yīng)急常識(shí)宣傳，提高社會(huì)公眾的衛(wèi)生防病意識(shí)和自救互救能力。

四、應(yīng)急響應(yīng)

（一）響應(yīng)原則

發(fā)生重大、特別重大災(zāi)害后，防汛抗洪抗旱防高溫指揮部在市政府抗震救災(zāi)指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)開展災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急工作。根據(jù)災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作需要，調(diào)動(dòng)市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和全市醫(yī)療衛(wèi)生力量，組織災(zāi)區(qū)開展衛(wèi)生應(yīng)急工作。必要時(shí)，可制定對(duì)口支援方案，組織支援地區(qū)與受災(zāi)地區(qū)協(xié)同開展工作。

（二）響應(yīng)措施

1.信息收集、報(bào)告、通報(bào)和評(píng)估

災(zāi)害發(fā)生后，災(zāi)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門要根據(jù)《國家救災(zāi)防病信息報(bào)告管理規(guī)范（試行）》，實(shí)行災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急信息日?qǐng)?bào)告制度，將災(zāi)情、傷情、病情、疫情、災(zāi)害相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、衛(wèi)生應(yīng)急工作開展情況和衛(wèi)生系統(tǒng)因?yàn)?zāi)損失情況等信息，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)各工作組，經(jīng)各工作組匯總后每日?qǐng)?bào)綜合組。要加強(qiáng)與有關(guān)部門和有關(guān)方面的信息溝通，及時(shí)通報(bào)相關(guān)信息。

災(zāi)害發(fā)生后，專家咨詢組負(fù)責(zé)開展災(zāi)害對(duì)人的健康的危害程度、傷亡損失情況及發(fā)展趨勢等衛(wèi)生學(xué)評(píng)估，研究提出應(yīng)重點(diǎn)開展的救援措施以及醫(yī)療衛(wèi)生人力、物資、外援等需求意見。

2.醫(yī)療救援

災(zāi)害發(fā)生后，組織災(zāi)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門開展現(xiàn)場醫(yī)療急救、檢傷分類、傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)救治等工作。確定醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。如因?yàn)?zāi)傷病人員數(shù)量較多，超過當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)救治工作負(fù)荷，可根據(jù)情況，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和交通運(yùn)輸、財(cái)政等相關(guān)部門支持下，將傷病員集中運(yùn)送至外地治療。在醫(yī)療救治的同時(shí)，開展心理疏導(dǎo)和心理危機(jī)干預(yù)工作，消除民眾心理焦慮、恐慌等負(fù)面情緒。

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報(bào)告

災(zāi)害發(fā)生后，開展災(zāi)區(qū)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測工作，實(shí)行災(zāi)害相關(guān)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。市疾病預(yù)防控制中心做好傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理和匯總工作。

4.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控

災(zāi)害發(fā)生后，積極開展健康教育、預(yù)防性服藥和應(yīng)急接種等工作。一旦發(fā)生傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)組織開展核實(shí)診斷、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集與檢測、疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制等工作。

5.飲用水和公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測

災(zāi)害發(fā)生后，積極開展災(zāi)區(qū)飲用水衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作，依法對(duì)飲用水供水單位供水活動(dòng)和公共場所衛(wèi)生實(shí)施監(jiān)管。指導(dǎo)群眾臨時(shí)安置點(diǎn)飲用水衛(wèi)生工作，防止介水傳染病發(fā)生。

6.環(huán)境衛(wèi)生處理

災(zāi)害發(fā)生后，指導(dǎo)災(zāi)區(qū)及時(shí)清除和處理垃圾、糞便，指導(dǎo)做好人畜尸體的無害化處理工作，對(duì)住房、公共場所和安置點(diǎn)及時(shí)采取消毒、殺蟲和滅鼠等衛(wèi)生措施。根據(jù)工作需要，在災(zāi)區(qū)組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

7.衛(wèi)生知識(shí)宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通

積極開展災(zāi)區(qū)自救、互救及衛(wèi)生防病科普知識(shí)宣傳。做好媒體和公眾公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。

8.自救與防護(hù)

災(zāi)害發(fā)生后，受災(zāi)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迅速開展自救工作，盡快恢復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能。對(duì)因電、水、油、熱、氣（汽）等能源供應(yīng)中斷造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)無法正常開展的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要及時(shí)協(xié)調(diào)有關(guān)部門，調(diào)撥發(fā)電機(jī)、凈水器等儀器設(shè)備和有關(guān)能源，盡快恢復(fù)能源供應(yīng)。

（三）響應(yīng)終止

災(zāi)情穩(wěn)定后，經(jīng)指揮部組織評(píng)估，確定應(yīng)急階段的醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫工作結(jié)束，可以做出終止應(yīng)急響應(yīng)的決定，并進(jìn)入恢復(fù)重建和災(zāi)后防疫階段。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

為切實(shí)保障防汛抗洪抗旱防高溫工作措施落實(shí)到位，市衛(wèi)生健康委成立防汛抗洪抗旱防高溫工作應(yīng)急指揮部。各工作組和醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照本總體方案要求落實(shí)各項(xiàng)工作，細(xì)化具體工作方案，完成各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備，確保防汛抗洪抗旱防高溫衛(wèi)生應(yīng)急工作有效開展。

（二）落實(shí)經(jīng)費(fèi)和物資保障

安排防汛抗洪抗旱防高溫衛(wèi)生應(yīng)急工作所需經(jīng)費(fèi)，按照國家、省和市有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)的使用和管理。市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍所在單位要盡快儲(chǔ)備適量的衛(wèi)生應(yīng)急物資，維護(hù)衛(wèi)生應(yīng)急救援設(shè)備和設(shè)施，使其處于良好備用狀態(tài)，確保正常使用。

（三）做好應(yīng)急值守

指揮部成員、市級(jí)防汛抗洪抗旱防高溫衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)隊(duì)長手機(jī) 24小時(shí)開機(jī)，確保聯(lián)絡(luò)通暢，及時(shí)到位。

（四）及時(shí)總結(jié)

在防汛抗洪抗旱防高溫衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止后，綜合組負(fù)責(zé)組織對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作進(jìn)行總結(jié)，評(píng)估工作效果，認(rèn)真分析總結(jié)災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并向上一級(jí)衛(wèi)生健康行政部門上報(bào)工作總結(jié)。

篇4

一、統(tǒng)一思想，高度重視

認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及縣衛(wèi)生局關(guān)于甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作要求，以對(duì)人民群眾生命健康安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，增強(qiáng)做好防控工作的緊迫感和責(zé)任感，把防控工作作為當(dāng)前第一位的任務(wù)和頭等大事，切實(shí)抓緊抓好。5月5日上午，我院召開甲型h1n1流感防控專題會(huì)議，我院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會(huì)議，鞠炎田書記傳達(dá)了××省政府、省衛(wèi)生廳以及市、縣衛(wèi)生局關(guān)于防控甲型h1n1流感工作精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署，制訂了甲型h1n1流感防控應(yīng)急預(yù)案及甲型h1n1流感防控實(shí)施方案。醫(yī)務(wù)科連續(xù)組織召開了三次專題會(huì)議，進(jìn)一步落實(shí)預(yù)案、人員部署、物質(zhì)儲(chǔ)備、設(shè)備到位、流程安排等工作，明確職責(zé)分工，完善領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。把任務(wù)分解細(xì)化，落實(shí)到人，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

堅(jiān)持預(yù)防為主，科學(xué)防治的原則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，強(qiáng)化協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌全院醫(yī)療衛(wèi)生資源，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作。醫(yī)院成立由縣衛(wèi)生局黨委書記、院總支書記鞠炎田同志任組長，各分管副院長任副組長，相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人任成員的甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)我院甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作的總體協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮，整合與調(diào)配全院醫(yī)療資源，做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治。成立防治甲型h1n1流感專家組，重點(diǎn)指導(dǎo)做好醫(yī)療救治和會(huì)診。成立了三支防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，隊(duì)員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗(yàn)科等技術(shù)骨干組成，其中大多數(shù)均參加過2003年抗擊非典工作，具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)所有有關(guān)防治甲型h1n1流感工作協(xié)調(diào)及調(diào)度工作。

三、完善應(yīng)急預(yù)案，建立診療流程

我院于5月5日全院印發(fā)了《××縣人民醫(yī)院甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案》紅頭文件，并根據(jù)上級(jí)文件要求以及我院實(shí)際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，并組建應(yīng)急隊(duì)伍參加培訓(xùn)，熟悉了衛(wèi)生部確定的診療流程，認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療救治的過程。

篇5

目的 提高對(duì)成批傷病員的救治速度和效果。方法 對(duì)我院2006年1～12月119批576例成批傷病員進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 合理的人員調(diào)配和分工，強(qiáng)而有力的護(hù)士配合可以顯著提高急診分流速度和救治成功率。結(jié)論 急診護(hù)士必須具備較強(qiáng)的組織管理能力、扎實(shí)的急救護(hù)理知識(shí)、嫻熟的急救操作技能，才能在突發(fā)性、群體性傷病員救治中進(jìn)行有效的醫(yī)護(hù)配合。

【關(guān)鍵詞】 群體性傷病員；急救護(hù)理

突發(fā)性、群體性傷病員流行病學(xué)狀況呈逐年上升趨勢［1］。在救治成批傷病員（3人以上傷亡的事件即定為成批傷病員）過程中，護(hù)士的人員安排和有效配合，將直接影響到救治成功率水平?，F(xiàn)就我院2006年1～12月救治成批傷病員時(shí)的護(hù)士配合情況淺談幾點(diǎn)護(hù)理體會(huì)。

1 臨床資料

2006年1～12月我院急診科救治成批傷病員共計(jì)119批576例。其中交通傷94批431例，群毆傷10批39例，爆炸傷1批14例，食物中毒8批72例，煤氣中毒5批17例，氯氣中毒1批3例；經(jīng)急診救治處理后有3例搶救無效死亡（其中2例為院前死亡），18例送入ICU，220例送入相關(guān)專科治療，283例留院觀察，52例門診診治。

2 現(xiàn)場分流現(xiàn)狀

根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《災(zāi)難事故醫(yī)療救援工作管理辦法》，在現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)中，依據(jù)受害者的傷病情況，按輕、中、重、死亡分類，根據(jù)病情向就近的醫(yī)院分流。但是，當(dāng)災(zāi)難事件發(fā)生后，在混亂的事件現(xiàn)場很難完成有序的檢傷分類。大批可以行動(dòng)的輕傷員首先擁上到達(dá)現(xiàn)場的救護(hù)車，往往是輕重傷員一起到達(dá)急診科，許多情況均為送到醫(yī)院急診科完成檢傷分類［2］。

3 護(hù)士配合

3.1 調(diào)配人員，合理分工 院前急救人員到達(dá)事故現(xiàn)場后，經(jīng)過初步診查，立即電話告知急診科值班護(hù)士現(xiàn)場傷病員情況、人數(shù)、病情，接診護(hù)士接到報(bào)警電話后，迅速電話報(bào)告醫(yī)院總值班、科主任、護(hù)士長，啟動(dòng)科室或醫(yī)院相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如醫(yī)院大型突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、群體外傷應(yīng)急預(yù)案、群體中毒應(yīng)急預(yù)案等。護(hù)士長根據(jù)傷病員病情及人數(shù)臨時(shí)調(diào)配人員，現(xiàn)場具體分工，將護(hù)理人員分為預(yù)檢分診、接診安排與登記、搶救治療、清創(chuàng)或洗胃、接待住院等類別，護(hù)士長負(fù)責(zé)全盤指揮。

3.2 快速接診與分診，合理安置 預(yù)檢分診護(hù)士與接診登記護(hù)士一起在急診大廳接待送來的每一位患者，采用邊看、連問、邊查、邊分類、邊處理、邊護(hù)送到相應(yīng)救治區(qū)的快速分診法［3］，將患者分成特重、重度、輕度類分別處置，將生命體征穩(wěn)定、無重要臟器損傷、無開放性骨折患者送往診室接受檢查，將重癥尤其是特重患者立即送搶救室搶救，開通“綠色通路”，接診登記護(hù)士負(fù)責(zé)記賬登記。

3.3 及時(shí)處理和觀察 分清主次，“救急”和“救命”是救護(hù)的基本要求。由于大量患者同時(shí)來院就診，要求護(hù)士有較強(qiáng)的專業(yè)技能和快速反應(yīng)能力。重癥患者送往搶救室后，搶救治療護(hù)士應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，如實(shí)施心肺復(fù)蘇、迅速建立靜脈通路、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)，密切觀察與記錄意識(shí)、瞳孔、生命體征變化；清創(chuàng)或洗胃護(hù)士做術(shù)前準(zhǔn)備，配合醫(yī)生行止血包扎或清創(chuàng)縫合術(shù)或?qū)嵤┫次感g(shù)；接待住院護(hù)士協(xié)助各類診查送檢工作，負(fù)責(zé)將患者送入各?？苹蛄粲^治療。

3.4 注重群體心理指導(dǎo) 災(zāi)難事件發(fā)生后往往會(huì)產(chǎn)生恐慌心理，患者唯恐自己在搶救中被忽視、被耽擱，因此會(huì)引起一些情緒上的反應(yīng)。所以，在進(jìn)行救治的同時(shí)，每位參加救護(hù)的護(hù)士，都要開展必要的心理指導(dǎo)，加強(qiáng)宣教，說明情況，安慰每一位患者，取得患者的信賴。

4 護(hù)理體會(huì)

4.1 急診護(hù)士有效的管理工作起著關(guān)鍵作用 急診護(hù)士必須具有組織協(xié)調(diào)能力，是使患者能得到迅速救治的保證。急診護(hù)士接到報(bào)警后，要立即履行報(bào)告制度，啟動(dòng)科室或醫(yī)院搶救應(yīng)急預(yù)案，通知相關(guān)科室，迅速成立以行政、臨床、后勤為主的救護(hù)小組，保證人員、藥物、器械等迅速到位。護(hù)理人員的合理分工，使全體搶救人員均處于各自的特定位置上，才能使救治過程井然有序，從而最大限度地發(fā)揮其功能。

4.2 急診護(hù)士規(guī)范的急救護(hù)理是提高搶救效率和質(zhì)量的保證 急診護(hù)理是可以體現(xiàn)用最小的數(shù)據(jù)、最短的時(shí)間和最佳的技能來挽救患者的生命、減少患者的痛苦的藝術(shù)［4］。這種藝術(shù)在搶救突發(fā)性、群體性傷病員時(shí)更是得到了充分的體現(xiàn)。在搶救中嚴(yán)格遵循各項(xiàng)急救護(hù)理預(yù)案程序，如多發(fā)傷急救護(hù)理預(yù)案程序、顱腦外傷急救護(hù)理預(yù)案程序，各類中毒急救護(hù)理預(yù)案程序等，在進(jìn)行急診評(píng)估、護(hù)理干預(yù)、實(shí)施搶救技術(shù)措施中，注意貫徹落實(shí)整體護(hù)理概念。

4.3 急診護(hù)士嫻熟的搶救技能是搶救成功的基礎(chǔ) 急診護(hù)士必須具備熟練的業(yè)務(wù)技能和科學(xué)的急救理念。我科護(hù)士能在緊急情況下獨(dú)立承擔(dān)各項(xiàng)搶救工作，如心肺復(fù)蘇、電除顫、洗胃、靜脈置管、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)的使用、止血包扎等，對(duì)以上搶救技能每個(gè)急診護(hù)士每年必須強(qiáng)化訓(xùn)練2次，并進(jìn)行規(guī)范化考核。

參考文獻(xiàn)

1 樊琨，王雪里紅，吳貴蘋，等.北京市1646例突發(fā)事件患者的特點(diǎn)分析及現(xiàn)場分流處理.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2006，15（12）：1067-1070.

2 夏鵠.災(zāi)難醫(yī)學(xué)急救的組織與實(shí)施.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2004，13（8）：575-576.

篇6

為及時(shí)處置醫(yī)院節(jié)假日、休息日及夜間各種突發(fā)事件，保證就診患者得到及時(shí)有效救治及醫(yī)療工作的正常運(yùn)行,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定本預(yù)案。

一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

(一)節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件應(yīng)急小組

組長:值班帶班院長

副組長:總值班（電話：08512-22732368）

成員:各臨床、職能、保障科室主任

職責(zé):負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理醫(yī)院節(jié)假日、休息期間及夜間突發(fā)事件。

(二)總值班職責(zé)

1、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理醫(yī)院非辦公時(shí)間的醫(yī)療、行政、后勤等臨時(shí)事務(wù)。

2、及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示或緊急通知事項(xiàng)，簽收處理來文、來電、收發(fā)傳真等。

3、如遇重大突發(fā)事件，應(yīng)立即報(bào)告帶班領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)不同情況啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，值班院長未達(dá)現(xiàn)場以前全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置應(yīng)急救援工作。

4、及時(shí)協(xié)調(diào)有關(guān)部門妥善處理醫(yī)患糾紛，保證正常的醫(yī)療秩序。

5、認(rèn)真落實(shí)巡查制度，值班制度，加強(qiáng)對(duì)全院關(guān)鍵要害部門、科室工作人員在崗情況的抽查。

6、及時(shí)掌握當(dāng)日住院病人及危重病人情況。

7、認(rèn)真做好值班記錄，字跡清晰、記錄完整。

(三)二線班組

二線班人員由各臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任、副主任、護(hù)士長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人組成。

二線班組職責(zé):

1、負(fù)責(zé)組織、參與本專業(yè)科室正常工作時(shí)間之外的急、危重及疑難患者的搶救治療、會(huì)診等醫(yī)療工作。

2、遇到特殊情況，須多部門或多科室協(xié)商解決的，報(bào)總值班，及時(shí)與各部門負(fù)責(zé)人或各專科主任聯(lián)系，協(xié)商解決。

3、督促檢查本專業(yè)科室規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)調(diào)科室工作，必要時(shí)向總值班、醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。

3、要保持通訊工具暢通，做到每呼必應(yīng)，不得擅自離開縣區(qū)。

4、病人驟增，各窗口病人排隊(duì)數(shù)超過承受能力時(shí)，各窗口科室應(yīng)及時(shí)增加服務(wù)窗口，緩解就診壓力。

二、處置流程

(一)報(bào)告

各科室值班期間遇到突發(fā)事件應(yīng)及時(shí)通知院總值班，總值班在值班期間遇到突發(fā)事件或收到科室報(bào)警后應(yīng)及時(shí)

向值班院長匯報(bào)，請(qǐng)示處理意見后按照指示及時(shí)通知各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。突發(fā)公共事件、火警、刑事案件等重大事件應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)或報(bào)警。

(二)處置

1、各崗位值班人員堅(jiān)守崗位，工作中遇到困難須盡力.解決，超出所在崗位解決能力時(shí)，及時(shí)向總值班匯報(bào)請(qǐng)求協(xié)。

2、二線班接到指令后，應(yīng)迅速到達(dá)指定現(xiàn)場，及時(shí)做好病人搶救、診治工作。工作有困難時(shí)，可向總值班匯報(bào)，協(xié)助解決。

3、總值班接到發(fā)生緊急、重大情況及突發(fā)性醫(yī)療事件報(bào)告后，應(yīng)第一時(shí)間向值班院長匯報(bào)，請(qǐng)示處理意見，同時(shí)根據(jù)不同情況啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。值班院長未達(dá)現(xiàn)場以前全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置應(yīng)急救治工作，合理安排，組織人員進(jìn)行醫(yī)療救治。

(三)信息上報(bào)

1、總值班應(yīng)對(duì)協(xié)助處理的工作進(jìn)行追蹤落實(shí)，以求徹底解決。

2、如有重大事件須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意并簽發(fā)后在2小時(shí)內(nèi)向相關(guān)衛(wèi)生行政、疾控部門報(bào)告，社會(huì)治安事件可向當(dāng)?shù)毓才沙鏊鶊?bào)告。

3、總值班對(duì)報(bào)告事項(xiàng)應(yīng)認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，以保證信息的準(zhǔn)確性。

三、保障措施

1、醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)值班制。一線值班人員必須堅(jiān)守

工作崗位，各科室二線班聽班人員、科室主任、護(hù)士長須保證24小時(shí)通訊暢通，接到指令應(yīng)迅速到達(dá)指定現(xiàn)場，及時(shí)做好病人搶救、診治工作。

篇7

【關(guān)鍵詞】航天員；損傷；急救；醫(yī)學(xué)保障

First-aid and rescue for the space shuttle 'SHEN 10' astronauts in the landing site LIU Zhi-guo， NIU En-xi， JIA Fu-kun， CUI Shao-jie， LI Lu， GAO Tie-shan FANG Wei-wu， ZHOU Xue-feng， YANG He-ming， WANG Rui-juan， MIN Qing-wang.The 306th Hospital of PLA， Beijing 100101， China.

Corrresponding author： JIA Fu-kun，Email：

【Abstract】ObjectiveThe medical care mode for astronauts is used four times successfully in spaceflight mission. The mode is developed to optimization in the ‘SHENSHI’ mission. The effectivity， speedability and dependability of the mode is to be verified. The experience of medical care mode will be beneficial to the design in our space station stage. MethodsAccording to requirement of the 'SHEN 10' mission， the medicine and facilities required for space shuttle 'SHEN 9' mission were supplemented and optimized. The projects were studied further meticulously， and the stringent projects were made in different engineering trouble. All the new projects were set up and performed for the novel mission.ResultsAfter optimization of medicine supplementation， facilities improvement and stringent project integrity， the first-aid system in helicopters increased its performance. It can ensure medical care for astronauts to be up to the expected scratch. ConclusionsThe optimized medical helicopters and its first-aid system are more effective and reliable. The establishment of optimized medical care for astronauts in case of landing is beneficial in reference to the subsequent space-flight mission in our space station stage， suggesting various kinds projects needed for instituting an ideal astronaut medicine.

【Key words】Astronaut； Injury； First-aid； Medical care

“神十”載人交會(huì)對(duì)接任務(wù)與“神九”相比有以下特點(diǎn)：（1）任務(wù)的技術(shù)狀態(tài)更加復(fù)雜，飛行時(shí)間延長至15 d；（2）有女航天員空間授課等空間科學(xué)實(shí)驗(yàn)。這些任務(wù)狀態(tài)的變化，使航天員發(fā)生意外傷病的可能性增加，應(yīng)急返回的機(jī)會(huì)也增加[1]。應(yīng)急搜救范圍擴(kuò)大，后送距離增加給主著陸場航天員的醫(yī)療救護(hù)保障提出了更高的要求。第306醫(yī)院載人航天主著陸場醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，在“神九”的基礎(chǔ)上優(yōu)化了3架醫(yī)療救護(hù)直升機(jī)的加改裝、醫(yī)療設(shè)備優(yōu)化組合以適應(yīng)不同應(yīng)急狀態(tài)，還加載了醫(yī)療救護(hù)照明設(shè)備，可以全天候執(zhí)行任務(wù)。針對(duì)各種可能出現(xiàn)的傷情細(xì)化了各種方案預(yù)案，尤其是制訂了擴(kuò)大區(qū)和外蒙搜救區(qū)的應(yīng)急方案，確保意外情況下航天員的救護(hù)和后送。醫(yī)療隊(duì)圓滿完成“神十”航天員的醫(yī)療救護(hù)保障任務(wù)，為空間站階段任務(wù)積累了經(jīng)驗(yàn)。

1主著陸場航天員醫(yī)療救護(hù)保障模式及其

構(gòu)成要素1.1保障模式

主著陸場及其擴(kuò)大區(qū)航天員醫(yī)療救護(hù)和后送采取空中模式，3架醫(yī)療救護(hù)直升機(jī)分別對(duì)應(yīng)3名航天員。航天員現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)工作完成后，直接后送后支醫(yī)院[2]。

1.2直升機(jī)醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)構(gòu)成

任務(wù)前對(duì)直升機(jī)加改裝。直升機(jī)上加裝了搶救和手術(shù)平臺(tái)、照明設(shè)備、輸血輸液裝置。更新升級(jí)了全套高級(jí)便攜式急救設(shè)備，除顫監(jiān)護(hù)儀（包括除顫、監(jiān)護(hù)、心電圖、體外起搏等）、野戰(zhàn)呼吸機(jī)、便攜式B超、電動(dòng)吸引器、氧氣瓶、鏟式擔(dān)架、血液藥品冷藏箱等。這些儀器設(shè)備都按要求固定在相應(yīng)位置，防止飛行中晃動(dòng)影響設(shè)備的性能和使用。每架飛機(jī)配備載人航天工程綜合急救箱一套三箱[3]。

圖1直升機(jī)醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)演練1.3醫(yī)療救護(hù)隊(duì)構(gòu)成

醫(yī)療救護(hù)隊(duì)是由多專業(yè)的專家組成，12人分為三組。女航天員由女醫(yī)生主診。要求專家必須一專多能，專業(yè)包括航天特種軍事醫(yī)學(xué)、麻醉、燒傷、骨科、普外、心胸外科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、護(hù)理等。每組4人，一個(gè)直升機(jī)救護(hù)平臺(tái)，具備獨(dú)立急救航天員的能力。每組除了急救技能外，專業(yè)上有所側(cè)重。

2任務(wù)前期準(zhǔn)備和培訓(xùn)演練

2.1嚴(yán)重傷病情預(yù)測和排序[4]

（1）沖擊過載：嚴(yán)重顱腦損傷、脊柱與脊髓損傷、胸外傷、腹腔臟器傷、休克等。

（2）減壓病、空間運(yùn)動(dòng)病。

（3）有毒有害氣體超標(biāo)中毒（無水肼、二氧化碳、氮氧化物等）、缺氧。

（4）各種原因造成的呼吸道梗阻、心搏呼吸停止。

（5）嚴(yán)重?zé)齻⒌蜏貍?/p>

（6）嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷致MODS等。

2.2醫(yī)療救護(hù)程序和職責(zé)

制定了主著陸場航天員傷病救治程序，現(xiàn)場應(yīng)急處置程序、航天員后送程序和標(biāo)準(zhǔn)等[5]?，F(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)隊(duì)的職責(zé)是：（1）編制醫(yī)療救護(hù)工作實(shí)施細(xì)則和程序；（2）落實(shí)和準(zhǔn)備醫(yī)療救護(hù)相關(guān)設(shè)備和器材；（3）改裝醫(yī)療救護(hù)直升機(jī)空中救護(hù)平臺(tái)；（4）參加航天員現(xiàn)場搜救，及時(shí)了解航天員返回過程中的健康信息；（5）負(fù)責(zé)航天員現(xiàn)場緊急救護(hù)工作；（6）負(fù)責(zé)后送航天員到后支醫(yī)院，并在現(xiàn)場和后送途中向后支醫(yī)院通報(bào)航天員病情；（7）與后支醫(yī)院辦理航天員交接手續(xù)，并提供必要的技術(shù)支持等。

2.3細(xì)化預(yù)案、新增應(yīng)急預(yù)案

“神十”任務(wù)我們細(xì)化了“神九”的預(yù)案，增加了新的應(yīng)急預(yù)案[6]。預(yù)案主要包括：（1）肼中毒致呼吸心搏停止的醫(yī)療救護(hù)；（2）沖擊過載致脊柱骨折并頸髓損傷的醫(yī)療救護(hù)；（3）沖擊過載致腹部外傷的醫(yī)療救護(hù)；（4）沖擊過載致胸外傷的醫(yī)療救護(hù)；（5）顱腦外傷昏迷的醫(yī)療救護(hù)；（6）嚴(yán)重?zé)齻尼t(yī)療救護(hù)；（7）航天運(yùn)動(dòng)病的醫(yī)療救護(hù)；（8）減壓病的醫(yī)療救護(hù)；（9）重度休克的醫(yī)療救護(hù)。

新增應(yīng)急預(yù)案主要包括：（1）前、后彈道式返回應(yīng)急預(yù)案；（2）蒙古國搜救應(yīng)急預(yù)案。

2.4培訓(xùn)和演練

本團(tuán)隊(duì)編寫了《神舟十號(hào)任務(wù)航天員醫(yī)療救護(hù)實(shí)用知識(shí)指南》。醫(yī)療救護(hù)隊(duì)全員參加了“神舟十號(hào)航天員醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)班”培訓(xùn)。進(jìn)行航天醫(yī)學(xué)理論和臨床技術(shù)培訓(xùn)，并進(jìn)行多次模擬演練。執(zhí)行任務(wù)過程中，進(jìn)行了8次綜合演練和1次醫(yī)療救護(hù)后送后支醫(yī)院專項(xiàng)演練，驗(yàn)證了預(yù)案和程序的實(shí)用性及儀器設(shè)備的可靠性。

3“神十”任務(wù)中航天員醫(yī)療監(jiān)督保障

返回艙著陸后，醫(yī)療保障人員乘直升機(jī)第一時(shí)間趕到現(xiàn)場。開艙后航天員立即接受醫(yī)監(jiān)醫(yī)保醫(yī)療救護(hù)人員的檢查，通過詢問，3名航天員回答自如、狀態(tài)良好。經(jīng)過60 min的重力再適應(yīng)，航天員健康出艙，進(jìn)入直升機(jī)進(jìn)行更衣、消毒、實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)生進(jìn)行詢問、簡單體格檢查、血液尿液標(biāo)本采集和心電圖等生理數(shù)據(jù)采集。確認(rèn)航天員健康后，航天員進(jìn)食。3位航天員分乘3架醫(yī)療直升機(jī)后送機(jī)場乘坐專機(jī)回北京。醫(yī)監(jiān)醫(yī)保醫(yī)療救護(hù)人員攜帶急救藥品、器材全程護(hù)送，確保航天員途中發(fā)生意外時(shí)得到及時(shí)處理。航天員回北京進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離后，再進(jìn)行療養(yǎng)休息。

“神十”以前的醫(yī)療救護(hù)保障模式，具有裝備設(shè)備先進(jìn)、科技含量高、方案程序完備、安全快捷的特點(diǎn)，圓滿保障了歷次載人航天任務(wù)。這種保障模式不斷改進(jìn)、優(yōu)化，到“神十”任務(wù)達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)。后續(xù)航天任務(wù)中，要建立長期有人照料的空間實(shí)驗(yàn)室或空間站對(duì)醫(yī)療救護(hù)保障提出新的挑戰(zhàn)。航天員在軌工作幾個(gè)月甚至更長時(shí)間，工況故障、航天員出現(xiàn)傷病等意外情況發(fā)生率增加。在長時(shí)間的任務(wù)過程中，隨時(shí)都有應(yīng)急返回的可能[7]。在以往短期任務(wù)中，一次任務(wù)一次總體設(shè)計(jì)，特地組織的模式顯然不能滿足任務(wù)的需要。就醫(yī)療救護(hù)模式來說，前期準(zhǔn)備時(shí)間長、戰(zhàn)線長；醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)需要在直升機(jī)上臨時(shí)加改裝；參試人員流動(dòng)性大不宜技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)積累；人、財(cái)、物耗費(fèi)大等缺點(diǎn)。因此在空間站階段，主著陸場醫(yī)療救護(hù)模式需要較大創(chuàng)新，有很多課題需要進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2013-09-19）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.12.012

作者單位：100101北京，第306醫(yī)院

篇8

中國災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系建立在國家應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共事件的框架下。國務(wù)院是突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。在國務(wù)院總理領(lǐng)導(dǎo)下，由國務(wù)院常務(wù)會(huì)議和國家相關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理工作，必要時(shí)派出國務(wù)院工作組指導(dǎo)有關(guān)工作。

災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援涉及社會(huì)多個(gè)部門，沿用傳統(tǒng)行政指導(dǎo)模式。一旦災(zāi)難發(fā)生，中國衛(wèi)生行政部門可以在最短時(shí)間內(nèi)調(diào)集各路醫(yī)務(wù)人員，趕赴災(zāi)區(qū)實(shí)施救援。但是速度不能替代效率，不計(jì)代價(jià)的救災(zāi)投入，未必能換來民眾滿意度的提高。提高災(zāi)難救援效率，必須依靠科學(xué)的方法及完善的理論成果為支撐。

解決問題須從正視問題開始。參加災(zāi)難救援的醫(yī)務(wù)人員都能深刻感受到救援體系還未完善、救援中還有許多不夠科學(xué)的做法、急救的應(yīng)對(duì)缺乏實(shí)戰(zhàn)性等問題。具體而言，中國災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援在災(zāi)情評(píng)估、指揮管理、現(xiàn)場救治、分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)、民眾自救等環(huán)節(jié)，存在以下問題。

在災(zāi)情評(píng)估方面，災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援基礎(chǔ)的不足。快速、準(zhǔn)確的醫(yī)療衛(wèi)生需求評(píng)估，能為開展災(zāi)難現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援提供決策依據(jù)。衛(wèi)生災(zāi)情評(píng)估包括評(píng)估救援重點(diǎn)地區(qū)、地理環(huán)境、傷員人數(shù)及傷情、所需設(shè)備資源等。衛(wèi)生災(zāi)情評(píng)估的不當(dāng)，必然導(dǎo)致救援指揮系統(tǒng)無法統(tǒng)籌安排醫(yī)療救援力量，使應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施、救援力量的分配、藥品器械的準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)工具的銜接等方面出現(xiàn)偏差。

汶川地震中，災(zāi)情傷情評(píng)估的不到位，使一些醫(yī)療器材歷盡艱辛帶到災(zāi)區(qū)，卻不能發(fā)揮作用；而由于搜救現(xiàn)場缺乏必要的急救設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)，費(fèi)九牛二虎之力搜救出的傷員，卻在獲救后短時(shí)間內(nèi)死亡。

在指揮管理方面，災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的統(tǒng)籌不力。目前，中國突發(fā)公衛(wèi)事件的應(yīng)急指揮體系和應(yīng)急組織管理網(wǎng)絡(luò)已初步形成，制定了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所制定的應(yīng)急預(yù)案、管理體制、運(yùn)行體制和有關(guān)法律制度。

然而問題在于，應(yīng)急預(yù)案大多建立在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共設(shè)施完好的前提下，且往往只涉及一種災(zāi)害原因，對(duì)多災(zāi)原因和次生災(zāi)害考慮不周。災(zāi)情發(fā)生后，全國各地醫(yī)療隊(duì)迅速奔赴災(zāi)區(qū)，不同部門、行政區(qū)域、上下級(jí)和友鄰區(qū)域間的應(yīng)急預(yù)案無法對(duì)接。大量臨時(shí)性指揮機(jī)構(gòu)各自為政，缺乏明確的統(tǒng)一組織管理體系；地方和軍隊(duì)的隸屬關(guān)系不同；通信聯(lián)絡(luò)體系不完善；數(shù)據(jù)信息不統(tǒng)一；后勤保障體系不配套，這都造成災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的效率大打折扣。

在現(xiàn)場救治方面，災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)人員短缺。目前中國共有4類11支國家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，但專業(yè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援人員依舊嚴(yán)重短缺。大多數(shù)緊急趕赴災(zāi)難現(xiàn)場的醫(yī)療救護(hù)人員，沒有經(jīng)過災(zāi)難醫(yī)學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)，不了解災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的特點(diǎn)，缺乏災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的特殊技能。

時(shí)間就是生命。傷情的復(fù)雜性使災(zāi)難現(xiàn)場救治方式打破內(nèi)、外、婦、兒的院內(nèi)分科，全科和?？漆t(yī)療救治工作須同時(shí)并舉。而傳統(tǒng)大醫(yī)院專科醫(yī)生習(xí)慣于護(hù)士分診、患者排隊(duì)醫(yī)療模式，加之囿于電力、檢診設(shè)備、治療條件及惡劣生態(tài)環(huán)境的限制，即使是知名專家也很難在災(zāi)難現(xiàn)場開展專項(xiàng)救治。有些醫(yī)療隊(duì)甚至無法自救，反而為災(zāi)區(qū)增加新的負(fù)擔(dān)。此外，由于沒有經(jīng)過訓(xùn)練，一些醫(yī)生沒掌握基本的揀傷分類技術(shù)，往往根據(jù)表象轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，而真正的重傷員卻可能被留了下來。在創(chuàng)傷醫(yī)生缺乏、衛(wèi)生條件簡陋和醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重不足的情況下，盲目截肢、盲目穿刺、盲目插管等違反診療常規(guī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。而且，高致殘率及高感染率也為后期治療帶來了很大困難。

在分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)方面，凸顯后方救治體系薄弱。災(zāi)難現(xiàn)場傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)在災(zāi)難醫(yī)學(xué)體系中不容忽視。轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)不順暢導(dǎo)致的轉(zhuǎn)運(yùn)滯后、二次損傷、途中死亡等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。而缺乏傷情救治原始記錄的現(xiàn)場轉(zhuǎn)運(yùn)，又增加了后方醫(yī)療單位的收治難度。

傷員轉(zhuǎn)運(yùn)問題的關(guān)鍵還在于向何處轉(zhuǎn)運(yùn)。在中國，除了少數(shù)大城市建有依托綜合性醫(yī)院的創(chuàng)傷急救中心，尚未見到獨(dú)立的按照創(chuàng)傷分級(jí)救治傷員的專業(yè)創(chuàng)傷治療中心。因此，對(duì)創(chuàng)傷的評(píng)分系統(tǒng)難以統(tǒng)一，無法統(tǒng)計(jì)突發(fā)傷病患者的嚴(yán)重程度與死亡、傷殘的關(guān)系。

同時(shí)，由于缺乏專業(yè)化創(chuàng)傷救治中心，患者往往在首診醫(yī)院內(nèi)無法得到正確的評(píng)估和確切的治療，部分傷員被轉(zhuǎn)運(yùn)到無救治條件的區(qū)、縣醫(yī)院而不得不再次轉(zhuǎn)院，喪失了實(shí)施救治的時(shí)間窗。這一現(xiàn)象，在中國現(xiàn)階段突發(fā)性群體交通事故傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)中也普遍存在。

據(jù)美國賓州創(chuàng)傷中心的數(shù)據(jù)分析，同樣的創(chuàng)傷傷員轉(zhuǎn)往不同級(jí)別的首診醫(yī)院，專業(yè)化的創(chuàng)傷中心由于人力、物力、經(jīng)驗(yàn)的充足，比無經(jīng)驗(yàn)醫(yī)院的搶救成功率高60％。因此，美國將創(chuàng)傷中心分為初、中、高三級(jí)，并立法規(guī)定，創(chuàng)傷評(píng)分超過一定數(shù)值時(shí)，必須向上一級(jí)中心轉(zhuǎn)運(yùn)。這為創(chuàng)傷的分級(jí)治療奠定了基礎(chǔ)。

篇9

甲型h1n1流感是嚴(yán)重威脅患者生命健康的乙類傳染病，為有效應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感疫情的嚴(yán)峻形勢，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作，盡最大可能提高重癥患者救治成功率，降低病死率，依據(jù)山東省衛(wèi)生廳及**市衛(wèi)生局有關(guān)要求，我院積極采取措施，扎實(shí)做好各項(xiàng)防范應(yīng)對(duì)措施的落實(shí)，盡最大努力防止疫情傳入和擴(kuò)散。現(xiàn)將近階段工作情況做一匯報(bào)：

一、統(tǒng)一思想，高度重視

認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳及衛(wèi)生局關(guān)于甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作要求，以對(duì)人民群眾生命健康安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，增強(qiáng)做好防控工作的緊迫感和責(zé)任感，把防控工作作為當(dāng)前第一位的任務(wù)和頭等大事，切實(shí)抓緊抓好。5月4日上午，我院召開甲型h1n1流感防控專題會(huì)議，我院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會(huì)議，劉義成院長傳達(dá)了山東省省長姜大明、副省長王隨蓮、衛(wèi)生廳廳長鮑文輝以及市衛(wèi)生局艾憲淮局長關(guān)于防控甲型h1n1流感講話精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署。醫(yī)務(wù)部連續(xù)組織召開了三次專題會(huì)議，進(jìn)一步落實(shí)預(yù)案制定、人員部署、房屋改造、設(shè)備到位、流程安排等工作，明確職責(zé)分工，完善領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。把任務(wù)分解細(xì)化，落實(shí)到人，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

堅(jiān)持預(yù)防為主，科學(xué)防治的原則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，強(qiáng)化協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌全院醫(yī)療衛(wèi)生資源，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作，盡最大努力減少患者死亡。醫(yī)院成立由院長任組長，各分管副院長任副組長，相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人任成員的甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)我院甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作的總體協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮。堅(jiān)持重心下移，關(guān)口前移，整合與調(diào)配全院醫(yī)療資源，做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治。成立防治甲型h1n1流感專家組，重點(diǎn)指導(dǎo)做好醫(yī)療救治和重癥患者的會(huì)診，做好重癥病例的搶救和普通病例的醫(yī)療救治。成立了三支防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，隊(duì)員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗(yàn)科等技術(shù)骨干組成，其中大多數(shù)均參加過XX年抗擊非典工作，具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)所有有關(guān)防治甲型h1n1流感工作協(xié)調(diào)及調(diào)度工作。

三、完善應(yīng)急預(yù)案，建立診療流程

我院于5月8日全院印發(fā)了《**市中心醫(yī)院甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案（試行）》紅頭文件，并根據(jù)上級(jí)文件要求以及我院實(shí)際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，并于5月8日上午進(jìn)行了我院防治甲型h1n1流感應(yīng)急演練，我院防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊(duì)隊(duì)員均準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)集合待命。應(yīng)急預(yù)備隊(duì)員進(jìn)行了穿脫防護(hù)服、護(hù)目鏡等防護(hù)設(shè)備；搶救重癥患者的注意事項(xiàng)；個(gè)人防護(hù)的注意事項(xiàng)等項(xiàng)目的演練。5月11日，我院組織相關(guān)人員赴山東省胸科醫(yī)院觀摩了甲型h1n1流感救治實(shí)戰(zhàn)模擬演練。熟悉了衛(wèi)生部確定的診療流程，認(rèn)真學(xué)習(xí)了疑似病例救治的過程。通過以上應(yīng)急演練，達(dá)到了預(yù)期效果。

四、改善門診條件，防止傳染擴(kuò)散

開設(shè)發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房。我院在來院病人多、住院床位少的情況下，感染科病房、急診部騰出房間做為發(fā)熱患者專用隔離留觀室。流感樣病例、不明原因肺炎病例及候診室其它呼吸道疾病患者和醫(yī)務(wù)人員及其他密切接觸者均需佩戴口罩。同時(shí)在門診大廳、急診大廳、內(nèi)科門診、發(fā)熱門診等關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標(biāo)志牌，門診大廳電子大屏幕滾動(dòng)播出甲型h1n1流感的預(yù)防治療措施，防止傳染擴(kuò)散。

五、整合醫(yī)療救治資源，合理調(diào)配醫(yī)療服務(wù)力量。

抽調(diào)相關(guān)科室人員組建專家組、應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，各組人員在預(yù)案啟動(dòng)后，均安排到位，不得隨意請(qǐng)假或外出，重點(diǎn)安排好呼吸內(nèi)科、icu、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理力量，要實(shí)行無節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)和24小時(shí)值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，為積極有效、及時(shí)處理病人做好充分準(zhǔn)備。由院務(wù)部立即準(zhǔn)備各種物品，保障后勤供應(yīng)。設(shè)備科配置所需設(shè)備，所有必須設(shè)備均調(diào)試至應(yīng)急使用狀態(tài)。藥學(xué)部購入各種治療所需藥品，做好藥品供應(yīng)準(zhǔn)備工作。重點(diǎn)做好患者呼吸機(jī)、微量輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、床邊拍片機(jī)和血?dú)夥治鰞x等醫(yī)療設(shè)備以及血液、藥品、檢測試劑、消毒器械、防護(hù)設(shè)備和相關(guān)醫(yī)療用品的調(diào)配和儲(chǔ)備工作，確保做好疫情暴發(fā)時(shí)的醫(yī)療救治工作。

六、加強(qiáng)人員配備，保證醫(yī)療質(zhì)量

院內(nèi)專家組由呼吸內(nèi)科、icu、急診部、感染性疾病科、醫(yī)學(xué)影像部、檢驗(yàn)科的學(xué)科帶頭人和骨干經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后組成，調(diào)配到相關(guān)病區(qū)參加診療工作。要求嚴(yán)格按照診療程序和規(guī)范救治病人，提高治愈率，降低病死率。診療過程中要注意密切觀察患者病情，保證病歷書寫質(zhì)量，一旦患者病情惡化，超出本院救治能力，要及時(shí)邀請(qǐng)省級(jí)專家會(huì)診，盡最大努力減少患者死亡。

七、加強(qiáng)感染管理，避免交叉感染

感染管理科在預(yù)案啟動(dòng)后加強(qiáng)呼吸科門診、病房、感染性疾病科門診、病房、急診部門診、病房、救護(hù)車等地點(diǎn)的重點(diǎn)消毒，根據(jù)省衛(wèi)生廳對(duì)甲型h1n1流感醫(yī)院感染管理規(guī)定要求，增加消毒工作人員和消毒次數(shù)，消毒劑改用含氯消毒劑、過氧化氫及過氧化酸，相關(guān)科室配發(fā)消毒劑以保證消毒效果。同時(shí)就有關(guān)知識(shí)做好全員培訓(xùn)等宣教工作。共2頁,當(dāng)前第1頁1

八、開展全員培訓(xùn)，提高診療水平

就甲型h1n1流感疫情上報(bào)和醫(yī)療救治有關(guān)規(guī)定、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感診療方案(2009年試行版第一版)》、《山東省甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作預(yù)案(試行)》《山東省中醫(yī)藥預(yù)防甲型h1n1流感技術(shù)指南（2009版）》等內(nèi)容，我院于5月2日、5月9日對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)其早期診斷、鑒別診斷能力、重癥診斷、重癥鑒別能力、重癥搶救能力、流感防控。同時(shí)積極組織相關(guān)人員參加了省衛(wèi)生廳舉辦的培訓(xùn)班。幾次培訓(xùn)對(duì)我院提高診療水平有極大幫助。

九、加強(qiáng)預(yù)檢分診，做好醫(yī)療救治工作

要嚴(yán)格按照《預(yù)檢分診管理辦法》要求，做好門（急）診就診病人的預(yù)檢分診工作。做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。我院在門（急）診所有入口處設(shè)立了流感樣病例預(yù)檢分診點(diǎn)，在呼吸科等科室實(shí)行了二次分診，指定專人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，要求加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎和流感樣病例的監(jiān)測，詳細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑患者，要按照規(guī)定程序組織診療活動(dòng)，及時(shí)組織專家會(huì)診，當(dāng)初步懷疑為疑似甲型h1n1流感病例時(shí)，要立即進(jìn)行隔離和報(bào)告，并采集標(biāo)本，送當(dāng)?shù)鼗蚴〖部刂行膶?shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離鑒定。

十、規(guī)范診療流程，建立雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制

按照衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，完善制度，加強(qiáng)管理，認(rèn)真做好患者登記、篩查和報(bào)告，提高重癥患者早期發(fā)現(xiàn)和搶救成功率。門診部做好甲型h1n1流感的報(bào)告工作，嚴(yán)禁瞞報(bào)，防止漏報(bào)、誤報(bào)。對(duì)擬轉(zhuǎn)診的患者，必須經(jīng)專家組會(huì)診并根據(jù)病情進(jìn)行初步治療；轉(zhuǎn)診時(shí)，須及時(shí)與上級(jí)定點(diǎn)收治醫(yī)院聯(lián)系，充分做好轉(zhuǎn)診的準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)診醫(yī)師要向接診醫(yī)師交待病情，認(rèn)真填寫《轉(zhuǎn)診記錄單》。對(duì)符合診治條件的轉(zhuǎn)入我院的重癥患者，不得以任何理由拒收；轉(zhuǎn)診時(shí)必須使用具備吸氧設(shè)備、人工輔助呼吸氣囊等設(shè)備的救護(hù)車，并由醫(yī)護(hù)人員陪同；醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握基本的生命搶救技術(shù)；對(duì)于病情特別危重，不適宜轉(zhuǎn)診的患者，原則上要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，組織就地?fù)尵?。使用的救護(hù)車必須符合隔離防護(hù)要求和急救要求，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取預(yù)防措施，轉(zhuǎn)診病人的救護(hù)車在轉(zhuǎn)診結(jié)束后立即進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)防交叉感染。

篇10

1 建立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

根據(jù)我國的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援管理辦法》的指導(dǎo),我院相應(yīng)成立以各部門領(lǐng)導(dǎo)組成的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,安排總值班24 h院內(nèi)值班,建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò),公布信息下達(dá)命令,應(yīng)急事件一旦發(fā)生,各部門相互配合,傳染科、急診科等重點(diǎn)科室能得到人力、物力、財(cái)力和技術(shù)等各方面的緊急支援[1]。

2 健全應(yīng)急管理制度,制定相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案

為使應(yīng)急工作規(guī)范化、制度化、程序化,我們建立健全了急診首診負(fù)責(zé)制、搶救工作制度、消毒隔離制度、傳染病疫情報(bào)告制度、急診管理流程等10余項(xiàng)核心管理制度;建立了各種突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案,作為理論和實(shí)際行動(dòng)的指南和依據(jù),并將各種制度和應(yīng)急預(yù)案匯編成冊(cè),人手一本,定期學(xué)習(xí)考核。

3 成立并培養(yǎng)應(yīng)急救護(hù)隊(duì)

成立應(yīng)急救護(hù)隊(duì),隊(duì)員組成為急診科所有的醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)科室的高年資醫(yī)護(hù)人員。每天的工作安排是急診值班醫(yī)護(hù)人員為一線,在院聽班的急診科醫(yī)護(hù)人員為二線,各相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員為三線,隨叫隨到。同時(shí)定期地組織應(yīng)急救護(hù)隊(duì)員進(jìn)行急診急救知識(shí)和技能培訓(xùn)及考核,要求熟練掌握搶救儀器應(yīng)用、心肺復(fù)蘇、穿刺插管、包扎固定、消毒隔離等各種技術(shù)。不定期模擬群發(fā)傳染病、中毒、交通事故、火災(zāi)等突況,進(jìn)行突發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員具備熟練的急救技術(shù),敏銳的洞察力和果斷準(zhǔn)確的應(yīng)急處理能力,從而有效提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療救援綜合應(yīng)急能力,使應(yīng)急隊(duì)伍常備不懈、訓(xùn)練有素。

4 建立緊急總值班報(bào)告及信息反饋系統(tǒng)

強(qiáng)化匯報(bào)責(zé)任制度,公開緊急報(bào)告電話,做到人人皆知,

作者單位:264200 山東省威海市立醫(yī)院耳鼻喉科

建立一個(gè)有效的緊急事件報(bào)告系統(tǒng),完善緊急事件報(bào)告的流程。當(dāng)有突發(fā)事件發(fā)生時(shí),首先接到信息的人員要馬上匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及總值班,總值班迅速做出反應(yīng),根據(jù)信息指派相關(guān)科室立即趕往突發(fā)事件地點(diǎn),這樣能為突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的啟動(dòng)和控制贏得寶貴時(shí)間,科室領(lǐng)導(dǎo)做為現(xiàn)場指揮官,讓工作緊張有序,迅速有效,掌握患者到診時(shí)間、數(shù)量、病情及去向并及時(shí)將信息反饋至總值班。

5 規(guī)范現(xiàn)場應(yīng)急救援程序

應(yīng)急隊(duì)伍啟動(dòng),到達(dá)現(xiàn)場后,需院前急救的將患者脫離現(xiàn)場,安全轉(zhuǎn)運(yùn),急救原則是先救命再治傷,先重傷后輕傷。疑似傳染病的進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,盡快查明原因,感染管理人員現(xiàn)場指導(dǎo),快速消毒隔離,采取衛(wèi)生防護(hù)措施。為了有效縮短患者的檢查、分診的時(shí)限,以最快的速度使患者得到有效分流和及時(shí)救治,護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生做好患者分診、轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理工作,對(duì)成批傷員救治應(yīng)用紅黃綠黑傷員標(biāo)示卡,明確傷者身份、病情及指定醫(yī)護(hù)人員責(zé)任,使工作有條不紊。

6 及時(shí)積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

針對(duì)每次突發(fā)事件救治工作及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行總結(jié),深入剖析突發(fā)事件的處理過程,認(rèn)真研究突發(fā)衛(wèi)生事件的特點(diǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作各環(huán)節(jié)的問題,如部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急救援意識(shí),反應(yīng)速度和政治敏感性等有待進(jìn)一步提高;保持通暢的聯(lián)絡(luò)方式以便及時(shí)發(fā)出指令和通知相關(guān)人員趕赴現(xiàn)場的工作還要考慮地更細(xì)致周到;突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急救援工作中感染管理必須采取有效措施,控制不該發(fā)生的傳染病流行、院內(nèi)感染和交叉感染[2]等等。醫(yī)院對(duì)不足之處做出調(diào)整改進(jìn),提出今后對(duì)類似事件的處理意見,不斷改進(jìn)管理制度及程序,做到信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確、處理得當(dāng),以提高應(yīng)急救援能力和水平。

參考文獻(xiàn)