導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;安全風(fēng)險(xiǎn);管理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.246文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2219-02

1.概述

醫(yī)療設(shè)備的大量應(yīng)用對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的提高起到很重要的促進(jìn)作用。如果不正確掌握設(shè)備的原理、性能或使用管理不當(dāng),會(huì)給病人和使用人員帶來(lái)各種風(fēng)險(xiǎn)與安全隱患。在開展應(yīng)用質(zhì)量管理前,應(yīng)對(duì)在用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析,定期進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)和建檔,制定相應(yīng)的管理措施,這樣才能保證設(shè)備應(yīng)用的安全、有效。

國(guó)家藥品監(jiān)督局頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,以設(shè)備的臨床應(yīng)用安全、有效為管理目標(biāo),并以不同的安全級(jí)別實(shí)行分級(jí)管理,制定了醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T0316-2000、ISO14971-1:1998。作為醫(yī)療設(shè)備的使用單位,不能忽視使用中的安全管理問題,即醫(yī)療設(shè)備在使用中必須確保對(duì)病人和使用人員不造成危害,保證患者的生命安全。

醫(yī)療設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)是由醫(yī)護(hù)人員、病人和工程技術(shù)人員組成的一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng),忽略其中任何一環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)問題,因此必須加以統(tǒng)一管理。

醫(yī)療設(shè)備在使用中可能產(chǎn)生的安全風(fēng)險(xiǎn)問題有以下幾個(gè)方面:

1.1醫(yī)療設(shè)備使用中設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)對(duì)病人造成的傷害,尤其是一些生命支持系統(tǒng),如呼吸機(jī)、人工心肺機(jī)、起搏器、麻醉機(jī)等。

1.2由于使用者操作不當(dāng)造成對(duì)病人的傷害。

1.3由于帶有放射源或其他形式的電離輻射、電磁輻射的醫(yī)療設(shè)備造成的人員傷害。

1.4由電氣安全引起的問題,尤其是在用醫(yī)療設(shè)備絕緣程度下降,保護(hù)接地措施不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐傻碾姎獍踩詥栴}。

1.5由于設(shè)備組合使用,相互之間產(chǎn)生影響引起的安全性問題。

1.6因機(jī)械、光學(xué)、化學(xué)有害物質(zhì)污染出現(xiàn)的安全性問題。在保證醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的前提下,應(yīng)樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),減少人為錯(cuò)誤和管理上的失誤,保障病人安全,努力將醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

2.安全管理要求

2.1風(fēng)險(xiǎn)分析。醫(yī)療設(shè)備使用人員與工程技術(shù)人員在醫(yī)療設(shè)備使用前,應(yīng)深入了解、詳細(xì)分析醫(yī)療設(shè)備使用中可能出現(xiàn)的各種安全風(fēng)險(xiǎn)問題,參照醫(yī)療設(shè)備使用說(shuō)明中的各種警示內(nèi)容,并在具體制定操作規(guī)程中充分考慮。

風(fēng)險(xiǎn)分析指根據(jù)不同設(shè)備、不同條件,充分考慮和預(yù)見醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)因素。具體可包括以下幾點(diǎn):

2.1.1病人和操作人員不能覺察到的某種危險(xiǎn)因素,如放射線、高頻電離輻射、高磁場(chǎng)。

2.1.2因病處于昏迷、麻醉狀態(tài)或不能活動(dòng)的病人特別是老人、兒童、殘疾人,對(duì)產(chǎn)生危害情況無(wú)法正常反應(yīng)。

2.1.3用于生命支持和功能替代的醫(yī)療設(shè)備,其安全性、可靠性會(huì)直接影響病人的生命安全。

2.1.4多臺(tái)醫(yī)療設(shè)備連接使用時(shí),可能對(duì)病人造成的安全隱患。

2.1.5不同醫(yī)療設(shè)備之間相互干擾(如電磁干擾問題),可能產(chǎn)生的影響。

2.1.6有源醫(yī)療設(shè)備通過(guò)皮膚接觸,插入體內(nèi)或直接進(jìn)入內(nèi)臟時(shí),因電極直接進(jìn)入人體,電氣安全性能可能造成危害。

2.1.7在特定的環(huán)境(如濕度、溫度、有害可燃?xì)怏w、有毒氣體、易爆物質(zhì))下,醫(yī)療設(shè)備在使用中可能造成的安全性、可靠性下降。

2.1.8各種保護(hù)裝置、報(bào)警裝置失靈或失控。

2.1.9使用年久或經(jīng)過(guò)大修后的醫(yī)療電氣設(shè)備、機(jī)械的安全性能下降,可能產(chǎn)生的影響與隱患。

2.1.10由于使用人員操作失誤,病人及無(wú)關(guān)人員在無(wú)意或無(wú)知的情況下變動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)和預(yù)設(shè)置,可能造成的風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.11沒有考慮生產(chǎn)廠已提示的風(fēng)險(xiǎn)因素或可能產(chǎn)生的副作用、適應(yīng)癥、禁忌癥等。

2.1.12對(duì)于臨床試用的醫(yī)療設(shè)備,操作說(shuō)明中沒有考慮到可能產(chǎn)生的復(fù)雜風(fēng)險(xiǎn)。

2.2警告標(biāo)志。醫(yī)療設(shè)備在使用中可能對(duì)病人和無(wú)關(guān)人員造成傷害的,必須有明確的警告標(biāo)志與提示。

危險(xiǎn)標(biāo)志:如放射線、電離輻射、高磁場(chǎng)等區(qū)域,應(yīng)在有危險(xiǎn)的通道與入口處設(shè)置明顯的警示標(biāo)志,警告哪類人員不能靠近或禁止入內(nèi),提醒進(jìn)入操作區(qū)的注意事項(xiàng),以及可能造成的危害。

工作狀態(tài)警告:某些醫(yī)療設(shè)備在工作狀態(tài)下會(huì)給人體帶來(lái)傷害,機(jī)房如X線機(jī)房、CT機(jī)房等,因此在其處于工作狀態(tài)時(shí),應(yīng)在明顯的地方設(shè)置紅燈警告。

病人提示:在病人接受檢查與治療之前,應(yīng)在檢查單和預(yù)約單上寫明注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的意外情況及應(yīng)急措施。

2.3應(yīng)急措施。醫(yī)療設(shè)備在使用中出現(xiàn)緊急故障又不能現(xiàn)場(chǎng)修復(fù)時(shí),可能對(duì)病人造成危害,甚至威脅其生命安全。在這種情況下,應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案。尤其是一些生命支持系統(tǒng),如呼吸機(jī)、人工心肺機(jī)、起搏器、麻醉機(jī)等,應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的不同類型制訂相應(yīng)的應(yīng)急方案與保障模式。內(nèi)容可以有:

2.3.1醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)對(duì)病人采取的安全措施。

2.3.2采取應(yīng)急保障模式,即醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)啟動(dòng)或調(diào)用備用設(shè)備。對(duì)于急救設(shè)備與生命支持系統(tǒng),應(yīng)保證有應(yīng)急備用設(shè)備或可以臨時(shí)調(diào)用的同類、同種設(shè)備。

2.3.3臨時(shí)停電引起設(shè)備不能正常工作時(shí)的應(yīng)急措施。如配置一定功率的不間斷電源。

2.3.4對(duì)在醫(yī)療設(shè)備使用可能造成病人的意外傷害或副作用,應(yīng)采取應(yīng)急保護(hù)措施。如緊急安全開關(guān)、急救藥品等。

2.4放射防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)常涉及與放射防護(hù)有關(guān)的醫(yī)療設(shè)備,包括普通X線機(jī)、DSA、CT,核醫(yī)學(xué)中SPECT、PET、γ刀、放射免疫用γ計(jì)數(shù)儀、放療用直線加速器、X線模擬定位機(jī)、后裝機(jī)、鈷60等。對(duì)于這些放射診斷、治療設(shè)備,國(guó)家已有成熟的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和安全規(guī)范,主要的有以下兩個(gè):

2.4.1GBW-3-80醫(yī)用遠(yuǎn)距離γ射線治療衛(wèi)生防護(hù)規(guī)定。

2.4.2GBW-2-80醫(yī)用治療X線衛(wèi)生防護(hù)規(guī)定。

放射設(shè)備在機(jī)房設(shè)計(jì)、安裝時(shí)必須遵照上述規(guī)范執(zhí)行,需經(jīng)過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)合格后方可使用。必須保證周圍環(huán)境的安全,操作使用人員的安全,病人的安全。

2.5電磁兼容性。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量使用的是有源的醫(yī)療設(shè)備,它們之間會(huì)相互產(chǎn)生電磁干擾,影響設(shè)備的正常工作,甚至給患者帶來(lái)安全隱患。如高頻電刀對(duì)手術(shù)監(jiān)護(hù)的干擾,磁療設(shè)備對(duì)其他設(shè)備CRT顯示器工作狀態(tài)的干擾。電磁兼容性(EMC)問題。國(guó)家在制定EMC標(biāo)準(zhǔn)基本上參照IEC/CISPR國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備安全管理中參照EMC時(shí)應(yīng)注意:

2.5.1在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備過(guò)程中應(yīng)選擇通過(guò)EMC測(cè)試的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品。

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關(guān)鍵詞:數(shù)字化醫(yī)院 安全防范系統(tǒng) 醫(yī)院安全問題

人類跨入21世紀(jì),社會(huì)正在由工業(yè)化向信息化過(guò)渡,信息化的應(yīng)用推動(dòng)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,同時(shí)也使人們的生產(chǎn)方式和生活方式發(fā)生了深刻的變化。醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)正是適應(yīng)時(shí)代潮流,促使醫(yī)療活動(dòng)和服務(wù)活動(dòng)從形式到內(nèi)容上發(fā)生結(jié)構(gòu)性的變化,競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)、醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)、醫(yī)院結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程和管理模式等也隨之發(fā)生革命性的變革。首先來(lái)簡(jiǎn)單了解數(shù)字化醫(yī)院:

1、數(shù)字化醫(yī)院簡(jiǎn)介

1.1 數(shù)字化醫(yī)院介紹

簡(jiǎn)單講,數(shù)字化醫(yī)院就是利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),將病人的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息與醫(yī)院管理信息等進(jìn)行最有效的收集、儲(chǔ)存、傳輸與整合,并納入整個(gè)社會(huì)醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫(kù)的醫(yī)院,使醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象由“有病求醫(yī)”的患者擴(kuò)展到整個(gè)社會(huì)?；颊咴谑澜缟先魏我粋€(gè)地方,只要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)接入,就可輕松查詢個(gè)人健康檔案、向醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢等;需要到醫(yī)院就醫(yī)時(shí),可以在家中掛號(hào)或預(yù)約醫(yī)生。

1.2 數(shù)字化醫(yī)院帶來(lái)的影響

隨著越來(lái)越多數(shù)字化醫(yī)院的開通,醫(yī)療環(huán)境將更加愜意。在未來(lái)幾年內(nèi),到所有大醫(yī)院看病也許就再不用帶病歷,醫(yī)生開藥也不用寫處方了。初次門診時(shí)可獲得一張含有用戶名和密碼的智能卡,在數(shù)據(jù)庫(kù)中建立起一份個(gè)人綜合健康檔案。再次求醫(yī)只需持這張卡,通過(guò)電腦查詢到自己需要的醫(yī)生,根據(jù)電腦的指示到相應(yīng)診室看病;在醫(yī)院做完檢查后不需在醫(yī)院等待結(jié)果,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)就能得到診治醫(yī)生發(fā)送的檢查結(jié)果,以及依據(jù)病情及個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況擬定的治療方案。住院患者對(duì)治療方案、用藥情況及藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等隨時(shí)可查。過(guò)去那種求醫(yī)幾乎要跑斷腿,進(jìn)了醫(yī)院門任憑宰割的煩惱再也不會(huì)有了。

2、國(guó)內(nèi)外數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展歷程

美國(guó)印地安那心臟病?？漆t(yī)院擁有88張床位,32個(gè)門診科室,4個(gè)手術(shù)室,6個(gè)心導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室以及1個(gè)心臟急診室。投資1500萬(wàn)美元在2002年底建成美國(guó)第一家數(shù)字化心臟病?？漆t(yī)院,完全消除基于紙張和膠片的傳統(tǒng)病歷。信息的輸入和檢索均可在病人床邊進(jìn)行,臨床醫(yī)生可在院內(nèi)外利用電子病歷觀察病人信息。

我國(guó)醫(yī)院經(jīng)過(guò)近年的信息化建設(shè),以大連匯源電子系統(tǒng)工程有限公司的匯源醫(yī)院管理信息系統(tǒng)為代表的新型信息系統(tǒng)已經(jīng)建立了國(guó)內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ),在向數(shù)字化醫(yī)院的方向不斷努力。

3、數(shù)字化醫(yī)院的安全防范問題

3.1 傳統(tǒng)模式下醫(yī)院的安全防范

一直以來(lái),安全防范系統(tǒng)的設(shè)計(jì)重點(diǎn)在醫(yī)院進(jìn)出口、住院部、手術(shù)室、貴重醫(yī)療設(shè)備安置處、藥品庫(kù)、流動(dòng)人員聚集處(電梯廳、電梯轎箱、排隊(duì)付款/取藥處)等。因?yàn)獒t(yī)院的進(jìn)出口是醫(yī)院的門戶,是人員、車輛的必經(jīng)之道,也是閑雜人員和犯罪分子出入的地方,是醫(yī)院安防需要注意的重要部分;門診部、住院部是醫(yī)院安全文明工作的窗口,這里也是犯罪分子扒竊的重要場(chǎng)所;手術(shù)室是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要部分,一般醫(yī)院的醫(yī)療事故就發(fā)生在這里,醫(yī)療糾紛是長(zhǎng)期困擾醫(yī)院管理工作,涉及到的經(jīng)濟(jì)損失很大,所以在這里加強(qiáng)管理也特別重要。而且醫(yī)院多數(shù)是采取“人防+技防”的形式來(lái)防范。除了做到無(wú)盲區(qū)的監(jiān)控,對(duì)關(guān)鍵區(qū)域通過(guò)聯(lián)網(wǎng)報(bào)警的方式重點(diǎn)保護(hù),還有24小時(shí)的保安巡邏。

3.2 數(shù)字化醫(yī)院的安全防范

現(xiàn)代化的醫(yī)院樹立現(xiàn)代信息觀念,才能更好地提高宏觀決策水平。醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)不僅僅是近期的一項(xiàng)工作任務(wù),而且是未來(lái)完成好既定職能的必要保障。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性、保密性工作,在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中是必須考慮的,為確保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行可靠、安全,系統(tǒng)要有特定的網(wǎng)絡(luò)安全保密方案。系統(tǒng)安全性包括:硬件、軟件、數(shù)據(jù)的安全性、防病毒的能力、防黑客的能力、突發(fā)事件的應(yīng)急方案和嚴(yán)密的管理措施等,同時(shí)系統(tǒng)的安全性的實(shí)現(xiàn)不僅僅是個(gè)認(rèn)識(shí)問題,更是一個(gè)資源問題（財(cái)力、人力、技術(shù)）。

3.3 數(shù)字化一樣安全防范系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)正日益受到人們的重視和廣泛應(yīng)用,其產(chǎn)品的種類和檔次也越來(lái)越多。根據(jù)醫(yī)院的要求,本著高水準(zhǔn)、高質(zhì)量和提高性價(jià)比為目的,在設(shè)計(jì)上要充分體現(xiàn)當(dāng)前數(shù)字化趨勢(shì),同時(shí)考慮到用戶今后的使用、維護(hù)、保養(yǎng)的方便性。其次,由于監(jiān)控系統(tǒng)的搭建,要隨著醫(yī)療環(huán)境的改進(jìn)、醫(yī)療設(shè)備的不斷引進(jìn),而不斷擴(kuò)大。因此,要選擇擴(kuò)展性能強(qiáng)的監(jiān)控設(shè)備。將來(lái)需要擴(kuò)容時(shí),如果要求有的設(shè)備繼續(xù)使用,只需增加新的設(shè)備,而不將原有設(shè)備廢棄。此外,設(shè)備升級(jí)換代時(shí),要不破壞原有的結(jié)構(gòu)。另外,設(shè)備操作要簡(jiǎn)單、用戶界面友好,不過(guò)多耗費(fèi)人力、物力。最后,基于現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ),節(jié)省費(fèi)用,即插即看,便于升級(jí)擴(kuò)容。

良好的信息安全系統(tǒng)必然是分為不同級(jí)別的,包括:對(duì)信息保密程度分級(jí)（絕密、機(jī)密、秘密）;對(duì)用戶操作權(quán)限分級(jí)（面向個(gè)人及面向群組）,對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全程度分級(jí)（安全子網(wǎng)和安全區(qū)域）,對(duì)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)的分級(jí)（應(yīng)用層、網(wǎng)絡(luò)層、鏈路層等）,從而針對(duì)不同級(jí)別的安全對(duì)象,提供全面、可選的安全算法和安全體制,以滿足網(wǎng)絡(luò)中不同層次的各種實(shí)際需求。

3.4 安全防范系統(tǒng)實(shí)施方法

數(shù)字化監(jiān)控系統(tǒng)基于TCP/IP協(xié)議,全面解決了語(yǔ)音、視頻、數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)上傳輸?shù)膯栴},將安防系統(tǒng)提升到了一個(gè)更高的層次。具體可采用以下方式:

(1)采用嵌入式分布的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架,整個(gè)系統(tǒng)分布部署、集中管理,將各個(gè)子系統(tǒng)和監(jiān)控資源充分整合,實(shí)現(xiàn)對(duì)病房、門診樓、住院樓、醫(yī)學(xué)院、停車場(chǎng)、救護(hù)車等醫(yī)院系統(tǒng)全方面監(jiān)控和集中管理;

(2)系統(tǒng)構(gòu)架分為總監(jiān)控中心、醫(yī)院的兩級(jí)構(gòu)架,兩級(jí)之間監(jiān)控通過(guò)局域網(wǎng)連接;可以實(shí)現(xiàn)緊急消防廣播、病房遠(yuǎn)距離免接觸監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)距離免接觸探視、醫(yī)院環(huán)境安全監(jiān)控、醫(yī)院辦公評(píng)估監(jiān)控、保安巡更系統(tǒng)、專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)與探討、教學(xué)觀摩、專家網(wǎng)上會(huì)診等功能。

4、結(jié)語(yǔ)

總之,數(shù)字化醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全是一個(gè)綜合性的課題,涉及技術(shù)、管理、使用等許多方面,既包括信息系統(tǒng)本身的安全問題,也有物理的和邏輯的技術(shù)措施,一種技術(shù)只能解決一方面的問題,而不是萬(wàn)能的。因此只有嚴(yán)格的保密政策、明晰的安全策略以及高素質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)管理人才才能完好、實(shí)時(shí)地保證信息的完整性和確證性,為網(wǎng)絡(luò)提供強(qiáng)大的安全服務(wù),這也是今后數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的迫切需要。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】新生兒病區(qū)；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-118-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有難以預(yù)測(cè)性以及突發(fā)性等特點(diǎn)，常常會(huì)受到客觀原因、主觀原因的限制[1]。新生兒病區(qū)患兒具有無(wú)陪護(hù)、病情較快變化、不典型等基本特征，使醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中面臨最大的挑戰(zhàn)，因此，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面提高，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，對(duì)確保護(hù)理安全有著非常重要的作用。本文回顧性分析我院新生兒病區(qū)2010～2012年收治的500例患兒的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 隨機(jī)選擇我院新生兒病區(qū)2010～2012年收治的500例患兒作為研究對(duì)象，男280例，女220例，年齡在0～9d，平均年齡在（3.2±1.1）d，體質(zhì)量在2.2～5.3kg，平均為（3.5±1.0）kg。本組研究對(duì)象中300例剖宮產(chǎn)，200例順產(chǎn)。

1.2方法

1.2.1完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制： 通過(guò)醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)生建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果，做好講評(píng)護(hù)理質(zhì)量的工作，及時(shí)找到護(hù)理工作中存在不安全的原因，構(gòu)建針對(duì)性的防范對(duì)策，防止護(hù)理工作中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題。另外，還應(yīng)該全面修訂、審視護(hù)理規(guī)章制度，使醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任能夠確切的規(guī)范，根據(jù)新生兒病區(qū)常見的突發(fā)缺陷，制定應(yīng)急方案，使操作流程得以完善。

1.2.2環(huán)境的優(yōu)化措施：需要規(guī)范化管理新生兒用品以及病房，減少醫(yī)護(hù)人員由于奔波所付出的精力和時(shí)間。全面健全儀器的檢測(cè)制度以及操作規(guī)程，給護(hù)理設(shè)備安全使用提供保障。另外，還應(yīng)該嚴(yán)格定量、定位急救器械、藥品以及設(shè)備的工作，每隔一段時(shí)間對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行針對(duì)性的維修、保養(yǎng)以及檢查。在沒有使用設(shè)備儀器時(shí)，則將電源關(guān)掉，防止有著過(guò)重的用電負(fù)荷。

1.2.3重視隔離消毒避免感染：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入新生兒病區(qū)實(shí)施護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)該要換鞋、更衣、戴口罩、戴帽子等，同時(shí)要做好全面的消毒，避免將細(xì)菌帶入新生兒病區(qū)。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該重點(diǎn)管理交叉感染的薄弱環(huán)節(jié)以及高危因素，新生兒所使用過(guò)的物品，均要嚴(yán)格做好殺菌、消毒等措施，采用紫外線消毒新生兒的洗澡間、操作間、陪奶間進(jìn)行消毒處理。倘若新生兒存在傳染疾病、特殊感染等情況，則應(yīng)該設(shè)置分離式，將新生兒隔離，將標(biāo)記掛在窗欄位置。相關(guān)部門要應(yīng)該嚴(yán)格做好監(jiān)測(cè)感染的工作，給生物學(xué)指標(biāo)與要求互相符合提供保障。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理： 本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析處理工作，通過(guò)t檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P

2結(jié)果

2.1對(duì)比干預(yù)前、干預(yù)后發(fā)生缺陷的概率： 新生兒病區(qū)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行干預(yù)前，發(fā)生缺陷的概率為20%，采用風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行干預(yù)后，發(fā)生缺陷的概率為7%，干預(yù)前與干預(yù)后的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

討論

因?yàn)樾律鷥翰∏橛兄^快的變化，且相對(duì)復(fù)雜，屬于風(fēng)險(xiǎn)管理的重要對(duì)象。因此，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素、易疏忽的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，并且提出針對(duì)性的預(yù)防措施，采取針對(duì)性的護(hù)理管理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)健全安全護(hù)理管理機(jī)制有著非常重要的作用[2]。本文通過(guò)對(duì)我院新生兒病區(qū)采用環(huán)境優(yōu)化、預(yù)防感染、重視消毒隔離、完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度等措施進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，能夠再一定程度提高護(hù)理人員避免風(fēng)險(xiǎn)的能力。醫(yī)護(hù)人員在強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范思想后，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒病區(qū)中隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，可以在最快的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行應(yīng)急處理，有效預(yù)防安全隱患，使工作質(zhì)量得到提高，并且提高患者的滿意程度。我院新生兒病區(qū)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行干預(yù)后，新生兒出現(xiàn)臀紅、滲出液體、留置套管針脫出等缺陷的概率為7%，相對(duì)于干預(yù)前明顯降低（P

研究表明，醫(yī)護(hù)人員在采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)新生兒病區(qū)進(jìn)行干預(yù)時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，促進(jìn)專業(yè)水平明顯提高，全面貫徹風(fēng)險(xiǎn)管理，降低病區(qū)發(fā)生缺陷的概率，從根本上提高患兒家屬滿意程度。

參考文獻(xiàn)

篇4

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，新醫(yī)改的逐步深入，人們對(duì)衛(wèi)生信息化的要求不斷提高，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)迫在眉睫的重要工作。作為醫(yī)院層次，為了配合區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的要求，實(shí)現(xiàn)以人為本、提高服務(wù)水平，建立醫(yī)院信息平臺(tái)，將醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通，形成全院級(jí)的病人主索引和電子病歷，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院信息資源的二次利用，為患者提供公眾服務(wù)，建立與外部系統(tǒng)互聯(lián)的統(tǒng)一接口，滿足區(qū)域的信息共享與協(xié)同。

1信息安全的重要性

對(duì)醫(yī)院信息資源的整合，實(shí)現(xiàn)全院全體病人電子病歷的共享，是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。但是，在網(wǎng)絡(luò)化的過(guò)程中，信息安全若不能被維持，一旦受到威脅或者崩潰，不但會(huì)對(duì)醫(yī)院的日常工作造成很大的影響，還會(huì)產(chǎn)生一系列問題，諸如：不良的醫(yī)療服務(wù)、造成醫(yī)療糾紛、失去民眾信任、醫(yī)院聲譽(yù)損害、巨額賠償?shù)?。因此，保障信息的安全是醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)的重要工作。

由于因特網(wǎng)的方便性，使得民眾可以在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行各種交易與查詢數(shù)據(jù)，但網(wǎng)絡(luò)是開放的結(jié)構(gòu)，在網(wǎng)絡(luò)上傳送數(shù)據(jù)時(shí)，安全性是最為重要的考慮。在方便醫(yī)療的同時(shí)，病人隱私的保護(hù)也成了信息平臺(tái)安全建設(shè)的重中之重。

2信息安全體系

2.1安全管理

安全管理建設(shè)需要基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)所服務(wù)對(duì)象為基礎(chǔ)來(lái)建立完善的安全管理體系，即建立相應(yīng)的信息安全管理機(jī)構(gòu)、制定相應(yīng)的信息安全管理制度、設(shè)置平臺(tái)運(yùn)行所需的人員、崗位，建立對(duì)系統(tǒng)在運(yùn)行開發(fā)過(guò)程中的制度，同時(shí)通過(guò)日常巡檢、咨詢、評(píng)估等運(yùn)行管理來(lái)發(fā)現(xiàn)安全隱患并予以改進(jìn)與提升。

同時(shí)，還應(yīng)該完善系統(tǒng)活動(dòng)記錄內(nèi)部稽核機(jī)制與程序、健全不同用戶的用戶權(quán)力等級(jí)政策及程序文件記錄、授權(quán)具備安全管理知識(shí)的人員負(fù)責(zé)權(quán)限管理，并應(yīng)保留完整授權(quán)記錄、確保授予使用者適當(dāng)?shù)臋?quán)限、建立員工離職后移除授權(quán)程序、建立并維護(hù)員工安全策略及程序、確保系統(tǒng)用戶接受與安全常識(shí)有關(guān)的培訓(xùn)等。

2.2技術(shù)安全服務(wù)

2.2.1安全計(jì)算環(huán)境

安全計(jì)算環(huán)境解決基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)硬件和系統(tǒng)軟件以及外部設(shè)備及其連接部件的系統(tǒng)安全問題，包括用戶身份真實(shí)有效、資源的訪問控制、主機(jī)安全審計(jì)、重要數(shù)據(jù)的完整和可用性及數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)與備份恢復(fù)方面的安全問題。同時(shí)，需確定醫(yī)院信息平臺(tái)所在的安全計(jì)算環(huán)境與安全通信網(wǎng)絡(luò)之間部件的安全，包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、邊界的訪問控制、協(xié)議過(guò)濾、安全審計(jì)、惡意代碼防護(hù)及邊界的入侵監(jiān)控等。

2.2.2網(wǎng)絡(luò)通信的安全

安全通信網(wǎng)絡(luò)解決基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)所在的安全計(jì)算環(huán)境、用于信息傳輸實(shí)施安全保護(hù)的部件的安全，包括數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐暾院捅Ｃ苄浴⒕W(wǎng)絡(luò)可信接入等問題。

為了保障信息在網(wǎng)絡(luò)上傳輸?shù)陌踩裕枰獙?duì)原有技術(shù)落后且可靠性與安全性都較差的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造，借助相關(guān)技術(shù)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)擴(kuò)展和延伸，實(shí)現(xiàn)資源共享。結(jié)合目前的應(yīng)用主流，可通過(guò)VPN、SDH、建立醫(yī)院專網(wǎng)等方式實(shí)現(xiàn)。

（1）VPN虛擬專用網(wǎng)絡(luò)，是在公眾網(wǎng)絡(luò)上所建立的企業(yè)網(wǎng)絡(luò)，且此企業(yè)網(wǎng)絡(luò)擁有與專用網(wǎng)絡(luò)相同的安全、管理及功能等特點(diǎn)。以SSL安全傳輸協(xié)議為技術(shù)核心，結(jié)合USBKEY、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議轉(zhuǎn)換等實(shí)現(xiàn)VPN傳輸網(wǎng)絡(luò)的可靠性，SSL安全通道是在客戶到所訪問的資源之間建立的，確保端到端的真正安全。無(wú)論在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)還是在因特網(wǎng)上數(shù)據(jù)都不是透明的，且采用了認(rèn)證、存取控制、機(jī)密性、數(shù)據(jù)完整性等措施，以保證信息在傳輸中不被偷看、篡改、復(fù)制。

（2）SDH同步數(shù)字體系，是一個(gè)將復(fù)接、線路傳輸及交叉功能結(jié)合在一起并由統(tǒng)一網(wǎng)管系統(tǒng)進(jìn)行管理操作的綜合信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，系統(tǒng)采用“無(wú)單點(diǎn)故障”設(shè)計(jì)，當(dāng)光纖發(fā)生中斷或單點(diǎn)故障時(shí)，不會(huì)造成網(wǎng)絡(luò)其他部分的業(yè)務(wù)受到影響，可靠性大大提高。

（3）自行建立本醫(yī)院的專網(wǎng)。這就需要有完備的安全設(shè)備與技術(shù)相配套，如高性能的數(shù)據(jù)中心防火墻、運(yùn)用隔離閘等技術(shù)保證局域網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的物理隔離、綁定MAC地址、安裝網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)等。

2.2.3數(shù)據(jù)安全

醫(yī)院信息平臺(tái)中的數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中主要依靠VPN系統(tǒng)來(lái)保障數(shù)據(jù)包的數(shù)據(jù)完整性、保密性、可用性。目前VPN的組建主要采用兩種方式，基于IPSec協(xié)議的VPN以及基于SSL協(xié)議的VPN。IPSecVPN適用于組建site-to-site形態(tài)的虛擬專有網(wǎng)絡(luò)，IPSec協(xié)議提供的安全服務(wù)包括：保密性、完整性、真實(shí)性、防重放。SSLVPN適用于遠(yuǎn)程接入環(huán)境，例如：移動(dòng)辦公接入。它和IPSecVPN適用于不同的應(yīng)用場(chǎng)景，可配合使用。

數(shù)據(jù)是最重要的系統(tǒng)資源。數(shù)據(jù)丟失將會(huì)使系統(tǒng)無(wú)法連續(xù)正常工作；數(shù)據(jù)錯(cuò)誤則意味著不準(zhǔn)確的事務(wù)處理；可靠的系統(tǒng)要求能立即訪問準(zhǔn)確信息，這勢(shì)必要求對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份與恢復(fù)。數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)應(yīng)該遵循穩(wěn)定性、全面性、自動(dòng)化、高性能、操作簡(jiǎn)單、實(shí)時(shí)性等原則。廣泛的選件和能將數(shù)據(jù)保護(hù)擴(kuò)展到整個(gè)系統(tǒng)，并提供增強(qiáng)的功能，其中包括聯(lián)機(jī)備份應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)文件，選進(jìn)的設(shè)備和介質(zhì)管理，快速、順利的災(zāi)難恢復(fù)以及對(duì)光纖通道存儲(chǔ)區(qū)域（SAN）的支持。本地完全數(shù)據(jù)備份至少每天一次，且備份介質(zhì)要場(chǎng)外存放。提供能異地?cái)?shù)據(jù)備份功能，利用通信網(wǎng)絡(luò)將關(guān)鍵數(shù)據(jù)定時(shí)批量傳送至異地備用場(chǎng)地。

2.3人員安全管理

對(duì)相關(guān)人員的規(guī)范管理在信息安全建設(shè)中也是不可忽視的內(nèi)容，需要建設(shè)完善可行的方案，可以從下面幾方面考慮：

（1）對(duì)各級(jí)使用人員建立規(guī)范，依使用者或職務(wù)區(qū)分，必要時(shí)對(duì)賬號(hào)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密；授權(quán)控制包括身份確認(rèn)、自動(dòng)注銷賬號(hào)及使用者唯一標(biāo)識(shí)符；確認(rèn)為避免數(shù)據(jù)遭受未授權(quán)的變動(dòng)或刪除，可建立數(shù)據(jù)確認(rèn)機(jī)制；避免冒名頂替情況發(fā)生，建立身份確認(rèn)機(jī)制，以防授予不恰當(dāng)?shù)臋?quán)限。

（2）對(duì)包括管理階層人員的所有員工進(jìn)行安全培訓(xùn)，倡導(dǎo)安全管理理念，訓(xùn)練用戶加強(qiáng)其防毒與個(gè)人密碼管理知識(shí)及意識(shí)，確保其賬號(hào)與密碼不被偷窺竊用。

（3）對(duì)于員工離職，也應(yīng)有相應(yīng)的管理程序，諸如更換門禁密碼、移除該員工的系統(tǒng)權(quán)限、移除該員工的使用者賬號(hào)等。

3結(jié)語(yǔ)

有效可行的安全管理規(guī)范對(duì)于醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)有著極為重要的作用。要確保醫(yī)院數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)的安全性、可靠性和保密性，必須制備完善的網(wǎng)絡(luò)安全保密和應(yīng)急方案，這不僅僅是技術(shù)的問題，同時(shí)還需要采取必要的行政手段，需要相關(guān)部門的共同努力。

主要參考文獻(xiàn)

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篇5

一、總則

（一）目的

為認(rèn)真做好應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行的監(jiān)測(cè)、藥物和公共衛(wèi)生干預(yù)等準(zhǔn)備工作，有序高效地開展流行發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少甲型h1n1流感在我州的流行對(duì)公眾健康和社會(huì)造成的危害，保障公眾身心健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（二）工作原則

預(yù)防為主，充分準(zhǔn)備。堅(jiān)持“預(yù)防為主”工作方針，積極組織落實(shí)應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

指揮有力，協(xié)調(diào)有序。堅(jiān)持政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，積極協(xié)調(diào)各級(jí)、各部門落實(shí)應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行的準(zhǔn)備和應(yīng)急處理工作。

加強(qiáng)能力，提高水平。加強(qiáng)人員、技術(shù)和物資準(zhǔn)備，主要依靠省及本州力量做好應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行的準(zhǔn)備工作和應(yīng)急處理工作。

及時(shí)預(yù)警，有效應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，依靠科學(xué)技術(shù)，及時(shí)做好應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行的各項(xiàng)工作。

（三）編制依據(jù)

《傳染病防治法》、《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》、《青海省應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行應(yīng)急預(yù)案（試行）》》。

（四）適用范圍

本預(yù)案適用于應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行前的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作及流行發(fā)生后的應(yīng)急處理工作。

（五）應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行階段劃分和應(yīng)急反應(yīng)分級(jí)

根據(jù)甲型h1n1流感流行的特點(diǎn)，將應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行工作劃分為三個(gè)階段，即準(zhǔn)備階段、大流行階段和結(jié)束階段。依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)規(guī)定，按照甲型h1n1流感疫情發(fā)生和流行的性質(zhì)、危害程度和波及范圍，將甲型h1n1流感疫情劃分為一般（ⅳ級(jí)）、較大(ⅲ級(jí))、重大(ⅱ級(jí))和特別重大(ⅰ級(jí))，依次用藍(lán)色、黃色、橙色和紅色進(jìn)行預(yù)警，分別實(shí)行ⅳ級(jí)、ⅲ級(jí)、ⅱ級(jí)和ⅰ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)。

甲型h1n1流感流行各階段由州衛(wèi)生局組織有關(guān)專家判定。州衛(wèi)生局就疫區(qū)的劃定和宣布向州政府提出建議?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門就當(dāng)?shù)匾邊^(qū)的劃定和宣布向本級(jí)政府提出建議。

1、準(zhǔn)備階段

準(zhǔn)備階段是指甲型h1n1流感流行發(fā)生前的階段。由于其潛在的流行威脅，必需做出相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。應(yīng)對(duì)流行的準(zhǔn)備階段包括下列幾種情況及應(yīng)急反應(yīng)級(jí)別。

（1）無(wú)應(yīng)急反應(yīng)階段:無(wú)甲型h1n1流感病例報(bào)告。

（2）藍(lán)色預(yù)警——ⅳ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段:人類標(biāo)本中分離出甲型h1n1流感病毒或檢測(cè)到抗體，但未出現(xiàn)臨床癥狀。

（3）黃色預(yù)警——ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段:人類感染甲型h1n1流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人病例。

（4）橙色預(yù)警——ⅱ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段:甲型h1n1流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對(duì)局限。

2、大流行階段，紅色預(yù)警——ⅰ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)階段

出現(xiàn)下列兩種情況之一，即為大流行階段。

（1）甲型h1n1流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播；

（2）衛(wèi)生部宣布發(fā)生甲型h1n1流感大流行或省衛(wèi)生廳宣布我省發(fā)生甲型h1n1流感流行。

3、結(jié)束階段

全州甲型h1n1流感大流行得到有效控制，由州衛(wèi)生局組織專家組論證，結(jié)合省級(jí)專家組意見判定大流行結(jié)束。

二、組織指揮體系及職責(zé)

甲型h1n1流感流行準(zhǔn)備工作

（一）由州人民政府成立的“人民政府應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在州衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)流行準(zhǔn)備工作的日常事務(wù)。其職責(zé)為：

1、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)全州各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型h1n1流感流行預(yù)防控制和醫(yī)療準(zhǔn)備工作。

（1）建立有效的工作機(jī)制、責(zé)任制和責(zé)任追究制;

（2）制定應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行年度準(zhǔn)備工作計(jì)劃;

（3）加強(qiáng)甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)工作和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè);

（4）做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預(yù)準(zhǔn)備工作;

（5）定期組織州衛(wèi)生局甲型h1n1流感防治專家組分析、評(píng)估甲型h1n1流感疫情；

（6）定期對(duì)準(zhǔn)備工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

2、配合州政府有關(guān)部門，建立甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息交流機(jī)制和渠道。

3、根據(jù)上級(jí)部門授權(quán)，及時(shí)公布有關(guān)甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息，發(fā)出預(yù)警，提出相關(guān)措施建議。

（二）職責(zé)分工

1、共同職責(zé)

（1）準(zhǔn)備階段

各部門制定相應(yīng)的流感應(yīng)急方案，做好各部門準(zhǔn)備工作，及時(shí)相互通報(bào)甲型h1n1疫情監(jiān)測(cè)信息。運(yùn)用廣播、電視和報(bào)紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識(shí)，勸阻群眾取消或推遲赴疫區(qū)非必要的旅行。

（2）流感大流行階段

各部門按照本部門甲型h1n1流感大流行職責(zé)、確保流感大流行階段有充足的人力資源，不延誤工作的開展。保證其工作人員的健康與安全，與衛(wèi)生部門合作，提供相應(yīng)的防護(hù)措施。部門間應(yīng)及時(shí)相互溝通、交換信息，確保工作順利進(jìn)行。

2、部門具體職責(zé)

為保證防控工作各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接、協(xié)調(diào)、有序進(jìn)行,成立“人民政府應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，州政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，州政府辦公室、州衛(wèi)生局、州委宣傳部、州發(fā)展改革委員會(huì)、州經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)、州教育局、州公安局、州財(cái)政局、州農(nóng)牧局、州交通局領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，州旅游局、州民宗局、州科技局、州勞動(dòng)和社會(huì)保障局、州婦聯(lián)、州監(jiān)察局、州民政局、州司法局、州建設(shè)局、州工商局、州質(zhì)監(jiān)局、州食品藥品監(jiān)管局、武警人民政府支隊(duì)、德令哈車務(wù)段為成員單位，辦公室設(shè)在州衛(wèi)生局。

各成員部門按照高度重視、積極應(yīng)對(duì)、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置的原則，分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合，做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，明確相關(guān)職責(zé)，落實(shí)防范措施，分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合，做好各部門方案。落實(shí)相關(guān)防范措施，密切跟蹤境外疫情發(fā)展，做好疫情研判和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。各部門職責(zé)分工如下：

州衛(wèi)生局組織協(xié)調(diào)全州各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型h1n1流感流行預(yù)防控制和醫(yī)療準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)，做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預(yù)準(zhǔn)備工作，定期組織州衛(wèi)生局甲型h1n1流感防治專家組研判甲型h1n1流感疫情，對(duì)準(zhǔn)備工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，配合州政府有關(guān)部門，建立甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息交流機(jī)制和渠道，及時(shí)公布有關(guān)甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息，發(fā)出預(yù)警，提出相關(guān)措施建議。

州委宣傳部組織廣播、電視、報(bào)紙等新聞單位，及時(shí)報(bào)道州衛(wèi)生局的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，并積極主動(dòng)地正確引導(dǎo)輿論，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的宣傳報(bào)道、危機(jī)心理干預(yù)和防病知識(shí)普及。

州發(fā)改委負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)維護(hù)市場(chǎng)秩序，保持物價(jià)穩(wěn)定。

州經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)組織應(yīng)急藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械、防護(hù)用品以及生活必需品的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)度，保證供應(yīng)。組織做好參加外經(jīng)貿(mào)活動(dòng)人員的宣傳、登記、觀察工作，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在外經(jīng)貿(mào)活動(dòng)期間跨地區(qū)傳播擴(kuò)散。

州公安局密切注視疫情動(dòng)態(tài)和與疫情有關(guān)的社會(huì)動(dòng)態(tài)，依法、及時(shí)、妥善地處置與疫情有關(guān)的突發(fā)事件，查處打擊違法犯罪活動(dòng)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。協(xié)助衛(wèi)生行政部門依法落實(shí)強(qiáng)制隔離措施。做好突發(fā)應(yīng)急處理的涉外事務(wù)，協(xié)助衛(wèi)生等部門對(duì)曾往返流行地區(qū)人員進(jìn)行登記造冊(cè)，開展流行病學(xué)調(diào)查。

州財(cái)政局負(fù)責(zé)安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理所需經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)和捐贈(zèng)資金使用的監(jiān)督管理工作。

州交通局協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)乘坐公路交通工具的人員進(jìn)行檢疫、查驗(yàn)工作，防止傳染病通過(guò)交通運(yùn)輸環(huán)節(jié)傳播。確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關(guān)標(biāo)本的運(yùn)送，做好疫區(qū)的公路等交通管理工作。

州農(nóng)牧局負(fù)責(zé)動(dòng)物疫病的防治工作，開展對(duì)與人類接觸密切的動(dòng)物相關(guān)傳染病的監(jiān)測(cè)和管理工作。

州工商行政管理局切實(shí)履行食品流通環(huán)節(jié)安全監(jiān)管職責(zé)。

州教育局和州婦聯(lián)組織實(shí)施各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的控制措施，防止疫情在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生，做好在校（園）學(xué)生、兒童和教職工的宣傳教育和自我防護(hù)工作。

州科技局根據(jù)實(shí)際情況和需要，制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防治技術(shù)研究方案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測(cè)技術(shù)、藥物和應(yīng)用中的科技問題。

州民宗局會(huì)配合有關(guān)部門在主體少數(shù)民族和宗教人員中開展甲型h1n1流感宣傳教育工作，協(xié)助處理防控工作中涉及民族關(guān)系的特殊事宜。

州監(jiān)察局負(fù)責(zé)落實(shí)防控工作中的責(zé)任追究制和行政問責(zé)制，加強(qiáng)防控工作各環(huán)節(jié)的監(jiān)察，依法查處對(duì)責(zé)任落實(shí)不到位的行為。

州民政局組織和動(dòng)員社區(qū)村委會(huì)力量，參與群防群控。協(xié)調(diào)做好死亡人員的火化和其他善后工作。

州司法局配合衛(wèi)生部門做好《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。

州勞動(dòng)和社會(huì)保障局組織制定并會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)好參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作人員的工傷待遇政策。

州建設(shè)局負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促各級(jí)建設(shè)行政主管部門和建筑企業(yè)，做好建設(shè)工地農(nóng)民工的宣傳教育等工作。

州質(zhì)監(jiān)局負(fù)責(zé)對(duì)甲型h1n1流感防控工作所涉及的防護(hù)用品、器械等物品的生產(chǎn)企業(yè)實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)管。

州旅游局組織做好旅游團(tuán)隊(duì)及人員的宣傳、登記、觀察工作，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在州內(nèi)外團(tuán)隊(duì)中發(fā)生和跨地區(qū)傳播擴(kuò)散。

州食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械生產(chǎn)等環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理。

武警海西支隊(duì)組織指揮武警部隊(duì)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理行動(dòng)，配合公安機(jī)關(guān)做好事件現(xiàn)場(chǎng)的控制工作。

德令哈車務(wù)段負(fù)責(zé)組織對(duì)進(jìn)出火車站和乘坐火車的人員進(jìn)行檢疫、查驗(yàn)工作，將發(fā)現(xiàn)的傳染病人和疑似傳染病人移交指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，防止傳染病通過(guò)鐵路運(yùn)輸?shù)沫h(huán)節(jié)傳播。確保鐵路安全暢通，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關(guān)標(biāo)本的運(yùn)送，做好疫區(qū)的鐵路交通管理工作。

（三）準(zhǔn)備工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作機(jī)制

全州應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議，及時(shí)了解準(zhǔn)備工作進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決準(zhǔn)備工作中存在的問題；及時(shí)更新方案，保持方案科學(xué)性、實(shí)用性和指導(dǎo)性;通過(guò)組織監(jiān)督檢查，督促有關(guān)部門落實(shí)措施;

各成員單位指定專門部門和人員負(fù)責(zé)，并確保信息和政令的暢通。

（四）應(yīng)急指揮組織

按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急處理工作，并根據(jù)應(yīng)急處理工作的需要，向州政府提出成立應(yīng)急指揮部的建議。

三、準(zhǔn)備工作

在特定的時(shí)間內(nèi)，不同地區(qū)會(huì)處于應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感流行的不同階段，因此，準(zhǔn)備工作是個(gè)連續(xù)的過(guò)程，并貫穿于應(yīng)對(duì)工作的始終。

（一）監(jiān)測(cè)

在各級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)加強(qiáng)甲型h1n1流感疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警。

1、監(jiān)測(cè)工作內(nèi)容

各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好甲型h1n1流感病原學(xué)和流行病學(xué)監(jiān)測(cè)、暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按有關(guān)要求，采集流感樣病人標(biāo)本，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將標(biāo)本及時(shí)按要求運(yùn)送省疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)和病毒分離，并報(bào)告結(jié)果。

2、報(bào)告

按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)和《全國(guó)流感、人禽流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》、《青海省流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》等法律法規(guī)和方案進(jìn)行報(bào)告。

3、信息交流

州疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)利用“全國(guó)流感、人禽流感監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)”，對(duì)甲型h1n1流感病原學(xué)和流行病學(xué)監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行綜合管理。定期分析甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息，保持信息溝通，及時(shí)收集分析全國(guó)、全省流感監(jiān)測(cè)信息，報(bào)告州級(jí)衛(wèi)生行政部門，并及時(shí)反饋給各地區(qū)疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

州衛(wèi)生局協(xié)調(diào)有關(guān)部門建立甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息交流和合作機(jī)制，及時(shí)互通甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)相關(guān)信息。

（二）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備

州衛(wèi)生局指定州人民醫(yī)院和格爾木市、天峻縣、都蘭縣、烏蘭縣、茫崖行委、冷湖行委、大柴旦行委人民醫(yī)院為集中定點(diǎn)救治醫(yī)院，收治甲型h1n1流感感染病例，并制定啟動(dòng)臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)的工作預(yù)案。在省衛(wèi)生廳確定格爾木市人民醫(yī)院為省級(jí)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，確定州人民醫(yī)院為州級(jí)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，兩家醫(yī)院按照《流感監(jiān)測(cè)方案》，做好監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析等有關(guān)工作。

疫情應(yīng)對(duì)處置中，對(duì)德令哈地區(qū)有關(guān)人員需要采取隔離措施進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的情況，10人以下人員在州人民醫(yī)院隔離觀察，10-18人在州蒙藏醫(yī)院隔離觀察，18人以上的請(qǐng)示州政府確定在相對(duì)偏遠(yuǎn)、獨(dú)立的賓館隔離觀察。各地自行確定隔離觀察場(chǎng)所。

（三）人員準(zhǔn)備

各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等專家組成的技術(shù)指導(dǎo)組和以臨床醫(yī)學(xué)專家為主的醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)甲型h1n1流感防治工作業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，指導(dǎo)做好病人診斷、救治和疫情的調(diào)查處置工作。

定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)要成立醫(yī)療救治專家組負(fù)責(zé)病人的救治。

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)組建流行病學(xué)、消毒、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等專業(yè)人員參加的疫情應(yīng)急調(diào)查處理小分隊(duì)。

（五）技術(shù)準(zhǔn)備

各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對(duì)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，專業(yè)人員熟悉并掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護(hù)措施和技術(shù)要求。各級(jí)舉辦相應(yīng)的培訓(xùn)班，培訓(xùn)對(duì)象包括各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員、衛(wèi)生管理人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定應(yīng)急演練方案，定期組織開展醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生干預(yù)措施的應(yīng)急演練，總結(jié)提高應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)能力。為強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，提高多部門參與協(xié)調(diào)處置能力，適時(shí)開展多部門參與的綜合應(yīng)急演練。

（六）經(jīng)費(fèi)和物資準(zhǔn)備

在各級(jí)政府的支持下，各級(jí)財(cái)政部門按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，安排落實(shí)本級(jí)防治專業(yè)人員培訓(xùn)、宣傳教育、疫情監(jiān)測(cè)、病人救治、應(yīng)急疫情調(diào)查處理等工作所需經(jīng)費(fèi)，保障各項(xiàng)防治措施落實(shí)和疫情應(yīng)急處理工作的順利開展。

四、應(yīng)急反應(yīng)和結(jié)束

州應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，依照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，按照本方案應(yīng)急反應(yīng)級(jí)別，根據(jù)州應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的安排部署，及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制，在各自職責(zé)范圍內(nèi)組織落實(shí)相應(yīng)的防控應(yīng)對(duì)措施。

（一）ⅳ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)

發(fā)生地將分離出甲型h1n1流感病毒株的人員送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好醫(yī)學(xué)觀察、消毒和院內(nèi)感染控制工作。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況，采集密切接觸人員標(biāo)本進(jìn)行分離，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，采取防控措施。

（二）ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)

1、病人救治和密切接觸者處理

列為醫(yī)學(xué)觀察者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察。疑似、確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期至少7天的隔離治療，若7天結(jié)束后仍發(fā)熱，應(yīng)繼續(xù)隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、確診病例要按診療方案規(guī)范管理。

所有相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好院內(nèi)感染控制以及醫(yī)務(wù)人員和病例的個(gè)人防護(hù)，具體按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的通知》的有關(guān)要求執(zhí)行。

按照密切接觸者的判定原則，對(duì)疑似、確診病例的密切接觸者進(jìn)行登記，并對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)密切接觸者進(jìn)行隨訪，每日測(cè)量體溫和健康詢問，做好登記。對(duì)醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護(hù)條件下，應(yīng)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。密切接觸者判定和管理，按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的通知》的有關(guān)要求進(jìn)行判定和管理。

2、流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

對(duì)報(bào)告的所有病例立即進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等，參照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)甲型h1n1流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）的通知》附件甲型h1n1流感流行病學(xué)調(diào)查問卷和填表說(shuō)明。

在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。同時(shí)，州級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將甲型h1n1流感病例流行病學(xué)調(diào)查表和流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心。所有流行病學(xué)調(diào)查原始資料、分析結(jié)果和調(diào)查報(bào)告應(yīng)及時(shí)整理歸檔。

3、監(jiān)測(cè)和報(bào)告

全州各級(jí)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立發(fā)熱及流感樣病例預(yù)檢分診點(diǎn)或指定專人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，對(duì)具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進(jìn)行隔離和報(bào)告，并采集標(biāo)本，由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)送省疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分離鑒定。村衛(wèi)生室、個(gè)體診所對(duì)所有流感樣病例及時(shí)報(bào)告并轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。力求做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”，發(fā)現(xiàn)疑難病例要按照轉(zhuǎn)診、會(huì)診程序，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)治要求，實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地的流感樣病例要詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑病人立即隔離、報(bào)告、采集標(biāo)本，由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)送省疾病預(yù)防控制中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感分離鑒定。

衛(wèi)生、農(nóng)牧、公安、質(zhì)監(jiān)、交通、鐵路、民航等部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)相互通報(bào)甲型h1n1流感監(jiān)測(cè)信息。

4、疫情、信息

州衛(wèi)生局經(jīng)省衛(wèi)生廳授權(quán)、州政府同意，負(fù)責(zé)向社會(huì)本行政區(qū)域內(nèi)甲型h1n1流感疫情信息。州衛(wèi)生局及時(shí)向社會(huì)公布監(jiān)測(cè)和防治工作情況。

5、其它公共衛(wèi)生措施

（1）消毒

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助和指導(dǎo)做好對(duì)可能污染的物品、用具和可能污染場(chǎng)所的環(huán)境的消毒工作。

（2）健康教育與咨詢

疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門要及時(shí)組織開展健康教育工作，教育群眾出現(xiàn)流感樣癥狀要及時(shí)就醫(yī)，減少外出，外出時(shí)佩戴口罩。

各級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)外公布咨詢電話，接受群眾有關(guān)流感防治知識(shí)的咨詢。

（三）ⅱ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)

在ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：

1、檢疫

疫情發(fā)生地區(qū)對(duì)外出人員實(shí)行交通檢疫措施，測(cè)量體溫，對(duì)體溫≥37.5℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

未發(fā)生疫情地區(qū)對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地的人員實(shí)行交通檢疫措施，進(jìn)行詳細(xì)登記，測(cè)量體溫，詢問有關(guān)癥狀，對(duì)體溫≥37.5℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)可疑病人，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

未發(fā)生疫情地對(duì)來(lái)自疫情發(fā)生地區(qū)人員實(shí)行健康隨訪制度，要求每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告健康狀況，出現(xiàn)癥狀者，立即送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

2、緊急措施

疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。

3、病例轉(zhuǎn)運(yùn)

醫(yī)療救治病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)工作由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或急救中心承擔(dān)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取預(yù)防措施。

（四）ⅰ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)

大流行期間，對(duì)衛(wèi)生資源實(shí)施統(tǒng)一管理和調(diào)度。

1、醫(yī)療救治

縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)甲型h1n1流感流行情況，調(diào)動(dòng)一切醫(yī)療資源，加強(qiáng)危重病人的救治。在必要時(shí)，建立和啟用臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。

2、監(jiān)測(cè)策略調(diào)整

監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為收集和報(bào)告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)和嚴(yán)重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、其他物品的使用情況，為掌握疫情進(jìn)展、疾病嚴(yán)重程度以及醫(yī)療救治、藥物合理使用提供決策信息和依據(jù)。

3、藥物和防護(hù)用品

應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及時(shí)組織評(píng)估、預(yù)測(cè)藥物和防護(hù)用品需求量，最大程度地滿足防控工作的需求。

4、州衛(wèi)生局定期向社會(huì)公布疫情、監(jiān)測(cè)和防治工作情況。

5、其它公共衛(wèi)生措施

各級(jí)人民政府要組織制定宣傳方案，運(yùn)用廣播、電視和報(bào)紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識(shí)，勸說(shuō)群眾取消或推遲赴疫區(qū)的旅行。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、交通檢疫、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立統(tǒng)一的咨詢熱線電話，解答群眾有關(guān)流感防治的咨詢和投訴。

（五）甲型h1n1流感流行結(jié)束

1、評(píng)估

甲型h1n1流感大流行結(jié)束后，州應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織甲型h1n1流感大流行處理情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括甲型h1n1流感大流行的危害、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理、藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。

2、善后處理

根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)在甲型h1n1流感大流行應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的集體和人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤，對(duì)應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償。

3、疫情常規(guī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立

為應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感疫情的發(fā)生，總結(jié)甲型h1n1流感大流行防治應(yīng)對(duì)和防控工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立我州甲型h1n1流感常規(guī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)保證其監(jiān)測(cè)敏感性。

五、督導(dǎo)

（一）準(zhǔn)備工作的督導(dǎo)

州應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織對(duì)準(zhǔn)備情況進(jìn)行督查，各級(jí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織定期或不定期的督查。督查內(nèi)容包括實(shí)施方案的制定，組織的建立和行動(dòng)機(jī)制，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立和運(yùn)行，藥物準(zhǔn)備，醫(yī)療救治準(zhǔn)備，培訓(xùn)及演練，健康教育等。督查組成員包括衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，采用明查暗訪的形式，調(diào)查真實(shí)的準(zhǔn)備工作情況，并做到調(diào)查與指導(dǎo)相結(jié)合。督查評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋和通報(bào)。對(duì)需要整改的，進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤督辦。

篇6

【論文摘要】：文章結(jié)合目前大部分醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展現(xiàn)狀，主要從網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、計(jì)算機(jī)軟件維護(hù)和人員管理等方面談一下醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全維護(hù)工作。

隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生管理要求的不斷提高，醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)已經(jīng)深入到醫(yī)院日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的方方面面。醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)一旦崩潰，將會(huì)造成無(wú)法估計(jì)的損失。因此如何加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全性和可靠性就成為一個(gè)亟待解決的問題。

一、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全

（一） 硬件設(shè)置對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的影響

1. 網(wǎng)絡(luò)布線

醫(yī)院主干線以及各大樓之間采用多模光纖，并留有備份。光纖到機(jī)器端采用屏蔽雙絞線，線路之間避免交叉纏繞，并與強(qiáng)電保持30CM 以上距離，以減少相互干擾。新增網(wǎng)點(diǎn)，距離交換機(jī)盡可能短，以減少信號(hào)衰減。平時(shí)做好跳線備份，以備急用。

2. 中心機(jī)房

綜合考慮供電、場(chǎng)地、溫濕度、防水、防鼠、電磁環(huán)境以及接地防雷。

3. 服務(wù)器

對(duì)最上層的服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)說(shuō)如何保證所提供服務(wù)的可靠性和不間斷性以及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的安全是決定一個(gè)信息系統(tǒng)安全的關(guān)鍵。首先必須使用不間斷電源(UPS)，保證服務(wù)器24小時(shí)不間斷工作，防止停電造成的數(shù)據(jù)庫(kù)損壞。對(duì)于中心服務(wù)器，目前大部分醫(yī)院采用的是雙機(jī)熱備份＋磁盤陣列柜的模式，當(dāng)一個(gè)服務(wù)器發(fā)生故障時(shí)，備份服務(wù)器能在十幾秒的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行切換，啟動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)，一般能在2～3 分鐘內(nèi)恢復(fù)業(yè)務(wù)處理。這樣只做到了一臺(tái)服務(wù)器出現(xiàn)故障時(shí)，能保證信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，如果陣列出現(xiàn)故障， 整個(gè)系統(tǒng)仍要停止運(yùn)行，一般在條件允許的情況下應(yīng)該備有應(yīng)急服務(wù)器。應(yīng)急服務(wù)器在日常工作時(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)的備份服務(wù)實(shí)時(shí)地進(jìn)行異地備份，保證數(shù)據(jù)與中心服務(wù)器的同步，當(dāng)雙機(jī)服務(wù)器或陣列出現(xiàn)故障時(shí)，系統(tǒng)能順利轉(zhuǎn)移到應(yīng)急服務(wù)器上運(yùn)行，所有用戶的使用方法保持不變，患者數(shù)據(jù)信息連續(xù)，不僅方便了操作人員，而且大大的提高了系統(tǒng)的安全性。

4. 邊界安全

內(nèi)外網(wǎng)物理斷開，這樣徹底消滅外網(wǎng)黑客的入侵，內(nèi)外網(wǎng)需要交換信息時(shí)采用U盤或移動(dòng)硬盤作為中介，并做好防病毒工作。

（二）外界環(huán)境對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全的影響

1. 溫度會(huì)導(dǎo)致邏輯電路產(chǎn)生邏輯錯(cuò)誤，技術(shù)參數(shù)偏離，還會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)內(nèi)部電源燒毀或燒壞某些元器件，影響機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)和導(dǎo)致一些熱敏器件內(nèi)部損壞或不能正常工作。

2. 濕度過(guò)高，會(huì)使接插件和集成電路的引線等結(jié)合部氧化、生繡、霉?fàn)€，造成接觸不良、開路或短路；濕度過(guò)低，會(huì)吸附灰塵，加劇噪聲。

3. 對(duì)于機(jī)器內(nèi)部的電路板上的雙列直插或組件的接線器，灰塵的阻塞會(huì)形成錯(cuò)誤的運(yùn)行結(jié)果。過(guò)多的塵埃可造成絕緣電阻減小、泄漏電流增加，機(jī)器出現(xiàn)錯(cuò)誤動(dòng)作，如果空氣潮濕會(huì)引起元器件間放電、打火，從而損壞設(shè)備，嚴(yán)重的還會(huì)引起火災(zāi)。

4. 靜電是網(wǎng)絡(luò)使用中面臨的比較嚴(yán)重的問題，以上談到的溫度、濕度、塵埃等很多原因都可能引起靜電。計(jì)算機(jī)元器件和集成電路對(duì)靜電非常敏感，它的破壞常常是在不知不覺中發(fā)生。

5. 靠近網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)、大型醫(yī)療設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備自身等，都能產(chǎn)生電磁輻射，通過(guò)輻射、傳導(dǎo)等方式對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)形成干擾。他們?cè)斐傻膯栴}是：設(shè)備的一些部件會(huì)失效，但那些部件的失效看起來(lái)又是由于其他部件引起的，像這樣的問題很容易被忽略，而且很難診斷，需要專門的診斷軟件和硬件來(lái)檢測(cè)。

二、計(jì)算機(jī)軟件的安全

（一）計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)的安全

目前一般醫(yī)院服務(wù)器和工作站的操作系統(tǒng)多采用微軟的WINDOWS系列操作系統(tǒng)，這要求對(duì)計(jì)算機(jī)使用的帳號(hào)、用戶權(quán)限、網(wǎng)絡(luò)訪問以及文件訪問等實(shí)行嚴(yán)格的控制和管理，定期做好監(jiān)視、審計(jì)和事件日志記錄和分析，一方面減少各類違規(guī)訪問，另一方面，通過(guò)系統(tǒng)日志記下來(lái)的警告和報(bào)錯(cuò)信息，很容易發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題的癥結(jié)所在。及時(shí)下載和打好系統(tǒng)補(bǔ)丁，盡可能關(guān)閉不需要的端口，以彌補(bǔ)系統(tǒng)漏洞 帶來(lái)的各類隱患。對(duì)各類工作站和服務(wù)器的CMOS設(shè)置密碼，取消不必要的光驅(qū)、軟驅(qū)，屏蔽USB接口，以防止外來(lái)光盤、軟盤和U盤的使用。對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)實(shí)行加密存儲(chǔ)并分布于多臺(tái)計(jì)算機(jī)。

（二）數(shù)據(jù)庫(kù)的安全

數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇和備份是醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理中的重要問題。系統(tǒng)一旦投入運(yùn)行，就要求24小時(shí)不間斷，而一旦發(fā)生中斷，后果將不堪設(shè)想。所以在開發(fā)系統(tǒng)軟件時(shí)，數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇顯得尤為重要，在發(fā)生故障時(shí)應(yīng)能自動(dòng)將數(shù)據(jù)恢復(fù)到斷點(diǎn)，確保數(shù)據(jù)庫(kù)的完整。目前現(xiàn)有醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇上多采用SQL SERVER、ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)記錄時(shí)刻都處于動(dòng)態(tài)變化之中，網(wǎng)管人員定時(shí)異地備份是不夠的，因?yàn)橐坏┫到y(tǒng)崩潰，勢(shì)必存在部分?jǐn)?shù)據(jù)的丟失。所以建立一套實(shí)時(shí)備份系統(tǒng)，這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是非常重要的?，F(xiàn)在很多醫(yī)院采用磁盤陣列的方式進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)備份，但是成本比較大，安全系數(shù)也不是很高。根據(jù)醫(yī)院這個(gè)特殊的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可建議設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)保護(hù)計(jì)劃來(lái)實(shí)現(xiàn)文件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)全脫機(jī)備份。例如，采用多個(gè)低價(jià)位的服務(wù)器分片負(fù)責(zé)，如門診收費(fèi)系統(tǒng)采用一臺(tái)服務(wù)器，住院部系統(tǒng)采用另一臺(tái)服務(wù)器，同時(shí)再增設(shè)總服務(wù)器，在總服務(wù)器中全套備份所有醫(yī)院管理系統(tǒng)中的應(yīng)用軟件，每日往總服務(wù)器中備份各個(gè)管理系統(tǒng)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，與此同時(shí)也做好磁帶、光盤的備份，若有一臺(tái)分服務(wù)器出現(xiàn)異常，該系統(tǒng)就轉(zhuǎn)總服務(wù)器進(jìn)行。這種運(yùn)行機(jī)制，在一些醫(yī)院取得了很好的效果。

（三）病毒防范與入侵檢測(cè)

在客戶機(jī)和服務(wù)器上分別安裝相應(yīng)版本防病毒軟件，及時(shí)更新病毒庫(kù)和殺毒引擎，在服務(wù)器上編寫網(wǎng)絡(luò)登陸腳本，實(shí)現(xiàn)客戶端病毒庫(kù)和殺毒軟件引擎的自動(dòng)派送安裝。在服務(wù)器和安全性要求較高的機(jī)器上安裝入侵檢測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控網(wǎng)內(nèi)各類入侵、違規(guī)和破壞行為。

三、人為因素對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全的影響

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，某醫(yī)院三年內(nèi)局部網(wǎng)絡(luò)設(shè)備非正常斷電所引起的故障中，有16起為施工斷電引起網(wǎng)絡(luò)設(shè)備意外斷電，有130起為醫(yī)務(wù)人員不小心碰斷HUB電源導(dǎo)致計(jì)算機(jī)不能聯(lián)網(wǎng)，而僅有5起為網(wǎng)絡(luò)設(shè)備自身不正常掉電或自動(dòng)重啟，占因斷電所引起的網(wǎng)絡(luò)故障總數(shù)的3.2%，其余96.8%都是人為因素導(dǎo)致。這充分說(shuō)明，人為因素應(yīng)該引起我們足夠的重視，應(yīng)該采取必要的措施降低人為因素導(dǎo)致的網(wǎng)絡(luò)故障率。具體措施包：

1. 對(duì)全院職工，特別是對(duì)管理人員進(jìn)行有關(guān)教育，讓他們樹立參與意識(shí)和主人翁意識(shí)，了解計(jì)算機(jī)管理的必要性和管理流程，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行新業(yè)務(wù)模式和流程教育，對(duì)操作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，要求準(zhǔn)確、熟練。

2. 盡量不要在臨床科室使用帶電源適配器的小型集線器(HUB) 。這也是局部網(wǎng)絡(luò)極不穩(wěn)定的重要原因，有時(shí)維護(hù)人員要反復(fù)到現(xiàn)場(chǎng)數(shù)次解決此類問題。

3. 施工前加強(qiáng)施工單位與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)人員的協(xié)調(diào)， 斷電前制定詳細(xì)的切換方案和應(yīng)急方案。

4. 合理規(guī)劃配線間和機(jī)柜位置，遠(yuǎn)離人群，避免噪音。

5. 分置配線間內(nèi)的強(qiáng)電電源和斷電頻繁的照明電，爭(zhēng)取單獨(dú)供電，和供電部門協(xié)調(diào)保證24小時(shí)不斷電。

6. 加強(qiáng)內(nèi)部人員管理，要注意隨時(shí)觀察，盡量避免因此產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)故障。

四、小結(jié)

隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的逐步發(fā)展，它漸漸成為一個(gè)醫(yī)院關(guān)鍵的、不可缺少的資源。我們必須積極主動(dòng)的利用各種手段管理網(wǎng)絡(luò)、診斷問題、防患于未然，為醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)提供良好的運(yùn)行環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

篇7

關(guān)鍵詞：績(jī)效審計(jì)；評(píng)價(jià)指標(biāo)；評(píng)價(jià)方法

中圖分類號(hào)：F832.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9031(2008)05-0031-05

一、引言

績(jī)效審計(jì)在西方國(guó)家興起已有四十多年的歷史，它的產(chǎn)生是針對(duì)政府部門所具有的非營(yíng)利性來(lái)衡量政府工作績(jī)效的水平，查找政府工作中阻礙績(jī)效發(fā)揮的問題，最終實(shí)現(xiàn)發(fā)揮政府最大效能實(shí)現(xiàn)最大社會(huì)效益的目的。[1]在我國(guó)，中國(guó)人民銀行履行中央銀行職能，擔(dān)負(fù)著制定和實(shí)施貨幣政策、提供金融服務(wù)、維護(hù)金融穩(wěn)定的職責(zé)，其能否正確履行職責(zé)直接關(guān)系著國(guó)家金融乃至整體經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定和發(fā)展。在人民銀行內(nèi)部推行績(jī)效審計(jì)可以為人民銀行提高自身的績(jī)效水平，履行好自身職責(zé)，實(shí)現(xiàn)人民銀行工作的最終目標(biāo)提供有力的管理工具。

然而，如何結(jié)合人民銀行實(shí)際來(lái)開展績(jī)效審計(jì)是擺在我們面前的一項(xiàng)新課題。傳統(tǒng)的履職、離任審計(jì)等常規(guī)性審計(jì)，都有完善的審計(jì)方案、成熟的審計(jì)開展模式和報(bào)告模式，比較容易開展，但績(jī)效審計(jì)的開展卻存在“兩難”：一是難以衡量，缺乏合適的“尺子”，即審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)問題；二是難以做出判斷，即評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)問題。[2]由于兩難問題的存在，使得人民銀行以往對(duì)開展績(jī)效審計(jì)總是“望而卻步”，始終徘徊在績(jī)效審計(jì)的門外，未能實(shí)現(xiàn)有效的突破。可見開展績(jī)效審計(jì)工作對(duì)人民銀行來(lái)說(shuō)，既是理論研究的創(chuàng)新又是審計(jì)工作的創(chuàng)新，如何破除“兩難”，重新創(chuàng)立一套全新的工作方法、指標(biāo)體系和審計(jì)模式顯得尤為重要。這也是本文嘗試回答的問題。

二、績(jī)效審計(jì)的涵義及發(fā)展?fàn)顩r

(一)績(jī)效審計(jì)的涵義

績(jī)效審計(jì)(Performance Audit)或稱效益審計(jì)是指對(duì)公共部門管理資源的經(jīng)濟(jì)性(Economy)、效率性(Efficiency)和效果性(Effectiveness)所作的評(píng)價(jià)與監(jiān)督。[3]這是1986年最高審計(jì)機(jī)關(guān)發(fā)表的《關(guān)于績(jī)效審計(jì)、公營(yíng)企業(yè)審計(jì)和審計(jì)質(zhì)量的總聲明》中的明確定義。在國(guó)外，績(jī)效審計(jì)提法則不盡相同，如美國(guó)審計(jì)總署(GAO)使用的是“績(jī)效審計(jì)”；加拿大審計(jì)長(zhǎng)公署(OAG)則將績(jī)效審計(jì)稱為“綜合審計(jì)”(Comprehensive Auditing)；英國(guó)則稱為“貨幣價(jià)值審計(jì)”(Value for Money Audit)，有的也翻譯為“價(jià)值為本審計(jì)”。盡管名稱不同，各有重點(diǎn)，但都屬于績(jī)效審計(jì)，其核心內(nèi)涵就是“3E”審計(jì)。

經(jīng)濟(jì)性(Economy)，指“從事一項(xiàng)活動(dòng)并使其達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或合格質(zhì)量的條件下耗費(fèi)資源的最小化”。經(jīng)濟(jì)性主要關(guān)注投入或整個(gè)過(guò)程中的成本，只有以較低的成本或代價(jià)達(dá)到同等質(zhì)量的目標(biāo)時(shí)才能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟(jì)性。

效率性(Efficiency)，指“投入資源和產(chǎn)出的產(chǎn)品、服務(wù)或其他成果之間的關(guān)系”。在使用人、財(cái)、物和信息資源時(shí)，當(dāng)一定量的投入取得產(chǎn)出最大化，或取得一定量的產(chǎn)出時(shí)實(shí)現(xiàn)投入最小化都可稱之為效率性。

效果性(Effectiveness)，指“目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度和從事一項(xiàng)活動(dòng)時(shí)期望取得的成果與實(shí)際取得的成果之間的關(guān)系”。效果性主要關(guān)注該項(xiàng)目是否實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的目標(biāo)以及該目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是否歸因于被審計(jì)項(xiàng)目的實(shí)施。

(二)績(jī)效審計(jì)國(guó)外發(fā)展?fàn)顩r

績(jī)效審計(jì)萌芽于二十世紀(jì)四十年代中期的英美等西方國(guó)家，形成于二十世紀(jì)六七十年代，以法律的形式賦予審計(jì)機(jī)關(guān)進(jìn)行績(jī)效審計(jì)職責(zé)為標(biāo)志，這個(gè)時(shí)期，瑞典、美國(guó)、加拿大等西方國(guó)家先后確立了本國(guó)的績(jī)效審計(jì)模式。其后，績(jī)效審計(jì)進(jìn)入快速發(fā)展階段，九十年代形成了一定的理論體系，推動(dòng)了績(jī)效審計(jì)相關(guān)制度的建立。如今績(jī)效審計(jì)已逐漸成為國(guó)家審計(jì)發(fā)展的一大趨勢(shì)，在世界范圍內(nèi)取得了廣泛開展，并在許多國(guó)家的審計(jì)工作中占有相當(dāng)大的比重，呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)。如美國(guó)審計(jì)總署審計(jì)工作總量的86%是績(jī)效審計(jì)。

(三)績(jī)效審計(jì)國(guó)內(nèi)發(fā)展?fàn)顩r

在我國(guó)，績(jī)效審計(jì)尚未全面開展，處于起步階段。但我國(guó)審計(jì)理論界在二十世紀(jì)八十年代初就開始進(jìn)行研究探討。同時(shí)，各級(jí)審計(jì)部門積極開展這方面的探索，國(guó)家審計(jì)署也在積極推動(dòng)績(jī)效審計(jì)的開展。[4]二十一世紀(jì)以來(lái)，審計(jì)署組織的退耕還林還草試點(diǎn)工程資金審計(jì)，深圳市審計(jì)局組織了對(duì)12家市屬醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、使用和管理情況的審計(jì)等均屬于績(jī)效審計(jì)，從中積極探索績(jī)效審計(jì)的路子并取得了初步成效。2003年7月，審計(jì)署在其制定頒布的《2O03年至2OO7年審計(jì)工作發(fā)展規(guī)劃》中，明確提出了“績(jī)效審計(jì)是審計(jì)工作水平的發(fā)展方向，是現(xiàn)代審計(jì)的主流。今后五年應(yīng)當(dāng)在這方面進(jìn)行探索?！敝鹉昙哟罂?jī)效審計(jì)份量，爭(zhēng)取到2007年，投入績(jī)效審計(jì)力量占整個(gè)審計(jì)力量的一半左右。

人民銀行內(nèi)審部門目前已經(jīng)開始了對(duì)績(jī)效審計(jì)的初步探索，但尚缺少有效的績(jī)效審計(jì)理論指導(dǎo)，專門的績(jī)效審計(jì)實(shí)踐開展較少。2005年人民銀行內(nèi)審工作會(huì)議上，人民銀行副行長(zhǎng)項(xiàng)俊波同志提出，內(nèi)審部門要積極探索績(jī)效審計(jì)在中央銀行的運(yùn)用，開拓創(chuàng)新，推動(dòng)人民銀行內(nèi)審工作不斷上層次、上臺(tái)階。績(jī)效審計(jì)已經(jīng)開始提到人民銀行內(nèi)審工作的議事日程上。

三、人民銀行開展績(jī)效審計(jì)的必要性和關(guān)鍵點(diǎn)

(一)人民銀行開展績(jī)效審計(jì)的必要性

1.是高效履行央行職能的需要。新《中國(guó)人民銀行法》強(qiáng)化了人民銀行制定和執(zhí)行貨幣政策的職責(zé)，維護(hù)金融穩(wěn)定和提供金融服務(wù)職責(zé)進(jìn)一步凸顯，通過(guò)績(jī)效審計(jì)，可以對(duì)人民銀行各項(xiàng)管理活動(dòng)的有效性、機(jī)構(gòu)設(shè)置的科學(xué)性、管理人員的素質(zhì)及管理效率等方面進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)，揭示其在履行職責(zé)中存在的問題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)履行職責(zé)的效率、效果做出評(píng)價(jià)，提出切實(shí)可行的建議，促進(jìn)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策法規(guī)，幫助被審計(jì)對(duì)象不斷改進(jìn)工作，促進(jìn)人民銀行依法、公正、高效履行央行職責(zé)。

2.是適應(yīng)績(jī)效考核，提高工作效率的有效途徑。為確保有效履行央行職責(zé)，人民銀行正在出臺(tái)績(jī)效考核辦法、上級(jí)行對(duì)下級(jí)行、上級(jí)行專業(yè)部門對(duì)下級(jí)行的專業(yè)部門進(jìn)行考核，并且與工資掛鉤。實(shí)行基層人民銀行內(nèi)部績(jī)效審計(jì)，準(zhǔn)確地對(duì)各單位、部門乃至每個(gè)人的工作業(yè)績(jī)、工作效率和工作效果作出評(píng)價(jià)，是有效推動(dòng)績(jī)效考核辦法，確保考核取得實(shí)效的有效措施。

3.是履行干部監(jiān)督的重要手段。目前干部管理基本是實(shí)行民主測(cè)評(píng)、面試、筆試為主的選拔任用機(jī)制，缺少了對(duì)應(yīng)試者工作業(yè)績(jī)和效率的考核認(rèn)定環(huán)節(jié)。而內(nèi)部績(jī)效審計(jì)，正是這樣一種對(duì)每位員工的工作業(yè)績(jī)、效率、效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的體系，從而能夠?yàn)榛鶎尤嗣胥y行黨委選拔任用干部提供依據(jù)。

4.是完善人民銀行審計(jì)體系、對(duì)人民銀行現(xiàn)有審計(jì)方式的有效補(bǔ)充。經(jīng)過(guò)多年的探索與實(shí)踐，人民銀行內(nèi)審工作已經(jīng)走向成熟，在內(nèi)審方式上，有全面審計(jì)、離任審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)、后續(xù)審計(jì)，業(yè)務(wù)核查等，當(dāng)前又重點(diǎn)發(fā)展了履職審計(jì)。但這些對(duì)單位部門和崗位的審計(jì)監(jiān)督活動(dòng)，僅局限于合規(guī)性和合法性的鑒定，沒有上升到對(duì)工作業(yè)績(jī)與效率評(píng)價(jià)層面上，這對(duì)審計(jì)目標(biāo)來(lái)說(shuō)是不全面的。績(jī)效審計(jì)正是從評(píng)判工作績(jī)效的角度，定期或不定期對(duì)單位或崗位的工作業(yè)績(jī)和效能進(jìn)行鑒證，做出客觀評(píng)價(jià)，提出相關(guān)建議，并將業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控作為評(píng)價(jià)監(jiān)督的重點(diǎn)，把風(fēng)險(xiǎn)防控的關(guān)口前移到業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)中，從而增強(qiáng)內(nèi)審的監(jiān)督控制和服務(wù)功能，使內(nèi)審工作目標(biāo)更加切合人民銀行業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。

(二)人民銀行開展績(jī)效審計(jì)的關(guān)鍵點(diǎn)

績(jī)效審計(jì)以判斷組織活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性、效率性和有效性為審計(jì)目標(biāo)，是內(nèi)部審計(jì)新的發(fā)展，與以往各種審計(jì)以“確定關(guān)于經(jīng)濟(jì)行為及經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的結(jié)論和所制定的標(biāo)準(zhǔn)之間的一致程度”為目標(biāo)有很大的不同。因此，相對(duì)于績(jī)效審計(jì)，可以將以往的各種審計(jì)歸類為合規(guī)性審計(jì)。

二者目標(biāo)的不同決定了它們做出初步審計(jì)結(jié)論的方法和途徑不同，也決定了它們的審計(jì)內(nèi)容、審計(jì)證據(jù)的采集和運(yùn)用都有較大的區(qū)別。績(jī)效審計(jì)以審計(jì)對(duì)象工作運(yùn)行的各種數(shù)據(jù)指標(biāo)為證據(jù)采集對(duì)象和做出結(jié)論的依據(jù)，這與以往合規(guī)性審計(jì)將收集的證據(jù)與相應(yīng)規(guī)章制度對(duì)比來(lái)得出結(jié)論的方法有很大的不同，因此，績(jī)效指標(biāo)的設(shè)置、審計(jì)證據(jù)的采集和運(yùn)用成為績(jī)效審計(jì)工作的關(guān)鍵和研究的重點(diǎn)。[5]

四、人民銀行開展績(jī)效審計(jì)的實(shí)證分析

績(jī)效審計(jì)是將來(lái)人民銀行內(nèi)審工作的必然要求，對(duì)于這一新的課題，本課題組在2006年和2007年分別作了相應(yīng)的研究，并于2007年9月，選擇人行?？谥行闹袪I(yíng)業(yè)部作為開展績(jī)效審計(jì)的試點(diǎn)工作。因此，本文擬以營(yíng)業(yè)部業(yè)務(wù)為例，對(duì)該業(yè)務(wù)績(jī)效審計(jì)的內(nèi)容、評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)置和評(píng)價(jià)方法的運(yùn)用等進(jìn)行初步探討，希望能起到拋磚引玉的作用。

(一)人民銀行營(yíng)業(yè)部績(jī)效審計(jì)的內(nèi)容

人民銀行績(jī)效審計(jì)的核心內(nèi)容是履行職責(zé)過(guò)程中資源利用的“經(jīng)濟(jì)性”、行政管理的“效率性”和行政活動(dòng)的“效果性”。[6]

1.資源配置方面。一是人力資源的配置與管理，如配置的人員數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)，包括年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)等是否合理科學(xué)；是否符合營(yíng)業(yè)部的業(yè)務(wù)工作需求；是否將人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作，培訓(xùn)的針對(duì)性、有效性如何，員工激勵(lì)機(jī)制如何；人員平均工作量是否充實(shí)，是否存在人浮于事的現(xiàn)象等等。二是物質(zhì)資源配置情況，如硬件設(shè)備設(shè)施的性能能否滿足業(yè)務(wù)核算系統(tǒng)的要求，是否存在閑置或利用率不高的資產(chǎn)。

2.管理與決策方面。一是工作規(guī)劃的合理性，主要是看部門是否制定了中長(zhǎng)期規(guī)劃，規(guī)劃內(nèi)容是否全面，是否涵蓋了黨風(fēng)廉政建設(shè)、金融服務(wù)等方面的內(nèi)容，是否采取切實(shí)可行的措施保障工作規(guī)劃的實(shí)行。二是領(lǐng)導(dǎo)決策的科學(xué)性，側(cè)重點(diǎn)主要是領(lǐng)導(dǎo)決策是否按規(guī)定的議事程序進(jìn)行，領(lǐng)導(dǎo)決策是否充分聽取群眾意見、是否充分體現(xiàn)了民主集中制的原則和客觀、公正、公平的原則，重大事項(xiàng)的決策是否體現(xiàn)了合理性和經(jīng)濟(jì)性。三是內(nèi)部管理的有效性，如員工對(duì)于部門的認(rèn)知度、團(tuán)隊(duì)精神、內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的合理性，權(quán)限管理是否按制度要求實(shí)行分級(jí)管理，是否按要求進(jìn)行授權(quán)管理，發(fā)現(xiàn)問題的整改能力如何等等。

3.內(nèi)部控制方面。加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善內(nèi)控制度是中央銀行各單位依法、正確、有效履行職責(zé)，促進(jìn)各項(xiàng)工作規(guī)范、有序、高效的重要保障。在內(nèi)部控制上，重點(diǎn)應(yīng)放在內(nèi)部控制的“四性”上。一是有效性，內(nèi)部控制是否準(zhǔn)確識(shí)別和防御風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)業(yè)務(wù)運(yùn)行和管理活動(dòng)正常開展。二是全面性，內(nèi)部控制是否覆蓋各層級(jí)、各崗位的各個(gè)方面，完整貫穿業(yè)務(wù)運(yùn)行或管理活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。三是及時(shí)性，內(nèi)部控制是否優(yōu)先定位于業(yè)務(wù)運(yùn)行或管理活動(dòng)的首位，是否堅(jiān)持“內(nèi)部控制先行，從源頭控制風(fēng)險(xiǎn)，是否根據(jù)各方面情況的發(fā)展變化及時(shí)修訂有關(guān)制訂，是否結(jié)合實(shí)際制訂了防范各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急方案。四是合理性，內(nèi)部控制是否與中央銀行營(yíng)業(yè)部的管理要求和業(yè)務(wù)要求特點(diǎn)相應(yīng)，是否在綜合考慮風(fēng)險(xiǎn)損失和機(jī)構(gòu)自身?xiàng)l件下，以合理的成本、恰當(dāng)?shù)拇胧┖头椒▉?lái)處理風(fēng)險(xiǎn)。

4.業(yè)務(wù)管理方面。營(yíng)業(yè)部是為轄區(qū)金融機(jī)構(gòu)提供金融服務(wù)的重要窗口，如何評(píng)價(jià)其提供金融服務(wù)過(guò)程中是否體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性，是開展績(jī)效審計(jì)的主要內(nèi)容。在開展對(duì)金融服務(wù)業(yè)務(wù)的績(jī)效審計(jì)時(shí)，主要要把握下面的內(nèi)容：一是業(yè)務(wù)工作的完成情況，是否按時(shí)按要求完成每一筆業(yè)務(wù)。二是業(yè)務(wù)工作量情況，工作任務(wù)是否合適，是否存在人浮于事現(xiàn)象。三是業(yè)務(wù)工作的效果如何，“窗口服務(wù)”滿意度如何，業(yè)務(wù)差錯(cuò)率是否控制在可承受的范圍內(nèi)等等。

(二)人民銀行營(yíng)業(yè)部績(jī)效審計(jì)的運(yùn)用方法

1.審計(jì)查證法。審計(jì)查證法是指審計(jì)人員運(yùn)用檢查、觀察、詢問、重新計(jì)算、重新執(zhí)行、分析程序等傳統(tǒng)合規(guī)性審計(jì)方法來(lái)進(jìn)行調(diào)查取證。如對(duì)內(nèi)部管理、內(nèi)控機(jī)制建設(shè)等方面內(nèi)容的審計(jì)可以使用該方法。[7]

2.比率分析法。指審計(jì)人員對(duì)反映部門業(yè)務(wù)工作效果的重要指標(biāo)進(jìn)行驗(yàn)算和比較，如對(duì)業(yè)務(wù)差錯(cuò)率、重大業(yè)務(wù)差錯(cuò)率等進(jìn)行驗(yàn)算，并與上年度、人行系統(tǒng)最高水平、平均水平或最低水平等進(jìn)行比較，從中找出差距，分析原因，為提高業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)量提供建議。

3.問卷調(diào)查法。指通過(guò)對(duì)特定客戶或人群發(fā)放調(diào)查問卷并回收的方式獲得相關(guān)數(shù)據(jù)和信息的一種方法。營(yíng)業(yè)部主要是為轄區(qū)金融機(jī)構(gòu)提供柜臺(tái)服務(wù)，為了評(píng)價(jià)其服務(wù)的質(zhì)量，可以采用客戶滿意度調(diào)查的方式進(jìn)行。

4.業(yè)務(wù)活動(dòng)分析法。是指采用對(duì)比分析法、業(yè)務(wù)跟蹤法、統(tǒng)計(jì)分析法等業(yè)務(wù)活動(dòng)分析技術(shù)方法，找出業(yè)務(wù)活動(dòng)中影響效益的關(guān)鍵因素并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5.其它方法。如領(lǐng)導(dǎo)座談法、函證法等。領(lǐng)導(dǎo)座談法主要應(yīng)用于前期審計(jì)調(diào)查階段，由部門領(lǐng)導(dǎo)向?qū)徲?jì)組成員介紹部門的總體工作情況，以便審計(jì)人員對(duì)被審計(jì)部門有一個(gè)概括性的認(rèn)識(shí)，便于審計(jì)工作的深入開展。函證法主要用于向辦公室、人事、監(jiān)察等部門核實(shí)被審計(jì)部門的相關(guān)獎(jiǎng)罰信息。[8]

(三)人民銀行營(yíng)業(yè)部績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)置

目前人民銀行績(jī)效審計(jì)尚未建立統(tǒng)一的績(jī)效審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和相對(duì)科學(xué)合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，這也正是績(jī)效審計(jì)的一大難點(diǎn)。針對(duì)營(yíng)業(yè)部的工作特點(diǎn)，能夠更好地反映績(jī)效審計(jì)的內(nèi)容，本文認(rèn)為科學(xué)的績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中至少應(yīng)該包括內(nèi)部管理、內(nèi)控機(jī)制、組織結(jié)構(gòu)設(shè)置及人員配置、職責(zé)履行績(jī)效和工作計(jì)劃及其實(shí)現(xiàn)效果五個(gè)方面的指標(biāo)，詳見表1。

五、人民銀行開展績(jī)效審計(jì)的具體建議

(一)明確審計(jì)目標(biāo)，把握審計(jì)方向

明確審計(jì)目標(biāo)是開展績(jī)效審計(jì)工作的基礎(chǔ)，也是控制審計(jì)質(zhì)量的源頭，是整個(gè)審計(jì)工作中的第一道工序。[9]與傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)不同，績(jī)效審計(jì)是對(duì)審計(jì)對(duì)象利用資源的“經(jīng)濟(jì)性”、“效率性”和“效果性”進(jìn)行的綜合評(píng)價(jià)，它不局限于傳統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)所進(jìn)行的合規(guī)性和合法性鑒定，而是上升到對(duì)工作業(yè)績(jī)與效率的評(píng)價(jià)層面上來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，績(jī)效審計(jì)有以下幾點(diǎn)目標(biāo)：一是促進(jìn)審計(jì)對(duì)象建立健全內(nèi)部控制制度、加強(qiáng)管理，實(shí)現(xiàn)從管理中要效益；二是發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，預(yù)防業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，杜絕重大業(yè)務(wù)差錯(cuò)；三是實(shí)現(xiàn)部門人財(cái)物資源的優(yōu)化配置；四是理順業(yè)務(wù)流程，提高工作效率。

(二)加強(qiáng)創(chuàng)新，完善績(jī)效審計(jì)程序

盡管人民銀行績(jī)效審計(jì)的程序與其它類型審計(jì)一樣，可分為審計(jì)計(jì)劃、實(shí)施、報(bào)告和后續(xù)階段。[10]但績(jī)效審計(jì)畢竟是新興的審計(jì)形式，沒有完整的模式可以遵循，實(shí)際工作面臨很多新的問題。如績(jī)效審計(jì)需要針對(duì)被審計(jì)部門的實(shí)際情況設(shè)計(jì)客觀科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，研究采用合適的審計(jì)方法等，這恰是以往的履職離任等合規(guī)性審計(jì)所沒有的。因此，完善內(nèi)審程序，嚴(yán)格按程序辦事，是績(jī)效審計(jì)工作實(shí)踐中一個(gè)十分重要的問題，在現(xiàn)場(chǎng)和非現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)程序和審計(jì)過(guò)程中要加強(qiáng)以下幾方面工作：一是準(zhǔn)確掌握審計(jì)資源，根據(jù)審計(jì)隊(duì)伍中的知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力進(jìn)行資源合理配置。二是務(wù)必做好審計(jì)前期的調(diào)查研究工作，明確和把握審計(jì)對(duì)象有哪些業(yè)務(wù)特點(diǎn)和工作流程，哪些內(nèi)容和項(xiàng)目是重點(diǎn)，期望達(dá)到的目標(biāo)是什么。三是建立審計(jì)對(duì)象檔案，在采取領(lǐng)導(dǎo)座談、問卷調(diào)查等方法的基礎(chǔ)上掌握被審計(jì)對(duì)象的有關(guān)情況，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并做好對(duì)數(shù)據(jù)的分析與預(yù)見，相對(duì)實(shí)現(xiàn)對(duì)審計(jì)對(duì)象的動(dòng)態(tài)管理，做到心中有底，避免審計(jì)的隨意性。四是創(chuàng)建可行的滾動(dòng)式審計(jì)工作流程，根據(jù)審計(jì)的進(jìn)展情況和審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的新情況新內(nèi)容對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)修正調(diào)整，使之更加完善全面，實(shí)現(xiàn)審計(jì)工作的循環(huán)滾動(dòng)管理。

(三)編制周密可行的審計(jì)方案

開展任何形式的審計(jì)項(xiàng)目，編制周密的審計(jì)方案是必不可少的，績(jī)效審計(jì)當(dāng)然也不例外，比如要明確審計(jì)目標(biāo)、審計(jì)范圍、審計(jì)對(duì)象、審計(jì)人員組成、審計(jì)進(jìn)度安排等等。但與以往的領(lǐng)導(dǎo)干部履職離任審計(jì)有所不同的是，編制績(jī)效審計(jì)方案時(shí)，要根據(jù)被審計(jì)部門的實(shí)際情況設(shè)置科學(xué)合理的績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用以指導(dǎo)整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)的實(shí)施。

(四)強(qiáng)化審計(jì)結(jié)果，為相關(guān)部門改善工作提出審計(jì)建議

與以往的領(lǐng)導(dǎo)干部履職離任等常規(guī)性審計(jì)相比，績(jī)效審計(jì)更加注重績(jī)效的表現(xiàn)，即利用人力、物力和財(cái)力等各種行政資源的經(jīng)濟(jì)性、效果性和效率性。通過(guò)績(jī)效審計(jì)，審計(jì)人員應(yīng)該針對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的不足和缺陷及時(shí)反映給相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)，并提出改進(jìn)建議，充分發(fā)揮績(jī)效審計(jì)的監(jiān)督功能。

參考文獻(xiàn)：

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