導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康管理存在問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)健詞：職業(yè)健康；職業(yè)安全；管理體系

中圖分類號：TD771 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）11-0-01

一、引言

隨著國家經(jīng)濟社會發(fā)展人們工作和生活素質(zhì)的提高，職業(yè)安全健康已是勞動者和從業(yè)者的第一需要，我們在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型發(fā)展中，加強調(diào)查研究，堅持科技興國，開展職業(yè)安全健康培訓(xùn)、標準制定和許可證管理等工作，推進職業(yè)安全健康事業(yè)發(fā)展。職業(yè)健康安全管理體系（OHSMS）是20世紀80年代后期在國際上興起的現(xiàn)代安全生產(chǎn)管理模式，與IS09000和ISO14000等標準化管理體系一樣，被稱為是后工業(yè)化時代的管理方法。主要強調(diào)系統(tǒng)化的健康安全管理思想，即通過建立一整套職業(yè)健康安全保障機制，旨在控制和降低職業(yè)健康安全風險，最大限度地減少生產(chǎn)事故和職業(yè)病的發(fā)生。

二、我國職業(yè)健康安全的現(xiàn)狀及存在的問題

1.一些地區(qū)和單位思想觀念不適應(yīng)，重經(jīng)濟發(fā)展的GDP和企業(yè)效益，忽視安全生產(chǎn)和職業(yè)健康，經(jīng)濟發(fā)展方式粗放、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，工業(yè)經(jīng)濟大而不強，采掘、冶煉、重化工等傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)和高危行業(yè)在經(jīng)濟構(gòu)成中所占比重過大，加大了事故發(fā)生的幾率，職業(yè)危害治理和職業(yè)健康工作滯后；由于煤炭和非煤礦山、化工等行業(yè)集約型增長能力和集約化生產(chǎn)水平較低，低水平重復(fù)建設(shè)，基礎(chǔ)管理薄弱，行業(yè)管理弱化，安全投入不足，技術(shù)生產(chǎn)管理落后，從業(yè)人員素質(zhì)差，安全保障能力不足。

2.從政府監(jiān)管角度看，安全責任制不落實，缺乏有效的監(jiān)督和管理。職業(yè)危害防治和監(jiān)管工作職責不明確，監(jiān)管機構(gòu)不健全，監(jiān)管人員缺乏專業(yè)知識和技能。特別是有些地區(qū)（市縣）基本上沒有單獨設(shè)立職業(yè)健康監(jiān)管機構(gòu)，不適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展和人們對職業(yè)危害防治和監(jiān)管的要求。

3.從企業(yè)角度看，一些企業(yè)對安全生產(chǎn)和職業(yè)健康工作不重視，基本上是重發(fā)展、輕安全，重效益、輕防治，企業(yè)主體責任落實不到位，沒有按照有關(guān)要求建立有效的預(yù)防和控制職業(yè)危害的制度和措施，違規(guī)建設(shè)、違規(guī)生產(chǎn)、違規(guī)作業(yè)問題突出；甚至有的企業(yè)嚴重缺乏職業(yè)危害安全技術(shù)防護措施，基本上沒有規(guī)章制度。

4.從勞動者自身保護方面來看，工傷保險制度對安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治發(fā)揮作用不夠，缺乏運用市場機制和經(jīng)濟手段來干預(yù)職業(yè)安全健康工作；勞動者自我防護意識較差，不了解自己的權(quán)利和責任，權(quán)益受到侵害，也難以維權(quán)。

三、進一步推進職業(yè)健康安全管理的舉措

1.提高安全健康意識，營造全社會安全健康文化氛圍

文化決定意識，意識決定行為。安全健康文化是人們從事安全健康活動的安全健康價值觀、行為標準和物態(tài)的總和，是尊重人的生命安全，保護人的身心健康，實現(xiàn)人的價值理念。樹立社會安全健康文化理念，提高人的安全健康素質(zhì)，充分發(fā)揮人的能動性，營造良好的安全健康風氣，從物質(zhì)、精神兩方面，從員工、企業(yè)、社會三層次，形成全系統(tǒng)、全過程、全方位的安全健康文化氛圍、輿論氛圍，引導(dǎo)和啟發(fā)全社會重視人的生命價值和安全健康。

2.完善相關(guān)法律、法規(guī)，健全職業(yè)健康管理制度

從國家層面，加快勞動安全健康方面專業(yè)法規(guī)的立法工作，修訂、完善現(xiàn)有法律、法規(guī)，健全各領(lǐng)域相關(guān)的法規(guī)、技術(shù)規(guī)程、標準，依法規(guī)范企業(yè)安全生產(chǎn)、健康管理行為，做好職業(yè)危害申報制度、作業(yè)場所監(jiān)督檢查制度、職業(yè)衛(wèi)生安全的許可證制度的建設(shè)工作，把安全生產(chǎn)和健康管理工作納人法制化軌道，做到有法可依。

進一步完善經(jīng)濟政策，鼓勵企業(yè)進一步加大安全科技方面的投人。通過加大科技投人來推進科技創(chuàng)新，從而運用更加先進的科技手段來改善目前我國的安全生產(chǎn)以及職業(yè)健康面貌，從而使我國的安全生產(chǎn)以及職業(yè)健康工作能夠建立在依靠科技進步和提高勞動者素質(zhì)的基礎(chǔ)上。

3.進一步完善企業(yè)安全健康管理體系

健全安全生產(chǎn)責任制、責任追究制度。根據(jù)目標管理原則，從企業(yè)法人、董事長等高層管理者、中層管理者、普通員工，層層制定、分解目標，逐級落實目標責任，簽訂責任書。

建立、完善安全生產(chǎn)健康管理考核標準。根據(jù)國家、部委、行業(yè)制定的《質(zhì)量標準化標準及考核評級辦法》，因企制宜，制定公司考核標準。

規(guī)定員工安全健康行為規(guī)范，《安全健康管理手冊》，明確總要求、目標、職責等，為安全生產(chǎn)健康管理指明方向，做到有章可循。

建立相配套的管理制度：《安全生產(chǎn)制度》《健康管理制度》《事故匯報、分析、處理、調(diào)查制度》《事故應(yīng)急救援制度》等重視教育培訓(xùn)工作，真正將安全健康管理工作納入企業(yè)管理中。教育培訓(xùn)是提高員工素質(zhì)、意識的基本方法和有效手段，在現(xiàn)代企業(yè)管理中發(fā)揮著越來越重要的作用。企業(yè)管理者應(yīng)增強時代責任感和使命感，以身作則，自覺學(xué)習安全生產(chǎn)、健康管理相關(guān)的知識、法律，提高自身意識，將安全健康管理工作納人企業(yè)管理中，積極營造企業(yè)安全健康文化氛圍，重視教育培訓(xùn)工作，為培訓(xùn)的組織、管理、資源等提供支持，確保安全生產(chǎn)與健康管理各項工作的有效落實。

4.加強政府職能監(jiān)管

政府監(jiān)管部門要建立各級監(jiān)督管理的執(zhí)法隊伍、企業(yè)要建立專業(yè)的職業(yè)安全健康監(jiān)督隊伍，切實履行職業(yè)安全健康監(jiān)管職責，采取有效措施，加大監(jiān)管執(zhí)法力度，指導(dǎo)和督促企業(yè)加強職業(yè)安全健康工作，逐步建立安全生產(chǎn)誠信機制。

篇2

關(guān)鍵詞：建筑工程；職業(yè)健康；安全管理

中圖分類號：TU198文獻標識碼： A 文章編號：

隨著國家法律體系的完善，建筑行業(yè)的專項法律更新，勞動用工制度的改革，各施工施工單位可以根據(jù)生產(chǎn)任務(wù)的需要，可自主決定用工形式，絕大部分大中型施工單位把勞動強度大，苦、臟、累、險作業(yè)及有毒有害工作崗位以及一些臨時建筑的搭設(shè)、拆除、搬遷、清理、維修等任務(wù)，雇用勞務(wù)分包公司進行。

一、存在的問題及原因

1．施工人員管理不善造成這種情況的主要原因，歸納起來有以下幾種：

一是企業(yè)沒有牢固樹立“以人為本”的發(fā)展理念，只一味追求經(jīng)濟效益，對現(xiàn)場施工人員的生命安、安全都不熟視無睹，漠不關(guān)心，對必須投入的保障施工人員的職業(yè)健康及安全資金不足。

二是施工單位招用外用工采取以包代管的方法，實際上是包而不管。

三是違反國家有關(guān)規(guī)定，簽訂類似“工傷概不負責”的“經(jīng)濟承包合同”。

四是違反經(jīng)濟合同簽訂程序，先干活后簽訂。施工單位將生產(chǎn)任務(wù)包給無相應(yīng)資質(zhì)的外用工(隊)，造成越級發(fā)包。

五是簽訂的經(jīng)濟合同內(nèi)容與實際從事的生產(chǎn)任務(wù)不符，或超越承包者的經(jīng)營范圍，搞假承包。

六是不注意合同時效的法律作用，合同未簽就進入生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場。

七是合同到期后也不辦理補簽手續(xù)。這些現(xiàn)象在施工單位中都有不同程度的存在。

2. 針對目前施工單位使用外用工的現(xiàn)狀，施工單位在使用外用工時，應(yīng)采取以下幾方面措施，規(guī)范施工單位外用工管理。

（1）施工單位招收外用工必須堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹“誰雇用，誰管理”，“誰用工，誰負責”的原則，依法承擔起外用工、臨時工安全管理的權(quán)力和義務(wù)。切實保障施工單位正常的安全生產(chǎn)秩序，保護施工單位職工的安全和健康。

（2）施工單位必須按照國家有關(guān)勞動保護法規(guī)和上級有關(guān)要求，建立健全施工單位外用工的安全管理制度，明確施工單位內(nèi)部各職能部門的管理職責、協(xié)調(diào)方式和相互制約的管理機制。

（3）施工單位雇用外用工(隊)必須嚴格履行如下手續(xù)：

經(jīng)濟合同簽訂后，必須嚴格審查外用工(隊)的營業(yè)執(zhí)照所確定的經(jīng)營范圍；施工許可證；建筑施工安裝施工單位資質(zhì)等級證明書及施工單位負責人安全管理資格證書；該隊伍的合同簽訂人應(yīng)持有法人代表證明書或法人委托書；該隊伍特殊工種人員的特種作業(yè)人員上崗證；該隊伍外來勞動力持有外來人員就業(yè)證卡，手續(xù)完備方可簽訂合同。

3. 雙方簽訂項目經(jīng)濟合同時，必須同時簽訂安全協(xié)議書作為主體合同的首要附件，具有同樣的法律效力，雙方必須嚴格履行。

4.施工單位招用臨時工、必須嚴格履行如下手續(xù)：

（1）．施工單位招用外來勞動力為臨時工，必須領(lǐng)取外來人員就業(yè)證、卡。

（2）．上崗前必須由施工單位按崗位要求進行安全技術(shù)培訓(xùn)、考核，由安技部門登記造冊，存檔備查并發(fā)放“廠內(nèi)臨時工安全操作證”。

（3）．凡從事特殊作業(yè)的臨時工(電工、電氣焊工、司爐工等特殊工種)必須持勞動部門簽發(fā)的《特種作業(yè)人員操作證》和廠安技部門發(fā)放的“廠內(nèi)臨時工安全操作證”方可作業(yè)。

（4）．凡長期使用的臨時工(指3個月以上)必須到區(qū)勞動局仲裁部門辦理勞動合同簽證手續(xù)，領(lǐng)取簽訂《臨時工勞動合同書》一式兩份，由用工單位與臨時工分別保存。

施工單位持《臨時工勞動合同書》和“臨時工簽證表”到區(qū)勞動局辦理《臨時工安全操作證》的發(fā)放手續(xù)。

5．施工單位中各用工部門對經(jīng)審查批準使用的各類外用工(隊)及臨時工，必須及時向廠安技部門備案并報送手續(xù)復(fù)印件，施工安全技術(shù)部門或負責人必須隨時掌握本項目外用工(隊)和臨時工的來源、人數(shù)、用工項目、用工期限和安全合同的執(zhí)行情況，并建立外用工、臨時工安全管理檔案。

6．施工單位安全技術(shù)部門工或負責人及用工部門要加強外用工(隊)臨時工作業(yè)現(xiàn)場的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違章，立即制止，甚至處罰。要加強外用工、臨時工的住宿管理，制止違章取暖和用電，防止一氧化碳中毒和觸電事故發(fā)生。

根據(jù)國家職業(yè)健康相關(guān)要求，建設(shè)項目將對職業(yè)危害的崗位進行識別、識別與控制。建筑項目施工過程應(yīng)所有可能出現(xiàn)職業(yè)危害崗位的員工進行公告。同時對涉及職業(yè)危害的崗位的員工進行職業(yè)健康防護，并進行相關(guān)職業(yè)危害體檢。

在建筑施工過程中，根據(jù)不同的施工階段或施工環(huán)境，將產(chǎn)生對作業(yè)人員產(chǎn)生不同的職業(yè)健康危害影響?；A(chǔ)工程施工階段，土石方作業(yè)過程中存在粉塵、噪聲的作業(yè)環(huán)境，對周圍作業(yè)人員產(chǎn)生職業(yè)危害；同時在破樁作業(yè)中，破樁作業(yè)人員存在噪聲、其他粉塵、振動，高溫作業(yè)等多種職業(yè)危害；在灌注樁作業(yè)中，存在電焊接作業(yè)，涉及到焊接煙塵的危害。

主體建設(shè)時，鋼筋棚的焊接工人，焊接工人每天進行大量的焊接作業(yè)，焊接過程的產(chǎn)生煙塵與電弧光，對作業(yè)人員可能產(chǎn)生煙塵吸入或電光眼的職業(yè)危害。

裝修工作中，涂刷漆料時，使用涂料或油漆中甲苯、二甲苯等化學(xué)物質(zhì)可能對作業(yè)人員產(chǎn)生一定的職業(yè)危害。

根據(jù)職業(yè)危害與風險管理的基本要求，在建筑生產(chǎn)過程中，因工期緊，任務(wù)重，工作條件與環(huán)境露天作業(yè)。首先應(yīng)考慮替代或清除工作中產(chǎn)生職業(yè)危害措施?？刹扇≥^先進的施工方案，使用機械或大部件的，加快施工進度，同時避免現(xiàn)場重復(fù)作業(yè)，減少施工時間。

在項目建設(shè)過程中組織設(shè)計，制定文明施工方案，制定環(huán)保，職業(yè)健康控制措施。如增加車輛清洗池避免車輛出施工現(xiàn)場時產(chǎn)生塵埃，利用環(huán)保污染少涂料的材料施工。但同時還需通過現(xiàn)場管理、加強監(jiān)控，如完善管理制度，加強現(xiàn)場巡查，及時糾正員工的不安全行為，從而提高現(xiàn)場工人的安全管理意識，降低員工接觸職業(yè)危害物質(zhì)的濃度。

但避免員工受到職業(yè)健康安全危害，只能從增加員工佩戴的勞動防護用品（PPE），來減少或避免生產(chǎn)中可能出現(xiàn)的風險。從安全隱患解決方法來說，在工程控制等方式無法解決的職業(yè)危害情況下，項目建設(shè)可選擇PPE管理控制是比較有效的方式。

勞動防護用品是指在勞動過程中為了保護勞動者免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害，而由用人單位無償提供給個人穿(佩)戴的用品，是保障職工安全和健康的一種預(yù)防性輔助措施，不是生活福利待遇。

應(yīng)根據(jù)施工單位安全生產(chǎn)、防止職業(yè)性傷害的需要，按照不同工種、不同勞動條件，發(fā)給職工個人勞動防護用品。用人單位應(yīng)指導(dǎo)、督促勞動者在作業(yè)時正確使用。

各施工項目應(yīng)根據(jù)國家《勞動防護用品配備標準(試行)》等要求，結(jié)合施工單位實際情況修訂有利于保障職工安全和健康的勞動防護用品的管理制度。

作為項目建設(shè)勞動防護用品的管理制度，主要應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：

（1）、使用勞動防護用品的原則要求

1）．使用勞動防護用品必須根據(jù)勞動條件，需要保護的部位和要求，科學(xué)合理地進行選型。

2）．使用人員必須熟悉勞動防護用品的型號、功能、適用范圍和使用方法。

3）．勞動防護用品，必須嚴格按照規(guī)定正確使用。使用前，要認真檢查，確認完好、可靠、有效，嚴防誤用，或使用不符合安全要求的護具，禁止違章使用或擅自代用。

4）．特殊防護用品，如防毒面具等還應(yīng)經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)、實際操作考核合格，方可使用。

5）．職工進入生產(chǎn)崗位、檢修現(xiàn)場，必須按規(guī)定穿戴勞動防護用品，并正確使用勞動防護用品，否則，按違章論處。

6）．不許穿戴(或使用)不合格的勞動防護用品，不許濫用勞動防護用品。對于在易燃、易爆、燒灼及有靜電發(fā)生的場所，明火作業(yè)的工人，禁止發(fā)放、使用化纖防護用品。

防護服裝的樣式，應(yīng)當以符合安全生產(chǎn)要求為主，做到適用美觀、大方，如有警示條，穿戴。

7）．勞動防護用品應(yīng)妥加保護，不得拆改，應(yīng)經(jīng)常保持整潔、完好，起到有效的保護作用，如有缺損應(yīng)及時處理。

二、勞動防護用品的管理

1．勞動防護用品的發(fā)放標準和發(fā)放周期，由項目部的安全部門根據(jù)《勞動防護用品配備標準》，根據(jù)各工種的勞動環(huán)境和勞動條件，配備具有相應(yīng)安全、衛(wèi)生性能的勞動防護用品。

2．對于生產(chǎn)中必不可少的安全帽、安全帶、絕緣護品，防毒面縣，防塵口罩等職工個人特殊勞動防護用品，必須根據(jù)特定工種的要求配備齊全，并保證質(zhì)量。

3．建設(shè)項目應(yīng)建立和健全勞動防護用品的采購、驗收、保管、使用、更換、報廢等管理制度。安技部門應(yīng)對購進的勞動防護用品進行驗收。安全技術(shù)部門和工會組織進行督促檢查。

4．建設(shè)項目采購、發(fā)放和使用的特種勞動防護用品必須具有安全生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證和安全鑒定證。對一般勞動防護用品，應(yīng)該嚴格執(zhí)行其相應(yīng)的標準。

5．凡是從事多種作業(yè)或在多種勞動環(huán)境中作業(yè)的人員，應(yīng)按其主要作業(yè)的工種和勞動環(huán)境配備勞動防護用品。如配備的勞動防護用品在從事其他工種作業(yè)時或在其他勞動環(huán)境中確實不能適用的，應(yīng)另配或借用所需的其它勞動防護用品。

6．防毒面具的發(fā)放應(yīng)根據(jù)作業(yè)人員可能接觸毒物的種類，準確地選擇相應(yīng)的濾毒罐(盒)，每次使用前應(yīng)仔細檢查是否有效，并按國家標準規(guī)定，定期更換濾毒罐(盒)。

7．生產(chǎn)管理、調(diào)度、保衛(wèi)、安全部門等有關(guān)人員，應(yīng)根據(jù)其經(jīng)常進入的生產(chǎn)區(qū)域，配備相應(yīng)的勞動防護用品。

8．項目應(yīng)有公用的安全帽、工作服，供外來參觀、學(xué)習、檢查工作人勵臨時借用。公用的勞動防護用品應(yīng)保持整潔，專人保管。

9．在生產(chǎn)設(shè)備受損或失效時，有毒有害氣體可能泄漏的作業(yè)場所，除對作業(yè)人員配備常規(guī)勞動防護用品外，還應(yīng)在現(xiàn)場醒目處放置必需的防毒護具，以備逃生、搶救時應(yīng)急使用。用人單位還應(yīng)有專人和專門措施，保證其處于良好待用狀態(tài)。

10．項目應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定的使用期限，結(jié)合項目經(jīng)濟條件，根據(jù)實際使用情況增發(fā)必需的勞動防護用品，并規(guī)定使用期限。

11．項目要建立和健全勞動防護用品發(fā)放登記卡片。按時記載發(fā)放勞動防護用品情況和辦理調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)。定時核對工種崗位勞動防護用品的種類和使用期限。

12．凡發(fā)給項目公用的勞動防護用品，應(yīng)指定專人管理。如有丟失，要查清責任，折價賠償。屬于借用的，應(yīng)按時交還。

13．項目必須建立勞動防護用品定期檢查和失效報廢制度。

14．禁止將勞動防護用品折合現(xiàn)金發(fā)給個人，發(fā)放的防護用品不準轉(zhuǎn)賣。

三、勞動防護用品必須符合下列條件

1．對特種勞動防護用品，國家實施安全生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證和安全鑒定證制度。對一般勞動防護用品，應(yīng)該嚴格執(zhí)行其相應(yīng)的標準。

2．能夠有效地預(yù)防對人各個暴露部位的危害達到全面防護。

3．必須符合安全要求，適用、美觀、大方、時裝化，使職工穿著舒適，佩戴使用方便，不妨礙作業(yè)活動。

4．選用優(yōu)質(zhì)、輕質(zhì)材料，耐腐蝕，抗老化，對皮膚無刺激，各部、配件的吻合嚴密，牢固，經(jīng)濟耐用。

5．外觀光潔，色澤均勻協(xié)調(diào)，美觀大方。

四、結(jié)束語

綜上所述，企業(yè)必須牢固樹立“以人為本”的發(fā)展理念，加強施工單位外用工的安全管理是非常重要的，規(guī)范外用工管理的程序，同時加強現(xiàn)場PPE的管理要求，才能確保施工單位安全生產(chǎn)的職業(yè)危害和杜絕或減少各類職業(yè)危害的事故的發(fā)生。同時才能促進企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻：

《工程建設(shè)安全監(jiān)理工作的研究》

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關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；健康檔案；管理使用

衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》明確定義了居民健康檔案內(nèi)容為以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄[1]。

我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2009年，建立了居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫，主要包括居民個人健康檔案、健康教育、兒童保健、婦女保健、老年人保健、免疫接種、傳染病管理、慢性病管理、重性精神病管理等九大部分，其中居民基本信息是通過居民醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中個人信息部分整合而來，通過身份證信息、參保信息、參合信息進行比對來進行有效識別，建立了自動檔案"因需建檔，隨診隨建"的機制，把居民健康檔案建成"活檔"。筆者結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康檔案管理工作的實踐經(jīng)驗，與同行們對健康檔案管理與使用中存在的問題進行探討，報告如下。

1問題

1.1準確率低 健康檔案前期輸入的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錯漏較多，使用范圍小，部分為死檔。

1.2完整性差 健康檔案對老年人、婦女及慢性病人以前的健康狀況不甚了解，而且目前我國的醫(yī)療保健工作體制和工作方式也無法完整、詳細地記錄和保留一個完整的健康檔案。

1.3查閱人次少 如何利用健康檔案提供的基礎(chǔ)信息，開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)還存在許多障礙，醫(yī)務(wù)人員不習慣利用檔案，仍然憑經(jīng)驗看病，居民個人不知道利用檔案向醫(yī)生提供病歷，健康檔案幾乎成了死檔。

1.4居民知曉率不高 根據(jù)對社區(qū)服務(wù)中心所轄居民對社區(qū)公共衛(wèi)生知識的掌握程度，分別從健康檔案、健康教育、兒童保健、婦女保健、老年人保健、免疫接種、傳染病管理、慢性病管理、重性精神病管理等方面對居民進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)總居民知曉率僅為53.2%。其中對的知曉率健康檔案、傳染病管理、重性精神病管理等知識僅達到分別是30.4%。

1.5信息采集難 建立居民健康檔案，前提是需要深入居民家庭，逐項核實，逐一登記，采集健康信息和收集相關(guān)材料。但居民的居住情況十分復(fù)雜，如人戶分離，留守老人居多等，對信息采集中涉及的問題只能得到模糊的解答，準確性欠缺；對精神病疾患等健康信息，很多居民更是諱莫如深，有的還存在抵觸情緒。

2對策

2.1提高準確性 首先保證身份的準確性，確保健康檔案數(shù)據(jù)采集建立在唯一身份識別基礎(chǔ)上進行，確保相同個體在不同機構(gòu)和系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)能夠準確匯總到同一份健康檔案，不會出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象。其次，數(shù)據(jù)盡量從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中采集，盡量從客觀數(shù)據(jù)上采集，減少手動填寫、人工轉(zhuǎn)錄等方式，減少數(shù)據(jù)上報的差錯性。

2.2確保完整性 健康檔案內(nèi)容不僅包括基本信息，還要有醫(yī)療服務(wù)信息、兒童保健信息、婦女保健信息、慢病管理信息、計劃免疫信息和健康體檢信息等，確保居民登錄健康網(wǎng)站時，能夠看到自己在不同時間、不同地點、不同機構(gòu)和不同系統(tǒng)中的健康信息，真正形成以個人為中心，以健康活動為半徑，以生命歷程為周期的全面覆蓋網(wǎng)絡(luò)。

2.3做到及時性 將上述數(shù)據(jù)通過專用網(wǎng)絡(luò)及時上傳到信息平臺健康檔案當中，可以通過定時或者實時傳輸兩種方式，使居民可以及時查閱自己的健康信息。同時，對于已經(jīng)遷走或去世的居民要及時合理銷毀個人檔案，減少儲存空間。

2.4活頁裝訂整理檔案 為了方便查閱和擴充健康檔案，要對健康檔案打孔活頁裝訂，并使用不同顏色和樣式的紙張做好目錄，有利于檔案檢索。另外，保證檔案案卷整齊，對于特殊載體材料，要做好編號，分類管理。

2.5使用居民健康卡 一方面通過健康卡的身份識別、信息采集和跨業(yè)務(wù)系統(tǒng)協(xié)同功能提高健康檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量，另一方面通過將健康卡的管理信息和賬戶信息上傳到健康檔案，使居民可以登錄健康網(wǎng)站查看卡的賬戶信息，如總額、消費額和余額信息。

2.6加強宣傳、廣泛參與 一方面以政府公信力為基礎(chǔ)，向全人群推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，尤其是對那些知曉率低的（如健康檔案等）免費社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目予以公示，提高居民知曉率；另一方面，對重點人群的需求做出有效判斷[2]。要充分發(fā)揮廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，積極宣傳建立城鄉(xiāng)居民健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)。提高居民的建檔意識，引導(dǎo)居民自覺參與建檔工作，努力提高建檔質(zhì)量。

3體會

社區(qū)居民健康檔案（Healthcare Records/Archives）是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具[3～5]。動態(tài)健康檔案管理是完善檔案的重要工作。定期對居民做好健康檢查工作，利用家庭調(diào)查等方式，認真填寫居民健康檔案，并將居民平時就診資料進檔，逐漸完善居民健康檔案。要加強居民健康檔案動態(tài)性管理，對社區(qū)居民健康狀況做好跟蹤調(diào)查工作，及時調(diào)整健康檔案內(nèi)容。

規(guī)范社區(qū)健康檔案網(wǎng)絡(luò)化管理。電子健康檔案信息的兼容性使居民在不同部門接受到的衛(wèi)生服務(wù)信息與健康信息均記錄在電子健康檔案內(nèi)，使衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)各部門、衛(wèi)生服務(wù)中心之間共用居民健康檔案信息，提高了居民健康信息的利用率，減輕居民看病難、看病貴的難題[6]。

實現(xiàn)健康檔案的基本信息資料等信息共享。要統(tǒng)一信息化規(guī)劃，合理利用信息資源，實現(xiàn)健康檔案的基本信息資料等信息共享，各個相關(guān)部門之間也要實現(xiàn)信息共享。做好相同地區(qū)檔案信息的交換和共享目的。

最后，要加強專業(yè)人才的培訓(xùn)工作，實現(xiàn)復(fù)合型專業(yè)化管理人才，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實際情況，采用科學(xué)有效方式加強工作人員全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作，加大專業(yè)化人才的培訓(xùn)力度。只有技術(shù)過硬、素養(yǎng)合格的全科醫(yī)生才能更好的為社區(qū)居民服務(wù)，才能更大更全面發(fā)揮社區(qū)居民健康檔案的作用。

參考文獻：

[1]盧若艷，鄭振儉.福州市某區(qū)社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀及其影響因素醫(yī)學(xué)與社會[J].2010，23（9）：53-54.

[2]張成勉，孫永發(fā)，吳華章.我困社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)項目的難點和建議[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（4）：570-572.

[3]沈偉珍，龔幼龍，王光榮，等.居民電子健康檔案的建立與作用.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（8）：519-521.

[4]顧英華.關(guān)于建立社區(qū)居民健康檔案的幾點思考[J].北京檔案2013（8）：221-222.

篇4

2020年5月7日在衛(wèi)健委組織對我轄區(qū)健康脫貧工作進行考核，主要考核了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康脫貧工作開展情況的現(xiàn)場調(diào)查和電話調(diào)查情況，主要內(nèi)容是衛(wèi)生室規(guī)范管理、政策落實、政策保障、健康脫貧政策知曉、慢性病證發(fā)放情況、家庭醫(yī)生簽約、貧困人口滿意度等工作。此次綜合考核我院綜合分數(shù)距離滿分還有不足，工作中還有問題需要完善，特別是村室環(huán)境衛(wèi)生這塊，我院失分較多，衛(wèi)生環(huán)境急需改善，現(xiàn)將我院整改措施歸納如下：

一、存在問題：衛(wèi)生室環(huán)境太差，健康脫貧宣傳氛圍不夠濃厚；整改措施：領(lǐng)導(dǎo)高度重視 加強監(jiān)督力度

1、成立健康脫貧督查小組 

組長：** 

成員：**

2、督查小組每村進行督查整改，對照檢查要求逐一核對村室基本設(shè)備，整體環(huán)境要求室內(nèi)外墻壁粉刷，標語上墻，突出健康脫貧工作內(nèi)容。

二、存在問題：健康脫貧資料整理歸檔混亂；整改措施：要求村室及時下載打印縣衛(wèi)計委健康脫貧類文件，歸類存放，本村貧困人員花名冊定期更新打印，文件擺放整齊，健康臺帳按月更新。

三、衛(wèi)生院存在問題：貧困戶掛床情況時有發(fā)生，簽約服務(wù)填寫不規(guī)范，健康脫貧資料整理不夠整齊。整改措施：要求醫(yī)生杜絕掛床現(xiàn)象的發(fā)生，病歷及時歸檔，病人出院后系統(tǒng)及時辦理出院手續(xù)。規(guī)范填寫家庭醫(yī)生簽約手冊。健康脫貧規(guī)范整理，擺放整齊。

縣衛(wèi)健委一行健康脫貧工作考核后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立工作小組，立即下村進行督查整改，每村實地查看村室環(huán)境，查閱資料，隨機抽取貧困戶進行調(diào)查走訪，詢問滿意度，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場記錄，及時解決！

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1.1資料來源

本研究資料來源于兩個方面：現(xiàn)有文獻資料檢索以及現(xiàn)場調(diào)查獲得的資料。前者包括有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究論文、衛(wèi)生統(tǒng)計資料和徐州市衛(wèi)生局現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究資料、計劃、匯報、總結(jié)等?，F(xiàn)場調(diào)查包括CHSC工作人員的問卷調(diào)查、徐州市城區(qū)社區(qū)居民問卷調(diào)查，以及“徐州社區(qū)健康管理實驗基地”的資料。

1.2研究方法

1.2.1文獻分析

通過研究CHSC的健康管理相關(guān)文獻，理解CHSC的健康管理的內(nèi)涵及評價指標，了解提高CHSC的健康管理的途徑及CHSC的健康管理的研究方法。

1.2.2問卷調(diào)查

選取徐州市泉山區(qū)兩家衛(wèi)生服務(wù)中心（泰山CHSC、和平CHSC），對其CHSC的健康管理現(xiàn)況采取隨機抽樣的方法，每個中心選取老年組和青年組各200人，兩個中心總計800人，進行居民健康素養(yǎng)和滿意度調(diào)查?；厥?84份問卷，回收率98%。

1.3調(diào)查問卷

居民健康素養(yǎng)和滿意度調(diào)查問卷，包含三部分：①健康知識調(diào)查，總計16題；②健康習慣調(diào)查，總計11題；③滿意度調(diào)查，總計8題。分別反映居民健康知識、健康習慣以及滿意度情況。

1.4質(zhì)量控制

①問卷和調(diào)查表：查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻設(shè)計問卷調(diào)查表，專家進行表面效度測試，并進行小范圍的預(yù)試，并抽取部分問卷進行信度和效度測試。專門培訓(xùn)調(diào)查人員，合格后上崗。②借助行政干預(yù)，利用及時補查的方法減少無應(yīng)答偏倚。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS13.0軟件分析，數(shù)據(jù)比較以x2檢驗，計量數(shù)據(jù)比較以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1居民健康素養(yǎng)問卷正確率情況

青年組在健康知識正確率總計76.01%（301/396）、健康行為正確率總計72.22%（286/396），均顯著高于老年組的55.41%（215/388）、60.31%（234/388）。差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。提示，應(yīng)加強對老年人的健康知識教育。

2.2居民對CHSC滿意度情況

居民對計劃免疫接種工作、傳染病防治工作以及婦幼衛(wèi)生保健工作滿意度較高。但在健康教育宣傳以及醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度滿意度較差。提示應(yīng)加強健康教育宣傳工作以及醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度培養(yǎng)。

3討論

目前，大多數(shù)多于CHSC的研究以及實踐均處于探索階段，更多的是關(guān)注于現(xiàn)狀調(diào)查，衛(wèi)生人力機構(gòu)及資源配置，衛(wèi)生服務(wù)的可及性，居民疾病負擔以及對存在問題的描述。將定性與定量相結(jié)合的研究較少。雖然有人提出要規(guī)范居民健康檔案的管理，加大健康教育的分量，然而在實踐中，卻難以得到落實。因此，本文研究結(jié)合徐州CHSC現(xiàn)狀分析，以“健康管理實驗基地平臺”為樣本，調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康教育、健康管理功能實施以及存在問題，為改進與優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供決策參考。健康素養(yǎng)是健康管理的目標，通過評價居民健康知識、健康行為、健康信念以及健康技能可以提高并改進健康管理的實施，同時隨著居民健康素養(yǎng)提高，也將為建設(shè)健康城市奠定基礎(chǔ)。本文研究結(jié)果表明青年組的健康素養(yǎng)明顯高于老年組。結(jié)果符合楊秀娟，祝成紅等人的報道。表示居民健康素養(yǎng)存在很大的年齡差異。在我國，醫(yī)學(xué)知識的普及教育還很薄弱，人們醫(yī)療知識普遍缺乏，由于個體搜集、吸收和處理醫(yī)療信息的能力有限，以及信息傳遞的不完全和不充分，往往使病患處于醫(yī)療信息的劣勢地位。期望通過病患自身努力來實現(xiàn)醫(yī)療信息的對稱是不經(jīng)濟也是不可行的。就我國國情，可以將健康管理作為緩解醫(yī)患信息不對稱的切入點，從而使患者更好地獲得所需的信息和相應(yīng)的服務(wù)。健康管理在我國仍是新概念，國內(nèi)健康管理還處于起步階段，提出還不到10年，初期幾乎照搬美國的商業(yè)模式，但實踐效果不佳，因此借鑒與創(chuàng)新是建立中國特色健康管理的要素。就居民對CHSC滿意度來看，居民對計劃免疫接種工作、傳染病防治工作以及婦幼衛(wèi)生保健工作滿意度較高。但在健康教育宣傳以及醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度滿意度還較差。

因此，應(yīng)加強健康教育宣傳工作以及醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度培養(yǎng)。本文對健康管理存在問題進行分析，結(jié)果顯示健康管理在我市還處于起步階段，還存在諸多問題。主要表現(xiàn)在政府支持力度不夠，公眾認知和接受程度欠佳，運作機制尚不成熟，容易出現(xiàn)“檢而不管”現(xiàn)象，未及時對其效果進行評價等。健康管理事業(yè)不僅需要相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的扶持，而且需要與健康管理相配套的措施，涉及醫(yī)療預(yù)防投入、醫(yī)療保險體制改革等各方面，因此政府支持力度的加強尤為重要。健康管理服務(wù)對象較狹窄，主要集中在經(jīng)濟收入的高端人群，公眾認知度還不高，因此應(yīng)加強宣傳，提高公眾認知以及接受度。我國健康管理運作機制還處于生搬硬套模式，很多機制尚不符合我國國情，因此，應(yīng)加強借鑒與創(chuàng)新的結(jié)合，盡快建立符合中國特色的運作機制。對健康管理模式探討時不能只停留在理論上，還應(yīng)該積極運用于實踐，在實踐中做大膽的嘗試，靈活運用理論成果尋求適合于不同地區(qū)、不同人群的管理模式。及時對管理效果進行評價，以及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整管理實行方式，盡早建立起有效的、適合本地區(qū)、被管理人群的管理模式。以人為本，加強健康管理，抓預(yù)防，治未病，在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下積極借鑒美國等國家健康管理理論與實踐的經(jīng)驗，結(jié)合我國國情，推進我國健康管理理論與實踐及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，積極貫徹57屆世界衛(wèi)生大會的《飲食、身體活動與健康的全球戰(zhàn)略》及我國“健康中國2020”戰(zhàn)略規(guī)劃，將健康管理的理念和服務(wù)融入衛(wèi)生(健康)城市工程，為居民的健康以及健康城市的建設(shè)做出一份貢獻，更好地推進社會主義和諧社會建設(shè)。綜上所述，健康管理不只是一個概念，更是一種方法，是一套完善、周密的服務(wù)程序，是一項順應(yīng)市場需求而產(chǎn)生的新興的、行之有效的提高公眾健康水平的方法。發(fā)展我國的健康管理，是降低慢性病發(fā)病率、節(jié)約衛(wèi)生資源、提高人民生存質(zhì)量的有效途徑。

4政策建議

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關(guān)鍵詞：電力電氣設(shè)備；狀態(tài)檢修；檢修技術(shù)；電力系統(tǒng)；用電需求 文獻標識碼：A

中圖分類號：TM92 文章編號：1009-2374（2017）11-0045-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2017.11.023

隨著電力行業(yè)體制改革的不斷深化，電力系統(tǒng)的運行管理模式發(fā)生了巨大的改變。處于市場環(huán)境下的電力企業(yè)需要自負盈虧，而電力電氣設(shè)備作為系統(tǒng)中重要的組成部分，其運行質(zhì)量將直接影響整個系統(tǒng)的供電安全及企業(yè)的經(jīng)濟效益。對設(shè)備進行檢修是保證其能夠持續(xù)穩(wěn)定運行的基本措施，在傳統(tǒng)的設(shè)備檢修過程中主要是通過應(yīng)用定期檢修、故障檢修等模式，這類檢修方式在質(zhì)量、效率等很多方面都存在不足，既影響系統(tǒng)的持續(xù)穩(wěn)定運行，又影響企業(yè)的運營效益，為此有必要針對電力電氣設(shè)備的檢修水平加以強化升級。下文就結(jié)合當前先進的狀態(tài)檢修技術(shù)對如何提高電力電氣設(shè)備檢修水平進行探討研究。

1 提高檢修技術(shù)水平的重要性

在當前電力電氣設(shè)備運行管理環(huán)境下，通過采取有效措施提高檢修技術(shù)水平具有重要意義：

第一，對電氣設(shè)備進行檢修的目的是為了消除存在故障、延長設(shè)備使用壽命。傳統(tǒng)的檢修技術(shù)存在局限性，單純根據(jù)預(yù)定計劃對所有設(shè)備實施檢修，即使設(shè)備沒有故障的情況下也要進行拆解檢修，反而會縮短設(shè)備壽命。而通過應(yīng)用現(xiàn)有先進的在線診斷技術(shù)對設(shè)備進行預(yù)知性檢修，在解決傳統(tǒng)檢修模式存在問題的同時也是檢修技術(shù)發(fā)展的未來趨勢。

第二，通過提高電力電氣設(shè)備檢修技術(shù)水平有助于在實際工作中堅持以安全為基礎(chǔ)、效益為中心的原則。利用先進的檢修技術(shù)能夠最大限度地提高設(shè)備的使用率，同時還有效避免了不必要的人力、物力、財力消耗，在保障了電力系統(tǒng)穩(wěn)定運行的同時，也有效地保證了企業(yè)的經(jīng)濟效益。

2 當前狀況及存在問題

由于技術(shù)推廣進度不同，在電力系統(tǒng)很多地方還是采用計劃檢修這一傳統(tǒng)模式，按規(guī)定一般是4～6年大修一次，且檢修時長較長。到計劃檢修期時必須開展檢修工作，即使設(shè)備不存在問題也要進行檢修。這種檢修方式科學(xué)性差、效率低、檢修成本高，不利于相關(guān)企業(yè)的進一步發(fā)展。在實際的檢修過程中存在的問題主要體現(xiàn)為下列四個方面：

2.1 檢修工作方式落后

傳統(tǒng)模式下對電力電氣設(shè)備實行計劃檢修，這種模式使得整個檢修工作呈現(xiàn)出沒有針對性、被動性等諸多缺陷，在具體開展過程中，相關(guān)檢修人員由于長期工作習慣，使得在檢修過程中思想消極、意識僵化、主動性極差，對于可能存在的問題往往容易忽視，在這種情況下，設(shè)備檢修效果、故障的防范也就無從談起。嚴重影響著系統(tǒng)的運行安全穩(wěn)定性，同時也為企業(yè)的正常生產(chǎn)帶來了巨大的隱患。

2.2 管理水平低

在檢修工作的開展過程中，嚴格有序地對整個檢修流程進行管理有利于保障工作質(zhì)量、縮短工期、降低檢修成本。但是在實際的檢修管理過程中，我們發(fā)現(xiàn)受傳統(tǒng)檢修方式影響在管理過程中呈現(xiàn)出諸多問題，嚴重限制著檢修工作的高效有序開展，具體表現(xiàn)為檢修流程設(shè)計不合理，對于檢修工作的開展沒有一個明確的流程，使整個檢修過程盲目、無序，同時檢修范圍的選擇也不合理，經(jīng)常出現(xiàn)范圍過大或與實際不符等問題，在檢修完成后對設(shè)備整體健康狀況還是未能全面把握，甚至對存在故障的設(shè)備都未進行檢修。

2.3 檢修制度不完善

傳統(tǒng)檢修工作開展過程中，對于檢修管理的重視不足，相關(guān)制度的建設(shè)不夠完善，比如沒有詳細的檢修流程指導(dǎo)規(guī)范、責任劃分制度、檢修質(zhì)量監(jiān)督等。這些制度的缺少會導(dǎo)致在檢修工作中出現(xiàn)檢修過當或不足等情況，不利于檢修工作的開展。

2.4 檢修人員綜合素質(zhì)差

隨著電力電氣新設(shè)備、新技術(shù)在電力系統(tǒng)中的廣泛應(yīng)用，對于相關(guān)工作人員的要求也越來越高，尤其是檢修工作的開展對于相關(guān)檢修人員的要求更高，既要求其能提前發(fā)現(xiàn)隱患，又要求其有能力將隱患、故障消除。在對設(shè)備進行檢修時一般是采用兩種方式進行：一是本廠職工自行進行檢修；二是委托檢修公司進行檢修。這兩種方式均存在專業(yè)技術(shù)水平低的問題，在檢修過程中只能是對表面問題進行檢查維護，更深層次的問題還是得不到解決。

檢修人員在檢修過程中，高度負責的責任感是保證檢修工作積極性的先決條件，但由于受到傳統(tǒng)思維及管理模式的影響，導(dǎo)致檢修工作復(fù)雜、困難，且往往薪金達不到預(yù)期，導(dǎo)致檢修人員的責任感不強，在工作時不認真、不仔細，對設(shè)備存在問題的查找、處理不夠積極、主動，導(dǎo)致在檢修完成后仍存在問題。

3 提高檢修技術(shù)水平的具體措施

隨著在線監(jiān)測技術(shù)、計算機技術(shù)及通信技術(shù)的發(fā)展，在設(shè)備運行過程中實現(xiàn)狀態(tài)檢修成為可能。在提高檢修水平的過程中，應(yīng)在推廣狀態(tài)檢修的同時積極建立檢修管理、人員培訓(xùn)等相關(guān)制度。

3.1 推廣應(yīng)用狀態(tài)檢修技術(shù)

相比于傳統(tǒng)的計劃檢修，狀態(tài)檢修是以狀態(tài)監(jiān)測和診斷技術(shù)提供的信息為基礎(chǔ)，對設(shè)備狀態(tài)進行評價，并在故障發(fā)生前進行檢修的方式。這種方式更為科學(xué)、實際，能夠更好地保障系統(tǒng)運行安全、最大限度的延長設(shè)備使用壽命，在狀態(tài)檢修技術(shù)的應(yīng)用過程中需要應(yīng)用大量的在線監(jiān)測設(shè)備，在狀態(tài)檢修系統(tǒng)的建設(shè)過程中，應(yīng)根據(jù)不同設(shè)備采用不同的狀態(tài)量監(jiān)測設(shè)備，同時根據(jù)不同需求對設(shè)備進行定時或不定時監(jiān)測。通^應(yīng)用狀態(tài)檢修技術(shù)，使得電力電氣設(shè)備的檢修工作具有明顯的針對性和周密性，既降低了檢修工作量及成本，又提高了檢修工作效率，對于提高電力系統(tǒng)整體運行管理水平有著積極的幫助。

3.2 加強檢修管理制度建設(shè)

完善的制度能夠使檢修工作有序穩(wěn)定的開展，為此有必要加強對檢修管理制度的建設(shè)。首先根據(jù)檢修工作流程及電力電氣設(shè)備實際情況制定詳細的檢修流程，在根據(jù)狀態(tài)檢修決策進行檢修工作時，應(yīng)不影響其他正常設(shè)備的正常工作；其次是對檢修技術(shù)進行規(guī)范化，構(gòu)建相關(guān)的技術(shù)體系，針對檢修過程中可能遇到的問題都應(yīng)進行檢修技術(shù)的分析研究，將技術(shù)體系不斷完善，以此來提高檢修工作成效；最后還需要建立檢修成果評價制度，對設(shè)備存在問題進行統(tǒng)計整理，對檢修后的設(shè)備使用壽命及未來運行情況進行估計，并提出意見。

3.3 提高檢修人員綜合素質(zhì)水平

通過應(yīng)用狀態(tài)檢修能夠有效降低檢修人員勞動量，但是狀態(tài)檢修技術(shù)主要是側(cè)重于檢修計劃的決策方面。當設(shè)備存在隱患、故障時，還是需要檢修人員對設(shè)備進行檢查、修理。在這種情況下，檢修人員的專業(yè)技術(shù)水平就直接影響到檢修工作的最終成效。為此在電力企業(yè)運行管理過程中就非常有必要加強對檢修人員專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，及時地將廠內(nèi)應(yīng)用到的新設(shè)備、新技術(shù)通過集中學(xué)習等手段使其可靠掌握，保證其在檢修工作中能夠靈活應(yīng)用。同時還有必要通過提高福利待遇及嚴格地進行工作考核等手段激發(fā)檢修人員工作積極性，更好地保證檢修工作質(zhì)量。

3.4 提高檢修管理水平

狀態(tài)檢修與傳統(tǒng)檢修模式有著很大的區(qū)別，相應(yīng)在對檢修工作進行管理r也必然會存在差異，這就要求管理人員要與時俱進，在積極完善檢修管理制度的同時，也要積極主動地對先進的管理思想、檢修技術(shù)進行學(xué)習，從而提高自身管理工作水平，更好地為檢修工作提供幫助。以狀態(tài)檢修決策基礎(chǔ)上，在檢修管理過程應(yīng)保證檢修項目的合理性，充分利用檢修資源，縮短檢修工期，既保證檢修質(zhì)量，又能最大限度地降低檢修成本。

3.5 加強對電力電氣設(shè)備的健康管理

除了應(yīng)用狀態(tài)檢修技術(shù)外，在設(shè)備運行過程中，還有必要定期對其進行保養(yǎng)、輪換，以此來有效延長設(shè)備使用壽命，例如對設(shè)備清潔、補充油等，通過采取這些措施能夠進一步降低故障發(fā)生率、提高設(shè)備運行可靠性。在狀態(tài)檢修技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)上，通過對歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)進行整理分析，能夠?qū)崿F(xiàn)對設(shè)備健康狀況的實時把握，實現(xiàn)對設(shè)備健康趨勢的管理，根據(jù)不同時期不同的健康狀況來采取針對性的維護措施。

4 結(jié)語

隨著電力行業(yè)全新的發(fā)展變化，傳統(tǒng)的檢修技術(shù)確實很多方面都存在一定問題，已經(jīng)不能很好地完成電力電氣設(shè)備的有效檢修，一定要根據(jù)電力行業(yè)新的檢修技術(shù)標準和社會發(fā)展的用電需求，對傳統(tǒng)的檢修方式進行改變和突破，全面提高電力電氣設(shè)備的檢修水平，促進我國電力行業(yè)更好的發(fā)展和進步。檢修作為保證設(shè)備健康運行狀況的根本措施，對于提高電力系統(tǒng)運行管理水平及企業(yè)經(jīng)濟效益有著積極的意義。在上文中，我們針對當前電力電氣設(shè)備檢修工作中存在的問題進行了簡單概括，并重點對提高檢修技術(shù)的主要措施進行了探討分析。狀態(tài)檢修的應(yīng)用能夠從根本上改變傳統(tǒng)檢修模式存在的盲目性、重復(fù)性等問題，從而大大提高檢修工作效率，有效地延長設(shè)備使用壽命，降低企業(yè)檢修維護成本，同時也能夠更好地促進企業(yè)管理逐步向智能化、自動化發(fā)展。

參考文獻

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篇7

關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)機械；安全監(jiān)督；管理工作；存在問題；對策

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國農(nóng)業(yè)機械化建設(shè)步伐日益加快，但在農(nóng)業(yè)機械不斷優(yōu)化升級的同時，農(nóng)機使用危險系數(shù)也在不斷增大。因此，我們必須加強農(nóng)業(yè)機械安全監(jiān)督管理，采取有效措施消除農(nóng)機安全隱患，保障農(nóng)民生命財產(chǎn)安全，促進我國農(nóng)業(yè)機械化朝著可持續(xù)方向健康發(fā)展。

1農(nóng)業(yè)機械安全監(jiān)督管理工作存在問題

1.1農(nóng)機安全監(jiān)管法規(guī)不完善

目前，我國雖然已經(jīng)出臺了關(guān)于拖拉機、收割機等農(nóng)機的管理維護法律法規(guī)，許多農(nóng)業(yè)機械包括場上作業(yè)機具、農(nóng)副產(chǎn)品加工機械、畜牧機械、排灌機械等的安全使用管理已納入相關(guān)的法律法規(guī)中，但仍欠缺具體加強對農(nóng)機的安全監(jiān)督管理措施和辦法，最終導(dǎo)致農(nóng)機安全管理失控、漏管等情況頻繁出現(xiàn)。

1.2農(nóng)機安全性能較差

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國農(nóng)機產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查工作中平均抽樣合格率僅達70%，農(nóng)機產(chǎn)品安全質(zhì)量不過關(guān)會嚴重影響農(nóng)機的可靠性和安全性，大大降低農(nóng)機的安全使用壽命，嚴重時會危機農(nóng)民的人身安全。而且，許多農(nóng)民對農(nóng)業(yè)機械的構(gòu)造、原理理解較片面，若不定期對農(nóng)機進行一定維修保養(yǎng)，將老化破舊機械設(shè)備繼續(xù)投入作業(yè)生產(chǎn)，其技術(shù)性能得不到安全保障，必然會造成巨大安全隱患。

1.3農(nóng)機安全監(jiān)管意識不高

目前，我國積極倡導(dǎo)大學(xué)生村干部制度，鼓勵大學(xué)生投身到農(nóng)村基層中，但這些大學(xué)生普遍并非機械制造與管理專業(yè)出身，缺乏一定的農(nóng)機管理經(jīng)驗，管理方法較落后，農(nóng)機安全監(jiān)管意識較薄弱。另外，農(nóng)機安全管理在農(nóng)村管理工作中也沒有得到充分重視，許多農(nóng)民沒有機會接受技能培訓(xùn)，對新型農(nóng)機設(shè)備一竅不通，無法保障農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率和農(nóng)民性命安全，不利于農(nóng)業(yè)機械化的發(fā)展。

2加強農(nóng)業(yè)機械安全監(jiān)督管理的有效對策

2.1大力建立農(nóng)機安全監(jiān)管體系

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)機安全監(jiān)管理念已無法適應(yīng)現(xiàn)代化農(nóng)村的發(fā)展需求。因此，作為農(nóng)機安全監(jiān)管人員，必須轉(zhuǎn)變自身的農(nóng)機安全監(jiān)管理念，注重提高自身的農(nóng)機安全監(jiān)管知識，積極借鑒國內(nèi)外先進的農(nóng)機安全監(jiān)管方法，探索行之有效的農(nóng)機安全監(jiān)管對策，加強對農(nóng)業(yè)機械的檢修維護，盡可能延長農(nóng)業(yè)機械設(shè)備的使用壽命。另外，我國相關(guān)管理部門應(yīng)積極構(gòu)建農(nóng)機安全監(jiān)管機制，明確農(nóng)機安全監(jiān)管人員的職責，加強各部門的合作聯(lián)系，真正解決我國農(nóng)機安全監(jiān)管的存在問題，最后，積極建立農(nóng)業(yè)機械安全監(jiān)管服務(wù)組織，不斷壯大農(nóng)機安全監(jiān)管隊伍，加大對農(nóng)機管理技術(shù)的研究，全面提高農(nóng)機安全監(jiān)管技術(shù)水平，有效提升農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率。

2.2提高農(nóng)機管理人員的綜合素質(zhì)

提高農(nóng)機管理人員的綜合素質(zhì)不僅是保證農(nóng)機得到有效管理的關(guān)鍵，而且還是促進農(nóng)業(yè)機械化健康發(fā)展的重要措施。因此，必須加強對農(nóng)機安全監(jiān)督管理人員的理論知識教育和專業(yè)技能教育，成立專門的教育培訓(xùn)機構(gòu)，創(chuàng)新安全教育培訓(xùn)內(nèi)容，培養(yǎng)農(nóng)機安全監(jiān)管人員的服務(wù)管理意識，使農(nóng)機安全監(jiān)管人員的綜合素質(zhì)，得到有效提升，使其真正成為懂技術(shù)、擅管理的專業(yè)管理人才，大幅度提高我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率。唯有農(nóng)機安全監(jiān)管人員全心全意為廣大農(nóng)民群眾提供幫助，才能真正加快我國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展。此外，還應(yīng)積極引進國內(nèi)外優(yōu)秀的農(nóng)機安全監(jiān)管人員，優(yōu)化安全監(jiān)管隊伍，從根本上提高農(nóng)業(yè)機械安全監(jiān)管服務(wù)質(zhì)量。

2.3積極宣傳農(nóng)機安全使用的重要性

農(nóng)機安全監(jiān)管部門除了要依法做好農(nóng)業(yè)機械的監(jiān)督管理工作，還必須要幫助農(nóng)民樹立正確的農(nóng)機安全使用意識，保證農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動的順利開展。因此，農(nóng)機安全監(jiān)管人員要落實農(nóng)業(yè)機械安全科普宣傳教育，具體可通過定期舉辦“農(nóng)機使用培訓(xùn)”、“農(nóng)機維修培訓(xùn)”等活動，加深農(nóng)民對農(nóng)業(yè)機械的認識，有效提高農(nóng)民對農(nóng)業(yè)機械的操作使用和維護檢修水平，便于農(nóng)民接受新型農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機械設(shè)備和技術(shù)，從而進一步增強農(nóng)民的安全作業(yè)意識。唯有如此，才能從根本上提高農(nóng)民的安全生產(chǎn)意識，促進農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動的正常開展。

3結(jié)語

農(nóng)業(yè)機械在農(nóng)業(yè)作業(yè)生產(chǎn)中的應(yīng)用，不僅可以減輕農(nóng)業(yè)的工作強度，大大提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率，還能有效提高農(nóng)業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量。農(nóng)業(yè)機械的安全監(jiān)督管理工作對農(nóng)業(yè)的健康發(fā)展有著重要影響，針對我國目前農(nóng)機安全監(jiān)督管理工作的存在問題，我們必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)農(nóng)機安全監(jiān)督管理觀念，逐步健全農(nóng)機安全管理機制，積極培養(yǎng)更多懂技術(shù)、擅長管理的農(nóng)機安全監(jiān)督管理人才，全面推動我國機械化農(nóng)業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻

1滕瑗瑗.新形勢下農(nóng)機機械安全管理存在探析[J].北京農(nóng)業(yè)，2012（21）

篇8

摘要目的：規(guī)范便攜式血糖儀臨床使用及管理。方法：采用問卷調(diào)查法及質(zhì)量改進追蹤檢查法對我院使用便攜式血糖儀的24個科室380名護士，在血糖測試操作、血糖儀室內(nèi)質(zhì)控、血糖儀維護及管理現(xiàn)狀進行問卷調(diào)查；分析存在問題，制定“便攜式血糖儀管理和臨床操作質(zhì)量考核標準”及改進措施，通過全院培訓(xùn)、落實整改、追蹤檢查存在問題改進情況、評價改進效果的PDCA管理，并對改進前后調(diào)查、檢查的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：全院24個科室改進后血糖測試操作、血糖儀室內(nèi)質(zhì)控、血糖儀維護質(zhì)量合格率高于改進前（P＜0.05）。結(jié)論：通過調(diào)查便攜式血糖儀臨床使用、室內(nèi)質(zhì)控及管理現(xiàn)狀，針對存在問題，制定改進策略，認真有效改進，規(guī)范了臨床血糖檢測行為，保障了檢測質(zhì)量和醫(yī)療安全。

關(guān)鍵詞 便攜式血糖儀；血糖監(jiān)測；調(diào)查；改進

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.048

便攜式血糖儀的臨床運用，能及時了解病人隨機的血糖情況，為臨床診斷、治療方案的調(diào)整提供了方便、快捷的第一手資料。然而便攜式血糖儀屬于即時檢驗(point of care testing,POCT)設(shè)備，在臨床使用中存在精準性不夠、變異度大的缺點［1-3］。國家衛(wèi)生部先后出臺了《醫(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范（試行）》《便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南》等規(guī)范，對醫(yī)療機構(gòu)血糖儀管理的基本要求、血糖儀選擇、血糖操作規(guī)程作出規(guī)定，明確指出便攜式血糖儀質(zhì)量管理是醫(yī)院POCT管理的一部分，應(yīng)嚴格管理。臨床工作中護士承擔了床旁血糖檢測的任務(wù)，血糖儀的管理也就成為護理質(zhì)量管理的一個重要內(nèi)容。為更好地規(guī)范我院便攜式血糖儀的臨床使用，保障檢測質(zhì)量和醫(yī)療安全，2013年我們開展了便攜式血糖儀臨床使用現(xiàn)狀調(diào)查，針對存在問題制定改進措施、認真改進、追蹤檢查等PDCA管理，成效明顯?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象2013年1月和6月，分別對我院使用便攜式血糖儀的24個臨床科室及380名護士進行問卷調(diào)查及工作質(zhì)量追蹤檢查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范（試行）》及《便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南》《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》等對便攜式血糖儀管理及血糖測試的要求，設(shè)計“便攜式血糖儀質(zhì)量管理及臨床護士相關(guān)技能知識調(diào)查問卷”。內(nèi)容包括血糖測試操作、血糖儀室內(nèi)質(zhì)控、血糖儀維護3個方面共16個條目,每個條目符合要求回答“是”，不符合要求回答“否”。問卷的重測信度為0.80。護理部組織各科室糖尿病教育與管理小組成員對24個使用便攜式血糖儀科室進行問卷調(diào)查，2013年1月，調(diào)查了380名護士，回收問卷374份；6月份調(diào)查了350名護士，回收問卷350份。

1.2.2改進方法（1）分析現(xiàn)狀，找出存在問題，制定改進措施。2013年3月護理部將全院便攜式血糖儀臨床使用及管理現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果進行分析，針對存在問題提出改進措施。調(diào)查報告上報院長、分管副院長，醫(yī)院要求醫(yī)教處、護理部、檢驗科、設(shè)備科聯(lián)合對全院便攜式血糖儀臨床使用及管理進行規(guī)范，針對存在問題認真實施改進措施。（2）建章立制。建立我院便攜式血糖儀臨床使用質(zhì)控體系，規(guī)范臨床血糖檢測行為，保障血糖檢測質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測管理和臨床操作規(guī)范（試行）》《便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南》《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》等要求，制定“便攜式血糖儀管理和臨床操作質(zhì)量考核標準”，建立便攜式血糖儀管理規(guī)程，包括標本采集規(guī)程、血糖監(jiān)測規(guī)程、質(zhì)控規(guī)程、檢測結(jié)果報告出具規(guī)程、廢棄物處理規(guī)程、儲存維護和保養(yǎng)規(guī)程等，建立使用科室便攜式血糖儀質(zhì)控手冊，開展便攜式血糖儀室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評。（3）開展培訓(xùn)，認真落實。護理部與醫(yī)教處、檢驗科協(xié)調(diào)合作，開展全院性便攜式血糖儀使用及管理相關(guān)知識、操作規(guī)程、質(zhì)控要求等內(nèi)容的培訓(xùn)，做到使用科室人人知曉，人人正確操作，使各項規(guī)章制度及質(zhì)控工作落到實處。同時，護理部、醫(yī)教處、檢驗科深入臨床科室進行指導(dǎo)，開展檢查及考核

工作。（4）改進效果追蹤檢查評價。2013年6月護理部組織大科護士長、各科室糖尿病教育與管理小組成員，運用追蹤檢查法，對24個科室血糖測試操作、血糖儀室內(nèi)質(zhì)控、血糖儀維護3個方面改進質(zhì)量，對照我院制定的“便攜式血糖儀管理和臨床操作質(zhì)量考核標準”進行檢查、評價。

1.2.3便攜式血糖儀管理質(zhì)量改進前后比較通過調(diào)查分析，針對便攜式血糖儀臨床使用及管理中存在問題進行改進，糾正了血糖儀使用較為混亂的局面，確定一個科室使用一個品牌血糖儀，取締血糖儀售后服務(wù)不到位的廠家。制定了“便攜式血糖儀管理和臨床操作質(zhì)量考核標準”，建立了便攜式血糖儀管理規(guī)程，包括標本采集規(guī)程、血糖監(jiān)測規(guī)程、質(zhì)控規(guī)程、檢測結(jié)果報告出具規(guī)程、廢棄物處理規(guī)程、儲存維護和保養(yǎng)規(guī)程等，建立了使用科室血糖儀質(zhì)控手冊，規(guī)范開展血糖儀室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評。進行血糖儀使用科室醫(yī)護人員血糖儀管理規(guī)程及相關(guān)知識培訓(xùn)，使各項規(guī)章制度及質(zhì)控工作落到實處。詳見表1。

1.3評價方法比較24個科室臨床護士血糖測試操作、便攜式血糖儀室內(nèi)質(zhì)控、血糖儀維護3個部分改進前后的質(zhì)量合格率。其中血糖測試操作5條，血糖儀室內(nèi)質(zhì)控6條，血糖儀維護管理6條。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1便攜式血糖儀臨床使用及管理中存在問題分析2013年1月調(diào)查結(jié)果顯示，24個臨床科室便攜式血糖儀臨床使用及管理中存在問題居于前5位的是便攜式血糖儀臨床使用管理的相關(guān)規(guī)章制度亟需健全完善；便攜式血糖儀室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評亟需規(guī)范；有的科室使用2種甚至3種品牌血糖儀；有的廠家售后服務(wù)不到位，出現(xiàn)質(zhì)量問題不能及時解決，影響臨床血糖的觀察；護士對血糖儀質(zhì)控及維護知識亟需培訓(xùn)。

2.2全院24個科室血糖測試操作、血糖儀室內(nèi)質(zhì)控、血糖儀維護質(zhì)量改進前后合格率比較（表2）

3討論

3.1規(guī)范便攜式血糖儀臨床使用及管理應(yīng)引起各級醫(yī)療機構(gòu)的高度重視良好的血糖控制可以減少糖尿病視網(wǎng)膜、腎臟及神經(jīng)病變的發(fā)生，同時在大血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ馈⒛X卒中）或外周血管疾病也隨之減少。美國糖尿病醫(yī)學(xué)會（ADA）建議：血糖餐前控制在4.6~6.6 mmol/L，睡前5.5~7.7 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7%。然而嚴格的血糖控制會增加嚴重低血糖發(fā)生的機率［4］。便攜式血糖儀在臨床的運用確實滿足了住院糖尿病患者隨時了解血糖變化的需求，指導(dǎo)患者診療方案的及時調(diào)整,確保安全降糖，平穩(wěn)達標。然而臨床使用過程中便攜式血糖儀管理尚未引起各醫(yī)療機構(gòu)的高度重視，有文獻報道［5］，便攜式血糖儀在臨床使用中諸如一家醫(yī)院多種品牌、一個科室多種品牌的現(xiàn)象不是個別現(xiàn)象，忽視不同品牌血糖儀測試結(jié)果的差異度，給血糖儀監(jiān)測結(jié)果的全院性共享帶來了不可避免的系統(tǒng)誤差，便攜式血糖儀室內(nèi)質(zhì)控也未有效開展起來。國家衛(wèi)生部先后出臺了《醫(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范（試行）》《便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南》等，對醫(yī)療機構(gòu)血糖儀使用及管理提出嚴格要求，保障血糖檢測質(zhì)量和醫(yī)療安全。我院調(diào)查結(jié)果顯示，便攜式血糖儀使用及管理亟需規(guī)范，對此醫(yī)院高度重視，要求醫(yī)教處、護理部、檢驗科、設(shè)備科聯(lián)合對全院便攜式血糖儀臨床使用及管理進行規(guī)范，對照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范指南，建章立制，建立我院便攜式血糖儀臨床使用質(zhì)控體系，針對存在問題認真實施改進措施，規(guī)范臨床血糖檢測行為，保障血糖檢測質(zhì)量和醫(yī)療安全。在醫(yī)院的高度重視下，多部門參與，逐步完成了醫(yī)院便攜式血糖儀的規(guī)范化管理，表1所示改進成效明顯，整個過程護理部起了積極作用。

3.2規(guī)范便攜式血糖儀臨床使用及質(zhì)量管理，有利于保障血糖檢測質(zhì)量和醫(yī)療安全郭風艷等［6］對300名護士血糖儀臨床使用及管理現(xiàn)狀調(diào)查提示，在便攜式血糖儀的選擇、操作及管理、護士相關(guān)知識的培訓(xùn)均存在問題。本研究對我院使用便攜式血糖儀的24個科室380名護士調(diào)查結(jié)果，同樣發(fā)現(xiàn)護士在血糖測試操作、血糖儀室內(nèi)質(zhì)控、血糖儀維護與管理等方面存在質(zhì)量偏差。通過對存在問題認真分析，針對存在問題制定有效的改進措施，采取制定并完善便攜式血糖儀臨床使用管理制度、操作規(guī)程、質(zhì)量考核標準、血糖儀質(zhì)控手冊等，落實責任人，建立醫(yī)院便攜式血糖儀臨床使用質(zhì)控體系，醫(yī)療、護理、設(shè)備、檢驗等多部門合作，加強培訓(xùn)、指導(dǎo)、落實、追蹤檢查、考核、評價PDCA管理；臨床使用科室全面落實改進措施，全面規(guī)范便攜式血糖儀臨床使用及管理，做到每日校正，專人負責，護士長督查血糖監(jiān)測操作質(zhì)量及質(zhì)控結(jié)果，質(zhì)控記錄規(guī)范，確保了血糖儀的正確使用及血糖監(jiān)測結(jié)果的準確性。通過6個月的改進，表2顯示護士血糖測試操作、血糖儀室內(nèi)質(zhì)控、血糖儀維護與管理合格率高于改進前。規(guī)范便攜式血糖儀臨床使用及質(zhì)量管理，既規(guī)范了臨床科室便攜式血糖儀的管理，促進了臨床護士正確監(jiān)測血糖、準確掌握血糖危急值及報告處理流程、知曉相關(guān)干預(yù)措施，也為患者的血糖值提供了較為準確的數(shù)據(jù)平臺，更好地指導(dǎo)臨床治療，保障了血糖檢測質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4小結(jié)

通過調(diào)查便攜式血糖儀臨床使用、室內(nèi)質(zhì)控及管理現(xiàn)狀，針對存在問題，按照國家相關(guān)管理規(guī)范及要求，制定改進策略，建立便攜式血糖儀臨床使用質(zhì)控體系，規(guī)范了臨床血糖檢測行為及便攜式血糖儀質(zhì)量管理，并持續(xù)改進，以保障血糖檢測質(zhì)量和醫(yī)療安全。

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關(guān)鍵詞 電力設(shè)備；質(zhì)量管理；問題；新思路；研究

中圖分類號 TM77 文獻標識碼 A 文章編號 1673-9671-（2012）111-0221-01

電力設(shè)備的質(zhì)量管理是電力企業(yè)日常管理過程中的重要組成部分，而電力設(shè)備質(zhì)量管理的好與壞將在很大程度上影響著電力企業(yè)的正常運行。但在電力設(shè)備質(zhì)量管理的過程中存在著一些問題，造成了很多的電力設(shè)備運行安全事故。因此，在新時期加強對電力設(shè)備質(zhì)量管理的研究并找出新的發(fā)展思路，將有助于降低電力企業(yè)安全事故的發(fā)生率，實現(xiàn)電力設(shè)備的優(yōu)化管理。

1 針對電力設(shè)備質(zhì)量管理的概述

電力設(shè)備的質(zhì)量管理是一種系統(tǒng)性的工作流程，其內(nèi)容包括設(shè)備的選型、設(shè)備的采購招投標、設(shè)備的質(zhì)量控制、設(shè)備運行數(shù)據(jù)信息的歸集與分析以及設(shè)備故障的技術(shù)修訂等，同時也包括工程施工單位與設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)之間的協(xié)調(diào)、設(shè)備資料的歸集等。

2 針對電力設(shè)備質(zhì)量管理存在問題的研究

2.1 電力設(shè)備選型方面存在的問題

電力設(shè)備在選型方面存在問題的主要表現(xiàn)是：一是企業(yè)制定的設(shè)備采購標準較低與企業(yè)的采購部門與其他部門甚至是其他企業(yè)之間的交流溝通水平較低；二是電力配電網(wǎng)的技術(shù)標準、運行方式以及自動化的規(guī)劃、信息產(chǎn)品等一些配套設(shè)施的標準不清晰；三是現(xiàn)有電力設(shè)備的設(shè)計與生產(chǎn)標準較為落后，熱電網(wǎng)生產(chǎn)技術(shù)的水平也較低。

2.2 電力設(shè)備招投標方面存在的問題

電力設(shè)備招投標方面存在問題的主要表現(xiàn)是：一是電力設(shè)備的招投標工作缺少對評標人員的問責與專業(yè)操守的相關(guān)程序，或者評標人員不太重視招投標電力設(shè)備的技術(shù)條件與參數(shù)之間的差異，使得評標過程中主觀判斷較多，給電網(wǎng)的運行留下了很多安全隱患；二是電力設(shè)備的評標模式存在問題，即有些設(shè)備供應(yīng)商為了獲得中標資格，采取低價投標的方式進行惡意投標，進而導(dǎo)致設(shè)備生產(chǎn)制造的技術(shù)水平下降、設(shè)備的質(zhì)量降低；三是很多電力設(shè)備的生產(chǎn)制造企業(yè)為了獲取中標資格，故意夸大自身電力設(shè)備的質(zhì)量與性能，在很大程度上誤導(dǎo)評標人員對產(chǎn)品質(zhì)量的判斷力。

2.3 物資管理機構(gòu)在參與事故分析過程中面臨的問題

物資管理機構(gòu)在參與事故分析過程中面臨的問題包括以下三點：一是物資管理機構(gòu)在剖析事故原因的過程中存在大量的阻礙，比如說受到當?shù)毓╇娖髽I(yè)經(jīng)濟利益與用電企業(yè)技術(shù)方面存在問題以及沒有接收到檢測部門、生產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)以及設(shè)備的生產(chǎn)制造企業(yè)的支持，很難獲得有效地事故數(shù)據(jù)；二是誤診管理機構(gòu)在收集事故成因數(shù)據(jù)的過程中存在問題，即在設(shè)備安全操作事故發(fā)生之后，物資管理機構(gòu)沒有在第一時間收集到事故成因信息，只是在月度或者季度的施工定性探討會議中獲得一部分被過濾的事故成因數(shù)據(jù)；三是當前的物質(zhì)管理機構(gòu)對非電力性質(zhì)的物資管控工作不到位，沒有進行事故成因與事故問責的分析。

3 針對電力設(shè)備質(zhì)量管理新思路的研究

3.1 采取措施做好電力設(shè)備的監(jiān)造驗收工作

要做好電力設(shè)備的建造驗收工作，需要做到以下三點：一是在統(tǒng)一設(shè)備采購標準模式之下，對設(shè)備的生產(chǎn)流程、原材料采購以及售后服務(wù)等環(huán)節(jié)進行監(jiān)管驗收，以保障電力設(shè)備的運行質(zhì)量；二是要采取措施做好對電力設(shè)備的運行狀態(tài)檢修、預(yù)試管理工作，以達到充分預(yù)防設(shè)備外表與內(nèi)部構(gòu)造的缺陷；三是要采取措施對設(shè)備生產(chǎn)制造企業(yè)、選型標準以及相關(guān)的設(shè)備技術(shù)協(xié)議進行設(shè)備生產(chǎn)工藝與原材料質(zhì)量的把關(guān)工作。

3.2 采取措施做好電力設(shè)備招投標的優(yōu)化工作

要做好電力設(shè)備招投標的優(yōu)化工作，需要做到以下兩點：一是要采取措施對電力設(shè)備生產(chǎn)制造企業(yè)的成品與原材料存放的場地與設(shè)備生產(chǎn)場地進行考核，初步了解并掌握電力設(shè)備的品質(zhì)情況與生產(chǎn)流程；二是要將產(chǎn)品供應(yīng)企業(yè)的準入與評價管理制度納入到招投標優(yōu)化程序中，以達到有效擇優(yōu)選良目標企業(yè)與改進招投標的評分方法等目標。

3.3 采取措施構(gòu)建電力設(shè)備質(zhì)量問題分析檔案庫

要構(gòu)建電力設(shè)備質(zhì)量問題的分析檔案庫，需要做到以下三點：一是要利用先進的計算機技術(shù)與數(shù)據(jù)庫技術(shù)在企業(yè)內(nèi)部建立設(shè)備質(zhì)量問題的檔案庫，對電力設(shè)備生產(chǎn)、采購、運行等多個環(huán)節(jié)存在的缺陷與問題進行跟蹤調(diào)查與剖析；二是要要采取措施將電力設(shè)備的竣工投產(chǎn)之前的安裝調(diào)試與驗收的信息記錄與預(yù)防性試驗的信息記錄輸入檔案庫中；三是要采取措施針對電力設(shè)備的家族性問題進行有效性監(jiān)督管理，即在結(jié)束人員利用磁變分析方式對電力設(shè)備的設(shè)計方案進行模擬數(shù)據(jù)的試驗并驗證無誤之后，要對同類產(chǎn)品進行家族性缺陷的跟蹤監(jiān)督管理。

3.4 采取措施做好電力設(shè)備運行信息的收集和研究工作

要做好電力設(shè)備運行信息的收集和研究工作，需要做到以下三點：一是要采取措施將資產(chǎn)全壽命的周期管理模式引入到運設(shè)備運行信息的收集與研究工作中，以提升電力設(shè)備選型規(guī)范與選型標準的質(zhì)量；二是要采取對設(shè)備運行各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)與運行功率以及運行環(huán)境進行有效性監(jiān)測；三是要定期或者不定期聘請電力設(shè)備設(shè)計、生產(chǎn)、維修保養(yǎng)各個環(huán)節(jié)的專業(yè)人員對電力設(shè)備的生產(chǎn)質(zhì)量與運行質(zhì)量進行有效性探討，并針對對如何預(yù)防設(shè)備運行事故與質(zhì)量問題提出相應(yīng)的解決措施。

4 結(jié)束語

電力設(shè)備的質(zhì)量管理是企業(yè)日常管理中的一項長期的管理工作，其需要與采購管理、供應(yīng)鏈管理、運行管理以及標準化建設(shè)管理等多門學(xué)科進行合作。但在現(xiàn)實的管理過程中，電力設(shè)備的質(zhì)量管理存在著一些問題，嚴重影響著電力設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。因此，在新時期加強對電力設(shè)備質(zhì)量管理新思路的研究，是當前人們熱衷研究的一大課題。

參考文獻

[1]楊偉堅，熊焰雄，廖紅.電力設(shè)備質(zhì)量管理的思路[J].廣東電力，2011，24.

[2]朱斌，鄭慶平.電力設(shè)備全過程管理[J].小水電，2011，04.

[3]張守來.電力系統(tǒng)設(shè)備管理研究[J].電腦編程技巧與維護，2011，08.

篇10

傳統(tǒng)的部隊健康信息都是以紙質(zhì)的方式進行存檔，隨著年份的增加，極易導(dǎo)致信息遺漏、缺失等現(xiàn)象的發(fā)生，而且隨著信息技術(shù)的廣泛運用，傳統(tǒng)的紙質(zhì)健康管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展要求，也不利于部隊健康信息的管理。因此，本文從信息化管理的角度出發(fā)，闡述了建立信息化的健康管理評估系統(tǒng)對部隊健康信息管理的重要性，希望對完善部隊健康信息管理評估體系有所幫助。

【關(guān)鍵詞】

軍人；健康信息；紙質(zhì)文檔；無紙化辦公；評估系統(tǒng)

信息技術(shù)的廣泛運用給人們的生活帶來了極大的便利，極大的提高了人們的生活質(zhì)量。為方便部隊的軍人對自己的身體健康狀況有一個全面的了解，需要完善對部隊健康信息的管理評估系統(tǒng)，建立電子化的健康信息管理系統(tǒng)，從而既方便軍人對自己的身體狀況有一個全面的了解，也方便軍醫(yī)及時的掌握軍人的健康信息，從而為提高疾病的預(yù)防措施提供可供參考的有效信息。

1部隊健康信息管理的概念

部隊健康信息管理具體是指在部隊中，軍醫(yī)按照現(xiàn)代化的健康理念和醫(yī)學(xué)的基本要求，根據(jù)先進的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，再加上科學(xué)的方法，對部隊軍人的健康信息進行有效的管理，從而保證部隊軍人的身體健康，提高他們的身體素質(zhì)[1]。

2部隊健康信息管理過程中存在的問題

2.1部隊健康信息管理模式單一

部隊中的軍人從他們進入部隊的那一刻開始，自己的健康信息就完全由部隊軍醫(yī)進行管理，可是由于之前的健康信息基本上都是以體檢表的形式存在，在軍人體檢完之后，體檢表就都由軍醫(yī)進行管理，軍人本身很少能對自己的健康信息進行了解，而且由于紙質(zhì)版的體檢表隨著時間的推移，在管理過程中容易出現(xiàn)損壞的現(xiàn)象，損壞之后就無法進行恢復(fù)，對軍醫(yī)及時掌握軍人的健康狀況不利。

2.2部隊健康信息管理內(nèi)容不完善

部隊軍人的健康信息基本上都是在進行年度體檢時才建立的，而且由于部隊軍人工作強度大，加之軍人自己也不重視體檢問題，造成很多部隊軍人的健康信息內(nèi)容不完善，甚至出現(xiàn)缺失的現(xiàn)象，致使軍醫(yī)無法對軍人的健康信息進行管理，從而了解軍人的身體健康狀況，不但不利于健康檔案的管理，也不利于軍醫(yī)通過了解軍人的健康狀況，預(yù)防疾病的發(fā)生。

2.3部隊健康信息的實際利用率低

由于部隊的健康信息管理存在不及時更新、內(nèi)容不完整、內(nèi)容缺失等問題[2]，導(dǎo)致軍醫(yī)所建立的健康信息在實際的部隊健康管理中成為擺設(shè)，基本上不能對完善部隊的健康信息管理體制和預(yù)防部隊疾病的發(fā)生產(chǎn)生積極的作用。

3解決部隊健康信息管理中存在問題的具體建議

3.1建立電子化的健康信息管理評估系統(tǒng)

現(xiàn)代社會是一個信息高度發(fā)達的生活，沒有電子化的管理機制是無法適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展要求的。因此，為了改變部隊管理中健康信息管理過程中存在的各種問題，必須利用現(xiàn)代的信息技術(shù)，建立電子化的健康信息評估系統(tǒng)。電子化的健康信息評估系統(tǒng)的建立，不僅可以避免傳統(tǒng)紙質(zhì)管理中存在的內(nèi)容缺失、更新不及時等問題，而且能夠方便部隊軍人隨時查詢自己的健康信息，即只要給每一個軍人進行編號，讓他們記住自己的編號，便可以隨時查詢自己的健康信息，從而了解自己的健康狀況，以便自己在日常的生活中能注意自己的生活習慣，提高自己的健康素質(zhì)；另一方面，電子化的健康信息管理評估系統(tǒng)的建立能夠為軍醫(yī)在日常的工作中提供準確的參考資料，保證軍醫(yī)對部隊中每一個軍人的健康狀況有一個完整的掌握，從而提高軍醫(yī)的辦事效率，有效預(yù)防部隊中疾病的發(fā)生。

3.2提高部隊健康信息的利用率

建立電子化的健康信息管理評估體系后，軍醫(yī)必須對掌握的信息進行充分的利用，使部隊軍人的健康信息能充分的發(fā)揮其存在的價值[4]。這一方面需要部隊軍醫(yī)改變以往將部隊的健康信息當成擺設(shè)的觀念意識，另一方面也要對部隊的健康信息進行一個動態(tài)的管理，保證軍人健康信息的準確性，從而保證能及時的解決軍人出現(xiàn)的各種健康問題，提高軍人的身體健康素質(zhì)。

3.3提高部隊軍人和軍醫(yī)對健康信息管理的認識

我國部隊中健康信息管理存在的各種問題，除了以上論述的客觀原因外，在主觀上部隊中的軍人和軍醫(yī)對健康信息管理缺乏正確的認識，也是其存在問題的重要原因。因此，為了完善部隊信息管理評估系統(tǒng)，建立電子化的健康信息管理評估系統(tǒng)，必須改變部隊中軍人和軍醫(yī)對健康信息管理的錯誤認識，讓他們意識到健康信息管理對保證軍人身體健康和預(yù)防疾病發(fā)生的重要性，使部隊軍人和軍醫(yī)在日常的工作中注重對健康信息管理內(nèi)容的完善，從而為提高軍人的健康提供準確的參考資料。

4結(jié)語

綜上所述，利用信息技術(shù)，在部隊建立電子化的健康信息管理評估系統(tǒng)，不僅是適應(yīng)現(xiàn)代社會化無紙化辦公的需要，而且有利于方便軍人及時的了解自己身體的健康狀況，預(yù)防疾病，為保證完成國家交代的任務(wù)提供一個強有力的身體保證。也只有建立電子化的健康信息管理評估系統(tǒng)，才能避免傳統(tǒng)健康信息管理的弊端。將紙質(zhì)版的健康信息管理系統(tǒng)與電子化的健康信息管理系統(tǒng)相結(jié)合，充分發(fā)揮健康信息管理評估系統(tǒng)的存在價值，是提高部隊軍人身體素質(zhì)的必然要求。

作者：朱毅年 羅云 單位：公安海警學(xué)院電子技術(shù)系

參考文獻

[1]張巖，李軍，王軍，張杰，李永革.部隊健康管理信息支撐平臺構(gòu)建與應(yīng)用[J].醫(yī)院管理雜志，2014，09：849~851.