導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療事故處理技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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醫(yī)療過錯司法鑒定申請技巧有：送交的鑒定材料必須真實、完整;精心準(zhǔn)備鑒定陳述材料;客觀、冷靜地回答專家的提問;配合專家的檢查。

《醫(yī)療事故處理條例》第二條規(guī)定：“醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！?/p>

（來源：文章屋網(wǎng) ）

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關(guān)鍵詞 護(hù)理差錯 根本原因分析 防范措施

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.266

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士是與患者及家屬接觸最密切的人，隨著人們對自身健康情況的不斷重視，對醫(yī)療護(hù)理的需求和期望值也在不斷提高，同時《醫(yī)療事故處理條例》的實施和社會的進(jìn)步，使患者及家屬法律意識和維權(quán)意識越來越強(qiáng)，護(hù)理工作的安全性與患者的生命安全又有著密不可分的聯(lián)系，因此把護(hù)理安全作為護(hù)理工作的重點來抓，是杜絕和避免在護(hù)理活動中出現(xiàn)各種差錯的重要保障。

教育護(hù)士學(xué)法、知法、懂法，專研業(yè)務(wù)；杜絕護(hù)理差錯的發(fā)生，保證護(hù)理工作安全，改進(jìn)和提高護(hù)理工作質(zhì)量。本文通過查找原因有針對性的采取相應(yīng)對策，杜絕和避免差錯事故的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理管理，增加護(hù)士責(zé)任心，提高專業(yè)技術(shù)水平，確保患者的安全。

在護(hù)理工作中常見發(fā)生差錯的原因與分析

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：①醫(yī)院方面的原因：隨著社會的發(fā)展，受市場經(jīng)濟(jì)負(fù)面效應(yīng)的影響，醫(yī)院不注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，護(hù)士為患者服務(wù)的意識不強(qiáng)，在加上現(xiàn)在社會上對護(hù)理工作還存在一些偏見，護(hù)士得不到應(yīng)有的待遇和權(quán)益，故在工作中常常表現(xiàn)情緒不高，只注重于具體的護(hù)理技術(shù)操作和護(hù)理文件的書寫，對有些患者及家屬向護(hù)士提出的一些疑問時，部分護(hù)士不能正確對待而解釋簡單或用居高臨下的態(tài)度說話，使患者的心里產(chǎn)生反感而引發(fā)的糾紛。②患者方面的原因：隨著社會的進(jìn)步，患者的健康意識和維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，同時患者缺乏對醫(yī)療知識的了解并且對醫(yī)院的醫(yī)術(shù)期望值過高，有些老百姓存在著明顯的誤區(qū)，認(rèn)為花錢看病，醫(yī)院就應(yīng)該把病治好，以消費者的角色對醫(yī)院提出較高層次的要求，如有一絲不滿就可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

由靜脈輸液而引發(fā)的糾紛：①液體中含有橡膠碎屑：多數(shù)是因為在輸液過程中，用較粗大的針頭反復(fù)穿刺加藥所致。②輸液過程中觀察不及時：由于工作量大，護(hù)理人員缺編，護(hù)士待遇低導(dǎo)致工作積極性不高，或少數(shù)人因懶惰服務(wù)不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)如輸液針頭堵塞、局部血管滲漏或液體更換不及時而發(fā)生糾紛。③穿刺技術(shù)不過關(guān)：由于自身護(hù)理技術(shù)操作水平不過硬，或因有些老患者反復(fù)住院自身血管條件不好，特別是嬰幼患兒血管不明顯，可能出現(xiàn)反復(fù)穿刺加重患者的痛苦，護(hù)士在操作時對輸液過程中可能預(yù)見的不良反應(yīng)沒有及時向患者交待，如果出現(xiàn)上述情況，可能會使有些患者不理解，產(chǎn)生不滿情緒而發(fā)生糾紛。

護(hù)理文件書寫而發(fā)生的糾紛：①執(zhí)行醫(yī)囑時漏簽名和時間：由于部分護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作馬虎，在執(zhí)行醫(yī)囑后沒有及時簽名和時間，特別是有時遇到危重?fù)尵然颊邥r，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，過后又因其他工作而忘記將醫(yī)囑補(bǔ)上。②醫(yī)囑下達(dá)時間和護(hù)理操作時間不符：在臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)有些病情較輕著的患者不經(jīng)過醫(yī)生批準(zhǔn)，擅自外出不按醫(yī)囑時間進(jìn)行治療，使醫(yī)囑的執(zhí)行時間延遲而影響治療效果。③護(hù)理記錄單及交班本記錄的內(nèi)容過于簡單：危重患者需要書寫護(hù)理記錄單時，應(yīng)該對病情變化及處置的每一過程應(yīng)詳細(xì)記錄，如果出現(xiàn)處置多而記錄較少，待患者病情急劇變化時，因記錄不及時，不能反應(yīng)疾病的發(fā)展詳細(xì)過程，特別是不按醫(yī)學(xué)術(shù)語書寫，字跡潦草，并經(jīng)常涂改，影響記錄的真實性。

三查七對不嚴(yán)密：三查七對制度是護(hù)士工作中極其重要的一個原則，然而在實際工作中由于三查七對執(zhí)行不嚴(yán)密而出現(xiàn)的差錯仍占較高比例。部分護(hù)士工作態(tài)度不認(rèn)真，執(zhí)行查對制度不嚴(yán)格，如醫(yī)囑查對不嚴(yán)格、處置查對不嚴(yán)格、用藥查對不嚴(yán)格，特別是患者手術(shù)后查對不嚴(yán)格，致使物品遺留在患者體內(nèi)，給患者造成傷害等而引發(fā)的糾紛。

防范措施

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，尊重患者的權(quán)利與義務(wù)：教育護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，實行首問負(fù)責(zé)制和首診負(fù)責(zé)制，對患者要充滿了愛心、熱心和細(xì)心，尊重患者的權(quán)利，時時處處維護(hù)患者的利益。語言是溝通護(hù)患之間感情的重要橋梁，良好的語言能給人帶來精神上的安慰。護(hù)理人員要掌握交流技巧，融洽醫(yī)患之間的關(guān)系，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡量減少及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對制度”防止差錯發(fā)生：三查七對制度是護(hù)理工作的法寶，是護(hù)士保護(hù)自己的重要手段，要字字查清，并貫穿在護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)中，護(hù)士應(yīng)樹立安全意識，不斷強(qiáng)化安全工作無小事的理念，時刻牢記三查七對的重要性，以保障護(hù)理工作的安全。

規(guī)范護(hù)理記錄，減少因護(hù)理缺陷引起的糾紛：護(hù)理文件是醫(yī)療事故處理的法律依據(jù)，是患者救治的真實反映，也是評價治療效果的科學(xué)依據(jù)。因此，必須高度重視護(hù)理文件的書寫，嚴(yán)禁漏記、錯記、提前記、涂改、刪除、丟失、主觀臆造、隨意篡改等，對危重患者的記錄必須提高內(nèi)涵質(zhì)量，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的初始生命狀態(tài)及搶救過程。記錄應(yīng)有科學(xué)性、邏輯性，重點突出，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，護(hù)理文件將成為判斷責(zé)任的重要依據(jù)，具有法律的意義。

篇3

【摘要】　目的　探討預(yù)防和避免手術(shù)室護(hù)理糾紛的有效措施，以阻斷護(hù)理糾紛發(fā)生的源頭，確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。方法　加強(qiáng)相關(guān)的法律知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化服務(wù)意識和技能培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度。結(jié)果　有效預(yù)防了手術(shù)室護(hù)理糾紛的發(fā)生。結(jié)論　增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識，進(jìn)一步規(guī)范各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，是減少醫(yī)療護(hù)理差錯、提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要措施。

【關(guān)鍵詞】術(shù)室護(hù)理　 護(hù)理糾紛 　對策

近幾年，在日常手術(shù)室護(hù)理工作中發(fā)生的醫(yī)療糾紛并不少見。認(rèn)真查找護(hù)理工作中易引起糾紛的環(huán)節(jié)，盡最大努力減少或杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是我們面臨的一項新工作。為使手術(shù)室的護(hù)理工作更適應(yīng)醫(yī)療改革的步伐，筆者就目前手術(shù)室護(hù)理工作中存在的易導(dǎo)致糾紛的環(huán)節(jié)進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)的防范措施。

1　 造成護(hù)理糾紛的原因分析

1.1　 法制觀念薄弱 　部分護(hù)士在日常工作中法律意識淡薄，對本專業(yè)風(fēng)險性認(rèn)識不足，缺乏自我保護(hù)意識，忽視甚至侵犯了患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等合法權(quán)益。

1.2　 服務(wù)意識淡漠 　程序化的工作使護(hù)士在工作中缺乏主動性和積極性，服務(wù)態(tài)度生硬，缺乏溝通意識和溝通技巧，不注重患者的心理護(hù)理。容易使患者或家屬產(chǎn)生誤解而引發(fā)糾紛。

1.3　 護(hù)理知識與技能操作不足 　護(hù)理人員沒有認(rèn)真及時學(xué)習(xí)相關(guān)知識，對一些重癥、復(fù)雜手術(shù)的配合方法不夠熟練，對術(shù)中應(yīng)用到的儀器和特殊器械使用不熟練，表現(xiàn)得手忙腳亂，難以適應(yīng)手術(shù)的需要，一方面延誤手術(shù)時間，同時給清醒的患者造成心理障礙，為術(shù)后的情緒增加負(fù)面影響。

1.4　 言行舉止不當(dāng)　 多數(shù)手術(shù)患者均存在恐懼、焦慮心理，若護(hù)士舉止粗俗、語言生硬、或高聲喧嘩、或竊竊私語，都會加重患者的緊張恐懼心理，嚴(yán)重者將影響麻醉或手術(shù)順利進(jìn)行。據(jù)統(tǒng)計，由于語言不當(dāng)而引發(fā)的護(hù)理糾紛占40％。

1.5　 工作責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識薄弱　 個別護(hù)士綜合素質(zhì)較低，工作中粗枝大葉，容易造成接錯患者、手術(shù)安置不當(dāng)、器械準(zhǔn)備不完善、術(shù)中用藥執(zhí)行有誤、患者保護(hù)不當(dāng)造成意外損傷、病理標(biāo)本混淆或遺失等。

1.6　 護(hù)理記錄不規(guī)范 　從實行新的《醫(yī)療事故處理條例》以后，手術(shù)護(hù)理需記錄的內(nèi)容越來越全面。作為手術(shù)記錄的原始資料，要求詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范地記錄，而有些護(hù)士思想不夠重視，往往出現(xiàn)記錯、漏項、涂刮的現(xiàn)象，或記錄模糊欠清晰，如患者的出入量、止血帶的使用時間和壓力、電刀的使用情況、植入物的名稱和規(guī)格、剖宮取出的嬰兒情況、器械的清點、患者的皮膚情況等，都會因工作忙時而疏忽大意，留下安全隱患。

1.7 　身心疲憊，工作狀態(tài)不佳　 手術(shù)室工作強(qiáng)應(yīng)激性、高緊張性、無規(guī)律飲食和睡眠使手術(shù)護(hù)士生活質(zhì)量普遍較差，影響其身心健康。且連臺手術(shù)、夜間急診手術(shù)使手術(shù)護(hù)士總處在過度緊張、超負(fù)荷的情況下工作，這時最易出現(xiàn)護(hù)理失誤。

2　 防范對策

2.1　 加強(qiáng)自身的法制觀念 　2002－09－01，我國新的《醫(yī)療事故處理條例》頒布后投訴和付諸法律的糾紛越來越多。所以手術(shù)室護(hù)理人員必須學(xué)習(xí)有關(guān)的法律知識和《醫(yī)療事故處理條例》中舉證倒置的規(guī)定，并通過相關(guān)的繼續(xù)再教育，豐富自己的法律知識，明確患者的權(quán)利和自己的職責(zé)，使自己在護(hù)理中能更好的運用法律手段來維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

2.2　 強(qiáng)化服務(wù)意識、加強(qiáng)護(hù)患溝通　 護(hù)士首先要樹立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，患者不僅希望從護(hù)士那里得到技術(shù)服務(wù)和照顧，還希望得到尊重和愛護(hù)，獲得精神支持和心理安慰。為此，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身修養(yǎng)，更新思想觀念，做到舉止文雅、語言親切、態(tài)度和藹、處處為患者著想，理解手術(shù)患者恐懼的不安心情等各種負(fù)性情緒及心理要求，從內(nèi)心深處去了解患者需要什么，樹立以人為中心的服務(wù)意識，加強(qiáng)護(hù)患溝通，尊重患者的權(quán)利，保護(hù)患者的隱私，讓所有的手術(shù)患者從心靈上、感情上得到重視和尊重，才能取得護(hù)患之間的最佳合作，達(dá)到滿意的效果，降低護(hù)理風(fēng)險。

2.3　 加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn) 　護(hù)士必須掌握過硬的護(hù)理技術(shù)，才能更好地為患者服務(wù)。經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識，對專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)；定期由高年資護(hù)士講課，講解各種手術(shù)配合，術(shù)中疑難問題的處理；請外出學(xué)習(xí)的護(hù)士講護(hù)理新動態(tài)；不定期的組織新業(yè)務(wù)、新技能培訓(xùn)，如靜脈留置針、輸液泵、腹腔鏡、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等，要求護(hù)士在護(hù)理操作中做到技術(shù)嫻熟、動作輕柔，爭取患者對護(hù)理人員的信賴。

2.4 　規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫　 手術(shù)護(hù)理記錄是重要的原始病案資料，具有法律效力。護(hù)士應(yīng)詳盡、真實、準(zhǔn)確的進(jìn)行記錄，不要因為記錄不清楚或一字之差而引起糾紛發(fā)生，所以，要求護(hù)士在思想上重視、行動上謹(jǐn)慎。

2.5 　加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程　 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免接錯患者；妥善保存病理標(biāo)本，對術(shù)中多次取病理的，要及時貼上標(biāo)簽以免混淆；適當(dāng)安置患者，避免血管神經(jīng)受壓損傷；正確執(zhí)行醫(yī)囑，特別是搶救過程中的口頭醫(yī)囑，應(yīng)大聲重復(fù)一遍，確信無誤后方可執(zhí)行，并及時記錄在護(hù)理記錄單上；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對一些特殊感染手術(shù)妥善處理，避免發(fā)生院內(nèi)感染。

2.6　 提高溝通技巧，防范語言過失 　如果語言運用不當(dāng)，即使是正常的語言在不適宜的場合也可能變得不正常甚至曲解。

全麻的手術(shù)患者也可發(fā)生術(shù)中知曉，因此術(shù)中不要談?wù)撚谑中g(shù)無關(guān)的話題。與清醒患者溝通時態(tài)度和藹、耐心，言行慎重，醫(yī)護(hù)人員回答患者的口徑要一致。

3 體會

隨著我國新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施和有關(guān)醫(yī)療訴訟舉證倒置的規(guī)定，如何增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識和自我保護(hù)意識，進(jìn)一步規(guī)范各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，將工作做得更細(xì)，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，增加患者的滿意度，減少醫(yī)療護(hù)理差錯和糾紛是值得大家深思和探討的一個問題。

參考文獻(xiàn)

篇4

隨著社會的不斷發(fā)展、醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)，“以人為本”的理念貫穿于整個醫(yī)療過程。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人民群眾對自身身體健康狀況也更加的關(guān)注?！夺t(yī)療事故處理條例》的實施，對醫(yī)療護(hù)理安全問題提出了更高的要求和期望[1]。因此，涉及醫(yī)療安全方面的問題逐漸成為社會公眾和醫(yī)療系統(tǒng)所關(guān)注的重要問題，普外護(hù)理人員熟悉并掌握安全應(yīng)對措施非常重要。為了讓工作中已經(jīng)存在或?qū)⒁霈F(xiàn)的不安全因素加以解決，研究防范措施保障患者獲得安全有效的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，已成為醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重。

1 影響普外科護(hù)理安全的因素

1.1 護(hù)理人員技術(shù)操作不規(guī)范，法律意識淡薄

護(hù)理人員一般缺乏自我保護(hù)意識和法律意識，同時業(yè)務(wù)水平較低，在臨床一線護(hù)理人員所接受的教育中一般不包括法律知識，護(hù)士在工作中不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，自行給病人用藥；病情觀察不到位，不能按級別護(hù)理進(jìn)行觀察；不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度、交接班制度。這些都會導(dǎo)致護(hù)理差錯和事故的發(fā)生。護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)中占有主導(dǎo)地位，如果護(hù)理人員在日常工作中，僅重視患者的健康狀況，忽視了潛在的法律問題，在實際工作中會缺乏自我保護(hù)的意識[2]，不可避免的會引起法律問題，導(dǎo)致醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛不斷增加。

1.2 護(hù)理人員工作態(tài)度不端正、缺乏職業(yè)道德

護(hù)理人員工作態(tài)度不端正，部分護(hù)士在記錄護(hù)理記錄時不能做到“完整、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范”，護(hù)理文書在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中是重要的證據(jù)之一，護(hù)理文件書寫的不規(guī)范，這將會對醫(yī)院的舉證不利。由于護(hù)士的工作特點，一般會使得護(hù)士身心疲憊、不安心本職工作、責(zé)任心不強(qiáng)等，就會出現(xiàn)護(hù)理人員缺乏職業(yè)道德，護(hù)理工作不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，未能準(zhǔn)確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，從而導(dǎo)致差錯和事故的發(fā)生，給病人帶來不安全感。

1.3 缺乏有效的安全管理制度

安全管理制度不健全、管理措施不到位、獎懲制度執(zhí)行不嚴(yán)格、領(lǐng)導(dǎo)的管理意識缺乏，對潛在的不安全缺乏預(yù)見性，對制度執(zhí)行力不夠，對人力資源的培訓(xùn)和教育不重視，這些均是護(hù)理安全的隱患[3]。同時護(hù)理人員對待遇、編制問題導(dǎo)致的不安全護(hù)理也時有發(fā)生。

1.4 護(hù)患之間缺乏有效溝通

護(hù)理工作是一項醫(yī)患雙方共同參與管理的活動，同時其順利開展有賴于患者的積極配合與支持，普外科護(hù)理人員值班，及很多護(hù)理行為只有護(hù)士和患者參與。良好的護(hù)患關(guān)系是保證治療護(hù)理有序進(jìn)行的基礎(chǔ)，由于護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗和未掌握溝通技巧，在回答病人問題時態(tài)度生硬，回答過于簡單，對于特殊的用藥和治療未進(jìn)行良好的解釋，加之工作繁忙，護(hù)士無法和病人進(jìn)行深層次的交流和溝通，致使病人和家屬對護(hù)理工作不滿意[4，5]?；颊呋蛘呒覍賹ζ陂g的操作可以提出質(zhì)疑，由于各種原因產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員的懷疑，也會導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。

2 應(yīng)對措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全意識和法律意識的培養(yǎng)

護(hù)士對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識及法律意識的不斷增強(qiáng)，和防止差錯和事故發(fā)生有著密切關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對于《護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識，提高運用法律手段保護(hù)自己的合法權(quán)益的能力，避免糾紛的發(fā)生。醫(yī)院要定期對護(hù)理人員組織法律知識培訓(xùn)，加強(qiáng)宣傳教育，通過學(xué)習(xí)讓護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理工作中法律的重要性，加強(qiáng)責(zé)任感，讓護(hù)士懂得自己的職責(zé)和義務(wù)，從而維護(hù)醫(yī)患雙方的利益。從各個方面增強(qiáng)護(hù)士的安全意識和法律觀念，有法可依，有法必依的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保證護(hù)理安全。護(hù)理工作具有獨立性、具體性和連續(xù)性，多數(shù)護(hù)理工作是在無人監(jiān)督下完成的，因此要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增加工作責(zé)任心

護(hù)理人員應(yīng)有敬業(yè)愛崗的精神，時刻本著以“以病人為中心”的工作理念，樹立正確的世界觀和人生觀、價值觀。還應(yīng)重視護(hù)理文書的法律效力，護(hù)理人員在書寫護(hù)理記錄時，應(yīng)嚴(yán)格遵守“完整、及時、準(zhǔn)確、規(guī)范”的要求，認(rèn)真按照《病歷書寫規(guī)范》及護(hù)理記錄的要求書寫、保存資料，對于護(hù)患溝通備忘錄也要妥善保管。另外進(jìn)行合理的人力資源配備，減輕工作負(fù)荷，根據(jù)各護(hù)理單元實際工作情況，合理排班，增加夜班的補(bǔ)助，使護(hù)士全身心的投入工作[3]。

2.3 增強(qiáng)護(hù)理管理

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，有效的管理可以提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。作為護(hù)理管理的執(zhí)行者護(hù)士長，應(yīng)該不斷增強(qiáng)管理意識，重視護(hù)理人員的思想教育，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，獎罰分明。對于容易出差錯的環(huán)節(jié)提高重視，查明原因，杜絕隱患。對于日常護(hù)理工作過程中的發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺點，要組織全體護(hù)士進(jìn)行討論，并且進(jìn)行總結(jié)分析，制訂防范措施。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通，保證護(hù)理安全

護(hù)理人員與患者之間良好的溝通可以保證護(hù)理的安全[6]，首先，應(yīng)在思想上認(rèn)識溝通的重要性，使護(hù)理人員愿意主動和病人溝通。其次，掌握正確的溝通技巧和方法，在護(hù)理過程中使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語，針對不同教育程度的病人采取不同的方式溝通。對于病人特殊的治療和護(hù)理措施，要結(jié)合病人實際病情，實事求是地和病人溝通，履行告知義務(wù)。

篇5

 

 關(guān)鍵詞：護(hù)理告知；護(hù)理工作；臨床意義

        隨著醫(yī)療事故處理條例的出臺，患者的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，并對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全問題有了更新的要求[l]。為了維護(hù)患者的合法權(quán)益，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們根據(jù)我院病區(qū)的護(hù)理特點，實施了護(hù)理告知程序，取得了良好的效果。該程序不僅增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和法律意識，而且充分尊重了患者的合法權(quán)益，提高了患者及家屬的滿意度，從而縮短了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離，減少和避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)報告如下：

        1   資料與方法

        1.1 一般資料  我院共有床位120張，護(hù)理人員47人，年齡在19～47歲之間。其中，主管護(hù)師為9人，護(hù)理師為28人，護(hù)士為10人；本科學(xué)歷者有10人，大專學(xué)歷者有21人，中專學(xué)歷者有8人；最長工齡為25年，最短為1年；1～5年的護(hù)士有15人，占臨床一線護(hù)士總數(shù)的40%。

        1.2 方法

        1.2.1 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識教育  組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士法》、《刑法》等相關(guān)的法律法規(guī)；每年進(jìn)行1次法律知識的考核，成績合格者方可上崗。

        1.2.2 建立合理規(guī)范合理的告知制度  根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)，并結(jié)合臨床護(hù)理工作中的經(jīng)驗與教訓(xùn)，制定能保證醫(yī)療護(hù)理知情權(quán)得到落實的制度。

        1.2.3 制定完善的護(hù)理服務(wù)流程規(guī)范  如入院流程、手術(shù)病人流程、危重病人流程等，科護(hù)長及科室質(zhì)控小組成員對告知內(nèi)容進(jìn)行定期與不定期的抽查，從而使告知程序制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

        2   明確護(hù)理告知的內(nèi)容

        2.1 入院時的告知內(nèi)容  患者入院時，首先由接診護(hù)士對病人進(jìn)行系統(tǒng)的告知，如介紹病區(qū)環(huán)境及住院須知，規(guī)章制度；科主任、護(hù)士長、管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士及科主任查房時間；介紹治療、作息、探視、就餐時間。了解患者的身心需要，耐心聽取并解答患者及家屬的詢問，把相關(guān)內(nèi)容向患者及家屬說明并得到患者的同意后方可執(zhí)行。

        2.2 公示告知  其優(yōu)點是具有廣而告之的作用，可以減少部分醫(yī)護(hù)人員的工作量，如醫(yī)院簡介、就醫(yī)指南、收費查詢、藥理信息、就診手冊等。缺點是告知的對象不具有穩(wěn)定性，對于文化程度較低的就醫(yī)人員，理解上可能存在一定的問題。

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【關(guān)鍵詞】 安全;隱患;圍手術(shù)期病人

【中圖分類號】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0281-02

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)、法律知識的普及，人們的維權(quán)意識明顯增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護(hù)理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。確保圍手術(shù)期手術(shù)病人護(hù)理安全是防范和減少醫(yī)療糾紛,保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。本文結(jié)合自己手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng)驗和體會,分析在圍手術(shù)期內(nèi)護(hù)理中容易忽視的安全隱患,并提出防范措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1圍手術(shù)期內(nèi)手術(shù)護(hù)理安全隱患

1.1制度不健全新《醫(yī)療事故處理條例》出臺，給手術(shù)護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度，查對制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動，才能減少或避免護(hù)理差錯事故。

1.2術(shù)前訪視時與病人談話不注意技巧、缺乏心理疏導(dǎo)、填寫記錄單不仔細(xì)，造成病人緊張、恐懼。手術(shù)對患者來說是一種不同程度的心理應(yīng)激,這種應(yīng)激反應(yīng)如果過于強(qiáng)烈,會直接干擾麻醉和手術(shù)的順利實施,影響治療效果。填寫記錄單不仔細(xì)，可能對病人的病情變化未及時發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)

1.3術(shù)中器械、儀器準(zhǔn)備不全或不熟悉其性能以及技術(shù)不熟練,使手術(shù)不能正常進(jìn)行而延長手術(shù)時間,增加病人痛苦和家屬心理負(fù)擔(dān)。

1.4術(shù)中標(biāo)本收集不認(rèn)真,造成標(biāo)本混淆,甚至丟失,致使病理檢查無法得出準(zhǔn)確結(jié)果,給病人手術(shù)后治療帶來不便。

1.5術(shù)后對差錯事故瞞報,從而喪失在第一時間采取補(bǔ)救措施的機(jī)會,不僅給病人造成傷害,而且給醫(yī)院造成不良影響。

2消除安全隱患的對策

2.1嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程、保障完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。抓好落實手術(shù)人員規(guī)則洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

2.2加強(qiáng)法律意識，規(guī)范護(hù)理行為為了提高手術(shù)室護(hù)士的安全意識、法律意識，醫(yī)院組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》并人人通過考核?？苾?nèi)不定期進(jìn)行有針對性的法律、法規(guī)知識學(xué)習(xí)，結(jié)合實際工作中發(fā)生的實例問題進(jìn)行講解、分析，引導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士學(xué)法、懂法、守法、用法，不斷增強(qiáng)法律自我保護(hù)意識和風(fēng)險意識，規(guī)范護(hù)理行為，提高自律性和慎獨精神，強(qiáng)化責(zé)任心，從而降低了護(hù)理職業(yè)風(fēng)險，既維護(hù)了患者的健康和合法權(quán)益，又保護(hù)了自己。

2.3術(shù)前訪視 首先，閱讀病歷:詳細(xì)了解病人的一般狀況、病情、病史,對手術(shù)麻醉的認(rèn)識情況,現(xiàn)存的護(hù)理問題及潛在并發(fā)癥。其次，對病員進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)及心理疏導(dǎo):向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施,手術(shù)麻醉的知識,術(shù)中需要配合及注意的事項。護(hù)士在與病人交談的過程中,要仔細(xì)觀察,了解病人的心理狀態(tài),耐心解答病人的各種問題,消除病人的焦慮與恐懼,建立良好的護(hù)患關(guān)系。最后，制定護(hù)理計劃:通過術(shù)前訪視、收集資料,評估病人的狀況,確定術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題,并做出相應(yīng)的護(hù)理計劃。如通過術(shù)前訪視,了解到病人極度消瘦,皮膚抵抗力低,提出有皮膚完整性受損的護(hù)理問題。采取相應(yīng)的措施。①術(shù)中正確安放,為病人手術(shù)床上加厚襯墊,必要時在骨突處加海綿墊。②安置動作輕柔、協(xié)調(diào)一致,注意重點與支點是否正確,避免拖拉動作。

2.4手術(shù)儀器、器械的管理。越來越多的儀器設(shè)備運用在手術(shù)中,手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)對各種儀器有關(guān)知識的學(xué)習(xí),正確掌握使用方法和原理及一般故障的排出方法,尤其是各種腔鏡故障快速排除方法。術(shù)前檢查儀器設(shè)備安全使用程序和性能,保證手術(shù)所需的儀器設(shè)備處于良好運行狀態(tài)。重視新、大、重手術(shù)器械物品的術(shù)前準(zhǔn)備,提前與手術(shù)醫(yī)生溝通交流,了解手術(shù)基本步驟,熟悉特殊器械用法;將備用、急用器械物品單包并放置手術(shù)間內(nèi),備各種特殊情況使用,確保用物全而不雜,工作忙而不亂,有效避免延誤手術(shù)時間。準(zhǔn)確把握器械清點時機(jī),及時認(rèn)真記錄術(shù)中添加的器械、物品,避免重記、漏記。填寫記錄單時內(nèi)容應(yīng)規(guī)范,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,簡明扼要以縮短記錄時間,同時需要眼觀四路,耳聽八方,密切關(guān)注病人病情變化和手術(shù)進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)異常情況及時向麻醉醫(yī)生通報。

2.5防止病理標(biāo)本丟失或混放標(biāo)本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。妥善保存和處理標(biāo)本尤為重要。病理標(biāo)本需貼上標(biāo)簽，注意患者姓名、床號、病理標(biāo)本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標(biāo)本取下后立即放入備好的標(biāo)本袋，貼上標(biāo)簽、注明患者姓名、床號、標(biāo)本名稱、取標(biāo)本部位，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標(biāo)本較多時，應(yīng)按順序排列，做好標(biāo)記并與醫(yī)生共同核對，不可混入。

2.6術(shù)后:責(zé)任護(hù)士于術(shù)后對病人進(jìn)行訪談,了解病人術(shù)后情況,有無并發(fā)癥的發(fā)生。如壓傷、燙傷、神經(jīng)損傷等。了解傷口愈合情況,填寫隨訪護(hù)理記錄,并做分析總結(jié)。同時征求患者及家屬對手術(shù)期護(hù)理的意見和建議,解答相關(guān)問題,并對病人進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)。最后通過了解病員對手術(shù)期護(hù)理的滿意程度、手術(shù)及麻醉醫(yī)師對護(hù)理配合質(zhì)量的評價,來評估護(hù)理計劃的落實情況。對已發(fā)生的差錯、事故,不管是否造成損害,都必須及時上報,以期在第一時間采取補(bǔ)救措施,盡可能阻止或減少對病人造成的傷害和發(fā)生醫(yī)療糾紛,使不良影響降至最低。

3小結(jié)

圍手術(shù)期護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本。護(hù)理安全隱患不僅存在于圍手術(shù)期,也會存在于臨床護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié),如果掉以輕心勢必危機(jī)四伏,對病人的生命帶來難以彌補(bǔ)的傷害;通過護(hù)理人員不斷強(qiáng)化法律意識，嚴(yán)格按常規(guī)做好本職工作，學(xué)會用法律武器保護(hù)、約束自己，正確處理工作中出現(xiàn)的問題，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。不僅保證了護(hù)理工作的質(zhì)量,更能提升醫(yī)院形象,同時為病人創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【摘要】 從患者的權(quán)利與義務(wù)、健康教育現(xiàn)象的法律意義、健康教育的實施技巧、能力與護(hù)理糾紛的關(guān)系以及健康教育中醫(yī)護(hù)分工協(xié)作等方面討論護(hù)士在開展健康教育過程中存在的法律責(zé)任問題，護(hù)士在開展健康教育過程中必須明確自己的職能范圍和法律責(zé)任，提高健康教育能力。遵循法律責(zé)任的健康教育能夠有效維護(hù)患者及護(hù)士自身合法權(quán)益。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；健康教育；糾紛；法律責(zé)任

健康教育是護(hù)理服務(wù)中的重要內(nèi)容，也是護(hù)理實踐中最成功的環(huán)節(jié)之一，起到了將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從觀念轉(zhuǎn)變到工作模式的作用，體現(xiàn)了有利于患者、有利于醫(yī)院發(fā)展、有利于護(hù)理專業(yè)建設(shè)和科學(xué)發(fā)展[1]。但隨著公眾健康意識的提高、法律知識的普及、《醫(yī)療事故處理條例》的出臺及應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員的行為將隨時置于法律的約束之下，許多法律責(zé)任問題也隨時圍繞著每個醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院健康教育作為一種特殊的醫(yī)療行為和治療手段，也存在著一些法律責(zé)任問題。因此，護(hù)士必須明確自己的職能范圍和法律責(zé)任，明白患者及自身的權(quán)利與義務(wù)，從而有效維護(hù)自己及患者的合法權(quán)益。

1 尊重義務(wù)

我國有關(guān)法律規(guī)定，患者享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)，有權(quán)復(fù)印病歷[2]、保護(hù)隱私權(quán)、免除一定社會責(zé)任權(quán)、訴訟權(quán)等權(quán)利[3]。醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地，以患者及其家屬為對象，通過護(hù)理人員有計劃、有目的的教育過程，達(dá)到增進(jìn)患者對健康教育了解的目的[4]。通過健康教育，護(hù)士有義務(wù)維護(hù)患者法律權(quán)益。如果護(hù)士不履行自己的義務(wù)，就有可能引起糾紛，甚至訴諸法律[5]?；颊哂袡?quán)利了解自己的病情、治療方案、用藥等治療措施，如果在患者不了解自己的病情或不同意某種檢查方式、治療方案等情況下，就制定護(hù)理計劃與措施，這種情況既侵犯了患者的知情權(quán)，也不利于治療和護(hù)理。因此，開展健康教育不僅是對患者權(quán)利的尊重，也是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。

2 法律意義

隨著循證醫(yī)學(xué)的興起、《醫(yī)療事故處理條例》的執(zhí)行及舉證責(zé)任倒置的實施，一切醫(yī)療護(hù)理均應(yīng)留有記錄，利于舉證。實施健康教育也同其他醫(yī)療護(hù)理行為一樣，必須有記錄。目前，我院在護(hù)理過程中住院患者健康教育也同其他護(hù)理文書一樣，要求真實記錄，做到及時、完整、科學(xué)、無涂改、無偽造，并注明時間、簽名。對一些特殊檢查，均有明確的告知程序，經(jīng)家屬簽字認(rèn)可才具有法律效力。否則，不僅構(gòu)成對患者知情同意權(quán)的侵犯，患者還可能以此為由拒付醫(yī)藥費，給醫(yī)院造成損失。假如用藥或檢查給患者帶來了人身傷害，醫(yī)護(hù)人員則有可能被告上法庭?？傊?，完善有關(guān)健康教育的記錄將具有重要的法律意義，也有利于護(hù)士自身權(quán)益的維護(hù)。

3 實施能力及技巧與護(hù)理糾紛的關(guān)系

保持醫(yī)護(hù)健康教育的一致性可避免導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)?？浦R學(xué)習(xí)，定期跟隨醫(yī)師查房，加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士之間的溝通，避免在解釋過程中出現(xiàn)沖突和不相符現(xiàn)象，讓患者產(chǎn)生誤會和不信任。如溝通技巧不當(dāng)引可起患者誤解。在健康教育過程中除了應(yīng)用大眾化的通俗易懂的語言外，還應(yīng)注意語言的修飾、面部表情的變化、肢體語言的應(yīng)用，切忌語言生、冷、硬、滿、死、過頭、夸張，這樣會使患者產(chǎn)生畏懼心理或?qū)е箩t(yī)生、患者對護(hù)士不信任。因此，加強(qiáng)護(hù)士溝通交流技巧訓(xùn)練很有必要。

4 醫(yī)護(hù)分工協(xié)作

隨著醫(yī)療糾紛的增加，醫(yī)療護(hù)理工作的責(zé)任及風(fēng)險也在不斷增加。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確地了解其職責(zé)的法律范圍，明確自己獨立執(zhí)行、與醫(yī)生醫(yī)囑配合指導(dǎo)執(zhí)行的工作范圍，以防止產(chǎn)生法律糾紛。護(hù)理健康教育與醫(yī)生的告知制度在內(nèi)容上有重疊，但也有各自的范圍和側(cè)重點。如醫(yī)生告知患者病情、轉(zhuǎn)歸、治療方案，而護(hù)士則根據(jù)醫(yī)生診斷及治療方案側(cè)重在對患者的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉、醫(yī)療環(huán)境及規(guī)章制度方面進(jìn)行講解，配合醫(yī)生完成治療計劃，促進(jìn)患者康復(fù)。因此，在健康教育中醫(yī)護(hù)應(yīng)加強(qiáng)分工合作，根據(jù)科室特點做出規(guī)定，以利于護(hù)士在健康教育中明確自己的職責(zé)范圍，履行健康教育義務(wù)，避免因超出職責(zé)范圍而引起不可推卸的法律責(zé)任。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理糾紛；防范措施

隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院已成為參與市場競爭的服務(wù)性行業(yè)。隨著全國實施《醫(yī)療事故處理條例》和《侵權(quán)責(zé)任法》，人們在就醫(yī)時能用法律維護(hù)自身的權(quán)益。少數(shù)病人對“醫(yī)療事故”的要領(lǐng)似懂非懂，動不動就鬧糾紛，要求賠償。因此，這對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，專業(yè)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。目前因為護(hù)理人員法律意識和服務(wù)意識淡薄，造成護(hù)理糾紛時有發(fā)生。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，總結(jié)出如下防止護(hù)理糾紛的若干防范措施和技巧，供同仁們參考。

1 接診病人時易出現(xiàn)的糾紛及防范

接診護(hù)士未見病人就吩咐辦理入院手續(xù)，并等病人辦理了入院手續(xù)才讓其就診，一旦遇上危重病人因錯過其搶救的“黃金時間”而引起糾紛的發(fā)生。故首診護(hù)士針對此現(xiàn)象應(yīng)堅持“先見病人后辦理入院手續(xù)”的原則，應(yīng)堅持“先搶救后補(bǔ)辦入院手續(xù)”的原則，為危重病人建立及時救治的“綠色通道”。

2 不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對、一注意”出現(xiàn)的糾紛及防范

護(hù)理工作是慎獨的工作，“三查七對”如同護(hù)理工作的生命線，若“三查七對”不能到位就可能導(dǎo)致：發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體；輸入“變色、混濁、沉淀、有絮狀物”的液體等，輕則引起糾紛，重則誘發(fā)醫(yī)療事故。因此嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對、一注意”，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療規(guī)章制度，加強(qiáng)“三基、三嚴(yán)”是避免發(fā)生糾紛的首要措施。對工作不滿五年的護(hù)士每年舉辦操作培訓(xùn)一次，年齡40以下的護(hù)士每年理論考試兩次?？剖颐吭轮辽匍_展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部借“512護(hù)士節(jié)”之機(jī)舉辦操作比賽，理論知識競賽及經(jīng)常進(jìn)行新知識培訓(xùn)。每天保證一位高職高資護(hù)士或護(hù)士長在班，并由她們親自查對醫(yī)囑，上午加強(qiáng)液體巡回，尤其對實習(xí)生、剛上崗護(hù)士要加大監(jiān)督力度，確保各個環(huán)節(jié)到位。

3 未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程所引起的糾紛及防范

不遵守操作規(guī)程及消毒隔離制度可引起輸液反應(yīng)、傷口感染及交叉感染；護(hù)理記錄不及時，缺乏真實性，健康教育（包括入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)及出院指導(dǎo)）不詳細(xì)，導(dǎo)致病人服藥過量，活動過度，擅自離院發(fā)生人身意外等，這些常成為病人投訴的焦點。

提高護(hù)士思想認(rèn)識，使護(hù)士認(rèn)識到“違反操作規(guī)程對病人造成的傷害就是構(gòu)成侵權(quán)和違法”，使護(hù)士主動自覺地將各種制度和職責(zé)當(dāng)作自己的義務(wù)去履行，盡職盡責(zé)模范遵守各項操作規(guī)程。對不遵守住院規(guī)則的病人，護(hù)士長每天要講明容易出現(xiàn)的意外及產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，檢查各種護(hù)理文書記錄情況，監(jiān)督各班執(zhí)行操作情況，定期抽樣檢測各種消毒隔離達(dá)標(biāo)情況。 轉(zhuǎn)貼于 4 缺乏法律觀念，不尊重病人自主權(quán)出現(xiàn)的糾紛及防范

在護(hù)理工作中說話不嚴(yán)謹(jǐn)，對病人尤其是危重病人反應(yīng)的問題或提出的疑問不予理睬或處理不及時，泄露病人隱私及特殊病情，特殊檢查、治療、新技術(shù)應(yīng)用未征得病人及家屬同意等等，也易發(fā)生護(hù)理糾紛。因此加強(qiáng)法紀(jì)教育和職業(yè)道德教育，尊重病人自主權(quán)，讓患者做到“五個明白、五個知道”。對病人提出的合理要求不說“不”字，凡事做到“請”字當(dāng)頭，“謝”字結(jié)尾。履行病人或家屬簽字手續(xù)。時時處處急病人之所急，想病人之所想，服務(wù)于病人開口之前。做到?jīng)]把握的話不說，沒把握的事不做，拿不準(zhǔn)的事及時請示科主任、護(hù)士長，一旦出現(xiàn)矛盾、問題應(yīng)及時反應(yīng)，科室不能解決時上交護(hù)理部、醫(yī)院解決。

5 缺乏溝通，做好護(hù)患溝通。

醫(yī)患矛盾一旦產(chǎn)生化解很難，要防患于未然，必須主動溝通。

5.1 做到“四個到位”即做到位、寫到位、說到位、簽到位。

5.2 做到“五個避免”

①避免強(qiáng)求溝通對象及時接受事實；②避免使用易刺激對方情緒的語氣和語言；③避免使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；④避難刻意改變對方的觀點；⑤避免壓抑對方情緒。

5.3 做到會“傾聽”及“介紹”，尤其要耐心，認(rèn)真傾聽病人的苦衷。

5.4 做好催款工作，“催款”往往是各種矛盾的導(dǎo)火線，護(hù)士要注意方法，靈活機(jī)動。

篇9

關(guān)鍵詞： 護(hù)理糾紛；防范措施 

 

 隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院已成為參與市場競爭的服務(wù)性行業(yè)。隨著全國實施《醫(yī)療事故處理條例》和《侵權(quán)責(zé)任法》，人們在就醫(yī)時能用法律維護(hù)自身的權(quán)益。少數(shù)病人對“醫(yī)療事故”的要領(lǐng)似懂非懂，動不動就鬧糾紛，要求賠償。因此，這對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，專業(yè)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。目前因為護(hù)理人員法律意識和服務(wù)意識淡薄，造成護(hù)理糾紛時有發(fā)生。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，總結(jié)出如下防止護(hù)理糾紛的若干防范措施和技巧，供同仁們參考。

1  接診病人時易出現(xiàn)的糾紛及防范

 接診護(hù)士未見病人就吩咐辦理入院手續(xù)，并等病人辦理了入院手續(xù)才讓其就診，一旦遇上危重病人因錯過其搶救的“黃金時間”而引起糾紛的發(fā)生。故首診護(hù)士針對此現(xiàn)象應(yīng)堅持“先見病人后辦理入院手續(xù)”的原則，應(yīng)堅持“先搶救后補(bǔ)辦入院手續(xù)”的原則，為危重病人建立及時救治的“綠色通道”。

2  不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對、一注意”出現(xiàn)的糾紛及防范

 護(hù)理工作是慎獨的工作，“三查七對”如同護(hù)理工作的生命線，若“三查七對”不能到位就可能導(dǎo)致：發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體；輸入“變色、混濁、沉淀、有絮狀物”的液體等，輕則引起糾紛，重則誘發(fā)醫(yī)療事故。因此嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對、一注意”，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療規(guī)章制度，加強(qiáng)“三基、三嚴(yán)”是避免發(fā)生糾紛的首要措施。對工作不滿五年的護(hù)士每年舉辦操作培訓(xùn)一次，年齡40以下的護(hù)士每年理論考試兩次?？剖颐吭轮辽匍_展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部借“5•12護(hù)士節(jié)”之機(jī)舉辦操作比賽，理論知識競賽及經(jīng)常進(jìn)行新知識培訓(xùn)。每天保證一位高職高資護(hù)士或護(hù)士長在班，并由她們親自查對醫(yī)囑，上午加強(qiáng)液體巡回，尤其對實習(xí)生、剛上崗護(hù)士要加大監(jiān)督力度，確保各個環(huán)節(jié)到位。

3  未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程所引起的糾紛及防范

 不遵守操作規(guī)程及消毒隔離制度可引起輸液反應(yīng)、傷口感染及交叉感染；護(hù)理記錄不及時，缺乏真實性，健康教育（包括入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)及出院指導(dǎo)）不詳細(xì)，導(dǎo)致病人服藥過量，活動過度，擅自離院發(fā)生人身意外等，這些常成為病人投訴的焦點。

提高護(hù)士思想認(rèn)識，使護(hù)士認(rèn)識到“違反操作規(guī)程對病人造成的傷害就是構(gòu)成侵權(quán)和違法”，使護(hù)士主動自覺地將各種制度和職責(zé)當(dāng)作自己的義務(wù)去履行，盡職盡責(zé)模范遵守各項操作規(guī)程。對不遵守住院規(guī)則的病人，護(hù)士長每天要講明容易出現(xiàn)的意外及產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，檢查各種護(hù)理文書記錄情況，監(jiān)督各班執(zhí)行操作情況，定期抽樣檢測各種消毒隔離達(dá)標(biāo)情況。

4  缺乏法律觀念，不尊重病人自主權(quán)出現(xiàn)的糾紛及防范

 在護(hù)理工作中說話不嚴(yán)謹(jǐn)，對病人尤其是危重病人反應(yīng)的問題或提出的疑問不予理睬或處理不及時，泄露病人隱私及特殊病情，特殊檢查、治療、新技術(shù)應(yīng)用未征得病人及家屬同意等等，也易發(fā)生護(hù)理糾紛。因此加強(qiáng)法紀(jì)教育和職業(yè)道德教育，尊重病人自主權(quán)，讓患者做到“五個明白、五個知道”。對病人提出的合理要求不說“不”字，凡事做到“請”字當(dāng)頭，“謝”字結(jié)尾。履行病人或家屬簽字手續(xù)。時時處處急病人之所急，想病人之所想，服務(wù)于病人開口之前。做到?jīng)]把握的話不說，沒把握的事不做，拿不準(zhǔn)的事及時請示科主任、護(hù)士長，一旦出現(xiàn)矛盾、問題應(yīng)及時反應(yīng)，科室不能解決時上交護(hù)理部、醫(yī)院解決。

5  缺乏溝通，做好護(hù)患溝通。

 醫(yī)患矛盾一旦產(chǎn)生化解很難，要防患于未然，必須主動溝通。

5.1  做到“四個到位”即做到位、寫到位、說到位、簽到位。

5.2  做到“五個避免”

 ①避免強(qiáng)求溝通對象及時接受事實；②避免使用易刺激對方情緒的語氣和語言；③避免使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；④避難刻意改變對方的觀點；⑤避免壓抑對方情緒。

5.3  做到會“傾聽”及“介紹”，尤其要耐心，認(rèn)真傾聽病人的苦衷。

5.4  做好催款工作，“催款”往往是各種矛盾的導(dǎo)火線，護(hù)士要注意方法，靈活機(jī)動。

篇10

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險；防范；策略

護(hù)理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險的服務(wù)行業(yè)，隨著病人維權(quán)意識的增強(qiáng)和《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，護(hù)理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險逐漸增多，如果風(fēng)險隱患沒有被認(rèn)知并加以防范，將產(chǎn)生難以避免的醫(yī)療糾紛，本文淺析護(hù)士在日常護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素以及針對這些風(fēng)險因素如何進(jìn)行防范，以最大限度地減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)有效服務(wù)。

1 護(hù)理風(fēng)險因素存在的原因分析［1］

1.1 服務(wù)對象 隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，維護(hù)自身權(quán)益的意識明顯增強(qiáng)，在就醫(yī)中，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現(xiàn)在就會被病人及其家屬看作無法忍受的侵權(quán)行為，例如未經(jīng)病人同意帶實習(xí)生進(jìn)入產(chǎn)房等。

1.2 社會環(huán)境 新形勢下，醫(yī)療保險制度的不斷改革及醫(yī)療法規(guī)的相繼頒布，使醫(yī)護(hù)人員的工作受到社會環(huán)境的強(qiáng)制性約束，而由于醫(yī)療事業(yè)的高科技、高風(fēng)險，后果不可測等特性和醫(yī)療進(jìn)展的局限性，很難完全滿足廣大病人家屬的需求，二者之間存在的差異，常常使危機(jī)事件在醫(yī)護(hù)人員毫無防備的情況下發(fā)生，一觸即發(fā)。

1.3 缺乏溝通 病人缺乏對有關(guān)疾病的認(rèn)識，對病情不了解，或者醫(yī)護(hù)人員沒有周密考慮病人的病情和充分估計其可能發(fā)生的問題而向病人進(jìn)行交代，病人及家屬沒有思想準(zhǔn)備，出現(xiàn)意外后常不理解，尤其病人一旦出現(xiàn)死亡、殘疾和器官功能性障礙，便認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的工作失誤導(dǎo)致的差錯事故，甚至?xí)霈F(xiàn)過激行為。

1.4 服務(wù)質(zhì)量 由于醫(yī)護(hù)人員言語和行為不當(dāng)或過失，造成病人及家屬的強(qiáng)烈不滿，而導(dǎo)致醫(yī)療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外，由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)危機(jī)的事件也很常見。如因護(hù)士失職而導(dǎo)致新生兒窒息以及護(hù)士因脫崗延誤手術(shù)病人搶救等事件也屢有發(fā)生。

1.5 技術(shù)質(zhì)量 護(hù)理是一個不斷實踐的過程，而臨床護(hù)士又趨向年輕化，新舊更替快，隨著資深年長護(hù)士的調(diào)離、解職，很可能造成護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)的斷層。新畢業(yè)護(hù)士由于經(jīng)驗不足或是協(xié)作技能不強(qiáng)，易引起沖突，導(dǎo)致投訴，造成對護(hù)士信任的危機(jī)。

1.6 組織管理 思想政治教育薄弱，各項護(hù)理規(guī)章制度不健全，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)不夠，儀器設(shè)備管理不善，環(huán)保措施不力等都可能成為產(chǎn)生糾紛的因素。

2 護(hù)理風(fēng)險防范的策略

2.1 強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識，消除護(hù)理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險的保證 (1)新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進(jìn)入臨床工作。(2)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識，提升對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。(3)護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護(hù)士長例會上對工作情況進(jìn)行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護(hù)理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進(jìn)行分析并通報批評。(4)護(hù)士長每天利用晨間交接班時間對科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。

2.2 重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn) 良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。(1)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)，因此護(hù)理管理層應(yīng)為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會參加各種學(xué)習(xí)，制定分層次的培訓(xùn)計劃，每月組織護(hù)理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難、罕見病例及時組織查房。(2)定期進(jìn)行護(hù)理操作技能考核及抽查，對于新進(jìn)同志，必須在基本操作考核合格后才能進(jìn)入臨床。積極組織開展各種新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

2.3 制定完善的護(hù)理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 是降低護(hù)理風(fēng)險的確實保證。(1)通過制定完善的護(hù)理工作制度和操作流程，來規(guī)范護(hù)士日常護(hù)理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學(xué)習(xí)及考核。(2)制定臨床護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案并定期組織護(hù)士進(jìn)行演練，以便于在危機(jī)來臨之時，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力，對各種有可能發(fā)生的事情做到盡早預(yù)防和有效救護(hù)。(3)對于重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程，如應(yīng)用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細(xì)的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。

2.4 加強(qiáng)與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務(wù)中，應(yīng)使用文明用語，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會導(dǎo)致護(hù)患之間形同陌路或發(fā)生沖突。(2)正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛［2］。(3)維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。

2.5 加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。(1)護(hù)士長是臨床第一線的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護(hù)理工作意見的傾訴對象，護(hù)士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護(hù)士長每日查房制度，一方面檢查本部門護(hù)理工作落實情況，另一方面，認(rèn)真聽取病人及家屬對護(hù)理工作的意見和建議，取得信任，通過護(hù)士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。(2)規(guī)范護(hù)理物品、認(rèn)真落實搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護(hù)士長定期對本科室護(hù)理物品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護(hù)士培訓(xùn)，以便在搶救病人時能拉的出一支技術(shù)過硬的護(hù)理隊伍。

2.6 規(guī)范護(hù)理文件書寫，加強(qiáng)對病史的保管 《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘，認(rèn)識了書寫的重要性。護(hù)理記錄應(yīng)是及時、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內(nèi)容添加。特別是對危重病人的搶救記錄，一定要事實求是，在搶救過程中實施的具體護(hù)理措施要及時，詳細(xì)記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。

3 小結(jié)

護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險是難免的，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身綜合素質(zhì)外，制定完善護(hù)理工作制度及風(fēng)險告知制度是必不可少的。

【參考文獻(xiàn)】