導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物的管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

監(jiān)局：

貴局于2020年5月26日對我院進行了雙隨機檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在以下問題：1、預(yù)檢分診制度未建立落實；2、依法執(zhí)業(yè)工作未到位；3、放射防護不到位；4、從事放射工作人員未進行健康體檢、放射防護培訓(xùn)及個人劑量檢測。

我院在接到書面整改通知后，林院長高度重視，立刻對照監(jiān)督意見書，對我院各方面存在的問題進行了督促整改?，F(xiàn)將整改措施報告如下：

一、建立落實預(yù)檢分診制度，將預(yù)檢分診和導(dǎo)診分開；認(rèn)真完善門診日志要求登記內(nèi)容一定要齊全。加強醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項規(guī)章制度，落實各項醫(yī)療核心制度和傳染病防控工作制度。規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案，加強依法執(zhí)業(yè)工作，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《執(zhí)業(yè)護士法》等法律法規(guī)的要求，要求醫(yī)、護、藥、技人員必須持證上崗。

二、對醫(yī)療廢物處置及傳染病防治工作進行常態(tài)化管理；

1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。 

成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實行分級管理責(zé)任制。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。  

2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。  

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實際情況，制定了《鉛山衛(wèi)東醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。 

三 放射管理整改措施  

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。 

成立了輻射安全與防護領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長全面負(fù)責(zé)輻射安全防護領(lǐng)導(dǎo)工作，進一步加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實安全責(zé)任制；制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設(shè)備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護管理機構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。  

篇2

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物；醫(yī)院感染；管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為規(guī)范對醫(yī)療廢物的管理， 制定了一系列管理手段與嚴(yán)格的控制措施， 有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康產(chǎn)生的危害。

1 建立健全管理組織和規(guī)章制度

加強領(lǐng)導(dǎo)， 醫(yī)院法人代表為第一責(zé)任人， 組成成員有分管后勤院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院感染管理科及各臨床科室的科主任、護士長。醫(yī)院感染科作為監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的處理監(jiān)控工作。各科室成立醫(yī)院感染控制小組， 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染控制日常工作， 督促醫(yī)療廢物的處理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及其有關(guān)規(guī)定， 結(jié)合實際情況制定本院的醫(yī)療廢物管理制度、處理流程、醫(yī)療廢物泄露、流失和意外事故應(yīng)急預(yù)案。

2 加強培訓(xùn)

根據(jù)本院各類人員制定出不同的培訓(xùn)內(nèi)容， 開展不同形式的教育形式。學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的國家法規(guī)和政策；掌握醫(yī)療廢物分類收集、交接、運送、暫存的操作規(guī)程；掌握醫(yī)療廢物職業(yè)安全防護知識， 職業(yè)暴露后的處理措施；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。全員認(rèn)識履行醫(yī)療廢物管理職責(zé)和權(quán)力的重要性， 樹立規(guī)范處理醫(yī)療廢物的自覺性。對新進院的人員、進修實習(xí)人員、保潔人員實行不同形式的崗前培訓(xùn)， 培訓(xùn)合格方可上崗。

3 醫(yī)療廢物的處理

根據(jù)醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)， 將醫(yī)療廢物分為：感染性、病理性、損傷性、化學(xué)性和藥物性廢物五大類， 嚴(yán)格分類收集。各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物放在密閉防滲漏的垃圾桶， 醫(yī)療廢物袋和桶有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識， 警示標(biāo)識明確， 放在指定地點；醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處人員每天定時專車回收， 與科室人員雙方按重量交接并簽名， 運出時做好醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、類別、日期等記錄。產(chǎn)科的胎盤填寫專門的胎盤交接登記表， 放入10%福爾馬林液中保存， 按個數(shù)交接；醫(yī)療廢物暫存處配備專職人員管理， 并安裝攝像頭， 連接到醫(yī)院的保衛(wèi)科24 h監(jiān)控值班處， 市醫(yī)療廢物處置中心人員48 h內(nèi)到院運送， 與暫存處人員雙方按重量交接并簽名， 開據(jù)交接聯(lián)單， 有效地防止醫(yī)療廢物流失。暫存處有明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施， 遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)， 暫存處的設(shè)施、轉(zhuǎn)運車每天定時清潔、消毒。

4 資料的保存

醫(yī)療廢物暫存處人員負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物的交接登記表、與市醫(yī)療廢物處置中心的交接聯(lián)單、環(huán)境的消毒登記表按月進行整理， 保存時間不少于3年。

篇3

具體做法

成立科室醫(yī)療廢物管理小組：根據(jù)上述有關(guān)法令、法規(guī)以及醫(yī)院的各項規(guī)定我科成立管理小組，科主任任組長，本人任組員。本人主要負(fù)責(zé)具體工作：①制定本科室醫(yī)療廢物管理制度，工作流程，職業(yè)安全防護措施；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后緊急處理措施等。②建立醫(yī)療廢物運送交接登記本。③負(fù)責(zé)上級及醫(yī)院對科室的檢查工作，并針對不足做出相應(yīng)的整改措施［1］。

建立健全醫(yī)療廢物管理制度：每個科室的管理小組根據(jù)自身科室情況進行相關(guān)制度和規(guī)定的制定，要求每個科室人員都必須嚴(yán)格遵守、執(zhí)行，組長和組員需要履行好自身的相關(guān)義務(wù)，對科室人員進行監(jiān)督管理，同時定期進行醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，促進科室人員在此方面的進步，加強指導(dǎo)和管理工作，確保人人了解、人人遵守。

理順工作流程，明確具體職責(zé)：口腔科的具體處理流程包括廢物產(chǎn)生、分類、收集以及運輸，在產(chǎn)生、分類以及收集的過程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進行處理，盛放廢物的包裝帶顏色和生活垃圾盛放包裝袋的顏色必須嚴(yán)格區(qū)分，分別采用黃色和黑色盛放，同時要在包裝帶外面黏貼警示標(biāo)志，以防混淆。損傷性廢物放入銳利器械收集盒中或者方形紙盒內(nèi)套黃色包裝袋外套黃色包裝袋（主要是因為口腔科探針、鑷子等一次性器械比較長，盛放起來比較便利）。防止醫(yī)療廢物的包裝袋達(dá)到總體容積的3/4時即停止使用，由相關(guān)人員進行封存，確保密封徹底之后在包裝袋上黏貼標(biāo)簽，寫上具體科室、日期以及類別，每天有專人進行交接并登記，將醫(yī)療廢物進行集中放置，然后運送人員集中回收到醫(yī)療廢物暫時存放點存放保管。

監(jiān)督與檢查：口腔科門診主要的醫(yī)療廢物種類為感染性廢物和損傷性廢物，而且每天量比較大，基本上每天感染性廢物7～8包。本人嚴(yán)格監(jiān)督本科室人員，嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物分類，堅決不能把生活垃圾混入醫(yī)療垃圾內(nèi)，指導(dǎo)衛(wèi)生員做好封口、登記工作，并根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果中存在的問題進行整改，確實把各種措施落在實處。

效　果

通過這4年多的實踐，口腔科門診在醫(yī)療廢物管理方面較以前有很大改觀，基本做到了醫(yī)療廢物分類收集無混淆，專人管理，各項管理制度落實到位，在上級及醫(yī)院的各項檢查中獲得好評。

討　論

醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵：由于領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，科室成立管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的組織、實施，因此各項管理制度和管理措施能夠得到及時有效的實施。

全科人員的共同參與是做好醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ)：醫(yī)療廢物管理不是一個人能夠做好的，而是要靠全科人員的共同參與。通過對全科人員的培訓(xùn)，要求每個人都能明白醫(yī)療廢物處理的重要性，充分認(rèn)識到這一點在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的不可或缺，有效的減少院內(nèi)感染發(fā)生的概率，同時避免醫(yī)療廢物重新流入社會造成污染，減少醫(yī)療廢物對社會造成的危害，充分了解各層人員在此項工作中的具體職責(zé)，積極主動的加入此項工作中來，形成全體參與，共同努力的良好局面。

做好分類收集是醫(yī)療廢物管理中的重要步驟：醫(yī)療廢物在廣泛定義上指的是醫(yī)院除了生活廢品以外所要丟棄、不可再次利用的廢棄物，它不但包括非生物性的，同時也指一些生物性的。臨床上將醫(yī)療廢物劃分為感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性以及藥物性五類，如果不能將醫(yī)療廢物和生活垃圾進行區(qū)分，很可能由于處理不當(dāng)而流入社會，不但增加了醫(yī)療廢物處理的難度和成本，同時也給社會間接造成了危害，給不法分子提供了契機，因此必須嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和規(guī)定進行分類收集。

加強職業(yè)安全防護，嚴(yán)防職業(yè)暴露的發(fā)生：在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，護理人員以及后勤人員是接觸醫(yī)療廢物最多也是最容易受到傷害的群體，在操作過程中護理人員必須禁止手持尖銳器械來回走動或是徒手傳遞，杜絕將用過的針頭重新插回針帽，將利器盒放置于便于使用的位置。由于進行醫(yī)療廢物收集的人員都是弱勢群體［2］，因此更需要對這類人員進行相關(guān)的知識技能培訓(xùn)，并提供相關(guān)的防護措施，避免發(fā)生損傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立刻在就近科室進行緊急處理，以免延誤處理時機造成不必要的傷害。

近年來，由于我科室領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)療廢物的相關(guān)管理和處理工作的重視，大大提升了科室人員對于相關(guān)知識和技能的掌握程度，加上科室人員的積極配合，確保了相關(guān)制度和規(guī)定的順利實施，已經(jīng)基本杜絕了醫(yī)療廢物產(chǎn)生的不良影響。因此，確保醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化是十分必要的，只有這樣才能切實的避免醫(yī)療廢物對正常醫(yī)療衛(wèi)生工作和人員安全造成妨礙和損害。

參考文獻

篇4

自查方面

自查項目

自查內(nèi)容

自查情況

備注

醫(yī)院感染管理

組織管理

1、是否健全醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)；

是（） 否（）

2、院感委員會是否按照規(guī)定履行職責(zé)，有工作記錄；

是（） 否（）

3、是否配備醫(yī)院感染專責(zé)人；

是（） 否（）

4、是否制定符合本單位實際醫(yī)院感染管理規(guī)章制度；

是（） 否（）

5、院感管理制度是否符合現(xiàn)在法律法規(guī)要求；

是（） 否（）

6、院感染專責(zé)人員是否開展感染管理知識培訓(xùn)；

是（） 否（）

7、是否有院感暴發(fā)等方面相關(guān)應(yīng)急預(yù)案；

是（） 否（）

8、是否對院感暴發(fā)事件開展調(diào)查處理，對責(zé)任人有行政處理意見并落實；

是（） 否（）

8、是否建立院感管理定期檢查和考核制度；

是（） 否（）

9、院感報表的填寫是否及時并符合要求。

是（） 否（）

疫情報告

1、疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)是否運作正常；

是（） 否（）

2、疫情報告及時無漏報、瞞報、緩報；

是（） 否（）

3、是否不按規(guī)定履行傳染病報告義務(wù)；

是（） 否（）

4、是否未按照規(guī)定報告醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

是（） 否（）

消毒隔離

1、是否健全并落實消毒管理制度；

是（） 否（）

2、是否開展消毒技術(shù)培訓(xùn)，并有記錄；

是（） 否（）

3、醫(yī)院感染監(jiān)測記錄是否完整；

是（） 否（）

4、監(jiān)測監(jiān)測結(jié)果是否合格，不合格是否有整改記錄；

是（） 否（）

5、進入人體組織、器官醫(yī)療器械、器具、物品是否有效滅菌，是否符合國家有關(guān)規(guī)定；

是（） 否（）

6、接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品是有效消毒；

是（） 否（）

7、重點科室設(shè)置是否規(guī)范；

是（） 否（）

8、高危科室消毒隔離措施是否落實到位；

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9、醫(yī)務(wù)人員是否按照要求做好職業(yè)防護和健康管理。

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醫(yī)院感染管理

醫(yī)療廢物管理

1、是否健全醫(yī)療廢物管理的組織、制度、應(yīng)急預(yù)案；

是（） 否（）

2、是否落實醫(yī)療廢物管理責(zé)任制；

是（） 否（）

3、是否開展對從業(yè)人員相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及應(yīng)急處理等知識的培訓(xùn)；

是（） 否（）

4、是否開展從業(yè)人員的衛(wèi)生安全防護的健康體檢、預(yù)防接種并配備必備的防護用品；

是（） 否（）

5、是否對醫(yī)療廢物及時進行分類收集；

是（） 否（）

6、封口是否堅實、嚴(yán)密，是否有明顯的警示標(biāo)識和警示說明；

是（） 否（）

7、醫(yī)療廢物容器、包裝物、是否起到防滲漏、防穿刺的作用；

是（） 否（）

8、是否對傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進行管理和處置；

是（） 否（）

9、是否對傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴(yán)格消毒，達(dá)標(biāo)后排入污水處理系統(tǒng)

是（） 否（）

10、是否有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施設(shè)備，并有明顯標(biāo)識

是（） 否（）

11、暫存間是否有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施；

是（） 否（）

12、暫存間是否有定期進行清潔消毒處理制度和記錄；

是（） 否（）

13、是否配備防滲漏、防遺撒易于裝卸和清潔的專用運送工具

是（） 否（）

14、用后的血液、體液標(biāo)本，病原體培養(yǎng)基等高度危險廢物，處置前是否就地消毒；

是（） 否（）

15、是否將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾；

是（） 否（）

16、是否在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，

是（） 否（）

17、是否對醫(yī)療廢物種類或數(shù)量、交接方式、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項目進行登記；

是（） 否（）

18、是否與具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同，并保存危險廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單；

是（） 否（）

19、醫(yī)療廢水處置裝置運轉(zhuǎn)是否正常，有相應(yīng)的規(guī)范記錄；

是（） 否（）

篇5

一、檢查內(nèi)容

(一)安全生產(chǎn)情況：院安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：

1、組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由院長為組長的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

2、預(yù)防醫(yī)療事故方面

落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲備。

4、治安保衛(wèi)和消防方面

建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員值班落實到位。重點要害科室的防護責(zé)任措施落實。

(二)醫(yī)院內(nèi)感染及消毒安全

1、成立了醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責(zé)明確。

2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監(jiān)測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。

3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度，對消毒效果進行了檢測。

4、全院醫(yī)務(wù)人員均參加了有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

二、發(fā)現(xiàn)的問題

1、消防器械未落實到位。

2、感染制度落實不到位，消毒效果監(jiān)測不夠及時，登記不全，未作監(jiān)測分析。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、立即安裝好合格的消防器械。

篇6

調(diào)查結(jié)果顯示，所有的二級以上醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療廢物的分類收集、專用包裝袋(容器)、交接記錄、集中處置和簽訂處置協(xié)議方面均符合要求，社區(qū)服務(wù)站和個體醫(yī)療機構(gòu)存在一定的問題;在醫(yī)療廢物外包裝中文標(biāo)簽方面所有的醫(yī)療機構(gòu)均不符合要求;在運送工具和運送工具的清洗消毒發(fā)那個面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)均不符合要求(表2)。

2醫(yī)療廢物暫存情況

調(diào)查結(jié)果顯示，二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療廢物暫存點的選址、存儲設(shè)施、有門上鎖、警示標(biāo)識方面均符合要求，不符合的主要問題為:醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)混有生活垃圾，無門無鎖無警示標(biāo)識，可開啟門窗未裝紗門紗窗，無防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施;廢物暫存間設(shè)在工作區(qū)域，無警示標(biāo)識，內(nèi)有大量工作人員個人物品混放;檢查時醫(yī)療廢物暫存場所無人，但醫(yī)療廢物暫存間并未上鎖;醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)有生活垃圾混放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)及個體醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫存時長平均符合率較低，調(diào)查顯示最長暫存時間達(dá)到15天(表3)。

3問題分析

3．1主要存在問題

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丹陽市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理的主要問題集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、社區(qū)服務(wù)站(村衛(wèi)生室)及個體醫(yī)療機構(gòu)，存在法律意識不強、醫(yī)廢管理人員相關(guān)知識欠缺、醫(yī)療廢物收集、處置工作不夠規(guī)范、處置人員未開展健康體檢，整體隊伍水平不高、無專用轉(zhuǎn)運工具、運送工具未清洗消毒、暫存間及衛(wèi)生設(shè)施不符合要求、登記交接記錄不完備，醫(yī)療廢物暫存時間偏長等問題。

3．2原因分析

(1)認(rèn)識不足、意識淡漠。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)管理人員缺少法律意識，對法律法規(guī)了解不夠，對醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識不夠，對所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)醫(yī)護人員培訓(xùn)不夠;部分個體診所負(fù)責(zé)人只盲目追求經(jīng)濟效益，認(rèn)為醫(yī)療廢物和生活垃圾沒什么區(qū)別，只顧著日常的診療，而對醫(yī)療廢物缺少相應(yīng)的認(rèn)識和管理。(2)硬件限制、先天不足。小型醫(yī)療衛(wèi)生單位場地規(guī)模較小，沒有空間設(shè)立獨立隔離的醫(yī)療廢物暫存點［5］，有的是醫(yī)療廢物暫存點設(shè)置的位置不符合要求，沒能遠(yuǎn)離醫(yī)療人員活動區(qū)，有的和生活垃圾存放處混在一起。(3)處置壟斷、能力不夠。環(huán)保部門規(guī)定，每個地市級原則上只設(shè)一家工業(yè)廢物集中處置中心，醫(yī)療廢物處置所占業(yè)務(wù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于工業(yè)廢物，因此處置中心對醫(yī)療廢物處置的重視程度不夠。作為本市唯一的一家醫(yī)療廢物處置單位來說，在做好市區(qū)大醫(yī)院醫(yī)療廢物集中處置的同時，要按時做好所管轄縣(市、區(qū))及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的其他小型醫(yī)療內(nèi)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送工作客觀上存在一定的難度，尤其是農(nóng)村的基層醫(yī)療機構(gòu)，即便與處置中心簽訂了合同，處置中心也無法及時運送醫(yī)療廢物［6］。

4對策

4．1專長結(jié)合科學(xué)監(jiān)管

規(guī)范醫(yī)療廢物處置管理是醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防和控制傳染病及降低院內(nèi)感染的重要措施。對醫(yī)療廢物的監(jiān)管除了專項監(jiān)督檢查，還需要逐步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物長效管理機制和衛(wèi)生行政部門監(jiān)管的長效機制。完善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置防護措施和應(yīng)急保障制度，做好暴露后的預(yù)防措施、醫(yī)學(xué)觀察及預(yù)防性用藥等，采取有效的職業(yè)防護措施，定期進行健康體檢和免疫接種［7］，才能有效提升醫(yī)療廢物處置管理效果，規(guī)范管理行為。

4．2細(xì)化法規(guī)強化服務(wù)

《醫(yī)療廢物管理條例》對如何做好醫(yī)療廢物的管理、處置工作進行了全面的規(guī)定，但只是原則性的條款，例如“建立健全醫(yī)療廢物管理制度”，日常監(jiān)督檢查時也發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員常常對該建立哪些醫(yī)療廢物管理制度不知曉，只是從網(wǎng)上下載一些制度應(yīng)付檢查。因此在開展監(jiān)督檢查的同時，應(yīng)加強指導(dǎo)服務(wù)，幫助醫(yī)療機構(gòu)建立符合自身實際情況的管理制度。例如“對有關(guān)人員進行相關(guān)法律法規(guī)和知識的培訓(xùn)”，可以幫助醫(yī)療機構(gòu)確定培訓(xùn)的內(nèi)容和周期，用細(xì)化的指南指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)組織培訓(xùn)。同時應(yīng)要求各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位制定符合自身實際的工作指南，認(rèn)真執(zhí)行。

4．3嚴(yán)格執(zhí)法加大處罰

本次檢查，我們對16家醫(yī)療衛(wèi)生單位實施了行政處罰，并提出整改期限和要求，在整改復(fù)查環(huán)節(jié)，這16家醫(yī)療衛(wèi)生單位對存在問題均進行了整改，醫(yī)療廢物管理和硬件設(shè)施配備上了一個臺階。可見，在醫(yī)療廢物處置監(jiān)管工作中，我們需要加強執(zhí)法力度，加大處罰力度，對醫(yī)療衛(wèi)生單位違反醫(yī)療廢物管理法律條款的行為，采取行政處罰手段，對今后醫(yī)療衛(wèi)生單位重復(fù)類似違法行為起到震懾作用，不斷規(guī)范其守法行為。

4．4普及宣傳實施公益

檢查中發(fā)現(xiàn)，不僅是有些醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物知識不了解，甚至不清楚哪些是屬于醫(yī)療廢物，而且?guī)缀鯖]有醫(yī)護人員會告知患者哪些物品屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物該如何處置，因此，加強對醫(yī)療廢物收集處置的社會化普及化宣傳尤為重要。衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加大在新聞媒體上的宣傳力度，提高全社會對醫(yī)療廢物及其危害的認(rèn)識，增強公眾法制觀念和污染預(yù)防的意識。醫(yī)療廢物規(guī)范化處置有利于環(huán)境保護，防止疾病傳播，具有明確的社會效益，是一項利國利民的公益性事業(yè)，應(yīng)當(dāng)?shù)玫秸叨戎匾?。建議政府加大投入，加大對基層醫(yī)療機構(gòu)增加醫(yī)療廢物處置的專項資金投入，引入市場機制，在縣級市增加設(shè)立相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療廢物集中處置單位，確保農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的安全集中處置。

4．5強化協(xié)調(diào)全程管理

篇7

醫(yī)療廢物是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源，其處理是否得當(dāng)，是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項重要指標(biāo)。檢驗科是處理各種檢驗標(biāo)本的部門，是醫(yī)院病源微生物重點聚集地。因此，加強檢驗科醫(yī)療廢物管理是防止發(fā)生醫(yī)院感染的重要措施。

1　檢驗科醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療廢物管理制度不健全 醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、貯存不規(guī)范，沒有實現(xiàn)分類收集，沒有專用包裝物和容器，沒有專用運輸車輛，運輸中的污染現(xiàn)象不能完全避免。

1.2對醫(yī)療廢物處置的重要性認(rèn)識不夠 由于醫(yī)院醫(yī)療工作繁重，很少有時間對檢驗人員進行醫(yī)療廢物收集、運送等相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。檢驗人員對醫(yī)療廢物處置管理不善帶來的嚴(yán)重后果認(rèn)識不夠。醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不清，存在混放現(xiàn)象。檢驗人員環(huán)保意識不強，存在麻痹思想，認(rèn)識不到醫(yī)療廢物管理的重要性。

1.3收集及運送不合要求 收集醫(yī)療垃圾的包裝物的顏色和規(guī)格各異，只用普通的包裝袋包裝及運送醫(yī)療垃圾，包裝袋破損而達(dá)不到防滲漏、防遺撒的要求；沒有專用車運送醫(yī)療廢物，運送工具簡陋，運送工具使用后未及時清潔和消毒。

1.4登記不完善大部分醫(yī)院醫(yī)療廢物處置登記內(nèi)容不全面、不規(guī)范、過于簡單，不能全面反映醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向、責(zé)任人等。

2　對策

2.1健全組織機構(gòu)，明確任務(wù)醫(yī)院成立了以分管院長為組長，由醫(yī)療、護理、總務(wù)、醫(yī)院感染管理科等部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院感染管理委員會；檢驗科成立管理小組，由科主任及檢驗人員組成，并明確各部門的職責(zé)、任務(wù)，實行分級目標(biāo)管理，層層負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

2.2建立健全管理制度，做到有章可循認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及上級相關(guān)配套文件。制定出一系列有關(guān)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，如醫(yī)療廢物的收集、交接登記、轉(zhuǎn)運、儲存以及培訓(xùn)考核等多項規(guī)章制度及發(fā)生醫(yī)療廢物流失等意外事故時的應(yīng)急措施，使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循。

2.3加強相關(guān)人員的培訓(xùn)，提高認(rèn)識應(yīng)用多種方式對檢驗人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)。如將《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等法規(guī)法律、相關(guān)專業(yè)知識和安全防護知識等裝訂成冊分發(fā)到科室，定期或不定期組織檢驗科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，增強依法執(zhí)業(yè)意識，嚴(yán)格操作規(guī)程，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運、儲存的全過程管理，杜絕醫(yī)療廢物流失、泄露和擴散。對進修生、實習(xí)生、新上崗人員則將醫(yī)療廢物處理知識列入醫(yī)院崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，入科前由科主任就廢物處理相關(guān)知識再強化培訓(xùn)一次，并將其在醫(yī)療廢物處理工作方面的表現(xiàn)作為業(yè)務(wù)考核的內(nèi)容之一。

2.4實行醫(yī)療廢物全程、規(guī)范管理

2.4.1醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類管理分類收集工作應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求，將感染性廢物、操作性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物進行分類收集；按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》，醫(yī)院感染管理科為科室配置了小銳器盒、大銳器盒、大、小規(guī)格的醫(yī)療廢物袋，及時分類收集置放醫(yī)療廢物。

2.4.2專人定時下科室回收醫(yī)院專門聘用院內(nèi)醫(yī)療廢物收集專職人員。每天上、下午到科室去收集醫(yī)療廢物各一次，并及時運送到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處。

2.4.3固定院內(nèi)運送線路院內(nèi)運送醫(yī)療廢物時應(yīng)固定專門的運送線路，運送醫(yī)療廢物的線路與檢驗人員行走線路嚴(yán)格分開，嚴(yán)禁運送醫(yī)療廢物時與檢驗人員有接觸，運送人員在運送途中應(yīng)注意防止容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散，造成病原菌傳播，污染環(huán)境。

2.4.4嚴(yán)格交接登記手續(xù) 交接登記手續(xù)是院內(nèi)醫(yī)療廢物收集專職人員每日每次與檢驗科進行交接登記工作，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間、去向、經(jīng)辦人簽名。

2.4.5運送工具的清潔消毒每日收集工作結(jié)束后，運送人員要對運送工具進行清潔和消毒。

篇8

關(guān)鍵詞：口腔門診醫(yī)源性感染管理

中圖分類號：R780.1 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0163-02

1加強醫(yī)務(wù)人員意識及職業(yè)道德

醫(yī)德與院內(nèi)感染存在著密切的聯(lián)系，防止院內(nèi)感染是一項復(fù)雜而又細(xì)致的工作，只有通過不斷提高醫(yī)務(wù)人員的意識和職業(yè)道德，增強預(yù)防院內(nèi)感染的自覺性和責(zé)任感，才能有效的降低院內(nèi)感染率。

2加強醫(yī)務(wù)人員感染知識的培訓(xùn)，提高對院內(nèi)感染的認(rèn)識

制定學(xué)習(xí)計劃，定期進行感染知識的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握消毒隔離技術(shù)和醫(yī)療器械消毒滅菌技術(shù)。必須使醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)識到預(yù)防院內(nèi)感染的重要工作，視所有患者都為感染病例，并按感染病例進行處理，將危險因素降至最低。

3加強對手帶菌的預(yù)防控制

患者的院內(nèi)感染，通過醫(yī)務(wù)人員、病人手帶菌污染最為嚴(yán)重。除醫(yī)護人員外，醫(yī)院清潔衛(wèi)生員由于要經(jīng)常清理污物、醫(yī)療垃圾、手的污染更為重嚴(yán)重。接觸傳播是許多疾病重要的治病原因。手的污染常造成醫(yī)院環(huán)境物品的污染，就要有效的控制預(yù)防手帶菌。

4觀念改變

口腔治療中要解決部分醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)觀念，即認(rèn)為口腔本身就是有菌器官，無需嚴(yán)格的無菌操作，操作過程中自我防護觀念和預(yù)防醫(yī)院感染概念不強，因此應(yīng)加強對口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識和自我防護的教育，引入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，視口腔為感染源。接觸病人診療時穿立領(lǐng)工作服，戴口罩、帽子、手套，必要時戴防護面罩或眼鏡。值得注意的是，戴手套不能代替洗手。戴手套應(yīng)和洗手相輔使用，每次診療前后、戴手套前、脫手套后均需洗手，嚴(yán)格遵循六步洗手法。有研究顯示，雖然病人是感染的直接來源，但是造成醫(yī)院感染擴散的途徑則主要是醫(yī)務(wù)人員的手，洗手是控制醫(yī)院感染最基本，也是最重要的措施，用流動水沖洗、肥皂洗手，自然菌消除率達(dá)99.5%。

5完善制度，規(guī)范管理

5.1 建立和完善各項規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、等法規(guī)要求，制定適合本醫(yī)院口腔科切實可行的各項規(guī)章制度，如消毒隔離制度、醫(yī)務(wù)人員防護制度、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度、一次性使用醫(yī)療用品管理制度等。

5.2 制定診室保潔和醫(yī)療廢棄物管理制度

加強醫(yī)療廢物管理可有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，對醫(yī)療垃圾和生活垃圾進行嚴(yán)格分類，對于被患者血液、體液污染的棉球、紗布及各種敷料以及注射器、手套、帽子、口罩、一次性診療器械等，均按照感染性廢物裝入黃色包裝袋中，對于針頭、探針等銳器需按損傷性廢物放入防滲漏、耐刺的銳器盒內(nèi)，在包裝袋和銳器盒外應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，并標(biāo)明科室、日期、類別，對于特殊感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)采用雙包裝袋雙扎口?？剖胰藛T與專職回收人員嚴(yán)格交接登記手續(xù)后送焚燒站統(tǒng)一焚燒，進行無害化處理。

5.3 制定器械清洗、消毒、滅菌的各項操作程序

進入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用消毒或滅菌”的要求，凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌。

5.4 定期監(jiān)測，規(guī)范化管理

口腔門診建立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，設(shè)立監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士，加強對本科室醫(yī)院感染工作的監(jiān)督和管理，形成醫(yī)院感染管理委員會-感染管理科-臨床醫(yī)院感染管理小組的三級醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。制定醫(yī)院感染管理制度的考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲措施，感染管理科定期對口腔科的各項規(guī)章制度落實情況進行檢查，形成標(biāo)準(zhǔn)-考核-獎懲三位一體的責(zé)任管理體系。

總之，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群是預(yù)防和控制診療過程中交叉感染發(fā)生的核心，工作中嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有的口腔器械消毒滅菌方案，加強口腔醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣教育，增強行政部門的有效干預(yù)，可確?？谇会t(yī)療安全，降低醫(yī)院感染因素。

篇9

關(guān)鍵詞：濟南市 ； 口腔診療機構(gòu)；醫(yī)療廢棄物；衛(wèi)生監(jiān)督

隨著口腔診療機構(gòu)數(shù)量的增加，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，如何對疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進行處置管理已成為監(jiān)督部門不容忽視的一項工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》，2006年5月濟南市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對全市260余家口腔診療機構(gòu)的醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運的全過程都進行了全面的監(jiān)督檢查，收到了較好的效果。

1．口腔診療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類

感染性廢物口腔診療機構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細(xì)，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性醫(yī)療廢物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。

以上這些口腔診療活動產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由于種類繁多，也給醫(yī)療廢物的分類收集增加了難度。

2．濟南市口腔診療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理工作現(xiàn)狀及存在問題

濟南市現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置單位1家，一級以上（含一級）醫(yī)療機構(gòu)及較大規(guī)模口腔診所約100余家均已參加集中處置，由于對這些單位的監(jiān)督檢查力度較大，基本能按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的要求執(zhí)行，但也存在著不少的問題；而其余未參加集中處置的小的牙科診所則違規(guī)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。綜合來看，主要存在以下問題：

2.1 組織管理及制度不健全表現(xiàn)在：小規(guī)模的口腔診所無組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

2.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們在檢查時發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過滿、封口不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

2.3規(guī)范操作不嚴(yán)格表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護病人，也未到達(dá)保護自身健康的目的。

2.4對相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在： 醫(yī)務(wù)人員防護認(rèn)識不到位 ，防護認(rèn)識淡化，認(rèn)為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)，缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識培訓(xùn)，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業(yè)健康體檢更是無從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)知識及防護知識的培訓(xùn)，素質(zhì)較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。

2.5集中處置工作不能全面落實：濟南市醫(yī)療廢物集中處置單位僅1家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟負(fù)擔(dān)太重，影響了對醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時清運醫(yī)療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負(fù)面影響。

2.6 醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求：部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標(biāo)識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。

3 口腔診療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策

3.1加強組織管理完善規(guī)章制度建立由一個部門牽頭，多部門負(fù)責(zé)的行政管理組織，責(zé)任分清。各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇，最好建立醫(yī)療廢物處理日常檢查獎懲制度。

篇10

【關(guān)鍵詞】集束化干預(yù)；醫(yī)護人員；職業(yè)暴露

我院是一所大型綜合性三級甲等醫(yī)院，其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和服務(wù)，吸引了許多前來就醫(yī)的患者，由于門診醫(yī)務(wù)人員繁忙、工作強度高、患者病情變化快且復(fù)雜、侵入性操作多，醫(yī)護人員暴露于患者血液、體液的風(fēng)險高，極易受到病原微生物的侵襲。此外，由于門診量大，人流量高，設(shè)備多，還可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受到長期理化因素的慢性損害。因此，進行有效的干預(yù)以降低職業(yè)風(fēng)險十分重要。我院門診部于2011年開始，通過集束化干預(yù)策略來降低門診醫(yī)護人員職業(yè)暴露風(fēng)險，收到較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門診總占地面積為4萬平方米，診間為126間，有門診內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、感染科、急診內(nèi)科、急診外科、急救中心、注射室、皮膚科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、腫瘤科、眼科、口腔科、中醫(yī)科、放射科、超聲影像室、心電圖、檢驗科、核醫(yī)學(xué)科、中藥房、西藥房、康復(fù)科、過敏反應(yīng)科、體檢中心、掛號室、收費處等20多個科室。醫(yī)生200人，護士325人，技術(shù)員及其他輔助人員 410人，年門診量最高達(dá)到351萬人次，日門診量最高1萬2千人次，年門診手術(shù)量6萬3千人次。

1.2 方法

1.2.1 加強培訓(xùn)教育和宣傳。把職業(yè)安全教育及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念作為醫(yī)護人員在職培訓(xùn)的重要內(nèi)容，使門診每位醫(yī)務(wù)人員均能牢固樹立安全防范意識，從而能夠嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及醫(yī)護人員防護制度等。培訓(xùn)分為：①現(xiàn)場授課學(xué)習(xí)：我院醫(yī)院感染科每年至少組織1次大規(guī)模臨床一線醫(yī)護人員進行職業(yè)安全防護相關(guān)知識的培訓(xùn)并進行考核。我院門診部每月至少1次對門診醫(yī)務(wù)人員進行檢查、考核。②簡報學(xué)習(xí)：由醫(yī)院感染科編制的《醫(yī)院感染簡報》，每季度全院發(fā)行1次，供各科室工作人員閱覽學(xué)習(xí)：③上網(wǎng)學(xué)習(xí)：通過我院內(nèi)部網(wǎng)，公布醫(yī)院感染最新規(guī)范、規(guī)定及各科檢查結(jié)果，并附有原因分析和持續(xù)改進措施，醫(yī)務(wù)人員可以不斷學(xué)習(xí)、了解醫(yī)院感染新知識。提高門診醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露風(fēng)險的認(rèn)識。④通過專欄閱讀：門診各診室和洗手池旁張貼《七步洗手法》，治療室張貼《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與處置方案》，以方便醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)閱讀。特別是在發(fā)熱門診，由于人員更換平凡，我們張貼《穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序》、《隔離衣的穿脫程序》等，使醫(yī)務(wù)人員通過專欄，了解相關(guān)知識，從而加強防范措施。

1.2.2 建立各項管理制度和流程：

包括“門診消毒隔離制度”、“職業(yè)安全防護管理制度”、“門診醫(yī)療廢物收集運送管理規(guī)定”、“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程” 、“潔凈手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度”、“門診手術(shù)室安全管理制度、 “門診手術(shù)間管理制度”、“門診洗手及巡回護士工作流程”、“門診連臺手術(shù)及污染手術(shù)處理流程”、 “門診保潔人員管理制度”等管理制度。通過制度進行管理，使各項管理環(huán)節(jié)有章可循，逐項落實。

1.2.3 集束化干預(yù)方法

1.2.3.1 設(shè)備：①應(yīng)用銳器盒。使用過的注射器針筒和不要分開，直接投入到銳器盒中，銳器盒內(nèi)銳器不能超過2/3。禁止將銳器針頭回套針帽等危險操作，禁止將銳器直接投入到垃圾袋、垃圾桶 、彎盤中，以免收集過程中發(fā)生手刺傷。銳器盒由保潔公司專人回收并登記、簽字。②配備充足的手套、口罩。使用防護用品可有效地預(yù)防患者血液或其他體液飛濺至眼、鼻、口，從而避免了黏膜暴露。因此，可能發(fā)生血液、體液飛濺至醫(yī)護人員面部時，應(yīng)戴具有防滲透功能的口罩和防護眼鏡。由于接觸被血液、體液污染的物品可增加感染機會，因此醫(yī)務(wù)人員在進行靜脈穿刺、抽血、清洗手術(shù)器械等操作以及接觸患者的血液、體液等污染物時均應(yīng)戴手套。在可能有血液噴濺時，要戴護目鏡、防水圍裙等。特別是手、皮膚、黏膜有破口者更應(yīng)該注意防護，戴好手套進行操作后洗手【1】。③手消毒劑：在治療室及每間診室均放置手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員接觸病人后隨時消毒手，以保證手衛(wèi)生。④盡量使用安全性能好的醫(yī)療器械。⑤電離輻射的防護：門上張貼醒目標(biāo)志，設(shè)置鉛屏風(fēng)，工作人員穿戴防護用具。對工作人員進行合理安排，避免短期內(nèi)接觸大劑量的X線。對于孕期人員，應(yīng)避免接觸X線。

1.2.3.2 設(shè)施：①安裝感應(yīng)式水龍頭；②各科室配備帶蓋污物桶；③洗手池旁墻上安裝壁掛式紙巾盒，隨時添加手紙巾，保證充足的手紙供應(yīng)。④分別在兒科門診、腫瘤科門診建立靜脈配置中心。在腫瘤科日間門診防止生物安全柜。由于腫瘤科日間門診抗腫瘤藥物多，護士操作時可通過皮膚吸收，同時還可將粉劑溶解產(chǎn)生的氣霧經(jīng)肺吸收。長期頻繁接觸會因藥物蓄積作用而產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，可引起白細(xì)胞減少，導(dǎo)致孕期自然流產(chǎn)率增高而且有致癌、致畸、致突變的危險【2】，因此，建立靜脈配置中心及生物安全柜，可以有效防止上述問題發(fā)生。

1.2.3.3做好醫(yī)療廢物的管理。各類醫(yī)療廢棄物按要求分類包裝，密封后填寫醫(yī)療廢物交接登記本，與專職運送人員交接、簽收，及時送往醫(yī)療廢物固定存放點，再進行處理。加強對放射性廢棄物的管理。放射性廢棄物具有放射性，應(yīng)裝入垃圾袋，雙袋密封，注明日期，嚴(yán)格按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)管理。放射性廢棄物不能在醫(yī)院內(nèi)完全自行處理，須專人負(fù)責(zé)，按國家規(guī)定，及時送往放射性廢棄物處理場處理。

1.2.3.4發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按照職業(yè)暴露流程執(zhí)行。附醫(yī)護人員職業(yè)暴露后處理及上報流程。

1.2.3.5 污染氣體和消毒劑的防護。①注意保持診室內(nèi)空氣流通，如安裝空調(diào)、清風(fēng)，定時開窗通風(fēng)換氣；②配制消毒劑時要戴好帽子、口罩、手套、防護眼鏡，選擇高效廣譜低毒或無毒的化學(xué)消毒劑；③合理安排紫外線消毒燈的消毒時間；④收集標(biāo)本時須戴上手套，注意勿將防腐劑打翻。

1.2.4 考核和持續(xù)改進。把工作中職業(yè)安全防護作為醫(yī)務(wù)人員全面考核的指標(biāo)之一。門診每月1次對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行動態(tài)監(jiān)測，檢查門診各科室硬件配備情況，督促各科室必須保證這些硬件的配備齊全；檢查并督促門診各科室落實各項防范職業(yè)暴露的措施，對存在的問題的科室，采取持續(xù)質(zhì)量改進方法進行不斷改善，以避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

2 結(jié)果

應(yīng)用集束法干預(yù)措施后，門診醫(yī)護人員職業(yè)暴露發(fā)生率逐年減少，操作針頭所致的職業(yè)暴露逐年降低。

3 討論

醫(yī)院感染是評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。近年來醫(yī)院感染愈來愈受到廣泛關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)已進入循證醫(yī)學(xué)時代，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制同樣需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)去指引。隨著循證醫(yī)學(xué)理念的普及，漸漸衍生了“集束”治療的概念。我院通過近年來預(yù)防醫(yī)院感染的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所組成的“集束化策略”，積極采

取有針對性的干預(yù)策略，制定有針對性的、科學(xué)的、可行的管理方法，做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。使得門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險降低，有效保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

參考文獻：