導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、完善醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)院管理。

醫(yī)院按照管理年活動(dòng)的要求，在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，重新制定了行政、醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、職責(zé)五大類規(guī)章制度。為確保制度的落實(shí)，還制定了明確的考核細(xì)則，如《臨床醫(yī)療考核細(xì)則》、《臨床醫(yī)技考核細(xì)則》、《護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則》、《服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則》等。內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事管理、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等方面。

二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

10年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和科室質(zhì)控兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)，形成了院控、科控質(zhì)量管理體系。同時(shí)，加強(qiáng)了藥事管理委員會(huì)對(duì)臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測(cè)力度，基本構(gòu)建了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)組織體系。

按照《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)實(shí)施辦法》，醫(yī)院明確了醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)罰制度，每月檢查測(cè)評(píng)，按分?jǐn)?shù)計(jì)發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)。院長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責(zé)任人，堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，利用全院行政業(yè)務(wù)大查房、百分比考核、醫(yī)療質(zhì)量測(cè)評(píng)，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題以及不安全的隱患及時(shí)通報(bào)、分析、測(cè)評(píng)，提出可行性整改意見(jiàn)。組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、院感科等職能科室負(fù)責(zé)人每月不定期抽查各科的質(zhì)量管理及醫(yī)療文書、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，尤其重視對(duì)急、危、重病人，重大手術(shù)病人及輸血病人實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)管理。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，督促整改；各臨床科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真實(shí)施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》，并定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會(huì)診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項(xiàng)目開展，同時(shí)作好醫(yī)療差錯(cuò)事故地登記、嚴(yán)格交接班記錄等。

為確保醫(yī)療安全，每年院方與各科室主任簽訂《目標(biāo)管理責(zé)任書》，其中，明確了醫(yī)療安全責(zé)任、要求、目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施。認(rèn)真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋。由于各項(xiàng)安全防范措施到位，醫(yī)院管理年活動(dòng)開展以來(lái)，醫(yī)院沒(méi)有發(fā)生重大差錯(cuò)，杜絕了事故的發(fā)生。

三、完善服務(wù)功能，提升醫(yī)療水平。

為應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，我院擬定了突發(fā)性的公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，提高了急、危、重癥病人的搶救成功率和治愈率。至今年5月建立急診搶救室，截止目前，已收治急、危、重癥病人103人次，有力提升了醫(yī)療急救能力。

為了更好地服務(wù)于廣大人民群眾，醫(yī)院不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。與國(guó)內(nèi)多家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持技術(shù)協(xié)作和人才共享優(yōu)勢(shì)，特邀武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省婦幼保健院、省人民醫(yī)院專家坐診，擔(dān)任學(xué)科帶頭人；全力打造了一系列特色科室，基本滿足了病人常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難雜病診療的需求；倡導(dǎo)“無(wú)痛微創(chuàng)”的特色治療。在原有醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上新配置腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、大型c臂x光機(jī)等前沿科技設(shè)備，一系列婦科、外科、不孕不育科的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于臨床，服務(wù)于新農(nóng)合。并成功開展頸椎/胸椎等管內(nèi)腫瘤摘除術(shù)等多項(xiàng)大型骨、外科疑難手術(shù)，手術(shù)效果達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

四、減輕群眾負(fù)擔(dān)，做好民心工程。

篇2

加強(qiáng)一體化管理中的衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管，提高衛(wèi)生服務(wù)水平

針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量和效率亟待改善的客觀現(xiàn)狀，會(huì)寧縣在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中積極實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)，并與新農(nóng)合病歷審核、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核緊密結(jié)合。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管辦法縣衛(wèi)生局制定了“會(huì)寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管辦法”和“會(huì)寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用細(xì)則”（以下簡(jiǎn)稱“細(xì)則”），全面、系統(tǒng)地涵蓋了涉及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)方面，從診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、質(zhì)量警示、滿意度、基礎(chǔ)條件、服務(wù)能力和效率、傳染病防治、婦幼保健、兒童保健、老年人保健及健康教育等各個(gè)方面系統(tǒng)地制定了考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行自評(píng)，縣衛(wèi)生局每半年組織專家進(jìn)行外評(píng)。通過(guò)“細(xì)則”能夠科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，查找問(wèn)題根源，提出有針對(duì)性的措施來(lái)提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。建立“醫(yī)療質(zhì)量月分析評(píng)議會(huì)”制度全縣縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月1～5日召開“醫(yī)療質(zhì)量月分析評(píng)議會(huì)議”，會(huì)議由各機(jī)構(gòu)質(zhì)量主要負(fù)責(zé)人員、管理人員和各學(xué)科負(fù)責(zé)人參加，開展討論式評(píng)議，充分揭示醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量各個(gè)方面存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)計(jì)劃，落實(shí)責(zé)任科室及人員，并組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，每月選擇主要問(wèn)題實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)。開展處方病歷點(diǎn)評(píng)工作根據(jù)“會(huì)寧縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施質(zhì)量?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)開展處方、病歷點(diǎn)評(píng)工作實(shí)施方案”，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月開展處方、病歷點(diǎn)評(píng)工作，縣合管辦將各機(jī)構(gòu)病歷點(diǎn)評(píng)及結(jié)果作為審核的重要內(nèi)容和依據(jù)，與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，縣衛(wèi)生局組織專家每年至少進(jìn)行兩次點(diǎn)評(píng)并與績(jī)效考核相銜接，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的甲級(jí)病歷率應(yīng)該大于80%，處方合格率大于90%，低于此值按本月審核撥付總經(jīng)費(fèi)的10%予以扣減，從而提高了處方病歷的書寫質(zhì)量，促使合理診斷、合理用藥和合理檢查。推行“排隊(duì)”制度在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”（醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)藥使用量及青霉素占抗生素比例）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“八個(gè)排隊(duì)”（醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種（單次檢查）費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率和患者滿意率的排隊(duì)）制度，每月將“排隊(duì)”結(jié)果公示接受社會(huì)監(jiān)督，同時(shí)作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的考核依據(jù)。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)縣衛(wèi)生局組織省、縣兩級(jí)專家及相關(guān)人員，對(duì)不同類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)和處方、病歷點(diǎn)評(píng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開展了質(zhì)量自評(píng)，科學(xué)評(píng)價(jià)質(zhì)量現(xiàn)狀，及時(shí)改進(jìn)。在衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)，進(jìn)行處方、病歷點(diǎn)評(píng)不僅能發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量的問(wèn)題，還可發(fā)現(xiàn)診療錯(cuò)誤、不合理診療、過(guò)度服務(wù)等影響深遠(yuǎn)的實(shí)質(zhì)問(wèn)題。

開展績(jī)效考核，推動(dòng)一體化管理工作落實(shí)

以推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核為突破口，對(duì)全縣所有鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施定期的績(jī)效考核和質(zhì)量評(píng)價(jià)，將考核和評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)用于隨后的管理過(guò)程中，有效地改善了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效控制方式。制訂考核實(shí)施方案，控制考核的規(guī)范性組織專家研究制定了“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)”、“會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”、“會(huì)寧縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”和“會(huì)寧縣村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”，將每一項(xiàng)考核的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)要求、方法步驟、數(shù)據(jù)來(lái)源、考核細(xì)則、得分、扣分依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)都進(jìn)行了明確規(guī)定和細(xì)化。設(shè)計(jì)測(cè)量工具，控制考核的科學(xué)性確定了院內(nèi)管理與建設(shè)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)和群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督等5個(gè)方面的考核內(nèi)容，設(shè)計(jì)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核和村衛(wèi)生室考核2套指標(biāo)體系，每套指標(biāo)體系均由三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成。將人員按專職崗位和兼職崗位，劃分為18個(gè)崗位作為人員考核指標(biāo)。設(shè)定統(tǒng)計(jì)分值，控制考核的公正性三級(jí)指標(biāo)均按權(quán)重確定和分配分值?？己瞬扇〔殚嗁Y料、財(cái)務(wù)審計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、走訪調(diào)查、群眾滿意度問(wèn)卷調(diào)查和召開座談會(huì)等方法。重視結(jié)果應(yīng)用，控制考核的有效性一是作為政府補(bǔ)助的依據(jù)，財(cái)政將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的70%按月?lián)芨?，預(yù)留30%，依據(jù)績(jī)效考核資金撥付方案撥付。二是獎(jiǎng)先懲后，連續(xù)2年考核不合格的，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。建立長(zhǎng)效機(jī)制，控制考核的導(dǎo)向性縣政府下發(fā)“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法”，縣衛(wèi)生局成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，分別于每年的6月中旬和12月中旬，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行2次集中考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)于每年6月上旬、12月上旬完成轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核工作。縣里成立了由紀(jì)檢、人事、財(cái)政和衛(wèi)生等部門組成的績(jī)效考核監(jiān)督小組。

會(huì)寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理取得的成績(jī)

1年多來(lái)，我縣通過(guò)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化“六有”、“八統(tǒng)一”的管理模式，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)行機(jī)制、質(zhì)量效率等方面發(fā)生了明顯變化。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高2010年擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到99.54%，住院分娩率達(dá)到93.90%。出入院診斷符合率達(dá)到90.00%以上，處方書寫合格率達(dá)到92.00%，病歷書寫甲級(jí)率達(dá)到90.00%以上，兩種及以上抗生素處方從23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底，已建立居民健康檔案32207戶，建檔172062人，建檔率為29.78%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平和服務(wù)能力得到較大提升，患者及時(shí)就診率達(dá)到95.00%，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意度達(dá)到91.00%。行政管理得到加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用村醫(yī)334名，100%實(shí)現(xiàn)目標(biāo)責(zé)任管理，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員績(jī)效考核覆蓋率100%，10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到一級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，7所達(dá)到一級(jí)乙等標(biāo)準(zhǔn)。隊(duì)伍素質(zhì)得到提升2010年全縣培訓(xùn)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、財(cái)務(wù)管理、居民健康檔案建檔、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法及合理用藥等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3500多人次，省、市、縣進(jìn)修173人次。地產(chǎn)中藥材治療10種常見(jiàn)病在284個(gè)村衛(wèi)生室全面開展，一些中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60%的村得到推廣應(yīng)用。藥品零差率銷售全面推行，降低了藥品價(jià)格從2010年6月開始，全縣30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和284所村衛(wèi)生室全部使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售，藥品價(jià)格平均降低了11%。截至目前，零差率銷售共為群眾減輕藥品費(fèi)用320多萬(wàn)元。

篇3

為進(jìn)一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，充分調(diào)動(dòng)廣大村級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，完善政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)與村級(jí)醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)相銜接的管理制度，根據(jù)本街道實(shí)際情況，特制定湖塘街道村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核管理辦法。

一、指導(dǎo)思想

立足為廣大農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作要求，在3大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，確定湖塘街道村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，并進(jìn)行績(jī)效考核，有效調(diào)動(dòng)廣大村級(jí)醫(yī)務(wù)人員積極性，全面實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的工作目標(biāo)。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)建立村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目并進(jìn)行績(jī)效考核，努力實(shí)現(xiàn)以下工作目標(biāo)。

（一）達(dá)到一個(gè)目標(biāo)。建立村衛(wèi)生室可持續(xù)發(fā)展工作機(jī)制，健全村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，不斷提高農(nóng)村居民健康水平。

（二）實(shí)現(xiàn)二個(gè)轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室的工作重點(diǎn)由基本醫(yī)療向公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療并重轉(zhuǎn)變，評(píng)價(jià)方式由自主評(píng)價(jià)向社會(huì)評(píng)價(jià)與專業(yè)評(píng)價(jià)相結(jié)合轉(zhuǎn)變。

（三）建立三個(gè)機(jī)制。逐步建立良好的政府投入補(bǔ)助機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、多勞多得的分配機(jī)制和社會(huì)民主監(jiān)督機(jī)制。

三、村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容主要由公共衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生協(xié)管、提供一般疾病診治服務(wù)等三方面組成。具體考核細(xì)則見(jiàn)附件“湖塘街道村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)”。

四、村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施人員資格認(rèn)定

村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由縣戶籍的、具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員負(fù)責(zé)實(shí)施，具體條件如下：

1、根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》，經(jīng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核委員會(huì)認(rèn)定，考核結(jié)果為合格；或2009年通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)注冊(cè)，依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；或取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格注冊(cè)在村衛(wèi)生室工作的醫(yī)生。

2、現(xiàn)在村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）執(zhí)業(yè)。

同時(shí)具備以上二個(gè)條件的人員，可受聘用實(shí)施湖塘街道村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

五、考核方法

成立組織：成立湖塘街道村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核小組，名單如下：

小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，由孟信用同志兼任辦公室主任。

考核時(shí)間：由湖塘街道公共衛(wèi)生工作委員會(huì)每年12月15日前落實(shí)下年度計(jì)劃聘用工作。街道績(jī)效考核小組結(jié)合具體情況，設(shè)置考核細(xì)則，確?？己私Y(jié)果科學(xué)、公正、真實(shí)、可靠。

考核方式：采取定期考核與日?？己讼嘟Y(jié)合、定性考核與定量考核相結(jié)合、評(píng)估考核與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合的方法，采取實(shí)地考核、記錄資料匯總測(cè)評(píng)、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式進(jìn)行考核。原則上每季度集中考核一次，考核給予定量打分。

六、考核要求

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一、建立健全高效的管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理理念的轉(zhuǎn)變

2000年我院出臺(tái)《**市兒童福利院規(guī)章制度崗位責(zé)任制及工作流程匯編》、《工作人員考核實(shí)施細(xì)則》和《義工考核工作細(xì)則》，由經(jīng)驗(yàn)型管理向規(guī)范化管理跨出了第一步?！爸贫葏R編”涵蓋全院的各項(xiàng)工作和各個(gè)崗位，分為規(guī)章制度、崗位責(zé)任制和工作流程三部分。“考核實(shí)施細(xì)則”對(duì)考核內(nèi)容、扣分標(biāo)準(zhǔn)和處理意見(jiàn)做出了詳細(xì)規(guī)定，將考核項(xiàng)目分為精神文明、勞動(dòng)紀(jì)律、工作質(zhì)量三大類，具體考核條款107條，囊括了工作中出現(xiàn)的各種情況。健全的規(guī)章制度和嚴(yán)格的考核機(jī)制，使全體職工深切感受到了養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、教育工作所發(fā)生的深刻變化，重經(jīng)驗(yàn)、輕管理的觀念得以轉(zhuǎn)變，工作走上了良性循環(huán)的軌道。

二、引進(jìn)先進(jìn)的管理模式，形成科學(xué)的管理體系

2002年7月，我院大膽創(chuàng)新，積極引進(jìn)先進(jìn)的管理模式，成為全國(guó)第一家通過(guò)ISO9001:2000質(zhì)量管理體系認(rèn)證的兒童福利機(jī)構(gòu)。為實(shí)施和改進(jìn)質(zhì)量管理體系，我院重新核定了各個(gè)崗位職責(zé)，配備了相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)力量；明確了各部門質(zhì)量分目標(biāo)、工作程序、作業(yè)文件和質(zhì)量記錄，建立了持續(xù)改進(jìn)的自我完善機(jī)制；確立了康復(fù)覆蓋率100%、教育覆蓋率100%、救治率100%、重大安全責(zé)任事故為零、顧客滿意率98.8%等五個(gè)質(zhì)量總目標(biāo)和65個(gè)各服務(wù)領(lǐng)域的分目標(biāo)。先進(jìn)管理模式的引進(jìn)，強(qiáng)化了管理體系的形成，提升了服務(wù)質(zhì)量，使我院整體工作水平又跨上了一個(gè)新臺(tái)階。

三、持續(xù)改進(jìn)、不斷完善，提升整體管理水平

隨著我院各項(xiàng)工作的推進(jìn)、服務(wù)領(lǐng)域的拓寬，根據(jù)質(zhì)量管理體系持續(xù)改進(jìn)的要求，2006年我們對(duì)各項(xiàng)管理制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及考核辦法進(jìn)行了重新修訂與完善，并匯集成冊(cè)，共計(jì)676條近三十萬(wàn)字。這次制度修訂，我們堅(jiān)持“以人為本”，突出公平、公正，強(qiáng)化了執(zhí)行過(guò)程中的監(jiān)管力度。在堅(jiān)持中層干部考核講評(píng)和二級(jí)考核制度的基礎(chǔ)上，建立了整改通知制度，中層干部在一年中如果三次被下發(fā)整改通知書，將被解除中層干部職位。同時(shí)，我們注重培養(yǎng)中層干部的學(xué)習(xí)能力、反省能力和執(zhí)行能力，加強(qiáng)愛(ài)心意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和管理意識(shí)，提高主動(dòng)協(xié)調(diào)、主動(dòng)溝通和主動(dòng)服務(wù)的能力。今年上半年我院還建立了職能科室對(duì)一線科室的“走動(dòng)式管理”制度，做到勤溝通、多建議、重服務(wù)，達(dá)到管理水平、服務(wù)質(zhì)量的不斷提升。針對(duì)各部門在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，我們出臺(tái)了“問(wèn)責(zé)制”，要求干部認(rèn)真履行職責(zé)，時(shí)刻保持清醒飽滿的精神狀態(tài)。

四、規(guī)范化管理搭建了高質(zhì)量的孤殘兒童養(yǎng)育平臺(tái)

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衛(wèi)生院職工考核細(xì)則一一針對(duì)每個(gè)職工的績(jī)效工資采取百分制考核標(biāo)準(zhǔn)：德、勤指標(biāo)占25%、服務(wù)數(shù)量指標(biāo)占30%、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)占35%、群眾滿意度指標(biāo)占10%?？己酥忻靠垡环謩t扣其個(gè)人績(jī)效工資額除以100分的數(shù)字金額。按實(shí)際結(jié)余額的大小及個(gè)人得分情況發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

二院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核工資，如不參與考核則取第一名職工獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)核算。

三德、勤考核標(biāo)準(zhǔn)和方法(25分)

1、

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律和行業(yè)作風(fēng)(10分)

⑴

堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，如發(fā)現(xiàn)與病人及家屬爭(zhēng)吵一次扣1分。

⑵

收受病人紅包、索要禮品，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑶

科室及個(gè)人私自收費(fèi)，私自出售藥品、器材，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。凡在計(jì)生手術(shù)及有關(guān)計(jì)生的證明中弄虛作假，非法接生、引產(chǎn)、藥流及進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要作胎兒性別鑒定，扣除當(dāng)月全部工資.由實(shí)施者承擔(dān)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的一切經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

⑷

規(guī)范醫(yī)保、新農(nóng)合門診及住院操作，醫(yī)保和新農(nóng)合資金是群眾的救命錢，一定要按上級(jí)規(guī)定和方案運(yùn)作，嚴(yán)明責(zé)任紀(jì)律，醫(yī)療組要把握住院指征，完善病歷書寫、用藥指征，自費(fèi)藥品按規(guī)定處理。對(duì)在醫(yī)保和新農(nóng)合運(yùn)作中違規(guī)操作的，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。并由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。

⑸

擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目，提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑹

醫(yī)務(wù)人員相互拆臺(tái)，不團(tuán)結(jié)合作，發(fā)現(xiàn)一次扣1分，并實(shí)施誡勉談話。對(duì)職工內(nèi)部制造是非，打擊同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信譽(yù)和他人名譽(yù)者，經(jīng)查屬實(shí)者扣4分，嚴(yán)重者上報(bào)縣局處理。

⑺

提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，凡對(duì)病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭(zhēng)搶，工作拖拉、扯皮、不認(rèn)真負(fù)責(zé)，造成不良影響者，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑻

不能按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)或不服從領(lǐng)導(dǎo)工作安排，一次扣5分，并實(shí)施誡勉談話。

⑼

工作人員之間吵架、斗毆，講不利于團(tuán)結(jié)的話、做不利于團(tuán)結(jié)的事，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑽

科室物品擺放不整齊，衛(wèi)生狀況差，每檢查發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑾

上班時(shí)不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網(wǎng)上聊天(打牌、玩游戲)，非工作聯(lián)系串崗或聊天、帶小孩上班,上班時(shí)干私活等，一次扣1分,

上班期間喝酒一次扣5分。

不服從總值班調(diào)度，一次扣2分。不服從院長(zhǎng)調(diào)度，拒不執(zhí)行安排事項(xiàng)，每次扣5分。各科室應(yīng)厲行節(jié)約，人走電停，違者補(bǔ)交超支電費(fèi)并扣3分，如造成設(shè)備損壞，由個(gè)人負(fù)責(zé)賠償。

⑿

上班或值班時(shí)在院內(nèi)無(wú)正當(dāng)理由聚集、打牌，發(fā)現(xiàn)一次每人扣1分，并實(shí)施誡勉談話。

⒀

因事外出,既無(wú)委托代班又不交待去向,發(fā)現(xiàn)一次扣2分,如出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或責(zé)任事故，后果自負(fù)。

⒁

工作中不嚴(yán)格按照技術(shù)操作常規(guī)、不積極參加集體主辦的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和勞動(dòng)、遇急危重癥病例不積極配合搶救，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。首診醫(yī)生遇疑難病癥不邀請(qǐng)會(huì)診，私自轉(zhuǎn)診或被邀請(qǐng)醫(yī)生拒絕協(xié)作者，發(fā)現(xiàn)一次扣2分，超服務(wù)能力接診，不及時(shí)轉(zhuǎn)診，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

⒂

各臨床醫(yī)務(wù)人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到;藥房人員要耐心、細(xì)心，不在上班時(shí)間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小幣。如發(fā)現(xiàn)其中一項(xiàng)扣1分。

衛(wèi)生院職工考核細(xì)則二⑴嚴(yán)格實(shí)行24小時(shí)值班制度.醫(yī)生按排班表執(zhí)行,雙人科室按輪流班執(zhí)行,單人科室按行政班人員執(zhí)行.如有事需先請(qǐng)假,工作在本科室內(nèi)調(diào)劑,發(fā)現(xiàn)不調(diào)劑又不上班者,按曠工處理。行政班每月上班天數(shù)不少于26天，少一天扣當(dāng)月相應(yīng)固定工資;月出勤超過(guò)26天的，多出勤一天加1分，滿勤另加2分。個(gè)人晉升、學(xué)習(xí)、考試，輪換班科室內(nèi)調(diào)劑，行政班人員安排好工作，均不計(jì)算公差。

⑵每天自覺(jué)按時(shí)上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班，未及時(shí)簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請(qǐng)示扣1分。超過(guò)1小時(shí)按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經(jīng)請(qǐng)假一天未到崗者，扣4分,

三天未到崗者扣除當(dāng)月全部工資.

⑶按時(shí)參加集體會(huì)議和學(xué)習(xí)，無(wú)故不參加會(huì)議、培訓(xùn)、早會(huì)的一次扣2分。

⑷堅(jiān)持24小時(shí)服務(wù)，上班不脫崗，無(wú)正當(dāng)理由擅自離開工作崗位者，以脫崗論處。脫崗5分鐘扣2分，超過(guò)1小時(shí)者，按曠工處理。包庇脫崗者，同脫崗者處理。下班保持聯(lián)絡(luò)暢通，對(duì)信息聯(lián)系不上，又未口頭告知，而影響治療造成不良后果者每次扣2分。(手機(jī)變換號(hào)碼、信號(hào)死角，應(yīng)及時(shí)告知單位，凡未及時(shí)告知者，按此款處理)。造成醫(yī)療糾紛或事故者，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。服從安排，積極按時(shí)參加集體活動(dòng)，無(wú)故不參加者扣1分。

⑸各類法定假均需事先履行請(qǐng)假手續(xù)。請(qǐng)假者自行安排好代班以及工作交接，醫(yī)療組長(zhǎng)審核應(yīng)在不影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下審批，并報(bào)經(jīng)院長(zhǎng)同意，事假條超過(guò)三天由院長(zhǎng)批準(zhǔn)，請(qǐng)假條交由辦公室主任簽字備案。方可離崗，有緊急情況及時(shí)到崗。未及時(shí)銷假每次扣1分?；榧?、喪假各7天，按日平均績(jī)效工資數(shù)補(bǔ)給，到期不歸者按缺勤天數(shù)扣除每日工資。產(chǎn)假90天，晚婚、晚育加30天，獨(dú)生子女加30天，剖腹產(chǎn)加15天。此時(shí)間內(nèi)只享受基本工資加績(jī)效工資的一半，到期不歸者按缺勤計(jì)算，扣除每日基本工資，不享受績(jī)效工資。

⑹病假：小病提倡堅(jiān)持上班，大病必須持縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明方可辦理病假手續(xù)。一月以內(nèi)享受基本工資加績(jī)效工資的一半，一月以上不享受績(jī)效工資，3個(gè)月以上請(qǐng)示主管部門后解決。

⑺事假：3天內(nèi)科室內(nèi)部調(diào)劑，超過(guò)3天必須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，但不得超過(guò)一周。如既不履行請(qǐng)假手續(xù)又超過(guò)一周者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資。

衛(wèi)生院職工考核細(xì)則三①

查當(dāng)月門診工作：診療行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度(首診負(fù)責(zé)制、門診病歷書寫制度、處方書寫制度、交接班制度、急危重癥病例搶救制度、轉(zhuǎn)診制度等)，做不到扣2分;門診文書書寫不規(guī)范、診斷符合率低于90%扣2分;處方書寫不按照四色處方和特殊藥品處方使用、處方項(xiàng)目填寫少項(xiàng)、無(wú)醫(yī)師簽名，發(fā)現(xiàn)一次扣2分;不執(zhí)行基本藥物目錄和補(bǔ)充藥物目錄制度，使用目錄以外藥品扣2分;門診抗生素2聯(lián)以上連用處方百分比不超過(guò)20%，做不到扣2分;介紹患者到其他單位檢查、治療和購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益的扣2分，有開大處方行為的每次扣1分。急診搶救不及時(shí)、無(wú)搶救記錄和觀察記錄，扣2分;傳染病漏報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)扣4分，并依法依規(guī)進(jìn)行另外處罰。

②

查當(dāng)月住院工作：住院指征不明確，不嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療制度，不認(rèn)真做好合作醫(yī)療政策的宣傳扣2分;無(wú)醫(yī)囑或執(zhí)行記錄、無(wú)談話記錄、無(wú)醫(yī)師簽名、無(wú)二級(jí)查房、病歷書寫合格率達(dá)不到95%，扣2分;不填寫院感監(jiān)測(cè)表，住院病歷及時(shí)歸檔,病人出院后3天仍然不能歸檔,扣除10分,評(píng)定為甲等病歷每例獎(jiǎng)2分,出現(xiàn)丙級(jí)病歷,扣除50分,并責(zé)令重寫，出現(xiàn)2例待崗。

篇6

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院管理。

完善的醫(yī)療規(guī)章制度，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要依托。自年月以來(lái)，按照管理年活動(dòng)的要求，我院在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，修訂完善規(guī)章制度326條，新制定規(guī)章制度52條，如制定了合理用藥制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、單病種質(zhì)量管理制度、病人回訪制度、療質(zhì)量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務(wù)承諾制度等等，內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、行政管理等方面，并將其中部分主要制度和職責(zé)匯編成冊(cè)，如《醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量、安全管理制度和考評(píng)細(xì)則》、《護(hù)理人員工作手冊(cè)》、《藥劑科工作制度與職責(zé)》、《檢驗(yàn)科工作制度與職責(zé)》、《行管后勤部門工作職責(zé)》等，作為職工的必備工具書。一系列規(guī)章制度的完善和建立，加強(qiáng)了醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權(quán)益、老百姓健康的重要法律保障。年底我院聘請(qǐng)了法制副院長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律教育和監(jiān)管。醫(yī)院制定法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，提高了醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)和能力，與此同時(shí)，按照要求制定了相關(guān)管理制度，如《傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例報(bào)告管理之規(guī)范》、《關(guān)于加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理的辦法》、《關(guān)于嚴(yán)格分科診療病人的規(guī)定》等，將法律條文具體化，落實(shí)到了醫(yī)療工作中。切實(shí)把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)和開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入關(guān)。針對(duì)新分配醫(yī)務(wù)人員無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，我院明確規(guī)定了其工作職責(zé)和范圍，不允許單獨(dú)執(zhí)業(yè)，簽訂《依法執(zhí)業(yè)管理協(xié)議》，規(guī)定其取得執(zhí)業(yè)證的年限，否則將降級(jí)或調(diào)離崗位使用。據(jù)此規(guī)定，我院對(duì)2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒(méi)有超范圍執(zhí)業(yè)和合資合作、租賃承包的醫(yī)療行為；醫(yī)院掛牌名稱與機(jī)構(gòu)登記名稱相符，未在新聞媒體或戶外未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息或擅自篡改經(jīng)審批的醫(yī)療廣告內(nèi)容。

3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)院成立了質(zhì)量管理委員會(huì)，設(shè)立了質(zhì)管科，配備專職人員負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了以主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量，形成了院控、科控、個(gè)控三級(jí)質(zhì)量管理體系。制定了《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)實(shí)施辦法》，獎(jiǎng)罰制度明確，落實(shí)到位。成立了輸血管理小組、藥事委員會(huì)、藥物和器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組、院感領(lǐng)導(dǎo)小組等專業(yè)性質(zhì)量管理組織，基本構(gòu)建了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)組織體系。醫(yī)院每季一期的《醫(yī)院管理年簡(jiǎn)報(bào)》、《質(zhì)控園地》以及《藥訊》，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院管理年活動(dòng)的文件精神，針對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量狀況、安全工作進(jìn)行報(bào)導(dǎo)、分析講評(píng)，提出可行性整改意見(jiàn)。院長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責(zé)任人，堅(jiān)持把質(zhì)量安全工作列入日常工作重要議程,除定期召開質(zhì)量管理專題會(huì)議之外，還利用全院行政業(yè)務(wù)大查房、院周會(huì)、科室晨會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)的時(shí)間實(shí)行質(zhì)量管理。今年我院還以市衛(wèi)生局開展的“創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量管理先進(jìn)科室”為載體，強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管和考核。醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人每周三次查房，質(zhì)管科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床藥學(xué)室每日深入各臨床科室查房，檢查醫(yī)療文書、合理用藥用材、醫(yī)療操作規(guī)程，尤其重視對(duì)新入院、手術(shù)、輸血、危重病人的醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師、科主任反饋，督促其整改、完善；各臨床科室制定了切合本科室實(shí)際的醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理措施、應(yīng)急預(yù)案及處理程序、護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案等制度，落實(shí)各項(xiàng)重要醫(yī)療規(guī)章制度，并建立工作記錄本，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會(huì)診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項(xiàng)目開展、特殊手術(shù)和高值耗材審批、出院病人回訪、醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)、醫(yī)療差錯(cuò)事故登記、交接班記錄等；醫(yī)院質(zhì)控科按照醫(yī)院《病歷質(zhì)量控制考評(píng)細(xì)則》、《抗菌藥物使用質(zhì)量控制考評(píng)細(xì)則》、《上級(jí)醫(yī)師病歷管理職責(zé)缺陷考核標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定對(duì)所有歸檔病歷進(jìn)行考評(píng)，依據(jù)檢查結(jié)果獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；臨床科室每周一次開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全講評(píng)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、藥劑科、物價(jià)、醫(yī)保等職能科室每半月一次輪流在各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，醫(yī)院每半年一次召開全院性醫(yī)療安全講評(píng)大會(huì)，通過(guò)醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級(jí)的質(zhì)量講評(píng)，找問(wèn)題，促整改。

落實(shí)質(zhì)量與安全責(zé)任制和責(zé)任追究制是保障醫(yī)療質(zhì)量最有效的方法。我院堅(jiān)決實(shí)行獎(jiǎng)、罰兌現(xiàn)，年以來(lái)，我院制定了每份優(yōu)秀病歷獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)治醫(yī)生15元，上級(jí)醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)5元的辦法，同時(shí)也明確了對(duì)不合質(zhì)量要求的病歷、輸血、用藥、處方的處罰細(xì)則。據(jù)統(tǒng)計(jì)，年1-7月份質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)16178元，扣罰769元。由于制度和管理機(jī)構(gòu)的健全、質(zhì)量監(jiān)管工作的到位，我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大的進(jìn)步。如病歷質(zhì)量明顯提高，消滅了不合格病歷，優(yōu)良率80%以上，處方合格率從低于10%提高到90%以上。為確保醫(yī)療安全，我院制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》及其他突發(fā)緊急醫(yī)療事件的處理預(yù)案，明確了預(yù)防措施和處理辦法；與醫(yī)務(wù)人員簽訂了醫(yī)療安全責(zé)任狀，明確了醫(yī)療安全責(zé)任；制定了《安全工作管理實(shí)施辦法》，明確了安全工作的要求、目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施。分管醫(yī)療安全工作的醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部等職能部門加強(qiáng)了對(duì)安全工作的監(jiān)管，深入科室督查規(guī)章制度的落實(shí)，查找安全隱患，并及時(shí)解決。認(rèn)真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋，資料存檔；由于安全防范措施到位，年醫(yī)院管理年活動(dòng)開展以來(lái)，我院沒(méi)有發(fā)生等級(jí)醫(yī)療事故。

4、加強(qiáng)繼續(xù)教育，重視人才建設(shè)。

醫(yī)院為所有醫(yī)務(wù)人員配備了三基書籍，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部制定了每2周一次的學(xué)習(xí)計(jì)劃，按照醫(yī)院業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，有針對(duì)性地安排了一些基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，實(shí)行院內(nèi)學(xué)分制，學(xué)分考核情況列人年度綜合考評(píng)。各科室也定期開展了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有記錄可查；兩次組織三基知識(shí)搶答賽，職工參加踴躍；每季度分專業(yè)組織三基理論考試考核及技能操作考核，合格率達(dá)95%以上，將考試考核成績(jī)與績(jī)效工資掛鉤，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。對(duì)于剛畢業(yè)分配的醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)格按要求實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率達(dá)100%；對(duì)于低學(xué)歷人員，醫(yī)院給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)政策，鼓勵(lì)自學(xué)自考，提高學(xué)歷水平和專業(yè)能力，鼓勵(lì)職工攻讀在職研究生，對(duì)取得文憑者，制定了帶薪讀書和獎(jiǎng)勵(lì)8000元的政策，極大提高了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱情，營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需求，選送了一批學(xué)科骨干外出進(jìn)修深造，參加省內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，接受本專業(yè)前沿知識(shí)，為人才梯隊(duì)的構(gòu)建，造就更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專家打下了基礎(chǔ)。

我院有高級(jí)職稱人員近30人，省、市級(jí)名中醫(yī)11人，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼的專家1人。這些專家名醫(yī)是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視他們的作用，把他們安放在專業(yè)學(xué)科帶頭人的位置，發(fā)揮其才能。關(guān)心他們的生活待遇，其各種津補(bǔ)貼與院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)，免費(fèi)為名老中醫(yī)訂閱醫(yī)學(xué)雜志，為名中醫(yī)每月發(fā)放補(bǔ)貼100元，組織專家外出旅游，充分調(diào)動(dòng)了專家的工作熱情和積極性。我院作為省中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著教學(xué)任務(wù)。每年接受大批大中專院校實(shí)習(xí)人員和進(jìn)修人員來(lái)我院學(xué)習(xí)和進(jìn)修，同時(shí)還積極配合市衛(wèi)生局開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、農(nóng)村適宜技術(shù)推廣班的培訓(xùn)、法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)工作，為促進(jìn)我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)。

5、增強(qiáng)科研能力，倡導(dǎo)科技興院。

科研是創(chuàng)新的動(dòng)力，而創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展之源泉。年，我院請(qǐng)市科技局專家進(jìn)行了科研基本功的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員科研基本功，醫(yī)院對(duì)各部門、科室下達(dá)了科研課題任務(wù)，規(guī)定了各部門科室論文寫作數(shù)量，制定《科研論文管理辦法》，對(duì)科研立項(xiàng)、科技成果、、新技術(shù)開展制定了明確的獎(jiǎng)勵(lì)措施，營(yíng)造了較好的科研氛圍，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的科研積極性。年度先后有3個(gè)科研課題立項(xiàng)，分別是《骨傷疾病中西結(jié)合臨床診療技術(shù)規(guī)范和研究》，獲市科技局立項(xiàng)；《三黃散在閉合性損傷中的臨床應(yīng)用研究》，獲省衛(wèi)生廳立項(xiàng)；《中醫(yī)平衡調(diào)理療法防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》，獲市科技局立項(xiàng)。主任醫(yī)師小兒馬蹄內(nèi)翻足診療規(guī)范化研究國(guó)家級(jí)科研課題年驗(yàn)收通過(guò)。科研工作帶動(dòng)了?？平ㄔO(shè)與發(fā)展，目前，醫(yī)院擁有國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)專病?？菩厚R蹄內(nèi)翻足科，市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科骨傷?？坪歪樉陌茨疲碛懈啬c科、中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科等特色?？?，提高了為患者的醫(yī)療服務(wù)能力，一定程度上緩解了老百姓看病難的問(wèn)題。

6、規(guī)范醫(yī)療處方行為,推動(dòng)臨床合理用藥。

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員處方書寫,我院嚴(yán)格執(zhí)行今年月份衛(wèi)生部新出臺(tái)的《處方管理辦法》。為此，開辦了“處方制度學(xué)習(xí)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)了宣傳教育，制定了具體實(shí)施方法，強(qiáng)化了監(jiān)督檢查。如制訂了《市中醫(yī)院處方質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度》，將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發(fā)到每個(gè)醫(yī)師手中，幫助醫(yī)師規(guī)范處方書寫，對(duì)處方實(shí)行每周不定期檢查，處方在醫(yī)院門診大廳公示點(diǎn)評(píng)，每月抽查10天處方進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，按照處方考評(píng)細(xì)則，對(duì)處方檢查結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，有效地規(guī)范了醫(yī)生的處方書寫，提高了處方質(zhì)量。確保合理使用藥品，避免濫用藥，是當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實(shí)施細(xì)則》、《抗藥菌物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，舉辦了合理使用抗菌藥物培訓(xùn)班，每月對(duì)藥物尤其抗菌素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，建立抗菌素用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度，對(duì)每月用量前十位、增長(zhǎng)前五位的藥品在醫(yī)院大廳進(jìn)行公示，有效地規(guī)范了藥物使用。臨床藥學(xué)室積極開展臨床用藥咨詢工作，為患者提供經(jīng)濟(jì)合理的治療方案，對(duì)特殊病例跟蹤查房，參與疑難病例的會(huì)診，與醫(yī)師共同商討個(gè)性化治療方案，努力控制藥品費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)用中的比例，遏制臨床濫用藥現(xiàn)象，努力緩解“看病貴”問(wèn)題。

（二）樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、落實(shí)便民措施，方便患者就醫(yī)。

自年月以來(lái)，我院共推出便民、利民措施36條。主要有：

①改善醫(yī)院內(nèi)環(huán)境。年籌措資金對(duì)3、4、5、6四個(gè)病室、供應(yīng)室、大會(huì)議室、中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了裝修改造，放射科進(jìn)行了整體搬遷，興建了CT室，并進(jìn)行了污水處理系統(tǒng)改造、氣改電工程建設(shè)、電力增容，制劑室凈化改造升級(jí)；為所有病房配置了空調(diào)、熱水器、電視；統(tǒng)一了各種醫(yī)療標(biāo)識(shí)。

②添置醫(yī)療設(shè)備，增加服務(wù)功能。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要，購(gòu)置了CT、CR、C型臂、500maX光機(jī)、BS-400全自動(dòng)生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類血液細(xì)胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機(jī)、骨傷治療儀、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、救護(hù)車等硬件設(shè)施，提高了醫(yī)院診療水平。

③更新服務(wù)理念，打造服務(wù)品牌：舉辦了禮儀培訓(xùn)班，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，讓醫(yī)療服務(wù)親情化；設(shè)立了“服務(wù)委屈獎(jiǎng)”，將患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求擺在第一位，突顯以病人為中心的服務(wù)理念；開設(shè)藥學(xué)咨詢窗口，開展電話咨詢；實(shí)行“無(wú)假日”門診，開通急危重癥患者就醫(yī)綠色通道；組織社區(qū)健康大課堂，深入社區(qū)義診；開展貴賓卡優(yōu)惠服務(wù)；提供輪椅、公用電話、飲水設(shè)施，增設(shè)候診椅，為空腹體檢病人免費(fèi)提供早餐；落實(shí)新入院病人接待“四個(gè)一”（一聲問(wèn)候、一張凳子、一杯開水、一次宣教）；免費(fèi)掛號(hào)、門診中西藥優(yōu)惠，對(duì)部分特殊人群免費(fèi)檢查；采用感動(dòng)服務(wù)，為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福；對(duì)住院病人全程陪檢，出院病人護(hù)送至大門口或電梯門口；免費(fèi)接送出、住院病人；出院病人進(jìn)行回訪，延伸服務(wù)半徑和時(shí)限；醫(yī)院每月開展一次服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查，及時(shí)收集患者的意見(jiàn)和建議。由于我院注重了服務(wù)細(xì)節(jié)，規(guī)范了服務(wù)流程，簡(jiǎn)化了服務(wù)環(huán)節(jié)，滿足了患者就醫(yī)的基本要求，患者對(duì)我院服務(wù)的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務(wù)措施的落實(shí)，我院聘請(qǐng)了行風(fēng)監(jiān)督員，督導(dǎo)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，開展醫(yī)院管理年活動(dòng)以來(lái)，共收到感謝信43封，錦旗18面，退紅包68人次，金額達(dá)38600元。

2、加強(qiáng)宣傳教育，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。

醫(yī)院組織全院職工觀看《立黨為公、執(zhí)政為民先進(jìn)事跡報(bào)告》、《為民書記》、《市優(yōu)秀員先進(jìn)事跡報(bào)告》和《的兩面人生》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示錄》等電教片，教育職工自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)。召開了“同志先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)”，號(hào)召全院職工學(xué)習(xí)她醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛，強(qiáng)化“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，落實(shí)人性化服務(wù)措施，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。各服務(wù)窗口制定了服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)“十項(xiàng)承諾”，規(guī)范了服務(wù)行為，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，加強(qiáng)了對(duì)服務(wù)的督查和考評(píng)。對(duì)病人及其家屬不滿意的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評(píng)教育并限期整改，如發(fā)現(xiàn)一次，扣當(dāng)月績(jī)效工資50元；制訂了崗位工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度進(jìn)行嚴(yán)格考核，由主管領(lǐng)導(dǎo)、病室主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院和門診病人進(jìn)行測(cè)評(píng)打分，對(duì)違反制度的、工作上出現(xiàn)差錯(cuò)的、服務(wù)上病人不滿意的崗位人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理、限期整改。通過(guò)這些措施，提高了職工的主人翁責(zé)任意識(shí)和工作熱情，調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。醫(yī)院重新制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》并和各級(jí)人員簽訂了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任承諾書，加強(qiáng)了對(duì)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的管理。嚴(yán)肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費(fèi)等違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象，進(jìn)一步完善藥品、大型設(shè)備、器械、高值耗材、試劑等招標(biāo)采購(gòu)制度。加大對(duì)藥品使用情況的監(jiān)控力度，對(duì)臨床藥品用量實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，每月公布藥品使用情況，對(duì)一些違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象進(jìn)行整治和處罰，通過(guò)上述舉措，醫(yī)院行業(yè)紀(jì)律有了加強(qiáng)，行業(yè)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。

通過(guò)結(jié)合保持員先進(jìn)性教育活動(dòng)以及醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理工作的開展，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育和培訓(xùn)，改進(jìn)了我院行業(yè)作風(fēng)，遏制了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗行為，緩解了老百姓看病貴的困難，促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的提高。

3、規(guī)范醫(yī)療行為，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

我院把解決人民群眾最關(guān)心的問(wèn)題作為突破口，認(rèn)真執(zhí)行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療措施，堅(jiān)持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理用材，降低病人醫(yī)藥費(fèi)用。將控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，繼續(xù)實(shí)行醫(yī)藥分開核算，限制臨床科室藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例。成立醫(yī)院藥事委員會(huì)、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會(huì)、合理用藥辦公室，監(jiān)督和指導(dǎo)臨床合理用藥，規(guī)范醫(yī)生臨床行為，杜絕“大處方”；落實(shí)大型儀器檢查申報(bào)審批、高值耗材使用審批和患者簽字，避免了亂檢查。這些措施遏制了醫(yī)藥費(fèi)用上漲勢(shì)頭，減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。為了讓患者明明白白消費(fèi)，我院實(shí)行醫(yī)院信息公開，接受社會(huì)監(jiān)督。利用公示欄向患者公示各種醫(yī)療信息。對(duì)單病種收費(fèi)、檢查、藥品、診療項(xiàng)目等重要信息，在醫(yī)院醒目位置長(zhǎng)期公布，住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。

實(shí)行優(yōu)惠讓利服務(wù)，是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務(wù)，凡入網(wǎng)者免費(fèi)健康體查，免掛號(hào)費(fèi)，中藥優(yōu)惠10%，西藥優(yōu)惠5%，檢查費(fèi)優(yōu)惠15%，農(nóng)村貧困患者，城市下崗工人也享受上述優(yōu)惠服務(wù)。對(duì)于一些特別困難的患者，我院更是給予了大幅度的費(fèi)用減免。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，僅年，我院給患者的優(yōu)惠讓利共計(jì)達(dá)20萬(wàn)元。

4、規(guī)范收費(fèi)行為，落實(shí)物價(jià)政策。

嚴(yán)格執(zhí)行《省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)用手冊(cè)》及相關(guān)的物價(jià)政策，醫(yī)院各種藥品、檢查、診療項(xiàng)目統(tǒng)一實(shí)行價(jià)格公示，讓患者一目了然，明白消費(fèi)。各診療、檢查項(xiàng)目、藥品價(jià)格均按國(guó)家規(guī)定價(jià)格執(zhí)行，沒(méi)有在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，無(wú)分解收費(fèi)、比照收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)以及超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)收費(fèi)行為。醫(yī)務(wù)人員在制定診療方案時(shí)，充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)，認(rèn)真落實(shí)費(fèi)用簽字同意制度，最大限度地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！耙蝗召M(fèi)用清單”及時(shí)送達(dá)病人手中，做到計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，實(shí)行費(fèi)用差錯(cuò)雙倍退還制度。進(jìn)一步健全了出院病人費(fèi)用審核結(jié)算制度，使病歷違規(guī)收費(fèi)得到及時(shí)糾正。實(shí)行了出院病人結(jié)算簽字認(rèn)可制度，病人對(duì)收費(fèi)有疑問(wèn)時(shí)，做出耐心細(xì)致的解釋，并主動(dòng)向科室咨詢核實(shí)。這種簽字認(rèn)可的做法，在省內(nèi)尚不多見(jiàn)，得到了上級(jí)主管部門的充分肯定，并在日?qǐng)?bào)進(jìn)行了宣傳推介。年我院被評(píng)為市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價(jià)格誠(chéng)信示范單位”，這對(duì)改善我院的形象，提升我院的誠(chéng)信度有著積極的作用。

篇7

現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院定位于行政事業(yè)單位，對(duì)醫(yī)院而言，面臨當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，以全成本核算帶動(dòng)醫(yī)院管理，提高經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)入市場(chǎng)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。從醫(yī)院的管理模式看，醫(yī)院雖定位于行政事業(yè)單位，但醫(yī)院的管理是企業(yè)化管理的事業(yè)單位，是實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，會(huì)計(jì)核算更加趨同于企業(yè)化，既要核算藥品、器械、部門等成本，又要確定收益的產(chǎn)生以及盈利的實(shí)現(xiàn)，以保證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的持續(xù)進(jìn)行。因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)的成本核算按照管理的要求劃分為院級(jí)、科級(jí)、單病種以及單項(xiàng)成本等成本核算模式，這種模式也是目前大多數(shù)醫(yī)院開展成本核算的主要形式。目前，有相當(dāng)多醫(yī)院的成本核算工作仍處于初級(jí)階段，成本會(huì)計(jì)核算管理模式單一，僅僅圍繞院級(jí)和科級(jí)成本核算的某些項(xiàng)目而進(jìn)行，而沒(méi)有真正按照成本核算管理的要求進(jìn)行。其中院級(jí)成本核算是以會(huì)計(jì)科目分類進(jìn)行，反映全院各成本項(xiàng)目的總體情況和會(huì)計(jì)信息對(duì)外上報(bào)情況；而科級(jí)成本核算僅僅是作為業(yè)務(wù)科室獎(jiǎng)金分配的一種措施。在科級(jí)成本核算中，因沒(méi)有專門的成本核算人員，加之科室管理者對(duì)成本、費(fèi)用認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致科室在確認(rèn)費(fèi)用歸屬方面不規(guī)范，成本費(fèi)用分?jǐn)偟碾S意性大，涉及的人為因素多。使科室成本、費(fèi)用的管理缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，從而造成科室成本核算不實(shí)、不準(zhǔn)，使院、科兩級(jí)在利益的界定和利益的分配中矛盾重重，也給醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況帶來(lái)了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2實(shí)行成本核算，嚴(yán)格成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)

2.1建立醫(yī)院成本核算管理體系、完善成本控制制度

醫(yī)院成本核算管理是全員參與的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理的系統(tǒng)工程，涉及面廣，醫(yī)療服務(wù)成本復(fù)雜，醫(yī)院和科室之間聯(lián)系密切，綜合性強(qiáng)，需要各部門分工協(xié)作，共同配合。劃分成本核算單位，是進(jìn)行成本核算與管理的關(guān)鍵。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立一系列相關(guān)配套的成本核算管理機(jī)構(gòu)。如：建立經(jīng)濟(jì)成本核算中心、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格管理小組、固定資產(chǎn)清產(chǎn)核資小組、固定資產(chǎn)報(bào)廢審批小組，設(shè)立科室或部門成本核算員，從而為醫(yī)院和科室成本核算管理的良好運(yùn)行奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院在建立成本核算管理體系的同時(shí)，還應(yīng)該建立一套與之相適應(yīng)的核算管理制度，如：《采購(gòu)與付款管理辦法》、《成本核算管理實(shí)施細(xì)則》、《成本費(fèi)用歸集與分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)》、《院科成本測(cè)評(píng)考核辦法》、《固定資產(chǎn)管理細(xì)則》、《資產(chǎn)清查核對(duì)制度》、《醫(yī)院收費(fèi)定價(jià)與管理規(guī)定》等。另外，科室或部門在醫(yī)院制定的規(guī)范制度下，還要根據(jù)本科室或部門的實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的具體細(xì)則，以便更好地開展科室或部門成本核算，從而完成各項(xiàng)成本目標(biāo)，使科室或部門的工作質(zhì)量和效益都有所提高。

2.2做好成本核算原始數(shù)據(jù)的搜集、記錄和歸集。建立成本核算分析報(bào)告制度

原始數(shù)據(jù)是反映醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的原始資料，是進(jìn)行成本預(yù)測(cè)、編制成本計(jì)劃、進(jìn)行成本核算、分析消耗定額和成本計(jì)劃執(zhí)行情況的依據(jù)。所以，醫(yī)院要組織成本核算人員會(huì)同各相關(guān)部門，認(rèn)真制定出既符合成本核算規(guī)定，又符合各方面管理需要，既科學(xué)又簡(jiǎn)便易行，講求實(shí)效的原始數(shù)據(jù)登記、歸類、傳遞、審核和保管制度；以便正確及時(shí)地為成本核算和其他有關(guān)方面提供翔實(shí)的資料和相關(guān)的信息。

建立醫(yī)院成本績(jī)效分析考核報(bào)告制度，是開展成本管理與核算的重要內(nèi)容之一，也是成本管理反饋的主要途徑。成本績(jī)效分析考核報(bào)告的內(nèi)容，應(yīng)該符合醫(yī)院的實(shí)際狀況，并且能反映和說(shuō)明一定的同題。其成本績(jī)效分析考核報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：(1)管理目標(biāo)實(shí)際完成了多少和應(yīng)該完成多少，和上期比較是增還是減或者相一致；(2)實(shí)際和上期兩者之間產(chǎn)生的差異，是誰(shuí)的責(zé)任；(3)分析發(fā)生差異的原因；第四，獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰所采取的措施以及如何杜絕偏差的產(chǎn)生等。

2.3提高信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)成本管理和質(zhì)量控制能力

由于醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，其專業(yè)分工精細(xì)，各學(xué)科和保障部門之間的聯(lián)系密切復(fù)雜，加上醫(yī)療服務(wù)成本核算數(shù)據(jù)龐雜，若用手工統(tǒng)計(jì)核算，工作量大且不準(zhǔn)確。因此，醫(yī)院要適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)展的需要，運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)成本核算管理的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、自動(dòng)化、科學(xué)化。要在醫(yī)院建立一套功能完善、包括成本核算管理功能的計(jì)算機(jī)模塊系統(tǒng)，在模塊系統(tǒng)中應(yīng)包含在臨床科室設(shè)立的“醫(yī)生工作站”和“護(hù)士工作站”，還應(yīng)包含各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實(shí)物管理庫(kù)房、行政后勤部門、各收費(fèi)結(jié)賬網(wǎng)點(diǎn)及賬務(wù)核算管理處等，并實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、存貯、傳輸、匯總，以便對(duì)取得的數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確的分析。從而使科室和部門之間便捷、共享成本核算數(shù)據(jù)，使全院成本核算管理的質(zhì)量和效率不斷提高。

2.4降低采購(gòu)價(jià)格。加強(qiáng)物資管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各種設(shè)備、材料在醫(yī)院總成本中所占的比重越來(lái)越大，有效的物資管理在醫(yī)院成本控制中變得至關(guān)重要。目前，醫(yī)院應(yīng)該主要通過(guò)以下三個(gè)方面降低物資采購(gòu)成本：(1)通過(guò)集中采購(gòu)、聯(lián)合采購(gòu)等方式降低物資采購(gòu)成本，尤其是在大型器械采購(gòu)中聯(lián)合多個(gè)單位或參與政府的批量采購(gòu)可以降低采購(gòu)成本，并能為醫(yī)院節(jié)約大量的資金。(2)加強(qiáng)材料的庫(kù)存管理，減少浪費(fèi)與損失。通過(guò)引入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高物資管理的人出庫(kù)制度以及盤點(diǎn)工作的效率。嘗試直接將藥品、物資供應(yīng)實(shí)行托管。減少醫(yī)院的管理成本。(3)加強(qiáng)診療過(guò)程中消耗材料的使用。通過(guò)設(shè)立藥品、消耗器材的使用標(biāo)準(zhǔn)，給藥劑量、途徑、手術(shù)方式的改進(jìn)達(dá)到在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，合理使用藥品及消耗材料，降低成本。

篇8

一、收入分配和績(jī)效考核工作的指導(dǎo)思想

收入分配制度改革和績(jī)效考核工作的指導(dǎo)思想是：以黨的十七大和十七屆全會(huì)精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持公平、公正和效率優(yōu)先原則，逐步建立科學(xué)合理的收入分配和績(jī)效考核工作機(jī)制，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和城鄉(xiāng)居民滿意度為主要內(nèi)容的考核制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性和服務(wù)群眾的工作熱情，為順利推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，構(gòu)建民富縣強(qiáng)的和諧打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、收入分配和績(jī)效考核的總體原則

1、以政策為依據(jù)的原則。收入分配和績(jī)效考核工作政策性強(qiáng)，必須遵守各級(jí)政府及相關(guān)部門制定的政策。在遵守政策的前提下從實(shí)際出發(fā)，按照有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，有利于提高服務(wù)人民群眾的水平的原則開展收入分配和績(jī)效考核工作改革。

2、統(tǒng)籌安排和專款專用原則：對(duì)實(shí)施基本藥物制度后的人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，原縣財(cái)政衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)，原省、縣公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，原省補(bǔ)農(nóng)民免費(fèi)體檢經(jīng)費(fèi)，中心與站醫(yī)療凈收入要進(jìn)行統(tǒng)籌安排使用。對(duì)原省、縣公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)要拿出人均4000元左右（含服務(wù)站）進(jìn)行收入調(diào)節(jié)補(bǔ)助，并落實(shí)每個(gè)工作人員的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，進(jìn)行考核后分配。對(duì)于裝備、基建等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)必須做到專款專用，不得用于人員經(jīng)費(fèi)支出。

3、分塊核算和績(jī)效優(yōu)先原則：補(bǔ)助給每個(gè)中心的人員經(jīng)費(fèi)，按正式事業(yè)編制人員、中心合同制臨時(shí)工、服務(wù)站工作人員、大學(xué)生村醫(yī)4塊分別核算。按人員數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的補(bǔ)助不是將經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助到具體每一個(gè)人，而是在建立科學(xué)合理的績(jī)效考核體系進(jìn)行考核后實(shí)行的按勞分配、按績(jī)分配。要健全績(jī)效考核工作機(jī)制，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度為主要內(nèi)容的績(jī)效考核制度，切實(shí)防止收入分配中的平均主義。

4、與績(jī)效工資改革相配套原則：中心正式事業(yè)編制工作人員的績(jī)效工資改革即將進(jìn)行，在未實(shí)施績(jī)效工資改革的情況下，中心的分配必須考慮績(jī)效工資改革這一因素。中心正式事業(yè)編制人員的人均收入總額(含五金)應(yīng)達(dá)到6.2萬(wàn)元。

三、工資報(bào)酬、社會(huì)保險(xiǎn)金和績(jī)效獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn)

1、正式事業(yè)編制人員：按人均收入(含五金)6.2萬(wàn)元核定總額。按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金，支付基本工資報(bào)酬，多余部分納入績(jī)效工資分配。

2、衛(wèi)生院編外合同制職工：按規(guī)定給予繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金?；竟べY報(bào)酬：中專生每月1100元、大專生每月1200元、本科生1400元。經(jīng)過(guò)嚴(yán)密測(cè)算后，確定績(jī)效考核獎(jiǎng)總分配額，經(jīng)過(guò)績(jī)效考核后分配適當(dāng)?shù)目己霜?jiǎng)。

3、服務(wù)站工作人員：按《縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理辦法》規(guī)定給予繳納社會(huì)保險(xiǎn)金?；竟べY報(bào)酬：有專業(yè)學(xué)歷的參照中心臨時(shí)合同工標(biāo)準(zhǔn)支付基本工資報(bào)酬。無(wú)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，從業(yè)20年以下的按中專生學(xué)歷計(jì)發(fā)基本工資報(bào)酬，從業(yè)20年以上的按大專生計(jì)發(fā)基本工資報(bào)酬。政府基本藥物制度實(shí)施后補(bǔ)助、公共衛(wèi)生補(bǔ)助在繳納社會(huì)保險(xiǎn)金、支付基本工資報(bào)酬后的結(jié)余以及本站醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入部分在提取風(fēng)險(xiǎn)金后實(shí)行績(jī)效考核，分配適當(dāng)?shù)目己霜?jiǎng)。

4、大學(xué)生村醫(yī)：按規(guī)定給予繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金?；竟べY報(bào)酬：實(shí)習(xí)期滿進(jìn)站從業(yè)后每月工資大專生1200元、本科生1400元。納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，參與中心編外合同制職工的績(jī)效考核分配。

5、對(duì)中心合同制臨時(shí)工、服務(wù)站工作人員和大學(xué)生村醫(yī)還應(yīng)設(shè)立崗位補(bǔ)貼，計(jì)入基本工資：取得初級(jí)職稱的每月崗位補(bǔ)貼300元，中級(jí)職稱的每月崗位補(bǔ)貼500元。

四、績(jī)效考核辦法

（一）局對(duì)中心的考核：縣衛(wèi)生局制定對(duì)各中心、站基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的考核辦法，對(duì)未完成任務(wù)的單位可在人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總額10%的范圍內(nèi)給予扣減。

（二）中心對(duì)員工的考核：在衛(wèi)生局的組織領(lǐng)導(dǎo)下，各中心對(duì)本中心和站醫(yī)務(wù)人員從上班時(shí)間、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、群眾滿意度等方面進(jìn)行工作考核，每月至少進(jìn)行1次。

（三）基本工資報(bào)酬的考核支付：

1、可以獲得全額基本工資報(bào)酬的必備條件：按照單位工作制度規(guī)定，當(dāng)月上班全勤的；完成單位分派的全部工作任務(wù)的；工作無(wú)主觀故意出現(xiàn)差錯(cuò)和事故的；遵守單位勞動(dòng)紀(jì)律的；無(wú)商業(yè)賄賂問(wèn)題的；無(wú)發(fā)生與患者爭(zhēng)吵等情況的；群眾滿意度在90%以上的。符合以上全部條件的，應(yīng)發(fā)給足額基本工資報(bào)酬。

2、基本工資報(bào)酬的扣減。有以下情形之一的應(yīng)當(dāng)扣減基本工資：未出全勤的；因患重病病休的，按單位制定的病休規(guī)定執(zhí)行；請(qǐng)事假的；未完成單位安排的工作任務(wù)的；主觀故意發(fā)生工作差錯(cuò)和醫(yī)療事故的；上下班遲到、早退的；不根據(jù)安排值班的；收受紅包、藥品回扣的；與患者和同事在單位內(nèi)發(fā)生爭(zhēng)吵、影響不良的；群眾滿意度測(cè)評(píng)在90%以下的。各單位（含服務(wù)站）每位職工都要記每天的工作日記，每周上交，不記工作日記的應(yīng)扣減基本工資。

3、基本工資扣減的具體額度由各中心具體制定。由各中心建立的績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組依照本方案和本單位的規(guī)定具體決定扣減。

（四）績(jī)效工資和考核獎(jiǎng)的計(jì)提：

1、正式事業(yè)編制人員模擬實(shí)施績(jī)效工資制：在人均收入(含五金)6.2萬(wàn)元核定總額內(nèi)，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金，支付基本工資報(bào)酬后，多余的部分納入績(jī)效工資分配。其中50%作為基礎(chǔ)性績(jī)效工資，另50%作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資?；A(chǔ)性績(jī)效工資按職稱（崗位）、工齡適當(dāng)拉開檔次；獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資按工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)進(jìn)行分配。在正式績(jī)效工資改革方案出臺(tái)前，各單位可將基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資合二為一，根據(jù)工作實(shí)績(jī)進(jìn)行考核分配，適當(dāng)拉開檔次，績(jī)效工資的差距除無(wú)實(shí)績(jī)不應(yīng)得到績(jī)效工資的人員外，最高與最低的比例不得突破2：1。

2、中心合同工和大學(xué)生村醫(yī)的考核獎(jiǎng)：各中心對(duì)本單位未來(lái)一年的凈收入總額進(jìn)行預(yù)測(cè)。按收入總額減去事業(yè)發(fā)展資金，減去正式事業(yè)編制職工收入總額（含五金），減去中心合同制臨時(shí)工、大學(xué)生村醫(yī)基本工資報(bào)酬和社會(huì)保險(xiǎn)金，減去服務(wù)站工作人員規(guī)定的補(bǔ)助額，減去中心和站辦公運(yùn)行費(fèi)用和維修費(fèi)，減去其它必要的開支（如債務(wù)等），余額部分按5-10%提取風(fēng)險(xiǎn)基金后可納入中心合同制臨時(shí)工和大學(xué)生村醫(yī)的考核獎(jiǎng)分配。但合同制臨時(shí)工和大學(xué)生村醫(yī)的人均考核獎(jiǎng)?lì)~度的最高限額為正式事業(yè)編制人員人均績(jī)效工資的60%。經(jīng)測(cè)算考核獎(jiǎng)總額為負(fù)數(shù)的，由中心書面報(bào)告局里?？己霜?jiǎng)不是政策意義上的績(jī)效工資，而是對(duì)工作實(shí)績(jī)突出人員的獎(jiǎng)勵(lì)。風(fēng)險(xiǎn)基金用于醫(yī)療事故及其它應(yīng)急事件的處理。

3、服務(wù)站工作人員的考核獎(jiǎng)：各站規(guī)定補(bǔ)助額加上服務(wù)站醫(yī)療純收入為各服務(wù)站總收入，各站總收入減去本站工作人員社會(huì)保險(xiǎn)金、基本工資報(bào)酬后的余額提取5-10%的風(fēng)險(xiǎn)基金后納入本站工作人員的考核獎(jiǎng)分配。

（五）績(jī)效考核的指標(biāo)：

1、中心正式事業(yè)編制職工、合同制臨時(shí)工、大學(xué)生村醫(yī)的績(jī)效考核指標(biāo)：基本醫(yī)療經(jīng)治人次數(shù)，診室整潔度，患者滿意度；護(hù)理人次數(shù)，護(hù)理及時(shí)度，護(hù)理滿意度；公共衛(wèi)生項(xiàng)目質(zhì)量，上門訪視人次數(shù)，慢病管理及時(shí)性和管理質(zhì)量，電子及紙質(zhì)檔案完整真實(shí)度，健康教育人次數(shù)，參加體檢人次數(shù)，預(yù)防接種人次數(shù)；婦幼保健人員、防疫人員、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的具體工作指標(biāo)；藥房受理處方數(shù)，發(fā)藥準(zhǔn)確及時(shí)度；掛號(hào)、收費(fèi)人次數(shù)，收費(fèi)服務(wù)態(tài)度，等。

各中心根據(jù)不同工種、不同崗位制定本單位各崗位的考核指標(biāo)。每位職工根據(jù)本方案和本單位實(shí)施細(xì)則，制訂個(gè)人當(dāng)月崗位工作目標(biāo)任務(wù)書，量化工作指標(biāo)，由單位考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組審改通過(guò)后作為對(duì)個(gè)人考核的月度目標(biāo)任務(wù)，月底由員工寫出當(dāng)月考核目標(biāo)任務(wù)完成情況報(bào)告，作為考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)個(gè)人考評(píng)的主要依據(jù)。

各中心組織考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組每月至少進(jìn)行一次考核，在此基礎(chǔ)上確定每月獎(jiǎng)勵(lì)等次，分出一、二、三等獎(jiǎng)和無(wú)獎(jiǎng)。各單位還應(yīng)確定各獎(jiǎng)項(xiàng)的名額和獎(jiǎng)勵(lì)額度。職工每天工作日記列入績(jī)效考核，工作日記不完整、不真實(shí)、內(nèi)容空洞的應(yīng)當(dāng)減分。

2、服務(wù)站工作人員的考核獎(jiǎng)實(shí)行扣減制。除基本工資報(bào)酬扣減制度外，增加以下扣減因素：中午未根據(jù)安排值班的扣30元；晚上未根據(jù)安排值班的扣30元；不按布置要求完成公共衛(wèi)生工作任務(wù)的，每次扣30元；環(huán)境衛(wèi)生臟亂差和固體廢物處置不規(guī)范受到上級(jí)通報(bào)批評(píng)的每次每人扣30元；合作醫(yī)療參保對(duì)象醫(yī)藥費(fèi)不及時(shí)上網(wǎng)報(bào)銷和不打印發(fā)票的每次每人扣30元；業(yè)務(wù)款不按規(guī)定時(shí)間上交的每次扣50元，并責(zé)令及時(shí)上交；推諉病人或受到患者投訴被查實(shí)的每次每人扣30元；在站內(nèi)打撲克、麻將的，每次每人扣30元；發(fā)現(xiàn)在家行醫(yī)的每次扣100元，同時(shí)依法接受行政處罰；非由中心網(wǎng)上采購(gòu)自行進(jìn)購(gòu)藥品的，發(fā)現(xiàn)一次扣100元，藥品依法沒(méi)收，同時(shí)依法接受行政處罰。服務(wù)站職工每天工作日記列入績(jī)效考核，工作日記不完整、不真實(shí)、內(nèi)容空洞的扣50元。

3、各中心根據(jù)本方案，結(jié)合本單位實(shí)際，制定本單位正式事業(yè)編制人員、合同制臨時(shí)工和大學(xué)生村醫(yī)、服務(wù)站工作人員的具體量化考核細(xì)則。

五、加強(qiáng)收入分配和績(jī)效考核改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

1、切實(shí)提高對(duì)本項(xiàng)改革工作重要性的認(rèn)識(shí)。在過(guò)去藥品有利可圖的情況下，過(guò)分強(qiáng)調(diào)考核會(huì)助長(zhǎng)開大處方，損害群眾利益。實(shí)施基本藥物制度以后，政府化錢買服務(wù)，必須通過(guò)嚴(yán)格的績(jī)效考核培養(yǎng)一支全心全意為事業(yè)、為人民服務(wù)的衛(wèi)技隊(duì)伍?？?jī)效考核工作是對(duì)納稅人負(fù)責(zé)，對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)管理工作負(fù)責(zé)，對(duì)員工自己負(fù)責(zé)。

篇9

1．1積極動(dòng)員，轉(zhuǎn)變護(hù)理工作理念

護(hù)士是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施者，其對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的理解影響著工作中護(hù)理服務(wù)的實(shí)施。為此，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)文件及《推行“3H”護(hù)理模式，全力打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)高地活動(dòng)方案》，領(lǐng)會(huì)精神，提高認(rèn)識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員熟悉并掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵和目標(biāo)，并認(rèn)識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性與意義，使“以患者為中心”的服務(wù)理念深入護(hù)理人員的思想中，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1．2推行“3H”護(hù)理模式

即:家庭式護(hù)理、賓館式服務(wù)、醫(yī)院個(gè)性化服務(wù)，營(yíng)造溫馨、舒適、和諧的就醫(yī)環(huán)境。Home式護(hù)理(家庭式護(hù)理)，核心是把患者當(dāng)親人，讓患者感受到家的溫暖，環(huán)境人性化，營(yíng)造家的氛圍。實(shí)施家庭式護(hù)理，從我做起，從小事做起，從細(xì)節(jié)做起，讓每一個(gè)環(huán)節(jié)充滿溫馨、理解和關(guān)懷。做到“四用”:用腦去想、用心去做、用話去說(shuō)、用手去干;做到“十點(diǎn)”:微笑多一點(diǎn)、儀表美一點(diǎn)、說(shuō)話輕一點(diǎn)、觀察細(xì)一點(diǎn)、操作柔一點(diǎn)、愛(ài)心濃一點(diǎn)、照顧全一點(diǎn)、要求嚴(yán)一點(diǎn)、效率高一點(diǎn)、服務(wù)誠(chéng)一點(diǎn)。Hotel式護(hù)理(賓館式服務(wù))，核心是用規(guī)范的禮儀、規(guī)范的技術(shù)、規(guī)范的行為服務(wù)患者。實(shí)施賓館式服務(wù)，首先要努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，同時(shí)要學(xué)習(xí)禮儀規(guī)范，并運(yùn)用到實(shí)際工作中去，做到“八個(gè)規(guī)范”:迎接患者規(guī)范、文明用語(yǔ)規(guī)范、儀表著裝規(guī)范、稱呼患者規(guī)范、執(zhí)行醫(yī)囑規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范、征詢意見(jiàn)規(guī)范、送別出院規(guī)范。Hospital式護(hù)理(醫(yī)院個(gè)性化護(hù)理)，通過(guò)對(duì)患者全面細(xì)致地評(píng)估，充分了解患者不同個(gè)體、不同個(gè)性的需求，針對(duì)性地制定護(hù)理措施，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者做到“十知道”:床號(hào)、姓名、性別、癥狀、體征、診斷、治療、飲食、心理、護(hù)理要點(diǎn)。

1．3優(yōu)化服務(wù)流程

做到“五有”，即入院有人迎、手續(xù)有人辦、檢查有人陪、住院有人接、出院有人送，為患者提供安全、有效、方便、質(zhì)優(yōu)的服務(wù)。

1．4完善質(zhì)量控制

根據(jù)《方案》內(nèi)容，制定考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，確?！?H”護(hù)理模式的順利實(shí)施。為方便評(píng)價(jià)，考核細(xì)則設(shè)計(jì)為表格形式，總分100分，內(nèi)容分為2項(xiàng)，分別是優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境60分和優(yōu)化服務(wù)流程40分。每一大項(xiàng)又分為若干小項(xiàng)，每一小項(xiàng)分別設(shè)分值、標(biāo)準(zhǔn)、扣分、得分?？剖页闪⒆o(hù)理質(zhì)量管理小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，職稱及年資高的護(hù)士任組員，每日查房1～2次，對(duì)照細(xì)則進(jìn)行評(píng)價(jià)。每周召開質(zhì)控分析會(huì)議，肯定成績(jī)，尋找不足，制定有效措施，積極整改，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1．5觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量:對(duì)實(shí)施“3H”護(hù)理模式前后1年的護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果進(jìn)行比較，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書等?？剖易o(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分各40分，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。②患者滿意度:自制滿意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷400份，回收400份，回收率100%。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2．1隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入

患者對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求越來(lái)越高，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是整體護(hù)理的進(jìn)一步優(yōu)化和完善，能滿足患者基本生活需要和安全需要，保持軀體舒適和心理健康;同時(shí)以人為本的創(chuàng)新服務(wù)理念注重人文關(guān)懷，可使患者得到最大程度的康復(fù)?！?H”護(hù)理模式是整體護(hù)理的進(jìn)一步補(bǔ)充，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容，是深入貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的具體措施，也是踐行以人為本服務(wù)宗旨，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患和諧，惠及廣大患者的有力措施。通過(guò)實(shí)施家庭式護(hù)理，把“女兒般的孝心、姐妹般的關(guān)心、阿姨般的愛(ài)心”貫穿護(hù)理工作全過(guò)程，使患者感受到濃濃的親情和溫暖如家的服務(wù)。通過(guò)實(shí)施賓館式服務(wù)，用規(guī)范的禮儀、規(guī)范的技術(shù)、規(guī)范的行為服務(wù)患者，使患者放心、安心、舒心。通過(guò)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，滿足了不同個(gè)體、不同個(gè)性的需求，達(dá)到了患者需要什么，護(hù)士就護(hù)理什么的目標(biāo)，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

2．2精神科患者作為一個(gè)特殊群體

篇10

一、培訓(xùn)目標(biāo)與計(jì)劃

（一）培訓(xùn)目標(biāo)

采取政府購(gòu)買培訓(xùn)成果的方式，2010-2012年對(duì)在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及將于2年內(nèi)轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目規(guī)范化培訓(xùn)，使2年后每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都配備熟練掌握20項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的人員，中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的覆蓋率達(dá)到100%。

（二）培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀，按照穩(wěn)步推進(jìn)、確保質(zhì)量的原則，每年的培訓(xùn)計(jì)劃為：

2010年至少完成40%的培訓(xùn)任務(wù)；2012年完成其余的培訓(xùn)任務(wù)。每人培訓(xùn)（含實(shí)踐操作）15天，120學(xué)時(shí)，掌握20項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

二、培訓(xùn)對(duì)象

每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少培訓(xùn)2名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少培訓(xùn)1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，每個(gè)村衛(wèi)生室至少培訓(xùn)1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三、培訓(xùn)內(nèi)容、方式和考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

委托市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)從國(guó)家中醫(yī)藥管理局、省中醫(yī)藥管理局及我市推廣的中醫(yī)藥適宜技術(shù)中遴選20項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的推廣項(xiàng)目。

（二）培訓(xùn)方式

為提高培訓(xùn)效率，規(guī)范技術(shù)操作，培訓(xùn)采用范本教學(xué)課件播放、培訓(xùn)基地講解與實(shí)踐操作演練相結(jié)合的方式進(jìn)行。

1、課件錄制

（1）承擔(dān)單位：市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)。

（2）具體方式：由市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織專家編寫教學(xué)大綱，集中備課與錄制課件，并將課件分發(fā)到各基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)基地（以下簡(jiǎn)稱培訓(xùn)基地）。

2、教學(xué)培訓(xùn)：

（1）承擔(dān)單位：各培訓(xùn)基地。

（2）具體方式：經(jīng)各區(qū)、市衛(wèi)生局推薦，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)遴選一批師資力量較強(qiáng)、教學(xué)條件較好的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生教育機(jī)構(gòu)分別承擔(dān)各區(qū)市的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)任務(wù)，由各培訓(xùn)基地與各區(qū)（市）衛(wèi)生局、財(cái)政局簽訂培訓(xùn)協(xié)議。

（三）培訓(xùn)管理

1、開班審核

各培訓(xùn)基地在開班15日前，應(yīng)填寫《區(qū)（市）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)開班審核表》（附件1）和《區(qū)（市）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)開班審核學(xué)員花名冊(cè)》（附件2），上報(bào)區(qū)（市）衛(wèi)生局審核（審核材料錄入微機(jī)保存），審核后報(bào)同級(jí)財(cái)政部門和市衛(wèi)生局中醫(yī)處備案，方可組織開展培訓(xùn)。

2、培訓(xùn)實(shí)施

各培訓(xùn)基地培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)和教學(xué)管理，將參訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行合理分班，每班30人左右，設(shè)1名班主任，對(duì)本班學(xué)員進(jìn)行學(xué)習(xí)督導(dǎo)和出勤考核，負(fù)責(zé)填寫《區(qū)（市）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)學(xué)員出勤簿》（附件3）。理論培訓(xùn)采取邊看錄像邊現(xiàn)場(chǎng)操作講解的方式，確保每一位學(xué)員聽懂學(xué)會(huì)，而后讓每位學(xué)員進(jìn)行實(shí)踐操作，確保熟練掌握操作要領(lǐng)。

各培訓(xùn)基地培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照審核通過(guò)的培訓(xùn)計(jì)劃組織培訓(xùn)，市衛(wèi)生局將會(huì)同市財(cái)政局對(duì)培訓(xùn)基地的培訓(xùn)情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，對(duì)隨意縮減培訓(xùn)內(nèi)容、減少培訓(xùn)課時(shí)或?qū)W員出勤人數(shù)低于80%，造成培訓(xùn)質(zhì)量降低的單位，一經(jīng)查實(shí)，當(dāng)期培訓(xùn)視為無(wú)效，情節(jié)嚴(yán)重的取消其培訓(xùn)資格。

（四）培訓(xùn)考核

培訓(xùn)考核由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局統(tǒng)一組織，各培訓(xùn)基地具體實(shí)施。培訓(xùn)考核時(shí)，各培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)安排考官依據(jù)操作考核要點(diǎn)及評(píng)分細(xì)則進(jìn)行打分（操作考核要點(diǎn)及評(píng)分細(xì)則委托市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)另行制定），主要考核學(xué)員對(duì)20項(xiàng)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)的掌握熟練程度與操作水平，但出勤率低于80%的學(xué)員不得參加考核。市衛(wèi)生局與市財(cái)政局將在每一考場(chǎng)安排一名監(jiān)考官，監(jiān)督考核打分的全過(guò)程。

培訓(xùn)考核結(jié)束后，由監(jiān)考官將《區(qū)（市）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)考核成績(jī)單》（附件4）帶回，市衛(wèi)生局據(jù)此分批公布基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)合格人員名單。

四、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)

（一）經(jīng)費(fèi)來(lái)源

培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由市和區(qū)（市）兩級(jí)財(cái)政共同分擔(dān)，分擔(dān)比例為1:2。

（二）經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

按照600元/人的標(biāo)準(zhǔn)核定培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，每人培訓(xùn)120學(xué)時(shí)。

（三）經(jīng)費(fèi)審核撥付

1、經(jīng)費(fèi)申報(bào)

各培訓(xùn)基地填寫《區(qū)（市）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)申報(bào)表》（附件5）并附《區(qū)（市）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)學(xué)員出勤簿》、《區(qū)（市）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)考核成績(jī)單》和市衛(wèi)生局公布的基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)合格人員名單報(bào)區(qū)（市）衛(wèi)生局申請(qǐng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。

2、材料審核

各區(qū)（市）衛(wèi)生局對(duì)培訓(xùn)基地上報(bào)的申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，按規(guī)定核實(shí)開班審批、出勤情況和培訓(xùn)考核等情況，并將有關(guān)培訓(xùn)資料錄入微機(jī)系統(tǒng)，經(jīng)審核無(wú)誤后，在申報(bào)表上簽署意見(jiàn)，將申報(bào)表及附件報(bào)同級(jí)財(cái)政部門和市衛(wèi)生局。

（四）經(jīng)費(fèi)撥付方式

按照“培訓(xùn)一人、合格一人、提高一人、補(bǔ)助一人”的原則撥付培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。

根據(jù)各培訓(xùn)基地培訓(xùn)考核合格人數(shù)，按照每人200元的標(biāo)準(zhǔn)確定市財(cái)政分擔(dān)的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，其中10%撥付市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，作為篩選項(xiàng)目、編寫大綱、教材、備課、課件錄制、刻制與考務(wù)經(jīng)費(fèi)，其余培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)撥付各區(qū)（市）財(cái)政部門；各區(qū)（市）財(cái)政部門根據(jù)培訓(xùn)考核合格人數(shù)，按照每人400元的標(biāo)準(zhǔn)確定區(qū)（市）財(cái)政分擔(dān)的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，并連同市財(cái)政部門撥付的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)全部撥付各培訓(xùn)基地。不合格者可隨下批學(xué)員再次進(jìn)行培訓(xùn)。本培訓(xùn)一律不得向?qū)W員收費(fèi)。

五、保障措施

（一）市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局共同做好全市基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理與督導(dǎo)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)編制計(jì)劃、組織培訓(xùn)、安排考核并督導(dǎo)市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)完成組織專家編寫教學(xué)大綱、集中備課、錄制課件、將課件分發(fā)到各培訓(xùn)基地等工作。市財(cái)政局負(fù)責(zé)安排市級(jí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)并及時(shí)核撥到位，確保資金管理安全、使用高效。各區(qū)（市）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)做好人員組織培訓(xùn)、資格審查、培訓(xùn)質(zhì)量督導(dǎo)及相關(guān)措施落實(shí)等工作，與當(dāng)?shù)刎?cái)政部門主動(dòng)做好協(xié)調(diào)工作。各區(qū)（市）財(cái)政局負(fù)責(zé)審核并及時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)撥付培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。

（二）各培訓(xùn)基地要認(rèn)真做好培訓(xùn)工作，加強(qiáng)教學(xué)管理，確保出勤率；定期對(duì)教學(xué)、實(shí)踐效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)調(diào)整教學(xué)、實(shí)踐計(jì)劃與進(jìn)度，確保培訓(xùn)質(zhì)量。