導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1上海市某區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)辦現(xiàn)況

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量

上海市某區(qū)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指由社會(huì)資金籌建的民營(yíng)門診部和醫(yī)院,不包括個(gè)體診所[1])1984年為1家,1994年為3家,1999年為4家,2001年為10家,2002年為14家,2003年為20家,2004年為35家,2005年為52家｡民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量逐年增多,且近年來(lái)增長(zhǎng)速度迅速｡

1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別

52家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三條的規(guī)定來(lái)分,其中綜合醫(yī)院10家､?？漆t(yī)院3家､康復(fù)醫(yī)院1家;綜合門診部11家､?？崎T診部22家､中醫(yī)門診部5家｡

1.3醫(yī)師情況

截至2005年底,52家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中注冊(cè)醫(yī)師共有472人,其中以55歲以上､中級(jí)職稱､大專學(xué)歷者為多(表1)｡

2目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可中依據(jù)的法律法規(guī)

除《行政許可法》外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可中依據(jù)的法律法規(guī)有:

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)

主要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(1994年9月1日起實(shí)施)(以下簡(jiǎn)稱《條例》)､《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》(1994年9月1日起實(shí)施)(以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》)､《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(1994年9月2日起實(shí)施)(以下簡(jiǎn)稱《基本標(biāo)準(zhǔn)》)､《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》(1997年7月1日起實(shí)施)(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)等法律法規(guī)｡

主要依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(1999年5月1日起實(shí)施)､《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》(1994年1月1日起實(shí)施)､《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》(1993年1月1日起實(shí)施)等法律法規(guī)｡

主要依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》(1995年6月1日起實(shí)施)､《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》(2001年6月20日起實(shí)施)､《上海市母嬰保健條例》(1997年3月1日起實(shí)施)等法律法規(guī)｡

3存在問(wèn)題

3.1法律陳舊,缺乏依據(jù)

目前尚無(wú)一部針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置執(zhí)業(yè)的法律法規(guī),只能參照《條例》､《細(xì)則》､《辦法》､《基本標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)許可民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),而這些法律法規(guī)出臺(tái)實(shí)施距今最長(zhǎng)有10年之久,當(dāng)時(shí)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)鳳毛麟角,隨著民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展,原有的法律法規(guī)已不符合目前市場(chǎng)發(fā)展需要｡如隨著百姓健康意識(shí)提高,體檢服務(wù)越來(lái)越受關(guān)注,許多社會(huì)辦醫(yī)力量準(zhǔn)備開(kāi)辦“體檢中心”,但目前尚無(wú)此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),只能套用《基本標(biāo)準(zhǔn)》中綜合門診部的標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致這類體檢性質(zhì)的門診部和其他門診部在稱呼上毫無(wú)區(qū)別,且需設(shè)置藥房等不必要的醫(yī)技科室｡

3.2標(biāo)準(zhǔn)籠統(tǒng),實(shí)施困難

由于土地的稀缺性,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征用衛(wèi)生地塊后開(kāi)辦的甚少,而絕大部分的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是租用其他性質(zhì)的房屋來(lái)開(kāi)辦的,但《條例》和《辦法》中對(duì)租用何種性質(zhì)房屋可開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未提及｡故目前民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)租用房屋基本是工廠､辦公､商鋪性質(zhì),而并非是醫(yī)療用房｡

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選址要求也很籠統(tǒng),如《細(xì)則》第十五條“擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑”,第十六條“選址與周圍托幼機(jī)構(gòu)､中小學(xué)校､食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位布局的關(guān)系”,均沒(méi)有明確規(guī)定具體半徑､距離等關(guān)系;《辦法》第十條要求“申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)具備有合適的場(chǎng)所”,但對(duì)何為“合適”未做詳細(xì)解釋｡所以目前衛(wèi)生許可中,只能要求擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)､托幼機(jī)構(gòu)､中小學(xué)校､食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位､居民保持一定的距離,但無(wú)具體規(guī)定｡

雖然各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總面積在《基本標(biāo)準(zhǔn)》中有要求,但具體科室設(shè)置除性病､美容､康復(fù)有參考標(biāo)準(zhǔn)外,其他科室面積､設(shè)施設(shè)備甚至醫(yī)院的門診和住院面積比例,病房設(shè)置基本要求均無(wú)參考標(biāo)準(zhǔn)｡造成目前民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診特別是侯診區(qū)域?qū)挸ㄊ孢m,處處體現(xiàn)人性化服務(wù)意識(shí),但住院用房卻相當(dāng)擁擠,出現(xiàn)6~8個(gè)床位且沒(méi)有衛(wèi)生設(shè)施的大病房,與以人為本的服務(wù)理念相矛盾｡

醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配備總數(shù)在《基本標(biāo)準(zhǔn)》中有規(guī)定,但對(duì)各類不同層次的醫(yī)務(wù)人員的比例不做要求,造成目前民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)年齡大､職稱高､學(xué)歷低的人員配備不合理､人才梯隊(duì)不整齊的現(xiàn)象｡

3.3限制過(guò)多,不利競(jìng)爭(zhēng)

隨著我國(guó)加入WTO,國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)必將日益加劇,目前大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才､設(shè)備､醫(yī)保等方面與公立醫(yī)院相比已處于弱勢(shì)[2],且政府部門對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制較多｡如民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未被獲準(zhǔn)開(kāi)展招生體檢､招工體檢等體檢類服務(wù);市衛(wèi)生局文件規(guī)定助產(chǎn)技術(shù)､節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)等母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本設(shè)置在政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi);目前被確定為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為數(shù)甚少｡種種限制在客觀上使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競(jìng)爭(zhēng)中處于不利地位｡

3.4尚未納入衛(wèi)生規(guī)劃,辦醫(yī)規(guī)模小型居多

雖然鼓勵(lì)社會(huì)資金開(kāi)辦有特色的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),但尚未納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃｡對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展速度和規(guī)模沒(méi)有限制性,造成目前已開(kāi)設(shè)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以投資成本少､贏利快的口腔門診部､小型綜合醫(yī)院居多的局面｡

4建議

4.1完善相應(yīng)法律法規(guī)

政府應(yīng)盡快建立和完善與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的政策法規(guī),使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展有法可依､有章可循,保證其健康發(fā)展[3]｡如制定體檢中心等符合市場(chǎng)需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn);補(bǔ)充《條例》和《辦法》中對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的租用房屋性質(zhì)､選址與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)､學(xué)校､食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地的距離､具體科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)､人員結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)等要求｡

4.2細(xì)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)詳細(xì)設(shè)置區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置,避免重疊和遺漏｡在鼓勵(lì)社會(huì)資金開(kāi)辦確有專長(zhǎng)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí),可引入每千人口床位數(shù)､千人口醫(yī)師數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行宏觀調(diào)控,以促使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向農(nóng)村化､?？苹l(fā)展｡

4.3積極引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

篇2

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)；不良執(zhí)業(yè)行為；積分

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5984-02

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作的一項(xiàng)具體措施，是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理制度的完善和補(bǔ)充，是衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制的一項(xiàng)有效手段。賀蘭縣從2009年開(kāi)始對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行不良行為執(zhí)業(yè)積分，現(xiàn)將積分結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 監(jiān)督對(duì)象 全縣境內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 監(jiān)督方法 每年開(kāi)展2輪醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)積分管理工作，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。

1.3 監(jiān)督內(nèi)容 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理、衛(wèi)生技術(shù)人員管理、診療科目范圍、放射診療、傳染病防治、消毒隔離、醫(yī)療廢物等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查并書寫現(xiàn)場(chǎng)筆錄和衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書、填寫寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分一覽表。

1.4 積分標(biāo)準(zhǔn) 按照《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》[1]的規(guī)定，醫(yī)療廢物未按照規(guī)定進(jìn)行分類收集一次記2分，診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍、累計(jì)收入在3000元以下的一次記2分，違反放射診療相關(guān)規(guī)定和要求一次記2分，使用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)一次記1分，門診日志登記不規(guī)范一次記1分，未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度和醫(yī)院感染等法律法規(guī)的要求一次記2分。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》的規(guī)定，對(duì)年度積分接近或達(dá)到10分的強(qiáng)化監(jiān)督，增加監(jiān)督檢查頻次。校驗(yàn)期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)超過(guò)12分的，登記機(jī)關(guān)在辦理校驗(yàn)時(shí)，給予1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過(guò)18分的，或者在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過(guò)6分的，認(rèn)定其不能通過(guò)校驗(yàn)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》[2]相關(guān)規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。校驗(yàn)期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其某一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到18分的，或者其三年記分累積達(dá)到40分的，登記機(jī)關(guān)在辦理校驗(yàn)時(shí)，給予1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。某一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到24分的，或者其三年記分累積達(dá)到55分的，或在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到12分的，認(rèn)定其不能通過(guò)校驗(yàn)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十七條規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 賀蘭縣下轄4鎮(zhèn)1鄉(xiāng)，人口大約22萬(wàn)，轄區(qū)面積1600平方公里。轄區(qū)內(nèi)批準(zhǔn)設(shè)立的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)136家?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5家，標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室60家，個(gè)體診所57家，社區(qū)衛(wèi)生室4家、廠礦學(xué)校衛(wèi)生室7家。

2.2 積分情況 全縣各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未出現(xiàn)在校驗(yàn)期內(nèi)累積記分超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的情況。2009年有111家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記分，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的81.6%，累積記分310分。2010年有91家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記分，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的66.9%，累積記分227分。2011年有74家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記分，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的54.4%，累積記分226分。2012年有35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記分，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的25.7%，累積記分128分。

3 討 論

賀蘭縣自開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作以來(lái)，強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督措施和手段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作取得了顯著成效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分逐年降低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)有所提高。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法是建立新型的醫(yī)療執(zhí)法模式的一種有效探索，是公開(kāi)執(zhí)法信息，減少對(duì)執(zhí)法工作的干擾和影響，也是衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度化、規(guī)范化的監(jiān)督管理的有效手段。將日常監(jiān)督管理中積分情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)工作結(jié)合起來(lái)，這對(duì)規(guī)范賀蘭縣個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為發(fā)揮了積極的作用，也進(jìn)一步明確衛(wèi)生監(jiān)督部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管中的職能，理順管理體制。

各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍對(duì)《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》的理解，提高醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力和水平。對(duì)從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的監(jiān)督員進(jìn)行相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)，加大對(duì)傳染病管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、以及其他一些地方性法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)力度。

完善《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》，及時(shí)修訂與現(xiàn)實(shí)情況不相一致的條款，使不良執(zhí)業(yè)積分管理體系更加全面、更具有科學(xué)性和可操作性。

參考文獻(xiàn)

篇3

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，經(jīng)研究，將于近期開(kāi)展年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、校驗(yàn)申請(qǐng)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于月日開(kāi)始向醫(yī)政與行政審批服務(wù)科或衛(wèi)生監(jiān)督所提出年度校驗(yàn)申請(qǐng)，其中民營(yíng)醫(yī)院、門診部向衛(wèi)生局醫(yī)政與行政審批服務(wù)科申請(qǐng)，個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室向縣衛(wèi)生監(jiān)督所申請(qǐng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室向各轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督分所申請(qǐng)，并提交下列申請(qǐng)資料:

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》一份；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件各一份；

3、年度業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、工作總結(jié)及安全醫(yī)療報(bào)告；

4、填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室及從業(yè)人員一覽表（見(jiàn)附表），并提供衛(wèi)生技術(shù)人員提供注冊(cè)證書或備案材料復(fù)印件。

二、校驗(yàn)對(duì)象

年月日前開(kāi)辦的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本年度的校驗(yàn)對(duì)象（含因負(fù)責(zé)人變更、科目變更而新發(fā)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

三、校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號(hào)）、衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整<診所（門診部）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室驗(yàn)收（校驗(yàn)）基本標(biāo)準(zhǔn)>和<診所（門診部）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室驗(yàn)收（校驗(yàn)）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)>的通知》（永衛(wèi)〔2004〕68號(hào)）的要求進(jìn)行，其中公共衛(wèi)生工作考核標(biāo)準(zhǔn)按年制訂的《年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）公共衛(wèi)生考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》(永衛(wèi)發(fā)〔2007〕151號(hào))進(jìn)行。

四、校驗(yàn)方式

校驗(yàn)人員實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)檢查評(píng)分，80分（包括80分）以上為合格，通過(guò)校驗(yàn)；80分以下為不合格，為暫緩校驗(yàn)。對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中心防保站人員要按照《年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）公共衛(wèi)生考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)其進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為年度檢驗(yàn)的必備條件，實(shí)行“一票否決”。首次校驗(yàn)不合格者定為暫緩校驗(yàn)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改，暫緩校驗(yàn)期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。

五、校驗(yàn)組織

由醫(yī)政與行政審批服務(wù)科會(huì)同衛(wèi)生監(jiān)督科組織有關(guān)人員進(jìn)行校驗(yàn)。

六、校驗(yàn)時(shí)間

篇4

一、檢查范圍

轄區(qū)內(nèi)所有經(jīng)營(yíng)骨科植入器械的經(jīng)營(yíng)企業(yè)。

有關(guān)使用骨科植入器械的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

產(chǎn)品包括：現(xiàn)行《醫(yī)療器械分類目錄》中類代碼為6864骨板、骨釘、骨針、骨棒、脊椎內(nèi)固定器材、聚髕器、骨蠟、骨修復(fù)材料、人工錐體、人工關(guān)節(jié)、人工顱骨等Ⅲ類骨科植入器械。

二、檢查方法及內(nèi)容

1、按照《?。ㄡt(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法）實(shí)施細(xì)則》及其《補(bǔ)充規(guī)定》（以下總簡(jiǎn)稱《細(xì)則》）標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)骨科植入器械的經(jīng)營(yíng)企業(yè)及產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)督檢查，全面清理整治轄區(qū)內(nèi)違法經(jīng)營(yíng)骨科植入器械的企業(yè)行為。檢查內(nèi)容主要包括：企業(yè)合法性、產(chǎn)品合法性、購(gòu)銷渠道合法性及購(gòu)銷記錄規(guī)范性等?！豆强浦踩肫餍到?jīng)營(yíng)企業(yè)檢查表》見(jiàn)附件1。

2、對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近兩年使用骨科植入器械的情況進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查情況追溯骨科植入器械供應(yīng)商的合法性及產(chǎn)品合法性。《使用骨科植入器械醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查表》見(jiàn)附件2。

三、工作安排

專項(xiàng)檢查從2012年3月中旬至9月底完成，企業(yè)自查、市局監(jiān)督檢查分階段實(shí)施。

1、企業(yè)自查整改階段（2012年3月—4月30日）。

通知各有關(guān)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)按照專項(xiàng)檢查要求，對(duì)照《細(xì)則》及相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)真進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查可同步進(jìn)行。

2、全面檢查、集中整治（2012年5月1日—8月30日）。

各監(jiān)督隊(duì)負(fù)責(zé)組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)骨科植入器械的經(jīng)營(yíng)企業(yè)全面檢查，檢查率應(yīng)達(dá)100%。檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要逐一提出整改意見(jiàn)，督促限期整改。對(duì)違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)厲查處。期間省局將會(huì)同市局進(jìn)行抽查，并對(duì)各市的專項(xiàng)檢查工作進(jìn)行督導(dǎo)。

篇5

 

按照中央和市委、區(qū)委政府要求關(guān)于簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的工作部署，依據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2021年國(guó)家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃的通知》及北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)要求，昌平衛(wèi)生健康監(jiān)督所為全面推進(jìn)“雙隨機(jī)”執(zhí)法工作，將公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病防控和放射衛(wèi)生等專業(yè)全面納入“雙隨機(jī)”監(jiān)管抽查內(nèi)容。為進(jìn)一步提高監(jiān)督員對(duì)“雙隨機(jī)”工作的認(rèn)識(shí)、提高工作效率，結(jié)合我單位監(jiān)督執(zhí)法的實(shí)際情況，制定實(shí)施方案如下：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)2015年推進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)放管結(jié)合轉(zhuǎn)變政府職能工作方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2015〕29號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（〔2015〕58號(hào)）精神，以及《北京市人民政府辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管工作的的實(shí)施意見(jiàn)》（京政辦發(fā)〔2015〕58號(hào)）要求，推動(dòng)衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督隨機(jī)抽查，落實(shí)隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單制度，強(qiáng)化市場(chǎng)主體自律和社會(huì)監(jiān)督，提升監(jiān)管效能，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展環(huán)境。

（二）工作原則

堅(jiān)持依法實(shí)施原則。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生健康有關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范執(zhí)法行為，推進(jìn)隨機(jī)抽查制度化、規(guī)范化。

堅(jiān)持公正高效原則。規(guī)范行政權(quán)力運(yùn)行，切實(shí)做到嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，提升監(jiān)管效能，減輕市場(chǎng)主體負(fù)擔(dān)，優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境。

堅(jiān)持公開(kāi)透明原則。實(shí)施隨機(jī)抽查事項(xiàng)公開(kāi)、程序公開(kāi)、結(jié)果公開(kāi)，實(shí)行“陽(yáng)光執(zhí)法”，保障市場(chǎng)主體權(quán)利平等、機(jī)會(huì)平等、規(guī)則平等。

堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)原則。充分利用現(xiàn)有執(zhí)法信息系統(tǒng)，立足衛(wèi)生健康監(jiān)督專業(yè)特點(diǎn)、執(zhí)法隊(duì)伍現(xiàn)狀、區(qū)域?qū)嶋H等情況，分步實(shí)施，逐步推開(kāi)，有序推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。

二、工作職責(zé)

2021年將根據(jù)市衛(wèi)生健康監(jiān)督所針對(duì)國(guó)家2021年監(jiān)督抽檢計(jì)劃的要求，及“市抽”設(shè)定“雙隨機(jī)”抽查規(guī)則及補(bǔ)充規(guī)則，使用北京市衛(wèi)生監(jiān)督平臺(tái)，進(jìn)行“雙隨機(jī)”工作。

昌平衛(wèi)生健康監(jiān)督所負(fù)責(zé)雙隨機(jī)抽查工作的規(guī)則制定、統(tǒng)一抽取，任務(wù)發(fā)放，工作協(xié)調(diào)，工作考核工作，各專業(yè)科室負(fù)責(zé)本專業(yè)“雙隨機(jī)”檢查內(nèi)容的指導(dǎo)及國(guó)抽資料收集整理工作，執(zhí)法科隊(duì)完成轄區(qū)范圍、職責(zé)范圍內(nèi)的“雙隨機(jī)”檢查工作。

“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：段玉林

副組長(zhǎng)：國(guó)民、崔宗強(qiáng)、胡帥

下設(shè)雙隨機(jī)工作辦公室，辦公室主任胡帥，辦公室設(shè)定為宣傳信息科。全所各科室積極配合完成每年雙隨機(jī)工作。

三、國(guó)家雙隨機(jī)工作

國(guó)家雙隨機(jī)任務(wù)由衛(wèi)生監(jiān)督平臺(tái)統(tǒng)一接收、分派工作。監(jiān)督員使用手持機(jī)現(xiàn)場(chǎng)操作完成雙隨機(jī)監(jiān)督任務(wù)。

（一）國(guó)抽人員安排

監(jiān)督員共計(jì)：62名監(jiān)督員，有執(zhí)法證件人員：55人 無(wú)執(zhí)法證新進(jìn)人員5人 ，工勤2人。

參與雙隨機(jī)占比71.81%（國(guó)家要求70%以上）。

（二）國(guó)抽雙隨機(jī)工作總體要求

1、2人一組執(zhí)法記錄儀視頻留存。公共場(chǎng)所、飲用水、學(xué)校衛(wèi)生視頻移交一科整理收集，醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病、放射衛(wèi)生移交二科整理收集。2人一組執(zhí)法記錄留存（監(jiān)督小條、采樣記錄等）。公共場(chǎng)所、飲用水、學(xué)校衛(wèi)生視頻交一科整理收集，醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病、放射衛(wèi)生交二科整理收集。整理核對(duì)無(wú)誤后統(tǒng)一移交檔案室存檔。

2、需要檢測(cè)的單位（公共場(chǎng)所、飲用水、學(xué)校衛(wèi)生），根據(jù)總體日程安排進(jìn)行，如需要調(diào)整，由信息科總體調(diào)整安排，不得自行修改時(shí)間。

3、不需要檢測(cè)的單位（醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病、放射衛(wèi)生），由抽到的監(jiān)督員在科隊(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)自行完成監(jiān)督工作。

4、學(xué)校衛(wèi)生需要檢測(cè)教室環(huán)境等檢測(cè)外還需要檢測(cè)飲用水（有二次供水及集中式供水的單位）。

（四）國(guó)抽雙隨機(jī)職責(zé)分工

按時(shí)完成國(guó)家雙隨機(jī)工作，公共衛(wèi)生監(jiān)督科、醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)督科完成本專業(yè)雙隨機(jī)業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)及發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題、線索要及時(shí)通報(bào)、協(xié)查。

宣傳信息科負(fù)責(zé)工作計(jì)劃、任務(wù)下達(dá)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)平臺(tái)錄入、質(zhì)量控制和雙隨機(jī)信息公開(kāi)工作。

各執(zhí)法隊(duì)負(fù)責(zé)雙隨機(jī)單位的監(jiān)督檢查、檢測(cè)、處罰工作。監(jiān)督信息平臺(tái)錄入率、及時(shí)率、正確率100%；行政處罰平臺(tái)錄入率、及時(shí)率、正確率100%；

四、北京雙隨機(jī)工作

（一）工作原則

1、地點(diǎn)分配原則。全區(qū)共分為9個(gè)區(qū)域進(jìn)行雙隨機(jī)抽查：

第一區(qū)域：東小口分所管轄區(qū)域；

第二區(qū)域：回龍觀分所管轄區(qū)域；

第三區(qū)域：執(zhí)法一隊(duì)管轄區(qū)域；

第四區(qū)域：興壽延壽分所管轄區(qū)域。

第五區(qū)域：北七家小湯山分所

第六區(qū)域：沙河分所管轄區(qū)域。

第七區(qū)域：南口分所管轄區(qū)域。

第八區(qū)域：綜合執(zhí)法一科（專業(yè)職責(zé)工作）

第九區(qū)域：綜合執(zhí)法一科（專業(yè)職責(zé)工作）

人員分配原則

定期維護(hù)執(zhí)法人員名錄庫(kù)信息，結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)設(shè)置隨機(jī)抽查基本單元，基本單元內(nèi)人數(shù)不得低于4人。每月動(dòng)態(tài)調(diào)整人員執(zhí)業(yè)范圍、在崗情況、管轄區(qū)域等。“北京衛(wèi)生監(jiān)督工作平臺(tái)”的人員執(zhí)業(yè)范圍設(shè)置應(yīng)與國(guó)家“衛(wèi)生健康監(jiān)督信息平臺(tái)”保持一致?？啥囗?xiàng)選擇人員執(zhí)業(yè)范圍。

所有監(jiān)督員以科室為單位進(jìn)行雙隨機(jī)工作，不進(jìn)行混編。在各自專業(yè)及轄區(qū)內(nèi)，按時(shí)開(kāi)展雙隨機(jī)監(jiān)督檢查。

2、人員匹配

 公共場(chǎng)所、生活飲用水、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)，每月定時(shí)從隨機(jī)抽查單位庫(kù)和執(zhí)法人員名錄庫(kù)中分專業(yè)，隨機(jī)抽取抽查對(duì)象和執(zhí)法人員2人，隨機(jī)進(jìn)行匹配。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查實(shí)行分級(jí)分層隨機(jī)抽查，一次抽查應(yīng)覆蓋該機(jī)構(gòu)涉及到的全部專業(yè)內(nèi)容。一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從執(zhí)業(yè)范圍標(biāo)記為醫(yī)療（含中醫(yī)）、傳染病、計(jì)生（含婦幼）的人員中隨機(jī)抽取2人，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、計(jì)生、放射有關(guān)的全部檢查表，一個(gè)工作日內(nèi)完成檢查；二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從執(zhí)業(yè)范圍標(biāo)記為（含中醫(yī)）、傳染病、計(jì)生（含婦幼）的人員中隨機(jī)抽取2人，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病防治、計(jì)生有關(guān)的全部檢查表。從執(zhí)業(yè)范圍標(biāo)記為放射的人員中抽取2人，檢查放射有關(guān)的廍檢查表，二醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)工作日內(nèi)完成檢查，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)完成檢查。同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多個(gè)放射診療許可證的，以日常監(jiān)督檢查補(bǔ)充覆蓋。

3、雙隨機(jī)處罰原則

雙隨機(jī)處罰工作依據(jù)誰(shuí)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)監(jiān)督誰(shuí)處罰原則進(jìn)行。處罰所得款項(xiàng)計(jì)入作出處罰的科隊(duì)，不統(tǒng)計(jì)在管片科室中。每月法規(guī)科負(fù)責(zé)雙隨機(jī)處罰案件數(shù)及金額的核查及統(tǒng)計(jì)，宣傳信息科負(fù)責(zé)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果與本月其他處罰結(jié)果進(jìn)行匯總、整理及通報(bào)。

（二）抽取專業(yè)及比例。

公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病防控和放射衛(wèi)生等專業(yè)抽查比例原則上為每月不低于5%。

學(xué)校衛(wèi)生在每年的學(xué)校寒暑假停止抽取。

如遇大型活動(dòng)保障或抽取單位已經(jīng)完成100%覆蓋等情況，視情況調(diào)整抽取比例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成全年100%抽取，公共場(chǎng)所力爭(zhēng)全年完成100%抽取。

(三）動(dòng)態(tài)維護(hù)單位庫(kù)

按照確定的隨機(jī)抽查事項(xiàng)，動(dòng)態(tài)維護(hù)隨機(jī)抽查單位庫(kù)信息。公共場(chǎng)所、生活飲用水、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)單位以“北京衛(wèi)生監(jiān)督工作平臺(tái)”管理相對(duì)人數(shù)量為基礎(chǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育、放射診療單位以“北京衛(wèi)生監(jiān)督平臺(tái)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為基礎(chǔ)，每年12月底標(biāo)記完成下一年度不列入隨機(jī)抽查單位庫(kù)的高風(fēng)險(xiǎn)單位。確定為高風(fēng)險(xiǎn)單位的，每年至少檢查3次，三次均合格者取消風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)記。高風(fēng)險(xiǎn)單位情形包括：

  1.投訴舉報(bào)3次以上（不含控?zé)煟?/p>

  2.監(jiān)督抽檢檢測(cè)不合格的；

  3.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的；

  4.國(guó)家級(jí)、北京市級(jí)相關(guān)部門轉(zhuǎn)辦或督辦的；

  5.中央或本市新聞媒體曝光存在違法行為的；

  6.列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)督監(jiān)測(cè)臺(tái)賬管理的；

  7.各區(qū)結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)確定的高危違法行為。

新取得衛(wèi)生許可證的單位，應(yīng)在三個(gè)月內(nèi)完成首次現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查之后，自動(dòng)進(jìn)入隨機(jī)抽查單位庫(kù)。

2021年昌平衛(wèi)生健康監(jiān)督所已完成高風(fēng)險(xiǎn)單位的標(biāo)記工作。

五、雙隨機(jī)工作信息公開(kāi)

及時(shí)公示隨機(jī)抽查情況和查處結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。

抽查任務(wù)完成后按照“誰(shuí)檢查、誰(shuí)錄入、誰(shuí)公開(kāi)”的原則。宣傳信息科負(fù)責(zé)雙隨機(jī)監(jiān)督檢查情況在區(qū)衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站進(jìn)行公示。法制稽查科負(fù)責(zé)將抽查結(jié)果處罰信息通過(guò)區(qū)衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站依法向社會(huì)公開(kāi)。抽查結(jié)果信息包括抽查未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題已責(zé)令改正、行政處罰、無(wú)法聯(lián)系（檢查時(shí)單位已關(guān)閉等情形）等4類。未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題已責(zé)令改正和無(wú)法聯(lián)系的信息應(yīng)當(dāng)在抽查任務(wù)完成之日起20個(gè)工作日內(nèi)向社會(huì)公開(kāi)，行政處罰信息自作出行政處罰決定之日起7個(gè)工作日內(nèi)向社會(huì)公開(kāi)。

六、其他要求

充分利用現(xiàn)有執(zhí)法信息系統(tǒng)平臺(tái)（北京市衛(wèi)生監(jiān)督平臺(tái)、國(guó)家監(jiān)督中心平臺(tái)），積極完成國(guó)家、市級(jí)各項(xiàng)“雙隨機(jī)”工作，堅(jiān)持將“雙隨機(jī)”監(jiān)管運(yùn)用到日常監(jiān)督工作中去，努力探索適合昌平區(qū)監(jiān)督模式的工作特色，加強(qiáng)“雙隨機(jī)”工作的監(jiān)督與考核工作，積極與有關(guān)部門配合，完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

北京市昌平區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)                                 2021年3月31日

附件：抽查事項(xiàng)清單

 

附件1

 

昌平區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單

 

序號(hào)

抽查事項(xiàng)

抽查依據(jù)

抽查對(duì)象

抽查比例

最低

抽查周期*

隨機(jī)抽查方式

抽查主體

實(shí)施日期

 

1

公共場(chǎng)所衛(wèi)生抽查

《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則

公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2021.1.1

 

2

學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督抽查

《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》；《學(xué)生宿舍衛(wèi)生要求及管理規(guī)范》（GB31177-2014）、《中小學(xué)教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《中小學(xué)校教室采暖溫度標(biāo)準(zhǔn)》、《中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《書寫板安全衛(wèi)生要求》、《學(xué)校課桌椅功能尺寸》、《 學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》、《公共浴室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《圖書館、博物館、美術(shù)館、展覽館衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

中小學(xué)、普通高等學(xué)校

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2021.1.1

 

3

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督抽查

《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》

招收0-6歲兒童的各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2021.1.1

 

4

生活飲用水單位衛(wèi)生情況抽查

《北京市生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理?xiàng)l例》

《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

生活飲用水單位

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2021.1.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2

昌平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單

序號(hào)

事項(xiàng)名稱

抽查依據(jù)

抽查對(duì)象

抽查比例

最低

抽查周期

抽查方式

抽查主體

1

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防接種抽查

 

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《疫苗接種工作規(guī)范》、《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告抽查

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《衛(wèi)生部關(guān)于修改突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法的通知》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》、《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公告2009第8號(hào)》、《衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知》、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

3

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情控制抽查

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）》、《衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012）、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

4

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離制度執(zhí)行情況抽查

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982—2012）、《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說(shuō)明書管理規(guī)范》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)規(guī)定》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB 50333—2002）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004版）》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范》WS 310.1一2009、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS 310.2一2009、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS 310.3一2009、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313一2009、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》WS/T 312一2009、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T 311一2009、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液透析和相關(guān)治療用水》YY0572-2005、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T 368一2012、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T 367一2012、《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

5

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置抽查

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008）、《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

6

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理抽查

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)生物安全審批管理辦法》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》、《人間傳染的病原微生物名錄》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489-2004）、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病原微生物實(shí)驗(yàn)室

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

7

母嬰保健依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及《實(shí)施辦法》

從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)及人員

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

8

婚檢依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及《實(shí)施辦法》

從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)及人員

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

9

產(chǎn)前診斷依法執(zhí)業(yè)抽查

 

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及《實(shí)施辦法》、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》

從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)及人員

5%

每月

按主體隨機(jī)

各區(qū)衛(wèi)生健康委

10

孕產(chǎn)期保健依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及《實(shí)施辦法》

從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)及人員

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

11

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)的監(jiān)督檢查、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)證明監(jiān)督檢查（醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出示的）

《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》及《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

12

中華人民共和國(guó)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師和助理醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

13

外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短暫行醫(yī)；香港、澳門醫(yī)師在內(nèi)地短期行醫(yī)；臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)依法執(zhí)業(yè)抽查

《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》、《香港、澳門特別行政區(qū)醫(yī)師在內(nèi)地短期行醫(yī)管理規(guī)定》、《臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)管理規(guī)定》

在中國(guó)境內(nèi)短期行醫(yī)的外國(guó)醫(yī)師；在內(nèi)地短期行醫(yī)的香港、澳門醫(yī)師；在大陸短期行醫(yī)的臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

14

中華人民共和國(guó)醫(yī)師外出會(huì)診依法執(zhí)業(yè)抽查

《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

15

中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)抽查

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

16

中華人民共和國(guó)護(hù)士資格考核、依法注冊(cè)、依法執(zhí)業(yè)抽查

《護(hù)士條例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)士

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

17

港澳藥劑師、護(hù)士、其他專業(yè)技術(shù)人員在內(nèi)地短期依法執(zhí)業(yè)抽查

《香港和澳門特別行政區(qū)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員在內(nèi)地短期執(zhí)業(yè)管理暫行規(guī)定》

在內(nèi)地短期執(zhí)業(yè)的港澳藥劑師、護(hù)士、醫(yī)務(wù)化驗(yàn)師、職業(yè)治療師、視光師、放射技師、物理治療師、脊醫(yī)；澳門治療師、按摩師、針灸師、診療輔助技術(shù)員。

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

18

中華人民共和國(guó)醫(yī)師資格考核、依法注冊(cè)抽查

《醫(yī)師資格考試暫行辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

19

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)抽查

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》、《北京市發(fā)展中醫(yī)條例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

20

血站依法執(zhí)業(yè)抽查

 

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》《臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)管理辦法》

血站

5%

每月

按主體隨機(jī)

各區(qū)衛(wèi)生健康委

21

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)活動(dòng)抽查

《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

22

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展人體器官移植診療活動(dòng)抽查

 

《人體器官移植條例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

各區(qū)衛(wèi)生健康委

23

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、儲(chǔ)存麻醉藥品、精神藥品情況抽查

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

24

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的情況抽查

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

25

中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)抽查

 

《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行辦法》

中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

各區(qū)衛(wèi)生健康委

26

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《處方管理辦法》的情況抽查

《處方管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

27

醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況抽查

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

28

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)情況抽查

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

29

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療美容服務(wù)抽查

《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

30

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新生兒篩查情況抽查

《新生兒疾病篩查管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

31

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床用血情況抽查

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

32

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展性病診療活動(dòng)抽查

《性病防治管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

33

開(kāi)展院前急救情況抽查

《院前醫(yī)療急救管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

34

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況抽查

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

35

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)臨床應(yīng)用情況抽查

《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

36

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械監(jiān)督檢查

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

37

發(fā)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員購(gòu)置使用藥品牟取利益的行為的檢查

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

38

醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告職業(yè)病、疑似職業(yè)病情況的抽查

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》

一級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

39

放射診療機(jī)構(gòu)抽查

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》

從事放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件3

昌平區(qū)生活飲用水衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單

序號(hào)

事項(xiàng)名稱

抽查依據(jù)

抽查對(duì)象

抽查比例

最低

抽查周期

抽查方式

抽查主體

1

自備水源供水

《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》《北京市生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理?xiàng)l例》

自備水源水單位

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2

生活飲用水二次供水單位

《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》《北京市生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理?xiàng)l例》

二次供水單位

5%

每月

按主體隨機(jī)

篇6

【關(guān)鍵詞】地下代孕，代孕立法

2011年底，《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道了番禺一對(duì)夫婦借助試管嬰兒技術(shù)，并另找來(lái)兩位代孕媽媽，誕下8胞胎的故事，一度又引起了人們對(duì)代孕的高度熱議和關(guān)注。同時(shí)，也暴露出了一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)：地下代孕已經(jīng)成為一條隱秘的產(chǎn)業(yè)鏈。我國(guó)目前法律法規(guī)對(duì)代孕沒(méi)有具體規(guī)定，僅有衛(wèi)生部規(guī)章明文禁止實(shí)施代孕技術(shù)。鑒于行政規(guī)章的法律效力層次極低，使得代孕幾乎處于法律真空的狀態(tài)，而地下代孕市場(chǎng)的畸形蓬勃發(fā)展，又導(dǎo)致代孕不可避免地面臨諸多法律、倫理問(wèn)題。對(duì)于社會(huì)生活而言，法律總有其相對(duì)的滯后性。但是法律不能對(duì)存在的社會(huì)現(xiàn)狀視而不見(jiàn)，消極面對(duì)并非上策，立法規(guī)范必然是其唯一的選擇。

一、關(guān)于代孕的定義

何謂“代孕”？我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)及行政規(guī)章都未對(duì)其作出一個(gè)明確定義。

講到代孕，首先必然要講到人類生殖輔助技術(shù)。人類生殖輔助技術(shù)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子、合子、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)，分為人工授精和體外受精-胚胎移植技術(shù)及其各種衍生技術(shù)。[1]試管嬰兒就是運(yùn)用體外受精-胚胎移植技術(shù)的結(jié)果。代孕必然要使用人類生殖輔助技術(shù)。

其次，關(guān)于代孕種類，百度百科歸類為四大類：

“1、、卵子均來(lái)自夫妻雙方，借用孕母的子宮；2、來(lái)自丈夫，卵子由第三方捐卵志愿者提供，用試管嬰兒的方式，由孕母懷孕生育；3、、卵子均由第三方志愿者提供，用體外授精的方式（人工授精或者是試管嬰兒），由該孕母懷孕生育；4、由第三方志愿者提供，卵子由妻子提供，用試管嬰兒的方式，由孕母懷孕生育?！?/p>

按前述第3種方式，即代孕生育子女與代孕需求者夫婦完全沒(méi)有血緣關(guān)系。筆者認(rèn)為，現(xiàn)實(shí)生活中不太可能發(fā)生此種情形。因?yàn)樵搶?duì)夫婦完全可以通過(guò)領(lǐng)養(yǎng)的方式，更節(jié)省成本更提高效率。故代孕生育子女應(yīng)當(dāng)是由代孕需求者夫婦兩方配子或起碼具有一方配子孕育而形成。

代孕母親本人能否向代孕需求者夫婦提供卵子？筆者認(rèn)為，如果代孕母親和代孕生育子女具有血緣關(guān)系，代孕母親也有可能日后要求血親相認(rèn)，難免會(huì)影響到代孕需求者夫婦的感情和家庭穩(wěn)定。同時(shí)，也難免被個(gè)別人利用以“代孕”之名，行“借腹生子”或“包二奶”之實(shí)，從而違背代孕初衷僅是為了解決女性不能親自生育的問(wèn)題。

綜上，筆者認(rèn)為代孕的定義應(yīng)當(dāng)為：運(yùn)用人類生殖輔助技術(shù)等現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，將代孕需求者夫婦雙方的配子，或代孕需求者夫婦一方的配子和第三方志愿者的配子結(jié)合后，培育成受精卵（合子）或胚胎移植至代孕母親的子宮內(nèi)，由代孕母親懷孕并生產(chǎn)的過(guò)程。代孕生育子女由代孕需求者夫婦撫養(yǎng)，和代孕需求者夫婦形成親子關(guān)系。

二、我國(guó)地下代孕的社會(huì)現(xiàn)狀及存在的普遍問(wèn)題

近年來(lái)，由于環(huán)境污染、生活節(jié)奏加快、人們的生存壓力無(wú)形增大等原因，不孕不育病患比例明顯增加。據(jù)權(quán)威調(diào)查顯示：我國(guó)目前“一年不孕不育發(fā)病率為10%，兩年不孕不育發(fā)病率為15%，10年內(nèi)無(wú)子女占25%?！鼻摇安辉胁挥誓贻p化”發(fā)展趨勢(shì)。[2]多數(shù)不孕不育夫婦往往承受著極大的心理壓力，甚至引發(fā)離異、婚外戀等家庭問(wèn)題。

1988年，我國(guó)著名婦產(chǎn)科專家張麗珠培育的中國(guó)第一例試管嬰兒誕生。目前，80多歲高齡的張教授還能經(jīng)常收到不孕不育家庭的來(lái)信。對(duì)這些家庭來(lái)說(shuō)，無(wú)法生育的痛苦如巨石一般壓在他們的心頭。一方面是代孕有著現(xiàn)實(shí)的需求，另一方面法律對(duì)代孕又沒(méi)有明確規(guī)定，使得地下代孕市場(chǎng)畸形發(fā)展異?；鸨?。打開(kāi)百度搜索“代孕”兩字，我們立即看到大量的代孕網(wǎng)站及代孕廣告充斥眼簾。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，我們可以從另一側(cè)面了解大眾對(duì)代孕的市場(chǎng)需求，代孕真實(shí)地存在我們的生活中。AA69代孕網(wǎng)的創(chuàng)始人呂進(jìn)峰曾接受中央電視臺(tái)《經(jīng)濟(jì)與法》欄目采訪，坦言自網(wǎng)站建立以來(lái)，雖遭多次查封，但是客戶卻越來(lái)越多遍布全國(guó)各地。至采訪時(shí)，在AA69代孕網(wǎng)的操作下，共有3000多個(gè)孩子通過(guò)代孕的方式出生。

在地下代孕市場(chǎng)，代孕中介、代孕母親、代孕需求者夫婦、醫(yī)院已經(jīng)形成了一個(gè)利益共同體。在這個(gè)利益共同體中，起著關(guān)鍵作用的是代孕中介。

許多代孕中介通過(guò)網(wǎng)站招徠業(yè)務(wù)，這些網(wǎng)站大多打著：“合法代孕”“正規(guī)”“愛(ài)心”的旗號(hào)，標(biāo)榜自己的專業(yè)或合法。然而從代孕網(wǎng)站對(duì)自身及聯(lián)系方式語(yǔ)焉不詳?shù)慕榻B，也暴露了代孕中介們半遮半掩的尷尬。

代孕網(wǎng)站一般都高薪聘請(qǐng)健康代孕媽媽，但是懷孕會(huì)使孕婦生理發(fā)生極大變化，孕婦血壓升高，心臟病、糖尿病、肝病等疾病出現(xiàn)的概率會(huì)大大增加。如果生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生意外，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)＜吧?。如果發(fā)生此類情形，代孕媽媽的權(quán)益根本無(wú)法得以保障。代孕本來(lái)就是游走在法律邊緣的行為，這種行為法律不予支持，自然也沒(méi)有什么權(quán)益保障可言。

代孕網(wǎng)站往往打著捐獻(xiàn)卵子的廣告，有些代孕中介甚至聲稱可以安排大學(xué)生捐卵。如果代孕需求者夫婦對(duì)捐卵者性格、相貌有特殊的要求，都可以和中介講明。但是，捐獻(xiàn)卵子本身就存在風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)造成出血和感染，甚至?xí)p傷捐獻(xiàn)者的生殖器官，以至于影響將來(lái)生育。

一旦代孕母親成功產(chǎn)下代孕生育子女，按照代孕中介們的操作，所有和代孕有關(guān)的資料均全部銷毀。但如采用志愿者提供配子而孕育的代孕生育子女，20年后同父異母、同母異父的孩子、或者不是第一代而是第二代的孩子，有可能相遇、相戀并成婚，釀下家庭苦果，也未必只是出現(xiàn)在電視連續(xù)劇里的橋段。為防止出生缺陷、遺傳病及血親婚配等情況，對(duì)代孕生育子女的隨訪就很重要。但是代孕網(wǎng)站全程暗箱操作，根本無(wú)法做到。

三、我國(guó)現(xiàn)行法律對(duì)代孕的規(guī)定及學(xué)術(shù)界關(guān)于代孕的觀點(diǎn)

我國(guó)目前涉及代孕行為的規(guī)定主要是衛(wèi)生部頒布并于2001年8月1日實(shí)施的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》）和2006年2月7日實(shí)施的《人類輔助生殖技術(shù)與人類庫(kù)校驗(yàn)實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》）?！豆芾磙k法》第三條規(guī)定：“人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，以醫(yī)療為目的，并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策、倫理原則和有關(guān)法律規(guī)定。禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)?！薄秾?shí)施細(xì)則》第二條第（五）款第3項(xiàng)則規(guī)定開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)和人類庫(kù)的機(jī)構(gòu)，如果“存在買賣配子、合子、胚胎，實(shí)施代孕技術(shù)”等情形將導(dǎo)致該機(jī)構(gòu)校驗(yàn)不合格。很顯然，雖然我國(guó)現(xiàn)行法律行政法規(guī)并沒(méi)有關(guān)于代孕行為是否合法的明確規(guī)定，但從上述現(xiàn)行部門規(guī)章的規(guī)定上看，我國(guó)對(duì)代孕行為卻是持否定態(tài)度的。

目前，我國(guó)法律學(xué)術(shù)界對(duì)代孕行為是否合法也存在不同的觀點(diǎn)：

一種觀點(diǎn)對(duì)代孕行為合法性持肯定態(tài)度。持這種觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為前述《管理辦法》及《實(shí)施細(xì)則》屬于部門規(guī)章，而依據(jù)我國(guó)《合同法》第五十二條第（五）款的規(guī)定，僅將法律、行政法規(guī)作為判斷合同無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)。且上述兩個(gè)部門規(guī)章亦僅是針對(duì)實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，并不涉及代孕母親和代孕需求者夫婦甚至代孕中介。根據(jù)“法不禁止即自由”的民法基本原則，代孕母親和代孕需求者夫婦及代孕中介有權(quán)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂代孕合同，并遵照履行。

另一種觀點(diǎn)對(duì)代孕行為合法性持否定態(tài)度。持否定觀點(diǎn)的學(xué)者則認(rèn)為，代孕行為的合法性不可避免地要受到公序良俗的考量，構(gòu)成《合同法》第五十二條第（四）款規(guī)定的合同無(wú)效情形，即因違公共利益而屬于無(wú)效合同。梁慧星教授就認(rèn)為“母協(xié)議”屬于公序良俗違反行為中的危害家庭關(guān)系行為類型?；诠蛄妓自瓌t的強(qiáng)行法性質(zhì)，該法律行為自應(yīng)無(wú)效。[3]

四、我國(guó)法律亟需對(duì)代孕作出立法規(guī)范

人類輔助生殖技術(shù)飛速發(fā)展，一方面既讓我們看到了先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的運(yùn)用給治療不孕不育帶來(lái)的希望；另一方面又看到代孕打破了傳統(tǒng)的生育觀念和生育秩序，不可避免地帶來(lái)了一系列法律、道德、倫理等社會(huì)問(wèn)題。如果過(guò)度人為操縱，將使生命失去神圣感、生育失去神秘感。難免充斥著商業(yè)交易，在倫理和法律的糾纏中，我國(guó)的地下代孕以打球的方式游走在法律的真空。監(jiān)管的缺乏，客戶真實(shí)需求的存在，使代孕變成了一個(gè)灰色地帶。

面對(duì)地下代孕市場(chǎng)的客觀存在，我國(guó)法律是選擇全面禁止代孕，還是選擇對(duì)代孕具體立法，使其得以合理引導(dǎo)和規(guī)范呢？將代孕非法化能否禁絕一切代孕行為？答案顯然是否定的。筆者認(rèn)為，對(duì)于代孕，法律應(yīng)當(dāng)對(duì)其有條件地允許并嚴(yán)格審核，一律禁止并不合適。首先，繁育后代是人類最基本的權(quán)利和需求。我國(guó)儒家思想講求“不孝有三，無(wú)后為大”，生兒育女之大事，不僅關(guān)系著家族血脈的傳承，更被人們視為自身精神的延續(xù)；其次，我國(guó)現(xiàn)行的計(jì)劃生育政策，對(duì)實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展起到了重要作用，但是碰到個(gè)別情形比如獨(dú)生子女遭受意外不幸死亡而父母已經(jīng)喪失生育能力時(shí)，計(jì)劃生育政策的不足也顯現(xiàn)無(wú)疑?，F(xiàn)代技術(shù)進(jìn)步已經(jīng)為彌補(bǔ)這樣的缺憾提供了可能。最后，如果法律沒(méi)有給人們提供合法科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐ǖ?，那么地下代孕?huì)更加泛濫更加無(wú)序！前述“8胞胎”事件就暴露了我國(guó)立法的滯后，本是為了解決無(wú)子問(wèn)題，卻在濫用的情況下，變成制造后代的“生育機(jī)器”?？萍嫉碾p刃劍效應(yīng)在本案中暴露無(wú)遺，如果不加以法律和道德約束，很有可能就此打開(kāi)潘多拉的魔盒，會(huì)有其它更多人效仿。到那時(shí)，因?yàn)槿狈ΡO(jiān)管，代孕必將導(dǎo)致家庭關(guān)系和人身關(guān)系的混亂，甚至給人類帶來(lái)災(zāi)難性的后果！

五、對(duì)我國(guó)代孕進(jìn)行規(guī)范的立法構(gòu)思

1、代孕立法應(yīng)遵循的原則

如前文所述，代孕不可避免地要使用到人類生殖輔助技術(shù)，同時(shí)代孕又涉及親子關(guān)系，故筆者認(rèn)為代孕立法必須兼顧以下幾個(gè)原則：

（1）必須堅(jiān)持社會(huì)公共利益和個(gè)體利益的平衡統(tǒng)一原則。堅(jiān)持此原則，可以對(duì)代孕所引起的一些倫理問(wèn)題的解答帶來(lái)提示，比如近親屬之間不能代孕，以防止代孕出生子女在家庭中的身份尷尬。如加拿大女子吉娜發(fā)現(xiàn)自己不能生育，婆婆蘇珊挺身而出，自愿為吉娜當(dāng)了代孕母親。蘇珊后來(lái)順利生下了自己的孫女伊娃。生命的到來(lái)雖然令人驚喜和期待，但是伊娃是該稱呼蘇珊奶奶還是媽媽呢？

（2）必須堅(jiān)持禁止代孕商業(yè)化原則。代孕技術(shù)的使用必須是為了幫助無(wú)法親自懷孕的女性，獲得后代的一種非常規(guī)方法，是自然生殖的補(bǔ)充。如果一旦允許商業(yè)化，則富人無(wú)疑是最主要的受益者，他們可以憑借經(jīng)濟(jì)能力，讓窮人代孕而承受身體傷害。代孕母親的子宮則可能淪為商品用于出租，代孕生育子女則可能與其他商品一樣明碼標(biāo)價(jià)公然出售。禁止代孕廣告和商業(yè)性代孕中介。金錢給付應(yīng)當(dāng)是和代孕密切相關(guān)的實(shí)際支出的費(fèi)用。

（3）必須堅(jiān)持子女最佳利益原則。代孕生育子女既不同于自然生育子女，也不同于收養(yǎng)子女，以法律的形式對(duì)代孕生育子女的權(quán)利給予明確保護(hù)。對(duì)于由代孕需求者夫婦一方的配子和第三方志愿者的配子結(jié)合生育的子女，應(yīng)保證對(duì)其隨訪制度，在婚姻登記時(shí)審核代孕檔案，以避免日后代孕生育子女及后代近親結(jié)婚的可能。

2、代孕立法涉及的各方主體

（1）行政主管部門。如英國(guó)的人類受精與胚胎研究管理局（HFEA），香港特別行政區(qū)的人類生殖科技管理局，我國(guó)也應(yīng)設(shè)立法定主管機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施代孕手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的許可和監(jiān)管；規(guī)范、卵子和胚胎的儲(chǔ)存；對(duì)代孕個(gè)案申請(qǐng)的審核。

（2）代孕需求者。對(duì)代孕需求者夫婦應(yīng)作嚴(yán)格的限制：必須是處在合法婚姻關(guān)系內(nèi)的夫妻雙方，且因?yàn)槠拮拥淖訉m無(wú)法親自孕育后代；嚴(yán)禁由于防止超生、保持身材、害怕生育危險(xiǎn)等問(wèn)題而申請(qǐng)的代孕；必須至少由夫妻一方的或卵子與他人的或卵子結(jié)合等。

（3）代孕母親。必須具有完全民事行為能力，具有獨(dú)立的理性判斷和思考能力、心智成熟、身體健康的女性。代孕母親必須清楚地了解代孕給自己生理、心理帶來(lái)的一切變化及可能發(fā)生的后果。

（4）專屬授權(quán)實(shí)施代孕手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。必須具備相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)條件，符合《人類生殖輔助技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的硬件和軟件條件。

（5）代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)。代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，須經(jīng)衛(wèi)生部注冊(cè)登記；代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)別于現(xiàn)在的代孕中介，不以盈利目的；代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)，是全程參與代孕過(guò)程，幫助代孕需求者夫婦和代孕母親進(jìn)行洽談溝通，提供心理咨詢和輔導(dǎo)，提供法律專家意見(jiàn)；做好代孕檔案記錄和隨訪工作。

3、制定詳盡規(guī)范的代孕操作規(guī)程

對(duì)代孕需求者夫婦、代孕母親的資格進(jìn)行嚴(yán)格限制、制定審核程序，并對(duì)其個(gè)人信息資料存檔；如果涉及第三方志愿者提供配子，則第三方志愿者的個(gè)人信息資料也應(yīng)存檔；對(duì)于代孕需求者夫婦和代孕母親在資格初步審定符合條件后，由代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)為雙方提供必要的心里輔導(dǎo)，對(duì)雙方在心里輔導(dǎo)期的表現(xiàn)給予評(píng)分；期間，對(duì)于代孕所需的相關(guān)費(fèi)用列明清單，提前告知代孕需求者夫婦；代孕需求者夫婦、代孕母親在代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)的參與下簽訂相關(guān)協(xié)議，并和專屬授權(quán)實(shí)施代孕手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，前述協(xié)議也可以進(jìn)行公證；協(xié)議簽訂后，代孕需求者夫婦應(yīng)將補(bǔ)償費(fèi)用交付代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)保管，并按階段支付給代孕母親；最后，專屬授權(quán)實(shí)施代孕手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用人工輔助生殖技術(shù)，培育受精卵或胚胎，植入代孕母親體內(nèi)。

4、代孕生育子女的法律地位

我國(guó)目前主要有兩部法律《婚姻法》和《收養(yǎng)法》規(guī)定了父母子女權(quán)利義務(wù)關(guān)系。依據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，我國(guó)目前的親子關(guān)系主要有三種：生父母子女關(guān)系（包括婚生的父母子女關(guān)系和非婚生的父母子女關(guān)系）、養(yǎng)父母子女關(guān)系、繼父母子女關(guān)系。一個(gè)借助人類生殖輔助技術(shù)受孕并且由代孕母親生育的小孩，依據(jù)我國(guó)傳統(tǒng)法律，在出生時(shí)可能最多同時(shí)擁有三位母親和兩位父親：代孕母親、基因母親、代孕需求母親、基因父親、代孕需求父親。誰(shuí)是代孕生育子女的法定父母？

英國(guó)堅(jiān)持“分娩者為母”的原則，代孕生育子女出生后，首先要將代孕母親（及配偶）登記為嬰兒之母（父），然后由代孕需求者夫婦向法院申請(qǐng)親權(quán)令收養(yǎng)子女，突出對(duì)代孕生育子女的權(quán)利保護(hù)。[5]如果代孕母親生育的子女系代孕需求者夫婦的配子結(jié)合后孕育，按照英國(guó)法律，明明與自己有血緣關(guān)系，也需要通過(guò)收養(yǎng)方式來(lái)確認(rèn)親子關(guān)系，從我國(guó)傳統(tǒng)觀念和感情上，會(huì)令代孕需求者夫婦無(wú)法接受。退一步來(lái)講，即便代孕生育子女只是具有代孕需求者夫婦一方的基因，考慮到孩子的順利成長(zhǎng)，一般父母也不會(huì)愿意孩子知曉此事實(shí)。

故筆者建議，立法時(shí)可考慮規(guī)定在孩子出生時(shí)，代孕需求者夫婦即取得法定父母的權(quán)利。那么目前法律規(guī)定的父母子女之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，自然適用代孕需求者夫婦和代孕生育子女，比如撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、繼承等。

總之，筆者認(rèn)為，合理控制和使用應(yīng)當(dāng)是我們對(duì)待代孕的正確態(tài)度，只有通過(guò)法律加以規(guī)范，嚴(yán)格控制，合法的代孕就會(huì)成為造福人類的生育方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，2001年

[2]中國(guó)人口協(xié)會(huì)，《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》，2010年

篇7

1、鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一是提高了新農(nóng)合保障水平。2015年參合率為99.5%，人均籌資為470元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助人均為380元，個(gè)人繳費(fèi)人均為90元。統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到10萬(wàn)元。二是做好了大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合基本保障、重大疾病救治相銜接,貫徹執(zhí)行市衛(wèi)生局和財(cái)政局印發(fā)的《2015年撫州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)和意外傷害住院保險(xiǎn)補(bǔ)償辦法（試行）》有關(guān)要求。三是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，按照撫州市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用控制的通知》要求，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了具體的費(fèi)用控制措施，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，明確了部分醫(yī)用材料補(bǔ)償規(guī)定。四是強(qiáng)化了監(jiān)管，對(duì)2014年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核情況進(jìn)行了通報(bào)。

2、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理活動(dòng)和建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)是2015年我縣基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程的重要內(nèi)容?？h衛(wèi)生局將兩項(xiàng)活動(dòng)納入了年度重點(diǎn)工作任務(wù)，認(rèn)真組織實(shí)施，一方面指定專人負(fù)責(zé)，采取一級(jí)管一級(jí)、層層抓落實(shí)的方式，將責(zé)任落實(shí)到機(jī)構(gòu)、科室和個(gè)人。另一方面積極開(kāi)展了宣傳引導(dǎo)，讓廣大干部職工和群眾積極參與，確保活動(dòng)取得實(shí)效。在活動(dòng)開(kāi)展中，為了規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，我局印發(fā)了《__縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》，要求全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范。為了注入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的活力，我們抓好了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文化建設(shè)，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文化建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，要求衛(wèi)生院從精神文化、行為文化、環(huán)境文化、制度文化四個(gè)方面開(kāi)展工作。

3、扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，繼續(xù)抓好重點(diǎn)人群健康體檢，規(guī)范高血壓、糖尿病和重性精神疾病管理，推進(jìn)中醫(yī)藥保健服務(wù)，綜合提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。截止至2015年3月底，全縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民電子健康檔案37.34萬(wàn)份，建檔率達(dá)84.5%, 65歲以上老年人保健管理2.93萬(wàn)人、0—6歲兒童保健管理3.68萬(wàn)人、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理0.071萬(wàn)人、高血壓病人管理2.7萬(wàn)人、2型糖尿病人管理0.66萬(wàn)人、重型精神病人管理0.15萬(wàn)人、老年人中醫(yī)管理1.21萬(wàn)人，兒童中醫(yī)管理0.95萬(wàn)人。

4、落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作。一是進(jìn)一步加強(qiáng)了《出生醫(yī)學(xué)證明》管理，要求各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的“十個(gè)嚴(yán)格”的規(guī)定，并要求每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用情況實(shí)行季報(bào)告制度，落實(shí)了《出生醫(yī)學(xué)證明》開(kāi)具的終身承諾制度；二是深入實(shí)施婦幼安康工程。以婦幼安康工程為重要抓手，深入實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村婦女宮頸癌篩查、艾滋病母嬰阻斷、免費(fèi)婦檢、新生兒疾病篩查等出生缺陷防治措旆。2015年1至3月份，共有309名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受了住院分娩補(bǔ)助，補(bǔ)助金額9.27萬(wàn)元，免費(fèi)補(bǔ)服了葉酸989人，共為乙肝陽(yáng)性孕婦所生新生兒免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白256人次，接種率達(dá)100%，全縣婚檢總?cè)藬?shù)1734對(duì)，婚檢率達(dá)到93.1%，新生兒聽(tīng)力篩查率達(dá)90%以上，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到82%；三是開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院的復(fù)核和創(chuàng)建工作。為倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，根據(jù)愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建和復(fù)核的要求，在全縣助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了愛(ài)嬰醫(yī)院的管理工作。

5、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。一是組織了全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)貫徹國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委、教育部、財(cái)政部、中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》及《__省村衛(wèi)生室管理辦法實(shí)施細(xì)則》。二是實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。　為積極穩(wěn)妥解決全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問(wèn)題，按照《__省鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障生活補(bǔ)貼工作

實(shí)施方案》文件要求，截止2015年1月1日，年滿60周歲且從醫(yī)滿20年生的 名鄉(xiāng)村醫(yī)，開(kāi)展了2015年度省級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)貼申請(qǐng)工作。按照《__省鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法(試行)》的要求，為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助，為全縣 名鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展了2015年省級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的申請(qǐng)工作。三是開(kāi)展公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室調(diào)查工作。為了解我縣村衛(wèi)生室房屋建設(shè)情況，3月份對(duì)全縣村衛(wèi)生室房屋建設(shè)情況進(jìn)行了摸底調(diào)查。在調(diào)查過(guò)程中，做到嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是、客觀公正，確保了各項(xiàng)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性。1、繼續(xù)鞏固和完善新農(nóng)合制度。一是做好大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合基本保障、重大疾病救治的銜接。推進(jìn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理信息化建設(shè)，規(guī)范大病保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù),推進(jìn)“一站式即時(shí)結(jié)算”服務(wù)。二是繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。擴(kuò)大支付方式改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種的覆蓋面，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式改革全覆蓋。三是強(qiáng)化新農(nóng)合基金監(jiān)管。落實(shí)《__省新農(nóng)合基金監(jiān)督管理暫行辦法》，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督檢查，依法依規(guī)嚴(yán)厲查處套取新農(nóng)合基金的行為。四是加強(qiáng)新農(nóng)合精細(xì)化管理。規(guī)范新農(nóng)合藥品字典、檢療字典、疾病字典，加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)互聯(lián)互通建設(shè)，提升縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

2、大力推進(jìn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問(wèn)題和不足，采取有力措施，加強(qiáng)整改，逐一落實(shí)。同時(shí)，以規(guī)范化建設(shè)為契機(jī)，加強(qiáng)衛(wèi)生院的交流與學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)建設(shè)，完善制度，規(guī)范管理，提升服務(wù)，滿意群眾，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)進(jìn)程。

篇8

第二條本辦法適用于山東省行政區(qū)域內(nèi)面向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條省價(jià)格主管部門會(huì)同省衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、項(xiàng)目規(guī)范、成本測(cè)算辦法和作價(jià)原則對(duì)全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施管理和監(jiān)督。市及市以下價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門按照價(jià)格管理權(quán)限，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施管理與監(jiān)督。

第四條營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本和市場(chǎng)供求狀況自主確定。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)格。部、省屬駐濟(jì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由省價(jià)格主管部門會(huì)同省衛(wèi)生行政主管部門制定，報(bào)省政府批準(zhǔn)后執(zhí)行；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格授權(quán)各設(shè)區(qū)市人民政府制定，報(bào)省價(jià)格主管部門、衛(wèi)生行政主管部門備案。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)應(yīng)執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱《項(xiàng)目規(guī)范》)，嚴(yán)格按照《項(xiàng)目規(guī)范》規(guī)定的項(xiàng)目名稱、內(nèi)容提供醫(yī)療服務(wù)。

第六條制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)綜合考慮國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要和社會(huì)承受能力,堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療服務(wù)價(jià)格，提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，逐步實(shí)現(xiàn)按財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入沖抵醫(yī)療服務(wù)總成本后的成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

第七條營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)本著公平合法、誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則，自主制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

第八條非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格的制定和調(diào)整，應(yīng)遵循以下原則：

(一)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算的基礎(chǔ)上，按照社會(huì)平均成本制定；

(二)反映醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)供求狀況，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)；

(三)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，有利于促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步；

(四)保持醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間合理的比價(jià)關(guān)系，有利于促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置和有效利用;

(五)鼓勵(lì)醫(yī)療新技術(shù)的應(yīng)用和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展；

(六)保持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的相對(duì)穩(wěn)定；

(七)與毗鄰地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相銜接。

第九條制定醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價(jià)應(yīng)對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)分別制定指導(dǎo)價(jià)格，適當(dāng)拉開(kāi)差價(jià)。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算制度，按照國(guó)家規(guī)定的成本測(cè)算辦法進(jìn)行成本分?jǐn)偤蜏y(cè)算。各級(jí)價(jià)格主管部門應(yīng)會(huì)同衛(wèi)生行政主管部門及其他有關(guān)部門．加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本費(fèi)用的審核。

第十一條制定和調(diào)整非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，對(duì)于納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)的衛(wèi)生材料、診斷試劑，應(yīng)按平均消耗計(jì)入項(xiàng)目成本；未納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成，需要單獨(dú)收取的特殊醫(yī)用衛(wèi)生材料等，可按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)后的實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格加一定的加價(jià)率計(jì)收。需要單獨(dú)計(jì)費(fèi)的特殊醫(yī)用衛(wèi)生材料目錄及加價(jià)率由價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生行政主管部門確定。

第十二條各級(jí)價(jià)格主管部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同衛(wèi)生主管部門建立健全醫(yī)療服務(wù)成本、價(jià)格監(jiān)測(cè)體系及動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及成本構(gòu)成要素的市場(chǎng)監(jiān)測(cè)，為適時(shí)制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供依據(jù)。。

第十三條集中制定或調(diào)整非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，價(jià)格主管部門應(yīng)組織舉行聽(tīng)證會(huì)，廣泛征求社會(huì)各方面的意j也。

第十四條為適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)的需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在《項(xiàng)目規(guī)范》的項(xiàng)目外，申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格按照《山東省新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理辦法》的規(guī)定管理。

第十五條在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)批準(zhǔn)可以開(kāi)展特需醫(yī)療服務(wù)。特需醫(yī)療服務(wù)是指滿足患者在服務(wù)設(shè)施、條件等方面的特殊需要而開(kāi)展的服務(wù)。

特需服務(wù)應(yīng)由患者自愿選擇，特需醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目目錄、項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵、說(shuō)明由省價(jià)格主管部門會(huì)同省衛(wèi)生行政主管部門制定。

第十六條非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按照價(jià)格管理權(quán)限由價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)市場(chǎng)供求狀況確定。

第十七條二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立物價(jià)機(jī)構(gòu)，配備物價(jià)員，建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度。

第十八條二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格計(jì)算機(jī)管理，使用省物價(jià)局、衛(wèi)生廳指定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理軟件，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一收費(fèi)。

第十九條醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行公示制度。價(jià)格主管部門應(yīng)通過(guò)指定媒體及時(shí)公布政府制定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)依據(jù)、計(jì)價(jià)單位和實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等內(nèi)容。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示內(nèi)容等應(yīng)由價(jià)格主管部門監(jiān)制。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)向患者提供醫(yī)療服務(wù)價(jià)格清單或查詢服務(wù)。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)專門設(shè)立提供查詢服務(wù)的機(jī)構(gòu)、人員或設(shè)施，免費(fèi)向患者提供價(jià)格和費(fèi)用的查詢服務(wù)，推行住院病人一日清單制度，逐筆填寫每項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和每種藥品銷售價(jià)格。

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由價(jià)格主管部門依照《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》和《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行查處：

(一)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的實(shí)際執(zhí)行價(jià)格超過(guò)政府指導(dǎo)價(jià)的；

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自立項(xiàng)目開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、收取費(fèi)用的；

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定在其經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所公示其主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)內(nèi)容的、不提供醫(yī)療服務(wù)價(jià)格查詢服務(wù)和費(fèi)用清單的；

篇9

一、我市護(hù)理事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

改革開(kāi)放以來(lái)，我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速，成績(jī)顯著。主要表現(xiàn)在以下方面：

㈡護(hù)理服務(wù)理念明顯轉(zhuǎn)變，工作內(nèi)涵得到拓展，技術(shù)水平明顯提高。我市從1997年起在區(qū)縣以上醫(yī)院開(kāi)展了系統(tǒng)化整體護(hù)理，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式由功能制護(hù)理向整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，“以疾病為中心”轉(zhuǎn)移到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的軌道上來(lái)。堅(jiān)持實(shí)施“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的護(hù)理人員素質(zhì)訓(xùn)練，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)理作為一門獨(dú)立學(xué)科，在急危重癥、疑難雜癥患者以及突發(fā)事件病人的搶救中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。護(hù)理人員的科研意識(shí)逐漸增強(qiáng)，推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展，護(hù)理服務(wù)不斷向社區(qū)、家庭延伸，家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、日間病房等多樣化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)得到發(fā)展。

㈢執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范，監(jiān)管工作得到加強(qiáng)。全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》和《省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，全面實(shí)施護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，連續(xù)11年共計(jì)11000余人參加了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，有5500余人獲得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，并及時(shí)進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊(cè)和再次注冊(cè)，定期對(duì)達(dá)不到規(guī)定教育學(xué)分的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員持證上崗、依法執(zhí)業(yè)。多數(shù)醫(yī)院建立了分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)的垂直管理體系和護(hù)理質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)，制定了完善的各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理安全防范措施和規(guī)章制度，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練及考試考核，保證了護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

㈣醫(yī)院感染監(jiān)控有力，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，成立了市醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)和市醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，自2004年7月1日起對(duì)全市區(qū)縣以上50個(gè)醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置，目前博山、周村等區(qū)縣城區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部進(jìn)行了集中處置。制定了《市護(hù)理質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則》、《市醫(yī)院感染管理考核實(shí)施細(xì)則》、《市醫(yī)療廢物管理考核實(shí)施細(xì)則》，定期組織專家對(duì)全市區(qū)縣以上醫(yī)療單位的護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物處置等管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制發(fā)督辦單，限期進(jìn)行整改，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。

㈤學(xué)術(shù)競(jìng)技活動(dòng)開(kāi)展活躍，“白衣天使”風(fēng)采得到展現(xiàn)。

為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，2005年與市婦聯(lián)、市勞動(dòng)社會(huì)保障局聯(lián)合開(kāi)展了全市護(hù)理操作技能大比武，經(jīng)層層選拔，有42名優(yōu)秀選手參加了決賽，其中7人獲得技術(shù)標(biāo)兵，35人獲得技術(shù)能手稱號(hào)。在重大疫情面前，廣大護(hù)理工作者不怕?tīng)奚?，沖鋒在前，表現(xiàn)出良好的職業(yè)道德和高尚的思想品質(zhì)，彰顯了廣大護(hù)理工作者弘揚(yáng)人道主義精神，恪盡職守、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)風(fēng)貌，展現(xiàn)了新時(shí)期白衣天使的風(fēng)采。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近三年來(lái)全市共舉辦心肺復(fù)蘇和心臟緊急救治、抗生素合理應(yīng)用及醫(yī)院感染管理等各類技術(shù)骨干培訓(xùn)班16期，15000余人次參加了學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有160余人次和50余個(gè)單位獲得市級(jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)。

二、我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想與規(guī)劃目標(biāo)

我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想是：以“三個(gè)代表”重要思想和十六屆四中、五中、六中全會(huì)精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持護(hù)理工作為人民群眾健康服務(wù)的宗旨，立足實(shí)際，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)管理，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，推進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，更好地適應(yīng)社會(huì)事業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

我市護(hù)理事業(yè)2006-2012年發(fā)展總體規(guī)劃目標(biāo)是：依法加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為；加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)士人力資源科學(xué)合理配置；深化整體護(hù)理的內(nèi)涵，鞏固提高臨床護(hù)理質(zhì)量；探索發(fā)展?？谱o(hù)士制度，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平；規(guī)范護(hù)理教育，以促進(jìn)我市護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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醫(yī)療廢物的危害

（1）醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量：由于醫(yī)療廢物具有全空間污染,急性傳染和潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十、幾百甚至上千倍,如處理不當(dāng),會(huì)成為醫(yī)院感染和社會(huì)環(huán)境公害源,更嚴(yán)重可成為疾病流行的源頭。

醫(yī)療廢物中含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)。而且廢物中的有機(jī)物不僅滋生蚊蠅造成疾病的傳播,并且在腐敗分解時(shí)釋放出的氨氣(NH3)、硫化氫(H2S)等惡臭氣體,生成多種有害物質(zhì),污染大氣,危害人體健康;同時(shí)也是造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染和空氣污染的主要原因，由醫(yī)療廢物引起的交叉感染占社會(huì)交叉感染率的20%。

（2）國(guó)內(nèi)外醫(yī)療廢物的危害現(xiàn)狀：感染性廢物中的病原體可能通過(guò)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌膚上的切口、破損或刺破的傷口,通過(guò)黏膜等途徑進(jìn)入人體。另外,體液也是病原體的傳播途徑。所有面對(duì)醫(yī)療廢物的個(gè)體都是高危人群,處于潛在的危險(xiǎn)之中。

(3)目前醫(yī)療廢物的處理方式存在的危害:常見(jiàn)的醫(yī)療廢物處理方法有:焚燒、化學(xué)消毒、壓力蒸汽消毒、輻射消毒、衛(wèi)生填埋等。如焚燒過(guò)程中還釋放出幾十種乃至上百種的金屬“飛灰”和酸性氣體，嚴(yán)重影響人體健康。醫(yī)療廢物填埋處理需占據(jù)大量土地,造成土地資源浪費(fèi)。由于醫(yī)療廢物有機(jī)物含量高,難分解,勢(shì)必造成環(huán)境、土地和地下水源受到二次污染，對(duì)人體健康構(gòu)成危害。

醫(yī)療廢物的監(jiān)管措施

目前,醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理體系還不很完善,與實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、處理、處置的全過(guò)程跟蹤管理,從源頭控制醫(yī)療廢物的環(huán)境污染問(wèn)題的目標(biāo)還有距離。監(jiān)管體系和運(yùn)行機(jī)制作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要相關(guān)部門如城市環(huán)境衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)等部門協(xié)調(diào)配合。

(1)領(lǐng)導(dǎo)重視、政府投入,是有效監(jiān)管醫(yī)療廢物的重要保證。新建、改建、擴(kuò)建集中醫(yī)療廢物處置單位和場(chǎng)所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身醫(yī)療廢物和醫(yī)院感染管理工作,完善各項(xiàng)管理制度,避免多頭管理,無(wú)序管理。建立內(nèi)部檢查、考核機(jī)制,制定有效的獎(jiǎng)懲辦法,及時(shí)督導(dǎo)落實(shí)。

(2)依法加大醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理。要求各醫(yī)院要專門設(shè)置有蓋、堅(jiān)固、封閉的容器收集醫(yī)療廢物，對(duì)廢物嚴(yán)格分類收集，按要求規(guī)范處理，確保醫(yī)療廢物不混入生活廢物。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的焚燒設(shè)施，對(duì)可焚燒醫(yī)療廢物進(jìn)行密封式焚燒處理；醫(yī)療廢物要做到日產(chǎn)日清，當(dāng)日產(chǎn)生的廢物必須在2日內(nèi)進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物根據(jù)材料性質(zhì)將可焚燒處理和不可焚燒處理的醫(yī)療廢物分類收集、處置。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》明確規(guī)定,污物、糞便處理方案不合理的不批準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)在設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)嚴(yán)格考核處理方案,進(jìn)行監(jiān)督檢查,醫(yī)療廢物的處理,不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身守法,也需要監(jiān)督部門的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督,居民的參與。這些可推動(dòng)醫(yī)療廢物的合理處理。通過(guò)社區(qū)居民的監(jiān)督可及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題,提高各界對(duì)醫(yī)療廢物處理的關(guān)注,促使采取相應(yīng)措施。

醫(yī)務(wù)工作者要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》上有關(guān)規(guī)定，“污物的消毒處理”，即醫(yī)院的廢物可分為生活廢物和醫(yī)療廢物兩大類,必須嚴(yán)格要求做到分類放置,分別收集,分別處理。

從事醫(yī)療廢物運(yùn)送、貯存、處置、收集等工作的人員和管理人員要進(jìn)行相關(guān)法律,專業(yè)技術(shù), 安全防護(hù)、緊急處理等知識(shí)培訓(xùn),并要持證上崗。

根據(jù)國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求, 加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理周期中各環(huán)節(jié)的管理。對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、貯存、 處理至最終處置進(jìn)行全過(guò)程管理,建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng),對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤管理,這是醫(yī)療廢物無(wú)害化管理的必要手段。醫(yī)療廢物要與普通廢物分開(kāi),并按類收集,專業(yè)人員操作,實(shí)現(xiàn)廢物收集容器化、封閉化、運(yùn)輸機(jī)械化,安全化。每個(gè)待處理的醫(yī)療廢物包裝容器都必須貼上或印上生物危害識(shí)別標(biāo)志,包裝容器上還應(yīng)注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生地和清運(yùn)者的名稱。其次,持有醫(yī)療廢物運(yùn)輸許可證的單位方可運(yùn)輸醫(yī)療廢物,而且必須將醫(yī)療廢物送到指定地點(diǎn)進(jìn)行處理。最后,處置單位應(yīng)該是具有相當(dāng)規(guī)模的專業(yè)醫(yī)療廢物焚化站,其應(yīng)具有完善的焚燒處理的運(yùn)行配置系統(tǒng)和風(fēng)險(xiǎn)管理體系,以確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定的運(yùn)行。

(3)落實(shí)相應(yīng)的法規(guī)及政策。我國(guó)環(huán)境保護(hù)管理實(shí)踐表明,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低,環(huán)境投入有限的情況下,健全管理機(jī)構(gòu),依法強(qiáng)化管理是控制環(huán)境污染和生態(tài)破壞的有效手段,也是具有中國(guó)特色的環(huán)境保護(hù)道路中一條成功的經(jīng)驗(yàn),目前國(guó)際上醫(yī)療廢物管理狀況如美國(guó)于1998年11月1日通過(guò)了《醫(yī)療廢物管理法案》(MWTA),日本于1991年頒布《醫(yī)療廢物處理法》,1988年英國(guó)環(huán)境保護(hù)部頒布了《廢物收集處理法案》等,鑒于其他國(guó)家已取得的成效,我國(guó)醫(yī)療廢物的管理國(guó)務(wù)院于2003年6月頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部于2003年10月頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,使醫(yī)療廢物管理向法制化、規(guī)范化邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

(4)進(jìn)一步完善法律、法規(guī),加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)督管理體系的建設(shè)。根據(jù)各地醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì), 有關(guān)部門、單位共同協(xié)商,盡快出臺(tái)適合目前發(fā)展情況的可操作性醫(yī)療廢物管理細(xì)則,保證有效的執(zhí)法監(jiān)督。同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門等應(yīng)與醫(yī)院感染部門密切配合,規(guī)范醫(yī)療廢物的管理。研究與編寫醫(yī)療廢物監(jiān)測(cè)技術(shù)和制訂醫(yī)療廢物排放標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)衛(wèi)生、城建、環(huán)保、環(huán)衛(wèi)部門合作,明確醫(yī)療廢物處理主管部門職責(zé)。如何在短時(shí)間內(nèi)完善醫(yī)療廢物監(jiān)管,保護(hù)環(huán)境和人們的身體健康,將成為未來(lái)幾年衛(wèi)生部門和環(huán)保等部門共同面臨的重要問(wèn)題。

(5)加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)。廣泛宣傳、提高認(rèn)識(shí)是管理醫(yī)院廢物的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)力度, 做到法規(guī)與宣傳相結(jié)合,加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)的教育,提高醫(yī)患雙方的環(huán)境意識(shí),齊抓共管,建立群眾參與的良好的環(huán)境保護(hù)氛圍，保證醫(yī)療廢物監(jiān)管的規(guī)范化。明確分類標(biāo)準(zhǔn),建立健全相應(yīng)的監(jiān)查、管理制度。同時(shí)加大對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者的法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),全面提高認(rèn)識(shí)水平,樹(shù)立法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí),自覺(jué)遵守條例、規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令.第380號(hào).醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例.2003，6，16.