導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實施細(xì)則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1上海市某區(qū)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開辦現(xiàn)況

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量

上海市某區(qū)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指由社會資金籌建的民營門診部和醫(yī)院,不包括個體診所[1])1984年為1家,1994年為3家,1999年為4家,2001年為10家,2002年為14家,2003年為20家,2004年為35家,2005年為52家｡民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量逐年增多,且近年來增長速度迅速｡

1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別

52家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第三條的規(guī)定來分,其中綜合醫(yī)院10家､專科醫(yī)院3家､康復(fù)醫(yī)院1家;綜合門診部11家､?？崎T診部22家､中醫(yī)門診部5家｡

1.3醫(yī)師情況

截至2005年底,52家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中注冊醫(yī)師共有472人,其中以55歲以上､中級職稱､大專學(xué)歷者為多(表1)｡

2目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可中依據(jù)的法律法規(guī)

除《行政許可法》外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可中依據(jù)的法律法規(guī)有:

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)

主要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》(1994年9月1日起實施)(以下簡稱《條例》)､《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》(1994年9月1日起實施)(以下簡稱《細(xì)則》)､《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(1994年9月2日起實施)(以下簡稱《基本標(biāo)準(zhǔn)》)､《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》(1997年7月1日起實施)(以下簡稱《辦法》)等法律法規(guī)｡

主要依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(1999年5月1日起實施)､《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》(1994年1月1日起實施)､《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》(1993年1月1日起實施)等法律法規(guī)｡

主要依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》(1995年6月1日起實施)､《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》(2001年6月20日起實施)､《上海市母嬰保健條例》(1997年3月1日起實施)等法律法規(guī)｡

3存在問題

3.1法律陳舊,缺乏依據(jù)

目前尚無一部針對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置執(zhí)業(yè)的法律法規(guī),只能參照《條例》､《細(xì)則》､《辦法》､《基本標(biāo)準(zhǔn)》來許可民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),而這些法律法規(guī)出臺實施距今最長有10年之久,當(dāng)時民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)鳳毛麟角,隨著民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展,原有的法律法規(guī)已不符合目前市場發(fā)展需要｡如隨著百姓健康意識提高,體檢服務(wù)越來越受關(guān)注,許多社會辦醫(yī)力量準(zhǔn)備開辦“體檢中心”,但目前尚無此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),只能套用《基本標(biāo)準(zhǔn)》中綜合門診部的標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致這類體檢性質(zhì)的門診部和其他門診部在稱呼上毫無區(qū)別,且需設(shè)置藥房等不必要的醫(yī)技科室｡

3.2標(biāo)準(zhǔn)籠統(tǒng),實施困難

由于土地的稀缺性,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)征用衛(wèi)生地塊后開辦的甚少,而絕大部分的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是租用其他性質(zhì)的房屋來開辦的,但《條例》和《辦法》中對租用何種性質(zhì)房屋可開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未提及｡故目前民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)租用房屋基本是工廠､辦公､商鋪性質(zhì),而并非是醫(yī)療用房｡

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選址要求也很籠統(tǒng),如《細(xì)則》第十五條“擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑”,第十六條“選址與周圍托幼機(jī)構(gòu)､中小學(xué)校､食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系”,均沒有明確規(guī)定具體半徑､距離等關(guān)系;《辦法》第十條要求“申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)具備有合適的場所”,但對何為“合適”未做詳細(xì)解釋｡所以目前衛(wèi)生許可中,只能要求擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)､托幼機(jī)構(gòu)､中小學(xué)校､食品生產(chǎn)經(jīng)營單位､居民保持一定的距離,但無具體規(guī)定｡

雖然各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總面積在《基本標(biāo)準(zhǔn)》中有要求,但具體科室設(shè)置除性病､美容､康復(fù)有參考標(biāo)準(zhǔn)外,其他科室面積､設(shè)施設(shè)備甚至醫(yī)院的門診和住院面積比例,病房設(shè)置基本要求均無參考標(biāo)準(zhǔn)｡造成目前民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診特別是侯診區(qū)域?qū)挸ㄊ孢m,處處體現(xiàn)人性化服務(wù)意識,但住院用房卻相當(dāng)擁擠,出現(xiàn)6~8個床位且沒有衛(wèi)生設(shè)施的大病房,與以人為本的服務(wù)理念相矛盾｡

醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配備總數(shù)在《基本標(biāo)準(zhǔn)》中有規(guī)定,但對各類不同層次的醫(yī)務(wù)人員的比例不做要求,造成目前民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)年齡大､職稱高､學(xué)歷低的人員配備不合理､人才梯隊不整齊的現(xiàn)象｡

3.3限制過多,不利競爭

隨著我國加入WTO,國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場的競爭必將日益加劇,目前大多數(shù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才､設(shè)備､醫(yī)保等方面與公立醫(yī)院相比已處于弱勢[2],且政府部門對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制較多｡如民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)未被獲準(zhǔn)開展招生體檢､招工體檢等體檢類服務(wù);市衛(wèi)生局文件規(guī)定助產(chǎn)技術(shù)､節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)等母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本設(shè)置在政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi);目前被確定為醫(yī)療保險定點(diǎn)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為數(shù)甚少｡種種限制在客觀上使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競爭中處于不利地位｡

3.4尚未納入衛(wèi)生規(guī)劃,辦醫(yī)規(guī)模小型居多

雖然鼓勵社會資金開辦有特色的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),但尚未納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃｡對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展速度和規(guī)模沒有限制性,造成目前已開設(shè)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以投資成本少､贏利快的口腔門診部､小型綜合醫(yī)院居多的局面｡

4建議

4.1完善相應(yīng)法律法規(guī)

政府應(yīng)盡快建立和完善與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的政策法規(guī),使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展有法可依､有章可循,保證其健康發(fā)展[3]｡如制定體檢中心等符合市場需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn);補(bǔ)充《條例》和《辦法》中對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的租用房屋性質(zhì)､選址與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)､學(xué)校､食品生產(chǎn)經(jīng)營場地的距離､具體科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)､人員結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)等要求｡

4.2細(xì)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)詳細(xì)設(shè)置區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置,避免重疊和遺漏｡在鼓勵社會資金開辦確有專長的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時,可引入每千人口床位數(shù)､千人口醫(yī)師數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行宏觀調(diào)控,以促使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)向農(nóng)村化､?？苹l(fā)展｡

4.3積極引入競爭機(jī)制

篇2

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)；不良執(zhí)業(yè)行為；積分

文章編號：1004-7484（2013）-10-5984-02

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作的一項具體措施，是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理制度的完善和補(bǔ)充，是衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)長效監(jiān)管機(jī)制的一項有效手段。賀蘭縣從2009年開始對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行不良行為執(zhí)業(yè)積分，現(xiàn)將積分結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 監(jiān)督對象 全縣境內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 監(jiān)督方法 每年開展2輪醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)積分管理工作，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。

1.3 監(jiān)督內(nèi)容 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理、衛(wèi)生技術(shù)人員管理、診療科目范圍、放射診療、傳染病防治、消毒隔離、醫(yī)療廢物等進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查并書寫現(xiàn)場筆錄和衛(wèi)生監(jiān)督意見書、填寫寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分一覽表。

1.4 積分標(biāo)準(zhǔn) 按照《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》[1]的規(guī)定，醫(yī)療廢物未按照規(guī)定進(jìn)行分類收集一次記2分，診療活動超出登記的診療科目范圍、累計收入在3000元以下的一次記2分，違反放射診療相關(guān)規(guī)定和要求一次記2分，使用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動一次記1分，門診日志登記不規(guī)范一次記1分，未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度和醫(yī)院感染等法律法規(guī)的要求一次記2分。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn) 按照《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》的規(guī)定，對年度積分接近或達(dá)到10分的強(qiáng)化監(jiān)督，增加監(jiān)督檢查頻次。校驗期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不良執(zhí)業(yè)行為記分累計超過12分的，登記機(jī)關(guān)在辦理校驗時，給予1至6個月的暫緩校驗期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過18分的，或者在暫緩校驗期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過6分的，認(rèn)定其不能通過校驗，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》[2]相關(guān)規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。校驗期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其某一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到18分的，或者其三年記分累積達(dá)到40分的，登記機(jī)關(guān)在辦理校驗時，給予1至6個月的暫緩校驗期。某一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到24分的，或者其三年記分累積達(dá)到55分的，或在暫緩校驗期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到12分的，認(rèn)定其不能通過校驗，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第三十七條規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 賀蘭縣下轄4鎮(zhèn)1鄉(xiāng)，人口大約22萬，轄區(qū)面積1600平方公里。轄區(qū)內(nèi)批準(zhǔn)設(shè)立的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)136家?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5家，標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室60家，個體診所57家，社區(qū)衛(wèi)生室4家、廠礦學(xué)校衛(wèi)生室7家。

2.2 積分情況 全縣各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未出現(xiàn)在校驗期內(nèi)累積記分超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的情況。2009年有111家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記分，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的81.6%，累積記分310分。2010年有91家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記分，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的66.9%，累積記分227分。2011年有74家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記分，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的54.4%，累積記分226分。2012年有35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被記分，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的25.7%，累積記分128分。

3 討 論

賀蘭縣自開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作以來，強(qiáng)化了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督措施和手段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作取得了顯著成效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分逐年降低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識有所提高。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法是建立新型的醫(yī)療執(zhí)法模式的一種有效探索，是公開執(zhí)法信息，減少對執(zhí)法工作的干擾和影響，也是衛(wèi)生監(jiān)督部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度化、規(guī)范化的監(jiān)督管理的有效手段。將日常監(jiān)督管理中積分情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗工作結(jié)合起來，這對規(guī)范賀蘭縣個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為發(fā)揮了積極的作用，也進(jìn)一步明確衛(wèi)生監(jiān)督部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管中的職能，理順管理體制。

各級衛(wèi)生部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍對《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》的理解，提高醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力和水平。對從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的監(jiān)督員進(jìn)行相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和技能培訓(xùn)，加大對傳染病管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、以及其他一些地方性法律法規(guī)等相關(guān)知識的培訓(xùn)力度。

完善《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》，及時修訂與現(xiàn)實情況不相一致的條款，使不良執(zhí)業(yè)積分管理體系更加全面、更具有科學(xué)性和可操作性。

參考文獻(xiàn)

篇3

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的規(guī)定，經(jīng)研究，將于近期開展年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、校驗申請

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于月日開始向醫(yī)政與行政審批服務(wù)科或衛(wèi)生監(jiān)督所提出年度校驗申請，其中民營醫(yī)院、門診部向衛(wèi)生局醫(yī)政與行政審批服務(wù)科申請，個體診所、醫(yī)務(wù)室向縣衛(wèi)生監(jiān)督所申請，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室向各轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督分所申請，并提交下列申請資料:

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗申請書》一份；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件各一份；

3、年度業(yè)務(wù)開展情況、工作總結(jié)及安全醫(yī)療報告；

4、填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室及從業(yè)人員一覽表（見附表），并提供衛(wèi)生技術(shù)人員提供注冊證書或備案材料復(fù)印件。

二、校驗對象

年月日前開辦的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本年度的校驗對象（含因負(fù)責(zé)人變更、科目變更而新發(fā)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

三、校驗標(biāo)準(zhǔn)

校驗標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號）、衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整<診所（門診部）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室驗收（校驗）基本標(biāo)準(zhǔn)>和<診所（門診部）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室驗收（校驗）評分標(biāo)準(zhǔn)>的通知》（永衛(wèi)〔2004〕68號）的要求進(jìn)行，其中公共衛(wèi)生工作考核標(biāo)準(zhǔn)按年制訂的《年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）公共衛(wèi)生考核評分標(biāo)準(zhǔn)》(永衛(wèi)發(fā)〔2007〕151號)進(jìn)行。

四、校驗方式

校驗人員實行現(xiàn)場檢查評分，80分（包括80分）以上為合格，通過校驗；80分以下為不合格，為暫緩校驗。對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中心防保站人員要按照《年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）公共衛(wèi)生考核評分標(biāo)準(zhǔn)》對其進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為年度檢驗的必備條件，實行“一票否決”。首次校驗不合格者定為暫緩校驗，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成整改，暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。

五、校驗組織

由醫(yī)政與行政審批服務(wù)科會同衛(wèi)生監(jiān)督科組織有關(guān)人員進(jìn)行校驗。

六、校驗時間

篇4

一、檢查范圍

轄區(qū)內(nèi)所有經(jīng)營骨科植入器械的經(jīng)營企業(yè)。

有關(guān)使用骨科植入器械的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

產(chǎn)品包括：現(xiàn)行《醫(yī)療器械分類目錄》中類代碼為6864骨板、骨釘、骨針、骨棒、脊椎內(nèi)固定器材、聚髕器、骨蠟、骨修復(fù)材料、人工錐體、人工關(guān)節(jié)、人工顱骨等Ⅲ類骨科植入器械。

二、檢查方法及內(nèi)容

1、按照《省（醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法）實施細(xì)則》及其《補(bǔ)充規(guī)定》（以下總簡稱《細(xì)則》）標(biāo)準(zhǔn)要求，對骨科植入器械的經(jīng)營企業(yè)及產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)督檢查，全面清理整治轄區(qū)內(nèi)違法經(jīng)營骨科植入器械的企業(yè)行為。檢查內(nèi)容主要包括：企業(yè)合法性、產(chǎn)品合法性、購銷渠道合法性及購銷記錄規(guī)范性等。《骨科植入器械經(jīng)營企業(yè)檢查表》見附件1。

2、對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近兩年使用骨科植入器械的情況進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查情況追溯骨科植入器械供應(yīng)商的合法性及產(chǎn)品合法性?！妒褂霉强浦踩肫餍滇t(yī)療機(jī)構(gòu)自查表》見附件2。

三、工作安排

專項檢查從2012年3月中旬至9月底完成，企業(yè)自查、市局監(jiān)督檢查分階段實施。

1、企業(yè)自查整改階段（2012年3月—4月30日）。

通知各有關(guān)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)按照專項檢查要求，對照《細(xì)則》及相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)真進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。對有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查可同步進(jìn)行。

2、全面檢查、集中整治（2012年5月1日—8月30日）。

各監(jiān)督隊負(fù)責(zé)組織對轄區(qū)內(nèi)骨科植入器械的經(jīng)營企業(yè)全面檢查，檢查率應(yīng)達(dá)100%。檢查中發(fā)現(xiàn)問題，要逐一提出整改意見，督促限期整改。對違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)厲查處。期間省局將會同市局進(jìn)行抽查，并對各市的專項檢查工作進(jìn)行督導(dǎo)。

篇5

 

按照中央和市委、區(qū)委政府要求關(guān)于簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的工作部署，依據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2021年國家隨機(jī)監(jiān)督抽查計劃的通知》及北京市衛(wèi)生健康委員會相關(guān)要求，昌平衛(wèi)生健康監(jiān)督所為全面推進(jìn)“雙隨機(jī)”執(zhí)法工作，將公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病防控和放射衛(wèi)生等專業(yè)全面納入“雙隨機(jī)”監(jiān)管抽查內(nèi)容。為進(jìn)一步提高監(jiān)督員對“雙隨機(jī)”工作的認(rèn)識、提高工作效率，結(jié)合我單位監(jiān)督執(zhí)法的實際情況，制定實施方案如下：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

按照《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)2015年推進(jìn)簡政放權(quán)放管結(jié)合轉(zhuǎn)變政府職能工作方案的通知》（國發(fā)〔2015〕29號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（〔2015〕58號）精神，以及《北京市人民政府辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管工作的的實施意見》（京政辦發(fā)〔2015〕58號）要求，推動衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督隨機(jī)抽查，落實隨機(jī)抽查事項清單制度，強(qiáng)化市場主體自律和社會監(jiān)督，提升監(jiān)管效能，營造公平競爭的發(fā)展環(huán)境。

（二）工作原則

堅持依法實施原則。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生健康有關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范執(zhí)法行為，推進(jìn)隨機(jī)抽查制度化、規(guī)范化。

堅持公正高效原則。規(guī)范行政權(quán)力運(yùn)行，切實做到嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，提升監(jiān)管效能，減輕市場主體負(fù)擔(dān)，優(yōu)化市場環(huán)境。

堅持公開透明原則。實施隨機(jī)抽查事項公開、程序公開、結(jié)果公開，實行“陽光執(zhí)法”，保障市場主體權(quán)利平等、機(jī)會平等、規(guī)則平等。

堅持穩(wěn)步推進(jìn)原則。充分利用現(xiàn)有執(zhí)法信息系統(tǒng)，立足衛(wèi)生健康監(jiān)督專業(yè)特點(diǎn)、執(zhí)法隊伍現(xiàn)狀、區(qū)域?qū)嶋H等情況，分步實施，逐步推開，有序推進(jìn)，務(wù)求實效。

二、工作職責(zé)

2021年將根據(jù)市衛(wèi)生健康監(jiān)督所針對國家2021年監(jiān)督抽檢計劃的要求，及“市抽”設(shè)定“雙隨機(jī)”抽查規(guī)則及補(bǔ)充規(guī)則，使用北京市衛(wèi)生監(jiān)督平臺，進(jìn)行“雙隨機(jī)”工作。

昌平衛(wèi)生健康監(jiān)督所負(fù)責(zé)雙隨機(jī)抽查工作的規(guī)則制定、統(tǒng)一抽取，任務(wù)發(fā)放，工作協(xié)調(diào)，工作考核工作，各專業(yè)科室負(fù)責(zé)本專業(yè)“雙隨機(jī)”檢查內(nèi)容的指導(dǎo)及國抽資料收集整理工作，執(zhí)法科隊完成轄區(qū)范圍、職責(zé)范圍內(nèi)的“雙隨機(jī)”檢查工作。

“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：段玉林

副組長：國民、崔宗強(qiáng)、胡帥

下設(shè)雙隨機(jī)工作辦公室，辦公室主任胡帥，辦公室設(shè)定為宣傳信息科。全所各科室積極配合完成每年雙隨機(jī)工作。

三、國家雙隨機(jī)工作

國家雙隨機(jī)任務(wù)由衛(wèi)生監(jiān)督平臺統(tǒng)一接收、分派工作。監(jiān)督員使用手持機(jī)現(xiàn)場操作完成雙隨機(jī)監(jiān)督任務(wù)。

（一）國抽人員安排

監(jiān)督員共計：62名監(jiān)督員，有執(zhí)法證件人員：55人 無執(zhí)法證新進(jìn)人員5人 ，工勤2人。

參與雙隨機(jī)占比71.81%（國家要求70%以上）。

（二）國抽雙隨機(jī)工作總體要求

1、2人一組執(zhí)法記錄儀視頻留存。公共場所、飲用水、學(xué)校衛(wèi)生視頻移交一科整理收集，醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病、放射衛(wèi)生移交二科整理收集。2人一組執(zhí)法記錄留存（監(jiān)督小條、采樣記錄等）。公共場所、飲用水、學(xué)校衛(wèi)生視頻交一科整理收集，醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病、放射衛(wèi)生交二科整理收集。整理核對無誤后統(tǒng)一移交檔案室存檔。

2、需要檢測的單位（公共場所、飲用水、學(xué)校衛(wèi)生），根據(jù)總體日程安排進(jìn)行，如需要調(diào)整，由信息科總體調(diào)整安排，不得自行修改時間。

3、不需要檢測的單位（醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病、放射衛(wèi)生），由抽到的監(jiān)督員在科隊內(nèi)協(xié)調(diào)自行完成監(jiān)督工作。

4、學(xué)校衛(wèi)生需要檢測教室環(huán)境等檢測外還需要檢測飲用水（有二次供水及集中式供水的單位）。

（四）國抽雙隨機(jī)職責(zé)分工

按時完成國家雙隨機(jī)工作，公共衛(wèi)生監(jiān)督科、醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)督科完成本專業(yè)雙隨機(jī)業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)及發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題、線索要及時通報、協(xié)查。

宣傳信息科負(fù)責(zé)工作計劃、任務(wù)下達(dá)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、監(jiān)測數(shù)據(jù)平臺錄入、質(zhì)量控制和雙隨機(jī)信息公開工作。

各執(zhí)法隊負(fù)責(zé)雙隨機(jī)單位的監(jiān)督檢查、檢測、處罰工作。監(jiān)督信息平臺錄入率、及時率、正確率100%；行政處罰平臺錄入率、及時率、正確率100%；

四、北京雙隨機(jī)工作

（一）工作原則

1、地點(diǎn)分配原則。全區(qū)共分為9個區(qū)域進(jìn)行雙隨機(jī)抽查：

第一區(qū)域：東小口分所管轄區(qū)域；

第二區(qū)域：回龍觀分所管轄區(qū)域；

第三區(qū)域：執(zhí)法一隊管轄區(qū)域；

第四區(qū)域：興壽延壽分所管轄區(qū)域。

第五區(qū)域：北七家小湯山分所

第六區(qū)域：沙河分所管轄區(qū)域。

第七區(qū)域：南口分所管轄區(qū)域。

第八區(qū)域：綜合執(zhí)法一科（專業(yè)職責(zé)工作）

第九區(qū)域：綜合執(zhí)法一科（專業(yè)職責(zé)工作）

人員分配原則

定期維護(hù)執(zhí)法人員名錄庫信息，結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)設(shè)置隨機(jī)抽查基本單元，基本單元內(nèi)人數(shù)不得低于4人。每月動態(tài)調(diào)整人員執(zhí)業(yè)范圍、在崗情況、管轄區(qū)域等。“北京衛(wèi)生監(jiān)督工作平臺”的人員執(zhí)業(yè)范圍設(shè)置應(yīng)與國家“衛(wèi)生健康監(jiān)督信息平臺”保持一致?？啥囗椷x擇人員執(zhí)業(yè)范圍。

所有監(jiān)督員以科室為單位進(jìn)行雙隨機(jī)工作，不進(jìn)行混編。在各自專業(yè)及轄區(qū)內(nèi)，按時開展雙隨機(jī)監(jiān)督檢查。

2、人員匹配

 公共場所、生活飲用水、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)，每月定時從隨機(jī)抽查單位庫和執(zhí)法人員名錄庫中分專業(yè)，隨機(jī)抽取抽查對象和執(zhí)法人員2人，隨機(jī)進(jìn)行匹配。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查實行分級分層隨機(jī)抽查，一次抽查應(yīng)覆蓋該機(jī)構(gòu)涉及到的全部專業(yè)內(nèi)容。一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從執(zhí)業(yè)范圍標(biāo)記為醫(yī)療（含中醫(yī)）、傳染病、計生（含婦幼）的人員中隨機(jī)抽取2人，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、計生、放射有關(guān)的全部檢查表，一個工作日內(nèi)完成檢查；二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從執(zhí)業(yè)范圍標(biāo)記為（含中醫(yī)）、傳染病、計生（含婦幼）的人員中隨機(jī)抽取2人，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病防治、計生有關(guān)的全部檢查表。從執(zhí)業(yè)范圍標(biāo)記為放射的人員中抽取2人，檢查放射有關(guān)的廍檢查表，二醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個工作日內(nèi)完成檢查，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個工作日內(nèi)完成檢查。同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多個放射診療許可證的，以日常監(jiān)督檢查補(bǔ)充覆蓋。

3、雙隨機(jī)處罰原則

雙隨機(jī)處罰工作依據(jù)誰發(fā)現(xiàn)誰監(jiān)督誰處罰原則進(jìn)行。處罰所得款項計入作出處罰的科隊，不統(tǒng)計在管片科室中。每月法規(guī)科負(fù)責(zé)雙隨機(jī)處罰案件數(shù)及金額的核查及統(tǒng)計，宣傳信息科負(fù)責(zé)將統(tǒng)計結(jié)果與本月其他處罰結(jié)果進(jìn)行匯總、整理及通報。

（二）抽取專業(yè)及比例。

公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病防控和放射衛(wèi)生等專業(yè)抽查比例原則上為每月不低于5%。

學(xué)校衛(wèi)生在每年的學(xué)校寒暑假停止抽取。

如遇大型活動保障或抽取單位已經(jīng)完成100%覆蓋等情況，視情況調(diào)整抽取比例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成全年100%抽取，公共場所力爭全年完成100%抽取。

(三）動態(tài)維護(hù)單位庫

按照確定的隨機(jī)抽查事項，動態(tài)維護(hù)隨機(jī)抽查單位庫信息。公共場所、生活飲用水、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)單位以“北京衛(wèi)生監(jiān)督工作平臺”管理相對人數(shù)量為基礎(chǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、放射診療單位以“北京衛(wèi)生監(jiān)督平臺”醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為基礎(chǔ)，每年12月底標(biāo)記完成下一年度不列入隨機(jī)抽查單位庫的高風(fēng)險單位。確定為高風(fēng)險單位的，每年至少檢查3次，三次均合格者取消風(fēng)險等級標(biāo)記。高風(fēng)險單位情形包括：

  1.投訴舉報3次以上（不含控?zé)煟?/p>

  2.監(jiān)督抽檢檢測不合格的；

  3.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的；

  4.國家級、北京市級相關(guān)部門轉(zhuǎn)辦或督辦的；

  5.中央或本市新聞媒體曝光存在違法行為的；

  6.列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)督監(jiān)測臺賬管理的；

  7.各區(qū)結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)確定的高危違法行為。

新取得衛(wèi)生許可證的單位，應(yīng)在三個月內(nèi)完成首次現(xiàn)場監(jiān)督檢查之后，自動進(jìn)入隨機(jī)抽查單位庫。

2021年昌平衛(wèi)生健康監(jiān)督所已完成高風(fēng)險單位的標(biāo)記工作。

五、雙隨機(jī)工作信息公開

及時公示隨機(jī)抽查情況和查處結(jié)果，接受社會監(jiān)督。

抽查任務(wù)完成后按照“誰檢查、誰錄入、誰公開”的原則。宣傳信息科負(fù)責(zé)雙隨機(jī)監(jiān)督檢查情況在區(qū)衛(wèi)計委網(wǎng)站進(jìn)行公示。法制稽查科負(fù)責(zé)將抽查結(jié)果處罰信息通過區(qū)衛(wèi)計委網(wǎng)站依法向社會公開。抽查結(jié)果信息包括抽查未發(fā)現(xiàn)問題、發(fā)現(xiàn)問題已責(zé)令改正、行政處罰、無法聯(lián)系（檢查時單位已關(guān)閉等情形）等4類。未發(fā)現(xiàn)問題、發(fā)現(xiàn)問題已責(zé)令改正和無法聯(lián)系的信息應(yīng)當(dāng)在抽查任務(wù)完成之日起20個工作日內(nèi)向社會公開，行政處罰信息自作出行政處罰決定之日起7個工作日內(nèi)向社會公開。

六、其他要求

充分利用現(xiàn)有執(zhí)法信息系統(tǒng)平臺（北京市衛(wèi)生監(jiān)督平臺、國家監(jiān)督中心平臺），積極完成國家、市級各項“雙隨機(jī)”工作，堅持將“雙隨機(jī)”監(jiān)管運(yùn)用到日常監(jiān)督工作中去，努力探索適合昌平區(qū)監(jiān)督模式的工作特色，加強(qiáng)“雙隨機(jī)”工作的監(jiān)督與考核工作，積極與有關(guān)部門配合，完成各項工作任務(wù)。

北京市昌平區(qū)衛(wèi)生健康委員會                                 2021年3月31日

附件：抽查事項清單

 

附件1

 

昌平區(qū)公共場所衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隨機(jī)抽查事項清單

 

序號

抽查事項

抽查依據(jù)

抽查對象

抽查比例

最低

抽查周期*

隨機(jī)抽查方式

抽查主體

實施日期

 

1

公共場所衛(wèi)生抽查

《公共場所衛(wèi)生管理條例》及其實施細(xì)則

公共場所經(jīng)營者

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2021.1.1

 

2

學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督抽查

《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》；《學(xué)生宿舍衛(wèi)生要求及管理規(guī)范》（GB31177-2014）、《中小學(xué)教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《中小學(xué)校教室采暖溫度標(biāo)準(zhǔn)》、《中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《書寫板安全衛(wèi)生要求》、《學(xué)校課桌椅功能尺寸》、《 學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》、《公共浴室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《游泳場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《圖書館、博物館、美術(shù)館、展覽館衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

中小學(xué)、普通高等學(xué)校

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2021.1.1

 

3

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督抽查

《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》

招收0-6歲兒童的各級各類托幼機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2021.1.1

 

4

生活飲用水單位衛(wèi)生情況抽查

《北京市生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理條例》

《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

生活飲用水單位

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2021.1.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2

昌平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隨機(jī)抽查事項清單

序號

事項名稱

抽查依據(jù)

抽查對象

抽查比例

最低

抽查周期

抽查方式

抽查主體

1

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防接種抽查

 

《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《疫苗接種工作規(guī)范》、《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情報告抽查

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《衛(wèi)生部關(guān)于修改突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法的通知》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》、《中華人民共和國衛(wèi)生部公告2009第8號》、《衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知》、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

3

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情控制抽查

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）》、《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012）、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

4

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離制度執(zhí)行情況抽查

《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982—2012）、《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說明書管理規(guī)范》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價規(guī)定》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB 50333—2002）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004版）》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范》WS 310.1一2009、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS 310.2一2009、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》WS 310.3一2009、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313一2009、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》WS/T 312一2009、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T 311一2009、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液透析和相關(guān)治療用水》YY0572-2005、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T 368一2012、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T 367一2012、《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

5

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置抽查

《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008）、《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

6

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病原微生物實驗室生物安全管理抽查

《中華人民共和國傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗室活動生物安全審批管理辦法》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》、《人間傳染的病原微生物名錄》、《實驗室生物安全通用要求》（GB19489-2004）、《傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病原微生物實驗室

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

7

母嬰保健依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國母嬰保健法》及《實施辦法》

從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)及人員

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

8

婚檢依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國母嬰保健法》及《實施辦法》

從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)及人員

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

9

產(chǎn)前診斷依法執(zhí)業(yè)抽查

 

《中華人民共和國母嬰保健法》及《實施辦法》、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》

從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)及人員

5%

每月

按主體隨機(jī)

各區(qū)衛(wèi)生健康委

10

孕產(chǎn)期保健依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國母嬰保健法》及《實施辦法》

從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)及人員

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

11

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展計劃生育技術(shù)的監(jiān)督檢查、計劃生育技術(shù)服務(wù)證明監(jiān)督檢查（醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出示的）

《中華人民共和國人口與計劃生育法》及《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

12

中華人民共和國醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)抽查

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師和助理醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

13

外國醫(yī)師來華短暫行醫(yī)；香港、澳門醫(yī)師在內(nèi)地短期行醫(yī)；臺灣地區(qū)醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)依法執(zhí)業(yè)抽查

《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》、《香港、澳門特別行政區(qū)醫(yī)師在內(nèi)地短期行醫(yī)管理規(guī)定》、《臺灣地區(qū)醫(yī)師在大陸短期行醫(yī)管理規(guī)定》

在中國境內(nèi)短期行醫(yī)的外國醫(yī)師；在內(nèi)地短期行醫(yī)的香港、澳門醫(yī)師；在大陸短期行醫(yī)的臺灣地區(qū)醫(yī)師

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

14

中華人民共和國醫(yī)師外出會診依法執(zhí)業(yè)抽查

《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

15

中華人民共和國鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)抽查

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

16

中華人民共和國護(hù)士資格考核、依法注冊、依法執(zhí)業(yè)抽查

《護(hù)士條例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)士

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

17

港澳藥劑師、護(hù)士、其他專業(yè)技術(shù)人員在內(nèi)地短期依法執(zhí)業(yè)抽查

《香港和澳門特別行政區(qū)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員在內(nèi)地短期執(zhí)業(yè)管理暫行規(guī)定》

在內(nèi)地短期執(zhí)業(yè)的港澳藥劑師、護(hù)士、醫(yī)務(wù)化驗師、職業(yè)治療師、視光師、放射技師、物理治療師、脊醫(yī)；澳門治療師、按摩師、針灸師、診療輔助技術(shù)員。

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

18

中華人民共和國醫(yī)師資格考核、依法注冊抽查

《醫(yī)師資格考試暫行辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

19

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)抽查

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《北京市發(fā)展中醫(yī)條例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

20

血站依法執(zhí)業(yè)抽查

 

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》《臍帶血造血干細(xì)胞庫管理辦法》

血站

5%

每月

按主體隨機(jī)

各區(qū)衛(wèi)生健康委

21

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)活動抽查

《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

22

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展人體器官移植診療活動抽查

 

《人體器官移植條例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

各區(qū)衛(wèi)生健康委

23

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、儲存麻醉藥品、精神藥品情況抽查

《麻醉藥品和精神藥品管理條例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

24

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的情況抽查

《醫(yī)療事故處理條例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

25

中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)抽查

 

《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行辦法》

中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

各區(qū)衛(wèi)生健康委

26

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《處方管理辦法》的情況抽查

《處方管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

27

醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況抽查

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

28

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測情況抽查

《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

29

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療美容服務(wù)抽查

《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

30

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新生兒篩查情況抽查

《新生兒疾病篩查管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

31

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床用血情況抽查

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

32

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展性病診療活動抽查

《性病防治管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

33

開展院前急救情況抽查

《院前醫(yī)療急救管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

34

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床實驗室檢測情況抽查

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

35

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)臨床應(yīng)用情況抽查

《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

36

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械監(jiān)督檢查

《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

37

發(fā)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員購置使用藥品牟取利益的行為的檢查

《中華人民共和國藥品管理法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

38

醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病情況的抽查

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

一級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

39

放射診療機(jī)構(gòu)抽查

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》

從事放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件3

昌平區(qū)生活飲用水衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隨機(jī)抽查事項清單

序號

事項名稱

抽查依據(jù)

抽查對象

抽查比例

最低

抽查周期

抽查方式

抽查主體

1

自備水源供水

《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》《北京市生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理條例》

自備水源水單位

5%

每月

按主體隨機(jī)

昌平區(qū)衛(wèi)生健康委

2

生活飲用水二次供水單位

《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》《北京市生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理條例》

二次供水單位

5%

每月

按主體隨機(jī)

篇6

【關(guān)鍵詞】地下代孕，代孕立法

2011年底，《廣州日報》報道了番禺一對夫婦借助試管嬰兒技術(shù)，并另找來兩位代孕媽媽，誕下8胞胎的故事，一度又引起了人們對代孕的高度熱議和關(guān)注。同時，也暴露出了一個不爭的事實：地下代孕已經(jīng)成為一條隱秘的產(chǎn)業(yè)鏈。我國目前法律法規(guī)對代孕沒有具體規(guī)定，僅有衛(wèi)生部規(guī)章明文禁止實施代孕技術(shù)。鑒于行政規(guī)章的法律效力層次極低，使得代孕幾乎處于法律真空的狀態(tài)，而地下代孕市場的畸形蓬勃發(fā)展，又導(dǎo)致代孕不可避免地面臨諸多法律、倫理問題。對于社會生活而言，法律總有其相對的滯后性。但是法律不能對存在的社會現(xiàn)狀視而不見，消極面對并非上策，立法規(guī)范必然是其唯一的選擇。

一、關(guān)于代孕的定義

何謂“代孕”？我國現(xiàn)行法律法規(guī)及行政規(guī)章都未對其作出一個明確定義。

講到代孕，首先必然要講到人類生殖輔助技術(shù)。人類生殖輔助技術(shù)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對配子、合子、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)，分為人工授精和體外受精-胚胎移植技術(shù)及其各種衍生技術(shù)。[1]試管嬰兒就是運(yùn)用體外受精-胚胎移植技術(shù)的結(jié)果。代孕必然要使用人類生殖輔助技術(shù)。

其次，關(guān)于代孕種類，百度百科歸類為四大類：

“1、、卵子均來自夫妻雙方，借用孕母的子宮；2、來自丈夫，卵子由第三方捐卵志愿者提供，用試管嬰兒的方式，由孕母懷孕生育；3、、卵子均由第三方志愿者提供，用體外授精的方式（人工授精或者是試管嬰兒），由該孕母懷孕生育；4、由第三方志愿者提供，卵子由妻子提供，用試管嬰兒的方式，由孕母懷孕生育?！?/p>

按前述第3種方式，即代孕生育子女與代孕需求者夫婦完全沒有血緣關(guān)系。筆者認(rèn)為，現(xiàn)實生活中不太可能發(fā)生此種情形。因為該對夫婦完全可以通過領(lǐng)養(yǎng)的方式，更節(jié)省成本更提高效率。故代孕生育子女應(yīng)當(dāng)是由代孕需求者夫婦兩方配子或起碼具有一方配子孕育而形成。

代孕母親本人能否向代孕需求者夫婦提供卵子？筆者認(rèn)為，如果代孕母親和代孕生育子女具有血緣關(guān)系，代孕母親也有可能日后要求血親相認(rèn)，難免會影響到代孕需求者夫婦的感情和家庭穩(wěn)定。同時，也難免被個別人利用以“代孕”之名，行“借腹生子”或“包二奶”之實，從而違背代孕初衷僅是為了解決女性不能親自生育的問題。

綜上，筆者認(rèn)為代孕的定義應(yīng)當(dāng)為：運(yùn)用人類生殖輔助技術(shù)等現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，將代孕需求者夫婦雙方的配子，或代孕需求者夫婦一方的配子和第三方志愿者的配子結(jié)合后，培育成受精卵（合子）或胚胎移植至代孕母親的子宮內(nèi)，由代孕母親懷孕并生產(chǎn)的過程。代孕生育子女由代孕需求者夫婦撫養(yǎng)，和代孕需求者夫婦形成親子關(guān)系。

二、我國地下代孕的社會現(xiàn)狀及存在的普遍問題

近年來，由于環(huán)境污染、生活節(jié)奏加快、人們的生存壓力無形增大等原因，不孕不育病患比例明顯增加。據(jù)權(quán)威調(diào)查顯示：我國目前“一年不孕不育發(fā)病率為10%，兩年不孕不育發(fā)病率為15%，10年內(nèi)無子女占25%。”且“不孕不育呈年輕化”發(fā)展趨勢。[2]多數(shù)不孕不育夫婦往往承受著極大的心理壓力，甚至引發(fā)離異、婚外戀等家庭問題。

1988年，我國著名婦產(chǎn)科專家張麗珠培育的中國第一例試管嬰兒誕生。目前，80多歲高齡的張教授還能經(jīng)常收到不孕不育家庭的來信。對這些家庭來說，無法生育的痛苦如巨石一般壓在他們的心頭。一方面是代孕有著現(xiàn)實的需求，另一方面法律對代孕又沒有明確規(guī)定，使得地下代孕市場畸形發(fā)展異?；鸨?。打開百度搜索“代孕”兩字，我們立即看到大量的代孕網(wǎng)站及代孕廣告充斥眼簾。通過網(wǎng)絡(luò)，我們可以從另一側(cè)面了解大眾對代孕的市場需求，代孕真實地存在我們的生活中。AA69代孕網(wǎng)的創(chuàng)始人呂進(jìn)峰曾接受中央電視臺《經(jīng)濟(jì)與法》欄目采訪，坦言自網(wǎng)站建立以來，雖遭多次查封，但是客戶卻越來越多遍布全國各地。至采訪時，在AA69代孕網(wǎng)的操作下，共有3000多個孩子通過代孕的方式出生。

在地下代孕市場，代孕中介、代孕母親、代孕需求者夫婦、醫(yī)院已經(jīng)形成了一個利益共同體。在這個利益共同體中，起著關(guān)鍵作用的是代孕中介。

許多代孕中介通過網(wǎng)站招徠業(yè)務(wù)，這些網(wǎng)站大多打著：“合法代孕”“正規(guī)”“愛心”的旗號，標(biāo)榜自己的專業(yè)或合法。然而從代孕網(wǎng)站對自身及聯(lián)系方式語焉不詳?shù)慕榻B，也暴露了代孕中介們半遮半掩的尷尬。

代孕網(wǎng)站一般都高薪聘請健康代孕媽媽，但是懷孕會使孕婦生理發(fā)生極大變化，孕婦血壓升高，心臟病、糖尿病、肝病等疾病出現(xiàn)的概率會大大增加。如果生產(chǎn)過程中發(fā)生意外，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)＜吧?。如果發(fā)生此類情形，代孕媽媽的權(quán)益根本無法得以保障。代孕本來就是游走在法律邊緣的行為，這種行為法律不予支持，自然也沒有什么權(quán)益保障可言。

代孕網(wǎng)站往往打著捐獻(xiàn)卵子的廣告，有些代孕中介甚至聲稱可以安排大學(xué)生捐卵。如果代孕需求者夫婦對捐卵者性格、相貌有特殊的要求，都可以和中介講明。但是，捐獻(xiàn)卵子本身就存在風(fēng)險，有可能會造成出血和感染，甚至?xí)p傷捐獻(xiàn)者的生殖器官，以至于影響將來生育。

一旦代孕母親成功產(chǎn)下代孕生育子女，按照代孕中介們的操作，所有和代孕有關(guān)的資料均全部銷毀。但如采用志愿者提供配子而孕育的代孕生育子女，20年后同父異母、同母異父的孩子、或者不是第一代而是第二代的孩子，有可能相遇、相戀并成婚，釀下家庭苦果，也未必只是出現(xiàn)在電視連續(xù)劇里的橋段。為防止出生缺陷、遺傳病及血親婚配等情況，對代孕生育子女的隨訪就很重要。但是代孕網(wǎng)站全程暗箱操作，根本無法做到。

三、我國現(xiàn)行法律對代孕的規(guī)定及學(xué)術(shù)界關(guān)于代孕的觀點(diǎn)

我國目前涉及代孕行為的規(guī)定主要是衛(wèi)生部頒布并于2001年8月1日實施的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）和2006年2月7日實施的《人類輔助生殖技術(shù)與人類庫校驗實施細(xì)則》（以下簡稱《實施細(xì)則》）?！豆芾磙k法》第三條規(guī)定：“人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，以醫(yī)療為目的，并符合國家計劃生育政策、倫理原則和有關(guān)法律規(guī)定。禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實施任何形式的代孕技術(shù)?！薄秾嵤┘?xì)則》第二條第（五）款第3項則規(guī)定開展人類輔助生殖技術(shù)和人類庫的機(jī)構(gòu)，如果“存在買賣配子、合子、胚胎，實施代孕技術(shù)”等情形將導(dǎo)致該機(jī)構(gòu)校驗不合格。很顯然，雖然我國現(xiàn)行法律行政法規(guī)并沒有關(guān)于代孕行為是否合法的明確規(guī)定，但從上述現(xiàn)行部門規(guī)章的規(guī)定上看，我國對代孕行為卻是持否定態(tài)度的。

目前，我國法律學(xué)術(shù)界對代孕行為是否合法也存在不同的觀點(diǎn)：

一種觀點(diǎn)對代孕行為合法性持肯定態(tài)度。持這種觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為前述《管理辦法》及《實施細(xì)則》屬于部門規(guī)章，而依據(jù)我國《合同法》第五十二條第（五）款的規(guī)定，僅將法律、行政法規(guī)作為判斷合同無效的標(biāo)準(zhǔn)。且上述兩個部門規(guī)章亦僅是針對實施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，并不涉及代孕母親和代孕需求者夫婦甚至代孕中介。根據(jù)“法不禁止即自由”的民法基本原則，代孕母親和代孕需求者夫婦及代孕中介有權(quán)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂代孕合同，并遵照履行。

另一種觀點(diǎn)對代孕行為合法性持否定態(tài)度。持否定觀點(diǎn)的學(xué)者則認(rèn)為，代孕行為的合法性不可避免地要受到公序良俗的考量，構(gòu)成《合同法》第五十二條第（四）款規(guī)定的合同無效情形，即因違公共利益而屬于無效合同。梁慧星教授就認(rèn)為“母協(xié)議”屬于公序良俗違反行為中的危害家庭關(guān)系行為類型?；诠蛄妓自瓌t的強(qiáng)行法性質(zhì)，該法律行為自應(yīng)無效。[3]

四、我國法律亟需對代孕作出立法規(guī)范

人類輔助生殖技術(shù)飛速發(fā)展，一方面既讓我們看到了先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的運(yùn)用給治療不孕不育帶來的希望；另一方面又看到代孕打破了傳統(tǒng)的生育觀念和生育秩序，不可避免地帶來了一系列法律、道德、倫理等社會問題。如果過度人為操縱，將使生命失去神圣感、生育失去神秘感。難免充斥著商業(yè)交易，在倫理和法律的糾纏中，我國的地下代孕以打球的方式游走在法律的真空。監(jiān)管的缺乏，客戶真實需求的存在，使代孕變成了一個灰色地帶。

面對地下代孕市場的客觀存在，我國法律是選擇全面禁止代孕，還是選擇對代孕具體立法，使其得以合理引導(dǎo)和規(guī)范呢？將代孕非法化能否禁絕一切代孕行為？答案顯然是否定的。筆者認(rèn)為，對于代孕，法律應(yīng)當(dāng)對其有條件地允許并嚴(yán)格審核，一律禁止并不合適。首先，繁育后代是人類最基本的權(quán)利和需求。我國儒家思想講求“不孝有三，無后為大”，生兒育女之大事，不僅關(guān)系著家族血脈的傳承，更被人們視為自身精神的延續(xù)；其次，我國現(xiàn)行的計劃生育政策，對實現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展起到了重要作用，但是碰到個別情形比如獨(dú)生子女遭受意外不幸死亡而父母已經(jīng)喪失生育能力時，計劃生育政策的不足也顯現(xiàn)無疑?，F(xiàn)代技術(shù)進(jìn)步已經(jīng)為彌補(bǔ)這樣的缺憾提供了可能。最后，如果法律沒有給人們提供合法科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐ǖ?，那么地下代孕會更加泛濫更加無序！前述“8胞胎”事件就暴露了我國立法的滯后，本是為了解決無子問題，卻在濫用的情況下，變成制造后代的“生育機(jī)器”。科技的雙刃劍效應(yīng)在本案中暴露無遺，如果不加以法律和道德約束，很有可能就此打開潘多拉的魔盒，會有其它更多人效仿。到那時，因為缺乏監(jiān)管，代孕必將導(dǎo)致家庭關(guān)系和人身關(guān)系的混亂，甚至給人類帶來災(zāi)難性的后果！

五、對我國代孕進(jìn)行規(guī)范的立法構(gòu)思

1、代孕立法應(yīng)遵循的原則

如前文所述，代孕不可避免地要使用到人類生殖輔助技術(shù)，同時代孕又涉及親子關(guān)系，故筆者認(rèn)為代孕立法必須兼顧以下幾個原則：

（1）必須堅持社會公共利益和個體利益的平衡統(tǒng)一原則。堅持此原則，可以對代孕所引起的一些倫理問題的解答帶來提示，比如近親屬之間不能代孕，以防止代孕出生子女在家庭中的身份尷尬。如加拿大女子吉娜發(fā)現(xiàn)自己不能生育，婆婆蘇珊挺身而出，自愿為吉娜當(dāng)了代孕母親。蘇珊后來順利生下了自己的孫女伊娃。生命的到來雖然令人驚喜和期待，但是伊娃是該稱呼蘇珊奶奶還是媽媽呢？

（2）必須堅持禁止代孕商業(yè)化原則。代孕技術(shù)的使用必須是為了幫助無法親自懷孕的女性，獲得后代的一種非常規(guī)方法，是自然生殖的補(bǔ)充。如果一旦允許商業(yè)化，則富人無疑是最主要的受益者，他們可以憑借經(jīng)濟(jì)能力，讓窮人代孕而承受身體傷害。代孕母親的子宮則可能淪為商品用于出租，代孕生育子女則可能與其他商品一樣明碼標(biāo)價公然出售。禁止代孕廣告和商業(yè)性代孕中介。金錢給付應(yīng)當(dāng)是和代孕密切相關(guān)的實際支出的費(fèi)用。

（3）必須堅持子女最佳利益原則。代孕生育子女既不同于自然生育子女，也不同于收養(yǎng)子女，以法律的形式對代孕生育子女的權(quán)利給予明確保護(hù)。對于由代孕需求者夫婦一方的配子和第三方志愿者的配子結(jié)合生育的子女，應(yīng)保證對其隨訪制度，在婚姻登記時審核代孕檔案，以避免日后代孕生育子女及后代近親結(jié)婚的可能。

2、代孕立法涉及的各方主體

（1）行政主管部門。如英國的人類受精與胚胎研究管理局（HFEA），香港特別行政區(qū)的人類生殖科技管理局，我國也應(yīng)設(shè)立法定主管機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對實施代孕手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的許可和監(jiān)管；規(guī)范、卵子和胚胎的儲存；對代孕個案申請的審核。

（2）代孕需求者。對代孕需求者夫婦應(yīng)作嚴(yán)格的限制：必須是處在合法婚姻關(guān)系內(nèi)的夫妻雙方，且因為妻子的子宮無法親自孕育后代；嚴(yán)禁由于防止超生、保持身材、害怕生育危險等問題而申請的代孕；必須至少由夫妻一方的或卵子與他人的或卵子結(jié)合等。

（3）代孕母親。必須具有完全民事行為能力，具有獨(dú)立的理性判斷和思考能力、心智成熟、身體健康的女性。代孕母親必須清楚地了解代孕給自己生理、心理帶來的一切變化及可能發(fā)生的后果。

（4）專屬授權(quán)實施代孕手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。必須具備相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)條件，符合《人類生殖輔助技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的硬件和軟件條件。

（5）代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)。代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)實行嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，須經(jīng)衛(wèi)生部注冊登記；代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)別于現(xiàn)在的代孕中介，不以盈利目的；代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)，是全程參與代孕過程，幫助代孕需求者夫婦和代孕母親進(jìn)行洽談溝通，提供心理咨詢和輔導(dǎo)，提供法律專家意見；做好代孕檔案記錄和隨訪工作。

3、制定詳盡規(guī)范的代孕操作規(guī)程

對代孕需求者夫婦、代孕母親的資格進(jìn)行嚴(yán)格限制、制定審核程序，并對其個人信息資料存檔；如果涉及第三方志愿者提供配子，則第三方志愿者的個人信息資料也應(yīng)存檔；對于代孕需求者夫婦和代孕母親在資格初步審定符合條件后，由代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)為雙方提供必要的心里輔導(dǎo)，對雙方在心里輔導(dǎo)期的表現(xiàn)給予評分；期間，對于代孕所需的相關(guān)費(fèi)用列明清單，提前告知代孕需求者夫婦；代孕需求者夫婦、代孕母親在代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)的參與下簽訂相關(guān)協(xié)議，并和專屬授權(quán)實施代孕手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，前述協(xié)議也可以進(jìn)行公證；協(xié)議簽訂后，代孕需求者夫婦應(yīng)將補(bǔ)償費(fèi)用交付代孕服務(wù)機(jī)構(gòu)保管，并按階段支付給代孕母親；最后，專屬授權(quán)實施代孕手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用人工輔助生殖技術(shù)，培育受精卵或胚胎，植入代孕母親體內(nèi)。

4、代孕生育子女的法律地位

我國目前主要有兩部法律《婚姻法》和《收養(yǎng)法》規(guī)定了父母子女權(quán)利義務(wù)關(guān)系。依據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，我國目前的親子關(guān)系主要有三種：生父母子女關(guān)系（包括婚生的父母子女關(guān)系和非婚生的父母子女關(guān)系）、養(yǎng)父母子女關(guān)系、繼父母子女關(guān)系。一個借助人類生殖輔助技術(shù)受孕并且由代孕母親生育的小孩，依據(jù)我國傳統(tǒng)法律，在出生時可能最多同時擁有三位母親和兩位父親：代孕母親、基因母親、代孕需求母親、基因父親、代孕需求父親。誰是代孕生育子女的法定父母？

英國堅持“分娩者為母”的原則，代孕生育子女出生后，首先要將代孕母親（及配偶）登記為嬰兒之母（父），然后由代孕需求者夫婦向法院申請親權(quán)令收養(yǎng)子女，突出對代孕生育子女的權(quán)利保護(hù)。[5]如果代孕母親生育的子女系代孕需求者夫婦的配子結(jié)合后孕育，按照英國法律，明明與自己有血緣關(guān)系，也需要通過收養(yǎng)方式來確認(rèn)親子關(guān)系，從我國傳統(tǒng)觀念和感情上，會令代孕需求者夫婦無法接受。退一步來講，即便代孕生育子女只是具有代孕需求者夫婦一方的基因，考慮到孩子的順利成長，一般父母也不會愿意孩子知曉此事實。

故筆者建議，立法時可考慮規(guī)定在孩子出生時，代孕需求者夫婦即取得法定父母的權(quán)利。那么目前法律規(guī)定的父母子女之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，自然適用代孕需求者夫婦和代孕生育子女，比如撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、繼承等。

總之，筆者認(rèn)為，合理控制和使用應(yīng)當(dāng)是我們對待代孕的正確態(tài)度，只有通過法律加以規(guī)范，嚴(yán)格控制，合法的代孕就會成為造福人類的生育方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部，《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，2001年

[2]中國人口協(xié)會，《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》，2010年

篇7

1、鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一是提高了新農(nóng)合保障水平。2015年參合率為99.5%，人均籌資為470元，各級財政補(bǔ)助人均為380元，個人繳費(fèi)人均為90元。統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到10萬元。二是做好了大病保險與新農(nóng)合基本保障、重大疾病救治相銜接,貫徹執(zhí)行市衛(wèi)生局和財政局印發(fā)的《2015年撫州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險和意外傷害住院保險補(bǔ)償辦法（試行）》有關(guān)要求。三是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，按照撫州市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用控制的通知》要求，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了具體的費(fèi)用控制措施，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，明確了部分醫(yī)用材料補(bǔ)償規(guī)定。四是強(qiáng)化了監(jiān)管，對2014年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核情況進(jìn)行了通報。

2、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理活動和建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動是2015年我縣基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程的重要內(nèi)容?？h衛(wèi)生局將兩項活動納入了年度重點(diǎn)工作任務(wù)，認(rèn)真組織實施，一方面指定專人負(fù)責(zé)，采取一級管一級、層層抓落實的方式，將責(zé)任落實到機(jī)構(gòu)、科室和個人。另一方面積極開展了宣傳引導(dǎo)，讓廣大干部職工和群眾積極參與，確保活動取得實效。在活動開展中，為了規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，我局印發(fā)了《__縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》，要求全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范。為了注入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的活力，我們抓好了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文化建設(shè)，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文化建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》，要求衛(wèi)生院從精神文化、行為文化、環(huán)境文化、制度文化四個方面開展工作。

3、扎實推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，繼續(xù)抓好重點(diǎn)人群健康體檢，規(guī)范高血壓、糖尿病和重性精神疾病管理，推進(jìn)中醫(yī)藥保健服務(wù)，綜合提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。截止至2015年3月底，全縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民電子健康檔案37.34萬份，建檔率達(dá)84.5%, 65歲以上老年人保健管理2.93萬人、0—6歲兒童保健管理3.68萬人、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理0.071萬人、高血壓病人管理2.7萬人、2型糖尿病人管理0.66萬人、重型精神病人管理0.15萬人、老年人中醫(yī)管理1.21萬人，兒童中醫(yī)管理0.95萬人。

4、落實婦幼衛(wèi)生工作。一是進(jìn)一步加強(qiáng)了《出生醫(yī)學(xué)證明》管理，要求各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生計生委的“十個嚴(yán)格”的規(guī)定，并要求每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)對《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用情況實行季報告制度，落實了《出生醫(yī)學(xué)證明》開具的終身承諾制度；二是深入實施婦幼安康工程。以婦幼安康工程為重要抓手，深入實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村婦女宮頸癌篩查、艾滋病母嬰阻斷、免費(fèi)婦檢、新生兒疾病篩查等出生缺陷防治措旆。2015年1至3月份，共有309名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受了住院分娩補(bǔ)助，補(bǔ)助金額9.27萬元，免費(fèi)補(bǔ)服了葉酸989人，共為乙肝陽性孕婦所生新生兒免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白256人次，接種率達(dá)100%，全縣婚檢總?cè)藬?shù)1734對，婚檢率達(dá)到93.1%，新生兒聽力篩查率達(dá)90%以上，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到82%；三是開展愛嬰醫(yī)院的復(fù)核和創(chuàng)建工作。為倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，根據(jù)愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建和復(fù)核的要求，在全縣助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了愛嬰醫(yī)院的管理工作。

5、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。一是組織了全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)貫徹國家衛(wèi)生計生委、發(fā)改委、教育部、財政部、中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》及《__省村衛(wèi)生室管理辦法實施細(xì)則》。二是實施鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策?！榉e極穩(wěn)妥解決全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題，按照《__省鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障生活補(bǔ)貼工作

實施方案》文件要求，截止2015年1月1日，年滿60周歲且從醫(yī)滿20年生的 名鄉(xiāng)村醫(yī)，開展了2015年度省級鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)貼申請工作。按照《__省鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法(試行)》的要求，為對鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助，為全縣 名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了2015年省級公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的申請工作。三是開展公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室調(diào)查工作。為了解我縣村衛(wèi)生室房屋建設(shè)情況，3月份對全縣村衛(wèi)生室房屋建設(shè)情況進(jìn)行了摸底調(diào)查。在調(diào)查過程中，做到嚴(yán)肅認(rèn)真、實事求是、客觀公正，確保了各項數(shù)據(jù)的真實性、可靠性。1、繼續(xù)鞏固和完善新農(nóng)合制度。一是做好大病保險與新農(nóng)合基本保障、重大疾病救治的銜接。推進(jìn)大病保險業(yè)務(wù)管理信息化建設(shè)，規(guī)范大病保險經(jīng)辦服務(wù),推進(jìn)“一站式即時結(jié)算”服務(wù)。二是繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。擴(kuò)大支付方式改革對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種的覆蓋面，實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式改革全覆蓋。三是強(qiáng)化新農(nóng)合基金監(jiān)管。落實《__省新農(nóng)合基金監(jiān)督管理暫行辦法》，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，重點(diǎn)加強(qiáng)對民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督檢查，依法依規(guī)嚴(yán)厲查處套取新農(nóng)合基金的行為。四是加強(qiáng)新農(nóng)合精細(xì)化管理。規(guī)范新農(nóng)合藥品字典、檢療字典、疾病字典，加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)互聯(lián)互通建設(shè)，提升縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

2、大力推進(jìn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題和不足，采取有力措施，加強(qiáng)整改，逐一落實。同時，以規(guī)范化建設(shè)為契機(jī)，加強(qiáng)衛(wèi)生院的交流與學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)建設(shè)，完善制度，規(guī)范管理，提升服務(wù)，滿意群眾，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)進(jìn)程。

篇8

第二條本辦法適用于山東省行政區(qū)域內(nèi)面向社會提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條省價格主管部門會同省衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)國家醫(yī)療服務(wù)價格政策、項目規(guī)范、成本測算辦法和作價原則對全省醫(yī)療服務(wù)價格實施管理和監(jiān)督。市及市以下價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政主管部門按照價格管理權(quán)限，對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價格實施管理與監(jiān)督。

第四條營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本和市場供求狀況自主確定。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價格。部、省屬駐濟(jì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格由省價格主管部門會同省衛(wèi)生行政主管部門制定，報省政府批準(zhǔn)后執(zhí)行；其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格授權(quán)各設(shè)區(qū)市人民政府制定，報省價格主管部門、衛(wèi)生行政主管部門備案。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)應(yīng)執(zhí)行《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》(以下簡稱《項目規(guī)范》)，嚴(yán)格按照《項目規(guī)范》規(guī)定的項目名稱、內(nèi)容提供醫(yī)療服務(wù)。

第六條制定醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)綜合考慮國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要和社會承受能力,堅持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療服務(wù)價格，提高技術(shù)勞務(wù)價格，逐步實現(xiàn)按財政補(bǔ)助和藥品差價收入沖抵醫(yī)療服務(wù)總成本后的成本制定醫(yī)療服務(wù)價格。

第七條營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)本著公平合法、誠實信用、質(zhì)價相符的原則，自主制定醫(yī)療服務(wù)價格。

第八條非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格的制定和調(diào)整，應(yīng)遵循以下原則：

(一)在醫(yī)療服務(wù)項目成本測算的基礎(chǔ)上，按照社會平均成本制定；

(二)反映醫(yī)療服務(wù)市場供求狀況，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展公平競爭；

(三)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，有利于促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步；

(四)保持醫(yī)療服務(wù)項目之間合理的比價關(guān)系，有利于促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置和有效利用;

(五)鼓勵醫(yī)療新技術(shù)的應(yīng)用和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展；

(六)保持醫(yī)療服務(wù)價格的相對穩(wěn)定；

(七)與毗鄰地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格相銜接。

第九條制定醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價應(yīng)對不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)分別制定指導(dǎo)價格，適當(dāng)拉開差價。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療服務(wù)成本測算制度，按照國家規(guī)定的成本測算辦法進(jìn)行成本分?jǐn)偤蜏y算。各級價格主管部門應(yīng)會同衛(wèi)生行政主管部門及其他有關(guān)部門．加強(qiáng)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本費(fèi)用的審核。

第十一條制定和調(diào)整非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格時，對于納入醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)的衛(wèi)生材料、診斷試劑，應(yīng)按平均消耗計入項目成本；未納入醫(yī)療服務(wù)項目價格構(gòu)成，需要單獨(dú)收取的特殊醫(yī)用衛(wèi)生材料等，可按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)后的實際購進(jìn)價格加一定的加價率計收。需要單獨(dú)計費(fèi)的特殊醫(yī)用衛(wèi)生材料目錄及加價率由價格主管部門會同衛(wèi)生行政主管部門確定。

第十二條各級價格主管部門應(yīng)當(dāng)會同衛(wèi)生主管部門建立健全醫(yī)療服務(wù)成本、價格監(jiān)測體系及動態(tài)管理機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)價格及成本構(gòu)成要素的市場監(jiān)測，為適時制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格提供依據(jù)。。

第十三條集中制定或調(diào)整非營利性醫(yī)療服務(wù)價格，價格主管部門應(yīng)組織舉行聽證會，廣泛征求社會各方面的意j也。

第十四條為適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)的需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在《項目規(guī)范》的項目外，申報新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。新增醫(yī)療服務(wù)項目價格按照《山東省新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理辦法》的規(guī)定管理。

第十五條在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)批準(zhǔn)可以開展特需醫(yī)療服務(wù)。特需醫(yī)療服務(wù)是指滿足患者在服務(wù)設(shè)施、條件等方面的特殊需要而開展的服務(wù)。

特需服務(wù)應(yīng)由患者自愿選擇，特需醫(yī)療服務(wù)的項目目錄、項目名稱、內(nèi)涵、說明由省價格主管部門會同省衛(wèi)生行政主管部門制定。

第十六條非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務(wù)價格，按照價格管理權(quán)限由價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)市場供求狀況確定。

第十七條二級以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立物價機(jī)構(gòu)，配備物價員，建立健全內(nèi)部價格管理制度。

第十八條二級以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行醫(yī)療服務(wù)價格計算機(jī)管理，使用省物價局、衛(wèi)生廳指定的醫(yī)療服務(wù)價格管理軟件，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一收費(fèi)。

第十九條醫(yī)療服務(wù)價格實行公示制度。價格主管部門應(yīng)通過指定媒體及時公布政府制定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在其經(jīng)營場所公示醫(yī)療服務(wù)項目名稱、項目內(nèi)涵、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)依據(jù)、計價單位和實際執(zhí)行價格等內(nèi)容。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格公示內(nèi)容等應(yīng)由價格主管部門監(jiān)制。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)向患者提供醫(yī)療服務(wù)價格清單或查詢服務(wù)。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)專門設(shè)立提供查詢服務(wù)的機(jī)構(gòu)、人員或設(shè)施，免費(fèi)向患者提供價格和費(fèi)用的查詢服務(wù)，推行住院病人一日清單制度，逐筆填寫每項醫(yī)療服務(wù)價格和每種藥品銷售價格。

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由價格主管部門依照《中華人民共和國價格法》和《價格違法行為行政處罰規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行查處：

(一)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的實際執(zhí)行價格超過政府指導(dǎo)價的；

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自立項目開展醫(yī)療服務(wù)、收取費(fèi)用的；

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定在其經(jīng)營場所公示其主要醫(yī)療服務(wù)項目實際執(zhí)行價格等有關(guān)內(nèi)容的、不提供醫(yī)療服務(wù)價格查詢服務(wù)和費(fèi)用清單的；

篇9

一、我市護(hù)理事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

改革開放以來，我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速，成績顯著。主要表現(xiàn)在以下方面：

㈡護(hù)理服務(wù)理念明顯轉(zhuǎn)變，工作內(nèi)涵得到拓展，技術(shù)水平明顯提高。我市從1997年起在區(qū)縣以上醫(yī)院開展了系統(tǒng)化整體護(hù)理，基本實現(xiàn)護(hù)理模式由功能制護(hù)理向整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，“以疾病為中心”轉(zhuǎn)移到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的軌道上來。堅持實施“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的護(hù)理人員素質(zhì)訓(xùn)練，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)理作為一門獨(dú)立學(xué)科，在急危重癥、疑難雜癥患者以及突發(fā)事件病人的搶救中發(fā)揮著越來越重要的作用。護(hù)理人員的科研意識逐漸增強(qiáng)，推動了護(hù)理學(xué)科發(fā)展，護(hù)理服務(wù)不斷向社區(qū)、家庭延伸，家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、日間病房等多樣化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)得到發(fā)展。

㈢執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范，監(jiān)管工作得到加強(qiáng)。全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》和《省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理有關(guān)問題的通知》，全面實施護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，連續(xù)11年共計11000余人參加了全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，有5500余人獲得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，并及時進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊和再次注冊，定期對達(dá)不到規(guī)定教育學(xué)分的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實現(xiàn)了護(hù)理人員持證上崗、依法執(zhí)業(yè)。多數(shù)醫(yī)院建立了分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長的垂直管理體系和護(hù)理質(zhì)量控制及評價，制定了完善的各項技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理安全防范措施和規(guī)章制度，定期對護(hù)理人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練及考試考核，保證了護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

㈣醫(yī)院感染監(jiān)控有力，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，成立了市醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控委員會和市醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，自2004年7月1日起對全市區(qū)縣以上50個醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置，目前博山、周村等區(qū)縣城區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部進(jìn)行了集中處置。制定了《市護(hù)理質(zhì)量考核實施細(xì)則》、《市醫(yī)院感染管理考核實施細(xì)則》、《市醫(yī)療廢物管理考核實施細(xì)則》，定期組織專家對全市區(qū)縣以上醫(yī)療單位的護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物處置等管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制發(fā)督辦單，限期進(jìn)行整改，杜絕了護(hù)理差錯事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。

㈤學(xué)術(shù)競技活動開展活躍，“白衣天使”風(fēng)采得到展現(xiàn)。

為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，2005年與市婦聯(lián)、市勞動社會保障局聯(lián)合開展了全市護(hù)理操作技能大比武，經(jīng)層層選拔，有42名優(yōu)秀選手參加了決賽，其中7人獲得技術(shù)標(biāo)兵，35人獲得技術(shù)能手稱號。在重大疫情面前，廣大護(hù)理工作者不怕犧牲，沖鋒在前，表現(xiàn)出良好的職業(yè)道德和高尚的思想品質(zhì)，彰顯了廣大護(hù)理工作者弘揚(yáng)人道主義精神，恪盡職守、無私奉獻(xiàn)的職業(yè)風(fēng)貌，展現(xiàn)了新時期白衣天使的風(fēng)采。據(jù)不完全統(tǒng)計，近三年來全市共舉辦心肺復(fù)蘇和心臟緊急救治、抗生素合理應(yīng)用及醫(yī)院感染管理等各類技術(shù)骨干培訓(xùn)班16期，15000余人次參加了學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有160余人次和50余個單位獲得市級以上榮譽(yù)稱號。

二、我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想與規(guī)劃目標(biāo)

我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想是：以“三個代表”重要思想和十六屆四中、五中、六中全會精神為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持護(hù)理工作為人民群眾健康服務(wù)的宗旨，立足實際，著眼長遠(yuǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)管理，切實加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，推進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，更好地適應(yīng)社會事業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求。

我市護(hù)理事業(yè)2006-2012年發(fā)展總體規(guī)劃目標(biāo)是：依法加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為；加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，實現(xiàn)臨床護(hù)士人力資源科學(xué)合理配置；深化整體護(hù)理的內(nèi)涵，鞏固提高臨床護(hù)理質(zhì)量；探索發(fā)展專科護(hù)士制度，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平；規(guī)范護(hù)理教育，以促進(jìn)我市護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

篇10

醫(yī)療廢物的危害

（1）醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量：由于醫(yī)療廢物具有全空間污染,急性傳染和潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十、幾百甚至上千倍,如處理不當(dāng),會成為醫(yī)院感染和社會環(huán)境公害源,更嚴(yán)重可成為疾病流行的源頭。

醫(yī)療廢物中含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)。而且廢物中的有機(jī)物不僅滋生蚊蠅造成疾病的傳播,并且在腐敗分解時釋放出的氨氣(NH3)、硫化氫(H2S)等惡臭氣體,生成多種有害物質(zhì),污染大氣,危害人體健康;同時也是造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染和空氣污染的主要原因，由醫(yī)療廢物引起的交叉感染占社會交叉感染率的20%。

（2）國內(nèi)外醫(yī)療廢物的危害現(xiàn)狀：感染性廢物中的病原體可能通過呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌膚上的切口、破損或刺破的傷口,通過黏膜等途徑進(jìn)入人體。另外,體液也是病原體的傳播途徑。所有面對醫(yī)療廢物的個體都是高危人群,處于潛在的危險之中。

(3)目前醫(yī)療廢物的處理方式存在的危害:常見的醫(yī)療廢物處理方法有:焚燒、化學(xué)消毒、壓力蒸汽消毒、輻射消毒、衛(wèi)生填埋等。如焚燒過程中還釋放出幾十種乃至上百種的金屬“飛灰”和酸性氣體，嚴(yán)重影響人體健康。醫(yī)療廢物填埋處理需占據(jù)大量土地,造成土地資源浪費(fèi)。由于醫(yī)療廢物有機(jī)物含量高,難分解,勢必造成環(huán)境、土地和地下水源受到二次污染，對人體健康構(gòu)成危害。

醫(yī)療廢物的監(jiān)管措施

目前,醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理體系還不很完善,與實現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、儲存、運(yùn)輸、處理、處置的全過程跟蹤管理,從源頭控制醫(yī)療廢物的環(huán)境污染問題的目標(biāo)還有距離。監(jiān)管體系和運(yùn)行機(jī)制作為一項系統(tǒng)工程,需要相關(guān)部門如城市環(huán)境衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)等部門協(xié)調(diào)配合。

(1)領(lǐng)導(dǎo)重視、政府投入,是有效監(jiān)管醫(yī)療廢物的重要保證。新建、改建、擴(kuò)建集中醫(yī)療廢物處置單位和場所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身醫(yī)療廢物和醫(yī)院感染管理工作,完善各項管理制度,避免多頭管理,無序管理。建立內(nèi)部檢查、考核機(jī)制,制定有效的獎懲辦法,及時督導(dǎo)落實。

(2)依法加大醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理。要求各醫(yī)院要專門設(shè)置有蓋、堅固、封閉的容器收集醫(yī)療廢物，對廢物嚴(yán)格分類收集，按要求規(guī)范處理，確保醫(yī)療廢物不混入生活廢物。充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的焚燒設(shè)施，對可焚燒醫(yī)療廢物進(jìn)行密封式焚燒處理；醫(yī)療廢物要做到日產(chǎn)日清，當(dāng)日產(chǎn)生的廢物必須在2日內(nèi)進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物根據(jù)材料性質(zhì)將可焚燒處理和不可焚燒處理的醫(yī)療廢物分類收集、處置。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》明確規(guī)定,污物、糞便處理方案不合理的不批準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)在設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)時嚴(yán)格考核處理方案,進(jìn)行監(jiān)督檢查,醫(yī)療廢物的處理,不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身守法,也需要監(jiān)督部門的監(jiān)測和監(jiān)督,居民的參與。這些可推動醫(yī)療廢物的合理處理。通過社區(qū)居民的監(jiān)督可及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題,提高各界對醫(yī)療廢物處理的關(guān)注,促使采取相應(yīng)措施。

醫(yī)務(wù)工作者要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》上有關(guān)規(guī)定，“污物的消毒處理”，即醫(yī)院的廢物可分為生活廢物和醫(yī)療廢物兩大類,必須嚴(yán)格要求做到分類放置,分別收集,分別處理。

從事醫(yī)療廢物運(yùn)送、貯存、處置、收集等工作的人員和管理人員要進(jìn)行相關(guān)法律,專業(yè)技術(shù), 安全防護(hù)、緊急處理等知識培訓(xùn),并要持證上崗。

根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求, 加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理周期中各環(huán)節(jié)的管理。對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、貯存、 處理至最終處置進(jìn)行全過程管理,建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng),對每個環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤管理,這是醫(yī)療廢物無害化管理的必要手段。醫(yī)療廢物要與普通廢物分開,并按類收集,專業(yè)人員操作,實現(xiàn)廢物收集容器化、封閉化、運(yùn)輸機(jī)械化,安全化。每個待處理的醫(yī)療廢物包裝容器都必須貼上或印上生物危害識別標(biāo)志,包裝容器上還應(yīng)注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生地和清運(yùn)者的名稱。其次,持有醫(yī)療廢物運(yùn)輸許可證的單位方可運(yùn)輸醫(yī)療廢物,而且必須將醫(yī)療廢物送到指定地點(diǎn)進(jìn)行處理。最后,處置單位應(yīng)該是具有相當(dāng)規(guī)模的專業(yè)醫(yī)療廢物焚化站,其應(yīng)具有完善的焚燒處理的運(yùn)行配置系統(tǒng)和風(fēng)險管理體系,以確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定的運(yùn)行。

(3)落實相應(yīng)的法規(guī)及政策。我國環(huán)境保護(hù)管理實踐表明,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低,環(huán)境投入有限的情況下,健全管理機(jī)構(gòu),依法強(qiáng)化管理是控制環(huán)境污染和生態(tài)破壞的有效手段,也是具有中國特色的環(huán)境保護(hù)道路中一條成功的經(jīng)驗,目前國際上醫(yī)療廢物管理狀況如美國于1998年11月1日通過了《醫(yī)療廢物管理法案》(MWTA),日本于1991年頒布《醫(yī)療廢物處理法》,1988年英國環(huán)境保護(hù)部頒布了《廢物收集處理法案》等,鑒于其他國家已取得的成效,我國醫(yī)療廢物的管理國務(wù)院于2003年6月頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》，衛(wèi)生部于2003年10月頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,使醫(yī)療廢物管理向法制化、規(guī)范化邁出了堅實的一步。

(4)進(jìn)一步完善法律、法規(guī),加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)督管理體系的建設(shè)。根據(jù)各地醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢, 有關(guān)部門、單位共同協(xié)商,盡快出臺適合目前發(fā)展情況的可操作性醫(yī)療廢物管理細(xì)則,保證有效的執(zhí)法監(jiān)督。同時衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門等應(yīng)與醫(yī)院感染部門密切配合,規(guī)范醫(yī)療廢物的管理。研究與編寫醫(yī)療廢物監(jiān)測技術(shù)和制訂醫(yī)療廢物排放標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)衛(wèi)生、城建、環(huán)保、環(huán)衛(wèi)部門合作,明確醫(yī)療廢物處理主管部門職責(zé)。如何在短時間內(nèi)完善醫(yī)療廢物監(jiān)管,保護(hù)環(huán)境和人們的身體健康,將成為未來幾年衛(wèi)生部門和環(huán)保等部門共同面臨的重要問題。

(5)加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)。廣泛宣傳、提高認(rèn)識是管理醫(yī)院廢物的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)知識的宣傳和培訓(xùn)力度, 做到法規(guī)與宣傳相結(jié)合,加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)的教育,提高醫(yī)患雙方的環(huán)境意識,齊抓共管,建立群眾參與的良好的環(huán)境保護(hù)氛圍，保證醫(yī)療廢物監(jiān)管的規(guī)范化。明確分類標(biāo)準(zhǔn),建立健全相應(yīng)的監(jiān)查、管理制度。同時加大對廣大醫(yī)務(wù)工作者的法律法規(guī)知識培訓(xùn),全面提高認(rèn)識水平,樹立法律意識、責(zé)任意識,自覺遵守條例、規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國國務(wù)院令.第380號.醫(yī)療廢物管理條例.2003，6，16.