導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1．1一般資料

2015年1月—2016年12月我院兒科實(shí)施以醫(yī)護(hù)一體化為基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，將其作為觀察組，2013年1月—2014年12月單純實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，將其作為對(duì)照組。觀察組護(hù)理人員中高級(jí)職稱(chēng)1人，中級(jí)職稱(chēng)5人，初級(jí)職稱(chēng)18人；本科學(xué)歷6人，大專(zhuān)學(xué)歷18人；年齡20歲～45歲（26．4歲±5．6歲）。對(duì)照組高級(jí)職稱(chēng)1人，中級(jí)職稱(chēng)5人，初級(jí)職稱(chēng)17人；本科學(xué)歷6人，大專(zhuān)學(xué)歷17人；年齡20歲～44歲（27．4歲±6．1歲）。兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷、人員職稱(chēng)構(gòu)成等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)模式的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，即由護(hù)理長(zhǎng)為主的護(hù)理人員組成質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)相關(guān)方案的制定、實(shí)施、監(jiān)督、改進(jìn)。主要有如下措施：創(chuàng)建整潔、溫馨、安靜、適宜患兒身心需求的病房環(huán)境；護(hù)理人員在患兒住院治療期間熱情、主動(dòng)，實(shí)施人性化關(guān)懷；加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)與考核，提高靜脈穿刺技能與兒科專(zhuān)科護(hù)理水平；由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行定期檢查與不定期抽查，對(duì)執(zhí)行中反饋的問(wèn)題由質(zhì)量控制小組進(jìn)行討論、分析，制定解決方案以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上組建由護(hù)士長(zhǎng)、科主任、主治醫(yī)師、主管護(hù)師及責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案的制定與改進(jìn)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)方案的實(shí)施、監(jiān)督與日常管理，具體如下：①患兒入院時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，共同制訂患兒治療、護(hù)理計(jì)劃。②護(hù)理人員與醫(yī)生共同交班、查房，及時(shí)了解患兒病情變化與實(shí)驗(yàn)室檢查情況，治療方案變更的原因，以便更好地執(zhí)行醫(yī)囑；參與臨床疑難病例、危重病例的討論、分析，根據(jù)病人病情、醫(yī)生意見(jiàn)及護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。③患兒出院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員共同制定健康教育內(nèi)容與出院指導(dǎo)，使得健康教育與出院指導(dǎo)更專(zhuān)業(yè)，病人更信賴(lài)，執(zhí)行依從性更高。④每月召開(kāi)有醫(yī)生參與的研討會(huì)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施、改進(jìn)與監(jiān)督；同時(shí)護(hù)理人員積極參與臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，持續(xù)提高專(zhuān)科護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量［3］。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量與病人滿(mǎn)意度的差別。護(hù)理質(zhì)量量考核包括護(hù)理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、出院指導(dǎo)，每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。通過(guò)本院滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患兒家屬對(duì)診療護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意，非常滿(mǎn)意與滿(mǎn)意計(jì)入滿(mǎn)意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)與核心，與醫(yī)療質(zhì)量、病人滿(mǎn)意度直接相關(guān)。比較成年病人，兒科病人往往不能充分表達(dá)自己的意愿與感受，且自控能力差，加之患兒家長(zhǎng)往往存在焦慮心理，對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高，一旦病情發(fā)生變化，很容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來(lái)，更注重質(zhì)量控制的過(guò)程與細(xì)節(jié)。臨床研究顯示，在兒科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，可以有效提升護(hù)士整體素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可以保證護(hù)理安全，提高病人滿(mǎn)意度［4－6］。但單一護(hù)理人員組成的質(zhì)量控制小組，由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生參與，制定的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案難免缺乏專(zhuān)業(yè)性與全面性，且質(zhì)量改進(jìn)是一持續(xù)的研究過(guò)程，不斷的探索更新、效率更高的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法是護(hù)理工作者永恒追求的目標(biāo)［7－8］。醫(yī)護(hù)一體化作為新型的診護(hù)模式，充分整合了醫(yī)護(hù)資源，在充分溝通、協(xié)調(diào)、相互尊重的前提下，發(fā)揮各自專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，組成診療、護(hù)理共同體，克服了原醫(yī)護(hù)分開(kāi)，各負(fù)其責(zé)，溝通不足的缺陷，使得醫(yī)護(hù)間溝通更有效、配合更默契，醫(yī)療過(guò)程更連貫，服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。由于醫(yī)生參與護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)方案制定，使得護(hù)理工作更專(zhuān)業(yè)、全面、系統(tǒng)；同時(shí)護(hù)理人員參與臨床診療工作，使其工作更主動(dòng)、積極、責(zé)任感更強(qiáng)，對(duì)病人信息掌握更及時(shí)、詳細(xì)、全面，專(zhuān)科護(hù)理技能提高更快［9］；醫(yī)生參與到病人健康教育與出院指導(dǎo)，使得出院指導(dǎo)更專(zhuān)業(yè)，病人更信賴(lài)，執(zhí)行依從度更高［10］。余春艷等［11－12］在兒科實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)合格率、護(hù)理評(píng)估準(zhǔn)確率、病情知曉率明顯提高，護(hù)理并發(fā)癥、患兒住院時(shí)間與費(fèi)用明顯降低。張軍花等［13］在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中采用醫(yī)護(hù)一體化模式，使手術(shù)室護(hù)理管理更全面、規(guī)范，不良事件明顯減少，確保了手術(shù)病人的安全。在本研究中采用醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案后，護(hù)理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量明顯提高，出院指導(dǎo)更專(zhuān)業(yè)，病人滿(mǎn)意度明顯增高［14－15］。

篇2

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；改進(jìn)方案；必要性

隨著國(guó)內(nèi)社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高。護(hù)理質(zhì)量的管理是醫(yī)院業(yè)務(wù)管理中的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要體現(xiàn)。護(hù)理質(zhì)量管理的方案是否合理有效，將直接影響到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[1]。為探討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案實(shí)施的必要性，筆者結(jié)合本院情況開(kāi)展研究，作出如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年5月～2010年11月以及2013年11月～2014年3月所收治的患者各100例，分別作為對(duì)照組以及觀察組。兩組患者之間的平均年齡、性別以及病程等方面的差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 ①完善護(hù)理質(zhì)量的管理系統(tǒng)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，建立完善的護(hù)理質(zhì)量的管理體系，對(duì)各個(gè)時(shí)期護(hù)理人員的工作任務(wù)、工作目標(biāo)、工作職責(zé)以及考核標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行確定，并監(jiān)督實(shí)施。定期在各個(gè)科室中選取護(hù)理人員代表，組織開(kāi)展相關(guān)會(huì)議，對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行深入討論，對(duì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的合理性進(jìn)行研究。②制定護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)定。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理工作進(jìn)行細(xì)致的規(guī)定，對(duì)常規(guī)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理、藥物管理、病房管理等方面均制定針對(duì)性的管理標(biāo)準(zhǔn)，使得護(hù)理人員在日常工作中，能夠有章可循。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院以及各個(gè)科室患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)重癥患者的護(hù)理工作。同時(shí)對(duì)入院以及出院患者的健康教育、藥物的給予流程、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目等進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，對(duì)操作流程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制[2]。③加大護(hù)理質(zhì)量的考核力度。完善的護(hù)理制度是護(hù)理質(zhì)量得到提升的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量管理中的重要組成部分。因而在日常護(hù)理質(zhì)量的管理過(guò)程中，加大對(duì)重癥患者的護(hù)理工作、節(jié)假日護(hù)理工作等管理的力度。同時(shí)將各個(gè)崗位護(hù)理人員的責(zé)任制度、基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理工作質(zhì)量管理的相關(guān)要求等方面的內(nèi)容印制成冊(cè)，便于護(hù)理人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。在考核的過(guò)程中，可通過(guò)筆試、實(shí)際技能的操作考核等形式，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行考核，并作出詳細(xì)的記錄。④定期組織相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的演練。對(duì)于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較為欠缺的護(hù)理人員而言，當(dāng)其面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)為驚慌失措，無(wú)從下手。因而醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)應(yīng)定期組織風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的演練工作，例如對(duì)于急性病癥護(hù)理的演練。藥物過(guò)敏患者的護(hù)理演練等，對(duì)護(hù)理人員在演練中的表現(xiàn)進(jìn)行記錄，并要求其進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的演練，能夠使得護(hù)理人員在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，從容淡定，根據(jù)日常演練的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者采取合理的護(hù)理措施，保證患者的生命安全，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量。⑤加強(qiáng)心理護(hù)理。造成目前醫(yī)患關(guān)系相對(duì)較為緊張的關(guān)鍵因素，在于醫(yī)患之間缺乏必要的交流。因而當(dāng)患者入院之時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，例如患者的年齡、性別、受教育的程度、家庭情況、疾病類(lèi)型等，建立合理的心理護(hù)理方案。

1.3檢測(cè)指標(biāo) 比較兩組患者在對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理，統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1兩組患者的滿(mǎn)意度比較 見(jiàn)表1。

根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案實(shí)施之后，觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者。兩組患者的滿(mǎn)意度比較結(jié)果差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面的統(tǒng)計(jì) 見(jiàn)表2。

根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案實(shí)施之后，護(hù)理評(píng)分得到顯著的提升，其結(jié)果比較差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P

3討論

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案實(shí)施的必要性主要包括以下幾個(gè)方面：①顯著提升患者的滿(mǎn)意程度。根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，在對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案實(shí)施之后，患者的滿(mǎn)意程度明顯提高。其原因在于加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理，能夠使得日常護(hù)理人性化、護(hù)理流程規(guī)范化，使得患者能夠?qū)ψo(hù)理人員的工作持認(rèn)同的態(tài)度，從而能夠積極的參與到日常治療當(dāng)中[3]。②降低護(hù)理缺陷的出現(xiàn)幾率。在對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格管理的過(guò)程中，通過(guò)加大對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的管理力度，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理含義的認(rèn)識(shí)程度；通過(guò)對(duì)各個(gè)護(hù)理崗位責(zé)任制的規(guī)定，使得護(hù)理人員清楚的認(rèn)識(shí)到自身所肩負(fù)的職責(zé)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心。從而在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員能夠更加主動(dòng)的了解患者的需求，理解患者的心情，積極的幫助患者完成各項(xiàng)檢查以及治療工作，有效的降低了護(hù)理缺陷的出現(xiàn)幾率。

總之，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案的實(shí)施，使得護(hù)理工作的質(zhì)量得到長(zhǎng)久的進(jìn)步，同時(shí)也得到了患者的肯定，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員在治療過(guò)程中的作用，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，大大降低了醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的幾率，具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔小花，孫紐云，李幼平，等.美英加澳和中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療不良事件上報(bào)系統(tǒng)管理模式的比較研究[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，（03）.

篇3

一、工作目標(biāo)

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿(mǎn)意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、工作內(nèi)容

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢(xún)服務(wù)、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)，開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門(mén)診，充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護(hù)理模式。開(kāi)展整體化護(hù)理，合理調(diào)配護(hù)士人力，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班。實(shí)施護(hù)士崗位管理，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿(mǎn)意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)

以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點(diǎn)，夯實(shí)醫(yī)療基本功，加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓(xùn)，繼續(xù)開(kāi)展教學(xué)查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練，嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，服務(wù)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度

嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系

建立醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控小組工作制度，加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報(bào)告和醫(yī)療安全隱患的主動(dòng)報(bào)告制度。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)責(zé)任制度，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3.加強(qiáng)藥品安全使用管理

認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)檢查，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責(zé)任。進(jìn)一步加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)力度，建立抗生素分級(jí)使用管理制度，開(kāi)展抗生素藥物培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。建立不良藥品反應(yīng)及時(shí)上報(bào)制度。

4、推進(jìn)臨床路徑的管理工作

開(kāi)展急診常見(jiàn)病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，滿(mǎn)足人民群眾的就醫(yī)需求。

5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理

完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度

堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)愛(ài)民、便民、利民的自覺(jué)性，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，自覺(jué)為群眾健康服務(wù)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書(shū)，完善服務(wù)承諾制度，強(qiáng)化各級(jí)干部的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好醫(yī)德考評(píng)落實(shí)工作，加大對(duì)醫(yī)療違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度，建立領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)責(zé)制度，形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件

嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署，開(kāi)展收受醫(yī)藥回扣專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)，完善制度建設(shè)，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境。

(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿(mǎn)意”。

1.針對(duì)不同的崗位設(shè)計(jì)患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，定期開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查和出院患者回訪(fǎng)活動(dòng)，征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)，使患者滿(mǎn)意度逐步提升。

2.繼續(xù)開(kāi)展民主評(píng)議活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。不定期召開(kāi)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，了解社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)、存在的問(wèn)題、不滿(mǎn)意的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行整改，促進(jìn)社會(huì)對(duì)急診科評(píng)價(jià)的好轉(zhuǎn)。

三、活動(dòng)步驟和安排

篇4

為解決單走廊潔凈手術(shù)部術(shù)后污染物品的收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，自行設(shè)計(jì)手術(shù)室污染物品與廢棄物品密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)。其臨床使用效果實(shí)現(xiàn)了單走廊潔凈手術(shù)部術(shù)后污染物品的快速收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；規(guī)避了單走廊潔凈手術(shù)部環(huán)境感染的風(fēng)險(xiǎn)；促進(jìn)了護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)；節(jié)省了手術(shù)運(yùn)營(yíng)成本，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。因其安全可靠、操作簡(jiǎn)單、方便快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，而成為單走廊潔凈手術(shù)部感染控制之必備的醫(yī)療用品。

關(guān)鍵詞

單走廊 潔凈手術(shù)部 污物 密閉轉(zhuǎn)運(yùn) 管理創(chuàng)新

醫(yī)療廢物的管理是當(dāng)前和今后醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分。手術(shù)室是預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，也是產(chǎn)生醫(yī)療廢物最多的地方。對(duì)手術(shù)室醫(yī)用廢棄物進(jìn)行科學(xué)有效的管理， 是控制與預(yù)防醫(yī)院感染、避免造成社會(huì)環(huán)境危害的重要環(huán)節(jié)，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平的重要部分。

潔凈手術(shù)部按照國(guó)家醫(yī)院建設(shè)規(guī)范與管理規(guī)范的要求，應(yīng)設(shè)有污染走廊。我院西區(qū)的潔凈手術(shù)部，因原建筑結(jié)構(gòu)的限制，只能為單走廊，因此如何確保醫(yī)療廢物在運(yùn)輸過(guò)程中無(wú)泄漏，成為感染管理的重中之重。

手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要有損傷性醫(yī)療廢棄物和感染性醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療廢物具有直接或間接感染性、毒性、危害性 ，因此收集管理不到位就容易引發(fā)疾病傳播。為此，我們自行設(shè)計(jì)了手術(shù)部污物密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)，并于潔凈手術(shù)部正式運(yùn)行時(shí)使用，實(shí)現(xiàn)了術(shù)后污染物和廢棄物的快速收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；避免了醫(yī)療廢物在運(yùn)送時(shí)的撒落，規(guī)范了其收集、轉(zhuǎn)運(yùn)的流程；促進(jìn)護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)和護(hù)理質(zhì)量與效率的提高。已成為潔凈部污染與廢棄物密閉轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中必備的醫(yī)療用品?，F(xiàn)就該密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)的設(shè)計(jì)、功能及使用做如下介紹：

一、材質(zhì)與方法

手術(shù)部密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)長(zhǎng)110cm，寬60cm，高950cm；全部采用進(jìn)口304#不銹鋼加工而成，4只立柱采用1.5mm厚38mm×38mm的方管；翻蓋及門(mén)用1.2mm的板材；底部有4個(gè)直徑100mm萬(wàn)向型、靜音、防纏繞腳輪并配有制動(dòng)裝置；其車(chē)體分為左右兩部分：左為污物儲(chǔ)藏廂，分上下兩層，上層放污染的器械和物品；下層均分成兩個(gè)并列的廂體，放置損傷性廢棄物和感染性廢棄物；左污物儲(chǔ)藏廂體配有實(shí)體門(mén)及鎖定裝置，使術(shù)后污染物隔離于密閉的空間。右為污物儲(chǔ)藏廂，其內(nèi)配掛有混紡布料的超大污物袋，盛放污染的敷料單及手術(shù)衣；上方為污染敷料的投入口，配有雙頁(yè)翻蓋，關(guān)閉可實(shí)現(xiàn)相對(duì)密閉；右?guī)w正面配有柵欄門(mén)和鎖定裝置，方便超大敷料袋子取出和放置；右?guī)w底部為不銹鋼板，避免敷料負(fù)重拖地和浸濕敷料對(duì)地面的污染；右?guī)麅?nèi)的敷料袋與箱體的連接固定裝置，保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中的大宗敷料不會(huì)傾倒于車(chē)體外。車(chē)體左上的欄桿，為轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)的扶手。

二、使用污染物品密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)的效果評(píng)價(jià)

（一）為單走廊潔凈手術(shù)部感染管理提供基礎(chǔ)保障

在非潔凈手術(shù)部建成前，術(shù)后污染物的轉(zhuǎn)運(yùn)為開(kāi)放式轉(zhuǎn)運(yùn)，手術(shù)器械車(chē)上層放器械物品，下層放術(shù)后敷料、感染性和損傷性廢棄物。其弊端是器械車(chē)體四周無(wú)擋板，污物無(wú)法遮攔；各類(lèi)污物無(wú)特定的安置空間；污物雖分類(lèi)放置，卻因其性狀不同，種類(lèi)繁多，縱向空間利用不足而略顯擁擠，放置難于穩(wěn)定，污物常彼此重疊或凸于車(chē)體之外，極易在轉(zhuǎn)運(yùn)途中移位、滑落、甚至傾倒，致污染物泄漏。這些都源于缺少確保醫(yī)療廢物在運(yùn)送過(guò)程中不發(fā)生拋撒、滴漏的專(zhuān)用車(chē)。我們自行設(shè)計(jì)手術(shù)部污染物品密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)可解決以上問(wèn)題，該車(chē)分別為術(shù)后各類(lèi)污染物、廢棄物設(shè)有單獨(dú)的放置空間；護(hù)士按國(guó)家醫(yī)院感染管理的規(guī)范要求把器械與敷料等用品做簡(jiǎn)單包裹、封閉感染性廢棄物的塑料袋、損傷性廢棄物集中于硬性盒中，并能較快地放于車(chē)內(nèi)相應(yīng)的位置，關(guān)閉并鎖定轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)的門(mén)，蓋好柜頂?shù)姆w，做到固體廢物不灑落、液體不滲漏，實(shí)現(xiàn)污染物在轉(zhuǎn)運(yùn)中的零泄露。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)的獨(dú)特設(shè)計(jì)克服了開(kāi)放式轉(zhuǎn)運(yùn)的諸多弊端，為術(shù)后污染物的快速收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)提供安全保障，規(guī)避了醫(yī)療廢棄物污染潔凈手術(shù)部的風(fēng)險(xiǎn)，符合國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)范要求，成為單走廊潔凈手術(shù)部感染管理必備的醫(yī)療用品。

（二）促進(jìn)護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)

1.優(yōu)化術(shù)后污物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)方案，簡(jiǎn)化操作流程

原轉(zhuǎn)運(yùn)方案是護(hù)士清洗手術(shù)器械和用品，并歸整、包裹、轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)后所有污物，與器械室人員對(duì)接手術(shù)器械與物品，再對(duì)污染物行分類(lèi)放置與初步處理。新的轉(zhuǎn)運(yùn)方案是在手術(shù)即將結(jié)束前，護(hù)士電話(huà)通知輔醫(yī)員，后者將轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)推至手術(shù)間門(mén)口，護(hù)士在手術(shù)間內(nèi)僅對(duì)器械、物品、感染性和損傷性廢棄物及敷料單等做簡(jiǎn)單歸整或包裹，按轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)的設(shè)計(jì)分別置于到相應(yīng)的位置，關(guān)閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)的門(mén)，交給輔醫(yī)員，后者即刻將其轉(zhuǎn)出潔凈區(qū)再處理，簡(jiǎn)化了污物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置的操作流程。

2.減少術(shù)后污物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)的人員，降低職業(yè)傷害

使用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)后，原由多名護(hù)士承擔(dān)的工作，現(xiàn)變?yōu)?～3名經(jīng)培訓(xùn)的輔醫(yī)員即可做術(shù)后污物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和初步處理的操作。由于該操作常接觸術(shù)后器械、物品上殘留的血液、體液、分泌物及病原菌，而勢(shì)必對(duì)工作人員、工作間空氣、械器及其他物品造成污染。而在處理污染的銳器時(shí)，極易造成被利器刺傷等職業(yè)傷害。既往護(hù)士發(fā)生銳器傷害與接臺(tái)的手術(shù)多，工作節(jié)奏快，護(hù)士疲憊或應(yīng)急等因素密切相關(guān)。而由輔醫(yī)員接手該工作后，實(shí)現(xiàn)定人、定點(diǎn)、定流程，便于該操作的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，避免多人參與可能引發(fā)的意外感染和傷害。

3.節(jié)省人力資源，提高工作效率

使用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)，采用新的轉(zhuǎn)運(yùn)模式，簡(jiǎn)化操作流程，減少護(hù)士體力、精力和時(shí)間的消耗，節(jié)省下的時(shí)間可做接臺(tái)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)為護(hù)士必要的休整贏得時(shí)間。并保障接臺(tái)手術(shù)如期開(kāi)臺(tái)和手術(shù)配合的質(zhì)量，減少手術(shù)臺(tái)的空閑時(shí)間，降低潔凈手術(shù)部的運(yùn)營(yíng)成本，提高手術(shù)室的工作效率和手術(shù)床的使用率。

4.規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)，提高感染管理的質(zhì)量

原方案中手術(shù)護(hù)士多人多次往返于潔凈、非潔凈區(qū)和污染區(qū)，勢(shì)必增加潔凈手術(shù)部環(huán)境感染的風(fēng)險(xiǎn)和意外傷害及感染的幾率。新的轉(zhuǎn)運(yùn)方案的實(shí)施，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)的使用，減少了手術(shù)護(hù)士的職業(yè)暴露與意外傷害，規(guī)范了術(shù)后污染物的收集、儲(chǔ)藏、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置流程，規(guī)避了單走廊潔凈手術(shù)部環(huán)境感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高了潔凈手術(shù)部感染管理的質(zhì)量。

三、結(jié)束語(yǔ)

手術(shù)部污染物品密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)的設(shè)計(jì)與使用，可實(shí)現(xiàn)術(shù)后污染與廢棄物的快速收集、密閉暫存與安全轉(zhuǎn)運(yùn)，使單走廊潔凈手術(shù)部的感染管理符合國(guó)家規(guī)范要求。臨床實(shí)踐證明其操作簡(jiǎn)單、方便、省時(shí)、省力、安全、經(jīng)濟(jì)（結(jié)實(shí)、耐磨、便于清洗、壽命長(zhǎng)）、實(shí)用。它還促進(jìn)護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)，降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)，減少了職業(yè)暴露與傷害，節(jié)省護(hù)士資源和手術(shù)室運(yùn)行成本，提高了工作效率和手術(shù)室感染管理的質(zhì)量。 （編輯 許譯心）

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篇5

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，宣傳教育形式多樣

為了加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書(shū)記、院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年活動(dòng)的督導(dǎo)檢查、考核評(píng)價(jià)和信息通報(bào)等工作，以保證管理年活動(dòng)順利開(kāi)展，各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

動(dòng)員大會(huì)后，各單位及時(shí)傳達(dá)上級(jí)相關(guān)精神，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)，為活動(dòng)開(kāi)展奠定組織和理論基礎(chǔ)?？h衛(wèi)生局制定了《關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實(shí)施方案，召開(kāi)了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的動(dòng)員布置大會(huì)，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的、意義、目標(biāo)和要求，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)該項(xiàng)活動(dòng)的重要性，營(yíng)造良好輿論氛圍。

利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡(jiǎn)報(bào)》、《蒙山信息》對(duì)“醫(yī)院管理年”進(jìn)行宣傳報(bào)道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進(jìn)行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個(gè)病人”的討論內(nèi)容，為“醫(yī)院管理年”營(yíng)造氣氛，使醫(yī)院管理年活動(dòng)深入人心。

二、精心組織，周密部署，狠抓落實(shí)

一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組成員按照責(zé)任分工，各司其現(xiàn)，科室負(fù)責(zé)人為科室“醫(yī)院管理年”活動(dòng)責(zé)任人，形成一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的責(zé)任體系，切實(shí)加強(qiáng)以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二是將實(shí)施方案中的措施、指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，逐條分解到各科室相關(guān)人員，使管理年活動(dòng)深入到每個(gè)科室、每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個(gè)方面。

三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān) 法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)醫(yī)療廣告、無(wú)對(duì)外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批，無(wú)非衛(wèi)生人員從事診療活動(dòng)現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立良好形象

堅(jiān)持“以病人為中心”，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療單位開(kāi)展“以病人為中心”的服務(wù)理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，教育醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。大力弘揚(yáng)白求恩精神，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律》，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)。嚴(yán)厲打擊各種形式的回扣、開(kāi)單提成等違規(guī)行為。同時(shí)，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話(huà)號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)。定期召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，收集患者對(duì)醫(yī)院工作意見(jiàn)，制訂整改措施，并督促落實(shí)到位。

實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，醫(yī)院將醫(yī)生簡(jiǎn)介、專(zhuān)家專(zhuān)科介紹、藥品價(jià)格、大型設(shè)備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費(fèi)。病房設(shè)立價(jià)格咨詢(xún)和費(fèi)用查詢(xún)處，主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督。落實(shí)便民措施，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)，提供人性化服務(wù)等，配合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開(kāi)展。通過(guò)這些活動(dòng)的開(kāi)展，體現(xiàn)了患者為中心的服務(wù)理念，提高了服務(wù)水平，得到廣大患者的普遍認(rèn)可，樹(shù)立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。

五、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)健全。醫(yī)院有以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，各科室有醫(yī)療質(zhì)控小組，每季度末均進(jìn)行綜合質(zhì)量檢查，檢查情況及時(shí)反饋、及時(shí)整改。

建立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實(shí)三級(jí)查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達(dá)到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門(mén)診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任追究制，

提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。

醫(yī)院通過(guò)以“病人為中心、以質(zhì)量為核心”管理年活動(dòng)，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，樹(shù)立了良好的社會(huì)形象。通過(guò)此次活動(dòng)，不僅改善了服務(wù)態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費(fèi)用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療安全。

六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。

財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級(jí)次，責(zé)任到人。

加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

七、存在問(wèn)題

在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護(hù)理制度尚需進(jìn)一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)；⑶醫(yī)院感染管理方面未開(kāi)展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

八、今后打算

1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作中，我們將不斷總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，力求將經(jīng)驗(yàn)規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，以建立長(zhǎng)效醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作長(zhǎng)久地延續(xù)下去，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2．我們繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動(dòng)落實(shí)到關(guān)心患者利益的實(shí)際工作中去，走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。還要堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的控制體系，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，嚴(yán)防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴；還要認(rèn)真執(zhí)行藥品“集中招標(biāo)”和“藥品價(jià)格管理”的有關(guān)規(guī)定；要切實(shí)糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)等問(wèn)題。

篇6

質(zhì)量 

核心制度——十三項(xiàng)核心制度 

操作規(guī)范——三基訓(xùn)練 

診療常規(guī)——單病種質(zhì)控 

規(guī)范的流程——臨床路徑 

合理用藥——抗菌素合理應(yīng)用 

手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)機(jī)制 醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的管理

科室檔案管理： 

一、      文件夾1、醫(yī)療技術(shù)、操作規(guī)范  診療常規(guī)管理 醫(yī)療技術(shù)目錄。  新技術(shù)、新項(xiàng)目管理。  醫(yī)療人員技術(shù)檔案（資質(zhì)、職稱(chēng)、學(xué)歷、論文、科研、手術(shù)操作名稱(chēng)及年例數(shù)）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”手冊(cè)）。 

二、      文件夾2、醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)  依據(jù)全院的方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案。 每年度工作總結(jié)（依據(jù)指標(biāo)、任務(wù)完成）。  質(zhì)控記錄本（制定目標(biāo)—落實(shí)目標(biāo)—自查—總結(jié)—改進(jìn)） 建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組。分工明確。（醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理、應(yīng)急突發(fā)事件管理、人員培訓(xùn)與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報(bào)、教學(xué)管理、護(hù)理質(zhì)量管理、教學(xué)管理） 科室分級(jí)管理結(jié)構(gòu)圖。 主任、副主任職責(zé)。 各級(jí)醫(yī)師的崗位職責(zé)。 質(zhì)控員職責(zé)。  縮短平均住院日的措施。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)結(jié)果通報(bào)。 

三、      文件夾3、手術(shù)與安全管理 《衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)管理辦法》 《河北省手術(shù)分級(jí)管理辦法》 手術(shù)分級(jí)管理制度 圍手術(shù)期管理制度  手術(shù)分組管理目錄《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》。 界定術(shù)前討論與疑難病例病種。 年手術(shù)操作名稱(chēng)及例數(shù)  重點(diǎn)操作項(xiàng)目與授權(quán)制度與目錄。 

四、      文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件 《《法律法規(guī)》、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。 

五、      文件夾5、重癥病人管理與流程  常見(jiàn)內(nèi)科急病及突發(fā)公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預(yù)案與流程圖。    危急值登記本。 疑難病例討論本。 

六、      文件夾6、應(yīng)急預(yù)案 《應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)》、科室應(yīng)急預(yù)案（停電、泛水、著為、輸液反應(yīng)、地震、穿刺傷） 

七、      文件夾7、合理用藥  抗菌藥物管理規(guī)范（藥劑科制定）。  本科室常用藥物名稱(chēng)、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)。  本科室常見(jiàn)病種用藥原則（預(yù)防性應(yīng)用及時(shí)間、三線(xiàn)分類(lèi)）（與路徑相匹配）。 

八、      文件8、醫(yī)院感染管理 院內(nèi)感染例數(shù)及感染率。 清潔手術(shù)切口感染率 醫(yī)院感染現(xiàn)患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報(bào)。 

篇7

目的：運(yùn)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析（HFMEA）評(píng)估臨床成分輸血管理流程潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，提出改善血液病患者輸血安全的可行性方案，降低輸血差錯(cuò)率。方法：根據(jù)HFMEA方法，成立輸血安全管理小組，繪制輸血流程，進(jìn)行失效模式與潛在風(fēng)險(xiǎn)原因分析，找出相關(guān)原因，對(duì)于需優(yōu)先解決問(wèn)題進(jìn)行措施改進(jìn)。結(jié)果：我科患者輸血差錯(cuò)發(fā)生率由2011年0.46%下降到2013年0.07%?；颊叩臐M(mǎn)意度。2011年92%提高到2013年97.5%。結(jié)論：將HFMEA應(yīng)用血液病患者成分份輸血安全管理，防范于未然，保障臨床輸血安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：惡性血液?。怀煞葺斞芾砹鞒?；醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析

Key words：Malignant blood disease； Blood transfusion management process ； Healthcare failure mode and effect analysis

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0240-01

醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析（HFMEA）為前瞻性評(píng)估系統(tǒng)流程防范，通過(guò)根本原因分析及流程改進(jìn)，達(dá)到杜絕減少缺陷發(fā)生率[1]。我科2011 -2013年收治血液病1467人，白血病603例，惡性淋巴瘤225例，多發(fā)性骨髓瘤261例，骨髓增生異常綜合征78例，再生障礙性貧血300例。輸血安全是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一[2]。輸血差錯(cuò)以此引發(fā)的醫(yī)療糾紛后果更為嚴(yán)重。對(duì)血液病患者用HFMEA輸血差錯(cuò)原因分析并制定改進(jìn)措施，取得滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 成立科室HFMEA項(xiàng)目小組：

2011年我科成立成份輸血安全管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干組成。小組成員接受HFMEA系統(tǒng)培訓(xùn)。運(yùn)用HFMEA分析易導(dǎo)致血液病患者成份輸血安全的因素進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估，提出持續(xù)改進(jìn)方案。

1.2 繪制輸血流程：

遵醫(yī)囑準(zhǔn)備采血管認(rèn)真核對(duì)采集血樣責(zé)任護(hù)士將血樣與輸血科申請(qǐng)單送血庫(kù)，雙方逐項(xiàng)核對(duì)護(hù)士取血時(shí)與血庫(kù)老師雙方核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤雙方簽字取回兩名護(hù)士到患者床旁再次三查十對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行輸血輸血結(jié)束護(hù)士在輸血單雙簽名寫(xiě)護(hù)理記錄

1.3 危險(xiǎn)因素分析：

召集小組成員，采用“頭腦風(fēng)暴法”，流程中每一個(gè)步驟列出所有可能失效模式，找出所有可能出現(xiàn)失效原因、導(dǎo)致結(jié)果，再有小組成員共同確定安全輸血的實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（RPN）。

1.4 確認(rèn)失效模式根本原因：

輸血錯(cuò)誤發(fā)生在醫(yī)囑開(kāi)立、醫(yī)囑處理、血標(biāo)本采集、血庫(kù)取血、輸血過(guò)程等。其中醫(yī)囑有誤6起，占18.75%，護(hù)士處理錯(cuò)誤3起，占9.37%，血標(biāo)本錯(cuò)誤2起，占6..25%，（被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予改正）.血標(biāo)本溶血4起，占12.5%，輸血記錄漏簽或代簽名字15起，占46.87%。

1.5 制定持續(xù)改進(jìn)方案

1.5.1 正確開(kāi)具和轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑： 規(guī)范醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)囑管理制度》。處理可疑醫(yī)囑護(hù)士大膽質(zhì)疑，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，澄清認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格掌握成份輸血指征。

1.5.2 輸血時(shí)嚴(yán)格核對(duì)患者身份： 患者入院時(shí)即帶上腕帶，輸血前后核對(duì)腕帶信息。至少用兩種以上身份辨識(shí)方法。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)病人全名時(shí)請(qǐng)務(wù)必應(yīng)答，如未確認(rèn)身份或確認(rèn)不清時(shí)需當(dāng)場(chǎng)澄清[3]。

1.5.3 血庫(kù)配血流程改進(jìn)： 采用一對(duì)一交叉配血實(shí)驗(yàn)，實(shí)行交接登記制度；規(guī)范送血標(biāo)本及取血窗口隔離；改進(jìn)血庫(kù)計(jì)算機(jī)進(jìn)行血制品價(jià)格錄入制度。

1.5.4 血液領(lǐng)取流程改進(jìn)：

“雙人核對(duì)”環(huán)節(jié)錯(cuò)誤，是輸血錯(cuò)誤一個(gè)重要原因。專(zhuān)職取血護(hù)士與責(zé)任護(hù)士到床旁嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度，然后護(hù)理記錄單上雙簽名。

2 分析與討論

醫(yī)護(hù)人員科學(xué)、合理用血知識(shí)掌握不到位，臨床輸血操作不規(guī)范，對(duì)成份輸血適應(yīng)癥掌握不全，輸血流程欠缺等都可能導(dǎo)致輸血差錯(cuò)發(fā)生，新流程達(dá)到預(yù)防差錯(cuò)的目的。血液病患者輸血差錯(cuò)發(fā)生率由2011年0.46%下降到2013年0.07%?；颊叩臐M(mǎn)意度由2011年92%提高到2013年97.5%。

運(yùn)用HFMEA方法預(yù)防護(hù)理人員在血液病患者成份輸血安全中危險(xiǎn)因素，發(fā)揮科室小團(tuán)隊(duì)集體力量，使危險(xiǎn)最小化。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)因素，小組成員都要結(jié)合自己存在的危險(xiǎn)因素討論分析，結(jié)合實(shí)際案例和規(guī)范化培訓(xùn)，減少輸血不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。HFMEA是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，是PDCA的循環(huán)，是一個(gè)循序漸進(jìn)且持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] Kohn LT，Corrigan JM，Donaklson MS.To err is human ：buling a safer health system[M].Washington DC：National Academy Press，1999：11.

[2] 江朝富. 臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2003（19）：226-228.

篇8

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)

全面貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和2013年全省、全市、全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，進(jìn)一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)療安全年”活動(dòng)，達(dá)到“規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生”的目標(biāo)。

二、活動(dòng)主要內(nèi)容

（一）加強(qiáng)崗位教育培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)；要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。開(kāi)展以“大學(xué)習(xí)、大練兵、大比武”為主題的崗位技術(shù)大練兵活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，拓展醫(yī)護(hù)藥技崗位培訓(xùn)內(nèi)容，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)；組織急危重病搶救技能、臨床常用診療技術(shù)等專(zhuān)題講座，開(kāi)展徒手心肺復(fù)蘇技能考核評(píng)比，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)，圍繞“醫(yī)療安全年”活動(dòng)，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量的新思路、新舉措、新成績(jī)，突出管理、突出質(zhì)量、突出安全，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，完善質(zhì)量控制體系。進(jìn)一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，以持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題，強(qiáng)化院長(zhǎng)醫(yī)療安全第一責(zé)任人的意識(shí)，強(qiáng)化科室建設(shè)和規(guī)范管理，圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，加大明察暗訪(fǎng)力度，重點(diǎn)對(duì)急診急救、圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級(jí)管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、病案質(zhì)量、關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施、危急值報(bào)告、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應(yīng)用和突發(fā)事件應(yīng)急處置等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，認(rèn)真查找安全隱患，不斷整改提高，推動(dòng)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度的落實(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”和“護(hù)理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建為抓手，進(jìn)一步充實(shí)完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作，切實(shí)承擔(dān)起質(zhì)量控制管理職能，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全指標(biāo)的分析與持續(xù)改進(jìn)工作，不斷提高臨床科室自我管理能力和醫(yī)院整體管理水平。

（三）規(guī)范診療行為，落實(shí)醫(yī)療核心制度。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、知情同意制、病例討論（包括術(shù)前、疑難病例、死亡病例等）制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等，加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流，落實(shí)各項(xiàng)病人安全目標(biāo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（2013年版）》，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，積極開(kāi)展病歷質(zhì)量展評(píng)活動(dòng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善手術(shù)分級(jí)管理制度，實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理、重大手術(shù)報(bào)告與審批、手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，加大對(duì)外科醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力的考核，依據(jù)考核情況授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

（四）加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》等衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴(yán)格醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑、影像等從業(yè)人員的資格審核，做到持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和分類(lèi)管理制度，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目》，尤其是手術(shù)和植（介）入醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的備案審核，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。各醫(yī)療單位要認(rèn)真做好醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的自查審核工作，并及時(shí)報(bào)注冊(cè)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，落實(shí)病人安全目標(biāo)。以貫徹落實(shí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《手術(shù)室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》等為重點(diǎn)，積極開(kāi)展“控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全”專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，組織各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染控制知識(shí)技能的全員培訓(xùn)、崗位練兵和知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、內(nèi)鏡室、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。對(duì)全區(qū)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行考核評(píng)估，對(duì)血液透析開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

（六）改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深化“兩好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，積極推動(dòng)公立醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療工作，堅(jiān)持無(wú)節(jié)假日門(mén)診、檢查和手術(shù)，不斷促進(jìn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率，方便群眾就醫(yī)，維護(hù)患者利益。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步建立和完善醫(yī)患溝通制度體系，探索制訂人性化的醫(yī)患溝通協(xié)議書(shū)。全面落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機(jī)制，設(shè)立或指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。建立醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警和責(zé)任追究制度，嚴(yán)格執(zhí)行《重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故報(bào)告制度》制度，以重大醫(yī)療安全事件為切入點(diǎn)，建立醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話(huà)制度，嚴(yán)厲查處由于核心制度不落實(shí)、責(zé)任心不強(qiáng)、三基三嚴(yán)不到位、知情同意缺陷造成重大醫(yī)療事故責(zé)任人，為公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng)創(chuàng)造良好環(huán)境和條件。

三、活動(dòng)實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段（2013年3-4月）。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹全國(guó)、省市區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，把“醫(yī)療安全年”活動(dòng)與醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量管理效益年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，根據(jù)工作實(shí)際制定本單位具體實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。

（二）組織實(shí)施階段（2013年4—12月）。

1、醫(yī)院自查與改進(jìn)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)自查和各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真整改；對(duì)照本年度活動(dòng)方案要求，再次進(jìn)行全面自查，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)。醫(yī)院在自查與改進(jìn)工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)自查和改進(jìn)工作，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療安全年”活動(dòng)目標(biāo)。

2、區(qū)衛(wèi)生局督查。在醫(yī)院全面自查和改進(jìn)工作的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院開(kāi)展活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督檢查。收集和總結(jié)活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，及時(shí)推廣。對(duì)重視不夠，活動(dòng)開(kāi)展不力，成效不明顯的，要通報(bào)批評(píng)，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理

（三）總結(jié)交流階段（2011年1－2月）。各醫(yī)療單位要認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)開(kāi)展情況和整改結(jié)果，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。要選樹(shù)一批管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好、效益好的先進(jìn)典型，進(jìn)行宣傳報(bào)道。

四、工作要求

（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“醫(yī)療安全年”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量、安全意識(shí)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施，加大自查、督導(dǎo)力度，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

篇9

[關(guān)鍵詞]實(shí)驗(yàn)教學(xué)；過(guò)程調(diào)控；PDCA模式；能力培養(yǎng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642.423 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2016）08-0026-03

隨著高等教育跨入大眾化時(shí)代，以往注重規(guī)模擴(kuò)張的外延式發(fā)展正轉(zhuǎn)向以注重質(zhì)量提高的內(nèi)涵式發(fā)展。提高教育質(zhì)量已成為新時(shí)期高等教育的中心任務(wù)。[1]為確保教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，須及時(shí)更新教學(xué)理念，以學(xué)生為本、以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，構(gòu)建新型的醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控特別是教學(xué)過(guò)程的質(zhì)量調(diào)控。

教學(xué)過(guò)程的精確調(diào)控與有效糾偏是保證教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵，而PDCA模式（即PDCA循環(huán)）具有促進(jìn)質(zhì)量的提高與持續(xù)改進(jìn)的優(yōu)勢(shì)，可通過(guò)PDCA模式來(lái)強(qiáng)化教學(xué)過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控。[2]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院自2008年起，以提升學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新科研能力為改進(jìn)目標(biāo)，摸索應(yīng)用PDCA模式來(lái)改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)本科生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的調(diào)控方式，通過(guò)對(duì)教學(xué)全過(guò)程進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)的質(zhì)量監(jiān)控，摸索持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的有效途徑。通過(guò)兩個(gè)PDCA循環(huán)的實(shí)踐，取得了較好的育人效果。

一、PDCA模式改進(jìn)教學(xué)過(guò)程調(diào)控的階段與步驟

在PDCA模式下，質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理這四個(gè)階段順序循環(huán)往復(fù)[3]，實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)過(guò)程的精確調(diào)控及主要目標(biāo)的有效改進(jìn)。

1.計(jì)劃階段（P階段）：對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，確定改進(jìn)目標(biāo)，擬定改進(jìn)方案。這個(gè)階段可分為4個(gè)步驟：一是分析教學(xué)過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控的現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題；二是分析教學(xué)過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控中存在問(wèn)題的原因；三是從中找出產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的主要原因，確定改進(jìn)目標(biāo)；四是針對(duì)影響質(zhì)量的主要原因，制訂改進(jìn)方案，提出改進(jìn)計(jì)劃及措施。2.執(zhí)行階段（D階段）：執(zhí)行P階段制訂的改進(jìn)計(jì)劃、目標(biāo)及具體步驟、措施，全面落實(shí)改進(jìn)計(jì)劃。3.檢查階段（C階段）：把實(shí)施的結(jié)果與改進(jìn)計(jì)劃的要求作對(duì)比，檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況和效果是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題并進(jìn)行整改糾偏。4.處理階段（A階段）：包括兩個(gè)步驟，一是總結(jié)執(zhí)行過(guò)程中有益的經(jīng)驗(yàn)并轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)加以鞏固，然后按照新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控；二是將執(zhí)行計(jì)劃過(guò)程中存在及尚未解決的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)再解決。隨著下一個(gè)以及后續(xù)多個(gè)PDCA循環(huán)的展開(kāi)，教學(xué)質(zhì)量將會(huì)呈螺旋式上升并得到持續(xù)改進(jìn)。

二、PDCA模式改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程調(diào)控的具體做法

根據(jù)我校培養(yǎng)具有崗位勝任力和創(chuàng)新實(shí)踐能力的復(fù)合型人才的目標(biāo)，為培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，提升學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新科研能力，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院自2008年起，嘗試應(yīng)用PDCA模式來(lái)改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)本科生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的調(diào)控方式，以學(xué)生為中心、能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，注重崗位勝任力的培養(yǎng)，對(duì)教學(xué)過(guò)程實(shí)施動(dòng)態(tài)與精確的質(zhì)量監(jiān)控，摸索持續(xù)提升教學(xué)質(zhì)量與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的有效途徑。其具體做法如下。

（一）分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀，針對(duì)問(wèn)題與主要原因制訂改進(jìn)方案

首先通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等形式，了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)全過(guò)程和各個(gè)環(huán)節(jié)在學(xué)生能力培養(yǎng)方面的現(xiàn)狀，然后對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行分析。通過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的實(shí)踐能力較強(qiáng)，但創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新科研能力較弱。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致這些問(wèn)題的主要原因是課內(nèi)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目偏少、課外科研訓(xùn)練環(huán)節(jié)薄弱。針對(duì)這個(gè)主要原因，我們制訂了相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改進(jìn)方案，致力于提升學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和科研創(chuàng)新能力。1.課內(nèi)實(shí)驗(yàn)增加設(shè)計(jì)性、探索性等創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目比例，使醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)、醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)、細(xì)胞與分子醫(yī)學(xué)、病原生物與免疫學(xué)四個(gè)教學(xué)模塊的課內(nèi)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)比例提高到15%。2.增開(kāi)啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維和提高科研素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)課程，如科研設(shè)計(jì)、暑假科研訓(xùn)練等特色實(shí)驗(yàn)拓展課程。3.將課外科研拓展訓(xùn)練作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的常規(guī)環(huán)節(jié)，制訂了實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放計(jì)劃以及科研訓(xùn)練、學(xué)科專(zhuān)項(xiàng)競(jìng)賽、協(xié)同育人實(shí)踐的計(jì)劃與措施等。4.實(shí)行本科生導(dǎo)師制，讓學(xué)有余力的學(xué)生組成科研興趣小組，利用課余時(shí)間加入導(dǎo)師的科研小組開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究。5.改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，構(gòu)建多層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系以及多元實(shí)時(shí)教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，建立動(dòng)態(tài)、精確和有效的教學(xué)質(zhì)量調(diào)控機(jī)制。6.構(gòu)建適合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的多元化實(shí)驗(yàn)考核體系，涵蓋基礎(chǔ)理論考試、實(shí)際操作考試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告考評(píng)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核、開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)考核、課外科技作品考核等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)占課程總成績(jī)的50%，而前三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)占總成績(jī)的30%，后三項(xiàng)考核成績(jī)則占總成績(jī)的20%。7.優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加入新理論、新技術(shù)融入教學(xué)以及科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)等方面的指標(biāo)，并確定其合理的權(quán)重，以促進(jìn)創(chuàng)新能力培養(yǎng)，制定新開(kāi)實(shí)驗(yàn)課程及課外科研拓展訓(xùn)練環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

（二）全面落實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改進(jìn)方案，培養(yǎng)創(chuàng)新科研能力

針對(duì)提升學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新科研能力的改進(jìn)目標(biāo)，全面、具體落實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改進(jìn)方案：1.制定具體措施落實(shí)好課內(nèi)實(shí)驗(yàn)增開(kāi)的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，做好新增項(xiàng)目開(kāi)課前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；2.安排好科研設(shè)計(jì)課程、暑假科研訓(xùn)練課程等新開(kāi)課程的教學(xué)團(tuán)隊(duì)以及實(shí)驗(yàn)室、設(shè)備和試劑等教學(xué)條件保障；3.擴(kuò)大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放時(shí)間和范圍，使學(xué)生有充分的時(shí)間到創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)自主開(kāi)展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，摸索實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的預(yù)約管理機(jī)制，落實(shí)好導(dǎo)師制，在導(dǎo)師指導(dǎo)下讓學(xué)生自主開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究；4.組織學(xué)生參加各層次的學(xué)科專(zhuān)項(xiàng)比賽，如“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)和省級(jí)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽、廣東省生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能大賽、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能大賽等，以賽代訓(xùn)，提升學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力；5.組織學(xué)生利用假期參與校外大學(xué)生實(shí)踐教學(xué)基地以及校院、校企協(xié)同育人實(shí)踐平臺(tái)的生產(chǎn)實(shí)踐與產(chǎn)品研發(fā)，提升學(xué)生的創(chuàng)新思維和產(chǎn)品研發(fā)能力；6.開(kāi)展多元化的實(shí)驗(yàn)考核，注重形成性評(píng)價(jià)[4]，落實(shí)好設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核、開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)考核及課外科技作品考核，形成有利于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的考核機(jī)制；7.開(kāi)展學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組、院級(jí)教學(xué)督導(dǎo)組和實(shí)驗(yàn)中心質(zhì)量監(jiān)督小組三級(jí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，定期深入實(shí)驗(yàn)室隨堂聽(tīng)課、征求師生意見(jiàn)，了解教改開(kāi)展情況，根據(jù)改進(jìn)后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)全過(guò)程、各個(gè)子過(guò)程進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)的質(zhì)量監(jiān)控。

（三）檢查改進(jìn)方案的執(zhí)行情況與實(shí)施效果，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改糾偏

為檢查改進(jìn)方案的具體執(zhí)行情況，及時(shí)了解實(shí)施效果，并強(qiáng)化教學(xué)過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織專(zhuān)家開(kāi)展常規(guī)檢查與專(zhuān)項(xiàng)檢查工作。1.常規(guī)檢查主要是對(duì)平時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控與聽(tīng)課評(píng)價(jià)、師生意見(jiàn)反饋等，重點(diǎn)是動(dòng)態(tài)監(jiān)控新開(kāi)特色實(shí)驗(yàn)課程以及創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、課外科研拓展訓(xùn)練項(xiàng)目等教學(xué)過(guò)程的質(zhì)量。2.專(zhuān)項(xiàng)檢查包括年度檢查與階段檢查，每年組織專(zhuān)家開(kāi)展一次專(zhuān)項(xiàng)檢查工作，階段檢查則為每三年組織校內(nèi)外專(zhuān)家進(jìn)行全面的檢查。定期檢查改進(jìn)計(jì)劃的具體執(zhí)行情況，各項(xiàng)改進(jìn)措施是否全面落實(shí)，教學(xué)過(guò)程及各教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控是否到位，是否達(dá)到提升學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新科研能力的預(yù)期目標(biāo)，實(shí)施效果有無(wú)提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)生的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核、開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)考核、課外科技作品考核是否科學(xué)、合理，是否有利于創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力培養(yǎng)，等等。3.對(duì)于常規(guī)檢查與專(zhuān)項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的管理機(jī)制、形成性評(píng)價(jià)的反饋機(jī)制、質(zhì)量監(jiān)控的反饋與調(diào)控等，及時(shí)反饋給相關(guān)科室及人員，制定整改方案與配套措施，并限期完成整改與糾偏工作。

（四）對(duì)改進(jìn)的成果固化為標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)提升人才培養(yǎng)質(zhì)量

1.定期總結(jié)實(shí)施過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)，如開(kāi)設(shè)的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、課外科研拓展訓(xùn)練項(xiàng)目、開(kāi)放內(nèi)容的科學(xué)設(shè)計(jì)等有益經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的預(yù)約管理機(jī)制、本科生導(dǎo)師制的實(shí)施機(jī)制、校企協(xié)同育人的有效機(jī)制，學(xué)生參加學(xué)科專(zhuān)項(xiàng)比賽的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)以及參與校外基地生產(chǎn)實(shí)踐與產(chǎn)品研發(fā)等拓展環(huán)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)將這些有益的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范加以鞏固。2.按照新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來(lái)實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，實(shí)行動(dòng)態(tài)、精確的質(zhì)量監(jiān)控，確保教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3.本著質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念，將執(zhí)行過(guò)程中存在及尚未解決的主要問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，以便進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)施方案，力爭(zhēng)使教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量呈螺旋式上升并得到持續(xù)改進(jìn)。

該教改實(shí)踐設(shè)定每3年完成一個(gè)循環(huán)，即2008年1月-2010年12月為第一個(gè)循環(huán)，2011年1月-2013年12月為第二個(gè)循環(huán)。經(jīng)兩個(gè)PDCA循環(huán)的實(shí)踐，“三維”質(zhì)量評(píng)價(jià)以及學(xué)生的創(chuàng)新科研能力和崗位勝任力逐步提高，教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量提升明顯。

三、實(shí)踐效果

（一）“三維”質(zhì)量評(píng)價(jià)逐年提高

2009年-2013年四個(gè)學(xué)年，學(xué)生、督導(dǎo)專(zhuān)家、教研室同行的實(shí)驗(yàn)聽(tīng)課評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1。結(jié)果表明，學(xué)生、督導(dǎo)組、同行對(duì)實(shí)驗(yàn)課授課教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分呈逐年上升的態(tài)勢(shì)。這說(shuō)明應(yīng)用PDCA模式改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程調(diào)控后，促進(jìn)了教師授課水平和教學(xué)效果的提升，教學(xué)質(zhì)量也穩(wěn)步提高。此外，學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的整體滿(mǎn)意度也逐年提高，問(wèn)卷調(diào)查顯示，近四年來(lái)學(xué)生對(duì)教學(xué)的整體滿(mǎn)意度分別為90.6%、91.5%、92.8%、93.6%。

（二）學(xué)生創(chuàng)新科研能力提升明顯

應(yīng)用PDCA模式改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程調(diào)控后，每完成一次循環(huán)，學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新科研能力、綜合素質(zhì)均有較大提升，實(shí)踐效果明顯。通過(guò)比較PDCA循環(huán)前、第一個(gè)PDCA循環(huán)后、第二個(gè)循環(huán)后的教學(xué)成效（見(jiàn)表2），結(jié)果顯示：與實(shí)施PDCA循環(huán)前比較，第一個(gè)PDCA循環(huán)后學(xué)生的創(chuàng)新科研能力有較大提升，第二個(gè)PDCA循環(huán)后學(xué)生的創(chuàng)新科研能力有更明顯的提升，這說(shuō)明應(yīng)用PDCA模式能提升教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（三）學(xué)生的崗位勝任力及社會(huì)滿(mǎn)意度高

近年，我們?yōu)獒t(yī)藥行業(yè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，畢業(yè)生因基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、創(chuàng)新實(shí)踐能力強(qiáng)、崗位勝任力高，在廣東省眾多的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及生物醫(yī)藥公司中廣受歡迎，許多畢業(yè)生被實(shí)習(xí)單位優(yōu)先錄取。近年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科生的就業(yè)率為98%-99.5%，用人單位對(duì)畢業(yè)生的滿(mǎn)意度高達(dá)98%以上。

可見(jiàn)，構(gòu)建PDCA下實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程調(diào)控的有效模式，實(shí)施動(dòng)態(tài)與精確的質(zhì)量監(jiān)控，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力與崗位勝任力，有利于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)以及持續(xù)提升教學(xué)質(zhì)量。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 趙金龍.高等學(xué)校院系教學(xué)質(zhì)量預(yù)警機(jī)制[J].大學(xué)教育，2014（3）：3-4.

[2] 俞繼鳳.高校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控PDCA模式的實(shí)踐探索[J].沈陽(yáng)教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（1）：92-95.

篇10

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán) 質(zhì)量管理 應(yīng)用

1.制訂計(jì)劃（Plan）：計(jì)劃決定行動(dòng)

1.1計(jì)劃是一種目標(biāo)和策略，是實(shí)現(xiàn)使命和愿望的核心。在醫(yī)療質(zhì)量管理中需要制訂的計(jì)劃包括：（1）一般計(jì)劃：它的特性是由目標(biāo)和時(shí)限兩種要素組成。如中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃、月計(jì)劃、周安排等。（2）特殊計(jì)劃：主要指各種方案、預(yù)案、規(guī)定，制度與職責(zé)、合理的工作流程和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，它是為了保證計(jì)劃實(shí)現(xiàn)而制訂的特定計(jì)劃。

1.2醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)是計(jì)劃的配套文件。我院的檢查標(biāo)準(zhǔn)主要是參照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》的要求制訂的。一個(gè)科學(xué)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，是檢驗(yàn)執(zhí)行情況的先進(jìn)工具。

1.3計(jì)劃的公開(kāi)性。一是要讓每一個(gè)員工知曉計(jì)劃的內(nèi)容，明確工作的目標(biāo)方向，并積極參與，努力奮斗。二是實(shí)行服務(wù)承諾制，利用社會(huì)監(jiān)督，鞭策你的行為，促使計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)?！安蛔R(shí)廬山真面目，只緣身在此山中”，只有增進(jìn)社會(huì)了解和參與，實(shí)現(xiàn)良好溝通，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者和社會(huì)各界成為計(jì)劃的檢驗(yàn)者才是制訂計(jì)劃的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

2.執(zhí)行（Do）：行動(dòng)決定結(jié)果

2.1健全的質(zhì)控組織。思想只有轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，才能獲得成果。我院建立健全的三級(jí)質(zhì)量控制組織，由質(zhì)量決策層（醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)）、質(zhì)量控制層（醫(yī)院質(zhì)控小組）和科室層（科室質(zhì)控小組）組成。明確分工，認(rèn)真履行職責(zé)，層層抓落實(shí)。年初我院由院長(zhǎng)親自抓優(yōu)化入、出院流程工作，從縮短出院病人結(jié)賬時(shí)間開(kāi)始入手，經(jīng)過(guò)多次專(zhuān)題會(huì)議反復(fù)討論，出臺(tái)了新的“預(yù)結(jié)賬管理規(guī)定”、“住院病人費(fèi)用管理規(guī)定”、“貴重耗材管理規(guī)定”、“床旁結(jié)賬管理要求”和“住院卡及出院病歷歸檔管理要求”等相關(guān)制度，并根據(jù)這些制度設(shè)計(jì)了病人了解整個(gè)住院流程的《住院患者預(yù)結(jié)賬告知書(shū)》、《醫(yī)?；颊咦≡毫鞒添氈?、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療須知》、《自費(fèi)病人住院流程須知》、《床旁結(jié)賬委托書(shū)》和《床旁結(jié)賬清賬單》，為使優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)服務(wù)實(shí)施工作做了充分準(zhǔn)備。

2.2注重方法過(guò)程。（1）有章必守，有制必循。遵守所制訂的制度、工作流程和操作規(guī)程，履行崗位職責(zé)。切記“百分之一的失誤會(huì)導(dǎo)致百分之百的損失，以一個(gè)小小的行動(dòng)達(dá)到持續(xù)全面的重大改進(jìn)”。（2）從現(xiàn)在做起，從基礎(chǔ)做起。在執(zhí)行過(guò)程中從滿(mǎn)足患者現(xiàn)在的要求著手，力爭(zhēng)滿(mǎn)足患者的最大要求，創(chuàng)實(shí)現(xiàn)感動(dòng)服務(wù)。（3）樹(shù)立誠(chéng)信意識(shí)。在工作中必須認(rèn)真履行每一項(xiàng)承諾，切忌光打雷不下雨，說(shuō)到的一定要做到，確保執(zhí)行效果。（4）實(shí)行行政督導(dǎo)制。對(duì)各職能科工作任務(wù)下達(dá)工作任務(wù)書(shū)，要求日事日清，月事月結(jié)。保證執(zhí)行力。（5）樹(shù)立全員意識(shí)，注重細(xì)節(jié)工程。在實(shí)際工作中要重視木桶效應(yīng)，提高整體素質(zhì)，培育員工的大局意識(shí)和整體觀念。充分調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)全員參與，整體行動(dòng)。

3.檢查（Check）：檢查評(píng)定結(jié)果

3.1檢查的態(tài)度。嚴(yán)格要求，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)。

3.2檢查的方法。筆者實(shí)行四個(gè)相結(jié)合的檢查方法：一是定期檢查和不定期檢查相結(jié)合，二是全面檢查和重點(diǎn)抽查相結(jié)合，三是橫向檢查與縱向檢查相結(jié)合，四是自查與督查相結(jié)合。醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)根據(jù)所制訂的檢查標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)任務(wù)對(duì)科室質(zhì)量每季度進(jìn)行一次綜合檢查考核，平時(shí)不定期對(duì)科室環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行抽查。對(duì)重點(diǎn)科室如ICU、急診科、手術(shù)室等實(shí)行重點(diǎn)檢查。把醫(yī)院內(nèi)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的檢查和文明單位創(chuàng)建、醫(yī)院管理評(píng)審達(dá)標(biāo)、醫(yī)院管理年活動(dòng)縱橫結(jié)合，促使各項(xiàng)工作質(zhì)量得到全面提高。

4.處理（Action）：循環(huán)的始動(dòng)力

4.1結(jié)果反饋制。我院實(shí)行科主任例會(huì)制度、質(zhì)量報(bào)告會(huì)制度和醫(yī)技科室聯(lián)席會(huì)制度。對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的分析和評(píng)價(jià)，總結(jié)上一個(gè)階段取得的成績(jī)，提出需要改進(jìn)的內(nèi)容和方法。

4.2醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。據(jù)檢查情況按醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲規(guī)定實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

4.3持續(xù)改進(jìn)制。由醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)組織議定整改措施或創(chuàng)新方案并應(yīng)用到下一個(gè)PDCA循環(huán)中去，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

5.結(jié)語(yǔ)

在整個(gè)PDCA循環(huán)中，只有經(jīng)過(guò)總結(jié)、處理的A階段，才能將成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)納入到制度和標(biāo)準(zhǔn)中，才能進(jìn)一步指導(dǎo)實(shí)踐。否則，只有PDC階段，而A階段沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用，就不能發(fā)揚(yáng)成績(jī)，也不能防止同類(lèi)問(wèn)題的再度發(fā)生，PDCA循環(huán)也就失去了意義。因此，推動(dòng)PDCA循環(huán)，不斷提高質(zhì)量水平，一定要抓好A階段。

PDCA循環(huán)不是一個(gè)環(huán)，它是大環(huán)套小環(huán)、一環(huán)扣一環(huán)，環(huán)環(huán)制約，必須保證四個(gè)階段有機(jī)整體。只有計(jì)劃若不實(shí)施等于沒(méi)有計(jì)劃；只有實(shí)施而不檢查，難以知道計(jì)劃實(shí)施的優(yōu)劣；只檢查而不考評(píng)，雙方不相互反饋信息，管理質(zhì)量無(wú)法提高。每一個(gè)循環(huán)終了，就會(huì)使工作向前邁一個(gè)臺(tái)階，質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)。

因此，一個(gè)醫(yī)院的大循環(huán)是靠?jī)?nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)的小循環(huán)來(lái)保證的，小循環(huán)又是大循環(huán)來(lái)帶動(dòng)的，通過(guò)各級(jí)PDCA循環(huán)的不停轉(zhuǎn)動(dòng)，把醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)工作有機(jī)地組織在一個(gè)統(tǒng)一的體系中，保證總的質(zhì)量方針目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：