導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要:高等醫(yī)學(xué)院校教育規(guī)模的擴(kuò)大和發(fā)展要求對醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行改革［1］。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程具有深化醫(yī)學(xué)教育改革和開展醫(yī)學(xué)立德樹人的重要地位和作用?？偨Y(jié)近幾年醫(yī)學(xué)心理學(xué)改革要明確其自身地位和作用，構(gòu)建并合理調(diào)整學(xué)生的咨詢技能課程的內(nèi)容和方法。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)心理學(xué);教學(xué)改革;新教學(xué)模式;課程教學(xué)

一直以來，國家對高校發(fā)展高度重視，大學(xué)規(guī)模逐步擴(kuò)大，部分高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校被合并入綜合性大學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)模式的變遷和改革，臨床醫(yī)學(xué)對心理學(xué)的要求已經(jīng)跨越理論的需求、觀念的更新階段，更多的要求解決實(shí)際問題［2］。我校已經(jīng)將醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為選修課程納入授課計(jì)劃，主要針對臨床、口腔等專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。但作為選修課納入醫(yī)學(xué)生的教學(xué)大綱實(shí)際上是不能滿足當(dāng)前高校和社會的需要。那么，醫(yī)學(xué)院將如何正確的開展心理學(xué)課程?怎樣的改革才能緊跟社會“潮流”?

1明確心理學(xué)教學(xué)的作用，適度增加教學(xué)時(shí)數(shù)

在綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，是深化開展立德樹人，高校改革、學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)分支。長期，我國高等醫(yī)學(xué)教育中更多的側(cè)重于對學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識和技術(shù)的培養(yǎng)，比較而言，對生命、患者、患者家屬的人道主義的培養(yǎng)空間較小，社會道德、醫(yī)患關(guān)系等因素重視程度低。以致少數(shù)醫(yī)生漸離對生命的重視，醫(yī)患關(guān)系緊張，各種矛盾頻發(fā)。進(jìn)一步深化學(xué)科建設(shè)，加大課程的覆蓋面積，是引導(dǎo)醫(yī)生關(guān)愛生命和患者的必修課程，也是向倫理、社會、法制的新醫(yī)學(xué)模式變更的必要。醫(yī)學(xué)在校學(xué)生應(yīng)該掌握的基本的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、人際溝通等價(jià)值觀都融匯于教學(xué)當(dāng)中。醫(yī)學(xué)心理學(xué)可以輔助在校學(xué)生改變思維邏輯、情緒控制和溝通方式，讓醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后的職業(yè)生涯中重視醫(yī)患關(guān)系、緩解各方糾紛、和諧醫(yī)療環(huán)境。之所以，長期以來醫(yī)學(xué)心理學(xué)的內(nèi)容已被執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試定位必考科目，是因?yàn)樵诰C合新大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教育和社會對醫(yī)生能力的需求醫(yī)學(xué)心理學(xué)地位非凡。

2改革教學(xué)方式，構(gòu)建形式多樣的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系

1879年，馮特在德國萊比錫大學(xué)建立了世界上第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，這標(biāo)志著科學(xué)心理學(xué)的誕生［3］。但與醫(yī)學(xué)相關(guān)的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)在各高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)比例較少。因此，醫(yī)學(xué)院校的臨床課內(nèi)教學(xué)與課外教學(xué)實(shí)踐相融合，才能讓醫(yī)學(xué)生更深層次的體會理論學(xué)習(xí)、增強(qiáng)其動手操控?zé)崆楹湍芰?。心理治療與咨詢所接觸病人屬于非一般人群，治療手段異于臨床的基礎(chǔ)醫(yī)療方式，多數(shù)案例只能一對一治療，案例可用于課堂但不可實(shí)驗(yàn)觀察教學(xué)，心理學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)馨迅鞣N案例直觀形象的呈現(xiàn)給學(xué)生，提升醫(yī)學(xué)生對心理學(xué)實(shí)際應(yīng)用感觸和理解，提高學(xué)生科研和創(chuàng)新的意識。心理學(xué)是一門自然學(xué)科，多數(shù)人把它當(dāng)成一門文科來學(xué)習(xí)，這和心理學(xué)教學(xué)只注重傳授理論知識而不進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究有一定的關(guān)系［4］。心理測量、咨詢、診斷各個(gè)方向的理論和實(shí)踐，在當(dāng)下的各種文獻(xiàn)中也少有提及。這些實(shí)用性、靈活性很強(qiáng)的技能如果學(xué)生都可以掌握，一方面，能提高學(xué)生研究的熱情和對醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的進(jìn)一步認(rèn)知，另一方面還能讓學(xué)生更深入地關(guān)注你、我、他，從而更好的為自己和他人服務(wù)。教學(xué)方式的改革，采用展示、講授、交流、實(shí)景劇、轉(zhuǎn)換角色等多種學(xué)習(xí)方法，應(yīng)用當(dāng)前先進(jìn)“個(gè)性化”教學(xué)手段提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。一方面，在教學(xué)中注重理論與經(jīng)典案例進(jìn)行組合。另一方面以合理的科學(xué)研究進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)的實(shí)踐技能與科學(xué)研究是相互依靠、同仇敵愾的。科研課題的輔佐，老師能夠及時(shí)掌握專業(yè)的研究動態(tài)，把科研中各種成果和專利應(yīng)用于教學(xué)研究，為理論與實(shí)踐增添不同的“色彩”。大力提倡在校師生積極申請學(xué)校“各種課題基金”，老師申報(bào)的項(xiàng)目可帶領(lǐng)部分學(xué)生進(jìn)行研究，學(xué)生申請主持的課題要求選定教師在各方面進(jìn)行學(xué)術(shù)指導(dǎo)。在一起進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的過程當(dāng)中以學(xué)促教，學(xué)教相輔。既為科研學(xué)術(shù)的開展做好前期準(zhǔn)備，又可以多方面引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中“發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題”的能力。

3增添學(xué)生咨詢技能培訓(xùn)課程，提高心理咨詢技能

醫(yī)學(xué)心理學(xué)的應(yīng)用也就是利用心理評估與各種治療手段的過程中，既學(xué)習(xí)書中理論也需熟悉對應(yīng)的操作技能，即心理咨詢、各種檢測的使用。臨床醫(yī)學(xué)通用的心理測驗(yàn)包括應(yīng)激及相關(guān)問題、人格、智力、心理與行為問題四類，其中自陳式量表可以指導(dǎo)來訪者自行填寫，而他評式量表需經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)方可實(shí)施操作。在心理咨詢中，學(xué)生要收集來訪者的資料，學(xué)會初診接待，然后掌握相關(guān)具體的咨詢方法。學(xué)習(xí)如何與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，制定個(gè)體或團(tuán)體咨詢方案，并結(jié)合具體問題采用相應(yīng)的心理治療方法，最終評估咨詢效果。各種咨詢技巧，各種有效的方法主要要求訓(xùn)練者熟悉掌握訓(xùn)練放松和放松想象法;認(rèn)知方面的療法要求訓(xùn)練者適度把控相應(yīng)的情緒療法，幫助來訪者明確突發(fā)事件、不合理信念以及不適的情緒和行為，領(lǐng)悟該理論，及時(shí)修通和再教育。

在今后的醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論與實(shí)踐中，提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)在大學(xué)課程的覆蓋面，并側(cè)重引導(dǎo)其獨(dú)立進(jìn)行實(shí)踐、咨詢的能力，個(gè)性化的教學(xué)模式使得醫(yī)學(xué)生擁有獨(dú)特的創(chuàng)新思維和針對性學(xué)習(xí)的熱情得到很大的上升，這種新型教學(xué)方式正符培養(yǎng)創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才和建設(shè)學(xué)習(xí)型社會的要求，通過培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生將更具有“個(gè)性化”的思維和職業(yè)潛能，更能適應(yīng)社會對醫(yī)務(wù)工作者的要求。

參考文獻(xiàn):

［1］劉暢欒樹鑫李敬陽．“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”教學(xué)模式改革的初步研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008(12):8－8．

［2］李朝暉．當(dāng)代心理學(xué)危機(jī)———從理論心理學(xué)視角［J］．科教文匯(下旬刊)，2014(6):221－222．

篇2

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。

主要課程：人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué);循證醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通與技巧;基本原理、思想道德修養(yǎng);英語、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、化學(xué)等。

主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：畢業(yè)實(shí)習(xí)安排一般不少于48周。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)前景

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)類專業(yè)中屬于高考報(bào)考中熱門的專業(yè)。醫(yī)學(xué)生是就讀于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)生中的一種，其他醫(yī)學(xué)生專業(yè)還有藥學(xué)、護(hù)理專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、中藥專業(yè)等。高考報(bào)考醫(yī)學(xué)類專業(yè)目前來說已經(jīng)成為了熱門中的熱門了，因?yàn)槿缃裆鐣陌l(fā)展速度，人民生活步入小康社會，人民生活水平和生活質(zhì)量不斷提高，并且人類的進(jìn)步永遠(yuǎn)離不開醫(yī)學(xué)所以報(bào)考醫(yī)學(xué)類專業(yè)的人數(shù)越來越多。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)之一發(fā)展從古至今已經(jīng)相當(dāng)成熟，因此臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)報(bào)考的人數(shù)也是相當(dāng)之多。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)上是必不可少的一項(xiàng)專業(yè)，并且該專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)，當(dāng)然臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為綜合型實(shí)踐性專業(yè)也是需要很大的知識量的，一般臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制都是五年制的也就是學(xué)士學(xué)位，但是這并不影響在畢業(yè)以后從事醫(yī)院中一份重要的工作。因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必不可少所以它的就業(yè)前景是一片光明的。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面的工作。

從事行業(yè)：

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、新能源等行業(yè)工作，大致如下：

1 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生;

2 制藥/生物工程;

3 醫(yī)療設(shè)備/器械;

4 新能源;

5 美容/保健。

從事崗位：

畢業(yè)后主要從事醫(yī)藥代表、銷售代表、護(hù)士等工作，大致如下：

1 醫(yī)藥代表;

2 銷售代表;

3 護(hù)士;

4 內(nèi)科醫(yī)生;

篇3

您好！感謝您在百忙之中展開我的自薦信，我是XX醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系應(yīng)屆畢業(yè)生。

經(jīng)過大學(xué)六年的北上求學(xué)，南下學(xué)醫(yī)，懷著嚴(yán)謹(jǐn)謙虛的專業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德，加以老師的指導(dǎo)，我相信自己能往卓越的臨床醫(yī)生及針灸師方向發(fā)展。

久聞貴院是專業(yè)的醫(yī)療水平，嫻熟的診治技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度而獲得社會的認(rèn)可。貴院不斷的進(jìn)取精神，舒心和諧的工作環(huán)境，為人師表的教學(xué)方式，追求醫(yī)者仁心的職業(yè)理念也讓我十分的敬仰。希望自己可以化身為其中的一員，這一平臺上在為共同的理念而堅(jiān)定地完成自己所選擇的職業(yè)。

我的學(xué)業(yè)成績都處于中上游。中醫(yī)西醫(yī)英語多范圍的學(xué)習(xí)，可以容納繁瑣，打破常規(guī)，卻富于創(chuàng)意。本人應(yīng)試能耐或許不出眾，但樂在治學(xué)，不斷自我充電。

求學(xué)近六載，初步具備了邁向臨床醫(yī)生的基本素質(zhì)。在實(shí)習(xí)的同時(shí)，結(jié)合臨床，自我鉆研中醫(yī)針灸耳穴療法，期間給多名患者進(jìn)行治療，并且取得一定的療效，獲得好評,更深刻的體會著醫(yī)者仁心的從醫(yī)之道。

期間曾到XX中醫(yī)院內(nèi)科門診跟師見習(xí)，初步掌握針灸手法，參與診治病人達(dá)200人次，熟悉了內(nèi)科及針灸的常見病，拓寬思維；在XX醫(yī)院實(shí)習(xí)，掌握了臨床基本技能及常見疾病的診治，領(lǐng)悟了臨床辨證施治的思維和與患者溝通的技巧；此外在與XX等大公司的策劃合作項(xiàng)目，使我形成比較系統(tǒng)全面的思維和與社會、人際、公司溝通的一定能力；去著名高校求學(xué)的經(jīng)歷，豐富了閱覽，并且學(xué)會了淡然的面對挫折的能力。這些使得我堅(jiān)信能在工作中多方位的思考，靈活協(xié)調(diào)的處理團(tuán)體協(xié)作和人際關(guān)系。

當(dāng)今，醫(yī)療體制，醫(yī)患關(guān)系在不斷的完善中，期間也會存在暫時(shí)的復(fù)雜紛紜，醫(yī)生面對的不僅僅是治療疾病，還有一系列問題，故有責(zé)任感，思維跳躍，洞察力，忍耐力和強(qiáng)適應(yīng)性的我，針灸，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，環(huán)保，攝影及策劃編輯，瑜伽是我的特長。一直希望可以實(shí)踐醫(yī)者的理念，從事醫(yī)療相關(guān)職業(yè)為醫(yī)患多方尋求彼此所需。殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一有價(jià)值的事業(yè)進(jìn)取。

最后，請接受我最誠摯的謝意，祝工作順利！

此致

敬禮！

篇4

［關(guān)鍵詞］農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);課程設(shè)置

2012年2月至2013年8月，由我校牽頭、其他有關(guān)兄弟院校配合，開展了立項(xiàng)課題其中一個(gè)子課題———現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的調(diào)查研究?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

一、研究范圍、內(nèi)容與方法

(一)研究范圍及內(nèi)容?；趯Σ煌瑢哟吾t(yī)學(xué)教育培養(yǎng)定位的考慮，本研究中，“農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育”的概念限于三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。因此，研究范圍為國內(nèi)開設(shè)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃尼t(yī)學(xué)院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院、綜合性學(xué)院或大學(xué)。結(jié)合此類院校的分布情況，選擇42所院校進(jìn)行典型調(diào)查。這些院校分布在全國22個(gè)省區(qū)，具有普遍性和代表性。研究內(nèi)容包括:(1)農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的總體現(xiàn)狀;(2)課程設(shè)置體系及其結(jié)構(gòu)層次、類型分布;(3)現(xiàn)行課程設(shè)置存在的主要問題;(4)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程學(xué)時(shí)分布情況;(5)其他有關(guān)問題。

(二)研究方法。

1．資料分析。收集相關(guān)院校三年制臨床醫(yī)學(xué)該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案或教學(xué)計(jì)劃(含課程設(shè)置)，進(jìn)行綜合分析。

2．問卷調(diào)查。分3類問卷進(jìn)行調(diào)查:(1)對開辦三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平逃脑盒?，主要調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的結(jié)構(gòu)、學(xué)時(shí)及其運(yùn)行現(xiàn)狀、存在問題等。(2)對基層醫(yī)院(縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位)縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位的骨干醫(yī)生，主要調(diào)查農(nóng)村衛(wèi)生崗位的需求和特點(diǎn)、課程設(shè)置的滿意度及其改進(jìn)意見等。(3)對近三年畢業(yè)的從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的本校及兄弟院校畢業(yè)生，主要調(diào)查崗位滿意度、工作適應(yīng)力、從職感受、對課程設(shè)置的建議等。

3．現(xiàn)場調(diào)查。選擇5-10所醫(yī)學(xué)院校，前往進(jìn)行實(shí)地考察，就農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置問題進(jìn)行實(shí)地考察、調(diào)研和訪談。

4．專家咨詢。專訪全國知名醫(yī)學(xué)教育專家若干名，就有關(guān)農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置問題進(jìn)行求問咨詢，聆聽指導(dǎo)和建議。*通訊作者

5．召開座談會。召集100多家豫健醫(yī)藥衛(wèi)生高等職業(yè)教育集團(tuán)(此集團(tuán)由河南省教育廳批準(zhǔn)，漯河醫(yī)專牽頭)成員單位，廣泛聽取對農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的意見和建議。

二、研究結(jié)果分析

(一)課程設(shè)置總體現(xiàn)狀。

1．課程分部。從層次上一般分為公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程三部分;從特性上一般分為理論課程和實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))課程兩種;從類型上一般分為必修課程和選修課程兩類。各院?；径际且詫W(xué)科為中心的模式組織課程教學(xué)。

2．課程學(xué)時(shí)數(shù)。課程總學(xué)時(shí)數(shù)平均為3393學(xué)時(shí)(見表1)。其中:必修課與選修課的學(xué)時(shí)比例平均為8．731。理論與實(shí)踐比為0．771。3．課程門數(shù)。平均課程總門數(shù)39門，其中必修課30門，選修課9門。

(二)課程分布特點(diǎn)。

1．各院?？倢W(xué)時(shí)數(shù)相差較大。如，總學(xué)時(shí)最多為4188學(xué)時(shí)，最少為277時(shí)，相差140時(shí)。

2．各院校部分課程教學(xué)時(shí)數(shù)相差較大。公共基礎(chǔ)課程，如政治課，校際之間最大相差114學(xué)時(shí)、英語課相差167學(xué)時(shí)。專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)數(shù)也相差較大。如:人體解剖學(xué)，最多為144學(xué)時(shí)，最少51學(xué)時(shí)，相差93學(xué)時(shí);專業(yè)課程存在類似情況，如:全科醫(yī)學(xué)概論，最多為68學(xué)時(shí)，最少為18學(xué)時(shí)，相差50學(xué)時(shí);社區(qū)預(yù)防保健(預(yù)防醫(yī)學(xué))、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等，都存在學(xué)時(shí)數(shù)相差亦較大的情況。

3．必修課和選修課開設(shè)門類相差較大，選修課類型復(fù)雜多樣。必修課開設(shè)門數(shù)，最多為39門，最少為18門，相差21門;選修課開設(shè)門數(shù)，最多者為17門，最少者為4門。

4．基層(社區(qū))實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)相對薄弱。通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)平均41周，其中，基層(社區(qū))平均實(shí)習(xí)周數(shù)僅2周。

(三)主要課程學(xué)時(shí)分布。就課程設(shè)置對于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要性來看，可以分為主要課程和一般課程。根據(jù)這一原則，我們把開設(shè)院校在8所以上的某一門課程作為主要課程來處理。分析可見，共有主要課程33門，其中:公共基礎(chǔ)課13門，包括思想道德與法律基礎(chǔ)、思想與中國特色社會主義理論概論、形勢與政策、職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)、大學(xué)英語、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、體育、醫(yī)用化學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、大學(xué)生心理健康教育;醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課9門，包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、人體生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué);醫(yī)學(xué)專業(yè)課11門，包括全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)、五官科學(xué)。

(四)與全科醫(yī)學(xué)、基層醫(yī)療衛(wèi)生工作有關(guān)課程開設(shè)情況。此類課程，共有18門，僅有社區(qū)預(yù)防保健(預(yù)防醫(yī)學(xué))為多數(shù)院校普遍開設(shè)，開設(shè)率為88．10%;其次是全科醫(yī)學(xué)概論，開設(shè)率為35．71%。其他有關(guān)課程，如衛(wèi)生法規(guī)、社區(qū)常見疾病防治技術(shù)、健康檔案管理、社區(qū)健康教育技術(shù)、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)等，開設(shè)院校數(shù)均在五所以下，說明這些與全科醫(yī)學(xué)和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作密切相關(guān)的課程沒有引起足夠重視。在這方面，做的比較好的是重慶醫(yī)專、浙江醫(yī)專、天津醫(yī)專、贛南醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院、金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)，這七所學(xué)校以培養(yǎng)“全科醫(yī)生”、“社區(qū)或鄉(xiāng)村醫(yī)生”為方向，制訂了課程設(shè)置方案，凸顯了先進(jìn)的教育理念、準(zhǔn)確的培養(yǎng)定位和培養(yǎng)目標(biāo)的針對性。

(五)現(xiàn)行課程設(shè)置的特點(diǎn)。

1．選修課比重增加。說明各院校都重視學(xué)生個(gè)性學(xué)習(xí)需求。

2．人文社科選修課程普遍開設(shè)。這對于醫(yī)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用［1］。

3．課程設(shè)置向“小課程”方向發(fā)展，這與科技的發(fā)展進(jìn)步、學(xué)科門類日漸增加和擴(kuò)展有關(guān)。

4．課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)不一，差別進(jìn)一步擴(kuò)大。這與近年來我國教育體制改革的深化、高校辦學(xué)自的擴(kuò)大有關(guān)，各校在人才培養(yǎng)方案的制定上凸顯自身優(yōu)勢和靈活性、自主性。

三、關(guān)于農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的建議

(一)圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，合理構(gòu)建課程體系。結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求，以專業(yè)基礎(chǔ)主干課程為起點(diǎn)，合理設(shè)置主要課程，發(fā)揮骨架支撐作用［2］，同時(shí)，合理安排選修課程;合理配置理論與實(shí)踐課程比例，加強(qiáng)臨床基本技能訓(xùn)練，提高適應(yīng)基層崗位的能力［3］。加強(qiáng)全科醫(yī)療知識和技能的培養(yǎng)，合理開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程［4］。

(二)加強(qiáng)課程管理，統(tǒng)一課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)是課程管理的重要手段，對于規(guī)范和組織教學(xué)活動具有指導(dǎo)性。農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該具有一致性，那么，課程設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該具有一致性。因而，針對人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，制定在門類、學(xué)時(shí)、比例等各元素上一致的課程設(shè)置，使教學(xué)活動圍繞統(tǒng)一的課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對于培養(yǎng)農(nóng)村基層需要的實(shí)用型衛(wèi)生人才，是十分必要的。

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篇5

醫(yī)學(xué)的本源是解除病痛對人類的折磨，在本質(zhì)上是人學(xué)和仁學(xué)，具有根本的人文屬性，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的靈魂。“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”強(qiáng)調(diào)以人為本；“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也”[2]，認(rèn)為“仁愛”、“淳良”是醫(yī)者的必備條件?！胺泊筢t(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！眑3]要求醫(yī)者要有高尚的從醫(yī)品德，為病人謀幸福。博大精深的中國傳統(tǒng)思想文化給予了我們醫(yī)學(xué)人文精神的歷史淵源，確定了“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)價(jià)值定位和“仁愛救人，赤誠濟(jì)世”的道德修養(yǎng)境界。同樣，人文精神也是西方醫(yī)學(xué)的核心，佩里格里諾指出，“醫(yī)學(xué)是最人文的科學(xué)，最經(jīng)驗(yàn)的藝術(shù)，并且是最科學(xué)的人文”。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為“愛人與愛技術(shù)是并行的”，“醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷等”，“無論何時(shí)登堂入室，我都將以患者安危為念，遠(yuǎn)避不善之舉”，“醫(yī)學(xué)有三個(gè)因素——疾病、病人、醫(yī)生，醫(yī)生是這種藝術(shù)的仆人”[4等經(jīng)典論述都體現(xiàn)了仁、術(shù)、德的完美結(jié)合。醫(yī)學(xué)人文精神把人和人的價(jià)值置于首位，是人文精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，它不斷探索著人類疾病譜的變化、醫(yī)學(xué)模式的改變等醫(yī)學(xué)與人類社會的發(fā)展問題。核心內(nèi)容是以人為本，尊重人的價(jià)值，敬畏生命、摯愛生命。根本目標(biāo)是圍繞人的全面自由發(fā)展和幸福展開，追求真善美，實(shí)現(xiàn)美好人性的教育。人文精神的培養(yǎng)是一個(gè)潛移默化，從外化到內(nèi)化的過程，貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的過程中，很多人認(rèn)為其離我們的生活較遠(yuǎn)，容易忽視，而人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能是隨著人文醫(yī)學(xué)走入醫(yī)療實(shí)踐應(yīng)運(yùn)而生的，人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師除掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識之外，還應(yīng)具備醫(yī)患溝通、心理調(diào)節(jié)、依法行醫(yī)、倫理指導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)合作、人文服務(wù)等基本能力。其通過技能的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)將人文精神應(yīng)用于實(shí)踐中。人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的培養(yǎng)以醫(yī)學(xué)人文精神的目標(biāo)為宗旨和價(jià)值導(dǎo)向，以醫(yī)學(xué)人文精神為依托、寄存。以人文精神為指導(dǎo)和核心來培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能，能使醫(yī)學(xué)實(shí)踐者通過人的價(jià)值層面，從整體角度去尊重生命、追求健康、理解醫(yī)學(xué)。人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的培養(yǎng)如果離開人文精神將是無水之源、無本之木，將成為純粹的、過度依賴的技能和工具，脫離本身的價(jià)值。而人文精神如果不貫穿應(yīng)用于人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐，將最終將流于形式，缺乏現(xiàn)實(shí)和實(shí)踐意義。

2人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)——以醫(yī)學(xué)人文教育為載體

醫(yī)學(xué)人文教育是圍繞醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群對醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行人文精神培育、人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的提高而進(jìn)行的一系列實(shí)踐活動，是對醫(yī)學(xué)實(shí)踐者進(jìn)行的素質(zhì)和品格教育，貫穿于醫(yī)學(xué)院校教育、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育階段，以培養(yǎng)具有精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)和深切的人文關(guān)懷的醫(yī)務(wù)工作者為基本要求，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，弘揚(yáng)人文精神為根本目的。

2．1建立理論與實(shí)踐相結(jié)合的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育模塊

1988年，世界醫(yī)學(xué)教育會議通過了《愛丁堡宣言》，其中明確指出：“病人理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個(gè)專心的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)師，而不再僅僅滿足于治療某些疾病。”世界衛(wèi)生組織也曾提出現(xiàn)代的醫(yī)生應(yīng)該是：健康的提供者、醫(yī)療的決策者、心理上的交流者、社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)者以及組織的管理者。人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)圍繞這些要求進(jìn)行，具體而言，是提高醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者的人文情感能力和人文認(rèn)知能力。目前，關(guān)于人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育課程模塊的設(shè)置，可謂仁者見仁，智者見智。教育部、衛(wèi)生部印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》中要求醫(yī)學(xué)院校開設(shè)思想道德修養(yǎng)課程；行為科學(xué)、人文社會科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程；人文素質(zhì)教育課程。依據(jù)醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)的特點(diǎn)，教育課程模塊的設(shè)置一定要遵循醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、反映社會發(fā)展的實(shí)際需求，注重課程體系的整體優(yōu)化。以生物心理社會的醫(yī)學(xué)模式為主線，在人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上，本課題組認(rèn)為可以形成“公共基礎(chǔ)人文社會科學(xué)類”，“醫(yī)學(xué)人文類”，“臨床人文醫(yī)學(xué)技能類”三大課程模塊。公共基礎(chǔ)人文社會科學(xué)課程模塊主要包括思想政治理論課、體育、計(jì)算機(jī)、英語、語言與文學(xué)、歷史與文化、藝術(shù)與創(chuàng)作、經(jīng)濟(jì)與管理等系列課程。醫(yī)學(xué)人文課程模塊主要包括醫(yī)學(xué)人文學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等課程。在該模塊中，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校可以結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)開設(shè)任選課或必修課程，如中醫(yī)藥院校開設(shè)中醫(yī)思維學(xué)、中醫(yī)發(fā)展史等課程。臨床人文醫(yī)學(xué)技能模塊主要是在l臨床實(shí)踐中結(jié)合具體醫(yī)療行為進(jìn)行潛移默化的高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)技、人文醫(yī)學(xué)技能等相關(guān)教育，開展相關(guān)專題講座和培訓(xùn)等。此外，也有專家建議形成核心課程、實(shí)踐課程、隱性課程等有機(jī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文課程模式。筆者認(rèn)為這三種課程模塊的劃分和上述三大醫(yī)學(xué)人文類模塊建設(shè)沒有實(shí)質(zhì)意義上的區(qū)別。但隱性課程實(shí)質(zhì)上包含“公共基礎(chǔ)人文社科類”、“人文醫(yī)學(xué)技能類”兩大類，它涵蓋的范圍要更加寬廣，包含醫(yī)學(xué)院校校園人文教育文化建設(shè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中人文教育的滲透等。醫(yī)學(xué)實(shí)踐者對傳統(tǒng)的說教和灌輸教育容易產(chǎn)生逆反情緒，根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐者崇尚技術(shù)與實(shí)用的心理特點(diǎn)，隱性課程更易為教育對象所接受。實(shí)用技能類課程一般在臨床實(shí)習(xí)階段展開，該教育模塊必須強(qiáng)調(diào)實(shí)用性?！度蜥t(yī)學(xué)教育的基本要求》指出“敬業(yè)精神和倫理行為”是醫(yī)療實(shí)踐的核心，“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”成為“基本要求”。據(jù)此，醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、職業(yè)價(jià)值、醫(yī)患溝通、倫理道德、醫(yī)學(xué)心理、法律素質(zhì)是對醫(yī)務(wù)工作者的最基本的要求。因此，要將專業(yè)基礎(chǔ)理論課程所學(xué)內(nèi)容通過該模塊進(jìn)行實(shí)踐。依據(jù)中國醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會提出的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)模塊內(nèi)容，結(jié)合相關(guān)課程，筆者認(rèn)為實(shí)用技能模塊應(yīng)主要包括人文醫(yī)學(xué)緒論、醫(yī)師的專業(yè)精神和職業(yè)精神、醫(yī)學(xué)倫理和道德規(guī)范、和諧醫(yī)患溝通模式、醫(yī)學(xué)心理及應(yīng)對壓力的技能、醫(yī)療實(shí)踐法律處理、人文性采集病史的技能及人文服務(wù)能力、團(tuán)隊(duì)及團(tuán)隊(duì)合作技能等_5]。人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能考試側(cè)重于實(shí)用技能的考查，很多情景問題解決題通過情景模擬、角色互換、案例分析、實(shí)地觀摩學(xué)習(xí)等方式，幫助廣大醫(yī)師加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，了解患者心理，提高法律素質(zhì)]。筆者在醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生法規(guī)等很多課程的教學(xué)內(nèi)容和方法中也比較注重對學(xué)生進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，采用分組討論、啟發(fā)提問、醫(yī)患模擬、案例分析等很多方法注重培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能。針對一些專家提出的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)不能一味強(qiáng)調(diào)規(guī)避道德和法律責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)，不能過于注重實(shí)用性原則，不能過多要求“做一個(gè)不違規(guī)的醫(yī)生”等問題l8]，人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的培養(yǎng)一定要以人文精神為核心，使醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德和醫(yī)技并重，否則技能的作用就僅停留在工具層面而已。

篇6

關(guān)鍵詞：高等醫(yī)學(xué)院校；全科醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；培養(yǎng)模式

中圖分類號：F320 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）24-0049-02

全科醫(yī)生行使的醫(yī)學(xué)行為稱為全科醫(yī)療，美國家庭醫(yī)師學(xué)會（AAFP）規(guī)定[1]：全科醫(yī)療是一種集生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會科學(xué)于一體的醫(yī)學(xué)行為，以家庭作為醫(yī)學(xué)實(shí)施的范疇和對象，而不是以病人的年齡、性別或疾病來分類。全科醫(yī)生是指在社區(qū)、診所、醫(yī)院里向個(gè)人和家庭提供人性化、初級、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生，承擔(dān)對病人病情和診療作出初步?jīng)Q定的責(zé)任，并在適當(dāng)時(shí)請?？漆t(yī)師會診。隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面展開，全科醫(yī)療服務(wù)被確定為改革的重點(diǎn)，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源社會保障部出臺《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》，教育部2010年起連續(xù)三年每年將給予我校100名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生訂單定向招生計(jì)劃指標(biāo)，我校根據(jù)本省的農(nóng)村衛(wèi)生工作需要，認(rèn)真思考探索，如何實(shí)現(xiàn)預(yù)定的培養(yǎng)目標(biāo)、形成有特色的人才培養(yǎng)模式。

一、認(rèn)真開展調(diào)研，明確培養(yǎng)要求

以我校2010年8月招收的100名五年制本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生為分析對象，考生分別與我校和當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)六年。在學(xué)期間新生戶籍仍保留在原戶籍所在地。錄取專業(yè)為五年制臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）。生源范圍面向南寧、柳州、玉林、貴港、欽州、防城港、北海等七個(gè)地級市，涉及40個(gè)區(qū)縣。農(nóng)村生源占82%。招生錄取執(zhí)行廣西二本控制線。從招生錄取情況看來，我校生源足，計(jì)劃招生100名，實(shí)際報(bào)名考生近800人，一次性完成錄取計(jì)劃?？傮w生源質(zhì)量好，錄取平均分為503分，超出二本控制線70分。對于這100名國家訂單定向農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)如何進(jìn)行地位，我們開展社會調(diào)查研究，以研究成果和地方的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展緊密結(jié)合，將其培養(yǎng)規(guī)格從全科醫(yī)學(xué)的能力分析入手，分析應(yīng)當(dāng)具備的專業(yè)能力、方法能力及社會能力，并作為制定培養(yǎng)方案的依據(jù)。全科醫(yī)生的方法能力包括學(xué)習(xí)方法能力、工作方法能力、更重要的是發(fā)展能力，它決定將來是否能成為優(yōu)秀全科醫(yī)生的能力。定向培養(yǎng)的特殊性決定人才培養(yǎng)的途徑特殊性，即人才培養(yǎng)應(yīng)滿足定向農(nóng)村對全科醫(yī)生的要求，所以應(yīng)當(dāng)采取校市合作強(qiáng)化實(shí)踐的模式。全科醫(yī)生的社會能力有其特殊性，社會能力即社會適應(yīng)能力、社會生存能力，一要適應(yīng)全科醫(yī)生職業(yè)的特殊性，二要適應(yīng)基層農(nóng)村工作的特殊性。培養(yǎng)全科醫(yī)生的專業(yè)能力，是對常見病地方病能做出正確的診斷和處理，對疑難重癥能判斷并及時(shí)處理，承擔(dān)基層主要的預(yù)防保健任務(wù)，掌握健康教育、健康促進(jìn)教育工作，從業(yè)能力與他們定向農(nóng)村關(guān)系甚大，到少數(shù)民族地區(qū)的，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)民族醫(yī)藥技能。

二、堅(jiān)持辦學(xué)特色，建立應(yīng)用型全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

根據(jù)對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)特點(diǎn)進(jìn)行分析后，我們對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)定位為能夠從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育及教學(xué)和科研等工作，適應(yīng)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。 為此我們積極推進(jìn)面向農(nóng)村服務(wù)基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的構(gòu)建。在西方國家，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了約80%以上的門診服務(wù)及大量的預(yù)防保健工作[2]。中國現(xiàn)有從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)技人員年齡偏大、知識結(jié)構(gòu)老化、學(xué)歷和職稱偏低，真正能從事全科醫(yī)療工作的醫(yī)師很少，而美國的全科醫(yī)師占醫(yī)師數(shù)的34%，英國、加拿大的全科醫(yī)師達(dá)到50%[3]。目前中國高校全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展滯后，是一個(gè)比較突出的問題。廣西醫(yī)科大學(xué)地處省府廣西南寧，是廣西醫(yī)學(xué)教學(xué)的最高學(xué)府，長期以來為本省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出積極地貢獻(xiàn)，培養(yǎng)了大批的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，多數(shù)人在省內(nèi)各專業(yè)學(xué)術(shù)上發(fā)揮領(lǐng)軍作用，為使培養(yǎng)的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生需求，我校發(fā)揚(yáng)“造就本省人才，為本身之用”的辦學(xué)特色和辦學(xué)傳統(tǒng)，

三、更新教學(xué)培養(yǎng)理念，構(gòu)建科學(xué)的培養(yǎng)方案

1981年Clarke等[4]認(rèn)為全科醫(yī)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)做到:（1）對預(yù)防疾病和保護(hù)健康應(yīng)采取積極的、始終如一的和理智的態(tài)度；（2）應(yīng)意識到個(gè)人和社區(qū)健康的重大變化，可能會取決于人的行為改變；（3）對全科醫(yī)生這個(gè)角色應(yīng)持正確的態(tài)度，并具備成為合格醫(yī)生的必要能力和信心。國外的全科醫(yī)生培養(yǎng)一般需要六七年時(shí)間，如美國，就包括四年的本科教育和四年的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。中國當(dāng)前基層農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才匱乏，需要一批全科醫(yī)生盡快進(jìn)入基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展服務(wù)，以利于衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行?，F(xiàn)階段國外的培養(yǎng)模式顯然不適合中國的國情。目前國家訂單免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生學(xué)制五年，五年內(nèi)如何能培養(yǎng)出初級的準(zhǔn)全科醫(yī)生，我們依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》和全科醫(yī)生的工作崗位要求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，以突出實(shí)踐教學(xué)、突出應(yīng)用型、突出能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建科學(xué)的人才培養(yǎng)方案，將課程設(shè)置為綜合素質(zhì)模塊、基礎(chǔ)課程模塊、臨床課程模塊、預(yù)防保健課程模塊、專業(yè)技能課程模塊，并將課程進(jìn)行優(yōu)化整合。為加強(qiáng)動手能力，采取3.5+1.5模式進(jìn)行，前三年半為理論學(xué)習(xí)，后一年半為實(shí)習(xí)期，真正達(dá)到培養(yǎng)融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全科醫(yī)學(xué)實(shí)用專門人才的目標(biāo)。

篇7

1醫(yī)學(xué)人文教育在臨床醫(yī)學(xué)教育模式中的現(xiàn)狀

1．1國外醫(yī)學(xué)院?；菊n程的設(shè)置

自上世紀(jì)60年代起，西方發(fā)達(dá)國家就開始關(guān)注醫(yī)學(xué)人文教育，尤其是自1972年恩格爾提出了“生物－心理－社會”醫(yī)學(xué)模式以后，對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育已經(jīng)成為西方醫(yī)學(xué)改革的重點(diǎn)。美國的醫(yī)學(xué)院校在其課程改革中強(qiáng)調(diào)，要把人文素質(zhì)教育貫穿至整個(gè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)教育的過程當(dāng)中；英國高等教育委員會1978年已建議把心理學(xué)、社會學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)等學(xué)科列入醫(yī)學(xué)院必修課計(jì)劃［3］。1982年美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育委員會（CME）在“醫(yī)學(xué)教育未來方向”的報(bào)告中，明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文社會科學(xué)教育，1984年美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會（AAMC）在《為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生》的報(bào)告中指出：“缺乏人文、社會科學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)生，在醫(yī)學(xué)生涯中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力”［4－5］。1999年成立的國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會（IIME），制訂了本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”。該要求強(qiáng)調(diào)“敬業(yè)精神和倫理行為”是醫(yī)療實(shí)踐的核心，應(yīng)把“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”同“醫(yī)學(xué)知識”、“臨床技能”一樣作為保證其畢業(yè)生具備“基本要求”所規(guī)定的核心能力和基本素質(zhì)之一。西方發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置上強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)、社會科學(xué)的相互滲透，其中哲學(xué)政治、人文社會科學(xué)課程占總學(xué)時(shí)的比例：美國、德國達(dá)20～25％，英國、法國、日本約為10％～15％［6－7］。

1．2國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校基本課程的設(shè)置

我國的醫(yī)學(xué)人文教育起步和發(fā)展均晚于西方發(fā)達(dá)國家，部分醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身情況設(shè)置的課程主要集中在醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生法規(guī)等。相比之下，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校中人文社會科學(xué)類課程偏少，授課方式比較簡單，在教師和學(xué)生中的受重視程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。有研究表明在國內(nèi)開設(shè)人文教育的醫(yī)學(xué)院校中，此類課程的最高比例不到10％［8］。由此看來，在國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校中人文教育方面的課程設(shè)置相對匱乏。

2人文教育的缺失對醫(yī)學(xué)教育造成的影響

2．1直接影響行醫(yī)者自身素養(yǎng)

教育是“教”和“育”的結(jié)合。學(xué)校教育是作為文化傳承、傳播先進(jìn)技術(shù)與思想的最有效的方式之一。但是教育的目的不僅僅只是傳授基礎(chǔ)的科學(xué)文化知識，更主要的是要教給學(xué)生如何做“人”，如何進(jìn)行個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)和塑造。人文教育的缺失和忽視，導(dǎo)致大學(xué)校園里出現(xiàn)多起與高等教育似乎極不相符的“人格缺失”導(dǎo)致的惡性案件。1995年及1997年，清華大學(xué)及北京大學(xué)先后發(fā)生兩起學(xué)生鉈鹽中毒事件；2013年4月，上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2010級某在讀研究生，遭室友在飲水機(jī)中投毒，經(jīng)搶救無效死亡……這些生活在象牙塔中的學(xué)生，享受著一般人享受不到的教育資源，卻在追逐成功的道路上，選擇了背離道德的方式，做出了令所有人都瞠目結(jié)舌、扼腕惋惜的事情！在高等教育的各個(gè)階段，尤其是碩士研究生、博士研究生階段，人文教育更應(yīng)該始終陪伴左右。倘若一個(gè)“專業(yè)”的外表下，隱藏了一顆不仁義的“心”，那將是徹底失敗的教育！因此，對于學(xué)生的教育尤其是醫(yī)學(xué)生的教育，人文教育與專業(yè)知識同等重要，如果長期被忽視，勢必會影響對醫(yī)學(xué)生個(gè)人素質(zhì)的培育，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的“醫(yī)者”就不一定具有“仁心”了。

2．2間接影響醫(yī)患關(guān)系

世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》近年持續(xù)關(guān)注中國的醫(yī)患糾紛，在所發(fā)表的文章《中國醫(yī)生：威脅下的生存》稱“中國醫(yī)生經(jīng)常成為令人驚悚的暴力受害者”，“醫(yī)院已經(jīng)成為戰(zhàn)場，因此，在中國當(dāng)醫(yī)生便是從事一種危險(xiǎn)的職業(yè)”。這些令人揪心的說法，在一定程度上道出了中國醫(yī)生的處境。近年來，媒體報(bào)道的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件不斷增加。僅在2013年10月的1個(gè)月時(shí)間里，媒體公開報(bào)道并引起廣泛關(guān)注的傷醫(yī)事件就多達(dá)6起，其中最嚴(yán)重的是2013年10月25日，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被一名男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰死亡……究竟是什么原因造成醫(yī)患關(guān)系如此緊張？有人將這種現(xiàn)象歸因?yàn)獒t(yī)療體制問題，醫(yī)療資源短缺造成“看病難”，醫(yī)療體制市場化取向造成“看病貴”。“看病難”、“看病貴”引起的憤怒自然會直接發(fā)泄到與患者直接接觸的醫(yī)務(wù)工作者身上；也有些人認(rèn)為是社會原因造成的總體信任度下降，導(dǎo)致社會沖突增加，同時(shí)加劇了醫(yī)患間的極度不信任，使醫(yī)療行業(yè)更易成為一個(gè)矛盾爆發(fā)點(diǎn)。但筆者認(rèn)為作為醫(yī)務(wù)人員，更應(yīng)該從自身尋找原因?，F(xiàn)實(shí)中有的醫(yī)生幾句話就打發(fā)患者，容易導(dǎo)致誤會，引起不必要的矛盾。20世紀(jì)以來，由于大量高科技成果被引入臨床，醫(yī)生們過分依賴各類儀器設(shè)備、各種生化檢查，在整個(gè)醫(yī)療過程中，常規(guī)的“望聞問切聽”漸漸被涵蓋越來越廣泛、技術(shù)越來越發(fā)達(dá)的各種檢查所取代，醫(yī)生和患者之間的交流逐漸減少。患者的痛苦被轉(zhuǎn)化成為檢驗(yàn)單上無生命的數(shù)值或各類影像圖片，作為一個(gè)整體的患者被逐漸消解了，醫(yī)生只關(guān)心疾病，不關(guān)心人，忽視了患者的患病體驗(yàn)，忽視了對患者及家屬人格的最基本尊重，而這種忽視，恰恰是造成如今醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要因素。醫(yī)學(xué)要進(jìn)步，不能單純依賴科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，更需要有人文精神的滋養(yǎng)?；颊呤窃诓〈采象w驗(yàn)疾病，醫(yī)生則是在病床邊觀察疾病，而“躺在床上”和“站在床旁”的感受是截然不同的。所以，在醫(yī)生的眼里，不能只見疾病，不見患者的痛苦；不能只有醫(yī)療技術(shù)上的救助，而沒有對心靈的撫慰。醫(yī)生在患者身上，不僅要投入時(shí)間和技能，更需要投入情感，應(yīng)該嘗試換位思考。如果醫(yī)生對患者沒有關(guān)愛，再先進(jìn)的技術(shù)也會貶值。醫(yī)生技術(shù)行為的發(fā)展與人文精神的提升是相輔相成的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加倡導(dǎo)醫(yī)生將患病的對象看作一個(gè)整體，是一個(gè)心身緊密相連，與環(huán)境融為一體的整體。對待患者的認(rèn)知應(yīng)該是整體的認(rèn)識和了解，只有這樣，才能使醫(yī)生從“以病為中心”轉(zhuǎn)向“以人為中心”，從整體層面更好地認(rèn)識和治療疾病。醫(yī)生嘗試從心理、生理及社會環(huán)境等多方面去關(guān)愛患者，尊重患者的人格，在一定程度上其“療效”甚至優(yōu)于一劑良藥。將人文精神注入醫(yī)療行為之中，強(qiáng)調(diào)“以人為本”，醫(yī)生不僅只是對疾病的治療，而且更需要對患者的關(guān)懷和照料。古希臘的哲學(xué)家、醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為：“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中，最美和最高尚的”，在我國古代，醫(yī)生也被譽(yù)為“仁愛之士”，可以看出對醫(yī)生的培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)的是對醫(yī)療技術(shù)的熱愛與對患者的關(guān)愛二者之間的密切聯(lián)系，在解決患者痛苦的同時(shí)，更注重對患者的態(tài)度和行為方式。醫(yī)生通過對患者的同情、關(guān)心、安慰等，給予患者情感上的關(guān)照。一個(gè)好醫(yī)生不僅需要具備豐富的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技能，更需要具備完善的人文精神，這是醫(yī)生最起碼的職業(yè)道德。一個(gè)具有人文精神的醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)恪守“醫(yī)者仁術(shù)”的基本原則，自覺養(yǎng)關(guān)懷的習(xí)慣，在診療過程中，時(shí)刻注意尊重患者的人格，使用得體的語言，注重醫(yī)生和患者之間的順暢溝通與交流，關(guān)心患者的疾苦，不僅要始終關(guān)注疾病，更要正視在痛苦中的患者，并適時(shí)對患者進(jìn)行心理安慰，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。唯有如此，醫(yī)患關(guān)系才可能逐漸回歸和諧。

3如何提升醫(yī)學(xué)人文教育在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式中的影響力

3．1更新教育者的理念

2008年，教育部、原衛(wèi)生部聯(lián)合召開全國醫(yī)學(xué)教育工作會議，為我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展提供了方向，并產(chǎn)生了積極的推動作用。建立全科醫(yī)師制度是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革和加快高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容［9］。全科醫(yī)學(xué)整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會學(xué)科［10］。除此之外，強(qiáng)調(diào)以人為本，如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，也成為培養(yǎng)人民滿意的醫(yī)務(wù)工作者的重要保障［11－12］。與醫(yī)學(xué)文化同步而生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更是我國從業(yè)醫(yī)務(wù)人員的道德準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)教育包括理論和實(shí)踐兩大部分，通俗地說就是指學(xué)校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)院的臨床實(shí)踐教育兩大部分。醫(yī)學(xué)教育工作者除了醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師以外，大部分是臨床的醫(yī)務(wù)人員。更新和加強(qiáng)教育者的教育理念，尤其是要更新臨床醫(yī)務(wù)人員的教育理念。長期繁重的臨床工作，使一些醫(yī)務(wù)工作者只注重“療效”，過多地關(guān)注疾病，而忽略了過程及患病主體。直接面對患者的醫(yī)學(xué)人文教育才是最直接、最實(shí)用的，可以讓醫(yī)學(xué)生從中領(lǐng)會到醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)涵［13－14］。因此，不能忽略這部分教育工作者的作用。例如，從事檢驗(yàn)專業(yè)人員、也經(jīng)常與患者有直接的接觸，在工作中嘗試換位思考，從患者角度出發(fā)，探求如何提高檢驗(yàn)質(zhì)量、如何優(yōu)化檢驗(yàn)流程、縮短檢驗(yàn)時(shí)間、如何讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)拿到自己的檢驗(yàn)結(jié)果。時(shí)刻牢記“急患者之所急”、“想患者之所想”的服務(wù)宗旨，在日常工作中不斷滲透，強(qiáng)化人文關(guān)懷理念，更好地為患者服務(wù)。

3．2課程設(shè)置要靈活生動

醫(yī)學(xué)人文教育在課程設(shè)置上，應(yīng)避免空泛，需結(jié)合實(shí)際，采集真實(shí)案例，在課堂教育上，使學(xué)生變被動為主動，通過角色演繹，換位思考體會人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的重要性［15－16］。實(shí)際上，當(dāng)今多數(shù)醫(yī)學(xué)教育工作者都比較注重醫(yī)學(xué)人文教育，但效果并不理想。很多學(xué)生只是把“人文關(guān)懷”理解為簡單的關(guān)懷式語言，用機(jī)械性的語言對待患者，與“患者”沒有眼神的交流，甚至都不去“看”，“關(guān)懷”似乎是有了，但不是發(fā)自內(nèi)心的，只是為了“關(guān)懷”而去關(guān)懷，不能讓患者體會到真正的關(guān)懷和應(yīng)有的尊重，這不能算是真正的“人文關(guān)懷”。因此，在課程的設(shè)置上，應(yīng)該探討新的模式。醫(yī)學(xué)人文教育的理念可以滲透到所有的專業(yè)課當(dāng)中，專業(yè)課的授課教師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此，可以借助具體病例進(jìn)行個(gè)案講解，讓學(xué)生們模擬患者和醫(yī)生，在具體的事例中提高對人文教育內(nèi)涵的理解。這樣不僅可以使教學(xué)生動具體，也可以形成一種循序漸進(jìn)式的人文教育模式，使醫(yī)學(xué)生在潛移默化中接受醫(yī)學(xué)人文教育，不斷加強(qiáng)和深化醫(yī)學(xué)生甚至授課者本身的人文素養(yǎng)。

3．3從業(yè)后繼續(xù)教育

繼續(xù)教育作為醫(yī)學(xué)教育的一部分，從學(xué)校延伸到醫(yī)院，從醫(yī)學(xué)生延伸到醫(yī)務(wù)工作者，真正演繹和詮釋了什么叫“活到老，學(xué)到老”。但當(dāng)前的各級繼續(xù)教育中，上至國際級、下至市級，大家關(guān)注的焦點(diǎn)無外乎是各專業(yè)、各學(xué)科發(fā)展的前沿，但都忽略了對于醫(yī)學(xué)文化和人文教育理念的進(jìn)一步提升和重視。而就業(yè)后醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)才是真正實(shí)踐的全新開始，人文素質(zhì)的高低直接關(guān)乎醫(yī)者是否有“仁心”，患者是否能夠得到應(yīng)有的人文關(guān)懷。因此，從業(yè)后的繼續(xù)教育中醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是非常重要的，但往往也是被忽略的。要重視和提高對從業(yè)后醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)人文教育，讓醫(yī)生真正體會到用于描述“指標(biāo)”、“體征”等冷冰冰的數(shù)字背后的患者“痛苦”，才能真正成為有“仁心”的醫(yī)者。

作者：馬曉露 許朝暉 單位：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科

參考文獻(xiàn)

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篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；人文素質(zhì)教育；課程體系

中圖分類號：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）03-0159-02

自1998年4月，教育部高教司下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)大學(xué)生文化素質(zhì)教育的若干意見》（以下簡稱《意見》）文件之后，我國醫(yī)學(xué)院校普遍對醫(yī)學(xué)生開展了人文素質(zhì)教育，至今已走過十多年的實(shí)踐歷程。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育雖在一定程度上取得了很大進(jìn)展，但也存在諸多不足，如課程設(shè)置隨意化，課程量不足，實(shí)效性有待提高的問題較為突出。本文旨在結(jié)合我國醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的客觀要求，通過分析借鑒國外醫(yī)學(xué)院校開展人文素質(zhì)教育的經(jīng)驗(yàn)做法，對進(jìn)一步完善我國高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的知識框架、建立合理的課程體系，提出一些參考建議。

一、醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系建設(shè)尚需改進(jìn)的問題

近幾年，國家教育部、衛(wèi)生部對加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程建設(shè)，從宏觀上提出了指導(dǎo)性意見。如在《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》（教高[2009]4號）中指出：“積極進(jìn)行課程體系改革，構(gòu)建人文社會科學(xué)知識、自然科學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系”。同時(shí)，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校從事醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的一些專家學(xué)者，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，也從不同角度對構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系提出了很好的建議。這都對加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系建設(shè)，起到了很好的促進(jìn)作用。但是，目前我國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系建設(shè)，缺乏全國統(tǒng)一的整體性思路和具體的指導(dǎo)意見。由國家硬性規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科課程僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一門，多數(shù)人文素質(zhì)教育課程都是以選修課的形式開設(shè)，且有些課程的開設(shè)是依據(jù)學(xué)?；蚪處煹呐d趣而定的，沒有可操作的教學(xué)大綱，某種程度上弱化了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。隨之而來的是我國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程開設(shè)的門數(shù)，各個(gè)院校參差不齊，致使醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育發(fā)展不平衡。從總體情況看，有關(guān)研究表明，我國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程的學(xué)習(xí)時(shí)間大概只占總學(xué)時(shí)的8%。人文素質(zhì)教育課程學(xué)時(shí)相對較少，而且學(xué)生是根據(jù)自己的學(xué)分情況選修，這就很難從根本上改變由于高中階段文理分科造成的醫(yī)學(xué)生原本人文知識匱乏的狀況?？偟膩碚f，雖然教育部、衛(wèi)生部對加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程建設(shè)提出了政策指導(dǎo)，但截至目前人文素質(zhì)教育課程設(shè)置散亂，缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性和規(guī)范性。

二、構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的依據(jù)

構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、功能完善的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的指導(dǎo)思想：貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，依據(jù)時(shí)展與社會發(fā)展需要，依據(jù)高等教育自身發(fā)展規(guī)律的需要，把醫(yī)學(xué)教育和人文知識教育相結(jié)合，形成學(xué)生喜愛、終身受益的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系。

一是堅(jiān)持與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)際相結(jié)合，是構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)生必須具有良好的人文素質(zhì)，除了要掌握常用的醫(yī)療技術(shù)外，還要有豐富的社會人文知識。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性要求醫(yī)學(xué)應(yīng)以情感和交往為支撐，既要有技術(shù)的功底，又要有一定的內(nèi)在人文倫理價(jià)值的張力。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不僅要懂得醫(yī)學(xué)知識，還要掌握社會、心理學(xué)等多方面的知識。二是國際醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文素養(yǎng)教育課程，是構(gòu)建我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的參照依據(jù)。2001年6月，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會執(zhí)行委員會通過并了《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》。此后，我國在將“醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)”“本土化”的過程中，由教育部、衛(wèi)生部于2008年了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》（教高{2008}9號），為我國高等醫(yī)學(xué)院校參照國際醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)辦學(xué)，提出了政策性的指導(dǎo)意見。1982年美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育委員會在“醫(yī)學(xué)教育的未來方向”的報(bào)告中，明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文、社會科學(xué)教育。1982年美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會在其“為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生”的報(bào)告中指出：“缺乏人文社會科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生源中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力?！边M(jìn)入20世紀(jì)70年代以后，美國的130多所醫(yī)學(xué)院校已有100多所把醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等學(xué)科列為必修課。日本也針對這一國際趨勢，提出實(shí)施“全人的醫(yī)學(xué)教育”，日本各醫(yī)學(xué)院規(guī)定，每一學(xué)生必須修完多達(dá)60多學(xué)分的社會科學(xué)和人文科學(xué)的課程。三是著眼于醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)勝任力的客觀要求，是構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的根本依據(jù)。在我國的大學(xué)教育中，尤其是在傳統(tǒng)的理工農(nóng)醫(yī)為強(qiáng)勢學(xué)科的院校，開始逐漸地認(rèn)識到人文素質(zhì)教育在人才培養(yǎng)中的重要作用，認(rèn)為大學(xué)人文素質(zhì)教育的主要功能為傳播價(jià)值理念，“包括共同的政治、經(jīng)濟(jì)態(tài)度、共同的語言和對未來前景的共同構(gòu)想等?！倍@些價(jià)值理念也正是作為一名未來的職業(yè)醫(yī)生所必須具備的。在近年來我國醫(yī)生的評價(jià)體系中，也把人文素質(zhì)作為重要的考核內(nèi)容，把人文素質(zhì)等相關(guān)內(nèi)容納入到考核中。

三、構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系框架的設(shè)想

根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)勝任力對人文素質(zhì)結(jié)構(gòu)的整體要求，確定醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系，列入教學(xué)計(jì)劃，制訂相應(yīng)的規(guī)范管理措施和保護(hù)政策，保證醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程實(shí)施的穩(wěn)定性。人類社會巨大的發(fā)展和進(jìn)步，帶動醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也從原來的純生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼睦怼鐣h(huán)境的模式。適應(yīng)未來職業(yè)勝任力的要求，醫(yī)學(xué)生必須充實(shí)完善人文素質(zhì)結(jié)構(gòu)，具體內(nèi)容是具有良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德素質(zhì)。對病人施以理解、關(guān)懷和體貼，實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義；具有一定的文化藝術(shù)素養(yǎng)。掌握與人溝通的藝術(shù)和書面表達(dá)的能力，樂于向他人學(xué)習(xí)，善于與他人合作。伴隨人類經(jīng)濟(jì)、社會的飛速發(fā)展對醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)勝任力中人文素質(zhì)結(jié)構(gòu)的整體要求，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的目的就是要提升醫(yī)學(xué)人才的人文素養(yǎng)，造就一批專業(yè)技術(shù)過硬、道德情操高尚、自我價(jià)值受到社會認(rèn)同的復(fù)合性醫(yī)學(xué)人才。由此出發(fā)，醫(yī)學(xué)人文課程體系作為未實(shí)現(xiàn)課程整合的、內(nèi)部相對獨(dú)立的學(xué)科群可分為三個(gè)子系統(tǒng)：人文基礎(chǔ)系統(tǒng)、交叉學(xué)科系統(tǒng)、操作技能系統(tǒng)。第一層面是人文基礎(chǔ)系統(tǒng)，涵蓋了具有普適性的課程。第二層面是醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)的交叉學(xué)科系統(tǒng)，應(yīng)該是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的核心課程。第三層面是操作技能系統(tǒng)。上述三個(gè)層面子系統(tǒng)課程群相輔相成，共同構(gòu)成醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系，發(fā)揮著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才綜合人文素養(yǎng)的整體功能。

為保證醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教學(xué)工作的規(guī)范性，建議上級有關(guān)主管部門在調(diào)研的基礎(chǔ)上，作為全國統(tǒng)一的指導(dǎo)性意見，對上述三個(gè)子系統(tǒng)的課程群分別列出具體課程目錄，納入教學(xué)計(jì)劃。并建議將第一、第三兩個(gè)層面子系統(tǒng)課程作為選修課，每門課1學(xué)分（18學(xué)時(shí)）；將第二個(gè)層面子系統(tǒng)課程作為必修課，每門課2學(xué)分（36學(xué)時(shí)）。也要把人文素質(zhì)教育同專業(yè)教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，在教學(xué)大綱中有目的地增加人文社會科學(xué)方面的理論知識，從而深化這些課程的文化層次。

篇9

[關(guān)鍵詞]低年級醫(yī)學(xué)生；心理健康；抑郁；焦慮；心理健康教育

近年來，大學(xué)生的心理健康問題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。有研究報(bào)道，焦慮和抑郁是大學(xué)生當(dāng)中存在的對其日常生活影響最大的心理健康問題。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)學(xué)生是否具有良好的心理素質(zhì)，是否心理健康，不僅關(guān)系到他們自身能否應(yīng)對現(xiàn)有的學(xué)習(xí)生活壓力，也將影響到他們自身未來的工作能力，還將影響到他們接觸到的病人以及與病人相關(guān)聯(lián)的人對醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識，進(jìn)而影響到社會的安定。因此，對醫(yī)學(xué)生心理健康的關(guān)注對于構(gòu)建和諧社會具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。關(guān)注醫(yī)學(xué)生的心理健康要從新生、從低年級學(xué)生做起。因?yàn)橛辛说湍昙壍牧己没A(chǔ)，才會有高年級的豐碩收獲。本研究應(yīng)用癥狀自評量表SCL-90、抑郁自評量表SDS、焦慮自評量表SAS采用二階段法對四川省滬州醫(yī)學(xué)院的一、二年級本科學(xué)生的心理健康狀況及抑郁和焦慮狀況作了調(diào)查，并進(jìn)一步探討醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作的方向和措施。

1　對象與方法

1．1　對象四川省滬州醫(yī)學(xué)院2004級(大二)、2005級(大一)各班心理委員(從班內(nèi)一般學(xué)生中產(chǎn)生，尚未經(jīng)過心理健康教育相關(guān)培訓(xùn))，男、女生各1名，共195名(護(hù)理學(xué)院只有女生)。這些學(xué)生分別來自臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、口腔、護(hù)理、醫(yī)藥營銷、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、藥學(xué)、麻醉、法學(xué)及公共衛(wèi)生等專業(yè)。年齡17～24歲，平均20.14±1.76歲。

1．2　工具

1．2．1　癥狀自評量表(SCL-90)該量表是國際上通用的身心癥狀自評量表，包含比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，涉及思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等方面。此表由90個(gè)項(xiàng)目組成，每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度按1～5分評定，1分表示沒有：自覺無該項(xiàng)癥狀。2分表示輕度：自覺有該項(xiàng)癥狀，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重。3分表示中度：自覺有該項(xiàng)癥狀，對被試有一定影響。4分表示偏重；自覺有該項(xiàng)癥狀，對被試有相當(dāng)程度的影響。5分表示嚴(yán)重：自覺有該項(xiàng)癥狀，頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重。此表分為9個(gè)癥狀因子，每一個(gè)因子反映被試某方面癥狀的痛苦情況，通過因子分可以了解癥狀分布特點(diǎn)。實(shí)際施測時(shí)將評定時(shí)間跨度由最近1周改為最近3個(gè)月。

1．2．2　抑郁問卷(SDS)和焦慮問卷(SAS)用于測量被試的抑郁和焦慮狀況，采用Zung分別于1965年和1971年編制的抑郁自評量表和焦慮自評量表的中文修訂本，20個(gè)題目，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，4級計(jì)分，將測得的粗分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分。實(shí)際施測時(shí)將評定時(shí)間跨度由最近1周改為最近3個(gè)月。

1．3　操作步驟的統(tǒng)計(jì)分析　本次調(diào)查研究由筆者于2006年4月8日于同一教室同時(shí)對全體對象統(tǒng)一施測，另2位老師協(xié)助。共發(fā)放問卷204份，收回有效問卷，195份，有效率95.59％。由于筆者長期從事大學(xué)生心理健康教育、教學(xué)、科研工作，大學(xué)生心理咨詢工作及附屬醫(yī)院臨床心理咨詢與治療工作，評分后又邀請SDS所得總分的標(biāo)準(zhǔn)分大于60分的學(xué)生面談，按CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床診斷。數(shù)據(jù)分析采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包，主要進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

一、二年級學(xué)生，男、女生測驗(yàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．1　低年級醫(yī)學(xué)生SCL-90測驗(yàn)結(jié)果與全國常模比較。

2．2　低年級醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子分各分值段人數(shù)分布。SCL-90各因子得分小于2分者，則被認(rèn)為被試沒有心理問題，心理健康；SCL-90各因子中只要有1個(gè)因子的得分大于或等于2分者，則被認(rèn)為被試偶爾有某種癥狀，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重，不影響學(xué)習(xí)、生活；SCL-90各因子中只要有1個(gè)因子的得分大于或等于3分者，則被認(rèn)為被試自覺有某種癥狀，且已對被試有一定影響，需要引起輔導(dǎo)員、心理健康教育教師的關(guān)注，這部分學(xué)生所占比例很小。SCL-90各因子中只要有1個(gè)因子的得分大于或等于4分者，需要引起特別關(guān)注，本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)此類學(xué)生。

2．3　低年級醫(yī)學(xué)生SDS、SAS測驗(yàn)結(jié)果。SOS標(biāo)準(zhǔn)分：按測量常用標(biāo)準(zhǔn)劃分，低于50分者為無抑郁，共160人，占82.05％；50～59分者為輕度抑郁，共27人，占13.85％；60～69分者為中度抑郁，共7人，占3.59％；70分以上者為重度抑郁，共1人，占O.51％。SAS標(biāo)準(zhǔn)分：低于50分者為無焦慮，共175人，占89.74％；50～59分者為輕度焦慮，共16人，占8.20％，60～69分者為中度焦慮，2人，占1.03％；70分及以上者為重度焦慮，2人，占1.03％。

2．4　面談結(jié)果SDS測驗(yàn)所得標(biāo)準(zhǔn)分為60分及以上的8人全部接受了面談。符合CCMD-3抑郁發(fā)作癥狀標(biāo)準(zhǔn)(至少符合4項(xiàng))和病程標(biāo)準(zhǔn)的有3例，無1例符合嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。8人都不能診斷為抑郁癥，但都需要接受心理咨詢或治療。

3　討論

3．1　關(guān)于樣本選擇及施測時(shí)間的確定本次調(diào)查對象為一、二年級各班心理委員，他們是從班內(nèi)一般學(xué)生中產(chǎn)生的，尚未接受過心理健康教育相關(guān)培訓(xùn)，考慮到了男、女生及各專業(yè)學(xué)生比例，具有代表性。

本次研究將施測時(shí)間定在4月，主要是為了避開新生適應(yīng)期普遍存在的負(fù)性情緒反應(yīng)對結(jié)果的影響，以便真正檢測出需要特別幫助的學(xué)生。因?yàn)閷Υ髮W(xué)新生而言，青春期本是人一生中波動最大的年齡段，此期他們不僅面臨身心的劇烈變化，而且面臨自我認(rèn)識與發(fā)展等重要的發(fā)展課題。此外，進(jìn)人大學(xué)需要適應(yīng)的東西太多；新的教學(xué)方法，新的師生關(guān)系，新的學(xué)習(xí)方法，新的同學(xué)關(guān)系，新的生活方式(住宿)以及與父母的分離等等，這么多問題撲面而來，新生暫時(shí)感覺不適應(yīng)并有較強(qiáng)負(fù)性情緒反應(yīng)其實(shí)都是正常現(xiàn)象，絕大部分人在適應(yīng)期間的負(fù)性情緒反應(yīng)都會隨著時(shí)間的推移而趨于正常。

3．2　關(guān)于低年級醫(yī)學(xué)生心理健康現(xiàn)狀及教育對策在SCL-90測查結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，“軀體化”得分最低，是唯一低于全國常模的1個(gè)分值，其余因子分較常模高，有的達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上極其顯著水平，一方面表明低年級醫(yī)學(xué)生的身體健康狀況良好，另一方面也表明測驗(yàn)結(jié)果符合實(shí)際情況：年輕人身體好，但在3個(gè)月的時(shí)間跨度里總會遇到這樣那樣心理方面的一些問題?！皬?qiáng)迫”這一項(xiàng)得分最高，“人際關(guān)系敏感”和“偏執(zhí)”

分列第二、第三。對青年人而言，“強(qiáng)迫”意向的核心是指完美主義傾向，“偏執(zhí)”指缺乏靈活性、少變通。低年級醫(yī)學(xué)生“強(qiáng)迫”與“人際關(guān)系敏感”、“偏執(zhí)”平均得分較高而因子分>3者卻并不多，可以解釋為：青春期階段因上進(jìn)心強(qiáng)和缺乏自信而求完美，因自我認(rèn)識的需要而在乎他人評價(jià)，因此這3項(xiàng)得分偏高，是符合大學(xué)生的發(fā)展特點(diǎn)的，表明低年級醫(yī)學(xué)生總體上心理是健康的，對其進(jìn)行心理健康教育時(shí)，要面向全體學(xué)生，要以發(fā)展性教育的咨詢?yōu)橹鳎貏e注重人際關(guān)系方面的訓(xùn)練及培養(yǎng)多角度全方位看問題的思維習(xí)慣；同時(shí)對個(gè)別心理問題較重的學(xué)生要進(jìn)行個(gè)別心理咨詢或治療。

在對醫(yī)學(xué)生抑郁、焦慮情緒的分析中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生中存在抑郁、焦慮情緒，報(bào)告有抑郁情緒的學(xué)生較報(bào)告有焦慮情緒的學(xué)生多，且程度相對來說較重。Freud曾指出，抑郁情緒和焦慮情緒是對壓力／喪失或?qū)毫Γ瘑适Ш屯{的生物學(xué)反應(yīng)。Brenner作過進(jìn)一步的區(qū)分，抑郁是對當(dāng)時(shí)的或過去的壓力／喪失的一種反應(yīng)，焦慮則是對未來可能的壓力／喪失的一種反應(yīng)。如此看來，過去的壓力／喪失對大學(xué)生的影響較大，而他們相對較少擔(dān)心未來。造成大學(xué)生抑郁癥狀出現(xiàn)的原因很多，與考試壓力、競選受挫、人際矛盾(特別是與家長、教師、好朋友之間的溝通不良)自我認(rèn)識等有關(guān)。因此，對大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育時(shí)，重視他們在生活中遇到的挫折，及時(shí)疏泄他們的不良情緒，會有助于他們的健康成長。

篇10

為了貫徹落實(shí)國家教育部和財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的意見》（簡稱“質(zhì)量工程”）精神，增強(qiáng)獨(dú)立學(xué)院本科畢業(yè)生的就業(yè)競爭力，向社會輸送合格的醫(yī)藥類應(yīng)用型本科人才，我院經(jīng)過多年的實(shí)踐探索和試行，至2010年正式形成了后期臨床教學(xué)及考核方案，強(qiáng)化中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生臨床應(yīng)用能力，推進(jìn)本科教學(xué)質(zhì)量再上新臺階。現(xiàn)將我院近年開展的后期臨床教學(xué)和考核改革工作作一總結(jié)。

1　從獨(dú)立學(xué)院的特點(diǎn)出發(fā)深化后期臨床教學(xué)管理改革

后期臨床教學(xué)是醫(yī)藥類高等院校教學(xué)工作的重點(diǎn)，關(guān)系到學(xué)生能否學(xué)以致用，順利地從學(xué)生過渡到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。因此，我們根據(jù)教育部對獨(dú)立學(xué)院辦學(xué)質(zhì)量所提出的總體要求，堅(jiān)持“理論夠用，實(shí)踐性強(qiáng)”的辦學(xué)理念，利用母體學(xué)校優(yōu)秀的師資和教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)和簽約實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院，貫徹“側(cè)重臨床技能”培養(yǎng)，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為要求的原則，重新修訂后期臨床教學(xué)人才培養(yǎng)方案，建立規(guī)范的臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)模式。同時(shí)，實(shí)行有效的教師教學(xué)評價(jià)和督導(dǎo)制度，以制度管人，并根據(jù)畢業(yè)生綜合評價(jià)和督導(dǎo)結(jié)果對實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行評估，以便有針對性地開展科研和教學(xué)合作。我院采取每兩年召開一次后期臨床教學(xué)工作專題研討會，每年的上學(xué)期由分管教學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)親自帶領(lǐng)專家、管理隊(duì)伍到實(shí)習(xí)單位檢查和聽取學(xué)生實(shí)習(xí)情況等措施，針對后期臨床教學(xué)所面臨到的學(xué)生多、病例少，病人不配合等實(shí)際問題，本著優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展的原則，與臨床教學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、帶教教師一起探討提高教學(xué)質(zhì)量的對策。

1.1　加大投入，完善實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)條件建設(shè)

為了確保學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院一是加大對基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)施的建設(shè)，在硬件建設(shè)方面，升級現(xiàn)有的組胚病理微免等數(shù)碼互動實(shí)驗(yàn)室、生理生化微免、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、西醫(yī)診斷基礎(chǔ)、臨床各科模擬機(jī)能實(shí)驗(yàn)室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室、藥學(xué)（中藥）專業(yè)的無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、藥物化學(xué)、藥理、精密儀器等26個(gè)實(shí)驗(yàn)室；二是加快臨床見習(xí)教學(xué)改革，組建了醫(yī)藥實(shí)訓(xùn)教學(xué)基本文由收集整理地，目前已經(jīng)建成并投入使用的有內(nèi)、外、婦、兒等科室的臨床模擬實(shí)教室、急診技能培訓(xùn)中心、藥物制劑模擬生產(chǎn)線等。我們還計(jì)劃借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)現(xiàn)代化的教學(xué)手段，如先進(jìn)的教學(xué)軟件、模擬人、標(biāo)準(zhǔn)化病人等，以彌補(bǔ)見習(xí)、實(shí)習(xí)生因臨床操作機(jī)會少而出現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量滑坡的問題。①②通過大幅度增加教學(xué)儀器設(shè)備的投入，使我院學(xué)生的訓(xùn)練動手機(jī)會增多，彌補(bǔ)了臨床見習(xí)病例不足，并在正式進(jìn)入實(shí)習(xí)前就能夠熟練地在仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人身上進(jìn)行心肺復(fù)蘇、綜合穿刺術(shù)、高級外科清創(chuàng)縫合、高級助產(chǎn)訓(xùn)練、新生兒搶救護(hù)理和腹部觸診、智能化心肺檢查等綜合的技能操作。結(jié)合實(shí)行實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)基地的課外開放管理，先進(jìn)的儀器設(shè)備和仿真的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，有效果地增強(qiáng)了學(xué)生臨床技能操作的能力，為提高理論學(xué)習(xí)效率，順利過渡到臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2　加強(qiáng)實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院基地建設(shè)

充分發(fā)揮獨(dú)立學(xué)院靈活的辦學(xué)機(jī)制，通過合作辦學(xué)、聯(lián)合科研攻關(guān)等形式，進(jìn)一步增強(qiáng)我院實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院基地的功能，在區(qū)內(nèi)，重點(diǎn)整合母體廣西中醫(yī)學(xué)院兩所附屬醫(yī)院、邕寧區(qū)中醫(yī)院等實(shí)習(xí)教學(xué)資源；區(qū)外則根據(jù)生源較大的省（市）、自治區(qū)的情況出發(fā)，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)類臨床教學(xué)基地的聯(lián)系和建設(shè)，并積極開發(fā)其他類專業(yè)建立相對穩(wěn)定的實(shí)踐教學(xué)基地和若干實(shí)習(xí)點(diǎn)，目前已建立的24個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院基地主要分布在廣東、浙江、陜西等地。同時(shí)完善對實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)習(xí)的監(jiān)督和管理機(jī)制，促使其按時(shí)、按質(zhì)順利完成見習(xí)和實(shí)習(xí)任務(wù)，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

2　中醫(yī)本科畢業(yè)生考核模式改革

考核既是檢驗(yàn)臨床教學(xué)質(zhì)量的杠桿，也是改革的風(fēng)向標(biāo)。考核可以比較直觀地反映出學(xué)生在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中所掌握理論知識的程度，能較好地完成對畢業(yè)生臨床應(yīng)用能力的客觀評估，成為檢驗(yàn)學(xué)生是否能夠取得畢業(yè)證書，成為合格畢業(yè)生的重要途徑。也是我院后期臨床教學(xué)質(zhì)量和教師教學(xué)水平的反映，更是為我院今后修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，改革教學(xué)方法與手段提供了有價(jià)值的參加。我院從獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)特點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)專業(yè)設(shè)置情況，結(jié)合目前國家對中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的項(xiàng)目與要求，為我院中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床教學(xué)考核提出如下思路。

2.1　考核對象

考核改革方案適合于我院中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)方向）、中醫(yī)學(xué)（骨傷科學(xué)方向）、中醫(yī)學(xué)（外科學(xué)方向）、中醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)心理學(xué)方向）及針灸推拿學(xué)等五年制的中醫(yī)體系本科專業(yè)學(xué)生。大三年級以上在校學(xué)生均應(yīng)完成臨床科目的見習(xí)和接受臨床技能培訓(xùn)，畢業(yè)生則均應(yīng)在醫(yī)院臨床科室及輔助科室實(shí)習(xí)滿一年返校，且成績得到醫(yī)院認(rèn)可方能參加畢業(yè)考核。

2.2　考核方式

根據(jù)我院設(shè)置的不同專業(yè)（方向），結(jié)合國家對中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的項(xiàng)目與要求，對醫(yī)學(xué)類學(xué)業(yè)考核按以下一至六項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行，其中對在校生要求凡臨床科目考核均改革為理論和實(shí)踐應(yīng)用兩部分進(jìn)行，實(shí)踐應(yīng)用測試從第二至第五項(xiàng)中抽查，占總評成績40%；對畢業(yè)實(shí)習(xí)返校學(xué)生則要求考核全部項(xiàng)目內(nèi)容，實(shí)行100分制，其中病歷、體格檢查、無菌操作要求70分為合格，答辯要求60分為合格。答辯科目的選擇在考核開始前15天通過學(xué)生自己抽簽決定。具體考核內(nèi)容如下：

第一項(xiàng)：職業(yè)道德范疇考核答辯（占10%）。要求學(xué)生完成對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生法律常識等相關(guān)內(nèi)容考核，在這幾個(gè)項(xiàng)目中任意抽取一項(xiàng)回答，要求在10分鐘內(nèi)完成，超時(shí)者被評為不合格。

第二項(xiàng)：病歷書寫（占10%）。要求學(xué)生從所提供的病例資料中隨機(jī)抽選，按照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》書寫住院病歷一份，要求在60分鐘內(nèi)完成，由教師根據(jù)病歷書寫質(zhì)量給予評分，超時(shí)者被評為不及格。

第三項(xiàng)：臨床技能操作之體格檢查（占20%）。要求學(xué)生在“頭面頸部檢查、前胸部及肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查”等5個(gè)項(xiàng)目中任選1項(xiàng)，在“患者”身上進(jìn)行體格檢查操作，要求在10分鐘內(nèi)完成，教師現(xiàn)場給予評分，超時(shí)者被評為不及格。

第四項(xiàng)：技能操作之無菌技術(shù)（占20%）。本項(xiàng)目在外科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，要求學(xué)生在外科洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套、消毒與鋪巾、縫合（含打結(jié)、拆線）、換藥等5個(gè)項(xiàng)目中任選1項(xiàng)進(jìn)行操作（外科學(xué)和骨傷科學(xué)方向的同學(xué)全選）。要求在10分鐘（40分鐘）內(nèi)完成，教師根據(jù)其步驟和熟練程度給予評分，超時(shí)者被評為不合格。

第五項(xiàng)：內(nèi)科答辯（占20%）。要求每位學(xué)生回答3個(gè)問題。一是西醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)理論，二是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論知識，三是圍繞畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊《實(shí)習(xí)量化考核冊》進(jìn)行，由主考教師根據(jù)學(xué)生記錄的病種和操作情況現(xiàn)場提出問題。三個(gè)問題的內(nèi)容要求涉及疾病的病因病機(jī)、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則、臨床操作和適應(yīng)癥、操作過程、目的、注意事項(xiàng)等，目的是考核學(xué)生的臨床思維能力。要求在20分鐘內(nèi)完成。

第六項(xiàng)：分專業(yè)答辯（占20%）。學(xué)生可以根據(jù)自己的專業(yè)（方向）或興趣特長等，從中西醫(yī)外科、中醫(yī)骨傷科、中西醫(yī)婦產(chǎn)科、中西醫(yī)兒科、針灸科等中抽選一門來答辯，由教師按畢業(yè)生的《實(shí)習(xí)量化考核冊》中所記錄的實(shí)習(xí)病種和操作情況提出，分科進(jìn)行考核學(xué)生的臨床思維能力。本項(xiàng)目要求學(xué)生在20分鐘內(nèi)完成。

2.3　考核方案要求和作用