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篇1

【關(guān)鍵詞】全球治理理論；全球環(huán)境治理；主體多元化

一、全球治理理論的概述

（一）全球治理理論的興起。全球治理理論是一個(gè)不斷自我完善的綜合體系。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，全球治理最初成為學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)來自詹姆斯?羅西瑙的《沒有政府的治理》一書。羅西瑙從全球高度出發(fā)，將全球治理用于分析全球生活，全球變革，全球遷移。強(qiáng)調(diào)從多個(gè)方向觀察，摒棄傳統(tǒng)的片面的思考方式，將一體化和碎片化方式有效結(jié)合。以布萊爾、施羅德、若斯潘等人提出的“第三條道路”則明確提出了“少一些統(tǒng)治，多一些治理”的理念。

（二）全球治理理論的發(fā)展。全球治理理論的發(fā)展主要經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段。

第一，治理理論從經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域拓展到政治等領(lǐng)域。標(biāo)志性事件是1989年世界銀行本年的年度報(bào)告把治理一詞從企業(yè)管理層面提升到國(guó)家管理層面，使治理一詞突破了經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇。典型表現(xiàn)在為，在應(yīng)對(duì)某些國(guó)家的政府出現(xiàn)的空心化問題上，用治理這個(gè)視角來解析并提出解決方式，使得治理向公共管理的領(lǐng)域邁進(jìn)，并最終對(duì)國(guó)家的管理起到積極的作用。

第二，治理理論從國(guó)內(nèi)公共問題擴(kuò)展到國(guó)際公共問題。美蘇冷戰(zhàn)結(jié)束后，隨著全球化進(jìn)程的加劇，全球性問題的產(chǎn)生，民族國(guó)家的公共管理開始面臨走向全球公共管理的新要求。對(duì)全球化及其全球問題深入思考的結(jié)果，促成了對(duì)全球治理規(guī)范的建構(gòu)。在這一大背景下，全球治理研究蓬勃興起。其中90年代中期以后，治理應(yīng)用于全球事務(wù)，而其中最為突出的就是將全球治理的理論滲透到環(huán)境事務(wù)領(lǐng)域。

第三，治理主體不斷拓展。隨著全球治理理論的應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，其理論的主體也在不斷的擴(kuò)大。起初，是以傳統(tǒng)意義上的國(guó)家作為全球治理的理論主體的。但是，在處理公共事務(wù)的方面，國(guó)家的缺陷暴露得一覽無遺。21世紀(jì)初，經(jīng)濟(jì)全球化使得跨國(guó)公司在全球化進(jìn)程中影響力不斷加大，跨國(guó)公司成為全球治理理論的又一重要主體。同時(shí)，跨國(guó)公司中的經(jīng)營(yíng)者、高級(jí)技術(shù)人員等個(gè)人也最大限度地為增加共同利益而努力這一事耍，使得公民個(gè)人特別是精英也成為了全球治理理論的主體之一。

二、全球環(huán)境治理主體的研究現(xiàn)狀

（一）全球環(huán)境治理的研究。環(huán)境問題的高滲透性，使得各個(gè)學(xué)科都對(duì)其極為關(guān)注。不少著作中大量的描寫都顯示對(duì)環(huán)境問題的擔(dān)憂，希望能夠引起人類的重視，環(huán)境治理已刻不容緩。其中包括芭芭拉?沃德的《只有一個(gè)地球》，亨利?戴維?梭羅所寫的《瓦爾登湖》，蕾切爾?卡遜的《寂靜的春天》等。世界環(huán)境與發(fā)展委員會(huì)編寫的《我們共同的未來》希望人類積極反思，對(duì)于環(huán)境這個(gè)重要問題引起極大關(guān)注。羅馬俱樂部編寫了《增長(zhǎng)的極限》，將全球問題的研究概括為五個(gè)方面，并稱其為“人類困境研究”。

（二）全球環(huán)境治理主體的研究。全球環(huán)境治理的主體是研究環(huán)境問題的一個(gè)重要方面，大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為全球環(huán)境治理的主體是多元化的。《全球大變革：全球化時(shí)代的政治、經(jīng)濟(jì)與文化》中這樣描述，“全球治理不僅意味著正式的制度和組織――國(guó)家機(jī)構(gòu)、政府間合作等――制定（或不制定）和維持管理世界秩序的規(guī)則和規(guī)范，而且意味著所有其他組織和壓力團(tuán)體――從多國(guó)公司、跨國(guó)社會(huì)運(yùn)動(dòng)到眾多的非政府組織――都追求對(duì)跨國(guó)規(guī)則和權(quán)威體系產(chǎn)生影響的目標(biāo)和對(duì)象”。《全球環(huán)境：機(jī)構(gòu)、法律和政策》一書中指出國(guó)家、政府問組織、國(guó)際非政府組織以及公民社會(huì)是全球環(huán)境治理的主體。羅琳?埃利奧特的《環(huán)境的全球政治》中也對(duì)這幾類治理主體持認(rèn)同意見。國(guó)內(nèi)的學(xué)者也有不少撰文研究這個(gè)問題。

三、全球治理理論引發(fā)全球環(huán)境治理主體的新發(fā)展

當(dāng)前環(huán)境問題主要分為十個(gè)方面：全球氣候變暖、臭氧層的破壞、是土地荒漠化、廢物質(zhì)污染、生物多樣性減少、森林面積銳減、水資源枯竭、海洋污染、核污染、噪音污染。

（一）全球治理理論促進(jìn)全球環(huán)境治理主體多元化。環(huán)境問題多數(shù)是起源于某一國(guó)或者某一地區(qū)，最初只對(duì)該國(guó)或者該地區(qū)產(chǎn)生危害及影響。針對(duì)這種國(guó)內(nèi)問題，中央政府一般在考慮國(guó)家利益的前提下會(huì)施以積極手段進(jìn)行治理，甚至不惜犧牲局部利益為代價(jià)。迄今為止，我們可以看到的是，國(guó)際上仍然主要是以國(guó)家為單位來參與國(guó)際行動(dòng)，應(yīng)對(duì)國(guó)際問題。然而在全球治理理論下，當(dāng)前國(guó)家在參與全球治理進(jìn)程中，已經(jīng)從以下幾個(gè)方面對(duì)自身作出了一定的調(diào)整：

一是在觀念上，國(guó)家在強(qiáng)調(diào)國(guó)家特殊性的前提下，也看到了國(guó)家共有的一面。縱觀國(guó)際社會(huì)中國(guó)家的舉措，國(guó)家在應(yīng)對(duì)國(guó)際社會(huì)中出現(xiàn)的環(huán)境問題時(shí)，大多均尊重國(guó)際慣例，接受絕大多數(shù)國(guó)家共同默認(rèn)的觀念，重視當(dāng)前反映人類政治的進(jìn)步要求。

二是在制度上，不少國(guó)家已積極將本國(guó)國(guó)內(nèi)的制度及法律與國(guó)際的制度與法律相互調(diào)適，改善或摒棄那些僅符合自身國(guó)家利益，而與人類共同利益背道而馳的法律法規(guī)。

三是在利益的認(rèn)知上，國(guó)家不再單純以自我利益為中心，而是將本國(guó)人民利益與各國(guó)人民利益和人類共同利益聯(lián)系起來，以理性、共贏的理念參與到全球環(huán)境治理中。

（二）全球治理理論壯大全球環(huán)境治理非政府組織的行動(dòng)，使得處于環(huán)境領(lǐng)域中的非政府組織在數(shù)量和規(guī)模上都獲得了極大增長(zhǎng)，除規(guī)模和影響均很大的全球性環(huán)境非政府組織，例如世界保護(hù)聯(lián)盟、世界自然基金、綠色和平組織和世界自然保護(hù)聯(lián)盟等以外，還出現(xiàn)治理和保護(hù)環(huán)境運(yùn)動(dòng)、大學(xué)、專業(yè)機(jī)構(gòu)以及政策部門環(huán)境專業(yè)和項(xiàng)目。當(dāng)前，環(huán)境非政府組織中有著不少組織良好、溝通良好的大的跨國(guó)非政府組織。可以說，這是全球治理理論在經(jīng)濟(jì)全球化背景下獲得的新發(fā)展，也是國(guó)際環(huán)境治理中的重要角色。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：科學(xué)發(fā)展觀；環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)

中圖分類號(hào)：X83 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

環(huán)境監(jiān)測(cè)管理是實(shí)現(xiàn)環(huán)境保護(hù)的重要工作之一，其重要性不言而喻。但是由于我國(guó)的環(huán)境監(jiān)測(cè)管理工作并不十分完善，環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)水平還有待于進(jìn)一步完善。在今后的環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)工作中需要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀的理念，不斷完善環(huán)境監(jiān)測(cè)工作，為人們的生活和工作提供一個(gè)相對(duì)舒適的環(huán)境。

一、環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)中存在的問題

環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是環(huán)境部門分析環(huán)境問題，制定相關(guān)環(huán)境保護(hù)正常的基礎(chǔ)，如果環(huán)境監(jiān)測(cè)工作不到位，將會(huì)嚴(yán)重影響環(huán)保措施的實(shí)施，一定程度上影響環(huán)境問題的治理。當(dāng)前環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)工作中存在的問題主要有以下幾個(gè)方面：

（一）環(huán)境監(jiān)測(cè)管理制度不完善

環(huán)境監(jiān)測(cè)作為環(huán)境保護(hù)和治理工作的重要組成部分，對(duì)于環(huán)境工作的開展有著十分重要的作用，但是當(dāng)前大多數(shù)地區(qū)的環(huán)境監(jiān)測(cè)工作并不十分完善，缺乏相對(duì)完善的環(huán)境監(jiān)測(cè)管理制度。環(huán)境監(jiān)測(cè)的工作質(zhì)量直接影響環(huán)保工作的開展，當(dāng)前環(huán)境監(jiān)測(cè)工作的管理制度并不十分完善，由于環(huán)境監(jiān)測(cè)工作缺乏責(zé)任管理制度和相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致多監(jiān)測(cè)單位的環(huán)境監(jiān)測(cè)工作停留在形式方面，環(huán)境監(jiān)測(cè)的效果并不理想。

（二）環(huán)境監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)工作薄弱

由于近幾年來環(huán)境問題日益嚴(yán)峻，對(duì)環(huán)境監(jiān)測(cè)管理工作提出了眾多新要求。繁重的環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)及綜合分析任務(wù)需要充足而強(qiáng)大的科研能力、技術(shù)儲(chǔ)備資源作為支撐，目前，環(huán)境監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備特別是應(yīng)急監(jiān)測(cè)設(shè)備的科技含量、數(shù)量、更新周期，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了突如其來、復(fù)雜多變的環(huán)境問題的需要，從硬件上制約著監(jiān)測(cè)工作為環(huán)保決策工作服務(wù)的機(jī)能。

（三）環(huán)境監(jiān)測(cè)工作水平有待于提高

環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告是環(huán)境監(jiān)測(cè)工作的重要體現(xiàn)，但是目前大多數(shù)環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告存在質(zhì)量參差不齊的問題，一方面環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告未能及時(shí)反映出環(huán)境中存在的問題，環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告中不能夠體現(xiàn)出環(huán)境污染物的數(shù)量以及種類，這給環(huán)境治理工作造成了一定的影響。另一方面技術(shù)人員素質(zhì)有待于提高。大多數(shù)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作人員缺乏專業(yè)的數(shù)據(jù)分析經(jīng)驗(yàn)，難以對(duì)環(huán)境污染物進(jìn)行合理的分析，同時(shí)環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析的效率也有待于進(jìn)一步提高。

二、環(huán)境監(jiān)測(cè)工作的必要性

近年來我國(guó)的環(huán)境污染逐漸嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了城市環(huán)境建設(shè)和人們的健康，尤其是去年大多數(shù)城市出現(xiàn)的霧霾天氣，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作十分關(guān)鍵，對(duì)于整個(gè)環(huán)境保護(hù)工作的開展具有十分重要的意義。

（一）為環(huán)保工作開展提供參考依據(jù)

環(huán)保措施的制定需要結(jié)合相應(yīng)的環(huán)境污染數(shù)據(jù)，環(huán)境監(jiān)測(cè)工作主要是對(duì)環(huán)境中的污染物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析之后制定出相對(duì)完善的環(huán)保措施。環(huán)境監(jiān)測(cè)管理工作作為環(huán)保工作的基礎(chǔ)性工作，是整個(gè)環(huán)保工作中不可或缺的重要組成部分。為了更好地制定出相對(duì)完善的環(huán)保政策和措施，需要進(jìn)一步重視和落實(shí)環(huán)境監(jiān)測(cè)和保護(hù)工作，更好地為環(huán)保工作服務(wù)。

（二）踐行科學(xué)發(fā)展觀的需要

科學(xué)發(fā)展觀的主要內(nèi)涵是堅(jiān)持以人為本，樹立全面，協(xié)調(diào)，可持續(xù)的發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人的全面發(fā)展?？茖W(xué)發(fā)展觀中要求人與自然的和諧發(fā)展，環(huán)境的監(jiān)測(cè)和治理也是科學(xué)發(fā)展觀的要求體現(xiàn)。環(huán)境監(jiān)測(cè)管理工作的開展與環(huán)境保護(hù)工作和科學(xué)發(fā)展觀的要求息息相關(guān)，為了更好地實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀的要求需要加強(qiáng)環(huán)境治理和保護(hù)工作，環(huán)境監(jiān)測(cè)作為環(huán)保工作的重要措施，也是踐行科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)。

三、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)的環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)

環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)作為環(huán)境管理工作的重要組成部分，對(duì)于改善環(huán)境質(zhì)量有著十分重要的作用。但是由于當(dāng)前環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)工作并不十分完善，一定程度上影響了環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)的效果，環(huán)境保護(hù)工作也受到一定的影響。今后需要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，完善環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)工作，改善當(dāng)前的環(huán)境質(zhì)量。

（一）完善環(huán)境監(jiān)測(cè)管理制度

環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)工作的開展需要有比較明確的管理制度，保障環(huán)境監(jiān)測(cè)工作的順利進(jìn)行。在今后的環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)中一方面需要完善管理機(jī)制，對(duì)環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)工作進(jìn)行合理的分工，對(duì)各部門的主要工作進(jìn)行劃分，減少權(quán)責(zé)不分現(xiàn)象的出現(xiàn)，保障環(huán)境監(jiān)測(cè)工作的有序進(jìn)行。另一方面需要完善環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)價(jià)模式，強(qiáng)化全程序監(jiān)測(cè)管理理念，將質(zhì)量監(jiān)督管理工作貫穿到環(huán)境監(jiān)測(cè)工作中的采樣，數(shù)據(jù)ufenxi和審核等等環(huán)節(jié)，全方位地管理環(huán)境監(jiān)測(cè)工作，保障環(huán)境監(jiān)測(cè)工作的正常開展和監(jiān)測(cè)質(zhì)量。另外還需要對(duì)環(huán)境監(jiān)測(cè)管理工作進(jìn)行定期檢查和抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并作出相應(yīng)的調(diào)整。

（二）提高環(huán)境監(jiān)測(cè)管理工作人員素質(zhì)

作為環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)工作人員在整個(gè)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作中發(fā)揮著十分重要的作用，今后需要進(jìn)一步提高技術(shù)人員的素質(zhì)，更好地為環(huán)境監(jiān)測(cè)管理工作服務(wù)。一方面需要提高工作人員的責(zé)任意識(shí)，作為環(huán)境監(jiān)測(cè)工作人員需要認(rèn)識(shí)到環(huán)境監(jiān)測(cè)工作的重要性，提高自身的責(zé)任意識(shí)，在數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析工作中要認(rèn)真負(fù)責(zé)，避免一些不必要的損失。另外環(huán)境監(jiān)測(cè)單位需要引進(jìn)一些高素質(zhì)的技術(shù)人員，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和研究，通過完善環(huán)境監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)設(shè)施，增加相應(yīng)的監(jiān)測(cè)技術(shù)設(shè)備，提高環(huán)境監(jiān)測(cè)的水平，提高整個(gè)環(huán)境保護(hù)工作的水平。

（三）提高環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)

環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)工作的開展對(duì)于環(huán)境保護(hù)工作的進(jìn)行有著十分關(guān)鍵的意義，但是由于環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)問題，導(dǎo)致環(huán)境監(jiān)測(cè)工作存在問題，難以更好地為環(huán)保工作服務(wù)。今后需要進(jìn)一步完善環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)單位的基礎(chǔ)設(shè)施，通過增加相應(yīng)的資金投入，引進(jìn)一些先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備。完善環(huán)境監(jiān)測(cè)單位的基礎(chǔ)設(shè)施之后還需要完善監(jiān)測(cè)物的分析技術(shù)，分析技術(shù)的提高可以將一些污染物進(jìn)行詳細(xì)的劃分，了解環(huán)境污染的原因，并根據(jù)此制定出比較完善的環(huán)境保護(hù)措施，改善當(dāng)前的環(huán)境質(zhì)量。

（四）完善環(huán)境監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系

雖然當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)建立四級(jí)環(huán)境監(jiān)測(cè)站，環(huán)境監(jiān)測(cè)水平有了一定的提高，但是由于環(huán)境監(jiān)測(cè)管理工作并不十分完善，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)工作缺乏有效的整合，今后需要進(jìn)一步完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)各級(jí)監(jiān)測(cè)站的聯(lián)系，對(duì)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地整合和分析，分析出當(dāng)前環(huán)境污染存在的主要問題和原因。在環(huán)境監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)中需要對(duì)各級(jí)部門的工作進(jìn)行合理分工，借助網(wǎng)絡(luò)資源對(duì)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行遙控，對(duì)于各地區(qū)的環(huán)境污染數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，有助于更加全面地了解環(huán)境污染的原因，保障環(huán)境工作的正常開展。

結(jié)語(yǔ)：

環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)工作作為環(huán)境保護(hù)工作的重要內(nèi)容，在整個(gè)環(huán)保工作中占據(jù)著十分關(guān)鍵的位置。但是由于環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)工作開展時(shí)間比較短，一些相關(guān)的工作并不完善，一定程度上影響了環(huán)保工作的水平。今后需要進(jìn)一步完善環(huán)境保護(hù)工作的基礎(chǔ)設(shè)施，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，引進(jìn)一些高素質(zhì)的技術(shù)人員，更好地完善環(huán)境監(jiān)測(cè)工作的管理，提高環(huán)境監(jiān)測(cè)工作水平，更好地為環(huán)境治理工作服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]晏永紅.新形勢(shì)下環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理的創(chuàng)新思路[J].地球，2013（3）.

[2]李文峻.實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為環(huán)境監(jiān)測(cè)管理服務(wù)[J].中國(guó)科技期刊研究，2011（22）.

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關(guān)鍵詞:環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué);碳交易;知識(shí)體系

積極應(yīng)對(duì)氣候變化是當(dāng)今國(guó)際社會(huì)的普遍共識(shí)，環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)理論已表明碳交易是公認(rèn)的最具“成本效率”的低碳治理政策工具，但環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)卻未專門介紹碳排放交易體系，隨著碳減排約束的不斷加強(qiáng)，環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)有必要對(duì)這一知識(shí)體系加以普及。碳交易知識(shí)體系可從以下幾個(gè)方面加以介紹。

一、限額設(shè)定與范疇

“限額”是指某一交易體系所涉溫室氣體的排放總量，限額設(shè)定涉及以下四個(gè)方面的問題。1、管制氣體。大部分排放交易體系關(guān)注然手過程產(chǎn)生的二氧化碳，少數(shù)排放交易體系還管制甲烷、氧化亞氮、氫氟烴、全氟烴和六氟化硫等。2、管制行業(yè)。管制行業(yè)的確定需要權(quán)衡常規(guī)因素:第一，分析某特定行業(yè)的減排潛力與減排成本;第二，了解該行業(yè)對(duì)交易機(jī)制的熟悉程度;第三，了解該行業(yè)的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與核查的可行性。3、覆蓋范圍。如果包括每一個(gè)微小的溫室氣體排放的來源，會(huì)超過管理計(jì)劃能力并導(dǎo)致交易成本的增加，但只包括少數(shù)單位則會(huì)減少配額市場(chǎng)的流動(dòng)性。使用最多的方式是從核心行業(yè)著手，然后逐步擴(kuò)大管制行業(yè)范圍。4、排放監(jiān)管點(diǎn)。交易體系可分為上游體系與下游體系:在上游交易體系中，化石燃料生產(chǎn)商必須根據(jù)燃料中的碳含量交出相應(yīng)排放配額;在下游交易體系中，排放者必須根據(jù)實(shí)際排放量交出相應(yīng)的排放配額。

二、配額分配

在指明排放配額總量的前提下，確定每個(gè)排放者獲得分配排放限額的數(shù)量，確定排放配額是高度政治化的決策過程，政府通過設(shè)定排放限額有效創(chuàng)造稀缺的寶貴資產(chǎn)，然后在經(jīng)濟(jì)體不同參與者中進(jìn)行分配。配額的方法一般有三種:一是政府免費(fèi)分配它新創(chuàng)造所有的資產(chǎn)，二是排放者必須從政府買所有它需要買的配額，但大部分的碳交易體系選擇的是混合型的。例如，歐盟排放交易體系只是拍賣排放配額的10%，基于早年排放而對(duì)排放者分配排放許可證，這種方法叫做“溯往原則”。還有一種方法叫做“標(biāo)桿原則”，根據(jù)某同質(zhì)行業(yè)、給定產(chǎn)品組或經(jīng)濟(jì)產(chǎn)量的績(jī)效評(píng)價(jià)確定排放配額的核配方式。采用溯往原則核配碳排放權(quán)相對(duì)簡(jiǎn)單，僅需獲得待審計(jì)設(shè)施的排放數(shù)據(jù)即可，但弊端是獎(jiǎng)勵(lì)了污染最嚴(yán)重的企業(yè)，因?yàn)樗诓豢紤]企業(yè)效率的前提下將最高排放配額分配給排放量最高的企業(yè)。其次這種原則還鼓勵(lì)企業(yè)夸大其給定基準(zhǔn)期的排放量，用以達(dá)到更高排放配額的目的。采用標(biāo)桿設(shè)定原則有助于平等對(duì)待具有可比性的設(shè)施，生產(chǎn)效率高的企業(yè)能夠獲得更高排放配額，從而鼓勵(lì)企業(yè)努力提高排放績(jī)效，獎(jiǎng)勵(lì)生產(chǎn)效率高的企業(yè)，懲罰生產(chǎn)效率低的企業(yè)。但其難點(diǎn)在于要為排放交易體系涵蓋的所有工業(yè)部門的所有異質(zhì)產(chǎn)品設(shè)定標(biāo)桿。

三、價(jià)格管理

由于碳交易市場(chǎng)受政治因素影響較大，交易量過低、流動(dòng)性過差、價(jià)格波動(dòng)都會(huì)影響交易系統(tǒng)的環(huán)境效益，因此有必要設(shè)計(jì)一些工具來降低市場(chǎng)波動(dòng)、控制碳價(jià)格。1、儲(chǔ)存配額。排放者可保留剩余配額至下一個(gè)履約期使用，配額價(jià)格除了能反映當(dāng)前的配額稀缺程度，還能反映未來預(yù)計(jì)的配額稀缺程度。2、預(yù)支配額。若交易體系允許排放者通過預(yù)支未來交易期的排放配額滿足當(dāng)前交易期的規(guī)定，則碳價(jià)格能夠穩(wěn)定在較低水平。3、價(jià)格底線。通過設(shè)置最低碳價(jià)為投資者提供安全保障，通過這種方式可限制碳價(jià)波動(dòng)、減少未來碳價(jià)的不確定因素。4、價(jià)格上限。通過為排放配額設(shè)置價(jià)格上限確保排放者合規(guī)成本不會(huì)超過既定閾值。如果配額價(jià)格達(dá)到上限，監(jiān)管機(jī)構(gòu)則必須增加配額供應(yīng)。5、抵消。抵消信用額度是獎(jiǎng)勵(lì)排放交易體系涵蓋范圍以外的溫室氣體減排成果的憑證。可采取國(guó)內(nèi)抵消信用額度或國(guó)際抵消信用額度兩種方式。

四、監(jiān)測(cè)、報(bào)告、核查及執(zhí)行制度

為了保證排放交易體系市場(chǎng)既可信又可靠，作為監(jiān)管者應(yīng)確保覆蓋范圍內(nèi)的設(shè)施遵守規(guī)則，關(guān)鍵在于監(jiān)測(cè)、核實(shí)及報(bào)告實(shí)際排放量的準(zhǔn)確性。防止發(fā)生欺詐行為不僅對(duì)該市場(chǎng)的有序運(yùn)作至關(guān)重要，還關(guān)乎排放交易體系所維護(hù)的環(huán)境完整性。在力求監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的同時(shí)還需考慮監(jiān)測(cè)、報(bào)告及核查的費(fèi)用。首先，使用與活動(dòng)性質(zhì)及規(guī)模相宜的監(jiān)測(cè)規(guī)定。第二，報(bào)告要求清晰明了，截止日期應(yīng)予以明確。第三，由外部機(jī)構(gòu)完成對(duì)排放數(shù)據(jù)的核查工作。第四，針對(duì)不合規(guī)的行為制定各類懲罰措施。第五，設(shè)立電子登記處可確保準(zhǔn)確記錄排放交易體系內(nèi)發(fā)生的全部配額交易。

五、市場(chǎng)工具

篇4

1.礦產(chǎn)地的地質(zhì)環(huán)境及治理現(xiàn)狀

礦產(chǎn)資源被過度的開采利用,就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的環(huán)境問題,礦山的地質(zhì)問題和環(huán)境問題主要分為四種:過度的占用非礦區(qū),使得土地資源得到破壞;礦產(chǎn)地遭遇自然災(zāi)害而引起的地質(zhì)問題;過度的礦產(chǎn)開采造成了地下水位的流失;水土遭到嚴(yán)重的污染。其中最嚴(yán)重的地質(zhì)和環(huán)境問題就是礦產(chǎn)地的地質(zhì)災(zāi)害,還有就是由于礦產(chǎn)地廢棄物的隨便排放而造成的水土污染問題。

礦山在開產(chǎn)礦資源時(shí)會(huì)大量的排放污染水,使得附近水源遭到破壞,并且這些污染水會(huì)隨著水循環(huán)流到地下,對(duì)附近的地下水的均衡系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響,出現(xiàn)井口干涸、地下水明顯下降以及地表水嚴(yán)重流失等問題,人畜的飲水和農(nóng)田的灌溉都將受到影響。同時(shí)礦產(chǎn)地排出的含泥礦等污染水,能夠阻塞池塘與水庫(kù)等公共設(shè)施,給國(guó)家?guī)砹瞬槐匾穆闊?/p>

2.地質(zhì)環(huán)境的保護(hù)與防范措施

2.1 土地的保護(hù)

礦產(chǎn)地的建設(shè)工程不應(yīng)該沒有限制的擴(kuò)大土地的使用范圍,要盡大的提高對(duì)占有土地的利用率,盡可能的減少對(duì)占有土地的破壞,維持礦產(chǎn)地的土質(zhì)平衡性。礦產(chǎn)地的臨時(shí)推土場(chǎng)、產(chǎn)品堆場(chǎng)以及生產(chǎn)設(shè)備的擺放場(chǎng)都應(yīng)該得到規(guī)范的管理,要充分的利用現(xiàn)有占有土地的使用平臺(tái),最大效益的發(fā)揮出土地的利用率,盡可能的減少對(duì)其他土地的破壞與侵占。做到合理的、規(guī)范的、科學(xué)的利用土地資源,有序的擺放渣土,杜絕一切亂堆亂放的混亂現(xiàn)象,而且為了員工的人身安全,擺放礦石場(chǎng)的斜坡度不應(yīng)該大于40度。整個(gè)礦石開采過程中,要盡量的利用好表層廢土,實(shí)現(xiàn)資源的二次利用率,當(dāng)整個(gè)礦產(chǎn)資源要枯萎時(shí),要及時(shí)的封閉好礦井口,并用那些原來的廢土填平好整個(gè)內(nèi)采場(chǎng),使得環(huán)境污染的源泉得到遏制。

2.2 植被的保護(hù)

礦產(chǎn)地的各種工程都不應(yīng)該對(duì)林木砍伐區(qū)進(jìn)行擴(kuò)大,避免因?yàn)檫^度的破壞綠色植而引起的環(huán)境破壞問題,在礦產(chǎn)區(qū)進(jìn)行作業(yè)的過程中,要懂得對(duì)那些比較大的喬木和灌木進(jìn)行栽培和異地移植,而不是見木就伐,遇樹則砍,這樣只能給當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)平衡造成破壞,從而出現(xiàn)更大的災(zāi)害問題。并且在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候還要種植一些花草樹木,擴(kuò)大礦產(chǎn)地的綠色用地,改變其脆弱的綠色問題。

2.3 水資源的保護(hù)

礦產(chǎn)地的水資源無疑是及其寶貴的,但是由于受到污染或者采礦的影響,使得礦產(chǎn)地的水資源嚴(yán)重不足,地下水位嚴(yán)重降低。所以在采礦的過程中,那些廢水不要直接讓其流入到附近河流中去,而是要將廢水先處理一遍然后再讓其流入,極大的降低了河流被污染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 對(duì)礦山露采場(chǎng)的處理

(1)、清除露采場(chǎng)邊緣的巖石,并且對(duì)兩側(cè)進(jìn)行加固,采用綠色植物等進(jìn)行露采場(chǎng)進(jìn)行綠化。

(2)、在露采場(chǎng)的山頂上修筑截水溝,盡量減少外來水進(jìn)入到采場(chǎng)內(nèi)。

(3)、盡可能的積蓄地皮表面的雨水,為植被的后期培養(yǎng)提供水源。

2.5 制度的保障

(1)對(duì)有關(guān)保護(hù)礦山地質(zhì)環(huán)境的法律法規(guī)要進(jìn)行系統(tǒng)性的完善,通過法律法規(guī)的手段去保護(hù)礦山的可持續(xù)性。

當(dāng)前要加快推進(jìn)有關(guān)法律法規(guī)的建設(shè)進(jìn)程,結(jié)合我國(guó)環(huán)境的實(shí)際情況,盡早的制定出一部科學(xué)的、合理的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆煞?去監(jiān)督和管理有關(guān)礦山土質(zhì)環(huán)境的保護(hù)及治理問題,為阻止地質(zhì)環(huán)境的進(jìn)一步惡化,同時(shí)也為治理環(huán)境提供了極大的法律保障。

(2)、當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)管理部門必須實(shí)施高效、嚴(yán)格的礦產(chǎn)地地質(zhì)環(huán)境的管理措施。實(shí)行苛刻的礦業(yè)準(zhǔn)入條件,對(duì)礦產(chǎn)地的地質(zhì)環(huán)境保護(hù)要加大執(zhí)法力度,要想嚴(yán)格的將礦產(chǎn)地的地質(zhì)環(huán)境搞好,就需要一個(gè)公平、公共以及客觀的評(píng)價(jià)制度,并且需要時(shí)刻的完善好評(píng)價(jià)制度,評(píng)價(jià)人員每一次對(duì)礦山進(jìn)行考察時(shí),必須秉持著客觀、公正的原則去對(duì)礦產(chǎn)地的地質(zhì)環(huán)境進(jìn)行考核,考核人員要及時(shí)的將考核的結(jié)果送到相關(guān)管路部門去。對(duì)管理方式進(jìn)行切實(shí)的轉(zhuǎn)變和改進(jìn):

一、依據(jù)礦產(chǎn)地的地質(zhì)環(huán)境來劃分,實(shí)行對(duì)地質(zhì)環(huán)境的分類管理。

二、改變傳統(tǒng)、陳舊的管理模式,將被動(dòng)式管理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)式管理。

三、負(fù)責(zé)到底、監(jiān)督到底、管理到底,對(duì)治理過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)肅對(duì)待,所以管理部門要實(shí)行全過程管理。

(3)、利用礦產(chǎn)地的經(jīng)濟(jì)手段,大力的發(fā)展環(huán)保與循環(huán)經(jīng)濟(jì),逐步的改變經(jīng)營(yíng)模式,從根本上降低經(jīng)濟(jì)開發(fā)對(duì)地質(zhì)環(huán)境造成的破壞。引導(dǎo)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)部門走上一條綠色發(fā)展的道路,進(jìn)一步的去完善經(jīng)濟(jì)環(huán)境,擴(kuò)展礦產(chǎn)地地區(qū)的融資渠道,吸收外來資金的投入,使得礦產(chǎn)地地區(qū)的循環(huán)經(jīng)濟(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)有序化和產(chǎn)業(yè)化的運(yùn)作機(jī)制。

2.6 技術(shù)措施

礦山企業(yè)都應(yīng)該遵循“無廢礦山”、“綠色礦山”的相關(guān)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),對(duì)礦山開采區(qū)內(nèi)的廢渣等污染物要進(jìn)行科學(xué)的處理和有序的規(guī)范,實(shí)現(xiàn)礦山開采區(qū)內(nèi)的技術(shù)的科學(xué)化、廢物排放的無害化、作業(yè)的清潔化、復(fù)墾環(huán)境的優(yōu)良化,對(duì)礦產(chǎn)區(qū)的廢棄礦物加以加工,使得其可以綜合利用。保護(hù)礦區(qū)周邊環(huán)境的平衡性。

2.6.1 無廢開采

礦產(chǎn)區(qū)內(nèi)的無廢開采,一般指的是礦床在回收、開發(fā)及資源利用的過程,盡可能的減少無用之物的產(chǎn)出,同時(shí)對(duì)礦產(chǎn)區(qū)的所有資源加以整合,最大限度的提高礦產(chǎn)物的綜合利用價(jià)值,而不用對(duì)周邊的環(huán)境造成嚴(yán)重的破壞。影響生態(tài)環(huán)境的平衡性。無廢開采需要遵循的這些細(xì)節(jié)和原則:

(1)提高綜合利用的原則。

(2)因時(shí)制宜、因地制宜的原則。

(3)就地利用、就地處理的原則。

(4)社會(huì)效益、環(huán)境效益以及經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)一性的原則。

(5)無用之物盡量減少產(chǎn)出和盡量利用的原則。

(6)依靠政策引導(dǎo)和依靠科學(xué)技術(shù)的原則。

2.6.2 礦區(qū)的復(fù)墾

礦區(qū)的復(fù)墾應(yīng)當(dāng)依據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況去執(zhí)行,依照大家共同制定的復(fù)墾方法、復(fù)墾目標(biāo)以及復(fù)墾程序,采取與之相適應(yīng)的生物措施或者工程措施,使得本地的自然生態(tài)系統(tǒng)能夠迅速的恢復(fù)和發(fā)展。

篇5

一、國(guó)外質(zhì)子重離子機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)特點(diǎn)

1.1日本放射醫(yī)學(xué)綜合研究所重離子中心（NIRS）該中心占地面積55000m2，建筑面積16000m2，設(shè)床位100張，地下1層、地上5層。地下一層為通往重離子治療設(shè)備的通道、治療艙和治療計(jì)劃室，一層為門診、藥劑室和臨床檢查室，二層為醫(yī)技科室和手術(shù)室，三層為行政辦公，四、五層為病房（含無菌病房和負(fù)壓病房）。該中心于1994年正式運(yùn)營(yíng)，已治療了10000余名患者。由于重離子設(shè)備產(chǎn)生的射線能級(jí)較高，所以NIRS設(shè)定了合理的射線管理區(qū)域。不但劃分醫(yī)護(hù)人員、維護(hù)人員的工作流程，還考慮到對(duì)射線區(qū)域的管理以及其他醫(yī)療區(qū)域的流程設(shè)置。同時(shí)，在建設(shè)中充分考慮對(duì)周邊居民的影響，把設(shè)備機(jī)房設(shè)置在地下20m左右，并對(duì)加速器部分采取屏蔽措施，墻體最厚部分達(dá)2.5m?？紤]到腫瘤患者經(jīng)常會(huì)有不安和緊張的情緒，NIRS的設(shè)計(jì)充分考慮了患者的舒適性和就診流程的合理性，在色彩、空間布局、流程等方面突出人性化。

1.2德國(guó)海德堡質(zhì)子重離子中心（HIT）該中心占地面積4500m2，地上3層，地下3層。地下二層為設(shè)備層，地下一層為治療室，設(shè)3個(gè)治療室，其中兩個(gè)為水平束，一個(gè)為旋轉(zhuǎn)機(jī)架。固定束治療室內(nèi)均配備錐形束CT，并安裝了一臺(tái)高精密度的機(jī)械手。HIT整體設(shè)計(jì)緊湊，與海德堡醫(yī)院以及臨近的兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、國(guó)際會(huì)診中心通過地下連廊實(shí)現(xiàn)連通。HIT對(duì)輻射防護(hù)和管線維護(hù)設(shè)施考慮頗為周全。治療室與公共走廊之間相隔兩堵墻壁，均為1.5m厚的混凝土、外包0.5m的鋼板，用于輻射屏蔽。主加速器采用雙層鋼板門和門禁系統(tǒng)。治療室內(nèi)均采用防靜電地板和下送新風(fēng)系統(tǒng)，地板下預(yù)留60cm的空間用于安裝設(shè)備支架和相關(guān)管線。

1.3德國(guó)馬爾堡質(zhì)子重離子治療中心該中心建于馬爾堡大學(xué)醫(yī)院的院區(qū)內(nèi)，占地7500m2，地上2層，無地下層（地下是巖石）。治療中心共設(shè)4個(gè)治療室，每個(gè)治療室配備1個(gè)束流頭，均為固定束，沒有旋轉(zhuǎn)機(jī)架。3個(gè)治療室為水平束，其中有一個(gè)用于研究，另一個(gè)為45°粒子束治療室。治療中心布局合理，設(shè)施完備，共分為接診區(qū)、準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)三大部分。接診區(qū)域色調(diào)柔和，采用陽(yáng)光谷設(shè)計(jì)，自然光線充足，充滿了對(duì)腫瘤患者人性關(guān)懷的設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)；準(zhǔn)備區(qū)域設(shè)計(jì)了醫(yī)患分開的雙通道，為每個(gè)治療室配備了兩個(gè)準(zhǔn)備室，用于治療前患者的固定；治療區(qū)域有明確的放射警示標(biāo)志和鋼門輻射防護(hù)，治療車沿地下鋪設(shè)的磁鐵軌道進(jìn)入治療室，不會(huì)產(chǎn)生偏差，有利于精確定位。

二、上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)特點(diǎn)

上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一身的現(xiàn)代化、國(guó)際化腫瘤中心，是國(guó)內(nèi)首家、全球第三家擁有質(zhì)子重離子放療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院位于上海市浦東新區(qū)國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)內(nèi)，占地150畝，建筑面積52542m2，核定床位220張，地下1層，地上7層。醫(yī)院在設(shè)計(jì)前期經(jīng)過充分調(diào)研，參照國(guó)外同類機(jī)構(gòu)先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念，針對(duì)腫瘤專科醫(yī)院的特殊性，在環(huán)境設(shè)計(jì)方面突出安全、便捷、人文和綠色。以確保安全和質(zhì)量為前提，設(shè)置合理舒適的流程，同時(shí)注重提高效率、降低運(yùn)行成本。

2.1整體建筑設(shè)計(jì)醫(yī)院整體設(shè)計(jì)遵循現(xiàn)代、簡(jiǎn)潔、流暢、可塑性的原則，建筑整體布局緊湊，功能區(qū)域清晰，主要分質(zhì)子重離子放療區(qū)、門診樓、病房樓、行政樓、能源保障輔助用房等，并為二期預(yù)留拓展空間。設(shè)計(jì)中強(qiáng)調(diào)內(nèi)部功能與外觀形式的統(tǒng)一，采用以中心景觀區(qū)為核心的集中式總體布局，將住院部、門診部、醫(yī)技和質(zhì)子重離子等各功能區(qū)域用連廊聯(lián)系起來，所有地下室也均連通，以縮短醫(yī)患行走距離，突出安全和便捷性，從而提高治療及工作的效率。同時(shí)，引入全景綠化的理念，在地下醫(yī)療區(qū)充分引入陽(yáng)光和綠化，在門診區(qū)域引入庭院綠化，力爭(zhēng)在每個(gè)區(qū)域的窗外都能看見綠色，滿足建筑環(huán)保節(jié)能的要求。

2.2大廳設(shè)計(jì)大廳關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院的初始印象與感受，直接影響患者對(duì)醫(yī)院的信賴程度。因此上海質(zhì)子重離子醫(yī)院大廳設(shè)計(jì)開闊，采用全墻面落地玻璃窗，盡可能使陽(yáng)光進(jìn)入內(nèi)部空間，使患者可以一覽室外地下綠化庭院、連廊等區(qū)域，在心理上消除患者的顧慮。整個(gè)大廳力求打造親切、舒適、愉悅和溫馨的空間氛圍，除了常規(guī)的咨詢、掛號(hào)、付費(fèi)、配藥和患者服務(wù)區(qū)域，還增設(shè)了適宜的綠化小品和配套服務(wù)等功能區(qū)域，如咖啡吧、超市、上網(wǎng)區(qū)等。同時(shí)，環(huán)境設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)了醫(yī)院文化和內(nèi)涵，在大廳內(nèi)設(shè)置多處體現(xiàn)醫(yī)院特點(diǎn)的同步環(huán)元素，如問訊處、花壇、玻璃門和展示艙等，同步環(huán)展示艙內(nèi)的電子屏幕上顯示醫(yī)院情況須知、醫(yī)院概況、專家簡(jiǎn)介、醫(yī)院周邊交通餐飲介紹等內(nèi)容。

2.3門診設(shè)計(jì)醫(yī)院門診共有3個(gè)功能區(qū)、24間診室，面積約6000m2。門診設(shè)計(jì)注重環(huán)境、布局和流線。候診區(qū)域布局緊湊、合理、便捷，醫(yī)患流線分開，各行其道；診室獨(dú)立，不受干擾，又有內(nèi)部通道相互貫通；每個(gè)候診區(qū)域都能直接看到室外庭院綠化，以平復(fù)患者焦慮情緒。內(nèi)部配置突出腫瘤?？漆t(yī)院的特色，以高科技信息技術(shù)為主。診療床舒適并可多角度變化，滿足不同患者就診需求；提供診室抽血的檢驗(yàn)服務(wù)，減輕患者就醫(yī)的周折和奔波，提高效率。同時(shí)，患者初診后，將由放射治療、放射物理、放射診斷、核醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的20余位專家進(jìn)行大會(huì)診討論，因此門診區(qū)域還設(shè)有多功能室，滿足多學(xué)科會(huì)診、病例討論等功能需要。

2.4質(zhì)子重離子區(qū)設(shè)計(jì)質(zhì)子重離子區(qū)域是醫(yī)院的核心區(qū)域，建筑面積約17000m2，包括質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備機(jī)房、治療室、配套機(jī)房和辦公用房等。共有4間治療室，其中3間為90°水平束、1間為斜45°束治療室。治療室色彩溫馨，裝飾、布線和設(shè)備等材料選用均嚴(yán)格按照質(zhì)子重離子設(shè)備的特殊要求，不影響束流的引出和治療，且便于維護(hù)和清潔。采光長(zhǎng)廊跨度大，采用屋頂天窗補(bǔ)充日間自然采光?？紤]夏季日曬較強(qiáng)，配備了遮陽(yáng)窗簾，既節(jié)能又美觀。在設(shè)置常規(guī)的門禁系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，該區(qū)域出入口和治療室單獨(dú)設(shè)置門禁系統(tǒng)，嚴(yán)格控制人員進(jìn)出。地下室患者等候區(qū)域設(shè)置玻璃天窗，結(jié)合下沉景觀，將室外景觀以及自然光線引入室內(nèi)，給患者安心、靜心、舒心的感覺。

2.5病房的設(shè)計(jì)病房是醫(yī)院最重要的區(qū)域之一，患者停留在病房?jī)?nèi)的時(shí)間最長(zhǎng)，且大部分活動(dòng)都在該空間進(jìn)行，病房設(shè)計(jì)關(guān)鍵是滿足患者的心理需求。醫(yī)院病房樓共7層，面積約10690m2。樓體日照和自然通風(fēng)充足，環(huán)境清幽；設(shè)備齊全，每間病房配備了電視機(jī)、陪護(hù)椅、患者密碼鎖櫥柜、無障礙浴室等；每個(gè)病床旁配置一臺(tái)iPad，患者能實(shí)時(shí)了解診斷、化驗(yàn)結(jié)果，并具備點(diǎn)餐、娛樂等功能。病房設(shè)計(jì)充分考慮到患者和陪護(hù)人員的各方面需求，令患者產(chǎn)生一種歸屬感，使病房有“家”的溫馨感覺。此外，病房環(huán)境的設(shè)計(jì)還注重醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境的舒適度，配有適當(dāng)?shù)男菹?chǎng)地，以激發(fā)醫(yī)護(hù)人員良好的工作心理。衛(wèi)生間和污物間設(shè)置合理、環(huán)境整潔，避免交叉感染的發(fā)生。

2.6標(biāo)識(shí)系統(tǒng)設(shè)計(jì)覆蓋全院范圍的標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)引入當(dāng)前國(guó)際前端的標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)理念，著重突出“服務(wù)患者”理念，為患者構(gòu)建全方位的標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)。根據(jù)重離子醫(yī)院的特色和功能分區(qū)，明確醫(yī)院標(biāo)識(shí)主色及輔助色，按字母劃分區(qū)域，將醫(yī)院劃分為門診、質(zhì)子重離子、病房和行政4個(gè)不同區(qū)域，使用不同顏色區(qū)分，極大地提高了標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)的辨識(shí)度和清晰度；充分考慮了腫瘤患者身虛體弱、普遍年齡偏大等特點(diǎn)，在環(huán)境布置和色彩上給予充分考慮和照顧，讓標(biāo)識(shí)更具視覺效果。醫(yī)院入口處顯示周邊環(huán)境和各種服務(wù)功能的標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)通俗易懂，各科診室位置分布一目了然，減少患者就診的時(shí)間。為了更好地發(fā)揮標(biāo)識(shí)導(dǎo)向的作用，我們特地安排了志愿者來院模擬就醫(yī)，評(píng)議系統(tǒng)效用，標(biāo)識(shí)英文翻譯也經(jīng)過美國(guó)、英國(guó)、新加坡、德國(guó)等專家現(xiàn)場(chǎng)踩點(diǎn)核對(duì)。匯總各方意見后，我們對(duì)標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)的字體大小、顏色進(jìn)行了修改，使其更加符合患者的需要。

2.7室外環(huán)境和綠化設(shè)計(jì)綠化設(shè)計(jì)是醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)的特色，設(shè)計(jì)中充分發(fā)揮綠色建筑的設(shè)計(jì)理念，力求營(yíng)造整體優(yōu)美、和諧、生態(tài)的綠色醫(yī)院。綠化設(shè)計(jì)以草坪和樹木為主，建有門診中庭、地下花園等綠化設(shè)施。醫(yī)院內(nèi)擺放、種植大量綠植，充分與周圍大綠化相互滲透聯(lián)通，組成良好的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)院將自然景觀、室內(nèi)庭院與候診空間有機(jī)結(jié)合，患者可直接步入庭院中散步、小憩，欣賞郁郁蔥蔥、生機(jī)盎然的綠化和綠波蕩漾的池塘，享受舒適輕松、安逸幽雅的氣氛。室外環(huán)境設(shè)計(jì)將人工景觀環(huán)境與自然景觀環(huán)境有機(jī)結(jié)合，避免患者產(chǎn)生焦躁不安的情緒。例如，室外配置充滿活力的小型噴泉，體現(xiàn)勃勃生機(jī)；在病房樓外休閑區(qū)域設(shè)置石凳、坐椅，配置藝術(shù)性強(qiáng)的鋪路圖案、花架等，為患者提供休息散步場(chǎng)所，使患者在優(yōu)雅的環(huán)境中產(chǎn)生神清氣爽的解脫感，獲得良好的心理感受。

2.8環(huán)境保護(hù)設(shè)計(jì)質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備是一個(gè)高能量、由多系統(tǒng)組成的加速器裝置，設(shè)備廠商對(duì)系統(tǒng)設(shè)備精確性、安全性和穩(wěn)定性要求極其嚴(yán)苛。因此，從項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)、工程設(shè)計(jì)、施工到完工后的檢測(cè)都充分考慮了對(duì)環(huán)境的影響。質(zhì)子重離子區(qū)域墻板厚3.7m、頂板厚2.7m、底板厚2.9m；治療室主輻射區(qū)域由15塊10cm厚的鋼板交錯(cuò)疊加而成；在同步加速器和治療室入口專門設(shè)置了防輻射的迷道，并設(shè)置輻射安全連鎖系統(tǒng)和室內(nèi)外輻射監(jiān)測(cè)點(diǎn)，確保不會(huì)對(duì)環(huán)境、患者和工作人員等產(chǎn)生不良影響。經(jīng)過國(guó)家環(huán)保部門的檢查和測(cè)試，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院是目前全國(guó)唯一一家擁有一類輻射安全許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外，醫(yī)院還重視降噪和隔震，機(jī)房?jī)?nèi)各類管道支架均采用減震支架，鋪設(shè)隔震彈簧1198個(gè)，對(duì)風(fēng)機(jī)、水泵、空調(diào)機(jī)組、冷水機(jī)組等設(shè)備均采用低噪聲型，確保震動(dòng)幅度滿足設(shè)備廠商提出的小于0.01mm的要求。

三、思考和建議

隨著醫(yī)療模式的不斷改變，人們已逐漸認(rèn)識(shí)到自然環(huán)境對(duì)患者舒適度及其康復(fù)的影響。醫(yī)院的環(huán)境設(shè)計(jì)也逐漸向“四個(gè)回歸”發(fā)展，即醫(yī)療服務(wù)回歸本性、醫(yī)療場(chǎng)所回歸家庭、建筑環(huán)境回歸舒適、人性需求回歸自然。針對(duì)質(zhì)子重離子醫(yī)院的環(huán)境設(shè)計(jì)，在積累經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，我們?nèi)孕枰粩喔倪M(jìn)、創(chuàng)新和發(fā)展，形成具有腫瘤?？漆t(yī)院特色的環(huán)境設(shè)計(jì)理念和思路。

3.1突出專業(yè)特色醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院特色提供設(shè)施與服務(wù)，結(jié)合醫(yī)院臨床學(xué)科的特殊性，突出實(shí)用性、舒適性和適用性的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，對(duì)采光通風(fēng)、聲音、照明、色彩、綠化、裝修、無障礙等設(shè)施均應(yīng)進(jìn)行充分考慮，滿足或超越患者的期望，促進(jìn)患者身心健康和病情康復(fù)。質(zhì)子重離子治療每天僅需30分鐘，患者大多數(shù)時(shí)間可在院內(nèi)散步。因此，醫(yī)院的環(huán)境設(shè)計(jì)需增設(shè)患者的休閑活動(dòng)場(chǎng)所。此外，總體設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的特殊性預(yù)留一定空間，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.2科學(xué)合理規(guī)劃醫(yī)院的環(huán)境設(shè)計(jì)需要進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃，完善設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)，有效避免因設(shè)計(jì)不足而給后續(xù)使用帶來的不利影響。上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、飲水裝置和充電裝置等設(shè)施均是在醫(yī)院竣工后才增設(shè)的，相關(guān)接電、排水等工程在后期再施工，使醫(yī)院的原有布局受到破壞。因此，建議環(huán)境設(shè)計(jì)提早介入，堅(jiān)持方便患者的原則，做到功能適用、流程科學(xué)。在整體設(shè)計(jì)階段要充分考慮環(huán)境、設(shè)施、用電和給排水等需求，預(yù)留相關(guān)管道和布線，達(dá)到環(huán)境和功能的完美統(tǒng)一。

3.3重視人文關(guān)懷醫(yī)院設(shè)計(jì)應(yīng)引入環(huán)境心理學(xué)理論，實(shí)現(xiàn)人性與自然的融合，將人文關(guān)懷融入室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)，并結(jié)合其他相關(guān)因素如社會(huì)人文需求、人的精神心理需求、患者休養(yǎng)康復(fù)需求和醫(yī)院功能需求等設(shè)計(jì)要求，制訂全面、專業(yè)和針對(duì)性的規(guī)劃設(shè)計(jì)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的“人性化”。

3.4軟硬件協(xié)同發(fā)展醫(yī)院環(huán)境不僅是醫(yī)院形象的具體展現(xiàn)，而且對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作具有積極的推動(dòng)作用。在硬件環(huán)境滿足醫(yī)療需求的同時(shí)，還應(yīng)更好促進(jìn)和帶動(dòng)軟件的發(fā)展，注重內(nèi)涵和效益，樹立生態(tài)概念和可持續(xù)發(fā)展的理念，從而提升醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)，提高醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，好的環(huán)境、好的行為和方式可以延長(zhǎng)建筑壽命周期。在建筑環(huán)境設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)調(diào)動(dòng)患者和工作人員積極性，醫(yī)院和設(shè)計(jì)師以及患者需要共同參與，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的人性關(guān)愛，“人性化”環(huán)境的設(shè)計(jì)理念才能得以更好地實(shí)現(xiàn)。

四、結(jié)語(yǔ)

篇6

【關(guān)鍵詞】 喹硫平； 酒精依賴； DA； 谷氨酸； GABA系統(tǒng)

The clinical observation of Quetiapine treat patients with alcohol dependence XU Qi-ling,ZHONG Yu-tao.The hulunbuir city mental health center,Yakeshi 022150，China

【Abstract】 Objective To study the quetiapine used to relieve patie -nts the principle of alcohol dependence.Methods 74 patients of alcohol dependence were randomly divided into quetiapine group (37 cases) and matched group (37 cases), respectively, in before and after treatment for three, six, Twelve months, with the positive and negative symptoms scale (PANSS), personal and social function scale (PSP), appearing in the treatment emergent symptoms scale (TESS) as evaluation index.Results patients choose to alcohol dependence small doses of the quetiapine, can reduce the patients to alcohol dependence, reduce after drinking rate.Conclusion The principle of quetiapine treatment alcohol dependence effectively depends on Dopamine, glutamic acid,and GABA systems.

【Key words】 Quetiapine; Alcohol dependence; Dopamine; Glutamic acid; GABA systems

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.007

酒精依賴（alcohol dependence）是由于飲酒所致的對(duì)酒渴求的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期出現(xiàn)，以體驗(yàn)飲酒的心理效應(yīng)，有時(shí)也為了避免不飲酒所致的不適感，這種渴望常較強(qiáng)烈。酒精依賴的發(fā)生率由于社會(huì)文化背景不同而不同。酒精依賴的危害是廣泛而嚴(yán)重的。困擾酒精依賴患者的最大難題是精神依賴，即指對(duì)酒的渴求。本文研究喹硫平減輕酒精依賴患者的心理依賴，并與未使用喹硫平組進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2009年2月~2010年2月筆者所在醫(yī)院住院及門診患者74例，均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中酒精依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重的軀體疾病及其他的精神活性物質(zhì)濫用者。排除安全原因（如不能耐受的不良反應(yīng)），依從性差，實(shí)驗(yàn)中妊娠，失訪，撤銷知情同意書，嚴(yán)重違反研究方案等患者。將74例入組患者隨機(jī)分為喹硫平組和對(duì)照組。喹硫平組37例，男32例，女5例，年齡19~63歲，平均（41.25±5.47）歲，飲酒史4~32年，平均（12.56±19.01）年。對(duì)照組37例，男34例，女3例，年齡21~64歲，平均（43.19±7.26）歲，飲酒史3~30年，平均（13.18±16.39）年。兩組性別、年齡、飲酒史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均口服地西泮片10 d。喹硫平（啟維，劑型100 mg）組給予喹硫平100 mg/晚。對(duì)照組予安慰劑。療程均為12個(gè)月。

1.3 療效安全性評(píng)定 分別于治療前和治療后3、6、12個(gè)月采用PSP、PANSS評(píng)定療效，采用TESS評(píng)定不良反應(yīng)。減分率≥75%為臨床痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)12個(gè)月治療后，喹硫平組痊愈19例（51.35%）,顯著進(jìn)步11例（29.73%），進(jìn)步6例（16.22%）,無效1例（2.7%），顯效率為81.08%（痊愈+顯著進(jìn)步=顯效率），緩解率為97.3%（痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步=緩解率）。對(duì)照組痊愈7例（18.92%）,顯著進(jìn)步2例（5.41），進(jìn)步2例（5.41%）,無效26例（70.27%），顯效率為24.33%，緩解率為29.74%。喹硫平組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組PANSS量表評(píng)分比較 兩組治療后PANSS評(píng)分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組PSP評(píng)分比較 與治療前比較，喹硫平組個(gè)人和社會(huì)功能改善明顯，PSP評(píng)分顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組安全性比較 治療前后不良反應(yīng)比較，喹硫平組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.84%，對(duì)照組為2.70%。喹硫平組出現(xiàn)的不良反應(yīng)為過度鎮(zhèn)靜4例，肥胖3例，血脂升高5例，胃腸道反應(yīng)1例，心悸3例；對(duì)照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)1例。喹硫平組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

酒精濫用的早期干預(yù)是控制飲酒和飲酒相關(guān)疾病,改善社會(huì)功能，遠(yuǎn)期治療目標(biāo)是戒酒,但難做到［1］。酒精依賴者治療前3個(gè)月有75%的天數(shù)大量飲酒,而治療后1年僅5%~10%［2］。喹硫平能使酒依賴患者飲酒行為減少，機(jī)制可能與以下因素有關(guān)。

3.1 DA 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，給予多巴胺受體激動(dòng)劑，可以導(dǎo)致動(dòng)物伏隔核和黑質(zhì)多巴胺水平下降，自發(fā)飲酒行為減少；給予多巴胺受體拮抗劑，可以導(dǎo)致動(dòng)物伏隔核和黑質(zhì)多巴胺水平上升和自發(fā)飲酒行為增加。喹硫平屬多巴胺激動(dòng)劑，與5-HT1A受體和5-HT2A受體作用后可以增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，通過拮抗前額葉皮質(zhì)5-HT2A異源受體身受體,促進(jìn)多巴胺釋放［3］。

3.2 谷氨酸、GABA 谷氨酸激動(dòng)N-甲基-D-天門冬氨酸(NM-DA)受體,引起快速興奮性沖動(dòng),飲酒增加GABAA受體功能,后者抑制NMDA受體功能,長(zhǎng)期飲酒則NMDA受體數(shù)量代償性增加,對(duì)酒精效應(yīng)耐受,當(dāng)戒酒時(shí),增加的NMDA受體脫抑制性興奮,一方面引起酒精戒斷癥狀［4］。另一方面引起興奮性中毒,導(dǎo)致神經(jīng)元死亡和認(rèn)知缺損［4］。喹硫平可明顯降低伏核NMDA亞單位(NR -1與NR -2） mRNA的表達(dá)［5］，可增加海馬AMPA亞單位(GluR-B與GluR-C） mR-NA的表達(dá)［6］。推測(cè)認(rèn)為通過改變谷氨酸受體親和力,喹硫平可以恢復(fù)谷氨酸正常神經(jīng)傳遞功能,從而減少興奮性中毒的傾向。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ SherL.Alcoholism and suicidal behavior: a clinical overview［J］.Ac-tasychiatrScand, 2006, 113(1): 13-22.

［2］ Work Group on Substance Use Disorders. Treatment of patients with substance use disorder, Second edition［J］. Am J Psychiatry, 2007,164(Suppl4): 5-84.

［3］ IchikaW,IshiiH,BonaccorsoS,et al. 5-HT(2A) andD(2) re-ceptorblockade increases corticalDA release via 5-HT(1A) recep-tor activation: a possible mechanism of atypical antipsychotic- in-duced corticaldopamine release［J］. JNeurochem, 2000, 76(5): 1521-1531.

［4］ RosentalRN, BradyKL,Levounis P, et a.l Advances in the treatment of alcohol dependence［J］. J Clin Psychiatry, 2007, 68(7): 1117-1128.

［5］ Tascedda F, LovatiE, Blom JM, et al. Regulation of ionotropic glu-tamate receptors in the rat brain in response to the atypical antipsy-choticseroquel (quetiapinefumarate)［J］.Neuropsychopharmacology,1999, 21(2): 211-217.

［6］ TaylorC,FrickerAD,Devila,et al. Mechanismsofaction ofantide-pressants: from neurotransmitter systems to signaling pathways［J］. Cell Signa,2005, 17(5): 549-557.

［7］ 喻東山.酒精依賴的原理和危害［J］.四川精神衛(wèi)生，2009，22（3）：190-192.

篇7

目的調(diào)查研究不同個(gè)體特征醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織環(huán)境管理的要求，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供參考。方法采用自擬問卷調(diào)查表，調(diào)查1112名不同個(gè)體特征人員對(duì)組織環(huán)境管理的滿意度、組織環(huán)境管理5個(gè)維度28個(gè)條目的滿意度評(píng)分。結(jié)果1112名調(diào)查對(duì)象中，人力資源配置、工作環(huán)境、安全行為、組織文化、組織關(guān)懷滿意度分別為31.83%、28.87%、34.89%、25.63%、23.83%；組織文化、組織關(guān)懷滿意度明顯低于人力資源配置、工作環(huán)境、安全行為（P<0.05）；單因素分析表明，二級(jí)醫(yī)院、年齡30~40歲、工齡10~15年、?？莆幕潭取⒅屑?jí)職稱、離異、月收入<3000元對(duì)組織環(huán)境滿意度評(píng)分明顯低于相對(duì)應(yīng)組（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析表明，醫(yī)院等級(jí)、年齡、工齡、文化程度、職稱、婚姻、收入均是影響組織環(huán)境管理滿意度的因素（P<0.05）。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織環(huán)境管理滿意度認(rèn)同感較低；醫(yī)院管理者應(yīng)大力優(yōu)化組織管理環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)年齡30~40歲、工齡10~15年、?？莆幕潭?、中級(jí)職稱、離異、月收入<3000元醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛力度，以增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感。

[關(guān)鍵詞]

醫(yī)務(wù)人員；個(gè)體特征；組織環(huán)境；管理；滿意度；調(diào)查

組織環(huán)境是指影響組織運(yùn)行與組織績(jī)效的潛在因素或力量，決定著組織的生存與發(fā)展。既往研究表明，一個(gè)組織內(nèi)部環(huán)境協(xié)調(diào)與否，不僅能夠有效保障醫(yī)務(wù)人員的安全，也可以通過內(nèi)在促進(jìn)作用，優(yōu)化醫(yī)院管理程序，減少醫(yī)院管理成本，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性[1]。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于不同個(gè)體特征醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織環(huán)境管理需求的文獻(xiàn)報(bào)道不多，本研究以此為切入點(diǎn)，采用調(diào)查研究的方法，分析不同個(gè)體特征醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織環(huán)境管理的需求，旨在為醫(yī)院建立可持續(xù)發(fā)展環(huán)境提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象選擇西安市40家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查時(shí)間：2013年7~12月，調(diào)查對(duì)象均為在醫(yī)院工作時(shí)間≥半年，包括從事護(hù)理、醫(yī)療、技術(shù)、管理及后勤等類人員。

1.2調(diào)查工具（1）參照德克薩斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)院組織環(huán)境管理調(diào)查量表（safetyclimatequestionnaire,SCQ）[2]設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，并通過2次預(yù)調(diào)查修訂調(diào)查問卷?xiàng)l目，修訂后再次進(jìn)行大樣本調(diào)查驗(yàn)證。問卷Cronbach'α系數(shù)為0.938，5個(gè)維度Cronbach'α為0.765~0.942，累計(jì)貢獻(xiàn)率為63.54%。（2）調(diào)查問卷分兩大部分，第一部分包括醫(yī)院等級(jí)、科室、性別、年齡、崗位、工齡、學(xué)歷、職稱、婚姻、收入等；第二部分組織環(huán)境包括人力資源配置（4條目）、工作環(huán)境（3條目）、安全行為（4條目）、組織文化（9條目）、組織關(guān)懷（8條目）共5個(gè)維度28個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分法，設(shè)置非常滿意（5分）、滿意（4分）、一般（3分）、不滿意（2分）、非常不滿意（1分），總分為各維度分值之和，分值越高，滿意度越高。

1.3調(diào)查方法按照整群（醫(yī)院）抽樣與分層（科室）抽樣相結(jié)合的原則，選擇調(diào)查醫(yī)院和科室。在調(diào)查前，培訓(xùn)專職調(diào)查人員。問卷調(diào)查采取統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由各醫(yī)院專職調(diào)查人員代為發(fā)放，要求調(diào)查對(duì)象在安靜環(huán)境下填寫，當(dāng)場(chǎng)回收問卷。共發(fā)放問卷1200份，回收1185份，回收率98.75%；剔除資料不完整問卷73份，有效問卷1112份，有效率為92.67%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，單因素分析分別采用t檢驗(yàn)或方差F分析，多因素分析采用Logistic回歸，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本資料本次調(diào)查二級(jí)醫(yī)院25家，三級(jí)醫(yī)院15家，調(diào)查對(duì)象的基本資料見表1。

2.2組織環(huán)境管理滿意度調(diào)查分析在組織環(huán)境管理5個(gè)維度中，滿意度排在前3位的分別是安全行為、人力資源環(huán)境、工作環(huán)境，組織文化、組織關(guān)懷不滿意度明顯高于其他3個(gè)維度（P<0.05，表2）。

2.3組織環(huán)境滿意度評(píng)分比較不同個(gè)體特征人群中，二級(jí)醫(yī)院、年齡30~40歲、工齡10~15年、?？莆幕潭?、中級(jí)職稱、離異、月收入<3000元者對(duì)組織環(huán)境滿意度評(píng)分明顯低于各對(duì)應(yīng)組（P<0.05）。不同科室、性別、崗位間組織環(huán)境管理滿意度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表3。

2.4組織環(huán)境滿意度多因素回歸分析以組織環(huán)境管理滿意度評(píng)分為應(yīng)變量，以單因素回歸分析中醫(yī)院等級(jí)、年齡、工齡、文化程度、職稱、婚姻、收入等有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的個(gè)體特征為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果表明，醫(yī)院等級(jí)、年齡、工齡、文化程度、職稱、婚姻、收入均是影響滿意度的因素（P<0.05，表4）。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，在對(duì)組織環(huán)境5個(gè)維度共計(jì)28個(gè)條目滿意度調(diào)查中，滿意度最高為安全行為（34.89%），排在第2位的是人力資源配置（31.83%），均不到35%，而不滿意排在前2位的分別是組織文化（39.75%）、組織關(guān)懷（38.22%）。蔡文智等[3]也報(bào)道有類似的結(jié)果，一則說明目前醫(yī)務(wù)安全行為管理得到了最廣泛的認(rèn)同，二則說明醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織環(huán)境管理滿意度普遍低下，尤其是對(duì)醫(yī)院組織文化、組織關(guān)懷欠缺的普遍不滿。從不同個(gè)體特征醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織管理滿意度評(píng)分分析，不同醫(yī)院等級(jí)、年齡結(jié)構(gòu)、工齡長(zhǎng)短、文化程度、職稱、婚姻狀況、收入水平間對(duì)組織環(huán)境滿意度評(píng)分有明顯的差異性。在醫(yī)院等級(jí)上，三級(jí)醫(yī)院組織管理滿意度各維度評(píng)分均明顯高于二級(jí)醫(yī)院，可能與三級(jí)醫(yī)院制度建設(shè)、管理機(jī)制有關(guān)，這一點(diǎn)幾乎為所有調(diào)查文獻(xiàn)所共同認(rèn)同[4]。從年齡結(jié)構(gòu)與工齡長(zhǎng)短分析，組織管理滿意度分值呈“U”字型結(jié)構(gòu)，30~40歲年齡組、10~15年工齡組滿意度分值最低，這可能與該年齡和工齡結(jié)構(gòu)多為科室技術(shù)骨干、承受工作壓力大、技術(shù)含量要求高等有關(guān)，而且這些人群還要受到家庭、生活、深造等各方面的壓力[5]。胡宇等[6]研究認(rèn)為，處于這個(gè)年齡和工齡段的醫(yī)務(wù)人員，大多有較強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，且有發(fā)現(xiàn)組織管理不足的能力，也敢于表達(dá)自己的不同意見與看法，Nantsupawat等[7]文獻(xiàn)報(bào)道也支持這一觀點(diǎn)。

從學(xué)歷、職稱分析，低學(xué)歷與高學(xué)歷、低職稱與高職稱組對(duì)組織管理滿意度評(píng)分均較高，而本科學(xué)歷、中級(jí)職稱組織管理滿意度較低，有學(xué)者試圖從認(rèn)知程度去分析，給人難以自圓其說的感覺[8]。我們認(rèn)為，低學(xué)歷與低職稱者大多從事相對(duì)簡(jiǎn)單的工作，可能沒有太多的壓力；而高學(xué)歷、高職稱者大多是醫(yī)院重點(diǎn)需要保護(hù)與安撫的對(duì)象，但本研究高學(xué)歷、高職稱調(diào)查對(duì)象樣本量較少，因而這也僅僅是一種推論。從婚姻狀況分析，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，已婚者承擔(dān)著生活工作的雙重壓力，會(huì)有強(qiáng)烈的職業(yè)倦怠感，可能會(huì)對(duì)組織環(huán)境管理滿意度有更高的要求[9-10]。但在本研究中，已婚者與未婚者對(duì)組織管理滿意度評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而離異者評(píng)分低于已婚者與未婚者。但也不能就此得出離異者職業(yè)認(rèn)同度低的結(jié)論，原因同樣在于本研究中離異者樣本對(duì)象較少。從收入水平分析，月收入<3000元低收入者對(duì)組織環(huán)境管理滿意度評(píng)分明顯低于≥3000元收入者，與國(guó)內(nèi)外學(xué)者的結(jié)論一致[11-12]。在當(dāng)今社會(huì)，收入水平與個(gè)人自我價(jià)值呈正相關(guān)性，已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。收入越高，自我價(jià)值感就會(huì)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院組織環(huán)境管理認(rèn)同度就會(huì)越高。

本研究表明，醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織環(huán)境管理滿意度認(rèn)同感較低，尤其表現(xiàn)在組織文化與組織關(guān)懷上，而且不同醫(yī)院等級(jí)、年齡結(jié)構(gòu)、工齡長(zhǎng)短、文化程度、職稱、婚姻狀況、收入水平間對(duì)組織環(huán)境滿意度評(píng)分有明顯的差異性。作為醫(yī)院管理者而言，應(yīng)大力優(yōu)化組織管理環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)年齡30~40歲、工齡10~15年、?？莆幕潭?、中級(jí)職稱、離異、月收入<3000元醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛力度，以增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感。但是，由于本研究不同個(gè)體特征醫(yī)務(wù)人員的樣本量差異性較大，所得結(jié)論可能會(huì)出現(xiàn)偏畸，更準(zhǔn)確的結(jié)論還有待于擴(kuò)大樣本深入研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1]GerhsonRR,StonePW,ZeltsterM,anizationalclimateandnursehealthoutcomesintheUnitedStates:asystematicreview[J].IndHealth,2007,45(5):622-636.

[2]GimenoD,FelknorS,BurauKD,anizationalandoccupationalriskfactorsassociatedwithworkrelatedinjuricsamongpublichospitalsinCostaRica[J].OccupEnvironMed,2005,62(5):337-343.

[3]蔡文智，曹文靜，張軍，等.廣東省助產(chǎn)士對(duì)組織環(huán)境管理的滿意度現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012,19(11A)：1-6.

[4]喻姣花，叢麗，劉義蘭，等.武漢市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士工作滿意度調(diào)查與分析[J].全科護(hù)理，2011,9(19C):3378-3380.

[5]DekeyserGnazF,TorenO.Israelinursepracticeenvironmentcharacteristics,retention,andjobsatisfaction[J].IsrJHealthPolicyRes,2014,3(1):7.

[6]胡宇，何敏靜，歐陽(yáng)轉(zhuǎn)弟，等.醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織環(huán)境管理滿意度的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2013,27(5):1189-1190.

[7]NantsupawatP,SriauphanW,KunaviktikulW,etal.ImpactofnurseworkenvironmentandstaffingonhospitalnurseandqualityofcareinThailand[J].JNursScholarsh,2011,43(4):426-432.

[8]喬婷婷，李欣華，李敏，等.基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)規(guī)劃與工作滿意度的關(guān)系[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014,34(10):1194-1197.

[9]王淑萍.醫(yī)務(wù)人員對(duì)組織環(huán)境管理滿意度的調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,6(3):17-18.

[10]黃冬梅，尹文強(qiáng)，于倩倩，等.公立醫(yī)院醫(yī)生新醫(yī)改前后滿意度的比較[J].中華醫(yī)院管理雜志，2015,31(3):217-220.

[11]周立平，潘繼紅，蔡文智，等.組織環(huán)境管理對(duì)助產(chǎn)士職業(yè)損傷與上報(bào)影響的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2014,28(13):1562-1565,1566.

篇8

1. 現(xiàn)階段城市的環(huán)境狀況隨著城市經(jīng)濟(jì)的騰飛，環(huán)境也已經(jīng)承受了巨大的壓力，城市現(xiàn)階段的環(huán)境污染已經(jīng)影響到了城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的和諧發(fā)展。以2006年全年的部分領(lǐng)域指標(biāo)數(shù)據(jù)為例：2006年，全國(guó)化學(xué)需氧量排放量1428.2萬噸，比上年增長(zhǎng)1.0%；二氧化硫排放量2588.8萬噸，比上年增長(zhǎng)1.5%。2006年，全國(guó)環(huán)境污染治理投資為2402.8億元，占同期國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的1.15%。2. 環(huán)境污染問題產(chǎn)生的來源以及原因分析2.1城市經(jīng)濟(jì)主體保護(hù)環(huán)境意識(shí)淡薄。

環(huán)境污染問題在各城市都可以看到，無數(shù)的江河水資源被污染，土地被破壞、沙漠化，空氣質(zhì)量差，氣候惡劣。

在市場(chǎng)中，存在著許多經(jīng)濟(jì)主體。他們之間在進(jìn)行交易，通過多次的交易，逐漸形成了多個(gè)市場(chǎng)的均衡價(jià)格。經(jīng)濟(jì)學(xué)證明，在沒有外部性的情況下，市場(chǎng)中的交易是有效率的。但是現(xiàn)實(shí)情況卻往往無法與理論保持一致，任何經(jīng)濟(jì)主體的個(gè)體行為，都會(huì)對(duì)第三方產(chǎn)生外部性影響，以鋼鐵、有色金屬、造紙等行業(yè)為例，他們要生產(chǎn)產(chǎn)品，就必然會(huì)產(chǎn)生對(duì)環(huán)境產(chǎn)生危害的物質(zhì)。雖然這些有害物的產(chǎn)生的無法避免的，但是城市經(jīng)濟(jì)主體由于單純追求個(gè)體企業(yè)賬面成本的低廉以及對(duì)環(huán)境保護(hù)意識(shí)的淡漠，而隨意排放這些污染物進(jìn)入自然環(huán)境，對(duì)環(huán)境造成了極大的危害。2.2機(jī)動(dòng)車尾氣排放過度。隨著城市社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，各類機(jī)動(dòng)車的使用數(shù)量在不斷增加，這對(duì)城市的環(huán)境質(zhì)量帶來很大的影響，

2.2.1一氧化碳(CO)。CO是一種化學(xué)反應(yīng)能力低的無色無味的窒息性有毒氣體，對(duì)空氣的相對(duì)密度為0．9670，它的溶解度很小。吸入過量的CO會(huì)使人發(fā)生氣急、嘴唇發(fā)紫、呼吸困難甚至死亡。長(zhǎng)期吸入CO對(duì)城市居民身體健康是一個(gè)潛在威脅。其生成主要受混合氣濃度的影響，在局部缺氧或低溫條件下，燃燒中的碳不能完全氧化生成C02，而CO作為中間產(chǎn)物生成。 2.2.2氮氧化物(NOx)。NOx是在內(nèi)燃機(jī)汽缸內(nèi)大部分氣體中生成的，NOx的排放量取決于燃燒溫度、時(shí)間和空燃比等因素。氮氧化合物進(jìn)人肺泡后，能形成亞硝酸和硝酸，對(duì)肺組織產(chǎn)生劇烈的刺激作用，增加肺毛細(xì)管的通透性，最后造成肺氣腫。 2.2.3碳?xì)浠衔?。碳?xì)浠衔锉M管在汽車尾氣中含量不多，但其構(gòu)成成分中含有一種已被世界公認(rèn)的強(qiáng)致癌物質(zhì)。 2.2.4鉛。汽車主要靠燃燒汽油(柴油)行駛．而汽油是一種易燃易爆的液體，為了防止爆炸，人們往往在汽油里添加一種抗爆劑――四乙基鉛。汽車尾氣中的鉛很容易通過血液長(zhǎng)期蓄積于人的肝、腎、脾、肺和大腦中，進(jìn)而產(chǎn)生慢性危害，尤其是鉛，一旦進(jìn)入人的大腦組織，便緊緊粘附在腦細(xì)胞的關(guān)鍵部位，從而導(dǎo)致人的智能發(fā)育障礙和血紅素制造障礙等后果。

2.3發(fā)達(dá)國(guó)家的部分產(chǎn)業(yè)輸出，轉(zhuǎn)嫁本國(guó)環(huán)境危機(jī)。發(fā)達(dá)國(guó)家向發(fā)展中國(guó)家輸出公害與污染、轉(zhuǎn)嫁本國(guó)的環(huán)境危機(jī)的方式主要有兩種：一是通過直接投資進(jìn)行轉(zhuǎn)移；二是通過垃圾廢物的出口。2.3.1由FDI引發(fā)的環(huán)境污染。西方一些高污染、高能耗的產(chǎn)業(yè)由于其國(guó)內(nèi)嚴(yán)格的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)和高昂的環(huán)保費(fèi)而無法立足，往往以國(guó)際經(jīng)濟(jì)合作、國(guó)際投資的名義或直接通過跨國(guó)公司將某些污染嚴(yán)重的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移到發(fā)展中國(guó)家。城市在引資過程中，之所以會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的環(huán)境污染負(fù)效果，除了發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)外企業(yè)的原因之外，也是由于城市目前存在的不足而導(dǎo)致的。一方面，城市的外資政策顯得過度優(yōu)惠。為了吸引更多的外資，往往忽視環(huán)境污染。一些境外投資商以此為契機(jī)，興建污染防治費(fèi)高、處理難度大、易給城市帶來嚴(yán)重污染的企業(yè)以獲取高額利潤(rùn)和逃避嚴(yán)格的污染治理。另一方面，環(huán)境法律、法規(guī)不健全。關(guān)于外商投資環(huán)境保護(hù)問題法律、法規(guī)不完善，而且執(zhí)法不嚴(yán)，為國(guó)外污染密集型產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移提供了相對(duì)寬松的法制環(huán)境。2.3.2用做原材料的進(jìn)口廢物對(duì)環(huán)境造成的破壞。城市進(jìn)口廢物用作原料加工利用已有十幾年歷史，進(jìn)口廢物數(shù)量一直保持高速增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)于增加再生資源供給、緩解原材料供給不足等方面發(fā)揮了重要的作用。據(jù)中國(guó)廢鋼鐵協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，城市近些年廢鋼鐵進(jìn)口量每年都維持在1000萬噸左右，2004年城市鋼產(chǎn)量達(dá)到2.7億噸以上，全年共消耗廢鋼4707萬噸，其中進(jìn)口廢鋼鐵1023萬噸，占全國(guó)廢鋼鐵消耗量的20%。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、國(guó)家大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的背景下，進(jìn)口廢物對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)率還會(huì)不斷提高。目前進(jìn)口廢物加工過程中的二次污染問題非常突出，非法進(jìn)口垃圾的事件時(shí)有發(fā)生，大量危險(xiǎn)廢棄物通過夾帶或走私等途徑進(jìn)入到國(guó)內(nèi)，造成了嚴(yán)重的城市環(huán)境污染問題。3. 加強(qiáng)城市環(huán)境污染治理的對(duì)策3.1建立健全環(huán)境稅征收機(jī)制。

自20世紀(jì)70年代起，不少發(fā)達(dá)國(guó)家將稅收作為保護(hù)環(huán)境的一項(xiàng)重要政策措施，把環(huán)境稅引入其稅收制度。縱觀這些國(guó)家的環(huán)境稅收，都是依據(jù)“誰污染，誰繳稅”的原則，涉及大氣、水資源、生活環(huán)境、城市環(huán)境等諸多方面，其課征范圍極為廣泛，并都把環(huán)境稅收取得的收入專項(xiàng)用于環(huán)境保護(hù)，使環(huán)境稅在環(huán)保工作中發(fā)揮了巨大作用。3.2調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。對(duì)城市現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行必要的產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)，限制嚴(yán)重污染項(xiàng)目，對(duì)能源、原材料工業(yè)等，通過產(chǎn)業(yè)政策進(jìn)行干預(yù)。我們需要做的是加大力度發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，均衡各個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，使城市的經(jīng)濟(jì)能夠和諧發(fā)展。這么做的同時(shí)，也可以有效的節(jié)制城市第二產(chǎn)業(yè)對(duì)環(huán)境破壞的程度以及加強(qiáng)第三產(chǎn)業(yè)一些行業(yè)對(duì)環(huán)境保護(hù)的力度。3.3使用清潔能源型交通工具。 3.3.1使用電力或太陽(yáng)能動(dòng)力來機(jī)車代替機(jī)動(dòng)車。近幾年來，電動(dòng)自行車的興起，部分減少了城市摩托車的使用量，使很多城市的機(jī)動(dòng)車尾氣排放量有所降低。但電力機(jī)車存在一次充電行駛公里短，載貨量小的不便，使電力汽車在使用上并不普及。如果在一定的活動(dòng)區(qū)域內(nèi)，發(fā)展使用電力汽車，或通過增加電動(dòng)公交車以及電動(dòng)出租車的使用會(huì)對(duì)機(jī)動(dòng)車尾氣對(duì)大氣環(huán)境的影響具有很大的改善。 3.3.2建立無車區(qū)，建立永久性的行人專用區(qū)和禁止汽車行駛的住宅區(qū)； 3.4加強(qiáng)行政管理，減少和消除汽車尾氣對(duì)大氣環(huán)境的污染。 3.4.1不斷提高城市的汽車排放標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化新車準(zhǔn)入制度，對(duì)不符合排放標(biāo)準(zhǔn)的新車采取“三不”措施：不準(zhǔn)出廠、不準(zhǔn)銷售和不準(zhǔn)上牌：促使各汽車企業(yè)加緊對(duì)節(jié)能減排汽車的開發(fā)。

3.5完善機(jī)動(dòng)車的尾氣檢測(cè)體系，促進(jìn)機(jī)動(dòng)車的維護(hù)保養(yǎng)。 機(jī)動(dòng)車尾氣排放檢查和機(jī)動(dòng)車的定期維護(hù)保養(yǎng)對(duì)于減少汽車污染非常重要。通過建立嚴(yán)格合理的機(jī)動(dòng)車的尾氣檢測(cè)管理體系，發(fā)揮其應(yīng)有的功效，監(jiān)督在用機(jī)動(dòng)車的實(shí)際尾氣排放情況。

篇9

醫(yī)院占地面積12000平方米，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積22000平方米，承擔(dān)著全縣34萬人口的預(yù)防保健及身心健康醫(yī)療服務(wù)的重任，是全縣醫(yī)療、護(hù)理培訓(xùn)中心，承擔(dān)公安委托醫(yī)院、紅十字會(huì)急診急救醫(yī)院、多家保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

雞東縣人民醫(yī)院現(xiàn)有職工400余名，開設(shè)床位285張，設(shè)有40余個(gè)診療科室、40余個(gè)臨床科室，有中高級(jí)職稱人員110余人，目前年門診量5.1萬人次，年收治住院病人10277人次，業(yè)務(wù)收入2011年取得了4070萬，2012年收入5000萬元。

醫(yī)院現(xiàn)擁有先進(jìn)的美國(guó)CX-5全自動(dòng)生化分析儀、半自動(dòng)電解質(zhì)分析儀、雷杜自動(dòng)酶標(biāo)比色儀、深圳雷杜自動(dòng)酶標(biāo)洗板機(jī)、邁瑞5380血細(xì)胞五分類分析儀、德國(guó)美創(chuàng)半自動(dòng)血凝分析儀、愛威全自動(dòng)尿液有形成分分析儀、山東鑫科全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀等先進(jìn)設(shè)備，開展常規(guī)生化24項(xiàng)、免疫項(xiàng)目5項(xiàng)、血常規(guī)8項(xiàng)、血凝5項(xiàng)、常規(guī)11項(xiàng)共5個(gè)大項(xiàng)53小項(xiàng)。擁有先進(jìn)的西門子CT機(jī)、核磁共振機(jī)，該機(jī)具有磁性小、軟件齊全、圖像清晰、信噪比好、檢查時(shí)間短、具有較高的軟組織分辨力，有利于病變的定位定性，進(jìn)口彩超機(jī)、B超機(jī)、腦電地形圖機(jī)、12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電遠(yuǎn)程、時(shí)代數(shù)碼、日本富士X光機(jī)、德國(guó)西門子CR、X光機(jī)，為各種疾病的診斷、治療和疾病的預(yù)防提供了可靠的依據(jù)。

麻醉科、手術(shù)室擁有6個(gè)層流手術(shù)間，麻醉恢復(fù)室1個(gè)，每個(gè)手術(shù)間均設(shè)有先進(jìn)的手術(shù)床，先進(jìn)的多功能監(jiān)護(hù)儀、多功能麻醉呼吸機(jī)、微量輸入泵以及搶救設(shè)備、高頻電刀、吸引器等，還配備了顯微鏡和C臂機(jī)、腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、鼻內(nèi)窺鏡為一系列先進(jìn)儀器設(shè)備。麻醉科開展了全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、區(qū)域神經(jīng)阻滯以及院內(nèi)無痛性手術(shù)和檢查。全身麻醉可以開展的有全憑靜脈麻醉、氣管內(nèi)麻醉、雙腔氣管插管、經(jīng)鼻清醒氣管插管、喉罩等。

醫(yī)院內(nèi)科分為神經(jīng)內(nèi)科、心腎內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝內(nèi)科、呼吸消化腫瘤內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科對(duì)腦梗塞的溶栓治療、抗凝、降纖抗血小板治療日趨成熟，腦出血的止血、降顱壓、腦保護(hù)的并發(fā)癥防治，取得了良好的效果，心內(nèi)科成功開展了急性心肌梗死的溶栓治療，藥物聯(lián)合控制高血壓病，電擊除顫治療致命性心律失常，各種難治性心衰，心肌病的靜脈持續(xù)泵入硝普鈉等，內(nèi)分泌代謝內(nèi)科率先開展了胰島素泵，治療糖尿病，模擬了人體分泌胰島素的特點(diǎn)，達(dá)到了國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的治療方針，針對(duì)不同人群選擇不同的胰島素。對(duì)各類人群糖尿病綜合治療，達(dá)到了個(gè)體化治療，各類口服藥物相結(jié)合，減少了糖尿病急性和慢性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷，如糖尿病并發(fā)心腦血管病變，并發(fā)周圍神經(jīng)病變，肢體血管阻塞、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜剝脫、糖尿病足等，并開展了糖尿病宣教工作，糖尿病飲食教育。建立了獨(dú)立的糖尿病足治療室，采用負(fù)壓吸取與奧氧高灌注的方法祛除糖尿病足壞死組織、結(jié)合藥物外敷、迅速促進(jìn)足部修復(fù)。呼吸消化、腫瘤內(nèi)科開展了內(nèi)窺鏡的診治和介入治療、腫瘤化療等。

醫(yī)院外科能夠?qū)ζ胀饪频囊呻y重癥疾病做出正確的診斷和治療，急危重癥搶救成功率達(dá)98%，開展了乳腺癌改良或根治性切除術(shù)、肺TB、肺癌、肺大泡行肺葉切除術(shù)、食道癌根治性切除術(shù)、胃癌根治性切除術(shù)、直腸癌根治性切除術(shù)、巨脾癥行脾切除術(shù)、心臟外傷行心臟修補(bǔ)術(shù)，成功開展了腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)。骨科開展了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)各種病變，如骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂重建、腎衰患者動(dòng)靜脈瘺手術(shù)等，并新開展了髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換、腰椎間盤、頸椎間盤摘除術(shù)、血管神經(jīng)移植術(shù)、斷臂再植術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)及各種肛腸外科疾病的診斷治療等。

雞東縣人民醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理部的帶領(lǐng)下，全體護(hù)理人員本著以人為本的服務(wù)理念，奉行“您住院是我們的親人，您出院是我們的朋友”的服務(wù)宗旨，特別是在人民群眾健康和生命安全受到威脅時(shí)刻，護(hù)理工作者勇于沖在最前線，不畏艱險(xiǎn)，履行救死扶傷，為群眾健康服務(wù)，完成了各種疑難雜病和急危重癥病人的搶救護(hù)理工作，多次參加上級(jí)組織的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作比賽，不斷提高和鍛煉了護(hù)理隊(duì)伍的基本素質(zhì)，尤其是礦難和流行病暴發(fā)期間，彰顯了廣大護(hù)理工作者弘揚(yáng)人道主義精神，恪盡職守的無私奉獻(xiàn)的職業(yè)風(fēng)貌。

篇10

除IS09000標(biāo)準(zhǔn)之外，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（1SO）又頒布了第二套管理體系標(biāo)準(zhǔn)ISO14000. 面對(duì)目前國(guó)內(nèi)外正在掀起的ISO14000認(rèn)證熱潮，施工企業(yè)應(yīng)該持何態(tài)度？企業(yè)是否應(yīng)該建立多套管理體系，以及如何避免多套管理體系運(yùn)行所帶來的工作重復(fù)和效率低下？這是企業(yè)面臨的一個(gè)新課題。

本文結(jié)合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織推行管理體系標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展趨勢(shì)和建筑企業(yè)的特點(diǎn)，提出建立質(zhì)量、環(huán)境、安全一體化綜合管理體系的觀點(diǎn)，為解決上述問題提供一點(diǎn)思路。

一、質(zhì)量、環(huán)境、安全三種管理體系的發(fā)展和聯(lián)系

ISO9000 系列標(biāo)準(zhǔn)的頒布和實(shí)施。打破了ISO以往單一制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的格局，不僅把標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)同國(guó)際貿(mào)易緊密地結(jié)合起來，引起產(chǎn)業(yè)界乃至政府對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的重視，而且把系統(tǒng)理論引進(jìn)了標(biāo)準(zhǔn)化，提出了建立文件化管理體系和管理體系認(rèn)證等一系列概念。這不僅是標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展史上的一個(gè)創(chuàng)舉，而且在管理領(lǐng)域也引起了極大反響。

1993年6月，把國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)指向了人類最為關(guān)切的環(huán)境問題，開始制定ISO14000環(huán)境管理體系標(biāo)準(zhǔn)，到1996年10月ISO已頒布了ISO14000系列主要的5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

ISO14000頒布后，引起世界各國(guó)工業(yè)界的重視和廣泛興趣，抓起了環(huán)境管理體系認(rèn)證的熱潮。我國(guó)早在1997年2月即等同采用為國(guó)際GB／T24000-1SO14000，目前我國(guó)電子、化工等行業(yè)約有50多家的企業(yè)已獲得了ISO14000證書。

除已頒布的ISO9000和ISO14000標(biāo)準(zhǔn)外，ISO下一步還要制定和頒布一套職業(yè)安全與衛(wèi)生管理體系標(biāo)準(zhǔn)（暫稱為ISO15000），該標(biāo)準(zhǔn)將參照英國(guó)1996年頒布的職業(yè)安全與衛(wèi)生管理體系標(biāo)準(zhǔn)BBS98800，要求企業(yè)建立職業(yè)安全與衛(wèi)生管理體系（OHSMS），改善生產(chǎn)條件，加強(qiáng)安全管理，保證職工健康和安全。

質(zhì)量、環(huán)境和安全三種管理體系標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生，是為了適應(yīng)世界經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)一體化的格局，強(qiáng)調(diào)了企業(yè)組織的社會(huì)責(zé)任。質(zhì)量管理體系（QMS）保證生產(chǎn)出的產(chǎn)品合格，使顧客滿意；環(huán)境管理體系（EMS）保證在生產(chǎn)過程中節(jié)約資源，保護(hù)環(huán)境，使社會(huì)滿意；職業(yè)安全和衛(wèi)生管理體系（OHSMS）保證在企業(yè)內(nèi)部文明組織生產(chǎn)，加強(qiáng)安全保障，使員工滿意。三種管理體系的對(duì)象不同，但目標(biāo)一致。三種體系均作用于企業(yè)組織的生產(chǎn)過程，存在密不可分的內(nèi)在聯(lián)系。在指導(dǎo)思想上，三種管理體系都遵循相同的管理思想：（1）從注重技術(shù)解決發(fā)展到從組織上和管理職責(zé)上解決；（2）從注重終端控制發(fā)展到全過程控制；（3）要求制定管理方針，針對(duì)管理體系的總目標(biāo)做出承諾；（4）要求建立并保持分層次的文件化體系；（5）強(qiáng)調(diào)記錄和可追溯性； （6）強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主，不斷改進(jìn)的思想”；（7）要求采用適當(dāng)?shù)墓芾砑夹g(shù)；（8）體系的實(shí)用性和有效性原則；（9）自愿性原則等。在體系運(yùn)行方式上，三種管理體系都按照：制定目標(biāo)方針、計(jì)劃、實(shí)施和運(yùn)行、檢查和糾正措施、審核及管理評(píng)價(jià)，即戴明模式（PDCA循環(huán)）來實(shí)現(xiàn)管理體系的持續(xù)改進(jìn)。

二、建筑施工企業(yè)與三種管理體系

1.建筑施工企業(yè)與質(zhì)量管理體系。建筑施工企業(yè)的生產(chǎn)特點(diǎn)和質(zhì)量管理現(xiàn)狀使得ISO9000的作用在建筑企業(yè)中得到更加突出的體現(xiàn)。ISO9000標(biāo)準(zhǔn)于 1994年被我國(guó)等同采用后，立即得到我國(guó)建筑施工企業(yè)的積極響應(yīng)。如今，越來越多的建筑施工企業(yè)已通過ISO9000認(rèn)證，這是企業(yè)提高質(zhì)量管理水平和保證工程質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要。

2.建筑施工企業(yè)與環(huán)境管理體系。與ISO9000相比，建筑施工企業(yè)對(duì)悄然興起的ISO14000現(xiàn)象則表現(xiàn)出認(rèn)識(shí)不足和熱情不夠。建筑施工企業(yè)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到：

（1）環(huán)境保護(hù)涉及每個(gè)企業(yè)。當(dāng)今環(huán)境保護(hù)已成為全球的主題，環(huán)境保護(hù)不只是意味著控制污染，而與節(jié)約資源和可持續(xù)發(fā)展聯(lián)系起來。因此，環(huán)境保護(hù)涉及所有行業(yè)，ISO14000認(rèn)證并不只是電子、化工、造紙等“排污”企業(yè)的事，而是面向所有企業(yè)和組織。

（2）建筑施工企業(yè)面臨越來越大的環(huán)境壓力。隨著公眾環(huán)保意識(shí)的提高，建筑施工企業(yè)也面臨來自環(huán)保團(tuán)體、業(yè)主、居民、社區(qū)和政府部門各方面的壓力。建筑污染已是人們關(guān)注的話題。事實(shí)上，目前在國(guó)內(nèi)和國(guó)際工程的招投標(biāo)中，已要求承包商的標(biāo)書中包含環(huán)境保護(hù)的內(nèi)容。

（3）防止環(huán)境認(rèn)證成為新的“綠色貿(mào)易壁壘”。早在ISO14000頒布之初，ISO就宣布對(duì)這一新的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)只給予2-3年的緩沖期，緩沖期過后國(guó)際市場(chǎng)就可能會(huì)對(duì)未獲證企業(yè)和產(chǎn)品作出若干限制，發(fā)達(dá)國(guó)家就可能籍此對(duì)第三世界國(guó)家構(gòu)筑“綠色貿(mào)易壁壘”。那時(shí)，國(guó)內(nèi)的建筑企業(yè)要在國(guó)際市場(chǎng)上通行無阻，除要持有“1SO9000的通行證”外，可能還需要持有“ISO14000的綠卡”。

（4）建筑施工企業(yè)同樣可以享受 ISO14000的成果。在當(dāng)前形勢(shì)下，按ISO14000建立EMS，對(duì)建筑業(yè)同樣具有重要的意義：樹立“綠色企業(yè)”形象，擴(kuò)大CIS成果，增加無形資產(chǎn)；幫助企業(yè)樹立永續(xù)經(jīng)營(yíng)和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略；促使企業(yè)節(jié)約資源，降低成本，增加效益；促進(jìn)企業(yè)進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，加快科技進(jìn)步；規(guī)范程序，強(qiáng)化管理，提高企業(yè)管理整體水平；為企業(yè)創(chuàng)造良好的外部社會(huì)界面；可見，建筑施工也應(yīng)該研究和關(guān)注ISO14000標(biāo)準(zhǔn)，甚至考慮建立環(huán)境管理體系，這不只是解決施工企業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)文明施工問題，而且有可能給企業(yè)帶來巨大的市場(chǎng)機(jī)會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

3.建筑施工企業(yè)與職業(yè)安全管理體系。對(duì)于建筑施工企業(yè)，安全管理與質(zhì)量管理具有同等重要的地位，安全保證甚至是企業(yè)進(jìn)入市場(chǎng)的一項(xiàng)強(qiáng)制性條件，安全管理的復(fù)雜性和系統(tǒng)性決不亞于質(zhì)量管理，已有一些企業(yè)曾償試按照質(zhì)量管理體系的模式建立企業(yè)安全管理體系。因此，OHSMS標(biāo)準(zhǔn)一旦經(jīng)ISO頒布，必將立即被政府和企業(yè)所采用，建筑施工企業(yè)更會(huì)以積極的態(tài)度接受OHSMS標(biāo)準(zhǔn)。

三、建立一體化綜合管理體系的必要性

質(zhì)量、環(huán)境、安全是企業(yè)管理不可分割的三個(gè)方面，都有必要建立系統(tǒng)化、文件化和按照持續(xù)改進(jìn)的戴明模式運(yùn)行的管理體系來支持。然而，這并不意味企業(yè)要分別建立多套獨(dú)立的管理體系來平行運(yùn)行。從ISO9000和ISO14000貫標(biāo)認(rèn)證的實(shí)踐和管理體系標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展趨勢(shì)看，企業(yè)建立一體化的綜合管理體系是可行和必要的。

1.一體化可避免工作重復(fù)和效率低下。按三套標(biāo)準(zhǔn)建立三套管理體系，意味著企業(yè)要設(shè)置三套組織機(jī)構(gòu)，編制三套體系文件，勢(shì)必造成職責(zé)和權(quán)限的交叉和混淆，使得工作重復(fù)，資源浪費(fèi)，也不利于文件的控制。這樣，實(shí)際上增大了企業(yè)管理系統(tǒng)的復(fù)雜性和無序性，降低了系統(tǒng)功能和管理效率。

2.一體化是管理的系統(tǒng)原理的要求。企業(yè)存在三個(gè)平行的相互獨(dú)立的管理體系，違背了管理的系統(tǒng)原理。根據(jù)系統(tǒng)的觀點(diǎn)，為達(dá)到組織的管理效果最佳，其所有管理活動(dòng)必須納入一個(gè)整體考慮，這就意味著任何管理子系統(tǒng)都應(yīng)該成為組織管理系統(tǒng)的一部分運(yùn)作，從而達(dá)到節(jié)約管理資源，提高整體效益的目的。

3.一體化反映了三種管理體系的內(nèi)在聯(lián)系。質(zhì)量、環(huán)境、安全三種管理體系具有相同的指導(dǎo)思想，在體系運(yùn)行方式上也體現(xiàn)了相同的管理學(xué)原理。三套管理體系同時(shí)作用于產(chǎn)品的生產(chǎn)過程，三者相輔相成，相互促進(jìn)，密不可分。如影響質(zhì)量的因素5MIE中就有人員和環(huán)境的因素，在施工項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)管理中，管理者很難把質(zhì)量、文明施工和安全生產(chǎn)割裂開來，建立一體化綜合管理體系，正體現(xiàn)了三者的內(nèi)在聯(lián)系。

4.一體化也是管理體系標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展趨勢(shì)。ISO已認(rèn)識(shí)到建立多套管理體系和實(shí)行多重認(rèn)證會(huì)給企業(yè)帶來沉重負(fù)擔(dān)和管理上的不便。如果不是單純?yōu)榱苏J(rèn)證，完全可以把ISO9000和ISO14000標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來實(shí)施，這樣既可以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，又可以統(tǒng)一考慮企業(yè)質(zhì)量和環(huán)境管理體系的一致性和完整性。也有國(guó)內(nèi)學(xué)者提出制定綜合管理標(biāo)準(zhǔn)體系（GMS），也就是：QMS+EMS+OHSMS—GMS，對(duì)這樣的綜合管理體系，只須由綜合管理體系認(rèn)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次審核認(rèn)證。事實(shí)上，ISO正積極為管理體系的一體化創(chuàng)造條件。即將頒布的新版ISO9001：2000把原ISO9901：1994的20個(gè)要素分布4個(gè)方面，使其與IS014000相兼容。在ISO9000標(biāo)準(zhǔn)2000新版的說明中也強(qiáng)調(diào)了與ISO14000的相容性。在今后頒布的其他管理體系標(biāo)準(zhǔn)，ISO也將使它們?cè)诮Y(jié)構(gòu)、術(shù)語(yǔ)、技術(shù)和運(yùn)作方式上都盡可能接近，以形成一致并共有的結(jié)構(gòu)方式來實(shí)施不同標(biāo)準(zhǔn)要素的要求，從而為企業(yè)最終實(shí)現(xiàn)管理體系的一體化創(chuàng)造條件。

四、建立一體化綜合管理體系的途徑

建筑施工企業(yè)如何建立質(zhì)量、環(huán)境、安全一體化的綜合管理體系，可以根據(jù)企業(yè)的不同情況，選擇不同途徑：

1.從頭開始，建立新一體化管理體系。如果原來的管理體系很不完善，或根本沒有，則可參照質(zhì)量管理體系的成功模式，結(jié)合環(huán)境管理體系的標(biāo)準(zhǔn)和安全管理的要求，逐步建立適用的一體化管理體系。這種做法一次到位，為企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)，但缺點(diǎn)是過程復(fù)雜，難度很大，前期效果不明顯。

2.先分別建立單獨(dú)的管理體系，然后再一體化。例如，可以先建立質(zhì)量管理體系并獲取ISO9000認(rèn)證，運(yùn)行一段時(shí)間后，再借鑒ISO9000貫標(biāo)的成功經(jīng)驗(yàn)建立ISO14000環(huán)境管理體系，獲取ISO14000認(rèn)證，然后再把二體系逐漸整合。這種做法的特點(diǎn)是先簡(jiǎn)后繁，簡(jiǎn)單易行，前期效應(yīng)大，但缺點(diǎn)是費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，成本較大。

3.在成功管理體系中加入其他管理要素，逐步發(fā)展成為一體化的綜合管理體系。比如，已建立了ISO9000質(zhì)量管理體系，并已成功運(yùn)行的企業(yè)，則可在此基礎(chǔ)上納入環(huán)境和安全管理的要素，這樣可把質(zhì)量體系的成功經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于各種管理要素的運(yùn)作之中，做到平穩(wěn)過渡。這種做法切實(shí)可行，但要避免一體化深度不夠或出現(xiàn)主次體系。

無論采取何種一體化途徑，都是先通過體系文件的通用化和共享，來逐步達(dá)到一體化文件的形成。因?yàn)椴煌墓芾眢w系都要通過程序文件進(jìn)行運(yùn)作，管理體系一體化的標(biāo)志就是各層次體系文件的有機(jī)結(jié)合，做到體系手冊(cè)、程序文件和作業(yè)文件的一體化。然而，文件一體化并非指一定要構(gòu)成單一的一套金字塔文件結(jié)構(gòu)。由于各體系的目標(biāo)不同，也考慮到當(dāng)前體系認(rèn)證的現(xiàn)實(shí)，各體系手冊(cè)可以形式上分開，但要保證在結(jié)構(gòu)形式、組織目標(biāo)和運(yùn)行模式上的一致。對(duì)于程序文件的一體化，可以通過用參考表格形式來說明程序文件與每個(gè)部門及要素之間的關(guān)系，并處理好接口的協(xié)調(diào)和優(yōu)化；對(duì)于作業(yè)文件，則必須做到完全一體化，不但要做到文件內(nèi)容、格式和編號(hào)的一致，而且要實(shí)現(xiàn)作業(yè)和執(zhí)行過程的一體化。

盡管各體系目標(biāo)存在相互促進(jìn)的一面，整合不同因素在管理邏輯上是可行的，但在實(shí)際工作中，會(huì)有一些因素在特定條件下影響一體化的進(jìn)行，如：

1.不同體系目標(biāo)客觀上存在沖突的可能。例如，業(yè)主提高某項(xiàng)質(zhì)量上的要求，則可能增加對(duì)公眾的環(huán)境影響；為了防止施工擾民而采取夜間施工，則增加了工人的安全風(fēng)險(xiǎn)。這是整合過程中面臨的基本問題。

2.不同體系要素實(shí)現(xiàn)各自目標(biāo)的具體措施和技術(shù)手段存在各自的特點(diǎn)和差異。

3. 各體系受不同的外界影響。如果相關(guān)方的團(tuán)體或上級(jí)機(jī)關(guān)強(qiáng)加于某一體系的重要性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于另一體系，企業(yè)受這種外來的壓力，甚至外部資源的影響，則可能會(huì)妨礙一體化的進(jìn)行。

4.存在內(nèi)部主觀上的影響。如果管理層主觀上對(duì)不同體系的優(yōu)先性有要求，在不同階段有不同程度的考慮，那么，對(duì)體系的整合就存在一種人為影響的趨勢(shì)。