導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：寧波奉化；基層醫(yī)院；醫(yī)療廢物；處理現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）09-000-02

所謂醫(yī)療廢物是指在護(hù)理、檢驗(yàn)、診斷、治療過(guò)程中，或者是在教學(xué)、科研過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)源性廢棄物，主要可以分為一次性注射器等塑料和橡膠用品、一次性口罩等紙用品、廢棄的病理標(biāo)本等病理組織、棉簽繃帶等纖維類、過(guò)期廢藥品、液體瓶等玻璃金屬類、放射性廢棄物、水處理污泥等一共有八類。醫(yī)院在每天的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中都會(huì)產(chǎn)生大量的廢棄物，但是我國(guó)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的處理還存在很多問(wèn)題，這是當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展必須要重視的問(wèn)題，現(xiàn)就寧波奉化市的基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理問(wèn)題進(jìn)行探討，并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析。

一、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)奈：?/p>

醫(yī)療廢物是極其危險(xiǎn)的廢物，如若處理不當(dāng)，它可能會(huì)導(dǎo)致疾病傳播，威脅人們的身體健康和生命安全，還可能污染環(huán)境，是一種影響范圍廣、危害較大的特殊廢棄物。自從2012年央視3?15晚會(huì)曝光在廣東汕頭市澄海區(qū)，不少?zèng)]有國(guó)家強(qiáng)制性3C認(rèn)證的玩具制造企業(yè)將醫(yī)療垃圾回收成二料，并溶解填充成玩具事件后，醫(yī)療廢物安全處理問(wèn)題更是受到了人們的廣泛關(guān)注。醫(yī)療廢物的安全處理不僅是對(duì)人們的健康和安全負(fù)責(zé)任，更是我國(guó)環(huán)境無(wú)害化管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

（一）醫(yī)療廢物的危害性

醫(yī)療廢物不同于一般的廢物，它的具體危害性可以分為以下幾種：

1.物理危害：物理危害主要是指來(lái)自尖銳的醫(yī)療器械，例如注射器、碎玻璃試管、一次性手術(shù)刀等。物理危害的影響并不在于它們本身造成的危害，而是指這些醫(yī)療器材對(duì)人體造成損傷，入侵了人體的保護(hù)屏障后，使各類病菌進(jìn)入人體造成的傷害。

2.化學(xué)危害：化學(xué)危害主要包括反應(yīng)性、可燃性、腐蝕性和毒性。

3.生物感染性傷害：醫(yī)療廢物的微生物危害主要來(lái)自于被病毒污染的物質(zhì)，最典型的例子就是傳染源的培養(yǎng)基和傳染病人的醫(yī)療廢棄物。

（二）醫(yī)療廢物處理不當(dāng)?shù)挠绊?/p>

醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，會(huì)被風(fēng)揚(yáng)失或者被雨淋失，進(jìn)而造成對(duì)土壤、水資源、大氣的污染及對(duì)人體的危害。

1.對(duì)土壤環(huán)境的危害：醫(yī)療廢物的填埋不僅占用了大量的土地，導(dǎo)致土地資源利用率減少，據(jù)估計(jì)，固體醫(yī)療廢物沒(méi)堆積1萬(wàn)噸約占地666平方米，而且醫(yī)療廢物攜帶的大量有毒物質(zhì)在土壤中到處流放，嚴(yán)重污染土壤環(huán)境。

2.對(duì)水資源的危害：醫(yī)療廢物可以隨著自然界的各種活動(dòng)進(jìn)入水體，可以直接導(dǎo)致水質(zhì)惡化。尤其是我國(guó)的大部分農(nóng)村地區(qū)直接飲用地下水，這嚴(yán)重危害了人們的身體健康和生命安全。對(duì)于帶有傳染性病菌的醫(yī)療廢物，一旦污染水資源，將會(huì)引起傳染性疾病的迅速蔓延。

3.對(duì)大氣的危害：醫(yī)療廢物的露天堆積，在一定的自然條件作用下，某些成分發(fā)生分解，會(huì)釋放大量的有害氣體，在風(fēng)的吹動(dòng)下，將迅速擴(kuò)散，影響范圍極廣。

4.對(duì)人體的危害：醫(yī)療廢物含有很多種有害物質(zhì)，一些銳利的醫(yī)療器械更是可能通過(guò)損傷人體引起感染。例如1989年在日本就發(fā)生過(guò)患者被使用過(guò)的針頭刺傷而感染乙型肝炎的事故。有人提出，廢棄一次性醫(yī)療用品已成了艾滋病傳播的第四條途徑。所有醫(yī)療廢物的接觸者都是高危人群，常年處于潛在的危險(xiǎn)之中。

二、寧波奉化市基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀

筆者對(duì)寧波奉化市莼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院、江口街道衛(wèi)生院、溪口醫(yī)院、葛岙衛(wèi)生院這4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行了關(guān)于醫(yī)療廢物的收集、管理、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)等方面的問(wèn)卷調(diào)查，其中著重調(diào)查了莼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和葛岙衛(wèi)生院，從筆者所獲得的資料中可以看出，在寧波奉化市的基層醫(yī)院，對(duì)于醫(yī)療廢物的處理面臨著以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

（一）缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制

通過(guò)對(duì)寧波奉化市基層醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果可以看出，它們沒(méi)有監(jiān)控部門進(jìn)行具體的對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督，也就是缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制。在寧波奉化市的基層醫(yī)院中，醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督機(jī)制還未得到健全和完善，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)以及其他的相關(guān)部門機(jī)構(gòu)之間的分工并不明確，彼此之間的責(zé)任不是特別清晰，所有這些就導(dǎo)致了沒(méi)有可以統(tǒng)一的監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)這些部門進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和檢查，對(duì)醫(yī)療廢物的處理更是難以做到有效監(jiān)督[1]。

（二）醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)不健全

在對(duì)寧波奉化市基層醫(yī)院的問(wèn)卷調(diào)查中可以看出，相關(guān)的醫(yī)療廢物處理的法律法規(guī)還不夠完善。很多相關(guān)的管理內(nèi)容雖然存在，但并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的具體的管理標(biāo)準(zhǔn)，很多都存在著不足和漏洞。在我國(guó)，對(duì)于醫(yī)療廢物的處理也出臺(tái)了幾個(gè)相關(guān)的法律法規(guī)，比如說(shuō)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理方法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，都用來(lái)規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理，但是，這些規(guī)定并不能很好地被各個(gè)地方的醫(yī)院執(zhí)行，況且，這些法律法規(guī)對(duì)于醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、運(yùn)輸、存儲(chǔ)、處理等各個(gè)環(huán)節(jié)雖進(jìn)行了規(guī)定，但是涉及的范圍非常寬泛，缺乏實(shí)施的細(xì)則。這就讓各個(gè)地方醫(yī)院沒(méi)有統(tǒng)一的法律法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物的處理，使得各個(gè)地方醫(yī)療廢物處理的規(guī)范存在很大差異，這就造成了寧波奉化市的基層醫(yī)院法律法規(guī)的不健全[2]。

（三）缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員和保潔人員的知識(shí)培訓(xùn)

寧波奉化市基層醫(yī)院雖然對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一定的關(guān)于醫(yī)療廢物處理知識(shí)的培訓(xùn)，但是，培訓(xùn)的內(nèi)容并不具體也不專業(yè)，有的培訓(xùn)甚至只是走走過(guò)場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療廢物處理的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)少之又少，這就不利于醫(yī)療廢物處理的正常進(jìn)展。而對(duì)于保潔人員，更是缺少專業(yè)培訓(xùn)，即使有涉及，也單純的停留在關(guān)注安全衛(wèi)生方面。醫(yī)護(hù)人員和保潔人員知識(shí)培訓(xùn)的缺乏，非常不利于醫(yī)療廢物的處理。

三、解決寧波奉化市基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理問(wèn)題的對(duì)策

（一）健全醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)

醫(yī)療的廢物處理立法既屬于環(huán)境立法的范疇，又涉及到了產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域，所以，必須通過(guò)建立健全專門的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行合理的處置和管理。法律法規(guī)應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)部門的職責(zé)和義務(wù)以及醫(yī)療垃圾的管理體制和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，對(duì)各項(xiàng)管理制度進(jìn)行具體的規(guī)定，使醫(yī)療廢物的處理做到有法可依[3]。

（二）規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)督機(jī)制

寧波奉化市的基層醫(yī)院缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督機(jī)制，這就要建立規(guī)范的醫(yī)療廢物監(jiān)督制度，對(duì)醫(yī)療廢物處理、貯藏、運(yùn)輸、處理過(guò)程中的任意環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的監(jiān)督。在醫(yī)院內(nèi)部，進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政部門以及醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)之間的互相監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)的行為，要及時(shí)、嚴(yán)格的追究相關(guān)責(zé)任。

（三）對(duì)醫(yī)護(hù)人員和保潔人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)

寧波奉化市基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和保潔人員并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的相關(guān)培訓(xùn)，他們對(duì)于如何正確的處理醫(yī)療廢物并沒(méi)有很好地認(rèn)知，或許是只有一些關(guān)于如何保證安全衛(wèi)生方面的知識(shí)。所以，專業(yè)的醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)的開(kāi)展是必要的[4]。

（四）落實(shí)醫(yī)療廢物處理意外事故的應(yīng)急方案

寧波奉化市基層醫(yī)院雖然有處理突發(fā)意外事故的應(yīng)急方案，但是并沒(méi)有真正落實(shí)好應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的應(yīng)急方案，只有在平時(shí)以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度做到防患于未然，才能在處理醫(yī)療廢物過(guò)程中發(fā)生意外事故時(shí)緊急應(yīng)對(duì)，最大程度的減少醫(yī)療廢物帶來(lái)的危害，避免可能會(huì)造成的環(huán)境污染和對(duì)人們身體健康與生命安全的威脅，防止事態(tài)的嚴(yán)重化。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院每天都會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，當(dāng)然，醫(yī)療廢物之中會(huì)存在大量有害的化學(xué)物質(zhì)，甚至是對(duì)人體有嚴(yán)重?fù)p傷的放射性物質(zhì)，這些都可能引起影響范圍廣、危害較大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此，對(duì)醫(yī)療廢物的安全處理是至關(guān)重要的。通過(guò)采取一系列措施，改正在往常醫(yī)療廢物處理中存在的問(wèn)題，使醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理朝著更健康的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]來(lái)文平.基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)療垃圾的現(xiàn)狀與問(wèn)題[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，18（06）：32-33.

[4]王會(huì)麗.基層醫(yī)院預(yù)防醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放的措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，23（10）：27-28.

[5]宋長(zhǎng)平，車兆梅.中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀研究[J].世界農(nóng)業(yè)，2011（12）：89-92.

篇2

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；醫(yī)療廢物處理；管理及對(duì)策

注：與對(duì)照組相比，*P

3討論

醫(yī)務(wù)人員和管理人員對(duì)廢物的管理方面認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有認(rèn)真嚴(yán)格的執(zhí)行廢物的處理過(guò)程，做的不規(guī)范，沒(méi)有按照處理的章程進(jìn)行分類和處理。醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物和生活垃圾沒(méi)有合理的分類，對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的內(nèi)容認(rèn)識(shí)不到位，環(huán)保和法律意識(shí)淡薄[4]。

每天醫(yī)院內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，如處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致感染，對(duì)環(huán)境造成一定的污染，威脅著人們的健康安全。在對(duì)醫(yī)療廢物的處理中，對(duì)不同類的醫(yī)療廢物進(jìn)行及時(shí)的分類和處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定來(lái)處理醫(yī)療廢物，對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)人員加以培訓(xùn)。醫(yī)療廢物的管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，落實(shí)每一項(xiàng)的管理之中，要對(duì)人們的健康負(fù)責(zé)，打造一個(gè)無(wú)污染的健康環(huán)境，增強(qiáng)全替人員的法律意識(shí)，做到有法可依。結(jié)合實(shí)際情況制定安全有效的方案。結(jié)果顯示：在使用不同管理方法下護(hù)理人員在處理廢物時(shí)對(duì)使用手套和口罩的方面上，使用常規(guī)管理組每次佩戴（52.00%）發(fā)生率上明顯低于使用改善后采用新管理方法組每次佩戴（92.00%）的發(fā)生率。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P

采用管理方法和實(shí)施對(duì)策后，對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類更加有秩，減少了院內(nèi)的交叉感染，醫(yī)務(wù)人員的環(huán)保意識(shí)增強(qiáng)，應(yīng)得到廣泛的運(yùn)用[6]。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

一、指導(dǎo)思想

依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制，促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化，維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。

二、檢查依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

三、檢查對(duì)象

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)：縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。

(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。

四、檢查內(nèi)容

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見(jiàn)表1。

(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：傳染病疫情監(jiān)測(cè)、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見(jiàn)表2。

表格使用：每個(gè)受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。

五、時(shí)間安排

第一階段(2009年4月)為動(dòng)員部署階段。建立工作機(jī)制，制定具體實(shí)施方案。

第二階段(2009年4月—7月)為組織實(shí)施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實(shí)施方案開(kāi)展監(jiān)督檢查。

第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié)，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書(shū)面上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局疾基婦股備案。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：張昌華

衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人：*

六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：

傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員：

組長(zhǎng)：*縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：*縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

張昌華衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)

成員：*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長(zhǎng)

王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)

李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部

衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。

六、工作要求

(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強(qiáng)配合，突出重點(diǎn)，嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求，認(rèn)真開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。

(二)切實(shí)加大執(zhí)法力度，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為，要依法糾正，依法嚴(yán)肅查處。

篇4

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣委“生態(tài)縣建設(shè)”戰(zhàn)略部署，按照縣委、縣政府下達(dá)我局的各項(xiàng)工作任務(wù)，履行本部門工作職責(zé)，狠抓工作落實(shí)，確保我縣創(chuàng)建生態(tài)縣的目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

二、主要工作任務(wù)

1、20__年安排創(chuàng)建省級(jí)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%；

2、結(jié)合衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提高衛(wèi)生廁所普及率，確保農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率在90%以上。

3、加強(qiáng)全縣醫(yī)療廢物管理，探索醫(yī)療廢物處置途徑，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。

4、加大宣傳力度，結(jié)合本系統(tǒng)特點(diǎn)，積極開(kāi)展形式多樣的生態(tài)縣創(chuàng)建宣教活動(dòng)，在系統(tǒng)內(nèi)營(yíng)造濃厚的創(chuàng)建氛圍。

5、積極開(kāi)展生態(tài)縣建設(shè)信息報(bào)送和優(yōu)秀圖片選送工作。

三、主要工作措施

（一）農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作

1、縣疾控中心根據(jù)《甘肅省農(nóng)村應(yīng)用水水質(zhì)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)施方案》，加強(qiáng)農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，提高農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)的覆蓋率。

2、加強(qiáng)農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生狀況信息收集，做好全縣農(nóng)村集中式供水工程和部分分散式供水點(diǎn)供水方式等基本情況的調(diào)查摸底工作，詳細(xì)掌握全縣農(nóng)村供水有關(guān)數(shù)據(jù)資料。

3、結(jié)合生態(tài)縣創(chuàng)建工作要求，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村供水工程水質(zhì)的日常監(jiān)測(cè)和技術(shù)指導(dǎo)工作，并及時(shí)對(duì)所監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，對(duì)水樣監(jiān)測(cè)不合格的供水單位，提出整改意見(jiàn)，限期整改，確保20__年安排創(chuàng)建生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生合格率大于95%。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生廁所整治工作

1、今年是我縣連續(xù)實(shí)施中央農(nóng)村改廁項(xiàng)目的第四年，縣愛(ài)衛(wèi)辦要在認(rèn)真總結(jié)前三年項(xiàng)目工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合中央項(xiàng)目督導(dǎo)組專家的意見(jiàn)，重點(diǎn)把好中央項(xiàng)目村的落實(shí)、項(xiàng)目村相關(guān)人員的培訓(xùn)和改廁健康教育三個(gè)關(guān)，進(jìn)一步提高項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)能力，確保中央項(xiàng)目質(zhì)量。

2、普及全縣農(nóng)村的公廁、戶廁無(wú)害化改造工作， 積極扶持中心村的改廁工作，在中心村全面清除簡(jiǎn)易廁所、露天糞缸，按人口比例規(guī)劃建造無(wú)害化公共廁所，確保農(nóng)村無(wú)害化廁所普及率在90%以上。

（三）醫(yī)療廢物管理工作

1、認(rèn)真落實(shí)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，把醫(yī)療廢物集中處置工作擺上重要議事日程，切實(shí)做到領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任、措施“三到位”。

2、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全縣危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見(jiàn)》文件精神,積極配合環(huán)保部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，并按照要求全面開(kāi)展考核，同時(shí)督促各醫(yī)療單位將醫(yī)療廢物按規(guī)定統(tǒng)一收集，并交由市醫(yī)療廢物集中處理中心處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所等偏遠(yuǎn)地區(qū)必須達(dá)到《醫(yī)療廢物處置管理?xiàng)l例》規(guī)定的基本要求，經(jīng)縣環(huán)保局和衛(wèi)生局同意后方可就地進(jìn)行處置，其他任何單位和個(gè)人不得擅自處置。

3、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，強(qiáng)化對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物集中處置工作的監(jiān)督管理，定期開(kāi)展醫(yī)療廢物集中處置專項(xiàng)檢查，要將醫(yī)療廢物處置工作納入責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，確保全縣各醫(yī)院醫(yī)療廢物處置率達(dá)100%。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

創(chuàng)建生態(tài)縣是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，全面提升我縣生態(tài)文明和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展整體水平的有效載體和內(nèi)在要求。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識(shí)生態(tài)創(chuàng)建工作的重要性和緊迫性，切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建意識(shí)，做到思想認(rèn)識(shí)到位，行動(dòng)統(tǒng)一到位，宣傳服務(wù)到位，措施落實(shí)到位，確保各項(xiàng)工作任務(wù)如期完成。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

生態(tài)縣創(chuàng)建是一項(xiàng)綜合性系統(tǒng)工程，各相關(guān)責(zé)任單位要根據(jù)生態(tài)縣建設(shè)工作任務(wù)分解表要求，制定專項(xiàng)工作方案和詳細(xì)實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好各項(xiàng)工作措施，高標(biāo)準(zhǔn)、高效能地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。縣衛(wèi)生局將成立生態(tài)縣建設(shè)督查考核組，定期或不定期對(duì)創(chuàng)建工作開(kāi)展督導(dǎo)，對(duì)未完成任務(wù)的單位，予以通報(bào)，并追究相關(guān)人員責(zé)任。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院； 環(huán)境影響評(píng)價(jià)； 技術(shù)審查

中圖分類號(hào)：X820

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：16749944（2017）8013404

1引言

隨著人民生活水平和醫(yī)療保健需求的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)院的就診環(huán)境要求也越來(lái)越高。目前醫(yī)院項(xiàng)目的發(fā)展趨勢(shì)主要是：醫(yī)療環(huán)境較差的農(nóng)村地區(qū)以及城區(qū)向外擴(kuò)張的區(qū)域出現(xiàn)新建醫(yī)院的項(xiàng)目較多；城區(qū)內(nèi)很多建設(shè)時(shí)間較長(zhǎng)、硬件設(shè)施等條件不完善的醫(yī)院出現(xiàn)改擴(kuò)建乃至遷建的項(xiàng)目較多；越來(lái)越多的私營(yíng)醫(yī)院、專科醫(yī)院項(xiàng)目因?yàn)橄嚓P(guān)政策的放寬也逐漸增加。根據(jù)國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令第33號(hào)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》的有關(guān)要求，屬于V類社會(huì)事業(yè)與服務(wù)業(yè)中的158醫(yī)院中“新建、擴(kuò)建”的項(xiàng)目需編制環(huán)境影響報(bào)告書(shū)。醫(yī)院類項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)始終被分類管理名錄定在較高的評(píng)價(jià)等級(jí)上，可見(jiàn)此類項(xiàng)目的復(fù)雜性和環(huán)評(píng)編寫的高要求。筆者從事醫(yī)院類環(huán)評(píng)項(xiàng)目編寫及審查工作多年，在實(shí)際工作中也積累了不少經(jīng)驗(yàn)，在此就環(huán)評(píng)編制的主要內(nèi)容及技術(shù)審查的關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要分析及總結(jié)。

2新建醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)評(píng)編制主要內(nèi)容

2.1工程概況

對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目需要交代的內(nèi)容必須全面細(xì)致，因?yàn)檫@是產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析的源頭，主要從以下幾個(gè)方面入手。同時(shí)注意配備總平面布置圖（必須包括污染源分布，改擴(kuò)建項(xiàng)目必須給出改擴(kuò)建前后的）、周邊環(huán)境示意圖、內(nèi)外部給水管網(wǎng)圖、排水路徑圖、人流物流車流路線圖等。

2.1.1項(xiàng)目基本情況

說(shuō)明項(xiàng)目建設(shè)背景、基本情況及構(gòu)成，明確醫(yī)院的性質(zhì)（綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、非傳染病醫(yī)院、是否涉及傳染病房）。

2.1.2項(xiàng)目總體規(guī)劃情況

若項(xiàng)目為分期建設(shè)或擬建項(xiàng)目為總體建設(shè)項(xiàng)目的子項(xiàng)目，應(yīng)說(shuō)明總體建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)劃情況及擬建項(xiàng)目與總體建設(shè)項(xiàng)目之間的關(guān)系，并明確總體建設(shè)進(jìn)度；分期建設(shè)、分期驗(yàn)收的項(xiàng)目要給出各期的產(chǎn)排污分析內(nèi)容及環(huán)?！叭瑫r(shí)”驗(yàn)收表。

2.1.3項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容

根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)，說(shuō)明項(xiàng)目的總用地面積、總建筑面積、地上建筑面積、地下建筑面積、門診量、床位數(shù)、各建筑物分布及平面布置情況、樓層及使用功能等詳細(xì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)，明確科室或診療科目設(shè)置情況，明確院內(nèi)分區(qū)情況（即病區(qū)與非病區(qū)、傳染病房與非傳染病房）。需要注意的是：門診量和床位數(shù)是醫(yī)院類項(xiàng)目的重要指標(biāo)，環(huán)評(píng)文件應(yīng)根據(jù)立項(xiàng)文件闡述清楚，不能遺漏。

2.1.4總平面布置

說(shuō)明項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)考慮的主要因素、設(shè)計(jì)原則和設(shè)計(jì)方案。給出項(xiàng)目組成的各主體建筑、輔助建筑（例如鍋爐房、氧氣站、洗衣房等）、公用設(shè)施的總平面布局方案以及道路交通、停車場(chǎng)等設(shè)施的專項(xiàng)布局方案。

2.1.5擬建項(xiàng)目與外環(huán)境的關(guān)系及原有用地狀況

（1）項(xiàng)目外環(huán)境基本情況。使用圖表并配以文字說(shuō)明項(xiàng)目周邊環(huán)境狀況，包括但不限于交通干線、居民點(diǎn)、公用設(shè)施、工廠企業(yè)、湖泊水體等。重點(diǎn)說(shuō)明項(xiàng)目建設(shè)是否存在制約性因素，包括對(duì)本項(xiàng)目可能造成影響的外環(huán)境（例如周邊既有或在建企業(yè)存在衛(wèi)生防護(hù)距離的設(shè)置，周邊道路環(huán)評(píng)已經(jīng)明確的規(guī)劃控制距離要求等）以及可能受本項(xiàng)目影響的外環(huán)境基本情況（例如傳染病醫(yī)院自身有其建設(shè)規(guī)范要求）。

（2）項(xiàng)目用地性質(zhì)及現(xiàn)狀。說(shuō)明項(xiàng)目用地歷史沿革及目前現(xiàn)狀情況：無(wú)環(huán)境遺留問(wèn)題的只需要說(shuō)明用地現(xiàn)狀，涉及原地塊拆遷的應(yīng)補(bǔ)充交代拆遷主體、拆遷規(guī)模和拆遷安置情況；有環(huán)境遺留問(wèn)題的應(yīng)說(shuō)明原有用地歷史沿革，原有企業(yè)廠區(qū)平面布置及各生產(chǎn)單元功能布局、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品方案、主要污染源分布情況、污染物排放情況、污染防治措施、原廠各功能區(qū)與擬建項(xiàng)目規(guī)劃各構(gòu)筑物對(duì)應(yīng)關(guān)系以及相關(guān)土壤修復(fù)情況（有土壤修復(fù)報(bào)告的可以直接引用其結(jié)論，目的是說(shuō)明該地塊是否可以用于醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)）。

2.1.6公用工程

說(shuō)明項(xiàng)目供電、給排水、制冷制熱、空氣凈化系統(tǒng)（過(guò)濾、消毒等）、排煙及通風(fēng)、醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng)、被服洗滌、物流及交通、垃圾收集系統(tǒng)等基本情況。

對(duì)于在污水處理廠收集范圍內(nèi)但周邊現(xiàn)狀市政排水管網(wǎng)尚不完善的項(xiàng)目，應(yīng)結(jié)合區(qū)域市政排水規(guī)劃及建設(shè)進(jìn)度，落實(shí)項(xiàng)目排水路徑中各段管網(wǎng)及相關(guān)設(shè)施（例如泵站）的建O情況，并闡述與項(xiàng)目建設(shè)的時(shí)序銜接關(guān)系；若無(wú)法確認(rèn)建設(shè)進(jìn)度的，則環(huán)評(píng)需按照近、遠(yuǎn)期排水兩種情況進(jìn)行污染防治措施設(shè)計(jì)及達(dá)標(biāo)分析。

2.1.7環(huán)保工程

說(shuō)明項(xiàng)目污水處理站、一般固廢暫存間及醫(yī)療危廢暫存間、廢氣治理設(shè)施及環(huán)境管理制度等的基本情況。

2.2工程分析

分析施工期施工環(huán)節(jié)并明確各環(huán)節(jié)污染源，分析運(yùn)營(yíng)期建筑各功能區(qū)主要污染源；分施工期和運(yùn)營(yíng)期給出項(xiàng)目污染源分布情況并核算污染源強(qiáng)，及擬采取的環(huán)境保護(hù)措施。這一章節(jié)基本包括以下圖表：施工環(huán)節(jié)及產(chǎn)污節(jié)點(diǎn)示意圖、運(yùn)營(yíng)期主要污染源分布圖、運(yùn)營(yíng)期水平衡圖，施工期產(chǎn)污分析表、項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期產(chǎn)污分析表、施工期土石方平衡表、項(xiàng)目給排水平衡表、污染源強(qiáng)及產(chǎn)生情況一覽表、污染物排放情況匯總一覽表。

2.3環(huán)境影響預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)

2.3.1環(huán)境影響預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)

針對(duì)項(xiàng)目特征及項(xiàng)目所在區(qū)域環(huán)境特點(diǎn)，選擇水環(huán)境、大氣環(huán)境、聲環(huán)境、地下水環(huán)境、固體廢物、水土流失、生態(tài)環(huán)境影響對(duì)施工期和運(yùn)營(yíng)期進(jìn)行專題預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)。需要注意的是，根據(jù)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則 地下水環(huán)境》（HJ 610-2016）的規(guī)定，三甲醫(yī)院的地下水評(píng)價(jià)類別為Ⅲ類，相關(guān)地下水環(huán)境影響分析內(nèi)容較之一般醫(yī)院項(xiàng)目的環(huán)評(píng)深度更甚。

2.3.2外環(huán)境對(duì)擬建項(xiàng)目的影響以及內(nèi)部之間的相互影響分析

醫(yī)院作為特殊的社會(huì)建筑類型，需要給醫(yī)護(hù)人員及病患等提供安靜、和諧的診療及就醫(yī)環(huán)境，一般將其本身視為敏感建筑，對(duì)周邊環(huán)境要求較高；因此環(huán)評(píng)中常常需要補(bǔ)充外環(huán)境對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期間的環(huán)境影響，主要有以下幾種情形。

（1）評(píng)價(jià)分析交通噪聲或振動(dòng)對(duì)擬建項(xiàng)目的影響能否滿足聲環(huán)境質(zhì)量要求：說(shuō)明臨交通感干線的建筑名稱、使用功能、層高、規(guī)模、位置關(guān)系等，分析預(yù)測(cè)受噪聲及振動(dòng)影響的臨路建筑臨道路一側(cè)聲環(huán)境能否滿足功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要求，若超標(biāo)應(yīng)明確噪聲超標(biāo)范圍、超標(biāo)程度；對(duì)于不能滿足功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域，應(yīng)按照環(huán)發(fā)[2010]7號(hào)文《地面交通噪聲污染防治技術(shù)政策》所提出的原則，采取有效措施使其室內(nèi)聲環(huán)境達(dá)到《民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB 50118-2010）相應(yīng)醫(yī)療用房的要求。

（2）評(píng)價(jià)分析周邊工業(yè)企業(yè)、市政公用工程（例如污水處理廠、垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站）等特殊項(xiàng)目大氣污染及噪聲污染對(duì)擬建項(xiàng)目的環(huán)境空氣影響及聲環(huán)境影響。

（3）引用有監(jiān)測(cè)資質(zhì)的單位實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)或類比分析周邊環(huán)境中高壓走廊、變電站、微波發(fā)射塔、廣播電視發(fā)射等設(shè)施對(duì)擬建項(xiàng)目的電磁輻射及無(wú)線電干擾等環(huán)境影響。

（4）若項(xiàng)目存在分期建設(shè)分期驗(yàn)收的情況，要分析后期工程施工對(duì)前期項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)的環(huán)境影響。

2.4污染防治措施

分施工期和運(yùn)營(yíng)期，結(jié)合項(xiàng)目的特點(diǎn)，選擇如下全部或部分專題進(jìn)行環(huán)境保護(hù)措施的分析：大氣污染防治措施、廢（污）水治理措施、噪聲及振動(dòng)治理措施、固體廢物處理處置措施、地下水保護(hù)措施、水土保持措施、生態(tài)保護(hù)措施等、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范措施；論證項(xiàng)目擬采取環(huán)境保護(hù)措施的可行性，并按技術(shù)先進(jìn)、適用、有效的原則，必要時(shí)進(jìn)行多方案比選，推薦最佳方案。

2.5其他

2.5.1關(guān)于醫(yī)院的清潔生產(chǎn)分析

根據(jù)《中華人民共和國(guó)清潔生產(chǎn)促進(jìn)法》中第二十四條：“建筑工程應(yīng)當(dāng)采用節(jié)能、節(jié)水等有利于環(huán)境與資源保護(hù)的建筑設(shè)計(jì)方案、建筑和裝修材料、建筑構(gòu)配件及設(shè)備?！贬t(yī)院項(xiàng)目的清潔生產(chǎn)分析可從“建筑與裝修材料的選擇”、“節(jié)能”、“節(jié)水”、“節(jié)地”、“節(jié)材”、“臭氧層保護(hù)”等方面論述項(xiàng)目的清潔生產(chǎn)水平，并針對(duì)不足提出改進(jìn)建議。由于醫(yī)院排水的特殊性（目的是避免交叉感染），一般不建議醫(yī)院實(shí)行中水回用，因此這一條往往不在清潔生產(chǎn)改進(jìn)建議之列。

2.5.2醫(yī)院的總平面布局合理性分析

根據(jù)廢物暫存間、污水處理站、鍋爐房、氧氣站、物流人流路線、泵房、冷卻塔、風(fēng)機(jī)等設(shè)備設(shè)施在總圖中的位置，分析其布局的合理性。主要從是否存在交叉感染、是否會(huì)對(duì)周邊敏感目標(biāo)以及醫(yī)院內(nèi)部敏感點(diǎn)（例如住院部或病房樓）造成影響的方面入手分析。

3對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)評(píng)審查的基本內(nèi)容

3.1施工期主要環(huán)境影響及防治措施

醫(yī)院項(xiàng)目施工期環(huán)境影響主要包括施工揚(yáng)塵、施工廢水、施工噪聲及固體廢物污染等。

（1）施工揚(yáng)塵：主要來(lái)自原有舊建筑拆除（若涉及），土方挖掘、回填、轉(zhuǎn)運(yùn)，建筑材料現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)及堆放產(chǎn)生的揚(yáng)塵和運(yùn)輸車輛道路揚(yáng)塵等。評(píng)價(jià)中應(yīng)定性或定量預(yù)測(cè)揚(yáng)塵對(duì)大氣環(huán)境的影響，特別是對(duì)周邊敏感點(diǎn)的影響，規(guī)模小、施工周期短的項(xiàng)目可適當(dāng)簡(jiǎn)化。通常采取設(shè)置全封閉圍擋、及時(shí)清掃施工現(xiàn)場(chǎng)、定時(shí)灑水抑塵等控制措施，減小其對(duì)外界的污染程度和影響范圍。

（2）施工廢水：主要包括施工生產(chǎn)廢水和施工人員生活污水。生產(chǎn)廢水盡量要求集中收集進(jìn)行沉淀、隔油處理后循環(huán)使用或用于灑水降塵；對(duì)于施工人員產(chǎn)生的生活污水，周邊管網(wǎng)完善的項(xiàng)目可就近排入城市污水管道，不能與污水處理廠銜接的項(xiàng)目可以采取旱廁或移動(dòng)式環(huán)保廁所的措施以避免未處理的污水亂排。

（3）施工噪聲：主要包括施工機(jī)械噪聲和運(yùn)輸交通噪聲。對(duì)于大型項(xiàng)目，應(yīng)根據(jù)施工機(jī)械的種類和數(shù)量，分析聲源強(qiáng)度，定量預(yù)測(cè)對(duì)場(chǎng)界和敏感點(diǎn)的影響， 規(guī)模小、施工周期短的項(xiàng)目可適當(dāng)簡(jiǎn)化。通常通過(guò)減低聲源強(qiáng)度、增加圍擋、敏感目標(biāo)防護(hù)、增加衰減量、夜間禁止施工等手段減輕其對(duì)周邊敏感點(diǎn)的影響。

（4）固體廢物：主要包括建筑垃圾、棄土和施工人員生活垃圾，可采用系數(shù)法或類比分析法分別估算其產(chǎn)生量并說(shuō)明排放去向。

3.2運(yùn)營(yíng)期主要環(huán)境影響及防治措施

營(yíng)運(yùn)期環(huán)境影響主要包括污水、廢氣、噪聲和固體廢物污染等。

（1）污水：主要包括化驗(yàn)、診療室、手術(shù)等醫(yī)技醫(yī)療科室排水及污洗間排水，住院病人及陪護(hù)家屬?zèng)_廁、盥洗等排水，清潔衛(wèi)生排水，醫(yī)護(hù)及行政人員產(chǎn)生的生活辦公污水及食堂廢水等；注意結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)幾N特殊廢水的性質(zhì)、處置方式及去向作出說(shuō)明，即化驗(yàn)廢水、放射科廢水、檢驗(yàn)科廢水、口腔科廢水等。若項(xiàng)目污水能夠經(jīng)由市政管網(wǎng)順利接入污水處理廠，則項(xiàng)目廢水應(yīng)經(jīng)過(guò)自建污水處理設(shè)施滿足GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)；若項(xiàng)目污水經(jīng)由管網(wǎng)或溝渠直接排入地表水體，則項(xiàng)目廢水應(yīng)經(jīng)過(guò)自建污水處理設(shè)施滿足GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2中的排放標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的出水標(biāo)準(zhǔn)，參考《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ2029-2013）及《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（環(huán)發(fā)[2003]197號(hào)）等采取相應(yīng)的污水處理方案，同時(shí)還要注意結(jié)合項(xiàng)目污水排放性質(zhì)（污污分流還是污污合流）及院內(nèi)管網(wǎng)設(shè)置情況對(duì)其進(jìn)一步細(xì)化。

（2）廢氣：主要來(lái)自鍋爐廢氣、食堂油煙、汽車尾氣、污水處理站惡臭和柴油發(fā)電機(jī)（若有備用）運(yùn)行產(chǎn)生的廢氣、煎藥異味（若有煎藥室）等。對(duì)這些污染源要進(jìn)行定量分析和預(yù)測(cè)（其中煎藥異味由于成分復(fù)雜且缺乏源強(qiáng)計(jì)算依據(jù)，環(huán)評(píng)只需定性分析即可），并提出相應(yīng)的污染防治措施。

（3）噪聲：主要來(lái)自食堂風(fēng)機(jī)、水泵房、鍋爐房、中央空調(diào)冷水機(jī)組、冷卻塔、地下車庫(kù)風(fēng)機(jī)等設(shè)備以及就醫(yī)人群噪聲。評(píng)價(jià)中應(yīng)按建設(shè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容有針對(duì)性地提出噪聲防治措施，不僅要考慮醫(yī)院噪聲對(duì)周邊敏感點(diǎn)的影響，還要考慮院內(nèi)住院樓等可能受到的噪聲影響。

（4）固體廢物：主要包括生活垃圾、醫(yī)療廢物、污水處理站污泥、食堂廢油脂、廢活性炭（若用于污水處理設(shè)施除臭則會(huì)涉及）等，可采用類比分析法或統(tǒng)計(jì)法估算其產(chǎn)生量，確定處理方案，明確排放去向，注意落實(shí)危廢處置協(xié)議。

4.1廢水

項(xiàng)目病區(qū)和非病區(qū)的污水，傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)的污水，是否分質(zhì)處理、污污分流；污水處理站的設(shè)計(jì)規(guī)模、處理工藝、處理單元、處理效率、消毒方式以及污水處理方案的達(dá)標(biāo)可行性分析是否全面；特殊種類廢水的性質(zhì)、排放特點(diǎn)、排放方式及去向是否明晰；污水排放的最終去向是否判斷準(zhǔn)確，污水處理標(biāo)準(zhǔn)是否嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）執(zhí)行；污水在線監(jiān)測(cè)裝置是否按照國(guó)家相關(guān)規(guī)范設(shè)置。另外注意，若接納醫(yī)院排放廢水的污水處理廠接管標(biāo)準(zhǔn)有特殊要求的應(yīng)列出其接管標(biāo)準(zhǔn)。

4.2危廢暫存間

醫(yī)院類項(xiàng)目應(yīng)明確危廢暫存間的設(shè)置地點(diǎn)、規(guī)模、消毒情況、轉(zhuǎn)運(yùn)頻次、防滲布置等情況，專用污物運(yùn)送通道應(yīng)注意盡可能遠(yuǎn)離主要人員聚集區(qū)，有效防止在污物運(yùn)送過(guò)程中泄露、擴(kuò)散引起的污染，避免污染物品與清潔物品的交叉，實(shí)現(xiàn)潔污分流。

4.3傳染病區(qū)域

結(jié)合傳染病區(qū)域的防控特點(diǎn)，注意傳染病區(qū)域產(chǎn)生的廢水、污泥、醫(yī)療廢物處置要求及空氣凈化要求。

4.4環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院可能存在的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)一般集中在公輔工程上，例如污水處理站的非正常排放、氧氣站或制氧站發(fā)生泄漏及火災(zāi)事故、消毒劑的使用、天然氣泄漏、油庫(kù)發(fā)生事故（一般用于柴油發(fā)電機(jī)或鍋爐備用，少量?jī)?chǔ)存時(shí)一般為油箱或儲(chǔ)油間），醫(yī)療廢物收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)的全過(guò)程。

4.5外環(huán)境對(duì)項(xiàng)目的影響

外環(huán)境影響因素主要有：有明顯廢氣或噪聲污染影響的市政設(shè)施（例如污水處理廠、垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站、垃圾填埋場(chǎng)、大型泵站等）、交通噪聲、振動(dòng)、電磁污染、工業(yè)污染等，在評(píng)價(jià)過(guò)程中應(yīng)充分調(diào)查有關(guān)污染源，定量分析其污染影響程度，明確是否符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。

4.6輻射污染

醫(yī)院應(yīng)專門委托具有編制核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目資質(zhì)的環(huán)評(píng)機(jī)構(gòu)編制核技術(shù)環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件，該文件對(duì)醫(yī)院涉及到的放射性設(shè)備及核醫(yī)學(xué)應(yīng)用等核技術(shù)應(yīng)用對(duì)環(huán)境可能造成的影響進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)和評(píng)估，并提出預(yù)防和減輕不良環(huán)境影響的對(duì)策和措施，同時(shí)提出相關(guān)輻射環(huán)境管理要求。醫(yī)院類項(xiàng)目環(huán)評(píng)對(duì)此部分不再做詳細(xì)評(píng)價(jià)說(shuō)明，可以簡(jiǎn)述原則性環(huán)保要求或引用輻射類環(huán)評(píng)的結(jié)論。

4.7改擴(kuò)建及遷建醫(yī)院

根據(jù)筆者近幾年審查的某市醫(yī)院項(xiàng)目類別來(lái)看，醫(yī)院改擴(kuò)建或搬遷情況較為普遍，對(duì)于這類項(xiàng)目環(huán)評(píng)關(guān)注的重點(diǎn)，除了以上所述，還要特別注意以下幾方面內(nèi)容：在過(guò)渡期（這里所指過(guò)渡期，意為醫(yī)院拆、改期間但擬建部分尚未建成的時(shí)候）的污水處理站、醫(yī)療廢物捍婕淶鵲慕ㄉ?、使訅?mèng)侍猓絕對(duì)不能出現(xiàn)污水得不到有效處理即外排、醫(yī)療廢物無(wú)處堆放或隨意丟棄等情況；存在依托關(guān)系的承托工程是否滿足改擴(kuò)建要求；施工期間對(duì)醫(yī)院內(nèi)原有敏感建筑（例如病房、診療室、手術(shù)室等）的廢氣、噪聲污染影響要有專節(jié)分析；對(duì)于遷建項(xiàng)目，如果建設(shè)單位需要轉(zhuǎn)交現(xiàn)有醫(yī)療建筑，應(yīng)切實(shí)做好衛(wèi)生防護(hù)工作，對(duì)原有建筑尤其是傳染隔離區(qū)需在進(jìn)行全面消毒處理后，方可交由衛(wèi)生部門或相關(guān)主管部門重新分配使用。

4.8其他

目前很多民營(yíng)醫(yī)院、私人小醫(yī)院往往租賃房地產(chǎn)的獨(dú)棟商業(yè)用房或商業(yè)裙樓的某幾層即可投入使用，對(duì)于這類項(xiàng)目的環(huán)評(píng)要特別注意以下幾點(diǎn)：明確租賃用房的性質(zhì)（應(yīng)有相關(guān)文件支撐，例如房產(chǎn)證），存在明顯矛盾時(shí)應(yīng)作為項(xiàng)目選址的制約性因素；被租賃的商業(yè)用房所在項(xiàng)目環(huán)評(píng)中是否存在商業(yè)業(yè)態(tài)限制性條件（例如不能引入衛(wèi)生站、醫(yī)院等），及是否存在設(shè)置醫(yī)院必備污染防

治設(shè)施的空間；如果醫(yī)院的污水處理設(shè)施設(shè)置于租賃用房之外的空間（例如商業(yè)用房旁邊的空地上或空地下，或是公共綠地中，等等），環(huán)評(píng)必須明確該空間的土地權(quán)屬或管轄權(quán)，如果不屬于被租賃方，醫(yī)院應(yīng)征得相關(guān)單位或部門的同意。

5結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，匯總并簡(jiǎn)要分析了醫(yī)院類項(xiàng)目環(huán)評(píng)編寫及技術(shù)審查的原則及思路，以進(jìn)一步深化、完善醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)體系。

參考文獻(xiàn)：

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李淑民.綜合性醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)要點(diǎn)分析[J].中國(guó)環(huán)境管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（3）.

[2]孫倩. 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)階段環(huán)境影響評(píng)價(jià)研究[J]. 現(xiàn)代物業(yè)新建設(shè)，2012，11（10）.

篇6

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知》的要求，切實(shí)加強(qiáng)我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作，有效防范醫(yī)療廢物處置不當(dāng)帶來(lái)的社會(huì)隱患，為市民營(yíng)造一個(gè)安全的就醫(yī)和生活環(huán)境。市衛(wèi)生局醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織對(duì)各區(qū)（縣）開(kāi)展醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)檢查實(shí)施方案如下：

一、督查內(nèi)容

（一）落實(shí)市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知》、《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作的通知》的情況。

（二）落實(shí)年月日“天津市衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療廢物專項(xiàng)治理工作會(huì)議”情況。

（三）組織部署有關(guān)部門開(kāi)展醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作情況。

（四）檢查工作中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及處理情況。

二、督查時(shí)間

年月底開(kāi)始至月日進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

三、督查安排

（一）分組情況。

督導(dǎo)檢查工作分3個(gè)組，分別由后勤基建處、醫(yī)政處、執(zhí)法監(jiān)督處帶隊(duì)，每個(gè)督導(dǎo)組檢查5-6個(gè)區(qū)（縣）。檢查人員名單見(jiàn)附件1.

（二）督查方式。

采取查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行檢查。

1.查閱資料。聽(tīng)取區(qū)縣衛(wèi)生局工作匯報(bào)（匯報(bào)情況包括屬地各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況），查閱相關(guān)資料。

2.現(xiàn)場(chǎng)檢查。在每個(gè)區(qū)（縣）抽查6家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。市內(nèi)六區(qū)檢查二級(jí)以上醫(yī)院1家，門診部或診所1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各1家，疾病預(yù)防疾控機(jī)構(gòu)或?qū)？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)1家，血站1家（南開(kāi)區(qū)），其他被查單位由各督導(dǎo)組自行安排。

其他區(qū)（縣）檢查二級(jí)以上醫(yī)院1家，門診部或診所1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室各1家，疾病預(yù)防控機(jī)構(gòu)或?qū)？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)1家，血站1家（塘沽、薊縣），其他被查單位由各督導(dǎo)組自行安排。

四、工作要求

（一）明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。

要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢物專項(xiàng)治理督導(dǎo)檢查工作的重要性，避免搞形式、走過(guò)場(chǎng)。要明確工作目標(biāo)，周密部署，根據(jù)各區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類型、分布、醫(yī)療廢物管理工作自查情況，采取不同的督導(dǎo)方式，有針對(duì)性的開(kāi)展督導(dǎo)檢查，特別是對(duì)未納入醫(yī)療廢物集中處置范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。

（二）加強(qiáng)指導(dǎo)，注重協(xié)調(diào)。

在開(kāi)展檢查工作的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)各區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的指導(dǎo)。督導(dǎo)檢查過(guò)程中，如在區(qū)（縣）發(fā)現(xiàn)部門或單位間由于職能不清、溝通不暢，致使醫(yī)療廢物管理工作存在扯皮、推諉的情況，要及時(shí)給予協(xié)調(diào)，盡快解決問(wèn)題。

篇7

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 醫(yī)院感染 問(wèn)題 對(duì)策

存在的問(wèn)題

站內(nèi)人員綜合素質(zhì)較低：大部分社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制知識(shí)掌握不全或不系統(tǒng)，一些無(wú)菌觀念不強(qiáng)的醫(yī)生把一些不良習(xí)慣帶進(jìn)了實(shí)際工作，也無(wú)形中傳給了護(hù)士，不規(guī)范行為較為常見(jiàn)。

洗手不規(guī)范：檢查前后、常規(guī)護(hù)理操作前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手，甚至在接觸了感染患者之后不洗手，即使洗手，也不能嚴(yán)格按照洗手方法進(jìn)行，配備的防護(hù)用品在診療過(guò)程中也不按要求使用，職業(yè)防護(hù)常識(shí)掌握甚少，忽視了自身的防護(hù)，也增加了交叉感染的危險(xiǎn)。

無(wú)菌觀念差，消毒隔離工作不到位：從醫(yī)院換取的無(wú)菌消毒包管理不規(guī)范；空氣消毒監(jiān)測(cè)不到位；極個(gè)別服務(wù)站醫(yī)療器械浸泡液長(zhǎng)期不更換；消毒液的配置方法濃度不準(zhǔn)確且使用不規(guī)范［1］；清潔工作不及時(shí)，治療室有霉變現(xiàn)象；“三區(qū)”區(qū)分不嚴(yán)格，物品混放；靜脈輸液不能做到“一人一帶一消毒”。

醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)：對(duì)醫(yī)療廢棄物不能認(rèn)真分類，損傷性垃圾混放到感染性垃圾甚至生活垃圾中，成為了污染源；對(duì)患者的血液、體液等污染物不能做好雙向防護(hù)，各種消毒需要的濃度配比不清楚；醫(yī)療廢物的登記及在向醫(yī)院運(yùn)輸送暫貯中交接過(guò)程不規(guī)范，甚至無(wú)分類垃圾的數(shù)量登記和交接記錄。

抗生素使用現(xiàn)象普遍：不論是上感還是眩暈，發(fā)熱或不發(fā)熱大多都使用抗生素及激素，且是聯(lián)合使用2種或2種以上的抗生素。

對(duì) 策

加強(qiáng)考核，提高社區(qū)人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)：加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染控制的管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，為社區(qū)制訂健全的規(guī)章制度、控制方案，每月要對(duì)社區(qū)進(jìn)行定期或不定期的各種監(jiān)測(cè)、檢查考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改方案，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、消毒隔離等規(guī)章制度，定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液、無(wú)菌醫(yī)療用品的監(jiān)測(cè)等。

加強(qiáng)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)：利用各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染規(guī)章制度，各類無(wú)菌操作規(guī)程、清潔消毒滅菌技術(shù)、醫(yī)療垃圾的分類處理等。對(duì)加入社區(qū)的新職工要經(jīng)培訓(xùn)考試合格后才能上崗。

認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格做好消毒隔離工作：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則；三區(qū)應(yīng)明確分開(kāi)，進(jìn)行治療操作應(yīng)在清潔的環(huán)境中進(jìn)行；進(jìn)行無(wú)菌操作，著裝規(guī)范；洗手規(guī)范，肥皂搓洗10～15秒注意指尖、指縫、關(guān)節(jié)，流動(dòng)水沖洗［2］；從無(wú)菌容器中取無(wú)菌用品，必須使用無(wú)菌持物鉗（鑷），一套無(wú)菌用品只供一人使用；堅(jiān)持每日清潔、消毒制度；各類器械消毒液掌握濃度，定期更換；注意自身防護(hù)，接觸病人血液、體液應(yīng)戴手套，并防針頭等利器刺傷。對(duì)使用的壓脈帶、輸液網(wǎng)套等物品都應(yīng)做到一人一用一消毒。

規(guī)范化管理醫(yī)療垃圾：認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾的分類進(jìn)行處理，尤其是醫(yī)療垃圾不能與生活垃圾混合，使其成為傳染源，在運(yùn)往醫(yī)院暫貯間途中嚴(yán)防滴漏，并做好登記、交接工作。

嚴(yán)格掌握抗生素使用原則，合理使用抗生素：病毒性感染、發(fā)熱原因不明，且無(wú)可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗生素，強(qiáng)調(diào)綜合治療。

參考文獻(xiàn)

篇8

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，嚴(yán)格執(zhí)行《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，以有效控制醫(yī)療廢物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)，以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位為監(jiān)管重點(diǎn)，嚴(yán)厲打擊非法收集、轉(zhuǎn)移、利用和處置醫(yī)療廢物行為，切實(shí)解決醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。

二、整治內(nèi)容

（一）嚴(yán)厲打擊醫(yī)療廢物回收加工等非法行為。排查和取締醫(yī)療廢物回收加工點(diǎn)，對(duì)清理出的醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理。對(duì)違反規(guī)定將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置的，依法嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)塑料制品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查，防止以醫(yī)療廢物為原料生產(chǎn)塑料制品。

（二）切實(shí)規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理。在全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療廢物集中大檢查，重點(diǎn)查糾不嚴(yán)格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認(rèn)真落實(shí)集中暫存設(shè)施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物等違法違規(guī)行為，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題限期整改到位。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物集中處置監(jiān)管。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置單位經(jīng)營(yíng)行為，加強(qiáng)集中處置設(shè)施建設(shè)，落實(shí)集中處置管理制度，不斷提高醫(yī)療廢物處置規(guī)范化水平。

三、工作步驟

這次專項(xiàng)整治行動(dòng)自年5月開(kāi)始至6月底結(jié)束，共分三個(gè)階段：

1．自查整改階段。全縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)本單位貫徹實(shí)施《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》情況，對(duì)照整治內(nèi)容進(jìn)行自查，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。

2．建章立制階段。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立和完善醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度、醫(yī)療廢物分類收集制度、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)安全制度、安全防護(hù)制度、交接登記制度、意外事故緊急處置制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、集中處置制度、監(jiān)督考評(píng)制度、經(jīng)常性培訓(xùn)制度和應(yīng)急預(yù)案體系。按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》使用醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識(shí)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備要符合衛(wèi)生要求。對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器械要進(jìn)行毀形消毒，如沒(méi)有毀形消毒，直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內(nèi)集中處置，針頭、刀片等銳器收集在防銳器穿透的專用收集容器內(nèi)，再集中處置。

3．組織檢查階段。衛(wèi)生行政部門要在全縣范圍內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果要在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)。進(jìn)一步完善全縣專項(xiàng)整治工作臺(tái)帳資料，迎接省市檢查。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）加強(qiáng)政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。開(kāi)展醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)整治，對(duì)于防止疾病傳播、保護(hù)環(huán)境安全、保障人民群眾身體健康具有重要意義，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視，抓緊研究制定實(shí)施方案，精心組織，周密安排，保證專項(xiàng)整治行動(dòng)順利開(kāi)展。要按照屬地管理原則，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行全面檢查，切實(shí)做到不留空白、不留死角。

篇9

【關(guān)鍵詞】 量化分級(jí)監(jiān)督管理；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；應(yīng)用價(jià)值

目前，我國(guó)在對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理的過(guò)程中，其主要的管理方針就是“自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧”[1]。隨著這一政策的提出，大量的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)出來(lái)，由于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的是自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧的體制來(lái)進(jìn)行管理，因此，它在用人、運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目、經(jīng)營(yíng)策略等方面較為靈活，且在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上發(fā)揮著巨大的作用。不過(guò)部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，為了取得一定的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)而不擇手段，甚至采用非衛(wèi)生技術(shù)人員參與到診療活動(dòng)中，超范圍的開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)[2]。本研究將對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的量化分級(jí)監(jiān)督管理模式展開(kāi)分析討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在我市范圍內(nèi)隨機(jī)抽取65家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中包含了中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)、西醫(yī)類。在本研究所抽取的研究對(duì)象中，有10家個(gè)體診所，10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，10家門診部，35家醫(yī)院。

1.2 方法

在對(duì)所有醫(yī)院的管理情況進(jìn)行研究前，先制定出《民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理工作方案》、《民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理評(píng)分表》，然后根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)督、量化管理、全程監(jiān)督的相關(guān)原則，最后組織相關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，根據(jù)相關(guān)的信譽(yù)度等級(jí)將其劃分為A、B、C、D這四個(gè)等級(jí)[3]。對(duì)于A級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以將其作為示范化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，B級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將其作為規(guī)范化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，C級(jí)定義為合格醫(yī)療機(jī)構(gòu)，D級(jí)則為不合格醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)同一量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在所有關(guān)鍵項(xiàng)目均達(dá)標(biāo)的前提下，得分90分以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將其信譽(yù)度定為A級(jí)；在所有關(guān)鍵項(xiàng)目均達(dá)標(biāo)的前提下，得分80―89分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將其信譽(yù)度定為B級(jí)；所有關(guān)鍵項(xiàng)目基本達(dá)標(biāo)的前提下，得分60―79的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將其信譽(yù)度定為C級(jí)；關(guān)鍵項(xiàng)目不達(dá)標(biāo)，得分在60分以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將其信譽(yù)度定為D級(jí)[4]。

1.3調(diào)查內(nèi)容

1.3.1 營(yíng)業(yè)執(zhí)照：此項(xiàng)調(diào)查的內(nèi)容主要有營(yíng)業(yè)許可證的轉(zhuǎn)讓、出借出賣、有無(wú)出租、校驗(yàn)、登記以及變更等情況。同時(shí)還必須對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在雇傭醫(yī)托、承包租憑科室、超范圍診療、非衛(wèi)生技術(shù)人員濫用等情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3.2 傳染病的防治：對(duì)醫(yī)院的傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)療廢物處理、消毒隔離、門診登記等情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3.3 醫(yī)院的日常管理：對(duì)醫(yī)院的母嬰管理、處方管理、臨床用血以及醫(yī)院是否存在非法醫(yī)療廣告。

1.4 調(diào)查方法

根據(jù)已定的調(diào)查方案以及調(diào)查表格，采用詢問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱記錄、了解制度、閱讀文件等方式來(lái)對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。對(duì)于衛(wèi)生技術(shù)人員的使用情況，可以采用對(duì)各家醫(yī)院、大型衛(wèi)生服務(wù)站以及門診部采用隨機(jī)抽取的方式來(lái)進(jìn)行調(diào)查。而對(duì)于個(gè)體診所檢查、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及較小的門診部則需要對(duì)所有的在崗人員進(jìn)行查詢。

2 結(jié)果

在本研究所抽取的65家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的問(wèn)題。其具體的問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面。

2.1 執(zhí)業(yè)情況

2.1.1 衛(wèi)生技術(shù)人員的使用情況：本研究所調(diào)查的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在違規(guī)操作的問(wèn)題，在本研究的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，54家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有醫(yī)師資格證，但沒(méi)有進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)，其比例為83.1%，63家醫(yī)療機(jī)構(gòu)由執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)自開(kāi)展診療活動(dòng)，非執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有60家。在本研究的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有37加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵項(xiàng)目采用了非醫(yī)療技術(shù)人員來(lái)進(jìn)行操作，其中個(gè)體診所有70%，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有60%，門診部有80%，醫(yī)院有45.7%。

2.1.2 超范圍開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)：在本研究的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有54家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一、二級(jí)診療項(xiàng)目存在超范圍開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的情況。其中個(gè)體診所為110%，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為120%，門診部為70%，醫(yī)院為71.4%。

2.2 傳染病的防治管理情況

在本研究的所有研究對(duì)象中，個(gè)體診所為、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為、門診部為、醫(yī)院為的消毒管理未落實(shí)到位的比例分別為86%、82%、96%、92%。在調(diào)查過(guò)程中我們還發(fā)現(xiàn)，有61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物運(yùn)送車以及醫(yī)療廢物桶在使用后沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的消毒處理。

3 小結(jié)

在調(diào)查的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，各家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中，在執(zhí)業(yè)情況以及傳染病的防治方面還存在不同程度的問(wèn)題。為了避免民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)雜亂無(wú)章的情況，各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門就必須根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模大小，制定出相應(yīng)的管理方案。此外，在對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理的過(guò)程中還必須加大檢查力度，并根據(jù)其具體的等級(jí)來(lái)進(jìn)行分級(jí)管理，建立起長(zhǎng)期有效地監(jiān)管機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李琳，吳燁青，夏敏，張玲娣，魏澄敏，唐智柳. 民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)監(jiān)管應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理，2009，04：6-8.

[2] 張新芳，宋學(xué)，閻斌，路毓峰. 石家莊市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督管理模式研究探討[J]. 河北醫(yī)藥，2009，17：2313-2315.

篇10

一、基本情況

1-6月共監(jiān)督轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物10種384.932噸，其中廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品、廢藥品4.44噸，廢礦物油87.5噸，廢乳化液24.4噸，染料涂料廢物70.143噸，含鉻廢物10.489噸，實(shí)驗(yàn)室廢液4.932噸，履行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單122份。轉(zhuǎn)移、處置醫(yī)療廢物1200噸。

為2家單位辦理了新增放射源初審，8家單位了輻射安全許可證，清理廢舊放射源13枚，處理舉報(bào)28起，檢查企事業(yè)單位300余家，行政處罰案件結(jié)案1起，處罰金額2萬(wàn)元整，下達(dá)行政處罰決定書(shū)16件，告知書(shū)18件，限期37件，辦理省、市政協(xié)提案12件、建議2件，起草制發(fā)文件9份。

二、重點(diǎn)工作開(kāi)展情況

（一）積極推進(jìn)醫(yī)療廢物集中處置工作。

積極協(xié)調(diào)，截至6月底已有438家醫(yī)療單位簽訂了處置協(xié)議，處置醫(yī)療廢物1200余噸。

（二）完成工業(yè)危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記試點(diǎn)及重點(diǎn)行業(yè)工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生源專項(xiàng)調(diào)查及20__年度固體廢物污染信息工作。

按照國(guó)家和省環(huán)保局要求和部署，為掌握我市危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生現(xiàn)狀，加強(qiáng)對(duì)工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生源的監(jiān)督管理，全市重點(diǎn)行業(yè)工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生源專項(xiàng)調(diào)查試點(diǎn)工作于20__年底啟動(dòng)。為做好此項(xiàng)工作，制定了實(shí)施方案，刻錄了申報(bào)登記信息系統(tǒng)光盤，召開(kāi)了由各區(qū)、縣（市）環(huán)保部門主管局長(zhǎng)、負(fù)責(zé)人和市管二十家試點(diǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人員參加的工作會(huì)議，在符合申報(bào)登記范圍的84家化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)和醫(yī)藥制造企業(yè)開(kāi)展了申報(bào)試點(diǎn)，其中16家制藥企業(yè)、17家化工企業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生總量為45134.82噸，所產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物單位自行處置利用的占98.79，主要產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的工業(yè)企業(yè)為哈藥集團(tuán)制藥總廠、藍(lán)星化工新材料股份有限公司哈分公司、哈爾濱華爾化工有限公司、中國(guó)藍(lán)星哈爾濱石化有限公司和哈爾濱氣化廠5家單位。

按照省環(huán)保局關(guān)于“哈爾濱和大慶兩市應(yīng)于07年6月5日前完成對(duì)上一年度固體廢物污染環(huán)境防治信息的首次”要求，以哈爾濱市20__年環(huán)統(tǒng)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，綜合申報(bào)信息、專項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)等，按照國(guó)家環(huán)?？偩帧洞笾谐鞘泄腆w廢物污染環(huán)境防治信息導(dǎo)則》的要求，將包括各類固體廢物總體情況、主要工業(yè)固廢、礦產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)固廢、主要工業(yè)固廢產(chǎn)生單位、主要工業(yè)危廢、主要工業(yè)危廢產(chǎn)生企業(yè)、城市污水處理廠污泥、農(nóng)村固廢、固廢處置、危險(xiǎn)廢物設(shè)施狀況在內(nèi)的固體廢物污染環(huán)境防治信息于20__年6月5日分別在哈爾濱市人民政府門戶網(wǎng)站政務(wù)公告欄和哈爾濱環(huán)保網(wǎng)通知通告欄上進(jìn)行了。

完成了10家企業(yè)哈爾濱市危險(xiǎn)廢物管理計(jì)劃上報(bào)工作。

（三）完成表面電鍍處理行業(yè)換發(fā)排污許可證檢查工作。

按照局工作的整體部署，配合局污控二處、各區(qū)環(huán)保局、市表面工程協(xié)會(huì)，按照“電鍍類企業(yè)換發(fā)排污許可證規(guī)定條件”對(duì)哈市去年第一批核發(fā)排污許可證的38家電鍍類企業(yè)的環(huán)保設(shè)施運(yùn)行狀況及電鍍廢液廢渣的安全貯存、處置及轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行了換證前的現(xiàn)場(chǎng)檢查，并對(duì)企業(yè)開(kāi)展清潔生產(chǎn)審核和簽定遷進(jìn)待建的電鍍園區(qū)意向協(xié)議等情況進(jìn)行了了解，對(duì)存在問(wèn)題的企業(yè)下達(dá)了限期改正通知。

（四）廢棄電子產(chǎn)品集中處置工作啟動(dòng)。

為加快廢棄電子產(chǎn)品的綜合利用和無(wú)害化處理，促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，防治環(huán)境污染，我局與市財(cái)政局、市發(fā)改委、市經(jīng)委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實(shí)行廢棄電子產(chǎn)品集中收集處理的通知》（哈環(huán)發(fā)[20__]10號(hào)），在全市各級(jí)黨政

機(jī)關(guān)、各有關(guān)事業(yè)單位開(kāi)展廢棄電子產(chǎn)品的集中收集、處置工作，由哈爾濱工業(yè)廢物交換中心承擔(dān)廢棄電子產(chǎn)品的收集、處置工作。（五）開(kāi)展放射源初審和廢舊放射源回收工作。

為2家放射源使用單位辦理新增放射源審批，清理歷史遺留廢舊放射源13枚，協(xié)助省輻射環(huán)境監(jiān)督站為省醫(yī)院、東北農(nóng)業(yè)大學(xué)、哈爾濱卷煙總廠、黑龍江省東北醫(yī)院、和平醫(yī)院醫(yī)院等8件單位核發(fā)了輻射安全許可證。目前我市共有80家放射源使用單位，共計(jì)769枚放射源，50余家單位加入市輻射技術(shù)應(yīng)用協(xié)會(huì)。

三、危險(xiǎn)廢物環(huán)境污染事故應(yīng)急處置請(qǐng)況

（一）生活垃圾處理場(chǎng)滲濾液非法排放被查處。

（二）妥善處置江邊有毒垃圾。

20__年5月16日，對(duì)傾倒在距松花江公路橋江北下橋口右側(cè)、防洪堤外側(cè)約40米處的300斤護(hù)衣寶（防止衣服生蟲(chóng)生霉）、蟑螂藥、耗子藥、植物防蟲(chóng)劑等危險(xiǎn)廢物，連夜進(jìn)行了徹底清理、并運(yùn)往國(guó)環(huán)公司焚燒處理。

四、完成、提案處理答復(fù)工作

截至6月26日，我中心共接到局轉(zhuǎn)來(lái)的23件電磁輻射、5件危險(xiǎn)廢物污染舉報(bào)、，以及50余個(gè)電話咨詢，在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)舉報(bào)、案件進(jìn)行了處理，并將情況及時(shí)反饋給當(dāng)事人。

中心共對(duì)涉及到醫(yī)療廢物、電子垃圾、廢舊電池、廢棄熒光燈管、廢塑料、廢機(jī)油的2件省政協(xié)提案、10件市政協(xié)提案、2件市民建設(shè)進(jìn)行了答復(fù)辦理。起草制發(fā)正式文件9份，信息85條。