導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療安全管理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】：醫(yī)療安全是指醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療行為過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)療安全分為廣義的醫(yī)療安全和狹義的醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)療安全醫(yī)患關(guān)系醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)療安全分為廣義的醫(yī)療安全和狹義的醫(yī)療安全。其中，狹義的醫(yī)療安全是指醫(yī)療行為中的風(fēng)險防控；廣義的醫(yī)療安全指的是醫(yī)院的設(shè)施、醫(yī)療行為、規(guī)章制度等對患者就醫(yī)時可能發(fā)生風(fēng)險的防控，涉及護(hù)理、藥學(xué)、院內(nèi)感染、人身、財產(chǎn)等等諸多方面。具體包括醫(yī)院設(shè)備器材及組織管理安全、場所安全、醫(yī)療技術(shù)安全、藥源性因素、輔助硬件安全等等。

醫(yī)療安全管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，醫(yī)療安全管理對醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有重要影響。如何盡量減少和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，涉及到醫(yī)療安全工作的網(wǎng)絡(luò)機(jī)制、制度制定、獎懲機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、宣傳教育機(jī)制等多方面。

（一） 建立、健全醫(yī)療安全管理工作網(wǎng)絡(luò)

以長期管理工作實(shí)踐中積累的醫(yī)療安全管理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，同時根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和行業(yè)特點(diǎn)，建立和規(guī)范與醫(yī)院經(jīng)營機(jī)制相適應(yīng)的醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)，采取切實(shí)可行的措施，各部門密切配合，通力合作，充分發(fā)揮整體對策作用，共同貫徹落實(shí)醫(yī)院安全管理工作的整體部署，適應(yīng)醫(yī)院整體管理的工作運(yùn)行機(jī)制，真正成為醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的重要組成部分，就必須從多方面強(qiáng)化綜合管理效能。

1. 拓展管理功能：醫(yī)院各醫(yī)療基層部門在開展日常工作的同時，應(yīng)注重醫(yī)療安全工作的重要性，增強(qiáng)本部門職工的自我防范和保護(hù)意識，始終以“以患者為中心”為服務(wù)宗旨，加強(qiáng)對醫(yī)療人員的引導(dǎo)和教育，避免給醫(yī)院、職工、患者帶來不必要的損失和傷害，各部門、科室成立本部門的醫(yī)療安全管理工作小組，指定專人負(fù)責(zé)，使醫(yī)療安全管理工作深入到基層和日常工作中。

2. 實(shí)行分工負(fù)責(zé)制：做到醫(yī)療安全管理工作由院長和黨委書記領(lǐng)導(dǎo)，主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓布置，職能部門主動抓落實(shí)，科室、部門責(zé)任人具體抓實(shí)施，將醫(yī)療安全責(zé)任人網(wǎng)絡(luò)從醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)延伸到基層醫(yī)療部門各崗位的工作人員，逐級簽定醫(yī)療安全責(zé)任書，一級抓一級，級級抓落實(shí)，把醫(yī)療安全工作目標(biāo)任務(wù)分解到科室和個人，形成人人參與的安全管理工作氛圍。

（二） 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作，努力改善醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患糾紛已成為醫(yī)院管理的難點(diǎn)，嚴(yán)重者不止擾亂醫(yī)院的正常工作秩序，甚至危及醫(yī)務(wù)人員的人身安全。在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)療人員法律意識淡薄、自我防范意識不高、醫(yī)療工作不規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度差是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的一個主要原因。醫(yī)院應(yīng)正確認(rèn)識醫(yī)療安全管理工作與日常工作之間的關(guān)系，樹立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的工作目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療工作。醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的法制宣傳，提高其法律意識，沒有規(guī)范的宣傳教育，就很難對在醫(yī)療工作中引發(fā)各類醫(yī)患糾紛的原因有一個正確、全面的認(rèn)識和理解，這需要管理者在具體實(shí)施過程中注重以下幾個方面：

1. 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，從思想教育入手：加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和個人修養(yǎng)建設(shè)。在全體醫(yī)務(wù)人員心中樹立堅定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的理念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，尊重患者的合法權(quán)益，恪守醫(yī)師守則、醫(yī)療道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)，以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感，了解患者的心理感受和感情需求，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是處理好醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。

2. 提高綜合業(yè)務(wù)水平，對工作中出現(xiàn)的意外情況不能正確處置是引發(fā)事故的重要因素：作為醫(yī)務(wù)人員要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，在精通本專業(yè)的基礎(chǔ)上拓展知識面，不斷更新知識，了解醫(yī)學(xué)新動態(tài)，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在技術(shù)操作上做到準(zhǔn)確熟練，對疑難疾病和急救患者有一定的分析能力和鑒別能力。沒有過硬的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，在工作中就無法避免消除存在的醫(yī)療安全隱患，就會給醫(yī)院和患者帶來不可估量的損害，這就需要醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高診療水平，在業(yè)務(wù)建設(shè)上要加強(qiáng)專業(yè)化的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，這樣才能更好地為患者服務(wù)。

3. 強(qiáng)化法律意識，樹立法制觀念：醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)更新觀念，不斷增強(qiáng)自我法律意識。做好醫(yī)療安全工作在很大程度上取決于醫(yī)院職工對法律的理解、運(yùn)用和遵守，特別要加強(qiáng)對與醫(yī)療工作有著密切關(guān)聯(lián)的法律和法規(guī)的宣傳和教育，使每位醫(yī)務(wù)人員對自身的合法權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)做到心中有數(shù)，處理好國家、集體、個人和患者利益的關(guān)系，增強(qiáng)法制觀念，把醫(yī)療安全管理工作完全納入法制管理軌道，提高醫(yī)院整體安全防范能力，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員安全防范意識。

4. 重視醫(yī)患交流，建立平等的醫(yī)患關(guān)系：隨著人們維權(quán)意識的不斷提高，醫(yī)務(wù)人員在不斷提高和充實(shí)自身醫(yī)療技術(shù)，積累豐富醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的同時，還要做好與患者及家屬的溝通與交流。在醫(yī)療活動中，雖然醫(yī)患雙方都希望病情能取得良好的治療結(jié)果，但由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，加之患者及家屬對醫(yī)學(xué)知識一知半解和對治療效果的過高期望，此時醫(yī)務(wù)人員若不能及時溝通，矛盾自然就會產(chǎn)生。

5. 強(qiáng)化自我防范意識：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中，應(yīng)始終保持清醒的頭腦，善于發(fā)現(xiàn)和預(yù)見引發(fā)醫(yī)療安全隱患的苗頭。為此，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，了解自己的合法權(quán)利和應(yīng)盡義務(wù)，自覺規(guī)范自己的醫(yī)療行為，在尊重和保護(hù)患者合法權(quán)益的同時，學(xué)會用法律保護(hù)自己，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（三） 規(guī)范、完善監(jiān)督機(jī)制，多途徑強(qiáng)化監(jiān)督管理

1. 建立健全監(jiān)督體系：要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全管理安全工作與醫(yī)院日常管理工作的同計劃、同布置、同檢查、同總結(jié)，就需要醫(yī)院建立一整套與安全工作網(wǎng)絡(luò)相適應(yīng)的安全監(jiān)督體系來加以監(jiān)督落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，形成貫穿全院的安全監(jiān)督考核體系，通過有效的管理手段和措施，抑制糾紛的發(fā)生。

篇2

第一條為加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的管理，提高臨床檢驗(yàn)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室是指對取自人體的各種標(biāo)本進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，并為臨床提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室。

第三條開展臨床檢驗(yàn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用本辦法。

第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)督管理工作。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理，規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室執(zhí)業(yè)行為，保證臨床實(shí)驗(yàn)室按照安全、準(zhǔn)確、及時、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則開展臨床檢驗(yàn)工作。

第二章醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的一般規(guī)定

第六條衛(wèi)生行政部門在核準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科診療科目登記時，應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)診療科目設(shè)定臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，提供臨床檢驗(yàn)服務(wù)。新增醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)或超出已登記的專業(yè)范圍開展臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定辦理變更登記手續(xù)。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室提供的臨床檢驗(yàn)服務(wù)應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作的需要。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證臨床檢驗(yàn)工作客觀、公正，不受任何部門、經(jīng)濟(jì)利益等影響。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證臨床實(shí)驗(yàn)室具備與其臨床檢驗(yàn)工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、場所、設(shè)施、設(shè)備等條件。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)培訓(xùn)。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)方法開展臨床檢驗(yàn)工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用衛(wèi)生部公布的停止臨床應(yīng)用的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)方法開展臨床檢驗(yàn)工作。

臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和停止臨床應(yīng)用的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目由衛(wèi)生部另行公布。

衛(wèi)生部定期新的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)方法。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)有分析前質(zhì)量保證措施，制定患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立臨床檢驗(yàn)報告發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)報告的準(zhǔn)確、及時和信息完整，保護(hù)患者隱私。

第十七條臨床檢驗(yàn)報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：

（一）實(shí)驗(yàn)室名稱、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或者門診病歷號。

（二）檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果和單位、參考范圍、異常結(jié)果提示。

（三）操作者姓名、審核者姓名、標(biāo)本接收時間、報告時間。

（四）其他需要報告的內(nèi)容。

第十八條臨床檢驗(yàn)報告應(yīng)當(dāng)使用中文或者國際通用的、規(guī)范的縮寫。保存期限按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十九條診斷性臨床檢驗(yàn)報告應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具。

鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室診斷性臨床檢驗(yàn)報告可以由執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)提供臨床檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和咨詢服務(wù)。

第二十一條非臨床實(shí)驗(yàn)室不得向臨床出具臨床檢驗(yàn)報告，不得收取相應(yīng)檢驗(yàn)費(fèi)用。

第三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理

第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制和管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程。

第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性，對需要校準(zhǔn)的檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目和對臨床檢驗(yàn)結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進(jìn)行校準(zhǔn)。

第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)對開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，繪制質(zhì)量控制圖。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)及時查找原因，采取糾正措施，并詳細(xì)記錄。

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制主要包括質(zhì)控品的選擇，質(zhì)控品的數(shù)量，質(zhì)控頻度，質(zhì)控方法，失控的判斷規(guī)則，失控時原因分析及處理措施，質(zhì)控數(shù)據(jù)管理要求等。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室定量測定項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)按照《臨床實(shí)驗(yàn)室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》（GB/20032302-T-361）執(zhí)行。

第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)參加經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)定的室間質(zhì)量評價機(jī)構(gòu)組織的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價。

第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室參加室間質(zhì)量評價應(yīng)當(dāng)按照常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法與臨床檢驗(yàn)標(biāo)本同時進(jìn)行，不得另選檢測系統(tǒng)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室對于室間質(zhì)量評價不合格的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)及時查找原因，采取糾正措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對床旁臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目與臨床實(shí)驗(yàn)室相同臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法進(jìn)行比對。

第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)將尚未開展室間質(zhì)量評價的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目與其他臨床實(shí)驗(yàn)室的同類項(xiàng)目進(jìn)行比對，或者用其他方法驗(yàn)證其結(jié)果的可靠性。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目比對有困難時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)對方法學(xué)進(jìn)行評價，包括準(zhǔn)確性、精密度、特異性、線性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾性、參考范圍等，并有質(zhì)量保證措施。

第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)按照《臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評價要求》（GB/20032301-T-361）執(zhí)行。

第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗(yàn)結(jié)果、報告發(fā)放等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。

第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理要嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定。

第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。

第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行上崗前安全教育，并每年進(jìn)行生物安全防護(hù)知識培訓(xùn)。

第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，根據(jù)生物危害風(fēng)險，保證生物安全防護(hù)水平達(dá)到相應(yīng)的生物安全防護(hù)級別。

第三十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的建筑設(shè)計應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并與其生物安全防護(hù)級別相適應(yīng)。

第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照生物防護(hù)級別配備必要的安全設(shè)備和個人防護(hù)用品，保證實(shí)驗(yàn)室工作人員能夠正確使用。

第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原微生物樣本的采集、運(yùn)輸、儲存嚴(yán)格按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理實(shí)驗(yàn)標(biāo)本及實(shí)驗(yàn)所需的菌（毒）種，對于高致病性病原微生物，應(yīng)當(dāng)按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》規(guī)定，送至相應(yīng)級別的生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。

第四十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物。

第四十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定生物安全事故和危險品、危險設(shè)施等意外事故的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。

第五章監(jiān)督管理

第四十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對臨床實(shí)驗(yàn)室的日常管理。

第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定予以處罰：

（一）未按照核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)診療科目開展臨床檢驗(yàn)工作；

（二）未按照相關(guān)規(guī)定擅自新增醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科下設(shè)專業(yè)；

（三）超出已登記的專業(yè)范圍開展臨床檢驗(yàn)工作。

第四十六條縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的管理、質(zhì)量與安全等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或者安全隱患時，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改。

第四十七條縣級以上衛(wèi)生行政部門接到對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的舉報、投訴后，應(yīng)當(dāng)及時核查并依法處理。

第四十八條縣級以上衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)采取下列措施：

（一）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行現(xiàn)場檢查，了解情況，調(diào)查取證；

（二）查閱或者復(fù)制臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和安全管理的有關(guān)資料，采集、封存樣品；

（三）責(zé)令違反本辦法及有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室及其人員停止違法違規(guī)行為；

（四）對違反本辦法及有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行查處。

第四十九條衛(wèi)生部可以委托衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心等有關(guān)組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量和安全管理進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。省級衛(wèi)生行政部門可以委托具有室間質(zhì)量評價能力的省級臨床檢驗(yàn)中心或者有關(guān)其他組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量和安全管理進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。

受衛(wèi)生行政部門委托的臨床檢驗(yàn)中心或者有關(guān)其他組織，在檢查和指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室存在檢驗(yàn)質(zhì)量和安全管理問題時，應(yīng)當(dāng)及時向委托的衛(wèi)生行政部門報告，并提出改進(jìn)意見。

第五十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的臨床檢驗(yàn)中心或者其他組織開展的對臨床實(shí)驗(yàn)室的檢查和指導(dǎo)予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第五十一條省級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時將醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量、安全管理等情況進(jìn)行通報或公告。

篇3

關(guān)鍵詞：手術(shù)室設(shè)備；安全管理；不良事件；滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的主要聚集場所。近年來，手術(shù)室設(shè)備更加精益化、高端化，對管理的要求也越來越高。以往，手術(shù)室設(shè)備的管理中存在著各種缺陷，這些管理缺陷會對手術(shù)室的治療造成嚴(yán)重的影響[1]。針對手術(shù)室設(shè)備管理中存在的缺陷，醫(yī)院應(yīng)對手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行加強(qiáng)管理，以減少手術(shù)室不良事件的發(fā)生。我院自2014年1月開始，在手術(shù)室設(shè)備的管理中采取安全管理模式。本文特對我院手術(shù)室設(shè)備安全管理的措施和效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2014年1月開始，在手術(shù)室的設(shè)備管理中采取安全管理模式，并設(shè)置未實(shí)施手術(shù)室設(shè)備安全管理模式的2013年1月～12月為對照研究時間段。

選取2013年1月～12月和2014年1月～12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者各100例作為調(diào)查對象。2013年1月～12月進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者中，有男性患者57例，女性患者43例；患者的年齡25～61歲，患者年齡的平均值為（43.67±12.37）歲。2013年1月～12月進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者中，男性患者56例，女性患者44例；患者的年齡24～62歲，患者年齡的平均值為（43.71±12.41）歲。

對這兩個時間段進(jìn)行手術(shù)治療的患者的性別比例、平均年齡進(jìn)行對比分析，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 2014年1月開始，我院手術(shù)室設(shè)備管理采取安全管理模式，具體措施如下：①對手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行分類，并配置手術(shù)設(shè)備的信息卡，信息卡中的信息應(yīng)詳盡，包括設(shè)備的名稱、型號、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、購置時間、使用注意事項(xiàng)、維修信息等。為手術(shù)室設(shè)備配置專門的質(zhì)檢卡，對設(shè)備的使用年限和質(zhì)檢時間進(jìn)行記錄。準(zhǔn)備獨(dú)立的設(shè)備登記本，對設(shè)備的使用情況、故障情況、維修情況以及保養(yǎng)情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。②對手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手術(shù)室設(shè)備的使用方法、注意事項(xiàng)。對手術(shù)室的清潔人員進(jìn)行宣教，避免由于清潔不當(dāng)導(dǎo)致手術(shù)室設(shè)備損壞。③通常手術(shù)室設(shè)備的使用人員、維修人員和管理人員分別屬于各個不同的科室，在手術(shù)室設(shè)備的管理過程中，應(yīng)積極加強(qiáng)各個科室的聯(lián)系和溝通，定期開展總結(jié)會議，對手術(shù)室設(shè)備使用過程中存在的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行處理。④在購置手術(shù)室設(shè)備時，應(yīng)對設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，并按照流程對手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收。如設(shè)備的檢查和安裝較為復(fù)雜，應(yīng)由專門的工作人員進(jìn)行檢查和安裝。⑤在手術(shù)室設(shè)備的使用過程中，應(yīng)按照規(guī)范操作步驟進(jìn)行操作，定期對手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行調(diào)試和維護(hù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計2013年1月～12月和2014年1月～12月這兩個時間段我院手術(shù)室不良事件的發(fā)生情況（如觸電、灼傷、火災(zāi)、電路板燒損以及精密設(shè)備滑落等），并使用自制的滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)滿意度的調(diào)查和統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示；平均年齡等計量資料采用t檢驗(yàn)，使用（x±s）表示。當(dāng)P值小于0.05時，則可以認(rèn)為數(shù)據(jù)間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)P值大于0.05時，則可以認(rèn)為數(shù)據(jù)間不存在明顯的差異，且不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2013年1月～12月我院手術(shù)室共發(fā)生17例不良事件，其中5例觸電，7例灼傷，1例火災(zāi)，3例電路板燒損，1例精密設(shè)備滑落；2014年1月～12月我院手術(shù)室共發(fā)生3例不良事件，觸電、灼傷以及精密設(shè)備滑落各1例。

通過滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者的滿意度從2013年的80%（80/100）提高到2014年的98%（98/100），患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度明顯提高（P

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院的一個重要科室，手術(shù)室的工作性質(zhì)具有特殊性，手術(shù)室通常是搶救患者的場所，對挽救患者的生命具有十分重要的意義[2]。手術(shù)室的設(shè)備種類較多，包括各種精密的檢測儀器、監(jiān)護(hù)儀器以及手術(shù)器械。手術(shù)室設(shè)備管理的過程中一旦出現(xiàn)不良事件，可能會直接影響患者的手術(shù)效果，同時，還會對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量造成不利的影響[3]。

我院自2014年1月開始，手術(shù)室設(shè)備的管理過程中實(shí)施安全管理措施，安全管理措施從設(shè)備的信息卡配置、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識培訓(xùn)、加強(qiáng)各個科室之間的維系、設(shè)備購置安全管理、設(shè)備操作管理等5個方面著手：配置手術(shù)室設(shè)備的信息卡，對手術(shù)室設(shè)備的使用進(jìn)行登記，能夠減少手術(shù)室設(shè)備使用時出現(xiàn)失誤的概率，確保手術(shù)室設(shè)備能夠定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)；對手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員和清潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，能夠使醫(yī)護(hù)人員掌握手術(shù)室設(shè)備的使用方法，避免由于清潔不當(dāng)導(dǎo)致手術(shù)室設(shè)備損壞[4]；加強(qiáng)各個科室的聯(lián)系和溝通，定期開展總結(jié)會議，能夠及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室設(shè)備使用過程中存在的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，并進(jìn)行及時的處理；對手術(shù)室設(shè)備的購置進(jìn)行安全管理，能夠避免不合格設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，從源頭上減少手術(shù)室不良事件的發(fā)生[5]；對手術(shù)室設(shè)備的操作步驟進(jìn)行規(guī)范，能夠有效避免由于操作不當(dāng)引發(fā)的不良事件。

本次研究結(jié)果顯示，與2013年相比，2014年我院對手術(shù)室設(shè)備實(shí)施安全管理后，從17例減少至3例，手術(shù)室不良事件的發(fā)生明顯減少。在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者的滿意度從2013年的80%提高到2014年的98%，患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度明顯提高（P

綜上所述，在手術(shù)室的設(shè)備管理中采取安全管理模式，能夠有效減少手術(shù)室不良事件的發(fā)生，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；安全文化；建設(shè)；安全管理

醫(yī)療改革的深入，增強(qiáng)了人們對醫(yī)療健康和醫(yī)療安全的要求，患者安全成為醫(yī)院安全管理的關(guān)鍵[1]。作為公共健康的重要問題，手術(shù)安全管理不容忽視，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者具有密切關(guān)系，所以需采取有效措施加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理。將安全文化這一管理思路運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理中，可在一定程度上減少手術(shù)室因護(hù)理導(dǎo)致的差錯事故，從而提高護(hù)理治療質(zhì)量。

1 護(hù)理安全文化概述

護(hù)理安全文化涉及護(hù)理文化和護(hù)理安全兩方面內(nèi)容，護(hù)理文化是護(hù)理人員共有的醫(yī)療觀，由各要素組成完整體系，如高效的護(hù)理管理體制、嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)章制度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理技術(shù)操作流程等，指的是在現(xiàn)代醫(yī)療體制下，貫徹落實(shí)"以患者為中心"的護(hù)理理念，護(hù)理人員不僅要具有護(hù)理文化意識，還要將之應(yīng)用于實(shí)踐，才能提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度；護(hù)理安全指的是護(hù)理實(shí)施過程中，保證患者生理、心理或功能不受醫(yī)源性損害，同時通過護(hù)理，提高患者生理、心理或功能原有損傷的康復(fù)能力。在具體實(shí)施中，需提高護(hù)理人員護(hù)理能力、護(hù)理模式和工作作風(fēng)，并建立完善的體制。手術(shù)室護(hù)理中，建設(shè)護(hù)理安全文化，可對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，有效識別、預(yù)防差錯事故，切實(shí)保障患者安全。

2 手術(shù)室護(hù)理管理中安全文化建設(shè)的作用

手術(shù)室護(hù)理安全文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，具有保障患者圍手術(shù)期安全的功能。在護(hù)理服務(wù)方面，護(hù)理安全是衡量其質(zhì)量的重要指標(biāo)，攸關(guān)患者身心健康和生命。手術(shù)是一種治療方法，具有不確定性、風(fēng)險性等特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理若出現(xiàn)差錯，輕者延誤手術(shù)，影響患者治療，浪費(fèi)手術(shù)資源；重者使手術(shù)部位出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致患者殘疾或死亡，造成重大醫(yī)療護(hù)理差錯事故 [2]。所以，手術(shù)室護(hù)士長必須高度重視醫(yī)療安全。隨著現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系的建立完善，手術(shù)室護(hù)理管理中建設(shè)護(hù)理安全文化的作用還包括：①規(guī)范手術(shù)室護(hù)護(hù)理模式和護(hù)理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)；②為手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理模式明確"以患者為中心"的工作基點(diǎn)；③為護(hù)理質(zhì)量提供"患者滿意度"這一重要的評估指標(biāo)；④以"文化引導(dǎo)"為手段，使護(hù)理人員明確自身工作的重要性，充分調(diào)動其主觀能動性。

3 常見的手術(shù)室護(hù)理安全隱患

在手術(shù)室護(hù)理中，常見的安全隱患主要有：①患者錯誤：由于護(hù)理人員沒有正確查對和采用2個標(biāo)志物識別患者，極易出現(xiàn)接錯患者、手術(shù)間錯放患者等問題；②手術(shù)部位錯誤：由于術(shù)前沒有標(biāo)識手術(shù)部位，沒有仔細(xì)核對病歷、影像學(xué)報告就對患者進(jìn)行安置，流于形式的進(jìn)行安全核查，以致手術(shù)時手術(shù)部位；③用藥錯誤：錯誤核對藥物標(biāo)識，錯誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑，沒有貫徹落實(shí)三查七對制度；④電灼傷：患者皮膚直接接觸手術(shù)臺金屬部件，使用電刀時因含碘消毒液未干燥導(dǎo)致電灼傷；⑤異物意外留置：沒有正確操作醫(yī)療器械及按照規(guī)定清點(diǎn)、查對、放置手術(shù)操作相關(guān)物品，以致遺留異物；⑥手術(shù)部位感染：沒有按照標(biāo)準(zhǔn)對器械物品、手術(shù)人員手進(jìn)行消毒滅菌，沒有按照操作規(guī)程進(jìn)行無菌操作，抗生素使用不合理；⑦碰傷、墜床。將患者接送出入手術(shù)室，或者移至手術(shù)臺或推車時，由于沒有固定好，沒有人協(xié)助，使患者出現(xiàn)意外，如碰傷、墜床等。

4 手術(shù)室護(hù)理安全文化的建設(shè)與患者安全管理措施

4.1提高護(hù)理人員安全文化觀念 在醫(yī)院文化中，安全文化是重要的組成部分之一，有助于提高醫(yī)院醫(yī)療活動安全管理和安全文化水平，提升醫(yī)院社會競爭地位。醫(yī)療單位相關(guān)負(fù)責(zé)人也應(yīng)有針對性地采取護(hù)理安全措施，同時積極帶領(lǐng)護(hù)理人員樹立"積極主動預(yù)防所有不良事件"的安全文化觀念，并在手術(shù)室護(hù)理中付諸行動。

4.2建立完善手術(shù)室護(hù)理制度 我國手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)起步晚，相關(guān)制度尚未完善，各醫(yī)療單位可根據(jù)自身情況，以患者為中心，建立完善手術(shù)室護(hù)理制度，為其提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室護(hù)理制度主要包括：①手術(shù)安全核查制度。術(shù)前，外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)理人員與綜合考察患者病情，有針對性地制定醫(yī)療方案；術(shù)后，外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)理人員核查患者手術(shù)部位和手術(shù)效果，對手術(shù)安全度進(jìn)行評估。②不良事件報告制度。設(shè)護(hù)理缺陷登記本，定期匯報總結(jié)手術(shù)室內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療差錯，發(fā)生不良護(hù)理事件后，及時進(jìn)行科內(nèi)討論，上報特大醫(yī)療差錯，同時制定科學(xué)合理的防護(hù)措施。建立不良事件報告制度，可警示和約束的護(hù)理人員，降低不良事件發(fā)生率。

4.3正確使用醫(yī)療儀器 正確使用醫(yī)療儀器有助于保障醫(yī)療安全，所以，需加強(qiáng)醫(yī)療儀器使用者使用教育，并請專業(yè)技術(shù)人員對醫(yī)療儀器操作者進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后才能上崗；供應(yīng)商需提供醫(yī)療儀器操作說明書，使用時按照操作步驟；加強(qiáng)訓(xùn)練護(hù)理人員操作常用和急救醫(yī)療儀器，使其操作方法正確規(guī)范；各臨床專科有針對性地進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練，同時向?qū)I(yè)工程師反映醫(yī)療儀器使用情況，確保和維持儀器質(zhì)量和性能安全良好。

4.4加強(qiáng)護(hù)理人員技能和心理培訓(xùn) 護(hù)理人員因?qū)W歷差異綜合素質(zhì)參差不齊，有些護(hù)理人員護(hù)理技能難以對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和手術(shù)科新型醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展引入，使護(hù)理人員護(hù)理技能的薄弱制約了護(hù)理安全文化建設(shè)。所以，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療體系整體建設(shè)水平，有針對性地的培訓(xùn)護(hù)理人員整體護(hù)理技能。并定期開展集體活動，促進(jìn)護(hù)理人員間的相互交流和信息共享。

5 結(jié)語

醫(yī)療技術(shù)和微創(chuàng)外科的不斷改進(jìn)發(fā)展，擴(kuò)展了手術(shù)醫(yī)療的應(yīng)用范圍。手術(shù)醫(yī)療是一種侵襲性治療方法，護(hù)理難度高，復(fù)雜性強(qiáng)，安全隱患高，而作為手術(shù)治療的重要實(shí)施場所，手術(shù)室不僅配合完成手術(shù)，也影響患者圍手術(shù)期護(hù)理。因此，建設(shè)手術(shù)室護(hù)理安全文化，有利于激發(fā)手術(shù)室工作人員責(zé)任感和工作熱情，減少安全意外和護(hù)理差錯，從而提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量和患者安全管理水平。

參考文獻(xiàn)：

篇5

一、工作目標(biāo)

㈠醫(yī)院不發(fā)生重大安全生產(chǎn)責(zé)任事故。

㈡醫(yī)療事故、重大影響醫(yī)療糾紛發(fā)生率較上年度下降，控制處理及時率達(dá)100%。

㈢特種設(shè)備定檢率100%，憑證運(yùn)行率100%，特殊工種操作人員培訓(xùn)率100%，持證率100%。

㈣認(rèn)真依法開展職業(yè)病防治工作，急性職業(yè)中毒死亡人數(shù)控制在0以內(nèi)。

㈤按省企業(yè)生產(chǎn)級別評定標(biāo)準(zhǔn)（二級）940分以上。

二、工作措施

㈠進(jìn)一步提高全院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識。安全生產(chǎn)工作關(guān)系到廣大人群眾的生命財產(chǎn)安全，關(guān)系社會穩(wěn)定，是建設(shè)和諧社會的迫切需要，醫(yī)療安全關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識到安全生產(chǎn)工作的重要性，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，認(rèn)識做好各項(xiàng)工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

㈡進(jìn)一步加強(qiáng)對安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室要把安全生產(chǎn)納入日常工作，建立和完善安全生產(chǎn)工作制度，成立安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)管理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度要召開1次安全生產(chǎn)工作例會，安排部署安全生產(chǎn)工作，分析、研究和解決存在的安全生產(chǎn)問題；同時，每季度對水電、消防等重點(diǎn)工作開展1次工作檢查，及時自查自糾和整改安全問題。為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，層層落實(shí)責(zé)任，醫(yī)院與各科室負(fù)責(zé)人要分別簽訂安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，使職責(zé)明確，責(zé)任到人。將醫(yī)院安全生產(chǎn)納入各科室的季度考核，并直接影響到當(dāng)月的獎金，要求各科室每季度召開工作會議，分析查找不穩(wěn)定、不安全因素，針對問題制定出相應(yīng)的解決措施，及時消除安全隱患。

㈢進(jìn)一步健全和落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度。根據(jù)誰主管，誰負(fù)責(zé)的原則，努力做好安全生產(chǎn)的檢查工作。各科室結(jié)合實(shí)際情況，健全、完善、落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)例會制、安全生產(chǎn)檢查事故隱患整改制、安全生產(chǎn)審批制、安全生產(chǎn)事故緊急處理預(yù)案等“五項(xiàng)”制度，健全、完善、落實(shí)門診、住院、財務(wù)、保密、車輛、防火防盜、毒麻藥品、放射物品、高壓容器、建筑工地、實(shí)驗(yàn)室等方面的管理制度，采取有力措施，定人定崗，明確崗位責(zé)任制，制定獎懲措施。

㈣進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)的宣傳教育和學(xué)習(xí)培訓(xùn)。充分利用每年全國開展的安全生產(chǎn)月活動，采取一系列創(chuàng)新宣傳手段和方式，突出“以人為本、安全生產(chǎn)”理念，做好以《安全生產(chǎn)法》、《省安全生產(chǎn)條例》等為主要內(nèi)容的安全生產(chǎn)法律法規(guī)普及和宣傳活動，普及安全生產(chǎn)知識。積極組織開展2次以上安全生產(chǎn)相關(guān)法律、法規(guī)、政策以及基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，邀請社會上相關(guān)專業(yè)人員到我院開展安全講座，不斷增強(qiáng)職工的法律安全意識，認(rèn)真做到人人過關(guān)，擴(kuò)大職工群眾安全生產(chǎn)工作的參與面，提高自我防范意識，培養(yǎng)全院做好醫(yī)療安全生產(chǎn)工作的強(qiáng)勁氛圍，形成安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案體系。

㈤進(jìn)一步做好各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作。

1.加強(qiáng)對醫(yī)療檢查、治療儀器設(shè)備，氧氣瓶、高壓氧艙、鍋爐、消毒壓力鍋等壓力容器、壓力管道，配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、劇毒化學(xué)物品、放射源、毒麻藥品、生物制品等重點(diǎn)行業(yè)、重要部門的安全管理，認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任制，完善重大隱患、重大危險源的監(jiān)督卡制度，確保操作人員持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行保管、使用、登記、檢查、維護(hù)等各項(xiàng)規(guī)定，做到一患一卡，整治到位，一險一卡，監(jiān)控到位，及時排查各類事故隱患。

2.加強(qiáng)消防安全管理。醫(yī)院將以消防安全工作為重點(diǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國消防法》，健全和完善消防安全管理制度，對全體干部職工進(jìn)行消防安全知識、消防器材使用知識的培訓(xùn)，保持消防通道、綠色通道通暢，配備相應(yīng)數(shù)量的消防器材、安全設(shè)施、安全標(biāo)志并做好檢查維護(hù)工作。

3.加強(qiáng)門診、住院、醫(yī)技等辦公用房及職工宿舍等房屋設(shè)施、建筑工地的安全管理，及時排查各類事故隱患。

4.加強(qiáng)車輛的安全管理。健全和完善救護(hù)車及公務(wù)用車的車輛管理制度，加強(qiáng)公務(wù)用車、救護(hù)車的安全管理，加強(qiáng)對駕駛員的安全教育，確保用車安全。

5.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。繼續(xù)加強(qiáng)以病歷質(zhì)量為重點(diǎn)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)與規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)常規(guī)，落實(shí)醫(yī)療風(fēng)險防范措施，確保醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和醫(yī)療安全。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為管理，嚴(yán)格按照審批的診療科目及診療條件行醫(yī)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)人員資格進(jìn)行審核，嚴(yán)把醫(yī)師、護(hù)士準(zhǔn)入關(guān)，取締非法行醫(yī)。

6.醫(yī)院將結(jié)合院長責(zé)任目標(biāo)任務(wù)，繼續(xù)觀察落實(shí)《職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)，依法開展職業(yè)病防治工作，認(rèn)真做好職業(yè)病危害監(jiān)測、職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查、職業(yè)健康體檢和監(jiān)護(hù)等工作。

7.加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救援工作。健全完善各類疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案，組織開展應(yīng)急演練，提高重大疾病控制和醫(yī)療救援水平。積極協(xié)助政府和有關(guān)部門對各類重大突發(fā)事故進(jìn)行緊急醫(yī)療救助，防范和降低人員傷亡。

三、工作要求

1.各科室要結(jié)合院部文件，根據(jù)科室實(shí)際制定安全生產(chǎn)工作計劃，明確本科室安全生產(chǎn)工作重點(diǎn)，積極推進(jìn)科室安全生產(chǎn)工作順利開展。同時，于1月20日前將本科室安全生產(chǎn)工作計劃報安全生產(chǎn)辦公室備案。

2.請各科室每季度末（20日前）將安全生產(chǎn)自查情況上報院辦；同時于6月20日和1月20日前將安全生產(chǎn)工作半年總結(jié)和年終總結(jié)上報安全生產(chǎn)辦公室。

篇6

【摘要】加強(qiáng)護(hù)理安全管理，分析護(hù)理安全因素，提出護(hù)理安全管理措施，確保護(hù)理安全。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全;護(hù)理質(zhì)量

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和法律制度的健全，護(hù)理安全管理已成為現(xiàn)代護(hù)理管理者討論的主要課題，護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，為確保安全護(hù)理，近幾年來我院著重加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全管理，修訂了護(hù)理風(fēng)險緊急預(yù)案。加強(qiáng)了護(hù)理風(fēng)險防范和護(hù)理安全管理，最大限度確保護(hù)理安全，使我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有了很大提高，現(xiàn)報告如下：

1 分析護(hù)理安全存在的因素

1.1 管理層的因素：安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理到位，護(hù)理安全才有保障。在管理方面存在的影響護(hù)理安全的原因主要有：①管理不力、要求不嚴(yán)、未認(rèn)真履行管理者的職責(zé)，對護(hù)理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位。②思想教育薄弱，沒有護(hù)理安全意識，不重視對護(hù)士進(jìn)行有效的安全護(hù)理教育，護(hù)士在護(hù)理過程中缺乏安全理念。③管理制度不完善，制度執(zhí)行不力，上級對下級的監(jiān)控力度不夠。④護(hù)理人員缺編或護(hù)理人力安排不合理，臨床護(hù)士超負(fù)荷工作，使得一些護(hù)士身心疲憊產(chǎn)生厭倦心理，不能高質(zhì)量完成護(hù)理工作，導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。執(zhí)行醫(yī)囑時不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題，對病情缺乏預(yù)見性，未能及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生，延誤了搶救時機(jī)。

1.2 護(hù)士方面：良好的護(hù)士素質(zhì)和的護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)和保障。①人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)，為滿足社會對醫(yī)療服務(wù)的需求，而加大各部門的工作量，造成部分科室的人員、設(shè)備、空間相對不足。當(dāng)護(hù)士人手緊缺，工作超負(fù)荷時，多數(shù)護(hù)士無法適應(yīng)多重角色轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，長此以往，將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因[2]。再有過度工作和勞累，同樣會引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯誤的增加。②護(hù)士缺乏愛崗敬業(yè)精神。新職工、新設(shè)備的進(jìn)入有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合過程，從統(tǒng)計分析看，低年資護(hù)士容易發(fā)生不安全護(hù)理事件，由于她們專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不夠熟練，缺乏有效的溝通技巧，法律知識欠缺，理論與實(shí)踐脫節(jié)，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤，而發(fā)生護(hù)理差錯。③一些護(hù)士專業(yè)知識缺乏，不具備扎實(shí)的理論知識，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題。對病情缺乏預(yù)見性，未能發(fā)現(xiàn)病通知醫(yī)生錯過搶救時機(jī)，而造成護(hù)理安全問題。

1.3 病人方面：護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患共同參與的工作，護(hù)理工作的順利完成需要病人及家屬的密切配合，在病人方面存在的對護(hù)理安全產(chǎn)生影響的原因有：①病人的違醫(yī)行為。病人在護(hù)理過程中不遵守醫(yī)療規(guī)定，如不按時服藥，不按醫(yī)囑配合治療，或者擅自外出，造成不良后果或意外事件的發(fā)生。②病人價值觀的轉(zhuǎn)變[3]。在市場經(jīng)濟(jì)的作用下，某些病人價值觀念發(fā)生扭曲，如對護(hù)士無故挑剔、刁難，提出許多苛刻條件，嚴(yán)重?fù)p傷了護(hù)士的人格尊嚴(yán)，從而影響護(hù)理工作完成。③因經(jīng)濟(jì)問題不能及時交清欠款，延誤治療而影響護(hù)理安全。

1.4 其他因素：目前差錯、事故的鑒定處理仍有一個使醫(yī)患雙方都有依賴滿意的機(jī)制，社會、媒體等對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不給人滿意[3]。對護(hù)理安全直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

2 護(hù)理安全管理措施

2.1 建立和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理體系，針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個環(huán)節(jié)。建立以護(hù)理部――護(hù)士長――科室質(zhì)控員為主體，全體護(hù)理人參加護(hù)理安全管理組織體系，形成護(hù)理監(jiān)控，科室互控，科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護(hù)理安全[4]。分析和解決存在在的問題，及時糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施。

2.2 運(yùn)用科學(xué)管理系統(tǒng)，建立護(hù)理安全管理路徑，護(hù)理安全是護(hù)理管理工作效益的體現(xiàn)，科學(xué)系統(tǒng)的管理方法有助于提高管理工作的成效。護(hù)士在工作中一旦發(fā)現(xiàn)危險因素或不良事件，立即上報，護(hù)士長從管理者、教育者的角度分析本病案存在的隱患，利用晨交班或會議的機(jī)會組織護(hù)士進(jìn)行全面討論、分析，使護(hù)士對存在的隱患有共同認(rèn)識，并采取相應(yīng)措施改善不良環(huán)節(jié)，護(hù)理安全管理路徑一方面可以激發(fā)護(hù)士的自主參與性，加強(qiáng)護(hù)士和管理者的溝通，營造積極、公正的安全上報氛圍。另一方面可促進(jìn)規(guī)范化、系統(tǒng)化護(hù)理安全管理，有助于管理者根據(jù)流程、準(zhǔn)確解讀上報內(nèi)容，從整體出發(fā)，根據(jù)個人因素和環(huán)境因素，及時反饋，合理處理，從本質(zhì)上減少和杜絕安全事故，使護(hù)理安全問題真正受到大家的重視。

2.3 健全護(hù)理安全制度及各種應(yīng)急預(yù)案

2.3.1 完善和制定各項(xiàng)管理制度，要求建立護(hù)理安全的有效體系就必須實(shí)現(xiàn)對差錯嚴(yán)格防控，制定相應(yīng)的護(hù)理制度和流程，且要人人知曉并在實(shí)踐中參照執(zhí)行，對可能產(chǎn)生護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)防控和整治，定期對存在的不安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)講評分析，一個險些釀成差錯的不良事件，實(shí)際上因?yàn)榕既灰蛩鼗蛞蚣磿r干預(yù)未產(chǎn)生后果，對各項(xiàng)護(hù)理安全工作應(yīng)有檢查、監(jiān)督、反饋、講評、整改的機(jī)制。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件應(yīng)有危機(jī)處理方案，醫(yī)院管理部門應(yīng)及時時知曉，協(xié)同處理，盡可能減輕不安全事件造成的危害，做好改善工作，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險因素，并制定相應(yīng)對策。

2.3.2 對各類緊急情況有應(yīng)急預(yù)案，為確保病人住院期間的安全，病人入院時護(hù)士根據(jù)病情做好詳細(xì)的宣教，科室必須健全緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案，如猝死、躁動、藥物過敏性休克等，在制定預(yù)案時首先要重點(diǎn)突出“預(yù)防為主”的原則，如躁動應(yīng)急預(yù)案中，建立該患者護(hù)理評估，床頭設(shè)立墜床提示牌及規(guī)范使用安全約束帶等防范措施的落實(shí)。其次，制定跌倒等事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級上報程序。

2.4 重視安全意識、法律意識教育，長期以來，護(hù)士習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，因此在實(shí)踐中，護(hù)士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[5]。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍，做好護(hù)理安全管理工作，首先必須在全科人員中樹立安全護(hù)理觀念，加強(qiáng)職業(yè) 道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)讓每位護(hù)理人員都明白，在護(hù)理的各個環(huán)節(jié)上都可能存在不安全的隱患，如果掉以輕心，勢必危機(jī)四伏，對病人的生命來不可彌補(bǔ)的傷害。護(hù)理管理者著重系統(tǒng)分析，對當(dāng)事人避免單純的批評責(zé)備和處罰。營造安全文化氛圍，倡導(dǎo)主動報告護(hù)理過失和缺陷，善于以護(hù)理差錯事故的實(shí)例及時教育護(hù)士，使其加強(qiáng)工作責(zé)任心，吸取教訓(xùn)、防止類似事件發(fā)生，從而全面提高護(hù)理安全質(zhì)量，護(hù)理管理者必須經(jīng)常檢查和督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，科室定期組織專業(yè)知識業(yè)務(wù)講座及?？萍寄芘嘤?xùn)，鼓勵護(hù)士參加繼續(xù)教育，不斷充實(shí)和更新知識，提高地病人的護(hù)理安全質(zhì)量。

2.6 將護(hù)理安全管理納入病房的目標(biāo)管理，護(hù)士長采取科學(xué)管理病房的方法，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，根據(jù)護(hù)士的能力、資歷及護(hù)理工作強(qiáng)度等合理調(diào)配護(hù)理人員，注意新老護(hù)士搭配，并提供良好的工作環(huán)境，在排班上盡量滿足護(hù)士的要求，以調(diào)動她們的工作積極性，既要保證護(hù)理人員充足又要避免護(hù)士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當(dāng)使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)以掌握新知識、新技能。各種儀器上均將操作程序?qū)懬宄?，以便按程序正?guī)操作。為防止各種遺忘性差錯，科室建立交接班前的自查制度，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。

3 總結(jié)

護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，護(hù)理安全措施的更新和改革應(yīng)當(dāng)是一個持續(xù)改進(jìn)，不斷追求完善的過程，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真更新安全觀念，通過持續(xù)的預(yù)防性的管理和改進(jìn)，以患者需求為動力，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)展，分析相關(guān)因素，才能保證護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)、更高，適應(yīng)廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，以提升醫(yī)院社會形象。近年來我科通過加強(qiáng)護(hù)理安全的管理，護(hù)士伍素質(zhì)明顯改變，技術(shù)水平得以提高，護(hù)理工作由被動服務(wù)變主動服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量達(dá)到了護(hù)理安全管理。2010年我科各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)合格率為100%，住院病人對護(hù)理滿意度為98％，責(zé)任事故為0，年褥瘡 發(fā)生率為0，基礎(chǔ)護(hù)理合格率96%,特一級護(hù)理合格率為97％，護(hù)理文件書寫合格率98.5％。

參考文獻(xiàn)

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篇7

1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院消防安全管理的術(shù)語和定義、消防安全職責(zé)、消防安全制度和操作規(guī)程、場所設(shè)置要求、消防安全管理措施、防火檢查、火災(zāi)隱患整改、消防宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與演練、火災(zāi)事故處理、消防檔案、消防安全經(jīng)費(fèi)投入、檢查考評、獎勵與懲處等。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的消防工作。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本部分，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成的協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB12140 醫(yī)用高壓氧倉

GB50016 建筑設(shè)計防火規(guī)范

GB50045 高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范

GB50067 汽車庫、修車庫、停車場設(shè)計防火規(guī)范

GB50084 自動噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范

GB50098 人民防空工程設(shè)計防火規(guī)范

GB50116 火災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范

GB50140 建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范

GB50222 建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范

GB50354 建筑內(nèi)部裝修防火施工和驗(yàn)收規(guī)范

GA587 建筑消防設(shè)施的維護(hù)管理

JGJ49 綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范（試行）

3 術(shù)語和定義

下述術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3.1 醫(yī)院

指根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（1994年2月26日國務(wù)院令第149號）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各類從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.2 消防安全專門培訓(xùn)

指公安消防機(jī)構(gòu)或其他具有消防安全培訓(xùn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)組織的專業(yè)消防安全知識培訓(xùn)。

4消防組織機(jī)構(gòu)和人員

4.1 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者確定消防工作歸口管理職能部門。

4.2 確定各級各崗位消防安全責(zé)任人、消防安全管理人及專、兼職消防管理人員。

4.3 消防安全重點(diǎn)單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人應(yīng)當(dāng)報當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)備案。

5 消防安全職責(zé)

5.1 一般規(guī)定

5.1.1 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵守消防法律、法規(guī)、規(guī)章（以下簡稱消防法規(guī)），貫徹"預(yù)防為主、防消結(jié)合"的消防工作方針，履行消防安全職責(zé)，保障消防安全。

5.1.2 醫(yī)院應(yīng)建立完善消防安全管理體系，落實(shí)逐級消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，明確逐級和崗位消防安全職責(zé)、權(quán)限，確定各級、各崗位的消防安全責(zé)任人。

5.1.3 醫(yī)院應(yīng)將消防安全工作列入醫(yī)院目標(biāo)管理之中，經(jīng)常檢查，定期考評并自覺接受各級醫(yī)療行政部門的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。

5.1.4 住院病床數(shù)大于50張的醫(yī)院是消防安全重點(diǎn)單位，應(yīng)當(dāng)報當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)備案，建立與當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)聯(lián)系制度，按時參加公安消防機(jī)構(gòu)組織的消防工作例會，按時報送《重點(diǎn)單位消防工作月報表》，及時反映單位消防安全管理工作情況。

5.1.5 消防安全重點(diǎn)單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者確定消防工作歸口管理職能部門，并確定專、兼職消防安全管理人員。消防安全重點(diǎn)單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人應(yīng)當(dāng)報當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)備案。

5.1.6 醫(yī)院在與租賃、承包、合作、委托管理（經(jīng)營）單位或個人訂立的合同中應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定明確各方的消防安全責(zé)任，租賃、承包、合作、委托管理（經(jīng)營）方應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)院各類消防安全管理規(guī)定。

5.2 消防安全責(zé)任人

醫(yī)院的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)院的消防安全責(zé)任人，對醫(yī)院的消防安全工作全面負(fù)責(zé)。消防安全責(zé)任人應(yīng)履行下列職責(zé)：

a）貫徹執(zhí)行消防法規(guī)，掌握本單位的消防安全情況，為本醫(yī)院的消防安全提供必要的經(jīng)費(fèi)和組織保障；

b）將消防工作與本單位醫(yī)療、管理等活動統(tǒng)籌安排，批準(zhǔn)實(shí)施年度消防安全工作計劃和消防工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案；

c）確定本單位逐級消防安全責(zé)任，批準(zhǔn)實(shí)施消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程；

d）組織建立消防安全例會制度，每季度至少召開一次消防安全工作會議；

e）每季度至少參加一次防火檢查，組織火災(zāi)隱患整改工作，及時處理涉及消防安全的重大問題，負(fù)責(zé)籌措整改資金；

f）批準(zhǔn)建立義務(wù)消防組織，組織制定符合本醫(yī)院實(shí)際的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并實(shí)施演練。

5.3 消防安全管理人

5.3.1 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要確定消防安全管理人，消防安全管理人對消防安全責(zé)任人負(fù)責(zé)。消防安全管理人應(yīng)履行下列職責(zé)：

a）擬訂年度消防工作計劃和消防工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案，組織實(shí)施日常消防安全管理工作；

b）組織制訂消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程并檢查督促其落實(shí)；

c）每月至少組織一次防火檢查，落實(shí)火災(zāi)隱患整改工作；

d）組織實(shí)施對本單位消防設(shè)施、滅火器材和消防安全標(biāo)志維護(hù)保養(yǎng)，確保其完好有效，確保疏散通道和安全出口暢通；

e）組織建立和管理義務(wù)消防組織，每半年至少組織一次滅火技能培訓(xùn)和應(yīng)急疏散演練；

f）組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓(xùn)，組織滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的實(shí)施和演練；

g）至少每半年向消防安全責(zé)任人專題報告一次消防安全情況，及時報告涉及消防安全的重大問題；

h）醫(yī)院消防安全責(zé)任人委托的其他消防安全管理工作。

5.3.2 未確定消防安全管理人的醫(yī)院，其消防安全管理職責(zé)由消防安全責(zé)任人履行。

5.4 專、兼職消防安全管理人員

醫(yī)院應(yīng)在消防安全工作歸口管理部門中設(shè)立專、兼職消防安全管理人員。專、兼職消防安全管理人員應(yīng)履行下列職責(zé)：

a）了解消防法規(guī)，熟悉本單位消防安全狀況并及時向上級報告；

b）提請確定消防安全重點(diǎn)部位，提出落實(shí)消防安全管理措施的建議；

c）實(shí)施日常防火檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，按規(guī)定程序落實(shí)整改措施，做好相關(guān)記錄；

d）熟悉本醫(yī)院各類消防器材的使用方法，做好醫(yī)院滅火器材、消防安全標(biāo)志的維護(hù)保養(yǎng)工作；

e）編制醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，指導(dǎo)有關(guān)部門制定本部門滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，定期實(shí)施演練；

f）開展消防宣傳，培訓(xùn)工作，普及防火、滅火、逃生的基本常識和技能；

g）記錄消防安全工作開展情況，按時報送《重點(diǎn)單位消防工作月報表》，完善消防檔案；

h）完成醫(yī)院明確的其他消防安全管理工作，接受公安消防部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。

5.5 部門、病區(qū)消防安全責(zé)任人

職能科室、臨床科室、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人及病區(qū)護(hù)士長是所在科室、病區(qū)的消防安全責(zé)任人。部門、病區(qū)消防安全責(zé)任人應(yīng)履行下列職責(zé)：

a）熟悉并掌握本責(zé)任區(qū)消防安全情況，貫徹執(zhí)行醫(yī)院安全管理制度和保障消防安全的操作規(guī)程，全面落實(shí)本責(zé)任區(qū)消防安全責(zé)任；

b）開展員工消防安全宣傳教育活動，督導(dǎo)員工認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程，遵守安全用電、用火、用氣規(guī)定；

c）加強(qiáng)用電、用熱、用氣設(shè)備、設(shè)施及壓力容器、易燃易爆危險品的安全管理，及時制止特殊工種崗位無證人員上崗操作；

d）落實(shí)每日防火巡查工作，確保本責(zé)任區(qū)疏散通道、安全出口暢通，滅火器材、消防設(shè)施及疏散指示標(biāo)志完好有效；

篇8

醫(yī)院安全生產(chǎn)管理是醫(yī)院運(yùn)行最重要的支持系統(tǒng)之一，為醫(yī)院建筑的改擴(kuò)建，建筑的維修，醫(yī)院院內(nèi)鍋容管特設(shè)備，以及水、電、能源、膳食的供應(yīng)和管理提供可靠保障，保障醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生耗材、固定資產(chǎn)的采購、使用、維修保養(yǎng)及配送等項(xiàng)的正常運(yùn)行。安全生產(chǎn)管理滲透在醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療診治的每一個環(huán)節(jié)之中，是醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量與醫(yī)療安全的基本要素，是醫(yī)療、教學(xué)、科研等項(xiàng)工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)。醫(yī)院安全生產(chǎn)管理肩負(fù)著極其重要的管理與服務(wù)職能，是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要組成部分之一。

二、醫(yī)院安全生產(chǎn)管理的實(shí)施策略

（一）事前加強(qiáng)安全教育，層層落實(shí)責(zé)任

隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院安全生產(chǎn)管理在傳統(tǒng)上的醫(yī)療安全、消防安全、財產(chǎn)安全、以及突發(fā)性事件處理的基礎(chǔ)上所涉及的因素增多，如醫(yī)院空間動線規(guī)劃、設(shè)備儀器保養(yǎng)、耗材物資補(bǔ)充、信息系統(tǒng)安全等因素。面對諸多安全管理的事項(xiàng)，必須樹立良好的安全意識，才能自覺、嚴(yán)謹(jǐn)、可靠、全面地貫徹執(zhí)行一切安全措施，時刻保持對各類安全的高度警覺。醫(yī)務(wù)人員要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，落實(shí)全程質(zhì)量管理措施，為患者提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使醫(yī)療工作更加貼近臨床，貼近患者。同時，醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會運(yùn)用社會、心理、公共關(guān)系的理論和技巧輔助診療，確保各項(xiàng)軟環(huán)境的安全。

1.完善安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)與簽約

通過成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組與建立安全生產(chǎn)管理制度與網(wǎng)絡(luò)，全面貫徹安全生產(chǎn)管理的重要性，并在實(shí)踐中加以落實(shí)。重視工作制度及程序，將責(zé)任制采用合約書形式落到實(shí)處。實(shí)踐中，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與虹口區(qū)衛(wèi)生局簽訂了安全生產(chǎn)工作責(zé)任書、消防工作目標(biāo)責(zé)任書、安全干部承諾簽約書、特種設(shè)備和重點(diǎn)危險源安全承諾書；與警署簽訂企事業(yè)單位內(nèi)部治安安全工作目標(biāo)協(xié)議書；與全院職工簽訂“班組安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書”電工、消毒等人員簽訂特種設(shè)備操作、安全生產(chǎn)責(zé)任書；與物業(yè)簽訂安全責(zé)任書。衛(wèi)生中心也積極參加由虹口區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建的安全文化各項(xiàng)活動，根據(jù)要求“安全生產(chǎn)月”購買、張貼、懸掛橫幅、宣傳畫等各項(xiàng)安全生產(chǎn)宣傳活動。

2.完善預(yù)案，組織演練

針對醫(yī)院安全生產(chǎn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，積極組織員工開展演練。做到工作預(yù)案到位，黨政領(lǐng)導(dǎo)臨場指揮，全員職工共同參與，從而提高醫(yī)院對突發(fā)事件的處置能力、應(yīng)對能力，協(xié)調(diào)能力和管理能力。

（二）事中加強(qiáng)安全監(jiān)督、落實(shí)隱患整改

通過定期和不定期的安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，并根據(jù)具體情況，抓住檢查的重點(diǎn)，切實(shí)做好防火、防盜、防臺、防汛、鍋、容、管、特安全。

1.加強(qiáng)醫(yī)院特種設(shè)備的安全管理

加強(qiáng)醫(yī)院各種特種設(shè)備,包括醫(yī)院的客梯、雜貨梯、高壓消毒鍋、醫(yī)用氧氣的安全管理。醫(yī)院電梯實(shí)行定期保養(yǎng)和維修，做好保養(yǎng)記錄；醫(yī)院高壓消毒鍋由專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)；醫(yī)用氧氣定點(diǎn)放置，放置部位嚴(yán)禁煙火，置換氧氣瓶時嚴(yán)禁非規(guī)范裝卸，防止發(fā)生意外。每年對特種設(shè)備進(jìn)行多次全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時通知保修單位即刻上門維修整改，并保證整改經(jīng)費(fèi)，避免安全責(zé)任事故。

2.加強(qiáng)防火、防盜安全管理

醫(yī)院每年召開專題防火、防盜安全會議，播放防火警示專題片，提高防火意識。開展自查自糾，對全院各樓層和重點(diǎn)部位都加裝了防盜實(shí)施、監(jiān)控設(shè)備，110報警、切實(shí)落實(shí)防火、防盜安全防范措施，確保醫(yī)院防火、防盜工作萬無一失。

3.加強(qiáng)防臺防汛安全

全力做好防汛防臺準(zhǔn)備工作，成立防汛防臺領(lǐng)導(dǎo)小組，及時召開中心中層干部會議，制定工作預(yù)案，把防汛防臺工作納入到重要議事日程，按照天氣變化無常的特點(diǎn)，做到思想上、物質(zhì)上有準(zhǔn)備，及時落實(shí)各項(xiàng)預(yù)案準(zhǔn)備工作。在臺風(fēng)到來之前，全面疏通地下水道，確保汛期下水道通暢。對房屋頂層認(rèn)真檢查、清理雜亂堆物，確保臺風(fēng)期間安全。落實(shí)具體工作，加強(qiáng)值班巡邏，隨時根據(jù)區(qū)局要求確保各網(wǎng)絡(luò)的信息暢通。

4.加強(qiáng)醫(yī)療危險品安全管理

加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)療危險品的安全管理，從領(lǐng)取、使用、處置做到專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和流程進(jìn)行管理，并做好督查和反饋，以便及時整改，避免醫(yī)療危險品的泄漏和傷害事故的發(fā)生。

5.加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢棄物的管理

為了加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，醫(yī)院成立廢棄物管理小組，制定醫(yī)療廢物安全處置的規(guī)章制度、應(yīng)急方案。醫(yī)療廢棄物的管理和處理要嚴(yán)格按照市、區(qū)、局所頒布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行處理、排放。醫(yī)院感染科要不定時的對收集情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)防院內(nèi)感染和院內(nèi)傳播性疾病的發(fā)生和流行，保障人身健康。

（三）事后嚴(yán)格責(zé)任追究、及時總結(jié)提高

在安全生產(chǎn)管理工作中，要注重事后復(fù)查，對每次安全生產(chǎn)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和隱患以及整改情況，要對照安全生產(chǎn)規(guī)章制度等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分析評估，以確保問題和隱患得到全面徹底的整改。對已發(fā)生的安全事故，要按照“四不放過原則”嚴(yán)格責(zé)任追究，切實(shí)做到：“事故原因未查清不放過、事故責(zé)任者未受到處罰不放過、群眾未受到教育不放過、防范措施未落實(shí)不放過”。

三、結(jié)束語

篇9

摘要目的：探討醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院ICU收治的患者116例作為研究對象，將實(shí)施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析前一年的58例患者作為對照組，將實(shí)施后的58例患者作為研究組。將實(shí)施前后的不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等相關(guān)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對ICU護(hù)理安全管理實(shí)施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析，可以明顯降低不良事件發(fā)生率，同時提高對患者護(hù)理滿意度，具有推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析；護(hù)理；安全

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.058

ICU是醫(yī)院救治危重患者的重要部門，患者病情較為復(fù)雜且較為嚴(yán)重，治療任務(wù)重，護(hù)理難度大，醫(yī)療費(fèi)用高，一旦工作存在疏漏，極易導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛［1-2］。提升ICU的護(hù)理質(zhì)量并確保護(hù)理安全，對于確?；颊叩膿尵瘸晒σ约稗D(zhuǎn)歸、生命安全等具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義［3］。醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析(HFMEA)是一種具有前瞻性的風(fēng)險評估方法。該方法通過對護(hù)理管理潛在的護(hù)理隱患進(jìn)行量化分析，明確存在的高危風(fēng)險因子，針對實(shí)際情況提出具有針對性的改善措施，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時，確保護(hù)理人員盡可能少做無用功，一次性地實(shí)現(xiàn)最好的護(hù)理效果。我院積極開展關(guān)于該模式的臨床實(shí)踐，取得了有一定經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月～2014年6月ICU收治的患者116例，其中男62例，女58例。年齡為12～78歲，平均(53.3±6.5)歲。將實(shí)施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析前的58例患者作為對照組，將實(shí)施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析后的58例患者作為研究組。兩組患者的年齡、性別以及具體病情、治療方案等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者均應(yīng)用常規(guī)方式進(jìn)行ICU護(hù)理安全

作者單位：528400中山市廣東省中山市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

張曉玉：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

管理，對患者的病歷資料進(jìn)行收集整理總結(jié)，了解不良事件的發(fā)生情況以及患者的護(hù)理滿意度等。研究組患者應(yīng)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析操作流程進(jìn)行ICU護(hù)理安全管理，具體操作方法如下：

1.2.1組建HFMEA項(xiàng)目團(tuán)隊組織成立由護(hù)理部主任、護(hù)士長以及?？谱o(hù)士等相關(guān)人員共同組成的HFMEA項(xiàng)目團(tuán)隊，圍繞HFMEA的具體內(nèi)容以及操作要求開展項(xiàng)目培訓(xùn)，引導(dǎo)所有團(tuán)隊成員明確項(xiàng)目操作流程并正確應(yīng)用該理論對ICU護(hù)理安全管理工作進(jìn)行風(fēng)向項(xiàng)目分析。

1.2.2繪制ICU護(hù)理流程圖組織召開項(xiàng)目團(tuán)隊全體成員會議，針對ICU護(hù)理安全管理相關(guān)工作進(jìn)行研究，明確ICU護(hù)理安全管理工作流程的具體執(zhí)行步驟，對執(zhí)行步驟進(jìn)行討論修訂后，繪制成流程圖，張貼在ICU病房，方便護(hù)理人員參照執(zhí)行。

1.2.3進(jìn)行差錯分析項(xiàng)目組全體成員緊密結(jié)合醫(yī)院ICU的實(shí)際情況，采取頭腦風(fēng)暴法對既往護(hù)理工作中發(fā)生的差錯事件進(jìn)行綜合研究分析，找到在ICU護(hù)理流程中潛在的失效模式以及具體原因，對可能造成的失效影響進(jìn)行預(yù)測。根據(jù)這一結(jié)果，列出失效模式以及原因，防止在今后工作中繼續(xù)發(fā)生類似現(xiàn)象。

1.2.4制定改進(jìn)措施通過對ICU護(hù)理工作流程中潛在的失效模式以及原因進(jìn)行具體分析，提出具有針對性的整改措施［4-5］：(1)加強(qiáng)人力資源管理。針對從事ICU護(hù)理工作的相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理流程、護(hù)理技巧、配藥操作注意事項(xiàng)、藥物使用、器械使用以及應(yīng)急處置等。綜合應(yīng)用講座、討論、實(shí)踐操作以及角色定位等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)教育，重點(diǎn)要求護(hù)理人員親自參與，親身實(shí)踐，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的操作技能和相關(guān)知識水平，防止發(fā)生護(hù)理操作錯誤、用藥錯誤等不良事件。護(hù)理人員要加強(qiáng)ICU病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并針對實(shí)際情況進(jìn)行處理。(2)加強(qiáng)藥品備用管理。準(zhǔn)確對藥物進(jìn)行標(biāo)識，尤其是性狀接近的藥物等，防止發(fā)生混淆，同時方便取用。根據(jù)藥品的適用對象進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，防止錯用。同時，對特殊藥物使用特殊標(biāo)記進(jìn)行標(biāo)識，嚴(yán)格防止種類、劑量以及用法方面產(chǎn)生差錯。使用時注意做好雙人核對。(3)加強(qiáng)藥品發(fā)放及使用的管理?；颊叩目诜虮秋曀幬飸?yīng)放入透明藥袋中存放，并將患者的基本信息以及藥品信息準(zhǔn)確標(biāo)注在透明袋上。護(hù)理人員經(jīng)雙人核對藥袋上的患者相關(guān)資料，確保準(zhǔn)確無誤后才使用，嚴(yán)防用藥錯誤。(4)對于科室使用的各種儀器，制定計劃，反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)考核，并設(shè)置儀器班，定期對各種儀器保養(yǎng)及檢修。(5)運(yùn)用ABC患者評估流程進(jìn)行床邊交接班［6］，防止因交接班不清、對患者病情評估不到位等導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡、管道脫出等不良事件的發(fā)生。(6)加強(qiáng)對護(hù)理文書的書寫培訓(xùn)及質(zhì)控，確保醫(yī)護(hù)記錄一致，能客觀地反映患者的病情變化，杜絕醫(yī)療糾紛及隱患的發(fā)生，保證患者安全。

1.3觀察指標(biāo)［7］將實(shí)施前后的不良事件發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度相關(guān)情況進(jìn)行對比。不良事件主要為護(hù)理過程中發(fā)生的用藥不當(dāng)、護(hù)理方法不當(dāng)、器械使用不當(dāng)、交接班不清、發(fā)生不良事件、護(hù)理文書不合格等。護(hù)理滿意度采取調(diào)查表方式進(jìn)行收集，昏迷患者由家屬或陪護(hù)人員接受調(diào)查，具體分為非常滿意、滿意、基本滿意以及不滿意4個維度，將前三者的總比例計算為護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2c檢驗(yàn)，等級資料的比較采用Wlicoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象不良事件發(fā)生情況比較（表1）

3討論

目前，國內(nèi)人部分護(hù)理專家已經(jīng)開始嘗試將HFMEA方式逐漸應(yīng)用于護(hù)理安全管理臨床實(shí)踐，HFMFA的主要管理理念為事前進(jìn)行預(yù)防、事后進(jìn)行補(bǔ)救。按照事前預(yù)防勝于事后補(bǔ)救的理論而言，HFMFA也存在一定的不足，但該方式融合了危害分析及重要控制點(diǎn)和根本原因分析的優(yōu)點(diǎn)，可以讓項(xiàng)目管理流程控制中的薄弱環(huán)節(jié)充分暴露出來，然后通過量化指標(biāo)實(shí)現(xiàn)對關(guān)鍵項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化管理以及改進(jìn)。其具體內(nèi)容包括操作流程設(shè)計、預(yù)防設(shè)備故障或技術(shù)故障、提高患者治療過程中高危程序的安全性、準(zhǔn)確判斷醫(yī)療服務(wù)以及護(hù)理工作方面存在的潛在危險因素等。這些工作，有助于ICU的安全管理流程更加優(yōu)化，充分降低醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，確?；颊叩陌踩Ｒ虼耍摲椒梢悦黠@提升正面結(jié)果，同時提升患者的護(hù)理滿意度。

在具體臨床操作中，ICU護(hù)理管理者要積極更新觀念，充分借鑒和參考國內(nèi)外學(xué)者應(yīng)用HFMFA的成功經(jīng)驗(yàn)，努力把事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防，積極建立和完善一個能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的管理系統(tǒng)，最大限度地確保ICU患者的安全。

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篇10

通過開展信息安全檢查工作，進(jìn)一步落實(shí)信息安全責(zé)任，增強(qiáng)全員信息安全意識，認(rèn)真查找突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，全面排查安全隱患和安全漏洞，有針對性地采取管理和技術(shù)防護(hù)措施，促進(jìn)安全防范水平和安全可控能力提升，預(yù)防和減少重大信息安全事件的發(fā)生，切實(shí)保障信息安全。

二、檢查范圍

信息安全檢查的范圍包括縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位。涉及國家秘密的信息系統(tǒng)安全檢查，按照國家保密管理規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三、檢查內(nèi)容

（一）信息安全管理情況

按照國家信息安全政策和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，信息安全管理規(guī)章制度的建立健全及落實(shí)情況。重點(diǎn)檢查信息安全主管領(lǐng)導(dǎo)、信息管理機(jī)構(gòu)和工作人員履職情況，信息安全責(zé)任制落實(shí)及事故責(zé)任追究情況，人員、資產(chǎn)、采購、外包服務(wù)等日常安全管理情況，信息安全經(jīng)費(fèi)保障情況等。

（二）技術(shù)防護(hù)情況

網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)防病毒、防攻擊、防篡改、防癱瘓、防泄密等技術(shù)措施及有效性。重點(diǎn)檢查事關(guān)國家安全和社會穩(wěn)定，對部門或行業(yè)正常生產(chǎn)生活具有較大影響的重要網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的安全防護(hù)情況，包括技術(shù)防護(hù)體系建立情況；網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)措施，不同網(wǎng)絡(luò)或信息系統(tǒng)之間安全隔離措施，互聯(lián)網(wǎng)接入安全防護(hù)措施，無線局域網(wǎng)安全防護(hù)策略等；服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備等安全策略配置及有效性，應(yīng)用系統(tǒng)安全功能配置及有效性；終端計算機(jī)、移動存儲介質(zhì)安全防護(hù)措施；重要數(shù)據(jù)傳輸、存儲的安全防護(hù)措施等。

（三）應(yīng)急工作情況

按照國家網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件應(yīng)急預(yù)案要求，建立健全信息安全應(yīng)急工作機(jī)制。重點(diǎn)檢查信息安全事件應(yīng)急預(yù)案制訂、修訂情況，應(yīng)急預(yù)案演練情況；應(yīng)急技術(shù)支撐隊伍、災(zāi)難備份與恢復(fù)措施建設(shè)情況，重大信息安全事件處置及查處情況等。

（四）安全教育培訓(xùn)情況

重點(diǎn)檢查信息安全和保密形勢宣傳教育、領(lǐng)導(dǎo)干部和各級人員信息安全技能培訓(xùn)、信息安全管理和技術(shù)人員專業(yè)培訓(xùn)情況等。

（五）安全問題整改情況

重點(diǎn)檢查以往信息安全檢查中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況，包括整改措施、整改效果及復(fù)查情況，以及類似問題的排查情況等，分析安全威脅和安全風(fēng)險，進(jìn)一步評估總體安全狀況。

四、檢查方式

按照“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰運(yùn)行誰負(fù)責(zé)”的原則，信息安全檢查工作以各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位組織自查為主。同時，市衛(wèi)生局將會組織專業(yè)技術(shù)隊伍對部分重點(diǎn)單位和重要系統(tǒng)進(jìn)行安全抽查。

（一）安全自查

各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)籌組織安排本地和本單位的信息安全自查工作，制定信息安全檢查實(shí)施方案，印發(fā)檢查部署文件，明確自查范圍、責(zé)任單位、工作安排及工作要求等相關(guān)內(nèi)容，并認(rèn)真組織實(shí)施。自查工作完成后，各縣、市（區(qū)）衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要對本地衛(wèi)生系統(tǒng)和本單位檢查情況進(jìn)行全面匯總、總結(jié)，填寫檢查結(jié)果統(tǒng)計表，認(rèn)真梳理存在的主要問題，分析評估安全風(fēng)險，撰寫檢查總結(jié)報告。

（二）安全抽查

1．抽查任務(wù)

市衛(wèi)生局將組織專業(yè)技術(shù)隊伍對部分縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行抽查，抽查單位和時間另行通知。

2．抽點(diǎn)內(nèi)容

(1)現(xiàn)場抽查內(nèi)容。重點(diǎn)檢查被抽查單位自查工作組織開展情況，2012年安全檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改情況，網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、安全區(qū)域劃分的合理性，網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)措施的完備性，服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備等的安全策略配置、應(yīng)用系統(tǒng)安全功能配置及其有效性，重要數(shù)據(jù)傳輸、存儲等安全防護(hù)措施。專業(yè)技術(shù)隊伍應(yīng)對重要設(shè)備和應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行安全技術(shù)檢測，深入挖掘安全漏洞，采用人工方式對安全漏洞的可利用性進(jìn)行驗(yàn)證，幫助排查安全隱患，分析評估安全風(fēng)險。

(2)外部檢測內(nèi)容。通過互聯(lián)網(wǎng)對被抽查的網(wǎng)站系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)等安全風(fēng)險狀況進(jìn)行外部檢測，包括安全漏洞、網(wǎng)頁篡改、惡意代碼情況以及近年來安全檢查中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況等，驗(yàn)證被抽查系統(tǒng)安全防護(hù)措施的有效性。

五、時間安排

（一）自查時間安排

自查工作自本工作方案印發(fā)之日起啟動，2013年9月23日結(jié)束。

（二）抽查時間安排

市衛(wèi)生局牽頭組織的抽查工作自9月23日起啟動，9月30日前完成。

六、信息報送

（一）請各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位于2013年9月23日前向市衛(wèi)生局上報檢查總結(jié)報告，以及《地方／行業(yè)信息安全檢查結(jié)果統(tǒng)計匯總表》（衛(wèi)生局填報本地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)匯總后數(shù)據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生單位填寫本單位數(shù)據(jù)）、《信息安全檢查結(jié)果統(tǒng)計表》和《政府部門信息安全管理工作自評估表（試行）》等相關(guān)材料。

（二）報送方式。報送材料紙質(zhì)版至市衛(wèi)生局辦公室，電子版請通過省衛(wèi)生廳集群辦公OA系統(tǒng)發(fā)送至市衛(wèi)生局。如填報內(nèi)容，請按照保密要求通過機(jī)要方式傳送。

（三）在自查中發(fā)現(xiàn)重大安全隱患或出現(xiàn)因檢查工作導(dǎo)致的跨地區(qū)、跨部門或跨行業(yè)安全問題時，應(yīng)及時向市衛(wèi)生局和本地信息化管理部門報告。

七、有關(guān)工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要把信息安全檢查工作列入重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確檢查責(zé)任，建立并落實(shí)信息安全檢查工作責(zé)任制，明確檢查工作負(fù)責(zé)人、檢查機(jī)構(gòu)和檢查人員，安排并落實(shí)檢查工作經(jīng)費(fèi)，保證檢查工作順利進(jìn)行。

（二）注重源頭，深入檢查

各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要全面細(xì)致開展檢查工作，注重采用技術(shù)檢測等手段，深入查找安全問題和隱患。認(rèn)真統(tǒng)計與填報數(shù)據(jù)，確保檢查工作不走過場、不漏環(huán)節(jié)、不留死角。要高度重視檢查中發(fā)現(xiàn)的苗頭性、趨勢性問題，全面系統(tǒng)地分析研究解決，從源頭上遏制和消除安全隱患。

（三）即查即改，確保成效

各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改，因條件不具備暫時不能整改的問題應(yīng)采取臨時防范措施，保證系統(tǒng)安全正常運(yùn)行。各縣市區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)及時把檢查中發(fā)現(xiàn)的問題通報給相關(guān)單位，督促相關(guān)單位組織風(fēng)險研判、并落實(shí)整改措施，對于逾期未進(jìn)行整改的單位將予以通報。

（四）密切配合，加強(qiáng)指導(dǎo)

各縣市區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)加強(qiáng)與同級信息化主管部門的溝通合作，組織專業(yè)技術(shù)隊伍對檢查工作進(jìn)行技術(shù)咨詢和指導(dǎo)，不斷提高檢查

工作的科學(xué)性和規(guī)范性。承擔(dān)抽查任務(wù)的專業(yè)技術(shù)隊伍和被抽查

單位應(yīng)加強(qiáng)溝通，做好配合工作，保障信息安全抽查工作的順利

開展。