導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床心理學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

英文名稱：Chinese Journal of Clinical Psychology

主管單位：中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會

主辦單位：中國心理衛(wèi)生協(xié)會

出版周期：雙月刊

出版地址：湖南省長沙市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1005-3611

國內(nèi)刊號：43-1214/R

郵發(fā)代號：42-122

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1993

期刊收錄：

中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

篇2

關(guān)鍵詞：社會心理問題；預(yù)防；社會支持

一、現(xiàn)在社會的心理問題及原因

我國社會進(jìn)入了新的轉(zhuǎn)型期，人們生活節(jié)奏日益加快，競爭越來越激烈，人際關(guān)系也越來越復(fù)雜；隨之而來的一系列問題也常使人們處于失衡狀態(tài)。人存在于自然、他人和自己的關(guān)系中，依次從人與自然、人與人、人與自己的層面來分析現(xiàn)在人的困惑。

（一）人與自然的層面

隨著工業(yè)文明的出現(xiàn)，人把改造自然同時也是破壞自然當(dāng)做發(fā)展人的特質(zhì)的途徑，加劇了人與自然的對立，環(huán)境破壞和污染隨處可見。

1、空氣污染帶來的心理問題

汽車尾氣造成的光化學(xué)煙霧，煤燃燒造成的空氣污染。這些污染使居民產(chǎn)生恐懼情緒，緊張過度、驚慌失措。汽車尾氣排出的鉛，通過食物鏈進(jìn)入人體。鉛會對人的行為產(chǎn)生不良影響，影響兒童的智力發(fā)育，影響其身心健康。

2、噪聲污染帶來的心理問題

噪聲是人們生活中的一大公害，侵?jǐn)_人們的學(xué)習(xí)、工作和生活。在這種環(huán)境中容易出現(xiàn)情緒反常、煩躁、易怒、睡眠障礙、記憶力降低等[1]。

（二）人與人的層面

從社會發(fā)展看，古代社會人與人之間聯(lián)系是緊密的，現(xiàn)代社會人與人之間越來越冷漠。人與人之間那種坦率的、富有人情味的關(guān)系越來越少見，取而代之的是相互利用和相互操縱。

1、安全感的減低

一些商家為了自己的利益，不惜犧牲大眾的利益。食品安全問題最具代表性，三聚氰胺事件、染色饅頭、瘦肉精事件、毒豆芽、塑化劑問題等等。它們造成的危害讓人們觸目驚心，人們最基本的安全需要就很難滿足。

2、報復(fù)心理和心理分化

處于弱勢、劣勢的個體易產(chǎn)生不服、埋怨的情緒，產(chǎn)生 "仇富心理"，若得不到宣泄，易心理積怨，衍變成對競爭對手的敵意、仇視，甚至引發(fā)暗算、報復(fù)行為，極易造成暴力事件；收入較高、地位較高的人群會形成"歧視、炫耀心理"，二者的摩擦，易產(chǎn)生矛盾，且很易激化，造成嚴(yán)重的社會矛盾。

（三）人與自我的層面上

1、迷失自我

意識掩蓋了人的真實(shí)自我，使人的真實(shí)自我處于無意識的受壓抑狀態(tài)?，F(xiàn)在人忙于追求金錢、權(quán)力、榮譽(yù)，自以為在追求幸福，一旦真的得到了這些東西，又感到茫然和空虛，弗洛姆稱之為現(xiàn)代人的通病[2]。

2、抑郁和焦慮

人們普遍認(rèn)為一個人的價值取決于社會或他人的認(rèn)可，假如一個不被市場所接受，那他就一無所有、如同一件賣不出去的商品，易造成個體自卑、焦慮和抑郁心理。

二、臨床心理學(xué)和三級預(yù)防

廣義的臨床心理學(xué)注重研究心理問題、心理障礙、心理疾病以及心身疾病的發(fā)生原因、性質(zhì)診斷，并采取綜合有效的矯治幫助康復(fù)[3]。臨床心理學(xué)作為心理學(xué)的一個重要分支，其主要任務(wù)是應(yīng)用心理學(xué)的原則和技術(shù)去幫助人們更好地適應(yīng)各方面的壓力和困擾，解除心理上的痛苦，達(dá)到心身健康。

自20世紀(jì)60年代開始，預(yù)防就在心理健康專業(yè)人員中慢慢流行起來，心理學(xué)家區(qū)分一級預(yù)防和二級預(yù)防，卡普蘭還提出了第三類預(yù)防，叫三級預(yù)防。一級預(yù)防是在第一階段就預(yù)防疾病的發(fā)生，通過營造心理健康的環(huán)境，加強(qiáng)個人力量來避免心理疾病，它針對所有人。二級預(yù)防重點(diǎn)是預(yù)防特定疾病的高危人群發(fā)病。三級預(yù)防重點(diǎn)是疾病一產(chǎn)生就給予治療[4]。

三、社會心理問題的防范與干預(yù)模式

本文采用臨床心理學(xué)理論，對上文提到的社會心理問題從三級預(yù)防的角度進(jìn)行防范。

（一）人與自然的層面上

在一級預(yù)防上，需借助社會上各方力量的幫助，如通過媒體宣傳，提高全民的環(huán)保意識。

在二級預(yù)防上，工作環(huán)境有化學(xué)污染或生活在稀土礦開發(fā)區(qū)及工業(yè)城市的人是重點(diǎn)目標(biāo)，他們可以養(yǎng)殖一些花草，如蘆薈、吊蘭、虎尾蘭等一些天然的清道夫，既減少有害物質(zhì)對傷害，又陶冶情操；可利用節(jié)假日去郊區(qū)、風(fēng)景優(yōu)美的地方游玩，自然環(huán)境的心理可愈性有助于釋放內(nèi)心情緒的焦慮和抑郁。

在三級預(yù)防上，因環(huán)境而有身心疾病的人，如弱智兒童和自閉兒童，應(yīng)去專業(yè)的機(jī)構(gòu)治療。發(fā)揮社會支持的作用，社會支持是一般是來自親人、友人、同事、學(xué)校、單位等有形的和無形的援助，作為患者的社會支持者應(yīng)給予他們物質(zhì)和精神的支持，用愛鼓勵他們積極面對生活。照顧異常孩子的家長也需要關(guān)懷，也應(yīng)給他們一定的幫助。

（二）人與人的層面上

在一級預(yù)防上，應(yīng)提高超我對本我和自我的約束力。弗洛伊德把人格分為本我、自我和超我，本我追求快樂原則、自我追求現(xiàn)實(shí)原則、超我追求良心原則。一些商家之所以做出一些有悖于良心的事、一些富人歧視一些弱勢群體，是因?yàn)槌业募s束力不夠。超我源于童年期父母、學(xué)校、社會教育中獲得的社會規(guī)范，是在后天形成的。父母及學(xué)校有責(zé)任、義務(wù)加強(qiáng)孩子正確價值觀的培養(yǎng)。班杜拉觀察學(xué)習(xí)理論提到，孩子會模仿家長，家長要起到模范帶頭的作用，就應(yīng)端正價值觀和規(guī)范日常言行。

在二級預(yù)防上，社會上的弱勢群體最值得我們關(guān)注，以農(nóng)民工為例。他們干著比別人重的活，拿著比別人低的工資，又受他人的歧視，心理上極易產(chǎn)生焦慮和憂郁。這些弱勢群體可從認(rèn)知上加以調(diào)節(jié)，多跟自己比較，跟之前的自己比較，跟處境相同的人比較，減少內(nèi)心的無價值感和不平衡感。多合理利用自己的社會支持去彌補(bǔ)內(nèi)心不平衡。

在三級預(yù)防上，人際不和諧、人際疏遠(yuǎn)導(dǎo)致的心理疾病日益增多。我們應(yīng)留意身邊的人，若發(fā)現(xiàn)其言行與以前大不同或偏離常人，應(yīng)陪同他們或鼓勵他們?nèi)タ葱睦磲t(yī)生，即使他們已確認(rèn)有心理疾病，我們也不應(yīng)將心理疾病看成他們其心理特征，不要戴有色眼鏡看待他們，多給他們精神和物質(zhì)支持，減少其人際壓力和縮短其康復(fù)期。

（三）人與自己的層面上

在一級預(yù)防上，人們應(yīng)多關(guān)注自己的內(nèi)心，關(guān)注自己真正的需要。對自己的成敗進(jìn)行合理的歸因，樂觀積極面對成敗。

在二級預(yù)防上，兒童期有心理創(chuàng)傷，家庭教育方式不當(dāng)?shù)模狈ψ孕?、悲觀、依賴他人、情感脆弱、適應(yīng)不良的人易抑郁和焦慮，改善他們的心理狀況，需要家庭和個人的共同努力。在家庭方面，家長應(yīng)努力為孩子們營造民主寬松的家庭環(huán)境，讓孩子在家有發(fā)言權(quán)但應(yīng)避免滿足孩子的一切需要，為孩子成熟人格的塑造建立一個良好的家庭基礎(chǔ)。在個人方面，心情抑郁焦慮時善用自己的社會支持來排解和疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)自身的認(rèn)知偏差，進(jìn)行合理的歸因。

在三級預(yù)防上，正處抑郁焦慮不能自拔的人，應(yīng)接受專業(yè)的心理治療，在緩和期和康復(fù)期接受心理咨詢。其社會支持者應(yīng)及了解他們心理疾病的類型和爆發(fā)周期，在他們的爆發(fā)期時刻留意他們，在其治療期間給予支持和鼓勵，做為旁觀者我們要減少對他們的歧視。

四、總結(jié)

以上只是從臨床心理學(xué)的角度提出的一些針對社會心理問題的建議，較側(cè)重于家庭和個人的角度。社會心理是人們對社會內(nèi)部結(jié)構(gòu)和社會運(yùn)行現(xiàn)狀較為直接的主觀反映[6]，社會心理問題也是在此基礎(chǔ)之上形成的，所以社會心理問題不能只依靠個人、家庭的力量，它需要來自政府和社會各界人的共同努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]邊秀蘭.環(huán)境污染對心理健康的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，（3）.

[2]車文博，郭永玉.孤立無援的現(xiàn)代人-弗洛姆的人本精神分析[M].武漢：湖北教育出版社，1999：49.

[3]陳青萍.現(xiàn)代臨床心理學(xué)[M].北京：中國社會科學(xué)出版社，2012：1.

[4][美]勞倫.B.阿洛伊，約翰.H.雷斯金德，瑪格麗特.J.瑪諾斯.變態(tài)心理學(xué)[M].湯振宇，等，譯.上海：上海社會科學(xué)院出版社，2005：11.

篇3

【關(guān)鍵詞】整體觀念臨床進(jìn)化心理學(xué)土家族人心理障礙

【中圖分類號】R395 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

在長期的臨床實(shí)踐中,中醫(yī)學(xué)認(rèn)識到情志的重要性,七情內(nèi)傷會直接損傷內(nèi)臟精氣,引發(fā)多種情志病癥。而情志作為中醫(yī)學(xué)對現(xiàn)代心理學(xué)情緒的特定稱謂,認(rèn)識到人對內(nèi)外環(huán)境變化進(jìn)行認(rèn)知評價會產(chǎn)生心理上的復(fù)雜反應(yīng)。心理學(xué)家通過明確心理障礙的具體標(biāo)準(zhǔn),以中醫(yī)學(xué)“整體思想”來研究土家族人的心理障礙方面的問題,本文簡述如下,以供今后進(jìn)一步學(xué)術(shù)探討與交叉研究之用。

1 中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”的主要特點(diǎn)

首先,中醫(yī)學(xué)將人體看成是一個相互聯(lián)系的有機(jī)整體。在長期的生產(chǎn)與臨床實(shí)踐中深刻認(rèn)識到人體是一個內(nèi)外聯(lián)系、自我調(diào)節(jié)和自我適應(yīng)的有機(jī)整體。運(yùn)用古典哲學(xué)的整體與部分之間的思想,中醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體的各個臟腑形體官竅的結(jié)構(gòu)和功能都是作為人體一部分而存在的。通過非常注重人體自身的統(tǒng)一性、完整性及與自然界的相互關(guān)系,可以更好地把握病情的實(shí)質(zhì),作出正確的診斷。其次,中醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人與自然環(huán)境是相統(tǒng)一的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人類的生存離不開自然界的陽光、水、溫度、生物圈等,如果人類賴以生存的自然環(huán)境發(fā)生了變化,可以直接和間接地影響人體健康。這體現(xiàn)了自然環(huán)境對人體生理的影響、自然環(huán)境對人體病理的影響、自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系。再次,中醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人與社會環(huán)境是相統(tǒng)一的。人所生活的社會環(huán)境是一個復(fù)雜的有機(jī)體,它的好壞也對人體健康產(chǎn)生重要的影響。人之所以為人,是人們的生產(chǎn)生活與社會的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教、法律、婚姻、人際關(guān)系等社會因素緊密相關(guān),當(dāng)這種社會因素與人體不相適應(yīng)時,穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調(diào)的健康狀態(tài)就會被破壞,從而成為邪氣影響人體的正氣而致病。

2 進(jìn)化心理學(xué)的核心概念

在相應(yīng)的背景下,如果一種機(jī)制未能執(zhí)行它在進(jìn)化中所形成的設(shè)計(jì)功能,那我們就可以說該機(jī)制發(fā)生了功能障礙。

3 進(jìn)化心理學(xué)所致問題的表現(xiàn)

3.1 當(dāng)面臨相應(yīng)的適應(yīng)性問題時

由于設(shè)計(jì)功能未能被激活,常會出現(xiàn)一些由心理障礙引起的行為異?，F(xiàn)象。例如土家族人強(qiáng)調(diào)存在的“基本問題”,如老人正常死亡后舉行喪禮時,常常會以笑喪的形式,這反映了土家族人在長期的歷史發(fā)展中對于死亡有自己的獨(dú)特理解。如果存在心理障礙時,扭曲的思維方式會讓他們在面對死亡的降臨時,非喜悅而是痛苦。

3.2 當(dāng)機(jī)制在不應(yīng)該激活的背景下被激活時

外顯與可觀察的行為方式,周圍環(huán)境的條件反射與影響效果,反映了條件性情感反應(yīng)在新情境中的泛化和發(fā)展。例如土家族人通過哭嫁,有回憶母女情深,有訴說分離別哭,有感謝父母養(yǎng)恩,有教女為人處世等等,可見其十分豐富的感情內(nèi)涵。在哭嫁歌時,一般即席而坐,見誰哭誰,以娘嬸多見。如果這種哭嫁過多地傾向于不合適的對象,缺乏哀婉離別,甚至有一種報復(fù)的沖動,苦笑皆非,于情于理不合,凸顯的就是變態(tài)心理下“患病行為”的刺激強(qiáng)化。

3.3 當(dāng)一種機(jī)制未能和其他機(jī)制相互協(xié)調(diào)時

協(xié)調(diào)的失敗,可能存在對信息加工的不完全性和缺少言語理解的相互協(xié)作,也有器質(zhì)性損傷參與調(diào)節(jié)作用。由于機(jī)制的“平均”功能所伴隨的正常錯誤,人類在用相應(yīng)的心理機(jī)制來對自身和他人的配偶價值進(jìn)行比較和評估,并非將主要經(jīng)歷和策略用在吸引同自己比較相配的對象中。例如在恩施地區(qū)的梭布埡石林,每年一度的土家族女兒會主要通過對歌和詩意,來表達(dá)青年男女對理想愛情伴侶的追尋與選擇,吸引了不少游客慕名前來觀賞。但是由于受各種媒體的影響,如土家族人看到的節(jié)目主持人和女演員都十分漂亮,這就為他們提供了一個較高的比較標(biāo)準(zhǔn),因而低估了自己配偶的價值。為了在女兒會上能吸引更多的目光,一些土家姑娘可能因?yàn)橐钟?、體型等功能障礙而出現(xiàn)不協(xié)調(diào)。

4 中醫(yī)學(xué)“整體觀念”在土家族人心理障礙中的應(yīng)用

4.1 中醫(yī)學(xué)“整體理論”在土家族人心理障礙方面的豐富內(nèi)涵

以“整體觀念”作指導(dǎo)的中醫(yī)學(xué),在長期的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中,認(rèn)識到七情會影響人的身心。如土家族人十分信奉的《靈樞.本神》道:“是故怵剔思慮者則傷神……喜樂者,神憚散而不藏;愁樂者,氣閉塞而不行;盛怒者,迷惑而不治;恐懼者,神蕩憚而不收。”它本身強(qiáng)調(diào)了心理方面的異常會引來人們情志上的疾患,與進(jìn)化臨床心理學(xué)的核心概念―心理障礙存在許多同源性。在整體分析土家族人遠(yuǎn)古環(huán)境與現(xiàn)在環(huán)境之間的差別性時,由于適應(yīng)性問題的主要特征發(fā)生了改變,會引發(fā)土家族人不同的心理問題。這些與中醫(yī)學(xué)七情治病還受到年代心理特征、當(dāng)前生理狀態(tài)等緊密相聯(lián)。

4.2 中醫(yī)學(xué)“整體觀念” 指導(dǎo)進(jìn)化臨床心理學(xué)

以整體觀來辨病求因,中醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體部分與整體的關(guān)系,分析進(jìn)化臨床心理學(xué)時可把心理障礙的問題與其相似的問題進(jìn)行分類歸納,統(tǒng)籌兼顧地利用進(jìn)化形成的心理機(jī)制去正常地挖掘其設(shè)計(jì)功能。

4.3 中醫(yī)學(xué)“整體觀念”應(yīng)用于土家族人心理障礙的治療

在多年的生活生產(chǎn)與臨床實(shí)踐中,以“整體觀念”為思想指導(dǎo)的中醫(yī)學(xué)摸索了一些獨(dú)特的治療方法,如在土家族地區(qū)十分流行的針灸、推拿、氣功、穴位封閉等。這些方法因?yàn)槌杀镜颓液唵味子诓僮?特別對一些疑難的心理障礙具有獨(dú)到的療效。如因七情不暢引發(fā)的頑固性呃逆的土家族病人可針刺內(nèi)關(guān)或穴位封閉;驚恐過度所致發(fā)熱的土家族病人可針刺十宣放血;耳穴壓豆可解決長期因?yàn)樾睦碚系K所致土家族病人的睡眠狀態(tài)紊亂等。通過權(quán)衡土家族病人心理障礙的整體表現(xiàn)形式,熟悉土家族人的人體經(jīng)絡(luò)循行走向和分布狀況,結(jié)合土家族的民族醫(yī)藥特色,可以幫助更多存在心理障礙的土家族人走向康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫朝文,陳平,吳雙等.探討中醫(yī)“整體觀念”在臨床護(hù)理程序中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2010,113(5):3-5.

[2]孫廣仁,童瑤,陳文塏,李其忠.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].第二版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008增刊:224-228.

[3]D.M.巴斯,熊哲宏.進(jìn)化心理學(xué)[M].第二版.上海:華東師范大學(xué)出版社,2007:452-457.

作者單位:

1.湖北民族學(xué)院民族學(xué)與社會學(xué)學(xué)院445000

篇4

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；臨床技能；創(chuàng)新能力

臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生目前已成為臨床、科研的主力軍，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要人才資源。近年來碩士研究生的招生數(shù)量逐年遞增，培養(yǎng)和教育的質(zhì)量問題已成為人們關(guān)注的話題。尤其是臨床專業(yè)型碩士研究生，處于科研、臨床技能學(xué)習(xí)的雙重壓力之下。本文僅對臨床專業(yè)型研究生臨床階段的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)及臨床技能培訓(xùn)等淺談幾點(diǎn)看法。

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生培養(yǎng)存在的主要矛盾

1.1 專業(yè)學(xué)科深度與廣度與基本技能之間的矛盾

我校就讀的臨床型研究生多數(shù)來自于大學(xué)本科畢業(yè)生，也有少數(shù)有較短的工作經(jīng)歷。由于考研的壓力，許多學(xué)生大學(xué)實(shí)習(xí)期間忽視了基本技能的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致研究生階段不得不花費(fèi)更多的時間、精力用于基本技能培訓(xùn)。此外，目前普遍存在臨床研究生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的廣度與?？浦R的深度不夠的問題；同時，由于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，專業(yè)技術(shù)和操作分工更為明確，加上導(dǎo)師的研究方向和范圍，專長趨于窄而精，無疑對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)帶來新的問題[1]。

1.2 科研創(chuàng)新能力與臨床技能培養(yǎng)的矛盾

臨床醫(yī)學(xué)研究生是培養(yǎng)具有較強(qiáng)科研能力的復(fù)合型人才。因此，對他們而言，科研訓(xùn)練和實(shí)驗(yàn)室經(jīng)歷是必不可少的學(xué)習(xí)過程。但我們的臨床專業(yè)研究生，目前的培養(yǎng)計(jì)劃主要用于相關(guān)專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，根本沒有安排實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)時間；如果安排實(shí)驗(yàn)室工作，就必須縮減在本專業(yè)科室學(xué)習(xí)時間，這對于原本就專業(yè)知識欠缺的學(xué)生也是很不利的，可能影響他們畢業(yè)后的工作分配。基礎(chǔ)理論專業(yè)知識是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，目前許多臨床研究生的專業(yè)知識尚顯不足，科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)就更加困難。因而，如何能在這么短的學(xué)習(xí)期間，即學(xué)習(xí)臨床本專業(yè)知識、相關(guān)臨床理論，又增加深度、培養(yǎng)創(chuàng)新能力，成為擺在導(dǎo)師及醫(yī)學(xué)院校面前的難題。

2.提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生培養(yǎng)質(zhì)量的思考

2.1 注重科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

2.1.1 加強(qiáng)文獻(xiàn)的閱讀

基礎(chǔ)理論專業(yè)知識是創(chuàng)新的基礎(chǔ)， 創(chuàng)新思維是創(chuàng)新的關(guān)鍵。創(chuàng)新能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)在于是否具有一個合理的知識結(jié)構(gòu)， 是否掌握堅(jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專業(yè)知識。導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況，指定所要閱讀的參考書、本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的雜志期刊，要在規(guī)定的時間內(nèi)完成閱讀任務(wù)， 定期組織學(xué)生共同交流。改變學(xué)生永遠(yuǎn)處于被動式的輸入的教學(xué)模式[2]，“讓學(xué)生自己講”是很好的激勵措施。要求研究生學(xué)會查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，并隨時關(guān)注國內(nèi)外同類課題的發(fā)展方向和最新動態(tài)，為第二步的選題做充足的準(zhǔn)備。

2.1.2 加強(qiáng)科研實(shí)踐能力的培養(yǎng)

創(chuàng)新意識和能力必須在科研實(shí)踐中鍛煉和提高。實(shí)踐活動是研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的根本途徑， 創(chuàng)新能力是思維與實(shí)踐結(jié)合的產(chǎn)物， 只有實(shí)踐才能檢驗(yàn)和發(fā)展人們的創(chuàng)新能力?？蒲袑?shí)踐不能隨意杜撰， 不是紙上談兵， 而是踏踏實(shí)實(shí)的進(jìn)行科學(xué)思維、科學(xué)方法和科研能力的訓(xùn)練。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿于科研活動的全過程。

選題是科研工作的核心，正確的選題、嚴(yán)密的設(shè)計(jì)是科研工作的前提與基礎(chǔ)。要求研究生了解本學(xué)科的最新進(jìn)展、發(fā)展方向和存在問題，所選課題的方向和意義，使選題既具有較高的科技含量，又有較強(qiáng)的實(shí)用性。研究生通過基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)及大量的文獻(xiàn)及參考書的閱讀對本專業(yè)的現(xiàn)狀及概況有了初步的了解，進(jìn)入臨床階段后，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，結(jié)合學(xué)生個體特點(diǎn)，采用以啟發(fā)學(xué)生的主觀能動性為主教育方法，使學(xué)生可提出自己感興趣的課題[3]。導(dǎo)師則在自身研究方向的基礎(chǔ)上給予學(xué)生一定的設(shè)計(jì)空間，引導(dǎo)學(xué)生在正確的方向上發(fā)揮更大的創(chuàng)新能力[4]。要引導(dǎo)學(xué)生帶著興趣學(xué)習(xí)，研究課題的目的不只為了寫畢業(yè)論文，而是去探索、發(fā)現(xiàn)及創(chuàng)新的過程。課題的設(shè)計(jì)一定要重視細(xì)節(jié)，要精確合理，病例數(shù)目一定要充分，研究方法要具有可行性，要仔細(xì)推敲和研究，不要在課題設(shè)計(jì)上就存在致命的缺陷。

2.1.3 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)

研究生必須具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)。實(shí)驗(yàn)過程中一定要實(shí)事求是，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不能修改，更不能編造。要鍛煉在實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

2.2 臨床技能的培養(yǎng)

2.2.1 三基能力的訓(xùn)練

研究生階段的學(xué)習(xí)因?yàn)閷I(yè)方向較為明確，這就要求研究生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)更加深入。但由于每個分科都有它專業(yè)的特殊性，導(dǎo)師在研究生第一年基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)時給研究生選擇選修課就要選擇一些與臨床醫(yī)療密切相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)課程。要重視研究生的臨床三基學(xué)習(xí)。

2.2.2 臨床思維的學(xué)習(xí)和建立

臨床思維能力包括臨床觀察、判斷、分析、綜合和預(yù)測能力。這種能力往往通過分析病例、解決具體問題表現(xiàn)出來，是在臨床工作中逐漸建立并得到強(qiáng)化的。在培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師要對研究生的實(shí)踐能力、臨床工作能力等提出具體的要求。嚴(yán)格規(guī)范基本技能、基本操作的訓(xùn)練，杜絕不規(guī)范醫(yī)療操作；從患者接診、檢查到治療，全套正規(guī)程序嚴(yán)格要求。跟隨上級醫(yī)師查房、定期的教學(xué)查房都是提高臨床技能的重要環(huán)節(jié)。查房時，研究生匯報病史的過程就是檢驗(yàn)其臨床思維的過程。定期進(jìn)行典型病例、疑難病例的討論，討論時要要求學(xué)生準(zhǔn)備，并發(fā)言。跟隨導(dǎo)師上專家門診，也是臨床學(xué)習(xí)積累的重要環(huán)節(jié)。按我院研究生管理規(guī)定，臨床學(xué)習(xí)期間，研究生有10個月的相關(guān)科室的輪訓(xùn)，這樣更有利于學(xué)生知識面的拓寬和能力的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅金英，如何提高醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的思考。中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（9）：806-808.

[2]許杰州，施楚君，吳麗萍等。臨床技能教學(xué)改革初探。中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2006，19（10）：305-306.

篇5

中圖分類號：G6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）04（b）-0180-02

基?A護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要掌握的基礎(chǔ)，其教學(xué)效果是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護(hù)理人才的重要保障，而如何能夠發(fā)揮基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)最佳效果，是值得深究的問題[1]。該文重點(diǎn)分析了情境教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

該次研究納入該校2014級本科護(hù)理專業(yè)兩個班級的學(xué)生做為該次研究對象，共97人。將其中一個班學(xué)生做為實(shí)驗(yàn)組，另一個班的學(xué)生做為對照組。兩組學(xué)生基本資料如下：（1）實(shí)驗(yàn)組。有學(xué)生50例，其中有男13例，女37例；年齡19～22歲，平均年齡是（19.7±0.6）歲。（2）對照組。有學(xué)生47例，其中有男11例，女36例；年齡18～22歲，平均年齡是（19.5±0.9）歲。兩組學(xué)生在基本資料方面對比未見顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組學(xué)生按照常規(guī)教學(xué)方法實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，即：在課堂時間內(nèi)采用常規(guī)教學(xué)法講解基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)相關(guān)知識，予以示教，再由學(xué)生進(jìn)行回示，在課后將實(shí)驗(yàn)室開放，促進(jìn)學(xué)生按程序熟悉各項(xiàng)護(hù)理技能。

實(shí)驗(yàn)組在對照組教學(xué)基礎(chǔ)上增加情境教學(xué)，通過設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情境，凸顯學(xué)生為主體的教學(xué)模式，保障學(xué)生構(gòu)建正確的行為導(dǎo)向。大致方法如下：（1）教學(xué)模塊設(shè)計(jì)，通過設(shè)計(jì)教學(xué)模塊，對教學(xué)重點(diǎn)加以規(guī)范，方便明確信息，我們依據(jù)臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，設(shè)計(jì)符合基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)目標(biāo)的相關(guān)模塊，同時，由老師參與根據(jù)真實(shí)病例改編情境教學(xué)案例，制定幾種護(hù)理情景，力求體現(xiàn)典型性、教學(xué)性。（2）教學(xué)方面，每周為學(xué)生布置1例情境教學(xué)病例，將學(xué)生按照3～5人的編制進(jìn)行分組，先用多媒體方式將情境再現(xiàn)，在要求各組學(xué)生分工，要求本組護(hù)生進(jìn)行分工合作，結(jié)合教學(xué)情境復(fù)習(xí)能夠用到的知識和護(hù)理技巧，要求學(xué)生演練流程并先進(jìn)行自主演練，在下次實(shí)驗(yàn)課時則進(jìn)行角色扮演式的情景再現(xiàn)；角色扮演時一般由各組學(xué)生扮演護(hù)理人員、就診人員，由老師在旁從另一角度給予實(shí)時引導(dǎo)，并為觀看的學(xué)生答疑解問；每次情境演示完成后，老師要對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)及評價，對各種學(xué)生所扮演的角色予以一一點(diǎn)評，指出學(xué)生有待加強(qiáng)和需要努力的方向；同時，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自評、互評，促進(jìn)學(xué)生知識構(gòu)建，并對該次教學(xué)目標(biāo)及所涉及的知識網(wǎng)做到更加全面的掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組學(xué)生期末考試平均成績，包括有理論及技能考試得分；自制調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度；學(xué)期結(jié)束時，向兩組學(xué)生發(fā)放“加利福尼亞批判性思維技能測試”量表（以下簡稱CCTST量表），該量表包括7個維度，共有分條目75個，用以評估學(xué)生氣質(zhì)、精神、批判性思維等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；以c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末成績對比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生與對照組相比理論、技能考試成績均更優(yōu)異，兩組對比可見顯著差異，P

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度明顯高于對照組，兩組對比可見顯著差異，P

2.3 兩組患者的CCTST量表評分對比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生CCTST量表中各項(xiàng)得分均高于對照組，兩組對比可見顯著差異，P

3 討論

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的基本目的在于讓學(xué)生在日后從事工作、照護(hù)患者時擁有一定的知識儲備及護(hù)理技巧[2]。而如何在教學(xué)時采用更具有效性的教學(xué)方法，提高學(xué)生的綜合能力，是護(hù)理專業(yè)教學(xué)人員最為關(guān)注的問題。以往采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，多是老師按照教學(xué)大綱施教、示范，教學(xué)效果中規(guī)中矩，學(xué)生的積極性也并不高，甚至缺乏對學(xué)生溝通能力、創(chuàng)新思維、求知欲、探索能力均受到影響[3]。情境教學(xué)是在新形勢下被提出的新型教學(xué)模式，目前廣泛應(yīng)用于護(hù)生教學(xué)，并顯示出了極大優(yōu)勢，通過情景內(nèi)容的設(shè)計(jì)，為護(hù)生安排特定的、真實(shí)的教學(xué)環(huán)境，促進(jìn)護(hù)生在理論知識、實(shí)踐技能等方面更加扎實(shí)的理解及運(yùn)用[4]。

篇6

老年人；心血管疾??；患者；護(hù)理

目前我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，老年人越來越多，老年心血管疾病患者患者在逐漸增多，由于老年心血管疾病病情變化多端，難以預(yù)測，并且患者臨床表現(xiàn)差異很大，所以護(hù)理工作的難度就越來越大［1］。因此，應(yīng)根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)以及具體病情需要，因人而異地給予老年患者以針對性護(hù)理。我們對老年心血管疾病患者36例施以全面精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料　以2011年6月至2012年10月在我醫(yī)院住院的老年心血管疾病患者36例為了觀察對象，選擇患者中，年齡55～76歲，男性20例，女性16例。慢性心力衰竭患者15例，冠心病合并糖尿病患者，12例，單純冠心病患者9例。

1.2　方法

1.2.1　給應(yīng)用藥物治療時的患者以及時護(hù)理，我們護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)病房日常巡視，比如老年患者在應(yīng)用靜脈輸注硝酸甘油時，輸注速度的掌握要準(zhǔn)確，在患者整個治療的過程中，要密切觀察老年患者心理情緒的變化，同時監(jiān)測血壓和心律，注意預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，給予治療藥物劑量應(yīng)嚴(yán)格要求，把握準(zhǔn)確、并且使用及時，發(fā)現(xiàn)老年患者異常情況立即停藥，馬上通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。因?yàn)槔夏耆说哪I臟功能均有所降低，要預(yù)防藥物腎毒性發(fā)生。在老年患者心血管疾病藥物的應(yīng)用過程中，對劑量的要求十分嚴(yán)格，在用藥治療過程中密切注意老年患者的血壓、心率、尿量，大便、臨床癥狀改善等情況。

1.2.2　注意老年心血管疾病患者的排便情況，預(yù)防老年人便秘，便秘是老年心血管疾病患者常見的消化系統(tǒng)道癥狀。嚴(yán)重的便秘常使老年患者伴有頭痛、腹脹、厭食，因?yàn)楸忝乩夏耆伺疟銜r需要過度屏氣使老年患者顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作、心率失常甚至心肌梗死。根據(jù)相關(guān)研究報道，在缺乏運(yùn)動的老年患者中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)均可見到積聚的糞便［2］。另外，老年人消化吸收功能減退，患者機(jī)體虛弱，無力排出糞便，加上老年人牙齒松動、脫落，經(jīng)常食用軟爛之食，纖維素含量較少，也會引起便秘，老年人口腔味蕾數(shù)目減少，喜歡食用肥甘、厚膩之物，也是引起便秘是因素。在臨床護(hù)理工作中，我們要指導(dǎo)老年患者不要依賴促排便藥物，預(yù)防增加藥物應(yīng)用增加對消化道的刺激，囑患者從生活習(xí)慣方面糾正便秘，如進(jìn)食纖維素含量的蔬菜、水果，適當(dāng)進(jìn)食粗糙、多渣的雜糧等，適量增加涼開水飲入量，生活中經(jīng)常食用蜂蜜等。幫助老年患者建立良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)參加娛樂活動，注意腹肌和盆底肌的鍛煉，這些措施都可以有效預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.2.3　老年心血管疾病患者常常產(chǎn)生各種思想負(fù)擔(dān)，情緒易激動，甚至絕望，結(jié)果導(dǎo)致病情惡化，因此要給予及時心理護(hù)理。劉英［3］認(rèn)為老年心血管疾病患者的心理因素有憂慮、絕望、猜疑、抵抗、應(yīng)激等。當(dāng)這些不良心理反應(yīng)出現(xiàn)的時候，末梢神經(jīng)刺激有機(jī)體組織細(xì)胞釋放去甲腎上腺素，導(dǎo)致老年患者心率加快、血壓升高，這些情況極不利于患者疾病康復(fù)。因此我們護(hù)理人員應(yīng)多與老年患者溝通，了解他（她）們真正的心理、生理需要，根據(jù)老年患者病情、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等特點(diǎn)，給予及時心理護(hù)理，我們應(yīng)給予患者鼓勵和支持，盡力幫助老年患者解決問題，避免老年人情緒變化導(dǎo)致病情走向惡化。

1.2.4　住院期間的老年患者多因醫(yī)院環(huán)境因素、心理狀態(tài)、疾病癥狀干擾等導(dǎo)致睡眠紊亂，表現(xiàn)為入睡困難或者是入睡后易醒、醒后常常不能繼續(xù)入睡的情況。導(dǎo)致老年患者睡眠紊亂含有心血管疾病本身的因素，老年心血管疾病易反復(fù)發(fā)作，特別是在夜間迷走處于神經(jīng)興奮狀態(tài)，加上冠狀動脈收縮，結(jié)果導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，老年患者往往因胸悶憋氣而醒，久而久之導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)和睡眠紊亂。所以我們要為老年心血管疾病患者提供舒適的睡眠環(huán)境，環(huán)境要保持安靜、睡前開小燈，盡可能滿足患者睡眠需求。并且應(yīng)注意觀察患者睡眠前狀態(tài)，如果有影響睡眠的因素，護(hù)理人員要及時給予解決和心理疏導(dǎo)。

2　結(jié)果

本組36例老年心血管疾病患者經(jīng)過護(hù)理人員精心細(xì)致全面的護(hù)理，均積極配合治療護(hù)理，病情穩(wěn)定后出院，效果滿意。

3　討論

臨床上心血管疾病多見于老年患者，也是老年人死亡的主要原因之一，在我國本病患病率明顯呈上升的趨勢，所以對他（她）們的護(hù)理特別重要。我們心血管內(nèi)科護(hù)理人員將面臨更大的挑戰(zhàn)，根據(jù)老年患者的特點(diǎn)做好老年心血管疾病患者的護(hù)理，具有非常重要的臨床意義。我醫(yī)院重視和加強(qiáng)老年患者的臨床護(hù)理，促進(jìn)了心血管疾病患者康復(fù)，提高了患者生活質(zhì)量。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　王萍.淺談老年高血壓病的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2010，1（31）：5657.

篇7

【關(guān)鍵詞】 臨床；心理科；護(hù)理模式；危險事件；滿意度

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活的節(jié)奏不斷加快，來自各方面的壓力也不斷的加大，如果負(fù)面情緒或者壓力不能得到有效的緩解和釋放，極容易引起人民心里上的疾病的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響到患者正常的生活以及工作。心理科隨著社會的發(fā)展變得越來越重要。心理科在我院屬于特色的科室，主要是面向社會為存在有各類心理障礙以及輕度的精神障礙的人提供治療以及幫助。精神科的患者不同與其他科室的患者，他們具有一定的特殊性[2]。精神上的疾病使患者在思維、意志、行為甚至是情感上不同于常人，經(jīng)常會出現(xiàn)意識的障礙、缺乏自知能力、精神上一過性的精神興奮或者意志，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)傷人、傷己或者自殺等過激行為。護(hù)理工作者在對待這樣的患者群體時，要具備更加高的職業(yè)素質(zhì)，探究心理科的新型的護(hù)理模式變得非常的重要。本研究中，在我院的心理科進(jìn)行了以人為本的新型護(hù)理模式的實(shí)施，通過分析對比患者的滿意度以及危險事件發(fā)生的幾率，探究以人為本的新型護(hù)理模式在心理科的實(shí)用性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院的72名心理科患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者30例，年齡在26到50歲之間，平均年齡（37.5±3.5）歲。住院天數(shù)在15到55天之間。其中，有61例患者存在過自殺、傷人、逃跑或者毀壞物品的記錄，這些患者中，抑郁癥患者有23例，焦慮癥患者有14例，器質(zhì)性精神障礙患者有11例，狂躁癥患者有5例，其他患者有2例。

1.2 方法

1.2.1 改進(jìn)病房的管理制度 提高病房的環(huán)境要求，建設(shè)更加安靜、整潔的住院環(huán)境，在病房或者走廊內(nèi)放置一些綠色的植物或者飼養(yǎng)一些魚類、龜類等，刺激患者對生活的熱愛。每個病房內(nèi)設(shè)置兩張床位，只收治一位患者，以減少患者之間的摩擦和其他不良的相互影響。護(hù)士要在入口處嚴(yán)格把握，對于出入的患者要掌握其去向，并鼓勵家屬陪同患者。

1.2.2 管理護(hù)理人力資源 心理科護(hù)理工作較多并且工作繁雜、任務(wù)重。經(jīng)過以人為本的護(hù)理模式的改進(jìn)，對人員的配備進(jìn)行了調(diào)整，加強(qiáng)了白班護(hù)理力量，并靈活的調(diào)整護(hù)理班次，培訓(xùn)兩名固定的護(hù)工，減少護(hù)士人員外出取藥以及結(jié)賬等雜物，將更多的時間和精力用在照顧患者身上。

1.2.3 改善護(hù)理的理念 ①護(hù)理人員一定要加強(qiáng)自己的專業(yè)的業(yè)務(wù)操作水平以及對理論知識的掌握水平，減少不必要的糾紛和傷害[3]。②規(guī)范護(hù)理人員的行為禮儀，不僅要有整潔的儀容儀表，更要注意自身的語言以及行為動作，要做到懂禮節(jié)、有修養(yǎng)、知禮儀，成為真正的美麗的天使。我科室對護(hù)士進(jìn)行了統(tǒng)一的禮儀培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，通過樹立現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)的理念，打造更好的護(hù)理服務(wù)的品牌，加持自己的特色，創(chuàng)造一流的服務(wù)，讓患者更加容易融入到和諧的隊(duì)伍中來。③落實(shí)護(hù)患之間的責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士要密切關(guān)注患者的動向。④鍛煉護(hù)士較強(qiáng)的心理素質(zhì)，隨時面對突發(fā)狀況的發(fā)生[4]。⑤突出人文的理念，懷有一顆同情憐憫之心對待患者，理解患者，并幫助患者恢復(fù)健康。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) 分別在實(shí)施以人為本的護(hù)理模式之前和之后對患者以及家屬進(jìn)行不記名式的問卷調(diào)查，調(diào)查患者對護(hù)理模式的滿意度情況。記錄開展新型護(hù)理模式之后發(fā)生危險事件的幾率，與開展模式之前的資料進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫，采用X2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 新型護(hù)理模式開展前后患者對護(hù)理工作滿意度分析 見表1。

結(jié)果表明，在心理科實(shí)行以人為本的新型護(hù)理模式后，患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于實(shí)施之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P

2.2 新型模式實(shí)行之前一個月內(nèi)，患者出現(xiàn)傷人或者自殺等危險事件的有6例，新模式實(shí)施之后，患者出現(xiàn)危險事件的例數(shù)為0，新模式實(shí)施之后，護(hù)理工作的安全性明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P

3 討論

臨床上在對心理科的患者進(jìn)行護(hù)理的工作當(dāng)中要結(jié)合特殊患者的特殊心理狀況進(jìn)行更加人性化的護(hù)理，減少對患者的刺激和傷害。以人為本的護(hù)理模式，能夠增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高工作的效率，加強(qiáng)了護(hù)士的專業(yè)水平，讓患者感受到親切和包容，減少患者的敵對心理以及陌生心里，使得患者對臨床的護(hù)理工作更加的配合。

本研究結(jié)果表明，以人為本的新型護(hù)理模式能夠顯著的提高護(hù)理工作的整體的質(zhì)量，提高患者以及家屬對護(hù)理工作的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也降低了心理科患者出現(xiàn)危險事件的幾率。

總之，以人為本的護(hù)理模式是心理科的重要的發(fā)展方向，應(yīng)該在臨床上加強(qiáng)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚云杰.淺談心理科護(hù)士應(yīng)具備的心理素質(zhì)[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，22（4）：578-580.

[2] 那萬杰.心理護(hù)理與護(hù)患關(guān)系探討[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007，4（27）：1161.

[3] 趙芝.心理護(hù)理在精神科的應(yīng)用與體會[A].河南省精神科護(hù)理管理學(xué)術(shù)會議資料匯編[G].2005.

篇8

【關(guān)鍵詞】老年心血管疾??；臨床護(hù)理；療效對比

本文選取我院2011年5月-2012年5月期間老年心血管疾病患者87例，將其隨機(jī)分為對照組37例，采用常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，治療組40例，采用特殊的護(hù)理干預(yù)方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年5月-2012年5月期間老年心血管疾病患者87例，治療組37例，對照組40例。87例患者中，男性47例，女性30例，年齡在60-76歲之間，平均年齡為（65.3±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別等方面沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)的護(hù)理方法；

治療組：在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上使用特殊的護(hù)理干預(yù)，具體有以下一些方面：

①一般護(hù)理：為患者安排舒適、整潔的病房，主動向患者及其家屬介紹病房的設(shè)施以及環(huán)境，給患者帶去溫暖和關(guān)懷，同時取得患者家屬的信任。

②心理護(hù)理：針對患者在住院期間出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒進(jìn)行有針對性的溝通與指導(dǎo)，尤其要注意對患者的焦慮、抑郁等狀態(tài)進(jìn)行及時的疏導(dǎo)與排解。同時，也要耐心向患者介紹心血管疾病的治療前景，消除患者的恐懼心理，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

③生活護(hù)理：對老年心血管疾病的患者進(jìn)行細(xì)致的生活護(hù)理具有非常重要的意義。首先，要注意老年患者的飲食護(hù)理，要保持患者飲食上的低鹽、低脂、低糖以及低熱量，少食多餐，避免暴飲暴食，盡量多食用粗纖維類的食物和蔬菜水果；同時，針對老年患者不便咀嚼的狀況，也要選擇易消化、易咀嚼的食物，防止患者出現(xiàn)便秘。其次，針對患者的排便，也要采取不同的對策，比如心肌梗塞的患者排便不能太用力，有便秘現(xiàn)象的患者要使用緩瀉劑，心動過緩的患者避免在排便的過程中屏氣過度。最后，對于生活不能自理的患者，要由專門的護(hù)理人員來協(xié)助完成洗漱、飲食、大小便等事項(xiàng)；相關(guān)人員要時刻注意患者的皮膚以及口腔黏膜的變化和清潔；要嚴(yán)格限制患者有吸煙、喝酒的現(xiàn)象，以防止患者心血管疾病的加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行處理，計(jì)量的資料使用方差來進(jìn)行分析，使用t值來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ的平方進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療組患者無病例死亡，而對照組患者有2例死亡，兩組患者的治療效果有明顯的差異，同時，治療組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組。P

對照組患者治療的具體情況見下表（表2）：

3 討論

心血管疾病作為老年人最為常見的疾病之一，對老年人的死亡造成很大的威脅[1]。而隨著我國老齡化社會的發(fā)展，老年心血管疾病的患者在不斷增加，老年心血管疾病護(hù)理的重要性也在增加[2]。總體來說，老年心血管疾病有效的護(hù)理需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員具有先進(jìn)的護(hù)理觀念、豐富的護(hù)理知識、嫻熟的護(hù)理技巧以及良好的護(hù)理形象，為患者帶去一個舒適、安全、放心的護(hù)理環(huán)境[3]。

具體來說，要做好老年心血管疾病的護(hù)理工作首先要更新相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理觀念，讓患者樹立“護(hù)理質(zhì)量至上”的護(hù)理理念[4]；其次，相關(guān)的部門也要加強(qiáng)對患者護(hù)理技能系統(tǒng)性的培訓(xùn)，保證相關(guān)的護(hù)理人員能夠以嫻熟的護(hù)理技巧來為患者帶去舒適的護(hù)理服務(wù)；同時，對老年心血管疾病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還需要護(hù)理的人員能夠?qū)Ｗ⒂诶夏耆巳禾厥獾纳硖攸c(diǎn)和心理狀態(tài)，通過細(xì)致耐心的態(tài)度來為患者帶去親切、溫暖的生活服務(wù)，及時解決老年患者生活中所遇到的難題，通過對老年人日常護(hù)理的精神狀態(tài)的關(guān)注，及時排解老年患者的不良情緒，以促使其更好地配合護(hù)理人員的相關(guān)工作[5]。

本研究結(jié)果顯示：治療組患者無病例死亡，而對照組患者有2例死亡，兩組患者的治療效果有明顯的差異，同時，治療組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組。由此可知：對老年心血管疾病的患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的治愈率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱艷霞，豐慧艷，蔡芙霞.整體護(hù)理在高血壓治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，（31）：158-180.

[2]萬艷玲.護(hù)理干預(yù)在社康中心Ⅰ級高血壓患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，（34）：189-190.

[3]李子鳳.護(hù)理干預(yù)在心肌梗塞合并糖尿病患者診療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（08）：123-130.

篇9

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭 充血性 中西醫(yī)結(jié)合療法 益心湯

充血性心力衰竭(CHF)是臨床常見的內(nèi)科危重疾病，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，自2000年1月~2005年4月，筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服益心湯治療充血性心力衰竭，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 診斷及分級標(biāo)準(zhǔn) 心力衰竭參照F ram ingham標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷，心功能分級參照美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級方案[2]執(zhí)行。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 臨床明確診斷為冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)心痛、慢性肺源性心臟病、心功能―Ⅳ級患者；排除惡性腫瘤、心包炎、急性心肌梗死、肝腎功能衰竭、妊娠及哺乳期女性患者。

1.3 一般資料 90例患者均為住院患者，按隨機(jī)表法隨機(jī)分為治療組和對照組兩組。治療組45例，男28例，女17例；年齡46歲-69歲，平均55.7歲；病程1年～9年，平均(5 52±3 16)年；心功能Ⅲ級20例，心功能Ⅳ級25例；原發(fā)病：冠心病25例，高血壓性心臟病5例，風(fēng)心病5例，肺心病10例。對照組45例.男26例，女19例；年齡45歲~69歲，平均54.6歲；病程1年-8年，平均(5.98±3.33)年；心功能Ⅲ級22例，心功能Ⅳ級23例；原發(fā)?。汗谛牟?6例。高血壓性心臟病6例。風(fēng)心病5例，肺心病8例。兩組性別、年齡、病程，心功能分級、病種等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 常規(guī)治療 所有患者均予常規(guī)治療，包括休息，低鈉飲食，吸氧，口服利尿劑，ACEI制劑(氫氯噻嗪25mg，安體舒通20mg、卡托普利12.5mg均每日3次)，靜滴鉀鎂合劑。心率過快者(>130次/min)臨時靜脈注射西地蘭0.4mg。并給予病因及對癥支持治療。

2.2 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予地戈辛0.25mg每日1次，口服，靜滴硝普鈉或和多巴胺治療。

2.3 治療組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服益心湯：紅參(另煎)15g，熟附子(先煎)10g，仙靈脾15g，桂枝10g，山茱萸15g，白術(shù)15g，茯苓15g，柴胡3g，升麻3g，葶藶子10g，漢防己9g，益母草15g，生地15g，每日1劑，水煎成300m1，分3次溫服。兩組均以4周為l療程。

2.4 觀察指標(biāo)及方法 兩組治療前后詳細(xì)記錄臨床癥狀、體征和明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量調(diào)查積分[3]，采用心臟彩色多譜勒測定治療前后心功能變化包括SV、CO、CI、EF等指標(biāo)。治療前后均作為肝腎功能等基本檢查。并觀察不良反應(yīng)。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中有關(guān)充血性心力衰竭的療效標(biāo)準(zhǔn)制訂。顯效：心力衰竭基本控制，心功能提高2級以上，癥狀、體征及各項(xiàng)檢查明顯改善；有效：心功能提高1級，但不及2級，癥狀、體征及各項(xiàng)檢查有所改善；無效：心功能提高不及1級，甚至惡化。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 兩組療效比較 兩組總有效率比較，差異有顯著性意義(P

3.2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量比較 兩組治療后生活質(zhì)量均有顯著改善(P

3.2.3 兩組治療前后心功能比較 兩組治療后心功能與治療前比較均有改善，差異均有顯著性意義(P

3.2.4 兩組不良反應(yīng)比較 對照組治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐2例，視覺障礙1例，經(jīng)停用地戈辛、補(bǔ)鉀等治療后緩解，治療組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

4 討論

充血性心力衰竭屬中醫(yī)學(xué)心悸、喘證，水腫、虛勞等范疇。為大多數(shù)心血管疾病的最終歸屬，在其晚期，為本虛標(biāo)實(shí)之證，元?dú)馓澨?、心腎陽虛為其本，瘀血、水飲為其標(biāo)，治療當(dāng)以扶正祛邪為法。益心湯以紅參大補(bǔ)元?dú)?；白術(shù)益氣健脾，燥濕利尿；茯苓滲濕利水；附子、仙靈脾溫腎助陽；桂枝溫通經(jīng)脈，助陽化氣；山茱萸益精助陽；少佐升麻、柴胡以升舉陽氣；葶藶子瀉肺利水；漢防己利水消腫；益母草活血利水；并以生地養(yǎng)陰以緩方中溫燥利水之品傷陰之弊。全方共奏益氣溫陽，活血利水之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明紅參、附子、仙靈脾、桂枝、山茱萸、茯苓具有強(qiáng)心作用；葶藶子能增強(qiáng)心肌收縮力。減慢心率，對衰弱的心臟可增加輸出量，降低靜脈壓，尚有利尿作用；漢防己能明顯增加排尿量，對心肌有保護(hù)作用，能擴(kuò)張冠脈血管，增加冠脈流量，對抗心律失常；益母草具強(qiáng)心增加冠脈流量和心肌營養(yǎng)性血流量作用，能減慢心率，對抗實(shí)驗(yàn)性心肌缺血和心律失常；生地有強(qiáng)心利尿作用，對心肌衰弱的心臟更明顯作用，并能增加單位時間內(nèi)的尿量。

本研究表明，益心湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療在減輕或消除充血性心力衰竭患者的臨床癥狀和改善心功能方面均優(yōu)于對照組，且且無明顯不良反應(yīng)。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 貝政平.3200個內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：科學(xué)出版社，1996，2.

[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)(第10版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1100.

篇10

【關(guān)鍵詞】 臨床用血;采供血;信息管理

【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)10-0028-02

我科是具有采供血職能的機(jī)構(gòu),擔(dān)負(fù)著平戰(zhàn)狀態(tài)下本院臨床用血的供應(yīng)。2002年以來,我院用血幾乎是依靠自采自供,由于是小血站,臨床用血經(jīng)常出現(xiàn)血型偏型或短時間的臨床用血不足或血液過期報廢,如何通過計(jì)劃采血來解決上述問題曾嚴(yán)重困擾我們。后來我科充分利用配發(fā)血的信息化管理資源,快速、準(zhǔn)確收集近兩三年的臨床用血數(shù)據(jù),通過簡單的統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)其有一定的季節(jié)性變化規(guī)律,以此作為下一年采血計(jì)劃制訂的依據(jù),收到了很好的效果。現(xiàn)將我科2006～2008年我院臨床用血數(shù)據(jù)情況指導(dǎo)2009年采供血的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源:2006～2008年本院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)儲存的臨床用血資料。

1.2 血液分類:紅細(xì)胞(包括去白懸浮紅細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞)、血漿(包括新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿)、冷沉淀、血小板(新鮮單采血小板、冰凍單采血小板)四類,全血我院基本不用。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法:本文中所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均以單位(U)計(jì)算。200ml全血分離紅細(xì)胞懸液、血漿、冷沉淀各計(jì)1單位(U),單采血小板以一個治療量(>2.5×1011)為1單位(U)。計(jì)算每兩年間的同比增長率。

2 結(jié)果

2.1 三年間各月份各種總用血量分布情況,增長率為兩年間的同比增長率。見表1。

2.2三年間ABO各種血型的年度用血量分布情況(括號內(nèi)數(shù)據(jù)為該血型該年度用量占年度總用血量的百分率),見表2。

2.3三年中臨床四種常用血液成分用量的分布情況,(括號內(nèi)數(shù)據(jù)為該成分該年度比上年度的增加百分率),見表3。

2.4 三年間各月份紅細(xì)胞用量分布情況。見表4。

3 討論

從表1可以看出,3年間年度用血量以21%～25%左右的速度遞增;每年6、7、8、11、12月份用血量較大,這種變化與節(jié)假日、季節(jié)有關(guān),每年11、12月幾乎是最高峰,因?yàn)閺V州年底天氣比較涼爽,是手術(shù)最佳時間;還與年終總結(jié)時期工作干勁大以及年終各單位經(jīng)濟(jì)分紅、相對清閑等因素有關(guān)。

從表2可以看出,三年中我院臨床用血中A、B、O、AB血型所占比例O型(40.3%)>B型(26.3%)>A型(26.1%)>(7.3%),與我國漢族人群中O型人的分布(漢族人群占27%[1])有明顯差異。O型用血總體占40.3%明顯高于A型、B型用血量。造成這種臨床用血血型分布與正常人群血型分布差異的原因不明,是O型容易患病還是這些年廣州或華南地區(qū)的血型分布發(fā)生了變化。實(shí)際工作中我們也經(jīng)常出現(xiàn)血偏型告急,甚至O型病人因缺血而停手術(shù)的情況,并且這種情況的發(fā)生率與廣州血液中心的情況相一致。不同年度同種血型間無明顯差異。基于這種情況,我們在計(jì)劃采血時必須考慮增加O型人的獻(xiàn)血人數(shù)和人均獻(xiàn)血量,才能滿足臨床O型患者的用血需要。

從表3可以看出,三年間紅細(xì)胞懸液增幅為13%～15%,與我院心臟外科中心和肝移植等大手術(shù)的開展及住院、手術(shù)人數(shù)的增加有關(guān);血漿用量增長速度明顯較紅細(xì)胞快,主要原因是蛋白制劑緊缺,臨床醫(yī)師拿血漿代替白蛋白使用有關(guān),也與血漿置換病人的增多有關(guān)。2008年通過加大對臨床科室合理用血宣傳力度的教育,血漿用量的增幅較2007年下降了16.4%,說明輸血科加強(qiáng)對臨床科學(xué)合理用的指導(dǎo)很有必要。機(jī)采血小板和冷沉淀用量逐年增加且增幅較大,這與我科血液病科、腫瘤種和肝移植等大手術(shù)的增加有很大關(guān)系;也與臨床醫(yī)師對血小板和冷沉淀應(yīng)用價值的認(rèn)識和療效有關(guān)。冷沉淀主要用于大手術(shù),甲型血友病、纖維蛋白原及凝血因子缺乏所致的出血性疾病的治療,取得了顯著的臨床療效[2]。

表4單獨(dú)統(tǒng)計(jì)臨床紅細(xì)胞的使用情況,各月和季節(jié)性變化同總用血量基本一致。

隨著醫(yī)院信息建設(shè)的快速發(fā)展,我科的信息化建設(shè)水平明顯提高。我們充分挖掘這一資源,根據(jù)不同的需求提取數(shù)據(jù),經(jīng)過簡單統(tǒng)計(jì)分析,為科學(xué)指導(dǎo)計(jì)劃采血提供保障。

近兩年來我科充分利用這一資源指導(dǎo)計(jì)劃采血收到了很好效果。不同月份的采血計(jì)劃人數(shù)不同,用血淡季少采血,用血旺季多采血;建立機(jī)動獻(xiàn)血隊(duì)伍,必要時先篩查血型,再根據(jù)臨床情況選擇需要的血型采集,解決偏型問題;O型血盡多組織一些人數(shù),或通過提高人均獻(xiàn)血來增加采血量。這樣不但有效解決了偏型問題而且?guī)缀鯖]有發(fā)生血液過期報廢,保證了臨床用血,同時保護(hù)了血液寶貴資源。

參考文獻(xiàn)

[1] 李永福.韶關(guān)地區(qū)2002～2006年臨床用血ABO血型分布分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(5):116-117