導語：如何才能寫好一篇護理兒科實習小結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料

2011年7月至2013年7月，我科共接收實習護理生118人，其中本科生37人，大專生81人，實習時間為4周。隨機將護理生分為兩組：實驗組及對照組各59人。實驗組采用先模擬人訓練，考核，再上臨床實踐。實習中期舉行中期小結座談。對照組采用傳統帶教，無模擬人訓練，不進行中期小結。

1.2實驗組帶教方法

根據實計劃及本科室專科特點，為護理生制訂實習計劃，明確護理生在出科前要達到的具體教學目標，如掌握藍光治療儀的使用與保養(yǎng)，了解小兒靜脈解剖結構及穿要點，小兒吸痰，小兒心肺復蘇等護理操作，掌握本科的常見病的觀察及護理要點，獨立為病人進行入院、疾病相關知識，及出院的指導，讓學生參與科室的業(yè)務學習及護理查房。具體計劃分為4個階段：第一周：進行入科教育，由總帶教老師熱情接待學生，介紹科室的特點、環(huán)境、物品存放的位置、常用藥和?？扑幍臄[放，由總帶教老師對兒科常見病進行介紹，對各種常見癥狀，如高熱、哭鬧、嘔吐、腹痛等病情的觀察及護理要點進行講解。并由總帶教老師進行?？撇僮魇窘?，利用模擬人對每一項護理操作按照流程規(guī)范詳細講解和示范，再由護理生進行訓練。入科教育結束，由總帶教老師根據學生性格，有針對性地分配帶教老師，實行一對一帶教。第二周：召集所有護理生進行集中、系統的培訓，由總帶教老師系統地講解兒科常見病案，結合臨床案例進行包括病因、病理、臨床表現、診斷治療、病理等詳細講解，小講課結束后對護理生按流程規(guī)范進行模擬人操作考核逐一過關。由護士長主持帶教老師及護理生舉行一次中期小結座談，聽取學生在實習中期的收獲及對帶教的建議，并可以提出自己再后半段實習時間的目標。帶教老師也針對學生的薄弱環(huán)節(jié)加以指導。第三周：此階段為熟悉病種階段，加強?？萍膊∽o理知識的灌輸，指導學生有針對性地進行健康教育，鑒于兒科的特殊性，很多操作學生上手機會少，為了達到最佳學習效果，帶教老師在鼓勵學生進行模擬人訓練的同時，加強對學生的臨床操作的個體指導。第四周：查閱學生周記及筆記，進行修改及點評，進行出科考試：理論及操作考核（真人考核），以?？谱o理內容為主，并對考核進行點評，最后由護士長組織出科小結，再次舉行師生座談，聽取學生的收獲及建議，同時也對學生提出期望，最后由師生互相填寫雙向評價表。

1.3評分方法

理論滿分100，80分合格。操作滿分100，90分合格，滿意度評分采用自制滿意度調查表(護理生對老師滿意度、老師對護理生滿意度、家屬滿意度），每張調查表各10項內容，每項評分為3分、1分、0分，滿分30分，18分為合格。

1.4統計學方法實驗和對照組評分比較采用t檢驗，兩組間陽性率對比采用x2檢驗，進行統計學分析，當P﹤0.05有統計學差異。

2結果

實驗組護理生在出科理論、操作考核、科室?guī)Ы炭己穗p向評分、家屬評分均明顯高于對照組（P﹤0.05）。見表1。

3討論

使用傳統教學方法的護理生在兒科實習收獲不多，興趣不高，很多學生在四個星期的實習中未曾單獨成功的為患兒進行過任何護理操作。本科室在思想教育上采用舉行中期小結座談，讓學生暢所欲言，積極分享實習感想及在工作中的經驗教訓。使護理生明確學習目標，增加師生感情。在實踐操作上先行采用模擬人訓練，考核后再行臨床實踐的方法，大大提高了護理生理論聯系實際的能力，提高了護理生進行規(guī)范化護理流程操作意識。提升了護理生對本科室?guī)Ы痰臐M意度，提升了本科室患者住院滿意度。

4小結

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關鍵詞:兒科護理;臨床帶教;護生臨床

實習是護理教育的重要組成部分,是從理論到實踐的過渡,臨床帶教正是將學生的理論與實踐知識相結合的紐帶[1 ] .隨著患者自我保護意識的增強和獨生子女的普及,給兒科臨床帶教帶來了較大的難度,為進一步提高兒科護理帶教質量,現就兒科帶教中存在的難點問題進行分析,并提出相應對策。

1 兒科臨床帶教中存在的難點問題1. 1 護生因素(1) ?？评碚撝R缺乏。護生在校時不重視兒科理論學習或選擇性學習書本上的內容,有些臨床常見的疾病對護生來說是空白。護生入科實習前沒有系統復習兒科理論知識,所以大多數護生的?？评碚撝R極為缺乏。

(2) 主動性差。進入21 世紀后,護理隊伍中獨生子女護士在不斷壯大,其動手能力、協作精神及主動性等方面明顯不足,絕大部分護生不愿意從事基礎護理工作,其溝通技巧和工作適應能力也差。

1. 2 帶教老師因素兒科護士相對年齡較大,學歷不高,理論知識較薄弱,教學能力相對不足,對帶教任務認識不深,這些都影響了護生的積極性和創(chuàng)造性,影響教學質量。

且兒科工作高度緊張,勞動強度大,鎖碎細致,個別老師為了防止護理糾紛和差錯或嫌護生動作慢,一般只給護生做一些基礎性護理工作,不讓護生動手參與專科技術操作,從而降低了護生的工作積極性。

1. 3 社會因素(1) 獨生子女患兒與家長對兒科工作要求更高更嚴。兒科患者90 %以上是獨生子女,即使是幾乎對小兒沒有傷害的護理體檢項目,家長一看到嬰兒哭鬧便不讓實施,從而使護生失去更多的動手機會,進而造成操作技能的缺乏。

(2) 課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。

《兒科護理學》對最新出現的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1 流感、性傳播疾病等缺少描述,且小兒不同年齡階段的各項正常值都有不相同,而各醫(yī)學院對《兒科護理學》的學時、實習時間的安排上,相對其他學科來說顯得有些不足。

(3) 臨床教學中的法律問題。在我國法制尚未健全,與護理有關的法律課程尚未普遍開設的情況下,帶教老師和學生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面,隨著患兒家長法律意識和自我保護意識的增強,醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強帶教老師及實習學生的法律意識是一個值得重視的問題。

2 對策2. 1 加強兒科理論知識培訓 掌握兒科護理常規(guī)入科后每個護生必須認真復習兒科理論知識,帶教老師在帶教過程中經常提問,使理論聯系實際,強化記憶。按時完成隔周一次的小講課,內容為臨床常見病的護理知識,強化理論知識學習醫(yī)學教|育網搜集整理。組織每輪一次的教學查房,提高學生的整體思維能力。護士長利用晨會時間進行提問,提問內容為教學計劃所要求掌握的內容,檢查學生對所學知識的掌握程度,提高學生的學習主動性。

2. 2 對護生進行崗前教育加強入科教育,由護士長或總帶教老師詳細講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點,以幫助護生盡快熟悉兒科環(huán)境和設施;講解各種規(guī)章制度、勞動紀律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護等。強化醫(yī)德醫(yī)風教育,嚴格按照《實習生管理制度》約束自己的行為,培養(yǎng)護生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。

2. 3 注重帶教老師的選拔帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學中師德、師風直接影響著護生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證[ 2 ] .因此,我們通過公開競聘,選擇基礎理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、護師以上職稱人員為帶教老師,這樣可以增強教師的教學意識和責任感。

2. 4 探索新的帶教方式護理帶教不再是傳統技術層面上的傳幫帶, 更講究采用新的教學理念和教學手段, 做到技術立體化,內容綜合化。主要體現在以下幾方面。

一是以癥狀護理為主線,解決課程內容和結構問題。以實例將教學大綱要求的理論課內容按照臨床常見癥狀的護理歸類:即以“常見癥狀- 常見疾病- 主要疾病- 主要護理診斷- 護理措施”的思路設計教學的內容。從而達到重視能力培養(yǎng),重視素質教育的目的。

二是以護生為主體的護理教學查房?？剖疫M行每月1 次的護理教學查房,充分發(fā)揮了教與學的主動性。此模式采取護生備課主講,現場提問,現場解答。結合具體病例,除探討疾病的病理、生理、臨床表現外,很重要的一點就是堅持以問題為中心。對病人存在哪些問題,采取了哪些護理措施,哪些是有效的,哪些問題還沒有解決以及改進措施,都逐一進行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動、積極的發(fā)現問題、解決問題的能力,提高了學生的評判性思維能力。體現了“以學生為中心”的現代教學思想。

三是體現“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴格按照帶教計劃執(zhí)行帶教任務,又要具備良好的自身素質和職業(yè)態(tài)度,從生理、心理兩個方面關心和愛護護生,對護生的從業(yè)態(tài)度有正確引導作用[ 3 ] .我科采用“一對一”的帶教方式,以“一對一”的方式指導學生實習。身為帶教老師, 既擔任長輩的角色,又有老師的 義務,通過主動了解學生的心理狀態(tài), 及時與學生進行思想溝通, 建立良好的師生關系。改變傳統的權威化的教師角色模式,強調人性化的教學管理[4 ] .四是采用雙向評價法。即通過定期發(fā)放自制評價表由護生對教師, 教師對護生進行教與學的評價,有利于調動師生雙方主觀能動性。出科前召開實習生座談會,重視實習生的反饋意見,促進帶教水平的提高。

2. 5 課程安排適當調整和增加兒科護理內容希望各醫(yī)學院校能經常開展社會調查,對各種新發(fā)病要及時補充相關教育材料。同時要教育學生明白,學習途徑不能限于教材、教師和課堂,要遵循實踐- 認識- 再實踐的認識規(guī)律,主動在實踐中學會學習。

2. 6 進行安全護理教育 提高法律意識。

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  外科實習醫(yī)生自我鑒定1

  轉眼,一個月的外科實習生涯已告一個段落,雖然這段實習有點累,還是挺讓人開心的.查房、換藥、寫病程錄、跟手術、學出院小結,每天的生活在這樣重復的忙碌中度過.在普外科,早上七點半就查房,之后換藥.;當然,在外科最苦的是跟手術,往往一站就是好幾個小時,學習開化驗單,寫病歷,換藥、拆線、上手術等。

  基本上都是從零開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難.手術雖然不是每個都積極上臺,即使跟臺看看還是很長見識的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部分切除,結腸癌根治等等.對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我耳目一新.

  在一個科室里待久了,感覺大家真的如同一家人一樣,老師的關心和教導,整個科室的協作,讓忙碌的工作變得充實而快樂.外科醫(yī)生大都是性情中人,平時再好,一但做錯事,他們批評起人來不給你留一點的面子.等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧,好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。

  醫(yī)生做手術時壓力很大,特別是手術不順利的時候,所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯,否則的話真是欲哭無淚,只有挨罵了.我的帶教老師,他人好又很嚴謹,教會了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來很容易.

  外科實習醫(yī)生自我鑒定2

  轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。

  特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

  1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

  3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!

  4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

  這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

  在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊＝涍^在心內實習，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

  外科實習醫(yī)生自我鑒定3

  外科實習小結是我在外科實習中的一次總結和回顧，在這里我學到了許多學校里學習不到的東西，外科實習小結是我在在醫(yī)院實習的一個里程碑。以下就是我的外科實習小結：

  實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段。作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

  在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

  首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：

  ①零點的測定;

  ②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;

  ③病人必須在安靜下測壓;

  ④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;

  ⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

  在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

  通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

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1．1模擬教學在國外的研究進展

目前模擬教學在國外臨床護理教學中應用廣泛，美國1／3以上的醫(yī)學院擁有模擬訓練中心。1999年Morton提出建立模擬人實驗室，該實驗室提高了學生模擬教學法的使用率，促進了模擬實驗室的臨床設置和護理學校的合作關系，驗證護理能力和調查研究模擬教學方式的成果。Mehnay等2002年在美國組織了一項關于ECS在護理教育中的應用的調查研究，所調查的34所護士學校和6個模擬教學中心都將其應用于不同層次、不同專業(yè)、不同課程的培訓之中。美國醫(yī)學教育科技公司（METI）研制的一套ECS系統，可用于急重癥護理實踐教學。美國1994年—2001年開展了職教育的STW（school－to－work）運動，2001年開始，在STW的基礎調整為STC（school－to－career）運動，STW和STC的核心都是提高學生實踐能力，拓寬學生的視野，為臨床使用情景模擬教學提供基礎。目前兒科護士接受培訓不足，兒科急癥醫(yī)學模擬作為一種醫(yī)學學習者管理兒科的方法，通過小兒仿真培訓的研究，增強現有的兒科培訓課程，提高了復蘇技能和專業(yè)知識。高保真模擬是一個創(chuàng)新和有效的教學策略，改善學生入學教師短缺和有限的臨床網站等問題，使教育把重點放在期望的內容，教多重目標。在急診科室，要求護士有利用合適的操作資源并迅速決策的能力，如一個內科醫(yī)生問診病人的同時干預措施開始實施，這種教學方法對于提高病人的康復和護理質量是一種有效的方式。有臨床經驗的急診科護士認為模擬訓練增加急救的自信心，增強評估和治療的準確性，并提高護理質量。在本科護理教學中，模擬訓練被用來教導和加強基本的評估技能，它提供學生在安全和可控制的環(huán)境中診斷和治療臨床病例的機會，利用設置臨床中不可能出現的“標準化病人”評估護生的臨床應變能力。

1.2急救模擬教學在國內的研究進展

我國臨床模擬教學起步較晚，2004年初首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院率先引進生理驅動高仿真模擬人（HPS）和ECS在我國開展急診醫(yī)學高仿真模擬教學工作［18］。2006年桂林醫(yī)學院［19］購置了ECS并用于設計臨床實踐案例用于教學，應用于臨床技能考核，改變了醫(yī)學教育的現狀；第二軍醫(yī)大學［20］于2008年從美國MedicalEducationTechnoliesInc（METI）引進ECS，并對教師進行操作培訓，初步將ECS應用于胸外傷實習教學中。國內研究應用ECS情景模擬法，改變了以往“專家講課為主＋單項技術操作聯系為輔”的培訓方法，目前采用“簡短理論講授＋分項技術練習＋綜合模擬訓練＋錄像分析總結”模式對護士進行培訓。彭美娣等研究ECS在創(chuàng)傷性休克護理綜合性實驗的應用，設計教學案例，學生模擬演練后，教師進行錄像分析總結，培訓后學生的理論成績提高。郎雪南等運用ECS開展體驗教學，采用案例分析、情景模擬和實踐體驗相結合的方法，激發(fā)了學生的學習熱情，提高了學生的評判性思維能力和溝通能力。覃紅桂等應用ECS結合情景教學法應用于骨科急重癥護理教學，創(chuàng)建了開放性骨折、骨盆骨折、復合傷疾病等病例，通過培訓前后理論成績比較和學生對該方法的滿意度，縮短了理論知識與臨·263護理研究·2015年1月第29卷第1期下旬版（總第491期）床實踐的距離。黃偉青等應用ECS仿真系統設計了適應中國醫(yī)學生的學習軟件，開發(fā)適應于教學的急診醫(yī)學病例。趙嘉等應用ECS結合情景模擬法對崗前護士培訓，研究顯示應用ECS培訓的護士考核成績高于應用傳統培訓法的護士的成績，提高了新護士的護理綜合技能，為規(guī)范新護士崗前培訓奠定了良好的基礎。王建榮等研究有效的培訓模式包括培訓目標、培訓方式、培訓內容及方法、考核要求等4部分，培訓模式能否有效落實是直接決定培訓質量的優(yōu)劣。

2模擬教學的病例設計

2.1膿血癥

通過膿血癥機構的協議采取合適的措施，開放靜脈通路，吸氧裝置打開，抽血做實驗室檢查，模擬裝置通過每一步干預及干預的時間長短做出正確或錯誤的反應。每一步機器都會反應，如果關鍵的一步沒被實施，模擬裝置會出現惡化指證，所以需要護士做出及時正確的反應。此時教師可以觀察護士在沒有提示下的處理問題的反應能力及評判性思維能力。

2.2心搏驟停

適用于訓練的反應對低頻臨件的一個典型的例子是住院期間心搏驟停。所有的實習生在初始的氣道管理技能測試，然后被隨機分配接受立即或延遲的個性化培訓。使用ECS模擬器初始氣道管理分為具體的分析步驟一步成績和總成績均記錄初始每個實習生和10個月后的氣道管理技能培訓實習生重復測試實際病人的氣道事件得分。實習生在實際初始氣道事件顯示了優(yōu)異的臨床表現的直接觀察，使用ECS個性化培訓實習生是實現初始氣道管理技能提高，并轉移到真正的病人床邊的一種有效手段。

3臨床護士工作的性質和核心能力要求

護理工作的特點是實踐性和晚熟性，護理人員的成長要通過不斷的實踐才能得以實現。臨床工作經驗少、危急癥的觀察能力差、急危事件的處理能力差的護士，在臨床工作中，面對病人突發(fā)的病情變化或意外事件時，不能及時發(fā)現，不懂如何處理，且存在膽怯和焦慮心理，搶救配合忙亂無序，急救技術不熟練，不能保證有效的護理質量和病人安全。護士核心能力是指護理教育應著重培養(yǎng)的、護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力，包括學習能力、評估與干預能力、交流溝通能力、評判性思維能力、管理領導能力、跨文化護理能力、教育能力和知識綜合能力；其殊崗位如ICU護士還包括掌握和運用ICU設置與管理的能力、掌握和運用對危重病人護理的能力、掌握和運用對專科技術的能力、教育與培訓的能力。護士核心能力的強弱直接影響護理工作的質量和效率。

4討論

模擬教學的效果與學生基礎動手能力有關。一部分學生可以自信地完成操作，另一部分學生需要老師的提示，使其積極參與進來，進而增強其動手能力和自信心。每項操作的時間過短，3min換一種疾病狀態(tài)，學生只有先按暫停鍵，演練后，再繼續(xù)開始才能操作。因為時間短，學生無法勝任，經過暫停后模擬教學的合理性和實際性被削減了。在模擬教學中學到的技能是否真正應用到臨床實踐還有待研究。

5小結

篇5

關鍵詞:兒科;護士;懷孕;非疾病性休假

隨著二孩政策的全面開放，未來5年我國孕產婦、新生兒以及兒童的數量將會大量增加［1］。路睿［2］研究顯示山東省兒科醫(yī)護人員遠低于每千名兒童所需配置的數量，且增長速度也很緩慢。兒童生長發(fā)育不完善，各年齡段都具有其獨特的生理和心理特點，兒科護士培養(yǎng)周期長，?？铺厣珡?，一旦兒科護士休假，從其他科室補充過來的護理人員很難快速勝任兒科工作。本研究對某醫(yī)院兒科護士孕期非疾病性休假(即懷孕期間未合并有任何疾病性因素的休假)進行現狀調查，分析兒科護士非疾病性休假對醫(yī)院的影響，以期為醫(yī)院管理者進一步尋找兒科護士孕期非疾病性休假的原因提供參考。現報道如下。

1對象和方法

1．1對象

2011—2016年成都市某三甲專科醫(yī)院兒科懷孕護士，排除來院進修、實習、規(guī)范化培訓及專科培訓的護士，共166名。研究對象基本情況見表1。

1．2方法

1．2．1調查方法設計《兒科護士懷孕狀況調查問卷》，經過6名護理專家進行問卷咨詢并修改后下發(fā):(1)一般資料:包括年齡、工作年限、婚姻狀況、文化程度、家庭平均月收入、懷孕分娩計劃、配偶工作情況及配偶平均月收入等8項資料。(2)懷孕后休假意愿和可能提出休假的原因:包括非疾病因素和疾病因素兩大類，其中非疾病因素分為工作強度、工作時間、工作環(huán)境、工作科室或工作崗位、住家到醫(yī)院上班所需要的耗時、家人對懷孕后繼續(xù)在院工作的支持情況、醫(yī)院各種檢查頻率及繼續(xù)上夜班對胎兒的影響等9個提問和建議。(3)懷孕及分娩狀況(僅有過懷孕分娩經歷的護理人員填寫):包括懷孕年齡、次數、分娩次數、自然流產次數、人工流產次數、懷孕時是否存在妊娠合并癥或并發(fā)癥、懷孕時居住情況、懷孕時到醫(yī)院上班所選用的交通工具、懷孕時住家到醫(yī)院上班耗費的時間、懷孕期間休假次數、休假時的孕周、提出休假時所在科室和所在崗位等，共13個問題。在崗人員發(fā)放紙質版調查問卷，休假人員采用電子版問卷發(fā)郵箱填寫。1．2．2統計分析使用EXCEL錄入調查數據，計數資料采用百分比進行描述性分析，了解兒科懷孕護士的休假情況、懷孕休假的原因及非疾病性休假現狀。

2結果

2．12011—2016年兒科懷孕護士休假情況，見表2。2．22011—2016年兒科護士孕期非疾病休假情況，見表3。

3討論

3．1醫(yī)院人力成本的消耗

2011年—2016年，兒科除3個監(jiān)護室的免陪病房外，新增病床142張，有陪病房的床位量由456張擴展到598張。為滿足病床增加的需要，該院在6年間新招聘兒科護士83名，離職21人，退休13人，調離兒科序列16人，離職人員中有4名為新招聘護士，余下17名人員與退休護士及調離兒科序列的護理人員均為工作多年的員工，2016年12月統計的兒科護理人員在崗人數為378人。2012年，在全國兒科護理學術會議上，護理協作組傳達了兒童醫(yī)院的新共識［4］:兒科病房床護比≥1∶0．5，新生兒病房床護比≥1∶0．6，而該院兒科病區(qū)床護比與新共識還有一定的差異。在此情況下，僅護士孕期非疾病性休假人數平均每年有16±0．42人。護士非疾病性休假期間醫(yī)院仍要承擔“五險一金”和基本工資，相當于醫(yī)院平均每年需要承擔至少16名不在崗人員薪資，一定程度上增加了醫(yī)院不必要的人力成本支出。

3．2在崗護理人員的工作壓力

兒科護士孕期非疾病性的人員主要是工作在3～5年的臨床護士或護師，正是科室的一線中堅力量。此時期護理人員的休假，為科室的工作安排帶來了一定的困難，為保障患者治療的順利進行，部分科室通過延長在崗人員每日工作時間或調整低年資護士(1～3年)5天工作制為6天的途徑解決。陳婷婷［5］認為兒科護士的心理健康水平比其他臨床科室護士低，兒科護士存在較大的心理壓力，容易產生職業(yè)倦怠感。在這種現狀下，再延長護理人員的工作時間，無疑是雪上加霜，甚至有可能促進護理人員萌生離職意向，進一步加大在崗人員的工作壓力［6］。

3．3護理人員的培訓周期

因孕期非疾病性休假人員主要集中在臨床一線，而醫(yī)院通過規(guī)范化培訓途徑補充的護理人員，需要經過兩年的輪轉，保證至少通過六個科室的培訓，且規(guī)培生一般招收對象為應屆畢業(yè)生，入院第一年沒有護士執(zhí)業(yè)證書，必須在老師的帶領下進行操作，不能單獨值班。4個月的常規(guī)輪轉后，規(guī)培生只是剛好掌握了科室的一些簡單操作和基本的理論知識，?？颇芰O其欠缺，無法快速的融入科室工作中。醫(yī)院招聘的護士有執(zhí)照證書，但定科的護士都有至少3個月的培訓周期，經過3個月的培訓后，雖然大部分本院的護士都能單獨值班，但專業(yè)能力仍然欠缺，還需要長時間的臨床實踐，才能滿足兒科護士的要求，這也在一定程度上延長了護理人員的培訓周期。

3．4潛在隱患發(fā)生的風險

護士懷孕休假后，部分科室通過將護理組長臨時調整至該護士原有崗位輪班，或提升低年資護士至此人崗位。經過調整，護理組長進入輪班后就缺少足夠的精力檢查和督促本組護理人員的工作，且輪班后白天經常不在崗，無法把控本組的護理質量;而如果低年資提升到新崗位，又需要經過一段時間的培訓和適應，在調整期間，難以保證其工作的順利完成，即使部分護理人員順利完成新崗位的臨床工作，也或多或少的存在一些質量問題。同時，規(guī)培生由帶教老師進行一對一的教學，但規(guī)培始終不同于實習，規(guī)培生已經具有一定的臨床工作經驗，帶教老師也需要給規(guī)培生大量的學習和實踐機會，加之懷孕護士休假和患兒數量的增加導致的護理人員不足，部分帶教老師為準時完成工作，沒有按照“放手不放眼”的規(guī)范嚴格執(zhí)行制度要求，而是在一些簡單操作時，放任規(guī)培生獨自操作，存在一定的安全隱患。

3．5患者滿意度的影響

該院兒科護理人員工作崗位分為責任護士、辦公護士、總務護士、責任組長和護士長，護士孕期非疾病性休假時的工作由科室安排其他護理人員完成，但每名護理人員勝任的崗位不完全一致，如辦公護士一般各科室都固定由一名高年資護理人員擔任，因此通過內部人員進行崗位調整存在一定差異性，不一定能完全滿足原有休假護理人員崗位的需要。其次，也有科室通過由多名二年級有執(zhí)業(yè)證書的規(guī)培生頂替原休假的護理人員崗位的方式緩解休假導致的人員不足。無論由本科室人員還是二年級規(guī)培生調整到新崗位，都需要一段時間的適應過程，特別是規(guī)培生還存在專業(yè)知識不足的問題，在擔任責任護士工作崗位的過程中，可能被患兒家屬的提問難住，進一步導致家屬的不信任，降低患者滿意度。

4小結

綜上所述，兒科護士孕期非疾病性休假可能會增加醫(yī)院人力成本的消耗和在崗人員的工作壓力、間接的延長護士的培訓周期、加大潛在隱患發(fā)生的風險、降低患者滿意度，而孕期非疾病性的護士本身不存在任何疾病問題，如果能減少兒科孕期非疾病性休假的護理人員數量，則可能避免上述問題的發(fā)生。因此，護理管理者應進一步尋找兒科護士孕期非疾病性休假的原因，并采取針對性干預措施以減少非疾病性休假，從而最大限度的降低對醫(yī)院的影響。

參考文獻

［1］劉梅訊，孫天敏．實施全面二胎政策對醫(yī)療資源的需求及其策略分析［J］．中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14(05):187－189．

［2］路睿，王?。綎|省兒科醫(yī)護人員短缺狀況與思考［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2018，(06):180－181．

［3］鄭顯蘭，郭蓉．兒科護理人員配置現狀與思考［J］．中國護理管理，2012，12(08):9－12．

［4］陳婷婷，張利，周愛萍．兒科護士職業(yè)壓力、應對方式及社會支持與心理健康相關性分析［J］．蚌埠醫(yī)學院學報，2015，40(02):221－224．

篇6

【一】

在心內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的潛力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，透過學習使我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了必須提高，在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都帶給優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風.在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發(fā)現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行。

時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

【二】

光陰似箭，時光如梭，一轉眼我的實習生活就快結束了，還記得剛來參加實習的時候只是個很迷茫的大學生，懂得的也只是書本上的理論知識，而如今，經過短短的護士實習，我已經能夠運用理論知識來完成實際操作了，各方面潛力都得到了很大的提高，為畢業(yè)后踏上工作崗位奠定了堅實的基礎。

護士實習主要是讓我們透過實踐操作來鞏固理論知識，提高護理技能，同時也是我們畢業(yè)后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機會。因為實習的時間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機會，努力學習，提高自己的專業(yè)技能。在實習過程中做到虛心求學，努力刻苦，求學若渴，互相幫忙，不求最好，只求更好。

護士實習第一天，剛進病房，就覺得很迷茫，對于陌生的環(huán)境，陌生的人群讓我有點不知所措，幸好有指導醫(yī)師為我們介紹病房的結構，了解各種疾病的應急處理和各項基礎護理操作技能。我們這次實習的主要目的是提高各項護理技能和培養(yǎng)操作技能。所以我們用心努力的爭取著每一次鍛煉的機會，遇到不懂的就請教指導醫(yī)師，他也會和細心耐心的為我們一一解答。在業(yè)余時間我還會不斷豐富理論知識，用心主動的學習，思考，對于不懂的知識點我會自己先查找書籍解決，如果還是不行我就會去請教別的護士和老師，直到自己弄懂為止，以便加強理論與臨床護理相結合。有時候還要跟著指導醫(yī)師去檢查病房，了解各種病情的臨床反應，同時和病人多溝通交流，期望他們早日康復。在這短暫的護士實習期間，我收獲了很多，我懂得了病歷的書寫，教學查房等等。我相信這次實習期間的收獲會在以后的工作中更好的體現出來。

這次的護士實習讓我受益匪淺，在此，我要個性感謝學校和醫(yī)院給我的這次實習鍛煉機會，還要感謝指導醫(yī)師和同事們對我的悉心指導和幫忙，在以后的工作生活中，我將更加用心努力，刻苦專研，讓自己的理論知識更加扎實，臨床護理潛力更加完善，我明白了作為一名白衣天使是務必付出努力的，有付出才會有回報。有了這次的實習經驗，我相信我的未來將會更加完美。

【三】

20XX年7月踏進了醫(yī)院，那一天我們穿上潔白的護士服進入醫(yī)院的時候，情緒是多么的激動，那一刻告訴我們――保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，我們就應在醫(yī)院認真努力學習，使自己獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎！帶著彷徨與緊張的情緒，開始了為期8個多月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎，這就應算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護

理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作潛力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們用心努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，用心醫(yī)`學教育網搜集整理主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用潛力。按照學校和醫(yī)院的要求我們用心主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的潛力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣，透過思考，舉一反三。在醫(yī)院實習期間，我們所做的一切都以病人

的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內科、外科、ICU、急診，等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，同過自己親身經歷到，從發(fā)現到及時報告，及時和醫(yī)生和老師參與搶救雖然在這過程中我不能起到什么大作用，但是經過自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時處理突發(fā)事件。這就應算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是十分重要，不可或缺的收獲。護士實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會；做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學，帶教老師，護士長，醫(yī)生，病人和家屬的關系，這醫(yī)`學教育網搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創(chuàng)造性活動，護士不僅僅要幫忙患者恢復健康，還要幫忙和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性，深深地體會

篇7

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?

由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。

自我鑒定格式

1、自我鑒定是對自己某一階段內的政治思想、工作業(yè)務、學習生活等方面情況進行評價而形成的書面文字。

2．自我鑒定的特點

篇幅短小，語言概括、簡潔、扼要，具有評語和結論性質。

3．自我鑒定的作用

(1)總結以往思想、工作、學習，展望未來，發(fā)揚成績，克服不足，指導今后工作。

(2)幫助領導、組織、評委了解自己，作好入黨、入團、職稱評定、晉升的依據材料準備工作。

(3)重要的自我鑒定將成為個人歷史生活中一個階段的小結，具有史料價值，被收入個人檔案。

4．自我簽定的格式

自我鑒定的結構由標題、正文和落款三部分構成。

(1)標題。自我簽定的標題有兩種形式：

1)性質內容加文種構成，如《學年教學工作自我鑒定》。

2)用文種“自我鑒定”作標題。如果是填寫自我鑒定表格，不寫標題。

(2)正文。正文由前言、優(yōu)點、缺點、今后打算四部分構成。

1)前言。概括全文，常用“本學年個人優(yōu)缺點如下：”“本期業(yè)務培訓結束了，為發(fā)揚成績，克服不足，以利今后工作學習，特自我鑒定如下：”等習慣用語引出正文主要內容。

2)優(yōu)點。一般習慣按政治思想表現、業(yè)務工作、學習等方面的內容逐一寫出自己成績長處。

3)缺點。一般習慣從主要缺點寫到次要問題或只寫主要的，次要一筆帶過。

4)今后打算。用簡潔明了的語言概括今后的打算，表明態(tài)度，如“今后我一定×××，爭取進步”等。

自我鑒定的正方行文，可用一段式，也可用多段式。要實事求是，條理清晰，用語準確。

篇8

1嚴格消毒隔離

防止感染傳播按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護理患兒前后要認真洗手，防止交叉感染。

2飲食護理

首先禁食不易消化的食物。母乳喂養(yǎng)者縮短每次哺乳時間，并在喂奶前喂適量的開水。人工喂養(yǎng)者可先給米湯或稀釋牛奶，由少到多，由稀漸濃。吐瀉嚴重者暫時禁食8~12小時，以利腸道休息。腹瀉次數減少后，給予流質或半流質如粥，面，少量多餐，隨著病情的穩(wěn)定和好轉，逐步過渡到正常飲食。雙糖酶缺乏者，不宜用蔗糖，并暫停乳類。

3根據病情，補充液體

3.1口服補液

用于輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵患兒少量多次口服ORS補液鹽。吐瀉頻繁者多有口渴，唇干，明顯煩躁，在不宜口服時可用棉簽蘸開水濕潤口唇。

3.2靜脈補液

吐瀉嚴重者必須按量，按時，正確輸入，及早糾正水電解質紊亂。①建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快（30分鐘）補充血容量。②按照先鹽后糖、先濃后談、先快后慢、見尿補鉀原則，補鉀濃度應小于0.3％，每日補鉀總量靜脈點滴時間不應短于6~8小時，嚴禁直接靜脈推注。③每小時巡回記錄輸液量，必須根據病情調整輸液速度，了解補液后第1次排尿時間，以估計療效。

3.3正確記錄24小時出入量。

4嚴密觀察病情

4.1監(jiān)測體溫變化

體溫過高應給予患兒多喝水，擦干汗液，減少衣眼，頭枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮膚護理。

4.2監(jiān)測代謝性酸中毒表現

當患兒出現呼吸深快、精神萎靡。口唇櫻紅，血PH及CO2CP下降時、應及時報告醫(yī)師及使用堿性藥物糾正。

4.3觀察低血鉀表現

常發(fā)生于輸液后脫水糾正時，當發(fā)現患兒全身乏力、不哭或哭聲低下、吃奶無力、肌張力低下、反應遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及聽診發(fā)現腸鳴音減弱或消失，心音低鈍，心電圖顯示T波平坦或倒置、U波明顯、S－T段下移和（或心律失常，提示有低血鉀存在，應及時補充鉀鹽）。

4.4判斷脫水程度

通過觀察患兒的神志、精神、皮膚彈性、前囪眼眶有無凹陷、機體溫度及尿量等臨床表現，估計患兒脫水的程度，同時要動態(tài)觀察經過補充液體后脫水癥狀是否得到改善。

4.5注意大便的變化

觀察記錄大便次數、顏色、性狀、量，做好動態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據。大便多泡沫表示發(fā)酵，有腐敗臭味表示蛋白質消化不良，糞便上有油表示脂肪消化不良，致病性大腸桿菌腹瀉，大便呈水樣，量多，糞便少，可帶有少量黏液，鏡檢每高倍視野中白細胞多在10個以下，伴有微量紅細胞。金黃色葡萄球菌腹瀉者大便開始呈黃綠色，3~4天后轉為帶有腥臭味的暗綠色水樣便，水電解質紊亂明顯。霉菌感染腹瀉大便往往呈豆腐渣樣，色灰白。若發(fā)現大便性狀改變，如黏凍，腥臭，膿樣或含血絲時，應送常規(guī)檢查或做致病菌培養(yǎng)。

5 對癥護理

腹痛給予熱敷，腹脹給予肛管排氣，高熱給予物理降溫或退熱劑，煩躁時給予鎮(zhèn)靜劑，注意保暖及大量維生素的補充。

6臀部護理

預防臀紅，經常保持皮膚清潔干燥，選用柔軟布類尿布，勤更換，每次使后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處涂以5％揉酸軟膏或40％氧化鋅油并按摩片刻，促進局部血液循環(huán)。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。

7其他護理

加強口腔護理，多喂開水，防止發(fā)生鵝口瘡中耳炎。脫水明顯有“露晴“現象者，用生理鹽水浸潤角膜，并點滴氯霉眼藥水或金霉素眼藥膏保護眼睛。

參考文獻

篇9

  外科實習醫(yī)生自我鑒定1

  一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務技術培訓

  認真貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳＂以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案＂貫徹落實會議精神，充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢，運用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計劃，工作計劃，并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足?？浦嗅t(yī)內涵建設需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實施。制定并不斷完善常見病及特色的具體措施，并組織實施，醫(yī)學教，育網|搜集整理提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療；制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級病歷率100%，辯證論證優(yōu)良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%，中西醫(yī)結合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%，急危重癥中西醫(yī)結合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%.

  二、加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務的管理

  重點落實醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接-班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫(yī)療質量控制的三級質控網絡管理，確保醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應的規(guī)范和制度來約束。不斷完善質量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步加強醫(yī)療安全和生產安全工作。我科通過科早會、專題講座和業(yè)務培訓等形式，反復

  強調醫(yī)療安全工作的重要性，增強臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識，教育臨床醫(yī)師嚴格遵守技術操作規(guī)范，及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強醫(yī)患溝通，充分尊重患者的知情選擇權。進一步強調了醫(yī)務人員的告知義務，切實保護醫(yī)患雙方的合法權益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。著力改善就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療費用。通過醫(yī)院管理年活動，使急診科人員進一步理解落實和深化＂以人為本，以病人為中心＂的服務理念，進一步完善服務設施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務模式，簡化就醫(yī)流程，改進服務態(tài)度，為病人提供人性化的服務，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現象。積極開展便民利民服務，我科開展了免費醫(yī)學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環(huán)節(jié)等便民措施。急診科主動為患者提供藥品和醫(yī)療服務的費用查詢，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫(yī)療收費管理，杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據＂醫(yī)院管理年活動＂要求，醫(yī)學教，育網|搜集整理建立健全了一系列護理規(guī)章制度。規(guī)范各種護理文書，開展整體護理工作。努力改善服務態(tài)度，提高服務質量。加強了對每一位護士的＂三基三嚴＂教育，重點加強對操作技能的培訓。加強院感管理工作，有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對急診科住院病區(qū)的住院病人進行不定期檢查和月底病案統計。

  我們不僅有良好的服務態(tài)度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內組織定期的業(yè)務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監(jiān)護、電復律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術操作。堅持三級醫(yī)師查房制度，對相關病例及時進行業(yè)務討論，提高全科醫(yī)護人員的急救水平。為適應現代醫(yī)療市場的發(fā)展，今年我科把發(fā)展院前急救這項工作當成重要任務抓，嚴格急診出診制度，院前急救小組24小時待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。

  三、存在問題

  醫(yī)療服務質量不高，個別職工工作的積極性和自覺性較差；科室業(yè)務增長跟不上發(fā)展需要；急診人員偏少，缺少拔尖的優(yōu)秀技術骨干和學科帶頭人；缺乏先進的醫(yī)療設備；科室住院病房環(huán)境差。下一步我科針對存在問題逐步整改，加強中醫(yī)藥文化特色建設。

  外科實習醫(yī)生自我鑒定2

  作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

  在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

  首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

  在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

  通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

  隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質和業(yè)務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

  我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學交流經驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫(yī)生。

  外科實習醫(yī)生自我鑒定3

  轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

  1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

  3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!

  4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

  這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

  在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊＝涍^在心內實習，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

  算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?

  由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。

  自我鑒定格式

  1、自我鑒定是對自己某一階段內的政治思想、工作業(yè)務、學習生活等方面情況進行評價而形成的書面文字。

  2．自我鑒定的特點

  篇幅短小，語言概括、簡潔、扼要，具有評語和結論性質。

  3．自我鑒定的作用

  (1)總結以往思想、工作、學習，展望未來，發(fā)揚成績，克服不足，指導今后工作。

  (2)幫助領導、組織、評委了解自己，作好入黨、入團、職稱評定、晉升的依據材料準備工作。

  (3)重要的自我鑒定將成為個人歷史生活中一個階段的小結，具有史料價值，被收入個人檔案。

  4．自我簽定的格式

  自我鑒定的結構由標題、正文和落款三部分構成。

  (1)標題。自我簽定的標題有兩種形式：

  1)性質內容加文種構成，如《學年教學工作自我鑒定》。

  2)用文種“自我鑒定”作標題。如果是填寫自我鑒定表格，不寫標題。

  (2)正文。正文由前言、優(yōu)點、缺點、今后打算四部分構成。

  1)前言。概括全文，常用“本學年個人優(yōu)缺點如下：”“本期業(yè)務培訓結束了，為發(fā)揚成績，克服不足，以利今后工作學習，特自我鑒定如下：”等習慣用語引出正文主要內容。

  2)優(yōu)點。一般習慣按政治思想表現、業(yè)務工作、學習等方面的內容逐一寫出自己成績長處。

  3)缺點。一般習慣從主要缺點寫到次要問題或只寫主要的，次要一筆帶過。

  4)今后打算。用簡潔明了的語言概括今后的打算，表明態(tài)度，如“今后我一定×××，爭取進步”等。

  自我鑒定的正方行文，可用一段式，也可用多段式。要實事求是，條理清晰，用語準確。

篇10

1醫(yī)學模擬教學在護理技能崗前培訓中的應用

護理學的實踐性強，其臨床護理技能的培訓在教學中占有很大的比例。但學生在臨床實踐時進行技能練習涉及到病人的安全和合作問題，再加上病人的維權和保護隱私意識提高，使得學生臨床練習的機會很少，而用人單位對護理專業(yè)畢業(yè)生的護理技能和初步護理評估能力的要求不斷增加［4］。面對這種現狀，現代模擬教學模式應運而生，它在很大程度上改善了臨床技能教學環(huán)境和條件，為學生創(chuàng)造了反復練習直到熟練掌握操作技能的機會，提高了學生的動手能力?，F代醫(yī)學模擬教學以高科技為基礎模擬臨床實際問題，以實踐教學、情景教學和個體化教學為特征，以有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風險為突出優(yōu)點，在醫(yī)學教育方法上又掀起了一場革命［5］。

吳偉平［6］運用綜合護理模擬人再現臨床場景，讓學生在真實的臨床環(huán)境中進行模擬訓練，有利于提高學生對專業(yè)的學習興趣，強化技能訓練，提高教學目標的達標度，從而提高教學質量和培養(yǎng)學生主動學習及創(chuàng)新思維能力。有研究［7］指出，用醫(yī)學教學模擬系統、標準化病人（standardizedpatient，SP）等模擬方式代替真實病人，對學生進行臨床基本技能訓練，在一定程度上解決了臨床教學資源缺乏的問題，提高了學生的各項臨床技能及溝通技巧。楊朝云［8］在護理專業(yè)學生崗前培訓中應用高端模擬一體化崗前培訓法，這種方法把三大崗前培訓學科（內科、外科、護理技術）的專業(yè)知識、操作技能與職業(yè)要求融合在一起進行一體化設置，充分運用高端模擬人（emergencycaresimulator，ECS）作為情境設置中心，學生、“病人”、教師互動，最后三大崗前培訓學科的教學目標共同達標。倪國華［9］對38名本科學生，以臨床真實案例為材料，開展仿真實驗課教學，使理論緊密聯系臨床實際，提高了教學效果，有利于培養(yǎng)學生綜合素質。

有研究［10］報道，把校內實訓基地建設成仿真醫(yī)院，學生最后一學期實行24h值班制護理技能訓練。事先設計好病案，學生扮演病人，住在仿真病區(qū)，白班、小夜班、大夜班各由1名老師帶領3～4名學生（扮演護士）進行技能訓練。學生認為該訓練方法能調動學習積極性，融洽師生關系，有利于綜合能力的培養(yǎng)。現代模擬教學模式是一項全新的教學模式，其效果顯而易見。對授課教師來說是一個新的嘗試，只要教師作好充分的課前準備，統籌兼顧，為學生設計、構建出典型、可操作的任務，讓學生在完成任務中掌握知識、技能與方法，并在操作中給予必要的提示，就會激發(fā)學生的學習興趣和主動學習的熱情，收到較好的教學效果［6］。但現代模擬教學要求學生必須具備一定的知識和能力基礎，所以更適合于本科護理教學［9］。

2客觀結構化臨床考試在護理

技能崗前培訓中的應用客觀結構化臨床考試（objectivestructuralclinicalexamination，OSCE）又稱為多站式考試或考站式考試，是全球醫(yī)學教育領域近20多年來正在興起的一種新觀念，是一種客觀的臨床能力考試模式。客觀結構化臨床考試可根據不同的測試對象，在各站點中安排不同的任務，用模擬臨床場景的方式來測試學生的臨床能力，這種臨床能力評估方法集知識、技能和態(tài)度并重，目前被醫(yī)學教育界認為是一種較好的評價學生臨床能力的方式［11］。趙華［12］在護理專業(yè)學生實習前崗前培訓中開展客觀結構化臨床考試，革新了護理教學模式，全面考核了學生的綜合能力。具體方法為：準備階段包括建立考站、試題編制及評價大綱的制訂、考生的準備、標準化病人的招募及培訓。實施階段每名學生均使用相同的考場，從第1站依次進入到第5站，每1站都有1名考評教師在場觀察評定，同時標準化病人也根據自己的感受在專門設計的評分表上記錄并評估學生的操作技能，充當病人和考官雙重角色。佟金諭等［13］將情景教學法結合標準化多站點考核模式應用到護理技能崗前培訓中，評估了學生的臨床工作能力，培養(yǎng)了學生理論聯系實際的初步臨床工作能力。還有研究［14］指出，在護理專業(yè)學生崗前培訓中應用標準化病人及培訓站點，學生有進入病房的逼真感覺，能真正體驗護士的身份并獨立完成工作，樹立了學生工作自信心，激發(fā)了學生的工作熱情。新的崗前培訓模式不僅培養(yǎng)了學生創(chuàng)新思維、邏輯思維、實踐操作、交流溝通、團隊合作等能力，還體現了對學生工作理念和工作思路的培養(yǎng)。但是在客觀結構化臨床考試中，標準化病人的培訓所需時間長，對表演不具備專業(yè)性者，反復表演、示教會使其體力消耗過大而降低表演的激情，從而影響培訓效果，這些不足之處還有待進一步完善。

3PDCA管理程序在護理技能崗前培訓中的應用

PDCA管理程序是一種標準化、程序化、科學的管理方式，通過計劃（plan，P）、實施（do，D）、檢查（check，C）、處理（action，A）4個階段實施管理，在不斷循環(huán)中提高工作質量。在護理技能崗前培訓中運用PDCA管理程序，不僅有利于提高學生的操作技能，而且還能開發(fā)學生的創(chuàng)新意識，鍛煉其管理和自我管理的能力，是一種培養(yǎng)綜合型專業(yè)人才的實踐教學模式［15］。孫健等［16］為了提高學生操作技能水平，將PDCA循環(huán)應用于技能訓練教學中，取得了較好的教學效果。培訓分為3個循環(huán)，每周為1個循環(huán)，每個循環(huán)分計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）、總結處理（action）4步進行。高玉霞等［15］在護理技能教學中把技能的掌握過程分為教、仿、練、作、看、作6步，并將此教學法稱為6步環(huán)式實驗技能教學法，此法關鍵是沿著教學目標，以PDCA管理程序為指導，以動態(tài)、向上的循環(huán)為特點，環(huán)環(huán)相扣，每循環(huán)一次解決一個中心問題。這個循環(huán)往復的過程，需要教師與學生間的不斷溝通與改進，需要教師對學生的輔導和協助。

4綜合訓練法在護理技能崗前培訓中的應用

李兵等［17］連續(xù)對3屆準實習生進行技能訓練的摸索，形成了以“臨床問題”為線索，以“臨床路徑”為指導，以“疾病階段”為背景，以“角色扮演”為形式的綜合技能訓練方案。呂一婷等［18］為了訓練學生的護理技能和臨床實踐能力，達到進入臨床實習時實現無縫對接的目的，設計內科、外科、婦產科、兒科教學病例，使用任務驅動教學法，以護理程序為核心，模擬“接診病人-護理評估-病例分析-提出護理診斷-制訂護理措施-實施護理措施-護理評價”的臨床護理工作流程，對護理專業(yè)學生進行綜合護理技能訓練。陶巍巍等［19］運用綜合訓練法對高職護理專業(yè)學生進行了對照實驗研究，研究結果證明，實習前開設臨床護理綜合訓練課程有助于提高學生的評判性思維和臨床護理能力。綜合訓練法對于提高學生的護理技能，培養(yǎng)學生的綜合應用能力、評判性思維能力及創(chuàng)新潛能有很大的促進作用。但綜合訓練法存在訓練所需時數較多，對教師要求高，病人的一些陽性體征不容易表現出來，教學評價較困難等問題。

5其他護理技能培訓模式

王麗華等［3］在護理技能訓練中應用病案教學法，即事先設計典型病案，然后將病案資料發(fā)給學生并將其輸入高級護理模型的電腦，學生采用分組訓練，讓學生結合所學醫(yī)學基礎和專業(yè)知識，進行分析、判斷，分工合作。病案教學法形象逼真，能提高學生的綜合分析能力、觀察能力、協作能力，提高學生綜合護理技能水平及學習的積極性。

在護理專業(yè)學生的護理技能崗前培訓中加強元認知訓練［20］，能培養(yǎng)學生的元認知能力，使其對自己的學習處于一種較為滿意的狀態(tài)，提高其學習護理技術操作的能力。訓練內容包括布置預習，完成作業(yè)；學生提問，教師示范；角色扮演，動手實踐；評價反饋，糾正強化。有研究［21］指出，在護理專業(yè)學生臨床護理操作培訓中應用以問題為基礎的教學法（problem-basedlearning，PBL），將課堂中的理論知識應用到實際操作中，達到了學生對操作技能的深層理解和掌握的目的，同時提高了學生的溝通能力、觀察判斷能力、應變能力及發(fā)現解決問題能力。

6小結

新形勢下的護理專業(yè)學生崗前技能培訓與傳統的比較發(fā)生了很大的轉變，培訓目標不再僅僅是熟練掌握各項技能操作和提高學生的動手能力，更重要的是培養(yǎng)學生分析問題、解決問題、交流溝通、合作、自主學習等綜合能力，在臨床實習中能較快地適應護士角色，滿足病人需求。