導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療衛(wèi)生共同體，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生信息；統(tǒng)計(jì)工作；統(tǒng)計(jì)管理

在當(dāng)今信息化的環(huán)境中，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生單位生存和發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，而基層醫(yī)療衛(wèi)生單位還要受到國(guó)內(nèi)同行的擠壓。要想生存和發(fā)展，就必須加強(qiáng)管理，向管理要效率、要效益，首要的問(wèn)題就是要提高管理信息反饋的速度、靈敏度和精確度，提高衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)的時(shí)效性，促進(jìn)管理水平的提高。

一、衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)狀

1、領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足。

由于種種原因，有些領(lǐng)導(dǎo)錯(cuò)誤地認(rèn)為衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作就是簡(jiǎn)單地填幾張報(bào)表，事后上報(bào)的數(shù)據(jù)不那么重要，把統(tǒng)計(jì)工作簡(jiǎn)單化，只有在上級(jí)檢查和工作總結(jié)時(shí)才用得著，不直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)部門(mén)和統(tǒng)計(jì)崗位被撤銷(xiāo)或合并，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作不夠重視。

2、財(cái)力投入不足。

信息系統(tǒng)建設(shè)也是醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施的重要內(nèi)容，在硬件和軟件方面都需要一定財(cái)力物力的支持。某些單位在設(shè)備購(gòu)進(jìn)、房屋建設(shè)和醫(yī)技人才培養(yǎng)上，表現(xiàn)出很超前的意識(shí)，但是在信息化建設(shè)方面的投入則明顯不足，目前大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位還沒(méi)有建立起全面實(shí)用的信息管理系統(tǒng)。

3、統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定。

由于受到編制、待遇等因素的影響，大多數(shù)單位的衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)偏低，統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍相對(duì)不穩(wěn)定。長(zhǎng)期以來(lái)忽略信息統(tǒng)計(jì)人員的引進(jìn)和培訓(xùn)，現(xiàn)有的在崗人員中，專(zhuān)門(mén)統(tǒng)計(jì)人才很少，大部分都是半道改行或兼職的，很少有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)普遍較低，只能做些日常的資料收集整理、業(yè)務(wù)工作報(bào)表等方面的基礎(chǔ)工作，很難對(duì)信息資料進(jìn)行進(jìn)一步的分析利用，從而制約了統(tǒng)計(jì)信息重要作用的發(fā)揮。

4、統(tǒng)計(jì)口徑與上級(jí)要求不相符。

按照《2007國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》的規(guī)定，診療人次數(shù)、住院床日數(shù)等基本信息是必須如實(shí)反映的,而許多單位變相按照收費(fèi)處方、分解住院、退號(hào)轉(zhuǎn)門(mén)診等方法統(tǒng)計(jì)，以應(yīng)付醫(yī)保檢查、減少病歷書(shū)寫(xiě)等主觀需求，造成信息統(tǒng)計(jì)結(jié)果不準(zhǔn)確、不可靠，無(wú)法真實(shí)地反映業(yè)務(wù)管理的全過(guò)程。

5、主管部門(mén)培訓(xùn)督導(dǎo)工作欠缺。

主管部門(mén)對(duì)基層單位信息統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、數(shù)據(jù)監(jiān)管力度不夠，應(yīng)該通過(guò)組織參觀學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流，進(jìn)一步完善統(tǒng)計(jì)信息標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一指標(biāo)口徑，提高基層統(tǒng)計(jì)人員的可操作性，同時(shí)加大對(duì)信息統(tǒng)計(jì)工作的檢查評(píng)比，防止漏報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，以提高統(tǒng)計(jì)信息的質(zhì)量。

二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息在管理中的作用

1、衛(wèi)生資源有效配置的依據(jù)

如何有效利用現(xiàn)有的人力、物力、財(cái)力資源，合理進(jìn)行資源的優(yōu)化配置，是每一位醫(yī)務(wù)管理者考慮的重要問(wèn)題，而衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息是管理者有效開(kāi)發(fā)利用本單位人力、物力、財(cái)力、資源的基本依據(jù)，從而把有限的財(cái)力用在發(fā)展急需的項(xiàng)目上，真正做到物有所值。

在購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備前，依據(jù)統(tǒng)計(jì)信息，先進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查和論證，依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生資源分布情況來(lái)配置資源，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；同時(shí)在業(yè)務(wù)管理方面，根據(jù)門(mén)診量、業(yè)務(wù)收支和床位周轉(zhuǎn)率等具體指標(biāo)信息，進(jìn)行合理規(guī)劃布置，改善就醫(yī)條件，最大限度地滿(mǎn)足患者的需求。

2、科學(xué)決策的前提和保障

通過(guò)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，單位管理層不但可以了解業(yè)務(wù)收支、醫(yī)療成本等經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，還可以同時(shí)了解所服務(wù)地區(qū)的衛(wèi)生需求、病人的次均費(fèi)用、藥費(fèi)比重等其他指標(biāo)信息，根據(jù)這些信息反饋，制定單位的發(fā)展戰(zhàn)略和具體的業(yè)務(wù)計(jì)劃，調(diào)整科室設(shè)置，做到人、財(cái)、物的合理配置和使用，做大做強(qiáng)重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目，從而增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。

3、衡量管理水平的標(biāo)尺

衡量醫(yī)療衛(wèi)生單位管理水平高低的指標(biāo)，主要是各種醫(yī)療指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，利用這些統(tǒng)計(jì)信息，不斷總結(jié)和完善管理制度，在成本核算的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用的比重，從而既贏得了患者和家屬的稱(chēng)贊，同時(shí)也為單位取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和品牌效應(yīng)。

4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的前哨站

我國(guó)從2009年開(kāi)始實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革以來(lái)，醫(yī)改監(jiān)測(cè)就伴隨而來(lái)，從統(tǒng)計(jì)月報(bào)、季報(bào)到年報(bào)，都離不開(kāi)衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)的支持，特別是五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容，更是依靠各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)部門(mén)和統(tǒng)計(jì)人員認(rèn)真填報(bào)、逐級(jí)匯總，國(guó)家有關(guān)部門(mén)分析改革進(jìn)展情況，進(jìn)一步提出具體的改革方案和措施，為順利實(shí)施新醫(yī)改奠定了堅(jiān)實(shí)的監(jiān)管基礎(chǔ)。

三、開(kāi)發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的具體措施

1、轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。

建立和健全完善的信息管理機(jī)制，改變過(guò)去那種認(rèn)為信息統(tǒng)計(jì)部門(mén)只是提供一些機(jī)械的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的錯(cuò)誤看法。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單位管理層應(yīng)該認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)信息在發(fā)展過(guò)程中的重要性和必要性，同時(shí)要充分利用已有的統(tǒng)計(jì)信息資源，并對(duì)其深入開(kāi)發(fā)利用，以使其產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就不能停留在傳統(tǒng)的思維方式上。

建立一支由信息統(tǒng)計(jì)人員、醫(yī)務(wù)管理人員和網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)人員組成的信息管理隊(duì)伍，并保持其相對(duì)穩(wěn)定，并不斷提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)增加必要的資金投入，購(gòu)置相關(guān)的信息處理設(shè)施，力求把那些敷衍了事的“死數(shù)據(jù)”變成活的有用的統(tǒng)計(jì)信息；用現(xiàn)代化信息論的觀點(diǎn)來(lái)指導(dǎo)工作，以創(chuàng)新的思維方式、先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，探求在新形勢(shì)下衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作的新路子。

2、建立健全統(tǒng)計(jì)信息管理制度。

任何一項(xiàng)工作的開(kāi)展都離不開(kāi)管理制度的約束，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的服務(wù)質(zhì)量，也必須建立一種合適的統(tǒng)計(jì)信息制度，從而完善統(tǒng)計(jì)人員的工作職責(zé)和管理體制。

強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)信息的管理、監(jiān)督職能，除了要求統(tǒng)計(jì)人員做好日常工作外，還要建立統(tǒng)計(jì)信息定期在單位辦公會(huì)上交流、通報(bào)、反饋的制度，使單位內(nèi)部各部門(mén)了解自身的不足和差距，同時(shí)能正確處理好財(cái)務(wù)、核算與統(tǒng)計(jì)工作的關(guān)系，以加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息與核算、財(cái)務(wù)部門(mén)之間的溝通和聯(lián)系。

3、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

一是健全統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，穩(wěn)定統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍。在單位內(nèi)部單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)部門(mén)，增加相應(yīng)編制，配備專(zhuān)業(yè)人員；加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)，尤其是新?lián)谓y(tǒng)計(jì)工作的人員進(jìn)行崗位業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)，參加統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有高素質(zhì)的統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍，才能真正發(fā)揮現(xiàn)代化統(tǒng)計(jì)信息的作用。

二是建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬。通過(guò)制定一些表格、賬簿，反映本單位管理活動(dòng)的全過(guò)程，滿(mǎn)足業(yè)務(wù)核算、會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)核算的需要，力求統(tǒng)一、簡(jiǎn)潔、明了，做到規(guī)范化、系列化和通用化。統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地登記，臺(tái)賬之間要有連貫性，指標(biāo)口徑要一致。

三是嚴(yán)把數(shù)字關(guān)，確保可靠性。嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量管理，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分口把關(guān)，各負(fù)其責(zé)。統(tǒng)計(jì)人員要有高度負(fù)責(zé)的精神對(duì)待每一個(gè)信息數(shù)據(jù)的來(lái)源，計(jì)算及時(shí)、正確，分析其可比性，認(rèn)真地檢查、審核數(shù)據(jù)，實(shí)行交叉復(fù)核簽字手續(xù)，逐級(jí)匯總上報(bào)，確保統(tǒng)計(jì)資料“數(shù)出一門(mén)”，真實(shí)可靠。

4、實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息化管理的現(xiàn)代化。

信息化的手段給統(tǒng)計(jì)行業(yè)帶來(lái)了巨大的便利條件，信息化的條件提高了統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和工作效率，有效地減輕了統(tǒng)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)也降低了錯(cuò)誤率。根據(jù)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）的完善程度，逐步加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)挖掘方面的工作，在信息收集、整理、加工、分析、利用、存儲(chǔ)等方面實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和現(xiàn)代化，使統(tǒng)計(jì)出的信息數(shù)據(jù)更有針對(duì)性，能更好的服務(wù)于管理需要。

5、科學(xué)設(shè)置指標(biāo)體系，規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作。

信息統(tǒng)計(jì)工作首先是為了滿(mǎn)足單位內(nèi)部管理的需要，其次結(jié)合國(guó)家、衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)計(jì)管理要求，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)資料的內(nèi)外整合?？茖W(xué)地設(shè)置統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，規(guī)范指標(biāo)名稱(chēng)、統(tǒng)計(jì)口徑、計(jì)算公式、匯總級(jí)次、報(bào)告權(quán)限等相關(guān)內(nèi)容，便于統(tǒng)計(jì)人員科學(xué)、有序、規(guī)范地操作和運(yùn)行，既為單位日常微觀管理提供信息支持，又為國(guó)家和衛(wèi)生部宏觀管理服務(wù)，二者兼容，客觀準(zhǔn)確地反映醫(yī)療衛(wèi)生單位的運(yùn)行和發(fā)展，為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供科學(xué)的決策依據(jù)。

6、做好信息統(tǒng)計(jì)與財(cái)務(wù)核算的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使單位的綜合信息統(tǒng)計(jì)與具體的業(yè)務(wù)核算、財(cái)會(huì)部門(mén)的會(huì)計(jì)核算之間基本達(dá)到資源共享，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠，定期召開(kāi)調(diào)度會(huì)，分析問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，堅(jiān)持“問(wèn)題點(diǎn)就是改進(jìn)點(diǎn)，改進(jìn)點(diǎn)就是創(chuàng)新點(diǎn)，創(chuàng)新點(diǎn)就是效益增長(zhǎng)點(diǎn)”的理念，不斷改進(jìn)工作程序和協(xié)調(diào)制度，做到各個(gè)部門(mén)溝通及時(shí)，數(shù)據(jù)共享，取長(zhǎng)補(bǔ)短，為醫(yī)療衛(wèi)生單位的決策和測(cè)算提供詳實(shí)的信息支撐。

參考文獻(xiàn)：

篇2

劉麗紅是一名軟件工程師，同時(shí)也是這個(gè)房間的負(fù)責(zé)人。她介紹說(shuō)，電腦連接著展覽路、德勝兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，和北大人民醫(yī)院一道，三者組成了一個(gè)名為 “醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”(簡(jiǎn)稱(chēng)“共同體”)的試驗(yàn)。

準(zhǔn)確地說(shuō)，這是個(gè)科研項(xiàng)目，探索的是:三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的另一種模式。在這個(gè)課題即將完結(jié)之時(shí)，決策層也謀求在更大范圍將它推廣。

“小”傍“大”

一位患者介紹說(shuō)，為了上午能在北大人民醫(yī)院看上病，往往得早上五六點(diǎn)鐘排隊(duì)掛號(hào)，有一次看病總共動(dòng)員五六個(gè)人，分別在醫(yī)院的掛號(hào)處、醫(yī)務(wù)室等不同地方排隊(duì)。

這是中國(guó)看病難的一個(gè)佐證。由于醫(yī)療資源配置不合理，社區(qū)醫(yī)療發(fā)展相對(duì)滯后，致使大量患者流入大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)出現(xiàn)了“大教授看小病”、看病難等一系列問(wèn)題。

在一部分人看來(lái)，如果“共同體”的做法推廣開(kāi)來(lái)，患者 “下沉”到社區(qū)就醫(yī)，這種狀況或許會(huì)有所改觀。

劉麗紅介紹說(shuō)，患者在上述兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，只要符合轉(zhuǎn)診條件，服務(wù)中心的醫(yī)生就可以在網(wǎng)上預(yù)約北大人民醫(yī)院的相關(guān)科室。而在另一端的北大人民醫(yī)院的協(xié)管中心接到信息后，便會(huì)及時(shí)處理，安排就診時(shí)間。

和平常不同的是，患者只需拿著預(yù)約單，來(lái)到人民醫(yī)院一樓大廳接待處，便有護(hù)士全程陪同就醫(yī)，無(wú)需漫長(zhǎng)的排隊(duì)等候。在患者來(lái)到前，電子病歷實(shí)際上已經(jīng)傳到醫(yī)生手上，在檢查后，這些診治情況和治療方案又會(huì)及時(shí)傳回社區(qū)服務(wù)中心。

此外，患者還可以在人民醫(yī)院看病，到社區(qū)去拿藥。由于北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行了藥品 “零差率”銷(xiāo)售，藥品價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于各大醫(yī)院，對(duì)于很多患者來(lái)說(shuō)，這又省了一筆不小的費(fèi)用。

這項(xiàng)名為“醫(yī)療服務(wù)共同體”的試驗(yàn)，源于2007年1月北京市科委的一個(gè)科研課題，它旨在整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，通過(guò)數(shù)字化信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了資源共享和雙向轉(zhuǎn)診，從而緩解看病難、看病貴等問(wèn)題。9月25日，該項(xiàng)目正式啟動(dòng)。

據(jù)了解，“共同體”試驗(yàn)的直接推動(dòng)者是北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉。在接受采訪(fǎng)時(shí)王杉表示，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體的目的是整合醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，讓不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸其本位，發(fā)揮各自的功能和作用。

也就是說(shuō)，大型三級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)疑難急重癥的診治和科研等工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)常見(jiàn)病、慢性病治療，堅(jiān)持預(yù)防、醫(yī)療、婦幼保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的功能定位。分析人士認(rèn)為，這樣的機(jī)制能提高社區(qū)首診率，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“門(mén)可羅雀”的現(xiàn)狀也會(huì)有所改變。

雙向轉(zhuǎn)診新路徑？

其實(shí)早在“共同體”成立之前，大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就有了 “結(jié)對(duì)子”、“手拉手”的關(guān)系。

從2007年4月1日起，北京市全面啟動(dòng)了全市二、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。據(jù)了解，北大醫(yī)院對(duì)口支援德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北大人民醫(yī)院對(duì)口支援展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

由于有了這層特殊的關(guān)系，“共同體”籌備之初，曾打算只在人民醫(yī)院和展覽路社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)間進(jìn)行，但后來(lái)西城區(qū)政府認(rèn)為，僅有一個(gè)中心，試驗(yàn)結(jié)果如何很難判斷，于是增加了距離人民醫(yī)院較近的德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這便有了目前的“1+2”模式。

分析人士認(rèn)為，“共同體”和對(duì)口支援有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即都以雙向轉(zhuǎn)診為主要內(nèi)容。為此有人認(rèn)為，“共同體”是對(duì)對(duì)口支援舉措的完善、補(bǔ)充，也有人認(rèn)為這是另一種不同的路徑，是新探索。

在以前的合作中，由于大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于不同體制，前者自負(fù)盈虧，要通過(guò)收入來(lái)養(yǎng)活醫(yī)院職工，因而追求經(jīng)濟(jì)利益最大化，而后者收入和經(jīng)費(fèi)均由政府投入，在兩種不同體制下進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，往往存在不少問(wèn)題。

一位長(zhǎng)期從事社區(qū)衛(wèi)生工作的人士介紹說(shuō)，對(duì)于從社區(qū)轉(zhuǎn)診的病人，這些大醫(yī)院可能會(huì)有所選擇，例如轉(zhuǎn)來(lái)的100個(gè)病人，可能只有50個(gè)有科研價(jià)值或者住院能產(chǎn)生費(fèi)用，這對(duì)醫(yī)院是有好處的，而那剩下的50個(gè)人就沒(méi)有這樣的價(jià)值，醫(yī)院可能就會(huì)不愿意接收這樣的轉(zhuǎn)診。

同時(shí)按照對(duì)口支援方案，沒(méi)有按時(shí)完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，當(dāng)年不能晉升職稱(chēng)，年度考核為不合格，因而各大醫(yī)院均會(huì)派出醫(yī)生到社區(qū)“蹲點(diǎn)”，進(jìn)行會(huì)診等工作。

上述人士介紹說(shuō)，社區(qū)真正需要的是常見(jiàn)病、慢性病方面的醫(yī)生，但往往他們擔(dān)負(fù)著繁重的科研教學(xué)、臨床工作，或者有大量的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，一般不能按時(shí)并長(zhǎng)期在崗，“只能是今天來(lái)半天，明天就不來(lái)，然后大后天又來(lái)半天?！?/p>

在這種情況下，醫(yī)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的水平、能力了解甚少，甚至能開(kāi)什么藥都不了解，但是經(jīng)過(guò)15天磨合期后，剛剛有所熟悉，“結(jié)果呢，他又到點(diǎn)了，要走了”。

另一個(gè)更為重要的問(wèn)題是，雙向轉(zhuǎn)診時(shí)存在“上轉(zhuǎn)容易，下轉(zhuǎn)難”的窘境。

德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任助理張躍紅告訴記者，從一年的運(yùn)行來(lái)看，“共同體”是很有優(yōu)勢(shì)的，能真正起到雙向轉(zhuǎn)診的作用。以前是能轉(zhuǎn)上去，但是就得不到轉(zhuǎn)下來(lái)的病歷指導(dǎo)?，F(xiàn)在實(shí)行網(wǎng)上轉(zhuǎn)診，把病歷傳到人民醫(yī)院去，人民醫(yī)院在診斷后能把病歷傳回中心，有利于社區(qū)醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)一步觀察，做到對(duì)個(gè)人健康全程管理。

據(jù)了解，張躍紅所在的德勝社區(qū)服務(wù)中心病歷轉(zhuǎn)回率達(dá)100%，同時(shí)該中心還為12萬(wàn)常住人口建立了電子“健康檔案”。

多贏的結(jié)果

據(jù)了解，目前“共同體”已經(jīng)覆蓋23萬(wàn)居民，一年間，居民通過(guò)社區(qū)門(mén)診預(yù)約北大人民醫(yī)院醫(yī)生200多次。不過(guò)，這在人民醫(yī)院總門(mén)診量中所占比重，可謂微乎其微。

分析人士認(rèn)為，從短期來(lái)看，這是三級(jí)醫(yī)院賠本賺吆喝的買(mǎi)賣(mài)。人民醫(yī)院對(duì)于轉(zhuǎn)診上來(lái)的病人實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)，同時(shí)病人可以在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)然后到社區(qū)買(mǎi)藥，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，又少了一筆可觀的收入。不過(guò)從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，并非如此。

由于社區(qū)管轄人口較多，同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，圈住了一個(gè)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)就等于圈住了一大批人群。分析人士認(rèn)為，“共同體”下的合作是多方共贏的。

劉麗紅認(rèn)為，“共同體”是基于信息技術(shù)平臺(tái)支撐下建立的，它依賴(lài)網(wǎng)絡(luò)的通暢性，如果網(wǎng)速不穩(wěn)定，它的運(yùn)行就會(huì)受到限制。要推廣“共同體”的做法，則有很多問(wèn)題需要考慮，例如選擇公網(wǎng)還是選擇專(zhuān)線(xiàn)，如果是后者，通暢性能得到保障，但成本較高。

此外，由于該試驗(yàn)?zāi)壳斑€是一個(gè)科研項(xiàng)目，運(yùn)轉(zhuǎn)所需的軟硬件費(fèi)用均來(lái)自課題經(jīng)費(fèi)，而一旦大面積推廣，掛號(hào)費(fèi)是不是免除？運(yùn)轉(zhuǎn)中產(chǎn)生的費(fèi)用如何分擔(dān)？目前專(zhuān)門(mén)為社區(qū)預(yù)留的醫(yī)療資源是否夠用？這一系列問(wèn)題都會(huì)出現(xiàn)。

據(jù)了解，北京西城區(qū)已經(jīng)有意推廣這一經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)各社區(qū)服務(wù)中心也表現(xiàn)出較高的熱情。至于大醫(yī)院愿不愿意做，“關(guān)鍵看醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)感不感興趣”。

篇3

    為加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理，健全醫(yī)患雙方制約機(jī)制，規(guī)范職工和退休人員的就醫(yī)行為，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部等五部委下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)）的精神，現(xiàn)就公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題通知如下：

    一、進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

    （一）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，根據(jù)任務(wù)量配置必要的專(zhuān)職管理人員，做好公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作。

    （二）要加強(qiáng)血液透析、放化療等危重癥醫(yī)療費(fèi)用管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。

    （三）要嚴(yán)格執(zhí)行用藥限量有關(guān)規(guī)定，離退休人員患冠心病、高血壓、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、腫瘤（放化療），且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類(lèi)藥品，門(mén)診開(kāi)藥量可放寬到不超過(guò)一個(gè)月量。

    （四）要按規(guī)定使用公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方，實(shí)行雙處方雙劃價(jià)，專(zhuān)用處方要單獨(dú)管理。要使用全市統(tǒng)一制定的“公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單”。

    （五）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)患者及時(shí)、準(zhǔn)確地提供“住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單”，積極配合各區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理，并提供有關(guān)資料。

    二、下列費(fèi)用公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付

    （一）各種出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、手術(shù)加臺(tái)費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)（含特需病房）、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士、護(hù)工等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

    （二）各種預(yù)防、保健性及非治療必需的診療項(xiàng)目費(fèi)用，如氣泡浴、等動(dòng)力康復(fù)治療、光量子治療、眼部人工骨植入等。

    （三）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械，如止痛泵、止痛表、氧氣發(fā)生器等費(fèi)用。

    （四）各種氣功療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔治療費(fèi)用。

    （五）市物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用和各種生活性材料費(fèi)用。

    （六）微量元素檢查、APOP老年人癡呆基因分型檢測(cè)、SW系列反射治療儀、骨質(zhì)疏松治療儀等費(fèi)用。大病醫(yī)療保險(xiǎn)患者手術(shù)中使用一次性進(jìn)口器材、器械，報(bào)銷(xiāo)仍執(zhí)行京勞險(xiǎn)發(fā)〔1996〕201號(hào)文件。

篇4

刊首

(4)那些人那些事那些未來(lái) 無(wú)

無(wú)

(9)e外刊外網(wǎng) 無(wú)

(11)微語(yǔ)錄 無(wú)

(12)新聞資訊e圖說(shuō) 無(wú)

新聞資訊

(14)2013年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金達(dá)102．65億 無(wú)

(14)艾滋病感染者和患者達(dá)49．2萬(wàn)例 無(wú)

(14)人體免疫系統(tǒng)工作新機(jī)制被發(fā)現(xiàn) 無(wú)

(14)突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建立 無(wú)

(14)衛(wèi)生部學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)十精神 無(wú)

(14)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)預(yù)試驗(yàn)環(huán)節(jié) 無(wú)

(14)北大人民醫(yī)院與普洱共建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體 無(wú)

(15)陜瓊青：三省啟動(dòng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算 無(wú)

(15)內(nèi)蒙古包頭：新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)直達(dá)村衛(wèi)生室 無(wú)

(15)深圳：將設(shè)公立醫(yī)院管理中心 無(wú)

(15)北京：醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)“大處方” 無(wú)

(15)南昌：第一醫(yī)院?jiǎn)⒂没卦L(fǎng)系統(tǒng) 無(wú)

(15)杭州：全門(mén)診預(yù)約分時(shí)段診療 無(wú)

(15)安徽：2015年建家庭醫(yī)生制度 無(wú)

(15)江西：2億建全科醫(yī)生培養(yǎng)基地 無(wú)

(16)美大學(xué)提供無(wú)線(xiàn)醫(yī)療碩士學(xué)位 無(wú)

(16)在線(xiàn)健康相關(guān)搜索顯著增加 無(wú)

(16)新宮頸癌篩查可改善早期診斷 無(wú)

(16)首個(gè)藥物洗脫外周支架獲批 無(wú)

(16)新技術(shù)改善乳腺癌診斷精準(zhǔn)度 無(wú)

(16)計(jì)算醫(yī)學(xué)改善疾病診療 無(wú)

(16)智能手機(jī)分散醫(yī)務(wù)人員注意力 無(wú)

(16)x線(xiàn)檢查不增加癌癥風(fēng)險(xiǎn) 無(wú)

(17)統(tǒng)計(jì)學(xué)圖像分析協(xié)助乳腺癌診斷 無(wú)

(17)云同步健康程序追蹤藥物依從性 無(wú)

(17)無(wú)線(xiàn)健康平臺(tái)2．0推向歐洲市場(chǎng) 無(wú)

(17)新技術(shù)增加醫(yī)藥供應(yīng)鏈透明度 無(wú)

(17)研究顯示虛擬形象改善健康 無(wú)

(17)減肥術(shù)后隨訪(fǎng)可改善效果 無(wú)

(17)在線(xiàn)計(jì)算體重相關(guān)糖尿病風(fēng)險(xiǎn) 無(wú)

(17)高ct使用率增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn) 無(wú)

(18)2011年度中國(guó)最佳醫(yī)院綜合排行榜 無(wú)

(20)從重建設(shè)到重落實(shí)——記上海醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)召開(kāi) 龐濤

(22)新使命新責(zé)任新發(fā)展——記深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)衛(wèi)生信息專(zhuān)業(yè)委員會(huì)換屆大會(huì)暨學(xué)術(shù)年會(huì)召開(kāi) 龐濤

(24)

數(shù)據(jù)解答所有疑問(wèn)——記廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院智能運(yùn)營(yíng)平臺(tái)項(xiàng)目 何偉

(25)聯(lián)想召開(kāi)首屆醫(yī)療行業(yè)核心渠道大會(huì) 童夫堯

(26)治療學(xué)進(jìn)展與合理醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn) 無(wú)

評(píng)論

(30)質(zhì)量控制是個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程 朱杰

特別報(bào)道

(32)醫(yī)改的中國(guó)路徑 相海泉

無(wú)

(36)數(shù)字看醫(yī)改 無(wú)

(36)微博看醫(yī)改 無(wú)

(38)思索未來(lái) 無(wú)

特別報(bào)道

(46)《“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》 無(wú)

無(wú)

(47)首批試點(diǎn)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放居民健康卡 無(wú)

(48)衛(wèi)生部加速建設(shè)新農(nóng)合國(guó)家級(jí)信息平臺(tái) 無(wú)

(49)信息化內(nèi)容在三級(jí)醫(yī)院復(fù)審中比重大 無(wú)

(50)衛(wèi)生部要求加強(qiáng)衛(wèi)生信息化人才建設(shè) 無(wú)

(51)電子病歷評(píng)級(jí)結(jié)果 無(wú)

(52)《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》出臺(tái) 無(wú)

(53)全國(guó)開(kāi)展衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作 無(wú)

(54)大量資金投入醫(yī)療信息化建設(shè) 無(wú)

(55)衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)正走向統(tǒng)一 無(wú)

特別報(bào)道

(56)三家醫(yī)院電子病歷采納模式達(dá)到6級(jí)水平 無(wú)

無(wú)

(57)北京大學(xué)人民醫(yī)院“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體” 無(wú)

(58)石棉縣人民醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院建設(shè) 無(wú)

(59)北京阜外心血管病醫(yī)院通過(guò)信息安全等保三級(jí) 無(wú)

(60)河南省實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域“即時(shí)結(jié)報(bào)” 無(wú)

(61)無(wú)錫市人民醫(yī)院的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè) 無(wú)

(62)上海仁濟(jì)醫(yī)院成功實(shí)施《抗菌藥物管理系統(tǒng)》 無(wú)

(63)上海市松江區(qū)建成“區(qū)域臨床影像診斷中心” 無(wú)

(64)北大醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)雙活容災(zāi)建設(shè)方案 無(wú)

(65)陜西省人民醫(yī)院建成遠(yuǎn)程會(huì)診省級(jí)中心 無(wú)

特別報(bào)道

(66)風(fēng)云人物 無(wú)

產(chǎn)業(yè)聚焦

(68)信息化構(gòu)建“心與心”的網(wǎng)絡(luò)——訪(fǎng)北京麥迪克斯公司總經(jīng)理岳順紅 楊詩(shī)昊

醫(yī)院信息化

(70)你選對(duì)打印機(jī)了嗎 龐濤

(72)構(gòu)建“安全高效”的醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)終端管理系統(tǒng) 朱偉健

(74)基于wlan無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的醫(yī)院移動(dòng)營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)餐系統(tǒng) 畢魯佳

無(wú)

(75)華為加快重慶醫(yī)療信息化建設(shè)步伐 無(wú)

(75)銀江股份亮相中國(guó)

醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì) 無(wú)

(75)浪潮大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略首推一體機(jī) 無(wú)

(75)銳捷網(wǎng)絡(luò)提煉醫(yī)療信息化人才 無(wú)

(75)方正國(guó)際與大同五院共建數(shù)字化醫(yī)院 無(wú)

(76)專(zhuān)注于專(zhuān)業(yè)打印——訪(fǎng)oki打印機(jī)特別銷(xiāo)售部經(jīng)理謝伯威 無(wú)

(78)在診療一線(xiàn)清晰把握病情——飛利浦intellispace重癥監(jiān)護(hù)it解決方案為icu醫(yī)護(hù)人員提供全面信息支持 無(wú)

(79)惠普推出新型flowmfp數(shù)碼多功能一體機(jī) 無(wú)

篇5

海納醫(yī)信成立于2008年，位于北京市中關(guān)村清華科技園，是由數(shù)位畢業(yè)于清華、北大，留美學(xué)習(xí)、工作多年的醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的專(zhuān)家，歸國(guó)創(chuàng)立的國(guó)家級(jí)高新技術(shù)企業(yè)，致力于為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供國(guó)際領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)及相關(guān)服務(wù)。公司核心創(chuàng)始人及CEO崔彤哲，具有在國(guó)外知名公司多年開(kāi)發(fā)國(guó)際一流醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的輝煌經(jīng)歷。就是這樣一位專(zhuān)家型的領(lǐng)導(dǎo)者，帶領(lǐng)著海納醫(yī)信走上了一條以技術(shù)創(chuàng)新為發(fā)展核心，建立品牌型企業(yè)的發(fā)展之路。

憑技術(shù)實(shí)力贏得第一桶金

公司的三位創(chuàng)始人崔彤哲、孫毅、胡暉曾于2002年歸國(guó)共同創(chuàng)立海納維盛公司，研發(fā)了當(dāng)時(shí)國(guó)際領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)化三維醫(yī)學(xué)影像后處理系統(tǒng)。產(chǎn)品于2003年6月在美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥醫(yī)學(xué)院成功上線(xiàn)運(yùn)行，并引起業(yè)界的廣泛關(guān)注。包括GE、西門(mén)子等國(guó)際大企業(yè)都來(lái)評(píng)估過(guò)海納維盛的產(chǎn)品，并作為并購(gòu)的對(duì)象。海納維盛最終于2004年2月被一家專(zhuān)業(yè)做三維影像工作站系統(tǒng)的美國(guó)上市企業(yè)Vital Images以1800萬(wàn)美金并購(gòu)。這次并購(gòu)幫助幾名創(chuàng)業(yè)者淘到了人生的第一桶金，但是也有些許的遺憾。“我們遺憾沒(méi)能把海納維盛做成一個(gè)在國(guó)際市場(chǎng)占有一席之地的民族品牌，打破歐美企業(yè)在高端醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的壟斷地位。當(dāng)時(shí)受制于美國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響賣(mài)掉海納維盛也許是我們當(dāng)時(shí)最好的選擇……”崔彤哲悵惘的談到。而對(duì)于Vital Images來(lái)講， 并購(gòu)海納維盛后，產(chǎn)品線(xiàn)得到極大的增強(qiáng)，銷(xiāo)售業(yè)績(jī)經(jīng)歷了連續(xù)12個(gè)季度的高增長(zhǎng)，市值也從1.8億美金持續(xù)上升到5.8億美金，創(chuàng)造了自身發(fā)展的一個(gè)。

海納維盛被并購(gòu)后，崔彤哲出任VitalImages全球研發(fā)總監(jiān)，負(fù)責(zé)整合海納維盛和Vital Images公司的產(chǎn)品線(xiàn)，并于2004年~2008年間幫助Vital Images在美國(guó)了三代新產(chǎn)品。2008年崔彤哲離開(kāi)公司前的最后一代產(chǎn)品Vitrea Enterprise Suite被美國(guó)放射學(xué)權(quán)威網(wǎng)站AuntMinnie評(píng)為2009年度最佳放射新軟件。

創(chuàng)業(yè)者的成功來(lái)源于扎實(shí)的技術(shù)、先進(jìn)的理念，以及對(duì)醫(yī)療影像行業(yè)深刻的理解和思考。三人于2008年二次創(chuàng)業(yè)成立海納醫(yī)信時(shí)，仍然將技術(shù)創(chuàng)新作為公司的根基。崔彤哲說(shuō)：“海納醫(yī)信擁有專(zhuān)業(yè)的精英團(tuán)隊(duì)，既有海外歸國(guó)的專(zhuān)家級(jí)、科學(xué)家級(jí)人才，也有在國(guó)內(nèi)多年培養(yǎng)積累起來(lái)的國(guó)際級(jí)研發(fā)團(tuán)隊(duì)。我們?cè)谏钊胝{(diào)研中國(guó)醫(yī)療信息現(xiàn)狀與需求的基礎(chǔ)上，研發(fā)了國(guó)際領(lǐng)先的綜合性醫(yī)療影像信息平臺(tái)HINA MIIS。這一系統(tǒng)為綜合性的一體化平臺(tái)，涵蓋全院級(jí)PACS、RIS、遠(yuǎn)程診斷會(huì)診，以及高端的三維醫(yī)學(xué)影像分析處理等主流醫(yī)學(xué)影像功能，以滿(mǎn)足從基層到大三甲醫(yī)院以及區(qū)域醫(yī)療的全面影像應(yīng)用需求?！?/p>

中國(guó)市場(chǎng)的兩大機(jī)遇

基于多年國(guó)際化的技術(shù)開(kāi)發(fā)和實(shí)踐，崔彤哲對(duì)全球的PACS技術(shù)發(fā)展有著深刻的思考，面對(duì)當(dāng)今中國(guó)PACS市場(chǎng)的現(xiàn)狀，他同樣有著自己的看法：“目前，PACS在中國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀和市場(chǎng)表現(xiàn)，在美國(guó)也曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)?，F(xiàn)在的市場(chǎng)很‘熱’，但也不可避免的呈現(xiàn)出了雜亂無(wú)序的狀況。在醫(yī)改的大潮下，各省市、地區(qū)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在紛紛上馬大小不一的PACS項(xiàng)目，價(jià)格也從幾萬(wàn)到上百萬(wàn)，甚至上千萬(wàn)不等。用戶(hù)應(yīng)用這些軟件后，感受肯定會(huì)有很大的區(qū)別，進(jìn)而影響到他們的第二次選擇。這就是一個(gè)行業(yè)的洗牌過(guò)程，技術(shù)領(lǐng)先的企業(yè)會(huì)在大浪淘沙中走到最后。我們現(xiàn)在所做的一切努力都是為了在技術(shù)上保持領(lǐng)先，在行業(yè)的整合、洗牌中取得最終的勝利?！?/p>

在這種市場(chǎng)現(xiàn)狀下，崔彤哲看到了公司優(yōu)勢(shì)與行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的融合點(diǎn)，并將此作為重要的市場(chǎng)機(jī)遇。崔彤哲說(shuō)：“機(jī)遇是留給做好準(zhǔn)備的人的，在看準(zhǔn)這樣一個(gè)市場(chǎng)機(jī)遇后，我們就開(kāi)始了PACS系統(tǒng)的研發(fā)，很快就有了第一個(gè)客戶(hù)。”

北京安貞醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)頂級(jí)的心血管專(zhuān)科醫(yī)院之一，對(duì)PACS系統(tǒng)的選擇一直是非常的謹(jǐn)慎，曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)兩次PACS招標(biāo)，但是最后都因沒(méi)有找到一個(gè)令醫(yī)院滿(mǎn)意的系統(tǒng)而決定暫緩。2009年7月，由于醫(yī)院320排CT的上線(xiàn)，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量激增，院方不得不考慮上線(xiàn)一套高性能PACS系統(tǒng)，以緩解大數(shù)據(jù)量存儲(chǔ)的壓力。經(jīng)過(guò)多方調(diào)研論證，決定選用海納醫(yī)信的HINA MIIS作為其PACS存儲(chǔ)系統(tǒng)，北京安貞醫(yī)院也成為海納醫(yī)信PACS存儲(chǔ)系統(tǒng)的第一個(gè)客戶(hù)。

回顧這一案例時(shí)崔彤哲說(shuō)：“安貞醫(yī)院放射科張兆琪主任在我們創(chuàng)立海納維盛時(shí)就有過(guò)合作，對(duì)于我們?cè)诿绹?guó)研發(fā)業(yè)界領(lǐng)先產(chǎn)品的過(guò)程非常了解，所以海納醫(yī)信才有機(jī)會(huì)被邀請(qǐng)參與產(chǎn)品的評(píng)估。可以講我們當(dāng)時(shí)是給安貞醫(yī)院解了燃眉之急。”

2010年6月，海納醫(yī)信的全院級(jí)PACS、RIS系統(tǒng)正式上線(xiàn)首鋼醫(yī)院。2010年，北京大學(xué)吳階平泌尿醫(yī)學(xué)專(zhuān)科中心大樓在首鋼醫(yī)院正式啟動(dòng)，又要有大批的高端影像設(shè)備要進(jìn)入醫(yī)院。也正是由于該中心的啟動(dòng)，使首鋼醫(yī)院需要選擇一個(gè)更高效、穩(wěn)定的PACS系統(tǒng)，這樣才能支撐新大樓的正式使用。海納醫(yī)信經(jīng)過(guò)多次演示，最終獲得首鋼醫(yī)院的認(rèn)可?！爱?dāng)時(shí)為了獲得醫(yī)院的認(rèn)可，我們甚至許諾，上線(xiàn)所需要的所有硬件設(shè)備我們可以墊款購(gòu)買(mǎi)，如果上線(xiàn)達(dá)不到醫(yī)院的要求，我們硬件都送給首鋼醫(yī)院！”正是崔彤哲擁有的這種壯士斷腕的氣概和信心，打動(dòng)了首鋼醫(yī)院，最終選擇了海納醫(yī)信。

前期的幾個(gè)案例堅(jiān)定了海納醫(yī)信在技術(shù)上不斷突破的信心和方向?！耙苍S未來(lái)幾年中國(guó)會(huì)出現(xiàn)PACS更新?lián)Q代的，在這之后，市場(chǎng)也逐步會(huì)趨于理性，中國(guó)PACS市場(chǎng)將會(huì)有全新的格局出現(xiàn)?！?崔彤哲深有感觸的談到。

談到中國(guó)市場(chǎng)的第二大機(jī)遇，崔彤哲介紹說(shuō)：“這個(gè)機(jī)遇的發(fā)現(xiàn)，是源于微軟和衛(wèi)生部合作的一個(gè)關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療信息化合作備忘錄的國(guó)家級(jí)試點(diǎn)項(xiàng)目。該項(xiàng)目是市縣鄉(xiāng)村信息化及遠(yuǎn)程診斷會(huì)診平臺(tái)建設(shè)的典型案例，我有幸作為信息化專(zhuān)家顧問(wèn)的身份受邀參與該項(xiàng)目。在這個(gè)項(xiàng)目中我發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診將成為區(qū)域醫(yī)療發(fā)展的重要方向之一。所以海納醫(yī)信成立初始，就毫不猶豫的開(kāi)始了遠(yuǎn)程診斷會(huì)診平臺(tái)相關(guān)技術(shù)的研發(fā)和積累，產(chǎn)品推出后，獲得了微軟試點(diǎn)項(xiàng)目組技術(shù)專(zhuān)家的一致認(rèn)可，順利承擔(dān)了這個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)項(xiàng)目中組建市縣鄉(xiāng)三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)部分的技術(shù)支撐工作?！?/p>

通過(guò)這一項(xiàng)目的參與，結(jié)合中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)，以及我國(guó)的國(guó)情，崔彤哲預(yù)測(cè)：未來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療影像診斷服務(wù)將由縣級(jí)醫(yī)院提供。也就是說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在國(guó)家政策的傾斜下，逐步完善了醫(yī)院硬件建設(shè)，但是在面臨醫(yī)療服務(wù)人員匱乏的問(wèn)題上又沒(méi)有快速解決的良策，在這種情況下，通過(guò)遠(yuǎn)程診斷的方式，可以快速、有效的解決這些面臨的問(wèn)題。

2009年底，全軍醫(yī)學(xué)專(zhuān)科中心影像遠(yuǎn)程服務(wù)網(wǎng)正式上線(xiàn)。該服務(wù)網(wǎng)定位于整合全軍專(zhuān)家資源，支援千家縣級(jí)醫(yī)院，為基層醫(yī)院的疑難病癥提供遠(yuǎn)程診斷和會(huì)診服務(wù)。崔彤哲回憶到：“當(dāng)時(shí)他們主動(dòng)打電話(huà)說(shuō)要來(lái)我們公司看看產(chǎn)品，結(jié)果當(dāng)天看完后，第二天又帶來(lái)幾個(gè)專(zhuān)家，又對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行了觀摩，而且當(dāng)場(chǎng)就決定選用我們的系統(tǒng)?！痹撨h(yuǎn)程服務(wù)網(wǎng)自2009年底上線(xiàn)至今，已成功連接120家市縣級(jí)醫(yī)院，為眾多的基層患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷會(huì)診服務(wù)，并提供相關(guān)治療方案。切實(shí)地緩解了基層患者“看病難、看病貴”的問(wèn)題，使得全軍的專(zhuān)家資源有效服務(wù)于地方。

與此同時(shí)，海納醫(yī)信在北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體的案例也同樣充分體現(xiàn)了他們用技術(shù)解決醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)難題的能力。2011年7月15日~16日在衛(wèi)生部的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，北京大學(xué)人民醫(yī)院與青海省衛(wèi)生廳在青海省西寧市、海南州及貴德縣隆重啟動(dòng)了北大人民醫(yī)院支援青?！搬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”項(xiàng)目。海納醫(yī)信承擔(dān)了北大人民醫(yī)院“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷與會(huì)診平臺(tái)的建設(shè)任務(wù)。在項(xiàng)目的啟動(dòng)儀式上，依托海納醫(yī)信的系統(tǒng)，北大人民醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家為貴德縣的一例腦神經(jīng)疑難病例進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診支援，為患者提出了具體的診斷及治療意見(jiàn)。青海省人民醫(yī)院、海南州人民醫(yī)院以及貴德縣人民醫(yī)院的專(zhuān)家及醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，在各自的醫(yī)院參與了這次會(huì)診。

崔彤哲對(duì)這一案例十分自豪，與北大人民醫(yī)院的合作，也是一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)在項(xiàng)目最終要確定合作廠(chǎng)商前夕促成的。而促成的原因就是崔彤哲到北大人民醫(yī)院的一次系統(tǒng)演示。崔彤哲說(shuō)：“北大人民醫(yī)院一直是醫(yī)療信息化建設(shè)排在前列的大型三甲醫(yī)院，我們當(dāng)時(shí)是慕名到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)品介紹的，事先并不知道他們即將選擇一個(gè)遠(yuǎn)程影像診斷會(huì)診平臺(tái)。 結(jié)果我們當(dāng)天一介紹完，院方很認(rèn)可，接下來(lái)又連續(xù)邀請(qǐng)我們?nèi)メt(yī)院給不同科室的相關(guān)人員進(jìn)行了進(jìn)一步介紹，并且很快就決定選用海納醫(yī)信的遠(yuǎn)程診斷會(huì)診系統(tǒng)！”依托這一平臺(tái)，北大人民醫(yī)院不僅成功連接了多家“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”中的基層醫(yī)院，將醫(yī)學(xué)影像診斷會(huì)診服務(wù)帶給更多的邊遠(yuǎn)地區(qū)，同時(shí)在北大人民醫(yī)院內(nèi)部建立了醫(yī)學(xué)影像共享交互及平臺(tái)，以支持院內(nèi)各科室的臨床醫(yī)生對(duì)患者影像進(jìn)行更便捷的交互會(huì)診。

崔彤哲談到：“作為一家高新技術(shù)企業(yè)，我們有責(zé)任為中國(guó)的醫(yī)改做更多的事情。技術(shù)優(yōu)勢(shì)是我們?cè)诎l(fā)展中一直引以為豪的，如何更好地將我們幾個(gè)核心創(chuàng)始人多年來(lái)在國(guó)外積累的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、掌握的技術(shù)運(yùn)用到中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展當(dāng)中去，為更多的中國(guó)老百姓服務(wù)，是公司必須完成的歷史使命。”

合作高端保持先進(jìn)性

2011年4月8日，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)與海納醫(yī)信簽訂合作研發(fā)備忘錄，決定采用海納醫(yī)信HINA MIIS作為其科研PACS系統(tǒng)（Research PACS），同時(shí)雙方建立研究合作關(guān)系。Schwartz教授及其研究團(tuán)隊(duì)決定與海納醫(yī)信合作，不僅是因?yàn)槠洚a(chǎn)品的領(lǐng)先性，更重要的是因?yàn)楹＜{醫(yī)信團(tuán)隊(duì)的自主研發(fā)能力。

目前，海納醫(yī)信HINA MIIS已作為哥倫比亞大學(xué)科研PACS系統(tǒng)正式上線(xiàn)并投入使用。依托海納醫(yī)信的的PACS系統(tǒng)，一方面對(duì)哥倫比亞大學(xué)及數(shù)家合作醫(yī)院的科研影像數(shù)據(jù)進(jìn)行高效管理，讓來(lái)自不同研究機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家可以隨時(shí)隨地對(duì)科研數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)閱和分析，并可以高效開(kāi)展多方的病例討論和研究。同時(shí)，雙方依托該系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行深度合作，共同研發(fā)醫(yī)療影像信息在臨床藥理驗(yàn)證領(lǐng)域的應(yīng)用及進(jìn)行相應(yīng)的高級(jí)三維圖像和計(jì)算機(jī)輔助診斷分析算法研究。

崔彤哲介紹說(shuō)：“海納醫(yī)信與哥倫比亞大學(xué)的合作開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)自主研發(fā)PACS進(jìn)入美國(guó)知名醫(yī)學(xué)院的先河。這一成功案例表明，海納醫(yī)信業(yè)自主研發(fā)的PACS系統(tǒng)在同類(lèi)產(chǎn)品中已達(dá)到、甚至超過(guò)國(guó)際領(lǐng)先水平，提升了國(guó)產(chǎn)PACS系統(tǒng)與國(guó)際一流廠(chǎng)商的競(jìng)爭(zhēng)能力。特別要強(qiáng)調(diào)的是，這樣的合作也為海納醫(yī)信在全世界樹(shù)立自己的品牌提供了保障。”

紅杉資本注資海納醫(yī)信

2011年12月18日，海納醫(yī)信宣布，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的交流溝通，紅杉資本（Sequoia Capital）3000萬(wàn)人民幣注資已經(jīng)正式完成。對(duì)于此次投資，崔彤哲首先介紹了紅杉資本合伙人周逵的看法，他說(shuō)：“周逵對(duì)此曾經(jīng)表示，投資海納醫(yī)信，是因?yàn)榧t杉關(guān)注到了中國(guó)醫(yī)改的需求，關(guān)注信息技術(shù)在中國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。紅杉資本希望找到一批擁有核心技術(shù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，能在推進(jìn)中國(guó)醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中起重要作用的公司進(jìn)行注資和長(zhǎng)期支持。我們海納醫(yī)信恰好是個(gè)技術(shù)領(lǐng)先、專(zhuān)注產(chǎn)品、具備國(guó)際視野和國(guó)內(nèi)客戶(hù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的公司，在成立的三年多時(shí)間里已經(jīng)取得了不俗的成績(jī)。紅杉很看好我們核心管理團(tuán)隊(duì)。紅杉也希望在他們的支持下，我們能快速的成長(zhǎng)為中國(guó)醫(yī)療影像行業(yè)的領(lǐng)頭羊企業(yè)?！?/p>

紅杉資本是美國(guó)知名風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)，于1972年創(chuàng)立于美國(guó)硅谷。做為早期投資者，曾成功投資了蘋(píng)果電腦、思科、甲骨文、谷歌、雅虎等一批國(guó)際知名的美國(guó)硅谷高科技企業(yè)。崔彤哲對(duì)于紅杉資本的投資非常重視，在談到它的重大意義時(shí)，他說(shuō)：“紅杉資本是世界知名的風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)，他們?cè)诟咝驴萍家约败浖髽I(yè)方面投資的歷史非常輝煌，能夠被他們投資也從另一個(gè)側(cè)面肯定了海納醫(yī)信在發(fā)展中的成功。從企業(yè)的發(fā)展角度將，要獲得跨越式的發(fā)展，必須在資金方面有更大的保障，紅杉的投資讓我們?cè)谖磥?lái)有了更多的可能性。特別重要的是，我們可以與借紅杉投資的一些企業(yè)建立上下游的關(guān)系，將整體實(shí)力展現(xiàn)在客戶(hù)的面前，帶給他們更加整合的優(yōu)勢(shì)和體驗(yàn)。同時(shí)紅杉資本的進(jìn)入，也帶給海納醫(yī)信一個(gè)品牌上的快速提升，我認(rèn)為這一點(diǎn)尤其重要和關(guān)鍵?！?/p>

1999年，崔彤哲在美國(guó)留學(xué)期間，決定輟學(xué)加入當(dāng)時(shí)在硅谷剛剛成立而日后逐漸成為業(yè)界頂級(jí)PACS公司的Stentor。他作為核心開(kāi)發(fā)人員，從無(wú)到有，全程參與開(kāi)發(fā)了Stentor三代PACS產(chǎn)品iSite。憑借在美國(guó)市場(chǎng)的出色表現(xiàn)，iSite產(chǎn)品于2003年、2004年連續(xù)兩年被評(píng)為KLAS排名PACS類(lèi)產(chǎn)品第一名，并于2005年被飛利浦以2.8億美金并購(gòu)。

篇6

一、工作總體情況、成效及經(jīng)驗(yàn)

（一）積極開(kāi)展農(nóng)業(yè)企業(yè)科技特派員工作

1、推進(jìn)農(nóng)業(yè)科技項(xiàng)目建設(shè)。農(nóng)業(yè)項(xiàng)目是科技特派員開(kāi)展工作的載體，兩年來(lái)，我區(qū)科技特派員結(jié)合特色資源，積極策劃、申報(bào)、打造了一批好項(xiàng)目。2012年積極申報(bào)了科技特派員項(xiàng)目--“麻黃土雞”生態(tài)養(yǎng)殖技術(shù)研究與推廣，并被市科技局批準(zhǔn)列入市一般科技計(jì)劃項(xiàng)目。該項(xiàng)目由區(qū)市區(qū)三旺牧業(yè)科技中心承擔(dān)，該養(yǎng)殖基地位于區(qū)和平村。三旺牧業(yè)科技特派員鄒檢加大科技服務(wù)力度，采取中心加農(nóng)戶(hù)的模式進(jìn)行“麻黃土雞”的飼養(yǎng)和銷(xiāo)售，發(fā)展專(zhuān)業(yè)養(yǎng)殖場(chǎng)（戶(hù)）145戶(hù)，年出欄“麻黃土雞”商品雞450萬(wàn)羽（其中中心養(yǎng)殖基地自身年出欄約35萬(wàn)羽），成雞的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)遍及的各個(gè)州市及臨近的江西萍鄉(xiāng)、宜春、新余等地。2013年市山里來(lái)綠色食品科技開(kāi)發(fā)有限公司與大學(xué)簽訂了產(chǎn)學(xué)研合作協(xié)議，共同開(kāi)發(fā)《混合乳酸菌發(fā)酵魚(yú)制品安全生產(chǎn)關(guān)鍵技術(shù)中試與示范》項(xiàng)目，項(xiàng)目實(shí)施期2013年2月21日至2017年6月1日。該項(xiàng)目乙方由大學(xué)化工學(xué)院科技特派員劉忠義教授提供技術(shù)支撐，成功申報(bào)國(guó)家農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)層層專(zhuān)家評(píng)審和推薦，省科技廳、財(cái)政廳上報(bào)到科技部，全市僅一家。

2、推廣農(nóng)業(yè)新品種、新技術(shù)?？萍继嘏蓡T具有突出的專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)。兩年來(lái)，我區(qū)科技特派員深入農(nóng)村生產(chǎn)一線(xiàn)，大力推廣引進(jìn)農(nóng)業(yè)新品種、推廣農(nóng)村實(shí)用技術(shù)。如派駐偉鴻食品公司的科技特派員多次到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)等生豬養(yǎng)殖基地，現(xiàn)場(chǎng)傳授和推廣“前敞后控”生豬飼養(yǎng)技術(shù)、全進(jìn)全出與集約化飼養(yǎng)方法、“一條龍”肥育工藝等先進(jìn)養(yǎng)殖技術(shù)，根據(jù)不同階段生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要的特點(diǎn)，采用適宜的飼糧營(yíng)養(yǎng)水平，確保豬的日增重快，肥育期短，出欄率高，經(jīng)濟(jì)效益好。同時(shí)，大力推廣生物發(fā)酵床養(yǎng)豬技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)殖欄舍設(shè)計(jì)、飼料管理技術(shù)，采取現(xiàn)場(chǎng)示范將規(guī)范、直觀、操作簡(jiǎn)便的配套技術(shù)直接展示給農(nóng)民，規(guī)范管理基地養(yǎng)殖戶(hù)的生產(chǎn)管理行為，指導(dǎo)基地建立相應(yīng)的生產(chǎn)管理、防疫消毒等相關(guān)制度，幫助基地將制度上墻，嚴(yán)格執(zhí)行；幫助建立養(yǎng)殖檔案，登記畜禽場(chǎng)生產(chǎn)情況、獸藥和飼料使用情況等。區(qū)湘翼鴨業(yè)公司科技特派員戴求仲?gòu)囊M(jìn)新品種、推出新產(chǎn)品入手，幫助企業(yè)打開(kāi)市場(chǎng)。積極組織湘翼鴨業(yè)有限公司技術(shù)人員到福建、浙江和廣西等黑番鴨養(yǎng)殖較多的地區(qū)調(diào)研考察，先后從福建蒲田引進(jìn)黑羽種番鴨2000羽，推廣商品黑羽番鴨苗60多萬(wàn)羽，基本滿(mǎn)足了養(yǎng)戶(hù)和消費(fèi)者對(duì)黑羽番鴨的需求。

3、探索農(nóng)業(yè)生產(chǎn)科學(xué)模式。農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)要轉(zhuǎn)化為農(nóng)村實(shí)際生產(chǎn)力，需要科學(xué)有效的運(yùn)作模式。兩年來(lái)，我區(qū)科技特派員立足農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實(shí)際，探索了一些有益經(jīng)驗(yàn)。如發(fā)酵床養(yǎng)豬技術(shù)推廣過(guò)程中，科技特派員引導(dǎo)偉鴻公司將原有的“龍頭企業(yè)+農(nóng)戶(hù)”的產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作模式進(jìn)一步拓展、延伸。由政府（行業(yè)主管部門(mén)）作為指導(dǎo)者與牽頭人，為企業(yè)、農(nóng)戶(hù)等指明方向，提供一定的政策或資金支持；科研院所組織對(duì)養(yǎng)豬關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行研究、組裝和配套，編制技術(shù)資料，開(kāi)展示范與培訓(xùn)，將規(guī)范、直觀、操作簡(jiǎn)便的配套技術(shù)，直接展示給農(nóng)民；公司通過(guò)擔(dān)保貸款或先墊付部分資金建好標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)酵床養(yǎng)豬欄舍，再交由農(nóng)戶(hù)進(jìn)行生態(tài)養(yǎng)殖，農(nóng)戶(hù)按照公司制定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)肉豬養(yǎng)殖，養(yǎng)殖成本先由公司墊付；生豬出欄后由公司以高于市場(chǎng)價(jià)2%的價(jià)格統(tǒng)一收購(gòu)，并從中扣回墊付的資金。這種“政府（行業(yè)主管部門(mén)）+龍頭企業(yè)+科研院所+養(yǎng)殖戶(hù)”的技術(shù)推廣模式，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)引領(lǐng)者、參與者與具體實(shí)施對(duì)象的共贏，是技術(shù)推廣方式的一種創(chuàng)新，它有效地解決了技術(shù)、資金乃至產(chǎn)品后續(xù)銷(xiāo)售的問(wèn)題，確保了規(guī)范化生物發(fā)酵床養(yǎng)豬技術(shù)得到快速、有效的應(yīng)用與推廣。

4、創(chuàng)新科技服務(wù)手段和方法。農(nóng)業(yè)科技的推廣使用后效果好不好，關(guān)鍵在于后續(xù)跟蹤服務(wù)。兩年來(lái)，我區(qū)科技特派員從農(nóng)民和養(yǎng)殖戶(hù)的實(shí)際需要出發(fā)，創(chuàng)新手段和方法，努力提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。在培訓(xùn)方面，科技特派員將傳統(tǒng)培訓(xùn)方法與現(xiàn)代培訓(xùn)方式結(jié)合起來(lái)。我們?cè)诩惺谡n的基礎(chǔ)上，拓展技術(shù)服務(wù)手段，通過(guò)手機(jī)短信平臺(tái)、遠(yuǎn)程教育、組織現(xiàn)場(chǎng)觀摩和外出學(xué)術(shù)交流等方式進(jìn)行形式多樣的培訓(xùn)和信息服務(wù)。偉鴻食品有限公司科技特派員左曉紅幫助公司組建技術(shù)團(tuán)隊(duì)，積極推薦并指導(dǎo)公司30多名技術(shù)人員獲得助理畜牧師或助理獸醫(yī)師任職資格。在資金方面，探索龍頭企業(yè)擔(dān)保貸款模式，先后為基地養(yǎng)殖戶(hù)擔(dān)保貸款6000多萬(wàn)元。在信息方面，通過(guò)科技活動(dòng)周，科技特派員多次深入荷塘鄉(xiāng)正江村蔬菜基地，采取“六服務(wù)”實(shí)地指導(dǎo)基地生產(chǎn)技術(shù)管理及蔬菜質(zhì)量安全監(jiān)管工作，活動(dòng)期間向菜農(nóng)戶(hù)發(fā)放蔬菜種植新技術(shù)資料1000余份。在管理方面，偉鴻食品有限公司科技特派員項(xiàng)目，2年內(nèi)完成有效完整測(cè)定記錄4000個(gè)，確保公司原種豬場(chǎng)三年內(nèi)成為國(guó)家級(jí)核心育種場(chǎng)。2013年新增湘華無(wú)公害生態(tài)農(nóng)場(chǎng)科技特派員項(xiàng)目，對(duì)加盟養(yǎng)殖戶(hù)實(shí)行雞苗引進(jìn)、全程疫苗操作及疫苗流程完整的備案管理，并提供全程防疫服務(wù)。

（二）扎實(shí)推進(jìn)扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)衛(wèi)科技特派員工作

1、開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。一方面，完善查房及病歷書(shū)寫(xiě)制度，實(shí)行規(guī)范化診療，提高安全意識(shí)?？萍继嘏蓡T針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院管理、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，醫(yī)療安全隱患大等問(wèn)題，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了查房制度，規(guī)范了住院病人診療服務(wù)行為和醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。另一方面，完善門(mén)診診療制度，使常見(jiàn)病、多發(fā)病病人能夠就近診療，減少病人的醫(yī)療支出。科技特派員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每周定期坐診或?qū)μ厥獠∪藢?shí)行預(yù)約制，門(mén)診指導(dǎo)基層高血壓腦出血病人、腦梗塞、糖尿病等慢性病人的康復(fù)及治療，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、開(kāi)展基層醫(yī)衛(wèi)人員培訓(xùn)。組織基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高其服務(wù)水平及業(yè)務(wù)水平，更好地為社區(qū)病人服務(wù)。針對(duì)基層常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)和用藥原則，為基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輔導(dǎo)，做到了每月都開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)，切實(shí)提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，市級(jí)醫(yī)院每年免費(fèi)接受基層醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)，為基層醫(yī)務(wù)提供系統(tǒng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。兩年來(lái)共安排進(jìn)修人員28人。

3、開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診。通過(guò)醫(yī)衛(wèi)科技特派員，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市中心醫(yī)院、市第五醫(yī)院等市級(jí)醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診制度，開(kāi)辟了綠色通道。上級(jí)醫(yī)院為基層轉(zhuǎn)診病人免收掛號(hào)費(fèi)，優(yōu)先組織會(huì)診處理和安排住院等，待患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并指導(dǎo)其后續(xù)治療，基本建立了首診在基層、救治在醫(yī)院、康復(fù)回基層的雙向轉(zhuǎn)診制度。

4、開(kāi)展衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳。醫(yī)衛(wèi)科技特派員積極參加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織的健康教育講座和咨詢(xún)活動(dòng)，宣傳普及健康保健知識(shí)。同時(shí)，還聯(lián)系所屬的市級(jí)醫(yī)院，派出專(zhuān)家定期進(jìn)行健康教育講座，深受老百姓歡迎。兩年來(lái)，共組織參加健康教育講座和咨詢(xún)活動(dòng)20余次。

5、建立了良好相互協(xié)作關(guān)系。如書(shū)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市中心醫(yī)院通過(guò)科技特派員、心血管專(zhuān)家鄧大慶建立了心電圖、X光照片、檢驗(yàn)等遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，并開(kāi)展了與中心醫(yī)院專(zhuān)家的遠(yuǎn)程會(huì)診。同時(shí)，還根據(jù)書(shū)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況，每月至少派名專(zhuān)家坐診及參加街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院病人業(yè)務(wù)查房，讓社區(qū)廣大居民在轄區(qū)內(nèi)就能享受到“三甲”醫(yī)院的診療服務(wù)。

（三）切實(shí)加強(qiáng)科技特派員服務(wù)管理工作

1、完善科技特派員工作組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委組織部高度重視科技特派員工作，不斷鞏固“組織部門(mén)牽頭、科技衛(wèi)生部門(mén)主推、相關(guān)部門(mén)密切配合”的協(xié)調(diào)機(jī)制，多次組織區(qū)經(jīng)科局、衛(wèi)生局、農(nóng)辦等部門(mén)研究部署科技特派員相關(guān)工作。2013年，根據(jù)部門(mén)人員變動(dòng)和實(shí)際工作需要，區(qū)委組織部班子成員分工明確由部務(wù)委員分管科技特派員工作，黨員教育中心主任具體負(fù)責(zé)。區(qū)經(jīng)科局、衛(wèi)生局也都明確了一名副局長(zhǎng)分別負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)科技特派員和醫(yī)衛(wèi)科技特派員管理，全區(qū)抓科技特派員工作的人員進(jìn)一步充實(shí)，職能職責(zé)進(jìn)一步明確。

2、強(qiáng)化科技特派員工作管理考核。2012年以來(lái)，我區(qū)嚴(yán)格按照《市科技特派員管理辦法》，做好全區(qū)科技特派員管理考核工作。一是落實(shí)科技特派員考核制度。注重與科技特派員項(xiàng)目經(jīng)常溝通聯(lián)系，督查掌握科技特派員工作情況和動(dòng)態(tài)，年終根據(jù)市級(jí)統(tǒng)一安排，要求科技特派員填寫(xiě)科技特派員考核登記表。二是加強(qiáng)科技特派員日常管理?？萍继嘏蓡T服務(wù)期滿(mǎn)后志愿繼續(xù)留在派駐地工作的，我們根據(jù)個(gè)人和企業(yè)申請(qǐng)，按程序批準(zhǔn)延期；對(duì)于不能履行下派工作任務(wù)的則按程序終止合作關(guān)系。如2013年我區(qū)保留了偉鴻食品科技特派員項(xiàng)目，終止了三旺牧業(yè)科技特派員項(xiàng)目。三是加大優(yōu)秀科技特派員推薦力度。2012年科技特派員左曉紅被評(píng)為市優(yōu)秀科技特派員、向?qū)W軍被評(píng)為優(yōu)秀鄉(xiāng)土科技特派員。2013年我區(qū)又推薦了書(shū)院路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報(bào)2012-2013年度省科技特派員工作先進(jìn)單位。

3、提供科技特派員工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)。區(qū)委組織部積極做好科技特派員協(xié)調(diào)服務(wù)工作，保護(hù)他們的合法權(quán)益，消除他們的后顧之憂(yōu)，使其能在基層專(zhuān)心工作。一方面提供經(jīng)費(fèi)保障。在經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，每年安排科技特派員專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元，同時(shí)積極爭(zhēng)取市級(jí)項(xiàng)目引導(dǎo)資金。另一方面，協(xié)調(diào)派駐單位。對(duì)科級(jí)特派員派出單位，要求全力支持他們的工作，解決職稱(chēng)和職務(wù)晉升的障礙和限制。對(duì)科技特派員駐入的項(xiàng)目，要求尊重專(zhuān)家、尊重人才，為科技特派員提供必要的工作生活條件，積極配合開(kāi)展工作。

兩年來(lái)，我區(qū)科技特派員工作雖然取得了一些成績(jī)，但也存在一些地方不完善、不規(guī)范的地方，如科技特派員選派的數(shù)量還不夠多、派駐的范圍還不夠廣；對(duì)科技特派員的培訓(xùn)少、外出參觀學(xué)習(xí)少，科技特派員急需“充電”，掌握新技術(shù)的機(jī)會(huì)不多；科技特派員與企業(yè)或基地結(jié)成利益共同體的不多；科技特派員的項(xiàng)目仍然偏少等。這些問(wèn)題都需要我們?cè)谙乱浑A段工作中進(jìn)一步研究解決。

二、下階段工作安排

下一階段，我區(qū)科技特派員工作的思路是：深入貫徹落實(shí)黨的十精神，大力推進(jìn)人才強(qiáng)區(qū)戰(zhàn)略，以落實(shí)市、區(qū)人才發(fā)展規(guī)劃、年度工作要點(diǎn)為主線(xiàn)，以科技特派員創(chuàng)業(yè)鏈、工作站和利益共同體建設(shè)為重點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)業(yè)科技特派員和醫(yī)衛(wèi)科技特派員工作，引導(dǎo)鼓勵(lì)科技人才深入基層開(kāi)展創(chuàng)業(yè)和服務(wù)，為“富裕、美麗、和諧、法治”建設(shè)，“進(jìn)軍全省五強(qiáng)、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體”提供人才保障和科技支撐。主要目標(biāo)是：2014-2015年，全區(qū)共選派科技特派員18人，其中市派科技特派員12人、區(qū)派科技特派員6人，農(nóng)業(yè)科技特派員10人、醫(yī)衛(wèi)科技特派員8人。

1、選派更多的科技特派員進(jìn)駐農(nóng)業(yè)龍頭產(chǎn)業(yè)，帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在保留原有科技特派員項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，新增科技特派員項(xiàng)目1-2個(gè)。根據(jù)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)，特別是龍頭企業(yè)、龍頭產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)，精心挑選更多思想表現(xiàn)好、技術(shù)水平高、工作責(zé)任心強(qiáng)、年紀(jì)輕、有培養(yǎng)前途的科技人員作為特派員，派駐到每一個(gè)龍頭企業(yè)、龍頭產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)生產(chǎn)，以示范、帶動(dòng)和引導(dǎo)廣大農(nóng)民群眾學(xué)科技、用科技創(chuàng)業(yè)致富。

2、派駐更多的醫(yī)衛(wèi)人員深入街道社區(qū)指導(dǎo)，服務(wù)基層群眾。在市級(jí)醫(yī)院派出科技特派員的同時(shí)，安排區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院等區(qū)級(jí)醫(yī)院派出科技特派員1-2人。結(jié)合城區(qū)人口集中、居民群眾健康需求大的特點(diǎn)，進(jìn)一步加大醫(yī)衛(wèi)科技特派員工作力度和工作重心下移，通過(guò)擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面、增加義務(wù)診療次數(shù)、加強(qiáng)居民健康知識(shí)普及，充分發(fā)揮好“傳、幫、帶”的作用，進(jìn)一步增強(qiáng)基層醫(yī)衛(wèi)服務(wù)能力。

3、積極組織科技特派員外出參觀學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，不斷提高科技特派員素質(zhì)。要根據(jù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整對(duì)新技術(shù)、新品種的需要，每年有目的、有計(jì)劃地組織1-2次科技特派員外出參觀考察學(xué)習(xí)，或分行業(yè)分批推薦組織科技特派員到科研院所、高等院校、先進(jìn)地區(qū)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓一批先進(jìn)技術(shù)能夠及時(shí)在區(qū)內(nèi)應(yīng)用推廣。

篇7

作為醫(yī)療資源縱向整合的一種實(shí)現(xiàn)形式，醫(yī)聯(lián)體以三級(jí)綜合性醫(yī)院為核心，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組成了內(nèi)部統(tǒng)一管理的區(qū)域性醫(yī)院聯(lián)合體。因需制宜

隨著醫(yī)改的逐漸深入，如何解決患者“看病難、看病貴”的問(wèn)題日趨迫切。如此，醫(yī)聯(lián)體被拉上了醫(yī)改的舞臺(tái)。

然而，從1990年起，美國(guó)、英國(guó)、香港等地陸續(xù)建立了醫(yī)聯(lián)體，劃分區(qū)域的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，帶動(dòng)區(qū)域整體的醫(yī)療服務(wù)水平，以完善服務(wù)需求。從此，醫(yī)聯(lián)體正式邁入醫(yī)療胡構(gòu)整合的國(guó)際趨勢(shì)。

除此之外，隨著中國(guó)支付制度改革的落實(shí)，在醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域中實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域間的聯(lián)合成為必然。積極影響

建立醫(yī)聯(lián)體后，其規(guī)范的就醫(yī)模式不僅有利于支付制度改革的實(shí)現(xiàn)，更有利于醫(yī)療資源的合理利用和分配。

與此同時(shí)，在保證醫(yī)療費(fèi)用有所降低的同時(shí)，患者的就醫(yī)過(guò)程將得到由碎片化醫(yī)療服務(wù)逐步向連續(xù)性的醫(yī)療行為的改進(jìn)，即形成由全程的醫(yī)療服務(wù)到保健服務(wù)的演化。

然而，隨著醫(yī)聯(lián)體進(jìn)一步的深化和落實(shí)，必將給中國(guó)醫(yī)療體制帶來(lái)沖擊，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)管辦分開(kāi)的機(jī)制和體制的建立，并打破當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員的體制限制。

另外，對(duì)中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)也會(huì)產(chǎn)生積極的影響。改變其簽約的服務(wù)對(duì)象、簡(jiǎn)化管理程序、提高管理效率，并有利于對(duì)支付費(fèi)用實(shí)行監(jiān)管和風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)算。

發(fā)展醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的創(chuàng)新再造，改變目前醫(yī)療服務(wù)體系中基層醫(yī)療資源利用嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，才能改善大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的倒金字塔結(jié)構(gòu)，合理布局醫(yī)療資源。

充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體中各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，以直接經(jīng)營(yíng)管理模式、合同管理模式、租賃經(jīng)營(yíng)管理模式、合作聯(lián)營(yíng)模式、集團(tuán)特許模式等管理方式，為患者提供—個(gè)全程連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)翩艮務(wù)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的戰(zhàn)略目標(biāo)。實(shí)踐思考

實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體，需要破解整合管理、功能、人員、信息的難題。

醫(yī)聯(lián)體可分為實(shí)體聯(lián)合與虛擬聯(lián)合。虛擬聯(lián)合以技術(shù)、管理、信息等要素聯(lián)合組成契約式聯(lián)合體。而利益捆綁式的實(shí)體聯(lián)合，以所有權(quán)和資產(chǎn)整合為基礎(chǔ)，需要醫(yī)保制度、支付制度、人事制度和其他制度的配套實(shí)行，可增強(qiáng)實(shí)施效果。

然而，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體涉及體制改革的內(nèi)容，即以理事會(huì)為組織依托實(shí)施管理整合，而非行政管理渠道實(shí)現(xiàn)管理。所以，實(shí)行股份制將會(huì)成為今后醫(yī)院聯(lián)合體的重要管理方式。只有實(shí)現(xiàn)對(duì)下級(jí)醫(yī)院的參股、控股，以資產(chǎn)利益為紐帶，形成利益的共同體，統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)，分級(jí)管理，分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，享受收益，才能推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的快速發(fā)展。

篇8

【摘要】 根據(jù)社區(qū)護(hù)理工作中現(xiàn)存的各種問(wèn)題，如：政府重視度不夠、管理體制不完善、資金匱乏、資源配備不足、社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)還停留在傳統(tǒng)觀念上、部分居民保健意識(shí)不成熟、社區(qū)護(hù)理人才的缺乏、社區(qū)護(hù)理管理有“失控”環(huán)節(jié)等，提出相應(yīng)的發(fā)展對(duì)策：加大政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管力度和資金投入、建立多元化醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、確定社區(qū)護(hù)士選拔標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)、努力提高社區(qū)工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、抓好社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理、制定衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)與社區(qū)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)等，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理 問(wèn)題 發(fā)展對(duì)策

社區(qū)護(hù)理將護(hù)理服務(wù)對(duì)象從病人擴(kuò)大到健康人群，服務(wù)范圍由醫(yī)院走向家庭和社區(qū)，工作內(nèi)容從幫助病人恢復(fù)健康擴(kuò)大到預(yù)防保健和提高人群的生活與生命質(zhì)量等多方面服務(wù)。社區(qū)護(hù)理在我國(guó)目前不斷發(fā)展完善的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上發(fā)揮著舉足輕重的作用， 同時(shí)也是社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1 社區(qū)護(hù)理目前現(xiàn)存問(wèn)題

1.1政府重視度不夠、管理體制不完善。

1.2資金匱乏，資源配備不足 國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中的資金投入力度不夠，資金不足導(dǎo)致一些服務(wù)站內(nèi)只具備基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備，缺乏先進(jìn)的醫(yī)療儀器。

1.3社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)還停留在傳統(tǒng)觀念上　在大部分人的觀念中，護(hù)理從屬于醫(yī)療，不是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。護(hù)士職責(zé)被認(rèn)為是以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主，未被提升到促進(jìn)和維護(hù)人類(lèi)身心健康的高度，對(duì)于護(hù)士的社會(huì)價(jià)值不能充分認(rèn)可，尤其對(duì)于護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度。因此，患者的從護(hù)性低，影響了社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展。

1.4部分居民保健意識(shí)不成熟，生活質(zhì)量不高 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不能得到普及， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資源也不能得到最大限度的發(fā)揮。

1.5社區(qū)護(hù)理人才的缺乏 開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作辛苦、待遇低，甚至工資都難以保證，易挫傷護(hù)士的工作積極性。大多高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生都還未擺脫眼高手低的壞習(xí)慣，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷普遍不高。另外由于社區(qū)護(hù)理工作的繁忙， 導(dǎo)致規(guī)范化的培訓(xùn)和繼續(xù)教育沒(méi)能得到很大的重視，缺乏綜合型的全科護(hù)士。

1.6社區(qū)護(hù)理管理有“失控”環(huán)節(jié) 社區(qū)護(hù)士數(shù)量、知識(shí)培訓(xùn)不足，社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和解決其健康問(wèn)題的能力和應(yīng)變力參差不齊，還有些護(hù)理部基本不管社區(qū)護(hù)士，使得社區(qū)護(hù)士所提供的技術(shù)與服務(wù)，存在著不同程度的不安全因素，社區(qū)管理制約機(jī)制不完善，缺乏規(guī)范性的社區(qū)管理。

2 發(fā)展社區(qū)護(hù)理的對(duì)策

2.1加大政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管力度和資金投入 完善社區(qū)護(hù)理的運(yùn)行體制及管理體制，加大政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。制定嚴(yán)格的管理制度及措施，使社區(qū)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化;同時(shí)注意改善社區(qū)護(hù)理人員的工作環(huán)境， 提高社區(qū)護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，不斷完善社區(qū)護(hù)士的職業(yè)資格準(zhǔn)入等方面的制度和法規(guī)；配備先進(jìn)的醫(yī)療儀器，并適當(dāng)提高社區(qū)醫(yī)護(hù)工作人員的待遇。

2.2建立多元化醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

2.3確定社區(qū)護(hù)士選拔標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)護(hù)士的選拔標(biāo)準(zhǔn)為：身體健康;有良好的職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度;具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn);有敏銳的觀察力和良好的判斷力，不怕吃苦、素質(zhì)高、親和力強(qiáng)，均為骨干護(hù)士，經(jīng)培訓(xùn)合格后競(jìng)爭(zhēng)上崗。護(hù)理管理者在社區(qū)一線(xiàn)工作人員中選拔，要求責(zé)任心強(qiáng)，具備一定的管理能力，能做到團(tuán)結(jié)、激勵(lì)每位護(hù)士。

2.4對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn) 護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理操作技能、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)等。同時(shí)，護(hù)理部應(yīng)每月召開(kāi)一次社區(qū)服務(wù)對(duì)象和護(hù)士共同參與的座談會(huì)，為二者提供溝通平臺(tái)，保證了護(hù)理服務(wù)水平的提高;在護(hù)士中積極開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，力爭(zhēng)建立良好、健康的護(hù)患關(guān)系;聘請(qǐng)心理學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行講座，豐富護(hù)理人員的社會(huì)、人文知識(shí)。

2.5努力提高社區(qū)工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì) 加大對(duì)社區(qū)護(hù)士的上崗培訓(xùn)，使護(hù)士具有獨(dú)立判定病情的能力和對(duì)各種危險(xiǎn)征兆的鑒別能力。進(jìn)一步完善課程內(nèi)容的設(shè)置， 還要開(kāi)設(shè)具有社區(qū)護(hù)理特色的課程，拓寬知識(shí)面是社區(qū)護(hù)士的必修課。

2.6抓好社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理 社區(qū)護(hù)理中質(zhì)量管理是個(gè)難點(diǎn)，社區(qū)護(hù)士工作具有明顯的獨(dú)立性和復(fù)雜性，需要綜合運(yùn)用自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)等多方面的知識(shí)，并結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)完成護(hù)理工作。每月召開(kāi)例會(huì)，傳達(dá)有關(guān)文件精神，反饋?zhàn)o(hù)理問(wèn)題，制定解決方案，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作方法，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)水平。

2.7制定衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)與社區(qū)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)，成立社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)電子呼救網(wǎng)絡(luò)，讓大醫(yī)院內(nèi)的診療規(guī)范等資源與社區(qū)共享，二者是緊密聯(lián)系的“共同體 ”，并實(shí)現(xiàn)暢通的“轉(zhuǎn)診通道”，自成體系、配套并運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)，或應(yīng)聘大醫(yī)院專(zhuān)家在社區(qū)坐堂行醫(yī)，為居民提供低價(jià)、就近、方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的目標(biāo)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

一、對(duì)“共同利益”的概念辨析

“共同利益”和“公共利益”是兩個(gè)容易混淆的概念。兩者在詞源上有很大的“相似性”。通常所說(shuō)的“共同利益”有兩個(gè)英文詞與其相對(duì)應(yīng)，即commoninterest和generalinterest。按《牛津高階英漢雙解詞典》的解釋?zhuān)琧ommon在被解釋為“共有的、共同做的、共同受到的”時(shí)，是指“兩個(gè)人或更多人，或者是團(tuán)體、社會(huì)的絕大多數(shù)人所享有的東西，所做的事情，或是屬于他們的東西、對(duì)他們有影響的東西”。而general則被解釋為“普遍的、全面的”，此時(shí)它指“影響所有人或絕大多數(shù)人（的事物）”。（注：《牛津高階英漢雙解詞典》（第四版）、商務(wù)印書(shū)館、牛津大學(xué)出版社，1997年版，第277頁(yè)、第612頁(yè)。）

可見(jiàn)，“共同利益”首先是指“多數(shù)人”的利益?！岸鄶?shù)人”可能是指兩個(gè)人、少數(shù)幾個(gè)人、絕大多數(shù)人甚至是所有人。他們都可能從“共同利益”中獲益或受其影響。這是共同利益的相對(duì)普遍性。

同時(shí)，“共同利益”是被“共享的、共有的、共同承擔(dān)的、或者是共同受到影響的”。它與共同的立場(chǎng)、共同的行動(dòng)相關(guān)。它不局限于某個(gè)單個(gè)的個(gè)體，不可能也不應(yīng)該為其所獨(dú)有。這是共同利益的不可分割性。

通常，共同利益可以指代共同體利益，或是利益關(guān)系的產(chǎn)物。我們將分別闡述這兩種指代關(guān)系。

（一）共同利益與共同體利益

共同體是個(gè)寬泛的概念。一個(gè)組織、一個(gè)社區(qū)、一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家甚或是整個(gè)人類(lèi)社會(huì)，都可以分別看作是共同體。作為現(xiàn)實(shí)的載體，這些不同層次的共同體都存在著自身的利益，因而可以分別被看作是利益共同體。在對(duì)這些利益共同體進(jìn)行考察時(shí)，可以采取幾種視角：一是以單個(gè)的利益共同體為單元，分析其共同利益的屬性；二是以不同層次利益共同體的相對(duì)關(guān)系為單元，分析共同利益的相對(duì)性。

1.共同體的規(guī)模與共同體利益

共同體是由相關(guān)成員組成的。其成員數(shù)量的多少，影響著共同體利益的內(nèi)容。既然共同體利益不局限于某個(gè)或某些特定成員，它就應(yīng)該是絕大多數(shù)成員或者是所有成員共同的利益訴求。共同體規(guī)模越小，共同體利益的內(nèi)容越簡(jiǎn)單、越狹窄；共同體規(guī)模越大，共同體利益的內(nèi)容越復(fù)雜、越廣泛。但無(wú)論如何，共同體利益都不是單一的，而是多樣化的。這是由利益需求“總量”和利益差異程度所決定的。

最為主要的是，共同體規(guī)模制約著共同體利益的認(rèn)可和確認(rèn)。在共同體規(guī)模較小的情況下，利益聚合比較容易實(shí)現(xiàn)；或者說(shuō)共同利益容易被認(rèn)可和確認(rèn)。隨著共同體規(guī)模的不斷增大，利益的差別性和多樣性使得共同利益的“形成”越來(lái)越困難，因此也只能在形式上用絕大多數(shù)人的共同利益來(lái)代表共同體利益。這在實(shí)踐中存在困境：“少數(shù)服從多數(shù)”的集中原則是否忽略甚至是侵犯了少數(shù)人的利益？

通常認(rèn)為，不管采取怎樣的表達(dá)機(jī)制，共同體利益在形式上的“一致性”并不能抹殺其實(shí)質(zhì)上的“普遍性”或“差異性”。如果少數(shù)人的利益被忽略或侵犯了，他們就會(huì)游離于共同體之外，共同體也就失去存在的意義。為避免這種情況出現(xiàn)，共同體總要采取一些救助弱勢(shì)群體的措施。其背后的邏輯是：這些少數(shù)人的“共同利益”雖然在形式上沒(méi)有得到確認(rèn)，但在實(shí)際上應(yīng)該得到實(shí)現(xiàn)。就是說(shuō)，共同體利益并不以大多數(shù)人主觀的確認(rèn)和認(rèn)可為限度，它還包括一些客觀的、在特定時(shí)期內(nèi)沒(méi)有得到確認(rèn)和認(rèn)可的利益。

比如，人們?cè)诤推綍r(shí)期可能并不會(huì)感受到共同體安全的重要性；一旦共同體安全受到威脅時(shí)，任何成員都不可能否認(rèn)共同體安全乃是最大的共同體利益。再比如，在追求共同體利益的過(guò)程中，共同體賴(lài)以生存的自然環(huán)境可能被“無(wú)意”地破壞了，此前似乎沒(méi)有人意識(shí)到“外生的”自然環(huán)境也是共同體利益；當(dāng)共同體的發(fā)展受到自然環(huán)境的懲罰或威脅時(shí)，保護(hù)自然環(huán)境就會(huì)理所當(dāng)然地成為共同體利益?？梢?jiàn)，形式上的共同體利益并不能抹殺那些客觀的、具有普遍影響力的潛在共同利益。

這表明，共同體利益并不否認(rèn)差異性和客觀性，它既包括形式上的“共同利益”，也包括客觀的“普遍利益”。

2.共同體的性質(zhì)與共同體利益

以上，我們只是從最一般的意義上探討了共同體利益。事實(shí)上，除了規(guī)模之外，共同體的性質(zhì)也是影響共同體利益的重要因素。比如，對(duì)于組織這類(lèi)利益共同體來(lái)說(shuō)，我們可以簡(jiǎn)單地將其區(qū)分為“公共的”或是“私人的”。這近似于我們通常所說(shuō)的公共部門(mén)和私營(yíng)部門(mén)。顯然，兩者都具有各自的共同利益，但因?yàn)樾再|(zhì)和價(jià)值取向的差異，其共同體利益也有所不同。這正如斯托克斯所說(shuō)，“‘公共’與‘私營(yíng)’之間的根本區(qū)別并不是政府與私營(yíng)部門(mén)之間的區(qū)別，而是追求公共利益與追求私人所得之間的區(qū)別”（注：DavidMathasen:TheNewPublicManagementandItsCritics,InternationalPublicManagementJournal,Volume2,Numberl,1999．）。

在這里，政府被看作是代表和維護(hù)公共利益的公共部門(mén)。這種傳統(tǒng)的看法受到了公共選擇理論的挑戰(zhàn)。公共選擇學(xué)派認(rèn)為，政府也是有自身利益的，因而并不見(jiàn)得能夠代表公共利益。事實(shí)上，這種沖突可以用共同體利益來(lái)解釋。布坎南等人所說(shuō)的“政府的自身利益”近似于政府這個(gè)公共組織的共同體利益，而斯托克斯所說(shuō)的“公共利益”乃是社會(huì)這個(gè)共同體的利益。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，這兩種共同體的利益根本一致；而在公共選擇理論看來(lái)，兩者可能相分離?？梢?jiàn)，共同體的共同利益并不等同于公共利益，這取決于共同體利益的指向。

3.共同體的層次與共同體利益

既然共同體及其組成部分都可以看作是利益實(shí)體，那么就應(yīng)該考慮到不同層次共同體及其利益之間的相互關(guān)系。從縱向一體化的角度而言，人類(lèi)社會(huì)這個(gè)最大的共同體是由若干層次的次級(jí)共同體按一定規(guī)則組成的。高一層級(jí)的共同體利益制約著低層級(jí)的共同體利益，兩者之間也可能存在某種形式的沖突。比如，我們可以把人類(lèi)社會(huì)看成是由國(guó)家組成的共同體，國(guó)家本身也可以看作是次級(jí)的共同體?；趪?guó)家利益，一些國(guó)家在工業(yè)發(fā)展的過(guò)程中對(duì)生態(tài)環(huán)境造成了極大的破壞，這是對(duì)人類(lèi)社會(huì)整體利益的威脅；同樣，一些核大國(guó)發(fā)展核力量形成核威懾也是對(duì)人類(lèi)社會(huì)安全與和平的挑戰(zhàn)。這是國(guó)家利益與人類(lèi)社會(huì)整體利益的沖突。另一方面，可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的提出以及其他形式的國(guó)家間合作，則是協(xié)調(diào)國(guó)家間利益關(guān)系、維護(hù)人類(lèi)社會(huì)“共同體利益”的措施。

這種邏輯同樣適用于對(duì)國(guó)家、政府部門(mén)和地方政府之間關(guān)系的分析。從嚴(yán)格的意義上說(shuō)，政府部門(mén)、地方政府都不能被看作是純粹的利益共同體，但它們?cè)谛问缴暇哂欣婀餐w的某些特征。如果將國(guó)家看作是最大的利益共同體，那么政府部門(mén)和地方政府分別可以看作是次級(jí)的利益共同體。我們通常所說(shuō)的“部門(mén)利益”和“地方利益”在這里都可以理解為低層級(jí)的共同體利益。它們是其成員的“共同利益”，在各自的范圍內(nèi)也都有相當(dāng)?shù)暮侠硇?。但它們與國(guó)家利益之間的沖突并不少見(jiàn)。這種沖突再次表明：不同層級(jí)共同體的利益并不是完全一致的。站在國(guó)家的立場(chǎng)上，國(guó)家利益顯然是高于地方利益和部門(mén)利益的。

上述分析表明，共同體利益首先是共同利益，它是共同體成員利益的綜合。隨著共同體規(guī)模的擴(kuò)大和層級(jí)的提升，共同利益聚合的過(guò)程涉及到復(fù)雜的利益關(guān)系。同時(shí)，在探討共同體利益是否是共同利益時(shí)，必須選定合理的參照系、辨別其適用范圍。因?yàn)榈蛯蛹?jí)共同體的共同利益并不一定是高層級(jí)共同體的共同利益。

（二）作為利益關(guān)系產(chǎn)物的共同利益

在探討共同體利益時(shí)，實(shí)際上是從靜態(tài)意義來(lái)理解共同利益的。除此之外，共同利益也表達(dá)了利益主體橫向的利益關(guān)系。通常認(rèn)為，“由于利益自我性和社會(huì)性的作用，任何利益關(guān)系中都包含著三種利益內(nèi)容，即利益關(guān)系兩個(gè)原構(gòu)利益主體的利益及其相互結(jié)成的共同利益”。確切地說(shuō)，共同利益乃是“利益關(guān)系中的第三種利益”（注：王浦劬：《政治學(xué)基礎(chǔ)》，北京大學(xué)出版社，1995年版，第60、61頁(yè)。）。對(duì)此我們可以進(jìn)一步地引伸：

1.共同利益的本質(zhì)屬性

如果我們承認(rèn)利益的普遍性以及利益驅(qū)動(dòng)假設(shè)的話(huà)，那么就同樣應(yīng)該承認(rèn)利益關(guān)系的普遍性。也就是說(shuō)，不同利益主體之間可能會(huì)發(fā)生潛在的或現(xiàn)實(shí)的利益關(guān)系。但在利益關(guān)系形成的過(guò)程中，由于“原構(gòu)利益主體”的性質(zhì)不同，所產(chǎn)生的“第三種利益”也可能具有不同的性質(zhì)。兩個(gè)公共機(jī)構(gòu)基于公共目的而產(chǎn)生的利益關(guān)系及共同利益，顯然與兩個(gè)私營(yíng)部門(mén)基于私人目的產(chǎn)生的利益及其共同利益有所不同。換言之，不同利益關(guān)系產(chǎn)生了不同的共同利益。這些共同利益可能具有私人的性質(zhì)，也可能具有公共的性質(zhì)。

2.共同利益的動(dòng)態(tài)變化性

盡管利益關(guān)系具有相對(duì)的穩(wěn)定性，但它也不是一成不變的。按照上述邏輯，如果利益關(guān)系發(fā)生變化，那么其所產(chǎn)生的“第三種利益”也會(huì)隨之變化。從這一意義上說(shuō)，共同利益也具有動(dòng)態(tài)變化性，而且在變化過(guò)程中其主體內(nèi)容也將有所調(diào)整。這使得共同利益本身也是一個(gè)難以完全把握的概念。如果僅僅是共同利益的內(nèi)容發(fā)生變化，那么共同利益的公共性或私人性就不會(huì)變化；如果兩者同時(shí)發(fā)生變化，那就意味著利益關(guān)系本身發(fā)生了變化。顯然，兩個(gè)私營(yíng)機(jī)構(gòu)為壟斷市場(chǎng)而形成的利益關(guān)系及其共同利益，與基于合作性地提供公共物品或公共服務(wù)而形成的利益關(guān)系及其共同利益有著本質(zhì)的區(qū)別。這意味著共同利益作為利益關(guān)系的產(chǎn)物，可能在其動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中改變其公共的或私人的屬性。

由此可見(jiàn)，共同利益是公共的還是私人的難以分辨，這取決于作為共同利益基礎(chǔ)的利益關(guān)系的本質(zhì)屬性及其動(dòng)態(tài)變化性?；蛘哒f(shuō)，不能僅僅從概念上將共同利益等同于公共利益，盡管公共利益也具有共同利益的某些屬性。那么，到底應(yīng)該如何界定公共利益呢？

二、公共利益的本質(zhì)屬性

從上文的分析中可以看出，“共同利益并不一定是公共利益”（注：陳慶云：“公共管理基本模式初探”，載于《中國(guó)行政管理》，2000年第8期，第37頁(yè)。），盡管二者之間具有某種特殊的聯(lián)系。要揭示兩者之間的關(guān)系，還需要對(duì)“公共利益(publicinterest)”作出概念上的界定。

（一）公共利益的內(nèi)涵

按照《牛津高階英漢雙解詞典》的解釋?zhuān)琾ublic意味著“公眾的、與公眾有關(guān)的”，或者是“為公眾的、公用的、公共的（尤指由中央或地方政府提供的）”。（注：《牛津高階英漢雙解詞典》，商務(wù)印書(shū)館、牛津大學(xué)出版社，1997年版，第1196頁(yè)。）在這里，公眾是一個(gè)集合名詞，公眾組成的群體可以看作是共同體。因此公共利益首先與共同體利益相關(guān)。不過(guò)這個(gè)由單個(gè)公眾以一定方式組成的共同體，與由單個(gè)個(gè)體組成的私人性質(zhì)的共同體存在實(shí)質(zhì)性差別。前已述及，共同體的性質(zhì)和價(jià)值取向決定了共同體利益的性質(zhì)?；谶@種認(rèn)識(shí)，公眾組成的共同體已經(jīng)包含著公共性而不是私人性的內(nèi)涵。

其次，公共利益意為“公眾的或與公眾有關(guān)的”，它與公眾利益密切相關(guān)（這也決定了現(xiàn)代公共管理轉(zhuǎn)向公眾立場(chǎng)是合情合理的）。不過(guò)，公眾利益并不能代替公共利益。因?yàn)楣娎婕扔屑兯饺诵再|(zhì)的，也有公共性質(zhì)的；公眾除了消費(fèi)公共物品之外；還大量地消費(fèi)私人物品。反之，公共利益則應(yīng)該代表公眾利益，否則它就失去了依托而成為一個(gè)純粹抽象的概念。

再次，公共利益與中央或地方政府的供給相關(guān)。這是由政府的公共特性所決定的。盡管在公共選擇學(xué)派看來(lái)，政府也具有自利性，但誰(shuí)都無(wú)法否認(rèn)政府是公共利益的代表者和維護(hù)者。在這一方面，往往存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)：即因?yàn)檎谴碚吆途S護(hù)者，而認(rèn)為公共利益只能由政府來(lái)維護(hù)、增進(jìn)和分配。這排除了政府以外社會(huì)主體的補(bǔ)充作用。事實(shí)上，西方國(guó)家大量出現(xiàn)的志愿性團(tuán)體、社區(qū)自治，以及“治理(govenance)”概念的提出都表明：“政府并不是唯一的提供者”（注：世界銀行：《變革世界中的政府―1997年世界發(fā)展報(bào)告》，中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，1997年版，第4頁(yè)。）；非政府組織和公民參與也同樣可以維護(hù)和增進(jìn)公共利益。

（二）公共利益的本質(zhì)屬性

作為共同體利益和公眾利益，公共利益是一個(gè)與私人利益相對(duì)應(yīng)的范疇。在這一意義上，公共利益往往被當(dāng)成一種價(jià)值取向、當(dāng)成一個(gè)抽象的或虛幻的概念。以公共利益為本位或是以私人利益為本位，并沒(méi)有告訴人們公共利益包括哪些內(nèi)容，它只闡明了利益的指向性。即使是在這種情況下，公共利益也具有一些基本的屬性。

1.公共利益的客觀性

公共利益不是個(gè)人利益的疊加，也不能簡(jiǎn)單地理解為個(gè)人基于利益關(guān)系而產(chǎn)生的共同利益。不管人們之間的利益關(guān)系如何，公共利益都是客觀的，尤其是那些外生于共同體的公共利益。之所以如此，那是因?yàn)檫@些利益客觀地影響著共同體整體的生存和發(fā)展，盡管它們可能并沒(méi)有被共同體成員明確地意識(shí)到。

2.公共利益的社會(huì)共享性

既然公共利益是共同利益，既然它影響著共同體所有成員或絕大多數(shù)成員，那么它就應(yīng)該具有社會(huì)共享性。這可以從兩個(gè)層面來(lái)理解。第一，所謂社會(huì)性是指公共利益的相對(duì)普遍性或非特定性，即它不是特定的、部分人的利益。第二，所謂共享性既是指“共有性”，也是指“共同受益性”。并且這種受益不一定表現(xiàn)為直接的、明顯的“正受益”；公共利益受到侵害事實(shí)上也是對(duì)公眾利益的潛在威脅。

以上兩種特性都是從抽象的意義上來(lái)講的，但公共利益并不是完全虛幻的概念。公共物品和公共服務(wù)是公共利益主要的現(xiàn)實(shí)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。一般認(rèn)為，“公共物品是指非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性的貨物。非競(jìng)爭(zhēng)性是指一個(gè)使用者對(duì)該物品的消費(fèi)并不減少它對(duì)其他使用者的供應(yīng)。非排他性是使用者不能被排斥在對(duì)該物品的消費(fèi)之外”。（注：世界銀行：《變革世界中的政府―1997年世界發(fā)展報(bào)告》，中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，1997年版，第26頁(yè)。）如果將非排他性看作是源于產(chǎn)權(quán)而派生出的特性的話(huà)，那么，它在形式上保證了公共物品“共有”的性質(zhì)。而非競(jìng)爭(zhēng)性則從實(shí)際上保證了公共物品可以是“共同受益”的。這決定了公共物品是公共利益的物質(zhì)表現(xiàn)形式；進(jìn)而，公共物品的現(xiàn)實(shí)性決定了公共利益也是現(xiàn)實(shí)的而非抽象的。

需要特別指出的是，公共物品的這種特征往往被誤解，即公共物品往往被理解為共同體所有成員的利益。不能否認(rèn)這樣的公共物品的確存在，但不能借此認(rèn)為所有的公共物品都應(yīng)該具有這種特征。共同體所有成員的利益事實(shí)上是通過(guò)多層次、多樣化的公共物品來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

從縱向上來(lái)說(shuō)，我們可以根據(jù)共同體利益的層次性來(lái)界定公共物品的層次性：(1)全球性或國(guó)際性公共物品：世界和平、一種可持續(xù)的全球環(huán)境、一個(gè)統(tǒng)一的世界商品及服務(wù)市場(chǎng)和基本知識(shí)，都是國(guó)際公共物品的例子。（注：世界銀行：《變革世界中的政府―1997年世界發(fā)展報(bào)告》，中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，1997年版，第131頁(yè)。）(2)全國(guó)性公共物品：提供憲法、法律等制度安排，國(guó)家安全和防務(wù)，發(fā)展初等教育，進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，跨地區(qū)的公共設(shè)施（比如道路），都是全國(guó)性公共物品。(3)地方性公共物品：地方基礎(chǔ)設(shè)施（比如城市道路）、垃圾處理、街道照明、警察保安等都屬于地方性公共物品。(4)社區(qū)性公共物品：社區(qū)綠化與環(huán)境、社區(qū)治安、社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施等乃是社區(qū)性公共物品。

從橫向上來(lái)說(shuō)，同一層次的公共物品不是單一的，而是多樣化的：(1)基礎(chǔ)性的公共物品，主要是指基礎(chǔ)設(shè)施一類(lèi)的公共工程。(2)管制性的公共物品，指憲法、法律等制度安排以及國(guó)家安全或地方治安。(3)保障性公共物品，比如社會(huì)保障、疾病防治。(4)服務(wù)性公共物品，比如公共交通、醫(yī)療衛(wèi)生保健等服務(wù)性公共項(xiàng)目。

由此可見(jiàn)，公共物品的層次性和多樣化實(shí)際上代表著公共利益的層次性和多樣化。在這一意義上，公共利益就不是一個(gè)抽象的概念，而是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的概念了。這是現(xiàn)代公共管理探討公共服務(wù)的供給模式，從而確保公共利益的有效增進(jìn)和公平分配的基礎(chǔ)。

三、公共利益：現(xiàn)代公共管理的本質(zhì)問(wèn)題

從上述對(duì)公共利益本質(zhì)屬性的闡釋中可以看出，既然公共利益具有社會(huì)共享性，既然它具有相對(duì)普遍的影響力，那么確保公共利益的增進(jìn)和分配就應(yīng)當(dāng)是公共管理的根本目的。正如本文開(kāi)頭提到的那樣，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題有兩種截然不同的立場(chǎng)。傳統(tǒng)觀點(diǎn)基本上秉持著管理者的立場(chǎng)，即以政府公共管理作為核心研究對(duì)象。這對(duì)于探討政府這個(gè)最大的管理主體如何維護(hù)和增進(jìn)公共利益是大有稗益的。不過(guò)，新公共管理運(yùn)動(dòng)的興起卻力圖改變這種立場(chǎng)，顧客取向和結(jié)果取向并不僅僅是政府公共價(jià)值觀念轉(zhuǎn)型的目標(biāo)，它也蘊(yùn)含著公共文化轉(zhuǎn)型的核心內(nèi)容。同時(shí)，市場(chǎng)化供給機(jī)制的引入似乎并沒(méi)有將所有的希望都寄托在政府身上――非政府組織、私營(yíng)部門(mén)甚至是公民個(gè)人或公民團(tuán)體的參與同樣能夠帶來(lái)有效的產(chǎn)出和更高的績(jī)效水平。因此，轉(zhuǎn)向公眾立場(chǎng)有相當(dāng)?shù)暮侠硇院同F(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

站在公眾的立場(chǎng)上，公共利益是現(xiàn)實(shí)的。它表現(xiàn)為公眾對(duì)公共物品的多層次、多樣化、整體性的利益需求。這些需求與公眾個(gè)人對(duì)私人物品的需求相區(qū)別。后者可以通過(guò)在市場(chǎng)中進(jìn)行自由選擇、自主決定而得到實(shí)現(xiàn)；而前者則需要集體行動(dòng)、有組織的供給方式才能得到滿(mǎn)足。毫無(wú)疑問(wèn)，政府是最大的、有組織的供給主體，這由政府傳統(tǒng)的公共責(zé)任所決定。但僅僅有公共責(zé)任并不能確保公共利益的實(shí)現(xiàn)，政府的能力和績(jī)效狀況是最終的決定性因素。

新公共管理運(yùn)動(dòng)的興起是對(duì)傳統(tǒng)政府理論和傳統(tǒng)公共行政理論的批判。批判的焦點(diǎn)在于政府組織的低效率并不能有效滿(mǎn)足公眾的需求。即使對(duì)這一相對(duì)普遍的現(xiàn)實(shí)忽略不計(jì)，也應(yīng)當(dāng)承認(rèn)政府能力的有限性。基于這兩大前提，必然要求尋求政府以外的社會(huì)力量。從西方七十年代以來(lái)的公共行政改革實(shí)踐來(lái)看，基本上都傾向于放手讓非政府組織和私營(yíng)部門(mén)參與公共物品的供給。改革的成功經(jīng)驗(yàn)都貫穿著“政府不必是唯一提供者”的多元化主體信念。這一信念應(yīng)當(dāng)這樣理解：

第一，政府的有限能力決定了它不可能提供所有的公共物品。建立公共部門(mén)與私營(yíng)部門(mén)、非政府組織的合作關(guān)系是必然的理性選擇，也是通過(guò)多種途徑實(shí)現(xiàn)公共利益的組織基礎(chǔ)。

第二，政府雖然不必是唯一的提供者，但政府的某些傳統(tǒng)責(zé)任和職能是不能放棄的，而且某些公共物品只能由政府來(lái)提供。也就是說(shuō)，主張多元化供給并不能全盤(pán)否認(rèn)政府的作用。政府畢竟是最核心的公共管理主體。

第三，這一信念意味著政府不必直接提供某些公共物品，它可能通過(guò)有效的、激勵(lì)性的制度安排來(lái)鼓勵(lì)其他社會(huì)主體參與供給，也可能通過(guò)集體購(gòu)買(mǎi)的方式滿(mǎn)足公眾的需求。這樣，政府既不必在力所不及的情況下直接提供公共物品，也能夠保證公共利益的實(shí)現(xiàn)。

可見(jiàn)，政府的核心作用是不可替代的。這種核心作用還表現(xiàn)在它為其他管理主體進(jìn)行公共管理提供了制度化的途徑。在這里，其他管理主體主要是指利他性、自愿性的非政府組織。私營(yíng)部門(mén)雖然也參與其中，但其營(yíng)利性的本質(zhì)決定了它不可能上升為公共管理主體。由此可以認(rèn)為，公共管理主體應(yīng)該是以政府為核心的、多元化的開(kāi)放主體體系。這也是與國(guó)外公共管理僅僅聚焦于公共部門(mén)相區(qū)別的一個(gè)標(biāo)志。這種制度化的途徑為公共利益的實(shí)現(xiàn)提供了組織基礎(chǔ)。“”版權(quán)所有

篇10

關(guān)鍵詞：價(jià)值醫(yī)學(xué) ； 醫(yī)療本質(zhì)

價(jià)值醫(yī)學(xué)是一種探討患者所期望的生命價(jià)值與治療費(fèi)用相結(jié)合的建立在循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)基礎(chǔ)上的實(shí)踐醫(yī)學(xué)。它具有倡導(dǎo)醫(yī)療費(fèi)用與患者利益之間雙向結(jié)合的特征。其目的是以患者的利益為導(dǎo)向開(kāi)展醫(yī)學(xué)實(shí)踐，以最少的費(fèi)用使患者獲得最大利益。如何能實(shí)現(xiàn)這一目的？筆者認(rèn)為須用價(jià)值醫(yī)學(xué)詮釋醫(yī)療本質(zhì)。

1 價(jià)值醫(yī)學(xué)的屬性

古往今來(lái)，醫(yī)療都是以治愈疾病為標(biāo)志，以挽救患者生命、去除病因、逆轉(zhuǎn)病理和病理生理為主要目標(biāo)。隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療的要求也逐步提高。醫(yī)療不僅要有效地延長(zhǎng)患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量，而且要最大限度降低醫(yī)療費(fèi)用。此時(shí)，“價(jià)值”這一商業(yè)領(lǐng)域、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域及大多數(shù)工業(yè)領(lǐng)域中的“寵兒”，也逐漸被引用到了醫(yī)療保健領(lǐng)域中，由此就產(chǎn)生了新的臨床醫(yī)學(xué)模式——價(jià)值醫(yī)學(xué)（value-based medicine）。

價(jià)值醫(yī)學(xué)是以患者利益為基礎(chǔ)，以公眾利益為核心而產(chǎn)生的最佳醫(yī)療保健服務(wù)。它以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)理論而發(fā)展起來(lái)的一種新的醫(yī)學(xué)模式。充分體現(xiàn)了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)三種因素的有機(jī)結(jié)合，體現(xiàn)了以人為本的文化思想。

2 現(xiàn)代醫(yī)療的趨利性

我國(guó)公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體，占71%。在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展有賴(lài)于自我創(chuàng)收。致使公立醫(yī)院的公益性逐以淡化，趨利性不斷增強(qiáng)。形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，醫(yī)務(wù)人員忽視了基本藥物和適宜技術(shù)的使用，傾向于開(kāi)大處方，使用大型設(shè)備檢查，重復(fù)檢查等，增加了醫(yī)療費(fèi)用，損害了患者健康。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分為盈利性。為了獲利，他們采取了全方位的經(jīng)營(yíng)策略，使利益最大化。因此，在我國(guó)現(xiàn)有體制下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利性已成為一種普遍的社會(huì)現(xiàn)象。由于趨利，導(dǎo)致了過(guò)度醫(yī)療，扭曲了醫(yī)療本質(zhì)，損壞了“白衣天使”形象。它不僅吞噬著有限的醫(yī)療資源，給國(guó)家、社會(huì)和患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也無(wú)形中抵消了醫(yī)保增加帶給百姓的實(shí)惠，無(wú)可避免地侵害和傷害了群眾的利益。

3 價(jià)值醫(yī)學(xué)詮釋下的醫(yī)療本質(zhì)

古代醫(yī)學(xué)追求的是“醫(yī)者仁心，懸壺濟(jì)世”，認(rèn)為醫(yī)療的本質(zhì)是珍愛(ài)生命、救死扶傷。儒家的人生觀珍惜生命，以促進(jìn)社會(huì)的完善為人生的完善，追求經(jīng)世濟(jì)民.這種思想成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理重要的理論基礎(chǔ)。隨著社會(huì)的發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變革以及醫(yī)療市場(chǎng)供需矛盾的凸顯，醫(yī)療本質(zhì)改寫(xiě)為：與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的所有個(gè)人（包括病人、醫(yī)生、藥商、與醫(yī)療管理相關(guān)的政府官員）共同參與的一種博弈活動(dòng)（這種博弈活動(dòng)一般體現(xiàn)為信息不對(duì)稱(chēng)）。其中，參與博弈的每一方都試圖以盡可能小的成本獲取盡可能大的收益[1] 。時(shí)過(guò)境遷，醫(yī)療本質(zhì)從“懸壺濟(jì)世”轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄娌┺摹?。那么，價(jià)值醫(yī)學(xué)詮釋下的醫(yī)療本質(zhì)又怎樣呢？

3.1 體現(xiàn)以人為本的人文精神

人文精神是醫(yī)學(xué)的靈魂。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員選擇了醫(yī)學(xué)，也就是選擇了責(zé)任、義務(wù)和奉獻(xiàn)，就是選擇了自己的人格取向，并逐漸形成醫(yī)學(xué)人文品格。因此，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員救治在疾病中掙扎飽受軀體疾患和精神痛楚折磨的患者時(shí)，他們除了應(yīng)具備良好的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能外，必須具有人文精神，就是以人為本，關(guān)心人，愛(ài)護(hù)人，尊重人，承認(rèn)人的價(jià)值，尊重人的個(gè)人利益。還應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的品質(zhì)，即利人主義、熱心、謙虛、冷靜地判斷，沉著、果斷、睿智地處理問(wèn)題。像白求恩大夫一樣，以其眼神、氣質(zhì)透露出對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，對(duì)生命的敬畏，對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。人文醫(yī)學(xué)是一種新的醫(yī)學(xué)模式，它以“人文精神”為核心，強(qiáng)調(diào)在當(dāng)前社會(huì)背景下，要推崇的一種醫(yī)學(xué)使命感及個(gè)人價(jià)值觀。隨著精神文明程度的逐步提高，僅僅擁有專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到人們對(duì)一位醫(yī)務(wù)工作者的要求 如今隨著人文理念的深化，醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?一心理 一 環(huán)境 一人文醫(yī)學(xué)”模式，人在醫(yī)學(xué)中的主體地位得以加強(qiáng)。人文精神所內(nèi)涵的對(duì)生命價(jià)值和生活意義的追求與關(guān)懷，囊括了以對(duì)生命和對(duì)人的基本權(quán)利的敬畏與尊重為主題的人文思想，體現(xiàn)為語(yǔ)言、思維、情感、儀態(tài)、意志、文化技能等方面的人文素養(yǎng)，富含著對(duì)民族文化興衰存亡的理性認(rèn)識(shí)，富含著對(duì)國(guó)家、社會(huì)、他人以及自然的關(guān)切[2]。

3.2 建立醫(yī)患同盟的利益共同體

醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是“利益共同體”。因?yàn)獒t(yī)患雙方不僅有著“戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)”的共同目標(biāo)，而且戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。對(duì)抗疾病是醫(yī)患雙方的共同責(zé)任，只有醫(yī)患雙方共同配合，積極治療，才能求得比較好的治療效果。醫(yī)患雙方在抵御和治療疾病的過(guò)程中都處于關(guān)鍵位置，患者康復(fù)的愿望要通過(guò)醫(yī)方去實(shí)現(xiàn)，醫(yī)方也在診療疾病的過(guò)程中加深對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的理解和認(rèn)識(shí)，提升診療技能。在疾病面前，醫(yī)患雙方是同盟軍和統(tǒng)一戰(zhàn)線(xiàn)，醫(yī)患雙方要相互鼓勵(lì)，相互尊重、相互配合、相互依存，共同戰(zhàn)勝疾病。

3.3 實(shí)現(xiàn)低耗高能的醫(yī)療效果

價(jià)值醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)低耗高能，勢(shì)必對(duì)醫(yī)患雙方建立的利益共同體提出了較高的要求。醫(yī)務(wù)人員不但要具備人文精神，醫(yī)療技術(shù)，更需運(yùn)用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行差異性診療。國(guó)際臨床指南有三類(lèi)推薦：一類(lèi)推薦是患者獲益大于受損；二類(lèi)推薦分兩種，一是獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于受損，二是患者的受損與受益相當(dāng)；三類(lèi)推薦是患者受損大于受益。目前我國(guó)指南多參照國(guó)際指南而定，缺少適合中國(guó)國(guó)情、患情、文化特色的指南[3]。因此，不能生搬硬套，需通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)行檢驗(yàn)。

3.3.1 減少實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是診療疾病的重要手段。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，檢查手段越來(lái)越多，設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，功能越來(lái)越完善，檢查準(zhǔn)確率越來(lái)越高，為臨床診療疾病創(chuàng)造了良好的條件。但由于醫(yī)療設(shè)備及其檢查費(fèi)用高昂；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廠(chǎng)商為了提高經(jīng)濟(jì)效益，采取激勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)單檢查；醫(yī)務(wù)人員為了避免醫(yī)療糾紛，實(shí)施自我保護(hù)，往往也給患者常規(guī)“全面檢查”等因素，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)務(wù)人員需憑借自身的醫(yī)療技術(shù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和人文精神，對(duì)患者的疾病進(jìn)行認(rèn)真分析，全面評(píng)估，按需檢查。

3.3.2 合理實(shí)施治療

因病施治，做到合理檢查、合理用藥、合理治療是價(jià)值醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。在醫(yī)療實(shí)踐中，由于信息的高度失衡，醫(yī)師擁有信息優(yōu)勢(shì)和壟斷性自由醫(yī)囑、處方權(quán)。醫(yī)療服務(wù)具有明顯的無(wú)驗(yàn)證性，患者的診療全憑醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、部門(mén)規(guī)范及人文精神。因此，在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象。過(guò)度檢查，過(guò)度治療，過(guò)度用藥。小病說(shuō)成大病，甚至無(wú)病說(shuō)成有病等，患者只能被動(dòng)接受。造成患者的經(jīng)濟(jì)利益、健康狀況及精神狀況受到損害，患者的利益得不到保證。此外，少數(shù)患者在以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主要付費(fèi)主體的條件下，追求超值醫(yī)療服務(wù)以獲取更好健康權(quán)益的心態(tài)。這種主觀上渴望獲得更多醫(yī)療服務(wù)的意識(shí)和心態(tài)，使得人們?cè)诒磉_(dá)醫(yī)療服務(wù)需求時(shí)容易夸大自身實(shí)際需要，追求獲取更多的服務(wù)，從而形成過(guò)度需求[4]。 無(wú)論是過(guò)度醫(yī)療還是過(guò)度需求，都會(huì)造成資源浪費(fèi)，健康受損。

3.3.3 政府配套政策

我國(guó)實(shí)施醫(yī)療體制改革以來(lái)，醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制改革作為改革重點(diǎn)始終貫穿于改革進(jìn)程，對(duì)城市醫(yī)療服務(wù)保障制度和醫(yī)療服務(wù)體系的建立與完善，醫(yī)療管理體制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革與調(diào)整，醫(yī)療服務(wù)功能和醫(yī)療保障能力提升發(fā)揮了重要導(dǎo)向、調(diào)控作用，具有深刻影響[5]。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，逐步取消藥品加成政策，加大政府投入，實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償，完善醫(yī)療保障支付制度；改革醫(yī)療分配機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員工資待遇，杜絕藥品回扣，廉潔行醫(yī)；加大衛(wèi)生投入，改善基層醫(yī)院辦院條件，加強(qiáng)基層衛(wèi)生“網(wǎng)底”建設(shè)；加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。

3.3.4 醫(yī)院合理收費(fèi)

合理收費(fèi)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要組成部分，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)。它關(guān)系到醫(yī)院和患者的切身利益，也關(guān)系到醫(yī)院的品牌建設(shè)和發(fā)展。有些醫(yī)院巧立名目收費(fèi)；自稱(chēng)高端收費(fèi)；自擬“洋名”收費(fèi)；虛假?gòu)V告收費(fèi)；甚至“無(wú)中生有”收費(fèi)等。造成了極壞的社會(huì)影響，損害了群眾利益，破壞了醫(yī)院形象。

總之，價(jià)值醫(yī)學(xué)是一個(gè)整體的評(píng)價(jià)，就是從言到行。證據(jù)是言，價(jià)值醫(yī)學(xué)是行[6]。它強(qiáng)調(diào)病人的滿(mǎn)意度，注重病人生活質(zhì)量的改善。由此可見(jiàn)，循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)只是評(píng)價(jià)某一種藥物或者是某一種醫(yī)療器械到底好不好。而價(jià)值醫(yī)學(xué)能夠評(píng)價(jià)出病人反應(yīng)怎么樣，整體生活質(zhì)量怎么樣，醫(yī)療價(jià)格怎么樣。它強(qiáng)調(diào)效價(jià)比，使病人對(duì)醫(yī)療感到滿(mǎn)意的同時(shí)也能夠負(fù)擔(dān)得起。

參考資料：

[1]張理智. 從醫(yī)療的本質(zhì)談醫(yī)療體制改革.[J] 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2008，（11）：12—14

[2]殷大奎. 人文醫(yī)學(xué)精神與醫(yī)師職業(yè)責(zé)任. [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué).2009，22（2）：3—6

[3]楊躍進(jìn). 循證醫(yī)學(xué)時(shí)代的尷尬與對(duì)策. [J]. 中國(guó)循環(huán)雜志.2012，27（11）：1—2

[4]付強(qiáng)，孫萍等.論完善基本醫(yī)療補(bǔ)償對(duì)遏制過(guò)度醫(yī)療的作用.[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志.2010，21 （10）：729—732