導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理人員值班管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“慎獨(dú)”在倫理學(xué)上是指人們?cè)跓o(wú)人監(jiān)督情況下，具有做各種壞事的機(jī)會(huì)，并且不會(huì)被人發(fā)覺(jué)，但仍堅(jiān)持正確的道德信念，遵守原則、規(guī)范，不做違反道德的事［1］。

臨床護(hù)理工作繁雜，護(hù)士承擔(dān)著治療、護(hù)理、健康教育等諸多工作，而且還要進(jìn)行“三八制”班次運(yùn)行，護(hù)理人員獨(dú)自承擔(dān)工作的機(jī)會(huì)較多，頻繁的倒班、重復(fù)機(jī)械的工作流程，使護(hù)士身心俱疲，久而久之，不免產(chǎn)生厭倦心理，對(duì)工作缺乏責(zé)任心，導(dǎo)致個(gè)別護(hù)士不自覺(jué)行為發(fā)生，以致導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生。所以，加強(qiáng)臨床護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，確保護(hù)理安全，是護(hù)理工作重中之重。為此，通過(guò)創(chuàng)建醫(yī)院護(hù)理共同文化，營(yíng)造護(hù)理道德修養(yǎng)氛圍，樹(shù)立護(hù)理人員正確的世界觀，使護(hù)理人員保持良好心態(tài)，在護(hù)理工作中自覺(jué)執(zhí)行“慎獨(dú)”修養(yǎng)；健全護(hù)理制度、規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)護(hù)理人員高度責(zé)任感、事業(yè)心；嚴(yán)把護(hù)理環(huán)節(jié)關(guān)，使“慎獨(dú)”修養(yǎng)得以長(zhǎng)期貫徹和培養(yǎng)，確保護(hù)理工作安全、高效運(yùn)行，杜絕醫(yī)療不良事件發(fā)生?，F(xiàn)將其總結(jié)報(bào)告如下。

創(chuàng)造護(hù)理共同文化，營(yíng)造護(hù)理道德修養(yǎng)的良好氛圍

醫(yī)院護(hù)理部、科室制定護(hù)理哲理，共同宣言并執(zhí)行承諾，使護(hù)理人員思想上有理念，行動(dòng)上有遵循，為培養(yǎng)護(hù)理人員良好的專(zhuān)業(yè)品格營(yíng)造良好的氛圍。

樹(shù)立正確的世界觀，保證心理健康

教育護(hù)理人員，樹(shù)立正確的世界觀。只有樹(shù)立了正確的世界觀才能自覺(jué)抵制和糾正各種不健康的思想意識(shí)的侵襲和干擾；只有端正心理的認(rèn)知因素，才能保證健康心理，才能使護(hù)理人員的“慎獨(dú)”修養(yǎng)得以發(fā)揚(yáng)。如近幾年由于醫(yī)務(wù)人員開(kāi)藥回扣、醫(yī)技檢查提取，使護(hù)理人員心理不平衡，在別人不注意或一人值班時(shí)故意少加一支不主要的藥物，以解私憤，此種行為對(duì)患者影響不了治療，但這充分反映了護(hù)理人員的“內(nèi)心”修養(yǎng)的貧乏，所以加強(qiáng)護(hù)理人員的“慎獨(dú)”培養(yǎng)，勢(shì)在必行。

健立健全護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)理行為

用制度進(jìn)行管理雖帶有強(qiáng)制性，日久天長(zhǎng)的陶冶就形成了良好的職業(yè)習(xí)慣，如制訂夜班護(hù)士值班管理規(guī)定、基本護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等規(guī)章制度并將制度印制成冊(cè)，保證人手1冊(cè)；對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格崗前培訓(xùn)及嚴(yán)格的考核，使之形成規(guī)范制度，這不僅使護(hù)士受到莊嚴(yán)神圣的職業(yè)道德教育，同時(shí)更好地規(guī)范了他們的職業(yè)行為，對(duì)違反制度的將進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。如2009年ICU值班護(hù)士在無(wú)患者情況下，兩人私自協(xié)商決定輪休，而值班護(hù)士肆無(wú)忌憚到值班室睡覺(jué)，急診搶救患者(已無(wú)生命體征)家屬叫門(mén)無(wú)應(yīng)，不得不在普通病房搶救，為此醫(yī)院對(duì)兩名護(hù)理人員進(jìn)行停職處罰的決定，所以加強(qiáng)臨床護(hù)理的“慎獨(dú)”修養(yǎng)勢(shì)在必行。

強(qiáng)化教育，樹(shù)立高度的責(zé)任感和事業(yè)心

首先進(jìn)行系統(tǒng)的理倫教育，幫助護(hù)理人員定好人生坐標(biāo)。提高護(hù)理人員的道德認(rèn)識(shí)，激發(fā)護(hù)理人員的道德情感，必須搞好理論灌輸，即定期組織護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)《論理學(xué)》、《哲學(xué)》、《醫(yī)療法律法規(guī)》等，通過(guò)道德知識(shí)的教育讓護(hù)理人員在思想上形成認(rèn)同感，即要做好護(hù)理工作，做一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士，首先必須樹(shù)立崇高的職業(yè)道德理想和對(duì)患者高度的責(zé)任感，使護(hù)理人員時(shí)時(shí)處處做好自我監(jiān)督，形成良好的內(nèi)心“慎獨(dú)”修養(yǎng)信念。

嚴(yán)把護(hù)理環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)交接班制度

交接班是護(hù)理工作的主要環(huán)節(jié)，通過(guò)交接班可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或了解交班者的工作執(zhí)行情況，并對(duì)交班者護(hù)理工作質(zhì)量及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有漏做或不做行為，以監(jiān)督其“慎獨(dú)”執(zhí)行力，糾正護(hù)理不良行為，防止差錯(cuò)發(fā)生。如神經(jīng)內(nèi)科曾住一抽搐煩躁患者，意識(shí)欠清，值班護(hù)士自認(rèn)為不進(jìn)行翻身不會(huì)影響什么，反正無(wú)人知道，由于未重視皮膚護(hù)理，致使早交班時(shí)被發(fā)現(xiàn)患者受壓部位皮膚發(fā)紅，及時(shí)給予翻身等皮膚護(hù)理，使皮膚壓傷得道良好控制。認(rèn)真交接班、及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作執(zhí)行不良行為，是對(duì)“慎獨(dú)”修養(yǎng)培養(yǎng)的監(jiān)督，是確保護(hù)理安全的重要保障。

篇2

【關(guān)鍵詞】護(hù)理糾紛；原因；對(duì)策

隨著人們生活水平、文化水平的提高，以及患者就醫(yī)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全都有較高的期望，而這種期望所表現(xiàn)出的法律意識(shí)、經(jīng)濟(jì)意識(shí)和自我利益、保護(hù)環(huán)境，也不斷增強(qiáng)[1]。但是在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員由于個(gè)體上存在思維判斷能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平，臨床經(jīng)驗(yàn)和道德水平等方面的差異，而出現(xiàn)護(hù)理上的缺陷、失誤。造成病人及家屬的不理解或誤解。進(jìn)而引發(fā)糾紛。因此分析護(hù)理糾紛原因及其對(duì)策是當(dāng)今護(hù)理工作中的必行之事。

1 導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生的原因

1.1護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能及綜合素質(zhì)不斷滿足病人對(duì)護(hù)理的更高要求，最常見(jiàn)的如靜脈輸液沒(méi)有做到“一針見(jiàn)血”。

1.2護(hù)理人員缺乏責(zé)任性、工作馬虎，未能?chē)?yán)格執(zhí)行規(guī)范操作，出現(xiàn)配錯(cuò)藥、加錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，巡視不及時(shí)、輸液速度掌控不好、藥液外漏造成輸液部位腫塊等等。甚至違反操作規(guī)程，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，給病人造成交痛苦或損失[2]。

1.3護(hù)理人力資源配備不合理 人力資源不足，頻繁的日、夜班交替使護(hù)士處于緊張的身心疲憊狀態(tài)，過(guò)度的工作和勞累引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯(cuò)誤的增加。人力資源的不足還會(huì)導(dǎo)致為病人的治療護(hù)理不及時(shí)，而引發(fā)病人的不滿。

1.4服務(wù)態(tài)度差 對(duì)家屬及患者的詢(xún)問(wèn)，不耐心解答，態(tài)度冷淡。表現(xiàn)出不耐煩或回答語(yǔ)氣“生、冷、硬、頂”使對(duì)方難以接受。

1.5患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的不理解 社會(huì)上普遍存在重醫(yī)輕護(hù)的心理，部分病人素質(zhì)不高，對(duì)護(hù)士有出言不遜或不尊重行為。由于患者及家屬缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)疾病不了解，對(duì)醫(yī)生的期待值太高，難以接受治療結(jié)果不理想的情況，就懷疑醫(yī)生的治療水平及診斷結(jié)果，不再接受護(hù)理人員的護(hù)理治療。

2 解決護(hù)理糾紛的對(duì)策

2.1加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)、理論學(xué)習(xí) 相應(yīng)部門(mén)對(duì)新工作人員入職要加強(qiáng)管理，確保持證上崗，做好崗前培訓(xùn)工作，不僅要增強(qiáng)新職工心理素質(zhì)、思想素質(zhì)，更要注重對(duì)新職工專(zhuān)業(yè)知識(shí)、理論知識(shí)的培訓(xùn)。大力支持在職護(hù)士參與繼續(xù)教育，選派優(yōu)秀人員去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，深造。繼續(xù)推行護(hù)士查房制度，嚴(yán)格進(jìn)行“三基三嚴(yán)，培訓(xùn)不斷拓寬知識(shí)面，有效的提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)質(zhì)量的提高，減少失誤、防范糾紛。

2.2建立完善的風(fēng)險(xiǎn)制度并組織實(shí)施 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度是保證患者及醫(yī)護(hù)工作者利益，減少醫(yī)療糾紛的基本制度。加強(qiáng)完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度建設(shè)，并嚴(yán)格執(zhí)行，主要包括查對(duì)制度、交接班制度，搶救制度，醫(yī)療事故報(bào)告及自理制度，會(huì)診制度、查房制度等。另外，重點(diǎn)科室及部門(mén)要制定專(zhuān)門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，根據(jù)其治療特點(diǎn)，常見(jiàn)糾紛原因等而制定出相應(yīng)的預(yù)防措施。

2.3制定合理、彈性、科學(xué)的排班制度 要根據(jù)患者的數(shù)量及患病情況，合理安排值班人員數(shù)量、及時(shí)增加就診高峰的值班人員。制定應(yīng)急狀況下護(hù)理人員調(diào)配方案，避免護(hù)士超負(fù)荷工作，并通過(guò)夜查房和節(jié)假日抽查，加強(qiáng)夜班護(hù)士的責(zé)任心、倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。

2.4轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、改善服務(wù)態(tài)度、創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士對(duì)病人要做到人道主義，首先要有良好的服務(wù)態(tài)度。因此，護(hù)士服務(wù)理念和服務(wù)態(tài)度如何直接體現(xiàn)了人文素質(zhì)和道德情操。護(hù)干熱情、主動(dòng)、周到細(xì)膩的微笑服務(wù)表達(dá)了護(hù)士良好的服務(wù)表達(dá)了護(hù)士良好的服務(wù)態(tài)度，也是密切護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量最有效的方法之一。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)注意自己的語(yǔ)言、微笑、儀表、態(tài)度、應(yīng)主動(dòng)真誠(chéng)的與患者溝通，以使患者能理性的認(rèn)識(shí)醫(yī)療活動(dòng)，加深護(hù)患雙方的理解，尊重和信任，消除不必要的誤解，更好地建立起和諧融洽的護(hù)患關(guān)系[3]。

2.5正確應(yīng)對(duì)護(hù)理糾紛，對(duì)有糾紛傾向的患者班護(hù)士要及時(shí)上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)要早介入、早處理，對(duì)有情緒不穩(wěn)或過(guò)激行為的要早制止，防止其惡性發(fā)展。如果確實(shí)是我們工作不到位引起的糾紛，我們要向患者及其家屬賠禮道歉，同時(shí)采取有效措施來(lái)彌補(bǔ)我們的過(guò)錯(cuò)，盡最大努力減輕患者的痛苦或經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，對(duì)采取非法手段聚眾鬧事、無(wú)理糾纏的糾紛只能上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，通過(guò)法律的方法解決。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡夢(mèng)冬，谷紅東.新形勢(shì)下護(hù)理管理工作的再思考[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（35）：193～194.

篇3

醫(yī)療隊(duì)于2014年11月14日赴利比里亞執(zhí)行抗擊埃博拉病毒任務(wù)，為期2個(gè)月，共有護(hù)理人員68名，其中留觀病區(qū)22名，90％護(hù)理人員為臨床一線有護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)，約8％的人員為臨床高年資護(hù)士，2％的護(hù)理人員為畢業(yè)3年以?xún)?nèi)的低年資護(hù)士。截止2015年1月12日留觀病區(qū)共收治病人61例，其中疑似和可能埃博拉病人56例，確診病人5例，床位使用率達(dá)80％以上。

2護(hù)理管理模式

2．1救治原則

由于利比里亞基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施薄弱、人員防控意識(shí)差，疫情發(fā)生的初期沒(méi)有得到很好的控制。作為救治中心的留觀病區(qū)，其特點(diǎn)是病員流動(dòng)量大、疾病的不確定因素多，既有疑似病例又有可能病例。因此，對(duì)新收病人的首要措施是隔離與防護(hù)。實(shí)施區(qū)域隔離，即嚴(yán)格“三區(qū)兩帶兩線”的劃分，同時(shí)加強(qiáng)氣體的流向控制，建立由清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)的正壓氣流，并減少氣溶膠的產(chǎn)生。

2．2組織架構(gòu)

按照國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理模式實(shí)行三級(jí)管理體系，護(hù)理部下設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士，副護(hù)士長(zhǎng)相當(dāng)于責(zé)任組長(zhǎng)，病區(qū)實(shí)行科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。另護(hù)理部與醫(yī)務(wù)部聯(lián)合組成專(zhuān)家督導(dǎo)小組參與病區(qū)值班，主要由總護(hù)士長(zhǎng)、高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)及感染控制專(zhuān)家組成，負(fù)責(zé)護(hù)理行為、護(hù)理質(zhì)量及個(gè)人防護(hù)的監(jiān)督管理。

2．3嚴(yán)密組織，科學(xué)管理

2．3．1制定管理制度，規(guī)范護(hù)理工作

根據(jù)留觀病區(qū)床位開(kāi)展情況及收治特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院及護(hù)理部制度，制定切實(shí)可行的留觀病區(qū)的個(gè)性化護(hù)理制度，包括各級(jí)人員管理制度與職責(zé)、個(gè)人防護(hù)制度、消毒隔離制度、安全防控與管理制度、督導(dǎo)制度、藥品管理制度、器材及一次性耗材管理制度等。要求每位隊(duì)員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。進(jìn)一步規(guī)范并細(xì)化了留觀病人護(hù)理工作制度，確保護(hù)理工作的程序性、科學(xué)性及制度性。

2．3．2合理分工，明確職責(zé)

護(hù)理人員的排班方式完全按照責(zé)任制護(hù)理排班模式，實(shí)施三班制，每4人一班，兩人一組輪流進(jìn)入污染區(qū)。充分體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)一體化，每次進(jìn)入污染區(qū)的人員中必須是醫(yī)生與護(hù)士的組合。由于工作環(huán)境特殊，進(jìn)入污染區(qū)的醫(yī)務(wù)人員需穿防護(hù)服，加之氣溫高，導(dǎo)致出汗多，體力透支大。而面對(duì)的是烈性傳染病病人，護(hù)理人員心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較大。因此，在污染區(qū)工作的時(shí)間一般不超過(guò)2h。女性生理期由于抵抗力下降也不宜進(jìn)入污染區(qū)域工作。每組人員中均設(shè)有A、B、C、D班。A班護(hù)士主要由高年資及業(yè)務(wù)、溝通、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的人員擔(dān)任，即為總務(wù)護(hù)士，主要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)及副護(hù)士長(zhǎng)做好病區(qū)管理、協(xié)調(diào)工作，監(jiān)控督導(dǎo)其他各班的工作質(zhì)量；B班護(hù)士主要協(xié)助C、D班護(hù)士進(jìn)入污染區(qū)前物品的準(zhǔn)備、護(hù)理文書(shū)的記錄、新入院病人信息的錄入及負(fù)責(zé)清潔區(qū)的衛(wèi)生等；C、D班護(hù)士主要與醫(yī)生、護(hù)工等人員一同進(jìn)入污染區(qū)為病人實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療、護(hù)理，落實(shí)分級(jí)護(hù)理、給藥、溝通及病區(qū)觀察等。同時(shí)D班護(hù)士擔(dān)任在污染區(qū)其他醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)監(jiān)督，協(xié)助對(duì)病人實(shí)施操作，接觸病人或病人物品的部位及時(shí)用0．5％含氯液噴灑，保證安全。

2．3．3加強(qiáng)醫(yī)療防護(hù)物資管理，保障到位

每班設(shè)專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)藥品、污染區(qū)及半污染區(qū)一次性物品和防護(hù)物品等物資的清點(diǎn)和管理，并做到賬物相符。制定防護(hù)用品管理制度，要求隊(duì)員嚴(yán)格執(zhí)行，保證病人和醫(yī)護(hù)人員安全。

2．3．4加強(qiáng)消毒隔離管理，嚴(yán)防感染

接觸傳播是此病的傳播途徑，可以通過(guò)接觸病人和被感染的動(dòng)物的血液、體液、分泌物、器官、排泄物及其污染物感染，且人類(lèi)對(duì)埃博拉病毒普遍易感，高危人群包括與病人密切接觸的人員，如醫(yī)務(wù)人員。因此，防控措施主要包括兩方面：一方面是人員的管理與防控。對(duì)于住院病人采用單間、劃區(qū)域隔離，將留觀病人分為疑似與可能病例兩個(gè)區(qū)域，收治病人時(shí)分開(kāi)收治，一旦確診立即轉(zhuǎn)入治療病區(qū)進(jìn)行治療。向病人進(jìn)行必要的傳染病危害、防控知識(shí)、防控方法的宣講及培訓(xùn)，做好健康宣教及出院指導(dǎo)。嚴(yán)格一接觸一換手套一消毒的做法，防止交叉感染。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)做好個(gè)人防護(hù)工作，保證醫(yī)務(wù)人員“零感染”。另一方面是環(huán)境的消毒與管理。污染區(qū)的地面、房間及物品均使用0．5％含氯制劑進(jìn)行拖地、噴灑消毒，每個(gè)病人出院后均進(jìn)行終末消毒。清潔區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生主要由我方的醫(yī)務(wù)人員完成，仍用0．5％含氯制劑進(jìn)行拖地，然后用清水拖地2遍以減少含氯制劑對(duì)人體的刺激。物體表面使用含氯消毒濕巾擦拭，每日3次。對(duì)于病人嘔吐物的處理也是感染風(fēng)險(xiǎn)極大的一項(xiàng)工作，將嘔吐物浸泡在0．5％含氯制劑中半小時(shí)以上再倒掉。

2．4全面、全方位人員培訓(xùn)

執(zhí)行援非抗埃任務(wù)時(shí)護(hù)理人員既要搶救病人生命，提高護(hù)理質(zhì)量又要做好防護(hù)，保證“零感染”，因此護(hù)士在收治病人前必須進(jìn)行全方位的系統(tǒng)培訓(xùn)，不打無(wú)準(zhǔn)備之戰(zhàn)。既包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，又包括語(yǔ)言培訓(xùn)、外交禮儀培訓(xùn)；既包括我方工作人員培訓(xùn)又包括利方工作人員培訓(xùn)，只有全面兼顧才能更好地服務(wù)于病人，保證各級(jí)人員的安全。

2．4．1技能培訓(xùn)

包括我方人員和利方人員的培訓(xùn)。我方人員：我方人員在執(zhí)行任務(wù)前期進(jìn)行了為期1個(gè)月的培訓(xùn)。包括傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與考核、個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)與考核、全套防護(hù)用品穿戴齊全下各項(xiàng)護(hù)理操作技能的培訓(xùn)，包括靜脈輸液、靜脈采血等有創(chuàng)操作的培訓(xùn)等。根據(jù)任務(wù)搭建模擬病房反復(fù)演練、推敲流程與應(yīng)急預(yù)案。模擬現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（包括當(dāng)?shù)丨h(huán)境溫度等自然情況）、排班模式及病人病情溝通、醫(yī)療廢物處置等。到達(dá)救援國(guó)后前期仍進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反復(fù)模擬演練，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，如預(yù)先制定的制度、流程是否符合現(xiàn)場(chǎng)要求、醫(yī)護(hù)人員存在的薄弱環(huán)節(jié)等。同時(shí)進(jìn)行了護(hù)理人員優(yōu)良工作姿態(tài)的培訓(xùn)，使每位護(hù)士均具備良好的心理素質(zhì)，關(guān)注病人心理，促進(jìn)康復(fù)。利方工作人員：培訓(xùn)對(duì)象包括護(hù)士、護(hù)工、保潔人員等。培訓(xùn)內(nèi)容可分為理論與操作培訓(xùn)、與我方醫(yī)護(hù)人員的配合兩大部分。理論與操作培訓(xùn)內(nèi)容可制作成VCD配合現(xiàn)場(chǎng)講解，經(jīng)考核合格后方為通過(guò)。之后到模擬病房與我方醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行密切配合。觀察協(xié)作方面存在的問(wèn)題，如溝通問(wèn)題、理論知識(shí)運(yùn)用的靈活性等。

2．4．2語(yǔ)言培訓(xùn)

語(yǔ)言交流障礙是能否順利完成援利抗埃任務(wù)的主要影響因素之一。因此，除醫(yī)療隊(duì)前期組織的統(tǒng)一培訓(xùn)外，留觀病區(qū)針對(duì)收治病人的特點(diǎn)編寫(xiě)了常用短語(yǔ)、醫(yī)護(hù)查房用語(yǔ)及問(wèn)候語(yǔ)的專(zhuān)用小冊(cè)子，并利用每天早上晨交班的10min組織學(xué)習(xí)、指定幫帶。將健康宣教的內(nèi)容做成壁畫(huà)貼于墻上。充分了解當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情、歷史背景等，防止因不了解情況工作時(shí)造成不必要的誤解甚至國(guó)際糾紛。

3小結(jié)

篇4

結(jié)論 對(duì)急診科病房的患者進(jìn)行有效的病房護(hù)理管理制度，不僅能夠更好的提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，避免在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)不必要的失誤，同時(shí)還能夠有效提高患者的滿意度，更好的保障患者疾病的治愈，值得臨床上使用。

【關(guān)鍵詞】急診科病房 護(hù)理管理 方法 效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0245-02

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，是搶救急、危、重癥患者的第一場(chǎng)所[1]。由于病人的特殊性就迫使我們的護(hù)理工作人員培養(yǎng)敏銳的觀察能力、應(yīng)變判斷能力、自己動(dòng)手能力和有效的溝通能力也是很有必要的，在整個(gè)日常的工作當(dāng)中需要較熟練的掌握護(hù)理急救的理論知識(shí)和使用的急救操作工具，有效防止醫(yī)療事故的發(fā)生，為確保急診病房的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)本文就將我院急診科采取的具體管理方法進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)，進(jìn)行如下的簡(jiǎn)要報(bào)告。

1 臨床資料和方法

1.1臨床資料：選取我院2012年3月～2013年10月期間收治的急診科患者138例，其中男性患者82例，女性患者56例，患者的年齡為8-78歲，平均48.5歲?；颊叩募膊“ㄓ袃?nèi)科疾病患者59人，意外傷害患者49人，外科疾病25人以及其他疾病類(lèi)型患者5例。以上所有患者在進(jìn)行初步的檢查判斷之后，收治進(jìn)入急診科病房，患者的疾病分類(lèi)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表一。

1.2方法：對(duì)所有患者進(jìn)行急診科病房護(hù)理，實(shí)施急診科病房護(hù)理管理干預(yù)，并在患者疾病基本控制之后，使用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容主要為護(hù)理人員在工作當(dāng)中發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)以及患者對(duì)我院護(hù)理質(zhì)量的滿意情況。

2 結(jié)果

我院急診科2012年3月～2013年10月無(wú)1例醫(yī)療事故發(fā)生，我院急診科醫(yī)療事故發(fā)生的比率要明顯低于全國(guó)的平均水平，且在138例患者的問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告中，所有的患者均對(duì)我院使用的管理制度較滿意，滿意度達(dá)到90%以上，1例患者出現(xiàn)明顯的情緒波動(dòng)，經(jīng)過(guò)有效的調(diào)解之后，患者滿意。具體結(jié)果詳見(jiàn)下表二。

表二 患者的滿意情況

3 討論

從上文的研究結(jié)果顯示，我是采用的 急診科病房護(hù)理管理制度，不僅有效的降低了我院重大醫(yī)療事故的發(fā)生比率，而且還明顯的提高的患者對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度，有效的提高了我院的護(hù)理質(zhì)量，其中具體的管理措施主要包括以下幾點(diǎn)：

3.1完善規(guī)章制度加強(qiáng)責(zé)任制度：按照我國(guó)相關(guān)的醫(yī)療管理制度以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)的醫(yī)院規(guī)定[2]，嚴(yán)格規(guī)范各個(gè)科室的護(hù)理人員的各項(xiàng)工作，同時(shí)實(shí)行層層責(zé)任制和確立責(zé)任到人制，進(jìn)一步完善和修訂各項(xiàng)有關(guān)急診管理制度和安全措施。在整個(gè)護(hù)理診療過(guò)程當(dāng)中要反復(fù)強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”的重要性，將“三查七對(duì)”作為整個(gè)工作當(dāng)中的重點(diǎn)。對(duì)科室內(nèi)的病危、病重的病人作為重點(diǎn)觀察，避免醫(yī)療事故的發(fā)生?？苾?nèi)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，監(jiān)督和控制護(hù)理質(zhì)量，避免事故的發(fā)生。

3.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)：任何新入科的護(hù)理人員，除去學(xué)習(xí)常規(guī)的科室資料、科室規(guī)章制度等介紹資料之外，還學(xué)要學(xué)習(xí)往年科室出現(xiàn)過(guò)的差錯(cuò)事故[3]，避免同樣的錯(cuò)誤再次發(fā)生，提高業(yè)務(wù)水平。同時(shí)除了掌握護(hù)理工作的常規(guī)項(xiàng)目之外，還需要比較熟練的掌握心電圖和常規(guī)的生化檢驗(yàn)指標(biāo)。重點(diǎn)學(xué)習(xí)和掌握急診搶救儀器如呼吸機(jī)和危重病人的護(hù)理觀察[4]。定期舉行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使用有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)理人員進(jìn)行講解，有效提高科室人員的業(yè)務(wù)水平，對(duì)于缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員需要進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，使得護(hù)士能夠得心應(yīng)手的處理各種可能發(fā)生的突況。

3.3合理排班：醫(yī)護(hù)人員的日常工作較為繁忙，且因?yàn)槁殬I(yè)的特殊性使得醫(yī)護(hù)人員的精神壓力較大，特別是急診科的醫(yī)護(hù)人員，突發(fā)事件多工作量大而繁重而且生離死別情況的發(fā)生也給護(hù)理人員的精神造成了極大的壓力。為了保證急診工作的順利進(jìn)行，也是為了更好的保障護(hù)理人員的自身安全，必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的安排制度，實(shí)施“三班制”[5]，夜班后連休等，同時(shí)在具體排班時(shí)采用整體護(hù)理模式排班制度，即“護(hù)士-護(hù)師和主管護(hù)師配對(duì)值班制”以減少醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的發(fā)生。為了更好的提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避錯(cuò)誤的發(fā)生，護(hù)理記錄一定要及時(shí)準(zhǔn)確，詳細(xì)記錄患者的病情的動(dòng)態(tài)情況。為了降低護(hù)理人員的精神壓力，科室可以組織適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)。

總之，在急診科病房護(hù)理管理體系當(dāng)中，最重要的就是需要體現(xiàn)以病人為中心的急診護(hù)理模式。實(shí)行以病人為中心的理論思想，就能夠最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到讓患者就診的目的?？s短急診病人就醫(yī)住院的時(shí)間，是能夠最好的保證急診患者的生命安全的最重要措施。這樣就可以有效降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，提高患者的滿意度，更好的改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]潘小蘭.醫(yī)院病房護(hù)理管理模式探討[J].當(dāng)代護(hù)理學(xué)雜志，2011，10（31）：339-343.

[2]吳偉.急診科病房護(hù)理管理的實(shí)施方法探討[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2010，09（08）：114-119.

[3]李玉蘭. 加強(qiáng)醫(yī)院科室護(hù)理管理措施的必要性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，05（11）：77-82.

篇5

針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員現(xiàn)狀及班次運(yùn)行，管理層次采取扁平化配置，護(hù)士長(zhǎng)下轄總代教護(hù)士、辦公桌護(hù)士、治療護(hù)士及護(hù)理組長(zhǎng)，明確管理責(zé)任及權(quán)限，總帶教護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定年度及月度帶教計(jì)劃及其他相關(guān)管理職能，辦公桌護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成患者出入科管理，治療室護(hù)士負(fù)責(zé)藥品的配置及相關(guān)手術(shù)器械準(zhǔn)備，護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常各班手術(shù)的護(hù)理人員分配及巡臺(tái)。通過(guò)扁平化管理模式，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)工作的全面負(fù)責(zé)，每個(gè)人各司其職，各負(fù)其責(zé)。

2管理流程突出標(biāo)準(zhǔn)化

在現(xiàn)有的管理流程基礎(chǔ)上，對(duì)流程進(jìn)行優(yōu)化及再造，突出標(biāo)準(zhǔn)化及可追溯性，相繼出臺(tái)了《手術(shù)室護(hù)理考勤管理制度》、《手術(shù)室護(hù)理帶教管理制度》、《手術(shù)室護(hù)理巡回管理制度》、《手術(shù)室護(hù)理值班班管理制度》、《手術(shù)器械領(lǐng)取及回收管理制度》，每一項(xiàng)管理制度的在在可操作性基礎(chǔ)上細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化，突出精益管理理念。

3管理操作突出可視化

在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理管理中體現(xiàn)可視化，將管理要求及標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)展板，貼士，標(biāo)識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)等形式具體化，分別張貼在手術(shù)室護(hù)理通道、治療室、操作臺(tái)、休息區(qū)等位置，使每一名處于護(hù)理崗位或某一護(hù)理流程上的護(hù)士了解當(dāng)前護(hù)理工作的要求及要點(diǎn)，使各項(xiàng)護(hù)理管理工作得以落實(shí)。

4管理過(guò)程突出閉環(huán)化

護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)對(duì)管理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)尋找解決方案，并徹底解決，解決后查找不足、落實(shí)責(zé)任，及時(shí)修正管理操作中的不足，新的方案通過(guò)護(hù)理展板公示，不留管理盲點(diǎn)。

5管理記錄突出追溯化

針對(duì)每一個(gè)管理過(guò)程的特點(diǎn)，建立《手術(shù)室巡回記錄》、《手術(shù)室器械記錄》、《手術(shù)室交班記錄》、《手術(shù)室?guī)Ы膛c考試記錄》，做到每一個(gè)管理過(guò)程有記錄，每一個(gè)管理環(huán)節(jié)有記錄，實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)管理過(guò)程及其環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)可追溯化管理。

6小結(jié)

篇6

[關(guān)鍵詞]住院病人外宿;分析;對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]

隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施以及病人與家屬自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng),如何加強(qiáng)對(duì)住院病人的管理,確?；颊甙踩?無(wú)疑對(duì)醫(yī)院管理者是很大挑戰(zhàn)。本文調(diào)查某基層醫(yī)院住院病人晚上外宿情況,分析探討外宿率高的原因及隱患,提出針對(duì)性措施。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2009年12月某日某基層醫(yī)院住院病人304人,其中男性197人,女性107人,年齡16～94(57.8±7.6)歲,外宿病人117人,男性61人,女性56人,年齡16～81歲。當(dāng)日值班護(hù)士13人。

1.2 方法

采取時(shí)點(diǎn)調(diào)查的方式,對(duì)2009年12月某晚外宿病人進(jìn)行調(diào)查,由專(zhuān)人到病房收集,并與值班護(hù)士核實(shí)。第二天到病房對(duì)外宿病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,由專(zhuān)人填寫(xiě),問(wèn)卷內(nèi)容:外宿原因,對(duì)疾病認(rèn)識(shí),是否有醫(yī)護(hù)人員宣講住院制度,外出是否請(qǐng)假,外出是否有醫(yī)護(hù)人員給予干預(yù)。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷117份,回收117份,有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入State 6.0 軟件進(jìn)行頻數(shù)和百分率的計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1住院病房某日病人外宿情況(見(jiàn)表1),共計(jì)外宿117人,占住院病人數(shù)的38.5%,無(wú)正規(guī)辦理請(qǐng)假手續(xù)病人。

2.2外宿病人根據(jù)病情護(hù)理級(jí)別分類(lèi)(見(jiàn)表2)

2.3住院病人外宿原因分類(lèi)情況(見(jiàn)表3)

2.4 外宿病人接受醫(yī)護(hù)干預(yù)統(tǒng)計(jì)(見(jiàn)表4)

3分析

3.1家住得近與病房條件差是基層醫(yī)院病人選擇外宿的主要原因

隨著全面推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度及人們生活水平提高,對(duì)健康需求增加,基層醫(yī)院病人數(shù)增加,危重病人相對(duì)減少。來(lái)源醫(yī)院周邊的病人選擇白天在醫(yī)院治療,晚上回家休息。本次調(diào)查中外宿首要原因(40.2%)是家住得近方便。其次醫(yī)院條件差與怕給家人增加麻煩。醫(yī)院病房每間房3-4個(gè)病人甚至更多,房間沒(méi)有廁所、空調(diào)等。醫(yī)院條件差、家住在附近病人多?；鶎俞t(yī)院病人外宿率居高的局面將持續(xù)存在。

3.2護(hù)士對(duì)病人及臨床環(huán)境管理對(duì)護(hù)理安全影響認(rèn)知程度較低。

相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn),與護(hù)理安全有關(guān)的7個(gè)方面106項(xiàng)因素中,護(hù)士認(rèn)為對(duì)護(hù)理安全影響較大的前10項(xiàng)因素中,無(wú)一項(xiàng)歸屬病人與臨床環(huán)境因素,表明護(hù)士對(duì)病人與臨床環(huán)境對(duì)護(hù)理安全影響沒(méi)有護(hù)士足夠重視【1】。本次調(diào)查30.8%外宿病人因病房環(huán)境差的原因選擇外宿。與病人溝通少,了解不足,關(guān)心不夠,病人反應(yīng)問(wèn)題未予重視處理不及時(shí)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)值班護(hù)士對(duì)科室外出病人數(shù)、病人病情、外出原因回答不清楚。護(hù)士對(duì)病人與環(huán)境管理重視度不夠,是造成病人外宿率高間接因素。

3.3護(hù)士及病人對(duì)外宿風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足。

本次調(diào)查外宿病人117人其中一級(jí)護(hù)理病人31人,二級(jí)護(hù)理86人。需要一級(jí)護(hù)理的病人是病情穩(wěn)定的危重病人以及生活部分不能自理和完全不能自理的病情隨時(shí)發(fā)生變化的病人;二級(jí)護(hù)理的病人是病情穩(wěn)定、生活能自理但需臥床休息的病人【2】。31位病人其中16位不知道自己是一級(jí)護(hù)理病人,10位不認(rèn)可醫(yī)生護(hù)士告知,認(rèn)為夸大了自己病情。31位一級(jí)護(hù)理病人醫(yī)護(hù)病歷有外宿風(fēng)險(xiǎn)談話告知記錄的10人,當(dāng)晚值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人外出給予干預(yù)20人。外宿二級(jí)護(hù)理86人中有11人未接受住院不能外宿的告知。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人外宿風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足,對(duì)住院病人外出未做好風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù),一旦外宿病人病情變化不能及時(shí)救治或出現(xiàn)意外傷害很容易引發(fā)糾紛。

4對(duì)策

4.1完善住院病人管理制度

護(hù)理行業(yè)是一種高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,必須用制度來(lái)規(guī)范、約束各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng),而護(hù)理管理體制是護(hù)理安全核心【3】。針對(duì)住院病人外出率高,護(hù)理部制定管理制度。實(shí)行值班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理。在住院須知增加一條:住院必須遵守制度,為了您的治療和病情觀察,住院期間一律不外出和外宿,因您離開(kāi)病房可能出現(xiàn)病情變化或其它意外我們無(wú)法及時(shí)救治。規(guī)定新病人入院接待時(shí)對(duì)外出風(fēng)險(xiǎn)給予告知并簽字;值班護(hù)士對(duì)外出病人登記交班,一級(jí)護(hù)理病人外出及時(shí)告知值班醫(yī)生,并與病人或家屬電話聯(lián)系要求及時(shí)返回病房;責(zé)任護(hù)士對(duì)責(zé)任區(qū)病人做好病情告知宣教義務(wù),對(duì)外宿病人再次進(jìn)行外宿風(fēng)險(xiǎn)告知并書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄,護(hù)士不能為病人批假外出、外宿,特殊原因需外出外宿必須由病人及委托人書(shū)面申請(qǐng)交主管醫(yī)生,主管醫(yī)生口頭與書(shū)面告知病情與外出風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)后,病人或委托人簽字才能批假。護(hù)理部夜查房及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)外宿病人檢查,督促落實(shí)外宿風(fēng)險(xiǎn)告知執(zhí)行,規(guī)避糾紛發(fā)生。

4.2增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí),重視舉證倒置。

隨著《醫(yī)療事故條例》出臺(tái),醫(yī)護(hù)人員面臨巨大的壓力與新的挑戰(zhàn),而舉證倒置的實(shí)施以及輿論較以往更注重考慮患者的利益,護(hù)士首先要正確認(rèn)識(shí)舉證責(zé)任倒置的利弊,以積極心態(tài)面對(duì)【4】。調(diào)查中117位病人外出,只有10位護(hù)理記錄中有風(fēng)險(xiǎn)告知記錄,說(shuō)明我們護(hù)士法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,一旦病人外出出現(xiàn)意外,沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明我們護(hù)士盡到告知、宣教義務(wù),發(fā)生糾紛處于被動(dòng)。針對(duì)這種情況,護(hù)理部采取舉辦防范醫(yī)療糾紛法律講座,通過(guò)相關(guān)典型案例分析進(jìn)行教育,提高護(hù)士法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。改變病人外出我還省事的觀念。重視對(duì)住院病人外出的管理。

4.3加強(qiáng)病房管理,為患者提供安全舒適的環(huán)境。

本次調(diào)查家住得近與醫(yī)院環(huán)境差是病人外宿的主要原因。安全、舒適的住院環(huán)境有利于病人的康復(fù),也可減少病人外宿?；鶎俞t(yī)院改善住院環(huán)境需要醫(yī)院、護(hù)士、護(hù)理管理者共同努力。醫(yī)院對(duì)室外綠化與室內(nèi)設(shè)施增加投入,室外增加綠化帶、休閑場(chǎng)所,病房?jī)?nèi)增加電視、廁所、衣柜等。美化住院環(huán)境。護(hù)理部在全院開(kāi)展“綠色、安全、人性化”護(hù)理工作模式【5】。在注重護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)的同時(shí),更加關(guān)注意識(shí)、護(hù)理倫理素質(zhì)職業(yè)精神的培養(yǎng)。為病人營(yíng)造了綠色、安全、人文、便捷、舒適的住院環(huán)境。

基層醫(yī)院住院病人外宿率高是老問(wèn)題,而且會(huì)繼續(xù)存在。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施,患者與家屬的法律觀念和維權(quán)意識(shí)增加。病人外出發(fā)生意外糾紛增加。醫(yī)護(hù)工作者高度重視住院患者管理。改善住院環(huán)境;做好住院患者的病情與外出風(fēng)險(xiǎn)告知簽字能有效規(guī)避或減少糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳莉濤,甘秀妮. 履行病人知情同意權(quán)的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2006,5(6)53～54.

篇7

關(guān)鍵詞:護(hù)理安全;安全隱患;防范對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào):R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1673-2197(2009)06-0173-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜化,并且隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的日漸提高和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng),患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高。護(hù)理人員在工作中稍不留意,就有可能引發(fā)患者的不滿或投訴,導(dǎo)致護(hù)患糾紛,給護(hù)理工作帶來(lái)困擾。因此,如何在日常繁瑣的工作中及時(shí)查找隱患,避免差錯(cuò)事故的發(fā)生是護(hù)理工作中一個(gè)刻不容緩的問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)最大限度地消除護(hù)理不安全因素,這是現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作首先應(yīng)做到的。

1 護(hù)理安全隱患的分析

1.1 護(hù)士自身的法律意識(shí)淡薄和自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

護(hù)士在校缺乏相關(guān)法律知識(shí)學(xué)習(xí),在職工作中對(duì)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)又不夠重視,同時(shí)缺乏繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。在日常工作中,護(hù)士只重視解決患者的健康問(wèn)題,而忽視潛在的法律問(wèn)題,如:不注重患者的床頭交接班制度,不保護(hù)患者的隱私等。一旦有事,也不會(huì)注意證據(jù)的收集和管理,這些都將影響護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全。

1.2 護(hù)士自身綜合素質(zhì)偏低

由于社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)及受到環(huán)境的影響,醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的重視不夠,投入較少,使護(hù)士參加繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)偏少,知識(shí)得不到及時(shí)更新,導(dǎo)致護(hù)士應(yīng)變能力差,護(hù)患之間溝通不良。另外由于在臨床一線工作的護(hù)士大多是年輕護(hù)士,資歷淺,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí),技術(shù)操作不嫻熟,工作中理論不能聯(lián)系實(shí)踐,容易導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.3 護(hù)理人力資源的配置不合理

護(hù)理人力資源的缺乏,尤其是患者對(duì)護(hù)理的需求越來(lái)越多,要求越來(lái)越高,使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作。特別是夜間一人值班,使護(hù)理操作中許多環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制,服務(wù)不到位,給患者帶來(lái)不安全感。質(zhì)量管理體系不健全(質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心)、管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素[2]。

1.4 護(hù)理記錄不規(guī)范

臨床護(hù)理記錄包括體溫單、醫(yī)囑單、入院評(píng)估單、危重護(hù)理記錄單、護(hù)理交班報(bào)告等。這些記錄是全面反映患者整個(gè)救治過(guò)程的主要依據(jù),在法律上有不可忽視的重要性。但有些護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、嚴(yán)肅性、全面性、客觀性及準(zhǔn)確性不夠重視,應(yīng)付了事,涂改較多,甚至憑主觀經(jīng)驗(yàn)隨意書(shū)寫(xiě),為護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生埋下隱患。

1.5 患者的因素

患者由于對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),對(duì)醫(yī)院期望值過(guò)高,心里承受能力差,加上部分患者文化程度低,經(jīng)濟(jì)條件差,當(dāng)出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)時(shí),會(huì)不信任醫(yī)護(hù)人員,表現(xiàn)出不合作,甚至拒絕治療,導(dǎo)致患者人為的護(hù)理安全隱患。

2 加強(qiáng)安全管理的對(duì)策

護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到,護(hù)理安全防范是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程,在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天,我們要時(shí)刻注意防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。在護(hù)理工作中,我們要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析查找原因,將護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài),為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.1 重視法制教育,增強(qiáng)法律知識(shí)

護(hù)理人員必須學(xué)法、懂法、知法,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,科內(nèi)應(yīng)每月組織一次相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)學(xué)習(xí),如:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)德規(guī)范》、《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等,讓每個(gè)護(hù)士認(rèn)識(shí)到違法的后果,加強(qiáng)責(zé)任感,維護(hù)患者和自己的權(quán)益。

2.2 教育培訓(xùn),提高護(hù)士整體素質(zhì)

護(hù)理人員要正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性。臨床實(shí)踐證明,護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生有著直接的關(guān)系,是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。因此,管理者要千方百計(jì)為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),并且鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬護(hù)士的知識(shí)面,不斷了解國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)。只有不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí),在護(hù)理工作中遇到難點(diǎn)、疑點(diǎn)時(shí)才會(huì)學(xué)會(huì)觀察、分析和判斷。如:由于醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑時(shí)手誤,將氯化鈣10mL寫(xiě)成氯化鉀10mL靜注,而護(hù)士因理論知識(shí)低,盲目執(zhí)行醫(yī)囑,就會(huì)引起醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)[3]。所以,每一位護(hù)士都必須熟練掌握“三基”知識(shí),同時(shí)還要根據(jù)具體情況有針對(duì)性地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論與技能的強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)。另外,護(hù)士還要適當(dāng)學(xué)習(xí)一些關(guān)于人文、心理、社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí),以提高與患者的溝通能力。

2.3 合理配置護(hù)理人力資源

一名護(hù)士具有多重角色,除了工作角色以外,可能既是女兒,又是妻子,還是母親。而在護(hù)理人員少、工作任務(wù)重時(shí),護(hù)士就會(huì)超負(fù)荷的工作,長(zhǎng)此以往將對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害,這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要方面[4]。因此,應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康,合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革,根據(jù)護(hù)士的實(shí)際情況采取彈性排班,動(dòng)態(tài)安排人力資源,注重開(kāi)發(fā)護(hù)士的潛能,以最少的人力投入提供最大的護(hù)理服務(wù),從而節(jié)省人力、設(shè)備和時(shí)間。對(duì)工作負(fù)荷大的夜班,由1人改為2人,以減輕護(hù)士的身心壓力,為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境。

2.4 書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄要規(guī)范

完整的病案資料是具有重要法律作用的文件。護(hù)理記錄是對(duì)臨床護(hù)理工作的一個(gè)連續(xù)性記錄,是病史資料不可缺少的一部分。因此護(hù)理人員必須認(rèn)真仔細(xì)地書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄、交班報(bào)告等,做到準(zhǔn)確、及時(shí)、實(shí)事求是,不得丟失和隨意篡改。

2.5 言行舉止謹(jǐn)慎,保持和諧關(guān)系

護(hù)理人員在患者面前,要有良好的形象,舉止文明,要掌握與患者溝通的技巧,提高語(yǔ)言的藝術(shù)性。遇有患者出口不遜時(shí),應(yīng)寬容、忍讓,避免與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),隨時(shí)進(jìn)行換位思考。在工作中,護(hù)理人員應(yīng)以同情、體貼、關(guān)心、尊重的態(tài)度與患者建立感情,給患者以希望,使患者感到可靠和信任,自愿接受和配合醫(yī)療護(hù)理工作。

現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求,抓好安全質(zhì)量教育是降低護(hù)理安全隱患,提高護(hù)理質(zhì)量的前提。安全是人的基本需要,同時(shí)也是護(hù)理工作的基本要求,要運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的管理方法,使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為患者營(yíng)造一個(gè)更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的和諧醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn):

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篇8

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)療糾紛；護(hù)理；體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）08（a）-0158-02

風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management，RM）指對(duì)經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)，并尋求其對(duì)策的科學(xué)管理，以減少經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)和法律訴訟為目的。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)[1]。護(hù)理行業(yè)由于其職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，常導(dǎo)致糾紛和投訴的發(fā)生。2010年以來(lái)，本院通過(guò)不斷完善護(hù)理安全管理措施，并采取有效可行的督促檢查機(jī)制，有效地降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)將防范方法報(bào)道如下：

1 資料與方法

本院2010年1月～2012年5月健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，培訓(xùn)護(hù)理人員增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。具體方法如下：

1.1 健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

1.1.1 完善相關(guān)安全制度 護(hù)理部根據(jù)護(hù)理安全工作需要，制定了符合本院護(hù)理工作的9項(xiàng)護(hù)理核心制度小手冊(cè)，其內(nèi)容為：分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)理值班、交接班制度，護(hù)理查對(duì)制度，危重患者搶救制度，危重患者交接班制度，護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，消毒隔離制度，醫(yī)囑執(zhí)行制度，急救藥品、物品管理制度。人手一冊(cè)，組織學(xué)習(xí)、考試，要求人人牢記，在日常護(hù)理工作中遵照?qǐng)?zhí)行。將核心制度的考核、落實(shí)情況納入每月的護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容，并將考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，將護(hù)士個(gè)人利益與醫(yī)院的整體利益緊密結(jié)合起來(lái)，使每個(gè)護(hù)士在工作中都能有效落實(shí)各項(xiàng)核心制度，做到常備不懈。

1.1.2 危重患者床頭交班制度 2011年1月本院建立了危重患者床頭交班本，其內(nèi)容為日期、班次、床號(hào)、姓名、診斷、交接內(nèi)容（包括口頭、書(shū)面、床旁），交接內(nèi)容包括執(zhí)行醫(yī)囑是否正確及時(shí)、臥位是否符合要求，患者是否舒適安全無(wú)墜床，口腔是否清潔無(wú)異味濕潤(rùn)，皮膚是否完整清潔，會(huì)陰是否清潔無(wú)異味，頭發(fā)是否清潔胡須短，搶救藥品是否齊全，導(dǎo)管是否通暢無(wú)外漏，敷料是否清潔無(wú)滲出，儀器監(jiān)護(hù)性能是否良好無(wú)異常。接班時(shí)交接班人共同巡視病房，根據(jù)交班本上的內(nèi)容逐一進(jìn)行檢查交接，當(dāng)面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，過(guò)時(shí)發(fā)現(xiàn)者，由接班者負(fù)責(zé)。這樣督促各班仔細(xì)觀察病情，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，明確責(zé)任，有效地杜絕護(hù)理隱患。

1.1.3 護(hù)士長(zhǎng)總值班（夜查房）制度 護(hù)理部主任及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)輪流值班，每周兩人共同查房，查房?jī)?nèi)容包括日期、填表人、科室、患者數(shù)、危重患者數(shù)、陪護(hù)人數(shù)、值班護(hù)士、病房秩序，危重患者治療護(hù)理是否落實(shí)到位，崗位職責(zé)（在崗、儀表規(guī)范)，毒麻藥品管理是否規(guī)范，基礎(chǔ)護(hù)理是否到位，是否需要調(diào)配人力。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)查房，使病區(qū)環(huán)境安全，工作有序，護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，確保護(hù)理安全。

1.1.4 堅(jiān)持每日的黃昏巡視 近幾年來(lái)，本院多次派出護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干到貴州省人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，借鑒了他們的黃昏巡視制度[1]。每日下午下班前30 min由護(hù)士長(zhǎng)主持，帶領(lǐng)在班全體護(hù)士全程巡視病房，由主班護(hù)士匯報(bào)病房動(dòng)態(tài)，責(zé)任護(hù)士介紹所管患者的姓名、性別、診斷、治療、護(hù)理以及存在的護(hù)理問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)檢查各項(xiàng)護(hù)理措施是否落實(shí)到位，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，加強(qiáng)了與患者的交流，體現(xiàn)了對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，提高了患者的滿意度。

1.1.5 查找護(hù)理隱患 以科室為單位，找出每個(gè)科室存在的護(hù)理安全隱患，然后互相借鑒，根據(jù)科室特點(diǎn)，擬定出防范措施，作為科室的安全管理資料，定期組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)；護(hù)理部發(fā)動(dòng)每個(gè)護(hù)理人員，找出自己身邊存在的安全隱患，以書(shū)面的形式上交護(hù)理部，然后制定成小手冊(cè)，人手一冊(cè)，以方便隨時(shí)學(xué)習(xí)。以上這些，提高了護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素的能力，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，熟練掌握安全護(hù)理對(duì)策。

1.2 健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，對(duì)護(hù)理安全實(shí)施監(jiān)控

本院護(hù)理部結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，成立了7個(gè)護(hù)理質(zhì)控組，即：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控考核組，危重、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核組，護(hù)理病歷質(zhì)量考核組，急救物品質(zhì)量考核組，健康宣教質(zhì)量考核組，病房管理質(zhì)量考核組，消毒隔離質(zhì)量考核組。質(zhì)量考核成員由各臨床科室的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，按照各個(gè)質(zhì)量考核組職責(zé)，每月對(duì)各臨床科室護(hù)理工作進(jìn)行交叉檢查，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題匯總上報(bào)護(hù)理部，同時(shí)告知所在科室護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)整改；護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，對(duì)各質(zhì)控組檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)討論，讓大家找出整改措施，然后科室組織學(xué)習(xí)，以杜絕類(lèi)問(wèn)題再發(fā)生。各科臨床科室成立與醫(yī)院護(hù)理部相對(duì)應(yīng)的質(zhì)控檢查組，由有經(jīng)驗(yàn)、高年資的護(hù)士擔(dān)任檢查組長(zhǎng)，隨時(shí)按要求檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)采取防范措施；護(hù)士長(zhǎng)每月組織科室護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，傳達(dá)全院護(hù)理質(zhì)控會(huì)議精神，并將科室發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題提出討論，擬定整改措施。通過(guò)兩級(jí)質(zhì)控監(jiān)督檢查，使護(hù)理人員在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中都有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)最大安全保障[2-3]。

篇9

【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作 安全隱患 管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-287-02

1 緒言

在目前的臨床醫(yī)療中，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值越來(lái)越高，護(hù)理糾紛也日漸增多，而婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)極大，安全隱患也比較多。婦產(chǎn)科護(hù)理人員的知識(shí)面要求全面而廣泛。在婦產(chǎn)科護(hù)理的管理上，管理人員需制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，從根本上消除護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。

2 目前婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患

2.1 沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)程的操作及忽略了對(duì)病人病情告知的重要性。

部分護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，例如在執(zhí)行“三查七對(duì)”、產(chǎn)檢時(shí)及產(chǎn)后的護(hù)理上，沒(méi)有認(rèn)真地按常規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血、發(fā)錯(cuò)口服藥及新生兒窒息、產(chǎn)后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生；急癥時(shí)，又忽略患者的權(quán)益，沒(méi)有及時(shí)告知患者及家屬知情，出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)引發(fā)家屬激烈的情緒反應(yīng)，從而出現(xiàn)護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限 ，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種新技術(shù)和新設(shè)備的廣泛使用及各類(lèi)新藥的快速更新，還有患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值過(guò)高，都對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求。低年資護(hù)士的技術(shù)力量薄弱及經(jīng)驗(yàn)不足和各方面的協(xié)調(diào)能力的不夠易引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生。還有，在無(wú)菌操作上，部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科出現(xiàn)職業(yè)暴露和醫(yī)院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時(shí)候，沒(méi)有按常規(guī)采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)；而產(chǎn)房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區(qū)域，也因醫(yī)院感染管理措施不力，易導(dǎo)致醫(yī)院感染。

2.3 制度執(zhí)行不嚴(yán)與藥物、設(shè)備潛在的安全隱患。

專(zhuān)人管理的產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備，也因助產(chǎn)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有班班清點(diǎn)，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設(shè)備沒(méi)能處于良好的應(yīng)用狀態(tài)而延誤了搶救時(shí)機(jī)。

2.4 沒(méi)有徹底落實(shí)核心制度，出現(xiàn)交接班制度缺陷和護(hù)理書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等隱患。

沒(méi)有徹底落實(shí)核心管理制度，造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對(duì)制度的缺陷，?護(hù)理安全管理制度不健全；對(duì)安全隱患無(wú)工作預(yù)案；崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清；護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護(hù)士崗前培訓(xùn)和在職護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)；對(duì)于危重、手術(shù)、輸液病人及新生兒未按規(guī)定進(jìn)行床頭交接班，對(duì)于一般的手術(shù)病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護(hù)理記錄，病情變化時(shí)未及時(shí)書(shū)寫(xiě)，加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的程度。

2.5 新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故隱患。

護(hù)理人員的過(guò)度自信、技術(shù)操作失當(dāng)及經(jīng)驗(yàn)不足極易造成新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；在對(duì)新生兒護(hù)理的管理上，職責(zé)分工不明確?、“兩卡一條”內(nèi)容不一致及嬰兒洗澡間無(wú)應(yīng)急物品等等因素都會(huì)導(dǎo)致新生兒護(hù)理工作中安全隱患的發(fā)生。例如，職責(zé)分工不明確，沒(méi)考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環(huán)節(jié)的特殊性，沒(méi)有將不同疫苗分工人不同的護(hù)士注射，極易在最后兩個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，將卡介苗當(dāng)成乙肝疫苗注入嬰兒體內(nèi)，而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。在執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時(shí)，由于各種原因病房護(hù)士補(bǔ)寫(xiě)胸卡及手條時(shí)寫(xiě)錯(cuò)母親姓名、嬰兒性別、體重時(shí)出現(xiàn)三者內(nèi)容不一致現(xiàn)象，這樣極易引發(fā)護(hù)理隱患，導(dǎo)致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒(méi)有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過(guò)程中一旦發(fā)生燙傷、嘔吐、窒息，護(hù)士就可能因往返取物而延誤搶救。

2.6 醫(yī)療廢物處理雜亂無(wú)章。

個(gè)別醫(yī)院或科室管理對(duì)醫(yī)療廢物處理無(wú)章或有章難行,婦產(chǎn)科醫(yī)療廢物混同生活垃圾直接進(jìn)入填埋場(chǎng)或流入社會(huì),成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的管理

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行病情告知制度和護(hù)理規(guī)程。

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律文件，加強(qiáng)護(hù)理人員自身的法律意識(shí)，提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量，制訂醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，明確各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

嚴(yán)格執(zhí)行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術(shù)前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫(yī)藥費(fèi)用告知等。將告知內(nèi)容及病人及家屬意見(jiàn)，記入病程記錄或簽寫(xiě)相關(guān)條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規(guī)的要求，醫(yī)務(wù)人員必須與其談明風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的后果；病人需手術(shù)或輸血時(shí)，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預(yù)后不佳的手術(shù)則需由病員本人書(shū)寫(xiě)委托書(shū)，醫(yī)生與所委托的家屬談明一切病情，征得對(duì)方簽字同意后方可進(jìn)行治療(急診搶救除外)；對(duì)有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等問(wèn)題，工作人員應(yīng)將基本情況向病人告知。

護(hù)理技術(shù)操作是基本功，在執(zhí)行具體操作前，仔細(xì)作好病人的準(zhǔn)備和藥品器材的準(zhǔn)備，明確目的，了解病情，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，并在操作后注意病人反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作和特別護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，組織專(zhuān)門(mén)人員從事護(hù)理技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)。選擇和制定符合實(shí)際的技術(shù)操作規(guī)程，逐步修改、完善、配套，形成本院統(tǒng)一規(guī)定，便于檢查和評(píng)價(jià)；開(kāi)展經(jīng)常性的檢查、監(jiān)督，與質(zhì)量評(píng)定、技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合形成制度。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和提高整體護(hù)理質(zhì)量水平的管理。

鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育和學(xué)歷教育；開(kāi)展產(chǎn)房24小時(shí)值班制，加強(qiáng)產(chǎn)房的技術(shù)力量，提高了孕產(chǎn)婦及接生的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)新藥的說(shuō)明書(shū)應(yīng)仔細(xì)閱存檔保存。對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)和急救技術(shù)進(jìn)行理論培訓(xùn)技能實(shí)踐，并定期進(jìn)行考核。

3.3 嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制醫(yī)院感染。加強(qiáng)無(wú)菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過(guò)的生活用品一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集。

3.4 徹底落實(shí)核心管理制度，完善護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度及交接班制度等核心管理制度、規(guī)范化護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和加強(qiáng)藥品、設(shè)備的管理。

徹底落實(shí)核心各級(jí)管理制度，糾正造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對(duì)制度的缺陷，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確護(hù)理人員職責(zé)，科室每位成員應(yīng)共同參與科室管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到人，做到既有分工又有合作。重點(diǎn)工作有專(zhuān)人管理和監(jiān)督，如采集新生兒足跟血、預(yù)防接種、分娩統(tǒng)計(jì)、消毒隔離、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結(jié)果匯總，進(jìn)行分析和改正，便于及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)理漏洞，將護(hù)理隱患降到最低。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長(zhǎng)要常規(guī)化督促檢查和嚴(yán)格管理。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。做每一項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)，如有疑問(wèn)及時(shí)核對(duì)，對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)后應(yīng)用的藥物要特別注意；送剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)、皮試結(jié)果及手術(shù)準(zhǔn)備情況，與手術(shù)室護(hù)士交接清楚，并聽(tīng)胎心記錄；新生兒出生后即告知產(chǎn)婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫(xiě)清產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、出生時(shí)間及體重，避免造成不可挽回的過(guò)失。

對(duì)于孕婦、手術(shù)、危重病人、新病人及新生兒實(shí)行床頭交接；產(chǎn)婦分娩后由專(zhuān)人護(hù)送產(chǎn)婦及新生兒回病房并將新生兒交給產(chǎn)婦，看清手帶標(biāo)記；向病房護(hù)士交待清楚產(chǎn)婦及新生兒的情況；各項(xiàng)記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產(chǎn)房的用品、藥品和急救設(shè)備物品的完好和耗材充足，對(duì)急救設(shè)備做到專(zhuān)人管理，隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損，急救器材常規(guī)處于完好的備用狀態(tài)；保證藥品充足，對(duì)使用的藥物做好記錄備案。護(hù)理記錄是重要的法律依據(jù)，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄要求及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確，記錄孕產(chǎn)婦及新生兒情況、分娩時(shí)間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對(duì)產(chǎn)前產(chǎn)后觀察內(nèi)容、重點(diǎn)宣教內(nèi)容要詳細(xì)記錄。

各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

3.5 熟悉新生兒護(hù)理差錯(cuò)的易發(fā)因素，做好產(chǎn)婦及家屬的健康宣教，搜集并總結(jié)日常工作中潛在的不安全因素；對(duì)于新分配和新調(diào)人人員進(jìn)行新生兒專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)及產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的垮訓(xùn)。在對(duì)新生兒實(shí)行護(hù)理時(shí)，需警示標(biāo)志，如：巨大兒、小樣兒、異常產(chǎn)兒寫(xiě)上“重點(diǎn)巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標(biāo)上“注意水溫”字樣，紫外線燈開(kāi)關(guān)上標(biāo)上“紫外線開(kāi)關(guān)，無(wú)人時(shí)使用”。每次淋浴后都應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，送回床邊與產(chǎn)婦查對(duì)一致，嚴(yán)格執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對(duì)制對(duì)，要從各個(gè)環(huán)節(jié)防止抱錯(cuò)新生兒，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點(diǎn)觀察，一旦發(fā)生異常需及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。

3.6嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，防止引發(fā)診療過(guò)程中的交叉感染。

嚴(yán)格執(zhí)行2003年6月國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過(guò)程均嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行。

4 結(jié)論

護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對(duì)于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全的教育，特別是婦產(chǎn)科的護(hù)理人員，必需提高對(duì)護(hù)理安全工作的認(rèn)識(shí)，并通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的查找，理清對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患管理的工作思路，規(guī)范了護(hù)理程序，對(duì)杜絕護(hù)理差錯(cuò)、事故和糾紛的發(fā)生及建立和諧的護(hù)患關(guān)系有一定的臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

篇10

一、醫(yī)院行政總值班存在的問(wèn)題分析

(一)醫(yī)療設(shè)備分布不均勻

醫(yī)院內(nèi)部在開(kāi)展治療工作過(guò)程中需要采用不同急救設(shè)備實(shí)施急救工作，并且每個(gè)醫(yī)院都有側(cè)重的治療科室，科室內(nèi)部具備健全的醫(yī)療裝置;部分醫(yī)院由于醫(yī)療設(shè)備分布均勻，在發(fā)生突發(fā)性醫(yī)療事件期間由于醫(yī)療設(shè)備不足，導(dǎo)致急救工作未能順利開(kāi)展;此外，各個(gè)科室之間將設(shè)備相互交換使用，沒(méi)有參照相關(guān)流程進(jìn)行設(shè)備交換使用工作，尤其是在非辦公時(shí)間;未通過(guò)科室主任同意，護(hù)理人員等不敢做主將設(shè)備借出等，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備常常出現(xiàn)分布不均勻、借用困難等現(xiàn)象，降低治療效率，影響醫(yī)院聲譽(yù)。

(二)員工能力參差不齊

隨著現(xiàn)代化不斷發(fā)展，醫(yī)療治療管理工作逐漸實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化和細(xì)分化管理，加大行政總值工作人數(shù)，一些工作人員缺少豐富的管理經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)療知識(shí)，并對(duì)醫(yī)院管理流程不熟悉，在開(kāi)展工作過(guò)程中容易在出現(xiàn)紕漏，降低工作質(zhì)量。主要表現(xiàn)在由于不同員工崗位具備不同崗位職責(zé)，因此工作流程也會(huì)有所不同;還有部分員工在遇到突發(fā)性工作時(shí)，對(duì)工作的認(rèn)識(shí)度較低，未能給予在重視，沒(méi)有給予合理處理工作，沒(méi)有充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行政總值班崗位的作用。除此之外，由于員工責(zé)任心、耐性不夠，對(duì)突發(fā)性事件處理毫無(wú)耐心，認(rèn)為在醫(yī)院值班可以輕輕松松度過(guò)，有些處理工作能拖就拖，延遲醫(yī)療治療工作，降低工作質(zhì)量。

(三)考核機(jī)制不明確

在開(kāi)展醫(yī)院行政總值班過(guò)程中，該工作在醫(yī)院管理過(guò)程中屬于容易被忽視部分，因此缺少完善的考核管理機(jī)制以及健全的管理制度。部分工作人員在處理工作期間缺少職業(yè)精神，無(wú)作為、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)能力，在行政總值班工作過(guò)程中未能發(fā)揮自身作用，只懂得得過(guò)且過(guò);由于醫(yī)院獎(jiǎng)懲機(jī)制和考核機(jī)制的制約，導(dǎo)致員工積極性下降。部分員工在處理事情過(guò)程中，由于處理不當(dāng)引發(fā)護(hù)患糾紛，責(zé)任無(wú)處可尋，而處理事情能力較強(qiáng)的工作人員，可以有效處理突發(fā)性事件，但未能獲得相對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，降低員工積極性。

二、醫(yī)院行政總值班對(duì)策分析

(一)明確員工職責(zé)

由于總值班工作在醫(yī)院行政管理中屬于關(guān)鍵部分，屬于在醫(yī)院非正常上班中協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部、外部聯(lián)絡(luò)以及對(duì)醫(yī)院突發(fā)性事件進(jìn)行處理的一個(gè)職責(zé)。常規(guī)來(lái)講，醫(yī)院白天上班時(shí)間期間，各個(gè)科室有各科主人管理，醫(yī)院管理中有指定部門(mén)進(jìn)行管理、監(jiān)督，因此醫(yī)療人員以及護(hù)理人員在進(jìn)行工作期間處于一種有序、認(rèn)真的工作態(tài)度，這樣醫(yī)院治療管理工作才能獲得保證。但在節(jié)假日以及夜間工作的醫(yī)療人員，各個(gè)科室人員紀(jì)律能力、耐心、自覺(jué)性就會(huì)下降，因此在此期間工作的精神狀態(tài)與白天相比相對(duì)下降，并在工作期間會(huì)出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤;所以總值班人員應(yīng)履行自身職責(zé)對(duì)各個(gè)科室巡查、監(jiān)督，明確責(zé)任自身崗位職責(zé)。于此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)根據(jù)員工不同特征給予不同崗位，有助于充分發(fā)揮出員工自身能力，提高總值班工作質(zhì)量。此外，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)值班工作制度，對(duì)員工之間交接班給予詳細(xì)記錄，并要求員工填寫(xiě)工整，填寫(xiě)內(nèi)容包含有：患者住院例數(shù)、病?；颊呃龜?shù)、當(dāng)天病區(qū)患者總數(shù)、值班護(hù)士、醫(yī)生、在崗員工總數(shù)等。

(二)完善總值班工作制度

醫(yī)院總值班人員在開(kāi)展工作期間需要嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行相關(guān)工作，需要嚴(yán)格遵循工作制度開(kāi)展工作，因此要完善總值班工作制度，構(gòu)建健全的制度方案，這是加強(qiáng)醫(yī)院管理、發(fā)展的重要舉措，有助于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)了解節(jié)假日、夜間醫(yī)院?jiǎn)T工工作狀況，讓醫(yī)院工作處于全程管理過(guò)程職工，充分實(shí)現(xiàn)工作有制度可循，無(wú)縫隙等。通過(guò)嚴(yán)格按照健全工作制度實(shí)施工作，容易觀察到工作中所存在的問(wèn)題，并及時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行處理，以及對(duì)行政總值班人員實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)察。

(三)加強(qiáng)員工整體素質(zhì)

將總值班工作過(guò)程中存在的問(wèn)題整理成為一個(gè)問(wèn)答手冊(cè)，根據(jù)手冊(cè)對(duì)員工進(jìn)行考察工作，讓員工熟記問(wèn)題以及解決措施。初次之外，對(duì)總值班員工給予培訓(xùn)，并對(duì)值班過(guò)程中存在的問(wèn)題給予解決、講解，提高值班人員工作效率;同時(shí)對(duì)員工定期組織進(jìn)行培新工作，讓員工和員工之間相互交流經(jīng)驗(yàn)，提高值班工作質(zhì)量。