導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)就業(yè)方向，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要需要學(xué)：《病理解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《精神病學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》、《手術(shù)學(xué)》、《臨床藥理學(xué)》、《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《呼吸治療學(xué)》、《超聲診斷學(xué)》 部分高校按以下專業(yè)方向培養(yǎng)：兒科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、眼耳鼻喉、重癥醫(yī)學(xué)。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面的工作。

從事行業(yè)：

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、新能源等行業(yè)工作，大致如下：

1 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生;

2 制藥/生物工程;

3 醫(yī)療設(shè)備/器械;

4 新能源;

5 美容/保健。

從事崗位：

畢業(yè)后主要從事醫(yī)藥代表、銷售代表、護(hù)士等工作，大致如下：

1 醫(yī)藥代表;

2 銷售代表;

3 護(hù)士;

4 內(nèi)科醫(yī)生;

5 產(chǎn)品經(jīng)理。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)要求 1.具備城鄉(xiāng)基層社區(qū)常見病、多發(fā)病、地方病的診斷和處理能力;

2.具備對(duì)危、急、重癥病人進(jìn)行初步判斷、處理和轉(zhuǎn)診的能力;

3.掌握臨床實(shí)際工作所必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能;

4.掌握全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)，具有從事社區(qū)衛(wèi)生保健與管理、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力;

篇2

1.1一般資料

以我校2013級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）作為研究試點(diǎn)進(jìn)行改革。主要采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究方法，隨機(jī)選取該2013級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）的400名學(xué)生分別入選對(duì)照組（年齡18~22歲，男76人，女124人）200人和實(shí)驗(yàn)組（年齡18~22歲，男78人，女122人）200人。兩組學(xué)生均為高中起點(diǎn)，全國普通招生，學(xué)制3年，年齡、性別比例、教育背景及以前學(xué)習(xí)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05）。均由相同教師帶教，具有可比性。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組按以前傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組則按照改革后的內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)新模式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。（包括按照《臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱》要求和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)師內(nèi)科技能的需要，重新調(diào)整內(nèi)科學(xué)實(shí)踐課程與理論課程的學(xué)時(shí)比例為1∶3，且在整個(gè)教學(xué)過程中重點(diǎn)滲透人文關(guān)懷教育內(nèi)容，突出內(nèi)科學(xué)能力、素質(zhì)培養(yǎng)與理論應(yīng)用并重的原則，尤其注重實(shí)用性；規(guī)范優(yōu)化實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，制定《內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)》《評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》與內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)課學(xué)課件，用于更有效地指導(dǎo)教學(xué)；融診斷學(xué)技能于內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)之中，通過設(shè)置環(huán)環(huán)相扣的學(xué)習(xí)任務(wù)，驅(qū)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)；綜合利用多種教學(xué)方法與現(xiàn)代化教學(xué)手段，大力開展床邊教學(xué)，分組討論，小教室授課等特色教學(xué)方式）。教學(xué)結(jié)束后，分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核，并比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)踐技能考核成績。課后發(fā)放問卷調(diào)查。

1.3評(píng)價(jià)方法

以百分制形式統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)踐技能考核成績。并自行設(shè)計(jì)問卷，圍繞該實(shí)踐教學(xué)新模式是否提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高了人文素質(zhì)、提高了臨床實(shí)踐能力、提高了分析問題和解決問題的能力、有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合等。課后發(fā)放問卷，學(xué)生當(dāng)場填寫、當(dāng)場收回，有效回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14．0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

考試成績比較對(duì)照組實(shí)踐技能考核成績平均分?jǐn)?shù)為（75.78±2.4），實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐技能考核成績平均分?jǐn)?shù)為（90.76±3.2），兩組平均成績相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

3討論

篇3

>> 農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生德育研究 畢業(yè)年級(jí)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作研究 農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式的評(píng)價(jià) 農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的調(diào)查研究 如何發(fā)揮高校輔導(dǎo)員在農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的積極作用 農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實(shí)習(xí)模式研究 影響農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層因素分析及對(duì)策 農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生思想政治教育初探 農(nóng)村定單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)后的期望值調(diào)查 贛南培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生文明誠信研究 黑龍江省農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查 農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才訂單定向培養(yǎng)模式的實(shí)踐探析 建立免費(fèi)定向全科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)與激勵(lì)機(jī)制的探討 定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃視野下基層醫(yī)療人才短缺的歷史考察 免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生教育問題研究 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)生臨床能力要求的調(diào)查研究 心理學(xué)課程對(duì)定向醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的影響研究 定向醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀的調(diào)查 醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)體系的建立研究 如何發(fā)揮本科生導(dǎo)師制在免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的積極作用 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：中國 > 教育 > 云南農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的研究 云南農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的研究 雜志之家、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對(duì)公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者： 吳銀開 吳雪梅 劉翠英")

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一 問題的提出

國家啟動(dòng)的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工程，是具有中國特色的滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的科學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略，是縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療差距的專項(xiàng)人才培養(yǎng)發(fā)展戰(zhàn)略。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)人才是基層廣大群眾健康所系、性命相托的對(duì)象和依靠，肩負(fù)著不可推卸的重大責(zé)任，是改善基層民生的重要力量。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生不僅要具備醫(yī)學(xué)科學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)技能，更重要的是具備持久的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，做到真正的樂學(xué)、會(huì)學(xué)。然而在培養(yǎng)過程中，部分農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性差，主動(dòng)性不高，逃課、不聽課等厭學(xué)現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)，掛科率高于非定向臨床班。

二 訂單定向醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)和存在的問題

訂單定向醫(yī)學(xué)生因招生錄取政策、培養(yǎng)模式和就業(yè)機(jī)制等的不同體現(xiàn)出與非定向臨床醫(yī)學(xué)生不同的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在以下方面：

1.高考錄取分?jǐn)?shù)參差不齊，學(xué)習(xí)情況不盡相同

由于定向地區(qū)發(fā)展水平的不同導(dǎo)致錄取分?jǐn)?shù)的不同，條件較好的地區(qū)錄取分?jǐn)?shù)比非定向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)還要高，而邊遠(yuǎn)地區(qū)報(bào)考人數(shù)少，分?jǐn)?shù)較低。訂單定向醫(yī)學(xué)生入學(xué)成績可相差上百分。入學(xué)后學(xué)習(xí)水平不盡相同導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率和成績差別也較大。

2.學(xué)習(xí)成績的平均水平較非定向臨床專業(yè)低

從整體水平來看，訂單定向醫(yī)學(xué)生平均學(xué)習(xí)成績較非定向臨床醫(yī)學(xué)生低，掛科率明顯高出非定向臨床專業(yè)。

3.學(xué)習(xí)動(dòng)力不足

“經(jīng)濟(jì)和就業(yè)的雙重保障嚴(yán)重影響了訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力?！币环矫妫唵味ㄏ蜥t(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，每個(gè)月補(bǔ)助一定數(shù)額的生活費(fèi)使訂單定向醫(yī)學(xué)生經(jīng)濟(jì)壓力大大減輕。另一方面，入學(xué)前的定向就業(yè)合約簽訂使訂單定向醫(yī)學(xué)生無就業(yè)壓力。訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須在基層醫(yī)療定向單位服務(wù)6～8年，缺少繼續(xù)深造和自由擇業(yè)的條件也是學(xué)習(xí)動(dòng)力不足的重要原因。

4.主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)缺乏

學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確：從緊張的高中階段步入相對(duì)寬松的大學(xué)，有“船進(jìn)碼頭車到站”的心理，于是，部分農(nóng)村訂單定向?qū)W生在思想上放松了，喪失了方向，而且部分同學(xué)自我調(diào)整能力較差，沒有了新的目標(biāo)，有的甚至得過且過，出現(xiàn)厭學(xué)情緒。學(xué)習(xí)態(tài)度不端正：農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在入學(xué)之初，已經(jīng)與基層醫(yī)療單位簽訂了就業(yè)協(xié)議，求學(xué)期間不存在就業(yè)壓力，且農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生不能考研，許多學(xué)生認(rèn)為只要能夠順利畢業(yè)就萬事大吉，在定向培養(yǎng)期間缺乏學(xué)習(xí)上的競爭意識(shí)和緊迫感，對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度有所松懈。專業(yè)學(xué)習(xí)興趣不濃厚：一些學(xué)生因?yàn)樵诟呖继顖?bào)志愿時(shí)對(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)不了解，僅憑字面判斷或因家長的期望和偏好選擇專業(yè)，到了大學(xué)才發(fā)現(xiàn)自己對(duì)所選的專業(yè)并不感興趣，缺乏強(qiáng)烈的求知欲，這也是訂單定向醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性缺乏的重要原因之一。

三 對(duì)云南訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議

1.正確認(rèn)知全科醫(yī)學(xué)，穩(wěn)定專業(yè)思想

訂單定向醫(yī)學(xué)生只有認(rèn)同基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)有正確的專業(yè)認(rèn)知才能積極學(xué)習(xí)。可對(duì)云南農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生中普遍存在的學(xué)習(xí)思想問題做問卷調(diào)查和走訪調(diào)查，針對(duì)定向醫(yī)學(xué)生在思想道德認(rèn)知方面的不足進(jìn)行一些思想道德認(rèn)知的宣傳，組織召開關(guān)于思想建設(shè)的師生交流會(huì)，號(hào)召大家利用寒暑假進(jìn)入一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院鍛煉，從而提高思想認(rèn)知，將思想道德建設(shè)進(jìn)一步融入日常生活中。“定期開展基地教學(xué)和社區(qū)實(shí)踐服務(wù)，感受基層醫(yī)療工作的意義。定期組織學(xué)生到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院開展基地教學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生熟悉基層醫(yī)院工作環(huán)境和診療活動(dòng)，早期接觸臨床、接觸社區(qū)?！边M(jìn)行思想引導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)訂單定向生中一些有代表性的同學(xué)進(jìn)行走訪調(diào)查，通過對(duì)這部分具有代表性的同學(xué)的思想動(dòng)向進(jìn)行分析，整合出定向生們應(yīng)該具有的思想觀念，為那些對(duì)自身認(rèn)識(shí)不足的學(xué)生提供思想上的幫助。

2.深入基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，提高責(zé)任感

國家培養(yǎng)的訂單定向醫(yī)學(xué)生主要面向基層即鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，目的在于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。部分訂單定向醫(yī)學(xué)生輕視勞動(dòng)實(shí)踐，缺少面向基層的服務(wù)意識(shí)?；鶎悠D苦的條件是影響醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的重要因素。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不但生活條件差、工作環(huán)境簡陋、科研設(shè)備落后、工資福利待遇偏低，而且精神文化生活相對(duì)滯后，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生到基層工作的積極性。必須進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)訂單定向醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，指導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和堅(jiān)定的理想信念，增強(qiáng)學(xué)生從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任感和使命感，引導(dǎo)學(xué)生刻苦鉆研，努力學(xué)好各門課程，提高自身的綜合素質(zhì)，為將來成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.改變教育理念，探索新的教學(xué)方法

完善人才培養(yǎng)目標(biāo)，按照早期認(rèn)知醫(yī)院、認(rèn)知職業(yè)、課內(nèi)實(shí)驗(yàn)、基地教學(xué)和畢業(yè)實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng);同時(shí)，整合教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程體系，強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育等知識(shí)的應(yīng)用與實(shí)踐，努力構(gòu)建適應(yīng)農(nóng)村基層衛(wèi)生工作需要的醫(yī)學(xué)課程體系，形成具有地方特色和推廣應(yīng)用價(jià)值的訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式。教學(xué)模式要以創(chuàng)新為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)性質(zhì)決定了學(xué)習(xí)內(nèi)容相對(duì)枯燥，學(xué)習(xí)形式相對(duì)單一，需要死記硬背的內(nèi)容較多，學(xué)生可以變通或靈活掌握的內(nèi)容較少，難免導(dǎo)致一些學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高?？蓢L試“PBL”教學(xué)（Problem-Based Learning，PBL）模式，這將有益于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。有關(guān)教育專家還應(yīng)該更多地在教學(xué)模式和教學(xué)方法的創(chuàng)新性和實(shí)效性上多探索、多嘗試，更大程度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效能。

4.設(shè)立明確的獎(jiǎng)勵(lì)約束制度

由于免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生入學(xué)后享受了國家優(yōu)惠政策，免交學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，享受定額補(bǔ)助，因此，許多醫(yī)學(xué)院校在獎(jiǎng)學(xué)金的設(shè)立上，給予醫(yī)學(xué)定向生的獎(jiǎng)學(xué)金份額相比普通醫(yī)學(xué)生較少，可享受的獎(jiǎng)學(xué)金類型和金額受到了限制，致使獎(jiǎng)學(xué)金在調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)定向生學(xué)習(xí)積極性中的作用還未有效發(fā)揮出來。建議可通過設(shè)立專門面向醫(yī)學(xué)定向生的獎(jiǎng)學(xué)金的方式來激發(fā)定向生的學(xué)習(xí)熱情。獎(jiǎng)學(xué)金金額不必設(shè)置過高，但要充分表達(dá)對(duì)醫(yī)學(xué)定向生的重視與關(guān)懷，獲得獎(jiǎng)學(xué)金會(huì)提升他們的榮譽(yù)感和自豪感，提高學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，訂單定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，要明確學(xué)業(yè)要求，比如掛科過多可勸退;對(duì)在校學(xué)習(xí)紀(jì)律嚴(yán)格要求，比如逃課曠課過多勸退;對(duì)未能完成學(xué)業(yè)，畢業(yè)不能獲得畢業(yè)證書的人員，令其按協(xié)議要求如數(shù)退還已享受的補(bǔ)助費(fèi)用等，以此提高訂單定向醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)緊迫感，進(jìn)而努力學(xué)習(xí)。

5.完善訂單定向醫(yī)學(xué)生的相關(guān)政策制度

篇4

1．1研究對(duì)象

我院全科醫(yī)學(xué)五年制本科專業(yè)2011級(jí)學(xué)生，為三年級(jí)上學(xué)期學(xué)生，已完成2年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程的學(xué)習(xí)。其中1班學(xué)生59名，男32名，女27名；2班學(xué)生58名，男30名，女28名。

1．2研究方法

1班學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法；2班學(xué)生應(yīng)用EBM＋CBL，具體教學(xué)方法實(shí)施：根據(jù)制定的教學(xué)目標(biāo)選擇與全科醫(yī)學(xué)知識(shí)密切相關(guān)的典型病例并提出具有啟發(fā)性的問題。提前將案例發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生提出自己不懂的問題，并通過查閱資料自己嘗試解決。課堂上在講解理論知識(shí)之前，通過臨床圖片先將案例呈現(xiàn)，結(jié)合學(xué)生已查資料，對(duì)案例中超出學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)范圍的內(nèi)容加以說明。然后提出預(yù)先設(shè)置的問題，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)已查的資料嘗試初步分析。教師講授完一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生以臨床準(zhǔn)醫(yī)生角色運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和已查資料分析案例并討論。在此過程中，教師指導(dǎo)學(xué)生以循證醫(yī)學(xué)為原則，自行查閱資料收集證據(jù)和分析并完成論證，對(duì)案例中的問題提供最佳解決方案。內(nèi)容講解結(jié)束，教師總結(jié)案例的解決方法，對(duì)要掌握的重、難點(diǎn)內(nèi)容再次強(qiáng)調(diào)。

1．3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過問卷調(diào)查、筆試和病例討論對(duì)EBM＋CBL進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

1．4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS13．0軟件分析，采用兩樣本t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1問卷調(diào)查

對(duì)2班58名學(xué)生發(fā)放問卷58份，回收有效問卷58份，有效回收率為100％。調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為EBM＋CBL比傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)法的教學(xué)效果好。

2．2筆試和病例討論

在100min時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)生進(jìn)行書面理論知識(shí)和病例討論測試。理論知識(shí)考試時(shí)間80min，總分值80分，全題型；病例討論考試時(shí)間20min，總分值20分，課堂完成一個(gè)臨床綜合病例的分析、診斷和治療。結(jié)果顯示，1班和2班的筆試成績、病例討論成績和總成績均具有明顯差異性。

3討論

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同 中醫(yī)藥人才培養(yǎng) 路徑

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革

近年來醫(yī)學(xué)教育改革不斷發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深化，但要完成在2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度這一目標(biāo)，仍需加大力度對(duì)醫(yī)學(xué)教育中顯露的諸多問題進(jìn)行改革。首先，醫(yī)學(xué)教育體系需要進(jìn)行優(yōu)化，打破學(xué)制學(xué)位多軌并存的現(xiàn)狀；其次，臨床醫(yī)師的專業(yè)化和臨床實(shí)踐能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)，建設(shè)規(guī)范化的人才培養(yǎng)體系刻不容緩；再次，不斷完善醫(yī)學(xué)人才的教育機(jī)制，建設(shè)符合國情的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度。

2014年，國家教育部、衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局與國務(wù)院有關(guān)部門，印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（以下簡稱《意見》），提出要在我國建設(shè)具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，為新一輪醫(yī)學(xué)教育改革的開展，提供了具體指導(dǎo)和總體路線。《意見》明確指出了要在我國建設(shè)中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，即“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，該模式貫穿醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育，并在培養(yǎng)內(nèi)容與方式上突出強(qiáng)調(diào)“三個(gè)結(jié)合”，一是醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，二是臨床能力與人文溝通相結(jié)合，三是專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)德素養(yǎng)相結(jié)合，明確指出了我們所培養(yǎng)的新型臨床醫(yī)學(xué)人才所應(yīng)具備的各項(xiàng)能力。

提高臨床醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育要求和人才培養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)師需要經(jīng)過系統(tǒng)的院校教育和規(guī)范的畢業(yè)后繼續(xù)教育。“5+3”的培養(yǎng)模式，更加注重臨床實(shí)踐技能的訓(xùn)練，充分體現(xiàn)了學(xué)以致用、醫(yī)教相長，是醫(yī)學(xué)生成為合格的、高素質(zhì)的臨床醫(yī)師的必由之路。其中院校醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為目標(biāo)，側(cè)重于讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)的知識(shí)技能；畢業(yè)后教育分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個(gè)階段，前者主要以養(yǎng)成獨(dú)立、規(guī)范地處理本專業(yè)常見多發(fā)疾病的臨床能力為目標(biāo)，后者則注重進(jìn)一步提高?？扑胶团R床診治能力，兩者銜接，通過實(shí)踐訓(xùn)練以提升臨床診療能力，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才。

建設(shè)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。當(dāng)前，我國人民的醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷加大，看病難、看病貴的問題尚未解決，基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配比不均、基層醫(yī)療服務(wù)發(fā)展面臨困境。為了更好的解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革面臨的諸多問題，切實(shí)保障人民群眾的健康，迫切需要組建一支醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的高水平醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革、加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，努力建設(shè)一支合格的、高水平的、人民群眾可以依賴的臨床醫(yī)師隊(duì)伍，既能從根本上解決群眾看病就醫(yī)問題、建設(shè)惠及全民健康的醫(yī)療衛(wèi)生體系、完成醫(yī)改目標(biāo)，也是提高醫(yī)學(xué)教育水平、深化高等教育體制改革和建設(shè)人力資源強(qiáng)國的必然要求。

傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式

我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式有兩種基本的形態(tài)，一是移植于前蘇聯(lián)的院校培養(yǎng)模式，二是傳統(tǒng)師傳徒習(xí)的師承培養(yǎng)模式。院校培養(yǎng)是我國現(xiàn)階段中醫(yī)人才培養(yǎng)體系的主體模式，我國現(xiàn)有的絕大部分中醫(yī)藥人才都是通過這種模式培養(yǎng)出來的，作為我國高等教育體系中的重要組成部分，現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育始于20世紀(jì)50年代中期，經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的不斷探索，我國中醫(yī)藥高等教育不斷向前發(fā)展，目前，以基本建立了符合高等教育要求、獨(dú)具特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。師承教育模式和學(xué)校教育模式相互交叉、互補(bǔ)并存，形成我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的突出特點(diǎn)。

中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革最早開始于20世紀(jì)80年代初期，經(jīng)歷了從理論培養(yǎng)向能力提升，進(jìn)而向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變的歷程。教育改革涉及觀念轉(zhuǎn)變、內(nèi)容和方法改革、學(xué)制調(diào)整等諸多方面。新世紀(jì)以來，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的改革無論在廣度上還是在深度上都得到了進(jìn)一步發(fā)展，特別是高校教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量工程的實(shí)施，率先在一部分中醫(yī)藥院校中試點(diǎn)系統(tǒng)化的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革，全國中醫(yī)藥高等院校先后建立了一批中醫(yī)藥人才培養(yǎng)創(chuàng)新模式實(shí)驗(yàn)區(qū)。縱觀全局，最顯著的特點(diǎn)是人才培養(yǎng)機(jī)制越來越靈活，長期一成不變的局面不復(fù)存在，社會(huì)變革與制度改革深入其中，并逐漸融入社會(huì)高級(jí)專門人才培養(yǎng)的大體系之中。

回顧中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式發(fā)展的歷史，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式變化不大，始終未突破傳統(tǒng)的“學(xué)?！?、“師承”二元模式。與同時(shí)期西方醫(yī)學(xué)高等教育在我國的發(fā)展?fàn)顩r相比，中醫(yī)藥教育發(fā)展相對(duì)較緩慢，也直接導(dǎo)致中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展不盡如人意。為了應(yīng)對(duì)中醫(yī)藥高等教育面臨的挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥高等教育有特色、高水平的發(fā)展目標(biāo)，在新的歷史時(shí)期，中醫(yī)藥高等教育的發(fā)展必須始終堅(jiān)持改革、創(chuàng)新同步發(fā)展，順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新變化，以滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷增長的需求。

中醫(yī)藥培養(yǎng)人才之路

近些年，我國在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革中，不斷借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育成功的做法，在醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體模式的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)藥的學(xué)科特點(diǎn)，不僅注重中醫(yī)藥科學(xué)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，亦兼顧文化素質(zhì)的培養(yǎng)，尤注重臨床實(shí)踐能力的培訓(xùn)。2015年5月，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》（以下簡稱《通知》），為中醫(yī)藥人才“5+3”培養(yǎng)模式在全國范圍的開展指明了方向?！锻ㄖ访鞔_了中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生的招生對(duì)象為符合醫(yī)師資格考試報(bào)考條件規(guī)定專業(yè)的應(yīng)屆或往屆本科畢業(yè)生，已經(jīng)獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的，原則上不得報(bào)考；同時(shí)在臨床培訓(xùn)方面，規(guī)定臨床能力訓(xùn)練需在指定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行，實(shí)際的培訓(xùn)時(shí)間一般不得少于33個(gè)月。這一《通知》是對(duì)之前的《意見》的進(jìn)一步補(bǔ)充，為推進(jìn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革提供了有力的制度保障。

在中醫(yī)藥高等教育改革不斷深化的過程中，中醫(yī)藥高等教育的模式應(yīng)該以突出中醫(yī)藥特色、提高辦學(xué)水平為發(fā)展目標(biāo)，堅(jiān)持走改革創(chuàng)新道路，能夠更好地適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生政策調(diào)整的要求，以更好地體現(xiàn)人文教育與科學(xué)教育的融合，融合中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育、大學(xué)教育與研究生教育和終身教育相結(jié)合的時(shí)代特征。

目前，我國中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中大多未接受過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為了解決這一現(xiàn)實(shí)難題，國家中醫(yī)藥管理局同國家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系框架下，推進(jìn)我國醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)和中醫(yī)藥全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)中醫(yī)藥自身特點(diǎn)，單獨(dú)制訂出臺(tái)了《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，在培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)基地等方面都與其他醫(yī)療專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)不同。在多項(xiàng)措施共同推進(jìn)下，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過程中，推動(dòng)“醫(yī)教協(xié)同”，有助于突破以往的高等中醫(yī)藥院系人才培養(yǎng)局限，將醫(yī)學(xué)臨床教育融入中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，可形成“學(xué)?！薄芭R床”“師承”三位一體的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。

近年來高等中醫(yī)藥院校在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)改革中確實(shí)取得了很大進(jìn)展，但很多問題依舊存在，尤其飽受詬病的是，在過去的醫(yī)學(xué)教育模式下，很多學(xué)生雖然經(jīng)過多年的專業(yè)院校培養(yǎng)，擁有高學(xué)歷、深基礎(chǔ)，但臨床實(shí)踐能力較差，以至于很多醫(yī)院都不放心讓他們“獨(dú)當(dāng)一面”。以醫(yī)教協(xié)同為指導(dǎo)，深化中醫(yī)臨床技能培訓(xùn)，開展“學(xué)?！薄芭R床”“師承”三位一體的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式，在碩士學(xué)習(xí)期間深入臨床，通過中醫(yī)住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，有助于培養(yǎng)更專業(yè)的高等中醫(yī)藥人才。將“5+3”模式確立為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主旋律，探索長學(xué)制中醫(yī)學(xué)教育改革，可以豐富學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高他們的診斷水平。

中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，為人民的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”的特色，尤其適應(yīng)我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。截至2015年，在我國90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、82%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和62%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。由此可見，未來在我國仍需要大批基層中醫(yī)藥人才，采取“5+3”長學(xué)制人才培養(yǎng)為主、輔以“3+2”中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的模式，面向農(nóng)村與社區(qū)需要，培養(yǎng)一批中醫(yī)類別全科醫(yī)生，使中醫(yī)藥人才培養(yǎng)更能適應(yīng)基層中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的需求，保障人民群眾的身體健康。

隨著近些年人民收入水平的不斷提高，養(yǎng)生與保健逐漸成為大眾關(guān)注的熱點(diǎn)，中醫(yī)的“治未病”思想也受到更多人的認(rèn)可。在預(yù)防保健與科學(xué)養(yǎng)老等領(lǐng)域出現(xiàn)了中醫(yī)藥技能型人才空缺，對(duì)此，中醫(yī)藥高等院校在人才培養(yǎng)的過程中可以根據(jù)人才缺口，調(diào)整專業(yè)方向，合理優(yōu)化教育資源，加大對(duì)中醫(yī)藥技能型人才的培養(yǎng)，對(duì)解決學(xué)生就業(yè)、滿足社會(huì)需求產(chǎn)生積極效應(yīng)。

在今后的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過程中，中醫(yī)藥高等教育應(yīng)以中醫(yī)藥行業(yè)人才需求為導(dǎo)向，推進(jìn)“學(xué)校”“臨床”“師承”三位一體的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)形式，將院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接，同時(shí)把師承教育貫穿始終，建設(shè)符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的人才培養(yǎng)體系。這一體系有助于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，有助于我國中醫(yī)藥事業(yè)的繼承和發(fā)展，有助于滿足人民對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的需求，對(duì)中醫(yī)藥與國際接軌走向世界也有積極意義。

篇6

為貫徹實(shí)施《湖南省中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，永州市委制定了《永州市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》：加快高層次衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，力爭縣以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員70％以上有大學(xué)本科學(xué)歷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員60％以上有?？茖W(xué)歷。5年內(nèi)為縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)100名臨床住院醫(yī)師和技術(shù)骨干，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)300名合格的全科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)每萬居民擁有2-3名全科醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生的目標(biāo)。這對(duì)于永州的高職臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生來說是很鼓舞人心的，他們只要在學(xué)校認(rèn)真學(xué)好專業(yè)，拿到相應(yīng)的各種證書，就業(yè)的前景是很好的。最后了解職業(yè)情，無論中央還是地方的文件都強(qiáng)調(diào)構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)生的要求也越來越高，近幾年我國的醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，各地不斷出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛事件甚至還危及生命。這就要求學(xué)生學(xué)好、學(xué)精專業(yè)，提高專業(yè)技術(shù)水平。從以上“三情”可以看出：只有充分了解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的國情、地方情和職業(yè)情，才能在社會(huì)實(shí)踐中有目標(biāo)有方向，做到有的放矢。高職醫(yī)療專業(yè)就業(yè)前途是很樂觀的，關(guān)鍵是要給自己正確的定位，勿好高騖遠(yuǎn)。

二、開展多種有效的社會(huì)實(shí)踐，幫助高職學(xué)生深入了解專業(yè)、正確定位職業(yè)

1.開展醫(yī)療現(xiàn)狀社會(huì)調(diào)查

輔導(dǎo)員在放寒暑假前做好調(diào)查報(bào)告的主題安排，發(fā)動(dòng)學(xué)生利用寒暑假深入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)了解醫(yī)療現(xiàn)狀，寫出調(diào)查報(bào)告并在開學(xué)后進(jìn)行評(píng)比，以更清楚地了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的工作、生活情況及醫(yī)療衛(wèi)生狀況，為今后回鄉(xiāng)工作做好思想和心理準(zhǔn)備。

2.組織醫(yī)療服務(wù)隊(duì)下鄉(xiāng)、下社區(qū)

輔導(dǎo)員利用寒暑假、周末等時(shí)間，在專業(yè)教師的帶領(lǐng)下組織臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生組成醫(yī)療服務(wù)隊(duì)參與“三下鄉(xiāng)”或下社區(qū)活動(dòng)，既可以服務(wù)老百姓，又可以提高學(xué)生的專業(yè)技術(shù)水平。

3.舉行定點(diǎn)公益活動(dòng)

進(jìn)行社會(huì)公益活動(dòng)是社會(huì)實(shí)踐的重要內(nèi)容，也是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行公民道德教育的重要途徑，通過社會(huì)公益活動(dòng)來提高學(xué)生的基本道德素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)。零陵特殊學(xué)校、永州老年公寓是我系長期關(guān)注和服務(wù)的單位，走近這些特殊人群，讓學(xué)生體會(huì)到人生的不容易和自身的幸福，可以借助自己的專業(yè)幫助這些特殊的人群，享受服務(wù)他人所帶來的快樂。

4.做好暑期醫(yī)院頂崗實(shí)踐

學(xué)?？梢月?lián)系一些醫(yī)院，讓即將畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院以實(shí)習(xí)的方式頂崗實(shí)踐，可以是義工或有酬勞的工作，也可以跟老師見習(xí)多多學(xué)習(xí)，盡可能多地接觸與專業(yè)相關(guān)的行業(yè)，把理論用于實(shí)踐，了解本行業(yè)的情況。

篇7

自20世紀(jì)60年代中期以來，在聯(lián)合國教科文組織及其他有關(guān)國際機(jī)構(gòu)的大力提倡、推廣和普及下，終身教育(1ifelongedu—cation)已經(jīng)作為一個(gè)極其重要的教育概念而在全世界廣泛傳播。當(dāng)前，終身教育思想已成為很多國家教育改革的指導(dǎo)原則。21世紀(jì)是貫徹終身教育思想的世紀(jì)。高等教育依據(jù)自身的發(fā)展規(guī)律和職能，將終身教育原則作為指導(dǎo)，構(gòu)建終身教育培養(yǎng)模式，包括兩個(gè)主要方面的內(nèi)容0：一方面是發(fā)展多種教育形式，提供多種教育的選擇和場所，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展要求；另一方面是樹立終身教育理念，促進(jìn)個(gè)人的終身學(xué)習(xí)，最大限度地創(chuàng)造學(xué)習(xí)的條件，使受教育者能夠終身得到各種教育的關(guān)懷，滿足不同階段和不同層次的學(xué)習(xí)需求。依據(jù)終身教育理念，高等醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)終身連續(xù)的過程——高等醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體：由三個(gè)性質(zhì)、目的、內(nèi)容與方式各不相同而又互相連接的教育階段組成，即醫(yī)學(xué)院?；窘逃?、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)部分。醫(yī)學(xué)院?；窘逃轻t(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校接受的基礎(chǔ)學(xué)歷教育，通過教育和培訓(xùn)，并以考試考核的方式檢驗(yàn)其所學(xué)知識(shí)和技能，成為醫(yī)學(xué)專門人才，為從事相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域做好準(zhǔn)備。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是一種規(guī)范化的專業(yè)醫(yī)學(xué)教育，使受教育者奠定堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，促進(jìn)并深化專業(yè)研究方向的過程。繼續(xù)教育是醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的最高、最長的階段，包括繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(以新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法等“四新”為重點(diǎn)的終身教育)、醫(yī)學(xué)學(xué)歷學(xué)位教育、崗位醫(yī)學(xué)非學(xué)歷教育。

二、地方醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建醫(yī)學(xué)終身教育體系的研究

(一)研究意義

高等學(xué)校必須樹立終身教育的辦學(xué)理念，轉(zhuǎn)變一次性教育思想觀念，充分認(rèn)識(shí)到大學(xué)教育不是教育的終結(jié)，高校也不是為學(xué)生的一生準(zhǔn)備一切的地方。

1．更新學(xué)校成人教育發(fā)展模式。地方醫(yī)學(xué)院校的成人教育必須致力于醫(yī)學(xué)教育的改革，突破原有教育模式，朝著素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育的方向轉(zhuǎn)化，更新觀念，樹立終身教育的思想。

2．凸顯高校社會(huì)服務(wù)職能發(fā)揮。充分利用大學(xué)在教學(xué)、科研、醫(yī)療、人才、信息和實(shí)驗(yàn)等方面的優(yōu)勢，以終身教育為目的的成人醫(yī)學(xué)教育是高等醫(yī)學(xué)教育與社會(huì)需求關(guān)系中的重大飛躍，有利于醫(yī)學(xué)教育與社會(huì)需求的同步發(fā)展，促進(jìn)教育過程由自發(fā)向自覺轉(zhuǎn)變，使地方醫(yī)學(xué)院校由單一的功能向多功能轉(zhuǎn)化，成為地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心和調(diào)節(jié)人才流動(dòng)的儲(chǔ)備中心。

3．學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中更具特殊意義。新農(nóng)村建設(shè)、農(nóng)村合作醫(yī)療體系的建設(shè)、城市困難群體的職業(yè)繼續(xù)教育急需地方醫(yī)學(xué)院校投身學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的洪流，為地區(qū)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

(二)地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)終身教育體系的組成

地方醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)成人教育應(yīng)包括醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生保健職業(yè)技能培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等六個(gè)方面，通過這六個(gè)方面的有機(jī)融合，搭建終身學(xué)習(xí)“立交橋”，促進(jìn)各級(jí)各類教育縱向銜接、橫向溝通，滿足不同層次醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)終身教育的多方面需求，構(gòu)建地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)終身教育體系。

1．醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成人教育的領(lǐng)域，主要包括在職醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷教育(成人?？?、本科學(xué)歷教育)、學(xué)位教育(學(xué)士學(xué)位，碩士學(xué)位、博士學(xué)位)。目前在職同等學(xué)力人員通過參加研究生課程培訓(xùn)來申請(qǐng)碩士學(xué)位的學(xué)位教育，是我國目前最具吸引力的醫(yī)學(xué)終身教育內(nèi)容。

2．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。通過國家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)，取得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分證書和學(xué)分的教育形式。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為重點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容注意科學(xué)性、先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性，是醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體的最高、最長的階段。

3．衛(wèi)生保健職業(yè)技能培訓(xùn)。國家職業(yè)資格證書培訓(xùn)是國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部設(shè)立的就業(yè)上崗職業(yè)技能培訓(xùn)項(xiàng)目，培訓(xùn)內(nèi)容具有廣泛的實(shí)用性。包括國家職業(yè)資格證書培訓(xùn)(健康管理師、醫(yī)療救護(hù)員、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、口腔修復(fù)師、醫(yī)藥營銷員、保健美容師、保健按摩師、護(hù)理員)、崗位培訓(xùn)(全科醫(yī)師與社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn))。

4．全科醫(yī)學(xué)教育。面向社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)是衛(wèi)生部于2002年啟動(dòng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工程。它把整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作放到社區(qū)基層醫(yī)療單位，旨在使承載著強(qiáng)烈的人文情感、出色的管理意識(shí)和執(zhí)著的科學(xué)精神的全科醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體工作。

5．住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度的重要內(nèi)容，是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育后，接受以提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的教育階段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和臨床醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律表明，住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對(duì)保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有極為重要的作用。

6．遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程教育提供的是同步或異步方式教學(xué)。學(xué)習(xí)者可以不受自身工作條件的限制，在只需有終端接收設(shè)備(計(jì)算機(jī)或電視機(jī))的條件下，就可以在任何時(shí)候、任何地點(diǎn)獲取自己所需要的教育內(nèi)容和信息。這種教育不同于一次性的學(xué)校教育，而是實(shí)現(xiàn)終身教育的最佳方式。④包括網(wǎng)絡(luò)教育、醫(yī)學(xué)學(xué)科網(wǎng)站、遠(yuǎn)程醫(yī)療、科普教育等。

三、贛南醫(yī)學(xué)院的探索與實(shí)踐

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1.1訪談法

采用目的性抽樣，共抽取60名訪談對(duì)象。其中市衛(wèi)生局管理人員5人、區(qū)縣衛(wèi)生局管理人員10人、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長9人，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院管理人員10人，服務(wù)于一線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)及村衛(wèi)生室醫(yī)生26人，就人才結(jié)構(gòu)狀況、基層醫(yī)生崗位的基本情況、崗位對(duì)從業(yè)人員知識(shí)、能力及素質(zhì)的要求等問題進(jìn)行訪談。調(diào)研由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師完成，教師經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉調(diào)研目的和內(nèi)容。采用開放性訪談形式，在訪談前列出訪談提綱，全程采用筆錄形式，時(shí)間控制在50～60min。其后，對(duì)訪談?dòng)涗涍M(jìn)行定性分析，得出結(jié)果。

1.2問卷調(diào)查法

通過對(duì)我校2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)120名學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，以學(xué)生暑期社區(qū)實(shí)踐方式開展調(diào)研，學(xué)生到調(diào)查對(duì)象所在單位發(fā)放調(diào)查問卷，當(dāng)場填答當(dāng)場回收?？偣舱{(diào)查了全國350名社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)生，共回收有效調(diào)查問卷316份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立專題數(shù)據(jù)庫，利用Excel工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)生的人力資源現(xiàn)狀

2.1.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒-2012》顯示:我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室、門診部、診所(醫(yī)務(wù)室)共892337個(gè)，農(nóng)村每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為1.32。

2.1.2基層衛(wèi)生技術(shù)人員年齡、學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)構(gòu)成基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)偏低，學(xué)歷以大專及以下為主，技術(shù)職務(wù)以初級(jí)為主。

2.2基層醫(yī)生崗位工作任務(wù)

通過對(duì)服務(wù)于城市社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基層一線的醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)研，發(fā)現(xiàn)他們的工作內(nèi)容都非常廣泛，除了診斷和治療疾病以外，他們還從事很多其它方面的工作。從調(diào)查中可以看出，全科醫(yī)生比例最大的前3項(xiàng)工作內(nèi)容依次是日常體檢(49%)，健康教育與咨詢(43.3%)和預(yù)防保健(41.2%)。

2.3基層醫(yī)生就業(yè)崗位及準(zhǔn)入條件

通過訪談和調(diào)研得出，基層醫(yī)生的就業(yè)，主要崗位任務(wù)是從事臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育等六方面的相關(guān)工作，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，工作1年后有資格考取臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

3討論

3.1人才需求與專業(yè)定位

基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量巨大，而農(nóng)村每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為1.32，離國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五規(guī)劃”的1.88差距甚遠(yuǎn)，基層衛(wèi)生人員的主體仍然以?？茖哟渭耙韵潞统跫?jí)技術(shù)職稱為主，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)專科的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求量非常龐大。?？婆R床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期短、崗位針對(duì)性強(qiáng)，是醫(yī)學(xué)高等教育體系的補(bǔ)充和完善，具有不可替代性。為滿足基層基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，更好地發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中各環(huán)節(jié)的作用，尤其是建立健全集“臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育”等六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，?？频呐R床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)面向基層，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德，掌握基層常見疾病的診療技術(shù)，能直接服務(wù)于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)用性高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)人才。

3.2人才培養(yǎng)模式、教學(xué)模式導(dǎo)向及課程體系改革

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的“2+1”的人才培養(yǎng)模式與目前基層醫(yī)生崗位不適應(yīng)，?？频呐R床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需求，確立面向基層辦學(xué)的方向。人才培養(yǎng)模式的改革應(yīng)堅(jiān)持實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性。教學(xué)上融“教、學(xué)、做”于一體，積極探索工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、頂崗實(shí)習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的“本科壓縮型”課程體系不能滿足行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀需求，必須根據(jù)基層醫(yī)生工作任務(wù)和崗位能力的特點(diǎn)，重構(gòu)課程體系，在課程設(shè)置中，除了考慮基層醫(yī)生的衛(wèi)生服務(wù)與管理能力外，還需兼顧執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核標(biāo)準(zhǔn)，確定基本素質(zhì)能力、專業(yè)基礎(chǔ)能力、崗位核心能力及崗位持續(xù)發(fā)展能力，以崗位能力為切入點(diǎn)構(gòu)建課程體系，以崗位“六大”工作任務(wù)構(gòu)建核心課程，校院共同開發(fā)《內(nèi)科常見疾病診療學(xué)》、《外科常見疾病診療學(xué)》、《婦產(chǎn)科常見疾病診療學(xué)》、《兒科常見疾病診療學(xué)》、《急救實(shí)用技術(shù)》、《中醫(yī)實(shí)用技術(shù)》、《診斷學(xué)》及《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等八門核心課程。

3.3教學(xué)內(nèi)容改革的重心

教學(xué)內(nèi)容主要突出職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，合理組織和選取教學(xué)內(nèi)容，將原來的《人體解剖學(xué)》和《組織胚胎學(xué)》整合為《正常人體結(jié)構(gòu)》，將《老年病學(xué)》、《傳染病學(xué)》與《內(nèi)科學(xué)》整合為《內(nèi)科常見疾病診療學(xué)》，增設(shè)《遺傳與優(yōu)生優(yōu)育》、《康復(fù)治療技術(shù)》和《常用護(hù)理技術(shù)》，強(qiáng)化培養(yǎng)目標(biāo)，淡化學(xué)科意識(shí)。以基層醫(yī)生崗位、工作、能力和工作情景設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。

3.4人才培養(yǎng)目標(biāo)路徑

按照工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式理念，依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)建立的科學(xué)性原則、目標(biāo)性原則、規(guī)范性原則、多樣性原則，通過3次調(diào)查研究，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，全面了解?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)面向，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位，根據(jù)基層醫(yī)生崗位及崗位群工作任務(wù)，結(jié)合行業(yè)專家建議，確定人才培養(yǎng)規(guī)格的知識(shí)、能力、素質(zhì)等職業(yè)要求，據(jù)此構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程。根據(jù)職業(yè)崗位群工作任務(wù)，制定人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課程及實(shí)踐課程體系，設(shè)計(jì)教學(xué)模式的改革和人才培養(yǎng)途徑。

4結(jié)論

4.1?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

具有基層醫(yī)生崗位基本素質(zhì)，掌握臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和基本技能，具備融臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育為一體的基層衛(wèi)生工作的能力，能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)用性高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

4.2?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格

4.2.1知識(shí)

掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的自然科學(xué)、生命科學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí);掌握一定的英語、計(jì)算機(jī)和法律基礎(chǔ)知識(shí);掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí);掌握城鄉(xiāng)基層多發(fā)病、常見病、慢性病、地方病的診斷、治療及預(yù)防知識(shí);掌握基本的藥理知識(shí)及臨床合理用藥原則;掌握改善疾患?xì)堈霞翱祻?fù)的有關(guān)知識(shí);掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律及防治原則;掌握健康教育、疾病預(yù)防控制和篩查的原則。

4.2.2能力

具備根據(jù)具體情況選擇使用安全、經(jīng)濟(jì)、有效的臨床(適宜)技術(shù)對(duì)城鄉(xiāng)基層多發(fā)病、常見病、慢性病、地方病的診斷、治療的能力;具備對(duì)城鄉(xiāng)基層重大傳染病及時(shí)識(shí)別、早期處理的能力;具備處理城鄉(xiāng)基層常見急危重癥初步處理、組織搶救與轉(zhuǎn)送病人的能力;具備對(duì)常見致殘疾病進(jìn)行康復(fù)治療及管理的能力;具備開展婦幼保健、計(jì)劃生育工作、實(shí)施健康教育及健康管理的能力;具備勝任城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生宣教、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等工作的能力;具備對(duì)未來職業(yè)生涯做出規(guī)劃，終身學(xué)習(xí)的能力;具備在城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域獨(dú)立應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、利用圖書資料及網(wǎng)絡(luò)資源等途徑，自我發(fā)展、繼續(xù)提高的能力;具備用一門外語閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力;具有處理好人際關(guān)系，與人和諧相處的能力;具有與患者、患者家屬、同事及其他醫(yī)療衛(wèi)生保健人員進(jìn)行有效溝通的能力;具有組織協(xié)調(diào)及自我管理的能力。

4.2.3職業(yè)素養(yǎng)

篇9

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；培訓(xùn)模式；師資隊(duì)伍

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）31-0170-02

全科醫(yī)學(xué)是一門融疾病醫(yī)療、疾病預(yù)防、疾病康復(fù)、衛(wèi)生保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等多種臨床學(xué)科為一體的綜合醫(yī)學(xué)，其服務(wù)以家庭為單位，以社區(qū)為范疇，為家庭、病人、社區(qū)、健康人提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的高素質(zhì)、高水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國幅員遼闊、人口眾多，需要解決13億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬[1]。我國的全科醫(yī)學(xué)教育工作雖然起步較晚，但由于在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和全體醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)療衛(wèi)生人員的共同努力下，取得了豐碩成果。幾十年來國家和地方各級(jí)衛(wèi)生主管部門出臺(tái)了一系列方針政策、措施辦法和具體要求，投入了大量人力、物力和財(cái)力，建立了多種形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，編寫出版和翻譯了多部國內(nèi)外有關(guān)教材，開展了各種類型的全科醫(yī)師培訓(xùn)，加強(qiáng)了全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，使我國全科醫(yī)學(xué)教育工作得到了迅猛發(fā)展。本文就改進(jìn)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)模式、加快全科醫(yī)師隊(duì)伍發(fā)展談幾點(diǎn)看法和建議，僅供參考。

一、改進(jìn)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)模式

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)必須是脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式，需要經(jīng)過3個(gè)月的集中理論學(xué)習(xí)，33個(gè)月的醫(yī)院大科輪轉(zhuǎn)，12個(gè)月的社區(qū)實(shí)踐，培訓(xùn)合格后經(jīng)報(bào)考成績合格者方可晉升為全科醫(yī)師。這就是說培養(yǎng)一個(gè)全科醫(yī)師除在校系統(tǒng)學(xué)習(xí)外，大約還需要4年多的時(shí)間才能完成，這對(duì)于一個(gè)從醫(yī)人員和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)來說，承受的負(fù)擔(dān)和壓力實(shí)在太重了。為了有效緩解這種矛盾，作者認(rèn)為應(yīng)建立靈活的培訓(xùn)機(jī)制，采用多途徑、多模式培訓(xùn)全科醫(yī)師，下面幾種思路值得思考和探討。

二、本科生式培訓(xùn)

高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將本科生作為將來高素質(zhì)全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的一支主要力量來重點(diǎn)培訓(xùn)。所有臨床醫(yī)學(xué)本科生（口腔、公衛(wèi)等特殊專業(yè)除外）均應(yīng)納入全科醫(yī)學(xué)教育體系，按照符合我國國情的全科醫(yī)學(xué)教案進(jìn)行系統(tǒng)的理論和臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范化培訓(xùn)，成績合格者在畢業(yè)時(shí)除發(fā)給畢業(yè)證書、學(xué)位證書外，還應(yīng)發(fā)《全科醫(yī)學(xué)理論、臨床培訓(xùn)合格證書》。畢業(yè)生結(jié)業(yè)后無特殊情況者，應(yīng)由勞動(dòng)就業(yè)部門一律安排在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和社區(qū)站點(diǎn)工作，同時(shí)接受社區(qū)基地為期一年的實(shí)踐培訓(xùn)，經(jīng)省（區(qū)）統(tǒng)一考試考核合格后發(fā)給《社區(qū)基地培訓(xùn)合格證書》，經(jīng)參加國家統(tǒng)一考試獲得《醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》后，將上述各有關(guān)證書報(bào)?。▍^(qū)）衛(wèi)生主管部門審查、登記、注冊(cè)后，就可頒發(fā)給《全科醫(yī)師資格證書》。這種模式有效地減少了重復(fù)授課、重復(fù)實(shí)習(xí)、重復(fù)考試，大大縮短了培訓(xùn)周期，減輕了學(xué)員壓力，節(jié)約了教育資源，避免了人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)，并可在較短時(shí)間內(nèi)為基層社區(qū)輸送大量人才，有利于加強(qiáng)基層全科醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展。

1.在職免費(fèi)式培訓(xùn)。浙江省在這方面作了有益的嘗試，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)[2]。他們?cè)诶碚撆嘤?xùn)方面安排了以自學(xué)為主、短期集中培訓(xùn)為輔，由省學(xué)計(jì)劃與大綱，材建設(shè)、統(tǒng)一命題范圍，考試實(shí)行自由選擇方法，考教分離，全省統(tǒng)考；臨床實(shí)踐在標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)基地完成，4年一周期，其中大科輪轉(zhuǎn)2年，專業(yè)培訓(xùn)2年，臨床能力采用統(tǒng)一綜合水平測試。這種模式不僅減輕了學(xué)員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提高了他們參與的積極性，讓廣大社區(qū)醫(yī)生在本地區(qū)就近接受到全科醫(yī)學(xué)的規(guī)范化培訓(xùn)。

2.自學(xué)考試式培訓(xùn)。這是學(xué)習(xí)借鑒國家自學(xué)考試的一種模式，對(duì)現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師采取學(xué)大綱、統(tǒng)一培訓(xùn)教材、統(tǒng)一實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一命題考試，每年報(bào)考幾門，成績及格者發(fā)給單科合格證，不受年齡、學(xué)歷限制，每3-4年一周期，各門考試都過關(guān)合格者，可發(fā)給《理論培訓(xùn)合格證書》。在此期間，根據(jù)臨床實(shí)習(xí)要求，分期接受嚴(yán)格而規(guī)范化的臨床培訓(xùn)并取得《臨床培訓(xùn)合格證書》，學(xué)員結(jié)業(yè)時(shí)，上述有關(guān)證書報(bào)省（區(qū)）衛(wèi)生主管部門審查、登記、注冊(cè)后頒發(fā)《全科醫(yī)師資格證書》。這種模式以自學(xué)為主，不影響正常工作，有效地緩解了工學(xué)矛盾，同時(shí)也降低了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的門檻，減輕了學(xué)員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想壓力，給所有相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)生提供了一個(gè)公平參加培訓(xùn)及學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)和平臺(tái)。

三、加快全科醫(yī)師隊(duì)伍發(fā)展

全科醫(yī)學(xué)是衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革適應(yīng)社會(huì)需求變化的必然產(chǎn)物，要想建立和實(shí)施好城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，只有這樣才能滿足廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。

1.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，改進(jìn)教學(xué)方式方法。（1）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，選聘合格師資。要聘請(qǐng)高校和臨床經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)、且具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家、教授分別參與全科醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐的帶教。選聘經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，并具有豐富基層工作經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)師擔(dān)當(dāng)社區(qū)實(shí)踐的帶教師。建立師資考核激勵(lì)機(jī)制，定期對(duì)各類師資的教學(xué)工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，成績突出者應(yīng)受到表彰獎(jiǎng)勵(lì)，考評(píng)不合格者可隨時(shí)解聘；加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，采取“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”的方式，邀請(qǐng)國內(nèi)外專家講學(xué)交流，不定期組織師資骨干到外地參觀學(xué)習(xí)；轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，帶教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)理念和方法教學(xué)，同時(shí)要加強(qiáng)針對(duì)性教學(xué)，本著缺什么補(bǔ)什么的原則，有的放失地進(jìn)行培訓(xùn)，保證學(xué)員學(xué)一點(diǎn)、一點(diǎn)、用一點(diǎn)。（2）改進(jìn)教學(xué)方式方法。在教學(xué)過程中，教學(xué)方式方法要注意靈活多樣，盡量避免單一、枯燥的課堂講授，盡可能調(diào)動(dòng)學(xué)員的興趣，提高學(xué)員的主動(dòng)性和積極性。根據(jù)成人培訓(xùn)特點(diǎn)，教學(xué)方法應(yīng)充分涵蓋課堂講授、專題講座、病例分析、小組討論、角色扮演、模擬訓(xùn)練、自助培訓(xùn)、播放錄像等多種教學(xué)形式。

2.落實(shí)完善有關(guān)配套政策。（1）做好全科醫(yī)師晉升工作。全科醫(yī)師仍屬于衛(wèi)生技術(shù)職稱系列的一個(gè)學(xué)科，所以應(yīng)和現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)系列銜接配套，并及時(shí)認(rèn)真地解決好他們的技術(shù)職稱晉升工作。（2）重視和加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，這些地區(qū)工作艱辛、環(huán)境惡劣，缺醫(yī)少藥狀況相當(dāng)嚴(yán)重。所以政府和衛(wèi)生主管部門應(yīng)對(duì)這一地區(qū)給予政策上的傾斜和優(yōu)惠，在人力、物力和財(cái)力上加大扶持力度；要尊重少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣，加快這些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，加快全科醫(yī)師隊(duì)伍的培養(yǎng)和發(fā)展，力爭在較短時(shí)期內(nèi)徹底改變這一地區(qū)缺醫(yī)少藥、因病致窮的落后狀況。

總之，全科醫(yī)學(xué)教育工作任重而道遠(yuǎn)，全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展過程中還有很多問題需要我們不斷改進(jìn)和完善。我們深信，只要在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和全體醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)療衛(wèi)生人員的共同努力下，一支經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)、深受廣大人民群眾歡迎、具有中國特色的高素質(zhì)全科醫(yī)師隊(duì)伍一定會(huì)飛快地遍布全國城鄉(xiāng)各地。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊秉輝.全科醫(yī)學(xué)的全與專[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2008，15（6）.

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育； 項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)； 教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)本科生課程繁重，絕大多數(shù)基礎(chǔ)知識(shí)和前人的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)都需要記憶，而在我國目前的教育體制下，醫(yī)科大學(xué)生在高中階段就分在理科班主攻數(shù)理化，有較強(qiáng)的邏輯思維和推理能力，在純記憶背誦方面相對(duì)稍差，對(duì)記憶性知識(shí)學(xué)習(xí)的自覺性也較差。面對(duì)大量記憶性知識(shí)點(diǎn)，特別是對(duì)于臨床各學(xué)科的學(xué)習(xí)往往顯得力不從心。更苦惱于如何將自己掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，學(xué)以致用。多數(shù)學(xué)生在進(jìn)入臨床后，常需要很長時(shí)間才能進(jìn)入角色。在他們面對(duì)脾性、經(jīng)歷各異，素質(zhì)差異巨大的各色患者和家屬時(shí)，不知道如何獲得信任并讓患者正確理解疾病特點(diǎn)及治療意圖。為此，筆者以“自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”課題為基礎(chǔ)，嘗試在醫(yī)學(xué)本科生能力教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。

1項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法簡介

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)是德國職業(yè)教育在20世紀(jì)80年代開始大力推行的一種以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，以項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方式。通過組織學(xué)生參加項(xiàng)目設(shè)計(jì)(包括模擬項(xiàng)目)、履行和管理，完全在項(xiàng)目實(shí)施過程中完成教學(xué)任務(wù)的過程，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生綜合能力作全面培養(yǎng)[1]。教師在整個(gè)過程中起組織者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者的作用。學(xué)生在親自參與項(xiàng)目的過程中，在教師的指引下，學(xué)生自己開動(dòng)腦筋并實(shí)踐，通過對(duì)學(xué)習(xí)資源的積極搜索和主動(dòng)運(yùn)用，在自主探索和互相協(xié)作學(xué)習(xí)的同時(shí)完成項(xiàng)目，解決問題的過程中掌握相關(guān)的知識(shí)并將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，真正掌握所學(xué)的知識(shí)。

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式， 教學(xué)課堂從封閉系統(tǒng)走向開放系統(tǒng)[2]。充分體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想， 通過學(xué)生之間、師生之間的溝通、交流、討論、答辯、評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)，真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[3]， 調(diào)動(dòng)學(xué)生獲取知識(shí)和解決問題的主動(dòng)性， 將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變被灌輸為主動(dòng)去尋找相關(guān)知識(shí)。增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力、思辨能力、探究能力和創(chuàng)新能力。讓學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”[4]，在做的過程中自主發(fā)現(xiàn)、解決問題。使學(xué)生在應(yīng)用中體驗(yàn)知識(shí)的實(shí)用性，并找到學(xué)習(xí)的方向感。此教學(xué)法強(qiáng)調(diào)自我教育，能最大限度地幫助學(xué)生發(fā)揮其主動(dòng)性與創(chuàng)造性，讓學(xué)生在實(shí)踐中掌握局部知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)提高動(dòng)手的能力，并發(fā)現(xiàn)自己的不足及努力方向，推動(dòng)其獲得較完整的知識(shí)架構(gòu)和較強(qiáng)的理性思維能力。適合于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和相對(duì)獨(dú)立的分析問題、解決問題能力，是對(duì)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力及綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，為他們走向社會(huì)、快速融入社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。理論上，項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法非常適合于實(shí)踐性和操作性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)和醫(yī)學(xué)生臨床交流能力的培養(yǎng)。

2頸椎病自我康復(fù)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)設(shè)計(jì)

2.1項(xiàng)目內(nèi)容筆者設(shè)計(jì)實(shí)施 “自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”項(xiàng)目是基于：現(xiàn)代生活中頸椎病已成為成年人的常見病和多發(fā)病，國內(nèi)報(bào)道該病發(fā)病率為17.3%[5]，且發(fā)病率不斷上升，發(fā)病年齡不斷提前。而頸椎病患者中大部分是早期輕癥患者，通過身體姿態(tài)練習(xí)方法、自我康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法和推拿按摩手法可以達(dá)到預(yù)防和延緩癥狀發(fā)展的目的。在我國現(xiàn)有醫(yī)療資源有限的情況下，廣大患者也渴望簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的方法對(duì)其進(jìn)行預(yù)防和治療。

其主要內(nèi)容是在農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及居民中，以展板、播放錄象、專題講座、發(fā)放宣傳冊(cè)、視頻光盤等通俗易懂的方式讓居民了解頸椎病的發(fā)病原因及防治相關(guān)知識(shí)；掌握簡單的身體姿態(tài)練習(xí)方法，動(dòng)靜結(jié)合自我康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法，輔以簡單的推拿按摩手法緩解頸部肌肉疲勞，防治頸椎病。同時(shí)培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生工作人員在日常工作中對(duì)居民進(jìn)行指導(dǎo)的能力。然后通過問卷調(diào)查，了解群眾的滿意度和認(rèn)可度，評(píng)價(jià)居民對(duì)此技術(shù)的掌握情況和衛(wèi)生單位服務(wù)能力的提升情況。

2.2項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)內(nèi)容設(shè)計(jì)以“自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”課題為基礎(chǔ)，應(yīng)用項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。并引入分組競爭激勵(lì)機(jī)制，采取積分獎(jiǎng)勵(lì)，積分到一定數(shù)量給以適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。讓在校學(xué)生參與到“自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”課題中，利用業(yè)余時(shí)間，掌握頸椎病相關(guān)知識(shí)和常見癥狀的基本處理方法，掌握全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和農(nóng)村重點(diǎn)人群保健等內(nèi)容，達(dá)到使學(xué)生就業(yè)后衛(wèi)生服務(wù)的“零適應(yīng)期”。通過檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度和掌握滿意度，探討項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果，以拓寬臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思路。具體步驟如下。

2.2.1選取學(xué)員采取自愿和老師推薦結(jié)合的形式，以學(xué)有余力，不影響正常學(xué)習(xí)任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，選取桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科及預(yù)防醫(yī)學(xué)本科在校學(xué)生納入到本項(xiàng)目中并分組。

2.2.2定義任務(wù)及策略集中學(xué)生介紹頸椎病基礎(chǔ)知識(shí)及“自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”項(xiàng)目的目的和主要內(nèi)容。然后布置任務(wù)：通過圖書館和網(wǎng)絡(luò)分組查閱頸椎病解剖結(jié)構(gòu)、病理變化、病理生理過程、影像學(xué)表現(xiàn)、臨床癥狀體征、自我康復(fù)和手法推拿防治頸椎病的相關(guān)知識(shí)；分組擬定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，寫出衛(wèi)生宣教內(nèi)容綱要和宣傳冊(cè)草稿。老師根據(jù)計(jì)劃和草稿予以評(píng)分。

2.2.3搜索獲取知識(shí)向?qū)W生演示防治頸椎病的身體姿態(tài)練習(xí)方法，動(dòng)靜結(jié)合自我康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法和簡單的推拿按摩手法，同時(shí)錄像制作音像光盤。給學(xué)生一定的時(shí)間期限練習(xí)上述方法，并在期限內(nèi)完成前面布置的任務(wù)。查詢知識(shí)的同時(shí)準(zhǔn)備問題和答案。按問題數(shù)量累積加分。

2.2.4整合知識(shí)學(xué)生模醫(yī)患進(jìn)行角色扮演并互換角色。一組人扮演醫(yī)生，一組人扮演患者，互相提問回答及演示身體姿態(tài)練習(xí)方法，自我康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法和推拿按摩手法。能提出對(duì)方答不出的問題也予以加分。記錄不能回答的問題，返回圖書館查閱資料解答問題，老師予以輔導(dǎo)訂正。然后進(jìn)行一次理論考核(開卷筆試)和實(shí)驗(yàn)考核(保證每一個(gè)學(xué)生都能正確的運(yùn)用相關(guān)鍛煉、康復(fù)方法)。學(xué)生考核后根據(jù)所掌握的資料設(shè)計(jì)一份以本課題研究內(nèi)容為主的社會(huì)調(diào)查表。

2.2.5運(yùn)用知識(shí)參加社區(qū)宣傳，發(fā)放宣傳冊(cè)和演示光盤，直接面對(duì)患者咨詢，演示自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病。同時(shí)完成社區(qū)調(diào)查問卷。根據(jù)咨詢?nèi)藬?shù)和回收問卷情況評(píng)分。

2.2.6評(píng)估成績收集相關(guān)信息進(jìn)行分析梳理， 再進(jìn)行查閱參考書學(xué)習(xí)理論，每位學(xué)生撰寫學(xué)習(xí)心得、調(diào)查報(bào)告及論文。老師整理相關(guān)數(shù)據(jù)及資料，最后形成分析報(bào)告進(jìn)行總結(jié)陳述。

3效果

在項(xiàng)目進(jìn)行過程中，大部分同學(xué)的態(tài)度都非常認(rèn)真， 同學(xué)們能夠做到獨(dú)立思考， 敢于提問。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性大為提高，體會(huì)到有學(xué)必能有所用，明確學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)是為了解決患者的疾苦。查閱資料讓學(xué)生在掌握文獻(xiàn)檢索辦法的同時(shí)，閱讀了大量專業(yè)雜志和書籍，深入理解知識(shí)點(diǎn)并擴(kuò)大了知識(shí)面。大部分同學(xué)除了在圖書館和網(wǎng)上查閱頸椎病的資料以外，還主動(dòng)向親戚朋友詢問有無相關(guān)疾病和癥狀，了解居民對(duì)相關(guān)病癥的描述和看法。練習(xí)鍛煉、康復(fù)方法增強(qiáng)了動(dòng)手能力。在后期進(jìn)行社區(qū)宣教活動(dòng)的時(shí)候，能將自己所學(xué)的知識(shí)用于幫助患者，解答患者的疑惑，做到學(xué)以致用，體驗(yàn)了醫(yī)者為患者服務(wù)的的滿足感。在應(yīng)用中加深知識(shí)的牢固度，學(xué)習(xí)質(zhì)量不僅得到提高，還大大縮短了學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)上崗的適應(yīng)期。在臨床實(shí)習(xí)過程中，參加過項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)法的同學(xué)的學(xué)習(xí)目的性和與病患及其家屬的交流溝通能力明顯優(yōu)于其他同學(xué)，獲得較高的自我滿意度。另外，參加項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的同學(xué)同時(shí)掌握了常用的衛(wèi)生宣教方法，調(diào)查問卷的基本設(shè)計(jì)和使用方法，熟悉了課題設(shè)計(jì)的基本理念和實(shí)施步驟，撰寫論文常規(guī)注意事項(xiàng)。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的教學(xué)效果滿意，達(dá)到預(yù)期目的。

4總結(jié)

醫(yī)學(xué)教學(xué)需注重綜合能力的培養(yǎng)。授人以魚更應(yīng)該授人以漁。除了要對(duì)書本知識(shí)的記憶外， 更需要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，運(yùn)用知識(shí)分析問題、解決問題的能力。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法完全不同于目前以老師講授為中心的醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)模式，將學(xué)習(xí)時(shí)的“動(dòng)眼看、動(dòng)耳聽”變?yōu)椤皠?dòng)腦想、動(dòng)手做”。應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生臨床能力輔助教學(xué)，既能豐富學(xué)生的業(yè)余生活，又能解放學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。 對(duì)擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通能力、動(dòng)手能力和交流溝通能力都有獨(dú)到之處。

驅(qū)動(dòng)教學(xué)法為臨床醫(yī)學(xué)能力教學(xué)提供了新思路。選擇與臨床聯(lián)系緊密的項(xiàng)目，在老師的組織和引導(dǎo)下，設(shè)置具體的任務(wù)和步驟，提供一定的模板或例子讓學(xué)生“照葫蘆畫瓢”，配合適當(dāng)?shù)母偁幖?lì)機(jī)制，或?qū)⒔虒W(xué)活動(dòng)與各類比賽活動(dòng)相結(jié)合[6]，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，全面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)創(chuàng)新型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才提供了新的途徑。

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