導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高熱病人護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 森林腦炎;高熱;護理

森林腦炎(簡稱森腦)是一種典型的自然疫源性疾病,其病原體即森林腦炎病毒,在我國東北其主要媒介為森林蜱(俗稱草爬子)[1]。森林腦炎主要是蜱叮咬后經(jīng)血、淋巴道傳播的一種自然疫源性疾病,本病主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。高熱是森腦病人急性期最早的表現(xiàn)及共同的特征,也是主要癥狀之一,因此對森腦高熱病人進行正確有效的護理至關(guān)重要?，F(xiàn)將2005年4月～2008年7月在黑龍江省牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院住院治療的56例森腦高熱病人(體溫≥41℃)的護理措施進行歸納總結(jié)。具體報告如下。

1臨床資料

56例病人中男35例,女21例;年齡12～70歲,平均年齡42歲。病人均有明確的蜱叮咬史,化驗室檢查森腦抗體均陽性。急性期體溫均在41℃以上。經(jīng)過護理人員正確精心地觀察與護理,其中49例病人1周內(nèi)體溫降至38℃以下,熱程明顯縮短,疾病轉(zhuǎn)歸較快。

2護理措施

2.1降溫措施應(yīng)用退熱藥物萘普生0.275 g加入0.9%氯化鈉100 mL中2次/d靜點。每次用藥后隨即給予溫酒精擦浴降溫,并配合在病人足底使用熱水袋。酒精溫度最好在40℃～50℃之間。因為溫酒精揮發(fā)快,又可刺激皮膚毛細血管擴張,汗腺分泌增加,使體溫下降。溫酒精略高于皮膚溫度,不會因冷刺激引起病人不適。另外,足底加放熱水袋,可避免酒精揮發(fā)過程中引起寒顫,病人易于接受。

2.2積極改善病室環(huán)境室內(nèi)要通風(fēng),通風(fēng)時應(yīng)避免對流風(fēng)直接吹到病人身上,病室要力求安靜整潔,床距應(yīng)在1.5 m以上,設(shè)床擋。因為森腦病人起病急,病情變化較快,有足夠的空間才能為及時搶救安裝所需的器械提供有利條件。室內(nèi)定期消毒,保持衛(wèi)生,防止用具污染及患者的交叉感染,這對氣管切開的病人尤為重要。室溫要適宜,控制在20℃～25℃之間,有利于高熱病人降溫要求。

2.3密切觀察病情醫(yī)護人員要密切觀察病人的全身情況,要隨時掌握各項生命體征及意識、瞳孔的變化,嚴格記錄出入量,液體、熱量供給等情況,以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化,及時采取必要、有效的措施。因森腦病人病情進展快,體溫常突然升高,輕癥患者很快可以發(fā)展成重癥,故應(yīng)嚴格按時測體溫,至少1次/h。病情不穩(wěn)定者,每1～2 h測1次。由于物理降溫及意識的影響,最好測肛溫比較可靠。

2.4飲食護理鼓勵患者多飲水,給予清淡易消化食物,避免進食辛辣、油膩等刺激性食物。發(fā)熱期間,可根據(jù)具體情況給予清涼果汁和流質(zhì)飲食,也可給予冰糕之類的冷飲。要注意熱量、水分、鹽、維生素的供給。大多數(shù)病人因體溫升高,全身乏力、倦怠、不愿進食,護理人員應(yīng)耐心勸慰,鼓勵進食。對不能進食的意識障礙病人可鼻飼飲食,但要注意總?cè)肓繎?yīng)有一定的限制,總?cè)肓繎?yīng)稍低于出量,一般約1 500～2 000 mL/d。

2.5皮膚護理皮膚清潔可使汗腺及皮脂腺的分泌物排泄通暢,促進血液循環(huán)[1]?；颊叨嗪箲?yīng)經(jīng)常擦洗。對意識障礙的病人要注意褥瘡的預(yù)防與護理,要經(jīng)常更換,局部受壓處給予按摩,還可給予氣圈、棉圈等柔軟襯墊。

2.6口腔護理對清醒的病人要解釋清楚以取得合作,可讓病人多喝水,定期漱口。對昏迷、意識不清的患者給予2次/d口腔護理。嘴唇干裂者應(yīng)涂油。

2.7心理護理病人及家屬因缺乏森腦疾病的有關(guān)知識,會產(chǎn)生緊張、恐懼心理,心理負擔很重。對此,我們要用親切、和藹的態(tài)度與語言向患者及家屬耐心講解有關(guān)疾病的知識,耐心解答所提出的問題,使其能夠勇敢地面對現(xiàn)實,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人及家屬能積極配合治療。

參考文獻

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一般資料：我院自2001年一月至三月共收治腎移植術(shù)后上呼吸道感染患者10例，其中男性7例，女性3例，最小年齡21歲，最大年齡45歲。入院時平均體溫39.5℃----42℃。X線胸片檢查均出現(xiàn)雙下肺斑片狀模糊陰影，肺紋理增粗；10例患者均行血尿常規(guī)、痰涂片查霉菌或痰細菌培養(yǎng)及藥敏協(xié)助診斷。高效、廣譜抗生素平均5---7天，輔以喘定霧化吸入及嚴格系統(tǒng)化整體護理。10例病人均痊愈出院。平均住院日為7天。

護理措施： 1、物理降溫：對于體溫持續(xù)在39℃以上的患者，用溫開水持續(xù)在大血管處擦浴，或用30%酒精擦浴，使患者體溫控制在38℃--38.5℃之間。另外，考慮發(fā)熱病人代謝較快，消耗大，我們常規(guī)給予吸氧3升/分，以增加機體之氧供量。同時密切觀察患者體溫(每四小時一次)、血壓、脈搏、呼吸之變化，做好紀錄并作對比，發(fā)現(xiàn)異常及時向值班醫(yī)生報告，以盡快取得相應(yīng)。 2、飲食護理：給與清淡、易消化、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。并囑患者少量多餐，鼓勵多飲水，保證日尿量在2500----3000ml，通過液體排出帶出體內(nèi)過多熱量，達到降低患者體溫之目的。 3、口腔、皮膚護理：高熱病人體液喪失過多，唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，極易引起口腔炎或粘膜潰瘍。為此，我們采取相應(yīng)措施，如協(xié)助患者每日刷牙四次，并用1%呋喃西林含漱液漱口，盡可能減少口腔致病菌?？谇粷兓颊撸鶕?jù)其致病菌，做對應(yīng)口腔護理，使其盡快痊愈，防止其成為感染源。高熱患者體溫下降時出汗較多，皮膚往往干燥，容易汗腺途徑誘發(fā)皮膚或其他部位感染，護士則協(xié)助患者每日用溫水擦澡一次，并囑其勤換內(nèi)衣，同時保證患者病床整齊、清潔、柔軟。盡可能減少皮膚感染。 4、心理護理：隨著醫(yī)學(xué)模式由生物向生物--------心理的轉(zhuǎn)變，我院護理小組也做出相應(yīng)的舉措，實施了系統(tǒng)化整體護理，這一措施使我院醫(yī)、護、患關(guān)系較前有明顯改觀，良好的醫(yī)、護、患關(guān)系已經(jīng)在我院形成。對于腎移植術(shù)后并發(fā)上呼道感染病人，尤其應(yīng)注重心理護理，因為他們由于社會、、家庭等方面的原因，往往心理較普通病人多得多。我們常常站在病人的立場上，來對自身醫(yī)療行為進行評價，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人之內(nèi)心世界，用巧妙的辦法與病人進行溝通，建立良好的相互信任關(guān)系，使患者了解自身病情，并使其能積極主動配合治療。 5、房間管理：對高熱患者與高熱患者及其他病種進行隔離，限制探視人數(shù)及次數(shù)，防止交叉感染及其他病人感染上類似疾病，并且24小時紫外線消毒機循環(huán)消毒，盡可能使病人遠離致病菌。

體會：腎移植患者由于術(shù)后長期大量應(yīng)用免疫抑制劑，機體免疫力極其低下，患者容易發(fā)生上呼吸道等其他部位感染，尤其在季節(jié)更替之時，要告訴患者做好自我保健，注意保暖，避免到公共場所或與有感染的病人接觸；另外，患者一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，應(yīng)及時就診，防止病情進一步加重，由此導(dǎo)致移植腎功能減退，引起極大的社會經(jīng)濟損失。住院病人一定做好嚴格的系統(tǒng)化護理，使感染病人在物理降溫、營養(yǎng)支持、口腔及皮膚衛(wèi)生、心理、房間管理等方面得到較好的護理，盡快使患者痊愈，減少由上呼道感染帶來的一系列社會、醫(yī)學(xué)問題。

篇3

結(jié)石性急性膽囊炎是結(jié)石在膽囊內(nèi)及其移位過程中發(fā)生的一種常見并發(fā)癥。女性多見。

1 術(shù)前護理

【護理評估】

(1)健康史

1)年齡、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等。

2)既往有無反酸、吸氣、上腹飽脹及類似發(fā)作史。

(2)生理狀態(tài)

1)局部

疼痛部位、性質(zhì)、有無壓痛、反跳痛及放射痛;有無腹膜刺激征、有無包塊等。

2)全身

有無惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹腔積液等癥狀;意識狀態(tài);生命體征情況。

3)輔助檢查膽管系統(tǒng)相關(guān)檢查及血生化檢查結(jié)果。

(3)心理狀態(tài)

1)病人對疾病的進展、治療及護理措施了解程度。

2)病人對本次發(fā)病的心理反應(yīng),對手術(shù)過程、術(shù)后不適、預(yù)后所產(chǎn)生的焦慮、恐懼反應(yīng)及承受能力。

【護理措施】

(1)協(xié)助病人臥床休息,根據(jù)病情選擇舒適的臥位,有腹膜炎體征者宜取半臥位。

(2)進食可以促進膽囊收縮,加重膽絞痛,因此,急性期指導(dǎo)病人禁食,病情穩(wěn)定后,宜食用低脂、高糖、高維生素易消化飲食。

(3)疼痛的護理

1)觀察腹痛部位及性質(zhì)變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或腹痛加重,波及全腹,應(yīng)考慮病情加重,及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。

2)診斷及治療方案明確后,遵醫(yī)囑可給予鎮(zhèn)痛劑,以減輕疼痛。

(4)高熱的護理

1)高熱病人遵醫(yī)囑給予藥物或物理降溫,并密切觀察體溫變化,加強營養(yǎng)。

2)及時更換床鋪使病人舒適。

3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志變化。

(5)根據(jù)醫(yī)囑及時給予靜脈補液及抗感染藥,防止及糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

(6)對病人耐心解釋發(fā)病原因,手術(shù)目的、預(yù)后及注意事項,給予鼓勵、安慰以取得配合。

(7)術(shù)前常規(guī)備皮、置胃管、藥物皮試、配血等。

【護理評價】

(1)病人有無疼痛加劇或反復(fù)發(fā)作。

(2)病人的體溫是否恢復(fù)正常。

(3)病人情緒是否穩(wěn)定,是否配合。

2 術(shù)后護理

【護理評估】

(1)手術(shù)情況手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中各器官系統(tǒng)情況、引流管放置情況。

(2)生理情況全麻者是否清醒、是否躁動、心電監(jiān)護各項指標的變化情況、呼吸情況;傷口有無滲血,各引流管引流液量及性質(zhì)的變化:出入量的情況。是否舒適。

(3)心理與認知情況病人及家屬對本次手術(shù)的滿意程度,能否適應(yīng)監(jiān)護室環(huán)境,對手術(shù)后各種不適的心理承受程度,對手術(shù)后及康復(fù)出院后的相關(guān)知識掌握程度。

【護理措施】

(1)密切觀察病情變化

1)監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化并記錄。

2)觀察尿量,記錄24小時出入量。維持體液平衡。

3)觀察傷口有無滲血;腹腔引流管引流液性質(zhì)及量的變化,如果短時間內(nèi)流出大量鮮紅色液體,應(yīng)立即通知醫(yī)師,并更換引流袋,記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)。

4)觀察病人面色、末梢循環(huán)情況,有無四肢發(fā)涼、出冷汗等休克癥狀。

5)觀察病人有無發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)。

(2)維持腹腔引流管效能妥善固定,防止扭曲、堵塞及脫落,每1～2小時擠壓1次,避免逆行感染。

(3)呼吸道管理

1)全麻未清醒者及時吸出口腔分泌物,防止誤吸。

2)指導(dǎo)并協(xié)助有效咳痰及深呼吸。

3)病情穩(wěn)定后可取半臥位,每2小時翻身拍背1次。

4)痰液粘稠不易咳出時可行霧化吸入每日2次,吸入后協(xié)助拍背排痰。

(4)及時評估病人舒適狀況。協(xié)助取舒適臥位并定時翻身。

(5)制定活動計劃,預(yù)防并發(fā)癥,最大程度地恢復(fù)自理能力。

1)臥床期間提供細致的生活護理,滿足病人生理需求。

2)指導(dǎo)病人行床上功能鍛煉,如足背伸曲運動,預(yù)防術(shù)后并發(fā)肌肉廢用性萎縮和下肢深靜脈血栓。

3)術(shù)后視病情指導(dǎo)并協(xié)助病人早期離床活動。

(6)加強營養(yǎng),促進康復(fù)

術(shù)后禁食,腸蠕動恢復(fù)后進高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食。肝功能不良者給予適量蛋白飲食。

【護理評價】

(1)疼痛是否緩解或能耐受。

(2)病人排痰是否有效,肺部呼吸音是否清晰,血氧飽和度是否正常。

(3)病人是否自述舒適感增加。

(4)病人基本生活需要是否得到保證,自理能力是否逐漸提高。

(5)生命體征是否正常,出血是否減少或停止。

(6)引流是否通暢、有效,引流口皮膚是否正常,膽汁外漏量是否逐漸減少或停止。

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【中圖分類號】R722.15+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2010)-01-0045-01

中樞性高熱是腦出血引起下丘腦綜合征的重要臨床表現(xiàn)之一。為非感染性發(fā)熱,多無寒戰(zhàn),抗生素治療無效,體溫在發(fā)病早期(48小時內(nèi))可驟然升高至39℃以上,熱型多呈稽留熱。體溫分布不均勻,四肢皮膚溫度不高,而頭部及軀干溫度高,雙側(cè)皮膚溫度也不對稱,皮膚干燥無汗。單純藥物降溫效果差,而物理降溫則有一定療效。

1 臨床資料

我院近五年共收治腦出血患者30例,(全部經(jīng)CT檢查確診),其中男性18例,女性12例,最大年齡78歲,最小者38歲。在30例中,體溫異常者20例(占66.7%),其中高熱(39℃以上,)14例,熱型為稽留熱者12例。不規(guī)則熱4例,弛張熱4例。

2 中樞性高熱的降溫措施

2.1 物理降溫

2.1.1 冰帽 將碎冰和冰水裝入冰帽內(nèi),戴在患者的頭部讓腦部處于低溫環(huán)境,以降低腦組織代謝,減少腦細胞的耗氧量。

2.1.2 冰袋 用橡膠水袋裝碎冰再加冰水使冰塊的棱角能變得圓滑以免磨損皮膚。另可用橡皮手套或塑料袋裝入碎冰塊放置在體表大血管處。

2.1.3 擦浴 可用32~36℃溫水或30%~50%酒精擦浴。方法如下:①從病人一側(cè)頸部開始,自上而下沿著上臂的外側(cè)至手背;后經(jīng)胸、腋下沿上臂內(nèi)側(cè)至于掌,同法擦另一側(cè)。②擦下肢時從髂骨開始沿大腿外側(cè)至足背,再從腹股溝沿至足心。然后從腰、窩擦至足跟部。③在腋下、肘部、腹股溝、窩等部位停留的時間要長一些,直至皮膚表面潮紅為止,這樣才能更有效地達到散熱目的。

2.2 藥物降溫

2.2.1 冬眠藥物 可用冬眠1號之半量用于躁動不安的高熱病人以抑制活動減少熱量的產(chǎn)生。

2.2.2 阿司匹林1.0加入100 mL4℃度冰水中灌腸,此法一般用于高熱達40℃以上,無低血壓,意識較清楚的病人。

2.2.3 中藥 安宮牛黃丸每日2次,每次1丸口服,有一定的鎮(zhèn)靜與降溫作用。

3 降溫注意事項

3.1 降溫措施宜早,在高熱未出現(xiàn)前即應(yīng)采用降溫措施,使腦部處于低溫環(huán)境以預(yù)防中樞性高熱對腦組織的損害。

3.2 降溫速度不宜過快,以每小時降低2℃左右為宜。降溫過快易使病人出現(xiàn)寒戰(zhàn),從而增加腦的耗氧量而加重病情。

3.3 降溫至37℃持續(xù)一周以上才可將所用降溫物品逐漸撤掉,不可全部一起撤掉,以免因體溫恢復(fù)太快而引起腦水腫、腦缺氧等不良反應(yīng)。

3.4 冷敷部位要定時更換,觀察皮膚情況,防止凍傷發(fā)生。

3.5 采用降溫措施后30分鐘測量體溫以觀察降溫效果。

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[關(guān)鍵詞]正確；發(fā)熱；護理

發(fā)熱是許多疾病所共有的病理過程，是機體對致病因子的一種防御反映，歷來被視為診斷疾病的重要依據(jù)，但高熱可引起機體代謝障礙和各系統(tǒng)功能紊亂，需要及時采取降溫措施，來避免機體的過度消耗和重要器官的損害[1]。本文就將怎樣正確護理發(fā)熱患兒談幾點體會，與同行共鶴。

1.臨床資料

本組病例共100例，年齡1-6歲，體溫38.5℃―39℃，在院外自行給予藥物退熱或進行頭部冷敷、酒精擦浴，但部分患兒仍體溫持續(xù)不退并呈上升趨勢，甚至一些患兒出現(xiàn)驚厥、抽搐、雙眼凝視、上翻、頸項強直，嚴重的患兒出現(xiàn)脈搏微弱、呼吸暫停等癥狀。

2.發(fā)熱患兒的護理

2.1一般護理：觀察體溫變化，由于高熱病人代謝增快、消耗多，同時由于迷走神經(jīng)興奮性減低，使胃腸蠕動減弱，消化液生成和分泌減少而影響消化和吸收，故體質(zhì)虛弱，應(yīng)臥床休息，同時進行營養(yǎng)及液體的補充。

2.2降溫：體溫上升時四肢冰涼，皮膚蒼白，干燥無汗，“雞皮疙瘩”及寒戰(zhàn)。由于體溫調(diào)節(jié)中樞興奮性發(fā)生改變，使患兒體表皮膚血管收縮，排汗少，散熱也少。應(yīng)注意保溫，若此時物理降溫，往往效果不好，并加速上升速度，待四肢稍轉(zhuǎn)暖后再行降溫常能得到較好的效果，對于體溫超過39℃時可選用退熱藥：小兒清熱靈、對乙酰氨基酚栓、小兒氨酚黃那敏顆粒等，藥物降溫直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，使全身血管擴張及增加代謝活力，血容量增加，隨著血液的輸送，帶來氧氣、代謝產(chǎn)物、微血管的通透性增加，增加吞噬細胞的作用，能消除微生物與其它異物，增加血液循環(huán)，從而加速代謝與感染炎物的清除，這時大量的體熱被蒸發(fā)散熱帶出體外，退熱藥的用量不宜過大，要慎用，以免引起大量出汗，體溫驟降，導(dǎo)致虛脫。用退熱藥時體溫高，四肢溫涼，應(yīng)注意適當保暖及多飲熱水。

高熱期患兒體表皮膚血管由痙攣轉(zhuǎn)為擴張，汗腺分泌增多，皮膚潮紅且灼熱，呼吸加快和出汗。高熱的持續(xù)時間可因病情及治療效果而已，可為數(shù)小時，數(shù)天甚至數(shù)周不等，此時可用物理降溫，用30-50%酒精擦?。囟?2℃），或用32℃-34℃的溫水擦浴，擦浴時應(yīng)將冰袋置于前額上或立于頭頂（放冰袋于頭部以助降溫，并防止擦浴時表皮血管收縮，血液集中到頭部引起充血），熱水袋放于足心處（使病人舒適并加速擦浴的反映）。體溫降至39℃以下，可取下冰袋及熱水袋。擦浴時禁擦胸前區(qū)、腹部、后項，腳心、手心部，這些部位對冷的刺激較敏感，冷刺激可引起反射性的心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)。[2]

2.3口腔護理唾液中含有溶菌酶，具有殺菌作用。高熱時，唾液分泌減少，舌、口腔粘膜干燥，這時口腔內(nèi)食物殘渣發(fā)酵，有利于細菌繁殖，而引起舌炎、齒齦炎等。因此，必須做好口腔護理。

2.4皮膚的護理高熱患兒，在退熱過程中，大量出汗，應(yīng)及時擦干汗液和更換衣被，以防著涼。

2.5觀察在用物理或藥物降溫后，要密切觀察患兒面色，半小時測體溫、呼吸一次，如有異常，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

3.體會

正確的治療和護理在患兒體溫恢復(fù)中起關(guān)鍵作用。如在用降溫藥物的同時盲目的冷敷，則會導(dǎo)致許多不良后果。降溫藥的生理效應(yīng)前以述，而冷敷時由于皮膚冷敏神經(jīng)元比熱敏神經(jīng)元多，皮膚對冷刺激敏感使冷敏神經(jīng)興奮性增高而抑制散熱，同時由于皮膚受冷后收縮與降低代謝活性，微血管通透性減少，甚至出現(xiàn)立毛反應(yīng)及寒戰(zhàn)，這樣是散熱障礙，與藥物降溫恰好相反，因此，必須注意正確的使用降溫藥物及溫?zé)岱?，更好的護理好發(fā)熱患兒，達到減輕患兒發(fā)熱的護理效果。

參考文獻：

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【關(guān)鍵詞】 物理降溫儀；腦卒中；高熱

重度腦卒中患者， 由于病變累及了丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞、并發(fā)感染、使用大量脫水劑后損失大量水分等因素， 導(dǎo)致患者體溫的異常升高， 且持續(xù)時間長。臨床常采用冰袋、冰帽冷敷等降溫方法， 均存在一定的不足之處。2012年6月本院急診ICU購買了HGT-200III型的亞低溫治療儀。該設(shè)備主要通過制冷系統(tǒng)對防凍流體進行降溫， 循環(huán)系統(tǒng)驅(qū)動防凍流體在冰毯中循環(huán)， 將人體產(chǎn)生的熱量帶走， 從而達到降低體溫的目的?，F(xiàn)將2012年7～12月收治的40例腦卒中高熱患者分別應(yīng)用物理降溫療法和普通降溫療法后的效果進行對比分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院急診ICU 2012年7～12月收治的40例腦卒中高熱患者， 其中男23例， 女17例， 年齡53～69歲， 腦出血31例， 腦梗死9例。隨機分為觀察組20例和對照組20例。

1. 2 方法 對照組給予冰帽冷敷頭部， 冰袋冷敷腋窩和腹股溝等大血管處。觀察組應(yīng)用物理降溫儀進行降溫治療。就兩組患者的降溫效果進行比較。

1. 3 參數(shù)調(diào)節(jié) 降溫儀一般調(diào)至10～15℃。冰帽為-1～4℃，設(shè)定降溫儀的開機溫度為37.5℃， 停機溫度36.5℃，降溫速度為每小時下降0.5℃～1℃。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗， P

2 結(jié)果

降溫前后體溫變化情況 觀察組降溫效果明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3. 1 物理降溫儀的重要性 重型顱腦損傷因阻斷下丘腦對體溫的正常調(diào)節(jié)而使體溫嚴重上升，呈持續(xù)高熱狀態(tài)[1]。如不能有效地預(yù)防或控制中樞性高熱可造成腦組織不可逆損害而危及生命[2]。實驗證明低溫能明顯降低腦代謝率，體溫每下降1 ℃， 腦耗氧量下降6%～7%。據(jù)報道：對高熱患者應(yīng)用降溫儀進行物理降溫，患者的體溫能在數(shù)小時內(nèi)達到理想的溫度，降溫效果快，優(yōu)于傳統(tǒng)的物理降溫[3， 4]。

3. 2 物理降溫儀相比于傳統(tǒng)降溫措施的優(yōu)點

3. 2. 1 有助于維持溫度的恒定 傳統(tǒng)的冰袋降溫法， 隨著冰的融解， 冰袋對熱的吸收能力下降， 患者體溫會有所升高， 腦溫出現(xiàn)波動， 不利于病情恢復(fù)。物理降溫儀利用微電腦調(diào)節(jié)冷卻水的循環(huán)速度來控制溫度， 體溫上下波動不超過0.5℃與傳統(tǒng)方法相比具有良好的穩(wěn)定性[5]。

3. 2. 2 減輕醫(yī)護人員的工作負擔 以往臨床的亞低溫治療，多采用冰帽或冰袋敷于患者大動脈處。為了維持降溫效果，必須經(jīng)常更換冰袋， 既費時又費力， 降溫效果也不理想， 而降溫儀是利用微電腦控制， 通過冷卻水循環(huán)降溫， 只要將冰毯溫度設(shè)定在一個最佳值后， 溫度就可以保持恒定。這樣， 大大減輕了護士的工作量。

物理降溫儀制冷面與體表接觸面大，冷傳導(dǎo)均勻，降溫快、效果明顯。物理降溫儀的冰毯表面凹凸結(jié)構(gòu)起到了類似氣墊床的作用，有利于防止壓瘡的發(fā)生。高溫能引起細菌的繁殖，而易被感染，物理降溫儀能使各臟器均處于低溫狀態(tài)，減少了感染的機會， 而且物理降溫儀由計算機自動控制，安全可靠，省時節(jié)力。

參考文獻

[1] 李曉婷，彭慧，陳愛清，等. 降溫毯對顱腦損傷伴中樞性高熱病人降溫效果的觀察及護理 . 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2009， 30（2）：211.

[2] 趙煌. 冰毯機在中樞性高熱病人的降溫應(yīng)用及護理 . 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2004， 10（8）：127-128.

[3] 趙永靜，朱建華，張淑娟. 顱腦降溫儀在中樞性高熱中的應(yīng)用體會. 沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2008， 10（4）：243.

[4] 王興翠. 降溫毯在重型顱腦損傷患者的應(yīng)用及護理 . 西南國防醫(yī)藥， 2007， 17（6）：775.

篇7

【關(guān)鍵詞】消炎痛栓；撲熱息痛；高熱；降溫效果

【文章編號】1004-7484（2014）07-4301-01

發(fā)熱是臨床中最常見的疾病癥狀之一，由于細菌、病毒感染，各種傳染病、腫瘤及中暑等原因均可引起不同程度的高熱，長時間發(fā)熱會增加機體消耗，并可引發(fā)一系列生理功能和代謝變化如呼吸、心率加快，嚴重者引起重要臟器損害，出現(xiàn)譫妄、昏迷、驚厥，從而危害人們的健康。高熱對機體有很多不利影響：如老年患者心臟負擔加重，誘發(fā)心衰，小兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙發(fā)生熱驚厥等[1]。因此，對高熱患者進行病因治療的同時，退熱治療也很重要。我科在2013年8月至2014年4月對高熱病人使用消炎痛栓降溫效果優(yōu)于撲熱息痛降溫，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月至2014年4月高熱（T>39°C）病人，年齡53～82歲，男性51例，女性29例，其中肺炎患者38例，間質(zhì)性肺疾病患者9例，肺癌患者4例，胸腔積液患者11例，不明原因18例。根據(jù)患者入院日期，簡單隨機分為觀察組和對照組各40例。2組患者的性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用口服0.5g撲熱息痛降溫。

1.2.2 觀察組采用0.1g消炎痛栓納肛降溫。（直腸給藥。取塑料指套一只，套在食指上，取出栓劑，持栓劑下端，輕輕塞入約2厘米處）

1.2.3 分別于口服和納肛后0.5、1、2、4h各測量體溫1次，并做好記錄，口服后體溫均降至37.3℃～38.2℃，降溫幅度最大為1.7℃。納肛后體溫均降至36.2℃～37.5℃，降溫幅度最大為2.8℃。

1.2.4在觀察過程中，觀察組患者多數(shù)體溫下降平穩(wěn)，無明顯大量出汗虛脫等癥狀，呼吸、心率逐漸改善，有26例僅一次性用藥體溫逐漸降至正常水平，有9例因嚴重感染、腫瘤，重復(fù)應(yīng)用3次和聯(lián)合應(yīng)用抗生素綜合治療后痊愈。僅有1例患者出現(xiàn)胃部燒灼感。對照組患者體溫下降緩慢，有8例患者惡心、嘔吐，2例患者腹痛及面色蒼白，有5例僅一次性用藥體溫逐漸降至正常水平，有10例體溫反復(fù)，需多次用藥。

3 討論

消炎痛栓系非甾體類抗炎藥 ，由于它吸收快 ，使用方便 ，維持療效時間較長且操作簡便、副作用小、充分發(fā)揮局部用藥的優(yōu)勢[2]。直腸給藥方法簡便易行，有效成分穿透腸粘膜進入體循環(huán)，避免了肝臟代謝，減少對肝臟的毒性反應(yīng)。撲熱息痛為乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制環(huán)氧化酶，選擇性抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素的合成，導(dǎo)致外周血管擴張、出汗而達到解熱的作用。同時在我科用藥時不良反應(yīng)較多，降溫效果維持時間短，對于禁食的患者使用不便。在應(yīng)用消炎痛栓時也需密切觀察病情變化，嚴格掌握病情，若患者大量出汗應(yīng)及時更換被單、內(nèi)衣，根據(jù)病情，多飲水或補充液體，以防虛脫。該藥了口服用藥、肌肉用藥、靜脈用藥等措施的缺點，可盡快減輕患者的痛苦，防止加重病情減輕護士工作量，提高工作效率，值得推廣。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】肺炎 護理

        肺炎是指遠端肺部包括終末氣道、肺泡腔和間質(zhì)的炎癥，主要由細菌、真菌、病毒、寄生蟲等病原菌感染引起，其他如放射線、化學(xué)過敏因素等亦可引起，臨床上通常按病因?qū)W將肺炎分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、其他病原體肺炎、理化性肺炎及免疫和變態(tài)反應(yīng)性肺炎，其中細菌性肺炎是最常見的肺炎，約占成人肺炎的80%。

        1護理評估

        1.1臨床表現(xiàn)

        1.1.1.癥狀  肺炎的癥狀因病因的不同而有很大的不同。一般起病急驟，典型表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，或有“上呼吸道感染”的先驅(qū)癥狀，咳嗽、咳痰或伴胸悶、胸痛。

        1.1.2.體征  肺炎的體征亦因病因的不同而有很大的不同。通常胸部病變區(qū)叩診呈濁音或?qū)嵰簦犜\有肺泡呼吸音減弱或管樣呼吸音，可聞及濕啰音。

        1.2輔助檢查

        細菌性肺炎可見血白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多，并有核左移，或細胞內(nèi)見中毒顆粒。

        胸部x線以肺泡浸潤為主，成肺葉、段分布的炎癥浸潤影，或成片狀或條索狀影，密度不均勻，沿支氣管分布。另外，也可見兩肺彌漫性浸潤影，伴空洞或大皰者。痰涂片革蘭染色有助于初步診斷，必要時做血液、胸腔細菌培養(yǎng)，以明確診斷。

        1.3護理問題

        1.3.1.發(fā)熱  致病菌引起肺部感染，從而導(dǎo)致患者發(fā)熱，如肺炎球菌肺炎體溫可在數(shù)小時內(nèi)達39~40℃，呈稽留熱。

        1.3.2.咳嗽、咳痰  由于炎性刺激，呼吸道、肺泡充血、水腫，滲出及黏液分泌增多。

        1.3.3.呼吸困難  由于肺部炎癥，痰液黏稠，使呼吸面積減少，從而導(dǎo)致呼吸困難。

        1.3.4.胸痛  肺部炎癥可累及胸膜，導(dǎo)致胸痛。

        1.3.5.潛在并發(fā)癥——感染性休克  感染嚴重時，可伴感染性休克，尤其是老年人，表現(xiàn)為神志模糊、四肢厥冷、發(fā)紺、多汗、心動過速、血壓降低等。

        2護理目標

        病人的體溫能恢復(fù)至正常范圍。病人能維持呼吸道通暢，能有效地咳嗽、咳痰。病人呼吸困難癥狀得以緩解。病人胸痛盡量得到緩解。病人不發(fā)生感染性休克或者感染性休克發(fā)生時能夠及時被發(fā)現(xiàn)并積極處理。

        3護理措施

        3.1生活護理

        3.1.1.急性期病人應(yīng)臥床休息，盡量少活動，減少機體消耗，注意保暖，病室應(yīng)保持適宜的溫度、濕度及通風(fēng)。機體在炎癥及高熱期間，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食或半流質(zhì)飲食，鼓勵病人多飲水，以稀釋和促進毒素排泄，對不能進食者應(yīng)適當補充液體及電解質(zhì)，每日補液1000~2000ml。

        3.1.2.高熱及咳痰的患者應(yīng)加強口腔護理，保持口腔清潔，預(yù)防口臭、舌炎、口腔潰瘍的發(fā)生。 

每日做口腔護理2次，飯前、飯后漱口，口唇干燥者涂抹液狀石蠟。

        3.1.3.高熱患者在退熱過程中出汗較多，應(yīng)及時擦干汗液，并更換潮濕的衣服及被服，防止受涼，使病人感覺舒適。對體弱、活動不便的病人，應(yīng)保持床單清潔，定時為病人翻身，按摩骨隆突部位，防止壓瘡。

        3.2心理護理

        肺炎患者因發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，應(yīng)多與病人交流，針對病情及性格特征及時給予精神安慰、心理疏導(dǎo)，并鼓勵病人積極表達自己的感受，耐心傾聽病人訴說，盡量解答病人問題，提供疾病有關(guān)信息，鼓勵患者之間的溝通，調(diào)整病人的心態(tài)，使病人積極配合治療，并對預(yù)后充滿信心。

        3.3治療配合

        3.3.1.病情觀察  監(jiān)測病人神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，觀察熱型有助于明確診斷。重癥肺炎不一定有高熱，應(yīng)重點觀察兒童、老人、久病體弱者的病情變化。觀察病人咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量、氣味及自行咳痰的能力。及時正確收集痰標本，于清晨漱口數(shù)次，將深部咳出的第一口痰棄去，然后留第1~3口痰置于清潔容器中。1小時內(nèi)及時送檢做痰細菌學(xué)培養(yǎng)，了解病原菌并做藥物敏感試驗以指導(dǎo)治療。

        3.3.2.對癥護理

        (1)高熱的護理：要監(jiān)測病人體溫變化。體溫在37.2℃以上時，每日測4次體溫；體溫在39℃以上者，應(yīng)每4小時測體溫一次，高熱病人要防止驚厥，及時給予物理降溫，如冰袋、酒精或溫水擦浴，慎用退熱藥，防止發(fā)生虛脫，寒戰(zhàn)時注意保暖，增加蓋被。注意觀察病人末梢循環(huán)情況，高熱而四肢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重。出現(xiàn)高熱譫語、意識障礙時應(yīng)加床檔，注意安全。

        (2)呼吸困難的護理：抬高床頭取舒適的半臥位，根據(jù)病情及血氣分析結(jié)果選擇給氧方式。重癥肺炎或伴有低氧血癥的病人出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺者，要給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。

        (3)咳嗽、咳痰的護理：實施胸部物理療法指導(dǎo)并鼓勵病人進行有效咳嗽咳痰，以利于排痰；對無力咳嗽或痰液干燥不易咳出時，協(xié)助病人變換、拍背排痰、霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。

        (4)胸痛的護理：協(xié)助病人取舒適臥位，避免誘發(fā)及加重疼痛的因素，大葉性肺炎易發(fā)生反應(yīng)性胸膜炎，而支氣管肺炎易發(fā)生自發(fā)性氣胸，應(yīng)注意觀察和鑒別，胸膜炎常出現(xiàn)吸氣性胸痛，咳嗽時加重，應(yīng)囑病人肌肉放松和緩慢深呼吸以減輕疼痛。胸痛明顯者，可適當給予止痛劑，但應(yīng)避免使用抑制呼吸的藥物。

        3.4用藥護理

        給予對癥和支持治療，選擇抗生素應(yīng)遵循抗菌藥物治療原則，即對病原體給予針對性治療。如肺炎球菌肺炎首選青霉素g。先根據(jù)病情，按社區(qū)獲得性肺炎或醫(yī)院內(nèi)感染肺炎選擇抗生素作試驗性治療，再根據(jù)病情演變和病原學(xué)檢查結(jié)果進行調(diào)整。抗生素治療后48~72小時應(yīng)對病情進行評估，治療有效的表現(xiàn)為體溫下降，癥狀改善，白細胞顯著降低或恢復(fù)正常。聯(lián)合使用廣譜抗生素時，應(yīng)注意觀察藥物副作用。如喹諾酮類藥(氧氟沙星、環(huán)丙沙星)偶見皮疹、惡心等，不宜用于兒童。

        3.5健康教育

        3.5.1指導(dǎo)病人及家屬了解肺炎的病因和誘因，避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒、反復(fù)過度疲勞。有皮膚癰、癤、傷口感染、毛囊炎、蜂窩組織炎時應(yīng)及時治療，尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、營養(yǎng)不良、兒童等)和患慢性支氣管炎、支氣管擴張者。

        3.5.2慢性病、長期臥床、年老體弱者，應(yīng)注意經(jīng)常改變、翻身、拍背，咳出氣道痰液，有感染征象時及時就診。

        3.5.3指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時服藥：了解肺炎治療藥物的療效、用法、療程、副作用，防止白行停藥或減量，定期隨訪。

參 考 文 獻

[1]王玲;老年患者發(fā)生吸入性肺炎的原因及護理[j]. 中國民康醫(yī)學(xué) 2010年22期 

篇9

【文章編號】2095-6851（2014）05-0373-02

資料：患者，男，70歲。2013年12月18日來院診，診斷是右膝化膿性關(guān)節(jié)炎、高血壓、竇性心動過速、腦梗死、眩暈癥。12月25日在硬麻下行右膝關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)。

化膿性關(guān)節(jié)炎是一種由化膿性細菌直接感染，并引起關(guān)節(jié)破壞及功能喪失的關(guān)節(jié)炎，又稱細菌性關(guān)節(jié)炎或敗血癥性關(guān)節(jié)炎。任何年齡均可發(fā)病，但好發(fā)于兒童、老年體弱和慢性關(guān)節(jié)病患者，男性居多，男女之比2～3：1。受累的多為單一的肢體大關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)等?；撔躁P(guān)節(jié)炎的護理措施包括以下幾方面：

1按醫(yī)囑正確使用抗生素

抗生素的使用除了全身要有足夠的劑量、局部關(guān)節(jié)內(nèi)也同樣需要注入。使用抗生素應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)的致病菌，有針對性地選用抗生素，而不能隨意濫用。

2患側(cè)關(guān)節(jié)制動

化膿性關(guān)節(jié)炎急性期常用夾板、石膏托、皮牽引的方法來限制關(guān)節(jié)活動，而且要將關(guān)節(jié)固定在功能位。這樣可使患部得到休息，防止感染擴散，減輕肌肉痙攣或疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連與僵直。

3化膿性關(guān)節(jié)炎的飲食與生活護理

為了增強病人的抵抗力，應(yīng)根據(jù)病情給予高蛋白飲食或輸液、輸血。移動病人時要注意動作輕柔，以保持局部固定穩(wěn)妥，減少病人疼痛。生活不能自理時，要協(xié)助做好患者的生活護理。

4高熱的護理

化膿性關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后一般會發(fā)燒3到7天左右，因此要做好患者高熱的護理：

（1）收集患者資料 了解患者的年齡、性別、全身狀況、文化程度，對高熱知識的了解程度，評估發(fā)熱的原因，排除影響體溫的生理因素。

（2）降溫 高熱患者體溫一般在39℃以上，應(yīng)予物理降溫或化學(xué)降溫。物理降溫主要有冰袋、冰帽、冷濕敷、乙醇擦浴、溫水擦浴、冰水灌腸等，應(yīng)根據(jù)病情加以選擇。化學(xué)降溫主要指應(yīng)用退熱藥，以抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，減少產(chǎn)熱，加速散熱。30min后必須再次測量體溫，將結(jié)果記錄于體溫單上。

（3）保持清潔和舒適 高熱患者在退熱過程中往往大量出汗，應(yīng)及時擦干汗液，更換衣被；條件允許應(yīng)洗頭、洗澡以保持皮膚的清潔，但要防止著涼，避免對流風(fēng)。加強口腔護理，每日早晚應(yīng)進行口腔護理，飲食前、后均應(yīng)漱口，保證口腔衛(wèi)生?？诖礁稍镎呖赏恳砸籂钍灮蛳「视?，有皰疹者可用抗生素或抗病毒軟膏。保持室內(nèi)空氣新鮮，加強通風(fēng)，調(diào)整被蓋，限制活動等。

（4）密切觀察病情變化 高熱病人每4h測1次體溫，繪制于體溫單上，觀察其熱型及臨床過程，觀察呼吸、血壓的變化及一些伴隨癥狀。在患者大量出汗或退熱時，應(yīng)注意有無虛脫現(xiàn)象。

5預(yù)防再度感染

化膿性關(guān)節(jié)炎多根據(jù)病情采用穿刺排膿、關(guān)節(jié)切開引流，灌洗式治療等處理手段。本例患者是硫酸慶大霉素24小時沖洗引流。做好沖洗引流的護理：

（1）保持引流管通暢 患者回病房后先檢查引流管的數(shù)量及位置，保持引流管通暢，維持有效的引流，防止引流管受壓、扭曲、堵塞（一般術(shù)后1小時擠捏一次引流管，擠壓方法：護士站在患者術(shù)側(cè)，雙手握住距插管處10-15cm的排液管，擠壓時兩手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面的食指、中指、無名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊），當引流管堵塞時可用手擠壓膠管或用注射器沖洗，若引流管漏氣，及時處理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

（2）做好引流管的固定 妥善固定引流管，防止其脫落，在搬運和翻身過程中，不應(yīng)予別針固定，可在床邊兩側(cè)固定一段繃帶再將引流管固定在繃帶上，這可增加患者的活動度，固定的高度均要低于引流口20-30cm，應(yīng)向患者及家屬說明放置引流管的目的、重要性，強化醫(yī)療安全意識，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除，若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。

（3）觀察引流液及性質(zhì) 觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，認真記錄并做好交班。在臨床中引流袋的刻度有誤，記錄時要將引流液置入量杯中測量再記錄，以保證出入量的準確性，若引流量過多，顏色鮮紅，可能有出血征象；若引流量過少可能是管道堵塞或有受壓、扭曲、漏氣發(fā)生，應(yīng)仔細觀察并及時處理。

（4）保持無菌密閉 經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。

6按醫(yī)囑進行關(guān)節(jié)功能鍛煉

化膿性關(guān)節(jié)炎的患者急性炎癥消退時，一般是發(fā)病3周后，病人應(yīng)開始進行主動運動，主要是活動關(guān)節(jié)。下肢關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)扶拐下地。通過功能練習(xí)，同時輔以理療、熱敷等方法，能有效預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和攣縮。

篇10

關(guān)鍵詞：白血??；護理

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0371-01

白血病是一種原因不明的造血系統(tǒng)的惡性疾病，其特點為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，且浸潤破壞其他組織和臟器，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大，周圍血液中白細胞質(zhì)和量的變化。近年來，隨著化療的進展和免疫療法的應(yīng)用使白血病的緩解率顯著提高，但由于感染和出血仍為白血病的兩大并發(fā)癥，而且也常為致死原因。因此，加強對白血病病人的護理減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生，幫助病人通過化療爭取完全緩解，仍是一個重要的課題?，F(xiàn)將我科自2008年以來治療的96例白血病的護理體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組病人系2007年—2011年我科收治白血病病人96例，其中男性50例，女性46例，年齡7—69歲，急性白血病60例，慢性36例，好轉(zhuǎn)出院72例，院內(nèi)死亡18例，自動出院6例，好轉(zhuǎn)率為75%。

2 護理體會

2.1 一般護理

①適當休息。一般病人不必過分限制活動。當病人血紅蛋白低于40g/L時，為避免組織耗氧量增加而加重癥狀，應(yīng)限制活動量。對于高熱，血紅蛋白低于30g/L和急性出血的病人，應(yīng)絕對臥床休息，以防止起床時驟然加重貧血而出現(xiàn)暈厥。

②心理護理。經(jīng)常與病人交談、關(guān)心、體貼、安慰病人，給予心理支持和疏導(dǎo)，鼓勵病人改變情緒，盡量減少不良刺激，簡單地向病人解釋診斷和治療中的問題，克服病人的消極悲觀情緒，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能很好地配合治療。

③飲食護理。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食、忌食生冷、不潔飲食，如有嘔血和便血，應(yīng)給予流質(zhì)飲食，化療期間給清淡易消化食物，必要時給特食。

④皮膚護理。病人常因發(fā)熱多汗，在皮脂腺豐富處易于感染，故應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免皮膚擦傷，勤換衣褲，以防感染。床鋪保持平整、干燥、無雜屑，床單、被套要勤洗，對長期臥床的病人應(yīng)每1—2小時更換臥位一次，并按摩受壓部位，促進血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。

⑤特別護理。高熱病人應(yīng)給予降溫，置冰袋于頭部、頸部、腋窩及腹股溝淺層大血管部位，如病人皮膚有出血傾向，不宜用酒精擦浴，以免加重出血。

2.2 預(yù)防感染

①在進行各種治療時，應(yīng)做到衣帽整潔，戴好口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

②保持病室清潔，空氣新鮮，注意保暖，定期紫外線照射消毒，減少陪護，限制探視，必要時探視者應(yīng)戴口罩，以免交叉感染。

③加強口腔護理，囑咐病人多飲水，以減少口腔內(nèi)細菌積存和感染的機會，經(jīng)常用0.9%生理鹽水加碳酸氫鈉片溶解后漱口，如有口腔潰瘍及霉菌感染時應(yīng)給對癥處理。

④如有潰瘍或膿腫形成時，應(yīng)保持大便通暢，便后用1：5000高錳酸鉀溶液清洗肛周，并給局部敷用中藥黃金散，如女病人要注意外陰清潔，防止泌尿系感染。

2.3 觀察及控制出血傾向

①防止發(fā)生皮下血腫，對有嚴重出血傾向者應(yīng)盡量避免肌肉注射，在靜脈穿刺時要盡量一針見血，決不能盲目試穿。當靜脈充盈不佳時，可輕輕拍打或按摩，使血管充盈。切忌重力拍打和用較大的力量搓、揉，以免造成皮下廣泛出血。因病人血小板少級易出血，故拔針后要延長按壓時間，否則可造成皮下瘀斑。

②鼻血及牙齦出血，少量鼻血可用0.1%腎上腺素液棉球填塞，局部冷敷，嚴重出血者請五官科醫(yī)師對療處理，齒齦出血可用冷水漱口或腎上腺素液棉片敷貼出血處。

③胃腸道出血，出現(xiàn)嘔血、便血時，立即通知醫(yī)師，并注意觀察嘔血、便血的性狀和數(shù)量，每半小時測脈搏、呼吸、血壓1次，同時做好搶救準備，及時備血，輸血并觀察輸血反應(yīng)。

④顱內(nèi)出血，病人出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐、視力模糊、煩躁不安等癥狀，且血壓突出升高，心率變慢，則提示顱內(nèi)有出血情況，應(yīng)立即給氧氣吸入。并嚴密觀察病人的神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化。但中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，也可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等類似顱內(nèi)壓增高的癥狀，要與顱內(nèi)出血加以鑒別。

2.4 化療時的護理