導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：興趣；方法；教材

中圖分類號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5312（2011）15-0237-01

鋼琴作為一種樂(lè)器，在現(xiàn)代社會(huì)中占有著越來(lái)越重要的地位。隨著生活質(zhì)量的提高，學(xué)習(xí)鋼琴的小朋友日益增多，讓孩子們學(xué)一門特長(zhǎng)，陶冶孩子的情操成為家長(zhǎng)們的一種共識(shí)。

在學(xué)琴的過(guò)程中。小琴童們遇到了許多問(wèn)題。本文就搜集的主要問(wèn)題加以討論。

一、學(xué)琴中遇到的問(wèn)題

（一）關(guān)于復(fù)調(diào)作品

許多孩子反映，覺(jué)得小步舞曲、二部創(chuàng)意等復(fù)調(diào)性作品是最為頭疼的作業(yè)。識(shí)譜難，指法難，配合難，想達(dá)到熟練的彈奏狀態(tài)就要花費(fèi)更多的時(shí)間。

（二）音樂(lè)性

很多孩子在學(xué)琴的初期，學(xué)習(xí)識(shí)譜，觸鍵，節(jié)奏，速度等等，關(guān)于音色則很少講到。家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)覺(jué)得，孩子能將作業(yè)彈得很熟練，但是卻并不好聽(tīng)。

（三）關(guān)于練習(xí)曲

鋼琴考級(jí)已經(jīng)不是一個(gè)新的話題了。為了考級(jí)而不是愛(ài)好學(xué)琴是很常見(jiàn)的。考過(guò)十級(jí)的學(xué)生就不再繼續(xù)學(xué)琴了是現(xiàn)在的一個(gè)普遍現(xiàn)象。過(guò)一兩年后，學(xué)生甚至彈不出一首完整的那些曾學(xué)過(guò)的練習(xí)曲。

二、教學(xué)方法的側(cè)重點(diǎn)

很多小朋友反映說(shuō)，她們開(kāi)始是喜歡學(xué)習(xí)鋼琴的，但是慢慢的，隨著新鮮感的逐漸淡化和學(xué)習(xí)難度的增加，彈奏的都是哈農(nóng)，練習(xí)曲之類枯燥的曲目。讓他們對(duì)機(jī)械性的重復(fù)這些單調(diào)的音樂(lè)產(chǎn)生了厭煩。

（一）興趣的培養(yǎng)

興趣是探索的動(dòng)力，在培養(yǎng)兒童的興趣中，家長(zhǎng)和老師都起著關(guān)鍵的作用。天生對(duì)鋼琴感興趣的孩子很少，所以后天的培養(yǎng)很重要，良好的環(huán)境對(duì)孩子興趣的培養(yǎng)至關(guān)重要。對(duì)于家長(zhǎng)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是要看到并鼓勵(lì)孩子的進(jìn)步，讓孩子能將這種贊美轉(zhuǎn)化成學(xué)琴的動(dòng)力。

1.抽象變實(shí)物

著名的瑞士心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為兒童的認(rèn)知發(fā)展呈階段性，其中2－7歲的幼兒特點(diǎn)主要是以直觀表象的形式來(lái)認(rèn)識(shí)外界事物，缺乏對(duì)事物的內(nèi)在本質(zhì)和關(guān)系的理解，因此，老師盡量將音樂(lè)中抽象的知識(shí)比喻成孩子們熟悉的實(shí)物。

2.協(xié)作，合作

鋼琴一對(duì)一的教學(xué)方法有利于因材施教，但也會(huì)讓孩子在彈琴的過(guò)程中缺少一種綜合能力。例如孩子經(jīng)常為了識(shí)譜而顧不得節(jié)奏，彈琴速度忽快忽慢等等。對(duì)于這種現(xiàn)象大學(xué)中鋼琴集體課的經(jīng)驗(yàn)可以拿來(lái)借鑒，讓孩子們互相配合四手聯(lián)彈，分聲部彈奏以及給歌曲彈伴奏等，在互相配合的過(guò)程中既可以讓孩子感覺(jué)到自己的重要性，又有利于培養(yǎng)孩子的樂(lè)感節(jié)奏等。

3.興趣之間要有結(jié)合點(diǎn)

三分鐘的熱度是人的共性，那么，怎樣讓孩子彈琴的興趣保持下去呢，我們不妨試著找個(gè)溝通的媒介。比如在講到莫扎特的作品時(shí)，我給學(xué)生講了莫扎特小時(shí)候由于弄丟了父親創(chuàng)作的樂(lè)譜而第一次作曲的故事，立刻引起了孩子的興趣，他記住了莫扎特的故事，講給父母還有其他的小朋友聽(tīng)，并將對(duì)莫扎特的崇拜用在了學(xué)習(xí)莫扎特的鋼琴曲中，這種方法調(diào)動(dòng)了他學(xué)習(xí)莫扎特作品的積極性。

（二）教材的選擇

很多鋼琴教材以訓(xùn)練技巧為主，容易讓孩子產(chǎn)生枯燥的感覺(jué)。因此，對(duì)什么樣的學(xué)生選擇什么樣的教材就至關(guān)重要。例如巴托克的著作《小宇宙》，每一首練習(xí)曲都是一首民間歌曲或者是根據(jù)民間音樂(lè)改編的樂(lè)曲，這些有旋律的音樂(lè)極大的緩解了孩子在練琴中覺(jué)得枯燥無(wú)味的問(wèn)題。

三、音色，音樂(lè)性

（一）關(guān)于單音

鋼琴發(fā)音的構(gòu)造就像蹺蹺板，學(xué)鋼琴和玩蹺蹺板一樣，不能太重也不能太輕。湯普森以斷奏入門，要求手腕帶動(dòng)手掌抬起落下，從簡(jiǎn)單的“落滾”開(kāi)始就要培養(yǎng)孩子的辨別能力。

（二）關(guān)于連貫性

學(xué)會(huì)辨別音色后，就要注重音與音之間的傾向性和連貫性。兩個(gè)音之間是有聯(lián)系的，不單單有各自的獨(dú)立性，還要有橫向的傾向性。

鋼琴教師要熱愛(ài)自己的職業(yè)，將這種對(duì)音樂(lè)的熱愛(ài)用于課堂中，激發(fā)學(xué)生對(duì)音樂(lè)的渴望。鋼琴藝術(shù)的學(xué)問(wèn)博大精淵，需要我們不斷的探索研究，積累經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)生，為鋼琴教育做一份自己的貢獻(xiàn)。

篇2

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是根據(jù)概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理, 結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生工作的實(shí)際情況, 研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)字資料的搜集、整理、分析和推斷的一門科學(xué), 廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理等諸多領(lǐng)域。它是人們認(rèn)識(shí)客觀世界的一種重要手段, 現(xiàn)代科技工作者做科學(xué)研究或撰寫論文, 很少看到不用統(tǒng)計(jì)學(xué)。

與此同時(shí)，如果統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用不當(dāng)，不僅不能準(zhǔn)確地反映科研結(jié)果，而且還可能帶來(lái)錯(cuò)誤的結(jié)淪。Rosenfeld 等比較了不同年表的文章，在20 世紀(jì)90年代以后有更多的文章使用了統(tǒng)計(jì)推斷，而且比較復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)分析方法如多因素分析等也更多的應(yīng)用于臨床研究中，但同時(shí)也存在使用統(tǒng)計(jì)方法欠妥或敘述不清的情況。

因此本文將對(duì)醫(yī)學(xué)科技論文常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確應(yīng)用進(jìn)行討論，希望加強(qiáng)作者的統(tǒng)計(jì)思維，進(jìn)而提高期刊論文的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量及學(xué)術(shù)水平。

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的內(nèi)容

統(tǒng)計(jì)軟件包、統(tǒng)計(jì)分析方法及檢驗(yàn)水準(zhǔn)是統(tǒng)計(jì)學(xué)方法必須描述的3 方面內(nèi)容。SPSS (statistics package for social science) 和SAS(statistical analysis system ) 是全世界學(xué)術(shù)界公認(rèn)且最常用的兩大統(tǒng)計(jì)軟件包[6]。檢驗(yàn)水準(zhǔn)即A，表示組間實(shí)際無(wú)差別而統(tǒng)計(jì)結(jié)果判斷為有差別，犯這類錯(cuò)誤的概率[1]。實(shí)際工作中常取 A=0.05，表示本次研究計(jì)算所得P 值必須小于0.05,才能認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)分析方法的準(zhǔn)確描述是科技論文科學(xué)性的關(guān)鍵所在。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法一般包括統(tǒng)計(jì)描述和組間差異性檢驗(yàn)(即：假設(shè)檢驗(yàn)) 兩部分內(nèi)容。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確選用

統(tǒng)計(jì)方法的選擇取決于研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)資料類型和變量值的分布。計(jì)量資料常用u檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)(.配對(duì)t檢驗(yàn))、 F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)；等級(jí)資料、偏態(tài)資料或不明分布的資料可用秩和檢驗(yàn)等。每種顯著性檢驗(yàn)方法均有其適用范圍, 如方差分析（F檢驗(yàn)）.要求數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布, 且各總體方差齊, 否則不宜作方差分析, 若改用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法, 則會(huì)降低統(tǒng)計(jì)效率, 故常在可能情況下, 通過(guò)變量變換（如對(duì)數(shù)變換、平方根變換、反正弦函數(shù)變換、例數(shù)變換等）使資料轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布, 以滿足方差分析或t檢驗(yàn)的應(yīng)用條件。醫(yī)學(xué)期刊中最常見(jiàn)的是t檢驗(yàn)和 檢驗(yàn), 這兩種方法誤用也較為多見(jiàn)。

3.1重復(fù)t檢驗(yàn)

多個(gè)樣本均數(shù)間的兩兩比較(又稱多重比較)不宜用t檢驗(yàn), 因?yàn)橹貜?fù)數(shù)次,t檢驗(yàn)將增加第一類錯(cuò)誤的概率, 使檢驗(yàn)效率降低。此時(shí)宜用方差分析, 并在此基礎(chǔ)上用兩兩比較方法..(如.SNK、LSD、Duncan法等)。對(duì)于同一對(duì)均數(shù)間的差異, 用t檢驗(yàn)無(wú)顯著性, 而兩兩比較可能有顯著性, 可見(jiàn)錯(cuò)誤選用統(tǒng)計(jì)方法將推出錯(cuò)誤結(jié)論。

3.2行列標(biāo) 檢驗(yàn)誤用

行列表 檢驗(yàn)用于2個(gè)或多個(gè)樣本率（或構(gòu)成比）.比較, 它要求行列表中不宜有1/5以上格子的理論頻數(shù)T

3.3需要注意的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題

3.3.1無(wú)足夠的統(tǒng)計(jì)學(xué)信息

論文中未說(shuō)明統(tǒng)計(jì)方法和 取值, 無(wú)均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差或率及t值、 值等統(tǒng)計(jì)量, 甚至未作假設(shè)檢驗(yàn)直接下結(jié)論。不少臨床醫(yī)學(xué)論文作者只在文中提及P值大小并據(jù)此推斷結(jié)果的顯著性。實(shí)際上, 臨床醫(yī)學(xué)研究關(guān)心的是各組之間結(jié)局(如療效)的差別大小, 而不單純是統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性, 因此應(yīng)同時(shí)說(shuō)明檢驗(yàn)方法、 水平、統(tǒng)計(jì)量值、P值和可信區(qū)間, 以便讓讀者了解所用的方法和結(jié)論是否適當(dāng)及其臨床的實(shí)際意義。

3.3.2統(tǒng)計(jì)圖、表

統(tǒng)計(jì)圖、表是統(tǒng)計(jì)描述的重要工具。統(tǒng)計(jì)圖宜少而精, 應(yīng)按資料性質(zhì)和分析目的選用適合的統(tǒng)計(jì)圖形, 統(tǒng)計(jì)圖雖直觀但不能代替精確的數(shù)據(jù)或統(tǒng)計(jì)量同。統(tǒng)計(jì)表宜簡(jiǎn)單明了, 層次清楚, 一般采用三線表。常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)表運(yùn)用不當(dāng)有.. 標(biāo)題復(fù)雜或過(guò)于簡(jiǎn)略甚至無(wú)標(biāo)題, 輔助線過(guò)多, 標(biāo)目繁雜, 層次不清。另外, 表內(nèi)不宜留空格, 暫缺或未記錄可用“…” 表示, 無(wú)數(shù)字用“一”表示, 數(shù)字若是“0”則填明“0”。

3.3.3統(tǒng)計(jì)軟件使用的誤區(qū)

目前計(jì)算機(jī)應(yīng)用已十分普及, 統(tǒng)計(jì)軟件的使用也非常方便, 但軟件只能解決計(jì)算問(wèn)題, 并不能替代人腦的統(tǒng)計(jì)思維。根據(jù)資料的分布特征和數(shù)據(jù)特點(diǎn)選擇統(tǒng)計(jì)方法, 正確地解釋分析結(jié)果并推導(dǎo)出正確的結(jié)論, 這是科研工作者在做統(tǒng)計(jì)分析時(shí)必須首先掌握的, 計(jì)算只是一種工具。有了諸如SASA、SPSS等高級(jí)統(tǒng)計(jì)軟件包, 復(fù)雜了多元分析如多重回歸、多因素方差分析等已變得十分容易, 于是一些作者片面追求使用高深的多元統(tǒng)計(jì)方法且多種方法一起用, 誤以為統(tǒng)計(jì)方法用得越高級(jí), 文章水平越高。實(shí)際上如果使用不當(dāng), 多元統(tǒng)計(jì)方法使用得越多, 錯(cuò)誤可能也越多。一個(gè)精心設(shè)計(jì)的臨床研究, 資料可能用簡(jiǎn)單的t檢驗(yàn)或 檢驗(yàn)就足以說(shuō)明問(wèn)題, 若濫用多元分析、結(jié)果會(huì)適得其反。

4.結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上面的分析，在醫(yī)學(xué)研究中必須正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)，這是科研工作的科學(xué)性所決定的。搞科研，首先必須尊重科學(xué)。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)這個(gè)有用的工具，可以去探索未知事物，揭示和闡明客觀事物變化的規(guī)律性。

參考文獻(xiàn)：

[1]于國(guó)藝, 周曉彬, 王俊. 醫(yī)學(xué)論文常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)方法誤用分析.編輯學(xué)報(bào), 1998;10(3):132.

[2]楊樹(shù)勤, 主編.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué).第3版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1995;145-147.

篇3

在醫(yī)學(xué)論文寫作中,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用是必不可少的,正確使用能保證科研工作順利進(jìn)行,并使科研成果更具有科學(xué)性、代表性和可靠性。反之,如果使用不當(dāng)或者誤用,會(huì)直接影響研究結(jié)果的質(zhì)量,反而會(huì)使讀者產(chǎn)生誤解,甚至有時(shí)會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)廣大醫(yī)學(xué)科研工作者的重視，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表達(dá)已成為醫(yī)學(xué)論文中一個(gè)不可缺少的重要組成部分。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)科技論文質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要依據(jù)，然而從近年發(fā)表的論文來(lái)看,有不少作者對(duì)統(tǒng)計(jì)方法的使用還不熟悉,實(shí)際應(yīng)用中統(tǒng)計(jì)方法濫用、錯(cuò)用和誤用的情況時(shí)有發(fā)生[1]。據(jù)國(guó)外20世紀(jì)60年代到80年代對(duì)不同醫(yī)學(xué)期刊的調(diào)查，有統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的論文比例最高者達(dá)66％，最低者也有20％[2-4]。國(guó)內(nèi)有學(xué)者對(duì)5種中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志論著中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用狀況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，1985年統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤的論文比例為24％,1995年為36％[5]。這些調(diào)查研究均說(shuō)明統(tǒng)計(jì)方法誤用的嚴(yán)重性以及正確應(yīng)用的緊迫性。國(guó)外從20世紀(jì)70年代起就有針對(duì)醫(yī)學(xué)論文的科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用情況的調(diào)查研究，國(guó)內(nèi)學(xué)者也進(jìn)行了相關(guān)研究[6]。這種研究有助于及時(shí)了解醫(yī)學(xué)科研論文中統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提高醫(yī)學(xué)科研工作者應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法的水平。筆者總結(jié)了近年來(lái)已發(fā)表的醫(yī)學(xué)科技論文中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題，希望能引起各位專家學(xué)者和臨床醫(yī)生的共識(shí)與重視，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的提高。

1　統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)存在的常見(jiàn)問(wèn)題

統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)是整個(gè)研究中最重要的一環(huán),是研究工作應(yīng)遵循的依據(jù)。常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)問(wèn)題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數(shù)不足,未設(shè)置對(duì)照組,未隨機(jī)分組,未提出統(tǒng)計(jì)分析方法等。針對(duì)以上問(wèn)題,在科研設(shè)計(jì)中一定要遵循實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大原則即“隨機(jī)、對(duì)照、均衡、重復(fù)”的原則[6]。

1.1不遵循或不重視隨機(jī)化原則

隨機(jī)化是科研設(shè)計(jì)的重要原則，直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機(jī)化既要隨機(jī)抽樣，還要隨機(jī)分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對(duì)此不夠重視，主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計(jì)處理隨機(jī)化不突出，隨機(jī)化缺失情況比較常見(jiàn)，有的論文甚至將隨機(jī)誤解為隨意、隨便，不采用隨機(jī)化處理方法，導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒(méi)有提出“隨機(jī)”抽樣的設(shè)計(jì)與方法，沒(méi)有排除標(biāo)準(zhǔn)，給人隨意選擇病例之感，且病例數(shù)少，因此沒(méi)有代表性，所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機(jī)”，但未提及采取什么方法進(jìn)行隨機(jī)化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠(yuǎn)，不符合隨機(jī)化的一般規(guī)律，沒(méi)有臨床參考價(jià)值[7]。

1.2缺少對(duì)照研究或?qū)φ战M設(shè)計(jì)不合理

正確設(shè)立對(duì)照是臨床或?qū)嶒?yàn)研究的一個(gè)核心問(wèn)題，設(shè)立對(duì)照的意義在于說(shuō)明臨床試驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)研究中干預(yù)措施的效應(yīng)，減少或防止偏倚和機(jī)遇產(chǎn)生的誤差對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響。目前，國(guó)內(nèi)許多期刊發(fā)表的論文對(duì)照組設(shè)計(jì)不合理現(xiàn)象比較普遍，尤其有些作者對(duì)某種新藥或新技術(shù)在臨床的應(yīng)用觀察研究中，不設(shè)對(duì)照組，缺乏對(duì)照觀察，得出的結(jié)論缺乏科學(xué)性，令人懷疑。有的文章雖然設(shè)立了對(duì)照組，但在分析結(jié)果時(shí)，卻沒(méi)有將試驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行比較，而僅將各組間的自身前后進(jìn)行比較，從而使該研究失去對(duì)照意義。對(duì)照組選擇不當(dāng)，還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大，無(wú)可比性，如性別、年齡、病情、經(jīng)濟(jì)情況和文化程度等不一致，如有些論文將健康人或志愿者作為對(duì)照組，使結(jié)果受到非處理因素的影響，產(chǎn)生偏倚或系統(tǒng)誤差，使結(jié)論不可信[7]。

1.3均衡性原則掌握不夠

均衡性原則要求實(shí)驗(yàn)中的各組之間除處理因素不同外，其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對(duì)疾病預(yù)后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡，可比性越強(qiáng)。有些作者在對(duì)病例進(jìn)行分組時(shí)，忽視了均衡性原則，兩組之間沒(méi)有可比性，結(jié)論自然是錯(cuò)誤的。具體表現(xiàn)在：有的文章對(duì)治療組與對(duì)照組的相應(yīng)統(tǒng)一指標(biāo)沒(méi)有設(shè)在均衡的水平上。對(duì)治療組情況交代的比較詳細(xì)，而對(duì)對(duì)照組的年齡、性別、病情等不予交代，或所選對(duì)照組的年齡與治療組不在一個(gè)年齡段，影響了作者對(duì)指標(biāo)的觀察[7]。

1.4重復(fù)的原則掌握不好

所謂重復(fù),一是指重復(fù)試驗(yàn)或平行試驗(yàn),二是指各樣本組的例數(shù)要有一定的數(shù)量,即樣本的例數(shù)要足夠大。雖然隨機(jī)化是增強(qiáng)非處理因素均衡性的重要方法,但當(dāng)各組內(nèi)例數(shù)過(guò)少時(shí),盡管采用了隨機(jī)化分組的方法,也難以保證非處理因素的均衡一致。在隨機(jī)化分組的基礎(chǔ)上,只有樣本例數(shù)足夠大,才能使非處理因素均衡一致,同時(shí)也才能使抽樣誤差減小,增強(qiáng)樣本對(duì)總體的代表性。一般來(lái)說(shuō),在隨機(jī)分組的前提下,樣本例數(shù)越大,各組之間非處理因素的均衡性越好;但當(dāng)樣本量太大時(shí),往往又會(huì)給整個(gè)實(shí)驗(yàn)和質(zhì)量控制工作帶來(lái)更多的困難,同時(shí)也會(huì)造成浪費(fèi)。為此,在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí),還應(yīng)保證在實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一定可靠性的前提下,確定最少的樣本例數(shù)。一般說(shuō)來(lái),計(jì)數(shù)指標(biāo)每組樣本不得少于20～30例,計(jì)量指標(biāo)每組樣本不得少于5～10例。在多因素分析時(shí),一般認(rèn)為樣本例數(shù)至少為觀察指標(biāo)的5～10倍[8]。

1.5樣本的含量

樣本的含量的大小直接影響到結(jié)論的可靠性。樣本量過(guò)少,則抽樣誤差大,結(jié)果可靠性差,且經(jīng)不起重復(fù)驗(yàn)證;反之,盲目加大樣本量也會(huì)造成人、財(cái)、物的浪費(fèi),同時(shí)也造成非抽樣誤差增大。故應(yīng)在保證研究結(jié)果精確可靠的前提下,確定最小的樣本量。如某篇論文報(bào)道某藥治療的臨床療效,實(shí)際總例數(shù)為10例,其中6例有效,于是作者得出有效率為60%。顯然,有限的病例數(shù)不能充分說(shuō)明該藥是否有效,作者貿(mào)然得出結(jié)論,容易給他人造成假象甚至誤導(dǎo)[9]。

2　統(tǒng)計(jì)方法選擇與使用不當(dāng)

在選擇統(tǒng)計(jì)方法之前,首先應(yīng)確定研究資料是計(jì)數(shù)資料還是計(jì)量資料。只劃分其類別而得到的資料為計(jì)數(shù)資料,也叫定性資料,如根據(jù)治療結(jié)果計(jì)算出的治愈率、陰性率、陽(yáng)性率等。測(cè)定某個(gè)具體數(shù)值而得到的資料為計(jì)量資料,如血壓值、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血氧分壓測(cè)定等許多物理診斷和化驗(yàn)檢查的結(jié)果。目前,醫(yī)學(xué)論文中計(jì)數(shù)資料最常用的統(tǒng)計(jì)方法為χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料最常用的統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)。值得注意的是,各種假設(shè)檢驗(yàn)方法均有其適用條件,應(yīng)根據(jù)資料特點(diǎn)來(lái)選用最適當(dāng)?shù)姆椒?。均?shù)與標(biāo)準(zhǔn)差分別是描述正態(tài)分布資料集中和離散趨勢(shì)的指標(biāo)。能否選用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來(lái)描述某一資料的分布特征,關(guān)鍵看該資料是否符合正態(tài)分布。當(dāng)資料不符合正態(tài)分布或方差不齊時(shí),應(yīng)將資料轉(zhuǎn)換使之符合正態(tài)分布,方差齊性后再用t檢驗(yàn)或方差分析,否則用秩和檢驗(yàn)。有些作者在使用t檢驗(yàn)時(shí),未考慮到上述適用條件而盲目使用,造成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理不當(dāng)或統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算錯(cuò)誤[10]。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

2.1統(tǒng)計(jì)指標(biāo)應(yīng)用不當(dāng)

2.1.1描述計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)描述計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要有平均數(shù)指標(biāo)(算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)M等)和變異指標(biāo)(標(biāo)準(zhǔn)差s和四分位數(shù)間距Q等),在應(yīng)用時(shí)一定要注意它們各自的適用范圍。對(duì)于非對(duì)稱分布資料,算術(shù)均數(shù)不能反映數(shù)據(jù)的平均水平,應(yīng)采用中位數(shù)描述。一般地,正態(tài)資料或?qū)ΨQ資料用描述,偏態(tài)資料用M和Q來(lái)描述。在不能確定數(shù)據(jù)的分布類型時(shí),應(yīng)選用M和Q進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。四分位數(shù)間距Q是75%分位數(shù)P75和25%分位數(shù)P25之差,即Q=P75－P25,所謂百分位數(shù)Px是將全部觀察值分為兩部分,理論上x(chóng)%的觀察值比它小,(100-x)%的觀察值比它大,中位數(shù)M是50%分位數(shù)P50。、s、M、Px與Q可通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件直接輸出[9]。

2.1.2描述計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)描述計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)。絕對(duì)數(shù)是原始資料經(jīng)匯總得到的小計(jì)或總計(jì)數(shù)。相對(duì)數(shù)是兩個(gè)有關(guān)的絕對(duì)數(shù)之比,主要包括率和構(gòu)成比(百分比)。醫(yī)學(xué)論文中相對(duì)數(shù)應(yīng)用的主要問(wèn)題之一是分母較小。分母較小時(shí),相對(duì)數(shù)的可靠性不能保證,在這種情況下,宜直接用絕對(duì)數(shù)進(jìn)行描述而不宜計(jì)算相對(duì)數(shù)。醫(yī)學(xué)論文中相對(duì)數(shù)應(yīng)用的主要問(wèn)題之二是將構(gòu)成比誤用來(lái)說(shuō)明事物發(fā)生的強(qiáng)度。構(gòu)成比只能反映事物的內(nèi)部構(gòu)成,不能說(shuō)明事物的發(fā)生強(qiáng)度。醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象主要是人以及與人體有關(guān)的各種因素。由于生物現(xiàn)象的變異較大,各種影響因素又錯(cuò)綜復(fù)雜,研究常是抽樣觀察,使事物本質(zhì)差異與抽樣誤差混雜,故需用統(tǒng)計(jì)方法透過(guò)偶然現(xiàn)象來(lái)探測(cè)其規(guī)律性。如果不能正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,造成統(tǒng)計(jì)學(xué)上的偏差或失誤,就很容易把本來(lái)成功的結(jié)果當(dāng)成失敗而放棄,或把失敗的教訓(xùn)誤認(rèn)為成功的結(jié)論而加以宣傳。在進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)要嚴(yán)格遵循科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法,不能留下隱患,否則,再高明的統(tǒng)計(jì)學(xué)專家和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件也無(wú)法彌補(bǔ)科研設(shè)計(jì)缺陷造成的損失?？傊?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在醫(yī)學(xué)研究和論文寫作中意義重大。作者在撰寫論文時(shí),應(yīng)注意識(shí)別、總結(jié)有代表性的、有借鑒意義的統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域的缺陷、失誤或錯(cuò)誤的多發(fā)點(diǎn),特別留心易出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤的險(xiǎn)區(qū),從而使論文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題減到最低限度。認(rèn)真檢查、仔細(xì)核驗(yàn),盡量避免上述錯(cuò)誤,必要時(shí)還可以請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家?guī)椭殃P(guān)[12]。

2.2統(tǒng)計(jì)方法描述或選擇不當(dāng)

統(tǒng)計(jì)方法選擇非常重要，它直接影響結(jié)論的可靠性[12]。臨床資料的結(jié)果變量可分為計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料和等級(jí)資料。計(jì)數(shù)資料指將觀察對(duì)象按兩種屬性分類，如生存、死亡，治愈、未治愈，有效、無(wú)效等，通常轉(zhuǎn)化為率。如果是兩組間的比較，則采用四格表χ2檢驗(yàn)或其校正公式，如果是多組間率的比較，則采用行×列表資料χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料指對(duì)某一個(gè)研究對(duì)象用定量的方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)得到的資料，一般均有計(jì)量單位。通常資料呈正態(tài)分布時(shí)，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗(yàn)。當(dāng)資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時(shí)，也可用秩和檢驗(yàn)等非參數(shù)檢驗(yàn)法。

2.2.1統(tǒng)計(jì)方法描述不清

醫(yī)學(xué)論文中?？砂l(fā)現(xiàn)作者未交代所用的統(tǒng)計(jì)方法，如是配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)還是成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，是Ridit分析還是χ2檢驗(yàn)，是作相關(guān)分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計(jì)方法交代不清或根本不予交代，使讀者對(duì)論文結(jié)論的正確與否無(wú)法判斷。有的作者只提一句“經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理”后，就寫出結(jié)論。有的甚至直接用P值說(shuō)明問(wèn)題，籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、P>0.05便稱結(jié)果差異有無(wú)顯著性，P值的大小不說(shuō)明差值的大小，它還與抽樣誤差大小有關(guān)[13]。因此，還應(yīng)寫明具體的統(tǒng)計(jì)方法，如有特殊情況，還應(yīng)說(shuō)明是否采用了校正，應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計(jì)量的可信區(qū)間，注明精確的統(tǒng)計(jì)量值和P值，然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。

2.2.2假設(shè)檢驗(yàn)方法交代不清不交

代假設(shè)檢驗(yàn)方法或假設(shè)檢驗(yàn)方法交代的不具體、不清楚是醫(yī)學(xué)科研論文中常見(jiàn)的錯(cuò)誤。如果不交代假設(shè)檢驗(yàn)方法或假設(shè)檢驗(yàn)方法交代的不具體，讀者就無(wú)法考察論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇的是否正確，無(wú)法核對(duì)計(jì)算結(jié)果是否準(zhǔn)確。每一種假設(shè)檢驗(yàn)方法都有其特定的適應(yīng)條件和嚴(yán)格的適用范圍。對(duì)于同一組資料，采用不同的假設(shè)檢驗(yàn)方法可能得出截然相反的結(jié)論。如將配對(duì)設(shè)計(jì)的資料按成組設(shè)計(jì)資料的方法處理，將會(huì)損失樣本提供的信息、降低檢驗(yàn)效率，可能使原本有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[14]。在論文寫作時(shí)，不但要交代選用的是什么統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，而且統(tǒng)計(jì)學(xué)方法要盡可能具體。如選擇t檢驗(yàn)，要說(shuō)明是配對(duì)t檢驗(yàn)，還是成組t檢驗(yàn)；選擇方差分析時(shí)，要說(shuō)明是完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析，還是配伍組設(shè)計(jì)的方差分析。對(duì)于四格表資料，應(yīng)說(shuō)明是一般四格表χ2檢驗(yàn)、配對(duì)四格表χ2檢驗(yàn)及四格表資料的精確概率法等。

2.2.3統(tǒng)計(jì)方法選擇常見(jiàn)錯(cuò)誤

①誤用χ2檢驗(yàn)。χ2檢驗(yàn)有一定的適用條件,n>40且理論數(shù)(T)>5時(shí),可用一般χ2檢驗(yàn);n>40,但至少有1個(gè)T>1且T<5時(shí),可用校正χ2檢驗(yàn);n<40或T<1時(shí)用χ2檢驗(yàn)的確切概率法[15]。②t檢驗(yàn)誤用于多組資料的比較。在醫(yī)學(xué)期刊中常會(huì)出現(xiàn)將t檢驗(yàn)誤用于多組資料的比較。多組資料的比較應(yīng)該采用方差分析(F檢驗(yàn)),當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),再進(jìn)一步作兩兩比較。當(dāng)各組均與一個(gè)對(duì)照組比較時(shí)采用Dunnettt檢驗(yàn);當(dāng)各組相互循環(huán)比較時(shí),則常采用Student-Newman-keuls(SNK)檢驗(yàn),又稱q檢驗(yàn)[16]。③配對(duì)t檢驗(yàn)與成組t檢驗(yàn)誤用。大部分論文只注明采用t檢驗(yàn),而未注明是配對(duì)t檢驗(yàn)還是成組t檢驗(yàn)。配對(duì)t檢驗(yàn)常用于處理前后的自身對(duì)照,即差值均數(shù)與總體均數(shù)“0”的比較;成組t檢驗(yàn)適用于成正態(tài)分布的兩個(gè)小樣本均數(shù)間的比較。④資料不呈正態(tài)分布時(shí)未用非參數(shù)檢驗(yàn)。t檢驗(yàn)F檢驗(yàn)等適用于呈正態(tài)分布、方差齊且有確切的測(cè)量數(shù)值的資料,而非參數(shù)檢驗(yàn)(如符號(hào)檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)Wilcoxon法、秩檢驗(yàn)-KruskalWallis法、Friedman法、Ridit分析、Seperman相關(guān)等)對(duì)資料無(wú)特殊要求,對(duì)按大小順序、評(píng)分、等級(jí)、反應(yīng)程度甚至色調(diào)深淺等資料都可進(jìn)行分析比較[17-18]。因此,對(duì)于多組計(jì)量資料的比較,呈正態(tài)分布且方差齊時(shí)用F檢驗(yàn),方差不齊時(shí)可用變量變換,或采用秩和檢驗(yàn);對(duì)于兩個(gè)小樣本均數(shù)的比較或處理前后的比較,方差齊時(shí)用成組t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)用t′檢驗(yàn)[19]。

3結(jié)果解釋時(shí)存在的問(wèn)題

統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果是無(wú)效假設(shè)或是不能無(wú)效假設(shè)。無(wú)效假設(shè)在一般的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)為兩組總體參數(shù)相等。無(wú)效假設(shè)只能說(shuō)兩組總體參數(shù)不相等而并不能說(shuō)兩組相差很大。兩組相差如何要對(duì)可信區(qū)間進(jìn)行研究觀察后得出。由于統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)不能得出差別的大小,因而結(jié)論不能說(shuō)“有明顯差異”或“有顯著差異”,也不能說(shuō)“差異非常顯著”,更不能說(shuō)“差異明顯”。在國(guó)外的統(tǒng)計(jì)書籍上的英語(yǔ)表達(dá)為“significant”,它的正確意義應(yīng)當(dāng)是“有意義的、有重要性的”。俄語(yǔ)為“Значмый”和日語(yǔ)中的“有意”也是這個(gè)意思。國(guó)內(nèi)只有極個(gè)別的英漢詞典把“significant”誤譯為“顯著的”。正確的說(shuō)法應(yīng)當(dāng)是“差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”或“差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”等[20]。在解釋差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果時(shí)，有些人常常根據(jù)P值的大小作出對(duì)實(shí)驗(yàn)效應(yīng)差別程度不同的專業(yè)結(jié)論[21]。例如某實(shí)驗(yàn)研究，比較甲、乙兩種治療方法對(duì)某病的治療效果(假定甲法的療效優(yōu)于乙法)，若得到“P<0.001”，則認(rèn)為甲法極顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.01”，則認(rèn)為甲法非常顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.05”，則認(rèn)為甲法顯著優(yōu)于乙法。犯這種錯(cuò)誤的原因是錯(cuò)誤的理解了統(tǒng)計(jì)學(xué)中P值的概念[7]。統(tǒng)計(jì)學(xué)上根據(jù)假設(shè)檢驗(yàn)原理推算出來(lái)的P值表示拒絕特定的無(wú)效假設(shè)可能犯假陽(yáng)性錯(cuò)誤的概率。P值的大小并非指差異的太小，只能反映兩者相同或不相同。P值越小，說(shuō)明越有理由認(rèn)為兩種處理方法效果不同，而不能反映對(duì)比的兩組或多組之間差異的大小。差異的大小只能根據(jù)專業(yè)知識(shí)來(lái)確定。此外，甚至在部分投稿文章中未交代所采用的統(tǒng)計(jì)分析方法，也未見(jiàn)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的跡象，僅從各組數(shù)據(jù)的均數(shù)大小做出了統(tǒng)計(jì)推斷。醫(yī)學(xué)期刊論文中暴露出來(lái)的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤，從表面上看是編輯部和審稿者把關(guān)不嚴(yán)所致。事實(shí)上，即使審稿時(shí)發(fā)現(xiàn)了上述錯(cuò)誤，也無(wú)法改正。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的錯(cuò)誤只有在科研工作開(kāi)始之前才有可能得到糾正。即使編輯工作者能夠阻止有嚴(yán)重統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題的，也僅僅是治標(biāo)而已。如何使廣大醫(yī)學(xué)論文作者在醫(yī)學(xué)研究中正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)，提高科研質(zhì)量才是治本[7]。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

4對(duì)策與建議

眾所周知，統(tǒng)計(jì)學(xué)是從事科學(xué)研究不可缺少的工具。從試驗(yàn)設(shè)計(jì)、資料收集與表達(dá)、數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要正確地運(yùn)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)，才能真正發(fā)揮統(tǒng)計(jì)學(xué)在科學(xué)研究中應(yīng)起的作用。然而，在已出版和發(fā)表的一些學(xué)術(shù)專著和論文中、通過(guò)評(píng)審的科研成果和答辯的學(xué)位論文中，經(jīng)?？梢钥吹胶鲆?、輕視和誤用統(tǒng)計(jì)學(xué)的現(xiàn)象[22]。

知識(shí)應(yīng)完善編輯人員的知識(shí)結(jié)構(gòu),保證統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的準(zhǔn)確性。為此,可定期聘請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家對(duì)審稿人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)?？萍计诳娜后w效應(yīng)理論[23]認(rèn)為,期刊編輯的專業(yè)結(jié)構(gòu)應(yīng)多元化,以利于編輯互相學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)知識(shí)互補(bǔ)。醫(yī)學(xué)期刊編輯部可考慮聘用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的研究生作為編輯。編輯應(yīng)將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為自己的必修課,通過(guò)多種方式,如自學(xué)自修,參加講座或培訓(xùn)班學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),有條件的編輯部,如醫(yī)學(xué)院校學(xué)報(bào)編輯部,可以有計(jì)劃地組織編輯參加本科生或研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的學(xué)習(xí),也可鼓勵(lì)編輯人員在職攻讀統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位。這樣,可以提高全體編輯人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)水平,最終使編輯和審稿人都能夠發(fā)現(xiàn)論文中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤,并指導(dǎo)作者修改,正確進(jìn)行醫(yī)學(xué)論文中有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的描述[24]。另外，有關(guān)職能部門或?qū)W會(huì)可組織與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)班,聘請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家講課,對(duì)編輯人員進(jìn)行定期統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)培訓(xùn),加強(qiáng)科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)[19]。

4.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家審稿

醫(yī)學(xué)研究論文專業(yè)性強(qiáng),經(jīng)常涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理問(wèn)題,有時(shí)會(huì)遇到統(tǒng)計(jì)方法復(fù)雜的稿件,這不僅需要本學(xué)科專家審稿,而且需要醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)專家把關(guān),只有這樣,才能保證論文所報(bào)道的研究成果的真實(shí)性和可靠性。醫(yī)學(xué)期刊編委會(huì)中應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)專家,專門負(fù)責(zé)稿件統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的審查工作。

4.3強(qiáng)化作者的統(tǒng)計(jì)學(xué)意識(shí)

篇4

【關(guān)鍵詞】 肺炎 心肌酶譜 心肌損害 小嬰兒

肺炎是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，常合并多臟器損害，最常見(jiàn)是心臟損害，心肌酶譜是臨床常用反應(yīng)心肌損害的指標(biāo)之一，對(duì)87例肺炎患兒心肌酶譜結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 87例肺炎病例均為重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院兒科2006年1~12月住院治療的患兒，男48例，女39例，年齡1個(gè)月~7歲，其中1個(gè)月~1歲共49例（男29例，女20例），>1歲~3歲共20例（男11例，女9例），3~7歲共18例（男8例，女10例）。有心音低鈍或心率改變的15例，嬰兒組9例，幼兒組3例，學(xué)齡前期及學(xué)齡期組3例。對(duì)照組為同期上呼吸道感染的門診患兒40例，男19例，女15例，4組患兒的年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 病例選擇方法 肺炎組按《兒科學(xué)》第4版肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且除外原發(fā)性心臟及其他系統(tǒng)疾病。對(duì)照組按《兒科學(xué)》第4版急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且除外原發(fā)性心臟及其他系統(tǒng)疾病。

1.2.2 心肌酶譜檢測(cè) 肺炎患兒在入院24 h內(nèi)采集標(biāo)本，對(duì)照組在治療前采集標(biāo)本，抽取靜脈血2 ml送檢，用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸磷酸激酶同工酶）及HBDH（羥丁酸脫氫酶）。

1.2.3 肺炎組分組方法 按照年齡分為四組，1個(gè)月~1歲為嬰兒組（1組），>1~3歲為幼兒組（2組），>3歲為學(xué)齡前期及學(xué)齡期組（3組）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，余用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，多組間比較用方差分析，兩兩比較用q檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 肺炎組與對(duì)照組心肌酶譜CK，CK-MB，AST，LDH，HBDH陽(yáng)性例數(shù)和陽(yáng)性率的比較 見(jiàn)表1，兩組陽(yáng)性率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 肺炎各年齡組與對(duì)照組心肌酶譜值的比較 見(jiàn)表2。對(duì)照組心肌酶譜CK，CK-MB，AST，LDH，HBDH大多數(shù)在正常范圍內(nèi)，肺炎分組與對(duì)照組四組間，心肌酶譜CK-MB值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

注：與對(duì)照組比較，*P

3 討論

肺炎是小兒一種主要的常見(jiàn)病，也是嬰兒時(shí)期主要死亡原因，尤其是發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童死亡的主要原因［1］。肺炎時(shí)由于氣體交換面積減少和病原微生物的作用，可發(fā)生不同程度的缺氧和感染中毒癥狀，細(xì)胞缺氧時(shí)，胞漿內(nèi)酶系統(tǒng)受損，不能維持正常功能，導(dǎo)致組織對(duì)氧的攝取和利用不全，可引起多系統(tǒng)功能障礙［2］。其中以循環(huán)系統(tǒng)功能障礙最為常見(jiàn)和突出，心肌細(xì)胞對(duì)缺氧耐受能力差。心肌細(xì)胞受損，細(xì)胞膜通透性改變，酶釋放增多或溢出增多使血清心肌酶含量升高。自20世紀(jì)50年代以來(lái)心肌酶譜檢查已成為測(cè)定心肌損傷的一個(gè)重要指標(biāo)［2］，AST、CK、LDH及HBDH在急性期均可升高，但有非心臟因素影響，CK-MB是心肌特異性胞漿同工酶，正常血清中含微量［3］，心肌細(xì)胞受損入血致血清中含量增高，對(duì)判斷心肌損害有高度特異性［4］。

本資料顯示肺炎患兒血清心肌酶譜變化率高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)，第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，1174-1536.

篇5

關(guān)鍵詞：  健康教育  盆底肌康復(fù)  作用

        為了解孕期健康教育在推廣盆底肌康復(fù)治療中的作用，提高女性對(duì)盆底肌康復(fù)必要性的認(rèn)識(shí)，我們對(duì)2009年7-12月在孕婦學(xué)校接受盆底肌康復(fù)知識(shí)和孕期保健知識(shí)健康教育的孕婦進(jìn)行了授課前后盆底肌康復(fù)知識(shí)和孕期保健知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1  對(duì)象與方法

        1.1  對(duì)象  2009年7-12月在我院孕婦學(xué)校接受盆底肌康復(fù)知識(shí)和孕期保健知識(shí)健康教育的孕婦，共182例。

        1.2  方法  將設(shè)計(jì)好的盆底知識(shí)問(wèn)卷和孕期保健知識(shí)問(wèn)卷發(fā)給所有的對(duì)象，并講解填寫的方法及要求，包括孕次、產(chǎn)次、年齡、孕周等。接受健康教育后，所有對(duì)象再次填寫盆底知識(shí)和孕期保健知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷182份，回收182份，回收率100%。

        1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  采用SPSS10.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2  結(jié)果

        2.1  一般情況  182例孕婦的年齡為22-35歲，平均28.30歲；孕次為1-6次，孕周22-38周，平均28.52周；文化程度為本科以上73例，大專50例，高中或中專30例，初中14例，文化程度不詳者15例。

        2.2  健康教育前孕婦盆底肌康復(fù)知識(shí)與常見(jiàn)保健知識(shí)知曉率

        2.3  健康教育后的知曉率  孕婦接受健康教育后盆底相關(guān)知識(shí)的知曉率為96.67%，常見(jiàn)保健知識(shí)知曉率為97.89%，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意見(jiàn)（P>0.05）。

3  討論

        3.1  提高女性對(duì)盆底康復(fù)認(rèn)識(shí)的必要性  盆底康復(fù)治療是一種無(wú)輻射、無(wú)副作用、見(jiàn)效快的一種無(wú)創(chuàng)物理療法。經(jīng)過(guò)妊娠和分娩的女性，不論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，十月懷胎的過(guò)程已經(jīng)使盆底肌肉受到不同程度的損傷，初期表現(xiàn)為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等癥狀，如不及時(shí)治療將漸發(fā)展為尿失禁（輕度：咳嗽、噴嚏、大笑或提重物時(shí)就發(fā)生漏尿；中度：走路快就會(huì)尿濕褲子；重度：站立時(shí)都會(huì)發(fā)生尿失禁。）、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等盆底功能障礙性疾病，給婦女造成難以言狀的痛苦，中國(guó)女性約有1/3遭受尿失禁之苦[1]。國(guó)際上普遍認(rèn)為早期盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)提高產(chǎn)后性生活質(zhì)量、預(yù)防和治療產(chǎn)后尿失禁、盆腔器官脫垂具有重要意義。我國(guó)近幾年才引進(jìn)并開(kāi)展盆底康復(fù)技術(shù)，并已引起國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科專家的高度關(guān)注，成為繼婦科腫瘤、內(nèi)窺鏡后的又一婦產(chǎn)科亞學(xué)科。

        我院對(duì)在孕婦學(xué)校接受健康教育的孕婦在授課前進(jìn)行了盆底肌康復(fù)知識(shí)和孕期保健知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示：健康教育前有85例孕婦的盆底肌康復(fù)知識(shí)知曉率<40%，常見(jiàn)保健知識(shí)知曉率<40%為0例，兩者比較P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明健康教育前孕婦對(duì)盆底肌康復(fù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，知曉率明顯低于常見(jiàn)保健知識(shí)的知曉率。

        3.2  健康教育在推廣盆底肌康復(fù)治療中的作用  雖然孕婦對(duì)盆底相關(guān)知識(shí)的知曉率低，但是在接受盆底康復(fù)知識(shí)健康教育后，她們對(duì)盆底相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)明顯提高。由本文數(shù)據(jù)可見(jiàn)，健康教育前有46.7%的孕婦對(duì)盆底相關(guān)知識(shí)的知曉率<40%，健康教育后孕婦對(duì)盆底相關(guān)知識(shí)知曉率上升至96.67%，與保健教育后常見(jiàn)保健知識(shí)知曉率（97.89%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明通過(guò)健康教育可以提高人們對(duì)盆底相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平。

總之，我國(guó)近年來(lái)才引進(jìn)盆底肌康復(fù)技術(shù)，人們對(duì)女性盆底

        相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)普遍不足。通過(guò)有效的健康教育可使孕婦盆底相關(guān)知識(shí)知曉率明顯提高，目前，我院已將盆底肌康復(fù)治療列為孕婦學(xué)校健康教育課程之一。 

篇6

[關(guān)鍵詞] 宮頸糜爛;leep刀治療;保婦康栓

[中圖分類號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(c)-054-02

慢性宮頸炎是已婚婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病,表現(xiàn)為宮頸糜爛、息肉、黏膜炎、腺囊腫及肥大5種病理改變,其中宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理表現(xiàn),常見(jiàn)于生育年齡婦女。文獻(xiàn)報(bào)道[1],多達(dá)60%的育齡婦女患有慢性宮頸炎,異常的陰道分泌物等給廣大婦女的身心健康造成極大的心理障礙。宮頸糜爛是宮頸癌的誘發(fā)因素之一,及早治療可降低宮頸癌的發(fā)病率,改善患者的生活質(zhì)量。本院于2005～2008年采用leep刀聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛96例,取得滿意的療效,分析如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005～2008年在本院就診的180例中、重度宮頸糜爛患者為觀察對(duì)象,年齡21～49歲,平均35.3歲,治療前均行婦科檢查、陰道分泌物檢查及宮頸TCT細(xì)胞學(xué)檢查,排除急性炎癥和惡性病變。其中,中度宮頸糜爛105例,重度宮頸糜爛75例。將180例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(leep刀組)84例和治療組(leep刀+保婦康栓組)96例。Leep刀儀器采用美國(guó)Aaron1250型號(hào);保婦康栓由海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按樂(lè)杰[2]主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn),輕度:指糜爛面小于宮頸面積的1/3;中度:指糜爛面占宮頸面積1/3～2/3;重度:指糜爛面積占宮頸面積2/3以上。

1.3 臨床表現(xiàn)

患者癥狀為陰道分泌物增多,呈淡黃色或膿性,后出血和血性分泌物,可伴有腰骶部疼痛、下腹墜痛等。

1.4 治療方法

對(duì)照組:采用單純行l(wèi)eep 刀治療,于月經(jīng)后3～7 d進(jìn)行治療,無(wú)需麻醉,術(shù)前常規(guī)消毒外陰、陰道,充分暴露宮頸,選用環(huán)形電極,環(huán)形切除宮頸病變組織及部分宮頸組織,深3 mm,寬2 mm。如出血較多影響視野,可用紗布?jí)浩戎寡?盡量使創(chuàng)面平整,然后再用球形電極混凝止血。術(shù)后創(chuàng)面涂濕潤(rùn)燙傷膏,為收斂、抗感染的作用,同時(shí)填塞紗布一塊,次日取出。術(shù)后口服抗感染藥1周,禁2個(gè)月。治療組:采用leep刀治療同前,術(shù)后第5天加用保婦康栓陰道給藥1粒/d,連用8 d,下次月經(jīng)結(jié)束3 d后再次給予保婦康栓,1粒/d,連用8 d。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后2個(gè)月復(fù)查,治愈:糜爛面消失,宮頸光滑,色彩正常,臨床癥狀消失;顯效:宮頸糜爛面積較前縮小>50%,臨床癥狀消失或減輕;有效:宮頸糜爛面積較前縮小

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 13.0進(jìn)行處理,采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后臨床療效比較

兩組間總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但治療組的治愈率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 不同時(shí)間創(chuàng)面愈合情況比較

leep刀治療后因需經(jīng)過(guò)滲出期、脫痂期,故創(chuàng)面愈合需一定的時(shí)間。經(jīng)分析,治療組與對(duì)照組在術(shù)后不同時(shí)間創(chuàng)面愈合情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

慢性宮頸炎是婦科臨床常見(jiàn)的疾病之一,宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變,大量臨床資料提示,約60%的育齡婦女患有宮頸糜爛。宮頸糜爛最常見(jiàn)的病因是單純皰疹病毒(HSV-2)和人瘤病毒(HPV)感染,其中HPV16、18型被認(rèn)為是宮頸癌主要的誘發(fā)因素,積極防治宮頸糜爛對(duì)提高婦女的生殖健康有重要意義[3]。目前對(duì)慢性宮頸糜爛的治療方法有冷凍、激光、微波、射頻等多種選擇方案,但療效不盡相同。其中物理治療是以物理方法破壞掉宮頸糜爛面單層柱狀上皮,使其壞死脫落,覆蓋為新生的復(fù)層鱗狀上皮,達(dá)到臨床治愈的目的,是目前臨床上最常用的、有確切療效的治療方法。Leep刀是一種新型的切除大塊組織的電切療法,它利用高頻電刀里的電圈切除原理,對(duì)病變組織達(dá)到徹底的切除,且具有如下優(yōu)點(diǎn):①無(wú)炭化,不影響組織病理檢查;②術(shù)中切除了易發(fā)生宮頸上皮內(nèi)癌變的移行帶,降低了術(shù)后發(fā)生宮頸癌的可能性;③宮頸有陳舊性裂傷、宮頸外口松弛、頸管外翻、宮頸肥大等可同時(shí)進(jìn)行整形,更加美觀。但有部分中、重度宮頸糜爛行l(wèi)eep刀治療后存在創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)、分泌物多、脫痂期出血或感染等不良反應(yīng)。保婦康栓的主要成分為莪術(shù)油和冰片,中藥莪術(shù)油具有行氣、清熱、活血化瘀、消腫止痛的功效;現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,莪術(shù)油具有抗病毒、細(xì)菌、滴蟲(chóng)、真菌和抗支原體等病原微生物的作用,能提高機(jī)體免疫功能,抑制組織的異常增生,促進(jìn)異常增生組織萎縮,對(duì)陰道黏膜無(wú)刺激,能改善陰道清潔度[4]。冰片具有開(kāi)竅醒神、消腫止痛、清熱涼血、去腐生肌的作用。本研究結(jié)果顯示,采用leep刀聯(lián)合保婦康栓陰道給藥治療,術(shù)后出血和陰道排液明顯減少,創(chuàng)面的修復(fù)時(shí)間明顯縮短,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,對(duì)照組與治療組治愈率、術(shù)后4周創(chuàng)面愈合情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

[參考文獻(xiàn)]

[1]常秀梅.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(5):92.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出社,2004:256-260.

[3]蔡永琴,李歡.紅外光療法結(jié)合保婦康栓治療宮頸糜爛的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(7):593-594.

篇7

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢驗(yàn)；誤差；原因；控制措施

血常規(guī)檢查是臨床診斷疾病的主要參考指標(biāo)之一，同時(shí)也是診斷血液疾病的首選方法。血常規(guī)檢測(cè)的內(nèi)容主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等[1]。我院通過(guò)對(duì)180例患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，總結(jié)誤差存在的主要原因，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料180例患者均為我院2012年1月~6月收治的患者，經(jīng)患者同意后對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)?；颊咧心?20例，女60例，年齡8~78歲，平均年齡（45.12±3.65）歲。

1.2方法抽取患者血液樣本，并通過(guò)全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。并將檢測(cè)報(bào)告記入病歷中。同時(shí)對(duì)抽血部位、檢測(cè)時(shí)間、存放溫度、患者身體狀況、儀器、試劑、操作人員、環(huán)境等相關(guān)因素進(jìn)行綜合分析與記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以x±s 表示，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用x2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同儲(chǔ)存溫度血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析常溫儲(chǔ)存：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.5±1.5）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.8±1.4）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（170.2±33.9）109/L，血紅白蛋為（136.2±30.9）g/L。冰箱儲(chǔ)存：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.0±1.6）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.3±1.5）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（169.2±32.9）109/L，血紅白蛋為（131.2±29.9）g/L。兩組對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2不同部位血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析靜脈血：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.4±1.4）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.4±1.4）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（220.2±25.9）109/L。末梢血：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.9±1.2）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（6.3±1.2）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（159.2±30.6）109/L。兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不同放置時(shí)間血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析立即送檢：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.0±1.5）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.1±1.2）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（170.2±33.9）109/L，血紅白蛋為（119.2±26.2）g/L。2h后送檢：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.9±0.5）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.3±1.1）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（210.2±32.6）109/L，血紅白蛋為（126.3±23.9）g/L。4h后送檢：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.1±1.2）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.8±1.1）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（301.2±31.9）109/L，血紅白蛋為（131.2±25.9）g/L。三組對(duì)比可知，立即送檢的的白細(xì)胞計(jì)數(shù)比之2h送檢、4h送檢的數(shù)量明顯更高，其他三項(xiàng)則比之2h后送檢、4h后送檢明顯要低。2h送檢與4h送檢對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

作為臨床上應(yīng)用廣泛的一種檢驗(yàn)方法，其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性嚴(yán)重影響到患者診斷的準(zhǔn)確性及治療的及時(shí)性，因此提高血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量至關(guān)重要[2]。①抽取靜脈血。臨床實(shí)踐證明，比之末梢血，靜脈血在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等方面檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確。因?yàn)槟┥已軓叫?，且存在局部溫度過(guò)低現(xiàn)象，血液循環(huán)受到一定阻礙，因此導(dǎo)致數(shù)據(jù)比之靜脈血存在一定差異[3]。②及時(shí)送檢。由于血液存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液中的血小板便會(huì)產(chǎn)生聚集、堆積、腫脹等現(xiàn)象，致使血液結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，因此應(yīng)在抽取血樣后及時(shí)送檢，保證結(jié)果更加準(zhǔn)確[4~6]。

此外患者自身因素、儀器、試劑、操作人員等因素也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響。對(duì)此在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)制定針對(duì)性的控制措施，充分保證檢測(cè)結(jié)果的客觀性，進(jìn)而提高病癥診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]祈振軍.臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見(jiàn)誤差問(wèn)題分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4（12）：149-150.

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篇8

通訊作者：崔華

【摘要】 目的 了解曲阜市城區(qū)中學(xué)生常見(jiàn)病患病情況,為預(yù)防常見(jiàn)病提供科學(xué)依據(jù)，有效地降低常見(jiàn)病的患病率。方法 2007～2010年對(duì)曲阜市城區(qū)學(xué)校的37678名學(xué)生進(jìn)行健康查體。結(jié)果 2010與2007年不同性別學(xué)生常見(jiàn)病患病對(duì)比發(fā)現(xiàn)，視力低下患病率呈上升趨勢(shì)，沙眼、齲齒、營(yíng)養(yǎng)不良患病率呈下降趨勢(shì)，肥胖檢出率相對(duì)穩(wěn)定。結(jié)論 城區(qū)學(xué)校學(xué)生沙眼、齲齒、營(yíng)養(yǎng)不良等常見(jiàn)病患病率明顯下降，視力低下呈上升趨勢(shì)。應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生健康教育,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療、早糾正，降低常見(jiàn)病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 城區(qū)中學(xué)生； 常見(jiàn)??； 發(fā)病率

為了解我市城區(qū)中學(xué)生常見(jiàn)病的患病情況，為今后制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)。筆者對(duì)曲阜市2007～2010年城區(qū)學(xué)生常見(jiàn)病的患病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象來(lái)自2007～2010年曲阜市城區(qū)中學(xué)生的健康查體資料。

1.2 方法 按照《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究工作手冊(cè)》的要求對(duì)所有參加健康查體的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)與健康監(jiān)測(cè)。并對(duì)2007、2010年學(xué)生常見(jiàn)病的患病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生常見(jiàn)病患情況 沙眼、齲齒、營(yíng)養(yǎng)不良等學(xué)生常見(jiàn)病的病患率總體呈下降趨勢(shì)。2010年與2007年相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；視力低下的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，2010年與2007年患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 曲阜市城區(qū)學(xué)校2007～2010年中學(xué)生

常見(jiàn)病患病率（n，%）

注：χ2值為2010年與2007年患病率比較的統(tǒng)計(jì)值

2.2 2010年學(xué)生常見(jiàn)病構(gòu)成比及順位 2010年學(xué)生常見(jiàn)病中，患病率最高的為視力低下，其他依次為營(yíng)養(yǎng)不良、沙眼、齲齒及肥胖。

2.3 2010年不同性別學(xué)生常見(jiàn)病患病率比較 2010年共查體學(xué)生9127人，其中男4988人，女4139人。女生視力不良率為58.4%（2417/4139），男生視力不良率為51.4%（2565/4988），兩者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ244.36,P

3 討論

近年來(lái)，曲阜市嚴(yán)格按照《全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)證綜合防治技術(shù)方案》的要求，堅(jiān)持開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)病防治工作。并采取了一些干預(yù)措施，如宣傳衛(wèi)生知識(shí)和合理膳食，提高了學(xué)生的衛(wèi)生保健意識(shí)，控制了學(xué)生常見(jiàn)病的流行等。2010年，學(xué)生視力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、沙眼、齲齒的患病率排在前列，提示這些疾病仍是今后中學(xué)生常見(jiàn)病防治工作的重點(diǎn)。

隨著教學(xué)條件的改善，教室采光照明達(dá)標(biāo)率有所增加，學(xué)生的視力低下患病率仍居高不下，提示學(xué)生負(fù)擔(dān)過(guò)重，應(yīng)加強(qiáng)用眼衛(wèi)生教育，強(qiáng)化素質(zhì)教育和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加體育運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)［1］。另外由于大部分學(xué)生過(guò)度迷戀網(wǎng)吧，給學(xué)生的視力帶來(lái)一定影響。女生視力不良高于男生，提示除女生生長(zhǎng)發(fā)育較早等內(nèi)在原因外，可能還與女生學(xué)習(xí)較為刻苦，用眼較多，課外活動(dòng)及體育鍛煉較少有關(guān)。

女生營(yíng)養(yǎng)不良率明顯高于男生，其原因一般認(rèn)為女生多注意形體美，有意節(jié)食減肥，造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足［2］，另外還與女生經(jīng)常挑食、偏食和吃零食現(xiàn)象比男生更普遍，因而引起營(yíng)養(yǎng)攝入不合理。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生及家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳，強(qiáng)化學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，在學(xué)生中提倡正確的審美觀。

沙眼病患率男、女生相比差異無(wú)顯著性。沙眼患病率與學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)的掌握、衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成以及開(kāi)展防治工作的開(kāi)展有關(guān)。應(yīng)該適時(shí)的對(duì)學(xué)生開(kāi)展健康教育，提高學(xué)生的衛(wèi)生保健意識(shí)。齲齒患病率女生明顯高于男生，與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道相符［3］，這可能與女生愛(ài)吃零食、甜食、冷飲有很大的關(guān)系，原因有待進(jìn)一步探討。今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的口腔保健教育，引導(dǎo)學(xué)生多食纖維性食物和富含鈣、磷的食物。

綜上所述，曲阜市中學(xué)生常見(jiàn)病患病率呈下降趨勢(shì)，尤其是沙眼、齲齒、營(yíng)養(yǎng)不良等有明顯下降。但視力低下尚未得到有效控制，呈上升趨勢(shì)，今后應(yīng)作為學(xué)校衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。預(yù)防學(xué)生常見(jiàn)病重要的是加強(qiáng)健康教育，要求學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生3個(gè)方面共同參與，要從小預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)病要及時(shí)治療和糾正，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，降低常見(jiàn)病的患病率。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 徐亞林，羅愛(ài)香.六盤水市城區(qū)中學(xué)生視力低下?tīng)顩r分析.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，2：23.

［2］ 許建武，黃少珊，許漢忠，等.2004年汕頭市城區(qū)部分中學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查姚遠(yuǎn)航.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2006，4：13.

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篇10

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院2012年10月~2014年5月收治的192例腦卒中后吞咽困難患者, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與吞咽訓(xùn)練組, 各96例。常規(guī)護(hù)理組中男55例, 女41例, 年齡56~78歲, 平均年齡(69.23.5)歲?？祻?fù)護(hù)理組中男53例, 女43例, 年齡54~76歲, 平均年齡(68.53.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理組 護(hù)理人員通過(guò)交流了解患者的心理狀態(tài) , 使其對(duì)吞咽功能障礙抱有一定的認(rèn)知 , 積極配合參與到治療及護(hù)理工作來(lái)。保證患者的口腔清潔 , 并確保其頸部的關(guān)節(jié)活動(dòng)度及靈活性 , 進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)的頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) , 每日根據(jù)患者具體康復(fù)情況調(diào)整次數(shù)。

1. 2. 2 吞咽訓(xùn)練組 在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上實(shí)施的護(hù)理方法為：間接吞咽訓(xùn)練：空吞咽、吞咽小冰塊訓(xùn)練;練習(xí)口唇、舌體、頰的主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng);模擬進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。直接吞咽訓(xùn)練 ：待患者病情穩(wěn)定后 , 幫助患者取坐位 , 口干者給予 1 ml 的水, 囑其在30 s內(nèi)連續(xù)吞咽3次, 在進(jìn)食期間確保周圍環(huán)境安靜。護(hù)理人員指導(dǎo)患者反復(fù)空咽、點(diǎn)頭吞咽等多種代償吞咽方法 , 提醒進(jìn)食過(guò)快的患者較食物充分咀嚼后再進(jìn)食, 將每一口的食物充分咀嚼15~30次以上。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察與對(duì)比兩組患者在連續(xù)治療 4 周的飲水試驗(yàn)結(jié)果及飲食分級(jí)情況 , 其中飲水試驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)等級(jí)包括正常、輕度障礙、中度障礙及重度障礙 , 飲食分級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括不能經(jīng)口攝食、果凍狀食物、糊狀食物及普通食物。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差( x-s)表示, 實(shí)施 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施2檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后飲水試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 吞咽訓(xùn)練組飲水試驗(yàn)結(jié)果正常所占比例明顯高于常規(guī)護(hù)理組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后飲食分級(jí)情況對(duì)比 吞咽訓(xùn)練組可進(jìn)食普通食物所占比例明顯高于常規(guī)護(hù)理組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

3 討論