導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療信息化市場現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院信息化建設(shè) 問題 對策探討

引言

作為醫(yī)療行業(yè)的中堅推動力量，信息化為我國醫(yī)療資源的開發(fā)、利用以及可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。近年來，信息技術(shù)的快速發(fā)展對醫(yī)院的信息化工作提出了越來越高的要求。在這種背景下，如何結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況的變化提高醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營水平，改善醫(yī)院信息化的建設(shè)現(xiàn)狀，成為新時期下醫(yī)療單位的重點工作任務(wù)。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題

1.1缺乏信息化建設(shè)專業(yè)人才

“得道有先后，術(shù)業(yè)有專攻”，作為掌握一定醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療人員，很少兼?zhèn)湫畔⒐芾聿拍艿?。醫(yī)療機構(gòu)是以醫(yī)療技術(shù)為主導(dǎo)的單位，內(nèi)部職工大部分是醫(yī)療專業(yè)出身。然而，醫(yī)院信息化建設(shè)需要大批具備綜合素質(zhì)的人才，他們不僅要擁有扎實的專業(yè)信息技術(shù)，同時還要充分了解醫(yī)院的經(jīng)營狀況，只有這樣才能準(zhǔn)確把握市場競爭機制，及時評估可預(yù)見的風(fēng)險，并制定相應(yīng)的策略，使之適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的動態(tài)變化。從醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀來看，信息化人才的匱乏一定程度上阻礙了醫(yī)院的發(fā)展，也不能很好地滿足醫(yī)院信息化建設(shè)的要求。

1.2信息建設(shè)存在安全隱患

有些醫(yī)院對信息化建設(shè)缺乏正確的認(rèn)識，很多人抱著觀望態(tài)度，左右搖擺，致使醫(yī)院信息化建設(shè)與醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)嚴(yán)重脫離，信息化建設(shè)的實施策略中存在著很大的紕漏，也沒有形成確保醫(yī)院患者安全就診的良好氛圍，信息化建設(shè)工作中存在很大的安全隱患。醫(yī)院是對患者開放的醫(yī)療機構(gòu)，其信息采集系統(tǒng)涵蓋了患者的個人隱私、健康狀況、所用藥品、藥量以及醫(yī)療設(shè)備等數(shù)據(jù)，無論是在哪個環(huán)節(jié)產(chǎn)生漏洞，不僅會給患者自身帶來嚴(yán)重的傷害，還將影響醫(yī)院的正常經(jīng)營和運作，甚至產(chǎn)生極其惡劣的社會影響，損害醫(yī)院形象。

1.3信息化建設(shè)投入不足

信息化建設(shè)需要強大的信息技術(shù)作為支撐，而信息技術(shù)發(fā)展所需的硬件和軟件系統(tǒng)是一筆巨大的耗資，不僅前期開發(fā)這些信息系統(tǒng)需要投入巨大的人力、物力、財力，后期系統(tǒng)的更新維護管理也需要耗費大量的資源。很多醫(yī)院對這種巨額投資能否得到很好的收益不是很明確，因而對信息化建設(shè)心猿意馬，投入不足。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的對策探討

2.1加強對信息化專業(yè)人才的培養(yǎng)，提高整體素質(zhì)

醫(yī)療機構(gòu)不論是在財務(wù)管理、審計監(jiān)督，還是在整個機構(gòu)的有效運作上都離不開專業(yè)管理人員的參與。一方面醫(yī)療機構(gòu)可以開展相關(guān)的培訓(xùn)課程，鼓勵職工積極參與學(xué)習(xí)，提倡醫(yī)院職工不僅要擁有過硬的醫(yī)療技術(shù)，還有積極投入信息化建設(shè)，提高自身綜合素質(zhì)。另一方面，醫(yī)療機構(gòu)可以適當(dāng)招聘一些專業(yè)的信息化管理人才，著重培養(yǎng)他們信息知識以及與醫(yī)院實際情況相結(jié)合的能力，從而保證醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)的完整配合。

2.2信息化建設(shè)過程中加強監(jiān)管，嚴(yán)禁醫(yī)院信息泄露

不斷建立健全醫(yī)院信息化建設(shè)的相關(guān)制度體系，加強醫(yī)務(wù)人員的安全意識，注重患者隱私的保護，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療信息泄漏案例，逐步完善醫(yī)院信息化建設(shè)監(jiān)督―評估體系。同時，在信息化系統(tǒng)建立過程中，要對其安全性進行評估認(rèn)證，及時處理存在的安全隱患和漏洞。例如，加強信息安全的宣傳教育活動，使信息安全的思想意識深入人心；簽訂相關(guān)信息安全保證書和責(zé)任書，限制權(quán)責(zé)范圍，明確責(zé)任主體；規(guī)范信息系統(tǒng)訪問體系，確保信息安全。

2.3加大對信息化建設(shè)的投入，合理分配資源

醫(yī)院要想加快信息化建設(shè)的進程，就必須對信息化建設(shè)的實質(zhì)有透徹的認(rèn)識，從根本上重視，并貫徹落實到行動上來。加大對信息化建設(shè)的投入，就是其中最鮮明的表現(xiàn)。積極引進先進信息技術(shù)，合理分配資源，優(yōu)化配置信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，打造具有醫(yī)院特色的信息系統(tǒng)。此外，還可以通過開展信息化建設(shè)建立機構(gòu)自身的信息體系，從中不斷尋找發(fā)展的機遇，以信息科技帶動經(jīng)濟發(fā)展。

三、結(jié)語

醫(yī)療機構(gòu)是保障人們身體健康的堅實后盾，加強其信息化建設(shè)，針對醫(yī)療機構(gòu)運作過程中存在的問題，制定相應(yīng)的管理對策，對規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)信息管理以及穩(wěn)定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展有著重要的意義。

參 考 文 獻

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥物流；競爭力；物流

中圖分類號：F27 文獻標(biāo)識碼：A

原標(biāo)題：新形勢下醫(yī)藥物流企業(yè)競爭力提升對策研究――以石家莊為例

收錄日期：2014年1月20日

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷推進和深化，醫(yī)療需求得到很大程度的釋放，這帶動了藥品需求的增長，為藥品流通業(yè)提供了市場機遇。隨著醫(yī)藥物流行業(yè)市場化程度的不斷提高，醫(yī)藥物流市場競爭格局也將發(fā)生深刻的變化。大型醫(yī)藥集團主導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心建設(shè)趨勢將加劇，傳統(tǒng)的以倉儲為主要功能的醫(yī)藥物流中心將會轉(zhuǎn)向具有商業(yè)交易功能的健康產(chǎn)品交易園區(qū)，中小醫(yī)藥物流企業(yè)組建聯(lián)盟式醫(yī)藥集團將逐步形成并與大型醫(yī)藥物流企業(yè)形成抗衡局面。但總體上說，我國醫(yī)藥物流還處于起步階段，發(fā)展水平相對發(fā)達國家還比較落后，如何進一步提升醫(yī)藥物流企業(yè)的市場競爭力是當(dāng)前亟待解決的問題。

一、石家莊醫(yī)藥物流行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)藥行業(yè)是我國國民經(jīng)濟的重要組成部分，是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)與現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)相結(jié)合。藥品是關(guān)系人民群眾生命健康的民生保障性商品，而醫(yī)藥物流行業(yè)則為藥品的生產(chǎn)和流通保駕護航?！笆濉逼陂g，隨著國家新醫(yī)改重大舉措陸續(xù)推出以及全國性行業(yè)的大整合，石家莊醫(yī)藥物流行業(yè)發(fā)展將進入規(guī)模擴張與質(zhì)量提升的關(guān)鍵時期，面臨著難得的戰(zhàn)略機遇和挑戰(zhàn)。伴隨我國經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定的增長，百姓的用藥需求在持續(xù)釋放，因此從市場需求看，隨著城鎮(zhèn)化的不斷推進，人民收入水平的不斷提高以及老齡化加大，醫(yī)藥需求將會快速增加，形成對醫(yī)藥物流的巨大需求，醫(yī)藥物流將保持穩(wěn)定增長態(tài)勢。從地域優(yōu)勢看，石家莊有“藥都”的美譽，也是全國綜合交通樞紐，藥品中轉(zhuǎn)分撥優(yōu)勢突出，為醫(yī)藥物流行業(yè)發(fā)展提供了更加廣闊的市場空間。從宏觀政策角度來看，“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”的醫(yī)改方針，以及藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購、破除以藥養(yǎng)醫(yī)、推進基層醫(yī)療機構(gòu)藥房托管等重大舉措的不斷出臺和實施，給醫(yī)藥物流發(fā)展提供了前所未有的發(fā)展契機。但是，在醫(yī)藥物流發(fā)展過程中，隨著藥企規(guī)模的不斷擴張，醫(yī)藥物流信息化建設(shè)和藥品快速分揀處理能力等因素將會是決定醫(yī)藥物流企業(yè)運作水平的關(guān)鍵，伴隨我國人工成本的不斷增長，物流管理成本的不斷攀升，如何提升醫(yī)藥物流企業(yè)的市場競爭力是醫(yī)藥物流企業(yè)長期生存所面臨的最大挑戰(zhàn)。

二、石家莊醫(yī)藥物流企業(yè)競爭力現(xiàn)狀

1、行業(yè)主體多、小、弱。從企業(yè)市場競爭力的角度分析，石家莊醫(yī)藥物流企業(yè)總體上存在著數(shù)量偏少，企業(yè)規(guī)模較小，企業(yè)集約度低、利潤率低、管理效能低等特點，藥品銷售網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達，對于醫(yī)藥物流企業(yè)參與市場競爭的極為不利的。

2、醫(yī)藥物流起步晚，難以與國外同業(yè)抗衡。在經(jīng)濟全球化背景下，隨著中國醫(yī)藥市場的逐漸放開，將會有越來越多的外資進入中國的醫(yī)藥物流行業(yè)，與發(fā)達國家相比，我國的醫(yī)藥物流業(yè)還處于起步階段，發(fā)展的時間相對較短，存在交易環(huán)節(jié)多、流通環(huán)節(jié)過于復(fù)雜，流通效率低、利潤空間小等問題。外資之所以進入到我國的醫(yī)藥物流行業(yè)，歸結(jié)主要原因正是醫(yī)藥物流行業(yè)的良好發(fā)展前景，但是外資以及外企一旦進入必然會對我國的醫(yī)藥物流企業(yè)造成一定的沖擊，短期內(nèi)無法相抗衡。最終原因主要是當(dāng)前醫(yī)藥物流企業(yè)整體市場競爭力不足所導(dǎo)致。

3、現(xiàn)代化程度較低。從當(dāng)前的醫(yī)藥物流企業(yè)整體來看，醫(yī)藥物流運作的手段還停留在初始階段，人工為主的堆積，儲運，技術(shù)和設(shè)備落后，運營成本較高，管理效率低下，整體經(jīng)濟效益偏低，管理方式簡單，管理環(huán)節(jié)薄弱，管理制度不甚健全。物流信息技術(shù)使用程度較低，大部分企業(yè)不能運用企業(yè)資源計劃管理系統(tǒng)（ERP）、供應(yīng)鏈管理等新型管理方法，來優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高管理水平。

三、石家莊提升醫(yī)藥物流企業(yè)競爭力的對策

1、加快實施醫(yī)藥物流信息化建設(shè)。依據(jù)石家莊醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和區(qū)位交通優(yōu)勢，并結(jié)合人口、城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)分布等特點，努力構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、專業(yè)化、社會化的高效現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系。健全醫(yī)藥物流節(jié)點網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮石家莊區(qū)域物流節(jié)點作用，支持醫(yī)藥物流企業(yè)在石家莊周邊區(qū)、縣建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)藥物流分撥配送中心，加快醫(yī)藥物流基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快醫(yī)藥物流園區(qū)建設(shè)。以抓好重點項目建設(shè)為依托，加快華藥、石藥等醫(yī)藥物流平臺項目建設(shè)，強力推進石家莊醫(yī)藥物流園項目的規(guī)劃建設(shè)，促進專業(yè)化醫(yī)藥流通企業(yè)集聚，壯大第三方醫(yī)藥物流規(guī)模。積極吸引全國和區(qū)域性藥品流通企業(yè)入駐，推動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)剝離物流配送服務(wù)，引導(dǎo)有實力的企業(yè)向現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)延伸。廣泛使用先進信息技術(shù)，運用企業(yè)資源計劃管理系統(tǒng)（ERP）、供應(yīng)鏈管理等新型管理方法，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高管理水平。發(fā)展基于信息化的新型電子支付和電子結(jié)算方式，降低交易成本。構(gòu)建全國藥品市場數(shù)據(jù)、電子監(jiān)管等信息平臺，實現(xiàn)藥品從生產(chǎn)、流通到使用全過程的信息共享和反饋追溯機制。推廣使用自動分揀、冷鏈物流等先進設(shè)備，完善特殊藥品物流技術(shù)保障措施。

2、資源整合，降低醫(yī)藥物流運營成本。首先，醫(yī)藥物流企業(yè)要合理規(guī)劃配送模式和路線，采用嚴(yán)格、科學(xué)的規(guī)劃方法約束不合理費用的發(fā)生；其次，通過資源整理，提高各個要素使用效率，最大限度地降低物流成本，也可以通過重組、兼并等方式，將競爭力不足、信息化水平低下的一些中小型醫(yī)藥物流企業(yè)進行資源整合，使得醫(yī)藥物流整體運作更加規(guī)?；⑾到y(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化；最后，也可以將自身資源進行一定的優(yōu)化，從倉庫選址到空間分配，運輸工具的配載，物流技術(shù)裝備的應(yīng)用等等，通過資源優(yōu)化可以降低物流成本，提高各個資源利用效率，提升醫(yī)藥物流企業(yè)的競爭力。

3、加強醫(yī)藥物流專門人才的培養(yǎng)?，F(xiàn)代化醫(yī)藥物流需要的是既具有交叉跨越醫(yī)藥業(yè)、物流業(yè)兩個領(lǐng)域的經(jīng)驗，又具有藥學(xué)專業(yè)的相關(guān)知識，并且精通物流與供應(yīng)鏈管理的復(fù)合型人才。一批高精專的醫(yī)藥物流人才隊伍是提高醫(yī)藥物流企業(yè)競爭力和企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的重要保障。一方面從高校的人才培養(yǎng)角度分析，可以考慮在高等醫(yī)藥院校增設(shè)醫(yī)藥物流專業(yè)，培養(yǎng)藥學(xué)知識全面且又精通物流技術(shù)的人才；另一方面醫(yī)藥物流企業(yè)自身也可以有意識地對自身擁有的物流崗位人員進行職業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)藥物流企業(yè)要想贏得市場競爭，加快對自有員工人力資源的開發(fā)無疑是當(dāng)務(wù)之急。根據(jù)崗位的特點，合理劃分醫(yī)藥物流人才的培訓(xùn)要點，將是醫(yī)藥流通企業(yè)人力資源開發(fā)的重點。

主要參考文獻：

[1]吳曉麗.混合型醫(yī)藥物流企業(yè)物流系統(tǒng)優(yōu)化設(shè)計[D].山東財經(jīng)大學(xué)，2013.5.

篇3

西藥既能治病救人，也會毒害生命。在醫(yī)療體制市場化改革中，偽藥、劣藥沖擊市場，尤其是藥品回扣風(fēng)盛行的今天，更必須保持清醒的頭腦，完善管理制度，建立信息化管理流程。藥房管理是基層醫(yī)院運行中的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院除了應(yīng)選擇專業(yè)素質(zhì)好、責(zé)任心強的藥師擔(dān)任采購和藥庫的管理工作，同時為了杜絕漏洞，盡量實行了醫(yī)藥分離的第三方運營體制，采用信息化管理系統(tǒng)，保證藥品質(zhì)量主渠道，并以質(zhì)優(yōu)、價廉、就近為原則，以質(zhì)量為準(zhǔn)繩，引入市場競爭體制，藥房采用藥品公開招標(biāo)體制，增加藥品價格透明度。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

藥房的從業(yè)人員20名(包括從事藥房管理的所有工作人員，以下簡稱藥師)，男女各10名，年齡20～58歲，平均37歲。學(xué)歷：本科10名，大專5名，中專5名;患者50名(包括長期在醫(yī)院進行診治的所有患者)，男女各25名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

醫(yī)院在醫(yī)改過程中對西藥房管理模式的探索，藥品質(zhì)量的管理，信息化管理系統(tǒng)的引進，患者對醫(yī)院西藥房的服務(wù)質(zhì)量和藥品質(zhì)量進行評價， 是否存在看病難、看病貴的問題。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 采用問卷調(diào)查法。所用調(diào)查問卷是在參考文獻資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，經(jīng)有關(guān)醫(yī)藥專家指導(dǎo)后修訂而成。問卷內(nèi)容：被調(diào)查者的一般資料(包括年齡、護齡、學(xué)歷、職稱)，以及對西藥房管理的認(rèn)識和對藥品價格質(zhì)量的見解。

1.3.2 采用匿名問卷調(diào)查方式， 問卷由專人發(fā)放給符合樣本標(biāo)準(zhǔn)的藥師或者患者，填完后當(dāng)場收回。問卷發(fā)出70份，回收有效問卷70份，回收率100%，資料采用百分比構(gòu)成法進行分析。以規(guī)范化信息化的西藥房管理措施為調(diào)查目標(biāo)。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果：80%的患者贊賞引入社會藥店的競爭機制后，藥房處方藥的價格普遍下降，但是在社會藥房進駐醫(yī)院后，對一些利潤較少的急救藥品的補充速度頗有微辭，同時有70%的藥師認(rèn)為，由于分離機制不徹底，藥房缺乏對醫(yī)生處方的監(jiān)督力度，大處方、看病貴的現(xiàn)象并沒有得到緩解。醫(yī)藥分離和信息化管理是基層醫(yī)院提高患者滿意度，加強西藥房管理的正確途徑。

3 討論

3.1 醫(yī)藥分離模式是否能夠緩解看病難，看病貴的問題

面對通過基層醫(yī)院銷售的藥品占80%，社會藥店占據(jù)20%以上的現(xiàn)狀，醫(yī)藥分管難度大，鮮有成功案例。

筆者認(rèn)為，解決現(xiàn)狀有三種方法。第一醫(yī)藥分開核算、分別管理，政府要明確投入和監(jiān)管的責(zé)任，剝離醫(yī)院大額藥品收入同時加強對醫(yī)院的補貼，醫(yī)院實行低價運行。第二堅持推行“藥房分離”。即藥房與醫(yī)療機構(gòu)分離委托給社會藥房經(jīng)營管理，實行獨立核算、自負(fù)盈虧，引入競爭機制;通過患者舉報、監(jiān)督員市場巡價、意見征集等多種方式，由政府相關(guān)部門對西藥房藥品質(zhì)量和價格進行監(jiān)控。第三建立醫(yī)生處方評價制度和監(jiān)督機制，加強西藥房執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè)，徹底實行醫(yī)藥分業(yè)管理。醫(yī)生必須開通用名處方，不允許寫商品名;患者有自主選擇藥品的權(quán)利。

3.2 基層醫(yī)院西藥房的信息化、規(guī)范化管理對于提高患者滿意度的作用

醫(yī)院西藥房應(yīng)建立完善規(guī)范的管理制度， 從藥品的采購、庫存管理、藥品的服務(wù)質(zhì)量到配方管理，除了要選擇高度的責(zé)任心和較好業(yè)務(wù)知識的工作人員之外，必須建立一套分責(zé)明確的事故登記制度、管理制度和獎懲制度，以保障患者的利益，杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。

同時，西藥房應(yīng)建立信息化的管理系統(tǒng)，實行無紙化管理，包括接收醫(yī)生傳來的處方單、發(fā)藥、錄入毒麻藥品處方、藥品的入出庫和藥品的匯總等。藥庫、醫(yī)生、中心擺藥室和西藥房工作均聯(lián)網(wǎng)運行。該系統(tǒng)包括醫(yī)囑錄入、各種檢查單和手術(shù)申請單的錄入等功能，可以查詢患者的醫(yī)囑信息、影像信息和檢驗、檢查和病理報告等。根據(jù)國家基本醫(yī)療保險政策的要求，實施了醫(yī)保管理子系統(tǒng)，對醫(yī)?；颊叩馁M用審核、門診大病的賬戶管理和醫(yī)保特殊人員的門診費用管理等都納入了計算機管理，實現(xiàn)醫(yī)院西藥房的信息化管理，提高患者的滿意度。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)內(nèi)部控制；信息化；問題；對策

中圖分類號：F275 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）01-0-01

從浙江省縣級醫(yī)院的信息化建設(shè)狀況來看，在浙江省《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的指導(dǎo)下，當(dāng)前浙江省99%的縣級醫(yī)院實現(xiàn)了財務(wù)內(nèi)部控制的信息化，其余小部分醫(yī)院也正在為信息化建設(shè)努力。信息化手段的使用能夠有效地提高醫(yī)院財務(wù)信息的收集和反饋效率，能夠極大地提高財務(wù)信息的處理效率，對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控具有十分重要的促進作用。但是，我國當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的信息化建設(shè)由在領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識、軟件設(shè)施、人才等方面的原因還存在極大的局限性，因此醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控信息化建設(shè)的研究的需要越來越迫切。

一、信息化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的特點

（一）信息提供更加及時，實現(xiàn)財務(wù)管理的動態(tài)化。首先，信息化段替代了原有的原始的手工填制和人力核算方式，幫助醫(yī)院提升信息收集的速度，為決策者提供及時的財務(wù)信息；其次，信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)信息的即時查詢，能夠幫助信息使用者在需要使用醫(yī)院財務(wù)信息時隨時隨地進行網(wǎng)上查詢，幫助咨詢并解決問題；同時，信息系統(tǒng)的普遍使用，能夠幫助醫(yī)院的決策者及時了解醫(yī)院財務(wù)狀況，了解市場的變化情況，根據(jù)市場的變化和醫(yī)院的各項財務(wù)指標(biāo)及時調(diào)整公司的決策，提高會計核算的精準(zhǔn)度，為醫(yī)院的發(fā)展提供科學(xué)的決策，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的動態(tài)化。

（二）財務(wù)信息保存的便利和信息披露的透徹性。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的信息化后，使用電子報表代替原始的手工報表，擴大了報表的容量，不僅在制作和填寫上更加方便，降低了信息填制的失誤率，而且還能夠幫助醫(yī)院更加完整地保存財務(wù)資料。同時，醫(yī)院財務(wù)信息平臺的建設(shè)，能夠幫助醫(yī)院提高財務(wù)信息的透明度，使醫(yī)院財務(wù)信息的披露更加全面和透徹，方便醫(yī)院接受來自群眾、媒體及其他社會團體的監(jiān)督。能夠幫助醫(yī)院良好地運行。

（三）提高信息處理效率，降低財務(wù)管理成本。一方面，信息化網(wǎng)絡(luò)能夠便利財務(wù)報表的填制，使用電子報表進行財務(wù)數(shù)據(jù)的錄入，節(jié)省了財務(wù)管理的人力成本和原材料，并能夠幫助醫(yī)院降低審計監(jiān)督的成本；另一方面，信息化網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)能夠提高醫(yī)院財務(wù)信息收集的速度，方便醫(yī)院各職能部門和臨床科室向財務(wù)科進行信息的傳輸，提高信息收集的效率；同時，財務(wù)信息的使用者能夠利用計算機對財務(wù)信息數(shù)據(jù)進行簡單的處理，提高財務(wù)信息處理的效率。

二、我國醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制信息化建設(shè)存在的問題

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)內(nèi)控信息化建設(shè)的認(rèn)識不夠，未將財務(wù)內(nèi)控信息化建設(shè)納入醫(yī)院信息化建設(shè)中統(tǒng)籌考慮。醫(yī)院的信息化建設(shè)是一個長期的系統(tǒng)的工程，周期很長，許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在信息化建設(shè)之初沒有長遠(yuǎn)的規(guī)劃，特別是對于財務(wù)管理控制信息化建設(shè)的考慮欠妥，只關(guān)注財務(wù)管控信息系統(tǒng)建設(shè)需要買進得硬件、軟件設(shè)備及投入的資金，而沒有進行長遠(yuǎn)規(guī)劃，沒有認(rèn)識到隨著市場和國家政策的變化，醫(yī)院的財務(wù)信息化建設(shè)需要與時俱進。另一方面，以浙江省XX縣級醫(yī)院為例，在財務(wù)管控信息化建設(shè)中，雖然購入了相應(yīng)的硬、軟件設(shè)備，但是在醫(yī)院的運行中存在“信息孤島”的問題，財務(wù)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間缺乏必要的信息共享和交流，給財務(wù)管理工作帶來很大的困難。

（二）財務(wù)內(nèi)部控制信息化建設(shè)的盲目性。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制信息化建設(shè)的盲目性主要體現(xiàn)在兩個方面，一是在信息化建設(shè)方案的而選擇上，許多醫(yī)院在進行信息化建設(shè)調(diào)研和招標(biāo)的時候，盲目借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗，沒有根據(jù)自己的實際和自身的實力制定相應(yīng)的信息化建設(shè)方案，導(dǎo)致在信息化建設(shè)中出現(xiàn)許多滯后或者超前于醫(yī)院現(xiàn)狀的現(xiàn)象，對醫(yī)院的財務(wù)管控造成困擾；而是在財務(wù)管控系統(tǒng)軟件的購入上，許多醫(yī)院在花費幾十萬資金購入HIS系統(tǒng)之后發(fā)現(xiàn)購入的產(chǎn)品只能代替一些手工勞動而缺少一些基本的功能，并且在售后服務(wù)等方面存在許多難題，導(dǎo)致財務(wù)管控工作難以繼續(xù)展開。

（三）復(fù)合型人才的缺失。目前，我國許多醫(yī)院都實現(xiàn)了財務(wù)管控的信息化，但是在與信息化相應(yīng)的人才配備上卻出現(xiàn)了空白。目前，我國人才市場上最缺乏的就是復(fù)合型人才，醫(yī)院的財務(wù)管控系統(tǒng)需要的是有專業(yè)的財務(wù)知識、具備一定的醫(yī)療知識且能夠熟練操作計算機的復(fù)合型人才，目前的人才市場難以滿足醫(yī)院日益增長的人才需求。

三、對存在問題的決策和建議

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院信息化建設(shè)，找準(zhǔn)財務(wù)管控信息化建設(shè)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的地位。目前，醫(yī)院的信息化建設(shè)主要包括HMIS、CIS、BIS三大系統(tǒng)的建設(shè)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院的信息化建設(shè)過程中應(yīng)協(xié)調(diào)好三大系統(tǒng)的關(guān)系，財務(wù)管理信息作為醫(yī)院HMIS系統(tǒng)的重要組成部門，在強大的信息平臺的支撐下能夠為醫(yī)院的日常管理和發(fā)展提供科學(xué)的財務(wù)決策，將醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平提升到更高的層次。

（二）財務(wù)管理軟件系統(tǒng)的選擇要注意的幾點：1.有自主知識產(chǎn)權(quán)；2.專業(yè)的售后服務(wù)；3.選擇主流化的產(chǎn)品；4.系統(tǒng)設(shè)計使用的規(guī)范化；5.供應(yīng)商的專業(yè)化、全程化。

（三）復(fù)合型人才的培養(yǎng)和引進。人才往往能夠成為影響到信息化建設(shè)的關(guān)鍵性因素，醫(yī)院的信息化建設(shè)需要能夠?qū)嶋H操作的人才，同時也需要富有創(chuàng)造性的研究性人才。因此醫(yī)院必須加大復(fù)合型人才的培養(yǎng)和引進力度。一方面，對于已有財務(wù)工作人員進行信息化的培訓(xùn)和再教育，增強他們的計算機操作能力，使之適應(yīng)財務(wù)管理的信息化建設(shè)進程；另一方面，要建立專門的人才引進渠道，建立與高校對口的人才綠色通道，提供更加優(yōu)惠的待遇條件，吸引先進人才的加入。

四、結(jié)論

隨著醫(yī)院信息化的不斷完善，財務(wù)內(nèi)部控制工作只有通過信息化建設(shè)，才能跟上市場的需要，為提高醫(yī)院管理水平，增強醫(yī)院核心競爭力，促進醫(yī)院的健康發(fā)展服務(wù)。

參考文獻：

篇5

中國入世為經(jīng)濟高速發(fā)展創(chuàng)造了有利條件,同時也給各行各業(yè)長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。既有機會又有挑戰(zhàn)。通過多年的摸索和實踐,我國的醫(yī)院信息化建設(shè)已初具規(guī)模,并正在進一步發(fā)展。但我國的醫(yī)院信息化建設(shè)在一定程度上還是不能與國際上一些先進國家相媲美,存在著諸多問題。解決這些問題不僅會進一步加快我國的醫(yī)院信息化建設(shè),而且也會使我國的醫(yī)院管理逐步走向現(xiàn)代化。

這篇論文向大家展示目前我國醫(yī)院信息化建設(shè)的狀況。通過介紹我國醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)、所經(jīng)歷的階段、存在的問題,以及如何完善醫(yī)院信息化管理的進程,使我們了解我國醫(yī)院的信息化建設(shè)還處在初級階段,大家仍需努力將醫(yī)院信息化建設(shè)推向一個更新更高的階段。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息化醫(yī)療發(fā)展醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢計算機網(wǎng)絡(luò)終端

[中圖分類號]R197[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1007-9416(2010)03-0049-027

隨著信息技術(shù)的發(fā)展和人們對醫(yī)療保健水平要求的不斷提高,醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)迫在眉睫。加快醫(yī)院管理的信息化建設(shè)和發(fā)展,有利于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理模式,降低整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的運營成本,提高工作效率與收益,從而使醫(yī)院自如應(yīng)對社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展。醫(yī)療保險制度的改革,加入WTO,人民群眾日益增加的衛(wèi)生服務(wù)需求,對衛(wèi)生工作提出的挑戰(zhàn)、推進整個衛(wèi)生改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求,給醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的飛速發(fā)展提供了巨大潛力,是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。同樣,醫(yī)院信息化建設(shè)也是醫(yī)院改革和發(fā)展的重要保證。

醫(yī)院信息化建設(shè)是對傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式重新規(guī)劃、定位和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的過程。國家提出衛(wèi)生信息建設(shè)的基本原則是:標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、保證安全、以法治醫(yī)、經(jīng)濟實效、因地制宜。在醫(yī)院衛(wèi)生信息化建設(shè)中,必須強調(diào)“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口?！睂嵺`證明,沒有信息工作標(biāo)準(zhǔn)化,就難以實現(xiàn)信息工作現(xiàn)代化,更不能實現(xiàn)信息化所應(yīng)有的效益與作用。

中國入世為經(jīng)濟高速發(fā)展創(chuàng)造了有利條件,同時也給各行各業(yè)長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。面對國外的資金優(yōu)勢,裝備優(yōu)勢、管理優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢,我們既有機遇又有挑戰(zhàn),我們怎樣來應(yīng)對這場競爭和挑戰(zhàn)?首要的問題是加強醫(yī)院信息化建設(shè),轉(zhuǎn)變職能,適應(yīng)醫(yī)院管理工作的需要,充實醫(yī)院信息管理工作機制,隨時為醫(yī)院決策管理層提供最快速和最為準(zhǔn)確的醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)療信息,使他們能快速準(zhǔn)確了解醫(yī)院經(jīng)營狀況和醫(yī)療活動信息。

我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究與應(yīng)用已有20多年的歷史,通過多年的摸索和實踐我國的醫(yī)院信息化建設(shè)已初具規(guī)模,并進一步發(fā)展。

1 我國醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)

1.1 國外的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進軍中國

入世后國外一些具有先進管理經(jīng)驗的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進入國內(nèi),外商對醫(yī)療服務(wù)市場直接投資和瓜分,并與國內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)生競爭,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的利潤下降將成為必然。

1.2 醫(yī)療服務(wù)業(yè)不再被壟斷

入世后打破了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)的壟斷,引入了競爭機制,過去那種只能在一家或幾家醫(yī)院就醫(yī),并在醫(yī)院藥房購藥的限制將被取消;使國內(nèi)醫(yī)院經(jīng)濟面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1.3 醫(yī)療衛(wèi)生人員優(yōu)勝劣汰,面臨考驗

醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員將會面臨激烈的市場競爭,職工失業(yè)的危機感會明顯增加,現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)骨干隊伍會產(chǎn)生激烈的動蕩。

1.4 醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營運作方式不能及時轉(zhuǎn)軌直接威脅醫(yī)院的生存與發(fā)展

醫(yī)院管理意識是社會意識形態(tài)表現(xiàn)的一種形式,它產(chǎn)生于一定的社會經(jīng)濟基礎(chǔ)之上并對醫(yī)院管理模式起支配作用。實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的前提,必須有現(xiàn)代醫(yī)院管理意識,在現(xiàn)代醫(yī)院集體協(xié)作化的醫(yī)療活動已成為社會的主要醫(yī)療活動方式的情況下,醫(yī)院管理者必須要有綜合性科學(xué)管理意識,才能適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的需要,才能進行醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)。

1.5 醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化程序低,軟件開發(fā)缺少統(tǒng)一規(guī)則

由于缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),影響醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享,影響醫(yī)院管理信息反饋速度、靈敏度和精確度。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)歷的階段

借鑒國外的先進經(jīng)驗,根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化水平劃分,醫(yī)院信息化發(fā)展要經(jīng)歷三個階段:醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的實施原則是“總體規(guī)劃、分步實施、效益驅(qū)動、重點突破”這就要根據(jù)醫(yī)院管理信息化階段的應(yīng)用環(huán)境、人員培訓(xùn)的技能水平,實施力量、數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面狀況選擇自己的目標(biāo),制定建設(shè)計劃。醫(yī)院實施信息化,首先是從思想觀念上明確這是一個先進管理理念的理解與運作過程,其最終目的是通過計算機網(wǎng)絡(luò)達到高效的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,為現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生管理提供決策分析。具體說來,這幾個階段的發(fā)展過程是:

2.1 第一階段是醫(yī)院管理的信息化,主要包括財務(wù)收費管理系統(tǒng)等

這個階段又分為部門級的信息化管理和全院的信息化管理。目前我國各大中型醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了部門的信息化管理,條件較好的醫(yī)院正在向全院信息化管理過渡。

2.2 第二階段是臨床管理信息化階段,主要包括電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)

現(xiàn)在國際上醫(yī)療技術(shù)較發(fā)達的國家正在進行由第一階段向第二階段的過渡,我國也有一些醫(yī)院在進行嘗試。我國的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展,97年中國醫(yī)學(xué)基金會成立了國際醫(yī)學(xué)中國互聯(lián)網(wǎng)委員會,該網(wǎng)絡(luò)已遍布全國31個省、市、自治區(qū)的100多家醫(yī)院,為各地數(shù)百例疑難急癥進行了遠(yuǎn)程、異地、動態(tài)電視直播會診,成功地進行大型會議全轉(zhuǎn)播,改變了傳統(tǒng)的工作模式,提供便捷、主動的醫(yī)療保健方式,降低保健費用,增強人們自我保健能力,提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平,縮短急診救治時間,提高急救診治水平,便于管理就診者的醫(yī)療信息。

2.3 第三階段是局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段,這一階段目前還處在實驗當(dāng)中

我國醫(yī)院信息化目前的現(xiàn)狀大多數(shù)還停留在第一個階段,醫(yī)院也從中得到了避免漏費、規(guī)范財務(wù)管理等好處。隨著患者對醫(yī)院要求的不斷提高,我國許多大中型醫(yī)療單位現(xiàn)在已經(jīng)開始步入第二階段,初步實現(xiàn)無紙化辦公,患者僅憑掛號條就可以進行交費、取藥、化驗等醫(yī)療服務(wù),但是真正的醫(yī)療業(yè)務(wù)還很少能參與到信息化的方式中去。

臨床信息系統(tǒng)應(yīng)以提高醫(yī)護人員的工作效率和工作質(zhì)量為目標(biāo)。必須建立一支管理人員、醫(yī)生、護士、藥師、技師等人員和網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)人員共同組成的工作秩序井然,有嚴(yán)格的工作制度和工作程序劃分的隊伍。他們不僅要熟悉本科室業(yè)務(wù),而且要具有一定的計算機知識,重要的是他們應(yīng)具有積極和熱情的工作態(tài)度。事實證明,臨床信息系統(tǒng)非常受醫(yī)護人員的歡迎,這也是未來的發(fā)展重點。

3 我國醫(yī)院信息化管理存在問題的原因

(1)國家對醫(yī)院信息化建設(shè)方面沒有財政支持,信息化的費用投入要靠醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)。一個大中型醫(yī)院進行信息化建設(shè)需要100萬元以上的資金,主要用于購置服務(wù)器和軟件,這還不包括購買終端計算機。因此它需要醫(yī)院有很強的經(jīng)濟實力。

(2)醫(yī)院管理信息化的認(rèn)知程度不夠,相應(yīng)的緊迫感不強?，F(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)發(fā)展,強化了人與物的關(guān)系,淡化了人際關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系會產(chǎn)生許多新的問題,電子通信是否能進一步推廣應(yīng)用;醫(yī)生們使用一項新技術(shù)前都需要確切地知道該技術(shù)能否帶來相應(yīng)的經(jīng)濟效益。有的醫(yī)生認(rèn)為,信息醫(yī)學(xué)的發(fā)展和推廣對他們的地位和作用產(chǎn)生威脅,從而影響病人對醫(yī)生的依從性。同時也為,依賴網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可能面臨電腦病毒,黑客侵入等一些潛在的網(wǎng)絡(luò)安全問題等等。

(3)醫(yī)院相對于銀行、企業(yè)來說,其運行系統(tǒng)更為復(fù)雜。醫(yī)院要在掛號、收費、醫(yī)生工作站、藥房、化驗室、治療室等多個終端安裝電腦,運行過程很繁索。

(4)醫(yī)院缺乏復(fù)合型人才。目前也有一些醫(yī)院初步建立了信息管理系統(tǒng),但使用效率不高,主要因為醫(yī)生對電腦這個新興事物不了解,覺得使用它開處方是多此一舉。其根本原因就是他們不熟悉使用過程,缺乏精通醫(yī)學(xué)專業(yè)和計算機使用這兩個方面的人才來把它們很好的結(jié)合起來。

毋庸置疑,面對這些現(xiàn)狀,醫(yī)院需要大刀闊斧地進行改革,而提高醫(yī)院管理信息化的水平則是最迫在眉睫的第一步。這是因為醫(yī)院管理信息化是提高工作效率、減少不正之風(fēng)、提升醫(yī)院管理水平的最好選擇。

4 提高醫(yī)院信息化管理的具體措施

(1)通過完善醫(yī)院信息化管理,可以把難以量化的東西全部量化。為醫(yī)院提高經(jīng)濟效益,扭轉(zhuǎn)藥房以存定銷的弊端。

(2)通過完善醫(yī)院信息化管理,從源頭糾正了不正之風(fēng)。通過微機查詢,患者能看到用藥清單,加強了患者監(jiān)督能力,從根本上杜絕了亂收費。

(3)通過完善醫(yī)院信息化管理,方便了病人就診,實現(xiàn)信息無紙傳遞,提高了工作效率。與國際通行規(guī)則保持一致,跟蹤計算機的最新發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)可以將各個醫(yī)院的資料數(shù)據(jù)匯編,每時每刻不斷予以更新,求治者可以用各種方式進行檢索,找到自己需要的醫(yī)院。

(4)通過完善醫(yī)院信息化管理,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可通過網(wǎng)絡(luò)了解業(yè)務(wù)性質(zhì),了解到藥品的進銷存、財務(wù)的收支情況以及醫(yī)務(wù)人員的管理情況。有利于醫(yī)院之間的交流,通過病例會診、教學(xué)查房、疑難問題討論等,可增進醫(yī)院之間的溝通和信息傳遞。為醫(yī)生診斷開辟了一個新天地,也為研究疾病節(jié)省大量的資源。

雖然存在諸多的挑戰(zhàn),但醫(yī)院管理信息化亦有非常好的發(fā)展契機。隨著醫(yī)院管理體制改革的深入,為病人服務(wù)的觀念逐漸推廣、深入。“以病人為中心”是醫(yī)院管理倡導(dǎo)的理念,落實到信息系統(tǒng)上就是要最大程度地為醫(yī)生護士提供服務(wù),提高他們?yōu)椴∪朔?wù)的效率和工作質(zhì)量。從世界范圍來看,各國醫(yī)院對信息化的投入程度不同。美國投入最多,基本在總收入的2-3%左右,歐洲在0.5-1.5%之間。而我國大多數(shù)醫(yī)院還沒有投入這項預(yù)算,拿五年前我國醫(yī)院的信息化狀況與今天的水平相比,可以看到長足的進步。隨著計算機水平的日新月異以及我國加入了WTO,我們將有更多的機會向國際領(lǐng)先的同行學(xué)習(xí)。我國的醫(yī)院管理也將逐步走向現(xiàn)代化。

篇6

一、醫(yī)院醫(yī)療保險結(jié)算現(xiàn)狀

隨著市場的需求，醫(yī)療保險制度不斷變化，市場上出現(xiàn)了多種參保形式，例如：工傷、農(nóng)合、少兒醫(yī)保等各式各樣的醫(yī)療保險形式，各式各樣的醫(yī)保形式對應(yīng)的是不盡相同的醫(yī)保結(jié)算方式。醫(yī)保工作人員不僅需要了解不同醫(yī)保形式的差異性還要熟練掌握相應(yīng)的醫(yī)保政策，這一過程無疑加劇了醫(yī)保工作人員的工作量，增加了不必要的工作人員[1]。醫(yī)保費用結(jié)算復(fù)雜、多變。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)不能利用現(xiàn)有信息應(yīng)用計算機進行醫(yī)保費用結(jié)算，人工分賬核算需要花費較長時間。住院患者往往出院數(shù)天后才能進行醫(yī)藥費的核算，如果核算出現(xiàn)錯誤則需重新進行核算。即使是醫(yī)保人員超長的工作時間依然無法滿足醫(yī)院醫(yī)保費用即時結(jié)算的需要，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的醫(yī)保管理工作。醫(yī)?；颊叩闹鹉曛辉霾粶p的趨勢，人工分賬結(jié)算已成為醫(yī)保管理工作的薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算費用不及時的問題常常引起患者及家屬的不滿難以達到醫(yī)院信息化管理方面的要求阻礙了醫(yī)保工作的順利開展，不但影響醫(yī)院醫(yī)保管理工作，而且影響醫(yī)院形象。因此醫(yī)院要加快醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)院在醫(yī)療保險事業(yè)方面的結(jié)算信息化水平。

二、設(shè)計原則

醫(yī)院針對結(jié)算信息平臺的設(shè)計以建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療保險結(jié)算體系為原則旨在實現(xiàn)系統(tǒng)結(jié)算結(jié)果真實可靠；系統(tǒng)測算結(jié)果必須具有及時性高效性；系統(tǒng)測算的口徑方法必須一致；系統(tǒng)必須考慮到醫(yī)院自身的發(fā)展帶來的變化、醫(yī)療行為以及收費治療結(jié)構(gòu)以及人員變動帶來的影響[2]。針對以上結(jié)算信息平臺所需要實現(xiàn)的目標(biāo)醫(yī)院相關(guān)部門研發(fā)了醫(yī)保審核、醫(yī)保結(jié)算兩大審核結(jié)算系統(tǒng)。

三、系統(tǒng)的功能模塊

結(jié)算信息平臺系統(tǒng)包括醫(yī)療保險審核模塊、醫(yī)療保險結(jié)算模塊、醫(yī)療保險借口模塊三部分。以下針對這三個模塊簡要介紹。

1、醫(yī)療保險審核模塊。醫(yī)療保險審核模塊包含審核程序，劑型維護程序、比例維護程序[3]。其中劑型維護程序用于維護相關(guān)部門向醫(yī)保中心系統(tǒng)發(fā)送的項目以及藥品。2、醫(yī)療保險結(jié)算模塊。醫(yī)療保險結(jié)算模塊包含了市縣不同地區(qū)的不同結(jié)算方式，以及相應(yīng)的字典維護模塊、查詢和報表模塊[4]。3、醫(yī)療保險接口模塊。醫(yī)保接口模塊主要包含患者基本信息模塊和系統(tǒng)信息上傳模塊?；颊咝畔⑸蟼髂K包含就診患者發(fā)證醫(yī)保費用時，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦進行審核，審核通過后醫(yī)保工作人員將患者的基本信息包括患者姓名、性別、身高、身份證號、醫(yī)保編號、醫(yī)療信息、住院、醫(yī)療費用、用藥、主治醫(yī)師、科室手術(shù)操作員等信息上傳。治療期間要針對醫(yī)院醫(yī)保政策的調(diào)整審核及結(jié)算模塊進行算法調(diào)整[5]。

四、技術(shù)特點

第一、醫(yī)保部門未使用結(jié)算信息平臺與使用后對比呈現(xiàn)出顯著地及時、高效和準(zhǔn)確的特點；第二、醫(yī)院醫(yī)保部門使用結(jié)算系統(tǒng)進行部門間數(shù)據(jù)交互，文件存儲和平臺的可靠性更高，避免了文件的丟失，同時提高醫(yī)保工作人員的工作效率，合理安排醫(yī)保人員節(jié)省醫(yī)院的資金開支也節(jié)省了患者等待結(jié)算的時間。第三、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與電子信息技術(shù)的結(jié)合提高數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?，保持了院?nèi)財務(wù)數(shù)據(jù)的一致性，規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療保險目錄，醫(yī)院醫(yī)療保險結(jié)算的準(zhǔn)確率得到大幅度提高。

篇7

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng)；微機室；醫(yī)院管理；信息；電子病歷

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）在醫(yī)院的管理運行中，發(fā)揮著不可替代的作用。如何管理和維護好（HIS）是目前醫(yī)院管理的一項重要的內(nèi)容，本文在這方面作了一些探討僅供參考。隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展和國家信息化工程的建設(shè)，各個行業(yè)都在提出和建立信息管理系統(tǒng)（MIS）。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，提出了HIS（Hospital Information System），也就是醫(yī)院信息系統(tǒng)。

一、我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀

醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展大體經(jīng)歷了單項業(yè)務(wù)應(yīng)用―部門級與方面級的應(yīng)用―以大連匯源電子系統(tǒng)工程有限公司醫(yī)療軟件體系為代表的較完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)三個階段，我國醫(yī)院信息化目前的現(xiàn)狀是大多數(shù)還停留在第二階段，真正的醫(yī)療業(yè)務(wù)還很少能參與到信息化的方式中去。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立和實際應(yīng)用，已成為中國醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中一項十分緊迫的重要任務(wù)。

1、市場規(guī)模：醫(yī)院信息化建設(shè)依然是行業(yè)IT產(chǎn)品應(yīng)用市場的主體

2、投資結(jié)構(gòu)：硬件投資之所以占絕對大的比例，主要是因為目前中國醫(yī)療行業(yè)整體上還處在信息化建設(shè)初期階段，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是這一階段的主要內(nèi)容；軟件和服務(wù)雖然在近兩年受到越來越多的重視，但所占投資份額仍然偏低。

3、主要醫(yī)療IT系統(tǒng)架構(gòu)分布：目前，中國醫(yī)療行業(yè)IT應(yīng)用系統(tǒng)主要有兩大內(nèi)容，一是醫(yī)療機構(gòu)（特別是醫(yī)院）的信息系統(tǒng)；二是全國范圍內(nèi)的國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

4、我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)存在的問題：從總體上講，目前我國醫(yī)院信息化建設(shè)正處于蓬勃發(fā)展的初期階段，信息化程度比較低，管理不夠完善，相應(yīng)人才缺乏：

（1）醫(yī)院信息系統(tǒng)職能部門不夠健全：大中型醫(yī)院中，部分醫(yī)院成立了專門的職能部門（如信息科、計算機中心、網(wǎng)絡(luò)中心、微機中心、醫(yī)學(xué)工程科等），但規(guī)模較小的醫(yī)院職能部門不健全。

（2）醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用范圍不夠廣泛：大部分醫(yī)院建立了相關(guān)業(yè)務(wù)部門的簡單小局域網(wǎng)，如財務(wù)管理、病案管理、門診收費、藥品管理、設(shè)備器材管理等。有統(tǒng)計表明國內(nèi)只有三分之一的醫(yī)院較系統(tǒng)地開展了醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用工作。

（3）醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理和維護力度不夠：部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者缺乏強烈的信息化意識，在管理思想上不能適應(yīng)要求，習(xí)慣于舊的管理模式，對于醫(yī)院的信息管理工作的重要性和對HIS在整個醫(yī)院管理工作中的重要作用認(rèn)識不夠，造成了在整個HIS建設(shè)過程中進度緩慢，影響了醫(yī)院信息系統(tǒng)的有效建設(shè)。

（4）醫(yī)院信息系統(tǒng)安全問題不可忽視 ：網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、開發(fā)平臺、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)存在安全隱患。

二、如何建設(shè)完善醫(yī)院信息系統(tǒng)

（一）提高對信息系統(tǒng)管理意義的認(rèn)識

當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)過程中，對信息系統(tǒng)的管理意義認(rèn)識還比較膚淺：或者大量投資于信息技術(shù)，重硬件、輕軟件、重技術(shù)、輕管理，最終成為擺設(shè)，而醫(yī)院日常活動大部分仍然保持手工操作（包括信息收集、信息處理、信息傳遞、信息利用等各個環(huán)節(jié)）的模式；或者從機械化代替手工操作的角度來理解信息系統(tǒng)的作用，以計算機技術(shù)來代替那些重復(fù)性的、工作量大的環(huán)節(jié)，從而可以提高工作環(huán)節(jié)效率。然而，通過人的介入實現(xiàn)交換的信息常常帶來信息的不一致，而且圍繞這些所謂信息化的工作環(huán)節(jié)需要大量的支持成本，如信息監(jiān)督、信息安全、信息完整性，等等。這樣醫(yī)院信息系統(tǒng)的真正意義沒有體現(xiàn)出來，最深刻的作用不能發(fā)揮出來。

真正意義上的信息系統(tǒng)應(yīng)該就是管理模式的創(chuàng)新，沃爾瑪?shù)牡蛢r戰(zhàn)略和內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的扁平化模式就是典型的案例。信息技術(shù)如果嵌入企業(yè)正式或非正式的管理決策制定流程中，那么就有可能為企業(yè)帶來持續(xù)優(yōu)勢。對于醫(yī)院而言，信息系統(tǒng)的開發(fā)對于提高醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)人性化服務(wù)，提高組織柔性，加強內(nèi)部控制從而提高決策水平和能力，提高組織效率（是指整個醫(yī)院而不是某個環(huán)節(jié)的效率），培養(yǎng)醫(yī)院競爭優(yōu)勢的意義是深遠(yuǎn)的。

目前使用的大部分醫(yī)院信息管理系統(tǒng)基本上還處于以財務(wù)為核心的階段，這類系統(tǒng)對于提高醫(yī)院管理水平短期內(nèi)可以起到一定的作用，但隨著信息技術(shù)在醫(yī)院的深入應(yīng)用，這種系統(tǒng)的弊端將逐漸顯露出來：一是以財務(wù)為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)在設(shè)計上顛倒了主次。醫(yī)院管理的核心內(nèi)容是醫(yī)療，醫(yī)療信息處于管理活動的中心。二是這類系統(tǒng)只能提供局部的、小范圍的信息，不能為醫(yī)院的決策機構(gòu)提供全面的科學(xué)的信息，由于信息是零散的、片面的，帶來了管理上的混亂。

（二）加大投入，提高醫(yī)院計算進信息系統(tǒng)建設(shè)強度

實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，關(guān)鍵就是加強醫(yī)院計算機信息化建設(shè)。但是，信息化建設(shè)是一項非常復(fù)雜的工程，因此必須得到醫(yī)院上下有關(guān)部門的高度重視，通力合作，推動計算機信息化建設(shè)的有效實施。醫(yī)院應(yīng)該成立專門的部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化綜合管理系統(tǒng)的建設(shè)工作，這個部門的相關(guān)人員應(yīng)該本著高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，綜合運用現(xiàn)代計算機和信息技術(shù)，加強醫(yī)院計算機信息化建設(shè)的力度。

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要工具和手段，是醫(yī)院深化改革、強化管理、提高效益、和諧發(fā)展的重要保障，對提高醫(yī)療質(zhì)量、促進資源共享、擴展信息服務(wù)、支撐教學(xué)研究、提高醫(yī)院競爭力等具有重要的意義。其中，最主要體現(xiàn)在：1.優(yōu)化工作流程；2.提高運營質(zhì)量；3.縮短診療周期；4.強化科學(xué)管理；5.節(jié)約診治成本；6.改變決策方式?？傊ㄟ^醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的實施，可以有效促進醫(yī)院信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理一體化、員工工作高效化、部門協(xié)作關(guān)系簡單化、科室收益透明化、患者費用清單化、診療信息電子化，使醫(yī)療服務(wù)過程更加高效、有序、規(guī)范，給醫(yī)院和患者帶來全新的診療環(huán)境和更加完善的醫(yī)療服務(wù)。

隨著人類社會進入21世紀(jì)，計算機技術(shù)發(fā)展突飛猛進，今后將以其體積小、速度快、國產(chǎn)化程度高、造價低的優(yōu)勢，足以滿足醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的需要。醫(yī)院信息化建設(shè)是個漸進的探索的過程，也總是在不斷地涌現(xiàn)新的變化、發(fā)展出新的領(lǐng)域，只要能抓住新技術(shù)發(fā)展機會，集中人力物力，21世紀(jì)醫(yī)院信息系統(tǒng)將會有更大的發(fā)展，取得巨大的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻

[1]宋新玲.論新形勢下醫(yī)院管理[M].北京：人民郵電出版社，2007，36-145.

篇8

隨著我國新的醫(yī)療體制改革的不斷深入，市場對醫(yī)院經(jīng)濟管理工作提出了更高的要求，醫(yī)院管理工作對統(tǒng)計信息的依賴越來越高，管理層的正確決策取決于掌握及時有效的信息。統(tǒng)計信息在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用，可以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院運營進行科學(xué)決策提供可靠的信息，能夠更好地指導(dǎo)醫(yī)療管理工作的順利開展。合理應(yīng)用統(tǒng)計信息有利于管理層及時掌握動態(tài)、真實、完整的醫(yī)療活動信息，及時調(diào)配人力、物力、財力資源，減少繞彎路，減少不必要的損失，使醫(yī)院的整體實力和綜合競爭力不斷提高，創(chuàng)造更好的社會效益和經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院信息化系統(tǒng)的相關(guān)概述

隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的人更加關(guān)注自己的健康以及養(yǎng)生保健問題，對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提升，求醫(yī)問藥、健康體檢呈現(xiàn)出不同類型、不同層次的要求，傳統(tǒng)的、落后的管理模式已很難適應(yīng)目前醫(yī)院發(fā)展的需求，迫切的需要改進、發(fā)展先進的信息化管理模式，提高管理效率和工作效益，以便能更好應(yīng)對社會發(fā)展的需求，服務(wù)廣大病患者。作為一門相對獨立、系統(tǒng)的科學(xué)，醫(yī)院信息化建設(shè)在近些年得到快速發(fā)展和不斷完善。醫(yī)院的信息化系統(tǒng)主要應(yīng)用了計算機技術(shù)、信息管理技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，該系統(tǒng)功能包括了對臨床工作效率和經(jīng)濟目標(biāo)管理，以及院感控制、醫(yī)療質(zhì)量等等工作，比如門診就診人數(shù)、門診病人次均費用、住院病床使用率、病床使用率、出院者平均住院日、出院者次均費用、財務(wù)報表數(shù)據(jù)和人力資源等方面的統(tǒng)計，通過可靠的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)能夠?qū)⑨t(yī)院的具體工作真實地反映出來，針對我國醫(yī)療經(jīng)費存在嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，有利于醫(yī)院各項資源的優(yōu)化配置，實現(xiàn)醫(yī)院管理水平和效率的大大提高；有利于醫(yī)院管理層的科學(xué)決策，通過信息統(tǒng)計，管理者可以掌握全面可靠的患者需求以及各項服務(wù)要求，據(jù)以制定正確的改革方案，合理設(shè)計病區(qū)管理模塊，提高效率。統(tǒng)計信息建立的聯(lián)網(wǎng)平臺，使得各項信息能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享，科室主任、護長、行政職能部門等都能夠及時了解醫(yī)療運作的詳細(xì)情況，從而進行協(xié)調(diào)合理調(diào)配人員，實現(xiàn)人力資源的合理配置，提高患者滿意度，切實做到“三好一滿意”。同時，醫(yī)院統(tǒng)計信息工作還有利于醫(yī)院整體社會效益和經(jīng)濟效益的雙提高，實現(xiàn)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”穩(wěn)定發(fā)展。

三、醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理存在的問題

（一）醫(yī)院信息化管理模式比較滯后，信息化管理程度比較低

目前，我國的部分醫(yī)院對信息技術(shù)應(yīng)用的重要性認(rèn)識不足，仍然存在著沿用傳統(tǒng)的管理模式，沒能引進高度現(xiàn)代化的信息化管理模式，這就使得醫(yī)院的管理效率仍然不高，難以適應(yīng)目前高速發(fā)展的社會需求。21世紀(jì)是信息化的時代，信息化時代的到來極大的改變了人們的生產(chǎn)和生活方式，傳統(tǒng)的、落后的管理模式逐漸被全新的、信息化的管理模式所取代。

（二）缺乏規(guī)范的、行之有效的管理機制

目前，醫(yī)院信息化管理模式正處于起步階段，加之醫(yī)院的事務(wù)寵大繁雜，既有醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全問題；護理觀察問題；醫(yī)用耗材使用、藥品采購問題；還有水電維修等后勤管理問題等等，管理起來千頭萬緒，因此信息化管理模式應(yīng)用過程中出現(xiàn)各種各樣的問題是在所難免的。由于缺乏規(guī)范的培訓(xùn)，開發(fā)管理不夠，有的醫(yī)院對信息掌握程度和分析速度不高，不知道如何運用統(tǒng)計信息，缺乏一套行之有效的、規(guī)范化的管理制度，缺乏有效監(jiān)管的制度必然不利于醫(yī)院管理工作的長遠(yuǎn)發(fā)展。

四、醫(yī)院經(jīng)濟管理面臨的新形勢

（一）基本實現(xiàn)了醫(yī)保付費體制，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、線上直報的收費模式

自改革開放以來，我國的經(jīng)濟取得了飛快發(fā)展，綜合國力有了明顯的提高，人民的生活水平也在不斷提高，為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)、文化需求，近幾年國家不斷的推進醫(yī)療體制改革，建立全新的、完善的、先進的醫(yī)療體系，全面實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。醫(yī)療保險制度的實施改善了人們的看病條件，使得群眾能夠看得起病、住得起院，醫(yī)院的收入也在隨著全民醫(yī)保制度的實施而發(fā)生很大的變化。醫(yī)院病源的拓展、收入的增加，很大程度上取決于醫(yī)院服務(wù)模式以及使用醫(yī)保的人數(shù)。這就使得我國的醫(yī)療體制變得越來越規(guī)范化、合理化，尤其是在我國對新農(nóng)合的大力倡導(dǎo)之后，對我國的整體醫(yī)療事業(yè)的基本發(fā)展有了很大的推動以及促進作用，我國的整體醫(yī)療收入的體系已經(jīng)發(fā)生了很大的實質(zhì)性的改變。

（二）醫(yī)院之間的競爭變得更加激烈

隨著我國全面醫(yī)保制度的實施以及醫(yī)療體系改革的不斷深入，我國的醫(yī)療市場變得越來越正規(guī)化、合理化、科學(xué)化，整個醫(yī)療體系已經(jīng)初步進入市場化體系，需要依靠提供技術(shù)與服務(wù)來吸引病人提高業(yè)務(wù)量，以創(chuàng)造收入。在這種市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)院之間的競爭會變得更加激烈；同時，開放的市場環(huán)境吸引了大批私立醫(yī)院的加入，這就更加加劇了醫(yī)院之間的競爭，在此形勢下，醫(yī)院想要增加收入發(fā)展壯大就必須依靠提升自身實力，不斷提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

五、新形勢下統(tǒng)計信息在醫(yī)院經(jīng)營管理中的具體應(yīng)用

（一）統(tǒng)計信息在反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率中的應(yīng)用

應(yīng)用統(tǒng)計信息技術(shù)可以非常方便的監(jiān)控并統(tǒng)計醫(yī)院的各項信息，為醫(yī)院管理層研究醫(yī)院的經(jīng)營狀況，制定計劃和決策，發(fā)揮“參謀”作用。統(tǒng)計信息是一種實時動態(tài)的統(tǒng)計資料，不再是依靠手工計算并制定表格等統(tǒng)計，信息化統(tǒng)計不但提高了統(tǒng)計效率，還能減少統(tǒng)計的差錯率，可以隨時查看醫(yī)院的日常工作狀態(tài)，比如門診就診人數(shù)、入院人數(shù)、病床使用率、周轉(zhuǎn)率、在院人數(shù)、出院者占用總床日數(shù)、出院者平均費用、護理工作量、院感控制、住院病種分析、前30種疾病順位分析、療程、門診及住院患者的來源以及服務(wù)半徑、治療效果等等，全方位反映醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院效益等綜合信息。這些信息的獲得，使領(lǐng)導(dǎo)能及時了解醫(yī)院醫(yī)療工作動態(tài)，研究解決出現(xiàn)的問題，有利于動態(tài)分析醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r，便于更快更好地對近階段的工作做出調(diào)整。例如，2016年桂東人民醫(yī)院各類別手術(shù)均有所增長，其中內(nèi)鏡室和介入臺數(shù)增長率較為明顯，增幅分別為155.20%和27.18%；外科入院人數(shù)同比增長不明顯，而消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科入院同比增幅顯著，這或許是手術(shù)室手術(shù)臺數(shù)不明顯、內(nèi)鏡室和介入室介入臺數(shù)增加的原因之一。據(jù)此，桂東人民醫(yī)院可在人力物力上偏重優(yōu)先內(nèi)鏡室和介入室。

（二）統(tǒng)計信息在醫(yī)院財務(wù)管理以及經(jīng)濟效率考核中的應(yīng)用

雖然越來越多的醫(yī)院已經(jīng)采用了信息化管理模式，但仍然有部分醫(yī)院的財務(wù)管理繼續(xù)沿用過去傳統(tǒng)的手工計算式的財務(wù)報表，數(shù)據(jù)信息量非常大，稍有不慎就有可能出現(xiàn)計算錯誤，甚至漏項，不利于醫(yī)院財務(wù)管理的健康發(fā)展。充分利用統(tǒng)計信息對醫(yī)院的財務(wù)情況進行統(tǒng)計并分析，不但可以提高財務(wù)的管理效率，還可以對財務(wù)信息進行檢查、監(jiān)督、糾錯，使財務(wù)工作質(zhì)量得到保障，避免醫(yī)院資金損失。例如，計算各科室收入、支出、月末對帳、大型設(shè)備購置前效益預(yù)測評價、新醫(yī)改政策下耗材占比、藥品占比、醫(yī)保病人次均費用控制等等。

（三）加強對醫(yī)院財務(wù)管理工作的監(jiān)督工作

對于醫(yī)院的整個經(jīng)濟管理體系和流程來講，醫(yī)院的財務(wù)管理占據(jù)著重大的地位，是整個醫(yī)院經(jīng)濟管理的重點所在。目前我國醫(yī)院在基本的財務(wù)管理工作中是具有相應(yīng)的政策性以及法規(guī)性的，能夠保證醫(yī)院的財務(wù)管理工作有序開展。應(yīng)用統(tǒng)計信息，可通過設(shè)置Excel表等方法將資金的流動進行及時的統(tǒng)計，由系統(tǒng)自動生成各種收支業(yè)務(wù)報表，對財務(wù)預(yù)算、決算、收入、支出等一系列的管理問題進行全方位管理，對其中的不足進行補充完善，發(fā)揮統(tǒng)計信息服務(wù)與監(jiān)督的整體功能。

六、結(jié)語

在新形勢下，統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中具有非常重要的作用，應(yīng)用統(tǒng)計信息，可以為醫(yī)院優(yōu)化資源配置、對醫(yī)療質(zhì)量進行評價分析、調(diào)整發(fā)展方向、制定決策提供強有力的參謀作用。加強統(tǒng)計信息工作，有利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，創(chuàng)造更好的社會效益和經(jīng)濟效益。

作者:劉健坤 單位:廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院

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篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險信息化管理問題分析

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對醫(yī)療保健水平要求的不斷提高，醫(yī)院信息化建設(shè)越來越引起業(yè)內(nèi)外人士的關(guān)注和重視。醫(yī)療保險管理信息化，指醫(yī)療保險的管理通過建立內(nèi)部及外部的信息管理平臺，實現(xiàn)管理和運作自動化、智能化，從而達到共享信息、降低成本、提高效率、改善服務(wù)的目的。

一、實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化的積極意義

醫(yī)療保險管理信息化，不僅是醫(yī)療保險發(fā)展和生存的需要，而且對實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化具有非常重要的意義。

1.1提高社會的經(jīng)濟效益，促進宏觀調(diào)控，增強競爭力

由于原始的管理體制，無法做到及時跟蹤掌握，導(dǎo)致醫(yī)療保險的管理繁雜，效率低下。實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化，將會大幅度降低醫(yī)療保險的管理成本，提高社會經(jīng)濟效益。有利于社會進行宏觀調(diào)控。實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化，將帶動醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的自動化作業(yè)，管理者能動態(tài)收集全社會的醫(yī)療情況和信息，變醫(yī)療保險的終端管理為醫(yī)療保險過程環(huán)節(jié)的控制管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險中存在問題，采取相應(yīng)的管理措施，將事后管理變成事前管理。

1.2醫(yī)療保險信息化建設(shè)的完善成為社會穩(wěn)定的重要保障

醫(yī)療保險是社會經(jīng)濟發(fā)展的安全網(wǎng)和穩(wěn)定器。由醫(yī)療保險體系是一項非常復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，特別是我國醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)存在著地區(qū)差異大和發(fā)展極不平衡等問題，從總本來看，醫(yī)療保險信息化建設(shè)經(jīng)過多年的探索，全國除了為數(shù)不多的城市建設(shè)相對比較好的以外，大多數(shù)城市權(quán)得的效果并不理想。

二、醫(yī)療保險管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和存在的問題

2.1醫(yī)療保險管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

雖然我國信息化管理起步較晚，但發(fā)展速度較快，信息技術(shù)水平足以滿足信息管理的需求。目前我國醫(yī)療信息管理存在的主要問題包括國內(nèi)各地區(qū)中的發(fā)展極不平衡，主管領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療信息管理知識不足和重視程度不高，信息管理人員水平提高緩慢，流程規(guī)范化管理及監(jiān)督力度不強。規(guī)范化管理欠缺及對其管理的重要性認(rèn)識不足醫(yī)醫(yī)療保險是利國利民的大事，醫(yī)療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我們醫(yī)療衛(wèi)生費用增長超過國民經(jīng)濟增長速度，這對于醫(yī)院和醫(yī)療保險系統(tǒng)都是個很大的挑戰(zhàn)。

2.2醫(yī)療保險管理信息化建設(shè)存在的問腸

首先，對醫(yī)療保險信息化建設(shè)的艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識不夠。社會保障信息系統(tǒng)建設(shè)政策性強、涉及面廣、信息量大、數(shù)據(jù)交換頻繁，它是一項非常復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。狹義上的社會保障至少包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業(yè)務(wù)。廣義上的社會保障則是涵蓋衛(wèi)生、民政，社區(qū)服務(wù)和公安戶籍管理等在內(nèi)的一條龍服務(wù)的現(xiàn)代化社會保障體系，從整個系統(tǒng)建設(shè)參與單位來看，在系統(tǒng)建設(shè)過程中需要協(xié)調(diào)信息化建設(shè)主管部門、勞動局、衛(wèi)生局、民政局、藥監(jiān)局、技術(shù)監(jiān)督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關(guān)系。

其次，政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)涉及面廣、金額大、業(yè)務(wù)量大、政策性強，關(guān)系到群眾的切身利益，因此只有采用先進的計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，才能確保系統(tǒng)的安全、可靠，才能為社會提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。由于應(yīng)用系統(tǒng)過干復(fù)雜使得系統(tǒng)實用性很差，最終也會嚴(yán)重影響社保改革的進程。

另外，醫(yī)療保險信息化建設(shè)盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流，但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫(yī)療保險信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)紛繁復(fù)雜，在數(shù)據(jù)上既包括參保人員的數(shù)據(jù)、參保企業(yè)的數(shù)據(jù)，又包括各險種業(yè)務(wù)和財務(wù)的數(shù)據(jù)，在應(yīng)用流程上既有橫向并聯(lián)又有縱向串聯(lián)，同時系統(tǒng)和外界有著千絲萬縷的聯(lián)系。

三、完善醫(yī)療保險管理信息化的措施

加快對醫(yī)療保險信息化管理人員的培養(yǎng)。建立完善的信息化管理機構(gòu)，經(jīng)考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)療保險信息管理專業(yè)，在職人員要增加信息管理的繼續(xù)教育，結(jié)合新時期特點盡快完善專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容和繼續(xù)教育大綱。信息管理人員除專業(yè)教育外，還要加強法律法規(guī)、職業(yè)道德及團隊精神等素質(zhì)教育。應(yīng)該進一步加強醫(yī)療保險相關(guān)信息的標(biāo)準(zhǔn)化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，以保證信息統(tǒng)一和共享。

盡快使醫(yī)療保險信息形成合理化流程。醫(yī)生護士在患者住院期間應(yīng)按時完成病案的每一個環(huán)節(jié)，在嚴(yán)格把關(guān)后，將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將患者的報及時送往有關(guān)科室。完善醫(yī)療保險管理信息化應(yīng)該更新領(lǐng)導(dǎo)者的管理觀念，更加注重信息化建設(shè)進程的發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備現(xiàn)代管理者的素質(zhì)，樹立科學(xué)的信息化管理理念，加強醫(yī)療保險信息化、規(guī)范化和標(biāo)誰化建設(shè)，以醫(yī)療信息管理為核心。

四、注重醫(yī)療保險信息管理的法制化建設(shè)

我國醫(yī)療保險信息化管理從人工操作正逐步被計算機操作所代替。進行信息處理的法律依據(jù)不足，出現(xiàn)信息技術(shù)超前、相應(yīng)的法律法規(guī)滯后的現(xiàn)象，從某種意義上影響了醫(yī)療信急管理科學(xué)化向縱深發(fā)展。充分體現(xiàn)我國醫(yī)療保險信息內(nèi)容的特色。隨著社會的變遷，疾病種類繁多，抗病耐藥繁雜，使得中醫(yī)藥的辯論治脫穎而出。因其對一些疾病的治療有獨到的效果，故這些信息值得保存和研究。因此，可根據(jù)中醫(yī)藥診治疾病的特點制定一套我國特有的中醫(yī)藥編碼系統(tǒng)這對發(fā)展相國醫(yī)學(xué)有重要的作用。

篇10

最近到上海華山醫(yī)院就診的患者，發(fā)現(xiàn)這里有了很多新改變：護士們手上多了一個手持機器，醫(yī)生們手里的寫字板換成了平板電腦。因為啟用了移動醫(yī)療設(shè)備，上海華山醫(yī)院北院的日常醫(yī)療護理工作的效率有了明顯的提升。

現(xiàn)在，華山醫(yī)院北院已經(jīng)開始進行半小時一次的護理巡視，醫(yī)院信息科的朱震評價說：“這很大程度是因為使用了移動醫(yī)療?！?/p>

應(yīng)用空間巨大

據(jù)朱震介紹，華山醫(yī)院北院在手持機上了之后，護士的工作效率得到了一定的提高。首先是文字輸入的速度有了明顯的提升；其次在身份核對和藥品匹配上，因為使用條形碼自動識別，速度也加快了。

移動醫(yī)療帶來的改變讓人對其產(chǎn)生巨大的期待。事實上，多年以來，醫(yī)療行業(yè)對移動醫(yī)療的應(yīng)用要求一直沒有斷過，只是由于各種原因，實施的效果不盡如人意。星網(wǎng)銳捷網(wǎng)絡(luò)有限公司當(dāng)年在給北京腫瘤醫(yī)院2009年開發(fā)的移動醫(yī)護的應(yīng)用，其中就有關(guān)于全院PACS在移動終端的應(yīng)用。只是礙于當(dāng)時的無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，實現(xiàn)效果并不盡如人意。公司醫(yī)療行業(yè)部總經(jīng)理楊靖說：“醫(yī)院移動醫(yī)護類業(yè)務(wù)應(yīng)用不僅僅只是護士執(zhí)行醫(yī)囑，還包括醫(yī)護病床前查詢電子病歷、無線心電監(jiān)護、PACS影像調(diào)用、視頻傳輸?shù)鹊?，對于無線網(wǎng)絡(luò)的要求非常高，當(dāng)時的無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)還停留在802.11B的水平，處理那些業(yè)務(wù)在速度上還不如紙筆記錄。加上當(dāng)時無線網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)設(shè)備也存在問題，比如傳統(tǒng)的無線AP設(shè)備是安裝在病區(qū)的走廊，通過無線信號覆蓋兩側(cè)的病房。但是因為病房的墻體厚，信號穿不過去，導(dǎo)致醫(yī)護人員在病房內(nèi)信號差，移動終端設(shè)備速度慢，甚至無法開展工作。過去某些終端設(shè)備的性能和響應(yīng)時間不夠，也影響了進一步的落地應(yīng)用?！?/p>

在2009年9月11日，802.11n標(biāo)準(zhǔn)正式通過IEEE認(rèn)可之后，國內(nèi)的無線理論帶寬達到了300M，在網(wǎng)絡(luò)性能上有了很大的改善，用戶的體驗也因此得到很大提升，給移動應(yīng)用獲得巨大發(fā)展提供了堅實的基礎(chǔ)。同時，國內(nèi)在2010年開始大力推廣電子病歷，加上諸如英特爾等上游硬件廠商在移動技術(shù)和高密度計算優(yōu)化的性能和響應(yīng)技術(shù)上有了更好的表現(xiàn)，使得終端設(shè)備在加載時間、系統(tǒng)穩(wěn)定性、兼容性和使用體驗等方面都滿足移動醫(yī)療解決方案在不同場景下的部署需求，促進了移動醫(yī)療在國內(nèi)應(yīng)用中的蓬勃發(fā)展。

楊靖說：“在2011年開始，國內(nèi)的三甲醫(yī)院幾乎都在規(guī)劃或?qū)嵤┮苿討?yīng)用，有的是全線都上，有的是一部分業(yè)務(wù)上?，F(xiàn)在的移動醫(yī)療正處于一個業(yè)務(wù)應(yīng)用的推廣期，大多數(shù)項目都處于建設(shè)初期 ，整個建設(shè)的周期也比較長，大約在半年到一年的時間里，落地應(yīng)用的東西少。但是整個行業(yè)的應(yīng)用需求提供了很大的機會，包括二甲醫(yī)院都開始提出這方面的需求。個人預(yù)計在未來的兩到三年內(nèi)，會有更多的機會出來?！?/p>

上海京頤信息科技公司執(zhí)行副總裁邵華鋼認(rèn)為行業(yè)對移動醫(yī)療的認(rèn)識度已經(jīng)很高，只是“普及率還不是很高?！彼昧艘唤M數(shù)據(jù)來證明這個觀點：“在我接觸過的全國三甲醫(yī)院里，部署好了移動醫(yī)療的約在30%左右，部署的情況不一：有的醫(yī)院涉及的業(yè)務(wù)范圍廣一些，有的就少一些?？偟膩碚f，移動系統(tǒng)參與的業(yè)務(wù)比例大概能占全院業(yè)務(wù)的20至70%之間吧?！?/p>

升騰資訊有限公司瘦客戶機事業(yè)部營銷總監(jiān)張燁平認(rèn)為，所謂三成左右的普及率，僅僅限于“在硬件建設(shè)上，國內(nèi)的三甲醫(yī)院的確是有這個普及率。”他表示自己強調(diào)的是基于軟硬件系統(tǒng)整合的移動應(yīng)用，并坦承“我所接觸到的醫(yī)院在移動醫(yī)療的應(yīng)用上并不多，比較普及的是移動查房，及社區(qū)醫(yī)護人員外出就診所攜帶的移動醫(yī)療設(shè)備。和國外相比，國內(nèi)對移動醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用偏向于醫(yī)院內(nèi)部的物流環(huán)節(jié)上。打個比方，在從藥房派藥到病房這個過程中，以往護士使用的手推車僅完成了運輸工作，現(xiàn)在她們會使用帶著藥箱控制模式的移動護理車分發(fā)藥物，并現(xiàn)場完成病患數(shù)據(jù)實時錄入工作，效率明顯提升，這種應(yīng)用在國內(nèi)剛剛起步。

張燁平算了一筆賬：以工作站為例，若要全面普及基于CIS系統(tǒng)上的移動應(yīng)用，一個護士工作站至少要準(zhǔn)備兩臺帶上述管控模式的手推車及其它移動醫(yī)療終端，這將帶動該系列IT產(chǎn)品市場的高速增長。但從移動部署環(huán)節(jié)角度考慮，無論是平板電腦的運用還是Wi-Fi的部署，目前來看國內(nèi)的情況都不是很完善，還大有空間可為，所以“移動醫(yī)療提供給我們方案商的想象空間和發(fā)展空間可謂巨大?！?/p>

談及移動醫(yī)療的普及現(xiàn)狀，英特爾行業(yè)合作與解決方案部數(shù)字醫(yī)療中國區(qū)經(jīng)理黃慶春用了一個中國人比較熟悉的比喻：星星之火，正在燎原。

黃慶春的評價依據(jù)有兩個：一個是他在廣州生活工作過不短時間，很早就發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)夭簧籴t(yī)院的醫(yī)生護士在巡查工作中使用平板電腦；另一個是基于近年來手持智能終端設(shè)備的廣泛普及。雖然從去年開始，PC的銷售是在下降，但是智能化的設(shè)備卻是在提升，尤其是智能手機普及率很高，在某些層面上幾乎可說人手一臺。智能手機每年的銷售增長在20%左右，平板電腦的增長率也達到了兩位數(shù)。IT市場的成長重點已經(jīng)開始向移動設(shè)備偏移，這是一個應(yīng)用變革的基礎(chǔ)。

黃慶春認(rèn)為：“國內(nèi)移動醫(yī)療的需求正在成長，預(yù)計在未來這個市場會有超過4億美金的規(guī)模?！?/p>

朱震認(rèn)為移動醫(yī)療市場包含廣義的移動醫(yī)療和醫(yī)院內(nèi)部的移動醫(yī)療兩個市場?！搬t(yī)院內(nèi)部的移動醫(yī)療，通常是指在院內(nèi)WiFi環(huán)境下的移動應(yīng)用，典型的有移動護理、移動查房和移動輸液，主要使用者是醫(yī)生和護士。中國的三甲醫(yī)院就是那么1000多家，這個市場是可以預(yù)估的，目前看是有限的，未來發(fā)展主要的潛力是在運維和更新?lián)Q代上。”但是朱震也認(rèn)為隨著醫(yī)用垃圾處理、移動配餐、院內(nèi)工程派單等應(yīng)用的推廣，使用人群也會有所擴大，院內(nèi)移動醫(yī)療市場也還有一定的發(fā)展空間。至于醫(yī)院外的移動醫(yī)療部分，其所涵蓋的范圍和市場發(fā)展空間就更加寬廣了，比如針對居民個人健康的移動采集和管理系統(tǒng)，像鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生經(jīng)常攜帶的移動設(shè)備就是一個很大的市場空間，“甚至在我們?nèi)A山醫(yī)院還有國家級移動緊急醫(yī)療救援車隊，這也是移動醫(yī)療一種整體化高端解決方案?！?/p>

移動不是萬金油

移動醫(yī)療的出現(xiàn)毫無疑問是一個不可逆的潮流，但移動不是萬金油，不是任何業(yè)務(wù)都可以被移動化。

朱震介紹說：“在華山醫(yī)院北院，移動這一塊目前主要用于護理工作。護士這一群體用的終端是手持機，同時配發(fā)移動推車。因為手持機的屏幕太小，無法滿足醫(yī)生在業(yè)務(wù)上的需求，所以在醫(yī)生移動查房方案里配備的是平板電腦加移動推車。護理推車主要用于分藥，醫(yī)用推車用于查房，功能不同?！?他也承認(rèn)，盡管移動醫(yī)療帶來了效率提升，但是在醫(yī)生這一塊，除了獲取患者的資料方便了，其它方面的改變并不突出。朱震認(rèn)為“這與醫(yī)生的工作性質(zhì)有關(guān)，醫(yī)生的主要工作是診斷，移動設(shè)備對醫(yī)生的診斷幫助并不是那么明顯?！庇纱丝梢?，移動醫(yī)療在醫(yī)院內(nèi)的使用也是需要有選擇性與針對性的。

邵華鋼認(rèn)為，不是醫(yī)院里的所有業(yè)務(wù)都適合移動醫(yī)療，像門診輸液、醫(yī)生查房、護理作業(yè)等業(yè)務(wù)內(nèi)容比較適合移動。他說：“移動醫(yī)療主要是為了醫(yī)院內(nèi)的移動作業(yè)和臨床作業(yè)方便，因此絕大部分移動業(yè)務(wù)也都是結(jié)合固定業(yè)務(wù)一起配合使用的，純粹靠移動來做的很少。移動醫(yī)療目前能夠在醫(yī)院里發(fā)揮最大價值的主要是兩個方面：一個是通過移動應(yīng)用優(yōu)化醫(yī)院的作業(yè)流程。這塊貢獻最大、做起來也最困難，因為需要改變醫(yī)院平常的業(yè)務(wù)流程和操作習(xí)慣；一個是提升醫(yī)院業(yè)務(wù)的便捷性方面，移動總比固定的便捷很多?！?/p>

目前移動醫(yī)療的主要服務(wù)對象是醫(yī)生和護士。但是醫(yī)療護理的過程并不僅僅只由這兩部分群體完成，如果廠商與醫(yī)院保持良好溝通，深入挖掘的話，會發(fā)現(xiàn)在其它領(lǐng)域、其它群體上還會有很多可移動的業(yè)務(wù)與空間。比如醫(yī)院中還存在著第三個群體：社會化的后勤服務(wù)人員，即醫(yī)院內(nèi)部除醫(yī)護人員以外的后勤人員，他們作為輔助醫(yī)療的主要構(gòu)成群體，也是將來業(yè)務(wù)移動化的主要機會之一?，F(xiàn)在，他們在醫(yī)院的醫(yī)療護理過程中起著重要的作用，很多工作，比如配送生化標(biāo)本、領(lǐng)取消毒手術(shù)包等，都由他們一起參與來完成，對這一群體的信息化支持也很重要。

邵華鋼說：“如果能夠給護工們提供一個手持終端設(shè)備，在領(lǐng)取消毒手術(shù)包的時候，就可以借助隨身攜帶的移動終端設(shè)備完成領(lǐng)取和交接工作，提高效率和準(zhǔn)確率?！?/p>

楊靖認(rèn)為目前發(fā)展最快最成熟的應(yīng)用主要是醫(yī)院內(nèi)部的移動醫(yī)護，“此外大有可為的是基于傳感器的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及個人健康護理這一業(yè)務(wù)，但是這領(lǐng)域目前無論是在產(chǎn)品上還是在應(yīng)用方案上均需要進一步的完善。”

亟需跨越的三道坎

談及移動醫(yī)療在推廣過程中遇到的困難，受訪者均認(rèn)為在醫(yī)療行業(yè)信息化的高速發(fā)展過程中，醫(yī)療機構(gòu)和行業(yè)解決方案商之間存在著一定的供需矛盾。這些矛盾的形成原因多種多樣，歸根到底一句話：醫(yī)療行業(yè)是深海，深海中有機會的同時，也有風(fēng)險。

張燁平在日常工作中接觸醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)醫(yī)院里專業(yè)性強的業(yè)務(wù)部門往往具有很強的話語權(quán)，而信息科的行政話語權(quán)則比較弱。他認(rèn)為這與信息科領(lǐng)導(dǎo)有無業(yè)務(wù)背景無關(guān)，因為“雖然不同醫(yī)院的信息部門領(lǐng)導(dǎo)有不同的背景，有的是從業(yè)務(wù)部門轉(zhuǎn)過來的，也有的是直接從IT領(lǐng)域里招聘過來的，但是他們普遍在醫(yī)院里的行政話語權(quán)都不大。方案商關(guān)于應(yīng)用的一些合理化建議往往只能傳遞到他們這里，最終因為各種原因難以形成從上到下的推行，無法在細(xì)節(jié)上落實，最終影響部署效果。從可持續(xù)發(fā)展的角度來說，推動醫(yī)院信息化進程一方面需要IT部門盡早參與到CIS（臨床信息系統(tǒng)）應(yīng)用架構(gòu)的設(shè)定中，避免日后拓展整合時出現(xiàn)后勁不足的問題。另一方面也要求方案商加強與醫(yī)院業(yè)務(wù)人員的溝通調(diào)研，了解醫(yī)院的業(yè)務(wù)方向，有重點地協(xié)助IT部門完成醫(yī)院信息化建設(shè)?！?/p>

在推進方案的過程中，與醫(yī)院方的決策層保持有效必要的溝通很關(guān)鍵。邵華鋼認(rèn)為：“在移動醫(yī)療方案的推行普及過程當(dāng)中涉及的一些問題，比如一家醫(yī)院要上馬這個移動醫(yī)療方案，肯定要對原有的工作流程有所觸及與改變，這一變動關(guān)系到多年形成的工作習(xí)慣，需要上層領(lǐng)導(dǎo)的決策支持。但是一般情況下，方案商往往很難與醫(yī)院的上層領(lǐng)導(dǎo)形成緊密有效的溝通?！?/p>

楊靖說：“目前移動醫(yī)療在產(chǎn)品技術(shù)上并不存在很大的障礙，從醫(yī)生護士的角度上講，他們對移動醫(yī)療的接受還是比較主動的。因為這只是對他們的工作習(xí)慣進行了優(yōu)化和調(diào)整。其中大多數(shù)只是在業(yè)務(wù)操作習(xí)慣上有一些調(diào)整，并不涉及專業(yè)知識的改變。但如果溝通不及時，就會使得方案中的一些內(nèi)容無法在醫(yī)護人員那里獲得理解。畢竟醫(yī)療無小事，醫(yī)護人員拒絕陌生的、不理解的應(yīng)用也是正常的。主要是和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的溝通效率還有待提升?！?/p>

在醫(yī)療信息化領(lǐng)域有一個笑話：一個三甲醫(yī)院的大夫去了社區(qū)醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)自己無法辦公，因為他所攜帶的所有移動設(shè)備均無法接入社區(qū)醫(yī)院的后臺系統(tǒng)：他們之間的系統(tǒng)不兼容。這個笑話背后，是移動醫(yī)療需要跨越的第二道坎：標(biāo)準(zhǔn)問題。楊靖說：“其實在醫(yī)療行業(yè)的信息化本身就有標(biāo)準(zhǔn)化的問題，比如電子病歷和應(yīng)用平臺都存在這樣的問題?，F(xiàn)在每個人用的移動終端所使用的操作系統(tǒng)都不一樣，這些操作系統(tǒng)彼此之間又是不兼容的，所以給無線網(wǎng)絡(luò)的接入上增加了很多的技術(shù)難度。”

雖然衛(wèi)生部出臺了相關(guān)法規(guī)提及了醫(yī)療信息化的標(biāo)準(zhǔn)化問題，但張燁平認(rèn)為這個法規(guī)所指的內(nèi)容僅僅是針對業(yè)務(wù)上以及被認(rèn)為與業(yè)務(wù)有關(guān)的設(shè)備器材上的統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化。具體到各地醫(yī)療系統(tǒng)在IT上的統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化，問題依然還很嚴(yán)重。甚至在傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)，依然還沒有把IT看作可以影響醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和效率的技術(shù)設(shè)備，僅僅是把IT當(dāng)作是基礎(chǔ)設(shè)備的一部分。

張燁平認(rèn)為，標(biāo)準(zhǔn)問題是一個需要很長時間才能跨越的坎。“國內(nèi)做醫(yī)療應(yīng)用的企業(yè)現(xiàn)在也是剛剛起步階段，無論是醫(yī)院還是方案商面對的都是一個新興的市場，大家都處在摸索階段，談不上統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化。與相當(dāng)依賴，甚至說離不開IT的金融行業(yè)比較，目前的國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)還沒有把IT看作是一個可以影響業(yè)務(wù)提升效率的手段。在推進上有時缺乏從全院移動醫(yī)療系統(tǒng)部署大局考慮的意識。比如說現(xiàn)在他們雖然也推廣平板電腦，但都只是為了服務(wù)某個子業(yè)務(wù)應(yīng)用時才會有此類采購，且多數(shù)會選擇娛樂類產(chǎn)品，對設(shè)備缺乏標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)性要求，對系統(tǒng)的兼容性考慮有欠周全，這給未來的應(yīng)用造成了障礙?！?/p>