導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)重點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程 優(yōu)化整合

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》及《內(nèi)經(jīng)》均為中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程。這三門課程在教學(xué)內(nèi)容上多有交叉、重復(fù)，個(gè)別地方還存在知識(shí)點(diǎn)的遺漏等問題。因此優(yōu)化整合這三門課程，使課程之間的聯(lián)系及分工更為合理，具有積極的意義。

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《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)

這兩門課程之間的交叉重復(fù)主要體現(xiàn)在《中醫(yī)診斷學(xué)》的臟腑辨證與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》臟腑的病理表現(xiàn)之間。這部分內(nèi)容兩門課程之間的重復(fù)過多，講解的時(shí)候又都作為重點(diǎn)，實(shí)屬不必要的重復(fù)。

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《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)內(nèi)容的交叉重復(fù)

《內(nèi)經(jīng)》是高等中醫(yī)藥教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，也是學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》之后的提高課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課在講解中醫(yī)基本概念、基本理論時(shí)經(jīng)常用《內(nèi)經(jīng)》原文進(jìn)行了引證。這些原文及原文中體現(xiàn)的醫(yī)理在兩門課程中都要進(jìn)行講解，也屬于不必要的重復(fù)。相反有些內(nèi)容如十二經(jīng)脈循行原文等，兩門課程又都沒有介紹，這樣就造成了這部分內(nèi)容的脫節(jié)。

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優(yōu)化整合三門課程的方法

3. 1

重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案

組織三個(gè)教研室的教師認(rèn)真研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)課程之間交叉、重復(fù)及遺漏的內(nèi)容做出明確界定，進(jìn)一步做出合理分工，重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案。

針對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》在臟腑辨證方面存在的重復(fù)，采取《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細(xì)介紹臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，《中醫(yī)診斷學(xué)》則以引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過的臟腑病理表現(xiàn)入手，加上四診中的舌診和脈診即由學(xué)生推導(dǎo)出臟腑辨證的證候特點(diǎn)。這樣既避免了不必要的重復(fù)，又有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個(gè)性的發(fā)展。

對(duì)于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》中重復(fù)的原文，在中醫(yī)基礎(chǔ)授課時(shí)主要引用內(nèi)經(jīng)原文進(jìn)行解釋中醫(yī)的基本概念、基本理論，側(cè)重介紹醫(yī)理部分。《內(nèi)經(jīng)》授課時(shí)除介紹文理以外，對(duì)于醫(yī)理部分應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高和深入展開。對(duì)于經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容，則明確了由《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行講解原文并要求學(xué)生背誦，而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》則用白話文進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。這樣既可以減少重復(fù)，又可以避免知識(shí)點(diǎn)的遺漏。

3. 2

培養(yǎng)教師能夠講授三門課程

通過組織三個(gè)教研室的教師互相聽課、集體備課，共同研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時(shí)講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方已經(jīng)講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細(xì)介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復(fù)，使這三門課程更加有機(jī)地結(jié)合起來，使課程設(shè)置更加合理。

參考文獻(xiàn)

［1］陳彩燕.論整合課程與分析課程的并存關(guān)系［J］.華南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2004，(3):119124.

［2］李云海.張雪榮.論中醫(yī)經(jīng)典課程合作學(xué)習(xí)的基本理念［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，(2):101102.

［3］孫愛云.中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的思考［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23(2):13.

篇2

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)模式；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；研究與實(shí)踐；教學(xué)改革

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》傳統(tǒng)教學(xué)模式通常以教師講解為主，以傳授知識(shí)為主，學(xué)生只是被動(dòng)地學(xué)習(xí)和接受，這種教學(xué)法不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)法倡導(dǎo)以學(xué)生為中心、基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)理念，通過問題來激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生獨(dú)立地思考問題，分析問題，尋求解決問題的方法和憑據(jù)，并交流合作，最終在解決問題的過程中實(shí)現(xiàn)知識(shí)和能力的構(gòu)建，從而彌補(bǔ)了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象和分組

浙江中醫(yī)藥大學(xué)濱江學(xué)院2009級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，隨機(jī)分為研究組（PBL教學(xué)法組）和對(duì)照組（系統(tǒng)講授法組），最終符合研究要求（包括收回有效問卷）的學(xué)生數(shù)分別為研究組23人，對(duì)照組21人。

1.2 教學(xué)內(nèi)容和時(shí)數(shù)

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程病機(jī)、治則章節(jié)內(nèi)容，教學(xué)時(shí)數(shù)為14學(xué)時(shí)，其中病機(jī)教學(xué)8學(xué)時(shí)（2學(xué)時(shí)為課堂啟發(fā)，4學(xué)時(shí)為集中討論，2學(xué)時(shí)為歸納總結(jié)），治則教學(xué)6學(xué)時(shí)（1學(xué)時(shí)為課堂啟發(fā)，3學(xué)時(shí)為集中討論，2學(xué)時(shí)為歸納總結(jié)）。

1.3 實(shí)施方法

研究組采用PBL教學(xué)法，具體實(shí)施過程如下：(1)提出問題：在學(xué)習(xí)病機(jī)、治則章節(jié)前一周，教師以教學(xué)大綱為核心，根據(jù)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力，選擇相應(yīng)的病案，要求學(xué)生分析其病機(jī)、治則，以建立問題情境。(2)分組思考：學(xué)生每8～10人為一組，復(fù)習(xí)或預(yù)習(xí)教材相應(yīng)內(nèi)容，查閱相關(guān)資料，獨(dú)立思考并交流討論，每組形成初步的認(rèn)識(shí)，也可提出新的問題。(3)課堂啟發(fā)：教師在課堂上簡(jiǎn)要介紹有關(guān)問題的背景資料、思維方法、知識(shí)要點(diǎn)和研究進(jìn)展等內(nèi)容，便于學(xué)生更好地分析、討論，但不做結(jié)論性發(fā)言。(4)集中討論：各組推選代表闡述各自的觀點(diǎn)和看法，展開交流辯論，暢所欲言；教師從中啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論的節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組的關(guān)系。(5)歸納總結(jié)：教師對(duì)各組的觀點(diǎn)從知識(shí)和能力等多方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，詳細(xì)分析有普遍意義或爭(zhēng)議較大的問題，總結(jié)歸納病機(jī)、治則章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)。

1.4 考評(píng)指標(biāo)

通過教學(xué)質(zhì)量考評(píng)（態(tài)度、過程、效果）、學(xué)生問卷調(diào)查（學(xué)習(xí)能力、思維能力、協(xié)作能力）和智能考核（論述中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問題）等對(duì)PBL教學(xué)法進(jìn)行綜合評(píng)估。

2 研究結(jié)果

2.1 教學(xué)質(zhì)量考評(píng)

學(xué)習(xí)態(tài)度考評(píng)聽課狀態(tài)、課堂紀(jì)律和學(xué)習(xí)興趣諸方面，其中學(xué)習(xí)興趣方面PBL教學(xué)法組（86.96％學(xué)生具有學(xué)習(xí)興趣）較系統(tǒng)講授法組（80.95％學(xué)生具有學(xué)習(xí)興趣）有所提高；學(xué)習(xí)過程考評(píng)自覺學(xué)習(xí)、理解接受、課堂氣氛諸方面，其中課堂氣氛方面PBL教學(xué)法組（91.3％學(xué)生感覺課堂氣氛活躍）較系統(tǒng)講授法組（66.67％學(xué)生感覺課堂氣氛活躍）明顯改善；學(xué)習(xí)效果考評(píng)完成作業(yè)、掌握知識(shí)和學(xué)以致用諸方面，其中學(xué)以致用方面PBL教學(xué)法組（82.61％學(xué)生能較好地分析案例）較系統(tǒng)講授法組（71.43％學(xué)生能較好地分析案例）有所增強(qiáng)。

2.2 學(xué)生問卷調(diào)查

通過對(duì)學(xué)生問卷調(diào)查，PBL教學(xué)法組認(rèn)為有助于提高自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的學(xué)生分別為82.61％、86.96％和78.26％，系統(tǒng)講授法組分別為61.91％、71.43％和52.38％，PBL教學(xué)法組好于系統(tǒng)講授法組。

2.3 智能考核

結(jié)果顯示，PBL教學(xué)法組學(xué)生論述中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問題的優(yōu)良率為78.26％，系統(tǒng)講授法組為66.67％，PBL教學(xué)法組好于系統(tǒng)講授法組。

篇3

根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20xx年部署護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃，特制定20xx年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)積極配合護(hù)理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護(hù)士的量化和績效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開工休座談會(huì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

9、加強(qiáng)管床護(hù)士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。護(hù)理部工作計(jì)劃10、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

11、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，每月對(duì)質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

12、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬字。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

5)、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

13、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一批實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以?？浦R(shí)講課，進(jìn)行?？评碚摵筒僮骺己?，護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強(qiáng)護(hù)理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

總之，我們要在醫(yī)院護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng)二甲為目標(biāo)，使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。

護(hù)理工作計(jì)劃范文二

20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃。

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)

繼續(xù)完善修訂各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù) 士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

5)、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

3、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管

理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級(jí)護(hù)士能力互補(bǔ)，滿足患者的需求，護(hù)士之間相互合作，低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作。每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其提供全程全面整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)交由本組其他護(hù)士分管，保證同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護(hù)士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動(dòng)治療車，車上有病人需要的護(hù)理用具，減少來回走動(dòng)時(shí)間，定時(shí)巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。

4、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

1)、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

2)、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

3)、加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、中醫(yī)護(hù)理等進(jìn)行檢查，每月組織科室護(hù)理人員開會(huì)討論，分析原因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施。

5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護(hù)理時(shí)段的護(hù)理人員，主動(dòng)幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實(shí)行關(guān)愛式的基本生活照顧，切實(shí)讓患者體會(huì)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、落實(shí)健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護(hù)理過程中講述疾病相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)

大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護(hù)患溝通會(huì)，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對(duì)服務(wù)的感受，對(duì)患者提出的有待改進(jìn)的方面科室及時(shí)進(jìn)行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時(shí)糾正，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理工作計(jì)劃范文三

手術(shù)室工作涉及的知識(shí)面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對(duì)此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過程。我要加強(qiáng)常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合，我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí)，要善于觀察，配合手術(shù)時(shí)注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的下半年的工作計(jì)劃如下：

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。

三、專業(yè)技能方面

在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。

篇4

[關(guān)鍵詞]黃金分割；翻轉(zhuǎn)課堂；中醫(yī)藥；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)改革

[基金項(xiàng)目]北京中醫(yī)藥大學(xué)2018年思政示范課程資助項(xiàng)目—《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（KCSZSF-08）

[作者簡(jiǎn)介]莫芳芳（1982—），女，天津人，醫(yī)學(xué)博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院糖尿病研究中心助理研究員，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說；馬淑然（1964—），女，河北順平人，博士，教授（通信作者），研究方向?yàn)橹嗅t(yī)基礎(chǔ)理論。

[中圖分類號(hào)]G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-9324（2020）35-0184-03[收稿日期]2019-10-30

一、“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂的提出

為了適應(yīng)新時(shí)代大學(xué)教育的發(fā)展需求，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，國內(nèi)外教育工作者紛紛嘗試各種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，如布魯納（J.Bruner）發(fā)現(xiàn)法、戈登（J.J.Gordon）創(chuàng)造法、同伴教學(xué)法（PeerInstruction）、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法等。尤其翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式近年來備受中國大學(xué)教師青睞，紛紛開展相關(guān)教學(xué)實(shí)踐和研究。

雖然國外很多著名大學(xué)甚至將翻轉(zhuǎn)課堂作為大學(xué)課堂的主要教學(xué)手段。然而針對(duì)中國大學(xué)課堂情況，完全的課堂翻轉(zhuǎn)也并不適合。因?yàn)樵诜D(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：學(xué)生一方面非常喜歡翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，另一方面又強(qiáng)烈要求教師在課堂中多講授。這種矛盾的出現(xiàn)在我國大學(xué)教育背景之下是必然要出現(xiàn)的。

針對(duì)中國大學(xué)實(shí)際教學(xué)情況，越來越多的大學(xué)教師不再完全照搬國外的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，而是對(duì)其進(jìn)行不斷深化改革與實(shí)踐，其中以啟發(fā)式教學(xué)思想為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)得到了越來越多的關(guān)注。討論式教學(xué)包括教師講授、學(xué)生討論和教師總結(jié)三個(gè)環(huán)節(jié)。在討論環(huán)節(jié)，教師提示、引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地思考問題。這種教學(xué)方法似乎比較適合中國大學(xué)教學(xué)。

可是，目前中國大學(xué)教育已經(jīng)從精英教育轉(zhuǎn)型到大眾教育，學(xué)校擴(kuò)招嚴(yán)重。而討論式教學(xué)需要教師深度參與，不適合大班教學(xué)。由于討論的開放性特點(diǎn)，如果按學(xué)生的思路展開，極易偏離教學(xué)內(nèi)容，影響學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性；如果教師按教材內(nèi)容去引導(dǎo)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)可能淪為表面現(xiàn)象，實(shí)際上還是跟著教師的思路走。這就使得討論式教學(xué)更適合學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)普遍較強(qiáng)的課程，如研究生課程。

此外，教師講解時(shí)間有限，學(xué)生需要預(yù)習(xí)才能展開有效討論，而大學(xué)本科課程反映學(xué)科積累、專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)生自己預(yù)習(xí)很難把握分寸、容易受挫。中國學(xué)生大學(xué)課程的知識(shí)量大，課前查找和閱讀資料會(huì)構(gòu)成較大負(fù)擔(dān)，加上規(guī)避沖突、言談審慎的文化傳統(tǒng)，都會(huì)影響討論效果。

總體來說，傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)課堂占用率太高，而采用完全的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對(duì)現(xiàn)行體制高等學(xué)校的學(xué)生來說課堂占用率又太低[1]，討論式教學(xué)通過課堂討論引發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，提升學(xué)習(xí)積極性，方向是正確的。然而課堂大部分時(shí)間用于討論，講授過少，不能充分發(fā)揮教師價(jià)值，而且具體的實(shí)施方法也不適合中國學(xué)生的現(xiàn)實(shí)情況。

結(jié)合傳統(tǒng)課堂、翻轉(zhuǎn)課堂以及討論式教學(xué)的特點(diǎn)，如何取舍折中，才能既保證教師的課堂講授，又保證學(xué)生在課堂上能夠進(jìn)行有效的討論，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，達(dá)到最佳教學(xué)效果？針對(duì)這一問題，一些學(xué)者在不同學(xué)科領(lǐng)域已經(jīng)開展了相應(yīng)的教學(xué)方法改革。

比如，復(fù)旦大學(xué)的張學(xué)新教授提出了“對(duì)分課堂”。對(duì)分課堂的核心理念是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授，另一半分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)[2]。張教授的對(duì)分課堂被多所大學(xué)教師引入到實(shí)際教學(xué)中，比如，英語課、化學(xué)課、思想政治課、旅游市場(chǎng)學(xué)等課程[3-4]，也取得了初步成效。然而對(duì)于這種對(duì)半分的翻轉(zhuǎn)課堂是否能達(dá)到最佳教學(xué)效果并沒有深入的比較研究。

為了對(duì)課堂教學(xué)改革方法的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，以尋找最佳教改方法，上海交通大學(xué)的董占海教授提出了課堂“翻轉(zhuǎn)度”的概念，既課堂教學(xué)中學(xué)生的參與程度。為了確定最佳翻轉(zhuǎn)度以達(dá)到最佳教學(xué)效果，董教授對(duì)此問題更是進(jìn)行了系統(tǒng)深入的研究與探討，他開展了課堂翻轉(zhuǎn)度的實(shí)驗(yàn)研究，研究包括翻轉(zhuǎn)度的量度及其確定、不同翻轉(zhuǎn)度教學(xué)效果的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)等方面的內(nèi)容。

他比較了低翻轉(zhuǎn)度（傳統(tǒng)模式）、高翻轉(zhuǎn)度翻轉(zhuǎn)課堂（教師講授占1/3課堂時(shí)間，學(xué)生互動(dòng)占2/3課堂時(shí)間）、“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂（教師講授占2/3課堂時(shí)間，學(xué)生互動(dòng)占1/3課堂時(shí)間）三種模式的教學(xué)效果，通過比較發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果最好的翻轉(zhuǎn)課堂模式是教師占用2/3的課堂時(shí)間講授，留出1/3的時(shí)間供學(xué)生使用，而這也正是大多數(shù)學(xué)生所期望的翻轉(zhuǎn)課堂黃金分割教學(xué)模式[5]。

二、“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂的初步實(shí)踐

筆者教授的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》這門課程涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)兩門課程的主要內(nèi)容，知識(shí)信息量很大，但是學(xué)時(shí)又嚴(yán)重不足，教師摘取其中核心知識(shí)點(diǎn)，采用“滿堂灌”教學(xué)，才剛剛能完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)壓力大。而從學(xué)生角度來看，“滿堂灌”學(xué)生參與度太低，很難提起他們學(xué)習(xí)的興趣，上課睡覺，玩手機(jī)，甚至逃課的現(xiàn)象屢見不鮮。

針對(duì)這種教學(xué)現(xiàn)狀，必須不斷嘗試新的教學(xué)模式，推動(dòng)教學(xué)改革。努力將教師講授與學(xué)生參與相結(jié)合，一方面減輕教師課堂教學(xué)壓力，一方面提高學(xué)生參與度，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法恰恰滿足這兩個(gè)方面的要求，能夠有效解決教與學(xué)過程中的矛盾，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

另外，針對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)課程的特殊性，開展翻轉(zhuǎn)課堂時(shí)，除了保證學(xué)生的參與度，還必須保證教師在課堂中的講授時(shí)間。因?yàn)橹嗅t(yī)理論博大精深，對(duì)于剛剛高中畢業(yè)、普遍缺乏中國文化背景和中醫(yī)思維的大一年級(jí)學(xué)生來說，準(zhǔn)確把握中醫(yī)理論精髓是一件非常困難的事情。老師講授不到位，學(xué)生不能把握知識(shí)核心，不僅影響學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，甚至還可能會(huì)被一些錯(cuò)誤的言論所誤導(dǎo)。

所以，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的翻轉(zhuǎn)課堂既要保證學(xué)生適當(dāng)?shù)膮⑴c度，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，更要保證教師對(duì)課堂的主導(dǎo)地位，保證學(xué)生對(duì)中醫(yī)基本知識(shí)學(xué)習(xí)與理解的正確性。董教授的“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式比較符合中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)要求。

因此，筆者在2018-2019學(xué)年中，有意識(shí)的應(yīng)用了“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂（見圖1），所講授的藥事管理本科班29人，采用《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教材，每周上課2次，每次連續(xù)2學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)45分鐘，實(shí)際上課14周。

第1到第7周采取傳統(tǒng)教學(xué)方法；第8到第14周采取黃金分割翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，即第8周第1次課講授新一章要點(diǎn)內(nèi)容，要求學(xué)生認(rèn)真聽講，課后自主閱讀教材及參考書籍、完成學(xué)習(xí)筆記。第8周第2次課上課前作為作業(yè)提交學(xué)習(xí)筆記。

第8周第2次課前60分鐘，學(xué)生6人一組開展以學(xué)生為主的討論學(xué)習(xí)與展示，溫習(xí)教材內(nèi)容、分享學(xué)習(xí)體會(huì)、互相解答疑難，并嘗試回答教科書章節(jié)后面的復(fù)習(xí)題。第2次課后30分鐘，教師對(duì)學(xué)生存在的疑難進(jìn)行解答，展示、點(diǎn)評(píng)學(xué)習(xí)筆記，并對(duì)該章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)及難點(diǎn)總結(jié)。

第10～14周的模式與第8周類似，具體安排依據(jù)講授內(nèi)容靈活調(diào)整。第14周安排情景模擬劇表演，給定學(xué)生具體的病例，讓學(xué)生模擬醫(yī)患角色完成根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行診斷病證的表演，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)從記憶到應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，大大提高知識(shí)內(nèi)化的程度，提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。

最后，在學(xué)期末，由學(xué)生填寫調(diào)查問卷，對(duì)各教學(xué)環(huán)節(jié)及總體效果收集學(xué)生的反饋和評(píng)價(jià)，每道題目的認(rèn)同度均值均介于4分（比較認(rèn)同）和5分（十分認(rèn)同）之間，可見，學(xué)生對(duì)于“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂還是比較認(rèn)可的。

三、結(jié)語

“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)課堂時(shí)間進(jìn)行黃金比例分割，課堂上師生充分互動(dòng)，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)去“學(xué)”，也調(diào)動(dòng)了教師“教”的熱情，有效提升了教學(xué)水平，達(dá)到了較好的教學(xué)效果。從目前應(yīng)用情況來看，“黃金分割”翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)中具有優(yōu)勢(shì)。

（1）在培養(yǎng)學(xué)生能力方面

首先，該教學(xué)方法有利于學(xué)生從整體大知識(shí)框架下準(zhǔn)確把握中醫(yī)核心概念及術(shù)語。讓學(xué)生能夠提綱挈領(lǐng)的對(duì)教材內(nèi)容充分學(xué)習(xí)、討論、并內(nèi)化吸收。使學(xué)生能夠積極主動(dòng)參與系統(tǒng)梳理知識(shí)并應(yīng)用知識(shí)。其次，能夠提升學(xué)生綜合能力。學(xué)生親身參與梳理知識(shí)脈絡(luò)，能夠培養(yǎng)學(xué)生的總結(jié)能力。課堂交流演示能夠鍛煉學(xué)生的演講能力、批判性思維、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。做到學(xué)生真正的學(xué)在平時(shí)，能夠?qū)W以致用，能夠避免學(xué)生臨考前突擊學(xué)習(xí)的弊端。

（2）在提升教學(xué)能力方面

篇5

    1 明確課堂教學(xué)的重要性

    要想正確、有效地進(jìn)行中醫(yī)專業(yè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)工作,就必須對(duì)教學(xué)目的有深刻的認(rèn)識(shí)。

    隨著科技的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。中醫(yī)專業(yè)人才不但要有過硬的專業(yè)素質(zhì),而且對(duì)西醫(yī)的思維模式和診治手段也要有深入的了解。高等中醫(yī)藥院校臨床專業(yè)學(xué)生,畢業(yè)后能夠順利從事臨床工作,適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),學(xué)習(xí)與掌握西醫(yī)內(nèi)科學(xué)等各西醫(yī)臨床專業(yè)課,尤為重要。因此,中醫(yī)專業(yè)學(xué)生絕不能忽視對(duì)西醫(yī)的認(rèn)識(shí)和了解。對(duì)中醫(yī)專業(yè)進(jìn)行西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的目的是使擁有扎實(shí)中醫(yī)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對(duì)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)也有深刻的理解。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ),是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵,學(xué)生務(wù)必扎實(shí)地掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能,從而能在畢業(yè)時(shí)承擔(dān)適當(dāng)?shù)呐R床職責(zé),而課堂教學(xué)則是實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。長期以來高等中醫(yī)院校始終重視西醫(yī)臨床專業(yè)課的設(shè)置與教學(xué),其中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)為最重要的臨床專業(yè)課之一,其課程教學(xué)時(shí)數(shù)在眾多高等中醫(yī)藥院校,近年來有明顯增加的趨勢(shì),同時(shí)多數(shù)中醫(yī)院校已將其作為畢業(yè)理論考試與技能考核的內(nèi)容與重點(diǎn)。明確了目的,就應(yīng)該適當(dāng)加大西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)力度,增加西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課時(shí)比重,更為重要的是要使教師、學(xué)生以及教學(xué)管理部門和領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到中醫(yī)專業(yè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的重要性和必要性。

    2 高等中醫(yī)院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

    2.1 前期西醫(yī)基礎(chǔ)課課時(shí)較少,為臨床教學(xué)增加一定的難度

    相對(duì)于西醫(yī)院校,人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等主干西醫(yī)基礎(chǔ)課課時(shí)較少。前期西醫(yī)基礎(chǔ)課課時(shí)較少,部分學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱,應(yīng)掌握的相關(guān)知識(shí)在臨床課的教學(xué)中顯示出不足,為臨床課的教學(xué)增加一定的難度。

    2.2 學(xué)生思維不夠活躍,有模式化傾向

    西醫(yī)基礎(chǔ)課程開設(shè)的同時(shí),開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)課程,由于中醫(yī)基礎(chǔ)課程多數(shù)需要學(xué)生熟記,以達(dá)到熟能生巧,使學(xué)生養(yǎng)成按條例記憶的學(xué)習(xí)習(xí)慣,而西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),很多內(nèi)容不需強(qiáng)行記憶,應(yīng)用思維與推理的學(xué)習(xí)方法,掌握的知識(shí)才能靈活運(yùn)用。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好的學(xué)生,存在不能靈活應(yīng)用的特點(diǎn)。

    2.3 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課時(shí)相對(duì)較少

    盡管西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)課時(shí)在很多院校有所增加,但相對(duì)于教學(xué)要求與教學(xué)目的,仍顯緊張。眾多院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)均在一學(xué)期內(nèi)完成教學(xué)任務(wù),課時(shí)多為90~126學(xué)時(shí),使很多疾病的講授受到一定的限制,不能充分進(jìn)行理論聯(lián)系臨床實(shí)踐,穿插疾病診治的進(jìn)展內(nèi)容。

    2.4 學(xué)生對(duì)課程的重視程度不夠

    通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)學(xué)生在未接觸臨床,不了解臨床的情況下,對(duì)西醫(yī)課程的重要性認(rèn)識(shí)不足,很多學(xué)生抱著應(yīng)付考試過關(guān)的心理學(xué)習(xí)。因?yàn)橹嗅t(yī)與西醫(yī)的學(xué)科特點(diǎn)明顯不同,如果沒有任課教師的引導(dǎo),對(duì)為什么要開設(shè)西醫(yī)課程,很多學(xué)生存在疑惑。

    3 教師的素質(zhì)及行為是保證課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

    扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)是對(duì)內(nèi)科學(xué)教師的基本要求。內(nèi)科學(xué)理論來源于實(shí)踐,只有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師才能充分理解理論的深度與廣度,把握重點(diǎn)及難點(diǎn),這是分析教材的基本要求。把基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)傳授于學(xué)生則是課堂教學(xué)的目的,而在這一過程中教師又起到了主導(dǎo)作用,只有具備豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師才能使這一傳授過程變得生動(dòng)活潑,具有實(shí)踐性,也才能使學(xué)生容易接受和建立起理論概念。由于相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等學(xué)科的迅猛發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的改變,使得內(nèi)科學(xué)理論不斷豐富,如果教師的理論基礎(chǔ)不扎實(shí),則很難適應(yīng)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展,更談不上站在教材的理論高度之上得心應(yīng)手地傳授知識(shí)。與西醫(yī)專業(yè)學(xué)生相比,中醫(yī)專業(yè)學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。如何在較短的時(shí)間內(nèi)使基礎(chǔ)較差的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生獲得較好的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)效果成為我們思考的問題。要避免以下 3 種情況發(fā)生:①有些教師認(rèn)為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)以后用不上,了解一下就行了,于是對(duì)授課內(nèi)容大刪大減,敷衍了事,使知識(shí)缺乏必要的連貫性,學(xué)生聽起來似是而非,難以理解,從而喪失了學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的興趣。②有的教師過分低估了學(xué)生的基礎(chǔ)水平,害怕學(xué)生聽不懂,所以講課總是點(diǎn)到為止,對(duì)知識(shí)點(diǎn)既不深究也不展開,更不介紹學(xué)科的新技術(shù)和新進(jìn)展,使得學(xué)生掌握的知識(shí)不夠深入,知識(shí)面也過于局限。③還有一部分教師雖然重視西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué),但是他們往往采用“填鴨式”的教學(xué)方法,這樣使教學(xué)效果事與愿違。

    4 理論教學(xué)模式的改革

    內(nèi)科學(xué)是一門涉及面較廣的臨床學(xué)科,傳統(tǒng)的教學(xué)手段已遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。隨著理論教學(xué)改革的深入,多媒體教學(xué)給內(nèi)科教學(xué)工作注入了生機(jī),但是,單一的多媒體教學(xué)并不能完全滿足完整的教學(xué)需求。多媒體教學(xué)可使教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、生動(dòng),便于理解、記憶,能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活躍課堂氣氛。但從學(xué)生和教師的反饋信息可以發(fā)現(xiàn),它同時(shí)存在著許多不足。一是教學(xué)速度快,學(xué)生難于記筆記,也難于跟上授課節(jié)奏;二是多媒體教學(xué)過分強(qiáng)調(diào)直觀,忽視了學(xué)生的思維培養(yǎng);三是教學(xué)按部就班,忽視即興發(fā)揮,教學(xué)互動(dòng)性差,抑制了教師的一些突發(fā)靈感和創(chuàng)造;四是喧賓奪主,課堂實(shí)效性差。傳統(tǒng)教學(xué)雖然不及多媒體教學(xué)形象、直觀,但其最大的優(yōu)點(diǎn)是教師能根據(jù)學(xué)生課堂聽課的信息反饋,及時(shí)判斷學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的了解程度,可及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容,以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。另外教師也能吸引學(xué)生的注意力,使得他們能跟上授課節(jié)奏,更好地掌握所學(xué)知識(shí)。教師除可用語言來吸引學(xué)生的注意力外,還可用板書及肢體語言增加互動(dòng)性,可即興發(fā)揮,幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容等。由此可見,多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì),也正是傳統(tǒng)教學(xué)的不足之處,而多媒體教學(xué)的弊端,又可以用傳統(tǒng)教學(xué)的長處來彌補(bǔ)。

    5 多元教學(xué)方法的運(yùn)用,提高課堂教學(xué)效果

篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)士資格考試；護(hù)理；策略

本文為河北省教師學(xué)會(huì)課題（課題號(hào)：JJS2010--055）相關(guān)論文

進(jìn)入21世紀(jì)護(hù)士職業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化[1]，凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試簡(jiǎn)稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動(dòng)通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國性的考試成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，越來越受到重視，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。

學(xué)院要發(fā)展必須靠教學(xué)質(zhì)量，而護(hù)士資格證考試在在校生中進(jìn)行，正是考驗(yàn)教學(xué)水平，做好社會(huì)宣傳的最好途徑，也是在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級(jí)護(hù)士考試各個(gè)科目的過線情況及學(xué)生對(duì)考試改革的想法和復(fù)習(xí)方法進(jìn)行問卷調(diào)查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導(dǎo)提供事實(shí)依據(jù)。尤其是研究資格考試改革對(duì)在校護(hù)生的影響及應(yīng)對(duì)策略，為護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)安排具有指導(dǎo)意義。

一、護(hù)士資格考試各個(gè)科目的過線情況統(tǒng)計(jì)

1.對(duì)象和方法

選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。采用歷史性研究方法，對(duì)參加護(hù)士資格考試的611名全體大專學(xué)生的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果（見表1～2）

表1：2009、2010年初級(jí)護(hù)士資格考試通過情況

表2：2009、2010年初級(jí)護(hù)士資格考試4個(gè)科目通過情況[n(%)]

從表1、表2可看出兩個(gè)特點(diǎn)：一、是由于人們對(duì)考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)這兩項(xiàng)過線率低，特別是基礎(chǔ)知識(shí)最低。

二、問卷調(diào)查

1.對(duì)象和方法

選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法。在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷，在報(bào)考初級(jí)護(hù)士資格考試前，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員向其發(fā)放問卷并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)分析。

2.結(jié)果

（1）100%的學(xué)生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關(guān)輔導(dǎo)資料，說明學(xué)生都很重視考試。

（2）2009屆學(xué)生在參加考試之前均未參加考前輔導(dǎo)班，因?yàn)閷W(xué)院未舉辦這類輔導(dǎo)班，院外輔導(dǎo)班也很少；2010屆學(xué)生考前有1.3%的學(xué)生參加了考前輔導(dǎo)班。且參加輔導(dǎo)班的42名學(xué)生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導(dǎo)班的281名學(xué)生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。

（3）參加考試之前感到緊張的學(xué)生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學(xué)生普遍有考前緊張，需要進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)。

（4）我國是一個(gè)傳統(tǒng)觀念很強(qiáng)的的國家，無論經(jīng)濟(jì)狀況如何，絕大多數(shù)家庭其獨(dú)生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護(hù)的對(duì)象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)成為這類學(xué)生的通病。我校生源進(jìn)入獨(dú)生子女高峰期，本次調(diào)查中，在未過線的學(xué)生中，2009年獨(dú)生子女占76.7%，2010年獨(dú)生子女占74.1%，均較高。

（5）本次調(diào)查中，在過線的437名學(xué)生中，農(nóng)村學(xué)生過線率為79.4%，明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生的53.1%?？梢哉f明農(nóng)村學(xué)生成績優(yōu)于城鎮(zhèn)學(xué)生。

三、討論與策略

護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及人民群眾生命安全的重要工作，護(hù)士對(duì)其執(zhí)業(yè)能力負(fù)有法律責(zé)任。對(duì)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考試，注冊(cè)制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護(hù)士注冊(cè)考試等考試在國際上40多個(gè)國家開設(shè)考點(diǎn)。我國從1994年開始了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試(GLEN)，這對(duì)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理工作安全，鞏固護(hù)理教育成果，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格考試并軌。我國護(hù)士資格考試報(bào)考條件：(1)獲得省級(jí)教育行政部門、衛(wèi)生行政部門護(hù)理專業(yè)設(shè)置評(píng)審合格的中等衛(wèi)生護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書；(2)獲得國務(wù)院教育行政部門批準(zhǔn)的護(hù)理專業(yè)?？飘厴I(yè)證；(3)國務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的境外中等或高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，其中外國人應(yīng)當(dāng)獲得中華人民共和國規(guī)定的漢語水平考試合格證明，并在衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中見習(xí)3個(gè)月以上。2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動(dòng)通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國性的考試，成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。

初級(jí)護(hù)士專業(yè)資格考試分為4場(chǎng)4個(gè)科目，即基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力，其中前3個(gè)科目內(nèi)容又包括臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等知識(shí)，內(nèi)、外科知識(shí)各占35%，婦、兒科知識(shí)各占15%；專業(yè)實(shí)踐能力均為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。但不管是哪一個(gè)科目沒通過，都不能拿到初級(jí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證[2]。專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關(guān)專業(yè)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常用實(shí)驗(yàn)室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業(yè)知識(shí)主要內(nèi)容涵蓋常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥、護(hù)理；技能操作主要指專業(yè)實(shí)踐能力，其主要內(nèi)容涵蓋護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的有關(guān)理論與操作。

我們的調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)過線率低，特別是基礎(chǔ)知識(shí)最低。說明學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后往往只重視實(shí)踐和動(dòng)手機(jī)會(huì)，而忽視基礎(chǔ)知識(shí)的再提高。因此在臨床實(shí)習(xí)期間要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念，注意基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的雙向滲透，結(jié)合“三基”訓(xùn)練，通過臨床實(shí)踐來印證所學(xué)理論知識(shí)。在工作中，要善于運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)解答護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問題，打破學(xué)科界限，并通過考試或自測(cè)形式，對(duì)所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有一個(gè)鞏固和再認(rèn)識(shí)的過程，以此來實(shí)現(xiàn)在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，扎實(shí)、打牢理論根基。

護(hù)士資格考試內(nèi)容涉及面廣，只有全面復(fù)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床內(nèi)、外、婦、兒等科的知識(shí)才能考出好成績?？忌朐诙虝r(shí)間內(nèi)通過考試，必須端正態(tài)度、全面復(fù)習(xí)知識(shí)：既要強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的培養(yǎng)，又不能忽視理論的學(xué)習(xí)；既要重視護(hù)理專業(yè)知識(shí)，又不能忽視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論。學(xué)校在著重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，任不能忽視他們的理論學(xué)習(xí)。這就要求教師在講課時(shí)，一定要重視知識(shí)的傳授，不要錯(cuò)誤地認(rèn)為考生畢業(yè)及資格考試沒有直接的考試科目而放松對(duì)學(xué)生的要求；另外考生在學(xué)校學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)后的復(fù)習(xí)過程中，一定要重視基礎(chǔ)和相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)掌握差的基礎(chǔ)和相關(guān)知識(shí)，應(yīng)肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。

本次調(diào)查結(jié)果還顯示，農(nóng)村學(xué)生過線率明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生，而獨(dú)生子女低于普遍過線率，說明學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度直接影響他們的學(xué)習(xí)效果和成績。城鎮(zhèn)學(xué)生和獨(dú)生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)，經(jīng)常處于一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，為改變生活環(huán)境而學(xué)習(xí)的愿望較弱，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差。因而影響了對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，針對(duì)這種情況學(xué)校應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的責(zé)任感，使其熱愛護(hù)理事業(yè)，主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提高資格考試的提高率，為今后的護(hù)理工作準(zhǔn)備有效的“敲門磚”。

我們的調(diào)查結(jié)果顯示考前培訓(xùn)能夠明顯提高過線率。增加考前培訓(xùn)、進(jìn)行集中、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)對(duì)學(xué)生考前知識(shí)的查漏補(bǔ)缺是效果顯著的一種好方法?？记芭嘤?xùn)，可以保證考前學(xué)習(xí)的時(shí)間，尤其對(duì)那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)的成效。學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的考前培訓(xùn)，當(dāng)然培訓(xùn)的教師、教材和內(nèi)容選擇都應(yīng)該做到有針對(duì)性，高效率。我們2010年的做法是根據(jù)全國衛(wèi)生專業(yè)資格考試護(hù)理學(xué)考試大綱，充分利用全國護(hù)理學(xué)衛(wèi)生資格考試應(yīng)試指導(dǎo)和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院等權(quán)威院校編寫的模擬試題，指定各科有經(jīng)驗(yàn)并參加了全國護(hù)士資格考試師資培訓(xùn)的教師講解相關(guān)內(nèi)容，課時(shí)培訓(xùn)方式以集中講解為主，針對(duì)全國護(hù)士資格考試涉及知識(shí)面廣、重視基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)，根據(jù)大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行授課，詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，并依照授課內(nèi)容及復(fù)習(xí)進(jìn)度定期安排考試。參考資料也顯示隨時(shí)了解學(xué)生對(duì)本階段復(fù)習(xí)內(nèi)容的掌握以及教與學(xué)之間的配合，授課教師在講解過程中及時(shí)解答學(xué)員的疑問，可以有效提高過線率[3]。

另外，還應(yīng)該在考試之前進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，減輕學(xué)生應(yīng)試前的緊張情緒，做到心情輕松、準(zhǔn)備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。

日前，2011年護(hù)士資格考試的考試大綱已經(jīng)公布，最新考試大綱規(guī)定的考試范圍和科目均有較大變動(dòng)，考試科目改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，改革后的考試內(nèi)容主要按照各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行編寫，打破了原有的內(nèi)、外、婦、兒基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)》《護(hù)理法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》等學(xué)科，并且增加了疾病的護(hù)理問題和健康教育等板塊，說明護(hù)士資格考試在不斷地隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念而改變，我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和策略也應(yīng)該不斷地跟隨職業(yè)的需求而改變，才能使學(xué)生考試通過率提高，培養(yǎng)的人才才能滿足護(hù)理職業(yè)崗位的需要。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)；臨床實(shí)踐教學(xué)；方法

“學(xué)好王叔和，不如臨證多”，中醫(yī)學(xué)要傳承，臨床實(shí)踐教學(xué)是重點(diǎn)。毋庸置疑，中醫(yī)的臨床教學(xué)最好的模式就是師承制即跟師學(xué)習(xí)，然而在現(xiàn)有的大學(xué)式大規(guī)模培養(yǎng)模式和中醫(yī)醫(yī)院按系統(tǒng)分科形式，卻不適合這種學(xué)習(xí)模式的展開，依靠理論講授和學(xué)習(xí)是培養(yǎng)不出一個(gè)優(yōu)秀的中醫(yī)臨床醫(yī)生, 只有在深入學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上, 充分利用臨床實(shí)踐的時(shí)間, 在臨床中多診治病人、技能操作、病例討論、醫(yī)療實(shí)踐, 才能對(duì)疾病有感性認(rèn)識(shí), 并將感性認(rèn)識(shí)與課堂講授的理論知識(shí)結(jié)合起來, 對(duì)疾病形成一個(gè)整體的正確認(rèn)識(shí)。因此, 中醫(yī)學(xué)應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)的管理, 構(gòu)筑科學(xué)的中醫(yī)臨床實(shí)踐的教學(xué)程序, 采取集中實(shí)踐, 專人帶教的方式, 根據(jù)不同的實(shí)踐內(nèi)容采取不同的教學(xué)方法, 輔以現(xiàn)代化的教學(xué)手段, 不斷提高中醫(yī)臨床教學(xué)的質(zhì)量和效率。下面對(duì)在培養(yǎng)中醫(yī)本科畢業(yè)生臨床實(shí)踐教學(xué)改革探索中，歸結(jié)臨床帶教體會(huì)：

一、完善制度，強(qiáng)化體系

1.強(qiáng)化臨床教學(xué), 創(chuàng)新課程設(shè)置。要提高中醫(yī)臨床實(shí)踐的教學(xué)效果就必須加強(qiáng)科學(xué)管理和合理設(shè)置課程。承擔(dān)臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的科室抽1 至2 名教學(xué)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)和臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的主治醫(yī)師或住院醫(yī)師專門負(fù)責(zé)承擔(dān)臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù), 加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理,應(yīng)根據(jù)學(xué)校每學(xué)期下達(dá)的臨床實(shí)踐課教學(xué)任務(wù)分解到每個(gè)臨床實(shí)踐教學(xué)教師, 臨床實(shí)踐教學(xué)教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)在臨床醫(yī)學(xué)院的病房或門診積極準(zhǔn)備教學(xué)病例( 或已收集到的典型教學(xué)病例) 進(jìn)行備課, 根據(jù)不同的臨床實(shí)踐教學(xué)病種特點(diǎn), 采用參觀法、實(shí)踐法 、病例討論法和實(shí)踐講座等不同教學(xué)方法, 不斷改進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)方法, 強(qiáng)化臨床技能實(shí)踐, 提高臨床實(shí)踐教學(xué)水平。

2.強(qiáng)化技能培訓(xùn), 完善評(píng)價(jià)體系。要提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量就必須科學(xué)地設(shè)置教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)程序。臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容要以常見病、多發(fā)病和獨(dú)具中醫(yī)療效特色的病種為重點(diǎn), 以提高中醫(yī)臨床診療思維能力和臨床實(shí)踐操作技能為目的。進(jìn)行臨床實(shí)踐前最好能在學(xué)校模擬醫(yī)院接受醫(yī)療工作知識(shí)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育, 讓學(xué)生熟悉臨床醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)院工作流程和醫(yī)療規(guī)章制度, 掌握中醫(yī)臨床診療思維模式和醫(yī)患關(guān)系溝通技能, 了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和防范措施, 為臨床實(shí)踐教學(xué)工作打下基礎(chǔ)。避免學(xué)生剛進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)的緊張慌亂、茫然無序的現(xiàn)象, 糾正教師無備匆忙帶教, 學(xué)生缺乏感覺茫然聽講的低水平不良教學(xué)習(xí)慣。要加強(qiáng)中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量管理, 建立和健全中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)控體系, 強(qiáng)化集體備課和聽課試講等教學(xué)制度,建立和完善臨床典型病例和典型體征的臨床實(shí)踐教學(xué)資料的收集和編輯工作, 強(qiáng)化臨床技能操作培訓(xùn)和考核, 努力提高臨床實(shí)踐教學(xué)的水平和效果。

二、改進(jìn)教學(xué)方法, 提高帶教水平

臨床實(shí)踐課的內(nèi)容主要應(yīng)以臨床觀察、技能操作和病例討論為主, 基礎(chǔ)理論主要在課堂講授時(shí)完成, 在實(shí)踐課中, 理論講授的內(nèi)容應(yīng)少而精, 主要以課堂未講授而與實(shí)習(xí)內(nèi)容密切相關(guān)的理論知識(shí)及在實(shí)踐過程中與疾病關(guān)系最為緊密的理論為重點(diǎn), 起到對(duì)課堂教學(xué)的補(bǔ)充作用及重點(diǎn)知識(shí)的鞏固復(fù)習(xí)作用。每一單元的實(shí)踐課應(yīng)調(diào)動(dòng)學(xué)生圍繞1至2個(gè)疾病為主題對(duì)相關(guān)的癥狀與體征進(jìn)行深入的觀察與思考, 并運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行講解, 特別要強(qiáng)調(diào)要善于應(yīng)用中醫(yī)望聞問切四診方法和辨證論治思維方式進(jìn)行講授, 努力培養(yǎng)學(xué)生良好的中醫(yī)臨床思維能力和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德行為。

1.參觀法。是根據(jù)教學(xué)目的組織學(xué)生在醫(yī)療區(qū)、實(shí)驗(yàn)室等場(chǎng)所直接感知學(xué)習(xí)對(duì)象的方法。參觀法多用于對(duì)某些基本癥狀和體征的認(rèn)識(shí),主要是給予學(xué)生以感性認(rèn)識(shí)。由帶教教師示教,在示教過程中現(xiàn)場(chǎng)講授其癥狀與體征的詢問、觀察和檢查要點(diǎn)及其臨床意義等相關(guān)知識(shí),特別是中醫(yī)四診的望診和切診。如舌診,不但要望舌苔,還要觀察舌質(zhì)和舌體;不但要辨認(rèn)顏色,還要辨認(rèn)質(zhì)地; 不但要掌握望舌的方法, 還要理解其臨床意義和靈活應(yīng)用等知識(shí)。在參觀法中要重視教學(xué)病例的選擇,實(shí)踐教學(xué)病例的選擇對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)是非常重要。只有好的教學(xué)病例才會(huì)使學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi),掌握盡可能多的臨床知識(shí)。在選擇實(shí)踐教學(xué)病例時(shí)要注意選擇典型病例,能配合的病例,對(duì)病情影響小的病例,無醫(yī)療糾紛傾向的病例,充分利用現(xiàn)代教學(xué)輔助手段。

2.實(shí)踐法。要求學(xué)生親自動(dòng)手, 以學(xué)生為主體, 教師給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)或修正學(xué)生的動(dòng)作,如完整病例書寫(門診和病房) 和醫(yī)療操作技能等。學(xué)生必須親自進(jìn)行全面的病史采集和體格檢查,然后作出臨床診斷和提出進(jìn)一步的處理和治療意見,并完成完整的病歷書寫,帶教教師主要對(duì)學(xué)生病史詢問的缺陷、查體中的操作手法的正確性等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、修正。醫(yī)療技能操作主要由帶教教師進(jìn)行示范、講解,學(xué)生認(rèn)真觀察、領(lǐng)會(huì),并能熟悉地復(fù)述醫(yī)療操作的方法和要點(diǎn),在條件成熟時(shí)由帶教教師指導(dǎo),學(xué)生親自進(jìn)行操作,在具體操作實(shí)踐中領(lǐng)會(huì)其要點(diǎn)和掌握其技能。

3.討論法。由臨床實(shí)踐教師帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)教學(xué)病例進(jìn)行簡(jiǎn)單的病史詢問和查體后,對(duì)其病歷資料進(jìn)行詳細(xì)的分析與討論, 在病例討論中以學(xué)生發(fā)言為主體, 以診斷與鑒別診斷為討論重點(diǎn), 以培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維能力為目的, 教師進(jìn)行提問和引導(dǎo), 學(xué)生根據(jù)教師的提問和思路展開熱烈討論, 最后教師進(jìn)行簡(jiǎn)要的小結(jié)和點(diǎn)評(píng), 在點(diǎn)評(píng)中要充分將中醫(yī)經(jīng)典著作理論融入到臨床實(shí)踐中, 以加深學(xué)生對(duì)課堂理論講授的理解和中醫(yī)經(jīng)典著作理論的理解, 提高臨床思維能力和實(shí)踐教學(xué)效果。特別要強(qiáng)調(diào)要善于應(yīng)用中醫(yī)望聞問切四診方法和辨證論治思維方式進(jìn)行講授, 強(qiáng)化中醫(yī)臨床思維方式, 提高中醫(yī)辨證論治的能力。

4.實(shí)踐講座。是對(duì)課堂授課的難點(diǎn)進(jìn)行鞏固性學(xué)習(xí),或?qū)φn堂未講授的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)遺, 以教師講授啟發(fā)提問為主。如靜脈補(bǔ)液實(shí)踐中時(shí), 由教師對(duì)液體療法的原則與方法進(jìn)行精講,然后再選擇一個(gè)病案讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際評(píng)價(jià)和計(jì)算,提出處理意見和處方醫(yī)囑,最后由帶教教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和修改,以加深對(duì)臨床理論課重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解和應(yīng)用。因此,中醫(yī)臨床實(shí)踐課教學(xué)必須早臨床,勤臨床,多實(shí)踐, 突出中醫(yī)的臨床辯證思維能力培訓(xùn), 才能強(qiáng)化中醫(yī)臨床思維方式,提高中醫(yī)辨證論治的能力。

參考文獻(xiàn)：

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[4]周玉平,肖振輝,張碧倫. 在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

篇8

關(guān)鍵詞：數(shù)字教材；針灸教學(xué)；多媒體；功能設(shè)計(jì)；特征分析

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）28-0075-03

《針灸醫(yī)籍選讀》是針灸專業(yè)的必修理論課程，以培養(yǎng)學(xué)生閱讀古籍能力、提高針灸基礎(chǔ)理論知識(shí)為主要目標(biāo)，屬于針灸學(xué)高年級(jí)層次的專業(yè)拔高課，由《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《針灸大成》等醫(yī)籍中有關(guān)針灸基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)構(gòu)成[1]。由于經(jīng)典原文古奧難懂，《針灸醫(yī)籍選讀》一直是針灸教學(xué)中的難點(diǎn)，但是對(duì)于經(jīng)典原文的學(xué)習(xí)可以了解古代針灸的學(xué)術(shù)成就，挖掘針灸臨床技術(shù)，是提升針灸專業(yè)水平的重點(diǎn)，所以對(duì)該學(xué)科的掌握成為針灸學(xué)習(xí)中的重中之重[2]。傳統(tǒng)教學(xué)采用“灌輸式”的課堂教育方法，這種被動(dòng)式的教育模式難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，再加上經(jīng)典原文枯燥乏味，學(xué)生單靠死記硬背的方法去記憶，并未能完全理解和掌握原文真正的含義[3]。隨著社會(huì)進(jìn)步，科技迅速發(fā)展，數(shù)字化教材的融入為《針灸醫(yī)籍選讀》注入了新鮮血液，讓原本枯燥難懂的課程變得生動(dòng)形象。

數(shù)字化教材又稱之為電子教材，它有別于傳統(tǒng)教材，主要以傳統(tǒng)紙質(zhì)教材為依托，豐富了傳統(tǒng)紙質(zhì)教材內(nèi)容，增加了大量多元化素材，轉(zhuǎn)化為適用于各種多媒體終端的互動(dòng)性教材[4]，具有個(gè)性化、情境化、模塊化與動(dòng)態(tài)化等特征[5]。它是一類符合教學(xué)大綱編排要求、遵循學(xué)生閱讀規(guī)律、增添大量教學(xué)以及W習(xí)工具、從而達(dá)到老師教學(xué)目標(biāo)并完成學(xué)生學(xué)習(xí)要求、具有圖書風(fēng)格的多樣性電子教材[6]。數(shù)字教學(xué)核心為課程教學(xué)增加了書本上的難點(diǎn)和重點(diǎn)，構(gòu)建了電子教學(xué)資源庫，縮減了時(shí)間成本，達(dá)到了資源共享、師生互動(dòng)的目的。

一、《針灸醫(yī)籍選讀》數(shù)字化教材特征

《針灸醫(yī)籍選讀》數(shù)字化教材，融合了文字、教學(xué)工具、PPT、音頻、視頻、圖片及動(dòng)畫等元素，使表達(dá)更具有渲染力，讓老師能從多方面進(jìn)行施教，讓學(xué)生能從多角度進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了師生間的交流，增加了學(xué)習(xí)的趣味性和多樣性，打破了呆板而陳舊的單一授課模式，是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑[7]。

（一）以紙質(zhì)教材為藍(lán)本，使紙質(zhì)教材數(shù)字化，豐富教材內(nèi)容

數(shù)字教材的最基本特征就是將紙質(zhì)教材轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮咏滩?，?yán)格依照紙質(zhì)教材章節(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)化?！夺樉尼t(yī)籍選讀》紙質(zhì)教材章節(jié)選取和排序需按照教學(xué)計(jì)劃來編排，從古到今、由整體再延伸、由基礎(chǔ)理論再到臨床知識(shí)的過程，是教學(xué)工作者幾十年來的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，充分考慮到了學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)律以及教育教學(xué)的原則，形成了比較科學(xué)的教學(xué)框架和體系。如：《針灸醫(yī)籍選讀》上篇醫(yī)經(jīng)選是為針灸學(xué)提供理論基礎(chǔ)的《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》；中篇醫(yī)論選《內(nèi)》、《難》以后的醫(yī)家對(duì)針灸理論做了進(jìn)一步闡發(fā)；下篇歌賦選，對(duì)針灸理論的傳播至關(guān)重要；最后附篇醫(yī)案選，醫(yī)案提供各醫(yī)家診療方案，為學(xué)者提供思路[8]。所以電子教材需繼承紙質(zhì)教材科學(xué)的教學(xué)模式?！夺樉尼t(yī)籍選讀》數(shù)字教材在遵循科學(xué)的教學(xué)模式前提下，還豐富了紙質(zhì)教材內(nèi)容，如：注釋內(nèi)容做了進(jìn)一步拓展，按語分析更為詳細(xì)，降低了學(xué)生對(duì)原文理解的難度。另外，增加了大量的教學(xué)工具和教學(xué)資源，讓老師能快速引導(dǎo)學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)擊破難點(diǎn)和重點(diǎn)。

（二）構(gòu)建多媒體數(shù)字教材資源庫

多媒體數(shù)字教材就是多媒體電子教材，由PPT、音頻、視頻、圖片及動(dòng)畫等多種元素融合而成。多媒體資源庫屬于數(shù)字教材的配套資源，是以電子課本為大背景，然后在課本中設(shè)置不同的圖標(biāo)，點(diǎn)擊圖標(biāo)即可以獲取配套的多媒體資源[9]。如：第一，在《針灸醫(yī)籍選讀》原文中標(biāo)有注解圖標(biāo)，點(diǎn)擊圖標(biāo)，注解便會(huì)彈出；第二，由于經(jīng)典原文中生僻字與通假字較多，易讀錯(cuò)，課堂上又未能及時(shí)掌握，所以錄制有原文誦讀音頻，幫助學(xué)生在課后進(jìn)行預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)；第三，每個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)處配有針對(duì)性講解PPT，點(diǎn)擊PPT圖標(biāo)，就會(huì)呈現(xiàn)在屏幕前；最后附篇醫(yī)案選中，根據(jù)醫(yī)案制作成動(dòng)畫，動(dòng)畫還原醫(yī)案真實(shí)場(chǎng)景，更能加深印象，讓學(xué)生在愉悅的氣氛中輕松學(xué)習(xí)。多媒體數(shù)字教材讓課本上原本呆板的文字立刻就活靈活現(xiàn)起來。多媒體資源庫的構(gòu)建是數(shù)字教材的一大亮點(diǎn)，《針灸醫(yī)籍選讀》大多由經(jīng)典原文組成，多媒體元素的融入打破了傳統(tǒng)教材枯燥乏味的編寫模式，多元化素材的增添使課程更加生動(dòng)形象。

（三）打破傳統(tǒng)教材局限，增加互動(dòng)環(huán)節(jié)

21世紀(jì)就是互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來大大縮短了世界各地交流和互動(dòng)的距離，能夠在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到信息互通以及資源共享[10]。數(shù)字教材以網(wǎng)絡(luò)為媒介，有效實(shí)現(xiàn)了師生交互、學(xué)生交互和人機(jī)交互，大大縮短了時(shí)間成本，構(gòu)建了一個(gè)現(xiàn)代化的課程學(xué)習(xí)環(huán)境?！夺樉尼t(yī)籍選讀》的課程內(nèi)容較多，且學(xué)習(xí)難度較大，對(duì)閱讀和理解能力的要求較高，在單一的課堂教學(xué)環(huán)境下大量內(nèi)容很難被完全掌握和吸收，且課時(shí)有限，所以很多同學(xué)的疑難問題得不到及時(shí)解決?！夺樉尼t(yī)籍選讀》數(shù)字教材的融入解決了這個(gè)難題，給老師和學(xué)生提供了解決問題的方法，老師可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)給學(xué)生解答問題，同樣學(xué)生也可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)分享自己的學(xué)習(xí)心得與體會(huì)，師生相互交流能夠提升教學(xué)與學(xué)習(xí)效率?！夺樉尼t(yī)籍選讀》題庫的融入給學(xué)生提供了自測(cè)的機(jī)會(huì)，可以及時(shí)了解自己的學(xué)習(xí)情況，也給老師提供了檢驗(yàn)教學(xué)情況的指標(biāo)，便于及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案[11]。

二、《針灸醫(yī)籍選讀》數(shù)字教材的功能設(shè)計(jì)

《針灸醫(yī)籍選讀》數(shù)字教材的構(gòu)建打破了局限性的教學(xué)模式，構(gòu)建符合現(xiàn)代化教學(xué)模式的新型教學(xué)體系，達(dá)到高效教學(xué)，快速學(xué)習(xí)的目的。數(shù)字教材由電子課本、多媒體資源庫共同構(gòu)成，以紙質(zhì)教材為基礎(chǔ)，不斷延伸和發(fā)展，增加其多樣性、趣味性和互動(dòng)性。多媒體資源庫的構(gòu)建是數(shù)字教材的重點(diǎn)，它打破了陳舊教育模式的重要環(huán)節(jié)，其中包括音頻、視頻、圖像、動(dòng)畫、PPT等內(nèi)容方面設(shè)計(jì)。

（一）子課本

紙質(zhì)課本具有攜帶不便、難以保存、成本較高的局限性[12]；電子課本以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，只需賬號(hào)登陸就能隨時(shí)隨地一鍵閱讀；教學(xué)工具的添加可以簡(jiǎn)單存檔學(xué)習(xí)進(jìn)程、記錄學(xué)習(xí)筆記及心得體會(huì)，關(guān)鍵詞搜索能迅速翻到想要學(xué)習(xí)的章節(jié)，提高學(xué)習(xí)效率，節(jié)約學(xué)習(xí)成本。

（二）多媒體資源庫

1.PPT制作?！夺樉尼t(yī)籍選》每個(gè)章節(jié)都配有PPT講解，點(diǎn)擊PPT鏈接即可進(jìn)入，對(duì)原文剖析深刻，還增加了一部分拓展內(nèi)容，供學(xué)生學(xué)習(xí)思考和提升。每個(gè)章節(jié)中針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)單獨(dú)設(shè)計(jì)有PPT，老師可以從多個(gè)角度進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生可以從多個(gè)維度進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.音頻導(dǎo)入?！夺樉尼t(yī)籍選讀》由大量針灸經(jīng)典原文構(gòu)成，對(duì)經(jīng)典原文的誦讀有利于增加閱讀和理解能力；但是由于古文拗口難讀，生詞較多，且每個(gè)學(xué)生知識(shí)面以及接受能力各有差別，無疑給老師的教學(xué)增加了難度，如果每個(gè)詞都需要帶讀，則會(huì)影響整體教學(xué)進(jìn)程，原文音頻的導(dǎo)入正好充當(dāng)了跟讀輔助工具這一角色，學(xué)生可以課后自主學(xué)習(xí)，通過音頻的反復(fù)播放也可加深對(duì)原文的記憶，提升課堂效率。

3.視頻、圖像、動(dòng)畫融入?！夺樉尼t(yī)籍選讀》就是醫(yī)古文，是醫(yī)學(xué)中最乏味的課程，大部分內(nèi)容必須靠死記硬背去記憶。而視頻、圖像、動(dòng)畫的設(shè)計(jì)增加了趣味性與多樣性，在大量的文字中，如果出現(xiàn)圖片和視頻的調(diào)節(jié)，可以降低視覺疲勞和加深學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象。醫(yī)案和動(dòng)畫的完美結(jié)合，用故事的形式敘述醫(yī)學(xué)診治疾病的經(jīng)過，使書本上的人物栩栩如生，讓學(xué)生寓學(xué)于樂，讓老師有更多的教學(xué)素材。

三、《針灸醫(yī)籍選讀》數(shù)字教材的發(fā)展趨勢(shì)

數(shù)字教材是數(shù)字化時(shí)代的新興產(chǎn)物，它的發(fā)展之路應(yīng)該在傳統(tǒng)教材的基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)地突破創(chuàng)新，逐漸從稚嫩走向成熟，實(shí)現(xiàn)從量的積累達(dá)到質(zhì)的飛躍。隨著科技迅猛發(fā)展，社會(huì)步入了數(shù)字化時(shí)代，平板電腦、智能手機(jī)等數(shù)字產(chǎn)品日益普及，促進(jìn)了電子閱讀業(yè)的發(fā)展。電子閱讀突破了時(shí)間和空間的限制，逐漸成為一種主流的閱讀方式，從而把電子書的發(fā)展推上了快車道。數(shù)字教材作為一類面向教育教學(xué)的特殊電子書，越來越受到人們的重視與關(guān)注。數(shù)字教材將學(xué)習(xí)教育與電子時(shí)代接軌，大大提升了教學(xué)效率。《針灸醫(yī)籍選讀》數(shù)字教材緊跟時(shí)代步伐，設(shè)計(jì)了具有多功能、多元化、多層次的多媒體教學(xué)資源庫，讓老師和學(xué)生可在多種電子終端上進(jìn)行學(xué)習(xí)與交流，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到因材施教、發(fā)展個(gè)性的目的，讓學(xué)習(xí)變得輕松快捷，讓教學(xué)變得生動(dòng)有趣，讓原本枯燥乏味的課程變得妙趣橫生。

總之，《針灸醫(yī)籍選讀》數(shù)字教材的發(fā)展無疑將引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)方式和教師工作方式的大變革，發(fā)展針灸學(xué)術(shù)，有利于構(gòu)建學(xué)生的知識(shí)體系，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才，不斷推動(dòng)針灸教育事業(yè)的前進(jìn)與發(fā)展。

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篇9

針對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)特點(diǎn)、人才培養(yǎng)目標(biāo)、能力需求等，通過明確教學(xué)目標(biāo)、選擇合適的教學(xué)大綱，在課堂教學(xué)中采用先“藥”后“方”，引入病案分析教學(xué)，融入中成藥知識(shí)等方法，開展方劑學(xué)教學(xué)方法研究及實(shí)踐，提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：

中藥學(xué)類專業(yè)；方劑學(xué)；職業(yè)院校

方劑學(xué)是以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)，以中藥學(xué)為基礎(chǔ)，研究和闡明方劑學(xué)基本理論、方劑藥物配伍規(guī)律及其臨床應(yīng)用的一門中醫(yī)基礎(chǔ)應(yīng)用學(xué)科，是中藥學(xué)類專業(yè)必修科目。中藥學(xué)類專業(yè)是全國各醫(yī)藥院校學(xué)科設(shè)置中的核心專業(yè)，其分支專業(yè)包括中藥學(xué)、中藥制劑、中藥營銷、中藥分析、制藥工程等[1]。中藥學(xué)類專業(yè)培養(yǎng)的人才應(yīng)具備中藥生產(chǎn)、檢驗(yàn)、鑒定、分析、流通、制藥及合理用藥等方面知識(shí)和技能。通過學(xué)習(xí)方劑學(xué)課程，掌握的基本知識(shí)、形成的解析方劑配伍規(guī)律的基本能力，是學(xué)生今后從事中藥科研與開發(fā)、生產(chǎn)及指導(dǎo)合理用藥等工作不可或缺的知識(shí)和技能。

1方劑學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

中藥學(xué)類專業(yè)中方劑學(xué)教學(xué)基本沿用中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)思路和方法，即以培養(yǎng)學(xué)生處方能力為主。然而，中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位主要為藥品研發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品推介等，因此，在方劑學(xué)教學(xué)中，教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容應(yīng)與崗位需求一致，而不是著重培養(yǎng)學(xué)生臨床處方能力。目前，在中藥學(xué)類專業(yè)課程設(shè)置中，多將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)合并為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，從而導(dǎo)致該專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠深入。筆者通過幾年的方劑學(xué)教學(xué)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在方劑學(xué)學(xué)習(xí)中主要存在以下問題：（1）學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，大多數(shù)學(xué)生仍以死記硬背為主，缺乏思維拓展與實(shí)踐能力；（2）由于學(xué)生前期中醫(yī)中藥知識(shí)掌握不牢固，因此對(duì)方劑學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒，學(xué)習(xí)質(zhì)量不高；（3）部分教師思維固化，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果；（4）教學(xué)目標(biāo)與學(xué)生的崗位需求不一致，導(dǎo)致教學(xué)效率低下，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。

2方劑學(xué)教學(xué)策略

2.1課堂教學(xué)先“藥”后“方”

大多數(shù)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)等知識(shí)理解困難，而對(duì)中藥學(xué)理論知識(shí)掌握牢固，根據(jù)這一特點(diǎn)，我們?cè)谡n堂教學(xué)中以組成方劑的“藥物”為中心，逐步引入方劑的理、法、方，并結(jié)合多種方法進(jìn)行教學(xué)。方劑學(xué)教學(xué)仍采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，根據(jù)中藥學(xué)類專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力為主，根據(jù)學(xué)生對(duì)藥物性味、功效、臨床應(yīng)用較熟悉的特點(diǎn)，在方劑學(xué)的具體講解中，從復(fù)習(xí)藥物性味、功效及運(yùn)用，過渡到具體方劑的學(xué)習(xí)。在具體藥物選擇中，以組成方劑的主藥或具有特殊配伍意義的藥物為主。如講解白虎湯時(shí)，先列出方劑的組成藥物石膏、知母、粳米、甘草，讓學(xué)生看書并思考“該方中用量最大的是何藥”。在此方中，用量最大的是石膏，讓學(xué)生知道石膏在方中具有非常重要的地位，引導(dǎo)學(xué)生回顧中藥學(xué)中石膏的性味、功效及臨床運(yùn)用，根據(jù)石膏清熱瀉火，可治療汗出、口渴、高熱、脈洪大等氣分實(shí)熱證的臨床運(yùn)用，告訴學(xué)生石膏是該方的主藥，此時(shí)讓學(xué)生思考并回答“主藥”的定義，進(jìn)一步引入方劑的治療主證和功效。通過連續(xù)設(shè)問，既能讓學(xué)生融會(huì)貫通，又可以對(duì)前期的中藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固，加深對(duì)所學(xué)方劑的理解。

2.2根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定教學(xué)大綱

方劑學(xué)教學(xué)目標(biāo)的確定和教學(xué)大綱的制定應(yīng)順應(yīng)社會(huì)發(fā)展，與各類專業(yè)的特點(diǎn)相一致，符合人才培養(yǎng)的不同層次、不同類別，以提高學(xué)生實(shí)踐能力為主。中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生應(yīng)明確方劑學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)重點(diǎn)在于能夠辨別方劑中藥物的配伍規(guī)律、君臣佐使以及功效應(yīng)用，并且逐步形成方劑解析能力，從而較好地將方劑學(xué)知識(shí)運(yùn)用于中藥制劑、中藥營銷等科目的學(xué)習(xí)中，為以后的工作打好基礎(chǔ)。在教學(xué)大綱中，將與常用中成藥相似度高、配伍特點(diǎn)突出的方劑作為重點(diǎn)掌握方劑。中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生，通過學(xué)習(xí)方劑學(xué)獲得的知識(shí)首先要利于提升與中藥行業(yè)相關(guān)的實(shí)際能力而不是培養(yǎng)處方能力[2]。因此，學(xué)生應(yīng)掌握以下方劑學(xué)課程的知識(shí)和技能：（1）對(duì)于目前臨床常用中成藥的處方，這些方劑的君臣佐使關(guān)系、配伍禁忌、用藥禁忌、藥后調(diào)護(hù)要重點(diǎn)掌握。（2）熟悉常用方劑的劑型選擇，方劑的煎煮、服用方法、用藥禁忌等方面的常識(shí)。（3）了解常用方劑的功效應(yīng)用和相應(yīng)的中成藥處方。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行調(diào)整，使教學(xué)內(nèi)容更加符合教學(xué)實(shí)際，從而提高教學(xué)效率。

2.3引入病案分析法

方劑學(xué)教學(xué)目的不僅要求學(xué)生掌握一定數(shù)量的方劑，而且要求學(xué)生通過對(duì)基礎(chǔ)方、代表方的學(xué)習(xí)，掌握方劑的藥物組成、功能主治、配伍規(guī)律[3]。教學(xué)中應(yīng)注重開發(fā)學(xué)生思維，這是調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性的有益方式，也可培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和分析思考的能力[4]。方劑學(xué)病案分析法是指在教學(xué)中引入具有代表性的典型病案，讓學(xué)生通過對(duì)病案思考、分析、討論，提高分析問題、解決問題能力。病案討論課一般安排4～6次，選擇的方劑學(xué)案例應(yīng)通俗易懂，保證所描述病例或醫(yī)療事件的真實(shí)性，學(xué)生通過思考分析病案，綜合運(yùn)用所學(xué)的方劑學(xué)知識(shí)和其他學(xué)科知識(shí)，達(dá)到融會(huì)貫通的目的。方劑學(xué)病案分析教學(xué)法由病案準(zhǔn)備、病案引入、病案討論、病案總結(jié)4個(gè)基本環(huán)節(jié)組成。教學(xué)中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，控制好課堂討論節(jié)奏，協(xié)助學(xué)生厘清思路，使得討論觀點(diǎn)有理可依。病案分析教學(xué)法將病案直接呈現(xiàn)給學(xué)生，使教學(xué)更加形象直觀。學(xué)生主動(dòng)參與討論，增加了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果，鍛煉了分析解決問題能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.4融入中成藥知識(shí)

由于中成藥療效好、不良反應(yīng)少、便于貯藏、攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)，其應(yīng)用日益廣泛。近年來，隨著中成藥品種的不斷增加，制備技術(shù)不斷創(chuàng)新，中成藥的命名、分類、配伍、保管貯藏等都發(fā)生了很大變化。因此，在方劑學(xué)教學(xué)中，應(yīng)重視中成藥知識(shí)的傳授，強(qiáng)調(diào)中成藥在方劑教學(xué)中的作用。中成藥基本知識(shí)包括中成藥命名、分類、配伍、不良反應(yīng)、服用、保管及常用中成藥等。針對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)特點(diǎn)，學(xué)生通過對(duì)中成藥基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，可對(duì)中成藥的特點(diǎn)以及臨床應(yīng)用達(dá)到一定認(rèn)識(shí)。在教學(xué)計(jì)劃中，應(yīng)安排一定課時(shí)講解中成藥。在教學(xué)目標(biāo)上，應(yīng)把中成藥的應(yīng)用作為學(xué)生掌握的內(nèi)容。學(xué)生通過學(xué)習(xí)中成藥基本知識(shí)、選用規(guī)律、引申應(yīng)用，了解中成藥選用的基本原則、藥物組成、配伍規(guī)律，培養(yǎng)運(yùn)用中成藥的能力，滿足以后中藥制藥、中藥推介等崗位工作需求。

3結(jié)語

針對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)而言，學(xué)習(xí)方劑學(xué)可以提高學(xué)生實(shí)踐能力，如指導(dǎo)患者正確選用中成藥以及合理用藥，在方劑學(xué)理論指導(dǎo)下研制、開發(fā)新藥。方劑學(xué)教學(xué)應(yīng)符合中藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生辨證思維和處方分析能力，在方劑與中成藥的運(yùn)用上體現(xiàn)合理用藥、辨證用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯少貞，高潔.針對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)特點(diǎn)的方劑學(xué)教學(xué)體會(huì)[J].中醫(yī)雜志，2012，53（9）：807-808.

[2]王璞，王亞旭，王嘉倫，等.中藥學(xué)專業(yè)方劑學(xué)教學(xué)改革問卷調(diào)查和分析[J].中醫(yī)教育，2015，34（2）：18-20.

[3]鄭攀.《方劑學(xué)》教學(xué)改革的探索與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（2）：135-136.

篇10

案例教學(xué)法是我院目前中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中運(yùn)用比較成熟，并且取得了較好臨床效果的教學(xué)方法，經(jīng)過多年的課堂教學(xué)、臨床教學(xué)實(shí)踐，筆者總結(jié)了我院多年來的案例教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容涵蓋了案例教學(xué)的開展時(shí)間、難易度選擇、對(duì)象選擇、案例教學(xué)形式、案例教學(xué)的具體運(yùn)用過程，較為系統(tǒng)的闡述了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的案例教學(xué)法的運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；案例教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法

案例教學(xué)法是指以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過討論、問答等師生互動(dòng)的教學(xué)過程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法。案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的注入式教學(xué)方式，采用一種以學(xué)生為教學(xué)主體，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)的開放型教學(xué)方式。由于案例教學(xué)法能夠極大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能，并提高學(xué)生分析問題和解決實(shí)際問題的能力，因此，案例教學(xué)被認(rèn)為是代表未來教育方向的成功教育模式[1]。我院在多年的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中，充分運(yùn)用案例教學(xué)法，提高學(xué)生對(duì)于課堂教學(xué)的興趣，并且在生動(dòng)、真實(shí)的案例的分析過程中提高了自己理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力，特將多年來實(shí)施案例教學(xué)的一些經(jīng)驗(yàn)和方法與大家分享。

1何時(shí)開展案例教學(xué)

開展案例教學(xué)宜早不宜遲。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于低年級(jí)（本科1、2年級(jí)）不宜使用案例教學(xué)，由于此時(shí)學(xué)生們剛剛?cè)雽W(xué)，沒有較為系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識(shí)，突然進(jìn)行案例教學(xué)會(huì)造成難度過大，學(xué)生們討論熱情低下等情況，因此，案例教學(xué)適宜在3、4年級(jí)中開始運(yùn)用，此時(shí)學(xué)生們已經(jīng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、中醫(yī)診斷學(xué)等知識(shí)，此時(shí)開展案例教學(xué)有助于學(xué)生們綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，提高臨床能力。而具體運(yùn)用案例教學(xué)法的時(shí)間需要根據(jù)教學(xué)的進(jìn)度適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行安排，可以在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)開課后3周左右進(jìn)行，此時(shí)，學(xué)生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本理論及辨證方法、治療原則都有了初步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，在某些疾病的具體理法方藥方面知識(shí)并不系統(tǒng)，適時(shí)的開展案例教學(xué)，有助于學(xué)生們綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，并且強(qiáng)化理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合能力，通過生動(dòng)的案例，學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性高漲，可以加快理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為應(yīng)用能力的效率。

2教學(xué)案例如何選擇

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的案例選擇需要教師細(xì)心揣摩，并且對(duì)臨床案例進(jìn)行適當(dāng)?shù)募庸ぴO(shè)計(jì)。首先，案例的難易程度應(yīng)當(dāng)適當(dāng)變化，開始階段（12個(gè)學(xué)時(shí)左右），由于學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容與基本知識(shí)尚少，開展案例分析的難度較大，此時(shí)的案例分析重點(diǎn)在病名的診斷、辨證分析方面，希望學(xué)生可以通過自己已有的理論知識(shí)進(jìn)行分析，教師進(jìn)行引導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)。學(xué)習(xí)中期（40個(gè)學(xué)時(shí)后），就可以進(jìn)行難度較大的案例分析，比如多個(gè)證型兼夾、舌脈癥有一定矛盾、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜的案例，案例內(nèi)容不要超越教學(xué)大綱，這樣，學(xué)生可以運(yùn)用已經(jīng)掌握的知識(shí)進(jìn)行分析，便于檢查與督促他們學(xué)習(xí)。其次，案例的信息完整度很重要。一個(gè)優(yōu)秀的教學(xué)案例，需要具有明確誘因、癥狀典型、兼證有特點(diǎn)、舌脈有一定代表性、整個(gè)診療過程清晰準(zhǔn)確、檢查結(jié)果完整全面、患者經(jīng)過治療后有明確的好轉(zhuǎn)或惡化及轉(zhuǎn)歸。我院的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)，要求案例教學(xué)的比例在80%以上，即絕大部分的中醫(yī)內(nèi)科疾病均以案例教學(xué)法為引導(dǎo)，在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)，根據(jù)學(xué)情來進(jìn)行案例的選編非常重要，對(duì)于案例教學(xué)的效果有著至關(guān)重要的作用。

3如何分層次進(jìn)行案例教學(xué)

案例教學(xué)的對(duì)象選擇在前面已經(jīng)提到，但是在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中會(huì)有不同層次的學(xué)生，他們的教學(xué)大綱有所區(qū)別，因此，在案例教學(xué)中要握區(qū)分層次，具體對(duì)象具體分析。首先，針對(duì)教學(xué)對(duì)象的不同，案例體現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)、側(cè)重點(diǎn)、點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容均要有所區(qū)別。本科生的案例教學(xué)，案例的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)該是疾病的診斷、辨證分析內(nèi)容，教學(xué)時(shí)重點(diǎn)在于引導(dǎo)學(xué)生們對(duì)于案例相關(guān)內(nèi)容的發(fā)現(xiàn)和分析，案例內(nèi)容盡量不要超過大綱范圍，當(dāng)然可以適當(dāng)提高分析難度。本科生的案例教學(xué)過程中，可以充分暴露他們基礎(chǔ)知識(shí)、分析能力、遣方用藥方面的不足，教師在教學(xué)過程中有較多可以發(fā)揮和講解的知識(shí)點(diǎn)，并且各種問題可以在后續(xù)的課堂教學(xué)和案例教學(xué)中依次解決。碩士研究生的案例教學(xué)，基于研究生不同的臨床經(jīng)歷，他們的案例教學(xué)重點(diǎn)在提高他們的臨床理論分析能力、遣方用藥能力、癥候鑒別能力，知識(shí)內(nèi)容可以超出大綱，多使用臨床真實(shí)并且有難度的案例。碩士研究生的案例教學(xué)過程中可以看到他們理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐過程中時(shí)的局限性，有時(shí)考慮問題比較機(jī)械，不夠靈活，這些問題在之后的教學(xué)過程中可以著重解決。

4如何進(jìn)行案例教學(xué)

4.1案例選擇及編寫案例教學(xué)的最重要一環(huán)是案例的選擇，一個(gè)好的案例，必須是病史、誘因、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查齊備的案例，并且最好有多次的復(fù)診，并且有轉(zhuǎn)歸的真實(shí)案例。這樣的案例，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可以真實(shí)的感受到中醫(yī)的臨床實(shí)際療效，并且從中感受到治療的成就感。

4.2課堂案例教學(xué)形式大綱為本、案例為標(biāo)，標(biāo)本兼顧。課堂教學(xué)以教學(xué)大綱確定的知識(shí)點(diǎn)為主、案例的內(nèi)容要盡量覆蓋這些知識(shí)點(diǎn)。選擇典型病例，幫助學(xué)生理解教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)如何對(duì)疾病進(jìn)行診斷、鑒別診斷及治療有初步的認(rèn)識(shí)。案例可以出現(xiàn)在每個(gè)教學(xué)內(nèi)容中，如診斷、病因病機(jī)、鑒別診斷、治療、預(yù)后等，將案例用活，這樣才能充分發(fā)揮案例的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，讓學(xué)生根據(jù)案例來學(xué)習(xí)，案例即為線索，將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來。根據(jù)不同的教學(xué)目的，靈活選用案例引入法、課末案例分析等方法。案例引入法有許多不同形式：可以先出1個(gè)醫(yī)案，讓學(xué)生獨(dú)立分析，然后教師進(jìn)行分析評(píng)論，找出問題，講解解決問題的方法，進(jìn)一步講解案例反映出來的知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容并可以適當(dāng)拓展。也可以先由教師講解案例的形式與分析的過程，再給出案例進(jìn)行分析，由教師審讀、點(diǎn)評(píng)。課末案例分析是在課堂講解結(jié)束之后進(jìn)行的，可使用典型病案考核學(xué)生對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容理論掌握情況，也可使用具有一定難度的不典型病案，目的在于考核學(xué)生的采集臨床資料、分析、綜合、判斷的能力。

4.3臨床案例討論以臨床實(shí)際案例為案例來源，案例分析的重點(diǎn)在于對(duì)理論學(xué)習(xí)的總結(jié)和復(fù)習(xí)，真實(shí)的臨床案例討論，加深學(xué)生對(duì)該病或該類疾病的理解和認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力。在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意緊貼臨床，在臨床真實(shí)病例的基礎(chǔ)上略作加工、整理，要求學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)作答[2]。在進(jìn)行臨床案例討論在課前先將病案提前發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生有充足的時(shí)間查閱相關(guān)資料、進(jìn)行思考。在討論時(shí)，以臨床病例為中心，問題為基礎(chǔ)，啟發(fā)學(xué)生研討疾病的發(fā)病機(jī)理、演變過程、臨床特點(diǎn)，掌握對(duì)此類疾病鑒別診斷的思路。在病例分析時(shí)先將學(xué)生分組進(jìn)行討論，回答教師提出的問題，其他同學(xué)可以補(bǔ)充或糾錯(cuò)，在這一過程中加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，參考、借鑒學(xué)習(xí)其他同學(xué)的思考方式，有利于發(fā)揮朋輩學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)。

4.4臨床病案考核作為教學(xué)醫(yī)院，本科生有較多機(jī)會(huì)到臨床科室進(jìn)行見習(xí)、實(shí)習(xí)，在這個(gè)過程中，我院一直重視學(xué)生們對(duì)于理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中的運(yùn)用，我們?cè)诿看蔚囊娏?xí)、實(shí)習(xí)過程中均會(huì)挑選1~2個(gè)典型病例為學(xué)生講解，并且讓學(xué)生親自到床邊進(jìn)行問診、查體等，然后在示教室進(jìn)行討論、分析，并撰寫病歷和分析，“熟讀王叔和，不如臨證多”。案例教學(xué)的目的是為了臨床實(shí)踐，而臨床是進(jìn)行案例教學(xué)的最好環(huán)節(jié)。我院積極在臨床教學(xué)過程中實(shí)行案例教學(xué)，學(xué)生在住院部、門診見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中，只要條件允許，我們都進(jìn)行案例教學(xué)的實(shí)踐。結(jié)合案例教學(xué)的特點(diǎn)，我們也進(jìn)行了考核方式的改革，傳統(tǒng)的考試重理論輕實(shí)踐，重筆試輕操作，我們根據(jù)學(xué)生們?cè)陂T診、病房的表現(xiàn)，將案例分析的作業(yè)計(jì)入平時(shí)成績，并且占到學(xué)期末總成績的20%~30%。我們經(jīng)過多年的實(shí)踐認(rèn)為，采用臨床病案考核的方法，能較好地反映學(xué)生的綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，是比較好的形成性評(píng)價(jià)措施。

5總結(jié)

案例教學(xué)形式多樣，不但可以增加學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣，也提高了學(xué)生們綜合運(yùn)用中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)分析問題、解決問題的能力。教師在教學(xué)過程中，可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及知識(shí)層次，選用不同的案例教學(xué)法，綜合訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力、分析綜合能力以及醫(yī)療文書規(guī)范書寫、表達(dá)能力。在這個(gè)過程中，教師必須轉(zhuǎn)變觀念，關(guān)注將醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床能力的培養(yǎng)問題；將單一注重學(xué)科知識(shí)體系傳承逐步轉(zhuǎn)向知識(shí)與能力培養(yǎng)并重；關(guān)注在醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的科學(xué)性、有效性。這無形中對(duì)教師提高自身業(yè)務(wù)及教學(xué)素養(yǎng)起到了促進(jìn)作用。多元化案例教學(xué)模式中，“教”和“學(xué)”雙方達(dá)到了“雙贏”。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉燕，郭霞珍，馬淑然.中醫(yī)案例教學(xué)實(shí)現(xiàn)若干關(guān)鍵環(huán)節(jié)的探討[J].中醫(yī)教育，2006（25）1：26-28