導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)學(xué)的基本概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文摘要：每一種類的化學(xué)知識都有各自的特點，在學(xué)習(xí)中可以采用不同的記憶策略。化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，實驗貫穿于化學(xué)知識的方方面面，它不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識、培養(yǎng)能力的基本途徑，還是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)態(tài)度、情感意志的重要手段。 

 

化學(xué)基本概念是指中職化學(xué)教學(xué)大綱里規(guī)定的最一般、最廣泛應(yīng)用的概念，通常用詞來表示，是中職化學(xué)教學(xué)中起關(guān)鍵作用的核心內(nèi)容。因為它不僅是學(xué)習(xí)化學(xué)基本理論、元素化合物等知識的前提，還是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、邏輯思維能力、分析問題和解決問題能力的重要基礎(chǔ)。學(xué)生能夠清楚、準(zhǔn)確、深刻地理解和記憶化學(xué)基本概念，對學(xué)好化學(xué)十分重要。 

一、知識組塊化記憶策略 

記憶心理學(xué)研究表明：對于所有正常的成人而言，短時記憶的容量只有7±2個組塊。而根據(jù)個人的經(jīng)驗和認(rèn)知，使記憶材料中孤立的事物組合形成更大組塊的思維操作過程稱為“組塊化”。這是記憶活動中最一般，也是最重要的方法，它可以轉(zhuǎn)換記憶單元，使人腦中較小的記憶材料結(jié)合成較大的記憶單元，從而擴大短時記憶的容量，提高記憶效果。所以，在教學(xué)中有必要將龐雜的化學(xué)知識進行組塊化，再通過聯(lián)想和擴充掌握知識，不僅能夠增加大腦的記憶量，更能提高記憶的效果。例如，學(xué)習(xí)電解質(zhì)概念時，讓學(xué)生抓住“或”、“化合物”兩個關(guān)鍵字詞來記憶電解質(zhì)的概念，就容易把握實質(zhì)?！盎衔铩北砻髦挥谢衔锊趴赡苁请娊赓|(zhì)，由此可知單質(zhì)和混合物都不在電解質(zhì)之列；“或”則表示對化合物而言，無論其熔融態(tài)還是水溶液，只要兩種狀態(tài)下有一個滿足條件能夠?qū)щ?，該化合物即屬于電解質(zhì)。 

化學(xué)基本概念的語言描述是概念本質(zhì)的抽象概括，任何一個成熟概念的定義都是經(jīng)過反復(fù)推敲和錘煉的語言。所以在教學(xué)中，找準(zhǔn)并抓住概念的關(guān)鍵字詞，進行適當(dāng)?shù)姆治稣撟C、比較對照、綜合推理，就可以化繁為簡、化難為易，順利完成概念的教學(xué)。抓關(guān)鍵詞法就是中職化學(xué)基本概念學(xué)習(xí)中一種行之有效的知識組塊化記憶策略，普遍適合于化學(xué)概念的理解和記憶。 

二、對比記憶策略 

中職化學(xué)有不少容易混淆的概念，如電解池與原電池、電離與電解、取代反應(yīng)與置換反應(yīng)、化合反應(yīng)和加成反應(yīng)、硝酸的酯化和硝化反應(yīng)等。為了使學(xué)生對概念有較深刻的理解，就要加強不同概念之間的對比分析，弄清并把握它們之間的差異點和相同點，找出它們的內(nèi)在聯(lián)系及本質(zhì)區(qū)別，使輸入的信息加強對大腦的刺激，從而讓記憶變得容易起來。例如，認(rèn)識原子核涉及三個概念：元素、核素和同位素，這三個概念及其相互關(guān)系的理解是難點，學(xué)生對這三個概念易混淆。在學(xué)習(xí)完原子結(jié)構(gòu)表示方法后，通過展示圖片，讓學(xué)生嘗試著用原子結(jié)構(gòu)表示方法畫出，引出氫的三種原子表示法，再通過層層設(shè)疑形式，理清這三個概念及其相互關(guān)系。 

結(jié)合學(xué)生已有的知識，創(chuàng)設(shè)一系列層層遞進的問題，讓學(xué)生掌握元素、核素、同位素的概念和相互之間的關(guān)系。由具體的實例出發(fā)設(shè)置驅(qū)動性的問題，這樣做能夠牽制學(xué)生的思維，誘發(fā)學(xué)生質(zhì)疑、引起探究的沖動，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)概念的興趣和動機。再借助韋恩圖，對概念之間的差異和聯(lián)系加以對比分析，加深對這些概念的記憶和理解。 

三、直觀記憶策略 

在中職化學(xué)基本概念中，涉及許多抽象的概念，如物質(zhì)的量、阿伏伽德羅常數(shù)、氣體摩爾體積、化學(xué)鍵、同素異形體等，對剛剛進入中職階段的學(xué)生而言，掌握起來比較難，常常只是機械地記住他們的定義，難以理解，時間一久概念就模糊了。在教學(xué)過程中，教師既可以運用生動、形象化的語言介紹概念，也可以充分利用幻燈、視聽工具、實物、模型、圖表等直觀教具，將抽象的概念具體化、形象化、生活化，充分發(fā)揮學(xué)生各種感官的功能，提高學(xué)生的注意力，從而加深記憶。例如，“電子云”的概念比較抽象難懂，為了便于學(xué)生理解，可以根據(jù)氫原子瞬間照相圖制成一系列幻燈片，在課堂上將幻燈片逐漸重疊放映出來，就不難讓學(xué)生理解“電子云”的概念。再如，在學(xué)習(xí)“摩爾質(zhì)量”、“氣體摩爾體積”、“物質(zhì)的量濃度”等概念時，將其文字?jǐn)⑹鲂问阶冃螢閿?shù)學(xué)表達式，如“物質(zhì)的量濃度”這一定義的文字?jǐn)⑹鲂问綖椋簡挝惑w積溶液所含溶質(zhì)物質(zhì)的量。此時，我們可以用“n ”表示“溶質(zhì)物質(zhì)的量”，用“v”表示“溶液的體積”，“c ”表示溶液的物質(zhì)的量濃度。由此按照定義，物質(zhì)的量濃度的數(shù)學(xué)表達式為：c= n/v。通過這一直觀的表達式，學(xué)生就不難理解物質(zhì)的量濃度的定義了，記住也更容易。 

基于化學(xué)概念抽象性的特點，加強直觀教學(xué)是提高化學(xué)概念教學(xué)質(zhì)量的首要環(huán)節(jié)。因為只有用鮮明的感性材料，才能使大腦皮層形成興奮中心，引起學(xué)生的注意力，從而形成深刻的概念。其中，實驗是向?qū)W生提供感性材料最常用的教學(xué)手段，即可由實驗現(xiàn)象引入概念；或者由舊概念不能說明的問題引入新概念；亦或以學(xué)生已有的知識和常識作為感性材料引入新概念，都可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)概念的濃厚興趣。在教學(xué)活動中，直觀、形象的知識總是比枯燥、抽象的知識更能引起學(xué)生共鳴，使學(xué)生記憶更加深刻。所以，教師應(yīng)當(dāng)把枯燥乏味的知識講得生動、形象、有趣味，增強學(xué)生的感知，在不違背科學(xué)性的前提下，恰當(dāng)利用學(xué)生生活中熟悉的事物作比喻，便于學(xué)生通俗易懂。 

 

參考文獻： 

[1]楊志亮等.對化學(xué)新教材的研究與實踐[j].化學(xué)教育,2001,(z1). 

篇2

1.習(xí)題數(shù)量較多，體現(xiàn)函數(shù)知識在高中數(shù)學(xué)中的重要性

縱觀整個章節(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)，教材習(xí)題遍布在例題及其變式、練習(xí)、習(xí)題以及復(fù)習(xí)參考題中，其題量統(tǒng)計如下表：

章節(jié)例題及其變式練習(xí)習(xí)題

2.1173037

2.29918

2.3131921

2.4125

2.5675

2.6345

復(fù)習(xí)參考題 30

從表可以看出，就這一章節(jié)中的需要學(xué)生獨立完成的練習(xí)和習(xí)題多達182題，而函數(shù)這一章節(jié)基本內(nèi)容多，題型方法多，高考中對學(xué)生的能力要求又高，表明了本章教材編寫依然重視傳統(tǒng)的“雙基”教學(xué)，依然堅守“熟能生巧”的學(xué)習(xí)傳統(tǒng)，通過利用大量的練習(xí)和習(xí)題對學(xué)生所學(xué)的知識進行強化訓(xùn)練，以鞏固新知.

2.探究題與應(yīng)用題所占的份量加重，更加注重學(xué)生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)

為適應(yīng)新課標(biāo)的發(fā)展，強調(diào)學(xué)生創(chuàng)造思維的培養(yǎng)，在習(xí)題設(shè)置上，除了傳統(tǒng)的計算、概念性習(xí)題外，還有以實際問題為背景的應(yīng)用題，以推理、圖表等形式出現(xiàn)的探究題，在閱讀與思考中出現(xiàn)的研究性開放題.以下是對教材后出現(xiàn)的練習(xí)與習(xí)題進行的分類，統(tǒng)計如下表：

章節(jié)計算、概念性習(xí)題應(yīng)用題探究拓展思考題

2.15488

2.22425

2.33714

2.4611

2.512 1

2.6261

復(fù)習(xí)參考題2622

從表可以看出，開放型問題的份量在習(xí)題設(shè)置上較以前的教材大大加重.以實際問題為背景的應(yīng)用題，將數(shù)學(xué)與現(xiàn)實生活聯(lián)系在一起，培養(yǎng)數(shù)學(xué)應(yīng)用意識，同時要求我們在數(shù)學(xué)教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生自主思考的空間以及數(shù)學(xué)建模的能力.

3.習(xí)題中蘊含豐富的數(shù)學(xué)思想方法，更加關(guān)注學(xué)生思維能力的提升

在函數(shù)知識中蘊含著許多的數(shù)學(xué)思想方法，比如數(shù)形結(jié)合，分類討論，函數(shù)與方程等，學(xué)生通過習(xí)題加強對這些思想方法的運用，使他們的思維能力也有很大的提升.例如在判斷函數(shù)奇偶性和單調(diào)性問題中涉及數(shù)形結(jié)合思想，在處理 這類“準(zhǔn)二次函數(shù)”問題中涉及分類討論的思想，在討論超越方程根的個數(shù)問題中涉及函數(shù)與方程的思想等，在解決以實際問題為背景的應(yīng)用題中，要把實際問題轉(zhuǎn)化為函數(shù)問題，再用數(shù)學(xué)知識解決問題，即涉及轉(zhuǎn)化與化歸思想.

二、教學(xué)建議

1.滲透數(shù)學(xué)思想方法，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力，提高學(xué)生數(shù)學(xué)基本素養(yǎng)

數(shù)學(xué)思想方法是數(shù)學(xué)的靈魂，學(xué)生對數(shù)學(xué)思想方法的掌握與靈活應(yīng)用，體現(xiàn)了學(xué)生的數(shù)學(xué)知識水平與數(shù)學(xué)能力的高低水平.函數(shù)知識作為高中數(shù)學(xué)的非常重要的一節(jié)內(nèi)容，在習(xí)題設(shè)置上，習(xí)題中蘊涵著豐富的數(shù)學(xué)思想方法，是提升數(shù)學(xué)思維能力和提高學(xué)生數(shù)學(xué)基本素養(yǎng)的重要材料.

案例1P94復(fù)習(xí)題27：若關(guān)于x的方程3tx2+(3-7t)x+4=0的兩個實根α,β滿足0

這是一道簡單的求參數(shù)取值范圍的題目.我們來大致分析一下解答過程：首先將方程3tx2+(3-7t)x+4=0轉(zhuǎn)化為函數(shù)f(x)=3tx2+(3-7t)x+4（函數(shù)與方程思想），再利用二次函數(shù)根的分布列出不等式組解出t的取值范圍（數(shù)形結(jié)合思想）.

在平時的教學(xué)中我們不能只教會學(xué)生機械地套入步驟過程，而是要站在一個“為什么”的高度去解題，潛移默化地滲透數(shù)學(xué)思想方法，使學(xué)生的思維在解題中得到自覺提升，真正發(fā)展數(shù)學(xué)能力.

2.組織和安排研究性和探究性學(xué)習(xí)，促進個體的全面發(fā)展

函數(shù)習(xí)題具有較強的應(yīng)用性和研究性，因此教材中提供了豐富的開放性習(xí)題，為學(xué)生提供了豐富的研究性素材，建議在課本習(xí)題基礎(chǔ)上設(shè)計一些研究性、開放性的問題，讓學(xué)生自行探索解決.

案例2P33探究拓展第13題：已知一個函數(shù)的解析式為y=x2，它的值域是［1,4］，這樣的函數(shù)有多少個？試寫出其中的兩個函數(shù).

這是一道看似簡單但富有探究價值的問題，作為探究性學(xué)習(xí)的素材，可以組織學(xué)生開展探究性學(xué)習(xí)活動.這樣一方面加深了學(xué)生對函數(shù)三要素的理解，數(shù)形結(jié)合思想的滲透；另一方面培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考，自主探究解決問題的能力.有助于學(xué)生體驗探究的過程、感受成功的喜悅.

3.指導(dǎo)和加強學(xué)生的數(shù)學(xué)建模能力，培養(yǎng)數(shù)學(xué)應(yīng)用意識

篇3

    以大一新生第一學(xué)期開設(shè)的“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”和“人體解剖學(xué)”課程為例。同樣以“心”“肝”“脾”“肺”“腎”五臟為研究對象,西醫(yī)學(xué)強調(diào)的是物質(zhì)概念的實體性,這種建立在近代生物學(xué)基礎(chǔ)之上的,以實驗、分析、歸納邏輯為主的思維方式與學(xué)生從小建立的思維模式接近,易于被接受和理解。而中醫(yī)學(xué)的五臟并非解剖實體,在中醫(yī)學(xué)的臟象學(xué)說中蘊含了“取象比類”、“整體觀念”等思維方式,這些從未接觸過的理論不易被學(xué)生所理解和認(rèn)可。兩門課程同時開設(shè),學(xué)生一學(xué)期對比下來,只能對中醫(yī)理論、概念更加的彷徨、難以接受。中醫(yī)思維的缺失勢必導(dǎo)致學(xué)生無法深入理解中醫(yī)理論的精髓,臨證時缺乏“圓機活法”的靈感,處方用藥只能停留在死板的復(fù)制上,面對疾病找不到較好地解決辦法。

    在中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和臨床實踐中發(fā)揮著極大的作用,好的方法可以使人們事半功倍。方法論則是對具體的科學(xué)方法的概括和總結(jié),從更抽象的層面上來把握方法的性質(zhì)、發(fā)展規(guī)律及其價值。[6]通過對《中醫(yī)學(xué)方法論》課程內(nèi)容的調(diào)整與更新,可以加深對中醫(yī)學(xué)理論的研究和哲學(xué)反思,激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)習(xí)的感悟性,使學(xué)生建立起中醫(yī)固有的思維模式,以指導(dǎo)臨床實踐。以下從五個方面論述《中醫(yī)學(xué)方法論》課程對學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)。剖析氣、陰陽、五行等核心方法論中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建受到中國傳統(tǒng)文化的自然觀和方法論的直接影響,諸如氣、陰陽、五行等,既是中國古代哲學(xué)的核心內(nèi)容,也是中醫(yī)理論的重要命題。因其與儒家、道家等思想有著割不斷的文化淵源,故《中醫(yī)學(xué)方法論》課程從《易經(jīng)》、《莊子》、《老子》等古代典籍中探求氣、陰陽、五行這一核心方法論產(chǎn)生的根源,并與《內(nèi)經(jīng)》等歷代醫(yī)籍相聯(lián)系,層層深入探尋其中奧秘。

    了解中西文化上的根本差異中西醫(yī)是在兩種不同的文化土壤和社會背景中發(fā)生發(fā)展起來的,他們在觀念形態(tài)、致知方法等方面存在著明顯的差異?！吨嗅t(yī)學(xué)方法論》這門課程將從中西醫(yī)產(chǎn)生的歷史背景、地域因素、文化內(nèi)涵、科學(xué)范式、認(rèn)知方法等多個方面進行比較分析,從各個不同層面上揭示中西醫(yī)的異同之處,讓學(xué)生們更深層次地了解中西方文化及醫(yī)學(xué)的差異,以便更好的理解中醫(yī)的特色所在。建立正確的中醫(yī)思維方式中醫(yī)的思維方式從形成到發(fā)展經(jīng)歷了幾千年,是一種整體的聯(lián)系的普遍的思維方式。在《中醫(yī)學(xué)方法論》課程設(shè)置上將提煉出“取象思維”“邏輯思維”“辯證思維”“系統(tǒng)思維”“經(jīng)驗思維”等多種中醫(yī)的思維方式,從概念、特點到臨床應(yīng)用,與學(xué)生共同探討并建立中醫(yī)特有的思維方式。增強對辨證論治的理解與運用辨證論治是中醫(yī)學(xué)的重要特色之一,也是中醫(yī)治療的一大優(yōu)勢。在課程設(shè)置上將辯證思維從各種中醫(yī)思維方式中提取出來,作為專題重點講授。首先分析探討辨證論治的基本概念及原理;其次重點講授中醫(yī)在長期臨床實踐中所形成的辨證論治方法,如八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證等,了解每一種辨證方法的源流、內(nèi)容和意義;最后將中醫(yī)的辯證思維與具體辨證論治方法相結(jié)合分步驟、分層次進行論述。在增強學(xué)生對辨證論治方法認(rèn)識的同時,進一步加深對中醫(yī)辯證思維的領(lǐng)會與運用。

    討論中醫(yī)臨床從望、聞、問、切四診資料的搜集到分析判斷進行辨證及最后做出決策處方用藥,這一過程中的相關(guān)思維方法。努力挖掘、整理出中醫(yī)對疑難病癥診治的思路,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)案的興趣,使學(xué)生建立起中醫(yī)臨床思維。培養(yǎng)正確的中醫(yī)思維,是深入研究中醫(yī)理論和從事中醫(yī)臨床實踐的重要基礎(chǔ)。中醫(yī)未來的發(fā)展寄希望于中醫(yī)的教育,因此,在中醫(yī)的高等教育中應(yīng)遵循中醫(yī)學(xué)發(fā)展的固有規(guī)律,更加重視大學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)?！吨嗅t(yī)學(xué)方法論》課程可幫助學(xué)生在現(xiàn)代文化背景下,準(zhǔn)確理解和正確把握中醫(yī)學(xué)博大精深的理論知識,提升中醫(yī)理論水平,并為學(xué)生建立中醫(yī)思維以及在中醫(yī)思維指導(dǎo)下進行中醫(yī)臨床實踐和科研活動起到了積極的促進作用。

篇4

中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國科學(xué)的代表形式之一，是中國生命科學(xué)的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長河中，中醫(yī)學(xué)的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。

近代以來，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使之國人在醫(yī)療實踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫(yī)學(xué)和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎(chǔ)，自覺的不自覺的以西方的哲學(xué)思想判釋中國文化的方法就成為時代的風(fēng)氣，以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個時代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點。如果說以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實用主義的特點，從而還能在經(jīng)驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫(yī)學(xué)的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。

時至今日，隨著對西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是，對中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗論的層次上，遠(yuǎn)沒有在哲學(xué)理性上實現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言，就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。

問題表明，對中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運用于思想的西方哲學(xué)思維進行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應(yīng)對中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進行發(fā)掘，進而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，以對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問題，應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進行研究的問題。但是，對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來的也是以哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個問題的兩個方面，一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對其進行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ)，即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。

就中國哲學(xué)的基本原理進行研究，其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學(xué)的基本形式。因此，應(yīng)當(dāng)說，進行中國哲學(xué)研究──真正想探索中國哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨立的哲學(xué)形式，就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國哲學(xué)的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。

對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問題，這已成為現(xiàn)代以來中國哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學(xué)推定中國哲學(xué)的研究一樣，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎(chǔ)──中國文化對哲學(xué)的承諾及其原理的推定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來面目，而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)理論的異化。

如果承認(rèn)歷史和邏輯的統(tǒng)一性，并且承認(rèn)中國文化的形式具有獨立性──中醫(yī)學(xué)也因此具有完全不同于西方醫(yī)學(xué)的形式，那么，對生成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是對中國文化研究的自在的哲學(xué)反思──哲學(xué)的承諾和推定的統(tǒng)一并進行推定的結(jié)果。生成文化的歷史和邏輯只能是歷史和邏輯在文化形式中的統(tǒng)一。所以，對生成文化的哲學(xué)基礎(chǔ)進行推定，只能是由文化所承諾的哲學(xué)──哲學(xué)所能推定的文化形式在哲學(xué)形式上的統(tǒng)一。哲學(xué)在文化母體的自在性，使其被文化所承諾和推定，而不可能以任何外來文化所承諾的哲學(xué)進行推定。以西方哲學(xué)進行的推定，只是一種比較意義上的詮釋，哲學(xué)的比較不具有本體論承諾和推定的統(tǒng)一性，本體是自身的邏輯推定。尤其是西方哲學(xué)在當(dāng)代的進展產(chǎn)生了分析哲學(xué)和解釋學(xué)，其理路表明的邏輯和形式對思維的限定，使對西方哲學(xué)思維方式的運用產(chǎn)生了嚴(yán)格的限定。西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)──被語言和文字及形式邏輯所限定，就其文化形式內(nèi)部所進行的歷史文本的解釋──以其自在的語言系統(tǒng)和思維方式對文本所進行的解釋，不可能達到本來的意義。既然對自在的文化的解釋呈現(xiàn)出重重困難，使西方文化自在的文字和語言本身所進行的解釋都不具備其文本意義，何以能用西方的哲學(xué)原理和學(xué)科形式對中國的文化和哲學(xué)進行解釋呢？真不理解當(dāng)代中國學(xué)界何以能用西體西用的方法論進行中國文化的研究，并自以為是的認(rèn)為發(fā)現(xiàn)了中國文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以中國哲學(xué)自在的形而中論的哲學(xué)原理與這些“基本規(guī)律”（例如辯證法）進行比較后，就會發(fā)現(xiàn)中西文化是截然不同的形式，就思維方式的基本性而言，中西文化不能在形式和內(nèi)容上進行簡單的類比和實現(xiàn)哲學(xué)思維方式的統(tǒng)一。因此，就中國哲學(xué)的研究而言，只能用承諾推定法進行哲學(xué)的外化。承諾推定法表明的哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明，任何一種獨立的文化是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果，因此,中國文化的形式和內(nèi)容只能是自在的中國哲學(xué)思維產(chǎn)生的結(jié)果。

所以，對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是以哲學(xué)的承諾和推定法進行的研究。由于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律只能在中國文化的母體中尋求，所以，這種研究只能是中國文化的組成部分。這一研究還必然包括：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)究竟是什么形式的？與中國哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的？對這些問題的研究表明，其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問題。顯然，在這一研究進路中，將同時構(gòu)成對中國哲學(xué)及文化的反思。我在對中國哲學(xué)的研究中，以《時空統(tǒng)一論》⑴的哲學(xué)原理對中國的知識系統(tǒng)進行承諾推定法的研究反思，發(fā)現(xiàn)在中國文化的知識形式中，《易經(jīng)》是中國哲學(xué)的基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)是運用中國哲學(xué)思維所產(chǎn)生的成熟的科學(xué)形式，也可以這樣認(rèn)為，從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國哲學(xué)的本質(zhì)性，所謂“醫(yī)易相通”是也。那么，中國哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來的？這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)首先要解決的問題。所以，研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是用哲學(xué)的承諾推定法把《易經(jīng)》的思維方式外化為哲學(xué)的形式。我對《易經(jīng)》的思維方式進行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的，并以形而中論⑵的哲學(xué)原理進行了對中國哲學(xué)的概括，形而中論的哲學(xué)原理及思維方式表明，時空對應(yīng)的認(rèn)識論原理、對應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時空本體論是中國哲學(xué)的基本規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個基本規(guī)律就成為承諾和推定中醫(yī)哲學(xué)的基本工作。

從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》統(tǒng)一，所以歷代中醫(yī)學(xué)者對“醫(yī)易相通”的哲學(xué)問題都有相當(dāng)深刻的理解，例如，清代名醫(yī)章虛谷說:“詩、書、春秋，論世間事跡，褒君子，貶小人，以明治亂之所由，原非論陰陽之理者?！兑住废蟊黻庩栠M退消長之理，儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐矗t(yī)理、儒理俱在其中，《易·辭》為儒者之言，可用治世，不可治病也?！裴t(yī)明大道之一截，易明大道之全體，醫(yī)書豈真與易書比哉？醫(yī)經(jīng)與易經(jīng)，體同而用異，拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛，遂有一橛截全體之見，而不識其體用所在也。圣人韋編讀易，不聞讀醫(yī)，假年學(xué)易，不聞學(xué)醫(yī)，蓋以此也。圣人為治世之大道，不為治病之小道，故言某未達不敢當(dāng)。然道之用有大小，而其體一也。其所系之重，猶先于大道，何故？蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者，醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽太極之源，故體同而用異也?！保ā墩绿摴龋骸夺t(yī)門棒喝·論易理》）顯然，章虛谷對《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識是深刻的。由于中國哲學(xué)的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù)，因此，和所有對“醫(yī)易相通”有相當(dāng)深刻認(rèn)識的古代學(xué)者一樣，這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的承諾和推定并以外化的形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。

筆者以形而中論對中國哲學(xué)所作的概括，就是上述研究方法的結(jié)果。既然中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是形而中論的統(tǒng)一，那么，中醫(yī)學(xué)在形而中論哲學(xué)思維中生成的基本規(guī)律是怎樣的形式、以及這些基本規(guī)律對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本意義之所在就成為中醫(yī)哲學(xué)研究的重要的價值論承諾。

《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對當(dāng)代的哲學(xué)發(fā)展及對中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人存在的本質(zhì)性問題的研究中，結(jié)合西方哲學(xué)中的問題，以哲學(xué)的承諾推定法對《周易》的道器之論之承諾，推定出形而中論的哲學(xué)。形而中論的哲學(xué)認(rèn)為，人對存在的認(rèn)識，是以形作為主體認(rèn)識、并區(qū)分為形上之道和形下之器，人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以時空的方式建立起對形的認(rèn)識，因此，形而中論的認(rèn)識論和方法論是建立在時空的本體論基礎(chǔ)上，并且與中醫(yī)學(xué)的時空觀統(tǒng)一。所以，形而中論的哲學(xué)體系能很好的解決一系列重大的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)問題。

二、醫(yī)易相通

隨著世界學(xué)術(shù)界對《周易》研究的關(guān)注，“醫(yī)易相通”作為中國古代學(xué)術(shù)史上重要的哲學(xué)命題，在當(dāng)代尤為引起重視?！搬t(yī)易相通”的承諾表明，其不朽的意義和學(xué)術(shù)魅力發(fā)生于對人類生命本體的哲學(xué)思考和推定?！搬t(yī)易相通”概括了易學(xué)的哲學(xué)思維作為中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的基本特點，其不但表現(xiàn)出易學(xué)的博大精深，同時也說明了中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)一以貫之的哲學(xué)內(nèi)涵。顯然，從內(nèi)容到形式作出的分析都表明中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的易學(xué)哲學(xué)性質(zhì)。《周易》的形而中論的哲學(xué)制式，表明其哲學(xué)思維完全不同于西方的哲學(xué)思維。就醫(yī)學(xué)的作用和價值而言，中醫(yī)和西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論和實踐特點表明了其起源于兩種不同的哲學(xué)思維，從對存在的本體論承諾和邏輯推定及其主體論承諾和形式推定的不同，使其各自承諾不同的價值及推定出不同的概念范疇和理論體系。對主體存在本質(zhì)的不同認(rèn)識，使其對生命形式本體的認(rèn)同形成不同的醫(yī)學(xué)觀念，在此基礎(chǔ)上的發(fā)展，使我們看到了人類對生命的不同理解并表明在歷史形式中和由此產(chǎn)生的現(xiàn)實問題──中醫(yī)和西醫(yī)展現(xiàn)在歷史中的不同的邏輯理路和學(xué)科建構(gòu)。

然而，對當(dāng)代人類社會的存在而言，就哲學(xué)的層次上推定人類的存在形式，不能不認(rèn)為雖然有西方自然科學(xué)近三百年來的主導(dǎo)和促進，但是，人類就基本的存在問題而言，尤其是生命的本質(zhì)性問題，還是作為一個亙古常新的課題困擾著人們的理性。近現(xiàn)代表現(xiàn)出所謂的人類進步絕大部分是在其表象上，而不是表現(xiàn)在人類生存本質(zhì)上的進步，可以說，到目前為止，人類是在其自為的異化形式下存在，對人類的理性的理想形式而言，自為的對自在的超越──自為的達到生命的更高的存在形式──實現(xiàn)自為自在的生命存在形式，顯然，人類的存在現(xiàn)狀表明，人類還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達到這一目標(biāo)。

因此，當(dāng)西方科學(xué)模式對人們所期望解決的終極關(guān)懷問題不但沒有解決，而且又由此產(chǎn)生了嚴(yán)重的可持續(xù)性發(fā)展問題時，人們已經(jīng)顯得彷惶不安，尤其是自然科學(xué)產(chǎn)生的負(fù)面價值引起人們的反思時，后現(xiàn)代主義的哲學(xué)和文化思潮應(yīng)運而生?？梢哉f，后現(xiàn)代主義思潮表明的對理性否定的堅決性已經(jīng)成為困惑西方文化及科學(xué)理性的重大問題。一些思想家把力圖走出誤區(qū)的方法寄托于中國文化時，中國的《周易》就不失時機的又一次成為顯學(xué)。對中醫(yī)哲學(xué)的研究而言，面對后現(xiàn)代主義哲學(xué)思潮，當(dāng)企圖再以西方哲學(xué)的制式推定中國文化時，無疑是當(dāng)頭棒喝。在這種形勢下，對于中醫(yī)哲學(xué)研究而言，許多學(xué)者不約而同的想到了“醫(yī)易相通”的古老命題。所以“易學(xué)熱”也把中醫(yī)哲學(xué)帶入其中。但是，就其以“醫(yī)易相通”為命題產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，卻令人倍感失望，因為其產(chǎn)生的結(jié)論，無不帶有西方哲學(xué)的“前見”。問題表明，因為《周易》的本體論承諾和邏輯推定與中醫(yī)學(xué)的主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一性，使之用西方哲學(xué)的制式不可能正確的推定中醫(yī)哲學(xué)。中醫(yī)哲學(xué)由《周易》的哲學(xué)制式所推定，這是應(yīng)當(dāng)首先明確的問題。

顯然，后現(xiàn)代主義表現(xiàn)出的西方哲學(xué)的多元性及其帶來價值取向的多元性對理性的異化是顯而易見的。即使在當(dāng)代中國，也隨處可見西方文化的哲學(xué)、科學(xué)和宗教以各自的價值承諾帶給人們存在方式的異化。以《周易》為基礎(chǔ)的中國哲學(xué)的一以貫之，不但使“醫(yī)易相通”，而且使《周易》與中國古代科學(xué)相通、《周易》與宗教相通，《周易》因此成為中國文化的基石。可以說，綜觀人類文明的幾大形式，沒有任何一個文明能像中國文明那樣能夠錦延不絕，持續(xù)發(fā)展并表現(xiàn)出文化的穩(wěn)定性。西方哲學(xué)表明，就哲學(xué)問題及其表現(xiàn)出的多元性而言，西方哲學(xué)家們在近代和當(dāng)代由于他們內(nèi)在哲學(xué)傳統(tǒng)思維形式的形式化限定使對這一問題的研究顯得無能為力，最終以據(jù)斥形而上學(xué)作為西方哲學(xué)的終結(jié)。然而，問題卻沒有解決，問題伴隨著其造類存在的異化在當(dāng)代使人們終于注意到中國傳統(tǒng)文化的巨大優(yōu)越性。但是，由于中西方哲學(xué)思維巨大的差異性，所以盡管《周易》“與天地準(zhǔn)，故能彌綸天地之道”，但是，由于西方哲學(xué)及科學(xué)和宗教是對存在形式化的結(jié)果，所以，不能將《周易》與西方文化及哲學(xué)作簡單的類比，例如我們看到的把《周易》比附為科學(xué)或者把西方的思想文化的成果認(rèn)定為在《周易》中早已有之那樣。形而中論表明，《周易》的重要貢獻是其哲學(xué)的本體論思想，在這方面，同樣不能與西方哲學(xué)的本體論作簡單的比附。對西方哲學(xué)的形式化而言，《周易》哲學(xué)是內(nèi)化的，因此，把《周易》哲學(xué)作為明確的形式外化出來，是一項歷史性的任務(wù)，《周易》哲學(xué)的外化將帶來人類哲學(xué)及存在形式的空前革命。

《周易》和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式表明，其屬于不同的知識形式和結(jié)構(gòu)，之所以稱為“醫(yī)易相通”，是指其作為共同的哲學(xué)本體而言的，具體講，《周易》的哲學(xué)思維是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，易道廣大使中醫(yī)學(xué)與《周易》在“道”的層次上相通。因此，對道的理解問題成為醫(yī)易相通的哲學(xué)問題。這屬于哲學(xué)層次的問題，在中國的學(xué)術(shù)史中被歷代學(xué)者所重視，在基本方面提高了《周易》群經(jīng)之首的學(xué)術(shù)地位，但是，在西學(xué)倡興的當(dāng)代，則帶來了更重要的問題，這就是，以《周易》為首的中國哲學(xué)和西方哲學(xué)的關(guān)系和相互的哲學(xué)承諾，成為人類文化交融中的問題，尤其是人類發(fā)現(xiàn)其自身歷史的和社會的、群體的和個體的行為方式所引起的價值失衡，使之把自身的本質(zhì)作為反思的對象時，以《周易》為代表的博大精深的中國文化就又一次為人類提供了她深沉的思想。

所有人類存在的問題表明，其中最重要的，能引發(fā)出其他所有問題的都應(yīng)歸結(jié)為一個基本問題──這就是所謂的終極關(guān)懷問題，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾表明了其與西方醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的截然不同的本體觀──而西方哲學(xué)對終極關(guān)懷的無能為力在后現(xiàn)代主義哲學(xué)中已經(jīng)充分的暴露無遺。中醫(yī)學(xué)家、道家及道教學(xué)者在對“醫(yī)易相通”的基礎(chǔ)上和以自身的醫(yī)療及修煉實踐中形成的中國生命科學(xué)關(guān)于人的本質(zhì)和應(yīng)達到的存在方式，解決了終極關(guān)懷問題。中國的生命科學(xué)表明，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾和推定與《周易》的“窮理盡性，以至于命”（《說卦傳》）終極關(guān)懷的價值論承諾的統(tǒng)一，是“醫(yī)易相通”的重要表現(xiàn)形式。

關(guān)于“醫(yī)易相通”的基本原理，在中醫(yī)學(xué)的基本理論方面，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，張介賓的論述簡要而精到的指出了“醫(yī)易相通”的基本意義。他說:“賓償聞之孫真人曰：不知易，不足以言太醫(yī)，每竊疑焉。以為易之為書，在開務(wù)成務(wù)，知來常往；而醫(yī)之為道，則調(diào)元贊化，起死回生，其義似殊，其用似異。且醫(yī)有內(nèi)經(jīng)，何借于易，舍近求遠(yuǎn)，奚必其然？而今也年逾不惑，學(xué)到知羞，方克漸悟。方知天地之道，以陰陽二氣造化萬物；人身之理，以陰陽二氣而長養(yǎng)百駭。易者，易也，具陰陽動靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽消長之機。雖陰陽已備于內(nèi)經(jīng)，而變化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此陰陽也；醫(yī)易同原者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通，理無二致，可以醫(yī)而不知易乎？”又說：“神莫神于易，易莫易于醫(yī)，欲賅醫(yī)易，理之陰陽。故天下之萬聲，出于一闔一辟；天下之萬數(shù)，出于一奇一偶；天下之萬理，出于一動一靜；天下之萬象，出于一方一圓也。方圓也，動靜也，奇偶也，闔辟也，總不出乎一與二也”、“予故曰：易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用。學(xué)醫(yī)不知易，必謂醫(yī)學(xué)無難，如斯而已也，抑熟知目視者有所不見，耳聽者有所不聞，終不免一曲之陋。知易不知醫(yī)，必謂易理深玄，渺茫難用也，又何異畏寒者得裘不衣，畏饑者得羹不食，可惜了錯過了此生。然則醫(yī)不可以無易，易不可以無醫(yī)，設(shè)能簡而有之，則易之變化出乎天，醫(yī)之運用由乎我?！?/p>

上論表明，張介賓非常精練的總結(jié)了“醫(yī)易相通”的基本意義。把醫(yī)學(xué)和易學(xué)在天地萬物存在的基本層次上統(tǒng)一起來，使之形成易體醫(yī)用、體用不二的一元論哲學(xué)思維，是中國哲學(xué)和醫(yī)學(xué)上的重要思想。

總結(jié)前人在“醫(yī)易相通”方面的研究，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為《周易》對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響是重大的。《周易》是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，其具體影響了中醫(yī)學(xué)的臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、陰陽氣血理論、病理病機理論、診斷理論、治療理論、方劑學(xué)和本草理論。而在當(dāng)代具有重要作用的是其在生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的具體運用──“氣功”理論成功的運用易理，可以作為“醫(yī)易相通”最好說明。

以當(dāng)代的哲學(xué)觀推定“醫(yī)易相通”的哲學(xué)承諾，必然要求從哲學(xué)本體論和認(rèn)識論的層次分析《周易》對中醫(yī)學(xué)的影響。《周易》的陰陽之論表明，陰陽之道是時間和空間產(chǎn)生的并由主體承諾和推定的形式，其表明本體是時空的陰陽變化生成的存在。陰陽之道的推定是主體所能發(fā)現(xiàn)本體存在之為存在的基本方式。就本體而言，《易傳》認(rèn)為：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)”，所以，陰陽能對人體的存在發(fā)生生命的本質(zhì)性作用是因為時空的本體性，而這種本體性作用與主體性方式的正確統(tǒng)一，是在主體的形而中的方式性中產(chǎn)生的正確推定。形而中的方式性由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”（《易傳》）的命題承諾和推定。人作為一種存在，本身是屬于《周易》哲學(xué)推定的哪一種形式呢？人是什么呢？這些問題的存在使人的存在方式成為哲學(xué)所關(guān)心的也必須給預(yù)回答的主體論哲學(xué)承諾和形式推定的重要問題。但在《周易》哲學(xué)中，是不作為問題的，因為結(jié)論已經(jīng)內(nèi)化于“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的承諾之中。所以。對應(yīng)于西方哲學(xué)的主體論承諾而言，《周易》對這一問題沒有作出主體論承諾和形式推定。因此，在研究關(guān)于人的主體性的中醫(yī)學(xué)中推定這一與《周易》相關(guān)的哲學(xué)問題，對今天的人類哲學(xué)而言是重要的。我認(rèn)為，《周易》的哲學(xué)模式表明，從“形而上者謂之道，形而下者謂之器”承諾的主體論作出的形式推定，說明了人的主體形式既不屬于形上之道，也不屬于形下之器，而是屬于形而中，即形而中者謂之人。所以，主體被形而中所承諾──人是形而中者也。所謂的形而中者，以主體論承諾和形式推定而言，是指人的存在的時空層次和主體意識時空能力的對應(yīng)和中，通過主體時空方式所能把握主體自身存在和客體存在的形而中的方式，即通過主體的形而中實現(xiàn)對存在──主在和客在的正確認(rèn)識。

“醫(yī)易相通”是中國生命科學(xué)中的重要命題。“醫(yī)易相通”的形而中論哲學(xué)推定，使主體的生命存在形式成為中國生命科學(xué)研究的內(nèi)容。形而中者謂之人的主體論形式推定，使人的存在是形而中的方式，主體將通過對時空的形而中的方式性實現(xiàn)主體的價值。主體能夠適應(yīng)時空層次，并通過時空陰陽的形而中的自作而把握存在，從而超越生命的時空形式。這是形而中論哲學(xué)承諾的生命科學(xué)原理。形而中者謂之卦──形而中者謂之人的統(tǒng)一，從而解決了認(rèn)識論的主體性問題。形而中論哲學(xué)表明的認(rèn)識論本質(zhì)是：人沒有獨立的主體性，客觀實在也沒有獨立的客體性，自為是自在的自為，而自在也是自為的自在，世界的時空統(tǒng)一性要求人類把握的世界要成為人在其中的世界，因此，對客觀的存在而言，絕沒有獨立性可言，人的主觀存在也絕沒有獨立性，因此，在方法論上的建構(gòu)，《周易》之卦是形而上和形而下的統(tǒng)一，形而中論推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──-而不是西方哲學(xué)的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》對人類哲學(xué)發(fā)展作出的重要的本體論和認(rèn)識論及方法論方面的貢獻，其由形而中的主體方式承諾和推定的“窮理盡性，以至于命”的生命科學(xué)將成為人類科學(xué)的終極形式。

在“醫(yī)易相通”中，以陰陽的概念范疇承諾了哲學(xué)認(rèn)識論?！兑讉鳌吩唬骸耙魂幰魂栔^道，繼之者善也，成之者性也”，陰陽的推定成為中國哲學(xué)中的基本概念范疇。在中國文化中，陰陽范疇的具體應(yīng)用，可謂一以貫之。在中醫(yī)哲學(xué)中，陰陽承諾了哲學(xué)本體論的邏輯推定和主體論的形式推定。例如“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”、“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》），“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”、“凡陰陽之要，陽密乃固”（《素問·生氣通天論篇第三》）、“陽生陰長，陽殺陰藏”、“陽化氣，陰成形”、“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”（《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》）、“陰中有陰，陽中有陽”（《素問·金匱真言論篇第四》）等等。張介賓認(rèn)為：“陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也”（《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》）；石壽棠認(rèn)為：“陽不能自立，必得陰而后立，故陽以陰為基，而陰為陽之母，陰不能自見，必待陽而后見，故陰以陽為統(tǒng)，而陽為陰為父”（《醫(yī)源·陰陽互根論》）；吳謙等認(rèn)為：“一陰一陽者，天地之道；一開一和者，動靜之機”（《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷二·六味地黃丸集注）；鄭壽全認(rèn)為：“人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎！陽氣無傷，百病自然不作，陽氣若傷，群陰即起”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶り柼撟C問答目錄）柯琴認(rèn)為：“陰陽互為其根，陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，便是死陰”（《傷寒來蘇集·傷寒論注·卷一·傷寒總論》）等等。從上面眾多的論述中，可以看出陰陽概念在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛而重要，并且在邏輯上是自恰的。如果陰陽的推定方式對人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中論哲學(xué)的對應(yīng)和中的推定方式，將使這一自律由主體的自為而實現(xiàn)。這是“醫(yī)易相通”承諾的中國生命科學(xué)自在性的表現(xiàn)。

三、形而中論與中醫(yī)學(xué)

如果把《周易》作為群經(jīng)之首，那么，中國的哲學(xué)原理就應(yīng)當(dāng)被《周易》所包容。形而中論對中國哲學(xué)的形式化，是以“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《周易》之“卦”的研究而推定為哲學(xué)形式的──形而中論是對“卦”的時空本質(zhì)性研究并以“形而中者謂之卦”的命題產(chǎn)生的哲學(xué)原理。關(guān)于“形而中者謂之卦”，我已多次進行論證⑴，在這里再簡單的作一介紹。“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，思維以時空方式生成對存在的認(rèn)識，中國哲學(xué)是以“卦”作為方式的，其中所表明的認(rèn)識論原理是形而中的方式。這就是說，“卦”是存在與思維的統(tǒng)一方式──存在與思維的對應(yīng)和中，“卦”是“道”、“器”的對應(yīng)和中者也。因此，筆者認(rèn)為“形而中者謂之卦”，這是中國哲學(xué)的主體論承諾和形式推定的重要表現(xiàn)形式。就人存在的本質(zhì)性而言，因“卦”承諾了主體論及其形式推定，所以，以主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一，就有形而中者謂之人的推定。形而中者謂之人的哲學(xué)推定表明，主體的對應(yīng)和中是外化并推定出形而中論的哲學(xué)體系，是由形而中論哲學(xué)的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定的統(tǒng)一而實現(xiàn)的。

筆者在關(guān)于《周易》的研究方面，從認(rèn)識論的角度把“卦”的哲學(xué)內(nèi)涵歸結(jié)為“形而中者謂之卦”，“卦”的形式為陰陽爻表示的“時”和“空”，由此使“卦”無所不包，“卦”作為萬物即形而上的方式和形而下的形式的中和性，推定出“卦”之上的形而上，即“道”，已是方式的存在，而不是形式的存在，由此理解《易》的“太極”，才能推定“太極”承諾的本體。把“太極”以“太極圖”和“八卦圖”統(tǒng)一的推定，都出于形而中論的哲學(xué)推定。具體講，在“卦”之下，即“器”，是“形式”化所把握的與主體對應(yīng)的存在，“卦”之上的“太極”或“無”是不能與主體的形式對應(yīng)的因此是用“方式”所能把握的存在，“卦”是“形式”和“方式”的“中”，“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主體形式，因此，方式性的把握本體，即本體不能作為形式推定的存在，本體只能以時空進行方式性的即和中的推定，即以“中”的方式推定形上之道。下面簡單的討論形而中論的幾個基本問題。超級秘書網(wǎng)

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)模式

醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力是在醫(yī)學(xué)教育實踐臨床過程中醫(yī)學(xué)與人文精神的結(jié)合和孕育。人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能已經(jīng)成為新的生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)生克服只見病不見人，忽視人的心理、社會環(huán)境等制約因素的影響，從而達到生理、心理和社會的完善與和諧。這一執(zhí)業(yè)技能的掌握不只與醫(yī)學(xué)生――未來的醫(yī)務(wù)工作者個人發(fā)展相關(guān)，更與我國醫(yī)學(xué)教育的實踐發(fā)展、患者的治療效果和醫(yī)院的發(fā)展密切相關(guān)。

加強醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)的課程模塊建設(shè)

人文醫(yī)學(xué)的概念有很多種詞義理解，筆者比較贊同賀達仁教授的觀點。他將醫(yī)學(xué)分成四個部分：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、技術(shù)醫(yī)學(xué)、應(yīng)用醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)。他認(rèn)為人文是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，人文醫(yī)學(xué)是考察醫(yī)學(xué)與社會學(xué)的相互關(guān)系，提高醫(yī)學(xué)活動主體的素質(zhì)和社會功能的學(xué)科群。①醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)需理論與實踐的結(jié)合。由于技能培養(yǎng)的實踐性特征，醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)課程在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群的基礎(chǔ)上又必須增加與執(zhí)業(yè)相關(guān)的技能，因此在醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論教育和臨床實踐教育階段的核心問題都必須始終圍繞如何提高醫(yī)學(xué)生的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能而展開。

“實用技能類”課程一般在臨床實習(xí)階段展開，但缺乏相應(yīng)的課程體系。大多都是在臨床教育階段開設(shè)一些講座，進行一些專題培訓(xùn)。筆者所在學(xué)院院主要結(jié)合中國醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會提出的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)內(nèi)容進行專題培訓(xùn)和講授，主要有以下六大模塊：醫(yī)師概論；醫(yī)師法律與法規(guī)；職業(yè)素養(yǎng)；醫(yī)學(xué)道德；醫(yī)護人員溝通能力的重要性；如何有效進行體勢語言的交流。按照人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的概念特征和《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》，醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、職業(yè)價值、行為態(tài)度、倫理道德是對醫(yī)學(xué)生的最基本的要求。人文醫(yī)學(xué)實用技能類課程必須始終圍繞這些基本要求展開。因此該教學(xué)模塊必須強調(diào)實用性。要將“基礎(chǔ)理論類”課程模塊所學(xué)內(nèi)容諸如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)通過該模塊進行實踐。要以專題講座的形式、在學(xué)生臨床見習(xí)、實習(xí)過程中向?qū)W生講授醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、法律素質(zhì)、醫(yī)患溝通的重要性，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到敬業(yè)精神和醫(yī)學(xué)倫理行為是醫(yī)療實踐的核心內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員的基本道德規(guī)范和法律責(zé)任是醫(yī)學(xué)職業(yè)的基本要素，如醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生臨床實踐階段重要的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力之一。其他很多技能都要圍繞醫(yī)患溝通的培養(yǎng)展開。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出，所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果”。《醫(yī)療事故處理條例》第十一條要求：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果”。所以在臨床實踐階段必須以醫(yī)患溝通為主線在倫理道德和法律的范圍內(nèi)加強醫(yī)學(xué)生的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)。

加強醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能課程教育的序慣性和實踐性

醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育應(yīng)滲透在整個教育階段。以筆者所在學(xué)院為例，第一學(xué)期開設(shè)“中醫(yī)發(fā)展史”課程，使學(xué)生了解掌握中醫(yī)學(xué)的起源、形成、發(fā)展過程和發(fā)展規(guī)律，了解社會結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟文化、科學(xué)狀況、意識形態(tài)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)系，了解影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素。限定選修課中開設(shè)中國傳統(tǒng)文化概論、中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)、中國古代科學(xué)技術(shù)史、自然辯證法等課程。如中醫(yī)哲學(xué)課程使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本思想和基本方法，了解中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和文化特色，理清中國哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的體用關(guān)系；從而為系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)打好基礎(chǔ)并有助于體認(rèn)華夏思維方式，為繼承發(fā)揚中醫(yī)學(xué)的精髓，為將來從事中醫(yī)藥學(xué)臨床、科研做好前提的理論準(zhǔn)備。在整個醫(yī)學(xué)人文教育課程培養(yǎng)中要結(jié)合專業(yè)基礎(chǔ)課著力培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度、百折不撓的工作作風(fēng)、相互協(xié)作的團隊精神和勇于開拓的創(chuàng)新意識，強化“以人為本”的價值理念，強化學(xué)生實施人文教育的意識、能力以及法律法規(guī)意識。

醫(yī)學(xué)人文課程僅在醫(yī)學(xué)教育的前期開展，同時學(xué)習(xí)的是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。而當(dāng)進入專業(yè)課和臨床實習(xí)期后，并沒有專門的醫(yī)學(xué)人文教育課程。這和國內(nèi)的大部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育情況相符。筆者所在學(xué)院院在實習(xí)前一學(xué)期只開設(shè)《衛(wèi)生法學(xué)》課程。而人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能包括多個方面，有認(rèn)知的、也有情感、態(tài)度等方面的。如果說專業(yè)學(xué)習(xí)有賴于專業(yè)實踐，那么人文精神的塑造、綜合素質(zhì)的提高則有賴于積極的生活和行為養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)教育應(yīng)貫穿醫(yī)學(xué)教育的始終，但在不同時期、不同學(xué)習(xí)階段又有所不同。因此我們所提出的醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)課程模式始終必須強調(diào)理論和實踐教育的結(jié)合，必須結(jié)合醫(yī)學(xué)生在不同時期的心理特點。筆者曾做過問卷調(diào)查“當(dāng)你作為一名醫(yī)生，類似SARS的傳染病再次來臨，你會怎么辦？”大一學(xué)生選擇“救死扶傷是醫(yī)生的天職，毫不猶豫、義無反顧沖上去”占80%，而大三學(xué)生大多選擇“這種事百年不遇我不一定能碰上”，臨床實習(xí)學(xué)生選擇“輪著上則上，輪不上則不上，領(lǐng)導(dǎo)讓上則上領(lǐng)導(dǎo)不讓上則不上”占60%。這說明醫(yī)學(xué)生在每個階段對醫(yī)學(xué)的職業(yè)認(rèn)同感是不同的，因此在不同階段的醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能教育必須要有所區(qū)別。廣州醫(yī)學(xué)院就將醫(yī)學(xué)人文教育的整體滲透分四個階段進行：準(zhǔn)備階段――基礎(chǔ)課教學(xué)使大一學(xué)生在教師講授和部分臨床見習(xí)過程中早期接觸臨床，接觸病人，早期進入醫(yī)生角色，樹立終生為病人服務(wù)思想；滲透階段――專業(yè)基礎(chǔ)課程以提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)，增強人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力為導(dǎo)向；強化階段――臨床課程教學(xué)內(nèi)容充分體現(xiàn)“生物――心理――社會”醫(yī)學(xué)新模式的要求，實踐教學(xué)強化“以人為本”的價值理念，強化學(xué)生實施人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力的意識；反思階段――臨床后期開設(shè)“醫(yī)療實踐法律處理”、“醫(yī)患溝通能力實踐”等醫(yī)學(xué)人文課程，使學(xué)生運用相關(guān)理論反思臨床問題，從而獲得感悟與提高。

國外醫(yī)學(xué)院校五年期間醫(yī)學(xué)人文課程始終貫徹醫(yī)學(xué)教育的始終，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)患課程貫穿醫(yī)學(xué)教育四年時間。而在臨床實踐階段的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育則注重與醫(yī)技、職業(yè)道德相互融合，重視倫理學(xué)、法學(xué)教育，強調(diào)醫(yī)患關(guān)系，關(guān)注與社會有關(guān)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的養(yǎng)成并開設(shè)醫(yī)學(xué)人文應(yīng)用類課程。人文醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性是人文性，核心精神是人文精神。醫(yī)學(xué)實踐教育必須以人文精神的培養(yǎng)為核心。近年已有很多國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校包括我院已經(jīng)借鑒國外人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)的方法開始提出以人文精神為核心的“理論課程教育―臨床實踐教育―社區(qū)醫(yī)療實踐――終身培訓(xùn)教育”的模式。

加強醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能臨床實踐教育的多途徑性

臨床實踐是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的重要階段，是醫(yī)學(xué)生從教學(xué)走向臨床的第一步。這一階段對醫(yī)學(xué)生的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育大多落在了各教學(xué)實習(xí)醫(yī)院身上，醫(yī)學(xué)教育的實踐性特征要求醫(yī)院必須加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院和帶教醫(yī)生是醫(yī)學(xué)生走向臨床實踐教育的第一任教師，他們的一言一行對醫(yī)學(xué)生影響都特別大。在教給學(xué)生專業(yè)技能的同時，要通過自身示范作用教會學(xué)生如何與病人溝通，使他們在潛移默化中學(xué)會關(guān)心病人、尊重病人、愛護病人，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、樂觀的生活態(tài)度，樹立高尚的醫(yī)德。在實踐中提高醫(yī)患溝通能力、倫理決策能力，為以后的和諧行醫(yī)、依法行醫(yī)打下良好的基礎(chǔ)。

同時，加強醫(yī)學(xué)生的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的臨床實踐教育可以從多個途徑開展。2008 年教育部、衛(wèi)生部《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)―臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》指出：“醫(yī)學(xué)院校必須依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，制訂符合本校實際的課程計劃。”目前，人們對醫(yī)療的需要已轉(zhuǎn)向康復(fù)、心理治療、健康教育、老年性疾病等醫(yī)療服務(wù)上。大多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生將成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)滿足了人們對醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。人文醫(yī)學(xué)教育要結(jié)合基層衛(wèi)生保健體系的需要，以社區(qū)為導(dǎo)向，確保人文知識的學(xué)習(xí)運用與醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健的需要相結(jié)合。在整個醫(yī)學(xué)教育過程中尤其在臨床實踐階段可有計劃、有目的地組織學(xué)生深入社會、深入社區(qū)，通過一系列的社會實踐，使學(xué)生能夠在耳聞目睹中親身感受和體驗醫(yī)學(xué)人文精神，提高服務(wù)社區(qū)的醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)工作能力，培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能，在實踐中學(xué)會認(rèn)知、學(xué)會做事、學(xué)會生存、學(xué)會共處。從某種意義上講，來自社會實踐的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育，與校園中單向傳輸?shù)慕逃Ч啾容^，前者更富深刻性、持久性和豐富性。（作者單位：河南中醫(yī)學(xué)院思想政治理論教研部；本文系2008年河南省高校青年骨干教師資助計劃項目――醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)模式研究的階段性成果，項目編號：教高〔2008〕498號）

篇6

1.1培養(yǎng)中醫(yī)思維方式:中醫(yī)學(xué)是在濃厚的中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門具有理性思辨和哲學(xué)睿智的醫(yī)學(xué)。對于剛剛接觸中醫(yī)的人來說，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的內(nèi)容是完全陌生的，與他們之前所學(xué)習(xí)的現(xiàn)代科學(xué)知識及所身處的現(xiàn)代科技環(huán)境有很大的差別。而中醫(yī)學(xué)的思辯性思維，也會使習(xí)慣于邏輯性思維的學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生很多困惑，造成對中醫(yī)理論的誤解以及學(xué)習(xí)興趣和效率低下。哈佛大學(xué)有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識也不是經(jīng)驗，是思維方式。”因此，初學(xué)中醫(yī)，亟須培養(yǎng)中醫(yī)思維模式。因此，在講授基礎(chǔ)理論課程之前，我們著重《中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》的講授，其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)、先秦百家思想與中醫(yī)理論體系的形成、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征及中醫(yī)學(xué)對世界科學(xué)的貢獻等，使其能夠認(rèn)識到中醫(yī)學(xué)是不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)乃至于現(xiàn)代科學(xué)知識體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系，有其自身的獨特規(guī)律和特點，逐步培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)整體的、辨證的思維模式，為將來進一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)[1A]。

1.2引入人文文化觀念:中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)理論體系的根基，中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，與中國傳統(tǒng)文化有著水融的關(guān)系。而一般來說大學(xué)新生的傳統(tǒng)文化知識相對貧乏，因此，我們在授課過程中應(yīng)加強文、史、哲等知識的講授，注重中國傳統(tǒng)文化知識的滲透。如哲學(xué)基礎(chǔ)部分是建立中醫(yī)思維模式的關(guān)鍵，在講授過程中就可以結(jié)合中國古代哲學(xué)，以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識予以闡述[1B]。這不僅能提高學(xué)生的文化素養(yǎng)、拓寬學(xué)生的知識層面，而且能幫助學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)理論的內(nèi)涵，使學(xué)生在潛移默化中掌握中醫(yī)特有的思維方式方法。

1.3創(chuàng)新課堂教學(xué)方法:從內(nèi)容上看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材包括四大知識模塊，即：中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò))、病因病機、防治原則，各知識模塊特點不同。因此，采用單一的教學(xué)方法顯然不適合該課程全部內(nèi)容，而應(yīng)綜合運用多種教學(xué)方法優(yōu)化教學(xué)，從而達到理想的教學(xué)效果。近年來，我們從學(xué)生的認(rèn)知特點和教學(xué)規(guī)律出發(fā)進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論多樣化教學(xué)，采用了互動式、案例式教學(xué)等多種引導(dǎo)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的方法，取得了較好的教學(xué)效果。

1.3.1互動式教學(xué):課堂上，我們常用討論法進行互動式教學(xué)，按照“選題-分組討論-代表發(fā)言-提問-解答-點評”的步驟，逐步引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意，明晰基本概念和相關(guān)原理，貫通相關(guān)知識，進行分析、總結(jié)，得出結(jié)論。此種教學(xué)活動，強調(diào)了學(xué)生的主體地位，通過教師與學(xué)生的雙向交流，調(diào)動雙方的積極性和能動性，實現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一，可使學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上進行思考、鞏固，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

1.3.2案例式教學(xué):例證是教學(xué)藝術(shù)的催化劑，它可使抽象的內(nèi)容更形象具體，深奧的內(nèi)容更淺顯易懂[2]。而中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)，作為中醫(yī)臨床實錄的醫(yī)案，能最直接地反映醫(yī)生的臨床思維。因此，案例式教學(xué)接近于直觀場景，克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學(xué)方式的弊端，不但能充分吸引學(xué)生注意力，而且利于學(xué)生理解記憶，適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的任何內(nèi)容。在實際操作中，可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析，例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補血配合補氣藥治療相關(guān)血虛的病例。而后期由于學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)知識，分析理解問題能力提高，我們就可以選擇一些有針對性、內(nèi)容詳盡且通俗易懂的古今醫(yī)案，組織學(xué)生分組討論。

1.4配合多媒體教學(xué):多媒體教學(xué)是一種新型的教育形式和現(xiàn)代化教學(xué)手段。結(jié)合圖像、文字、音樂、動畫等，利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式，綜合處理授課信息，創(chuàng)造圖文并茂、生動形象的教學(xué)環(huán)境。其優(yōu)勢是它能把多種信息有機地結(jié)合起來，學(xué)生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息，特別是以往教學(xué)中較為欠缺的視覺信息。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容，結(jié)合多媒體教學(xué)，則圖文并茂，更加直觀，有利于學(xué)生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設(shè)計要突出重點，而在授課過程中也要注意師生互動[3]。

2加深理解，注重實驗教學(xué)

實驗教學(xué)是現(xiàn)代教育的重要形式，尤其在醫(yī)學(xué)教育中，它有著理論教學(xué)不可替代的作用，是一種必不可缺的教學(xué)方式?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》實驗教學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法的重大變革，它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現(xiàn)，中醫(yī)方藥的神奇效果得到驗證，從而加深學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解。

2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程某些內(nèi)容理論性強、抽象，如經(jīng)絡(luò)學(xué)說中十二經(jīng)脈的循行路線、分布規(guī)律等，很難如解剖學(xué)一樣讓學(xué)生目睹其真實狀態(tài)，教師講課費力，學(xué)生又難以理解。為了解決此問題，可以讓學(xué)生走進示教課堂，通過人體經(jīng)絡(luò)模擬模型觀察十二經(jīng)脈的循行路線，進而總結(jié)其走向規(guī)律、交接次序及在人體的分布規(guī)律等，如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足，增強教學(xué)效果。另外，舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型，都能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍教學(xué)氣氛，在提高教學(xué)質(zhì)量上起到重要作用。

2.2通過動物實驗理解中醫(yī)理論內(nèi)涵:近年來，我們嘗試逐步引入動物實驗到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)代實驗方法和手段對中醫(yī)基礎(chǔ)理論進行驗證和闡釋，增加了教學(xué)的直觀性，有助于學(xué)生正確理解和掌握中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵。如學(xué)習(xí)陰陽學(xué)說時可設(shè)計如下實驗：制作陽證、陰證動物模型，觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現(xiàn)特征如神態(tài)、眼球、活動及皮膚血管情況，并測量體溫、心率的變化，運用陰陽學(xué)說理論對比分析兩組動物的癥狀發(fā)生機理，從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。

3強化記憶、拓展知識，利用網(wǎng)絡(luò)資源

由于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識點多、信息量大、學(xué)時數(shù)少，單純的課堂教學(xué)很難滿足學(xué)生的需要。因此，創(chuàng)建《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)資源庫，為學(xué)生提供一個課后學(xué)習(xí)的平臺是非常必要的。該網(wǎng)絡(luò)資源主要包括基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)、教學(xué)內(nèi)容拓展、學(xué)習(xí)水平測試三個方面。

3.1基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)平臺:該平臺的資源主要包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、電子教案、講稿、教學(xué)課件、教學(xué)錄像等。教學(xué)大綱、電子教案可以幫助學(xué)生提前預(yù)習(xí)，使學(xué)生對每一次課的教學(xué)重點、難點有一個了解，避免聽課時主次不分，影響對重點知識的理解掌握。以往的課堂教學(xué)，學(xué)生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解，從而使很多晦澀難懂的中醫(yī)概念無法真正理解，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效率。注意到這一點，我們把講稿及全部教學(xué)課件上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺供學(xué)生下載，使學(xué)生上課時能集中精力聽講，而老師也能在保證重、難點知識講清講透的同時，加大課堂教學(xué)信息量，如此則大大提高了教學(xué)效率。

3.2教學(xué)內(nèi)容拓展平臺:拓展平臺設(shè)立的主要目的，是使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識的同時，能夠開闊視野，從多角度全面認(rèn)識中醫(yī)。如千古中醫(yī)故事、中醫(yī)大家講座視頻等，可使學(xué)生對中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的坎坷歷史、中醫(yī)學(xué)對中華民族乃至世界醫(yī)學(xué)的貢獻等有一個了解，進而增強學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心；中西醫(yī)學(xué)比較部分通過對中、西醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，中、西醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識，各自診療疾病的特點等方面的對比學(xué)習(xí)，使學(xué)生初步認(rèn)識中西醫(yī)學(xué)各自的特點、優(yōu)勢及不足，利于學(xué)生中醫(yī)思維模式的形成，并有助于以后臨床診治疾病過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，并利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進的方法手段彌補中醫(yī)的不足；案例教學(xué)內(nèi)容可通過簡單的案例分析幫助學(xué)生加深對基礎(chǔ)知識的理解；最新研究進展部分則結(jié)合現(xiàn)代知識和現(xiàn)代研究成果對中醫(yī)基礎(chǔ)理論進行剖析，這樣既有助于其理解和記憶中醫(yī)理論知識，彌補中醫(yī)理論較抽象、難理解的不足，還可以擴展學(xué)生的視野。

篇7

1內(nèi)容多，學(xué)時少

中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多，醫(yī)學(xué)專業(yè)性強，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時講授完畢，并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學(xué)的深淺度，成為一個難題。

2學(xué)習(xí)認(rèn)識不足，方法欠缺

通過與學(xué)生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)過程中一些學(xué)生甚至對開設(shè)這門課程的必要時產(chǎn)生疑問，如計算機專業(yè)學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好計算機編程就可以，體育健康專業(yè)學(xué)生認(rèn)為練好自己的體育專項就行，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對其專業(yè)并不重要，對今后的就業(yè)也無幫助，因此學(xué)習(xí)動力不足，積極性不高，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫(yī)學(xué)概論感興趣，但認(rèn)為需要記憶的內(nèi)容繁多，也很抽象，不知從何學(xué)起，也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華，并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。

3實踐性強，操作難度大

中醫(yī)學(xué)是在實踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，臨床實踐性很強。但由于中醫(yī)學(xué)概論學(xué)時非常有限，培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)專業(yè)有所不同，沒有臨床見習(xí)和實習(xí)階段，與臨床病人相脫節(jié)，因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學(xué)習(xí)，問診的內(nèi)容及技巧，用藥的規(guī)律及療效。

二、教學(xué)改革思路和方法

1結(jié)合文化背景，詮釋中醫(yī)理論

中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中，與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性。因此，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容講授時，要時時結(jié)合古代文化知識，如中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)思想產(chǎn)生的時代背景;病因?qū)W說中“風(fēng)邪”與自然界中“風(fēng)”的聯(lián)系;兵法在治法中的運用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學(xué)生進行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流，從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內(nèi)涵，整體觀和辨證論治的科學(xué)性，中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢，在潛移默化中提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。

2合理安排教學(xué)內(nèi)容

從學(xué)生角度出發(fā)，換位思考，認(rèn)真分析部分學(xué)生因內(nèi)容多、學(xué)時少、醫(yī)學(xué)知識面廣導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高的原因，將教學(xué)內(nèi)容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接受能力。在教學(xué)內(nèi)容上層次深淺恰當(dāng)，如詳講中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)內(nèi)容，而略講中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)內(nèi)容;并將相關(guān)重復(fù)的內(nèi)容合并，如病機學(xué)中“氣血失?！迸c辨證中“氣血津液辨證”，病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機學(xué)中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證－虛實辨證”。這樣不僅節(jié)約學(xué)時，還可使內(nèi)容有機整合。針對不同專業(yè)，教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。如體育健康專業(yè)由于大強度的訓(xùn)練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風(fēng)濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫(yī)學(xué)英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進行英語翻譯，因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進展有所側(cè)重。計算機專業(yè)由于長期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經(jīng)絡(luò)學(xué)說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進行重點介紹。

3教學(xué)方式多樣化

制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤，在課堂上運用了各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，以多方位刺激學(xué)生的感官，增強學(xué)生的理解力。整個教學(xué)活動都圍繞著臨床常見病和學(xué)生日常生活中遇到的問題展開，學(xué)以致用，并向?qū)W生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學(xué)過程中，通過經(jīng)過優(yōu)化的情景演練，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。通過臨床模擬、病例分析學(xué)習(xí)辨證論治。對學(xué)習(xí)能力較強的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)還留出1～2學(xué)時讓學(xué)生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機網(wǎng)絡(luò)知識的計算機專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網(wǎng)頁制作小競賽，并作為平時成績納入考核范圍。教學(xué)過程中靈活運用啟發(fā)式、互動式教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié)，撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應(yīng)用構(gòu)想等相關(guān)論文。

4以導(dǎo)為教，發(fā)揮學(xué)習(xí)的自覺性

雖然中醫(yī)學(xué)概論課時縮減，但內(nèi)容仍然博大精深，運用“填鴨式”教學(xué)模式不僅不利于課堂教學(xué)，而且忽略學(xué)生思維方式和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，因此，我們在給學(xué)生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，要求每周做兩次讀書筆記，并就學(xué)生提出的問題做出相應(yīng)解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學(xué)說時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時引導(dǎo)學(xué)生理解當(dāng)歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導(dǎo)學(xué)生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話，而且將醫(yī)案提前拷貝給他們，以便節(jié)約課堂時間，加強辨證思維能力;講授中藥學(xué)時帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導(dǎo)學(xué)生處于積極的思考狀態(tài)，去“發(fā)現(xiàn)”知識，而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學(xué)實踐過程中，注重將中醫(yī)學(xué)宏觀、思辯的內(nèi)容向直觀、形象化方向轉(zhuǎn)變。

5加強溝通，服務(wù)就業(yè)

針對部分非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)概論的學(xué)習(xí)與本專業(yè)的相關(guān)性不大，通過與學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員溝通，明確培養(yǎng)目標(biāo)，加強其就業(yè)思想指導(dǎo)。如計算機專業(yè)的培養(yǎng)方向為:“從事醫(yī)療信息系統(tǒng)的開發(fā)，醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)應(yīng)用，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)計和維護，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫開發(fā)以及生物醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用領(lǐng)域……”公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為從事醫(yī)院的管理。因此，要求我們在教學(xué)過程中，既要貫徹中醫(yī)學(xué)理論與實踐知識教育的系統(tǒng)性，更要注重服務(wù)于所學(xué)專業(yè)，豐富和優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，緊密與本專業(yè)知識相結(jié)合，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程中以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系，注重醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)間的交叉融合。如心理學(xué)專業(yè)，在講授五志相勝、七情致病的教學(xué)過程，尋求心理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉點;國際經(jīng)濟貿(mào)易專業(yè)，在講授疫癘致病時，對中醫(yī)藥在防治“非典”、“甲流”中所發(fā)揮的作用及經(jīng)濟價值加以論述;體育健康專業(yè)，強調(diào)武術(shù)等體育技能與中醫(yī)陰陽五行、穴位經(jīng)絡(luò)、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學(xué)、制藥工程專業(yè)，將白云山制藥廠的“板藍(lán)根顆?！迸c中醫(yī)辨證論治思想的聯(lián)系及中醫(yī)藥制劑的前景等加以發(fā)揮，適時介紹本專業(yè)的中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展前景，將學(xué)生對中醫(yī)藥的興趣愛好與所學(xué)專業(yè)有機結(jié)合起來。

篇8

關(guān)鍵詞：象；模型；思維方式；中醫(yī)學(xué)

前言

綜觀20世紀(jì)的易學(xué)與醫(yī)學(xué)研究，可以說走過了一條“之”字形的道路。20世紀(jì)初，唐宗海寫成了醫(yī)易學(xué)專著《醫(yī)易通說》（1915年上海千頃堂印本），目的在于“為醫(yī)學(xué)探源，為易學(xué)引緒”，唐氏是最早提出“中西醫(yī)匯通”的醫(yī)學(xué)家，本書從一個特定層面論證了中醫(yī)并非不科學(xué)，在醫(yī)易相關(guān)方面著重論述了人身八卦理論及其生理、病理、診斷、治療原理，既是對前代醫(yī)易研究的總結(jié)，又開創(chuàng)了20世紀(jì)醫(yī)易研究的新路。近代大醫(yī)惲鐵樵是反對“廢醫(yī)存藥”、捍衛(wèi)中醫(yī)的主將，主張以中醫(yī)本身學(xué)說為主加以改革，他在《群經(jīng)見智錄》中論述了醫(yī)與易的關(guān)系，認(rèn)為“《易》理不明，《內(nèi)經(jīng)》總不了了”，“《內(nèi)經(jīng)》與《易經(jīng)》則其源同也”?？梢哉f，20世紀(jì)前半葉，“醫(yī)易同源”、“醫(yī)易會通”是醫(yī)家的共識。

然而，50年代以后，“醫(yī)易”研究趨于低潮，尤其是十年“”時期，《易經(jīng)》和中醫(yī)“陰陽五行”都被打入封建迷信的行列，醫(yī)易研究成為。

80年代以來，醫(yī)易研究逐漸趨熱，到90年代初達到。在短短的十幾年中，研究“醫(yī)易”的著作出版了十幾本，①有關(guān)“醫(yī)易”的專門學(xué)術(shù)會議開了八九次，②論文竟高達數(shù)百篇之多。在醫(yī)與易關(guān)系如“醫(yī)易同源”、“醫(yī)源于易”上，大部分研究者是持肯定態(tài)度的，也有一些研究者提出相反的意見，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)理論與《易》無關(guān)”。③“《易經(jīng)》、《易傳》都不是中醫(yī)學(xué)的直接理論淵源，自《易經(jīng)》產(chǎn)生后直到隋唐以前，在此長達一千六百多年的時間內(nèi)，它對醫(yī)學(xué)幾無影響”。④“將醫(yī)理放入《周易》之中，認(rèn)為醫(yī)生必須通曉《周易》，是從明末才開始的思潮，是一部分醫(yī)家的認(rèn)識和主張”。⑤由上述可見兩派在對待隋唐以后“醫(yī)易會通”這一點上是一致的，分歧的焦點是在隋唐以前，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《周易》有沒有關(guān)系的問題上，肯定派承認(rèn)兩者有密切關(guān)系，《周易》對《內(nèi)經(jīng)》有影響；否定派不承認(rèn)兩者之間有關(guān)系。本人是持肯定態(tài)度的，并從實踐操作層面、文字載體層面、思維方式層面對《周易》對《內(nèi)經(jīng)》作了詳盡的探討⑥，此不重復(fù)。近20年的醫(yī)易研究應(yīng)該說取得了不少成績，但也不能不看到不少研究還處在低層面地比附、無根據(jù)地猜想、想當(dāng)然的拔高和低水平地重復(fù)之中。對深層面的理論本質(zhì)、思維方式的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

本文旨在探討易與醫(yī)的共同的思維方式、思維模型，并從中探討中醫(yī)學(xué)的理論本質(zhì)及其未來發(fā)展方向。

一、“象”思維方法與“象”思維模型

考察《內(nèi)經(jīng)》與《周易》在思維方式上是否一致，不但是判斷易學(xué)與中醫(yī)學(xué)有無關(guān)系的重要依據(jù)，而且是探討易學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論本質(zhì)的必由之路。筆者認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》與《周易》都是采用了“象數(shù)思維方式”，因“象數(shù)”的“數(shù)”實質(zhì)上也是一種特殊的“象”，因此“象數(shù)思維方式”實質(zhì)上就是“象”思維方式。

“象”思維方式的特點是：以取象（包括運數(shù)）為思維方法，以陰陽“卦象”為思維出發(fā)點和思維模型，以具有轉(zhuǎn)換性能的“象數(shù)”、“義理”兩種信息系統(tǒng)為思維的形式和內(nèi)涵，以外延界限模糊的“象”（或稱“類”）概念對指謂對象及其發(fā)展趨勢作動態(tài)的、整體的把握和綜合的、多值的判斷。

1．“象”思維方法

所謂“象”思維方法即取象（包括運數(shù)）的方法，是《周易》的基本方法。從本質(zhì)上說，“象”思維方法是一種模型思維方法。中醫(yī)采用據(jù)“象”歸類、取“象”比類的整體、動態(tài)思維方法。所謂“象”指直觀可察的形象，即客觀事物的外在表現(xiàn)。以《周易》為代表的取象思維方法，就是在思維過程中以“象”為工具，以認(rèn)識、領(lǐng)悟、模擬客體為目的的方法。取“象”是為了歸類或類比，它的理論基礎(chǔ)是視世界萬物為有機的整體。取象比類即將動態(tài)屬性、功能關(guān)系、行為方式相同相近或相互感應(yīng)的“象”歸為同類，按照這個原則可以類推世界萬事萬物。

中醫(yī)即采用這種方法，有學(xué)者稱之為“唯象”的方法。中醫(yī)在分析人的生理功能結(jié)構(gòu)時，將人體臟腑、器官、生理部位和情志活動與外界的聲音、顏色、季節(jié)、氣候、方位、味道等按功能屬性分門別類地歸屬在一起?！端貑栁迮K生成篇》：“五臟之象，可以類推。”如心臟，其基本功能是主神明，主血脈，宇宙萬物中的赤色、徵音、火、夏、熱、南方、苦味、七數(shù)、羊、黍、熒惑星等均可歸屬于心。五臟均以此類推。這種取象的范圍可不斷擴展，只要功能關(guān)系、動態(tài)屬性相同，就可無限地類推、類比。如果客體實體與之發(fā)生矛盾，那么也只能讓位于功能屬性。中醫(yī)有一個“左肝右肺”的命題，歷來爭議很大。肝在人體實體中的位置應(yīng)該在右邊，這什么說“左肝”呢？其實這是從功能、動態(tài)屬性上說的，肝有上升、條達的功能，故與春天、東方等歸為一類，東方即左邊。同時這個方位又是“象”模型的方位。

中醫(yī)在對疾病的認(rèn)識上，也是據(jù)象類比的。中醫(yī)重“證”不重“病”。將各種病癥表現(xiàn)歸結(jié)為“證”。如眩暈欲撲、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動搖的特征，與善動的風(fēng)相同，故可歸為“風(fēng)證”。中醫(yī)“同屬異治，異病同治”的原則，就是根據(jù)動態(tài)功能之“象”類比為“證”而制定的。因此，有些病的病因癥狀相同，卻分屬不同的“證”；有些病的病因癥狀不同，卻歸為同一“證”。關(guān)鍵在于是否有相同的病機，而不是取決于癥狀或病因。例如慢性腹腔、脫肛、子宮下垂這三種不同的疾病，其癥狀（象）不盡相同，發(fā)病的原因也不同，但它們的病機（動態(tài)功能）都有可能屬于“中氣下陷”，故可歸為同一“證”，都可采用補中益氣湯法治療。

中醫(yī)以“象”建構(gòu)了天人相合相應(yīng)、人的各部分之間相合相應(yīng)的理論體系，取象

可以不斷擴展，沒有范圍限制。這種“象”已超出了具體的物象、事象，已經(jīng)從客觀事物的形象中超越出來，而成為功能、關(guān)系、動態(tài)之“象”。由靜態(tài)之“象”到動態(tài)之“象”，使得無序的世界有序化，使得人體與宇宙的關(guān)系有序化。

所謂運數(shù)思維，就是以“數(shù)”為思維工具來把握客觀世界。值得一提的是，運數(shù)之“數(shù)”實質(zhì)上就是“象”，它并不偏向于定量，而是偏向于定性?！端貑枴そ饏T真言論》將五臟中肝、心、脾、肺、腎與八、七、五、九、六相配，這是依五行生成數(shù)圖（即后世所謂的“河圖”）中的成數(shù)配五臟，木的成數(shù)為八，火的成數(shù)為七，土的成數(shù)為十，金的成數(shù)為九，水的成數(shù)為六。中醫(yī)理論中“五”臟、“六腑”、“十二“經(jīng)脈、奇經(jīng)”八“脈、”“十二”經(jīng)別、“三”陰“三”陽、“五”運“六”氣、“五”輪“八”廓、“六”“七”情、“三”部“九”候、“八”綱辨證、“八”法、“四”氣“五”味、“五”腧穴、“八”會穴、靈龜“八”法、飛騰“八”法，等等，均是運數(shù)思維的體現(xiàn)，其數(shù)字雖帶有量的規(guī)定，但主要是為了表性，“數(shù)”與其說成“數(shù)”不如說成“象”，同時也是為了滿足象數(shù)思維模式的需要。在后世的了展中，中醫(yī)理論大量吸收了天文、歷法、卦爻的知識和框架，擴大取象范圍。《靈樞·陰陽系日月》將十二經(jīng)脈與十二月相配，《素問·陰陽別論》：“人有四經(jīng)十二順（從），四經(jīng)應(yīng)四時，十二順（從）應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈?！睏钌仙七M一步解釋：“四經(jīng)，謂四時經(jīng)脈也。十二順，謂六陰爻、六陽爻相順也。肝心肺腎四脈應(yīng)四時之氣，十二爻應(yīng)十二月?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)太素·陰陽雜說》在診斷辨證學(xué)說中，無論是脈診、舌診、眼診、尺膚診、都有遵循全息的八卦結(jié)構(gòu)規(guī)律，依此規(guī)律可取象比類?！秱摗诽岢鐾飧胁Q病法，直接以四時、八節(jié)、二十四氣、七十二候觀測外感病，以乾坤陰陽爻的消長取象比類說明一年四時陰陽變化規(guī)律及外感病發(fā)病規(guī)律。而運氣學(xué)說、子午流注則是將天文歷法之“象”與人體生理、病理綜合研究的代表，是“天人合一”思想的具體體現(xiàn)。

2、“象”思維模型

“象”思維方法是和“象”思維模型分不開的?！跋蟆睂嶋H上就是一種思維“模型”。所謂“模型”，是人們按照某種特定的目的而對認(rèn)識對象所作的一種簡化的描述，用物質(zhì)或思維的形式對原型進行模擬所形成的特定樣態(tài)，模型可以分為物質(zhì)模型與思維模型兩大類?！吨芤住贰跋蟆蹦Ｐ褪且环N思維模型，而不是物質(zhì)模型?！跋蟆蹦Ｐ蛯?dǎo)源于《周易》經(jīng)傳及其其他先秦經(jīng)典，由漢后“易學(xué)”總其成。“象”模型是中醫(yī)思維所采用的理論模型。作為一種思維范式，“象”模型具有程式化、固定化、符號化的特點。“象”模型主要有卦爻模型、陰陽模型、易數(shù)模型、五行模型、干支模型等。

（1）卦爻模型：《周易》用卦爻作為思維模型，卦爻最基本的符號是陽爻—和陰爻--，陰陽爻的三次組合構(gòu)成八卦(23＝8)，陰陽爻的六次組合構(gòu)成六十四卦(26＝64)，六十四卦也可看成是八卦的兩兩相重構(gòu)成(82＝64)。六十四卦是《周易》的基礎(chǔ)模型，這個模型不僅包含六十四卦的卦象符號，而且包括它的排列次序。卦爻辭及《易傳》則可看成是對這個模型的文字解說或內(nèi)涵闡發(fā)。陰陽卦爻既有生成論意義，也有結(jié)構(gòu)論意義，是象數(shù)思維的基點。其余六十二卦可看成是乾坤二卦的交合與展開。六十四卦是宇宙生命變化規(guī)律的完整的符號系統(tǒng)，也是理想的“象”（符號）模型。

中醫(yī)有關(guān)生命的藏象模型有多種，其中就有一種是八卦藏象。如《靈樞·九宮八風(fēng)篇》直接將九宮八卦與臟腑配合，以九宮八卦占盤作為觀察天象、地象及人體、醫(yī)學(xué)的工具，將八卦、八方虛風(fēng)與病變部位有機對應(yīng)，以文王八卦作為代表符號，表示方位（空間），顯示季節(jié)物候（時間）變化特征。后世基本依據(jù)這種配屬關(guān)系。不過《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這種藏象模型并不占主要地位，除此篇以外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》幾乎沒有直接運用卦爻模型的記載。

（2）陰陽模型：“陰陽”模型從實質(zhì)上看正是卦爻模型的文字形式。雖然“陰陽”的概念《周易》經(jīng)文中并沒有出現(xiàn)，而是首見于《國語·周語上》，時為西周末年，然而陰陽的觀念則至遲在殷、周時期已相當(dāng)成熟，當(dāng)時成書的《易經(jīng)》（《周易》經(jīng)文）的卦爻符號、卦名等已說明這一點。而《易傳》則毫無疑問是先秦“陰陽”哲學(xué)的集大成者。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖然不是主要采用卦爻模型，但卻采用陰陽思維模型。在《內(nèi)經(jīng)》中，無論是作為生理學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，還是作為診斷學(xué)、治療學(xué)基礎(chǔ)的四診、八綱、證候、本標(biāo)、正邪等學(xué)說，均是陰陽思維模型的運用。中醫(yī)說到底就是“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論》）。中醫(yī)以“陰陽”模型闡釋人天關(guān)系與人體生命結(jié)構(gòu)功能。中醫(yī)認(rèn)為人體和宇宙萬物一樣充滿“陰陽”對立統(tǒng)一關(guān)系，“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）中醫(yī)認(rèn)為人體組織結(jié)構(gòu)符合“陰陽”模型：上部、頭面、體表、背部、四肢外側(cè)為陽，下部、腰腹、體內(nèi)、腹部、四肢內(nèi)側(cè)為陰；六腑為陽，五臟為陰；手足三陽為陽，手足三陰為陰；氣為陽，血、津為陰。五臟按部位、功能又可分陰分陽，每一臟腑又分陰分陽?？蓪訉觿澐?。中醫(yī)運用“陰陽”以闡釋人體生理功能，人體病理變化、疾病的診斷辨證、治療原則以及藥物的性能等等。陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡及相互轉(zhuǎn)化用以闡釋人體生命現(xiàn)象的基本矛盾和生命活動的客觀規(guī)律以及人體與自然相應(yīng)的整體聯(lián)系。陰陽模型是中醫(yī)的最基本模型。在此基礎(chǔ)上，進一步發(fā)展為三陰三陽。三陰三陽用以闡釋經(jīng)絡(luò)，手足分別配以太陰、陽明、少陰、太陽、厥陰、少陽，共十二經(jīng)脈，三陰三陽有開合樞的序次和功能。三陰三陽還指傷寒熱病邪侵入經(jīng)絡(luò)以后的傳變次第、地球公轉(zhuǎn)形成的氣候周期（主氣）、日月星等天體運動變化形成的氣候周期（客氣）。《內(nèi)經(jīng)》中還有四陰陽說，《靈樞·陰陽系日月篇》將心、肺、肝、腎分別稱為“陽中之太陰”、“陽中之少陰”、“陰中之少陽”、“陰中之太陽”。加上脾為“陰中之至陰”，該模型又與五行模型相通。

（3）易數(shù)模型：《周易》以及后世易學(xué)還構(gòu)建了“易數(shù)”模型，如爻數(shù)、天地數(shù)、大衍數(shù)、河圖數(shù)、洛書數(shù)、五行生成數(shù)等，筆者認(rèn)為這些數(shù)并不是表示數(shù)量的，而是表示功能屬性的，實際上就是一種特殊的

“象”，屬于“象”模型范疇。

《內(nèi)經(jīng)》已開始用易數(shù)模型解釋人體生理、病理現(xiàn)象?！秲?nèi)經(jīng)》依據(jù)易“數(shù)”模型建構(gòu)了中醫(yī)生理、病理、診療理論體系。如以“八”、“七”為周期論述男女生長的節(jié)律，以五行生成數(shù)與九宮數(shù)論證五臟學(xué)說，以天地之至數(shù)了論述三部九候、九竅、九臟、九針，以六位數(shù)論述三陰三陽……如上文所言《素問·金匱真言論》中“八、七、五、九、六”配屬五臟，乃是河圖中五行之成數(shù)?！白蟾斡腋背衔乃鍪侨討B(tài)、功能之“象”，同時還是遵循后天八卦模式中的方位規(guī)律，并不是指形體上的解剖位置。十二經(jīng)絡(luò)的形成也與卦爻模型有關(guān)。馬王堆漢墓帛書記載的經(jīng)脈還只有十一條（見《陰陽十一脈灸經(jīng)》、《足臂十一脈灸經(jīng)》），并且還沒有完整的“手足”“陰陽”的名稱。從馬王堆帛書到《內(nèi)經(jīng)》，從十一脈發(fā)展到十二脈，《周易》六爻模型起了一定作用。運氣學(xué)說更是遵循河洛卦爻模型，《素問·五常政大論》除“五運平氣之紀(jì)所應(yīng)”之?dāng)?shù)為河圖生成數(shù)外，還將五臟病變與洛書九宮數(shù)相聯(lián)系。

（4）五行模型：“五行”模型雖然在通行本《周易》中沒有出現(xiàn)，而是最早出現(xiàn)于《尚書》中的《甘誓》篇與《洪范》篇，但帛書本《周易》已言“五行”，更重要的是漢以后講“五行”的主要是易學(xué)家，“五行”成為漢以后易學(xué)的基本內(nèi)容。

中醫(yī)把五行作為人體與事物的歸類及相互聯(lián)系的模型，體現(xiàn)人體的功能分類及生克乘侮、亢害承制的變化規(guī)律，并用以解釋人體生理、病理現(xiàn)象，用以說明診斷、辨證和治療原則?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將“五行”模型與“陰陽”模型相結(jié)合，共同構(gòu)成闡釋生命現(xiàn)象和規(guī)律的理想模型。在五行模型中，五行與五臟的配屬為中心，五行是個紐帶，將器官（五官）、形體（五體）、情志（五志）、聲音（五聲）以及方位（五方）、季節(jié)（五時）、顏色（五色）、味道（五味）、生化（五化）等納入其中，以此說明人與自然的統(tǒng)一性、人本身的整體性。五行的生克乘侮是事物聯(lián)系、人體功能活動聯(lián)系的法則。五行相生、相克說明臟腑之間資生與制約的聯(lián)系，五臟中每一臟都具有生我、我生、克我、我克的生理聯(lián)系，這種聯(lián)系把五臟構(gòu)成一個有機的整體。病菌理上相生表主母及子、子病犯母的傳變過程，相克代表相乘（相克太過為?。┡c相侮（反克為害）的傳變過程。五行模型還廣泛地用于診斷、治療等方面。五行模型是中醫(yī)最基本模型，它與陰陽模型互為補充、互為印證。

（5）干支模型：天干、地支也同樣不是最早出現(xiàn)于《周易》，而是甲骨文，但漢以后易學(xué)家將干支納入易學(xué)，從而成為象數(shù)易學(xué)的重要內(nèi)容。

中醫(yī)學(xué)特別重視時間，從某種意義上說，中醫(yī)學(xué)就是時間醫(yī)學(xué)。因此作為表示時間、歷法的天干、地支，在中醫(yī)學(xué)中得到了廣泛的運用，從藏象、經(jīng)絡(luò)、脈象、證象等生理病理學(xué)說，到運氣、針灸、處方、用藥等診斷治療學(xué)說，無不有對干支的運用。

總之，卦爻、陰陽、易數(shù)、五行、干支是“象”思維的子模型，從屬于“象”模型的大范疇。各級“象”模型其實是同源、同質(zhì)而且同構(gòu)的關(guān)系，只是有的偏于表示數(shù)理（如易數(shù)河洛模型），有的偏向于表示關(guān)系（如五行模型），有的偏于表示方位和時間（如八卦模型），有的偏于表示分類（如陰陽模型），把它們綜合起來可稱為“象”統(tǒng)一模型。

“象”模型是中華傳統(tǒng)思維方式的基本模型，決定了中華文化的面貌和走向，也深深影響著中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論建構(gòu)，成為中國傳統(tǒng)科學(xué)文化的本質(zhì)要素。象數(shù)模型是與象數(shù)方法緊密聯(lián)系在一起的，象數(shù)方法也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)中醫(yī)理論體系的基本方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》采用取象運數(shù)的方法，創(chuàng)立了藏象、脈象、證象以及治則治法學(xué)說。后世如《傷寒論》、《千金方》、《素問》王冰注、金元四大家、孫一奎《醫(yī)易緒余》、張介賓《類經(jīng)圖翼》、邵同珍《醫(yī)易一理》、何夢瑤《醫(yī)碥》、唐宗?！夺t(yī)易通說》等都直接或間接運用或發(fā)展了這個模型。尤其是隋唐以后，醫(yī)學(xué)家自覺地引易入醫(yī),最明顯的表現(xiàn)則是采用了卦爻、陰陽、易數(shù)、五行、干支等“象”思維模型。

二、從“象"思維的特征看中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)及其走向

1．“象”思維的特征

“象”思維方式的特征主要表現(xiàn)在以下方面⑦：

（1）重整體、類比，輕個體、分析。中醫(yī)不但將人本身各部分之間看成一個整體，而且將人與自然看成一個整體。這就是所謂的“人身小宇宙，宇宙大人身?！痹谶@個理論基礎(chǔ)上采用類比、類推的方法，將人體各部分與外界各事物融為一體。對人體各部分不作個體的、深入的分析，對人與外界事物為什么“合一”、怎樣“合一”不進行具體的分析，只重視在模型范式上的歸類“合一”。中醫(yī)對疾病的認(rèn)識也體現(xiàn)這一特點。如“齲齒”，甲骨文中已有文字記載，說明“蟲”是病原、病因，后來從整體上考察，認(rèn)為胃熱、虛火是其病因。

（2）重動態(tài)、功能，輕實體、結(jié)構(gòu)。中醫(yī)類比之“象”是動態(tài)、功能之“象”。中醫(yī)很多概念只代表功能，不一定非有實體結(jié)構(gòu)?！鹅`樞·陰陽系日月》說：“陰陽者，有名而無形?！薄瓣庩枴币褟摹叭赵隆钡膶嶓w意義抽象為動態(tài)范疇，是泛指，指事物的共性，而不是指具體事物的形體。中醫(yī)“臟腑”概念絕非指生理解剖意義上的實體結(jié)構(gòu)，而是指功能相同、時空節(jié)律形態(tài)具有同步性、全息性和一組動態(tài)結(jié)構(gòu)?！白蟾斡曳巍苯^非指肝在左邊，肺在右邊，而是指“左”與“肝”具有上升的陽，“右”與“肺”具有下降的陰?！白蟆迸c“右”的動態(tài)功能由太極象數(shù)模型的規(guī)定性所決定。

（3）重直覺、體悟，輕實證、量化。直覺體悟是中國傳統(tǒng)的認(rèn)知方法，中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識體現(xiàn)了這一特點。臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要是通過直覺體悟感知的。臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實際解剖部位并不相同，說明不是由實證方法得出的。經(jīng)絡(luò)主要是循經(jīng)感傳的認(rèn)知固化的產(chǎn)物。中醫(yī)在診斷、辨證上更體現(xiàn)了這一特點。望聞問切四診是一套由表知里的診斷方法，通過對臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機理。與西醫(yī)運用儀器、直接從病變部位攝取體質(zhì)方面的信息來把握病變機理的實證、量化方法有所不同。中醫(yī)診斷辨證有高明與低劣、正確與錯誤的差異，主要取決于認(rèn)知主體----醫(yī)生認(rèn)知、感悟能力的高低，中醫(yī)尚缺乏一套具有量化規(guī)定性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（4）重程式、循環(huán)，輕創(chuàng)造、求異。中醫(yī)理論體系從本質(zhì)上說是一種程式化的體系。從生理學(xué)說看，早期是從解剖實體形態(tài)出發(fā)認(rèn)識臟腑的，如古文《

尚書》、《呂氏春秋·十二紀(jì)》、《禮記·月令》均認(rèn)為脾屬木、肺屬火、心屬土、肝屬金、腎屬水（參見孔穎達《禮記正義疏》），而今文《尚書》和《內(nèi)經(jīng)》則從功能出發(fā)，確定了肝木、脾土、心火、肺金、腎水的模式，并一直沿用下來，成為中醫(yī)生理的最基本框架。經(jīng)絡(luò)的定型同樣也是程式化的產(chǎn)物。中醫(yī)診斷、辨證也可以說是程式化的，如面部診、寸口脈診、尺膚診、舌診等，其與內(nèi)臟相對應(yīng)的部位排布均是依準(zhǔn)后天八卦結(jié)構(gòu)規(guī)律，筆者提出一維和二維的八卦全息結(jié)構(gòu)模式。再如八綱辨證，六經(jīng)辨證，主要是遵循陰陽模式。注重程式、模型，注重循環(huán)往復(fù)，必將導(dǎo)致創(chuàng)造性、求異性的缺乏，幾千年來中醫(yī)的理論基本沒有突破。

總之，以象數(shù)為思維模型、以取象運數(shù)為思維方法，注重天人的整體性、全息性，注重生命的功能性、關(guān)系性、超形態(tài)性、時序性，注重認(rèn)知方法的直覺、體悟、程式、循環(huán)，是中醫(yī)學(xué)理論的本質(zhì)。⑧

2．中西醫(yī)學(xué)思維方式的差別與優(yōu)劣比較

（1）中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)思維方式的差別。關(guān)于中西醫(yī)學(xué)思維方式的差別，學(xué)術(shù)界有“元氣論”與“原子論”、“整體論”與“還原論”、“系統(tǒng)論”與“分析論”、“功能論”與“結(jié)構(gòu)論”等觀點，筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)思維方式的本質(zhì)差別是“模型論”與“原型論”的差別。⑨中醫(yī)學(xué)和中國傳統(tǒng)生命科學(xué)采用的是“模型論”思維方式，即從功能模型、關(guān)系虛體出發(fā)，建構(gòu)人體生命系統(tǒng)；西醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)是“原型論”思維方式，即從解剖原型、物質(zhì)實體出發(fā)建構(gòu)人體生命系統(tǒng)。

西醫(yī)學(xué)采用“原型論”的思維方式，遵從“原子論”和“二元對立”的哲學(xué)傳統(tǒng)，采用分析、實驗還原的方法認(rèn)識人體生命。西方傳統(tǒng)認(rèn)為原子是世界本原，有限、有形的原子構(gòu)成物質(zhì)及其運動，運動的根源在原子的外部，原子與原子之間是間斷的、虛空的，要認(rèn)識“原子”，必須采用分析、還原的方法，由此發(fā)展出十七世紀(jì)以機械自然觀為背景的西文近代實證科學(xué)。在對生命的認(rèn)識上，由古希臘四體液學(xué)說，到19世紀(jì)30年代德國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)細(xì)胞，并逐漸發(fā)展為以細(xì)胞學(xué)說為基礎(chǔ)的近代生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)和治療法，直到進入當(dāng)代分子生物學(xué)，醫(yī)學(xué)從細(xì)胞水平進入分子水平。統(tǒng)觀這個過程，其實都是在運用分析、實驗、還原的方法，探求構(gòu)成物質(zhì)、生命的最基本元素、基本結(jié)構(gòu)功能，這就是“原型”。西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、治療學(xué)等均從人體“原型”出發(fā)，以闡明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化、疾病治療為目的，解剖學(xué)、生理學(xué)是西醫(yī)的理論基礎(chǔ)。西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代生命科學(xué)從物質(zhì)結(jié)構(gòu)層面將人體生命還原成分子生物結(jié)構(gòu)，并可望在近幾年內(nèi)提前完成人類基因組計劃?？梢哉f西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代生命科學(xué)在人體生命“原型”的研究方面所取得的成就是無可替代的。

中醫(yī)學(xué)采用的是“模型論”思維方式，遵從“元氣論”和“天人合一”的哲學(xué)傳統(tǒng)，在“象”模型支配下，采用橫向、有機整合的方法認(rèn)知生命。中國則形成并遵從“元氣論”的傳統(tǒng)。從《周易》、道家到中醫(yī)無不講“氣”?！皻狻笔鞘澜绫驹?，“氣化”運動是事物發(fā)展變化的源泉，這種運動是“氣”內(nèi)部的相互作用。“氣”是連續(xù)不斷、流動有序的，是介于有形有狀的粒子與無形無狀的虛空的中間狀態(tài)，可雙向轉(zhuǎn)換。中醫(yī)在對待人的生命時，即從“氣”入手，“氣”既是生命的最小物質(zhì)又是生理動態(tài)能?！皻狻钡纳w現(xiàn)必然導(dǎo)致整體性、功能性、直覺性、程式化的方法論?！皻狻笔侵嗅t(yī)學(xué)的最基本模型，“氣”也是一種“象”。如上所述，氣-陰陽-五行-象數(shù)模型是中醫(yī)學(xué)的思維模型。《黃帝內(nèi)經(jīng)》遵循這個思維模型，一開始就沒有走向機械、分析之路?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將人看成一個有機的、開放的系統(tǒng)，而不看成是個不斷分割的機體。在人體這個系統(tǒng)中人體小時空對應(yīng)天地大時空，對應(yīng)天時、物候、方位及萬事萬物，這種對應(yīng)是由象數(shù)模型決定的。因此人體和整個宇宙在中醫(yī)看來都是很容易把握的，只要用這個模型去推測、比擬就可以了。中醫(yī)所謂的“模型”與科學(xué)所謂的“模型”內(nèi)涵不盡相同，科學(xué)“模型”分為思維模型與物質(zhì)模型，對此筆者已另文論述。就中醫(yī)學(xué)“模型”與現(xiàn)代科學(xué)“模型”的區(qū)別而言，主要表現(xiàn)在以下三方面：一是現(xiàn)代科學(xué)的“模型”是定量化的，包括了數(shù)學(xué)模型，能從一定的基本概念和數(shù)量關(guān)系出發(fā)進行推理和演算，對有關(guān)問題和現(xiàn)象作出定量的回答和解釋；而中醫(yī)學(xué)的“模型”是定性化的，五行并不表量而是表性，不是作為數(shù)量的依據(jù)，而是提供定性的參考性推論。二是現(xiàn)代科學(xué)的模型是一種純科學(xué)模型，不包含社會政治、哲學(xué)文化等非科學(xué)因素；中醫(yī)學(xué)模型則帶有濃厚的人文色彩，中醫(yī)模型方法包含哲學(xué)的、主觀的、體悟式的方法。三是目的不同，現(xiàn)代科學(xué)的模型方法是以自然或人的“原型”為目的，最終是要揭示自然或人體的實體本質(zhì)、物質(zhì)結(jié)構(gòu)及其功能、規(guī)律，關(guān)注的是“原型”；而中醫(yī)學(xué)關(guān)注的是“模型”，“原型”往往服從于“模型”，“藏象”即是一種典型的模型，對藏象模型的構(gòu)建成為中醫(yī)人體生命科學(xué)的目的?！澳Ｐ汀敝皇乾F(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究手段，并不是研究的目的和思維方式，而“原型”才是其研究目的和思維方式。

（2）中西醫(yī)思維方式的優(yōu)劣。中醫(yī)和西醫(yī)在思維方式上各有優(yōu)劣，主要體現(xiàn)在以下方面：

在生命觀上，中醫(yī)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在生命的精神層面、功能層面、整體層面、動態(tài)層面，體現(xiàn)在對生命復(fù)雜現(xiàn)象的直覺觀測、靈性感悟、整體把握上。與之相比，西醫(yī)則在生命的物質(zhì)層面、結(jié)構(gòu)層面、個體層面、靜態(tài)層面，以及對生命現(xiàn)象的知性觀測、數(shù)理分析、微觀把握上占有優(yōu)勢。

在疾病觀上，中醫(yī)的優(yōu)勢體現(xiàn)在未病養(yǎng)生的預(yù)防觀念、辨“證”求“本”的診斷方法、發(fā)掘正氣潛能、自穩(wěn)自組自調(diào)節(jié)的治療原則上。西醫(yī)的優(yōu)勢在于對病因病理病位的物質(zhì)性指標(biāo)的精確把握，對疾病病灶的定位、定量的準(zhǔn)確消除上。

在醫(yī)學(xué)模式上，西醫(yī)主要采用生物醫(yī)學(xué)模式，而中醫(yī)則是一種綜合性的、大生態(tài)、大生命的醫(yī)學(xué)模式，以五行—五臟模型而言，它既包含有文化社會的因素，又包含有自然科學(xué)的因素；既反映了人體五臟之間不可分割的復(fù)雜關(guān)系，又反映了人體內(nèi)“藏”與自然萬物外“象”的對應(yīng)關(guān)系。自從1977年恩格爾(G.L.Engel)提出超越生物醫(yī)學(xué)模式的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，中西醫(yī)都面臨著如何實現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的任務(wù)，而在這點上中醫(yī)學(xué)因其比較重視整體和綜合，因此在這個轉(zhuǎn)變中有著一

定的優(yōu)勢和機遇。

在思維方法上，西醫(yī)采用縱向的、機械的、還原分析的方法，導(dǎo)致對人的認(rèn)識從器官、組織、細(xì)胞到DNA、RNA，注重生命微觀的縱深探討，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、細(xì)節(jié)上達到相當(dāng)?shù)母叨?，占有相?dāng)?shù)膬?yōu)勢。中醫(yī)采用橫向的、有機的、整合的方法，從整體、宏觀、動態(tài)、聯(lián)系上認(rèn)知生命，是中醫(yī)的強項。

3．中醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展

在中醫(yī)的未來發(fā)展戰(zhàn)略問題上，目前有“傳統(tǒng)派”與“現(xiàn)代派”之爭。筆者屬于“傳統(tǒng)派”。筆者認(rèn)為“現(xiàn)代派”提出的最響亮的口號“中醫(yī)現(xiàn)代化”實際上已構(gòu)成一個悖論，我稱之為“中醫(yī)現(xiàn)代化悖論”⑩，這個“悖論”可描述為“中醫(yī)要實現(xiàn)不改變其非現(xiàn)代科學(xué)形態(tài)的現(xiàn)代科學(xué)化”。也就是說所謂的“現(xiàn)代化”在相當(dāng)多的人看來就是要“現(xiàn)代科學(xué)化”（其實“現(xiàn)代化”的含義遠(yuǎn)非這么簡單），而中醫(yī)學(xué)是一種傳統(tǒng)科學(xué)，不是現(xiàn)代科學(xué)，要“現(xiàn)代科學(xué)化”就是丟棄自己的特色；而不現(xiàn)代化，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)面前又難以保持自己的特色。如何既保持自己的特色（傳統(tǒng)科學(xué)形態(tài)）又實現(xiàn)“現(xiàn)代科學(xué)化”，無疑構(gòu)成了一個“悖論”，自從筆者提出這一“悖論”以來，已引起業(yè)內(nèi)、業(yè)外人士的較大注意，并引發(fā)了一場中醫(yī)存亡世紀(jì)大論爭。如何走出這個“悖論”的怪圈?的確需要我們好好研究，而首先應(yīng)當(dāng)解決的當(dāng)然就是中醫(yī)理論模型問題。

就“象”思維模型而言，我是持“修補”觀點的。醫(yī)易“象”模型是古人仰觀天文、俯察地理、中通人事逐步摸索出來的，是對天地人(三才)運動規(guī)律的一種形象、模糊的圖示，它是建立在以天道推及人道、天道即是人道(天人合一)的認(rèn)識基礎(chǔ)上的，它原本關(guān)注的是天道的動態(tài)功能。這個模型對天地包括人的運動大規(guī)律是基本適合的，它揭示了在對立面的相互作用下呈現(xiàn)盛衰消長、周而復(fù)始的運動變化的根本規(guī)律。中醫(yī)即用它來建構(gòu)五臟生命模型，應(yīng)該說通過二千多年的醫(yī)療實踐，五行—五臟模型還是基本能夠反映人體的功能特征和生命運行規(guī)律的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》采用“象”思維方式，以橫向、有機、整合的方法認(rèn)知生命，這無疑是生命科學(xué)的大方向，但也不能不看到中醫(yī)“象”思維模型并不能完全精確地、數(shù)量化地反映人體各個臟器實體的所有生理結(jié)構(gòu)功能、病理變化，不能不看到中醫(yī)不重量化、不重分析的思維取向?qū)е聦ι聿±淼募?xì)節(jié)認(rèn)識不清，診斷辨證的較大“藝術(shù)性”、“模糊性”，理論框架的萬能化甚至僵化，造成了中醫(yī)發(fā)展的緩慢，造成了中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)的隔閡，可見象數(shù)的思維方式給中醫(yī)帶來的正負(fù)面影響都是巨大的。

篇9

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診斷學(xué)；中西醫(yī)比較研究

Comparison and think deeply of the current TCM and the western medicine diagnosis

【Abstract】 Diagnostics of traditional Chinese medicine is facing the challenges of western medicine. Diagnostics of traditional Chinese medicine and diagnostics of western medicine diagnosis both have their advantages and faults. We make a comparison between them， and look forward to the future of traditional Chinese medicine. We hope to upgrade the diagnostics of traditional Chinese medicine’s technical level， and promote the development of traditional Chinese medicine.

【Key words】 diagnostics of TCM; comparison between TCM and western medicine

在科學(xué)技術(shù)處于革命性變革的今天，中醫(yī)診斷學(xué)面臨很大的困惑和矛盾。近現(xiàn)代以來，西醫(yī)的引入給中醫(yī)診斷造成了巨大的沖擊。一方面在中醫(yī)臨床工作中大量引進和運用現(xiàn)代診斷技術(shù)與設(shè)備，而另一方面在中醫(yī)診斷過程中又幾乎無需任何現(xiàn)代設(shè)備檢查得出的結(jié)果。中醫(yī)診斷具有明顯的優(yōu)勢與特點，但也有落后不足之處，是中醫(yī)領(lǐng)域值得重點研究、急需現(xiàn)代化的方面。通過對中西醫(yī)診斷的比較，可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)診斷的缺點和長處，從而更好的繼承和發(fā)揚中醫(yī)的精華。

1 中西醫(yī)診斷理論的差異

1．1 中醫(yī)診斷學(xué)的理論基礎(chǔ)和依據(jù) 中醫(yī)學(xué)所吸收的是中國古代的科學(xué)文化，在總結(jié)臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進行了必要的哲學(xué)思辨。其基礎(chǔ)理論是在傳統(tǒng)哲學(xué)思想指導(dǎo)下的元氣一元論和陰陽五行學(xué)說。中醫(yī)診斷的原理是司外揣內(nèi)，以表知里，認(rèn)為人體是一個以五臟為中心的有機整體，內(nèi)臟病變可以從五官、四肢、體表等方面反映出來。通過望、聞、問、切等手段，診察外在的癥狀和體征，據(jù)此推測病因、病位、病機、病性，從而診斷病癥。

1．2 西醫(yī)診斷學(xué)的理論基礎(chǔ)和依據(jù) 西醫(yī)接受的是歐洲傳統(tǒng)的思想文化，以原子論和還原論為代表，其基礎(chǔ)理論則是建立在近代自然科學(xué)基礎(chǔ)上的解剖學(xué)和生物化學(xué)。西醫(yī)認(rèn)為人的健康與疾病的本質(zhì)和終極原因在于本原粒子，只有分解、還原到微觀的物質(zhì)顆粒，才能說明疾病的本質(zhì)和終極原因［1］。從歐洲科技革命開始，西醫(yī)走上應(yīng)用近代科技革命成果的發(fā)展道路，對于疾病以實驗為依據(jù)，定量的做出物理的、化學(xué)的或生物學(xué)的解釋和診斷。

2 中西醫(yī)診斷方法的比較

2．1 中醫(yī)診斷的方法與特色 中醫(yī)診斷是以病人自身癥狀和臨床體征為依據(jù)的綜合判斷與分類。依據(jù)所見病象，與體質(zhì)、心理、社會、自然等方面一起綜合考察，從而區(qū)分出不同的疾病與證候。中醫(yī)診斷方法可以概括為四診合參，綜合判斷。研究的具體對象，是以整體狀態(tài)的人為中心而擴展的，用望、聞、問、切四診分別從不同角度來檢查和收集自然流露于外的機體反應(yīng)狀態(tài)，最終得出對病和證的診斷［2］。

2．2 西醫(yī)診斷的方法與特色 西醫(yī)學(xué)對疾病的診斷包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷等，并注意幾個方面的結(jié)合做出完整的診斷。西醫(yī)重視局部改變，強調(diào)實驗室指標(biāo)變化。問診的內(nèi)容除主訴外與中醫(yī)差異很大，其體格檢查中的內(nèi)容大多是中醫(yī)沒有的。西醫(yī)把癥狀視為“診斷疾病的向?qū)А?，至于體征，則視為組織器官病變在體外的特異反應(yīng)。

3 中西醫(yī)診斷各自的優(yōu)勢

3．1 中醫(yī)診斷的優(yōu)勢 中醫(yī)注重于整體恒動的觀察，研究自然、社會與身心一體化的人，從整體上把握生命與疾病的運動，又從運動中診察人體內(nèi)部以及人與自然的聯(lián)系［3］。中醫(yī)診斷還有超前診斷的特點，能根據(jù)自然氣候的變化預(yù)測疾病的發(fā)生演變規(guī)律和特點，對未發(fā)疾病進行預(yù)測。中醫(yī)察舌、切脈、望神、問診等診察內(nèi)容，也是中醫(yī)學(xué)的長處和優(yōu)勢。舌診、脈診簡便易行，無創(chuàng)獲取信息，舌象和脈象反映出整個人體生命活動中的生物信息，對病證的診斷具有肯定的價值。

3．2 西醫(yī)診斷的優(yōu)勢 西醫(yī)對人體的認(rèn)識已進入到細(xì)胞分子結(jié)構(gòu)的水平，對于疾病可以在細(xì)胞甚至分子的水平進行闡述。西醫(yī)診斷利用現(xiàn)代的先進儀器設(shè)備，探究無法被人類感官直接感受的深層次現(xiàn)象。對疾病的病因、病位、病理以及局部結(jié)構(gòu)和功能變化情況有精確的認(rèn)識［4］。由于技術(shù)的先進和方法的嚴(yán)謹(jǐn)，西醫(yī)對疾病分類和對各種病理過程的觀察研究要比中醫(yī)精細(xì)、客觀的多。西醫(yī)的研究方法和過程都是看得到摸得著的，非常具有質(zhì)感和實觀認(rèn)識，因而易于接受，容易學(xué)習(xí)。

4 中西醫(yī)診斷各自的不足

4．1 中醫(yī)診斷的不足 中醫(yī)診斷學(xué)對疾病現(xiàn)象的認(rèn)識面廣而不精深。中醫(yī)有臟腑辨證、八綱辨證、氣血津液辨證等等，但都沒有落實到具體的指標(biāo)上，造成了現(xiàn)代的中醫(yī)沒有自己的客觀化、具體化的診斷體系和指標(biāo)。診斷方法與現(xiàn)代科技脫節(jié)，有的疾病實驗室檢查異常，但臨床缺少主觀癥狀，導(dǎo)致無癥可辨，無法做出中醫(yī)診斷。傳統(tǒng)的四診雖簡便易用，但操作運用起來卻顯得模糊，不同的人會有不同看法，不利于學(xué)術(shù)爭鳴。而且由于個體差異，感官靈敏度等限制，存在主觀性強、缺乏量化等缺陷。

4．2 西醫(yī)診斷的不足 西醫(yī)在診斷上很少考慮環(huán)境氣候和情志等致病因素，而僅限于用實驗檢測的各類指標(biāo)來判斷疾病和程度。其檢測結(jié)果常常忽視氣候及情緒變化等影響。同一個病體，其環(huán)境和情緒發(fā)生變化，其生化檢測的指數(shù)往往也會有較大幅度的變化，因此其檢測結(jié)果不能動態(tài)地、整體地反映疾病的本質(zhì)，可能會造成誤診。如果遇到?jīng)]有明確檢測依據(jù)的功能性疾病，西醫(yī)則不知所措了［5］。

5 思考與展望

5．1 中西醫(yī)雙重診斷的必然性 中醫(yī)與西醫(yī)具有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法，到目前為止還沒找到共同的切入點，只能相互補充、相互輔助，不能相互取代。西醫(yī)的客觀性、科學(xué)性和先進性在診斷疾病方面的作用不可缺少，因此中西醫(yī)雙重診斷有其重要意義。對于一些疑難、危重病癥，如果僅中醫(yī)辨證，不能滿足患者了解病情的基本要求。部分患者主動去西醫(yī)院就診，目的就是對病情的所以然和轉(zhuǎn)歸“討個明白”。辨證施治的體系有自身固有的局限性，需要與其他有效手段相互配合。

5．2 中醫(yī)診斷的規(guī)范化與客觀化 規(guī)范化是一個學(xué)科成熟的標(biāo)志。研究并制定嚴(yán)密的規(guī)范化的中醫(yī)理論是中醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵。中醫(yī)診斷規(guī)范研究包括“證”、“癥”、“病”、“病案”的規(guī)范化研究，及明確證、型、期觀念，統(tǒng)一判斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。但目前中醫(yī)學(xué)的證候標(biāo)準(zhǔn)主要由軟指標(biāo)及定性指標(biāo)組成，難以有像西醫(yī)如組織活檢之類的“金標(biāo)準(zhǔn)”，如何使中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)成為具有相對意義的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是中醫(yī)學(xué)具有挑戰(zhàn)性的命題［7］。

目前“四診”的客觀化研究已取得了一定的成績，如開發(fā)了脈診儀、舌診儀等量化診斷系統(tǒng)，但是這些僅能檢測和量化某些體征信息，不能實現(xiàn)對機體功能狀態(tài)的整體把握［5］。中醫(yī)的診斷客觀化存在很大難度，大多數(shù)客觀化研究未取得正常的生理標(biāo)準(zhǔn)，達不到理想的意義。因此，如何利用現(xiàn)代診斷技術(shù)與設(shè)備，以建立更精確、更具體的中醫(yī)診斷指標(biāo)和模型，可能是解決中醫(yī)診斷學(xué)問題的關(guān)鍵所在。

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篇10

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；基礎(chǔ)理論；教學(xué)創(chuàng)新

中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為整個中醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)性學(xué)科至關(guān)重要，根置于中國傳統(tǒng)文化中，概念抽象、模糊難懂，枯燥難記，只有不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能在今后學(xué)習(xí)與臨床實踐中，做到融會貫通。

1中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)特點

中醫(yī)基礎(chǔ)理論不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，其特點以下：

1.1具抽象性中醫(yī)基礎(chǔ)理論不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立在解剖和實驗等科學(xué)的基礎(chǔ)之上，具體闡述人體臟腑的解剖結(jié)構(gòu)，所講病因易被理解和認(rèn)識。而是建立在人們生產(chǎn)生活實踐的基礎(chǔ)之上，通過總結(jié)實踐規(guī)律，來解釋人體各種生理病理現(xiàn)象，所講主要內(nèi)容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機，比如說：元氣論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說等，都帶有哲學(xué)思辨，偏向于抽象性，理解十分困難。

1.2具有整體性和聯(lián)系性中醫(yī)基礎(chǔ)理論重視人與自然、社會的協(xié)調(diào)，認(rèn)為人體與生存環(huán)境、心身的和諧是統(tǒng)一整體。在探診病因時，常常與宇宙自然結(jié)合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產(chǎn)生活實踐和臨床工作中總結(jié)出來的，必須依賴于臨床。不同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有具體的組織結(jié)構(gòu)和實驗等作為基礎(chǔ)，即使脫離臨床也能理解。因此，在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中，必須聯(lián)系臨床實踐，才能夠熟練掌握對人體生理病理的認(rèn)識以及發(fā)病原因和致病機理，系統(tǒng)性的對患者出現(xiàn)癥狀做出分析。

2中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中存在的問題

2.1學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，適應(yīng)度慢由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有較強的理論性、敘述性，都是些基本概念，專業(yè)術(shù)語，對剛進入中醫(yī)大學(xué)的學(xué)生來講，單靠認(rèn)真死記書上講的內(nèi)容，腦海中沒能及時跟進哲學(xué)思辨，去接受抽象的基礎(chǔ)理論肯定消化不了，許多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，產(chǎn)生畏難情緒。即使靠機械記住的，也不能在臨床實踐中做到舉一反三，甚至好多的學(xué)生是差不多學(xué)完了整個中醫(yī)學(xué)科的知識之后，才對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識有所了解。

2.2教學(xué)理論與實踐分割獨立，前后不一致在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，臨床實習(xí)只作為課堂教學(xué)的延伸和補充，檢驗前期教學(xué)的效果，被割裂為兩個相互獨立的階段，因此，在內(nèi)容、目標(biāo)上與理論教學(xué)難以保持前后一致，導(dǎo)致理論教學(xué)和臨床實踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論用于臨床實際問題運用效果不佳，科研能力明顯不足。

2.3 教學(xué)模式枯燥，成效不明顯中醫(yī)基礎(chǔ)理論文字古奧，內(nèi)容博大精深，學(xué)生真正透徹領(lǐng)會抽象的術(shù)語、概念、學(xué)說并不容易。課堂上教師講、學(xué)生聽的滿堂灌教學(xué)模式過程中容易出現(xiàn)枯燥、單調(diào)和生硬，學(xué)生主動學(xué)習(xí)性差，完全處于被動接受狀態(tài)，易喪失學(xué)習(xí)興趣，從而影響對中醫(yī)學(xué)知識的理解。

3提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的創(chuàng)新方式

僅靠“老師教，學(xué)生聽”的填鴨式教學(xué)方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須要在實際教學(xué)任務(wù)中，針對現(xiàn)象找到良好的教學(xué)辦法，才會收到事半功倍的效果。

3.1結(jié)合臨床病例，基礎(chǔ)理論知識倒置教學(xué)在學(xué)習(xí)過程中，對學(xué)生不能夠理解的概念術(shù)語如何連貫運用，可結(jié)合臨床病例倒置教學(xué)。如講授“肺主行水”名詞術(shù)語，可先拿出臨床病例：某女，咳嗽咽痛發(fā)熱4天，熱退后出現(xiàn)一身悉腫。并提出問題，咳嗽為什么會產(chǎn)生水腫。學(xué)生主動思考分析后，得出結(jié)論：咳嗽乃肺氣失宣所致，而肺氣的宣發(fā)肅降與水液的輸布和排泄密切相關(guān)。繼之緊扣名詞術(shù)語的定義，強調(diào)正是由于肺氣宣發(fā)失常影響到水液代謝，水液停留于肌膚，發(fā)為水腫。如此這般的，學(xué)生便能深刻理解到抽象知識的理解，易于掌握。

3.2循循善誘學(xué)生開動腦筋，活學(xué)活用基礎(chǔ)理論知識教學(xué)課堂中，留下少許時間，給出接合本次課堂內(nèi)容的一些病案，讓學(xué)生親自參與其中進行現(xiàn)場模擬診斷治療，分析病因、病位、病性、病勢等內(nèi)容，給出藥方，然后再進行課堂討論，總結(jié)復(fù)習(xí)鞏固。這樣活躍了課堂氣氛，鍛煉臨床辯證分析能力，為今后學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

3.3培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識，充分利用知識遷移鼓勵學(xué)生在課余時間，閱讀與中醫(yī)有關(guān)的哲學(xué)、人文等書籍，充分利用知識遷移，將所學(xué)的多種學(xué)科知識運用到中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的思考理解中，來掌握中醫(yī)的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)科特性，認(rèn)識并接受抽象思維的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，確保學(xué)生在今后的臨床實踐中能舉一反三，融會貫通。

3.4 靈活運用教學(xué)方法，豐富教學(xué)形式積極靈活運用啟發(fā)教學(xué)、討論教學(xué)等多種教學(xué)方法開拓學(xué)生思維，提高教學(xué)質(zhì)量。同時有效結(jié)合多媒體，通過課件、光盤、動畫等多重視聽效果學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。如臟腑經(jīng)絡(luò)，可通過動畫片播放各經(jīng)絡(luò)循經(jīng)走向，給學(xué)生帶來視覺上的沖擊，加深印象。

3.5借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論利用中、西醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一性，通過比來學(xué)習(xí),來研究對于相同的生理及病理現(xiàn)象，中、西醫(yī)學(xué)則會發(fā)現(xiàn)共同點及不同點, 有助于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),認(rèn)識中醫(yī)理論的特殊性。

4結(jié)束語

總之，“學(xué)無定法，教無定規(guī)”，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石，認(rèn)真研究每種教學(xué)創(chuàng)新方法特點及內(nèi)容，并融于教學(xué)過程中，才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識能較好的傳授給學(xué)生，為后期教學(xué)打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

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