導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基本特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 

醫(yī)學研究的對象是人，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都是研究如何使人不生病、少生病，使病痛能盡快地解除，以及如何延長人的壽命等問題。雖然2種醫(yī)學研究的對象與問題相同，但在認識方法與研究方法上卻走了兩條截然不同的道路。

 

實際上，在醫(yī)學知識積累的早期，中國古代醫(yī)家對人體自身的組織結構也曾進行了不少的解剖觀察研究，形成了初步的人體解剖知識和概念，比如：身體表面覆蓋著皮膚，皮膚之下有肉、脈、筋、骨，骨內(nèi)有骨髓，脊椎骨內(nèi)的骨髓上通于腦等。

 

但是，相對形體而言，中醫(yī)更重視機體的功能，以這些較為簡單的組織結構概念，來表達、概括豐富、系統(tǒng)、復雜的機體生理活動。所以，中醫(yī)學的許多人體組織結構概念，在內(nèi)涵上比西醫(yī)學要寬泛得多，兩者往往不可對等。例如：中醫(yī)所說的“皮毛”，除了指人體的體表、表層，還常用來表達身體的淺表部位和層次，在論述病理情況時又指病位較淺或病勢較輕?！肮恰北黄と鈬o于內(nèi)，骨中有髓，古人認為骨髓是深藏于內(nèi)的重要營養(yǎng)物質，所以常以此表達身體的深層部位，在論述病理情況時又指病位較深或病勢較重。從這個角度講，中醫(yī)沒有與西醫(yī)概念上對等的解剖學。

 

對于疾病，中醫(yī)很早就進行了大量的臨床觀察，受當時思想認識方法的影響，古代醫(yī)家對多種多樣的疾病證候，多從性質上去歸納、把握。例如：診斷疾病時，中醫(yī)以“陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實”8個字來分類概括疾病的證候表現(xiàn)。如果見到面色蒼白或暗黑、神情不振、語聲低微、怕冷、四肢不溫、小便色清、脈搏微細者，診斷為“陰寒證”;若是目赤面紅、語聲洪亮、急躁易怒、口渴欲冷飲、皮膚灼熱、小便黃赤、脈搏有力而明顯者，診斷為“陽熱證”。

 

另外，大家知道，中醫(yī)治病的主要武器是中藥，中藥大多是天然的植物、動物、礦物，每種物質所含的成分、作用也是十分復雜的，但中醫(yī)卻只用“四氣五味”“升降浮沉”8個字來概括，四氣即“寒、熱、溫、涼”，五味即“辛、甘、酸、苦、咸”。

 

古代醫(yī)家們根據(jù)口嘗及用藥后的人體反應來確定每一種藥物的氣與味、作用方向，而不同的氣味與趨勢各有不同的作用。如大家經(jīng)常吃的生姜，口嘗有辛辣之味，用后有發(fā)熱、出汗的感覺，中醫(yī)將其定為“味辛，性溫、升浮”，認為其有“散寒”的作用，可以治療屬“表寒”性的疾病。這種藥性的確定，也不是依靠實驗室的檢測得來的。

 

整體觀

 

所謂整體觀，就是全面地看問題，認為人體的五官九竅、內(nèi)臟、四肢等上下內(nèi)外是一個整體，在生理上相互關聯(lián)，病變時相互影響。比如：中醫(yī)認為眼睛和肝關聯(lián)(肝開竅于目)，眼睛紅赤疼痛，則病變不僅僅在“目”這一局部，而且與“肝”有關;舌尖長潰瘍，認為與“心”有關;皮膚的病與“肺”有關;肌肉的病與“脾”有關等等。

 

在診斷與治療疾病時，也充滿了整體觀的思想。

 

如某人患病，表現(xiàn)為頭脹痛，目赤癢痛多眵，鼻塞不通，流大量膿涕，口苦，右脅下脹痛，放射至肩背，小便頻急疼痛，色黃赤等癥狀，測血壓發(fā)現(xiàn)血壓升高;B超檢查提示膽囊炎、膽結石;小便檢驗發(fā)現(xiàn)有紅細胞、白細胞等。西醫(yī)可能會診斷為高血壓、結膜炎、鼻竇炎、膽囊炎、膽石癥、尿路感染等疾病。而對中醫(yī)來說，用“肝膽火旺”4個字就可以解釋以上所有的癥狀。治療也只需要用1首方劑。

 

除了認為人體自身是一個統(tǒng)一體外，中醫(yī)還十分強調(diào)人與自然、社會的整體聯(lián)系。診病時，不但要診察患者本身的體質特征，如出生時的基本情況、父母的身體狀況等，還要結合當時的季節(jié)與氣候，結合人的生活環(huán)境、工作性質、人際關系等。

 

如夏季好發(fā)的哮喘與冬季好發(fā)的哮喘，在診斷與治療都會有所區(qū)別;生活壓力大、工作或人際關系緊張與生活壓力小、工作輕松、人際關系良好的人所患的病往往不同。

 

重視患者的個體特點，即注重的是“病的人”，而不僅是“人的病”

 

中醫(yī)的預防與治療理念都緊緊圍繞“這個人”的變化與反應。在中醫(yī)學范疇里，可以說沒有“人的病”，只有“病的人”，治療方法的確定不僅取決于“病”，更取決于“人”。例如：同樣是流行性感冒，都表現(xiàn)發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀，但體質強與體質弱、有汗者與無汗者的治療卻完全不同。所以有人將中醫(yī)稱為“個體醫(yī)學”。

篇2

關鍵詞：語文教學；專業(yè)技能；課程設置；教學評價

長期以來，語文課在職校的同一年級，不論什么專業(yè)，都使用同一種語文課本，教師基本上用類似普高的教學方法進行教學，這和職教要求是背道而馳的。事實上，職業(yè)學校的一個最大的特點就是對學生專業(yè)技能的培養(yǎng)。那么，我們的教學就應該以學生的專業(yè)需求為本、以學生的實際學習能力為本、以學生的個性發(fā)展為本。因此，我認為現(xiàn)今中職語文教學應以專業(yè)技能特點為教學本位，摒棄傳統(tǒng)的教學方式。

一、以學生的專業(yè)技能為本位

目前，中職語文教學所具有的雙重職能就是既要提高學生的文化素養(yǎng)，更要為學生學習的專業(yè)課服務。

1.課程內(nèi)容的設置要以專業(yè)為本

中職學校是以培養(yǎng)學生熟練的專業(yè)技能為第一位的，培養(yǎng)目標是實用型、應用型人才，其價值體現(xiàn)在“用”上，語文課的教學應能滿足專業(yè)理論課的教學需要，使語文知識真正成為連接專業(yè)知識的紐帶和橋梁。因此，中職學校的語文教學應“學做合一，知行合一”，使學生運用知識的能力得以提高，參與社會的能力得以增強，體現(xiàn)出現(xiàn)代化和適應性。學生在系統(tǒng)地文化課學習的基礎上，必須要向自己專業(yè)技能領域延伸和滲透。比如，國際貿(mào)易專業(yè)應增設企業(yè)文書、公務文書等應用文的寫作訓練及口語交際的訓練內(nèi)容；裝潢專業(yè)應增加書法訓練、詩詞鑒賞訓練的內(nèi)容；物流管理專業(yè)需加入禮儀規(guī)范、接待、接聽電話、主持、司儀等內(nèi)容；機電類、電子類專業(yè)、汽修專業(yè)，則要加強科技說明文的教學，并要結合學生的專業(yè)，讓他們分別寫作“如何操作機床”“怎樣修理電視機”“發(fā)動機的安裝”等復雜說明文?？傊?，課程要使學生在學習語文基礎知識、培養(yǎng)語文基本能力的同時提高學生的綜合職業(yè)能力，以滿足學生適應未來職業(yè)崗位和終身學習的需要。

2.在教學評價機制上要體現(xiàn)以專業(yè)為本

對中職學校學生的評價要以職業(yè)為本，重專業(yè)能力，重專業(yè)知識的運用，反對死記硬背。再試想，如果國際商務專業(yè)的學生沒有一手好字，口語交際能力低下，不能寫基本的商務文書或寫出來的文書文句不通，難以明白，難道這不是語文教學的失敗嗎？所以，評價教學效果不能只看考試分數(shù)，而是要從閱讀分析、聽、說、讀、寫、專業(yè)運用能力多方面進行綜合評價。

二、以學生的實際學習能力為本位

目前，職校學生語文基礎差，許多學生連最基本的字、詞都不會寫，書面表達低，語病連篇，缺乏審美意識、情感體驗，厭學情緒明顯。鑒于此，中職學校的教學必須以學生的實際情況為本位和出發(fā)點，激發(fā)他們的學習興趣。

1.教學目標的制訂要以職校生的實際為本

職校教師要從學生的實際出發(fā)，因材施教，制訂恰當?shù)慕虒W目標，把握好教學的“難度”。在教學過程中，難度過低，學生學習無壓力，容易滋生懶惰情緒，不利于知識的掌握。難度過高，學生又因無法接受和掌握而產(chǎn)生畏難心理，同樣不利于知識的掌握。因而，采用“跳一跳，夠得著”的方法，學生跳起摸高的位置就是我們教學難度的上限，以此激勵學生在“跳”中獲得提高。

2.突出過程評價，以激發(fā)學生的自主性為本

傳統(tǒng)考核制度最大的缺陷就是只反映學生的學習成果，卻無法反映學生的學習過程和學習狀態(tài)。建立一種合理的考核制度，突出過程評價，既能體現(xiàn)學生平時的學習狀態(tài)，又能體現(xiàn)學生的學習成果。讓不同層次的每一個學生都能主動發(fā)展，讓每一個學生都能在學習的過程中獲得成功的情感體驗，從而激發(fā)他們的自主性和主體精神。

三、以學生的個性發(fā)展為本位

目前，中職生最缺少的就是興趣和自信，因此，如何激發(fā)學生的個性潛能，讓他們發(fā)現(xiàn)自我，正視自我，善待自我，已是當今中職教育教學的重大課題。

1.課堂教學設計要以利于學生個性特點為本

中職學生雖說考試成績不一定好，但是，有經(jīng)驗的教師都會發(fā)現(xiàn)，中職同樣也能出人才。因此，在新的課堂教學活動設計中，我們要充分體現(xiàn)既讓學生共同發(fā)展，又讓學生充分挖掘自身潛力，發(fā)揮個性特長。簡單來說，我們要讓能“說”的學生，在課堂上有更多“說”的機會；能“讀”的學生，展示他“讀”的風采；能“寫”的學生，讓他有馳騁文思的自由，讓他們的能力在反復的鍛煉中得到強化和提高。

2.教學評價要以體現(xiàn)個性差異為本

學生是千差萬別的，每個學生接受知識、獲取知識的方式與快慢都存在明顯的差異，只有針對學生的不同特點采取不同的教學評價，才能取得較好的教育效果。

比如，在課堂教學中，對于性格外向、學習積極性頗高的學生，可以給予“激勵制訂高目標”的評價。教師在評價學生的過程中，也給學生制訂了更高的技能目標，從而使語文課堂教學效果得到升華。而針對性格內(nèi)向的學生，則可采用“緩和評價法”這種評價方式，既尊重了學生的個性差異，又保護了學生的自尊心和學習興趣，從而更好地發(fā)揮評價的激勵功能，讓每個學生都有機會品嘗成功的喜悅、有效地激發(fā)他們的創(chuàng)業(yè)潛能。

篇3

關鍵詞 中醫(yī)藥學概論 教學方法 教學內(nèi)容 高職

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A

Exploration on the Teaching Method of Vocational

Introduction to Traditional Chinese Medicine

LIU Jing, ZHAO Bin, WANG Qiong

(Department of Biomedical, Zhongshan Torch Polytechnic, Zhongshan, Guangdong 528436)

Abstract "Introduction to Traditional Chinese Medicine" course is the professional foundation courses of vocational colleges biopharmaceutical technical expertise, beauty and image of the design professional, food biotechnology. From a reasonable choice of teaching content and exploration the teaching methods two aspects, to explore the teaching of "Introduction to Traditional Chinese Medicine", which reflects the principles of higher vocational education to cultivate practical, skilled personnel.

Key words Introduction to Traditional Chinese Medicine; teaching methods; teaching content; high vocational

中醫(yī)藥概論是我校生物制藥技術專業(yè)、美容與形象設計專業(yè)以及食品生物技術專業(yè)的專業(yè)基礎課程。本課程的主要任務是使學生具備從事健康行業(yè)工作所必需的中醫(yī)藥學的基本知識和基本技能，形成良好的職業(yè)素質和服務態(tài)度，為學生今后學習相關專業(yè)知識和職業(yè)技能、增強繼續(xù)學習和適應職業(yè)變化的能力奠定堅實基礎。本課程整合了中醫(yī)基礎和中藥方劑的基本知識，主要內(nèi)容包括中醫(yī)學、中藥學、方劑學和中成藥學等基本理論和基本知識。本課程教學內(nèi)容較多、知識點多、需要記得東西多、學時卻相對較少的矛盾使教學面臨比較大的困難，很多學生反應知識點多，不容易記憶，記后易忘記。因此，急需改進教學模式，尤其要注重激發(fā)學生的學習興趣，以提高教學質量。

高職教學以理論夠用、應用為主、注重實踐和能力培養(yǎng)及面向基層為指導思想，與傳統(tǒng)的教學有一定出入，因此按照因材施教的教學原則及高職高專教育的培養(yǎng)目標，筆者對我校中醫(yī)藥學概論教學內(nèi)容及方法做了以下探索：

1 中醫(yī)學基礎知識教學內(nèi)容選擇和中醫(yī)思維方式的建立

中醫(yī)學基礎注重理論和概念的理解記憶，要求學生重點掌握、理解中醫(yī)學的基本特點，陰陽的基本概念、基本內(nèi)容及在病理上的應用，掌握五行的基本概念、特性、屬性歸類、和生克乘侮和母子相及的概念、規(guī)律，以五臟為中心的藏象學說，重點掌握五臟的主要生理功能及系統(tǒng)聯(lián)系；掌握氣的基本概念、生成、運動、功能、分類。掌握血的概念、生成、功能和運行。掌握津液的概念、生成、輸布和排泄及功能，以及氣血津液的關系；掌握六的性質和致病特點，掌握痰飲、瘀血、結石的基本概念和致病特點；掌握臟腑辯證的要點。

中醫(yī)藥有數(shù)千年的悠久歷史，具有獨特的理論體系，其思維形式現(xiàn)代人習慣的思維形式不一致，造成中醫(yī)藥學概論的教學困難。 解決問題的關鍵是建立中醫(yī)的思維方式：其一，引導學生理解中西醫(yī)理論的巨大差異。①中醫(yī)的基本特點之一是整體觀念，診病上是通過表現(xiàn)于外的征象，推測人體內(nèi)在臟腑、氣血津液的病變，這種思維方式具有一定的模糊性、經(jīng)驗性；而西醫(yī)理論則是從微觀上探究機體生理機能和病理狀態(tài)。其二，把抽象的中醫(yī)理論形象化、生活化。例如講解五行相克理論時，聯(lián)想生活中用金屬工具砍樹（金克木），小樹長在土里（木克土），土能掩水（土克水），水能熄滅火（水克火），火能夠將樹木燃成灰燼（火克木）。在講解心主神志理論時，聯(lián)系網(wǎng)上報道有人做了心臟移植術，興趣愛好、性格都改變了，讓深奧的理論在現(xiàn)實中找到依據(jù)，講藏象理論時盡量多引用病案故事，臟腑辯證多總結、聯(lián)系，并結合具體病案進行辯證分析，充分利用多媒體直觀教學，讓學生對各個證型有較深刻的印象等等，這樣慢慢使學生建立中醫(yī)的思維方式，為以后的學習打下基礎。

2 常用中藥及應用知識部分根據(jù)專業(yè)不同重點也不同

中藥總論中的四氣五味、中藥的配伍、用法以及用藥禁忌是重點掌握內(nèi)容。各論內(nèi)容則根據(jù)專業(yè)不同，崗位需求不同，講解重點也不同，如美容與形象設計專業(yè)、食品生物技術專業(yè)中重點講解中藥的使用方法及功效，而生物制藥技術專業(yè)要突出中成藥原料品種，具體講解時結合本地特色，重點講授本地區(qū)的常用藥材。教學中采用采用分類、歸納、直觀教學法，提高學生學習中藥的興趣。如安胎藥有理氣安胎藥蘇梗、清熱安胎藥黃芩、補腎安胎藥桑椹等，清熱藥中黃芩善于清上焦熱、黃連善于清中焦熱、黃柏善于清下焦熱。這樣把復雜難記的中藥歸納總結，使學生更容易掌握藥物功效的大方向，增強記憶，通過布置課后作業(yè)讓學生自己總結，比如具有清肝明目作用的藥物有哪些？活血止血的藥物有哪些，涼血止血的藥物有哪些等等。教學中建議學生們組成不同的學習小組，利用課余時間互問互答，進行知識競賽等增加學習的主動性。

3 常用中藥與方劑學知識部分強調(diào)基本概念、常用品種與地方多用品種的講解相結合

常用中藥與方劑學只在生物制藥技術專業(yè)學生能講解。據(jù)調(diào)查，我校生物制藥技術專業(yè)的畢業(yè)生多在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構從事基層業(yè)務工作，這些崗位旨在為患者提供用藥服務，進行導購零售和調(diào)劑。我們從崗位需求出發(fā)，以高職教育培養(yǎng)實用型、技能型人才為本位，遵循“合理選用基礎，注重實踐應用，增強職業(yè)素質，培養(yǎng)業(yè)務能力”的原則，教學中著重培養(yǎng)學生中醫(yī)的思維模式，提高學生解讀中成藥說明書和中醫(yī)處方的審方能力，致力于學生能夠安全、合理指導患者用藥。比如講感冒時，感冒最常見的癥型是風寒感冒和風熱感冒，廣東這里還常有暑濕感冒，上課時首先將這些感冒的臨床表現(xiàn)和證型復習一下，再將處方用藥的原則講解一下，然后將各證型的臨床表現(xiàn)、處方和常用中成藥設計出來，讓學生以小組的形式分析討論，得出適當?shù)奶幏郊俺伤?，完成“感冒”問病薦藥的情境設計，為以后頂崗實習做好準備。

綜上所述，高職的中醫(yī)藥學概論課程的教學應該從各個專業(yè)的不同崗位需求出發(fā)，抓住重點，課堂形象生動，結合啟發(fā)引導法、任務驅動法、項目教學法、角色扮演法等交叉運用，從而改變傳統(tǒng)滿堂灌教學方式導致的教學內(nèi)容與職業(yè)崗位需求不符的狀況。

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1.1培養(yǎng)目標與實際教學不統(tǒng)一

國家明確了大專層次人才培養(yǎng)的目標是:以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標,即“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設、管理、服務第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術應用性專門人才”。但在目前?？茖嶋H教學中,存在一定的問題:首先是教材使用不一,教師各執(zhí)其教。其次,臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學普遍存在重理論講解,忽視技能提高。目前各?？圃盒ａ樉牟糠职才派倭康膶嶒灮蛞娏曊n外,基礎部分無實訓課,臨床部分無見習和實習機會。再次,重點難點不突出。許多院校教師對中醫(yī)學教學重視不夠,在制定教學計劃時只是為了完成教學任務,而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應用。

1.2教學目標與教學時數(shù)不匹配

按照我國高職高專醫(yī)學教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,?？茖哟沃嗅t(yī)學強調(diào)“三基”、“五性”、“三特定”、“必需、夠用”原則。隨著各院校近年來教改工作的不斷深入,教學計劃不斷修改,臨床醫(yī)學專業(yè)的《中醫(yī)學》課時數(shù)多少不一,最多72學時,最少36學時。而中醫(yī)學包含中醫(yī)基礎、中藥、方劑、中醫(yī)診斷、針灸、中醫(yī)內(nèi)科、其他臨床各科等7門主干課程為一體,要完成如此大量的教學內(nèi)容,教學時數(shù)顯然不夠,篇幅與課時不相吻合,教師只能走馬觀花式教學,大大影響了教學目標的完成。

1.3教師對教材內(nèi)容的把握不一

各院校擔任中醫(yī)學教學的教師基本由老中青三個梯隊組成。由于從教時間不同,教學經(jīng)驗及職稱、學歷有所不同,尤其是青年教師的不斷補充,教學經(jīng)驗不足,教法欠佳,對教材的著眼點和把握能力不同,在具體授課時對講授內(nèi)容、重點難點、深度把握、技能突出上理解不一,教材內(nèi)容取舍處理不當,由此產(chǎn)生了教學計劃與進度安排不一,教學內(nèi)容不一,沒有起到真正培養(yǎng)技能的目標作用。

1.4學生層次不同致掌握知識不一

以平?jīng)鲠t(yī)專為例,臨床醫(yī)學專業(yè)招生學生分高中起點普通大專和中職起點三校生兩類,前者沒有學習醫(yī)學專業(yè)知識,后者雖然經(jīng)歷了中職醫(yī)學教育,但學生掌握知識的基礎參差不齊,加之使用教材不同,教師教學水平差異,最終導致學生對中醫(yī)學知識的學習效果和能力提高出現(xiàn)偏差,對下一步進入臨床開展中醫(yī)診療造成差距。

2.改革課程結構

以注重學生學習中醫(yī)的興趣為先導,以注重提高學生應用技能為目標,按照“先進性、實用性、針對性”的原則安排教學內(nèi)容,并在教學過程中不斷優(yōu)化,將中醫(yī)學教學內(nèi)容分為三大部分,即中醫(yī)學總論、中醫(yī)學基礎、中醫(yī)學臨床。按照1:2:3的比例安排計劃、學時及進度,是理論與技能教學基本保持1:1。通過總論部分學習,使學生了解中醫(yī)學的思維特點,中華醫(yī)藥的偉大淵源和杰出貢獻,從而激發(fā)學生學習中醫(yī)學的興趣;通過中醫(yī)學基礎部分的學習,使學生熟悉中醫(yī)認知及思辨理論的核心,為下一步臨床技能的學習奠定理論基礎;通過中醫(yī)學臨床部分的學習,使學生完全掌握中/！/醫(yī)基本技能,為臨床中西結合診療常見病、多發(fā)病做鋪墊。要求每部分內(nèi)容依據(jù)教學時數(shù)精細編寫,詳略得當,達到學而致用的目的,為學生畢業(yè)后更好地開展臨床工作服務。

3.改進教學模式

3.1明確定位目標

根據(jù)?？婆R床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標,統(tǒng)一規(guī)劃教材內(nèi)容,明確層次目標、專業(yè)目標、技能目標,確定授課內(nèi)容,以便更好的指導教師教學,增強學生學習的積極性、主動性。

3.2加大授課時數(shù)

許多院校對中醫(yī)學重視不夠,在制定教學計劃時輕視中醫(yī),偏頗中醫(yī),安排學時時只是為了完成部頒大綱的教學任務,而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應用,對教學時數(shù)能減則減。按照我國高職高專醫(yī)學教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,?？茖哟沃嗅t(yī)學強調(diào)“三基”(即基本理論、基本知識、基本技能)、“五性”(即思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、適用性)、“三特定”(即特定目標、特定對象、特定限制)、“必需、夠用”原則,臨床醫(yī)學專業(yè)的中醫(yī)學教學,應當至少安排96(理論60學時,實踐36學時)學時數(shù)來完成整個教學內(nèi)容,方能達到學以致用的培養(yǎng)目標。

3.3加強實踐教學

3.3.1多種教學手段并用

在中醫(yī)學教學中,應該根據(jù)不同內(nèi)容,改變傳統(tǒng)教學模式,采取多媒體教學法(課件或影像資料)、病案教學法、問題教學法、討論教學法、任務驅動教學法等多種教學方法進行教學,使抽象的中醫(yī)理論簡單化,轉化為學生易懂、易學、易記的實際技能訓練。對于緒論、中醫(yī)學發(fā)展史等章節(jié)的內(nèi)容可采取多媒體教學法;對于中醫(yī)學基本特點、病因病機可采取問題教學法;對于治則可采取討論教學法;對于辯證、方藥知識可采取病案教學法與任務驅動教學法相結合

;對于四診、針灸基本知識等可采取實驗實訓教學。 3.3.2多開展在校實訓

在中醫(yī)學教學過程中,對于四診、針灸基本知識、毫針刺法、艾灸法、拔罐法、推拿手法可采取實驗實訓教學,利用中醫(yī)實體脈象儀、舌診模型、針灸模擬人等諸多實訓器材反復進行實訓,也可同學之間模擬四診診療。

3.3.3加強臨床見習

中醫(yī)的實踐性教學,只有通過早臨床、常臨床、多實踐,對臨床醫(yī)學專業(yè)學生加強中醫(yī)基本診療技能的臨床鍛煉和培養(yǎng),才能對疾病有感性認識,并將感性認識與課堂講授的理論知識結合起來,對疾病形成一個整體的認識。根據(jù)不同的臨床見習特點,采用參觀法、實踐法、病例討論法和精講復習法等不同教學方法,強化臨床實踐技能,不斷提升臨床見習效果。

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【關鍵詞】師承教育 中醫(yī)藥院校 院校教育

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）05-0077-02

一 師承教育的概念和特點

師承教育的概念范圍，在中醫(yī)教育領域有比較一致的看法。中醫(yī)師承教育是以師承家傳為主要形式，以跟師臨證、口傳心授、理論與實際密切配合、注重臨床實踐為主要特點的傳統(tǒng)中醫(yī)教育。師承教育在漫長的發(fā)展過程中形成中醫(yī)思維方式、注重基本功的培養(yǎng)、長期臨床跟師、強調(diào)醫(yī)德培養(yǎng)等鮮明特點，有利于培養(yǎng)中醫(yī)人才。在傳統(tǒng)文化大一統(tǒng)的古代，中醫(yī)師承教育是中國國學教育的主要形式。

在中醫(yī)藥文化發(fā)展過程中，人們逐漸認識到中醫(yī)師承教育有著門戶觀念重、教育規(guī)模小等缺點。隨著院校教育工作的不斷發(fā)展過程中所出現(xiàn)的一系列問題，人們開始反思不應當全盤否定中醫(yī)師承教育，應當避開缺點，發(fā)展師承教育的優(yōu)點，將其引入院校教育工作中，配合院校教育模式，共同擔負起培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的責任。

二 中醫(yī)藥院校教育改善的主要方面

1.中醫(yī)藥院校學生中醫(yī)素養(yǎng)有待提高

一方面，中醫(yī)教育面臨著被西醫(yī)化的命運，中醫(yī)課程所占比重偏低，不少學生外語和計算機水平很高，中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)呈現(xiàn)不足。另一方面，缺乏臨床實踐經(jīng)驗。中醫(yī)藥院校學生由于長期接受以西方現(xiàn)代知識體系為基礎的院校教育，因而缺乏學習中醫(yī)知識應有的思維能力和知識結構，同時也缺乏中醫(yī)傳統(tǒng)素養(yǎng)。這種現(xiàn)象的形成是由于學生學藝不精，對中醫(yī)經(jīng)典了解太少并且臨床經(jīng)驗嚴重缺乏。面對嚴謹?shù)尼t(yī)學，中醫(yī)院校學生在就業(yè)時常感到力不從心。

2.中醫(yī)專才的培養(yǎng)需進一步發(fā)展

發(fā)展中醫(yī)藥，人才是根本。從1956年第一所中醫(yī)藥院校建立至今，50多年來高等中醫(yī)藥教育培養(yǎng)了40余萬名中醫(yī)藥專門人才。但是近年來著名中醫(yī)的成長之路并不順利。2010年中國發(fā)展研究院執(zhí)行院長章琦表示現(xiàn)在全國著名中醫(yī)不足500人?？梢姡嗅t(yī)專才的培養(yǎng)工作需要加強開展，中醫(yī)藥文化需要專業(yè)的人才進行傳承和發(fā)展，老一代優(yōu)秀中醫(yī)的品格和經(jīng)驗也需要得到更好的傳承。

3.中醫(yī)藥院校醫(yī)德教育亟待加強

當前中醫(yī)藥院校醫(yī)德教育環(huán)境需要進一步加強，中醫(yī)藥院校擔負著培養(yǎng)合格中醫(yī)藥人才的重任。近年來，醫(yī)德教育工作取得一定的成績，但仍存在不少問題。而面對越來越多的“80后”、“90后”的大學生和從業(yè)者，首先要加強醫(yī)學生道德教育工作，轉變中醫(yī)藥院校醫(yī)學生的觀念，促進學生全面發(fā)展，這對于加強醫(yī)學院校的建設和醫(yī)院道德建設有重要的意義。

三 中醫(yī)院校引入師承教育的建議

1.培養(yǎng)中醫(yī)思維方式，建立中醫(yī)信仰

中醫(yī)的思維方式與現(xiàn)代人的差異較大，人們接受現(xiàn)代科學的教育形成了以嚴密邏輯步驟推導，即以形式邏輯為主的思維方式，而中醫(yī)強調(diào)以辯證邏輯為主的思維方式。

在古代師承授受的方式有兩種，即“親炙”和“私淑”，“親炙”是指耳提面授，得到老師的當面指教，“私淑”則是因為仰慕某人的醫(yī)術，以其著作為師，在學術上繼承該人的衣缽。這種師承教育方式有利于感召弟子迅速融入老師的學術思想里，形成學術信仰。因此，中醫(yī)藥院校適當運用師承教育方式促使學生在學習過程中培養(yǎng)起對學術的興趣，并從中獲取中醫(yī)信仰。

2.培養(yǎng)系統(tǒng)的中醫(yī)藥知識，基本功扎實

傳統(tǒng)師承教育重視學習者的基礎知識的積累，師承教育因此有“以文為先、醫(yī)文兼通”的特點。傳統(tǒng)師承教育注重中醫(yī)典籍研讀與背誦，認為只有背誦與研讀一定量的基礎知識才能達到活學活用。這種學習形式雖然枯燥，但對于醫(yī)學人才的成長奠定了扎實的基礎。院校教育中應當借助師承教育對于中醫(yī)典籍的重視，強化學生的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化修養(yǎng)，鍛煉好基本功。

3.理論與臨床緊密結合，鼓勵醫(yī)學流派的發(fā)展

中醫(yī)學的學科性質和認知方式有重體悟、重推理、重經(jīng)驗、重實踐的特點。傳統(tǒng)師承教育弟子跟隨老師隨時掌握第一手資料，與所學典籍反復印證，豐富經(jīng)驗，提高技能。這種形式老師能清楚掌握學生的特長、興趣和基本素質，做到因材施教，同時，也易形成特點鮮明的醫(yī)學流派，這對于中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展有重大的意義。因此，中醫(yī)類院校加強醫(yī)學生的理論與實踐結合，并推動醫(yī)學流派的長遠發(fā)展對于中醫(yī)藥文化的發(fā)展有著極其重要的作用。

4.強調(diào)德藝雙馨，注重培養(yǎng)高素質的專業(yè)型人才

古人認為，醫(yī)乃小技，但技術性強，唯有被老師認定的具備“大慈惻隱之心”的人才有資格繼承師業(yè)。唐代孫思邈指出醫(yī)道是“至精至微之事”，并且有著立誓“普救含靈之苦”的高尚情操。明代醫(yī)學家王紹隆在《醫(yī)燈續(xù)焰》中提到：“醫(yī)以活人為心。故曰，醫(yī)乃仁術?！惫糯鷰煶薪逃?，名師遴選弟子首要注重其品格，再觀其悟性，注重培養(yǎng)德藝雙馨的人才。挖掘師承教育中德育教育的優(yōu)秀理論和實踐經(jīng)驗將會為中醫(yī)藥院校德育教育工作提供養(yǎng)料。

5.精品小班式的教育模式培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)人才

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    1培養(yǎng)學習中醫(yī)的正確方法

    有了學習的興趣之后,就要向學生強調(diào)學習中醫(yī)的正確方法。(1)最重要的是,要讓同學們自覺運用宏觀抽象的思維,逐步提高宏觀抽象思維的能力,注重對各種事物屬性的把握,事物屬性存在于事物之中,需要我們?nèi)ニ伎?、提煉、抽?只有這種思維習慣養(yǎng)成之后,學習中醫(yī)才能把握住這個醫(yī)學理論體系的精神內(nèi)核;(2)注意理解、把握中醫(yī)學的主要特點,一是整體觀念,一是辨證論治,整體觀念貫穿于中醫(yī)學的生理、病理、診斷、疾病防治、養(yǎng)生等整個理論體系之中,辨證即辨別疾病是何種性質的證,論治即根據(jù)判斷出的證予以相應的治療,把握了中醫(yī)學的特點,對學習中醫(yī)也具有方向性的作用;(3)多閱讀著名古典醫(yī)籍及其他古文,體會古人的思維、用詞習慣,積累到一定程度之后,回過來閱讀中醫(yī)教材就很容易理解了;(4)正確認識中西醫(yī)之間的差別,西醫(yī)是實驗醫(yī)學,中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學,兩者屬不同的醫(yī)學理論體系,客觀說,中西醫(yī)都具有各自的特點和優(yōu)勢,都有各自更適合的病種,有些情況又需要兩者適時相結合以便優(yōu)勢互補,達到最佳效果,所以在學習時要避免非此即彼的態(tài)度,即要么只承認西醫(yī),全盤否定中醫(yī),要么只承認中醫(yī),全盤否定西醫(yī),這都是不對的,對學習中醫(yī)西醫(yī)都無益,在學習中要客觀求實;(5)要求同學們學習中醫(yī)理論的同時,注重臨床實踐,這樣可以加深理解理論知識,以便能更好的運用,開始可以讓學生臨床見習,看看自己如何搜集資料、分析、辨證及處方用藥,最后與老師的分析、處理結果相比較,如果一致,說明學生這個思考、處理的過程基本是正確的,如結果不一致,就要分析按學生這樣去處理是否對病人有價值,如無價值,那這個過程基本是錯誤的,就要回過去分析是在哪個環(huán)節(jié)出了差錯,也可以在課堂上舉出病例,讓同學們分析,這種理論聯(lián)系實際的學習方法,對學習中醫(yī)也是大有裨益的。

    2優(yōu)化教學內(nèi)容

    中醫(yī)學內(nèi)容十分豐富,包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、推拿及中醫(yī)內(nèi)外婦兒各科等,中醫(yī)專業(yè)學生要經(jīng)過數(shù)年學習,才能基本掌握上述內(nèi)容,而在西醫(yī)專科(高職)院校,中醫(yī)基礎理論等多門課程的內(nèi)容精簡到中醫(yī)學這一門課程里,而且由于種種原因,還常常把僅有的60~70學時的課時計劃刪減到40~50學時,甚至刪減到30~40學時,要在如此短的時間內(nèi),讓西醫(yī)學生對中醫(yī)這門學科的基本內(nèi)容有所掌握,而且要為以后他們的臨床工作所用,就必須優(yōu)化重組教學內(nèi)容,筆者通過教學實踐發(fā)現(xiàn),把中醫(yī)基礎理論主要的內(nèi)容介紹給學生后,陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡等內(nèi)容的透徹深化可結合后邊的中醫(yī)內(nèi)外婦兒及針灸、推拿各科別進行,采取提問式,追根朔源,學生更感興趣、更容易掌握,比如,講到推拿按摩,就問應在人體哪些部位去做才對?就必須熟悉經(jīng)絡,再問應朝怎樣的方向做才對?就必須清楚經(jīng)絡和循行,就這樣一步一步,同學們感興趣的臨床內(nèi)容適時予以了介紹,前面中醫(yī)基礎理論里面的經(jīng)絡相關內(nèi)容也進行了深化,達到了良好效果,尤其大大縮短了時間,解決了課時不夠的問題,上中醫(yī)診斷學時,把其中主要內(nèi)容介紹后,可結合后邊中醫(yī)內(nèi)科學的病例來講授,中藥學主要講授每一類最常用的中藥,中藥的基本知識可放在講具體中藥時講授,方劑學主要講授每一類最常用的方劑,方劑學的基本知識可放在講具體方劑時講授,針灸學主要講授常用穴位的主治作用和定位方法[3],總之,基礎內(nèi)容的深化,不能就內(nèi)容本身去講解,這樣會顯得空洞,不能引起學生的興趣,而把這些基礎內(nèi)容放到生動的臨床案例中,利用提問去追朔,同學們往往有興趣,而且對基礎內(nèi)容也理解得到位,所以,筆者認為基礎內(nèi)容保留主干,臨床內(nèi)容選數(shù)個有針對性的經(jīng)典案例,這樣可在有限的課時里,讓同學們保持深厚的興趣學習,并達到本門課程的教學要求。

    3采用多種教學手段和方法

    以往傳統(tǒng)的“灌輸式”教學法盡量少用、不用,可適當采用多媒體PPT課件演示,合理利用人體模型等教具,采用PBL教學法、情景設置模擬各種場景等多種生動活潑的方式方法進行課堂教學,還可把課堂教學延伸到課堂之外,如采用臨床見習、網(wǎng)絡教學等[4-5]。

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在此，我們就對本教材在理論基礎、學術發(fā) 展方面的認識和受到的啟發(fā)作一敘述，與同道 交流，以進一步促進中醫(yī)兒科學的教材建設和 教學改革提高教學質量，培養(yǎng)高素質人才，共 同為中醫(yī)兒科學以及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展而努 力。

1 突出中醫(yī)傳統(tǒng)特色，中醫(yī)理論基礎堅實

   教書育人，知識傳承，重在培養(yǎng)學生的思維 能力，建立堅實的理論基礎，發(fā)揮獨立思考的能 力，增長靈活運用知識、技能的本領。為此，打 下良好的理論基礎至關重要。在我們的本科教 育中，重視高素質的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)已成為明 確的目標。本教材圍繞這一目標和要求，十分 重視中醫(yī)兒科學基礎理論知識的傳授，全面系 統(tǒng)、詳實準確地介紹了中醫(yī)兒科學基本理論，即 以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，以中醫(yī)兒科學‘五臟證 治”體系為中心；以外感、乳食、情志、臟腑虛實 等論述小兒疾病的病因病機；四診合參以望為 主診查小兒疾?。灰哉w觀念、辨證論治、審證 求因論疾治病;用四氣五味、臟腑歸經(jīng)、制方選 藥、內(nèi)治外治處理各類兒科疾病。充分體現(xiàn)中 醫(yī)思維方法，運用我國傳統(tǒng)的診治手段處理兒 科疾病，培養(yǎng)學生掌握和運用中醫(yī)兒科學理論 及防病治病方法的能力。

例如:教材介紹小兒生理特點是臟腑嬌嫩， 形氣未充，即吳鞠通言：稚陽未充，稚陰未長”。 概括地說明了小兒處于生長發(fā)育時期，其機體 臟腑的形態(tài)未曾成熟各種生理功能未曾健全。 臟腑柔弱，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受 能力都較低。小兒的臟腑嬌嫩，雖是指小兒五臟六腑的形與氣皆屬不足，但其中又以肺、脾、 腎三臟不足更為突出，因此，相對于小兒的生長 發(fā)育需求，經(jīng)常會出現(xiàn)肺常不足、脾常不足、腎 常虛的特點。形氣未充，又常常表現(xiàn)為五臟六 腑的功能狀況不夠穩(wěn)定、未曾完善。如肺主氣， 司呼吸，肺氣未充，表現(xiàn)為呼吸不勻、息數(shù)較促， 容易感冒、咳喘;脾主運化，脾氣未充，運化未 健，表現(xiàn)為食宜細軟，飲食不知自節(jié)，易患積滯、 厭食、吐瀉；腎藏精，主水，司二便，腎氣未充，表 現(xiàn)為嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱，且 青春期前女孩無月事、男孩無“精氣溢瀉”。同 樣，心、肝二臟也未曾充盛，功能未健。心主神 明、血脈，小兒心氣未充，表現(xiàn)為脈數(shù)易亂、易發(fā) 驚悸。肝主疏泄、主風，小兒肝氣未充，經(jīng)筋剛 柔未濟，表現(xiàn)為好動，易發(fā)驚惕、抽風。小兒生 理的另一特點是生機蓬勃，發(fā)育迅速，即《顱囟 經(jīng)》所謂“純陽”學說?！凹儭敝感合忍焖A的 元陰元陽未曾耗散;“陽”指小兒的生命活力猶 如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，生機勃勃。 都是對傳統(tǒng)中醫(yī)兒科理論的準確闡釋。

再如分析小兒疾病的病因特點為外感、乳 食、先天、情志因素。診法運用望聞問切四診合 參，但因小兒不能正確表述病情，故四診之中， 尤重望診，望其神色、形態(tài)、苗竅、斑疹、二便、指 紋等，結合聽聲音、嗅氣味、察二便、問病情、按 切診等等。在處治疾病的方法上更是以整體觀 點為指導，充分運用辨證論治、審證求因的方 法，對于各系統(tǒng)疾病普遍運用臟腑辨證、八綱辨 證等辨證方法辨證論治。如肺系疾病之咳嗽、 哮喘、肺炎喘嗽等，脾系疾病之嘔吐、腹痛、厭 食、積滯、疳證等，心肝病證之汗證、夜啼、注意 力缺陷多動癥等，腎系疾病之尿頻、遺尿、五遲、 五軟等。對于以感受外邪為主要病因的外感性 疾病如麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱、乙 腦等則運用衛(wèi)氣營血辨證和八綱、臟腑辨證相 結合辨證論治。在治療中運用內(nèi)治、外治或內(nèi) 外并治的方法，介紹了經(jīng)過歷代醫(yī)家證明確有 療效的治法方劑，尤其是大量采用了張仲景、錢 乙、吳鞠通的經(jīng)典名方，又薈萃當代醫(yī)家的臨床 。

     2 繼承傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學理論，創(chuàng)新認識優(yōu)勢病種

    本教材始終堅持繼承傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學理 論，論生理特點之“稚陰稚陽”學說和“純陽”學 說，論生長發(fā)育之“變蒸學說”等;診斷之察指 紋、面部五色主病等;辨證之八綱辨證、臟腑辨 證等;治療上除內(nèi)治法外，擅長應用對小兒確有 療效的熏洗法、擦拭法、熱褽法、灌腸法、推拿、 針灸、拔罐法等外治療法。通過教學，使同學們 充分認識和掌握中醫(yī)兒科學基本理論和臨床認 識與處理兒科疾病的方法，可以直接應用于指 導臨床實踐。在此基礎上，本教材較之以前的 教材，對有爭議的一些傳統(tǒng)理論進行了科學的 認識和甄別;對一些古代有病名而論述較少的疾病及隨著時代變遷而新發(fā)生的疾病，在臨床 實踐和科學研究的基礎上，進行了深入探討和 總結，形成理法方藥較全面的創(chuàng)新認識，豐富到 教學之中，既培養(yǎng)了同學們的創(chuàng)新意識，又對應 用中醫(yī)基本理論創(chuàng)新認識臨床疾患做出了示 范。

例如，對于變蒸學說的論述。由于各家對 變蒸的認識歷來不盡統(tǒng)一，造成學術論爭不斷。 主要有兩個方面:一是對《小兒藥證直訣》“臟腑 變生次第說”的理角解這里的臟腑當然不能簡單 化地理解為解剖學臟器，而應從“藏象”學說去 認識;二是變蒸時到底有沒有發(fā)熱等癥狀。本 教材結合小兒生長發(fā)育特點和國外研究(如蓋 澤爾氏的樞紐齡學說)佐證，認為變蒸是我國古 代醫(yī)家在實際觀察兒童生長發(fā)育特點的基礎 上，運用數(shù)量極化思路加以歸納總結，進而提出 的一種嬰幼兒生長發(fā)育呈周期性顯著變化規(guī)律 的學說。認為其思路、研究方法及研究結果是 基本正確的，應予肯定。它還可以為我們今天 開展科研提供借鑒，如通過對現(xiàn)代中國兒童的 實際觀察總結，編制出一套符合中國國情的嬰 幼兒智能發(fā)育評估系統(tǒng)，用于大規(guī)模篩選檢查， 為提高我國人口素質服務。同時，以現(xiàn)代中國 正常嬰幼兒智能發(fā)育水平與古籍中記載的當時 嬰幼兒智能發(fā)育水平比較，還可以就我們這個這是一項十分有意義的工作。

與其他教材相比，本教材的一大特色是在 現(xiàn)代科研的基礎上，創(chuàng)新性地增添了對不少新 病種的中醫(yī)藥認識和處理方法。如新寫入了中醫(yī)治療具有特色和確切療效的病種 胎怯。

胎怯，指初生胎稟怯弱之證。本病為新生兒常 見病證之一，現(xiàn)代關于本病的中醫(yī)研究報道鮮 見。胎怯總因先天未充而患，因而初生便見形 體瘦小，肌肉瘠薄，面無精光，身無血色，目無神 彩，啼哭無力，吮乳口軟，毛發(fā)黃少等一系列虛 弱證象。認為本病成因總是由于父精不足，或 母體氣血供養(yǎng)不充，胎兒在宮內(nèi)所受滋育不及 所致。病屬先天稟賦不足，五臟皆虛，而關鍵在 于腎脾兩虛，治療以補腎培元為基本法則，提出 用調(diào)元散、補腎地黃丸作為常用治療方劑。開 創(chuàng)了現(xiàn)代胎怯辨證論治方法的先河。

又如對新時期產(chǎn)生或有新認識的中醫(yī)優(yōu)勢 疾病的增補論述。如厭食、反復呼吸道感染、營 養(yǎng)性缺鐵性貧血、多發(fā)性抽搐癥、手足口病、性 早熟等，從概念、病因病機、診斷辨證到理法方 藥的全面闡述，突出了中醫(yī)藥的臨床特色。引 用現(xiàn)代研究成果論厭食，提出病因一為飲食不 節(jié)，喂養(yǎng)不當;二為先天不足，后天失調(diào);三為多 病久病，傷害脾胃；四為暑濕熏蒸，脾陽失展;五 為環(huán)境變化，思慮傷脾。主要病機為脾運失健。 辨證分脾失健運、脾胃氣虛和脾胃陰虛三證，常 用不換金正氣散、異功散、養(yǎng)胃增液湯分別加減 變化治療。反復呼吸道感染為在一段時間內(nèi)反 復出現(xiàn)感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸 道感染。常見病因為稟賦不足，體質柔弱;喂養(yǎng) 不當，調(diào)護失宜;少見風日不耐風寒;用藥不 當，損傷正氣；正虛邪伏，遇感乃發(fā)。主要病機 為臟腑嬌嫩，肌膚薄弱，藩籬疏松，衛(wèi)外不固，邪 從外受，臟腑失調(diào)。分營衛(wèi)失和邪毒留戀、脾肺 兩虛氣血不足及腎虛骨弱精血失充三種主要證 候辨證論治，常用黃芪桂枝五物湯、玉屏風散、 補腎地黃丸加減治療等。這些都是使本課程教 學與時俱進、貼近現(xiàn)代臨床的教學內(nèi)容的充實。

     3啟迪學習思路和方法，促進學術研究和臨床應用的發(fā)展

    在以教材為主結合教師講授的教學過程 中，通過以上理論知識、辨證論治方法和現(xiàn)代科 研成果的教學，可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，激發(fā) 學習的主觀能動性，培訓中醫(yī)思維方式，啟發(fā)對 中醫(yī)兒科學的研究思路和方法，增強探求新知， 解決臨床實際問題的能力。在掌握基本理論的 基礎上，密切聯(lián)系兒科臨床實際，分析思考，探 討研究，不斷豐富認識，拓展應用，對于學生將 來更快地適應臨床需要，并可能成為創(chuàng)新型研 究人才建立良好的基礎。

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一 課堂教學

推拿學是中醫(yī)專業(yè)學生的專業(yè)核心課，具有很強的臨床性特點，因為其治療方法的特殊性，屬于外治學科范疇，與《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)婦科學》等學科不一樣，其死記硬背的東西少。該門課程的開設多是在相關基礎課程學完以后，同學們有了諸如解剖、生理、病理、物理診斷、化學診斷等西醫(yī)基礎和中醫(yī)基礎理論、中藥學、方劑學、中醫(yī)診斷學等中醫(yī)基礎，疾病各論的學習多為各基礎知識的綜合?；谶@一特點，我們在教學中采用老師講授基本概念，學生應用所學知識分析發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)，然后老師和學生一起分析治療方法及預防措施。如此教學不僅使同學們在單位時間內(nèi)掌握了某一疾病的基本知識，還使他們很好地復習了各科的基礎知識，同時鍛煉了同學們分析問題的能力。推拿學各論涉及內(nèi)外婦兒各科疾病，其中以傷科疾病為多，由于同學們在學習推拿學之前已經(jīng)學習了中醫(yī)傷科學，采用老師引導、同學分析的課堂教學方式能很好地將中醫(yī)傷科學與推拿學有機地融合，一方面節(jié)約了相同知識重復講授的時間，同時又很好地復習了以往的知識，并能將兩個學科進行對比，同學們能更加全面地掌握傷科疾病。

二 模擬練習

推拿學是一門實踐性很強的學科，其教學最終目的是應用推拿手法解決臨床問題，手法質量的好壞直接關系到治療效果。在學習各論之前同學們雖進行了各類手法的系統(tǒng)練習，但缺乏綜合性，而且不能隨病、隨癥變化。因此各論的教學同樣要強調(diào)練習。只是此時的練習不再是強調(diào)手法的動作要領、手法的注意事項，而更強調(diào)手法的組合、手法作用的先后次序、不同部位、不同疾病采用何種不同的手法以及手法的力量、頻率等?；谝陨咸攸c，我們特意在往屆工作于本市的學生中培養(yǎng)了幾名疾病模擬者，將這些“標準化病人”引入課堂，讓同學們在他們身上進行模擬練習。應用往屆畢業(yè)生作為標準化病人與傳統(tǒng)的標準化病人相比具有以下優(yōu)點：（1）模擬病人更加真實；（2）作為學長、學姐拉近了和學妹、學弟的距離，使同學們無所拘束；（3）作為以往模擬教學的過來人，他們更懂得整個教學規(guī)律，能給同學們更準確的評判，通過及時的反饋練習效果，有效地促進了教學。通過近4年的教學實踐，我們基本形成了一套培訓標準化病人、標準化病人模擬教學、對模擬操作練習作客觀評判等體系，教學效果優(yōu)良。

三 臨床見習

推拿學是一門臨床學科，其最終的教學目的是讓學生走上臨床崗位，應用所學知識解決臨床問題。再好的模擬練習也不能取代臨床見習。在以往的教學中，我們發(fā)現(xiàn)有不少學生在學校模擬練習地很好，但一旦進入臨床還是不知所措、害怕操作或是操作不當，形成了課堂和臨床的脫節(jié)，適應臨床的能力不強。為解決這一問題，我們有效地利用附屬醫(yī)院的推拿科資源，利用同學們的休息時間將同學們帶到醫(yī)院進行見習，從觀摩臨床操作、接觸病人詢問病史、體格檢查、協(xié)助操作到在老師指導監(jiān)督下操作，并給每一位同學分配帶教老師，充分利用同學們的節(jié)假日休息時間進行臨床見習，讓同學們很快上手，激發(fā)同學們的學習激情。從過去幾年的教學經(jīng)驗來看，絕大部分同學經(jīng)過一學期的學習，基本能完成推拿的臨床治療并獲得帶教老師和患者的一致好評。

推拿學各論的教學是一個綜合性教學過程，同時又是一個實用性很強的學科，傳統(tǒng)的只注重理論講授的單一教學方式已嚴重滯后，我們所總結的三位一體教學方法能促進基礎學科和臨床學科的有機融合，能發(fā)揮同學們分析問題、解決問題的能力，能有效地利用各種教學資源，使教學形式多種多樣，并使教學效果優(yōu)良。

參考文獻

篇9

根據(jù)《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出的“努力培養(yǎng)造就數(shù)以億計的高素質勞動者，數(shù)以千萬計的專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才”的目標，為貫徹落實教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》中“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向”的精神，高等教育發(fā)展應樹立多樣化人才觀念，選擇多樣化的人才培養(yǎng)體制以適應國家和社會發(fā)展需要，深化教育教學改革和創(chuàng)新教育教學方法。因此，21世紀中醫(yī)類人才的多層次培養(yǎng)更應及時跟蹤市場需求的變化，主動適應區(qū)域、行業(yè)經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展需要，對中醫(yī)類人才培養(yǎng)模式進行改革，建立培養(yǎng)中醫(yī)類技能型人才和管理人才的新模式，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療和保健需求。

中醫(yī)養(yǎng)生保健技能和管理人才的需求背景

世界經(jīng)濟的重心已轉向服務經(jīng)濟。美國《財富第五波》作者保羅·皮爾澤指出，繼汽車、電腦、微波爐、網(wǎng)絡之后的財富第五波，全球下一個兆億產(chǎn)業(yè)將是保健產(chǎn)業(yè)。根據(jù)人們對保健的需求，未來醫(yī)學任務也將從防病治病為主逐漸轉向維護和增強健康，提高人的生命質量為主。隨著中國經(jīng)濟高速持續(xù)發(fā)展、人們生活水平的不斷提高、人類疾病譜的變化、大量亞健康人群的產(chǎn)生，人們的保健意識不斷增強，對保健服務的需求也不斷增加，中國醫(yī)療保健市場將是一個巨大的潛在市場。據(jù)有關資料統(tǒng)計，到2005年，中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)總份額為6400億人民幣，到2010年從事保健產(chǎn)業(yè)的企業(yè)總數(shù)已達60多萬家，相關鏈產(chǎn)業(yè)300萬家，從業(yè)人員3000萬人，年產(chǎn)值超過2000億人民幣。中國保健協(xié)會理事長張鳳樓預計，中國保健產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)總值在2010、2015和2020年將分別達到9600億、24800億和57200億元的規(guī)模，生產(chǎn)總值年平均增長速度將達到200%。其中，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務業(yè)市場發(fā)展前景尤為廣闊。一方面，傳統(tǒng)醫(yī)學的“上工治未病”是中醫(yī)藥理論體系中重要的預防保健思想，表現(xiàn)在“治未病的”預防保健的手段與方法上豐富多樣，而且在預防保健上突出了人文化、人性化和個性化，具有豐富的文化底蘊并與人文哲學緊密相關；在人性化方面主張重人貴生，在個性化方面強調(diào)整體觀，強調(diào)因人、因時、因地制宜地提供個性化醫(yī)療保健服務，這正符合現(xiàn)代人對提高生活質量，從人的生理、心理、社會多方面整體個性化地維護人的健康的需求。另一方面，為落實國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》和《國務院印發(fā)關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2010）》，國家中醫(yī)藥管理局已組織開展了“治未病”健康工程，并在17個?。▍^(qū)、市）確定了46個試點單位，在全國推廣了一批“治未病”的服務方法、技術和設備，在本文由收集整理“治未病”服務政策及人員、體制機制、機構管理和技術規(guī)范等方面加強了研究和探索，中醫(yī)治未病服務得到了高度重視，從而加快了中醫(yī)特色預防養(yǎng)生保健服務體系的構建。綜上所述，中醫(yī)藥服務已從過去注重中醫(yī)藥治療逐步轉向同時注重預防保健服務，并由此促使中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的形成和快速發(fā)展。

與此同時，也應該清楚地看到，目前中醫(yī)藥養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)存在突出問題：一是在中醫(yī)行業(yè)重治療、輕保??；二是中醫(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)資本和規(guī)模較??；三是服務結構單一老化，以推拿按摩為主要手段；四是服務標準缺失，市場良莠不齊，存在假冒偽劣宣傳和從業(yè)人員無序競爭；五是具有中醫(yī)養(yǎng)生保健技術的技能型人才和企業(yè)管理人才嚴重缺乏。這些都是制約目前該產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關鍵問題。而要解決以上問題，關鍵是必須有一批掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健技術的技能型人才和執(zhí)掌中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的企業(yè)管理人才作為支撐，形成一批以國家標準規(guī)范服務和技術的大型企業(yè)，在挖掘繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)保健技術的基礎上提升創(chuàng)新，優(yōu)化服務結構，建立先進的現(xiàn)代服務管理體制，在管理思想、方法、模式上進一步創(chuàng)新，發(fā)展具有全面健康管理功能的保健服務。因此，大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)教育，是培養(yǎng)造就創(chuàng)新性專門人才的唯一途徑。

中醫(yī)養(yǎng)生保健技術和管理人才的培養(yǎng)

在“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向”的前提下，目前中醫(yī)教育根據(jù)不同層次分為?？坪椭新氝M行分方向培養(yǎng)，同時又按照學生的興趣和愛好和各自的職業(yè)規(guī)劃，把中醫(yī)類學生分為醫(yī)療方向和技能型方向（技術型和企業(yè)管理型）。目前，大中專院校的培養(yǎng)模式和定位均屬前者，定位技能型方向（技術型和企業(yè)管理型）的學生則側重中醫(yī)技術、養(yǎng)生保健知識、企業(yè)管理知識的學習，需要學校與企業(yè)共同進行課程設置和教學內(nèi)容、教學方法的改革。

（一）建立校企合作聯(lián)合培養(yǎng)的途徑

選擇合作的中醫(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)學校應根據(jù)企業(yè)資質，認定具有大型資本和大型規(guī)模，經(jīng)營業(yè)務結構以中醫(yī)理論、基本保健技術、中國傳統(tǒng)文化指導等中醫(yī)養(yǎng)生保健服務為主，并以國家標準規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健技術和管理行為，具有一定的品牌影響力，社會信譽度較高，建立了自己的企業(yè)文化和先進的服務管理體制并走上連鎖化經(jīng)營道路的企業(yè)。企業(yè)還必須有自己的培訓學校或培訓中心，有一支技術優(yōu)良的帶教隊伍。

采取“訂單式”培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務技術豐富多樣，因而養(yǎng)生保健行業(yè)的每個企業(yè)經(jīng)營業(yè)務有一定的特異性和差異化，了解合作技術服務特點和人才需求量以便定向為企業(yè)培養(yǎng)人才。大專層次的中醫(yī)類專業(yè)屬處方類專業(yè)，課程設置應滿足培養(yǎng)醫(yī)療型人才的需要。校企合作的企業(yè)應分階段到學校進行中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)宣傳，公布企業(yè)人才需求狀況和相應的工作單位及崗位，物色選拔需要的人才，然后校企雙方根據(jù)各企業(yè)經(jīng)營業(yè)務的特異性和差異化，以及技術服務特點和職業(yè)能力構成、崗位需求，量身定制不同的選修課、頂崗實習和以崗位為前提的培訓。

校企合作建立實訓基地培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健人才，根據(jù)行業(yè)需求必須突出實踐技能，由企業(yè)提供資金、設備、行業(yè)技術、部分場地、技能教師，學校提供部分場地和師資，校企雙方共同建立實訓基地加強學生實訓，切實提高學生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力。一般可采取三種模式：（1）在學校內(nèi)建設與企業(yè)真實經(jīng)營環(huán)境高度仿真的實訓基地，以保證學生的校內(nèi)實訓。（2）企業(yè)自身建立培訓學?；蚺嘤栔行?，接納學生頂崗實習前的工作過程培訓。（3）以企業(yè)經(jīng)營場所為實訓基地，

轉貼于

推行工學結合和頂崗實習：中專層次的到相關企業(yè)帶薪頂崗實習一年，大專層次的在二甲以上醫(yī)院臨床實習6～8月后轉入企業(yè)頂崗實習2～4個月。

校企雙方共謀學生職業(yè)發(fā)展在培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健人才的過程中,學生除了學習中醫(yī)養(yǎng)生基本理論和基本技術,熟悉以崗位為前提的工作過程外，校企雙方還需在學生頂崗實習期間根據(jù)學生的性格特點、興趣愛好、知識結構，幫助學生做好職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導，或從事技術服務、或從事技術研發(fā)、或從事企業(yè)管理。企業(yè)建立技術服務或管理崗位升級考試制度，使學生自我發(fā)展目標明確，能積極主動地按照自己的職業(yè)規(guī)劃提升自己的綜合水平。

（二）校企合作聯(lián)合培養(yǎng)的措施

課程設置改革與特色教材開發(fā)校企合作課程建設是校企合作非常重要的環(huán)節(jié)。目前，高職教育校企合作開展課程建設存在形式單一、范圍有限、內(nèi)容和理念有誤的問題,課程建設層次有待提高。針對我國大專院校培養(yǎng)的中醫(yī)類人才主要定位于臨床醫(yī)療工作，培養(yǎng)掌握中醫(yī)基本知識、基本理論和基本技能，能熟練運用中醫(yī)學及相關西醫(yī)知識對臨床常見病、多發(fā)病進行診斷、治療和預防的基層醫(yī)務工作者，那么，中職則定位于技能型中醫(yī)類人才，主要培養(yǎng)其掌握中醫(yī)基本理論，特別是中醫(yī)養(yǎng)生保健理論、中醫(yī)保健基本技術，運用中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生知識和現(xiàn)代養(yǎng)生保健技術，從事中醫(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)技術工作和管理工作，工作地點主要在企業(yè)。因而，在培養(yǎng)方案中，課程設置不能單純從學科出發(fā)，應從職業(yè)崗位需求本文由收集整理出發(fā)，除了中醫(yī)基本理論和基本技術外，更應將中醫(yī)養(yǎng)生保健理論、中醫(yī)文化、中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健技術、中醫(yī)現(xiàn)代保健技術、企業(yè)管理知識、各相關崗位任職要求、工作流程等知識納入教學內(nèi)容中，將工作過程導向的教學理念融入課程設計中。通過校企雙方共同開發(fā)，編寫特色教材，使得課堂教學與實際工作保持一致，使培養(yǎng)的技能型中醫(yī)養(yǎng)生保健人才與行業(yè)和企業(yè)需求一致。同時，為配合國家對中醫(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)人員必須持證上崗的規(guī)定，在課程設置中還應將相關職業(yè)資格（按摩師、公共營養(yǎng)師、刮痧師、反射療法師）標準內(nèi)容納入課程體系中，改變現(xiàn)行教材重理論輕實踐、內(nèi)容重復和滯后的弊端，實現(xiàn)學歷證書和職業(yè)資格證書雙證或多證并舉，為學生擇業(yè)就業(yè)以及創(chuàng)業(yè)提供有利條件。

共建“雙師型”教師隊伍目前，醫(yī)學類的大中專院校教師的知識結構主要面向培養(yǎng)從事臨床醫(yī)療工作的人才，因而要培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的技能型中醫(yī)類人才，校內(nèi)專職教師必須做到以下幾點:（1）改變教師觀念，重視對中醫(yī)養(yǎng)生保健人才的培養(yǎng)；（2）加強教師對中醫(yī)養(yǎng)生預防保健基本理論和基本技術的學習和提高，加強對中國傳統(tǒng)文化的研究；（3）指導專業(yè)教師及時跟進行業(yè)技術發(fā)展動態(tài)，及時更新知識結構；（4）專業(yè)教師定期到相關企業(yè)兼職，通過對企業(yè)進行養(yǎng)生保健技術培訓、技術研發(fā)、技術管理，在對企業(yè)的技術服務工作中完善自己的知識結構，提升自己的理論水平和實踐能力；（5）除考取高校教師資格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證外，考取相關職業(yè)證書，如《按摩師證》、《反射療法師證》、《公共營養(yǎng)師證》、《刮痧師證》等，在相關職業(yè)證書的考取過程中學習職業(yè)標準，提升自己的理論水平和管理水平。組建企業(yè)教師隊伍，主要針對學生技能培訓和工作過程指導，提高企業(yè)教師隊伍的帶教能力。要求：（1）到學校學習專業(yè)教師教學的基本方法、教學技巧，掌握教學環(huán)節(jié)和教學規(guī)律，提高教學水平；（2）到學校提升中醫(yī)理論和中國傳統(tǒng)文化素質；（3）到學校擔任兼職教師，講授校企合作教學改革后與企業(yè)人才需求一致的課程內(nèi)容；（4）學生頂崗實習的帶教。

篇10

【關鍵詞】 2型糖尿?。?急性腦梗死； 中醫(yī)體質

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。近年來糖尿病的發(fā)病率及患病率逐年升高，成為威脅人民健康的重大社會問題[1-2]。糖尿病患者早期即存在微血管病變，進而引起大血管病如心腦血管疾病。因此糖尿病合并腦梗死是臨床常見合并癥。

中醫(yī)體質學說是以中醫(yī)理論為主導，研究人類各種體質特征、體質類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的反應狀態(tài)、病變的性質及發(fā)展趨向，從而指導疾病預防和治療的一門學說[3-4]。近年有研究顯示，糖尿病及腦梗死與患者的體質因素密切相關[5-7]。本研究從臨床實際出發(fā)，探討2型糖尿病合并急性腦梗死患者中醫(yī)體質特點，并探討各體質特點與相關危險因素、實驗室指標的相關性，以期為臨床的診療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有入選病例均來源于2009年10月-2013年3月廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院內(nèi)一科（神經(jīng)內(nèi)分泌科）住院患者，共287例。對符合診斷、納入、排除標準的病例進行問卷調(diào)查，并行相關實驗室檢查。診斷標準：（1）2型糖尿病診斷標準：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年確定的2型糖尿病診斷標準[8]；（2）急性腦梗死診斷標準：參照2010年中國急性缺血性卒中診治指南診斷標準[9]；（3）中醫(yī)體質診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)體質分類與判定》標準，將體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個類型[10]。

1.2 納入排除標準 納入標準：（1）符合上述診斷標準，并不具有排除標準中的任何一項；（2）愿意接受臨床調(diào)查并完成問卷者；（3）年齡在18周歲以上。排除標準：（1）1型糖尿病和其他類型糖尿病、繼發(fā)糖尿病合并腦梗死；（2）嚴重的心、肝、腎等系統(tǒng)疾病者；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）年齡在18周歲以下者；（5）不愿意或不能配合調(diào)查者。

1.3 資料收集方法 對符合納入、診斷、排除標準的患者，由經(jīng)過培訓的有豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)師在安靜和自然光線下運用中醫(yī)四診方法進行診察，根據(jù)中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)體質分類與判定》中的體質分類法進行體質分類。

1.4 檢測指標 對納入研究的病例行體質量指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）等基本信息記錄，并完善血脂如膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及同型半胱氨酸（HCY）等指標的檢測。

3 討論

3.1 2型糖尿病合并急性腦梗死中醫(yī)體質特點分析 糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，其病機特點是陰虛為本，燥熱為標，而瘀血常常貫穿疾病始終。腦梗死屬中醫(yī)“中風”范疇，基本病機為氣血逆亂，上犯于腦，神明失用，腦脈痹阻。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并急性腦梗死主要體質類型為血瘀質，與本病病機基本對應。而痰濕、濕熱亦在臨床中較為常見，考慮在廣東嶺南地區(qū)為濕熱之地有關，且這一調(diào)查與患者血脂、BMI等相對應，提示糖尿病腦梗死患者多與肥胖、脂代謝紊亂有關。

3.2 2型糖尿病合并急性腦梗死與同型半胱氨酸等指標關系的分析 有研究提示，同型半胱氨酸在腦血管疾病中有著重要意義[11]。同型半胱氨酸水平增高預示著腦血管疾病預后不良。因此在臨床觀察中把降低同型半胱氨酸作為重要治療方法之一。本研究結果提示，糖尿病合并急性腦梗死患者主要體質類型為血瘀質，而此體質類型的HCY水平最高，提示HCY與血瘀質有著重要關聯(lián)。本研究同時發(fā)現(xiàn)，痰濕質與BMI、WHR、CH、TG等相關，提示痰濕質人群患者此類疾病風濕較大，尤其是糖尿病患者。因此積極控制體重、腹圍對預防糖尿病患者中風有著積極意義。

體質學說是中醫(yī)學的重要內(nèi)容之一。通過體質辨識，可以對疾病廣泛深入的認識，且通過體質辨識與現(xiàn)代醫(yī)學相關實驗室指標的結合，為中醫(yī)學臨床辨證提供一種新的思路。本研究通過2型糖尿病合并急性腦梗死體質類型的辨識及與相關實驗室指標的分析，探討了其體質特點，分析了不同體質特點與實驗室相關指標的關系，為臨床辨證治療本病提供參考與思考方法。

參考文獻

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