導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性

1.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的組成

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《人體生理學(xué)》、《病原學(xué)》、《微生物》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》等課程。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課是護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課，課程之間存在著廣泛的聯(lián)系，是護(hù)理學(xué)專業(yè)課和臨床課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。

1.2 對(duì)于專業(yè)課學(xué)習(xí)的重要性

學(xué)習(xí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，只有學(xué)習(xí)了基本的概念、理論和知識(shí)，才能進(jìn)一步的專業(yè)學(xué)習(xí)和思維的開發(fā)，才能對(duì)知識(shí)融會(huì)貫通，靈活運(yùn)用。例如護(hù)士做肌肉注射時(shí)，需要解剖學(xué)知識(shí)，找到準(zhǔn)確的位置，才能避免醫(yī)療事故，起到準(zhǔn)確治療作用;運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)才能在注射時(shí)減輕病人痛苦。病理學(xué)讓學(xué)生學(xué)習(xí)疾病的病理變化，才能理解疾病的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸，才能把握預(yù)防方法和護(hù)理措施。病理生理學(xué)讓學(xué)生學(xué)習(xí)疾病發(fā)生的機(jī)制，才能理解如何進(jìn)行檢查和治療。

1.3 對(duì)職業(yè)發(fā)展的影響

高級(jí)護(hù)理人才應(yīng)該不僅掌握護(hù)理操作，更重要的是要掌握專業(yè)知識(shí)和技能，并且需了解相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，善于發(fā)現(xiàn)問題解決問題，具有獨(dú)立解決問題的能力，在疾病的恢復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。只有將所有知識(shí)融會(huì)貫通，才能夠具備認(rèn)同感，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和自信心，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才的必備內(nèi)容。

2 忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)果

忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，會(huì)給護(hù)士以后的發(fā)展埋下巨大的隱患。從疾病的發(fā)展規(guī)律來講，在醫(yī)院內(nèi)疾病三分靠治療，七分靠護(hù)理。所以在臨床上護(hù)士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規(guī)護(hù)理以外，還要進(jìn)行心理護(hù)理，健康教育，病情觀察，與醫(yī)生討論病情，制定治療和護(hù)理方案，執(zhí)行遺囑等。片面的減少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，一味地增加操作，會(huì)使得護(hù)士的臨床思維能力受到嚴(yán)重局限。

3 基礎(chǔ)課目前開設(shè)狀況

3.1 基礎(chǔ)課受到擠壓，課時(shí)數(shù)普遍偏少

中職及高職護(hù)理專業(yè)均是3年制，三年期間學(xué)生需學(xué)習(xí)思想政治課，體育課以及英語計(jì)算機(jī)等公共課，同時(shí)還必需保證8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)期。在繁重的教學(xué)計(jì)劃的擠壓下，留給專業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間明顯不足。護(hù)士執(zhí)照考試通過率是衡量醫(yī)衛(wèi)類學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的最直觀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也直接影響到學(xué)生的就業(yè)率。在這樣的環(huán)境下，基礎(chǔ)護(hù)理課的學(xué)習(xí)時(shí)間必需保證，那么就只能壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課時(shí)。

3.2 各個(gè)職業(yè)院校選取教材不統(tǒng)一

編寫教材是教師們必需面對(duì)的一個(gè)問題，職稱評(píng)定對(duì)老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場(chǎng)上出現(xiàn)了大量良莠不齊的教材。各個(gè)出版社出版的教材對(duì)于編寫教師都有包銷任務(wù)，使得教師們?cè)谶x取教材時(shí)受到了一定的制約，不能選用符合教學(xué)需求的教材。

3.3 培養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)形式良好，護(hù)理專業(yè)的招生優(yōu)勢(shì)讓很多高職高專類院校大量開設(shè)護(hù)理專業(yè)，部分新開設(shè)的護(hù)理專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，培養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)。例如，在最新版的護(hù)士執(zhí)照的考綱中將原本屬于病理生理學(xué)的酸堿平衡紊亂這個(gè)教學(xué)內(nèi)容放到了外科護(hù)理學(xué)，那么如果沒有及時(shí)銜接的話，可能出現(xiàn)兩個(gè)課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。

4 關(guān)于基礎(chǔ)課改革的幾點(diǎn)想法

4.1 課程之間的融合

現(xiàn)在基礎(chǔ)課課程多且細(xì)，忽略了學(xué)科之間的聯(lián)系。有效的課程融合可以節(jié)約課時(shí)，其知識(shí)連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學(xué)和生理學(xué)合成為正常人體結(jié)構(gòu)和功能;病理學(xué)和病理生理學(xué)合成為異常人體結(jié)構(gòu)和功能;病理學(xué)，病原學(xué)、微生物及免疫學(xué)一起合成為疾病基礎(chǔ)學(xué)。

4.2 講述內(nèi)容為臨床教學(xué)服務(wù)，應(yīng)適當(dāng)取舍

高職高專類院校在教授基礎(chǔ)課時(shí)，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，很多時(shí)候不自覺的追求知識(shí)的完整性和深度，而忽視基礎(chǔ)知識(shí)要為臨床教學(xué)服務(wù)這一基本原則。如解剖學(xué)的教學(xué)中，神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容即晦澀又難懂，尤其是神經(jīng)傳導(dǎo)部分，讓很多學(xué)生頭疼不已，但其實(shí)對(duì)于護(hù)士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時(shí)，用于與護(hù)士臨床操作相關(guān)性強(qiáng)的內(nèi)容。

4.3 教師交叉授課，提升授課水平

教師多數(shù)只負(fù)責(zé)本教研室的課程，對(duì)于其他專業(yè)知識(shí)不甚熟悉，對(duì)于學(xué)科之間的知識(shí)聯(lián)系和銜接不夠。于是就有一些觀點(diǎn)認(rèn)為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢?有些學(xué)校已經(jīng)嘗試基礎(chǔ)課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎(chǔ)教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎(chǔ)課，促進(jìn)臨床和基礎(chǔ)之間的聯(lián)系。這樣的交叉基礎(chǔ)課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎(chǔ)課的鋪墊，以后再講基礎(chǔ)課就能更好的把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，更好的為臨床課教學(xué)提供扎實(shí)的知識(shí)鋪墊。

篇2

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士；中醫(yī)臨床知識(shí)；需求

隨著國家對(duì)中醫(yī)護(hù)理的高度重視，在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005―2010年）》中，明確指出了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)：以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用【1】。所以為了突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。因此本研究旨在對(duì)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求情況進(jìn)行調(diào)查，以便更好的制定科學(xué)合理的中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃提供參考依據(jù)，進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，使中醫(yī)護(hù)理保持持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的發(fā)展。其調(diào)查結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象選取黑龍江省三所中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士為研究對(duì)象，采取方便抽樣的方法，以經(jīng)驗(yàn)法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名，25-30歲158名 ，30-40歲 253名，40歲以上65名。平均為34±4.5，已婚450名,未婚125名。文化程度，中專150名,大專及大學(xué)以上425 名。護(hù)士（師）315名，主管護(hù)師212名，副主任護(hù)師 48名，主任護(hù)師無。其中黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院（300份）、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院（200份）、附屬第二醫(yī)院（100份）。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作年限超過1年的臨床護(hù)士；（2）自愿參加本研究者。

1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的單向選擇題型作為問卷，內(nèi)容包括兩個(gè)部分，即一般資料問卷，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求情況調(diào)查問卷，此量表共三個(gè)維度，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理操作技能，臨床實(shí)際應(yīng)用。調(diào)查時(shí)間為為2010年6月至2011年12月。指導(dǎo)護(hù)士匿名填寫，講解目的及注意事項(xiàng)。全部調(diào)查問卷共發(fā)放600份，剔除填寫不完整的問卷25份，有效問卷575份，有效回收率為95.8%。

1.3調(diào)查所收集的資料數(shù)據(jù)全部經(jīng)SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法采用百分比，均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差等描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，以及X2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)推斷。

2 結(jié)果

2.1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求

表1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)的臨床實(shí)際應(yīng)用需求比較大，隨著職稱的增加，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本技能，臨床實(shí)際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P

2.2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求

表2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)的臨床實(shí)際應(yīng)用需求比較大，隨著學(xué)歷的增加，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本技能，臨床實(shí)際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P

3討論

從調(diào)查結(jié)果可以看出不同職稱，不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他一般資料對(duì)結(jié)果無影響。

由于全國中醫(yī)醫(yī)院在建立之初，護(hù)理人員來自西醫(yī)中專護(hù)校的比較多。護(hù)理學(xué)生在校期間開設(shè)的中醫(yī)藥教育課程較少，普遍感到難以適應(yīng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作，這就導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)士尚不能完成全部護(hù)理任務(wù)，同時(shí)現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)及技能的不足，導(dǎo)致了中醫(yī)護(hù)理工作不完善。這就提示護(hù)理管理者應(yīng)該在中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本技能，特別是中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)的臨床應(yīng)用方面對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育，以便完善各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作如刮痧，耳穴壓豆，拔罐，毫針刺法等，提高護(hù)理質(zhì)量。通過完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)理論，利用傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的方法，配合醫(yī)療手段，傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練和養(yǎng)生方法，使其臨床護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行辯證施護(hù)，從生活起居，飲食情志，用藥等方面進(jìn)行整體護(hù)理，使患者感到舒適，進(jìn)而縮短病程，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇3

1 中醫(yī)護(hù)理的教師培養(yǎng) 

現(xiàn)如今，高職學(xué)生的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)生專業(yè)成績(jī)較低，同時(shí)，高職學(xué)生的綜合素質(zhì)日益明顯降低。高職教師面對(duì)學(xué)生這一發(fā)展現(xiàn)狀，應(yīng)采取有效措施改變現(xiàn)狀。首先，教師應(yīng)從自身做起，端正自身的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)行為，潛移默化的感染學(xué)生，并實(shí)施鼓勵(lì)性的教學(xué)評(píng)價(jià)，在了解學(xué)生的基礎(chǔ)上，不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)，并將學(xué)生發(fā)展優(yōu)勢(shì)不斷擴(kuò)大。教師不僅要傳授豐富的護(hù)理知識(shí)，還應(yīng)主動(dòng)與學(xué)生交流，做學(xué)生學(xué)習(xí)路上的引領(lǐng)者和幫助者，以此增進(jìn)高職生和教師之間的友誼[2]。此外，在中醫(yī)護(hù)理課堂中，教師應(yīng)將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)賦予學(xué)生，為學(xué)生理論知識(shí)時(shí)實(shí)踐提供機(jī)會(huì)，促使學(xué)生通過實(shí)踐鞏固護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，掌握職業(yè)能力。教師還可以借助實(shí)際病例鼓勵(lì)學(xué)生嘗試病例分析，即以賦予學(xué)生角色的方式來培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合能力，豐富學(xué)生的臨床體驗(yàn)，促使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)以及護(hù)理教師的教學(xué)目標(biāo)及時(shí)、順利完成。 

由于高職院校大多數(shù)中醫(yī)護(hù)理教師學(xué)歷水平普遍不高，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生占較大比例，尤其是護(hù)理專業(yè)和醫(yī)療專業(yè)，這類中醫(yī)護(hù)理教師的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備較匱乏，且臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，知識(shí)結(jié)構(gòu)也略顯單一，進(jìn)而教師在課堂教學(xué)中做不到理論知識(shí)的全部傳授，對(duì)于學(xué)生所提出的中醫(yī)護(hù)理問題，教師也只是敷衍了事，并不能深入講解問題，由此不利于打造高效的中醫(yī)護(hù)理課堂。因此，教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)地強(qiáng)化自身的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，豐富自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極主動(dòng)參加學(xué)術(shù)交流研討會(huì)，有條件的教師還可以申請(qǐng)外出學(xué)習(xí)，以此提升教師的專業(yè)能力，強(qiáng)化教師的中醫(yī)護(hù)理素質(zhì)[3]。此外，教師還可以借助西醫(yī)相關(guān)知識(shí)引導(dǎo)本專業(yè)知識(shí)點(diǎn)的理解和深入研究，通過二者的有機(jī)結(jié)合提升自身護(hù)理水平。例如，為了減輕胃腸手術(shù)患者的疼痛，縮短患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，提升患者治療的滿意度，可以應(yīng)用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等；在注射法練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射等。這不僅會(huì)鞏固中醫(yī)護(hù)理教師的理論知識(shí)，豐富高職院校教師的實(shí)踐技能，而且這對(duì)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)進(jìn)步能夠起到積極的促進(jìn)作用。 

2 中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐 

在高職院校非中醫(yī)專業(yè)中開展中醫(yī)護(hù)理的課程困難很多，中醫(yī)學(xué)本身就是一門較為深?yuàn)W的的學(xué)科，加之受學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多、教學(xué)方法單一等不良因素的影響，部分高職學(xué)生在學(xué)習(xí)中會(huì)遇到較多阻力，如果這時(shí)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)阻力不能及時(shí)消除，那么以后的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)也得不到良好鋪墊，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)脫節(jié)，不利于學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，并且學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)積極性也會(huì)慢慢減弱，學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的成績(jī)會(huì)呈下滑趨勢(shì)發(fā)展。為了能夠有效解決這一問題，教師應(yīng)全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，結(jié)合教材內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的積極性，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量。 

2.1 整合中醫(yī)護(hù)理教材 

對(duì)中醫(yī)護(hù)理教材進(jìn)行合理優(yōu)化、重新整合，更加突出中醫(yī)護(hù)理的核心內(nèi)容。加強(qiáng)現(xiàn)代與經(jīng)典的結(jié)合是指學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)要更加重視現(xiàn)實(shí)，著重適應(yīng)現(xiàn)代的護(hù)理模式、吸收現(xiàn)代先進(jìn)的護(hù)理理念[4]。對(duì)中醫(yī)辨證、中醫(yī)基礎(chǔ)理論這些課程時(shí)，高職護(hù)理學(xué)生應(yīng)把它作為選修，不僅可以維持知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整，同時(shí)可以縮減學(xué)時(shí)。 

所以，在課堂教學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)中以現(xiàn)代護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，灌輸以人為本的理念，以患者為中心的服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合辨證施護(hù)與中醫(yī)理論的傳統(tǒng)內(nèi)容，這正是結(jié)合了現(xiàn)代與經(jīng)典的內(nèi)容。 

2.2 好的開篇內(nèi)容是成功的一半 

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中好的開篇內(nèi)容是成功的一半。應(yīng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的緒論篇章精心設(shè)計(jì)，綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上與歷史上在醫(yī)學(xué)史所作出的突出貢獻(xiàn)，以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的光輝歷史。目前，不論是在衛(wèi)生防疫、臨床治療上，而且在中醫(yī)藥的科研方面有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，對(duì)人民群眾的衛(wèi)生保健貢獻(xiàn)了無可替代的重大作用，需促使學(xué)生樂學(xué)、好學(xué)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，為學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程增添動(dòng)力[5]。 

2.3 完善課程體系 

堅(jiān)持“以人為本”的教學(xué)理念，尊重中醫(yī)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)要求的根本理念，同時(shí)需要與人才市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)需要相結(jié)合，既要凸顯中醫(yī)特色，又要強(qiáng)調(diào)整體，達(dá)成此目標(biāo)可通過以下幾條途徑。

       首先，豐富中醫(yī)護(hù)理教材內(nèi)容，補(bǔ)充并更新臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)例，提供臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。對(duì)于臨床護(hù)理的所需醫(yī)療用品、評(píng)分細(xì)則、具體操作流程、注意事項(xiàng)、操作的目標(biāo)等均需要完整的編寫，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)督使護(hù)生的中醫(yī)操作水平更加規(guī)范性和系統(tǒng)性，在課堂傳授的時(shí)候更加條理分明，更能掌握臨床護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)[6]。其次，根據(jù)整體護(hù)理這一概念重新設(shè)置課程內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)人文護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和操作技能。然后，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理的理念有機(jī)統(tǒng)一，即現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一、護(hù)理程序與辨證施護(hù)的有機(jī)統(tǒng)一、整體護(hù)理與整體觀念的融合。最后，嚴(yán)密結(jié)合人才市場(chǎng)需要，著重培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合能力，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，加大就業(yè)范圍。 

2.4 充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色 

目前不管是學(xué)科建設(shè)還是市場(chǎng)需要，中醫(yī)護(hù)理正以這樣的趨勢(shì)在發(fā)展，即中西醫(yī)結(jié)合。在實(shí)際治療的過程中，實(shí)施中西醫(yī)特色巧妙融合，更好地凸顯中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特之處，更能提高實(shí)際的臨床療效，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量。另外，亦可以教授學(xué)生積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對(duì)患者的飲食合理控制和調(diào)整，這不僅會(huì)促進(jìn)患者較快康復(fù)，而且還會(huì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理教育與實(shí)踐的可持續(xù)發(fā)展[7]。 

2.5 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè) 

選擇帶教教師著重思考的是其中醫(yī)臨床護(hù)理操作步驟是否嫻熟，是否擁有教師的責(zé)任心與職業(yè)道德，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)是否牢靠。此外，構(gòu)建中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)系統(tǒng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)更加系統(tǒng)化。在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前，任何在職護(hù)理人員均應(yīng)接受相應(yīng)的課時(shí)培訓(xùn)，并且不少于90個(gè)培訓(xùn)課時(shí)，在培訓(xùn)的過程中，重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)象的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)，以此提升培訓(xùn)護(hù)理對(duì)象的護(hù)理能力和職業(yè)素質(zhì)。在評(píng)估中醫(yī)臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，必須采取多向評(píng)價(jià)法，即教師之間互評(píng)、護(hù)生與教師之間互評(píng)[8]。 

2.6 優(yōu)化教學(xué)方法與科學(xué)評(píng)價(jià) 

在中醫(yī)護(hù)理的臨床教學(xué)實(shí)踐中必須以調(diào)動(dòng)高職生學(xué)習(xí)熱情、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力為主，同時(shí)，教師應(yīng)創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理的課堂教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)中的主體地位，使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法更加注重多樣化、系統(tǒng)化，更加積極地培養(yǎng)高職生的學(xué)習(xí)熱情，增進(jìn)學(xué)生與教師之間的友誼，促使高職生主動(dòng)配合教師教學(xué)活動(dòng)，并且，教師還應(yīng)堅(jiān)持因材施教的教學(xué)方法，鍛煉高職生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造力和創(chuàng)新能力，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理生個(gè)性化發(fā)展。 

同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐考核以高職生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的掌握情況，學(xué)生對(duì)知識(shí)的消化吸收能力、問題解決能力為主，以此提升學(xué)生的學(xué)習(xí)交流水平和創(chuàng)造能力。 

2.7 提高重視力度 

中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐性操作性較強(qiáng)，且要求標(biāo)準(zhǔn)較高。因此，應(yīng)為學(xué)生提供較多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，鍛煉學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力，鼓勵(lì)高職生主動(dòng)參與實(shí)踐活動(dòng)，以此提升學(xué)生的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。 

綜上所述，在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)中，要著重增加實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程，教師應(yīng)正式中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，并主動(dòng)參加培訓(xùn)活動(dòng)，以此強(qiáng)化自身的職業(yè)能力；另一方面要通過加強(qiáng)相關(guān)理論學(xué)習(xí)提高自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以此來打造“雙師型”的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師。研究組在分析的基礎(chǔ)上，提出了有效的解決措施，希望能夠促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)有序發(fā)展、持續(xù)進(jìn)步。 

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篇4

1．1醫(yī)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理缺乏認(rèn)識(shí)中醫(yī)院雖然采取中西醫(yī)結(jié)合治療，但醫(yī)生熱衷開中藥湯劑內(nèi)服，或是中藥制劑輸液，而忽視中醫(yī)傳統(tǒng)的穴位按摩、刮痧、拔火罐、中藥熏洗、耳穴壓豆等操作簡(jiǎn)單，療效確切，且副作用小的治療方法。即使護(hù)士想使用中醫(yī)傳統(tǒng)療法，也要有醫(yī)囑護(hù)士才能執(zhí)行。一些醫(yī)生還認(rèn)為，按摩、刮痧等有專門的康復(fù)理療師，護(hù)士沒有這種資格，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人才無用武之地，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)越來越生疏，最終被忽略甚至淘汰。

1．2科研薄弱由于中醫(yī)護(hù)理起步晚、學(xué)歷偏低、課程設(shè)置不合理、師資力量薄弱［2］，尤其基層護(hù)理人員臨床應(yīng)用中醫(yī)的機(jī)會(huì)不多等，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員科研意識(shí)淡薄，能力不強(qiáng)，質(zhì)量不高。加上護(hù)理科研耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力，且產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益并不明顯，故而難以得到相關(guān)支持，從而阻礙了中醫(yī)護(hù)理科研水平的提高。

1．3中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)開展受到制約中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)入臨床后，其所學(xué)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能沒有實(shí)踐的機(jī)會(huì)［3］。因?yàn)獒t(yī)院有專門的康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)技師，且他們有國家頒發(fā)的資格證，而護(hù)士沒有。醫(yī)生和護(hù)士也想使用一些簡(jiǎn)、便、易、廉的中醫(yī)療法，但卻怕承擔(dān)無資質(zhì)操作的責(zé)任，造成不必要的醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致盡量采取其他方法替代。

1．4中醫(yī)護(hù)理缺乏法律法規(guī)的支持中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展要給護(hù)理人員一顆定心丸，要得到法律的保障和醫(yī)療行為規(guī)范的許可。然而《中醫(yī)藥條例》和《護(hù)士條例》都沒有中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容［4，5］。盡管《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材有中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)操作規(guī)程，但中醫(yī)護(hù)理人員的從業(yè)資格沒有得到相關(guān)法律法規(guī)的保護(hù)。同時(shí)國家護(hù)士資格考試幾乎全部為現(xiàn)代護(hù)理教育的內(nèi)容，涉及中醫(yī)護(hù)理的很少甚至沒有，導(dǎo)致中醫(yī)院校護(hù)生的知識(shí)不斷西醫(yī)化，這將阻礙中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展［6］。

1．5護(hù)理隊(duì)伍自身原因由于中醫(yī)理論深?yuàn)W、抽象、枯燥難懂，記憶起來比較困難，加上護(hù)士資格考試基本為現(xiàn)代護(hù)理內(nèi)容，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員缺乏學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)方面，多數(shù)中醫(yī)院校購進(jìn)了現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)所需設(shè)備，而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)設(shè)備則很少購進(jìn)，甚至根本沒有［6］。護(hù)理操作技能競(jìng)賽也大多是現(xiàn)代護(hù)理操作項(xiàng)目，中醫(yī)護(hù)理《技術(shù)操作規(guī)程》很難體現(xiàn)，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員逐漸走向西醫(yī)化。

2對(duì)策

2．1加強(qiáng)繼續(xù)教育針對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員缺乏和中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)狀，護(hù)理部應(yīng)制定繼續(xù)教育分層次培訓(xùn)計(jì)劃，通過多種渠道進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。①邀請(qǐng)本院多名老中醫(yī)分批授課，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)。②開展中醫(yī)護(hù)理師承教育，資深中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員帶徒，每半年組織一次師承教育考核，對(duì)出色完成師承教育計(jì)劃的老師給予獎(jiǎng)勵(lì)。③選送護(hù)理骨干到上級(jí)中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。④運(yùn)用視頻，反復(fù)觀看穴位講解和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等。⑤請(qǐng)理療科的醫(yī)師進(jìn)行手把手教學(xué)。⑥情景模擬，互做模特，相互演練，共同交流。⑦科內(nèi)應(yīng)以《中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)》［7］為標(biāo)準(zhǔn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃。⑧護(hù)理部應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，不定期深入科室現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和考核，使全院護(hù)理人員形成愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的氛圍。

2．2積極開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)充分發(fā)揮中醫(yī)的護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)對(duì)防病治病、預(yù)防保健具有重要意義。各科室應(yīng)根據(jù)本科的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)疾病進(jìn)行分型辨證，提供具有中醫(yī)特色的護(hù)理，如腹部術(shù)后腹脹患者，取足三里、支溝等穴進(jìn)行按摩，以通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理脾胃，生發(fā)胃氣，從而減輕腹脹［8］。對(duì)睡眠質(zhì)量差的患者，取神門和皮質(zhì)下耳穴進(jìn)行壓豆，以改善患者睡眠狀況。通過傳統(tǒng)療法，不僅可以體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，還可以使護(hù)患關(guān)系得到改善，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

2．3取得領(lǐng)導(dǎo)支持等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)標(biāo)是領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問題，護(hù)理部應(yīng)抓住機(jī)遇，向領(lǐng)導(dǎo)多爭(zhēng)取、多匯報(bào)，贏得領(lǐng)導(dǎo)的支持。①引進(jìn)中醫(yī)護(hù)理人才，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍。②每個(gè)護(hù)理單元建立中醫(yī)治療室，配備中醫(yī)護(hù)理技術(shù)設(shè)備。③從經(jīng)濟(jì)上對(duì)中醫(yī)診療項(xiàng)目進(jìn)行傾斜。醫(yī)院應(yīng)按收費(fèi)項(xiàng)目的30％給科室以補(bǔ)貼，提高護(hù)理人員的薪酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。醫(yī)院對(duì)各科住院患者開展中醫(yī)辨證施護(hù)，中醫(yī)操作開展項(xiàng)目有十余項(xiàng)，效果得到了患者的肯定，也為醫(yī)院帶來了可觀的收入。

2．4依靠國家政策支持中醫(yī)護(hù)理事業(yè)健康、快速的發(fā)展，必須依靠國家政策支持。①應(yīng)提高中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的服務(wù)價(jià)值。②應(yīng)利用新農(nóng)合和醫(yī)保系統(tǒng)的惠民政策，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。③應(yīng)給中醫(yī)護(hù)理開辟“綠色通道”，將護(hù)士開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的權(quán)利與義務(wù)納入《護(hù)士管理辦法》和相關(guān)行政法規(guī)，也可采取考核、頒發(fā)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作資格證等方式規(guī)范護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的行為［9］。④國家應(yīng)對(duì)中醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人員編制有強(qiáng)制規(guī)定，要求其達(dá)到一定比例?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱（2011～2015年）》指出：大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用［10］。這如同給中醫(yī)護(hù)理打了一針興奮劑，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的良性發(fā)展具有重要意義。

2．5重視護(hù)理科研各級(jí)管理部門在科研招標(biāo)項(xiàng)目中，應(yīng)設(shè)立中醫(yī)護(hù)理專項(xiàng)，以鼓勵(lì)中醫(yī)護(hù)理科研。同時(shí)應(yīng)設(shè)專職護(hù)理科研人員，深入開展護(hù)理科學(xué)研究，讓中醫(yī)護(hù)理科研成果進(jìn)入西醫(yī)院，走出國門。

2．6轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍自身建設(shè)作為中醫(yī)院的護(hù)理管理者，既要加強(qiáng)西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，更要加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，有責(zé)任和義務(wù)把中醫(yī)經(jīng)典文化深入挖掘、發(fā)揚(yáng)光大，為病人提供具有中醫(yī)特色的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。①統(tǒng)一思想，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)思想教育，讓她們充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中所處的重要地位和作用，提高中醫(yī)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。②建立中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善監(jiān)督檢查機(jī)制。對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容也要作為護(hù)理的考核指標(biāo)，護(hù)理部不定期深入病房，掌握中醫(yī)護(hù)理實(shí)施進(jìn)度，如詢問患者生活起居、飲食調(diào)護(hù)等中醫(yī)特色健康指導(dǎo)內(nèi)容掌握程度，了解采取中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作實(shí)施效果，使中醫(yī)護(hù)理真正落到實(shí)處。③根據(jù)疾病辨證分型不同，各科室制定中醫(yī)健康教育處方，發(fā)放給患者或家屬，同時(shí)給予具體講解，這樣既有利于患者理解和重視，又有利于中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容修訂和完善。④開展現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)與技能比賽活動(dòng)，同時(shí)也要積極開展豐富多彩的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、知識(shí)和技能的比賽活動(dòng)，使兩者結(jié)合起來，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。

3結(jié)語

篇5

1臨床資料

抽查我院2009年1月至2010年12月骨科出院病歷護(hù)理記錄按衛(wèi)生部關(guān)于《病歷書寫基本規(guī)范》的通知和衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、其中不合格的護(hù)理記錄307份、占23.93%。

2結(jié)果

見表1。

3缺陷原因分

3.1對(duì)中醫(yī)護(hù)理記錄認(rèn)識(shí)不足

中醫(yī)護(hù)理首先要通過望、聞、問、切四診，獲得臨床有關(guān)資料、并對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行歸納，分析，整理進(jìn)行記錄?，F(xiàn)由于護(hù)理資源相對(duì)不足，在中醫(yī)醫(yī)院工作的護(hù)士大多數(shù)是西醫(yī)專業(yè)的護(hù)士，對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)缺乏，對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)不足。

3.2對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握膚淺

由于我院的護(hù)理人員90%是西醫(yī)護(hù)士，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，中醫(yī)辨證知識(shí)掌握甚少，從思想上沒有認(rèn)識(shí)到中醫(yī)護(hù)理也要依據(jù)四診八綱、節(jié)氣變化及個(gè)體差異來進(jìn)行辨證施護(hù)，有的只是生搬硬套一系列中醫(yī)詞句，結(jié)果有的措施并不符合患者病情，從而影響了護(hù)理效果。

3.3記錄缺乏中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容

有的護(hù)理記錄中從頭到尾沒有中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容，完全按照西醫(yī)護(hù)理進(jìn)行記錄。

3.4記錄缺乏真實(shí)性

主要表現(xiàn)在字跡潦草、簡(jiǎn)化、涂改、刀刮、修補(bǔ)，不按照規(guī)定修改等現(xiàn)象，為力求記錄的整潔美觀，存在一個(gè)人的筆跡完成多個(gè)人的護(hù)理記錄等情況。如記錄中描述“患者外出，病情不詳”，而體溫單相應(yīng)時(shí)間內(nèi)仍有體溫、脈搏、呼吸的繪制。

3.5記錄缺乏準(zhǔn)確性和完整性

由于有的護(hù)士法律意識(shí)淡簿，有的記錄不是以實(shí)際觀察測(cè)量得來的信息進(jìn)行記錄而是憑主觀的想象來書寫記錄，有的是提前記錄，所以護(hù)理記錄就會(huì)出現(xiàn)漏記，補(bǔ)記，與患者病情嚴(yán)重不符的現(xiàn)象。如一股骨骨折的患者，因臥床未解大便3天，而護(hù)理記錄單上則是每日大便一次。護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，不能為醫(yī)師提供有效的治療依據(jù)，為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

3.6記錄缺乏功能鍛煉的連續(xù)性

主要原因是護(hù)士只注重臨床護(hù)理操作，未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)記錄或記錄中未體現(xiàn)功能鍛煉由被動(dòng)至主動(dòng)循序漸進(jìn)的鍛煉過程。

3.7記錄缺乏一致性

由于護(hù)理人力不足，護(hù)理人員承當(dāng)著大量的治療護(hù)理工作，加之護(hù)士專業(yè)水平有限，經(jīng)驗(yàn)不足以及醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差[2]，特別是在搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后未及時(shí)記錄，醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通交流導(dǎo)致醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致.護(hù)士與護(hù)士之間記錄也存在不一致性。

4干預(yù)對(duì)策

4.1加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能操作培訓(xùn)

首先對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，采取中西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合使全院護(hù)理人員從觀念上轉(zhuǎn)變，從思想上重視，行動(dòng)上落實(shí)以點(diǎn)帶面，從理論到臨床，請(qǐng)中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)護(hù)士指導(dǎo)西醫(yī)護(hù)士，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，采取有效的護(hù)理措施，辨證施護(hù)，提高業(yè)務(wù)水平，通過學(xué)習(xí)，目前我院護(hù)理人員的辨證施護(hù)水平已有明顯提高。

4.2注重培養(yǎng)護(hù)士的法律意識(shí)

在法制日益健全的今天，護(hù)理有人不僅要有熟練的操作技術(shù)，還必須有依法施護(hù)的法律意識(shí)，因此，為強(qiáng)化護(hù)理人員的法制觀念，我們?cè)诶^續(xù)教育中廣泛開展法律知識(shí)的宣傳教育，舉辦講座，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科進(jìn)行醫(yī)療糾紛事故案例分析，從法律角度來認(rèn)識(shí)糾紛事故發(fā)生的原因，并用法律手段進(jìn)行解決。

4.3加強(qiáng)護(hù)理記錄質(zhì)量管理

護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量控制組人員每月定期、不定期下科室抽查運(yùn)行中的護(hù)理記錄或通過夜查房檢查危重患者的護(hù)理記錄，對(duì)存在的問題提出整改措施。對(duì)全院出院患者的病歷進(jìn)行系統(tǒng)的考核，杜絕不合格的病歷歸檔。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問題分類歸納、總結(jié)分析，查找原因，及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士，并制定出相應(yīng)的整改措施進(jìn)行整改。

4.4規(guī)范護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范的護(hù)理記錄是患者獲得救治的真實(shí)反映，是評(píng)價(jià)治療效果的科學(xué)依據(jù)，同時(shí)又是醫(yī)療護(hù)理糾紛處理中的法律依據(jù)。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的通知和云南省衛(wèi)生廳關(guān)于《云南省表格式護(hù)理文書書寫的要求》的標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理記錄書寫，遵照科學(xué)性、及時(shí)性、客觀性、真實(shí)性、完整性、連續(xù)性，突出中醫(yī)辨證施護(hù)的原則，要求護(hù)士病情有變化、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題、特殊檢查、治療用藥及手術(shù)前后隨時(shí)記，危重患者重點(diǎn)觀察重點(diǎn)記。自相矛盾，含糊其辭的記錄不能有[3]，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理記錄書寫規(guī)范。

4.5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通確保醫(yī)護(hù)記錄一致

要加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，主動(dòng)和醫(yī)師溝通交流，掌握患者的第一手材料，醫(yī)護(hù)信息得到及時(shí)交流，及時(shí)核對(duì)醫(yī)護(hù)記錄以保證記錄中要求執(zhí)行的準(zhǔn)確性[4]，確保護(hù)理記錄和醫(yī)療記錄一致。

篇6

關(guān)鍵詞：高職；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；教材探討

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）08-0156-02

在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，筆者深深感到中醫(yī)學(xué)的傳承關(guān)鍵在于臨床實(shí)際應(yīng)用。做好高職中醫(yī)護(hù)理的“教、學(xué)、做”，掌握技能操作，才能達(dá)到教學(xué)目的。因此，培養(yǎng)高職學(xué)生的實(shí)際操作能力是高職教學(xué)之重。筆者認(rèn)為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，還必須激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握技能的熱情。編寫教材以及進(jìn)行課程開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個(gè)核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對(duì)課程進(jìn)行優(yōu)化銜接、有機(jī)整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強(qiáng)化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時(shí)的原則進(jìn)行，不必考慮內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，而應(yīng)突出課程的針對(duì)性、實(shí)用性、先進(jìn)性和適應(yīng)性。

以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，

掌握中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

中醫(yī)護(hù)理教材首先要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)病人及健康人實(shí)施調(diào)護(hù)，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、減輕病痛為目的?？梢詤⒄宅F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，但絕不能強(qiáng)搬硬套。中醫(yī)概念要清晰、條理要分明。中醫(yī)護(hù)理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現(xiàn)象為特征，辨證研究人體的功能現(xiàn)象。

真正讓高職學(xué)生了解傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理，就必須學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，還要認(rèn)真了解中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展史，體會(huì)到岐黃之術(shù)是我們祖先千百年來的經(jīng)驗(yàn)積累和智慧結(jié)晶。當(dāng)然，在臨床上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理術(shù)也是對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的補(bǔ)充。

以整體護(hù)理為綱要，

以點(diǎn)帶面分解實(shí)施

中醫(yī)護(hù)理學(xué)應(yīng)該體現(xiàn)出整體觀念理論，要以整體護(hù)理為綱要，結(jié)合自然界變化規(guī)律，建立人體臟腑有機(jī)一體的理念，杜絕“一癥一護(hù)”的狹窄思維。脫離整體施護(hù)的單一護(hù)理不是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的精髓。

整體護(hù)理是在中醫(yī)整體觀念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，它孕育著陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理念。整體護(hù)理體現(xiàn)在臨床醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等多方面。

整體護(hù)理，既重視人體內(nèi)在生理、病理的特點(diǎn)，又重視邪氣與正氣的關(guān)系；既重視疾病在臨床征候表現(xiàn)中的辨證施護(hù)，又重視針對(duì)疾病本身特有的病因辨證地求因施護(hù)的特點(diǎn)。不僅注重局部病變，更強(qiáng)調(diào)從心理、情志、飲食、起居等方面調(diào)護(hù)。

以基礎(chǔ)護(hù)理為準(zhǔn)則，

完善急救手法措施

高職護(hù)理課程都是以基礎(chǔ)護(hù)理課程為奠基，延伸到臨床各專科護(hù)理。然而，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)種類繁多，臨床分科護(hù)理則有各自的特點(diǎn)，但都建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上，以基礎(chǔ)護(hù)理為準(zhǔn)則，把基礎(chǔ)護(hù)理的原理、方法貫穿于臨床各科護(hù)理之中。像護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理原則、護(hù)理規(guī)范等。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上，完善護(hù)理中的應(yīng)急手法、護(hù)理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護(hù)理措施，彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的缺遺，使幾千年傳統(tǒng)護(hù)理方法得到充分的發(fā)揮運(yùn)用。

在急診中，運(yùn)用針灸、推拿等措施，能收到立竿見影的奇效。如針刺開竅醒神、針麻手術(shù)、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復(fù)過程中慣用的推拿手法，幫助病人調(diào)整氣息、平衡氣血陰陽、緩解病痛、恢復(fù)體力，都是一種不可替代的護(hù)理方法。通過運(yùn)用有特色的中醫(yī)護(hù)理方法，既弘揚(yáng)了中醫(yī)古老的岐黃之術(shù)，使之造福于人類，又彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的不足，古為今用，中西合璧。

以傳統(tǒng)護(hù)理為特色，

實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理手法

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)是辨證施護(hù)，以中醫(yī)天人合一的整體觀念為理論指導(dǎo)，關(guān)注因人、因地、因時(shí)的護(hù)理準(zhǔn)則，根據(jù)臨床各科的特殊病人，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理手法。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理，但并不沖突。二者相互為用、相互補(bǔ)充、取長(zhǎng)補(bǔ)短、各盡其能。如骨傷科的康復(fù)推拿護(hù)理；中風(fēng)病人后期的針灸康復(fù)；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導(dǎo)入。再如傳統(tǒng)的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，方便、實(shí)用、有奇效，可達(dá)到事半功倍之效果。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應(yīng)用時(shí)才能得心應(yīng)手。因此，理論與技能操作學(xué)時(shí)以1∶1為合適，只有多動(dòng)手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應(yīng)經(jīng)常訓(xùn)練、反復(fù)鉆研、不斷探索操作規(guī)律。

以強(qiáng)化技能培訓(xùn)為

重點(diǎn)，修正教材編寫思路

高職護(hù)理人才培養(yǎng)除了掌握基礎(chǔ)常識(shí)外，主要是對(duì)中醫(yī)?？谱o(hù)理技能的培訓(xùn)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來，這些技能只有中醫(yī)師掌握，護(hù)理人員僅做配合。古往今來，中醫(yī)臨床醫(yī)護(hù)是不分開的，因此，醫(yī)護(hù)分家的體制不適合中醫(yī)臨床的需要。

高職中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)員必須掌握、應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理治療技能技術(shù)，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的特色，更有效地完成護(hù)理工作。所以，培訓(xùn)高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)員的傳統(tǒng)技能，必須打破醫(yī)護(hù)分家的西方醫(yī)學(xué)模式，真正讓中醫(yī)護(hù)理人員配合中醫(yī)臨床醫(yī)生，共同解決治療、康復(fù)、保健及愈后的問題。

學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能，要以實(shí)際操作為主，手法練習(xí)應(yīng)貫穿在學(xué)習(xí)過程始終。像針刺手法練習(xí)、推拿手法練習(xí)、刮痧拔罐工具的選擇應(yīng)用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應(yīng)用，以增強(qiáng)直觀印象。教師的演示操作與學(xué)生的操作練習(xí)相結(jié)合，這樣才能達(dá)到貼近臨床、貼近崗位、貼近實(shí)際，使高職護(hù)理學(xué)員縮短學(xué)習(xí)與實(shí)踐的距離，有針對(duì)性地培養(yǎng)實(shí)用人員。

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材具體應(yīng)分為兩大模塊：一為中醫(yī)常識(shí)，包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及基礎(chǔ)理論知識(shí)，讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和炎黃子孫的榮譽(yù)感。只有了解掌握了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，才能應(yīng)用和指導(dǎo)臨床實(shí)踐。二為技能培訓(xùn)練習(xí)。以演示、觀摩、操作練習(xí)為主，讓高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)員真正掌握中醫(yī)傳統(tǒng)的技能技巧，服務(wù)于臨床應(yīng)用。

課程的開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個(gè)核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對(duì)課程進(jìn)行優(yōu)化銜接、有機(jī)整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強(qiáng)化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時(shí)的原則進(jìn)行。

筆者在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)過程中先后研讀讀了幾個(gè)版本的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材，感覺在講授時(shí)都很不適應(yīng)，為什么不適應(yīng)呢？筆者認(rèn)為，首先，教材的格局較亂，既有中醫(yī)印象，又有西醫(yī)痕跡；既有基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，有摻雜著臨床護(hù)理知識(shí)；只有個(gè)別病案的護(hù)理，缺少整體護(hù)理的常識(shí)；基礎(chǔ)護(hù)理理論要求太多（像護(hù)理道德、護(hù)理準(zhǔn)則、護(hù)理規(guī)范等），技能護(hù)理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習(xí)）。其次，教材與《大綱》相脫節(jié)，高職護(hù)理學(xué)員將面臨著國家“執(zhí)業(yè)護(hù)士考試”，而考試大綱內(nèi)容是其重點(diǎn)。再次，課時(shí)分配缺少實(shí)用性，理論知識(shí)與實(shí)踐練習(xí)的學(xué)時(shí)比例失調(diào)，還是安排為1∶1為佳?；A(chǔ)護(hù)理課內(nèi)容也不應(yīng)出現(xiàn)在專科護(hù)理學(xué)中，要減少不必要的重復(fù)。

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程教材，培養(yǎng)高職學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的技能技巧。以實(shí)際、實(shí)用出發(fā)，按照中醫(yī)的基本特點(diǎn)和原則，傳承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，使中醫(yī)護(hù)理更加貼近生活、貼近社會(huì)、貼近崗位，為護(hù)理工作拓寬思路，充實(shí)臨床護(hù)理業(yè)務(wù)。

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篇7

一、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理管理

加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)做好我科護(hù)士的量化和績(jī)效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強(qiáng)重危病人的管理，把重危病人作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科護(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二.堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念、推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開展

1.組織新入科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)文件精神和工作要求，正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。

2.進(jìn)一步完善分組責(zé)任制整體護(hù)理的工作流程，發(fā)揮責(zé)任組長(zhǎng)作用，真正落實(shí)床位護(hù)士對(duì)分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。改善服務(wù)態(tài)度、提倡文明服務(wù)、增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。主動(dòng)為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，落實(shí)健康教育工作。提高病人滿意度、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

3加強(qiáng)護(hù)士分層管理，明確各層責(zé)任護(hù)士的任職資格與職責(zé)，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理動(dòng)態(tài)分工，實(shí)行人人分管病人，確保責(zé)任組長(zhǎng)在內(nèi)的每位護(hù)士分管病人≤8人;既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對(duì)危重病人的管理，又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理，做到護(hù)士分層不分等。

4結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，開展特色，確立優(yōu)質(zhì)?？谱o(hù)理服務(wù)品牌。

5完善內(nèi)科常見疾病健康宣教資料，逐步推行健康宣教病人或家屬簽名確認(rèn)制。

6每月召開工休座談會(huì)一次。廣泛聽取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作

三、規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理工作

1、完善、健全、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。積極開展?？茖２∽o(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。

2、以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識(shí)技能培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)，重點(diǎn)是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開展扎實(shí)基礎(chǔ)3、開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

四、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)

5)、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

7)、熟練掌握急救器材及

儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

2、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一位實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以?？浦R(shí)講課，進(jìn)行專科理論和操作考核，護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書寫，合格后方可離科。

五、今年護(hù)理工作目標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

2.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%

3.護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”檢查質(zhì)量合格率100%

4.護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%

5.護(hù)理三基理論考核合格率100%

6.急救藥械管理完好率100%，

7.急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%

8.消毒隔離質(zhì)量合格率100%

9.一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%

10病區(qū)管理合格率100%

11、住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)

篇8

中醫(yī)歷來醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，其基本理論同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010）》明確指出，提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)展中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用所占比例甚少，受多方面因素影響，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)正面臨著繼承和發(fā)展的危機(jī)，服務(wù)領(lǐng)域逐漸萎縮，特色和優(yōu)勢(shì)逐步淡化，從而明顯影響了中醫(yī)護(hù)理在疾病治療康復(fù)中的作用，進(jìn)一步影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的建設(shè)發(fā)展和創(chuàng)新這一珍貴的歷史遺產(chǎn)， 認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理的特色護(hù)理， 為提高人民健康水平和生活質(zhì)量作出更大的貢獻(xiàn)。

1 護(hù)理整體觀念是中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)思想

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)有兩大特點(diǎn)， 一是整體觀， 二是辨證施治。中醫(yī)護(hù)理本身是中醫(yī)治療的一部分， 因而他必須在中醫(yī)理法方藥理論指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體， 并和自然環(huán)境， 社會(huì)環(huán)境同處于一個(gè)統(tǒng)一體中， 它們既有各自不同的功能， 又互助互用， 互相制約， 維持了機(jī)體的正常生理活動(dòng)， 構(gòu)建了系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理整體觀念。

2 中醫(yī)護(hù)理模式與整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合

中醫(yī)護(hù)理的框架結(jié)構(gòu)， 是現(xiàn)代生物， 生理， 心理， 社會(huì)護(hù)理模式的一個(gè)有機(jī)整體， 系統(tǒng)化整體護(hù)理是以人為中心的護(hù)理活動(dòng)， 在治療護(hù)理中， 既要祛邪， 又要扶正， 通過調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)， 達(dá)到防病治病， 增進(jìn)健康的目的， 以人為本的中醫(yī)整體護(hù)理， 辨證施護(hù)模式是中醫(yī)護(hù)理的基本內(nèi)涵。

3 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)， 特色， 優(yōu)勢(shì)

3. 1 中醫(yī)護(hù)理的理論優(yōu)勢(shì)

動(dòng)態(tài)平衡的整體健康觀， 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 人體的生命活動(dòng)是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境的作用下， 由多種因素相互作用而維持的一種動(dòng)態(tài)的， 相對(duì)平衡的過程， 平衡失調(diào)就會(huì)導(dǎo)致器質(zhì)性功能性疾病。所以在治療護(hù)理時(shí)， 必須考慮影響平衡的相關(guān)因素， 通過調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)，達(dá)到治療護(hù)理疾病的目的， 同時(shí)預(yù)防、康復(fù)和養(yǎng)生保健。這些重視調(diào)動(dòng)機(jī)體調(diào)節(jié)和康復(fù)能力的思路和方法， 體現(xiàn)了其科學(xué)性和先進(jìn)性， 符合現(xiàn)代科學(xué)一體化趨勢(shì)。

3. 2 中醫(yī)護(hù)理方法優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的治療包括藥物和非藥物療法， 運(yùn)用內(nèi)治和外治進(jìn)行整體綜合調(diào)節(jié)和治療， 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作具有器具簡(jiǎn)單， 操作方便， 適用范用廣， 療效快等特點(diǎn)， 在服藥護(hù)理中根據(jù)人體氣血盛衰變化， 八綱辨證確定服藥的溫度， 寒者熱之， 熱者寒之的服藥原則， 以提高藥力等等。非藥物法即針灸， 推拿， 拔火罐， 刮痧， 熱熨， 熏洗和氣功等等， 針灸， 推拿既是治療技術(shù)， 又是護(hù)理技術(shù)， 掌握針灸， 推拿療法是中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員的能力素質(zhì)要求， 是現(xiàn)代中醫(yī)的治療護(hù)理的重要內(nèi)容。

3. 3 中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)

養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一， 寓護(hù)于養(yǎng)的護(hù)理方式， 養(yǎng)生是中醫(yī)學(xué)重要內(nèi)容之一， 是研究增強(qiáng)體質(zhì)， 預(yù)防疾病， 以達(dá)到延年益壽， 盡終其天年的理論和方法。中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年的實(shí)踐和積累， 形成了一套以天人合一， 形神統(tǒng)一， 動(dòng)靜結(jié)合為主的養(yǎng)生保健和延年益壽的理論。根據(jù)藥食同源的理論， 開發(fā)食療， 可達(dá)到祛病健身， 延緩衰老， 調(diào)節(jié)機(jī)制等多種功能， 針對(duì)老年人， 婦女以及亞健康狀態(tài)人群， 采用氣功， 太極拳， 自我按摩等中醫(yī)養(yǎng)生保健方法， 提出重視養(yǎng)生， 調(diào)節(jié)精氣， 防御邪氣是中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健的主導(dǎo)思想， 也是現(xiàn)代人值得借鑒和維護(hù)的養(yǎng)生方法。

3. 4 中醫(yī)護(hù)理的操作優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)護(hù)理的方便性， 實(shí)用性是其他護(hù)理無法比擬的， 因此就擁有更大的用武之地， 諸如針灸術(shù)， 推拿術(shù)， 按摩術(shù)， 拔罐術(shù)， 刮痧術(shù)， 敷藥術(shù)， 貼藥術(shù)， 冷凍術(shù)，熏洗術(shù)， 耳穴壓豆， 太極拳， 五禽戲等方法很容易掌握和運(yùn)用。

4 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量提高的前提與關(guān)鍵是護(hù)理人員素質(zhì)

篇9

【關(guān)鍵詞】多元文化；護(hù)理工作

1.多元文化的定義及特征

文化是對(duì)一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會(huì)發(fā)展。多元文化即多地區(qū)文化，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)了各地區(qū)的文化交流，形成多元文化社會(huì)。護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，具有多元文化特征。

在護(hù)理工作中，工作的對(duì)象會(huì)來自不同國家、不同民族。他們的文化背景包括教育程度、個(gè)人經(jīng)歷、、生活習(xí)俗等方面的差異，會(huì)導(dǎo)致對(duì)健康和生命觀點(diǎn)的不同認(rèn)識(shí)，對(duì)死亡的理解不同及對(duì)護(hù)理的不同需求。

2.現(xiàn)代護(hù)理文化的發(fā)展方向

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式、現(xiàn)代健康概念都對(duì)護(hù)理工作提出了更高要求，由單一的疾病護(hù)理向的整體護(hù)理發(fā)展，護(hù)理不能僅局限于醫(yī)院而要走進(jìn)社會(huì)、社區(qū)及家庭。護(hù)理職能的范圍包括治療、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面，賦予護(hù)士教育、管理、研究等多種任務(wù)，甚至提供高質(zhì)量的臨終護(hù)理等。因此要求護(hù)士文化知識(shí)要有全面性及多元性。

生物醫(yī)學(xué)教育模式的直接產(chǎn)物是以疾病為中心的觀念，目前，我國護(hù)理教育已納入到現(xiàn)代護(hù)理模式的內(nèi)容；部分醫(yī)院都實(shí)施了系統(tǒng)化整體護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理教育和護(hù)理模式仍占相當(dāng)比重，要改變這種狀況，就必須要更新觀念，改變目前護(hù)理教育模式。將護(hù)理教育與治療、預(yù)防、康復(fù)及保健有機(jī)結(jié)合起來，在對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人才的標(biāo)準(zhǔn)、知識(shí)的結(jié)構(gòu)、具備的能力提出新的要求。除了進(jìn)行疾病護(hù)理，還要有社區(qū)保健、健康教育的意識(shí)并要求掌握其內(nèi)容。也要具備心理咨詢的技巧和方法，并且能用中西醫(yī)結(jié)合手段為服務(wù)的對(duì)象解決問題。這就要求從多元文化的觀念出發(fā)，對(duì)我們目前的護(hù)理教育模式、教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)有一個(gè)較全面的改革。

3.我國護(hù)理文化現(xiàn)狀

中醫(yī)中藥是我國的文化遺產(chǎn)，中醫(yī)護(hù)理是其中重要組成部分。因?yàn)闁|、西方文化的背景不同，中醫(yī)與西醫(yī)的理論基礎(chǔ)有著截然不同。中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合的前提是要了解二者之間的異同點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理有兩個(gè)特點(diǎn)：整體觀與辨證護(hù)理。其中整體觀與系統(tǒng)化整體護(hù)理雖然表達(dá)的方式不同，但本質(zhì)是一樣的，都體現(xiàn)了對(duì)人類健康、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸要從生物、心理、社會(huì)環(huán)境等方面進(jìn)行綜合研究的思想，可謂異曲同工。辨證護(hù)理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)中醫(yī)的辨證所進(jìn)行的的護(hù)理原則和方法。而辨證護(hù)理的有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合，是二者互補(bǔ)的結(jié)果，包括利用現(xiàn)代儀器設(shè)備對(duì)病人生命體征的監(jiān)護(hù)以及在護(hù)理程序過程中運(yùn)用的中西醫(yī)結(jié)合方法等。而中醫(yī)的技術(shù)操作如穴位注射、拔火罐、按摩、針灸等簡(jiǎn)便易學(xué)又行之有效，既能減輕病人痛苦、也能解決實(shí)際問題，它是西醫(yī)護(hù)理操作所不可替代的。將中西醫(yī)護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來并加以推廣應(yīng)用，對(duì)提高護(hù)理的質(zhì)量和價(jià)值有很大影響。

我們國家是個(gè)多民族國家，不同民族有不同的文化體系，對(duì)健康與疾病、生死觀、價(jià)值觀等方面存在認(rèn)識(shí)上的差異，不同的民族有著不同的文化習(xí)俗、、飲食習(xí)慣等。因此，要對(duì)不同民族提供相應(yīng)的護(hù)理，就要研究他們不同的民族習(xí)俗，了解他們的需要，以人文、地理等知識(shí)來縮短相互間的差距，達(dá)到有效的溝通。

4.加強(qiáng)多元文化教育，推動(dòng)護(hù)理文化向縱深發(fā)展

目前用于指導(dǎo)我國護(hù)理實(shí)踐和研究的護(hù)理理論大部分來自西方，像護(hù)理程序及整體護(hù)理模式等。而理論的產(chǎn)生是在一定的社會(huì)背景、環(huán)境及實(shí)踐基礎(chǔ)上發(fā)展而來。中國有著幾千年的文明史，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)仍在不斷地發(fā)展，對(duì)護(hù)理學(xué)也有著很大的影響，主要表現(xiàn)在臨床護(hù)理中，存在著我國特有的護(hù)理類型―中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理。目前，在我們國家中醫(yī)院內(nèi)，大多都是實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，它充分體現(xiàn)了東方文化與西方的文化兼容性。

多元文化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向。要開展這一層次的護(hù)理，就要提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理教育。護(hù)理教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，必須打破狹隘的辦學(xué)觀念，更新傳統(tǒng)的教育理念，樹立國際型人才觀，盡快與國際護(hù)理接軌。

【參考文獻(xiàn)】

[1]計(jì)惠民，白小嘉，張媛.多元文化護(hù)理基礎(chǔ)理論概述[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012.10（4）：322

篇10

 

辯證施護(hù)是通過分析四診獲得各項(xiàng)臨床信息及資料，并進(jìn)行求證，根據(jù)辯證結(jié)果，確定相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，為患者提供最為合理的個(gè)性化治療和護(hù)理的過程[1]。而小兒在生理上臟腑嬌嫩、形體未充，發(fā)病容易且傳變迅速，易虛易實(shí)、易寒易熱。所以作為兒科新進(jìn)護(hù)理人員除應(yīng)掌握扎實(shí)的護(hù)理操作技術(shù)和良好的護(hù)患溝通技巧外，更應(yīng)根據(jù)小兒生理、病理特點(diǎn)以及疾病的發(fā)展變化提供相應(yīng)的辯證施護(hù)。

 

1學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握小兒生理病理變化，指導(dǎo)日常護(hù)理工作

 

辯證是決定施護(hù)的前提和依據(jù);施護(hù)是與施治結(jié)合的解決疾病的重要手段之一，是辯證的最終目的，辯證施護(hù)是中醫(yī)理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運(yùn)用的一個(gè)護(hù)理規(guī)范，因此扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和掌握小兒生理病理變化是做好中醫(yī)辯證施護(hù)的根本保證，新進(jìn)護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范化地學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)小兒生理病理知識(shí)，掌握辯證方法、常見疾病病因病機(jī)和疾病間的發(fā)展轉(zhuǎn)歸等理論知識(shí)，以豐富的理論知識(shí)指導(dǎo)日常護(hù)理工作，做好辯證施護(hù)。

 

2樹立辯證施護(hù)理念，掌握中醫(yī)辯證施護(hù)方法

 

2.1辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華和主要特色，在對(duì)患兒的護(hù)理工作中，我們要牢記辯證施護(hù)的理念，學(xué)習(xí)并掌握中醫(yī)辯證施護(hù)方法，結(jié)合患兒病情提供相應(yīng)的護(hù)理。

 

2.2辯證施護(hù)的一般方法

 

2.2.1運(yùn)用四診方法收集辯證資料 通過望、聞、問、切分析病因、病機(jī)、病位，了解臟腑的盛衰變化，為辯證提供依據(jù)。

 

2.2.2運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┺q證施護(hù) 采取“四診”“辯證”“實(shí)施”“評(píng)價(jià)”等步驟，對(duì)病人進(jìn)行主動(dòng)的、全面的、系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

 

2.2.3在臨床護(hù)理工作中要勤于觀察、勤于思考，善于總結(jié)和發(fā)現(xiàn)問題，累積護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

 

2.2.4要培養(yǎng)整體護(hù)理統(tǒng)一性和整體性的思維方式，科室中建立中醫(yī)護(hù)理的學(xué)習(xí)和應(yīng)用氛圍。形成科室護(hù)理前輩與新進(jìn)護(hù)理人員一對(duì)一幫扶形式，提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，并更好地將辯證施護(hù)理論與實(shí)際相結(jié)合，應(yīng)用于日常的護(hù)理工作中。

 

3掌握辯證施護(hù)原則，體現(xiàn)兒科護(hù)理特色

 

3.1辯證施護(hù)原則

 

3.1.1扶正祛邪 扶正用于虛證，祛邪用于實(shí)證;扶正不留邪，祛邪不傷正。

 

3.1.2標(biāo)本同護(hù) “標(biāo)”與“本”是相對(duì)而言，根據(jù)病情的主次輕重，護(hù)理上遵循“急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本”的原則，在標(biāo)本并重的情況下，可采用“標(biāo)本同護(hù)”的方法。

 

3.1.3同病異護(hù)、異病同護(hù) 同一種病，在病程發(fā)展的不同階段，出現(xiàn)不同證候時(shí)所采取不同的護(hù)理措施為同病異護(hù);而不同疾病在病程某一階段出現(xiàn)相同證候時(shí)，采取相同的護(hù)理措施為異病同護(hù)。如感冒有風(fēng)熱和風(fēng)寒的區(qū)別，在護(hù)理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。腹瀉和肺炎是兩種疾病，但都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，都可以給予發(fā)熱的對(duì)癥護(hù)理。

 

3.1.4辯證施護(hù)遵循因時(shí)、因地、因人制宜的原則。

 

3.1.5預(yù)防為主 護(hù)理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù)。

 

3.1.6局部和整體護(hù)理結(jié)合 中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體觀念，認(rèn)為人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，內(nèi)外上下聯(lián)絡(luò)溝通的有機(jī)整體，而構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割功能上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，機(jī)體抗病力較弱，容易發(fā)病，病變的擴(kuò)散較快，易輕病轉(zhuǎn)重，重病轉(zhuǎn)危。因此，兒科病護(hù)理也應(yīng)以整體觀念為指導(dǎo)，注重局部與整體護(hù)理的結(jié)合，注重內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的調(diào)節(jié)，根據(jù)兒科病證特點(diǎn)，制訂局部和整體的具體辯證施護(hù)措施，以及病情觀察、飲食宜忌、心理調(diào)護(hù)、對(duì)外界環(huán)境的調(diào)節(jié)等多方面的護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理更具系統(tǒng)性和整體性。

 

3.2在生理上小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、腠理疏松、筋骨未堅(jiān)、對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)性和抗御邪氣的能力較差;小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速、生機(jī)蓬勃。在病理上具有發(fā)病較快，傳變迅速、變化較多、易虛易實(shí)的特點(diǎn)[2]，故兒科的辯證施護(hù)必須結(jié)合小兒病癥特點(diǎn)，突出兒科特色，及時(shí)準(zhǔn)確判斷病情，使辯證施護(hù)準(zhǔn)確無誤。

 

4討論

 

由于小兒在生理上具有“臟腑之氣軟弱”(《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》)，“五臟六腑，成而未全……全而未壯”(《小兒藥證直訣·變蒸》)，在病理上“易虛易實(shí)，易寒易熱”(《小兒藥證直訣·原序》)等特點(diǎn)，其形體柔嫩，氣血未充，體質(zhì)和功能較脆弱，不僅發(fā)病容易，且病后寒熱虛實(shí)的變化，比成人更為迅速，所以，兒科病的辯證施護(hù)，更應(yīng)體現(xiàn)小兒生理病理的特殊性。為使兒科病的辯證準(zhǔn)確無誤，護(hù)理及時(shí)有效，應(yīng)該結(jié)合小兒獨(dú)特的生理病理及病證特點(diǎn)，堅(jiān)持兒科病辯證施護(hù)的總體原則。在臨床中，新進(jìn)兒科護(hù)士在對(duì)兒科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，不僅要熟練掌握中醫(yī)理論知識(shí)，還要做到突出兒科特點(diǎn)，辯證施護(hù)及時(shí)準(zhǔn)確;護(hù)理實(shí)施與療效觀察結(jié)合，隨證辨護(hù);局部和整體護(hù)理結(jié)合，護(hù)理系統(tǒng)完整，以提高辯證施護(hù)的實(shí)效。

 

總之，辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精髓，小兒病情變化迅速，作為護(hù)理人員，應(yīng)掌握扎實(shí)的中醫(yī)理論知識(shí)，結(jié)合小兒生理病理特點(diǎn)，熟練應(yīng)用辯證施護(hù)方法，對(duì)患兒實(shí)施及時(shí)準(zhǔn)確、系統(tǒng)整體、形式多樣的符合兒科疾病特點(diǎn)的護(hù)理方法，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理療效。