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關(guān)鍵詞：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》；教學(xué)改革；教學(xué)方法

一、準(zhǔn)確把握《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的性質(zhì)和特點(diǎn)

不同學(xué)科不同課程都有自己的性質(zhì)和特點(diǎn)，教師的教學(xué)工作都必須符合本課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，否則就無法勝任該課程的教學(xué)工作，更無法達(dá)到良好的教學(xué)效果。了解本門課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，是推進(jìn)教學(xué)改革的基本前提。

（一）認(rèn)識課程性質(zhì)，了解其重要性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論淵源，融會了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想、思維方法和中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識和養(yǎng)生防治方面的基礎(chǔ)理論和技能知識。作為中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)的共同基礎(chǔ)課程，是在本科生在入學(xué)之初開設(shè)的。各學(xué)?；旧鲜前选吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)必修課，學(xué)好這門課程，將為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥方劑及臨床各科奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在中醫(yī)教學(xué)中擁有非常的重要地位。

（二）從課程特點(diǎn)看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》具有極強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性特點(diǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是研究和闡釋中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識的一門學(xué)科，它的內(nèi)容包括陰陽五行，藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液，病因和病機(jī)等方面的基礎(chǔ)理論知識。可見，中醫(yī)基礎(chǔ)理論本是一門理論性極強(qiáng)的學(xué)科，其理論體系是經(jīng)過長期臨床實(shí)踐，在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認(rèn)識論、方法論等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性。同時，中醫(yī)學(xué)是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論知識來源于臨床實(shí)踐，并用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。所以，只有根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)采取相應(yīng)不同的教學(xué)模式才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。在實(shí)際中，理論抽象，內(nèi)容概括性強(qiáng)、帶有哲學(xué)和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法往往較為枯燥，使學(xué)生感到乏味而沒有興趣。由此，適應(yīng)課程性質(zhì)和特點(diǎn)創(chuàng)新教學(xué)方法一直是教學(xué)改革努力的方向。

二、明確教學(xué)改革的目標(biāo)和使命

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)改革的目標(biāo)必須明確，否則沒有方向和目標(biāo)就是盲目的改革。教學(xué)改革，其主要目標(biāo)在于提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。如果從最終目標(biāo)來說，就是要讓學(xué)生掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，并能夠應(yīng)用理論知識指導(dǎo)臨床實(shí)踐，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（一）教學(xué)存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)內(nèi)容抽象深奧、難以理解，而教學(xué)方法單一、枯燥，課堂缺乏生機(jī)和活力。尤其是陰陽五行學(xué)說的內(nèi)容和經(jīng)絡(luò)部分的內(nèi)容都比較抽象，主要依靠教師單調(diào)的講授，學(xué)生會覺得難以理解和接受。二是教學(xué)形式單調(diào)，不能充分調(diào)動學(xué)生的主動性，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的積極性，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差，教學(xué)質(zhì)量不高。三是學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，當(dāng)前的學(xué)生學(xué)習(xí)信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導(dǎo)致有的學(xué)生上課做其他事情，或者只為完成學(xué)分任務(wù)要求，而勉強(qiáng)被動學(xué)習(xí)。四是忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，沒有注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，使得學(xué)生靠強(qiáng)記硬背地接受理論知識，不善于將理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐，而無法達(dá)到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。

（二）教學(xué)改革的必要。針對這些問題，教學(xué)改革非常必要，要消除學(xué)生學(xué)習(xí)中的消極現(xiàn)象，才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。1.豐富教學(xué)手段和內(nèi)容，能大大強(qiáng)化教學(xué)的生動性，在教學(xué)中能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性。讓學(xué)生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行指導(dǎo)、解釋實(shí)際現(xiàn)象，加深學(xué)生對有關(guān)理論和知識點(diǎn)的理解，從而強(qiáng)化課堂教學(xué)效果。3.提高學(xué)生實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識，增強(qiáng)動手操作能力，為專業(yè)學(xué)習(xí)與科研夯實(shí)基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強(qiáng)能力，為今后的臨床實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的。

三、善于利用現(xiàn)代教育技術(shù)

根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程》的性質(zhì)和特點(diǎn)，以及教學(xué)中遭遇的主要問題，豐富教學(xué)手段、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是比較關(guān)鍵的方面。中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)是一個能動的過程，讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)中醫(yī)，并產(chǎn)生興趣，才能進(jìn)一步調(diào)動學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調(diào)動學(xué)生的積極性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)在于其理論性較強(qiáng)，概念過于抽象復(fù)雜，具有較強(qiáng)的思辨性，給初學(xué)者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要以板書、口述為主，表達(dá)知識信息有限，無法展示動態(tài)的知識，既不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又不利于知識點(diǎn)的掌握和理解。實(shí)踐證明，利用現(xiàn)代教育技術(shù)情況會帶來極大改善。多媒體教學(xué)無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這就需要教師在使用多媒體教學(xué)的同時，結(jié)合多種教學(xué)方法，及時進(jìn)行引導(dǎo)，解決出現(xiàn)的各種問題，并恰當(dāng)吸取其他教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)。當(dāng)今，現(xiàn)代教育技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教學(xué)活動，不會應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)，就不為學(xué)生所歡迎，被時代淘汰。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，百分之九十以上的學(xué)生對中醫(yī)學(xué)科多媒體教學(xué)持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學(xué)會利用現(xiàn)代教育技術(shù)，而且要善于應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，這是推進(jìn)教學(xué)改革的必然要求。

四、創(chuàng)新教法，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的主體性

課堂教學(xué)改革的大趨勢是由“知識課堂”轉(zhuǎn)向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人；‘生命課堂’的教學(xué)活動是創(chuàng)造性的教學(xué)和有效的教學(xué)”［1］。只有提高學(xué)生的興趣、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能增強(qiáng)學(xué)生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端諸多，主要因?yàn)椤罢n程內(nèi)容與生活世界脫離，忽視了學(xué)生的真實(shí)生活體驗(yàn)，割裂了書本知識與現(xiàn)實(shí)生活的有機(jī)聯(lián)系，使課堂教學(xué)喪失了應(yīng)有的生活意義和生命價(jià)值”［2］。實(shí)際上，教師是教學(xué)過程的主導(dǎo)者，學(xué)生是認(rèn)知活動的主體，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知主體作用的發(fā)揮直接關(guān)系到教學(xué)效果。近年來的成果大都探討以學(xué)生為主體的教學(xué)模式和教學(xué)方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生作為教學(xué)的主體，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中保持主動性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學(xué)，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生能夠很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內(nèi)不同素質(zhì)的學(xué)生之間互動幫助、互相啟發(fā)的合作性學(xué)習(xí)方法，讓持不同見解的學(xué)生自由討論。這樣有利于提高學(xué)生的分析能力，調(diào)動學(xué)生的積極性，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力及思維和自學(xué)能力等。3.PBL教學(xué)法?！癙BL是以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)教育，其核心是采用基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來的教學(xué)方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學(xué)科具有較強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)，脫離臨床實(shí)踐的理論教學(xué)就會帶來不良的教學(xué)效果，無法實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標(biāo)。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導(dǎo)引入案例分析，并結(jié)合進(jìn)行以案例為中心組織小組討論的案例式教學(xué)法。此法能促進(jìn)師生互動交流，使學(xué)生在濃厚的案例情境中學(xué)習(xí)掌握理論知識，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。5.實(shí)驗(yàn)式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中主動參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，又能提高學(xué)習(xí)興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法，并進(jìn)一步創(chuàng)新方法。

五、注重理論與實(shí)踐的結(jié)合

由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有理論性與實(shí)踐性的統(tǒng)一特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識是從實(shí)踐中來的，并且其理論終歸要應(yīng)用于臨床實(shí)踐。一直以來非常注重將理論與實(shí)踐相結(jié)合，比如將LBL和PBL相結(jié)合，LBL是以課堂講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，“LBL的主體是教師而不是學(xué)生，教師雖然可以主動地講，但學(xué)生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實(shí)就是一種教師完成教學(xué)任務(wù)的枯燥過程，不顧及學(xué)生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學(xué)效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎(chǔ)理論比如古代哲學(xué)思想、陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結(jié)合的模式就能較好地實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學(xué)生對實(shí)際問題的分析能力及對知識的應(yīng)用能力。其實(shí)上面所列舉的案例教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，二者不僅在強(qiáng)化學(xué)生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質(zhì)就是一種將理論與實(shí)踐相結(jié)合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，理論教學(xué)必然要與臨床病案結(jié)合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學(xué)法是近年來廣泛推廣的教學(xué)方法，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法，利用病案資料組織討論，吸引學(xué)生更多投入和參與，才能使理論與臨床實(shí)際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認(rèn)為“以病案問題作為素材，讓學(xué)生處于當(dāng)事人的位置，在教師的引導(dǎo)下，運(yùn)用所學(xué)的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點(diǎn)處理方案的教學(xué)。它能培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)地掌握與應(yīng)用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進(jìn)取的良好品質(zhì)”［5］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)法也是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式。王朝陽等人指出實(shí)驗(yàn)教學(xué)是知識轉(zhuǎn)化為能力的重要途徑。因而，結(jié)合教材內(nèi)容開展一些實(shí)驗(yàn)課是必要的。綜合以上幾點(diǎn)看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)改革應(yīng)符合課程本身的性質(zhì)和特點(diǎn)，明確教學(xué)的目標(biāo)和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對當(dāng)前突出的問題要想方設(shè)法采取各種有效手段解決問題。當(dāng)前教學(xué)存在的問題，還是部分教學(xué)內(nèi)容難懂，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃厚、主動性不強(qiáng)，教學(xué)中理論與實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術(shù)及創(chuàng)新教法，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合都是有效克服教學(xué)中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，加強(qiáng)理論與實(shí)際的結(jié)合，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)其應(yīng)用專業(yè)理論解決實(shí)際問題的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

摘要：本文分析了高等教育心理學(xué)中的學(xué)習(xí)遷移理論，并結(jié)合“數(shù)字媒體基礎(chǔ)”課程的實(shí)際教學(xué)，闡述了在教學(xué)中如何有效應(yīng)用學(xué)習(xí)遷移理論，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：學(xué)習(xí)遷移；數(shù)字媒體基礎(chǔ)；教學(xué)過程

中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

1引言

“數(shù)字媒體技術(shù)”是我校信息學(xué)院數(shù)字媒體技術(shù)專業(yè)本科生的必修課，該課程旨在培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的數(shù)字媒體技術(shù)基礎(chǔ)理論及應(yīng)用能力，通過該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該掌握各種數(shù)字媒體(文本、圖形、圖像、音頻、視頻和動畫)的基本理論知識以及處理的基本方法，掌握常用的數(shù)字媒體制作和開發(fā)軟件，以加深對數(shù)字媒體基本理論知識的感性認(rèn)識，并為學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

在“數(shù)字媒體基礎(chǔ)”課程的教學(xué)過程中，運(yùn)用高等教育心理學(xué)中的學(xué)習(xí)遷移理論提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。學(xué)習(xí)遷移是指一種學(xué)習(xí)對另外一種學(xué)習(xí)的影響或習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)對完成其他活動的影響。遷移使習(xí)得行為可以以各種復(fù)雜的方式相互聯(lián)系起來。學(xué)生在學(xué)校獲得知識的過程中必然存在新舊知識的相互影響，學(xué)習(xí)遷移的作用在于使將掌握的知識和經(jīng)驗(yàn)概括化和系統(tǒng)化，有助于學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的不斷完善，起到事半功倍的效果。

本文通過分析學(xué)習(xí)遷移理論，并結(jié)合“數(shù)字媒體基礎(chǔ)”課程的實(shí)際教學(xué)過程，闡述了在教學(xué)中如何有效應(yīng)用學(xué)習(xí)遷移理論，以提高課程的授課質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

2學(xué)習(xí)遷移的基本理論

學(xué)習(xí)遷移是指一種學(xué)習(xí)或經(jīng)驗(yàn)對另一種學(xué)習(xí)或經(jīng)驗(yàn)的影響，既包括先前學(xué)習(xí)對后續(xù)學(xué)習(xí)的影響，也包括后續(xù)學(xué)習(xí)對先前學(xué)習(xí)的影響，其中，“影響”既包括積極影響也包括消極影響。根據(jù)遷移的性質(zhì)，學(xué)習(xí)遷移可分成正遷移和負(fù)遷移。正遷移是指一種經(jīng)驗(yàn)的獲得對另一種學(xué)習(xí)起促進(jìn)作用，如，學(xué)生對平面幾何的掌握有助于對立體幾何的掌握；學(xué)習(xí)負(fù)遷移是指一種經(jīng)驗(yàn)的獲得對另一種學(xué)習(xí)期干擾或阻礙作用，如學(xué)習(xí)漢語拼音后再學(xué)習(xí)英語字母時常發(fā)生干擾。根據(jù)遷移的方向來劃分，可以分為縱向遷移和

橫向遷移?？v向遷移是指處于不同抽象概括層次的各種學(xué)習(xí)之間的相互影響，如掌握了“角”的概念有助于“鈍角”、“直角”和“銳角”等概念的學(xué)習(xí)；橫向遷移是指處于同一抽象概括層次的學(xué)習(xí)之間的相互影響，如直角、銳角、鈍角等概念之間的相關(guān)影響就是橫向遷移。

傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)遷移理論主要有以下幾種學(xué)說[1]：

(1) 形式訓(xùn)練說：以18世紀(jì)德國心理學(xué)家Wolff. C. V.為代表人物的形式訓(xùn)練說把學(xué)習(xí)遷移看做是通過對學(xué)習(xí)者的感覺、記憶、思維、推理、意志等各種官能進(jìn)行訓(xùn)練來實(shí)現(xiàn)的；

(2) 相同要素說：相同要素說是美國心理學(xué)家Thorndike. E. L.和Woodworth. R. S.在其遷移試驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出的一種與形式訓(xùn)練說相對立的遷移理論。該學(xué)說認(rèn)為只有當(dāng)測驗(yàn)情景與先前的學(xué)習(xí)情景存在相同要素或成分時，學(xué)習(xí)遷移才會發(fā)生，而且，兩種學(xué)習(xí)中存在的相同要素或成分越多，遷移的作用越大；

(3) 概括原理說：概括原理說是由Judd. C. H.在1908年提出的，該理論認(rèn)為在先前學(xué)習(xí)中通過對經(jīng)驗(yàn)的概括獲得的一般原理，可以部分或全部應(yīng)用于之后的學(xué)習(xí)中。他解釋了學(xué)習(xí)遷移的原因是兩種學(xué)習(xí)遵循共同的原理，而不僅僅是相同的成分，這就提示我們在教學(xué)中要讓學(xué)生理解和掌握一般原理和經(jīng)驗(yàn)，并將所掌握的原理和經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到今后的學(xué)習(xí)活動中。

(4) 學(xué)習(xí)定勢說：該理論認(rèn)為學(xué)習(xí)方法一旦為學(xué)習(xí)者所掌握，就會形成一種學(xué)習(xí)方法的定勢，并遷移到之后的學(xué)習(xí)中去。

近年來，對學(xué)習(xí)遷移理論的研究主要集中在知識學(xué)習(xí)的遷移方面，1999年著名心理學(xué)家Simons提出的學(xué)習(xí)遷移理論[2]認(rèn)為學(xué)習(xí)遷移有三種產(chǎn)生方式：一是從過去學(xué)習(xí)中所獲得的先前知識到當(dāng)前獲得新知識的遷移；二是從當(dāng)前已獲得的知識到以后學(xué)習(xí)知識的遷移；三是從知識和技能應(yīng)用到日常生活和工作中的遷移。

3學(xué)習(xí)遷移理論在“數(shù)字媒體基礎(chǔ)”教學(xué)中的應(yīng)用

教學(xué)的目標(biāo)是使學(xué)生接受知識和掌握經(jīng)驗(yàn)，以形成和發(fā)展學(xué)生的專業(yè)能力，而學(xué)習(xí)遷移是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效途徑，學(xué)習(xí)遷移理論在“數(shù)字媒體基礎(chǔ)”課程的教學(xué)主要應(yīng)用在以下幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

(1) 合理選擇教學(xué)素材及參考資料

如何讓學(xué)生在有限的授課時間內(nèi)掌握“數(shù)字媒體基礎(chǔ)”課程的主要內(nèi)容，首要的任務(wù)是精選教學(xué)素材，選擇的標(biāo)準(zhǔn)就依據(jù)學(xué)習(xí)遷移的規(guī)律，選擇包含該課程基本概念、基本原理、基本方法等具有廣泛遷移價(jià)值的材料作為教學(xué)素材，并結(jié)合我校數(shù)字媒體專業(yè)學(xué)生的知識背景和課程特點(diǎn)，選擇了實(shí)踐內(nèi)容多的參考書目作為學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的輔助教材。

(2) 合理編排教學(xué)內(nèi)容和設(shè)計(jì)教學(xué)過程

教材和參考資料選定后．只有合理編排教學(xué)內(nèi)容才能充分發(fā)揮其遷移的功效。從學(xué)習(xí)遷移的角度來說，合理編排教學(xué)內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)就是使教學(xué)內(nèi)容具有結(jié)構(gòu)性和一體性，即教學(xué)內(nèi)容的各構(gòu)成要素具有科學(xué)的和合理的邏輯關(guān)系，并能整合為具有內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，這有助于在教學(xué)過程中促進(jìn)學(xué)生重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而構(gòu)建合理的心理結(jié)構(gòu)，同時也助于學(xué)生了解原有學(xué)習(xí)中存在的知識斷裂點(diǎn)，為遷移的產(chǎn)生提供直接的支撐。

經(jīng)過合理編排的教學(xué)內(nèi)容如何在教學(xué)過程中發(fā)揮學(xué)習(xí)遷移的作用，就要求合理組織和及時調(diào)整教學(xué)過程。教學(xué)過程包括宏觀方面，即整體教學(xué)章節(jié)的安排順序，還包括微觀方面，如每個單元、每節(jié)課的教學(xué)過程的安排。根據(jù)學(xué)習(xí)遷移理論，凡是在先前學(xué)習(xí)同后續(xù)學(xué)習(xí)之間有相同或相似的內(nèi)在聯(lián)系時。就容易產(chǎn)生互相遷移作用。而且在它們之間所包含的共同因素越多，學(xué)習(xí)遷移也就越容易產(chǎn)生，因此，在對“數(shù)字媒體基礎(chǔ)”課程的教學(xué)內(nèi)容編排上，我們根據(jù)數(shù)字媒體專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，采用先概述課程的總體內(nèi)容，后重點(diǎn)介紹各種數(shù)字媒體技術(shù)的形式安排課程，而在講解各種數(shù)字媒體技術(shù)時，則按照文本語音圖形、圖像(靜態(tài)圖像)動畫、視頻(動態(tài)圖象)的講授順序，從簡單到復(fù)雜，從具體到抽象的順序來構(gòu)建學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。同時，在課程的教學(xué)細(xì)節(jié)安排上也采取相同的形式，如在“數(shù)字圖像技術(shù)”章節(jié)，先介紹圖像變換技術(shù)，再講授圖像的頻域?yàn)V波，這樣學(xué)生就很容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)遷移?？傊戎v授具有最大學(xué)習(xí)遷移價(jià)值的基本知識和基本技能，并突出講授概括性高、派生性強(qiáng)的主干內(nèi)容就能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自覺、順利地進(jìn)行學(xué)習(xí)遷移，提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到舉一反三、融會貫通的效果。

(3) 講授學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)正遷移的產(chǎn)生

古人云“授人以魚供一飯之用，授人以漁則終生受用無窮”。學(xué)習(xí)方法是促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生遷移能力的重要手段，它對學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)可以產(chǎn)生較為廣泛的一般性遷移。在實(shí)際教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生并不存在智力障礙，而是因?yàn)閷W(xué)習(xí)方法不科學(xué)，只會死記硬背盲目模仿，“知其然，不知其所以然”，長此以往，知識空白點(diǎn)越來越多，造成學(xué)習(xí)中的知識遷移障礙。因此，教師不僅要教授學(xué)生知識，更重要的是還要教會學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法。

根據(jù)概括化理論，對所學(xué)習(xí)內(nèi)容概括總結(jié)得越好，學(xué)習(xí)遷移就越容易產(chǎn)生。因此，在課程的教學(xué)過程中，我會經(jīng)常有意識地引導(dǎo)學(xué)生概括和總結(jié)，讓學(xué)生不僅知曉知識性的內(nèi)容，還通過練習(xí)掌握概括總結(jié)的學(xué)習(xí)技能和方法。

在教學(xué)上應(yīng)用比較的方法，也可以幫助學(xué)生分析不同情境中教學(xué)內(nèi)容的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。例如，在講授圖像復(fù)原技術(shù)時，要注意比較該技術(shù)與之前講解的圖像增強(qiáng)技術(shù)的相同之處是二者的目的均為改善圖像的質(zhì)量，不同之處是圖像復(fù)原是利用退化過程的先驗(yàn)知識恢復(fù)已退化的圖像，而圖像增強(qiáng)則是利用某種試驗(yàn)性的方法改善圖像質(zhì)量，以適應(yīng)人眼的視覺和心理。通過對兩種技術(shù)的比較，有利于幫助學(xué)生全面、深入地認(rèn)識這兩種不同的圖像處理技術(shù)，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的正遷移。還需要注意的是，根據(jù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論，在利用原有知識同化新知識時，原有知識結(jié)構(gòu)本身不鞏固，則不但不會產(chǎn)生正遷移，反而可能產(chǎn)生負(fù)遷移。因此，在教學(xué)過程中，一定要注意在盡可能圓滿結(jié)束先前知識的講授和學(xué)生的學(xué)習(xí)后，再進(jìn)行后續(xù)內(nèi)容的講授和學(xué)習(xí)，這樣可以有效避免負(fù)遷移的產(chǎn)生。總之，為了促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的遷移，教師必須重視對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，把認(rèn)知策略作為一項(xiàng)重要的教學(xué)內(nèi)容，使策略教學(xué)達(dá)到持久遷移的目的。

(4) 根據(jù)課程特點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

根據(jù)形式訓(xùn)練學(xué)說的觀點(diǎn)，學(xué)習(xí)技能的形成是經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練達(dá)到的，學(xué)生對知識的理解程度和技能的熟練程度越高，正遷移的可能性越大。因此，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)非常重要，學(xué)生只有親自動手操作各種軟件才能增加感性認(rèn)識，才能真正領(lǐng)會教師所講的基礎(chǔ)知識和基本技能。在“數(shù)字媒體基礎(chǔ)”課程的教學(xué)中，我主要采用創(chuàng)設(shè)問題情境、課堂演示、輔導(dǎo)上機(jī)實(shí)驗(yàn)、學(xué)生演講和討論、上機(jī)作業(yè)展示及評價(jià)等多種途徑促進(jìn)學(xué)生對數(shù)字媒體技術(shù)基本理論知識的理解和實(shí)踐能力的提高。

研究結(jié)果表明，良好的學(xué)習(xí)情境不僅能夠幫助學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)加工，達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果，也能夠?yàn)槠湟院蟮膶W(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。[2]通過設(shè)計(jì)合理的教學(xué)情景，能夠促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)正遷移。如在講解數(shù)字視頻分析技術(shù)時，我采用了創(chuàng)設(shè)問題情境的方法，即：首先展示一段智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)在安防中的實(shí)際應(yīng)用錄像，接著提出該系統(tǒng)如何自動檢測出非法入侵者的問題，激發(fā)學(xué)生積極思維，然后再引出基于圖像幀間差的運(yùn)動目標(biāo)檢測算法的思想和基本公式，使學(xué)生了解該算法的基本思想和實(shí)際應(yīng)用。而在講授數(shù)字音頻處理軟件Audition時，我在課堂上演示了多個數(shù)字音頻素材的處理過程和制作實(shí)例，使學(xué)生能夠直觀理解和學(xué)習(xí)所授的內(nèi)容。

學(xué)生通過理論知識的學(xué)習(xí)，然后再從“學(xué)”到“練”可以加深理論知識的理解和實(shí)踐技能的提高。例如：在視頻剪輯軟件Premiere的實(shí)驗(yàn)課上安排同學(xué)們兩人一組協(xié)調(diào)合作，對任選歌曲設(shè)計(jì)并制作該歌曲的MV視頻，然后在課堂上展示并講解作品，經(jīng)過教師和同學(xué)共同討論后，進(jìn)行修改完善。同學(xué)們在選題階段就認(rèn)真討論，積極搜索素材；在剪輯制作階段，互相討論，通過這種訓(xùn)練，使同學(xué)們拓展了思路，收集遴選素材的能力、口頭表達(dá)能力和軟件操作等多方面的能力得到了提高。

4結(jié)束語

學(xué)習(xí)遷移理論在“數(shù)字媒體基礎(chǔ)”課程的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)揮了重要的作用，通過精選教材、合理編排教學(xué)內(nèi)容、有效設(shè)計(jì)教學(xué)過程、講授學(xué)習(xí)方法和加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，促進(jìn)了學(xué)生順利進(jìn)行學(xué)習(xí)遷移，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

在“數(shù)字媒體基礎(chǔ)”課程的教學(xué)中，我體會到作為這門知識更新快、技術(shù)發(fā)展迅速的課程的主講教師，在教學(xué)中不僅要做到基本概念清楚，系統(tǒng)性強(qiáng)，而且要不斷地學(xué)習(xí)，進(jìn)行自身的知識更新，并在教學(xué)過程中反映新技術(shù)、新動向，適應(yīng)數(shù)字媒體技術(shù)發(fā)展變化快的特點(diǎn)，同時還要求教師必須根據(jù)學(xué)生對課程內(nèi)容的反映情況，在授課方法、內(nèi)容和進(jìn)度方面及時做出調(diào)整和改進(jìn)，使“教”與“學(xué)”達(dá)到趨于完美的結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

篇3

【關(guān)鍵詞】：三年制；臨床醫(yī)學(xué)；教程情況；改革

【中圖分類號】R40【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

近段時間來，中國很多醫(yī)學(xué)院校都啟動了三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教程系統(tǒng)改革，人才培養(yǎng)方式由以往的三版塊過渡為兩版塊（基礎(chǔ)、實(shí)踐），但僅僅在以科目為核心的教程模式上實(shí)施了改革，這部分改革只對基礎(chǔ)課與臨床課實(shí)施精講，無法擺脫傳統(tǒng)教程系統(tǒng)而單獨(dú)存在。國際上1950年啟動的以醫(yī)學(xué)教程整合為核心的教程系統(tǒng)改革現(xiàn)已處于極為核心的地位。美國哈佛醫(yī)學(xué)院開始著手進(jìn)行創(chuàng)新改革（綜合教程規(guī)劃），把醫(yī)學(xué)與人文、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各科目間、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床診療進(jìn)行交叉研究，以知識模式為紐帶把醫(yī)學(xué)相關(guān)科目整合成一個系統(tǒng)。

一傳統(tǒng)教程系統(tǒng)的缺陷

目前，三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教程系統(tǒng)盡管實(shí)施改革，但基本思路并未突破從基礎(chǔ)到臨床、理論到實(shí)踐的教程框架，其教學(xué)核心依然沿用生物醫(yī)學(xué)模式。

（一）教程系統(tǒng)模式落后

全科醫(yī)學(xué)從1980年傳到我國以后，發(fā)展極為迅速，截至2018年年底，國家已培養(yǎng)出一支30萬人的全科醫(yī)師隊(duì)伍，為國家深化醫(yī)改、分級診療體系建設(shè)提供了重要的人才隊(duì)伍支撐。三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是培養(yǎng)服務(wù)社區(qū)和農(nóng)村的全科醫(yī)師，中國目前全科醫(yī)師的工作內(nèi)容是以“六位一體”服務(wù)為核心的，但全科醫(yī)學(xué)的教程系統(tǒng)依然沿用以往的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)，其知識體系依然是本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的縮編版，并未形成以全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向的獨(dú)立教程系統(tǒng)，教學(xué)目標(biāo)中無法體現(xiàn)“六位一體”的全科診療工作觀念，更缺少進(jìn)行本崗服務(wù)所需的核心技能，[2]無助于培育基層必需的實(shí)用類專才。

醫(yī)學(xué)生最終要走向?qū)嵺`，三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是立足基層，滿足人民基本衛(wèi)生需求的全科類技術(shù)運(yùn)用通才。然而醫(yī)學(xué)專業(yè)大部分教程僅著眼于教程本身，并未考慮以后的工作實(shí)踐與運(yùn)用。教學(xué)中講授具體疾病時，基本是按部就班的套用定義、病因、發(fā)病情況、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢測、診療與鑒別診療這個模式實(shí)施教學(xué)，這套教學(xué)模式與工作具體情況差別很大，致使學(xué)生在畢業(yè)后邁入工作崗位，依然要進(jìn)行很長時間學(xué)習(xí)與適應(yīng)。

（二）實(shí)驗(yàn)課與選修課設(shè)置缺少創(chuàng)新

教程設(shè)立依然根據(jù)基礎(chǔ)到臨床、理論到實(shí)踐，由淺入深、穩(wěn)步推進(jìn)。三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)因?qū)W制原因，教程設(shè)置上缺少變通，往往采用本科課程的縮減版。

教學(xué)中因課時所限，重教學(xué)輕實(shí)驗(yàn)，甚至為完成教學(xué)目標(biāo)而壓縮實(shí)驗(yàn)課時，實(shí)驗(yàn)課多以驗(yàn)證性為主，實(shí)驗(yàn)課中未完成對學(xué)生創(chuàng)造力探索力的培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)；因必修課課時所限，為完成相應(yīng)培養(yǎng)目標(biāo)，一部分學(xué)校未考慮三年制臨床專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況而創(chuàng)設(shè)大批的選修教程。[3]因教師團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)能力，實(shí)驗(yàn)課及選修課的設(shè)計(jì)，授課方式等多種原因，實(shí)驗(yàn)課與選修教程的開設(shè)并未達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。

（三）實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)脫離基層醫(yī)療實(shí)際

我國全科醫(yī)師培養(yǎng)模式始于1999年，初步形成東部及發(fā)達(dá)地區(qū)以“5+3”為主、中西部及偏遠(yuǎn)地區(qū)以“3+2”為主的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)師是各類醫(yī)學(xué)院校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要辦學(xué)目標(biāo)。如何為城鄉(xiāng)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)寬口徑，用得上的全科實(shí)用類醫(yī)師，是各類醫(yī)學(xué)類院校實(shí)訓(xùn)課程必須解決好的一個大問題。現(xiàn)今的實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)是在學(xué)生大學(xué)二年級的5月份進(jìn)行完理論課的期末考試，便開始以醫(yī)院為主要實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)的實(shí)訓(xùn)期，實(shí)訓(xùn)的時間從大學(xué)二年級當(dāng)年的5月份至大學(xué)三年級的5月份，歷時12個月。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)就是安排學(xué)生到二級以上的醫(yī)院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)科室，通常是內(nèi)科3個月、外科2個月，婦科2個月、兒科2個月、急診科1個月、重癥科1個月及傳染病科1個月，醫(yī)院根據(jù)實(shí)訓(xùn)大綱，由相關(guān)科室進(jìn)行相關(guān)實(shí)訓(xùn)考核。這種實(shí)訓(xùn)考核系統(tǒng)看似面面俱到，但最大不足是忽略臨床?？漆t(yī)師與全科醫(yī)師培養(yǎng)的差異，忽視全科醫(yī)師是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作為主的六位一體工作模式。

（四）畢業(yè)考核未與國家醫(yī)師資格考試相關(guān)要求保持一致

現(xiàn)行的國家醫(yī)師資格考試分為實(shí)踐技能考試和理論考試兩部分，考生應(yīng)在醫(yī)院試用期滿1年后以醫(yī)院為單位報(bào)考醫(yī)師資格考試。而實(shí)踐技能考試是考生參加醫(yī)師資格考試的第一部分，實(shí)踐技能考試不合格則不允許參加理論考試。

現(xiàn)今大部分醫(yī)學(xué)院校對于三年制臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的畢業(yè)考核采取畢業(yè)理論考試和醫(yī)院實(shí)訓(xùn)考核相結(jié)合的制度。畢業(yè)理論考試在學(xué)生實(shí)訓(xùn)返校后一周內(nèi)進(jìn)行，以內(nèi)外婦兒常見病為考試范圍，考試以選擇題、填空題、簡答問答題形式出卷，這種考試形式與國家醫(yī)師資格考試以五選一為主的選擇題考試形式相差很大，不利于學(xué)生以后的職業(yè)發(fā)展；而實(shí)訓(xùn)部分的培養(yǎng)則完全或大部分依賴于實(shí)習(xí)醫(yī)院，造成學(xué)校在實(shí)訓(xùn)教學(xué)管控方面存在一定程度脫節(jié)。

二三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教程系統(tǒng)改革策略

（一）突破傳統(tǒng)模式制約，以課程群構(gòu)建完成教程系統(tǒng)模塊

現(xiàn)行以科目為核心的教程系統(tǒng)有利于學(xué)生體系化地解讀理論，卻無助于學(xué)生化解基層衛(wèi)生崗位中多科目交叉性臨床問題。依照國際上教程系統(tǒng)改革目標(biāo)，以課程群為核心，整合教學(xué)資源，構(gòu)建三年制臨床醫(yī)學(xué)教程系統(tǒng)，把有關(guān)內(nèi)容與有共同教學(xué)規(guī)律的幾門課程進(jìn)行計(jì)劃整合，融合一體組成相關(guān)的課程群。通過課程群內(nèi)部的整合，處置好教程間的相互關(guān)聯(lián)，避免重復(fù)工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教程的結(jié)合。[5]將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的科目整合成五個課程群，第一是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識課程群，包括人體解剖學(xué)、病原微生物學(xué)、組織胚胎學(xué)；第二是臨床與基礎(chǔ)相融合的課程群，包含臨床生理學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床病理學(xué)、臨床免疫學(xué)，臨床藥理學(xué)等；第三是臨床專業(yè)課程群，包含內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病、五官科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)等。第四是醫(yī)學(xué)技術(shù)課程群，包含診斷學(xué)基礎(chǔ)、影像學(xué)等；最后是醫(yī)學(xué)人文學(xué)課程群，包含衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的科目整合成五個課程群的基礎(chǔ)上，構(gòu)建符合全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)診療崗位能力需要為目標(biāo)，以體系為線索，以臟器教學(xué)為重要內(nèi)容，以課題為核心的教程模塊，即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊，系統(tǒng)疾病診療模塊，臨床應(yīng)用技術(shù)模塊、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)模塊、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模塊。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊又分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床基礎(chǔ)兩個子模塊?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)知識模塊主要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群的科目為主，包括人體解剖學(xué)、病原微生物學(xué)、組織胚胎學(xué)，奠定醫(yī)學(xué)生基本的知識框架；臨床基礎(chǔ)模塊以臨床與基礎(chǔ)相融合課程群的科目為主，包含臨床生理學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床病理學(xué)、臨床免疫學(xué)，臨床藥理學(xué)等，此模塊的課程都可以與臨床具體病例相結(jié)合，授課過程中采取案例教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣，在相關(guān)臨床應(yīng)用中講授基礎(chǔ)知識，強(qiáng)化課堂授課效果。

系統(tǒng)疾病診療版塊以臨床專業(yè)課程群科目為基礎(chǔ)，臟器為線索，以系統(tǒng)為綱目，依照形態(tài)機(jī)能、病痛診療的框架構(gòu)建知識系統(tǒng)，突破基礎(chǔ)與臨床、臨床各科目間的限制，依照全科診療的程序來創(chuàng)設(shè)教程；臨床應(yīng)用技術(shù)模塊是醫(yī)學(xué)技術(shù)課程群科目為基礎(chǔ)，以常用的診斷方法和實(shí)驗(yàn)室檢查為綱目，將各科目常見病及適應(yīng)癥融入到檢查技術(shù)中去；以疾病帶動相關(guān)檢查技術(shù)的理解與運(yùn)用。

醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)模塊分為醫(yī)學(xué)人文和綜合素養(yǎng)兩個子模塊，醫(yī)學(xué)人文模塊是為滿足學(xué)生將來的崗位工作中所需要的職業(yè)自覺性、團(tuán)隊(duì)合作、人際交流與醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)院管控與心理學(xué)等實(shí)際需要所設(shè)計(jì)；綜合素養(yǎng)模塊涵蓋語文、英語、計(jì)算機(jī)、體育等教程，并將社區(qū)診療服務(wù)中醫(yī)院公共衛(wèi)生管控系統(tǒng)的基本操控融合到計(jì)算機(jī)教程中，將科學(xué)健康運(yùn)動結(jié)合到體育教學(xué)中；[7]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模塊是基于中國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求而設(shè)立，學(xué)生應(yīng)熟悉社區(qū)診療中全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)技能，掌握全科診療的醫(yī)療思維模式與社區(qū)基層診療服務(wù)“六位一體”的工作模式，提升其對社區(qū)常規(guī)健康難題與疾病預(yù)防控制能力。

（二）以培養(yǎng)學(xué)生動手能力與創(chuàng)造力、提升自身綜合素質(zhì)為目標(biāo)，完成實(shí)驗(yàn)課與選修課教程創(chuàng)新改革

依照教學(xué)對象立足于社區(qū)全科崗位的實(shí)際情況，變更傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，將醫(yī)學(xué)理論教程和實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時比值從5：1比例增大到3：1。將分散于各個科目中的試驗(yàn)項(xiàng)目變更為三個實(shí)驗(yàn)?zāi)K：醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K、病理學(xué)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K。醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K主要觀察性描述性實(shí)驗(yàn)為主，涵蓋人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病原微生物學(xué)等課程；醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K主要以動態(tài)性，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，涵蓋臨床生理學(xué)、臨床免疫學(xué)，臨床藥理學(xué)等臨床基礎(chǔ)學(xué)科實(shí)驗(yàn)；病理學(xué)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K以病理生理學(xué)、病理形態(tài)學(xué)及生物化學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)為主，著重考察學(xué)生的觀察能力，比較探究能力及綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?；?shí)驗(yàn)課教程改革要以實(shí)驗(yàn)教程三大模塊為基礎(chǔ)，加強(qiáng)學(xué)生動手能力的培養(yǎng)與科研創(chuàng)造力的培育，通過醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作來不斷深化對醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)識和思考。

選修課教程改革要以拓展知識面，強(qiáng)化前沿、新興交叉科目相關(guān)研究為切入點(diǎn)，建立與素質(zhì)培養(yǎng)相對應(yīng)的選修課系統(tǒng)。選修課課程的設(shè)置要堅(jiān)持以學(xué)生需求為中心，以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為導(dǎo)向，課程設(shè)置前要和學(xué)生進(jìn)行充分溝通交流，進(jìn)行調(diào)查問卷，真正了解新時代學(xué)生的心聲與需要，建立起深受學(xué)生歡迎，切合學(xué)生今后實(shí)際需要的選修課程系統(tǒng)。學(xué)校可適度縮減醫(yī)學(xué)技術(shù)模塊及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)模塊相關(guān)必修課課時，開設(shè)醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)及公共人文類選修課。醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)類選修課以醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)為主線，以臨床為導(dǎo)向，提高學(xué)生臨床興趣和探究能力為目的，進(jìn)行相關(guān)選修課的設(shè)置；公共人文類選修課則是把人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)學(xué)科有關(guān)課程互相滲透，以培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)與職業(yè)道德為初衷進(jìn)行相關(guān)選修課的布局。[8]

（三）以全科醫(yī)師培養(yǎng)為引導(dǎo)、社區(qū)為基礎(chǔ)，完成實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)改革

實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)改革就要嘗試將傳統(tǒng)“學(xué)校教育+醫(yī)院實(shí)習(xí)”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式逐步過渡到“學(xué)校教育+二級以上醫(yī)院實(shí)習(xí)+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)+疾病防控中心實(shí)習(xí)”的培養(yǎng)模式。二級以上醫(yī)院實(shí)訓(xùn)要讓學(xué)生掌握對常見病（含急癥）、相關(guān)疑難病及常見重癥的規(guī)范化診療及分診能力，實(shí)訓(xùn)一般安排6個月，即內(nèi)科2個月、外科1個月，婦科兒科1個月、急診急癥科1個月，中醫(yī)科1個月；此期間實(shí)習(xí)主要為畢業(yè)實(shí)踐考核及畢業(yè)后醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試打基礎(chǔ)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)訓(xùn)就是讓學(xué)生掌握社區(qū)人群常見病診療、慢性病的醫(yī)療康復(fù)、高危人群干預(yù)、社區(qū)健康教育、免疫接種及計(jì)劃生育等相關(guān)技能，實(shí)訓(xùn)一般安排5個月，具體分配如下：常見病診療2個月（內(nèi)科1個月，外科婦科兒科1個月）、慢性病健康管理及高危人群干預(yù)1個月、中醫(yī)藥及康復(fù)醫(yī)學(xué)1個月、社區(qū)健康教育預(yù)防接種及計(jì)劃生育1個月；此期間實(shí)訓(xùn)主要是立足于基層，讓學(xué)生掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本知識和相關(guān)技能。

疾控中心實(shí)訓(xùn)一般1個月，全科醫(yī)師作為社區(qū)居民健康的守門人，一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，全科醫(yī)師都是最早接觸相關(guān)患者并或者第一手信息，疾控中心實(shí)訓(xùn)就是為提升學(xué)生們作為全科醫(yī)師處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，掌握在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中報(bào)告分析相關(guān)程序及自我防護(hù)相關(guān)能力。

以國家醫(yī)師資格考試為遵循，構(gòu)建科學(xué)高效的畢業(yè)考核系統(tǒng)

國家醫(yī)師資格考試是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)所必需的通行證，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教程改革的初衷也是讓學(xué)生盡快通過資格考試，實(shí)現(xiàn)擇業(yè)就業(yè)。而畢業(yè)考核系統(tǒng)對學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)訓(xùn)有重要的導(dǎo)向作用，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)考核系統(tǒng)與國家醫(yī)師資格考試的高度契合，是應(yīng)用型學(xué)科人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)。

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)因就業(yè)率偏低，許多學(xué)生在實(shí)習(xí)階段都在準(zhǔn)備專升本考試，專升本考試科目是生理病理及英語，和學(xué)生實(shí)訓(xùn)階段所學(xué)內(nèi)容脫節(jié)。醫(yī)院及帶教老師因繁忙的臨床診療對實(shí)習(xí)生的管理也不可能像學(xué)校一樣嚴(yán)格，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)訓(xùn)階段人才培養(yǎng)質(zhì)量有所下降，學(xué)校只有以國家醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向建立畢業(yè)考核系統(tǒng)，才能倒逼學(xué)生們重視臨床實(shí)訓(xùn)，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。

畢業(yè)考核系統(tǒng)仿照國家醫(yī)師資格考試形式，分為實(shí)踐技能考核與筆試考試兩部分。實(shí)踐技能測試建立試題庫，試題來源以近二十年醫(yī)師資格考試助理醫(yī)師實(shí)踐技能操縱真題為基礎(chǔ)，至少保證題庫中選擇題題量不少于500道，其相似相關(guān)考點(diǎn)的自編考題不少于500道。學(xué)生采用隨機(jī)抽簽方式進(jìn)行考核，實(shí)踐技能考核滿分100分，模擬醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試分為三站，第一站考核臨床思維能力，分值60分計(jì)時40分鐘，包括心肺聽診8分、心電圖診斷7分、影像診斷6分、病史采集15分、病例分析22分和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2分計(jì)六大部分；第二站是臨床體格檢查分值20分計(jì)時15分鐘；第三站是臨床基本操作分值20分計(jì)時10分鐘；實(shí)踐技能考核以60分為及格線，第一次考核不及格允許補(bǔ)考一次，補(bǔ)考不及格則不得參加畢業(yè)筆試考試，延緩畢業(yè)。

畢業(yè)考核系統(tǒng)筆試部分建立計(jì)算機(jī)試題庫，試題來源以近二十年醫(yī)師資格考試助理醫(yī)師筆試真題為基礎(chǔ)，至少保證題庫中選擇題題量不少于6000道，相似相關(guān)考點(diǎn)的自編考題不少于6000道。測試采用電腦按照相關(guān)科目占分比值自選習(xí)題，每次選題300道，分為基礎(chǔ)知識筆試和臨床知識筆試，每場150題計(jì)150分，時間150分鐘。筆試成績以兩門合計(jì)180分為合格線，允許補(bǔ)考一次，補(bǔ)考不及格則延緩畢業(yè)。

篇4

關(guān)鍵詞：設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn) 教學(xué)實(shí)踐

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（a）-0000-00

中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，對中醫(yī)學(xué)中的某些理論和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行闡釋，進(jìn)一步豐富中醫(yī)學(xué)的理論和方法的一門課程，其致力于培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的科研思維能力和實(shí)驗(yàn)動手操作能力。隨著現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法的不斷進(jìn)步，很多學(xué)校也逐步設(shè)立相應(yīng)的課程，撰寫相應(yīng)的教材[1-4]。

自2008年以來，中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)被列為我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課之一。多年的教學(xué)實(shí)踐過程中，我們不斷總結(jié)學(xué)生的反饋意見，汲取其他院校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，修改完善教學(xué)內(nèi)容和形式[5]，使得該課程更能適應(yīng)時代的發(fā)展和培養(yǎng)人才之所需。中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容主要包括：理論部分6學(xué)時，介紹中醫(yī)研究的基本方法、學(xué)習(xí)科研文獻(xiàn)的查閱方法與主要途徑、綜述撰寫、科研實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)相關(guān)知識介紹、常用實(shí)驗(yàn)動物的選擇；實(shí)驗(yàn)部分30學(xué)時，實(shí)驗(yàn)一，中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣津關(guān)系實(shí)驗(yàn)（麻黃湯對小鼠發(fā)汗作用與人參對小鼠補(bǔ)氣作用的實(shí)驗(yàn)觀察）。實(shí)驗(yàn)二，方劑學(xué)復(fù)方配伍作用的觀察（單味大黃與復(fù)方大承氣湯對小鼠瀉下作用對比的實(shí)驗(yàn)觀察）。實(shí)驗(yàn)三，中藥炮制方法簡介及炮制作用觀察（延胡索炮制對大、小鼠鎮(zhèn)痛作用的影響）。實(shí)驗(yàn)四，中藥常用劑型簡介及制備（固元膏的制備）。實(shí)驗(yàn)五，學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案開題論證。實(shí)驗(yàn)六，學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)操作。

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)安排在本門課程的最后兩次課，共計(jì)10學(xué)時。學(xué)生在6學(xué)時的理論課之中學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)以及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中應(yīng)遵循的原則與方法等相關(guān)知識，并且學(xué)會如何查閱科研文獻(xiàn)，了解了綜述及其撰寫，然后是4次實(shí)驗(yàn)課程，每一次圍繞著教師設(shè)定好的專題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、綜述撰寫、實(shí)驗(yàn)操作、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，充分培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作技能和基本的科研思維以及分析解決實(shí)驗(yàn)問題的能力，在此基礎(chǔ)之上，用設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)校驗(yàn)學(xué)生對中醫(yī)常見問題或理論的科研設(shè)計(jì)能力。

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的組織實(shí)施：課前要求學(xué)生對自己感興趣的中醫(yī)基本理論或疑難問題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，立題、選題、撰寫綜述、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案書面設(shè)計(jì)，并且以多媒體的形式展示給全班同學(xué)。每組出一名代表進(jìn)行講授，其他三組同學(xué)以專家的姿態(tài)來對該小組項(xiàng)目進(jìn)行評審，包括方案的目的性、創(chuàng)新性、科學(xué)性、可行性，以及實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)是否完善。從課程安排與課時設(shè)置來看，循序漸進(jìn)，不牽強(qiáng)，學(xué)生在實(shí)際操作過程中潛移默化地學(xué)習(xí)對一般科研綜述或科研文獻(xiàn)的掌握分析能力，加深對中醫(yī)科研的理解，培養(yǎng)科研思維與科研動手能力。

現(xiàn)就中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)的教學(xué)實(shí)踐分析開設(shè)學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的意義：

1 培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥科研思維能力與實(shí)踐動手能力

對于科研，很多中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)生不理解其真正內(nèi)涵，更不理解用現(xiàn)代動物實(shí)驗(yàn)手段來驗(yàn)證或者詮釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論，很長一段時間，對于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)科研思維和科研動手能力都是很難落到實(shí)處的口號，我校中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)課程從教授學(xué)生查閱科研文獻(xiàn)的操作入手，培養(yǎng)學(xué)生閱讀科研文獻(xiàn)的習(xí)慣，培訓(xùn)撰寫綜述性科研文體的能力。這對于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其專業(yè)自學(xué)能力是非常具有實(shí)際意義的。

在中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的過程中，我們注意搜集學(xué)生的反饋信息，發(fā)現(xiàn)原有的培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力以及科研動手能力很受到學(xué)生支持，但是具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如果只集中在動物實(shí)驗(yàn)方面是不能滿足其對知識的渴求的。大部分中醫(yī)學(xué)本科學(xué)生在走向工作崗位之后，要盡量滿足基層醫(yī)療工作需要，而基層醫(yī)療工作對動物實(shí)驗(yàn)技能要求不多，相反對于中醫(yī)藥傳統(tǒng)炮制、制劑知識又需要較多。依據(jù)教學(xué)安排，我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)中藥傳統(tǒng)炮制、中藥制劑，尤其是相應(yīng)的實(shí)踐操作能力欠缺，而傳統(tǒng)中藥炮制及中藥制劑的實(shí)踐動手能力又是基層中醫(yī)臨床工作所必須。因此，本教研室將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，精簡動物實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加中藥炮制和中藥制劑的實(shí)踐操作，拓展中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)臨床專業(yè)本科學(xué)生實(shí)踐動手能力和操作創(chuàng)新技能，加強(qiáng)通識教育，增加專業(yè)技能練習(xí)。另外，在以往的教學(xué)過程中，該方面技能訓(xùn)練也是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望。

2 促進(jìn)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展

在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開題論證環(huán)節(jié)里，每組同學(xué)共同準(zhǔn)備一份方案，查閱知識較為全面，在幻燈片制作、文獻(xiàn)的選擇、實(shí)驗(yàn)步驟設(shè)計(jì)中盡量做到組內(nèi)成員的合作，發(fā)揮全小組同學(xué)的集體力量，增加組內(nèi)協(xié)作能力。第五次課程名為“設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案開題論證會”，使本科學(xué)生模擬研究生開題，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；在報(bào)告員的角色中體驗(yàn)科研設(shè)計(jì)的過程，在評審員的角色中又發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)存在的問題，進(jìn)一步理解科研設(shè)計(jì)的定義。把制作課件，講授方案，撰寫綜述的能力提高過程融入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐中，對于拓展素質(zhì)教育，能力教育都是靈活的運(yùn)用。在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案中，有些學(xué)生設(shè)計(jì)的中藥炮制與未炮制的藥效比較，既掌握了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)相關(guān)知識，也通過實(shí)驗(yàn)手段加深對傳統(tǒng)中醫(yī)藥炮制理論的理解，學(xué)生當(dāng)即認(rèn)識到傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論中很多值得學(xué)習(xí)卻往往被忽視的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)知識。有的學(xué)生設(shè)計(jì)“五苓散對小鼠利尿作用的實(shí)驗(yàn)觀察”，用動物實(shí)驗(yàn)的手段見識了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的療效。

3 培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，突出學(xué)生的主體地位

高校教育改革，一直強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主題地位。我校中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)施過程，始終重視學(xué)生為主導(dǎo)并逐漸加大重視的力度。前四次實(shí)驗(yàn)課程，教師用幾個有代表性的專題引導(dǎo)學(xué)生按照規(guī)定的方式方法操作，在實(shí)驗(yàn)過程中隨時可以提問；在每次實(shí)驗(yàn)操作等待藥物消化吸收或者等待實(shí)驗(yàn)結(jié)果的時間，教師組織同學(xué)們進(jìn)行所查閱文獻(xiàn)知識的介紹交流。學(xué)生的學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的自主性提高，在濃厚興趣指引下動手實(shí)驗(yàn)，在結(jié)果未知的情況下探索，實(shí)驗(yàn)效果要比“教師單方面指導(dǎo)”好，使得知識內(nèi)容在學(xué)生頭腦中留有深刻印象。

而且，在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式和內(nèi)容上，幾年來不斷更新，從最初的安排學(xué)生參與痛瀉要方、五磨飲子等對大鼠離體腸平滑肌實(shí)驗(yàn)研究，到后來黃芩、白術(shù)對大鼠離體子宮平滑肌實(shí)驗(yàn)研究，老師帶領(lǐng)學(xué)生直接參與該實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)的省科技廳、教育廳的一些科研項(xiàng)目的部分探索，目前又由學(xué)生以小組為單位直接自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，安排實(shí)驗(yàn)，教師只起輔助作用，學(xué)生的積極主動性逐漸提高，自主學(xué)習(xí)的能力也逐步提高。

4 提高課堂教學(xué)的效率和效果

本實(shí)驗(yàn)課程綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多以多媒體教學(xué)方式授課，PPT課件、攝像、照片等資料均由本實(shí)驗(yàn)室四名教師聯(lián)合制作完成。而設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是由學(xué)生自主準(zhǔn)備內(nèi)容為主，每個實(shí)驗(yàn)班有四個小組，每組準(zhǔn)備一份實(shí)驗(yàn)方案，四組方案一起交流，學(xué)生學(xué)到的知識相對廣闊，可以更寬泛的了解某些領(lǐng)域的科研狀況，基于課前大量科研文獻(xiàn)的查閱分析，在課上集中闡述和展示，使設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方式進(jìn)行的課程教學(xué)的效率明顯提高。

5 學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)促進(jìn)教學(xué)相長

學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案很多時候能展現(xiàn)新的科研設(shè)計(jì)思路，教師將新的科研思路可以很快應(yīng)用于教學(xué)和科研內(nèi)容的探索中，教學(xué)相長。本科學(xué)生的科研設(shè)計(jì)由于基礎(chǔ)知識水平所限，有時候顯得比較幼稚，但是，有的經(jīng)過文獻(xiàn)查閱參考，經(jīng)過結(jié)合自己的大膽猜想，創(chuàng)新性和可行性均具備。有的學(xué)生設(shè)計(jì)醉酒及解酒實(shí)驗(yàn)，從醉酒的小鼠模型制備方法查起，選藥有的用枳子，有的用葛花，有的用葛根，拓寬知識面，在教學(xué)互動過程中實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

我院正在進(jìn)行本科人才培養(yǎng)方案的修訂，修訂的原則為“1.堅(jiān)持本科教育教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)性原則，加強(qiáng)通識教育；2.堅(jiān)持知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合提高的原則，完善人才培養(yǎng)模式；3.堅(jiān)持知識結(jié)構(gòu)和課程體系整體優(yōu)化的原則，深化教學(xué)內(nèi)容和課程體系，優(yōu)化教學(xué)手段與教學(xué)方法；4.堅(jiān)持特色原則，在發(fā)揮原有專業(yè)特色和優(yōu)勢，保證基本教學(xué)內(nèi)容和要求的同時，優(yōu)化課程體系內(nèi)容，減少課內(nèi)學(xué)時，擴(kuò)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)學(xué)時，通過改進(jìn)教學(xué)方法和引進(jìn)現(xiàn)代教學(xué)手段來提高課堂教學(xué)的效率和效果，突出特色，體現(xiàn)個性。5.堅(jiān)持以學(xué)生為中心，因材施教，注重發(fā)揮學(xué)生個性特長的原則，搭建文化基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)技能及應(yīng)用能力基礎(chǔ)等有機(jī)結(jié)合的大基礎(chǔ)教育平臺?！苯Y(jié)合中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)課程實(shí)施的過程，我們踐行了對中醫(yī)專業(yè)本科生培養(yǎng)的與時俱進(jìn)的人才培養(yǎng)方案。

綜上，經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教師總結(jié)不斷革新的教學(xué)內(nèi)容實(shí)施下來所產(chǎn)生的效果，對中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)尤其是學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞： 五禽戲 漢語國際教育 中國傳統(tǒng)文化 文化教學(xué)

語言教學(xué)在漢語國際教育中占有非常重要的地位，但漢語國際教育的終極目標(biāo)是借助語言教學(xué)傳播中國傳統(tǒng)文化，與世界多種文化進(jìn)行交流，以促進(jìn)人類社會的良性發(fā)展。國務(wù)院副總理劉延?xùn)|曾多次指出：“漢語國際教育事業(yè)是一項(xiàng)以增進(jìn)各國人民對中國語言文化了解、加強(qiáng)中國與世界各國友好關(guān)系、促進(jìn)世界多元文化發(fā)展、建設(shè)和諧世界為宗旨的高尚事業(yè)?！雹僖虼?，除了語言教學(xué)以外，中國傳統(tǒng)文化教學(xué)也是漢語國際教育重要的組成部分，不容忽視。

然而中國傳統(tǒng)文化寶庫博大精深、蔚為大觀，我們應(yīng)該選擇什么傳統(tǒng)文化樣式豐富漢語國際教育文化教學(xué)課堂呢？筆者認(rèn)為有兩條標(biāo)準(zhǔn)，首先必須是中國傳統(tǒng)文化中的精華，其次必須符合學(xué)習(xí)者的興趣和學(xué)習(xí)能力。而五禽戲正好符合這兩大標(biāo)準(zhǔn)，如果將五禽戲引入漢語國際教育中，將使傳統(tǒng)文化課堂更豐富、生動。

一、五禽戲是中國傳統(tǒng)文化的瑰寶之一

五禽戲是我國著名的傳統(tǒng)健身方法之一，歷史悠久，在民間廣泛流傳。據(jù)《三國志?華佗傳》記載，五禽戲是東漢末年神醫(yī)華佗在前人導(dǎo)引術(shù)的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的陰陽、五行、臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行的原理，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物生活習(xí)性和神態(tài)編創(chuàng)而成。五禽戲中任何一戲的演練，既主治一臟器的疾患，又兼顧其他各臟器，寓醫(yī)理于動作之中，寓保健康復(fù)效益于“戲”之中，最終達(dá)到祛病強(qiáng)身、延年益壽的目的。據(jù)《三國志?魏書方技傳》記載，華佗的弟子吳普因長年練習(xí)五禽戲至九十多歲依然耳聰目明，牙齒堅(jiān)實(shí)。2011年5月23日經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)五禽戲被列入第三批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

五禽戲是中國傳統(tǒng)文化中一顆璀璨的明珠，集運(yùn)動、保健、醫(yī)療等功能于一體，具有非凡的魅力。不僅如此，五禽戲還深刻體現(xiàn)著中國傳統(tǒng)文化的特征，更蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想。中國傳統(tǒng)文化是一種區(qū)別于西方文化、反映我中華民族特質(zhì)和風(fēng)貌的民族文化，而這種民族特質(zhì)和風(fēng)貌與我國豐富的哲學(xué)思想體系密不可分。

（一）五禽戲深受五行學(xué)說、陰陽學(xué)說和中醫(yī)氣血理論等影響

1.五行學(xué)說

五行學(xué)說是中國古代哲學(xué)思想的重要內(nèi)容之一，對我國哲學(xué)思想、政治制度、中醫(yī)理論、語言文學(xué)等自然科學(xué)和社會科學(xué)都產(chǎn)生深刻的影響，是形成我中華民族特質(zhì)的一個重要因素。五禽戲的產(chǎn)生可謂深受五行學(xué)說的影響。

在中國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，五行金、木、水、火、土一一對應(yīng)的是五臟心、肝、脾、肺、腎。神醫(yī)華佗根據(jù)中國最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)制出虎鹿熊猿鳥五禽之戲，每一禽戲與人的五臟及五行都是一一對應(yīng)的。虎式動作主練肝臟，肝主筋，開竅于目，故練的是肝，五行屬木；鹿戲使得腰身得到充分鍛煉，故練的是腎，五行屬水；熊戲強(qiáng)調(diào)鍛煉人的脾胃功能，練的是脾，五行屬土；猿戲突出猿猴的機(jī)警、靈敏，栩栩如生，活靈活現(xiàn)，練的是心，五行屬火；鳥戲突出練氣，練的是肺，五行屬金。顯而易見，五行學(xué)說是五禽戲重要的指導(dǎo)思想。

2.陰陽學(xué)說和氣血理論

陰陽學(xué)說成為我國傳統(tǒng)養(yǎng)生理論與實(shí)踐的思想淵源，中國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出，陰陽平衡是人體健康的根本，認(rèn)為人類要健康，必須在陰陽協(xié)調(diào)的狀態(tài)下，使之身體與精神達(dá)到和諧正常的狀態(tài)。而人體內(nèi)的陰陽平衡是通過筋脈舒和與氣血通暢的狀況表現(xiàn)出來的。若氣血失暢，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣閉阻不通，日久則百病叢生。因此，應(yīng)該通過運(yùn)動達(dá)到氣血通暢、筋脈舒和、陰陽平衡的健康狀態(tài)。

五禽戲是一套動靜結(jié)合的功法，它強(qiáng)調(diào)以“動”治病，以“靜”治心，動勢有剛有柔，靜氣有陰有陽，在“動”和“靜”相互配合之間，使身體達(dá)到陰陽平衡。練習(xí)五禽戲可使身體氣血運(yùn)行，打通任督二脈，聯(lián)系身體各大經(jīng)絡(luò)，調(diào)理臟腑，達(dá)到身體的陰陽平衡，這是“動”；五禽戲的“靜”體現(xiàn)在練習(xí)過程中使習(xí)練者必須保持心無雜念，意念專一，心平氣和，身體自在放松，呼吸自然順暢，用意識配合呼吸引導(dǎo)氣血運(yùn)行于全身，使肢體運(yùn)動協(xié)調(diào)身體的陰陽，從而達(dá)到陰陽平衡。以“虎撲”為例，“虎撲”中的動作要抬頭、塌腰、尾閭上翹，兩手盡量前撲，是體前屈的最大動作。先是身體站直緊腰收臀，雙手虎爪平舉，屈膝后仰，然后身體慢慢前屈，直到身體與地面成平行狀態(tài)，此過程能鍛煉背部的肌肉，同時使任脈和督脈都得到疏通，運(yùn)血通氣，進(jìn)而促進(jìn)氣血循環(huán)，改善體質(zhì)，強(qiáng)身健體。

（二）蘊(yùn)含道法自然、天人合一的中國傳統(tǒng)文化精神

道家創(chuàng)始人老子提出：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！雹谶@句話含義深廣，味之無窮，但很鮮明地指出了人是宇宙自然的一部分，人應(yīng)該效法天地之自然，應(yīng)該自然而然地以事物自身規(guī)律之“道”為法?！暗馈笔腔钪嫒f物的本原、本根和本體，是統(tǒng)領(lǐng)支配天地萬物和人的總規(guī)律、總原則，“道”是普遍的宇宙法則，遵循“道”法自然，必然將人天相聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)天人合一。而五禽戲這項(xiàng)傳統(tǒng)運(yùn)動是以“道法自然”為根本指導(dǎo)方法，模仿自然界的虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的自然行為習(xí)性和神態(tài)特征，創(chuàng)編仿生養(yǎng)生的象形之戲。在練習(xí)五禽戲時，要求習(xí)練者全身心投入，放棄偏執(zhí)的想法，做到保持淡泊，心平氣和，感受意識與五禽融為一體，感覺自己就是五禽，達(dá)到天人合一的境界。柳宗元曾有詩云：“聞道偏為五禽戲，出門鷗鳥更相親?！雹墼娋湔f的是柳宗元練習(xí)五禽戲之后，與鷗鳥等自然界的事物倍覺親近，體現(xiàn)出自然萬物和人的生命活動相依相成“天人合一”的精神。

五禽戲以五行、陰陽等學(xué)說為理論依據(jù)，以個體的健康、延年益壽為其價(jià)值追求，在養(yǎng)生中追求個體的平和與自然的協(xié)調(diào)，強(qiáng)調(diào)人與自然、社的和諧，在寧靜、冥想中悟自然之道，實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧，心與行的統(tǒng)一，是我中華民族傳統(tǒng)文化中的典型文化樣式。

近幾年，在漢語國際教育事業(yè)中，開始陸續(xù)有人將五禽戲引入教學(xué)實(shí)踐中，比如一些漢語志愿者的培訓(xùn)課程中就安排了五禽戲這樣的課程，也有少數(shù)國際漢語教師進(jìn)行五禽戲教學(xué)。筆者已經(jīng)在2014年印尼支教團(tuán)中和2015年海外華裔青少年春令營中進(jìn)行五禽戲教學(xué)，教學(xué)效果好，反響強(qiáng)烈，獲得外國師生的肯定。但是近三十多年關(guān)于五禽戲的學(xué)術(shù)研究，都屬于中醫(yī)、體育、養(yǎng)生保健等研究領(lǐng)域，鮮有人將五禽戲納入漢語國際教育的學(xué)術(shù)研究之中。

二、五禽戲受眾廣泛

與相關(guān)研究空缺形成對比的是，一些將漢語作為第二語言的學(xué)得者們對中國的傳統(tǒng)武術(shù)有著非常濃厚的興趣。2013年1月，當(dāng)代受到社會各界廣泛認(rèn)可的五禽戲傳承人、安徽省政協(xié)委員陳靜說：華佗五禽戲是中國的，也是世界的，不僅在中國廣受人民喜歡，同時也被許多外國友人喜歡，五禽戲在美國紐約州還被編入九年級體育課程中。據(jù)調(diào)查，已有日本、韓國、加拿大、美國、挪威等多20個國家的外國友人在練習(xí)五禽戲④，顯示出國外友人對五禽戲的喜愛及五禽戲在國外良好的發(fā)展勢頭。

而以太極拳為首的中華武術(shù)文化教學(xué)實(shí)踐，受到業(yè)內(nèi)教學(xué)單位和研究者的重視。國家漢辦與孔子學(xué)院總部編寫的《國際漢語教學(xué)通用教程大綱》從指導(dǎo)國際漢語教學(xué)實(shí)踐的角度出發(fā)，對課程目標(biāo)及學(xué)習(xí)者所應(yīng)具備的語言知識、語言技能、策略和文化意識等方面，進(jìn)行了分級分類描述，并附錄了《中國文化題材及文化任務(wù)舉例表》，在二級文化題材及文化任務(wù)舉例中，將了解太極拳并辨別太極拳與其他武術(shù)形式作為一個文化任務(wù)⑤。因此太極拳教學(xué)廣泛出現(xiàn)于漢語國際教育的課堂上。

事實(shí)上作為一門傳統(tǒng)健身氣功，五禽戲和太極拳一樣，都非常適用于文化教學(xué)，因?yàn)樗鼈兌际侵袊鴤鹘y(tǒng)文化的精粹樣式，都具有良好的健身效果，都具有親身演練的實(shí)踐特色。太極拳、五禽戲是武術(shù)，是運(yùn)動，只有在實(shí)踐中親自演練，才能學(xué)會；反復(fù)地聯(lián)系，才能牢固地掌握，因此具有非常強(qiáng)的實(shí)踐性。語言教學(xué)及其他一般文化教學(xué)，大都是采用相對傳統(tǒng)講授法，教與學(xué)相對靜態(tài)化。借助太極拳、五禽戲等中國武術(shù)的文化內(nèi)容和活動方式，會讓學(xué)習(xí)者從“一看見漢字就頭暈”變得享受豐富有趣的課堂。

但是較之于太極拳，五禽戲教學(xué)還有不同的特點(diǎn)：

（一）更具有趣味性

興趣乃是注意的內(nèi)在動力，要使教學(xué)對象保持持久的注意，教學(xué)內(nèi)容就一定要有趣。“五禽戲”，顧名思義，“戲”有玩耍、游戲之意，五禽戲是模仿虎、鹿、猿、熊、鶴五種動物的神態(tài)與動作特點(diǎn)而編排的一種仿生健身操，教學(xué)內(nèi)容本身充滿趣味性，自然能讓學(xué)習(xí)者保持學(xué)習(xí)的熱情和專注力。相對太極拳來說，學(xué)習(xí)者從模仿他們喜聞樂見的動物入手，更貼近生活，更容易激起他們的興趣，在教學(xué)過程中也更加容易引入，更容易接受和理解。

（二）動作簡單易學(xué)

五禽戲相對簡單易學(xué)，現(xiàn)在國內(nèi)外流傳最廣的國字派五禽戲是動作最簡單而功效最突出的習(xí)練版本，五種戲功，十個動作。一種動物，兩種神態(tài)，虎舉、虎撲；鹿抵、鹿奔；熊運(yùn)、熊晃；猿提、猿摘；B伸、鳥飛。相比之下，太極拳難度則大了不少，即使是最簡易版本，也是二十四式，相對五禽戲來說，難度大了許多。

（三）適應(yīng)人群更廣

五禽戲動作姿勢優(yōu)美大方、簡單安全、運(yùn)動量適中，一般身體沒有缺陷的人經(jīng)過努力都可以做得到。五禽戲動靜結(jié)合，剛?cè)嵯酀?jì)，練習(xí)時間較為短暫，也比較符合現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活方式和當(dāng)代審美觀。因此適應(yīng)人群比較廣泛，無論老人還是小孩，中國人還是外國人，都具備學(xué)習(xí)的能力。而太極拳入門要求較高，因?yàn)檫@項(xiàng)中華經(jīng)典運(yùn)動更強(qiáng)調(diào)練習(xí)過程中心態(tài)的虛靜，動作的柔和、緩慢、連貫、協(xié)調(diào)，故而練習(xí)者大多是中老年人，許多血?dú)夥絼偟脑诂F(xiàn)代流行文明中成長起來的年輕人不太能夠做到，非常容易半途而廢。

綜上所述，五禽戲無論是從它的精神內(nèi)涵來說，還是從它的教學(xué)特征來說，都非常適用對外漢語文化教學(xué)。

三、結(jié)語

通過上述研究，五禽戲是中華傳統(tǒng)文化的璀璨明珠，作為對外漢語教學(xué)中的文化教學(xué)因素是毫無爭議的。實(shí)踐表明，五禽戲與對外漢語教學(xué)相結(jié)合的新型教學(xué)是十分受歡迎的。兩者的結(jié)合既能實(shí)現(xiàn)對外漢語教學(xué)的創(chuàng)新，又能推廣中華傳統(tǒng)文化走向世界，實(shí)屬難得。最后希望五禽戲教學(xué)與對外漢語教學(xué)這樣一種創(chuàng)新的相輔相成的教學(xué)模式可以幫助我國博大精深的傳統(tǒng)文化在世界各國廣泛傳遞，為弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

注釋：

①劉延?xùn)|.在外國漢語教師獎學(xué)金生開學(xué)典禮上的致辭[N].中國教育報(bào)，2009-11-11.

②老子.老子[M].太原：山西古籍出版社，1999.1.

③柳宗元.柳宗元集[M].北京：中華書局，2000：779.

④任向陽.安徽省亳州市高職高專學(xué)校五禽戲課程開展現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2014.8.

篇6

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥法;特點(diǎn);問題;對策

中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前，已成功將中醫(yī)藥立法的國家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂觀景象。由于各國衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會經(jīng)濟(jì)狀況及文化背景差異較大，因此中醫(yī)藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國對中醫(yī)藥的立法，都有相同之處。[1]

作為一個新興的法律部門，中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使得其有別于其他部門立法而成為一個獨(dú)立的法律部門。在我國，中醫(yī)藥法就是指由國家制定和認(rèn)可的，以調(diào)整中醫(yī)藥社會關(guān)系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權(quán)益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國其他部門立法相比，我國中醫(yī)藥立法雖起步較晚，但其發(fā)展較為迅速，目前，我國中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領(lǐng)域，但與此同時，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫(yī)藥法的特點(diǎn)及我國中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問題，并探討完善我國中醫(yī)藥法的途徑和對策，無疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一．中醫(yī)藥法的特點(diǎn)

作為一個法律部門，中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會關(guān)系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）綜合性

與其他的部門立法相比，中醫(yī)藥法具有很強(qiáng)的綜合性。這一點(diǎn)可以從以下三個方面得到說明：首先，就調(diào)整對象來看，中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關(guān)系，具體的就是指因中醫(yī)藥教育、認(rèn)證、醫(yī)療、管理、規(guī)范、發(fā)展而形成的各類社會關(guān)系。而這種社會關(guān)系是由許多種社會關(guān)系共同構(gòu)成的，所以它是一種綜合性的社會關(guān)系。其次，調(diào)整對象的綜合性，決定了中醫(yī)藥法所采納的調(diào)整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次，從體系上來看，中醫(yī)藥法律體系是一個較為龐雜的法律體系，該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調(diào)整中醫(yī)藥社會關(guān)系的法律規(guī)范以及大量的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程等等，可見，中醫(yī)藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。

（二）倫理性

倫理道德是醫(yī)療活動中必不可少的一個組成部分。由于中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關(guān)系，所以，其在對中醫(yī)藥臨床醫(yī)療活動調(diào)節(jié)的過程中必然會涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫(yī)藥法做到以下兩點(diǎn)，即：它既要對某些傳統(tǒng)的倫理道德規(guī)則做出評價(jià)，同時又要對某些新的倫理道德規(guī)則做出評價(jià)，以決定是否應(yīng)予以認(rèn)同和保護(hù)。這樣一來，中醫(yī)藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調(diào)整體系，并上升為法律規(guī)范；同時對那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此，中醫(yī)藥法具有濃厚的倫理性。

（三）科技性

中醫(yī)藥法的調(diào)整對象不僅是人與人的社會關(guān)系，還包括人類與生物圈即人與自然的關(guān)系，因此，中醫(yī)藥法就必須要建立在中醫(yī)藥科學(xué)的基礎(chǔ)之上，就必須要遵從基本的中醫(yī)藥科學(xué)規(guī)律，如中醫(yī)學(xué)理論中有整體觀念、辨證論治的兩個特點(diǎn)，對人體的生理有藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說四部分，以及對疾病、防治的病因、發(fā)病、病機(jī)學(xué)說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等等。[3]這就是中醫(yī)藥法的立法基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)的技術(shù)性決定了中醫(yī)藥法必然也具有科技性的特點(diǎn)。表現(xiàn)在：首先，中醫(yī)藥法必須將中醫(yī)藥科學(xué)的某些成果作為自身的內(nèi)容之一，如我國《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法（試行）》中關(guān)于中藥等術(shù)語的解釋就明顯是中醫(yī)藥科學(xué)成果在中醫(yī)藥法中的反映和體現(xiàn)；其次，在中醫(yī)藥法律體系中，擁有大量的中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程，如我國的《中藥材GAP認(rèn)證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等。

（四）預(yù)見性

中醫(yī)藥法是以保護(hù)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的健康發(fā)展，維護(hù)人民生命健康為目的的，而中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展本身就具有不確定性。因此，中醫(yī)藥法必須正確預(yù)測中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的效應(yīng)，并在此基礎(chǔ)上對有關(guān)的中醫(yī)藥科技活動作出恰當(dāng)合理的引導(dǎo)和規(guī)制。一方面，中醫(yī)藥法要保障中醫(yī)藥科技工作者的中醫(yī)藥創(chuàng)新權(quán)，另一方面，它又要對中醫(yī)藥科技工作者的科技創(chuàng)新權(quán)予以必要的約束，對那些可能產(chǎn)生社會危害后果的行為加以嚴(yán)格規(guī)制。這就使得中醫(yī)藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內(nèi)容上具有極強(qiáng)的預(yù)見性。[4]

二．我國中醫(yī)藥立法存在的問題

我國中醫(yī)藥立法起步相對較晚，其內(nèi)容涉及到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、教育科研、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域，雖然擁有了的相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，如《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定程序規(guī)定》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎勵管理辦法（試行）》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等等，然而，就總體來看，我國的中醫(yī)藥立法還存在許多問題。表現(xiàn)在：

（一）立法步伐滯后，缺乏預(yù)見性

立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊，在中醫(yī)藥立法領(lǐng)域，這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因，我國中醫(yī)藥方面的立法不論從數(shù)量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠(yuǎn)，直到1982年才由衛(wèi)生部制定并頒布了《全國中醫(yī)醫(yī)院工作條例（試行）》。再如中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，我國已有上千年的歷史，但建國后相關(guān)的法規(guī)《人事部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定〉、〈執(zhí)業(yè)中藥師資格考試實(shí)施辦法〉及〈執(zhí)業(yè)中藥師資格認(rèn)定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫(yī)藥立法的滯后性。

（二）法律體系不健全

法律體系是指由一國現(xiàn)行的全部法律規(guī)范按照不同的法律部門分類組合而成的一個呈體系化的有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一整體。[5]總體上來看我國中醫(yī)藥立法體系還遠(yuǎn)沒有健全，甚至嚴(yán)格一點(diǎn)來說，這些立法還難以真正成為一個體系。其主要表現(xiàn)在：在我國中醫(yī)藥法律體系中，還沒有一部能夠承擔(dān)起“領(lǐng)頭羊”作用的基本法,這就使得我國中醫(yī)藥法群龍無首，難以真正成為一個相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的法律體系。

（三）內(nèi)容不完善

當(dāng)前，我國的中醫(yī)藥立法對中醫(yī)藥科技活動的規(guī)制基本上還只是采用行政法律規(guī)制一種形式。表現(xiàn)在具體法律制度上是我國尚未建立中醫(yī)藥科技活動的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的倫理道德原則或規(guī)則尚未被納入我國中醫(yī)藥法之中。例如，知情同意原則等，都顯然還沒有明確成為我國中醫(yī)藥立法的規(guī)則，這也成為影響和制約我國中醫(yī)藥立法內(nèi)容完善的一個重要方面。

三、完善我國中醫(yī)藥立法的對策及建議

法律并不總是消極地承認(rèn)現(xiàn)狀，它還是對未來社會發(fā)展秩序的一種勾畫、設(shè)計(jì)和引導(dǎo)。為此，需要立法者在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識現(xiàn)實(shí)的過程中，正確把握立法的基本要求和規(guī)律，分析事物未來發(fā)展的可能性，以便做出科學(xué)的預(yù)測。[6]

（一）國外的中醫(yī)藥立法

1．中醫(yī)藥立法在美國

1971年以后中醫(yī)針灸在美國出現(xiàn)的“針灸熱”，使加州的中醫(yī)針灸展現(xiàn)了一片前所未有的景象，美國加利福尼亞州適時出臺了加利福尼亞州針灸條例和針灸執(zhí)照法。后來加州在1980年通過了《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》，該法案對中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了規(guī)范，規(guī)定了中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式。目前，在美國針灸是以州法律的形式被列為醫(yī)療手段，中醫(yī)藥總體上已逐漸為美國衛(wèi)生行政部門所接受，并被批準(zhǔn)為公眾合法的醫(yī)療保健手段。[7]

2．中醫(yī)藥立法在澳大利亞

2000年5月3日，澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》（中醫(yī)注冊法案），這是世界上的第一部中醫(yī)注冊法案。該法律執(zhí)行后，維多亞利州的中醫(yī)行業(yè)已經(jīng)逐漸洗脫江湖郎中的習(xí)氣，改變了人們心中根深蒂固的中醫(yī)生形象，中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為走上了規(guī)范化管理的軌道。并且，有多家保險(xiǎn)公司承保中醫(yī)治療保險(xiǎn)，包括診費(fèi)和針灸費(fèi)，治療者可按比例由保險(xiǎn)公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費(fèi)用。中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生(doctor)的頭銜，并被賦予處方權(quán)。中醫(yī)同西醫(yī)一樣，具有了平等的法律地位。[8]

3．中醫(yī)藥立法在新加坡

新加坡傳統(tǒng)中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)表了《傳統(tǒng)中醫(yī)藥報(bào)告書》，對新加坡中醫(yī)藥狀況進(jìn)行了全面總結(jié)，并提出了不少可行的建議。2000年國會通過了《中醫(yī)師法案》，從而確立了中醫(yī)藥在新加坡的法律地位?，F(xiàn)在針灸師注冊工作已經(jīng)完成，一些綜合性現(xiàn)代醫(yī)院已設(shè)針灸科,新加坡的中醫(yī)藥事業(yè)在今后十到二十年內(nèi)將大幅度發(fā)展.[9]

（二）我國《中醫(yī)藥法》的立法構(gòu)想

1．中醫(yī)藥法的名稱

關(guān)于中醫(yī)藥法的名稱，學(xué)術(shù)界提出了兩種主要的選擇方案，一種方案是制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法，其中包括行中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合等內(nèi)容；另一種方案是制定中醫(yī)藥法，非中醫(yī)藥的部分不納入立法范圍。在科學(xué)上中醫(yī)藥學(xué)可以表述為：“以系統(tǒng)科學(xué)的理論、方法，研究整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)所形成的防病治病的醫(yī)學(xué)體系?！盵10]而西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的定義是：“以還原性科學(xué)的理論、方法，研究人的器官、組織、細(xì)胞、分子層次上的結(jié)構(gòu)與功能所形成的防病治病的科學(xué)體系?！盵11]“中西醫(yī)結(jié)合”不是相對獨(dú)立、成熟的醫(yī)學(xué)體系。它更不能與中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)相提并列。而民族醫(yī)藥是中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。其中包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等。[12]它與中醫(yī)藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫(yī)藥法的范圍上,只包括中醫(yī)、中藥兩個方面，不應(yīng)該包括民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的部分，即采用第二種方案。

2．中醫(yī)藥法的宗旨及基本原則

（1）我國中醫(yī)藥法的宗旨應(yīng)該是：保護(hù)人體健康，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化發(fā)展步伐，支撐中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。以往法律原則總是把人的本位置后，而中醫(yī)藥法則應(yīng)該把保護(hù)人體健康放在首位，這不僅是由于本法的性質(zhì)決定的，更是由于現(xiàn)代法學(xué)人文精神、以人為本理念的體現(xiàn)。只有保護(hù)好了就醫(yī)者的健康，中醫(yī)藥事業(yè)才能在全社會更好的繼承與發(fā)展，才能更好的進(jìn)行現(xiàn)代化和國際化。

（2）中醫(yī)藥法的基本原則是貫穿中醫(yī)藥法之中,指導(dǎo)中醫(yī)藥法制定、執(zhí)行、遵守以及解決醫(yī)患糾紛的基本準(zhǔn)則。筆者以為，我國中醫(yī)藥法的原則大致上有：繼承與創(chuàng)新并重原則、中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則、現(xiàn)代化與國際化相互促進(jìn)原則、多學(xué)科結(jié)合原則。具體來說，繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動力，兩者并重，才能更好的發(fā)展新思路，探索新方法，開展新實(shí)踐，爭取新突破；中醫(yī)是中藥應(yīng)用的指針和開發(fā)的源泉，中藥是中醫(yī)醫(yī)療保健的主要手段，中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，才能使中藥研究成果為中醫(yī)臨床服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展；國際化是現(xiàn)代化的重要目的之一，現(xiàn)代化是國際化的前提和基礎(chǔ)，兩者相輔相成，所以要互相促進(jìn)；中醫(yī)藥理論融合了多學(xué)科的知識，多學(xué)科結(jié)合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑，通過多學(xué)科、跨領(lǐng)域的發(fā)展才能博采眾長，有所突破。[13]

3．政府在扶持、發(fā)展中醫(yī)藥方面的職責(zé)

（1）加大投入

集成國家相關(guān)計(jì)劃支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，形成項(xiàng)目聯(lián)動機(jī)制。比如可以規(guī)定“各級人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃，使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和居民醫(yī)療需求，統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局，完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。[14]

（2）政策扶持

制定若干鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī)，推動適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立與完善，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機(jī)制；制定積極的人才政策。條款中可以規(guī)定“國家鼓勵公民、法人、其他組織及名老中醫(yī)設(shè)立多種形式的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展相關(guān)診療服務(wù)”；“國家鼓勵中醫(yī)藥開發(fā)、研究的國際交流合作，鼓勵中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)依法到境外開展醫(yī)療及學(xué)術(shù)交流活動”。[15]

（3）組織協(xié)調(diào)

加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機(jī)制研究，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和各級政府推動本規(guī)劃綱要的實(shí)施，充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢條件，積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標(biāo)的區(qū)域科技協(xié)作共同體，引導(dǎo)企業(yè)和社會參與，拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會等推進(jìn)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程。

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)

開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

5．從業(yè)人員以及執(zhí)業(yè)規(guī)范

從業(yè)人員的規(guī)范包括考試和注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)等方面，我國目前的中醫(yī)師準(zhǔn)入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》考試和注冊的要求。[16]執(zhí)業(yè)規(guī)范應(yīng)該包括診療、繼續(xù)教育、保護(hù)患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災(zāi)害防治等方面。

6．中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理制度

由于中藥成份的復(fù)雜多樣性，因此，應(yīng)該在中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理的法律規(guī)范上彌補(bǔ)質(zhì)量控制的不足，充分體現(xiàn)“安全、有效和質(zhì)量可控”的基本原則?？梢?guī)定，申請已有國家標(biāo)準(zhǔn)的藥品注冊，一般不需要進(jìn)行臨床研究。需要進(jìn)行臨床研究的，化學(xué)藥品可僅進(jìn)行生物等效性試驗(yàn)；需要用工藝和標(biāo)準(zhǔn)控制藥品質(zhì)量的中成藥和生物制品，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。對一些可能導(dǎo)致品種質(zhì)量差異的注冊申請，應(yīng)該規(guī)定進(jìn)行臨床研究從而保證申請注冊的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史，以及其活性成份的復(fù)雜性，有時僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征，故需規(guī)定，改變劑型或生產(chǎn)工藝時，如果生產(chǎn)工藝無質(zhì)的改變，可減免藥理、毒理和臨床的申報(bào)資料。

7．教育與科研創(chuàng)新制度

按照我國中醫(yī)藥發(fā)展的具體情況，其教育體系可以大致分為三種模式：大學(xué)教育模式、繼續(xù)教育模式、傳統(tǒng)師傳模式。前兩種需要政府加大投入，而后一種有的專家認(rèn)為已經(jīng)過時或者不可信，實(shí)際上，我國中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展不平衡，這不僅體現(xiàn)在中醫(yī)藥教育投入資金的流向上，更反映在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上，我國中醫(yī)藥人才分布不均，水平層次不一，在農(nóng)村很多地方主要是傳統(tǒng)師傳模式，即“鄉(xiāng)村中醫(yī)師”、“民間中醫(yī)師”，所以政府加大對中醫(yī)藥的投入不是一句空話，而是要在這些方面下大工夫，例如立法中可以將“地方政府通過對鄉(xiāng)村中醫(yī)師、民間中醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，承認(rèn)其執(zhí)業(yè)資格，保護(hù)其執(zhí)業(yè)行為，并創(chuàng)建相應(yīng)的執(zhí)業(yè)環(huán)境?！?/p>

關(guān)于科研創(chuàng)新制度，需要建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺，如立法可以規(guī)定，“國家建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺及其運(yùn)行機(jī)制，通過重點(diǎn)研究室（實(shí)驗(yàn)室）、臨床研究中心和產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè)，以及中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和國際化信息庫的建設(shè)，促進(jìn)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立，提高科技支撐能力。”8．保障制度

國家可以運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來促進(jìn)我國中醫(yī)藥的發(fā)展，在地方政府要嚴(yán)格把關(guān)，防止將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用。立法可以規(guī)定“國家運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策鼓勵扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。任何單位和個人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用?！?/p>

9．獎勵制度

我國中醫(yī)藥獎勵制度可以從下面幾個方面進(jìn)行闡述：（1）獎勵范圍：學(xué)科領(lǐng)域新規(guī)律、新事實(shí)、新概念的研究成果；中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論實(shí)質(zhì)和客觀規(guī)律研究成果；中醫(yī)證候、診法、治療、針灸、經(jīng)絡(luò)、中藥防治疾病的機(jī)制和原理研究成果；醫(yī)史文獻(xiàn)研究成果；軟科學(xué)研究成果；標(biāo)準(zhǔn)、信息研究成果。（2）申請途徑：其途徑可以分為申報(bào)和推薦兩種。申報(bào)是指由個人、集體申報(bào)。在推薦中應(yīng)注意推薦人的范圍，例如可以規(guī)定由以下單位和專家推薦：①、省級中醫(yī)藥學(xué)會及中華中醫(yī)藥學(xué)會各?？品謺虎?、中醫(yī)藥學(xué)會；③、中國科學(xué)院院士、中國工程院院士；④、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部委局及直屬單位；⑤、中國針灸學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、中國民族醫(yī)藥學(xué)會等學(xué)會。（3）評審：評審工作實(shí)行初審、終審的二審終審制。初審實(shí)行差額推薦，終審對初審?fù)扑]授予一等獎的項(xiàng)目進(jìn)行答辨，并實(shí)行差額評定獎勵項(xiàng)目。申報(bào)獎勵的項(xiàng)目按創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)踐性、他人引用程度等四個條件進(jìn)行綜合評定。（4）公眾監(jiān)督與爭議處理：公示制度，對公布的獲獎項(xiàng)目如有發(fā)現(xiàn)其有作弊行為的，應(yīng)該規(guī)定其應(yīng)該追究的法律責(zé)任。（5）獎金：可以成立國家中醫(yī)藥獎勵基金會,采用基金的方式專門管理和發(fā)放中醫(yī)藥獎勵資金。

10．法律責(zé)任

本法的法律責(zé)任對象的主要包括：中醫(yī)藥管理的部門的工作人員、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)、非法行醫(yī)的個人?？梢砸?guī)定給予相應(yīng)的處罰。

（三）行業(yè)自治體系的建立——中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的引入

根據(jù)國際慣例一個具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能，執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應(yīng)當(dāng)實(shí)行行業(yè)自治，因?yàn)樾袠I(yè)自治能降低政府管制成本，加強(qiáng)群體自律，更好地為公眾服務(wù)。而要達(dá)到上述目的行業(yè)協(xié)會必須具有充分的合法性(強(qiáng)制和唯一)和懲戒性，并能在這一基礎(chǔ)上做好服務(wù)協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。[17]

目前我國法律在中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的定位問題上沒有規(guī)定中醫(yī)師強(qiáng)制加入職業(yè)組織的規(guī)定，這一點(diǎn)將加大社會的管理成本，也對保護(hù)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)師權(quán)益不利，尤其難以做到從道德上管理醫(yī)師，因此《中醫(yī)藥法》首先在這一點(diǎn)上有所作為，應(yīng)當(dāng)明確中醫(yī)師加入中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的強(qiáng)制性，有了充分的法律基礎(chǔ)，則中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會組織自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)、發(fā)展的功能就會更好地體現(xiàn)。同時在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)問題也有待解決，運(yùn)用行業(yè)自治組織，學(xué)習(xí)西方國家的一些成熟經(jīng)驗(yàn)可以有效的解決這些問題。

參考文獻(xiàn)：

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[8]文章來源：《中醫(yī)藥立法在澳大利亞》，中國中醫(yī)藥報(bào)，，2006年3月15日。

[9]靳士英:《中醫(yī)中藥在新加坡》,《現(xiàn)代醫(yī)院雜志》，2002年6月第2卷第3期。

[10]李致重：《中醫(yī)復(fù)興論》，中國醫(yī)藥科技出版社，第9頁。

[11]李致重：《中醫(yī)形上識》，香港奔馬出版社，第190頁。

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[13]《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》

[14]文章來源：/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《國外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的特點(diǎn)分析》，中國人大網(wǎng)。

[15]文章來源：同上

篇7

90 mm Hg者，均稱為高血壓。臨床上常見原發(fā)性高基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金（81373792，81202630）第一作者：王梓寧，研究實(shí)習(xí)員，研究方向：中醫(yī)藥文獻(xiàn)計(jì)量分析。E-mail： *通訊作者：張華敏，研究員，研究方向：中醫(yī)藥古籍的管理與利用，中醫(yī)藥防治心血管疾病的策略研究。E-mail： 血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型[1]。中醫(yī)學(xué)中雖然沒有高血壓病名，但相關(guān)癥狀可見于“眩暈”、“頭痛”等病證中，并且歷代醫(yī)家積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于高血壓的相關(guān)記載最早可見于《內(nèi)經(jīng)》，稱為“眩冒”、“眩”[2]。宋代以后，進(jìn)一步豐富了對眩暈的認(rèn)識。目前多數(shù)醫(yī)家治療眩暈以辨虛實(shí)為關(guān)鍵，其次從風(fēng)、痰、火、虛等方面辨證論治[3]。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法[4]，對CBM里中醫(yī)藥治療高血壓的相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析，為該領(lǐng)域研究人員了解研究概況、研究熱點(diǎn)及開展相關(guān)工作提供參考和信息支持[5-6]。1 資料與方法1.1 數(shù)據(jù)來源以中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）為檢索源，使用“主題檢索”，選取“高血壓”為主題詞，以“按摩療法”、“穴位療法”、“中醫(yī)病機(jī)”、“中藥療法”、“中醫(yī)藥療法”、“中西醫(yī)結(jié)合療法”、“針灸療法”和“中醫(yī)療法”等為副主題詞，進(jìn)行組配檢索，文獻(xiàn)年代不限，下載全部題錄信息，去重后獲得文獻(xiàn)3 488篇。1.2 數(shù)據(jù)處理將導(dǎo)出的文獻(xiàn)導(dǎo)入Excel中，以文獻(xiàn)的標(biāo)題進(jìn)行排序去重；并對文獻(xiàn)記錄中出現(xiàn)的作者、機(jī)構(gòu)、主題詞、發(fā)文期刊等進(jìn)行詞頻統(tǒng)計(jì)，得出高產(chǎn)作者、核心機(jī)構(gòu)、高頻主題詞以及高載文量期刊等。最后使用MySQL語句，將確定得出的高頻主題詞進(jìn)行兩兩配對，導(dǎo)入Spss19.0進(jìn)行共詞聚類分析，以揭示文獻(xiàn)中的研究熱點(diǎn)。2 結(jié)果對符合條件的3 488篇文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出發(fā)表文章在10篇及以上的作者有18位，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)在10篇及以上的單位有9家，收錄文獻(xiàn)在40篇及以上的期刊有14種。

表1 CBM數(shù)據(jù)庫中發(fā)表高血壓相關(guān)文獻(xiàn)量≥10篇的作者序號 作者 發(fā)文數(shù)量（篇） 1 段學(xué)忠 21 2 李運(yùn)倫 19 3 邢之華 18 4 唐蜀華 14 5 王崇行 14 6 譚海彥 12 7 鄺安 12 8 楊丁友 12 9 孫西慶 1210 蔡昌龍 1111 周端 1112 嚴(yán)燦 1113 劉文軍 1114 張臣 1115 徐貴成 1016 符德玉 1017 潘毅 1018 李煒 10合計(jì) 2292.1 發(fā)文作者分布根據(jù)3 488篇文獻(xiàn)的作者統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，來自總醫(yī)院的段學(xué)忠學(xué)者以21次的出現(xiàn)次數(shù)居于首位，其研究方向主要集中在利用益脈降壓流浸膏（膠囊），調(diào)節(jié)患者血漿內(nèi)血漿內(nèi)皮素（ET）、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、胰島素抵抗（IR）和降低腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，可以改善老年氣虛血瘀型高血壓的病情[7]。李運(yùn)倫、邢之華等學(xué)者分列發(fā)文量的第2、3位。表1為發(fā)表文章在10篇及以上的作者統(tǒng)計(jì)情況。2.2 發(fā)文機(jī)構(gòu)分布經(jīng)過數(shù)據(jù)清理后，選取發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)在10篇及以上的單位進(jìn)行發(fā)文機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析。其中上海市高血壓研究所以23篇文獻(xiàn)居于首位。該所在20世紀(jì)70～80年代，曾由王崇行和鄺安兩位學(xué)者聯(lián)合發(fā)表了一系列文章，主要研究了通過氣功鍛煉，不僅可以取得降壓療效；并且隨著病情的演變，氣功鍛煉可以調(diào)節(jié)血漿中環(huán)磷腺苷（cAMP）與環(huán)磷鳥苷（cGMP）的水平，即隨著陰虛癥狀的改善，cAMP含量趨向降低；隨著陽虛癥狀的改善，cGMP含量趨向降低[8-9]。南京中醫(yī)藥大學(xué)和總醫(yī)院分列第2、3位（見表2）。表2 CBM數(shù)據(jù)庫中發(fā)表高血壓文獻(xiàn)≥10篇的機(jī)構(gòu)序號 作者單位 發(fā)文數(shù)量（篇）1 上海市高血壓研究所 232 南京中醫(yī)藥大學(xué) 203 總醫(yī)院 184 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 145 安徽中醫(yī)學(xué)院 136 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 137 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 138 山東中醫(yī)藥大學(xué) 139 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 12合計(jì)

1392.3 發(fā)文期刊分布經(jīng)過數(shù)據(jù)清理后，選取收錄文獻(xiàn)在40篇及以上的14種期刊，共收錄文獻(xiàn)768篇。其中，《中醫(yī)雜志》以收錄79篇文獻(xiàn)居于首位，《新中醫(yī)》和《陜西中醫(yī)》以73篇文獻(xiàn)并列第二（見表3）。2.4 高頻主題詞統(tǒng)計(jì)最后，將出現(xiàn)的所有主題詞進(jìn)行清理后，將不同領(lǐng)域排名前10位的主題詞及詞頻統(tǒng)計(jì)如下（見表4）。表3 CBM數(shù)據(jù)庫中發(fā)表高血壓文獻(xiàn)≥40篇的期刊序號 來源期刊 發(fā)文數(shù)量（篇） 1 中醫(yī)雜志

79 2 新中醫(yī)

73 3 陜西中醫(yī)

73 4 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志

61 5 河南中醫(yī)

55 6 遼寧中醫(yī)雜志

55 7 四川中醫(yī)

52 8 山東中醫(yī)雜志

51 9 中國中醫(yī)藥信息雜志

4910 吉林中醫(yī)藥

4911 上海中醫(yī)藥雜志

4712 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志

4213 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志

4114 中國針灸

41合計(jì)

篇8

（赤峰學(xué)院 數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

摘 要：貝葉斯公式是《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》中的一個重要公式，同時也是教學(xué)中的一個難點(diǎn).根據(jù)筆者的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談了對這一教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計(jì)和一些體會，探討改革教學(xué)模式，滲透數(shù)學(xué)文化等措施.

關(guān)鍵詞 ：概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)；貝葉斯公式；教學(xué)設(shè)計(jì)；人才培養(yǎng)；應(yīng)用能力

中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-260X（2015）01-0227-03

基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的教學(xué)改革，文[1]討論了《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程改革探索與實(shí)踐，文[2]討論了課程教學(xué)方法的改革.現(xiàn)在針對“貝葉斯公式”一堂課，討論課堂教學(xué).

貝葉斯公式是《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程中的最重要公式之一，也是在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)用非常廣泛的公式.它既涉及到全概率公式，又涉及到條件概率，是概率論課程教學(xué)中的一個重點(diǎn)，同時也是教學(xué)的一個難點(diǎn).教學(xué)中常常出現(xiàn)以下問題：一是公式復(fù)雜，難于理解與記憶；二是應(yīng)用困難，易與全概率公式混淆；三是對公式的作用認(rèn)識模糊，不利于解決實(shí)際問題.針對上述弊端，基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，我們對于貝葉斯公式的講解給出新的嘗試，并在教學(xué)中取得了良好的效果.

1 關(guān)于課題的引入

中小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)，幾乎每一節(jié)課，都需要有導(dǎo)言或者引例，有的學(xué)校定有制度，也幾乎被人接受.至于高等學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)，是否需要導(dǎo)言、引例等，不同的人有不同的認(rèn)識.有人喜歡用，有人幾乎不用.我們認(rèn)為，要根據(jù)課程的特點(diǎn)，適當(dāng)?shù)剡x用簡單明了的引例.寧缺毋濫，以防沖淡主要教學(xué)內(nèi)容.當(dāng)然，簡單通俗的導(dǎo)言，應(yīng)該盡量有，但是要精心設(shè)計(jì).總結(jié)多年的教學(xué)，對于“貝葉斯公式”的教學(xué)，有效果比較好的兩種方式.

1.1 復(fù)習(xí)三個重要公式，啟發(fā)導(dǎo)出貝葉斯公式

學(xué)生在前面的課堂學(xué)習(xí)中，已經(jīng)對條件概率、乘法公式和全概率公式有了一定的了解和認(rèn)識，本次課前先對這三個公式進(jìn)行復(fù)習(xí)，板書，以備后用.

乘法公式P（AB）=P（A）P（B|A），P（A）>0

=P（B）P（A|B），P（B）>0(2)

我們知道，全概率公式，簡單的說是“已知原因求結(jié)果”.那么，在實(shí)際當(dāng)中會不會遇到“已知結(jié)果求原因”的情況呢？啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生思考該如何表述，如何解決.

也就是，“事件B發(fā)生了”——結(jié)果，那么它是由于“事件Ai發(fā)生導(dǎo)致的的概率有多大”——究其原因.那么，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)式子表示就是：P(Ai|B),如何計(jì)算呢？這是條件概率，其中分子P(AiB)用到乘法公式，分母P(B)中用到全概率.寫出來就是：

這就是貝葉斯公式，也叫逆概率公式.推導(dǎo)過程，就是基本的證明.簡單明了，重點(diǎn)突出.

1.2 通過簡單易懂的實(shí)例，引入貝葉斯公式

引例一定要簡單明了，最好來自于生活，學(xué)生易懂.切忌敘述過于復(fù)雜，有圖有表有視頻，分散了學(xué)生的注意力.

引例 某學(xué)院新生有三班級，其中一班男生20人，女生30人；二班男生30人，女生20人；三班男生25人，女生25人.任意選擇一個班級，再從中任意選一名學(xué)生做學(xué)生會主席，結(jié)果他是男生，問他是一班的概率是多少.

學(xué)生對這個背景非常熟悉，不需要常識介紹，馬上就可以轉(zhuǎn)入對問題的思考.

分析 用Ai表示事件“學(xué)生會主席是i班的”，其中i=1,2,3.

用Bi表示事件“學(xué)生會主席是男生”.

事件A1,A2,A3是完備事件組，相互獨(dú)立.

P(A1)=P(A2)=P(A3)=1/3

P(B|A1)=20/50,P(B|A2)=30/50,P(B|A3)=25/50

問題 “任意選擇一個班級，再從中任意選一名學(xué)生做學(xué)生會主席，結(jié)果他是男生，他是一班的概率”，就是求概率P(A1|B).根據(jù)條件概率、乘法公式和全概率公式，計(jì)算：

比較兩種引入方法，我們更欣賞第一種.認(rèn)真看看，第二種只是在第一種的基礎(chǔ)上加了一個實(shí)際背景，計(jì)算、推導(dǎo)都一樣，反而增加了對兩個條件概率P(Ai|B)和P(B|Ai)理解.我們強(qiáng)調(diào)重視應(yīng)用意識培養(yǎng)，但是比一定必須要“實(shí)際——理論——應(yīng)用”的統(tǒng)一模式.向第一種那樣“舊理論——新理論——（新）應(yīng)用”也未嘗不可.

2 貝葉斯公式及其證明

有了前面的導(dǎo)入，下面很容易寫出完整的貝葉斯公式.這里要注意，公式一定要完整嚴(yán)謹(jǐn)，前邊引出公式不完整、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡胤?，一定要詳?xì)說明，例如：A1,A2,A3,…,An是完備事件組（樣本空間的一個劃分）.

定理（貝葉斯公式）如果試驗(yàn)E的樣本空間為S，事件A1,A2,A3,…,An是完備事件組，B是E的事件，并且P(B)>0,P(Ai)>0,(i=1,2,3,…,n)，則有

這一節(jié)課最簡單的一點(diǎn)就是貝葉斯公式的證明，根據(jù)條件概率、乘法公式和全概率公式，可以直接寫出.其實(shí)（4）就是比較完整的證明.

難點(diǎn)在于公式中對兩個條件概率P(Ai|B)和P(B|Ai)=理解在“誰”的條件下，求“誰”的概率？在這里事件B“是結(jié)果”，它發(fā)生了，它是由于Ai發(fā)生“造成的”.根據(jù)全概率公式，B的發(fā)生由各個Ai發(fā)生都可能“造成”.每一個Ai發(fā)生而“造成”的可能性多大？這就是P(Ai|B).

3 通過典型例題，加深理解，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用

在現(xiàn)實(shí)生活中，貝葉斯公式有非常廣泛的應(yīng)用，如在疾病診斷、質(zhì)量控制、安全監(jiān)控等方面都發(fā)揮了重要的作用.在教學(xué)實(shí)踐中，我們怎樣科學(xué)合理地設(shè)置應(yīng)用案例，將知識性與趣味性相互結(jié)合，能夠培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性.

第一個例題應(yīng)該比較簡單，可以說是公式的直接套用，讓學(xué)生學(xué)會使用這個公式.如果引例不是前邊的例子，這里可以作為例題1.否則可以選用一般教材上的“三個工廠生產(chǎn)同一種產(chǎn)品，合格率”問題，第一問應(yīng)用全概率公式，第二問應(yīng)用貝葉斯公式.難度不大，容易理解.

第二例可以以不容易理解，甚至可能造成理解錯誤疾病診斷為例.這個例題在多本教材上出現(xiàn)，但是講解都不深刻.武漢大學(xué)教材用了很長篇幅，但是沒有說到重點(diǎn)上.

例題 根據(jù)以往的臨床記錄，某一地區(qū)患有某種癌癥的發(fā)病率為0.005.患者對一種試驗(yàn)反應(yīng)是陽性的概率為 0.95，正常人對這種試驗(yàn)反應(yīng)是陽性的概率為0.02.現(xiàn)抽查了一個人，試驗(yàn)反應(yīng)是陽性，問此人是此病患者的概率有多大？

題目難度不大，設(shè)A={抽查者患有癌癥}，B={抽查者實(shí)驗(yàn)反應(yīng)呈陽性}.那么，A={抽查者不患有癌癥}.

根據(jù)題目條件，已知P(A)=0.005,P(A)=0.995,P(B|A)=0.95, P(B|A)=0.02.現(xiàn)在要求的是P(A|B).

根據(jù)貝葉斯公式：

對于這個結(jié)果怎樣理解？P(B|A)=0.95說明95%的患者都能夠檢查出來（漏診未查出來只有5%）；P(B|A)=0.02說明只有2%的誤診（或者說沒有病，認(rèn)為有病）.這表明檢查水平比較高，但是，P(A|B)=0.1927，也就是，其正確性不足20%？

如果將這個實(shí)驗(yàn)用于普查，就是化驗(yàn)呈陽性的人真正患有這種癌癥的不足20%.“其正確性不足11%”[5]的結(jié)論是不對的.教學(xué)中，對這個結(jié)果引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步分析，“某一地區(qū)患有某種癌癥的發(fā)病率為0.005”，就是說這里平均1000人中有5人患這種病.而“P(A|B)=0.1927”說的是，檢查呈陽性的人群中，10000人中大約有1927人患有這種癌癥.二者比較0.1927÷0.005=38.54.這說明的是，“檢查呈陽性的人群患有這種癌癥”是“普通人群患有這種癌癥”的38.54倍.借用“非典”的說法，“疑似”人群是普通人群的21.32倍.這種檢查是有意義的.

再進(jìn)一步思考，檢查呈陽性了，“疑似”了，怎么辦？復(fù)查唄.對“疑似”人群進(jìn)行復(fù)查.注意，這時候P(A)=0.1927，那么P(A)=1-0.1927=0.8078.P(B|A)=0.95,

P(B|A)=0.04不變.現(xiàn)在的

這就是說，對于“疑似”的人，復(fù)查檢查仍然呈陽性，那么，他患有這種癌癥的概率就從19.27%提高到91.89%，是“疑似”的0.9189÷0.1927=4.77倍，是普通人群的0.9189÷0.005=183.78倍，基本可以“確診”.

當(dāng)然，在醫(yī)療過程中醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，只有懷疑有這種癌癥的人才做這種檢查，也就是先篩查，發(fā)病率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是0.005.

4 融入數(shù)學(xué)建模思想，培養(yǎng)應(yīng)用意識

高等教育教學(xué)中，不但讓學(xué)生學(xué)會數(shù)學(xué)，最重要的是要會用數(shù)學(xué)，用數(shù)學(xué)來分析問題、解決問題，也就是應(yīng)用相應(yīng)的數(shù)學(xué)理論知識去建立數(shù)學(xué)模型的能力.將數(shù)學(xué)建模思想方法融入數(shù)學(xué)類主干課程中已經(jīng)成為教師的共識，但是什么時候融入，什么課程適合融入，怎么樣融入，是我們一直在探索的課題.我們認(rèn)為，貝葉斯公式就是非常適合的一個內(nèi)容.

案例1：“拼寫糾正”問題：在文字輸入時，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)用戶輸入了一個在字典中不存在的單詞時，我們就需要去猜測，他到底真正想輸入的單詞是什么呢？用概率論中我們形式化的語言來敘述就是，我們需要求：P(他真正想輸入的單詞|他實(shí)際輸入的單詞)這個概率，并且找出那幾個使得這個概率最大的猜測單詞，甚至于對他們排序.比如用戶輸入：thew，那么他到底是想輸入the，還是想輸入thaw？到底哪個猜測可能性更大呢？

案例2：“通訊信號估計(jì)”問題：通訊系統(tǒng)由信源、信道、編碼、譯碼和干擾源等幾部分組成.信源發(fā)出來的消息是隨機(jī)的，而由于信道中存在干擾，進(jìn)入信道的某個信號，從信道出來的信號可能就不再是這個信號了.我們的問題是，當(dāng)接收到一個信號后，進(jìn)入信道的信號到底是什么？

案例3：“股票行情分析”問題：為了分析預(yù)測一支股票未來一定時期內(nèi)的價(jià)格變化,我們可以分析影響股票價(jià)格的因素,比如利率的變化.若該支股票上漲了,試分析確實(shí)是由于利率下調(diào)引起股票上漲的概率.

5 簡單介紹數(shù)學(xué)家，了解數(shù)學(xué)史，滲透數(shù)學(xué)文化

在課堂上適當(dāng)介紹數(shù)學(xué)史與數(shù)學(xué)家，特別是概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)家，滲透數(shù)學(xué)文化[2].一是能夠減少課堂枯燥，二是提高學(xué)生興趣，三是使學(xué)生初步了解科學(xué)發(fā)展的基本脈絡(luò).

托馬斯·貝葉斯(Thomas Bayes,1701—1761)英國牧師，業(yè)余數(shù)學(xué)家.他生前是位受人尊敬英格蘭長老會牧師.為了證明上帝的存在，發(fā)明了概率統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，非常令人遺憾的是，他的這一愿望至死也未能實(shí)現(xiàn)，當(dāng)然，也不可能實(shí)現(xiàn).貝葉斯在數(shù)學(xué)方面主要研究概率論，他將歸納推理法用于概率論基礎(chǔ)理論，創(chuàng)立了貝葉斯統(tǒng)計(jì)理論，對于統(tǒng)計(jì)推斷、統(tǒng)計(jì)決策函數(shù)、統(tǒng)計(jì)估算等做出了重要貢獻(xiàn).1763年發(fā)表了這方面的論著，對于現(xiàn)代概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)都有很重要的作用.貝葉斯的另一著作是發(fā)表于1758年的《機(jī)會的學(xué)說概論》.

貝葉斯所采用的許多術(shù)語被沿用至今.貝葉斯思想和方法對概率統(tǒng)計(jì)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響.現(xiàn)在，貝葉斯思想和方法在許多領(lǐng)域都獲得了廣泛的應(yīng)用，

6 結(jié)語

任何人，當(dāng)然包括學(xué)生，要善于總結(jié)，進(jìn)行反思.古人講日三省其身，“省”什么，其中重要方面就是總結(jié)與反思.即使不能對事物進(jìn)行事前準(zhǔn)確預(yù)測，但是事后必須總結(jié)反思，做個“事后諸葛亮”.如果“失了街亭”，要反思其原因，這是因?yàn)槭裁?“一來是馬謖無謀少才能，二來是將帥不和”“才失了街亭”.再跟深入地問一句，因素“馬謖無謀少才能”和“將帥不和”各自占多大的比例.哪一個是決定性的.這就用到貝葉斯方法.

參考文獻(xiàn)：

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〔2〕張曉麗，劉國祥，等.應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式下《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程教學(xué)方法的改革與探討[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（4）.

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〔4〕魏宗舒.概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)教程[M].北京：高等教育出版社，2004.

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〔4〕李大潛.將數(shù)學(xué)建模思想融入數(shù)學(xué)類主干課程[J].工程數(shù)學(xué)學(xué)報(bào),2005(8):2-7.