導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院科室經(jīng)營管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)愛顧客，跟顧客要有“談戀愛”的感覺。

美容院和美容師要先有這種感覺，再把這種感覺傳導(dǎo)給顧客，培養(yǎng)顧客對(duì)美容院的這種感覺――“一日不見如隔三秋”。當(dāng)關(guān)愛顧客上升到“談戀愛”的感覺，就使得顧客的臨店率大大增加，增強(qiáng)顧客對(duì)美容院的歸屬感，給她一個(gè)光臨美容院的理由，引發(fā)其光顧美容院的欲望，因此在美容院里“一擲千金”也會(huì)顯得格外灑脫。

關(guān)愛顧客人情化可以分以下幾個(gè)板塊來實(shí)施：

一、 對(duì)“特殊需求或禁忌”的特別關(guān)愛

露莎琳娜會(huì)員檔案簿的第一頁，有這樣一個(gè)表格

特殊需求或禁忌

任何美容師翻開檔案的時(shí)候，首先都要看這個(gè)表格。“星級(jí)”表示嚴(yán)重程度；“事項(xiàng)”指特殊需求或禁忌的內(nèi)容，建議處理方案是經(jīng)過驗(yàn)證的客人非常認(rèn)可的處理辦法，憑借這項(xiàng)記錄后來者可以走捷徑。

如果上面記錄了該客人頸椎有問題，需要長一些時(shí)間進(jìn)行頸椎按摩，那么每位美容師都會(huì)在進(jìn)行輔助按摩的時(shí)候，特別地在頸椎部位進(jìn)行悉心按摩，并關(guān)心地詢問現(xiàn)階段頸椎狀況，叮囑日常注意事項(xiàng)。還會(huì)告訴顧客感覺到頸椎不舒服，可隨時(shí)到美容院來，我們免費(fèi)幫您按一按，會(huì)有很大的緩解等等。讓顧客感覺到，在這個(gè)美容院中，每一個(gè)人都對(duì)她進(jìn)行無微不至的呵護(hù)。當(dāng)她需要關(guān)愛的時(shí)候，她第一時(shí)間想到的是美容院！

如果此頁上蓋一個(gè)紅色醒目的“過敏”章，那每一位美容師就必須非常詳細(xì)地了解客人的過敏史，護(hù)理過程中更要格外謹(jǐn)慎，嚴(yán)禁在護(hù)理過程中出現(xiàn)“過敏”事故！

二、 “上馬新項(xiàng)目，贈(zèng)送體驗(yàn)”的關(guān)愛

美容院引進(jìn)了新的項(xiàng)目，尤其是高端項(xiàng)目，就要在第一時(shí)間送給你的老顧客。這些價(jià)格不菲的項(xiàng)目，不論她消費(fèi)與否，都最先給了她體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，她享受到了一般客人消費(fèi)不起或享受不到的，美容院非常重視她，給了她足夠的尊重和關(guān)愛。

此類贈(zèng)送，要送得技巧，不要讓她感覺是送給所有人的，要體現(xiàn)美容院老板對(duì)她的特別關(guān)愛，令其心存感激。

在美容院中，這些送出去的“關(guān)愛”往往還會(huì)收獲特別大的回報(bào)。這叫“送人一個(gè)關(guān)愛，還你一個(gè)驚喜”！

三、 關(guān)愛顧客送“話聊”

有些美容院的老板娘非常擅長這一方法，坐在美容床邊，拉著顧客的手親切交談，兩個(gè)人竊竊私語，會(huì)意的微笑，再加上掖一掖被角，蓋一蓋肩頭，添一點(diǎn)飲品等這些親昵的小動(dòng)作，美容院老板娘用“親自”這一獨(dú)特的方式，讓顧客感覺到她對(duì)自己的關(guān)愛，成為凝聚“鐵桿”客人的法寶。

這一方法看上去很簡(jiǎn)單，很多美容院經(jīng)營者對(duì)此不屑一顧，但實(shí)際應(yīng)用的效果非常好。這是個(gè)成本極低，收效很高的關(guān)愛方法。但有一點(diǎn)一定要牢記：不要普遍實(shí)施，要根據(jù)客人的喜好選擇性使用。

四、 把顧客組織化，給她提供施展才華的平臺(tái)

沙龍聯(lián)誼，雞尾酒會(huì)，年終答謝會(huì)，都會(huì)有很多顧客主動(dòng)獻(xiàn)歌，獻(xiàn)舞，或者組織自己的朋友一起上來走時(shí)裝秀，或者到處給員工借演出服裝等等，那種無怨無悔的勁頭，真的著實(shí)讓人感動(dòng)。當(dāng)她的才華在你美容院這個(gè)平臺(tái)上施展了以后，當(dāng)你也給她提供了一個(gè)向美容院獻(xiàn)愛心的機(jī)會(huì)以后，她會(huì)更加珍惜跟美容院建立起來的感情。她會(huì)覺得：美容院在大的場(chǎng)合和活動(dòng)中，自己是不可或缺的關(guān)鍵人物，美容院需要她的幫助，她在這個(gè)美容院中至關(guān)重要！由此，她對(duì)美容院的忠誠度也會(huì)急劇提升！

五、 贈(zèng)送稀有禮物，更顯格外珍貴

來自遙遠(yuǎn)地域的禮物，特別是從國外帶回來的禮物；獨(dú)巨匠心特意為她選擇的禮物；專業(yè)對(duì)口的藝術(shù)品；恰如其分錦上添花的小物件等等，都是饋贈(zèng)的佳品。禮物是否珍貴，不在于價(jià)錢是否昂貴，而在于禮物代表你的心中有她，代表你對(duì)她的關(guān)愛是非常用心的。

六、 犧牲營業(yè)時(shí)間，為她開個(gè)生日party

在你尊貴客人生日那天，找個(gè)客人臨店少的時(shí)段，給她開個(gè)生日party，給她一個(gè)尊貴顯赫的邀請(qǐng)，讓她帶著朋友一起光臨美容院，讓她的朋友幫她見證她在美容院中享受到的最尊貴的待遇，為客人在他所處的朋友圈子中樹立威信。這樣的party，客人會(huì)終生難忘，永記心中。

同時(shí)，她所帶來的朋友，也是美容院的潛在客戶，這也是美容院開發(fā)新客源的大好時(shí)機(jī)喲！

關(guān)愛顧客的方法，至少也有二三十種，篇幅所限，恕不一一列舉。我在這里僅僅起到一個(gè)拋磚引玉的作用，讀者朋友可以順著這樣的思路聯(lián)想下去，想出更多更好的方法，在美容院早日實(shí)現(xiàn)“關(guān)愛顧客人情化”。

需要提醒的是：關(guān)愛顧客人情化，兩個(gè)誤區(qū)不要進(jìn)入。一個(gè)誤區(qū)是：把無休止地打折當(dāng)成關(guān)愛顧客唯一的手段；另一個(gè)誤區(qū)是：跟客人太熟了，不好意思銷售了，不好意思賺她的錢了。

關(guān)愛顧客人情化，不是美容院欠顧客的人情，而是讓顧客感覺到自己欠美容院的人情。她所欠的人情體現(xiàn)在美容院所提供的附加服務(wù)的“超值”上。她在這個(gè)美容院中，得到了在其他地方得不到的附加服務(wù)。

請(qǐng)記?。涸摻o予的是責(zé)任，額外給予的才是關(guān)愛！

林曉梅

中國著名店務(wù)管理專家，中國高級(jí)職業(yè)經(jīng)理人

法國露莎琳娜國際化妝品（香港）集團(tuán)公司董事

廣州露莎琳娜美容顧問管理有限公司總經(jīng)理

露莎蓮妮美容職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校校長

1984年畢業(yè)于上海戲劇學(xué)院，1993年從事美容行業(yè)至今

1999年創(chuàng)立的《劃格耗卡論》成為美業(yè)推崇的店務(wù)管理真經(jīng)

2000年發(fā)表《把從業(yè)人員心態(tài)教育納入美容學(xué)校教育管理中》

2002年，被聘請(qǐng)到歐洲7國與美業(yè)進(jìn)行管理經(jīng)驗(yàn)交流

2004年，擔(dān)任清華大學(xué)企業(yè)家校友聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)人

王艷麗

美容院經(jīng)營管理"十一化"學(xué)說創(chuàng)始人

中國美業(yè)著名教育營銷專家 資深培訓(xùn)顧問

中國美業(yè)"教練式管理模式"資深教練

法國露莎琳娜國際化妝品(香港)集團(tuán)公司

中國區(qū)域教育總監(jiān)

1986年畢業(yè)于哈爾濱師范大學(xué)地理系，同年留校任教

1991年畢業(yè)于北京大學(xué)圖書館學(xué)情報(bào)學(xué)專業(yè) 雙學(xué)士學(xué)位

2004年就讀于清華大學(xué)項(xiàng)目管理專業(yè)，獲得中國高級(jí)職業(yè)經(jīng)理人資格

篇2

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 績(jī)效考核 管理 問題 對(duì)策

一、前言

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求逐漸提高，醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技能受到越來越多的關(guān)注，以往的醫(yī)療服務(wù)模式和管理模式無法適應(yīng)當(dāng)今的社會(huì)發(fā)展需求。如何使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提升，是當(dāng)前醫(yī)院管理中亟待解決的問題。

二、醫(yī)院經(jīng)營管理

（1）概念。醫(yī)院不僅是服務(wù)型單位，也是一個(gè)盈利性單位，所以醫(yī)院經(jīng)營管理主要包括內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)療管理，兩者必須要結(jié)合起來，以使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益發(fā)揮到最大。

（2）醫(yī)院經(jīng)營管理效率。當(dāng)前我國政府雖然實(shí)行了醫(yī)療改革政策，但是看病就醫(yī)的費(fèi)用卻越來越高，這主要是由于一些醫(yī)院為了增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，大肆搶占醫(yī)療市場(chǎng)，引進(jìn)現(xiàn)代化先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施，這樣雖然在很大程度上增加了醫(yī)院的知名度和競(jìng)爭(zhēng)力，但是這些舉措都需要巨大的成本來支付，這就給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而這些經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都會(huì)間接轉(zhuǎn)嫁到患者身上。在當(dāng)今形勢(shì)下，醫(yī)院不僅要提高競(jìng)爭(zhēng)力，還要降低醫(yī)療成本，要對(duì)當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)需求進(jìn)行調(diào)查，不能盲目引進(jìn)設(shè)備，要減少不必要的資金投入，要提高醫(yī)院運(yùn)行效率。醫(yī)院不僅要依靠政府扶持，自己也要努力，尋找自身經(jīng)營管理的不足之處，要站在病人的角度去分析問題，要明確醫(yī)院市場(chǎng)定位，要有效利用醫(yī)院的現(xiàn)有資源，創(chuàng)新服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)院資源利用率，要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，讓患者得到更好的服務(wù)。因此，醫(yī)院必須要對(duì)內(nèi)部體制進(jìn)行改革，要加強(qiáng)經(jīng)營管理力度，要重視績(jī)效考核，將績(jī)效考核作為醫(yī)院基本政策方針，要優(yōu)化醫(yī)院各項(xiàng)管理，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則，要重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，要發(fā)揮績(jī)效考核的最大效用。

三、醫(yī)院績(jī)效考核管理概述

（1）概念。當(dāng)前醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核其實(shí)就是為了通過政策改革明確醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展的原則，通過政策制度加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院職工的管理，提高職工工作效率，凝聚崗位競(jìng)爭(zhēng)力。

（2）目的。醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核的主要目的是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院職工的管理，增強(qiáng)職工競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性，讓職工體會(huì)到醫(yī)院的人性化管理，根據(jù)職工的勞動(dòng)進(jìn)行合理的薪資分配，這樣就可以快速凝聚醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

（3）分類。1）臨床科室。臨床科室是醫(yī)院直接經(jīng)濟(jì)收入的來源，所包括的科室也較多，主要代表科室有門診科室、病區(qū)科室等，主要是依靠先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院都會(huì)對(duì)各個(gè)臨床科室的賬務(wù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和審核，然后根據(jù)每個(gè)科室為醫(yī)院創(chuàng)收的多少進(jìn)行績(jī)效考核，實(shí)行“按勞分配、多勞多得”的原則。每個(gè)臨床科室的收入是不同的，醫(yī)院會(huì)綜合現(xiàn)有各種情況，在能夠激發(fā)醫(yī)院職工積極性的同時(shí)也降低醫(yī)療成本。2）職能科室。職能科室在醫(yī)院經(jīng)營管理中是一個(gè)重點(diǎn)。職能科室不能為醫(yī)院帶來直接收入，但是還需要醫(yī)院投入大量資金予以運(yùn)行，所以如何對(duì)職能科室進(jìn)行績(jī)效考核已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)營管理的難點(diǎn)。職能科室的工作范圍較廣，工作量大小不一，應(yīng)合理分析職能科室績(jī)效考核在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用。

四、績(jī)效考核在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用

（1）留住人才，人盡其才。隨著政府對(duì)于醫(yī)療行業(yè)政策的放開，越來越多的私立醫(yī)院開始出現(xiàn)，而且私立醫(yī)院工資待遇較高，這造成了公立醫(yī)院大量醫(yī)療人才的流失，尤其是許多人才流失到一些外資醫(yī)院中，對(duì)于我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展十分不利。

（2）滿足科室領(lǐng)導(dǎo)的成就感。醫(yī)院管理者要對(duì)各個(gè)科室部門實(shí)行績(jī)效考核制度，要給予科室管理者足夠的權(quán)利，激勵(lì)科室管理者的自主創(chuàng)新力和執(zhí)行力，為其提供更為廣闊的發(fā)展空間。要對(duì)他們的工作給予肯定和認(rèn)可，要給予其足夠的尊重和信任，讓其能夠心甘情愿地為醫(yī)院付出，滿足其心理上的成就感。

（3）促進(jìn)科室的優(yōu)質(zhì)管理。醫(yī)院管理者要正確任用科室管理者，要加強(qiáng)對(duì)科室管理者人品和業(yè)務(wù)能力的考核，只有優(yōu)異的科室主任才可以帶好整個(gè)科室?？剖抑魅螌?duì)下面的人員都十分了解，可以有效實(shí)行績(jī)效考核機(jī)制，以自身言行舉止為科室人員做出表率，這樣就可以激發(fā)職工的積極性。同時(shí)，科室工作效率直接影響科室每個(gè)成員的績(jī)效工資，這也可以增強(qiáng)整個(gè)科室的榮譽(yù)感，凝聚科室力量。

（4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人才的培訓(xùn)。醫(yī)院在實(shí)行績(jī)效考核的過程中，可以讓職工清楚認(rèn)識(shí)到自身的不足，如專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度等。而且醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人才的定期培訓(xùn)，也可以輪流派送醫(yī)務(wù)人員到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)深造，為醫(yī)院培養(yǎng)更多的醫(yī)務(wù)人才。

（5）做好職業(yè)生涯規(guī)劃。醫(yī)院作為員工職業(yè)生涯得以存在和發(fā)展的載體，必須為其提供一個(gè)不斷成長且能挖掘個(gè)人潛力和發(fā)揮特長的機(jī)會(huì)。要建立科學(xué)、規(guī)范、有效的績(jī)效考核，做到公平、公正、客觀地評(píng)價(jià)員工，為員工晉升職稱、崗位調(diào)動(dòng)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等提供確切有用的依據(jù)?？茖W(xué)使用和發(fā)展人才，必然會(huì)激發(fā)人才創(chuàng)造力，醫(yī)院才能合理地選拔、使用和評(píng)價(jià)各類人才。

（6）加強(qiáng)績(jī)效考核管理過程中與員工的溝通。由于績(jī)效考核管理面向的對(duì)象是員工的工作，因此與員工的溝通是十分關(guān)鍵的。醫(yī)院要在推行績(jī)效考核管理之前或者之初，就向醫(yī)院的所有醫(yī)護(hù)人員以及工作人員闡釋績(jī)效考核管理，包括管理的內(nèi)容以及目的等，要盡量取得員工的認(rèn)同與支持。在實(shí)行績(jī)效考核管理過程中，對(duì)執(zhí)行的各項(xiàng)指標(biāo)，也要與員工進(jìn)行溝通，要在科學(xué)合理的基礎(chǔ)上盡量符合員工的訴求，包括對(duì)不同崗位的員工工作的了解，以此為依據(jù)制定切實(shí)可行的績(jī)效考核體系。經(jīng)過充分地與員工溝通，避免員工對(duì)績(jī)效考核產(chǎn)生抵觸情緒，才能順利推進(jìn)績(jī)效考核管理的實(shí)施。此外，在績(jī)效考核完成后，也要與員工進(jìn)行溝通，獲得反饋信息，這樣不但能夠讓員工了解到自己的工作成效，還能將考核依據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)，找出自身工作中的不足，對(duì)改進(jìn)和提高自身的工作水平也是十分有益的。

（7）完善醫(yī)院績(jī)效考核體系。完善醫(yī)院的績(jī)效考核體系要從以下三方面著手進(jìn)行：一是在醫(yī)院的崗位設(shè)置上進(jìn)行規(guī)劃確認(rèn)，對(duì)每一崗位的職責(zé)以及崗位工作要求都要予以明確，并作為績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)之一。二是在堅(jiān)持公平的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同崗位的不同工作內(nèi)容，設(shè)置具體的相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定要符合實(shí)際并具有可操作性。三是在績(jī)效考核體系的完善過程中要以調(diào)動(dòng)員工的積極性和提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平為目標(biāo)，制定激勵(lì)措施，引導(dǎo)工作方向。

五、結(jié)束語

醫(yī)院所實(shí)行的績(jī)效管理是一種能夠有效促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，并使其內(nèi)部人員逐步完善自身的科學(xué)先進(jìn)化的管理手段，我們對(duì)其的運(yùn)用不應(yīng)該只停留于表面，而應(yīng)該進(jìn)行深化，并對(duì)其不足之處進(jìn)行相應(yīng)的改革。只有這樣，才能使我國的醫(yī)院向著更高處發(fā)展。

（作者單位為唐山市中醫(yī)醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 吳家鋒，黃愛萍.公立醫(yī)院績(jī)效管理支撐體系初探[J].醫(yī)院院長論壇，2012 （01）：48-51.

[2] 單文衛(wèi).新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理模式的研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012 （01）：58-60.

篇3

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 體制改革 社會(huì)效益 經(jīng)濟(jì)效益

中圖分類號(hào)：C939 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）09-244-02

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，公立醫(yī)院的改革是整個(gè)醫(yī)療體制改革的難點(diǎn)，也是改革成功與否的關(guān)鍵。加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)營管理是推進(jìn)公立醫(yī)院改革、提高公立醫(yī)院經(jīng)營管理水平,建立價(jià)廉、低耗、優(yōu)質(zhì)和高效的服務(wù)體制，提高衛(wèi)生醫(yī)療資源利用效率,實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)一的重要手段。

一、公立醫(yī)院改革下開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的意義

在改革開放前的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，我國的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制是國有單一的產(chǎn)權(quán)制度，醫(yī)院的改革發(fā)展與維持的大部分費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，缺乏經(jīng)濟(jì)管理的能動(dòng)力。在社會(huì)主市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院成為自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)主體，醫(yī)療行業(yè)的體制改革形成了醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的基礎(chǔ)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的完善，不僅給衛(wèi)生事業(yè)的深化改革帶來了新的機(jī)遇，更帶來了新的挑戰(zhàn)。所以醫(yī)院必須制定適合自身發(fā)展的中長期戰(zhàn)略，加強(qiáng)經(jīng)營管理，才能在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中立于不敗之地。

當(dāng)前，衛(wèi)生行業(yè)面臨體制改革、財(cái)政補(bǔ)償大幅度減少等問題，這就迫使每個(gè)醫(yī)療單位必須轉(zhuǎn)變?cè)瓉碛?jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下辦醫(yī)的模式，要轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院兩個(gè)效益雙豐收。按照新的醫(yī)療改革要求，全國公立醫(yī)院的改革已經(jīng)啟動(dòng)，改革公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，要進(jìn)一步完善財(cái)會(huì)管理制度，嚴(yán)格管理預(yù)算，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)數(shù)量質(zhì)量考核，提高醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)效率，提升患者滿意度。公立醫(yī)院改革經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理是不可分割的。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下激烈的競(jìng)爭(zhēng)使加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作逐漸引起了醫(yī)院管理者的高度重視，醫(yī)院的一項(xiàng)重要職能是經(jīng)濟(jì)管理，在很大程度上決定了公立醫(yī)院的生存與發(fā)展。

二、公立醫(yī)院改革下的醫(yī)院管理工作中存在的問題

（一）目前公立醫(yī)院面臨計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的雙重影響

效益低下、人事體制僵化和配置效低是體現(xiàn)在公立醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)提供體制上的主要問題。這表現(xiàn)在一些醫(yī)院盲目擴(kuò)大硬件設(shè)備，成本意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員積極性不高等等。一直以來我國公立醫(yī)院被定性為非營利性質(zhì)的醫(yī)院。但隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的推進(jìn)，公立醫(yī)院的日常運(yùn)行成本是按照市場(chǎng)化的機(jī)制，隨著醫(yī)用耗材和醫(yī)療的設(shè)備等不斷漲價(jià)而增加的，特別是人力成本隨著物價(jià)的指數(shù)上升。近年來，醫(yī)院的養(yǎng)老保險(xiǎn)、待業(yè)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保經(jīng)費(fèi)及職工的公積金也都按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，這些均給事業(yè)單位性質(zhì)的醫(yī)院增加了沉重的負(fù)擔(dān)。而醫(yī)院內(nèi)部職工的身份以及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度是按計(jì)劃經(jīng)濟(jì)方式運(yùn)行的，我國醫(yī)院的人事制度改革很艱難，人員的結(jié)構(gòu)和人才的缺乏不合理地同時(shí)存在著，醫(yī)院要自行消化多余的人員，給醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來了危機(jī)。

（二）醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制與市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)主體相矛盾

隨著我國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，醫(yī)院實(shí)際上也已逐步進(jìn)入了準(zhǔn)市場(chǎng)的狀態(tài)，這需要醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)主體，但醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)營管理機(jī)制還與市場(chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)主體要求相差甚遠(yuǎn)。

1.在經(jīng)營管理的體制上，公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系不是很明晰。首先容易導(dǎo)致政府的政務(wù)不分，使得從政府辦院向管理醫(yī)院轉(zhuǎn)變的道路較艱辛，這是我國一部分城市提出來的研究管院和辦院分離的最主要原因之一。其次公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系不明確，也很容易導(dǎo)致醫(yī)院國有資產(chǎn)的經(jīng)營權(quán)與代表權(quán)難以分離。

2.公立醫(yī)院法人的治理的構(gòu)不太明確，公立醫(yī)院雖具有其獨(dú)立的法人資格，但不具備獨(dú)立的法人機(jī)制和地位。公立醫(yī)院的法人是醫(yī)院的院長，但公立醫(yī)院院長承擔(dān)的責(zé)、權(quán)、利難以統(tǒng)一，最終造成公立醫(yī)院院長畸形的權(quán)力，在某些方面沒有任何權(quán)力，而在另一些方面卻又有過大的權(quán)力。例如院長在人事的權(quán)力上過小，基本上沒有任何的人事權(quán)力；在某些地區(qū)，醫(yī)院的人事權(quán)在人事局（廳），甚至就連衛(wèi)生局（廳）也沒有人事權(quán)力。

3.沒有建立有效的成本管理的制度。長久以來，醫(yī)院的經(jīng)營管理缺乏嚴(yán)格有效的內(nèi)部核算制度，存在低產(chǎn)出高投入、醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)，閑置人員過多，造成了醫(yī)院醫(yī)療成本過高。目前相當(dāng)一部分的醫(yī)院經(jīng)營管理和經(jīng)濟(jì)成本核算工作仍然處在初級(jí)的階段；經(jīng)濟(jì)成本核算管理模式很單一，成本項(xiàng)目的劃分不是很規(guī)范，成本核算的方法簡(jiǎn)單、工具落后，并且有較大的主觀性和隨意性的操作。收入和支出數(shù)據(jù)量大，處理不合理還會(huì)造成分配上的不配比，這違背了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的宗旨，同時(shí)也給科室的經(jīng)濟(jì)核算以及利益的分配帶來了不好的影響。醫(yī)院有很多經(jīng)濟(jì)管理的工作和財(cái)務(wù)部門的管理權(quán)限相互混淆、責(zé)任劃分不清，缺乏系統(tǒng)的、科學(xué)的管理方法。全院科室成本核算的目的最主要是為了獎(jiǎng)金核算，使得室成本核算不完整，這不僅不利醫(yī)院的經(jīng)營管理，同時(shí)影響著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長期、穩(wěn)定的發(fā)展。由醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算到科室核算、病種核算、醫(yī)療明細(xì)項(xiàng)目的核算發(fā)展；由不完全的成本核算逐步向全成本核算發(fā)展；由臨床科室一線核算向醫(yī)院行政管理部門的核算發(fā)展；由醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本為獎(jiǎng)金核算向成本控制和財(cái)務(wù)分析發(fā)展，把全成本核算同獎(jiǎng)金核算區(qū)分開來，使成本核算提高到一定的理論高度；把全成本核算結(jié)合每個(gè)醫(yī)院管理不同的特點(diǎn)作為現(xiàn)代管理方法。

篇4

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理

一、更新觀念，拓寬醫(yī)院經(jīng)營管理范疇

網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，各類計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)實(shí)現(xiàn)了迅猛發(fā)展，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善建立，各類城鎮(zhèn)醫(yī)保體制逐步推行，醫(yī)療藥品價(jià)格體系實(shí)現(xiàn)了全面改革，科學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃得以全面推廣，并在社區(qū)內(nèi)構(gòu)建了人性化衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，加之市場(chǎng)醫(yī)療需求的不斷豐富，在客觀層面社會(huì)需要更規(guī)范、深化、嚴(yán)格與廣泛的良性醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)人性化的經(jīng)濟(jì)管理就必須深化實(shí)踐管理內(nèi)涵，在新形勢(shì)下，不僅應(yīng)做好醫(yī)院物資、財(cái)務(wù)、資金、設(shè)備、人員的管理，做到節(jié)支增收，同時(shí)還應(yīng)科學(xué)探索運(yùn)營方式及經(jīng)濟(jì)管理的更新轉(zhuǎn)換，全面改革醫(yī)療保險(xiǎn)體制，令制度得到良好的補(bǔ)償完善，多方籌集醫(yī)院經(jīng)營管理必須的資金支持、并對(duì)其實(shí)施有效的利用與合理的分配。另外醫(yī)院的經(jīng)營管理實(shí)踐范疇?wèi)?yīng)進(jìn)一步拓寬，應(yīng)將其深入影響到醫(yī)院綜合收益的各環(huán)節(jié)，滲透貫穿到由患者入院至出院的就醫(yī)全過程中，涉及領(lǐng)導(dǎo)的決策、豐富的醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)院基本建設(shè)、科研技改以及日常服務(wù)等各個(gè)層面。實(shí)踐經(jīng)營管理中醫(yī)院還應(yīng)合理強(qiáng)化現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用，更新傳統(tǒng)守舊觀念，提升對(duì)網(wǎng)絡(luò)化環(huán)境下醫(yī)院綜合經(jīng)濟(jì)管理的科學(xué)認(rèn)識(shí)，進(jìn)而全面提升醫(yī)院應(yīng)對(duì)瞬息萬變市場(chǎng)環(huán)境的適應(yīng)能力與核心競(jìng)爭(zhēng)力，在合理豐富醫(yī)院社會(huì)效益的基礎(chǔ)上促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)效益的全面提升。

二、提升服務(wù)意識(shí)，完善構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化經(jīng)營管理制度

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展令廣大醫(yī)院充分認(rèn)識(shí)到建立科學(xué)規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)化經(jīng)營管理機(jī)制尤為重要。首先我們應(yīng)科學(xué)構(gòu)建醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量保障機(jī)制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)合理明確該質(zhì)量保障機(jī)制的科學(xué)指導(dǎo)思想，令全院人員提升質(zhì)量服務(wù)意識(shí)，完善構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管控體系，進(jìn)而形成優(yōu)良的質(zhì)量保障機(jī)制。另外我們應(yīng)合理引入競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，基于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊屬性，我們應(yīng)全面認(rèn)識(shí)到醫(yī)療市場(chǎng)中醫(yī)院在參與競(jìng)爭(zhēng)階段與其他一般的自由商品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的本質(zhì)區(qū)別，同時(shí)應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部各科室、各部門之間，在保障質(zhì)量、進(jìn)步技術(shù)與綜合效益等層面構(gòu)建必要的競(jìng)爭(zhēng)化經(jīng)營環(huán)境。再者我們應(yīng)合理構(gòu)建績(jī)效管控機(jī)制，通過完善制定的權(quán)、責(zé)、利體制，令精神激勵(lì)或利益分配手段發(fā)揮最有效的激勵(lì)作用。

三、挖掘網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，科學(xué)建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系

在經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化構(gòu)建中我們應(yīng)促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)人、物、財(cái)實(shí)踐管理的計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用，涵蓋住院管理、費(fèi)用管理、等初級(jí)模塊。同時(shí)我們應(yīng)借鑒行業(yè)成功經(jīng)驗(yàn)，著重建設(shè)臨床支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，廣泛將病人病例電子化并放置于網(wǎng)上，合理實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院間的資料互聯(lián)。首先我們應(yīng)完善建立醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)及其完善管理系統(tǒng)，而后設(shè)立醫(yī)院網(wǎng)站，有效宣傳與樹立醫(yī)院形象，便于病人到院就醫(yī)。同時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)我們可實(shí)現(xiàn)與同行醫(yī)院的廣泛交流合作，令醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診與專家會(huì)診目標(biāo)有效實(shí)現(xiàn)，令醫(yī)者通過網(wǎng)絡(luò)掌握最新相關(guān)醫(yī)療方式，全面了解實(shí)時(shí)更新的醫(yī)療動(dòng)態(tài)。再者我們應(yīng)合理構(gòu)建醫(yī)院商務(wù)醫(yī)療系統(tǒng)，令人們可通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)享有健康權(quán)利、醫(yī)療保險(xiǎn)與保健等全方位人性化的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)。

四、合理發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)工具服務(wù)職能，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

功能完備的網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)為我們提供了良好的財(cái)務(wù)管理工具，因此我們應(yīng)充分發(fā)揮其服務(wù)職能，利用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療收入、藥品與其他收入的總體金額自動(dòng)匯總，便于橫向?qū)Ρ柔t(yī)院科室的各項(xiàng)收益情況。另外我們可在計(jì)算機(jī)技術(shù)的服務(wù)管理下科學(xué)構(gòu)建固定資產(chǎn)、物資等綜合管理系統(tǒng)，并自動(dòng)生成醫(yī)院各科室成本醫(yī)療狀況，令各項(xiàng)人工費(fèi)、資產(chǎn)折舊及業(yè)務(wù)支出等情況進(jìn)行自動(dòng)匯總，進(jìn)而從縱向?qū)用媪私忉t(yī)院各科室動(dòng)態(tài)支出情況。同時(shí)，相關(guān)業(yè)務(wù)支出的醫(yī)院管理系統(tǒng)不僅僅是簡(jiǎn)單類別的核算項(xiàng)目支出，還可制定切實(shí)可行的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算，令其輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，倘若每月的單項(xiàng)支出業(yè)務(wù)超過了預(yù)算，相關(guān)財(cái)務(wù)部門則可利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)查詢真正的超支原因并制定科學(xué)的補(bǔ)救管理策略。

五、全面創(chuàng)新，依據(jù)市場(chǎng)營銷理念體現(xiàn)醫(yī)院人性化服務(wù)

面對(duì)瞬息萬變的市場(chǎng)環(huán)境我們應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)，豐富開展醫(yī)院市場(chǎng)營銷。首先我們應(yīng)科學(xué)樹立品牌服務(wù)意識(shí)，市場(chǎng)經(jīng)營管理理念，合理打造名醫(yī)名牌。要想樹立名牌醫(yī)院，我們不僅應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)這一特殊產(chǎn)品的綜合技術(shù)含量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平及醫(yī)療價(jià)格優(yōu)勢(shì)，還應(yīng)令醫(yī)院擁有醫(yī)療專家知名度、展現(xiàn)醫(yī)療?？铺厣钇鋼碛懈叨燃舛说木茚t(yī)療儀器、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)治技術(shù)水平與人性化的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建醫(yī)院形成完善的無形資產(chǎn)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)我們應(yīng)強(qiáng)化服務(wù)戰(zhàn)略，廣泛注重各個(gè)業(yè)務(wù)流通環(huán)節(jié)，合理增強(qiáng)一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德感與責(zé)任心，令醫(yī)治程序嚴(yán)格規(guī)范、切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療事業(yè)的安全有序，進(jìn)而體現(xiàn)醫(yī)院的人性化服務(wù)與對(duì)患者的人文關(guān)懷，努力促進(jìn)醫(yī)院用優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)真正得社會(huì)公眾的青與信任，并切實(shí)提升患者就醫(yī)的滿意度與美譽(yù)度。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會(huì)計(jì)；經(jīng)濟(jì)

abstract: modern hospital management accountant unifies a new marginal discipline which the management accounting and the health reform's experience establishes, is the reform and open policy and the market economy product. this article establishes hospital management accountant the discipline system to propose some opinions, promotes hospital management accountant the discipline construction development.

 key word: hospital management; management accounting; economy

前言

   管理會(huì)計(jì)(managerial accounting)也稱為內(nèi)部報(bào)告會(huì)計(jì),主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。管理會(huì)計(jì)具有強(qiáng)烈的“內(nèi)向性”,其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會(huì)計(jì)信息。

管理會(huì)計(jì)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國,管理會(huì)計(jì)始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)學(xué)科體系。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入,進(jìn)一步顯示出了管理會(huì)計(jì)的地位和作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球一體化下,管理會(huì)計(jì)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。

一、管理會(huì)計(jì)與其他會(huì)計(jì)學(xué)科之間的關(guān)系

(一)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的關(guān)系

作為現(xiàn)代會(huì)計(jì)的兩大分支,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會(huì)計(jì)系統(tǒng)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)也不例外。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績(jī),主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果等信息資料,其主要服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個(gè)方面。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項(xiàng),以醫(yī)院整體為服務(wù)對(duì)象。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)必須嚴(yán)格遵循國家統(tǒng)一會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和行業(yè)會(huì)計(jì)制度,否則其會(huì)計(jì)信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要的一個(gè)職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績(jī),主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級(jí)管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的,其服務(wù)對(duì)象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息資料進(jìn)行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預(yù)測(cè)方案,控制經(jīng)營活動(dòng)全過程。管理會(huì)計(jì)著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴(kuò)大了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè),以尚未發(fā)生的事項(xiàng)為處理對(duì)象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng),預(yù)測(cè)未來經(jīng)濟(jì)效益,或?qū)δ骋唤?jīng)營項(xiàng)目的多個(gè)實(shí)施方案進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)無須遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的法規(guī)和制度,不受公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的制約,可以從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),制定內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度和方法。從時(shí)間上講,管理會(huì)計(jì)可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會(huì)計(jì)期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個(gè)人的經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù),應(yīng)用多種計(jì)量單位,綜合運(yùn)用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。

(二)與成本會(huì)計(jì)的關(guān)系

成本會(huì)計(jì)與醫(yī)院管理會(huì)計(jì)有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會(huì)計(jì)是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的前身,是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會(huì)計(jì)的首要任務(wù)是進(jìn)行成本確認(rèn)、分類、歸結(jié)、計(jì)算、分?jǐn)偟?。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制,進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)和評(píng)估。

二、現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用

改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級(jí)核算,并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度,增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識(shí)和成本意識(shí)。以經(jīng)營管理為手段,促進(jìn)醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問題,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見,管理會(huì)計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運(yùn)用,是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)所不能替代的?，F(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要職能:一是為醫(yī)院各級(jí)各類管理者提供客觀、科學(xué)、實(shí)用的內(nèi)部會(huì)計(jì)信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的核算方式,技術(shù)方法及其實(shí)施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會(huì)計(jì)是以“管理”的形式,促進(jìn)“會(huì)計(jì)”控制制度的執(zhí)行,是推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會(huì)計(jì)以特定的組識(shí)形式,運(yùn)用預(yù)測(cè)、決策、分析、評(píng)估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案,并在實(shí)際工作中監(jiān)督控制、及時(shí)反饋、科學(xué)修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì),使會(huì)計(jì)職能上升到綜合管理的高度,是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,管理會(huì)計(jì)越重要。 三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的幾點(diǎn)建議

(一)設(shè)置總會(huì)計(jì)師制度,加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)工作

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)無論作為一門新興管理學(xué)科,還是在醫(yī)院管理實(shí)踐中有待開發(fā)應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法,都必須以總會(huì)計(jì)師及其相應(yīng)的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正面臨著入世后市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一體化的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在這時(shí)期醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院改革開放、實(shí)行全成本核算、單病種限價(jià)、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌的有力保證。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)三者必須由總會(huì)計(jì)師加以協(xié)調(diào),實(shí)行總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制,建立總會(huì)計(jì)師——財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)——管理會(huì)計(jì)——成本會(huì)計(jì)——科室核算員為一體的會(huì)計(jì)管理核算體系。服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程,為醫(yī)院有序經(jīng)營,健康發(fā)展起到積極推動(dòng)作用。

(二)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在電算化中的應(yīng)用

會(huì)計(jì)電算化在我國醫(yī)院的應(yīng)用率普遍較低,削弱了管理會(huì)計(jì)的作用。管理會(huì)計(jì)的軟件開發(fā)嚴(yán)重滯后,使得一些復(fù)雜的計(jì)算公式和方法無法運(yùn)用,這是造成管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前,多數(shù)開展會(huì)計(jì)電算化的醫(yī)院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進(jìn)行事中控制和事前預(yù)測(cè)的能力。因而,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢(shì),是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。

綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)是會(huì)計(jì)學(xué)的重要組成部分,在促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會(huì)計(jì)；經(jīng)濟(jì)

Abstract: Modern hospital management accountant unifies a new marginal discipline which the management accounting and the health reform's experience establishes, is the reform and open policy and the market economy product. This article establishes hospital management accountant the discipline system to propose some opinions, promotes hospital management accountant the discipline construction development.

 key word: Hospital management; Management accounting; Economy

前言

   管理會(huì)計(jì)(Managerial Accounting)也稱為內(nèi)部報(bào)告會(huì)計(jì),主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。管理會(huì)計(jì)具有強(qiáng)烈的“內(nèi)向性”,其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會(huì)計(jì)信息。

管理會(huì)計(jì)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國,管理會(huì)計(jì)始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)學(xué)科體系。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入,進(jìn)一步顯示出了管理會(huì)計(jì)的地位和作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球一體化下,管理會(huì)計(jì)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。

一、管理會(huì)計(jì)與其他會(huì)計(jì)學(xué)科之間的關(guān)系

(一)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的關(guān)系

作為現(xiàn)代會(huì)計(jì)的兩大分支,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會(huì)計(jì)系統(tǒng)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)也不例外。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績(jī),主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果等信息資料,其主要服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個(gè)方面。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項(xiàng),以醫(yī)院整體為服務(wù)對(duì)象。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)必須嚴(yán)格遵循國家統(tǒng)一會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和行業(yè)會(huì)計(jì)制度,否則其會(huì)計(jì)信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要的一個(gè)職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績(jī),主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級(jí)管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的,其服務(wù)對(duì)象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息資料進(jìn)行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預(yù)測(cè)方案,控制經(jīng)營活動(dòng)全過程。管理會(huì)計(jì)著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴(kuò)大了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè),以尚未發(fā)生的事項(xiàng)為處理對(duì)象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng),預(yù)測(cè)未來經(jīng)濟(jì)效益,或?qū)δ骋唤?jīng)營項(xiàng)目的多個(gè)實(shí)施方案進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)無須遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的法規(guī)和制度,不受公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的制約,可以從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),制定內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度和方法。從時(shí)間上講,管理會(huì)計(jì)可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會(huì)計(jì)期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個(gè)人的經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù),應(yīng)用多種計(jì)量單位,綜合運(yùn)用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。

(二)與成本會(huì)計(jì)的關(guān)系

成本會(huì)計(jì)與醫(yī)院管理會(huì)計(jì)有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會(huì)計(jì)是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的前身,是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會(huì)計(jì)的首要任務(wù)是進(jìn)行成本確認(rèn)、分類、歸結(jié)、計(jì)算、分?jǐn)偟?。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制,進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)和評(píng)估。二、現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用

改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級(jí)核算,并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度,增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識(shí)和成本意識(shí)。以經(jīng)營管理為手段,促進(jìn)醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問題,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見,管理會(huì)計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運(yùn)用,是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)所不能替代的?，F(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要職能:一是為醫(yī)院各級(jí)各類管理者提供客觀、科學(xué)、實(shí)用的內(nèi)部會(huì)計(jì)信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的核算方式,技術(shù)方法及其實(shí)施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會(huì)計(jì)是以“管理”的形式,促進(jìn)“會(huì)計(jì)”控制制度的執(zhí)行,是推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會(huì)計(jì)以特定的組識(shí)形式,運(yùn)用預(yù)測(cè)、決策、分析、評(píng)估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案,并在實(shí)際工作中監(jiān)督控制、及時(shí)反饋、科學(xué)修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì),使會(huì)計(jì)職能上升到綜合管理的高度,是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,管理會(huì)計(jì)越重要。

三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的幾點(diǎn)建議

(一)設(shè)置總會(huì)計(jì)師制度,加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)工作

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)無論作為一門新興管理學(xué)科,還是在醫(yī)院管理實(shí)踐中有待開發(fā)應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法,都必須以總會(huì)計(jì)師及其相應(yīng)的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正面臨著入世后市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一體化的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在這時(shí)期醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院改革開放、實(shí)行全成本核算、單病種限價(jià)、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌的有力保證。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)三者必須由總會(huì)計(jì)師加以協(xié)調(diào),實(shí)行總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制,建立總會(huì)計(jì)師——財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)——管理會(huì)計(jì)——成本會(huì)計(jì)——科室核算員為一體的會(huì)計(jì)管理核算體系。服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程,為醫(yī)院有序經(jīng)營,健康發(fā)展起到積極推動(dòng)作用。

(二)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在電算化中的應(yīng)用

會(huì)計(jì)電算化在我國醫(yī)院的應(yīng)用率普遍較低,削弱了管理會(huì)計(jì)的作用。管理會(huì)計(jì)的軟件開發(fā)嚴(yán)重滯后,使得一些復(fù)雜的計(jì)算公式和方法無法運(yùn)用,這是造成管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前,多數(shù)開展會(huì)計(jì)電算化的醫(yī)院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進(jìn)行事中控制和事前預(yù)測(cè)的能力。因而,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢(shì),是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。

綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)是會(huì)計(jì)學(xué)的重要組成部分,在促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。

篇7

目前，以信息系統(tǒng)化為手段的管理會(huì)計(jì)，在一些大中型知名企業(yè)和醫(yī)院管理中得到了廣泛應(yīng)用，且收效甚好，而在基層醫(yī)院尚未受到足夠的重視，甚至是流于形式。因此，如何使管理會(huì)計(jì)能夠在基層醫(yī)院規(guī)范化、制度化，是全面貫徹落實(shí)經(jīng)營目標(biāo)、提高基層醫(yī)院經(jīng)營效率和效益的重要舉措之一。本文結(jié)合基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，就基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度化問題作初步的探討，不當(dāng)之處，請(qǐng)同行斧正。

一、基層醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的重要意義

（一）有利于醫(yī)院經(jīng)營者科學(xué)管理和決策

作為基層醫(yī)院，同樣面臨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)，因此，為避免在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰，醫(yī)院管理者迫切需要其會(huì)計(jì)系統(tǒng)不僅能在事后提供財(cái)務(wù)核算信息，更需要為醫(yī)院未來經(jīng)營管理提供科學(xué)決策的信息。而管理會(huì)計(jì)就是為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)營管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的。它的主要職能就是提高經(jīng)營效率和經(jīng)濟(jì)效益，它的方法和手段視不同需要而設(shè)計(jì)，其模式視不同的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)、規(guī)模大小、經(jīng)營管理方式而異，它最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營決策和最高經(jīng)營效率提供各種有益的方案和資料。例如，管理會(huì)計(jì)根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的歷史成本和實(shí)際業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)，經(jīng)過特定分析計(jì)量，根據(jù)成本總額是否隨同業(yè)務(wù)量的變化而變化這一成本形態(tài)，將全部成本劃分為固定成本和變動(dòng)成本，用以揭示成本同業(yè)務(wù)量的內(nèi)在聯(lián)系，并建立特定數(shù)據(jù)模型，為開展成本預(yù)測(cè)、制定短期經(jīng)營決策、編制經(jīng)營預(yù)算提供重要而科學(xué)的決策依據(jù)，從而提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展變化的信息反饋速度和競(jìng)爭(zhēng)能力。管理會(huì)計(jì)還可借助貨幣時(shí)間價(jià)值理論、凈現(xiàn)值、內(nèi)含報(bào)酬率等專門方法，對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的購置與更新、外資利用、技術(shù)引進(jìn)等方面的可行性方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，醫(yī)院可據(jù)此確定有關(guān)投資方案、項(xiàng)目的最佳現(xiàn)金流量，以使各項(xiàng)目未來投資報(bào)酬達(dá)到最高或收益最大。

（二）有利于管理者準(zhǔn)確考核下屬人員業(yè)績(jī)

基層醫(yī)院，盡管規(guī)模較小，但是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)范化管理，改善經(jīng)營壯況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，必須對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，將反映計(jì)劃執(zhí)行過程與決策實(shí)施過程的實(shí)際數(shù)據(jù)，同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的預(yù)算、標(biāo)準(zhǔn)、定額等進(jìn)行比較、分析、評(píng)價(jià)與考核。這就要求借助管理會(huì)計(jì)中的成本會(huì)計(jì)理論與方法，建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統(tǒng)，推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的目標(biāo)責(zé)任管理，進(jìn)行全面的業(yè)績(jī)考評(píng)。管理會(huì)計(jì)可在醫(yī)院內(nèi)部管理中有效行使其控制職能，充分發(fā)揮其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營全過程和資金、收入、支出、成本、結(jié)余及分配各方面進(jìn)行檢查、分析、考核、評(píng)價(jià)的作用。例如，利用對(duì)目標(biāo)、計(jì)劃的實(shí)際執(zhí)行過程進(jìn)行計(jì)量、比較和考核等反饋手段及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，查明原因，并制定改進(jìn)措施，以便將目標(biāo)、計(jì)劃的完成過程引向正確軌道。通過全面預(yù)算管理，標(biāo)準(zhǔn)成本控制，醫(yī)療、教學(xué)、科研等投資決策方案選擇，可考評(píng)各責(zé)任中心業(yè)績(jī)，激勵(lì)其搞好本職工作。

（三）有利于完善醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)

管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都可以改善醫(yī)院的經(jīng)營管理，對(duì)任何醫(yī)院而言都是必不可少的。但是其側(cè)重點(diǎn)不同，管理會(huì)計(jì)的功能不是由定期對(duì)外公布信息、為外部投資者和審計(jì)提供依據(jù)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)所能代替的，因此，是否建立管理會(huì)計(jì)是評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部管理是否完善的重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，能在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上，核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益最大化和社會(huì)效益最大化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等，為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可借助本、量、利分析，及變動(dòng)成本計(jì)算、盈虧平衡分析、邊際貢獻(xiàn)法開展定量分析，做好成本核算管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的科學(xué)規(guī)劃和嚴(yán)格控制，充分合理利用各種技術(shù)設(shè)備，引進(jìn)行為科學(xué)的激勵(lì)理論來調(diào)動(dòng)員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性，提高疾病診斷治愈率，不斷增加效益。

二、當(dāng)前基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理混亂

一是部分資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不明，造成賬物不符，賬賬不符；二是較大型儀器設(shè)備的購置人為因素較大，缺乏科學(xué)的論證和審批手續(xù)，沒有按照規(guī)定執(zhí)行，先購后批、購了也不批的現(xiàn)象依然存在，無法實(shí)行固定資產(chǎn)的有效管理；三是固定資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù)不完善和轉(zhuǎn)讓手續(xù)不健全，缺乏法定部門的監(jiān)督和審核，領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人說了算，造成固定資產(chǎn)的流失。

（二）流動(dòng)資產(chǎn)管理紕漏較多

基層醫(yī)院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，甚至把財(cái)務(wù)人員僅僅當(dāng)成一個(gè)賬房先生，直到付款時(shí)才通知財(cái)務(wù)人員，造成赤字經(jīng)營和負(fù)債經(jīng)營等，領(lǐng)導(dǎo)的意志就是部門的規(guī)章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現(xiàn)象。

（三）缺乏預(yù)算的編制和執(zhí)行管理

在基層醫(yī)院，預(yù)算的編制是非常隨意的，是應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以隨意更改和調(diào)整。執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫(yī)院最形象的比喻，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。

（四）會(huì)計(jì)憑證和賬簿管理不規(guī)范

基層醫(yī)院會(huì)計(jì)憑證的填寫和傳遞，會(huì)計(jì)賬簿的格式、登記、結(jié)賬核對(duì)不規(guī)范，與會(huì)計(jì)制度的要求存在很大的差距。會(huì)計(jì)憑證依然存在非計(jì)算機(jī)填寫現(xiàn)象，憑證摘要書寫簡(jiǎn)單不夠規(guī)范，簽章不完備，主要表現(xiàn)在：人員調(diào)整時(shí)交接手續(xù)簡(jiǎn)單，缺乏必要的監(jiān)督。

三、加強(qiáng)基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的途徑

(一)強(qiáng)化基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視

在基層醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人作用較大，任何一項(xiàng)工作的推行都受到領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人的影響，因此，基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度的建立，關(guān)鍵在于強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的意識(shí)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)的功能和作用有足夠的認(rèn)識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到，管理會(huì)計(jì)是為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)營管理需要而逐步形成和發(fā)展起來的，其最重要的職能是為最優(yōu)經(jīng)營決策和最高經(jīng)營效率提供各種有益的方案和資料，目的是提高醫(yī)院的經(jīng)營效率與效益。只有這樣，才能為在基層醫(yī)院建立管理會(huì)計(jì)制度奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，加強(qiáng)基層醫(yī)院管理會(huì)計(jì)制度化建設(shè)的監(jiān)督檢查，對(duì)違反貫徹落實(shí)和推廣管理會(huì)計(jì)制度的責(zé)任人要追求其領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，以保證這一制度的落實(shí)。建立了完善的管理會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院各主管領(lǐng)導(dǎo)就能通過管理會(huì)計(jì)進(jìn)行科學(xué)的考核和決策；可以通過管理會(huì)計(jì)完成計(jì)量記錄和分類編報(bào)經(jīng)濟(jì)信息以及各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)核算信息，從事未來前景預(yù)測(cè)和決策，科學(xué)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營管理的目標(biāo)。所以，基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視醫(yī)院內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度化的建設(shè)。

（二）規(guī)范財(cái)務(wù)制度，完善內(nèi)部管理會(huì)計(jì)流程

基層醫(yī)院作為獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算單位，必須建立完善的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，完善醫(yī)院內(nèi)部的管理會(huì)計(jì)流程。主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容。

1.完善科室責(zé)任制

建立以醫(yī)院科室為獨(dú)立單元核算的科室責(zé)任制度，以有利于提高科室工作的積極性和工作效率，控制醫(yī)療成本，改善經(jīng)營管理，合理增收節(jié)支，用最少的勞動(dòng)、物資消耗，取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，必須建立科室獨(dú)立核算責(zé)任制，對(duì)科室進(jìn)行獨(dú)立的量、本、利分析，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理模式，同時(shí)，把各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)和處罰措施同科室核算結(jié)果掛鉤，同醫(yī)院的全面目標(biāo)管理責(zé)任制結(jié)合起來，以形成有效的管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)， 實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的正常運(yùn)行。

2.實(shí)行全面預(yù)算

建立全面預(yù)算制度，靠預(yù)算來規(guī)劃醫(yī)院今后的奮斗目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)支出、收入有序，控制日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，準(zhǔn)確評(píng)定醫(yī)院實(shí)際工作成績(jī)，調(diào)動(dòng)各科室責(zé)任人的積極性，以最少的耗費(fèi)獲取最佳的經(jīng)營成果。

全面預(yù)算的內(nèi)容包括：①財(cái)務(wù)預(yù)算。即醫(yī)院根據(jù)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。包括：業(yè)務(wù)收支預(yù)算、專項(xiàng)收支預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算。業(yè)務(wù)收支預(yù)算中的收入預(yù)算分為：醫(yī)療收入預(yù)算和藥品收入預(yù)算。藥品收入要按財(cái)政部門和分管部門核定的數(shù)額安排，超出核定部分的收入按規(guī)定上繳?，F(xiàn)金流量預(yù)算是醫(yī)院在計(jì)劃期內(nèi)實(shí)有的、可以支配的貨幣資金的形成、運(yùn)用及結(jié)存情況的預(yù)算，以實(shí)現(xiàn)資金的合理使用、調(diào)度和投資，方便醫(yī)院加強(qiáng)債權(quán)、債務(wù)管理，保證醫(yī)院的醫(yī)療需求；同時(shí)也有利于醫(yī)院充分發(fā)揮資金的最大效益。②業(yè)務(wù)預(yù)算。醫(yī)院業(yè)務(wù)預(yù)算是全院醫(yī)療活動(dòng)的數(shù)量說明，包括：門診就診人次及各科室住院病人的構(gòu)成分布；入院病人數(shù)及各科室構(gòu)成分布；病人平均住院天數(shù)；病床使用率等。通過業(yè)務(wù)預(yù)算，掌握醫(yī)院現(xiàn)有資源配置的合理程度，便于組織醫(yī)療活動(dòng)和人力、物力資源的合理配置。③責(zé)任預(yù)算。即將醫(yī)院的收支預(yù)算落實(shí)到各科室的一種責(zé)任制預(yù)算，以明確各責(zé)任中心在計(jì)劃期內(nèi)的目標(biāo)任務(wù)，便于考核各責(zé)任中心的業(yè)績(jī)，調(diào)動(dòng)各責(zé)任中心責(zé)任人的積極性，這是為保證醫(yī)院收支預(yù)算的實(shí)施和完成而編制的。④決策預(yù)算。即醫(yī)院在進(jìn)行專項(xiàng)投資時(shí)所編制的，供決策參考的預(yù)算，也稱可行性活動(dòng)方案。其目的是將有限的資金投入到能取得最大經(jīng)濟(jì)效益和最需要的地方。

3.實(shí)行成本核算制

醫(yī)院成本核算的對(duì)象是醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營成本。基層醫(yī)院應(yīng)配備專門的成本核算人員，負(fù)責(zé)全院成本、醫(yī)療成本、各科室成本和醫(yī)療項(xiàng)目成本的核算與分析工作。成本核算的方法很多，按核算的內(nèi)容可分為完全成本核算和變動(dòng)成本核算；按核算的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)不同，可分為實(shí)際成本核算和標(biāo)準(zhǔn)成本核算。變動(dòng)成本核算通常是為了滿足醫(yī)院內(nèi)部管理和經(jīng)營決策的需要，按照醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及要求建立在完全核算基礎(chǔ)之上的。同時(shí)，管理者應(yīng)樹立經(jīng)營意識(shí)，把提高經(jīng)濟(jì)效益的重點(diǎn)放到降低消耗、控制支出、挖掘潛力上來，把成本節(jié)約與個(gè)人收入掛起鉤來，以調(diào)動(dòng)全員增收節(jié)支的積極性，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的全面提高。

4.實(shí)行責(zé)任追究制

財(cái)務(wù)制度是建立在完備的規(guī)章和法規(guī)基礎(chǔ)上的一項(xiàng)操作性很強(qiáng)的具體行為，依法辦事、依法操作是每一個(gè)財(cái)務(wù)人員的基本職業(yè)道德，違反這個(gè)規(guī)章制度必將給單位造成巨大損失。因此，必須建立責(zé)任追究制度，對(duì)違反財(cái)務(wù)管理制度的人和事必須追查當(dāng)事人的責(zé)任，構(gòu)成違法的要追究法律責(zé)任，只有這樣才能做到財(cái)務(wù)人員警鐘長鳴，各項(xiàng)規(guī)章制度才能較好的貫徹落實(shí)。

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院　管理會(huì)計(jì)　成本分析制度　責(zé)任會(huì)計(jì)

 

管理會(huì)計(jì)作為一門新興邊緣學(xué)科,一直備受會(huì)計(jì)界關(guān)注和重視,在我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展過程中。雖然其已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用,但是醫(yī)院卻未得到足夠的重視。隨著醫(yī)療體制改革的深化,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國醫(yī)療行業(yè)的外部環(huán)境發(fā)生了巨大變化,原來在一定區(qū)域內(nèi)壟斷經(jīng)營的局面被打破,醫(yī)院的經(jīng)營壓力增加。為在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,醫(yī)院除了提高醫(yī)療人員的技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)水平、設(shè)備能力外,還要增強(qiáng)市場(chǎng)觀念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),積極引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)營管理理念,提高自身管理水平和綜合實(shí)力,才能更好地應(yīng)對(duì)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院只有推行管理會(huì)計(jì),才能實(shí)現(xiàn)自身目標(biāo)。

 

一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的作用

 

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)通過組織、規(guī)劃、控制、評(píng)價(jià)和考核等手段,幫助醫(yī)院運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的方法分析重要的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),制定計(jì)劃,提出措施,并通過比較、評(píng)價(jià),尋找薄弱環(huán)節(jié),促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

(一)有利于促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面提高

醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì),能在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上,核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益最大化和社會(huì)效益最大化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等,為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可以借助變動(dòng)成本計(jì)算,盈虧平衡分析、邊際貢獻(xiàn)法開展定量分析,做好成本核算管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的科學(xué)規(guī)劃和嚴(yán)格控制,充分合理利用各種技術(shù)設(shè)備,引進(jìn)行為科學(xué)的激勵(lì)理論來調(diào)動(dòng)員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性。

(二)有利于醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營決策

當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)逐步市場(chǎng)化,為避免在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰,醫(yī)院管理者迫切需要其會(huì)計(jì)系統(tǒng)不僅能在事后提供財(cái)務(wù)核算內(nèi)容,更需要為醫(yī)院未來經(jīng)營管理提供決策信息。管理會(huì)計(jì)可以根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的歷史成本和實(shí)際業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù),經(jīng)過特定分析計(jì)量,根據(jù)成本份額是否隨同業(yè)務(wù)量的變化而變化這一成本性態(tài),將全部成本劃分為固定成本和變動(dòng)成本,用以揭示成本同業(yè)務(wù)量的內(nèi)在聯(lián)系,并建立特定數(shù)學(xué)模型,為開展成本預(yù)測(cè)、制定短期經(jīng)營決策、編制經(jīng)營預(yù)算提供重要而科學(xué)的決策依據(jù),提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展變化的信息反饋速度和競(jìng)爭(zhēng)能力。 

(三)有利于醫(yī)院控制和考核各科室和相關(guān)人員業(yè)績(jī) 

為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理。改善經(jīng)營,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo),必須對(duì)醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營過程進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,將反映計(jì)劃執(zhí)行過程與決策實(shí)施過程的實(shí)際數(shù)據(jù)同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的預(yù)算、標(biāo)準(zhǔn)和定額等進(jìn)行比較、分析、評(píng)價(jià)和考核。這就要求借助管理會(huì)計(jì)中的執(zhí)行會(huì)計(jì)理論與方法。建立起完備的事前、事中和事后全過程的控制系統(tǒng),推行主任領(lǐng)導(dǎo)下的管理目標(biāo)責(zé)任制,進(jìn)行全面的業(yè)績(jī)考評(píng)。

(四)有利于完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

管理會(huì)計(jì)的功能不是由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)所能代替的,因此是否建立管理會(huì)計(jì)是評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部管理是否完善的重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì),能在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上,核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益最大化和社會(huì)效益最大化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等,為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可借助量、本、利分析,及變動(dòng)成本計(jì)算、盈虧平衡分析、邊際貢獻(xiàn)法開展定量分析,做好成本核算管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的科學(xué)規(guī)劃和嚴(yán)格控制,從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。 

二、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系構(gòu)建措施

 

(一)建立合適的管理會(huì)計(jì)體系

在管理會(huì)計(jì)的推廣應(yīng)用中,應(yīng)設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)和人員,并從制度上和組織體系上保證內(nèi)部審計(jì)人員能夠按照獨(dú)立審計(jì)原則開展工作,監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),確保信息的真實(shí)有效。同時(shí)要根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo),負(fù)責(zé)編制財(cái)務(wù)預(yù)算,包括成本計(jì)劃、目標(biāo)收益計(jì)劃等,還要加強(qiáng)資金預(yù)算管理,準(zhǔn)確地對(duì)科室及員工的業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià),加強(qiáng)全面預(yù)算管理,建立責(zé)任會(huì)計(jì)制度。

(二)堅(jiān)持定期成本分析制度

在定期成本分析中,醫(yī)院成本核算控制中心要合理運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的專門技術(shù)和方法,把醫(yī)院收入、控制成本支出的情況,進(jìn)行全方位、全過程核算。同時(shí)編制損益表及比較分析表,反映醫(yī)院各部門在醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)經(jīng)濟(jì)情況,為醫(yī)院管理者和科室部門的管理人員提供更為真實(shí)、可靠的會(huì)計(jì)信息。還要對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表進(jìn)行分析研究,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)意見和措施,并作為制訂未來規(guī)劃的參考依據(jù)。

(三)實(shí)施責(zé)任會(huì)計(jì)與完善業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)制度

一家正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)院,通常包括好多不同的經(jīng)濟(jì)實(shí)體和部門,這些單位各自從事各種不同的活動(dòng),如藥械采購、醫(yī)療科研、后勤保障等,這些活動(dòng)既相互聯(lián)系又保持相對(duì)獨(dú)立。如何有效組織這些復(fù)雜繁瑣的活動(dòng),目前最為有效的方法就是實(shí)施分權(quán)管理,建立責(zé)任會(huì)計(jì)系統(tǒng)。醫(yī)院的管理模式應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)從縱向的集權(quán)化、控制化管理向橫向的、扁平式的分權(quán)化管理過渡。以醫(yī)院各基層科室作為管理權(quán)力的基點(diǎn),在科室成員之間形成一種平等的伙伴式關(guān)系;確立廣大醫(yī)院職工的主體地位,賦予他們充分的自主權(quán)、知情權(quán)和參與權(quán),使每個(gè)人在各自的工作崗位上都有權(quán)依據(jù)他們直接掌握的信息,審時(shí)度勢(shì),適應(yīng)情況的變化,并在其運(yùn)作中形成一種以“自主管理”為基礎(chǔ)的“自行調(diào)節(jié)”“自行控制”“自行適應(yīng)”的機(jī)制,以變應(yīng)變。

總之,管理會(huì)計(jì)是一門綜合性的學(xué)科,其最主要的特點(diǎn)是具有參與決策的作用,為經(jīng)營管理提供決策支持。各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況,合理應(yīng)用,不斷探索,總結(jié)提高,使管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮積極作用。

 

【參考文獻(xiàn)】 

[1] 余緒纓. 管理會(huì)計(jì)[M]. 北京:首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社. 2004,8. 

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篇9

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；經(jīng)營權(quán)；所有權(quán)；分離；改革

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2011）12（b）-155-02

Practice and reflection of the reform of the separation of public hospital′s management and ownership

YOU Chuanli

Maternity and Child Care Centers of Yangzhou City, Jiangsu Province, Yangzhou 225001, China

[Abstract] This article has reviewed past ten years′ practice regarding reforming separation of the public hospital′s management and ownership (separation of two powers), as well as the routine regarding realizing building up the modern hospital management system and promoting institutionalization, and deepening the reform of personnel and distribution system, viz, carrying out employment system, improving supervision mechanisms to protect the reformation being implemented smoothly. It has also analyzed the existing problem during the reformation. This article has discussed the following issues: improving public hospital′s financial compensation system, improving monitoring and examination system, and so on. It has provided the strategies and measures for further deepening the reformation of public hospital.

[Key words] Public Hospital; Management; Ownership; Separation; Reform

本世紀(jì)初，公立醫(yī)院長期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)影響，原有理念滯后和自身管理機(jī)制體制僵化，嚴(yán)重桎梏了醫(yī)院發(fā)展。特別是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程加快和政府職能轉(zhuǎn)變后，難以適應(yīng)形勢(shì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，更難以接軌現(xiàn)代醫(yī)院先進(jìn)管理模式?；谏鲜鲋T方面因素，2002年初，本院被衛(wèi)生行政主管部門作為全系統(tǒng)唯一的試點(diǎn)單位，全面推行了經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)適當(dāng)分離改革。

1 “兩權(quán)”分離改革的政策依據(jù)

2002年1月，揚(yáng)州市體改委等8部門制訂了《關(guān)于公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機(jī)制的意見（試行）》[1]（以下簡(jiǎn)稱《意見》），明確了公立醫(yī)院經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)分離改革的目標(biāo)、原則、內(nèi)容，以及改革試點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任和權(quán)利，要求試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)以建立現(xiàn)代醫(yī)院制度為方向，改革經(jīng)營管理機(jī)制，按照所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)適度分離的原則，明確政府和公立醫(yī)院之間的關(guān)系，規(guī)范雙方的權(quán)利和義務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院的自主經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)，逐步建立新型的管理運(yùn)行機(jī)制，不斷提高醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益?！兑庖姟芬蟀盐蘸梦鍌€(gè)原則：一是堅(jiān)持社會(huì)公益性質(zhì)不變；二是以建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院為目標(biāo)，全面推行制度化建設(shè)；三是深化院內(nèi)人事分配和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展；四是保證國有資產(chǎn)的保值增值；五是保持責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一，完善院長負(fù)責(zé)制，擴(kuò)大醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)。

2002年2月，揚(yáng)州市衛(wèi)生局制訂了《關(guān)于公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機(jī)制的實(shí)施細(xì)則（試行）》[2]（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》）和《醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值考核試行辦法》[2]，明確政府繼續(xù)擁有公立醫(yī)院資產(chǎn)所有權(quán)，醫(yī)院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制和資產(chǎn)經(jīng)營責(zé)任制，市衛(wèi)生局通過簽訂《醫(yī)療服務(wù)、資產(chǎn)經(jīng)營目標(biāo)責(zé)任書》，落實(shí)經(jīng)營管理者的責(zé)任、權(quán)限和考核。

為了增強(qiáng)公立醫(yī)院自主經(jīng)營能力，揚(yáng)州市衛(wèi)生局借鑒企業(yè)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離改革的管理模式，使院長在任期內(nèi)享有經(jīng)營決策權(quán)、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、人才招聘勞動(dòng)用工權(quán)、人事管理權(quán)、工資獎(jiǎng)金分配權(quán)等，做到了責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，調(diào)動(dòng)醫(yī)院自主經(jīng)營的積極性，激活內(nèi)在發(fā)展活力。

2 改革實(shí)踐與成效

2.1 制訂方案，明確改革方向、目標(biāo)和責(zé)任

根據(jù)《意見》和《實(shí)施細(xì)則》精神，本院結(jié)合實(shí)際制訂了《揚(yáng)州市婦幼保健院轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機(jī)制實(shí)施方案》，闡明了經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)適度分離改革的意義和必要性，提出了改革目標(biāo)、任務(wù)和具體內(nèi)容。市衛(wèi)生局與院長簽訂了“任期目標(biāo)責(zé)任書”，量化了任期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、資產(chǎn)經(jīng)營管理目標(biāo)的各項(xiàng)指標(biāo)，細(xì)化了院長的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任以及考核獎(jiǎng)懲措施。

2.2 瞄準(zhǔn)現(xiàn)代化醫(yī)院目標(biāo)，推進(jìn)制度化建設(shè)

醫(yī)療質(zhì)量上，以核心制度為基礎(chǔ)，引入ISO9001質(zhì)量管理體系，制定了276個(gè)崗位職責(zé)、300多個(gè)工作制度、1 028個(gè)作業(yè)指導(dǎo)書、386個(gè)文件記錄，對(duì)醫(yī)療全過程實(shí)施質(zhì)量控制和考核。2007年起，積極探索臨床路徑管理，擬定并實(shí)施了8個(gè)科目17個(gè)病種的臨床路徑。醫(yī)院管理上，以關(guān)鍵崗位、高?？剖覟橹攸c(diǎn)，圍繞重大物資采購、藥品招標(biāo)、人事管理、大額經(jīng)費(fèi)使用及臨床科室管理等方面內(nèi)容，制訂了一系列職責(zé)、流程和管理制度。2009年，結(jié)合三甲醫(yī)院創(chuàng)建要求，形成了600多個(gè)職責(zé)與制度，使每一個(gè)環(huán)節(jié)與節(jié)點(diǎn)都有據(jù)可依，實(shí)現(xiàn)了管理過程全覆蓋。優(yōu)化服務(wù)上，按照母親安全、兒童優(yōu)先和便民利民的要求，落實(shí)了一系列便民利民措施，方便了廣大患者及孕產(chǎn)婦就診檢查，提升了社會(huì)滿意度。

2.3 深化人事分配制度改革，優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制

推行全員聘用。全面推行了崗位管理和全員聘用制度，從院領(lǐng)導(dǎo)，到科室負(fù)責(zé)人、一般員工，全部實(shí)行逐級(jí)聘用管理責(zé)任制，市衛(wèi)生局聘任院長，院長聘任副院長和科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人聘用科內(nèi)工作人員。改革以來，全院已推行了4輪崗位聘用工作。在2009年第4輪競(jìng)聘中，全院92個(gè)管理崗位（71個(gè)管理崗、21個(gè)護(hù)理崗）有105人參與競(jìng)聘，81人聘為管理人員。實(shí)行評(píng)聘分開。對(duì)375個(gè)崗位進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)置，實(shí)行職稱評(píng)審與聘用分開管理制度。對(duì)符合申報(bào)高一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職人員，按規(guī)定予以申報(bào)資格，取得任職資格后通過競(jìng)聘擇優(yōu)聘用；專業(yè)技術(shù)崗位聘任采用“崗位聘用協(xié)議”與“專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘書”相結(jié)合模式，兩者一致時(shí)生效，一方提前終止或提前解除聘期，另一方同時(shí)廢止。實(shí)施多元化分配。遵循按勞分配、績(jī)效優(yōu)先、兼顧分平以及向高技術(shù)、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜原則，對(duì)高聘或低聘人員，工資待遇隨職稱變動(dòng)而調(diào)整；對(duì)超勞分配，充分考慮管理、技術(shù)、責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)等要素，按診療組業(yè)績(jī)、窗口服務(wù)量以及工作實(shí)績(jī)實(shí)行多元化分配。

2.4 健全監(jiān)督制約機(jī)制，保障改革平穩(wěn)實(shí)施

對(duì)涉及職工切身利益以及醫(yī)院管理、經(jīng)營決策等方面的重大問題和事項(xiàng)，通過院務(wù)委員會(huì)、職代會(huì)、院務(wù)公開等形式，實(shí)施民主監(jiān)督。對(duì)管理層干部，通過黨風(fēng)廉政建設(shè)規(guī)章和干部管理規(guī)定，實(shí)施黨內(nèi)監(jiān)督。對(duì)公務(wù)、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等權(quán)力運(yùn)行，按照超前防范、動(dòng)態(tài)監(jiān)管的要求，實(shí)施行政監(jiān)督。同時(shí)，實(shí)施“服務(wù)對(duì)象投訴PDCA循環(huán)式管理”，通過院長信箱、網(wǎng)站、出院患者隨訪和電話跟蹤回訪等方式，接受社會(huì)監(jiān)督。

“兩權(quán)分離”改革后，職工精神面貌、思想觀念明顯更新，服務(wù)、管理、責(zé)任等意識(shí)明顯增強(qiáng)；醫(yī)院運(yùn)營效能、綜合實(shí)力、服務(wù)能力明顯提高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益顯著提升。與2002年比，2010年全院診療人次、出院人次、業(yè)務(wù)收入分別上升95.6%、56.4%、217.89%，固定資產(chǎn)、職工收入分別上升400.09%、111.72%，近6年國有資產(chǎn)保值增值率、凈資產(chǎn)收益率年均分別在118.10%、8.87%以上。

3 改革實(shí)踐思考與討論

3.1 存在問題

公立醫(yī)院“兩權(quán)分離”改革試點(diǎn)，存在著不少體制和機(jī)制方面的問題。而就本院的改革實(shí)踐來看，主要有以下幾方面問題：

3.1.1 改革活力缺乏支撐。轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機(jī)制（兩權(quán)分離）改革后，醫(yī)院顯現(xiàn)了一定的發(fā)展活力。這種活力系醫(yī)院通過自身努力和自主經(jīng)營，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)夾縫中贏取的份額，由于缺乏政府財(cái)政投入支持，致使改革缺乏明顯的支撐力和后動(dòng)力。

3.1.2 自限不充足。醫(yī)院在干部管理、人事用工方面的自限明顯不足，相關(guān)部門放權(quán)不夠，人員聘用、解聘和流動(dòng)問題未得到根本解決，易于形成人浮于事和平均主義的不良現(xiàn)象。

3.1.3 分配效能不明顯。實(shí)行多元化分配制度，雖然拉開了一定的分配檔次，起到了激勵(lì)作用，調(diào)動(dòng)了大部分職工的積極性。但隨著改革的不斷深入，需要遵循兼顧公平的原則，職工收入總額需要控制，無法拉大職工收入的差距，使臨床一線高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高責(zé)任崗位人員的勞動(dòng)價(jià)值難以體現(xiàn)，影響了一些具有技術(shù)專長人員的積極性。

3.2 改革

隨著當(dāng)前新醫(yī)改的不斷深入，“兩權(quán)分離”改革仍不失為深化公立醫(yī)院改革、推行“管”與“辦”分開的一種有效方法和途徑。筆者以為，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，作更深入的研究和探索。

3.2.1 健全公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。加大政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入，完善補(bǔ)償機(jī)制，減輕公立醫(yī)院生存壓力，為深化內(nèi)部改革提供堅(jiān)實(shí)的支撐力，激發(fā)內(nèi)在活力，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

3.2.2 創(chuàng)新公立醫(yī)院的管理體制。改革和創(chuàng)新公立醫(yī)院目前的管理體制，健全法人治理結(jié)構(gòu)[3]。在明確政府擁有公立醫(yī)院所有權(quán)和公益性職能基礎(chǔ)上，成立醫(yī)院理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，完善公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)。理事會(huì)履行出資人代表職責(zé)，負(fù)責(zé)院長的選拔任用，依法維護(hù)和保障國家對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的所有權(quán)，以及醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管與考核。

3.2.3 全方位賦予院長自主經(jīng)營權(quán)。在新的法人治理結(jié)構(gòu)框架下，按責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的原則，充分賦予公立醫(yī)院院長經(jīng)營決策、人事管理招聘、工資及獎(jiǎng)金分配等權(quán)限，使院長成為真正意義上的法人，獨(dú)立承擔(dān)法律、經(jīng)濟(jì)、民事責(zé)任，全權(quán)經(jīng)營管理醫(yī)院，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值。

3.2.4 建立靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。遵循按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平以及向高技術(shù)、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜的原則，結(jié)合醫(yī)院績(jī)效考核與成本核算，拉開分配檔次，實(shí)行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。對(duì)行業(yè)領(lǐng)軍人才、有突出貢獻(xiàn)人員和專業(yè)特長人員，通過年薪制或一次性高額獎(jiǎng)勵(lì)等特殊政策予以激勵(lì)。通過人事制度和分配制度改革，逐步建立醫(yī)院管理人員執(zhí)業(yè)資格制度，培養(yǎng)職業(yè)化管理隊(duì)伍[4]，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平。建立人才引進(jìn)綠色通道，創(chuàng)造寬松的人事任用政策，為有效發(fā)揮人才作用提供良好環(huán)境。

3.2.5 健全監(jiān)督考核機(jī)制。一方面，政府對(duì)公立醫(yī)院貫徹落實(shí)政府宏觀調(diào)控政策、履行社會(huì)公益性職能予以考核，重點(diǎn)對(duì)其是否通過服務(wù)增加了社會(huì)和社區(qū)福利，滿足了公民醫(yī)療保健需求。另一方面，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益、保障國有資產(chǎn)安全和增值方面予以監(jiān)督考核，結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院院長進(jìn)行獎(jiǎng)懲和聘任的重要依據(jù)。

公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及社會(huì)方方面面，需要全社會(huì)共同關(guān)注和努力。本文所闡述觀點(diǎn)僅供讀者參考，歡迎商榷和賜教。

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[2] 揚(yáng)州市衛(wèi)生局文件.關(guān)于公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換經(jīng)營管理機(jī)制的實(shí)施細(xì)則（試行）[S].揚(yáng)衛(wèi)辦〔2002〕29號(hào).

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篇10

 

 

新醫(yī)改逐漸推進(jìn)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，取消藥品加成以解決百姓看病貴、看病難的問題.公立醫(yī)院可通過調(diào)整服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加藥事服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目、增加政府資金投入等途徑解決由此減少的醫(yī)院收入。實(shí)施改革后的公立醫(yī)院要降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用、降低高值耗材費(fèi)用、提高醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值收費(fèi)、增加藥事服務(wù)項(xiàng)目。新醫(yī)改將公立醫(yī)院藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，對(duì)服務(wù)前移的要求將逐步落實(shí)，促使公立醫(yī)院必需創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，必需通過加強(qiáng)經(jīng)營管理提升內(nèi)生資金的能力，方能實(shí)現(xiàn)長足發(fā)展。醫(yī)院成本管理是經(jīng)營管理的核心，提升醫(yī)院成本管理對(duì)于加強(qiáng)經(jīng)營管理、管控醫(yī)療費(fèi)用、制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、以及提高經(jīng)營績(jī)效等具有重要的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。因此提升醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作，也是醫(yī)院管理層尤為重視和關(guān)注的焦點(diǎn)。

 

一、醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作的定位及目標(biāo)

 

醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作內(nèi)容包括成本的核算、管控、考核、數(shù)據(jù)分析及評(píng)價(jià)等，是通過成本核算和分析，制定成本管控措施，以降低醫(yī)療成本、提高經(jīng)濟(jì)效益的活動(dòng)，傾向于零碎化、具體化。公立醫(yī)院合理配置人力、信息系統(tǒng)等資源，對(duì)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作所涉及醫(yī)療流程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，可以使得整個(gè)成本核算體系的規(guī)范性和有序性得到有效提升，從而加強(qiáng)醫(yī)療流程的全過程管理，進(jìn)而提升經(jīng)營效益?？偟恼f來，成本會(huì)計(jì)工作不僅僅是提升醫(yī)院成本管理的重要經(jīng)濟(jì)手段，也是挖掘醫(yī)院自身內(nèi)在潛力的重要途徑，對(duì)提升醫(yī)院綜合管理水平意義重大。

 

公立醫(yī)院根據(jù)年度規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)制定成本會(huì)計(jì)工作的目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃、目標(biāo)分解、管控、核算、分析、考核，力求以最小成本達(dá)到獲取最大收益的經(jīng)營目標(biāo)。對(duì)成本目標(biāo)采用管理會(huì)計(jì)的方法進(jìn)行管理，通過制定項(xiàng)目或病種的標(biāo)準(zhǔn)成本，耗用的醫(yī)療成本參考標(biāo)準(zhǔn)成本進(jìn)行管控，并將標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際成本相對(duì)比，評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)績(jī)效，對(duì)不利差異進(jìn)行糾偏，以達(dá)到降低成本、提高效益的成本管理方法。

 

二、基于目標(biāo)要求的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作的關(guān)鍵要點(diǎn)

 

公立醫(yī)院成本主要實(shí)行院、科二級(jí)的成本管理體系，一般較重視直接成本，對(duì)間接成本管理不夠重視，致使醫(yī)院?jiǎn)T工參與度低，且無法將成本管控細(xì)項(xiàng)落實(shí)到位，成本管控目標(biāo)不合理、方法不得當(dāng)以及成本與效益不配比的問題也制約了員工的工作創(chuàng)新性和積極性。偏重于事后考核的成本管理現(xiàn)狀，致使事前制定的成本考核指標(biāo)流于形式，偏離醫(yī)院經(jīng)營管理重點(diǎn)的情況也屢見不鮮，無法有效發(fā)揮指導(dǎo)科室成本核算的經(jīng)營活動(dòng)的作用。由此，必需運(yùn)用管理學(xué)原理及成本核算方法，制定項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)成本及相關(guān)費(fèi)用，將標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際成本比較以此評(píng)估經(jīng)營活動(dòng)的管理績(jī)效，對(duì)不利差異進(jìn)行糾偏以達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)收益的成本管控法。

 

實(shí)施成本目標(biāo)管理時(shí)必須注意充分關(guān)注以下重點(diǎn)的：①需全員參與成本管理。成本目標(biāo)管理需要醫(yī)院全體員工的支持，各盡其職，參與管理，各盡其責(zé)管控好本崗位、本科室的責(zé)任費(fèi)用，如此才能有效、持續(xù)地完善醫(yī)院的成本目標(biāo)管理;②成本管理要貫穿醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的全過程性。即貫穿診療護(hù)理工作的醫(yī)療流程全過程，從采購計(jì)劃、實(shí)施采購、倉儲(chǔ)保管、領(lǐng)用等環(huán)節(jié)，以及臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政后勤、科研單位等部門，均需重視目標(biāo)管理工作即降低醫(yī)療成本及節(jié)支醫(yī)療費(fèi)用;③成本管理需重視技術(shù)效益。醫(yī)院成本目標(biāo)管理是將醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合，是將經(jīng)濟(jì)效益融入醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)之中，決不是單純的醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)，唯有關(guān)注醫(yī)療技術(shù)的效益分析，方能獲得醫(yī)療成本最小但效益最好的最佳方案;④必需實(shí)施成本績(jī)效考核。實(shí)施全員崗位績(jī)效考核機(jī)制及全過程的醫(yī)療活動(dòng)核算是醫(yī)院成本目標(biāo)管理的基礎(chǔ)，如此方能保障實(shí)現(xiàn)全成本的目標(biāo)管理。

 

三、提升醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作的主要路向

 

(一)夯實(shí)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，強(qiáng)化意識(shí)宣導(dǎo)

 

1.優(yōu)化財(cái)務(wù)組織機(jī)構(gòu)。將醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作所涉及崗位分別制定詳細(xì)的會(huì)計(jì)崗位說明書，明確該崗位所需的工作職責(zé)、專業(yè)技能、素質(zhì)要求、工作內(nèi)容、工作質(zhì)量要求等信息。

 

2.專業(yè)素質(zhì)及崗位技能提升培訓(xùn)。制定財(cái)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，不定期組織會(huì)計(jì)人員參加每年繼續(xù)教育、醫(yī)院內(nèi)部及行業(yè)協(xié)會(huì)舉辦的財(cái)務(wù)專業(yè)技能提升培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院行業(yè)財(cái)務(wù)制度、財(cái)務(wù)管理流程、專項(xiàng)案例、實(shí)務(wù)操作等。選送專業(yè)素質(zhì)高、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的會(huì)計(jì)參加外部資深培訓(xùn)機(jī)構(gòu)舉辦的高級(jí)財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)。

 

3.完善崗位成本控制，建立院、科二級(jí)的財(cái)務(wù)成本管理中心。以財(cái)務(wù)科為管理中心，以各科室、部門負(fù)責(zé)人為責(zé)任人。采用階梯式培訓(xùn)，財(cái)務(wù)科定期對(duì)醫(yī)院成本中心負(fù)責(zé)人進(jìn)行成本管理制度及流程管理宣導(dǎo)，再由各中心負(fù)責(zé)人對(duì)部門員工進(jìn)行成本管理宣導(dǎo)，強(qiáng)化全院?jiǎn)T工的成本管理的意識(shí)。

 

(二)建設(shè)數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，實(shí)施精細(xì)化管控

 

A醫(yī)院利用全成本系統(tǒng)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)及財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的對(duì)接實(shí)現(xiàn)共享數(shù)據(jù)，實(shí)施全過程的成本管控。

 

1.建立全成本核算信息系統(tǒng)。A醫(yī)院按成本核算對(duì)象設(shè)置了院、科二級(jí)5大類科室成本核算科目，即直接醫(yī)療(分20個(gè)核算單元)、醫(yī)療技術(shù)(分13個(gè)核算單元)、醫(yī)療輔助(分31個(gè)核算單元)、行政管理(分29個(gè)核算單元)、科研單位(分17個(gè)核算單元)，依據(jù)開支范圍，按成本費(fèi)用性質(zhì)劃分成114項(xiàng)進(jìn)行精細(xì)化管理。

 

2.醫(yī)療流程全過程的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、歸集。①對(duì)醫(yī)院月收入數(shù)據(jù)按門診及病房收入進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，明細(xì)至各開單科室工作量(門診、住院、醫(yī)技)、及開單項(xiàng)目明細(xì);②按科目成本大類和成本核算項(xiàng)目進(jìn)行科室直接成本統(tǒng)計(jì)，并統(tǒng)計(jì)公共行政支出、內(nèi)部服務(wù)分?jǐn)偙?③統(tǒng)計(jì)門診及病房收支結(jié)余表(管理費(fèi)用分?jǐn)偳?。

 

3.制定科學(xué)的分?jǐn)偡椒ê蜆?biāo)準(zhǔn)。首先進(jìn)行成本科室人員(包含在職、臨時(shí)、醫(yī)學(xué)院校人員、返聘人員統(tǒng)計(jì))、電話使用情況、科室占用房屋等統(tǒng)計(jì)，通過直接成本數(shù)據(jù)、內(nèi)部服務(wù)記錄、固定資產(chǎn)折舊情況和預(yù)算成本維護(hù)，歸集醫(yī)院各類成本數(shù)據(jù)，確定分?jǐn)偡椒ê蜆?biāo)準(zhǔn);其次在月末，完成醫(yī)技、醫(yī)輔、管理及公共成本向直接醫(yī)療科室進(jìn)行成本分?jǐn)?。如行政后勤人員管理費(fèi)用可按各科室人員占全院人員比例進(jìn)行分?jǐn)偅苍O(shè)施成本可按科室占用房屋面積分?jǐn)?，直接領(lǐng)用物品按受益的部門分?jǐn)偟龋瑢⑨t(yī)院當(dāng)期所發(fā)生的全部支出合理分?jǐn)?。再次各科室每月按科室結(jié)余分配獎(jiǎng)金，按責(zé)任指標(biāo)和技術(shù)指標(biāo)、工作量計(jì)算獎(jiǎng)金分配系數(shù)，充分調(diào)動(dòng)全院?jiǎn)T工的工作積極性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

 

4.強(qiáng)化成本分析，為管理層提供決策依據(jù)。對(duì)醫(yī)療流程全過程進(jìn)行全成本管理，通過醫(yī)療活動(dòng)按科室成本細(xì)化單元的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行差異、因素、環(huán)比、對(duì)比分析，結(jié)合預(yù)算管理實(shí)施醫(yī)院成本動(dòng)態(tài)管理、分析，提供決策參考。

 

5.績(jī)效考核， 強(qiáng)化醫(yī)療成本管理。財(cái)務(wù)運(yùn)用本量利法對(duì)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營保本分析、科室單元保本分析，對(duì)科室結(jié)余進(jìn)行月度、季度、年度績(jī)效考核，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療成本管理。

 

(三)強(qiáng)化預(yù)算管理

 

以各科室為預(yù)算責(zé)任中心，以公立醫(yī)院年度戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)為編制基礎(chǔ)，確定目標(biāo)結(jié)余進(jìn)而編制收入、成本、費(fèi)用、資金等預(yù)算。根據(jù)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行年中、年末的考核并進(jìn)行預(yù)算考核評(píng)價(jià)，向預(yù)算執(zhí)行部門通報(bào)考核結(jié)果，進(jìn)行分析差異原因并提出糾偏建議。

 

(四)強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任考核，完善績(jī)效管理體制

 

1.合理配置醫(yī)療人力資源，完善公立醫(yī)院人力資源管理體制，通過人才培養(yǎng)優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，建立具有醫(yī)院特色經(jīng)營的人才梯隊(duì)，優(yōu)化醫(yī)生、護(hù)士、臨床心理師、社會(huì)工作者等人員配置結(jié)構(gòu)，側(cè)重以優(yōu)質(zhì)的技術(shù)型服務(wù)提升經(jīng)營效益。

 

2.完善績(jī)效管理體制。建立醫(yī)德電子檔案與職稱晉升相結(jié)合考評(píng)，醫(yī)德檔案的考核結(jié)果直接與年底“優(yōu)秀”、崗位晉升、干部聘用等掛鉤。以績(jī)效為基礎(chǔ)制定工作量津貼分配制度，傾向一線醫(yī)務(wù)工作者及重點(diǎn)科室、崗位，倡導(dǎo)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院全體員工的積極性、主動(dòng)性，全員參與醫(yī)院成本管理。

 

3.全員參與成本管控。將醫(yī)院成本按院、科二級(jí)分解，將目標(biāo)成本分解到各科室、員工，將科室目標(biāo)結(jié)余責(zé)任落實(shí)到各科室的每一位員工肩上，讓每位員工變被動(dòng)為主動(dòng)，激發(fā)全院?jiǎn)T工發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神 ，通過事前參與、事中監(jiān)督，共同管理醫(yī)院經(jīng)營效益。作為成本管理中心的財(cái)務(wù)部需定期提交業(yè)績(jī)報(bào)告及績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告，提交財(cái)務(wù)分析報(bào)告，對(duì)差異、執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行分析，指導(dǎo)各科室下階段成本管控工作。

 

(五)加強(qiáng)資金管理

 

新醫(yī)改境遇下政府對(duì)醫(yī)院投入的財(cái)政補(bǔ)貼有限，其在醫(yī)院總收入的占比呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，促使醫(yī)療服務(wù)參與市場(chǎng)竟?fàn)?，促使醫(yī)院必須強(qiáng)化資金管理，提升資金營運(yùn)水平及拓展多渠道籌資，優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，如利用商譽(yù)取得銀行授信以延期支付藥品款或采取融資租賃購入資產(chǎn)，分解資金壓力。通過提升公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院內(nèi)生資金的能力。引入先進(jìn)的管理理念，通過信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，實(shí)施精細(xì)化管理以提高資金管理效益。結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營情況采用適當(dāng)?shù)募?lì)措施，挖掘內(nèi)部潛能，向管理要效益，以滿足醫(yī)院合理運(yùn)營需求。

 

(六)加強(qiáng)資產(chǎn)管理

 

公立醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)是資產(chǎn)，也是財(cái)務(wù)管理工作的主要對(duì)象，必需建立有效的資產(chǎn)監(jiān)管機(jī)制實(shí)行全程化管理。首先必需建立和完善招標(biāo)采購制度，對(duì)大型設(shè)備采購和重大基建項(xiàng)目要實(shí)行陽光采購，如單位紀(jì)檢監(jiān)察干部介入監(jiān)督，特別是加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)督;其次需建立日常盤點(diǎn)制度，確保帳實(shí)相符，避免國有資產(chǎn)流失;再次需加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，實(shí)施內(nèi)部監(jiān)督職能，確保資產(chǎn)的有效運(yùn)營。

 

四、結(jié)語

 

醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作較為復(fù)雜，傾向于零碎化、具體化，需要制定相應(yīng)的管控制度規(guī)范管理。通過構(gòu)建全成本管理信息系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)的高效結(jié)合實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，加強(qiáng)預(yù)算管理提升醫(yī)院成本會(huì)計(jì)管理的計(jì)劃性和科學(xué)性，實(shí)施醫(yī)院成本全過程精細(xì)化管理，建立醫(yī)院成本責(zé)任制促進(jìn)全員參與醫(yī)療流程的成本管控，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的崗位專業(yè)技能培訓(xùn)，提升醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作管理水平，提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，對(duì)于實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益、經(jīng)營效益目標(biāo)具有現(xiàn)實(shí)意義。