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篇1

【關(guān)鍵詞】老年患者；不安全因素；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0071-02

隨著我國(guó)老齡化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，老年住院患者逐漸成為醫(yī)院護(hù)理關(guān)注的問(wèn)題，因此必須對(duì)其進(jìn)行安全防護(hù)，控制相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年1月～2012年11月共收治了300例老年病患，對(duì)這部分老年病患進(jìn)行資料分析，從而對(duì)其出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析，找出有效措施進(jìn)行解決。

在這300例病患中，其中男性病患168例，女性病患132例，年齡在65～88歲之間，平均年齡為（71.2±3.1）歲。在這部分患者中，患有合并性疾病的患者有101例，合并性疾病以高血壓、冠心病、高血脂作為主要病癥，未患合并性疾病的患者有26例。

1.2 方法

對(duì)我院收治的老年患者進(jìn)行全身檢查，并實(shí)施安全護(hù)理。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法以及文獻(xiàn)參考法對(duì)我院老年人出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，p

2 結(jié)果

在我院就醫(yī)的患者中有12名患者發(fā)生跌倒的意外傷害，且均造成了不同程度的傷害，通過(guò)上表可以明顯觀察出老年人跌倒受傷的主要類(lèi)型以及其所構(gòu)成的比例，從而對(duì)這種情形加以預(yù)防。

3 討論

3.1 不安全因素

老年患者由于年齡增加、相關(guān)生理器官逐漸退化、動(dòng)作反應(yīng)變慢，因此對(duì)于某些意外情況不容易預(yù)防，導(dǎo)致危險(xiǎn)情況的發(fā)生，因此必須對(duì)其住院期間的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，才能夠保證老年患者的人身安全[1]。

3.1.1 跌倒

跌倒是在老年患者經(jīng)常發(fā)生的一種意外事故，必須引起足夠的重視，導(dǎo)致跌倒的因素有很多，以下進(jìn)行詳細(xì)分析：

3.1.1.1 個(gè)人因素 經(jīng)過(guò)資料研究，出現(xiàn)跌倒的患者人數(shù)，老年女性患者要比老年男性患者多，這是由于女性患者雌激素下降導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松發(fā)生頻率較大導(dǎo)致，因此當(dāng)其跌倒后，很容易造成骨折以及骨粉碎等傷害。老年患者由于年齡增加，容易出現(xiàn)冠心病、高血壓以及骨質(zhì)疏松等病癥，且遲鈍因生理功能的退化而逐漸緩慢，因此及其容易發(fā)生跌倒事件。

3.1.1.2 環(huán)境因素

如果不對(duì)老年患者進(jìn)行安全護(hù)理，當(dāng)其走到有水漬或者地面較滑的地方的時(shí)候，極易摔倒[2]，因此老年人在住院期間，必須對(duì)病房?jī)?nèi)的阻礙物品進(jìn)行挪移，防止因防護(hù)措施的不足（例如走廊欄桿損壞、馬桶太高、床鋪鋪位不舒適等）造成老年人跌倒。

3.1.1.3 護(hù)理人員人手不足

由于老年人生理功能退化，因此會(huì)出現(xiàn)失眠、尿多等癥狀，此時(shí)部分老年人便會(huì)離開(kāi)病床隨處走動(dòng)，而夜間護(hù)理排班的值班人員較少[3]，容易忽略老年患者的情況，增加老年患者跌倒致傷的幾率。

3.1.2 意外傷害

意外傷害包括墜床、燙傷等傷害。老年人由于平衡感減退，因此常常在睡眠過(guò)程中失去主動(dòng)控制意識(shí)，發(fā)生墜床，造成骨折、頭部撞傷等傷害。

燙傷是由于老年人的感覺(jué)功能有所減弱，因此在進(jìn)食以及使用熱水袋等物品時(shí)，由于動(dòng)作不靈敏導(dǎo)致意外傷害的發(fā)生[4]。

3.1.3 誤吸、誤食

老年患者由于疾病困擾，常常會(huì)發(fā)生誤食的現(xiàn)象。由于老年人運(yùn)動(dòng)功能減弱、運(yùn)動(dòng)量減少，因此在進(jìn)行吞咽或者進(jìn)食的過(guò)程中，容易被唾液或者是食物卡住，從而阻塞呼吸道，造成老年患者呼吸困難，嚴(yán)重者容易發(fā)生窒息，有生命危險(xiǎn)。

3.2 對(duì)策

3.2.1 跌倒護(hù)理

針對(duì)老年人的病癥情況以及患病程度，將其進(jìn)行分類(lèi)，安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)高危患者進(jìn)行全程護(hù)理，對(duì)身體狀況良好的患者進(jìn)行實(shí)時(shí)護(hù)理，分時(shí)段檢測(cè)。

將病房以及走廊中不安全的因素去除，為老年人更換防滑、舒適的衣服鞋子，移走容易絆倒老年人的凳子等，保證走廊的照明設(shè)備工作情況，通過(guò)全方位的照顧方式防止老年人跌倒[5]。

3.2.2 防護(hù)措施

為防止老年人發(fā)生意外傷害，應(yīng)該進(jìn)行制定安全防護(hù)措施，護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員進(jìn)行工作討論，對(duì)容易發(fā)生的不安全因素進(jìn)行分析，挑選高危因素，針對(duì)每種危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)進(jìn)行計(jì)劃制定。

進(jìn)行責(zé)任分工制，通過(guò)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員實(shí)行評(píng)優(yōu)績(jī)效等做法，從而提高護(hù)理人員的工作積極性，加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理措施，對(duì)老年人實(shí)施人性化護(hù)理手段，從而避免意外傷害的發(fā)生。

3.2.3 安全教育

通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)與工作積極性。通過(guò)對(duì)老年患者進(jìn)行不安全因素的健康宣教，從而提高老年患者及其家屬的安全防護(hù)意識(shí)，從細(xì)節(jié)入手，避免老年人在住院期間發(fā)生意外傷害。

通過(guò)對(duì)老年人住院期間的不安全因素進(jìn)行分析并進(jìn)行對(duì)策防范，有效提高我院老年病患的住院安全，減少了不必要的醫(yī)療糾紛，提高了病患住院期間的滿(mǎn)意程度，有利于醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1] 瞿韋，朱乾萍，唐靚等.老年住院患者常見(jiàn)不安全因素及護(hù)理對(duì)策[J].健康必讀（下旬刊），2011，（12）：320.

[2] 朱藩.老年患者住院期間的安全隱患及應(yīng)對(duì)的護(hù)理措施[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（11）：240-241.

[3] 王景華.老年患者住院期間安全問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（36）：5045-5046.

篇2

關(guān)鍵詞： 老年人；骨質(zhì)疏松癥；護(hù)理體會(huì)

骨質(zhì)疏松癥屬于一種老年全身代謝性疾病，以骨含量減低和骨微觀結(jié)構(gòu)破壞為主要特征，可引起骨骼脆性增加，導(dǎo)致骨折的發(fā)生，對(duì)家庭和社會(huì)的穩(wěn)定造成嚴(yán)重影響[1]。隨著我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)能明顯降低骨質(zhì)疏松癥患者骨折的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量[2]。筆者總結(jié)第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第三醫(yī)院大坪醫(yī)院38例骨質(zhì)疏松癥患者的臨床護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院2007年1月～2009年1月診治的38例老年骨質(zhì)疏松癥患者，均已行X線(xiàn)攝片及骨密度測(cè)定確診。其中男12例，女26例，年齡62～82歲，平均76.8歲。主要臨床表現(xiàn)：腰背痛、全身性骨痛。骨折患者18例，不同程度活動(dòng)障礙患者8例?；A(chǔ)疾病：冠心病16例，糖尿病11例，高血壓9例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9例，慢性支氣管炎7例。

1.2  治療原則：主要以促進(jìn)骨鈣形成藥、抑制骨鈣吸收藥、促進(jìn)骨細(xì)胞形成藥為主。另外，絕經(jīng)后婦女應(yīng)用雌激素替代方法治療。護(hù)理措施包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、骨痛護(hù)理及健康教育等。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1  飲食護(hù)理：①飲食適量：老年骨質(zhì)疏松患者，飲食要適量，暴飲、暴食會(huì)損害胃腸道，不利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。尤其對(duì)于絕經(jīng)后婦女，由于雌激素水平下降，胃腸道消化吸收功能降低，一次性進(jìn)食過(guò)量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，身體不能有效吸收，只能排出體外，不宜于糾正骨質(zhì)疏松；②鈣及Vit D：鈣是人體骨骼生長(zhǎng)、發(fā)育的必需元素，對(duì)于老年骨質(zhì)疏松癥患者，應(yīng)要求補(bǔ)充足夠的鈣，尤其是飲食鈣的攝入，才能平衡體內(nèi)鈣的代謝。正常老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于850 mg，對(duì)于患有骨質(zhì)疏松癥的老年人，則每天應(yīng)增加至1 000～1 200 mg為宜，且鈣磷比例高于2:1，能有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。另外，Vit D能與甲狀旁腺素協(xié)同作用，從而維持體內(nèi)血鈣濃度，促進(jìn)腸道鈣的吸收[3]。含鈣高的食物有牛奶、酸奶、花生醬等；富含Vit D的食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等；③蛋白質(zhì)與Vit C：研究表明，進(jìn)食高蛋白和富含Vit C的食物可有效增加機(jī)體鈣的吸收[4]。而體內(nèi)蛋白質(zhì)或Vit C缺乏均會(huì)影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者推薦富含蛋白質(zhì)（魚(yú)、蝦、奶制品、豆類(lèi)等）和Vit C（蔬菜、水果）的飲食，保證患者每天至少攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60～70 g，Vit C 300 mg。

2.2  日光、運(yùn)動(dòng)：老年人戶(hù)外活動(dòng)減少，導(dǎo)致光照不足，影響了機(jī)體對(duì)鈣磷的吸收及皮膚Vit D的合成。另外，適量運(yùn)動(dòng)能有效刺激骨組織對(duì)鈣及其他礦物質(zhì)的吸收利用[5]。適合老年人參與的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括散步、慢跑、健身體操及打太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以上午10點(diǎn)或傍晚為宜，30 min/次左右，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，特別是有心、腦血管病史的患者，若出現(xiàn)嚴(yán)重心痛、胸悶等情況時(shí)，應(yīng)立即終止活動(dòng)，并報(bào)告醫(yī)生處理[6]。

2.3  骨痛的護(hù)理：骨質(zhì)疏松癥患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是腰背痛。對(duì)于輕癥患者可給予以輕柔按摩或熱敷，癥狀較重者應(yīng)囑其臥床休息，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，保持膝關(guān)節(jié)處于功能位。對(duì)于疼痛劇烈不能忍受者可適量給予口服鎮(zhèn)痛藥。

2.4  健康指導(dǎo)：健康指導(dǎo)是患者獲得疾病相關(guān)知識(shí)的有效途徑，能提高患者預(yù)防疾病的意識(shí)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的[7]。避免飲用過(guò)量咖濃、茶啡、戒煙、限酒、忌刺激性食物等，有利于提高患者骨峰值。增強(qiáng)患者防跌倒意識(shí)，鼓勵(lì)其在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)使用手杖，以增加其身體穩(wěn)定性，避免跌倒、摔傷。

3 結(jié)果

本組38例患者癥狀均明顯好轉(zhuǎn)出院，隨訪(fǎng)1～2年，無(wú)一例再發(fā)骨折。

4 討論

骨質(zhì)疏松癥是老年常見(jiàn)病，影響了患者的生活質(zhì)量[1]。由于早期無(wú)明顯癥狀，患者常常以為腰背酸痛是自然規(guī)律，無(wú)法避免，未能進(jìn)行及時(shí)、規(guī)律的檢查和治療，最終導(dǎo)致全身骨痛、骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。研究認(rèn)為，導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的主要原因包括活動(dòng)減少、日曬不足、鈣、Vit D、Vit C、微量元素等缺乏[2]。本研究針對(duì)引起老年骨質(zhì)疏松癥的原因采取一系列護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示38例老年患者均好轉(zhuǎn)出院，隨訪(fǎng)1～2年，無(wú)一例再發(fā)骨折。提示有目的、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能提高患者的安全防護(hù)意識(shí)，及時(shí)補(bǔ)充身體所需物質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

5 參考文獻(xiàn)

[1] 金志蘭.老年人骨質(zhì)疏松癥的多因素干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,1(1):55.

[2] 謝冬梅,張雪梅,岳冀蓉.老年男性骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的調(diào)查及護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(4):545.

[3] 劉  臻,王  茵.鈣、Vit A、Vit D等與骨健康關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2010,16(3):215.

[4] 唐麗琴.老年骨質(zhì)疏松的護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2008,27(32):126.

[5] 張萌萌,梁斌斌,張  波.長(zhǎng)春市4086例男性骨密度影響因素研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2010,16(7):476.

篇3

1潛在危險(xiǎn)因素

造成心血管患者墜床、跌倒的潛在危險(xiǎn)因素有環(huán)境因素和自身因素。

1.1環(huán)境因素

1.1.1地面不平或過(guò)于光滑、地面潮濕。

1.1.2陌生環(huán)境，過(guò)道擁擠、臺(tái)階或樓梯、堆放障礙物等。

1.1.3床鋪過(guò)高，床、輪椅、坐便器等的輪子易滑動(dòng)。

1.1.4室內(nèi)光線(xiàn)不足。

1.2潛在自身因素

1.2.1自身疾?。盒难芗膊∪绺哐獕翰?、冠心病、動(dòng)脈硬化均可出現(xiàn)短暫的腦血管供血不足，致大腦缺血缺氧，使老年人突然發(fā)生腦功能失調(diào)，出現(xiàn)一時(shí)性意識(shí)喪失而昏厥跌倒。

1.2.2年齡因素：大多數(shù)心血管患者是老年人，研究證明，年齡是病人跌倒危險(xiǎn)的顯著因素，且隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。老人行走時(shí)，舉足不如年輕時(shí)高，身體的重心前移，造成身體處于前傾姿勢(shì)，很容易被絆倒。有的老年人因肢體功能障礙、平衡障礙等導(dǎo)致步態(tài)失調(diào)。

1.2.3視力減退：心血管患者常合并眼底疾病，造成視力下降，很容易在行走時(shí)被障礙物絆倒。

1.2.4藥物因素：如服降壓藥、利尿藥、抗抑郁藥、失眠時(shí)服鎮(zhèn)靜催眠藥、糖尿病人服用降血糖藥，這些藥物均可影響腦部供血，引起性低血壓，導(dǎo)致機(jī)體的平衡失調(diào)。

2預(yù)防管理流程

2.1使用墜床跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分表：每個(gè)患者入院后，護(hù)士按照墜床跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分表對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估項(xiàng)目為表格式，每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)不同分值，當(dāng)分?jǐn)?shù)越高證明患者發(fā)生墜床跌倒的危險(xiǎn)性越高。根據(jù)此護(hù)士應(yīng)該采取相應(yīng)措施，執(zhí)行相關(guān)護(hù)理，同時(shí)告知患者與家屬并在告知書(shū)上簽字。

2.2制訂墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案：制訂墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案，每個(gè)護(hù)士應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟悉應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，出現(xiàn)意外情況時(shí)能快速有效地處理。

2.3使用警示標(biāo)識(shí)：對(duì)于容易發(fā)生墜床跌倒的高危患者，使用警示標(biāo)識(shí)，張貼于床尾，醒目的標(biāo)識(shí)不僅起到了警示護(hù)士的作用，也達(dá)到了提醒其他工作人員及家屬的目的。

3預(yù)防指導(dǎo)

3.1環(huán)境設(shè)施上的指導(dǎo)：入院時(shí)介紹周?chē)h(huán)境，避免臺(tái)階、門(mén)檻等障礙物，地面保持清潔干燥，床鋪固定，高度適合，減少床邊雜物，注意光線(xiàn)亮度，衛(wèi)生間地板應(yīng)采用防滑的材料，安裝坐式馬桶和扶手，向病人示范呼叫器的使用方法，指導(dǎo)患者最好穿防滑平底布鞋。

3.2安全防護(hù)指導(dǎo)：如要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上下床等，睡覺(jué)時(shí)將床欄拉起，活動(dòng)時(shí)要有專(zhuān)人陪伴。對(duì)于高齡、肢體功能障礙、活動(dòng)能力受限的病人應(yīng)有專(zhuān)人陪護(hù)，并安排靠近護(hù)士站的地方，記憶力障礙病人要加強(qiáng)環(huán)境介紹，選擇一些醒目的標(biāo)志，便于病人記憶，神志不清或躁動(dòng)不安的患者應(yīng)適當(dāng)使用約束帶，告知患者家屬不要自行松解約束帶。

3.3使用藥物的防護(hù)指導(dǎo)：使用降壓藥時(shí)，應(yīng)注意變化時(shí)動(dòng)作緩慢，防止性低血壓發(fā)生；使用利尿藥物時(shí)，應(yīng)多食含鉀食物，防止因電解質(zhì)紊亂引起肢體無(wú)力致跌倒。使用糖尿病藥時(shí)，應(yīng)隨身攜帶含糖食品。

4其他

定期巡視病房，對(duì)高危患者每班交接，每周評(píng)估一次，根據(jù)患者情況制定護(hù)理措施，加強(qiáng)指導(dǎo)與教育。

通過(guò)采取以上種種措施，護(hù)士的安全服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)，對(duì)墜床跌倒事件高度重視，通過(guò)向高危患者和家屬提供教育與訓(xùn)練，使他們對(duì)辨別高危人群和施行干預(yù)措施上有明確的認(rèn)識(shí)，真正的落實(shí)了對(duì)患者的安全管理，避免了住院心血管患者墜床跌倒事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］徐建鳴.預(yù)防住院病人跌倒的最新護(hù)理實(shí)證.實(shí)用護(hù)理雜志，2001,17（7）：38-39

篇4

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全；老年；綜合護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306277 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3038-02

本組研究的目的是探討老年住院患者護(hù)理安全隱患，制訂綜合護(hù)理措施并評(píng)價(jià)護(hù)理效果，為臨床提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

11 臨床資料 對(duì)我院2007年2月――2009年2月期間住院的老年患者護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，總結(jié)并制訂針對(duì)性的綜合護(hù)理措施，并于2009年5月――2011年5月實(shí)施，抽取實(shí)施前后病例各300例，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。2007年2月――2009年2月期間抽取的300例患者中男182例，女118例，年齡60-85歲，中位數(shù)年齡746歲。其中冠心病86例，腦血管疾病80例，2型糖尿病50例，原發(fā)性高血壓病50例，直腸癌16例，肺癌18例。2009年5月――2011年5月期間抽取的300例患者中男180例，女120例，年齡60-84歲，中位數(shù)年齡753歲。其中冠心病82例，腦血管疾病78例，2型糖尿病52例，原發(fā)性高血壓病50例，直腸癌18例，肺癌20例。兩組患者在年齡、性別及疾病種類(lèi)方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 護(hù)理安全隱患

121 患者及家屬因素 老年人生理功能退化，免疫力下降，常常罹患慢性疾病，病程遷延不愈。有些老年人平衡功能差、感覺(jué)遲鈍、聽(tīng)力視力及理解能力減退，臨床上易發(fā)生墜落、摔倒、燙傷等意外事件[2]。患者離開(kāi)工作崗位，自覺(jué)自身價(jià)值消失，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感。部分老年人固執(zhí)偏執(zhí)，不執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理措施。部分患者家屬工作忙，照顧不周，對(duì)老人關(guān)心不夠，會(huì)增加意外事件的發(fā)生。

122 病房環(huán)境因素 病房擺放物品過(guò)多，患者活動(dòng)空間小，地面積水、燈光不夠明亮以及衛(wèi)生間沒(méi)有扶手等均可能引起摔倒等意外事件的發(fā)生。

123 健康教育不到位 老年人往往記憶力差，對(duì)于合理用藥、合理飲食及運(yùn)動(dòng)度等指導(dǎo)需要反復(fù)講解。如果講解不到位，患者意外事件的發(fā)生率會(huì)增加。比如心腦血管疾病患者，應(yīng)反復(fù)和患者講解便秘的危害，不能用力大便，否則可能導(dǎo)致心衰加重等情況。

124 護(hù)理人員因素 對(duì)老年人安全護(hù)理，應(yīng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)責(zé)任心[3]。部分護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鞣泵?、?zé)任心不夠，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。對(duì)工作中發(fā)生的安全隱患，未及時(shí)處理。和患者解釋病情時(shí)，有時(shí)過(guò)度夸大，加重患者心理負(fù)擔(dān)。

13 綜合護(hù)理措施

131 評(píng)估患者病情 采用跌倒、墜床等危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行正確評(píng)估。對(duì)于高危患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，在床尾給出警示標(biāo)志，并告知家屬安全防護(hù)措施，保護(hù)患者安全。

132 改善病房環(huán)境 患者床上標(biāo)識(shí)防跌倒及墜床的警示牌，保持地面干燥，病房照明充分，患者去輔助科室檢查時(shí)由專(zhuān)人陪護(hù)，避免患者摔倒。房間不放置過(guò)多物品，患者在衛(wèi)生間時(shí)不能反鎖門(mén)，萬(wàn)一發(fā)生意外可及時(shí)搶救。

133 加強(qiáng)安全意識(shí)，規(guī)范護(hù)理流程 加強(qiáng)護(hù)理人員安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，健全質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。提高護(hù)理人員的操作技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)老年患者的責(zé)任心，特別是對(duì)評(píng)估的高?；颊?。加強(qiáng)病房巡視，熟悉各種儀器的使用，嚴(yán)格控制液體的輸入速度。

134 加強(qiáng)健康教育 護(hù)理人員耐心地向老年患者解釋各種輔助檢查的目的、治療藥品的作用及注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)及活動(dòng)指導(dǎo)，講解疾病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素等。增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，糾正其對(duì)疾病和治療的錯(cuò)誤認(rèn)知、不良生活方式及飲食習(xí)慣，增加治療依從性，積極地配合各種診療和護(hù)理措施。使患者充分了解治療及護(hù)理中的注意事項(xiàng)，減少意外事件的發(fā)生。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

綜合護(hù)理措施實(shí)施前300例患者共發(fā)生意外事件10例（34%），實(shí)施后共發(fā)生2例（06%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小 結(jié)

護(hù)理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的核心，對(duì)老年病房患者實(shí)行安全管理，在為患者提供醫(yī)療安全的同時(shí)，也提高了護(hù)理人員自身的素質(zhì)[4-5]。本組結(jié)果顯示：正確評(píng)估患者狀況、加強(qiáng)對(duì)老年患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、改善病房環(huán)境、規(guī)范護(hù)理操作和加強(qiáng)健康教育等綜合護(hù)理措施，可顯著減少老年住院患者住院期間的意外事件發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系。在臨床工作中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理操作的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并制訂改進(jìn)措施，杜絕安全隱患。護(hù)理人員在工作中加強(qiáng)責(zé)任心，做好老年患者的心理疏導(dǎo)，通過(guò)制訂并實(shí)施綜合護(hù)理措施，加強(qiáng)病房風(fēng)險(xiǎn)管理，減少各種意外事件的發(fā)生，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【摘要】老年人因身體各器官功能及應(yīng)急反應(yīng)免疫能力日趨下降和退化，其住院的安全問(wèn)題更需要得到重點(diǎn)關(guān)注，做好老年住院患者的護(hù)理安全防護(hù)，已成為醫(yī)院評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。本文通過(guò)對(duì)我院21例患者跌倒與墜床的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究，分析心內(nèi)科老年住院患者跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素，以探討有效的防范措施及健康宣教。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科老年患者；跌倒、墜床；防范；健康宣教

1 臨床資料

2013年1月至2013年7月入住心血管系統(tǒng)疾病的老年患者1213例，其中男781例，女432例，年齡65～89歲，平均住院10～14d。住院期間跌倒墜床的21例。發(fā)生地點(diǎn)：病房跌倒墜床8例，獨(dú)自入廁11例，坐在椅子上不慎跌倒1例，走廊跌倒1例。發(fā)生時(shí)間：夜間16例，白天5例。跌倒墜床結(jié)果：無(wú)任何損傷8例，輕度損傷10例，中度損傷2例，重度損傷1例。

2 跌倒墜床的相關(guān)原因

2.1 環(huán)境原因

環(huán)境因素是老年人跌到的重要原因。有研究表明：51%的65歲以上的老年人跌倒墜床與環(huán)境因素有關(guān)[1]?；颊呷朐汉?，住院環(huán)境不熟悉，通道有障礙物，光線(xiàn)不足，衛(wèi)生間、開(kāi)水間地面潮濕.濕式拖掃未設(shè)置醒目標(biāo)置，走廊、衛(wèi)生間無(wú)扶手，病床過(guò)高、床旁椅過(guò)低、床腳剎車(chē)未及時(shí)固定，呼叫器位置不易觸及，各種康復(fù)器材放置不當(dāng)，夜間入睡后未及時(shí)拉起護(hù)欄，外出檢查未做好約束保護(hù)，病員服及鞋子不合適等都易導(dǎo)致患者跌倒墜床的發(fā)生。

2.2 生理因素

80歲的老年人與年輕人相比，大腦細(xì)胞減少25%，小腦細(xì)胞減少20%[2]，隨著年齡的增長(zhǎng)老年人機(jī)體各器官功能逐漸衰退，生理機(jī)能也發(fā)生變化，主要表現(xiàn)在：①中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，使老年人反應(yīng)遲鈍，靈活性降低；②心血管疾病的突發(fā)性難以預(yù)料；③視力、視覺(jué)分辨能力下降，對(duì)周?chē)h(huán)境判斷能力差[3]。

2.3 疾病因素

老年心血管疾病發(fā)生導(dǎo)致跌倒墜床最多。如高血壓、心律失常、病竇綜合征、心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)作時(shí)可使腦部供血不足，導(dǎo)致到腦缺血、缺氧而發(fā)生頭暈、黑朦、暈厥而導(dǎo)致跌倒墜床的發(fā)生。

2.4 藥物因素

患者長(zhǎng)期服用降壓、擴(kuò)管血管、利尿、抗心律失常等藥物，可影響患者的血壓及心肌供血不足和腦缺氧等，而出現(xiàn)血壓一過(guò)性降低、短暫的眩暈、視物不清、黑朦等從而使患者跌倒墜床。

2.5 心理因素

跌倒時(shí)的情緒和自信心是影響老年人跌倒的重要因素。老年患者由于社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、家庭人員結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加上病后心理、情緒的變化，心理特點(diǎn)變?yōu)楣陋?dú)、悲觀、憂(yōu)慮、急躁易怒，思想上不愿給護(hù)士或家人添麻煩，醫(yī)生及護(hù)士告知的風(fēng)險(xiǎn)不放在心上；有時(shí)又過(guò)高估計(jì)自己的能力，尤其在康復(fù)后期，患者神志清楚，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，甚至恢復(fù)了部分自理能力，患者、家人、護(hù)士均容易麻痹，容易發(fā)生意外。

2.6 護(hù)理人員因素

目前我院臨床護(hù)士人力資源相對(duì)不足，又普遍年輕，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，在工作中對(duì)心內(nèi)科老年患者生理、病理變化、特殊心理等方面的知識(shí)掌握較少，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不安全因素而采取防范措施。

3 防范措施

3.1 做好入院評(píng)估

對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊撸M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。我院判斷病人易發(fā)生跌倒墜床的標(biāo)準(zhǔn)：①近一年不明原因的跌倒史，②意識(shí)障礙，③視力障礙，④肢體偏癱、活動(dòng)障礙，⑤年齡≥65歲，⑥體能虛弱，⑦頭暈、眩暈、性的血壓、高血壓，⑧服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物，滿(mǎn)足上述2-3項(xiàng)的患者即為高危患者，需引起護(hù)理人員的高度重視。

3.2 改善住院環(huán)境

保持病室整潔，照明充足，物品擺放有序，床旁呼叫器放于患者枕旁，及時(shí)固定床腳剎車(chē)及床欄，對(duì)活動(dòng)不便的患者及時(shí)給予必要的幫助。保持地面干燥，通道無(wú)障礙物，對(duì)開(kāi)水間、衛(wèi)生間等易滑地設(shè)置醒目標(biāo)志，廁所使用防滑地磚或防滑墊、設(shè)有呼叫鈴、應(yīng)有坐式便器、設(shè)有扶手。為患者選用高度合適的床，床有床檔，使用氣墊床時(shí)充氣不能太足。椅子要有靠背和扶手。

3.3 設(shè)置警示標(biāo)志

應(yīng)引導(dǎo)新入患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，反復(fù)交待易發(fā)生跌倒墜床的場(chǎng)所外，還應(yīng)在床頭、床尾上做好防跌倒、墜床警示標(biāo)識(shí)，使所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危人群心中有數(shù)、并能時(shí)時(shí)提醒患者注意自身安全，對(duì)聽(tīng)力差的患者進(jìn)行書(shū)面交待。

3.4 做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

護(hù)士對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、老年癡呆、精神異?；颊弑仨氂么矙n或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交接班。對(duì)老年行走不便、高血壓、心律失常、心肌梗死、病竇綜合征、心臟發(fā)作時(shí)患者，值班護(hù)士協(xié)助洗臉、梳頭、穿衣、入廁。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)有跌到墜床的危險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行處理，消除隱患。

3.5 加強(qiáng)護(hù)理的責(zé)任感

強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行老年患者安全護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理的培訓(xùn)，包括老年人的生理、病理、心理變化，用藥的護(hù)理，飲食護(hù)理等，掌握跌倒墜床的應(yīng)急預(yù)案，使意外傷害降到最低。

4 健康宣教

4.1 做好安全宣教

對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒者史、暈厥、黑朦為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生性低血壓者、肢體活動(dòng)受限者、視覺(jué)障礙者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走應(yīng)有護(hù)士或家屬陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。

4.2 告知合理用藥

告知正確服藥及藥物的不良反應(yīng)。藥物治療會(huì)增加患者摔倒的危險(xiǎn)性，如降壓藥、利尿劑、血管擴(kuò)張藥、抗心律失常藥?？梢痤^痛、頭暈、眩暈、血壓下降，起身、下床、入廁、活動(dòng)時(shí)要有人陪伴。應(yīng)用強(qiáng)心藥可致頭暈、視覺(jué)障礙、精神癥狀，服藥后需臥床1h，起床及改變時(shí)動(dòng)作宜慢。

4.3 告知日?；顒?dòng)

對(duì)高血壓、心律失常、眩暈患者癥狀較重者，日?；顒?dòng)要小心，輕緩從容，臥位起身時(shí)、蹲位站立時(shí)，動(dòng)作不宜過(guò)快、過(guò)猛；不易做大的旋轉(zhuǎn)，或猛轉(zhuǎn)身扭頭，或屏氣等動(dòng)作，以免發(fā)生意外。

4.4 保持心情舒暢

學(xué)會(huì)自我調(diào)整心態(tài)，培養(yǎng)豁達(dá)、開(kāi)朗、寬容的性格，遇事冷靜，不急于求成，不勉強(qiáng)自己，凡事量力而行。

4.5 加強(qiáng)體育鍛煉

為了使疾病不再迅速發(fā)展，喪失工作能力和生活自理能力，應(yīng)當(dāng)結(jié)合機(jī)體的一般狀況和心臟功能情況，量力進(jìn)行一些適當(dāng)鍛煉 ：如散步、太極拳、氣功、按摩、游泳等[3]。

5討 論

安全性是護(hù)理服務(wù)的一個(gè)至關(guān)重要的質(zhì)量特性，因?yàn)閷?duì)于一個(gè)復(fù)雜的患者來(lái)說(shuō)安全即時(shí)確?；颊叩慕】祷蚧謴?fù)健康，否則損害的不僅是健康甚至危及生命[2]。跌倒、墜床是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一[4]，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為，預(yù)防是控制跌倒損傷的重要手段評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)[5]。跌倒墜床的護(hù)理重在預(yù)防，應(yīng)正確評(píng)估老年患者的身體狀況，采取有效的措施，創(chuàng)造適合住院老年患者的生活環(huán)境，同時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行防護(hù)措施的宣教，同時(shí)提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，降低和消除跌倒墜床的危險(xiǎn)，確保住院期間的安全。

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篇6

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理；應(yīng)用效果

隨著神經(jīng)內(nèi)科診療技術(shù)的不斷提高， 各種新技術(shù)的應(yīng)用， 給護(hù)理工作提出了更高的要求。細(xì)節(jié)管理是在某一條件下，圍繞某一目標(biāo)，對(duì)工作程序中的所有細(xì)節(jié)進(jìn)行分析、分辨、補(bǔ)充和完善[1]。神經(jīng)內(nèi)科老年、臥床、危重患者居多，他們意識(shí)不清生活不能自理，這就意味著在神經(jīng)內(nèi)科中開(kāi)展細(xì)節(jié)管理工作是非常急迫的。本文在神經(jīng)內(nèi)科中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理工作，并與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行比較，旨在探究細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院神經(jīng)內(nèi)科2012年3月～2013年3月收治的400例患者隨機(jī)分為兩組?；A(chǔ)護(hù)理組中男109例，女91例，平均年齡（57.3±19.3）歲；細(xì)節(jié)護(hù)理組中男108例，女92例，平均年齡（54.7±14.3）歲?；A(chǔ)護(hù)理組患者腦出血102例，腦梗塞90例，其他8例；細(xì)節(jié)護(hù)理組患者腦出血99例，腦梗塞91例，其他10例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 基礎(chǔ)組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)行全程的責(zé)任護(hù)理和管理；細(xì)節(jié)護(hù)理組患者在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理工作，具體方法：

1.2.1強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念 組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)、討論，分析其中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，并進(jìn)行歸納總結(jié)，培養(yǎng)全體護(hù)士的細(xì)節(jié)思維意識(shí)，提高注重細(xì)節(jié)的能力。

1.2.2 堅(jiān)持規(guī)范化制度管理 以流程為導(dǎo)向，將每項(xiàng)護(hù)理服務(wù)、技術(shù)操作中的細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，使每項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)都有章可循，堅(jiān)持核對(duì)制度、交接班制度、應(yīng)急預(yù)案等。

1.2.3工作安排中的細(xì)節(jié)管理 每組的護(hù)士長(zhǎng)可將護(hù)理人員分為兩個(gè)小組，排班時(shí)應(yīng)分組護(hù)理，每個(gè)小組由小組長(zhǎng)分配和管理管床護(hù)士，每班落實(shí)到人頭，做到每個(gè)人對(duì)所管床位有連續(xù)性觀察，每班床頭交接，重點(diǎn)突出，責(zé)任明確，專(zhuān)科水平要求高。

1.2.4做好"傳、幫、帶" 從基礎(chǔ)護(hù)理入手，注重最繁雜、最易被忽略的護(hù)理內(nèi)容，對(duì)患者的生命體征，神志面色，二便，肢體感覺(jué)觀察外，對(duì)受壓皮膚顏色很敏感，褥瘡預(yù)防很重要，每班作分值評(píng)估，翻身改變體、位、氣床墊，tdp照射是常用的預(yù)防措施，每班對(duì)效果作評(píng)估，由資歷高的護(hù)士先進(jìn)行示范，避免主觀忽視。

1.2.5 突出重點(diǎn) 神經(jīng)內(nèi)科危重患者較多，如腦出血、大面積腦梗死等，這些患者最易出現(xiàn)安全事故，因此要將危重患者的服務(wù)和安全監(jiān)護(hù)作為細(xì)節(jié)管理的重點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)管。

1.3觀察指標(biāo) 參照《病區(qū)護(hù)理安全管理》[2]對(duì)兩組的病房管理、護(hù)理操作、安全防護(hù)、護(hù)理文書(shū)、護(hù)士滿(mǎn)意度及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0 軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，細(xì)節(jié)護(hù)理組的病房管理、安全防護(hù)、護(hù)理文書(shū)的評(píng)分、護(hù)理操作滿(mǎn)意度、患者滿(mǎn)意度及護(hù)士滿(mǎn)意度均明顯高于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

神經(jīng)內(nèi)科存在"三多"，即老年人、危重患者多、患者安全隱患多，很多患者常因鎮(zhèn)靜、降壓、降糖出現(xiàn)眩暈、肢體活動(dòng)不靈、視力下降及脫水。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示細(xì)節(jié)護(hù)理組的各項(xiàng)護(hù)理指控成績(jī)、患者滿(mǎn)意度、護(hù)士工作滿(mǎn)意度等與基礎(chǔ)護(hù)理組相比均有顯著提高（P

3.1制度約束是核心 規(guī)章制度不僅是實(shí)施細(xì)節(jié)管理的依據(jù)，也是大家必須遵循的準(zhǔn)則。健全的制度不僅包括如何規(guī)范護(hù)士的操作，還包括如何檢查、監(jiān)督和考評(píng)，制度管理最大的意義在于規(guī)范人們行為，克服隨意性。

3.2管理到位是保障 管理的關(guān)鍵不僅表現(xiàn)在科學(xué)合理，還必須有效，因此細(xì)節(jié)管理必須全程、全員、全面實(shí)施。因此，細(xì)節(jié)管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，要從領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)始，有組織保證，做到護(hù)理質(zhì)量層層有人抓、事事有人管[3]?？傊?xì)節(jié)管理是護(hù)理管理的重要部分之一，對(duì)護(hù)理質(zhì)量及安全問(wèn)題要經(jīng)常講、反復(fù)查、重點(diǎn)監(jiān)督，善于捕捉工作中的薄弱點(diǎn)及隱患，及時(shí)采取相應(yīng)的管理措施，從而提高管理質(zhì)量和管理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小昊，葉春香.細(xì)節(jié)思維管理方法在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用與分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢(xún)，2011，3（14）：274-275.

篇7

真正的老年代步車(chē)是一種醫(yī)療器械，速度基本控制在5-10公里/小時(shí)以下，以速度低、剎車(chē)靈、安全可靠、方便為標(biāo)準(zhǔn)，而且是不能在機(jī)動(dòng)車(chē)道上行駛的?，F(xiàn)在公路上行駛的所謂“老年代步車(chē)”主要是指以蓄電池或者燃油驅(qū)動(dòng)的非法組裝、拼裝的三輪或者四輪車(chē)輛，嚴(yán)格來(lái)講并不是規(guī)范的名稱(chēng)，而是銷(xiāo)售商或廠(chǎng)家的一種商業(yè)叫法，是其為滿(mǎn)足所謂老年消費(fèi)者需要而自行延伸出來(lái)的產(chǎn)品。

隨著老年代步車(chē)的不斷出現(xiàn)，其帶來(lái)的道路交通安全隱患也隨之凸現(xiàn)，其擾亂的不僅僅是正常的道路交通秩序，也給老年消費(fèi)者的合法權(quán)益造成了一定的侵害。其危害主要表現(xiàn)在：

一是安全隱患大?！袄夏甏杰?chē)”最低離地間隙大多在16至20厘米，起步猛、底盤(pán)輕，特別容易發(fā)生傾斜。剎車(chē)構(gòu)件多采用抱剎設(shè)計(jì)，比較單薄，零件容易損壞，故障率高，且需要很大的力量踩到底才能剎住，這對(duì)于反應(yīng)較慢的老年人來(lái)說(shuō)非常危險(xiǎn)。同時(shí)，這些車(chē)輛生產(chǎn)出廠(chǎng)后，沒(méi)有進(jìn)行碰撞測(cè)試，也沒(méi)有任何安全防護(hù)措施，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)不僅不是“福音”，反而危險(xiǎn)系數(shù)極高，根本不適合老年人駕駛。有的老年人還用代步車(chē)接送孩子上下學(xué)，使兒童也處于危險(xiǎn)當(dāng)中。

二是無(wú)牌無(wú)證上路行駛。目前市場(chǎng)銷(xiāo)售的“老年代步車(chē)”不符合辦理車(chē)輛注冊(cè)登記的法規(guī)要求，按照規(guī)定不準(zhǔn)上路行駛，也無(wú)法取得汽車(chē)牌照。然而，部分經(jīng)銷(xiāo)商在銷(xiāo)售時(shí)往往故意向消費(fèi)者隱瞞此類(lèi)事實(shí)，宣稱(chēng)車(chē)輛不需要上牌，不需要駕照，也不需要購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，隨買(mǎi)隨走，交管部門(mén)也不會(huì)查處，消費(fèi)者因此陷入認(rèn)識(shí)誤區(qū)，對(duì)駕駛老年代步車(chē)是嚴(yán)重的交通違法行為的認(rèn)識(shí)不足。

三是違章行駛?！袄夏甏杰?chē)”的使用者很多沒(méi)有經(jīng)過(guò)駕駛培訓(xùn)，他們對(duì)基本的交通法律、法規(guī)的規(guī)定不熟悉，對(duì)基本的通行規(guī)則缺乏了解，導(dǎo)致老年人在駕駛過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生闖紅燈、占用快車(chē)道不避讓、亂掉頭、越線(xiàn)停車(chē)、違法亂停放、逆向行駛、在非機(jī)動(dòng)車(chē)道內(nèi)行駛等違法行為。同時(shí)老年代步車(chē)由于動(dòng)力不足，在城市道路行駛時(shí)，速度較慢，使本就擁堵的道路雪上加霜。

四是非法營(yíng)運(yùn)，影響正常的交通管理秩序。個(gè)別“老年代步車(chē)”以營(yíng)利為目的，在車(chē)站、醫(yī)院、商場(chǎng)、超市等地區(qū)周邊從事非法營(yíng)運(yùn)活動(dòng)，擾通管理秩序，給客運(yùn)市場(chǎng)造成混亂。車(chē)輛駕駛者沒(méi)有機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證，車(chē)輛屬非法拼（組）裝的非法產(chǎn)品，沒(méi)有合法的登記手續(xù)，沒(méi)有牌照和保險(xiǎn)，也沒(méi)有營(yíng)運(yùn)資格，危險(xiǎn)性可想而知。更為嚴(yán)重的是，老年代步車(chē)信息沒(méi)有納入公安交通管理系統(tǒng)，一旦發(fā)生交通事故或者酒后駕駛等行為，乘車(chē)人的權(quán)益沒(méi)有任何保障，難以獲得賠償。有的車(chē)主在事故發(fā)生后，甚至?xí)釛墐r(jià)值低廉的代步車(chē)逃逸藏匿，給事故的處理帶來(lái)極大困難。

為保障消費(fèi)者的出行安全，中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)特別提示：

一、不要盲目選擇和購(gòu)買(mǎi)老年代步車(chē)，選擇合法交通工具出行。希望老年消費(fèi)者勿輕信老年代步車(chē)“不用掛牌照、不用考駕照”的虛假宣傳，提高安全意識(shí)，自覺(jué)遵守交通法規(guī)，選擇合法交通工具出行，做到不購(gòu)買(mǎi)、不駕駛、不改裝、不乘坐老年代步車(chē)。

二、子女不要把“老年代步車(chē)”當(dāng)作禮物送給老人。部分消費(fèi)者對(duì)老年代步車(chē)的危害、非法性認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為老年代步車(chē)能方便老人出行而將其作為禮物送給父母，不知這看似孝順的舉動(dòng)實(shí)則會(huì)把父母置于危險(xiǎn)的境地。

篇8

探討老年綜合評(píng)估(CGA)在老年臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治老年患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組采用綜合評(píng)估，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組滿(mǎn)意度、并發(fā)癥和不良事件均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：老年綜合評(píng)估在老年臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞:

老年綜合評(píng)估；臨床護(hù)理；滿(mǎn)意度

1.資料與方法

2015年1月-2016年2月在長(zhǎng)期住院老年患者中選取有多種慢性疾病或老年綜合征、并伴有不同程度功能衰退的患者80例，并隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組中，男22例，女18例，年齡68～85歲；試驗(yàn)組中，男20例，女20例，年齡65～80歲。兩組患者的年齡、性別、病情差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行臨床比較。方法：對(duì)照組患者不進(jìn)行綜合評(píng)估。試驗(yàn)組進(jìn)行綜合評(píng)估，具體方法：①針對(duì)老年病的復(fù)雜性與特殊性，我科與軟件工程師合作開(kāi)發(fā)了一套適合我國(guó)國(guó)情、操作性強(qiáng)的老年綜合評(píng)估應(yīng)用軟件。根據(jù)量表的內(nèi)容、針對(duì)性、關(guān)聯(lián)性等，從眾多的國(guó)際、國(guó)內(nèi)評(píng)估量表中選取了13個(gè)量表，評(píng)估內(nèi)容包括一般醫(yī)學(xué)評(píng)估、軀體能力評(píng)估、精神心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、生活質(zhì)量評(píng)估、常見(jiàn)老年問(wèn)題評(píng)估等。②醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、藥師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科共同參與，應(yīng)用評(píng)估軟件中的量表分別對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估、定方案、實(shí)施、再評(píng)估、再調(diào)整，循環(huán)進(jìn)行，讓患者每一階段都得到合理有效的個(gè)體化綜合治療護(hù)理。利用問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理不良事件進(jìn)行對(duì)比分析。③護(hù)理實(shí)施方法：責(zé)任護(hù)士應(yīng)用相關(guān)量表對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力、簡(jiǎn)易智能、跌倒、壓瘡、脫管、尿失禁等進(jìn)行評(píng)估。第一次評(píng)估完成后，依據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)了解患者現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問(wèn)題，做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃及措施。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后進(jìn)入下一輪評(píng)估、干預(yù)，不斷促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，解除安全隱患。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件包分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)施CGA后，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度要優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理不良事件要少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1、表2和表3。

3.討論

CGA的實(shí)施，降低了護(hù)理并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理安全管理效率。通過(guò)CGA，可及早發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存和潛在的護(hù)理安全問(wèn)題，積極采取有效的安全防護(hù)措施，避免安全隱患的發(fā)生。CGA的實(shí)施提高了患者及家屬的滿(mǎn)意度，提升了護(hù)理品質(zhì)：老年綜合評(píng)估與常規(guī)醫(yī)學(xué)評(píng)估的區(qū)別：①注重于伴有復(fù)雜問(wèn)題的老年人群；②強(qiáng)調(diào)功能狀態(tài)和生活質(zhì)量；③常由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供醫(yī)療服務(wù)[1]。醫(yī)師和護(hù)士是CGA主導(dǎo)者，入院時(shí)首次評(píng)估，做出全面診斷。在治療、護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)動(dòng)態(tài)評(píng)估情況及需要，以會(huì)診的形式請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員參與評(píng)估和制定方案。通過(guò)這種靈活、有效的多學(xué)科協(xié)助方式，有預(yù)見(jiàn)性地為患者解決問(wèn)題，使老年患者能盡快恢復(fù)，并最大限度地維持功能，充分體現(xiàn)了老年醫(yī)學(xué)的宗旨和以人為本的服務(wù)理念，得到了患者及家屬的肯定及表?yè)P(yáng)。CGA的實(shí)施提高了患者生活質(zhì)量：CGA強(qiáng)調(diào)老年人的功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。通過(guò)精神心理、生活質(zhì)量方面評(píng)估量表的評(píng)估，能明確指出患者功能、心理、生活能力等方面的缺陷，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)、康復(fù)師、患者及家屬的重視，提供恰當(dāng)?shù)膸椭虿扇∮行У母深A(yù)措施，盡可能地保持其生活自理能力，增強(qiáng)獨(dú)立生活的自信心，提高生活質(zhì)量。CGA的實(shí)施能為患者出院或轉(zhuǎn)診提供有力依據(jù)：通過(guò)多次的循環(huán)評(píng)估和不斷調(diào)整治療、護(hù)理、康復(fù)方案，逐個(gè)解決了對(duì)患者影響較大的一些主要問(wèn)題后，依據(jù)評(píng)估量表提示的建議，可做出出院或轉(zhuǎn)診決定。筆者建議盡快在社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展CGA，使之形成一種社會(huì)服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分級(jí)轉(zhuǎn)診的落實(shí)。CGA的實(shí)施擴(kuò)展了出院指導(dǎo)的內(nèi)涵，在延續(xù)護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。出院前，對(duì)于衰弱和有活動(dòng)或平衡障礙的老年人，需評(píng)估家庭環(huán)境的安全性?？刹捎眉彝キh(huán)境安全評(píng)估量表，由老年人和家人填寫(xiě)。通過(guò)評(píng)估由醫(yī)師或治療師開(kāi)出環(huán)境改造處方，如增加門(mén)的寬度、設(shè)置坡道，以便輪椅出行；移除可能導(dǎo)致老年人跌倒的物品，如地毯；安裝扶手、拉桿、升降馬桶、防滑墊、電話(huà)和呼救鈴等，以提高環(huán)境的安全性[2]。另外，出院前部分雖已控制，但仍需反復(fù)評(píng)估、持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)期存在的功能障礙及有可能會(huì)再次發(fā)生的問(wèn)題，依據(jù)評(píng)估量表的建議，應(yīng)交由社區(qū)持續(xù)做下去，進(jìn)入社區(qū)CGA管理。但目前很難實(shí)現(xiàn)，主要以延續(xù)護(hù)理的方式在落實(shí)，而延續(xù)護(hù)理開(kāi)展的服務(wù)內(nèi)容均依據(jù)于綜合評(píng)估。CGA是一種重要老年醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，可綜合評(píng)估患者生理、心理、社會(huì)需求，及早發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存及潛在問(wèn)題。及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，有助于制定全面的、個(gè)體化的護(hù)理方案，能提高護(hù)理安全管理效率，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者及家屬的滿(mǎn)意度，為患者出院或轉(zhuǎn)診提供有力依據(jù)，擴(kuò)展了出院指導(dǎo)的內(nèi)涵，提升了護(hù)理品質(zhì)，還在延續(xù)護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]高亞南,許永利,陳雪麗.老年綜合評(píng)估在老年康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,19(5):452-456.

篇9

[關(guān)鍵詞] 跌倒;流行病學(xué);骨折;預(yù)防

[中圖分類(lèi)號(hào)]R181.3+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2009)08(c)-130-02

意外傷害是醫(yī)院外科急診常見(jiàn)的就診原因,其中,因跌倒而受傷所占比例最大,嚴(yán)重危害人們的健康。國(guó)外的研究也指出,急診病患中因跌倒而受傷且送急診的占10%以上。此外,除了車(chē)禍造成受傷,從高處跌落更是造成死亡及殘廢的主因[1-2]。

跌倒可能發(fā)生在任何年齡層,其所造成的成本效益很高且無(wú)法評(píng)估,因此會(huì)造成沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。本研究的目的是探討我院跌倒病患的流行病學(xué),為期2年。數(shù)據(jù)來(lái)自我院的急診部,以前瞻研究法搜集,包括痊愈者及急診中死亡者,并從患者的年齡、性別、發(fā)生的時(shí)間、受傷部位、跌倒的方式、高度和場(chǎng)所作交叉分析及探討,藉此來(lái)探討跌倒的因素,進(jìn)而加以預(yù)防,并指導(dǎo)人們了解生活中的危險(xiǎn)因子,避免不必要的傷害,以達(dá)到防治的效能。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

搜集我院急診外科2007年1月～2008年12月因跌倒而就診患者的病歷記錄,共334例患者,均一一詢(xún)問(wèn)其跌倒的病史,以問(wèn)卷調(diào)查的方式或病歷的記載,包括患者的年齡、跌倒時(shí)間、跌倒的原因、高度、掉落的位置、著地面、是否骨折及其他相關(guān)的受傷、人為以及環(huán)境因素、受傷的嚴(yán)重度。之后,利用追蹤電話(huà)再一次確認(rèn)問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容。如問(wèn)卷數(shù)據(jù)不完整或病歷記錄不詳,以及從移動(dòng)中的車(chē)輛跌倒的患者,均不采用(共8人被排除)。因此,最終確定研究對(duì)象為326例病患。

1.2 研究方法

分別以年齡、性別、發(fā)生的時(shí)間、受傷部位、跌落的方式、高度和場(chǎng)所做個(gè)別分析,藉此來(lái)判斷受傷的機(jī)制和嚴(yán)重程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將病歷數(shù)據(jù)、問(wèn)卷及檢查數(shù)據(jù)及詢(xún)問(wèn)患者資料進(jìn)行遴選、綜合并輸入電腦,以SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用?字2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 年齡與性別

2007年1月～2008年12月,共有21 288例患者因?yàn)橥鈧麃?lái)我院急診外科就診,其中334例患者是因?yàn)榈苟軅?去除8例資料不齊的患者,共326例。男性184例,女性142例,男性多于女性。年齡層分布從1歲(不足1歲按1歲計(jì),余類(lèi)推)到91歲,平均33歲,5~14歲(37.2%)最多,其中74例患者(22.7%)超過(guò)65歲;年齡強(qiáng)烈影響傷害的嚴(yán)重性(?字2=27.82)、受傷型態(tài)和受傷區(qū)域(?字2=31.26),均P

2.2 跌倒發(fā)生的時(shí)間

跌倒時(shí)間最多發(fā)生在10∶00～11∶00,白天比午夜更易跌倒,就月份來(lái)講,七月最多,與國(guó)外的研究結(jié)果相吻合[3-5],但根據(jù)?字2檢驗(yàn),發(fā)生時(shí)間對(duì)跌倒的受傷部位和嚴(yán)重程度無(wú)顯著差異(?字2=7.35、3.89),P>0.05;發(fā)生季節(jié)對(duì)跌倒的受傷部位無(wú)顯著性差異(?字2=10.59),而對(duì)跌倒的嚴(yán)重程度具有顯著性差異(?字2=12.62),P

2.3 跌倒的方式、高度與場(chǎng)所

324例患者是意外跌倒的,占99.39%,2例患者是跳樓方式自殺且其死亡率高達(dá)一半(50%),?字2=149.35,P

2.4 受傷部位及性質(zhì)

在受傷的部位方面,最常見(jiàn)的受傷部位是頭部及臉部(50.58%),其次是下肢(26.69%)及上肢(21.61%),?字2=118.97,P

意外跌倒所造成的傷害最常見(jiàn)的是骨折,有117例(36.11%),其次是頭部傷害和其他部位撕裂傷,分別有107例(32.91%)和112例(34.57%)。根據(jù)受傷性質(zhì)進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P

3 討論

跌倒、溺水、燒傷是意外傷害的三大主因,其發(fā)生率僅次于車(chē)禍,因車(chē)禍?zhǔn)軅幕颊邤?shù)量在我院較高,所以,與其他 城市比較,因跌倒受傷的比率相對(duì)較低。本研究顯示,在急診就診的患者中,跌倒受傷的患者占1.57%;而在美國(guó),跌倒急診就診的患者占急診患者的24%,在臺(tái)灣為10%,在香港則是32%[9]。因此,跌倒的發(fā)生率與各國(guó)或地區(qū)的國(guó)情環(huán)境有相關(guān)性。目前我國(guó)非常重視交通安全與立法執(zhí)行,外傷事故發(fā)生率近幾年呈現(xiàn)出下降趨勢(shì),但我國(guó)即將步入中高齡社會(huì),預(yù)計(jì)因跌倒所造成外傷事故的比例將會(huì)逐漸上升。

本研究發(fā)現(xiàn),在年齡群方面,幼兒及老人發(fā)生跌倒的幾率最高,為35.27%～38.16%。而幼兒跌倒,絕大部分只需到急診室處理觀察(86.04%),并不需住院,老人跌倒的住院率則大大提高(46.39%),因此老人跌倒的住院率比小孩跌倒高了3倍多,相對(duì)而言嚴(yán)重程度也增高。國(guó)外文獻(xiàn)資料顯示[10],老年人跌倒是幼兒跌倒發(fā)生率的10倍,而死亡率則為8倍。年齡對(duì)受傷的部位及嚴(yán)重程度有影響(P

4 結(jié)論

本研究顯示,因跌倒受傷呈現(xiàn)出許多流行病學(xué)規(guī)律,因此,我們通過(guò)借助于這些規(guī)律采取有效措施就可以防治常見(jiàn)跌倒受傷的發(fā)生或減輕受傷程度。如,幼兒較易在客廳跌倒,而老年人則以浴室為多,所以,可以采取一些家庭安全防護(hù)措施;例如:浴室放置止滑墊,樓梯間布置防護(hù)欄等。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)及老年人跌倒受傷比較嚴(yán)重,因此,預(yù)防老年人跌倒應(yīng)引起全社會(huì)的重視。除了上述環(huán)境的改良(外在因素)外,還應(yīng)及早防治一些潛在危險(xiǎn)因子(內(nèi)在因素)如:視覺(jué)減退、平衡感不足、老年癡呆癥、足部及骨骼肌肉疾病,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),防治骨質(zhì)疏松,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

大家好！

首先非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們創(chuàng)造了這次公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)和展示自我才華的舞臺(tái)！我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì)，一展自己的理想和抱負(fù)，為我們醫(yī)院健康、和諧發(fā)展增添一份靚麗的色彩。

我叫xx，今年32歲，護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)畢業(yè)，主管護(hù)師。從事臨床護(hù)理工作13年，先后在普外、腦外、骨科、內(nèi)科等科室和社區(qū)門(mén)診工作，刻苦鉆研了各專(zhuān)業(yè)的護(hù)理理論，熟練掌握了各專(zhuān)業(yè)的護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，形成了具有特色的護(hù)理工作管理理念。忠誠(chéng)正直、以身作則、顧全大局、敢于創(chuàng)新、服務(wù)至上，這既是我做人一貫尊崇的信念，更是我實(shí)際工作中的行動(dòng)指南和真實(shí)寫(xiě)照。正因?yàn)槿绱耍也庞凶銐虻挠職夂桶俦兜男判淖呱辖裉斓难葜v臺(tái)，參加慢性老年病房護(hù)士長(zhǎng)的崗位競(jìng)聘，為把我院慢性老年病房建設(shè)成我市乃至整個(gè)湘贛交界地區(qū)的區(qū)域性老年病中心病房貢獻(xiàn)自己的智慧和力量。當(dāng)然，無(wú)論競(jìng)聘成功與否，我都將終生酷愛(ài)我們的護(hù)理事業(yè)，永遠(yuǎn)銘記南丁格爾誓言。

目前，我國(guó)已進(jìn)入老年社會(huì)，一方面，加強(qiáng)老年疾病的預(yù)防、保健和治療，提高老年病人的生活質(zhì)量顯得相當(dāng)重要；另一方面，人們的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng)，病人及家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求也越來(lái)越高。因此，我們急需通過(guò)深化醫(yī)療改革，完善法治管理，增強(qiáng)法治觀念，樹(shù)立正確的、積極的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，營(yíng)造良好的社會(huì)、醫(yī)療護(hù)理環(huán)境和氛圍，切實(shí)加強(qiáng)慢性老年病房的護(hù)理管理。

首先，我們必須掌握老年病的特點(diǎn)，如老年病人病因不明者甚多，且多種疾病同時(shí)存在；癥狀不典型，容易出現(xiàn)意識(shí)障礙；在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、關(guān)節(jié)位置覺(jué)、痛覺(jué)及冷熱覺(jué)等均有不同程度的功能減退，等等。只有掌握了這些特點(diǎn)和變數(shù)，才能真正做好因人施護(hù)、因病施護(hù)。

其次，我們有必要對(duì)老年病房存在的不安全因素進(jìn)行認(rèn)真的分析，才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量和避免醫(yī)患糾紛。如規(guī)章制度是否落到實(shí)處，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控措施是否得力，護(hù)理人員技術(shù)水平是否正常發(fā)揮，護(hù)理用品的質(zhì)量、護(hù)理操作的解釋、有無(wú)違反護(hù)理操作規(guī)程等等，此外還有老年病人自身因素、環(huán)境因素、醫(yī)源性因素等等，都有可能成為不安全因素而引起醫(yī)患糾紛。

因此，我們?cè)趯?shí)際護(hù)理工作中要牢牢把握學(xué)習(xí)掌握是基礎(chǔ)、工作落實(shí)是關(guān)鍵、不斷完善是保證的工作理念，在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，與護(hù)士們一道，團(tuán)結(jié)友愛(ài)、共同學(xué)習(xí)、努力工作，辦出慢性老年病房的特色，干出卓有成效的事情。

1.進(jìn)行老年病人危險(xiǎn)因素評(píng)估并實(shí)施有效監(jiān)控，包括護(hù)理體查、心理社會(huì)評(píng)估、健康教育需求評(píng)估、生活自理能力評(píng)估、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估、誤吸危險(xiǎn)因素評(píng)估、褥瘡高危評(píng)估等；切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)的培訓(xùn)。加強(qiáng)責(zé)任心教育，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，重視老年人的安全問(wèn)題，防范意外事故發(fā)生。提高各級(jí)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),護(hù)理操作技能，提高安全預(yù)見(jiàn)性評(píng)估能力。

2.實(shí)施病人安全的預(yù)見(jiàn)性管理。為老年病人創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境,配備安全防護(hù)設(shè)施，加強(qiáng)老年病人行為管理，有針對(duì)性地做好病人和陪護(hù)的健康教育，提高老年病人自我護(hù)理的能力及陪護(hù)人員的照顧技能。針對(duì)老年人意外風(fēng)險(xiǎn)大，老年病房應(yīng)成立病人意外安全護(hù)理維護(hù)小組，定期督導(dǎo)、檢查、評(píng)估安全措施的效果，制定老年人意外防范護(hù)理措施及意外處理護(hù)理流程，加強(qiáng)監(jiān)督管理，抓好關(guān)鍵點(diǎn)，把好全程質(zhì)量關(guān)。

3.加強(qiáng)法制觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等，讓其有所了解和掌握,用法律武器保護(hù)自己，不斷增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和證據(jù)意識(shí)。通過(guò)多種形式的法律咨詢(xún)、分析案例，使護(hù)士既知法守法，又能在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)維護(hù)醫(yī)院和自身的合法權(quán)益，將醫(yī)院的損失降到最低。

4.加強(qiáng)護(hù)理管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，把《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》作為護(hù)士職業(yè)行為的準(zhǔn)繩。不斷提高護(hù)士禮儀和個(gè)人修養(yǎng)，努力深化“以人為本”的思想。擺正醫(yī)患關(guān)系，尊重病人權(quán)利，保護(hù)病人隱私，確實(shí)把病人服務(wù)放到首位,落到實(shí)處，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)巡視，并做好心理疏導(dǎo)。

5.注重護(hù)理人員身心健康。護(hù)士在醫(yī)院擔(dān)負(fù)著病人的保護(hù)者、知心者、依賴(lài)者、傾聽(tīng)者、傳授者的角色，在家庭中扮演女兒、妻子、母親的重要角色。因此，我們要應(yīng)用科學(xué)的方法，合理配置護(hù)理人力資源，培養(yǎng)護(hù)士的“主角”意識(shí)，主動(dòng)工作，大膽創(chuàng)新，努力成為護(hù)理專(zhuān)家，在立功受獎(jiǎng)方面給予傾斜，在考察、深造方面給予機(jī)會(huì)，在生活上給以關(guān)照，以此激發(fā)護(hù)士自覺(jué)工作的積極性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

6.加強(qiáng)宣教工作，創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境。病房做到防火、防震、防油、防熱、防滑，其標(biāo)志物要明確。物品擺放合理，有充分的照明，地面保持清潔、干燥，通道無(wú)障礙物。教會(huì)老年病人識(shí)別藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)病人按時(shí)、按量、正規(guī)用藥。尊重病人知情同意權(quán)，切實(shí)加強(qiáng)靜脈輸液安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)巡視，尤其特別囑咐病人或陪護(hù)禁止自行調(diào)節(jié)輸液速度。