導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇藥品采購(gòu)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

簽定地點(diǎn)：

簽定時(shí)間：年月日

招標(biāo)人：

投標(biāo)人：

為規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購(gòu)行為，保障合同當(dāng)事人合法權(quán)益，維護(hù)藥品流通秩序，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦等六部委局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定制定本合同。

藥品名稱產(chǎn)地規(guī)格單位供貨價(jià)格出廠價(jià)格零售價(jià)格數(shù)量金額交貨時(shí)間人民幣(大寫)

第一條投標(biāo)人提供的藥品必須符合國(guó)家的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)質(zhì)量的規(guī)定和要求。

第二條投標(biāo)人必須提供經(jīng)營(yíng)的有效證件及所供藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格單等招標(biāo)人所需的真實(shí)允許銷售的相關(guān)文件和手續(xù)，首批供貨時(shí)上述文件必須提供。

第三條投標(biāo)人首批所供藥品須提供真實(shí)的省或市藥檢所檢測(cè)的檢測(cè)報(bào)告書，每批產(chǎn)品須附該產(chǎn)品合格證;進(jìn)口藥品應(yīng)附上供貨單位質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書及進(jìn)口藥品注冊(cè)證。如因藥品質(zhì)量原因造成的一切損失由投標(biāo)人負(fù)全部責(zé)任。

第四條投標(biāo)人為生產(chǎn)企業(yè)，所供藥品不得超過(guò)生產(chǎn)日期3個(gè)月，投標(biāo)人為經(jīng)營(yíng)企業(yè)所供藥品不得超過(guò)生產(chǎn)日期6個(gè)月;有有效期的藥品距失效期的時(shí)間不得少于其規(guī)定有效期的三分之一。投標(biāo)人提供藥品10件以下為1個(gè)批號(hào)，50件以下應(yīng)不超過(guò)2個(gè)批號(hào)，50件以上應(yīng)不超過(guò)4個(gè)批號(hào)，各批號(hào)的出廠日期相隔不得超過(guò)1個(gè)月。

第五條包裝物的供應(yīng)與回收，包裝標(biāo)準(zhǔn)：

(1)除非對(duì)包裝另有規(guī)定，投標(biāo)人提供的全部藥品應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝，以防止藥品在轉(zhuǎn)運(yùn)中損壞或變質(zhì)，確保藥品安全無(wú)損運(yùn)抵指定地點(diǎn)。

(2)每一個(gè)包裝箱內(nèi)應(yīng)附一份詳細(xì)裝箱單和質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書。包裝，標(biāo)記和包裝箱內(nèi)外的單據(jù)應(yīng)符合合同的要求，包括招標(biāo)人后來(lái)提出的特殊要求。

第六條檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，方法、時(shí)間、地點(diǎn)和期限：

(1)如果招標(biāo)人確認(rèn)需要進(jìn)行藥品質(zhì)量檢驗(yàn)，應(yīng)及時(shí)以書面形式把質(zhì)量檢驗(yàn)的具體要求通知投標(biāo)人。如果投標(biāo)人同意進(jìn)行藥品質(zhì)量檢驗(yàn)，或者通過(guò)檢驗(yàn)證明藥品存在質(zhì)量問(wèn)題，則進(jìn)行藥品質(zhì)量檢驗(yàn)的費(fèi)用由投標(biāo)人承擔(dān)，檢驗(yàn)在投標(biāo)人交貨的最終目的地進(jìn)行。

(2)招標(biāo)人在接收藥品時(shí)，應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行驗(yàn)貨確認(rèn)，對(duì)不符合合同要求的，招標(biāo)人有權(quán)拒絕接受。投標(biāo)人應(yīng)及時(shí)更換被拒絕的藥品，不得影響招標(biāo)人的臨床用藥。

(3)招標(biāo)人如果發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問(wèn)題(有當(dāng)?shù)厮帣z部門的檢驗(yàn)報(bào)告)，有權(quán)在其它入圍藥品中選擇替代藥品。上述決定必須在7日內(nèi)報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。

第七條結(jié)算方式、時(shí)間及地點(diǎn)：

(1)自招標(biāo)人收到合同項(xiàng)下最后一批配送藥品后，按規(guī)定結(jié)算時(shí)間招標(biāo)人應(yīng)付清全部?jī)r(jià)款。招標(biāo)人和投標(biāo)人可根據(jù)不同的結(jié)算條件協(xié)商確定中標(biāo)藥品價(jià)格優(yōu)惠比率。該優(yōu)惠比率在合同執(zhí)行過(guò)程中不得變更。

(2)招標(biāo)人按月與投標(biāo)入結(jié)算到期價(jià)款。

(3)招標(biāo)人按照藥品購(gòu)銷合同規(guī)定的方式，同投標(biāo)人結(jié)算價(jià)款。

(4)投標(biāo)人應(yīng)向招標(biāo)人提交對(duì)已交易藥品的發(fā)票和有關(guān)單證以及合同規(guī)定的其他義務(wù)已經(jīng)履行的證明。

(5)結(jié)算時(shí)間為招標(biāo)人在收到投標(biāo)人配送的藥品售出3個(gè)月結(jié)算相應(yīng)價(jià)款，

第八條本合同解除條件：

(1)違約終止合同：

①發(fā)生下列情況招標(biāo)人在采取補(bǔ)救措施不受影響的情況下。招標(biāo)入可向投標(biāo)人發(fā)出書面通知書，提出部分或全部終止合同：

1)投標(biāo)人來(lái)能在合同規(guī)定的限期或招標(biāo)人同意延長(zhǎng)的限期內(nèi)提供部分或全部藥品;

2)投標(biāo)人未能履行合同規(guī)定的其它義務(wù);

3)招標(biāo)人認(rèn)定投標(biāo)人在本合同的實(shí)施過(guò)程中有嚴(yán)重違法行為。

②招標(biāo)人根據(jù)上述規(guī)定，終止了全部或部分合同后，可以購(gòu)買評(píng)標(biāo)時(shí)其他中標(biāo)品種或入圍品種，并在7日內(nèi)通知招標(biāo)機(jī)構(gòu)并報(bào)衛(wèi)生行政部門。投標(biāo)人應(yīng)對(duì)購(gòu)買替代藥品所超出的那部分費(fèi)用負(fù)責(zé)。招標(biāo)人有權(quán)要求投標(biāo)人繼續(xù)執(zhí)行合同中未終止的部分。

③如招標(biāo)人未按中標(biāo)合同的規(guī)定按時(shí)結(jié)算價(jià)款，投標(biāo)人有權(quán)要求招標(biāo)人支付法定滯納金并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任直至終止合同。

(2)因企業(yè)破產(chǎn)終止合同：

如果投標(biāo)人破產(chǎn)或無(wú)清償能力，招標(biāo)人可在任何時(shí)候以書面形式通知投標(biāo)人，提出終止合同而不給投標(biāo)人補(bǔ)償。該終止合同將不損害或影響招標(biāo)人已經(jīng)采取或?qū)⒁扇〉娜魏涡袆?dòng)或補(bǔ)救措施的權(quán)利。

第九條違約責(zé)任：

(1)投標(biāo)人履約延誤：

①在履行合同的過(guò)程中，如果投標(biāo)人遇到妨礙按時(shí)配送藥品和提供伴隨服務(wù)的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式將拖延的事實(shí)、可能拖延的時(shí)間和原因通知招標(biāo)人和招標(biāo)機(jī)構(gòu)。招標(biāo)人或招標(biāo)機(jī)構(gòu)在收到投標(biāo)人通知后，應(yīng)盡快對(duì)情況進(jìn)行核實(shí)。并由招標(biāo)人確定是否酌情延長(zhǎng)交貨時(shí)間以及是否收取違約金或終止合同。延期應(yīng)通過(guò)修改合同的方式由雙方認(rèn)可并重新簽署。

②如投標(biāo)人無(wú)正當(dāng)理由拖延交貨，將受到以下制裁，加收誤期賠償費(fèi)和/或終止合同。

(2)誤期賠償：

①除本合同第十-條第一項(xiàng)規(guī)定的情況外。如果投標(biāo)人沒

有按照合同規(guī)定的時(shí)間配送藥品并提供伴隨服務(wù)，招標(biāo)人應(yīng)從價(jià)款中扣除違約金而不影響本合同項(xiàng)下的其它補(bǔ)救辦法。每延誤一周的違約金為遲交藥品價(jià)款的5%，直到交貨或提供服務(wù)為止，一周按7日計(jì)算，不足7日的按一周計(jì)算。違約金的最高限額是合同總價(jià)的10%，一旦達(dá)到違約金的最高限額，招標(biāo)人可以終止合同，

②投標(biāo)人在支付違約金后，還應(yīng)當(dāng)履行應(yīng)盡的交貨義務(wù)。

(3)招標(biāo)人履約義務(wù)：

①招標(biāo)人必須無(wú)條件采購(gòu)本合同項(xiàng)下的中標(biāo)品種。投標(biāo)人無(wú)違約行為，招標(biāo)人不得以任何理由采購(gòu)其它品牌的藥品替代中標(biāo)品種。

②招標(biāo)人應(yīng)完成中標(biāo)藥品合同采購(gòu)量的采購(gòu)。如在本合同規(guī)定的采購(gòu)周期內(nèi)合同采購(gòu)量未能完成，則應(yīng)順延到下一個(gè)采購(gòu)周期繼續(xù)采購(gòu)，直到合同采購(gòu)量全部完成。

③招標(biāo)人須按照合同規(guī)定指定結(jié)算銀行及時(shí)結(jié)算價(jià)款。不得以任何理由干涉結(jié)算銀行的正常結(jié)算行為。

④招標(biāo)人必須要求投標(biāo)人按實(shí)際成交價(jià)格如實(shí)開據(jù)發(fā)票，并如實(shí)記帳。

⑤如招標(biāo)人不履行上述合同義務(wù)，將受到以下制裁：支付法定滯納金和/或終止合同。

(4)不可抗力;

①因不可抗力而導(dǎo)致合同實(shí)施延誤或不能履行合同義務(wù)，不應(yīng)該承擔(dān)誤期賠償或終止合同的責(zé)任。

②本條所述的“不可抗力”是指那些受影響方無(wú)法控制、不可預(yù)見的事件，但不包括故意違約或疏忽，這些事件包括但不限于：戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重火災(zāi)、洪水、臺(tái)風(fēng)、地震及其他雙方商定的事件。

③在不可抗力事件發(fā)生后，受影響方應(yīng)盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知簽約方。受影響方應(yīng)盡實(shí)際可能繼續(xù)履行合同義務(wù)，以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項(xiàng)。不可抗力事件影響消除后，雙方可通過(guò)協(xié)商在合理的時(shí)間內(nèi)達(dá)成進(jìn)一步履行合同的協(xié)議。

第十條合同爭(zhēng)議解決方式：本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商調(diào)解不成的按下列方式解決：(一)提交--仲裁委員會(huì)仲裁;

(二)依法向--人民法院起訴。

第十一條其它約定事項(xiàng)：

(1)采購(gòu)周期：自簽定合同之日起，12個(gè)月。

(2)批次采購(gòu)合同：網(wǎng)上簽發(fā)的批次采購(gòu)合同是最終藥品購(gòu)銷合同的組成部分之一。

(3)其他義務(wù)：

①招投標(biāo)雙方同意，凡在成交目錄中的藥品，按公布的中標(biāo)價(jià)通過(guò)吉林省海虹藥通醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)(jlmfc)進(jìn)行交易，不以其他方式進(jìn)行交易。

②招投標(biāo)雙方都嚴(yán)格為吉林省海虹藥通醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)(jlmec)的相關(guān)信息進(jìn)行保密。

③招投標(biāo)雙方均認(rèn)可網(wǎng)上交易這一采購(gòu)形式，并認(rèn)可吉林省海虹藥通醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)(jlmec)的交易數(shù)據(jù)對(duì)雙方具有法律效力。

④配送，配送由投標(biāo)人或投標(biāo)人委托的藥品批發(fā)企業(yè)及分配送商負(fù)責(zé)。每次配送的時(shí)間和數(shù)量以招標(biāo)人的采購(gòu)計(jì)劃或合同為準(zhǔn)，急救藥品的配送不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)，一般藥品的配送不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。配送時(shí)應(yīng)提供同批號(hào)的藥檢報(bào)告書。招標(biāo)人通過(guò)吉林省海虹藥通電子商務(wù)平臺(tái)(jlmzc)、根據(jù)用藥計(jì)劃向投標(biāo)人的配送商發(fā)送批次采購(gòu)計(jì)劃，投標(biāo)人據(jù)此配送。投標(biāo)人每次配送的時(shí)間和數(shù)量必須嚴(yán)格按照招標(biāo)人發(fā)送的批次采購(gòu)計(jì)劃執(zhí)行。

⑤伴隨服務(wù)：

a投標(biāo)人可能被要求提供下列服務(wù)中的一項(xiàng)或全部服務(wù)：

b藥品的現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)或入庫(kù);

c提供藥品開箱或分裝的用具;

d對(duì)開箱時(shí)發(fā)現(xiàn)的破損、近效期藥品或其他不合格包裝藥品及時(shí)更換;

e在招標(biāo)人指定地點(diǎn)為所供藥品的臨床應(yīng)用進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解或培訓(xùn);

f其他投標(biāo)人應(yīng)提供的相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目。

2)如果投標(biāo)人對(duì)可能發(fā)生的伴隨服務(wù)需要收取費(fèi)用，應(yīng)在報(bào)價(jià)時(shí)予以注明。

⑥合同修改：除了雙方簽署書面修改協(xié)議，并成為本合同不可分割的一部分的情況之外，本合同的條款不得有任何變化或修改。

第十二條招標(biāo)人、投標(biāo)人在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中，必須嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律、法規(guī)和藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法的規(guī)定，自覺服從行政管理部門的監(jiān)督管理。

第十三條招標(biāo)人(醫(yī)療機(jī)構(gòu))按采購(gòu)合同的規(guī)定采購(gòu)藥品，按約定時(shí)間付款，不得另設(shè)附加條件。

第十四條本合同可由招標(biāo)人人持招標(biāo)人的委托協(xié)議，以招標(biāo)人的名義與投標(biāo)人簽訂。

第十五條本合同在使用中必須附有中標(biāo)通知書，否則無(wú)效。

第十六條本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

招標(biāo)人

法定代表人：

投標(biāo)人

法定代表人：

年月日

鑒證意見：

鑒證機(jī)關(guān)(章)：

經(jīng)辦人：

年月日

合同范本二

合同編號(hào)：

簽約地點(diǎn)：

簽約時(shí)間：年月日

一、藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)(含稅)、金額及交貨時(shí)間等情況如下：

藥品名稱產(chǎn)地規(guī)格單位供貨價(jià)格出廠價(jià)格零售價(jià)格數(shù)量金額交貨時(shí)間人民幣(大寫)

二、藥品質(zhì)量及包裝、運(yùn)輸

1、均應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)要求;

2、每一單位藥品均應(yīng)附相應(yīng)的產(chǎn)品合格證及藥檢報(bào)告書;

3、購(gòu)入進(jìn)口藥品，供方應(yīng)提供進(jìn)口藥品注冊(cè)證及進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告，港澳臺(tái)地區(qū)生產(chǎn)的藥品均應(yīng)提供醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證等合法手續(xù)。

三、交貨及驗(yàn)貨

(一)交貨：

1、交貨方式：自提;

2、合同履行地：供方所在地;

3、運(yùn)輸方式及運(yùn)費(fèi)負(fù)擔(dān)：需方自行決定運(yùn)輸方式并自理運(yùn)費(fèi)。

(二)驗(yàn)貨：

1、對(duì)藥品數(shù)量、包裝及產(chǎn)品合格證、藥檢報(bào)告書、藥品注冊(cè)書等事項(xiàng)有異議的，需方應(yīng)在收悉藥品之日起三日內(nèi)提出，否則視為供貨符合本合同規(guī)定;

2、對(duì)藥品質(zhì)量有異議的，應(yīng)在知悉或應(yīng)當(dāng)知悉藥品存在質(zhì)量問(wèn)題之日起個(gè)月內(nèi)并在藥品保質(zhì)期內(nèi)提出，否則視為藥品質(zhì)量合格。

四、結(jié)算

1、付款方式為：需方以轉(zhuǎn)賬方式將貨款支付至供方銀行帳號(hào)：;

2、付款時(shí)間為：需方應(yīng)在供方交貨之日起10日內(nèi)付清全部貨款;

3、需方逾期付款的，應(yīng)按逾期金額每日千分之五的標(biāo)準(zhǔn)支付逾期付款違約金。

五、違約責(zé)任

除本合同另有約定外，一方違約的，應(yīng)向守約方依法承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

六、爭(zhēng)端解決

因本合同發(fā)生爭(zhēng)端的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，應(yīng)在供方所在地人民法院起訴。

篇2

關(guān)鍵詞 招標(biāo)權(quán) 采購(gòu)權(quán) 處方權(quán) 藥品采購(gòu) 體制改革

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2014）23-0059-03

Drug procurement and the “three rights” game

GUO Taihong*

（Pharmaceutical Industry Association of Zhejiang Province ， Hangzhou 310023， China）

ABSTRACT There are “three rights” in drug distribution process， including the bidding right， the purchasing power and the prescription right， which can affect the drug procurement to a large extent. The control and anti-control of the “three rights” are unavoidable under the current system. Analysis of “three rights” is helpful to understanding， designing and implementing the reform of medical and health system.

KEY WORDS bidding right; purchasing power; prescription right; drug procurement; system reform

由省衛(wèi)計(jì)委主持的藥品集中采購(gòu)并沒有完成邏輯意義或商業(yè)意義上的采購(gòu)全過(guò)程，只完成了采購(gòu)的前期工作――招投標(biāo)。對(duì)藥品來(lái)說(shuō)，要完成從生產(chǎn)到消費(fèi)的跳躍，還必須完成兩個(gè)環(huán)節(jié)：具體的采購(gòu)和處方。藥品集中采購(gòu)之所以沒有完成具體的采購(gòu)環(huán)節(jié)，是由于現(xiàn)行招投標(biāo)制度中并沒有設(shè)計(jì)“招采合一”，實(shí)際的采購(gòu)分離于招投標(biāo)之外，這是由招投標(biāo)制度的設(shè)計(jì)所決定的;而之所以沒有完成具體的處方環(huán)節(jié)，是由于在現(xiàn)行體制、機(jī)制下，處方才是達(dá)到藥品消費(fèi)的最終環(huán)節(jié)，沒有處方支持，采購(gòu)終將落空。在藥品從生產(chǎn)到消費(fèi)的過(guò)程中，對(duì)應(yīng)于招標(biāo)、采購(gòu)、處方3個(gè)環(huán)節(jié)，存在著省衛(wèi)計(jì)委的招標(biāo)權(quán)、醫(yī)院的采購(gòu)權(quán)、醫(yī)生的處方權(quán)3個(gè)權(quán)力，這“三權(quán)”完整地反映、控制了藥品從生產(chǎn)到消費(fèi)的整個(gè)過(guò)程。本文對(duì)這“三權(quán)”在實(shí)踐中的博奕作一分析。

定義“三權(quán)”

招標(biāo)權(quán)

政府部門是招標(biāo)主體。招標(biāo)權(quán)由政府部門委托專門機(jī)構(gòu)實(shí)際操作，按照一定的程序，確定若干中標(biāo)藥品、若干中標(biāo)企業(yè)和相應(yīng)的中標(biāo)價(jià)格。其中除中標(biāo)價(jià)格是明確無(wú)誤并受法律保護(hù)外，中標(biāo)的藥品和企業(yè)沒有唯一性，招標(biāo)確定的藥品付款期也不明確，中標(biāo)藥品只能被限定而無(wú)法被精確遵守。這樣的招標(biāo)權(quán)只是為采購(gòu)權(quán)確定了一個(gè)采購(gòu)范圍。

采購(gòu)權(quán)

醫(yī)院是采購(gòu)主體。采購(gòu)權(quán)必須遵循招標(biāo)權(quán)確認(rèn)的招標(biāo)結(jié)果范圍，但有自己很大的活動(dòng)空間，只要有合適的理由。

處方權(quán)

醫(yī)生是處方主體。處方用藥根據(jù)患者的病情需要開出，一般在醫(yī)院采購(gòu)的范圍之內(nèi)。當(dāng)治病需要和醫(yī)院采購(gòu)發(fā)生沖突時(shí)，一般以治病需要為主。

分析兩個(gè)前置條件

在現(xiàn)行招投標(biāo)制度中，招采沒有合一，招標(biāo)是招標(biāo)，采購(gòu)是采購(gòu)

因?yàn)闆]有在公開招投標(biāo)之前公布采購(gòu)量，所以投標(biāo)企業(yè)的報(bào)價(jià)是盲目的。本來(lái)企業(yè)只有依照采購(gòu)量才能確定的投標(biāo)價(jià)，無(wú)法遵循量大價(jià)低、量小價(jià)高的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，并沒有科學(xué)確定價(jià)格的邏輯依據(jù)，只是一味地為了中標(biāo)而競(jìng)相降低價(jià)格。這也是很多不合理現(xiàn)象產(chǎn)生的根源，比如讓利不讓市、唯低價(jià)中標(biāo)、重價(jià)輕質(zhì)、招標(biāo)完成后再二次議價(jià)。特別是個(gè)別地方甚至提出在招投標(biāo)后再量?jī)r(jià)掛鉤進(jìn)行二次議價(jià)的思路，把政府部門主持的藥品公開招投標(biāo)和受法律保護(hù)的中標(biāo)結(jié)果視若無(wú)物，就是“招采分離”的后果。同樣，也正因?yàn)樵跊]有公開招投標(biāo)之前公布采購(gòu)量，這就為采購(gòu)權(quán)反制招標(biāo)權(quán)留下了很大的空間。

根據(jù)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)原理，醫(yī)生處方是選擇用藥的最大權(quán)威和使用上的最終決策

某人患了某種疾病需要某種藥，是醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況因人而異、因病而異決定的，這是技術(shù)和知識(shí)所形成的客觀的自然壟斷，非人為所能改變。某種程度上說(shuō)，招標(biāo)權(quán)和采購(gòu)權(quán)所確認(rèn)的采購(gòu)目錄，一定是集中體現(xiàn)了醫(yī)生處方權(quán)的意愿，因此，必須把處方列為藥品從生產(chǎn)到消費(fèi)的一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。

“三權(quán)”博弈

下面看這三權(quán)之間一波一波彼此來(lái)往制約與反制約的博弈。

第一波制約：以行政關(guān)系為主導(dǎo)方式

1） 招標(biāo)權(quán)對(duì)采購(gòu)權(quán)的制約。政府行政部門的文件規(guī)定，對(duì)納入集中采購(gòu)的藥品，必須在招標(biāo)后中標(biāo)的藥品中采購(gòu)。

2） 采購(gòu)權(quán)對(duì)處方權(quán)的制約。醫(yī)院內(nèi)部的制度規(guī)定，對(duì)納入集中采購(gòu)和醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)的藥品，要求醫(yī)生盡量采用。如不采用較多，醫(yī)院作為醫(yī)生所在單位，可以對(duì)醫(yī)生施加壓力。

第二波反制約：以經(jīng)濟(jì)誘惑為主導(dǎo)方式

企業(yè)是進(jìn)行經(jīng)濟(jì)誘惑的主體：

1） 采購(gòu)權(quán)對(duì)招標(biāo)權(quán)的反制。以一個(gè)名稱中標(biāo)的同類藥品，往往有三種或更多。在此范圍內(nèi)，醫(yī)院可以選某種或不選某種，可以多選某種和少選某種。選擇標(biāo)準(zhǔn)除了藥品的療效、質(zhì)量外，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)因素在這一波會(huì)發(fā)揮作用。在這一波，由于“招采”沒有合一，招標(biāo)權(quán)確定的是采購(gòu)范圍而不是有采購(gòu)量為保障的具體采購(gòu)物，所以，招標(biāo)權(quán)的制約是空虛的、乏力的，是可以有限規(guī)避的。而醫(yī)藥企業(yè)在“零差率”之外的種種物質(zhì)、非物質(zhì)的公關(guān)卻是實(shí)在的、有力的，是雙方默契的。之所以會(huì)出現(xiàn)在幾個(gè)中標(biāo)藥品中選擇高價(jià)藥品而棄用低價(jià)藥品的怪現(xiàn)象，并不僅僅是有15%的進(jìn)銷差價(jià)，而是因?yàn)楦邇r(jià)藥品有經(jīng)濟(jì)力量用于公開、半公開和秘密的推銷。中標(biāo)藥品一旦失去了采購(gòu)權(quán)的落實(shí)，會(huì)采購(gòu)量大降，甚至?xí)耆淇?。這是“招采分離”、中標(biāo)藥品有價(jià)無(wú)量的現(xiàn)行招投標(biāo)制度所賦予采購(gòu)權(quán)的自由裁量權(quán)。

2） 處方權(quán)對(duì)采購(gòu)權(quán)的反制。對(duì)無(wú)論是否中標(biāo)、是否醫(yī)院采購(gòu)的藥品，醫(yī)生都有絕對(duì)的發(fā)言權(quán)、建議權(quán)甚至決定權(quán)。醫(yī)生只要認(rèn)為某個(gè)患者患某種病需用何藥，完全可以否決不用或少用中標(biāo)藥品、醫(yī)院采購(gòu)藥品，另行囑咐患者外購(gòu)。而醫(yī)生作出醫(yī)囑除了用藥對(duì)癥之外，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)因素在這里也會(huì)發(fā)揮作用。采購(gòu)權(quán)一旦失去了處方權(quán)的支持，也會(huì)完全落空。這是客觀的知識(shí)技能不對(duì)稱所決定的。

第三波制約：以管理權(quán)力為主導(dǎo)方式

1） 招標(biāo)權(quán)對(duì)采購(gòu)權(quán)的制約。主持招投標(biāo)的省衛(wèi)計(jì)委，會(huì)以上級(jí)部門的身份要求醫(yī)院院長(zhǎng)執(zhí)行大部分招投標(biāo)的結(jié)果，并通過(guò)干部任免、干部考核、干部獎(jiǎng)懲、干部評(píng)價(jià)和干部行為約束等干部管理權(quán)力推動(dòng)落實(shí)。這種招標(biāo)主體對(duì)采購(gòu)主體的管理權(quán)力還會(huì)延伸到對(duì)醫(yī)生處方主體的制約，比如國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的“九不準(zhǔn)”也對(duì)醫(yī)生作了規(guī)定。

2） 采購(gòu)權(quán)對(duì)處方權(quán)的制約。行使采購(gòu)權(quán)的醫(yī)院，對(duì)醫(yī)生運(yùn)用處方權(quán)反制采購(gòu)權(quán)，除了執(zhí)行上級(jí)部門的“九不準(zhǔn)”等規(guī)定延伸管理外，最有效的辦法就是使用醫(yī)院的內(nèi)部管理權(quán)力，建立統(tǒng)方權(quán)，對(duì)醫(yī)生運(yùn)用處方權(quán)的經(jīng)濟(jì)因素進(jìn)行取舍、規(guī)范和制約。沒有統(tǒng)方權(quán)的支持，也就切斷了處方權(quán)的經(jīng)濟(jì)利益鏈，取消了經(jīng)濟(jì)因素對(duì)處方發(fā)揮作用，使處方權(quán)自然回歸到根據(jù)疾病需要盡量在采購(gòu)目錄中開處方的正常軌道上來(lái)。在零售藥店通過(guò)回扣賄賂推動(dòng)藥品銷售很難見效，是因?yàn)榻y(tǒng)方權(quán)在全社會(huì)很難建立。所以各級(jí)衛(wèi)生行政部門都制止醫(yī)院的公開統(tǒng)方?？上Ш茈y制止成功，私下的統(tǒng)方依然存在。但統(tǒng)方權(quán)也是一柄雙刃劍，它在實(shí)施采購(gòu)權(quán)制約處方權(quán)的同時(shí)，也默認(rèn)了經(jīng)濟(jì)因素對(duì)處方權(quán)發(fā)揮作用。

第四波反制約：以措施反制為主導(dǎo)方式

1） 采購(gòu)權(quán)對(duì)招標(biāo)權(quán)的反制。受制于行政關(guān)系和管理權(quán)力，醫(yī)院在總體上當(dāng)然會(huì)認(rèn)可省衛(wèi)計(jì)委的招標(biāo)結(jié)果，但可以具體采取措施削弱招標(biāo)權(quán)作用的發(fā)揮。比如降低中標(biāo)藥品的采購(gòu)量，在中標(biāo)藥品中以回扣等非正式因素為準(zhǔn)作選擇性采購(gòu)，對(duì)中標(biāo)藥品進(jìn)行二次議價(jià)，對(duì)配送企業(yè)進(jìn)行二次遴選，以藥房托管、藥房集中建設(shè)為名收取費(fèi)用等等。這些具體措施以醫(yī)院的名義出現(xiàn)，利用行政主管部門的一些漏洞，雖不產(chǎn)生直接對(duì)抗，卻有效地反制了招標(biāo)權(quán)。

2） 處方權(quán)對(duì)采購(gòu)權(quán)的反制。醫(yī)生作為醫(yī)院的員工，當(dāng)然服從醫(yī)院的采購(gòu)權(quán)。但是可以在處方中額外增加自己認(rèn)可的藥品，同時(shí)也不排除醫(yī)院采購(gòu)的藥品，只是以增加總的藥品處方量來(lái)達(dá)到雙方利益的平衡。這就是大處方和看病貴的一個(gè)重要來(lái)源。這種體現(xiàn)在一張一張?zhí)幏街械木唧w措施，雖與醫(yī)院也沒有直接對(duì)抗，卻也有效地反制了采購(gòu)權(quán)。

第五波制約：以定量限制為主導(dǎo)方式

對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的措施反制，省衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)院作為一個(gè)相對(duì)宏觀的管理部門，從當(dāng)前來(lái)看，是沒有完全有效的辦法再行制約的。因?yàn)槭⌒l(wèi)計(jì)委、醫(yī)院沒有那么多的力量去具體管理醫(yī)院、醫(yī)生的個(gè)人行為。醫(yī)院作為一個(gè)正常運(yùn)行的社會(huì)主體，醫(yī)生作為一個(gè)掌握知識(shí)技能的專業(yè)人士，也確有應(yīng)當(dāng)受到社會(huì)包括上級(jí)尊重的自身權(quán)利。省衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)院除了對(duì)少數(shù)踏了紅線、實(shí)在過(guò)分引起社會(huì)巨大反響的事例可以作為典型案例予以制止并處理外，只能籠而統(tǒng)之，宏觀管理，作出數(shù)量上的規(guī)定和限制。所以這一波的制約已經(jīng)是主體之間而非權(quán)力及行為之間的制約，實(shí)際上已是強(qiáng)弩之末。

1） 省衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)院的制約?，F(xiàn)在政府有關(guān)部門對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院規(guī)定了不同的基藥使用比例，保證在不干預(yù)醫(yī)院、醫(yī)生正常行使自身權(quán)力的前提下提升基藥使用量，效果明顯。下一步省衛(wèi)計(jì)委完全可以套用這個(gè)辦法，規(guī)定醫(yī)院對(duì)中標(biāo)藥物的使用比例，這樣既不會(huì)干擾醫(yī)院的采購(gòu)權(quán)，又有效地制約了采購(gòu)權(quán)的濫用，在一定程度上保證了招標(biāo)權(quán)的落實(shí)。當(dāng)然這種制約只能限制醫(yī)院不采購(gòu)中標(biāo)藥品，而不能限制在中標(biāo)藥品之間的選擇性采購(gòu)。

2） 醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的制約。同樣道理，醫(yī)院也可以規(guī)定醫(yī)生使用中標(biāo)藥品（或醫(yī)院采購(gòu)藥品）的使用比例，既尊重了醫(yī)生對(duì)癥下藥的處方權(quán)，又制約了處方權(quán)對(duì)招標(biāo)權(quán)、采購(gòu)權(quán)的反制約。這種制約同樣也不能限制醫(yī)生在中標(biāo)藥品之間作選擇性處方。

結(jié)語(yǔ)

只要現(xiàn)行“醫(yī)藥不分”的體制、機(jī)制不變，“三權(quán)”之間的這種矛與盾孰銳孰堅(jiān)、制約與反制約性質(zhì)的博弈將不以人的意志為轉(zhuǎn)移，長(zhǎng)期存在下去。藥品集中采購(gòu)的招投標(biāo)制度也就在這種博弈中生存與發(fā)展下去。5個(gè)制約與反制約方式可能會(huì)逐步調(diào)整完善自己，以求得更大的實(shí)際效果，甚至還可能增加，一切取決于“三權(quán)”博弈結(jié)果和外部環(huán)境、政策的變化。

但這種精彩的博弈只是為了3個(gè)權(quán)力自身的生存與擴(kuò)張服務(wù)的，實(shí)際上對(duì)社會(huì)、對(duì)人民無(wú)益。要讓醫(yī)藥為其最終的工作目標(biāo)――疾病治療服務(wù)，根本的辦法只有一個(gè)，那就是全世界絕大多數(shù)先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家都采用的“醫(yī)藥分開”的辦法，逐步改變醫(yī)院在藥品終端消費(fèi)上一家獨(dú)大的壟斷局面。一旦“醫(yī)藥分開”，這“三權(quán)”也就失去了存在的基礎(chǔ)，更無(wú)博弈的必要。而只要“醫(yī)藥不分”，“三權(quán)”之間的博弈和圍繞博弈的爭(zhēng)論，永遠(yuǎn)不會(huì)平息。所以，一定要按中央早就明確的政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開的“四分”開原則來(lái)處理當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域里的諸多矛盾。

篇3

本合同于_________年_________月_________日由_________（招標(biāo)人名稱）（以下簡(jiǎn)稱“招標(biāo)人”）為一方和_________（投標(biāo)人名稱）（以下簡(jiǎn)稱“投標(biāo)人”）為另一方按下述條款和條件簽署。

鑒于招標(biāo)人為獲得以下藥品和伴隨服務(wù)而進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)，并接受了投標(biāo)人對(duì)上述藥品的投標(biāo)。本合同在此聲明如下：

1．本合同中的詞語(yǔ)和術(shù)語(yǔ)的含義與合同條款中定義相同。

2．下述文件是本合同的一部分，并與本合同一起閱讀和解釋：

（1）投標(biāo)人提交的投標(biāo)函和網(wǎng)上投標(biāo)報(bào)價(jià)；

（2）藥品需求一覽表；

（3）合同條款；

（4）招標(biāo)機(jī)構(gòu)發(fā)出的《中標(biāo)通知書》。

3．投標(biāo)人將獲得以下藥品在招標(biāo)周期內(nèi)的獨(dú)家供貨資格，并委托_________為配送單位。

4．投標(biāo)人在此保證將全部按照合同的規(guī)定向招標(biāo)人提供藥品和服務(wù)，并修補(bǔ)缺陷。

5．合同所涉及的藥品名稱為：

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│品目號(hào)│通用名│商品名│劑型│規(guī)格│單位│生產(chǎn)│認(rèn)證│中標(biāo)價(jià)│采購(gòu)量│

│　│　│　││││廠家│情況│（元）│　│

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6．招標(biāo)人在此保證，將在收到投標(biāo)人配送的藥品_________日后，向投標(biāo)人支付貨款。

招標(biāo)人（蓋章）：_________　投標(biāo)人（蓋章）：_________

招標(biāo)人代表（簽字）：_________　投標(biāo)人代表（簽字）：_________

篇4

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)容；辦法；賬務(wù)

【1】藥品采購(gòu)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生服務(wù)的必要組成部分。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，藥品采購(gòu)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)一項(xiàng)具有重大戰(zhàn)略意義的活動(dòng)。在藥品市場(chǎng)不太規(guī)范、廠家多、產(chǎn)品多、推銷商多、藥品差價(jià)大的情況下，搞好藥品采購(gòu)就顯得尤為重要。只有規(guī)范藥品采購(gòu)，才能達(dá)到藥品管理科學(xué)化、制度化、合理化，現(xiàn)就我院藥品采購(gòu)的規(guī)范化管理探討如下。

1 藥品采購(gòu)的管理內(nèi)容

近些年，我國(guó)藥品生產(chǎn)普遍供過(guò)于求，藥品定價(jià)不合理，藥品生產(chǎn)和銷售市場(chǎng)混亂，導(dǎo)致醫(yī)院藥品采購(gòu)、使用受到極大干擾。因此，如何采購(gòu)對(duì)于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率、確保藥品質(zhì)量、降低患者用藥負(fù)擔(dān)等方面都有十分重要的意義。我院根據(jù)自身實(shí)際情況，規(guī)范藥品采購(gòu)行為，保證藥品質(zhì)量，維護(hù)患者利益，想方設(shè)法制定各種管理措施，在認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)政策的同時(shí)，嚴(yán)把藥品入院關(guān)口，合理控制藥品庫(kù)存，在保證臨床用藥的情況下，加強(qiáng)資金周轉(zhuǎn)利用率。

2 藥品采購(gòu)的管理辦法

2.1藥品采購(gòu)管理組織規(guī)范化

[2]醫(yī)院根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)建立健全藥品采購(gòu)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，成立藥事委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成員包括藥劑科、醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科及臨床科室主任等，負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)目錄審定、新藥引進(jìn)、供貨公司評(píng)價(jià)、藥品品種、價(jià)格，采購(gòu)合同及付款等環(huán)節(jié)的審核、監(jiān)督。制定藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、出庫(kù)、藥品調(diào)劑及臨床科室的藥品管理使用工作制度及操作規(guī)程；明確各崗位職責(zé)、權(quán)限，強(qiáng)化各流程的監(jiān)督和制約，使各項(xiàng)管理制度合法、適用，全面系統(tǒng)，保證藥品工作安全有序。

2.2采購(gòu)程序規(guī)范化嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹袠?biāo)藥品篩選辦法：對(duì)醫(yī)院正常使用的藥品，因?yàn)樯a(chǎn)廠家太多，質(zhì)量層次不一樣，較難選擇，我院對(duì)中標(biāo)藥品的選擇本著“公平、公正、公開”的原則。制定科學(xué)，規(guī)范的中標(biāo)品種選用辦法。由藥械科對(duì)現(xiàn)用藥品進(jìn)行整理，然后與中標(biāo)目錄進(jìn)行匹配，打印成紙質(zhì)材料，由各科主任審核確認(rèn)后制定醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄，上報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

2.3 采購(gòu)藥品的審批制度：醫(yī)院藥品采購(gòu)由采供科專職采購(gòu)員進(jìn)行采購(gòu)，其他任何部門和個(gè)人不得行使采購(gòu)權(quán)。醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄中的藥品由采購(gòu)員根據(jù)各臨床科室的使用情況和庫(kù)存情況制定采購(gòu)計(jì)劃，交采供科主任審核及財(cái)務(wù)主任審批后，根據(jù)醫(yī)院的采購(gòu)政策進(jìn)行采購(gòu)。新藥的采購(gòu)按照由臨床科室主任根據(jù)業(yè)務(wù)的開展情況填寫新藥申請(qǐng)表，報(bào)藥劑科統(tǒng)一匯集整理，報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論，醫(yī)院擇期開藥師會(huì)，各科主任對(duì)所申請(qǐng)藥品介紹藥品的藥理作用、臨床療效以及與同類藥物相比較的優(yōu)勢(shì)等，并當(dāng)場(chǎng)投票，當(dāng)場(chǎng)宣布結(jié)果的方式引進(jìn)新藥。確認(rèn)后的新藥加入醫(yī)院采購(gòu)目錄正常采購(gòu)。臨床急需、特殊需要的藥品由臨床科室主任填寫急、特需藥品申請(qǐng)單，報(bào)醫(yī)務(wù)處審核、院長(zhǎng)審批后采購(gòu)員方可采購(gòu)。特殊管理的藥品采購(gòu)，包括麻醉、精神、毒性藥品，易制毒藥品、疫苗的采購(gòu)等按照相關(guān)管理制度采購(gòu)。

2.4 制定科學(xué)的采購(gòu)計(jì)劃，保持合理庫(kù)存。藥品采購(gòu)在保證藥品及時(shí)供應(yīng)的同時(shí)，要加速藥品周轉(zhuǎn)率，降低藥品采購(gòu)成本，提高藥品占用資金的使用率。采購(gòu)員根據(jù)藥品供應(yīng)情況及醫(yī)療需求，制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)充分考慮用藥的季節(jié)性以及藥品的有效期等諸多因素，根據(jù)我院基本用藥目錄及有關(guān)采購(gòu)規(guī)定，每天制定采購(gòu)計(jì)劃，一般按照10天用量采購(gòu)，對(duì)于一些有效期比較短、用量較為波動(dòng)，采用少購(gòu)勤購(gòu)的原則，特需藥采購(gòu)為一次采購(gòu)量，新藥采購(gòu)根據(jù)臨床申請(qǐng)少量采購(gòu)，并做好用藥調(diào)查，及時(shí)與臨床科、室溝通，掌握新藥的臨床使用情況。

3藥品采購(gòu)的帳物管理

3.1藥品驗(yàn)收入庫(kù)管理：對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品嚴(yán)格執(zhí)行入庫(kù)驗(yàn)收制度，由庫(kù)房保管員、采購(gòu)員及供貨商的送貨員根據(jù)藥品隨貨通行單及發(fā)票核對(duì)品名、劑型、規(guī)格、批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量等，特別注意核對(duì)效期、數(shù)量、產(chǎn)地等，驗(yàn)收合格后填寫相關(guān)驗(yàn)收記錄，簽字確認(rèn)，交由微機(jī)錄入員入庫(kù)。

3.2藥品出庫(kù)管理：微機(jī)錄入員根據(jù)藥房提交的申請(qǐng)單發(fā)放出庫(kù)并打印成紙質(zhì)出庫(kù)單，藥庫(kù)發(fā)藥人員按藥品出庫(kù)單上的數(shù)量發(fā)放藥品，發(fā)藥時(shí)遵循先產(chǎn)先出、近期先出的原則。出庫(kù)單一式三份，領(lǐng)藥科室和藥庫(kù)各保存一份，領(lǐng)藥人員與發(fā)藥人員各自簽字后存檔。一份交財(cái)務(wù)科。

3.3藥品掛賬管理由經(jīng)管科對(duì)采購(gòu)藥品發(fā)票、入庫(kù)單、采購(gòu)計(jì)劃、等相關(guān)憑證進(jìn)行審核，確認(rèn)是否有相關(guān)人員的審批、簽字，入庫(kù)單的藥品與計(jì)劃是否一致，是否按照相應(yīng)的醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄執(zhí)行，審核無(wú)誤后，交由財(cái)務(wù)科進(jìn)行相應(yīng)的掛賬付款處理。[2]

3.4藥品缺貨的管理制定應(yīng)對(duì)措施(1)藥品采購(gòu)人員與醫(yī)藥公司應(yīng)及時(shí)溝通。藥品采購(gòu)人員發(fā)現(xiàn)藥品使用情況異常，如某些藥品用量驟增，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)藥公司備貨，保證醫(yī)院藥品供應(yīng)。(2)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)。加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)人員、庫(kù)房管理人員及藥房負(fù)責(zé)人的協(xié)調(diào)與配合，藥品采購(gòu)人員應(yīng)將收集到的市場(chǎng)信息、醫(yī)藥公司提供的信息，及時(shí)反饋給藥品目錄的管理人員。

總之，我院在藥品采購(gòu)管理中，從藥品購(gòu)入到用于患者身上，我們都建立健全了一套完善的管理流程，對(duì)藥品采購(gòu)的各環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督管理控制，層層把關(guān)，使管理工作科學(xué)化、現(xiàn)代化。從而有效地保證了藥品質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘小斌、黃振光 我院藥品采購(gòu)管理及使用監(jiān)控 中國(guó)藥房 2010，6，21（21）

篇5

乙方名稱：____________________________________

項(xiàng)目名稱：____________________________________

合同名稱：____________________________________

招標(biāo)編號(hào)：___________

本合同于_____年_____月_____日，由_________(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)為甲方，_________(投標(biāo)企業(yè)名稱)為乙方，雙方根據(jù)______年______月______日_________醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)結(jié)果，依據(jù)_________市______年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)《招標(biāo)議價(jià)文件》要求，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于______年______月______日，按以下條款和條件簽署，簽訂此項(xiàng)藥品購(gòu)銷合同：

一、藥品名稱、規(guī)格、劑型、包裝、廠家及中標(biāo)價(jià)：見附件(中標(biāo)成交藥品目錄)

二、合同金額： 以實(shí)際發(fā)生金額結(jié)算。

三、技術(shù)資料：乙方應(yīng)向甲方提供中標(biāo)藥品品種的有關(guān)技術(shù)資料。

四、采購(gòu)范圍、采購(gòu)方式、交貨期、交貨地點(diǎn)及交貨方式：

采購(gòu)范圍：甲方必須在自己定標(biāo)產(chǎn)品中給相應(yīng)的投標(biāo)企業(yè)提交采購(gòu)訂單。

采購(gòu)方式：甲方必須通過(guò)_________招采平臺(tái)采購(gòu)。

交貨期：乙方通過(guò)_________招采平臺(tái)接到甲方采購(gòu)訂單后，在自己承諾的供貨時(shí)間內(nèi)交付藥品。

交貨地點(diǎn)：______________________________________________________.交貨方式：現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收、網(wǎng)上記錄。

五、付款方式藥品到貨經(jīng)雙方驗(yàn)收合格后，由甲方在_________天內(nèi)按合同總價(jià)付款給乙方。

六、質(zhì)量保證乙方應(yīng)按合同附件(中標(biāo)成交藥品目錄)規(guī)定藥品的規(guī)格、劑型、包裝、生產(chǎn)廠家、中標(biāo)價(jià)向甲方提供中標(biāo)藥品。因藥品的質(zhì)量發(fā)生問(wèn)題的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)更換或退貨。對(duì)于達(dá)不到使用要求者，經(jīng)雙方協(xié)商，可按以下辦法處理：

(1)更換：由乙方承擔(dān)所發(fā)生的全部費(fèi)用。

(2)貶值處理：由甲乙雙方協(xié)議定價(jià)。

(3)退貨處理：乙方應(yīng)退還甲方支付的貨物款，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)該貨物的直接費(fèi)用(運(yùn)輸、保險(xiǎn)、檢驗(yàn)、貨款利息及銀行手續(xù)費(fèi)等)。

如在使用過(guò)程中發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題，乙方在接到甲方通知后_________小時(shí)內(nèi)到達(dá)甲方現(xiàn)場(chǎng)。

在質(zhì)保期內(nèi)，乙方應(yīng)對(duì)貨物出現(xiàn)的質(zhì)量及安全問(wèn)題負(fù)責(zé)處理解決。

七、藥品驗(yàn)收乙方交貨前應(yīng)按出廠規(guī)定的檢驗(yàn)方法，對(duì)產(chǎn)品做出檢驗(yàn)。其記錄附在質(zhì)量證明書內(nèi)，作為甲方收貨驗(yàn)收和使用的技術(shù)條件依據(jù)。但有關(guān)質(zhì)量、規(guī)格、批號(hào)、產(chǎn)地、數(shù)量或重量的檢驗(yàn)不應(yīng)視為最終檢驗(yàn)。乙方檢驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)隨藥品交甲方。

八、違約責(zé)任甲方無(wú)正當(dāng)理由拒收貨物的，甲方向乙方償付貨物款總值的百分之_________的違約金。甲方逾期驗(yàn)收，或逾期支付貨物款的，甲方向乙方每日償付貨款總額萬(wàn)分之五的滯納金。

乙方所交的藥品品種、規(guī)格、技術(shù)參數(shù)、質(zhì)量不符合合同的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)拒收貨物。

乙方在五個(gè)工作日內(nèi)不能送貨到甲方時(shí)，乙方向甲方每日償付貨款應(yīng)送貨款萬(wàn)分之五的違約金。

九、不可抗力事件處理在執(zhí)行合同期限內(nèi)，任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同，則合同履行期間可延長(zhǎng)，其延長(zhǎng)期與不可抗力影響期相同。

不可抗力事件發(fā)生后，應(yīng)立即通知對(duì)方及金藥商務(wù)網(wǎng)絡(luò)有限責(zé)任公司，并寄送有關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的證明。

不可抗力事件延續(xù)_________天以上的，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商，并通過(guò)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的審核后，確定是否繼續(xù)履行合同。

十、仲裁雙方在執(zhí)行合同中所發(fā)生的一切爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決，如協(xié)商不成;按合同事先約定條款，向招標(biāo)經(jīng)辦方和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組提交仲裁或向合同簽訂地人民法院起訴。

十一、合同生效及其它合同經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字并加蓋單位公章后生效。

乙方投標(biāo)文件的內(nèi)容及其澄清內(nèi)容構(gòu)成本合同不可分割的一部分，如果投標(biāo)文件或澄清的內(nèi)容與本合同條款不符，以本合同的條款為主。

合同執(zhí)行中，如需修改和補(bǔ)充合同內(nèi)容，由雙方協(xié)商，并在監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組同意下，另簽署書面修改補(bǔ)充協(xié)議作為主合同不可分割的一部分。

本合同有效期為_____年(_____個(gè)月，合同_________未滿的藥品除外)，從_____年____月____日至_____年_____月_____日。

本合同一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，_________招采平臺(tái)一份。

甲方(蓋章)：_____________乙方(蓋章)：______________

地址：_____________________地址：______________________

法人代表(簽字)：_________法人代表(簽字)：__________

委托人(簽字)：_______委托人(簽字)：________

電話：_____________________電話：______________________

電傳：_____________________電傳：______________________

郵政編碼：_________________郵政編碼：__________________

開戶銀行：_________________開戶銀行：__________________

帳號(hào)：_____________________帳號(hào)：______________________

篇6

隨著掛網(wǎng)采購(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)的逐步推廣，四川、廣東、吉林等省已經(jīng)推行掛網(wǎng)采購(gòu)制度。以前認(rèn)為初衷是好的，制度本身并沒有問(wèn)題，只是執(zhí)行走了樣的藥品招標(biāo)采購(gòu)制度可能走到了盡頭。

所謂“掛網(wǎng)”，就是把藥品采購(gòu)的信息掛在互聯(lián)網(wǎng)上，是政府部門為藥品交易搭建的一個(gè)專門用于藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的“網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)”。掛網(wǎng)采購(gòu)本質(zhì)上屬于網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)，主要是指藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)網(wǎng)上采購(gòu)信息平臺(tái)，在政府采購(gòu)機(jī)構(gòu)制定的限價(jià)范圍內(nèi)進(jìn)行報(bào)價(jià)，高價(jià)者淘汰，低價(jià)者按價(jià)格由低至高確定入圍藥品品種，再由企業(yè)通過(guò)信息平臺(tái)與醫(yī)院簽訂供貨合同。

它同以往藥品招標(biāo)采購(gòu)方式最大的區(qū)別在于，統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)，以限價(jià)為主，議價(jià)為輔，價(jià)格是決定入圍的最主要依據(jù)。

如何面對(duì)從招標(biāo)轉(zhuǎn)型的新制度解決以前招標(biāo)中藥品價(jià)格越招越高，中標(biāo)之后醫(yī)院二次議價(jià)和招標(biāo)中間環(huán)節(jié)繁雜、費(fèi)用巨大的問(wèn)題，重慶又將有什么更新的舉措來(lái)成就這個(gè)新生事物，成為各方關(guān)注這次掛網(wǎng)采購(gòu)的熱點(diǎn)話題。

力行透明公開

業(yè)內(nèi)很多人士認(rèn)為規(guī)則監(jiān)督者不改變角色的錯(cuò)位與變味，也很難讓這一制度正確實(shí)施。 在掛網(wǎng)四川省的實(shí)踐中，由于主管部門聲稱達(dá)到了大幅降低藥品價(jià)格的目的，引來(lái)全國(guó)的關(guān)注和效仿，而廣東省衛(wèi)生部門也曾宣稱：“藥價(jià)有望降兩成?！?/p>

重慶市衛(wèi)生局某官員認(rèn)為，2006年4月份重慶市政府下發(fā)的《2006年全市糾風(fēng)工作的實(shí)施意見》中已經(jīng)明確要求：改進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦法，推行網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)采購(gòu)。不久前重慶市有關(guān)部門召集藥品生產(chǎn)、流通、中介機(jī)構(gòu)代表召開座談會(huì)，就該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中掛網(wǎng)限競(jìng)價(jià)采購(gòu)試點(diǎn)工作方案征求意見。推進(jìn)藥品、醫(yī)療器械流通體制改革，改進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦法，推行網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)采購(gòu)，加大糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的力度，有利于治理變相漲價(jià)和層層加價(jià)。

此次重慶開展的網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)采購(gòu)，將簡(jiǎn)化組織和操作程序，建立統(tǒng)一的藥品購(gòu)銷平臺(tái)，把信息全部掛在網(wǎng)上，“掛網(wǎng)交易”堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”的原則，與以往的招標(biāo)采購(gòu)方式相比，操作的全過(guò)程都可監(jiān)督，更加公開、透明。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄將分為兩類：“限價(jià)競(jìng)價(jià)”和“不限價(jià)不競(jìng)價(jià)”。不限價(jià)不競(jìng)價(jià)目錄是指急救藥品、廉價(jià)普通藥品、罕見病種用藥、管制藥品及臨床用量小的藥品等。通過(guò)“限價(jià)”“競(jìng)價(jià)”“議價(jià)”等手段，力求把虛高的藥價(jià)降到合理價(jià)位。

辯證對(duì)待廉價(jià)藥

作為藥品終端執(zhí)行者，醫(yī)院如何對(duì)待這次掛網(wǎng)采購(gòu)？記者采訪了部分醫(yī)院。重慶醫(yī)科大學(xué)附二院藥劑科趙主任表示，實(shí)行藥品掛網(wǎng)，藥品網(wǎng)上采購(gòu)的方法是很科學(xué)的，但目前藥品質(zhì)量存在差異是中國(guó)藥品生產(chǎn)最大的問(wèn)題，因此，應(yīng)該將市場(chǎng)上的藥品價(jià)格用加權(quán)的辦法重新評(píng)審，即在定價(jià)時(shí)考慮到質(zhì)量因素，對(duì)價(jià)格過(guò)低的藥品質(zhì)量要進(jìn)行調(diào)查。

而藥品信息掛在網(wǎng)上，大家都看得清清楚楚，藥品以最低的價(jià)格由醫(yī)院直接在網(wǎng)上采購(gòu)，如此以來(lái)誰(shuí)也拿不到回扣，也就不存在行賄的問(wèn)題了。此外，以后少了招投標(biāo)公司這一環(huán)節(jié)，將大大減少資源的浪費(fèi)。如，如果醫(yī)院有10億元采購(gòu)費(fèi)，其中沒有用的環(huán)節(jié)就占到7億元，實(shí)際藥廠或者中間流通領(lǐng)域只是3億元。因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益來(lái)看，藥品掛網(wǎng)銷售將是一個(gè)趨勢(shì)。

重慶市第一人民醫(yī)院藥劑科陳曉明主任同時(shí)指出，藥品掛網(wǎng)不錯(cuò)，但還是要注意一些問(wèn)題，醫(yī)院藥品采購(gòu)實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)，雖然杜絕了商業(yè)賄賂，但另一方面也限制了醫(yī)生用藥，會(huì)造成“廉價(jià)藥難尋”的局面。由于每個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況都不同，對(duì)藥品的需求也不同，例如綜合性醫(yī)院采購(gòu)口腔科的一些藥品，眼科類專科醫(yī)院就用不上。而眼科類專科醫(yī)院需要更多相關(guān)的藥物也難以如愿以償。事實(shí)上，有些廉價(jià)經(jīng)典藥是沒有退出市場(chǎng)的，而且在一些藥店也不難找到，但就是因?yàn)獒t(yī)院沒有采購(gòu)此類藥，造成了醫(yī)生臨床用藥受到限制。

不過(guò)，陳科長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，由于一些療效相對(duì)較高、副作用相對(duì)較少的新藥不斷出現(xiàn)，藥品的更新?lián)Q代是很正常的現(xiàn)象，因此也要辯證地看待“廉價(jià)經(jīng)典藥的退市”。

規(guī)范價(jià)格面臨更多機(jī)遇

重慶一家科技成長(zhǎng)型藥品生產(chǎn)企業(yè)總經(jīng)理告訴記者，應(yīng)發(fā)揮國(guó)家發(fā)改委定價(jià)的作用。藥品成本肯定不能只將生產(chǎn)成本作為藥品成本，它包含了科研、管理、稅金、宣傳等費(fèi)用。國(guó)家發(fā)改委對(duì)藥品加大了監(jiān)管力度，對(duì)政府定價(jià)產(chǎn)品反復(fù)降價(jià)，因此政府定價(jià)產(chǎn)品只要限定了最高零售價(jià)，就不應(yīng)該再進(jìn)行藥品招標(biāo)，而是在最高零售價(jià)的基礎(chǔ)上下浮15%作為掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)，這樣有利于行使發(fā)改委的行政管理作用，也可節(jié)約大量人力、物力。

面對(duì)以前的幾次招標(biāo)暴露出來(lái)的種種問(wèn)題，他認(rèn)為生產(chǎn)企業(yè)也應(yīng)有起碼的生存空間，不然國(guó)有優(yōu)秀的藥企會(huì)一天天衰敗，外資企業(yè)會(huì)活得更好，中國(guó)老百姓花更多的錢購(gòu)買外企生產(chǎn)的藥品，錢都被外企拿走了。如繼續(xù)對(duì)國(guó)有企業(yè)藥品以過(guò)低價(jià)格限價(jià)招標(biāo)，是嚴(yán)重打擊了正規(guī)企業(yè)講品質(zhì)一絲不茍的工作態(tài)度，鼓勵(lì)了用偽劣原料、低限投料的制假行為，因此希望主管部門認(rèn)真思考，為了中國(guó)制藥業(yè)的正常發(fā)展，希望規(guī)范完善純粹的藥品競(jìng)價(jià)、限價(jià)采購(gòu)。

盡管如此，藥企也面臨更多優(yōu)勢(shì)，如企業(yè)避免反復(fù)招標(biāo)，成本大幅減少。公平競(jìng)爭(zhēng)，不會(huì)因招標(biāo)失去銷售機(jī)會(huì)；效率較高，不必等待漫長(zhǎng)的評(píng)標(biāo)過(guò)程。以價(jià)格為取向，忽略企業(yè)品牌因素，對(duì)中小企業(yè)來(lái)說(shuō)反而是好事，可以與大企業(yè)站在同一起跑線。 降低了銷售門檻，可以縮短新藥上市推廣時(shí)間。不再存在轉(zhuǎn)配送難題，有利于市場(chǎng)細(xì)分等有利因素。

商業(yè)配送公司喜憂參半

商業(yè)配送企業(yè)掌握更多的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源，將更有優(yōu)勢(shì)取得生產(chǎn)廠家的委托。對(duì)此重慶醫(yī)藥股份有限公司一子公司部門經(jīng)理告訴記者，與廠家建立長(zhǎng)遠(yuǎn)合作關(guān)系很重要，自身有配送渠道和能力是參與這次掛網(wǎng)采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)，他們積極研究其他城市的掛網(wǎng)形式，希望有更豐富的經(jīng)驗(yàn)來(lái)把握這次掛網(wǎng)采購(gòu)的機(jī)會(huì)。

以往，很多生產(chǎn)企業(yè)一般委托當(dāng)?shù)厣虡I(yè)公司作為投標(biāo)人進(jìn)行報(bào)價(jià)，他們被稱之為“招標(biāo)中間人”，很多時(shí)候，產(chǎn)品能否中標(biāo)的一個(gè)重要因素便是這些“招標(biāo)中間人”在當(dāng)?shù)氐摹澳芰俊庇卸啻蟆?而啟動(dòng)掛網(wǎng)報(bào)價(jià)程序，也就意味著商業(yè)公司的經(jīng)銷功能已被取消，他們所做的工作僅僅是配送。這與以往商業(yè)公司品種進(jìn)行推廣、投標(biāo)、配送的功能相比，“可能完全打破了現(xiàn)有的流通秩序?！?/p>

更為關(guān)鍵的是，如果重慶也參照廣東“二票制”，中小型商業(yè)公司將面臨巨大考驗(yàn)，生產(chǎn)企業(yè)選擇一級(jí)配送商的時(shí)候，將更多地考慮網(wǎng)絡(luò)全、配送能力強(qiáng)的商業(yè)公司，而中小型商業(yè)公司將可能沒生意做。對(duì)此，廣東通過(guò)聯(lián)盟的形式擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)和配送區(qū)域，爭(zhēng)取一級(jí)配送商的地位。中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩則認(rèn)為，將商業(yè)公司的功能從、經(jīng)銷的生存方式通過(guò)政策行為改變?yōu)榕渌蜕?，雖然可以縮減流通環(huán)節(jié)，但工業(yè)企業(yè)的成本勢(shì)必上升，并不符合社會(huì)總成本下降的原則。

重慶高新區(qū)某新藥公司業(yè)內(nèi)資深人士黃經(jīng)理認(rèn)為，一部分新藥公司則可能需要全面整合，雖然掛網(wǎng)要求原則上是生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)，但生產(chǎn)企業(yè)不可能有那么大的人力物力來(lái)應(yīng)對(duì)每個(gè)品種的掛網(wǎng)報(bào)價(jià)、與醫(yī)院簽訂供貨合同和收款，特別是一些中小型藥企。中小公司可能期望能夠整合資源，為這些企業(yè)提供掛網(wǎng)全程服務(wù)，爭(zhēng)取到好的品種進(jìn)入自己的配送銷售范圍。

這種模式同時(shí)面臨諸多經(jīng)營(yíng)方面的問(wèn)題，單純以低價(jià)為取向，導(dǎo)致價(jià)格大幅下滑，商空間縮小，甚至可能降至無(wú)任何運(yùn)作空間，還要與眾多的廠家分享市場(chǎng)，難以達(dá)到較高的市場(chǎng)占有率。 因此必須建立低成本銷售概念，去建立一支大規(guī)模、低成本、高效率的隊(duì)伍才能應(yīng)對(duì)。要有良好的分銷能力，一旦確認(rèn)掛網(wǎng)價(jià)格，必須盡快搶占空白市場(chǎng)，基于過(guò)去招標(biāo)模式下的“處方藥”銷售模式將遭遇前所未有的挑戰(zhàn)。企業(yè)的營(yíng)銷戰(zhàn)略可能面臨重新定位、適應(yīng)性調(diào)整與布局。

中介公司面臨殘酷抉擇

一般掛網(wǎng)采購(gòu)是借助電子商務(wù)平臺(tái)進(jìn)行交易，這次也同樣需要網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，是政府專門設(shè)立結(jié)構(gòu)運(yùn)作還是委托中介公司操作，或者像吉林那樣同中介公司合并運(yùn)作，目前正在論證中。

篇7

關(guān)鍵詞：藥品采購(gòu)；內(nèi)部控制；問(wèn)題；建議

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，醫(yī)療費(fèi)用卻越來(lái)越高，人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題也越來(lái)越嚴(yán)重，究其原因是多方面的，除了醫(yī)療機(jī)制不完善的外部因素外，更主要的是醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱。因此，必須建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，加大執(zhí)行力度，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制的作用，這對(duì)不斷推進(jìn)醫(yī)院改革與發(fā)展，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平和可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

一、醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制概述

（1）醫(yī)院藥品概述。醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的基本物資就是藥品，同時(shí)藥品也是醫(yī)院流動(dòng)資金的重要組成部分。藥品質(zhì)量的優(yōu)劣，與患者的身體健康乃至生命安全息息相關(guān)，更能影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和是否健康發(fā)展，所以藥品采購(gòu)非常重要。

（2）醫(yī)院藥品采購(gòu)的內(nèi)部控制。藥品采購(gòu)的內(nèi)部控制是由醫(yī)院管理層和全體員工共同實(shí)施的、旨在實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)控制目標(biāo)的過(guò)程。

（3）醫(yī)院藥品采購(gòu)的控制目標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》以及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，制定采購(gòu)制度。

二、醫(yī)院藥品采購(gòu)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題與建議

問(wèn)題1：盲目采購(gòu)藥品。藥品超儲(chǔ)積壓或供應(yīng)脫節(jié)是藥品采購(gòu)內(nèi)部控制中的主要問(wèn)題，究其原因，主要是缺乏嚴(yán)格的藥品采購(gòu)申請(qǐng)，或藥品采購(gòu)申請(qǐng)依據(jù)不充分、不適當(dāng)，采購(gòu)部門憑經(jīng)驗(yàn)或喜好來(lái)采購(gòu)藥品，缺乏藥品采購(gòu)可行性分析，盲目進(jìn)行采購(gòu)，沒有嚴(yán)格的藥品采購(gòu)申請(qǐng)審批控制制度。建議：合理采購(gòu)藥品。藥品采購(gòu)必須由藥房根據(jù)需求和業(yè)務(wù)需要提出申請(qǐng)，進(jìn)行可行性分析后，經(jīng)分管采購(gòu)的負(fù)責(zé)人在授權(quán)的權(quán)限內(nèi)進(jìn)行審批，然后提交藥品采購(gòu)部門方可采購(gòu)。

問(wèn)題2：違規(guī)采購(gòu)藥品。首先，采購(gòu)人員規(guī)避藥品招標(biāo)采購(gòu)，擅自采購(gòu)藥品。招標(biāo)采購(gòu)是在公開、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，整個(gè)招標(biāo)過(guò)程是在陽(yáng)光下運(yùn)行的，降低了原采購(gòu)模式下的利益，這就導(dǎo)致采購(gòu)人員為了個(gè)人利益而選擇有回扣的供應(yīng)商。其次，不相容職務(wù)未分離，沒有形成有效的制約和監(jiān)督。建議：規(guī)范采購(gòu)藥品。首先，必須加大醫(yī)院紀(jì)檢部門、審計(jì)部門、財(cái)務(wù)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督力度，規(guī)范采購(gòu)渠道，確保國(guó)家的這一醫(yī)改政策得到有效地執(zhí)行。其次，由藥品采購(gòu)部門、財(cái)務(wù)部門等相關(guān)部門共同在全省范圍內(nèi)政府集中招標(biāo)，供應(yīng)商選擇、采購(gòu)合同的擬定與審批必須相分離。

問(wèn)題3：驗(yàn)收藥品不規(guī)范。醫(yī)院的驗(yàn)收藥品制度尚不健全，沒有獨(dú)立的驗(yàn)收部門或指定專人驗(yàn)收，而是由采購(gòu)部門直接驗(yàn)收，驗(yàn)收時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度，重量不重質(zhì)，存在以少報(bào)多、以次充好的現(xiàn)象。建議：醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的驗(yàn)收制度，合理設(shè)置崗位，明確各個(gè)崗位的職責(zé)和權(quán)限，可以成立一個(gè)專門的驗(yàn)收部門或指定專人進(jìn)行驗(yàn)收，按照采購(gòu)單，仔細(xì)核對(duì)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量以及其他相關(guān)內(nèi)容，驗(yàn)收后必須出具檢驗(yàn)報(bào)告、計(jì)量報(bào)告和驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。

問(wèn)題4：輕視付款控制。首先，付款方式不恰當(dāng)?，F(xiàn)金交易是違背國(guó)家規(guī)定的現(xiàn)金管理?xiàng)l例和支付結(jié)算辦法的。對(duì)于用現(xiàn)金支付的交易，因?yàn)槿鄙僖粋€(gè)付款申請(qǐng)的流程，而導(dǎo)致會(huì)計(jì)與出納之間不能形成很好的控制關(guān)系。其次，付款程序不規(guī)范。有關(guān)人員在付款時(shí)，直接把發(fā)票等結(jié)算單據(jù)交主管領(lǐng)導(dǎo)審批后，就交給了財(cái)務(wù)部門執(zhí)行，沒有突出財(cái)務(wù)部門的職能，無(wú)法對(duì)該筆業(yè)務(wù)的真實(shí)性、合法性和有效性進(jìn)行審核。建議：加強(qiáng)付款控制。首先，根據(jù)國(guó)家支付結(jié)算辦法的相關(guān)規(guī)定，采購(gòu)價(jià)款一般應(yīng)通過(guò)銀行辦理轉(zhuǎn)賬結(jié)算，改變付款方式，以保證資金安全。其次，規(guī)范付款程序。財(cái)務(wù)部門對(duì)采購(gòu)部門提交付款業(yè)務(wù)的真實(shí)性進(jìn)行審核，然后對(duì)采購(gòu)發(fā)票的真實(shí)性、合法性和有效性進(jìn)行審核，最后，由主管領(lǐng)導(dǎo)在規(guī)定的權(quán)限內(nèi)審批，財(cái)務(wù)部門根據(jù)審批意見執(zhí)行付款。規(guī)范審批權(quán)限，制定審批上限，對(duì)權(quán)限外的大額資金支付要實(shí)行集體審批的辦法。

問(wèn)題5：沒有明確規(guī)定與供應(yīng)商的對(duì)賬辦法。醫(yī)院有時(shí)候會(huì)采用賒賬的方式采購(gòu)藥品，這就必然形成了債務(wù)，從而需要與供應(yīng)商及時(shí)核對(duì)賬目，但是，由于對(duì)賬辦法不明確，很容易出現(xiàn)各種問(wèn)題。建議：明確與供應(yīng)商的對(duì)賬辦法，制定相關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查明原因，分清責(zé)任按有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行處理。

三、結(jié)束語(yǔ)

藥品采購(gòu)是醫(yī)院正常運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)，建立健全藥品的內(nèi)部控制制度，形成完善的藥品采購(gòu)內(nèi)部牽制和監(jiān)督制約機(jī)制，才能有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院的資金安全，同時(shí)能夠有效地降低醫(yī)療成本，使醫(yī)院向著“高效、優(yōu)質(zhì)、低耗”的健康方向發(fā)展。

作者:湯靈娜 單位:云南省紅河州彌勒市人民醫(yī)院

篇8

(1)從醫(yī)院自身來(lái)說(shuō)，只有不斷提高醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購(gòu)管理的水平，有效強(qiáng)化采購(gòu)程序，才能不斷提高和保證醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，避免藥品物資設(shè)備的浪費(fèi)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，才能談得上促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展。

(2)從醫(yī)院所扮演的角色來(lái)說(shuō)，醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)屬于社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)，為患者解決各種疾病，而藥品物資設(shè)備采購(gòu)管理則是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院只有不斷加強(qiáng)藥品物資設(shè)備采購(gòu)管理，提高藥品物資設(shè)備的可靠性和高質(zhì)量，才能有效為患者解除各種疾??；反之則有可能對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重危害，因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購(gòu)管理，也直接關(guān)系到患者的生命健康的根本權(quán)益，必須給予高度重視。

二、加強(qiáng)醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購(gòu)管理的對(duì)策措施

在當(dāng)前復(fù)雜的市場(chǎng)環(huán)境下，醫(yī)院要進(jìn)一步從多個(gè)層面入手，來(lái)加強(qiáng)其藥品物資設(shè)備采購(gòu)管理的水平，筆者認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)該從以下幾個(gè)方面去提高醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購(gòu)管理水平：

(一)加強(qiáng)宣傳教育，提高采購(gòu)人員基本素質(zhì)

醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購(gòu)人員直接從事醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購(gòu)工作，其責(zé)任感、職業(yè)道德、安全采購(gòu)的意識(shí)高與否直接關(guān)系到醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購(gòu)的質(zhì)量高低。因此醫(yī)院首先要提高醫(yī)院物資科等專門從事醫(yī)院藥品物資采購(gòu)的科室領(lǐng)導(dǎo)的觀念，首先提高其領(lǐng)導(dǎo)安全采購(gòu)的意識(shí)，然后再對(duì)采購(gòu)工作人員進(jìn)行安全采購(gòu)的教育、宣傳，組織他們學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院安全采購(gòu)的文件、規(guī)定等，不斷提高采購(gòu)工作人員的責(zé)任感、敬業(yè)精神。

(二)完善相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)管理體系建設(shè)

完備系統(tǒng)的采購(gòu)規(guī)章制度是有效保證采購(gòu)工作流程的重要前提條件之一，因此，醫(yī)院有關(guān)部門應(yīng)該真正完善當(dāng)前醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購(gòu)的規(guī)章制度，例如關(guān)于審批制度，要嚴(yán)格做到所有的藥品物資設(shè)備的采購(gòu)工作必須得到醫(yī)院有關(guān)部門的審批，未經(jīng)審批不得私自進(jìn)行采購(gòu)工作；關(guān)于藥品物資設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃制度，為加強(qiáng)醫(yī)院采購(gòu)藥品物資設(shè)備等的針對(duì)性，提高有關(guān)采購(gòu)資金使用率，防止浪費(fèi)的情況，應(yīng)進(jìn)一步嚴(yán)格藥品物資設(shè)備等的采購(gòu)計(jì)劃制度，各個(gè)科室應(yīng)該按月或者按季度及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門匯報(bào)有關(guān)物資或者設(shè)備、藥品等的使用情況，以增強(qiáng)醫(yī)院采購(gòu)部門進(jìn)行后續(xù)物資采購(gòu)的針對(duì)性，提高采購(gòu)資金的使用率；同時(shí)，設(shè)立專門的醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購(gòu)管理專門機(jī)構(gòu)，層層把關(guān)，實(shí)際工作中要將責(zé)任切實(shí)落實(shí)到每個(gè)科室每個(gè)人，做到各盡其職、人盡其用。同時(shí)要提高該部門工作人員專業(yè)素質(zhì)，提高工作效率，促進(jìn)該部門工作有條不紊進(jìn)行。

(三)完善藥品物資設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中的監(jiān)管體系

完善的監(jiān)督體系對(duì)于有效加強(qiáng)醫(yī)院藥品物資設(shè)備的采購(gòu)質(zhì)量來(lái)說(shuō)不可或缺。醫(yī)院應(yīng)該成立由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親自牽頭的采購(gòu)監(jiān)察小組，對(duì)任何一項(xiàng)采購(gòu)工作要進(jìn)行從計(jì)劃制定、論證到合同簽訂、合同履行等全過(guò)程的監(jiān)督，要嚴(yán)格把關(guān)采購(gòu)藥品入庫(kù)時(shí)的質(zhì)量，堅(jiān)決杜絕將假冒偽劣產(chǎn)品入庫(kù)，對(duì)入庫(kù)的藥品以及物資設(shè)備要嚴(yán)格記下有關(guān)信息，以方便事后核查；采購(gòu)人員在采購(gòu)過(guò)程中要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行采購(gòu)工作，遇到緊急情況及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門進(jìn)行匯報(bào)，自覺接受采購(gòu)監(jiān)察小組的監(jiān)督，要嚴(yán)格保證每一項(xiàng)工作都能有據(jù)可查，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的透明化、高效化。

(四)采用信息化技術(shù)來(lái)對(duì)醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購(gòu)的過(guò)程進(jìn)行信息化控制

眾所周知，人為控制醫(yī)院藥品物資設(shè)備采購(gòu)入庫(kù)很容易發(fā)生由于人為因素造成不良事件的發(fā)展，進(jìn)而影響到醫(yī)院藥品物資設(shè)備等的入庫(kù)，也就是說(shuō)人為控制下很難徹底做到對(duì)采購(gòu)回來(lái)的藥品、物資等進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量把關(guān)，而隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)等的快速發(fā)展，目前我們已經(jīng)可以利用信息技術(shù)來(lái)設(shè)計(jì)醫(yī)院藥品物資設(shè)備管理信息系統(tǒng)以及醫(yī)院藥品物資設(shè)備準(zhǔn)入質(zhì)量審核系統(tǒng)，建立醫(yī)院內(nèi)部藥品物資設(shè)備管理數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)藥品物資設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃管理，利用這些信息化技術(shù)可以進(jìn)一步提高醫(yī)院有關(guān)物資采購(gòu)管理的水平。

三、結(jié)束語(yǔ)

篇9

一、采購(gòu)范圍

基層醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品集中采購(gòu)的范圍為寧波市已進(jìn)行招投標(biāo)的、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床使用量比較大的、對(duì)弱勢(shì)群體較優(yōu)惠的藥品，原則上實(shí)行集中定向采購(gòu)。

二、組織機(jī)構(gòu)

成立“*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組”，（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)集中采購(gòu)辦公室。

三、實(shí)施步驟

（一）下發(fā)藥品集中采購(gòu)政策管理文件

“*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)制定和下發(fā)《*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》等藥品集中采購(gòu)的政策管理文件。

（二）確定采購(gòu)目錄

各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位依據(jù)臨床需要和減輕患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則，組織有關(guān)人員編制擬集中采購(gòu)的藥品品種（規(guī)格）和數(shù)量計(jì)劃，經(jīng)單位藥事管理委員會(huì)集體審核后提交集中采購(gòu)辦公室(提交時(shí)間由采購(gòu)辦公室確定)。

集中采購(gòu)辦公室統(tǒng)一匯總并進(jìn)行藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化編排，形成“*區(qū)藥品集中采購(gòu)目錄”。采購(gòu)目錄內(nèi)藥品主要是由各單位采購(gòu)金額占較大比例的、臨床大量使用的、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的藥品品種組成。

（三）采購(gòu)目錄的調(diào)整

采購(gòu)目錄和采購(gòu)數(shù)量由“集中采購(gòu)辦公室”在規(guī)定期限內(nèi)向全市主要醫(yī)藥公司進(jìn)行直接詢價(jià)，并對(duì)供應(yīng)情況、服務(wù)情況及市招投標(biāo)價(jià)格進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，提出調(diào)整建議后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審核，形成新的“*區(qū)藥品集中采購(gòu)目錄”，采購(gòu)目錄經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后組織實(shí)施采購(gòu)。

（四）采購(gòu)成交價(jià)格的確定

按照“*區(qū)藥品集中采購(gòu)目錄”，嚴(yán)格遵循公開、公正、公平競(jìng)爭(zhēng)和誠(chéng)實(shí)信用的原則，以品牌篩選、定單合并、“現(xiàn)款現(xiàn)貨”、“一品一廠”、采購(gòu)數(shù)量等市場(chǎng)機(jī)制和管理措施為必要條件，由領(lǐng)導(dǎo)小組名義向有關(guān)醫(yī)藥公司直接詢價(jià)，要求醫(yī)藥公司在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)綜合結(jié)果按《*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)藥品集中采購(gòu)議價(jià)規(guī)則》經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)可和批準(zhǔn)后成為本次集中采購(gòu)的藥品成交價(jià)（進(jìn)價(jià)），并形成新的“*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)藥品集中采購(gòu)目錄”。

（五）日常交易工作

各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的藥事管理委員會(huì)制定月度采購(gòu)計(jì)劃，在新的*區(qū)藥品集中采購(gòu)目錄內(nèi)實(shí)行定向采購(gòu)，采購(gòu)的相關(guān)手續(xù)由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行辦理。各單位需采購(gòu)的新藥由本單位提出申請(qǐng)，以書面形式上報(bào)集中采購(gòu)辦公室，每月一次進(jìn)行審議和定價(jià)，最終由領(lǐng)導(dǎo)小組審批確定。

四、采購(gòu)監(jiān)督管理

對(duì)于藥品的集中采購(gòu)，堅(jiān)持質(zhì)量第一，價(jià)格從優(yōu)，嚴(yán)格對(duì)購(gòu)入藥品質(zhì)量的控制。領(lǐng)導(dǎo)小組適時(shí)進(jìn)行檢查、監(jiān)督，隨著局域網(wǎng)的完善，對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷行為將實(shí)行網(wǎng)上動(dòng)態(tài)監(jiān)管。

同時(shí)，在國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定的最高零售限價(jià)范圍內(nèi)，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)當(dāng)時(shí)采購(gòu)藥品價(jià)格和縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格適時(shí)統(tǒng)一調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品零售價(jià)格。在保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求下，減少庫(kù)存資金占有，提高資金周轉(zhuǎn)效率。

篇10

關(guān)鍵詞：藥品價(jià)格；招標(biāo)；人機(jī)對(duì)話

中圖分類號(hào)：F27

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：16723198（2015）23010102

藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度已經(jīng)在我國(guó)實(shí)行了15年，該制度自實(shí)施以來(lái)，對(duì)降低藥品價(jià)格虛高，遏制藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)以及規(guī)范藥品流通等方面都起到了重要的作用并取得了明顯的成績(jī)。經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展，全國(guó)各省、市也根據(jù)自身情況制定了相應(yīng)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)模式，其中比較有代表性的是安徽省的“雙信封”模式。許多同樣采用雙信封招標(biāo)的省份也在安徽模式的基礎(chǔ)上，針對(duì)各省份的不同情況進(jìn)行了修改，使雙信封模式得到了不斷的完善。

湖南省在2015年的省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中也根據(jù)自身情況對(duì)雙信封模式進(jìn)行了改良，在商務(wù)標(biāo)的評(píng)標(biāo)過(guò)程中采用了“人機(jī)對(duì)話”模式。通過(guò)該模式使藥品價(jià)格得到大幅下降。本文試圖分析“人機(jī)對(duì)話”模式的特點(diǎn)，以期為完善政策提供一定的借鑒。

1 “人機(jī)對(duì)話模式”

根據(jù)湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室公布的《關(guān)于湖南省藥品集中采購(gòu)議價(jià)談判與競(jìng)價(jià)藥品報(bào)價(jià)相關(guān)事宜的通知》中的要求，在湖南省2015年的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中實(shí)行議價(jià)藥品人機(jī)對(duì)話價(jià)格談判。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，企業(yè)在通過(guò)技術(shù)標(biāo)的評(píng)審后，要在給定的時(shí)間內(nèi)，兩次登陸湖南省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)，對(duì)專家給出的議定價(jià)格進(jìn)行確認(rèn)，若企業(yè)報(bào)價(jià)低于專家價(jià)格則直接中標(biāo)；若高于專家給出的價(jià)格則需要通過(guò)人機(jī)對(duì)話與專家進(jìn)行議價(jià)。議價(jià)的專家共有60名，據(jù)稱都是具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)藥行業(yè)背景的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家。專家給價(jià)需要參考湖南省2010年藥品招標(biāo)采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)和周邊六省的平均中標(biāo)價(jià)。

2 人機(jī)對(duì)話模式的特點(diǎn)

2.1 技術(shù)標(biāo)與商務(wù)標(biāo)的投標(biāo)分步進(jìn)行

在一般的雙信封制度中，企業(yè)需要一次性提交技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)，而湖南此次招標(biāo)則是將技術(shù)投標(biāo)與商務(wù)投標(biāo)分步進(jìn)行。招標(biāo)部門需要先將競(jìng)價(jià)藥品按照藥品通用名、劑型、規(guī)格等劃入不同評(píng)審組，技術(shù)標(biāo)評(píng)審按照不同評(píng)審組，對(duì)投標(biāo)藥品的臨床療效、以往配送情況、質(zhì)量層次、銷售規(guī)模和市場(chǎng)信譽(yù)等指標(biāo)，進(jìn)行主觀和客觀兩方面的評(píng)價(jià)，根據(jù)得分從高至低，確定產(chǎn)品是否進(jìn)入下一輪商務(wù)標(biāo)綜合評(píng)審。在對(duì)技術(shù)標(biāo)的結(jié)果進(jìn)行公布和解密之后，企業(yè)再根據(jù)其在技術(shù)標(biāo)上的評(píng)分確定在商務(wù)標(biāo)上的出價(jià)。

由于企業(yè)是通過(guò)技術(shù)標(biāo)結(jié)果的公布與解密先知道其在技術(shù)標(biāo)上的評(píng)分，為確保競(jìng)爭(zhēng)力，得分較低的企業(yè)為了中標(biāo)必然會(huì)在商務(wù)標(biāo)中給出更低的價(jià)格。顯然，這個(gè)設(shè)計(jì)是降低藥品價(jià)格的一種非常有效的方式，從制度層面使企業(yè)更加傾向于壓低自身產(chǎn)品價(jià)格以保證中標(biāo)。

2.2 商務(wù)標(biāo)價(jià)格由專家代替競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)給出

在以往的雙信封制度中，在進(jìn)入到商務(wù)標(biāo)的評(píng)比之后，藥品招標(biāo)采購(gòu)部門僅需要根據(jù)企業(yè)的報(bào)價(jià)進(jìn)行選擇。而在此次湖南省的招標(biāo)中，商務(wù)標(biāo)不再僅僅是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的舞臺(tái)，而是企業(yè)需要與藥品招標(biāo)采購(gòu)部門的專家通過(guò)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行談判，企業(yè)報(bào)價(jià)必須低于專家報(bào)價(jià)方可中標(biāo)。

這種方式是將原先的“買方拍賣”模式變?yōu)榱恕百I賣雙方議價(jià)”模式，在供方充分競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)上還加入了買方的價(jià)格談判。由于在一般招標(biāo)采購(gòu)環(huán)境下部分藥品可能存在串標(biāo)情況，會(huì)使中標(biāo)價(jià)高于合理水平，而通過(guò)買賣雙方的議價(jià)則可以有效的避免這種情況的發(fā)生，并且使價(jià)格較好反映出藥品的使用價(jià)值。

3 人機(jī)對(duì)話模式的實(shí)施效果分析

3.1 藥品價(jià)格下降明顯

湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室在官網(wǎng)中的結(jié)果顯示，在11296個(gè)中標(biāo)品規(guī)中，大部分的價(jià)格同比下降20%-30%，而即使是受沖擊較小的原研藥和首仿品種的平均降幅也到達(dá)了10%―15%?？梢哉f(shuō)通過(guò)人機(jī)對(duì)話模式，讓有經(jīng)驗(yàn)的專家承擔(dān)給價(jià)議價(jià)的任務(wù)，根據(jù)臨床的實(shí)際需求和療效來(lái)給出藥品的參考價(jià)格，非常明顯的降低了藥品的價(jià)格，降低了患者的用藥負(fù)擔(dān)。

3.2 部分原研藥價(jià)格回歸正常

湖南本次招標(biāo)中，部分原研藥降價(jià)幅度較大。雖然在技術(shù)標(biāo)的評(píng)價(jià)中，原研藥依然有一定的加分，但在商務(wù)標(biāo)的評(píng)標(biāo)中，通過(guò)人機(jī)對(duì)話模式對(duì)部分原研藥進(jìn)行了大幅度的砍價(jià)。部分原研藥在湖南給出的擬中標(biāo)價(jià)與安徽的中標(biāo)價(jià)對(duì)比如表1所示。

3.3 部分藥品面臨區(qū)域性的可及性風(fēng)險(xiǎn)

在此次招標(biāo)中，也有部分企業(yè)由于無(wú)法承受專家所給出的價(jià)格導(dǎo)致棄標(biāo)。部分企業(yè)由于給出藥品價(jià)格過(guò)低導(dǎo)致了報(bào)復(fù)性棄標(biāo)，也有一些知名企業(yè)為了保持全國(guó)售價(jià)的同一，防止其他尚未開展新一輪藥品招標(biāo)的省份參照湖南省的價(jià)格而不得不棄標(biāo)。此外，部分療效確切、價(jià)格低廉的藥品長(zhǎng)期面臨降價(jià)的壓力或維持現(xiàn)有價(jià)格，使得企業(yè)生產(chǎn)該產(chǎn)品的附加值較低，部分品種甚至由于發(fā)生虧損而不得不減產(chǎn)停產(chǎn)。在湖南省此次招標(biāo)中，價(jià)格是關(guān)系到企業(yè)是否中標(biāo)最重要的因素，一些企業(yè)因議價(jià)過(guò)低而被迫放棄市場(chǎng)。這些因素可能會(huì)導(dǎo)致某些品種的區(qū)域性短缺，使藥品可及性面臨風(fēng)險(xiǎn)。

4 建議

4.1 注重專家的資歷和增加給價(jià)專家的數(shù)量

由于在商務(wù)標(biāo)的評(píng)標(biāo)過(guò)程中，專家的給價(jià)發(fā)揮了至關(guān)重要的角色，這也就對(duì)專家的資歷及經(jīng)驗(yàn)提出了非常高的要求。在操作中需要明確選擇專家的標(biāo)準(zhǔn)，以確保進(jìn)行給價(jià)的專家對(duì)臨床使用或藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性有豐富的經(jīng)驗(yàn)，使給出的價(jià)格科學(xué)、合理。此外，目前進(jìn)行給價(jià)的專家有60名，他們需要在三天內(nèi)對(duì)上萬(wàn)種藥品進(jìn)行給價(jià)，其工作量之大和工作難度之高可想而知。因此可以考慮在保證專家資歷的基礎(chǔ)上增加給價(jià)專家的數(shù)量，降低專家的工作強(qiáng)度，保證所給價(jià)格的準(zhǔn)確。

4.2 建立科學(xué)合理的給價(jià)依據(jù)

目前專家給價(jià)所參考的是湖南省2010年和周邊六省的中標(biāo)價(jià)。若以該標(biāo)準(zhǔn)作為給價(jià)的參考，雖然短期內(nèi)能使藥品價(jià)格大幅下降，但也會(huì)使藥品價(jià)格無(wú)法反映藥品的供求，并且長(zhǎng)期來(lái)看會(huì)損害企業(yè)的合理利潤(rùn)，使企業(yè)難以加大對(duì)研發(fā)的投入，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展也就無(wú)從談起了。因此需要建立合理的給價(jià)依據(jù)，使藥品的價(jià)格能夠反映市場(chǎng)的供求以及藥品本身的使用價(jià)值，可以考慮將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)作為給價(jià)的依據(jù)之一，并讓專家在給價(jià)時(shí)有一定的合理浮動(dòng)區(qū)間。

在目前的制度下，為確保企業(yè)有還價(jià)空間而給予企業(yè)兩輪出價(jià)機(jī)會(huì)。但是在實(shí)際操作層面，專家在第一輪和第二輪給價(jià)并沒有明顯差別，對(duì)企業(yè)所提出的申辯理由未給予充分重視。這顯然不利于調(diào)動(dòng)企業(yè)的生產(chǎn)積極性。在未來(lái)的招標(biāo)模式改革中，需要更加重視企業(yè)所提出的申辯理由?？梢钥紤]由不同的專家分別進(jìn)行第一輪和第二輪給價(jià)，使所給出的價(jià)格更具合理性和科學(xué)性，維護(hù)企業(yè)創(chuàng)新與研發(fā)的積極性，滿足人民群眾用藥需求，提高人民群眾的健康水平。

4.3 考慮帶量采購(gòu)和回款速度

“招采合一，量?jī)r(jià)掛鉤”讓企業(yè)通過(guò)薄利多銷，在有效降低藥品價(jià)格的同時(shí)，還可確保中標(biāo)企業(yè)的合理利潤(rùn)、降低中標(biāo)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)將藥品交貨驗(yàn)收合格后的付款、回款速度作為省級(jí)招標(biāo)中考慮的要素，以降低企業(yè)流動(dòng)資金壓力，從而更科學(xué)合理的降低藥品價(jià)格。

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