導語：如何才能寫好一篇心理指導，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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資料與方法

2009年8月～2011年4月收治拔除單牙患者80例，男42例，女38例，年齡17～65歲，所有患者均無拔牙禁忌證。隨機分為兩組，研究組和對照組各40例。

方法：研究組在開始拔牙前，術者首先主動營造一個輕松的診療氛圍，選擇合適的語言與患者相互交談，配合輕柔的肢體語言，拉近與患者的距離，獲取患者對我們的信任；對患者的疑慮給予耐心解釋，揭開拔牙的神秘面紗，讓患者感到心里有數(shù)；對患者的積極配合給予言語鼓勵，表示肯定。對照組僅提供醫(yī)療操作，不作積極的心理指導工作。在拔牙過程中，按照患者的術中反應分析，分為A松弛型，B輕微緊張型，C明顯緊張型3種。

結果

心理指導組中患者的緊張情緒明顯減低，松弛型率顯著高于對照組，明顯緊張型率顯著低于對照組。心理指導組與對照組在術中的反應情況，見表1。

討論

每個就診患者通常懼怕拔牙疼痛、出血、意外的發(fā)生，坐上治療椅后更是惶惶不安，根據(jù)醫(yī)學心理學的理論，通過人際交往，可以影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進其疾病的康復[1]，所以醫(yī)護人員不僅要有嫻熟的拔牙技巧，同時給予患者適宜的心理指導，幫助患者淡化緊張，提高患者的適應能力，消除不良情緒對拔牙過程的干擾，保證手術過程順利進行。

心理指導作為一種輔助治療方法已被廣泛應用于臨床各領域中，如治療廣泛性焦慮，療效顯著[2]，心理指導下拔牙可以使患者對恐懼和緊張產(chǎn)生不同程度的自我控制，從根本上降低了交感神經(jīng)的活性，使患者的血壓和心率不至于大幅波動[3]。

本文的資料進一步表明，心理指導應用于牙拔除術中，明顯降低患者的緊張程度，對醫(yī)療的滿意度大幅提高。

參考文獻

1胡佩誠.醫(yī)學心理學.北京：北京醫(yī)科大學出版社，2000：165.

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1 臨床資料

2006年8月—2008年8月本科收治偏癱患者35例，其中女16例，男19例，未婚者4例，35例患者從入院即進行康復治療，同時重點加強心理指導，并貫穿康復治療的全過程。

2 偏癱病人的心理問題

偏癱病人在心理上往往會出現(xiàn)一系列的問題，其原因主要與偏癱后家庭和社會的支持、運動功能、經(jīng)濟狀況、參與家庭活動的能力改變，以及就業(yè)能力的改變等方面有關，從而導致患者的心理平衡失調，從而就產(chǎn)生一系列的病態(tài)心理。

2.1 急躁。一旦發(fā)病，患者便出現(xiàn)肢體運動功能障礙。長期臥床，給生活上帶來許多預想不到的困難，生活不能自理，都需別人照顧，加上病情恢復慢，在治療過程中產(chǎn)生急燥情緒；對疾病缺乏正確的認識，寄托于康復工作者快些指導和幫助他們康復。這些急于求成的心理往往使病人產(chǎn)生焦躁情緒，主要表現(xiàn)為在訓練中情緒不穩(wěn)、易怒，懷疑治療效果不佳，甚至由積極轉為悲觀。

2.2 恐懼。由于偏癱病人大多數(shù)為老年人，而老年人與青年人相比有更大的恐懼心理。由于年老生理儲備能力低，體弱多病，自理能力差，大多數(shù)怕痛，害怕活動，擔心過早活動對以后有不良影響，甚至拒絕。所以這就要求我們做好心理工作，打開病人的心結，對病人要耐心的講解，深入溝通，了解原因后對癥處理。

2.3 對后遺癥的疑慮。許多偏癱病人對疾病的后遺癥無法接受與理解，有時會發(fā)脾氣，一位正在上班年齡的患者抱怨說，我住院治療了這么長時間，怎么還不能夠去上班啊，走路可以了但手還不能寫字，我還有許多事要做。尤其是4例未婚的患者更是懼怕后遺癥，由于后遺癥引起的種種抱怨，擔心的問題更多，嚴重影響了患者的心情，情緒波動較大。

3 對不同心理類型偏癱病人的心理治療

3.1 對急躁型病人的康復。

3.1.1 康復工作者一定要用和藹的態(tài)度對待病人，病人越是有快些恢復的想法，我們就越要和患者講清患腦部疾病恢復時間較長的原因，同時又要鼓勵患者去積極的面對。腦部受傷要比骨骼、肌肉、其它任何臟器等損傷都恢復得慢。神經(jīng)細胞壞死不能再生，只有啟發(fā)和誘導其它腦細胞去代替失去的功能[2]。

因此康復人員在訓練中，任何語言的不當和細微的面目表情都可能會對病人產(chǎn)生很大的影響，從而導致他們對康復失去信心。然而對他們的微小的一點進步給予鼓勵，則都會使他們精神振作。所以，和藹的態(tài)度和微笑的表情對病人是否堅持訓練是非常重要的。

3.1.2 要給患者康復訓練以正確、科學的指導。因為指導失誤也會導致患者對康復失去信心。有些人一律采用同樣的方法，這樣不但療效不明顯，反而使患者延長了恢復的時間或失去了康復的機會，這樣會造成患者新的心理創(chuàng)傷。

3.1.3 經(jīng)常主動和病人交淡，及時的發(fā)現(xiàn)病人康復中出現(xiàn)的新的心理問題，及時的為病人打開心結。

3.1.4 由于患者康復的大多數(shù)工作是在家屬的配合下進行的。所以對其家屬和護理人員要進行偏癱疾病知識的培訓。醫(yī)生給康復訓練指導后，首先要讓家親屬領會，然后按照醫(yī)生的方法，對患者進行適度的反復訓練，盡量為患者增加康復訓練的機會。

3.2 對恐懼和后遺癥的疑慮型病人的康復。針對那些對疾病恐懼和對后遺癥的疑慮型的患者，醫(yī)護人員要從“病”本身的角度去解釋它的發(fā)生，發(fā)展等，耐心的解釋中風后遺癥的存在，并要針對不同患者的后遺癥，采取不同的輔助用具，盡量減少后遺癥對患者生活質量的影響[3]。對退休的老人，盡量多安排一些老年人活動，有針對性的設置一些可以替代患肢，并且可以充分利用健肢的娛樂活動，以實現(xiàn)自我活動價值。對于上班的患者，可以和其家屬及工作單位聯(lián)系，盡可能的為患者安排適合的崗位，使他們重新回歸社會，讓患者感覺到自己仍然是“有用”的人。利用其他的娛樂設施如聽音樂，下棋，看書等等，使患者的心情保持舒暢，使他們減少或忽略疾病所帶來的不便，慢慢習慣與適應，同時醫(yī)務人員應定期上門康復指導，對患肢進行功能訓練，使患者最大程度的恢復功能，建立健全的網(wǎng)絡與電話聯(lián)系，針對患者病情提供可行的輔助用具并對癥指導，解除顧慮及煩惱。

4 討論

35例偏癱病人中出現(xiàn)心理異常的病人有32例，經(jīng)過心理疏導和康復訓練后23例生活上可以基本自理，并且積極的去面對生活，11例因身體功能難以恢復而長期臥床，生活需要家屬照顧，1例患者因病情加重己死亡。心理主要是腦的機能，因此心理的發(fā)生和發(fā)展也是以腦的發(fā)育為基礎的，在患者發(fā)生肢體功能障礙時，因為生理、經(jīng)濟、社會等多種因素，導致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望、抑郁、厭世等一系列的心理問題。通過針對性的心理指導，使患者增強勝任感和充實感，同時使患者感到有足夠的力量面對現(xiàn)實，從而加快神經(jīng)功能的康復，使患者早日回歸社會。

參考文獻

[1] 姚菊峰，張繼敏，孫靜，等.腦卒中患者生活滿憊度及其影響因素調查分析.中華護理雜志，2005，35(11):684-683

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兒童是口腔科門診中較為特殊的群體,如何使他們在診療中很好地與醫(yī)生合作,是兒童牙科值得研究的問題。這方面報道不多,尤其在具體臨床操作技巧與心理引導結合方面研究更少?，F(xiàn)將在多年臨床實踐中的一些成功經(jīng)驗,總結介紹如下。

1兒童就診時的幾大心理特點

1•1期盼心理盼望盡快解除病痛。

1•2勉強心理因怕痛不愿意上醫(yī)院,但在家長說服下被迫就診,不愿主動配合醫(yī)生。

1•3恐懼心理醫(yī)院的一切均會使患兒不安,醫(yī)生一舉一動更令其緊張害怕。

1•4依賴心理看牙時要大人在旁,家長拉著手,甚至抱著就診。

2心理減壓

患兒由于并存上述多種心理,尤以恐懼心理重者,易出現(xiàn)治療不合作。接診醫(yī)生關切的問話,能分散恐懼,放松緊張的神經(jīng)。熱情的笑容,會給患兒留下良好印象,能很快建立信賴關系,拉近心理距離,在交談中很自然地開始口腔檢查。

3糾正心理障礙

兒童情緒易變,意志的自覺性、堅持性和自制力很差,在治療時隨時可能不合作,要盡量預防并及時糾正。不合作的最根本原因是怕痛,但隨性格類型不同而表現(xiàn)不同。

3•1膽怯兒童通過心理減壓,建立起信任關系,適當做些輔操作,增強適應性。死髓牙時可直接告之不痛,打消顧慮。對合作行為及時予以表揚,患兒心理得到滿足后,甚至會忍痛配合治療。

3•2嬌氣、依賴兒童,醫(yī)生熱情同時需保持一定威嚴,必要時請家長在門外等候,有時輔以到小黑屋里教育,讓他知道只有配合才是出路。合作后要給予安慰,使他轉而依賴醫(yī)生。

3•3被過度溺愛的驕橫兒童,可允許一位家長陪伴,但不要說話,醫(yī)生要真誠關切患兒病情,在他不停回避檢查和哭叫時,要突然拉下臉,厲聲叫他住嘴,使他立即收斂,知道醫(yī)生不會象家長那樣將就他。

3•4固執(zhí)型兒童要多花一些時間,醫(yī)生需用真誠耐心去感化,輕巧的手法會贏得信任,不能用欺騙語言[1]。不合作者可先讓他看別人是怎樣配合的,護士宜適時向他介紹:這是兒科專家,看得又好又不痛?；純簳那挠^察別的小孩無痛愉快的看完牙,心理上即能接受治療,簡單嚇唬可能適得其反。

4醫(yī)生的技術要求

兒科醫(yī)生要有熟練的技能,具有在困難條件下快速診斷、處理的能力。兒童張口度小,耐久性差,唾液多,易突然亂動,操作應輕、快、準,避免不必要的致痛。乳牙深齲與慢性牙髓炎較難區(qū)別,可先鉆掉無基釉,擴大洞口,再用小而銳利挖匙去除軟齲,根據(jù)齲質和洞深判明牙髓狀態(tài)。開髓用鉆頭找準髓角“點”一下,把握好瞬間力量?；純和吹每奁饋砗?馬上讓他漱口,分散注意力。去除大塊軟齲時能露髓更好,使患兒不對渦輪機留下恐懼印象。Ⅰ類洞極敏感者不必強行開髓,隔薄層牙本質封藥也能失活牙髓。揭髓頂切冠髓時,鉆頭要一下子到根管口,把冠髓切斷。許多乳牙尖周炎根髓有活力,徹底去除冠髓是控制炎癥和止痛的關鍵,耐受力差的患兒,保留根管中下段活髓也有較高療效。乳牙根尖膿腫多可不切開。使用開口器強制治療時,患兒頭肩手腳的固定是關鍵,醫(yī)生要鎮(zhèn)定果斷,避免手忙腳亂,否則會使患兒對醫(yī)生缺乏信心而更加哭鬧。

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關鍵詞: 考試焦慮癥 考前強迫癥 教育心理學 心理指導

在每次大考之前,學生在心理及行為方面都會有些微妙的變化,并且考試對學生越重要,學生的心理及行為變化就越明顯。教師對學生進行正確的考前心理指導,對學生正常發(fā)揮考試水平具有重要意義。下面我結合自己的指導經(jīng)驗,談談如何對高三學生進行高考前的心理指導。

1.高考背景介紹

我所帶的班級是全日制普通高中畢業(yè)班,我校學生80%以上是住宿生,所在學校每年高考都不是考點,高考時,全校高三學生都需要集體住宿在被設為高考考點的學校。

2.高考前學生心理狀況分析

我根據(jù)以往幾屆畢業(yè)學生高考后的回憶,以及對正要參加高考學生的心理調查發(fā)現(xiàn),在高考前夕,學生普遍存在易怒、上課走神、難以入睡、學習效率低下等情況,這些問題用心理學專業(yè)術語解析,其實就是“焦慮癥”和“強迫癥”。

3.利用心理學知識對癥狀進行剖析與指導

3.1考試焦慮癥的解析

首先,我們要明確,“焦慮”是幾乎所有神經(jīng)類癥狀的共同特征,在高考前學生表現(xiàn)出來的焦慮可專指考試焦慮癥,出現(xiàn)考試焦慮癥的主要原因是:學生個人過于爭強好勝、家長對子女期望過高、學習上多次失敗等,一句話概括,是由“過于強烈的動機”所引起的。

3.2考試焦慮癥的指導

我在網(wǎng)上查了不少“高考前心理指導”的文章,發(fā)現(xiàn)文章介紹的方法多數(shù)是治標不治本,簡單地從表面癥狀來分析,比如:給學生說道理,告訴學生“焦慮”對學習考試根本沒有任何好的作用,干脆不去想它;暫時從繁重的復習中跳出來,拿出一定時間去做自己喜歡的事,做到充分放松;焦慮煩燥時做做深呼吸,等等。試想如果學生真能說不去想就不去想了,那他還會出現(xiàn)焦慮嗎?高考前每一分每一秒學生都非常珍惜,雖然他們因為過于焦慮使得學習過程中常走神,但真要他們放棄一部分時間來玩,他們能做得那么坦然嗎?

上圖是按“耶克斯―多德遜定律”所繪制的動機強度與完成某任務的效果的關系圖,從圖中我們可以看出,對于完成不同難度的任務,我們應該找到對應的最佳“動機水平”,這樣才會獲得最佳效果。高考是全體學生將要面臨的“共同任務”,考前焦慮是因為學生把動機水平調整得過高而引起的,但究竟學生把動機調高了多少?再降低多少合適呢?這就需要我們仔細分析,認真把握。近幾年的《高考大綱》對高考試題難、中、易題型的比例關系定為2∶6∶2,即對于多數(shù)學生來說,高考屬于中等難度任務,學生把動機水平調節(jié)到中等,即保持適當?shù)慕箲],是發(fā)揮出最高水平的必要條件。讓學生明確“動機―效果”曲線關系,指導他們適當降低動機水平,多數(shù)學生是容易接受并可以做到的。對于平日基礎比較扎實,學習成績比較突出的學生,高考對他們來說算是簡單任務,這樣他們的動機水平可以適當提得高一點,有點焦慮感是很正常的,也是必要的,只要他們心理明確這個關系,不把考前的焦慮當成“包袱”,就不會影響正常發(fā)揮。對于學習成績相對較差的學生,高考對他們來說是相對比較難的任務,一般這部分學生也是難以考入本科的,但我們作為教師,也應該指導這部分學生發(fā)揮出正常水平,這就需要我們對這部分學生按規(guī)律進行指導,讓他們盡量降低動機水平,有針對性地對他們作心理指導。只要實事求是地對他們進行現(xiàn)狀分析,他們是可以接受“正常發(fā)揮也考不上本科”這樣的事實的。當他們接受了事實,自然就可以把動機降到一個比較低的水平,從而也能正常地發(fā)揮水平。

由于種種原因,平日里學生總體厭學情緒或多或少都存在著,平日里的學習效率低下主要原因是學習動機嚴重不足,所以在考前適當提高學習動機并不是壞事,也許多數(shù)學生剛好把動機水平調整到了“最佳點”,這樣給學生說明白,只要學生不把考前動機稍強當成心理包袱,其動機過強的負面影響就會大大減少。

3.3考前強迫癥的解析

強迫癥分為強迫觀念和強迫行為,對高考前的學生來說,主要是強迫觀念,即經(jīng)常身不由己地想不愿意去想的事情。最為典型的就是考前不能正常入睡,主要原因是天氣炎熱、心煩意躁、高考壓力等。其實在這種情況下,對學生影響最大的不是“沒有正常入睡”這件事本身,而是沒有正常入睡這件事對學生造成的心理上的包袱。

3.4高考前強迫癥的指導

高考前,學生經(jīng)常想些自己不愿意去想的事情,導致睡覺時難以入眠的現(xiàn)象是非常普遍的。一些教師對學生這方面的指導方法是:強迫自己別去想;想些學習的東西替代不愿意去想的東西;想象一些美麗的圖景,使自己放松;專心數(shù)數(shù),等等。其實這些做法從本質上講都是想“堵住”學生的“自由思緒”,從心理學專業(yè)來講,當事人力圖控制強迫癥所做出的努力,以及這種努力所導致的對癥狀出現(xiàn)的專注和預期,對強迫癥起維持和增強作用。可見,從心理學專業(yè)上來講,一些傳統(tǒng)的做法并沒有科學依據(jù),并且也行不通的。

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膀胱鏡檢查對尿道、膀胱、輸尿管及腎臟等泌尿系疾病的診斷、治療具有重要意義，廣泛用于臨床，但由于它是一種侵入性操作，因敏感部位的暴露，給病人帶來很大的心理壓力，致使患者情緒緊張，生命體征異常，影響膀胱鏡檢查的順利進行[1]，為此我們對手術病人實施心理干預，使病人順利完成手術檢查。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2006年8月89例門診病人（在局麻下行施檢查術），隨機分為觀察組42例，男26例，女16例，年齡55±5歲；對照組47例，男26例，女21例，年齡57±4歲。就診原因，血尿待查35例，尿頻、尿痛6例，膀胱癌術后復查28例。

1.2 方法

1.2.1 分組 單日就診的病人作為對照組，雙日來做檢查的病人為觀察組；兩組操作均由統(tǒng)一主治醫(yī)師進行。對照組：按常規(guī)方法接待病人，囑患者做好術前準備，講解術中的注意事項，以取得配合。待情緒穩(wěn)定于術前30min測血壓、心率一次，術后30min再測血壓、心率一次做比較。觀察組：術前有專人詳細介紹手術室的環(huán)境配置、醫(yī)師的技術，與病人交談，讓病人了解膀胱鏡的結構與尿道的解剖特點，提供檢查全過程的各種程序和感覺性信息[2]。講明可能出現(xiàn)的問題，指導病人如何配合檢查。講解時態(tài)度和藹，回答問題簡練準確，給病人以信任感，并同時給予心理指導。于術前30min和術后30min各測血壓、心率一次做比較。

1.2.2 心理指導 (1) 手術室環(huán)境布置：手術室門前掛膀胱鏡檢查的彩色示意圖以及相關知識，室內布置本著舒適、整潔、溫馨、優(yōu)雅的原則。如：窗簾用柔和的淡粉色，推拉式具有彩繪圖案的隔扇，使操作區(qū)具有良好的隱蔽性，室溫保持在22～25℃，濕度55%。保持室內空氣新鮮，手術臺整潔，使用一次性床單，一人一換，污物及時放入帶蓋的污物桶內。(2) 術前心理訪視：護士接到膀胱鏡檢查單后，主動找病人，向其說明膀胱鏡檢查的必要性及安全性，了解病人的心理感受，有針對性的向其解釋所擔憂的問題，按手術室門前膀胱鏡檢查示意圖向患者詳細介紹相關知識，以及可能出現(xiàn)的不適，使患者對手術有一個較具體的全面的了解，告訴病人手術成功與否，離不開自身的主動配合，使病人以最佳的心理生理狀態(tài)接受手術檢查。(3) 術中心理指導：手術的取截石位，由于敏感部位的暴露，使患者羞澀緊張，應有效的遮擋，此時病人最緊張，過度的緊張使檢查難以進行，延長操作時間，增加了病人的痛苦。護理人員應該及時有效地給予心理指導，囑患者放松，做深呼吸，用心數(shù)數(shù)等來緩解緊張的情緒，或與病人交談，分散其注意力，使他們有坦然平靜的心情接受檢查。(4) 術后心理護理：膀胱鏡檢查是一種有創(chuàng)的侵入性檢查，術后患者會有尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀，有時還會出現(xiàn)腹痛、腹脹、大便出血、尿血等，囑患者不必緊張，多飲水在2 500～3 000mL/d以上，1～3d后癥狀可消失[3]。如：有特殊不適及時就診，當天不能騎自行車、駕車、登高等活動，以防發(fā)生意外[4]。主動告訴病人聯(lián)系電話，以便及時聯(lián)系。

1.2.3 觀察指標 (1) 血壓及心率：于術前、術后30min，各測血壓及心率做比較。(2) 疼痛程度: 術中兩組病人疼痛程度依據(jù)WHO疼痛程度分級標準[5]。根據(jù)病人的反應和醫(yī)護人員的評估按四分法分為：0級：無痛或稍有不適；Ⅰ級：輕微疼痛可忍；Ⅱ級：明顯疼痛可忍；Ⅲ級：劇痛不能忍受。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，進行χ2檢驗和兩樣本t檢驗。

2 結果

2.1 兩組病人血壓及心率測量結果比較 做心理指導的病人血壓及心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 血壓及心率變化比較（術前、后30min）（略）

2.2 兩組病人術中疼痛分級比較 觀察組疼痛程度明顯低于對照組，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組術中疼痛分級比較（略）

2.3 效果評價 觀察組患者實施心理護理，患者能很快適應環(huán)境，心理相對放松，在備受關愛的氣氛中接受檢查，最大程度減輕了疼痛，縮短了插管時間，提高了插鏡的成功率，也提高了檢查質量。而對照組相對心理恐懼、害羞、血壓高、心率快，配合不當，延長了插鏡時間，給患者增加了痛苦。

3 討論

情緒是通過個體與環(huán)境之間特定關系而產(chǎn)生的。個體可通過有效的應對努力消除或降低應激水平，不良的情緒通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響內分泌和免疫系統(tǒng)導致血壓增高和心率增快，而有效的心理指導可調整病人的心理狀態(tài)，減輕心理負擔，提高痛閾，減輕疼痛，提高了插鏡的成功率。

參考文獻

［1］ 楊小瑋.膀胱鏡檢查患者舒適護理的探討[J].天津護理，2005，13（1）：7.

［2］ 朱克娥，蘇琳，胡春英，等.對實施膀胱鏡檢查病人的心理護理及對照觀察[J].河南腫瘤學雜志，2001，14（1）：65.

［3］ 胡丹，李瑩.對膀胱鏡檢查病人實施溫馨護理的體會[J].護理研究，2005，19（7）：1256.

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【摘要】藥物過量是指因個人或經(jīng)他人蓄意、無意或誤認下，攝取或服用超過醫(yī)生指示用藥量，或超過建議用藥量，或超過常規(guī)用藥量，而產(chǎn)生中毒或導致死亡。其中包括，誤服，自殘，濫用，過失或蓄意傷害及混合用藥。在急診科最常見的就是誤服，自殘和飲酒過量。除了對這些患者采取積極的救治之外，心理護理及健康指導也起到很重要的作用，可以避免同樣事情的再次發(fā)生。

【關鍵詞】藥物過量 心理護理 健康指導

1 藥物過量的原因分析

1.1 誤食：誤食過量藥物常見于老年人及嬰幼兒。老年人多因認錯藥物，僅憑平時的習慣及經(jīng)驗，也因眼睛不好，發(fā)生誤服。年幼者出于好奇或模仿而吞食藥物，，造成藥物過量的意外發(fā)生。

1.2 自殘：部份人格障礙、情感障礙與發(fā)展障礙患者，或因服用藥物的副作用引起情緒不穩(wěn)或自殘行為，又或其他原因而有自殘或自殺傾向者，會選擇食用大量藥物自殘.。

1.3 濫用：吸毒者或其他有藥物濫用傾向者，常因預期藥物會達到一定效果，會逐漸增加用藥量，直到發(fā)生藥物過量情況。

1.4 過失或蓄意傷害：在不知情或受逼迫情況下使用了他人所提供的過量藥物。

1.5 混合用藥：于常規(guī)使用并不會有過量危險的藥物，當合并使用其他藥物、保健品、酒類飲品或其他物質，而產(chǎn)生藥物過量的情況.

2 常見藥物過量病人的心理護理及健康指導

2.1 誤服：老年人因為眼睛不好，或者記憶力減退的原因會發(fā)生吃錯藥，或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用的情況。應告知老年患者，把常用藥做明顯標記，例如，藥物的名稱，用量，用法，服用時間。還可以把每天要吃的藥物分次擺好，就像在醫(yī)院病房護士發(fā)藥一樣，分裝在小盒中，按早中晚分別放好，吃藥前最好再核對一下。吃藥時最好有家人陪同，幫助老年人將藥服下，以免發(fā)生誤服。兒童發(fā)生誤服藥物大多是因為好奇或模仿，所以應該先和孩子講清道理，讓孩子認知藥物誤服的嚴重性，再把藥物放置在孩子拿不到的地方，避免誤服的發(fā)生。

2.2 自殘：經(jīng)搶救成功后的患者，最需要心理支持，良好的護患關系可使患者產(chǎn)生信任感和安全感。護士應多與患者接觸，注意有聲語言和無聲語言技巧的掌握，語言要平和、輕柔、親近、誠懇，讓患者感覺到你的親切，從而主動敞開心扉。主動詢問患者的飲食、睡眠、感覺，言談舉止處處表現(xiàn)對患者的尊重。當患者詢問或內心痛苦時，應耐心聆聽，允許患者發(fā)泄，鼓勵其哭訴，讓不良情緒充分釋放出來。交流過程中護士應有適當?shù)姆磻记?，如拍拍肩、擦拭眼淚、握手。

2.3 飲酒過量：飲酒過量稱酒精中毒，俗稱酒醉，就是攝入了過多含有乙醇（酒精）的飲料。飲酒過量者除了生物因素大多是因為社會心理因素造成的，應多給于患者關心和安慰，讓患者發(fā)泄心中的積郁和不滿，傾聽他們的訴說，和患者及家屬多做溝通，幫助病人從酒精中擺脫出來。告知患者飲酒過量對于自身，家庭和社會的危害性，大量飲酒后對于身體可能造成的一些疾病，比如消化道出血，胰腺炎，可抑制呼吸系統(tǒng)，嚴重者可以造成死亡，讓患者深刻認知酒精中毒的危險。并告訴患者如何分散注意力，比如按時進行體育鍛煉，給自己制定作息計劃，減少飲酒聚會的出席等。

參考文獻

［1］ 《中原精神醫(yī)學學刊》 2000年第6卷第3期

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一、全面掌握學生生理、心理、知識、能力等方面的情況

高中階段正是建立自我同一性的關鍵時期，學生生理和心理都處于劇變時期，教師既要認同每一個孩子都是獨特的個體，尊重他們的每一個想法，又要設法規(guī)避他們同一性中的消極性，所以教師必須深入了解每一個孩子的性格異同、思維特點，熟悉他們在知識、能力儲備中的優(yōu)勢和不足，給予孩子科學有效的幫助，為團隊小組合作學習的開展做足準備。

二、對團隊小組進行優(yōu)化組合

組別分配的是否合理將直接影響到團隊合作的實際效果。分組不是簡單意義上人數(shù)的平均分配，也不是所謂好學生與差學生的搭配，分配組合時必須考慮到學生的個體差異性。

學生的個體差異包括學生的個體智力差異和個體學習風格差異。關于個體智力差異，美國耶魯大學的斯滕伯格的三元智力理論把智力分成分析能力、創(chuàng)造能力和實踐能力，這是高中能力素養(yǎng)培養(yǎng)目標中關鍵的幾個方面。但是在實際教學中，學生的情緒智力（美國耶魯大學的薩洛維和新罕布什爾大學的梅耶1990年提出）有時甚至比上述三元智力更為重要，因為這往往是決定一個人成功與否的關鍵。所以教師應特別關注每個學生的感知、理解、整合和管理等重要情緒，指導學生準確了解和管理自己正、負面情緒，感知并理解他人情緒，做到成功地與他人共事。因此在小組分組時，必須考慮到小組成員在這些智力及能力上的搭配和組合，盡量做到多元化組合。

至于學生個體的學習風格差異，教學者一定要先尊重這些差異，然后在差異中尋找聯(lián)結點，從而達到學生個體之間的互鑒與互補。比如沖動型與沉思型的孩子，一個急于做出反應容易犯錯，但往往很有創(chuàng)新思想；一個謹慎小心，深思熟慮，能很好地解決一些概念性的問題，但在動手實踐方面多有不足。

筆者在此要指出的是，“差異”不代表“差距”，“差異”在某種程度上可以形成風格的多樣性，教學組織者如果對此定位不準的話，很容易帶著對學生的定式評價組織教學，這將造成學生智力發(fā)展的偏向，損耗學生的學習興趣和求知欲望。

三、著重考慮各個小組學習任務的設置和分配

任務的分配一定要注意實現(xiàn)目標化和資源共享，因為在知識建構的互動模式中，關注單元知識或主題遠遠比不上關注問題更能吸引學生。問題的設置恰當與否，直接影響到學生在互動合作中的過程和目標，教師引導和推動學生對任務問題的探究過程，其實就是對學生思想進行不斷的改進和深化。對思想的不斷改進和深化正是知識共同建構體基本的和持久的目標所在。

在任務實施過程中，教師一般都愿意走下講臺進行分組指導，但是需要特別指出的是，教師應該盡量不做學習過程的監(jiān)管者、旁觀者，而是要積極地參與到整個的學習合作全過程中去。這也就是說，以教師為中心的權威控制會剝奪學生的思考的自由性和探究的自主性，學生心理上容易產(chǎn)生對老師的依賴。所以，此時的教師，需要做的就是放低姿態(tài)，與學生一同來學習，共同來完成；或者是放松心情，放手讓孩子們去做。

四、成果展示并引進互評機制

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一、幫助學生正確了解自己的潛能，確立明確的學習動機

學生是學習的主體，若不能真正了解自己的潛能，往往會由于偶然的失敗而誤認為自己天生就笨，因而憂心忡忡，自暴自棄，失去學習信心。因此，班主任必須幫助學生正確認識自己的學習潛能，了解自己的學習能力、發(fā)展水平；了解自己學習的獨到之處和需改進之處，才能做到胸有成竹，信心倍增，確立良好的學習動機。

從事任何活動都要有個明確的志向和動機，在強大動機的驅動下，才能持之以恒，最終實現(xiàn)目標。心理學家認為：動機是指引起和維持個體的活動，并使活動朝著某一目標的內部過程和內部動力。就中學生而言，學習動機一可以推動他們的學習活動，激活學習積極性；二可以幫助他們將學習活動定在一定的目標；三可以幫助他們維持和調整學習活動，使之堅持的學習活動不斷得到強化。

班主任要根據(jù)學生不同的家境和性格特征，為學生尋找不同的內驅力，使他們具有良好的志向和較高的動機水平。比如，家庭條件優(yōu)越的孩子總愛說：“我長大了不靠父母，要靠我自己去開創(chuàng)未來?！蔽覀兙涂梢砸騽堇麑У馗嬖V他們：“父母能給你錢財，給你優(yōu)越的學習條件，但知識是一定要自己去獲取的，沒有知識的人是真正的貧困者?！笨傊?，遠大的志向早確立比晚確立好，動機強比動機弱的人學習效果好。

二、幫助學生正確歸因

歸因理論認為影響個人成就行為的成敗歸因有四類：即能力、努力、作業(yè)難度和運氣。其中，內在因素是能力、努力。當個人將成功或失敗歸因于內在因素如能力或努力時，個人的情感反應最為強烈，即當個人將成功作內在歸因時，自尊感會最強，當他將失敗作內在歸因時，羞恥感也最強烈。在學習過程中，若能引導學生正確地把學習的成敗歸因到能力、努力等內在因素，將有助于學生自我激勵，自我完善。

例如每次考試結束，教師、家長和學生不能只看分數(shù)就完事，而應該通過分數(shù)判斷這個學生是進步了還是退步了，原因何在。成功的經(jīng)驗要堅持，失敗了也要好好總結。因為學習的過程就是由成功和失敗交替而成。成功是建立在失敗的基礎上，正所謂“失敗是成功之母”。美國著名發(fā)明家愛迪生做實驗失敗了200多次，有人問他的感受，他說：“至少我知道有200種方法是行不通的?！彼砸獙W會正視失敗，從失敗中吸取教訓，為以后的成功尋找道路。一般來說，對于成績好或有明顯進步的學生，可歸因于勤奮努力和方法正確這些原因，從而使他們能再接再厲，日后取得更大成績。對于學習較差的學生，可歸因于缺乏努力，使其內心出現(xiàn)內疚之情，知道學習的艱難而應更加努力地去奮斗。若是雖經(jīng)努力，但成績仍不太理想的學生，可歸因于缺乏更大的努力和學習方法欠佳，可使這些學生更刻苦更努力，同時不斷改進學習方法。所謂磨刀不誤砍柴工，在學習過程中勤于總結，善于總結，才能趨利避害，揚長避短，盡快摸索到一條適合自身的成功之道。這種歸因方法對于培養(yǎng)學生的內在動機，形成認識失敗、面對失敗、不受環(huán)境影響的正確態(tài)度、以及形成良好的自我意識，都有重要的作用。

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【關鍵詞】職教德育 積極心理學 心理力量 積極人格 積極的情感體驗

【中圖分類號】G444 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）18-0182-01

一 幫助學生創(chuàng)設積極的心理環(huán)境，培養(yǎng)積極的心理力量

積極心理學認為，在每一個人的內心深處，都存在著兩股抗爭的力量，一股是消極的，另一股是積極的。它們誰都可以戰(zhàn)勝對方，關鍵是看自身到底是在給哪股力量不斷注入能量，在給哪股力量創(chuàng)造適宜的生存心理環(huán)境。鼓勵學生和為學生創(chuàng)設積極的心理環(huán)境是讓其增長積極的心理力量的有效方法。

在學生的生活和學習中，出現(xiàn)問題是正常的，畢竟人無完人，更何況是職教的學生。但問題具有兩面性，學生往往會對問題作出片面、不盡合理、消極的理解。教師有責任幫助學生尋找問題背后樂觀的一面，啟發(fā)他們積極理解問題，從而發(fā)現(xiàn)問題背后的意義和價值。改變他們認識問題的角度，使之重新找到自信和進步的動力。

在學生的德育工作中，首要的是要讓他們懂得要以感恩的心態(tài)對待生活中的人和事；懂得寬容、感激；心態(tài)樂觀，無畏困難，對未來要有希望。通過調查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)學校的大部分學生缺乏這些感悟，因此對學生正能量的引導和激發(fā)，有助于我們職教學生形成良好的心理環(huán)境。

二 提供學生體驗成功的機會，培養(yǎng)其積極的人格

積極人格主要指個體由積極品質和積極力量所組成的那部分人格結構。一般主要包括智慧、勇氣、仁愛、公正、節(jié)制等美德和一些積極的品質，如樂觀、自信、真誠等。心理學認為，盡管先天的心理因素不可缺少，但人格的形成主要還是依賴于后天的社會生活體驗。

成功的體驗給人帶來自信，帶來做事的力量。對于職業(yè)學校的學生來說，很多孩子都是在家長、老師的批評聲中，在同學不屑一顧的眼光下成長起來的。因為他們很少獲得成功，很少獲得大家的認可，所以他們很想獲得成功的體驗，獲得他人認可、羨慕的眼光。

作為教育者，尋找機會給他們提供這樣的機會是義不容辭的責任。作為班主任，在管理班級事務的過程中，并不會事必躬親，而是將任務分配給有這方面能力的，或想為班級做事的學生。放手讓學生去做，僅在必要的時候加以指點，這樣，學生不僅有了能為班級做事、做貢獻的機會，還有了把事做好的信心。另外，教師既在管理工作中解放自己，也達到了學生自主管理的目的。作為任課教師，在實施教學時，若適時、合理地進行分層，向不同層次學業(yè)水平的學生提適合他們的問題，向他們布置自己有能力解決的問題，這對他們產(chǎn)生學習的興趣和動力大有裨益。

三 教師應用欣賞的眼光、包容的態(tài)度對待學生，增強其積極的情感體驗

職校學生是一個很特殊的群體，是人們不被看好的一個群體，他們最需要別人的關心、重視和愛護。因此，對于教育者來說，要教育難教育的學生，打開教育教學的大門，首先要打開職校學生心靈的大門，走近他們。

教師應用欣賞的眼光看待他們，用包容的態(tài)度對待他們。他們習慣了別人的不屑一顧，習慣了別人的批評，因此他們本能地對家長和對經(jīng)常批評他們的老師產(chǎn)生排斥和遠離的心態(tài)，這正是我們教育者難教育的原因。因此在學生發(fā)生了問題，或老師覺察到他們身上存在一些問題，欲對其進行教育時，教師如果只是一味地對其問題和缺點揪住不放，進行所謂的“為你好”的教育時，就會讓學生感到抵觸和反感，根本起不到教育的效果。但如果此時教師羅列出學生積極的一面，以及平時在學習、生活中的優(yōu)點，然后再提出問題所在及要改正的缺點，學生就容易接受。這一點對教育經(jīng)驗豐富的老師來說，感觸頗深。

如果教師對學生是持著這種教育方式，那么對這些學生來說，無疑是教給了他們一種與人相處的方法。與人相處，在看到別人缺點的同時，也要看到別人的優(yōu)點，要用積極的方法，別人能接受的方式，指出對方的問題所在，這對我們的學生是終身受益的。

四 結束語

職業(yè)教育不同于普通高中教育，尤其是德育，所以我們職教老師在進行德育管理時，采用什么樣的方法，什么樣的理念來開展工作，直接關系到工作能否做到位，能否順利進行，而積極心理學的相關理念，確實有助于我們的教育。如果我們在工作中，堅持用這種積極的方式理念來處理問題，我相信，學生的德育工作肯定能收到很好的效果。

參考文獻

[1]任俊.寫給教育者的積極心理學[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2010

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關鍵詞：待產(chǎn)產(chǎn)婦；心理護理；健康指導；臨床意義據(jù)調查顯示，90%的人對什么是有規(guī)律性宮縮；子宮口多長時間可以開全；一般產(chǎn)程是多久等諸多專業(yè)方面知識不了解，更多的產(chǎn)婦由于產(chǎn)檢異常、家庭壓力、生男生女疑慮、盼兒的急切心情、怕疼或是初為人母的喜悅和焦急等情緒都會影響產(chǎn)婦的臨床分娩和后期母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)婦的身體和情緒恢復。另外，母乳是新生嬰兒最好的理想食物，它所包含的各種營養(yǎng)物質是最適合嬰兒的需求、最利于嬰兒消化吸收而且很少引起嬰兒便秘、腹瀉和過敏等身體不適。初乳中含有豐富的維生素A、胡蘿卜素等營養(yǎng)物質，對嬰兒的生長發(fā)育和抗病能力非常有利，是其他任何奶粉及代乳類產(chǎn)品都無法替代的［1］，而健康教育具有促進母乳喂養(yǎng)的作用［2］。還有一些產(chǎn)婦或是家屬，在生產(chǎn)后心理壓力大，莫名的焦急抑郁，脾氣暴躁等出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。

1資料與方法

1.1 一般資料選取2011年5月~2013年5月在我院提前2~3d住院待產(chǎn)的產(chǎn)婦68例，分成研究組（34例），年齡23~32歲，平均年齡（25.3±4.1）歲；對照組（34例），年齡22~33歲，平均年齡（24.6±5.7）歲，均為單胎正常妊娠，產(chǎn)前檢查顯示胎兒、羊水、胎盤等指標均正常，沒有頭盆不稱、無骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常，無其他妊娠并發(fā)癥及相關癥狀。兩組產(chǎn)婦一般資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05,具有可比性。

1.2 護理方法及健康指導播放舒緩、輕松地的音樂，制造輕松、安靜、舒適的環(huán)境，使待產(chǎn)產(chǎn)婦的身心放松，消除緊張疲憊的心理狀態(tài)；向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)對嬰兒的好處，增強其積極主動為嬰兒哺乳的心理意識；產(chǎn)后輔助指導哺乳的姿勢、時間、次數(shù)及護理等知識，增加產(chǎn)婦的安全感和幸福感。

1.3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦的自然分娩情況；分娩前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評分情況；母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦例數(shù)等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量數(shù)據(jù)用(x±s)表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用x2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義，P

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦的自然分娩情況 研究組產(chǎn)婦的自然分娩為19例，自然分娩率為55.9%（19/34），對照組的自然分娩為12例，自然分娩率為35.3%（12/34），P

2.2 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評分情況 分娩前2d研究組和對照組的HAMD評分分別為（34.8±11.2）和（35.6±10.5），HAMA評分分別為（35.9±10.8）和（37.0±9.3），P>0.05，差異均無統(tǒng)計學意義。分娩后4d研究組和對照組的HAMD評分分別為（22.8±10.2）和（28.3±11.4），HAMA評分分別為（20.9±12.7）和（26.1±13.3），P

2.3 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況 研究組產(chǎn)婦生產(chǎn)后，進行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦27例，所占比例為79.4%，采用母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)混合方式的為5例，所占比例為14.7%，完全人工喂養(yǎng)的為2例，所占比例為5.9%；而對照組產(chǎn)婦生產(chǎn)后，采用母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦21例，所占比例61.8%，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)混合方式的為9例，所占比例為26.5%，人工喂養(yǎng)的為4例，所占比例為11.8%，P

3討論

3.1對待產(chǎn)產(chǎn)婦進行正確的心理護理及健康指導能夠減輕產(chǎn)婦心理壓力，有助于產(chǎn)婦自然生產(chǎn)，提高自然生產(chǎn)率。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評分可以知道，心理護理和康健教育對產(chǎn)婦的生理和心理有明顯變化，通過護理可以使產(chǎn)婦保持良好的心情和心態(tài)。更重要的是提升了母乳喂養(yǎng)率，這對新生嬰兒的健康成長及未來至關重要。

3.2 健康教育能夠幫助產(chǎn)婦認識一些錯誤想法，例如受某些因素影響，一些產(chǎn)婦無奶或奶量不足就放棄哺乳，或缺少哺乳經(jīng)驗，不會護理導致乳汁分泌遲緩而中斷母乳喂養(yǎng)［3］。

3.3產(chǎn)婦母乳中含有豐富的促進鐵吸收的乳鐵傳遞蛋白、預防疾病的溶菌酶、促進大腦發(fā)育的?；撬帷⒋龠M組織發(fā)育的核苷酸和增強嬰兒視力的DHA等物質；而且母乳的營養(yǎng)均衡，營養(yǎng)比例適中且溫度適宜，最有利于新生嬰兒消化吸收，這是各種奶粉都不能達到的［4］。

由此可見正確的心理護理和健康指導，對于產(chǎn)婦和嬰兒都是非常重要的，臨床上應得到廣泛的推廣。

參考文獻:

[1]郭會平,汪玉蓮,董福梅,等.護理干預對剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)的影響[J].臨床合理用藥,2009,2(23):77-78.

[2]姚秋璇,任競慧,林琳華,等.提高4個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(1):7.