導(dǎo)語：如何才能寫好一篇門診管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第二條本辦法所稱定點門診醫(yī)療機構(gòu)，是指已取得衛(wèi)生部門認定的醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)，經(jīng)市勞動保障行政部門審查確定定點資格，與市醫(yī)療保險基金結(jié)算中心（以下簡稱醫(yī)保中心）簽訂醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為本市參保人員和離休干部（以下統(tǒng)稱參保人員）提供門診醫(yī)療服務(wù)的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診部、診所和單位醫(yī)務(wù)室等門診醫(yī)療機構(gòu)。

第三條定點門診醫(yī)療機構(gòu)必須具備以下條件：

（一）遵守并執(zhí)行國家和省、市相關(guān)行政部門有關(guān)醫(yī)療保險、醫(yī)療服務(wù)和藥品價格的政策、法規(guī)。

（二）獲得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格并正式(搬遷)開業(yè)1年以上（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可適當(dāng)放寬），且在受理定點前1年內(nèi)未受過衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價等管理部門的行政處罰。非自有房屋租期不少于3年（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可適當(dāng)放寬）。

（三）持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且申請定點的地址、診療科目等內(nèi)容與所持證照相一致。

（四）對社會服務(wù)的定點門診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)持有《收費許可證》，執(zhí)行政府藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購中標(biāo)的價格并采用就低原則。藥品及醫(yī)用耗材必須有“進、銷、存”臺帳，并按要求進行電腦管理。

（五）符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域設(shè)置規(guī)劃和定點需要。

（六）建立完善的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和計算機信息管理系統(tǒng)；會計賬簿及財務(wù)報表符合國家相關(guān)規(guī)定。

（七）從業(yè)醫(yī)務(wù)人員具有符合規(guī)定的執(zhí)業(yè)或上崗資格，在職在崗。單位醫(yī)務(wù)室至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊護士。

（八）參加社會保險，本單位職工應(yīng)保盡保并按時足額繳納社會保險費。

第四條具備以上條件，愿意承擔(dān)為參保人員（單位醫(yī)務(wù)室服務(wù)對象為內(nèi)部職工）提供醫(yī)療服務(wù)，可書面向市勞動保障行政部門提出定點申請，并提供以下材料：

（一）執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件。

（二）收費許可證副本及復(fù)印件。

（三）醫(yī)療儀器設(shè)備清單。

（四）醫(yī)務(wù)人員資格證書及執(zhí)業(yè)證書。

（五）醫(yī)務(wù)人員有效期內(nèi)的健康體檢證明；

（六）社會保險登記證復(fù)印件并附參保人員名單及個人編號。

（七）衛(wèi)生行政部門和物價管理部門檢查合格的證明材料。

（八）醫(yī)療保險工作分管領(lǐng)導(dǎo)和專職管理人員名單。

（九）計算機及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清單，負責(zé)計算機硬、軟件維護的人員名單。

（十）本機構(gòu)所處地理位置的方位圖。

第五條定點門診醫(yī)療機構(gòu)如有以下情形之一的，市勞動保障行政部門不予受理其定點申請。

（一）不符合定點醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域設(shè)置規(guī)劃的。

（二）不符合申請定點資格必備條件的。

（三）未按要求時間和內(nèi)容申報相關(guān)資料的。

第六條市勞動保障行政部門制定醫(yī)療保險定點規(guī)劃，定期或不定期集中受理本市范圍內(nèi)門診醫(yī)療機構(gòu)的定點申請。依據(jù)條件標(biāo)準(zhǔn)，按照合理布局、方便群眾、擇優(yōu)選擇的原則進行篩選，并在此基礎(chǔ)上進行現(xiàn)場檢查。經(jīng)征求市衛(wèi)生等相關(guān)部門意見后確定初步定點名單，再經(jīng)社會公示后認定定點資格。由市勞動保障行政部門發(fā)放定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書和全省統(tǒng)一制做的定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌，并向社會公布；被取消定點資格的，證、牌應(yīng)予以收回。

第七條醫(yī)療保險管理部門負責(zé)定點門診醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保軟件的操作培訓(xùn)、醫(yī)保軟件安裝、診療及藥品庫對照的驗收工作。市醫(yī)保中心對定點門診醫(yī)療機構(gòu)實行協(xié)議管理，制定的社會醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)協(xié)議約定各自承擔(dān)違約責(zé)任。簽訂協(xié)議有效期一般為2年。協(xié)議到期定點單位應(yīng)及時與市醫(yī)保中心續(xù)簽協(xié)議，逾期2個月仍未續(xù)簽的，將暫停定點單位結(jié)算服務(wù)。

第八條市經(jīng)辦機構(gòu)與定點門診醫(yī)療機構(gòu)實行計算機實時聯(lián)網(wǎng)管理，取得定點資格的門診醫(yī)療機構(gòu)必須按要求配備計算機和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，配備與社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)相適應(yīng)的計算機管理人員和經(jīng)培訓(xùn)合格、持證上崗的計算機操作人員。定點門診醫(yī)療機構(gòu)安裝規(guī)定的醫(yī)保軟件，為確保醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的安全，還必須安裝病毒防火墻，定時查毒、殺毒，與市經(jīng)辦機構(gòu)連接的服務(wù)器不能與互聯(lián)網(wǎng)（INTERNET）相連。服務(wù)器IP地址經(jīng)市經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)定后，不得擅自修改。按要求做好診療、藥品數(shù)據(jù)庫的對照工作。

第九條定點門診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按要求保證醫(yī)療保險軟件的正常運行和網(wǎng)絡(luò)的暢通，保證參保人員的正常就醫(yī)，及時、準(zhǔn)確地向市醫(yī)保中心提供參保人員醫(yī)療費用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。市經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點單位有病毒侵入或惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的行為時，應(yīng)當(dāng)立即切斷該定點單位的網(wǎng)絡(luò)連接，并可結(jié)合考核予以處罰。情況嚴重的應(yīng)及時報警，由公安部門進行處理。

第十條定點門診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)健全內(nèi)部醫(yī)療保險管理制度，配備專（兼）職醫(yī)療保險管理人員，加強醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳并設(shè)置宣傳欄。面向社區(qū)參保人員，堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制門診費用。公示定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書（正本）、常用藥品及收費項目價格及優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

第十一條定點門診醫(yī)療機構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)和藥品配售時，應(yīng)認真核驗就診人員的醫(yī)療保險（離休干部）病歷、勞動保障卡。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱其前次就醫(yī)配藥記錄，對本次患者的檢查、治療或用藥等情況應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，應(yīng)由被委托人在病歷上簽字，費用較大的還要記錄代配人身份號碼備查。

第十二條定點門診醫(yī)療機構(gòu)必須使用規(guī)范的處方和收費票據(jù)，嚴格遵守藥品《處方管理辦法》的規(guī)定：同一通用名稱藥品的品種不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些需長期服藥的慢性病(如結(jié)核病、高血壓病、糖尿病等)可延長到30天，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。中藥煎劑不超過10劑。不得限制患者持醫(yī)保處方到定點零售藥店購藥。

市醫(yī)保中心責(zé)成定點門診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，建議行政部門取消其處方權(quán)。

第十三條定點門診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行《*市基本醫(yī)療保險診療服務(wù)項目實施意見》、《*市社會醫(yī)療保險用藥范圍手冊》、《*市社會醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付手冊》等醫(yī)療保險政策規(guī)定，尊重參保人員對就醫(yī)費用的知情權(quán)，在使用自費或部分自費的藥品、診療服務(wù)項目時，應(yīng)事先書面征得本人或家屬的同意。

第十四條定點門診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對藥品的管理，建立藥品效期警示制度，對藥品進銷存及效期實現(xiàn)計算機動態(tài)管理，健全藥品進銷存臺帳，加強對藥品質(zhì)量的監(jiān)控，確保參保人員的用藥安全。

第十五條定點門診醫(yī)療機構(gòu)必須遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)療保險定點單位的名義進行任何媒體和店面的商業(yè)及醫(yī)療廣告宣傳；不得以現(xiàn)金、禮券及商品等進行醫(yī)療和藥品消費的促銷活動或收取商業(yè)賄賂。

第十六條市醫(yī)保中心對定點門診醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)工作人員實行醫(yī)保誠信的備案制度，對醫(yī)保服務(wù)誠信工作實行跟蹤監(jiān)控。對有嚴重違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，超量配藥、冒名配藥、以藥易物等行為的定點門診醫(yī)療機構(gòu)工作人員，將取消其為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)的資格，并通報市勞動保障部門及衛(wèi)生等管理部門。

第十七條市醫(yī)保中心負責(zé)對定點門診醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的日常監(jiān)控和檢查工作，定點門診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極配合，對不符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。

第十八條市勞動保障行政部門對定點門診醫(yī)療機構(gòu)的定點資格實行年度審核制度；定點門診醫(yī)療機構(gòu)變更機構(gòu)名稱、法定代表人、所有制形式、地址、診療科目等資格內(nèi)容時，應(yīng)在其行政主管部門審核同意并批復(fù)后，于10個工作日內(nèi)報市勞動保障行政部門備案。其中自主變更機構(gòu)名稱、法定代表人或地址等，必須按照規(guī)定的定點審批程序和時間重新進行申請辦理。定點單位變更事項事先未經(jīng)行政主管部門審核同意和未辦理變更手續(xù)的，暫不核（換）發(fā)該定點單位資格證書，并暫停其定點服務(wù)資格。

第十九條定點門診醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，其管理規(guī)定從《*市社會基本醫(yī)療保險管理辦法》第十章第六十一條。

（一）與參保人員串通，發(fā)生冒名就醫(yī)、配藥的。

（二）采取不正當(dāng)手段將應(yīng)當(dāng)由參保人員個人負擔(dān)的費用列入醫(yī)療保險基金結(jié)付的。

（三）將非醫(yī)療保險基金結(jié)付范圍的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金結(jié)付的。

（四）超量配藥造成社會醫(yī)療保險基金浪費的。

（五）非法獲取和開具醫(yī)療保險專用處方，騙取醫(yī)療保險基金的。

（六）通過出售假冒、偽劣、過期藥品的手段，騙取醫(yī)療保險基金的。

（七）通過提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療費票據(jù)等資料的手段，騙取醫(yī)療保險基金的。

（八）重復(fù)收費，分解收費，多收醫(yī)療費用，增加患者負擔(dān)或者造成醫(yī)療保險基金損失的。

（九）搭車配藥，收取商業(yè)賄賂，損害參保人員利益，增加醫(yī)療保險基金支出的。

（十）使用醫(yī)療保險就醫(yī)憑證配售自費藥品、非藥品，以藥易藥、以藥易物，套取醫(yī)療保險基金的。

（十一）進銷存賬物嚴重不符，提供虛假票據(jù)，以非法手段返利促銷，套取醫(yī)療保險基金的。

（十二）轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險POS機（服務(wù)終端）給非定點單位使用或者代非定點單位使用醫(yī)療保險基金進行結(jié)算的。

（十三）其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的欺詐行為。

第二十條實行定點單位誠信備案制度。

（一）定點門診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將其法定代表人、出資人、管理負責(zé)人、醫(yī)護人員等相關(guān)人員的花名冊及變動情況及時報市勞動保障行政部門、市醫(yī)保中心備案。

（二）市醫(yī)保中心應(yīng)及時將檢查中發(fā)現(xiàn)的定點門診醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)違紀(jì)違法的有關(guān)情況報市勞動保障行政部門備案。

（三）市勞動保障行政部門、市醫(yī)保中心及時將有關(guān)情況記載于相關(guān)備案單位及人員的名下，進行跟蹤管理。

（四）聘用被取消定點門診醫(yī)療機構(gòu)資格或有過不良記錄的原法定代表人、出資人和醫(yī)藥護理人員參與經(jīng)營管理的醫(yī)療機構(gòu)，不列為新定點單位。

第二十一條市醫(yī)保中心要加強對定點門診醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)工作的指導(dǎo)，并對醫(yī)療服務(wù)情況進行定期費用審核和日常檢查監(jiān)督，必要時可采取明查暗訪、錄音、錄像等方法采集有關(guān)證據(jù)資料。門診定點醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)提供與費用審核、檢查監(jiān)督等有關(guān)的資料、財務(wù)帳目及藥品“進、銷、存”臺帳清單等，拒不配合調(diào)查者將按違規(guī)證據(jù)事實予以處理。

篇2

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 門診管理 質(zhì)控督查標(biāo)準(zhǔn)

中圖分類號：R197.32 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開放以來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展、社會的不斷進步、生活水平的不斷提高，人民群眾對基本醫(yī)療的需求不斷增長[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟、方便、可及的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)[2]。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的生命線，是各級各類醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)和靈魂[3]?，F(xiàn)階段，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)涵都發(fā)生了根本性的變化，但是在門診服務(wù)質(zhì)量、門診醫(yī)療質(zhì)量管理方面尚未建立規(guī)范的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，缺少統(tǒng)一的考核評價機制和評分標(biāo)準(zhǔn)。

1 目前門診醫(yī)療服務(wù)情況

長寧區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心l0家，由于中央政策的正確引導(dǎo)和各級政府的大量投入，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區(qū)作為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)的示范區(qū)在建立居民健康檔案、全科醫(yī)療、家庭醫(yī)生制度等領(lǐng)域有較好的制度和經(jīng)驗。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理仍屬一個新興領(lǐng)域，門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理尚不規(guī)范，原有的制度已不適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷改革發(fā)展的需要，其管理模式、管理方法、實施工具急需統(tǒng)一和完善。急需制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)質(zhì)量和門診醫(yī)療質(zhì)量整體管理的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。主要問題歸納為以下2點。

1.1 無統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診現(xiàn)有的規(guī)章制度不統(tǒng)一、制度的內(nèi)容比較單一，未和上海市門診管理質(zhì)量控制中心的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相一致，門診質(zhì)量管理制度應(yīng)涵蓋：①門診服務(wù)管理制度（門診流程管理、患者合法權(quán)益保護、患者安全管理、就診環(huán)境管理）；②門診醫(yī)療質(zhì)量管理制度（門診醫(yī)療文書質(zhì)量、門診診斷治療質(zhì)量管理）。

1.2 無實施細則

督查標(biāo)準(zhǔn)不明確，無規(guī)范的評分評價實施細則。①未建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，考核評價時無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可執(zhí)行、操作。②目前我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制體系尚未完全覆蓋門診服務(wù)管理領(lǐng)域，衛(wèi)生協(xié)會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、區(qū)醫(yī)學(xué)會質(zhì)量控制組都有相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，但未進行有效的整合。

2 研究目標(biāo)

建立全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診規(guī)范、統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)和評分體系，完善質(zhì)控督查的實施細則。探索整合有關(guān)資源，提高督查效率、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作提出有針對性、切合實際的整改意見。

3 研究對象

3.1 覆蓋范圍

長寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控管理部門、門診辦公室、護理部及有關(guān)臨床、醫(yī)技科室。

3.2 具體內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。

3.3 研究人員組成

科研協(xié)作組主要由長寧區(qū)醫(yī)學(xué)會質(zhì)量控制管理部門、社區(qū)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制組、區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛(wèi)計委”）醫(yī)管科有關(guān)專家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長寧區(qū)醫(yī)學(xué)會是社會組織規(guī)范化建設(shè)5A單位，具有承接政府購買服務(wù)的資質(zhì)，現(xiàn)有質(zhì)控組26個，擁有各專業(yè)質(zhì)控專家111名，具有制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量并開展質(zhì)控督查的優(yōu)勢和能力。本研究由長寧區(qū)醫(yī)學(xué)會負責(zé)立項組織實施，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)計委醫(yī)管科、同仁醫(yī)院質(zhì)控專家共同協(xié)作進行。

4.1.2 前期準(zhǔn)備

學(xué)習(xí)領(lǐng)會衛(wèi)生部、市衛(wèi)計委有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位、法律法規(guī)和相關(guān)政策[4]。主要內(nèi)容為衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司2010年9月頒布的醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)有關(guān)規(guī)定以及上海市衛(wèi)計委醫(yī)政處頒發(fā)的各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控專家對長寧區(qū)具有代表性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了充分的事前調(diào)研，質(zhì)控督查專家對前期調(diào)研嚴格實行隨機安排，力求避免人為因素對調(diào)研結(jié)果的影響。

4.1.3 擬定標(biāo)準(zhǔn)

參照上海市相關(guān)質(zhì)控中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，擬定門診服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（門診流程管理、患者合法權(quán)益保護、患者安全管理、就診環(huán)境管理）和門診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（門診醫(yī)療文書質(zhì)量、門診診斷治療質(zhì)量管理）[5]。在標(biāo)準(zhǔn)制定的過程中，必須保證各專業(yè)領(lǐng)域環(huán)節(jié)質(zhì)量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

①門診服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：門診部管理（依法執(zhí)業(yè)、管理職責(zé)及執(zhí)行機制、人員編制與崗位職責(zé)）；門診流程管理（門診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務(wù)）；患者安全管理（查對制度和身份識別、防范醫(yī)療安全不良事件、應(yīng)急管理）；預(yù)約診療服務(wù)（預(yù)約制度及流程、預(yù)約診療方式和內(nèi)容）；就診環(huán)境管理（就診環(huán)境、服務(wù)標(biāo)識、無煙門診）；門診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務(wù)；健康教育；醫(yī)保服務(wù)和價格管理（醫(yī)療保險服務(wù)管理、價格公示和收費管理）；患者合法權(quán)益（患者知情權(quán)和選擇權(quán)、患者的隱私、維護和尊重患者合法權(quán)益的培訓(xùn)）。②門診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：門診醫(yī)師出診管理（門診科室設(shè)置與醫(yī)師配置、門診各級醫(yī)生出診制度）；門診醫(yī)療文書質(zhì)量管理（門診病歷質(zhì)量管理、門診處方質(zhì)量管理）；門診診斷質(zhì)量管理；門診治療質(zhì)量（門診注射管理、門診換藥管理）。

4.1.5 實施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對長寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共進行4次督查，根據(jù)課題組制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)第一次要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)控部組織自查，將存在問題及對標(biāo)準(zhǔn)的修改意見上報，專家組第一次修改標(biāo)準(zhǔn)。第二次組織各社區(qū)互查，根據(jù)反饋情況再次進行修改。第三次由專家組試查，進一步調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和評分細則。第四次由新組建的門診管理質(zhì)控組進行全面督查，結(jié)合質(zhì)控督查充分征求基層醫(yī)院管理人員、臨床一線醫(yī)務(wù)人員的意見、建議。通過4次不同人員、不同層次的檢查，進一步修訂完善《長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)管理、門診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿）。

4.1.6 結(jié)果分析

2015年1―3月，將10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控檢查結(jié)果輸入電腦并進行統(tǒng)計匯總，按照檢查結(jié)果中的扣分點進行列表，將問題逐一列出并針對問題約談相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)控負責(zé)人，進行進一步的反饋與交流。質(zhì)控專家小組對基層醫(yī)院的質(zhì)控負責(zé)人有針對性的提出整改意見，并聽取建議和反饋，進一步調(diào)整質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及細節(jié)。

4.1.7 認可標(biāo)準(zhǔn)

長寧區(qū)醫(yī)學(xué)會向上海市門診管理質(zhì)量控制中心提交了《長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診服務(wù)管理、門診醫(yī)療管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認可反饋。目前，該質(zhì)控督查標(biāo)準(zhǔn)已上報區(qū)衛(wèi)計委審批，從2015年下半年起成為長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診質(zhì)控督查的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

5 特色及創(chuàng)新點

研究實施前，長寧區(qū)對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診醫(yī)療質(zhì)量督查是沿用綜合醫(yī)院門診的醫(yī)療質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不規(guī)范，很多督查的項目和督查要求與社區(qū)實際工作有較大差距，造成了督查結(jié)果的偏差，對提出整改意見、改進門診醫(yī)療質(zhì)量沒有促進作用。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)保持健康、有序運行與發(fā)展的過程中與政府、上級衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)、保險機構(gòu)等其他相關(guān)部門相互協(xié)調(diào)、相互耦合、相互補充的動態(tài)過程中發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的內(nèi)在規(guī)律與潛在作用[6]。本次研究在對長寧區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行深入、全面調(diào)研的基礎(chǔ)上，建立了全新的長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系[7]。改變原來的模式，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高門診醫(yī)療護理質(zhì)量，具有在全市范圍內(nèi)推廣借鑒的價值。

本次研究通過整合醫(yī)學(xué)會、衛(wèi)生協(xié)會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心等資源，今后可減少對基層醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量檢查的頻次，進一步提高檢查質(zhì)量和效率，為形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體規(guī)范的規(guī)章制度提供了科學(xué)的依據(jù)。規(guī)范、統(tǒng)一的門診服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)能有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，減少相關(guān)部門醫(yī)療不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升公眾的滿意度，進一步促進社會和諧[8]。

參考文獻

[1] 王珩， 李念念. 中外醫(yī)療質(zhì)量管理的差異化研究[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版）， 2010， 31（9）： 46-47.

[2] 張勘. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研管理（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員崗位培訓(xùn)叢書）[M]. 南京： 東南大學(xué)出版社， 2009： 序言.

[3] 杜蘭英. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系研究[D]. 武漢： 武漢理工大學(xué)， 2003.

[4] 劉淳熙. 基于新醫(yī)改的社區(qū)醫(yī)療建筑策劃與設(shè)計研究[D].廣州： 廣州大學(xué)， 2012.

[5] 張立云， 張紅英. 醫(yī)院門診醫(yī)療質(zhì)量管理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2007， 23（12）： 1881-1882.

[6] 李麗清， 盧祖洵， 甘勇. 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的運行機制研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2014， 17（28）： 3292-3295.

篇3

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；藥房管理；合作分析法

在醫(yī)院藥房的管理過程中，建立適當(dāng)高效的管理制度就顯得非常必要。在這種情況下，在醫(yī)院藥房管理中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理中的合作分析方法，對提升醫(yī)院藥房管理水平有著非常積極地作用和意義，應(yīng)該逐步推廣。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機選取了兩個藥房作為研究對象，這兩個藥房的大小及藥物流動非常相近，而且兩個藥房的工作人員數(shù)量、男女比例以及學(xué)歷分布基本相同，具有較強的可比性。

1.2 研究方法 對選取的兩個藥房中的一個進行常規(guī)的管理，也就是說對這一藥房的原始數(shù)據(jù)進行簡單的記錄，并在一段時間后進行相應(yīng)的分析，藥房中工作人員的管理方式并不進行任何改變。而另外一個藥房的管理中，需要根據(jù)藥劑科的基礎(chǔ)管理工作設(shè)置原始流，將其各種原始記錄作為基本的原始數(shù)據(jù)和資料進行統(tǒng)一收集，然后利用循證醫(yī)學(xué)原理中的合作分析法對其進行綜合的分析處理，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料中的共同點和不同點，找出其中存在的規(guī)律，然后制定相應(yīng)的解決方案。

按照上述方法進行一段時間的管理后，隨機的抽取兩家醫(yī)院的患者，對其進行藥房印象的問卷調(diào)查，對獲得的結(jié)果進行特定的分析比較。問卷結(jié)果在80-100分之間為優(yōu)，60-80分之間為良，成績在60分以下的為差。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將上述調(diào)查結(jié)果中的數(shù)據(jù)全部輸入到SPSS18.0軟件包中進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析，不同實驗組之間的比較利用X2進行檢驗，取95%可信區(qū)間，P

2 結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果為：常規(guī)管理組的調(diào)查總?cè)藬?shù)為53人，優(yōu)、良、差的人數(shù)和比例分別為15（28.30%）、25（47.17%）、13（24.53%）；循證醫(yī)學(xué)組的調(diào)查總?cè)藬?shù)為65人，優(yōu)、良、差的人數(shù)和比例分別為25（38.46%）、39（60.00%）、1（1.54%）。從上述這些數(shù)據(jù)統(tǒng)計我們可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)管理組中的優(yōu)良比例占到了75.47%，而循證醫(yī)學(xué)組這一數(shù)據(jù)的比例占到了98.46%，后者比例明顯高于前者，這說明循證醫(yī)學(xué)原理的合作分析法可以明顯提升藥房管理水平，使其變得更加嚴謹。此組數(shù)據(jù)具有差異明顯，P

3 討論

循證醫(yī)學(xué)原理嚴格遵守著客觀的科學(xué)依據(jù)，利用一定的定量分析方法以及評價方法對各種數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的分析處理。在醫(yī)院的藥房管理過程中，運用循證醫(yī)學(xué)原理中的合作分析法對各種原始的數(shù)據(jù)進行綜合的分析，從而使醫(yī)院的藥房實現(xiàn)更加合理的管理。通常循證醫(yī)學(xué)管理實施的基本步驟為：提出問題、搜集相應(yīng)證據(jù)、證據(jù)評估以及實施證據(jù)。

具體到藥房管理中時，對藥房各種原始記錄和基本數(shù)據(jù)、制度、指標(biāo)等進行的管理是整個循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，而各種原始數(shù)據(jù)作為基本依據(jù)，對藥房原有的管理和制度進行相應(yīng)的改進，最終使藥房管理工作中的效率得到更明顯的提升。

在藥房管理中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理時，需要對以下的數(shù)據(jù)進行基本的記錄：差錯記錄表；差錯記錄分析表；不規(guī)范處方記錄；不規(guī)范處方記錄分析表；退藥記錄分析表；退藥記錄表；住院藥房咨詢分析；門診藥房咨詢記錄表；住院藥房咨詢記錄；門診藥房咨詢分析表；門診患者滿意度調(diào)查表；合理用藥調(diào)查表；門診一般處方分析表；門診窗口糾紛記錄；出院帶藥問卷調(diào)查表。對上述這15種基本的記錄進行詳細記錄，可以使醫(yī)院的工作人員以及患者對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和服務(wù)水平有一個全面的了解，進而實現(xiàn)醫(yī)院對藥房各種管理的不斷改善，從而提升人們對醫(yī)院的整體印象。

并且在將循證醫(yī)學(xué)原理運用于藥房管理時，根據(jù)醫(yī)院的原始記錄制訂了以下25項標(biāo)準(zhǔn)操作流程以及相關(guān)管理制度：門診中藥房藥品的管理制度；門診西藥房的崗位職責(zé)以及操作規(guī)程；門診西藥房藥品的管理制度；門診中藥房的崗位職責(zé)以及操作規(guī)程；住院藥房的工作制度；急診藥房的崗位責(zé)任以及操作規(guī)程；發(fā)燒藥房的崗位的責(zé)任以及操作規(guī)程；住院藥房的藥品管理制度；手術(shù)室藥房的崗位責(zé)任以及操作規(guī)程；手術(shù)室藥房的工作制度；藥庫藥品的管理制度以及操作流；臨床科室基數(shù)藥品的保管制度；藥庫人員的管理制度；擺藥室的操作規(guī)程；制劑室的工作制度以及操作規(guī)程；藥師下臨床的工作制度；臨床藥學(xué)的工作制度；藥物咨詢的崗位職責(zé)；消毒崗位的操作規(guī)程；藥劑科藥品的質(zhì)量管理制度；品、的使用管理制度；藥劑科的安全管理制度；藥劑科中預(yù)防“非典”的應(yīng)急預(yù)案；藥劑科主任的工作制度；藥劑科主任的崗位職責(zé)。

由數(shù)據(jù)顯示，在對藥房管理時進行了15項基礎(chǔ)記錄以及制定了25項標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程以及相關(guān)管理制度，將循證醫(yī)學(xué)原理運用在藥房管理中后，人們對于醫(yī)院藥房的評分有一定的顯著性的提高，并且在對藥房進行管理時更為嚴謹。對于由數(shù)據(jù)所顯示的問題，及時的進行提出，并且進行有效的措施進行改善。

所以，對醫(yī)院藥房進行管理的過程中，使用適當(dāng)并且有效率的管理制度十分的有必要。而將循證醫(yī)學(xué)原理合理的融入醫(yī)學(xué)管理中，對于醫(yī)院藥房管理有一定的積極意義，值得推廣。

參考文獻：

篇4

【關(guān)鍵詞】無線技術(shù) 醫(yī)療信息管理 信息交流 工作效率

二十一世紀(jì)對人們影響最深刻的莫過于互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)，并且逐漸改變了人們的生活方式和休閑方式。在醫(yī)院方面，醫(yī)院的管理層也逐漸在醫(yī)療信息管理方面引進了無線技術(shù)，從而提高了醫(yī)生的臨床工作效率，加強了信息的交流，保證病人治療的效果。

1 無線技術(shù)在醫(yī)院系統(tǒng)里的發(fā)展現(xiàn)狀

無線技術(shù)是近年來發(fā)展最為迅猛的一項新技術(shù)，逐步被各個行業(yè)所引用。醫(yī)院作為一個救死扶傷的公眾場所，如何提高管理的效率，加強病人信息的交流就變得非常有必要。建立無線醫(yī)療信息管理制度能實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享，減少了患者重復(fù)治療的概率，直接加快了工作的節(jié)奏，使醫(yī)生能治療更多的病人。

雖然無線技術(shù)在醫(yī)療信息管理當(dāng)中的好處很多，但是目前在國內(nèi)的各個醫(yī)院里的發(fā)展情況并不樂觀。根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，我國仍有接近一半的醫(yī)院沒有創(chuàng)建以無線技術(shù)為支撐的醫(yī)療信息管理制度。這樣子就導(dǎo)致醫(yī)院的效率更不上看病的節(jié)奏，在一定程度上加劇了患者跟醫(yī)護人員之間的矛盾隨著市場競爭的加劇，我國的醫(yī)院也將逐漸走入無線時代，實現(xiàn)醫(yī)療信息管理的變革。

2 淺述無線技術(shù)在醫(yī)療信息管理制度中的應(yīng)用

2.1 門診環(huán)節(jié)

醫(yī)院的門診部門是接收病人最多的一個領(lǐng)域。不管什么時候到醫(yī)院去，都會發(fā)現(xiàn)門診掛號所排得隊都是一條長龍，尤其是掛號付費窗口比較少的時候，掛個號都能排上半天。因此，門診系統(tǒng)應(yīng)用無線技術(shù)的醫(yī)療信息管理制度有著極為重要的作用。

首先，其能加快掛號、付費的速度，節(jié)省排隊的時間。一般情況下，掛號情況直接跟科室的醫(yī)生看診人數(shù)結(jié)合起來，保證了排隊的有效性，防止出現(xiàn)掛號的時候，說醫(yī)生的掛號人數(shù)已滿，要等到明天的現(xiàn)象出現(xiàn)。其次，門診涉及的科室和項目比較多，使用無線醫(yī)療信息管理就能連接各個科室的信息，確保病人信息的流通，降低看錯病的現(xiàn)象。最后，使用無線技術(shù)還能加強對醫(yī)生工作的展開效率，保證最大效率的治療病人。

2.2 住院環(huán)節(jié)

正規(guī)的醫(yī)院其都會有著住院部，從而保證醫(yī)生能隨時查看手術(shù)病人的情況，及時更換藥品，使其快速痊愈。在住院系統(tǒng)的里引進無線技術(shù)，其主要用于住院的查房以及住院信息的錄用。一般情況下，醫(yī)護人員每天都會到病房里查看病人的情況，然后根據(jù)其狀態(tài)酌情考慮治療方案，縮短出院的時間。在使用無線技術(shù)之后，其就能隨時記錄病人信息，并且建立檔案，幫助醫(yī)生了解情況，降低失誤率。

2.3 藥品環(huán)節(jié)

藥品對于病人來說，是一款重要的治療產(chǎn)品，能加快其痊愈。一般醫(yī)院都會存放著各種藥品，從而滿足病人的消耗。一般情況下，藥品是貫穿了醫(yī)院的整個操作系統(tǒng)。住院部門和門診都需要使用藥品治愈病人，故而藥品系統(tǒng)引進無線醫(yī)療信息管理技術(shù)刻不容緩。另外，藥品的存放、消毒、回收等步驟都需要無線技術(shù)的控制，減少藥品流入不正當(dāng)?shù)男袠I(yè)，給人們的生命安全帶來危害。

2.4 注射環(huán)節(jié)

在門診系統(tǒng)里有一個比較特殊的部門，即注射科。注射科就是俗話說的掛點滴和打針的地方。點滴系統(tǒng)引入無線技術(shù)極為重要。這是因為當(dāng)前的點滴全部是靠病人或者護士觀察。若是病人睡著了或者護士忙著工作，其就容易出現(xiàn)點滴已經(jīng)掛完了，但是沒人來處理后期的工作。若是有無線管理技術(shù)，就能實現(xiàn)定時呼叫的功能，保證點滴及時的更換或者撤除，從而提高了護士的工作效率。

3 無線技術(shù)為醫(yī)療信息管理帶來的好處

以無線技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息管理已經(jīng)被我國的廣大醫(yī)院所認可，并且積極建立其相應(yīng)的制度。事實上，醫(yī)院選擇使用該技術(shù)支撐的管理系統(tǒng)就是因為其帶來了以下的好處：

好處一：完善醫(yī)院的管理體制。醫(yī)院作為一個收容病人的場所，能給病人提供有效的治療，減少病痛的折磨。在使用傳統(tǒng)的管理制度，醫(yī)院的各個科室職能并不明確，從而需要患者花費更多的時間和金錢去治療疾病。這樣子就容易造成重復(fù)治療的現(xiàn)象，加重病人的經(jīng)濟負擔(dān)。在使用無線技術(shù)的管理制度之后，其可以根據(jù)病人的數(shù)據(jù)庫信息得出相關(guān)的病情，然后做出一次性的治療安排，降低重復(fù)治療的概率。

好處二：實現(xiàn)資源共享的職能?；颊叩闹委熜畔⑹轻t(yī)生判斷病人的病情和開方子的一個重要依據(jù)。在無線技術(shù)之前，各個科室的信息并不能很好的共享，往往需要患者重復(fù)檢查，導(dǎo)致其金錢的流失。另外，重新檢查耗費的時間也極為漫長，并且給醫(yī)院的檢查科室?guī)碡摀?dān)。無線醫(yī)療信息管理制度就實現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療信息共享，使不同的科室都能了解同一個患者的信息，提高了工作的效率，減輕了科室的檢查負擔(dān)。

好處三：提高效率，降低失誤。醫(yī)生一旦在給病人治療當(dāng)中做出了失誤，輕則導(dǎo)致病人的病情沒有好轉(zhuǎn)，重則直接威脅了病人的生命。因此，醫(yī)生在對病人治療的時候，其必須保持小心、謹慎的精神。不過，再怎么小心，其也不可能犯失誤，因此使用技術(shù)降低失誤就成為了一種手段。在醫(yī)療信息管理當(dāng)中，其就會給醫(yī)生一個參考，讓其對患者的病情有著了解，最終降低失誤。

4 結(jié)束語

無線技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)院管理制度里不可缺少的一部分，直接保證了醫(yī)護人員的工作效率，降低了工作強度，使醫(yī)護人員能更有效地為病人服務(wù)。隨著未來互聯(lián)網(wǎng)無線技術(shù)的不斷更新，醫(yī)療信息管理制度也將變得更加完善，減少漏洞的出現(xiàn)，進一步開發(fā)醫(yī)療的其他管理功能，使醫(yī)院的整體管理系統(tǒng)得到健全。

參考文獻

[1]劉旭旭.基于無線技術(shù)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)研究與設(shè)計[J].電子制作，2014（04）：160.

[2]李順飛，唐曉東，羅娟，趙振華，孫新，張文博，王元東.基于新版電子病歷的移動臨床信息系統(tǒng)設(shè)計及應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013（34）：82-100.

[3]李貞.追溯系統(tǒng)與醫(yī)療信息管理系統(tǒng)整合的設(shè)想[J].護理研究，2013（27）：2010 .

[4]吳信東，葉明全，胡東輝，吳共慶，胡學(xué)鋼，王浩.普適醫(yī)療信息管理與服務(wù)的關(guān)鍵技術(shù)與挑戰(zhàn)[J].計算機學(xué)報，2012（35）：828.

作者簡介

葛華（1976-），女，江蘇省泰州市人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為泰州市姜堰中醫(yī)院工程師。主要研究方向為醫(yī)院信息管理。

篇5

1口腔科門診醫(yī)院感染危險因素

1.1醫(yī)療器械的污染

口腔門診擁有眾多不同種類、形狀復(fù)雜、較難清洗的醫(yī)療器械，通常與患者的口腔黏液、牙齒、血液以及唾液等進行直接接觸；同時這些醫(yī)療器械價格一般較為昂貴，不能一次性使用，一般都需要清洗和消毒滅菌后重復(fù)使用。但由于口腔門診的醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，常常在交接、空腔等部位殘存著不易清洗的組織碎片，這些未能清洗干凈的殘留物極易造成醫(yī)療器械的污染，進而造成患者交叉感染[2]。此外，口腔門診還存在一些手動牙科器具、牙科旋轉(zhuǎn)器具、牙科注射器具、根管器具等，都是傳染疾病的常見傳播媒介。

1.2診治環(huán)境的污染

口腔門診醫(yī)院的診治環(huán)境是極易被忽略的感染危險因素。口腔門診是集中對口腔疾病患者進行接待、診斷、治療的綜合性場所，眾多口腔疾病患者在此環(huán)境下進行呼吸、吐出唾液；同時在治療過程中，高速旋轉(zhuǎn)的機器會將帶有病原菌的唾液、組織碎片以及血液甩出在空氣中，極易造成治療環(huán)境空氣、地面以及物表的污染。有研究表明，口腔門診空氣合格率低于70.0%，治療期間飛出的唾液、組織碎片以及其他液體是造成口腔門診空氣污染的主要因素[3，4]。

1.3一次性醫(yī)用輔料的污染

棉簽、棉球、墊布、紗布以及紙巾等都是口腔門診常用的一次性醫(yī)用輔料，一般用來清理患者血液、唾液、止血等，這些與病原菌密切接觸過的一次性輔料如果不能合理回收處理，極易傳染病原菌，造成感染。除此之外，口腔門診常見的一次性杯子、醫(yī)用手套、鑷子以及注射器在給患者和醫(yī)生帶來方便的同時也是造成感染的主要危險因素。

1.4醫(yī)務(wù)人員交叉感染

口腔門診的醫(yī)務(wù)人員在對患者進行診斷治療的過程中不可避免地與患者的口腔病患部位、唾液以及血液等進行接觸，如果不具備較強的無菌防護意識，未能及時對與病原菌接觸部位進行清洗或者進行清洗時未按照規(guī)范進行，都會使醫(yī)護人員成為交叉感染的傳播源。

2控制感染的管理對策

2.1加強感染宣傳教育，提高醫(yī)護人員感染控制意識

首先醫(yī)院應(yīng)該定期對全體醫(yī)人員進行感染防護知識的培訓(xùn)和宣傳教育，對于口腔門診醫(yī)務(wù)人員進行針對性的口腔醫(yī)療器械清洗、消毒技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)；同時組織人員到上一級醫(yī)院進行參觀，提高醫(yī)護人員感染控制的意識。規(guī)范操作，在對患者進行診治時要戴口罩、帽子、一次性手套，必要時穿防護服；治療完成后及時摘取口罩、帽子和手套，做好手衛(wèi)生，處理好一次性輔料。同時還應(yīng)該定期對醫(yī)務(wù)人員進行健康檢查，保證自身未受疾病傳染或本身不是傳染源，將自身從交叉感染中摘除[3]。

2.2建立健全完善的醫(yī)療器械消毒管理制度

制定“口腔門診專業(yè)操作規(guī)范”、“口腔門診醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范”、“口腔門診一次性醫(yī)用輔料回收管理制度”以及“口腔門診防護感染相互監(jiān)督管理制度”，要求口腔門診醫(yī)護人員嚴格按照各項規(guī)章制度對醫(yī)療器械、一次性輔料等進行消毒處理[5]。①每次進行醫(yī)療器械消毒處理時都應(yīng)保證至少2人在場進行操作，同時嚴格正確對過程進行記錄。②對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、接觸病原菌的高危器械嚴格按照清洗-浸泡消毒-高壓高溫滅菌的流程進行。③在日常實踐過程中，口腔門診醫(yī)護人員應(yīng)該及時對醫(yī)療器械的消毒處理，探討研究防護感染措施，不斷改進現(xiàn)有操作規(guī)范。④建立健全相應(yīng)的相互監(jiān)督、賞罰分明的制度，做到大家相互監(jiān)督、改進有賞、違反必懲。

2.3定期對診治環(huán)境進行消毒

口腔門診環(huán)境的污染是造成感染的主要危險因素之一，定期對診治環(huán)境進行清潔消毒處理是排除這一危險因素的主要方法。①地面清潔。定期打掃口腔門診的地面，重點清除治療時飛濺出來的血液、組織碎片以及灰塵，然后將新潔爾液噴灑在地面，仔細清潔門診室內(nèi)的每一處。②全面消毒。在對整個門診進行清潔打掃后，必須對其進行必要的消毒處理才能達到排除診治環(huán)境污染的目的；每日用500mg/L含氯消毒劑清潔消毒地面、物表；用紫外燈消毒照射每天早晚各1次，每次30min。③日常保持。對口腔門診進行清潔和消毒的手段只能起到一時的作用，醫(yī)務(wù)人員在日常操作過程中嚴格按照規(guī)范進行，及時處理血跡，定期清洗門診內(nèi)的牙床、手柄、頭托等。

2.4妥善處理一次性醫(yī)療輔料

根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理地對一次性醫(yī)療廢物進行無害化處理。對于與患者黏液、血液或者組織碎片等有密切接觸的棉簽、棉球、手套等一次性醫(yī)療輔料應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理和回收；對于注射器、探針以及手術(shù)刀片等尖銳器械應(yīng)放置在專用利器盒內(nèi)，按醫(yī)療廢物處置。

2.5加強日常細菌檢測，確保消毒滅菌效果

醫(yī)院不僅要制定相關(guān)的醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范和制度，同時還應(yīng)該加強對常見病原菌的日常檢測，定期對口腔門診的空氣、醫(yī)護人員手、消毒滅菌醫(yī)療器械、物體表面等進行微生物培養(yǎng)檢測，以確?，F(xiàn)行的消毒管理規(guī)范措施能夠達到目標(biāo)效果。此外，對于用于口腔門診的消毒滅菌液應(yīng)定期更新，以避免適應(yīng)性耐受菌的出現(xiàn)；同時還應(yīng)記錄紫外燈以及空氣消毒機的工作時間，做好日常監(jiān)測。

3總結(jié)

本文對我院口腔門診感染現(xiàn)狀進行分析，總結(jié)口腔門診感染的危險因素主要是多次使用醫(yī)療器械消毒滅菌處理操作不完善，醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，缺乏科學(xué)合理的消毒滅菌管理制度以及從業(yè)人員自我防護意識不強等。針對上述因素采取了相應(yīng)的管理措施：①加強感染宣傳教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員感染控制意識；②建立健全完善的醫(yī)療器械消毒管理制度，科學(xué)合理地進行消毒滅菌處理；③注重日常環(huán)境維護，定期對環(huán)境進行清潔和消毒；④加強日常細菌檢測，確保消毒滅菌效果，改進消毒滅菌方法。只有這樣才可以有效降低口腔科門診醫(yī)院感染事件的發(fā)生率。

參考文獻

[1]武迎宏，陳致誠.口腔診療機構(gòu)的醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（8）：912-914.

[2]秦紅梅，周麗，趙文捷.口腔?？漆t(yī)院器械集中消毒效果評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（14）：2070-2072.

[3]胡秀琴.口腔科門診醫(yī)院感染的相關(guān)因素及防護措施[J].護理實踐與研究，2009，6（12）：73-75.

[4]袁有蘭.門診口腔科的消毒管理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（1）：138-139.

篇6

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化模式；導(dǎo)醫(yī)護士；培訓(xùn)與管理

【中圖分類號】R85.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

引言：

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對物質(zhì)生活和醫(yī)療工作也有很高的要求，醫(yī)院的重要服務(wù)窗口是護理工作，良好的溝通是護士與患者之間的紐帶。導(dǎo)醫(yī)工作的質(zhì)量決定著醫(yī)院的發(fā)展，也關(guān)系到醫(yī)院的整體形象。所以對門診導(dǎo)醫(yī)護士的管理也提出了更高的要求。要進行規(guī)范化的管理工作，才能使醫(yī)療事業(yè)全面進行。

一、導(dǎo)診護士的規(guī)范化培訓(xùn)

（1）管理理念的培訓(xùn)。首先，加強以患者為中心的服務(wù)理念，對患者進行全方面的服務(wù)。增加與患者之間的友好關(guān)系，以護士的真情取得患者的理解，微笑面對每一位患者，以服務(wù)贏得聲譽。以熱情周到的服務(wù)為宗旨。另外導(dǎo)醫(yī)的禮儀范圍很廣，在行為禮儀方面也要加強鍛煉，醫(yī)院要定期組織這些方面的培訓(xùn)工作，保證導(dǎo)醫(yī)工作能夠順利開展。

（2）業(yè)務(wù)培訓(xùn)。導(dǎo)醫(yī)的工作復(fù)雜又繁瑣，要熟悉醫(yī)院各方面的環(huán)境，熟記專家所擅長的專項以及坐診時間，熟背我院門診最基本的管理制度和規(guī)范，例如：門診管理制度、專家門診管理制度、溫馨服務(wù)制度、掛號管理制度、預(yù)檢分診制度、特殊人群優(yōu)先制度以及便民服務(wù)措施等。另外，導(dǎo)醫(yī)還需掌握我院最常用的檢查項目和方法，以及檢查前后應(yīng)該注意的問題。熟悉門診一卡通的就診流程，能夠準(zhǔn)確指導(dǎo)患者在我院完成全套的治療流程[1]。

（3）綜合素質(zhì)的培訓(xùn)。導(dǎo)醫(yī)護士要具備豐富的專業(yè)知識和技能，對一些醫(yī)療常識也要有所了解，以便于患者對其詢問誤導(dǎo)患者，方能做到對患者的提問給予恰如其分的科學(xué)解釋。另外，導(dǎo)醫(yī)護士在上崗前要有良好的心理素質(zhì)，帶著愉快的心情，飽滿的熱情上崗。有時患者會因身體原因?qū)?dǎo)醫(yī)出言不遜，導(dǎo)醫(yī)就需要提升心理素質(zhì)與患者進行良好的溝通，并對患者進行心理指導(dǎo)。因此，控制好情緒是非常必要的，

（4）導(dǎo)醫(yī)的職責(zé)培訓(xùn)。導(dǎo)醫(yī)肩負著重大責(zé)任包括：護理責(zé)任、日常工作流程等等，所以，要制定切實可行的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)流程和服務(wù)規(guī)范，為患者提供簡潔的就醫(yī)流程，使其運行于導(dǎo)診工作中，讓患者從入院之日起直到就診結(jié)束離開我院，整個就診過程中，都需要提供熱情周到的服務(wù)，時刻與患者進行溝通和交流。

二、導(dǎo)醫(yī)護士的規(guī)范化服務(wù)管理

（1）實行標(biāo)準(zhǔn)化的分診工作。目前導(dǎo)醫(yī)的崗位分為兩種，一種是前臺導(dǎo)醫(yī)，主要負責(zé)患者的詢問工作，另一種是候診區(qū)分診導(dǎo)醫(yī)。前臺的工作主要是迎候來診的患者。前臺導(dǎo)醫(yī)要保持熱情的態(tài)度，對患者提出的疑問進行解答，并對患者進行指導(dǎo)工作。根據(jù)患者的癥狀判斷患者的疾病應(yīng)該到哪科室就診，快速準(zhǔn)確地指導(dǎo)患者填寫掛號信息表，辦理就診卡。對于急危重癥患者，前臺導(dǎo)醫(yī)迅速通知急診科做好接診準(zhǔn)備，安排優(yōu)先掛號就診。在每天上午掛號的高峰期，門診辦安排一名巡回導(dǎo)醫(yī)在門診大廳巡視，疏導(dǎo)排隊人群，維持門診大廳就醫(yī)秩序，回答患者咨詢，解決門診患者的就診難題。發(fā)現(xiàn)需要幫助的患者，主動上前詢問，發(fā)現(xiàn)行動不便者免費提供輪椅和平車服務(wù)，協(xié)助并指導(dǎo)患者在院內(nèi)的安全轉(zhuǎn)運；需住院者，安全護送患者進入病房。各科候診區(qū)的分診護士，則是根據(jù)患者掛號單的先后順序，將各科掛號單和門診病歷依次擺放整齊，指導(dǎo)患者填寫病歷封面，依次依序地安排患者進入各科診室。讓患者能選擇到合適的醫(yī)生正確引導(dǎo)患者就診，例如一些年齡大的患者，導(dǎo)醫(yī)要給予特殊的幫助，提升患者的滿意度。合理地幫助患者安排各項檢查的先后順序，讓每位患者在最短的時間內(nèi)完成各項檢查，并且得到有效的治療[2]。

（2）做好咨詢和健康宣傳工作。導(dǎo)醫(yī)要對患者介紹相關(guān)的疾病常識，對于疾病特點及預(yù)防并發(fā)癥的措施，以及耐心解答患者提出的各種問題，包括服藥、休息、飲食、運動、自我護理常識、復(fù)診的途徑等，適時給予患者講解健康知識，預(yù)防傳染病的相互感染。為患者發(fā)放健康宣傳手冊，對患者不明白的問題給予正確的解釋?；颊咄容^重視自己的疾病，很想向醫(yī)務(wù)人員咨詢自己關(guān)心的各種問題，因此，導(dǎo)醫(yī)護士在解答患者問題時要耐心，避免患者因為心里的恐懼而影響病情[2]。同r，回答問題的用詞要確切，正確對待每位患者，做好健康宣教工作導(dǎo)醫(yī)護士必須具備健康教育的能力與素質(zhì)，牢固掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及輔助檢查的有關(guān)知識，能正確地為患者解釋各種檢查的結(jié)果，安撫患者的急躁情緒，要理解和同情愛護患者，對待患者就像對待自己的家人一樣，時刻保持一顆平常的心態(tài)為患者解決問題并尊重患者，保證醫(yī)療工作順利進行。

結(jié)束語：

要定期加強對導(dǎo)醫(yī)護士進行培訓(xùn)，保證導(dǎo)醫(yī)工作能夠順利進行，時刻堅持以患者為中心的服務(wù)理念，讓患者真正體會到導(dǎo)醫(yī)帶來的溫暖，提升患者的滿意度同時也美化了醫(yī)院工作者的完美形象。

參考文獻

[1]成翼娟，主編.護理管理學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2015：74-79.

篇7

[關(guān)鍵詞] 藥房；規(guī)范管理；合理用藥；分析

[中圖分類號] R952 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0193-03

藥品的質(zhì)量優(yōu)劣及合理使用與否在很大程度上取決于藥房規(guī)范管理的制定實施情況，并直接影響著整個醫(yī)療進程。藥房規(guī)范管理是每家醫(yī)院必須要面對的課題，隨著醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)療體制的改革，患者的增多，藥品品種的增加，患者對疾病的防治和自我保健的意識不斷增強，這些均對藥房管理的要求越來越高。合理設(shè)置藥品庫存限量，避免藥品積壓和失效，實現(xiàn)患者和醫(yī)院利益的平衡，明確管理責(zé)任，做好藥品賬務(wù)管理，對于促進醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，使管理水平和服務(wù)質(zhì)量達到一個更深更高的層次，有著重要的現(xiàn)實意義。本文總結(jié)本院藥房管理的實踐經(jīng)驗，引用現(xiàn)有醫(yī)院藥房管理的方法，整合梳理規(guī)范的藥房綜合管理方法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 組織結(jié)構(gòu)與人才培養(yǎng)

1.1 藥品質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組（包括人員組成、崗位職責(zé)、工作任務(wù)等）

成立由院長主管的藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確管理組織網(wǎng)絡(luò)，制訂各崗位人員的主要職責(zé)職能，包括藥房組長、采購人員、藥庫保管員、調(diào)劑員、做帳人員、藥房會計等。從細節(jié)抓起，在日常工作中提高藥物警戒，提取“有效預(yù)警信號”，經(jīng)組織分析和研究評價后，上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)處及相關(guān)部門，并及時組織學(xué)習(xí)，有效預(yù)防藥品不良反應(yīng)事件的發(fā)生，提高藥物警戒水平，最終保證廣大患者的用藥安全。

1.2 醫(yī)院藥事管理委員會

由各科主任及相關(guān)專業(yè)代表組建醫(yī)院藥事管理委員會，委員會一般每3個月召開一次會議，督察醫(yī)院藥品的各個環(huán)節(jié)，定期召開藥師會，學(xué)習(xí)國家、省、市有關(guān)醫(yī)藥文件，討論醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療用藥重大問題；對新進藥品和被淘汰藥品按照有關(guān)規(guī)定進行評審，選出療效好，不良反應(yīng)小，質(zhì)量穩(wěn)定，價格合理，使用方便的藥品；監(jiān)督、管理、指導(dǎo)藥品使用、用藥評價、藥品質(zhì)量分析及藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。

1.3 質(zhì)量管理辦公室

培養(yǎng)專職的藥品質(zhì)量管理人員，主要職責(zé)是把關(guān)好藥品的有效期和養(yǎng)護，劃分各自責(zé)任區(qū)域，防治不合格藥品流入醫(yī)院，檢查產(chǎn)品破損、有效期、儲存條件及設(shè)備運轉(zhuǎn)情況，并作及時合理處理；并從專職藥品質(zhì)量管理人員中篩選出部分人員組建成藥品質(zhì)量管理辦公室，形成相互制約、齊抓共管的態(tài)勢；調(diào)整了科室人員的從業(yè)結(jié)構(gòu)，科室人員均錄用于正規(guī)藥學(xué)院校并有藥劑士以上職稱，每年進行1次體檢，確保無傳染病，并加強藥師培訓(xùn)，制定調(diào)劑常規(guī)、毒麻的劑量與極量、老幼劑量折算及常用藥物配伍禁忌一覽表，每周組織業(yè)務(wù)授課1～2次；培養(yǎng)醫(yī)、藥、護三位一體的藥師是順應(yīng)醫(yī)院藥師職能轉(zhuǎn)變的趨勢，即除了需掌握扎實的藥學(xué)專業(yè)知識外，還應(yīng)熟悉有關(guān)藥事法規(guī)、臨床知識等，從而保證為病人提供安全、有效的藥品和優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

2 建立完善的管理制度與實施辦法

制定與藥品質(zhì)量相關(guān)的管理文件，包括：藥品管理相關(guān)制度，如新藥審批制度、藥品的購進驗收、儲存與養(yǎng)護、出庫復(fù)核制度、特殊藥品和貴重藥品管理制度、藥品拆零管理制度、效期藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告制度、不合格藥品管理制度、退貨藥品管理制度、藥品質(zhì)量信息收集制度，服務(wù)管理相關(guān)制度，如服務(wù)質(zhì)量管理制度、質(zhì)量事故及差錯處理和報告制度，重要設(shè)備設(shè)施檢測、使用制度，藥學(xué)人員健康狀況管理制度，安全與衛(wèi)生管理制度，處方管理制度，藥房獎懲制度，建立藥房負責(zé)人制度等。并且在每種管理制度中制訂統(tǒng)一表格，做好規(guī)范化記錄，避免藥房制度的實施流于形式。新藥審批制度的核心是引進優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的新藥，淘汰療效欠佳、副作用大的品種。

3 信息管理實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)化

計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)可大大提高規(guī)范化管理的效率，實現(xiàn)藥庫領(lǐng)藥、藥品入庫驗收、在庫養(yǎng)護、出庫復(fù)核記錄的信息化管理，電子處方已是大勢所趨，而且計算機系統(tǒng)管理還能實現(xiàn)庫房藥品有效期、數(shù)量等動態(tài)標(biāo)記，用完自動跳紅，不能劃價，實現(xiàn)通過計算機輸入領(lǐng)藥計劃向藥庫領(lǐng)藥，減少藥師的工作力度，使藥師有更多的時間為患者和臨床提供藥學(xué)服務(wù)。通過計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把目前使用藥品的說明書通過電子掃描輸入計算機系統(tǒng)，建立藥品說明書庫，把有皮試要求和滴速要求的藥品給予警示，便于醫(yī)師直接查詢藥品的信息，且注意說明書的更新，從而減輕醫(yī)師的工作強度及更加合理用藥?；颊叩奶幏酵ㄟ^收費人員劃價收費后，改憑處方配藥為電腦打印單配藥，可隨機分配到某個窗口，并賦予提示取藥窗口號，一次性完成取藥，縮短患者取藥等待的時間。隨著醫(yī)院管理機制的不斷改革，為更好地服務(wù)于臨床教學(xué)與科研，體現(xiàn)以患者為中心，構(gòu)建易于擴充、維護、升級、實用的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（hospital information system，HIS）是未來發(fā)展的方向[1]。

篇8

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》，以群眾需求為導(dǎo)向，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的避孕節(jié)育全程服務(wù)和基本的生殖保健服務(wù)。健全、鞏固和發(fā)展市、鎮(zhèn)計劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮整體服務(wù)優(yōu)勢。聯(lián)合計生內(nèi)部力量，整合區(qū)域衛(wèi)生資源，改善服務(wù)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強服務(wù)合力，提高服務(wù)水平。

二、功能定位

中心服務(wù)站建設(shè)應(yīng)符合社會發(fā)展規(guī)律，具有科學(xué)的管理體制、規(guī)范的運行機制、合理的資源配置和充沛的發(fā)展?jié)撡|(zhì)，是承接市、鎮(zhèn)兩級計劃生育服務(wù)機構(gòu)的中心環(huán)節(jié)。

一是市計生指導(dǎo)站的廣泛延伸：延伸市站的服務(wù)功能，拓展鎮(zhèn)站的服務(wù)領(lǐng)域，面向廣大育齡群眾，重在健康促進和預(yù)防保健，圍繞“知情選擇”、“隨訪服務(wù)與監(jiān)測”、“生殖道感染綜合防治”、“出生缺陷干預(yù)”、“男性生殖健康”、“青少年生殖健康”等系列工程，開展避孕節(jié)育和生殖保健綜合服務(wù)，深化、拓展、推進計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。

二是服務(wù)區(qū)域內(nèi)各鎮(zhèn)計生服務(wù)站的技術(shù)支撐：中心服務(wù)站實行市、鎮(zhèn)兩級聯(lián)合協(xié)作，整合區(qū)域衛(wèi)生資源，聯(lián)合內(nèi)部計生力量，形成區(qū)域性技術(shù)優(yōu)勢，發(fā)揮對周邊鎮(zhèn)的示范、指導(dǎo)、輻射作用，圍繞“生育、節(jié)育、不育”，承擔(dān)區(qū)域范圍內(nèi)的避孕節(jié)育手術(shù)、生殖保健服務(wù)和新技術(shù)、新方法的推廣、應(yīng)用，及其它技術(shù)含量、人員素質(zhì)要求相對較高的服務(wù)工作。

三、職責(zé)和任務(wù)

計劃生育中心服務(wù)站的主要職責(zé)和任務(wù)是：避孕和節(jié)育的醫(yī)學(xué)檢查；計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷、治療；施行避孕節(jié)育手術(shù)；圍繞生育、節(jié)育、不育開展系列生殖保健服務(wù)；指導(dǎo)服務(wù)范圍內(nèi)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站的工作，對其提供技術(shù)支持；具體實施六大工程；按執(zhí)業(yè)許可證范圍開展各項門診服務(wù)。

四、陣地建設(shè)

1、中心服務(wù)站站外環(huán)境優(yōu)美，站內(nèi)清潔整齊，宣傳氛圍溫馨、親切，緊密結(jié)合避孕節(jié)育和生殖保健服務(wù)系列工程，體現(xiàn)“以人為本、人的全面發(fā)展為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。

2、中心服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積一般在150平方米以上，房屋布局、人／物流向合理，設(shè)有門診咨詢室、生殖保健咨詢室（悄悄話室）、婦檢沖洗室、洗手更衣室、手術(shù)室、休息康復(fù)室、治療室、醫(yī)學(xué)影像室（B超／乳腺檢查）、化驗室（常規(guī)化驗、TORCH檢測等）、消毒室等。其他科室有人口學(xué)校、信息統(tǒng)計室、資料室、辦公室、財務(wù)室、藥具室等。

3、手術(shù)室符合放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）和人工流產(chǎn)術(shù)的要求。

五、人員構(gòu)成

1、行政人員：1－2人。站長可由所在鎮(zhèn)的計生助理兼任，負責(zé)站內(nèi)全面管理工作；副站長（業(yè)務(wù)站長）由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛的婦產(chǎn)科醫(yī)師擔(dān)任，負責(zé)站內(nèi)帶教培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督工作。

2、技術(shù)服務(wù)人員：6－8人。應(yīng)有三名具有執(zhí)業(yè)資格的技術(shù)服務(wù)人員。具體安排為：門診3人，負責(zé)咨詢指導(dǎo)、知情選擇、避孕節(jié)育手術(shù)、物理治療等；檢驗1人，負責(zé)常規(guī)化驗、TORCH檢測等；影像檢查2人，負責(zé)B超、乳腺檢查等；隨訪服務(wù)2人。

3、其他人員：宣傳、統(tǒng)計、藥具等，各鎮(zhèn)因崗而定。

六、設(shè)備配備

1、術(shù)前洗手設(shè)備：電熱水器、腳踏龍頭、消毒三缸。

2、空氣消毒設(shè)備：紫外線消毒燈（車）。

3、器械消毒設(shè)備：高壓消毒鍋、專用消毒間、消毒記錄。

4、婦檢用具：手套、窺陰器、棉簽、衛(wèi)生紙、玻片、試管及架。

5、沖洗設(shè)備：沖洗筒、皮管、多個沖洗頭、一次性臀墊、窺陰器（沖洗包）。

6、照明取暖設(shè)備：手術(shù)室空調(diào)、檢查沖洗室取暖器。

7、搶救設(shè)備及備用物品：輸液器、氧氣袋、急救藥箱及急救藥、體溫計、血壓計、聽診器、注射器、輸液架。

8、輔助特檢治療設(shè)備：線陣B超、乳腺檢查儀、紅外光治療儀或微波治療儀。

9、三床：手術(shù)床、婦檢床、休息床。

10、手術(shù)輔助設(shè)備：電動吸引器、器械臺、手術(shù)凳、無菌器械柜、污物桶及污物處理用品、手術(shù)包及備用器械材料。

11、檢驗設(shè)備：顯微鏡、常規(guī)檢驗輔助材料及試劑。

12、其他輔助設(shè)備：避孕藥具專柜，必要的宣傳品和咨詢掛圖、模型。

七、制度建設(shè)

需要建立、健全的各項管理工作制度為：

1、宣傳活動制度

2、培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度

3、技術(shù)管理制度：（1）工作崗位責(zé)任制度；（2）手術(shù)室管理制度；（3）消毒滅菌制度；（4）技術(shù)檔案管理制度；（5）隨訪及村組訪視制度；（6）避孕節(jié)育全程服務(wù)和生殖保健服務(wù)制度；（7）重大計劃生育技術(shù)服務(wù)過失行為報告制度；（8）避孕節(jié)育知情選擇、手術(shù)和特殊檢查知情同意制度；（9）計劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度；（10）計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)技術(shù)統(tǒng)計報表制度。

4、藥品、器械、避孕藥具管理制度

篇9

[關(guān)鍵詞] 門診；管理；思考；實踐

[中圖分類號] R197.32 [文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（a）-127-01

門診作為醫(yī)院的第一個窗戶，在醫(yī)院總體中占有非常重要的地位，對醫(yī)院整體形象的影響起著至關(guān)重要的作用[1-2]。也是在醫(yī)院中最早接觸到患者，并且數(shù)量最多、范圍最廣的地方。也是醫(yī)院開展各項醫(yī)療診治、服務(wù)保障的交叉點。因此改善門診的工作狀態(tài)及工作質(zhì)量就顯得非常重要。本院自2006年5月起對醫(yī)院門診的工作方式做了調(diào)整，取得了比較好的效果，現(xiàn)將具體情況分析如下：

1 加強人性化管理，改變就醫(yī)環(huán)境

加強門診的人性化服務(wù)的特點，突出以細節(jié)關(guān)懷為核心。診室采用一診醫(yī)患的模式，診療床、B超、心電圖、心超、注射室等都設(shè)置可拉式拉簾，體現(xiàn)出對患者隱私的尊重。醫(yī)生診室內(nèi)要安裝儲衣柜、雜物柜等，保持診室的整齊、干凈。在候診、候檢的相應(yīng)區(qū)域放置綠色植物、休息椅、刊物、報紙、各種宣傳冊，讓患者有種賓至如歸的感覺。在候診區(qū)安置電視機供患者在等候就診時觀看。

2 改善服務(wù)模式

改善傳統(tǒng)的門診服務(wù)流程：掛號-候診-診察-劃價交費-各項檢查-取檢查結(jié)果-再就診-取藥或住院。避免讓患者自己去適應(yīng)門診流程的各個環(huán)節(jié)，因為它會給患者的就診帶來不便，也使醫(yī)院的某些工作處于混亂狀態(tài)[4]。由于患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生和醫(yī)院流程安排的不合理使患者在門診長時間的停留[5]。樹立“以患者為中心”的服務(wù)觀念，以滿足患者的需求為目的，簡化就醫(yī)流程，降低醫(yī)療成本；從傳統(tǒng)的集中型轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的分散型，根據(jù)各個檢查科室或?qū)？七M行設(shè)置，各個樓層設(shè)有相應(yīng)的掛號、就診、扣款自助機，極大地方便患者，縮短了排隊等候的時間，提高了門診的工作效率；工作方式由既往的被動型轉(zhuǎn)向主動型，設(shè)立預(yù)約門診，門診醫(yī)師認為患者需要復(fù)診的，可當(dāng)時辦理下次復(fù)診手續(xù)，或直接到相關(guān)診室就診進行診療預(yù)約；可通過電話預(yù)約門診，使患者排隊候診和在醫(yī)院停留的時間大大縮短。設(shè)置對醫(yī)生“點名就診”的服務(wù)；可以根據(jù)患者自身的經(jīng)濟條件及疾病的情況，自主選擇“知名專家”進行疾病的診治。常規(guī)設(shè)置服務(wù)臺，配備導(dǎo)醫(yī)、備用平車、輪椅等設(shè)施以方便患者，并設(shè)置殘疾人專用的各項設(shè)施。導(dǎo)醫(yī)在分診、分流患者時，對門診的高峰進行調(diào)整，使門診的秩序保持良好。并設(shè)置專門的巡診活動，定期進行服務(wù)，擴大對外宣傳、開展義診咨詢活動等形式的傳播渠道，有效擴大潛在的醫(yī)療市場；在現(xiàn)有條件和體制先，將服務(wù)能力和利益實現(xiàn)結(jié)合，改變經(jīng)營的機制，使服務(wù)者的熱情得到提升，醫(yī)院也贏得了醫(yī)療市場。在堅持經(jīng)濟利益的同時還要兼顧社會利益。發(fā)揮自身的優(yōu)勢，做到“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新，人新我精”。 圍繞“以患者為中心”的工作目的，開設(shè)簡易門診、特需門診和節(jié)假日門診等；提供?？坪蛯２》?wù)等極大地方便了患者；門診服務(wù)向社區(qū)延伸等。

3 健全門診的管理

規(guī)章制度是管理者對工作進行管理的前提和依據(jù)，只有科學(xué)合理的規(guī)章制度才會使管理工作有力。如果沒有進過規(guī)范化管理的洗禮，就根本談不上實現(xiàn)管理的現(xiàn)代化。我們根據(jù)自身門診的情況，改進并完善了舊的門診工作制度、門診醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)、門診質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、門診服務(wù)臺工作制度、導(dǎo)診工作職責(zé)、導(dǎo)診工作制度等通用的門診規(guī)章制度，還增加了醫(yī)生門診管理制度、專家門診管理規(guī)定、預(yù)約門診管理規(guī)定、門診工作人員考核制度、門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、門診會診制度、門診樓管理規(guī)定、診室規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)、節(jié)假日門診管理制度等。涵蓋了門診各方面的工作，進一步充實和完善了門診管理規(guī)章制度，規(guī)范化合標(biāo)準(zhǔn)化了門診工作。各科室和部門的工作人員互相合作，以患者為中心，把向患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)為工作的目標(biāo)，按照已有的規(guī)章制度，各盡其責(zé)，使患者得到最完善的診治，防止患者不滿的發(fā)生，避免了醫(yī)療資源的浪費。

為了適應(yīng)社會經(jīng)濟，社會醫(yī)療的迅速發(fā)展，樹立大門診的觀念，融入以人為本、文化環(huán)境的管理理念，做好醫(yī)院門診工作的管理，促進綜合服務(wù)水平的提高，對門診管理工作提出了更高、更新的要求[6]。督促我們努力工作，改善門診的工作質(zhì)量，使患者對醫(yī)院的滿意度得到提高，也提高了醫(yī)院聲譽[7]。促進門診部建設(shè)的不斷發(fā)展，開拓創(chuàng)新新思想、新方法、新措施，為醫(yī)院整體的發(fā)展做出貢獻。

[參考文獻]

[1]董日生,熊東亮,王燕華.醫(yī)院文化建設(shè)的理念與路經(jīng)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(51):340.

[2]楊亞萍.醫(yī)院開展人性化服務(wù)的實踐與成效[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(10):714-716.

[3]溫佰勝,廖秀珍,羅君榮.再造門診流程 構(gòu)建和諧醫(yī)院[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2007,13(13):142-145.

[4]占伊揚,許年珍,魯翔.超大型醫(yī)院門診流程再造應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)院管理雜志,2008,12(6):4-7.

[5]黃光耀,趙俊碧.門診流程優(yōu)化的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,3(8):119-120.

[6]陳婉芳.面向21世紀(jì)醫(yī)院管理進展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2001,(1):18-19.

篇10

[中圖分類號]R19 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（a）-172-01

醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，也是提高醫(yī)院綜合實力的重要舉措。醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度、服務(wù)行為、技術(shù)水平、行風(fēng)建設(shè)的狀況直接關(guān)系到病人的生命安危，所以社會對醫(yī)院的要求特高，對醫(yī)院不正之風(fēng)的反映也較為強烈，是社會和群眾最為關(guān)注的部門。

幾年來， 我院黨總支堅持把加強行風(fēng)建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)作為醫(yī)院工作的一項重要內(nèi)容來抓，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，堅持“以病人為中心的服務(wù)宗旨”規(guī)范內(nèi)部管理，開展了醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂專項治理工作，得到了我院干部職工的積極響應(yīng)。通過這一活動，有力促進了干部職工服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變和行風(fēng)的好轉(zhuǎn)。在活動中，我院以建章立制，完善管理為基礎(chǔ)，建立健全了各項管理制度、廉政制度、醫(yī)療護理質(zhì)控制度及后勤保障工作要求與規(guī)定，醫(yī)院制訂了《工作人員守則與規(guī)范》《職工獎懲條例》，用制度規(guī)范職工的醫(yī)療和服務(wù)行為。同時，針對在醫(yī)藥購銷中存在的不正之風(fēng)，醫(yī)院建立健全了藥事管理委員會，完善了對藥品采購與管理的規(guī)定，制定了《藥械相關(guān)人員職責(zé)及質(zhì)量管理制度》，強化了監(jiān)督與管理，增加了藥品采購工作的透明度。我們還與物價部門共同開展了創(chuàng)建“放心藥房”活動，通過加強對藥品進出庫、發(fā)放、劃價等環(huán)節(jié)的管理監(jiān)督，讓病人對藥品質(zhì)量、價格、服務(wù)“三放心”。實行了“住院患者費用一日清單”，出院病人隨訪等制度，讓患者明白醫(yī)療收費，采取了多項措施降低藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比例，減輕病人負擔(dān)，并與科室簽訂了廉政建設(shè)責(zé)任制，將科室的服務(wù)質(zhì)量與績效分配相掛鉤，強調(diào)回病施治，合理檢查，合理用藥，嚴格禁止大處方、濫檢查等行為。院黨總支還加大了對行業(yè)不正之風(fēng)的督查力度，有力地促進了醫(yī)院的行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)，進一步提高了醫(yī)院在社會中的知名度、信任度和滿意度。

隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型合作醫(yī)療的全面實施，醫(yī)院只有降低醫(yī)療成本，改進服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供及時、方便、放心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能提高競爭力?，F(xiàn)在病人可以任意選擇醫(yī)院就診，而服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)水平高，收費合理的醫(yī)院必定是他們的首選 。雖然，我院通過大力加強職業(yè)道德建設(shè)，強化全院干部職工“以病人為中心”的服務(wù)意識，醫(yī)院的整體服務(wù)水平逐漸提升，但離社會對我們的要求仍有距離，與病人的需求還有差距。今年在開展醫(yī)院管理年活動中，院黨總支組織全院職工開展溫馨服務(wù)活動，堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，加強醫(yī)院管理制度，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，從語言、儀表、禮儀、服務(wù)及職責(zé)等方面實行規(guī)范化要求和管理，提出了具體的實施標(biāo)準(zhǔn)和要求。醫(yī)院通過邀請社會監(jiān)督員進行明查暗訪、召開工休座談會，發(fā)放病人聯(lián)系卡與問卷調(diào)查等形式，廣泛聽取了群眾意見。同時，各科室根據(jù)管理年活動的要求，對本科室行風(fēng)現(xiàn)狀進行了自我評價。通過自查自評與群眾評價，查出在行風(fēng)建設(shè)方面存在的問題與薄弱環(huán)節(jié)主要有：①少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不強，語句生硬，解答問題不耐心，引起病人的反感與誤解；②上午病人門診、交費、取藥、輸液等候時間長，群眾感到不方便；③有些醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行不嚴，病歷制作存在缺陷；④在醫(yī)療收費方面，有的檢查、治療收費項目名稱不準(zhǔn)確，易引起病人的誤解，電腦收費某些系統(tǒng)仍有缺陷，易發(fā)生數(shù)量和頻率錄入的誤差，影響到收費的準(zhǔn)確性等。這些問題看起來雖小，但不解決必然會影響到醫(yī)院的信譽與滿意度，也影響到醫(yī)院的效益，制約醫(yī)院的發(fā)展。群眾對我們不滿意，病人就會流失，沒有病人，醫(yī)院就沒有效益，沒有效益就談不上發(fā)展，更談不上提高。因此，行風(fēng)的狀況直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，加強行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院在競爭中生存和發(fā)展的需要。

在開展醫(yī)院管理年活動中，我們針對存在的問題采取邊梳理邊整改，對各項整改措施的落實強化了監(jiān)督，為解決群眾反映較強烈的突出問題，醫(yī)院制定了以下幾項整改措施：

1 降低醫(yī)藥費用，減輕病人負擔(dān)

為降低藥品價格，醫(yī)院在近期將著重抓好藥品集中招標(biāo)采購工作，以降低門診人均費用和住院病人人均費用。只有通過藥品采購招標(biāo)才能最大限度地降低購藥成本，從源頭上堵住藥品回扣的渠道。為降低藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比例，醫(yī)院對藥品種類進行了調(diào)整，門診對處方限額作了規(guī)定，要求因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，以確保門診人均費用有所下降，切實解決群眾看病貴的問題。

2 強化質(zhì)量監(jiān)控，提高服務(wù)質(zhì)量

為加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科全面出擊，完善質(zhì)控的具體指標(biāo)，健全了門診工作管理制度，加大了對各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。為進一步確保醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范了對投訴、糾紛的處理程序，認真落實病人選醫(yī)生制度，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

3 改進服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平

為強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時，認真落實了《工作人員守則與規(guī)范》，對因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，實施首問負責(zé)制，在門診大廳開設(shè)醫(yī)療咨詢服務(wù)臺，開展導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，老年人優(yōu)先服務(wù)窗口等服務(wù)舉措，在病人就診高峰期及時從病區(qū)抽派醫(yī)護人員幫助門診，以縮短病人候診時間。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣，規(guī)定醫(yī)生不受禮、不吃請、不收紅包，對重點科室，重要崗位的工作人員進行廉政談話，建立醫(yī)務(wù)人員廉政檔案，同時，加大對病人的宣傳力度，通過入院介紹，致住院病人一封信等形式，讓病人知道在醫(yī)院不送紅包同樣能得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，形成病人不送，醫(yī)生不收的良好風(fēng)氣。近期，我院還開展了“廉潔自律諾廉”工作，努力做好職務(wù)犯罪的防范，共同營造反腐倡廉的良好氛圍。

4 加強對醫(yī)療收費的管理，維護患者利益

為杜絕亂收費，濫收費現(xiàn)象，樹立醫(yī)院良好的社會形象，我院加強了收費工作的監(jiān)管力度。對門診處方實施監(jiān)控，檢查收費的準(zhǔn)確性，同時對收費員進行電腦培訓(xùn)，提高工作效率，保證收費的準(zhǔn)確性和合理性。護理部在病區(qū)設(shè)置了監(jiān)督員，以保證輸入的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。通過多項措施，加強對收費工作的管理，以最大程度減少誤收、多收或少收現(xiàn)象，維護病人的利益。