導(dǎo)語：如何才能寫好一篇漲價通知書，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

你們好！

至此時期，您的孩子_____________又要迎來一年一度的暑假了。按上級要求,我校定于XX年 7 月 5 日至 8月 24 日放暑假， 8 月25 日正式開學(xué)上課。為了使你的孩子能夠度過一個健康、安全、愉快的假期，根據(jù)上級有關(guān)精神及本校實(shí)際，特向全體學(xué)生提出如下要求，望家長配合學(xué)校督促孩子執(zhí)行。

一、督促孩子按時完成假期作業(yè)，要讓孩子學(xué)會復(fù)習(xí)，學(xué)會自學(xué)，養(yǎng)成每天學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。為新學(xué)期學(xué)習(xí)做好充分準(zhǔn)備。

二、家長要對孩子加強(qiáng)安全法制教育。教育孩子注意用火、用電、交通等方面的安全；對孩子進(jìn)行行為規(guī)范教育，增強(qiáng)孩子的法制觀念。尤其不要私自外出游泳等，嚴(yán)防意外傷害事故的發(fā)生。

三、積極引導(dǎo)孩子自主、自律，合理的安排好暑假生活，遠(yuǎn)離“黃、賭、毒”等社會丑惡現(xiàn)象，遠(yuǎn)離游戲廳、網(wǎng)吧等不利與少年兒童身心健康發(fā)展的場所。

四、 鼓勵孩子參加各種全民健身活動,積極參加社會實(shí)踐活動，為創(chuàng)建和諧社會做一些力所能及的事情。

五、外出時，要注意旅游安全，不單獨(dú)或與未成年人結(jié)伴外出游玩。

科目

語文

數(shù)學(xué)

英語

科學(xué)

品社

成績

最后，希望家長支持配合學(xué)校要求，和孩子們共同度過一個愉快有意義的假期。歡迎廣大家長對學(xué)校的工作提出寶貴意見和建議。愿同學(xué)們 “珍愛生命，安全第一”牢記在心，平平安安過暑假，快快樂樂返校來！

一年級新生報名時間XX年7月4日---7月8日,名額有限,速來報名.

篇2

1、首先，非常感謝一年來你對孩子的培養(yǎng)和栽培，在過去的一年里，您為孩子們所做的一起我們做家長的有目共睹，在您的努力下，孩子取得了很大的進(jìn)步，在這里我們?nèi)胰嗽俅蜗蚰硎局孕牡母兄x。

2、其次，在孩子教育這方面，我們當(dāng)家長的做的還不是很好，由于工作原因，和老師溝通的還很不夠，我們深知成功的教育來源于良好的家校配合，再好的孩子也不能把他完全推給學(xué)校，這一點(diǎn)我們今后一定努力做的更好。

3、最后，如果說有什么建議的話，我想能不能這樣，學(xué)校采取一定的方法，例如建立家校聯(lián)系手冊，一方面可以減輕老師的負(fù)擔(dān)，我們試想，每天晚上兩三個家長的電話，肯定會影響老師的休息，做為老師畢竟是凡人，沒有良好的休息，怎能有健康的身體?另外，好像沒有哪個學(xué)校會負(fù)責(zé)老師的電話費(fèi)的，所以我們應(yīng)該體諒老師，但是溝通又是必要的，為什么不想一些其它方法呢?

4、不過話又說回來，我們畢竟不是搞教育的，不當(dāng)家不知柴米貴，不知所說是否合適，如果有不合適的地方，敬請指正。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

關(guān)鍵詞：連續(xù)箱梁；現(xiàn)澆支架；施工

1?工程概況

本合同段有大橋3座。BK0+792.402分離立交橋和AK0+712.667分離立交橋（主線上跨常張高速）及BK0+614.416匝道橋，上部結(jié)構(gòu)為預(yù)應(yīng)力砼現(xiàn)澆連續(xù)箱梁，下部為柱式橋墩、肋臺、柱臺，樁基礎(chǔ)。

箱梁縱向預(yù)應(yīng)力鋼束設(shè)置采用фJ15.24鋼絞線，Rby=1860Mpa，波紋管制孔。橋梁施工為一聯(lián)分跨現(xiàn)澆。

2?支架（門洞）方案布置

2.1?總體構(gòu)思

⑴．A、B匝道橋的門式支架（門洞）皆置于常張高速公路中央分隔帶兩側(cè)，左右各一個，結(jié)構(gòu)相同，門洞凈寬度不小于4.5米，凈空高度不小于5.0米，通過Φ400mm無縫鋼管排架來支撐工字型縱梁。

⑵．門洞以外部分按滿堂式支架方案施工，常張高速公路邊坡清表后，開挖成寬度2m的臺階，并夯實(shí)，然后進(jìn)行基礎(chǔ)硬化處理，施工完成后，再對邊坡和綠化進(jìn)行恢復(fù)。

⑶．門洞支撐鋼管樁設(shè)置于路面上，并設(shè)置混凝土擴(kuò)大基礎(chǔ)，保證混凝土基礎(chǔ)與原高速路面隔離;滿堂支架基礎(chǔ)壓實(shí)度應(yīng)不小于90%，然后設(shè)置20cm厚的級配碎石墊層，再在墊層頂面滿澆10cm厚C20砼作為立桿基礎(chǔ)。

⑷．門洞工字鋼縱梁頂面設(shè)置于同一水平面上，其高程以所在處箱梁最低點(diǎn)（應(yīng)減去縱橫背梢、底模板及卸架楔塊的高度）控制，在工字鋼與橫楔梢（方木）之間設(shè)置墊塊進(jìn)行縱橫坡（標(biāo)高）調(diào)整。

⑸．為保證施工期間的絕對安全，對行車引導(dǎo)，支架防撞等采取相應(yīng)的安全措施，詳見安全專項(xiàng)方案。

2.2?施工工藝流程

⑴．地基處理；

⑵．搭設(shè)支架；

⑶．安裝外模、支座及其預(yù)埋鋼板；

⑷．對支架系統(tǒng)進(jìn)行等載預(yù)壓試驗(yàn)，安裝底腹板鋼筋；

⑸．安裝底、腹板內(nèi)模，用PVC管預(yù)留箱內(nèi)的透氣孔及排水孔；

⑹．調(diào)校模板高程，徹底清理前期工作留下的殘?jiān)?、垃圾；澆筑箱梁底、腹板混凝土?/p>

⑻．拆除底、腹板內(nèi)模，檢查箱內(nèi)砼密實(shí)情況，鑿毛砼接縫面，清理伸入頂板的鋼筋面上水泥漿；

⑼．安裝箱梁頂板內(nèi)模，并預(yù)留人孔；

⑽．安裝箱梁頂板鋼筋，預(yù)埋伸縮縫鋼筋、防撞欄鋼筋、通訊管道吊架預(yù)埋件、泄水管、橋面鋪裝預(yù)埋筋；

⑾．調(diào)校箱梁頂板內(nèi)模高程，用鋼筋頭做出砼澆筑面的高程標(biāo)志，清理前期工作中留下的殘?jiān)?、垃圾?/p>

⑿．澆筑箱梁頂板砼，保證大面平整度，掃毛砼表面；

⒀．砼強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度的85％以上后，張拉預(yù)應(yīng)力鋼絞線束；

⒁、預(yù)應(yīng)力孔道壓漿；

⒂、拆除頂板內(nèi)模，一次性同時卸落支架系統(tǒng)；

⒃．檢查箱梁砼外觀；

⒄．砼達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度后，清理箱梁內(nèi)的殘?jiān)?、垃圾、積水等殘留物，封閉人孔。

3?滿堂支架施工方案

3.1?地基處理

⑴．地基回填和壓實(shí)

現(xiàn)澆連續(xù)箱梁采用滿堂鋼管支架系統(tǒng)施工，施工前先將原地面的雜物、雜草等清理干凈，承臺基坑采用分層回填碎石土并整平壓實(shí)。然后在作業(yè)區(qū)填筑30cm石渣土，處理后的地面標(biāo)高高出原地面標(biāo)高利于排水。處理后的地基面要形成2％左右的排水橫坡，并于支架范圍外兩側(cè)順橋向開設(shè)排水溝，防止雨水對支架底部的泡，使地基變軟。由于支撐立桿承載力較大，采用枕木作擴(kuò)大基礎(chǔ)，分散立桿對地基的壓應(yīng)力。并整平壓實(shí)，填筑面形成單向橫坡，以利排水。

⑵．支架基礎(chǔ)排水系統(tǒng)

為使整個支架的基礎(chǔ)不至于浸泡在水中而發(fā)生下沉，因此在支架的兩側(cè)各1米以外，開挖40×30cm的排水溝，每30米設(shè)集水坑一個，做到有水及時排出。整個地面，按兩幅橋面中心線為界，向外側(cè)按2%放坡，做到雨停場地干，不浸潤架子基礎(chǔ)。配備二臺潛水泵，配套管子和專業(yè)人員及時排除坑積水。

⑶．地基承載試驗(yàn)

對于本橋的地基，能否承受上部結(jié)構(gòu)如此大的荷載，須對處理好的支架基礎(chǔ)作承載試驗(yàn)，試驗(yàn)方法為：在認(rèn)為比較軟弱的地基上劃出一跨20m地塊，按支架立柱間距作支承加載平臺，在加壓前對平臺的標(biāo)高觀測一次，然后用相當(dāng)于1倍箱梁自重的荷載進(jìn)行加壓，在加壓過程中平均每2小時觀測一次，連續(xù)3次觀測沉降量在2mm范圍時即可，卸載后再對平臺標(biāo)高觀測一次，從以上的觀測資料中計(jì)算出地基的彈性變形及下沉量。

3.2?滿堂支架

⑴．滿堂支架結(jié)構(gòu)

立桿和橫桿為Ф48×3.5的鋼管，立桿縱向間距90cm，橫桿間距90cm和60cm，橫桿步距120和60cm。

頂托上橫向布設(shè)6×12cm的方木，上面縱向鋪設(shè)10×15cm 的方木，間距為25cm。為了便于調(diào)整高度，每根立桿頂、底部配可調(diào)頂、底托，可調(diào)范圍為30cm。立桿和橫桿為Ф48×3.5的鋼管，立桿縱向間距90cm，翼板位置橫桿間距90cm，底板位置橫桿間距60cm，橫桿步距120和60cm。

⑵．支架搭設(shè)

支架在搭設(shè)前，先掛好每孔的縱、橫向中心線，沿中心線按施工圖提供的尺寸對稱搭設(shè)支架。

為增強(qiáng)支架體系的整體穩(wěn)定性，順橋向每4.5m設(shè)置1道通長剪刀撐、橫橋向每4跨設(shè)置1道剪刀撐。

滿堂支架是整個梁體最重要的受力體系，所以鋼管支撐的桿件有銹蝕、彎曲、壓扁或有裂縫的嚴(yán)禁使用；使用的扣件有脆裂、變形、滑絲的扣件嚴(yán)禁使用，扣件活動部位應(yīng)能靈活轉(zhuǎn)動，當(dāng)扣件夾緊鋼管時，開口處的最小距離應(yīng)不小于5mm。

在豎立桿時，要注意桿件長短搭配使用。立桿的接頭除埂肋處可采用搭接頭外，必須采用對接扣件實(shí)行對接。搭接時的長度不應(yīng)小于1m，用不少于3個旋轉(zhuǎn)口件扣牢，扣件邊緣到桿端距離不應(yīng)小于10cm。相鄰兩立桿的接頭應(yīng)相互錯開，不應(yīng)在同一步高內(nèi)，相鄰接頭的高度差應(yīng)不大于1.5m.。

橫桿的長度不宜小于三跨，一般不小于6m。橫桿對立桿起約束作用，故立桿和橫桿必須采用直角扣件扣緊，不得遺漏。上下相鄰的橫桿應(yīng)錯開布置在立桿的里側(cè)和外側(cè)，以減少立桿的偏心受荷情況，同一水平內(nèi)的內(nèi)外兩根橫桿的接頭和上下相鄰的兩根橫桿的接頭均應(yīng)相互錯開，不得出現(xiàn)在同一跨間內(nèi)，相鄰接頭的水平距離應(yīng)大于1.5m。

縱向支撐的斜桿與地面夾角宜在45°～60°范圍內(nèi)。斜桿的搭設(shè)應(yīng)將一根斜桿扣在立桿上，另一根斜桿扣在橫桿伸出的部分上，這樣可以避免兩根斜桿相交時把鋼管別彎。斜桿的扣件與腳手架扣緊的連接頭兩端距腳手架節(jié)點(diǎn)不大于20cm，除兩端扣緊外，中間需增加2個扣點(diǎn)。斜桿的最下面一個連接點(diǎn)距地面不宜大于50cm，以保證支架的穩(wěn)定性。斜桿的接長宜采用對接扣件的對接連接，當(dāng)采用搭接時，搭接長度不小于40cm，并用兩個旋轉(zhuǎn)扣件扣牢。

腳手架搭設(shè)的順序是：做好搭設(shè)的準(zhǔn)備工作按支撐施工圖放線按立桿間距橫向放置枕木放置掃地桿逐根豎起立桿并隨即與掃地桿扣牢安裝第一步大橫桿（與各立桿扣牢）安裝第一步小橫桿第二步大橫桿第二步小橫桿第三、四步大橫桿和小橫桿接立桿加設(shè)剪刀撐。

頂托調(diào)整高度嚴(yán)格控制在30cm以內(nèi)，以確保架子頂自由端的穩(wěn)定。底托安放時必須用硬木契墊平，以保證立桿的穩(wěn)定。

當(dāng)架子搭設(shè)至設(shè)計(jì)標(biāo)高后，按作業(yè)要求設(shè)置防護(hù)欄，掛好安全網(wǎng)及連接和加固桿件，然后在頂托上鋪設(shè)橫向和縱向的方木。通過放樣，在方木上用油漆做好標(biāo)記，鋪設(shè)底模。待底模全部鋪設(shè)完畢后，通過上頂托精確調(diào)整底模面板至設(shè)計(jì)標(biāo)高，同時要保證每個頂托與方木頂緊、受力，當(dāng)方木與頂托之間有空隙時，用硬木楔楔緊與頂托之間的縫隙。

3.3?模板工程

⑴．模板概述

①.底模采用δ18mm的竹膠板，外側(cè)模面板采用δ15mm厚竹膠板，再用方木做成骨架作為支撐系統(tǒng)。內(nèi)模頂模、內(nèi)側(cè)模和倒角模全部采用δ15mm厚竹膠板。

②.箱梁的端模采用δ6mm的鋼模，并設(shè)計(jì)成齒板的形狀，按設(shè)計(jì)圖紙上標(biāo)示的預(yù)應(yīng)力管道位置，開設(shè)圓孔。

③.翼緣模板，外側(cè)模板和內(nèi)側(cè)模按36m長配置模板，底模按66m長配置模板。

⑵．底模的制作和安裝

①.支架搭好之后，根據(jù)橋軸線對支架進(jìn)行調(diào)整。支架頂托上橫向放置10×15cm的松木作為承重梁，順橋方向間距為90cm，再在上面放置6×12cm的松木作為分配梁，橫橋方向間距為25cm。在粗調(diào)好方木標(biāo)高后，鋪釘?shù)啄Ｇ?，必須掛線找平縱橫向方木，以確保方木頂面在同一平面內(nèi)，對于不平整的方木應(yīng)用手提刨刨平。然后，在上面鋪設(shè)18mm的竹膠板，作為底模，并進(jìn)行軸線與標(biāo)高調(diào)整。

②.在安裝底模時，底模竹膠板的縱向拼縫下面設(shè)置通長方木，以確保模板拼縫質(zhì)量。承重梁與與分配梁之間，采用螺栓連接，板與分配梁之間用2寸元釘連接，板縫之間用雙面膠貼封。

⑶．外側(cè)模的制作和安裝

①.由于箱梁處于平曲線內(nèi)，如果外側(cè)模采用大面積整體鋼模，則模板自重太大，不便于施工，縱向移動比較困難。采用竹膠板作為面板，也能滿足砼的平整度和美觀，同時施工比較方便，有利于施工進(jìn)度。

②.外側(cè)模面板采用δ15mm的竹膠板，用6×12cm的松木作為模板的橫肋，再用10×15cm的松木作為背帶和骨架，間距為90cm，作為支撐系統(tǒng)。

⑷．內(nèi)模的制作和安裝

①.內(nèi)頂模采用6×10cm方木作為分配梁，用10×8cm方木作承重梁，頂托配合φ48×3.5mm 焊接鋼管作支撐的內(nèi)模支撐系統(tǒng)。

②.由于箱梁砼澆注為全斷面一次性澆注，所以鋼管底部通過φ20的鋼筋支撐在底板的砼墊塊上，并與底板鋼筋焊接。鋼管上放置頂托，用來調(diào)整頂模的標(biāo)高和拆模。

③.內(nèi)側(cè)模采用δ15mm的竹膠板，用方木作為橫肋和豎肋，并用鋼管加頂托作為支撐系統(tǒng)。安裝內(nèi)模前，用長度與腹板寬度相同的φ16鋼筋，間斷地放在腹板的鋼筋上，作為撐子，以保證腹板的厚度，同時在腹板鋼筋上放置水泥砂漿墊塊，并與鋼筋綁緊，以保證鋼筋的保護(hù)層。

3.4?支架預(yù)壓、預(yù)拱度設(shè)置

為了檢查支架的安全性，消除地基非彈性變形和支架的非彈性壓縮，以及為了滿足預(yù)拱度設(shè)置的需要，進(jìn)行支架預(yù)壓。

預(yù)壓方法是在底模板上布設(shè)砂袋，通過砂袋裝砂對支架進(jìn)行預(yù)壓，預(yù)壓荷載為箱梁單位面積重量，現(xiàn)澆箱梁標(biāo)準(zhǔn)斷面順橋向每延米荷載為24t。加載分四級進(jìn)行，荷載值分別為箱梁重量的50%、75%、100%、120%。荷載布置應(yīng)基本按照實(shí)際施工時的壓力分布來進(jìn)行預(yù)壓，荷載主要集中于底板、腹板位置。

砂袋預(yù)壓前以及加載至50%、75%、100%、120%時分別測量支架的頂面標(biāo)高，并在滿載預(yù)壓3天后再次測量支架頂面標(biāo)高。通過對支架頂面標(biāo)高的測量，可以判斷支架變形是否正常，支撐體系是否安全。

卸載按照加載的逆過程進(jìn)行測量監(jiān)控。

通過對預(yù)壓前、滿載預(yù)壓和卸載后支架標(biāo)高的對照，計(jì)算出支架的彈性變形及不可恢復(fù)變形，以此作為模板標(biāo)高調(diào)整的依據(jù)。堆砂袋后與堆砂袋前兩次標(biāo)高的對比反映了支架的彈性形變和非彈性形變總和，堆載后與撤載后兩次標(biāo)高的對比反映了支架的彈性變形量，堆載前與撤載后兩次標(biāo)高的對比反映了支架的非彈性變形量。根據(jù)對支架加載時的變形和卸載后的回彈量進(jìn)行的測量，確定的支架本身彈性變形預(yù)拱度值，在模板的高程控制時加入預(yù)拱度數(shù)值。此外預(yù)拱度的設(shè)置應(yīng)與設(shè)計(jì)預(yù)拱度進(jìn)行矢量疊加。

預(yù)壓施工時，應(yīng)注意天氣的變化，下雨前應(yīng)對已加載的荷重物采用防雨布進(jìn)行覆蓋防雨，以利于施工安全的保證和增加預(yù)壓荷載數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度。

3.5?支架、模板的拆除

按設(shè)計(jì)要求完成預(yù)應(yīng)力張拉施工后，拆除模板、支架。落架應(yīng)從跨中向支座依次循環(huán)卸落。

4?結(jié)束語、

張家店互通跨常張高速連續(xù)箱梁現(xiàn)澆支架施工從打設(shè)木樁到全部完工用了很短的時間， 此支架方法施工速度快、產(chǎn)生效果好、經(jīng)濟(jì)， 施工方便，為其他類似地段的現(xiàn)澆箱梁施工積累了經(jīng)驗(yàn)， 提供了有價值的參考。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王勇，韓金輝，何濤.預(yù)應(yīng)力混凝土箱梁橋荷載試驗(yàn)分析[J].山西建筑，2006，32(6):75-76.

篇4

如何駕馭大數(shù)據(jù)？如何讓海量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策科學(xué)性的工具？有著十余年醫(yī)療流程系統(tǒng)搭建經(jīng)驗(yàn)的天助盈通，瞄準(zhǔn)了BI決策支持系統(tǒng)，并在福建省立醫(yī)院率先落地。在銀行金融業(yè)已廣泛運(yùn)用的BI，究竟可以為國內(nèi)醫(yī)院管理水平帶來何種變化？帶著疑問，《中國醫(yī)院院長》記者專訪了北京天助盈通技術(shù)有限公司總經(jīng)理馬進(jìn)。

《中國醫(yī)院院長》：什么是BI？對醫(yī)院而言，BI的定位和價值何在？

馬進(jìn)：BI即商業(yè)智能（Business Intelligence）。國內(nèi)引進(jìn)BI后已在多個領(lǐng)域有所應(yīng)用，其中醫(yī)療領(lǐng)域也有數(shù)年探索經(jīng)驗(yàn)。但目前來看，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對BI仍是持觀望態(tài)度，這與業(yè)界對BI的解讀和定位有很大關(guān)系。

從醫(yī)院現(xiàn)有的信息化建設(shè)來看，醫(yī)療信息化搭建多是自下而上，其意義主要在于理順醫(yī)院日常醫(yī)療流程，進(jìn)行院內(nèi)人、財、物的管理，屬于醫(yī)療信息化中事務(wù)性信息系統(tǒng)范疇。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)療信息化產(chǎn)生了更高要求，即“讓信息化為管理服務(wù)”。于是，決策支持系統(tǒng)這一源于事務(wù)性信息系統(tǒng)但高于數(shù)據(jù)本身的管理工具，走進(jìn)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的視線。

事實(shí)上，在醫(yī)院構(gòu)建事務(wù)性信息系統(tǒng)時，院長已經(jīng)意識到現(xiàn)有的醫(yī)院信息化建設(shè)并不能有效支持其工作。這種需求和現(xiàn)狀的落差，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入越發(fā)強(qiáng)烈；另一方面，來自醫(yī)院自身發(fā)展需求、外部競爭壓力及醫(yī)保支付方式改革，對醫(yī)院管理提出了更為精細(xì)化的要求。院長如何能做出更科學(xué)的決策，基于數(shù)據(jù)驅(qū)動的BI決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用，可以說是醫(yī)療信息化發(fā)展的必然趨勢。

因此，我們將BI定位為專門為醫(yī)院決策層服務(wù)的決策支持系統(tǒng)，而BI的價值即是支持最高決策的科學(xué)產(chǎn)生。

《中國醫(yī)院院長》：BI決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用，可以為醫(yī)院的管理水平帶來何種提升？

馬進(jìn)：BI是信息化工具，但應(yīng)用在醫(yī)院管理上即是管理工具。BI作用的體現(xiàn)與管理原理密不可分。

閉環(huán)管理理論明確指出，管理中第一項(xiàng)是決策，第二項(xiàng)是執(zhí)行，第三項(xiàng)是反饋。在閉環(huán)管理中，決策被執(zhí)行后需要根據(jù)反饋進(jìn)行調(diào)整再繼續(xù)執(zhí)行。如何及時發(fā)現(xiàn)執(zhí)行過程中出現(xiàn)的偏離并調(diào)整，均源于反饋。目前醫(yī)院的管理方式幾乎仍是傳統(tǒng)的上級管下級，通過口頭匯報及規(guī)章制度進(jìn)行管理：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層做出決策，各個科室執(zhí)行，并且執(zhí)行層負(fù)責(zé)向決策層反饋，并沒有出現(xiàn)客觀且超越人力的管理工具。在這種傳統(tǒng)的管理模式下，一方面，執(zhí)行層直接反饋會造成不夠客觀的反饋結(jié)果，另一方面，執(zhí)行層身兼執(zhí)行與反饋雙重任務(wù)，會帶來效率的低下。當(dāng)醫(yī)院的規(guī)模變大時，執(zhí)行層的增加以及反饋問題的疊加，最終導(dǎo)致閉環(huán)管理失靈，引發(fā)各方面的管理問題。

實(shí)際上，定位為決策支持系統(tǒng)的BI所承擔(dān)的即是反饋角色，其存在真正實(shí)現(xiàn)了閉環(huán)管理。作為信息化的管理工具，BI不僅是客觀的，更是超越人力的。有了定位清晰、功能強(qiáng)大的BI，醫(yī)院龐大、復(fù)雜、多環(huán)節(jié)的執(zhí)行過程變得一目了然。BI的頂層反饋?zhàn)屘幱跊Q策層的院長比執(zhí)行層更了解醫(yī)院流程細(xì)節(jié)，及時有效的數(shù)據(jù)反饋也提高了院長調(diào)整決策的靈活度。

應(yīng)用BI決策支持系統(tǒng)，甚至可在不額外增加人力的情況下，在醫(yī)院現(xiàn)有格局及管理團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，提高管理水平，使得基于結(jié)果信息進(jìn)行決策、基于偏離信息做出調(diào)整、基于過程信息進(jìn)行質(zhì)量控制管理、基于績效信息提升效率等決策，更具科學(xué)性和時效性。

《中國醫(yī)院院長》：在BI決策支持系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用中，院長是如何有效駕馭使用大數(shù)據(jù)的？

馬進(jìn)：BI其實(shí)是個通用的IT工具，其發(fā)揮作用的重要節(jié)點(diǎn)在于數(shù)據(jù)立方體。由數(shù)據(jù)立方體面對數(shù)據(jù)源及數(shù)據(jù)庫，通過獲取和重構(gòu)數(shù)據(jù)，得到滿足需求的結(jié)果。因此，通過數(shù)據(jù)立方體就可以有效匯總大數(shù)據(jù)、重構(gòu)大數(shù)據(jù)、有效利用大數(shù)據(jù)的價值了。在醫(yī)療信息化的運(yùn)用中，BI的功能被天助解讀為決策支持系統(tǒng)，并被天助轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的信息化管理工具。

在院長進(jìn)行內(nèi)部管理時，以往閱讀的通常是極其有限的二維報表，但數(shù)據(jù)立方體可以根據(jù)不同的管理需求，變化出無窮盡的二維數(shù)據(jù)透視表。院長可以自由組合數(shù)據(jù)透視表的行與列，以選取需要查閱的項(xiàng)。有了BI數(shù)據(jù)立方體，院長可以直接面對、自由駕馭大數(shù)據(jù)。

舉例來說，院長在進(jìn)行人財物管理時，BI決策支持系統(tǒng)可以將宏觀微觀數(shù)據(jù)同時進(jìn)行梳理并呈現(xiàn)。通過數(shù)據(jù)鉆取技術(shù)，院長看到的不僅是醫(yī)院總收入，更有不同病區(qū)、不同床位的數(shù)據(jù)，這些相互關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)集合在數(shù)據(jù)鏈中，院長僅需自行點(diǎn)擊，即可進(jìn)行橫向縱向以及基于不同時間軸的數(shù)據(jù)對比。

篇5

[關(guān)鍵詞]清代；契約文書；銀錢流通

The Rural Circulation of Money in Zhili Province during Qing Dynasty

Abstract:Scholars have been paying close attention to the rural circulation of money in the Qing Dynasty. Different people， different views. Now the deeds of Zhang clan in Shulu County afford valuable historical materials on the rural circulation of money in Zhili Province during Qing Dynasty.

Key words:the Qing dynasty；deeds；circulation of money.

束鹿縣張氏家族契約文書[1]中，有清代契約文書90張，加上張氏先祖抄錄在簿冊上的與現(xiàn)存契約內(nèi)容不同的11張抄契簿，共101張。其中，數(shù)量最多的是買賣、典當(dāng)房地的契約文書，共95張，占清代契約的94%。在這些契約中，每一張都有當(dāng)時交換媒介——白銀或銅錢的記載，真實(shí)反映了清代直隸地區(qū)銀錢流通的史實(shí)，具有極珍貴的史料價值。筆者予以整理，不揣淺陋，提出自己的一孔之見，供同仁學(xué)者參考、研究。

一、民間土地買賣中的銀、錢流通

將張氏家族買賣、典當(dāng)房地的契約文書按時間順序排列，十分清楚看出清代銀錢流通的三個階段：第一階段，清初至康熙四十五年（1706）以錢交易；第二階段，康熙四十九年（1710）至嘉慶二年（1797）以銀交易；第三階段，嘉慶五年（1800）至清末再次以錢交易。

（一）見于契約文書中的清代銀兩

康熙四十九年（1710）至嘉慶二年（1797）的88年間，共有土地買賣契約以及抄契簿49張，除乾隆五十六年（1791）的上手契和乾隆五十九年（1794）白契記載以銅錢交易外，其余的47張地契，全部記載以銀兩交易。

關(guān)于銀兩稱謂，在49張契約中，或“每畝價銀××兩”、或“共價銀××兩”，只有乾隆六十年（1795）正月十二日張欽出賣與張廷寬莊基的紅契中，有“言定共價文銀貳兩”?！拔你y”應(yīng)為“紋銀”之誤，“所謂紋銀，它是習(xí)慣上對白銀的泛指名稱?！盵2]（P297）可見，清代，在直隸束鹿縣農(nóng)村，對白銀的稱呼為“銀”，另外，在京師、京畿地區(qū)，無論寺院地契、[3]旗人滿文房契、[4]固安農(nóng)村房地契，[5]皆直呼一“銀”字。不若一些地區(qū)白銀有“元絲”、“水絲”、“元槽”、“方槽”、“鹽撒”等復(fù)雜繁多的別稱。[6](P537)

清代承襲明朝的貨幣制度，實(shí)行銀錢并行，“銀與錢相為表里，以錢輔銀，亦以銀權(quán)錢，二者不容畸重。凡一切行使，大抵?jǐn)?shù)少則用錢，數(shù)多則用銀?！盵7]（考5002）史學(xué)界也普遍認(rèn)為，“這兩種貨幣有各自不同的使用范圍，一般情況下，國家財政收入、官員俸祿、兵餉、商人大筆交易多使用白銀，而民間零星交易則使用銅錢?！盵8]張氏家族契約文書反映的情況并非完全如此（見表1）。

表1

康熙四十九年(1710)——嘉慶二年(1797)土地買賣用銀情況表：

表中可看出，1-5兩白銀交易次數(shù)占全部土地買賣的近30%，5-10兩白銀交易次數(shù)占21.3%，兩項(xiàng)小額交易次數(shù)占全部土地買賣的51.1%。若把30兩以下作為小額土地交易，則占到了全部土地買賣次數(shù)的83%。交易額最高的是乾隆三十二年（1767）上手契，超過百兩。另一交易額較高的是乾隆五十五年（1790）地契，交易額達(dá)90兩白銀。較高的還有乾隆三十一年（1766）一例，為50兩白銀。這三次土地交易只占全部土地買賣次數(shù)的6.3%。

這些數(shù)字說明：

一、清代直隸束鹿縣農(nóng)村的銀錢流通，完全受著市場經(jīng)濟(jì)杠桿的支配。隨著社會上白銀流通量的增加，在土地交易中，無論數(shù)額大小，全以白銀為交易媒介。只有流通領(lǐng)域中，白銀減少出現(xiàn)銀荒時，民間土地交易才使用銅錢。這與“凡一切行使，大抵?jǐn)?shù)少則用錢，數(shù)多則用銀”之說似不完全相符。

二、康熙四十九年（1710）至嘉慶二年（1797）土地買賣使用銀兩的88年間，正是清代歷史上最繁盛的“康雍乾盛世”。此時大規(guī)模的國內(nèi)戰(zhàn)爭已經(jīng)結(jié)束，社會穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)發(fā)展；同時解除海禁，國外白銀不斷流入中國，白銀數(shù)量增加，恢復(fù)了其流通領(lǐng)域主要貨幣的地位，即使在廣大農(nóng)村，白銀也普遍流行。這符合清朝統(tǒng)治者“用銀為本、用錢為末”的貨幣政策，反映了“康雍乾盛世”經(jīng)濟(jì)良性發(fā)展的狀況。

白銀作為交易媒介，最后出現(xiàn)在張氏家族契約文書中，是清后期同治十一年（1872）正月十一日張李氏出賣莊基與張仁發(fā)的粘有契尾的紅契，“言明共賣價銀拾伍兩”，此后直到民國年間，“白銀”、“銀”在地契中再沒有出現(xiàn)。雖然，張氏家族契約文書反映的是直隸束鹿縣農(nóng)村貨幣流通現(xiàn)象，但窺斑見豹，從明代確定的白銀成為普遍流通貨幣的制度，在延續(xù)了四五百年后，至此壽終正寢，完成了其歷史使命。

（二）見于契約文書中的清代銅錢

張氏家族契約文書記載用銅錢交易的時間，分別為清初至康熙四十五年（1706）的清朝前期以及嘉慶五年（1800）至清末的清朝后期。在這些契約中，對清代銅錢有“康熙錢”、“清錢”、“大錢”、“京錢”等不同的稱呼。

“康熙錢”只見于張氏家族康熙八年（1669）三月八日張瑚將土地出買與張名顯的地契中，“言定康熙錢二千”。清朝銅錢，“無代不有鼓鑄?！盵9]（p1）“順治元年，置戶部寶泉局、工部寶源局，鑄造‘順治通寶’錢?！盵7](考4965)以后各代沿襲，皆以當(dāng)時年號為名，如“圣祖仁皇帝康熙元年錢文曰‘康熙通寶’”，“乾隆元年錢文曰‘乾隆通寶’?！盵9](P45) “康熙錢”即指“康熙通寶”錢。清初，明朝制錢還很多，順治“三年禁用前代舊錢。戶部議定：制錢漸廣，舊錢應(yīng)概禁不用，惟崇禎錢暫許行使。其余舊錢，有愿送部者，每斤給值八分，以資鼓鑄。八年以明季舊錢流行日久，未能遽革，復(fù)申其禁，以三月為限，過三月仍行使者罪之?！盵7](考4966)雖一再禁止使用明代制錢，但在商品經(jīng)濟(jì)不甚發(fā)達(dá)的農(nóng)村，流通的大多仍是明代制錢，尤其是崇禎錢。到了康熙前期，民間對剛剛流通的“康熙通寶”還有一些陌生新鮮感，故特指“康熙錢”。在同年十二月另一張地契以及康熙九年、康熙十三年的三張地契中，則直書“價錢××”，人們從心理上已認(rèn)可了清朝制錢。據(jù)《錢幣考》記載：順治“十四年改重一錢四分，康熙二十三年改重一錢?！盵6](P46)此“康熙錢”重量應(yīng)為一錢四分。

“清錢”在張氏契約中，共出現(xiàn)了三次，一是在康熙二十三年（1684）地契中，“每分價清錢一百五十文”，另在康熙二十五年（1686）兩張地契中，“每畝價清錢一千”、“共價清錢五百”?！扒邋X”，指大清制錢，也即凈錢，指質(zhì)好量足的制錢，如黃宵鵬纂輯、于海萍點(diǎn)校《故宮清錢譜》中之“清錢”。三張地契中的“清錢”應(yīng)是“順治通寶”或“康熙通寶”錢。其重量“順治元年每文鑄重一錢，二年改鑄一錢二分，十四年加至一錢四分，康熙二十三年因銷毀弊多，仍改一錢，嗣因私鑄競起，于四十一年仍復(fù)一錢四分之制?！盵7]（考4990）康熙二十三年地契中出現(xiàn)的“清錢”，若是“順治通寶”錢，從鑄造時間來推斷，重一錢二分、一錢四分制錢的可能性比較大；若是“康熙通寶”錢，從順治“十四年加至一錢四分，康熙二十三年因銷毀弊多，仍改一錢”來分析，康熙二十三年流通的不可能是當(dāng)年新鑄錢，其重量應(yīng)為一錢四分，與上述康熙八年（1669）地契中的“康熙錢”同?！翱滴跬▽殹辫T造數(shù)量大，質(zhì)量精美，類型卻很少，重量只有一錢四分、一錢兩種。從鑄造兩種錢的時間看，一錢四分制錢占到了全部“康熙通寶”錢的三分之二還多，反映了當(dāng)時社會穩(wěn)定、國泰民安的史實(shí)。

“清錢”也是相對于質(zhì)次量輕的私錢而言。清代制錢出現(xiàn)不久，就出現(xiàn)了盜鑄私錢現(xiàn)象，并在民間廣泛流通。史料記載，早在順治年間“戶部議言：天下初定，草竊未靖，雜出偽錢，且至奸民乘便盜鑄，應(yīng)下令禁戢。”故上諭：“今各省開爐太多，鑄造不精，以致奸民乘機(jī)盜鑄，錢愈多而愈賤。私錢公行，官錢壅滯，官民兩受其病，欲使錢法無弊，莫若鼓鑄歸一，其各省鑄爐一概停止，獨(dú)令京局鼓鑄，務(wù)比舊錢體質(zhì)更加闊厚，每文重一錢四分。”[7](考4968)康熙二十三年“因銷毀弊多，仍改一錢，嗣因私鑄競起，于四十一年仍復(fù)一錢四分之制?！盵7]（考4990）可見，為防盜鑄私錢，清政府不得不多次變換錢幣重量。

“大錢”只見于嘉慶五年（1800）張勇出賣土地與張宣的地契中，“言定每畝大錢拾千”。此前地契中房地買賣用白銀，此后地契中房地買賣用“京錢”?！按箦X”在清代一般指面值大的貨幣。據(jù)史料記載，清朝只有咸豐一朝“以軍務(wù)繁興，國用日絀，始鑄大錢，以裕國用，”[9](P36)面額為“當(dāng)五”、“當(dāng)十”、“當(dāng)百”甚至“當(dāng)千”。嘉慶五年在咸豐朝前五十余年，故此時的“大錢”絕不是咸豐大錢，它應(yīng)與“清錢”意義相同，指質(zhì)好量足、鑄造精美的制錢。

此契約中“大錢”的出現(xiàn)，與當(dāng)時小錢泛濫有直接關(guān)系。小錢又稱私錢，是個人或錢局私鑄的含銅不足、重量減輕的錢，因其體小質(zhì)輕，稱為輕錢或小錢。如前所述，早在順治年間就已出現(xiàn)私鑄小錢，并制定了十分嚴(yán)格的錢法，如順治十四年“凡奸民私鑄，為首及匠人擬斬監(jiān)候，為從及知情買使者擬絞監(jiān)候”。[7]（考4969）以后的康熙、雍正、乾隆各朝均多次重申或加重刑罰，修改錢法。但乾隆以來，私鑄猖獗，“咸同以后，更是厲害。私錢比重很大，而私錢總是不夠分量的，光緒錢有輕到三分以下的?！盵6](P589)清朝對私鑄的處分“不為不嚴(yán)且密，而終未能禁絕者，蓋緣私鑄之利厚，奸民畏法之心不勝其趨利之心故也?！盵7]（考4983）

當(dāng)時，即使是官府制錢，質(zhì)量也在下降?？滴跛氖荒昊謴?fù)一錢四分制錢的同時，“另外鑄造一種七分重的輕錢，大制錢每千文作銀一兩，小制錢千文作銀七錢。由于制錢輕重不一，購買力也有大小不同，使錢的名稱也繁多，有新錢，有老錢，有大錢，有小錢。”[6](P567)正因?yàn)樾″X泛濫，此契中相對于“小錢”特別標(biāo)明為“大錢”。當(dāng)時“京師以小錢為主，外省以大錢為主?！盵6](P567)地處京師之南四五百里的直隸省束鹿縣流通的應(yīng)是“大錢”，但京師小錢流通到此地也是很自然的事。

“京錢”出現(xiàn)于張氏家族嘉慶六年（1801）到清末百余年間的32張賣地、典地契約中，有“京錢××千”、“京錢××吊”等。另外3張地契中為“錢××”，沒有“京”字。此間，中國發(fā)生了許多變故，從一個獨(dú)立的封建大帝國一步步淪為半殖民地半封建社會，但反映在地契中的貨幣依然故我，或銅錢、或銀兩。（此間110余年37張地契，35張地契記載土地典買以銅錢交易，只有嘉慶二十年（1815）和同治十一年（1872）的兩張紅契記載為銀兩交易，與之相同的白契上仍為“京錢××”。）。彭信威先生認(rèn)為“清末京錢只是一種價格標(biāo)準(zhǔn)，支付時用普通制錢，京錢二文合制錢一文。”[6]（P584注7）戴建兵先生也認(rèn)為，“在北京、天津、山東等一些地方的制錢被稱為京錢或津錢，這種制錢一般都是清代早期鑄造的制錢?！盵11]束鹿縣地處京津之南四五百里，據(jù)此可知，張氏家族中“京錢”，即民間流通的清代早期鑄錢。

這種情況說明：一，清朝前期鑄造的制錢數(shù)量是很大的，故在民間仍有大量的早期制錢流通，這從同治年間政府鑄錢減少也可看出，“那時流通的多是戰(zhàn)前所鑄造的舊錢?！盵6]（P583）二，直隸農(nóng)村自給自足的自然經(jīng)濟(jì)仍占主導(dǎo)地位。商品經(jīng)濟(jì)的不發(fā)達(dá)，使得貨幣周轉(zhuǎn)過程緩慢，周期過長，積存的“京錢”足以滿足本地的貨幣流通。

其實(shí)，光緒二十六年（1900），廣東已正式用機(jī)器鑄造銅元，其制作整齊精巧，深受人民歡迎，各省先后仿行，且“沿江沿海均已通行?！盵12]（考7714）到光緒三十一年（1905），已有包括直隸在內(nèi)的十二省用機(jī)器鑄造銅元。但地處華北平原的直隸束鹿縣農(nóng)村，流通的仍是原有“京錢”，即使到了“清末，鄉(xiāng)村中基本上都只使用銅錢，不用銅元。”[6]（P596）新鑄銅元要替代“京錢”的地位，還需要一定時間。直到中華民國七年（1918）當(dāng)契中才出現(xiàn)了“洋元隨舊城花店，隨糧代（帶）冊（差）”字樣，但同時清清楚楚寫明“言明共當(dāng)價京錢叁百吊整?！薄把笤?、“京錢”同書一紙，恰恰表明新舊貨幣并存于世，同時充當(dāng)交換媒介的事實(shí)。此后的地契中，再也不見“京錢”蹤影了。

二、關(guān)于清代的銀荒

銀荒是我國封建社會貨幣經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，因流通中的白銀相對不足而引起的一種貨幣危機(jī)現(xiàn)象。白銀在流通中充當(dāng)貨幣的主要原因，在于白銀數(shù)量增加到與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的程度。一旦流通中白銀數(shù)量減少，與社會需求發(fā)生矛盾，就會出現(xiàn)銀荒。在張氏家族契約文書中，如前所述，清初至康熙四十五年（1706）的清朝前期以及嘉慶五年（1800）至清末的清朝后期，土地買賣支付的是銅錢。大體說來，使用銅錢的清代前期、后期這兩個時段應(yīng)是清代銀荒出現(xiàn)的時間。

（一）明末清初的銀荒

現(xiàn)存張氏家族第一張契約文書，是明朝崇禎六年（1633）肖孟德賣與張孟奇一畝九分土地的賣契，“言定每畝價錢二千文”，第二、三張地契為清朝順治四年（1647）的兩張，到康熙四十五年（1706）共14張地契，皆為張氏家族買進(jìn)房地的契約文書，涉及12件土地買賣和2件莊基買賣事宜，全部是銅錢交易。而在這之后康熙四十九年（1710）的一張上手契中，已經(jīng)使用銀兩交易了。這表明，明末清初——最晚至康熙四十年代前期，在京師以南的直隸束鹿縣農(nóng)村確實(shí)出現(xiàn)了銀荒。這與一些學(xué)者關(guān)于銀荒“在康熙中葉以后才逐漸好轉(zhuǎn)”[2](P295)的觀點(diǎn)是吻合的。

明末清初銀荒的原因，主要是明朝末年統(tǒng)治者的奢侈腐敗，內(nèi)亂外患頻繁而至，以及“遼餉”、“剿餉”、“練餉”的加派，使物價上漲，銀價隨之上昂，到崇禎皇帝即位后，銀荒出現(xiàn)了。清初，長達(dá)十幾年的明末農(nóng)民戰(zhàn)爭剛剛結(jié)束，各地的抗清斗爭又風(fēng)起云涌?？滴醭跄?，抗清斗爭基本結(jié)束，又發(fā)生了“三藩之亂”，接連不斷的戰(zhàn)亂破壞了社會經(jīng)濟(jì)，軍費(fèi)增加，加重了人民負(fù)擔(dān)，銀荒問題更加突出。為了緩解銀荒，順治十四年（1657），不得不下令各地錢糧的征收，采取“銀七錢三”的銀錢兼收之法。[7]（考4968）

康熙后期，銀荒已得到有效控制。張氏家族地契中，自康熙四十九年（1710），房地買賣開始使用白銀，一直到嘉慶二年（1797）的88年間，除乾隆五十六年（1791）的上手契和乾隆五十九年（1794）地契記載使用銅錢外，其余的47張地契、涉及39件房地買賣事宜，全部使用銀兩交易。扭轉(zhuǎn)銀荒的主要原因，一是大規(guī)模的國內(nèi)戰(zhàn)爭已經(jīng)結(jié)束?？滴醵辏?681）平定三藩之亂，康熙二十二年（1683），社會穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)的發(fā)展創(chuàng)造了條件；同時戰(zhàn)爭的結(jié)束，也意味著白銀的消費(fèi)更多的轉(zhuǎn)向生產(chǎn)、生活領(lǐng)域。二是康熙二十三年（1684）下令解除海禁，對外貿(mào)易開始，尤其是康熙五十六年（1717）廣州商人組織公行以后，西方國家的來華商船逐漸增加，采買大量的絲、茶等中國特產(chǎn)，國外白銀源源不斷地流入中國，扭轉(zhuǎn)了明末以來的銀荒。三是康熙時期開始的為官兵發(fā)放生息銀兩的政策。從京城八旗到各地駐防的滿洲、蒙古、漢軍等官兵，都得到生息銀兩之利息，作為補(bǔ)貼以使其擺脫生活困苦。國家投放的這些生息銀兩，也多少增加了國內(nèi)流通中的白銀數(shù)量，[8]加快了康熙后期經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的速度，銀荒問題得以解決。

（二）嘉慶前期到清末的銀荒

從張氏家族契約文書看，自嘉慶五年（1800）一直到宣統(tǒng)元年（1908）百余年間，共契約文書36張，涉及18件房地買賣、12件土地典賣事宜，交易中全部使用銅錢，這表明自嘉慶前期到清末再次出現(xiàn)了銀荒。

此時銀荒的主要原因，眾所周知，是鴉片的非法輸入導(dǎo)致白銀大量外流。其次，乾隆時期全國人口的迅速增長，是白銀短缺另一個客觀因素，“據(jù)官方的統(tǒng)計(jì)，乾隆二十七年（1762年）人口數(shù)突破二億大關(guān)，乾隆五十五年（1790年）突破三億大關(guān)。”[13]二十多年間，全國人口增加三分之一。束鹿縣清代前期人口，據(jù)《光緒束鹿縣志》載：順治年間為“七萬零三百有奇?！薄犊滴跏箍h志》載：“今查束鹿地……人丁七萬一千八百一十五丁?！鼻宄踔量滴跄觊g，人口增長無幾。《乾隆束鹿縣志》載：“乾隆二十六年編審……，除紳衿婦女外實(shí)在行差人丁八萬二千六百八十九丁?！笨滴跄觊g到乾隆二十六年（1761），至少四十年間，人丁增長萬余。《嘉慶束鹿縣志》載：“嘉慶元年共實(shí)在牌民五萬四百七十一戶，共計(jì)男婦大小二十四萬二百八十口?！盵14]此為全縣人口，按照梁方仲先生《中國歷代戶口、田地、田賦統(tǒng)計(jì)》[15]（P258）直隸人口增長趨勢保守計(jì)算，束鹿縣此間人口驟然增加三分之一，人均白銀數(shù)量必然減少。第三，外國銀元的沖擊，也是白銀短缺不可忽視的一個原因。外國銀元精美整齊，便于流通，且成色低于中國紋銀，于是出現(xiàn)洋商用銀元套購紋銀以及“奸民射利，摹造洋板，消化紋銀，仿造洋銀”[6]（p455）的現(xiàn)象，致使白銀人為的減少、外流。作為自身價值較高的貴金屬之一的白銀流失、短缺，使晚清社會更加貧弱交加，積重難返，再也無法重現(xiàn)往日的輝煌。

關(guān)于清代銀荒，學(xué)者一般認(rèn)為有兩個階段，前期出現(xiàn)于明末清初，[2](P295)后期出現(xiàn)于前的嘉道年間。[6]（P577）張氏家族契約文書反映出來的兩次銀荒時間，與學(xué)者們的意見基本相符。第二次銀荒出現(xiàn)的時間，從地契反映的情況看，嘉慶二年（1797）用銀兩交易，嘉慶五年（1800）已使用銅錢交易了，嘉慶三、四年為銀荒出現(xiàn)的時間。實(shí)際上，銀荒出現(xiàn)的時間，還應(yīng)提前幾年，在乾隆末年較為準(zhǔn)確。這主要是時間上與空間上的因素，使得在商品經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)的農(nóng)村反映出來的銀荒現(xiàn)象是滯后于現(xiàn)實(shí)的。

三、銀錢比價的變化

在房地買賣契約文書中，反映銀錢比價史實(shí)的材料較少，主要原因是，只有交易用錢定立的契約在向官府納稅時，官府將土地買賣的總錢數(shù)折合成銀兩，再按一定比例交納契稅。而事實(shí)上，許多民間的土地交易，是私下進(jìn)行的，并且多方規(guī)避向國家納稅。這樣，白契數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出紅契數(shù)量。張氏家族契約文書也是如此，白契占到契約總數(shù)的70%。而在30%的紅契中，有的還未標(biāo)明折合銀兩數(shù)額。即使這樣，現(xiàn)存紅契中保留的銀錢比價信息，也是十分珍貴的?，F(xiàn)分述如下：

（一）康熙中期銀錢比價

張氏家族第一張紅契為康熙二十五年（1686）十月張名樓出賣土地與張名顯的地契，“共價清錢五百”，官府在收稅時標(biāo)明“五百、一分五厘”幾個字，上鈐“束鹿縣印”滿漢文官印一方。按順治四年（1647）“凡買田地房屋，必用契尾，每兩輸銀三分”[16]的規(guī)定，按3%的稅率計(jì)算，“一分五厘”的契稅，土地交易額應(yīng)為0.5兩白銀，也就是，五百文銅錢折合白銀0.5兩，即一兩白銀折合1000文銅錢。同年另一張張圣如賣地紅契中，銀錢比價亦為1：1000。這是官府長期以來極力維持的銀錢比價。而當(dāng)時的市場價格，彭信威先生據(jù)史料統(tǒng)計(jì)，康熙二十三年（1684）白銀一兩合制錢800-900，全國每年鑄錢數(shù)目，趕不上人口的增加，制錢對白銀的價格是很高的。[6]（P568）

（二）乾隆后期銀錢比價

乾隆五十六年（1791）的上手契記載，王成功將“莊基一段”計(jì)“六分七厘三毛”，“賣與王欽為業(yè)，言定共價錢三十千”。四年后，乾隆六十年（1795）王欽又將同一塊莊基地“賣與張廷寬為業(yè)，言定共價銀二兩”。兩次地權(quán)變動的簽約皆為有中人見證的民間行為，所簽契約是沒向官府納稅的白契。應(yīng)該說，其交易銀錢數(shù)額是沒有官府干預(yù)、真實(shí)、具體、可信的。但兩次地權(quán)變動相隔四年，而且還會有影響價格的其他因素存在。若略去這些不考慮，銀錢比價為1：15千，這是當(dāng)時民間實(shí)實(shí)在在的、一般流行的比價，與官府極力維持的比價相差不少，可見銀貴錢賤的趨勢日益加劇。

（三）嘉慶前期銀錢比價

嘉慶六年（1801）三月十四日張勇賣地紅契中，交易土地數(shù)目為六畝四分二毫，“言定每畝京錢拾伍千”，共京錢九十六千，繳納契稅時官府折合銀兩“共銀肆拾捌兩壹錢”，一兩白銀合京錢二千?！熬╁X”是清朝前期制錢，“清末京錢只是一種價格標(biāo)準(zhǔn)，支付時用普通制錢，”也就是此契中“京錢”，“京錢二文合制錢一文”。[6]（P584注7）官府按此比價收取契稅，仍在極力維持銀錢1：1000比價，但農(nóng)民手中的早期清朝制錢卻貶值一倍，對農(nóng)民的勒索是顯而易見的。

（四）同治后期銀錢比價

同治十一年（1872）正月二十一日張李氏將上帶房屋樹木的莊基一段賣與張仁發(fā)為業(yè)的紅、白地契兩張，白契“言明共賣價京錢一百八十千文”，紅契“言明共賣價銀拾伍兩整”，即一兩白銀折合京錢十二千文。此銀錢比價較七十一年前嘉慶六年的比價，已提高五倍。這兩次繳納契稅，皆為縣府典吏具體操作的政府行為，銀錢比價卻如此懸殊。這其中，是市場經(jīng)濟(jì)在起作用，官府對此已無能為力，只能隨行就市。正如彭信威先生指出的，“銀錢的關(guān)系，嘉慶年間是一個轉(zhuǎn)折點(diǎn)。以前是錢貴銀賤，嘉慶以后，變?yōu)殂y貴錢賤了?！盵6](P577)此變化說明了以下不爭的事實(shí)：鴉片的大量輸入以及兩次的戰(zhàn)費(fèi)，尤其是不平等條約的簽訂、巨額戰(zhàn)爭賠款，致使白銀外流，銀更貴錢更賤，進(jìn)一步加劇了銀荒的嚴(yán)重性，國家衰弱，人民更加窮困。

當(dāng)然，清代的銀錢比價是個非常復(fù)雜的問題，有不同時間的差別，也有不同地區(qū)的差異；有銀錢本身的體制問題，也有外在的因素；有朝廷政策的干預(yù)，也有民間的實(shí)際行情等等。張氏家族契約文書所反映的清代直隸束鹿縣農(nóng)村的銀錢比價，作為個案，為研究者提供了一些素材。

以上，筆者以張氏家族契約文書為例，論述了清代直隸束鹿縣農(nóng)村的銀錢流通諸問題。清朝社會“在康熙中葉以前的近半個世紀(jì)里，全社會的主要精力都用于醫(yī)治戰(zhàn)爭創(chuàng)傷，恢復(fù)被嚴(yán)重破壞的經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)。”自明朝末年出現(xiàn)的銀荒一直延續(xù)至清朝康熙中葉，社會上多流通銅錢?！翱滴踔腥~到乾隆末年的所謂‘康乾盛世’時期，社會經(jīng)濟(jì)全面、持續(xù)發(fā)展，形成?！苯?jīng)濟(jì)發(fā)展，社會富足，白銀在農(nóng)村廣泛流通，商品交換包括土地買賣，無論數(shù)額大小，皆用白銀支付。“嘉道以后，由于落后的封建生產(chǎn)關(guān)系的束縛，以及政治上的腐朽等多種因素的影響，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)的停滯、倒退，社會各種矛盾尖銳化”[17](P1)。更嚴(yán)重的是對外戰(zhàn)爭的失敗及戰(zhàn)爭賠款，致使白銀流失、短缺，銀貴錢賤，銅錢重新代替白銀的主貨幣地位在民間流通，作為普遍流通貨幣的白銀最終退出了流通領(lǐng)域。張氏家族契約文書中保存的清代直隸束鹿縣農(nóng)村的銀錢流通、銀荒以及銀錢比價史料，不僅反映了清代區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展變化，而且反映了清朝國力、社會發(fā)展變化的一般趨勢。契約文書珍貴的史料價值可見一斑。轉(zhuǎn)貼于 [ 參 考 文 獻(xiàn) ]

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篇6

【關(guān)鍵詞】兒童白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)；雙氯芬酸鈉；炎癥反應(yīng)

作者單位：462000漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院眼科兒童白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)術(shù)后炎癥反應(yīng)是該手術(shù)最常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致前房內(nèi)出現(xiàn)絮狀物或膜狀物，影響手術(shù)效果及視力恢復(fù)。我們應(yīng)用01%雙氯芬酸鈉滴眼液控制其術(shù)后炎癥反應(yīng)，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料43例(66眼)接受兒童白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合后房型人工晶體植入術(shù)的患者隨機(jī)分為2組，1組應(yīng)用01%雙氯芬酸鈉滴眼液作為試驗(yàn)組，1組常規(guī)應(yīng)用妥布霉素滴眼液作為對照組。試驗(yàn)組22例34眼，其中男12例19眼，女10例15眼，年齡3～12歲，平均(723±412)歲；對照組21例32眼，男11例18眼，女10例14眼，年齡4～12歲，平均(756±433)歲。

12用藥方案術(shù)前1 d試驗(yàn)組應(yīng)用01%雙氯芬酸鈉滴眼液 (沈陽興齊制藥有限公司生產(chǎn),1 mg/ml)，4次/d，手術(shù)當(dāng)天術(shù)前1 h 和30 min各滴 1次，術(shù)后應(yīng)用7 d，4次/d，對照組于術(shù)后常規(guī)應(yīng)用妥布霉素滴眼液，4次/d，應(yīng)用7 d。

13術(shù)后隨訪術(shù)后1、3、7 d記錄臨床觀察指標(biāo)：術(shù)后角膜透明度、前房水混濁情況、虹膜有否后粘連、人工晶體表面有否滲出物等。前房滲出情況(“”為無炎性滲出，“+”為有房水閃光，“+ + ”為有絮狀滲出)，人工晶狀體前表面色素沉著情況(“”為無，“+”為散在，“+ + ”為片狀)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 120軟件處理所有數(shù)據(jù)。P

2結(jié)果

21兩組術(shù)后前房滲出情況見表1試驗(yàn)組有前房滲出的例數(shù)較對照組少，滲出主要以房水閃光為主，消退較快，而對照組的滲出多為絮狀，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

22人工晶狀體前表面色素沉著情況見表2。

表1術(shù)后兩組前房滲出情況(例)

術(shù)后時間試驗(yàn)組(n=34)對照組(n=32)+++ + ++1 d21 9 4111293 d29 3 2179 67 d31 3 0237 2表2術(shù)后人工晶狀體表面色素沉著情況(例)

術(shù)后時間試驗(yàn)組(n=34)對照組(n=32)+++ + ++1 d 16 15362063 d 23 9 214 1447 d 29 4 12192試驗(yàn)組術(shù)后僅少部分晶狀體前表面有色素沉著而對照組病術(shù)后大部分晶狀體前表面有散在或片狀色素沉著，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

23藥物的副作用情況雙氯芬酸鈉滴眼液刺激性較小，僅有5例患者訴有一過性的燒灼感，其他患者無異常感覺主訴，未見嚴(yán)重的副作用。

3討論

兒童白內(nèi)障摘除后房型人工晶體植入術(shù)手術(shù)本身是治療過程，但也是一種創(chuàng)傷過程，手術(shù)破壞了血房水屏障，使多種毒素、免疫復(fù)合體、蛋白質(zhì)等成分滲透到房水中，導(dǎo)致眼組織發(fā)生充血、水腫等炎性反應(yīng)，從而引起術(shù)后疼痛、繼發(fā)虹膜睫狀體炎，甚至前房內(nèi)出現(xiàn)絮狀物或膜狀物。長期以來，臨床主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來控制內(nèi)眼術(shù)后炎癥，盡管其療效顯著，但存在升高眼壓，易導(dǎo)致術(shù)后眼部感染和影響手術(shù)切口愈合等危險性［1］。而非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是通過抑制環(huán)氧酶，阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉(zhuǎn)化，阻止炎癥介質(zhì)對眼部的刺激損害，降低由于前列腺素所引起的血管通透性增加、血管擴(kuò)張、血房水屏障破壞等炎性反應(yīng)，從而有效的控制眼前節(jié)的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼前節(jié)炎癥消退。

雙氯芬酸鈉為鄰氨基苯甲酸衍生物，是非甾體類抗炎藥，它對前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)于阿司匹林和吲哚美辛的2～25倍，臨床研究己經(jīng)表明［24］，對機(jī)械、化學(xué)、藥物等刺激引起的血房水屏障崩潰有較強(qiáng)的抑制作用，生產(chǎn)廠商的藥代動力學(xué)研究，雙氯芬酸鈉滴眼液具有良好的滲透性，能很快地進(jìn)入前房，給予01％雙氯芬酸鈉滴眼液50 μl，10 min即可在房水中檢測到藥物，24 h達(dá)到高峰值82 ng／ml；濃度保持在20 ng／ml以上的持續(xù)時間超過4個 h，而維持在3～16 ng／ml水平可超過24 h；房水平均藥物滯留時間為74 h。另外，兩眼同時滴01％雙氯芬酸鈉各兩滴，4 h內(nèi)未檢測到血漿內(nèi)藥物(最低檢測限為10 ng／ml)，表明藥物滴眼后的全身吸收是非常有限的，對全身幾乎無任何影響。本研究結(jié)果中，試驗(yàn)組病例術(shù)后前房滲出情況、人工晶狀體前表面色素沉著情況與對照組差別顯著，表明01%雙氯芬酸鈉滴眼液對減輕兒童白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)術(shù)后反應(yīng)的程度有較好效果，有效地減輕了術(shù)后的炎性反應(yīng)。另外，臨床上常常是在術(shù)后應(yīng)用非甾體類抗炎藥物，為了更有效地減輕術(shù)后反應(yīng)，根據(jù)藥代動力學(xué)研究，本研究病例在術(shù)前1 d即開始應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼，并于手術(shù)開始前增加滴眼頻數(shù)，以增強(qiáng)其在房水中的濃度，達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛抗炎效果。

大多數(shù)滴眼液含有防腐劑，防腐劑可以破壞淚膜穩(wěn)定性、上皮細(xì)胞間的緊密連接及抑制細(xì)胞有絲分裂，導(dǎo)致角傷口愈合延遲［5］。而我們應(yīng)用的是不含防腐劑的雙氯芬酸鈉滴眼液，并且含有玻璃酸鈉，玻璃酸鈉為一線性多糖，它對眼球有良好而持續(xù)的作用，具有保濕和及促進(jìn)角膜上皮愈合的作用，二者制成復(fù)方制劑，它可以減輕非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥常見的刺激性，增加患者的舒適度。

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篇7

【關(guān)鍵詞】 靜脈曲張；高位結(jié)扎；點(diǎn)式抽剝術(shù)

Comparison of 103 cases of double Lower extremities varicosis with separate or concomitant modified punctuate stripping operation OUYANG Chen-xi，LI Chun-tin，JIN Bi.Department of Vascular Surgery, Wuhan Union Hospital, Huazhong Science & Technology University 430022，China

【Abstract】 Objective Comparison of the operative result of 103 cases of double lower extremities varicosis with separate or concomitant modified punctuate stripping operation．Methods 103 cases of double lower extremities varicosis were separated into A and B groups. Patients in group A were treated with two step modified punctuate stripping operation, but those in group B were treated concomitantly. The operation results were compared. Results No obvious difference was found in two groups by post operative complications; but by anesthetic complications, patients in group A had more possibility to be involved than group B; and the length of the hospitalization and financial cost during the hospitalization by group A were much more than those by group B. Conclusion For treatment of double lower extremities varicosis，modified punctuate stripping has the advantage of minor injury，easy performance，less operative complications and quick recovery. That is the reason why the concomitant operation for both legs leads as little complications as separate operation, but the anesthetic complications and the length and cost of the hospitalization are less. So we recommend that for treatment of double lower extremities varicosis, concomitant modified punctuate stripping operation is the first choice.

【Key words】 Vascular surgery；Varicosis; Punctuate stripping

靜脈曲張是血管外科最常見的疾病之一。常見于長期從事站立工作或是從事重體力活的人群。在我國的發(fā)病率約為8.6%～16．4% [1],手術(shù)是眾多治療方法中療效最為肯定的。雙下肢靜脈曲張?jiān)陟o脈曲張中占有相當(dāng)?shù)谋壤?，臨床上在手術(shù)治療中存在一些爭議，主要還是在手術(shù)次數(shù)上，即到底是行同期手術(shù)，還是行分期手術(shù)。對此，我們進(jìn)行了有針對性的臨床對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

病例為2003年2月至2006年4月，武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科所收治的雙下肢靜脈曲張的患者，排除深靜脈血栓形成、深靜脈血栓形成后綜合征、K-T綜合征及下肢動靜脈瘺等并發(fā)癥，共103例。將患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組51例，手術(shù)方式為先行單側(cè)下肢大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫加小腿點(diǎn)式抽剝術(shù)[2]，其中個別步驟加以改良（詳見下文），過1周后按同樣方式再行對側(cè)肢體的靜脈抽剝手術(shù)；B組52例，為同期行雙側(cè)肢體的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫加小腿點(diǎn)式抽剝術(shù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的一般情況均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）（見表1）。

2 手術(shù)方法

A組51例患者手術(shù)方式為先行單側(cè)改良的下肢大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫加小腿點(diǎn)式抽剝術(shù)，過1周后按同樣方式再行對側(cè)肢體的靜脈抽剝手術(shù)。B組手術(shù)方式則與A組不同， B組52例按上述手術(shù)方式先行一側(cè)肢體的靜脈抽剝術(shù)后，將傷口加壓包扎，然后同期再行對側(cè)肢體的靜脈抽剝術(shù)。麻醉方法均采用連續(xù)硬膜外腔麻醉。

改良的大隱靜脈高位結(jié)扎加點(diǎn)式抽剝手術(shù)方法：

①按常規(guī)法將大隱靜脈主干于近端高位結(jié)扎，但不強(qiáng)調(diào)結(jié)扎屬支，以達(dá)微創(chuàng)的目的。因?yàn)榻甑难芯堪l(fā)現(xiàn)保留大隱靜脈的屬支并不會增加術(shù)后靜脈曲張的復(fù)發(fā)率。

②遠(yuǎn)端切斷主干后插入抽剝器，直至膝關(guān)節(jié)下盡可能以遠(yuǎn)處，然后先用厚棉墊壓迫大隱靜脈床，用繃帶加壓包扎后，抬高患肢，用橡皮趨血帶將下肢靜脈血排空，在大腿上段上止血帶，以達(dá)到阻斷血流的目的，再將大腿大隱靜脈主干抽剝掉。該方法不同于以往先抽剝主干，再驅(qū)血包扎，經(jīng)我院的臨床實(shí)踐證明可以明顯減少術(shù)后大隱靜脈床的淤血和血腫形成的發(fā)生率。

③在無血狀態(tài)下小腿處淺靜脈根據(jù)術(shù)前標(biāo)記行多個點(diǎn)式小切口，用蚊式鉗將曲張靜脈拉出至最大限度后拉斷，并在足踝內(nèi)側(cè)行0．5 cm的小切口，將大隱靜脈起始處主干低位結(jié)扎。低位結(jié)扎是徹底阻斷大隱靜脈血流的有效方法，臨床實(shí)踐證明可以有效降低術(shù)后靜脈曲張的復(fù)發(fā)率。

④對潰瘍創(chuàng)面進(jìn)行處理，在潰瘍周圍正常皮膚處切一小切口，將潰瘍周圍的曲張靜脈抽剝掉，將交通支結(jié)扎，或?qū)⑽檬姐Q伸入潰瘍面底作廣泛分離，使曲張靜脈和交通支得到廣泛破壞，降低潰瘍面的靜脈壓以促使?jié)兠娴挠稀?/p>

⑤最后縫合個別較大的切口，下肢全程用厚棉墊加壓包扎后，松開止血帶。術(shù)后適當(dāng)給予抗生素，及改善血液循環(huán)的藥物，慎用止血藥，以防術(shù)后的深靜脈血栓形成，要求患者6 h后下床，5 d后拆繃帶換藥。12 d后拆線。兩組患者術(shù)后穿彈力襪至少兩月，有潰瘍未愈者堅(jiān)持傷口清潔換藥治療。

3 治療結(jié)果

術(shù)后定期隨訪3年，經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，A、B兩組患者在術(shù)后下肢深靜脈血栓形成、靜脈曲張遺漏、皮下血腫、隱神經(jīng)損傷、傷口感染以及術(shù)后復(fù)發(fā)等并發(fā)癥中均沒有明顯差異，而在麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率上卻存在明顯差異，A組的術(shù)后腰痛、腰椎穿刺點(diǎn)出血、神經(jīng)根損傷、以及硬膜外腔出血的發(fā)生率（31．37%）明顯高于B組(9．62%)，這與A組患者在短時間內(nèi)接受兩次硬膜外腔麻醉有密切關(guān)系。結(jié)果詳見表2。

4 討論

4．1 手術(shù)治療是靜脈曲張療效最為肯定的治療方法，傳統(tǒng)的手術(shù)方式為大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫器剝脫主干和常規(guī)切口下曲張靜脈抽剝結(jié)扎。由于手術(shù)切口大，術(shù)后恢復(fù)慢，目前的手術(shù)方式傾向于微創(chuàng)，我們使用的手術(shù)方式為改良的大隱靜脈高位結(jié)扎抽剝加小腿淺靜脈點(diǎn)式剝脫。較傳統(tǒng)手術(shù)具有傷口創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少以及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)[3]。

4．2 在對雙下肢靜脈曲張治療的處理問題上，文獻(xiàn)報道不多，各醫(yī)院在處理上也有所不同。主要的爭論在手術(shù)處理環(huán)節(jié)上，到底是同期手術(shù)，還是分期手術(shù)。主張分期手術(shù)的認(rèn)為下肢靜脈曲張手術(shù)后有誘發(fā)深靜脈血栓形成的危險，特別是伴有下肢深靜脈瓣膜功能不全的患者。雙下肢靜脈曲張行同期手術(shù)創(chuàng)傷較大，增加了下肢深靜脈血栓形成發(fā)生機(jī)率。從以上病例治療結(jié)果來看，兩組并無一例并發(fā)深靜脈血栓形成，在常見的并發(fā)癥中，兩組的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且在切口的愈合，潰瘍面的愈合，兩組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。故我們認(rèn)為靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的形成不取決于是否同期手術(shù)還是分期手術(shù)，而在于兩個方面：一是手術(shù)后的積極預(yù)防，如術(shù)后下床早期活動，適當(dāng)運(yùn)用改善循環(huán)的藥物等；其次在于手術(shù)本身是否微創(chuàng)，是否能讓患者早期下床活動。我們采用的手術(shù)方式創(chuàng)傷小，失血量少，大部分患者均能在術(shù)后當(dāng)天下床活動；而且不會激活內(nèi)外源性凝血系統(tǒng)，使血液處于高凝狀態(tài)。有研究發(fā)現(xiàn)，點(diǎn)式抽剝術(shù)不但可糾正淺靜脈系統(tǒng)疾病，而且可改善深靜脈系統(tǒng)功能[4]，因而下肢深靜脈血栓的發(fā)生機(jī)率大大降低。所以在手術(shù)并發(fā)癥上，雙下肢靜脈曲張分期手術(shù)比同期手術(shù)并無優(yōu)勢。相反由于短期內(nèi)行兩次硬膜外腔麻醉，在麻醉的并發(fā)癥中分期手術(shù)發(fā)生率要明顯高于同期手術(shù)。而在平均住院時間、平均手術(shù)麻醉費(fèi)用、平均總住院費(fèi)用上，分期手術(shù)的劣勢更是明顯，幾乎是同期手術(shù)的兩倍。分期手術(shù)無形中增加了患者的生理，心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這與目前總體醫(yī)療環(huán)境所要求的降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者痛苦的治療方針是完全不符的。故綜合來看，同期改良的大隱靜脈高位結(jié)扎加點(diǎn)式抽剝術(shù)是治療雙下肢靜脈曲張的首選治療方法。

參考文獻(xiàn)

1 張培華,蔣米而,戴樂天,等.華東四省一市周圍血管疾病調(diào)查研究.普外臨床,1993,3(8):162.

2 符偉國,王玉琦,陳福真,等.點(diǎn)式曲張靜脈抽剝術(shù)治療下肢淺靜脈曲張.臨床外科雜志,1994,2(4):188-189.

篇8

現(xiàn)將國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部關(guān)于頒發(fā)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的通知（質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)〔1999〕218號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望遵照執(zhí)行。

關(guān)于本市更換和發(fā)放有關(guān)證件的具體辦法，將由市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局另行通知。

附件：國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、衛(wèi)生部關(guān)于頒發(fā)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的通知

（1999年9月18日  質(zhì)技監(jiān)局鍋發(fā)〔1999〕218號）

各省、自治區(qū)、直轄市技術(shù)監(jiān)督局，衛(wèi)生廳（局），勞動（勞動和社會保障）廳（局）：

篇9

一紙價格通知三倍上調(diào)幅度

2006年8月26日，蘇州網(wǎng)吧協(xié)會接到了來自蘇州電信有限公司的價格通知書，雖然通知書上字?jǐn)?shù)不多，但是其內(nèi)容讓網(wǎng)吧業(yè)主看后著實(shí)大驚失色，其大意是自2006年9月1日起，蘇州電信有限公司對收取網(wǎng)吧的價格進(jìn)行調(diào)整，協(xié)議到期的網(wǎng)吧用戶按新價格執(zhí)行。其中最重要的一部分就是，將網(wǎng)吧接入端口的網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)進(jìn)行大幅上調(diào)。10M端口速度的每月價格從原來的2000元調(diào)整到4000元，上調(diào)2000元，翻了一倍：100M端口速度的每月價格從原來的4000元調(diào)整到12000元，上調(diào)了8000元，翻了三倍。

據(jù)當(dāng)?shù)匾患揖W(wǎng)吧業(yè)主向記者透露，這樣的價格調(diào)整可能只維持3個月，在3個月后，價格還會繼續(xù)上調(diào)。屆時，100M,端口速度的每月價格很可能上調(diào)到60000元，價格將會上漲十倍之多。

在蘇州網(wǎng)吧協(xié)會的辦公室，一名工作人員給記者提供了一份近日剛剛整理出來的抽樣調(diào)查表，調(diào)查對象為全市350多家網(wǎng)吧經(jīng)營業(yè)主。據(jù)調(diào)查顯示；木瀆鎮(zhèn)40家網(wǎng)吧約9500臺電腦，經(jīng)營單價最高2元／小時，單機(jī)經(jīng)營成本7元至8元，單機(jī)營業(yè)收入8 5元至9 5元：吳中區(qū)18家網(wǎng)吧共約2500臺機(jī)器，經(jīng)營單價最高2元／小時，單價經(jīng)營成本8．5元，單價經(jīng)營收入9元至10元：古城區(qū)9家網(wǎng)吧共449臺機(jī)器，經(jīng)營單價2．5元／小時，單機(jī)成本7．4元至9．3元，單機(jī)經(jīng)營收入13．5元至15元。該工作人員說“這些網(wǎng)吧很多還是收費(fèi)偏高的，城鄉(xiāng)結(jié)合部的很多網(wǎng)吧為了能夠吸引客源常常會推出0．5元／小時的特惠服務(wù)。對這樣的網(wǎng)吧來說，電信提價無疑是致命的?！?/p>

蘇州當(dāng)?shù)氐囊晃痪W(wǎng)吧業(yè)主也給記者算了這樣一筆帳該網(wǎng)吧的地理位置相對較好，平均每臺機(jī)器每天的營業(yè)收入是13元左右，按照100臺電腦算，網(wǎng)吧一天的收入約為1300元，一個月就是39000元，在扣除房租、水電、人工、維修、稅費(fèi)等必需的費(fèi)用之后，如果再讓網(wǎng)吧多拿出8000元的寬帶接入費(fèi)用，那么，網(wǎng)吧利潤所剩無幾，網(wǎng)吧業(yè)主最后只能是白忙活。

這位業(yè)主還告訴記者，如果網(wǎng)吧想生存和維持，上網(wǎng)費(fèi)調(diào)到6元／小時才有可能，而這可是1996年的收費(fèi)水平!

記者隨機(jī)采訪了幾位正在上網(wǎng)的市民，他們表示，上網(wǎng)只是生活之余的消遣，如果費(fèi)用超出一定的數(shù)目，他們將會減少上網(wǎng)時間。而六元一小時的價格，不少網(wǎng)民都表示“太貴”。正如這位網(wǎng)吧業(yè)主所說，現(xiàn)在網(wǎng)吧的顧客群主要是學(xué)生和外來務(wù)工人員，他們的消費(fèi)能力不高，但卻是網(wǎng)吧消費(fèi)的生力軍。一旦價格上漲，消費(fèi)群肯定會有所流失，到時網(wǎng)吧的生存將受到威脅。再加上同行之間的競爭，很有可能出現(xiàn)“大魚吃小魚”的局面，最終的情形是，蘇州網(wǎng)吧市場被少數(shù)大網(wǎng)吧壟斷經(jīng)營。

蘇州網(wǎng)吧協(xié)會的黃從文也告訴記者，調(diào)價影響的不僅僅是網(wǎng)吧的生存，也會間接影響到上網(wǎng)人群，這其中就包括一部分以上網(wǎng)為主要娛樂活動的外來務(wù)工者。實(shí)際上，網(wǎng)吧經(jīng)營者在獲取經(jīng)濟(jì)效益的同時也在為公眾博得社會效益。黃從文說，網(wǎng)吧行業(yè)目前已經(jīng)被列入了蘇州市創(chuàng)建全國消費(fèi)放心城市十大先行行業(yè)，前期經(jīng)過了中國工商總局、中央文明辦、中消協(xié)等部門工作組的檢查，現(xiàn)在出現(xiàn)這種情況，對這次動活動的影響是非常大。

“所謂的漲價實(shí)際上是恢復(fù)性調(diào)整”

為了弄清蘇州電信有限公司漲價的具體原因，記者聯(lián)系到了蘇州電信有限公司負(fù)責(zé)市場拓展的王主任。

王主任告訴記者，“對于這次網(wǎng)吧接入價格調(diào)整事件，我們也是在上級單位江蘇省電信有限公司的價格體系框架內(nèi)進(jìn)行正常的價格變動，作為蘇州電信有限公司來說，只是一個執(zhí)行者，而且相關(guān)文件的批復(fù)和價格的報備工作都已經(jīng)完成，完全是合理合法的。另外，我們的價格變動也是根據(jù)蘇州網(wǎng)吧的平均流量制定向上浮動的價格，沒有超出規(guī)定的網(wǎng)吧接入費(fèi)用上限，現(xiàn)在很多網(wǎng)吧業(yè)主所說的漲價，實(shí)際上只是我們的一次恢復(fù)性價格調(diào)整?！?/p>

據(jù)記者了解，2003年蘇州的網(wǎng)吧市場分別由中國電信、中國聯(lián)通、鐵通和網(wǎng)通四家經(jīng)營接入服務(wù)。為了搶占客源，中國電信推出光纖接入，以比其他服務(wù)商便宜15％至20％的優(yōu)惠價格，通過蘇州市網(wǎng)吧行業(yè)協(xié)會簽訂團(tuán)購協(xié)議。到目前為止，蘇州幾乎所有正規(guī)網(wǎng)吧都使用的是電信提供的光纖接入服務(wù)。

但是，令眾多網(wǎng)吧不解的是，按照電信部門在有關(guān)文件中稱，此次調(diào)價是從2006年9月1日開始實(shí)行的，但調(diào)價卻是按照江蘇省通信管理局、江蘇省物價局于2003年下發(fā)的、蘇通聯(lián)函[2003]22號文件《關(guān)于對江蘇電信公司寬帶接入業(yè)務(wù)資費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)備案的通知》(下稱《通知》)執(zhí)行的，前后間隔了將近3年的時間，這又是為什么呢7

王主任針對此問題向記者回答說“我們作為向網(wǎng)吧提供電信線路的服務(wù)運(yùn)營商，也是網(wǎng)吧產(chǎn)業(yè)鏈條中的一員，我們不但不會去破壞網(wǎng)吧這一行業(yè)，更是要大力扶持和幫助網(wǎng)吧行業(yè)，讓網(wǎng)吧行業(yè)能夠早日走上正軌。眾所周知，2003年的非典使網(wǎng)吧遭受了巨大的經(jīng)營沖擊，網(wǎng)吧經(jīng)營幾乎是陷于停頓的狀態(tài)，而且最近兩三年也是網(wǎng)吧發(fā)展比較困難的時期，因此，近幾年我們對網(wǎng)吧行業(yè)一直在支持，比如說價格的優(yōu)惠、使用時間的延遲等等～系列措施。更重要的是，現(xiàn)在的系統(tǒng)容量等各方面的要求已經(jīng)不能同日而語了。前幾年的寬帶用戶比較少，可現(xiàn)在的寬帶用戶呈幾何級速度增長，雖然電信公司的帶寬也在增長，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于寬帶用戶的增長速度，這樣就會影響到一些個人用戶，因此，我們也有保證絕大多數(shù)用戶正常使用寬帶的義務(wù)，即控制帶寬的使用?！?/p>

一位了解蘇州具體情況的網(wǎng)吧業(yè)內(nèi)人士告訴記者，電信部門此時提價其中有一個很大的目的就是希望通過價格的杠桿作用，減少帶寬的占用率，從而平衡資源配置。

而有些網(wǎng)吧業(yè)主也與此持相同意見。在他們看來，《通知》中那些晦澀難懂的專業(yè)術(shù)語完全可以解讀為另外一種意思“隨著網(wǎng)絡(luò)信息交流的頻繁，而網(wǎng)吧的確是電信帶寬資源消耗的大戶，電信的帶寬吃不消了，所以才想出了調(diào)整資費(fèi)來平衡帶寬資源的手段。其目的除了增加收入以外，還將網(wǎng)吧向10M端口速度方向趕，以減輕日益嚴(yán)重的帶寬壓力。”

此外，王主任還向記者介紹：“近幾年，網(wǎng)吧業(yè)主通過自身的努力和各方面的支持，網(wǎng)吧行業(yè)已經(jīng)發(fā)展得比較成熟，所以，我們電信公司也就開始恢復(fù)原有的價格體系，蘇州只是第一批城市，接下來還會有無錫、南京等城市，最終，在江蘇全省的范圍內(nèi)都會進(jìn)行恢復(fù)性價格調(diào)整。但由于蘇州是試點(diǎn)城市，因此，沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)可以參考。”

網(wǎng)吧業(yè)反映強(qiáng)烈 實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，并定期將資料報東莞市“黑網(wǎng)吧”整治辦。同時嚴(yán)禁運(yùn)營商為已切斷的“黑網(wǎng)戶”、“黑地址”報裝新的上網(wǎng)接入服務(wù)。

此外，中國電信、移動等8個互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營商紛紛表示支持整治“黑網(wǎng)吧”行動，也將嚴(yán)格執(zhí)行《東莞市加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)接入管理意見》。

東莞電信有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，中斷對“黑網(wǎng)吧”提供的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，對東莞電信來說，最直接的影響就是營業(yè)收入及相關(guān)的經(jīng)濟(jì)損失，甚至還有可能要面對由于單方面中止服務(wù)合同而產(chǎn)生的法律糾紛。但即便是這樣，電信方面也會最大限度地支持東莞市政府的規(guī)定。

對于相關(guān)的監(jiān)管工作將加大電信運(yùn)營部門的工作量及運(yùn)營成本的問題，這位負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)的監(jiān)管工作肯定會加大他們的工作量及運(yùn)營成本，而且這個增量不可低估，在人力、物力、財力以及技術(shù)力量上都需要增加投入。

對于網(wǎng)吧業(yè)主“一年幾次行動取締幾家黑網(wǎng)吧”的抱怨，王主任解釋說“我們以前缺乏一個有效的管控手段，頂多就是由政府一個通知，然后，文化、工商、公安以及我們電信部門聯(lián)合行動打擊黑網(wǎng)吧，當(dāng)然，這種打擊行動一年只能搞幾次，不可能很頻繁地去弄，否則，我們其他的工作都無法正常進(jìn)行?！?/p>

但同時，王主任還告訴記者：“現(xiàn)在，江蘇省電信公司已經(jīng)投入了幾千萬的資金，在全省范圍內(nèi)建設(shè)了一整套的監(jiān)控系統(tǒng)――寬帶用戶行為分析系統(tǒng)，我們現(xiàn)在可以分析出哪些用戶的流量異常，哪些用戶用一條接入的線路連接了多少臺電腦，通過鎖定這些客戶，我們再進(jìn)行相關(guān)調(diào)查、走訪，確定是黑網(wǎng)吧后，我們會聯(lián)合文化、工商、公安等部門對這些黑網(wǎng)吧進(jìn)行取締?！?/p>

王主任接著說“以上只是我們的一期系統(tǒng)，二期的系統(tǒng)建設(shè)會在11月左右上線，屆時，我們可以通過這套系統(tǒng)控制用戶的電腦上網(wǎng)臺數(shù)，比如說，我們現(xiàn)在會同個人用戶和單位用戶簽訂協(xié)議，即明確用戶所接入的線路最多可以連接的電腦臺數(shù)，如果用戶連接的電腦超出協(xié)議的臺數(shù)，系統(tǒng)會立即發(fā)出指令自動斷網(wǎng)?？傊@套系統(tǒng)極大提高了打擊黑網(wǎng)吧的效率，讓黑網(wǎng)吧失去生存的手段?！?/p>

網(wǎng)吧線路何去何從

對于目前提供網(wǎng)吧線路接入服務(wù)商的現(xiàn)狀，王主任說，雖然南方是電信一家獨(dú)大，但他個人還是希望能有更多的競爭者進(jìn)來，有些業(yè)主如果覺得使用電信線路的經(jīng)營壓力過大，可以選擇網(wǎng)通、鐵通等其他的電信運(yùn)營商，這是網(wǎng)吧業(yè)主的權(quán)力，他們不會做任何阻撓。而對于目前的情況，蘇州市電信有限公司也會如實(shí)向江蘇省電信有限公司匯報，在省公司沒有作出新的決定之前，蘇州依然會按照目前的通知執(zhí)行。

王主任還告訴“三個月后的價格有何變動，我也不太清楚，但是從我個人的來看，我覺得今后的電信線路接入服務(wù)可能會按照流量進(jìn)行收費(fèi)，而不是現(xiàn)在用多用少一個樣，比如說，歐美一些國家和中國移動通信公司GPRS上網(wǎng)服務(wù)都是按照流量進(jìn)行收費(fèi)，這也是一種行業(yè)的趨勢，所以，我也建議那些規(guī)模小的網(wǎng)吧選用10M端口，因?yàn)榱髁啃×?，?jīng)營成本自然也就下來了。”

如果按照王主任所說的那樣，網(wǎng)吧業(yè)主可以選擇一家費(fèi)用較少的服務(wù)商來減少經(jīng)營成本，那也就意味著電信公司會流失很大一批客戶，難道他們就不怕由此帶來的經(jīng)濟(jì)損失嗎？有通信業(yè)內(nèi)人士表示，目前的現(xiàn)狀是“北網(wǎng)通南電信”，電信在江蘇壟斷著優(yōu)勢資源，就算選擇其它公司，因?yàn)槟承┘夹g(shù)原因，數(shù)據(jù)還是得從電信的端口走。這無異于變相把錢又裝回了電信自己的口袋。

蘇州網(wǎng)吧協(xié)會的黃從文告訴記者，協(xié)會正在積極聯(lián)系電信部門進(jìn)行協(xié)商，希望能把價格下調(diào)到業(yè)主可以接受的水平線上，另一方面，協(xié)會也在緊鑼密鼓地尋求其它的解決方法。目前，協(xié)會已經(jīng)和網(wǎng)通、蘇州有線方面取得了聯(lián)系，其中網(wǎng)通方面表示，網(wǎng)通價格不會上漲，可以讓網(wǎng)吧業(yè)主接受。但黃從文也無奈地表示，網(wǎng)通價格固然比電信便宜很多，但是，由于南方是以電信為主，如果接入網(wǎng)通線路過多，網(wǎng)速勢必會受到很大的影響。而且網(wǎng)游玩家的游戲存檔很多都是托管在電信服務(wù)器里，如果改成網(wǎng)通線路，玩家的存檔就會受到不利影響，比如說經(jīng)驗(yàn)值會下降，速度變慢等等，無疑這會給網(wǎng)吧經(jīng)營帶來巨大的困難?；诖?，協(xié)會現(xiàn)在也是非常謹(jǐn)慎地處理此事，最終結(jié)果如何，還是要根據(jù)大多數(shù)網(wǎng)吧會員的選擇。

篇10

（**縣交通局）

2006年我局的安全春運(yùn)工作在縣委、縣政府和市交通局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以客為主、客貨兼顧、優(yōu)質(zhì)快捷、安全有序”的原則，以一個負(fù)責(zé)任行業(yè)和部門的高度出發(fā)，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格安全春運(yùn)管理，確保了運(yùn)輸安全，確保了旅客走了順利，確保了公路運(yùn)輸無“三亂”。春運(yùn)期間，全縣共投放客運(yùn)車輛12054臺次，完成客運(yùn)量29.7萬人次，實(shí)現(xiàn)了春運(yùn)期間安全事故零指標(biāo)?，F(xiàn)將2006年我縣交通系統(tǒng)安全春運(yùn)工作總結(jié)如下：

一、健全組織、制定方案、周密部署。

一是根據(jù)市交通局2006年安全春運(yùn)工作的總體部署和有關(guān)文件精神，為確保我縣春運(yùn)工作有序展開，我局組織系統(tǒng)內(nèi)涉及安全春運(yùn)的單位和部門，召開安全春運(yùn)大會進(jìn)行了專題部署。在會上傳達(dá)了上級《關(guān)于安全春運(yùn)工作要點(diǎn)提示》，印發(fā)了《二六年春運(yùn)工作部署》，明確了安全春運(yùn)各單位和部門的職責(zé)；負(fù)責(zé)人任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，分管負(fù)責(zé)人任副組長，全面統(tǒng)籌指揮安全春運(yùn)工作，局有關(guān)股室和局屬單位負(fù)責(zé)人為成員，下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、檢查、落實(shí)安全春運(yùn)工作的各項(xiàng)制度和措施；三是因地制宜制定了一套符合我縣實(shí)際、科學(xué)簡便、可操作性強(qiáng)的春運(yùn)工作方案；四是印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好**縣交通系統(tǒng)安全春運(yùn)工作的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)特殊惡劣天氣安全春運(yùn)工作的緊急通知》，與局屬各單位簽訂了《春運(yùn)安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)責(zé)任書》。

二、制定措施，狠抓防范，確保安全。

1、在春運(yùn)開始前，健全了營運(yùn)車輛和鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)河船舶技術(shù)檔案，對參加營運(yùn)的車（船）進(jìn)行了一次全面的摸底調(diào)查，逐車逐船進(jìn)行了檢查，確保了車（船）性能良好。同時，嚴(yán)格營運(yùn)車（船）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把市場準(zhǔn)入關(guān)，車輛技術(shù)檢測站和地方海事處對參加春運(yùn)的車（船）進(jìn)行了全面檢測，將不適合參加春運(yùn)的車（船）清退出運(yùn)輸市場。同時，運(yùn)政部門及客運(yùn)企業(yè)配合縣交警大隊(duì)發(fā)放了《春運(yùn)證》316。

2、組織專門力量嚴(yán)格車輛出站檢查、安全例檢、危險品檢查，出站車輛嚴(yán)格按照《安徽省客運(yùn)車輛進(jìn)出汽車站安全檢查管理辦法》進(jìn)行檢查，對安全例檢不過關(guān)的車輛堅(jiān)決不準(zhǔn)發(fā)車。

3、各運(yùn)輸企業(yè)嚴(yán)格駕駛?cè)藛T管理，駕駛?cè)藛T均持有相應(yīng)車輛型號的從業(yè)資格，杜絕酒后駕駛、疲勞駕駛，對單程在400公里以上（高速公路600公里以上）的線路配備了雙班駕駛員，并單獨(dú)建立臺帳和檔案，實(shí)行重點(diǎn)管理。

4、分別對各運(yùn)輸企業(yè)全體從業(yè)人員進(jìn)行了安全教育和培訓(xùn)，提出具體的安全要求和注意事項(xiàng)，局與各涉及安全運(yùn)輸?shù)膯挝缓推髽I(yè)簽訂了《安全春運(yùn)目標(biāo)管理責(zé)任書》，企業(yè)與各業(yè)主和駕駛員簽訂了《春運(yùn)目標(biāo)管理責(zé)任書》，細(xì)化了任務(wù)，明確了責(zé)任。

5、加大運(yùn)政執(zhí)法力度，杜絕企業(yè)私自接納無牌無證車輛和未與車站簽訂協(xié)議的異地經(jīng)營車輛，春運(yùn)期間共調(diào)配運(yùn)政執(zhí)法車輛6部，抽調(diào)執(zhí)法人員24人，依法查處各類車輛違規(guī)經(jīng)營案件200余起，查扣違規(guī)經(jīng)營車輛20部，組卷48宗，有效打擊了超員超載，無證無牌、假證假牌、客貨混載以及倒賣線路牌等違規(guī)現(xiàn)象。

6、為保證道路運(yùn)輸安全暢通，組織公路分局、縣鄉(xiāng)公路站、路政隊(duì)等部門對全縣的險段、險橋（涵）進(jìn)行了搶修，不能及時搶修完畢的，都設(shè)立了明顯的警示標(biāo)志，并派駐專人死看硬守。

7、進(jìn)一步加大了水上安全春運(yùn)管理力度，做到遵章渡運(yùn)，不違規(guī)、不超載、不冒險渡運(yùn)，重點(diǎn)時段和特殊惡劣天氣情況下，鄉(xiāng)管員嚴(yán)格執(zhí)行旁站式管理。

三、突出重點(diǎn)，狠抓難點(diǎn)，保證暢通。

一是在特殊惡劣天氣情況下，針對部分客運(yùn)企業(yè)為防止事故發(fā)生，減少企業(yè)責(zé)任，采取關(guān)閉客運(yùn)站（場），不允許營運(yùn)車輛進(jìn)站經(jīng)營，也不對營運(yùn)車輛進(jìn)行管理，致使旅客不能正常出行，營運(yùn)車輛不能正常發(fā)車，在一定程度上影響了安全春運(yùn)工作的順利開展。對此，局安全春運(yùn)領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視，立即組織執(zhí)法力量責(zé)令企業(yè)正常營業(yè)，調(diào)集營運(yùn)車輛，加強(qiáng)“六防”措施，確保安全輸送旅客。同時，積極向上級部門匯報情況，爭取政策，保障了特殊惡劣天氣狀況下，安全春運(yùn)工作的順利開展。

二是針對往年只注重長途客運(yùn)，忽視短途客運(yùn)的實(shí)際，為保障農(nóng)公班線客運(yùn)安全有序，首次明確了各交管站是所轄區(qū)域運(yùn)輸市場監(jiān)管的責(zé)任單位，其主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，在春運(yùn)期間各交管站必須充分發(fā)揮其職能作用，加強(qiáng)對本轄區(qū)運(yùn)輸市場的監(jiān)管。由其查處“黑頭車”，杜絕非法營運(yùn)客車參加營運(yùn)；查處不進(jìn)站客運(yùn)車輛在鄉(xiāng)鎮(zhèn)非法組客，杜絕站外發(fā)車；在重點(diǎn)時段、客流高峰期和惡劣天氣情況，運(yùn)管人員必須堅(jiān)守一線，加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)管，死看硬守。

三是制訂了運(yùn)輸組織方案和應(yīng)急預(yù)案，組織足夠的運(yùn)力投入春運(yùn)，適時調(diào)度運(yùn)力，安排機(jī)動運(yùn)力，為緩解高峰期運(yùn)力矛盾，采取加密班次，縮短待客時間，滾動發(fā)車等辦法予以解決。特別要求客運(yùn)企業(yè)對營運(yùn)車輛進(jìn)行視線管理，即不到發(fā)車時間的營運(yùn)車輛必須在企業(yè)管理人員的視線范圍之內(nèi)，不該發(fā)車的營運(yùn)車輛不得隨意停放，不準(zhǔn)私自出車到站外攬客，否則一律給予嚴(yán)厲處理，從而有效維護(hù)了春運(yùn)期間的客運(yùn)市場秩序。

四、強(qiáng)化宣傳、提高認(rèn)識、營造氛圍。

為加強(qiáng)廣大人民群眾對安全春運(yùn)工作的認(rèn)識，取得他們的理解與信任。一是充分利用廣播、條幅、板報、廣播電視宣傳安全春運(yùn)工作的有關(guān)政策和法規(guī)，并出動安全春運(yùn)宣傳車、港監(jiān)艇巡回宣傳。二是設(shè)立安全春運(yùn)咨詢臺，派專人值班，向過往旅客提供安全春運(yùn)問題解答，提供線路咨詢等。三是嚴(yán)格按照物價部門核定的票價標(biāo)準(zhǔn)，在各客運(yùn)站醒目處公示各線路車票價格，杜絕了亂漲價現(xiàn)象，有效維護(hù)了旅客的切身利益。四是印制發(fā)放了《旅客須知》、《致廣大車主一封信》、《致車輛駕駛員一封信》、《致鄉(xiāng)鎮(zhèn)長一封信》、《致鄉(xiāng)管員一封信》、《致廣大渡工一封信》、《致學(xué)校一封信》、《致廣大學(xué)生家長一封信》、《致廣大學(xué)生一封信》等傳單八千余份，撰寫《春運(yùn)簡報》六期，各客運(yùn)企業(yè)管理人員、售票人員和鄉(xiāng)管員上車（船）宣傳，號召廣大旅客不在站外乘車，不乘超載車（船），不乘技術(shù)性能狀況差的車（船）。

五、嚴(yán)格管理，文明執(zhí)法，杜絕三亂。

在今年的安全春運(yùn)工作中運(yùn)政各單位加強(qiáng)對“黑頭車”的打擊力度，對無許可參加春運(yùn)的車輛，嚴(yán)格按法規(guī)規(guī)定的最低限三萬元進(jìn)行處罰，不能交納罰款的對其車輛實(shí)施暫扣至春運(yùn)結(jié)束。查處了部分非法客運(yùn)站點(diǎn)，集中力量打擊異地客車在我縣始發(fā)經(jīng)營行為，積極與河南省運(yùn)管及運(yùn)輸企業(yè)聯(lián)系，保持互動，加強(qiáng)管理，避免了事故發(fā)生。運(yùn)政執(zhí)法人員在行政執(zhí)法均能做到程序合法,處罰得當(dāng)，對所有行政強(qiáng)制措施及行政處罰決定，均嚴(yán)格依據(jù)國家現(xiàn)有的法律、法規(guī)的規(guī)定,杜絕公路“三亂”發(fā)生。

六、嚴(yán)格檢查，認(rèn)真整改，消除隱患。

為保證安全春運(yùn)工作順利進(jìn)行，及時了解和掌握安全春運(yùn)動態(tài)，制定了《安全春運(yùn)工作日程》、《春運(yùn)安全檢查細(xì)則表》，局所春運(yùn)辦依照檢查細(xì)則，局領(lǐng)導(dǎo)多次帶隊(duì)對各運(yùn)輸企業(yè)及客運(yùn)渡口進(jìn)行督促檢查，下發(fā)整改通知書15份（其中道路運(yùn)輸安全隱患通知書14份，水上交通運(yùn)輸安全隱患通知書1份），有效地防止了重特大事故的發(fā)生。

七、強(qiáng)化值班，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，及時上報。

為保障信息暢通，各涉運(yùn)單位均實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)帶班和24小時值班制度，認(rèn)真做好值班記錄，及時處理旅客投訴案件，溝通信息，掌握安全春運(yùn)動態(tài)，安排專職信息統(tǒng)計(jì)員，對春運(yùn)期間的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行匯總，詳細(xì)填寫《春運(yùn)運(yùn)力運(yùn)量動態(tài)表》并按要求及時、逐級上報。

八、目前工作薄弱環(huán)節(jié)

1、異地經(jīng)營車輛經(jīng)過一段時期的整頓，雖然取得了一定成效，但在春運(yùn)期間，有所反彈，仍需進(jìn)一步加大整頓力度。